Utangamano wa dawa za shinikizo la damu la pumu. Matibabu ya shinikizo la damu katika pumu ya bronchial. Shinikizo la damu la mapafu na stenosis ya mitral na atherosclerosis

Katika miaka ya hivi karibuni, umakini wa watafiti umezidi kuvutiwa na shida ya magonjwa mengi na magonjwa. Uwezekano wa kuendeleza comorbidities huongezeka kwa kuongeza muda wa kuishi, ambayo inaweza kuelezewa na mabadiliko yanayohusiana na umri na athari mbaya za mazingira na hali ya maisha kwa muda mrefu.

Kuongezeka kwa idadi ya magonjwa na umri huonyesha, kwanza kabisa, michakato ya mabadiliko, na dhana ya comorbidity inamaanisha uwezekano wa kuamua wa kozi yao ya pamoja, na mwisho huo umesomwa kidogo sana.

Kuna idadi ya mchanganyiko unaojulikana, kama vile ugonjwa wa moyo (CHD) na kisukari mellitus, shinikizo la damu ya ateri (AH) na CAD, shinikizo la damu na fetma. Lakini wakati huo huo, kuna dalili zaidi na zaidi za mchanganyiko wa nadra, kwa mfano, kidonda cha peptic na ugonjwa wa ateri ya moyo, stenosis ya mitral na arthritis ya rheumatoid, kidonda cha peptic na pumu ya bronchial (BA).

Utafiti wa anuwai za ugonjwa wa pamoja unaweza kuchangia uelewa wa kina wa ugonjwa wa magonjwa na ukuzaji wa tiba iliyothibitishwa na pathogenetically. Hii ni muhimu hasa kuhusiana na magonjwa yaliyoenea na muhimu ya kijamii, ambayo kimsingi ni pamoja na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (AH, IHD) na mfumo wa bronchopulmonary (BA).

Pumu ya bronchial na shinikizo la damu ya arterial

Uwezekano wa kuchanganya BA na AH ulionyeshwa kwanza katika fasihi ya nyumbani na B.G. Kushelevsky na T.G. Ranev mnamo 1961. Walizingatia mchanganyiko huu kama mfano wa "magonjwa ya kushindana". Uchunguzi zaidi umeonyesha kuwa kiwango cha maambukizi ya shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na kizuizi cha bronchi ni wastani wa 34.3%.

Mchanganyiko kama huo wa mara kwa mara wa BA na AH uliruhusu N.M. Mukharlyamov kuweka mbele dhana juu ya shinikizo la damu la "pulmonogenic", ishara ambazo ni:

kuongezeka kwa shinikizo la damu (BP) kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya mapafu yasiyo ya kawaida dhidi ya msingi wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, pamoja na wagonjwa wa BA walio na shambulio la pumu;
kupungua kwa shinikizo la damu kwani viashiria vya kazi ya kupumua vinaboresha dhidi ya msingi wa utumiaji wa dawa za kuzuia uchochezi na bronchodilator (lakini sio antihypertensive);
maendeleo ya shinikizo la damu miaka kadhaa baada ya kuanza kwa ugonjwa wa mapafu, awali labile, na ongezeko la shinikizo la damu tu wakati wa kuongezeka kwa kizuizi, na kisha imara.

Hali ambapo AH ilitangulia mwanzo wa BA na haikuhusishwa na kuzorota kwa patency ya bronchi inapaswa kuzingatiwa kama AH.

Kusoma shinikizo la damu la "pulmonogenic" kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, D.S. Karimov na A.T. Alimov alitambua awamu mbili katika mwendo wake: labile na imara. Awamu ya labile ya shinikizo la damu "pulmonogenic", kulingana na waandishi, ina sifa ya kuhalalisha shinikizo la damu wakati wa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa mapafu.

Awamu ya utulivu ina sifa ya kutokuwepo kwa uwiano kati ya kiwango cha shinikizo la damu na hali ya patency ya bronchi. Aidha, uimarishaji wa shinikizo la damu unaambatana na kuzorota kwa ugonjwa wa ugonjwa wa pulmona, hasa, kupungua kwa ufanisi wa bronchodilators na ongezeko la matukio ya pumu.

V.S. Zadionchenko na wengine wanakubaliana na dhana ya shinikizo la damu la "pulmonogenic", ambao wanaamini kuwa kuna mahitaji ya pathogenetic ya kutenganisha aina hii ya shinikizo la damu ya dalili, na kuzingatia upungufu wa kutosha wa shinikizo la damu usiku kama moja ya vipengele vyake.

Hoja isiyo ya moja kwa moja, lakini yenye nguvu sana inayopendelea shinikizo la damu la "pulmonogenic" ni matokeo ya tafiti zingine ambazo zimethibitisha jukumu la hypoxia katika maendeleo ya shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa apnea wa kuzuia usingizi.

Hata hivyo, dhana ya "pulmonogenic" AH bado haijapata kutambuliwa kwa wote, na kwa sasa, watafiti wengi huwa na kuzingatia ongezeko la shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye BA kama dhihirisho la shinikizo la damu (AH).

Kuna idadi ya sababu nzuri za hii. Kwanza, wagonjwa wa BA walio na BP iliyoinuliwa na ya kawaida hawana tofauti kutoka kwa kila mmoja kwa namna na ukali wa BA, uwepo wa utabiri wa urithi kwa hiyo, hatari za kazi, na sifa nyingine yoyote ya ugonjwa wa msingi.

Pili, tofauti kati ya shinikizo la damu ya mapafu na muhimu kwa wagonjwa wenye BA hupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa lability ya kwanza na utulivu wa pili. Wakati huo huo, mienendo kubwa zaidi ya takwimu za shinikizo la damu na uwezekano wa muda wao kuwa ndani ya aina ya kawaida kwa wagonjwa wenye shinikizo la shinikizo la damu ya mapafu inaweza kuwa udhihirisho wa hatua za mwanzo za GB.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu wakati wa mashambulizi ya pumu inaweza kuelezewa na mmenyuko wa mfumo wa moyo na mishipa kwa hali ya shida, ambayo ni mashambulizi ya pumu. Wakati huo huo, wagonjwa wengi wa BA walio na shinikizo la damu huguswa na ongezeko la shinikizo la damu sio tu kwa kuzorota kwa patency ya njia ya hewa, lakini pia kwa sababu za hali ya hewa na kisaikolojia.

Tatu, kutambuliwa kwa shinikizo la damu ya mapafu kama ugonjwa tofauti kunasababisha ukweli kwamba kuenea kwa AH (shinikizo la damu muhimu) kati ya wagonjwa wa BA inakuwa chini mara kadhaa kuliko kwa idadi ya watu kwa ujumla. Hii inakinzana na data juu ya mzunguko mkubwa wa utabiri wa kurithi kwa GB kwa watu binafsi wanaosumbuliwa na BA.

Kwa hivyo, swali la mwanzo wa AH kwa wagonjwa wenye BA bado halijatatuliwa. Uwezekano mkubwa zaidi, wote mchanganyiko wa BA na GB na genesis ya "pulmonogenic" ya ongezeko la kudumu la shinikizo la damu linaweza kufanyika.

Hata hivyo, taratibu zinazohusika na ongezeko la shinikizo la damu ni sawa katika matukio yote mawili. Moja ya taratibu hizi ni ukiukwaji wa utungaji wa gesi ya damu kutokana na kuzorota kwa uingizaji hewa wa nafasi ya alveolar kutokana na kuwepo kwa ugonjwa wa broncho-obstructive. Wakati huo huo, ongezeko la shinikizo la damu hufanya kama aina ya mmenyuko wa fidia ambayo inachangia kuongezeka kwa upenyezaji na kuondoa upungufu wa oksijeni-metabolic ya mifumo muhimu ya mwili.

Angalau taratibu tatu za hatua ya shinikizo la hypoxia hypoxia zinajulikana. Mmoja wao anahusishwa na uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal, pili - na kupungua kwa awali ya NO na uharibifu wa vasodilation ya endothelium, ya tatu - na uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), ambayo. ina jukumu muhimu katika udhibiti wa shinikizo la damu.

Hypoxia husababisha mkazo wa arterioles ya glomerular, na kusababisha kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo na uchujaji wa glomerular. Ischemia ya figo huchochea uzalishaji wa renini, ambayo hatimaye husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa angiotensin II (AT-II).

AT-II ina athari ya vasoconstrictor iliyotamkwa sana na, kwa kuongeza, huchochea uzalishaji wa aldosterone, ambayo huhifadhi ioni za sodiamu na maji katika mwili. Matokeo ya spasm ya vyombo vya kupinga na uhifadhi wa maji katika mwili ni ongezeko la shinikizo la damu.

Matokeo mengine ya uanzishaji wa RAAS katika hypoxia ya hypoxia inayotokana na uingizaji hewa inapaswa kuzingatiwa pia. Ukweli ni kwamba kimeng'enya cha kubadilisha angiotensin ni sawa na kimeng'enya kininase-2, ambacho huvunja bradykinin kuwa vipande visivyofanya kazi kibiolojia. Kwa hiyo, wakati RAAS imeamilishwa, kuna kuongezeka kwa uharibifu wa bradykinin, ambayo ina athari iliyotamkwa ya vasodilating na, kwa sababu hiyo, ongezeko la upinzani wa vyombo vya kupinga.

Uchanganuzi wa data ya fasihi unaonyesha kuwa shida za kimetaboliki za dutu hai za kibaolojia tabia ya Alzeima inaweza kuwa na jukumu muhimu katika ukuzaji wa AH. Imeonyeshwa, hasa, kwamba tayari katika hatua za mwanzo za AD, ongezeko la kiwango cha serotonini katika damu hugunduliwa, ambayo, pamoja na bronchoconstrictor, ina athari dhaifu, lakini isiyo na shaka ya vasoconstrictor.

Jukumu fulani katika udhibiti wa sauti ya mishipa kwa wagonjwa wenye AD inaweza kuchezwa na prostaglandins, hasa, PGE 2-alpha, ambayo ina athari ya vasoconstrictor, mkusanyiko wa ambayo huongezeka na maendeleo ya ugonjwa huo.

Jukumu la catecholamines katika ukuzaji na / au uimarishaji wa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na pumu halina shaka, kwani imeonyeshwa kuwa uondoaji wa noradrenaline na adrenaline huongezeka wakati wa shambulio la pumu na huendelea kuongezeka kwa siku 6-10 baada ya kukamilika kwake. .

Kinyume chake, swali la jukumu la histamini katika pathogenesis ya AH kwa wagonjwa wenye BA (pamoja na ugonjwa wa BA yenyewe) bado ni mada ya majadiliano. Kwa hali yoyote, V.F. Zhdanov, wakati wa kusoma mkusanyiko wa histamini katika damu iliyochanganywa ya venous na arterial, iliyochukuliwa kutoka kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial wakati wa catheterization ya mashimo ya moyo, haikuonyesha tofauti yoyote kati ya vikundi vilivyo na shinikizo la kawaida na la juu la damu.

Akizungumza juu ya jukumu la matatizo ya kimetaboliki katika maendeleo ya AH kwa wagonjwa wenye BA, mtu asipaswi kusahau kuhusu kile kinachoitwa kazi ya mapafu isiyo ya kupumua. Mapafu hubadilisha kikamilifu asetilikolini, serotonini, bradykinin, prostaglandini, kwa kiwango kidogo - noradrenalini na kwa kweli haifanyi kazi ya adrenaline, dopamine, DOPA na histamini.

Aidha, mapafu ni mojawapo ya vyanzo vya prostaglandini, serotonin, histamine na kinins. Katika mapafu, enzymes zilipatikana ambazo ni muhimu kwa awali ya catecholamines, angiotensin-1 inabadilishwa kuwa angiotensin-2, mifumo ya kuganda na fibrinolytic, na mfumo wa surfactant umewekwa.

Hali za patholojia husababisha ukweli kwamba kazi ya kimetaboliki ya mapafu imeharibika. Kwa hivyo, chini ya hali ya hypoxia, mchakato wa uchochezi unaosababishwa na bandia au edema ya mapafu, uanzishaji wa serotonini hupungua na mkusanyiko wake katika mfumo wa mzunguko huongezeka, na mpito wa DOPA hadi norepinephrine huongezeka.

Katika AD, kulikuwa na ongezeko la mkusanyiko wa norepinephrine, adrenaline na serotonini katika vielelezo vya biopsy ya mucosa ya njia ya kupumua. Wakati wa kuamua mkusanyiko wa catecholamines katika damu iliyochanganywa ya venous na arterial iliyochukuliwa kutoka kwa wagonjwa walio na pumu wakati wa catheterization ya mashimo ya moyo na mishipa mikubwa, iligundulika kuwa na shinikizo la damu linaloambatana (haswa na kozi ya labile) nje ya kuzidisha kwa pumu, uwezo wa mapafu kugeuza norepinephrine huongezeka, i.e. kukamata kwake kutoka kwa damu inayozunguka kwenye duara ndogo.

Kwa hivyo, ukiukaji wa kazi isiyo ya kupumua ya mapafu katika AD inaweza kuwa na athari ya kutamka kwa hali ya hemodynamics ya kimfumo, ambayo utafiti wake umejitolea kwa tafiti kadhaa.

Kulingana na K.F. Selivanova na wengine, hali ya hemodynamics kwa wagonjwa wenye pumu huathiriwa na ukali, muda wa ugonjwa huo, mzunguko wa kuzidisha na ukali wa mabadiliko ya kikaboni katika vifaa vya bronchopulmonary.

Marekebisho ya hemodynamics ya kati kulingana na aina ya hyperkinetic inajulikana katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na katika kozi yake kali. Ugonjwa unapoendelea, thamani ya pato la moyo hupungua na upinzani wa mishipa ya pembeni huongezeka, ambayo ni ya kawaida kwa lahaja ya hypokinetic ya hemodynamics ya kati na huunda mahitaji ya kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Swali la jukumu la matibabu na glucocorticosteroids na sympathomimetics katika maendeleo ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye pumu inabaki wazi. Kwa upande mmoja, dawa hizi zinaonekana katika orodha ya sababu za maendeleo ya shinikizo la damu ya iatrogenic, kwa upande mwingine, kuna ushahidi kwamba matumizi ya glucocorticosteroids katika kipimo cha matibabu haisababishi kuongezeka kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye pumu. .

Kwa kuongezea, kuna maoni kulingana na ambayo matibabu ya wagonjwa walio na BA na shinikizo la damu inayoambatana na glucocorticosteroids ya kimfumo kwa muda mrefu haina bronchodilator tu, bali pia athari ya hypotensive kwa sababu ya kupungua kwa usiri wa estradiol, na kuongezeka. katika mkusanyiko wa progesterone na urejesho wa mwingiliano katika mfumo wa "pituitary - cortex".

Hivyo, kuheshimiana aggravation na maendeleo katika mchanganyiko wa pumu kikoromeo na shinikizo la damu ateri ni msingi wa kawaida ya baadhi ya viungo pathogenesis (kuharibika kwa mapafu na moyo microcirculation, maendeleo ya hypoxemia, shinikizo la damu ya mapafu, nk). Hii inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo na maendeleo ya mapema ya matatizo ya moyo na mishipa.

Hakuna shaka kwamba katika matibabu ya shinikizo la damu ya arterial katika pumu ya bronchial, ni haki ya kuagiza dawa za antihypertensive, ambazo hazipaswi tu kupunguza shinikizo la damu, lakini pia kuwa na athari nzuri juu ya kazi ya mwisho, kupunguza shinikizo la damu ya pulmona, na ikiwezekana kupunguza moja kwa moja. kiwango cha athari za uchochezi za kimfumo kwa kukosekana kwa athari mbaya kwa mfumo wa kupumua.

Walakini, tafiti za hivi karibuni zimeonyesha kuwa asilimia kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa kama hao hufungua shida kubwa kuhusu kuzuia na ugumu wa matibabu na pumu iliyopo ya bronchial.

Pumu ya bronchial na ugonjwa wa moyo

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic ni moja ya magonjwa ya kawaida na kali ya mfumo wa moyo. Zaidi ya watu milioni 10 wa umri wa kufanya kazi wa Shirikisho la Urusi wanakabiliwa na ugonjwa wa ateri ya moyo, 2-3% yao hufa kila mwaka.

Mchanganyiko wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na ugonjwa wa mapafu, hasa na pumu, sio casuistry. Zaidi ya hayo, kuna ushahidi kwamba kuenea kwa ugonjwa wa mishipa ya moyo ni kubwa zaidi kwa wagonjwa wenye AD kuliko idadi ya watu kwa ujumla.

Mchanganyiko wa mara kwa mara wa ugonjwa wa moyo na pumu hauhusiani sana na uwepo wa sababu za kawaida za hatari kama vile "kuvuka" kwa pathogenesis na, ikiwezekana, etiolojia ya magonjwa haya. Hakika, sababu kuu za hatari kwa CHD - dyslipidemia, jinsia ya kiume, umri, shinikizo la damu, sigara, na wengine - hawana jukumu kubwa katika maendeleo ya AD.

Hata hivyo, maambukizi ya klamidia yanaweza kuwa moja ya sababu za AD na CHD. Imeonyeshwa, hasa, kwamba katika asilimia kubwa ya matukio, maendeleo ya BA yanatanguliwa na pneumonia inayosababishwa na chlamydia. Wakati huo huo, kuna ushahidi unaoonyesha uhusiano kati ya maambukizi ya chlamydial na atherosclerosis.

