Malaria. Malaria ya kitropiki (kisababishi magonjwa, dalili, matibabu) Madhara ya malaria kwa wanawake

Katika mgonjwa wa malaria, joto la mwili linaongezeka, yeye ni baridi sana. Jasho ni kali sana.

Katika nchi zilizoendelea na hali ya hewa ya joto, ugonjwa huu ni nadra. Kesi za maambukizo zimeandikwa katika nchi za hari na subtropics. Na mara nyingi ugonjwa huwa sababu ya kifo. Sio tu wakazi wa maeneo haya ya hali ya hewa wanaweza kuambukizwa, lakini pia watalii. Uongozi wa majimbo yaliyo hatarini huelekeza juhudi za kupambana na ugonjwa huo, lakini haiwezekani kuuondoa kabisa. Malaria huua takriban watu 660,000 kila mwaka. Ndiyo maana ni muhimu sana kujua dalili za malaria. Hii itawawezesha kuanza matibabu kwa wakati na kuokoa maisha ya mtu.

Ilitafsiriwa kutoka Kiitaliano, malaria (mala aria) inamaanisha "hewa mbaya". Hapo awali, ugonjwa huu uliitwa homa ya kinamasi.

Kuna njia tatu zinazowezekana za kuambukizwa na malaria ya kitropiki:

Aina ya maambukizi. Maambukizi hutokea wakati wa kuumwa na mbu Anopheles.

uzazi. Maambukizi yanaambukizwa kwa njia ya damu, wakati wa uhamisho wake au wakati wa kupandikizwa kwa viungo vya wafadhili. Pia kuna hatari ya kuambukizwa malaria wakati wa upasuaji ikiwa vyombo vinavyotumiwa na daktari wa upasuaji vimeambukizwa.

Transplacental. Ugonjwa huo hupitishwa kwa mtoto kutoka kwa mama.

Malaria ni maambukizi ya msimu. Milipuko yake hurekodiwa wakati wa msimu wa joto na unyevunyevu. Watu wanaoishi katika maeneo hatarishi hupimwa mara kwa mara kwa malaria. Wakati kesi za ugonjwa hugunduliwa, matibabu imewekwa.

Ingawa wanasayansi wanajua zaidi ya spishi 4,000 za protozoa za oda ya Coccidiida na jenasi Plasmodium, imethibitishwa kuwa ni tano tu kati yao zinazoweza kuwa msambazaji wa malaria:

Kulingana na kipindi cha malaria, kuna:

maambukizi ya msingi.

Malaria katika kipindi cha kurudi mapema (kujirudia kwa dalili hutokea chini ya miezi sita baada ya kesi ya kwanza).

Kurudia kwa mbali kwa malaria, ambayo inaweza kuwa kadhaa.

Kipindi cha malaria iliyofichwa.

Kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa huo, kuna:

Malaria kidogo.

Malaria ya wastani.

Malaria kali.

Malaria ya kozi mbaya.

Wakati mwingine "malaria kwenye midomo" inaitwa udhihirisho wa maambukizi ya herpes (wakati umeambukizwa). Kwa kweli, jina hili si sahihi, kwani halihusiani na malaria.

Plasmodium falciparum hugunduliwa kwa kasi zaidi kuliko wengine, hujifanya kujisikia siku ya 6-8. Muda mrefu kuliko wengine hausababishi dalili za ugonjwa wa malaria wa Plasmodium. Kipindi cha incubation kinaendelea hadi siku 14-16.

Wakati kipindi cha prodromal kinapoanza, mgonjwa anahisi ishara za kwanza za maambukizi. Kwa wakati huu, ustawi wake wa jumla unazidi kuwa mbaya, baridi inaweza kutokea. Muda wa wastani wa awamu ya prodromal ni siku 5.

Kisha malaria inajifanya kujisikia kwa nguvu kamili. Kuna hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo. Kwa wakati huu, joto la mwili linaongezeka sana, mfululizo wa mashambulizi ya homa hutokea. Kila moja yao inaweza kudumu kutoka masaa 3 hadi 10. Baada ya hayo, mtu huwa rahisi zaidi. Dalili za ugonjwa hupungua.

Malaria ni maambukizi ya kawaida. Ugonjwa hutokea katika West Indies, Mexico, Amerika ya Kati. Wakazi wa mikoa ya kaskazini mwa Amerika Kusini wanaugua ugonjwa huo, haswa idadi ya watu wanaoishi katika Bonde la Amazoni. Kwa Waafrika, ugonjwa pia ni shida. Kesi za malaria zimerekodiwa kati ya wenyeji wa Bahari Nyekundu na Mediterania, huko Ukraine na katika Balkan. Kila mwaka, data huja kuhusu wakaazi walioambukizwa wa Asia ya Kusini-mashariki, India na kaskazini mwa Australia.

Usambazaji wa malaria ulimwenguni, kwa kuzingatia upinzani wake kwa dawa:

kahawia ramani inaonyesha matatizo ya kawaida.

Maeneo ambayo aina za malaria ni sugu kwa Chloroquine yametiwa alama nyekundu.

rangi ya kahawia isiyokolea maeneo maalum ambayo mbu wanaoeneza aina zisizo za kuua huishi.

Maeneo ambayo malaria haipo kabisa yana alama ya kijivu.

Hadi 1950, milipuko ya ugonjwa wa malaria ilirekodiwa katika USSR. Zaidi ya hayo, sio tu wenyeji wa Caucasus walipata maambukizi, lakini pia wakazi wa Asia ya Kati, Transcaucasia, na Ulaya ya kati. Kilele cha malaria kilizingatiwa mnamo 1934-1935. Kwa wakati huu, kesi milioni 9 za ugonjwa huo zilirekodiwa. Hata hivyo, kufikia 1960, malaria iliondolewa kabisa.

Kila mwaka, watu milioni 350-500 duniani kote wanaugua malaria. Takriban watu milioni 1.3-3 hufa kutokana na ugonjwa huo. Takriban 90% ya kesi ni wakazi wa Afrika, iko kusini mwa Sahara. Aidha, hasa watoto chini ya umri wa miaka 5 wanaambukizwa huko.

Baada ya mtu kuumwa na mbu anayeambukiza malaria, huchukua takribani siku 2 kwa mtu huyo kupata dalili za ugonjwa huo. Ikiwa mfumo wa kinga unafanya kazi na nguvu, basi kipindi hiki kinaweza kunyoosha hadi siku 7.

Kwa mujibu wa dalili za kwanza, haiwezekani kuelewa kwamba mtu hupata malaria. Wanaweza kuonyesha magonjwa mbalimbali.

Ishara za mapema za maambukizo ni pamoja na:

Uchovu na udhaifu.

Kukosa hamu ya kula.

Maumivu ya kichwa. Dalili hii hutokea tu wakati wa kuambukizwa na Plasmodium falciparum.

Ukiukaji wa njia ya utumbo :, maumivu ya tumbo.

Wakati mwingine uchafu wa damu huonekana kwenye kinyesi. Dalili hii pia ni sifa ya maambukizi ya Plasmodium falciparum.

Maumivu ya misuli.

Dalili za kawaida za malaria hutokea baadaye:

Homa ya mzunguko. Vipindi huchukua siku 3 au 4, au kwa kudumu.

Kutetemeka kwa viungo. Pia hutokea mara kwa mara.

Maumivu ya viungo. Kipengele hiki ni sifa ya Plasmodium falciparum.

Coma. Mgonjwa hana fahamu, hakuna reflexes.

Ili kugundua malaria, vipimo vya damu vifuatavyo hufanywa:

Uchunguzi wa tone nene la damu.

Smear nyembamba ya damu. Ikiwa daktari anatambua mabadiliko ya tabia ya malaria katika tone nene, anaelezea utafiti huu. Inakuwezesha kufafanua aina ya pathogen na hatua ya maendeleo yake.

Mbinu za utafiti wa immunological ni pamoja na:

Uamuzi wa protini kwa Plasmodium falciparum. Njia hii inakuwezesha kutambua malaria ya kitropiki. Mara nyingi hutumiwa katika nchi hizo ambapo aina ya kitropiki ya ugonjwa huo imeenea. Mtu anaweza kufanya mtihani kama huo hata peke yake. Kwa utekelezaji wake, damu kutoka kwa kidole inahitajika.

PCR au mmenyuko wa polymer kwa malaria. Kwa utafiti, damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa, au tone nene la damu linachukuliwa kutoka kwa kidole. Njia hii inakuwezesha kuchunguza wakala wa causative wa ugonjwa huo. Wanakimbilia PCR kugundua aina ngumu za ugonjwa wa malaria.

Wakati ugonjwa huo umeanza kuendeleza, unaweza kuchanganyikiwa na pneumonia, sumu ya chakula, mafua, meningitis, nk Wakati ugonjwa unaendelea, dalili huwa maalum zaidi. Walakini, utambuzi tofauti unafanywa na magonjwa kama vile: homa ya manjano, hepatitis ya virusi, leptospirosis, leukemia.

Malengo makuu yatakayofikiwa katika matibabu ya malaria ni:

Kuondoa shida za patholojia.

Kuzuia kurudia kwa ugonjwa huo na msamaha wa dalili za patholojia.

Kuongeza kinga.

Mara tu baada ya utambuzi kufanywa, mgonjwa hulazwa hospitalini. Matibabu hufanyika tu katika hospitali.

Aina za matibabu:

Kufanya matibabu maalum. Mgonjwa ameagizwa madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuharibu wakala wa causative wa ugonjwa huo.

Kufanya tiba ya dalili. Ni muhimu kuacha dalili za ugonjwa katika kesi wakati wana udhihirisho wazi.

Kuzingatia utunzaji wa mgonjwa.

Dawa za malaria

Ili kukabiliana na maambukizo, inazidi kuwa muhimu kuamua matibabu ya mchanganyiko na kuingizwa kwa artemisinin katika regimen ya matibabu.

Artemether / lumefantrine (Artemether / lumefantrine). Jina la biashara la dawa ya Coartem. Katika idadi ya nchi inaweza kupatikana chini ya jina la brand Riamet. Dawa hiyo hutumiwa kutibu maambukizi.

Artesunate / amodiaquine (Artesunate / amodiaquine)- kutumika kwa madhumuni ya prophylactic.

Malaron - kwa matibabu na kuzuia. Jina lake lingine ni Malanil. Kiambatanisho kikuu cha kazi katika dawa hii ni Atovaquone/proguanil.

Kwinini (Quinine). Inatumika kutibu ugonjwa

Chloroquine (Chloroquine). Jina la biashara la dawa ya Delagil. Inatumika kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic.

Cotrifazid (Cotrifazid)- hutumika kuzuia na kutibu malaria.

Doxycycline (Doxycycline). Teua kwa madhumuni ya kuzuia na matibabu.

Lariamu iliyo na mefloquine (Mefloquine) hutumiwa kwa madhumuni ya kuzuia, na pia kwa matibabu ya malaria.

Savarin iliyo na proguanil (Proguanil) hutumiwa tu kwa matibabu.

Primaquine (Primaquine) hutumika kwa ajili ya kuzuia pekee.

Fansidar iliyo na vitu vya sulfadoxine / pyrimethamine (Sulfadoxine / pyrimethamine) hutumiwa wote kwa matibabu ya ugonjwa huo na kwa madhumuni ya kuzuia.

Huko Urusi, sio dawa zote zilizoorodheshwa zinaruhusiwa kutumika.

Ikiwa kesi ya malaria ilisajiliwa katika eneo la Shirikisho la Urusi, basi mgonjwa anaweza kuagizwa madawa kama vile:

• Plaquenil kulingana na hydroxychloroquine.

  Lariam pamoja na mefloquine.

  Fansidar. Ni mchanganyiko wa dawa na pyrimethamine na sulfadoxine.

  Doxycycline, ambayo ni antibiotic ya wigo mpana.

Kisababishi cha malaria kama vile Plasmodium falciparum kwa kweli hakijibu dawa kwa klorokwini.

Ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo, wagonjwa wote wazima (isipokuwa wanawake wajawazito na watoto walio na upungufu wa sukari-6-phosphate dehydrogenase), pamoja na matibabu na klorokwini au artemisinin, wanaagizwa primaquine. Kozi inapaswa kudumu wiki 2.

Tiba ya malaria nchini Urusi ni ngumu sana. Sio kila taasisi ya matibabu ina mtaalamu ambaye anaweza kufanya uchunguzi sahihi. Hata baada ya malaria kuthibitishwa, kunaweza kusiwe na dawa za kutibu nchini.

Ikiwa, baada ya kutibu malaria, baada ya muda hali huanza kuwa mbaya tena, unapaswa kushauriana na daktari.

Mtu ambaye amekuwa na malaria hawezi kutoa damu kwa miaka 3. Baada ya kipindi hiki, mchango unawezekana, lakini wafanyakazi wa matibabu wanapaswa kuonywa kuwa maambukizi hayo yalihamishwa miaka 3 iliyopita.

Malaria wakati wa ujauzito

Wanawake wajawazito ni wagonjwa sana na malaria. Maambukizi haya yanaweza kusababisha kuharibika kwa mimba au uchungu wa mapema. Ikiwa mwanamke katika nafasi alienda safari ya nchi zilizo na hatari kubwa ya kuambukizwa, au anaishi huko, basi jitihada zinapaswa kuelekezwa kwa kuzuia ugonjwa huo.

Ikiwa mama mjamzito ameambukizwa malaria, anapaswa kutafuta matibabu haraka iwezekanavyo. Dawa nyingi zilizopangwa kupambana na maambukizi haya hazidhuru afya ya mtoto na haziathiri maendeleo yake.

Malaria kwa watoto ni hatari, kwani ina kozi ya fujo. Ikiwa mtoto hajapata tiba, basi anabaki katika hatari kubwa ya kuendeleza matatizo.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 5, ugonjwa huo hauongoi kuongezeka kwa joto la mwili. Kwa hiyo, mwili hauwezi kukabiliana na plasmodium peke yake. Hii inaelezea kiwango cha juu cha vifo kati ya watoto.

Matibabu ya malaria katika utoto hufanyika kulingana na mpango sawa na watu wazima, lakini kipimo cha madawa ya kulevya kinapunguzwa.

Kuzuia malaria

Ikiwa mtu huenda kwenye safari ya nchi ambako ugonjwa wa malaria "unawaka", au anaishi katika majimbo hayo, unahitaji kutunza hatua za kuzuia. Maandalizi yanapaswa kuchukuliwa kwa uzito. Haipendekezi kwenda nchi za janga la malaria kwa watu walio na VVU, pamoja na watoto chini ya miaka 4.

Kabla ya kuanza safari, unahitaji kujua kutoka kwa ubalozi wa nchi jinsi mambo yanavyokuwa na ugonjwa wa malaria katika muda maalum. Hii itawawezesha kuchukua hatua zinazohitajika.

Kinga ya kuumwa na mbu

Njia ya kuaminika zaidi ya kuzuia ugonjwa huo ni kuzuia kuumwa na mbu.

Haiwezekani kujikinga na wadudu kwa 100%, lakini mapendekezo kama vile:

Matumizi ya vyandarua. Wamewekwa kwenye madirisha na milango.

Matumizi ya mapazia ya mtandao. Wanahitaji kuingizwa kwenye godoro. Katika kitanda vile unaweza kulala bila hofu.

Matumizi ya dawa za kuua. Dutu hizi huwafukuza wadudu, lakini haziwezi kuwaangamiza. Repellents hutumiwa kwa nguo au ngozi. Zinapatikana kwa namna ya dawa, erosoli, gel, creams, nk Unahitaji kutumia bidhaa hizo kwa mujibu wa maelekezo yaliyopo.

Matumizi ya dawa za kuua wadudu. Dawa hizi zinakuwezesha kuharibu wadudu. Zinapatikana kwa namna ya erosoli. Ili kuua mbu, unahitaji kuinyunyiza ndani ya nyumba, kuitumia kwenye vizingiti na vyandarua. Nusu saa baada ya matibabu, chumba ni hewa.

Matibabu ya kuzuia malaria

Ili kuzuia maambukizi, unaweza kuchukua madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kutibu ugonjwa huo. Hata hivyo, wakati wa kuambukizwa, mbinu jumuishi inahitajika. Kwa madhumuni ya kuzuia, unaweza kuchukua Lariam, Quinine, Primakhin, Malarone, nk.

Ni lazima ikumbukwe kwamba dawa hizi ni hatari kwa afya ya binadamu na zina madhara mengi. Wanachukuliwa mara 2 kwa wiki, siku 14 kabla ya safari na siku 14 baada yake.

Kila mtu anayefika kutoka nchi hatari kwa suala la maambukizi lazima achunguzwe. Ikiwa maambukizi hutokea, basi ndani ya miaka 3 mgonjwa atasajiliwa na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Haiwezekani kupata chanjo ya malaria kibiashara. Wanasayansi wanafanya juhudi kuiunda, lakini utafiti bado haujakamilika.

Mnamo 2017, ilitangazwa kuwa dawa hiyo imetengenezwa. Katika jarida la Nature, habari ilionekana kuwa chanjo iliyoundwa ina ufanisi wa 100%. Watu 67 wa kujitolea walishiriki katika majaribio. Walipokea Sanaria PsfPZ-cv. Wale waliopokea dozi ya juu walipata kinga dhidi ya malaria. Aliendelea kutenda kwa wiki 10 baada ya kuanzishwa kwake. Masomo hayakuza madhara yoyote. Majaribio yanafanywa katika nchi ya Afrika ya Gabon. Sasa hatua ya pili ya majaribio inaendelea. Madaktari wanachunguza jinsi chanjo hiyo itafanya kazi kwa miaka kadhaa baada ya kutolewa.

Sanaria PsfPZ-cv sio chanjo pekee yenye ufanisi dhidi ya ugonjwa huo. Mnamo mwaka wa 2018, WHO ilitangaza kuwa imeanza majaribio kwa kutumia chanjo ya Mosquirix iliyoidhinishwa. Inafanyiwa utafiti katika nchi 3 za Afrika. Ufanisi wa madawa ya kulevya ni 50%, lakini uboreshaji wake unaendelea.

Elimu: Taasisi ya Matibabu ya Moscow. I. M. Sechenov, maalum - "Dawa" mwaka 1991, mwaka wa 1993 "Magonjwa ya Kazi", mwaka wa 1996 "Tiba".

Kulingana na aina ya ugonjwa wa malaria, kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo ya ugonjwa huo, hatua ya mzunguko wa maendeleo ya plasmodium ya malaria, uwepo wa upinzani (upinzani) kwa dawa za antimalarial, regimens ya tiba ya etiotropic ya mtu binafsi hutengenezwa kutoka kwa dawa zilizowasilishwa za antimalarial.

