Sindano ya ndani ya ngozi na chini ya ngozi: mbinu. algorithm ya sindano ya subcutaneous. Kufanya sindano ya chini ya ngozi: algorithm Katika pembe gani sindano za ngozi zinasimamiwa

Katika maisha ya kila siku, uwezo wa kufanya sindano za subcutaneous sio muhimu kama uwezo wa kufanya sindano za intramuscular, lakini muuguzi lazima awe na ujuzi wa kufanya utaratibu huu (kujua algorithm ya sindano ya subcutaneous).
Sindano ya subcutaneous inafanywa kina 15 mm. Athari ya juu ya dawa inayosimamiwa chini ya ngozi hupatikana kwa wastani Dakika 30 baada ya sindano.

Maeneo ya urahisi zaidi kwa utawala wa subcutaneous wa dawa:

• theluthi ya juu ya uso wa nje wa bega,
• nafasi ya subscapular,
• paja la anterolateral,
• uso wa upande wa ukuta wa tumbo.

Vifaa vinavyohitajika:

• trei ya sindano isiyoweza kuzaa,
• sindano inayoweza kutumika,
• ampoule na suluhisho la dawa,
• 70% suluhisho la pombe,
• bix na nyenzo tasa (mipira ya pamba, swabs),
• kibano tasa,
• tray ya sindano zilizotumika,
• mask tasa,
• glavu,
• seti ya mshtuko,
• chombo kilicho na suluhisho la disinfectant.

Utaratibu wa utaratibu:

Toa mkunjo; hakikisha kwamba sindano haiingii ndani ya chombo, kwa madhumuni ambayo pistoni hutolewa kidogo kuelekea yenyewe (haipaswi kuwa na damu katika sindano); ikiwa kuna damu katika sindano, kurudia sindano ya sindano.
Sogeza mkono wako wa kushoto kwa pistoni na, ukibonyeza juu yake, ingiza polepole dutu ya dawa.

Sindano - kuanzishwa kwa vitu vya dawa kwa msaada wa sindano maalum chini ya shinikizo katika mazingira mbalimbali ya mwili. Kuna sindano za intradermal, subcutaneous, intramuscular na intravenous. Kwa dalili maalum, intraarterial, intrapleural, intracardiac, intraosseous, intraarticular utawala wa madawa ya kulevya pia hutumiwa. Ikiwa ni muhimu kufikia mkusanyiko mkubwa wa madawa ya kulevya katika mfumo mkuu wa neva, utawala wa mgongo (subdural na subarachnoid) hutumiwa pia.

Njia za sindano za kusimamia madawa ya kulevya hutumiwa katika hali ambapo athari ya haraka inahitajika, kwa mfano, katika matibabu ya hali ya dharura. Hii inahakikisha kiwango cha juu cha kuingia kwa vitu vya dawa ndani ya damu na usahihi wa kipimo chao, na mkusanyiko unaohitajika wa madawa ya kulevya katika damu kutokana na sindano za mara kwa mara huhifadhiwa kwa muda mrefu wa kutosha. Njia ya sindano pia hutumiwa katika hali ambapo haiwezekani au haiwezekani kusimamia dawa kwa mdomo, au hakuna fomu zinazofaa za kipimo cha utawala wa mdomo.

Mchele. II. Aina za sindano na sindano.

Sindano kawaida hufanywa kwa kutumia sindano na sindano. Sindano za aina mbalimbali ("Rekodi", Luer, Janet, iliyoonyeshwa kwenye Mchoro 11) inajumuisha silinda na pistoni na ina kiasi tofauti (kutoka 1 hadi 20 cm 3 au zaidi). Nyembamba zaidi ni sindano za tuberculin; bei ya mgawanyiko wao ni 0.02 ml. Sindano maalum pia zipo kwa kusimamia insulini; mgawanyiko kwenye silinda ya sindano kama hizo sio sehemu ya sentimita ya ujazo, lakini katika vitengo vya insulini. Sindano zinazotumiwa kwa sindano zina urefu tofauti (kutoka 1.5 hadi 10 cm au zaidi) na kipenyo tofauti cha lumen (kutoka 0.3 hadi 2 mm). Lazima ziwe zimeimarishwa vizuri

Hivi sasa, kinachojulikana kama sindano zisizo na sindano pia hutumiwa, ambayo inaruhusu utawala wa intradermal, subcutaneous na intramuscular ya dutu ya dawa bila matumizi ya sindano. Kitendo cha sindano isiyo na sindano inategemea uwezo wa ndege ya kioevu iliyotolewa chini ya shinikizo fulani.

leniya, kupenya kupitia ngozi. Njia hii hutumiwa, kwa mfano, kwa anesthesia katika mazoezi ya meno, na pia kwa chanjo nyingi. Injector isiyo na sindano huondoa hatari ya maambukizi ya hepatitis ya serum na pia inajulikana na tija kubwa (hadi sindano 1600 kwa saa).

Sindano na sindano zinazotumiwa kwa sindano lazima ziwe tasa. Njia mbalimbali hutumiwa kuharibu mimea ya microbial. kufunga kizazi, mara nyingi kulingana na hatua ya mambo fulani ya kimwili.