Kwa kukabiliana na maambukizi ya chlamydial, mabadiliko katika mfumo wa kinga hutokea, na kusababisha kuonekana kwa complexes za kinga zinazozunguka. Mchanganyiko huu huharibu ukuta wa mishipa, huingilia kati na kimetaboliki ya lipid, kuongeza kiwango cha cholesterol (Cholesterol), cholesterol ya LDL na triglycerides.

Pia imeonyeshwa kuwa maendeleo ya infarction ya myocardial mara nyingi huhusishwa na kuzidisha kwa maambukizi ya muda mrefu ya chlamydial, hasa ujanibishaji wa bronchopulmonary.

Akizungumza juu ya "makutano" ya pathogenesis ya AD na CHD, mtu hawezi kupuuza jukumu la mapafu katika kimetaboliki ya lipid. Seli za mapafu zina mifumo inayohusika kikamilifu katika kimetaboliki ya lipid, ambayo hufanya uharibifu na usanisi wa asidi ya mafuta, triacylglycerols na cholesterol.

Matokeo yake, mapafu huwa aina ya chujio ambacho hupunguza atherogenicity ya damu inapita kutoka kwa viungo vya tumbo. Magonjwa ya mapafu huathiri kwa kiasi kikubwa kimetaboliki ya lipids kwenye tishu za mapafu, na kuunda masharti ya maendeleo ya atherosclerosis, ikiwa ni pamoja na atherosclerosis ya ugonjwa.

Walakini, pia kuna maoni tofauti ya moja kwa moja, kulingana na ambayo magonjwa sugu ya mapafu yasiyo maalum hupunguza hatari ya kukuza atherosclerosis, au angalau kupunguza kasi ya ukuaji wake.

Kuna ushahidi kwamba patholojia ya muda mrefu ya mapafu inahusishwa na kupungua kwa viwango vya damu vya cholesterol jumla (CH) na cholesterol ya chini ya wiani lipoprotein, na ongezeko la mkusanyiko wa cholesterol ya juu-wiani lipoprotein. Mabadiliko haya katika wigo wa lipid inaweza kuwa kutokana na ukweli kwamba, kwa kukabiliana na hypoxia, uzalishaji wa heparini huongezeka, ambayo huongeza shughuli za lipoprotein lipases.

Atherosulinosis ya Coronary ni muhimu zaidi, lakini sio sababu pekee inayohusika na maendeleo ya CHD. Matokeo ya tafiti za miongo ya hivi karibuni zinaonyesha kuwa kuongezeka kwa viscosity ya damu ni sababu ya kujitegemea ya hatari kwa magonjwa mengi, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo.

Viscosity ya juu ya damu ni tabia ya angina pectoris, hutangulia infarction ya myocardial na kwa kiasi kikubwa huamua kozi ya kliniki ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Wakati huo huo, inajulikana kuwa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya kupumua ya muda mrefu, kwa kukabiliana na hypoxia ya arterial, erythropoiesis huongeza fidia na polycythemia inakua na ongezeko la hematocrit. Kwa kuongeza, na ugonjwa wa ugonjwa wa pulmona, hyperaggregation ya seli za damu mara nyingi huzingatiwa na, kwa sababu hiyo, ukiukwaji wa microcirculation.

Katika miaka ya hivi karibuni, tahadhari nyingi zimelipwa kwa utafiti wa jukumu la oksidi ya nitriki (NO) katika maendeleo ya magonjwa ya mifumo ya moyo na mishipa na bronchopulmonary.

Mwanzo wa "NO-historia" inachukuliwa kuwa ukweli, ulioanzishwa mwaka wa 1980, wa kutoweka kwa athari ya vasodilating ya acetylcholine wakati endothelium ya mishipa imeharibiwa, ambayo ilifanya iwezekanavyo kudhani kuwepo kwa sababu zinazozalishwa na endothelium, kwa njia ambayo hatua ya asetilikolini na vasodilators nyingine inayojulikana hufanyika.

Mnamo 1987, ilianzishwa kuwa "sababu ya kupumzika inayozalishwa na endothelial" sio zaidi ya molekuli ya oksidi ya nitriki. Miaka michache baadaye, ilionyeshwa kuwa NO huundwa sio tu kwenye endothelium, bali pia katika seli nyingine za mwili na ni mojawapo ya wapatanishi wakuu wa mifumo ya moyo na mishipa, kupumua, neva, kinga, utumbo na genitourinary.

Hadi sasa, sinteta tatu za NO zinajulikana, mbili kati yake (aina I na III) ni za uundaji, zinaonyeshwa kila mara na huzalisha kiasi kidogo (picomoles) cha NO, na ya tatu (aina ya II) haiwezi kuingizwa na ina uwezo wa kuzalisha kiasi kikubwa cha HAPANA kwa muda mrefu (nanomoles) HAPANA.

Sinteta za msingi za NO zipo kwenye epithelium ya njia ya hewa, neva, na endothelium, na shughuli zao hutegemea uwepo wa ioni za kalsiamu. Inducible NO synthetase hupatikana katika macrophages, neutrophils, endothelium, seli za microglial, na astrocytes na huwashwa na lipopolysaccharides ya bakteria, interleukin-1β, endotoxins, interferon, na sababu ya tumor necrosis.

Oksidi ya nitriki inayozalishwa na aina ya II NO synthetase hufanya kama mojawapo ya vipengele vya ulinzi usio maalum wa mwili dhidi ya virusi, bakteria na seli za saratani, kuwezesha fagosaitosisi yao.

Hivi sasa, NO inatambuliwa kama alama ya kuaminika ya shughuli za uchochezi katika AD, kwa kuwa kuzidisha kwa ugonjwa huo kunafuatana na ongezeko la sambamba la kiasi cha exhaled NO na shughuli ya inducible NO synthetase, pamoja na mkusanyiko wa peroxynitrite yenye sumu. ambayo ni bidhaa ya kati ya NO kimetaboliki.

Kukusanya, itikadi kali za bure za sumu husababisha mmenyuko wa peroxidation ya lipid ya utando wa seli, husababisha upanuzi wa kuvimba kwa njia ya upumuaji kutokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa na kuonekana kwa edema ya uchochezi. Utaratibu huu unaitwa "upande wa giza" wa kitendo cha NO.

"Upande mkali" wa hatua yake ni kwamba NO ni mdhibiti wa kisaikolojia wa sauti na lumen ya njia ya kupumua na, kwa viwango vidogo, huzuia maendeleo ya bronchospasm.

Chanzo muhimu zaidi cha oksidi ya nitriki ni endothelium, ambayo huizalisha kwa kukabiliana na kile kinachoitwa "dhiki ya shear", i.e. deformation ya seli endothelial chini ya ushawishi wa damu inapita kupitia chombo.

Nguvu za hemodynamic zinaweza kutenda moja kwa moja kwenye uso wa luminal wa endotheliocytes na kusababisha mabadiliko ya anga katika protini, ambayo baadhi yao yanawakilishwa na integrins za transmembrane zinazounganisha vipengele vya cytoskeleton na uso wa seli. Kama matokeo, usanifu wa cytoskeletal unaweza kubadilika na upitishaji wa habari unaofuata kwa muundo tofauti wa ndani na nje ya seli.

Kuongeza kasi ya mtiririko wa damu husababisha kuongezeka kwa mkazo wa shear kwenye endothelium, kuongezeka kwa uzalishaji wa oksidi ya nitriki na upanuzi wa chombo. Hivi ndivyo utaratibu wa vasodilation inayotegemea endothelium hufanya kazi - moja ya njia muhimu zaidi za udhibiti wa mtiririko wa damu. Ukiukaji wa utaratibu huu hupewa jukumu muhimu katika maendeleo ya idadi ya magonjwa ya mfumo wa moyo, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo.

Inajulikana kuwa uwezo wa vyombo kwa vasodilation inayotegemea endothelium huharibika wakati wa kuzidisha kwa pumu na hurejeshwa wakati wa msamaha. Hii inaweza kuwa ni kwa sababu ya kupungua kwa uwezo wa seli za endothelial kujibu dhiki ya shear kwa sababu ya kasoro ya jumla katika utando wa seli au ukiukaji wa mifumo ya udhibiti wa intracellular, inayoonyeshwa na kupungua kwa usemi wa proteni za G-inhibitory. kimetaboliki ya phosphoinositol, na kuongezeka kwa shughuli za protini kinase C.

Inawezekana kwamba ongezeko la mnato wa damu kutokana na ongezeko la idadi ya erythrocytes katika damu ina jukumu katika kuharibika kwa uwezo wa mishipa ya damu kwa vasodilation inayotegemea endothelium wakati wa kuzidisha kwa BA, lakini suala hili, kwa kuzingatia fasihi, inahitaji masomo zaidi.

Ikumbukwe kwamba wakati wa kuzidisha kwa BA, kuna kupungua kwa uwezo wa vyombo sio tu kwa kutegemea endothelium, bali pia kwa vasodilation ya kujitegemea ya endothelium. Sababu inaweza kuwa kupungua kwa uwezekano wa seli za misuli ya laini ya mishipa kwa vichocheo vya vasodilating kutokana na hypoxia kutokana na maendeleo ya matatizo ya uingizaji hewa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo.

Kupunguza usumbufu wa uingizaji hewa na, kwa sababu hiyo, kuhalalisha utungaji wa gesi ya damu wakati wa ondoleo husababisha kurejeshwa kwa unyeti wa seli za misuli laini ya mishipa kwa hatua ya vasodilators na kurejesha uwezo wa kujitegemea wa endothelium wa mishipa ya damu kupanua.

Mwingine "hatua ya makutano" ya pathogenesis ya IHD na AD ni shinikizo la damu ya pulmona. Katika ugonjwa wa ugonjwa wa bronchopulmonary, haswa katika BA, shinikizo la damu la mapafu ni asili ya precapillary, kwani hukua kama matokeo ya spasm ya jumla ya precapillaries ya pulmona kwa kukabiliana na kupungua kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni kwenye nafasi ya alveoli.

Kwa ugonjwa wa ateri ya ugonjwa, au tuseme, kwa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto inayosababishwa na ugonjwa huu, shinikizo la damu la postcapillary pulmona inakua, inayohusishwa na ukiukaji wa mtiririko wa damu kutoka kwa mzunguko wa pulmona.

Bila kujali utaratibu wa maendeleo yake, shinikizo la damu la pulmona huongeza mzigo kwenye ventricle sahihi, ambayo husababisha ukiukwaji wa sio tu hali yake ya kazi, lakini pia hali ya kazi ya ventricle ya kushoto.

Hasa, upakiaji wa shinikizo la ventrikali ya kulia huharibu kiwango na kiasi cha kujaza kwake diastoli, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha dysfunction ya diastoli ya ventrikali ya kushoto. Wakati huo huo, ni dysfunction ya diastoli ya ventricle ya kushoto ambayo katika 50% ya kesi ni sababu ya kushindwa kwa moyo.

Ugumu wa uhusiano wa pathogenetic kati ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na BA huamua, inaonekana, multivariance ya kozi ya kliniki ya magonjwa haya katika kesi ya mchanganyiko wao katika mgonjwa mmoja.

Kama sheria, magonjwa ya pamoja yanazidisha kila mmoja, mfano ambao ni maendeleo ya matukio ya papo hapo ya ugonjwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa dhidi ya historia ya kuzidisha kwa BA au COPD. Walakini, matokeo ya tafiti zingine yanaonyesha uwezekano wa uhusiano wa kimsingi kati ya ugonjwa wa bronchopulmonary na moyo.

Kwa hivyo, kulingana na I.A. Sinopalnikova et al., Wakati wa kuzidisha kwa BA, kuna urejesho wa udhihirisho wa ugonjwa wa ateri ya moyo, ishara za kliniki na za ECG. Baada ya msamaha wa kuzidisha, kuna kurudi kwa dalili za ugonjwa, hasa, ongezeko la matukio ya ischemia ya muda mfupi ya myocardial.

Kulingana na waandishi, sababu ya hii inaweza kuwa maendeleo ya kizuizi cha kazi cha vifaa vya β-adrenergic kwa sababu ya kupungua kwa mkusanyiko wa intracellular wa kambi dhidi ya msingi wa kuzidisha kwa AD. Matokeo yake ni uboreshaji wa upenyezaji wa moyo na kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial.

Kama ifuatavyo kutoka kwa hapo juu, swali la asili ya ushawishi wa pamoja wa ugonjwa wa bronchopulmonary na ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuzingatiwa kuwa wa ubishani, lakini ukweli kwamba magonjwa sugu ya kupumua yanaweza kuficha ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa hauna shaka.

Moja ya sababu za hii ni kutokujulikana kwa mojawapo ya maonyesho ya kliniki ya AD - upungufu wa kupumua. Mtu hawezi lakini kukubaliana na maoni kwamba kuna matatizo makubwa katika tafsiri ya kliniki ya ugonjwa wa dyspnea kwa wagonjwa wenye historia ndefu ya magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa bronchopulmonary, pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa.

Upungufu wa pumzi kwa wagonjwa kama hao unaweza kuwa sawa na angina pectoris na udhihirisho wa ugonjwa wa broncho-obstructive. Ikumbukwe kwamba pathogenesis ya ugonjwa wa broncho-obstructive katika hali kama hizi ni ngumu sana, kwa sababu pamoja na kizuizi cha msingi cha bronchi, njia zingine zinaweza pia kuhusika katika asili yake, haswa, kuharibika kwa hemodynamics ya mapafu kwa sababu ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto na edema. ya interstitium ya pulmona na ukuta wa bronchi.

Kulingana na O.I. Klochkov, wagonjwa walio na BA wana uwezekano mkubwa zaidi (kutoka 57.2 hadi 66.7%) kuliko kwa idadi ya jumla (kutoka 35 hadi 40%) kuwa na dalili, haswa zisizo na uchungu, aina za ugonjwa wa ateri ya moyo. Katika hali kama hiyo, jukumu la njia za ala za kugundua ugonjwa wa ateri ya moyo, haswa ECG, huongezeka.

Walakini, tafsiri ya mabadiliko katika sehemu ya mwisho ya tata ya ventrikali kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mapafu husababisha shida, kwani mabadiliko haya yanaweza kuhusishwa sio tu na ugonjwa wa ugonjwa, lakini pia na mabadiliko ya kimetaboliki kwa sababu ya hypoxia, hypoxemia, na shida ya msingi wa asidi. .

Ugumu sawa hutokea wakati wa kutafsiri matokeo ya ufuatiliaji wa Holter. Kutokana na usalama wake na maudhui ya juu ya kutosha ya habari, njia hii imeenea sana kwa ajili ya kuchunguza ugonjwa wa ateri ya moyo kwa ujumla na ischemia ya myocardial isiyo na maumivu hasa.

Kulingana na A.L. Vertkin na wengine, matukio ya ischemia ya myocardial isiyo na uchungu hugunduliwa katika 0.5-1.9% ya watu wenye afya ya kliniki. Data juu ya kuenea kwa ischemia isiyo na uchungu kwa wagonjwa wenye BA haikuweza kupatikana katika maandiko, ambayo ni ushahidi wa moja kwa moja wa utata wa kutafsiri mabadiliko ya ECG yaliyogunduliwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa bronchopulmonary.

Ufafanuzi wa mwisho ni ngumu na ukweli kwamba mabadiliko ya kupungua kwa myocardiamu yanayosababishwa na shinikizo la damu ya pulmona na hypoxemia yanaweza kuzingatiwa sio tu kwa haki, bali pia katika ventricle ya kushoto.

Kozi isiyo ya kawaida au isiyo ya kawaida ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa husababisha kifo cha ghafla katika nusu ya matukio yote kwa watu ambao hapo awali hawakuwa na dalili za ugonjwa wa moyo na mishipa. Hii inatumika kikamilifu kwa wagonjwa wenye AD.

Kulingana na O.I. Klochkov, kwa wagonjwa kama hao, katika 75% ya kesi, vifo vya wazee na uzee havitokei kutokana na magonjwa ya mfumo wa bronchopulmonary au shida zao. Katika idadi ya sababu za kifo cha ziada katika jamii hii ya wagonjwa, ischemia ya myocardial isiyo na uchungu ilichangia sehemu kubwa zaidi (40.7%).

Mchanganyiko wa AD na ugonjwa wa ugonjwa husababisha shida kubwa na matibabu ya magonjwa yote mawili, kwani dawa ambazo zinafaa zaidi katika matibabu ya mmoja wao ni kinyume chake au hazifai kwa nyingine.

Kwa hivyo, β-blockers, kuwa dawa ya chaguo katika matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye BA. Kuzibadilisha na vizuizi vya njia za polepole za kalsiamu (verapamil, diltiazem) au vizuizi vya I-chaneli za nodi ya sinus (ivabradine) sio kila wakati kufikia athari inayotaka.

Sehemu ya lazima ya matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa ni uteuzi wa mawakala wa antiplatelet, hasa asidi acetylsalicylic, matumizi ambayo yanaweza kusababisha kuzidisha kwa pumu. Kubadilisha aspirini na mawakala wengine wa antiplatelet haipunguzi ufanisi wa matibabu ya CHD, lakini huongeza gharama yake kwa kiasi kikubwa.

