Tiba ya kurefusha maisha na athari zake kwa afya ya wagonjwa wenye VVU. Darasa jipya ni vizuizi vya protease. Ujumuishaji wa dawa zilizotumiwa

Ina jukumu muhimu. Imewekwa tu na daktari aliyestahili kulingana na vipimo, masomo mengine ya kliniki na maabara, pamoja na hali ya jumla ya mgonjwa. Bila shaka, haiwezekani kuponya ugonjwa huo kabisa kwa msaada wake. Lakini ili kupunguza hali ya mgonjwa na kupanua maisha yake kwa kiasi kikubwa - kabisa. Tiba ya kurefusha maisha inatumika sana kwa maambukizi ya VVU. Inamaanisha athari kwa matatizo kadhaa mara moja, ambayo yanafanywa na virusi vya immunodeficiency. Tiba kama hiyo hutumiwa lini, na inajumuisha aina gani?

Maambukizi ya VVU, tiba ya ART: habari ya jumla

Tiba ya UKIMWI imetengenezwa kwa miongo kadhaa. Hadi sasa, ni dawa ya kurefusha maisha ambayo inatambulika kuwa yenye ufanisi zaidi. Kabla ya kuelezea ufanisi na mwelekeo wake, ni muhimu kujua wakati matibabu hayo yameanza na kwa nani inahitajika. Inajulikana kuwa tiba ya kurefusha maisha ya maambukizi ya VVU haitumiki mara baada ya utambuzi. Inaweza kuonekana kuwa mtu aliyeambukizwa anapaswa kutibiwa mara moja. Lakini sivyo. Kwa utambuzi kama huo, ni muhimu sana sio kuumiza mwili na dawa kali. Ni vyema kutambua kwamba takriban asilimia thelathini ya wote walioambukizwa ni wabebaji wa virusi. Hawana hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo, na kipindi cha incubation mara moja hugeuka kuwa latent, ambayo hudumu kwa miongo kadhaa. Katika watu kama hao, ugonjwa mbaya hugunduliwa, kama sheria, kwa bahati, kwa mfano, katika maandalizi ya operesheni iliyopangwa, uchunguzi wa matibabu, na kadhalika.

Kuchukua tiba ya VVU katika kesi hii inachukuliwa kuwa haifai. Kwa kuwa mwili haujibu kwa uwepo wa wakala wa kuambukiza ndani yake. Matumizi ya madawa ya kulevya yenye nguvu yanaweza kusababisha kudhoofika kwa mfumo wa kinga. Katika baadhi ya matukio, hii inaweza kurudi nyuma. Kisha mtu kutoka kwa carrier wa virusi atageuka kuwa mtu aliyeambukizwa na dalili zote zinazoambatana. Tiba ya UKIMWI haitumiwi hata katika hatua ya asymptomatic. Pia tunazungumza juu ya wagonjwa ambao hatua ya papo hapo inaonekana "katika utukufu wake wote." Matibabu katika kesi yao moja kwa moja inategemea jinsi kiumbe kilichoambukizwa kinavyofanya.

Katika hatua ya siri, wagonjwa kama hao hutembelea daktari mara kwa mara na kuchukua vipimo. Uamuzi wa kama tiba ya kurefusha maisha ya VVU ni muhimu katika kila kesi hufanywa na mtaalamu kulingana na utafiti fulani. Ni nini kinachozingatiwa wakati wa kufanya uamuzi kama huo? mzigo wa virusi. Kwa sampuli ya mara kwa mara ya vipimo katika mgonjwa aliyeambukizwa, mzigo wa virusi kwa mililita ya damu imedhamiriwa. Ingawa iko ndani ya safu ya kawaida, hatua ya kutokuwepo kwa dalili inaendelea. Kiumbe kilicho na kinga kali kinaweza kuzalisha kiasi sahihi cha antibodies zinazopinga virusi. Katika kesi hiyo, tiba ya maambukizi ya VVU haihitajiki.

Mbali na mzigo wa virusi, hali ya kinga pia inazingatiwa. Tunazungumza juu ya muundo wa idadi ya seli za CD-4. Pia imedhamiriwa kupitia sampuli ya damu. Kuna matukio wakati hali ya kinga na mzigo wa virusi ni ya kawaida, lakini mgonjwa hatua kwa hatua huanza kuonyesha dalili za maonyesho ya sekondari. Hii inajumuisha magonjwa yanayoambatana na magonjwa nyemelezi. Katika kesi hizi, tiba ya antiviral na retroviral kwa VVU ni muhimu. Na mapema matibabu huanza, utabiri bora zaidi. Ni muhimu kuzingatia kwamba wakati wa kuamua juu ya uteuzi wa madawa fulani, daktari lazima anaangalia mienendo ya hali ya kinga na mzigo wa virusi. Mtaalam anahitaji kuchambua jinsi hali ya mgonjwa inavyobadilika kwa miezi kadhaa.

Kulingana na ufuatiliaji wa hali ya mfumo wa kinga, uamuzi unafanywa juu ya aina gani ya tiba kwa watu walioambukizwa VVU ni muhimu katika hatua hii ya ugonjwa huo. Ni daktari tu anayepaswa kuagiza matibabu. Baada ya yote, kwa kila mgonjwa, huchaguliwa kulingana na sifa za mwili na matokeo ya vipimo.

Matibabu ya tiba ya VVU: antiviral, kinga na mwelekeo wa kliniki

Ikumbukwe kwamba tiba ya HAART inayotumiwa katika VVU ina malengo kadhaa mara moja. Ina virological, ujumla kuimarisha kinga na kliniki lengo. Kila mmoja wao anapaswa kuzingatiwa kwa undani zaidi. Dawa za kurefusha maisha kwa VVU huchukuliwa kwa pamoja. Daktari anaagiza dawa kadhaa kwa mgonjwa mara moja. Kawaida tunazungumza juu ya dawa tatu au nne. Wakala wa virusi kwa VVU na UKIMWI wameagizwa kama tiba ambayo hufuata sio tu lengo la kukandamiza virusi vya upungufu wa kinga yenyewe.

Kama sheria, dawa za kuzuia virusi pia zinahitajika ili kupunguza athari kwenye mwili wa magonjwa yanayoambatana, ikiwa tayari yamejidhihirisha. Ikiwa daktari anaamua kutumia dawa hizo hata katika hatua ya asymptomatic, basi mgonjwa anahitaji kozi yenye nguvu ya dawa zinazokandamiza seli zilizoambukizwa. Mara nyingi, hitaji kama hilo hutokea wakati mzigo wa virusi unazidi kawaida. Katika kesi hiyo, mtu hawezi kufanya bila matibabu, ambayo ina maana ya tiba hiyo ya UKIMWI.

Kwa hivyo, kazi kuu ya athari ya antiviral kwenye mwili wa mtu aliyeambukizwa ni kupunguza uzalishaji wa seli zilizoambukizwa na kupunguza kuenea kwao. Kozi ya tiba kama hiyo ya antiviral kwa VVU hudumu, kama sheria, kutoka kwa wiki kumi na sita hadi ishirini na nne. Katika kesi hii, athari ya kukandamiza inaweza kuzingatiwa mapema wiki ya sita.

Tiba ya kuanzisha kinga ya VVU ni muhimu ili kurejesha mfumo wa kinga. Anateseka sana na ongezeko la virusi. Hali ya kinga wakati huo huo hailingani na kawaida. Kuchukua madawa ya kulevya ambayo hurejesha mfumo wa kinga inakuwezesha kuongeza idadi ya seli za CD-4 kwa kawaida.

Tiba ya kimatibabu ya ART kwa VVU inajumuisha dawa ambazo zinaweza kupanua maisha ya wagonjwa walioambukizwa sio kwa mwaka mmoja au miwili, lakini kwa miongo kadhaa. Wakati fulani, hatari ya kupata UKIMWI, ambayo, kama unavyojua, huisha haraka kwa kifo, hupunguzwa. Kwa matibabu haya ya VVU, HAART huwawezesha wenzi walioambukizwa kupata mtoto kwa usalama kiasi. Hatari ya kusambaza virusi kupitia damu au kupitia ngono pia imepunguzwa.

