Ishara za malezi ya pamoja ya uwongo. Pamoja ya uwongo baada ya fracture: sababu, matibabu. Matibabu ya pamoja ya uwongo na vifaa vya Ilizarov

Pamoja ya uongo baada ya fracture (neoarthrosis) ni ugonjwa wa kawaida na mkali wa mfumo wa musculoskeletal. Hutokea kama matatizo katika 15% ya kuvunjika kwa viungo kutokana na muunganisho usio wa kawaida wa sehemu za mfupa wakati wa kuvunjika. Pamoja ya uongo baada ya fracture ni ya kawaida hasa na vidonda vya mifupa ya mguu wa chini.

Sababu za elimu

Wakati diaphysis inaharibiwa, wataalamu hufunga nusu zake na kikuu cha chuma, kuivuta na kufanya hatua nyingine za kuunganisha mfupa wa ubora. Katika hali ya kawaida, mfupa uliovunjika husaidia kuponya "" - ukuaji wa amorphous wa nyuzi za plastiki zinazounganisha sehemu zilizotengwa. Lakini ikiwa haziunganishwa kwa njia sahihi, basi baada ya muda kando ya fracture ni smoothed na kuunda pseudo-pamoja. Mara nyingi kuna ukuaji wa safu nyembamba ya fibrosis juu ya uso wa vipande vilivyounganishwa. Yote hii imewekwa kwenye mfuko wa synovial, simu na usio na uchungu.

Muhimu! Sababu kuu ya kuundwa kwa ushirikiano wa uongo ni fixation haitoshi ya vipande vya mfupa uliovunjika.

Aina mbalimbali

Viungo vya uongo, kulingana na sababu za tukio, ni kuzaliwa, kiwewe na pathological.

Kulingana na radiolojia ya kliniki, viungo ni:

Pseudoarthrosis - hutengenezwa kutokana na kuongezeka kwa usahihi, hutofautiana katika maumivu katika mfuko wa fracture, maumivu wakati wa harakati na palpation. X-ray inaonyesha wazi pengo la fracture na "".
Fibrous - fibrogenesis hutawala kati ya sehemu za mfupa uliovunjika. Uhamaji wa diarthrosis ni wa kawaida, hata hivyo, fluoroscopy inaonyesha lumen nyembamba kwenye tovuti ya fracture.
Necrotic. Inatokea kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu baada ya majeraha ya risasi au fractures ya diaphysis, iliyopangwa kwa kuonekana kwa necrosis.
Regenerative - mabadiliko maumivu kutokana na osteotomy kutoka kuongezeka kukaza mwendo au fixation sahihi wakati wa hatua za matibabu kwa ajili ya kurefusha.
Neoarthrosis ya kweli. Imeundwa kwenye sehemu za mfupa mmoja katika eneo la uhamaji wa kiwewe. Vipande vya diaphysis hupigwa na kusafishwa, baada ya muda huwa na nyuzi, lumen hupigwa wakati wa mapumziko, ambapo kioevu kinapita.

Kulingana na uwepo wa maambukizi ya purulent, pseudarthrosis isiyo ngumu na kuambukizwa hutengwa.

Kulingana na hatua za mienendo, kuna:

Hypertrophic - sehemu za juu za vipande zimejaa fibrosis. Kwa sababu ya ukandamizaji wa muda mrefu kwenye kiungo au kwa kupungua kwa shughuli za nguvu za vipande.
Avascular - ukiukwaji wa hemodynamics katika diarthrosis husababisha metamorphoses pathological katika osteogenesis, osteoporosis ya vipande ni kuundwa.

Katika mahali pa ujanibishaji, spishi zifuatazo za neoarthrosis ni za kawaida:

Kiungo cha uwongo baada ya kuvunjika kwa nyonga. Mara nyingi hutokea kwa wanawake wakubwa. Hii inahusishwa na osteoporosis inayoendelea wakati wa kukoma hedhi. Matibabu ni ya ufanisi tu kwa uendeshaji - nyuso za uharibifu wa diarthrosis mpya zimeondolewa na mifupa hulinganishwa tena, kurekebisha.
Kiungo cha uwongo baada ya. Kwa fracture isiyoweza kuunganishwa, husababisha usumbufu wa uzuri - sio daima husababisha maumivu.
Uongo wa uwongo baada ya kupasuka kwa mguu wa chini - katika eneo la fracture isiyo ya umoja ya fibula.
Uongo wa pamoja baada ya fracture ya radius - localized katika forearm. Mara nyingi ni msingi wa radial clubhand.
Pamoja ya uongo baada ya fracture ya humerus - bila mzigo wa axial, inathiri utendaji wa mkono zaidi kuliko ustawi.
Uongo wa pamoja baada ya fracture ya taya - husababisha kasoro ya bite, matatizo katika kula.
Ankle pseudo-pamoja ni ngumu na tucking mguu, kutokuwa na utulivu, ugonjwa wa maumivu na uvimbe katika ankle diarthrosis.

Sababu za neoarthrosis

Kundi moja la ukuaji usio wa kawaida hutokea kutokana na matatizo ya kimetaboliki, matatizo baada ya taratibu za kliniki, usaidizi wa baada ya kusoma na kuandika (kupakia mapema, kuondolewa kwa plasta). Kikundi kingine kinategemea makosa ya msaada wa matibabu na matatizo ya purulent. Msingi wa ugonjwa ni:

hemodynamics iliyoharibika kwenye tovuti ya fracture;
kupanua lumen kati ya vipande;
kupenya ndani ya lumen ya sehemu za nyuzi laini;
nafasi isiyo sahihi ya sehemu za diarthrosis baada ya kufanana.

Kuna sababu zingine za neoarthrosis:

osteoporosis;
ulemavu wa mifupa wakati wa upasuaji;
mmenyuko wa mwili kwa sehemu za chuma;
uwepo wa chembe ya kigeni kati ya vipande;
idadi kubwa ya vipande;
mmenyuko wa kuchukua dawa fulani baada ya kupasuka;
ushawishi wa majeraha mengine ya tishu.

Dalili za ugonjwa huo

Ishara kuu za pseudo-joint ni lability isiyo ya asili ya diarthrosis, ambayo kwa kawaida haiwezi kusonga kama hii. Ugonjwa kama huo unaonyeshwa wazi na wazi. Nguvu ya misuli ya diarthrosis inabadilika, kufupisha hadi inchi moja imedhamiriwa, nguvu ya kiungo hubadilika kiafya, ambayo inaonekana sana na ugonjwa katika ncha za chini - mguu unageuka, uwezo wa kusimama juu yake hupotea. Mgonjwa anahitaji msaada kwa fimbo au magongo.

Mazoezi ya kliniki yanajua wagonjwa ambao wanaweza kuzunguka mguu wa digrii 360 kwenye tovuti ya malezi ya pseudo-pamoja.

matibabu ya pamoja ya uwongo

Leo, dawa ina katika arsenal yake njia mbalimbali za kutibu kiungo cha uongo, lakini mara chache hufanya bila operesheni ya upasuaji.

Kwa uchunguzi wa ushirikiano wa uongo, mbinu ya kibinafsi hutumiwa, kwani uwezekano wa kuzaliwa upya kwa wagonjwa ni tofauti sana. Matibabu ya ugonjwa huzingatiwa katika ugumu wa habari na magonjwa yanayoambatana:

Bila matatizo, na mchanganyiko wa polepole - mbinu za kihafidhina zinatumika ambazo hurekebisha magonjwa yanayohusiana, na pia kuunda substrate.
Uingiliaji wa upasuaji umewekwa na utambuzi wa kuaminika wa neoarthrosis. Utofauti wa kiteknolojia wa leo hufanya iwezekane kwa kila mgonjwa kuchagua chaguo la usaidizi la mtu binafsi.
Baada ya kukamilika kwa operesheni, awamu ya kupona kwa muda mrefu ifuatavyo - inarudi uvumilivu wa afya kwa dhiki kwa diarthrosis iliyoathiriwa. Kwa hili, mbinu tata ya physiotherapy na elimu ya kimwili ya uponyaji hutumiwa.

Pamoja ya uwongo, matibabu ambayo hufanyika katika ngumu, huponya haraka. Baada ya yote, inageuka kupanga uthabiti ambao huzuia kurudi tena.

