Utasa wa kike: sababu, utambuzi na matibabu. Mpango kamili wa utambuzi wa utasa wa kike

*moja. Mkusanyiko wa anamnesis ya somatic, gynecological na uzazi.
2. Ukaguzi wa jumla.
3. Uchunguzi wa uzazi.
4. Spermogram ya mume.
5. Uchunguzi wa kliniki wa jumla (mtihani wa jumla wa damu, biochemical, coagulogram, RW, VVU, HbsAg, mtihani wa damu ya glucose, kikundi cha damu na kipengele cha Rh, mtihani wa mkojo wa jumla).
6. Uchunguzi wa magonjwa ya zinaa.
7. Ultrasound ya viungo vya pelvic.
8. Colposcopy.
9. Hysterosalpingography.
10. Uchunguzi wa kazi wa shughuli za ovari:
♦ joto la basal miezi 2-3;
♦ colpocytology ya homoni kila wiki;
♦ utafiti wa uzushi wa arborization ya kamasi kila siku;
♦ Ultrasound siku ya 12-14-16 ya mzunguko (kuamua kipenyo cha follicle);
♦ uamuzi wa viwango vya estrojeni, testosterone, prolactini, FSH, LH katika plasma ya damu;
♦ kiwango cha progesterone katika damu na pregnandiol katika mkojo siku ya 3-5 ya mensis, katikati ya mzunguko na katika awamu ya 2;
♦ Kiwango cha 17-COP katika mkojo mara 2 kwa mwezi.
11. Vipimo vya homoni.
12. Masomo ya ziada kulingana na dalili:
a) uchunguzi wa homoni: cortisol, DHEA-S (dehydroepiandrosterone - sulfate), insulini, T3, T4, TSH, antibodies kwa thyroglobulin;
b) vipimo vya immunological (katika chanzo cha baadaye, kutofaa kwa vipimo hivi kunaelezewa, angalia uainishaji wa magonjwa ya uzazi - miongozo ya kitaifa, iliyohaririwa na V.I. Kulakov, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin 2009):
mtihani wa postcoital Shuvarsky-Guner (angalia sehemu "Utasa wa Immunological").
uamuzi wa antibodies ya antisperm kwa wanawake katika kamasi ya mfereji wa kizazi hufanyika siku za preovulatory - viwango vya Ig G, A, M vinatambuliwa;
Uchunguzi wa Kurzrock-Miller - kupenya kwa spermatozoa ndani ya kamasi ya kizazi ya mwanamke wakati wa ovulation;
Mtihani wa Friberg - uamuzi wa antibodies kwa spermatozoa kwa kutumia mmenyuko wa microagglutination;
Uchunguzi wa Kremer - kugundua antibodies za mitaa kwa mpenzi wakati wa kuwasiliana na manii na kamasi ya kizazi;
mtihani wa immobilization Izojima.
13. Uchunguzi na mammologist, mammography.
14. X-ray ya tandiko la Kituruki na fuvu.
15. Uchunguzi wa fundus na mashamba ya kuona.
16. Hysteroscopy
17. Laparoscopy.

UTAMBUZI WA UGUMBA

Katika hatua ya kwanza, mgonjwa hupitia uchunguzi wa awali katika polyclinic. Tayari katika hatua hii, inawezekana kufanya matibabu madhubuti ya aina fulani za utasa wa kike, haswa zinazohusiana na shida ya ovulatory au magonjwa ya uzazi ambayo hayaambatani na kuziba kwa mirija ya fallopian na inaweza kusahihishwa katika mazingira ya nje.

Hatua ya pili inahusisha utendaji wa tafiti maalum zilizowekwa kulingana na dalili (endoscopic, vifaa visivyo na uvamizi na homoni) na matibabu kwa kutumia njia za kihafidhina na za upasuaji (laparotomic, laparoscopic, hysteroscopic), pamoja na ART. Mwisho huo ni pamoja na uingizaji wa bandia na IVF, uliofanywa katika marekebisho mbalimbali. Usaidizi wa matumizi ya taratibu maalum za uchunguzi na matibabu hutolewa katika idara za uzazi wa hospitali za aina mbalimbali, katika misingi ya kliniki ya idara na taasisi za utafiti, na pia katika vituo vya umma au vya kibinafsi vinavyotumia njia zote za upasuaji na ART.

ANAMNESI

Katika ziara ya kwanza ya mgonjwa juu ya utasa, uchunguzi wa wanawake hufanywa kulingana na mpango fulani uliopendekezwa na WHO:

• idadi na matokeo ya mimba za awali na kuzaliwa, baada ya utoaji mimba na matatizo ya baada ya kujifungua, idadi ya watoto wanaoishi;
• muda wa utasa;
• njia za uzazi wa mpango, muda wa matumizi yao;
• magonjwa (kisukari, kifua kikuu, ugonjwa wa tezi ya tezi, tezi za adrenal, nk);
• tiba ya madawa ya kulevya (matumizi ya dawa za cytotoxic, mawakala wa kisaikolojia na utulivu);
• shughuli zinazoambatana na hatari ya kuendeleza mchakato wa wambiso (upasuaji kwenye uterasi, ovari, mirija ya fallopian, njia ya mkojo na figo, matumbo, appendectomy);
• michakato ya uchochezi katika viungo vya pelvic na magonjwa ya zinaa; aina ya pathojeni, muda na asili ya tiba;
• magonjwa ya kizazi na asili ya matibabu kutumika (kihafidhina, cryo au laser tiba, electrocoagulation, nk);
• uwepo wa galactorrhea na uhusiano wake na lactation;
• janga, sababu za uzalishaji, tabia mbaya (sigara, pombe, madawa ya kulevya);
• magonjwa ya urithi katika jamaa wa shahada ya I na II ya ujamaa;
• historia ya hedhi (umri wa hedhi, asili ya mzunguko, asili ya matatizo ya mzunguko, uwepo wa kutokwa kati ya hedhi, hedhi chungu);
• dysfunction ya ngono (dyspareunia ya juu au ya kina, kuona kwa mawasiliano).

UCHUNGUZI WA MWILI

• Aina ya physique, urefu na uzito wa mwili imedhamiriwa na hesabu ya index molekuli ya mwili (uzito wa mwili, kg / urefu2, m2; kawaida 20-26). Katika uwepo wa fetma (index ya molekuli ya mwili> 30), wakati wa mwanzo wake, sababu zinazowezekana na kiwango cha maendeleo huanzishwa.
• Tathmini hali ya ngozi na ngozi (kavu, mvua, mafuta, uwepo wa acne, alama za kunyoosha), asili ya ukuaji wa nywele, uwepo wa hypertrichosis na shahada yake (kulingana na kiwango cha D. Ferriman, J. Galway). . Katika kesi ya ukuaji wa nywele nyingi, wakati wa kuonekana kwake umeelezwa.
• Wanasoma hali ya tezi za mammary (shahada ya ukuaji, uwepo wa kutokwa kutoka kwa chuchu, muundo wa volumetric).
• Uchunguzi wa uzazi wa Bimanual, uchunguzi wa kizazi kwenye vioo na colposcopy hutumiwa.