Kuanzishwa na madhara ya tiba ya VVU yanahusiana kwa karibu

Ni mtaalamu ambaye anaamua wakati wa kuanza tiba ya VVU, kwa hiyo, mara baada ya uchunguzi, unahitaji kwenda hospitali maalumu. Hata hivyo, ufanisi wa matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea maisha ya mtu na kuzingatia maagizo ya matibabu, na, bila shaka, ni aina gani ya tiba iliyowekwa kwa VVU. Hapa kuna vidokezo vichache vya kusaidia watu walioambukizwa kuanza matibabu yaliyowekwa na daktari wao:

Inapaswa kukumbuka mara nyingine tena kwamba kuzingatia HAART kwa maambukizi ya VVU ni mojawapo ya vipengele muhimu vya matibabu ya mafanikio.

Madhara na matokeo ya tiba ya VVU

HAART ni matibabu ya ufanisi sana, kwa msaada ambao kipindi cha latent cha virusi vya immunodeficiency inaweza kudumu kwa miongo kadhaa, na UKIMWI hauendelei kabisa. Hata hivyo, mbinu hii ya kudumisha na kurejesha kiumbe kilichoambukizwa, kwa bahati mbaya, haifai. Dawa zote, matumizi ambayo anamaanisha, ni sumu. Bila shaka, hii inathiri viungo vya ndani na mifumo muhimu ya mwili wa binadamu. Ndiyo sababu, kabla ya tiba ya kuzuia UKIMWI kuagizwa, mgonjwa lazima apate mitihani mingi na kupitisha vipimo muhimu. Hii ni muhimu ili daktari anayehudhuria aweze kuchagua mpango unaofaa zaidi. Ziara ya mara kwa mara kwa mtaalamu na picha ya kliniki ya wazi itasaidia mgonjwa kufanikiwa kusawazisha mstari kati ya kukandamiza virusi na madhara ambayo madawa ya kulevya yanaweza kusababisha.

Madaktari, wakati wa kuagiza tiba ya VVU, daima wanaonya mgonjwa kuhusu madhara iwezekanavyo. Hii ni muhimu sana, ikiwa tu mgonjwa anaweza kutofautisha matokeo ya kuchukua dawa na dalili hatari ambazo zinaweza kutokea ikiwa ufanisi wa matibabu hupungua. Ni muhimu kutambua hapa kwamba tiba ya kurefusha maisha kwa wagonjwa walioambukizwa VVU ni tiba inayovumiliwa vyema na wagonjwa wengi. Ingawa mara nyingi hulinganishwa na chemotherapy, madhara kutoka kwa matumizi yake ni kidogo sana na rahisi zaidi.

Kichefuchefu na kutapika ni ishara za kawaida za mmenyuko wa HAART. Wanaweza kumsumbua mgonjwa daima au kuonekana mara kwa mara tu. Kama sheria, kichefuchefu na kutapika huonekana katika wiki za kwanza za matibabu. Daktari anapaswa kumwonya mgonjwa kuhusu hili wakati itakuwa muhimu kuanza tiba ya VVU.

Athari nyingine ya kawaida ni kuhara. Inatokea kutokana na ukweli kwamba madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya virusi vya immunodeficiency huharibu flora ndani ya utumbo. Ndiyo maana, katika tiba ya VVU, madhara kwenye matumbo yanapaswa kuondolewa kwa kuchukua prebiotics. Kwa upande wa njia ya utumbo wakati wa matumizi ya dawa hizo, kunaweza pia kuwa na anorexia, maumivu katika eneo la epigastric. Ikiwa mgonjwa alikuwa na kidonda kisichojulikana, basi matibabu hayo yanaweza kusababisha damu ya tumbo.

Madhara ya tiba ya VVU yanaweza pia kuzingatiwa katika mfumo mkuu wa neva. Hili ni jambo la kawaida sana, ambalo hutokea kwa asilimia tano tu ya wale walioambukizwa.

Kuna idadi ya contraindications kwa HAART. Kwa hiyo, kwa mfano, pombe haipaswi kuchukuliwa angalau siku chache kabla ya kuanza. Haitumiwi kwa kushindwa kwa figo kali au kutokwa na damu ya tumbo. Tiba ya ART kwa VVU inapaswa kuanzishwa tu na homa ikiwa ni matokeo ya moja ya magonjwa yanayoambatana. Ikiwa dalili hii ilijitokeza kutokana na ugonjwa ambao hauhusiani na virusi vya immunodeficiency, basi inapaswa kuondolewa kabla ya kuanza matibabu.

Tiba ya jeni kwa VVU 2016: inafaa au la?

Tiba ya jeni kwa virusi vya upungufu wa kinga imeundwa hivi karibuni. Mnamo 2016, ilipitishwa na kliniki zingine katika nchi yetu. Tiba hiyo ya VVU ni ghali nchini Urusi, wakati ufanisi wake hauaminiwi kidogo na baadhi ya wataalam waliohitimu katika matibabu ya virusi vya immunodeficiency. Labda sababu ni kwamba hakuna utafiti mwingi umefanywa juu ya njia mpya. Ikiwa tiba ya jeni husaidia na VVU ni swali ambalo bado ni gumu kujibu.

Inategemea matumizi ya enzymes ambayo huondoa tishu zilizoambukizwa kutoka kwa mwili. Wanasayansi wengine wanaamini kwamba njia hiyo ya matibabu inaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa. Baada ya yote, kuingilia kati katika mwili katika ngazi ya jeni daima haitabiriki. Ni tiba gani bora ya HAART kwa maambukizi ya VVU inapaswa kuamuliwa na mtaalamu aliyehitimu.

Tiba ya Viungo kwa Maambukizi ya VVU na Tiba Nyingine Mbadala

Mbinu za physio hazitumiwi kama matibabu ya virusi vya upungufu wa kinga. Aina hii ya tiba inaweza kutumika kupunguza dalili za magonjwa yanayosababishwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Tiba ya kisaikolojia kwa maambukizi ya VVU huleta matokeo yanayoonekana. Wagonjwa wengine wanahitaji, kwa sababu ni ngumu sana kuishi na utambuzi kama huo. Inategemea sana hali ya kisaikolojia ya mgonjwa, ikiwa ni pamoja na jinsi HAART itaathiri mwili wake.

Baadhi ya kliniki za kibinafsi leo hutoa huduma kama vile tiba ya ozoni kwa maambukizi ya VVU. Wataalamu waliohitimu wanaona kuwa haitoshi.

Virusi vya ukimwi wa binadamu ni vya jamii ndogo ya lentivirus ya familia ya retrovirus. Kuna aina mbili za virusi ambazo hutofautiana katika muundo wa genome na sifa za serological: VVU-1 na VVU-2. Ulimwenguni kote, kati ya watu milioni 30 na 50 wanakadiriwa kuambukizwa VVU, na wengi wao wanapaswa kutarajiwa kufa ndani ya miaka 10 ijayo, na kila mmoja anaweza kuambukiza watu kadhaa zaidi. Tangu 1996, kumekuwa na kuenea kwa maambukizi ya VVU nchini Urusi. Wakati wa 2000-2001 Maambukizi ya VVU yalienea karibu na eneo lote la Urusi, na ongezeko la idadi ya kesi mpya zilizosajiliwa mwaka 2000 zilifikia zaidi ya elfu 85. Idadi ya kesi zilizosajiliwa za maambukizi ya VVU kati ya wananchi wa Kirusi mwanzoni mwa 2002 zilifikia zaidi ya. Watu 180 elfu.

