Vikundi kuu vya wapatanishi wa aina ya athari ya mzio (aina ya cytotoxic, aina ya cytolytic) na athari zao. Taratibu za maendeleo ya athari za mzio

Athari za mzio wa aina ya haraka. Utaratibu wa maendeleo ya athari za mzio wa aina ya haraka inaweza kugawanywa katika hatua tatu zinazohusiana kwa karibu (kulingana na A. D. Ado): immunological, pathochemical na pathophysiological.

Hatua ya immunological ni mwingiliano wa allergens na antibodies ya mzio, yaani, mmenyuko wa allergen-antibody. Kingamwili zinazosababisha athari za mzio zinapojumuishwa na allergen, katika hali zingine zina mali ya kusukuma, ambayo ni kwamba, zina uwezo wa kushuka wakati wa kuguswa na allergen, kwa mfano. na anaphylaxis, ugonjwa wa serum, jambo la Arthus. Mmenyuko wa anaphylactic unaweza kushawishiwa kwa mnyama sio tu kwa uhamasishaji wa kazi au wa passiv, lakini pia kwa kuanzishwa kwa tata ya kinga ya allergen-antibody iliyoandaliwa katika tube ya mtihani ndani ya damu. Kusaidia, ambayo ni fasta na tata ya kinga na ulioamilishwa, ina jukumu muhimu katika hatua ya pathogenic ya tata kusababisha.

Katika kundi lingine la magonjwa (homa ya nyasi, pumu ya atonic ya bronchial, nk), antibodies hazina uwezo wa kuimarisha wakati wa kukabiliana na allergen (antibodies zisizo kamili).

Kingamwili za mzio (reagins) katika magonjwa ya atonic kwa wanadamu (tazama Atopy) hazitengenezi tata za kinga zisizo na allergen na allergen inayofanana. Kwa wazi, hawana kurekebisha inayosaidia, na hatua ya pathogenic inafanywa bila ushiriki wake. Hali ya tukio la mmenyuko wa mzio katika kesi hizi ni fixation ya antibodies ya mzio kwenye seli. Uwepo wa antibodies ya mzio katika damu ya wagonjwa walio na magonjwa ya mzio inaweza kuamuliwa na mmenyuko wa Prausnitz-Kustner (tazama mmenyuko wa Prausnitz-Kustner), ambayo inathibitisha uwezekano wa uhamishaji wa hypersensitivity na seramu ya damu kutoka kwa mgonjwa hadi kwa ngozi. mtu mwenye afya njema.

hatua ya pathochemical. Matokeo ya mmenyuko wa antijeni-antibody katika athari za mzio wa aina ya haraka ni mabadiliko makubwa katika biokemi ya seli na tishu. Shughuli ya idadi ya mifumo ya enzyme muhimu kwa utendaji wa kawaida wa seli inasumbuliwa sana. Matokeo yake, idadi ya dutu hai ya biolojia hutolewa. Chanzo muhimu zaidi cha dutu amilifu ni seli za mlingoti wa tishu unganishi ambazo hutoa histamini (tazama), serotonini (tazama) na heparini (tazama). Mchakato wa kutolewa kwa vitu hivi kutoka kwa chembechembe za seli za mast huendelea katika hatua kadhaa. Hapo awali, "degranulation hai" hutokea kwa matumizi ya nishati na uanzishaji wa enzymes, kisha kutolewa kwa histamine na vitu vingine na kubadilishana kwa ioni kati ya seli na mazingira. Kutolewa kwa histamini pia hutokea kutokana na leukocytes ya damu (basophils), ambayo inaweza kutumika katika maabara kuchunguza A. Histamini huundwa kwa decarboxylation ya amino acid histidine na inaweza kuwa ndani ya mwili katika aina mbili: kuhusishwa kwa urahisi na protini za tishu. (kwa mfano, katika seli za mlingoti na basophils , kwa namna ya dhamana huru na heparini) na bure, physiologically kazi. Serotonin (5-hydroxytryptamine) hupatikana kwa kiasi kikubwa katika sahani, katika tishu za njia ya utumbo, na mfumo wa neva, na katika idadi ya wanyama katika seli za mlingoti. Dutu inayofanya kazi kwa biolojia ambayo ina jukumu muhimu katika athari za mzio pia ni dutu inayofanya polepole, asili ya kemikali ambayo haijafunuliwa kikamilifu. Kuna ushahidi kwamba ni mchanganyiko wa glucosides neuraminic kwako. Wakati wa mshtuko wa anaphylactic, bradykinin pia hutolewa. Ni ya kundi la plasma kinins na huundwa kutoka kwa plasma bradykininogen, iliyoharibiwa na enzymes (kininases), na kutengeneza peptidi zisizofanya kazi (tazama Wapatanishi wa athari za mzio). Mbali na histamini, serotonini, bradykinin, dutu inayofanya kazi polepole, athari za mzio hutoa vitu kama vile asetilikolini (tazama), choline (tazama), norepinephrine (tazama), nk Seli za Mast hutoa histamini na heparini; heparini, histamine huundwa kwenye ini; katika tezi za adrenal - adrenaline, norepinephrine; katika sahani - serotonin; katika tishu za neva - serotonin, acetylcholine; katika mapafu, dutu ya polepole, histamine; katika plasma - bradykinin, nk.

Hatua ya pathophysiological ina sifa ya matatizo ya kazi katika mwili ambayo yanaendelea kutokana na mmenyuko wa allergen-antibody (au allergen-reagin) na kutolewa kwa vitu vya biolojia. Sababu ya mabadiliko haya ni athari ya moja kwa moja ya mmenyuko wa kinga kwenye seli za mwili, na wapatanishi wengi wa biochemical. Kwa mfano, histamine, wakati injected intradermally, inaweza kusababisha kinachojulikana. "majibu ya Lewis mara tatu" (kuwasha kwenye tovuti ya sindano, erythema, wheal), ambayo ni tabia ya aina ya haraka ya athari ya mzio wa ngozi; histamini husababisha kusinyaa kwa misuli laini, serotonini husababisha mabadiliko katika shinikizo la damu (kupanda au kushuka, kulingana na hali ya awali), kusinyaa kwa misuli laini ya bronchioles na njia ya utumbo, kupungua kwa mishipa mikubwa ya damu na upanuzi wa mishipa midogo na capillaries. ; bradykinin inaweza kusababisha contraction laini ya misuli, vasodilation, chemotaxis chanya ya leukocyte; misuli ya bronchioles (kwa wanadamu) ni nyeti hasa kwa ushawishi wa dutu inayofanya polepole.

Mabadiliko ya kazi katika mwili, mchanganyiko wao na kufanya picha ya kliniki ya ugonjwa wa mzio.

Pathogenesis ya magonjwa ya mzio mara nyingi inategemea aina fulani za uchochezi wa mzio na ujanibishaji tofauti (ngozi, membrane ya mucous, kupumua, njia ya utumbo, tishu za neva, limfu, tezi, viungo, nk), usumbufu wa hemodynamic (na mshtuko wa anaphylactic), spasm ya misuli laini (bronchospasm katika pumu ya bronchial).

Athari ya mzio wa aina iliyochelewa. Polepole A. hukua na chanjo na maambukizo anuwai: bakteria, virusi, na kuvu. Mfano halisi wa A. kama hiyo ni hypersensitivity ya tuberculin (tazama mzio wa Tuberculin). Jukumu la kuchelewa A. katika pathogenesis ya magonjwa ya kuambukiza ni maonyesho zaidi katika kifua kikuu. Kwa utawala wa ndani wa bakteria ya kifua kikuu kwa wanyama waliohamasishwa, mmenyuko wenye nguvu wa seli hutokea kwa kuoza kwa kesi na kuundwa kwa cavities - jambo la Koch. Aina nyingi za kifua kikuu zinaweza kuzingatiwa kama jambo la Koch kwenye tovuti ya superinfection ya asili ya aerogenic au hematogenous.

Moja ya aina za kuchelewa kwa A. ni ugonjwa wa ngozi. Inasababishwa na vitu mbalimbali vya chini vya uzito wa Masi ya asili ya mimea, kemikali za viwanda, varnishes, rangi, resini za epoxy, sabuni, metali na metalloids, vipodozi, madawa ya kulevya, nk Ili kupata ugonjwa wa ngozi katika majaribio, uhamasishaji wa wanyama wenye ngozi. maombi mara nyingi hutumika 2,4- dinitrochlorobenzene na 2,4-dinitrofluorobenzene.

Kipengele cha kawaida kinachounganisha kila aina ya allergener ya mawasiliano ni uwezo wao wa kuchanganya na protini. Uunganisho kama huo labda hutokea kupitia kifungo cha ushirikiano na vikundi vya bure vya amino na sulfhydryl vya protini.

Katika maendeleo ya athari za mzio wa aina iliyochelewa, hatua tatu zinaweza pia kutofautishwa.

hatua ya immunological. Lymphocyte zisizo na kinga baada ya kuwasiliana na allergen (kwa mfano, kwenye ngozi) husafirishwa kwa njia ya damu na vyombo vya lymph kwenye nodes za lymph, ambapo hubadilishwa kuwa seli yenye utajiri wa RNA - mlipuko. Mlipuko, kuzidisha, kurejea kwenye lymphocytes, uwezo wa "kutambua" allergen yao juu ya kuwasiliana mara kwa mara. Baadhi ya lymphocyte zilizofunzwa hasa husafirishwa hadi kwenye thymus. Mgusano wa lymphocyte kama hiyo iliyohamasishwa haswa na allergen inayolingana huamsha lymphocyte na husababisha kutolewa kwa idadi ya vitu vilivyo hai.