Msaada wa kihafidhina

Wakati kiungo cha uongo kinapoundwa, matibabu baada ya fracture inajumuisha kuchukua dawa ambazo hutoa marekebisho ya mabadiliko maumivu. Athari yao inalenga pathologies zinazofanana na osteosynthesis yenyewe:

Homoni - glucocorticoids inayosimamiwa na electrophoresis au sindano. Hatua yao huzuia mabadiliko ya kuzorota ambayo yanaingilia kati ukuaji wa mnene. Magonjwa yanayohusiana ambayo yanaingilia kati lishe ya diaphysis na magumu ya fracture huponywa.
Madawa ya kulevya ambayo yana athari nzuri juu ya hemodynamics. Wanachochea kimetaboliki kwa kiwango cha vyombo vidogo, kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya katika eneo la fracture.
Njia zinazoharakisha ukarabati.

Mbinu za kihafidhina hazifanyi kazi katika hali zote. Matibabu ya ushirikiano wa uongo wa tibia na mifupa mengine makubwa haifanyiki na njia za ndani kutokana na ufanisi wao. Immobilization katika lahaja hii haina kusababisha kuundwa kwa substrate ya mfupa yenye uwezo wa kuunganisha fractures.

Njia kuu ya usaidizi katika kesi hiyo ni uendeshaji.

Tiba ya upasuaji

Uondoaji mkali wa patholojia hujenga hali kwa fusion sahihi ya mfupa. Pamoja na anuwai ya shughuli, kuna kufanana:

Kuondolewa kwa tishu zilizoharibika.
Kwa docking ya sekondari ya vipande, kizuizi kwa namna ya tishu zinazojumuisha huondolewa.
Uwezekano wa kuchanganya vipande huanzishwa (resorption ya tishu yenye nguvu haijumuishi njia hii).
Hypotrophy inasahihishwa kwa kutumia teknolojia ya Ilizarov, ambayo inaruhusu kurekebisha diarthrosis ili kuunda eneo la fusion.
Wakati baada ya kuondolewa kwa neoplasms, fixation tofauti inafanywa.
Shingo ya kike imesimama kando katika kliniki ya patholojia hizi - ushirikiano wa uongo baada ya kupasuka kwa shingo ya kike huisha na uingizwaji kamili wa diarthrosis ya hip.

Tiba za watu

Utaratibu wa upasuaji wa neoarthrosis mara nyingi ni mara kwa mara. Hii inahusiana na biochemistry ya osteopathologies. Wakati ushirikiano wa uongo unafanywa kazi, matibabu na tiba za watu itasaidia kupona.

Mizizi ya Comfrey ni bora kwa kuzaliwa upya na kuondoa edema. Mimina mmea na vodka kwa uwiano wa moja hadi tano na uondoke kwa wiki tatu. Chukua matone ishirini na tano mara tatu kwa siku.
Comfrey compresses pia ni bora. Kwa vijiko vitatu vya mmea, vikombe moja na nusu vya maji ya moto, kuondoka kwa nusu saa na shida.
Mafuta haya husaidia kikamilifu na neoarthrosis: vitunguu moja, 50 g ya mafuta ya mboga, 20 g ya resin ya spruce, 15 g ya poda ya sulphate ya shaba. Mimina ndani ya bakuli, koroga na kuleta kwa chemsha.

Maelezo:

Pamoja ya uwongo (pseudoarthrosis; sawa na pseudoarthrosis) ni ukiukaji wa kuendelea kwa mfupa na maendeleo ya uhamaji usio wa kawaida kwa sehemu hii yake.

Dalili:

Pengo kati ya vipande vya mfupa vinavyounda ushirikiano wa uongo hujazwa si kwa callus, lakini kwa tishu zinazojumuisha. Kwa kuwepo kwa muda mrefu kwa ushirikiano wa uwongo, uhamaji ndani yake unaweza kuongezeka, neoarthrosis (pamoja mpya) huundwa, ambayo kuna capsule, cavity ya articular iliyo na maji ya synovial, na mwisho wa kuelezea wa mfupa umefunikwa na cartilage. .

Dalili ya tabia ya viungo vya uongo ni uhamaji wa pathological wa mfupa katika sehemu yake isiyo ya kawaida, mara nyingi zaidi pamoja na diaphysis. Kiwango cha uhamaji huu ni tofauti: kutoka kwa vigumu kuonekana kwa harakati na amplitude kubwa. Katika baadhi ya matukio, dalili za kliniki zinaweza kuwa nyepesi au hazipo (kwa mfano, na kiungo cha uongo cha mfupa mmoja wa sehemu ya biosseous). Mzigo wa axial wakati wa kutembea na kiungo cha uongo cha mguu wa chini kawaida husababisha maumivu. Viungo vya uwongo vya kuzaliwa, kama vile mifupa ya miisho ya chini, mara nyingi mguu wa chini, huonekana wakati mtoto anaanza kutembea. Wao ni sifa ya uhamaji mkubwa wa patholojia kuliko kwa viungo vya uongo vilivyopatikana.

Wakati wa kuanzisha uchunguzi, pamoja na data ya kliniki, wanaongozwa na kipindi kinachohitajika kwa kawaida kwa umoja wa aina hii ya fracture. Baada ya kumalizika kwa kipindi hiki, wanazungumza juu ya fracture ya polepole au isiyo ya umoja, na baada ya muda wa mara mbili au mrefu, wanazungumza juu ya pamoja ya uwongo. Uchunguzi wa X-ray ni muhimu sana kwa utambuzi wa pamoja wa uwongo. Radiografia inafanywa kwa makadirio mawili ya pande zote, wakati mwingine makadirio ya ziada ya oblique hutumiwa, pamoja na tomography. Ishara kuu za radiolojia ya pamoja ya uwongo: kutokuwepo kwa callus ya mfupa inayounganisha mwisho wa vipande vyote viwili; kuzunguka na laini ya mwisho wa vipande au sura yao ya conical (pamoja ya uwongo ya atrophic); fusion ya cavity medula katika mwisho wa vipande (maendeleo ya endplate). Mara nyingi mwisho wa kipande kimoja huwa na sura ya hemispherical na inafanana na kichwa cha articular, na mwisho wa mwingine ni concave kama cavity glenoid. Wakati huo huo, nafasi ya pamoja (neoarthrosis) inaonekana wazi kwenye radiographs. Unene wa vipande vya mfupa katika eneo la pengo la pseudoarthrosis, mtaro usio sawa wa pengo yenyewe, upana wake mdogo ni tabia ya pseudoarthrosis ya hypertrophic. Ili kutathmini ukubwa wa michakato ya malezi ya mfupa katika eneo la pamoja la uwongo, utafiti wa radionuclide hutumiwa.

Sababu za kutokea:

Kuna viungo vya kuzaliwa na vilivyopatikana vya uwongo. Inaaminika kuwa msingi wa viungo vya uongo vya kuzaliwa ni ukiukwaji wa intrauterine wa malezi ya mfupa. Viungo vilivyopatikana vya uwongo katika hali nyingi ni shida ya fractures ya mfupa kutokana na kuharibika kwa fusion ya vipande. Viungo vya uongo vilivyopatikana vinagawanywa katika hypertrophic, atrophic na normotrophic. Kwa ajili ya malezi ya kiungo cha uwongo, tofauti kubwa ya vipande vya mfupa baada ya kuwekwa upya, kutoweza kutosha au kukomesha mapema, upakiaji wa mapema sana kwenye sehemu ya kiungo iliyoharibiwa, kuongezeka kwa eneo la fracture, na usumbufu wa ndani wa usambazaji wa damu kwa vipande vya mfupa. ni muhimu. Chini mara nyingi, kiungo cha uwongo huundwa baada ya upasuaji wa mifupa kwenye mifupa, kama vile osteotomy, na fractures ya pathological.

Matibabu:

Matibabu ya pamoja ya uongo ni hasa ya upasuaji na inategemea aina na eneo la ushirikiano wa uongo. Njia mbalimbali za osteosynthesis hutumiwa, kwa kawaida pamoja na kuunganisha mfupa.

kiungo cha uongo(pseudoarthrosis; kisawe cha pseudoarthrosis) ni ukiukaji wa mwendelezo wa mfupa na ukuzaji wa uhamaji usio wa kawaida kwa sehemu hii yake. Kuna viungo vya kuzaliwa na vilivyopatikana vya uwongo. Inaaminika kuwa msingi wa viungo vya uongo vya kuzaliwa ni ukiukwaji wa intrauterine wa malezi ya mfupa. Viungo vilivyopatikana vya uwongo katika hali nyingi ni shida ya fractures ya mfupa kutokana na kuharibika kwa fusion ya vipande. Viungo vya uongo vilivyopatikana vinagawanywa katika hypertrophic, atrophic na normotrophic. Kwa ajili ya malezi ya kiungo cha uwongo, tofauti kubwa ya vipande vya mfupa baada ya kuwekwa upya, kutoweza kutosha au kukomesha mapema, upakiaji wa mapema sana kwenye sehemu ya kiungo iliyoharibiwa, kuongezeka kwa eneo la fracture, na usumbufu wa ndani wa usambazaji wa damu kwa vipande vya mfupa. ni muhimu. Chini mara nyingi, kiungo cha uwongo huundwa baada ya upasuaji wa mifupa kwenye mifupa, kama vile osteotomy, na fractures ya pathological.