Katika muongo uliopita, kumekuwa na maendeleo makubwa katika uwanja wa tiba ya maambukizi ya VVU, hasa kutokana na kuibuka kwa makundi mapya ya ARVs na dawa mpya. Utangulizi wa haraka wa dawa mpya, marekebisho ya mbinu za matibabu, ukuzaji wa regimen mpya za matibabu huamua hitaji la marekebisho ya mara kwa mara ya miongozo ya kimataifa na ya kitaifa katika eneo hili la mazoezi ya kliniki. Kufuatilia maendeleo ya hivi punde katika eneo hili hukuruhusu kusoma miongozo na vitabu vinavyofaa vinavyotumwa kwenye Mtandao bila malipo katika anwani zifuatazo:

DALILI ZA TIBA YA ARVI

Watu wazima na vijana

Dalili wazi za kuanza kwa ART kwa wagonjwa walio na maambukizo sugu ya VVU ni ukuaji wa dalili za upungufu wa kinga (UKIMWI), pamoja na yaliyomo kwenye CD4-lymphocytes chini ya 0.2 x 10 9 / l (200/µl) mbele au kutokuwepo. kliniki ya UKIMWI. Kwa wagonjwa wasio na dalili, hitaji la ART hutegemea idadi ya CD4 lymphocytes na mkusanyiko wa VVU RNA (). ART pia inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye maambukizi ya VVU ya papo hapo mbele ya dalili kali za kliniki (syndrome ya mononucleosis-kama, kipindi cha febrile cha zaidi ya siku 14, maendeleo ya magonjwa ya sekondari).

Jedwali 1. Dalili za kuanza kwa ART kwa watu wazima na vijana walio na maambukizi ya muda mrefu ya VVU

CHEMIOPROPHYLAXIS YA MAAMBUKIZI YA UKIMWI KWA WAZAZI

Njia za kuzuia maambukizi ya VVU kwa wazazi hutumiwa wakati wafanyakazi wa matibabu wanajeruhiwa na chombo kilichoambukizwa VVU. Ufanisi wa hatua hizi haujasomwa kikamilifu. Uwezekano wa kuambukizwa VVU bila kuzuia ni chini kabisa - wakati damu iliyoambukizwa na VVU inapoingia kwenye membrane ya mucous - 0.09%, na inapoingizwa na chombo - 0.3%. Mpango wa chemoprophylaxis huchaguliwa kulingana na sifa za mgonjwa-chanzo cha maambukizi ya VVU (). Chemoprophylaxis inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo (ikiwezekana katika dakika za kwanza baada ya maambukizi iwezekanavyo) na kuunganishwa na matibabu ya ndani. Inashauriwa kufinya damu nje ya jeraha, kutibu jeraha na suluhisho la iodini, safisha utando wa mucous ambao nyenzo zilizoambukizwa zimeanguka (usisugue!) Na uwatendee na ufumbuzi wa antiseptic (pombe, asidi ya boroni, fedha. nitrate, nk). Ikiwa zaidi ya masaa 72 yamepita tangu wakati wa maambukizi iwezekanavyo, chemoprophylaxis inachukuliwa kuwa isiyofaa.

Jedwali 9. Uchaguzi wa regimen kwa ajili ya kuzuia maambukizi ya VVU kwa wazazi

Ritonavir, saquinavir, amprenavir, nevirapine zinapendekezwa kutumika tu baada ya kushauriana na mtaalam.

* Ilisasishwa U.S. Miongozo ya Huduma ya Afya ya Umma kwa ajili ya Kudhibiti Mfiduo wa Kikazi kwa HBV, HCV, na VVU na Mapendekezo ya Kinga ya Baada ya Kufichua. MMWR, 2001.- Vol. 50: hapana. RR-11

Licha ya maendeleo ya dawa za kisasa katika matibabu na kuzuia maambukizi ya VVU, kulingana na makadirio ya WHO, mwishoni mwa 2012 kulikuwa na watu milioni 35.3 wenye VVU duniani, ambapo milioni 2.3 walikuwa kesi za maambukizi mapya. Aidha, zaidi ya watu milioni 1 kwa mwaka hufa kutokana na matatizo yanayohusiana na VVU (1). VVU vinaenea kwa kasi zaidi katika Ulaya ya Mashariki, na matukio nchini Ukraine yanasalia katika kiwango cha juu kabisa. Ndio maana lengo kuu la WHO ni kuongeza kinga ya maambukizi ya ugonjwa huu na njia zilizopo za matibabu, na pia kuhakikisha ufuatiliaji wa wakati wa ufanisi wa tiba, kupunguza athari mbaya na hivyo kuongeza ufanisi wa jumla wa matibabu. )

VVU hufanyaje kazi?

VVU huambukiza seli zisizo na uwezo wa kinga - CD4 + T-lymphocytes, pia huitwa "wasaidizi" (kutoka kwa neno la Kiingereza "help" - kusaidia). mwitikio wa kinga - uwezo wa mwili kwa ufanisi kupinga maambukizi.Virusi hatua kwa hatua huambukiza CD4+-T-lymphocytes zaidi na zaidi, na seli zilizoambukizwa VVU hufa.Kwa hiyo, idadi ya CD4+-T-lymphocytes katika mwili hupungua, ambayo husababisha ukiukaji wa kinga ya kwanza ya seli, na kisha majibu ya kinga ya humoral ( uzalishaji wa antibodies ambayo hufunga mawakala wa kigeni wakati wanaingia ndani ya mwili) . Kisha virusi huambukiza aina nyingine za seli, kwa mfano, macrophages, ambayo ni wajibu wa "neutralization" mawakala wa kigeni wanaoingia mwilini. Kwa sababu hiyo, mawasiliano kati ya aina mbalimbali za seli ambazo ni msingi wa mfumo wa kinga huvurugika majibu.Uharibifu wa mfumo wa kinga unaongezeka, na hivyo kusababisha kuambukizwa kwa mgonjwa na VVU ( kinachojulikana. nyemelezi) maambukizo - kifua kikuu, toxoplasmosis, hepatitis B na magonjwa mengine hatari. Katika hatua za baadaye, uharibifu wa mfumo wa kinga husababisha maendeleo ya neoplasms mbaya na kupata ugonjwa wa immunodeficiency (UKIMWI) - hatua ya mwisho ya ugonjwa huo. Bila kutibiwa, kwa wagonjwa wengi walioambukizwa VVU, huchukua takriban miaka 10-15 tangu wanapogunduliwa kuwa na VVU kupata UKIMWI(3).

Je, VVU vinaweza kuponywa?

Ugumu mkubwa katika kupambana na VVU upo katika kutofautiana kwa nguvu za protini (protini) zinazounda bahasha ya virusi, kutokana na mfumo wa kinga kushindwa kuzalisha kingamwili zinazoweza kuzuia virusi wakati vikitoka kwenye seli na kuzuia kuenea zaidi. na kifo cha idadi ya T-lymphocyte. Kwa hivyo, leo hakuna dawa ambayo inaweza kuponya kabisa ugonjwa huo, ingawa mafanikio ya dawa za kisasa huturuhusu kutumaini kuwa ulimwengu uko karibu na kugundua njia ya matibabu ambayo itahakikisha kupona kabisa kwa mgonjwa. Mnamo mwaka wa 2013, kisa cha kipekee cha msichana wa miaka 2.5 kilisajiliwa rasmi katika jimbo la Mississippi la Amerika, ambaye alifanikiwa kupona mara baada ya kozi kali ya matibabu iliyofanywa muda mfupi baada ya kuzaliwa. Na wanasayansi katika Chuo Kikuu cha Oregon walifanikiwa katika masomo ya wanyama ya chanjo ya VVU - ikiwa katika awamu ya 1 ya utafiti dawa hiyo ilisaidia tu 50% ya nyani walioambukizwa, basi katika awamu ya 2 karibu 100% ya wanyama waliondoa kabisa virusi. Hii inaonyesha kwamba katika siku zijazo, njia ya kupunguza virusi katika hatua wakati bado iko kwenye seli inawezekana.

Hata hivyo, leo, wakati hakuna tiba ya VVU, jambo kuu ambalo huamua utabiri wa ugonjwa huo ni kuanzishwa kwa wakati wa tiba ya kurefusha maisha, ambayo inaweza karibu kukomesha kabisa kuendelea kwa ugonjwa huo na kuzuia maambukizi zaidi ya virusi (1) .

Je! Tiba ya Kudhibiti Virusi vya Ukimwi (ART) ni nini?