Takwimu za kisasa juu ya clones mbili za lymphocytes za damu (B- na T-lymphocytes) hutuwezesha kufikiria tena jukumu lao katika taratibu za athari za mzio. Kwa mmenyuko wa aina ya kuchelewa, hasa kwa ugonjwa wa ngozi, T-lymphocytes (lymphocytes inayotegemea thymus) inahitajika. Athari zote ambazo hupunguza maudhui ya T-lymphocytes katika wanyama hukandamiza kwa kasi hypersensitivity ya aina iliyochelewa. Kwa mmenyuko wa aina ya papo hapo, B-lymphocytes zinahitajika kama seli zinazoweza kubadilika kuwa seli zisizo na uwezo wa kinga zinazozalisha kingamwili.

Kuna habari kuhusu jukumu la ushawishi wa homoni wa thymus, ambayo hushiriki katika mchakato wa "kujifunza" ya lymphocytes.

Hatua ya pathochemical ina sifa ya kutolewa kwa idadi ya dutu hai ya kibiolojia ya asili ya protini na polypeptidi na lymphocytes zilizohamasishwa. Hizi ni pamoja na: sababu ya uhamisho, sababu inayozuia uhamiaji wa macrophages, lymphocytotoxin, sababu ya blastogenic, jambo ambalo huongeza phagocytosis; sababu ya chemotaxis na, hatimaye, sababu ambayo inalinda macrophages kutokana na madhara ya uharibifu wa microorganisms.

Athari za aina ya kuchelewa hazizuiliwi na antihistamines. Wao huzuiwa na cortisol na homoni ya adrenokotikotropiki, na hupitishwa tu na seli za mononuclear (lymphocytes). Reactivity ya Immunological inatekelezwa kwa kiasi kikubwa na seli hizi. Kwa kuzingatia data hizi, ukweli unaojulikana kwa muda mrefu wa ongezeko la maudhui ya lymphocytes katika damu katika aina mbalimbali za bakteria A.

Hatua ya pathophysiological ina sifa ya mabadiliko katika tishu zinazoendelea chini ya ushawishi wa wapatanishi hapo juu, na pia kuhusiana na hatua ya moja kwa moja ya cytotoxic na cytolytic ya lymphocytes iliyohamasishwa. Udhihirisho muhimu zaidi wa hatua hii ni maendeleo ya aina mbalimbali za kuvimba.

mzio wa mwili

mzio mmenyuko unaweza kuendeleza kwa kukabiliana na si tu kemikali, lakini pia kichocheo cha kimwili (joto, baridi, mwanga, mitambo au sababu za mionzi). Kwa kuwa msukumo wa kimwili yenyewe hausababishi uundaji wa antibodies, hypotheses mbalimbali za kazi zimewekwa mbele.

1. Tunaweza kuzungumza juu ya vitu vinavyotokea katika mwili chini ya ushawishi wa hasira ya kimwili, yaani, kuhusu sekondari, autoallergens endogenous ambayo huchukua jukumu la allergen ya kuhamasisha.
2. Uundaji wa antibodies huanza chini ya ushawishi wa hasira ya kimwili. Dutu za macromolecular na polysaccharides zinaweza kusababisha michakato ya enzymatic katika mwili. Labda huchochea uundaji wa kingamwili (mwanzo wa uhamasishaji), kimsingi uhamasishaji wa ngozi (reagins), ambao huwashwa chini ya ushawishi wa vichocheo maalum vya mwili, na kingamwili hizi zilizoamilishwa kama kimeng'enya au kichocheo (kama vikombozi vikali vya histamini na zingine kibaolojia. mawakala hai) husababisha kutolewa kwa vitu vya tishu.

Karibu na dhana hii ni hypothesis ya Cook, kulingana na ambayo sababu ya uhamasishaji wa ngozi ni kipengele kinachofanana na enzyme, kikundi chake cha bandia huunda tata isiyo imara na protini ya whey.

3. Kulingana na nadharia ya uteuzi wa kaloni ya Burnet, inachukuliwa kuwa vichocheo vya kimwili, kama vile vichocheo vya kemikali, vinaweza kusababisha kuenea kwa seli "iliyokatazwa" au mabadiliko ya seli zenye uwezo wa kinga.

Mabadiliko ya tishu katika mizio ya aina ya papo hapo na iliyochelewa

Mofolojia A. aina ya papo hapo na iliyochelewa huakisi taratibu mbalimbali za ucheshi na za seli.

Kwa athari za mzio wa aina ya haraka ambayo hutokea wakati tata za antijeni-antibody zinakabiliwa na tishu, morphology ya kuvimba kwa hyperergic ni tabia, Krom ina sifa ya maendeleo ya haraka, mabadiliko ya mabadiliko na mishipa-exudative, na mwendo wa polepole wa kuenea. - michakato ya kurejesha.

Imeanzishwa kuwa mabadiliko ya mabadiliko katika A. ya aina ya haraka yanahusishwa na athari ya histopathogenic ya inayosaidia complexes ya kinga, na mabadiliko ya mishipa-exudative yanahusishwa na kutolewa kwa amini ya vasoactive (wapatanishi wa uchochezi), hasa histamine na kinini; vile vile na kemotactic (leukotactic) na degranulating (katika dhidi ya seli mlingoti) kwa hatua ya inayosaidia. Mabadiliko mbadala hasa yanahusu kuta za mishipa ya damu, dutu ya paraplastic na miundo ya nyuzi za tishu zinazojumuisha. Wao huwakilishwa na uingizaji wa plasma, uvimbe wa mucoid na mabadiliko ya fibrinoid; usemi uliokithiri wa mabadiliko ni nekrosisi ya fibrinoid, tabia ya athari za mzio wa aina ya papo hapo. Athari iliyotamkwa ya plasmorrhagic na mishipa-exudative inahusishwa na kuonekana kwa protini coarse, fibrinogen (fibrin), leukocytes ya polymorphonuclear, "digestion" ya kinga ya mwili, na erythrocytes katika eneo la kuvimba kwa kinga. Kwa hiyo, exudate ya fibrinous au fibrinous-hemorrhagic ni tabia zaidi ya athari hizo. Miitikio ya uenezaji na urekebishaji katika A. ya aina ya papo hapo imechelewa na inaonyeshwa vibaya. Wao huwakilishwa na kuenea kwa seli za endothelium na perithelium (adventitia) ya vyombo na sanjari kwa wakati na kuonekana kwa vipengele vya mononuclear-histiocytic macrophage, ambayo inaonyesha kuondolewa kwa complexes za kinga na mwanzo wa michakato ya immunoreparative. Kwa kawaida, mienendo ya mabadiliko ya kimofolojia katika A. ya aina ya papo hapo inaonyeshwa na matukio ya Arthus (tazama tukio la Arthus) na mmenyuko wa Overy (angalia anaphylaxis ya Ngozi).

Magonjwa mengi ya mzio wa binadamu yanatokana na aina ya haraka ya athari ya mzio ambayo hutokea kwa predominance ya mabadiliko mbadala au mishipa-exudative. Kwa mfano, mabadiliko ya mishipa (fibrinoid necrosis) katika lupus erythematosus ya utaratibu (Mchoro D), glomerulonephritis, periarteritis nodosa, nk; udhihirisho wa mishipa-exudative katika ugonjwa wa serum, urticaria, angioedema, hay fever, lobar pneumonia, pamoja na polyserositis, arthritis katika rheumatism, kifua kikuu, brucellosis, nk.

Utaratibu na morpholojia ya hypersensitivity imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na asili na kiasi cha kichocheo cha antijeni, muda wa mzunguko wake katika damu, nafasi katika tishu, pamoja na asili ya tata ya kinga (inayozunguka au ya kudumu, ya heterologous). au autologous, iliyoundwa ndani ya nchi kwa kuchanganya kingamwili na antijeni ya muundo wa tishu) . Kwa hiyo, tathmini ya mabadiliko ya kimaadili katika A. ya aina ya haraka, mali yao ya mmenyuko wa kinga inahitaji ushahidi kwa kutumia njia ya immunohistochemical, ambayo inaruhusu si tu kuzungumza juu ya asili ya kinga ya mchakato, lakini pia kutambua vipengele vya tata ya kinga (antijeni, antibody, inayosaidia) na kuanzisha ubora wao.

Kwa A. ya aina iliyochelewa, mmenyuko wa lymphocytes zilizohamasishwa (kinga) ni muhimu sana. Utaratibu wa hatua yao kwa kiasi kikubwa ni wa dhahania, ingawa ukweli wa athari ya histopathogenic inayosababishwa na lymphocytes ya kinga katika utamaduni wa tishu au katika allograft haina shaka. Inaaminika kuwa lymphocyte hugusana na seli inayolengwa (antijeni) kwa usaidizi wa vipokezi vya antibody vilivyopo kwenye uso wake. Uamilisho wa lisosome za seli lengwa wakati wa mwingiliano wake na lymphocyte ya kinga na "uhamisho" wa lebo ya DNA ya H3-thymidine hadi seli inayolengwa ilionyeshwa. Walakini, muunganisho wa utando wa seli hizi haufanyiki hata kwa kupenya kwa kina kwa lymphocytes kwenye seli inayolengwa, ambayo imethibitishwa kwa ushawishi kwa kutumia njia za microcinematographic na elektroni.