Njia bora zaidi na za kuaminika ni sterilization ya sindano na sindano katika autoclave kwa kutumia mvuke wa maji ulijaa kwa shinikizo la 2.5 kg / cm 2 na joto la 138 ° C, pamoja na sterilization katika kabati ya kukausha na sterilizing na hewa kavu ya moto. . Katika mazoezi ya kila siku ya matibabu, sindano za kuchemsha na sindano bado hutumiwa wakati mwingine, ambayo, hata hivyo, haitoi sterilization kamili, kwani baadhi ya virusi na bakteria hazifa. Katika suala hili, sindano na sindano zinazoweza kutumika ni bora, kutoa ulinzi wa kuaminika dhidi ya maambukizo ya VVU, hepatitis B na C.

Kuzaa kwa kuchemsha kunahusisha utunzaji wa sheria kadhaa na mlolongo fulani katika usindikaji wa sindano na sindano. Baada ya sindano, sindano na sindano huoshwa mara moja na maji baridi ya bomba ili kuondoa damu iliyobaki na dawa (baada ya kukauka, hii itakuwa ngumu zaidi). Sindano zisizounganishwa na sindano zimewekwa kwa muda wa dakika 15 katika suluhisho la kuosha la moto (50 ° C) lililoandaliwa kwa kiwango cha 50 g ya poda ya kuosha, 200 ml ya perhydrol kwa 9750 ml ya maji.

Baada ya kuosha kabisa katika suluhisho maalum kwa kutumia "brushes" au swabs za pamba-chachi, sindano na sindano huwashwa tena katika maji ya bomba. Kisha, ili kuangalia ubora wa matibabu yaliyofanywa, sampuli huwekwa kwa kuchagua ili kuchunguza mabaki ya damu na sabuni katika sindano na sindano.

Uwepo wa athari za damu imedhamiriwa kwa kutumia mtihani wa benzidine. Kwa kufanya hivyo, fuwele kadhaa za bepzidine huchanganywa na 2 ml ya ufumbuzi wa 50% ya asidi asetiki na 2 ml ya ufumbuzi wa 3% ya peroxide ya hidrojeni. Matone machache ya suluhisho linalosababishwa huongezwa kwenye sindano na kupitishwa kupitia sindano. Kuonekana kwa rangi ya kijani kunaonyesha kuwepo kwa mabaki ya damu katika vyombo. Katika hali kama hizi, sindano na sindano zinahitaji kusindika tena ili kuzuia maambukizi ya magonjwa anuwai (kwa mfano, hepatitis ya serum, UKIMWI).

Mabaki ya sabuni huamuliwa kwa kutumia sampuli na

Mchele. 12. Kuweka sindano kwenye sterilizer.

Sindano - hii ni njia ya kuongeza bioavailability ya madawa ya kulevya kwa kulinganisha na fomu ya mdomo, kwani dawa za sindano hazipitishi filtration ya msingi katika ini, ambayo inafanya uwezekano wa kufikisha vitu vingi vya kazi katika damu. Jinsi ya kuingiza kwa usahihi, kwa ujumla, ni muhimu kwa watu wote kujua, kwa kuwa kila mtu ana jamaa, watoto, wazazi, ambao, kwa bahati mbaya, wakati mwingine huwa wagonjwa , na kuna hali hiyo wakati matibabu inahusisha sindano za maandalizi fulani, lakini ni. ni muhimu hasa kujifunza kwa makini nyenzo hii kwa wanariadha, so-bi-ra-yu- shchim-sya to-ryat tops-shi-ny ya sportsmanship. Kwa upande wetu, tungependa kukufanyia pre-d-pre-dit na, in-re-to-men-to-do, wasiliana na daktari kabla ya kuchukua media yoyote ya dawa -stva.

Inafaa pia kuzingatia ukweli kwamba sio dawa zote zina sheria sawa za sindano. Kuna madawa ya kulevya ambayo yanawekwa kwenye mshipa, kuna madawa ya kulevya ambayo yanawekwa kwenye misuli, na kuna maandalizi ambayo yanawekwa kwenye folda ya mafuta. Ipasavyo, jinsi ya kuingiza kwa usahihi pia inategemea aina ya dawa unayotumia. Wakati huo huo, kuna sheria za jumla ambazo lazima zizingatiwe katika hali zote, kama vile sheria za usafi. Lakini uchaguzi wa sindano inategemea aina ya sindano, na uchaguzi wa mahali pazuri kwa utawala wa uzazi wa pre-pa-ra-ta pia inategemea nini. Yote hii ni muhimu sana kujua wakati wa kutoa sindano, kwa sababu, pamoja na pluses, sindano pia ina hasara, ambayo inawezekana madhara yanayohusiana na vil-nym pro-ve-de-ni-em pro-tse-du-ry. .

Aina za sindano

Mshipa: sindano hizi zinapaswa kufanyika kwa usahihi na daktari, kwa kuwa ni muhimu sana kuzingatia sheria zote za usafi na kuingia kwenye mshipa kawaida. Kwa maneno mengine, ikiwa wewe si daktari, au mtu unayemwomba hana uzoefu, basi kufanya sindano nyumbani sio wazo bora. Lakini, ikiwa, hata hivyo, hali zinakulazimisha kutoa sindano kama hizo nyumbani, basi ni muhimu kuosha mikono yako kabisa, kuifuta sindano na pombe, dawa, na anti-sep-ti-com tovuti ya sindano kutoka chini kwenda juu. Maeneo ya sindano yanaweza kuwa: bend ya kiwiko, uso wa juu wa mkono, mishipa ya paji la uso, na mara nyingi mishipa ya miisho ya chini. Ni wajibu wa kutumia tourniquet 5 cm juu ya tovuti ya sindano, sindano imeingizwa kwa pembe ya papo hapo, kwa mfano, theluthi ya urefu wake, sindano inapaswa kuenea -sawa-juu ya kukata-up. Baada ya kuingiza sindano ndani ya mshipa, unahitaji kuvuta kidogo kwenye plunger ya sindano ili kuhakikisha kuwa uko kwenye mshipa, ambayo itathibitishwa damu. Kisha uondoe tourniquet, ingiza madawa ya kulevya, futa sindano na uweke pamba ya pamba. Muhimu* sindano inapaswa kuwa na urefu wa 40mm na kipenyo cha 0.8mm.

