Anatomia ya ujasiri wa uso njia yake kutoka kwa fuvu hadi matawi ya uso. Mishipa ya usoni: anatomy, mpango, muundo, kazi na sifa. VII jozi - mishipa ya uso

Mishipa ya uso ni jozi ya saba ya mishipa kumi na mbili ya fuvu, ambayo ni pamoja na nyuzi za motor, siri na proprioceptive; anajibika kwa kazi ya misuli ya uso wa ulimi, huzuia tezi za usiri wa nje na anajibika kwa hisia za ladha katika anterior 2/3 ya ulimi.

Mahali na kanda za uhifadhi

Anatomy ya topografia ya ujasiri wa usoni inachanganya sana. Hii ni kutokana na anatomy yake tata na ukweli kwamba kwa urefu wake hupitia mfereji wa uso wa mfupa wa muda, hutoa na kupokea taratibu (matawi).

Mishipa ya uso huanza sio kutoka kwa moja, lakini wakati huo huo kutoka kwa nuclei tatu: nucleus motorius nervi facialis (nyuzi za motor), nucleus solitaries (nyuzi za hisia) na nucleus salivatorius superior (nyuzi za siri). Zaidi ya hayo, ujasiri wa uso hupenya kupitia ufunguzi wa kusikia ndani ya unene wa mfupa wa muda moja kwa moja kwenye nyama ya ndani ya ukaguzi. Katika hatua hii, nyuzi za ujasiri wa kati zimeunganishwa.

Kwa majeraha mbalimbali ya kichwa kwenye mfereji wa uso wa mfupa wa muda, ujasiri wa pinch hutokea. Pia katika uundaji huu wa anatomiki ni unene unaoitwa ganglioni ya geniculate.

Kisha ujasiri wa uso hutoka kwenye msingi wa fuvu kupitia ufunguzi karibu na mchakato wa stylomastoid, ambapo matawi hayo yanatenganishwa nayo: ujasiri wa nyuma wa sikio, stylohyoid, lingual na digastric matawi. Zinaitwa hivyo kwa sababu hazizingatii misuli au viungo vinavyolingana.

Baada ya ujasiri wa uso kuondoka kwenye mfereji, hupita kupitia tezi ya salivary ya parotidi, ambapo hugawanyika katika matawi yake makuu.

Kila tawi hutuma ishara za ujasiri kwa "sehemu" yake ya kichwa na shingo.

Matawi yanayotokea mbele ya tezi ya salivary ya parotidi

Magonjwa

Kwa mujibu wa ICD 10, magonjwa ya kawaida ya ujasiri wa uso ni neuropathy na neuritis. Kulingana na ujanibishaji wa uharibifu, vidonda vya pembeni na vya kati vya ujasiri wa uso vinajulikana.

Neuritis au paresis ni hali ya pathological ya asili ya uchochezi, na ugonjwa wa neva wa ujasiri wa uso una etiolojia tofauti.

Sababu ya kawaida ya magonjwa haya ni hypothermia. Kila mtu anajua kwamba ikiwa ujasiri ni mgumu, basi huanza kuumiza, na misuli ya uso inakuwa naughty. Pia, sababu za etiolojia ni pamoja na maambukizo (poliomyelitis, virusi vya herpes, surua), kiwewe cha craniocerebral na kuchapwa kwa sehemu fulani za ujasiri (haswa wakati wa kutoka kwa ujasiri), shida ya mishipa ya ubongo (kiharusi cha ischemic na hemorrhagic, mabadiliko ya atherosclerotic), magonjwa ya uchochezi ya maeneo ya karibu ya kichwa na shingo.

Uharibifu wa ujasiri wa uso ni hasa unaongozana na paresis au kupooza kwa misuli ya uso. Dalili hizi ni kutokana na predominance kubwa ya nyuzi motor.

Ikiwa ujasiri wa uso umeharibiwa katika sehemu za pembeni, basi mgonjwa ana asymmetry iliyotamkwa ya uso. Inajulikana zaidi na harakati mbalimbali za uso. Mgonjwa ana kona iliyopunguzwa ya mdomo, kwa upande ulioharibiwa ngozi kwenye paji la uso haijakunjwa. Dalili ya "sailing" ya shavu na dalili ya Bell ni pathognomonic.

Mbali na matatizo ya magari, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu makali, ambayo hutokea kwanza katika eneo la mchakato wa mastoid, na kisha "husonga" kando ya ujasiri wa uso na matawi yake.

Ya matatizo ya uhuru, kupungua au ongezeko la pathological katika kutokwa kwa tezi ya lacrimal, ugonjwa wa kusikia kwa muda mfupi, usumbufu wa ladha katika eneo la uhifadhi wa tawi la lingual, na ukiukwaji wa mshono hujulikana.

Mara nyingi, kushindwa kwa ujasiri wa uso ni upande mmoja na katika hali kama hizo asymmetry inaonekana sana.

Kwa ujanibishaji wa kati wa uharibifu, misuli ya uso huacha kufanya kazi kwa upande ambao ni kinyume na mtazamo wa pathological. Misuli ya sehemu ya chini ya uso huathiriwa mara nyingi.

Mbinu za Tiba

Matibabu ya magonjwa mbalimbali ya ujasiri wa uso ni pamoja na matibabu, upasuaji, na wakati mwingine mbinu za watu. Matokeo ya haraka zaidi hupatikana kwa mchanganyiko wa maeneo haya yote ya matibabu.

Ikiwa unatafuta msaada wa matibabu katika hatua za awali za ugonjwa huo, basi nafasi za kupona kamili bila kurudi tena ni kubwa sana. Katika kesi wakati mgonjwa anajaribu kujitibu bila athari yoyote, mara nyingi ugonjwa huwa sugu.