Mbali na lymphocytes zilizohamasishwa, athari za mzio wa aina iliyochelewa huhusisha macrophages (histiocytes), ambayo huingia kwenye mmenyuko maalum na antijeni kwa kutumia antibodies ya cytophilic adsorbed juu ya uso wao. Uhusiano kati ya lymphocyte ya kinga na macrophage haijafafanuliwa. Tu karibu mawasiliano ya seli hizi mbili katika mfumo wa kinachojulikana. madaraja ya cytoplasmic (Mchoro 3), ambayo hugunduliwa na uchunguzi wa microscopic ya elektroni. Inawezekana, madaraja ya cytoplasmic hutumikia kusambaza habari kuhusu antijeni na macrophage (kwa namna ya RNA au RNA-antigen complexes); inawezekana kwamba lymphocyte, kwa upande wake, huchochea shughuli za macrophage au inaonyesha athari ya cytopathogenic kuhusiana nayo.

Fikiria kwamba mmenyuko wa mzio wa aina iliyochelewa hufanyika kwa hron yoyote. kuvimba kwa sababu ya kutolewa kwa autoantigens kutoka kwa seli zinazooza na tishu. Kimofolojia, kuna mengi yanayofanana kati ya A. ya aina iliyochelewa na uvimbe wa muda mrefu (wa kati). Walakini, kufanana kwa michakato hii - uingizaji wa tishu za lymphohistiocytic pamoja na michakato ya mishipa-plasmorrhagic na parenchymal-dystrophic - hauwatambui. Ushahidi wa kuhusika kwa seli zinazoingia kwenye lymphocyte zilizohamasishwa zinaweza kupatikana katika masomo ya hadubini ya histoenzymatic na elektroni: na athari za mzio wa aina iliyochelewa, ongezeko la shughuli ya asidi phoephatase na dehydrogenases katika lymphocytes, ongezeko la kiasi cha nuclei zao na nucleoli. , ongezeko la idadi ya polysomes, hypertrophy ya vifaa vya Golgi.

Kutofautisha udhihirisho wa morphological wa kinga ya humoral na ya seli katika michakato ya immunopathological sio haki, kwa hiyo, mchanganyiko wa maonyesho ya morphological ya A. aina za haraka na zilizochelewa ni za asili kabisa.

Mzio kutokana na jeraha la mionzi

Tatizo A. katika jeraha la mionzi ina vipengele viwili: athari za mionzi kwenye athari za hypersensitivity na jukumu la autoallergy katika pathogenesis ya ugonjwa wa mionzi. Athari za mionzi kwenye athari za aina ya papo hapo za hypersensitivity imechunguzwa kwa undani zaidi kwa kutumia anaphylaxis kama mfano. Katika wiki za kwanza baada ya mionzi, iliyofanywa siku chache kabla ya sindano ya kuhamasisha ya antijeni, wakati huo huo na uhamasishaji au siku ya kwanza baada yake, hali ya hypersensitivity ni dhaifu au haipatikani kabisa. Ikiwa sindano ya kuruhusu ya antijeni inafanywa katika kipindi cha baadaye baada ya kurejeshwa kwa genesis ya antibody, basi mshtuko wa anaphylactic unakua. Umwagiliaji unaofanywa siku chache au wiki baada ya uhamasishaji hauathiri hali ya uhamasishaji na viwango vya kingamwili katika damu. Athari za mionzi kwenye athari za hypersensitivity ya aina iliyochelewa (kwa mfano, vipimo vya mzio na tuberculin, tularin, brucellin, nk.) ina sifa ya mifumo sawa, lakini athari hizi ni sugu zaidi kwa radio. Kwa ugonjwa wa mionzi, udhihirisho wa mshtuko wa anaphylactic unaweza kuimarishwa, kudhoofika au kubadilishwa kulingana na kipindi cha ugonjwa na dalili za kliniki. Katika pathogenesis ya ugonjwa wa mionzi, jukumu fulani linachezwa na athari za mzio wa viumbe vilivyowashwa kuhusiana na antigens exogenous na endogenous (self-antigens). Kwa hivyo, tiba ya kuondoa hisia ni muhimu katika matibabu ya aina ya papo hapo na sugu ya jeraha la mionzi.

Aina za allergy

Kuna aina mbili za mzio: msimu na mwaka mzima. Mzio wa msimu unahusiana na misimu na mzunguko wa maisha ya mimea. Katika ukanda wa kati wa sehemu ya Uropa ya Urusi, mawimbi matatu ya magonjwa ya mzio ya msimu yanajulikana: chemchemi (kutoka katikati ya Aprili hadi mwisho wa Mei - maua ya alder, hazel, birch), majira ya joto (kutoka mapema Juni hadi mwisho wa Julai - vumbi la nyasi za meadow: timothy, fescue, bluegrass , nyasi za kitanda na maua ya linden), majira ya joto-vuli (kutoka mwishoni mwa Juni hadi Oktoba - maua ya Compositae (mnyoo) na mimea ya haze (quinoa).

Mmenyuko wa mwaka mzima husababishwa na allergens ambayo huwa katika mazingira yetu: vumbi la nyumba, fungi ya mold, madawa ya kulevya, kemikali za nyumbani, allergener kitaaluma, nk.

Ya kumbuka hasa ni mzio wa chakula, ambayo ni moja ya sababu za magonjwa mengi ya papo hapo na ya muda mrefu. Watu wengi wana dalili za mzio kwa vyakula vinavyotumiwa kawaida, lakini hawajui.

4. Uchunguzi wa kimaabara wa mizio

Uchunguzi wa maabara wa mzio unafanywa katika hatua 3:

Hatua ya 1. Uamuzi wa immunoglobulins E (IgE) na protini ya cationic ya eosinophils.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa IgE katika seramu ya damu huzingatiwa katika magonjwa ya mzio (pumu ya bronchial, rhinitis ya mzio, conjunctivitis ya mzio, homa ya nyasi, urticaria, dermatitis ya atopic, madawa ya kulevya na mzio wa chakula). Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba ongezeko la mkusanyiko wa IgE pia inawezekana na magonjwa ya kinga na magonjwa yanayosababishwa na minyoo, protozoa, nk.

Mkusanyiko wa protini ya cationic ya eosinophil katika damu huongezeka kwa wagonjwa wenye magonjwa ya mzio. Ufuatiliaji wa kiwango cha protini ya cationic ya eosinofili kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial inaruhusu kutathmini ukali wa ugonjwa huo, kutabiri maendeleo ya mashambulizi ya pumu, na kufuatilia ufanisi wa matibabu.

Hatua ya 2. Uamuzi wa immunoglobulins maalum ya allergen E (sIgE) kwa mchanganyiko wa allergener.

Mchanganyiko kawaida huwa na allergener kadhaa, kama vile kipenzi, poleni ya miti, ukungu, dagaa, n.k. Matokeo ya utafiti ni ya ubora. Matokeo mabaya ya utafiti yanaonyesha kutokuwepo kwa mzio kwa allergens iliyojumuishwa kwenye mchanganyiko. Baada ya kupokea matokeo mazuri, ni muhimu kuamua sIgE kwa allergens ya mtu binafsi iliyojumuishwa katika mchanganyiko huu ili kuanzisha allergen ya causative.

Hatua ya 3. Uamuzi wa immunoglobulin E maalum ya allergen (sIgE) kwa mzio wa mtu binafsi. Jaribio linafanywa wakati matokeo mazuri yanapatikana kwa mchanganyiko wa allergener, au wakati allergen maalum inashukiwa, kwa mfano, dander ya mbwa au maziwa. Matokeo ya utafiti ni kiasi.

Ikiwa kikundi fulani cha allergens kinashukiwa, badala ya kuamua sIgE kwa mchanganyiko wa allergens, inawezekana kupima sIgE kwa allergens ya mtu binafsi kwa kutumia paneli za allergen za kibiashara. Paneli kutoka R-BIOPHARM (Ujerumani) zimejidhihirisha vyema. damu ya protini ya cationic ya allergen

Paneli zimeundwa mahsusi kwa Shirikisho la Urusi. Njia ya kuamua sIgE ni immunoblot, matokeo ya utafiti ni kiasi.

Katika utambuzi, paneli 3 hutumiwa mara nyingi:

Paneli ya kuvuta pumzi - inajumuisha vizio 20 muhimu zaidi vya kuvuta pumzi: wadudu wa nyumbani, ukungu, epithelium ya wanyama na dander, nyasi na poleni ya miti.

Jopo la chakula - lina vizio 20 vya chakula ambavyo vina uwezekano mkubwa wa kusababisha mzio wa chakula.