Uchunguzi wa polyclinic pia unajumuisha hitimisho la mtaalamu kuhusu uwezekano wa kubeba mimba na kuzaa. Wakati wa kutambua ishara za kliniki za magonjwa ya endocrine na ya akili au magonjwa mengine ya somatic, pamoja na uharibifu, mashauriano ya wataalam wa wasifu unaofaa yamewekwa - endocrinologists, psychiatrists, geneticists, nk.

MASOMO YA MAABARA KWA UGUMBA

Katika uchunguzi wa kuambukiza, fanya:

• utafiti juu ya flora kutoka kwa urethra, mfereji wa kizazi na kiwango cha usafi wa uke;
• uchunguzi wa cytological wa smears kutoka kwa kizazi;
• smear kutoka kwa mfereji wa kizazi kwa kugundua na PCR ya chlamydia, HSV, CMV;
• utafiti juu ya maambukizi kwa njia ya kitamaduni (kupanda yaliyomo ya uke na mfereji wa kizazi ili kuamua microflora, uwepo wa ureaplasma na mycoplasma);
• mtihani wa damu kwa hepatitis B na C, kaswende, maambukizi ya VVU, rubella.

Ikiwa ugonjwa unaosababishwa na vimelea hivi hugunduliwa kwa mgonjwa, tiba sahihi ya etiotropic inafanywa, ikifuatiwa na uchunguzi wa ufuatiliaji. Wakati huo huo, wagonjwa wanaweza kutumwa kwa matibabu maalum chini ya usimamizi wa dermatovenereologist (kisonono, kaswende), mtaalamu wa kinga (maambukizi ya VVU).

Uchunguzi wa homoni wakati wa uchunguzi wa kawaida wa wagonjwa wa nje unalenga kuthibitisha/kuwatenga utasa wa mfumo wa endocrine (anovulatory). Kwa wagonjwa wenye matatizo ya hedhi na ovulatory, homoni huchunguzwa, kupotoka kwa maudhui ambayo inaweza kusababisha matatizo hayo.

Matumizi ya mbinu maalum za uchunguzi wa homoni na ala ambazo hutambua sababu za kutofautiana kwa homoni (kwa mfano, vipimo mbalimbali vya homoni, matumizi ya CT ya sella turcica, ultrasound ya tezi ya tezi, nk) ni ndani ya uwezo wa madaktari wa magonjwa ya wanawake. na endocrinologists, ambao pia huamua haja na asili ya matibabu ya matatizo hayo.

MAFUNZO YA VYOMBO VYA UGUMBA

Katika hatua ya nje ya kugundua sababu za utasa, ultrasound ya viungo vya pelvic ni lazima. Pia ni vyema kuagiza ultrasound ya tezi za mammary ili kufafanua hali yao na kuwatenga mafunzo ya tumor.

HSG bado inaagizwa kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na sababu za ugumba wa mirija au intrauterine. Utafiti huo unafanywa siku ya 5-7 ya mzunguko na rhythm ya kawaida ya hedhi na oligomenorrhea, na amenorrhea - siku yoyote. Ikumbukwe kwamba wakati wa kutathmini uvumilivu wa mirija ya fallopian, jumla ya idadi ya tofauti kati ya matokeo ya HSG na laparoscopy, inayoongezewa na chromosalpingoscopy ya ndani ya upasuaji na methylene bluu, inaweza kufikia karibu 50%, ambayo inaonyesha kwa uwazi kabisa uwezekano wa utambuzi usioridhisha wa HSG wakati wa kusoma hali ya mirija ya uzazi. Kutokana na hili inafuata kwamba utambuzi sahihi wa TPB kwa ufahamu wa asili na ukali wa mabadiliko ya tubal unaweza tu kufanywa kwa misingi ya data laparoscopy na chromosalpingoscopy. Kuhusu umuhimu wa uchunguzi wa HSG, kwa maoni yetu, njia hii inafaa zaidi kwa kugundua ugonjwa wa intrauterine (angalia "Aina za uterasi za utasa"), lakini sio TPB.

CT au MRI ya fuvu na sella turcica imeagizwa kwa wagonjwa wenye utasa wa endocrine (anovulatory) unaohusishwa na hyperprolactinemia au upungufu wa pituitary (chini ya FSH), ambayo inaruhusu kuchunguza micro na macroprolactinomas ya tezi ya pituitary, pamoja na "tupu" sella. ugonjwa wa turcica.

Wagonjwa walio na ugonjwa unaoshukiwa wa upasuaji wa viungo vya ndani vya uke wanaweza kupewa uchunguzi wa ond wa CT ya pelvis. Njia hii inaruhusu kupata kiasi kikubwa cha habari kuhusu anatomy ya viungo vya ndani vya uzazi, ambayo ni ya thamani kubwa katika kupanga asili na kiwango cha uingiliaji wa upasuaji. Kwa madhumuni sawa, MRI ya eneo la pelvic pia hutumiwa. Hata hivyo, ni lazima izingatiwe kwamba MRI, kwa kulinganisha na CT ya helical, ina uwezo mdogo wa uchunguzi na inahitaji muda zaidi wa kupata picha.

Ultrasound ya tezi ya tezi imewekwa kwa wagonjwa walio na utasa wa endocrine dhidi ya msingi wa ishara za kliniki za hyper au hypothyroidism, maadili yasiyo ya kawaida ya yaliyomo katika homoni za tezi na hyperprolactinemia. Ultrasound ya tezi za adrenal hufanyika kwa wanawake wagonjwa wenye dalili za kliniki za hyperandrogenism na maudhui ya juu ya androgens ya adrenal. Kwa uchunguzi wa kuaminika zaidi, CT ya tezi za adrenal huonyeshwa kwa wagonjwa vile. Laparoscopy inaonyeshwa kwa wagonjwa walio na TPB inayoshukiwa (kulingana na anamnesis, uchunguzi wa uzazi na ultrasound ya viungo vya pelvic). Kwa wanawake walio na utambuzi uliothibitishwa wa utasa wa endocrine, laparoscopy inapendekezwa baada ya mwaka wa tiba isiyofanikiwa ya homoni, kwani kutokuwepo kwa ujauzito katika vipindi hivi na matibabu yaliyochaguliwa vya kutosha (kuhakikisha urejesho wa kazi ya ovulatory) inaonyesha uwezekano wa uwepo wa TPB.

Laparoscopy pia inaonyeshwa kwa wagonjwa wasio na uwezo wa kuzaa walio na mzunguko wa kawaida wa ovulatory ambao hawana dalili za TPB mwanzoni, lakini hubakia bila kuzaa baada ya matumizi ya vishawishi vya ovulation katika mizunguko 3-4.

Laparoscopy haitoi tu utambuzi sahihi zaidi wa sababu za mirija na / au peritoneal ya utasa kwa mgonjwa, lakini pia inaruhusu marekebisho ya chini ya kiwewe ya ukiukwaji uliotambuliwa (mgawanyiko wa wambiso, urejesho wa patency ya mirija ya fallopian, kuganda kwa heterotopias ya endometrioid. , kuondolewa kwa fibroids ya subserous na intramural na malezi ya uhifadhi wa ovari).

