Muundo wa anatomiki wa magoti pamoja kwa watoto. Pamoja ya magoti - anatomy na muundo wa kina. Pathologies na kutokuwepo kwa kikombe

Pamoja ya goti, pamoja na kiungo cha hip, ni kiungo kikubwa na chenye nguvu zaidi katika mifupa ya binadamu. Inaunganisha mifupa ya paja na mguu wa chini, ambayo hutoa mwendo mwingi wakati wa kutembea. Pamoja ina muundo tata tata, ambayo kila kipengele huhakikisha utendaji wa goti hasa na uwezo wa kutembea kwa ujumla.

Muundo wa pamoja wa magoti ya mwanadamu unaelezea sababu ya patholojia zinazojitokeza na husaidia kuelewa etiolojia na kozi ya magonjwa ya uchochezi na ya kupungua. Hata kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida katika kipengele chochote cha pamoja kunaweza kusababisha maumivu na uhamaji mdogo.

Anatomia

Mifupa mitatu ya pamoja ya magoti inahusika katika malezi ya pamoja: femur, tibia na patella. Ndani ya pamoja, kwenye tambarare ya tibial, ziko ambazo huongeza utulivu wa muundo na kuhakikisha usambazaji wa busara wa mzigo. Wakati wa harakati, spring menisci - wao compress na unclench, kuhakikisha gait laini na kulinda vipengele matamshi kutoka abrasion. Licha ya ukubwa wao mdogo, umuhimu wa menisci ni kubwa sana - wakati wanaharibiwa, utulivu wa goti hupungua na arthrosis hutokea bila kuepukika.

Mbali na mifupa na menisci, vipengele vinavyohusika vya kutamka ni capsule ya articular, ambayo huunda inversions ya magoti pamoja na synovial bursae, na mishipa. Mishipa inayounda pamoja ya magoti huundwa na tishu zinazojumuisha. Wanarekebisha mifupa, huimarisha viungo na hupunguza mwendo. Mishipa hutoa utulivu kwa pamoja na kuzuia harakati za miundo yake. Wakati majeraha yanatokea, mishipa hupigwa au kupasuka.

Goti haliingizwi na ujasiri wa popliteal. Iko nyuma ya pamoja na ni sehemu ya ujasiri wa kisayansi ambao hupita kwa mguu na mguu. Mishipa ya sciatic hutoa hisia na harakati kwa mguu. Ateri ya popliteal na mshipa ni wajibu wa utoaji wa damu, kurudia mwendo wa matawi ya ujasiri.

Muundo wa magoti pamoja

Vitu kuu vya kuunda pamoja vinazingatiwa kuwa vifuatavyo:

condyles ya kike
nyanda za tibia
kofia ya goti
menisci
capsule ya pamoja
mishipa

Pamoja ya magoti yenyewe huundwa na vichwa vya femur na tibia. Kichwa cha tibia ni karibu gorofa na unyogovu kidogo, na inaitwa tambarare, ambayo kuna sehemu ya kati, iko katikati ya mwili, na sehemu ya upande.

Kichwa cha femur kina protrusions mbili kubwa za spherical, ambayo kila moja inaitwa condyle ya pamoja ya magoti. Condyle ya pamoja ya magoti iko ndani inaitwa medial (ndani), na kinyume chake inaitwa lateral (nje). Vichwa vya articular havifanani na sura, na ushirikiano wao (mawasiliano) hupatikana kutokana na menisci mbili - medial na lateral, kwa mtiririko huo.

Cavity ya articular ni pengo ambalo limepunguzwa na vichwa vya mifupa, menisci na kuta za capsule. Ndani ya cavity kuna maji ya synovial, ambayo inahakikisha gliding bora wakati wa harakati, hupunguza msuguano wa cartilages ya articular na kuwalisha. Nyuso za mifupa zinazoingia kwenye matamshi zimefunikwa na tishu za cartilage.

Cartilage ya Hyaline ya pamoja ya magoti ni nyeupe, shiny, mnene, 4-5 mm nene. Kusudi lake ni kupunguza msuguano kati ya nyuso za articular wakati wa harakati. Cartilage ya pamoja ya goti yenye afya ina uso laini kabisa. Magonjwa mbalimbali (arthritis, arthrosis, gout, nk) husababisha uharibifu wa uso wa cartilage ya hyaline, ambayo, kwa upande wake, husababisha maumivu wakati wa kutembea na upeo mdogo wa mwendo.

Kofia ya goti

Mfupa wa sesamoid, au patella, hufunika sehemu ya mbele ya goti na kuilinda kutokana na kuumia. Iko katika tendons ya misuli ya quadriceps, haina fixation, ni ya simu na inaweza kuhamia pande zote. Sehemu ya juu ya patella ina sura ya mviringo na inaitwa msingi, sehemu ya chini ya vidogo inaitwa kilele. Ndani ya goti kuna pes anserine - makutano ya tendons ya misuli 3.

Capsule ya pamoja

Bursa ya pamoja ya goti ni sheath ya nyuzi ambayo hupunguza nje ya cavity ya articular. Imeunganishwa na tibia na mifupa ya femur. Capsule ina mvutano mdogo, ambayo inahakikisha aina kubwa ya mwendo katika goti katika ndege tofauti. Capsule ya pamoja inalisha vipengele vya kutamka, inawalinda kutokana na mvuto wa nje na kuvaa. Sehemu ya nyuma ya kifusi, iliyoko ndani ya goti, ni nene na inafanana na ungo - mishipa ya damu hupitia mashimo mengi, na usambazaji wa damu kwa pamoja huhakikishwa.

Capsule ya pamoja ya magoti ina utando wawili: synovial ya ndani na nyuzi za nje. Utando mnene wa nyuzi hufanya kazi za kinga. Ina muundo rahisi na imara imara. Utando wa synovial hutoa umajimaji unaoitwa ipasavyo. Inafunikwa na ukuaji mdogo - villi, ambayo huongeza eneo lake la uso.

Katika maeneo ya kuwasiliana na mifupa ya kutamka, utando wa synovial huunda protrusion ndogo - inversion ya magoti pamoja. Kwa jumla, kuna inversions 13, ambazo zimeainishwa kulingana na eneo lao: kati, lateral, anterior, inversion ya chini, ya juu. Wao huongeza cavity ya pamoja, na katika michakato ya pathological hutumika kama mahali pa mkusanyiko wa exudate, pus na damu.

Mifuko ya magoti pamoja

Wao ni nyongeza muhimu, shukrani ambayo misuli na tendons zinaweza kusonga kwa uhuru na bila maumivu. Kuna mifuko sita mikuu, ambayo inaonekana kama mashimo madogo yanayofanana na mpasuko yaliyoundwa na tishu za utando wa sinovia. Ndani yao yana maji ya synovial na yanaweza kuwasiliana na cavity ya kutamka au la. Mifuko huanza kuunda baada ya mtu kuzaliwa, chini ya ushawishi wa mizigo katika eneo la magoti pamoja. Kwa umri, idadi yao na kiasi huongezeka.

Biomechanics ya goti

Pamoja ya magoti hutoa msaada kwa mifupa yote, hubeba uzito wa mwili wa binadamu na hupata mzigo mkubwa zaidi wakati wa kutembea na kusonga. Inafanya harakati nyingi tofauti, na kwa hiyo ina biomechanics tata. Goti lina uwezo wa kubadilika, ugani na harakati za mzunguko wa mviringo. Anatomy tata ya pamoja ya magoti ya mwanadamu inahakikisha utendaji wake mpana, kazi iliyoratibiwa ya vitu vyote, uhamaji bora na ngozi ya mshtuko.

Pathologies ya pamoja ya magoti

Mabadiliko ya pathological katika mfumo wa musculoskeletal yanaweza kusababishwa na ugonjwa wa kuzaliwa, majeraha na magonjwa. Ishara kuu zinazoonyesha uwepo wa ukiukwaji ni:

mchakato wa uchochezi;
hisia za uchungu;
kizuizi cha uhamaji.

Kiwango cha uharibifu wa vipengele vya kutamka, pamoja na sababu ya matukio yao, huamua ujanibishaji na ukubwa wa ugonjwa wa maumivu. Maumivu yanaweza kutambuliwa mara kwa mara, kuwa mara kwa mara, kuonekana wakati wa kujaribu kuinama / kupanua goti, au kuwa matokeo ya shughuli za kimwili. Moja ya matokeo ya mchakato unaoendelea wa uchochezi na uharibifu ni deformation ya magoti pamoja, na kusababisha magonjwa makubwa ikiwa ni pamoja na ulemavu.

Anomalies ya maendeleo ya pamoja ya magoti

Kuna ulemavu wa valgus na varus ya viungo vya magoti, ambayo inaweza kuzaliwa au kupatikana. Utambuzi hufanywa kwa kutumia x-ray. Kwa kawaida, miguu ya mtu aliyesimama ni sawa na sambamba kwa kila mmoja. Pamoja na ulemavu wa valgus ya pamoja ya goti, zimepindika - kwa nje, pembe iliyo wazi inaonekana katika eneo la goti kati ya mguu wa chini na paja.

Ulemavu unaweza kuathiri goti moja au mbili. Kwa curvature ya nchi mbili, miguu inafanana na herufi "X" kwa umbo. Uharibifu wa Varus wa viungo vya magoti hupiga mifupa kwa mwelekeo tofauti na sura ya miguu inafanana na barua "O". Kwa ugonjwa huu, magoti ya pamoja yanaendelea kutofautiana: nafasi ya pamoja hupungua ndani na kupanua nje. Kisha mabadiliko huathiri mishipa: ya nje ya kunyoosha, na ya ndani atrophy.

Kila aina ya curvature ni patholojia ngumu ambayo inahitaji matibabu magumu. Ikiwa haijatibiwa, hatari ya uhamaji mkubwa wa goti, kuhama kwa kawaida, mikataba kali, ankylosis na patholojia ya mgongo ni ya juu sana.

Valgus na ulemavu wa varus kwa watu wazima

Ni ugonjwa uliopatikana na mara nyingi huonekana na arthrosis inayoharibika. Katika kesi hiyo, tishu za cartilage ya pamoja hupata uharibifu na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa, na kusababisha kupoteza kwa uhamaji wa goti. Pia, deformation inaweza kuwa matokeo ya majeraha na magonjwa ya uchochezi ambayo husababisha mabadiliko katika muundo wa mifupa, misuli na tendons:

fracture ya kiwanja na kuhama;
kupasuka kwa ligament;
kutengana kwa magoti ya kawaida;
magonjwa ya kinga na endocrine;
arthritis na arthrosis.

Kwa watu wazima, matibabu ya magoti yaliyoharibika yanahusishwa bila usawa na sababu ya msingi na ni dalili. Tiba inajumuisha pointi zifuatazo:

dawa za kutuliza maumivu;
NSAIDs - dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
glucocorticosteroids;
dawa za vasoregulating na venotonics;
chondroprotectors;
matibabu ya physiotherapeutic;
massage.

Matibabu ya madawa ya kulevya ni lengo la kuondoa maumivu, kurejesha cartilage, kuboresha kimetaboliki na lishe ya tishu, na kudumisha uhamaji wa pamoja.

Valgus na ulemavu wa varus kwa watoto

Upungufu unaopatikana wa varus au valgus ya viungo vya magoti kwa watoto, ambayo inaonekana kwa miezi 10-18, inahusishwa na kupotoka katika malezi ya mfumo wa musculoskeletal wa mtoto. Kama sheria, ulemavu hugunduliwa kwa watoto dhaifu walio na hypotonia ya misuli. Inaonekana kama matokeo ya mkazo kwenye miguu dhidi ya msingi wa mfumo dhaifu wa misuli-ligamentous. Sababu ya kupotoka vile inaweza kuwa kabla ya wakati wa mtoto, utapiamlo wa intrauterine, udhaifu wa kuzaliwa wa tishu zinazojumuisha, udhaifu mkuu wa mwili, au rickets za awali.

Sababu ya patholojia ya sekondari ambayo husababisha kutofautiana katika malezi ya magoti pamoja ni magonjwa ya neuromuscular: polyneuropathy, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, dystrophy ya misuli, poliomyelitis. Deformation ya pamoja sio tu husababisha curvature ya miguu, lakini pia ina athari mbaya sana kwa mwili mzima.

Mara nyingi miguu na viungo vya hip huteseka, na kwa umri, miguu ya gorofa na coxarthrosis huendelea.

Matibabu ya hallux valgus na ulemavu wa varus kwa watoto ni pamoja na:

kizuizi cha mzigo;
kuvaa viatu vya mifupa;
matumizi ya orthoses na splints;
massage;
physiotherapy, mara nyingi parafini wraps;
madarasa ya tiba ya kimwili.

Hitimisho

Kuwa na muundo tata, pamoja ya magoti hubeba mzigo mkubwa na hufanya kazi nyingi. Ni mshiriki wa moja kwa moja katika kutembea na huathiri ubora wa maisha. Kuzingatia mwili wako na kutunza afya ya vitu vyake vyote itakusaidia kuzuia maumivu ya goti na kudumisha maisha ya kazi kwa muda mrefu.

Kuna hadithi nyingi zinazohusiana na tofauti kati ya muundo wa mwili wa mtoto na mtu mzima. Mmoja wao ni maoni kwamba watoto hawana magoti hadi umri fulani. Lakini habari hii ni ya makosa, na hata mtoto ambaye hajazaliwa tayari ana patellas, lakini katika muundo hadi umri wa miaka 6 hutofautiana na watu wazima, hivyo wakati wa uchunguzi wa X-ray hawaonekani kwenye picha.

Uundaji wa magoti kwa watoto hutokea kwa umri wa miaka sita.

Viungo vya magoti vilivyozaliwa hivi karibuni

Mtoto aliyezaliwa hivi karibuni ana vikombe, lakini katika utoto wao hufanywa kwa cartilage nyembamba badala ya mfupa. Kwa hivyo, katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto ni ngumu sana kuwaona kwenye x-ray, ambayo hutoa habari ya uwongo juu ya muundo wa mfumo wa musculoskeletal kwa watoto wachanga. Ili kuepuka uharibifu wa vikombe, haipendekezi kupiga magoti ya mtoto mchanga, kwa sababu ni tete na inaweza kuharibiwa.

Vipu vya magoti vinaonekana lini na ni nini kwa watoto?

Patella ni mfupa mkubwa zaidi wa sesamoid katika mwili wa binadamu, unaozungukwa na tendons ya misuli ya quadriceps, iko juu ya cavity ya pamoja ya goti. Patella inaweza kujisikia kwa urahisi chini ya ngozi; Kazi kuu ya kneecap inachukuliwa kulinda dhidi ya kuhamishwa kwa nguvu kwa upande wa femur na tibia, ambayo hufanya magoti pamoja.

Maendeleo ya magoti kwa watoto yanaweza kuathiriwa vibaya na mimba isiyofaa, ugonjwa, au kuumia kwa mtoto.

Calyces huundwa wakati wa ukuaji wa mtoto katika uterasi, takriban katika trimester ya kwanza katika mwezi wa 4 wa ujauzito. Katika kipindi hiki, cartilage huundwa, ambayo bado inachukua nafasi ya tishu za mfupa. Katika hatua hii ya ukuaji, viungo vya goti vya watoto ni laini na dhaifu. Wakati wa ujauzito, matatizo na malezi ya pamoja yanaweza kutokea. Lakini ukiukwaji kama huo ni nadra. Kuna idadi ya mambo mabaya, ya nje na ya ndani, ambayo yanaweza kuathiri vibaya afya ya watoto wachanga.

Sababu za kawaida za ukiukwaji:

unyanyasaji au matumizi mabaya ya dawa;
magonjwa ya kuambukiza ya mama wakati wa ujauzito;
ushawishi wa mionzi na mazingira yasiyofaa;
matatizo ya kimetaboliki.

Mfiduo kwa yoyote ya mambo haya katika miezi 3 ya kwanza ya ujauzito inaweza kusababisha ukweli kwamba vikombe haviwezi kuunda kabisa. Ikiwa matatizo ya afya ya uzazi yanagunduliwa kwa wakati huo muhimu, hii itasababisha kasoro mbalimbali za magoti kwa mtoto katika siku zijazo.

Mifupa ya mifupa ya binadamu hutoa msaada wa kuaminika kwa mwili mzima na ulinzi kwa viungo muhimu vya ndani. Ni mifupa na misuli inayowezesha mwili wa mwanadamu kusonga. Misuli ina uwezo wa mkataba, ambayo, kwa kweli, huweka mwili wa mwanadamu katika mwendo. Kwa hivyo, mfumo wa musculoskeletal wa binadamu ni pamoja na:

mifupa ya mifupa;
viungo vinavyounganisha mifupa ya mtu binafsi ya mifupa kwa kila mmoja (kubwa zaidi ni viungo vya hip na magoti);
misuli.

Mifupa ya mwanadamu inakua na kubadilika kila wakati. Mtoto mchanga ana takriban mifupa 350. Wakati mtoto akikua, mifupa fulani huunganisha pamoja, hivyo kwa mtu mzima, idadi yao ni 206. Mifupa ya mwanadamu hatimaye huundwa na umri wa miaka thelathini, na kwa wanawake mchakato huu unaisha mapema kuliko wanaume.

Anatomy na fiziolojia ya viungo vya mifupa ya binadamu

Kama ilivyoelezwa hapo juu, maelezo ya mifupa ya mifupa huitwa viungo. Baadhi yao ni immobile (mifupa ya fuvu), wengine ni karibu immobile (viungo cartilaginous ya mgongo), lakini wengi ni simu na kutoa kazi mbalimbali motor (flexion, ugani, utekaji nyara, nk). Viungo vinavyohamishika huitwa viungo vya synovial. Jina hili ni kwa sababu ya muundo wa anatomiki wa pamoja, ambayo ni ngumu ya kipekee ambayo inajumuisha muundo ufuatao:

capsule ya pamoja;
nyuso za articular;
cavity ya articular;
diski za articular;
menisci;
midomo ya articular.

Capsule ya pamoja ni mchanganyiko tata wa collagen na nyuzi za elastini na tishu zinazojumuisha. Kwa pamoja, vitambaa hivi huunda aina ya chujio, ambayo ina idadi kubwa ya kazi tofauti. Capsule ya pamoja inapenyezwa na mtandao mgumu wa mishipa ya damu na mwisho wa ujasiri ambao hutoa lishe kwa pamoja, utoaji wake wa damu na kazi ya kuashiria, yaani, wanatuma taarifa kuhusu nafasi yake kwa ubongo.

Nyuso za articular ni nyuso za laini za mifupa zinazofanya uhusiano. Mwisho wa mifupa hufunikwa na safu nyembamba ya tishu za cartilage na lubricant maalum ambayo hupunguza msuguano wa mitambo kati ya mifupa.

Movement katika pamoja moja kwa moja inategemea sura yake. Kuna uainishaji fulani, kulingana na ambayo ni kawaida kutofautisha aina zifuatazo za viungo:

cylindrical (kuunganisha vertebrae mbili za kwanza za kizazi);
gorofa (huunganisha mifupa ya tarsal ya mguu na mifupa ya carpal ya mkono wa mwanadamu);
tandiko (kidole gumba);
ellipsoid (inaunganisha radius kwa mkono);
spherical (bega na hip pamoja);
bawaba (kifundo cha goti, kiwiko cha kiwiko na viungo vya vidole).

Cavity ya pamoja ni nafasi iliyofungwa na iliyotiwa muhuri kabisa ya kupasuka ambayo haiwasiliani na mazingira. Ni cavity ya pamoja ambayo ina membrane ya synovial na maji ya synovial. Ni nini? Utando wa synovial ni safu ya ndani ya capsule ya pamoja, ambayo inaweka cavity nzima ya pamoja, ukiondoa maeneo yake ya cartilaginous. Kazi kuu ya membrane ya synovial ni kinga; Kuhakikisha kazi ya kinga ya membrane ya synovial inawezekana kutokana na ukweli kwamba ina uwezo wa kutoa lubricant maalum, ambayo inaitwa synovial fluid.