Ndani ya misuli: sindano hizi tayari ni rahisi kufanya, zinaweza kufanywa na wewe mwenyewe, bila kugeuka kwa wataalamu. Ili kufanya vizuri sindano za intramuscular, unahitaji kufuata sheria zote za usafi na kuchagua mahali pazuri kwa sindano. Mahali pazuri zaidi kwa sindano za ndani ya misuli ni quadri-ceps, deltas na matako, ambayo ni sehemu ya juu ya nje. Ikiwa dawa iko kwenye bakuli, basi unahitaji kuvuta bomba la sindano ili mahali sawa na kiasi cha sindano itengenezwe kwenye sindano, kisha sindano huingizwa ndani ya bakuli, toa hewa, pindua bakuli, chora. juu ya dutu inayofanya kazi kidogo zaidi ya lazima kwa sindano, gonga kwenye sindano na Bubbles kusababisha hutolewa lakini katika chupa. Ikiwa dawa iko kwenye ampoule, basi inafutwa na pombe, usingizi-li-va-yut ni moto-lysh-ko, na kisha dawa inachukuliwa, baada ya hapo hewa hutolewa na sindano hufanywa. Kabla ya sindano, tovuti ya sindano inafutwa na pombe, kisha dawa hiyo inadungwa na tena pro-ti-ra-yut na pombe, sindano na sindano hutupwa mbali, kwani kila sindano de-la-et- Xia mpya -bo-rum sindano na sindano. Muhimu* urefu wa sindano lazima 60mm, na kipenyo lazima 0.8-1.0mm.

Subcutaneous: ni rahisi sana kufanya sindano hizi, lakini ni muhimu sana kuzifanya kutoka kwa sindano maalum, kwa sababu vinginevyo unaweza kujiua. Kwa sindano ya subcutaneous, tumia sindano ya urefu wa 25 mm na 0.6 mm kwa kipenyo. Sindano hufanywa ndani ya uso wa nje wa bega, nafasi ya chini ya scapular, uso wa nje wa paja, uso wa nyuma wa ukuta wa tumbo na sehemu ya chini ya mkoa wa axillary. Ili kuingiza sindano chini ya ngozi, ni muhimu kuikusanya kwenye zizi, kisha kuingiza sindano kwa pembe ya 45 °, kukamilisha sindano na kuvuta sindano nje ya zizi. Katika sehemu hiyo hiyo ya sindano, sio re-ko-men-du-et-sya, kwani kuna uwezekano kwamba dawa inaweza dis-co-sat-sya vibaya, kwa sababu ya tovuti ya sindano ya hapo awali. muhuri, kwa hivyo che-re-pigo-sehemu zile chache za sindano.

Nyingine: hizi ni intradermal, intraosseous, intra-arterial na sindano nyingine, ambazo hazipendekezi kwa kanuni. Wanahitaji kuwekwa na mtaalamu, katika kesi za kipekee na kwa kazi maalum, hivyo wanapaswa kuzingatiwa kutoka kwa del lakini bila maana lakini.

Madhara ya sindano

Embolism - hii ni athari ya kawaida, ambayo ni matokeo ya sindano iliyofanywa vibaya. Kwa kweli, embolism ni mchakato wa pa-to-lo-gi-ches-kim, kutokana na kuwepo kwa damu au lymph ya chembe ambazo hazipaswi kuwepo. Kama matokeo ya sindano, inaweza kuunda kwa sababu ya ukweli kwamba sio hewa yote hutolewa kutoka kwa sindano, ndiyo sababu ni muhimu kuiondoa. Na, ingawa athari hii ya upande ni ya kawaida zaidi kwa sindano kwenye mshipa, hata hivyo, ni muhimu kufuatilia uondoaji wa hewa kutoka kwa sindano angalau ili mi-ni-mi-zi-ro-vat pain-lez- hisia za nen-nye kutoka kwa sindano-la.

Madhara mengine - haya ni madhara yoyote ambayo yanaweza kuwa matokeo ya sindano zilizofanywa vibaya, au dawa iliyochaguliwa vibaya, au dawa isiyo na ubora. Madhara yanaweza kuwa tofauti sana, kutoka kwa kuchomwa kwa mshipa hadi mzio, kwa hivyo haina maana kuyazingatia tofauti. Lakini inapaswa kuzingatiwa kuwa katika pipa-ki inaweza kuwa, kwa njia hii, ikiwa kuna donge kwenye tovuti ya sindano, au unahisi aina fulani ya maumivu, basi hii ni ishara ya uhakika kwenda kwa ambulensi, na usivumilie. ku-tal-no-go ni-ho-da.

Ili dawa iingizwe kwa kina kinachohitajika, tovuti ya sindano, sindano na pembe ambayo sindano imeingizwa lazima ichaguliwe kwa usahihi.