Mtu aliye na malaria anahitaji huduma ya mara kwa mara na makini, ambayo itapunguza mateso wakati wa mashambulizi ya homa. Katika kipindi cha baridi, ni muhimu kufunika mgonjwa, unaweza kuweka usafi wa joto kwa miguu yako. Wakati wa joto, ni muhimu kumfungua mgonjwa, kuondoa usafi wa joto, lakini kuzuia hypothermia na rasimu. Kwa maumivu ya kichwa, unaweza kuweka baridi juu ya kichwa. Baada ya jasho kubwa, badilisha chupi, mpe mgonjwa kupumzika.

Katika chumba ambacho mgonjwa yuko, ni muhimu kuzuia mbu kuingia (kwa kutumia vyandarua, dawa za kuua wadudu) ili kuzuia kuenea kwa malaria.

Matatizo ya malaria yanapotokea, mgonjwa huhamishiwa wodi au chumba cha wagonjwa mahututi.

Lishe ya malaria

• Kipindi cha interictal- lishe haijaamriwa, nambari ya meza ya kawaida 15 na vinywaji vingi.
• Wakati wa homa – meza namba 13 na vinywaji vingi. Jedwali namba 13 hutoa ongezeko la ulinzi wa mwili, lishe inapaswa kuwa mara kwa mara na ya sehemu.

• aina ya chini ya mafuta ya samaki na nyama, supu ya mafuta ya chini,
• mayai ya kuchemsha,
• bidhaa za maziwa,
• mchele uliopondwa, Buckwheat na uji wa semolina,
• mboga za kuchemsha,
• mkate wa ngano wa zamani, croutons,
• matunda laini na matunda yaliyokaushwa,
• juisi, vinywaji vya matunda, decoctions,
• asali, sukari.

Kuzuia malaria

Kinga ya kuumwa na mbu

• Vyandarua kwenye madirisha na milango, unaweza kulala chini ya pazia la mesh, ukiiweka chini ya godoro.
• Vizuizi- misombo ya kemikali ambayo hufukuza mbu, lakini usiwaue, ambayo hutumiwa kwenye ngozi au nguo za mtu. Kuna aina mbalimbali: creams, sprays, aerosols, gel, nk Wao hutumiwa kulingana na maelekezo.
• Viua wadudu- Wauaji wa mbu. Inashauriwa kutibu vyumba, nyavu, vizingiti na erosoli ya wadudu. Nusu saa baada ya matibabu, ni muhimu kuingiza chumba.

Matibabu ya kuzuia malaria

Dawa zinazotumika kuzuia malaria(Lazima uanze wiki 1 kabla ya kusafiri na uendelee wiki 4-6 baada ya kuwasili nyumbani) :

• Chloroquine (delagil) 0.5 g kwa watu wazima na 5 mg / kg / siku. watoto mara moja kwa wiki.
• Hydroxychloroquine (plaquenil) 0.4 g kwa watu wazima na 6.5 mg / kg kwa watoto mara moja kwa wiki.
• Mefloquine (Lariam) 0.25 g kwa watu wazima na 0.05 - 0.25 mg kwa watoto 1 muda kwa wiki.
• Primakhin 30 mg kwa watu wazima na 0.3 mg / kg kwa watoto mara 1 katika masaa 48.
• Proguanil (bigumal) 0.2g / siku watu wazima na 0.05-0.2 g kwa watoto.
• Primetamine (kloridi) 0.0125 g kwa watu wazima na 0.0025 - 0.0125 g kwa watoto pamoja na dawa dapsone 0.1 g kwa watu wazima mara 1 kwa wiki.

Utambuzi na matibabu madhubuti ya wagonjwa wa malaria

Chanjo ya Malaria

Je, malaria kwenye midomo ni nini na inajidhihirishaje?

Hatua za udhihirisho wa herpes kwenye midomo ni:

• kuuma;
• malezi ya Bubble;
• malezi ya vidonda;
• malezi ya tambi;
• uponyaji.

Uundaji wa Bubble
Katika hatua hii, mchakato wa uchochezi huanza kuendeleza. Maeneo ambayo kuchochea kulionekana kuvimba na Bubbles ndogo za uwazi huunda juu ya uso wao. Vesicles ziko karibu na kila mmoja, na kutengeneza makundi madogo. Maumbo haya yanajazwa na kioevu wazi, ambacho, kinapoongezeka, kinakuwa na mawingu zaidi. Shinikizo katika malengelenge huongezeka na huwa chungu sana. Mahali ya ujanibishaji wa Bubbles ni mdomo wa juu au chini, pamoja na eneo chini ya pua.

Uundaji wa kidonda
Baada ya siku 2 - 3, Bubbles na kioevu huanza kupasuka. Katika kipindi hiki, mgonjwa anaambukiza zaidi, kwani kioevu kina idadi kubwa ya virusi. Kidonda hutokea kwenye tovuti ya vesicle iliyopasuka.

Uundaji wa tambi
Katika hatua hii, vidonda huanza kufunikwa na ukoko wa kahawia. Maeneo yote yaliyoathiriwa yanahusika katika mchakato huo, na ndani ya siku moja, scabs kavu huunda kwenye tovuti ya malengelenge. Majeraha ya kutokwa na damu, kuwasha au hisia zinazowaka zinaweza kutokea wakati ukoko unapoondolewa.

Uponyaji
Ndani ya siku 4 - 5, majeraha huponya na ngozi hurejeshwa. Katika mchakato wa kuanguka kwa tambi ya mgonjwa, peeling kidogo na kuwasha kunaweza kuvuruga, ambayo mara nyingi huwakasirisha wagonjwa kujiondoa ukoko wa vidonda peke yao. Hii inasababisha ukweli kwamba mchakato wa uponyaji umechelewa. Kuingilia kati vile kunaweza kusababisha kuongeza kwa maambukizi ya bakteria.

Maonyesho ya kawaida ya herpes kwenye midomo
Pamoja na upele katika eneo la midomo, aina ya herpes simplex 1 inaweza kuonyeshwa kwa kuzorota kwa hali ya jumla, udhaifu, na maumivu ya kichwa. Mara nyingi, wagonjwa wameongeza lymph nodes iko katika kanda ya taya ya chini. Joto la mwili linaweza pia kuongezeka, maumivu ya misuli yanaweza kukua, na mshono unaweza kuongezeka.

Je, ni aina gani za malaria?

Aina za malaria ni:

• malaria ya kitropiki;
• malaria ya siku tatu;
• mviringo wa malaria;
• quartan.

Ugonjwa huanza na homa, maumivu ya kichwa na myalgia. maumivu makali ya misuli) Baada ya siku kadhaa, dalili za ugonjwa wa sumu huonekana - kichefuchefu, kutapika, shinikizo la chini la damu. Malaria ya kitropiki ina sifa ya kuonekana kwa upele kwenye mwili ( exanthema ya mzio), kukohoa, hisia ya kukosa hewa. Wakati wa wiki ya kwanza, anemia ya hemolytic inakua, ambayo inaambatana na maendeleo ya jaundi. Anemia inakua kwa sababu ya uharibifu unaoongezeka ( hemolysis - hivyo jina la upungufu wa damu) erythrocytes. Kuongezeka kwa ini na wengu hujulikana tu katika wiki ya pili, ambayo inachanganya sana utambuzi wa mapema wa malaria.

Watu wengi walio na kinga dhaifu wanaweza kupata mshtuko wa sumu, kukosa fahamu kwa malaria, au kushindwa kwa figo kali mapema wiki ya kwanza au ya pili ya ugonjwa. Wagonjwa wanaopatwa na kukosa fahamu kwa malaria huwa walegevu, wasinziaji, na kutojali. Baada ya masaa machache, fahamu huchanganyikiwa, huzuiwa, na mishtuko inaweza pia kuonekana. Hali hii inaonyeshwa na matokeo yasiyofaa.

Kwa sababu ya uharibifu mkubwa wa seli nyekundu za damu, kushindwa kwa figo ya papo hapo mara nyingi hukua. Kwa hiyo, kutoka kwa erythrocytes iliyoharibiwa, hemoglobin huingia kwanza kwenye damu, na kisha kwenye mkojo. Kama matokeo, michakato ya kukojoa inasumbuliwa kwenye figo na diuresis inapungua. mkojo wa kila siku) Kwa sababu ya oliguria, bidhaa za kimetaboliki ambazo kawaida hutolewa kwenye mkojo hubaki kwenye mwili. Hali inayoitwa uremia inakua.

Malaria ya siku tatu
Malaria ya siku tatu inarejelea aina mbaya za uvamizi wa malaria. Kama sheria, haiambatani na shida kali na haisababishi kifo.

Mwanzo wake unatanguliwa na muda mfupi wa prodromal, ambao haupo katika aina za kitropiki. Inajidhihirisha kuwa udhaifu na maumivu katika misuli, baada ya hapo homa inaonekana kwa kasi. Tofauti kati ya malaria ya siku tatu ni kwamba ongezeko la joto hutokea kila baada ya saa 48, yaani, kila siku ya tatu. Kwa hiyo jina la aina hii ya malaria. Wakati wa ongezeko la joto, wagonjwa wanasisimua, wanapumua sana, ngozi yao ni ya moto na kavu. Kiwango cha moyo huongezeka sana ( hadi 100 - 120 beats kwa dakika), shinikizo la damu huanguka, uhifadhi wa mkojo unaendelea. Awamu za "baridi", "joto" na "jasho" huwa tofauti zaidi. Muda wa wastani wa shambulio hutofautiana kutoka masaa 6 hadi 12. Baada ya vipindi viwili au vitatu ( kwa mtiririko huo siku ya 7 - 10) inaonekana ini iliyoenea, wengu, inakua jaundi.

Hata hivyo, inaweza pia kutokea kwamba matukio ya homa hutokea kila siku. Jambo hili ni kutokana na kumeza kwa vizazi kadhaa vya plasmodium ya malaria ndani ya damu mara moja. Miezi michache baada ya ugonjwa huo, mgonjwa anaweza kuwa na ongezeko la mara kwa mara la joto.

Mviringo wa Malaria
Aina hii ya malaria kwa njia nyingi inafanana na malaria ya siku tatu, lakini ina kozi nyepesi. Tofauti kati ya oval ya malaria ni kwamba mashambulizi ya homa hutokea kila siku nyingine. Joto huongezeka hasa nyakati za jioni, jambo ambalo si la kawaida kwa aina za awali za malaria.

Quartan
Aina hii ya malaria, kama ile iliyotangulia, inarejelea aina mbaya za uvamizi wa malaria. Inakua kwa kasi, bila matukio yoyote ya prodromal. Mashambulizi ya homa hutokea kila masaa 72. Joto huongezeka hadi digrii 39-40. Wakati wa mashambulizi, mgonjwa pia yuko katika hali mbaya - fahamu imechanganyikiwa, ngozi ni kavu, ulimi umewekwa, shinikizo la damu hupungua kwa kasi.

Mbali na aina za kawaida za malaria, pia kuna aina ya schizont. Inakua kama matokeo ya schizonts zilizotengenezwa tayari kuingia kwenye damu ya binadamu ( Plasmodiamu ambayo imepitia mzunguko wa ukuaji usio na jinsia) Malaria ya schizontal hukua hasa kutokana na utiaji-damu mishipani au kwa njia ya transplacental. Kwa hiyo, aina hii pia inaitwa sindano au graft. Tofauti yake ni kutokuwepo kwa awamu ya maendeleo ya plasmodium kwenye ini, na picha ya kliniki inategemea kabisa kiasi cha damu iliyoingizwa.

Mchanganyiko wa malaria pia hupatikana, ambayo hujitokeza kama matokeo ya kuambukizwa kwa wakati mmoja na aina kadhaa za plasmodia ya malaria.

Je, ni sifa gani za malaria za kitropiki?

Mwanzo wa ugonjwa huo
Malaria ina sifa ya kipindi cha prodromal ( muda mdogo wa ugonjwa), ambayo ina sifa ya malaise ya jumla, maumivu ya kichwa kidogo. hali ya homa ya kawaida ya ugonjwa huu, ikifuatiwa na vipindi vya utulivu ( paroxysms), hutokea baada ya siku 2-3. Kwa malaria ya kitropiki, mwanzo wa ugonjwa huo ni mkali zaidi. Kutoka siku za kwanza, wagonjwa huanza kuvuruga na kichefuchefu, kutapika, indigestion kwa namna ya kuhara. Maumivu ya kichwa hutofautiana katika ukali wao. Dalili hizi zinafuatana na hali ya homa ya asili ya kudumu, ambayo inaweza kudumu kwa siku kadhaa. Katika siku zijazo, homa hupata kozi ya vipindi na awamu nyingine za paroxysms.

Vipengele vya malaria ya kitropiki kutoka kwa aina nyingine

Matatizo ya malaria ya kitropiki ni:

• kukosa fahamu malaria- hali ya fahamu ya mgonjwa kwa kutokuwepo kabisa kwa mmenyuko kwa uchochezi wowote;
• algid- mshtuko wa sumu-ya kuambukiza, ambayo mgonjwa hubakia fahamu, lakini amesujudu; hali ya huzuni sana ya kutojali);
• homa ya hemoglobinuric- maendeleo ya kushindwa kwa figo kali na hepatic.

Je, ni dalili gani za malaria kwa watu wazima?

Hatua za mashambulizi ya malaria ni:

• baridi;

Joto
Awamu hii inaambatana na ongezeko kubwa la joto, ambalo linaweza kufikia zaidi ya digrii 40. Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Uso unakuwa nyekundu, ngozi ni kavu na moto kwa kugusa. Mgonjwa huanza kupata maumivu ya kichwa kali, uzito katika misuli, mapigo ya moyo yenye uchungu haraka. Lugha imefunikwa na mipako ya kijivu na haina unyevu wa kutosha. Mara nyingi hatua ya joto hufuatana na kutapika na kuhara. Mgonjwa yuko katika hali ya msisimko, degedege na kupoteza fahamu kunaweza kuzingatiwa. Joto huchochea kiu isiyoweza kutoshelezwa. Hali hii inaweza kuendelea kutoka masaa 5 - 6 hadi 12.

Jasho
Hatua ya joto inabadilishwa na awamu ya mwisho, ambayo inaonyeshwa na jasho kubwa. Joto hupungua kwa kasi kwa maadili ya kawaida, wakati mwingine inaweza kufikia digrii 35. Mgonjwa wakati huo huo anahisi msamaha, hutuliza na kulala usingizi.

Dalili zingine za malaria
Pamoja na mashambulizi, moja ya sifa kuu za malaria ni anemia ( upungufu wa damu), splenomegaly ( upanuzi wa wengu na hepatomegaly ( upanuzi wa ini) Pia, ugonjwa huu una idadi ya dalili zinazojidhihirisha wote juu ya viwango vya kimwili na kiakili.

Dalili za malaria ni pamoja na:

• upungufu wa damu;
• splenomegaly;
• hepatomegaly;
• matatizo ya mkojo;
• ukiukaji wa kazi ya mfumo wa moyo na mishipa;
• madoa ya icteric ya ngozi na utando wa mucous;
• damu ya ngozi;
• mlipuko wa herpetic ( maonyesho ya herpes);
• matatizo ya neva.

Splenomegaly
Kuongezeka kwa wengu hujulikana baada ya mashambulizi 3-4 ya homa na huendelea kwa muda mrefu. Katika malaria ya kitropiki, wengu inaweza kukua mara baada ya paroxysm ya kwanza. Pamoja na kuongezeka, uchungu wa chombo hiki huzingatiwa. Wengu inakuwa mnene zaidi, ambayo imedhamiriwa na palpation. Kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, wengu huongezeka sana hivi kwamba huanza kuchukua upande wote wa kushoto wa tumbo.

Hepatomegaly
Kuongezeka kwa ini hutokea kwa kasi zaidi kuliko mabadiliko ya wengu. Katika kesi hiyo, makali ya ini huanguka chini ya arch ya gharama, inakuwa mnene zaidi na yenye uchungu. Mgonjwa analalamika kwa usumbufu wa uchungu katika eneo la hypochondrium sahihi.

matatizo ya mkojo
Kinyume na msingi wa michakato inayoendelea katika mwili, na mashambulizi wakati wa baridi, wagonjwa hupata urination mara kwa mara. Wakati huo huo, mkojo una rangi ya karibu ya uwazi. Kwa mwanzo wa joto, kiasi cha mkojo kinakuwa chache zaidi, na rangi inakuwa nyeusi.

Ukiukaji wa kazi ya mfumo wa moyo na mishipa
Ukiukwaji mkubwa zaidi wa mfumo wa moyo na mishipa huonyeshwa katika paroxysms ya malaria. Ishara za tabia za ugonjwa huu ni ongezeko la shinikizo la damu wakati wa baridi na kuanguka kwake wakati wa homa.

Rangi ya icteric ya ngozi na utando wa mucous
Ni dalili ya awali ya malaria kwa watu wazima. Wakati seli nyekundu za damu zinaharibiwa, sio hemoglobin tu, bali pia bilirubin hutolewa kutoka kwao. rangi ya bile) Inatoa rangi ya njano kwa ngozi na utando wa mucous. Kwa watu wenye rangi nyeusi ya ngozi, wakati mwingine ni vigumu kuchunguza uchafu wa icteric. Jaundice yao imedhamiriwa na rangi ya membrane ya mucous inayoonekana, ambayo ni sclera. ganda la nje la jicho) Rangi ya njano ya sclera au icterus yao inaweza kuonekana muda mrefu kabla ya ngozi ya icteric ya ngozi, kwa hiyo ni ishara muhimu ya uchunguzi.

Kutokwa na damu kwa ngozi
Kwa sababu ya vasospasm, upele wa hemorrhagic huunda kwenye mwili wa mgonjwa. kutokwa na damu chini ya ngozi) Upele hauna ujanibishaji maalum na huenea kwa usawa katika mwili wote. Kwa nje, ishara hii inaonekana kama matangazo ya umbo la nyota ya bluu, nyekundu au zambarau.

Milipuko ya Herpetic
Ikiwa mgonjwa mwenye malaria ni carrier wa virusi vya herpes, huongezeka wakati wa hali ya homa. Vesicles yenye tabia ya kioevu ya wazi ya virusi huonekana kwenye midomo, mbawa za pua, na mara chache kwenye maeneo mengine ya uso.

Matatizo ya neva
Matatizo ya wazi zaidi ya mfumo wa neva yanaonyeshwa katika malaria ya siku tatu na ya kitropiki. Wagonjwa hupata maumivu ya kichwa yanayoendelea, kukosa usingizi, uchovu asubuhi na siku nzima. Psyche ya wagonjwa hupata mabadiliko mabaya wakati wa mashambulizi. Wako katika hali ya unyogovu, wana mwelekeo mbaya, wanajibu kwa kuchanganyikiwa maswali yaliyoulizwa. Mara nyingi, wakati wa joto, wagonjwa hupiga kelele, hupata maonyesho. Malaria ya kitropiki ina sifa ya hali ya vurugu ya mgonjwa, ambayo inaweza kuendelea hata baada ya mashambulizi.