Maji ya Synovial ni dutu maalum ambayo ina muundo tata wa Masi na muundo wa kemikali. Bila kuingia katika maelezo, tunaona kwamba maji ya synovial ni plasma ya damu na sehemu ya protini-polysaccharide ambayo hutoa viscosity na elasticity ya dutu hii. Kazi kuu ya synovium ni kupunguza msuguano wakati wa kupakia viungo na kuhakikisha sliding bora ya cartilage ya articular. Miongoni mwa mambo mengine, maji ya synovial hutoa lishe kwa pamoja na kuzuia kuvaa na machozi.

Diski za articular ni sahani za biconcave ambazo ziko kati ya nyuso za articular za viungo vingine na kuigawanya katika cavities mbili. Wanafanya kazi ya kunyonya mshtuko na kuhakikisha uondoaji wa kutofautiana kati ya nyuso za articular. Kazi sawa inafanywa na menisci - aina ya usafi wa cartilage. Sura ya menisci inategemea sura ya mwisho wa mifupa. Uundaji mwingine wa msaidizi wa pamoja ni labrum ya articular. Uundaji huu ni cartilage yenye umbo la pete. Uundaji huu hutokea tu kwenye viungo vya hip na bega.

Pamoja ya magoti ina kitengo kingine muhimu cha kimuundo - misuli. Chini ya ushawishi wa msukumo wa ujasiri, misuli ya mkataba wa pamoja wa magoti, ambayo inahakikisha kazi ya magari ya mtu, yaani, inamruhusu kutembea. Pamoja ya goti ina misuli ya flexor na extensor. Flexion hutokea shukrani kwa misuli iko nyuma ya paja na magoti pamoja. Ugani unawezekana shukrani kwa misuli ya quadriceps na patella, ambayo ni fulcrum ya ziada.

Viungo vya binadamu vinaweza kuwa rahisi (mifupa 2) au ngumu (zaidi ya mifupa 2). Viungo vikubwa zaidi katika mifupa ya binadamu ni viungo vya nyonga na magoti. Mwisho huo una muundo tata wa anatomiki, na kwa hivyo unastahili tahadhari maalum.

Vipengele vya muundo wa anatomiki wa goti

Ili kuelewa sababu ya hali mbalimbali za ugonjwa wa goti, ni muhimu kuelewa vipengele vyake vya anatomical na kazi. Pamoja ya magoti ni pamoja ngumu zaidi katika muundo wake. Huu ni mfano mkuu wa mchanganyiko tata wa block. Pamoja ya magoti huundwa kwenye makutano ya femur ya distal na tibia. Sehemu ya pamoja ni patella (au kneecap), ambayo hufanya kazi ya kinga na kuzuia uharibifu wa mitambo.

Kuna tofauti fulani kati ya nyuso za articular za femur na tibia, hivyo menisci, ambayo ni sahani za cartilage ya triangular ambayo hulipa fidia kwa tofauti kati ya tibia na femur, kuja kwa msaada wa magoti pamoja. Viungo vya magoti vina menisci mbili: nje (imara) na ya ndani (ya kati). Wanasaidia kusambaza sawasawa shinikizo wakati kiungo kinapakiwa. Makali ya nje ya menisci zote mbili karibu hufuata kabisa sura ya condyles ya tibia. Menisci imeunganishwa kwa capsule ya pamoja kwa njia maalum, na meniscus ya ndani imefungwa kwa nguvu zaidi na kwa hiyo kuwa chini ya kubadilika na ya simu kuliko meniscus ya nje. Meniscus ya kati huwa na kurudi nyuma wakati goti linapiga. Meniscus ya nje inatembea zaidi, ambayo inaelezea ukweli kwamba machozi ya meniscus ya upande ni ya kawaida sana kuliko jeraha sawa na meniscus ya kati.

Muundo na sura ya pamoja hutofautishwa na uwepo wa bursae kadhaa za synovial (bursae), ambazo ziko kando ya tendons na misuli.

Bursae kuu iko mbele ya patella. Bursae kubwa na muhimu zaidi ya synovial ni suprapatellar na infrapatellar. Bursae zingine ni ndogo, lakini sio muhimu sana. Synovial bursae huzalisha maji ya synovial, ambayo hupunguza msuguano katika pamoja na kuzuia kuvaa na kupasuka.

Hapa kuna maarifa ya kimsingi ya kinadharia ambayo kila mgonjwa anapaswa kuwa nayo.

Mzigo wa kazi kwenye pamoja

Mipaka ya chini ya wanadamu ni viongozi wasio na shaka katika idadi ya majeraha na mabadiliko ya pathological, na kuna maelezo ya hili. Viungo vya hip na magoti ni kubwa zaidi kwa sababu. Ni viungo hivi vinavyobeba mzigo mkubwa zaidi wakati wa kutembea na kusonga, na ni goti ambalo hubeba uzito mzima wa mwili wa mwanadamu.

Pamoja ya goti ina bawaba na ina biomechanics ngumu, ambayo ni, hutoa idadi kubwa ya harakati tofauti (pamoja na goti la pamoja linaweza kutoa mizunguko ya mzunguko, ambayo sio kawaida kwa viungo vingi vya mifupa ya mwanadamu).

Kazi kuu za pamoja ya magoti ni kubadilika, ugani na kutoa msaada. Mifupa, mishipa na cartilage hufanya kazi kama utaratibu mmoja madhubuti na hutoa uhamaji bora na ufyonzaji wa mshtuko kwenye kiungo.

Orthopediki kama tawi la dawa ya kliniki

Orthopediki inasoma etiolojia na pathogenesis ya shida mbalimbali na dysfunctions ya mfumo wa musculoskeletal. Matatizo hayo yanaweza kuwa matokeo ya patholojia ya kuzaliwa au kasoro ya maendeleo ya intrauterine, majeraha na magonjwa mbalimbali. Aidha, mifupa inasoma mbinu za kuchunguza na kutibu hali mbalimbali za patholojia za mfumo wa musculoskeletal.

Kuna sehemu kadhaa za mifupa:

Wagonjwa wa mifupa wa nje. Sehemu muhimu zaidi, kwa kuwa wagonjwa wengi wa madaktari wa mifupa wanatibiwa katika kliniki ya wagonjwa wa nje au hospitali ya siku.
Mifupa ya watoto na vijana. Mfumo wa musculoskeletal wa watoto na vijana una sifa fulani za kisaikolojia na anatomical. Lengo la mifupa ya watoto na vijana ni kuzuia na kuondoa kwa wakati pathologies ya kuzaliwa. Miongoni mwa njia ni desturi kutofautisha tiba ya kihafidhina na uingiliaji wa upasuaji.
Upasuaji. Eneo hili la mifupa linahusika na marekebisho ya upasuaji wa patholojia mbalimbali.
Endoprosthetics au uingizwaji wa viungo vilivyoharibiwa na sehemu zao na implants.
Mifupa ya michezo na traumatology.

Miongoni mwa njia za uchunguzi katika mifupa, mbinu za kupiga picha kama vile radiography, imaging resonance magnetic, uchunguzi wa ultrasound wa viungo na tishu za msingi, tomografia ya kompyuta, pamoja na podography, stabilometry, densitometry na tomografia ya macho hutumiwa.

Vipimo vya maabara na kliniki pia hutumiwa sana, ambayo husaidia kutambua uwepo wa microflora ya pathogenic, mabadiliko katika muundo wa kemikali ya maji ya synovial na kuanzisha utambuzi sahihi wa tofauti.

Sababu ya maumivu ya magoti: pathologies ya kawaida

Maumivu ya magoti ni matokeo ya uharibifu wa mitambo au kuumia ambayo hutokea kutokana na overload kali. Ni dalili gani na ni nini kinachopaswa kumfanya mgonjwa awe mwangalifu?

Ishara kuu ya mabadiliko ya pathological katika magoti pamoja ni maumivu na kuvimba. Nguvu ya maumivu na ujanibishaji wake inategemea etiolojia ya hali ya patholojia na kiwango cha uharibifu wa magoti pamoja. Maumivu yanaweza kuwa ya mara kwa mara au ya vipindi, au kutokea wakati wa shughuli fulani. Ishara nyingine ya uchunguzi wa uharibifu ni ukiukwaji wa harakati katika magoti pamoja (kizuizi chake). Wakati wa kujaribu kuinama au kunyoosha goti, wakati wa kutembea au kutegemea kiungo kilichoathiriwa, mgonjwa hupata usumbufu na maumivu.

Effusion katika magoti pamoja: etiolojia, pathogenesis na picha ya kliniki

Miongoni mwa magonjwa ya kawaida ya goti ni mkusanyiko wa pathological wa maji ya synovial au effusion katika cavity ya magoti pamoja. Ishara kuu ya mkusanyiko wa maji ni uvimbe, ongezeko la kiasi, uhamaji mdogo wa pamoja na maumivu wakati wa kusonga. Mabadiliko hayo yanaonekana kwa jicho la uchi na uchunguzi hauna shaka (angalia picha). Ukiona mabadiliko hayo, unapaswa kutafuta mara moja msaada wa matibabu. Uchunguzi wa tofauti wa wakati na uamuzi sahihi wa sababu ya mkusanyiko wa maji ya synovial ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio.

Kunaweza kuwa na sababu nyingi za hali hii, lakini mara nyingi uvimbe wa goti huundwa kama matokeo ya majeraha au magonjwa anuwai ya jumla. Mwili wa mwanadamu hutoa msisimko kama jibu kwa mvuto mkali wa nje. Kwa hiyo, sababu ya mkusanyiko wa pathological wa maji inaweza kuwa fracture, kupasuka kwa tendons au menisci, dislocation kali au damu. Hatari zaidi ni majeraha ambayo microflora ya pathogenic huingia moja kwa moja kwenye cavity ya pamoja na kuvimba kwa purulent hutokea. Maji ya synovial ni mazingira mazuri kwa ajili ya uzazi wa kazi wa bakteria mbalimbali. Hali hii inachukuliwa kuwa hatari na inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu. Pia, effusion inaweza kuwa matokeo ya magonjwa mbalimbali, mara nyingi ya kuambukiza (kifua kikuu, chlamydia, syphilis, streptococcus, nk).

Ili kutambua ugonjwa huo na kuchagua tiba ya kutosha, sababu ya tukio lake inapaswa kuamua. Njia ya kuaminika ya uchunguzi ni upimaji wa maabara ya maji ya synovial, ambayo hubadilisha muundo na msimamo wake.

Bursitis, au kuvimba kwa bursae

Bursitis ni kuvimba kwa synovial bursae. Mara nyingi, madaktari wanaofanya mazoezi katika mifupa ya michezo na traumatology hukutana na ugonjwa huu. Microtraumas ya mara kwa mara na mizigo mingi ni sababu ya ugonjwa huu kwa watu wanaohusika katika michezo (hasa michezo ya nguvu). Aidha, mara nyingi, kupuuza mapendekezo ya madaktari wa mifupa kutunza pamoja ya magoti yaliyoharibiwa, wanariadha wanaendelea mafunzo makali, ambayo yanazidisha hali ya sasa.

Bursitis mara nyingi hujulikana kama goti la mama wa nyumbani. Kutoka kwa magoti kwa muda mrefu wakati wa kuosha sakafu, kuvimba hutokea katika synovial patellar bursa. Aina nyingine ya kawaida ya ugonjwa huu ni pes anserine bursitis au popliteal bursitis. Pes anserine ni mahali ambapo tendons fulani huunganishwa kwenye sehemu ya ndani ya goti. Bursa iko chini ya exit ya tendons hizi na inaweza kuvimba chini ya dhiki fulani au jeraha.

Kwa bursitis, pamoja ya magoti ni chungu juu ya palpation, uvimbe na urekundu, kuzorota kwa hali ya jumla, hyperthermia ya ndani na ongezeko la jumla la joto la mwili linaweza kutokea. Kunaweza kuwa na ugumu kidogo au kupungua kwa mwendo wa pamoja katika goti.

Bursitis inakua kama matokeo ya majeraha na uharibifu wa mitambo au maambukizi ya bursa. Hata kuumia kidogo au kukata kidogo kunaweza kusababisha ugonjwa huo.

Utabiri wa matibabu hutegemea kiwango cha ugonjwa wa juu, uwezo wake wa kuenea, na hali ya kinga ya mgonjwa.

Majeraha ya meniscal

Karibu nusu ya majeraha yote ya goti ni majeraha ya meniscal. Muundo wa anatomiki wa goti la pamoja, kama ilivyotajwa hapo juu, huunda hali nzuri kwa hali tofauti za kiwewe, na kiwewe kwa meniscus ya ndani (ya ndani) ya pamoja ya goti ni uwezekano wa mara 4-7 zaidi. Ugonjwa huu unaitwa meniscopathy na ni ugonjwa wa uharibifu-uharibifu.

Sababu ya meniscopathy ya magoti pamoja ni majeraha ya papo hapo na ya muda mrefu, ambayo mara nyingi ni ugonjwa wa kazi ya wanariadha. Jeraha la papo hapo mara nyingi hufuatana na jambo kama vile kizuizi cha goti la pamoja au dalili ya kuzuia. Ni nini? Mara baada ya kuumia kwa awali, mgonjwa hupata maumivu makali katika pamoja na upungufu mkali wa uhamaji wake. Inaonekana kwamba mguu wa chini wa mgonjwa umewekwa katika nafasi iliyopigwa, na kuna hisia ya jamming.

Uharibifu wa meniscus unaweza kusababisha effusion na uvimbe. Katika kipindi cha baadaye, maumivu inakuwa madhubuti ya ndani moja kwa moja kwenye mstari wa nafasi ya pamoja. Utambuzi tofauti na michubuko au sprain ni muhimu. Ikiwa uchunguzi unafanywa vibaya, basi kwa kuumia mara kwa mara ugonjwa huingia katika hatua ya muda mrefu, ambayo ina sifa ya maumivu makali, upungufu mkubwa wa harakati katika pamoja na matatizo mbalimbali ya uchochezi-trophic. Katika kesi hiyo, tiba ya kihafidhina inaweza kuwa na ufanisi, na mgonjwa anaonyeshwa kwa uingiliaji wa upasuaji.

Baadhi ya pathologies ya pamoja ya magoti hupatikana tu katika mazoezi ya watoto kwa watoto wa kijana (kutoka miaka 10 hadi 15). Mfano wa kushangaza zaidi ni ugonjwa wa Osgood-Schlatter. Ishara thabiti zaidi ya utambuzi wa ugonjwa huu ni kuonekana kwa donge la kipekee, ambalo liko kwenye pamoja ya goti, chini ya goti. Mara ya kwanza, kozi ya ugonjwa huo ni ya uvivu, lakini baadaye maumivu yanaongezeka mara kwa mara, harakati za mgonjwa huwa vikwazo, na magoti yaliyoathirika yanaongezeka kwa kiasi.

Ugonjwa hutokea kutokana na uharibifu wa aseptic wa kiini na tuberosity ya tibia. Kama sheria, ugonjwa huo ni wa asymmetrical na unaathiri goti moja tu. Sababu ya ugonjwa huu ni ukiukwaji kutokana na sababu mbalimbali za mzunguko wa damu katika magoti pamoja. Ugonjwa huo una kozi ya muda mrefu (kutoka kwa wiki kadhaa hadi miezi kadhaa);

Hii sio orodha kamili ya sababu ambazo zinaweza kusababisha maumivu katika magoti pamoja. Tathmini hii haionyeshi njia za matibabu ya magonjwa anuwai ya pamoja ya goti, kwani matibabu ya kibinafsi ndio sababu ya shida kubwa. Viungo vya magoti vilivyoathiriwa vinapenda baridi! Ikiwa una dalili zozote za uharibifu wa goti, jambo pekee unaloweza kufanya ni kutumia barafu kwenye goti linaloumiza. Hii husaidia kupunguza maumivu na kupunguza uvimbe. Unaweza kutumia barafu kila masaa 3-4 kwa dakika 10-15, na kisha unapaswa kutafuta msaada wa matibabu haraka iwezekanavyo. Mtaalam mwenye ujuzi, baada ya kuchunguza magoti ya mgonjwa, anaweza kufanya uchunguzi wa awali na kuagiza matibabu ya kutosha.

Kikundi kikubwa cha hatari kwa magonjwa ya viungo vya magoti ni wanariadha na wanawake katika kumaliza. Ikiwa wewe ni mzito kupita kiasi, una maisha ya kukaa chini, au una matatizo fulani ya homoni au kimetaboliki, huenda usijisikie salama kabisa.

Lishe sahihi, maisha ya afya na mazoezi ya wastani husaidia kuzuia. Haupaswi kuvumilia maumivu katika magoti yako ya pamoja, lakini pia huna haja ya kuchukua painkillers bila agizo la daktari.

^ UMRI MIAKA 3 1/2 -5

Muda unaohusiana na umri wa mwanzo wa ossification ya patella na kichwa cha fibula. Vituo vya ossification vya muundo wote wa anatomia unaoitwa huonekana karibu wakati huo huo katika muda kutoka miaka 3 1/2 hadi 4 1/2. Ossification ya patella hutokea kutoka vituo vingi vya ossification, mkuu wa fibula - kutokana na kituo kimoja. Katika kipindi hiki cha umri, pia kuna mabadiliko mengine katika uwiano wa viwango vya ossification ya condyles medial na lateral ya femur. Inajumuisha ongezeko la haraka zaidi la ukubwa wa wima wa sehemu ya mfupa ya condyle ya upande ikilinganishwa na ongezeko la ukubwa huu wa sehemu ya mfupa ya condyle ya kati.

Mchele. 48. Radiografia ya magoti pamoja katika makadirio ya kawaida ya mtoto wa miaka 4 (maelezo katika maandishi).

^ X-ray katika makadirio ya nyuma (Mchoro 48, a). Sura ya metaphyses ya femur na tibia inabakia sawa. Condyles ya femur imeonyeshwa wazi, kama vile mapumziko ya intercondylar. Urefu wa kondomu ya kando ni kubwa kuliko urefu wa ile ya kati. Ya juu inatumika tu kwa sehemu ya bony ya condyles. Imeonyeshwa kwenye Mtini. 48, na pneumoarthrogram ya pamoja ya magoti inaonyesha aina ya kawaida ya anatomical ya mfano wa cartilaginous ya epiphysis ya kike, inayojulikana na predominance ya urefu wa condyle ya kati. Uso wa kati wa condyle ya kati ya femur ina muhtasari wa wavy, ambayo inaelezwa na uanzishaji wa eneo la ukuaji kabla ya kuonekana kwa vituo vya ziada vya ossification ya sehemu za kando za epiphysis. Katika sehemu ya kati ya epiphysis ya femur, eneo la sclerosis isiyo sawa inaweza kupatikana, ambayo ni matokeo ya makadirio ya alama za ossification za patella. Nafasi ya pamoja ya X-ray haina sura ya kawaida, urefu wa sehemu yake ya kati ni karibu mara 1.5 zaidi ya urefu wa sehemu ya upande. Uwiano wa urefu wa sehemu ya kati ya nafasi ya pamoja ya x-ray na umbali wa intermetaphyseal ni sawa na kwa watoto wa kikundi cha umri uliopita (1: 7). Katika uso wa juu wa metaphysis ya karibu ya fibula, hatua ya ossification ya kichwa chake inaonekana. Epiphysis ya tibia huhifadhi sura ya koni yenye kilele kilicho na mviringo;

X-ray katika makadirio ya kando (tazama Mchoro 48, b). Picha ya pamoja ya magoti inatofautiana na ile iliyoelezwa katika sehemu iliyopita kwa kuwepo kwa vituo vingi, vilivyounganishwa, vilivyotengwa kwa sehemu ya ossification ya kneecap na kuwepo kwa hatua ya ossification ya kichwa cha fibula.

^ Viashiria vya muundo wa anatomiki wa magoti pamoja, inapatikana kwa uchambuzi, kwa kanuni sawa na kwenye radiographs ya watoto wa kikundi cha umri uliopita. Kawaida kwa uhusiano kati ya nafasi za anga za paja na mguu wa chini ni kupotoka kwa valgus ya mwisho, ambayo huongezeka ikilinganishwa na kawaida kwa watu wazima. Pembe inayoundwa kwenye makutano ya shoka za longitudinal za femur na tibia iko wazi kwa upande wa upande, thamani yake ya wastani ni 165 - 170 °.

Kiashiria cha mawasiliano ya umri wa mfupa kwa umri wa pasipoti ya mtoto ni uwepo wa vituo vya ossification vya sehemu ya kati ya patella na kichwa cha fibula.