Pia ni muhimu kuanzisha sababu ya etiological kwa uchaguzi wa mbinu za matibabu na utabiri unaotarajiwa. Ikiwa, kwa mfano, neuritis ya ujasiri wa uso husababishwa na virusi vya herpes simplex, basi tiba ya etiotropic itakuwa zovirax, acyclovir. Inapopigwa kama matokeo ya jeraha la kiwewe la ubongo, kwanza kabisa, matibabu ya upasuaji inapaswa kuamuliwa.

Tiba ya kihafidhina

Matibabu ya matibabu ni dalili zaidi kuliko radical.

Ili kuondokana na kuvimba, ni muhimu kuagiza madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (diclofenac, meloxicam, nimesulide) au glucocorticosteroids ya homoni (prednisolone, dexamethasone).

Ili kupunguza edema na, kwa sababu hiyo, kupunguza shinikizo kwenye ujasiri, diuretics (furosemide, spironolactone) hutumiwa. Kwa matumizi ya muda mrefu ya diuretics zisizo na potasiamu, maandalizi ya potasiamu yanapaswa kuagizwa ili kudumisha usawa wa electrolyte.

Ili kuboresha mzunguko wa damu na lishe ya eneo lililoharibiwa, neuropathologists wanaagiza vasodilators. Kwa madhumuni sawa, mafuta mbalimbali ya joto hutumiwa.

Ili kurejesha muundo wa nyuzi za ujasiri baada ya kupigwa, unaweza tumia maandalizi ya vitamini B na mawakala wa kimetaboliki.

Physiotherapy ni njia ya jumla ya matibabu. Mbinu zake mbalimbali zimewekwa ndani ya wiki baada ya kuanza kwa dawa. UHF ya nguvu dhaifu ya mafuta hutumiwa kama chanzo cha joto kavu. Ili kuboresha kupenya ndani ya madawa ya kulevya, electrophoresis na dibazol, vitamini B, prozerin hutumiwa. Electrodes inaweza kuwekwa moja kwa moja kwenye ngozi au kwenye vifungu vya pua (intranasal).

Mishipa ya uso ni muundo tata wa anatomiki na urejesho wake kamili unaweza kuchukua muda mrefu.

Mbinu za upasuaji

Tiba ya upasuaji inaonyeshwa wakati tiba ya kihafidhina haileti matokeo yaliyotarajiwa. Mara nyingi, hutumiwa katika hali ambapo kuna kupasuka kamili au sehemu ya nyuzi za ujasiri. Lakini matokeo mazuri kutoka kwa upasuaji yanaweza kutarajiwa kwa wagonjwa hao wanaotafuta msaada wakati wa mwaka wa kwanza.

Mara nyingi, upandikizaji wa ujasiri wa uso unafanywa, yaani, daktari huchukua sehemu kutoka kwenye shina kubwa ya ujasiri na kuchukua nafasi ya tishu zilizoharibiwa nayo. Mara nyingi hii ni ujasiri wa kike, kwani anatomy yake na topografia ni rahisi kwa utaratibu huu.

Pia, matibabu ya upasuaji hutumiwa ikiwa tiba ya kihafidhina haijatoa matokeo ndani ya miezi kumi.

Katika kesi ya kufinya kwa sababu ya maendeleo ya mchakato wa oncological, madaktari wa upasuaji wa maxillofacial kwanza huondoa tumor au nodi za lymph zilizopanuliwa.

Njia za watu

Michakato mbalimbali ya uchochezi, ikiwa ni pamoja na kupigwa kwa ujasiri wa uso, inaweza pia kutibiwa na dawa za jadi. Sio kuhitajika
tumia aina hii ya matibabu tu, lakini njia mbadala hufanya kazi vizuri sana kama njia za ziada.

Ili kurejesha kazi ya misuli na kuboresha uendeshaji wa msukumo wa ujasiri, unaweza kufanya massage ya Kichina ya acupressure. Harakati za kupigwa zinapaswa kufanywa kwa njia tatu - kutoka kwa mfupa wa zygomatic hadi pua, taya ya juu na mpira wa macho.

Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa neva wa ujasiri wa uso unatibiwa vizuri na joto kavu. Kwa kusudi hili, inashauriwa kumfunga kitambaa cha pamba cha knitted karibu na usiku au kuunganisha mfuko kwenye eneo lililoathiriwa katika chumvi au mchanga mwembamba unaowaka kwenye sufuria.

Hakikisha kufanya mazoezi ya matibabu mara kadhaa kwa siku - inua nyusi zako, toa mashavu yako, piga uso, tabasamu, nyosha midomo yako kwenye bomba.

Infusion ya Chamomile inaweza kutumika kwa namna ya compresses. Chamomile ni kupambana na uchochezi na kupunguza maumivu. Kwa madhumuni sawa, juisi safi ya horseradish au radish hutumiwa.

Intracranial - kutoka kwa shina la ubongo hadi kwenye mfereji wa ndani wa ukaguzi;

Mfereji - mfereji wa ukaguzi wa ndani;

Labyrinth - kutoka kwa ufunguzi wa mfereji wa ndani wa ukaguzi hadi kwenye geniculi ya ganglion - goti la kwanza - hutoa n.petrosus kuu - tawi la parasympathetic kwa tezi za lacrimal;

Ngoma - kutoka kalena ya kwanza hadi daraja la piramidi (goti la pili);

Mastoid - kutoka kwa mbenuko ya piramidi hadi ufunguzi wa stylomastoid - huondoka n.stapedius, kwa misuli ya stirrup, na chorda tympani, uhifadhi wa siri wa tezi za submandibular na sublingual salivary, ladha innervation kwa anterior 2/3 ya ulimi;

Extratemporal - kutoka kwa ufunguzi wa stylomastoid kwa misuli ya uso.

2. Vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya ujasiri wa uso

ujasiri wa uso ( n. usoni) (jozi ya VII ya mishipa ya fuvu) hukua kuhusiana na uundaji wa upinde wa pili wa gill na huzuia misuli yote ya uso na sehemu ya misuli ya sakafu ya mdomo. Mishipa imechanganywa, inajumuisha nyuzi za gari kutoka kwa kiini cha ubongo kinachofanya kazi, na vile vile nyuzi za hisia na za uhuru (za usiri na za siri) za ujasiri wa kati, ambao umeunganishwa kwa karibu na uso. n. kati), ambayo inaendesha sehemu pamoja na mbele, kuwa, kana kwamba, mizizi yake ya nyuma (Mchoro 1). Mchele. moja. Mchoro wa anatomiki na topografia wa muundo wa ujasiri wa usoni: 1 - chini ya ventrikali ya IV, 2 - kiini cha ujasiri wa usoni, 3 - ufunguzi wa stylomastoid, 4 - misuli ya nyuma ya sikio, 5 - mshipa wa occipital, 6 - tumbo la nyuma la tumbo. misuli ya digastric, 7 - misuli ya stylohyoid, 8 - matawi ya ujasiri wa uso kwa misuli ya mimic na misuli ya subcutaneous ya shingo, 9 - misuli ambayo hupunguza pembe ya mdomo, 10 - misuli ya kidevu, 11 - misuli inayopungua. mdomo wa chini, 12 - misuli ya shavu, 13 - misuli ya mviringo ya mdomo, 14, 15 - misuli inayoinua mdomo wa juu, 16 - misuli ya zygomatic, 17 - misuli ya mviringo ya jicho, 18 - misuli inayokunja nyusi; 19 - misuli ya mbele, 20 - kamba ya ngoma, 21 - ujasiri wa lingual, 22 - nodi ya pterygopalatine, 23 - nodi ya trijemia, 24 - ateri ya carotid ya ndani, 25 - ujasiri wa kati, 26 - ujasiri wa uso, 27 - vestibulocochlear ujasiri [V.A. Karlov, 1991]

Nucleus ya motor ya ujasiri wa uso, yenye seli kubwa za magari, iko chini ya ventricle ya IV, katika malezi ya reticular ya nyuma ya ubongo. Fiber za ujasiri kutoka kwa kiini hiki huunda sehemu ya intracerebral ya mizizi ya ujasiri ya uso, ambayo ina topography tata katika unene wa pons (Mchoro 2).

Mchele. 2. Eneo la viini vya ujasiri wa uso na mwendo wa mizizi yake kwenye shina la ubongo (kulingana na Braus): 1 - kiini nyekundu, 2 - maji ya Sylvian (cavity ya ubongo wa kati), 3 - sahani ya quadrigemina, 4 - epiphysis, 5 - njia ya kati ya ubongo ya ujasiri wa trijemia, 6 - kuzuia ujasiri, 7 - frenulum ya meli ya anterior ya ubongo, 8 - kiini cha motor ya ujasiri wa trigeminal, 9 - goti la ujasiri wa uso (kitanzi n. usoni kufunika kiini cha ujasiri wa abducens), 10 - paa la ventrikali ya IV au hema, 11 - plexus ya meninges ya ventricle IV, 12 - njia moja, 13 - kiini cha mrengo wa kijivu (kiini cha ujasiri wa vagus), 14 - kiini cha ujasiri wa hypoglossal, 15 - mfereji wa kati, 16 - njia ya uti wa mgongo wa ujasiri wa trijemia, 17 - ujasiri wa nyongeza, 18 - msingi wa ujasiri wa nyongeza, 19 - ujasiri wa hypoglossal, 20 - ujasiri wa ziada, 21 - ujasiri wa vagus, 22 - kiini mara mbili, 23 - ujasiri wa hypoglossal, 24 - ujasiri wa glossopharyngeal, 25 - kiini cha chini cha mzeituni, 26 - kiini cha mate, 27 - ujasiri wa acoustic, 28 - ujasiri wa uso, 29 - abducens ujasiri, 30 - kiini cha ujasiri wa usoni. , 31 - ujasiri wa trijemia, 32 - pons, 33 - peduncle ya cerebellar, 34 - ujasiri wa oculomotor [ A.K. Popov, 1968]

Kutoka kwa malezi ya reticular, mzizi huenda chini ya ventricle ya IV, huzunguka kiini cha ujasiri wa abducens na kuunda goti ( jenasi n. usoni) Baada ya hayo, huacha ubongo kwenye pembe ya cerebellopontine mbele ya mizizi ya mishipa ya kati na ya vestibulocochlear, kati ya makali ya nyuma ya daraja na mizeituni ya medula oblongata. Mahali hapa panaitwa pembe ya cerebellopontine na mara nyingi ni lengo la kuumia. Njia nzima ya ujasiri wa uso inapaswa kugawanywa katika makundi yafuatayo (V.O. Kalina, M.A. Shuster, 1970): supranuclear, subnuclear, ndani ya mfupa wa muda na nje ya mfupa wa muda.

Mchele. 3. Njia za nyuklia za ujasiri wa uso (kulingana na Mc Gowern na Fitz-Hugh): 1 - gyrus ya awali, 2 - njia ya thalamonuclear (haijaanzishwa anatomically), 3 - kiini cha ujasiri wa uso [V.O. Kalina, M.A. Shuster, 1970]