Je, ni dalili gani za malaria kwa watoto?

Dalili za malaria kwa watoto ni pamoja na:

• homa;
• upungufu wa damu;
• upele;
• matatizo ya njia ya utumbo;
• matatizo ya mfumo wa neva;
• degedege;
• upanuzi wa wengu na ini.

Upungufu wa damu
Kama kanuni, malaria kwa watoto hutokea kwa upungufu mkubwa wa damu. Inaonekana tayari kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo na mara nyingi ni ishara ya uchunguzi wa mapema. Inaendelea kutokana na uharibifu mkubwa wa seli nyekundu za damu. Idadi ya seli nyekundu za damu wakati mwingine hupunguzwa hadi asilimia 30 - 40 ya kawaida.

Dalili ya uvamizi wa malaria kwa watoto ni mabadiliko katika damu si tu katika erythrocytes na hemoglobin, lakini pia katika vipengele vingine vya damu. Kwa hivyo, mara nyingi kuna kupungua kwa jumla kwa leukocytes. leukopenia), sahani. Wakati huo huo, kiwango cha mchanga wa erythrocyte huongezeka. Licha ya upungufu mkubwa wa damu, homa ya manjano kwa watoto walio na malaria hutokea katika asilimia 15 hadi 20 tu ya matukio.

Upele
Upele ni kawaida sana kwa watoto wadogo. Inaonekana kwanza kwenye tumbo, kisha huenea kwa kifua na sehemu nyingine za mwili. Hali ya upele inaweza kuwa tofauti sana - petechial, spotted, hemorrhagic. Maendeleo ya upele ni kutokana na kupungua kwa idadi ya sahani na kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa.

Matatizo ya utumbo
Shida kutoka kwa mfumo wa utumbo huzingatiwa kila wakati. Mtoto mdogo, matatizo haya ni tofauti zaidi. Wanajidhihirisha kwa namna ya kuhara, kutapika mara kwa mara, kichefuchefu. Vinyesi vilivyo na mchanganyiko wa kamasi mara nyingi hujulikana, ambayo inaambatana na bloating, uchungu. Kwa watoto wachanga, hii inaweza kuwa ishara ya kwanza ya maambukizi ya malaria. Pia kuna kutapika mara kwa mara, ambayo haina kuleta msamaha.

Matatizo kutoka kwa mfumo wa neva
Wanaweza kuonekana wote kwa urefu wa mashambulizi ya homa, na katika kipindi cha joto. Matatizo haya yanajitokeza kwa namna ya dalili za meningeal, ambazo ni tabia ya aina zote za malaria. Kuna photophobia, shingo ngumu, kutapika. Dalili zinazofanana hupotea wakati huo huo na kushuka kwa joto. Kunaweza pia kuwa na msisimko wa gari, delirium, mawingu ya fahamu. Aina hiyo ya matatizo ya mfumo wa neva ni kutokana na hatua ya sumu ya malaria kwenye seli za ujasiri.

degedege
Kifafa au degedege pia ni kawaida sana kwa watoto walio na malaria. Kimsingi, degedege huonekana kwenye kilele cha homa. Wanaweza kuwa clonic au tonic. Muonekano wao ni kutokana na joto la juu, na sio uwepo wa ugonjwa wowote. Mishtuko hii imeainishwa kama mshtuko wa homa, ambayo ni ya kawaida katika utoto. Mtoto mdogo, kuna uwezekano mkubwa wa kuwa na kifafa.

Kuongezeka kwa wengu na ini
Ni dalili ya kawaida lakini haiendani. Wengu na ini huongezeka tu baada ya mashambulizi machache ya mara kwa mara ya homa.

Aina tofauti ya maambukizi ya malaria kwa watoto ni malaria ya kuzaliwa. Katika kesi hiyo, plasmodium ya malaria huingia mwili wa mtoto katika utero kupitia placenta. Malaria hii ni ngumu sana, mara nyingi husababisha kifo. Watoto walio na malaria ya kuzaliwa huzaliwa kabla ya wakati, uzito mdogo na wenye matatizo ya viungo vya ndani. Ngozi ya watoto vile ni rangi, na tint ya waxy au icteric, na upele wa hemorrhagic mara nyingi huzingatiwa. Wengu na ini hupanuliwa kwa kasi. Wakati wa kuzaliwa, watoto hawatamki kilio cha kwanza, kwa kawaida cha lethargic, na sauti ya misuli iliyopunguzwa.

Kwa nini malaria ni hatari wakati wa ujauzito?

Madhara ya malaria kwa wanawake
Maambukizi huleta hatari kubwa zaidi ikiwa imeambukizwa katika hatua za mwanzo za kuzaa mtoto. Matokeo ya kawaida ni utoaji mimba wa pekee. Kumaliza mimba hutokea kutokana na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ambayo yametokea katika mwili wa mwanamke chini ya ushawishi wa plasmodia ya malaria. Wakati mimba inaendelea, mara nyingi watoto huzaliwa kabla ya wakati, kati ya ambayo asilimia 15 hufa wakati wa kujifungua na asilimia 42 hufa katika siku za kwanza baada ya kuzaliwa. Miongoni mwa watoto wa muda kamili waliozaliwa na wanawake walioambukizwa malaria, asilimia ya watoto wanaojifungua ni ya juu zaidi kuliko ile ya wanawake wengine walio katika leba. Mara nyingi watoto wa wagonjwa wa malaria huzaliwa chini ya uzito na mara nyingi huwa wagonjwa katika miaka ya kwanza ya maisha.

Matatizo ya malaria wakati wa ujauzito ni:

• upungufu wa damu (upungufu wa damu kati ya watu);
• nephropathy (aina ya toxicosis ya marehemu inayosababishwa na kushindwa kwa figo);
• eclampsia (matatizo muhimu kutokana na uharibifu wa ubongo);
• hypoglycemia (kupungua kwa sukari ya damu).

Matokeo mengine ya malaria kutokana na upungufu wa damu ni:

• kupasuka kwa placenta kabla ya wakati;
• kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa;
• udhaifu wa shughuli za kazi.

Eclampsia
Ugonjwa huu unaendelea dhidi ya historia ya uharibifu wa seli za ubongo ambazo husababisha maambukizi ya malaria. Eclampsia inaonyeshwa na mshtuko wa kifafa, baada ya hapo mgonjwa huanguka kwenye coma. Baada ya muda, mgonjwa anarudi kwenye fahamu. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kuendeleza coma ya muda mrefu ambayo mwanamke hawezi kutoka. Spasm ya mishipa ya damu ambayo hutokea wakati wa degedege inaweza kusababisha asphyxia ( kukosa hewa hypoxia au hypoxia ( njaa ya oksijeni) kiinitete. Mara nyingi, eclampsia husababisha kifo cha fetusi ya intrauterine. Kwa mama mjamzito, tatizo hili la malaria linaweza kusababisha kiharusi, moyo au mapafu kushindwa kufanya kazi vizuri, ini au figo. Mara nyingi, dhidi ya historia ya ugonjwa huu, kikosi cha mapema cha placenta hutokea. Pathologies hizi zote zinaweza kusababisha kifo cha fetusi na mwanamke mwenyewe.

hypoglycemia
Ugonjwa huu unaweza kutokea kwa wajawazito walioambukizwa malaria ya kitropiki. Hypoglycemia inadhihirishwa na mashambulizi, kurudia mara kwa mara ambayo inaweza kuumiza fetusi na mama anayetarajia. Ukosefu wa kiwango kinachohitajika cha sukari inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo au kupungua kwa ukuaji wa mwili na kiakili kwenye kiinitete. Kwa wanawake, hali hii imejaa unyogovu wa kazi za utambuzi, hali ya huzuni, na shida ya tahadhari.

Pia, matokeo ya malaria ya kuzaliwa ni pamoja na:

• homa ya manjano;
• kifafa kifafa;
• upungufu wa damu ( mara nyingi kali);
• ini iliyoongezeka na / au wengu;
• kuongezeka kwa uwezekano wa kuambukizwa.

Je, ni dawa gani zinapatikana kwa malaria?

Kuna makundi makuu yafuatayo ya dawa dhidi ya malaria:

• madawa ya kulevya ambayo hufanya juu ya plasmodia ya malaria kwenye ini na ambayo inazuia kupenya kwao zaidi kwenye seli nyekundu za damu - proguanil, primaquine;
• madawa ya kulevya ambayo hufanya juu ya aina ya erythrocyte ya plasmodium, yaani, wale ambao tayari wako katika erythrocytes - quinine, mefloquine, atovaquone;
• madawa ya kulevya ambayo hufanya juu ya aina za ngono za plasmodium ya malaria - kloroquine;
• madawa ya kulevya ili kuzuia kurudi tena kwa malaria - primaquine;
• madawa ya kulevya kutumika kuzuia malaria - plasmocid, bigumal.
• dawa zinazotumika kutibu na kuzuia malaria ni antifolates.

Dawa kuu zinazotumika katika kutibu na kuzuia malaria

• antihistamines - clemastine, loratadine;
• diuretics - furosemide, diacarb, mannitol;
• ufumbuzi wa colloidal na crystalloid - refortan, 20 na 40% ufumbuzi wa glucose;
• dawa za cardiotonic - dopamine, dobutamine;
• glucocorticoids - avamys, beclazone;

Vidonge vya malaria ni nini?