^ Upungufu wa contour ya uso wa kati wa epiphysis ya kike inaweza kuiga maonyesho ya mchakato wa uharibifu. Kipengele tofauti cha kawaida ya umri wa contour iliyopewa jina ni tabia yake ya wavy, na si ya jagged ("iliyoharibika"), pamoja na uhifadhi wa sahani ya mwisho.

Uwekaji wa mradi kwenye sehemu za kati za epiphysis ya femur ya vituo vingi vya ossification ya patella inaweza kuunda hisia ya mabadiliko ya pathological katika muundo wa epiphysis. Hoja kuu za utambuzi tofauti ni, kwanza, kutokuwepo kwa eneo sawa la sclerosis katika muundo wa epiphysis kwenye radiograph ya baadaye, na pili, kutokuwepo kwa osteoporosis tendaji au osteosclerosis.

^ UMRI MIAKA 6-7

Maonyesho makuu ya malezi ya mfupa wa enchondral katika umri huu ni kuibuka kwa vituo vya ziada vya ossification ya nyuso za pembezoni (lateral na za nyuma) za epiphysis ya femur, ossification kamili ya sehemu ya kati na ya mgongo (inayobeba uso wa articular) ya patella. . Vituo vya ziada vya ossification ya epiphysis ya femur hutoa ossification ya sehemu za nyuma na za nyuma za epiphysis. Katika kipindi hicho hicho cha umri, uwiano wa viwango vya ossification ya condyles ya kati na ya nyuma ya femur hubadilika tena. Inajumuisha ongezeko la haraka zaidi la saizi ya wima ya sehemu ya mfupa, sasa sio ya kando, lakini ya koni ya kati, kama matokeo ambayo urefu wa koni zote mbili kwanza huwa sawa, na kisha urefu wa medial. condyle huanza kutawala. Ossification kamili ya sehemu ya kati ya patella kama matokeo ya ongezeko la ukubwa na muunganisho wa vituo vya ossification vya mtu binafsi huisha kwa takriban miaka 7. Mwishoni mwa kipindi hiki cha umri, muundo wa cartilaginous huhifadhiwa na: sehemu ndogo ya sehemu za kando ya epiphysis ya mbali ya femur, sehemu za subarticular za epiphysis ya tibia, kilele, kingo za nyuma na uso wa mbele wa patella, tuberosity ya tibia, karibu 1/3 ya kiasi cha kichwa cha kanda za ukuaji wa fibula na metaepiphyseal.

^ Picha ya anatomiki ya X-ray. X-ray katika makadirio ya nyuma. Saizi ya kupita ya metaphysis ya femur kivitendo inalingana na ile ya anatomiki. Nyuso zake za nyuma ni nyembamba kidogo, epicondyles hazitamkwa. Mipaka ya metaphysis imeinama juu, makali ya kati ni mviringo, makali ya upande yanaelekezwa (Mchoro 49, b). Eneo la ukuaji wa metaepiphyseal la femur linaweza kuwa na urefu usio sawa katika kipindi hiki cha umri kutokana na ukubwa wake mkubwa kidogo katika sehemu za kando. Nusu yake ya kati inaonyeshwa, kama sheria, kwa namna ya ukanda mmoja wa ufahamu, mdogo na sahani za mwisho wazi, nusu ya nyuma - kwa namna ya vipande viwili kama hivyo kwa sababu ya onyesho tofauti la sehemu za mbele na za nyuma. eneo la ukuaji. Eneo la calcification ya maandalizi ni pana. Picha ya epiphysis ya femur inaweza kuwa na chaguo kadhaa kulingana na uwiano wa urefu wa condyles ya kati na ya upande na ukubwa, idadi na eneo la vituo vya ziada vya ossification ya sehemu za kando za epiphysis iliyofunuliwa kwenye radiograph. Katika watoto wenye umri wa miaka 6, urefu mkubwa wa epicondyle ya upande mara nyingi hubakia (tazama Mchoro 49, a). Recess ya intercondylar imeonyeshwa vibaya. Kawaida tu vituo vya ziada vya ossification vinatambuliwa, na kutengeneza sehemu za kando za kondomu. Sehemu za ossification zilizo kwenye kondoo ya kando ya kondomu ya kati ni kubwa zaidi kuliko zile zilizo kwenye konio ya kando ya kondomu ya kando. Wote wawili wana umbo la mviringo au takriban mviringo na wamezungukwa na sahani za mwisho.

Toleo jingine la picha ya x-ray ya epiphysis ya femur, tabia ya hatua ya baadaye ya malezi yake, imewasilishwa kwenye Mtini. 49, b. Urefu wa condyles zote mbili za femur ni karibu sawa, mtaro wao ni sawa, na vituo vya ziada vya ossification ya sehemu za kando za condyles hazionekani. Wakati huo huo, katika muundo wa sehemu ya upande wa condyle ya kati, maeneo kadhaa yaliyofafanuliwa wazi ya kuongezeka kwa wiani wa macho ya ukubwa mdogo yanaweza kupatikana. inayowakilisha picha ya vituo vya ziada vya ossification ya uso wa nyuma wa condyle. Katika sehemu ya chini ya kondomu ya kati, eneo kubwa la kuongezeka kwa msongamano wa macho na sahani ya mwisho iliyofafanuliwa wazi, ambayo ina substrate sawa ya anatomiki (kituo cha ziada cha ossification ya sehemu ya nyuma ya condyle hii), pia inaonekana. . Mbali na hayo, radiograph inaonyesha nuclei ya ossification ya patella iliyowekwa kwenye sehemu za kati za epiphysis ya femur. Mchele. 49, c na d inaonyesha lahaja nyingine ya kawaida ya umri wa picha ya eksirei ya epiphysis ya femur, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa watoto wa miaka 6 1/2 - 7. Kuna predominance ya wazi ya urefu wa condyle ya kati, mapumziko ya intercondylar yanaonyeshwa wazi. Mtaro wa nyuso za kando za kondomu zote mbili hazilingani kwa sababu ya uwepo wa vituo vingi vya ziada vya ossification. Muundo wa sehemu za kando za kondomu huonekana zisizo sawa; Msingi wa anatomiki wa heterogeneity hii ya kimuundo ni upangaji wa makadirio ya vituo vya ziada vya ossification ya nyuso za nyuma za kondomu. Kinyume na msingi wa sehemu ya kati ya epiphysis, sehemu zilizotengwa kwa sehemu, zilizounganishwa kwa sehemu za ossification ya patella zinaweza kupatikana. Lahaja hii ya picha ya anatomia ya x-ray ni nadra sana.

Mchele. 49. Chaguzi za kuonyesha vituo vya ziada vya ossification ya condyles ya kike kwenye radiograph katika makadirio ya nyuma (maelezo katika maandishi).

Mara nyingi zaidi, kwa watoto wenye umri wa miaka 7, picha ya epiphysis ya mbali ya femur inazingatiwa, inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 49, d na sambamba na awamu ya mwisho ya ossification, yaani, fusion kamili ya vituo vya ziada vya ossification na molekuli kuu ya condyles. Kwenye radiograph, urefu wa condyle ya kati ya femur ni kubwa kidogo kuliko urefu wa moja ya kando, ambayo inalingana na sura ya mfano wa cartilaginous ya epiphysis. Mtaro wa nyuso za kando za kondomu ni wavy kiasi; Bado kuna tofauti tofauti katika muundo wa sehemu za kando za kondomu, lakini inaonyeshwa dhaifu. Mipaka ya maeneo ya kibinafsi ya kuongezeka kwa wiani wa macho (maonyesho ya vituo vya ziada vya ossification ya nyuso zao za nyuma ambazo hazijaunganishwa kabisa na condyles) ni karibu kutofautishwa; Kinyume na msingi wa sehemu ya kati ya epiphysis ya femur, sare, kivuli wazi cha sehemu ya kati ya patella inaonekana.

Mbali na tofauti katika picha ya X-ray ya epiphysis ya femur kwa watoto wa kipindi cha umri kilichochambuliwa, pia kuna kutofautiana katika sura na ukubwa wa epiphysis ya karibu ya tibia (nusu ya mviringo, kama kwenye Mtini. 49, a, bila ishara za taswira ya kifua kikuu cha ukuu wa kati, sura ya trapezoidal, kama ilivyo kwenye Mchoro 48, b, au fomu inayokaribia ile ya anatomiki iliyo na vifurushi vya chini, lakini vilivyotofautishwa wazi vya ukuu wa intercondylar, kama katika Kielelezo 49, mtazamo). Nafasi ya kawaida ya X-ray ya pamoja ya magoti katika hali nyingi ina sura isiyo ya kawaida na predominance ya urefu, kulingana na uwiano wa urefu wa condyle ya kati au ya upande au sehemu zake za pembeni au za kati. Urefu wa sehemu ya kati ya articular ya x-ray huhifadhi uwiano sawa na urefu wa umbali wa intermetaphyseal (1: 7). Nyuso za kati na za kando za metafizisi ya tibia zina takriban upenyo sawa, ingawa ukingo wake wa kati hubakiza kipimo kikubwa zaidi cha mpito na ukali fulani. Kiini cha ossification cha kichwa cha fibula ni pande zote kwa sura, saizi yake ya kupita ni takriban 1/2 upana wa metaphysis ya mfupa huu.

X-ray katika makadirio ya upande. Vipimo na sura ya metaphysis ya femur inafanana na yale ya anatomiki. Ukanda wa ukuaji wa metaepiphyseal wa fupa la paja huonyeshwa kama ukanda mmoja wa mwanga wenye mikondo ya mawimbi zaidi au kidogo. Epiphysis ya femur inaonyeshwa kwenye radiograph kwa namna ya ovals mbili za nusu, kubwa zaidi, na contours chini ya wazi, inafanana na condyle ya kati, ndogo kwa upande (Mchoro 50, e). Doa ya Ludloff iliyoelezwa hapo juu inasimama wazi dhidi ya historia ya sehemu ya juu ya epiphysis. Hali ya contours ya condyles ya kike na muundo wa sehemu zao za dorsal inaweza kuwa na idadi ya tofauti zinazohusiana na idadi na ujanibishaji wa vituo vya ziada vya ossification ya sehemu zao za kando. Katika Mtini. 50, a na b, tofauti ya maonyesho ya upendeleo ya vituo vya ziada vya ossification ya uso wa nyuma wa condyles huwasilishwa. Mtaro wa condyles ni wavy kidogo, muundo wa sehemu za mbele ni homogeneous. Katika muundo wa sehemu za nyuma za epiphysis ya femur na kwenye contour yake, pointi nyingi za ziada za ossification zinatambuliwa, kuwa na sura ya mviringo na kila kuzungukwa na sahani za mwisho. Licha ya kuwepo kwa idadi kubwa ya viini vya ossification, contour ya uso wa nyuma wa condyles inaweza kufuatiwa kwa uwazi kabisa. Toleo lililopewa la picha ya x-ray ya epiphysis ya femur ni moja wapo ya nadra mara nyingi zaidi, vituo vya ziada vya ossification ya uso wake wa nyuma ni ndogo sana kwa ukubwa na idadi ndogo, kama, kwa mfano, katika Mtini. 50, d Mtaro wa condyles pia ni wavy kidogo, muundo wa sehemu zao za mbele na za nyuma ni homogeneous. Katika nyuso za nyuma na za mbele za condyles, vituo vidogo vya ziada vya ossification ya sura ya mviringo vinatambuliwa.

Kesi ya nadra sana ya kuonyeshwa kwenye radiografu iliyochukuliwa katika makadirio ya upande vituo vya ziada vya ossification si ya nyuma, lakini ya sehemu za kando za kondomu imewasilishwa kwenye Mtini. 50, c na d Mtaro wa condyles zote mbili za femur ni wazi, katika maeneo ya wavy kidogo. Muundo wa sehemu za kando za condyles ni homogeneous. Hakuna vituo vya ziada vya ossification karibu na contours ya condyles. Wakati huo huo, kutofautiana kwa muundo wa mfupa wa eneo la epiphysis karibu na contour ya nyuma ya mapumziko ya intercondylar inaonekana, inayohusishwa na kuwepo kwa maeneo kadhaa ya pande zote za kuongezeka kwa wiani wa macho na contours kiasi wazi. Maeneo kama hayo ya kuongezeka kwa wiani wa macho ni tabia ya uwekaji wa makadirio ya viini vya ziada vya ossification ya sehemu za kando za kondomu. Kwa kuwa zinakadiriwa kwa umbali mkubwa kutoka kwa uso wa nyuma wa kondomu na, kwa hivyo, haziwezi kuzingatiwa kama vituo vya ziada vya ossification, na nuclei za ziada za ossification za uso wa nyuma wa mapumziko ya intercondylar hazijaelezewa, substrate ya anatomical. tofauti iliyoelezwa ya muundo wa epiphysis ya femur inaweza tu kuwa vituo vya ossification ya idara zake za upande.

Epiphysis ya karibu ya tibia ina sura ya takriban ya mviringo yenye convexity kidogo katika eneo ambalo ukuu wa intercondylar iko. Mistari ya nguvu iliyoelekezwa kwa wima inaonekana wazi katika muundo wake. Picha ya X-ray ya patella imedhamiriwa na ukamilifu wa fusion ya pointi nyingi za ossification ya sehemu yake ya kati katika malezi ya mfupa mmoja. Katika Mtini. Mchoro wa 50 unaonyesha lahaja za umbo, kontua na muundo wa patella iliyozingatiwa katika kipindi cha umri kinachochanganuliwa. Katika Mtini. 50, na patella ni nzima moja, lakini saizi yake ni ndogo, mtaro wake ni wavy isiyo sawa. Katika Mtini. 50, vipimo vya patella viko karibu na zile za anatomiki (hakuna mawasiliano kamili kwa sababu ya kilele ambacho bado hakijaonyeshwa kwenye radiograph). Muundo wa wengi wa patella ni homogeneous, isipokuwa kwa sehemu ya juu, ambapo viini viwili vya ossification ambavyo bado havijaunganishwa na kila mmoja na kwa molekuli kuu ya patella huonekana. Katika Mtini. 50, d, patella ni uundaji wa mfupa mmoja wa saizi kubwa. Kipengele cha picha yake ni upepesi uliotamkwa wa mtaro wa uso wa mgongo na uwepo katika muundo wa milia ya arcuate ya sclerosis inayojitenga kutoka kwa uso wa mgongo. Sehemu ndogo ya anatomiki ya milia hii ni upepesi wa nyuso za nyuma za patella, tabia ya maeneo ya ukuaji katika kipindi kilichotangulia kuonekana kwa vituo vya ossification, katika kesi hii kingo za nyuma za patella.

^ Viashiria vya X-ray vya muundo wa anatomical wa magoti pamoja, inapatikana kwa uchambuzi. X-ray katika makadirio ya nyuma. Wakati wa kutathmini uhusiano kati ya nafasi za anga za femur na tibia, viwango vya kawaida vya pembe inayoundwa kwenye makutano ya shoka za longitudinal za femur na tibia hutumiwa, sawa na kwa watu wazima. Wakati wa kuchambua picha, inawezekana kutathmini viashiria vifuatavyo: sura, ukubwa, contours na muundo wa sehemu za ossified za metaphysis ya femur na epimetaphyses ya mifupa ya shin; sura ya epiphysis ya femur na muundo wa sehemu yake ya kati na contour ya uso articular (uchambuzi wa muundo na mtaro wa sehemu lateral ya epiphysis ni ya kuaminika tu kutokana na kukosekana kwa vituo mbalimbali lateral ya ossification); mahusiano ya anatomiki katika magoti pamoja katika ndege ya mbele na ya usawa, hali ya maeneo ya ukuaji wa metaepiphyseal. Urefu wa nafasi ya pamoja ya X-ray ya pamoja ya magoti pia inaweza kukadiriwa takriban kulingana na uwiano wa urefu wa sehemu yake ya kati kwa thamani ya umbali wa intermetaphyseal (kawaida 1: 7). Katika kipindi hiki cha umri, haiwezekani kutathmini sura ya kweli, ukubwa na mviringo wa epimetaphyses ya mifupa ambayo huunda magoti pamoja, sura ya nafasi ya pamoja ya X-ray na hali ya ukuu wa intercondylar.

Kwenye radiograph katika makadirio ya pembeni, yafuatayo yanaweza kutathminiwa: sura, saizi, mtaro na muundo wa sehemu za ossified za epimetaphyses ya mifupa ya femur na mguu, sehemu ya ossified ya patella (pamoja na pango kwamba contour ya uso wa nyuma wa epiphysis ya femur inaweza kutathminiwa tu kwa kutokuwepo kwa vituo vingi vya ziada vya ossification); hali ya mwanga wa kisaikolojia wa magoti pamoja. Katika kipindi hiki cha umri, haiwezekani kutathmini uhusiano wa anatomiki katika goti la pamoja katika ndege ya sagittal, sura ya kweli, ukubwa na mtaro wa epimetaphyses ya mifupa inayounda magoti pamoja na patella, na hali ya tuberosity ya tibia. .

Kiashiria cha mawasiliano ya umri wa mfupa wa ndani kwa umri wa pasipoti ya mtoto ni kuwepo kwa vituo vya ziada vya ossification ya epiphysis ya distal ya femur.

Mchele. 50. Chaguzi za kuonyesha vituo vya ziada vya ossification ya condyles ya kike kwenye radiograph ya upande (maelezo katika maandishi).

^ Utambuzi tofauti wa kawaida ya anatomiki ya x-ray na dalili za hali ya ugonjwa. Ugumu fulani katika kuchanganua picha unaweza kuhusishwa na viini vya ziada vya ossification vya sehemu za pembezoni za epiphysis ya mbali ya femur. Viini vya ossification moja kwa kiasi kikubwa vina idadi ya vipengele vya kawaida katika picha ya X-ray yenye picha ya osteochondritis dissecans (ugonjwa wa Koenig). Utambuzi tofauti ni msingi wa tofauti zifuatazo. Kwa safu ya sehemu au kamili ya viini vya ziada vya posteroinferior au inferolateral kwenye sehemu za pembezoni za sehemu ya mfupa ya condyles ya kike, inawezekana kufuatilia contour inayoendelea, iliyopigwa vizuri ya condyles katika vipindi kati ya picha ya viini ossification si iliyopita. Viini vya ossification wenyewe vimezungukwa pande zote na sahani zilizo wazi na hata za mwisho. Kwa kulinganisha, katika Mtini. 51, a na b zinaonyesha alama na skiagram kutoka kwa eksirei ya goti la mtoto aliye na necrosis ya aseptic ya ndani ya kondomu ya upande wa femur. Katika ukingo wa upande wa uso wa chini wa kondomu hii, kipande cha mfupa cha sura isiyo ya kawaida na kwa mtaro usio sawa huonekana. Sahani ya mwisho iko tu kwenye uso wa chini wa kipande hiki. Contour ya condyle lateral katika ngazi ya fragment ni concave. Vipimo vya wima na vya usawa vya concavity hii vinahusiana na vipimo vya kipande cha mfupa. Contour ya niche ni sclerotic.

Vituo vingi vya ziada vya ossification vinaweza kuiga picha ya mabadiliko ya dystrophic katika tishu za mfupa wa epiphysis, na pia kuongeza mashaka ya kuwepo kwa tarsomegaly kuathiri sio tu kifundo cha mguu, lakini pia magoti pamoja. Hoja kuu za utambuzi tofauti wa viini vingi vya ziada vya ossification na picha ya X-ray ya tarsomegaly ni kama ifuatavyo. Kwa kawaida, viini vya ossification ya epiphysis ya distal ya femur hugunduliwa tu kwenye contours ya nyuma na ya nyuma ya condyles au dhidi ya historia ya muundo wa sehemu zao za kando. Ujanibishaji wa uundaji wa osteochondral kwenye contour ya chini ya kondomu, na hata kwa kiasi kikubwa zaidi ya mbali nayo, ni mojawapo ya ishara za tarsomegaly (tazama Mchoro 51, c na d). Zaidi ya hayo, viini vya ossification ya epiphysis ya kawaida ya kutengeneza ya femur, iliyopangwa kwenye contours yake ya upande, iko katika mlolongo mmoja (moja kwenye kila sehemu ya contour ya condylar).