sehemu ya nyuklia . Inajulikana kuwa nyuzi za neva za usoni, kama sehemu ya njia ya jumla ya gari, huanza katika sehemu ya chini ya gyrus ya katikati (Mchoro 3), kwenda mbali zaidi kama sehemu ya taji ya kung'aa hadi mguu wa nyuma wa sehemu ya ndani. capsule na, kupita karibu na goti, pamoja na njia ya piramidi, ingiza sehemu ya msingi ya daraja la Vorolieva. Hapa, nyuzi nyingi huvuka na kwenda kwenye kiini cha ujasiri wa uso kwa upande mwingine, na baadhi ya nyuzi huingia kwenye kiini cha ujasiri wa uso kwa upande huo huo. Kwa hivyo, msingi wa kulia na wa kushoto n. usoni(tu katika sehemu yake ya juu) hupokea uhifadhi kutoka kwa gamba la hemispheres zote mbili za ubongo. Sehemu ya nyuklia. Kiini cha ujasiri wa usoni iko kwenye sehemu ya ventral ya paa la daraja, kwenye fossa ya rhomboid, kwa njia ya ndani kutoka kwa kiini cha ujasiri wa abducens. colliculus usoni), ambapo imegawanywa katika sehemu za juu na za chini. Sehemu ya juu ya kiini, ambayo hupokea uhifadhi wa gamba la nchi mbili, hutoa axoni za seli zake za ganglinous. m. mbele (occipito-frontalis), m. orbicularisoculi na m. corrugator supercilii, sehemu ya chini ya kiini hupokea uhifadhi wa ndani tu kutoka upande wa kinyume wa kamba ya ubongo. Kutoka kwa seli zake za ganglioni, axons huenda kwa misuli mingine yote ya uso ya uso (isipokuwa misuli inayoinua kope la juu, isiyo na ujasiri wa oculomotor), kwa misuli ya stylohyoid, tumbo la nyuma la misuli ya digastric na platysma. Vipengele hivi vya anatomiki hufanya iwezekanavyo kutofautisha kupooza kwa kati (ubongo) wa ujasiri wa usoni, ambapo tawi la juu limehifadhiwa (kutokana na uhifadhi wa gamba la nchi mbili) kutoka kwa pembeni (wakati matawi ya juu na ya chini yamepooza).

Zaidi ya hayo, mishipa ya uso na ya kati huingia kwenye ufunguzi wa ukaguzi wa ndani na kuingia kwenye mfereji wa uso (Mchoro 4). Mchele. nne. Mpangilio wa mishipa katika mifereji ya mfupa wa muda: 1 - ujasiri wa stapedial, 2 - kamba ya tympanic, 3 - plexus ya tympanic, 4 - tawi la kuunganisha la ujasiri wa uso na plexus ya tympanic, 5 - node ya goti, 6 - ujasiri wa usoni. , 7 - ujasiri wa kati, 8 - ujasiri wa vestibulocochlear, 9 - kuunganisha tawi kutoka nodi ya goti hadi plexus ya ateri ya meningeal ya kati, 10 - ujasiri mkubwa wa mawe, 11 - ujasiri wa carotid-tympanic, 12 - ujasiri mdogo wa mawe, 13 - mishipa ya fahamu ya ateri ya ndani ya carotid, 14 - ujasiri wa mawe ya kina , 15 - ujasiri wa mfereji wa pterygoid, 16 - mishipa ya pterygopalatine, 17 - ujasiri wa maxillary, 18 - node ya pterygopalatine, 19 - plexus ya ujasiri ya katikati ya meningeal artery 20 - artery ateri ya uti wa kati, 21 - ujasiri wa sikio, 22 - matawi ya nodi ya sikio kwa ujasiri wa uzito wa sikio, 23 - kuunganisha tawi kati ya nodi ya sikio na kamba ya tympanic, 24 - kutafuna ujasiri, 25 - ujasiri wa mandibular, 26 - ujasiri wa lingual , 27 - ujasiri wa chini wa alveolar, 28 - ujasiri wa sikio-temporal, 29 - ujasiri wa tympanic, 30 - ujasiri wa glossopharyngeal, 31 - nodi ya juu ya ujasiri wa vagus, 32 - tawi la sikio la ujasiri wa vagus, 33 - kuunganisha tawi la ujasiri wa uso na tawi la sikio la ujasiri wa vagus, 34 - matawi ya ujasiri wa uso kwa stylohyoid misuli, 35 - matawi ya ujasiri wa uso kwa tumbo la nyuma la misuli ya digastric , 36 - ujasiri wa nyuma wa sikio, 37 - mchakato wa mastoid [V.A. Karlov, 1991]

Nuclei ya kulia na kushoto ya ujasiri wa usoni imeunganishwa na cortex ya ubongo (robo ya chini ya gyrus ya katikati) kupitia nyuzi za cortical-nyuklia ( corticonucleare ya nyuzi), ambayo ni schematically inavyoonekana katika Mchoro 5. Wakati huo huo, sehemu ya kiini inayohusika na uhifadhi wa misuli ya nusu ya chini ya uso inaunganishwa tu na cortex ya hemisphere kinyume. Sehemu nyingine ya kiini, ambayo huzuia misuli ya uso ya nusu ya juu ya uso, ina nyuzi za cortical-nyuklia za nchi mbili na hupokea ishara kutoka kwa gamba la hemispheres zote mbili. Katika suala hili, pamoja na uharibifu wa upande mmoja wa nyuzi za cortical-nyuklia, kupooza kwa kati ya misuli ya uso wa nusu ya chini tu ya uso upande wa kinyume na uharibifu huzingatiwa. Kuna makadirio ya moja kwa moja ya nyuzi kutoka kwa retina hadi sehemu ya kiini cha motor ya ujasiri wa uso, ambayo ina mononeurons kwa misuli ya obicular ya jicho. Kutokana na uhusiano huu, kufungwa kwa reflex ya kope hutokea kwa msukumo fulani wa kuona.