Kumbuka! Vyombo vyote na suluhisho za sindano lazima ziwe tasa!

Sindano za subcutaneous

Kutokana na ukweli kwamba safu ya mafuta ya subcutaneous hutolewa vizuri na mishipa ya damu, sindano za subcutaneous hutumiwa kwa hatua ya haraka ya madawa ya kulevya. Dutu za dawa zinazosimamiwa kwa njia ya chini zina athari kwa kasi zaidi kuliko wakati unasimamiwa kwa njia ya mdomo, kwa sababu. hufyonzwa haraka. Sindano za subcutaneous hufanywa na sindano ya kipenyo kidogo hadi kina cha mm 15 na hadi 2 ml ya dawa huingizwa, ambayo huingizwa haraka kwenye tishu zisizo na ngozi na hazina athari mbaya juu yake.

Tovuti zinazofaa zaidi kwa sindano ya subcutaneous ni:

• uso wa nje wa bega;
• nafasi ya subscapular;
• uso wa mbele wa paja;
• uso wa upande wa ukuta wa tumbo;
• kwapa la chini.

Katika maeneo haya, ngozi inakamatwa kwa urahisi kwenye zizi na hakuna hatari ya uharibifu wa mishipa ya damu, mishipa na periosteum.
Haipendekezi kuingiza:

• katika maeneo yenye edematous subcutaneous mafuta;
• katika mihuri kutoka kwa sindano za awali zilizochukuliwa vibaya.

Kufanya sindano ya subcutaneous:

• osha mikono yako (vaa glavu);
• kutibu tovuti ya sindano kwa sequentially na mipira miwili ya pamba na pombe: kwanza eneo kubwa, kisha tovuti ya sindano yenyewe;
• weka mpira wa tatu na pombe chini ya kidole cha 5 cha mkono wa kushoto;
• chukua sindano kwenye mkono wako wa kulia (shika bomba la sindano kwa kidole cha 2 cha mkono wa kulia, shikilia bomba la sindano kwa kidole cha 5, shikilia silinda kutoka chini na vidole vya 3-4, na ushikilie silinda kutoka juu. kwa kidole cha 1);
• kukusanya ngozi kwa mkono wako wa kushoto ndani ya folda ya triangular, msingi chini;
• ingiza sindano kwa pembe ya 45 ° kwenye msingi wa ngozi kwa kina cha 1-2 cm (2/3 ya urefu wa sindano), ushikilie cannula ya sindano na kidole chako cha index;
• songa mkono wako wa kushoto kwa pistoni na uingize dawa (usihamishe sindano kutoka mkono mmoja hadi mwingine);

Makini! Ikiwa kuna Bubble ndogo ya hewa kwenye sindano, ingiza dawa polepole na usiondoe ufumbuzi wote chini ya ngozi, kuondoka kwa kiasi kidogo na Bubble ya hewa kwenye sindano.

• ondoa sindano kwa kushikilia kwa cannula;
• bonyeza tovuti ya sindano na mpira wa pamba na pombe;

Sindano za ndani ya misuli

Baadhi ya madawa ya kulevya, wakati unasimamiwa chini ya ngozi, husababisha maumivu na kufyonzwa vibaya, ambayo husababisha kuundwa kwa infiltrates. Wakati wa kutumia dawa hizo, na pia katika hali ambapo wanataka kupata athari ya haraka, utawala wa subcutaneous hubadilishwa na intramuscular. Misuli ina mtandao mpana wa mishipa ya damu na limfu, ambayo hutengeneza hali ya kunyonya kwa haraka na kamili kwa dawa. Kwa sindano ya intramuscular, depo huundwa, ambayo dawa huingizwa polepole ndani ya damu, na hii inadumisha mkusanyiko unaohitajika katika mwili, ambayo ni muhimu sana kuhusiana na antibiotics.

Sindano za intramuscular zinapaswa kufanywa katika maeneo fulani ya mwili ambapo kuna safu kubwa ya tishu za misuli, na vyombo vikubwa na shina za ujasiri hazikaribia. Urefu wa sindano inategemea unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous, kwa sababu ni muhimu kwamba wakati sindano inapoingizwa, inapita kupitia tishu za subcutaneous na huingia kwenye unene wa misuli. Kwa hivyo, na safu ya mafuta ya chini ya ngozi - urefu wa sindano ni 60 mm, na wastani - 40 mm.

Maeneo yanayofaa zaidi kwa sindano za intramuscular ni:

• misuli ya matako;
• misuli ya bega;
• misuli ya paja.

  Uamuzi wa tovuti ya sindano

  Kwa sindano za intramuscular katika eneo la gluteal, sehemu yake ya nje ya juu tu hutumiwa.
  Ikumbukwe kwamba kwa bahati mbaya kupiga ujasiri wa kisayansi na sindano inaweza kusababisha kupooza kwa sehemu au kamili ya kiungo. Kwa kuongeza, kuna mfupa (sacrum) na vyombo vikubwa karibu. Kwa wagonjwa wenye misuli ya flabby, mahali hapa ni localized kwa shida.
  • Weka mgonjwa chini, anaweza kusema uongo: juu ya tumbo - vidole vimegeuka ndani, au kwa upande - mguu ambao utakuwa juu umeinama kwenye hip na goti ili kupumzika misuli ya gluteal.
  • Palpate miundo ifuatayo ya anatomiki: mgongo wa juu wa nyuma wa iliac na trochanter kubwa ya femur.
  • Chora mstari mmoja perpendicularly chini kutoka katikati ya mgongo hadi katikati ya popliteal fossa, nyingine kutoka trochanter hadi mgongo (makadirio ya ujasiri sciatic inaendesha kidogo chini ya mstari usawa pamoja perpendicular).
  • Pata tovuti ya sindano, ambayo iko kwenye roboduara ya nje ya juu kwenye sehemu ya nje ya juu, takriban 5-8 cm chini ya mshipa wa iliac.
  Kwa sindano za mara kwa mara, ni muhimu kubadilisha upande wa kulia na wa kushoto, kubadilisha maeneo ya sindano: hii inapunguza maumivu ya utaratibu na ni kuzuia matatizo.

