Pembe ya nyuma ya meniscus ya kati. Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus Kupasuka kwa meniscus ya nyuma

Pamoja ya magoti ni mojawapo ya ukubwa na ngumu zaidi katika mwili wa mwanadamu. Ina mishipa mingi tofauti, cartilage na tishu laini chache ambazo zinaweza kuilinda kutokana na kuumia. Pamoja ya goti, kama kiungo cha nyonga, hubeba mzigo mzima wa mwili wa binadamu wakati wa kutembea, kukimbia na kucheza michezo.

Maudhui:

Muundo wa goti na maelezo

Hii inasababisha majeraha ya mara kwa mara katika magoti pamoja. Machozi ya mishipa ya nyuma na ya msalaba, fractures ya condyles ya femur na tibia, fracture ya kneecap inaweza kutokea, na aina ya kawaida ya kuumia ni machozi ya meniscus.

Je, meniscus ni nini na ni sababu gani ya kuumia kwake kuongezeka

Menisci ya pamoja ya magoti ni sahani za cartilaginous ambazo ziko kati ya mifupa ya vifaa vya goti na hutumikia kama vifaa vya mshtuko wakati wa kutembea.

Meniscus ni sahani ya cartilaginous ya semicircular iko kati ya femur na tibia. Inajumuisha mwili, pembe za nyuma na za mbele. Kila meniscus ni semicircle, ambapo katikati ni mwili wa meniscus, na kando ya semicircle ni pembe. Pembe ya mbele inashikamana na eminences za intercondylar katika sehemu ya mbele ya magoti pamoja, na pembe ya nyuma kwa wale wa nyuma. Kuna aina mbili za menisci:

nje, au lateral - iko nje ya goti pamoja, zaidi ya simu na chini ya kukabiliwa na kuumia;
meniscus ya ndani, au ya kati, ni chini ya simu, iko karibu na makali ya ndani na inahusishwa na ligament ya ndani ya ndani. Aina ya kawaida ya jeraha ni meniscus ya kati iliyochanika.

Jeraha kwa meniscus ya goti

Menisci hufanya kazi zifuatazo:

kushuka kwa thamani na kupunguzwa kwa mizigo juu ya uso wa mifupa ya goti;
kuongezeka kwa eneo la mawasiliano ya nyuso za mifupa, ambayo husaidia kupunguza mzigo kwenye mifupa hii;
utulivu wa magoti;
proprioceptors - iko katika meniscus na kutoa ishara kwa ubongo kuhusu nafasi ya kiungo cha chini.

Menisci hawana ugavi wao wa damu, wameunganishwa na capsule ya magoti pamoja, hivyo sehemu zao za nyuma hupokea utoaji wa damu kutoka kwa capsule, na sehemu za ndani tu kutoka kwa maji ya intracapsular. Kuna maeneo matatu ya usambazaji wa damu kwa meniscus:

ukanda nyekundu - ulio karibu na kifusi na kupokea usambazaji bora wa damu;
ukanda wa kati - iko katikati na utoaji wake wa damu hauna maana;
eneo nyeupe - haipati ugavi wa damu kutoka kwa capsule.

Kulingana na eneo ambalo eneo lililoharibiwa liko, mbinu za matibabu huchaguliwa. Machozi yaliyo karibu na capsule hukua pamoja peke yao, kwa sababu ya ugavi mwingi wa damu, na machozi katika sehemu ya ndani ya meniscus, ambapo tishu za cartilage zinalishwa tu na maji ya synovial, hazikua pamoja kabisa.

Matukio ya machozi ya meniscal

Jeraha hili ni la kwanza kati ya majeraha ya ndani ya pamoja ya magoti. Inatokea zaidi kwa wanariadha, watu wanaohusika katika kazi nzito ya kimwili, wachezaji wa kitaaluma na kadhalika. Zaidi ya 70% ni machozi ya meniscus ya kati, karibu 20% ni machozi ya meniscus, na takriban 5% ni machozi ya meniscus.

Pamoja ya goti iliyoharibiwa

Kulingana na aina ya uharibifu, kuna:

pengo la longitudinal la wima - kulingana na aina ya "kumwagilia kunaweza kushughulikia";
oblique, kupasuka kwa patchwork ya meniscus;
kupasuka kwa uharibifu - uzazi mkubwa wa tishu za meniscus;
radial - kupasuka kwa transverse;
pengo la usawa;
uharibifu wa pembe za mbele au za nyuma za meniscus;
aina zingine za mapumziko.

Pia ushiriki uharibifu wa pekee kwa meniscus ya ndani au ya nje au uharibifu wa pamoja.

Sababu za machozi ya meniscus

Sababu ya kupasuka kwa menisci ya pamoja ya magoti mara nyingi ni athari ya kiwewe isiyo ya moja kwa moja, ambayo inaongoza kwa ukweli kwamba mguu wa chini hugeuka kwa kasi ndani au nje, ambayo husababisha kupasuka kwa mishipa ya goti na menisci. Pia, kupasuka kwa meniscus kunawezekana kwa utekaji nyara mkali au kuingizwa kwa mguu wa chini, ugani mwingi kwenye goti, au kuumia moja kwa moja - pigo kali kwa goti.

Kliniki ya machozi ya meniscus

Meniscus iliyopasuka ya goti ina dalili za tabia. Kuna vipindi vya papo hapo na vya muda mrefu vya ugonjwa huo.

Kipindi cha papo hapo - hudumu hadi wiki 4 - 5, kupasuka kwa meniscus kunafuatana na ufa wa tabia, mara baada ya kuumia, maumivu ya papo hapo yanaonekana, ongezeko la ukubwa, uvimbe, kutokuwa na uwezo wa kusonga, kutokwa na damu kwenye cavity ya pamoja. Tabia ni dalili ya "floating patella" - kutoka kwa mkusanyiko wa maji katika cavity ya magoti pamoja.

Meniscus machozi - chaguzi

Dalili hizi ni za kawaida kwa majeraha yote ya magoti pamoja, ili kuamua kwa usahihi aina ya kuumia, uchunguzi wa x-ray ni muhimu.

Wakati kipindi cha papo hapo kinapita katika muda mrefu, dalili za tabia zinaonekana ambazo huruhusu kuthibitisha utambuzi wa kupasuka kwa meniscus.

Dalili za meniscus iliyochanika ni:

Dalili ya Baikov ni kuonekana kwa maumivu wakati wa kupiga magoti katika eneo la magoti mbele na ugani wa wakati huo huo wa mguu wa chini.
Dalili ya ardhi - au dalili ya "mitende" - katika mgonjwa amelala, mguu umepigwa kwa goti na kitende kinaweza kuwekwa chini yake.
Dalili ya Turner - hyper-il hapeesthesia (kuongezeka kwa unyeti wa ngozi) chini ya goti na katika sehemu ya tatu ya juu ya mguu wa chini.
Dalili ya Perelman - tukio la maumivu na kutokuwa na utulivu wa gait wakati wa kushuka ngazi.
Dalili ya Chaklin, au dalili ya "tailor" - wakati wa kuinua mguu wa moja kwa moja, atrophy ya misuli ya quadriceps femoris na mvutano mkali wa misuli ya tailor huonekana.
Dalili ya blockade ni moja ya dalili muhimu zaidi katika utambuzi wa meniscus ya kati iliyopasuka. Pamoja na mzigo kwenye mguu unaoumiza - ngazi za kupanda, kuchuchumaa - kuna "kugongana" kwa magoti pamoja, mgonjwa hawezi kunyoosha mguu kikamilifu, maumivu na effusion huonekana kwenye eneo la goti.

Dalili za uharibifu wa meniscus ya kati:

maumivu ni makali zaidi katika upande wa ndani wa magoti pamoja;
wakati wa kushinikiza mahali pa kushikamana kwa ligament kwa meniscus, maumivu ya uhakika hutokea;
"blockade" ya goti;
maumivu wakati wa hyperextension na kugeuka kwa mguu wa chini nje;
maumivu na bending nyingi ya mguu.

Dalili za uharibifu wa meniscus ya baadaye:

wakati magoti ya pamoja yamepigwa, maumivu hutokea, yanajitokeza kwenye sehemu ya nje;
maumivu wakati wa hyperextension na mzunguko wa mguu wa chini ndani;
udhaifu wa misuli ya mbele ya paja.

Ukali wa jeraha la meniscus

Kuumia kwa goti

Kulingana na ukali, daktari anaagiza matibabu. Kuna digrii zifuatazo:

Meniscus ndogo iliyopasuka - ikifuatana na maumivu madogo na uvimbe kwenye goti. Dalili hupotea ndani ya wiki chache.
Kupasuka kwa ukali wa wastani - kuna maumivu ya papo hapo katika magoti pamoja, uvimbe wa kutamka huonekana, harakati ni mdogo, lakini uwezo wa kutembea huhifadhiwa. Kwa kujitahidi kimwili, squats, kupanda ngazi, kuna maumivu makali katika goti. Dalili hizi zipo kwa wiki kadhaa, ikiwa matibabu hayafanyiki, ugonjwa huwa sugu.
Kupasuka kali - maumivu makali na uvimbe wa magoti pamoja, uwezekano wa kutokwa na damu kwenye cavity yake. Inajulikana kwa kuponda kamili ya meniscus au mgawanyiko wa sehemu, vipande vya meniscus huanguka kati ya nyuso za articular, ambayo husababisha ugumu wa harakati na kutokuwa na uwezo wa kusonga kwa kujitegemea. Dalili huwa mbaya zaidi kwa siku kadhaa na zinahitaji upasuaji.

Kwa microtrauma ya mara kwa mara kwa wazee, hatua ya muda mrefu au ya kuzorota ya ugonjwa hutokea. Tishu za cartilage chini ya ushawishi wa uharibifu mwingi hupoteza mali yake, inakabiliwa na kuzorota. Kwa kujitahidi kimwili au kwa sababu hakuna dhahiri, maumivu ya magoti, uvimbe, usumbufu wa gait, na dalili nyingine za uharibifu wa meniscus huonekana.

Utambuzi wa kupasuka kwa meniscus

Utambuzi umeanzishwa na picha ya kliniki ya tabia, data ya uchunguzi na mbinu za utafiti wa maabara. Ili kufanya uchunguzi huo, uchunguzi wa X-ray, MRI au arthroscopy ya pamoja ya magoti ni muhimu.

Uchunguzi wa X-ray wa meniscus

Dalili kuu ya machozi ya meniscus ni maumivu na uvimbe wa goti. Ukali wa dalili hii inategemea ukali wa jeraha, eneo lake na wakati ambao umepita tangu kuumia. Daktari wa upasuaji wa mifupa hufanya uchunguzi wa kina wa kiungo kilichojeruhiwa na hufanya taratibu muhimu za uchunguzi.

Uchunguzi wa X-ray ni njia rahisi ya utambuzi. Menisci haionekani kwenye picha za X-ray, kwa hiyo, tafiti zinafanywa kwa kutumia mawakala wa kulinganisha au mbinu za kisasa zaidi za utafiti hutumiwa.

Arthroscopy ni njia ya utafiti yenye habari zaidi. Kwa msaada wa kifaa maalum, unaweza kuangalia ndani ya goti lililoharibiwa, kuamua kwa usahihi eneo na ukali wa kupasuka, na, ikiwa ni lazima, kufanya taratibu za matibabu.

Matibabu ya matibabu na upasuaji

Uchaguzi wa mawakala wa matibabu hutegemea eneo la kupasuka na ukali wa kuumia. Katika kesi ya kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja, matibabu hufanyika kihafidhina au upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina

Kutoa msaada wa kwanza kwa mgonjwa:
- mapumziko kamili;
- kutumia compress baridi;
- - anesthesia;
- kuchomwa - kuondoa maji yaliyokusanywa;
- plasta kutupwa.
Kupumzika kwa kitanda.
Kuweka bango la plaster kwa hadi wiki 3.
Kuondoa blockade ya magoti pamoja.
Physiotherapy na mazoezi ya matibabu.
Kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
Kuchukua chondroprotectors ambayo husaidia kurejesha tishu za cartilage, kuongeza kasi ya kuzaliwa upya na fusion ya cartilage - chondratin sulfate, glucosamine na wengine.
Njia za nje - tumia marashi na mafuta anuwai kwa kusugua - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit na kadhalika.

Kwa matibabu sahihi, hakuna matatizo, kupona hutokea ndani ya wiki 6-8.

Dalili za matibabu ya upasuaji wa kupasuka kwa meniscus:

kuponda tishu za cartilaginous ya meniscus;
kupasuka na uhamisho wa meniscus;
uwepo wa damu katika cavity;
kikosi cha pembe na mwili wa meniscus;
ukosefu wa athari kutoka kwa tiba ya kihafidhina kwa wiki kadhaa.

Katika kesi hizi, uingiliaji wa upasuaji umewekwa, ambao unaweza kufanywa na njia kama hizi:

Kuondolewa kwa meniscus au meniscectomy - kuondolewa kwa sehemu ya meniscus au meniscus nzima inaonyeshwa kwa mtengano kamili wa tishu za cartilage, kubomoa sehemu kubwa ya meniscus, na shida. Operesheni kama hiyo inachukuliwa kuwa ya kiwewe sana, husababisha ugonjwa wa arthritis, hudumisha kuvimba na kufifia kwa pamoja ya goti, na husababisha utulivu wa maumivu katika 50-70% tu ya kesi.
Ukarabati wa meniscus - Meniscus ina jukumu muhimu katika biomechanics ya magoti pamoja na waganga wa upasuaji leo wanajitahidi kuhifadhi meniscus na, ikiwa inawezekana, kurejesha. Operesheni hii kawaida hufanywa na vijana, watu wenye kazi na chini ya hali fulani. Inawezekana kurejesha meniscus katika hali kama vile:
- kupasuka kwa wima kwa muda mrefu wa meniscus;
- machozi ya pembeni,
- kizuizi cha meniscus kutoka kwa capsule;
- kupasuka kwa pembeni kwa meniscus na uwezekano wa kuhamishwa katikati;
- hakuna mabadiliko ya kuzorota katika tishu za cartilage,
- umri mdogo wa mgonjwa.
Katika operesheni hii, ni muhimu kuzingatia dawa na ujanibishaji wa pengo. Jeraha safi na ujanibishaji katika ukanda nyekundu au wa kati, umri wa mgonjwa hadi miaka 40 huongeza nafasi za operesheni iliyofanikiwa.
Arthroscopic ni njia ya kisasa zaidi na ya atraumatic ya uingiliaji wa upasuaji. Kwa msaada wa arthroscope, taswira ya tovuti ya kuumia na uingiliaji wa upasuaji hufanyika. Faida za njia hii ni usumbufu mdogo wa uadilifu wa tishu zinazozunguka, pamoja na uwezekano wa kufanya uingiliaji ndani ya goti. Ili kushona meniscus kutoka ndani, sindano maalum zilizo na nyenzo zisizoweza kufyonzwa za mshono hutumiwa kuunganisha pengo kwenye cavity ya magoti pamoja kupitia cannula ya arthroscope. Seams na njia hii inaweza kutumika kwa ukali, perpendicular kwa mstari wa pengo, ambayo inafanya mshono kuwa na nguvu. Njia hii inafaa kwa kupasuka kwa pembe ya mbele au mwili wa meniscus. Katika 70-85% ya kesi, kuna fusion kamili ya tishu za cartilage na urejesho wa kazi za magoti pamoja.
Kufunga meniscus na vihifadhi maalum vya umbo la mshale au umbo la dart. Hii hukuruhusu kufunga meniscus bila chale za ziada au utumiaji wa vifaa maalum, kama vile atoscope. Tumia virekebishaji vinavyoweza kufyonzwa vya kizazi cha kwanza na cha pili. Marekebisho ya kizazi cha kwanza yalifanywa kutoka kwa nyenzo ambayo ilichukua muda mrefu kufuta, walikuwa na uzito zaidi, na kuhusiana na hili, matatizo yalitokea mara nyingi zaidi katika mfumo wa kuvimba, malezi ya granuloma, effusion, uharibifu wa cartilage ya articular, na kadhalika. . Watengenezaji wa kizazi cha pili huchukua kwa kasi zaidi, wana sura ya mviringo zaidi, na hatari ya matatizo ni ya chini sana.
Kupandikiza kwa meniscus - leo, kutokana na maendeleo ya transplantology, inakuwa inawezekana kufanya uingizwaji kamili wa meniscus iliyoharibiwa na kurejesha kazi zake. Dalili za upasuaji ni kusagwa kamili kwa meniscus, kutowezekana kwa kupona kwa njia zingine, kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa kiwango cha maisha cha mgonjwa, na kutokuwepo kwa vikwazo.

Contraindication kwa kupandikiza:

mabadiliko ya kuzorota;
kutokuwa na utulivu wa magoti;
umri wa wazee;
uwepo wa magonjwa ya somatic.

Ukarabati

Kipindi cha kupona baada ya jeraha ni muhimu. Inahitajika kutekeleza anuwai ya hatua za ukarabati:

kufanya mafunzo maalum na mazoezi yenye lengo la kuendeleza magoti pamoja;
matumizi ya chondroprotectors, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi;
massage na physiotherapy;
ukosefu wa shughuli za kimwili kwa miezi 6-12.

Matokeo ya kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja na matibabu sahihi na ya wakati ni kivitendo mbali. Maumivu wakati wa kujitahidi, kutembea kwa kasi, na uwezekano wa kurudi kwa jeraha inaweza kuendelea.