Hysteroscopy imewekwa:

• na kutokwa na damu kwa uterine isiyo na kazi ya nguvu tofauti;
• na mashaka ya ugonjwa wa intrauterine (kulingana na uchunguzi, uchunguzi wa uzazi na ultrasound ya viungo vya pelvic).

Kwa msaada wa hysteroscopy, inawezekana kutambua HPE na polyps endometrial, submucosal myomatous nodes, adenomyosis, intrauterine synechia, endometritis ya muda mrefu, miili ya kigeni na uharibifu wa uterasi. Wakati wa hysteroscopy, tiba tofauti ya uchunguzi wa kuta za cavity ya uterine na mfereji wa kizazi unaweza kufanywa. Chini ya udhibiti wa hysteroscopy, inawezekana kufanya matibabu ya upasuaji wa karibu patholojia yoyote ya intrauterine.

Katika uchunguzi wa awali, wanawake wakati huo huo hufanya uchambuzi wa manii ya mwenzi wao (mpenzi) ili kuwatenga sababu ya kiume ya utasa. Pamoja na mabadiliko katika spermogram, mgonjwa hupitiwa uchunguzi na andrologist, kulingana na matokeo ambayo wanaamua juu ya uchaguzi wa njia yoyote ya kurejesha uzazi wa kiume wa asili au IVF kushinda utasa katika wanandoa hawa. Mbali na spermogram, wakati wa kuchunguza sababu ya kutokuwa na uwezo wa kiume, pia ni vyema kutumia MAPtest, ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza antibodies ya kiume ya antisperm. Martest ya kawaida<30%. Увеличение показателей МАРтеста >30% inaonyesha uwepo wa aina ya kinga ya utasa kwa mume na hutumika kama dalili ya matumizi katika matibabu ya wanandoa kama hao au uwekaji wa bandia na manii iliyotibiwa kabla, au IVF.

Wagonjwa walio na utasa dhidi ya msingi wa ugonjwa unaoshukiwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi (kuziba kwa mirija, adhesions ya peritoneal, ugonjwa wa intrauterine au ulemavu wa uterine, cysts ya ovari, mchakato wa myomatous au endometrioid) baada ya uchunguzi wa awali wa wagonjwa wa nje hutumwa kwa taasisi maalum, ambapo asili ya ugonjwa huo. matatizo yanafafanuliwa na, ikiwa ni lazima, njia za matibabu za upasuaji wa jadi au endoscopic (hystero na laparoscopy) zinaweza kutumika.

Ikumbukwe kwamba wakati wa kuamua juu ya uwezekano wa kutibu utasa katika mazingira ya nje (pamoja na baada ya operesheni inayolenga kuondoa ugonjwa fulani wa ugonjwa wa uzazi na kurejesha uzazi wa asili), tiba yoyote ya kihafidhina haipaswi kuzidi miaka 2. Ikiwa utasa utaendelea katika kipindi hiki, mgonjwa anapaswa kupelekwa kwenye kituo cha ART bila kuchelewa. Msimamo huu pia unajadiliwa na ukweli kwamba sababu ya umri, kuanzia umri wa miaka 35, ina athari mbaya juu ya matokeo ya matibabu kwa kutumia mbinu yoyote ya ART. Katika kundi hili la wagonjwa, tofauti na wagonjwa wadogo, hatua ya polyclinic ya matibabu ya utasa, inayohusishwa na matumizi ya njia mbalimbali na mbinu zinazolenga kufikia mimba kwa njia ya asili, haipaswi kutumiwa kabisa.

Imethibitishwa kisayansi kuwa kipindi cha miezi 12 kinatosha kuamua kiwango cha uzazi cha karibu wanandoa wowote, mradi wanandoa hawa wanaishi maisha ya kawaida ya ngono. Kulingana na takwimu, kwa kujamiiana kwa utaratibu bila kinga, mimba katika miezi 3 ya kwanza hutokea kwa 30% ya wanandoa, ndani ya miezi sita - katika 60% na 10% - wakati wa mwaka wa kwanza.

Ikiwa mimba haijatokea baada ya muda uliopangwa, kuna kila sababu ya kushauriana na daktari. Uchunguzi wa kina wa utasa ni suluhisho sahihi zaidi katika hali hii, kwani itawawezesha kuamua uwepo au kutokuwepo kwa sababu inayokuzuia kupata mtoto. Kwa hakika, rufaa kwa mtaalamu inapaswa kufanyika hata katika hatua ya mtoto, ambayo itasaidia kuondoa hatari zinazowezekana za kuzaliwa kwa watoto wenye ulemavu (na magonjwa ya kuzaliwa na matatizo), matatizo katika mchakato wa ujauzito na kujifungua.

Unapaswa kuona daktari lini?

Mwanamke ambaye anataka kupata mjamzito anapaswa pia kufikiria kutembelea daktari wa watoto ikiwa ana dalili zifuatazo:

• hyperprolactinemia (kiwango cha juu cha prolactini katika damu, ambayo husababisha hedhi isiyo ya kawaida);
• kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili;
• kutokuwepo kabisa kwa hedhi ya mwanamke;
• mstari wa nywele katika eneo la uzazi iko kulingana na aina isiyo ya kawaida (iliyoelekezwa kwa wima, nyingi, haitoshi);
• maendeleo duni ya tezi za mammary;
• kuharibika kwa mimba na kuharibika kwa mimba katika historia;
• kutokuwepo.

Dalili zilizo hapo juu za utasa ni za kawaida kabisa, kwa hivyo ni muhimu kuzizingatia haraka iwezekanavyo.

Utasa wa kike: hatua za uchunguzi

Mchakato wa utambuzi katika kesi ya tuhuma ya utasa katika familia inapaswa kuanza na uchunguzi wa baba ya baadaye. leo hutokea kwa mzunguko sawa na kwa wanawake. Ikiwa wakati wa uchunguzi hakuna sababu za causative zilizopatikana kwa upande wa mume, basi huanza kumtambua mwanamke. Inajumuisha vitu vingi, kuanzia na uchunguzi na kuishia, ikiwa ni lazima, na laparoscopy.

Kuchukua anamnesis ni hatua ya kwanza ya kugundua utasa

Mashauriano na daktari wa watoto ni muhimu sana mwanzoni mwa uchunguzi wa utasa. Inaruhusu daktari kutathmini picha ya tatizo kwa ujumla na kutambua mwenyewe sababu zinazowezekana za utasa.