Madawa ya kulevya yanalenga kupunguza kasi ya uzazi wa virusi, i.e. kupunguza kiasi chake katika mwili. Tiba ya kurefusha maisha (ART) kwa kiasi kikubwa hupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa kwa usahihi kwa kuzuia replication ya virusi na kwa hiyo kupunguza mkusanyiko wa RNA ya virusi (inayojulikana kama "mzigo wa virusi" au "viremia") katika damu ya mgonjwa. Mwishoni mwa 2012, watu milioni 9.7 walikuwa wakipokea tiba ya kurefusha maisha katika nchi zenye kipato cha chini na cha kati. Kulingana na mapendekezo ya WHO, hutumiwa tu baada ya vipimo vyote muhimu na wakati wa kuanza kwake imedhamiriwa na daktari anayehudhuria (1). Dalili za tiba ya kurefusha maisha na tathmini ya ufanisi wake ni msingi wa uamuzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa RNA ya virusi (uamuzi wa kiasi cha VVU RNA) na kiwango cha lymphocytes CD4. Kupungua kwa mkusanyiko wa RNA ya virusi katika damu husababisha kuongezeka kwa kiwango cha CD4 lymphocytes na kuchelewa kwa maendeleo ya UKIMWI.

ART inapaswa kuanza lini?

Bila kujali hatua ya ugonjwa, ART inapaswa kuanzishwa kwa wagonjwa wote walio na hesabu za CD4> seli 350/mm 3 na ≤ seli 500/mm 3 . ART inapaswa pia kuanza kwa wagonjwa wote walio na CD4 hesabu ya ≤350 seli/mm 3 katika ugonjwa wa hali ya juu na wa mwisho (WHO hatua ya 3 na 4). Iwapo mgonjwa ana maambukizi ya pamoja, kama vile TB hai au hepatitis B yenye kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, ART inatolewa bila kujali hesabu ya CD4(2).

Ni dawa gani zimeagizwa kama sehemu ya ART?

Tiba ya kurefusha maisha ya kurefusha maisha, kulingana na mapendekezo ya WHO ya 2013, inajumuisha utawala wa wakati mmoja wa dawa tatu hadi nne zenye nguvu. Kuna makundi matatu ya dawa za kurefusha maisha: nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs), na protease inhibitors (PIs) (2).

Kulingana na mapendekezo ya WHO, NRTI mbili na NNRTI moja (tenofovir (TDF) + lamivudine (3TC) au emtricitabine (FTC) + efavirenz (EFV) katika dozi zisizobadilika zimeagizwa kama ART ya mstari wa kwanza kwa maambukizi ya VVU; ikiwa mchanganyiko huu hautavumiliwa. , zidovudine (AZT) + 3TC + EFV, au AZT + 3TC + nevirapine (NVP), au TDF + 3TC (au FTC) + NVP. Matumizi ya stavudine (d4T) kama tiba ya mstari wa kwanza haipendekezwi kwa sababu ya ukali wake. madhara Mchanganyiko wa NRTI mbili na PI iliyoongezwa na ritonavir inapendekezwa kama tiba ya mstari wa pili Kanuni za jumla za kubadili tiba ya mstari wa pili, kama ilivyo kwa tiba ya mstari wa kwanza, zinatokana na mchanganyiko wa NRTI mbili katika dozi zisizobadilika. : ikiwa regimen ya TDF + 3TC (au FTC) haijafaulu, regimen inayotegemea zidovudine na lamivudine (AZT + 3TC) inapaswa kutumika, na ikiwa regimen hii, au regimen kulingana na stavudine, inapotumika kama tiba, mstari wa kwanza umeonekana kuwa haufanyi kazi, kinyume chake, inapaswa kubadilishwa na regimen ya TDF + 3TC (au FTC) Kati ya vizuizi vya protease, atazanavir (ATV) na lopanavir (LPV) katika dozi zisizobadilika zinapendekezwa. Hatimaye, WHO inapendekeza kwamba dawa za mstari wa tatu zidhibitiwe na itifaki za kitaifa, ikiwa ni pamoja na dawa zenye hatari ndogo ya kustahimili virusi kwa dawa ambazo tayari zimetumika katika safu ya kwanza na ya pili katika dawa hizi. wagonjwa, ikiwa kwa sababu fulani mipango hii ilipaswa kufutwa (kutokana na uvumilivu duni, ufanisi, ukali wa madhara).

Ufanisi wa tiba imedhamiriwa kwa kutumia masomo ya kliniki miezi 6-12 baada ya kuanzishwa kwake. Ya kuaminika zaidi ni uamuzi wa kiwango cha RNA ya virusi katika damu (mzigo wa virusi), lakini ikiwa mtihani huu haupatikani, kipimo cha kawaida cha kiwango cha CD4 lymphocytes hutumiwa, ambacho kinaweza kutumika kuhukumu maendeleo. ya ugonjwa huo na ufanisi wa regimen iliyotumika (2).

Kwa nini ufuasi wa ART ni muhimu kwa ubashiri wa mgonjwa?

Kulingana na vyanzo anuwai, hadi 50% ya wabebaji wa VVU wanakataa tiba baada ya miaka miwili hadi mitatu ya matibabu, na hivyo kujiweka kwenye maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo na kuzorota kwa ubora wa maisha (4). Ni muhimu kuelewa kwamba matibabu ya VVU ni ya maisha yote, ambayo hayawezi kusimamishwa - vinginevyo kuanza tena kwa mzunguko wa maisha ya virusi, ambayo "itainua kichwa chake" muda mfupi baada ya kuacha tiba, itasababisha mwanzo wa duru mpya ya kifo. ya seli zisizo na uwezo wa kinga, kuzorota kwa hali ya kinga, kuongeza maambukizi mapya na maendeleo ya ugonjwa hadi maendeleo ya UKIMWI. Kwa kweli, tiba ya VVU haihitaji mabadiliko mengi katika regimen ya kawaida ya mgonjwa - dawa za ART kawaida huchukuliwa mara moja au mbili kwa siku, na wagonjwa ambao wana regimen sahihi ya tiba hurekebisha regimen yao haraka sana. Sio tofauti na dawa za dawa zilizochukuliwa na sehemu ya "afya" ya idadi ya watu - watu wenye ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa tezi, ugonjwa wa moyo na mishipa, na wakati mwingine inageuka kuwa rahisi zaidi - sio bure kwamba wagonjwa wenye historia ndefu. ya kutumia ART mara nyingi husema kwamba chukua vidonge hivi kama vitamini.

Usiruke vidonge au "kusahau" dozi inayofuata zaidi ya saa 2 baada ya muda wa kawaida wa kuchukua - takwimu zinaonyesha kuwa ART inafaa wakati mgonjwa anachukua angalau 95% ya kipimo kinachohitajika cha dawa zote (4), ambayo ina maana kwamba wakati mara moja kwa siku kwa mwezi, unaweza kuruka dozi moja tu, na wakati unachukuliwa mara 2 kwa siku - si zaidi ya dozi 3!

Kwa kuongeza, ni muhimu kufahamu uwezekano wa mwingiliano wa madawa ya vipengele vya ART na dawa nyingine zilizochukuliwa na mgonjwa. Wakati mwingine mwisho unaweza kuongeza athari za ART, na wakati mwingine, kinyume chake, kupunguza. Athari za mwingiliano wa dawa hutegemea pharmacokinetics ya dawa zilizochukuliwa na mgonjwa - kiwango cha kufikia mkusanyiko wa juu katika damu, nusu ya maisha, kunyonya kwenye utumbo. Kwa hiyo, hupaswi kuanza kuchukua dawa yoyote ya ziada kwenye ART bila kushauriana na daktari wa magonjwa ya kuambukiza. Hata wakati wa kuchukua painkillers au dawa za mitishamba (phytotherapy), unapaswa kwanza kushauriana na daktari. PI na NRTI zina uwezekano mkubwa wa kuingiliana na dawa zingine. Athari zao zinaweza kupunguzwa na dawa zilizochukuliwa ili kupunguza asidi ya tumbo (kama vile vizuizi vya pampu ya proton) au dawa fulani za antibiotiki (macrolides). Kinyume chake, juisi ya kawaida ya balungi inaweza kuzidisha ufanisi wa baadhi ya IT mara nyingi zaidi (4). Pia kuna athari ya "reverse" - dawa zinazotumiwa kwa ART zinaweza kupunguza ufanisi wa, kwa mfano, baadhi ya dawa za homoni, uzazi wa mpango - za mwisho hutolewa haraka sana kutoka kwa mwili chini ya ushawishi wa ART - kwa hiyo, wanawake wanaotumia ART wanashauriwa. kutumia njia za ziada za uzazi wa mpango. Baadhi ya dawa kali za kutuliza maumivu ya opioid (methadone) pia huingiliana na dawa za ART na huenda zikahitaji dozi za juu zaidi.