Ni muhimu kufanya seti ya mazoezi maalum ambayo daktari anapaswa kuagiza, kwa kuzingatia eneo, ukali wa kuumia, kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo, umri wa mgonjwa na hali nyingine zinazohusiana.

Hatua za ukarabati baada ya kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja

Ukarabati baada ya jeraha kama hilo lina hatua 5. Mara tu unapofikia malengo yako, unaweza kuendelea hadi hatua inayofuata. Kazi ya mpango wowote wa ukarabati ni kurejesha utendaji wa kawaida wa chombo kilichoharibiwa.

Hatua ya 1 - muda wake ni wiki 4-8, wakati huu ni muhimu kupanua upeo wa mwendo katika pamoja iliyoharibiwa iwezekanavyo, kupunguza uvimbe wa pamoja na kuanza kutembea bila magongo.
Hatua ya 2 - hadi miezi 2.5. Ni muhimu kurejesha safu kamili ya mwendo katika pamoja, kuondoa kabisa uvimbe, kurejesha udhibiti juu ya magoti pamoja wakati wa kutembea na kuanza mafunzo ya misuli dhaifu baada ya kuumia.
Hatua ya 3 - kufikia marejesho kamili ya aina mbalimbali za mwendo katika magoti pamoja wakati wa michezo, mafunzo na kukimbia, kurejesha nguvu za misuli. Katika hatua hii, wanaanza kufanya madarasa ya tiba ya mwili kwa bidii na polepole kurudi kwenye safu ya kawaida ya maisha.
Hatua ya 4 - mafunzo, lengo lake ni kufikia fursa ya kucheza michezo, kukimbia, kutoa mzigo kamili kwenye pamoja bila maumivu yoyote. Kuongeza nguvu ya misuli ya kiungo kilichojeruhiwa.
Hatua ya 5 - marejesho ya kazi zote zilizopotea za magoti pamoja.

Baada ya hatua za ukarabati, ni muhimu kupunguza mzigo kwenye kiungo kilichojeruhiwa, jaribu kuepuka hali ambazo kuna hatari ya kuumia na kuchukua hatua za kuzuia. Hizi ni pamoja na mazoezi ya kuimarisha nguvu za misuli, kwa msaada wa mazoezi maalum, kuchukua chondroprotectors na madawa ya kulevya ambayo huboresha mzunguko wa pembeni. Wakati wa kucheza michezo, matumizi ya usafi maalum wa magoti yanapendekezwa, ambayo hupunguza hatari ya kuumia.

Makala muhimu:

Je, inawezekana kucheza michezo baada ya kupasuka kwa mwili wa meniscus ya kati ya magoti pamoja
Matibabu ya kihafidhina ya meniscus ya pamoja ya magoti ni ya kweli
Kupasuka kwa ligament ya ankle - sababu, dalili, matibabu Kupasuka kwa mishipa ya magoti pamoja: tunashughulikia kwa usahihi na kwa haraka

Kipengele cha tabia ya viungo vya magoti ni uwezekano wao wa mara kwa mara kwa majeraha mbalimbali: uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus, ukiukwaji wa uadilifu wa mfupa, michubuko, hematomas na arthrosis.

Muundo wa anatomiki

Asili ya majeraha anuwai katika sehemu hii ya mguu inaelezewa na muundo wake mgumu wa anatomiki. Muundo wa pamoja wa goti ni pamoja na miundo ya mfupa ya femur na tibia, na vile vile patella, mchanganyiko wa vifaa vya misuli na ligamentous, na cartilages mbili za kinga (menisci):

upande, kwa maneno mengine, nje;
ya kati au ya ndani.

Vipengele hivi vya kimuundo kimuonekano vinafanana na mpevu na ncha mbele kidogo, katika istilahi za kimatibabu zinazoitwa pembe. Kwa sababu ya ncha zao zilizoinuliwa, uundaji wa cartilaginous umeunganishwa kwenye tibia na wiani mkubwa.

Meniscus ni mwili wa cartilaginous ambao hupatikana katika miundo ya mifupa iliyounganishwa ya goti. Inatoa ghiliba zisizozuiliwa za kukunja-ugani wa mguu. Imeundwa kutoka kwa mwili, pamoja na pembe za mbele na za nyuma.

Meniscus ya nyuma ni ya simu zaidi kuliko meniscus ya ndani, na kwa hiyo mara nyingi inakabiliwa na mizigo ya nguvu. Inatokea kwamba yeye hana kuhimili mashambulizi yao na mapumziko katika kanda ya pembe ya meniscus lateral.

Imeshikamana na ndani ya goti ni meniscus ya kati inayounganishwa na ligament ya upande. Sehemu yake ya paracapsular ina vyombo vingi vidogo vinavyosambaza damu kwenye eneo hili na kuunda ukanda nyekundu. Hapa muundo ni denser, na karibu na katikati ya meniscus, inakuwa nyembamba, kwa kuwa haina mtandao wa mishipa na inaitwa eneo nyeupe.

Baada ya kuumia kwa magoti, ni muhimu kuamua kwa usahihi eneo la kupasuka kwa meniscus - katika eneo nyeupe au nyekundu. Matibabu na kupona kwao ni tofauti.

Vipengele vya utendaji

Hapo awali, madaktari waliondoa meniscus kwa njia ya upasuaji bila matatizo yoyote, kwa kuzingatia kuwa ni haki, bila kufikiri juu ya matokeo. Mara nyingi, kuondolewa kamili kwa meniscus kulisababisha magonjwa makubwa, kama vile arthrosis.

Baadaye, ushahidi uliwasilishwa kwa umuhimu wa utendaji wa kuacha meniscus mahali, kwa mfupa, cartilage, miundo ya articular, na kwa uhamaji wa jumla wa mifupa yote ya binadamu.

Madhumuni ya kazi ya menisci ni tofauti:

Wanaweza kuzingatiwa kama vichochezi vya mshtuko wakati wa kusonga.
Wanazalisha usambazaji sawa wa mzigo kwenye viungo.
Punguza muda wa mguu kwenye goti, uimarishe nafasi ya pamoja ya magoti.

Vunja maumbo

Tabia ya kuumia kwa meniscus inategemea kabisa aina ya kuumia, eneo na sura.

Katika traumatology ya kisasa, aina kadhaa za kupasuka zinajulikana:

Longitudinal.
Uharibifu.
Oblique.
Kuvuka.
Kupasuka kwa pembe ya mbele.
Mlalo.
Inavunja pembe ya nyuma.

Fomu ya longitudinal ya pengo hutokea sehemu au kamili. Kamili ni hatari zaidi kwa sababu ya kukwama kabisa kwa pamoja na immobilization ya kiungo cha chini.
Machozi ya oblique hutokea kwenye makutano ya pembe ya nyuma na katikati ya sehemu ya mwili. Inachukuliwa kuwa "patchwork", inaweza kuongozana na hisia za maumivu ya kutangatanga ambayo hupita kutoka upande hadi upande kando ya eneo la goti, na pia hufuatana na crunch fulani wakati wa harakati.
Kupasuka kwa usawa wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hugunduliwa na kuonekana kwa edema ya tishu laini, maumivu makali katika eneo la mapengo ya pamoja, hutokea ndani ya meniscus.

Uharibifu wa kawaida na usio na furaha wa magoti, kulingana na takwimu za matibabu, inachukuliwa kuwa ni kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ya magoti pamoja.

Inatokea:

Ulalo au longitudinal, ambayo tabaka za tishu zinajitenga kutoka kwa kila mmoja na kuzuia zaidi ya uwezo wa magari ya goti. Kupasuka kwa usawa wa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani inaonekana ndani na inaenea kwenye capsule.
Radial, ambayo inajidhihirisha kwenye machozi ya oblique transverse ya cartilage. Kingo za tishu zilizoharibiwa huonekana kama tatter wakati wa uchunguzi.
Pamoja, ikiwa ni pamoja na lesion mara mbili ya meniscus - usawa na radial

Upungufu wa pamoja unaonyeshwa na:

kupasuka kwa malezi ya cartilaginous na machozi ya chembe nyembamba zaidi ya meniscus;
huvunja nyuma au mbele ya pembe pamoja na mwili wake;
kujitenga kwa baadhi ya chembe za meniscus;
tukio la kupasuka katika sehemu ya capsular.

Ishara za mapumziko

Kawaida hutokea kutokana na nafasi isiyo ya kawaida ya goti au kupigwa kwa cavity ya cartilaginous baada ya kuumia kwa eneo la magoti.

Dalili kuu ni pamoja na:

Ugonjwa wa maumivu makali, kilele chenye nguvu zaidi ambacho hutokea wakati wa kuumia na hudumu kwa muda, baada ya hapo inaweza kuisha - mtu ataweza kukanyaga mguu wake na vikwazo fulani. Inatokea kwamba maumivu ni mbele ya kubofya laini. Baada ya muda, maumivu hubadilika kuwa fomu nyingine - kana kwamba msumari umekwama kwenye goti, huongezeka wakati wa mchakato wa kunyoosha-upanuzi.
Puffiness ambayo inaonekana baada ya muda fulani baada ya kuumia.
Kuzuia kiungo, jamming yake. Dalili hii inachukuliwa kuwa kuu wakati wa kupasuka kwa meniscus ya kati, inajidhihirisha baada ya kupigwa kwa mitambo ya sehemu ya cartilaginous na mifupa ya goti.
Hemarthrosis, iliyoonyeshwa katika mkusanyiko wa damu ndani ya pamoja wakati kanda nyekundu ya meniscus inajeruhiwa.

Tiba ya kisasa, kwa kushirikiana na uchunguzi wa vifaa, imejifunza kuamua ni aina gani ya kupasuka imetokea - ya papo hapo au ya muda mrefu. Baada ya yote, haiwezekani kutambua sababu ya kweli ya, kwa mfano, jeraha safi, inayojulikana na hemarthrosis na kingo laini za pengo, na nguvu za kibinadamu. Inashangaza tofauti na kuumia kwa magoti iliyopuuzwa, ambapo kwa msaada wa vifaa vya kisasa inawezekana kutofautisha sababu za uvimbe, ambazo zinajumuisha mkusanyiko wa dutu ya kioevu kwenye cavity ya pamoja.

Sababu na taratibu

Kuna sababu nyingi za ukiukaji wa uadilifu wa meniscus, na zote mara nyingi hutokea kama matokeo ya kutofuata sheria za usalama au uzembe wa banal katika maisha yetu ya kila siku.

Maumbo ya pengo

Jeraha hutokea kwa sababu ya:

mizigo mingi - kimwili au michezo;
kupotosha kwa mkoa wa kifundo cha mguu wakati wa michezo kama hiyo, ambayo mzigo kuu huenda kwa miguu ya chini;
harakati nyingi za kazi;
squatting kwa muda mrefu;
deformations ya miundo ya mfupa ambayo hutokea kwa umri;
kuruka juu ya mguu mmoja au mbili;
harakati zisizofanikiwa za mzunguko;
udhaifu wa kuzaliwa wa articular na ligamentous;
kudanganywa kwa kasi kwa kubadilika kwa kiungo;
michubuko kali;
huanguka kutoka kilima.

Majeraha ambayo kuna kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ina dalili zao na inategemea moja kwa moja sura yake.

Ikiwa ni papo hapo, kwa maneno mengine, safi, basi dalili ni pamoja na:

maumivu makali ambayo hayaacha goti lililoathiriwa hata wakati wa kupumzika;
kutokwa damu kwa ndani;
block ya pamoja;
muundo wa fracture laini;
uwekundu na uvimbe wa goti.

Ikiwa tutazingatia sugu, kwa maneno mengine, fomu ya zamani, basi inaweza kuwa na sifa:

maumivu kutoka kwa bidii nyingi;
kupasuka katika mchakato wa harakati za magari;
mkusanyiko wa maji katika pamoja;
muundo wa porous wa tishu za meniscus.

Uchunguzi

Maumivu ya papo hapo hayapaswi kuchezewa, pamoja na dalili zote zilizoelezwa hapo juu. Ziara ya daktari na kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati au kwa aina nyingine za kupasuka kwa tishu za cartilage ya goti ni lazima. Ni lazima ifanyike ndani ya muda mfupi.

Katika taasisi ya matibabu, mwathirika atachunguzwa na kutumwa kwa:

X-ray, ambayo hutumiwa kwa ishara zinazoonekana za kupasuka. Inachukuliwa kuwa haifai sana na hutumiwa kuwatenga fracture ya mfupa inayofanana.
Uchunguzi wa Ultrasound, athari ambayo inategemea moja kwa moja sifa za traumatologist.
MRI na CT, ambayo inachukuliwa kuwa njia ya kuaminika zaidi ya kuamua pengo.

Kulingana na matokeo ya mbinu zilizo hapo juu za uchunguzi, uteuzi wa mbinu za matibabu hufanyika.

Mbinu za matibabu

Matibabu ya kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ya pamoja ya magoti inapaswa kufanyika haraka iwezekanavyo baada ya kuumia ili kuzuia mabadiliko ya ugonjwa wa ugonjwa huo kuwa sugu kwa wakati. Vinginevyo, makali hata ya machozi yataanza kuharibika, ambayo yatasababisha ukiukwaji wa muundo wa cartilaginous, na baada ya hayo - kwa maendeleo ya arthrosis na hasara kamili ya kazi za magari ya goti.

Inawezekana kutibu ukiukwaji wa msingi wa uadilifu wa meniscus, ikiwa sio ya asili sugu, kwa njia ya kihafidhina, ambayo inajumuisha hatua kadhaa:

Weka upya. Hatua hii inajulikana na matumizi ya traction ya vifaa au tiba ya mwongozo ili kupunguza kiungo kilichoharibiwa.
Hatua ya kuondolewa kwa edema, wakati ambapo mwathirika huchukua dawa za kupinga uchochezi.
Hatua ya ukarabati, ambayo inajumuisha taratibu zote za kurejesha:
massage;
tiba ya mwili.
Hatua ya kurejesha. Inadumu hadi miezi sita. Kwa kupona kamili, matumizi ya chondroprotectors na asidi ya hyaluronic inaonyeshwa.

Mara nyingi, matibabu ya pamoja ya magoti yanafuatana na matumizi ya bandage ya plasta, haja ya hii imeamua na daktari aliyehudhuria, kwa sababu baada ya taratibu zote muhimu, inahitaji immobility ya muda mrefu, ambayo husaidia matumizi ya plasta.

Operesheni

Njia ya matibabu kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji hutatua tatizo kuu - uhifadhi wa utendaji wa magoti pamoja. na kazi zake na hutumiwa wakati matibabu mengine yametengwa.

Kwanza kabisa, meniscus iliyoharibiwa inachunguzwa kwa kushona, kisha mtaalamu hufanya uchaguzi wa moja ya aina kadhaa za matibabu ya upasuaji:

Arthromia. Mbinu ngumu sana. Inatumika katika kesi za kipekee na uharibifu mkubwa wa magoti pamoja.
Kushona kwa cartilage. Njia hiyo inafanywa kwa kutumia arthroscope iliyoingizwa kupitia shimo ndogo kwenye goti ikiwa kuna jeraha safi. Matokeo mazuri zaidi yanazingatiwa wakati wa kuunganisha kwenye ukanda nyekundu.
Meniscectomy ya sehemu ni operesheni ya kuondoa sehemu iliyojeruhiwa ya cartilage, kurejesha sehemu yake yote.
Uhamisho. Kama matokeo ya operesheni hii, meniscus ya mtu mwingine huingizwa ndani ya mwathirika.
Arthroscopy. Kiwewe kwa njia hii ya kawaida na ya kisasa ya matibabu ni ndogo zaidi. Kama matokeo ya arthroscope na suluhisho la salini iliyoletwa ndani ya mashimo mawili madogo kwenye goti, manipulations zote muhimu za urejeshaji hufanywa.

Ukarabati

Ni ngumu kupindua umuhimu wa kipindi cha kupona, kufuata maagizo yote ya daktari, utekelezaji wake sahihi, tangu kurudi kwa kazi zote, kutokuwa na uchungu wa harakati na urejesho kamili wa pamoja bila matokeo sugu hutegemea moja kwa moja ufanisi wake.

Mizigo ndogo ambayo huimarisha muundo wa goti hutolewa kwa njia zilizowekwa vizuri za kurejesha vifaa - simulators, na tiba ya mwili na tiba ya mazoezi huonyeshwa kuimarisha miundo ya ndani. Inawezekana kuondoa edema na massage ya mifereji ya maji ya lymphatic.

Matibabu inaruhusiwa kufanyika nyumbani, lakini bado athari kubwa huzingatiwa na matibabu ya wagonjwa.

Miezi kadhaa ya tiba kama hiyo huisha na kurudi kwa mwathirika kwa maisha yake ya kawaida.

Matokeo ya kiwewe

Kupasuka kwa menisci ya ndani na nje huchukuliwa kuwa majeraha magumu zaidi, baada ya hapo ni vigumu kurudi goti kwa kazi zake za kawaida za magari.

Lakini usikate tamaa - mafanikio ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea mwathirika mwenyewe.

Ni muhimu sana kutojitibu mwenyewe, kwa sababu matokeo yatategemea sana:

utambuzi wa wakati;
tiba iliyowekwa kwa usahihi;
ujanibishaji wa haraka wa kuumia;
muda wa pengo;
taratibu za kurejesha mafanikio.