Mchele. 51. Picha ya X-ray ya necrosis ya aseptic ya condyle ya kike (a, b) na tarsomegaly (c, d).

Uwepo wa miundo kadhaa ya osteochondral iko karibu na usawa inaonyesha tarsomegaly. Viini vya ziada vya ossification vya epiphysis "vinafaa" kwenye contour ya mfano wake wa cartilaginous, na tarsomegaly, kama inavyoonekana katika Mtini. 51.

Makala ya picha ya x-ray ya patella katika hatua ya fusion isiyo kamili ya nuclei ya mtu binafsi ya ossification yake (sawa na ilivyoonyeshwa kwenye Mchoro 50, c) inaweza kuiga fracture. Tofauti kati ya kanuni ya anatomia ya eksirei inayohusiana na umri na mgawanyiko iko katika uwepo wa sahani za mwisho zilizofafanuliwa wazi kwenye viini vya ossification ambavyo havijaunganishwa, na vile vile katika upana wa sare ya ukanda wa kusafisha unaotenganisha viini hivi kutoka kwa wingi kuu. patella.

^ UMRI MIAKA 9-12

Inalingana na umri wa ossification ya tuberosity ya tibia na sehemu za kando ya patella. Ossification ya tuberosity hutokea kwa sehemu kutokana na kuenea kwa mchakato wa ossification kutoka sehemu za mbele za metaphysis ya tibia, kwa sehemu kutokana na vituo vya kujitegemea vya ossification vinavyoonekana katika umri wa miaka 9. Patella ina vituo 4 vya ziada vya ossification - mbili za nyuma, za mbele na za apical, ambazo huonekana katika umri wa miaka 9. Kuunganishwa kwa silt na sehemu kuu ya patella hutokea kwa miaka 10-12. Uboreshaji kamili wa epiphyses ya femur, tibia na fibula hukamilishwa mapema (karibu miaka 8), na kufikia umri wa miaka 13, maeneo ya ukuaji wa metaepiphyseal tu na sehemu ndogo ya tuberosity ya tibia huhifadhi muundo wa cartilaginous.

^ Picha ya anatomiki ya X-ray. X-ray katika makadirio ya nyuma (Mchoro 52, a). Vipimo na sura ya metaphysis na epiphysis ya femur inafanana na wale wa anatomical. Sura na vipimo vya epiphysis ya tibia pia yanahusiana na yale ya anatomiki, lakini kwa tahadhari kwamba tubercles ya ukuu wa intercondylar ni duni na ina apices ya mviringo. Katika muundo wa epimetaphyses ya mifupa ambayo huunda magoti pamoja, mifumo yote ya tabia ya mistari ya nguvu hufunuliwa. Nafasi ya pamoja ya X-ray ya pamoja ya magoti ina sura sawa na kwa watu wazima, lakini urefu wake ni kidogo zaidi. Kinyume na msingi wa epimetaphysis ya femur, kivuli cha homogeneous cha patella, ambayo ina sura yake ya asili ya anatomiki, imefunuliwa. Katika mtaro wa kando na mwisho wa mbali, radiografu za miundo zinaweza kufichua viini vya ossification vya sehemu za kando zinazolingana za patella.

X-ray katika makadirio ya upande. Vipimo na sura ya epimetaphyses ya femur na tibia na kichwa cha fibula yanahusiana na yale ya anatomical. Katika watoto wenye umri wa miaka 8-9, uso wa mbele wa metaphysis ya tibia ni concave wastani, contour yake inaweza kuwa laini wavy (ona Mchoro 52, b). Kwenye radiografia ya watoto wenye umri wa miaka 9-10 1/2, kwenye uso wa mbele wa metaphysis ya tibia, pointi moja au kadhaa ndogo ya ossification ya tuberosity ya sura ya mviringo iliyoinuliwa imefunuliwa, ikizungukwa na mwisho mwembamba, lakini bado unaoweza kupatikana. sahani (tazama Mchoro 52, c).

Mchele. 52. X-rays ya magoti pamoja katika makadirio 2. Kipindi cha umri miaka 9-12 (maelezo katika maandishi).

Katika umri huu, nuclei ya ziada ya ossification ya uso wa mbele wa patella na kilele chake, kilicho kwenye contours sambamba, inaweza kuonekana. Muundo wa sehemu za mbele za patella zinaweza kuwa tofauti kwa sababu ya eneo lenye umbo la mviringo la kuongezeka kwa msongamano wa macho na mtaro usio sawa wa wavy. Kando ya eneo hili kuna ukanda mwembamba wa mwangaza. Substrate ya anatomiki kwa utofauti ulioelezewa wa muundo wa mfupa wa patella ni mwingiliano wa makadirio ya viini vya ossification vya sehemu zake za upande (Mchoro 53, a na b).

Aina nzima ya viashiria vya radiolojia ya muundo wa anatomiki wa magoti pamoja hupatikana kwa uchambuzi wa anatomiki wa X-ray. Kiashiria cha mawasiliano ya umri wa mfupa wa ndani kwa umri wa pasipoti ya mtoto ni kuwepo kwa vituo vya ossification ya tuberosity ya tibial na viini vya ziada vya ossification ya sehemu za kando za patella.

Mchele. 53. Viini vya ziada vya ossification ya patella (a, b); calcification ya patellar bursa (c).

^ Utambuzi tofauti wa kawaida ya anatomiki ya x-ray na dalili za hali ya ugonjwa. Msingi wa ossification wa kilele cha patella inaweza kuwa na makosa kwa kipande cha mfupa. Kiashiria cha kawaida ya umri wa picha ya x-ray ya patella ni uwepo wa sahani wazi za mwisho kwenye kiini cha ossification na urefu wa sare ya ukanda wa kusafisha unaotenganisha na sehemu kuu ya patella.

Upungufu wa contour ya uso wa mbele wa metaphysis ya tibia inaweza kuiga udhihirisho wa mchakato wa uharibifu. Uwepo wa sahani ya mwisho inayoendelea, pamoja na sare ya ukubwa wa mawimbi ya mtu binafsi na unyogovu kati yao, hufanya iwezekanavyo kutofautisha kawaida ya umri wa contour kutoka kwa uharibifu.

Uwepo wa pointi kadhaa za ossification ya tuberosity ya tibia, isiyo sawa kwa ukubwa, inaweza kusababisha matatizo katika suala la utambuzi tofauti na ugonjwa wa Osgood-Schlatter. Kipengele kikuu cha uchunguzi wa tofauti ni hali ya kusafisha kisaikolojia ya magoti pamoja (nafasi ya rhomboid). Kwa kawaida, ina protrusions mbili nyembamba-umbo la kabari - juu na chini. Michakato ya pathological katika eneo la uso wa mbele wa epimetaphysis ya karibu ya tibia daima hufuatana na kivuli cha sehemu ya chini ya nafasi ya rhomboid. Ili kuonyesha hatua hii, radiograph ya magoti ya pamoja ya mtoto na bursitis ya calcifying ya bursa ya kina ya magoti pamoja imeonyeshwa (tazama Mchoro 53, c). Katika uso wa mbele wa epiphysis ya tibia, vivuli vitatu visivyo na muundo wa takriban sura ya mviringo na wazi, hata contours huonekana. Eneo lao linalingana na eneo la bursa ya kina ya magoti pamoja. Makadirio ya chini ya nafasi ya umbo la almasi ni kivuli. Kinachotofautisha viini vya ossification ya tuberosity ya kawaida kutengeneza kutoka kwa maeneo ya kugawanyika kwake katika ugonjwa wa Osgood-Schlatter ni kuwepo kwa sahani za mwisho ndani yao.

^ UMRI MIAKA 12-14

Katika umri huu, ossification kamili ya tuberosity ya tibia hutokea. Pointi za kibinafsi za ossification, hatua kwa hatua kuunganisha na kila mmoja, huunda karibu mfano mzima wa cartilaginous wa tuberosity, isipokuwa eneo ndogo katika sehemu ya chini. Tishu za cartilage pia hubakia kwa muda kati ya uso wa mgongo wa sehemu ya mfupa ya tuberosity na uso wa mbele wa metaphysis ya tibia.

^ Picha ya anatomiki ya X-ray. X-ray katika makadirio ya upande. Picha ya patella, metaepiphyses ya femur na tibia na kichwa cha fibula inalingana na picha yao kwa watu wazima (isipokuwa uwepo wa kupigwa kwa maeneo ya ukuaji wa metaepiphyseal na onyesho la mchakato wa ossification ya tibia. ugonjwa wa kifua kikuu). Sehemu ya ossified ya tuberosity ya tibia ina sura ya ukanda mpana na mwisho wa chini uliopanuliwa na mviringo. Mwanzoni mwa kipindi hiki cha umri, imegawanywa katika sehemu kadhaa na kupigwa kwa mwangaza (Mchoro 54, a), baadaye inawakilisha nzima moja (tazama Mchoro 54, b). Mwisho wa chini wa sehemu ya ossified ya tuberosity hutenganishwa na makali ya chini ya unyogovu kwenye uso wa mbele wa mwili wa tibia na pengo pana kiasi. Pengo nyembamba hutenganisha "proboscis" ya tuberosity kutoka kwa uso wa mbele wa metaphysis ya tibia. Muhtasari wa mwisho unaweza kuwa wavy kidogo.

X-ray katika makadirio ya nyuma (tazama Mchoro 54, c). Picha ya pamoja ya goti kwa ujumla ni sawa na ile ya watu wazima. Isipokuwa ni maelezo mawili ya picha ya anatomia ya x-ray. Ya kwanza ya haya ni uwepo uliotajwa hapo juu wa picha ya kanda za ukuaji wa metaepiphyseal. Maelezo ya pili ni ukanda mpana wa kawaida wa msongamano wa chini wa macho dhidi ya usuli wa metafizisi ya tibia na mtaro wa juu ulio wazi na wa chini usio wazi. Kipengele hiki cha kimuundo kinasababishwa na uwekaji wa makadirio ya sehemu isiyojulikana ya tuberosity (pengo kati ya mwisho wa chini wa sehemu ya mfupa ya tuberosity na makali ya chini ya unyogovu kwenye uso wa mbele wa metaphysis ya tibia - tazama Mtini. 54, a na b).

Seti ya viashiria vya muundo wa anatomiki wa magoti ya pamoja inapatikana kwa uchambuzi ni sawa na kwa watu wazima. Kiashiria cha mawasiliano ya umri wa mfupa wa ndani kwa umri wa pasipoti ya mtoto ni kamili au karibu ossification kamili ya tuberosity ya tibial.

^ Utambuzi tofauti wa kawaida ya anatomiki ya x-ray na dalili za hali ya ugonjwa. Mikanda ya usawa inayotenganisha sehemu ya ossified ya mirija ya tibia inaweza kuiga kuvunjika au kugawanyika kwa mirija kama dhihirisho la ugonjwa wa Osgood-Schlatter. Utofautishaji wa kawaida ya anatomia ya eksirei inayohusiana na umri kutoka kwa hali hizi zote mbili za ugonjwa ni msingi wa kutokuwepo kwa kivuli cha sehemu ya chini ya nafasi ya rhomboid, uwepo wa sahani za kufunga zinazozuia kupigwa kwa nuru iliyotajwa, na laini laini. , badala ya kupitiwa, contour ya uso wa mbele wa sehemu ya ossified ya tuberosity. Kwa kulinganisha, tunatoa x-ray ya magoti ya pamoja ya mtoto anayesumbuliwa na ugonjwa wa Osgood-Schlatter (tazama Mchoro 54, d). Muundo wa sehemu ya mfupa wa tuberosity, kama inavyoonekana kwenye takwimu, ni tofauti, contour yake ya mbele haina usawa, na mwendelezo wa sahani ya mwisho umevunjika. Katika uso wa mbele wa tuberosity, kipande cha mfupa cha umbo lisilo la kawaida na contours zisizo sawa huonekana. Contour ya jumla ya uso wa mbele wa tuberosity (kwa kuzingatia kipande cha mfupa kilichoelezwa) hupigwa. Nafasi ya umbo la almasi ni kivuli.

Bendi ya transverse ya kupungua kwa wiani wa macho katika muundo wa metaphysis ya tibia kwenye X-ray ya nyuma inaweza kuiga mabadiliko ya pathological katika muundo wa mfupa. Ili kuwatenga hitimisho potofu, uwezekano wa uwekaji wa makadirio kama hayo ya sehemu isiyojulikana ya tuberosity ya tibia inapaswa kuzingatiwa.

Mchele. 54. X-rays ya magoti pamoja katika makadirio 2. Kipindi cha umri wa miaka 12-14 (a, b, c); Picha ya X-ray ya ugonjwa wa Osgood-Schlatter (d).

^ UMRI MIAKA 15-17

Kipindi cha umri wa hatua ya mwisho ya malezi ya baada ya kuzaa ya vipengele vya mfupa wa magoti pamoja, yaani, synostosis ya maeneo ya ukuaji wa metaepiphyseal na eneo la ukuaji wa tuberosity ya tibia.

Anatomy ya kawaida ya eksirei ya pamoja ya goti hutofautiana na anatomy yake ya x-ray kwa watu wazima tu kwa kuwa katika hatua za awali za mchakato wa synostosis, kupigwa kwa kasi kwa uwazi wa maeneo ya ukuaji kunaweza kufuatiliwa, na baada ya kufungwa kwao kamili. mistari nyembamba ya usawa ya sclerosis inaweza kupatikana kwenye tovuti ya eneo lao la zamani.

Viashiria vyote vya muundo wa anatomiki wa magoti pamoja yaliyoelezwa katika sehemu ya utangulizi yanapatikana kwa uchambuzi wa anatomiki wa x-ray.

^ ANKA NA MGUU

Pamoja ya kifundo cha mguu, kama inavyojulikana, huundwa na nyuso za articular za epiphyses ya mbali ya mifupa ya tibia na trochlea ya talus. Epiphysis ya mbali ya tibia ina sura ya takriban ya mraba yenye kingo za mviringo; Kwenye upande wa upande wa metaepiphysis ya mbali ya mfupa huu kuna notch yenye uso mkali, ambayo fibula iko karibu. Articular hyaline cartilage inashughulikia uso wa concave wa mbali wa epiphysis na uso wa ndani wa malleolus ya kati. Epiphysis ya mbali ya fibula inaitwa malleolus ya upande. Kwenye upande wake wa ndani kuna uso wa articular ambao hauenezi hadi juu ya kifundo cha mguu. Talus ina mwili, shingo na kichwa. Sehemu ya juu ya mwili wa talus kwenye ndege ya mbele ina sura ya kizuizi na unyogovu ulioonyeshwa dhaifu katikati na mbili, pia hutamkwa kwa uwazi, shafts - za kati na za nyuma. Katika ndege ya sagittal, uso wa juu wa mwili wa talus ni convex na mteremko kidogo wa mbele na mfupi wa mbele na mwinuko mkubwa na mrefu zaidi wa nyuma. Uso wa juu wa trochlea na sehemu ya juu ya nyuso za upande zimefunikwa na cartilage ya articular hyaline. Nyuso za articular za juu na za kati zinaelezea kwa epiphysis na malleolus ya kati ya tibia, uso wa articular wa upande na malleolus ya upande. Kwa hivyo, nafasi ya pamoja ya kifundo cha mguu katika ndege ya mbele ni U-umbo, na arcuate katika ndege ya sagittal.

Mifupa ya mguu imegawanywa katika sehemu tatu - tarsus, metatarsus na phalanges. Tarso, kwa upande wake, imegawanywa katika sehemu za mbele na za nyuma. Tarso ya nyuma ina mifupa miwili - talus na calcaneus, iko moja juu ya nyingine. Talus, pamoja na sehemu zilizotajwa tayari (mwili, shingo na kichwa), pia ina michakato miwili - ya baadaye na ya nyuma. Katika mwisho, mizizi miwili inajulikana - ya kati na ya baadaye. Juu ya kichwa cha talus kuna uso wa articular wa scaphoid, juu ya uso wa chini wa mwili kuna nyuso za articular za calcaneal, zilizotengwa na groove ya sinus ya tarsal. Kalcaneus ina mwili na tubercle ya calcaneal. Kwenye upande wa kati wa mwili kuna mgawanyiko wa mfupa wa mstatili - msaada wa talus. Juu ya uso wa juu wa mwili kuna nyuso za anterior, za kati na za nyuma za talar na groove ya tarso ya sinus, upande wa mbele wa mwili kuna uso wa articular wa cuboid. Tarso ya mbele ina mifupa 5. Mfupa wa scaphoid una unene mdogo, uso wake unaoelekea kichwa cha talus ni concave, inakabiliwa na mifupa ya sphenoid ni convex. Juu ya uso wa inferomedial wa scaphoid kuna tuberosity kubwa ya haki. Nyuso za articular hazizidi kwenye tuberosity ya scaphoid. Mfupa wa cuboid una umbo kama jina lake. Articular hyaline cartilage inashughulikia nyuso zake tatu - uti wa mgongo, ambayo inazungumza na calcaneus, ventral, ambayo metatarsal ya IV na V hutamkwa, na ya kati, ambayo mfupa wa cluboid huzungumza na mfupa wa sphenoid wa upande. Ventral kwa mfupa wa scaphoid kuna mifupa mitatu yenye umbo la kabari - ya kati, ya kati na ya nyuma, inayoelezea upande mmoja na mfupa wa scaphoid, kwa upande mwingine - na mifupa ya mold ya I, II na III.

X-rays ya pamoja ya ankle hufanyika katika makadirio mawili ya kawaida (ya nyuma na ya nyuma), na ya mguu - katika makadirio matatu: plantar, lateral na oblique. Kwenye radiografia ya kiunga cha mguu kilichoundwa kikamilifu, viashiria vifuatavyo vya radiolojia ya muundo wake wa anatomiki vinachambuliwa: sura, saizi, mtaro na muundo wa epiphysis ya mbali ya tibia, malleolus ya nyuma na trochlea ya talus; hali ya nafasi ya pamoja ya x-ray na mahusiano ya anatomia katika kiungo. Kigezo cha uhusiano sahihi wa anatomia katika ndege ya mbele ni urefu wa sare ya nafasi ya pamoja ya x-ray (sehemu yake ya usawa) na eneo katika kiwango sawa cha ukingo wa nyuma wa epiphysis ya tibia na ukingo wa nyuma wa trochlea ya talus. Katika ndege ya sagittal, viashiria vya usahihi wa mahusiano huchukuliwa kuwa urefu wa sare ya nafasi ya pamoja ya X-ray na eneo katika kiwango sawa cha vituo vya nyuso zinazoelezea za epiphysis ya tibia na trochlea. ya talus. Juu ya radiographs ya mguu baada ya kukamilika kwa malezi yake, viashiria vifuatavyo vinatumiwa kutathmini nafasi ya anga ya mifupa ya calcaneus na talus katika ndege za mbele na za sagittal. Katika ndege ya sagittal, nafasi ya talus ina sifa ya ukubwa wa angle ya talo-tibia, inayoundwa wakati axes ya longitudinal ya mifupa hii inapita. Viwango vya kawaida vya pembe hii ni 90 °. Nafasi ya anga ya mfupa wa kisigino (pia katika ndege ya sagittal) inaonyeshwa na saizi ya pembe ya calcaneal-plantar, iliyoundwa kwenye makutano ya mistari miwili, ambayo moja hutolewa kwa tangentially kwa uso wa chini wa mfupa wa kisigino, pili huunganisha uso wa chini wa tubercle ya calcaneal na uso wa chini wa kichwa cha mfupa wa kwanza wa metatarsal. Viwango vya kawaida vya pembe hii ni 15-20 °. Katika ndege ya mbele, kiashiria cha nafasi za kawaida za anga za mifupa hii ni makutano ya shoka zao za longitudinal kwa pembe ya 12-15 ° (angle ya calcaneal-talar). Ukubwa wa upinde wa longitudinal wa mguu una sifa ya ukubwa wa pembe inayoundwa kwenye makutano ya mistari ya tangent kwenye nyuso za chini za kisigino na mifupa ya kwanza ya metatarsal kwenye radiograph iliyochukuliwa katika makadirio ya upande. Kiashiria cha kawaida kinachukuliwa kuwa thamani ya angle hii katika safu kutoka 125 ° hadi 135 °. Kwa kuongezea, wakati wa kuchambua picha za mguu, sura, saizi, mtaro na muundo wa mifupa ya mifupa ya mguu, pamoja na uhusiano wa anatomiki katika viungo vya tarsal, metatarsophalangeal na interphalangeal vinaweza kutathminiwa. Kigezo cha usahihi wa mahusiano haya ni urefu wa sare ya nafasi za pamoja za X-ray, na kwa viungo vilivyo na urefu usio sawa wa nyuso za articular (talonavicular, metatarsophalangeal na interphalangeal joints) - eneo la vituo vyao kwa kiwango sawa, kwa gorofa. viungo - eneo la kando ya nyuso za articular kwa kiwango sawa.