Jina la vidonge	Tabia
Quinine sulfate	Kuchukuliwa kwa gramu 1 - 2 kwa siku, kudumu siku 4 - 7. Wanaweza kupatikana kwa namna ya vidonge vya gramu 0.25 na gramu 0.5. Dozi ya kila siku imegawanywa katika dozi 2-3. Vidonge vinapaswa kuoshwa na maji yenye asidi. Ni bora kutumia maji na maji ya limao. Kiwango na muda wa kumeza vidonge hutegemea aina ya malaria. Dozi za watoto hutegemea umri. Katika umri wa miaka kumi, kipimo cha kila siku ni miligramu 10 kwa mwaka wa maisha. Watoto zaidi ya umri wa miaka kumi wameagizwa gramu 1 kwa siku.
Chloroquine	Watu wazima wameagizwa gramu 0.5 kwa siku. Siku ya kwanza, kipimo cha kila siku kiliongezeka hadi gramu 1.5 katika dozi mbili - 1.0 na 0.5 gramu kila moja. Dozi za watoto ni miligramu 5 - 7.5 kwa kilo. Matibabu na klorokwini huchukua siku 3.
Hydroxychloroquine	Watu wazima wameagizwa gramu 0.4 kwa siku. Siku ya kwanza, kipimo cha kila siku kiliongezeka hadi gramu 1.2 katika dozi mbili - 0.8 na 0.4 gramu kila moja. Dozi za watoto ni miligramu 6.5 kwa kilo. Matibabu na vidonge vya hydroxychloroquine hudumu siku 3.
Primakhin	Inapatikana katika miligramu 3 na 9. Wanachukuliwa kwa miligramu 27 kwa siku kwa wiki mbili. Dozi ya kila siku imegawanywa katika dozi 2-3. Proguanil imeagizwa sio tu kwa matibabu, bali pia kwa kuzuia malaria. Kipimo kinategemea aina ya malaria. Kwa wastani, kipimo cha kila siku cha matibabu ni gramu 0.4, na kipimo cha prophylactic ni gramu 0.2. Matibabu huchukua siku 3, na kuzuia - muda wote wa kukaa katika eneo lenye hatari kubwa ya kuambukizwa, pamoja na wiki nyingine 4. Dozi za watoto hazizidi gramu 0.3 kwa siku. Kikundi cha Diaminopyrimidine cha dawa Vidonge vya pyrimethamine vimewekwa katika matibabu magumu na kuzuia malaria ya kitropiki. Kawaida hutumiwa pamoja na dawa za kikundi cha sulfanilamide. Watu wazima wameagizwa miligramu 50 - 75 kwa wakati mmoja. Kiwango cha watoto hutofautiana kutoka miligramu 12.5 hadi 50, kulingana na umri. Kama kipimo cha kuzuia, vidonge vya pyrimethamine huchukuliwa kwa miligramu 25 kwa wiki kwa dozi moja wakati wa kukaa katika eneo "hatari". Kikundi cha sulfanilamide Kikundi cha sulfanilamide cha dawa za malaria kinafaa katika mapambano dhidi ya aina ya erithrositi ya plasmodiamu pamoja na biguanidi. Vidonge vya Sulfadoxine vinatolewa kwa dozi moja ya gramu 1.0-1.5, kulingana na ukali wa malaria. Kiwango cha watoto ni 0.25 - 1.0 gramu, kwa kuzingatia umri wa mtoto. Sulfones Sulfone ni dawa za kundi la akiba katika kutibu malaria. Zinaagizwa kwa malaria ya kitropiki inayostahimili matibabu ya kawaida. Vidonge vya Dapsone hutumiwa pamoja na dawa za kikundi cha diaminopyrimidine. pyrimethamine) Kiwango cha watu wazima ni 100 - 200 milligrams kwa siku. Muda wa kuchukua vidonge hutegemea ukali wa malaria. Vipimo vya watoto vinahusiana na uzito wa mtoto - hadi miligramu 2 kwa kilo. Kikundi cha Tetracycline cha dawa na lincosamides Kikundi cha tetracycline cha dawa na lincosamides huwekwa kwa malaria ikiwa tu dawa zingine hazifanyi kazi. Wana athari dhaifu dhidi ya plasmodia, hivyo kozi ya matibabu ni ndefu. Jina la vidonge Tabia Tetracycline Inapatikana kwa miligramu 100. Kwa malaria, huchukuliwa vidonge 3-5 mara 4 kwa siku. Masharti ya matibabu yanaweza kutofautiana kutoka wiki 2 hadi 2.5. Dozi za watoto huhesabiwa kulingana na uzito wa mtoto. Kiwango cha kila siku ni hadi miligramu 50 kwa kilo. Clindamycin Agiza vidonge 2-3 mara 4 kwa siku. Katika kibao kimoja - miligramu 150 za dutu ya kazi. Watoto huonyeshwa miligramu 10 - 25 kwa kilo kwa siku. Matibabu na tembe za clindamycin kwa malaria inaweza kudumu wiki 1.5 hadi 2. Je, ni vipimo gani vya malaria vinapaswa kuchukuliwa? Kwa malaria, ni muhimu kupitisha mtihani wa jumla wa mkojo, pamoja na vipimo vya jumla na maalum vya damu ambavyo vitasaidia kutambua ugonjwa huu. Uchambuzi wa jumla wa mkojo Ikiwa malaria inashukiwa, uchambuzi wa mkojo unapaswa kufanywa. Matokeo ya uchambuzi yanaweza kuonyesha kuonekana kwa damu katika mkojo wa mgonjwa. Hemoleukogram Uchunguzi wote wa damu huanza na hemoleukogram. Katika malaria, erythrocytes huharibiwa kwa idadi kubwa, ambayo inaongoza kwa mabadiliko katika uwiano wa jumla wa vipengele vya seli katika damu. Makosa makuu katika hemoleukogram katika malaria ni: kupungua kwa idadi ya erythrocyte ( chini ya seli trilioni 3.5 - 4 kwa lita moja ya damu); kupungua kwa hemoglobin ( chini ya gramu 110 - 120 kwa lita moja ya damu); kupungua kwa kiasi cha wastani cha erythrocyte ( chini ya mikromita 86 za ujazo); kuongezeka kwa hesabu ya platelet ( seli zaidi ya bilioni 320 kwa lita moja ya damu); kuongezeka kwa hesabu ya leukocyte ( seli zaidi ya bilioni 9 kwa lita moja ya damu). Kemia ya damu Kwa malaria, ni muhimu pia kupitisha mtihani wa damu wa biochemical, ambayo inathibitisha uharibifu wa kazi wa seli nyekundu za damu kwenye kitanda cha mishipa. Mtihani wa damu wa Immunological Kwa utambuzi wa antijeni za malaria ( protini maalum) ni muhimu kutoa damu kwa uchambuzi wa immunological. Kuna vipimo kadhaa vya haraka vya aina mbalimbali za Plasmodium, ambayo inakuwezesha kutambua ugonjwa huo kwenye kitanda cha mgonjwa. Uchunguzi wa kinga ya mwili huchukua dakika 10-15 kukamilika. Upimaji huu unatumika sana kwa masomo ya epidemiological katika nchi zilizo katika hatari kubwa ya malaria. Mmenyuko wa mnyororo wa polima ya kushuka kwa damu PCR ya malaria inapaswa kuchukuliwa tu ikiwa vipimo vya awali havijathibitisha ugonjwa huo. PCR inafanywa kwa msingi wa tone la damu ya pembeni ya mtu mgonjwa. Aina hii ya uchambuzi ni maalum sana. Inatoa matokeo mazuri na hutambua pathojeni katika zaidi ya asilimia 95 ya kesi. Je, hatua za malaria ni zipi? Kuna hatua kadhaa katika picha ya kliniki ya malaria. Hatua za malaria ni: hatua ya incubation; hatua ya udhihirisho wa msingi; hatua ya kurudia mapema na marehemu; hatua ya kurejesha. Hatua ya incubation Kipindi cha incubation ni urefu wa muda kutoka wakati plasmodium ya malaria inapoingia ndani ya mwili hadi dalili za kwanza kuonekana. Muda wa kipindi hiki hutegemea aina ya plasmodium ya malaria. Muda wa kipindi cha incubation kulingana na aina ya malaria Muda wa kipindi cha incubation unaweza kubadilika ikiwa prophylaxis isiyofaa imefanywa hapo awali. Hatua ya udhihirisho wa msingi Hatua hii ina sifa ya kuonekana kwa mshtuko wa kawaida wa homa. Mashambulizi haya huanza na baridi kali, hupenya mwili mzima. Inafuatiwa na awamu ya joto ongezeko la joto la juu) Katika awamu hii, wagonjwa wanasisimua, kukimbilia ndani ya kitanda, au, kinyume chake, wamezuiliwa. Joto katika awamu ya joto hufikia digrii 40 na hata zaidi. Ngozi ya wagonjwa inakuwa kavu, nyekundu na moto. Kiwango cha moyo huongezeka kwa kasi na kufikia beats 100 - 120 kwa dakika. Shinikizo la damu hupunguzwa hadi chini ya milimita 90 za zebaki. Baada ya masaa 6 - 8, joto hupungua kwa kasi, na inabadilishwa na kumwaga jasho. Hali ya afya ya wagonjwa katika kipindi hiki inaboresha na wanalala. Zaidi ya hayo, maendeleo ya maonyesho ya msingi inategemea aina ya uvamizi wa malaria. Kwa malaria ya siku tatu, mashambulizi ya homa hutokea kila siku ya tatu, na moja ya siku nne - kila nne. Tofauti kati ya malaria ya kitropiki ni kutokuwepo kwa paroxysms kama hizo. Ini na wengu pia huongezeka katika hatua hii. Wakati wa kutokuwepo kwa joto, dalili kama vile misuli na maumivu ya kichwa, udhaifu, na kichefuchefu huendelea. Ikiwa malaria inakua kwa watoto, basi katika kipindi hiki dalili za ugonjwa wa njia ya utumbo hutawala. Dalili hizi ni kutapika, kuhara, bloating. Ini inapoongezeka, maumivu makali katika hypochondriamu sahihi huongezeka na jaundi inakua, kama matokeo ya ambayo ngozi ya wagonjwa inakuwa icteric. Moja ya dalili za kutisha zaidi za kipindi hiki ni anemia inayokua haraka. kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin katika damu) Maendeleo yake ni kutokana na uharibifu wa erythrocytes na plasmodium ya malaria. Erythrocyte huharibiwa, na hemoglobin hutolewa kutoka kwao. ambayo baadaye huonekana kwenye mkojo) na bilirubin, ambayo inatoa ngozi rangi ya njano. Anemia, kwa upande wake, husababisha matatizo mengine. Hii ni, kwanza, upungufu wa oksijeni unaopatikana na mwili. Pili, hemoglobin iliyotolewa kutoka kwa seli nyekundu za damu huingia kwenye figo, na kuharibu utendaji wao. Kwa hiyo, matatizo ya mara kwa mara ya kipindi hiki ni kushindwa kwa figo kali. Pia ni sababu kuu ya kifo kutokana na malaria. Hatua hii ni sifa ya picha kuu ya kliniki ya malaria. Katika kesi ya utambuzi na matibabu ya wakati, hali kama vile kukosa fahamu, mshtuko wa sumu, ugonjwa wa hemorrhagic huibuka. Ugonjwa wa sumu katika hatua hii unaonyeshwa kwa wastani, matatizo ni nadra. Kama ilivyo katika hatua ya udhihirisho wa mapema, anemia inakua, ini na wengu huongezeka kwa wastani. Kwa malaria ya siku tatu na nne, kurudi kwa marehemu pia ni tabia. Wanatokea miezi 8 hadi 10 baada ya kumalizika kwa kurudi tena. Kurudi kwa marehemu pia kunaonyeshwa na kuongezeka kwa joto mara kwa mara hadi digrii 39 - 40. Mabadiliko ya awamu pia yanaonyeshwa vizuri. hatua ya kurejesha Inatokea wakati hatua ya kurudi kwa marehemu inapita. Kwa hivyo, muda wa jumla wa ugonjwa huamua na aina ya uvamizi. Muda wote wa malaria ya siku tatu na siku nne ni kutoka miaka miwili hadi minne, kwa malaria ya mviringo - kutoka mwaka mmoja na nusu hadi miaka mitatu, kwa kitropiki - hadi mwaka. Mara kwa mara, hatua iliyofichwa inaweza kutokea kati ya vipindi vya kurudia mapema na kuchelewa ( kutokuwepo kabisa kwa dalili) Inaweza kudumu kutoka miezi miwili hadi kumi na ni tabia hasa ya malaria ya siku tatu na malaria ya mviringo. Je, madhara ya malaria ni yapi? Kuna madhara mengi ya malaria. Wanaweza kutokea wote katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo ( yaani, katika hatua ya udhihirisho wa mapema) na baada. Madhara ya malaria ni: kukosa fahamu malaria; mshtuko wa sumu; kushindwa kwa figo ya papo hapo; hemolysis kubwa ya papo hapo; ugonjwa wa hemorrhagic. kukosa fahamu malaria Kama kanuni, ni matatizo ya malaria ya kitropiki, lakini pia inaweza kuwa matokeo ya aina nyingine za uvamizi wa malaria. Shida hii inaonyeshwa na hatua, lakini, wakati huo huo, kozi ya haraka. Awali, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa kali, kutapika mara kwa mara, kizunguzungu. Wana uchovu, kutojali na usingizi mkali. Ndani ya masaa machache, usingizi unazidi kuwa mbaya, hali ya soporous inakua. Katika kipindi hiki, degedege, dalili za meningeal ( photophobia na ugumu wa misuli), fahamu huchanganyikiwa. Ikiwa hakuna matibabu, basi coma ya kina inakua, wakati shinikizo la damu linapungua, reflexes hupotea, kupumua kunakuwa arrhythmic. Wakati wa coma, hakuna mmenyuko kwa msukumo wa nje, mabadiliko ya sauti ya mishipa, na udhibiti wa joto hufadhaika. Hali hii ni mbaya na inahitaji ufufuo. mshtuko wa sumu Mshtuko wa sumu pia ni matokeo ambayo ni hatari kwa maisha. Katika kesi hiyo, uharibifu wa viungo muhimu, kama vile ini, figo, na mapafu, hujulikana. Kwa mshtuko, kwanza kabisa, shinikizo la damu hupungua, wakati mwingine kufikia milimita 50-40 ya zebaki ( kwa kiwango cha 90 hadi 120) Ukuaji wa hypotension unahusishwa na sauti ya mishipa iliyoharibika ( mishipa ya damu hupanuka na shinikizo la damu hupungua) na kushindwa kwa moyo. Katika mshtuko, kupumua kwa wagonjwa kunakuwa kwa kina na kutokuwa na utulivu. Sababu kuu ya kifo katika kipindi hiki ni kushindwa kwa figo. Kwa sababu ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, hypoperfusion hutokea ( ugavi wa kutosha wa damu) ya tishu za figo, na kusababisha ischemia ya figo. Kwa kuwa figo huondoa sumu zote kutoka kwa mwili, wakati zinapoteza kazi zao, bidhaa zote za kimetaboliki hubakia katika mwili. Jambo la ulevi hutokea, ambayo ina maana kwamba mwili una sumu na bidhaa zake za kimetaboliki ( urea, creatinine). Pia, na mshtuko wa sumu, uharibifu wa mfumo wa neva hufanyika, ambao unaonyeshwa na machafuko, msisimko wa psychomotor, homa ( kutokana na udhibiti wa joto). Kushindwa kwa figo kali Matokeo haya ni kwa sababu ya uharibifu mkubwa wa seli nyekundu za damu na kutolewa kwa hemoglobin kutoka kwao. Hemoglobini huanza kuonekana kwenye mkojo ( jambo hili linaitwa hemoglobinuria), kutoa rangi nyeusi. Hali hiyo inazidishwa na shinikizo la chini la damu. Kushindwa kwa figo katika malaria kunaonyeshwa na oliguria na anuria. Katika kesi ya kwanza, kiasi cha kila siku cha mkojo hupunguzwa hadi mililita 400, na kwa pili - hadi 50 - 100 mililita. Dalili za kushindwa kwa figo kali ni kuzorota kwa kasi, kupungua kwa diuresis, mkojo wa giza. Katika damu, kuna ukiukwaji wa usawa wa maji-electrolyte, mabadiliko ya usawa wa alkali, ongezeko la idadi ya leukocytes. Hemolysis kubwa ya papo hapo Hemolysis ni uharibifu wa mapema wa seli nyekundu za damu. Mzunguko wa kawaida wa maisha ya erythrocyte ni takriban siku 120. Hata hivyo, pamoja na malaria, kutokana na ukweli kwamba wanaendeleza plasmodium ya malaria, uharibifu wa seli nyekundu za damu hutokea mapema zaidi. Hemolysis ni kiungo kikuu cha pathogenetic katika malaria. Husababisha upungufu wa damu na dalili nyingine nyingi. Ugonjwa wa hemorrhagic Pamoja na ugonjwa wa hemorrhagic, kwa sababu ya ukiukwaji mwingi wa hemostasis, tabia ya kuongezeka kwa kutokwa na damu inakua. Mara nyingi, upele wa hemorrhagic unakua, ambao unaonyeshwa na kutokwa na damu nyingi kwenye ngozi na utando wa mucous. Mara chache, kutokwa na damu kwa ubongo kunakua ( kupatikana katika kukosa fahamu malaria) na viungo vingine. Ugonjwa wa hemorrhagic unaweza kuunganishwa na ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu. DIC) Ni, kwa upande wake, ni sifa ya malezi ya vipande vingi vya damu. Thrombi ni vifungo vya damu vinavyojaza lumen ya mishipa ya damu na kuzuia mzunguko wa damu zaidi. Kwa hiyo, katika ubongo, vifungo vya damu huunda malezi ya granulomas ya Durk, ambayo ni maalum kwa coma ya malaria. Granulomas hizi ni capillaries zilizojaa vifungo vya damu, karibu na ambayo edema na hemorrhages huunda. Thrombi hizi hutengenezwa kutokana na kuongezeka kwa thrombocytopoiesis, ambayo, kwa upande wake, imeamilishwa kutokana na uharibifu wa seli nyekundu za damu. Kwa hivyo, mduara mbaya huundwa. Kama matokeo ya hemolysis ya erythrocytes, bidhaa nyingi za kuoza huundwa, ambayo huongeza uundaji wa vipande vya damu. Kadiri hemolysis inavyozidi, ndivyo ugonjwa wa hemorrhagic na DIC unavyoongezeka. Je, kuna chanjo ya malaria? Kuna chanjo dhidi ya malaria, lakini kwa sasa haipatikani kwa watu wote. Matumizi yake yaliyopangwa hayajaidhinishwa katika nchi za Ulaya za dunia. Chanjo ya kwanza ya malaria iliundwa mwaka wa 2014 nchini Uingereza na kampuni ya madawa ya GlaxoSmithKline. Wanasayansi wa Uingereza wameunda dawa ya mosquirix ( mbu), ambayo imeundwa kutoa chanjo kwa watu walio katika hatari kubwa ya kuambukizwa malaria. Tangu mwaka wa 2015, chanjo hii imekuwa ikitumika kuwachanja watoto katika nchi nyingi barani Afrika, ambapo ugonjwa wa malaria ni wa kawaida. Chanjo ya Mosquirix hutolewa kwa watoto kutoka mwezi mmoja na nusu hadi miaka miwili. Ni katika umri huu ambapo watoto wa Kiafrika wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa malaria. Kulingana na wanasayansi, kama matokeo ya chanjo, sio watoto wote walipata kinga dhidi ya malaria. Katika watoto wenye umri wa miezi 5 hadi 17, ugonjwa huo ulizuiwa katika asilimia 56 ya kesi, na kwa watoto chini ya miezi 3 tu katika asilimia 31 ya kesi. Kwa hivyo, chanjo ya malaria iliyoundwa kwa sasa ina idadi ya sifa mbaya, ambayo inasimamisha matumizi yake makubwa. Maendeleo mapya yanaendelea ili kuunda chanjo ya kimataifa zaidi ya malaria. Kulingana na utabiri wa wanasayansi, chanjo ya kwanza ya wingi inapaswa kuonekana ifikapo 2017.

Malaria: sifa za ugonjwa huo

Urusi ni eneo lisilo na malaria, ingawa mara kwa mara kuna matukio machache ya magonjwa kati ya wakazi.

Kwa watu wazima, dalili kuu ya malaria ni homa, ambayo huendelea kwa mzunguko na ina awamu kadhaa za mwendo wake. Wagonjwa pia wana wasiwasi juu ya maumivu ya kichwa, viungo vya kuuma, homa, shida ya mkojo, kutofanya kazi kwa moyo na mishipa ya damu. Rashes, usingizi unaweza kuonekana kwenye historia ya kuvunjika kwa neva.

Malaria kwa watoto

Malaria katika dalili zake kwa watoto inaweza kuwa tofauti, na picha ya kliniki itategemea kiwango cha ulinzi wa kinga ya mtoto, na kwa umri wake. Miongoni mwa dalili kuu za malaria ni homa, matatizo ya tumbo na utumbo, vipele mwilini, degedege na upungufu wa damu.

Ikiwa malaria ni ya kuzaliwa, basi mtoto huzaliwa hasa kabla ya wakati, na uzito wa mwili usio na kipimo, wakati mwingine na upungufu wa wazi katika maendeleo ya viungo na kupungua kwa sauti ya misuli.

wakala wa causative wa malaria

Hadi sasa, kuna zaidi ya spishi 4,000 za protozoa za oda ya Coccidiidae na jenasi Plasmodium, lakini imethibitishwa kuwa 5 tu kati yao ndio mawakala wa ugonjwa wa malaria.

Malaria ya Plasmodium ni:

• Falciparum (aina ya kitropiki ya ugonjwa inakua);
• Vivax (aina ya siku tatu ya ugonjwa);
• Malaria (aina ya siku nne ya ugonjwa);
• Mviringo.

Madaktari pia wanatenga Knowlesi malaria ya Plasmodium, lakini chaguo hili limefanyiwa utafiti mdogo sana.

Je, malaria huambukizwa vipi?

Mtu huambukizwa malaria hasa kwa kuumwa na mbu aliyeambukizwa wa jenasi Anopheles. Lakini malaria haienei hivi kila mara. Tenga madaktari na njia za maambukizi wakati wa kuongezewa damu, pamoja na njia ya transplacental.

Hatua za maendeleo na maonyesho ya malaria

Katika kipindi cha prodromal, kinachojulikana kuwa watangulizi wa ugonjwa huonekana. Hali ya jumla ya mtu aliyeambukizwa hudhuru, maumivu katika kichwa, baridi inaweza kuonekana. Inachukua hadi siku 5 kwa wastani.

Kisha kuna ishara maalum za malaria - kipindi maalum cha papo hapo, ambacho kinajulikana na mashambulizi ya serial febrile. Muda wa haya unaweza kuwa tofauti, kwa kawaida kutoka masaa 3-4 hadi 10. Baada ya kupata nafuu, dalili za malaria hupungua.

Ugonjwa huu unaweza kuwa tofauti. Aina za malaria zina tofauti kubwa, ambazo zinapaswa kuzingatiwa kwa undani. Kila aina ya malaria ina kozi yake maalum na inaonekana dhidi ya asili ya athari mbaya ya aina inayolingana ya plasmodium.

malaria ya kitropiki

Ugonjwa huu, unaoitwa coma, unaonyeshwa na picha kali zaidi ya kliniki. Aina hii ya malaria inachangia zaidi ya 90% ya vifo vyote. Kliniki, ugonjwa huo unaonyeshwa hasa na ugonjwa unaojulikana wa sumu. Wakati huo huo, mabadiliko ya awamu kama vile baridi, homa, jasho, tabia ya aina nyingine za ugonjwa huo, huonyeshwa dhaifu sana hapa.

Mwanzo wa ugonjwa unaambatana na homa, maumivu ya kichwa kali na maumivu ya misuli. Baada ya siku 2, dalili za toxicosis zinaonekana: mgonjwa huanza kujisikia mgonjwa, kutapika na hisia ya kutosha hutokea, matone ya shinikizo, kikohozi huanza. Aidha, malaria ya kitropiki ina dalili moja ya tabia - upele wa mzio unaoonekana kwenye mwili.

Katika siku 7 za kwanza za ugonjwa huo, anemia ya hemolytic inakua, ikifuatana na. Tukio la upungufu wa damu linahusishwa na uharibifu wa haraka wa seli nyekundu za damu, yaani, hemolysis yao (kwa hiyo jina la upungufu wa damu). Kuanzia wiki ya 2, picha inabadilika: wengu na ini huongezeka, ambayo husababisha matatizo makubwa katika utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo.

Kwa watu ambao kinga yao imedhoofika, malaria ya kitropiki inaweza kukua kwa kasi zaidi: tayari siku ya 2, na wakati mwingine katika wiki ya 1 ya ugonjwa huo, mshtuko wa sumu, au coma, au kushindwa kwa figo kali huanza kuendelea. Wagonjwa wenye coma ya malaria huwa dhaifu, kutojali, uchovu, kutojali, daima hupata usingizi. Kwa kweli katika suala la masaa, fahamu huchanganyikiwa, huzuiliwa, mshtuko unaweza kuanza. Hii ni hali ya hatari sana, kwa sababu mara nyingi ina matokeo yasiyofaa.

Uharibifu mkubwa wa seli nyekundu za damu kawaida husababisha kushindwa kwa figo kali. Utaratibu wa mchakato huu ni kama ifuatavyo: hemoglobin, ambayo hutolewa kama matokeo ya hemolysis, kwanza huingia kwenye damu na kisha kwenye mkojo. Matokeo yake, ukiukwaji wa michakato ya mkojo hutokea kwenye figo na diuresis (kiasi cha mkojo kwa siku) hupungua. Bidhaa za kimetaboliki ya asili, ambazo kwa kawaida zinapaswa kuondoka kwa mwili na mkojo, hazijatolewa, kwa sababu ambayo hali mbaya inayoitwa uremia huanza kuendeleza.

Aina hii ya ugonjwa inachukuliwa kuwa fomu kali. Katika hali nyingi, matatizo hayaonekani, ugonjwa huo hauongoi kifo cha mgonjwa, licha ya ukweli kwamba mara nyingi huendelea kwa bidii.

Kuanza kwa malaria kwa siku tatu hutanguliwa na awamu fupi ya prodromal. Hakuna kipindi kama hicho katika spishi za kitropiki. Inaonyeshwa na dalili kama vile udhaifu na maumivu ya misuli, baada ya hapo homa huanza mara moja.

Malaria ya siku tatu ina sifa ya ongezeko la joto la mzunguko, ambalo hutokea kila siku mbili, yaani, kila siku ya 3. Hii ilikuwa sababu ya kuita aina hii ya ugonjwa siku tatu. Katika awamu ya ongezeko la joto, mgonjwa ana msisimko, kupumua kwake kunaharakisha, ngozi inakuwa ya moto na kavu sana. Moyo huanza mkataba na mzunguko wa hadi mia moja kwa dakika, shinikizo la damu hupungua, uhifadhi wa mkojo huonekana. Awamu za baridi, joto na jasho hutamkwa zaidi. Kwa wastani, mashambulizi huchukua masaa 5-10. Baada ya mashambulizi ya mara kwa mara, yaani, takriban siku ya 10, ongezeko la ini na wengu imedhamiriwa, maendeleo ya jaundi huanza.

Walakini, kwa wagonjwa wengine, homa hufanyika kila siku. Jambo hili katika malaria ya siku tatu ni kutokana na ukweli kwamba vizazi kadhaa vya plasmodium hupenya ndani ya damu kwa wakati mmoja. Katika hali hiyo, joto la mwili wa mgonjwa linaweza kuongezeka mara kwa mara hata miezi kadhaa baada ya ugonjwa huo.

Mviringo wa Malaria

Aina hii ya malaria inafanana sana na aina ya ugonjwa wa siku tatu. Tofauti ni kwamba ugonjwa huo ni rahisi zaidi. Kipengele kingine cha tabia ya mviringo ni mzunguko wa mashambulizi ya homa ambayo yanaonekana kila siku nyingine. Kuongezeka kwa joto kwa kawaida hutokea jioni, ambayo sio asili katika aina nyingine za malaria.