Ingawa mifupa ya viungo vya goti ndiyo kubwa zaidi katika mifupa ya binadamu, majeraha mengi hutokea kwenye goti. Jeraha hutokea kutokana na mizigo ya juu kwenye sehemu hii ya kiungo. Wacha tuzungumze juu ya jeraha kama uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati na njia za kuondoa matokeo yake.

Uteuzi wa meniscus

Kiungo cha kiungo kinarejelea muundo tata, ambapo kila kipengele hutatua tatizo fulani. Kila goti lina vifaa vya menisci ambavyo vinagawanya uso wa articular, na kufanya kazi zifuatazo:

kuleta utulivu. Wakati wa shughuli yoyote ya kimwili, nyuso za articular zinahamishwa kwa mwelekeo sahihi;
fanya kama vizuia mshtuko, kupunguza mishtuko na mishtuko wakati wa kukimbia, kuruka, kutembea.

Kuumiza kwa vipengele vya mshtuko hutokea kwa majeraha mbalimbali ya articular, kwa usahihi kwa sababu ya mzigo ambao sehemu hizi za articular huchukua. Kila goti lina menisci mbili, ambazo zinaundwa na cartilage:

upande (nje);
kati (ndani).

Kila aina ya sahani ya kunyonya mshtuko huundwa na mwili na pembe (nyuma na mbele). Vipengele vya kunyonya mshtuko huenda kwa uhuru wakati wa shughuli za kimwili.

Uharibifu mkubwa hutokea kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani.

Kwa nini kuumia hutokea

Jeraha la kawaida kwa sahani ya cartilage ni machozi, kamili au haijakamilika. Wanariadha wa kitaaluma na wachezaji mara nyingi hujeruhiwa, na ambao utaalam wao unahusishwa na mizigo ya juu. Majeraha hutokea kwa wazee, na kutokana na ajali, shida zisizotarajiwa kwenye eneo la magoti.

Uharibifu wa mwili wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hutokea kwa sababu kuu zifuatazo:

kuongezeka, mizigo ya michezo (jogging juu ya ardhi ya eneo mbaya, kuruka);
kutembea kwa kazi, nafasi ya kuchuchumaa kwa muda mrefu;
pathologies ya muda mrefu, ya articular ambayo kuvimba kwa mkoa wa magoti huendelea;
patholojia ya kuzaliwa ya articular.

Sababu hizi husababisha majeraha ya meniscus ya ukali tofauti.

Uainishaji

Dalili za kiwewe kwa vipengele vya cartilage hutegemea ukali wa uharibifu wa tishu za cartilage. Kuna hatua zifuatazo za uharibifu wa meniscal ya ndani:

Hatua ya 1 (kidogo). Mwendo wa kiungo kilichojeruhiwa ni kawaida. Maumivu ni dhaifu, na huwa makali zaidi wakati wa squats au kuruka. Kunaweza kuwa na uvimbe mdogo juu ya kneecap;
2 shahada kuumia kunafuatana na maumivu makali. Ni vigumu kunyoosha kiungo hata kwa msaada wa nje. Unaweza kusonga kwa kulegea, lakini wakati wowote kiungo kinaweza kuzuiwa. Puffiness hatua kwa hatua inakuwa zaidi na zaidi, na ngozi hubadilisha kivuli;
uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati digrii 3 ikifuatana na syndromes ya maumivu ya nguvu ambayo haiwezekani kuvumilia. Inaumiza zaidi mahali pa magoti. Shughuli yoyote ya kimwili haiwezekani. Goti huwa kubwa kwa ukubwa, na ngozi hubadilisha rangi yake yenye afya kuwa zambarau au cyanotic.

Ikiwa meniscus ya kati imeharibiwa, dalili zifuatazo zipo:

maumivu yanaongezeka ikiwa unasisitiza patella kutoka ndani na wakati huo huo unyoosha kiungo (mbinu ya Bazhov);
ngozi ya eneo la goti inakuwa nyeti sana (dalili ya Turner);
wakati mgonjwa amelala, kiganja hupita chini ya goti lililojeruhiwa bila matatizo (dalili ya Ardhi).

Baada ya utambuzi kufanywa, daktari anaamua ni njia gani ya matibabu itatumika.

Pengo la usawa

Kulingana na eneo la eneo lililojeruhiwa na sifa za jumla za uharibifu, kuna aina za kuumia kwa meniscus ya kati:

kutembea pamoja;
oblique;
kupita ng'ambo;
mlalo;
aina ya muda mrefu ya patholojia.

Vipengele vya uharibifu wa usawa wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni kama ifuatavyo.

na aina hii ya kupasuka kwa sahani ya ndani ya mshtuko, jeraha hutokea, iliyoelekezwa kwa capsule ya pamoja;
kuna uvimbe katika eneo la pengo la pamoja. Ukuaji huu wa ugonjwa una ishara za kawaida na uharibifu wa pembe ya meniscus ya nje ya cartilage ya nje, kwa hivyo, tahadhari maalum inahitajika wakati wa kugundua.

Kwa uharibifu wa usawa, wa sehemu, cavity huanza kukusanya maji ya ziada ya synovial. Patholojia inaweza kugunduliwa na ultrasound.

Baada ya kuondolewa kwa dalili za kwanza, seti ya mazoezi maalum ya gymnastic hutengenezwa kwa kila mgonjwa. Vikao vya physiotherapy na massage vinatajwa.

Ikiwa mbinu za jadi za matibabu haitoi matokeo mazuri, basi uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa.

Synovitis kutokana na kiwewe kwa meniscus ya kati

Kinyume na historia ya uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, synovitis inaweza kuanza. Ugonjwa huu unaendelea kutokana na mabadiliko ya cartilage ya miundo ambayo hutokea katika tishu wakati wa kuumia. Wakati wa kupasuka, maji ya synovial huanza kuzalishwa kwa kiasi kikubwa, na kujaza cavity ya pamoja.

Kama synovitis (mkusanyiko wa maji) hukua, inakuwa ngumu zaidi kusonga. Ikiwa kuna mpito kwa kozi ya kuzorota ya ugonjwa, basi goti ni daima katika nafasi ya bent. Matokeo yake, spasm ya misuli inakua.

Aina za juu za synovitis husababisha maendeleo ya arthritis. Kwa hiyo, wakati wa uchunguzi, dalili za meniscus iliyopigwa ni sawa na arthritis ya muda mrefu.

Ikiwa synovitis haijatibiwa kwa wakati, uso wa cartilaginous utaanguka kabisa. Pamoja haitapokea tena lishe, ambayo itasababisha ulemavu zaidi.

Mbinu za matibabu

Kwa jeraha lolote la articular, matibabu inapaswa kuanza kwa wakati, bila kuchelewa. Ikiwa unaahirisha rufaa kwa kliniki, basi kiwewe hupita kwa kozi ya muda mrefu. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa husababisha mabadiliko katika muundo wa tishu za viungo, na deformation zaidi ya kiungo kilichoharibiwa.

Matibabu ya uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji. Katika matibabu ya majeraha hayo, njia za jadi hutumiwa mara nyingi.

Tiba ngumu, ya jadi kwa majeraha ya meniscus ya ndani ni pamoja na shughuli zifuatazo:

blockade ya articular inafanywa kwa kutumia dawa maalum, baada ya hapo uwezo wa motor wa pamoja hurejeshwa kwa sehemu;
dawa za kupambana na uchochezi zimewekwa ili kuondoa uvimbe;
kipindi cha kurejesha, ikiwa ni pamoja na seti ya mazoezi maalum ya gymnastic, physiotherapy na vikao vya massage;
basi inakuja mapokezi ya chondoprotectors (madawa ya kulevya ambayo husaidia kurejesha muundo wa cartilage). Asidi ya Hyaluronic iko kati ya vipengele vya kazi vya chondoprotectors. Kozi ya uandikishaji inaweza kudumu hadi miezi sita.

Wakati wa matibabu yote, painkillers zipo, kwa sababu uharibifu wa mishipa unaambatana na maumivu ya mara kwa mara. Ili kuondoa maumivu, dawa kama Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol imewekwa.

Uingiliaji wa upasuaji

Wakati meniscus imejeruhiwa, pointi zifuatazo hutumika kama dalili za uendeshaji wa upasuaji:

majeraha makubwa;
wakati cartilage imevunjwa na tishu haziwezi kurejeshwa;
majeraha makubwa ya pembe za meniscus;
machozi ya pembe ya nyuma;
cyst ya articular.

Aina zifuatazo za taratibu za upasuaji hufanywa ikiwa kuna uharibifu wa pembe ya nyuma ya sahani ya cartilage inayochukua mshtuko:

resection vipengele vilivyovunjika, au meniscus. Udanganyifu wa aina hii unafanywa kwa uchungu usio kamili au kamili;
kupona tishu zilizoharibiwa;
mbadala tishu zilizoharibiwa na implants;
kushona menisci. Uingiliaji huo wa upasuaji unafanywa katika kesi ya uharibifu mpya, na tahadhari ya haraka ya matibabu inatafutwa.

Hebu fikiria kwa undani zaidi aina za matibabu ya upasuaji wa majeraha ya magoti.

Arthrotomy

Kiini cha arthrotomy kinapungua kwa uondoaji kamili wa meniscus iliyoharibiwa. Operesheni hiyo inafanywa katika matukio machache wakati tishu za articular, ikiwa ni pamoja na mishipa ya damu, zimeathiriwa kabisa na haziwezi kurejeshwa.

Madaktari wa kisasa wa upasuaji na mifupa wamegundua mbinu hii kuwa haifai, na haitumiki popote.

Sehemu ya meniscectomy

Wakati wa kutengeneza meniscus, kando zilizoharibiwa hupunguzwa ili kuna uso wa gorofa.

Endoprosthetics

Kiungo cha wafadhili hupandikizwa kuchukua nafasi ya meniscus iliyoharibiwa. Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji haifanyiki mara nyingi, kwa sababu kukataa nyenzo za wafadhili kunawezekana.

Kushona kwa tishu zilizoharibiwa

Matibabu ya upasuaji wa aina hii inalenga kurejesha tishu zilizoharibiwa za cartilage. Uingiliaji wa upasuaji wa aina hii hutoa matokeo mazuri ikiwa jeraha limeathiri sehemu kubwa zaidi ya meniscus, na kuna uwezekano wa kuunganishwa kwa uso ulioharibiwa.

Kushona hufanywa tu na uharibifu mpya.

Arthroscopy

Upasuaji kwa kutumia mbinu za arthroscopic inachukuliwa kuwa njia ya kisasa na yenye ufanisi zaidi ya matibabu. Pamoja na faida zote wakati wa operesheni, kiwewe kimetengwa kivitendo.

Ili kufanya operesheni, incisions kadhaa ndogo hufanywa kwenye cavity ya pamoja, kwa njia ambayo chombo kinaingizwa pamoja na kamera. Kwa njia ya kupunguzwa, wakati wa kuingilia kati, suluhisho la salini hutolewa.

Mbinu ya arthroscopy ni ya ajabu si tu kwa traumatism yake ya chini wakati wa utaratibu, lakini pia kwa ukweli kwamba unaweza kuona wakati huo huo hali ya kweli ya kiungo kilichoharibiwa. Arthroscopy pia hutumiwa kama mojawapo ya mbinu za uchunguzi katika kufanya uchunguzi baada ya uharibifu wa meniscus ya pamoja ya magoti.

sustavec.ru

Anatomia

Menisci ya pamoja ya goti ni muundo wa cartilage yenye umbo la crescent ambayo huongeza mshikamano wa nyuso za articular, hufanya kama vichochezi vya mshtuko kwenye pamoja, kushiriki katika lishe ya cartilage ya hyaline, na pia kuimarisha magoti pamoja. Wakati wa kusonga kwa magoti pamoja, menisci huenda kwa njia tofauti, slide kando ya sahani ya tibia, sura na mvutano wao unaweza kubadilika. Kuna menisci mbili za pamoja za magoti:
- meniscus ya kati
- meniscus ya nje (lateral).

Menisci imeundwa na cartilage yenye nyuzi. Kama sheria, menisci ina umbo la mpevu, ingawa kuna anuwai ya menisci yenye umbo la diski (mara nyingi zaidi ya nje). Kwenye sehemu ya transverse, sura ya meniscus iko karibu na pembetatu, msingi unakabiliwa na capsule ya pamoja.

Tenga mwili wa meniscus, pembe ya mbele na ya nyuma ya meniscus. Meniscus ya kati huunda nusuduara kubwa kuliko ile ya kando. Pembe yake nyembamba ya mbele huingizwa kwenye sehemu ya kati ya ukuu wa intercondylar, anterior kwa ACL (anterior cruciate ligament), na pembe zake pana za nyuma kwenye sehemu ya pembeni ya ukuu wa intercondylar, mbele kwa PCL (ligament ya nyuma ya cruciate) na nyuma. kwa kuingizwa kwa meniscus ya upande. Meniscus ya kati ni imara imara kwa capsule ya pamoja kote na kwa hiyo chini ya simu, ambayo husababisha mzunguko mkubwa wa uharibifu wake. Meniscus ya upande ni pana zaidi kuliko ile ya kati na ina umbo la karibu la mwaka. Pia, meniscus ya upande ni ya simu zaidi, ambayo inapunguza mzunguko wa kupasuka kwake.

Inafanywa kutoka kwa mishipa ya capsule ya pamoja. Kulingana na kiwango cha utoaji wa damu 3 kanda. Sehemu iliyojaa vizuri zaidi ya meniscus iko karibu na capsule ya pamoja (eneo nyekundu). Sehemu za ndani za menisci hazina ugavi wao wa damu (eneo nyeupe), lishe ya sehemu hii inafanywa kutokana na mzunguko wa maji ya intraarticular. Kwa hiyo, majeraha ya meniscal karibu na capsule ya pamoja (machozi ya paracapsular) yana uwezekano mkubwa wa kupona, na machozi ya ndani ya meniscus huwa hayaponyi. Vipengele hivi kwa kiasi kikubwa huamua mbinu za kutibu uharibifu wa meniscus, na uwezekano wa kufanya mshono wa meniscus.

Kulingana na ujanibishaji wa uharibifu, kuna kadhaa aina ya majeraha ya meniscal: uharibifu wa mwili wa meniscus (kupasuka kama "kumwagilia kunaweza kushughulikia", machozi ya longitudinal, machozi ya transverse, machozi ya usawa, machozi ya patchwork, nk), uharibifu wa pembe ya mbele au ya nyuma ya meniscus, uharibifu wa paracapsular.

Kuna uharibifu wa pekee kwa meniscus ya ndani au ya nje, na uharibifu wao wa pamoja. Wakati mwingine kuumia kwa meniscal ni sehemu ya kuumia ngumu zaidi kwa miundo ya magoti pamoja.

Dalili

Kuumia kwa meniscus ni kati ya patholojia za kawaida za magoti pamoja.

Utaratibu wa kawaida wa kuumia kwa meniscus ni jeraha linalosababishwa na mzunguko wa mguu ulioinama au nusu-bent wakati wa mzigo wake wa kazi, na mguu uliowekwa (kucheza mpira wa miguu, hockey, michezo mingine ya mchezo, migongano, kuanguka wakati wa skiing).

Chini mara nyingi, machozi ya meniscal hutokea wakati wa kupiga, kuruka, harakati zisizounganishwa. Kinyume na msingi wa mabadiliko ya kuzorota, jeraha ambalo husababisha uharibifu wa meniscus inaweza kuwa ndogo.

Katika picha ya kliniki ya kuumia kwa meniscus, ni desturi ya kutofautisha kati ya vipindi vya papo hapo na vya muda mrefu. Kipindi cha papo hapo hutokea mara baada ya kuumia kwa awali. Mgonjwa anakua na nguvu maumivu katika pamoja ya goti, kizuizi cha harakati kwa sababu ya maumivu, wakati mwingine mguu wa chini umewekwa katika nafasi ya kubadilika ( blockade ya pamoja) Katika hali ya papo hapo, machozi ya meniscus mara nyingi hufuatana na kutokwa na damu kwenye cavity ya pamoja ya goti. ugonjwa wa damu) Kuna uvimbe wa eneo la pamoja.

Mara nyingi, uharibifu wa meniscus katika kesi za hivi karibuni haujatambuliwa, mara nyingi uchunguzi wa kiungo kilichopigwa au sprain hufanywa. Kama matokeo ya matibabu ya kihafidhina, hasa kutokana na kurekebisha mguu na kuundwa kwa mapumziko, hali hiyo inaboresha hatua kwa hatua. Hata hivyo, kwa uharibifu mkubwa kwa meniscus, tatizo linabakia.

Baada ya muda, wakati mzigo unapoanza tena, au kwa jeraha ndogo mara kwa mara, na mara nyingi na harakati mbaya, maumivu hutokea tena, kazi ya pamoja imeharibika, maji ya synovial kwenye kiungo hujilimbikiza tena. synovitis baada ya kiwewe), au blockades ya pamoja hurudiwa. Hii ndio inayoitwa kipindi cha muda mrefu magonjwa. Katika kesi hii, mtu anaweza kusema kuhusu uharibifu wa kudumu au wa kudumu kwa meniscus.