Uwasilishaji wa anatomia ya x-ray inayohusiana na umri hutolewa wakati huo huo kwa kifundo cha mguu na mguu.

^ UMRI HADI MIEZI 9

Kiwango cha ossification ya metaepiphyses ya mifupa ya mguu na mifupa ya mguu hutofautiana kidogo na yale waliyokuwa nayo mwishoni mwa maendeleo ya intrauterine. Muundo wa cartilaginous katika kipindi hiki cha umri huhifadhiwa na: epiphyses ya mifupa ya tibia na sehemu ya metaphyses yao, sehemu kubwa ya calcaneus, talus na mifupa ya cuboid na scaphoid nzima, mifupa yote yenye umbo la kabari ya tarso na epiphyses. ya mifupa ya metatarsal na phalanges ya vidole.

^ Picha ya anatomiki ya X-ray. Kifundo cha mguu. X-ray katika makadirio ya nyuma. Nyuso za nyuma za metaphysis ya tibia ni nyembamba kwa wastani, uso wa mbali una sura iliyotamkwa kidogo ya tandiko. Ukingo wa kati wa metaphysis umeinama juu na umeelekezwa kidogo. Contour lateral ya metaphysis ya fibula ni rectilinear, contour medial ni concave. Kingo za metaphysis ni mviringo. Epiphyses ya mifupa ya chini ya mguu haionekani kwenye x-ray. Uso wa juu wa trochlea ya talus ni sawa, shafts ya trochlea na groove kati yao haijatamkwa. Metaphysis ya tibia na trochlea ya talus hutenganishwa na pengo pana, kama vile nyuso za nyuma za metaphyses ya tibia.

X-ray katika makadirio ya upande. Nyuso zote za metaphysis ya tibia (ikiwa ni pamoja na distali) ni concave wastani. Epiphyses ya mifupa ya tibia haijatambuliwa. Uso wa juu wa trochlea ya talus ni arched, makali ya nyuma ya trochlea ni mviringo, na mchakato wa nyuma wa talus hautamkwa. Kinyume na msingi wa sehemu ya chini ya mwili wa talus, mchakato wa nyuma unaonekana, uso wa juu wa sehemu ya mbele ya talus ni ya mstatili, utofauti wake kwenye shingo na kichwa haujaonyeshwa.

Mguu. X-ray katika makadirio ya mimea (Mchoro 55). Ncha za mbele za mviringo za calcaneus na talus na mfupa wa cuboid, ambayo ina sura ya mviringo isiyo ya kawaida, inaonekana. Mifupa ya tarsal iliyobaki haionekani kwenye x-ray. Mifupa ya metatarsal na phalanges ya vidole inawakilishwa tu na metadiaphyses.

X-ray katika makadirio ya upande. Umbo la sehemu ya ossified ya calcaneus kwa ujumla inalingana na moja ya anatomical. Kivuli cha mstatili cha msaada wa talus kinaonekana dhidi ya historia ya mwili wake wa juu. Kifua cha calcaneal ni kifupi, chenye contour ya mgongo iliyobonyea kidogo. Mfupa wa mchemraba ni mdogo kwa saizi, na uso wa mgongo uliobonyea na wa mmea na pembe za mviringo. Mifupa iliyobaki ya tarsal haionekani kwenye x-ray. Muundo wa mifupa yote ni sawa-celled, bila ishara za mistari ya nguvu.

R ni. 55. X-ray ya mguu wa mtoto katika umri wa mwaka 1.

Wakati wa kuchambua picha, inawezekana kutathmini viashiria vifuatavyo: sura, contours na muundo wa sehemu za ossified za metaphyses distal ya tibia, talus, calcaneus na mifupa ya cuboid, metadiaphyses ya mifupa ya metatarsal na phalanges ya vidole; mahusiano ya anatomiki katika kifundo cha mguu katika ndege ya mbele na ya sagittal. Kigezo cha usahihi wa mahusiano haya katika ndege ya mbele kwa sababu ya ukosefu wa picha ya epiphysis ya tibia na urefu usio na usawa wa nafasi ya pamoja ya X-ray ni usawa wa mistari inayotolewa kwa tangentially kwa uso wa mbali. metaphysis ya tibia na kwa uso wa juu wa block ya talus, pamoja na eneo katika ngazi sawa ya kando ya kando ya nyuso zilizotajwa. Katika ndege ya sagittal, kiashiria cha kawaida ya uhusiano wa anatomical kwenye kifundo cha mguu ni eneo la vituo vya metaphysis ya tibia na trochlea ya talus kwenye mstari mmoja wa wima.

Wakati wa kutathmini nafasi ya anga ya talus na calcaneus katika ndege ya mbele na ya sagittal, viwango vya kawaida vya pembe za tibiotalar na calcaneal-talar, sawa na kwa watu wazima, hutumiwa. Ukubwa wa angle ya calcaneal-plantar, kutokana na ossification isiyo kamili ya tubercle ya calcaneal na kutokuwepo kwa kichwa cha mfupa wa kwanza wa metatarsal, hutofautiana na kawaida kwa watu wazima na ni sawa na 10-15 °. Kigezo cha usahihi wa mahusiano ya anatomiki katika ushirikiano wa subtalar katika ndege ya sagittal ni makadirio ya mwingiliano wa kichwa cha talus kwenye mwili wa calcaneus kwa si zaidi ya 1/4 ya ukubwa wake wa wima.

Kwa sababu zilizotajwa hapo juu, thamani ya kiwango cha angle ya arch longitudinal ya mguu ni kubwa zaidi kuliko watu wazima na ni sawa na 130-137 °. Katika kipindi hiki cha umri, haiwezekani kutathmini sura ya kweli, saizi na mtaro wa calcaneus, cuboid na talus, hali ya mifupa iliyobaki ya tarsal, epiphyses ya mifupa fupi ya tubular, uhusiano wa anatomiki kwenye viungo vya tarso ya nje. na hali ya kanda za ukuaji wa metaepiphyseal.

^ UMRI KUANZIA MWAKA 1 HADI MIAKA 3

Kipindi hiki kinalingana na umri ambao ossification ya epiphyses ya mifupa fupi ya tubular ya mguu na mifupa ya tarso ya anterior huanza. Muda wa kuonekana kwa vituo vya ossification ya uundaji wa anatomiki ulioitwa sio sahihi kama mwanzo wa ossification ya mifupa ya carpal, na inaweza tu kutajwa takriban. Ya kwanza kuonekana, akiwa na umri wa takriban mwaka 1, ni kiini cha ossification ya epiphysis ya mbali ya tibia. Halafu, kwa muda wa mwaka mmoja, kitovu cha ossification ya mfupa wa sphenoid ya baadaye huonekana, na baada ya muda mfupi, takriban katika umri wa miaka 2 1/2, mifupa ya kati na ya kati ya sphenoid, epiphyses ya mifupa ya metatarsal na phalanges, na malleolus ya upande huanza ossify. Utaratibu wa kuonekana kwa vituo vya ossification ya mifupa ya kati na ya kati ya sphenoid haina muundo maalum. Katika hali nyingi, mfupa wa sphenoid wa kati huanza ossify kwanza, lakini kuonekana kwa wakati mmoja wa vituo vya ossification ya mifupa haya na mwanzo wa mapema wa ossification ya mfupa wa kati inawezekana. Mifupa ya sphenoid ya kando na ya kati kila moja ina kiini kimoja tu cha ossification ya mfupa wa sphenoid ya kati inaweza kutokea kutoka kwa kituo kimoja, mbili au zaidi. Ossification ya scaphoid huanza katika umri wa miaka 3-3 1/2 na hutokea mara nyingi kutoka kituo kimoja cha ossification, ingawa kuwepo kwa vituo vingi kunawezekana. Muundo wa cartilaginous huhifadhiwa na umri wa miaka 3: karibu 1/3 ya kiasi cha epiphysis ya tibia, ikiwa ni pamoja na malleolus ya kati; kuhusu 1/2 kiasi cha malleolus ya upande; sehemu za pembezoni za talus, calcaneus (ikiwa ni pamoja na apophysis ya tubercle ya calcaneal) na mifupa ya cuboid; zaidi ya mifupa ya tarso ya mbele na epiphyses ya mifupa fupi ya tubular.

^ Picha ya anatomiki ya X-ray. Kifundo cha mguu kwenye radiograph katika makadirio ya nyuma (Mchoro 56, a). Picha ya metaphyses ya mifupa ya mguu ni sawa na ilivyoelezwa katika sehemu iliyopita. Epiphysis ya tibia ina umbo la kabari na msingi unaoelekea upande wa kati.

Msimamo wake kuhusiana na metaphysis ni eccentric kutokana na ossification kubwa ya sehemu ya kati ya mfano wa cartilaginous. Malleolus ya upande ni mviringo, iko karibu na makali ya nyuma ya metaphysis. Uso wa juu wa talus trochlea ni tambarare na kingo za mviringo. Nafasi ya pamoja ya X-ray ya kifundo cha mguu ni pana, yenye umbo la kabari huku msingi wa kabari ukitazama kando. Katika muundo wa metaepiphyses ya mifupa ya tibia na talus trochlea, mifumo ya mistari ya nguvu ya longitudinal inaonekana wazi.

Mchele. 56. Radiografia ya kifundo cha mguu na mguu. Kipindi cha umri miaka 1-3 (maelezo katika maandishi).

Kwenye radiograph katika makadirio ya upande (tazama Mchoro 56, b), epiphysis ya tibia ina sura ya mstatili na convex contours mbele na nyuma. Malleolus ya upande, kama kwenye radiograph ya nyuma, ina umbo la duara. Nafasi ya pamoja ya X-ray ya kifundo cha mguu ni pana na urefu mdogo katika sehemu ya kati na urefu mkubwa zaidi kwenye kingo za mbele na za nyuma. Picha ya talus na calcaneus ni sawa na kwa watoto wa kipindi cha umri uliopita, isipokuwa muundo tofauti wa kazi wa usanifu wa muundo wa mfupa.

Mguu. Kwenye radiograph katika makadirio ya mimea, picha ya mguu inategemea hali ya ossification ya mifupa ya tarsus ya anterior na epiphyses ya mifupa fupi ya tubular. Kwa watoto wenye umri wa miaka 2, pamoja na miili ya mifupa fupi ya tubular, sehemu za cuboid na za mbele za calcaneus na talus, nuclei ya ossification ya mfupa wa sphenoid wa baadaye, epiphysis ya mbali ya metatarsal ya kwanza na phalanges ya karibu ya vidole ni. pia imegunduliwa (tazama Mchoro 56, c). Katika umri mkubwa kidogo (takriban miaka 2 1/2), radiografu kwa kawaida huonyesha viini vya ossification vya mifupa yote mitatu ya spenoidi. Sura ya mfupa wa sphenoid ya upande na cuboid kwa wakati huu inakuwa sawa na ile ya anatomiki, mifupa ya kati na ya kati ya sphenoid ni pande zote (tazama Mchoro 56, d). Katika watoto wenye umri wa miaka 3-3 1/2, picha ya anatomiki ya x-ray ina sifa ya upolimishaji muhimu. Chaguzi zake zinazowezekana zinawasilishwa kwenye Mtini. 57. Katika radiograph ya kwanza ya mtoto wa miaka 3 (tazama Mchoro 57, a) ukubwa na sura ya mifupa ya cuboid na lateral ya sphenoid ni karibu na anatomical. Viini vya ossification vya mifupa ya kati na ya kati ya sphenoid na hatua ya ossification ya scaphoid inaonekana. Ossification ya mfupa wa sphenoid ya kati hutokea kutoka kwa nuclei mbili za ukubwa usio na usawa. Hali hii ya ossification ya mifupa ya tarso ya mbele ni ya asili zaidi kwa umri huu. Kwenye radiograph ya pili ya mtoto wa umri sawa (tazama Mchoro 57, b) picha za mifupa ya cuboid na lateral sphenoid ni takriban sawa na katika Mtini. 57, a. Mfupa wa sphenoid wa kati, ambao hutengenezwa kutoka kwa kiini kimoja cha ossification, pia ina vipimo muhimu.

Mchele. 57. Lahaja za ossification ya mifupa ya tarso ya mbele katika kipindi cha umri wa miaka 1-3.

(maelezo katika maandishi).

Wakati huo huo, mtoto huyu bado hajatengeneza kituo cha ossification ya mfupa wa kati wa sphenoid na epiphyses ya mifupa ya metatarsal, isipokuwa I. Kwenye radiograph ya mwisho (tazama Mchoro 57, c) ya mtoto pia umri wa miaka 3. , viini vya ossification vya mifupa yote ya tarso ya anterior, vichwa II- IV metatarsal na epiphysis distali ya II na metatarsals I. Upekee wa picha ya anatomia ya eksirei ni ukubwa mdogo usio na uwiano wa mfupa wa kati wa spenoidi ukilinganisha na saizi ya sehemu ya ossified ya mfupa wa scaphoid.

Mchele. 58. Pointi nyingi za ossification za mifupa ya navicular na ya kati ya umbo la kabari ya mguu (a); mchoro wa viashiria vya uhusiano wa anatomiki kwenye viungo vya tarso ya mbele ya mtu mzima (b) na mtoto wa miaka 3 1/2 (c).

Kwenye radiografu ya makadirio ya upande katika watoto wa umri wa miaka 3, mifupa yote ya tarsal inaweza kupatikana. Mchele. 58, a inaonyesha picha ya kianatomia ya eksirei yenye lahaja ya ossification ya spenoidi ya kati na mifupa ya scaphoid kutoka vituo kadhaa vya ossification. Mfupa wa scaphoid unawakilishwa na kiini kimoja kikubwa cha ossification na vidogo vitatu vilivyo kwenye uso wa mgongo wa mfano wa cartilaginous wa mfupa. Katika msingi wa metatarsal ya kwanza, nuclei nne tofauti, zinazoingiliana kwa sehemu za mfupa wa kati wa kikabari huonekana, zikiwa zimezungukwa na mwisho tofauti.

^ Viashiria vya radiolojia ya muundo wa anatomical wa kifundo cha mguu na mguu, inapatikana kwa uchambuzi. Kifundo cha mguu. Viashiria vifuatavyo vinaweza kutathminiwa: sura, ukubwa, contours na muundo wa talus trochlea; mahusiano ya anatomiki katika ushirikiano katika ndege ya mbele na ya sagittal (vigezo vya mahusiano sahihi katika pamoja ni sawa na kwa watoto wa kikundi cha umri uliopita). Tungependa kuzingatia ukweli kwamba umbo la nafasi ya pamoja ya X-ray haiwezi kutumika kama kiashiria cha uhusiano wa anatomiki kwenye kifundo cha mguu kwenye ndege ya mbele, kwani kwa sababu ya upekee unaohusiana na umri wa sura ya sehemu ya ossified ya epiphysis ya tibia, kwa kawaida ina umbo la kabari.

Hali ya maeneo ya ukuaji wa metaepiphyseal ya mifupa ya mguu wa chini lazima pia ichunguzwe.

Mguu. Viashiria vya X-ray vya muundo wake wa anatomiki, unaopatikana kwa uchambuzi, ni tofauti kwa majimbo tofauti ya ossification ya mifupa ya tarso ya anterior. Kabla ya hatua ya ossification ya mfupa wa navicular inaonekana, inawezekana kutathmini nafasi ya anga ya mifupa ya calcaneus na talus na ukubwa wa upinde wa longitudinal wa mguu. Maadili ya kawaida ya pembe zinazoashiria viashiria hivi ni sawa na yale yaliyotolewa wakati wa kuelezea anatomy ya kawaida ya eksirei ya watoto wa kikundi cha umri uliopita. Kwa kuongezea, inawezekana kutathmini sura, mtaro na muundo wa sehemu za ossified za calcaneus, talus, cuboid na lateral mifupa ya sphenoid, mtaro na muundo wa viini vya ossification ya mifupa iliyobaki ya sphenoid na epiphyses ya tubular fupi. mifupa ya mguu; mahusiano ya anatomiki katika viungo vya subtalar, metatarsophalangeal na interphalangeal. Vigezo vya usahihi wao katika ushirikiano wa subtalar ni sawa na kwa watoto chini ya umri wa miaka 1 katika makundi mawili ya mwisho ya viungo, usahihi wa mahusiano ya anatomiki unaonyeshwa na eneo la vituo vya sehemu za ossified; kuelezea epiphyses kwa kiwango sawa.

Baada ya kuonekana kwa hatua ya ossification ya mfupa wa scaphoid, pamoja na hapo juu, inawezekana pia kutathmini uhusiano wa anatomical katika ushirikiano wa talonavicular katika ndege ya mbele na ya sagittal na katika pamoja ya Lisfranc kwenye ndege ya mbele. Kigezo cha usahihi wao katika kiungo cha kwanza ni eneo la radiographs katika makadirio yote mawili ya kituo cha ossification (au kiini cha ossification) cha mfupa wa scaphoid kwenye ngazi ya katikati ya uso wa scaphoid wa kichwa cha talus. Kigezo cha usahihi wa uhusiano wa anatomiki katika pamoja ya scaphoid-sphenoid ni eneo kwenye radiograph kwenye makadirio ya mmea wa kituo cha ossification ya mfupa wa scaphoid (au katikati ya sehemu yake ya ossified) katika kiwango cha pengo kati. sehemu za mifupa ya mifupa ya kati na ya kati ya sphenoid (tazama Mchoro 58, c).

Katika kipindi hiki cha umri, haiwezekani kutathmini ukubwa wa kweli na mviringo wa epiphyses ya mbali ya mifupa ya tibia na mifupa mafupi ya tubular ya mguu, pamoja na mifupa ya tarso ya anterior.

Kiashiria cha mawasiliano ya umri wa mfupa wa ndani kwa umri wa pasipoti ya mtoto kwa watoto wa miaka 2 ni uwepo wa kiini cha ossification cha mfupa wa sphenoid wa baadaye, kwa watoto wa miaka 3-3 1/2 - uwepo wa kituo cha ossification cha mfupa wa scaphoid.

^ Utambuzi tofauti wa kawaida ya anatomiki ya x-ray na dalili za hali ya ugonjwa. Uboreshaji wa mifupa ya sphenoid ya kati na ya scaphoid kutoka kwa vituo kadhaa vya ossification inastahili uangalifu maalum, haswa katika kesi wakati radiograph inaonyesha msingi mmoja mkubwa wa ossification, karibu na mtaro ambao kuna, kana kwamba, vipande vidogo kadhaa (tazama Mtini. 58, a). Kwa historia inayofaa, vipengele hivi vya upigaji picha vinaweza kudhaniwa kuwa ni kuvunjika kwa mfupa. Kiashiria cha kawaida ya anatomiki ya x-ray kwa picha ya mifupa hii ni uwepo wa sahani za mwisho zinazozunguka sio tu msingi mkubwa wa ossification, lakini pia "vipande" vidogo.

^ UMRI MIAKA 5-6

Katika kipindi hiki cha umri, karibu ossification kamili ya mifupa ya tarsus ya anterior hutokea, kiwango cha ossification ya epiphyses ya mifupa ya tibia na mifupa fupi ya tubular ya mguu, pamoja na calcaneus na talus, huongezeka kwa kiasi kikubwa. Kama ifuatavyo kutoka kwa tabia hii, udhihirisho mpya wa ubora wa malezi ya mfupa wa enchondral hauzingatiwi wakati wa vipindi hivi, na ossification ya mifano ya cartilaginous ya epiphyses haina mwisho. Msingi wa kutambua kipindi hiki cha umri ulikuwa kuonekana kwa baadhi ya vipengele vya picha ya X-ray ya mguu kwenye radiographs zilizochukuliwa kwenye mimea na, kwa kiasi kidogo, makadirio ya upande.