Dawa nyingi zinazohitajika kwa ajili ya matibabu ya pumu zinaweza kuwa na athari mbaya kwa mwendo wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Kwa hivyo, glucocorticosteroids (ikiwa ni pamoja na zile za kuvuta pumzi) huchangia kuongezeka kwa kiwango cha cholesterol ya LDL na maendeleo ya atherosclerosis. Wakati huo huo, glucocorticosteroids ya kuvuta pumzi ni dawa yenye ufanisi zaidi ya kupambana na uchochezi, na karibu haiwezekani kukataa kuitumia katika matibabu ya wagonjwa wenye BA.

Ugonjwa wa ateri ya moyo unaofuatana hufanya utumiaji wa theophyllini katika tiba tata ya BA kuwa mbaya sana. Theophylline sio tu bronchodilator, immunomodulatory na madhara ya kupinga uchochezi, lakini pia ina athari iliyotamkwa kwenye mfumo wa moyo, na kuongeza mahitaji ya oksijeni ya myocardial na shughuli zake za ectopic. Matokeo ya hii inaweza kuwa maendeleo ya arrhythmias kali ya moyo, ikiwa ni pamoja na wale wanaohatarisha maisha.

Kukataa kutumia theophyllini kwa sababu ya uwepo wa ugonjwa wa ateri ya moyo kwa mgonjwa haiathiri sana ufanisi wa matibabu ya pumu, kwani kwa sasa sio theophyllines, lakini β2-agonists ni bronchodilators ya mstari wa kwanza.

Kama jina linavyodokeza, β2-agonists huwa na athari ya kuchagua ya kichocheo kwenye vipokezi vya β2-adreneji, na kusababisha upanuzi wa kikoromeo, uboreshaji wa utando wa mucous, kupunguza upenyezaji wa mishipa, na uthabiti wa utando wa seli ya mlingoti.

Katika kipimo cha matibabu, β2-agonists kivitendo haiingiliani na vipokezi vya β1-adrenergic, ambayo inaruhusu sisi kuzingatia kuwa ya kuchagua. Walakini, uteuzi wa β2-agonists inategemea kipimo. Kwa kuongezeka kwa kipimo cha dawa, pamoja na receptors β2-adrenergic ya bronchi, receptors β1-adrenergic ya moyo pia huchochewa, ambayo husababisha kuongezeka kwa nguvu na mzunguko wa mikazo ya moyo na, kama matokeo, kwa ongezeko la mahitaji ya oksijeni ya myocardial.

Kwa kuongeza, kusisimua kwa receptors β1-adrenergic husababisha ongezeko la conductivity, automatism na excitability, ambayo hatimaye husababisha kuongezeka kwa shughuli za ectopic ya myocardiamu na maendeleo ya arrhythmias.

Pumu ya bronchial na arrhythmias ya moyo

Takwimu zilizowasilishwa katika fasihi zinaonyesha kuwa kwa wagonjwa walio na magonjwa ya mapafu ya kuzuia, karibu aina zote za arrhythmias ya moyo, pamoja na mbaya, zinaweza kuzingatiwa.

Ni usumbufu wa dansi ya moyo ambayo mara nyingi huamua utabiri wa maisha ya wagonjwa kama hao. Hii, inaonekana, inaelezea maslahi makubwa ya watafiti katika tatizo la arrhythmias ya moyo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa mfumo wa kupumua.

Asili ya arrhythmias ya moyo kwa wagonjwa walio na BA ilichambuliwa kwa undani na E.M. shiriki. Kulingana na data yake, sinus tachycardia, midundo ya mapema ya atiria na ventrikali, tachycardia ya atrial mono- na multifocal, na mpapatiko wa atiria ni kawaida kwa wagonjwa walio na BA.

Mzunguko wa arrhythmias ya asili ya atiria na ventrikali kwa wagonjwa walio na magonjwa ya mapafu ya kuzuia huongezeka wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wa msingi, ambayo huongeza sana mwendo wake.

Miongoni mwa mambo muhimu zaidi ambayo yanaweza kusababisha arrhythmias ya moyo katika magonjwa ya mapafu ni pamoja na hypoxemia na usawa wa asidi-msingi na electrolyte zinazohusiana, shinikizo la damu ya mapafu inayoongoza kwa maendeleo ya cor pulmonale, athari za iatrogenic na ugonjwa wa ateri ya moyo.

Jukumu la hypoxemia ya ateri katika ukuzaji wa arrhythmias ya moyo kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya mapafu isiyo maalum ilithibitishwa katika miaka ya 1970. Hypoxemia husababisha hypoxia ya myocardial, ambayo inaongoza kwa utulivu wake wa umeme na maendeleo ya arrhythmias.

Hypoxia ya myocardial inazidishwa na usafiri wa oksijeni usioharibika kwa tishu zinazohusiana na ongezeko la mnato wa damu kutokana na erythrocytosis ya sekondari ambayo inakua wakati wa hypoxia ya muda mrefu.

Kwa kuongeza, hypoxemia inaongozana na idadi ya madhara ya utaratibu, ambayo hatimaye pia huchangia kuonekana kwa arrhythmias ya moyo. Moja ya athari hizi ni uanzishaji wa mfumo wa sympathoadrenal, ikifuatana na ongezeko la mkusanyiko wa norepinephrine katika plasma ya damu kutokana na kuongezeka kwa kutolewa kwake na mwisho wa ujasiri.

Catecholamines huongeza automatism ya seli za mfumo wa uendeshaji wa moyo, ambayo inaweza kusababisha kuonekana kwa pacemakers ectopic. Chini ya ushawishi wa catecholamines, kiwango cha uhamisho wa msisimko kutoka kwa nyuzi za Purkinje hadi myocardiocytes huongezeka, lakini kiwango cha uendeshaji kupitia nyuzi zenyewe kinaweza kupungua, ambayo hujenga mahitaji ya maendeleo ya utaratibu wa kuingia tena.

Hypercatecholaminemia inaongozana na uanzishaji wa michakato ya peroxidation, ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa idadi kubwa ya radicals bure ambayo huchochea apoptosis ya cardiomyocytes.

Kwa kuongeza, uanzishaji wa mfumo wa sympathoadrenal huchangia maendeleo ya hypokalemia, ambayo pia hujenga masharti ya mwanzo wa arrhythmias. Inapaswa kusisitizwa kuwa athari za arrhythmogenic za catecholamines huongezeka kwa kasi dhidi ya historia ya hypoxia ya myocardial.

Uanzishaji wa mfumo wa sympathoadrenal wakati wa hypoxemia husababisha ukuaji wa usawa wa uhuru, kwani vagotonia iliyotamkwa ni tabia ya AD kama hiyo. Usawa wa mimea unaoendelea dhidi ya msingi wa kuzidisha kwa ugonjwa huo unaweza kuchukua jukumu katika ukuzaji wa arrhythmias, haswa zile za supraventricular.

Kwa kuongezea, vagotonia husababisha mkusanyiko wa cGMP na, kama matokeo, kwa uhamasishaji wa kalsiamu ya ndani kutoka kwa miundo ndogo ya seli. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa ioni za kalsiamu za bure kunaweza kusababisha kuonekana kwa shughuli za ectopic, haswa dhidi ya msingi wa hypokalemia.

Jukumu muhimu katika maendeleo ya arrhythmias ya moyo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa pulmona hupewa shinikizo la damu ya pulmona, na kusababisha overload ya hemodynamic ya moyo sahihi. Kupakia kwa papo hapo kwa ventricle sahihi kunaweza kusababisha maendeleo ya arrhythmias ya ectopic kutokana na mabadiliko katika mteremko wa awamu ya 4 ya uwezo wa hatua.

Shinikizo la damu la pulmona la kudumu au la mara kwa mara husababisha hypertrophy ya ventrikali ya kulia, wakati hypoxemia na athari za sumu za bidhaa za uchochezi huchangia maendeleo ya mabadiliko ya dystrophic katika misuli ya moyo. Matokeo yake ni morphological na, kwa sababu hiyo, heterogeneity ya electrophysiological ya myocardiamu, ambayo inajenga masharti ya maendeleo ya arrhythmias mbalimbali ya moyo.

Jukumu muhimu zaidi katika maendeleo ya arrhythmias ya moyo kwa wagonjwa wenye pumu inachezwa na sababu za iatrogenic, hasa ulaji wa methylxanthines na β-agonists. Athari za arrhythmogenic za methylxanthines, haswa eufillin, zimesomwa vizuri kwa muda mrefu. Inajulikana kuwa matumizi ya aminophylline husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo na inaweza kusababisha kuonekana kwa extrasystoles ya supraventricular na ventricular.

Majaribio ya wanyama yameonyesha kuwa utawala wa parenteral wa aminophylline hupunguza kizingiti cha kuanza kwa fibrillation ya ventricular, hasa dhidi ya historia ya hypoxemia na acidosis ya kupumua. Takwimu zimepatikana ambazo zinaonyesha uwezo wa aminophylline kusababisha tachycardia ya ventricular multifocal, ambayo inajenga tishio la kweli kwa maisha ya mgonjwa.

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa katika viwango vya matibabu, theophylline haisababishi arrhythmias ya moyo, hata hivyo, kuna ushahidi kwamba arrhythmias pia inaweza kuwa hasira na kipimo cha matibabu cha aminophylline, haswa ikiwa mgonjwa ana historia ya arrhythmias.

Kwa kuongezea, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba katika mazoezi halisi ya kliniki, overdose ya theophylline ni ya kawaida, kwani anuwai ya matibabu ni nyembamba sana (kutoka 10 hadi 20 μg / ml).

Hadi mwanzoni mwa miaka ya 1960. theophylline ilikuwa bronchodilator ya kawaida na yenye ufanisi iliyotumiwa katika matibabu ya wagonjwa wa pumu. Katika miaka ya 1960 kwa ajili ya misaada ya bronchospasm, adrenomimetics isiyochaguliwa ya kuvuta pumzi, ambayo ina athari ya haraka na ya kutamka ya bronchodilator, ilianza kutumika.

Kuenea kwa matumizi ya dawa hizi kumeambatana na ongezeko kubwa la vifo vya wagonjwa wa pumu ya bronchial katika baadhi ya nchi, haswa Australia, New Zealand na Uingereza. Kwa mfano, nchini Uingereza, katika kipindi cha 1959 hadi 1966, vifo kati ya wagonjwa wa pumu wenye umri wa miaka 5 hadi 34 viliongezeka kwa mara 3, ambayo ilileta pumu katika sababu kumi kuu za kifo.

Sasa inachukuliwa kuwa imethibitishwa kuwa janga la vifo kati ya wagonjwa wenye pumu katika miaka ya 1960. ilitokana na kuenea kwa matumizi ya adrenomimetics isiyo ya kuchagua, overdose ambayo ilisababisha maendeleo ya arrhythmias mbaya.

Hii inathibitishwa angalau na ukweli kwamba idadi ya vifo kati ya wagonjwa wa pumu iliongezeka tu katika nchi hizo ambapo dozi moja ya sympathomimetics ya kuvuta pumzi ilizidi ile iliyopendekezwa (0.08 mg) kwa mara kadhaa. Katika maeneo ambayo sympathomimetics haitumiki sana ilitumiwa, kwa mfano, huko Amerika Kaskazini, vifo havikuongezeka, ingawa mauzo ya dawa hizi yaliongezeka kwa mara 2-3.

Janga la vifo lililoelezewa hapo juu lilizidisha kazi ya uundaji wa adrenomimetics ya kuchagua β2, ambayo mwishoni mwa miaka ya 1980. kutoka kwa matibabu ya BA, adrenomimetics isiyo ya kuchagua na kubadilishwa kwa kiasi kikubwa theophyllines. Hata hivyo, "mabadiliko ya kiongozi" hayakusababisha ufumbuzi wa tatizo la arrhythmias ya iatrogenic kwa wagonjwa wenye pumu.

Inajulikana kuwa uteuzi wa β2-agonists ni jamaa na hutegemea kipimo. Imeonyeshwa, kwa mfano, kwamba baada ya utawala wa parenteral wa 0.5 mg ya salbutamol, kiwango cha moyo huongezeka kwa beats 20 kwa dakika, na shinikizo la damu la systolic huongezeka kwa 20 mm Hg. Sanaa. Wakati huo huo, yaliyomo katika sehemu ya MB ya phosphokinase ya creatine (CPK) huongezeka katika damu, ambayo inaonyesha athari ya moyo ya β2-agonists ya muda mfupi.

Kuna ushahidi wa athari za β2-agonists kwa muda wa muda wa QT na muda wa ishara za amplitude ya chini ya sehemu ya mbali ya tata ya QRS, ambayo inajenga sharti la maendeleo ya arrhythmias ya ventrikali. Maendeleo ya arrhythmias yanaweza pia kuwezeshwa na kupungua kwa kiwango cha potasiamu katika plasma ya damu, kutokana na ulaji wa β2-agonists.

Ukali wa athari ya proarrhythmic ya β2-agonists huathiriwa na sababu kadhaa, kuanzia kipimo na njia ya utawala wao hadi uwepo wa magonjwa yanayofanana kwa mgonjwa, haswa ugonjwa wa ateri ya moyo.

Kwa hivyo, tafiti kadhaa zimefunua uhusiano mkubwa kati ya mara kwa mara ya matumizi ya agonists ya β-adrenergic na vifo vya wagonjwa wenye BA kutokana na arrhythmias mbaya. Imeonyeshwa pia kuwa kuvuta pumzi ya salbutamol kwa kutumia nebulizer kwa wagonjwa walio na pumu kuna athari kubwa zaidi kuliko wakati wa kutumia inhaler ya kipimo cha kipimo.

Kwa upande mwingine, kuna ushahidi kwamba viungo vinavyotengeneza madawa mengi ya kuvuta pumzi, hasa hidrokaboni ya fluoride (freons), huongeza unyeti wa myocardiamu kwa athari ya proarrhythmogenic ya catecholamines.

Jukumu la ugonjwa wa ateri ya moyo katika maendeleo ya arrhythmias kwa wagonjwa wenye BA ni, kimsingi, bila shaka, hata hivyo, ni vigumu kutathmini "uzito wake maalum" kati ya mambo mengine ya arrhythmogenic. Kwa upande mmoja, inajulikana kuwa kuenea kwa arrhythmias kwa wagonjwa wa BA huongezeka kwa umri, ambayo inaweza kuchukuliwa kuwa ushahidi usio wa moja kwa moja wa ushiriki wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa katika maendeleo ya arrhythmias kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kuzuia mapafu.

Kwa hivyo, kulingana na moja ya tafiti, umri wa wastani wa wagonjwa wa BA ambao arrhythmias ilisajiliwa ilikuwa miaka 40, na wastani wa umri wa wagonjwa bila usumbufu wa dansi ulikuwa miaka 24. Kwa upande mwingine, kulingana na I.A. Sinopalnikova, wakati wa kuzidisha kwa BA, kuna urejesho wa dalili za kliniki za ugonjwa wa ateri ya moyo, pamoja na arrhythmias ya moyo.

Ikumbukwe kwamba wazo la jukumu la "kinga" la kuzidisha kwa BA katika uhusiano na matukio ya ugonjwa haipati msaada mkubwa. Watafiti wengi huwa na kuamini kwamba ischemia ya myocardial inayohusishwa na atherosclerosis ya mishipa ya ugonjwa inaweza kusababisha maendeleo ya arrhythmias mbaya ya moyo, ikiwa ni pamoja na wale mbaya.

hitimisho

Pumu yenyewe ni shida kubwa ya kiafya na kijamii, lakini shida kubwa zaidi ni mchanganyiko wa pumu na magonjwa mengine, haswa na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo).

Kuzidisha kwa pande zote na maendeleo katika mchanganyiko wa pumu ya bronchial na shinikizo la damu ya arterial inategemea hali ya kawaida ya viungo vingine vya pathogenesis (kuharibika kwa mzunguko wa damu ya mapafu na moyo, maendeleo ya hypoxemia, shinikizo la damu ya mapafu, nk). Hii inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo na maendeleo ya mapema ya matatizo ya moyo na mishipa.

Kwa kuongezea, asilimia kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa kama hao hufungua shida kubwa kuhusu kuzuia na ugumu wa tiba na pumu iliyopo ya bronchial.

Kwa hivyo, mwingiliano wa magonjwa, umri na pathomorphism ya dawa hubadilisha kwa kiasi kikubwa mwendo wa ugonjwa wa msingi, asili na ukali wa matatizo, hudhuru ubora wa maisha ya mgonjwa, mipaka au kuchanganya mchakato wa uchunguzi na matibabu.

Pamoja na pumu, magonjwa mengine yanaonekana: allergy, rhinitis, magonjwa ya njia ya utumbo na shinikizo la damu. Kuna vidonge maalum vya shinikizo kwa asthmatics, na wagonjwa wanaweza kunywa nini ili wasisababisha matatizo ya kupumua? Jibu la swali hili linategemea mambo mengi: jinsi mshtuko unavyoendelea, wakati unapoanza na ni nini huwakasirisha. Ni muhimu kwa usahihi kuamua nuances yote ya kozi ya magonjwa ili kuagiza matibabu sahihi na kuchagua madawa ya kulevya.

Kuna uhusiano gani kati ya magonjwa?