Kutathmini afya ya uzazi ya mgonjwa, daktari anamwuliza kuhusu pointi zifuatazo:

• Dalili zinazosumbua (ustawi wa jumla, muda wa kutokuwepo kwa ujauzito, maumivu "kabla" na "wakati", kupoteza uzito ghafla au kupata uzito, kutokwa kutoka kwa kifua na uke).
• Historia ya familia (uwepo wa pathologies ya uzazi katika mama, jamaa, umri, sababu ya Rh na afya ya mume, tabia mbaya).
• Historia ya matibabu (uingiliaji wa upasuaji, maambukizi ambayo mwanamke alikuwa nayo hapo awali, majeraha, magonjwa ya uzazi na magonjwa mengine).
• Kazi ya hedhi (umri wa hedhi ya kwanza, mara kwa mara, muda, maumivu ya hedhi, kiasi cha kutokwa).
• Kazi ya ngono (mwanzo wa shughuli za ngono, njia za uzazi wa mpango zinazotumiwa, mara kwa mara ya kujamiiana, idadi ya ndoa na washirika, kiwango cha libido, uwepo wa orgasm, usumbufu wakati wa ngono).
• Kazi ya kuzaa (idadi ya mimba na watoto wanaoishi, utoaji mimba wa pekee na unaosababishwa, mwendo wa ujauzito uliopita, matatizo katika kuzaa).
• Matokeo ya uchunguzi na matibabu ambayo yalifanywa mapema.

Kwa madhumuni, gynecologist hutathmini hali ya jumla ya mgonjwa:

• aina ya mwili;
• hali ya ngozi na ngozi;
• asili ya ukuaji wa nywele;
• maendeleo na hali ya tezi za mammary.

Pia palpation huchunguza tezi ya tezi, kanda ya tumbo, inazingatia idadi ya shinikizo la damu na joto la mwili wa mwanamke.

Uchunguzi maalum wa kijinakolojia kwa tuhuma za utasa

Inafanywa kwa msaada wa vioo vya uzazi kwenye kiti. Wakati wa utaratibu, daktari anatathmini hali na kiwango cha maendeleo ya viungo vya uzazi (ndani na nje), aina ya nywele za pubic, kuonekana kwa siri na asili yao. Uwepo wa kupotoka katika muundo wa viungo vya uzazi inaweza kuwa dalili ya watoto wachanga na matatizo mengine ya kuzaliwa ya mfumo wa uzazi.

Ukuaji wa nywele nyingi katika muundo wa kiume unaonyesha matatizo ya homoni. Utoaji ni ishara ya mchakato wa uchochezi au nyingine ya pathological katika uke, ambayo inahitaji uteuzi wa vipimo vya ziada ili kutambua pathogen.

Vipimo vya Utendaji

Uchunguzi wa utasa pia lazima ujumuishe vipimo vya kazi ambavyo hutoa habari juu ya asili ya ovulation, kiwango cha homoni za kike, na uwepo wa miili ya antisperm.

Inatumia:

• index ya kizazi. Utafiti huu unaonyesha ubora wa kamasi ya seviksi, iliyoonyeshwa katika mfumo wa uhakika. Inatathmini kiwango cha kueneza kwa estrojeni ya mwili wa kike.
• Joto la basal. Kulingana na kipimo cha kila siku cha joto katika anus, curve hujengwa. Uchambuzi wake unatoa picha ya mzunguko wa kila mwezi, inathibitisha kuwepo au kutokuwepo kwa ovulation, shughuli za ovari.
• Mtihani wa postcoital. Inafanywa kwa ajili ya utafiti wa kina zaidi wa shughuli za spermatozoa katika kamasi kwenye kizazi.

Vipimo vya lazima kwa utasa

Masomo ya thamani zaidi katika suala la habari ni vipimo vya viwango vya homoni, ambayo mkojo na damu huchukuliwa kutoka kwa mwanamke.

Kwa utambuzi wa utasa huonyeshwa:

Muhimu: katika Vipimo hivi vyote vinapaswa kufanyika muda baada ya uchunguzi wa uzazi na kujamiiana, kutokana na kwamba kiwango cha homoni fulani kinaweza kutofautiana.

Utambuzi wa vifaa na vifaa vya utasa kwa wanawake

Mbinu hizi za uchunguzi ni pamoja na:

Wao hutumiwa ikiwa kuna aina ya uterine ya kutokuwepo. Teknolojia za uchunguzi wa upasuaji ni za kuelimisha sana na hazina kiwewe.

Mara nyingi hii hutumiwa:

• Hysteroscopy- hii ni utaratibu wa kuchunguza cavity ya uterine kwa kutumia kifaa cha macho ambacho kinaingizwa ndani ya uterasi kupitia pharynx ya nje - kizazi. Inafanywa chini ya anesthesia ya jumla katika hospitali. Daktari hawezi tu kuchunguza hali ya uterasi kutoka ndani, lakini pia kutambua na kuondoa mara moja uundaji wa pathological (cyst, polyp).

Utambuzi wa utasa ni pamoja na:

Mkusanyiko wa msingi wa anamnesis wa wanandoa wasio na uwezo
. uchunguzi wa jumla wa mwili
.
. uchunguzi wa homoni
. mfumo wa uzazi
. uchunguzi kwa
. patency ya mirija ya uzazi
. spermogram ya mume
. Mtihani wa Shuvarsky (utangamano wa wanandoa)
. utafiti

Utambuzi wa utasa wa kike- kwa kuzingatia uwezekano na vifaa vya kliniki ya New Life, katika miezi 2-3 inawezekana kutambua sababu, kuendeleza mpango wa matibabu ya ufanisi wa wanandoa wa ndoa, na kujiandaa kwa ujauzito.

Wagonjwa ambao tayari wamepitia mitihani katika kliniki nyingine huleta hitimisho la mitihani na matibabu ya awali.

Vigezo kuu vya kutathmini uzazi wa wanandoa wa ndoa:

mzunguko wa kawaida wa hedhi,
uwepo wa ovulation (ovulatory mzunguko wa hedhi);
- manii yenye rutuba kutoka kwa mume/mpenzi (zaidi ya mbegu milioni 20 kwa kila ml 1. Uhamaji zaidi ya 50%, si zaidi ya 85% ya mbegu iliyoharibika);
- mirija ya fallopian inayoweza kupita, sura ya kawaida ya uterasi, kutokuwepo kwa ugonjwa wa endometriamu.

Labda hiyo ndiyo yote unayohitaji ili kupata mjamzito peke yako.

Hata hivyo, ikiwa umejaribu kupata mimba kwa mwaka mzima, kuhesabu siku za ovulatory, kufanya vipimo, na mimba haitoke, basi ni bora kwako kuwasiliana na kliniki yetu.

Uteuzi wa msingi na daktari wa uzazi-gynecologist (kwa uzazi) kwa ajili ya uchunguzi wa utasa:

Kukusanya anamnesis ya wanandoa waliochunguzwa (dodoso kuhusu magonjwa ya awali, shughuli, maendeleo katika utoto, urithi, nk)
. Uchunguzi wa kimwili (urefu, uzito, uchunguzi na palpation ya tezi za mammary, percussion, palpation, nk);
. Uchunguzi wa gynecological - uchunguzi kwenye vioo kwenye kiti, uchunguzi wa mbili wa viungo vya pelvic;
. Uchunguzi wa homoni (kutambua au kuwatenga sababu za endocrine);
. Uchunguzi wa immunological (kulingana na dalili za immunogram, kuandika HLA ya darasa la 2 la utangamano wa histo, nk).
. ultrasound ya pelvic,
. Uchunguzi wa smears katika kiwango cha usafi, maambukizo ya siri, kupanda mbegu, kukwangua kwa cytological kutoka kwa kizazi na mfereji wa kati;
. Utafiti wa patency ya mirija ya fallopian (, hysterosalpingography, echography),
. mume/mshirika
. Jaribio la damu kwa kingamwili kwa virusi (wanandoa wote wawili)

Masomo haya yatasaidia kutathmini hali na kazi ya viungo vya uzazi.