  sindano ya ndani ya misuli kwenye misuli ya vastus lateralis ilifanyika katikati ya tatu.

  • Weka mkono wa kulia 1-2 cm chini ya trochanter ya femur, mkono wa kushoto 1-2 cm juu ya patella, vidole vya mikono miwili vinapaswa kuwa kwenye mstari huo.
  • Pata tovuti ya sindano, ambayo iko katikati ya eneo linaloundwa na index na vidole vya mikono yote miwili.
  Unapodunga watoto wadogo na watu wazima walio na utapiamlo, chukua ngozi na misuli kwenye zizi ili kuhakikisha kuwa dawa hiyo hutolewa kwa misuli.

  Sindano ya ndani ya misuli pia inaweza kufanywa kwenye misuli ya deltoid. Mshipa wa brachial, mishipa na mishipa hutembea kando ya bega, hivyo eneo hili hutumiwa tu wakati tovuti nyingine hazipatikani kwa sindano, au wakati sindano kadhaa za intramuscular zinafanyika kila siku.

  • Toa bega na bega ya mgonjwa kutoka kwa nguo.
  • Mwambie mgonjwa alegeze mkono na kuukunja kwenye kiwiko cha kiwiko.
  • Jisikie makali ya mchakato wa acromial wa scapula, ambayo ni msingi wa pembetatu, kilele ambacho ni katikati ya bega.
  • Tambua tovuti ya sindano - katikati ya pembetatu, takriban 2.5 - 5 cm chini ya mchakato wa acromial. Tovuti ya sindano pia inaweza kuamua kwa njia nyingine kwa kuweka vidole vinne kwenye misuli ya deltoid, kuanzia mchakato wa akromia.

  Kufanya sindano ya ndani ya misuli:

  • kumsaidia mgonjwa kuchukua nafasi nzuri: wakati wa kuingizwa kwenye kitako - kwenye tumbo au upande; katika paja - amelala nyuma yako na mguu ulioinama kidogo kwenye pamoja ya magoti au kukaa; katika bega - amelala au ameketi;
  • kuamua tovuti ya sindano;
  • osha mikono yako (vaa glavu); Sindano hufanywa kama ifuatavyo:
  • kutibu tovuti ya sindano kwa sequentially na mipira miwili ya pamba na pombe: kwanza eneo kubwa, kisha tovuti ya sindano yenyewe;
  • weka mpira wa tatu na pombe chini ya kidole cha 5 cha mkono wa kushoto;
  • chukua sindano kwenye mkono wako wa kulia (weka kidole cha 5 kwenye cannula ya sindano, kidole cha 2 kwenye bomba la sindano, 1, 3, vidole vya 4 kwenye silinda);
  • kunyoosha na kurekebisha ngozi kwenye tovuti ya sindano na vidole 1-2 vya mkono wa kushoto;
  • ingiza sindano ndani ya misuli kwa pembe ya kulia, na kuacha 2-3 mm ya sindano juu ya ngozi;
  • songa mkono wa kushoto kwa pistoni, ukinyakua pipa ya sindano na vidole vya 2 na 3, bonyeza pistoni kwa kidole cha 1 na kuingiza dawa;
  • bonyeza tovuti ya sindano na mpira wa pamba na pombe na mkono wako wa kushoto;
  • ondoa sindano kwa mkono wako wa kulia;
  • fanya massage nyepesi ya tovuti ya sindano bila kuondoa pamba ya pamba kutoka kwa ngozi;
  • weka kofia kwenye sindano inayoweza kutumika, tupa sindano kwenye pipa la takataka.

  Sindano za mishipa

  Sindano za mishipa inahusisha kuanzishwa kwa dutu ya dawa moja kwa moja kwenye damu. Hali ya kwanza na ya lazima kwa njia hii ya usimamizi wa dawa ni utunzaji mkali wa sheria za asepsis (kuosha na usindikaji wa mikono, ngozi ya mgonjwa, nk).

  Kwa sindano za mishipa, mishipa ya fossa ya cubital hutumiwa mara nyingi, kwa kuwa ina kipenyo kikubwa, hulala juu juu na imehamishwa kidogo, na pia mishipa ya juu ya mkono, mkono wa mbele, na mara nyingi mishipa ya chini. mwisho.

  Mishipa ya saphenous ya kiungo cha juu ni mishipa ya radial na ulnar saphenous. Mishipa yote miwili, inayounganisha juu ya uso mzima wa kiungo cha juu, huunda miunganisho mingi, ambayo kubwa zaidi ni mshipa wa kati wa kiwiko, ambao hutumiwa mara nyingi kwa kuchomwa. Kulingana na jinsi mshipa unavyoonekana wazi chini ya ngozi na inayoonekana (inayoonekana), aina tatu za mishipa zinajulikana.