Wakati wa kuanzisha uchunguzi, pamoja na data ya kliniki, wanaongozwa na kipindi kinachohitajika kwa kawaida kwa umoja wa aina hii ya fracture. Baada ya kumalizika kwa kipindi hiki, wanazungumza juu ya fracture ya polepole au isiyo ya umoja, na baada ya muda wa mara mbili au mrefu, wanazungumza juu ya pamoja ya uwongo. Uchunguzi wa X-ray ni muhimu sana kwa utambuzi wa pamoja wa uwongo. Radiografia inafanywa kwa makadirio mawili ya pande zote, wakati mwingine makadirio ya ziada ya oblique hutumiwa, pamoja na tomography. Ishara kuu za radiolojia ya pamoja ya uwongo: kutokuwepo kwa callus ya mfupa inayounganisha mwisho wa vipande vyote viwili; kuzunguka na laini ya mwisho wa vipande au sura yao ya conical (pamoja ya uwongo ya atrophic); fusion ya cavity medula katika mwisho wa vipande (maendeleo ya endplate). Mara nyingi mwisho wa kipande kimoja huwa na sura ya hemispherical na inafanana na kichwa cha articular, na mwisho wa mwingine ni concave kama cavity glenoid. Wakati huo huo, nafasi ya pamoja (neoarthrosis) inaonekana wazi kwenye radiographs. Unene wa vipande vya mfupa katika eneo la pseudoarthrosis fissure, mtaro usio sawa wa fissure yenyewe, upana wake mdogo ni tabia ya pseudoarthrosis ya hypertrophic. Ili kutathmini ukubwa wa michakato ya malezi ya mfupa katika eneo la pamoja la uwongo, utafiti wa radionuclide hutumiwa.

Matibabu ya pamoja ya uongo ni hasa ya upasuaji na inategemea aina na eneo la ushirikiano wa uongo. Njia mbalimbali za osteosynthesis hutumiwa, kwa kawaida pamoja na kuunganisha mfupa.

Pamoja ya uwongo ni ugonjwa ambao kuna ukiukwaji wa uadilifu wa mfupa, kama matokeo ambayo hupoteza utulivu na kuwa simu. Jina la pili la jambo la pathological kutumika katika dawa ni pseudoarthrosis. Mchanganyiko wa uwongo unaweza kuponywa, na katika hali zingine njia za kihafidhina zinatosha.

Shukrani kwa matumizi ya vifaa vya kisasa na dawa, mgonjwa ana kila nafasi ya kurudi maisha kamili, kuepuka ulemavu.

Ni muhimu kutambua kwa usahihi, kuanzisha sababu za maendeleo ya patholojia na kuziondoa kwa kuanza matibabu mapema iwezekanavyo.

Aina na sifa za kiungo cha uwongo

Pamoja ya uwongo ni mabadiliko ya pathological katika mfupa wa tubular, kwa sababu ambayo kuendelea kwake kunapotea na inakuwa ya simu. Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa, ugonjwa huu una ICD code 10. Ina maana:

Nonunion ya pathological ya tishu mfupa baada ya fracture;
Mchanganyiko wa mifupa kama shida ya magonjwa mengine ya viungo;
Arthrodesis.

Tofautisha kiungo chenye nyuzinyuzi na cha kweli cha uwongo. Kwa ushirikiano wa uongo wa nyuzi, pengo ndogo hutengenezwa kati ya vipande vya mfupa wa tubulari ulioharibiwa, ambapo tishu za nyuzi huanza kuunda. Mwisho wa vipande hukua, na kubadilika kuwa sahani za mfupa zinazofunika mfereji wa medula.

Wakati mwingine vipande vya mfupa vinafunikwa na tishu za cartilaginous, na shell mnene huundwa karibu nao, inayofanana na moja ya articular katika muundo wake. Maji ya synovial yanaweza kujilimbikiza ndani yake. Katika kesi hii, aina ya uwongo ya fibro-synovial hugunduliwa. Kwa aina hii ya ugonjwa, sclerosis ya vipande vya mfupa inaweza kuendeleza.

Kwa kuongeza, pamoja kama hiyo inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Aina ya uwongo ya kuzaliwa ni akaunti ya 0.5% tu ya matukio yote ya ugonjwa huo. Patholojia husababishwa na ukiukwaji wa malezi ya intrauterine ya tishu mfupa.

Wakati wa kuzaliwa, muundo wao umevunjwa, na kwa umri wa miaka 2-3, mifupa hupoteza kuendelea. Mara nyingi, kiungo cha uwongo cha mguu wa chini ni cha kuzaliwa, lakini patholojia za collarbone, kiwiko au paja zinaweza kupatikana.

Kiungo cha uwongo kilichopatikana kinakua baada ya kupasuka kwa mfupa, ikiwa ni sahihi au haijaunganishwa kabisa.

Pseudoarthrosis iliyopatikana imegawanywa kwa zamu katika normotrophic, atrophic na hypertrophic.

Sababu za maendeleo ya pamoja ya uwongo

Madaktari hufautisha vikundi vitatu kuu vya mambo ambayo husababisha tukio la pamoja la uwongo.

Matibabu isiyo sahihi ya fractures ya mfupa. Ikiwa vipande vya fracture iliyohamishwa vililinganishwa vibaya, kuingiliana kwa tishu laini hakuondolewa, na immobilization ya kiungo kilichojeruhiwa haikufanyika vizuri, kuna hatari ya kuendeleza kiungo cha uongo. Shughuli nyingi za kimwili na mizigo isiyokubalika wakati wa matibabu, kurekebisha kiungo na bandeji, plasta au orthosis katika nafasi isiyofaa, kubadilisha bango la plasta mara nyingi sana au kuiondoa mapema inaweza pia kusababisha ugonjwa.
Matatizo ya baada ya kiwewe katika kiwewe kali. Hizi ni pamoja na upotevu wa tishu za mfupa juu ya eneo la muda mrefu, kusagwa kwa tishu za misuli zinazozunguka mfupa, kupasuka kwa mishipa ya damu na nyuzi za ujasiri na kuzorota kwa lishe yao, osteomyelitis na suppuration ya tishu.
Ugavi wa kutosha wa damu kwa mfupa baada ya fracture katika eneo lililoharibiwa.

Kwa kando, sababu za trophic za malezi ya pamoja ya uwongo zinajulikana. Hizi ni magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, kama vile kaswende au malaria, kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi iliyoharibika katika tishu za mfupa, ugonjwa wa kisukari, upungufu wa vitamini na madini fulani.

Kwa uhifadhi wa mishipa ya damu, upungufu wa mishipa mara nyingi huendelea - hii ni sababu nyingine inayosababisha ugonjwa huo.

Mionzi ya X-ray yenye nguvu ina athari ya kufadhaisha juu ya malezi ya seli mpya na kupunguza kasi ya uponyaji wa mfupa baada ya kuumia. Mara nyingi ushirikiano wa uongo huundwa wakati trophism ya tishu inafadhaika.

Dalili na matibabu ya pamoja ya uwongo

Patholojia inaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

Uhamaji mkubwa kwenye tovuti ya fracture ya mfupa;
Atrophy ya eneo lililoharibiwa la tishu za misuli;
Uvimbe na makovu mnene;
Kuenea kwa kina kwa tishu zinazojumuisha kwenye tovuti ya fracture.

Kwenye x-ray, pengo kati ya vipande vya mfupa inaonekana wazi, ukuaji wa mfupa huonekana kwenye mwisho wao, ishara za sclerosis mara nyingi hujulikana, mfereji wa medulla huunganishwa.

Dawa ya kisasa hutoa idadi ya hatua zinazolenga matibabu ya kihafidhina ya pamoja ya uongo. Hizi ni msukumo wa sasa wa umeme, magnetotherapy kwa viungo, sindano za madawa mbalimbali. Lakini ni mara chache hufanikiwa, operesheni ya upasuaji inachukuliwa kuwa ya kuaminika zaidi na yenye ufanisi katika ugonjwa huu.