Quartan

Ugonjwa huu, kama zile spishi mbili zilizopita, umeainishwa kama aina ya uvamizi mdogo wa malaria. Ugonjwa huo huanza kuendeleza kwa kasi na mkali, bila dalili za prodromal. Kila siku tatu kuna matukio ya homa, wakati ambapo joto huongezeka hadi viwango vya juu. Wakati mashambulizi yanaendelea, hali ya mgonjwa ni kali: fahamu imechanganyikiwa, ngozi inakuwa kavu, ulimi umewekwa, na shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa.

Ikumbukwe kwamba pamoja na aina zilizoorodheshwa za jadi za malaria, kuna mwingine - schizont. Fomu hii inakua baada ya schizonts tayari kuundwa, yaani, plasmodia ya malaria ambayo imepita awamu ya maendeleo ya asexual, kupenya ndani ya damu. Kama kanuni, ugonjwa wa schizont hutokea kutokana na maambukizi wakati wa kuingizwa kwa damu. Kwa sababu hii, aina hii ya malaria inaitwa sindano au chanjo. Kipengele tofauti cha aina ya schizont ya malaria ni kutokuwepo kwa kipindi ambacho plasmodium inakua kwenye ini. Udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo katika matukio hayo hutegemea kabisa kiasi cha damu ambacho kiliwekwa kwa mtu.

Wakati mwingine kuna malaria iliyochanganywa, ambayo hutokea kutokana na ukweli kwamba mtu wakati huo huo anaambukizwa na aina mbili au zaidi za plasmodia ya malaria. Ugonjwa kama huo unaendelea sana, na dalili za tabia ya aina hizo ambazo huanza kukuza kama matokeo ya maambukizo.

Ishara za malaria hutamkwa hasa kwa watoto wa shule ya mapema walioambukizwa na wanawake ambao wako katika kipindi cha ujauzito.

Homa mara nyingi huwa na wasiwasi kwa mzunguko. Baridi ya awali inabadilishwa na homa. Ngozi inakuwa kavu na hupata tint nyekundu. Zaidi ya hayo, joto hupita katika hatua ya kuongezeka kwa jasho. Mgonjwa anahisi msamaha kidogo. Anemia inaweza isionekane, ingawa viwango vya hemoglobini viko chini kwenye vipimo vya maabara. Zaidi ya hayo, ngozi inakuwa ya njano kutokana na ongezeko la kiwango cha bilirubini katika damu. Kuondoa maumivu ya pamoja. Mtu aliyeambukizwa na malaria analalamika kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, kusinzia, kupoteza nguvu.

Malaria: dalili na matatizo

Juu ya midomo ina hatua kadhaa za udhihirisho wake. Hapa inafaa kuangazia upele wa awali, kisha kuonekana kwa vesicles, vidonda, malezi ya scabs na hatua ya uponyaji. Vile "malaria kwenye midomo" inaweza kuongozana na maumivu ya kichwa, ongezeko la joto la mwili, dalili za maumivu katika misuli. Mara nyingi, kwa kile kinachoitwa malaria, kuongezeka kwa salivation kunaweza kufuatiwa kwenye midomo.

Utambuzi wa malaria

Utambuzi wa malaria unafanywa kulingana na vigezo kadhaa, vikiwemo:

• Kliniki, iliyoonyeshwa na dalili za tabia, pamoja na kuonekana kwa homa.
• Janga, wakati mgonjwa amesafiri katika nchi yenye ugonjwa wa malaria katika miaka 3 iliyopita.
• Anamnestic, inayohusisha utafiti wa historia ya maisha ya mgonjwa. Hii inachunguza sababu kama vile aina ya awali ya malaria na utiaji damu mishipani.

Kwa kuongeza, ili kutambua ugonjwa wa malaria, mtaalamu anapaswa kujijulisha na matokeo ya vipimo vya msingi vifuatavyo:

• mtihani wa jumla wa damu kwa malaria;
• mtihani wa mkojo;
• uchambuzi wa biochemical.

Ikumbukwe kuwa ni matokeo ya utafiti wa kimaabara ndio kigezo kikuu cha utambuzi wa malaria.

Kwa utambuzi katika kesi hii, vipimo vifuatavyo vya maabara hutumiwa:

1. Damu microscopy - uchunguzi wa tone nene.

Inatumika ikiwa ugonjwa unashukiwa: kuna dalili za epidemiological na ishara zifuatazo zinazingatiwa: joto linaongezeka paroxysmal, wengu na ongezeko la ini, anemia inakua. Hii ndiyo njia ya bei nafuu na rahisi zaidi ya utafiti ambayo inakuwezesha kutambua uwepo wa malaria, kuamua aina ya plasmodia na kuamua ni hatua gani ya maendeleo.

2. Uchunguzi wa smear nyembamba (iliyobadilika).

Inafanywa ikiwa, baada ya kuchunguza tone la damu, inahitajika kuthibitisha na kufafanua aina ya pathogen, pamoja na awamu ya maendeleo yake. Uchambuzi huu sio wa kufichua kama ule wa kwanza.

3. Mbinu za utafiti wa Immunological:

Kugundua maalum ya protini katika uchambuzi wa damu ya pembeni ni njia ya utambuzi wa haraka wa ugonjwa huo, unaotumiwa katika mikoa hiyo ambapo malaria imeenea. Mtu anaweza kuamua njia hii mwenyewe.

Vipimo vya serological - kugundua uwepo katika damu ya venous ya antibodies maalum kwa malaria. Inatumiwa hasa katika mikoa isiyo ya kawaida wakati ugonjwa unashukiwa. Kingamwili zinapogunduliwa, hii inaweza kuonyesha ugonjwa wa sasa na ukweli kwamba mtu amekuwa na malaria hapo awali. Kutokuwepo kwa kingamwili ni ishara ya kutokuwepo kabisa kwa malaria.

4. Utafiti wa mmenyuko wa mnyororo wa polymerase ya damu kwa ugonjwa huo.

5. Autopsy ya flygbolag - mbu.

Utaratibu huu unaruhusu udhibiti wa janga la malaria.

Jinsi ya kuchangia damu kwa malaria

Ni bora kuteka damu kutoka kwa mgonjwa kwa malaria wakati ana mashambulizi, lakini hii pia inaweza kufanyika katika kipindi kati ya mashambulizi. Ikiwa mkusanyiko wa plasmodia ya malaria ni mdogo, damu ya malaria inachukuliwa kwa uchambuzi ndani ya masaa 24, na mzunguko wa masaa 4-5.

Ili kutambua malaria, damu iliyochukuliwa inafanyiwa utafiti. Kwa hili, njia zote za tone na njia ya rangi (nyembamba) ya smear inaweza kutumika. Wakati mwingine njia zote mbili hutumiwa. Wanakuwezesha kuamua kwa usahihi aina ya ugonjwa. Iwapo wakati wa vipimo itabainika kuwa zaidi ya asilimia 2 ya chembechembe nyekundu za damu huathiriwa, daktari hufanya uchunguzi wa malaria ya kitropiki.

Matibabu ya malaria huchaguliwa madhubuti kwa msingi wa mtu binafsi, kwa kuzingatia aina ya ugonjwa na kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo. Quinolylmethanols inaweza kupendekezwa - hizi ni Quinine, Chloroquine, Mefloquine, nk Biguanides, diaminopyrimidines, terpene lactones, sulfonamides, tetracyclines, sulfones na makundi mengine ya madawa ya kulevya yanatajwa. Kila dawa inayotumiwa katika kutibu malaria ina utaratibu wake wa utekelezaji, kiwango cha ufanisi kuhusiana na pathogen fulani na regimen ya utawala. Ni daktari aliyehitimu pekee ndiye anayeweza kuagiza tiba ya malaria. Dawa ya kibinafsi haikubaliki.

Kutunza mtu mgonjwa

Mtu anayeugua malaria anahitaji utunzaji wa kila mara na wa kina zaidi. Ni kwa njia hii tu hali ya mgonjwa inaweza kupunguzwa, nguvu ya maumivu ambayo mtu aliyeambukizwa hupata wakati wa kila mashambulizi ya homa inaweza kupunguzwa.

Wakati baridi inapoanza, mgonjwa lazima amefungwa, pedi ya joto inapaswa kutumika kwa miguu. Katika kipindi cha joto, mgonjwa anapaswa kufunguliwa, usafi wa joto unapaswa kuchukuliwa, hata hivyo, hakikisha kuwa hakuna rasimu. Ni muhimu kuzuia hypothermia. Kwa maumivu ya kichwa, inaruhusiwa kuweka kitu baridi juu ya kichwa. Wakati kipindi cha jasho kinapita, unapaswa kubadilisha mara moja chupi yako na kitani cha kitanda, na kisha basi mtu huyo apumzike kwa amani.

Ni muhimu kutekeleza hatua za kuzuia katika chumba ambacho mgonjwa anakaa. Hizi ni pamoja na sio tu uingizaji hewa, lakini pia kuzuia kuingia kwa mbu ili malaria haiwezi kuenea kwa watu wengine. Kwa kufanya hivyo, tumia dawa za wadudu na mbu zilizowekwa kwenye fursa za dirisha.

Katika kesi wakati kuna aina ngumu ya malaria, mgonjwa haipaswi kuwa nyumbani: anazingatiwa katika kituo cha hospitali - ama katika kata au katika kitengo cha huduma kubwa, kulingana na ukali wa ugonjwa huo.

Mbali na sheria zilizo hapo juu za kutunza mtu mgonjwa, inahitajika kumpa lishe sahihi (chakula) na maji mengi. Aidha, meza ya chakula imeagizwa tu wakati wa mashambulizi, na kati yao mtu anaweza kula kwa njia ya kawaida na usisahau kunywa maji mengi.

Hatua za kinga dhidi ya malaria ni muhimu kwa wale watu ambao wanaishi kwa kudumu au kwa muda kukaa katika nchi za ugonjwa huo. Kwa hiyo, kabla ya kwenda kwenye eneo la malaria, unapaswa kujiandaa mapema na kuchukua suala hili kwa uzito sana. Watoto wadogo chini ya umri wa miaka minne, wanawake wajawazito na nchi zilizoambukizwa VVU wamekatishwa tamaa sana kusafiri kwenda nchi ambazo ni hatari kwa suala la matukio ya malaria.

Kabla ya kusafiri, ni vyema kutembelea ubalozi wa nchi ya marudio ili kupata taarifa za kina kuhusu hali ya sasa ya janga na kushauriana juu ya njia za kuzuia malaria ambazo zinafaa na zinazofaa kwa eneo fulani.

Njia kuu ya kuzuia ugonjwa huo ni ulinzi mzuri dhidi ya kuumwa na mbu wa malaria. Bila shaka, haiwezekani kutoa ulinzi huo kwa asilimia mia moja, lakini kuzuia vile malaria kutapunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kupata ugonjwa. Njia za ulinzi ni:

• Vyandarua vilivyowekwa kwenye fursa za dirisha na milango.
• Mapazia ya wavu, yaliyowekwa kwa uangalifu chini ya godoro, ambayo unaweza kulala salama.
• Dawa za kuua mbu ni misombo maalum ya kemikali ambayo hufukuza mbu, lakini haiwezi kuwaua. Wakala anapaswa kutumika kwa ngozi au kwa nguo. Repellents inaweza kuwasilishwa kwa namna ya erosoli na dawa, creams, gel, na kadhalika. Tumia madawa ya kulevya lazima iwe kwa mujibu wa maelekezo yaliyounganishwa nayo.
• Dawa za kuua wadudu ni kemikali zinazotumika kuua wadudu. Imewasilishwa kwa namna ya erosoli. Ili kuua mbu, vyumba, vizingiti na vyandarua vinapaswa kutibiwa kwa dawa ya kuua wadudu. Baada ya dakika 30 baada ya kukamilika kwa matibabu, chumba kinapaswa kuwa na hewa ya kutosha. Maagizo ya matumizi pia yanajumuishwa na wadudu.

Kuzuia matibabu

Pia kuna dawa ya kuzuia malaria, inayohusisha matumizi ya dawa za malaria. Kabla ya kutumia hii au dawa hiyo, ni muhimu kufafanua kiwango cha kupinga ugonjwa huo katika nchi fulani.

Ikumbukwe kwamba kuzuia malaria kwa dawa hakuwezi kulinda kikamilifu dhidi ya maambukizi, hata hivyo, kwa uchaguzi sahihi wa dawa, hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kupata ugonjwa. Pia ni muhimu kuelewa kwamba hii haihusu chanjo ya malaria. Kuchukua dawa kwa ajili ya kuzuia ugonjwa lazima kuanza wiki moja kabla ya kuondoka na, bila kukatiza katika safari, kuendelea kwa miezi 1-1.5 baada ya kurudi nyumbani. Dawa hizi ni pamoja na:

Chloroquine au Delagil. Ili kuzuia malaria, inachukuliwa kila siku 7 kwa kipimo cha 0.5 g kwa watu wazima na 5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa watoto.

Hydroxychloroquine au Plaquenil. Inachukuliwa kila siku 7 kwa kipimo cha 0.4 g kwa watu wazima na 6.5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa watoto.

Mefloquine, au Lariam. Inachukuliwa kila siku 7 kwa kipimo cha 0.25 g kwa watu wazima na kutoka 0.05 hadi 0.25 mg kwa watoto.

Primakhin. Inatumika kila siku 2 kwa kipimo cha 30 mg kwa watu wazima na 0.3 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa watoto.

Proguanil, au Bigmal. Inatumika mara moja kwa siku kwa kipimo cha 0.2 g kwa watu wazima na kutoka 0.05 hadi 0.2 g kwa watoto.

Pyrimethamine au Chloridine. Inatumika kila siku 7 kwa kipimo cha 0.0125 g kwa watu wazima na kutoka 0.0025 hadi 0.0125 g kwa watoto. Watoto wanapaswa kupewa dawa pamoja na Dapsone.

Kwa hivyo, kuzuia malaria kunapaswa kuanza mapema na sio kuahirishwa hadi siku ya mwisho. Kabla ya kuchukua dawa fulani, unapaswa kushauriana na mtaalamu ili kufafanua kipimo.

Ikiwa maambukizo hata hivyo yalitokea au kuna mashaka hata kidogo, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa dalili kwa wakati unaofaa na kumchunguza mgonjwa kwa wakati. Hii itawawezesha kuagiza haraka matibabu ya kutosha ambayo yatakuwa yenye ufanisi. Kwa kuongezea, ni lazima kufanya uchunguzi wa wagonjwa walio na ugonjwa wowote wa hyperthermic ambao walifika kutoka kwa maeneo ya ugonjwa wa malaria, na kufanya hivyo kwa miaka 3. Tiba ya wakati na yenye ufanisi itazuia kuenea zaidi kwa pathogen.

Chanjo ya Malaria bila shaka itakuwa zana bora ya kuzuia ugonjwa huo. Hata hivyo, kwa sasa hakuna chanjo rasmi ya malaria. Kama matokeo ya masomo ya kliniki yanayoendelea, sampuli ya majaribio iliundwa, ambayo haikusudiwa kutumiwa sana. Kwa kweli, bado haiwezi kuitwa chanjo kwa maana halisi ya neno hili, na bado ina njia ndefu kabla ya uzalishaji wa wingi.

Chanjo ya kweli inapotengenezwa na watu wanaweza kujikinga kwa kujichanja dhidi ya malaria, hili litakuwa tukio muhimu, kwani chanjo itasaidia kukabiliana na ugonjwa huo duniani kote. Inapasa kutumainiwa kwamba chanjo yenye ufanisi ya malaria itapatikana hivi karibuni.

Malaria, ambayo zamani iliitwa homa ya kinamasi, ni kundi la magonjwa ya kuambukiza yanayosababishwa na plasmodia ya malaria, ambayo hupitishwa kwa wanadamu kwa kuumwa na mbu wa malaria (mbu wa jenasi Anopheles). 85-90% ya kesi za ugonjwa huo na kifo kutoka kwake zimesajiliwa katika mikoa ya kusini mwa Afrika, katika eneo la Ulaya, kesi za malaria zinaagizwa hasa. Zaidi ya kesi milioni 1 za ugonjwa huo hurekodiwa kila mwaka, na kuishia kwa kifo.

Dalili za malaria

Kuna aina 4 za malaria zinazosababishwa na aina tofauti za vimelea: siku tatu, siku nne, kitropiki na kinachojulikana kama malaria ya mviringo. Kila aina ya ugonjwa ina sifa zake, lakini zote zina sifa ya dalili za kawaida: homa, kuongezeka kwa wengu na upungufu wa damu.

Malaria inahusu maambukizi ya polycyclic, katika mwendo wake kuna vipindi 4:

• incubation (msingi latent);
• kipindi cha udhihirisho wa papo hapo wa msingi;
• sekondari ya siri;
• kipindi cha kurudi tena.

Muda wa kipindi cha incubation moja kwa moja inategemea aina ya pathogen. Mwishoni mwake, dalili zinazojulikana zinaonekana - watangulizi wa ugonjwa huo: maumivu ya kichwa, baridi, maumivu ya misuli.

Kipindi cha papo hapo kinajulikana na matukio ya mara kwa mara ya homa. Wakati wa mashambulizi, kuna mabadiliko ya wazi katika hatua za baridi, homa na jasho. Wakati wa baridi, ambayo inaweza kudumu kutoka nusu saa hadi saa 3, joto la mwili linaongezeka, lakini mgonjwa hawezi joto kwa njia yoyote, cyanosis ya mwisho huzingatiwa. Mapigo ya moyo huharakisha, shinikizo la damu hupanda, na kupumua kunakuwa kwa kina.

Kipindi cha baridi kinaisha na kipindi cha homa huanza, mgonjwa hupata joto, wakati joto la mwili linaweza kuongezeka hadi 40-41C. Uso wa mgonjwa hugeuka nyekundu, kanuni inakuwa kavu na ya moto, msisimko wa kisaikolojia-kihisia, wasiwasi, kuchanganyikiwa hujulikana. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa, wakati mwingine kuna kushawishi.

Kuelekea mwisho wa kipindi cha homa, joto la mwili hupungua haraka sana, likifuatana na jasho kubwa (sana). Mgonjwa haraka hutuliza na kulala. Hii inafuatwa na kipindi cha apyrexia, wakati ambapo mgonjwa mwenye malaria atahifadhi joto la kawaida la mwili na hali ya afya ya kuridhisha. Lakini mashambulizi yatarudiwa na mzunguko fulani, ambayo inategemea aina ya pathogen.

Kinyume na historia ya mashambulizi kwa wagonjwa, ongezeko la wengu, ini, na maendeleo ya upungufu wa damu huzingatiwa. Malaria huathiri karibu kila mfumo wa mwili. Vidonda vikali zaidi vinazingatiwa katika mishipa ya moyo (cardiodystrophy), neva (neuritis, migraine), genitourinary (nephritis) na mifumo ya hematopoietic.