Jopo la watoto - ni seti ya allergener 20 muhimu zaidi kwa watoto wadogo: aina mbili za sarafu za vumbi vya nyumba (kuondoa mizio ya kaya); poleni ya birch na mchanganyiko wa poleni ya nyasi 12 (kuondoa mizio ya poleni); paka na mbwa (pets maarufu zaidi); Kuvu ya kawaida ya ukungu; albumin ya serum ya bovin (inakuruhusu kuamua ikiwa mtoto huvumilia nyama ya ng'ombe) na vyakula vilivyojumuishwa katika lishe ya mtoto: maziwa, protini mbili zinazojumuishwa katika maziwa (alphalactoglobulin na betalactoglobulin), casein (protini kuu katika jibini na maziwa), yai nyeupe na yolk, soya, karoti, viazi, unga wa ngano, hazelnuts, karanga.

Matokeo ya utafiti yanatathminiwa kwa kiwango cha RAST (kutoka darasa 0 hadi 6). Kwa msingi wa utafiti uliofanywa, daktari ataamua allergen ya causative, kuagiza matibabu sahihi, na katika kesi ya mizio ya chakula, mlo wa mtu binafsi.

Taasisi ya Allergology na Immunology ya Kliniki huko Moscow Tatyana Petrovna Guseva

Ni nini cha uvumbuzi wa hivi karibuni katika uwanja wa mzio unaweza kuitwa muhimu sana - kwa madaktari na kwa wagonjwa?

Mafanikio muhimu zaidi ya hivi karibuni yanaweza kuchukuliwa kuwa ukweli kwamba tumejifunza karibu kila kitu kuhusu utaratibu wa athari za mzio. Mzio sio ugonjwa wa kushangaza tena. Kwa usahihi, hii sio ugonjwa mmoja, lakini kundi zima la hali. Magonjwa ya mzio ni pamoja na pumu ya bronchial, rhinitis ya mzio, matatizo ya ngozi - urticaria ya papo hapo na ya muda mrefu, ugonjwa wa atopic.

Matatizo haya yote yanatokana na majibu sawa. Na leo imefafanuliwa kikamilifu. Kiini cha mzio ni kwamba mfumo wa kinga huanza kuguswa na vitu ambavyo havina madhara kwa mwili. Leo tunajua yote kuhusu taratibu zinazosababisha majibu ya kinga ya kutosha. Na tunaweza kuchukua hatua juu ya mizio katika hatua yoyote.

- Je, mwitikio huu unafanyikaje?

Hebu tuchukue rhinitis ya mzio kama mfano. Mzio huingia ndani ya mwili - kwa mfano, poleni kutoka kwa mmea. Kwa kukabiliana na hili, kiwango cha protini maalum, immunoglobulin ya darasa E, huongezeka katika damu. Inazalishwa tu kwa watu ambao wana uwezekano wa jeni kwa mzio. Immunoglobulin E hufunga kwa allergen kwenye uso wa seli ya mlingoti. Mwisho hupatikana katika tishu na viungo tofauti. Kwa hivyo, wengi wao katika muundo wa utando wa mucous wa njia ya juu na ya chini ya kupumua, pamoja na kiunganishi cha macho.

Seli za mlingoti ni "hifadhi" ya histamine. Kwa yenyewe, dutu hii ni muhimu kwa mwili kutekeleza kazi nyingi muhimu. Lakini katika kesi ya mmenyuko wa mzio, ni histamine ambayo inawajibika kwa maendeleo ya dalili zisizofurahi. Wakati seli ya mlingoti imeamilishwa, histamine hutolewa ndani ya damu. Inasababisha kuongezeka kwa usiri wa kamasi na msongamano wa pua. Wakati huo huo, histamine pia huathiri miundo mingine, na tunaanza kupiga chafya, kukohoa, na kuwasha hutokea.

- Sayansi inasonga mbele, na watu wanaougua mzio wanazidi kuongezeka kila mwaka. Jinsi ya kuwa?

Mizio ni ya kawaida sana leo. Kulingana na takwimu, kila mwenyeji wa tano wa Dunia anaugua. Na mbaya zaidi ni muhimu kwa wenyeji wa nchi zilizoendelea. Uenezi huu wa tatizo unahusishwa na uharibifu wa mazingira, shauku kubwa ya watu kwa antibiotics. Mkazo, utapiamlo, wingi wa vifaa vya syntetisk karibu nasi huchangia.

Lakini bado, urithi una jukumu kubwa katika kuchochea mmenyuko wa mzio. Mzio wenyewe haupitishwa kutoka kizazi hadi kizazi. Lakini unaweza kurithi utabiri. Na ya umuhimu mkubwa ni njia ya maisha, na kutoka kwa umri mdogo zaidi. Imethibitishwa, kwa mfano, kwamba watoto ambao wamenyonyeshwa kwa angalau miezi sita wana uwezekano mdogo wa kuteseka na mzio. Leo, watoto hunyonyeshwa mara kwa mara, na hawakui katika hali nzuri zaidi.

Kuna shida nyingine hapa pia. Hadi sasa, kuna ubaguzi katika jamii kwamba mizio ni ugonjwa "usio mbaya". Wengi hujiandikisha dawa kwa wenyewe, hutumia baadhi ya mapishi ya watu. Wakati huo huo, ikiwa unapata mzio, inaweza kuingia katika aina kali zaidi. Kwa mfano, rhinitis ya mzio bila matibabu inaweza kusababisha maendeleo ya pumu ya bronchial. Hitimisho ni rahisi: haraka kupata msaada wa kitaaluma, haraka unaweza kukabiliana na tatizo lako.

- Matibabu ya matatizo ya mzio huanza wapi?

Kwa ziara ya daktari na uchunguzi. Ni muhimu kujua ni nini hasa husababisha mzio. Ili kufanya hivyo, leo kuna njia nyingi sana. Hizi ni vipimo mbalimbali vya ngozi, vipimo vya juu vya damu.

Ifuatayo, unahitaji kuzuia kuwasiliana na allergen ikiwa inawezekana. Linapokuja suala la chakula, chakula cha hypoallergenic kinawekwa. Ikiwa una mzio wa vumbi la nyumbani, poleni ya mimea au nywele za pet, itabidi upate. Mifano ya kisasa ya vifaa hivi hunasa chembe hadi sehemu ya kumi ya ukubwa wa micron.

Sasa wanasayansi wanajaribu kukabiliana na tatizo hili kutoka upande mwingine - "kufundisha" mwili usiitikie immunoglobulin E. Nchini Ujerumani, wanafanya majaribio ya kliniki ya dawa ya hivi karibuni ambayo inaruhusu hii kufanyika. Hii ni njia ya mapinduzi ya matibabu ya mizio.

- Hivi karibuni, njia nyingine ya kuzuia imejadiliwa sana - tiba maalum ya allergen.

Hii ni mbinu iliyotafitiwa vizuri na yenye ufanisi. Kiini chake ni kwamba kipimo cha chini cha allergen huletwa ndani ya mwili kulingana na mpango fulani. Hatua kwa hatua ongeza kipimo. Matokeo yake, unyeti wa mwili kwa dutu hii hupunguzwa. Na badala ya "vibaya" immunoglobulin E, antibodies ya kinga huanza kuzalishwa katika mwili. Tiba hii inachukua muda: kwa wastani, kozi huchukua miaka 3 hadi 5.

Hapo awali, njia hii ilihusishwa na idadi kubwa ya matatizo. Lakini hivi karibuni njia hii imekuwa salama zaidi. Ukweli ni kwamba allergens ya matibabu leo husafishwa kabisa. Kwa kweli haitoi shida na wakati huo huo wana athari yenye nguvu ya immunostimulating. Faida nyingine ni athari yao ya muda mrefu.

Hivi karibuni, hatua nyingine mbele imechukuliwa katika mwelekeo huu. Huko Austria, mzio wa dawa ulianza kuunda kwa kutumia uhandisi wa maumbile. Sasa wanapitia majaribio ya kimatibabu nchini Ufaransa. Dawa hizi zitapunguza uwezekano wa athari mbaya. Pia hufanya uponyaji haraka.

- Je, tiba mahususi ya vizio vyote hutumika kwa aina zote za mizio?

Mara nyingi, njia hii hutumiwa kwa pumu ya bronchial na rhinitis ya mzio. Inatoa matokeo bora kwa mzio wa kupanda chavua na wadudu wa nyumbani. Lakini ilianza kutumika kwa mafanikio kwa wagonjwa walio na mzio wa ngozi na kupe.

Tiba hii inafanywa tu wakati wa msamaha na miezi michache kabla ya kuanza kwa maua ya mimea ya allergenic. Ni muhimu kwamba njia hii ya matibabu inazuia maendeleo ya pumu ya bronchial kwa wagonjwa wenye rhinitis ya mzio.

- Je, ni njia gani nyingine zinazosaidia kupambana na mizio?

Sehemu muhimu sana ya mpango wa matibabu ni tiba ya msingi. Kusudi lake ni kuimarisha membrane ya seli ya mlingoti. Hii ni muhimu ili kuzuia kutolewa kwa histamine ndani ya damu. Leo, kuna madawa kadhaa ambayo yana athari hii. Hii, kwa mfano, zaditen, zyrtec au intal. Ili kufikia athari nzuri, wanapaswa kuchukuliwa kwa miezi kadhaa au hata miaka. Kila wakati, mmenyuko wa mzio utakuwa mdogo, unyeti kwa allergens itapungua.

- Je, ikiwa majibu tayari yametokea?