^ Picha ya anatomiki ya X-ray. Kwenye radiograph ya mguu kwenye makadirio ya mmea, vipimo vya kichwa na shingo ya talus, sehemu ya mbele ya mwili wa calcaneus, cuboid, mifupa ya kikabari ya kabari na ya kati, pamoja na umbo lao, kwa ujumla yanahusiana na za anatomiki. Epiphyses ya mifupa ya metatarsal na phalanges ya vidole ni karibu kabisa ossified. Katika muundo wa mifupa hii, karibu mifumo yote ya mistari ya nguvu ya tabia yao inaweza kupatikana. Uwezekano wa chaguo tofauti kwa picha ya kawaida ya x-ray ya sphenoid ya kati na mifupa ya scaphoid, iliyotolewa kwenye Kielelezo, inastahili tahadhari maalum. 59 na 60. Katika Mtini. 59, na toleo la kawaida zaidi la kawaida ya anatomiki ya x-ray imewasilishwa. Mifupa ya scaphoid na ya kati ya sphenoid ina mwonekano wa uundaji wa mfupa unaolingana. Sura yao ni karibu na anatomical, contours ni laini, muundo ni homogeneous na rudiments ya mistari yake ya tabia ya nguvu. Katika Mtini. 59, b spenoidi ya kati na mifupa ya scaphoid pia inaonekana kama uundaji wa mfupa mmoja. Wakati huo huo, mtaro wao ni wavy sana katika maeneo (haswa uso wa talus wa scaphoid), sura sio ya kawaida - scaphoid, kwa mfano, ina sura ya umbo la kabari na urefu mdogo wa sehemu yake ya kati. Kama ilivyoelezwa tayari, ossification ya mifupa hii mara nyingi hutokea kutoka kwa vituo kadhaa vya ossification. Inapaswa kuongezwa kuwa ossification ya scaphoid, hata mbele ya kituo kimoja cha ossification, inaweza kuendelea bila usawa. Awamu tofauti za muunganisho wa vituo vya mtu binafsi vya ossification, pamoja na tofauti katika kiwango cha ossification ya sehemu za kati na za kando za scaphoid, huamua tofauti hizi na zinazofuata za picha ya anatomiki ya x-ray.

Mchele. 59. Tofauti za sura ya sehemu ya ossified ya mifupa ya cuneiform ya navicular na ya kati ya mguu kwenye radiograph katika makadirio ya mimea (maelezo katika maandishi).

Mchele. 59, c na d ni sawa kwa kila mmoja katika picha ya mfupa wa sphenoid wa kati. Katika visa vyote viwili, ina sehemu mbili za saizi isiyo sawa, kila moja ikizungukwa na sahani za mwisho na kutengwa na ukanda mwembamba wa usawa (hatua ya muunganisho usio kamili wa viini viwili vya ossification ya mfupa huu).

Mchele. 60. Tofauti ya ossification ya mfupa wa navicular wa mguu (a, b). Picha ya X-ray ya osteochondropathy ya mfupa wa navicular katika hatua ya kugawanyika (c).

Taswira ya mfupa wa scaphoid katika michoro hii ni tofauti. Katika Mtini. 59, katika mfupa wa scaphoid ina mwonekano wa malezi ya mfupa mmoja, mtaro wake ni laini, muundo wake ni sawa, lakini umbo lake sio la kawaida, sio sawa na la anatomiki, kwa sababu ya saizi ndogo ya longitudinal ya sehemu ya kati. Katika Mtini. 59, d, mfupa wa scaphoid pia una muonekano wa uundaji wa mfupa mmoja, pia una muundo wa homogeneous na hata mtaro na sura ambayo hailingani na ile ya anatomiki, lakini tofauti hii ni ya aina tofauti. Imedhamiriwa na uwepo wa protrusion ya angular kwenye uso wa mbele wa mfupa kutokana na kasi ya ossification ya sehemu ya kati ya mfupa na unyoofu wa contours. Katika Mtini. 60, a na b, mfupa wa scaphoid una viini vitatu vya ossification vya umbo la mviringo ambavyo bado havijaunganishwa na kila mmoja na sahani za mwisho zilizofafanuliwa wazi. Mahali pa kiini cha ossification cha kati kinaweza kutumika kama maelezo ya uundaji wa kile kinachoonekana kwenye Mtini. 59, mbenuko wa mifupa kwenye uso wa mbele wa scaphoid. Picha ya mfupa wa sphenoid ya kati katika kesi hii haina vipengele.

Seti ya viashiria vya radiolojia ya muundo wa anatomiki wa kifundo cha mguu na mguu unaopatikana kwa uchambuzi ni sawa na kwa watoto wa kikundi cha umri uliopita.

^ Utambuzi tofauti wa kawaida ya anatomiki ya x-ray na udhihirisho wa hali ya ugonjwa. Karibu chaguzi zote hapo juu kwa kawaida ya umri wa picha za x-ray za sphenoid ya kati na mifupa ya scaphoid inaweza kusababisha shida fulani wakati wa kuchambua picha. Ukanda wa kusafisha unaotenganisha viini viwili vya ossification ambavyo havijaunganishwa vya mfupa wa sphenoidi wa kati unaweza kupendekeza (pamoja na historia inayofaa) kuwepo kwa kuvunjika. Kipengele tofauti cha kawaida ya anatomia ya eksirei ni mwendelezo wa bamba za mwisho zinazotenganisha kila sehemu ya mfupa na upana sawa wa ukanda wa kusafisha kati yao.

Upekee wa sura ya mfupa wa scaphoid, na hata zaidi kuonyesha kwake kwa namna ya sehemu kadhaa za mfupa zinazojitegemea (viini vya ossification kubwa visivyo na fused), vinaweza kuchukuliwa kimakosa kwa ishara za osteochondropathy. Utambuzi tofauti wa muunganisho usio kamili wa viini vya ossification vya scaphoid inayoundwa kwa kawaida na picha ya radiolojia ya osteochondropathy katika hatua ya kugawanyika inategemea tofauti zifuatazo za radiolojia. Kama ilivyoelezwa tayari, nuclei ya ossification ya mfupa wa scaphoid (tazama Mchoro 60, a na b) ni ya mviringo wa kawaida au sura ya pande zote, kila moja imezungukwa na sahani iliyofafanuliwa wazi, laini ya kufunga na ina mesh laini sawa. muundo. Kinyume chake, osteochondropathy katika hatua ya kugawanyika (tazama Mchoro 60, c) ina sifa ya sura isiyo ya kawaida ya vipande vya mtu binafsi, kutokuwepo kwa sahani za mwisho ndani yao na contours zisizo sawa na muundo wa mfupa usio na usawa na predominance ya maeneo ya kuongezeka kwa wiani wa macho.

^ UMRI KUANZIA MIAKA 9 HADI 14

Kipindi cha umri wa hatua ya nne ya malezi ya baada ya kuzaa ya sehemu hii ya mfumo wa osteoarticular, inayojumuisha V ossification ya apophyses ya mifupa ya tubular na mifupa ya tarsal. Apophyses ambayo ossify katika umri huu kutokana na vituo vya kujitegemea ossification ni pamoja na: malleolus medial (kilele chake), tubercle medial ya mchakato wa nyuma wa talus, apophysis ya tubercle calcaneal, tuberosities ya scaphoid na V metatarsal mifupa. Mwanzo wa ossification ya formations aitwaye anatomical haina umri madhubuti defined vituo vyao ossification inaweza kuonekana katika mbalimbali ya umri kutoka miaka 8 hadi 11. Ya kwanza, katika umri wa miaka 8 - 8 1/2, ni pointi 2-3 za ossification ya kilele cha malleolus ya kati. Baadaye kidogo - karibu miaka 9 - kiini kimoja cha ossification cha tubercle ya kati ya mchakato wa nyuma wa talus na nuclei moja au mbili ya ossification ya apophysis ya tubercle ya calcaneal hufunuliwa. Mwisho kabisa, katika umri wa miaka 10-11, ni mirija ya scaphoid na mifupa ya tano ya metatarsal kuanza kuoza. Upeo wa malleolus wa upande hauna kituo cha kujitegemea cha ossification. Kwa umri wa miaka 14, muundo wa cartilaginous huhifadhiwa tu na kanda za ukuaji wa metaepiphyseal ya mifupa ya mguu na mifupa mafupi ya tubular ya mguu na maeneo ya ukuaji wa apophyses.

^ Picha ya anatomiki ya X-ray. Kifundo cha mguu. X-ray katika makadirio ya nyuma (Mchoro 61, a). Vipimo na sura ya metaphyses ya mifupa ya mguu yanahusiana na yale ya anatomiki. Epiphysis ya tibia, isipokuwa malleolus ya kati, kwa sura, asili ya contours na architectonics ya muundo wa mfupa inafanana na picha yake kwa watu wazima. Malleolus ya kati kwa watoto wenye umri wa miaka 8-10 ni fupi kiasi; Vipimo, sura na usanifu wa muundo wa mfupa wa malleolus ya upande unafanana na wale wa anatomiki. Upeo wa malleolus ya upande, ambayo ni malezi ya ziada, haina kituo tofauti cha ossification. Katika suala hili, uwepo wa kipande cha mfupa tofauti mahali hapa, hata ikiwa umezungukwa na sahani ya mwisho, ni ishara isiyo na shaka ya fracture (tazama Mchoro 61, b). Uwepo wa endplates karibu na kipande cha mfupa na juu ya uso wa mbali wa malleolus ya upande katika radiograph iliyowasilishwa inaelezwa na ukweli kwamba hii ni fracture ya zamani isiyo ya umoja. Sehemu za kando za kanda za ukuaji wa metaepiphyseal za tibia na fibula kwa watoto wa miaka 8-10 zinaweza kuwa na umbo la kabari na besi za kabari zikitazama nje. Kiwango cha upanuzi wa sehemu za kando za kanda za ukuaji wa metaepiphyseal ni sawa;

Mchele. 61. Kiini cha Ossification cha malleolus ya kati (a); fracture ya malleolus lateral (b); X-ray ya kifundo cha mguu wa mtoto wa miaka 13 (c).

Uso wa karibu wa talus una sura ya kizuizi kilichofafanuliwa dhaifu. Nafasi ya pamoja ya X-ray ya kifundo cha mguu ina sura sawa na kwa watu wazima, urefu wake ni sare kote. Mwishoni mwa kipindi cha umri, i.e. kwa watoto wa miaka 13-14, picha ya kifundo cha mguu inatofautiana na picha yake kwa watu wazima tu mbele ya maeneo ya ukuaji wa metaepiphyseal ya mifupa ya mguu (tazama Mchoro 61, c. ), ambayo hupata urefu sawa kwa urefu wao wote.

X-ray katika makadirio ya upande. Sura na saizi ya metaphyses ya mbali ya mifupa ya mguu inalingana na yale ya anatomiki. Nyuso za mbele na za nyuma za epiphysis ya tibia kwa watoto wenye umri wa miaka 9-9"/2 ni convex, kwa watoto wakubwa wao ni sawa, na kingo za mbali za mviringo kidogo. Uso wa articular wa epiphysis ni concave, sambamba na convexity. ya talus block. Malleolus ya kati katika watoto wa umri huu imefupishwa, dhidi ya historia ya kuzuia talus, pointi za ossification za kilele cha malleolus ya kati Katika umri mkubwa, picha ya malleoli ya kati na ya nyuma ni sawa na kwa watu wazima sehemu za mbele na za nyuma za ukanda wa ukuaji wa metaepiphyseal wa tibia zimepanuliwa kwa umbo la kabari (pamoja na besi za kabari zinazotazama nje), kiwango cha upanuzi wa sehemu za kando za ukanda ni sawa. Mipaka ya kulia na kushoto ya sehemu ya mbele ya eneo la ukuaji inaweza kuonyeshwa tofauti.

Picha ya talus na calcaneus kwa watoto wenye umri wa miaka kabla na baada ya miaka 9 ina tofauti kadhaa. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 9-10 1/2 (Mchoro 62, a), block ya talus ina sura ya hemisphere yenye urefu sawa wa mteremko wake wa mbele na wa nyuma. Makali ya nyuma ya trochlea ni mviringo, mchakato wa nyuma wa talus haujatamkwa. Mchakato wa upande wa talus una kilele cha mviringo. Upeo wa juu wa sehemu ya mbele ya talus ni sawa, mpito wa shingo hadi kichwa haujatofautishwa. Sura ya mwili wa calcaneus, kimsingi, inalingana na ile ya anatomiki. Tubercle ya calcaneal ni fupi, contour ya uso wake wa nyuma ni coarsely wavy, sahani ya mwisho ni sclerotic.

Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 9-9 1/2, sura ya talus inafanana na moja ya anatomical. Kifua kikuu cha nyuma cha mchakato wa nyuma wa talus kinafunuliwa, kilichoonyeshwa kwenye radiograph iliyochukuliwa na uwekaji sahihi na mwelekeo wa boriti ya kati ya X-rays, chini ya contour ya uso wa nyuma wa calcaneal na kuingiliana kwa mwili wa calcaneus. . Kwa kiasi fulani juu na mgongoni kwake, kiini cha ossification cha tubercle ya kati kinaweza kufuatiliwa. Makali ya chini ya kiini cha ossification iko kwenye kiwango sawa na contour ya uso wa nyuma wa calcaneal ya talus. Kati ya msingi wa ossification na uso wa nyuma wa block, ukanda mwembamba, sare ya kusafisha inaonekana, mdogo na sahani za kufunga (tazama Mchoro 62, b). Chini ya hali zingine za uwekaji, picha ya tubercle ya nyuma ya mchakato wa nyuma inaweza kupotoshwa kwa njia ya mwelekeo wa karibu (tazama Mchoro 62, c). Mwongozo wa kutofautisha kifua kikuu cha nyuma na cha kati ni contour ya uso wa nyuma wa calcaneal ya talus - tubercle ya nyuma ya nyuma iko kwenye kuendelea kwake. Chini ya hali hizi, kiini cha ossification cha tubercle ya nyuma ya kati inaweza kuwa chini ya picha ya tubercle ya nyuma ya nyuma. Tunalenga usikivu wa wasomaji kwenye lahaja hii ya kuonyesha kiini cha ossification cha mirija ya kati kwa sababu ni muhimu kwa utambuzi tofauti wa kawaida ya eksirei anatomia na apophysiolysis ya tubercle hii. Ikiwa tunaongozwa na eneo la kawaida la kifua kikuu cha nyuma (medial juu ya lateral) na usizingatie uwezekano wa kuwaonyesha tofauti, basi wakati wa kuchambua radiograph iliyotolewa kwenye Mtini. 62, c, mtu anaweza kupata hisia ya kuwepo kwa apophysiolysis (kulingana na uhamisho wa kiini cha ossification katika mwelekeo wa mbali).

Kielelezo 62. Tofauti za picha ya x-ray ya kiini cha ossification ya tubercle ya kati ya mchakato wa nyuma wa talus (maelezo katika maandishi).

Toleo la nadra sana la picha ya x-ray ya kiini cha ossification cha tubercle ya kati ya mchakato wa nyuma wa talus inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 62, g. Kiini cha ossification mara nyingi kinaonyeshwa dhidi ya usuli wa talus kwa namna ya kipande cha mfupa cha umbo la mviringo lisilo la kawaida, lililozungukwa na ukanda mwembamba wa sare ya msongamano mdogo wa macho. Umbo la calcaneus kwa ujumla ni sawa na kwa watoto chini ya miaka 9-9 1/2 ya umri. Katika uso wa nyuma wa tubercle ya calcaneal, kiini kimoja kikubwa cha ossification cha apophysis yake kinafuatiliwa hapo awali, ambayo, kama sheria, ina nafasi ya kati (Mchoro 63, a).

Mchele. 63. Tofauti za picha ya X-ray ya ossification ya apophysis ya tuber ya calcaneal (a, b); kiini cha ossification cha tuberosity ya mfupa wa tano wa metatarsal (c).

Baadaye, nuclei mbili au tatu zaidi za ossification za maumbo na unene mbalimbali huonekana (tazama Mchoro 62, b). Bila kujali idadi na ukubwa wa nuclei ya ossification ya apophysis ya tuber ya calcaneal, wote wana wazi, hata contours na ziko katika umbali sawa kutoka kwa uso wa dorsal wa tuber ya calcaneal. Kwa watoto wenye umri wa miaka 13-14, apophysis ya tuber ya calcaneal hufunuliwa kwenye x-ray kwa urefu wake wote. Kwa kutamka kwa nguvu kwa ukanda wa ukuaji wa apophyseal, mtaro kadhaa wa uso wa nyuma wa tuber ya calcaneal unaweza kufunuliwa, kuingiliana kwa sehemu ya picha ya apophysis na kuunda hisia ya uwongo ya kugawanyika kwa mwisho (tazama Mchoro 63, b).

Mguu. Radiografu katika makadirio ya mimea. Taswira ya mifupa yake inayojumuisha inafanana na ile ya watu wazima, isipokuwa vipengele viwili: kuwepo kwa maeneo ya ukuaji wa metaepiphyseal ya mifupa fupi ya tubular na kuwepo kwa kiini cha ossification cha tuberosity ya mfupa wa tano wa metatarsal (ona Mtini. 63). , c).

^ Viashiria vya radiolojia ya muundo wa anatomical wa kifundo cha mguu na mguu, inapatikana kwa uchambuzi. Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 11, kimsingi, inawezekana kutathmini viashiria vyote vilivyoorodheshwa katika sehemu ya utangulizi ya sehemu hii. Katika watoto wa miaka 8-10 1/2, umbo la kweli, saizi na mtaro wa malleolus ya kati na ya nyuma, mchakato wa nyuma wa talus, tuber ya calcaneal na mwisho wa karibu wa metatarsal ya tano hauwezi kutathminiwa.

^ Utambuzi tofauti wa kawaida ya anatomiki ya x-ray na dalili za hali ya ugonjwa. Ugumu katika uchambuzi wa picha unaweza kutokea kwa sababu ya urefu usio sawa wa maeneo ya ukuaji wa metaepiphyseal ya mifupa ya mguu. Kama inavyojulikana, umbo la kabari la eneo la ukuaji kwa ujumla au sehemu yake yoyote ni moja wapo ya sehemu ya dalili ya radiolojia ya epiphysiolysis. Tofauti kati ya kawaida ya umri na ugonjwa wa umbo la maeneo ya ukuaji yaliyotajwa inategemea tofauti zifuatazo za radiolojia. Kwa kawaida, sehemu za kati na za nyuma, pamoja na za mbele na za nyuma, sehemu za kando za kanda zote mbili za ukuaji zinapanuliwa kwa kiwango sawa na zimepunguzwa na sahani za mwisho za wazi. Mipaka ya karibu ya metaphysis na epiphysis kwa watoto wa kikundi hiki cha umri iko kwenye kiwango sawa. Katika matukio ya osteoepiphysiolysis ya kiwewe (Kielelezo 64, a na b - picha ya x-ray ya osteoepiphysiolysis ya epiphysis ya mbali ya tibia, Mchoro 64, c - picha ya x-ray ya epiphysis ya kiwewe ya epiphysis ya mbali ya fibula), upanuzi uliotamkwa usio na usawa wa moja ya sehemu za pembezoni za eneo la ukuaji wa metaepiphyseal (mbele na ya kati katika Mchoro 64, a na b, kando - kwenye Mchoro 64, c). Mtaro wa eneo la ukuaji katika kiwango cha upanuzi huu wa kupindukia hauna usawa, umechongoka, na hakuna sahani za mwisho. Eneo la kingo za karibu za metaphysis na epiphysis katika viwango tofauti pia hujulikana.