  Aina ya 1 - mshipa uliowekwa vizuri. Mshipa unaonekana wazi, unajitokeza wazi juu ya ngozi, ni voluminous. Kuta za upande na mbele zinaonekana wazi. Kwenye palpation, karibu mduara mzima wa mshipa unaonekana, isipokuwa ukuta wa ndani.

  Aina ya 2 - mshipa usio na mviringo. Ukuta wa mbele tu wa chombo unaonekana vizuri sana na unaoonekana, mshipa hauingii juu ya ngozi.

  Aina ya 3 - sio mshipa wa contoured. Mshipa hauonekani, unaweza tu kupigwa kwa kina cha tishu chini ya ngozi na muuguzi mwenye ujuzi, au mshipa hauonekani au hauonekani kabisa.

  Kiashiria kinachofuata ambacho mishipa inaweza kugawanywa ni fixation katika tishu subcutaneous(jinsi mshipa unasonga kwa uhuru kwenye ndege). Chaguzi zifuatazo zinajulikana:
  mshipa uliowekwa- mshipa umehamishwa kidogo kando ya ndege, karibu haiwezekani kuihamisha kwa umbali wa upana wa chombo;

  mshipa wa kuruka- mshipa huhamishwa kwa urahisi kwenye tishu za chini ya ngozi kando ya ndege, inaweza kuhamishwa kwa umbali mkubwa kuliko kipenyo chake; ukuta wa chini wa mshipa kama huo, kama sheria, haujawekwa.

  Kulingana na ukali wa ukuta, aina zifuatazo zinaweza kutofautishwa:
  mshipa wenye kuta- mshipa ni mnene, mnene; mshipa wa kuta nyembamba- mshipa wenye ukuta mwembamba, unaoweza kuathirika kwa urahisi.

  Kutumia vigezo vyote vilivyoorodheshwa vya anatomiki, chaguzi zifuatazo za kliniki zimedhamiriwa:

• vizuri contoured fasta nene-walled mshipa; mshipa huo hutokea katika 35% ya kesi;
• vizuri contoured sliding nene-walled mshipa; hutokea katika 14% ya kesi;
• mshipa usio na mviringo, uliowekwa na ukuta mnene; hutokea katika 21% ya kesi;
• mshipa wa kuteleza usio na mviringo; hutokea katika 12% ya kesi;
• mshipa wa kudumu usio na contoured; hutokea katika 18% ya kesi.

  Inafaa zaidi kwa kuchomwa kwa mshipa ni aina mbili za kliniki za kwanza. Mtaro mzuri, ukuta mnene hufanya iwe rahisi kutoboa mshipa.

  Mishipa ya chaguo la tatu na la nne sio rahisi sana, kwa kuchomwa ambayo sindano nyembamba inafaa zaidi. Inapaswa kukumbuka tu kwamba wakati wa kupiga mshipa wa "sliding", ni lazima urekebishwe kwa kidole cha mkono wa bure.

  Mbaya zaidi kwa kuchomwa kwa mshipa wa chaguo la tano. Wakati wa kufanya kazi na mshipa huo, ni lazima ikumbukwe kwamba lazima kwanza iwe na palpated (palted), haiwezekani kuchomwa kwa upofu.

  Moja ya vipengele vya kawaida vya anatomical ya mishipa ni kile kinachoitwa udhaifu.
  Hivi sasa, ugonjwa huu unazidi kuwa wa kawaida. Kuonekana na palpation, mishipa ya brittle sio tofauti na ya kawaida. Kuchomwa kwao, kama sheria, pia haisababishi ugumu, lakini wakati mwingine hematoma inaonekana kwenye tovuti ya kuchomwa halisi mbele ya macho yetu. Njia zote za udhibiti zinaonyesha kuwa sindano iko kwenye mshipa, lakini, hata hivyo, hematoma inakua. Inaaminika kuwa yafuatayo yanatokea: sindano ni wakala wa kuumiza, na katika hali nyingine kuchomwa kwa ukuta wa mshipa kunalingana na kipenyo cha sindano, wakati kwa wengine, kwa sababu ya sifa za anatomiki, kupasuka hufanyika kando ya mshipa. .

  Kwa kuongeza, inaweza kuzingatiwa kuwa ukiukwaji wa mbinu ya kurekebisha sindano kwenye mshipa una jukumu muhimu hapa. Sindano isiyo na nguvu huzunguka kwa axially na katika ndege, na kusababisha jeraha la ziada kwa chombo. Shida hii hutokea karibu tu kwa wazee. Ikiwa ugonjwa huo hutokea, basi hakuna maana katika kuendelea kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye mshipa huu. Mshipa mwingine unapaswa kuchomwa na kuingizwa, kwa makini na fixation ya sindano katika chombo. Bandage kali inapaswa kutumika kwa eneo la hematoma.

  Shida ya kawaida ni kuingizwa kwa suluhisho kwenye tishu za subcutaneous. Mara nyingi, baada ya kuchomwa kwa mshipa kwenye bend ya kiwiko, sindano haina msimamo wa kutosha, wakati mgonjwa anasonga mkono wake, sindano huacha mshipa na suluhisho huingia chini ya ngozi. Sindano kwenye bend ya kiwiko lazima iwekwe angalau kwa nukta mbili, na kwa wagonjwa wasio na utulivu ni muhimu kurekebisha mshipa kwenye kiungo, ukiondoa eneo la viungo.