Madaktari hawajapata jibu wazi kwa swali hili. Wanabainisha: watu wenye magonjwa ya kupumua mara nyingi wanakabiliwa na tatizo la shinikizo la damu. Lakini maoni zaidi yamegawanywa. Wataalam wengine wanasisitiza juu ya kuwepo kwa uzushi wa shinikizo la damu ya pulmona, ambayo husababisha mashambulizi ya shinikizo katika ugonjwa wa asthmatic. Wataalamu wengine wanakanusha ukweli huu, wakisema kuwa pumu na shinikizo la damu ni magonjwa mawili ambayo hayategemeani na hayahusiani. Lakini uhusiano kati ya magonjwa unathibitishwa na mambo yafuatayo:

35% ya watu wenye magonjwa ya kupumua wanakabiliwa na shinikizo la damu;
wakati wa mashambulizi (kuzidisha), shinikizo huongezeka, na wakati wa msamaha ni kawaida.

Rudi kwenye faharasa

Aina za shinikizo la damu

Shinikizo la damu ya arterial hutofautishwa kama dalili ya kuzidisha, na vile vile shinikizo la damu, kama ugonjwa ambao hutokea sambamba na pumu. Shinikizo la damu ni la aina kadhaa. Ugonjwa umegawanywa kulingana na aina ya asili, kozi ya ugonjwa, kiwango:

Kozi ya ugonjwa huo

Shinikizo la damu la arterial katika pumu ya bronchial hutibiwa kulingana na kile kinachosababisha. Kwa hiyo, ni muhimu kuelewa kozi ya ugonjwa huo na nini kinachochochea. Shinikizo linaweza kuongezeka wakati wa shambulio la pumu. Katika kesi hiyo, inhaler itasaidia kuondoa dalili zote mbili, ambazo huacha mashambulizi ya pumu na kupunguza shinikizo. Hali ni tofauti ikiwa shinikizo la damu la mgonjwa haliunganishwa na mashambulizi ya asthmatic. Katika kesi hii, matibabu ya shinikizo la damu inapaswa kufanywa kama sehemu ya kozi ya matibabu kamili. Kozi ya ugonjwa huo

Dawa inayofaa kwa shinikizo huchaguliwa na daktari, kwa kuzingatia uwezekano wa mgonjwa kuendeleza ugonjwa wa "cor pulmonale" - ugonjwa ambao ventricle ya moyo sahihi haiwezi kufanya kazi kwa kawaida. Shinikizo la damu linaweza kuchochewa na matumizi ya dawa za homoni kwa pumu. Daktari lazima afuatilie asili ya ugonjwa huo na kuagiza matibabu sahihi.

Makala ya matibabu ya shinikizo la damu katika pumu

Pumu ya bronchial na shinikizo la damu inapaswa kutibiwa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Ni daktari tu anayeweza kuagiza dawa zinazofaa kwa magonjwa yote mawili. Baada ya yote, kila dawa inaweza kuwa na athari mbaya:

Beta-blocker inaweza kusababisha kizuizi cha bronchi au bronchospasm katika pumu, kuzuia athari za matumizi ya dawa za kuzuia pumu na kuvuta pumzi.
Dawa ya ACE husababisha kikohozi kavu, upungufu wa pumzi.
Diuretiki inaweza kusababisha hypokalemia au hypercapnia.
wapinzani wa kalsiamu. Kulingana na tafiti, madawa ya kulevya hayana matatizo katika kazi ya kupumua.
Kizuia Alpha. Zinapochukuliwa, zinaweza kusababisha athari mbaya ya mwili kwa histamine.

Kwa hiyo, ni muhimu sana kwa wagonjwa wa pumu na shinikizo la damu kuchunguzwa na mtaalamu ili kuchagua dawa na kuhakikisha matibabu sahihi. Dawa yoyote katika matibabu ya kibinafsi inaweza kuwa ngumu sio tu magonjwa ya sasa, lakini pia kuwa mbaya zaidi kwa afya ya jumla. Mgonjwa peke yake anaweza kupunguza mwendo wa ugonjwa wa bronchial, ili asifanye mashambulizi ya kutosha, kwa kutumia mbinu za watu: maandalizi ya mitishamba, tinctures na decoctions, marashi na rubbing. Lakini uchaguzi wao unapaswa pia kukubaliana na daktari.

Matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial na COPD

Yaroslav Vladimirovich Marchenkov
Taasisi ya Utafiti ya Pulmonology, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi

Usimamizi wa wagonjwa wenye shinikizo la damu ya arterial
pamoja na pumu ya bronchial (BA) na COPD, inafaa sana
tatizo kutokana na kiwango kikubwa cha maambukizi ya magonjwa haya kwa watu wazima
idadi ya watu.

Mzizi wa tatizo ni kwamba baadhi ya dawa
kupunguza shinikizo la damu (BP), inaweza kusababisha pumu
kifafa, na pia kusababisha athari zingine zisizohitajika. Kwa mfano,
beta-blockers inapaswa kutumika kwa tahadhari kubwa kwa wagonjwa
wagonjwa wenye pumu na COPD, na pia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchoconstriction unaosababishwa na
mzigo wa kimwili. Vizuizi vya ACE na vizuizi vya beta pia vinaweza kusababisha
athari zisizohitajika.

Dawa kutoka kwa kikundi cha beta-blocker zinaweza kuongezeka
kizuizi cha bronchial katika asthmatics, pamoja na kuongeza reactivity ya njia ya hewa
na kuingilia kati hatua ya matibabu ya sympathomimetics ya kuvuta pumzi na ya mdomo
(albuterol na terbutaline). Ingawa dawa hizi zina
kuchagua tofauti kwa beta-1-adrenergic receptors, hakuna hata mmoja wao
inaweza kuzingatiwa kuwa salama kabisa. Ikumbukwe kwamba hata
utawala wa ndani wa madawa haya kwa namna ya matone ya jicho kwa glaucoma unaweza
kusababisha kuongezeka kwa AD.

Utaratibu halisi wa bronchospasm inayosababishwa na beta-blocker bado
haijulikani. Walakini, kuna uchunguzi juu ya jukumu la mfumo wa neva wa parasympathetic
utaratibu huu. Ushahidi wa ukweli huu ni ufanisi wa oxitropium
bromidi, dawa ya anticholinergic ambayo inazuia athari ya
propranolol ya kuvuta pumzi.

Athari inayojulikana zaidi ya vizuizi vya ACE ni kikohozi,
ambayo huwatia wasiwasi 20% wagonjwa wanaotumia dawa hizi. Kawaida kikohozi
kavu, inayoendelea, mara chache huzalisha, ikifuatana na hasira ya juu
njia ya upumuaji.

Kutokana na hyperreactivity ya bronchial, ambayo hutokea katika
wagonjwa wanaotumia vizuizi vya ACE, imedhamiriwa kuwa hivyo
aina ya kikohozi inaweza kuwa sawa na pumu, ingawa hii ni ugunduzi usio wa kawaida. Ilikuwa
Imeonyeshwa kuwa wagonjwa wenye pumu wana uwezekano mkubwa wa kukohoa wakati wa kuchukua
Vizuizi vya ACE kuliko wagonjwa wasio wa BA.

Uchunguzi wa hivi karibuni juu ya athari za vizuizi vya ACE
mfumo wa kupumua, zinaonyesha kuwa bronchospasm, upungufu wa kupumua na kutosha
kuzingatiwa katika 10% ya wagonjwa. Pamoja na ukweli kwamba exacerbation
ugonjwa wa broncho-obstructive wakati unachukua vizuizi vya ACE sio papo hapo
tatizo la pumu, kesi kadhaa za kuzidisha kwa pumu zimeelezewa katika vile
mgonjwa.

Leo, vizuizi vya ACE sio kati ya dawa za kwanza
kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya broncho-obstructive. Ni muhimu kutambua hilo
magonjwa ya kupumua sio contraindication kwa uteuzi wa kikundi hiki
madawa ya kulevya, ikiwa daktari anafahamu madhara yao ya tabia.
Walakini, upendeleo hutolewa kwa wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II.

Diuretics inaweza kutumika kwa ufanisi kabisa kwa wagonjwa
na BA, hata hivyo, kuna hatari ya kupata hypokalemia. Hii ni hasa
husika, ikizingatiwa kuwa beta-2-agonists zilizopuliziwa huchangia
Kuingia kwa potasiamu ndani ya seli (kwa hivyo, mkusanyiko wa ioni za potasiamu ndani
plasma ya damu hupungua hadi 0.5-1 meq / l), na glucocorticosteroids kuchukuliwa
ndani, kuongeza excretion ya potasiamu katika mkojo.

Tatizo jingine muhimu sawa la tiba ya diuretic ya wagonjwa
COPD ni hypercapnia ya muda mrefu. Alkalosis ya kimetaboliki inayosababishwa na kumeza
diuretics, ina uwezo wa kukandamiza kituo cha kupumua, na kuongeza hypoxemia.

Hivyo, wagonjwa na pumu na COPD bila hutamkwa edematous
syndrome, ni salama zaidi kuagiza dozi za chini za diuretics (12.5-25 mg
hydrochlorothiazide). Tiba na diuretics ya kiwango cha chini huzingatiwa zaidi
ufanisi na salama kuhusiana na maendeleo ya hypokalemia na
alkalosis ya metabolic.

Wapinzani wa kalsiamu - haswa kundi la dihydropyridine,
kama vile nifedipine, nicardipine - ndio njia bora zaidi za
matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na pumu. Aidha, dawa hizi
kusababisha utulivu wa misuli ya mti wa tracheobronchial, kuzuia degranulation
seli za mlingoti, kuongeza athari ya bronchodilating ya agonists beta-2.

Kwa hivyo, nifedipine ina uwezo wa kupunguza athari ya bronchoconstrictor
antijeni, histamine au hewa baridi. Wakati wa majaribio ya kliniki
Imeonyeshwa kuwa wapinzani wa kalsiamu hawaharibu kazi ya nje
kupumua kwa asthmatics.

Hivyo, matumizi ya wapinzani wa kalsiamu katika fomu
monotherapy au pamoja na diuretics ya thiazide ni bora
uchaguzi kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa broncho-obstructive.

Clonidine na vizuizi vingine vya alpha (methyldopa) na kubwa
Tahadhari inapaswa kutumika kwa wagonjwa wenye pumu. Vipimo vya mdomo vya dawa hizi sio
kusababisha mabadiliko katika patency kikoromeo katika asthmatics, lakini wana uwezo
kuongeza unyeti wa bronchi kwa histamine.

Utafiti mmoja ulionyesha kuwa kizuizi cha alpha-1
prazosin inaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa dyspnea kwa wagonjwa wenye pumu, hata hivyo
mabadiliko katika vigezo vya kazi ya kupumua nje haikufunuliwa.

Matibabu ya pumu ya bronchial na shinikizo la damu

Pumu ya bronchial na shinikizo la damu ni hatari tofauti kwa maisha ya binadamu, tunaweza kusema nini ikiwa zinakua sambamba. Kwa kweli, hali hii ni ya kawaida siku hizi. Ni ngumu kusema ni ugonjwa gani husababisha mwingine. Ingawa madaktari wanaona kuwa kawaida pumu ya bronchial hutanguliwa na matumizi yasiyofaa ya dawa ambazo zinapaswa kupunguza shinikizo.

Kutofuata mapendekezo ya daktari na matibabu ya kibinafsi ni sababu ambazo, kulingana na takwimu, mara nyingi husababisha matatizo na maendeleo ya magonjwa ya sekondari.

Matibabu na madhara

Shinikizo la damu na pumu inapaswa kutibiwa tu na mtaalamu. Kwanza, daktari kama huyo ataweza kuchambua hali hiyo kwa usahihi na kumpeleka mgonjwa kwa mitihani muhimu. Pili, kwa kuzingatia matokeo, daktari anaagiza dawa za kupambana na shinikizo la damu na pumu ya bronchial.

Kwa matibabu, aina zifuatazo za dawa zinaweza kutumika hapa, ambazo zina athari zao wenyewe:

beta-blockers;

Dawa hizi zinaweza kusababisha kizuizi cha kikoromeo kwa wagonjwa wa pumu, na pia kusababisha utendakazi wa njia ya hewa, ambayo huzuia athari ya matibabu ya kuvuta pumzi na dawa za kumeza. Beta-blockers sio dawa salama kabisa, kwa hivyo hata matone ya jicho kutoka kwa kitengo hiki yanaweza kuzidisha pumu au shinikizo la damu.

Kwa bahati mbaya, hata licha ya mafanikio ya dawa za kisasa, bado hakuna maoni kamili, ndiyo sababu matumizi ya kikundi hiki yanaweza kusababisha bronchospasm. Walakini, inaaminika kuwa katika hali kama hiyo, usumbufu katika mfumo wa parasympathetic wa mwili ndio sababu kuu.

vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE);

Kwa upande wa madhara, kikohozi kavu ni cha kawaida zaidi, na dalili hii hutokea kwa kawaida kutokana na hasira ya njia ya juu ya kupumua. Kulingana na uchunguzi wa madaktari, wagonjwa wenye pumu ya bronchial mara nyingi zaidi kuliko watu wenye afya wana matokeo kama vile kukohoa.

Aidha, kupumua kwa pumzi, kutosha na shinikizo la damu kunaweza kuzingatiwa, kwa mtiririko huo, pumu yenyewe inaweza kuwa mbaya zaidi. Hadi sasa, wataalam mara chache huagiza inhibitors za ACE kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis, hasa aina za kuzuia. Lakini kwa kweli, ugonjwa wowote wa mfumo wa kupumua unaweza kutibiwa na aina hii ya madawa ya kulevya, jambo kuu ni kwamba daktari anachagua kwa usahihi madawa ya kulevya. Mgonjwa lazima atambue athari zinazowezekana. Lakini bado itakuwa bora ikiwa ugonjwa huo unatibiwa na wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II.

Kundi hili ni nzuri kwa asthmatics, lakini inaweza kusababisha maendeleo ya hypokalemia. Hypercapnia inaweza pia kuendeleza, ambayo inakandamiza kituo cha kupumua, ambayo huongeza hypoxemia. Ikiwa, na shinikizo la damu, mgonjwa hana uvimbe uliotamkwa wa njia ya upumuaji, basi diuretics huwekwa kwa dozi ndogo sana ili kutoa athari kubwa bila athari mbaya.

Kwa shinikizo la damu ya arterial na pumu, wagonjwa mara nyingi huagizwa nifedipine na nicardipine, ambayo ni ya kundi la dihydropyridine. Dawa hizi husaidia kupumzika misuli ya mti wa tracheobronchial, kuzuia kutolewa kwa granules kwenye tishu zinazozunguka, na pia kuongeza athari ya bronchodilator. Kulingana na uchunguzi mwingi, matibabu ya shinikizo la damu na wapinzani wa kalsiamu haitoi shida yoyote juu ya kazi ya kupumua kwa wagonjwa wenye pumu. Suluhisho mojawapo kwa tatizo la shinikizo la damu ni matumizi ya monotherapy au dilution ya wapinzani wa kalsiamu na diuretics.

Dawa hizi hutumiwa kwa uangalifu sana katika matibabu ya shinikizo la damu, haswa wakati mgonjwa ana pumu ya bronchial. Ikiwa madawa ya kulevya yanachukuliwa kwa mdomo, basi hakuna mabadiliko katika patency ya bronchial yatazingatiwa, lakini badala yake kunaweza kuwa na tatizo na majibu ya bronchi kwa histamine. Dawa yoyote ya shinikizo la damu au pumu ya bronchial inapaswa kuagizwa na mtaalamu. Dawa yoyote ya kujitegemea inaweza kusababisha matatizo ya afya, bila kutaja ukweli kwamba kuna madhara mengi iwezekanavyo.

Bronchitis ya pumu na njia za matibabu yake

Tayari imeelezwa hapo juu kwamba ni muhimu kuamua ni shida gani kuu - shinikizo la damu au pumu. Katika sehemu iliyopita, tahadhari ililipwa kwa matibabu ya shinikizo la damu, sasa ni wakati wa kuzungumza juu ya bronchitis ya asthmatic.

Ili kuondokana na ugonjwa huo, njia zifuatazo hutumiwa:

maana ya matumizi ya ndani - maandalizi ya mitishamba (dondoo), complexes yenye ngome, complexes na microelements, chlorophyllipt, maandalizi ya dawa;
dawa za watu - decoctions ya mitishamba na tinctures;
matone na syrups kwa utawala wa mdomo - inaweza kuwakilishwa na dondoo kutoka kwa mimea ya dawa;
ina maana kwa ajili ya hatua za ndani - marashi, rubbing, compresses, microorganics, vitu kulingana na rangi ya mimea, vitamini na mafuta muhimu, mafuta ya mboga na infusions mitishamba;
matibabu ya bronchitis ya asthmatic pia hufanyika kwa msaada wa tiba ya vitamini - fedha hizi zinaweza kutumika kwa mdomo au chini ya ngozi;
maandalizi ya kutibu kifua, kuna athari kwenye ngozi, hivyo dondoo za mitishamba, mafuta ya asili yenye macro-, microelements na monovitamini, chlorophyllipt inaweza kutumika;
kuhusu ushawishi wa nje, bado unaweza kutumia msemaji, ambayo inaweza kujumuisha infusions za mitishamba, madini, dawa, klorophyllipt, na kuitumia sio tu kwa kifua, bali pia kwa mwili mzima, hasa kwa pande;
emulsions na gel - zinazotumika kwa athari za ndani kwenye kifua, iliyoundwa kwa misingi ya rangi ya mimea na mafuta, dondoo za mitishamba, vipengele vya kufuatilia, vitamini A na B, monovitamini;
pumu ya bronchial pia inatibiwa kwa mafanikio kwa msaada wa lactotherapy - hizi ni sindano za intramuscular za dondoo kutoka kwa maziwa yote ya ng'ombe, ambayo juisi ya mti wa aloe huongezwa;
apipuncture - njia mpya ya matibabu, husaidia kupunguza udhihirisho wa pumu tu, bali pia shinikizo la damu;
physiotherapy - matibabu haya yanahusisha matumizi ya ultrasound, UHF, electrophoresis, irradiation ya damu ya laser ya nje, magnetotherapy, tiba ya laser magnetic;
dawa - bronchodilators, antihistamines, expectorants, immunomodulators, kupambana na uchochezi, antitoxic, antiviral, mucolytics, antifungal na madawa mengine.