Dalili za kawaida: Mgonjwa analalamika kwa maumivu katika makadirio ya meniscus wakati wa harakati, na kwa kawaida anaweza kuonyesha wazi uhakika wa maumivu kwa uwazi kabisa. Ukomo wa aina mbalimbali za mwendo (kutowezekana kwa upanuzi kamili wa mguu, au squat kamili). ukiukaji wa harakati katika pamoja ya magoti. Dalili ya kuziba kwa viungo, wakati sehemu iliyopasuka ya meniscus inaposonga kwenye cavity ya pamoja na inakiukwa mara kwa mara kati ya nyuso za articular za femur na tibia. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa mwenyewe anajua jinsi ya kuondokana na kuzuia kusababisha ya pamoja au Resorts kwa msaada wa nje. Baada ya kizuizi cha pamoja kuondolewa, harakati ndani yake tena zinawezekana kwa ukamilifu. Mara kwa mara, uchochezi wa tendaji wa kitambaa cha ndani cha pamoja hutokea, maji ya synovial hujilimbikiza kwenye pamoja - synovitis ya baada ya kiwewe. Hatua kwa hatua, kudhoofika na kuharibika kwa uratibu wa misuli hukua - hypotrophy ya misuli, gait iliyoharibika.

Hatari ya ziada ya uharibifu wa muda mrefu wa meniscus ni uharibifu wa taratibu kwa cartilage ya articular, na maendeleo ya arthrosis baada ya kiwewe.

Utambuzi wa jeraha la meniscal ni pamoja na kuchukua anamnesis, uchunguzi wa kimatibabu na mtaalamu, na mbinu za utafiti muhimu. Ili kuwatenga uharibifu wa miundo ya mfupa na kufafanua uhusiano kati ya vifaa vya pamoja, kama sheria, uchunguzi wa x-ray hufanywa (uharibifu wa menisci hauonekani kwenye picha, kwani menisci ni wazi kwa x-rays) . Ili kuibua menisci na miundo mingine ya intra-articular, njia ya taarifa zaidi isiyo ya uvamizi kwa sasa ni imaging resonance magnetic (MRI), tomography computed (CT), uchunguzi wa ultrasound (ultrasound) pia hutumiwa.

1 menisci nzima.
2 Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus.

Majeraha ya kiwewe ya menisci mara nyingi hujumuishwa na uharibifu wa miundo mingine ya pamoja ya magoti: mishipa ya msalaba, mishipa ya nyuma, cartilage, capsule ya pamoja ya magoti.

Utambuzi sahihi zaidi na kamili unafanywa wakati wa hatua ya awali ya upasuaji wa arthroscopic, wakati wa uchunguzi na marekebisho ya sehemu zote za pamoja.

Matibabu ya majeraha ya meniscal

Matibabu ya kihafidhina: Msaada wa kwanza ni kawaida anesthesia, kuchomwa kwa pamoja, kuondolewa kwa damu iliyokusanywa kwa pamoja, ikiwa ni lazima, kizuizi cha pamoja kinaondolewa. Ili kuunda mapumziko, bandage ya plasta ya kuunganisha au kuunganisha hutumiwa. Muda wa immobilization ni wiki 3-4 (wakati mwingine hadi wiki 6). Regimen ya kinga imeagizwa, baridi ya ndani, uchunguzi katika mienendo, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Baada ya muda, mazoezi ya physiotherapy, kutembea na miwa au viboko, physiotherapy huongezwa. Kwa kozi nzuri, urejesho wa kazi na kurudi kwenye mizigo ya michezo hupatikana katika wiki 6-8.

Ikiwa haiwezekani kuondoa kizuizi cha pamoja, au baada ya matibabu ya kihafidhina, kizuizi cha kiungo hutokea tena, mgonjwa huwa na wasiwasi mara kwa mara juu ya maumivu ya pamoja, ugumu wa kutembea - matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Hadi sasa, matibabu ya ufanisi zaidi ni upasuaji wa arthroscopic.

Operesheni imefungwa. Kupitia punctures 2 (0.5 cm kila mmoja), arthroscope na vyombo muhimu vinaingizwa kwenye cavity ya pamoja. Uchunguzi wa sehemu zote za pamoja hufanyika, asili na kiwango cha uharibifu wa meniscus ni maalum. Kulingana na hali na eneo la uharibifu, suala la haja ya kuondoa sehemu iliyoharibiwa ya meniscus, au uwezekano wa suture ya meniscus, imeamua.

Historia kidogo: Mnamo 1962, Profesa Watanabe M. alielezea mbinu hiyo na kufanya operesheni ya kwanza ya endoscopic - upasuaji wa sehemu ya meniscus. Mnamo 1971 O'Connor R.L. anafahamiana na mbinu mpya ya uondoaji wa meniscus na anaanza kuitumia katika kliniki yake. Mnamo 1975 O'Connor R.L. ilichapisha matokeo ya kwanza ya shughuli za arthroscopic, na inaelezea mbinu ya upasuaji wa endoscopic wa kipande kilichoharibiwa cha meniscus na upatanisho unaofuata wa sehemu iliyobaki. Kazi za kwanza za kufanya suture ya meniscus ya arthroscopic na maelezo ya mbinu na vyombo vilichapishwa na Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Kazi hizi zilionyesha hatua mpya katika upasuaji wa meniscus, kwani hapo awali shughuli hizi zilifanyika tu kwa njia ya wazi. Katika nyakati za kisasa, operesheni nyingi za kuumia kwa meniscal hufanywa kwa arthroscopically.

Mbinu ya arthroscopic ya operesheni inaruhusu matibabu ya makini zaidi ya tishu za pamoja. Kama sheria, sehemu iliyoharibiwa tu ya meniscus huondolewa, na kingo za kasoro zimeunganishwa. Sehemu kubwa ya meniscus isiyoharibika inaweza kuhifadhiwa, uwezekano mdogo wa maendeleo ya mabadiliko ya baada ya kiwewe kwenye kiungo. Kuondolewa kamili kwa meniscus husababisha maendeleo ya arthrosis kali.
Kwa jeraha safi, na ujanibishaji wa uharibifu ni karibu na eneo la paracapsular, operesheni inaweza kufanywa - suture ya meniscus ya arthroscopic.

Uamuzi juu ya mbinu za matibabu hufanywa na upasuaji wa upasuaji wakati wa operesheni, kwa kuzingatia utafiti wa meniscus iliyoharibiwa na uwezo wa kiufundi.

Kwa sababu ya uvamizi mdogo wa operesheni, hatua ya matibabu ya wagonjwa kawaida huchukua siku 1-3. Katika kipindi cha baada ya kazi, shughuli za kimwili ni mdogo kwa wiki 2-4. Katika baadhi ya matukio, kutembea kwa magongo na kuvaa brace ya magoti kunapendekezwa. Matibabu ya ukarabati inaweza kuanza kutoka wiki ya kwanza. Urejesho kamili na kurudi kwa shughuli za michezo kawaida hutokea ndani ya wiki 4-6.

Kwa uchunguzi wa wakati na operesheni ya ujuzi, matibabu hutoa matokeo bora ya kazi na inakuwezesha kurejesha kikamilifu shughuli za kimwili.

www.artro-s.ru

Utaratibu wa maendeleo

Goti lina muundo tata. Pamoja ni pamoja na nyuso za condyles ya femur, cavity ya mguu wa chini, na patella. Kwa uimarishaji bora, upunguzaji na upunguzaji wa mzigo, maumbo ya cartilaginous ya paired yamewekwa ndani ya nafasi ya pamoja, ambayo huitwa medial (ndani) na lateral (nje) menisci. Wana sura ya crescent, kando nyembamba ambazo zinaelekezwa mbele na nyuma - pembe za mbele na za nyuma.

Meniscus ya nje ni malezi zaidi ya simu, kwa hiyo, kwa hatua nyingi za mitambo, hubadilika kidogo, ambayo huzuia uharibifu wake wa kutisha. Meniscus ya kati imewekwa na mishipa ngumu zaidi; inapofunuliwa na nguvu ya mitambo, haisogei, kama matokeo ya ambayo uharibifu hutokea mara nyingi zaidi katika idara mbalimbali, hasa katika eneo la pembe ya nyuma.

Sababu

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni hali ya patholojia ya polyetiological ambayo inakua chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali:

Athari ya nguvu ya kinetic katika eneo la magoti kwa namna ya pigo au kuanguka juu yake.
Kupindua kwa goti, na kusababisha mvutano katika mishipa ambayo hurekebisha menisci.
Mzunguko (mzunguko) wa femur na mguu wa chini uliowekwa.
Kutembea mara kwa mara na kwa muda mrefu.
Mabadiliko ya kuzaliwa ambayo husababisha kupungua kwa nguvu za mishipa ya magoti, pamoja na cartilage yake.
Michakato ya uharibifu-dystrophic katika miundo ya cartilaginous ya goti, na kusababisha kupungua kwao na uharibifu. Sababu hii ni ya kawaida zaidi kwa wazee.

Kutafuta sababu huruhusu daktari sio tu kuchagua matibabu bora, lakini pia kutoa mapendekezo kuhusu kuzuia maendeleo ya upya.

Aina

Ukiukaji wa muundo na sura ya meniscus ya kati katika kanda ya pembe ya nyuma huwekwa kulingana na vigezo kadhaa. Kulingana na ukali wa jeraha, kuna:

Kulingana na sababu kuu ya causative ambayo imesababisha maendeleo ya hali ya pathological ya miundo ya cartilaginous ya goti, uharibifu wa kiwewe na ugonjwa wa uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hujulikana.

Kulingana na kigezo cha maagizo ya jeraha au ukiukaji wa kiafya wa uadilifu wa muundo huu wa cartilaginous, uharibifu safi na sugu kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hutofautishwa. Uharibifu wa pamoja wa mwili na pembe ya nyuma ya meniscus ya kati pia inaonyeshwa tofauti.

Maonyesho

Dalili za kliniki za uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni tabia na ni pamoja na:

Maumivu ambayo yamewekwa ndani ya uso wa ndani wa magoti pamoja. Ukali wa maumivu hutegemea sababu ya ukiukwaji wa uadilifu wa muundo huu. Wao ni makali zaidi na jeraha la kiwewe na huongezeka sana wakati wa kutembea au kushuka ngazi.
Ukiukaji wa hali na kazi za goti, ikifuatana na kizuizi cha utimilifu wa aina mbalimbali za mwendo (harakati za kazi na za passiv). Kwa kikosi kamili cha pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, kizuizi kamili katika goti kinaweza kutokea dhidi ya historia ya maumivu makali.
Ishara za maendeleo ya kuvimba, ikiwa ni pamoja na hyperemia (nyekundu) ya ngozi ya eneo la goti, uvimbe wa tishu za laini, pamoja na ongezeko la joto la ndani, ambalo linaonekana baada ya kugusa goti.

Pamoja na maendeleo ya mchakato wa kuzorota, uharibifu wa taratibu wa miundo ya cartilage hufuatana na kuonekana kwa mibofyo ya tabia na kupiga magoti wakati wa harakati.

Maonyesho ya kliniki ni msingi wa daktari kuagiza uchunguzi wa ziada wa lengo. Inajumuisha utafiti, unaolenga kuibua miundo ya ndani ya pamoja:

Arthroscopy pia inaruhusu manipulations ya matibabu chini ya udhibiti wa kuona baada ya kuanzishwa kwa ziada ya microinstrumentation maalum kwenye cavity ya pamoja.

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati - matibabu

Baada ya utambuzi wa lengo na uamuzi wa ujanibishaji, ukali wa ukiukaji wa uadilifu wa miundo ya cartilaginous ya pamoja, daktari anaelezea matibabu ya kina. Inajumuisha maeneo kadhaa ya shughuli, ambayo ni pamoja na tiba ya kihafidhina, uingiliaji wa upasuaji, pamoja na ukarabati unaofuata. Mara nyingi matukio yote yanakamilishana na hupewa mfuatano.

Matibabu bila upasuaji

Ikiwa uharibifu wa sehemu ya pembe ya nyuma ya meniscus ya kati iligunduliwa (daraja la 1 au 2), basi matibabu ya kihafidhina yanawezekana. Inajumuisha matumizi ya madawa ya makundi mbalimbali ya pharmacological (dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, maandalizi ya vitamini, chondroprotectors), utendaji wa taratibu za physiotherapeutic (electrophoresis, bathi za matope, ozocerite). Wakati wa hatua za matibabu, kupumzika kwa kazi kwa magoti pamoja ni lazima kuhakikisha.

Lengo kuu la operesheni ni kurejesha uadilifu wa anatomiki wa meniscus ya kati, ambayo inaruhusu kuhakikisha hali ya kawaida ya kazi ya magoti pamoja katika siku zijazo.

Uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanywa kwa upatikanaji wa wazi au kwa msaada wa arthroscopy. Uingiliaji wa kisasa wa arthroscopic unachukuliwa kuwa njia ya chaguo, kwa kuwa haina kiwewe kidogo na inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa muda wa kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji.

Ukarabati

Bila kujali aina ya matibabu iliyofanywa, hatua za ukarabati zimeagizwa, ambazo ni pamoja na utendaji wa mazoezi maalum ya gymnastic na ongezeko la taratibu katika mzigo kwenye pamoja.

Uchunguzi wa wakati, matibabu na ukarabati wa ukiukwaji wa uadilifu wa meniscus ya kati ya goti inakuwezesha kufikia utabiri mzuri kwa ajili ya kurejesha hali ya kazi ya magoti pamoja.

www.koleno.su

Vipengele vya anatomiki vya tishu za cartilage ya goti

Meniscus ni tishu ya cartilaginous ya goti, iko kati ya mifupa miwili iliyo karibu na kuhakikisha sliding ya mfupa mmoja juu ya nyingine, kuhakikisha flexion bila kizuizi / ugani wa goti.

Muundo wa pamoja wa goti ni pamoja na aina mbili za menisci:

Nje (imara).
Ya ndani (ya kati).

Simu ya rununu zaidi inachukuliwa kuwa ya nje. Kwa hiyo, uharibifu wake ni mdogo sana kuliko uharibifu wa ndani.

Meniscus ya ndani (ya kati) ni kitambaa cha cartilaginous kilichounganishwa na mifupa ya magoti pamoja na ligament iliyo upande wa upande wa ndani, ni chini ya simu, kwa hiyo, watu walio na vidonda vya meniscus ya kati mara nyingi hugeuka kwenye traumatology. . Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hufuatana na uharibifu wa ligament inayounganisha meniscus na magoti pamoja.

Kwa muonekano, inaonekana kama mwezi mpevu uliowekwa kitambaa cha porous. Mwili wa pedi ya cartilage ina sehemu tatu:

Pembe ya mbele;
sehemu ya kati;
Pembe ya nyuma.

Cartilages ya goti hufanya kazi kadhaa muhimu, bila ambayo harakati kamili haitawezekana:

Kunyoosha wakati wa kutembea, kukimbia, kuruka.
Utulivu wa goti wakati wa kupumzika.
Imepenyezwa na miisho ya neva ambayo hutuma ishara kwa ubongo kuhusu harakati ya goti la pamoja.

machozi ya meniscus

Kuumia kwa goti sio kawaida. Wakati huo huo, sio tu watu wanaoongoza maisha ya kazi wanaweza kujeruhiwa, lakini pia wale ambao, kwa mfano, hukaa kwenye squats kwa muda mrefu, jaribu kuzunguka kwa mguu mmoja, na kufanya kuruka kwa muda mrefu. Uharibifu wa tishu hutokea na baada ya muda, watu zaidi ya 40 wako katika hatari. Magoti yaliyojeruhiwa katika umri mdogo hatimaye kuwa magonjwa ya muda mrefu katika uzee.

Hali ya uharibifu wake inaweza kuwa tofauti kulingana na mahali ambapo kupasuka kulitokea na ni sura gani inayo.

Vunja maumbo

Kupasuka kwa cartilage inaweza kuwa tofauti katika asili na fomu ya lesion. Traumatology ya kisasa inatofautisha vikundi vifuatavyo vya kupasuka kwa meniscus ya ndani:

Longitudinal;
kuzorota;
oblique;
kupita;
Kupasuka kwa pembe ya nyuma;
mlalo;
Kupasuka kwa pembe ya mbele.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni mojawapo ya makundi ya kawaida ya majeraha ya magoti. Huu ndio uharibifu hatari zaidi.

Machozi kwenye pembe ya nyuma yanaweza kuwa:

Ulalo, yaani, pengo la longitudinal, ambalo mgawanyiko wa tabaka za tishu kutoka kwa kila mmoja hutokea, ikifuatiwa na kuzuia uhamaji wa magoti pamoja.
Radial, ambayo ni, uharibifu kama huo kwa magoti pamoja, ambayo machozi ya oblique ya tishu za cartilage yanaonekana. Mipaka ya kidonda inaonekana kama tamba, ambayo, ikianguka kati ya mifupa ya pamoja, huunda ufa wa goti.
Pamoja, yaani, kubeba uharibifu wa meniscus ya ndani (ya kati) ya aina mbili - usawa na radial.

Dalili za kuumia kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati

Dalili za kuumia kwa matokeo hutegemea aina gani huvaa. Ikiwa hii ni fomu ya papo hapo, basi ishara za kuumia ni kama ifuatavyo.

Maumivu makali hata wakati wa kupumzika.
Kutokwa na damu ndani ya tishu.
Kuziba kwa goti.
Tissue ya arthroscopy ina kingo laini.
Kuvimba na uwekundu.

Fomu sugu (kupasuka kwa zamani) inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Kupasuka kwa magoti pamoja wakati wa harakati;
Mkusanyiko wa maji ya synovial;
Tishu wakati wa arthroscopy ni stratified, sawa na sifongo porous.