Wakati wa matibabu ya upasuaji, njia ya osteosynthesis ya compression hutumiwa hasa. Ili kufikia matokeo mazuri, operesheni inafanywa hakuna mapema zaidi ya miezi 8-12 baada ya kuumia kuponywa kabisa na tishu zimepona.

Katika uwepo wa makovu yaliyounganishwa na mfupa kwenye tovuti ya fracture, hutolewa awali na upasuaji wa plastiki unafanywa ili kuondoa kasoro.

Pointi muhimu za operesheni ni usawa sahihi wa vipande na urejesho wa patency ya mfereji wa uboho.

Matibabu ya pamoja ya uwongo na vifaa vya Ilizarov

Njia hii ya matibabu pia inaitwa extrafocal osteosynthesis. Kwa msaada wa kifaa maalum, inawezekana kuleta vipande vya mfupa karibu iwezekanavyo na kuharakisha kutoka kwa fusion, kuepuka uingiliaji wa upasuaji. Marejesho ya mfupa kwenye vifaa vya Ilizarov ni pamoja na hatua kadhaa.

Waya za mifupa huingizwa kwenye kiungo cha mgonjwa, ambacho hurekebisha vipande vya mfupa.
Katika wiki inayofuata, tishu katika maeneo ambayo spokes hupita huponya, na muunganisho wa asili wa vipande vya mfupa huanza. Chini ya shinikizo lao, tishu zinazojumuisha zinazoingilia kati na kuunganisha kwa uongo yenyewe huharibiwa.
Kisha mchakato wa malezi ya callus na ossification yake huanza. Hiki ni kipindi kirefu zaidi cha matibabu. Mgonjwa anapaswa kuepuka shughuli za kimwili, kula vizuri na kuongoza maisha ya afya. Ni muhimu kwa kuongeza kuchukua complexes multivitamin.
Hatua ya mwisho ni ukarabati. Daktari huendeleza mpango wa mtu binafsi kwa mgonjwa ili kurejesha haraka kazi na uhamaji wa kiungo kilichoathirika.

Osteosynthesis kama njia ya matibabu ya pamoja ya uwongo

Osteosynthesis ya ndani na ya nje hutumiwa. Katika kesi ya kwanza, wakati wa operesheni, tishu zilizoharibiwa huondolewa bila vifungo vya damu na mabaki ya periosteal, vipande vinaletwa pamoja na kuunganishwa na pini ya aloi ya chuma, kisha tishu zimeunganishwa katika tabaka na sutured. . Kovu ndogo hubaki baada ya upasuaji.

Katika kesi ya pili, vipande vimefungwa na sahani ya kurekebisha. Baada ya mfupa kukua pamoja, operesheni inafanywa ili kuondoa sahani kwa njia ya mkato mdogo.

Tabia za mgonjwa zina jukumu muhimu katika matibabu na kuzuia pamoja ya uwongo. Inashauriwa kufuatilia lishe, kudhibiti uzito na kimetaboliki, kuacha tabia mbaya na kufanya mazoezi ndani ya mipaka inayofaa.

Na video katika makala hii itazungumzia juu ya jukumu la viungo vya uongo katika osteosynthesis.

Aina za viungo vya uwongo na sifa za matibabu yao

Kiungo cha uwongo sio ugonjwa, kama watu walio mbali na dawa wanavyoamini, lakini neno la radiolojia linamaanisha uhamaji wa mfupa wa pathological (usio wa kawaida) katika sehemu fulani ya mifupa ya mwanadamu. Ukiukaji huo hutokea kutokana na sababu mbalimbali, ni kuzaliwa na kupatikana. Katika makala tutazingatia kila aina kwa undani zaidi, kuzungumza juu ya sababu, utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa na matibabu yake.

Uainishaji wa viungo vya uongo
Vipengele vya ushirika wa uwongo wa kuzaliwa
Sababu kuu za kiungo cha uwongo
Dalili za kiungo cha uwongo
Utambuzi wa uwongo wa pamoja
matibabu ya pamoja ya uwongo
Tiba ya mazoezi ya viungo vya uwongo

Uainishaji wa viungo vya uongo

Katika dawa, kuna njia kadhaa za kuainisha kiungo cha uongo kulingana na hali ya uharibifu, mtazamo kuelekea maambukizi, na mambo mengine. Hebu fikiria uainishaji kwa undani zaidi.

Uainishaji kwa aina

Kulingana na hali ya uharibifu wa mfupa, traumatologists hugawanya viungo vya uongo katika makundi 6.

Uongo wa kweli. Inaundwa ikiwa, baada ya kupokea jeraha, vipande vya mfupa vinafunikwa na visiwa vya tishu za cartilage, ikifuatiwa na makovu. Ugonjwa huu una sifa ya ulemavu wa mfupa na uhamaji wake kamili. Kipengele cha mwisho kinaongoza kwa ukweli kwamba mifupa "dangle" na fusion ya kawaida haitoke. Mara nyingi hupatikana katika humerus na femur.

Pamoja ya uwongo ya Necrotic. Inafuatana na maumivu makali ya mara kwa mara, kupoteza kazi ya kiungo kilichojeruhiwa na edema iliyowekwa kwenye tovuti ya kuumia. Inatokea wakati vipande vingi vya mfupa na kusagwa kwa tishu za laini zilizo karibu huundwa wakati wa fracture.

Uundaji wa pamoja wa uwongo (neno lingine ni kucheleweshwa kwa uimarishaji). Inaundwa wakati kipindi cha fusion ya mifupa iliyovunjika kinazidi. Inafuatana na maumivu makali, yanazidishwa hata na jitihada ndogo za kimwili. Inaweza kutambuliwa kwenye x-ray (dhidi ya historia ya callus dhaifu, mstari wa fracture utaonekana wazi).

Mchanganyiko mkali wa uwongo (katika fasihi ya matibabu inaweza kupatikana chini ya majina "fibrous" au "slit-like"). Patholojia ya kawaida, ambayo inajidhihirisha ikiwa kipindi cha wastani cha uimarishaji kinazidi mara mbili. Katika kesi hiyo, pengo linaundwa kati ya vipande vilivyounganishwa vya mfupa na ushirikiano wa uongo huundwa. Patholojia inadhihirishwa na maumivu madogo au ya wastani na dysfunction kidogo ya mfupa ulioharibiwa.

Uharibifu wa uboho. Aina ya pamoja ya uongo ambayo hutokea wakati traction ya mifupa si sahihi (matibabu ya fractures). Kulingana na hali hiyo, inaweza kuonyesha ishara za pseudoarthrosis kali au necrotic.

Pseudarthrosis. Ugonjwa huu unaonekana kwenye tovuti ya kutengana au fractures ya intra-articular, kwa mfano, na jeraha katika eneo hilo. kiungo cha nyonga.

Uainishaji kulingana na ukali wa callus

Katika kesi hii, wakati wa kuteua aina ya pamoja ya uwongo, asili ya malezi ya callus kwenye tovuti ya fracture inazingatiwa. Kuna aina mbili.

Hypertrophic - callus inatamkwa kwa nguvu, mishipa ya karibu ya damu karibu haijaharibiwa, nafasi ya vipande vya mfupa ni imara. Kwa aina hii ya maumivu ya pamoja ya uwongo ya kiwango cha chini au cha wastani, nguvu kidogo ya kimwili inawezekana.
Avascular - callus imeonyeshwa dhaifu, vipande vya mfupa vina tofauti kidogo au wastani, kuna ishara za osteoporosis. Kuna uhamaji wa pathological wa mkono au mguu uliojeruhiwa, pamoja na ulemavu.

Mchanganyiko wa uwongo wa avascular, tofauti na hypertrophic, hutengenezwa wakati mfupa hauna lishe, ambayo hutokea wakati wa fracture.

Uainishaji kulingana na kiwango cha maambukizi

Katika hali nyingi, pamoja ya uwongo huunda hali nzuri za kupenya na kuzaliana kwa microflora ya pathogenic. Matokeo yake, michakato ya uchochezi hutokea, na katika hali ya juu - foci ya purulent. Katika dawa, kuna aina tatu za viungo vya uongo ngumu na maambukizi.