Kama hitimisho

Kimsingi, athari kwenye pumu ya bronchial ni kutoka ndani, ili vipengele vyote vya matibabu vinaweza kuingiliana na mfumo mzima wa kupumua iwezekanavyo, kutoka kwa njia ya hewa hadi viungo vya ndani.

Lakini ili kukabiliana kikamilifu na shinikizo la damu na pumu, utahitaji mbinu jumuishi, yaani, unapaswa kutumia mbinu za dawa za jadi na mbadala, pamoja na physiotherapy.

Kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial, ongezeko la shinikizo la damu (BP) mara nyingi huzingatiwa, na shinikizo la damu hutokea. Ili kurekebisha hali ya mgonjwa, daktari lazima ateue kwa uangalifu vidonge vya shinikizo kwa pumu. Dawa nyingi zinazotumiwa kutibu shinikizo la damu zinaweza kusababisha shambulio la pumu. Tiba inapaswa kufanyika kwa kuzingatia magonjwa mawili ili kuepuka matatizo.

Sababu za pumu na shinikizo la damu ni tofauti, sababu za hatari, vipengele vya kozi ya magonjwa hazina ishara za kawaida. Lakini mara nyingi, dhidi ya historia ya mashambulizi ya pumu ya bronchial, wagonjwa hupata ongezeko la shinikizo. Kulingana na takwimu, matukio hayo ni mara kwa mara, hutokea mara kwa mara.

Je, pumu ya bronchial husababisha shinikizo la damu kwa wagonjwa, au magonjwa haya mawili yanayofanana yanaendelea kwa kujitegemea? Dawa ya kisasa ina maoni mawili yanayopingana juu ya suala la uhusiano wa patholojia.

Madaktari wengine huzungumza juu ya hitaji la kuanzisha utambuzi tofauti katika asthmatics na shinikizo la damu - shinikizo la damu ya pulmona.

Madaktari wanaelekeza uhusiano wa moja kwa moja wa sababu kati ya pathologies:

35% ya pumu hupata shinikizo la damu;
wakati wa mashambulizi ya pumu, shinikizo la damu huongezeka kwa kasi;
kuhalalisha shinikizo kunafuatana na uboreshaji katika hali ya asthmatic (kutokuwepo kwa mashambulizi).

Wafuasi wa nadharia hii wanaona pumu kuwa sababu kuu katika maendeleo ya cor pulmonale ya muda mrefu, ambayo husababisha ongezeko thabiti la shinikizo. Kulingana na takwimu, kwa watoto walio na shambulio la bronchial, utambuzi kama huo hufanyika mara nyingi zaidi.

Kikundi cha pili cha madaktari kinazungumza juu ya kutokuwepo kwa utegemezi na uhusiano kati ya magonjwa mawili. Magonjwa hukua tofauti kutoka kwa kila mmoja, lakini uwepo wao huathiri utambuzi, ufanisi wa matibabu na usalama wa dawa.

Bila kujali ikiwa kuna uhusiano kati ya pumu ya bronchial na shinikizo la damu, uwepo wa patholojia unapaswa kuzingatiwa ili kuchagua njia sahihi ya matibabu. Vidonge vingi vya shinikizo la damu vimepingana kwa wagonjwa wa pumu.

Nadharia ya shinikizo la damu ya mapafu inaunganisha maendeleo ya shinikizo la damu katika pumu ya bronchial na ukosefu wa oksijeni (hypoxia) ambayo hutokea katika asthmatics wakati wa mashambulizi. Je, ni utaratibu gani wa kutokea kwa matatizo?

Ukosefu wa oksijeni huamsha mapokezi ya mishipa, ambayo husababisha kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa neva wa uhuru.
Neurons huongeza shughuli za michakato yote katika mwili.
Kiasi cha homoni zinazozalishwa katika tezi za adrenal (aldosterone) huongezeka.
Aldosterone husababisha kuongezeka kwa kusisimua kwa kuta za ateri.

Utaratibu huu husababisha ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Takwimu zinathibitishwa na tafiti za kliniki zilizofanywa wakati wa mashambulizi ya pumu ya bronchial.

Kwa muda mrefu wa ugonjwa huo, wakati pumu inatibiwa na madawa yenye nguvu, hii husababisha usumbufu katika kazi ya moyo. Ventricle sahihi huacha kufanya kazi kwa kawaida. Shida hii inaitwa cor pulmonale syndrome na husababisha maendeleo ya shinikizo la damu.

Dawa za homoni zinazotumika kutibu pumu ya bronchial kusaidia katika hali mbaya pia huongeza shinikizo kwa wagonjwa. Sindano na glucocorticoids au dawa za mdomo na matumizi ya mara kwa mara huharibu mfumo wa endocrine. Matokeo yake ni maendeleo ya shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, osteoporosis.

Pumu ya bronchial inaweza kusababisha shinikizo la damu yenyewe. Sababu kuu ya maendeleo ya shinikizo la damu ni dawa zinazotumiwa na asthmatics ili kupunguza mashambulizi.

Kuna sababu za hatari ambazo ongezeko la shinikizo huzingatiwa mara nyingi kwa wagonjwa walio na pumu:

uzito kupita kiasi;
umri (baada ya miaka 50);
maendeleo ya pumu bila matibabu ya ufanisi;
madhara ya madawa ya kulevya.

Baadhi ya mambo ya hatari yanaweza kuondolewa kwa kufanya mabadiliko ya mtindo wa maisha na kufuata mapendekezo ya daktari wako kwa kuchukua dawa.

Uchaguzi wa dawa kwa shinikizo la damu katika pumu ya bronchial inategemea kile kinachochochea ukuaji wa ugonjwa. Daktari anafanya uchunguzi kamili wa mgonjwa ili kuanzisha mara ngapi mashambulizi ya pumu hutokea na wakati ongezeko la shinikizo linazingatiwa.

Kuna hali mbili za maendeleo ya matukio:

BP huongezeka wakati wa mashambulizi ya pumu;
shinikizo haitegemei kukamata, mara kwa mara kuinuliwa.

Chaguo la kwanza hauhitaji matibabu maalum kwa shinikizo la damu. Kuna haja ya kuondoa shambulio hilo. Kwa kufanya hivyo, daktari anachagua wakala wa kupambana na pumu, anaonyesha kipimo na muda wa matumizi yake. Katika hali nyingi, kuvuta pumzi na dawa kunaweza kuacha shambulio, kupunguza shinikizo.

Ikiwa ongezeko la shinikizo la damu halitegemei mashambulizi na msamaha wa pumu ya bronchial, ni muhimu kuchagua njia ya matibabu ya shinikizo la damu. Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya yanapaswa kuwa ya neutral iwezekanavyo kwa suala la kuwepo kwa madhara ambayo hayana kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa wa msingi wa asthmatics.

Kuna vikundi kadhaa vya dawa zinazotumiwa katika matibabu ya shinikizo la damu. Daktari anachagua madawa ya kulevya ambayo hayadhuru mfumo wa kupumua wa mgonjwa, ili sio magumu ya pumu ya bronchial.

Baada ya yote, vikundi tofauti vya dawa vina athari mbaya:

Beta-blockers husababisha spasm ya tishu katika bronchi, uingizaji hewa wa mapafu unafadhaika, na upungufu wa pumzi huongezeka.
Vizuizi vya ACE (enzyme inayobadilisha angiotensin) husababisha kikohozi kavu (hutokea katika 20% ya wagonjwa wanaozichukua), upungufu wa pumzi, na kuzidisha hali ya pumu.
Diuretics husababisha kupungua kwa kiwango cha potasiamu katika seramu ya damu (hypokalemia), ongezeko la dioksidi kaboni katika damu (hypercapnia).
Alpha-blockers huongeza unyeti wa bronchi kwa histamine. Inapochukuliwa kwa mdomo, ni dawa salama kabisa.

Katika matibabu magumu, ni muhimu kuzingatia athari za madawa ya kulevya ambayo huacha mashambulizi ya asthmatic juu ya kuonekana kwa shinikizo la damu. Kundi la beta-agonists (Berotek, Salbutamol) na matumizi ya muda mrefu husababisha ongezeko la shinikizo la damu. Madaktari wanaona hali hii baada ya kuongeza kipimo cha erosoli ya kuvuta pumzi. Chini ya ushawishi wake, misuli ya myocardial huchochewa, ambayo husababisha ongezeko la kiwango cha moyo.

Kuchukua dawa za homoni (Methylprednisolone, Prednisolone) husababisha ukiukwaji wa mtiririko wa damu, huongeza shinikizo la mtiririko kwenye kuta za mishipa ya damu, ambayo husababisha kuruka mkali katika shinikizo la damu. Dawa za adenosinergic (Aminophylline, Eufillin) husababisha usumbufu wa dansi ya moyo, na kusababisha kuongezeka kwa shinikizo.

kupungua kwa dalili za shinikizo la damu;
ukosefu wa mwingiliano na bronchodilators;
sifa za antioxidant;
kupungua kwa uwezo wa kuunda vifungo vya damu;
ukosefu wa athari ya antitussive;
dawa haipaswi kuathiri kiwango cha kalsiamu katika damu.

Maandalizi ya kikundi cha mpinzani wa kalsiamu yanakidhi mahitaji yote. Uchunguzi umeonyesha kuwa fedha hizi hazisumbui mfumo wa kupumua, hata kwa matumizi ya kawaida. Madaktari hutumia vizuizi vya njia za kalsiamu katika tiba tata.

Kuna vikundi viwili vya dawa za hatua hii:

dihydropyridine (Felodipine, Nicardipine, Amlodipine);
yasiyo ya dihydropyridine (Isoptin, Verapamil).

Dawa za kikundi cha kwanza hutumiwa mara nyingi zaidi, haziongeza kiwango cha moyo, ambayo ni faida muhimu.

Diuretics (Lasix, Uregit), mawakala wa cardioselective (Concor), kikundi cha uhifadhi wa potasiamu (Triampur, Veroshpiron), diuretics (Thiazid) pia hutumiwa katika tiba tata.

Uchaguzi wa dawa, fomu yao, kipimo, mzunguko wa matumizi na muda wa matumizi inaweza tu kufanywa na daktari. Matibabu ya kibinafsi yanatishia maendeleo ya matatizo makubwa.

Inahitajika kuchagua kwa uangalifu njia ya matibabu ya asthmatics na "cor pulmonale syndrome". Daktari anaelezea njia za ziada za uchunguzi ili kutathmini hali ya jumla ya mwili.

Dawa ya jadi hutoa mbinu mbalimbali zinazosaidia kupunguza mzunguko wa mashambulizi ya pumu, pamoja na shinikizo la chini la damu. Makusanyo ya uponyaji ya mimea, tinctures, rubbing kupunguza maumivu wakati wa kuzidisha. Matumizi ya dawa za jadi lazima pia kukubaliana na daktari aliyehudhuria.

Wagonjwa walio na pumu ya bronchial wanaweza kuzuia ukuaji wa shinikizo la damu ikiwa watafuata mapendekezo ya daktari kuhusu matibabu na mtindo wa maisha:

Punguza mashambulizi ya pumu na maandalizi ya ndani, kupunguza athari za sumu kwenye mwili mzima.
Fanya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha moyo na shinikizo la damu.
Ikiwa unapata usumbufu wa dansi ya moyo au ongezeko thabiti la shinikizo, wasiliana na daktari.
Fanya cardiogram mara mbili kwa mwaka kwa kugundua kwa wakati pathologies.
Kuchukua dawa za matengenezo katika kesi ya shinikizo la damu sugu.
Epuka kuongezeka kwa bidii ya mwili, mafadhaiko, matone ya shinikizo ya kuchochea.
Acha tabia mbaya (kuvuta sigara huzidisha pumu na shinikizo la damu).

Pumu ya bronchial sio sentensi na sababu ya moja kwa moja ya maendeleo ya shinikizo la damu. Uchunguzi wa wakati, matibabu sahihi ambayo huzingatia dalili, sababu za hatari na madhara, na kuzuia matatizo itawawezesha wagonjwa wa pumu kuishi kwa miaka mingi.

chanzo

umri wa wazee;
fetma;
kuchukua dawa ambazo zina athari ya upande kwa namna ya shinikizo la damu.

Vipengele vya kozi ya shinikizo la damu dhidi ya asili ya pumu ya bronchial ni hatari ya kuongezeka kwa shida kwa njia ya shida ya mzunguko wa ubongo na ugonjwa, ukosefu wa kutosha wa moyo na mishipa. Ni hatari sana kwamba katika asthmatics shinikizo usiku haitoshi kupunguzwa, na wakati wa mashambulizi, kuzorota kwa kasi kwa hali kwa namna ya mgogoro wa shinikizo la damu inawezekana.

Mojawapo ya njia zinazoelezea tukio la shinikizo la damu la kimfumo ni ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa sababu ya bronchospasm, ambayo husababisha kutolewa kwa misombo ya vasoconstrictor kwenye damu. Kwa kozi ya muda mrefu ya pumu, ukuta wa mishipa huharibiwa. Hii inajitokeza kwa namna ya kutofanya kazi kwa utando wa ndani na kuongezeka kwa ugumu wa vyombo.

Soma zaidi kuhusu huduma ya dharura ya pumu ya moyo hapa.

maumivu ya kichwa kali, kuenea au mdogo kwa mahekalu na nyuma ya kichwa;
kelele katika masikio; Dalili za shinikizo la damu
uzito katika kichwa;
kizunguzungu;
hisia ya udhaifu wa mara kwa mara;
uchovu haraka;
kichefuchefu;
uharibifu wa kuona;
kukosa usingizi;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
jasho;
mkono kutetemeka;
kufa ganzi kwa viungo;
maumivu makali katika eneo la moyo.

Hii huharakisha rhythm ya contractions na huongeza pato la moyo. Shinikizo la damu la systolic huongezeka na shinikizo la diastoli huanguka. Shinikizo la shinikizo la damu, tachycardia ya ghafla na kutolewa kwa homoni za mkazo wakati wa shambulio husababisha shida kubwa ya mzunguko wa damu.

chanzo

Vidonge vya shinikizo la damu katika pumu. Shinikizo la damu na pumu ya bronchial. Ni vyakula gani vinaweza kusaidia kupunguza shinikizo la damu

Kwa matibabu, aina zifuatazo za dawa zinaweza kutumika hapa, ambazo zina athari zao wenyewe:

vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE);

Ili kuondokana na ugonjwa huo, njia zifuatazo hutumiwa:

maana ya matumizi ya ndani - maandalizi ya mitishamba (dondoo), complexes yenye ngome, complexes na microelements, chlorophyllipt, maandalizi ya dawa;
dawa za watu - decoctions ya mitishamba na tinctures;
matone na syrups kwa utawala wa mdomo - inaweza kuwakilishwa na dondoo kutoka kwa mimea ya dawa;
ina maana kwa ajili ya hatua za ndani - marashi, rubbing, compresses, microorganics, vitu kulingana na rangi ya mimea, vitamini na mafuta muhimu, mafuta ya mboga na infusions mitishamba;
matibabu ya bronchitis ya asthmatic pia hufanyika kwa msaada wa tiba ya vitamini - fedha hizi zinaweza kutumika kwa mdomo au chini ya ngozi;
maandalizi ya kutibu kifua, kuna athari kwenye ngozi, hivyo dondoo za mitishamba, mafuta ya asili yenye macro-, microelements na monovitamini, chlorophyllipt inaweza kutumika;
kuhusu ushawishi wa nje, bado unaweza kutumia msemaji, ambayo inaweza kujumuisha infusions za mitishamba, madini, dawa, klorophyllipt, na kuitumia sio tu kwa kifua, bali pia kwa mwili mzima, hasa kwa pande;
emulsions na gel - zinazotumika kwa athari za ndani kwenye kifua, iliyoundwa kwa misingi ya rangi ya mimea na mafuta, dondoo za mitishamba, vipengele vya kufuatilia, vitamini A na B, monovitamini;
pumu ya bronchial pia inatibiwa kwa mafanikio kwa msaada wa lactotherapy - hizi ni sindano za intramuscular za dondoo kutoka kwa maziwa yote ya ng'ombe, ambayo juisi ya mti wa aloe huongezwa;
apipuncture - njia mpya ya matibabu, husaidia kupunguza udhihirisho wa pumu tu, bali pia shinikizo la damu;
physiotherapy - matibabu haya yanahusisha matumizi ya ultrasound, UHF, electrophoresis, irradiation ya damu ya laser ya nje, magnetotherapy, tiba ya laser magnetic;
dawa - bronchodilators, antihistamines, expectorants, immunomodulators, kupambana na uchochezi, antitoxic, antiviral, mucolytics, antifungal na madawa mengine.