Picha ya X-ray ya mchakato wa ossification ya mizizi ya calcaneal inaweza kutoa matatizo fulani katika kuamua kuwepo au kutokuwepo kwa osteochondropathy ya apophysis ya tuber ya calcaneal (ugonjwa wa Schinz). Kawaida, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, nuclei ya ossification ya apophysis ya mizizi ya calcaneal ina muundo sawa, contours laini na iko katika umbali sawa kutoka kwa uso wa nyuma wa mizizi ya calcaneal. Ukiukaji wa mifumo hii (yote, yoyote mbili, au angalau moja) ni ishara ya hali ya pathological ya apophysis (tazama Mchoro 62, b, apophysis ya tuber ya calcaneal ina sehemu tatu za unene na urefu tofauti; sehemu ya juu ni apophyseal, inayoonekana kwenye radiograph eneo la ukuaji ni kupanua umbo la kabari). Nucleus ya ossification ya tubercle ya kati ya mchakato wa nyuma wa talus na tuberosity ya metatarsal ya tano pia inaweza kusababisha matatizo katika tafsiri ya picha. Dalili ya utambuzi wa tofauti ni, kwanza, kuwatenga fracture ya muundo kamili wa anatomiki, na pili, kutatua suala la uwepo au kutokuwepo kwa apophysiolysis ya kiwewe.

Mchele. 64. Picha ya X-ray ya osteoepiphysiolysis ya epiphysis ya mbali ya tibia (a, b) na epiphysis ya mbali ya fibula (c).

Tofauti katika picha ya radiolojia ya kawaida kutengeneza apofisi na fractures ya avulsion na osteoapophysiolysis iliwasilishwa katika Sura. 1. Katika sehemu hii tunatoa kielelezo cha tofauti hizi kwa kutumia mifano maalum. Katika Mtini. 65, na radiograph inawasilishwa katika makadirio ya kando ya mguu wa mtoto na apophysiolysis ya kiwewe ya tubercle ya nyuma ya talus. Inaonekana wazi kuwa eneo la ukuaji wa apophyseal la tubercle hii ina sura ya umbo la kabari, kingo zake hazifanani, kiini cha ossification kinahamishwa juu - makali yake ya chini iko juu zaidi kuliko makali ya nyuma ya uso wa calcaneal ya talus.

Mchele. 65. Picha ya X-ray ya anophyseolysis ya tubercle ya kati ya mchakato wa nyuma wa talus (a) na tuberosity ya metatarsal ya tano (b).

Mchele. 63, c na 65, b zinaonyesha tofauti katika picha ya X-ray ya tuberosity ya kawaida ya kutengeneza ya mfupa wa tano wa metatarsal na apophysiolysis yake ya kiwewe. Katika Mtini. 63, eneo la vijidudu vya apophyseal lina upana wa sare; Katika Mtini. 65, b eneo la ukuaji wa apophyseal lina sura ya umbo la kabari, uadilifu wa sahani ya mwisho ya msingi wa kiini cha ossification ya tuberosity imevunjika, kiini cha ossification yenyewe kinahamishwa kwa mwelekeo wa dorsal (makali ya dorsal ya msingi wake. iko dorsal kwa makali ya eneo la ukuaji wa jina moja juu ya uso wa mfupa wa metatarsal).

^ UMRI MIAKA 15-17

Kipindi cha umri wa hatua ya mwisho ya malezi ya baada ya kujifungua ya kifundo cha mguu na mguu, yaani, synostosis ya maeneo ya ukuaji wa metaepiphyseal na apophyseal. Picha ya X-ray ya kifundo cha mguu na mguu hutofautiana na picha kwa watu wazima tu mbele ya maeneo ya ukuaji nyembamba, na kisha mbele ya kupigwa kwa sclerosis kwenye tovuti ya eneo lao la zamani. Inawezekana kuchambua tata nzima ya viashiria vya muundo wa anatomiki wa sehemu fulani ya mfumo wa osteoarticular.

HITIMISHO

Wakati wa kuelezea vipengele vya anatomy ya kawaida ya eksirei ya mfumo wa osteoarticular ya watoto wa umri tofauti, mahali pia ilitolewa kwa utambuzi tofauti wa maelezo ya kawaida ya x-ray ya anatomical na udhihirisho wa hali ya patholojia. Iliwasilishwa, hata hivyo, madhubuti kuhusiana na vipengele maalum vya picha za x-ray za viungo mbalimbali na sehemu za mgongo na kwa kipindi fulani cha malezi yao. Kutokana na umuhimu mkubwa wa utambuzi sahihi wa magonjwa na majeraha ya mifupa na viungo vya tofauti ya kuaminika kati ya kawaida na pathological, tuliona kuwa ni sahihi kukamilisha kitabu kwa muhtasari mfupi wa idadi ya masharti ya jumla ya utambuzi husika tofauti. Kwa mujibu wa kazi ya kuwasilisha masharti ya jumla, sehemu hii inachunguza tu vipengele vya picha ya X-ray ya mfumo wa osteoarticular unaoendelea ambao ni wa kawaida kwa sehemu zake zote au karibu zote na, kwa kuongeza, kuwa na kufanana fulani na udhihirisho wa michakato ya patholojia au matokeo ya ushawishi wa kiwewe. Vipengele vilivyochambuliwa vya kawaida ya anatomiki ya x-ray vinajadiliwa kwa utaratibu wa mlolongo wa kuonekana kwao kwenye x-rays.

^ Kutokuwepo kwa picha za epiphyses ya mifupa ya tubular kwenye radiograph. Katika sehemu za awali za kitabu hicho, ilibainika kuwa katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, epiphyses ya mifupa ya tubular bado huundwa na tishu za cartilaginous ambazo hazina tofauti ya asili ya x-ray, na kwa hiyo kutokuwepo kwa picha zao. kwenye eksirei ni kaida ya eksirei-anatomia inayohusiana na umri. Kawaida ya kipengele hiki cha picha ya anatomiki ya x-ray kwa kipindi cha umri kilichotajwa haifanyi sababu ya kukataa bila masharti kutatua suala la kuwepo au kutokuwepo kwa michakato ya dysplastic au uharibifu kwa mtoto katika kiungo fulani.

Kuanzisha uwepo wa mchakato wa uharibifu, sababu ambayo mara nyingi ni osteomyelitis ya hematogenous ya ujanibishaji wa metaepiphyseal kawaida kwa umri huu, kwa kiasi fulani huwezeshwa na picha ya kliniki iliyotamkwa kwa usawa. Vile vile hutumika kwa kiasi fulani kwa michakato ya uharibifu ya tumor. Utambuzi wa mabadiliko ya dysplastic, kama vile aplasia, na hata zaidi hypoplasia ya epiphyses, kutokana na upungufu wa jamaa wa maonyesho ya kliniki, ambayo mara nyingi hujumuisha kupunguzwa kidogo kwa kiungo na wakati mwingine kizuizi cha kazi ya motor ya pamoja; ni ngumu sana.

Taarifa kamili na ya kuaminika juu ya hali ya mifano ya cartilaginous ya epiphyses hutolewa na tofauti ya bandia ya cavity ya pamoja, hata hivyo, baadhi ya ishara zisizo za moja kwa moja na wakati mwingine za moja kwa moja za uwepo wa mchakato wa patholojia pia zinaweza kupatikana kulingana na uchambuzi wa radiographs ya kawaida, hasa tangu tofauti tofauti ya bandia kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja inahusishwa na matatizo makubwa.

Kama inavyojulikana, sehemu ya mara kwa mara ya dalili ya radiolojia ya osteomyelitis ya papo hapo na subacute hutamkwa, osteoporosis inayoonekana. Tofauti katika wiani wa macho ya picha ya mifupa ya paired ya viungo kawaida haizingatiwi. Zaidi ya hayo, ingawa mchakato wa uchochezi umejanibishwa hasa katika metaepiphysis, eksirei kawaida huonyesha periostitis ya mstari, yenye pindo au ya safu nyingi. Hakuna vipengele vya kawaida vinavyohusiana na umri wa contours ya mfupa ambayo hata kwa mbali hufanana na periostitis.

Kwa hypoplasia, na hata zaidi na aplasia ya epiphysis, mwisho huo umepungua vipimo ikilinganishwa na kawaida ya mtu binafsi ya umri, ikiwa ni pamoja na moja ya wima. Kupungua kwa saizi hii ya mwisho kunaweza kugunduliwa kwa kutumia vipimo vya kulinganisha vya eksirei ya umbali kati ya nyuso za sehemu ya mifupa inayotazamana, na kutengeneza kiwiko cha kulia na kushoto, nyonga, goti na vifundo vya mguu. Kwa kawaida, umbali huu katika viungo vilivyounganishwa daima una thamani sawa (kutokana na maingiliano ya ongezeko la ukubwa wa epiphyses zao). Kwa msingi wa hii, kupungua kwa umbali uliotajwa katika moja ya viungo kunaweza kuzingatiwa kama ishara ya kuchelewesha ukuaji wa moja au zote mbili za epiphyses zinazounda au, kwa maneno mengine, kama ishara ya uwepo wa hypoplasia au aplasia. (kulingana na kiwango cha kupungua kwa umbali). Bila shaka, uchunguzi huu unaweza tu kufanywa ikiwa x-ray haionyeshi ishara zilizotajwa hapo juu za mchakato wa uchochezi, ambayo mara nyingi husababisha uharibifu mkubwa au mdogo wa epiphyses na, ipasavyo, kwa kupungua kwa urefu wao. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa kupungua kwa umbali kati ya uso wa karibu wa metaphysis ya femur na sehemu ya mfupa ya paa la acetabulum katika moja ya viungo vya hip ni ishara ya sio tu hypoplasia au aplasia ya hip. fupa la paja kichwa, lakini pia kuzaliwa hip dislocation. Utambuzi tofauti wa hali hizi mbili za patholojia ni msingi wa uwepo au kutokuwepo kwa ishara zingine za kudumu za kutengwa kwa kiuno cha kuzaliwa, haswa, bevel ya paa la acetabulum (ikiwa tathmini ya kuona ya nafasi ya paa iko katika shaka). , basi suala hilo linaweza kutatuliwa kwa kuzingatia kupima angle ya mwelekeo wake kuhusiana na mstari unaounganisha cartilages ya umbo la V Kwa kawaida, thamani yake haizidi 25-27 °).

Inawezekana kutambua kupungua kwa urefu na kichwa cha humerus, ingawa katika kesi hii mbinu iliyoelezwa hapo juu haiwezi kutumika. Ishara ya kupungua huku ni kuhamishwa kwa mwelekeo wa fuvu wa pembe ya kati ya metaphysis ya humerus kutoka nafasi yake ya kawaida katika ngazi ya makali ya chini ya fossa ya glenoid ya scapula. Hakuna haja ya utambuzi wa kutofautisha na kutengana kwa kiungo hiki, kwani kwa sababu ya uwepo wa vizuizi vya mfupa na tishu laini (michakato ya scapula, ligament iliyoinuliwa kati yao na mwisho wa acromial wa clavicle) uhamishaji wa juu wa kichwa. humerus haiwezekani bila uharibifu wao.

Kwa hivyo, tu maendeleo duni ya epiphyses ya mbali ya mifupa ya forearm na mifupa fupi ya tubular ya mkono na mguu bado haipatikani kwa uchunguzi.

^ Vipengele vinavyohusiana na umri wa sura ya epiphyses ya mifupa ya muda mrefu ya tubular. Upekee wa sura ya sehemu ya ossified ya epiphyses mbalimbali inayoonekana kwenye radiograph, tabia ya hatua tofauti za malezi yao, ilielezwa kwa undani katika sehemu kuu za kitabu, kwa hiyo tunakumbuka kwa ufupi kiini chake. Mfano wa jumla wa picha za X-ray za epiphyses ya mifupa ya muda mrefu ya tubular kabla ya mchakato wa ossification kukamilika ni tofauti ya anatomiki si tu ya ukubwa wao, bali pia ya sura yao. Hii ni kutokana na viwango vya kutofautiana vya ossification ya sehemu tofauti za epiphysis sawa na inawakilisha kipengele cha kawaida cha anatomy ya x-ray ya mfumo wa osteoarticular wa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 8, yaani, katika kipindi cha kuanzia mwanzo hadi kukamilisha ossification. mifano ya cartilaginous. Hali ya kisaikolojia ya tofauti kati ya fomu ya radiolojia na ya anatomical haizuii mwingine, pathological, genesis. Kwa maneno mengine, haizuii uwezekano kwamba inaweza kuwakilisha udhihirisho wa hali ya patholojia - kuzaliwa au kupatikana, usumbufu wa ndani au wa utaratibu wa michakato ya ossification, deformation au uharibifu wa mifano ya cartilaginous ya epiphyses. Hali hii inaweza kukabiliana na daktari na haja ya utambuzi tofauti wa hali ya kawaida na pathological. Jukumu la kuamua katika kutatua suala hili pia ni la tofauti ya bandia ya cavity ya pamoja, ambayo inafanya uwezekano wa kutathmini kwa uaminifu sura, ukubwa na mtaro wa mfano wa cartilaginous wa epiphyses. Walakini, kwa utumiaji wa njia hii ya uchunguzi wa eksirei sio kila wakati dalili za kliniki za kutosha au hali zinazohitajika, kwa hivyo tunataka kuzingatia vidokezo vya utambuzi wa x-ray ambavyo vinaweza kupatikana kwa kuchambua eksirei ya kawaida.

Umuhimu usiopingika wa utambuzi sahihi wa utofauti wa ujuzi mzuri wa anatomia ya kawaida ya eksirei ya mfumo wa osteoarticular katika hatua mbalimbali za malezi ya mfupa wa enchondral hauhitaji kuthibitishwa. Walakini, kwa sababu ya utofauti mkubwa katika vipindi vinavyohusiana na umri wa mabadiliko ya kawaida katika sura ya picha ya X-ray ya epiphyses, ujuzi huu pekee wakati mwingine haitoshi, na kuna haja ya kutumia mbinu za ziada za kutofautisha. utambuzi wa kawaida na patholojia. Mbinu rahisi ni kulinganisha umbo (na ukubwa) wa epiphyses zinazounda viungo vilivyounganishwa vya viungo. Kawaida, isipokuwa kesi nadra sana, ni sawa, kwa hivyo kutambua tofauti kunaweza kutumika kama dalili ya kuaminika ya uwepo wa ugonjwa (kwa pamoja na epiphyses ndogo au epiphysis moja na tofauti kati ya sura zao na umri wa wastani. kawaida). Thamani ya uchunguzi wa mbinu hii kwa ujumla ni mdogo. Kwanza, haitumiki kwa kutambua shida za kimfumo za osteogenesis kwa sababu ya ukosefu wa viwango vya kulinganisha, na pili, matumizi yake huturuhusu tu kusema uwepo wa kupotoka kutoka kwa kawaida bila kutatua swali muhimu la kliniki la nini hasa kupotoka huku. husababishwa na - ukiukwaji wa taratibu tu za ossification au deformation ya kweli , yaani, deformation ya mfano mzima wa cartilaginous ya epiphysis. Taarifa zaidi katika suala hili, ingawa ni ngumu zaidi, ni radiometry ya kulinganisha ya umbali wa intermetaphyseal kwenye viungo vilivyounganishwa, i.e., umbali kati ya nyuso za metafizi ya mifupa inayoelezea inayotazamana (katika kiunga cha kiuno - kati ya ukuaji wa karibu wa metaepiphyseal. ukanda wa femur na paa la acetabulum). Inashauriwa kuzipima ili kutambua upungufu wa asymmetrical katika sehemu mbili, yaani kwenye kingo zote za metaphyses. Thamani sawa ya umbali wa intermetaphyseal katika pamoja na sura iliyobadilishwa ya epiphysis, kama ilivyo kwenye afya yake iliyounganishwa, ni ishara ya kuaminika ya kutokuwepo kwa deformation ya kweli, kwa maneno mengine, ukiukaji wa taratibu za ossification tu. Wakati mfano mzima wa cartilaginous umeharibika, sura iliyobadilishwa ya epiphysis ni lazima iwe pamoja na kupungua kwa umbali huu (moja au zote mbili, kulingana na aina ya deformation).

Vipimo vya kulinganisha vya X-ray vya maadili matatu kwenye pamoja ya goti - urefu wa sehemu ya mfupa ya kila epiphyses inayounda na umbali wa intermetaphyseal - inaweza pia kusaidia katika kugundua aina kali za shida za kimfumo za ossification ya epiphyses, kama vile. kama pseudoachondroplasia, dysplasia ya uhakika ya epiphyses, nk. Hata hivyo, utambuzi kwa kutumia Mbinu hii inawezekana tu kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 3, lakini hii ndiyo kipindi ambacho utambuzi wa magonjwa haya ni ngumu zaidi. Tunazungumza juu ya fomu zilizoonyeshwa kwa upole kwa sababu utambuzi wa kali, unaonyeshwa na ishara za radiolojia kama kutokuwepo kwa picha za epiphyses kwa watoto wa miaka 2-3 au uwepo wa ossification "iliyoelekezwa" isiyo sawa, hauitaji. matumizi ya mbinu yoyote maalum. Imeanzishwa kuwa urefu wa kawaida wa kila epiphyses ya magoti pamoja kwa watoto chini ya umri wa miaka 3 ni sawa na 1/3 ya umbali wa intermetaphyseal (angalia Sura ya 3, anatomy ya X-ray ya magoti pamoja). Urefu mdogo wa epiphyses moja au zote mbili unaonyesha kuchelewa kwa ossification, yaani, usumbufu wa kozi ya kawaida ya mchakato huu. Utambulisho wa ishara za shida kama hiyo katika viungo vyote vya magoti, hata ikiwa vina ukali tofauti, ni hoja yenye nguvu inayopendelea uharibifu wa kimfumo, kwani kwa shida za ossification za mitaa ulinganifu kama huo hauzingatiwi.

^ Makala ya sura ya nafasi za pamoja za x-ray za viungo vya viungo. Inapotumiwa kwa picha za X-ray za viungo kwa watoto chini ya umri wa miaka 8, yaani, kabla ya umri wa kukamilika kwa ossification ya mifano ya cartilaginous ya epiphyses, neno "nafasi ya pamoja ya X-ray" kwa kiasi kikubwa ni ya kiholela. Sehemu ndogo yake ya anatomiki, tofauti na watu wazima, pamoja na nafasi ya pamoja yenyewe na cartilage ya hyaline ya integumentary, pia ina sehemu za epiphyses zinazoelezea ambazo hazijafanywa ossified na kwa hiyo hazionekani kwenye eksirei. Kwa sababu ya kiwango cha usawa kilichotajwa hapo juu cha ossification ya sehemu tofauti za epiphysis sawa, nafasi za pamoja za X-ray hazina urefu mkubwa tu kuliko kwenye radiographs za watu wazima, lakini pia sura isiyo ya kawaida, mara nyingi yenye umbo la kabari. Hali hii inachanganya kwa kiasi kikubwa uamuzi juu ya uhifadhi au usumbufu wa mahusiano ya kawaida ya anatomiki kwenye kiungo, kwa kuwa ishara ya kawaida ya usahihi wa mahusiano ni urefu sawa wa nafasi ya pamoja ya X-ray, na kuonekana kwa umbo la kabari. kuchukuliwa ishara ya subluxation. Vipindi vinavyohusiana na umri wa ossification kamili ya mifano ya cartilaginous ya epiphyses, baada ya ambayo nafasi za pamoja za X-ray hupata tabia ya sura yao kwa watu wazima, zinakabiliwa na mabadiliko ya mtu binafsi, ambayo hayaturuhusu kuamua kwa usahihi kabisa. kipindi ambacho vigezo hapo juu vya kutathmini uhusiano wa anatomiki kwenye viungo vinakuwa vya kuaminika. Kuhusiana na hali hizi, njia pekee za kuaminika za kuondoa makosa ya uchunguzi ni kutumia, kutathmini uhusiano wa anatomical katika viungo vya mwisho kwa watoto chini ya umri wa miaka 10, sio vigezo vinavyokubaliwa kwa ujumla, lakini yale yaliyotengenezwa kuhusiana na vipengele. picha za x-ray za viungo vya mwisho wakati wa ossification isiyo kamili ya epiphyses ya mifupa ya tubular. Maelezo ya vigezo vya uhusiano wa kawaida na wa patholojia wa anatomia maalum kwa viungo tofauti vya ncha yalitolewa katika Sura ya 2 na 3.