Sio ngumu - hakuna dalili zinazoonekana za kuvimba. Inaweza kurejelea viungo vikali vya uwongo, lakini kuna uwezekano wa kuambukizwa katika siku za usoni.
Kuambukizwa - kuna mtazamo wazi wa mchakato wa uchochezi. Kiungo cha uongo kilichoambukizwa kinafuatana na ongezeko la joto la ndani, kuundwa kwa tumor karibu na tovuti ya kuumia, kuongezeka kwa jasho na malaise.
Pamoja ya uwongo ya purulent - katika eneo la malezi ya ugonjwa, fistula iliyojaa pus huundwa. Michakato ya uchochezi, miili ya kigeni, na mambo mengine yanayozidisha yanaweza kuwapo.

Mbali na uainishaji huu, mwingine unaweza kutumika. Kwa mfano, katika upasuaji wa kijeshi ni desturi ya kugawanya viungo vya uongo kulingana na asili ya uharibifu wa mfupa - risasi au zisizo za bunduki. Ifuatayo, fikiria sifa za kiungo cha uwongo cha kuzaliwa, kwani haingii chini ya kategoria yoyote na imeainishwa kando.

Vipengele vya ushirika wa uwongo wa kuzaliwa

Ikiwa ushirikiano wa uongo hugunduliwa kwa mtoto aliyezaliwa, hii inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa wa nadra na ngumu. Sababu kuu ya ugonjwa huo ni kupotoka kwa maendeleo ya intrauterine ya fetusi. Congenital uongo joint ina aina mbili.

Kweli - kutambuliwa mara baada ya kuzaliwa wakati wa kuchunguza mtoto.
Latent - katika eneo fulani la mifupa, ishara za ugonjwa wa sclerosis zinaweza kugunduliwa, baadaye mfupa huvunjika katika eneo la dysplasia bits na kiungo cha uwongo huundwa hatua kwa hatua.

Mara nyingi, kiungo cha uwongo cha kuzaliwa huundwa katika eneo la shin, mara chache katika eneo la paja na kutengwa kwa kiunga cha kiuno. Fomu ya latent inaonekana baada ya mtoto kuanza kutembea. Katika kipindi hiki cha maisha, mzigo kwenye mifupa huongezeka, ambayo husababisha fracture na malezi ya baadaye ya ugonjwa.

Unaweza kushuku kuwa kuna kitu kibaya kwa dalili zifuatazo:

uhamaji wa viungo ni wa juu zaidi kuliko wakati wa maendeleo ya kawaida;
kiungo kilichoathiriwa hakilingani na kingine;
kuna ishara za atrophy (udhaifu) wa misuli katika eneo karibu na pamoja ya uongo;
na maendeleo ya ugonjwa huo, mtoto hawezi kukanyaga kikamilifu mguu.

Utambuzi sahihi zaidi unafanywa kwa misingi ya uchunguzi wa X-ray. Kwenye x-rays, eneo lililoathiriwa la mfupa litaonekana wazi, na katika hali zingine kupindika kwake.

Sababu kuu za kiungo cha uwongo

Aina zote za pamoja za uongo, isipokuwa kuzaliwa, zinaundwa baada ya fractures. Hii ndiyo sababu pekee ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya patholojia. Walakini, kuna sababu zingine kadhaa, uwepo wa ambayo huongeza uwezekano wa malezi ya cartilage katika eneo la fracture ya mfupa. Uwezekano mkubwa zaidi:

matatizo ya kimetaboliki;
magonjwa ya endocrine;
matatizo ya mzunguko wa damu;
fractures nyingi;
matatizo ya innervation;
umbali mkubwa kati ya uchafu;
uwepo wa tishu laini kati ya sehemu mbili za mfupa.

Kwa kuongeza, ushirikiano wa uongo unaweza pia kuunda na mbinu zisizo sahihi za kutibu fractures mbalimbali. Kwa mfano, kwa bidii ya mapema ya mwili, uzito uliochaguliwa vibaya wakati wa mvutano wa mifupa, au vitendo vilivyosababisha maambukizi.

Kuhusu pseudoarthrosis, huundwa ikiwa utengano wa pamoja haujatibiwa kwa muda mrefu. Kwa kando, inafaa kutaja shughuli za kutuliza, kwa mfano, katika kesi ya kuvunjika kwa shingo ya kike. Ikiwa kwa sababu fulani haiwezekani kufanya arthroplasty, basi madaktari hutafuta hasa malezi ya pseudarthrosis ili kuhakikisha utendaji wa kawaida wa kiungo.

Dalili za kiungo cha uwongo

Ishara za kliniki za ugonjwa ulioelezwa zinaweza kutofautiana kulingana na aina ya pamoja ya uongo, tuliandika juu ya hili hapo juu. Wacha tufanye muhtasari ni dalili gani zinaweza kuambatana na ukiukaji:

maumivu ya kiwango tofauti;
kuonekana kwa tumor;
ongezeko la joto la ndani;
ishara za ulevi na pamoja ya uwongo ya purulent (kichefuchefu, udhaifu);
kupinda kwa kiungo kilichojeruhiwa.

Mara nyingi, kazi za usaidizi na motor hupotea - wagonjwa hupata maumivu wakati wanajaribu kukanyaga mguu uliojeruhiwa, mguu haujipinda, au kinyume chake, hupata uhamaji wa pathological.

Si mara zote inawezekana kufanya uchunguzi kulingana na vipengele hivi. Kwa hiyo, katika mazoezi ya matibabu, uchunguzi wa vyombo na hatua nyingine zinazolenga kutambua patholojia hutumiwa.

Utambuzi wa uwongo wa pamoja

Daktari hufanya uchunguzi wa awali kwa misingi ya uchunguzi wa awali na palpation. Katika hatua hii ya uchunguzi, ongezeko la joto la ndani, uwepo wa tumor na uchungu unaweza kugunduliwa.

Picha kamili zaidi inaweza kuanzishwa kwa kutumia uchunguzi wa x-ray. Kwenye x-rays zilizochukuliwa kwa makadirio mawili (moja kwa moja na oblique), ishara zifuatazo za kiungo cha uwongo zitaonekana wazi:

kuchelewa kwa malezi ya callus (hii inazingatia wakati wa kuumia);
osteosclerosis ya pathological (kuongezeka kwa wiani wa mfupa);
uwepo wa sahani za kuunganisha kwenye cavity ya uboho;
ukuaji wa mfupa katika eneo la malezi ya uwongo ya pamoja (ishara ya tabia ya hypertrophy);
curvature ya mifupa ya kiungo kuhusiana na mhimili;
kuhama kwa vipande vya mfupa;
osteoporosis (kupungua kwa pathological katika wiani wa mfupa).

Kwa mbinu inayofaa ya kutambua tatizo, mitihani ya ziada inaweza kuhitajika ili kutambua sababu ya kuundwa kwa pamoja ya uongo.

matibabu ya pamoja ya uwongo

Hivi sasa, hakuna madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuondokana na patholojia. Vile vile hutumika kwa kila aina ya mbinu za dawa za jadi, matumizi ambayo sio tu ya bure, bali pia yanadhuru mwili. Njia pekee za ufanisi za matibabu ni uingiliaji wa upasuaji na uwekaji wa vifaa vya ukandamizaji wa Ilizarov. Kwa kuongeza, mbinu za msaidizi, kwa mfano, tiba ya mazoezi, inaweza kutumika. Wacha tuzungumze juu ya kila njia kwa undani zaidi.

Kiini cha operesheni ya pamoja ya uwongo

Mbinu ya uingiliaji wa upasuaji huchaguliwa na daktari na inategemea eneo la ushirikiano wa uongo, aina yake na kipindi kutoka wakati wa malezi. Katika hali nyingi, operesheni inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Bila kuingia katika maelezo, mwendo wa operesheni ni kama ifuatavyo.

Baada ya anesthesia kuanza kutumika, daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye ngozi na misuli katika eneo la ujanibishaji wa ugonjwa.
Baada ya kupata ufikiaji wa kiungo cha uwongo, daktari huondoa tishu za nyuzi kati ya sehemu za mfupa.
Kisha kiuchumi hupunguza mwisho wa vipande vya mfupa.
Hufungua mfereji wa medula.
Hurekebisha uchafu katika nafasi sahihi ya anatomiki.

Ili mfupa upate kupona kwa kasi, pamoja na kurekebisha, homografts na autografts hutumiwa.

Osteoplasty kwa kiungo cha uongo

Osteoplasty ni uingiliaji wa upasuaji, madhumuni ya ambayo ni kupandikiza tishu za mfupa ili kurejesha uadilifu wa mfupa au kubadilisha sura yake. Kuunganishwa kwa mifupa huharakisha kuunganishwa kwa mifupa katika kesi ya fractures au resection, kwa hiyo, mara nyingi, njia hii inakamilisha operesheni ili kuondokana na pamoja ya uongo.