  Sababu nyingine ya maji kuingia chini ya ngozi ni kuchomwa kwa mshipa, hii ni kawaida zaidi wakati wa kutumia sindano zinazoweza kutolewa ambazo ni kali zaidi kuliko zile zinazoweza kutumika tena, katika kesi hii suluhisho huingia kwa sehemu kwenye mshipa, sehemu chini ya ngozi.

  Ni muhimu kukumbuka kipengele kimoja zaidi cha mishipa. Katika kesi ya ukiukaji wa mzunguko wa kati na wa pembeni, mishipa huanguka. Kuchomwa kwa mshipa kama huo ni ngumu sana. Katika kesi hiyo, mgonjwa anapaswa kuulizwa kufinya na kufuta vidole vyake kwa nguvu zaidi na wakati huo huo kupiga ngozi, akiangalia kupitia mshipa katika eneo la kuchomwa. Kama sheria, mbinu hii zaidi au kidogo husaidia na kuchomwa kwa mshipa ulioanguka. Ni lazima ikumbukwe kwamba mafunzo ya msingi juu ya mishipa hiyo haikubaliki.

  Kufanya sindano ya mishipa.

  Kupika:
  kwenye tray ya kuzaa: sindano (10.0 - 20.0 ml) na dawa na sindano ya 40 - 60 mm, mipira ya pamba;
  tourniquet, roller, kinga;
  70% ya pombe ya ethyl;
  tray kwa ampoules zilizotumiwa, bakuli;
  chombo kilicho na suluhisho la disinfectant kwa mipira ya pamba iliyotumiwa.

  Mfuatano:

  • osha na kavu mikono yako;
  • kuchukua dawa;
  • kumsaidia mgonjwa kuchukua nafasi nzuri - amelala nyuma au ameketi;
  • toa kiungo ambacho sindano itafanywa, nafasi ya lazima: mkono uko katika hali iliyopanuliwa, mitende juu;
  • weka pedi ya kitambaa cha mafuta chini ya kiwiko (kwa upanuzi wa juu wa kiungo kwenye pamoja ya kiwiko);
  • osha mikono yako, weka glavu;
  • weka tourniquet ya mpira (kwenye shati au leso) katikati ya tatu ya bega ili ncha za bure zielekezwe juu, kitanzi kiko chini, pigo kwenye ateri ya radial haipaswi kubadilika;
  • kumwomba mgonjwa kufanya kazi na ngumi yake (kwa kusukuma damu bora kwenye mshipa);
  • pata mshipa unaofaa kwa kuchomwa;
  • kutibu ngozi ya eneo la kiwiko na mpira wa pamba wa kwanza na pombe katika mwelekeo kutoka kwa pembeni hadi katikati, uitupe (ngozi imeambukizwa);
  • chukua sindano katika mkono wako wa kulia: rekebisha cannula ya sindano na kidole chako cha index, funika silinda kutoka juu na wengine;
  • angalia kutokuwepo kwa hewa kwenye sindano, ikiwa kuna Bubbles nyingi kwenye sindano, unahitaji kuitingisha, na Bubbles ndogo zitaunganishwa kwenye moja kubwa, ambayo ni rahisi kulazimisha nje kupitia sindano kwenye tray;
  • tena kwa mkono wako wa kushoto, tibu tovuti ya venipuncture na mpira wa pamba wa pili na pombe, uitupe;
  • rekebisha ngozi kwenye eneo la kuchomwa kwa mkono wako wa kushoto, ukivuta ngozi kwenye eneo la bend ya kiwiko na mkono wako wa kushoto na uhamishe kidogo kwa pembeni;
  • kushikilia sindano karibu sambamba na mshipa, kutoboa ngozi na kuingiza kwa makini sindano 1/3 ya urefu na kata juu (na ngumi ya mgonjwa iliyopigwa);
  • huku ukiendelea kurekebisha mshipa kwa mkono wako wa kushoto, ubadilishe kidogo mwelekeo wa sindano na uboe kwa uangalifu mshipa hadi uhisi "kupiga utupu";
  • kuvuta pistoni kuelekea wewe - damu inapaswa kuonekana kwenye sindano (uthibitisho kwamba sindano imeingia kwenye mshipa);
  • fungua tourniquet kwa mkono wako wa kushoto kwa kuvuta kwenye moja ya ncha za bure, kumwomba mgonjwa kufuta mkono;
  • bila kubadilisha msimamo wa sindano, bonyeza plunger kwa mkono wako wa kushoto na polepole ingiza suluhisho la dawa, ukiacha 0.5-1-2 ml kwenye sindano;
  • ambatisha pamba ya pamba na pombe kwenye tovuti ya sindano na uondoe kwa upole sindano kutoka kwenye mshipa (kuzuia hematoma);
  • piga mkono wa mgonjwa kwenye bend ya kiwiko, acha mpira na pombe mahali pake, muulize mgonjwa kurekebisha mkono katika nafasi hii kwa dakika 5 (kuzuia damu);
  • tupa sindano kwenye suluhisho la disinfectant au funika sindano (inayoweza kutolewa) na kofia;
  • baada ya dakika 5-7, chukua mpira wa pamba kutoka kwa mgonjwa na uimimishe kwenye suluhisho la disinfectant au kwenye mfuko kutoka kwa sindano inayoweza kutolewa;
  • ondoa glavu, uzitupe kwenye suluhisho la disinfectant;
  • nawa mikono yako.