Uchunguzi- ngumu zaidi na ndefu kuliko hiyo, hii ni kutokana na ukweli kwamba baadhi ya tafiti zinafanywa kwa siku fulani za mzunguko wa hedhi.

Kwa mfano, katika mzunguko huo wa hedhi, hatuwezi kufanya na kupima patency ya mirija ya fallopian.

Hatuwezi kuona yai kwa macho kwa kuwa ni ndogo sana, wakati uchambuzi wa shahawa unaweza kuamua mara moja uzazi wa mtu.

Utambuzi wa utasa wa kiume- ikiwa upungufu wowote katika vigezo vya manii hugunduliwa, mwanamume anapaswa kuchunguzwa na.

Ili kuandaa vizuri kazi ya uzazi wa mifugo, kwenye shamba lolote, kwa wanawake wote kwa kila siku, majimbo matatu yanapaswa kutofautishwa: 1) mimba; 2) kipindi cha baada ya kujifungua (wiki 3-4 baada ya kuzaliwa) na 3) kutokuwa na utasa. Wagumba (bila fetusi) ni pamoja na wanawake wote ambao hawajaingizwa au kupandwa, lakini hawajarutubishwa ndani ya mwezi mmoja baada ya kuzaliwa, na ndama, nguruwe na majike wengine wachanga - mwezi mmoja baada ya kufikia ukomavu wa kisaikolojia.
Utambuzi wa ujauzito na utasa ni tukio kuu na la lazima katika kila kaya. Wakati wa kuchunguza wanyama, wataalam hawapaswi tu kugundua ujauzito na wakati wake, lakini kwanza kabisa kuanzisha utasa ili kuchukua hatua za wakati wa kuiondoa haraka iwezekanavyo. Kwa hiyo, uchunguzi wa ujauzito na utasa ni tukio moja, lisiloweza kutenganishwa.
Mbinu zilizopo za kuchunguza mimba na utasa zinaweza kugawanywa katika makundi mawili.

1. Njia za utambuzi wa kliniki wa ujauzito na utasa:

1. Njia za utambuzi wa ujauzito katika maabara:

Probes inapaswa kuwekwa pekee kutoka kwa utungaji wa uterasi, kulishwa kwa usawa na wazalishaji. Mawasiliano ya wanawake na probe haipaswi kuzidi

1. Saa -1.5 Kukaa kwa muda mrefu kwa probe kati ya broodstock na hasa malisho ya pamoja katika kundi hairuhusiwi, kwa sababu hii inapunguza shughuli za uchunguzi. Wanawake walio na ishara za uwindaji, wanapogunduliwa na probes, wanapaswa kuchukuliwa mara moja nje ya corral.

1. miezi ya ujauzito, usahihi wa uamuzi hufikia 98%.

1. 23, katika kondoo baada ya 17-20, katika mbuzi baada ya 22-26, katika nguruwe baada ya siku 20-24. Usahihi wa uchunguzi ni kati ya 60-100% (D. Kust, F. Shetz).

1. siku baada ya kupandwa (D. Kust, F. Shetz).

Mchele. 56. Ovari ya sungura: upande wa kushoto - na mmenyuko mzuri kwa ujauzito; upande wa kulia - na hasi (kulingana na N. A. Flegmatov)

njia sahihi zaidi za uchunguzi wa homoni zinaweza kutumika katika hali nyingi katika suala la ujauzito wakati inaweza kutambuliwa na mbinu za utafiti wa kliniki. Njia zingine nyingi za utafiti wa maabara mara nyingi hutoa majibu yasiyo sahihi. Utafiti wa kuboresha zaidi zilizopo na kuendeleza mbinu mpya za uchunguzi wa maabara ya ujauzito na utasa unaendelea.
karibu imara. Uterasi inaweza kushikwa kwa uhuru na mitende na vidole. Uterasi iliyopunguzwa huhisiwa kama malezi laini ya hemispherical, iliyogawanywa katika nusu mbili za ulinganifu na sulcus interhorny na bifurcation. Wakati wa contraction, ni rahisi kulinganisha ukubwa na sura ya pembe za uterasi. Katika ng'ombe ambao wamezaa sana, pembe ya kulia kawaida huwa nene kidogo kuliko ya kushoto. Ukubwa na sura ya ovari sio mara kwa mara, ambayo inategemea hali ya kazi ya eneo la uzazi wa kike. Kawaida moja ya ovari ni kubwa kutokana na kuwepo kwa mwili wa njano au follicles kubwa ndani yake (Mchoro 57,-4 na B).

1. mwezi wa ujauzito. Seviksi kwenye cavity ya pelvic; pembe za uterasi ziko mwisho wa fusion ya pubic au kushuka kwa kiasi fulani kwenye cavity ya tumbo. Uterasi haijibu kwa kupiga au kupunguzwa kwa pembe kunaonyeshwa kwa udhaifu. Pembe ya matunda ni kubwa kwa kiasi fulani kuliko pembe ya bure, texture yake ni huru, flabby; wakati mwingine mwishoni mwa mwezi wa kwanza inawezekana kuanzisha mabadiliko ndani yake. Ovari ya pembe ya fetasi ni kubwa kuliko ovari ya pembe ya bure; ndani yake, kama sheria, mwili wa njano unajisikia vizuri.
2. mwezi wa ujauzito. Pembe za uterasi na ovari hupunguzwa ndani ya cavity ya tumbo. Seviksi husogea kutoka katikati ya nyonga hadi kwenye mlango wa pelvisi. Pembe ya matunda ni kubwa mara mbili kuliko ile ya bure; wakati inapigwa, kushuka kwa kasi kunaonekana, wakati mwingine hadi kwenye pembe ya bure. Tishu za pembe zote mbili ni flabby, laini, juicy. Pembe polepole, kwa uvivu au karibu hazipunguki wakati wa kuzipiga. Mfereji wa interhorny umelainishwa kwa kiasi fulani, lakini bado umegunduliwa vizuri. Sura na nafasi ya ovari ni sawa na mwezi wa kwanza wa ujauzito, isipokuwa mwili wa njano; follicles mara nyingi hupigwa (Mchoro 57, B).
3. mwezi wa ujauzito. Sehemu ya pembe-fetus ni kubwa mara 3-4 kuliko pembe ya bure, kwa hivyo mfereji wa interhorn hauonekani. Uterasi huonekana kama kiputo kinachobadilika-badilika chenye mikondo inayoonekana hafifu ya ukubwa wa kichwa cha mtu mzima; ni rahisi kufanya makosa kwa kibofu kamili. Hata hivyo, kutafuta kizazi, kuanzisha uhusiano wake wa karibu na malezi ya kubadilika, na, hatimaye, kutambua bifurcation ya pembe katika eneo la sehemu ya fuvu ya uterasi, kufanya hivyo inawezekana kuhakikisha kwamba malezi palpable ni mfuko wa uzazi, na sio kibofu cha mkojo. Ovari bila kubadilika; ziko mbele ya fusion ya pubic kwenye ukuta wa chini wa tumbo (Mchoro 57, D).
4. mwezi wa ujauzito. Uterasi iko kwenye cavity ya tumbo, seviksi iko kwenye mlango wa pelvis au imeshuka kwa kiasi fulani ndani ya cavity ya tumbo. Uterasi huhisiwa kama kifuko chenye kuta nyembamba kilichojaa maji, kinachobadilika-badilika, ambamo kijusi na, kama sheria, placenta, saizi ya hazelnut au maharagwe, wakati mwingine huhisiwa. Plasenta kubwa (hadi yai la njiwa) hupatikana kando ya mkunjo mkubwa wa pembe-fetus. Ili kutambua placenta, njia mbili hutumiwa:

1. wanakamata ukuta wa uterasi na kidole gumba na kidole cha mbele na, wakipiga sehemu zake za kibinafsi, tambua placenta na kupata wazo la saizi yao;
2. kuamua ukubwa wa placenta kwa palpation ya uterasi kwa mkono mzima. Ili kufanya hivyo, baada ya kupata seviksi, songa mkono mbele, uweke kwenye sehemu inayobadilika ya uterasi na ubonyeze uterasi dhidi ya ukuta wa chini wa tumbo na shinikizo la mwanga sawa. Chini ya ushawishi wa shinikizo la mwanga, maji ya fetasi huhamishwa na mkono huhisi uso wenye matuta unaoundwa na kondo la nyuma lililokuwa limekua. Wakati mwingine mabadiliko ya hali ya hewa hayasikiki kabisa (wakati ukuta wa uterasi unapumzika, maji ya amniotic huteremka kwenye sehemu za juu za pembe za uterasi) na uterasi na placenta yake hupigwa kwa namna ya tourniquet ya tuberous iko kwenye ukuta wa chini wa tumbo mbele ya tumbo. mchanganyiko wa pubic. Katika mnyama aliyelishwa, uterasi hujitokeza kwenye cavity ya pelvic.

th?
Mchele. 57. Uamuzi wa ujauzito na utasa wa ng'ombe kwa njia ya rectal (kulingana na A.P. Studentsov):
L - palpation ya uterasi isiyo ya mimba ya ng'ombe mzee; B - uterasi isiyo ya mimba iliyoambukizwa; B - miezi 2 ya ujauzito; G- miezi 4 ya ujauzito; L - mpango wa utoaji wa damu kwa uterasi katika mwezi wa 4 wa ujauzito; ?-miezi 7-8 ya ujauzito; / -bifurcation ya pembe za uterasi; 2- pembe ya kulia ya uterasi,.? -ovari; 4- rectum; 5 - ligament ya uterasi pana; 6 - pembe ya kushoto ya uterasi; 7- interhorny furrow; 8- kibofu; 9 - ilium na 10 - sacrum; 11 - uke; 12 - mwili wa uterasi; 13 - chini ya pelvis; 14 - kizazi, / 5 - ateri ya nyuma ya uterasi; 16- aorta; / 7 - katikati na 18 - anterior uterine mishipa; 19- tawi la ovari ya ateri ya anterior ya uterine; 20- tawi linaloongoza kwenye pembe; 21-
placenta

Katika hatua za mwanzo za ujauzito, vibration ya ukuta karibu na mahali ambapo ateri huacha aorta haipatikani. Ili kupata hisia ya tactile ya vibration, ni muhimu kwenda chini kidogo kando ya chombo hadi pembezoni. Kusogeza mkono mbele kwa ateri ya nyuma ya mesenteric (a. mesenterica caudalis, s. posterior), mtu anapaswa kurudi nyuma pamoja na miili ya uti wa mgongo, aruke chombo kikubwa, karibu na perpendicularly kukimbia - ateri ya pelvic (a. Iliaca externa) na kisha palpate. ateri ya kati ya uterasi (Mchoro 51, D).

1. mwezi wa ujauzito. Dalili za kimsingi ni sawa na katika miezi 4. Placenta karibu na kizazi hufikia ukubwa wa cm 2 x 4-2 x 5. Mtetemo wa ateri ya kati ya uterasi huonekana wazi kutoka upande wa pembe-fetus; ateri ya pembe ya bure haibadilika au inatetemeka kwa nguvu. Mtoto mchanga mara nyingi huonekana.
2. mwezi wa ujauzito. uterasi ndani ya tumbo; wakati mwingine (yenye korodani fupi ya puru) pembe zake hazionekani. Shingo ndani ya tumbo. Kijusi kwa kawaida hakionekani, kinahamishwa mbali mbele na chini. Placenta ya ukubwa wa yai ndogo ya kuku hugunduliwa kwa uhuru. Ukuta wa uterasi ni mvutano kidogo, kwa hivyo wakati mwingine kushuka kwa joto hakuhisi. Mtetemo wa ateri ya kati ya uterine ya pembe ya fetasi hutamkwa kwa nguvu, na vibration ya ateri ya kati ya uterine ya pembe ya bure ni dhaifu.
3. mwezi wa ujauzito. Dalili ni sawa na katika miezi 6.

1. mwezi wa ujauzito. Seviksi iko kwenye mlango wa cavity ya pelvic au kwenye cavity ya pelvic. Kwenye palpation, viungo vya kuwasilisha vya fetasi vinapigwa kwa urahisi. Ukubwa wa placenta hutofautiana kati ya mayai madogo na makubwa ya kuku. Mishipa yote ya kati na ateri moja ya nyuma ya uterasi hutetemeka kwa uwazi sana.
2. mwezi wa ujauzito. Seviksi na viungo vya kuwasilisha vya fetusi kwenye cavity ya pelvic. Kutetemeka kwa mishipa ya kati na ya nyuma ya uterasi kwa pande zote mbili inaonyeshwa wazi. Uwepo wa viashiria vya kuzaliwa kwa mtoto.

UTAMBUZI WA MIMBA NA UGUMBA KWA NYATI

Marin Khubenov (Bulgaria), kwa misingi ya utafiti wake, alifikia hitimisho kwamba katika nyati, njia ya nje haifanyi iwezekanavyo kutambua ujauzito. Kifua kirefu, ukuta mnene wa tumbo na saizi ndogo ya fetasi haikuruhusu kuhisi kijusi kwa mafanikio na kusikiliza mapigo ya moyo wake. Configuration ya tumbo pia hubadilika kidogo.
Uchunguzi wa rectal. Njia hii inaweza kuanzisha ujauzito na utasa. Kuanzia mwezi wa 1, uchunguzi unafanywa kwa misingi ya kuzingatia nafasi ya uterasi, asymmetry ya pembe, kushuka kwa thamani, kupungua kwa ukuta wa pembe ya uterini na kuwepo kwa mwili wa njano ulioelezwa vizuri wa ujauzito. Dalili za kutokuzaa kwa nyati ni sawa na kwa ng'ombe. Placenta na vibration ya vyombo vya pembe-fetus hugunduliwa baada ya mwezi wa 4 wa ujauzito. Katika miezi 6, uterasi hushuka kwenye cavity ya tumbo, mwezi wa 9, viungo vya fetusi vinachunguzwa kwenye pelvis.