Tofauti, ni lazima ieleweke madawa ya kulevya ambayo hupunguza kiwango cha cholesterol (Cholesterol) katika damu (statins), ambayo wagonjwa wengine huchukua daima. Kwa kuzingatia kwamba moja ya madhara ya ART ni ongezeko la kiwango cha cholesterol, pamoja na vipengele vingine vya kinachojulikana. "wasifu wa lipid" (kwa mfano, triglycerides (TG), ni jambo la busara kudhani kwamba, kwa msingi wa ART, kuendelea kwa matumizi ya statins kunaboresha afya ya jumla ya mgonjwa kwa kupunguza viwango vya cholesterol. katika mwili kwa njia ile ile, matumizi yao ya wakati huo huo ya statins huongeza athari ya hatari ya kupoteza kwa misuli, au rhabdomyolysis. Kwa hiyo, ni muhimu kushauriana na daktari wakati wa kuchukua statins na madawa ya ART kwa wakati mmoja.

Wakati wa kuchukua dawa za ART, mtu haipaswi kuamini katika hadithi iliyoenea kwamba matumizi ya mara kwa mara ya vidonge vya VVU ni hatari na inahusishwa na athari za sumu zisizoweza kurekebishwa. Tiba ya VVU ina madhara, ambayo, hata hivyo, yanaweza kupunguzwa, na mara nyingi kupunguzwa hadi sifuri, ikiwa unafuata mapendekezo ya matibabu na kufanyiwa uchunguzi muhimu ili daktari aweze kujua kwa wakati viungo na mifumo ya mgonjwa ni. nyeti zaidi kwa dawa zilizoagizwa, na kuacha dalili zilizopo zisizohitajika.

Je, madhara ya ART ni yapi?

Madhara ya ART yamegawanywa katika kinachojulikana. "mapema" na "marehemu" (4). Madhara ya "mapema" ni pamoja na kuhara, kichefuchefu, kutapika, kiu, maumivu ya tumbo, uchovu, usingizi, kupoteza nywele, dyspepsia. Wakati mwingine kunaweza pia kuwa na mabadiliko katika mfumo wa hematopoietic, kuamua na tafiti rahisi zaidi, kwa mfano, hesabu kamili ya damu (kupungua kwa idadi ya neutrophils, au neutropenia) au masomo ya biochemical (ongezeko la viwango vya ALT, AST ("vipimo vya ini" ) Ikumbukwe kwamba madhara haya yote matukio yanaweza kuwa ya muda mfupi, na pia kwamba matukio yao hayahusiani na ART kwa ujumla, lakini kwa matumizi ya dawa fulani ya kikundi fulani (NRTI, PI).

Madhara ya "kuchelewa" ya ART ni pamoja na yale matukio mabaya ambayo yanaweza kutokea baada ya miezi au miaka mingi ya kutumia dawa. Mbaya zaidi kati ya hizi ni pamoja na shida ya kimetaboliki ya kabohaidreti (kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu, hadi ukuaji wa ugonjwa wa sukari) na mabadiliko katika kimetaboliki ya lipid (mafuta). Mabadiliko haya ni muhimu sana kutambua kwa wakati, kwa sababu, tofauti na athari za "mapema", zinaweza kwenda bila kutambuliwa na mgonjwa, na, ikiwa hazijatibiwa, huongeza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa, hadi mashambulizi ya moyo.

Dawa ya kisasa ina njia zote za kuzuia maendeleo ya "marehemu" madhara ya ART. "Inayoonekana" zaidi kati ya hizi ni lipodystrophy, au upotezaji wa tishu za adipose wakati wa ART, ambayo inahusishwa na shida ya lipid na mabadiliko katika wasifu wa lipid wa wagonjwa (5). Takwimu kutoka kwa tafiti kubwa zinaonyesha kuwa uwepo wa lipodystrophy na kuongezeka kwa CD4 + T-lymphocytes kwa wagonjwa walio na VVU kunahusiana sana na hatari ya kuongezeka kwa matukio ya moyo na mishipa (mshtuko wa moyo) (5). Kwa kuongeza, lipodystrophy mara nyingi sana huhusishwa na matatizo ya kimetaboliki ya lipid - ongezeko la viwango vya cholesterol kutokana na kuongezeka kwa lipoprotein ya chini ya wiani (LDL) na viwango vya TG. Hasa mara nyingi, ongezeko la kiwango cha cholesterol na TG huzingatiwa kwa wagonjwa wanaopata tiba ya PI iliyoimarishwa na ritonavir. Kwa hiyo, mojawapo ya mapendekezo makuu kwa wagonjwa wanaopokea IP ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kimetaboliki ya lipid (lipidogram). Kwa masaa 8-12 kabla ya mtihani huu, ambayo damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa kufunga, mgonjwa haipaswi kula chochote cha mafuta, au bora zaidi, asile kabisa ili kupata matokeo sahihi (4). Usahihi wa matokeo ya wasifu wa lipid kwa wagonjwa wenye VVU ni muhimu sana, kwa kuwa ni muhimu kutambua matatizo ya lipid katika hatua kabla ya madawa ya ART kusababisha matatizo makubwa. Katika hatua za awali, mabadiliko ya mtindo wa maisha na lishe iliyopendekezwa ili kupunguza cholesterol (lishe ya kupambana na atherosclerotic) na mazoezi ya wastani mara nyingi huwa na ufanisi. Hata hivyo, ikiwa hatua hizi hazifanyi kazi, mgonjwa anaweza kuagizwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza kiwango cha cholesterol na TG katika damu - statins. Kama ilivyoelezwa tayari, baadhi yao huingiliana na vipengele vya ART, hivyo uteuzi wa daktari wa moyo unapaswa kuratibiwa na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Hatimaye, athari ya marehemu kama hiyo ya dawa za ART kama ongezeko la viwango vya sukari kwenye damu inaweza kusimamishwa kwa urahisi katika hatua za awali, wakati viwango vya glukosi ya kufunga huinuliwa, kupitia lishe na mabadiliko ya mtindo wa maisha. Ni ngumu zaidi kufanya hivyo baadaye, wakati shida za kimetaboliki ya wanga huongezeka na kufikia hata ukuaji wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Ndio maana ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kabohaidreti (viwango vya sukari ya damu ya kufunga) na lipid (jumla ya viwango vya cholesterol na triglyceride, na, ikiwa ni lazima, utafiti wa juu zaidi, kinachojulikana kama lipidogram) ni muhimu sana kwa wagonjwa wanaopata tiba ya ART (4) . Katika baadhi ya mikoa (kwa mfano, katika bara la Afrika), tafiti kama hizo zinapendekezwa kama uchunguzi wa kawaida kwa wagonjwa wote walio na maambukizi ya VVU, kama njia bora ya kupunguza hatari ya CVD (6).

Je, tiba ya ART inaweza kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa?