Kwa kawaida, kila mgonjwa huwa na mashambulizi 10-12 ya papo hapo, baada ya hapo maambukizo hupungua na kipindi cha pili cha siri cha malaria huanza.

Kwa matibabu yasiyofaa au yasiyo sahihi, kurudi tena kwa ugonjwa hutokea baada ya wiki chache au miezi.

Vipengele vya spishi za malaria kulingana na aina ya pathojeni:

1. Malaria ya siku tatu. Kipindi cha incubation kinaweza kudumu kutoka siku 10 hadi miezi 12. Kipindi cha prodromal kawaida huwa na dalili za jumla. Ugonjwa huanza kwa papo hapo. Wakati wa wiki ya kwanza, homa ni ya kawaida, na kisha homa huingia, ambayo mashambulizi yanarudiwa kila siku nyingine. Mashambulizi ya kawaida hutokea katika nusu ya kwanza ya siku, kuna mabadiliko ya wazi katika hatua za baridi, homa na jasho. Baada ya mashambulizi 2-3, wengu huongezeka kwa kiasi kikubwa, na anemia inakua katika wiki ya 2 ya ugonjwa huo.
2. Oval-malaria katika maonyesho yake ni sawa na malaria ya siku tatu, lakini ugonjwa huo ni mdogo. Kipindi cha chini cha incubation ni siku 11. Mashambulizi ya homa mara nyingi hutokea jioni.
3. Malaria ya siku nne imeainishwa kama aina ya maambukizi ya malaria. Muda wa kipindi cha incubation kawaida hauzidi siku 42 (angalau siku 25), na mashambulizi ya homa hubadilika wazi baada ya siku 2. Kuongezeka kwa wengu na upungufu wa damu ni nadra.
4. Malaria ya kitropiki ina sifa ya muda mfupi wa incubation (siku 7 kwa wastani) na kipindi cha kawaida cha prodromal. Wagonjwa walio na aina hii ya malaria mara nyingi hukosa dalili za kawaida za shambulio. Kipindi cha baridi kinaweza kuwa kidogo au kutokuwepo, kipindi cha homa kinaweza kuwa cha muda mrefu (hadi saa 30-40), joto hupungua bila jasho kali. Wagonjwa wana kuchanganyikiwa, kushawishi, usingizi. Mara nyingi wanalalamika kwa maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika na kuhara.

Matibabu ya Malaria

Kuna dawa chache za kutibu ugonjwa huu mbaya. Kwinini imekuwa dawa inayotegemewa na kuthibitishwa kutibu malaria kwa miongo kadhaa. Madaktari walijaribu mara kwa mara kuibadilisha na dawa nyingine, lakini mara kwa mara walirudi kwa dawa hii.

Ufanisi mkubwa katika matibabu ya malaria ni dondoo ya mchungu ya kila mwaka (Artemisia annua), ambayo ina dutu artemisinin. Kwa bahati mbaya, dawa hiyo haitumiwi sana kwa sababu ya bei yake ya juu.

Kuzuia malaria

1. Kuchukua dawa za kuzuia magonjwa ni haki katika hali ambapo ni muhimu kutembelea maeneo ambayo kuna hatari kubwa ya kuambukizwa malaria. Ili kuagiza dawa, unapaswa kushauriana na daktari. Ikumbukwe kwamba ni muhimu kuanza kuchukua dawa za kuzuia mapema (wiki 1-2 kabla ya kuondoka kwa eneo la hatari) na kuendelea kuchukua kwa muda baada ya kurudi kutoka eneo la hatari.
2. Uharibifu wa mbu - wabebaji wa maambukizo.
3. Matumizi ya vyandarua vya kujikinga na dawa za kuua mbu.

Ni daktari gani wa kuwasiliana naye

Ikiwa unapanga kusafiri hadi maeneo ambayo malaria ni ya kawaida, zungumza na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza au mtaalamu wa magonjwa ya kitropiki kwa ushauri wa kuzuia ugonjwa huo. Ikiwa, unaporudi nyumbani, unaanza kuwa na homa, unahitaji pia msaada wa mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Pamoja na maendeleo ya matatizo, wataalam wanaofaa watatoa msaada - daktari wa moyo, daktari wa neva, mwanasayansi wa damu, nephrologist.

Elena Malysheva katika mpango "Maisha ni mazuri!" inazungumza kuhusu malaria (ona kutoka 36:30 min.):

Hadithi kuhusu malaria katika mpango "Asubuhi na Mkoa":

Nyakati za kale

XVIIIe na XIXe karne: utafiti wa kwanza wa kisayansi

Karne ya XX: utaftaji wa njia za matibabu

Tiba ya Malaria na uvumbuzi wa kisayansi

Dawa za malaria

DDT

Sifa za kuua wadudu za DDT (dichloro-diphenyl trichloroethane) zilianzishwa mwaka wa 1939 na Paul Hermann Müller wa Geigy Pharmaceutical, Basel, Uswisi, kwa kutumia pareto ya unga kutoka kwa chamomile ya ash-leaf (mmea kutoka kwa familia ya chrysanthemum). Matumizi ya DDT ni njia ya kawaida ya kudhibiti wadudu. Hata hivyo, kutokana na athari za kimazingira za DDT na ukweli kwamba mbu wamepata upinzani dhidi ya dutu hii, DDT inatumika kidogo na kidogo, hasa katika maeneo ambayo malaria si ya kawaida. Mnamo 1948, Paul Müller alipokea Tuzo ya Nobel ya Tiba.

Malaria kwa wanadamu na nyani

Katika miaka ya 1920, watafiti wa Marekani waliwadunga watu damu ya aina mbalimbali za tumbili ili kubaini uwezekano wa maambukizi ya malaria kutoka kwa tumbili hadi kwa binadamu. Mnamo 1932-33, Sinton na Mulligan waligundua uwepo wa gonderi ya Plasmodium kati ya nyani kutoka kwa familia ya marmoset. Hadi miaka ya 1960, maambukizi ya asili ya nyani nchini India yalikuwa machache, hata hivyo, wanyama walikuwa tayari kutumika kwa madhumuni ya utafiti. Hata hivyo, imejulikana tangu 1932 kwamba P. knowlesi inaweza kuambukizwa kwa wanadamu kupitia damu iliyochafuliwa ya tumbili. Suala la kuambukizwa kwa binadamu na malaria ya simian, muhimu hasa katika muktadha wa mpango wa kutokomeza malaria, lilikuja mbele mwaka wa 1960, wakati, kwa bahati, uwezekano wa maambukizi (kupitia mbu) ya malaria kutoka kwa nyani hadi kwa binadamu iligunduliwa. Mnamo mwaka wa 1969, aina ya Chesson Plasmodium vivax ilibadilishwa kwa mara ya kwanza kwa nyani asiye binadamu. Tangu 2004, P. knowlesi, ambayo inajulikana kuhusishwa na simian malaria, pia imekuwa ikihusishwa na maambukizi ya malaria kwa binadamu.

Utafiti na mitazamo

Pharmacology

Chanjo

P. falciparum circumsporozoite protini (RTS);

Antijeni kutoka kwenye uso wa seli ya virusi vya hepatitis B (S);

Kiambatisho kinachojumuisha 250 μm emulsion ya mafuta ya maji, 50 μg QS21 saponin na 50 μg lipid monophosphoric immunostimulant A (AS02A).

Chanjo hii ni chanjo ya juu zaidi ya kizazi cha pili. Isipokuwa kwamba utafiti na majaribio yote yataendelea kama kawaida, chanjo inaweza kuwekwa sokoni mapema 2012, kwa mujibu wa Kifungu cha 58 cha Wakala wa Dawa wa Ulaya, na kuingia katika majaribio ya kimatibabu ya awamu ya IV. Utafiti mwingine unaohusiana na utafutaji wa chanjo:

Jenetiki

Epidemiolojia

Kuenea kwa malaria duniani

Ulaya

Hadi karne ya kumi na tisa, magonjwa ya malaria yanaweza kutokea hata kaskazini mwa Ulaya. Kudorora kwa ugonjwa wa malaria barani Ulaya kunatokana zaidi na utiririshaji wa kinamasi. Kutoweka kwa malaria nchini Ufaransa kuliwashangaza sana watafiti hivi kwamba ilirejelewa kama kutoweka kwa "papo hapo" au hata "kwa kushangaza". Inaonekana kwamba kutoweka huku kulikuwa na sababu kadhaa. Katika mikoa kama vile Sologne, kwa mfano, uvumbuzi mbalimbali wa kilimo, ikiwa ni pamoja na ule unaohusiana na kilimo cha ardhi, ungeweza kuwa na jukumu muhimu katika kutokomeza ugonjwa huo. Ugonjwa huo ulianza kupungua, kama kwingineko barani Ulaya, kabla ya kwinini kutumiwa, ambayo ilitumiwa vibaya mwanzoni, ikitolewa kwa wagonjwa kuchelewa sana au kwa dozi ndogo sana. Matumizi ya kwinini, hata hivyo, yaliharakisha kutoweka kwa ugonjwa huo katika maeneo ambayo tayari ulikuwa umeanza kutoweka.

Nchini Ufaransa

Katika mji mkuu wa Ufaransa, malaria imetoweka hivi karibuni. Mnamo 1931 ilikuwa bado iko katika poitevin ya Marais, huko Brenne, katika tambarare za Alsace, katika Flanders, katika Landes, katika Sologne, katika eneo la Puisaye, katika Ghuba ya Morbihan, katika Camargue... Zama za Kati na hadi karne ya 15-16, malaria ilikuwa ya kawaida sana katika vijiji; hali haikubadilika hata pale mito katika miji mingi ilipoanza kutumika kama vitovu vya usafiri, ingawa mito hii mara kwa mara ilijaa maji katika maeneo mengi. Nyakati za Renaissance zinahusishwa na ufufuo wa homa, vita vya kidini, na kuwalazimisha wakazi wa miji kujifungia kwenye kuta zilizozungukwa na mitaro yenye maji yaliyotuama. Kwa kuongezea, ujenzi upya ulikuwa ukifanyika Paris mwishoni mwa karne ya kumi na tisa, na kazi hiyo ilihusishwa sana na uchimbaji. Maji katika madimbwi, madimbwi na chemichemi nyingine yalituama, jambo lililochangia ongezeko la mbu na milipuko ya ugonjwa wa malaria. Aidha, idadi kubwa ya wafanyakazi walibeba Plasmodium kutoka maeneo yaliyoambukizwa. Ugonjwa mbaya usio wa kawaida huko Pitivia mnamo 1802 ulisababisha ziara ya tume kutoka Kitivo cha Tiba; ilihusishwa na mafuriko makubwa sana, wakati ambapo nyasi zilizozunguka zilifunikwa na maji kwa wiki kadhaa. Ugonjwa huo ulitokomezwa kutoka Corsica mnamo 1973. Malaria ilionekana katika maeneo haya baada ya uvamizi wa waharibifu. Janga la mwisho huko Corsica, lililosababishwa na maambukizo yasiyoingizwa ya Plasmodium vivax, lilizingatiwa mnamo 1970-1973. Hasa, mwaka wa 2006, kesi moja ya ndani ya maambukizi ya Plasmodium vivax ilionekana kwenye kisiwa hicho. Tangu wakati huo, karibu visa vyote vya malaria vinavyoonekana nchini Ufaransa vimeingizwa nchini.

Kanda za hatari

Baada ya msururu wa milipuko ya kutisha ambayo ilikumba karibu dunia nzima inayokaliwa, malaria inaathiri nchi 90 za dunia (nchi 99 kulingana na ripoti ya WHO ya 2011), hasa nchi maskini zaidi barani Afrika, Asia na Amerika Kusini. Mnamo mwaka wa 1950, malaria ilitokomezwa kutoka sehemu kubwa ya Ulaya na sehemu kubwa ya Amerika ya Kati na Kusini kwa kunyunyizia DDT na kutiririsha mabwawa. Uchakavu wa misitu pia unaweza kuwa umechangia hili; "Utafiti wa 2006 nchini Peru unaonyesha kuwa kuumwa na mbu ni mara 278 chini katika misitu isiyoharibika kuliko mahali pengine". Visa vya malaria vilivyoagizwa kutoka nje vilikuwa vya kawaida barani Ulaya mwaka wa 2006, hasa Ufaransa (kesi 5267), Uingereza (kesi 1758) na Ujerumani (kesi 566). Nchini Ufaransa, kesi 558 zimehusishwa na jeshi, lakini ugonjwa huo pia huathiri watalii, kati ya watalii laki moja waliotembelea maeneo ya malaria, elfu tatu walirudi nyumbani wakiwa wameambukizwa na aina moja inayojulikana ya Plasmodium, kesi zilizobaki zinahusishwa na kuingizwa kwa ugonjwa huo na wahamiaji.

Bara la Afrika linakabiliwa na malaria haswa; Asilimia 95 ya visa vya malaria vinavyoagizwa kutoka nje nchini Ufaransa vinahusishwa na wahamiaji wa Kiafrika. Katika Afrika Kaskazini, hatari ya kuambukizwa ni karibu na sifuri, lakini katika Afrika Mashariki, Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara na Afrika ya Ikweta (katika maeneo ya vijijini na mijini), hatari ni kubwa sana.

Huko Asia, malaria haipo katika miji mikubwa na haionekani sana katika uwanda wa pwani. Hatari ni kubwa katika maeneo ya kilimo ya Kambodia, Indonesia, Laos, Malaysia, Ufilipino, Thailand, Burma (Myanmar), Vietnam na Uchina (katika majimbo ya Yunnan na Hainan).

Katika Karibea, malaria ni ya kawaida karibu na Haiti na kwenye mpaka wa Jamhuri ya Dominika.

Katika Amerika ya Kati, kuna kanda ndogo za maambukizi, lakini hatari ni ndogo.

Katika Amerika ya Kusini, hatari ya kuambukizwa ni ndogo katika miji mikubwa, lakini inaongezeka katika vijijini vya Bolivia, Colombia, Ecuador, Peru na Venezuela, na pia katika mikoa ya Amazonia.

Sababu muhimu katika kuenea kwa maambukizi ya malaria ni urefu na joto la kawaida.

Baadhi ya aina ya mbu (kama vile Anopheles gambiae) hawawezi kuishi zaidi ya mita 1000 juu ya usawa wa bahari, lakini wengine (kama vile Anopheles funestus) wamezoea maisha katika mwinuko hadi mita 2000.

Upevushaji wa plasmodia ndani ya mbu unaweza tu kuhakikishwa katika halijoto iliyoko ya 16 hadi 35°C.

WHO kupambana na malaria

Mpango wa kimataifa wa kutokomeza WHO ulitanguliwa na miradi ya Baraza la Kimataifa la Afya na kisha Rockefeller Foundation kuanzia 1915, lakini hasa baada ya miaka ya 1920. Mashirika haya mawili, yaliyoundwa na John D. Rockefeller, tayari yalikuwa na uzoefu katika kampeni ya kutokomeza minyoo na homa ya manjano. Mkakati wa Rockefeller wa 1924 ulitokana na mapumziko na mila ya kuanzishwa kwa wingi kwa kwinini na udhibiti wa idadi ya mbu - haswa kupitia mifereji ya maji, na ilihusishwa tu na kutokomeza mbu. Kisha Paris Green ilitengenezwa, ambayo ni sumu kali kwa mbu lakini haifanyi kazi kwa mbu waliokomaa. Mipango mikuu tangu mwishoni mwa miaka ya 1920 imefanywa nchini Italia na nchi zingine za Wakfu katika eneo la Mediterania na Balkan. Licha ya matokeo mchanganyiko, sera hiyo hiyo ilifanywa nchini India kutoka 1936 hadi 1942. Hapa, pamoja na hatua nyingine zinazofanana, iliwezekana kufikia matokeo ya kuvutia, lakini ya muda mfupi: mwaka wa 1941, hali ilionekana sawa na hali kabla ya kuanza kwa programu. Vita vya Kidunia vya pili vilisimamisha programu kadhaa, lakini ikahimiza upanuzi wa zingine kadhaa: mnamo 1942, Tume ya Afya ya Wakfu wa Rockefeller ilianzishwa kusaidia juhudi za vikosi vya jeshi na kulinda askari katika maeneo ya mstari wa mbele. Maendeleo ya DDT, ambapo timu ya Rockefeller ilishiriki, na unyunyiziaji wa dawa hii kutoka kwa ndege katika eneo lililofurika magharibi mwa Roma, ulisaidia kuanzisha kampeni ya kutokomeza malaria nchini Italia mnamo 1946. Programu maarufu zaidi zilizofanywa zilifanywa huko Sardinia kutoka 1946 hadi 1951. Mpango huo ulitokana na matumizi makubwa ya DDT, na, licha ya madhara ya mazingira yenye utata, ulichangia kutokomeza mbu na, matokeo yake, malaria. Wakfu wa Rockefeller ulimaliza mpango wake wa afya ya umma na kupambana na malaria mwaka wa 1952. WHO ilianzishwa mwaka 1948. Mpango wa Kutokomeza Malaria Ulimwenguni ulizinduliwa mwaka wa 1955 (wakati huo mpango huo ulihusisha Afrika Kusini na Madagaska). Baada ya mafanikio ya awali (Uhispania ikawa nchi ya kwanza kutangazwa rasmi kuwa haina malaria na WHO mwaka wa 1964), mpango huo ulikabiliwa na matatizo. Mnamo mwaka wa 1969, Bunge la Dunia la XXII lilithibitisha kushindwa kwake, lakini lilithibitisha tena Malengo ya Kimataifa ya kutokomeza malaria. Mnamo 1972, kikundi cha Brazzaville kiliamua kuachana na lengo la kutokomeza magonjwa na badala yake kuchukua jukumu la kudhibiti magonjwa. Katika Mkutano wa 31 wa Afya Ulimwenguni mnamo 1978, WHO ilikubali mabadiliko haya: iliacha kutokomeza na kutokomeza ugonjwa wa Malaria, ikizingatia udhibiti wake tu. Mnamo 1992, Mkutano wa Mawaziri wa Amsterdam ulipitisha mkakati wa kimataifa wa kuangalia upya udhibiti wa malaria. Mnamo 2001, mkakati huu ulipitishwa na WHO. WHO iliachana na taratibu za uidhinishaji wa kutokomeza malaria katika miaka ya 1980 na kuzianzisha tena mwaka wa 2004. Mwaka 1998, ushirikiano wa RBM (Roll Back Malaria) uliundwa, ukileta pamoja WHO, UNICEF, Mpango wa Maendeleo wa Umoja wa Mataifa (UNDP) na Benki ya Dunia. Tangu kuanzishwa kwake mwaka wa 1955, Marekani imejaribu kujilinda dhidi ya uingizaji wa ugonjwa wa malaria kupitia Amerika ya Kusini na imekuwa mshiriki mkuu katika mpango wa kutokomeza kimataifa; kwa kuongezea, pia walichochewa na mazingatio ya kisiasa - mapambano dhidi ya ukomunisti. Juhudi za kimataifa za kudhibiti na kutokomeza malaria zinaaminika kuokoa maisha ya watu milioni 3.3 tangu mwaka 2000 kwa kupunguza vifo vinavyotokana na ugonjwa huo kwa asilimia 45 duniani kote na kwa 49% barani Afrika.