Matibabu ya uharibifu wa cartilage

Ili fomu ya papo hapo isiwe sugu, ni muhimu kuanza matibabu mara moja. Ikiwa matibabu imeanza kuchelewa, basi tishu huanza kupata uharibifu mkubwa, na kugeuka kuwa tatters. Uharibifu wa tishu husababisha kupungua kwa cartilage, ambayo kwa upande husababisha arthrosis ya magoti na immobility yake.

Hatua za matibabu ya kihafidhina

Njia ya kihafidhina hutumiwa katika hatua ya papo hapo isiyoanza katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Tiba kwa njia za kihafidhina ina hatua kadhaa.

Kuondoa uvimbe, maumivu na uvimbe kwa kutumia dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs).
Katika matukio ya "jamming" ya magoti pamoja, reposition hutumiwa, yaani, kupunguzwa kwa msaada wa tiba ya mwongozo au traction.
Tiba ya mwili.
Massotherapy.
Tiba ya mwili.

Matibabu na chondroprotectors.
Matibabu ya pamoja na asidi ya hyaluronic.
Matibabu na tiba za watu.
Maumivu ya maumivu na analgesics.
Plaster cast (kwa pendekezo la daktari).

Hatua za matibabu ya upasuaji

Njia ya upasuaji hutumiwa tu katika hali mbaya zaidi, wakati, kwa mfano, tishu zimeharibiwa sana ambazo haziwezi kurejeshwa, au ikiwa mbinu za kihafidhina hazijasaidia.

Njia za upasuaji za kurekebisha cartilage iliyovunjika ni pamoja na udanganyifu ufuatao:

Arthrotomy - kuondolewa kwa sehemu ya cartilage iliyoharibiwa na uharibifu mkubwa wa tishu;
Meniscotomy - kuondolewa kamili kwa tishu za cartilage; Kupandikiza - kuhamisha meniscus ya wafadhili kwa mgonjwa;
Endoprosthetics - kuanzishwa kwa cartilage ya bandia ndani ya goti;
Kushona kwa cartilage iliyoharibiwa (inayofanywa na uharibifu mdogo);
Arthroscopy - kuchomwa kwa goti katika sehemu mbili ili kutekeleza ghiliba zifuatazo za cartilage (kwa mfano, kushona au arthroplasty).

Baada ya matibabu kufanyika, bila kujali ni njia gani zilizofanywa (kihafidhina au upasuaji), mgonjwa atakuwa na kozi ndefu ya ukarabati. Mgonjwa analazimika kujipatia mapumziko kamili wakati wote wa matibabu na baada yake. Shughuli yoyote ya kimwili baada ya mwisho wa tiba ni kinyume chake. Mgonjwa lazima aangalie kwamba baridi haiingii kwenye viungo, na goti haipatikani na harakati za ghafla.

Hitimisho

Kwa hivyo, jeraha la goti ni jeraha ambalo hutokea mara nyingi zaidi kuliko jeraha lingine lolote. Katika traumatology, aina kadhaa za majeraha ya meniscal hujulikana: kupasuka kwa pembe ya mbele, kupasuka kwa pembe ya nyuma, na kupasuka kwa sehemu ya kati. Majeruhi hayo yanaweza kuwa tofauti kwa ukubwa na sura, kwa hiyo kuna aina kadhaa: usawa, transverse, oblique, longitudinal, degenerative. Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni ya kawaida zaidi kuliko ile ya meniscus ya mbele au ya kati. Hii ni kutokana na ukweli kwamba meniscus ya kati ni chini ya simu kuliko moja ya nyuma, kwa hiyo, shinikizo juu yake wakati wa kusonga ni kubwa zaidi.

Matibabu ya cartilage iliyojeruhiwa hufanyika kwa kihafidhina na kwa upasuaji. Njia ipi itachaguliwa imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na uharibifu mkubwa, ni aina gani (ya papo hapo au ya muda mrefu) ya uharibifu ina, ni hali gani ya tishu ya cartilage ya goti iko, ni aina gani ya kupasuka iko (usawa; radial au pamoja).

Karibu kila mara, daktari anayehudhuria anajaribu kuamua njia ya kihafidhina, na kisha tu, ikiwa aligeuka kuwa hana nguvu, kwa upasuaji.

Matibabu ya majeraha ya cartilage inapaswa kuanza mara moja, vinginevyo fomu ya muda mrefu ya kuumia inaweza kusababisha uharibifu kamili wa tishu za articular na immobility ya goti.

Ili kuepuka kuumia kwa viungo vya chini, zamu, harakati za ghafla, kuanguka, kuruka kutoka urefu zinapaswa kuepukwa. Baada ya matibabu ya meniscus, shughuli za kimwili ni kawaida kinyume chake. Wasomaji wapendwa, hiyo ndiyo yote kwa leo, shiriki katika maoni kuhusu uzoefu wako katika kutibu majeraha ya meniscus, kwa njia gani ulitatua matatizo yako?

sustavlive.ru

Aina za mapumziko

Meniscus ni sehemu ya goti ambayo inalinda tishu za mfupa kutokana na msuguano na kurekebisha kiungo kutoka ndani. Menisci iko kati ya epiphyses ya mfupa ya goti, uimarishe msimamo wake.

Pembe za meniscus ni michakato ya tishu zinazojumuisha ambazo hurekebisha sura ya magoti pamoja. Hawaruhusu nafasi ya mifupa kubadili jamaa kwa kila mmoja. Kati ya pembe, sehemu kali za meniscus, kuna maeneo ya denser - hii ni mwili wa cartilage.

Meniscus ya kati imewekwa na pembe kwenye mfupa, iko ndani ya mguu wa chini. Lateral iko katika sehemu ya nje. Meniscus ya upande inawajibika zaidi kwa uhamaji. Kwa hiyo, uharibifu wake hutokea mara chache. Lakini moja ya kati huimarisha kiungo cha articular na sio daima kuhimili mvutano.
Machozi ya meniscus ni kesi 4 kati ya 5 za majeraha yote ya goti. Mara nyingi, hutokea kutokana na mizigo yenye nguvu sana au harakati za ghafla.

Wakati mwingine michakato ya kuzorota ya tishu ya cartilaginous ya pamoja huwa sababu ya hatari inayofanana. Osteoarthritis ya goti huongeza uwezekano wa kuumia kwa kiwewe. Hii pia inajumuisha uzito wa ziada, ukosefu wa tabia ya mishipa kwa mizigo.

Pengo haitokei mara moja kwa sababu ya mzigo mwingi, matuta na maporomoko. Wakati mwingine inakua kwa muda. Dalili zinaweza kuwa au zisiwepo katika hali hii. Hata hivyo, ikiwa kiungo cha cartilaginous kitaachwa bila kutibiwa, mapema au baadaye kingo zake zitapasuka.

Uharibifu wa pembe ya nyuma

Aina za majeraha:

Kuumia kwa pembe ya mbele

Uharibifu wa pembe ya mbele hukua kwa ujumla kulingana na muundo sawa na pembe ya nyuma:

Mgonjwa mara nyingi hupoteza uwezo wa kusonga.
Maumivu ni kutoboa, hairuhusu kuinama na kuifungua mguu.
Misuli inadhoofika, inakuwa dhaifu.

Pembe ya mbele hupasuka mara nyingi zaidi kuliko ile ya nyuma, kwa kuwa ni nene kidogo. Katika hali nyingi, uharibifu ni wa aina ya longitudinal. Kwa kuongeza, milipuko ni nguvu zaidi na mara nyingi zaidi huunda vipande vya tishu za cartilage.

ishara

Dalili kuu ya meniscus iliyochanika ni maumivu makali katika goti. Wakati pembe ya nyuma imepasuka, maumivu yanapatikana hasa katika eneo la popliteal. Ikiwa unagusa goti na shinikizo linaloonekana, maumivu yanaongezeka kwa kasi. Karibu haiwezekani kusonga kwa sababu ya maumivu.

Ni rahisi kuelewa kuwa pengo limetokea wakati wa kujaribu kusonga. Maumivu makali zaidi hutokea ikiwa mhasiriwa anajaribu kunyoosha kiungo cha chini au kufanya harakati nyingine kwa mguu wa chini.

Baada ya kuumia, dalili hubadilika kulingana na muda gani umepita. Maumivu ya mwezi wa kwanza na nusu ni kali sana. Ikiwa mgonjwa hajapoteza uwezo wa kutembea wakati huo huo, maumivu yataongezeka kwa kujitahidi kidogo. Kwa kuongeza, hata kutembea kwa kawaida kutafuatana na sauti zisizofurahi, meniscus itapasuka.

Pamoja ya magoti itavimba na kupoteza utulivu. Kwa sababu ya hili, madaktari wanaweza kushauri kutosimama, hata kama mtu aliyejeruhiwa ana uwezo wa kimwili.

Ikiwa kupasuka sio kiwewe, lakini asili ya kuzorota, dalili huwa sugu. Maumivu hapa hayatamkwa kidogo na yanajidhihirisha hasa wakati wa mvutano. Wakati mwingine maumivu hayakua mara moja, na mgonjwa hatembelei daktari kwa muda mrefu. Hii inaweza kusababisha ukiukaji mkali wa kiwewe wa uadilifu wa pamoja.

Ili kugundua jeraha, daktari anaweza kutumia dalili maalum zifuatazo:

maumivu makali hutoboa ikiwa unasisitiza mbele ya goti huku ukinyoosha mguu wa chini;
kiungo cha chini kilichojeruhiwa kinaweza kunyoosha zaidi kuliko kawaida;
ngozi katika goti na mguu wa juu inakuwa nyeti zaidi;
wakati wa kujaribu kupanda ngazi, magoti pamoja "jams" na kuacha kufanya kazi.

Digrii

Uainishaji wa hali ya cartilage ya goti kulingana na Stoller:

Matibabu

Ikiwa dalili za shahada ya tatu ya ukali ni dhahiri, unahitaji kutoa msaada wa kwanza na kupiga gari la wagonjwa. Kabla ya madaktari kufika, mwathirika lazima asiruhusiwe kusonga. Barafu inapaswa kutumika ili kupunguza maumivu na kuepuka uvimbe mkali.

Wahudumu wa afya wakifika watakuchoma sindano ya kutuliza maumivu. Baada ya hayo, itawezekana, bila kumtesa mwathirika, kulazimisha mshikamano wa muda.

Hii ni muhimu ili immobilize magoti pamoja na kuzuia uharibifu kutoka kuwa mbaya zaidi. Huenda ukahitaji kukimbia maji na damu kutoka kwenye cavity ya pamoja. Utaratibu ni chungu kabisa, lakini ni muhimu.

Jinsi ya kutibu inategemea nguvu ya pengo na ujanibishaji. Kazi ya msingi ya daktari ni kuchagua kati ya tiba ya kihafidhina na upasuaji.

Chaguo

Ikiwa kingo za cartilage zimepasuka na flaps zinazuia harakati, upasuaji utahitajika. Huwezi kufanya bila hiyo ikiwa nafasi ya mifupa inayohusiana na kila mmoja inafadhaika, au meniscus imevunjwa.

Daktari wa upasuaji anaweza kufanya vitendo vifuatavyo:

kushona flaps cartilage;
ondoa pembe nzima ya pamoja au ya nyuma;
kurekebisha sehemu za cartilage na sehemu za kurekebisha zilizofanywa kwa vifaa vya bioinert;
kupandikiza sehemu hii ya pamoja;
kurejesha sura na msimamo wa magoti pamoja.

Wakati wa operesheni, chale hufanywa kwenye ngozi. Bomba la mifereji ya maji, chanzo cha mwanga na lens endoscopic huingizwa kwa njia hiyo. Vifaa hivi husaidia kufanya operesheni isiwe ya kiwewe.

Udanganyifu wote na meniscus, ikiwa ni pamoja na kuondolewa, unafanywa na vyombo nyembamba vinavyoingizwa kupitia incision. Hii haitoi tu operesheni ya chini ya "damu", lakini kwa kanuni inafanya iwezekanavyo. Kanda ya pembe ya nyuma ni vigumu kufikia, na kwa njia hii tu inaweza kuathiriwa.

Tiba ya kihafidhina na ukarabati baada ya upasuaji inaweza kujumuisha:

Menisci ya pamoja ya magoti ni sahani za cartilaginous ambazo ziko kati ya mifupa ya vifaa vya goti na hutumikia kama vifaa vya mshtuko wakati wa kutembea.

Meniscus ni sahani ya cartilaginous ya semicircular iko kati ya femur na tibia. Inajumuisha mwili, pembe za nyuma na za mbele. Kila meniscus ni semicircle, ambapo katikati ni mwili wa meniscus, na kando ya semicircle ni pembe. Pembe ya mbele inashikamana na eminences za intercondylar katika sehemu ya mbele ya magoti pamoja, na pembe ya nyuma kwa wale wa nyuma. Kuna aina mbili za menisci:

nje, au lateral - iko nje ya goti pamoja, zaidi ya simu na chini ya kukabiliwa na kuumia;
meniscus ya ndani, au ya kati, ni chini ya simu, iko karibu na makali ya ndani na inahusishwa na ligament ya ndani ya ndani. Aina ya kawaida ya jeraha ni meniscus ya kati iliyochanika.

Jeraha kwa meniscus ya goti

Menisci hufanya kazi zifuatazo:

kushuka kwa thamani na kupunguzwa kwa mizigo juu ya uso wa mifupa ya goti;
kuongezeka kwa eneo la mawasiliano ya nyuso za mifupa, ambayo husaidia kupunguza mzigo kwenye mifupa hii;
utulivu wa magoti;
proprioceptors - iko katika meniscus na kutoa ishara kwa ubongo kuhusu nafasi ya kiungo cha chini.

ukanda nyekundu - ulio karibu na kifusi na kupokea usambazaji bora wa damu;
ukanda wa kati - iko katikati na utoaji wake wa damu hauna maana;
eneo nyeupe - haipati ugavi wa damu kutoka kwa capsule.

Kulingana na eneo ambalo eneo lililoharibiwa liko, mbinu za matibabu huchaguliwa. Machozi yaliyo karibu na capsule hukua pamoja peke yao, kwa sababu ya ugavi mwingi wa damu, na machozi katika sehemu ya ndani ya meniscus, ambapo tishu za cartilage zinalishwa tu na maji ya synovial, hazikua pamoja kabisa.

Wanariadha na watu wanaoongoza maisha ya bidii wanakabiliwa na shida hii. Meniscus ya pamoja ya magoti ni mshtuko wa mshtuko unaoundwa na cartilage.

Inaposonga, hupungua. Kuna tabaka mbili za cartilage katika goti - nje (lateral) na ndani (medial).

Ikiwa uharibifu hutokea kwa pili, kuunganisha ni vigumu zaidi. Bila utambuzi, ni ngumu kutofautisha machozi kutoka kwa jeraha.

Majeraha yanaweza kuwa ya kiwewe (kwa harakati za ghafla) na kuzorota (kutokana na umri). Sehemu iliyotengwa ya tishu ya cartilage inaingilia kutembea, na kusababisha maumivu.

Sababu za meniscus iliyopasuka

Uharibifu wa usafi wa cartilage huzingatiwa kwa umri wowote na umegawanywa katika aina mbili:

Majeraha ya meniscus ni ya kawaida kwa watu wenye kazi wenye umri wa miaka 10-45.
Mabadiliko ya kuzorota- kawaida kwa watu zaidi ya miaka 40.

Kupasuka kwa kiwewe ni matokeo ya majeraha ya pamoja. Mzunguko wa nje wa mguu wa chini husababisha uharibifu wa safu ya kati, na mzunguko wa ndani huathiri moja ya nje.

Mara chache, kuumia kwa moja kwa moja hutokea - meniscus bruise, kwa mfano, wakati wa kupiga makali ya hatua wakati wa kuanguka.

Athari za upande kwa goti (kiunga cha goti) husababisha pedi kuhama na kukandamiza, ambayo ni ya kawaida kwa wachezaji wa mpira wa miguu. Kutua juu ya visigino na mzunguko wa mguu wa chini ni mfano wa kawaida wa kuumia. Walakini, majeraha kwa watu chini ya miaka 30 huzingatiwa tu na maporomoko makubwa na matuta.

Vidonda visivyo na dalili mara nyingi hupatikana kwenye MRI kwa wagonjwa wa umri wa kati au wazee. Machozi katika meniscus husababisha arthrosis, lakini pia kwa sababu ya mabadiliko ya kuzorota, kudhoofika kwa muundo wa pedi za cartilage hufanyika.

Uharibifu katika umri wa kati na wa uzee ni ishara ya hatua za mwanzo za osteoarthritis.Arthrosis, gout, overweight, udhaifu wa ligament, atrophy ya misuli, na kazi ya kusimama huongeza hatari ya ugonjwa.

Vidonda vya uharibifu huwa sehemu ya mchakato wa kuzeeka kama nyuzi za collagen huvunjika, na kupunguza usaidizi wa muundo. Kwa njia, kutokana na kuzeeka, si tu hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa huo, lakini pia matatizo baada ya kuumia kwa magoti pamoja.

Ukaushaji wa ndani wa cartilage huanza karibu na miaka 30 na unaendelea na umri. Muundo wa fibrocartilaginous inakuwa chini ya elastic na supple,

Hivi ndivyo ufa wa meniscus unavyoonekana

kwa hiyo, kuvunjika kunaweza kutokea kwa mzigo mdogo usio wa kawaida. Kwa mfano, wakati mtu anachuchumaa chini.