Utambuzi wa kimsingi wa utasa: uchunguzi wa utasa kwa wanawake, wanaume na ni vipimo gani vya kuchukua

Kwa mwanamke mwenye afya kamili chini ya umri wa miaka 25, uwezekano wa kuwa mjamzito katika mzunguko 1 wa hedhi (MC) ni 22-25%. Katika wanandoa walio na maisha ya kawaida ya ngono (na mzunguko wa mara 2-3 kwa wiki), mimba hutokea ndani ya mwaka 1 katika 75% ya kesi.

Kwa hiyo, utasa wa msingi unachukuliwa kuwa kutokuwepo kwa ujauzito kwa mwanamke wa umri wa uzazi ndani ya miezi 12 ya shughuli za kawaida za ngono bila matumizi ya uzazi wa mpango. Tutachambua wapi kuanza uchunguzi wa utasa, ni njia gani za utambuzi zipo na wapi pa kwenda.

Ikumbukwe kwamba muda wa kuchunguza utasa, kutoka kwa ziara ya awali kwa mtaalamu ili kuamua sababu, haipaswi kuwa zaidi ya miezi 2. Kipindi cha uchunguzi na matibabu ya utasa haipaswi kuzidi miaka 2 kwa wanawake chini ya 35 na mwaka 1 kwa wagonjwa zaidi ya 35. Kwa umri, ufanisi wa matibabu hupungua tu. Baada ya vipindi hivi viwili, matibabu na njia inapendekezwa.

• Utasa ni nini na hufanyikaje
• Wakati wa kuanza kupima
• Ushauri wa kwanza: unachohitaji kujua
• Jinsi ya kuanza utambuzi
• Uchunguzi wa utasa wa kike
• Daktari atauliza nini
• Uchunguzi wa kliniki
• Uchunguzi wa Ultrasound
• Tathmini ya asili ya homoni
• Vipimo vya maambukizo
• utafiti wa maumbile
• Matibabu

Utasa ni nini? Aina na uainishaji

Mmoja wa washirika hawapaswi kulaumiwa kwa utasa, inaweza kuwa wa kike na wa kiume, lakini fomu ya pamoja ni ya kawaida zaidi. Kwa hivyo ikiwa wewe au daktari wako mtuhumiwa kuwa sababu ya ukosefu wa ujauzito iko ndani yake, basi utasa unapaswa kugunduliwa kwa mwanamume na mwanamke. Ni muhimu kupitia mfululizo wa mitihani na kupita vipimo.

Kuna aina 3 za utasa:

• - kutokuwa na uwezo wa seli za vijidudu vya kiume vya mwili wa kiume uliokomaa kupata mimba (kunaweza kuwa na sababu nyingi, lakini utasa wa kiume unaweza kubadilishwa mara nyingi). Matukio ya utasa wa kweli wa sababu za kiume ni 30%.
• Utasa wa kike ni kutokuwepo kwa ujauzito, ambayo inahusishwa na matatizo katika afya ya uzazi wa wanawake. Mzunguko ni 40%.
• Utasa uliochanganywa ni 30%.

Kwa hivyo, algorithm ya uchunguzi wa utasa hutoa utambuzi wa afya ya uzazi kwa wenzi wote wawili.

Ugumba umegawanywa zaidi katika:

• msingi, wakati hapakuwa na mimba kabisa;
• sekondari, wakati ukweli wa ujauzito ulikuwa katika siku za nyuma na bila kujali jinsi ulivyoisha - kuzaa, kuharibika kwa mimba, mimba ya ectopic, utoaji mimba katika ujana.

Ni lini unapaswa kuanza uchunguzi wa utasa?

Unahitaji kuanza uchunguzi wa utasa na gynecologist yako mwenyewe au ya ndani. Unaweza pia kuwasiliana na kliniki ya dawa za uzazi. Wanawake walio chini ya umri wa miaka 35 wanapaswa kutafuta msaada wa matibabu baada ya mwaka 1 wa shughuli za kawaida za ngono (kumbuka kwamba bila kutumia njia na njia za uzazi wa mpango), baada ya miaka 35 - baada ya miezi 6.

Kupungua kwa muda ni kutokana na ukweli kwamba mgonjwa mzee, kiwango cha chini cha ujauzito katika mzunguko wa asili na wakati unatumiwa. Kuchelewesha uchunguzi wa utasa baada ya 35 hupunguza uwezekano wa ujauzito kimsingi na hupunguza uwezekano wa kupata watoto wenye afya.

Ushauri wa kwanza na mtaalamu wa utasa

Wakati wa matibabu ya awali, daktari atagundua ikiwa kuna contraindication kwa ujauzito au la. Kwa kuwa kuna magonjwa hayo (sehemu ya siri na ya ziada, isiyohusiana na mfumo wa uzazi), mwendo wa ujauzito ambao hubeba hatari inayowezekana kwa maisha ya mwanamke. Kwa hivyo, daktari atakusanya anamnesis - uliza juu ya yafuatayo:

• ikiwa kuna shida na moyo (kasoro);
• kutofautiana katika maendeleo ya viungo vya uzazi (pembe mbili,);
• kutoka kwa mwanamke na jamaa wa karibu, nk.

Hatua ya pili ni marekebisho ya magonjwa yaliyotambuliwa na yaliyothibitishwa (matatizo ya kimetaboliki ya mafuta, fetma, ugonjwa wa kisukari, nk).

Contraindication kwa ujauzito inaweza kuwa: ugonjwa wa akili, malezi ya oncological.

Jinsi ya kuanza uchunguzi wa utasa?

Uchunguzi wowote wa wanandoa kuhusu utasa ni ngumu, lakini huanza na mwanamume. Kwanza, ni rahisi na haraka. Pili, kutengwa kwa sababu ya kiume tayari ni matokeo ya kwanza (pamoja na ya kati). Tatu, inawezekana kurejesha uzazi kwa mwanamume katika 70% ya kesi baada ya marekebisho ya matibabu, marekebisho ya mtindo wa maisha au kuondoa mambo mabaya. Kwa utambuzi wa utasa, mwanamume anahitaji kupitisha uchambuzi wa shahawa. Inaitwa spermogram.

Utambuzi wa utasa wa kiume

Tathmini ya uwezo wa uzazi wa mume au mpenzi huanza na anamnesis - kuhoji. Daktari atagundua:

• umri;
• uwepo au kutokuwepo kwa jeraha;
• idadi ya ndoa na uwepo wa watoto (na umri wao);
• magonjwa ya zamani;
• shughuli zilikuwa nini;
• hatari za kitaaluma;
• hamu ya kupata watoto.

Kisha, kwa mujibu wa mpango huo, utahitaji kupitisha uchambuzi - spermogram. Utafiti huu ni wa lazima, inakuwezesha kutathmini mkusanyiko wa spermatozoa, uhamaji wao, usahihi wa muundo.