^ Upekee unaohusiana na umri wa contours ya mfupa. Mojawapo ya aina ya uhalisi huu, ambayo, kwa mtazamo wetu, inastahili tahadhari kubwa zaidi, ni waviness ndogo ya mtaro wa sehemu za mifupa ya mtu binafsi, iliyofunuliwa kwenye radiographs ya watoto wenye umri wa miaka 8-12. Inafafanuliwa na ongezeko la tuberosity ya nyuso za maeneo ya ukuaji kabla ya kuanza kwa ossification ya apophyses. Baada ya kuonekana kwa viini vya ossification, ukali wa waviness ya contour hupungua hatua kwa hatua na kisha kutoweka kabisa. Kutokana na hali ya atypical ya contours mfupa kwa watu wazima na muda mfupi wa kuwepo kwake, waviness hii inaweza kusababisha utambuzi wa makosa ya kuwepo kwa mchakato wa uharibifu. Uhalisi huu wa contours unaonyeshwa wazi zaidi mwishoni mwa mchakato wa acromial wa scapula, uso wa inferolateral wa crest iliac, uso wa symphyseal wa pubis na juu ya uso wa fuvu wa miili ya vertebral. Tofauti kati ya kipengele hiki kinachohusiana na umri cha contours na maonyesho ya uharibifu ni yafuatayo. Kwa kawaida, "mawimbi" yote yana urefu na urefu sawa wa besi na vilele vyema vya mviringo. Nafasi kati yao pia zina upana sawa. Kwa michakato ya uharibifu, utaratibu huo wa mtaro wa mifupa sio kawaida "huliwa", na protrusions na depressions ya sura isiyo ya kawaida na kilele mkali.

Vipengele vilivyobaki vya picha ya mfumo wa osteoarticular ni wa asili maalum zaidi, na utambuzi wao tofauti na dalili za magonjwa na majeraha ulitolewa katika sura kuu za kitabu.

^ MAREJEO

Dyachenko V.L. Osteolojia ya X-ray: kawaida na lahaja za mfumo wa mifupa katika picha za eksirei. M., 1954.

Kosinskaya N.S. Ukuzaji wa mifupa ya mguu na kifundo cha mguu: Masomo ya anatomiki ya X-ray // Vestn. rentgenol. na radiol - 1958. - No 1. - P. 27-36.

Lagunova I.G. Anatomy ya X-ray ya mifupa. - M.: Dawa, 1981.

Maykova-Strogonova V. S., Rokhlin D. G. Mifupa na viungo katika picha za x-ray. - T. 1, 2. - M.: Medgiz, 1957.

Fedorov I.I. Michakato ya ossification ya pelvis katika picha ya eksirei: Muhtasari wa Mwandishi. dis. Ph.D. asali. Sayansi. - 1955.

Fortushnov D.I. Baadhi ya data juu ya maendeleo ya muundo wa dutu ya spongy ya vertebrae ya binadamu // Kesi za idara. kanuni, anatomy ya Jimbo la Saratov. asali. katika-ta. - Vol. 1. - Saratov, 1955. - P. 88-93.

Yukhnova O. M., Durov M. F., Yadryshnikova L.#., Getman L.K. Vipengele vinavyohusiana na umri wa mgongo na uti wa mgongo kwa watoto na vijana // Orthopedist. na traumatol. - 1982. - Nambari 8. - P. 72-75.

Dawson£., Smith L. Atlanto-axion subluxation kwa watoto kutokana na anomalies ya vertebral//J. mfupa kuongezeka kwa viungo. - 1979. - Vol. 61 A. - P. 4-10.

Uwanja J.W. Ukuaji wa mgongo wa watoto wachanga//Ztschr. Mifupa. - 1981. - Bd. 119. - S. 555-561.

Uzuri H. Ukuaji na maendeleo ya mwili wa vertebral mbele na kutokuwepo kwa dhiki ya kawaida//Amer. J. Roentgenologi. - 1965. - Vol. 93/2. - P. 888-894.

Q. Rahilly. Ukuaji wa mifupa ya mguu//Clin. Orthop. - 1960. - Vol. 16. - P. 4-14.

Scheller S. Masomo ya Roentgenographic juu ya ukuaji wa epiphysial na ossification katika goti. - Stockholm, 1960.

Dibaji

Sura ya 1. Sifa za anatomia na eksirei za hatua za uundaji wa mfupa wa enchondral baada ya kuzaa.

Tabia za jumla za anatomical na X-ray za hatua za malezi ya mfumo wa osteoarticular baada ya kuzaa.

^ Sura ya 2. Anatomy ya X-ray ya safu ya mgongo

Mgongo wa kizazi

Mgongo wa thoracic na lumbar

Mgongo wa Sacral

^ Sura ya 3. Anatomy ya kawaida ya x-ray ya ukanda wa bega na kiungo cha juu

Mshipi wa bega na pamoja ya bega

Kiwiko cha pamoja

Mkono na mkono

^ Sura ya 4. Anatomy ya kawaida ya x-ray ya ukanda wa pelvic na kiungo cha chini

Mshipi wa pelvic na pamoja ya hip

Goti-pamoja

Ankle na mguu

Hitimisho

Orodha ya fasihi ya msingi

Vera Ilyinichna Sadofeva

^ ANATOMI YA KAWAIDA YA X-RAY YA MFUMO WA WATOTO WA OSTEO-ARTICULAR

Kichwa Imeandaliwa na V. L. Larin

Mhariri V. I. Kovachev Mhariri wa Sanaa T. G. Kashitskaya

Kufungwa na msanii T. G. Kashitskaya

Mhariri wa kiufundi E. P. Vyborna

Msahihishaji A. F. Lukicheva

^ IB No. 5571. MONOGRAPH

Iliwasilishwa kwa ajili ya kuajiriwa mnamo 03/21/89. Ilisainiwa ili kuchapishwa mnamo Novemba 22, 1989. Umbizo la karatasi 60 X 90 1 / 16 Karatasi ya kukabiliana N 1.

Uchapishaji wa kukabiliana. Aina ya maandishi. Masharti tanuri l. 14.0. Masharti cr.-ott. 14.0. Mwanataaluma l. 14,45. Mzunguko wa nakala 22,000.

Amri No 373. Bei 1 kusugua. 20 k.

Leningrad, Agizo la Bango Nyekundu la Kazi, nyumba ya uchapishaji "Dawa",

Tawi la Leningrad. 191104, Leningrad, St. Nekrasova, 10.

Nyumba ya uchapishaji iliyopewa jina lake Nyumba ya Uchapishaji ya Kotlyakov "Fedha na Takwimu"

Kamati ya Jimbo la USSR ya Vyombo vya Habari.

195273, Leningrad, St. Rustaveli, 13.

Muundo wa magoti pamoja ni ngumu sana, kwani inajumuisha vipengele vingi. Hizi ni mishipa, nyuzi za neva, misuli, mishipa ya damu, na cartilage. Ni kiungo cha magoti ambacho ni kiungo kikubwa zaidi cha mwili mzima, na kwa hiyo huchukua mzigo mwingi. Kwa kuongeza, inaruhusu mtu kusonga kwa kawaida: kukimbia, kuruka, kutembea.

Muundo wa pamoja wa magoti ni maalum, ambayo hufanya kiungo kuwa hatari sana. Kwa hivyo, ni rahisi kuhusika na kuumia na patholojia mbalimbali. Ikiwa utaharibu kiungo hiki, utalazimika kutibiwa kwa muda mrefu, na wakati mwingine hii husababisha ulemavu. Uendeshaji wa goti ni msingi wa bawaba, shukrani ambayo mtu anaweza kuinama, kupanua na kuzunguka mguu. Yote hii inawezekana shukrani kwa vifaa vya ligamentous.

Sehemu kuu

Kwanza kabisa, ni lazima ieleweke kwamba unene wa cartilage ni kutoka 5 hadi 6 mm. Tishu za cartilage hukaa juu ya mifupa na nyuma ya kikombe. Kila cartilage ina uso laini na unaong'aa ambao husaidia kusukuma na kupunguza msuguano wakati wa harakati. Mfumo wa mifupa umewekwa na tishu zinazojumuisha. Na kuimarisha capsule ya pamoja na kuzuia harakati za kando, kuna mishipa 2 kuu: ndani na nje (medial na lateral). Katika sehemu ya kati kuna mishipa ya msalaba, ambayo inawajibika kwa harakati za mbele / nyuma. Mishipa hii ya mbele na ya nyuma huzuia tibia kutoka kwa kuteleza.

Pamoja ya magoti ina mifupa 2 ya muda mrefu (tibia na femur), pamoja na kneecap mbele. Chini ya pamoja kuna condyles 2, ambazo zimefunikwa na tishu za cartilage. Wanaingiliana kikamilifu na safu ya uso ya tambarare ya tibia. Plateau, kwa upande wake, ni ya upande na ya kati. Condyles huchangia kuundwa kwa patellofemoral recess, ambayo inaruhusu kneecap kusonga.

Menisci

Muundo wa meniscus ya pamoja ya goti:

Menisci ni malezi ya cartilaginous ambayo hutoa utulivu kwa magoti pamoja na sawasawa kusambaza uzito wa mtu juu ya uso wa sahani ya tibia. Menisci iko kati ya mwisho wa mifupa na nje inafanana na tishu za cartilage. Lakini muundo wao ni elastic zaidi. Kwa ujumla, menisci hufanya kama aina ya pedi kwa utendaji wa kawaida wa goti. Kwa mfano, ikiwa kipengele hiki kimeharibiwa, cartilage yote huanza kuharibika, na kwa hiyo utulivu wa pamoja unasumbuliwa.

Mfumo wa misuli

Kiungo cha goti hakiwezi kufanya kazi bila misuli iliyo karibu ambayo hujikunja, kupanua, na kuamsha goti. Misuli kubwa zaidi katika mwili iko mbele ya paja na inaitwa quadriceps. Imeunganishwa moja kwa moja kwenye magoti ya magoti na safu ya uso ya tibia. Misuli ya magoti ni muendelezo wa misuli ya quadriceps na inaunganishwa na capsule ya pamoja.

Pia kuna misuli ya sartorius, ambayo huenda karibu na kikombe na inaunganishwa na tibia. Msuli huu husaidia kiungo cha chini kwenda mbele/nyuma. Kipengele cha sartorial kinasaidiwa na misuli ya biarticular, kuanzia sehemu ya pubic. Ni nyembamba kabisa, lakini inaenea kidogo zaidi kutoka kwa mhimili wa kupita. Ili kuruhusu goti kuzunguka na shin kubadilika, nyundo na misuli ya semitendinosus iko chini ya goti.

Innervation

Kwa kweli, mzunguko wa uhifadhi wa goti una idadi kubwa ya maingiliano anuwai:

Mishipa ya peroneal, tibial, na sciatic huchangia hisia. Mishipa ya tibia huzuia goti nyuma kwa msaada wa matawi ya articular, mishipa ya peroneal innervate sehemu ya nje ya kikombe mbele.
Plexuses ya ujasiri hupenya ndani ya menisci wakati huo huo na mfumo wa mzunguko. Njia yao iko kando ya mwili wa cartilage.
Vifungu vya mishipa katika meniscus huchangia kuundwa kwa nyuzi za ujasiri za pulpal na zisizo za pulpate.
Mfumo wa neva wa pamoja wa goti, ingawa haujakuzwa sana, una jukumu kubwa katika utendaji wa goti. Kwa mfano, ikiwa moja ya mishipa katika capsule ya pamoja imeharibika, basi sclerosis hutokea.
Mishipa ya damu katika pamoja ya magoti imeunganishwa kupitia mtandao wa anastomoses. Ni vyombo vinavyolisha kikamilifu vipengele vyote vya magoti pamoja.
Mtandao wa venous, ulio kwenye tishu za periarticular, hutoka kwenye capsule ya pamoja.
Vyombo vikubwa viko nyuma. Wanatoa mtiririko wa damu kwa pembeni na kurudi mtiririko wa moja kwa moja kwa moyo.

Kuna aina gani za majeraha?

Muundo wa pamoja wa goti la mwanadamu, kama ilivyotajwa tayari, ni ngumu, ndiyo sababu mara nyingi hujeruhiwa. Majeraha ya kawaida ni machozi ya ligament na meniscus. Mwakilishi yeyote wa ubinadamu anaweza kupata kupasuka kutokana na pigo, kuanguka, au wakati wa michezo. Mara nyingi majeraha hayo yanafuatana na fractures ya mfupa. Dalili za majeraha yote ya goti ni karibu sawa. Hii ni maumivu makali, uvimbe, mkusanyiko wa maji na uwekundu. Wakati mwingine, wakati wa kuumia, ishara hazionekani, lakini tu baada ya masaa machache. Ikiwa pamoja ya magoti yameharibiwa, basi mfumo mzima wa mifupa ya viungo vya chini huteseka. Kwa hivyo, ni muhimu sana kutafuta msaada mara moja kutoka kwa wataalamu.

Hali za patholojia

Sababu za usumbufu katika magoti pamoja zinaweza kuhusishwa na magonjwa mbalimbali:

ada;
meniskopathy;
ugonjwa wa yabisi;
bursitis;
gout.

Gonarthosis ni ugonjwa ambao tishu za cartilage ya pamoja ya magoti huharibiwa. Katika kesi hii, deformation yake hutokea na kazi zake zinavunjwa. Patholojia inakua hatua kwa hatua.

Meniscopathy inaweza kuendeleza katika umri wowote. Kuruka na squats husababisha maendeleo yake. Vikundi vya hatari ni pamoja na wagonjwa wa kisukari, wagonjwa wa arthritis na gout. Ishara kuu ya uharibifu wa meniscus ni kubofya kwa magoti pamoja, ambayo husababisha maumivu makali na ya papo hapo. Kwa kutokuwepo kwa tiba, meniscopathy inageuka kuwa arthrosis.

Arthritis huathiri utando wa synovial, vidonge na cartilage. Ikiwa ugonjwa haujatibiwa, mgonjwa atapoteza uwezo wa kufanya kazi. Arthritis inaweza kujidhihirisha kwa aina tofauti, kuwa ya papo hapo na ya muda mrefu. Katika kesi hiyo, mgonjwa hupata usumbufu katika goti. Kuna uvimbe na uwekundu. Wakati pus inaonekana, joto la mwili linaongezeka.

Periatritis huathiri tishu za periarticular, ikiwa ni pamoja na tendons, capsules, na misuli. Mara nyingi, ugonjwa huathiri maeneo ambayo hubeba mzigo mkubwa wakati wa harakati. Sababu ya uharibifu huo ni ugonjwa wa muda mrefu, hypothermia, matatizo na mfumo wa endocrine. Periatritis ina sifa ya maumivu katika magoti pamoja na uvimbe.

Tendinitis inajidhihirisha kama kuvimba kwa tishu za tendon kwenye tovuti ya kushikamana kwake na mfupa. Sababu za hali hii ni pamoja na michezo ya kazi, ikiwa ni pamoja na mpira wa kikapu. Patholojia inaweza kuathiri mishipa ya patellar. Tendinitis hutokea katika aina 2 - tendobursitis na tendovaginitis.

Rheumatoid arthritis ni ugonjwa wa utaratibu ambao unajidhihirisha kuwa kuvimba kwa tishu zinazojumuisha. Sababu za kutokea kwake ni pamoja na maandalizi ya maumbile. Maendeleo ya kazi ya ugonjwa hutokea wakati wa kudhoofika kwa ulinzi wa mwili. Patholojia huathiri tishu zinazojumuisha katika eneo la pamoja. Katika kesi hiyo, uvimbe huonekana na mgawanyiko wa kazi wa seli zilizowaka hutokea.

Bursitis, gout na magonjwa mengine yanayoathiri goti

Bursitis ni mchakato wa uchochezi unaotokea ndani ya bursa ya synovial. Sababu ya ugonjwa huo ni mkusanyiko wa exudate, ambayo ina microbes hatari. Bursitis inakua baada ya kuumia kwa goti. Ugonjwa huo unaambatana na maumivu na harakati zilizozuiliwa. Katika kesi hiyo, mgonjwa hupoteza hamu ya kula, hupata malaise na udhaifu.

Gout ni mchakato wa muda mrefu wa patholojia ambao hutokea katika pamoja ya magoti. Ugonjwa huo unaonyeshwa na uwekaji wa urate wa monosodiamu, ambayo husababisha shambulio la maumivu ya papo hapo kwenye pamoja. Wakati huo huo, ngozi inaweza kugeuka nyekundu.

Ugonjwa wa Paget unaonyeshwa na ukiukaji wa taratibu za malezi ya tishu za mfupa, ambayo husababisha deformation ya mifupa. Patholojia katika swali inaweza kusababisha maumivu katika magoti pamoja. Ili kuiondoa, tiba ya NSAID imeagizwa.

Fibromyalgia hugunduliwa mara chache. Inaonyeshwa na maumivu ya ulinganifu katika misuli na mifupa, ambayo mara nyingi huonekana kwenye goti. Hali hii inasumbua usingizi, na kusababisha uchovu na kupoteza nguvu. Zaidi ya hayo, degedege hutokea.

Osteomyelitis inahusishwa na mchakato wa purulent-necrotic wa mfupa na tishu ziko karibu nayo. Ugonjwa unaendelea dhidi ya asili ya kundi maalum la bakteria zinazozalisha pus. Patholojia inaweza kutokea kwa fomu ya hematogenous na kiwewe. Usumbufu katika goti unafuatana na udhaifu wa jumla, malaise, na homa kubwa.

Uvimbe wa Baker ni sawa na ngiri ya goti. Vipimo vyake vinatofautiana, lakini usizidi sentimita chache. Cyst huunda baada ya uharibifu mkubwa kwa goti. Arthritis inaweza kusababisha kuonekana kwake.

Ugonjwa wa Koenig una sifa ya mgawanyiko wa cartilage kando ya mfupa na harakati zake katika pamoja ya magoti. Jambo hili hufanya iwe vigumu kusonga, na kusababisha maumivu makali. Wakati huo huo, maji hujilimbikiza kwenye pamoja, na kusababisha kuvimba na uvimbe.

Ugonjwa wa Osgood-Schlatterl una sifa ya kuundwa kwa uvimbe katika eneo la calyx. Patholojia hugunduliwa kwa watoto na watu wazima. Dalili kuu ni uvimbe katika eneo la goti. Zaidi ya hayo, uvimbe na maumivu makali hutokea.

Jinsi ya kutibu goti

Muundo maalum wa pamoja wa magoti unahitaji matibabu magumu na ya muda mrefu. Kabla ya kuchagua mbinu inayofaa, ni muhimu kupitia uchunguzi kamili. Baada ya kupokea matokeo, daktari anaagiza tiba ya mtu binafsi. Inategemea eneo la kuumia, patholojia iliyopo na ukali. Dalili za umri na sifa za mwili pia huzingatiwa.

MUHIMU! Matibabu ya wakati usiofaa au isiyo sahihi husababisha matatizo makubwa. Pathologies kama vile arthrosis ya magoti pamoja, arthritis, na kadhalika inaweza kuendeleza. Katika hali ya juu sana, atrophy ya mguu wa chini hutokea.

Tiba ya madawa ya kulevya

Kwa uharibifu mdogo kwa magoti pamoja, matibabu hufanyika kwa kutumia sindano na vidonge. Kama sheria, daktari anaagiza dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Kwa mfano, "Movalis", "Ibuprofen" na kadhalika. Sindano hutumiwa hasa ili kuondoa maumivu na kurejesha haraka muundo. Mgonjwa lazima atengeneze mguu wa kidonda na pedi ya magoti na kuomba compresses baridi. Hauwezi kutegemea mguu wako, kwani inahitaji utulivu kamili. Siku chache baada ya kuumia, taratibu za physiotherapeutic zimewekwa. Na katika kipindi cha kupona huongezewa na mazoezi maalum ya matibabu.

Operesheni

Ikiwa uharibifu wa magoti pamoja ni mkali, uingiliaji wa upasuaji hutumiwa. Leo, mbinu kadhaa za ubunifu hutumiwa ambazo hazina uchungu na salama. Kwa mfano, arthroscopy au meniscectomy. Katika kesi ya kwanza, mashimo 2 madogo yanafanywa kwa njia ambayo mfumo maalum wa macho na vyombo huingizwa. Wakati wa operesheni, vipengele vilivyoharibiwa vinaunganishwa kutoka ndani. Katika kesi ya pili, chombo huondolewa kwa sehemu au ndani.