Antihistamines imewekwa. Kwa hiyo, kwa rhinitis ya mzio, dawa za pua hutumiwa leo. Kwa conjunctivitis - matone ya jicho la antiallergic. Kwa athari za ngozi, maandalizi yaliyo na homoni hutumiwa.

Kwa njia, kumekuwa na mafanikio halisi katika matibabu ya athari za mzio wa ngozi. Leo, kizazi kizima cha vipodozi vya hali ya juu kimeonekana. Wao hutumiwa kutunza ngozi iliyoathiriwa baada ya kuacha kuzidisha. Wanakuwezesha kuongeza muda wa msamaha, kulisha na kuimarisha ngozi vizuri. Wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa wa mzio, pamoja na matibabu ya ndani, ni muhimu kuchukua dawa za antihistamine.

Katika miaka ya hivi karibuni, maandalizi yenye mali iliyoboreshwa yameonekana: Telfast, Erius. Hawana madhara yoyote, tenda haraka na kwa ufanisi. Leo katika maduka ya dawa kuna uteuzi mkubwa wa fedha hizo. Lakini daktari pekee ndiye anayepaswa kuchagua kwa mgonjwa fulani.

Kama unaweza kuona, leo unaweza kukabiliana na athari ya mzio karibu na hatua yoyote. Tune katika ukweli kwamba matibabu itachukua muda fulani. Lakini matokeo ni hakika kuja.

Olga Demina

Utaratibu wa maendeleo ya mzio.

Kuna mawakala watatu wa mmenyuko wa mzio: allergen yenyewe, antibodies zinazozalishwa kwa majibu, na seli zinazowafunga.

Antibodies ni sababu kuu za kinga zinazoelekezwa dhidi ya vitu vya kigeni vinavyoingia mwili. Kingamwili huzalishwa katika uboho, wengu, na nodi za limfu. Tezi ya thymus ina jukumu muhimu. Mahali kuu katika athari za kinga ni ulichukua na lymphocytes. Kati ya seli za shina za lymphocytic, baadhi huwa seli zinazozalisha immunoglobulini - malezi ya protini ya kinga inayozunguka katika seramu ya damu. Lymphocyte hizo huitwa B - lymphocytes, na immunoglobulins zinazozunguka katika damu - antibodies ya humoral. Kuna madarasa 5 ya immunoglobulins: IgA, IgG, IgM, IgE na IgD.

Seramu ya damu ya watu wenye afya ina IgG na IgA zaidi - hulinda mwili wakati wa maambukizi, IgM hufanya kwa njia sawa. Maudhui ya IgE katika damu ya watu wenye afya ni ya chini. Mkusanyiko katika damu ya immunoglobulins ya darasa hili huongezeka kwa kiasi kikubwa katika magonjwa ya mzio. Kuongezeka kwake kunaweza kusaidia katika utambuzi wa mizio. Kuongezeka kwa maudhui ya IgE huzingatiwa na uvamizi wa helminthic. IgE ina jukumu muhimu katika utekelezaji wa athari za mzio wa aina ya haraka. Hata hivyo, madarasa mengine ya immunoglobulins yanaweza pia kushiriki katika maendeleo ya athari za mzio.

Sehemu ya seli za shina za lymphoid huingia kwenye tezi ya thymus (thymus), ambayo seli hizi hukomaa na, na kuacha, huitwa thymus-dependent, au T-lymphocytes. T-lymphocytes hizi ni antibodies za seli. Pia zina jukumu kubwa katika athari za ulinzi wa mwili dhidi ya maambukizo na katika ukuzaji wa athari za mzio wa aina iliyochelewa. Kuna subpopulations kadhaa za T-lymphocytes: T-wasaidizi (wasaidizi), T-suppressors (kukandamiza), T-wauaji (wauaji). Subpopulations ya T-seli kuingiliana na kila mmoja na kudhibiti uzalishaji wa madarasa yote ya immunoglobulins na B-lymphocytes.

Allergens ni antijeni ambazo zinaweza kusababisha uhamasishaji wa mwili na kushiriki katika maendeleo ya athari za hypersensitivity ya aina ya I. Allergens inaweza kuingia mwili kwa njia mbalimbali - kwa chakula, kwa njia ya kinywa, njia ya kupumua, kupitia ngozi, na wakati mwingine kwa sindano.

Allergens inaweza kuwa vitu mbalimbali: bidhaa za chakula za asili ya wanyama na mboga, poleni ya mimea, madawa, vumbi la nyumba, manyoya ya mto, nywele za pet na dander, chakula cha samaki, bakteria mbalimbali na virusi, pamoja na kemikali.

Kuna vikundi vikubwa vifuatavyo vya allergener:

1) Allergens kuingia mwili kutoka nje (exogenous), ambayo ni pamoja na:

a) kaya na epidermal (vumbi la nyumba, pamba na dander ya wanyama wa nyumbani, fluff na manyoya ya ndege, chakula cha samaki na wengine);

b) chakula (yai ya yai na protini, chokoleti, kakao, samaki, jordgubbar, karanga, caviar, maziwa ya ng'ombe, machungwa, asali, unga wa ngano, nyanya na wengine);

c) poleni (poleni ya mimea mbalimbali, miti, vichaka, nyasi za meadow, maua ya birch, alder, poplar, rye, fescue, timothy nyasi, ambrosia, na wengine);

d) allergens ya dawa;

e) mzio wa kemikali na viwanda;

f) mzio wa bakteria, kuvu na virusi.

2) Allergens ya mwili mwenyewe (endogenous). Wakati mwingine, wakati tishu za mwili zinakabiliwa na aina fulani ya madhara (kemikali, mionzi, uvimbe unaosababishwa na microbes au virusi), mfumo wa kinga hautambui tena tishu hizi (zinaitwa autoallergens) kama zao wenyewe, na kingamwili ni. zinazozalishwa juu yao (zinaitwa autoantibodies) . Utaratibu huu unaitwa autoallergic. Michakato ya Autoallergic ina jukumu muhimu katika maendeleo ya magonjwa kama vile rheumatism, lupus erythematosus, nephritis na wengine wengine.

Awamu za athari za mzio.

Mara moja kwenye mwili, allergens huunganishwa kwenye uso wa seli za viungo mbalimbali (kulingana na jinsi allergen ilivyoingia mwili). Wakati mwingine allergener huingia ndani ya seli.

Baada ya allergen kuingia ndani ya mwili, antibodies huanza kuzalishwa dhidi yake. Kingamwili hizi ni tofauti na zile za kawaida za kinga. Wanaitwa antibodies au reagins fujo. Wao ni wa IgE. Reagins hufunga kwa vizio kwenye uso wa seli. Academician Ado anaita kipindi hiki, awamu hii ya athari ya mzio awamu ya immunological.

Mchanganyiko wa allergen na antibody kwenye seli husababisha kuvuruga kwa kazi ya seli hizi na hata uharibifu wao. Wakati huo huo, idadi ya vitu vilivyotumika kwa biolojia hutolewa kutoka kwa seli zilizoharibiwa. Awamu hii ya mmenyuko wa mzio inaitwa pathochemical. Dutu hizi zinazofanya kazi kwa biolojia pia huitwa wapatanishi. Kila mmoja wao ana uwezo wa kusababisha mabadiliko kadhaa katika mwili: kupanua capillaries, shinikizo la chini la damu, kusababisha spasm ya misuli laini, kuvuruga upenyezaji wa capillary, kwa sababu hiyo, usumbufu katika shughuli ya chombo ambacho allergener inayoingia ilikutana. na antibodies kuendeleza. Ado aitwaye awamu hii ya mmenyuko wa mzio pathophysiological - awamu hii tayari inaonekana kwa mgonjwa na daktari, kwa sababu picha ya kliniki inakua.

Athari za mzio zinaweza kutokea haraka - ndani ya dakika 20-saa 1 baada ya kukutana na allergener, katika hali ambayo athari huitwa aina ya haraka au mmenyuko wa atopiki, au aina ya 1 mmenyuko.

Hata hivyo, inawezekana kuendeleza mzio masaa mengi baada ya kufichuliwa na allergen. Hii ni mmenyuko wa mzio uliochelewa. Kingamwili za seli huhusishwa na chembechembe za damu (lymphocytes), ambazo hufika mahali ambapo kizio huingia, huingiliana na vizio baadaye (baada ya saa nyingi) na kusababisha mizio ya aina iliyochelewa.

Ya umuhimu hasa kwa ajili ya maendeleo ya allergy ni antibodies mzio - darasa E immunoglobulins - reagins. Wanapatikana kwa watu wenye allergy kwa kiasi kikubwa sana. Reagins zimeunganishwa kwa uthabiti na seli, zaidi ya yote na seli za mlingoti, ambazo ziko kwa idadi kubwa katika tishu ndogo, chini ya utando wa mucous, kwenye pua, bronchi na matumbo. Pamoja na mwisho wao mwingine, reagins huunganishwa na allergen (molekuli 2 za reagin na molekuli 1 ya allergen).

Wapatanishi wa athari za mzio.