Mchele. 5. Mpango wa mawasiliano ya kiini cha ujasiri wa usoni na gamba la ubongo: 1 - nyuzi za ujasiri wa uso kwa misuli ya mimic ya uso wa juu, 2 - nyuzi za ujasiri wa uso kwa misuli ya mimic ya uso wa chini, 3 - nyuzi za uso. ujasiri wa uso kwa misuli ya duara ya mdomo (iliyoanzia kwenye kiini cha neva ya hypoglossal ) [A.K. Popov, 1968]

Mishipa ya kati ( n. kati) mchanganyiko. Ina nyuzi za siri za parasympathetic kwenye tezi ya macho, tezi za mate chini ya lugha na submandibular, pamoja na nyuzi nyeti za ladha kutoka kwa fungiform na papillae ya foliate ya ulimi na nyuzi za unyeti wa juu juu za mfereji wa nje wa kusikia na auricle. Nyuzi za siri hutoka kwenye shina la ubongo kutoka kwa seli za ujasiri za mate ya juu ( nukl. salivatorius mkuu) na viini vya machozi. Nyuzi za neva za hisia hutoka kwa seli za pseudounipolar za ganglioni ya goti ( genge. genikuli) katika mfereji wa ujasiri wa uso. Michakato ya kati ya nodi ya geniculate huenda kwenye nodi ya njia ya faragha ( nukl. solitarius), ambayo iko kwenye shina la ubongo, kisha kwenye paa la sehemu ya daraja la daraja, kwenye medula oblongata, na kwenda kwenye kiini cha uti wa mgongo wa ujasiri wa trijemia. Katika mfereji wa uso, mishipa yote mawili huunda shina la kawaida, ambalo hufanya zamu mbili kwa mujibu wa curvature ya mfereji. Hapo awali, shina hili liko kwa usawa na linaelekezwa mbele na kando juu ya cavity ya tympanic. Kisha, kando ya mfereji wa uso, shina hugeuka kwa pembe ya kulia nyuma, na kutengeneza goti ( geniculum n. usoni) na fundo la goti ( genge. genikuli) mali ya neva ya kati. Baada ya kupita juu ya cavity ya tympanic, shina iliyoonyeshwa hufanya zamu ya pili chini na iko nyuma ya cavity ya sikio la kati. Katika eneo hili, matawi ya ujasiri wa kati hutoka. Mfereji wa ujasiri wa uso una kozi ya kutamka sana. Lahaja za saizi za chaneli zinaweza kuzingatiwa katika sehemu yoyote yake. Upungufu unaweza kutokea kutokana na kufungwa kamili kwa kuta za mfereji wa uso wakati wa maendeleo yake. Kwa wagonjwa kama hao, ujasiri huingia kwenye kasoro (katika dirisha la mviringo au mfuko wa uso). Katika hali ya kipekee, ujasiri ni hypoplastic au hata haipo. Mishipa ya uso inatoka kwenye mfereji kupitia forameni ya stylomastoid ( kwa. stylomastoideum) na huingia kwenye tezi ya mate ya parotidi. Kwa kina cha cm 2 kutoka kwenye uso wa nje, ujasiri wa uso hugawanyika katika matawi 2-5 ya msingi, ambayo yanagawanywa katika sekondari na kuunda plexus ya parotid. Ni desturi ya kutofautisha kati ya aina mbili za muundo wa nje wa plexus ya parotid - reticular na kuu. Kwa fomu inayofanana na mtandao, shina la ujasiri katika unene wa tezi imegawanywa katika matawi mengi ambayo yana viunganisho vingi na kila mmoja, kama matokeo ya ambayo plexus nyembamba-sukari huundwa. Viunganisho vingi na matawi ya ujasiri wa trigeminal hujulikana. Katika fomu kuu, shina la ujasiri limegawanywa katika matawi mawili (juu na chini), ambayo hutoa matawi kadhaa ya sekondari. Kuna miunganisho machache kati ya matawi ya sekondari; plexus ina kitanzi kikubwa. Njiani, ujasiri wa uso hutoa matawi kando ya mfereji, na pia wakati wa kuiacha. Mzizi wa ujasiri wa usoni hutolewa na damu kutoka kwa ateri ya chini ya anterior ya cerebellar, shina la ujasiri wa uso kwenye mfereji wa uso - kutoka kwa stylomastoid, eneo la matawi na matawi ya ujasiri wa uso kwenye uso - kutoka kwa matawi ya ateri ya carotidi ya nje.

Mishipa ya uso, p. usoni (Mchoro 177), unachanganya mishipa miwili: ujasiri halisi wa uso, P.usoni, inayoundwa na nyuzi za ujasiri wa gari - michakato ya seli za kiini cha ujasiri wa usoni, na ujasiri wa kati; P.interme- dius, zenye ladha nyeti na nyuzi za ujasiri za uhuru (parasympathetic). Nyuzi nyeti huishia kwenye seli za kiini cha njia ya pekee, nyuzinyuzi za gari huanza kutoka kwa kiini cha gari, na nyuzi za mimea kutoka kwenye kiini cha juu cha mate. Nuclei ya ujasiri wa usoni iko ndani ya pons ya ubongo.

Kuja kwenye msingi wa ubongo kwenye ukingo wa nyuma wa daraja, kando kutoka kwa mzeituni, ujasiri wa uso, pamoja na mishipa ya kati na ya vestibulocochlear, huingia kwenye mfereji wa ndani wa ukaguzi. Katika unene wa mfupa wa muda, ujasiri wa uso hupita kwenye mfereji wa uso na hutoka mfupa wa muda kwa njia ya foramen ya stylomastoid. Katika mahali ambapo kuna goti la mfereji wa usoni, ujasiri wa usoni hufanya bend - goti,geniculum, na fundo la goti,genge genikuli. Node ya magoti inahusu sehemu nyeti ya ujasiri wa uso (wa kati) na huundwa na miili ya neurons ya pseudo-unipolar.

Katika mfereji wa uso, matawi yafuatayo hutoka kwenye ujasiri wa uso:

1 ujasiri mkubwa wa mawe, P.petrosi mkuu, hutengenezwa na nyuzi za preganglioniki za parasympathetic, ambazo ni michakato ya seli za kiini cha juu cha mate. Mishipa hii hutoka kwenye uso katika eneo la goti na hutoka kwenye uso wa mbele wa piramidi ya mfupa wa muda kupitia ufa wa mfereji wa ujasiri mkubwa wa mawe. Kupitia sulcus ya jina moja, na kisha kupitia shimo lililopasuka, ujasiri mkubwa wa mawe huingia kwenye mfereji wa pterygoid na, pamoja na ujasiri wa huruma, kutoka kwa plexus ya ndani ya carotid. [deep stone nerve, n.petrosi profundus (BNA)] inaitwa neva ya mfereji wa pterygoid, n.canalis pterygoidei, na kama sehemu ya mwisho, inakaribia genge la pterygopalatine (tazama "Neva ya Trijeminal").