Kama unavyojua, shinikizo la damu karibu kila mtu huongezeka na umri. Walakini, kwa asthmatics, uwepo wa shinikizo la damu ni ishara mbaya ya ubashiri. Wagonjwa kama hao wanahitaji uangalifu maalum na matibabu ya dawa iliyopangwa kwa uangalifu.

Daktari/muuguzi akiangalia shinikizo la damu.

Licha ya ukweli kwamba magonjwa yote mawili hayahusiani na pathogenetically, imeonekana kuwa shinikizo la damu huongezeka mara nyingi katika pumu.

Baadhi ya wenye pumu wako katika hatari kubwa ya kupata shinikizo la damu, yaani watu:

Umri wa wazee.
Kwa kuongezeka kwa uzito wa mwili.
Na pumu kali, isiyodhibitiwa.
Kuchukua dawa zinazosababisha shinikizo la damu.

Madaktari tofauti hutofautisha shinikizo la damu la sekondari. Aina hii ya shinikizo la damu ni ya kawaida zaidi kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial. Hii ni kutokana na kuundwa kwa cor pulmonale ya muda mrefu kwa wagonjwa. Hali hii ya patholojia inakua kutokana na shinikizo la damu katika mzunguko wa pulmona, ambayo, kwa upande wake, inaongoza kwa vasoconstriction ya hypoxic. Mwisho ni utaratibu wa fidia wa mwili, unaojumuisha utoaji mdogo wa damu kwa maeneo ya ischemic ya mapafu kuelekea maeneo hayo ambapo kubadilishana gesi ni kali.

Hata hivyo, pumu ya bronchial mara chache hufuatana na ongezeko la kudumu la shinikizo katika mishipa ya pulmona na mishipa. Ndio maana chaguo la kukuza shinikizo la damu la sekondari kwa sababu ya cor pulmonale sugu katika asthmatics inawezekana tu ikiwa wana ugonjwa sugu wa mapafu (kwa mfano, ugonjwa wa kuzuia).

Mara chache, pumu ya bronchial husababisha shinikizo la damu la sekondari kwa sababu ya usumbufu katika muundo wa asidi ya arachidonic ya polyunsaturated. Lakini sababu ya kawaida ya shinikizo la damu kwa wagonjwa vile ni madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kwa muda mrefu ili kuondoa dalili za ugonjwa wa msingi.

Dawa hizi ni pamoja na sympathomimetics na corticosteroids. Kwa hivyo, Fenoterol na Salbutamol, ambazo hutumiwa mara nyingi, katika kipimo cha juu zinaweza kuongeza kiwango cha moyo na, ipasavyo, kuongeza hypoxia kwa kuongeza mahitaji ya oksijeni ya myocardial.

Inafaa kukumbuka kuwa shambulio la pumu linaweza kusababisha ongezeko la muda mfupi la shinikizo. Hali hii ni hatari kwa maisha ya mgonjwa, kwa sababu dhidi ya historia ya kuongezeka kwa shinikizo la intrathoracic na vilio katika vena cava ya juu na ya chini, uvimbe wa mishipa ya kizazi na picha ya kliniki sawa na embolism ya pulmona mara nyingi huendeleza. Hali kama hiyo, haswa bila matibabu ya haraka, inaweza kusababisha kifo. Pia, pumu ya bronchial, ambayo inaambatana na shinikizo la damu, ni hatari kwa maendeleo ya matatizo katika mzunguko wa ubongo na ugonjwa wa moyo au upungufu wa moyo.

[ Faili # csp8995671, Leseni # 1702849 ]Imepewa Leseni kupitia http://www.canstockphoto.com kwa mujibu wa Makubaliano ya Leseni ya Mtumiaji wa Hatima (http://www.canstockphoto.com/legal.php)
(c) Je, Stock Photo Inc. / Portokalis Ikiwa mtu anayesumbuliwa na pumu ya bronchial alianza kusajili kesi za shinikizo la damu, unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa daktari. Haipendekezi kabisa kuchagua vidonge vya shinikizo la damu peke yako, kwani nyingi ni kinyume chake kwa asthmatics, kwa sababu zinaweza kuzidisha hali hiyo.

Kuamua mbinu za matibabu, daktari kwanza anaamua ikiwa kuna uhusiano kati ya mashambulizi ya pumu na ongezeko la shinikizo la damu. Ikiwa hali hizi zote mbili zimeunganishwa, basi madawa ya kulevya tu yanaagizwa ili kupunguza dalili za ugonjwa wa pulmona. Ikiwa sio, dawa maalum huchaguliwa ambazo huondoa ishara za shinikizo la damu. Dawa kama hizo zinapaswa kuwa:

Inayo shughuli ya antithrombotic.
Onyesha shughuli za antioxidant.
Dumisha viwango vya potasiamu kwa kiwango sahihi ili kuzuia maendeleo ya upungufu wa mapafu.
Usisababisha mgonjwa kukohoa.
Usiingiliane na bronchodilators.

Upendeleo hutolewa kwa madawa ya kulevya ambayo yanaonyesha athari ya ndani badala ya utaratibu kwenye mwili. Kama tiba ya matengenezo, mbele ya shinikizo la damu sugu, daktari anaweza kuagiza diuretics (haswa uhifadhi wa potasiamu - Veroshpiron, Triampur), maandalizi ya potasiamu na magnesiamu.

Kuchagua dawa kwa shinikizo katika pumu ya bronchial inapaswa kufanyika kwa uangalifu, daima kuzingatia madhara. Upendeleo katika matibabu hutolewa kwa madawa ya kulevya ambayo hayaharibu uwezo wa uingizaji hewa wa mapafu.

Kama ilivyoelezwa tayari, pumu ya bronchial inaweza kuendelea dhidi ya asili ya dawa zingine za antihypertensive zilizochaguliwa vibaya.

Vizuizi vya Beta. Kundi la madawa ya kulevya ambayo huongeza kizuizi cha bronchi, reactivity ya njia ya hewa na kupunguza athari ya matibabu ya sympathomimetics. Kwa hivyo, dawa huzidisha mwendo wa pumu ya bronchial. Hivi sasa, inaruhusiwa kutumia kuchagua beta-blockers (Atenolol, Tenoric) katika dozi ndogo, lakini tu madhubuti kulingana na dalili.
Baadhi ya diuretics. Katika asthmatics, kundi hili la madawa ya kulevya linaweza kusababisha hypokalemia, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya kushindwa kupumua. Ikumbukwe kwamba matumizi ya pamoja ya diuretics na beta-2-agonists na glucocorticosteroids ya utaratibu huongeza tu excretion isiyohitajika ya potasiamu. Pia, kikundi hiki cha dawa kinaweza kuongeza ugandishaji wa damu, kusababisha alkalosis ya metabolic, kama matokeo ambayo kituo cha kupumua kinazuiliwa, na viashiria vya kubadilishana gesi vinaharibika.
Vizuizi vya ACE. Kitendo cha dawa hizi husababisha mabadiliko katika kimetaboliki ya bradykinin, huongeza yaliyomo ya vitu vya kuzuia uchochezi kwenye parenchyma ya mapafu (dutu P, neurokinin A). Hii inasababisha bronchoconstriction na kukohoa. Licha ya ukweli kwamba hii sio kinyume kabisa kwa uteuzi wa inhibitors za ACE, upendeleo katika matibabu bado hutolewa kwa kundi lingine la dawa.

Kikundi kingine cha dawa, wakati wa kutumia ambayo utunzaji lazima uchukuliwe, ni alpha-blockers (Physioten, Ebrantil). Kulingana na tafiti, wanaweza kuongeza unyeti wa bronchi kwa histamine, na pia kuongeza upungufu wa pumzi kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial.

Ni dawa gani za antihypertensive ambazo bado zinaruhusiwa kutumika katika pumu ya bronchial?

Dawa za mstari wa kwanza ni pamoja na wapinzani wa kalsiamu. Wao umegawanywa katika zisizo na dihydropidic. Kundi la kwanza ni pamoja na Verapamil na Diltiazem, ambayo hutumiwa mara nyingi katika asthmatics mbele ya kushindwa kwa moyo kuambatana, kwa sababu ya uwezo wao wa kuongeza kiwango cha moyo.

Wapinzani wa kalsiamu ya Dihydropyridine (Nifedipine, Nicardipine, Amlodipine) ni dawa bora zaidi za antihypertensive kwa pumu ya bronchial. Wanapanua lumen ya ateri, kuboresha kazi ya endothelium yake, na kuzuia malezi ya plaques atherosclerotic ndani yake. Kwa upande wa mfumo wa kupumua - kuboresha patency ya bronchi, kupunguza reactivity yao. Athari bora ya matibabu ilipatikana wakati dawa hizi zilijumuishwa na diuretics ya thiazide.

Hata hivyo, katika hali ambapo mgonjwa ana arrhythmias kali ya moyo (atrioventricular block, bradycardia kali), wapinzani wa kalsiamu ni marufuku kwa matumizi.

Kikundi kingine cha dawa za antihypertensive zinazotumiwa sana katika pumu ni wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II (Cozaar, Lorista). Katika mali zao, ni sawa na vizuizi vya ACE, hata hivyo, tofauti na mwisho, haziathiri kimetaboliki ya bradykinin na kwa hivyo hazisababishi dalili zisizofurahi kama kukohoa.

35% ya watu wenye magonjwa ya kupumua wanakabiliwa na shinikizo la damu;
wakati wa mashambulizi (kuzidisha), shinikizo huongezeka, na wakati wa msamaha ni kawaida.

Kulingana na kozi ya ugonjwa huo

Sekondari (dalili)	Inaonekana kama shida ya magonjwa mengine.
wema	Imperceptible na maendeleo ya muda mrefu ya dalili.
Malignant	Hukua kwa kasi.
Kwa kiwango cha shinikizo	Laini (shahada ya 1)	Ugonjwa hauhitaji matibabu. Mgonjwa anaweza tu kubadilisha njia ya maisha.
	Wastani (shahada ya 2)	Shinikizo zaidi ya 160 kwenye viashiria 109. Matumizi ya njia za dawa
	kali (shahada ya 3)	Masomo ni juu ya 180 zaidi ya 110. Shinikizo ni daima katika ngazi hii. Uharibifu unaowezekana kwa viungo vingine.

Wakati wa mashambulizi, kuna ongezeko la shinikizo la damu.

Beta-blocker inaweza kusababisha kizuizi cha bronchi au bronchospasm katika pumu, kuzuia athari za matumizi ya dawa za kuzuia pumu na kuvuta pumzi.
Dawa ya ACE husababisha kikohozi kavu, upungufu wa pumzi.
Diuretiki inaweza kusababisha hypokalemia au hypercapnia.
wapinzani wa kalsiamu. Kulingana na tafiti, madawa ya kulevya hayana matatizo katika kazi ya kupumua.
Kizuia Alpha. Zinapochukuliwa, zinaweza kusababisha athari mbaya ya mwili kwa histamine.

Pumu ya bronchial mara nyingi hufuatana na shinikizo la damu. Mchanganyiko huu unamaanisha ishara isiyofaa ya utabiri wa kozi ya magonjwa yote mawili. Dawa nyingi za pumu huzidisha mwendo wa shinikizo la damu, na athari za nyuma huzingatiwa, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kufanya tiba.

Pumu ya bronchial na shinikizo la damu hazina mahitaji ya kawaida ya tukio - sababu tofauti za hatari, idadi ya wagonjwa, taratibu za maendeleo. Kozi ya mara kwa mara ya magonjwa imekuwa tukio la kujifunza mifumo ya jambo hili. Masharti yamepatikana ambayo mara nyingi huongeza shinikizo la damu katika asthmatics:

umri wa wazee;
fetma;
pumu iliyopunguzwa;
kuchukua dawa ambazo zina madhara katika fomu.

Vipengele vya kozi ya shinikizo la damu dhidi ya asili ya pumu ya bronchial ni hatari ya kuongezeka kwa shida kwa njia ya shida ya mzunguko wa ubongo na ugonjwa, ukosefu wa kutosha wa moyo na mishipa. Ni hatari sana kwamba asthmatics hawana shinikizo la kutosha usiku, na wakati wa mashambulizi, kuzorota kwa kasi kwa hali yao kunawezekana.

Moja ya taratibu zinazoelezea tukio la shinikizo la damu la utaratibu ni kutokana na bronchospasm, ambayo husababisha kutolewa kwa misombo ya vasoconstrictor ndani ya damu. Kwa kozi ya muda mrefu ya pumu, ukuta wa mishipa huharibiwa. Hii inajitokeza kwa namna ya kutofanya kazi kwa utando wa ndani na kuongezeka kwa ugumu wa vyombo.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu katika pumu ya bronchial kunaweza kushukiwa na dhihirisho zifuatazo za kliniki:

Katika hali mbaya zaidi, dhidi ya historia ya mashambulizi ya pumu na mgogoro, kuna ugonjwa wa kushawishi, kupoteza fahamu. Hali hii inaweza kuendeleza kuwa edema ya ubongo na matokeo mabaya kwa mgonjwa. Kundi la pili la matatizo linahusishwa na uwezekano wa kuendeleza edema ya pulmona kutokana na decompensation ya moyo na pulmona.

Ugumu wa matibabu ya wagonjwa walio na mchanganyiko wa shinikizo la damu na pumu ya bronchial iko katika ukweli kwamba dawa nyingi za matibabu yao zina athari mbaya ambayo inazidisha mwendo wa patholojia hizi.

Matumizi ya muda mrefu ya beta-agonists katika pumu husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu. Kwa hivyo, kwa mfano, Berotek na Salbutamol, ambazo hutumiwa mara nyingi na asthmatics, tu katika kipimo cha chini huwa na athari ya kuchagua kwa receptors za beta za bronchial. Kwa kuongezeka kwa kipimo au mzunguko wa kuvuta pumzi ya erosoli hizi, vipokezi vilivyo kwenye misuli ya moyo pia huchochewa.

Hii huharakisha rhythm ya contractions na huongeza pato la moyo. Diastoli huinuka na kushuka. Shinikizo la shinikizo la damu, kutolewa kwa kasi kwa homoni za shida wakati wa shambulio husababisha shida kubwa ya mzunguko wa damu.

Maandalizi ya homoni kutoka kwa kikundi cha corticosteroids, ambayo yamewekwa kwa pumu kali ya bronchial, pamoja na Eufillin, ambayo husababisha usumbufu wa dansi ya moyo, ina athari mbaya kwa hemodynamics.

Kwa hiyo, kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu mbele ya pumu ya bronchial, madawa ya vikundi fulani yanatajwa.

Matumizi ya diuretics ni vyema kutoka kwa kundi la madawa ya kitanzi - Lasix, Uregit, pamoja na potassium-sparing - Veroshpiron na Triampur.

Wakati wa kuagiza dawa za antihypertensive, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba beta-blockers husababisha bronchospasm. Hii inadhoofisha uingizaji hewa wa mapafu na inaonyeshwa kwa kupumua kwa pumzi, ongezeko la kupumua kwa pumzi. Hii ni kweli hasa kwa madawa ya kulevya na hatua zisizo za kuchagua.

Dawa za kiwango cha chini cha kuchagua moyo kwa tachycardia inayoambatana na zinaweza kutumika kwa wagonjwa walio na pumu. Salama zaidi kwa jamii hii ya wagonjwa ni analogues zake.

Shida ya mara kwa mara ya kuchukua vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin ni ukavu mkaidi. Kwa hivyo, ingawa dawa hizi haziathiri moja kwa moja sauti ya bronchi, lakini mashambulizi ya kupumua kwa pumzi, na kugeuka kuwa kutosheleza, kushindwa kwa kupumua kunazidisha ustawi wa wagonjwa wenye pumu.

Uundaji wa "moyo wa mapafu"

Katika hali mbaya, asthmatics huendeleza dalili tata inayoitwa cor pulmonale.. Wagonjwa hao wanakabiliwa na dysrhythmias kali - na hawapaswi kutumia wapinzani wa kalsiamu ambao hupunguza kasi ya moyo.

Katika suala hili, wagonjwa wote wanaotumia dawa za homoni na kutumia erosoli ili kuondokana na mashambulizi ya pumu wanashauriwa kufuatilia kiwango cha pigo na shinikizo la damu kila siku. Kwa ongezeko la kutosha au kupungua kwao, unahitaji kuwasiliana na daktari wako ili kurekebisha tiba.

Kikohozi kavu ni athari ya upande wa dawa za antihypertensive kutoka kwa kikundi cha inhibitors za enzyme zinazobadilisha angiotensin. Hasa mara nyingi hutokea wakati wa kutumia vidonge:

kizazi cha kwanza - Enap, Captopril;
mara kwa mara na kwa dozi kubwa;
kwa wagonjwa wenye hypersensitivity kwa allergener;
katika uzee;
dhidi ya historia ya bronchitis ya muda mrefu, pumu ya bronchial;
katika wavutaji sigara.

Utabiri wa urithi wa mmenyuko kama huo pia umeanzishwa. Kikohozi haisababishi shida, lakini inazidisha sana ubora wa maisha ya wagonjwa, na kuwalazimisha kuchukua dawa ili kuikandamiza. Kwa kawaida hawana msaada sana, na mabadiliko ya dawa ni muhimu ili kuiondoa. Katika kesi hii, itakuwa bora kubadili kwenye kikundi kingine.