Kama nyenzo ya upandikizaji unaofuata, sehemu ya mbavu, femur au ilium ya mgonjwa (autoplasty) hutumiwa. Mara nyingi, tishu za mfupa za mgonjwa mwingine au maiti iliyotibiwa na joto la chini (homoplasty) hutumiwa.

Katika upasuaji wa viungo vya uongo vya ujanibishaji tofauti, chips za mfupa hutumiwa. Imewekwa karibu na vipande vya mfupa, na baadaye kiungo kilichoharibiwa kinawekwa kwa kutumia plasta.

Matibabu na vifaa vya Ilizarov

Kifaa cha Ilizarov ni chombo ngumu kilicho na spokes za chuma na pete. Kwa msaada wake, daktari wa upasuaji hawezi tu kunyoosha au kukandamiza sehemu fulani za mfupa, lakini pia kudhibiti kasi ya fusion wakati wa fractures na uendeshaji. Kwa sababu hii, vifaa vya Ilizarov mara nyingi hutumiwa baada ya upasuaji kwa pamoja ya uongo. Kuna ushahidi wa kliniki wa ufanisi wa njia hii.

Kifaa cha Ilizarov kimewekwa kwenye kiungo kilichojeruhiwa kama ifuatavyo:

Daktari anamwambia mgonjwa kuhusu vipengele vya mbinu, huchukua ruhusa iliyoandikwa kutoka kwake.
Inazuia usambazaji wa msukumo wa neva kwa kutumia anesthesia ya ndani au ya jumla.
Kwa msaada wa drill maalum ya matibabu, spokes mbili za kifaa hupigwa ndani ya mfupa kwa pembe ya 900 kwa kila mmoja.
Mwisho wao, uliobaki nje, umewekwa kwa msaada wa pete maalum.
Kati ya pete, huweka vijiti, kwa msaada wa ambayo kasi ya fusion ya vipande vya mfupa inadhibitiwa.

Muda wa kuvaa vifaa vya Ilizarov katika matibabu ya pamoja ya uwongo inategemea ukali wa ugonjwa na athari ambayo daktari anapanga kufikia. Wiki mbili za kwanza mgonjwa yuko katika idara ya hospitali, kisha hutolewa nyumbani bila kuondoa vifaa.

Kuanzia wakati daktari anaanza kurekebisha umbali kati ya pete, usumbufu unaweza kuanza. Kwa maumivu makali, kozi ya painkillers inapendekezwa. Antibiotics imewekwa ili kuzuia maambukizi. Kifaa yenyewe kinahitaji huduma, ambayo inajumuisha disinfection ya sehemu za chuma kwa msaada wa pombe ya matibabu. Nyumbani, unaweza kutumia vodka.

Kwa mchanganyiko wa kawaida wa mfupa, maumivu na usumbufu hupotea ndani ya siku 3-7. Ikiwa halijitokea, unahitaji kuona daktari. Katika kesi hiyo, vifaa vinaondolewa ili kuepuka maendeleo ya mchakato wa uchochezi na kuwatenga matatizo.

Ikiwa mchakato unaendelea kwa kawaida na hakuna matatizo, vifaa vya Ilizarov hubakia kwenye kiungo kwa muda wote wa matibabu. Kisha daktari huiondoa, hupiga sindano na kuomba kutupwa. Katika siku zijazo, kwa kupona haraka, tiba ya mazoezi na massage ya matibabu imewekwa.

Tiba ya mazoezi ya viungo vya uwongo

Tiba ya mazoezi (mazoezi ya physiotherapy) ni njia ya msaidizi ya matibabu ya pamoja ya uwongo. Mazoezi ya kimwili huchaguliwa kwa kuzingatia ujanibishaji wa patholojia na matokeo ya kupatikana. Neno la uteuzi wa tiba ya mazoezi ni tofauti, daktari anazingatia matokeo ya uchunguzi, ili asianze mazoezi kabla ya wakati. Vinginevyo, kurudia kwa uundaji wa pamoja wa uwongo kunawezekana.

Kwa mfano, fikiria mazoezi ya physiotherapy yaliyowekwa kwa fractures katika eneo la hip. Pia itaagizwa kwa ujanibishaji wa ushirikiano wa uongo wa femur. Katika kesi hiyo, muda wa matibabu umegawanywa katika vipindi vitatu, ambayo kila mmoja hutofautiana katika aina za mazoezi.

Kipindi cha kwanza cha tiba ya mazoezi

Seti ya mazoezi kwa kipindi cha kwanza cha tiba ya mazoezi:

kubadilika na upanuzi wa mguu;
kubadilika na ugani wa vidole;
mvutano na utulivu wa misuli ya kiungo kilichojeruhiwa.

Ili kuzuia maendeleo ya vidonda vya kitanda, pamoja na kuimarisha mwili mzima, gymnastics ya kupumua na mazoezi mengine yanaagizwa. Kawaida hufanyika chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu ambao wanahakikisha kuwa mgonjwa hauzidi mzigo unaoruhusiwa na hakikiuka regimen ya kurejesha.

Katika kipindi cha kwanza cha tiba ya mazoezi, mazoezi yote yanafanywa katika nafasi ya "kulala nyuma".

Nyosha mikono yako kando ya mwili, uinue na uingie ndani. Punguza chini na exhale. Rudia mara 8.
Inua mikono yako mbele ya kifua chako, piga kwenye viwiko. Iga ngumi kama kwenye ndondi mara 12.
Tikisa kichwa chako mbele na jaribu kufikia kifua chako kwa kidevu chako mara 8.
Pindua vidole vyako kwenye ngumi wakati wa kuvuta pumzi, punguza wakati wa kuvuta pumzi - njia 12.
Vuta mguu wa mguu ambao haujajeruhiwa kwa pelvis, bila kuiondoa kwenye uso wa usawa - njia 12.
Inua mguu wako wenye afya kwenye goti mara 10 bila kuinua visigino vyako kutoka kwa uso ulio mlalo.
Pindisha na kunjua kidole kikubwa cha mguu mara 10.
Tupa mikono yako nyuma ya kichwa chako wakati unavuta pumzi, rudi kwenye nafasi ya kuanzia wakati wa kuvuta pumzi - njia 12.
Kuvuta pumzi, shirikisha misuli ya tumbo na kifua (aina ya kiume ya kupumua).
Inhale na exhale ukishikilia pumzi yako kwa sekunde 2-3.
Lingine kaza na kupumzika misuli ya matako na quadriceps femoris.

Katika kipindi cha kwanza cha tiba ya mazoezi, mzunguko wa damu hurejeshwa, damu imejaa oksijeni, na kazi za viungo vya ndani ni za kawaida. Hii hurahisisha hali ya mgonjwa na kuharakisha kupona baada ya upasuaji.

Kipindi cha pili cha tiba ya mazoezi

Kipindi cha pili na cha tatu huanza kutoka wakati plaster inatumika. Mazoezi ya hapo awali yanabaki, lakini mpya huongezwa kwao. Msimamo wa mwili ni sawa na katika kipindi cha kwanza.

Weka mikono yako nyuma ya kichwa chako, unganisha vidole vyako kwenye kufuli. Wakati wa kuvuta pumzi, nyoosha mikono yako, wakati wa kuvuta pumzi, rudi kwenye nafasi ya kuanzia. Inahitaji seti 10.
Fikiria kuwa unanyoosha bendi ya mpira kwa mikono yako. Fanya harakati zinazofanana mara 8.
Kiakili bend, unbend, kuchukua mguu upande katika hip na ankle viungo. Misuli inapaswa kukaza.
Shika makali ya kitanda kwa mikono yako, inua torso juu unapovuta pumzi, uipunguze unapotoka nje. Inahitaji seti 10.
Chukua kitu mkononi mwako na uipitishe kwa msaidizi, kisha uirudishe.
Kupumua kwa kutumia kifua chako.
Piga kiungo cha afya, pumzika mikono yako kwenye makali ya kitanda. Inua kwa uangalifu pelvis na mguu wa kutupwa, ukiegemea kwenye kiungo chenye afya pia. Inachukua mbinu 10, unaweza kuifanya kwa mapumziko mafupi.
Kwa msaada wa msaidizi, geuza mwili upande wa kushoto na kulia katika seti 6.
Weka kipande cha plywood au ubao chini ya mguu uliopigwa, bonyeza kwa upole juu yake na mguu wako. Idadi ya mbinu hadi mara 10.