2 kamba ya ngoma, chorda taimpani, Inaundwa na nyuzi za preganglioniki za parasympathetic zinazotoka kwenye kiini cha juu cha mate, na nyuzi nyeti (gustatory), ambazo ni michakato ya pembeni ya seli za pseudo-unipolar za nodi ya goti. Nyuzi hutoka kwenye buds za ladha ziko kwenye mucosa ya mbele ya theluthi mbili ya ulimi na palate laini. Kamba ya tympanic huondoka kwenye ujasiri wa uso kabla ya kuondoka kwenye forameni ya stylomastoid, inapita kupitia cavity ya tympanic bila kutoa matawi huko, na kuiacha kupitia fissure ya tympanic. Kisha kamba ya taimpaniki husafiri kwenda mbele na chini na kuungana na neva ya lingual.

3 ujasiri wa stapedial, P.stapedius, huondoka kwenye ujasiri wa uso na huzuia misuli ya stapedius. Baada ya kutoka kwa forameni ya stylomastoid, ujasiri wa usoni hutoa matawi ya gari kwa tumbo la nyuma la misuli ya supracranial, kwa misuli ya nyuma ya sikio - ujasiri wa nyuma wa sikio, P.auricularis chapisho­ mkali, na kwa tumbo la nyuma la misuli ya digastric - tawi la digastric, d.digdstricus, kwa misuli ya stylohyoid tawi la awl-hyoid, d.stylohyoideus. Kisha ujasiri wa usoni huingia kwenye tezi ya salivary ya parotidi na katika unene wake umegawanywa katika matawi kadhaa ambayo yanaunganishwa na hivyo kuunda plexus ya parotidi. plexus parotideus [ ndani- parotideus]. Plexus hii inajumuisha tu nyuzi za magari. Matawi ya plexus ya parotid:

1matawi ya muda,rr. temporales, nenda hadi eneo la kidunia na usijali misuli ya sikio, tumbo la mbele la misuli ya supracranial na misuli ya mviringo ya jicho;

2matawi ya zygomatic,rr. zygomdtici, nenda mbele na juu, usijali misuli ya mviringo ya jicho na misuli kubwa ya zygomatic;

3matawi ya buccal,rr. buccdles, Wanasonga mbele kando ya uso wa misuli ya kutafuna na huzuia misuli mikubwa na midogo ya zygomatic, misuli inayoinua mdomo wa juu, na misuli inayoinua kona ya mdomo, misuli ya shavu, misuli ya duara ya mdomo. misuli ya pua, misuli ya kicheko;

4tawi la pembeni la taya ya chini, d.margindlis mandibulae [ mandibuldris] , huenda chini na mbele pamoja na mwili wa taya ya chini, huzuia misuli inayopunguza mdomo wa chini na kona ya mdomo, pamoja na misuli ya kidevu;

5tawi la seviksi, g. sdsh, huenda nyuma ya pembe ya taya ya chini chini ya shingo kwa misuli ya chini ya shingo, inaunganisha na ujasiri wa transverse wa shingo kutoka kwa plexus ya kizazi.

Mishipa ya uso, p. usoni (Mchoro 177), unachanganya mishipa miwili: ujasiri halisi wa uso, P.usoni, inayoundwa na nyuzi za ujasiri wa gari - michakato ya seli za kiini cha ujasiri wa usoni, na ujasiri wa kati; P.interme- dius, zenye ladha nyeti na nyuzi za ujasiri za uhuru (parasympathetic). Nyuzi nyeti huishia kwenye seli za kiini cha njia ya pekee, nyuzinyuzi za gari huanza kutoka kwa kiini cha gari, na nyuzi za mimea kutoka kwenye kiini cha juu cha mate. Nuclei ya ujasiri wa usoni iko ndani ya pons ya ubongo.

Kuja kwenye msingi wa ubongo kwenye ukingo wa nyuma wa daraja, kando kutoka kwa mzeituni, ujasiri wa uso, pamoja na mishipa ya kati na ya vestibulocochlear, huingia kwenye mfereji wa ndani wa ukaguzi. Katika unene wa mfupa wa muda, ujasiri wa uso hupita kwenye mfereji wa uso na hutoka mfupa wa muda kwa njia ya foramen ya stylomastoid. Katika mahali ambapo kuna goti la mfereji wa usoni, ujasiri wa usoni hufanya bend - goti,geniculum, na fundo la goti,genge genikuli. Node ya magoti inahusu sehemu nyeti ya ujasiri wa uso (wa kati) na huundwa na miili ya neurons ya pseudo-unipolar.

Katika mfereji wa uso, matawi yafuatayo hutoka kwenye ujasiri wa uso:

1 ujasiri mkubwa wa mawe, P.petrosi mkuu, hutengenezwa na nyuzi za preganglioniki za parasympathetic, ambazo ni michakato ya seli za kiini cha juu cha mate. Mishipa hii hutoka kwenye uso katika eneo la goti na hutoka kwenye uso wa mbele wa piramidi ya mfupa wa muda kupitia ufa wa mfereji wa ujasiri mkubwa wa mawe. Kupitia sulcus ya jina moja, na kisha kupitia shimo lililopasuka, ujasiri mkubwa wa mawe huingia kwenye mfereji wa pterygoid na, pamoja na ujasiri wa huruma, kutoka kwa plexus ya ndani ya carotid. [deep stone nerve, n.petrosi profundus (BNA)] inaitwa neva ya mfereji wa pterygoid, n.canalis pterygoidei, na kama sehemu ya mwisho, inakaribia genge la pterygopalatine (tazama "Neva ya Trijeminal").