Imethibitishwa kuwa dawa za shinikizo zinazohusiana na sartani, majina ya biashara ya dawa, kwa kweli hazisababishi kukohoa:

Vidonge vya asthmatics ili kupunguza shinikizo la damu haipaswi kupunguza lumen ya bronchi, kwa hili huchagua kutoka kwa vikundi vifuatavyo:

chanzo

Je, umehangaika na PRESHA kwa miaka mingi bila mafanikio?

Mkuu wa Taasisi: “Utashangaa jinsi ilivyo rahisi kuponya shinikizo la damu kwa kuinywa kila siku.

Shinikizo la damu ni ugonjwa wa kawaida kabisa. Ugonjwa huu leo huathiri sio wazee tu, bali pia vijana. Mwelekeo huu unaelezwa kwa urahisi kabisa: idadi kubwa ya magonjwa ya muda mrefu, matibabu ya wakati usiofaa, shughuli ndogo ya kimwili, utapiamlo - yote haya ni sababu za moja kwa moja za shinikizo la damu. Je, ni dawa gani za shinikizo la damu ninapaswa kuchukua? Ni nini kinatishia kwa kila dawa ya kibinafsi au ulaji usiodhibitiwa wa dawa?

Soma zaidi hapa…

Kama mazoezi ya kimatibabu yanavyoonyesha, shinikizo la damu ya ateri ni tatizo ambalo kila mtu hukabiliana nalo kati ya umri wa miaka arobaini na mitano na hamsini.

Kwa matibabu ya shinikizo la damu, kwanza kabisa, unahitaji kushauriana na daktari. Atafanya uchunguzi kamili wa mwili, kuamua sababu ya jambo hili na kuagiza madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu. Wakati wa kuanza matibabu kama haya, ni muhimu kukumbuka kuwa dawa yoyote ya shinikizo la damu inapaswa kuchukuliwa mara kwa mara, mwili huzoea hatua kwa hatua kwa yeyote kati yao, kwa hivyo athari yao itadhoofika. Kwa kuzingatia ukweli huu, unahitaji kutembelea daktari kila baada ya miezi sita au mwaka, kurekebisha matibabu, kubadilisha njia za kupunguza shinikizo la damu ili kuhakikisha athari thabiti na ya kuaminika.

Kila mtu, akianza matibabu, anapaswa kujua kuwa vidonge vya shinikizo la damu ni vya vikundi tofauti vya dawa, kwa hivyo wana utaratibu tofauti wa hatua kwenye mwili.

Je, ni vidonge gani vya shinikizo la damu vinaweza kuagizwa na daktari kwa mgonjwa? Dawa zote, bila kujali kikundi chao na kiungo kikuu cha kazi, hupunguza shinikizo vizuri.

Kati ya vikundi kuu ambavyo vinaweza kutumika ni zifuatazo:

dawa za diuretiki (diuretic) ambazo hupunguza shinikizo la damu;
vyombo vya kupanua;
madawa ya kulevya - wapinzani wa kalsiamu;
madawa ya kulevya ambayo huzuia receptors za angiotensin;
neurotropic;
Dawa za kuzuia ACE.

Daktari anaweza kuchanganya madawa kadhaa kutoka kwa makundi mbalimbali, kuagiza madawa ya kulevya kwa namna ya sindano au kwa matumizi ya mdomo.

Kwa kweli, dawa za shinikizo la damu zinajumuishwa na matibabu ya dalili, pamoja na kuzuia magonjwa sugu, kama vile: nephropathy na ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa moyo na ugonjwa katika mzunguko wa damu wa ubongo.

Dawa zote zinazopunguza shinikizo la damu zina madhara mengi, hivyo unahitaji kufanya uchunguzi kamili wa viumbe vyote.

Maandalizi ya shinikizo la damu ya aina hii ni ya kawaida zaidi, huchaguliwa na madaktari na wagonjwa kama matibabu au kwa hatua za kuzuia. Ubora mkuu mzuri wa dawa hizo ni kwamba zinaweza kutumika na kuongeza kulinda viungo vya ndani kutokana na ugonjwa wa kujiondoa.

Upekee wa dawa ya shinikizo la juu la kikundi hiki iko katika awamu ya awali ya mapokezi. Mwanzo wa matibabu ni kipimo cha chini, ambacho huongezeka kila siku na huletwa kwa kiwango cha juu. Ili kuhakikisha matokeo ya muda mrefu na imara, ni muhimu kuchukua dawa zilizoagizwa kwa shinikizo la juu kutoka kwa wiki 2 hadi 4.

Katika kundi hili, dawa zinazopunguza shinikizo la damu zina shida zifuatazo:

kunaweza kuwa na ugonjwa wa "sliding" ya athari ya hypotensive. Watu wengi hushindwa kuleta utulivu na kudhibiti shinikizo la damu kwa kutumia dawa hizi;
Dawa hizi zinaweza kusababisha kikohozi kavu. Katika kesi hii, dawa iliyochaguliwa ya shinikizo la damu inapaswa kufutwa mara moja;
katika uzee, inhibitors ina madhara mengi makubwa, ikiwa ni pamoja na edema ya Quincke;
shinikizo hupungua zaidi ikiwa ulaji unajumuishwa na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
Dawa hii husaidia kwa ufanisi, lakini wakati huo huo huhifadhi potasiamu katika mwili.

Dawa hizi kwa shinikizo la juu zinapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari na watu ambao wana pathologies kubwa ya njia ya utumbo. Inawezekana kupunguza shinikizo la damu kwa ufanisi tu ikiwa michakato ya biotransformation katika ini na kwenye mucosa ya tumbo inaendelea kwa usahihi.

Dawa za kuzuia ACE zinapaswa kuchukuliwa mara moja kwa siku, bila kushikamana na ulaji wa chakula. Inawezekana kupunguza shinikizo ndani ya saa moja, athari ya juu ya matibabu hupatikana baada ya masaa 6 na inadumishwa kwa masaa mengine 18. Kutoka kwa vipengele vya kazi kutoka kwa mwili hutokea kupitia figo, kwa hiyo, watu wenye kutosha kwa figo hunywa dawa hizi kwa tahadhari.

Kwa watu wenye pathologies ya figo na njia ya utumbo, ni muhimu kutumia inhibitors za ACE, ambazo zinaweza kutolewa na figo na matumbo, basi hatari ya madhara hupunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Ni vidonge gani vya kunywa kutoka kwa shinikizo la damu la kikundi cha vizuizi vya ACE?

Enalapril. Dawa za analog ni: Renipril, Invoril, Enap, Berlipril, Enam. Inahitajika kuleta shinikizo la juu na dawa hizi angalau mara 2 kwa siku, kwani muda wa hatua ni mdogo.
Ramipril. Kama analogues, unaweza kuchukua: Priramil, Dilaprel, Hartil, Amprilan. Hizi ni dawa za kupunguza kasi ambazo hutolewa kutoka kwa mwili kwa njia mbili.
Lisinopril. Orodha ya analogues: Diropress, Lisinoton, Listril, Diroton. Shinikizo la damu linaweza kutibiwa na dawa hizi kwa watu walio na historia ya ugonjwa wa ini.
Fosinopril. Unaweza pia kunywa analogues: Fozinap, Fozicard, Physinotek. Dawa zina njia 2 za kutolewa.
Perindopril. Aina hii ya dawa kwa shinikizo la damu bila madhara. Ni rahisi kuchukua na hauhitaji maji ya kunywa.
Cilazapril. Vidonge hivi haraka hupunguza shinikizo, lakini gharama zao sio haki kila wakati na athari ya haraka.
Kapoten. Hivi ni vidonge vya shinikizo la damu vinavyofanya kazi haraka. Haipendekezi kuchukuliwa mara kwa mara, lakini kila mgonjwa wa shinikizo la damu anahitaji kuwa katika kit cha huduma ya kwanza ili kupunguza mara moja viwango vya juu.

Nini cha kunywa na jinsi gani, daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kusema.

Katika matibabu ya shinikizo la damu na dawa za kikundi hiki, hatua ni sawa na vizuizi vya ACE, kwa hivyo madaktari wengi huzitumia kama mbadala. Dawa nyingi zina athari sawa, zinakunywa mara moja kwa siku, bila kujali chakula.

Orodha ya madawa ya kulevya yenye ufanisi katika kundi hili:

Valsartan. Dawa ya kulevya hupunguza shinikizo haraka, lakini husababisha madhara mengi. Analogues za Valsartan ni: Nortivan, Valsakor, Sartavel, Valz.
Losartan ni dawa ya ufanisi kwa watu wanaosumbuliwa na gout. Analogues: Lozap, Lorista, Presartan.
Olmesartan medoxomil ni dawa ya shinikizo la damu kwa wazee. Wanazalisha athari laini na ya muda mrefu.
Candesartan. Dawa hizi kwa shinikizo ni hatari zaidi, kwa sababu husababisha haraka utegemezi.
Telmisartan. Kuongezeka kwa shinikizo kunaweza kuimarishwa ndani ya saa moja, baada ya masaa 3 athari ya juu ya matibabu inapatikana.
Eprosartan. Kwa wanadamu, dawa hizi ni salama zaidi, kwa sababu zina madhara madogo.

Ni dawa gani za kutumia kutoka kwa kikundi hiki? Wakati wa kuchagua dawa, unahitaji kushauriana na daktari, kupitia uchunguzi wa mwili, kulinganisha matokeo yaliyotarajiwa na madhara ambayo yanaweza kutokea baada ya kuichukua.

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kina madhumuni ya wazi, yameundwa ili kupunguza shinikizo na kupunguza kiwango cha moyo. Dalili kuu ya uteuzi ni ugonjwa wa shinikizo la damu dhidi ya historia ya tachycardia, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Ikiwa mgonjwa ana historia ya bradycardia, basi kukamatwa kwa moyo wa ghafla kunaweza kuwa na athari.

Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu, dawa hiyo inasimamiwa hatua kwa hatua, kuanzia na kipimo cha chini. Matibabu na vidonge hivi inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo na kiwango cha moyo. Katika uwepo wa shinikizo la damu na pigo kutoka kwa beats hamsini hadi sitini kwa dakika, ni marufuku kutoa madawa ya kulevya.

Usichukue dawa hizi ikiwa una:

pumu ya bronchial;
COPD;
kisukari.

Dawa zote katika kundi hili huongeza hatari ya ongezeko kubwa la uzito wa mwili wa mgonjwa.

Dawa bora kwa shinikizo la damu ya aina hii:

Tart ya Metaprolol. Shinikizo la kupunguzwa linaweza kupatikana kwa msaada wa dawa ya muda mrefu - Egilok. Kiwango cha kila siku ni vidonge 2, vinaweza kunywa wakati wowote, kugawanywa katika sehemu.
Metaprolol succinate. Analogi: Egilok S, Metozok. Dawa hii husaidia haraka, unahitaji kunywa vidonge nzima, bila kutafuna.
Carvedilol. Dawa hizi kwa shinikizo la damu ni vasodilators yenye ufanisi. Wanasaidia kuondoa cholesterol na kuvunja mafuta. Inachukuliwa mara mbili kwa siku baada ya milo.

Kupunguza shinikizo kwa wazee na madawa ya kulevya ya kundi hili inapaswa kufanyika kwa tahadhari, matatizo makubwa yanaweza kuendeleza.

Ni dawa gani zinaweza kuchukuliwa kutoka kwa kikundi hiki? Kupunguza shinikizo la damu kunapatikana kwa kushawishi vyombo vya pembeni vya mwili, upanuzi wao. Ikiwa tunapunguza shinikizo na madawa ya kundi hili, basi huna wasiwasi juu ya michakato ya kimetaboliki, kumbuka kuwa sambamba kuna kuzuia thrombosis na atherosclerosis.

Miongoni mwa dawa zinazofaa zaidi ni dawa zifuatazo:

Nifedipine. Analogues: Fenigidin, Corinfar, Kordipin - wote ni wapinzani wa kizazi cha 1. Shinikizo bila madhara hupungua kwa dakika 30-40. Ikiwa vidonge havimezwa, lakini vimewekwa chini ya ulimi, basi matokeo yanaonekana baada ya dakika 5. Madaktari wanapendekeza kutumia aina hii ya madawa ya kulevya tu kwa kupungua kwa haraka kwa shinikizo la juu. Nini cha kuchukua baadaye ni uamuzi wa daktari aliyehudhuria.
Amlodipine. Kuna analogues nyingi za dawa hii, kati ya maarufu zaidi ni Kalchek, Tenox, Normodipin na wengine. Kupungua kwa viashiria vya shinikizo hutokea tu baada ya masaa 1-2, lakini athari hudumu kwa siku.
Isradipin. Dawa ya hatua ya muda mrefu, kivitendo haina kusababisha edema, inapaswa kuchukuliwa mara 2 kwa siku.

Kwa wagonjwa ambao wana historia ya magonjwa ya mfumo wa bronchial, Isoptin au Finoptin inaweza kutumika.

Ikiwa uamuzi unafanywa kutumia madawa ya kulevya pamoja katika matibabu, basi diuretics itakuwa suluhisho bora. Wana athari gani kwa mwili? Kupungua kwa shinikizo hutokea kutokana na kuondolewa kwa maji ya ziada kutoka kwa mwili, lakini ni muhimu kukumbuka kuwa, pamoja na kupata matokeo mazuri katika shinikizo la damu, unaweza kupata matatizo na potency kwa wanaume.

Ni dawa gani zinazojulikana katika kundi hili?

Hypothiazide. Vidonge hivi vinapendekezwa kuchukuliwa mara 1 kwa siku kwa nusu ya kipimo. Lakini inafaa kukumbuka kuwa kupungua kwa maji kunaweza kusababisha athari kama hizo: kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya uric, sukari, cholesterol.
Spironolactone. Analogues: Veroshpilakton, Aldakton. Dawa hiyo inapendekezwa kwa udhihirisho wa shinikizo la damu na ugonjwa wa edematous. Kwa wanaume, dawa hii haipendekezi, kwani matumizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha ongezeko la tezi za mammary.
Torasemide. Dawa hii ina athari nyepesi, excretion ya mkojo hutokea wakati wa mchana, kwa hiyo hakuna athari kwa kiwango cha potasiamu.

Dawa nyingi zilizoorodheshwa hutumiwa wakati mgonjwa hajui jinsi ya kupunguza shinikizo haraka. Diuretics ni nzuri wakati wa shida ya shinikizo la damu.

Kila mtu angalau mara moja katika maisha yake ana wakati ambapo kuna ongezeko kubwa la ghafla la shinikizo la damu dhidi ya historia ya ustawi kamili au afya mbaya. Katika kesi hii, unapaswa kuwa na dawa kila wakati ambazo hutumiwa kama moja na zinaweza kupunguza haraka shida ya shinikizo la damu.

Miongoni mwa ufanisi zaidi ni zifuatazo:

Papaverine. Inasaidia kwa muda mfupi iwezekanavyo ili kupunguza spasms katika vyombo, kupanua yao. Utangulizi unawezekana kwa intramuscularly au kwa mdomo. Ikiwa hali ya afya wakati wa mchana haina kawaida, basi unaweza kuchukua vidonge mara 3-4 kwa siku;
Dibazoli. Dawa ya kulevya pia hupunguza mishipa ya damu, husaidia kikamilifu katika wakati wa hali au katika tiba ya kozi;
Andipal. Dawa ya kulevya hupunguza shinikizo la damu, haraka kukabiliana na maumivu ya kichwa, na inaweza kuwa na ufanisi katika syndromes ya hedhi. Ikiwa mwanamke alikunywa Andipal na matokeo hayapatikani ndani ya saa na nusu, basi mapokezi yanaweza kurudiwa.

Baada ya matibabu ya hali hiyo, ni muhimu kushauriana na daktari na kupata ushauri kuhusu hali ya mwili. Inawezekana kwamba mgogoro huo ni udhihirisho wa ugonjwa mbaya.

Dawa ya jadi ina mapishi mengi ya ufanisi ambayo husaidia kurekebisha shinikizo la damu. Lakini inafaa kukumbuka kuwa yoyote ya mapishi yaliyowasilishwa yanahitaji kushauriana na daktari anayehudhuria.

Kwa matibabu ya shinikizo la damu, wasomaji wetu wamefanikiwa kutumia ReCardio. Kuona umaarufu wa chombo hiki, tuliamua kukuletea mawazo yako.
Soma zaidi hapa…

Juisi ya beet. Ni diluted kwa uwiano sawa na maji na kijiko 1 cha asali huongezwa. Kunywa juisi hii mara moja kwa siku.
Mara 1 kwa siku, 100 ml, unaweza kunywa tincture ya hawthorn. Maua ya mmea huu hutiwa na maji ya moto kwa uwiano wa 1:10 na kuingizwa kwa dakika 30.
Herb motherwort katika uwiano wa 2:10 pia haraka normalizes shinikizo la damu. Ili kufikia matokeo ya kudumu, unahitaji kunywa tincture mara 3 kwa siku.
Kikamilifu na haraka hupunguza shinikizo la sauerkraut brine.

Shinikizo la damu ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji matibabu ya haraka. Miongoni mwa aina mbalimbali za dawa, daktari pekee ndiye anayeweza kuchagua moja sahihi, kutokana na ugonjwa ambao ulisababisha tatizo hili. Matibabu ya kibinafsi daima ni tishio kwa maisha na afya ya mgonjwa!

Hii ni hali ya papo hapo ya ugonjwa ambayo inatishia maisha, inayohitaji huduma ya haraka sana, hospitali ya haraka. Tabia kuu za ugonjwa huo ni sifa ya ukosefu wa hewa kali, upungufu mkali na kifo cha mgonjwa ikiwa ufufuo haujatolewa.