Mazoezi yote yanapaswa kufanywa kwa msaada wa mtaalamu wa matibabu au jamaa. Ni lazima ikumbukwe kwamba harakati zisizojali zinaweza kusababisha fusion isiyofaa ya mfupa.

Kipindi cha tatu cha tiba ya mazoezi

Katika hatua hii, mgonjwa anaweza tayari kuinuka na kupinduka, hivyo nafasi ya awali ya mwili ni tofauti. Mazoezi yanabaki sawa na mapya yanaongezwa kwao.

Kulala nyuma yako, fanya harakati za mviringo na mikono yako mara 10.
Inua mikono yako juu unapovuta pumzi na uachilie unapotoa pumzi mara 8.
Kuegemea mikono, nyuma ya kichwa na mguu wenye afya, inua pelvis na kiungo kilichopigwa mara 10.
Kupumua kwa kutumia misuli ya tumbo. Dhibiti kuvuta pumzi na kutolea nje kwa mikono ya mikono (weka moja kwenye kifua, ya pili kwenye tumbo).
Jaribu kusonga juu ya tumbo lako peke yako, kisha urudi kwenye nafasi ya kuanzia. Unahitaji angalau mbinu nne, lakini sita ni bora.
Uongo juu ya tumbo lako, pumzika mikono yako na vidole kwenye kitanda. Sukuma juu ili kunyoosha mikono yako mara sita. Unahitaji kuinua mwili juu ya kuvuta pumzi, na kuipunguza kwenye exhale.

Wakati wa kozi nzima ya tiba ya mazoezi, ni muhimu kuchukua hatua ili hakuna vidonda vya kitanda. Ili kufanya hivyo, unaweza kutumia marashi maalum au kuweka pedi za anti-decubitus chini ya matako na maeneo mengine magumu.

Pamoja ya uwongo au pseudoarthrosis ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji matibabu magumu ya upasuaji na kipindi cha kupona kwa muda mrefu. Bila matibabu, kuna hatari ya kuendeleza necrosis, fractures na matatizo mengine. Kwa hiyo, ikiwa una dalili yoyote iliyoelezwa katika makala, wasiliana na upasuaji wako. Daktari ataweza kufanya uchunguzi sahihi na kuagiza matibabu tu baada ya kuchunguza x-ray.

Maudhui:

Uainishaji wa viungo vya uongo

Katika dawa, kuna njia kadhaa za kuainisha kiungo cha uongo kulingana na hali ya uharibifu, mtazamo kuelekea maambukizi, na mambo mengine. Hebu fikiria uainishaji kwa undani zaidi.

Uainishaji kwa aina

Kulingana na hali ya uharibifu wa mfupa, traumatologists hugawanya viungo vya uongo katika makundi 6.

Uongo wa kweli. Inaundwa ikiwa, baada ya kupokea jeraha, vipande vya mfupa vinafunikwa na visiwa vya tishu za cartilage, ikifuatiwa na makovu. Ugonjwa huu una sifa ya ulemavu wa mfupa na uhamaji wake kamili. Kipengele cha mwisho kinaongoza kwa ukweli kwamba mifupa "dangle" na fusion ya kawaida haitoke. Mara nyingi hupatikana katika humerus na femur.

Pamoja ya uwongo ya Necrotic. Inafuatana na maumivu makali ya mara kwa mara, kupoteza kazi ya kiungo kilichojeruhiwa na edema iliyowekwa kwenye tovuti ya kuumia. Inatokea wakati vipande vingi vya mfupa na kusagwa kwa tishu za laini zilizo karibu huundwa wakati wa fracture.

Uongo wa pamoja kwenye forearm

Kutengeneza kiungo cha uongo(neno lingine ni ujumuishaji polepole). Inaundwa wakati kipindi cha fusion ya mifupa iliyovunjika kinazidi. Inafuatana na maumivu makali, yanazidishwa hata na jitihada ndogo za kimwili. Inaweza kutambuliwa kwenye x-ray (dhidi ya historia ya callus dhaifu, mstari wa fracture utaonekana wazi).

Kiungo kigumu cha uwongo(katika fasihi ya matibabu inaweza kupatikana chini ya majina "fibrous" au "slit"). Patholojia ya kawaida, ambayo inajidhihirisha ikiwa kipindi cha wastani cha uimarishaji kinazidi mara mbili. Katika kesi hiyo, pengo linaundwa kati ya vipande vilivyounganishwa vya mfupa na ushirikiano wa uongo huundwa. Patholojia inadhihirishwa na maumivu madogo au ya wastani na dysfunction kidogo ya mfupa ulioharibiwa.

Uharibifu wa callus. Aina ya pamoja ya uongo ambayo hutokea wakati traction ya mifupa si sahihi (matibabu ya fractures). Kulingana na hali hiyo, inaweza kuonyesha ishara za pseudoarthrosis kali au necrotic.

Pseudarthrosis. Ugonjwa huu unaonekana kwenye tovuti ya dislocations au fractures intra-articular, kwa mfano, na kuumia katika eneo hilo.

Uainishaji kulingana na ukali wa callus

Katika kesi hii, wakati wa kuteua aina ya pamoja ya uwongo, asili ya malezi ya callus kwenye tovuti ya fracture inazingatiwa. Kuna aina mbili.

Hypertrophic - callus inatamkwa kwa nguvu, mishipa ya karibu ya damu karibu haijaharibiwa, nafasi ya vipande vya mfupa ni imara. Kwa aina hii ya maumivu ya pamoja ya uwongo ya kiwango cha chini au cha wastani, nguvu kidogo ya kimwili inawezekana.
Avascular - callus imeonyeshwa dhaifu, vipande vya mfupa vina tofauti kidogo au wastani, kuna ishara za osteoporosis. Kuna uhamaji wa pathological wa mkono au mguu uliojeruhiwa, pamoja na ulemavu.

Mchanganyiko wa uwongo wa avascular, tofauti na hypertrophic, hutengenezwa wakati mfupa hauna lishe, ambayo hutokea wakati wa fracture.

Uainishaji kulingana na kiwango cha maambukizi

Sio ngumu - hakuna dalili zinazoonekana za kuvimba. Inaweza kurejelea viungo vikali vya uwongo, lakini kuna uwezekano wa kuambukizwa katika siku za usoni.
Kuambukizwa - kuna mtazamo wazi wa mchakato wa uchochezi. Kiungo cha uongo kilichoambukizwa kinafuatana na ongezeko la joto la ndani, kuundwa kwa tumor karibu na tovuti ya kuumia, kuongezeka kwa jasho na malaise.
Pamoja ya uwongo ya purulent - katika eneo la malezi ya ugonjwa, fistula iliyojaa pus huundwa. Michakato ya uchochezi, miili ya kigeni, na mambo mengine yanayozidisha yanaweza kuwapo.

Uundaji wa ushirikiano wa uongo kwenye toe

Vipengele vya ushirika wa uwongo wa kuzaliwa

Kweli - kutambuliwa mara baada ya kuzaliwa wakati wa kuchunguza mtoto.
Latent - katika eneo fulani la mifupa, ishara za ugonjwa wa sclerosis zinaweza kugunduliwa, baadaye mfupa huvunjika katika eneo la dysplasia bits na kiungo cha uwongo huundwa hatua kwa hatua.

Unaweza kushuku kuwa kuna kitu kibaya kwa dalili zifuatazo:

uhamaji wa viungo ni wa juu zaidi kuliko wakati wa maendeleo ya kawaida;
kiungo kilichoathiriwa hakilingani na kingine;
kuna ishara za atrophy (udhaifu) wa misuli katika eneo karibu na pamoja ya uongo;
na maendeleo ya ugonjwa huo, mtoto hawezi kukanyaga kikamilifu mguu.

Utambuzi sahihi zaidi unafanywa kwa misingi ya uchunguzi wa X-ray. Kwenye x-rays, eneo lililoathiriwa la mfupa litaonekana wazi, na katika hali zingine kupindika kwake.

Sababu kuu za kiungo cha uwongo

matatizo ya kimetaboliki;
magonjwa ya endocrine;
matatizo ya mzunguko wa damu;
fractures nyingi;
matatizo ya innervation;
umbali mkubwa kati ya uchafu;
uwepo wa tishu laini kati ya sehemu mbili za mfupa.

maumivu ya kiwango tofauti;
kuonekana kwa tumor;
ongezeko la joto la ndani;
ishara za ulevi na pamoja ya uwongo ya purulent (kichefuchefu, udhaifu);
kupinda kwa kiungo kilichojeruhiwa.