2 kamba ya ngoma, chorda taimpani, Inaundwa na nyuzi za preganglioniki za parasympathetic zinazotoka kwenye kiini cha juu cha mate, na nyuzi nyeti (gustatory), ambazo ni michakato ya pembeni ya seli za pseudo-unipolar za nodi ya goti. Nyuzi hutoka kwenye buds za ladha ziko kwenye mucosa ya mbele ya theluthi mbili ya ulimi na palate laini. Kamba ya tympanic huondoka kwenye ujasiri wa uso kabla ya kuondoka kwenye forameni ya stylomastoid, inapita kupitia cavity ya tympanic bila kutoa matawi huko, na kuiacha kupitia fissure ya tympanic. Kisha kamba ya taimpaniki husafiri kwenda mbele na chini na kuungana na neva ya lingual.

3 ujasiri wa stapedial, P.stapedius, huondoka kwenye ujasiri wa uso na huzuia misuli ya stapedius. Baada ya kutoka kwa forameni ya stylomastoid, ujasiri wa usoni hutoa matawi ya gari kwa tumbo la nyuma la misuli ya supracranial, kwa misuli ya nyuma ya sikio - ujasiri wa nyuma wa sikio, P.auricularis chapisho­ mkali, na kwa tumbo la nyuma la misuli ya digastric - tawi la digastric, d.digdstricus, kwa misuli ya stylohyoid tawi la awl-hyoid, d.stylohyoideus. Kisha ujasiri wa usoni huingia kwenye tezi ya salivary ya parotidi na katika unene wake umegawanywa katika matawi kadhaa ambayo yanaunganishwa na hivyo kuunda plexus ya parotidi. plexus parotideus [ ndani- parotideus]. Plexus hii inajumuisha tu nyuzi za magari. Matawi ya plexus ya parotid:

1matawi ya muda,rr. temporales, nenda hadi eneo la kidunia na usijali misuli ya sikio, tumbo la mbele la misuli ya supracranial na misuli ya mviringo ya jicho;

2matawi ya zygomatic,rr. zygomdtici, nenda mbele na juu, usijali misuli ya mviringo ya jicho na misuli kubwa ya zygomatic;

3matawi ya buccal,rr. buccdles, Wanasonga mbele kando ya uso wa misuli ya kutafuna na huzuia misuli mikubwa na midogo ya zygomatic, misuli inayoinua mdomo wa juu, na misuli inayoinua kona ya mdomo, misuli ya shavu, misuli ya duara ya mdomo. misuli ya pua, misuli ya kicheko;

4tawi la pembeni la taya ya chini, d.margindlis mandibulae [ mandibuldris] , huenda chini na mbele pamoja na mwili wa taya ya chini, huzuia misuli inayopunguza mdomo wa chini na kona ya mdomo, pamoja na misuli ya kidevu;

5tawi la seviksi, g. sdsh, huenda nyuma ya pembe ya taya ya chini chini ya shingo kwa misuli ya chini ya shingo, inaunganisha na ujasiri wa transverse wa shingo kutoka kwa plexus ya kizazi.

Neva ya usoni [interfacial nerve], n. usoni [n. intermediofacialis](VII jozi) (Kielelezo,,,,; tazama tini. , , , ), - ujasiri mchanganyiko. Kiini cha neva ya uso, kiini n. usoni, iko katika sehemu ya kati ya daraja, katika malezi ya reticular, kwa kiasi fulani nyuma na nje kutoka kwenye kiini cha ujasiri wa abducens. Kutoka upande wa fossa ya rhomboid, kiini cha ujasiri wa uso kinaonyeshwa kwa upande wa kifua kikuu cha uso (ona Mtini.,).

Michakato ya seli zinazounda kiini cha ujasiri wa usoni hufuata kwanza katika mwelekeo wa mgongo, ikiinama kuzunguka kiini cha ujasiri wa abducens, kisha, kuunda. goti la neva ya uso, genu n. usoni, huelekezwa kwa njia ya hewa na kutoka kwenye uso wa chini wa ubongo kwenye ukingo wa nyuma wa daraja, juu na upande wa mzeituni wa medula oblongata.

Mishipa ya uso yenyewe ni motor, lakini baada ya kujiunga ujasiri wa kati, n. kati, inayowakilishwa na nyuzi nyeti na za mimea (ladha na siri), inakuwa mchanganyiko na inakuwa kati- neva ya uso.

Nucleus ya ujasiri wa kati kiini cha juu cha mate, kiini cha salivatorius cha juu, - kiini cha uhuru, iko kwa kiasi fulani nyuma na katikati kwa kiini cha ujasiri wa uso.

Axoni za seli za kiini hiki hufanya wingi wa ujasiri wa kati.

Katika msingi wa ubongo, ujasiri wa kati huonekana pamoja na ujasiri wa uso. Baadaye, neva zote mbili, pamoja na neva ya vestibulocochlear (jozi ya VIII), huingia kupitia uwazi wa ndani wa sehemu ya petroli (piramidi) ya mfupa wa muda kwenye nyama ya ukaguzi wa ndani. Hapa mishipa ya usoni na ya kati imeunganishwa na kupitia uwanja wa neva ya uso, eneo n. usoni, ingiza mfereji wa ujasiri wa uso. Katika bend ya mfereji huu, ujasiri wa uso huunda goti, geniculum n. usoni, na hunenepa kwa sababu ya goti fundo, ganglioni geniculi. Node hii ni ya sehemu nyeti ya ujasiri wa kati.

Mishipa ya uso inarudia mikunjo yote ya mfereji wa uso na, ikiacha piramidi kupitia forameni ya stylomastoid, iko katika unene wa tezi ya parotidi, ambapo inagawanyika katika matawi yake kuu.