Ingawa tiba ya ART haitoi tiba kamili kwa mgonjwa kwa sasa, inaweza kuongeza muda wa kuishi bila kuathiri ubora wa maisha (4). Ni muhimu sana kwa wakati unaofaa, baada ya kuthibitisha utambuzi, kuanza mojawapo ya tiba zilizopendekezwa na WHO na kuzingatia kwa uangalifu, kumjulisha daktari anayehudhuria kuhusu madhara yote, ustawi wakati wa matibabu, madawa ya kulevya kwa kuongeza, na. pia kufanyiwa mitihani iliyowekwa. Kipimo cha mara kwa mara cha kiwango cha virusi na/au lymphocyte za CD4+ hufanya iwezekanavyo kufikia hitimisho kuhusu ufanisi wa matibabu, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kimetaboliki ya wanga (sukari ya damu) na lipid (CS, TG) itasaidia kuzuia athari zisizohitajika za ART. tiba kwenye mwili kwa wakati. Kwa uteuzi sahihi wa tiba ya ART, kufuata mapendekezo ya daktari na uchunguzi wa mara kwa mara wa ufuatiliaji, inamhakikishia mgonjwa maisha marefu na yenye utimilifu, ambayo kwa namna yoyote si duni kwa maisha ya mgonjwa mwenye afya katika suala la ubora.

Bibliografia:

1. Shirika la Afya Duniani (WHO). UKIMWI wa VVU. Jarida nambari 360. Oktoba 2013.
2. Shirika la Afya Ulimwenguni. Miongozo iliyounganishwa juu ya matumizi ya dawa za kupunguza makali ya VVU kwa ajili ya kutibu na kuzuia maambukizi ya VVU: mapendekezo ya mbinu ya afya ya umma. Geneva: Shirika la Afya Duniani; 2013.
3. Chuo Kikuu cha Washington Therapeutic Handbook. Moscow, 200, ukurasa wa 388-404.
4. Elżbieta Bakowska, Dorota Rogowska-Szadkowska. LECZENIE ANTYRETROWIRUSOWE (ARV) . Matriały informacyjne dla osób żyjących z HIV. Krajowe Centrum ds.AIDS, Polska, 2007.
5. De Socio GV et al. Kikundi cha utafiti cha CISAI. Kutambua wagonjwa wa VVU walio na wasifu usiofaa wa hatari ya moyo na mishipa katika mazoezi ya kliniki: matokeo kutoka kwa utafiti wa SIMONE. J Ambukiza. 2008 Jul;57(1):33-40.
6. Ssinabulya I et al. Ugonjwa mdogo wa atherosclerosis miongoni mwa watu wazima walioambukizwa VVU wanaohudhuria huduma ya VVU/UKIMWI katika kliniki mbili kubwa za VVU nchini Uganda. PLOS Moja. 2014 Feb 28;9(2)

Kanuni za msingi HAART

Ufanisi wa chemotherapy ya antiviral VVU-maambukizi moja kwa moja inategemea utunzaji wa hali kadhaa muhimu. Hizi ni pamoja na:

Kuanzishwa mapema kwa tiba. Ni muhimu sana kuanza matibabu kabla ya ngazi CD4-lymphocyte zitashuka chini ya 200 kwa µl. Hii inaboresha kwa kiasi kikubwa utabiri wa kozi ya ugonjwa huo.

Matumizi ya wakati mmoja ya dawa 3 kutoka kwa madarasa 2 tofauti. Kwa mzigo mdogo, ufanisi wa matibabu hupungua, na virusi hubadilika kwa madawa ya kulevya kwa kasi.

Kuzingatia matibabu - hamu ya mgonjwa kuchangia kupona kwake, dawa za kawaida na usimamizi wa matibabu. Sehemu hii rahisi ya mafanikio maishani ndio ngumu zaidi. hadi nusu VVU-kuambukizwa nchini Urusi - madawa ya kulevya ya mishipa. Wengi wa jamii hii ya watu hawana uzingatiaji mkubwa wa matibabu, sio tu kujiangamiza, lakini pia kuchangia ukuaji wa janga.

Kuzingatia kanuni za msingi za matibabu huathiri moja kwa moja jinsi na kwa muda gani watu walio na maambukizi ya VVU wanaishi.

Hasara za matibabu yaliyopo

Haja ya uingizwaji wa dawa za kurefusha maisha mara kwa mara kwa sababu ya ukuaji wa upinzani wa virusi kwa matibabu, athari za sumu kwenye mwili na hitaji la kutibu magonjwa yanayoambatana. Mpango HAART kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari kwamba mabadiliko ya virusi yatafanya kuwa sugu kwa matibabu, lakini hali kama hiyo haijatengwa kabisa.

Bila kusema, nini cha kutumia vidonge kutoka VVU haja ya maisha na mara kwa mara. Kwa kuongeza, dawa zilizoagizwa lazima zichukuliwe sio kila siku tu, bali pia kwa wakati uliowekwa madhubuti. Kuchelewesha kwa kuchukua dawa au kuichukua kwa kipimo kisicho kamili husababisha kupungua kwa ufanisi wa antiviral, na ulaji wa mapema huongeza athari ya sumu ya dawa. Kwa kuwa umekosa kipimo, huwezi kuchukua kipimo kilichoongezeka cha dawa - hii inaunda mzigo mkubwa wa dawa kwenye mwili, lakini haiathiri shughuli za antiviral.

Yote ya hapo juu hufanya HAART badala ya utaratibu wa uchungu na hupunguza kuzingatia matibabu, hata hivyo, hakuna njia nyingine katika wakati wetu. Jinsi nyingine ya kutibu VVU- Maambukizi, kwa bahati mbaya, bado hayajagunduliwa. Hata hivyo, maandalizi ya pamoja tayari yanatumiwa kikamilifu, ambayo yana vipengele vyote muhimu kwa ajili ya matibabu, lakini baadhi yao hawajasajiliwa katika wilaya. RF, na zilizobaki hazipatikani kila wakati kutokana na gharama zao za juu.

Jinsi tiba ya kurefusha maisha inavyofanya kazi na tiba zinazowezekana

Dawa ya kwanza ya kurefusha maisha kupitishwa kwa matumizi ya wataalamu wa afya VVU-maambukizi, yakawa zidovudine. Ilianza kutumika kikamilifu mnamo 1987. Walakini, tiba na dawa moja haikuonyesha ufanisi wa kutosha, na kufanya kazi katika uundaji wa dawa mpya za VVU inaendelea na inaendelea hadi sasa.

Madarasa ARV madawa

• cirrhosis ya ini wakati wa matibabu na nevirapine;
• necrolysis ya epidermal yenye sumu - nevirapine, efavirenz;
• lactic acidosis - Stavudine + Didanosine, mara nyingi wengine;
• kuvimba kwa kongosho - Zidovudine;
• uharibifu wa figo - tenofovir.

Kuna madhara mengine mengi ambayo dawa zote za kurefusha maisha zinahusika kwa namna moja au nyingine.

Kuanza kwa matibabu kunaweza kuchelewa katika kifua kikuu hai, uharibifu mkubwa wa ini na figo, na hali nyingine zinazohitaji utulivu wa ishara muhimu.

Mfano wa tiba ya tiba

Leo, kazi inaendelea, madhumuni yake ni kupata dawa kama hiyo, lakini hadi sasa hawawezi kutoa hitimisho wazi. Inaaminika kuwa kuongezeka kwa idadi hiyo CD4 seli hutoa malengo mapya ya virusi, lakini taarifa hii ni ya kubahatisha, pamoja na ukweli kwamba ukuaji huo hutokea wakati wote chini ya ushawishi wa immunomodulators.

Njia pekee iliyothibitishwa ya kuongeza kinga wakati VVU kwa wakati wetu, ni kupunguza mzigo wa virusi, na tiba ya kupambana na virusi tu inaweza kukabiliana na hili.

Wanatibiwa wapi na jinsi gani? VVU maambukizi?

Kulingana na viwango vya ndani VVU-Maambukizi hayahitaji matibabu kabisa. Wakati kinga iko katika kiwango cha juu, kulingana na miongozo ya ndani, mgonjwa anahitaji tu ufuatiliaji wa mara kwa mara.

Je, kuna tiba ya VVU, ambayo haitakuwa na athari ya sumu kwenye mwili?

Dawa zote za kurefusha maisha ni sumu kwa kiasi fulani, lakini dawa za kizazi kipya ni rahisi zaidi kwa wagonjwa kustahimili.

Mara nyingi mali ya sumu ya madawa haya yanazidishwa. Hakika, wakati mtu anapoanza kutumia dawa za kurefusha maisha, mara nyingi huhisi mgonjwa sana, lakini hii sio matokeo ya athari za dawa kila wakati.