• uchunguzi wa kuambukiza;
• (majibu ya mchanganyiko wa antilobulini).

Ikiwa kupotoka kutoka kwa kawaida hupatikana katika spermogram, ushauri wa andrologist umewekwa. Mume alipopita, basi ni mantiki kushughulika tu na afya ya mwanamke.

Utambuzi wa utasa kwa wanawake

Uchunguzi wa kimsingi wa wagonjwa wenye utasa ni pamoja na hatua zifuatazo:

• ukusanyaji wa habari (anamnesis) kuhusu mwanamke;
• uchunguzi wa kliniki (vipimo vya jumla vya damu na mkojo, jopo la homoni, sukari ya damu, nk);
• uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic;
• vipimo vya damu kwa homoni;
• utafiti (kuna njia kadhaa za utambuzi).

Je, ni nini muhimu katika kukusanya taarifa kuhusu mwanamke mwenye ugumba?

Umri ni muhimu kwa utambuzi. Ikiwa mwanamke mwenye umri wa miaka 25 analinganishwa na mwanamke mwenye umri wa miaka 43-45, basi kiwango cha mimba ni cha juu kwa mwanamke mdogo. Utambuzi wa karibu unangojea wanawake wa umri mkubwa wa uzazi.

Jambo la pili muhimu kwa matibabu ni muda wa utasa. Ikiwa wanandoa hawajaweza kupata mimba kwa miaka 10 na wana historia ya, kwa mfano, kadhaa, basi mbinu za maandalizi na njia ya matibabu na uchunguzi zitakuwa tofauti.

Wakati wa kukusanya anamnesis, ni muhimu kuzingatia uwepo wa magonjwa ya jumla ya muda mrefu, shughuli katika cavity ya tumbo na cavity ya pelvic na matumizi ya mifereji ya maji. Hatua hizi za upasuaji zinaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa wambiso, na hii ni moja ya mambo ambayo yanaweza.

Kiwango katika gynecology kwa utambuzi wa utasa hupimwa:

• kazi ya hedhi: wakati hedhi ya kwanza ilianza, tarehe ya mwanzo wa mzunguko wa mwisho,;
• wakati wa mwanzo na ukubwa wa shughuli za ngono;
• kazi ya uzazi :, (asili au bandia), utoaji mimba, mimba, kifo cha fetusi cha intrauterine, matatizo ya uchochezi baada yao;
• matumizi ya uzazi wa mpango (kifiziolojia, matibabu, kondomu): ni muhimu hasa kwa utambuzi wa utasa - kuvaa kwa muda mrefu kwa kifaa cha intrauterine, ambacho kinaweza kusababisha;
• magonjwa ya zinaa, regimens za matibabu;
• shughuli za upasuaji kwenye viungo vya pelvic kwa,.

Uendeshaji kwenye ovari ni muhimu sana. Wanaweza kuwa sababu.

Uchunguzi wa kliniki kwa utasa

Utambuzi wa utasa wa kike una uchunguzi wa jumla, wakati ambao umakini hulipwa kwa:

• Juu ya aina ya mwili, usambazaji wa mafuta ya subcutaneous. Ikiwa matatizo na uzito yanatambuliwa, marekebisho yanahitajika. Kwa uzito mdogo, inashauriwa kupata bora, na ziada - kupoteza uzito. Katika baadhi ya matukio, hii inakuwezesha kutatua tatizo la kurekebisha mzunguko wa hedhi na, kwa hiyo, ikiwa hakuna ukiukwaji mwingine.
• Kwa kiwango cha kukata nywele. Kwa ziada ya nywele kwenye mwili wa kike, hyperandrogenism (ziada ya homoni za ngono za kiume) au inaweza kushukiwa.
• maendeleo ya tezi za mammary.

Kisha uchunguzi wa uzazi unafanywa, smears huchukuliwa kwa.

Wakati wa uchunguzi, hali ya kisaikolojia-kihisia inapimwa. Mwanamke anaweza, kwa kiwango cha chini cha fahamu, hataki mtoto, licha ya ukweli kwamba jamaa zake wa karibu wanamsukuma kwa hili, lakini kihemko hayuko tayari kwa kuonekana kwake. Ina jukumu muhimu katika ujauzito.

Uchunguzi wa Ultrasound wa mwanamke aliye na utasa

Ultrasound imeagizwa katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi - siku 2-5. Wakati wa uchunguzi wa ultrasound, kuwepo au kutokuwepo kwa patholojia ya uterasi (, intrauterine synechia) inapimwa.

Bila kushindwa, ovari huchunguzwa - ukubwa wa ovari na idadi ya follicles ya antral.

Tathmini ya hali ya homoni katika utasa

Tathmini ya asili ya homoni ina hatua zifuatazo:

• Uchunguzi wa damu wa maabara kwa homoni. Uchunguzi unafanywa kwa siku 2-4 za MC (LH, FSH, E2 - estradiol, testosterone, DHA-sulfate, TSH, T4, ambayo ni alama ya hifadhi ya ovari).
• Tathmini ya ovulation: kipimo cha joto la basal, vipimo vya mkojo kwa ovulation, folliculometry - ufuatiliaji wa ultrasound wa maendeleo ya follicles.

Vipimo vya maambukizo

Wakala wa kuambukiza pia anaweza kuwa sababu ya utasa wa kike. Kwa uchunguzi, swab inachukuliwa kutoka kwa uke wakati wa uchunguzi wa uzazi.

Uchambuzi mahususi:

• Kamasi ya kizazi (smear ya kizazi) inachambuliwa kwa uwepo wa chlamydia, myco-, ureaplasma, herpes na cytomegalovirus na PCR.
• Mtihani wa damu kwa TORCH-tata: imedhamiriwa na pathogens ya toxoplasmosis, virusi vya rubela, cytomegalovirus na herpes.

Upimaji wa vinasaba kwa utasa

Wakati mwingine daktari anaweza kuagiza uchunguzi wa maumbile - utafiti wa karyotype. Genotype ni seti ya kromosomu za binadamu. Wanawake wana 46 XX, wanaume wana 46 XY. Hii ni "pasipoti" ya maumbile ya mtu. Mara nyingi kuna kupotoka kwa njia ya mabadiliko, uhamishaji (eneo la bega au mabadiliko ya sehemu), kutokuwepo kwa chromosome au uwepo wa zile za ziada.

Dalili za utafiti wa karyotype katika utasa:

• amenorrhea ya msingi - kutokuwepo kwa hedhi;
• amenorrhea ya sekondari - wanakuwa wamemaliza kuzaa;
• kuchelewa kwa maendeleo ya ngono;
• (wachunguze wanandoa wote wawili).
• utasa wa muda mrefu wa asili isiyojulikana.

Uchambuzi wa maumbile kwa wanandoa wote pia umewekwa katika kesi ya mizunguko kadhaa ya IVF isiyofaa.

Matibabu ya utasa

Marejesho ya kazi ya uzazi yanaweza kupatikana kwa:

• njia (matibabu na upasuaji - laparoscopy);
• njia ya uzazi iliyosaidiwa - IVF.