Ndani ya piramidi, matawi kadhaa huondoka kutoka kwa ujasiri wa uso:

1. Mshipa mkubwa wa mawe, n. petrosus kuu, huanza karibu na node ya goti na inajumuisha nyuzi za parasympathetic ya ujasiri wa kati. Inaacha piramidi ya mfupa wa muda kupitia ufa wa mfereji wa ujasiri mkubwa wa mawe, iko kwenye kijito cha jina moja na hutoka kwenye cavity ya fuvu kupitia shimo lililopasuka. Baadaye, ujasiri huu, baada ya kupita kwenye mfereji wa pterygoid wa mfupa wa sphenoid, ambayo, pamoja na ujasiri wa huruma, huunda. neva ya mfereji wa pterygoid, n. canalis pterygoidei, huingia kwenye fossa ya pterygopalatine, kufikia node ya pterygopalatine. Nyuzi za parasympathetic za preganglioniki za swichi kubwa ya neva ya petroli kwenye seli za nodi hii [ona Mtini. "Mfumo wa Mishipa (Uhuru) wa Mishipa"].
2. Kuunganisha tawi na plexus ya tympanic, r. wanajumuiya (cum plexu tympanico), huondoka kwenye nodi ya goti au kutoka kwa ujasiri mkubwa wa mawe na inakaribia ujasiri mdogo wa mawe.
3. Stapes ujasiri, n. stapedius, ni tawi nyembamba sana ambalo huanza kutoka sehemu inayoshuka ya ujasiri wa uso, inakaribia misuli ya stapedius na kuizuia.
4. Kuunganisha tawi na ujasiri wa vagus, r. wanajamii (cum nervo vago), - ujasiri nyembamba, inakaribia node ya chini ya ujasiri wa vagus.
5. Kamba ya ngoma, chorda tympani, ni tawi la mwisho la ujasiri wa kati. Inatoka kwenye shina la ujasiri wa uso kidogo juu ya forameni ya stylomastoid, huingia kwenye cavity ya tympanic kutoka kwa ukuta wa nyuma, na kutengeneza arc ndogo, concave chini, na iko kati ya kushughulikia malleus na mguu mrefu wa anvil. Inakaribia mpasuko wa mawe-tympanic, kamba ya ngoma huacha fuvu kupitia hilo. Katika siku zijazo, huenda chini na, baada ya kupita kati ya misuli ya kati na ya nyuma ya pterygoid, inaingia kwenye ujasiri wa lingual kwa pembe ya papo hapo. Katika mwendo wake, kamba ya ngoma haitoi matawi, tu mwanzoni, baada ya kuacha fuvu, inaunganishwa na matawi kadhaa kwenye node ya sikio.

Kamba ya ngoma ina aina mbili za nyuzi: parasympathetic ya awali ya nodal, ambayo ni michakato ya seli za kiini cha juu cha mate, na nyuzi za unyeti wa ladha - michakato ya pembeni ya seli za nodi ya goti. Michakato ya kati ya seli hizi huishia kwenye kiini cha njia ya pekee.

Sehemu ya nyuzi za kamba ya ngoma, ambayo ni sehemu ya ujasiri wa lingual, hutumwa kwa nodi za submandibular na sublingual kama sehemu ya matawi ya nodal ya ujasiri wa lingual (nyuzi za centrifugal), na sehemu nyingine hufikia utando wa mucous. nyuma ya ulimi (nyuzi za kati - michakato ya seli za node ya goti).

Baada ya kuacha piramidi ya mfupa wa muda kupitia forameni ya stylomastoid, ujasiri wa usoni, hata kabla ya kuingia kwenye unene wa tezi ya parotid, hutoa matawi kadhaa:

1. Mshipa wa sikio la nyuma, n. auricularis nyuma, huanza moja kwa moja chini ya ufunguzi wa stylomastoid, hugeuka nyuma na juu, huenda nyuma ya sikio la nje na imegawanywa katika matawi mawili: tawi la sikio la mbele, r. auricularis, na nyuma - tawi la oksipitali, r. oksipitali. Tawi la sikio huzuia misuli ya nyuma na ya juu ya sikio, misuli ya transverse na oblique ya auricle, na misuli ya antitragus. Tawi la oksipitali huzuia tumbo la oksipitali la misuli ya supracranial na kuunganishwa na mishipa kubwa ya sikio na ya chini ya plexus ya kizazi na tawi la sikio la ujasiri wa vagus.
2. Tawi la Stylohyoid, r. stylohyoideus, inaweza kutoka kwa ujasiri wa nyuma wa auricular. Huu ni ujasiri mwembamba unaoingia chini, huingia kwenye unene wa misuli ya jina moja, baada ya kushikamana hapo awali na plexus ya huruma iko karibu na ateri ya nje ya carotid.
3. Tawi la digastric, r. digastricus, inaweza kuondoka wote kutoka kwa ujasiri wa sikio la nyuma na kutoka kwenye shina la ujasiri wa uso. Iko kidogo chini ya tawi la stylohyoid, inashuka kando ya tumbo la nyuma la misuli ya digastric na inatoa matawi kwake. Ina tawi la kuunganisha na ujasiri wa glossopharyngeal.
4. Tawi la lugha, r. lugha, isiyo imara, ni ujasiri mwembamba unaofunika mchakato wa styloid na hupita chini ya tonsil ya palatine. Hutoa tawi la kuunganisha kwa ujasiri wa glossopharyngeal na wakati mwingine tawi kwa misuli ya styloid.

Baada ya kuingia unene wa tezi ya parotidi, ujasiri wa usoni hugawanyika katika matawi mawili kuu: ya juu zaidi na ndogo ya chini. Zaidi ya hayo, matawi haya yamegawanywa katika matawi ya utaratibu wa pili, ambayo hutofautiana kwa radially: juu, mbele na chini kwa misuli ya uso. Kati ya matawi haya katika unene wa tezi, misombo huundwa ambayo huunda plexus ya parotidi, plexus parotideus.