Athari za kijamii na kiuchumi

Malaria sio tu kwamba inahusishwa na umaskini, lakini pia ni sababu kuu ya umaskini na kikwazo kikubwa kwa maendeleo ya kiuchumi na kijamii. Ugonjwa huo una matokeo mabaya ya kiuchumi kwa mikoa hiyo ambayo umeenea. Ulinganisho wa Pato la Taifa kwa kila mtu mwaka 1995, uliorekebishwa kwa uwiano wa uwezo wa ununuzi kati ya nchi zilizoathiriwa na malaria na zisizoathiriwa na malaria, ulionyesha kupotoka kutoka 1 hadi 5 (USD 1,526 dhidi ya USD 8,268). Aidha, katika nchi ambako ugonjwa wa malaria umeenea, ukuaji wa Pato la Taifa kwa kila mtu ulikuwa 0.4% kwa mwaka kwa wastani kutoka 1965 hadi 1990, ikilinganishwa na 2.4% kwa nchi zingine. Uwiano huu haumaanishi, hata hivyo, kwamba uhusiano wa sababu na kuenea kwa malaria katika nchi hizi pia kunatokana na kupungua kwa uwezo wa kiuchumi wa kudhibiti ugonjwa huo. Gharama ya malaria inakadiriwa kuwa dola za Marekani bilioni 12 kwa mwaka kwa Afrika pekee. Kielelezo kizuri ni Zambia. Ikiwa bajeti ambayo nchi ilitumia katika mapambano dhidi ya ugonjwa huu mnamo 1985 ilikuwa dola za Kimarekani 25,000, basi tangu 2008, shukrani kwa msaada wa kimataifa na PATH (Programu ya Teknolojia Bora katika Afya), bajeti imekuwa milioni 33 kwa miaka tisa. Lengo kuu la msaada wa kibajeti ni kutoa vyandarua kwa wakazi wote wa nchi. Katika ngazi ya mtu binafsi, madhara ya kiuchumi ni pamoja na gharama za huduma za afya na kulazwa hospitalini, kupoteza siku za kazi, siku za mahudhurio shuleni, kupungua kwa tija kutokana na uharibifu wa ubongo unaosababishwa na ugonjwa huo. Kwa majimbo, matokeo ya ziada ni kupungua kwa uwekezaji, pamoja na kutoka kwa tasnia ya utalii. Katika baadhi ya nchi, hasa zile zilizoathiriwa na malaria, gharama za malaria zinaweza kufikia 40% ya gharama zote za huduma za afya, 30-50% ya wagonjwa wanalazwa hospitalini, na hadi 50% huhudhuria mashauriano ya matibabu.

Sababu za malaria

Anophele, vekta ya malaria

Mwingiliano kati ya Anophele na plasmodium

Awamu ya uhamisho

Bubbles hutolewa katika sinusoids ya ini (capillaries ya ini kwenye makutano kati ya ini na damu), na kisha kufikia mkondo wa damu na kuenea huko mkondo wa merozoiti changa "kabla ya erythrocytic", tayari kuambukiza seli nyekundu za damu. Kila seli ya ini iliyoambukizwa ina merozoiti 100,000 (kila schizont ina uwezo wa kutoa merozoiti 20,000). Mbinu ya kweli ya farasi wa Trojan inatumika hapa kuhamisha seli za ini kwenye damu. Katika picha ya vivo kutoka 2005-2006 ilionyesha kuwa katika panya, merozoites inaweza kuzalisha seli zilizokufa, kuruhusu kuondoka kwenye ini na kuingia kwenye damu, hivyo kuepuka mfumo wa kinga). Wanaonekana kuwa wanasimamia mchakato huu, ambayo huwawezesha kuficha ishara za biochemical ambazo macrophages kawaida husaidia kuwahadharisha. Labda katika siku zijazo kutakuwa na dawa mpya za kazi au chanjo dhidi ya hatua ya exoerythrocyte hadi hatua ya uvamizi kwenye seli nyekundu za damu.

awamu ya damu

Njia zingine za maambukizi

Uchunguzi

Dalili

Uchovu wa jumla

Kupoteza hamu ya kula

Kizunguzungu

Maumivu ya kichwa

Matatizo ya mmeng'enyo wa chakula (kusaga chakula), kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo

maumivu ya misuli

Ishara za kliniki

Homa

Kutetemeka mara kwa mara

Maumivu ya viungo

Ishara za upungufu wa damu unaosababishwa na hemolysis

Hemoglobinuria

degedege

Ngozi inaweza kupata hisia ya kuwasha, haswa ikiwa P. falciparum ndio chanzo cha malaria. Dalili ya kawaida zaidi ya malaria ni baiskeli ya hisia za ghafla za baridi na joto, baridi na hyperhidrosis kwa saa nne hadi sita, kila saa 48, na maambukizi ya P. malariae (hata hivyo, P. falciparum inaweza kusababisha homa kila baada ya saa 36 hadi 48. au homa inayoendelea , ambayo itakuwa chini ya kutamkwa). Malaria kali husababishwa karibu na maambukizi ya P. falciparum na kwa kawaida huanza siku 6 hadi 14 baada ya kuambukizwa. Aina hii ya malaria inaweza kusababisha kukosa fahamu na kifo ikiwa haitatibiwa hasa kwa watoto wadogo na wajawazito. Maumivu makali ya kichwa yanayohusiana na ischemia ya ubongo ni dalili nyingine isiyo mahususi ya malaria. Dalili zingine za kliniki ni pamoja na wengu kuongezeka, hepatomegaly, hypoglycemia, na kazi ya figo iliyoharibika. Ikiwa figo zinafanya kazi, ugonjwa unaweza kuendeleza ambapo hemoglobin kutoka kwa seli nyekundu za damu huvuja kwenye mkojo. Malaria kali inaweza kuendelea haraka na inaweza kusababisha kifo ndani ya siku chache au hata saa, kwa hivyo utambuzi wa haraka ni muhimu sana. Katika hali mbaya zaidi, vifo vinaweza kuzidi 20% hata kwa huduma nzuri ya matibabu. Kwa sababu ambazo bado hazijaeleweka vizuri, lakini pengine zinazohusiana na shinikizo la ndani ya kichwa, watoto walio na malaria wanaweza kuwa na matatizo ya mkao yanayoashiria malaria ya ubongo. Aina hii ya malaria inaweza kuhusishwa na kuchelewa kukua kwa sababu kwa kawaida husababisha upungufu wa damu katika kipindi cha ukuaji wa haraka wa ubongo, ambao unaweza kuhusishwa na uharibifu wa neva na matatizo ya ukuaji wa muda mrefu.

Anamnesis

Katika hali nyingi, hata uchunguzi rahisi wa maabara hauwezekani, na uwepo au kutokuwepo kwa homa hutumiwa kama kiashiria cha haja ya matibabu zaidi ya malaria. Walakini, njia hii haifai zaidi: nchini Malawi, utumiaji wa uchunguzi wa damu wa Romanowsky-Giemsa ulionyesha kuwa utumiaji usio wa lazima wa matibabu ya malaria ulipunguzwa wakati data kutoka kwa viashiria vya kliniki (joto la rectum, rangi ya kucha, splenomegaly) ilitumiwa badala ya historia. homa ( unyeti uliongezeka kwa 21-41%). Malaria kwa watoto mara nyingi hutambuliwa vibaya (historia mbaya, tafsiri duni ya majaribio ya uwanjani) na wahudumu wa afya wa ndani (wanajamii ambao wamepata mafunzo ya kimsingi ya kuwawezesha kutoa huduma za kimsingi bila wafanyikazi wa kitaalamu wa matibabu).

Uchunguzi wa kliniki

Maonyesho ya kimatibabu ya malaria huzingatiwa tu wakati wa kuzaliana kwa plasmodia kwa njia ya ngono katika erithrositi ya malaria, ambayo husababisha:

homa kali na ya mara kwa mara;

kifo kikubwa cha seli nyekundu za damu (moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja), ambayo husababisha anemia ya hemolytic na mmenyuko wa SRH (splenomegaly inayoendelea);

bile ya rangi na, kwa hiyo, jaundi (hepatomegaly);

kuzorota kwa hali ya jumla, ambayo inaweza kusababisha cachexia.

Vipimo vya ziada

Vipimo vya damu vya microscopic

Majaribio ya shamba

Nyingine, kama vile ICT Malaria au ParaHIT, huzingatia antijeni ya HRP2164.

Njia ya maabara ya Masi

Aina tofauti za malaria

malaria isiyo ngumu

Utambuzi wa malaria unaweza kushukiwa unaporudi kutoka maeneo ya janga, yenye sifa ya homa, joto zaidi ya 40°C, baridi, ikifuatiwa na kushuka kwa joto na kufuatiwa na jasho na hisia ya ubaridi. Plasmodium vivax na Plasmodium ovale (benign-siku tatu malaria) na Plasmodium falciparum (malaria mbaya ya siku tatu) na malaria ya siku nne (yaani, shambulio hutokea kila baada ya siku 3) kwa kawaida ni akaunti inayojulikana ya Plasmodium malariae (neno "malaria" inahusu hasa homa ya siku nne). Mashambulizi ya malaria yanaweza kujirudia kwa miezi au miaka na P. ovale, P. vivax, na P. malariae, lakini si kwa P. falciparum, ikiwa ugonjwa huo utatibiwa vizuri na bila kuambukizwa tena.

Malaria inayoendelea ya Visceral

Cachexia ya malaria hapo awali iliitwa homa ya wastani ya vipindi, anemia na cytopenia, splenomegaly ya wastani kwa watoto kutoka miaka 2 hadi 5. Katika malaria inayoendelea ya visceral, mwili unazidiwa dhahiri na lazima ulindwe kwa gharama yoyote, kwani virusi huathiri mara kwa mara damu na tishu za mwili:

Chloroquine (Nivaquin) 600 mg (vidonge 2 vya 0.30 g) kwa siku kwa siku 2 za kwanza, kisha 300 mg (kibao 1 cha 0.30 g) kwa siku kwa siku 3 zinazofuata,

Primaquine 15 mg (vidonge 3 vya 0.5 mg) kila siku kwa siku 15, kutoka siku 6 hadi 20 zikijumuishwa.

Ishara za kutovumilia kwa 8-amino-quinolines (kizunguzungu, kichefuchefu, kuhara, cyanosis, hemoglobinuria, agranulocytosis) inapaswa kufuatiliwa, ingawa hii haizingatiwi sana katika kipimo hiki.

Mashambulizi makali ya Malaria ya Plasmodium falciparum

malaria ya ubongo

nistagmasi ya usawa inayoendelea,

wakati mwingine - ugumu wa shingo na reflexes iliyoharibika;

katika takriban 15% ya kesi, kutokwa na damu kwa retina,

• opistotonus

  mkojo mweusi,

  hematemesis, pengine kutokana na vidonda vya tumbo kutokana na msongo wa mawazo.

Vipimo vya maabara vitaonyesha:

edema ya mapafu, vifo ambavyo vinazidi 80%;

kazi ya figo iliyoharibika (mara chache huzingatiwa kwa watoto, lakini pia hufuatana na vifo vya juu). Utaratibu wake haujulikani haswa.

anemia, ambayo ni matokeo ya uharibifu na kuondolewa kwa chembe nyekundu za damu na wengu, unaohusishwa na upungufu katika uzalishaji wa seli hizi kwenye uboho (aplasia ya uboho). Anemia kawaida huhitaji kuongezewa damu. Anemia ni hatari sana katika utoto na inahusishwa na kuwepo kwa hemoglobini katika damu, mkojo mweusi na upasuaji wa figo.

Hemoglobini ya malaria

Shida nyingine inayohusishwa na malaria ni hemolobinuria ya malaria. Hili ni tatizo nadra kuonekana kwa baadhi ya watu ambao hapo awali waliambukizwa Plasmodium falciparum katika nchi zilizo na ugonjwa mkubwa (ambapo idadi kubwa ya watu wameathirika) na huhusishwa na kumeza kwa kwinini au molekuli nyingine za sintetiki kama vile Halofantrine (kiini cha phenanthrene- methanoli) (Halfan). Ugonjwa huo unahusishwa na kupasuka kwa seli nyekundu za damu ndani ya mishipa ya damu (hemolysis ya intravascular). Uchunguzi wa kliniki una sifa ya:

joto la juu,

mshtuko kwa kusujudu,

homa ya manjano

sampuli za mkojo zina rangi nyeusi ya hyaline (vitreous).

Uchunguzi wa maabara utaonyesha:

• hemoglobinuria (uwepo wa hemoglobin kwenye mkojo, ambayo huipa rangi ya divai ya bandari);

na mara nyingi zaidi

kushindwa kwa figo mbaya kwa sababu ya uharibifu wa mirija ya figo, inayoitwa necrosis ya papo hapo.

Ugonjwa huo unahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu, kwa sababu inahusishwa na coma ya malaria. Matibabu inalenga malengo 3:

bwana oligoanuria (kupunguza au kutoweka kwa pato la mkojo na figo)

dawa ya minyoo kwa mgonjwa

matibabu ya anemia ya hemolytic.

Malaria kwa wanawake wajawazito

Uhamisho wa malaria

Malaria ya kuongezewa damu hupitishwa kwa kutiwa damu mishipani au kubadilishana sindano miongoni mwa waraibu wa dawa za kulevya. Nchini Ufaransa, kumekuwa na ongezeko la hatari ya kutiwa damu mishipani kwa malaria katika miaka 20 kabla ya 2005. Mnamo 2004, hatari iliyopunguzwa ya kuambukizwa malaria kupitia utiaji damu mishipani ilirekodiwa nchini Ufaransa. Katika maeneo ya janga, malaria ya kuongezewa damu ni ya kawaida, lakini malaria inachukuliwa kuwa mbaya kutokana na kinga ya nusu ya wapokeaji. Uhamisho wa malaria kwa kawaida huhusishwa na P. malariae na P. falciparum. Katika kesi hiyo, muda wa incubation ni mfupi sana kutokana na ukosefu wa mzunguko wa preerythrocyte (kabla ya uvamizi wa seli nyekundu za damu). Malaria ya kuhamishwa ina dalili sawa na Plasmodium. Hata hivyo, maambukizi makali ya P. falciparum yanaonekana zaidi miongoni mwa waraibu wa dawa za kulevya. Matibabu na primaquine kwa P. ovale au P. vivax sio muhimu kwa sababu ya tofauti katika mzunguko wa uenezaji wa malaria ya kuongezewa.

Malaria ya kitropiki kwa watoto

Aina hii ya malaria awali ilihusishwa na takriban vifo milioni 1 hadi 3 kwa mwaka. Ugonjwa huu huathiri zaidi Waafrika na huambatana na:

shida ya neva na mshtuko, pamoja na kukosa fahamu,

hypoglycemia,

kuongezeka kwa asidi ya damu (asidi ya metabolic)

anemia kali.

Tofauti na aina nyingine za malaria, malaria ya utotoni mara chache au karibu kamwe husababisha ugonjwa wa figo (kushindwa kwa figo) au mkusanyiko wa maji kwenye mapafu (pulmonary edema). Matibabu ya aina hii ya malaria kwa kawaida huwa ya ufanisi na ya haraka.

Splenomegaly ya kitropiki

Ugonjwa huo sasa unaitwa hyperimmune malarial splenomegaly na hutokea kwa baadhi ya watu wanaoishi katika maeneo ambayo malaria ni kawaida. Watu hawa wanaonyesha mwitikio usio wa kawaida wa kinga kwa maambukizi ya malaria, ambayo yanaonyeshwa, pamoja na splenomegaly, na hepatomegaly, ongezeko la aina fulani ya immunoglobulini katika damu (IgM, antibodies dhidi ya malaria), na idadi ya lymphocytes katika sinusoids. ya ini. Biopsy ya ini na uchunguzi chini ya darubini ya macho itaruhusu utambuzi sahihi. Dalili:

maumivu ndani ya tumbo,

uwepo wa malezi ya tumor inayoonekana kwenye cavity ya tumbo;

maumivu makali ya tumbo (perisplenitis: kuvimba kwa tishu zinazozunguka wengu),

Maambukizi ya mara kwa mara: Matatizo: vifo vya juu, kuenea kwa lymphocytes na kuonekana kwa ugonjwa mbaya wa lymphoproliferative, ambayo inaweza kuendeleza kwa watu wenye upinzani dhidi ya matibabu ya malaria.

Ulinzi wa mwenyeji

Kinga

Sababu za maumbile

Sababu za kijeni zinaweza pia kuwa kinga dhidi ya malaria. Sababu nyingi zilizoelezwa zinahusishwa na erythrocytes. Mifano:

Thalassemia au anemia ya kurithi: Mhusika anayebeba jeni la SS, kama matokeo ya mabadiliko katika kiwango cha usanisi wa minyororo ya globin, ana mzunguko mbaya wa damu na huhisi uchovu kila wakati.

Upungufu wa kimaumbile wa G6PD (glucose dehydrogenase-6-phosphate), kimeng'enya cha antioxidant ambacho hulinda dhidi ya athari za mkazo wa oksidi katika seli nyekundu za damu, hutoa ulinzi ulioongezeka dhidi ya malaria kali.

Antijeni ya leukocyte ya binadamu inahusishwa na hatari ndogo ya kuendeleza malaria kali. Molekuli changamano ya histocompatibility ya darasa la I iko kwenye ini na ni antijeni ya seli T (kwa sababu iko kwenye tezi) dhidi ya hatua ya sporozoiti. Imesimbwa na IL-4 (interleukin-4) na kuzalishwa na seli T (thymus), antijeni hii inakuza uenezaji na utofautishaji wa seli zinazozalisha kingamwili B. Kingamwili kuliko makabila jirani zilionyesha kuwa aleli ya IL4-524 T ilihusishwa na kuongezeka. viwango vya kingamwili dhidi ya malaria na upinzani dhidi ya malaria.

Matibabu

Katika maeneo yenye ugonjwa huo, matibabu mara nyingi hayatoshelezi na kiwango cha jumla cha vifo kwa matukio yote ya malaria ni wastani mmoja kati ya kumi. Matumizi makubwa ya matibabu yaliyopitwa na wakati, kughushi dawa za kulevya, na historia mbaya ya matibabu ndizo sababu kuu za tathmini duni ya kimatibabu.