Wakati reagin inapoingiliana na allergen, idadi ya vitu hutolewa kutoka kwa seli za mast, ambazo kabla ya mwingiliano huu zilikuwa zilizomo kwenye seli, lakini katika hali isiyofanya kazi. Hawa ndio wanaoitwa wapatanishi - vitu vyenye biolojia. Hizi ni pamoja na: histamine, leukotrienes, prostaglandins. Kama matokeo ya hatua ya vitu hivi katika viungo ambavyo allergen imeingia na kukutana na reagins, upenyezaji wa ukuta wa mishipa huongezeka, edema inakua, vasospasm, contraction ya misuli na matone ya shinikizo la damu. Picha ya kliniki inategemea chombo ambacho mmenyuko wa mzio umeendelea. Chombo kama hicho kinaitwa mshtuko.

Eosinophils hukimbilia kwa chombo hicho cha "mshtuko" chini ya ushawishi wa mambo yaliyofichwa. Wanaweza kupatikana kwa wagonjwa kwa kiasi kikubwa katika damu, katika kamasi ya pua na bronchi. Sababu ya kuamsha platelet pia hutolewa.

Muhimu zaidi wa wapatanishi ni histamine - amini ya biogenic inayoundwa kutoka kwa histidine. Inapoingizwa chini ya ngozi, husababisha kuundwa kwa malengelenge ya tabia, sawa na yale yanayotokana na kuchomwa kwa nettle, na inapoingizwa kwenye mshipa wa wanyama, husababisha picha ya mshtuko wa anaphylactic. Kuvuta pumzi ya suluhisho la histamine husababisha bronchospasm. Histamine katika watu wenye afya iko kwa kiasi kidogo, na, kwa kuongeza, damu ya watu wenye afya ina vitu vinavyoweza kumfunga histamine. Katika magonjwa ya mzio wa aina ya haraka, histamine hupatikana katika damu kwa kiasi kikubwa, na uwezo wa kumfunga histamine kwa wagonjwa vile hupunguzwa.

Dawa za anaphylaxis zinazofanya polepole (MRSA) zinaweza kuongeza kwa kasi upenyezaji wa kuta za mishipa na kusababisha mshtuko wa misuli laini. Mkazo huu hutokea polepole zaidi kuliko wakati umefunuliwa na histamine. MRSA ni mchanganyiko wa leukotrienes - derivatives ya asidi arachidonic. Inactivation ya MRSA inahusisha arylsulfatase, ambayo iko kwa kiasi kikubwa katika eosinophils. MRSA ina athari kali sana kwenye njia za hewa za pembeni (bronchioles). MRSA hutokea wakati wa mmenyuko wa mzio. Kiwango cha juu kinazingatiwa dakika 15 baada ya kufichuliwa na allergen, basi kuna kupungua kwa polepole.

Katika athari za mzio, sababu ya chemotactic ya eosinophilic pia hutolewa, kwa sababu eosinofili zinazohusika na athari ya mzio hujilimbikiza kwenye chombo cha mshtuko.

Sababu ya chemotaksi ya neutrophil, jambo ambalo huamsha sahani, pia hutolewa. Kutokana na hatua ya vitu hivi, neutrophils na sahani, ambazo pia zinahusika katika mmenyuko wa mzio, huvutiwa na tovuti ya mmenyuko wa mzio.

Prostaglandini pia ni bidhaa za ubadilishaji wa asidi ya arachidonic, baadhi yao zinaweza kusababisha mshtuko wa misuli laini, na haswa bronchospasm.

Karibu kila mtu amepata mmenyuko wa mzio angalau mara moja katika maisha yao. Ni nini?

Mzio ni mmenyuko mkali wa mfumo wa ulinzi wa mwili kwa vitu visivyo na madhara kwa mwili.

Dalili za mmenyuko huu ni tofauti sana - kutoka kwa uwekundu mdogo na upele kwenye ngozi hadi edema inayokua haraka na kifo. Chini ya dhana ya mzio, magonjwa mengi tofauti ya kinga yanafichwa. Viungo na utando wa mucous ndio sehemu ambazo mara nyingi huathiriwa na udhihirisho wa mzio.

Je, mmenyuko wa mzio hutokeaje?

Utaratibu wa mmenyuko wa mwili kwa allergen hutokea katika hatua tatu:

immunological;
pathochemical;
pathofiziolojia.

Katika hatua ya kwanza, antijeni - dutu ya allergen - huingia mwili kwa mara ya kwanza. Katika hatua hii, antibodies kwa antijeni hii hutolewa - uhamasishaji. Muda wa mchakato huu ni kutoka saa kadhaa hadi kumi. Wakati mwingine antijeni tayari imeondolewa kutoka kwa mwili, na antibodies zimetengenezwa tu. Kwa kawaida, katika kesi hii, mmenyuko wa mzio haufanyiki. Itatokea wakati antijeni italetwa tena. Kingamwili zinazozalishwa lazima ziiharibu na kuunda tata ya antijeni-antibody nayo.

Kamusi ya maneno:

Kingamwili ni molekuli za protini zinazoundwa wakati wa mmenyuko wa antijeni na seli B.

Antijeni ni molekuli yoyote ambayo inaweza kujifunga kwa kingamwili.

Katika hatua inayofuata, tata kama hizo huharibu seli za mast katika tishu mbalimbali. Muundo wa seli hizi ni pamoja na wapatanishi wasio na kazi wa uchochezi - histamine, serotonin, bradykinin na kadhalika. Kutokana na kuanzishwa kwa tata, huwa hai na huingia kwenye mzunguko wa jumla.

Hatua ya mwisho inaonyeshwa na ishara za nje za mmenyuko wa mzio - misuli ya misuli, kuongezeka kwa secretion na malezi ya kamasi, upanuzi wa capillary, ngozi ya ngozi. Hii inasababishwa na hatua ya wapatanishi wa uchochezi iliyotolewa ndani ya damu.

Aina za hypersensitivity kulingana na kiwango cha maendeleo ya mmenyuko

Kulingana na jinsi mwili ambao allergen imeingia haraka itahamia hatua ya pathophysiological, aina zifuatazo za athari za mzio na hypersensitivity zinajulikana:

aina ya papo hapo;
kuchelewa;
polepole.

Kwa aina ya haraka, mmenyuko wa mzio huendelea kwa dakika. Kuvimba kwa kinga ya papo hapo kunakua kwenye tishu.

Kwa aina ya kuchelewa, mmenyuko wa mzio hutoka saa 1 hadi 6. Kwa aina ya kuchelewa, inachukua masaa 24-48, wakati kuvimba kwa muda mrefu kwa kinga kunakua kwenye tishu.

Aina za athari za mzio kulingana na utaratibu wa maendeleo

Kuna aina tano za hypersensitivity:

Anaphylactic;
Cytotic;
majibu tata ya kinga;
Mtegemezi wa seli;
Miitikio ambayo utendakazi wa seli huchochewa baada ya mwingiliano na antijeni.

Katika athari za aina ya kwanza, uharibifu wa tishu hutokea kutokana na athari zinazotokea na ushiriki wa immunoglobulins E, wakati mwingine G, kulingana na utaratibu wa reagin kwenye uso wa seli. Wapatanishi wa uchochezi iliyotolewa wakati huu huingia ndani ya damu na kusababisha spasms ya misuli ya laini au kuongezeka kwa usiri.

Rhinitis ya mzio, pumu ya bronchial ya atopic, na urticaria ni ya aina hii. Mmenyuko mbaya zaidi wa aina ya 1 ya hypersensitivity ni mshtuko wa anaphylactic, ambao hukua kutoka sekunde chache hadi masaa 5. Edema ya laryngeal, bronchospasm na laryngospasm inayosababishwa nayo husababisha kutosha, na kushuka kwa kasi kwa shinikizo kunaweza kusababisha kuanguka.

Muhimu! Katika ishara ya kwanza ya chic anaphylactic, sindano za adrenaline na prednisolone zinahitajika haraka. Ya kwanza haitaruhusu edema kuendeleza, ya pili itakandamiza mmenyuko wa mzio.

Katika athari za mzio wa aina ya cytotoxic, antibodies huchanganya na seli na kuziharibu, na wakati mwingine husababisha lysis yao (kufutwa). Kwa hili, wakati mwingine huitwa sumu ya seli. Aina hii ya mmenyuko wa hypersensitivity inasababisha mzio wa dawa, ugonjwa wa hemolytic wa watoto wachanga walio na mzozo wa Rh, anemia ya hemolytic.

Inashangaza, cytotoxins si mara zote husababisha uharibifu wa seli. Kwa kiasi kidogo cha kutosha, sumu za seli husababisha kusisimua. Jambo hili hutumiwa kuendeleza sera ya cytological na athari ya matibabu kwa aina mbalimbali za athari za mzio.

Athari za immunocomplex ni kwa sababu ya malezi ya tata za antijeni-antibody na ziada kidogo ya antijeni. Katika kesi hiyo, complexes zimewekwa kwenye kuta za mishipa ya damu, kuamsha mfumo wa kukamilisha na kusababisha kuvimba. Katika hali mbaya, kuvimba kunaweza kusababisha necrosis ya tishu, kuundwa kwa vidonda, thrombosis kamili au sehemu na aina fulani za athari za mzio zinaweza kuonekana kwenye vyombo.