Majaribio ya kliniki ya chanjo ya matibabu dhidi ya VVU, ambayo imeonyesha hapo awali, ingawa haitoshi, lakini yenye ufanisi. Huenda ikawa tatizo hivi karibuni. VVU itabaki katika historia. Wakati huo huo, inabakia kuzingatia madhubuti mpango huo HAART ambayo, ingawa sio rahisi kutumia kila wakati, huokoa maisha ya mamilioni ya watu ulimwenguni kote.

VVU leo sio sentensi. Wagonjwa wanaweza kuishi kwa amani na ugonjwa huu, kufanya kazi, kuanzisha familia. Kinachohitajika kufanywa ni kutibiwa mara kwa mara na dawa za kurefusha maisha. Dawa hizi zote zimegawanywa katika madarasa matatu: inhibitors ya VVU ya protease, nucleoside na non-nucleoside HIV reverse transcriptase inhibitors.

Inafaa kukumbuka kuwa dawa za kurefusha maisha haziwezi kuponya UKIMWI kabisa. Pia hakuna njia ya kujikinga na maambukizi. Dawa huingilia tu uboreshaji wa hali ya mgonjwa. Dawa maarufu zaidi za kurefusha maisha zitaelezewa hapa chini.

"lamivudine"

Wakala ni wa kundi la vizuizi vya nucleoside vya HIV reverse transcriptase. Wakala wa antiviral hupenya seli na hutengenezwa hapo, na hivyo kusababisha kuzuia uzazi wa virusi. Njia ya tiba ya maambukizi ya VVU kwa kutumia dawa "Lamivudine" inaonyesha ufanisi mkubwa. Wakala pia anafanya kazi dhidi ya virusi vya hepatitis B. Dawa hiyo inafyonzwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Ndani ya saa moja baada ya kuchukua dawa, bioavailability ya plasma hufikia 80%. Mawasiliano na protini za plasma ni 30%. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kiungo cha kazi hupenya kwa urahisi kizuizi cha placenta.

Lamivudine hutumiwa kutibu VVU kwa watu wazima na watoto. Mara nyingi, dawa hutumiwa kama sehemu ya tiba tata (mawakala wengine wa antiviral pia hutumiwa kutibu VVU). Pia, dawa inaweza kuagizwa kwa hepatitis B ya virusi ya muda mrefu. Dawa hiyo haijapingana wakati wa ujauzito na lactation. Chombo hicho kinaweza kutumika kwa matibabu ya watoto wachanga. Inastahili kuacha matumizi ya dawa tu ikiwa kuna unyeti ulioongezeka kwa vipengele.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Mapokezi ya pamoja ya fedha "Lamivudin" na "Zimavudin" inawezekana. Katika kesi hiyo, inapaswa kuzingatiwa kuwa bioavailability ya madawa ya kulevya itapungua kwa kiasi kikubwa. Haipendekezi kutumia wakati huo huo madawa ya kulevya ambayo yana didanosine au sulfanilamine katika muundo wao. Kupuuza pendekezo hili kunaweza kusababisha kuzidisha kwa kongosho. Kwa kiasi kikubwa huongeza mkusanyiko wa dutu ya kazi - lamivudine - katika damu ya madawa ya kulevya "Trimethoprim".

Tiba hiyo inafanywa tu kama ilivyoelekezwa na daktari. Haitawezekana kununua Lamivudine kwenye duka la dawa bila agizo la daktari. Bei ya dawa ni rubles 3500. Kipimo na regimen ya matibabu imewekwa na mtaalamu, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mwili wa mgonjwa, pamoja na aina ya ugonjwa huo.

Dawa hiyo inapaswa kutumika kwa tahadhari katika ukiukaji wa kazi ya figo. Dawa hiyo inaweza kuagizwa na mtaalamu katika kipimo cha chini ikiwa CC ni chini ya 50 ml / min. Wakati wa kuendeleza regimen ya matibabu, daktari lazima azingatie kwamba kiungo cha kazi kinatolewa hasa na figo. Watu walio na kazi ya ini iliyoharibika hawahitaji marekebisho ya kipimo. Kwa kuonekana kwa dalili za kutisha kama vile maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, dawa "Lamivudine" inapaswa kufutwa. Mtaalam huchunguza mgonjwa. Tiba inaweza kuanza tena wakati utambuzi wa "pancreatitis ya papo hapo" haujajumuishwa.

Chombo cha ufanisi katika matibabu ya maambukizi ya VVU ni Lamivudine. Bei ya dawa ni duni. Inafaa kukumbuka kuwa hakuna dawa zinazoweza kulinda dhidi ya maambukizo kupitia damu au mawasiliano ya ngono. Dawa hiyo haiwezi kutumika kama prophylaxis.

"Didanosine"

Ina shughuli nyingi dhidi ya VVU. Wataalamu mara nyingi hutumia zana "Didanosine". Maagizo yanaelezea njia ya maombi, dalili na kipimo. Dawa hiyo inapatikana kwa namna ya vidonge, vidonge vya kutafuna, vidonge. Wanaweza pia kutumika kuandaa kusimamishwa. Dutu inayofanya kazi ni didanosine. Zaidi ya hayo, vitu kama vile aspartame, hidroksidi ya magnesiamu, sorbitol, calcium carbonate, stearate ya magnesiamu na ladha ya tangerine hutumiwa. Chombo kinapatikana katika kipimo cha 100, 125, 200 na 400 mg.

Didanosine ni analogi ya syntetisk ya dioxyadenosine ya nucleoside ambayo inazuia mwitikio wa VVU katika seli za mwili. Bioavailability ya kingo inayofanya kazi hufikia 60% kwa saa baada ya kuchukua dawa ndani. Dawa hiyo itakuwa na ufanisi zaidi ikiwa inatumiwa saa moja kabla ya chakula au saa 2 baada ya chakula. Matumizi pamoja na bidhaa za chakula husababisha kupungua kwa bioavailability ya kingo inayofanya kazi kwa 50%. Dawa hiyo hutolewa na ini na figo. Kimetaboliki ya didanosine moja kwa moja inategemea kiwango cha kazi ya figo iliyoharibika.

Dawa hiyo inaweza kutumika tu pamoja na dawa zingine za antiviral kwa matibabu ya maambukizo ya VVU. Dawa hiyo inaruhusiwa kuagizwa kwa wanawake wakati wa ujauzito na lactation. Dawa "Didanosine" haijapingana kwa watoto. Dawa hiyo haijaamriwa tu kwa watoto chini ya miaka mitatu. Ni muhimu kufuta dawa ikiwa kuna unyeti ulioongezeka kwa sehemu kuu. Watu walio na kazi ya ini iliyoharibika wanapaswa kutumia dawa hiyo kwa tahadhari.

Jinsi ya kuchukua dawa?

Kipimo kinawekwa na daktari kulingana na ukali wa ugonjwa huo, pamoja na sifa za kibinafsi za mwili wa mgonjwa. Tiba ya kurefusha maisha inaweza kufanywa kulingana na mapendekezo yaliyoainishwa katika maagizo. Kiwango cha kila siku kinategemea uzito wa mwili. Watu wenye uzito wa chini ya kilo 60 hawapaswi kuchukua zaidi ya 250 mg kwa siku. Kwa wagonjwa wenye uzito zaidi ya kilo 60, kipimo kinaweza kufikia 400 mg. Vidonge huchukuliwa mara moja kwa siku. Haziwezi kutafunwa. Unapaswa kunywa maji mengi. Inashauriwa kufanya matibabu asubuhi, juu ya tumbo tupu.

Vidonge vinaweza pia kutumika kuandaa kusimamishwa. Wote unahitaji kufanya ni kuondokana na bidhaa na maji kidogo ya kuchemsha. Kiwango cha kila siku kinaweza kugawanywa katika dozi mbili. Kusimamishwa tayari hawezi kuhifadhiwa kwa zaidi ya saa. Jioni, dawa inapaswa kuchukuliwa kabla ya kulala, masaa 2 baada ya kula. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 5, dawa imewekwa tu kwa namna ya kusimamishwa.

Wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 70 hupitia marekebisho ya kipimo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika uzee, kazi ya figo imeharibika. Posho ya kawaida ya kila siku inaweza kusababisha maendeleo ya athari kama vile kongosho, neuropathy ya pembeni, asidi ya lactic. Kwa upande wa njia ya utumbo, matukio yasiyofurahisha kama vile kinywa kavu, anorexia, kichefuchefu, na kutapika yanaweza kutokea. Katika hali ya kuzorota kwa afya, mgonjwa anapendekezwa kushauriana na mtaalamu. Labda dawa hiyo itasimamishwa. Daktari ataagiza mbadala ya ubora ("Thymidine" au analogues ya "Thymidine", "Abacavir", "Lamivudine").

Videx

Viambatanisho vya kazi katika dawa hii pia ni didanosine. Dawa za kurefusha maisha kutoka kwa kundi hili hutumika sana katika kutibu maambukizi ya VVU. Chanya ni ukweli kwamba dawa pia inaweza kutumika kwa watoto wachanga. Kwa wagonjwa wadogo, Videx imeagizwa kwa namna ya poda kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa. Kipimo huhesabiwa kila mmoja kwa mujibu wa kiwango cha maambukizi, pamoja na sifa za mtu binafsi za mwili wa mgonjwa. Dawa hiyo haitumiwi tu ikiwa hypersensitivity kwa didanosine inakua.

Tiba ya kurefusha maisha inatolewa mara tu maambukizi yanapogunduliwa. Kama prophylaxis, dawa haitumiwi. Dawa ya kulevya ina kivitendo hakuna contraindications. Vidonge vya Videx au poda hazisababisha maendeleo ya madhara ikiwa regimen ya kipimo imechaguliwa kwa usahihi. Dawa hiyo inapaswa kusimamishwa ikiwa kuna mashaka ya maendeleo ya kongosho.

Zidovudine

Dawa ya antiviral ina shughuli kubwa dhidi ya VVU. Dutu inayofanya kazi ni zidovudine. Maagizo ya matumizi pia yanaelezea wasaidizi. Hizi ni pamoja na wanga ya pregelatinized, selulosi ya microcrystalline. Gamba la filamu lina dioksidi ya titan, polydextrose, glyceryl caprylocaprate. Dawa hiyo hutumiwa kama sehemu ya tiba mchanganyiko kwa maambukizi ya VVU-1. Wakati wa ujauzito, dawa inaweza kutumika kama kuzuia maambukizi ya virusi kutoka kwa mama kwenda kwa fetusi.

Dawa hiyo ina idadi ya contraindication. Vidonge vya Zidovudine hazijaagizwa kwa watoto, pamoja na wagonjwa wazima ambao uzito wao hauzidi kilo 30. Katika hali nadra, hypersensitivity kwa dutu inayotumika inaweza kukuza. Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula. Wale ambao wamenunua Zidovudine 300 lazima watumie vidonge viwili kwa siku. Ikiwa uzito wa mgonjwa unazidi kilo 60, utalazimika kuchukua 20 mg ya dawa mara mbili kwa siku.

Ni mali ya kundi la dawa za gharama kubwa "Zidovudine". Bei ya mfuko mmoja wa vidonge 60 huzidi rubles 10,000.

"Abacavir"

Dutu inayofanya kazi katika vidonge ni abacavir sulfate. Dawa hiyo hutumiwa sana katika tiba ya antiviral kwa VVU. Zaidi ya hayo, muundo wa vidonge ni pamoja na vipengele vifuatavyo: selulosi ya microcrystalline, oksidi ya chuma ya njano, polysorbate, dioksidi ya titani, stearate ya magnesiamu, opadry ya njano, triacetin. Dawa hiyo inaweza kutumika tu kama sehemu ya tiba mchanganyiko. Vidonge "Abacavir" hazijaagizwa kwa hypersensitivity kwa sehemu kuu. Dawa hiyo ni kinyume chake kwa wagonjwa wadogo ambao uzito wa mwili hauzidi kilo 14. Tahadhari inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo.

Kipimo cha dawa huhesabiwa kila mmoja kulingana na aina ya maambukizi ya mgonjwa. Kwa watu wazima, wastani wa posho ya kila siku ni 600 mg kwa siku (imegawanywa katika dozi tatu). Matumizi ya vidonge katika kipimo kilichoongezeka inaweza kusababisha maendeleo ya mmenyuko wa mzio.

Pia inajulikana kama chombo cha gharama kubwa "Abacavir". Bei ya pakiti moja ya vidonge inaweza kuzidi rubles 15,000.

"Ziagen"

Viambatanisho vinavyofanya kazi, kama ilivyo katika kesi ya awali, ni abacavir sulfate. Dawa hizo ni analogues na zinaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja. Ina maana "Ziagen" hutumiwa kwa ufanisi katika tiba tata ya maambukizi ya VVU. Dawa inakuwezesha kuboresha hali ya mgonjwa, kurudi kwenye maisha kamili. Vidonge havina ubishi wowote. Dawa hiyo haijaamriwa tu kwa wagonjwa ambao uzito wao hauzidi kilo 14.

Kiwango cha kila siku cha dawa imedhamiriwa na daktari. Aina ya ugonjwa huzingatiwa, pamoja na sifa za mtu binafsi za mgonjwa (uzito, umri). Watoto ambao uzito wao hauzidi kilo 20 wanaagizwa nusu ya kibao mara mbili kwa siku. Kiwango cha kila siku kwa mgonjwa mzima kinaweza kufikia vidonge vitatu kwa siku.

Matumizi yasiyofaa ya madawa ya kulevya yanaweza kusababisha maendeleo ya madhara. Inafaa kutafuta msaada kutoka kwa daktari ikiwa dalili kama vile kuhara, maumivu ya tumbo, kichefuchefu, na kutapika. Matukio haya yanaweza kuonyesha kongosho. Athari ya mzio kwa namna ya upele na kuwasha pia huzingatiwa mara nyingi.

Vidonge vya Ziagen vinaweza kuchukua nafasi ya Zidovudine. Bei ya madawa ya kulevya ni kivitendo sawa.

"Olithidi"

Dawa ya antiviral ina shughuli dhidi ya maambukizi ya VVU. Dutu inayofanya kazi ni abacavir sulfate. Dawa hiyo inapatikana kwa namna ya poda kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa, pamoja na vidonge. Ina maana "Olitid" inaweza tu kuwa sehemu ya tiba tata. Dawa hiyo haitumiwi peke yake. Kipimo cha dawa imedhamiriwa na daktari. Sare hiyo inaweza kutumika tu kwa wagonjwa ambao uzito wao unazidi kilo 14. Kwa tahadhari, vidonge "Olitid" vimewekwa katika uzee. Hii ni kutokana na hatari ya kazi ya figo iliyoharibika.

Dawa za kurefusha maisha, pamoja na dawa "Olitid", hutumiwa madhubuti kulingana na agizo la mtaalamu. Haiwezekani kununua dawa katika maduka ya dawa bila dawa.

"Retrovir"

Dawa hiyo hutumiwa sana kama sehemu ya tiba tata ya VVU. Baada ya utawala wa mdomo, dawa hiyo inafyonzwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Kiambatanisho kinachofanya kazi hupenya kwa urahisi.Hii inazingatiwa wakati wa kutengeneza regimen ya matibabu kwa wanawake wajawazito. Dawa hiyo inaweza kutumika kama prophylaxis kwa maambukizi ya VVU kazini. Hii ni muhimu sana kwa wafanyikazi wa maabara ambao hufanya utafiti juu ya nyenzo zilizoambukizwa.

Kipimo cha dawa huwekwa kibinafsi na daktari anayehudhuria. Kiwango cha juu cha kila siku kwa watu wazima haipaswi kuzidi 600 mg. Wataalam wanapendekeza kuigawanya katika dozi tatu. Itakuwa na ufanisi zaidi ikiwa inachukuliwa kwenye tumbo tupu. Ikiwa unapata madhara yoyote, unapaswa kushauriana na daktari wako.