Mbinu ya sindano ya subcutaneous:
Kusudi: matibabu, kuzuia
Dalili: imedhamiriwa na daktari
Sindano ya chini ya ngozi ni ya kina zaidi kuliko sindano ya intradermal na inafanywa kwa kina cha 15 mm.

Mchele. Sindano ya subcutaneous: nafasi ya sindano.

Tissue ya subcutaneous ina ugavi mzuri wa damu, hivyo madawa ya kulevya yanafyonzwa na kutenda kwa kasi. Athari ya juu ya dawa inayosimamiwa chini ya ngozi kawaida hutokea baada ya dakika 30.

Maeneo ya sindano kwa sindano ya chini ya ngozi: theluthi ya juu ya uso wa nje wa bega, nyuma (mkoa wa subscapular), uso wa anterolateral wa paja, uso wa upande wa ukuta wa tumbo.

Tayarisha vifaa:
- sabuni, kitambaa cha mtu binafsi, glavu, mask, antiseptic ya ngozi (kwa mfano: Lizanin, AHD-200 Maalum)
- ampoule na dawa, faili ya msumari ya kufungua ampoule
- tray tasa, tray taka
- sindano inayoweza kutolewa na kiasi cha 2 - 5 ml, (sindano yenye kipenyo cha 0.5 mm na urefu wa 16 mm inapendekezwa)
- mipira ya pamba katika pombe 70%.
- kit ya huduma ya kwanza "Anti-VVU", pamoja na vyombo vyenye des. ufumbuzi (3% ufumbuzi wa kloramine, 5% ufumbuzi wa klorini), mbovu

Maandalizi ya kudanganywa:
1. Eleza kwa mgonjwa madhumuni, mwendo wa kudanganywa ujao, kupata kibali cha mgonjwa kufanya kudanganywa.
2. Tibu mikono yako kwa kiwango cha usafi.
3.Msaidie mgonjwa katika nafasi.

Algorithm ya Sindano ya Subcutaneous:
1. Angalia tarehe ya kumalizika muda na kubana kwa kifurushi cha sindano. Fungua mfuko, kusanya sindano na kuiweka kwenye kiraka cha kuzaa.
2. Angalia tarehe ya kumalizika muda, jina, mali ya kimwili na kipimo cha madawa ya kulevya. Angalia na laha lengwa.
3. Chukua mipira 2 ya pamba na pombe na kibano cha kuzaa, mchakato na ufungue ampoule.
4. Chora kiasi kinachohitajika cha madawa ya kulevya kwenye sindano, toa hewa na uweke sindano kwenye kiraka cha kuzaa.
5. Weka mipira 3 ya pamba na kibano cha kuzaa.
6. Weka kinga na kusugua mpira katika pombe 70%, tone mipira kwenye tray ya taka.
7. Tibu eneo kubwa la ngozi na mpira wa kwanza kwenye pombe centrifugally (au kwa mwelekeo kutoka chini hadi juu), tibu tovuti ya kuchomwa moja kwa moja na mpira wa pili, subiri hadi ngozi ikauke kutoka kwa pombe.
8. Tupa mipira kwenye tray ya taka.
9. Kwa mkono wako wa kushoto, shika ngozi kwenye tovuti ya sindano kwenye ghala.
10. Lete sindano chini ya ngozi kwenye msingi wa ngozi kwa pembe ya digrii 45 kwa uso wa ngozi na kukata kwa kina cha 15 mm au 2/3 ya urefu wa sindano (kulingana na urefu wa sindano. , kiashiria kinaweza kuwa tofauti); kidole cha kwanza; shikilia kanula ya sindano kwa kidole chako cha shahada.
11. Sogeza mkono unaoweka mkunjo kwenye plunger na ingiza dawa polepole, jaribu kutohamisha sindano kutoka mkono hadi mkono.
12. Ondoa sindano, ukiendelea kuishikilia kwa kanula, shikilia mahali pa kuchomwa na usufi wa pamba usio na uchafu uliowekwa na pombe. Weka sindano kwenye chombo maalum; ikiwa sindano inayoweza kutumika inatumiwa, vunja sindano na cannula ya sindano; vua glavu zako.
13. Hakikisha kwamba mgonjwa anahisi vizuri, chukua puto 3 kutoka kwake na kumsindikiza mgonjwa.

Sheria za kuanzishwa kwa ufumbuzi wa mafuta. Ufumbuzi wa mafuta mara nyingi huwekwa chini ya ngozi; utawala wa intravenous ni marufuku.

Matone ya ufumbuzi wa mafuta, kuanguka ndani ya chombo, kuifunga. Lishe ya tishu zinazozunguka inasumbuliwa, necrosis yao inakua. Kwa mtiririko wa damu, emboli ya mafuta inaweza kuingia kwenye vyombo vya mapafu na kusababisha kizuizi, ambacho kinafuatana na upungufu mkubwa na inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Suluhisho za mafuta hazifyonzwa vizuri, kwa hivyo kipenyo kinaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano. Suluhisho la mafuta ya joto kabla ya utawala hadi joto la 38 ° C; kabla ya kuagiza dawa, vuta bomba kuelekea kwako na uhakikishe kuwa damu haingii kwenye sindano, yaani, hauingii kwenye mshipa wa damu. suluhisho Omba kwa pedi ya joto ya tovuti ya sindano au compress ya joto: hii itasaidia kuzuia kupenya.