Aina ya athari za hypersensitivity zinazotegemea seli pia huitwa kuchelewa. Hukua ndani ya masaa 24-48 baada ya kingamwili kuingia kwenye mwili wa watu waliohamasishwa. Athari husababishwa na mwingiliano wa T-lymphocytes na antijeni maalum. Kuingia mara kwa mara kwa antijeni ndani ya mwili husababisha maendeleo ya athari za uchochezi zinazotegemea T-seli na, kwa sababu hiyo, athari za mzio.

Michakato ya uchochezi inaweza kuwa ya ndani na ya jumla. Ni tabia kwamba kwa aina hii ya athari ya mzio, uharibifu mkubwa unasababishwa na ngozi, njia ya utumbo na viungo vya kupumua. Mifano ya kliniki ya athari zinazotegemea seli ni pumu ya bronchial ya kuambukiza, brucellosis, kifua kikuu.

Athari za aina ya tano ni sawa katika utaratibu na zile za cytotoxic, wakati sumu ya seli husababisha kusisimua kwa seli. Kwa hivyo, watafiti kadhaa hawachagui athari hizi za hypersensitivity kama aina tofauti, wakijiwekea kikomo kwa maelezo ya jambo la kusisimua. Mfano wa kuchochea athari za mzio ni thyrotoxicosis, ambayo thyroxine huzalishwa chini ya ushawishi wa antibodies.

Aina za Allergen

Kulingana na asili, aina tatu za mzio zinaweza kutofautishwa:

Exoallergens (antijeni za nje).
Antijeni za kiotomatiki.
upandikizaji.

Mzio wa nje ni pamoja na madawa ya kulevya, allergens ya chakula, microorganisms mbalimbali na bakteria - kila kitu kinachoingia ndani ya mwili kutoka kwa mazingira ya nje. Wanasababisha magonjwa kutoka kwa kundi la mizio ya nje.

Self antijeni ni antijeni za mwili ambazo husababisha mmenyuko wa mzio kwa sababu mbalimbali. Magonjwa yanayosababishwa nao yanajumuishwa katika kundi la magonjwa ya autoimmune.

Athari za mzio mara nyingi huhusishwa na shughuli kubwa ya mfumo wa kinga ya mwili, ambayo huona seli zake kama za kigeni na huanza kuziharibu kikamilifu. Mifumo yote mbalimbali na viumbe vyote kwa ujumla vinaweza kuathiriwa, na wakati huo huo, suala hilo, wakati mwingine, tayari huenda zaidi ya ngozi.

Kuna aina mbili za sababu za maendeleo ya magonjwa ya autoimmune: nje (yatokanayo na pathogens ya magonjwa fulani ya kuambukiza, mionzi, mionzi ya ultraviolet) na ndani (mabadiliko ya maumbile ambayo yanarithi).

Vipandikizi vilivyopandikizwa katika mwili wa mpokeaji vinaweza pia kusababisha athari ya mzio. Athari kama hizo huitwa ugonjwa wa kupandikizwa dhidi ya mwenyeji. Wao husababishwa na ukweli kwamba sababu za kinga za kupandikiza ni hypersensitive kwa tishu na viungo vya mpokeaji.

Mara nyingi, athari za mzio hutokea wakati wa kupandikiza uboho. Ikumbukwe kwamba kwa uhusiano wa karibu kati ya wafadhili na mpokeaji, hatari ya kuendeleza mmenyuko ni hadi 40%, na upandikizaji usio na uhusiano, huongezeka kwa mbili. Uwezekano wa kifo kutokana na athari za mzio wa aina hii ni kubwa sana.

Mambo ya Hatari ya Mzio

Kuna vikundi vya watu ambao hatari ya kupata mzio ni kubwa sana. Sababu zinazoongeza uwezekano huu ni:

Urithi. Uwepo wa jeni fulani katika genotype ya binadamu huchangia maendeleo ya athari za mzio.
Athari ya mzio kutokana na mwingiliano wa mara kwa mara na antijeni za kaya na kitaaluma. Mara nyingi husababisha ugonjwa wa ngozi ya mawasiliano, lakini pia inaweza kusababisha athari mbaya zaidi ya mzio.
Uvutaji wa tumbaku. Moshi wa sigara, kuingia kwenye mapafu ya mtu, huharibu utando wa mucous. Utando wa mucous ulioharibiwa ni lango wazi kwa mwili kwa vijidudu, ambavyo mara nyingi hubeba juu ya uso wao wa mzio na athari za mzio.
Magonjwa ya mara kwa mara ya njia ya juu ya kupumua. Pia husababisha ukweli kwamba kinga ya mwili hupungua na inaweza kushindwa kwa namna ya athari za mzio, kwa mfano, inaweza kuwa.
Matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vyenye allergener. Mmenyuko wa hypersensitivity pia unaweza kukasirishwa na viongeza anuwai - vihifadhi, dyes ambazo ni sehemu ya bidhaa za chakula.
Chanjo isiyo sahihi. Mkusanyiko wa chanjo, kiasi chake na muda wa utawala unaweza kuamua tu na daktari. Haupaswi kuhatarisha afya yako.

Neno hili linamaanisha kundi la athari za mzio zinazoendelea kwa wanyama na wanadamu waliohamasishwa saa 24-48 baada ya kufichuliwa na allergen. Mfano wa kawaida wa mmenyuko huo ni mmenyuko mzuri wa ngozi kwa tuberculin katika mycobacteria ya kifua kikuu ya antigen-sensitized.
Imeanzishwa kuwa jukumu kuu katika utaratibu wa tukio lao ni la hatua kuhamasishwa lymphocytes kwa allergen.

Visawe:

Hypersensitivity ya aina ya kuchelewa (DTH);
Hypersensitivity ya seli - jukumu la antibodies linafanywa na kinachojulikana lymphocytes kuhamasishwa;
Mzio unaosababishwa na seli;
Aina ya Tuberculin - kisawe hiki haitoshi kabisa, kwani inawakilisha moja tu ya aina za athari za mzio wa aina ya kuchelewa;
Hypersensitivity ya bakteria ni kisawe kisicho sahihi kabisa, kwani hypersensitivity ya bakteria inaweza kutegemea aina zote 4 za mifumo ya uharibifu wa mzio.

Taratibu za mmenyuko wa mzio wa aina iliyochelewa ni sawa na mifumo ya kinga ya seli, na tofauti kati yao zinafunuliwa katika hatua ya mwisho ya uanzishaji wao.
Ikiwa uanzishaji wa utaratibu huu hauongoi uharibifu wa tishu, wanasema kuhusu kinga ya seli.
Ikiwa uharibifu wa tishu unaendelea, basi utaratibu huo unajulikana kama kuchelewa mmenyuko wa mzio.

Utaratibu wa jumla wa mmenyuko wa mzio wa aina iliyochelewa.

Kwa kukabiliana na kumeza kwa allergen, kinachojulikana lymphocyte zilizohamasishwa.
Wao ni wa T-idadi ya lymphocytes, na katika membrane ya seli zao kuna miundo ambayo hufanya kama antibodies ambayo inaweza kuchanganya na antijeni inayofanana. Wakati allergen inapoingia ndani ya mwili tena, inachanganya na lymphocytes zilizohamasishwa. Hii inasababisha idadi ya mabadiliko ya kimaadili, biochemical na kazi katika lymphocytes. Zinajidhihirisha kama mabadiliko ya mlipuko na kuenea, kuongezeka kwa usanisi wa DNA, RNA, na protini, na usiri wa vipatanishi mbalimbali vinavyoitwa lymphokines.

Aina maalum ya lymphokines ina athari ya cytotoxic na inhibitory kwenye shughuli za seli. Lymphocyte zilizohisiwa pia zina athari ya moja kwa moja ya cytotoxic kwenye seli zinazolengwa. Mkusanyiko wa seli na uingizaji wa seli za eneo ambalo uunganisho wa lymphocyte na allergen inayofanana ilitokea, kuendeleza kwa saa nyingi na kufikia kiwango cha juu baada ya siku 1-3. Katika eneo hili, kuna uharibifu wa seli zinazolengwa, phagocytosis yao, na ongezeko la upenyezaji wa mishipa. Yote hii inajidhihirisha kwa namna ya mmenyuko wa uchochezi wa aina ya uzalishaji, ambayo kwa kawaida hutokea baada ya kuondolewa kwa allergen.

Ikiwa uondoaji wa allergen au tata ya kinga haifanyiki, basi granulomas huanza kuunda karibu nao, kwa msaada ambao allergen hutenganishwa na tishu zinazozunguka. Granulomas inaweza kujumuisha seli mbalimbali za mesenchymal macrophage, seli za epithelioid, fibroblasts, na lymphocytes. Kawaida, necrosis inakua katikati ya granuloma, ikifuatiwa na malezi ya tishu zinazojumuisha na sclerosis.

hatua ya immunological.

Katika hatua hii, mfumo wa kinga unaotegemea thymus umeanzishwa. Utaratibu wa kinga ya seli kawaida huamilishwa katika kesi za ufanisi wa kutosha wa mifumo ya ucheshi, kwa mfano, wakati antijeni iko ndani ya seli (mycobacteria, brucella, listeria, histoplasm, nk) au wakati seli zenyewe ni antijeni. Wanaweza kuwa microbes, protozoa, fungi na spores zao zinazoingia mwili kutoka nje. Seli za tishu zenyewe pia zinaweza kupata mali ya autoantigenic.