Katika hali nyingi, kazi za usaidizi na motor hupotea - uzoefu wa wagonjwa wakati wanajaribu kukanyaga mguu uliojeruhiwa, mguu hauingii au, kinyume chake, hupata uhamaji wa patholojia.

Atrophy ya misuli katika eneo la malezi ya uwongo ya pamoja

Si mara zote inawezekana kufanya uchunguzi kulingana na vipengele hivi. Kwa hiyo, katika mazoezi ya matibabu, uchunguzi wa vyombo na hatua nyingine zinazolenga kutambua patholojia hutumiwa.

Utambuzi wa uwongo wa pamoja

Daktari hufanya uchunguzi wa awali kwa misingi ya uchunguzi wa awali na palpation. Katika hatua hii ya uchunguzi, ongezeko la joto la ndani, uwepo wa tumor na uchungu unaweza kugunduliwa.

kuchelewa kwa malezi ya callus (hii inazingatia wakati wa kuumia);
osteosclerosis ya pathological (kuongezeka kwa wiani wa mfupa);
uwepo wa sahani za kuunganisha kwenye cavity ya uboho;
ukuaji wa mfupa katika eneo la malezi ya uwongo ya pamoja (ishara ya tabia ya hypertrophy);
curvature ya mifupa ya kiungo kuhusiana na mhimili;
kuhama kwa vipande vya mfupa;
osteoporosis (kupungua kwa pathological katika wiani wa mfupa).

Kwa mbinu inayofaa ya kutambua tatizo, mitihani ya ziada inaweza kuhitajika ili kutambua sababu ya kuundwa kwa pamoja ya uongo.

matibabu ya pamoja ya uwongo

Kiini cha operesheni ya pamoja ya uwongo

Baada ya anesthesia kuanza kutumika, daktari wa upasuaji hufanya chale kwenye ngozi na misuli katika eneo la ujanibishaji wa ugonjwa.
Baada ya kupata ufikiaji wa kiungo cha uwongo, daktari huondoa tishu za nyuzi kati ya sehemu za mfupa.
Kisha kiuchumi hupunguza mwisho wa vipande vya mfupa.
Hufungua mfereji wa medula.
Hurekebisha uchafu katika nafasi sahihi ya anatomiki.

Ili mfupa upate kupona kwa kasi, pamoja na kurekebisha, homografts na autografts hutumiwa.

Maandalizi ya osteoplasty ya pamoja ya uwongo

Osteoplasty kwa kiungo cha uongo

Katika upasuaji wa viungo vya uongo vya ujanibishaji tofauti, chips za mfupa hutumiwa. Imewekwa karibu na vipande vya mfupa, na baadaye kiungo kilichoharibiwa kinawekwa kwa kutumia plasta.

Matibabu na vifaa vya Ilizarov

Kifaa cha Ilizarov kimewekwa kwenye kiungo kilichojeruhiwa kama ifuatavyo:

Daktari anamwambia mgonjwa kuhusu vipengele vya mbinu, huchukua ruhusa iliyoandikwa kutoka kwake.
Inazuia usambazaji wa msukumo wa neva kwa kutumia anesthesia ya ndani au ya jumla.
Kwa msaada wa drill maalum ya matibabu, spokes mbili za kifaa hupigwa ndani ya mfupa kwa pembe ya 90 0 kwa kila mmoja.
Mwisho wao, uliobaki nje, umewekwa kwa msaada wa pete maalum.
Kati ya pete, huweka vijiti, kwa msaada wa ambayo kasi ya fusion ya vipande vya mfupa inadhibitiwa.

Matibabu ya pamoja ya uwongo na vifaa vya Ilizarov

Kipindi cha kwanza cha tiba ya mazoezi

Seti ya mazoezi kwa kipindi cha kwanza cha tiba ya mazoezi:

kubadilika na upanuzi wa mguu;
kubadilika na ugani wa vidole;
mvutano na utulivu wa misuli ya kiungo kilichojeruhiwa.

Katika kipindi cha kwanza cha tiba ya mazoezi, mazoezi yote yanafanywa katika nafasi ya "kulala nyuma".

Nyosha mikono yako kando ya mwili, uinue na uingie ndani. Punguza chini na exhale. Rudia mara 8.
Inua mikono yako mbele ya kifua chako, piga kwenye viwiko. Iga ngumi kama kwenye ndondi mara 12.
Tikisa kichwa chako mbele na jaribu kufikia kifua chako kwa kidevu chako mara 8.
Pindua vidole vyako kwenye ngumi wakati wa kuvuta pumzi, punguza wakati wa kuvuta pumzi - njia 12.
Vuta mguu wa mguu ambao haujajeruhiwa kwa pelvis, bila kuiondoa kwenye uso wa usawa - njia 12.
Inua mguu wako wenye afya kwenye goti mara 10 bila kuinua visigino vyako kutoka kwa uso ulio mlalo.
Pindisha na kunjua kidole kikubwa cha mguu mara 10.
Tupa mikono yako nyuma ya kichwa chako wakati unavuta pumzi, rudi kwenye nafasi ya kuanzia wakati wa kuvuta pumzi - njia 12.
Kuvuta pumzi, shirikisha misuli ya tumbo na kifua (aina ya kiume ya kupumua).
Inhale na exhale ukishikilia pumzi yako kwa sekunde 2-3.
Lingine kaza na kupumzika misuli ya matako na quadriceps femoris.

Seti ya mazoezi ya tiba ya mazoezi katika matibabu ya pathologies ya hip

Kipindi cha pili cha tiba ya mazoezi

Kipindi cha pili na cha tatu huanza kutoka wakati plaster inatumika. Mazoezi ya hapo awali yanabaki, lakini mpya huongezwa kwao. Msimamo wa mwili ni sawa na katika kipindi cha kwanza.

Weka mikono yako nyuma ya kichwa chako, unganisha vidole vyako kwenye kufuli. Wakati wa kuvuta pumzi, nyoosha mikono yako, wakati wa kuvuta pumzi, rudi kwenye nafasi ya kuanzia. Inahitaji seti 10.
Fikiria kuwa unanyoosha bendi ya mpira kwa mikono yako. Fanya harakati zinazofanana mara 8.
Kiakili bend, unbend, kuchukua mguu upande katika hip na ankle viungo. Misuli inapaswa kukaza.
Shika makali ya kitanda kwa mikono yako, inua torso juu unapovuta pumzi, uipunguze unapotoka nje. Inahitaji seti 10.
Chukua kitu mkononi mwako na uipitishe kwa msaidizi, kisha uirudishe.
Kupumua kwa kutumia kifua chako.
Piga kiungo cha afya, pumzika mikono yako kwenye makali ya kitanda. Inua kwa uangalifu pelvis na mguu wa kutupwa, ukiegemea kwenye kiungo chenye afya pia. Inachukua mbinu 10, unaweza kuifanya kwa mapumziko mafupi.
Kwa msaada wa msaidizi, geuza mwili upande wa kushoto na kulia katika seti 6.
Weka kipande cha plywood au ubao chini ya mguu uliopigwa, bonyeza kwa upole juu yake na mguu wako. Idadi ya mbinu hadi mara 10.

Mazoezi yote yanapaswa kufanywa kwa msaada wa mtaalamu wa matibabu au jamaa. Ni lazima ikumbukwe kwamba harakati zisizojali zinaweza kusababisha fusion isiyofaa ya mfupa.

Kipindi cha tatu cha tiba ya mazoezi

Katika hatua hii, mgonjwa anaweza tayari kuinuka na kupinduka, hivyo nafasi ya awali ya mwili ni tofauti. Mazoezi yanabaki sawa na mapya yanaongezwa kwao.

Kulala nyuma yako, fanya harakati za mviringo na mikono yako mara 10.
Inua mikono yako juu unapovuta pumzi na uachilie unapotoa pumzi mara 8.
Kuegemea mikono, nyuma ya kichwa na mguu wenye afya, inua pelvis na kiungo kilichopigwa mara 10.
Kupumua kwa kutumia misuli ya tumbo. Dhibiti kuvuta pumzi na kutolea nje kwa mikono ya mikono (weka moja kwenye kifua, ya pili kwenye tumbo).
Jaribu kusonga juu ya tumbo lako peke yako, kisha urudi kwenye nafasi ya kuanzia. Unahitaji angalau mbinu nne, lakini sita ni bora.
Uongo juu ya tumbo lako, pumzika mikono yako na vidole kwenye kitanda. Sukuma juu ili kunyoosha mikono yako mara sita. Unahitaji kuinua mwili juu ya kuvuta pumzi, na kuipunguza kwenye exhale.