Kwa wakati huu, kuna ujazo wa kazi wa capillaries na damu na kifungu cha haraka cha maji kupitia kuta za capillaries ndani ya alveoli, ambapo hukusanya kiasi kwamba inachanganya sana usambazaji wa oksijeni. Katika viungo vya kupumua, kubadilishana gesi kunafadhaika, seli za tishu hupata upungufu mkubwa wa oksijeni (hypoxia), mtu hupungua. Mara nyingi choking hutokea usiku wakati wa usingizi.

Sababu na aina za patholojia zinahusiana kwa karibu, zimegawanywa katika vikundi viwili vya msingi.

Hydrostatic (cardiogenic au ya moyo) edema ya mapafu
Inatokea wakati wa magonjwa ambayo yanaonyeshwa na ongezeko la shinikizo (hydrostatic) ndani ya capillaries na kupenya zaidi kwa plasma kutoka kwao kwenye alveoli ya pulmona. Sababu za fomu hii ni: kasoro za mishipa, moyo; infarction ya myocardial; upungufu wa papo hapo wa ventricle ya kushoto, myocarditis; vilio vya damu katika shinikizo la damu, cardiosclerosis; kasoro za moyo na uwepo wa ugumu katika contractions ya moyo; emphysema, pumu ya bronchial.
Edema ya mapafu isiyo ya moyo, ambayo ni pamoja na:
iatrogenic	Hutokea: kwa kiwango cha kuongezeka kwa sindano ya matone kwenye mshipa wa kiasi kikubwa cha salini au plasma bila kulazimisha pato la mkojo; na kiasi kidogo cha protini katika damu, ambayo mara nyingi hugunduliwa na cirrhosis ya ini, ugonjwa wa figo wa nephrotic; wakati wa kuongezeka kwa joto kwa muda mrefu kwa idadi kubwa; wakati wa kufunga; na eclampsia ya wanawake wajawazito (toxicosis ya nusu ya pili).
Mzio, sumu (membranous)	Inakasirishwa na hatua ya sumu, sumu ambayo inakiuka upenyezaji wa kuta za alveoli, wakati kioevu kinapoingia ndani yao badala ya hewa, kujaza karibu kiasi kizima. Sababu za edema ya mapafu yenye sumu kwa wanadamu: kuvuta pumzi ya vitu vya sumu - gundi, petroli; overdose ya heroin, methadone, cocaine; sumu na pombe, arsenic, barbiturates; overdose ya madawa ya kulevya (Fentanyl, Apressin); kupenya ndani ya seli za mwili wa oksidi ya nitriki, metali nzito, sumu; kuchoma kwa kina kwa tishu za mapafu, uremia, coma ya kisukari, hepatic mzio wa chakula, dawa; uharibifu wa mionzi kwa sternum; sumu na asidi acetylsalicylic na matumizi ya muda mrefu ya aspirini katika kipimo kikubwa (mara nyingi zaidi katika watu wazima); sumu ya kaboni ya chuma. Mara nyingi hupita bila ishara za tabia. Picha inakuwa wazi tu wakati X-ray inachukuliwa.
Kuambukiza	Hukuza: wakati maambukizi huingia kwenye damu, na kusababisha pneumonia, sepsis; katika magonjwa sugu ya viungo vya kupumua - emphysema, pumu ya bronchial, thromboembolism ya mapafu (kuganda kwa ateri iliyo na damu ya platelet - embolus).
hamu	Inatokea wakati mwili wa kigeni huingia kwenye mapafu, yaliyomo ndani ya tumbo.
Ya kutisha	Hutokea kwa jeraha la kupenya la kifua.
Saratani	Inatokea kutokana na malfunction ya kazi za mfumo wa lymphatic ya pulmona na ugumu katika outflow ya lymph.
niurogenic	Sababu kuu: kutokwa na damu ndani ya fuvu; mshtuko mkali; Mkusanyiko wa exudate katika alveoli baada ya upasuaji wa ubongo.

Chini ya hali hizi, alveoli huwa nyembamba sana, upenyezaji wao huongezeka, uadilifu unakiukwa, na hatari ya kuzijaza kwa kioevu huongezeka.

Kwa kuwa pathogenesis (maendeleo) ya ugonjwa wa ugonjwa unahusiana kwa karibu na magonjwa ya ndani yanayofanana, wagonjwa walio na magonjwa au sababu zinazosababisha hali kama hiyo ya kiafya na ya kutishia maisha wako hatarini.

Kikundi cha hatari ni pamoja na wagonjwa wanaougua:

matatizo ya mfumo wa mishipa, moyo;
uharibifu wa misuli ya moyo na shinikizo la damu;
ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, mfumo wa kupumua;
majeraha magumu ya craniocerebral, hemorrhages ya ubongo ya asili mbalimbali;
ugonjwa wa meningitis, encephalitis;
neoplasms ya saratani na benign katika tishu za ubongo.
pneumonia, emphysema, pumu ya bronchial;
thrombosis ya mishipa ya kina na kuongezeka kwa viscosity ya damu; kuna uwezekano mkubwa wa kutenganishwa kwa kitambaa cha kuelea (kuelea) kutoka kwa ukuta wa ateri na kupenya ndani ya ateri ya pulmona, ambayo imefungwa na thrombus, ambayo husababisha thromboembolism.

Kwa wapandaji, hali hiyo ya hatari hutokea wakati wanapanda haraka hadi urefu mkubwa bila kudumisha pause kwenye tiers za kati za juu.

Uainishaji na dalili zinahusiana na ukali wa ugonjwa huo.

Ukali	Ukali wa dalili
1 - kwenye mpaka wa maendeleo	Imefichuliwa: upungufu mdogo wa kupumua; ukiukaji wa kiwango cha moyo; bronchospasm mara nyingi hutokea (kupungua kwa kasi kwa kuta za bronchi, ambayo husababisha matatizo na ugavi wa oksijeni); wasiwasi; kupiga filimbi, kupumua kwa mtu binafsi; ngozi kavu.
2 - kati	Imezingatiwa: magurudumu ambayo yanaweza kusikika kwa umbali mfupi; upungufu mkubwa wa kupumua, ambapo mgonjwa analazimishwa kukaa, akiinama mbele, akitegemea mikono iliyonyoshwa; kutupa, ishara za dhiki ya neva; jasho huonekana kwenye paji la uso; pallor kali, cyanosis katika midomo, vidole.
3 - nzito	Dalili za wazi: bubbling, hadithi za moto zinasikika; kuna dyspnea ya msukumo iliyotamkwa na pumzi ngumu; kikohozi kavu cha paroxysmal; uwezo wa kukaa tu (kwa sababu kikohozi kinaongezeka katika nafasi ya supine); kuzuia maumivu ya shinikizo katika kifua yanayosababishwa na upungufu wa oksijeni; ngozi kwenye kifua imefunikwa na jasho kubwa; mapigo wakati wa kupumzika hufikia beats 200 kwa dakika; wasiwasi mkubwa, hofu.
4 shahada - muhimu	Udhihirisho wa kawaida wa hali mbaya: upungufu mkubwa wa kupumua; kikohozi na makohozi mengi ya rangi ya pinki; udhaifu mkubwa; sauti mbaya za kububujika zinazosikika; mashambulizi ya chungu ya kutosha; kuvimba kwa mishipa ya shingo; bluu, ncha za baridi; hofu ya kifo; jasho kubwa kwenye ngozi ya tumbo, kifua, kupoteza fahamu, coma.

Kabla ya ambulensi kufika, jamaa, marafiki, wenzake hawapaswi kupoteza dakika ya muda. Ili kupunguza hali ya mgonjwa, fanya yafuatayo:

Kumsaidia mtu kukaa au kuinuka nusu na miguu yake ikiwa chini
Ikiwezekana, hutendewa na diuretics (wanatoa diuretics - lasix, furosemide) - hii huondoa maji ya ziada kutoka kwa tishu, hata hivyo, kwa shinikizo la chini, dozi ndogo za madawa ya kulevya hutumiwa.
Kuandaa uwezekano wa upatikanaji wa juu wa oksijeni kwenye chumba.
Povu hutolewa na, ikiwa ni ujuzi, kuvuta pumzi ya oksijeni hufanywa kupitia suluhisho la pombe ya ethyl (96% ya wanandoa - kwa watu wazima, 30% ya mvuke wa pombe - kwa watoto).
Kuandaa umwagaji wa mguu wa moto.
Kwa ustadi - tumia kuwekewa kwa tourniquets kwenye viungo, sio tight sana kufinya mishipa katika sehemu ya tatu ya juu ya paja. Acha maonyesho ya muda mrefu zaidi ya dakika 20, wakati mapigo yanapaswa kuingiliwa chini ya tovuti za maombi. Hii inapunguza mtiririko wa damu kwenye atriamu sahihi na kuzuia mvutano katika mishipa. Wakati tourniquets zinaondolewa, inafanywa kwa uangalifu, polepole kuzifungua.
Endelea kufuatilia kiwango cha kupumua na mapigo ya mgonjwa.
Kwa maumivu, toa analgesics, ikiwa kuna - promedol.
Kwa shinikizo la damu, benzohexonium, pentamine hutumiwa, ambayo inakuza utokaji wa damu kutoka kwa alveoli, nitroglycerin, ambayo huongeza mishipa ya damu (kwa kipimo cha kawaida cha shinikizo).
Katika kawaida - dozi ndogo za nitroglycerin chini ya udhibiti wa viashiria vya shinikizo.
Ikiwa shinikizo ni chini ya 100/50 - dobutamine, dopmin, ambayo huongeza kazi ya contraction ya myocardial.

Edema ya mapafu ni tishio moja kwa moja kwa maisha. Bila kuchukua hatua za haraka sana, ambazo zinapaswa kufanywa na jamaa za mgonjwa, bila matibabu ya haraka ya hospitalini, edema ya mapafu ndio sababu ya kifo katika 100% ya kesi. Mtu anangojea kukosa hewa, kukosa fahamu, kifo.

Ili kuzuia tishio kwa afya na maisha, hatua zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa, ikimaanisha kuondoa kwa sababu zinazochangia hali hii:

Katika kesi ya magonjwa ya moyo (angina pectoris, upungufu wa muda mrefu), huchukua fedha kwa ajili ya matibabu yao na wakati huo huo - shinikizo la damu.
Kwa edema ya mara kwa mara ya viungo vya kupumua, utaratibu wa ultrafiltration ya pekee ya damu hutumiwa.
Utambuzi sahihi wa haraka.
Matibabu ya kutosha ya wakati wa pumu, atherosclerosis, na matatizo mengine ya ndani ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa huo wa pulmona.
Kutengwa kwa mgonjwa kutoka kwa kuwasiliana na aina yoyote ya sumu.
Mkazo wa kawaida (sio kupita kiasi) wa kimwili na wa kupumua.

Hata kama hospitali imeweza kuzuia kutosheleza na kifo mara moja na kwa mafanikio, matibabu yanaendelea. Baada ya hali mbaya kama hiyo kwa mwili mzima, wagonjwa mara nyingi hupata shida kubwa, mara nyingi katika mfumo wa pneumonia inayorudiwa mara kwa mara, ambayo ni ngumu kutibu.

Njaa ya oksijeni ya muda mrefu ina athari mbaya kwa karibu viungo vyote. Matokeo mabaya zaidi ni ajali za cerebrovascular, kushindwa kwa moyo, cardiosclerosis, uharibifu wa chombo cha ischemic. Magonjwa haya ni tishio la mara kwa mara kwa maisha na hawezi kufanya bila tiba kubwa ya madawa ya kulevya.

Hatari kubwa ya ugonjwa huu ni kasi yake na hali ya hofu, ambayo mgonjwa na watu walio karibu naye huanguka.

Ujuzi wa ishara za msingi za maendeleo ya edema ya mapafu, sababu, magonjwa na mambo ambayo yanaweza kusababisha, pamoja na hatua za dharura kabla ya ambulensi kufika, inaweza kusababisha matokeo mazuri na hakuna matokeo hata kwa tishio kubwa kwa maisha. .

Kuna uhusiano gani kati ya magonjwa?

Ingiza shinikizo lako

Sogeza vitelezi

35% ya watu wenye magonjwa ya kupumua wanakabiliwa na shinikizo la damu;
wakati wa mashambulizi (kuzidisha), shinikizo huongezeka, na wakati wa msamaha ni kawaida.

Aina za shinikizo la damu

Aina ya kujitenga	jina la aina	Baadhi ya ukweli
Asili	msingi()	Inachukua hadi 95% ya kesi za ugonjwa. Sababu ya tukio ni urithi.
Kulingana na kozi ya ugonjwa huo	Sekondari (dalili)	Inaonekana kama shida ya magonjwa mengine.
	wema	Imperceptible na maendeleo ya muda mrefu ya dalili.
	Malignant	Hukua kwa kasi.
Kwa kiwango cha shinikizo	Laini (shahada ya 1)	Ugonjwa hauhitaji matibabu. Mgonjwa anaweza tu kubadilisha njia ya maisha.
	Wastani (shahada ya 2)	Shinikizo zaidi ya 160 kwenye viashiria 109. Matumizi ya njia za dawa
	kali (shahada ya 3)	Masomo ni juu ya 180 zaidi ya 110. Shinikizo ni daima katika ngazi hii. Uharibifu unaowezekana kwa viungo vingine.

Kozi ya ugonjwa huo

Wakati wa mashambulizi, kuna ongezeko la shinikizo la damu.

Daktari/muuguzi akiangalia shinikizo la damu.

Licha ya ukweli kwamba magonjwa yote mawili hayahusiani na pathogenetically, imeonekana kuwa shinikizo la damu huongezeka mara nyingi katika pumu.

Baadhi ya wenye pumu wako katika hatari kubwa ya kupata shinikizo la damu, yaani watu:

Umri wa wazee.
Kwa kuongezeka kwa uzito wa mwili.
Na pumu kali, isiyodhibitiwa.
Kuchukua dawa zinazosababisha shinikizo la damu.

Kanuni za matibabu

[Faili #csp8995671, Leseni #1702849]
Imepewa leseni kupitia http://www.canstockphoto.com kwa mujibu wa Makubaliano ya Leseni ya Mtumiaji wa Hatima (http://www.canstockphoto.com/legal.php)
(c) Je, Stock Photo Inc. / Portokalis Ikiwa mtu anayesumbuliwa na pumu ya bronchial alianza kusajili kesi za shinikizo la damu, unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa daktari. Haipendekezi kabisa kuchagua vidonge vya shinikizo la damu peke yako, kwani nyingi ni kinyume chake kwa asthmatics, kwa sababu zinaweza kuzidisha hali hiyo.

Inayo shughuli ya antithrombotic.
Onyesha shughuli za antioxidant.
Dumisha viwango vya potasiamu kwa kiwango sahihi ili kuzuia maendeleo ya upungufu wa mapafu.
Usisababisha mgonjwa kukohoa.
Usiingiliane na bronchodilators.

Kuchagua dawa kwa shinikizo katika pumu ya bronchial inapaswa kufanyika kwa uangalifu, daima kuzingatia madhara. Upendeleo katika matibabu hutolewa kwa madawa ya kulevya ambayo hayaharibu uwezo wa uingizaji hewa wa mapafu.

Dawa zisizohitajika

Kama ilivyoelezwa tayari, pumu ya bronchial inaweza kuendelea dhidi ya asili ya dawa zingine za antihypertensive zilizochaguliwa vibaya.

Hizi ni pamoja na:

Vizuizi vya Beta. Kundi la madawa ya kulevya ambayo huongeza kizuizi cha bronchi, reactivity ya njia ya hewa na kupunguza athari ya matibabu ya sympathomimetics. Kwa hivyo, dawa huzidisha mwendo wa pumu ya bronchial. Hivi sasa, inaruhusiwa kutumia kuchagua beta-blockers (Atenolol, Tenoric) katika dozi ndogo, lakini tu madhubuti kulingana na dalili.
Baadhi ya diuretics. Katika asthmatics, kundi hili la madawa ya kulevya linaweza kusababisha hypokalemia, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya kushindwa kupumua. Ikumbukwe kwamba matumizi ya pamoja ya diuretics na beta-2-agonists na glucocorticosteroids ya utaratibu huongeza tu excretion isiyohitajika ya potasiamu. Pia, kikundi hiki cha dawa kinaweza kuongeza ugandishaji wa damu, kusababisha alkalosis ya metabolic, kama matokeo ambayo kituo cha kupumua kinazuiliwa, na viashiria vya kubadilishana gesi vinaharibika.
Vizuizi vya ACE. Kitendo cha dawa hizi husababisha mabadiliko katika kimetaboliki ya bradykinin, huongeza yaliyomo ya vitu vya kuzuia uchochezi kwenye parenchyma ya mapafu (dutu P, neurokinin A). Hii inasababisha bronchoconstriction na kukohoa. Licha ya ukweli kwamba hii sio kinyume kabisa kwa uteuzi wa inhibitors za ACE, upendeleo katika matibabu bado hutolewa kwa kundi lingine la dawa.

Dawa za kuchagua

Ni dawa gani za antihypertensive ambazo bado zinaruhusiwa kutumika katika pumu ya bronchial?

Hata hivyo, katika hali ambapo mgonjwa ana arrhythmias kali ya moyo (atrioventricular block, bradycardia kali), wapinzani wa kalsiamu ni marufuku kwa matumizi.