Utaratibu huo unaweza kuanzishwa kwa kukabiliana na malezi ya allergener tata, kwa mfano, katika ugonjwa wa ngozi unaotokea wakati ngozi inapogusana na dawa mbalimbali, viwanda na allergener nyingine.

hatua ya pathochemical.

Wapatanishi wakuu wa athari za mzio wa aina ya IV ni lymphokines, ambayo ni vitu vya macromolecular ya polipeptidi, protini au glycoprotein asili, zinazozalishwa wakati wa mwingiliano wa T- na B-lymphocytes na allergener. Waligunduliwa kwanza katika majaribio ya vitro.

Siri ya lymphokines inategemea genotype ya lymphocytes, aina na mkusanyiko wa antijeni, na hali nyingine. Upimaji wa nguvu zaidi unafanywa kwenye seli zinazolengwa. Kutolewa kwa baadhi ya lymphokines inalingana na ukali wa mmenyuko wa mzio wa aina iliyochelewa.

Uwezekano wa kudhibiti uundaji wa lymphokines umeanzishwa. Kwa hivyo, shughuli ya cytolytic ya lymphocytes inaweza kuzuiwa na vitu vinavyochochea receptors 6-adrenergic.
Cholinergics na insulini huongeza shughuli hii katika lymphocytes za panya.
Glucocorticoids inaonekana kuzuia malezi ya IL-2 na hatua ya lymphokines.
Prostaglandini za kikundi E hubadilisha uanzishaji wa lymphocytes, kupunguza uundaji wa mitogenic na kuzuia sababu za uhamiaji wa macrophage. Neutralization ya lymphokines na antisera inawezekana.

Kuna uainishaji tofauti wa lymphokines.
Lymphokines zilizochunguzwa zaidi ni zifuatazo.

Sababu inayozuia uhamiaji wa macrophage, - MIF au MIF (sababu ya kuzuia uhamiaji) - inakuza mkusanyiko wa macrophages katika eneo la mabadiliko ya mzio na uwezekano wa kuongeza shughuli zao na phagocytosis. Pia inashiriki katika malezi ya granulomas katika magonjwa ya kuambukiza na ya mzio na huongeza uwezo wa macrophages kuharibu aina fulani za bakteria.

Interleukins (IL).
IL-1 huzalishwa na macrophages iliyochochewa na hufanya kazi kwa wasaidizi wa T (Tx). Kati ya hizi, Th-1 chini ya ushawishi wake hutoa IL-2. Sababu hii (sababu ya ukuaji wa seli ya T) huamsha na kudumisha uenezi wa seli za T zinazochochewa na antijeni, inasimamia biosynthesis ya interferon na seli za T.
IL-3 huzalishwa na T-lymphocytes na husababisha kuenea na kutofautisha kwa lymphocytes changa na seli zingine. Th-2 huzalisha IL-4 na IL-5. IL-4 huongeza malezi ya IgE na usemi wa vipokezi vya mshikamano wa chini kwa IgE, na IL-5 - uzalishaji wa IgA na ukuaji wa eosinofili.

sababu za kemotactic.
Aina kadhaa za mambo haya zimetambuliwa, ambayo kila moja husababisha kemotaksi ya leukocytes sambamba - macrophages, neutrophilic, eosinofili na basophilic granulocytes. Lymphokine ya mwisho inahusika katika maendeleo ya hypersensitivity ya basophilic ya ngozi.

Lymphotoxins kusababisha uharibifu au uharibifu wa seli mbalimbali zinazolengwa.
Katika mwili, wanaweza kuharibu seli ziko kwenye tovuti ya malezi ya lymphotoxins. Huu ni utofauti wa utaratibu huu wa uharibifu. Aina kadhaa za lymphotoxins zimetengwa kutoka kwa utamaduni ulioboreshwa wa T-lymphocyte ya damu ya pembeni ya binadamu. Katika viwango vya juu, husababisha uharibifu wa aina mbalimbali za seli zinazolengwa, na kwa viwango vya chini, shughuli zao hutegemea aina ya seli.

Interferon iliyofichwa na lymphocytes chini ya ushawishi wa allergen maalum (kinachojulikana kinga au γ-interferon) na mitojeni isiyo maalum (PHA). Ni aina maalum. Ina athari ya kurekebisha kwenye mifumo ya seli na humoral ya majibu ya kinga.

Kipengele cha uhamisho kutengwa na dialysate ya lymphocytes ya nguruwe ya Guinea iliyohamasishwa na wanadamu. Inaposimamiwa kwa gilts isiyoharibika au wanadamu, huhamisha "kumbukumbu ya kinga" ya antijeni ya kuhamasisha na kuhamasisha kiumbe kwa antijeni hiyo.

Mbali na lymphokines, hatua ya kuharibu inahusisha enzymes za lysosomal, iliyotolewa wakati wa phagocytosis na uharibifu wa seli. Pia kuna kiwango fulani cha uanzishaji Mfumo wa Kallikrein-kinin, na kuhusika kwa kinini katika uharibifu.

hatua ya patholojia.

Katika mmenyuko wa mzio wa aina iliyochelewa, athari ya uharibifu inaweza kuendeleza kwa njia kadhaa. Ya kuu ni yafuatayo.

1. Athari ya cytotoxic ya moja kwa moja ya T-lymphocytes iliyohamasishwa kwenye seli zinazolengwa, ambazo, kutokana na sababu mbalimbali, zimepata mali za autoallergenic.
Hatua ya cytotoxic hupitia hatua kadhaa.

Katika hatua ya kwanza - utambuzi - lymphocyte iliyohamasishwa hutambua allergen inayofanana kwenye seli. Kupitia hiyo na antijeni za histocompatibility ya seli inayolengwa, mawasiliano ya lymphocyte na seli huanzishwa.
Katika hatua ya pili - hatua ya pigo mbaya - kuanzishwa kwa athari ya cytotoxic hutokea, wakati ambapo lymphocyte iliyohamasishwa hubeba athari ya uharibifu kwenye kiini cha lengo;
Hatua ya tatu ni uchanganuzi wa seli inayolengwa. Katika hatua hii, malengelenge ya utando hukua na kuunda sura iliyowekwa na mgawanyiko wake unaofuata. Wakati huo huo, uvimbe wa mitochondria, pycnosis ya kiini huzingatiwa.

2. Athari ya cytotoxic ya T-lymphocytes iliyopatanishwa na lymphotoxin.
Kitendo cha lymphotoxins sio maalum, na sio seli tu zilizosababisha malezi yake, lakini pia seli zisizo kamili katika ukanda wa malezi yake zinaweza kuharibiwa. Uharibifu wa seli huanza na uharibifu wa utando wao na lymphotoxin.

3. Kutolewa kwa enzymes ya lysosomal wakati wa phagocytosis uharibifu wa miundo ya tishu. Enzymes hizi hutolewa kimsingi na macrophages.

Sehemu muhimu ya athari za mzio wa aina iliyochelewa ni kuvimba, ambayo inaunganishwa na majibu ya kinga kwa hatua ya wapatanishi wa hatua ya pathochemical. Kama ilivyo kwa aina ya immunocomplex ya athari za mzio, imeunganishwa kama njia ya kinga ambayo inakuza urekebishaji, uharibifu na uondoaji wa allergen. Hata hivyo, kuvimba ni sababu ya uharibifu na kutofanya kazi kwa viungo hivyo ambapo inakua, na ina jukumu muhimu la pathogenetic katika maendeleo ya kuambukiza-mzio (autoimmune) na magonjwa mengine.

Katika athari za aina ya IV, tofauti na kuvimba kwa aina ya III, macrophages, lymphocytes na idadi ndogo tu ya leukocytes ya neutrofili hutawala kati ya seli zinazozingatia.

Athari za mzio wa aina ya kucheleweshwa husababisha maendeleo ya anuwai ya kliniki na ya pathogenetic ya aina ya kuambukiza-mzio ya pumu ya bronchial, rhinitis, magonjwa ya autoallergic (magonjwa ya mfumo wa neva, aina fulani za pumu ya bronchial, vidonda vya tezi za endocrine, nk. ) Wanachukua jukumu kubwa katika maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza na ya mzio. (kifua kikuu, ukoma, brucellosis, syphilis, nk), kukataliwa kwa kupandikiza.

Kuingizwa kwa aina fulani ya mmenyuko wa mzio imedhamiriwa na mambo mawili kuu: mali ya antijeni na reactivity ya viumbe.
Miongoni mwa mali ya antijeni, asili yake ya kemikali, hali ya kimwili na wingi huchukua jukumu muhimu. Antijeni dhaifu zinazopatikana katika mazingira kwa kiasi kidogo (chavua ya mimea, vumbi la nyumbani, pamba na nywele za wanyama) mara nyingi hutoa aina ya atopiki ya athari za mzio. Antijeni zisizo na maji (bakteria, spores ya kuvu, nk) mara nyingi husababisha mmenyuko wa mzio wa aina iliyochelewa. Allergens mumunyifu, hasa kwa kiasi kikubwa (serums antitoxic, gamma globulins, bidhaa za lysis ya bakteria, nk), kwa kawaida husababisha mmenyuko wa mzio wa aina ya immunocomplex.

Aina za athari za mzio:

Aina ngumu ya kinga ya mzio (I I I aina ya).
Mzio wa aina iliyochelewa (aina ya IV).