Machozi ya meniscus yanaweza kuchukua aina mbalimbali za mifumo ya kijiometri na yoyote

eneo. Majeruhi pekee kwa pembe za mbele ni kesi za pekee na za kipekee. Kawaida, pembe za nyuma za meniscus ya pamoja ya magoti huathiriwa, na kisha uharibifu huenea kwa mwili na kanda za mbele.

Ikiwa fracture ya meniscus inaendesha kwa usawa, wakati huo huo huathiri makundi ya juu na ya chini, hii haina kusababisha kuzuia kwa pamoja.

Vidonda vya radial au wima huwa na kuondokana na meniscus, na vipande vinavyotembea vinaweza kusababisha kuunganishwa kwa pamoja na maumivu.

Sahani inaweza kuvunja mbali na eneo la kiambatisho, kuwa ya simu kupita kiasi wakati mishipa imeharibiwa.

Muundo na vipengele vya anatomical ya eneo la menisci husababisha matukio ya juu ya patholojia katika makundi tofauti ya umri. Wanariadha ambao wana uwezekano wa kupasuka, majeraha na cysts wako katika hatari.

Sababu zinazowezekana za kupasuka kwa kitambaa cha cartilage:

malezi isiyofaa au sprain ya mishipa;
miguu gorofa;
pamoja na magoti yaliyoundwa vibaya;
uwepo wa gout, syphilis, kifua kikuu, rheumatism na magonjwa mengine ambayo yanaweza kuathiri viungo;
uzito kupita kiasi.

Sababu za kawaida za machozi ya meniscus ni:

athari ya kiwewe.
Utekaji nyara mkali wa mguu.
Upanuzi mkali na upeo wa juu katika pamoja ya magoti.
Kupiga goti.

Baada ya umri wa miaka 50, machozi ya meniscus yanaweza kuchochewa na mabadiliko ya kuzorota katika muundo wa mifupa.

Sababu zote za kupasuka kwa meniscus zimegawanywa katika makundi mawili:

majeraha ya kiwewe;
uharibifu wa kuzorota.

Majeraha kutokana na majeraha yasiyo ya moja kwa moja au ya pamoja yanakabiliwa na vijana.

Mambo ya kuchochea ni:

machozi ya meniscus

harakati za kulazimishwa za extensor;
kuongezeka kwa mzigo kwenye goti;
nafasi ya tuli ya muda mrefu ya pamoja;
harakati zisizo za asili kwa namna ya torsion, kutembea kwenye vidole, hatua ya goose;
udhaifu wa ligament;
kuumia moja kwa moja kutokana na kuanguka, pigo kwa goti.

Katika kesi hiyo, uharibifu wa meniscus ya kati hutokea wakati wa vitendo vya extensor, na kupasuka kwa meniscus ya nje hutokea wakati wa kuzunguka kwa mguu wa chini ndani.

Kwa wagonjwa wakubwa, kupasuka kwa muda mrefu na kupungua kwa meniscus ya kati ni tabia.

Miongoni mwa patholojia za kiwewe za vifaa vya articular, majeraha ya goti huchukua nafasi maalum kwa suala la mzunguko, ugumu na umuhimu wa matokeo, kutokana na muundo wake tata na kiasi kidogo cha tishu laini zinazolinda sehemu ya mfupa ya pamoja kutokana na uharibifu.

Utambuzi wa kawaida ni kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja.

Jeraha limeenea kati ya wanariadha, hutokea kwa mizigo isiyo na udhibiti kwenye miguu, magonjwa ya pamoja, na kwa wagonjwa wenye umri wa arthrosis iliyoendelea.

Anatomy na kazi za meniscus

Meniscus ni cartilage ndogo ambayo inaonekana kama crescent, yenye muundo wa nyuzi, iko katika nafasi kati ya nyuso za articular ya femur na tibia.

Ya kazi, muhimu zaidi ni mtoaji wa harakati, meniscus pia hupunguza msuguano wa pamoja na kuhakikisha mawasiliano kamili ya nyuso za pamoja.

Kuna menisci mbili kwenye pamoja ya goti:

nje, pia huitwa lateral;
ndani, pia huitwa medial.

Meniscus ya upande, ambayo ni ya simu zaidi na mnene katika muundo, imejeruhiwa kwa kiasi kidogo, katikati inaunganishwa na ligament kwa capsule ya mfupa na ya pamoja, na huathirika zaidi na uharibifu.

Anatomy ya meniscus inajumuisha mwili unaopita kwenye pembe mbili. Ukingo, au eneo nyekundu, ni sehemu mnene zaidi ya chombo, na mtandao mnene wa mishipa ya damu, na hupona haraka baada ya uharibifu kuliko eneo nyeupe la kati - sehemu nyembamba isiyo na capillaries.

Uainishaji na sababu za majeraha ya meniscal

Kulingana na ukali wa jeraha na hatua ya matumizi ya athari, uharibifu unaweza kuwa kama ifuatavyo.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, inaweza kuwa ndani, transverse au longitudinal, patchwork, kugawanyika. Pembe ya mbele huathirika mara chache. Kulingana na kiwango cha ugumu, pengo linaweza kuwa kamili na la sehemu.
Machozi katika hatua ya kushikamana na kiungo, katika eneo la mwili katika eneo la pericapsular, na machozi ya usawa ya pembe ya nyuma. Inachukuliwa kuwa jeraha kubwa zaidi kwa cartilage ya meniscus, ambayo inahitaji uingiliaji wa madaktari wa upasuaji ili kuepuka kupiga meniscus, kuzuia pamoja na kuharibu cartilage iliyo karibu.
Kubana kwa meniscus - hii hutokea katika karibu 40% ya matukio ya kupasuka au kupasuka kwa cartilage, wakati sehemu ya meniscus inazuia pamoja katika harakati.
Majeraha yanayohusiana.
Uharibifu wa muda mrefu wa cartilage, kiwewe cha kudumu na kuzorota kwenye cyst.
Uhamaji wa patholojia kutokana na kuumia kwa mishipa ya meniscus au michakato ya kuzorota ya miundo yake ya tishu.

Meniscus iliyochanika mara nyingi husababishwa na kiwewe cha papo hapo. Katika hatari ni wanariadha na watu wenye shughuli za juu za kimwili. Umri wa kutokea ni kutoka miaka 18 hadi 40. Katika utoto, kiwewe ni nadra, kwa sababu ya upekee wa anatomy ya mwili.

Sababu za kuchochea:

Inazunguka kwa mguu mmoja, bila kuangalia juu kutoka kwa uso.
Kukimbia kwa nguvu, kuruka juu ya uso usiofaa.
Msimamo mrefu wa kuchuchumaa, kutembea sana katika faili moja.
Udhaifu wa kuzaliwa au uliopatikana wa vifaa vya articular ya goti.
Uharibifu wa cartilage, wakati hata jeraha ndogo inaweza kusababisha kupasuka.

Aina za matibabu ya jeraha la meniscus

Meniscus ya kati iliyopasuka ya pamoja ya magoti ni mojawapo ya majeraha ya kawaida. Mara nyingi hupatikana kwa wanariadha, wachezaji wa kitaalamu, na wale ambao wanajishughulisha na kazi nzito ya kimwili. Kulingana na aina ya uharibifu, kuna:

pengo la wima;
oblique;
kupasuka kwa uharibifu, wakati kuna uharibifu mkubwa wa tishu za meniscus;
radial;
pengo la usawa;
kuumia kwa pembe za meniscus.

Kama matokeo ya kuumia, uharibifu wa meniscus ya nje au ya ndani, au zote mbili, zinaweza kutokea.

Ikiwa utambuzi wa meniscus iliyovunjika ya pamoja ya goti imethibitishwa, matibabu bila upasuaji ni pamoja na maeneo yafuatayo:

tiba ya kihafidhina.
Matibabu na njia za watu.

Ikiwa kuna machozi makubwa katika meniscus ya magoti pamoja, matibabu bila upasuaji haitasaidia. Bila msaada wa upasuaji wenye uwezo hawezi kufanya.

Ukali wa machozi ya meniscus

Kulingana na jinsi jeraha la meniscus ni kubwa, daktari ataagiza tiba. Na viwango vya uharibifu ni kama ifuatavyo.

1 shahada, wakati pengo ndogo hutokea, maumivu hayana maana, kuna uvimbe. Dalili hupotea peke yao baada ya wiki kadhaa.
2 shahada ya ukali wa wastani. Inaonyeshwa na maumivu ya papo hapo katika goti, uvimbe, harakati ni mdogo. Kwa mzigo mdogo, maumivu kwenye pamoja yanaonekana. Ikiwa kuna kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya magoti, inaweza kuponywa bila upasuaji, lakini bila tiba inayofaa, ugonjwa huwa sugu.
Kupasuka kwa daraja la 3 ni kali zaidi. Hakuna maumivu tu, uvimbe, lakini pia kutokwa na damu huonekana kwenye cavity ya pamoja. Meniscus ni karibu kabisa kupondwa, shahada hii inahitaji matibabu ya lazima ya upasuaji.

Dalili na ishara

Kwa ugonjwa kama vile kupasuka kwa kiwewe kwa meniscus ya pamoja ya goti, dalili zinaonyeshwa:

Maumivu makali ambayo hutokea mara baada ya kuumia. Uharibifu unaambatana na kubofya maalum. Baada ya muda, maumivu makali hupungua na hujidhihirisha wakati wa dhiki kwenye pamoja. Ni vigumu kwa mgonjwa kufanya harakati za flexion.
Matatizo ya harakati. Kutembea na uharibifu wa meniscus ya nje ya pamoja ya magoti hutolewa kwa njia ya maumivu. Kwa kupasuka kwa meniscus ya ndani, ni shida kupanda ngazi, dalili hiyo bado mara nyingi hupatikana na majeraha ya moja kwa moja ya meniscus.
Vizuizi vya pamoja. Ishara hizi za uharibifu hutokea wakati kipande cha cartilage kinabadilisha sana eneo lake na kuingilia kati na harakati ya kawaida ya pamoja.
Kuvimba. Dalili hii inaonekana siku kadhaa baada ya kuumia na inahusishwa na mkusanyiko wa maji ya ndani ya articular.
Hemarthrosis. Mkusanyiko wa damu ndani ya articular ni ishara ya kupasuka kwa ukanda nyekundu wa meniscus, ambayo ina utoaji wake wa damu.

Dalili za uharibifu wa asili ya kuzorota huhusishwa na maalum

ugonjwa wa msingi ambao umesababisha kuumia, na inaweza kujidhihirisha:

maumivu ya kiwango tofauti; (mtu hawezi kuzungumza juu ya maumivu kama dalili moja; badala yake, dalili yenyewe kwa namna ya maumivu inaweza kuwa tofauti, kulingana na hali yake).
mchakato wa uchochezi (dalili hii inaambatana na uvimbe);
ukiukaji wa uwezo wa magari;
mkusanyiko wa maji ya intra-articular;
mabadiliko ya muundo wa kuzorota.

Kwa kupasuka kwa zamani kwa meniscus ya pamoja ya magoti, mchakato una fomu ya muda mrefu, ambayo inaambatana na maumivu madogo.

Maumivu hujifanya kujisikia na harakati fulani na kuzidisha zisizotabirika. Nini hatari zaidi ni kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya magoti, pamoja na blockades kamili inaweza kuonekana.

Dalili za meniscus iliyochanika

Dalili za kuumia kwa meniscus hutegemea eneo la machozi.:

kupiga magoti ni mdogo kwa uchungu wakati pembe ya nyuma inathiriwa;
ugani wa goti ni chungu na vidonda vya mwili na pembe ya mbele.

Ikiwa cartilage ya ndani imeharibiwa, basi mtu hupata dalili zifuatazo:

Maumivu yamewekwa ndani ya pamoja, kipengele cha ndani;

Uchungu unaoonekana na kukunja kwa nguvu;

- kudhoofisha misuli ya uso wa mbele wa paja;

Risasi wakati wa mvutano wa misuli;

Maumivu katika ligament ya tibia wakati wa kupiga goti na kugeuza mguu wa chini nje;

Blockade ya pamoja;

Mkusanyiko wa maji ya pamoja.

Uharibifu wa cartilage ya nje ina sifa ya dalili zifuatazo:

Maumivu katika ligament ya pembeni ya peroneal inayoangaza sehemu ya nje ya goti;

Udhaifu wa misuli ya mbele ya paja.

Ikiwa tutazingatia asili ya sababu ya pengo, basi wamegawanywa katika aina mbili:

Kupasuka kwa kiwewe kwa meniscus ya pamoja ya magoti ina dalili za tabia na ni papo hapo.
Upungufu wa uharibifu una sifa ya kozi ya muda mrefu, hivyo dalili hupunguzwa na hakuna udhihirisho mkali wa kliniki.

Kuumia kwa papo hapo kwa meniscus kunaonyeshwa na:

Maumivu makali na makali.
Edema.
Uhamaji wa pamoja ulioharibika.

Meniscus ya pamoja ya magoti ni malezi ya cartilaginous ambayo ina sura ya crescent. Kazi kuu ya meniscus ni kufanya kazi ya kunyonya mshtuko na kuimarisha magoti pamoja.

Meniscus pia inashiriki katika lishe ya cartilage ya hyaline. Wakati wa harakati katika magoti pamoja, harakati za sliding za menisci hutokea kando ya uso wa tibia, wakati sura yao inaweza kubadilika kidogo.

Kuna menisci mbili kwenye pamoja ya goti:

kati (ndani);
upande (nje).

Pamoja ya goti ni moja ya kubwa zaidi katika mwili wa mwanadamu. Ina muundo tata na inajumuisha cartilages nyingi na mishipa.

Pamoja na hili, kuna tishu laini kidogo katika sehemu hii ya mwili ambayo inaweza kuilinda kutokana na uharibifu.

Ndio sababu majeraha ya pamoja ya goti hugunduliwa mara nyingi, na moja ya majeraha ya kawaida ni machozi ya meniscus.

Muundo wa meniscus

Meniscus ni malezi ya cartilaginous yenye umbo la mpevu. Iko kati ya mguu wa chini na paja na ni aina ya gasket kati ya mwisho wa articular ya mifupa.

Meniscus hufanya idadi ya kazi, ambayo kuu ni mtoaji wa harakati na ulinzi wa cartilage ya articular. Kwa kuongeza, hufanya kazi ya kuimarisha, ambayo inalenga kuongeza mawasiliano ya pande zote za nyuso zote za articular katika kuwasiliana na kila mmoja.

Pia, meniscus husaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa msuguano kwenye viungo.

Kuna menisci mbili kwenye pamoja ya goti:

nje;
mambo ya ndani.

Meniscus ya nje ni ya simu zaidi, na kwa hiyo imeharibiwa mara chache sana kuliko ya ndani.

Ugavi wa damu kwa meniscus pia una vipengele fulani. Ukweli ni kwamba kwa watoto wachanga, mishipa ya damu hupenya tishu zao zote, lakini tayari katika miezi tisa, vyombo hupotea kabisa kutoka ndani.

Tunapozeeka, usambazaji wa damu kwa meniscus huharibika. Kwa mtazamo huu, kanda mbili zinajulikana - nyeupe na nyekundu.

Uainishaji wa uharibifu

Kuna aina kama hizi za uharibifu kwa meniscus ya pamoja ya goti:

Kujitenga na mahali pa kushikamana. Hii inaweza kutokea katika eneo la mwili wa meniscus katika eneo la paracapsular au katika eneo la pembe za mbele na za nyuma.
Kupasuka kwa mwili wa meniscus. Hii inaweza kutokea katika eneo la transchondral, na pia katika eneo la pembe za nyuma na za mbele.
Aina zote za mchanganyiko wa uharibifu huo.
Harakati nyingi za menisci. Hii inaweza kuwa kuzorota kwa meniscus au kupasuka kwa mishipa yake.
Upungufu wa kudumu au kiwewe cha meniscus, kuzorota kwa cystic.

Machozi ya meniscus pia yanaweza kuwa na aina kadhaa:

longitudinal;
kupita;
viraka;
kugawanyika.

Kulingana na kiwango cha ugumu, kuna mapumziko kamili na yasiyo kamili.

Utambuzi wa kupasuka kwa meniscus

Utambuzi umeanzishwa na picha ya kliniki ya tabia, data ya uchunguzi na mbinu za utafiti wa maabara. Ili kufanya uchunguzi huo, uchunguzi wa X-ray, MRI au arthroscopy ya pamoja ya magoti ni muhimu.

Uchunguzi wa X-ray wa meniscus

Uchunguzi wa X-ray ni njia rahisi ya utambuzi. Menisci haionekani kwenye picha za X-ray, kwa hiyo, tafiti zinafanywa kwa kutumia mawakala wa kulinganisha au mbinu za kisasa zaidi za utafiti hutumiwa.

Wakati wa uchunguzi wa awali, daktari wa upasuaji au mtaalam wa kiwewe hufanya vipimo vya uchochezi ili kubaini ishara za tabia ya machozi ya meniscus:

Mtihani wa McMurray unaonyesha ongezeko la maumivu wakati daktari anasisitiza ndani ya nafasi ya pamoja ya goti lililopigwa nusu na wakati huo huo kupindua na kugeuza mguu nje, akishikilia kwa mguu.
Mtihani wa Apley unafanywa amelala juu ya tumbo: daktari anasisitiza juu ya mguu wa mguu ulioinama kwenye goti na hufanya zamu. Kwa mzunguko wa nje, jeraha la cartilage ya baadaye hugunduliwa, na mzunguko wa ndani - wa kati.
Mtihani wa Baikov - kwa shinikizo kwenye nafasi ya pamoja na ugani wa goti, maumivu yanaongezeka.

Maumivu ya magoti yaliyogunduliwa wakati wa kushuka ngazi yanaonyesha dalili ya Perelman na haja ya kutambua matatizo.

Utambuzi wa ugonjwa unaweza kufanywa kwa kutumia masomo yafuatayo:

imaging resonance magnetic;
CT scan;
radiografia;
Utambuzi wa arthroscopy.

Utambuzi wa kuumia kwa meniscus mara nyingi huanzishwa kwa misingi ya malalamiko ya mgonjwa na uchunguzi wa lengo la eneo lililoharibiwa. Ili kutaja uchunguzi, ukali na asili ya uharibifu huagizwa masomo ya vyombo.

Inachukuliwa kuwa haifai kuagiza radiography rahisi ya magoti pamoja, kwani meniscus haionekani kwenye x-ray ya kawaida. Picha za X-ray na tofauti ya pamoja ya magoti inaweza kusaidia kufanya uchunguzi sahihi zaidi, hata hivyo, njia hii imepoteza umuhimu wake ikilinganishwa na mbinu za kisasa za uchunguzi.

Njia kuu za kugundua majeraha ya meniscal ni:

Utaratibu wa Ultrasound

Kanuni ya uendeshaji wa ultrasound inategemea ukweli kwamba tishu tofauti za mwili husambaza na kutafakari mawimbi ya ultrasonic kwa njia tofauti. Sensor ya mashine ya ultrasound inapokea ishara zilizoonyeshwa, ambazo hupitia usindikaji maalum na zinaonyeshwa kwenye skrini ya mashine.

Manufaa ya njia ya utafiti wa ultrasonic:

kutokuwa na madhara;
ufanisi;
gharama nafuu;
urahisi wa kusoma matokeo;
unyeti mkubwa na maalum;
yasiyo ya uvamizi (uadilifu wa tishu hauvunjwa).

Hakuna maandalizi maalum yanahitajika kwa ultrasound ya magoti pamoja. Mahitaji pekee ni kwamba sindano za intra-articular hazipaswi kufanywa siku chache kabla ya utafiti.

Kwa taswira bora ya menisci, uchunguzi unafanywa na mgonjwa amelala na miguu iliyopigwa kwenye viungo vya magoti.

Michakato ya pathological katika meniscus, ambayo hugunduliwa na ultrasound:

kupasuka kwa pembe za nyuma na za mbele za menisci;
uhamaji mwingi;
kuonekana kwa cysts ya meniscus (cavity ya pathological na yaliyomo);
kuumia kwa muda mrefu na kuzorota kwa menisci;
kikosi cha meniscus kutoka mahali pa kushikamana kwake katika kanda ya pembe za nyuma na za mbele na mwili wa meniscus katika eneo la paracapsular (eneo karibu na capsule ya pamoja).

Pia, ultrasound ya pamoja ya magoti haiwezi kupata tu michakato ya pathological, lakini pia baadhi ya ishara ambazo zinathibitisha moja kwa moja utambuzi wa kupasuka kwa meniscus.

Dalili zinazoonyesha uharibifu wa meniscus kwenye ultrasound ya pamoja ya magoti:

ukiukaji wa mstari wa contour ya meniscus;
uwepo wa maeneo ya hypoechoic na bendi (maeneo yenye wiani mdogo wa acoustic, ambayo inaonekana nyeusi kwenye ultrasound ikilinganishwa na tishu zinazozunguka);
uwepo wa effusion katika cavity ya pamoja;
ishara za edema;
uhamisho wa mishipa ya upande.

CT scan

Tomography ya kompyuta ni njia muhimu katika utafiti wa majeraha ya magoti pamoja, lakini ni vidonda vya meniscus, mishipa na tishu za laini ambazo sio juu sana kwenye CT.

Tishu hizi zinaonekana vizuri kwenye MRI, kwa hiyo ni sahihi zaidi kuagiza picha ya magnetic resonance ya magoti pamoja katika kesi ya uharibifu wa menisci.

Picha ya resonance ya sumaku

MRI ni njia ya kuelimisha sana ya kugundua majeraha ya meniscal. Njia hiyo inategemea uzushi wa resonance ya sumaku ya nyuklia. Njia hii inafanya uwezekano wa kupima majibu ya sumakuumeme ya viini kwa msisimko wao kwa mchanganyiko fulani wa mawimbi ya umeme katika uwanja wa sumaku wa mara kwa mara wa kiwango cha juu. Usahihi wa njia hii katika kutambua majeraha ya meniscal ni hadi 90 - 95%. Utafiti kwa kawaida hauhitaji mafunzo maalum. Mara moja kabla ya MRI, somo lazima liondoe vitu vyote vya chuma (glasi, kujitia, nk).

) Wakati wa uchunguzi, mgonjwa anapaswa kulala gorofa na sio kusonga. Ikiwa mgonjwa ana shida ya neva, claustrophobia, basi atapewa kwanza

dawa ya kutuliza Uainishaji wa kiwango cha mabadiliko ya meniscus inayoonekana kwenye MRI (kulingana na Stoller):

meniscus ya kawaida (hakuna mabadiliko);
kuonekana katika unene wa meniscus ya ishara ya kuzingatia ya kuongezeka kwa nguvu, ambayo haifikii uso wa meniscus;
kuonekana katika unene wa meniscus ya ishara ya akitoa ya kuongezeka kwa nguvu, ambayo haina kufikia uso wa meniscus;
kuonekana kwa ishara ya kuongezeka kwa nguvu, ambayo hufikia uso wa meniscus.

Mabadiliko tu ya shahada ya tatu yanachukuliwa kuwa machozi ya kweli ya meniscus. Kiwango cha tatu cha mabadiliko kinaweza pia kugawanywa katika digrii 3-a na 3-b.

Daraja la 3-a linajulikana na ukweli kwamba kupasuka huenea tu kwa makali moja ya uso wa articular wa meniscus, na shahada ya 3-b ina sifa ya kuenea kwa kupasuka kwa kando zote za meniscus.

Unaweza pia kutambua jeraha la meniscus kwa kuangalia sura ya meniscus. Katika picha za kawaida, katika ndege ya wima, meniscus ina sura inayofanana na kipepeo. Mabadiliko katika sura ya meniscus inaweza kuwa ishara ya uharibifu wake.

Dalili ya tatu ya ligament inaweza pia kuwa ishara ya jeraha la meniscal. Kuonekana kwa dalili hii kunaelezewa na ukweli kwamba, kama matokeo ya kuhamishwa, meniscus iko kwenye fossa ya intercondylar ya femur na iko karibu na ligament ya nyuma ya cruciate.

Uchaguzi wa njia ya matibabu

Uchaguzi wa mawakala wa matibabu hutegemea eneo la kupasuka na ukali wa kuumia. Katika kesi ya kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja, matibabu hufanyika kihafidhina au upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina

Kutoa msaada wa kwanza kwa mgonjwa:
- mapumziko kamili;
- kutumia compress baridi;
- - anesthesia;
- kuchomwa - kuondoa maji yaliyokusanywa;
- plasta kutupwa.
Kupumzika kwa kitanda.
Kuweka bango la plaster kwa hadi wiki 3.
Kuondoa blockade ya magoti pamoja.
Physiotherapy na mazoezi ya matibabu.
Kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
Kuchukua chondroprotectors ambayo husaidia kurejesha tishu za cartilage, kuongeza kasi ya kuzaliwa upya na fusion ya cartilage - chondratin sulfate, glucosamine na wengine.
Njia za nje - tumia marashi na mafuta anuwai kwa kusugua - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit na kadhalika.

Kwa matibabu sahihi, hakuna matatizo, kupona hutokea ndani ya wiki 6-8. Dalili za matibabu ya upasuaji wa kupasuka kwa meniscus:

kupasuka na uhamisho wa meniscus;
uwepo wa damu katika cavity;
kikosi cha pembe na mwili wa meniscus;
ukosefu wa athari kutoka kwa tiba ya kihafidhina kwa wiki kadhaa.

Katika kesi hizi, uingiliaji wa upasuaji umewekwa, ambao unaweza kufanywa na njia kama hizi:

Kujibu swali: "jinsi ya kutibu kuvimba na uharibifu?". Daktari wa upasuaji hufanya uchunguzi kamili. Kwa machozi madogo, kiungo kinatumika kwa wiki tatu, mgonjwa hupitia tiba ya kupambana na uchochezi na msaada kwa pamoja na chondroprotectors.

Wakati mwingine kuchomwa inahitajika ili kuondoa kioevu kilichokusanywa. Urejesho kamili wa kiungo hutokea katika wiki 6-8, chini ya mazoezi ya tiba ya mazoezi yaliyochaguliwa vizuri, kupitia kozi za taratibu za physiotherapy.

Dalili ya matibabu ya upasuaji ni:

kusagwa cartilage;
kupasuka kwa makazi;
kikosi cha mwili au pembe;
mkusanyiko wa damu katika cavity ya pamoja;
kushindwa kwa matibabu ya kihafidhina.

Vizuizi vya mara kwa mara vya goti ni dalili ya uingiliaji wa upasuaji.

Kiwango cha uharibifu huamua uchaguzi wa njia ya uingiliaji wa upasuaji:

Baada ya utambuzi na uthibitisho wa utambuzi, mtaalamu anaelezea njia ngumu za matibabu, pamoja na seti ya hatua kama hizo:

kuchomwa kutoka kwa magoti pamoja;
uteuzi wa physiotherapy: phonophoresis, UHF, iontophoresis, ozocerite;
uteuzi wa analgesics, dawa zilizo na vitu vya narcotic (Promedol), NSAIDs, chondroprotectors (hutoa mwili na vitu vinavyosaidia kurejesha eneo lililoharibiwa la meniscus).

Kwa wiki 2, banzi hutumiwa kwa mguu ulionyooka, ambayo inahakikisha urekebishaji wa pamoja katika nafasi inayotaka. Kwa kupasuka, dystrophy ya muda mrefu, dysplasia ya pamoja, upasuaji unafanywa.

Katika uwepo wa gout au rheumatism, matibabu ya ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha mchakato wa mabadiliko ya kuzorota pia hufanyika.

Njia kuu ya matibabu ya pathologies ya cartilage ya goti ni uingiliaji wa upasuaji. Arthroscopy inafanywa, operesheni inafanywa kwa njia mbili za urefu wa sentimita moja.

Sehemu iliyopasuka ya meniscus imeondolewa, na makali yake ya ndani yanaunganishwa. Baada ya operesheni hiyo, kipindi cha kurejesha hutegemea hali ya mgonjwa, lakini kwa wastani ni kati ya siku 2 hadi wiki kadhaa.

Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea kiwango cha uharibifu wa meniscus, ambayo ilianzishwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa magoti pamoja kwa kutumia ultrasound au MRI. Daktari wa traumatologist huchagua aina ya busara zaidi ya matibabu katika kila kesi ya mtu binafsi.

Njia zifuatazo hutumiwa kutibu jeraha la meniscal:

matibabu ya kihafidhina;
upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina

Matibabu ya kihafidhina ni kuondokana na blockade ya magoti pamoja. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuweka alama (

tengeneza kuchomwa

) magoti pamoja, ondoa yaliyomo kwenye kiungo (

kutokwa au damu

) na kuingiza 10 ml ya ufumbuzi wa 1% wa procaine au 20-30 ml ya 1% ya ufumbuzi wa novocaine. Kisha, mgonjwa ameketi kwenye kiti cha juu ili pembe kati ya paja na mguu wa chini ni 90º. Dakika 15-20 baada ya utawala wa procaine au novocaine, utaratibu unafanywa ili kuondokana na blockade ya magoti pamoja.

Udanganyifu wa kuondoa kizuizi cha pamoja unafanywa katika hatua 4:

Hatua ya kwanza. Daktari hufanya traction (traction) ya mguu chini. Kuvuta kwa mguu kunaweza kufanywa kwa mkono au kwa msaada wa kifaa cha impromptu. Kwa kufanya hivyo, kitanzi cha bandage au kitambaa mnene kinawekwa kwenye mguu, kufunika mguu wa chini kutoka nyuma na kuvuka nyuma ya mguu. Daktari hufanya traction kwa kuingiza mguu ndani ya kitanzi na kushinikiza chini.
Hatua ya pili inajumuisha kupotoka kwa mguu wa chini katika mwelekeo kinyume na meniscus iliyopigwa. Katika kesi hiyo, nafasi ya pamoja inaenea, na meniscus inaweza kurudi kwenye nafasi yake ya awali.
Hatua ya tatu. Katika hatua ya tatu, kulingana na uharibifu wa meniscus ya ndani au nje, harakati za mzunguko wa mguu wa chini ndani au nje hufanywa.
Hatua ya nne inajumuisha ugani wa bure wa magoti pamoja kwa ukamilifu. Harakati za upanuzi zinapaswa kuwa rahisi.

Katika hali nyingi, ikiwa udanganyifu huu ulifanyika kwa usahihi katika hatua zote, basi blockade ya magoti pamoja huondolewa. Wakati mwingine, baada ya jaribio la kwanza, kizuizi cha pamoja kinaendelea, na kisha unaweza kufanya tena utaratibu huu, lakini si zaidi ya mara 3.

Katika kesi ya kuondolewa kwa mafanikio ya blockade, ni muhimu kutumia bango la plasta ya nyuma, kuanzia vidole na kuishia na sehemu ya tatu ya juu ya paja. Uzuiaji huu unafanywa kwa muda wa wiki 5 hadi 6.

Matibabu ya kihafidhina hufanywa kulingana na mpango ufuatao:

Tiba ya UHF. UHF au tiba ya masafa ya juu zaidi ni njia ya kifiziotherapeutic ya kuweka mwili kwenye uwanja wa umeme wa masafa ya juu au ya juu zaidi. Tiba ya UHF huongeza uwezo wa kizuizi wa seli, inaboresha kuzaliwa upya na usambazaji wa damu kwa tishu za meniscus, na pia ina athari ya wastani ya analgesic, ya kupinga-uchochezi na ya kuzuia edema.
Tiba ya mwili. Zoezi la matibabu ni ngumu ya mazoezi maalum bila matumizi au kwa matumizi ya vifaa au projectiles fulani. Katika kipindi cha immobilization, ni muhimu kufanya mazoezi ya maendeleo ya jumla ambayo yanafunika vikundi vyote vya misuli. Kwa kufanya hivyo, hufanya harakati za kazi na mguu wa chini wenye afya, pamoja na mazoezi maalum - mvutano wa misuli ya kike ya mguu uliojeruhiwa. Pia, ili kuboresha ugavi wa damu katika goti lililojeruhiwa, ni muhimu kupunguza kiungo kwa muda mfupi, na kisha kuinua ili kuipa nafasi iliyoinuliwa juu ya usaidizi maalum (utaratibu huu huepuka stasis ya venous katika kiungo cha chini). Katika kipindi cha baada ya immobilization, pamoja na mazoezi ya kuimarisha jumla, harakati za mzunguko wa mguu, kwenye viungo vikubwa, pamoja na mvutano mbadala wa misuli yote ya mguu wa chini uliojeruhiwa (misuli ya paja na mguu wa chini) inapaswa kuwa. kutekelezwa. Ikumbukwe kwamba katika siku chache za kwanza baada ya kuondolewa kwa banzi, harakati za kazi zinapaswa kufanywa kwa njia ya uokoaji.
Massotherapy. Massage ya matibabu ni moja ya vipengele vya matibabu magumu kwa majeraha na kupasuka kwa meniscus. Massage ya matibabu husaidia kuboresha utoaji wa damu ya tishu, hupunguza unyeti wa maumivu ya eneo lililoharibiwa, hupunguza uvimbe wa tishu, na kurejesha misa ya misuli, sauti ya misuli na elasticity. Massage lazima iagizwe katika kipindi cha baada ya immobilization. Utaratibu huu unapaswa kuanza kutoka kwa uso wa mbele wa kike. Mwanzoni kabisa, massage ya maandalizi inafanywa (dakika 2-3), ambayo inajumuisha kupiga, kukandamiza na kufinya. Kisha wanaendelea na kupigwa kwa kina zaidi kwa magoti yaliyojeruhiwa, baada ya kuweka mto mdogo chini yake. Baada ya hayo, kusugua kwa rectilinear na mviringo wa goti hufanywa kwa dakika 4-5. Katika siku zijazo, nguvu ya massage inapaswa kuongezeka. Wakati wa kufanya massage nyuma ya magoti pamoja, mgonjwa anapaswa kulala juu ya tumbo lake na kupiga mguu kwenye goti la pamoja (kwa pembe ya 40 - 60º). Massage lazima ikamilike kwa kubadilisha harakati za kufanya kazi na za kupita na harakati zenye upinzani.
Mapokezi ya chondroprotectors. Chondroprotectors ni dawa zinazorejesha muundo wa tishu za cartilage. Chondroprotectors imeagizwa ikiwa daktari ameanzisha uharibifu wa meniscus tu, lakini pia uharibifu wa tishu za cartilage ya magoti pamoja. Ikumbukwe kwamba matumizi ya chondroprotectors yana athari kwa kupasuka kwa meniscus ya kutisha na yenye uharibifu.

Chondroprotectors kutumika kurejesha tishu cartilage

Jina la dawa	Kikundi cha dawa	Utaratibu wa hatua	Njia ya maombi
Glucosamine	Warekebishaji wa kimetaboliki (kimetaboliki) ya tishu za mfupa na cartilage.	Inachochea uzalishaji wa vipengele vya tishu za cartilage (proteoglycan na glycosaminoglycan), na pia huongeza awali ya asidi ya hyaluronic, ambayo ni sehemu ya maji ya synovial. Ina wastani wa kupambana na uchochezi na athari ya analgesic.	Ndani ya dakika 40 kabla ya chakula, 0.25 - 0.5 g mara 3 kwa siku. Kozi ya matibabu ni siku 30-40.
Chondroitin		Inaboresha kuzaliwa upya kwa tishu za cartilage. Inachangia kuhalalisha kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu katika cartilage. Inasimamisha mchakato wa kuzorota kwa cartilage na tishu zinazojumuisha. Huongeza uzalishaji wa glycosaminoglycans. Ina athari ya wastani ya analgesic.	Inatumika nje kwa ngozi mara 2-3 kwa siku na kusugua hadi kufyonzwa kabisa. Kozi ya matibabu ni siku 14-21.
Rumalon	Reparants na regenerants (kurejesha maeneo yaliyoharibiwa ya cartilage na tishu mfupa).	Ina dondoo ya cartilage na uboho wa wanyama wachanga, ambayo husaidia kuharakisha mchakato wa kuzaliwa upya kwa tishu za cartilage. Inaongeza uzalishaji wa mucopolysaccharides sulfated (sehemu ya cartilage), na pia normalizes kimetaboliki katika hyaline cartilage.	Intramuscularly, kwa undani. Siku ya kwanza, 0.3 ml, siku ya pili, 0.5 ml, na kisha 1 ml mara 3 kwa wiki. Kozi ya matibabu inapaswa kuwa wiki 5-6.

Kwa matibabu sahihi na ngumu ya kihafidhina, na pia kwa kukosekana kwa shida (

re-blockade ya magoti pamoja

) kipindi cha kurejesha, kama sheria, hudumu kutoka kwa moja na nusu hadi miezi miwili.

Upasuaji

Matibabu ya upasuaji inaonyeshwa katika hali ambapo haiwezekani kuondokana na kizuizi cha magoti pamoja au kwa vikwazo vya mara kwa mara. Pia, matibabu ya upasuaji hutumiwa katika kipindi cha muda mrefu.

Dalili za matibabu ya upasuaji wa kupasuka kwa meniscus:

kuponda tishu za cartilaginous ya meniscus;
ugonjwa wa damu;
kupasuka kwa pembe ya mbele au ya nyuma ya meniscus;
kupasuka kwa mwili wa meniscus;
kupasuka kwa meniscus na uhamisho wake;
kuzuia mara kwa mara ya magoti pamoja kwa wiki kadhaa au siku.

Kulingana na asili na aina ya uharibifu, kuwepo kwa matatizo, umri wa mgonjwa, matibabu ya upasuaji yanaweza kufanywa kwa njia mbalimbali.

Matibabu ya upasuaji inaweza kufanywa kwa kutumia njia zifuatazo:

Aina hii ya matibabu ni pamoja na yafuatayo:

1. Msaada wa kwanza, ambao ni kama ifuatavyo:

Kuhakikisha mapumziko kamili.
Matumizi ya compress baridi.
Matumizi ya dawa za kutuliza maumivu.
Ikiwa maji hujilimbikiza, basi itabidi uamue kuchomwa.
Kuweka plaster, ingawa madaktari wengine wanaona hii haifai.

2. Kuzingatia mapumziko ya kitanda.

3. Kipande cha plaster kinatumika kwa muda wa angalau wiki 2-3.

4. Ondoa blockade ya magoti pamoja.

5. Maombi katika matibabu ya mbinu za physiotherapeutic na mazoezi ya matibabu.

6. Ugonjwa wa kuvimba na maumivu hutolewa kwa msaada wa madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi: Diclofenk, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotectors: "Glucosamine", "Chondratin sulfate" kusaidia urejesho wa haraka wa tishu za cartilage.

8. Matumizi ya mawakala wa nje kwa namna ya marashi na creams itasaidia kupona haraka baada ya kuumia. Mara nyingi hutumia "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" na wengine.

Ikiwa matibabu huchaguliwa kwa usahihi, basi baada ya wiki 6-8 kupona hutokea.

Ikiwa dalili za kupasuka kwa meniscus ya goti sio papo hapo, matibabu na tiba za watu, pamoja na mbinu za kihafidhina za tiba, zinaweza kutoa msaada wa ufanisi. Hapa kuna orodha ya mapishi maarufu zaidi:

Katika masaa na siku za kwanza baada ya kuumia, tumia barafu mahali pa kidonda.
Hakikisha kukamilisha kupumzika na mguu unapaswa kuwa juu ya kiwango cha moyo.
Unaweza kutumia compress ya joto kwa kutumia asali, sio tu kuondoa mchakato wa uchochezi, lakini pia kupunguza maumivu. Unaweza kuitayarisha kama hii: changanya kiasi sawa cha pombe na asali, changanya vizuri, unyekeze leso na uitumie mahali pa kidonda. Funga kitambaa cha joto juu na ushikilie kwa masaa kadhaa.
Kusaga vitunguu safi na blender, changanya gruel na kijiko 1 cha sukari na uomba kwenye kitambaa kwa goti lililojeruhiwa. Funga kwa kitambaa cha plastiki juu na uimarishe. Iache katika hali hii usiku kucha. Udanganyifu kama huo lazima ufanyike kila siku, ikiwa meniscus haijahamishwa, basi inapaswa kupona.
Burdock pia inaweza kusaidia ikiwa imevunjwa na kutumika kwenye eneo la kidonda. Salama na bandage na ushikilie kwa saa 3, kisha ubadilishe.

Ikiwa kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya magoti kunaonyesha dalili kwa uzito wa kutosha na matibabu haisaidii, basi utalazimika kuingilia uingiliaji wa upasuaji.

Msaada wa kwanza kwa jeraha linaloshukiwa la meniscus

Jambo la kwanza la kufanya ikiwa jeraha la meniscal linashukiwa ni kuhakikisha kutoweza kusonga (

immobilization

) magoti pamoja. Kama sheria, immobilization ya pamoja inafanywa katika nafasi ambayo kiungo kilizuiwa. Ili kufanya hivyo, lazima utumie bandeji iliyounganishwa au bango linaloweza kutolewa (

aina maalum ya kufunga

) Ni marufuku kabisa kujaribu kuondoa kizuizi cha magoti pamoja peke yako. Utaratibu huu unaweza tu kufanywa na daktari ambaye ana sifa zinazohitajika.

Compress baridi inapaswa kutumika kwa pamoja ya magoti yaliyojeruhiwa mahali pa chungu zaidi. Utaratibu huu utasaidia kupunguza vyombo vya juu na vya kina na kuzuia maji kujilimbikiza kwenye cavity ya pamoja (.

kupungua kwa effusion

) Pia, baridi husaidia kupunguza unyeti wa mapokezi ya maumivu na, kwa sababu hiyo, itapunguza maumivu. Muda wa matumizi ya compress baridi inapaswa kuwa angalau dakika 10-15, lakini si zaidi ya dakika 30.

Katika tukio ambalo jeraha la pamoja linatokea na mwathirika analalamika kwa maumivu makali yasiyoweza kuhimili, ni muhimu kutumia

dawa za kutuliza maumivu

Dawa za maumivu zinazotumiwa kupunguza maumivu

Jina la dawa	Ushirikiano wa kikundi	Utaratibu wa hatua	Viashiria
Ketoprofen	Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Inhibitors zisizo za kuchagua za cyclooxygenase 1 na 2 (enzyme inayohusika katika maendeleo ya mchakato wa uchochezi).	Wanazuia uzalishaji wa prostaglandini, ambayo inasababisha kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa maumivu katika majeraha ya intra-articular ya pamoja ya magoti. Wana athari kubwa ya kupambana na uchochezi na wastani ya analgesic.	Kiwango cha wastani cha ugonjwa wa maumivu katika kesi ya uharibifu wa vifaa vya capsular-ligamentous ya pamoja ya magoti (ikiwa ni pamoja na menisci). Ndani, kibao kimoja mara 2-3 kwa siku.
Indomethacin
Diclofenac
Naproxen
Diclofenac
Promedol	Vipokezi vya opioid (vitu vinavyodhibiti maumivu).	Inazuia mu-receptors (vipokezi vilivyoko hasa kwenye ubongo na uti wa mgongo), na pia huamsha mfumo wa antinociceptive wa mwili (kupunguza maumivu), ambayo husababisha ukiukaji wa maambukizi ya msukumo wa maumivu. Ina analgesic iliyotamkwa, wastani wa kuzuia mshtuko, pamoja na athari kidogo ya hypnotic.	Ugonjwa wa maumivu makali na kupasuka kwa meniscus pamoja na majeraha mengine ya ndani au nje ya articular. Ndani, 25-50 mg, intramuscularly, 1 ml ya ufumbuzi wa 1% au 2 ml ya ufumbuzi wa 2%.

Ikiwa unashutumu jeraha la meniscus, unapaswa kushauriana na traumatologist ili kufafanua uchunguzi halisi. Pia, daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza matibabu (

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya shahada ya 2 kulingana na Stoller ni uundaji wa kutisha na usioeleweka wa uchunguzi, ambao huficha aina ya kawaida ya kuumia kwa magoti. Kuna ukweli mmoja wa kutia moyo katika utambuzi kama huo: viungo vinaweza kutibiwa wakati wowote na kwa umri wowote.

Je, meniscus na pembe yake ya nyuma iko wapi?

Pamoja ya magoti ni kubwa zaidi na ngumu zaidi ya viungo vyote. Menisci, pia ni cartilages ya interarticular, iko ndani ya capsule ya articular na kuunganisha femur na tibia kwa kila mmoja. Wakati wa kutembea au kusonga kwa njia nyingine yoyote, cartilages ya interarticular hufanya kama mshtuko wa mshtuko na kupunguza mizigo ya mshtuko ambayo hupita kwa mwili na, hasa, kwa mgongo.

Kuna aina mbili tu za menisci katika viungo vya magoti: ndani (kisayansi medial) na nje (lateral). Cartilage ya interarticular imegawanywa katika mwili, na ndani ya pembe: mbele na nyuma.

Muhimu! Kufanya jukumu la kunyonya mshtuko, menisci haijarekebishwa na huhamishwa wakati wa kubadilika na ugani wa pamoja katika mwelekeo unaohitajika. Tu meniscus ya ndani ina ukiukwaji katika uhamaji, na kwa hiyo, mara nyingi huharibiwa.

Matokeo (pembe ya nyuma ya meniscus ya kati) haiwezi kurekebishwa kwa suala la kuzaliwa upya, kwani tishu hizi hazina mfumo wao wa mzunguko wa damu, na kwa hiyo hazina uwezo huo.

Je, meniscus inaharibiwaje?

Jeraha la cartilage ya interarticular inaweza kupatikana kwa njia mbalimbali. Kawaida, uharibifu umegawanywa katika aina mbili.

Tahadhari! Ishara za uharibifu wa magoti zinaweza kuwa sawa katika magonjwa au majeraha mbalimbali. Kwa utambuzi sahihi zaidi, unapaswa kushauriana na daktari, usijitekeleze dawa.

Uharibifu wa uharibifu wa meniscus ya ndani

Meniscus imeharibiwa kwa sababu ya mambo yafuatayo:

Microtraumas sugu ni asili kwa wanariadha na watu wenye bidii ya mwili.
Kuvaa kwa umri wa sahani za cartilage.
Kujeruhiwa mara mbili au zaidi.
Magonjwa sugu.

Magonjwa ambayo husababisha uharibifu wa meniscus ya ndani:

rheumatism;
ugonjwa wa yabisi;
ulevi wa muda mrefu wa mwili.

Ishara tofauti ya aina hii ya jeraha ni umri wa wagonjwa zaidi ya miaka 40, ukiondoa wanariadha.

Dalili

Picha ya kliniki ya uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ina sifa zifuatazo:

Tukio la kuumia linaweza kutokea kwa hiari, kutoka kwa harakati yoyote ya ghafla.
Maumivu ya kudumu yanayoendelea, yanayozidishwa na harakati ya pamoja.
Mkusanyiko wa polepole wa uvimbe juu ya kofia ya magoti.
Uzuiaji unaowezekana wa magoti pamoja, unaotokana na harakati kali, yaani, kubadilika - ugani.

Dalili zinaonyeshwa badala dhaifu, na inawezekana kuanzisha kiwango cha mabadiliko ya kuzorota katika MRMM kulingana na Stoller tu baada ya x-ray au MRI.

Uharibifu wa kiwewe kwa SRMM

Kulingana na jina, si vigumu kuelewa kwamba jiwe la msingi ni jeraha la goti. Lahaja hii ya majeraha ni tabia ya jamii ya umri mdogo wa watu, ambayo ni, chini ya miaka 40. kutokea katika kesi zifuatazo:

wakati wa kuruka kutoka juu;
kwa kutua kwa kasi kwa magoti yako;
torsion kwenye mguu mmoja husababisha mapumziko;
kukimbia kwenye nyuso zisizo sawa;
subluxation ya magoti pamoja.

Unaweza kuamua kwa uhuru jeraha la SRMM, bila kujali kiwango cha dalili ya maumivu, kwa kutumia njia zifuatazo pamoja:

Mapokezi ya Bazhov. Wakati wa ugani wa pamoja na wakati wa kushinikizwa nyuma ya patella, maumivu yanaongezeka.
Alama ya ardhi. Katika nafasi ya supine, chini ya goti la kujeruhiwa la mhasiriwa, mitende inapaswa kupita na mapungufu - kwa uhuru.
Ishara ya Turner. Usikivu wa ngozi karibu na goti huongezeka.

Hisia za uchungu huja kwa digrii tatu za ukali, na dalili zinazoambatana.

Rahisi digrii 1. Hakuna maumivu yaliyotamkwa, hakuna kizuizi katika harakati, tu kwa mizigo fulani ongezeko kidogo la maumivu linaonekana, kwa mfano, wakati wa kupiga. Kuna uvimbe mdogo juu ya kofia ya magoti.
Ukali wa kati 2. Ikiambatana na maumivu makali. Mgonjwa hutembea kwa kulegea, na kuziba mara kwa mara (blockade) ya magoti pamoja. Msimamo wa mguu ni tu katika hali iliyopigwa, haiwezekani kunyoosha mguu hata kwa msaada. Puffiness huongezeka, ngozi hupata tint ya bluu.
3 ukali. Maumivu hayawezi kuvumiliwa na makali. Mguu ni nusu-bent na usio na mwendo, kuna edema yenye nguvu ya zambarau-violet.

Hata kwa maelezo ya kina ya malalamiko na dalili, mgonjwa hutumwa kwa x-ray. Inawezekana kuwapa daraja la Stoller kwa jeraha la meniscal tu kwa msaada wa mashine ya MRI. Hii ni kwa sababu ya kutoweza kutazama moja kwa moja.

Viwango vya uharibifu wa ZRMM na uainishaji wa Stoller

Uchunguzi wa tomografia kwenye kifaa cha MRI kulingana na Stoller hauhitaji maandalizi maalum. Licha ya gharama kubwa zaidi, njia hiyo ni ya kuelimisha, na utafiti huu usioweza kubadilishwa hauwezi kupuuzwa.

Muhimu! MRI haiwezi kufanywa mbele ya pacemaker, implant ya chuma ya bandia. Vitu vyote vya chuma (kutoboa, pete) lazima viondolewe kabla ya uchunguzi. Vinginevyo, uwanja wa sumaku utawalazimisha kutoka kwa mwili.

Uharibifu umeainishwa katika digrii 3 za mabadiliko ya Stoller.

Shahada ya kwanza. Inajulikana kwa kuonekana kwa ishara ya uhakika katika sahani ya cartilaginous ya interarticular. Ukiukaji mdogo katika muundo wa meniscus.
Shahada ya pili inajumuisha uundaji wa mstari ambao bado haujafikia makali ya meniscus. Ufa ZRMM.
Shahada ya tatu. Hatua ya 3 ina sifa ya ishara ya kupasuka inayofikia makali ya meniscus, kwa maneno mengine, ni.

Usahihi wa data ya MRI katika kuchunguza kupasuka kwa RMM ni 90-95%.

Matibabu ya SRMM iliyoharibiwa

Kimsingi, kwa kipindi cha matibabu, kuna hasara ya muda ya uwezo wa kufanya kazi. Kipindi cha likizo ya ugonjwa kinaweza kudumu kutoka kwa wiki chache hadi miezi minne.
Kimsingi, kwa kupasuka kwa RMM, haitafanya bila uingiliaji wa upasuaji, matibabu hufanyika kwa sehemu nzima au iliyovunjika. Operesheni hii inaitwa meniscectomy. Chale chache tu ndogo hufanywa kwenye goti, udanganyifu wazi hufanywa katika hali nadra sana.

Kwa uharibifu mdogo kwa SRMM, mzunguko wa matibabu utaonekana takriban kama ifuatavyo:

Pumzika kwa muda mrefu kwa kutumia bandeji za elastic na compresses mbalimbali.
Upasuaji unaorekebisha kazi za tishu na viungo.
Tiba ya mwili.

Kipindi cha ukarabati kinapungua kwa msamaha wa dalili ya maumivu kwa msisitizo wa kupunguza uvimbe na kurejesha shughuli za magari ya chombo kilichojeruhiwa. Kwa kupona kamili, unahitaji kuwa na subira, kwani kipindi cha ukarabati kinaweza kudumu kwa muda mrefu.