Matibabu ya kizamani

AKP

Tiba mseto yenye msingi wa Artemisinin (ACT) ni tiba na kinga ya hali ya juu kwa malaria isiyo ngumu. Mchanganyiko wa molekuli mbili hutumiwa: molekuli moja ni derivative ya nusu-synthetic ya artemisinin, na ya pili ni molekuli ya synthetic ambayo hutumikia kuongeza athari ya molekuli ya kwanza na kuchelewesha kuanza kwa upinzani, ambayo inasababisha kuboresha matokeo ya ugonjwa huo. Tangu 2001, baada ya kufanya majaribio ya kliniki ya awamu ya III kwa mara ya kwanza katika historia ya APC, imekuwa tiba pekee iliyopendekezwa na WHO kwa ugonjwa huu. Dawa za AKP huzalishwa kwa kiasi kidogo na ni ghali zaidi kuliko klorokwini. Matibabu ya klorokwini au SP kwa sasa yanagharimu kati ya $0.2 na $0.5, huku matibabu ya APC yanagharimu kati ya $1.2 na $2.4, ghali mara tano hadi sita zaidi. Kwa wagonjwa wengi, tofauti hii ni sawa na gharama ya kuishi. AKP ina uwezo wa kumudu watu wachache tu barani Afrika. Uzalishaji kwa kiwango kikubwa na usaidizi wa kifedha kutoka nchi tajiri unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa gharama za uzalishaji wa kuunda ACP.

Maelekezo ya utafiti

Hivi sasa, mbinu mpya za kutibu malaria kwa kutumia peptidi na misombo mipya ya kemikali zinachunguzwa. Spiroindolones ni kundi jipya la dawa za uchunguzi wa malaria. Cipargamine (NITD609) ni dawa ya kumeza ya majaribio katika darasa hili.

Dawa bandia

Dawa ghushi za kuzuia malaria zinaaminika kusambazwa nchini Thailand, Vietnam, China na Kambodia; ni mojawapo ya visababishi vikuu vya vifo vinavyozingatiwa kuwa vinaweza kuzuilika. Mnamo Agosti 2007, kampuni ya dawa ya Kichina ya Holley-Cotec Pharmaceutical Company ililazimika kurejesha dozi elfu ishirini za dawa ya artemisinin DUO-COTECXIN nchini Kenya kutokana na kughushi ya dawa hii barani Asia, ikiwa na viambato vichache sana vinavyotumika na kuzunguka sokoni kwa bei. mara tano chini ya dawa zingine. Hakuna njia rahisi ya kutofautisha bandia kutoka kwa dawa halisi bila matumizi ya uchambuzi wa maabara. Makampuni ya dawa yanajaribu kupambana na ughushi wa dawa kwa kutumia teknolojia mpya ili kulinda bidhaa zao.

Kuzuia

Hatua za udhibiti wa mbu au ulinzi dhidi ya mbu

Kuna njia kadhaa za kudhibiti kienezaji cha malaria (mbu jike wa malaria aina ya Anopheles) ambazo zinaweza kuwa na ufanisi iwapo zitatekelezwa ipasavyo. Tatizo kubwa la kuzuia malaria ni gharama kubwa sana ya matibabu. Kinga inaweza kuwa na ufanisi kwa wasafiri, lakini waathirika wakuu wa ugonjwa huu ni watu katika nchi zinazoendelea. Mfano ni kisiwa cha Reunion, ambapo, kama visiwa vingine katika eneo hilo (Madagascar na Mauritius), malaria ilikuwa imeenea. Kisiwa cha Reunion kilikuwa koloni ya Ufaransa, kwa hiyo tatizo la gharama kubwa halikuwepo, kwa sababu ambayo malaria inaweza kuondokana na kisiwa bila shida nyingi. Katika nchi ambazo malaria imeenea, njia mbili za kuzuia hutumiwa. Wao ni lengo, kwanza, kulinda watu kutokana na kuumwa na mbu na, pili, kuondoa mbu kwa kutumia njia mbalimbali. Lengo kuu la kuzuia ni kupunguza idadi ya mbu wanaoeneza magonjwa. Katika miaka ya 1960, njia kuu iliyotumiwa kutokomeza mbu jike wa malaria ilikuwa matumizi makubwa ya viua wadudu. DDT inayotumika zaidi (dichloro-diphenyl-trichloroethane). Mbinu hii imekuwa na ufanisi katika mikoa mingi, na malaria imeondolewa kabisa katika baadhi ya maeneo. Matumizi makubwa ya DDT yalipendelea uteuzi wa mbu sugu. Kwa kuongeza, DDT inaweza kusababisha sumu na magonjwa kwa binadamu, kama ilivyotokea nchini India, ambapo dutu hii ilitumiwa vibaya katika kilimo. Licha ya ukweli kwamba bidhaa hii imepigwa marufuku kabisa kutumika Ulaya tangu 1972, na kwamba tangu 1992 imeainishwa kama POPs (Persistent Organic Pollutant) na WHO, inaonekana kwamba WHO yenyewe iko tayari kutafakari upya msimamo wake na kuanza kupendekeza. matumizi ya dawa hii tena (hasa kwa udhibiti wa malaria ndani ya nyumba). Walakini, bila shaka, DDT:

dutu inayoendelea: nusu ya maisha yake ni miaka kumi na tano, yaani, wakati wa kunyunyizia kilo 10 za DDT kwenye shamba, miaka kumi na tano baadaye kutakuwa na kilo 5, baada ya miaka 30 - 2.5 kg, na kadhalika;

wakala wa utawanyiko: hupatikana katika theluji za Arctic;

hujilimbikiza katika mazingira: wanyama wanaoichukua hawafi, lakini hawaiondoi pia. Dutu hii huhifadhiwa kwenye tishu za mafuta ya mnyama, na katika viwango vya juu sana vya wanyama kwenye sehemu ya juu ya mnyororo wa chakula. Kwa kuongeza, sumu yake ni suala la utata, kwa sababu kumeza 35 g ya DDT inaweza kuwa mbaya kwa mtu wa kilo 70.

Ili kuchukua nafasi ya DDT, ambayo inachukuliwa kuwa hatari na isiyofaa, njia mpya za kudhibiti vekta ya malaria zinaundwa:

mabwawa ya kuondoa maji (bila kusumbua mfumo wa ikolojia), kumwaga maji yaliyotuama ambamo mabuu ya Anopheles hukua;

udhibiti wa mabuu unaohusishwa na usambazaji wa petroli au mafuta ya mboga; na matumizi makubwa ya viuadudu mumunyifu kwenye nyuso za maji zilizosimama ili kujaribu kuzuia au kuzuia kuzaliwa kwa buu ya Anopheles. Hatua hizi zinatia shaka kabisa kwa sababu zinaharibu mazingira;

mtawanyiko katika maji ya wanyama wanaokula wanyama wanaokula mabuu ya Anopheles, kama vile moluska na samaki (tilapia, guppies, samaki wa mbu);

ulinzi na urejeshaji wa baadhi ya spishi za popo wadudu katika maeneo ambayo wametoweka (popo anaweza kumeza karibu nusu ya uzito wa mwili wake kwa usiku mmoja)192;

maelekezo yanayohusiana na mlolongo wa jenomu ya mbu. Jenomu hutoa, miongoni mwa mambo mengine, orodha ya jeni za kuondoa sumu mwilini na jeni zinazobadilika ambazo husimba protini zinazolenga viua wadudu kama mabadiliko ya nyukleotidi inayoitwa "polymorphisms ya nyukleotidi" katika jenomu:

o matumizi ya viua wadudu na viuadudu vinavyoelekezwa dhidi ya mbu wa malaria pekee;

o Usambazaji wa mbu dume wa malaria asilia,

Hatua hizi zinaweza tu kuwa na ufanisi katika eneo ndogo. Ni ngumu sana kuzitumia katika bara zima kama Afrika. Watu wanaweza kuepuka kuumwa na mbu wa malaria kwa kutumia njia za kiufundi, za kimwili na za kemikali; Kwanza kabisa, kumbuka kuwa Anopheles anafanya kazi usiku:

ufungaji wa vyandarua (na seli za 1.5 mm) zilizowekwa na permetrin au misombo ya pyrethroid. Kwa kuongezeka, vyandarua hivi vinapatikana kwa bei nzuri sana (hadi $1.70) au hutolewa bila malipo kwa watu walio katika maeneo janga. Mitandao hii ni ya ufanisi kwa miaka 3-5, kulingana na mfano na hali ya matumizi;

ufungaji wa vyandarua kwenye madirisha;

matumizi ya viua wadudu (pyrethroids, DDT…) kwa kiwango kidogo kwa kunyunyizia nyumba (vyumba vya kulala);

ufungaji wa kitengo cha hali ya hewa katika majengo ya makazi ili kupunguza joto na kuruhusu hewa kuenea (mbu huchukia harakati za hewa zinazoingilia harakati zake na uwezo wa hisia);

baada ya jua kutua: mavazi marefu ya rangi nyepesi na kujiepusha na pombe (mbu wa malaria anapenda rangi nyeusi, hasa nyeusi, na mivuke ya kileo);

kupaka krimu ya kuzuia wadudu kwenye ngozi au nguo wakati wa machweo ya jua. Miongoni mwa dawa zote za synthetic, zinazofaa zaidi ni zile zilizo na DEET (N, N-diethyl-m-toluamide). Diethyltoluamide haiui wadudu, lakini mvuke wake huzuia mbu kushambulia wanadamu.

Kwa ujumla, bidhaa zilizo na DEET 25 hadi 30% zinafaa zaidi kwa muda mrefu (± saa 8 dhidi ya wadudu watambaao na saa 3 hadi 5 dhidi ya Anopheles). Pia huchukuliwa kuwa salama kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka miwili mradi tu mkusanyiko hauzidi 10%. DEET haipaswi kutumiwa na wanawake wajawazito na watoto chini ya miezi mitatu ya umri. Bidhaa zaidi ya 30% ya mkusanyiko hazijaidhinishwa. Bidhaa za kibiashara huwekwa kwenye ngozi, nguo, au vyandarua. Walakini, zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwenye plastiki, vitambaa fulani vya syntetisk kama nailoni, raba, ngozi, na nyuso zilizopakwa rangi au lacquered, kwani zinaweza kuharibu uso wao. Unapaswa pia kujihadharini na kuwasiliana moja kwa moja na macho na kumeza vitu hivi. Waombaji mpira wanapendelea. Kunyonya kwa percutaneous ni 50% katika masaa sita na hutolewa kupitia mkojo. Sehemu isiyoondolewa (30%) imehifadhiwa kwenye ngozi na mafuta.

Vizuizi

Uchunguzi umeonyesha kuwa dawa ya mikaratusi iliyo na mafuta ya asili ya eucalyptol ni mbadala bora isiyo na sumu kwa DEET. Kwa kuongezea, mimea kama vile zeri ya limao pia imeonekana kuwa nzuri dhidi ya mbu. Utafiti wa kiethnobotania uliofanywa katika mkoa wa Kilimanjaro (Tanzania) ulionyesha kuwa dawa za kuua dawa zinazotumika sana miongoni mwa wakazi wa eneo hilo ni mimea kutoka kwa familia ya Lamiaceae ya jenasi Basil Ocimum kilimandscharicum na lOcimum suave. Utafiti juu ya matumizi ya mafuta muhimu yaliyotolewa kutoka kwa mimea hii unaonyesha kuwa ulinzi dhidi ya kuumwa kwa aina fulani za vectors za malaria huongezeka kwa 83-91% ya kesi, na hamu yake ya kunyonya damu katika 71.2-92.5% ya kesi. Icarilin, pia inajulikana kama CBD 3023, ni dawa mpya ya kufukuza kutoka kwa familia ya kemikali ya piperidine ambayo inalinganishwa kwa ufanisi na DEET, lakini haina mwasho na haiyeyushi plastiki. Dutu hii ilitengenezwa na kampuni ya kemikali ya Ujerumani Bayer AG na kuuzwa kwa jina SALTIDIN. Aina ya gel ya SALTIDIN, iliyo na 20% ya bidhaa hai, kwa sasa ni chaguo bora zaidi kwenye soko. Hata hivyo, madhara yote yanayowezekana ya madawa ya kulevya kwa watoto bado hayajajulikana kikamilifu. Upimaji wa dawa mbalimbali za kuua zinazopatikana kwenye soko umeonyesha kuwa dawa za syntetisk, ikiwa ni pamoja na DEET, ni bora zaidi kuliko dawa zenye viambato asilia. Usinyunyize dawa za kuzuia moja kwa moja kwenye ngozi. Loweka nguo au vyandarua pamoja nao. Tumia kwa tahadhari, jaribu kuepuka hasira ya mucosa ya pua au kumeza. Uhalali wa repellents ni karibu miezi 6 (chini inapotumiwa kwenye nguo, kwani inakabiliwa mara kwa mara na msuguano, mvua, nk). Utumiaji tena wa dawa ya kukataa unafanywa baada ya kusindika kitu na sabuni. Tahadhari: Usivae nguo zilizolowekwa na permetrin kwenye ngozi ambayo hapo awali ilitibiwa na DEET.

Wanawake wajawazito

Kuzuia

Regimens ya kuzuia

Kufikia Machi 9, 2006, kinga dhidi ya malaria inafanywa katika viwango vitatu, vilivyoainishwa na kiwango cha ustahimilivu. Kila nchi imeainishwa katika kundi la hatari. Kabla ya kusafiri, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Kundi la nchi 0

Maeneo yasiyo na malaria: Hakuna chemoprophylaxis inahitajika.

Afrika: Lesotho, Libya, Morocco, Reunion, Saint Helena, Seychelles na Tunisia;

Amerika: miji yote, Antigua na Barbuda, Antilles ya Uholanzi, Bahamas, Barbados, Bermuda, Kanada, Chile, Cuba, Dominica, Marekani, Grenada, Visiwa vya Cayman, Visiwa vya Falkland, Visiwa vya Virgin, Jamaika, Martinique, Puerto Rico , Saint Lucia, Trinidad, Tobago, Uruguay;

Asia: miji yote, Brunei, Georgia, Guam, Hong Kong, Kisiwa cha Krismasi, Visiwa vya Cook, Japan, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Macau, Maldives, Mongolia, Turkmenistan, Singapore na Taiwan;

Ulaya: nchi zote ikiwa ni pamoja na Armenia, Azores, Visiwa vya Kanari, Kupro, Urusi, nchi za Baltic, Ukraine, Belarus na Uturuki ya Ulaya;

Mashariki ya Kati: miji yote, Bahrain, Israel, Jordan, Kuwait, Lebanon na Qatar;

Oceania: miji yote, Australia, Fiji, Hawaii, Visiwa vya Mariana, Visiwa vya Marshall, Micronesia, New Caledonia, New Zealand, Easter Island, French Polynesia, Samoa, Tuvalu, Tonga.

Kesi maalum - maeneo yenye maambukizi ya chini ya malaria Kutokana na maambukizi ya chini katika nchi hizi, ni kukubalika si kuchukua chemoprophylaxis, bila kujali urefu wa kukaa. Hata hivyo, ni muhimu kuwa na uwezo, ndani ya miezi michache ya kurudi, kutafuta matibabu ya haraka katika tukio la homa. Afrika: Algeria, Cape Verde, Misri, Eritrea na Mauritius;

Asia: Azerbaijan, Korea Kaskazini, Korea Kusini na Uzbekistan;

Mashariki ya Kati: Umoja wa Falme za Kiarabu, Oman, Syria na Uturuki.

Wakati wa kutembelea nchi nyingine, ni muhimu kutumia chemoprophylaxis ilichukuliwa kwa eneo lililotembelewa.

Kundi la 1 la nchi

Maeneo Isiyo na Chloroquine: Chloroquine 100mg: Kibao kimoja kila siku (300mg mara mbili kwa wiki pia kinaweza kuchukuliwa) kwa mtu mwenye kilo 50 (tahadhari kwa wagonjwa walio na kifafa kwa sababu dutu hii inaweza kusababisha ulemavu wa kuona au upofu kwa matumizi ya muda mrefu).

Kundi la 2 la nchi

Maeneo ya upinzani dhidi ya klorokwini: 100 mg ya klorokwini (kibao kimoja kila siku) na 100 mg ya proguanil (vidonge viwili kila siku). Chloroquine na proguanil huchukuliwa pamoja na milo, kwa dozi moja au nusu ya kipimo asubuhi na jioni, kuanzia wiki moja kabla ya kuondoka na hadi mwezi mmoja baada ya kurudi kwa mtu mwenye uzito wa kilo 50. Atovaquone-proguanil inaweza kupendekezwa kama mbadala wa klorokwini-proguanil.

Kundi la nchi 3

Maeneo ya kuongezeka kwa upinzani kwa klorokwini au upinzani mwingi. Doxycycline 199 (kiunga kikuu cha kazi) kibao kimoja cha 100 mg kwa siku, siku moja kabla ya kuondoka (kipimo mara mbili siku ya kwanza) na hadi siku 28 baada ya kurudi au baada ya kuondoka eneo la ugonjwa (kuchukuliwa na kioevu kikubwa au kwa chakula). Dozi kwa watoto zaidi ya umri wa miaka minane imegawanywa katika mbili. Doxycycline inaweza kuchukuliwa kwa miezi kadhaa, lakini dawa inaweza kusababisha phototoxicity (mmenyuko wa kemikali unaosababishwa na uwepo mkubwa wa dutu ya picha kwenye ngozi ambayo humenyuka na UV au mwanga unaoonekana) na maendeleo ya maambukizi ya vimelea kwenye midomo na sehemu za siri. ; haipendekezwi kwa wanawake wajawazito (matatizo ya ini) au wanawake wanaonyonyesha na watoto chini ya umri wa miaka 8 (kupunguza kasi ya ukuaji wa mfupa na njano isiyoweza kurekebishwa ya meno na hatari ya kuongezeka kwa caries). Ni derivative ya tetracycline (antibiotiki inayojumuisha pete nne zilizounganishwa ambazo zinaweza kupenya seli za yukariyoti ambazo ni sehemu ya Plasmodium), wakati mwingine hutumika dhidi ya malaria pamoja na kwinini kwa matibabu ya dharura kwa njia ya mishipa. Mefloquine au Lariam 200 (Roche) Muundo: 250 mg mefloquine Bei ya pakiti ya vidonge nane ni € 34.26 (nchini Ubelgiji mwaka 2012). Chukua kibao kimoja kwa wiki, kuanzia wiki chache kabla ya kuondoka na hadi wiki nne baada ya kurudi. Ili kuanzisha mkusanyiko mzuri wa dawa ya Lariam katika damu wakati wa kuwasili, ni muhimu kuanza matumizi yake wiki 2-3 kabla ya kuondoka. Wagonjwa ambao hawajawahi kuchukua bidhaa hii hapo awali wanashauriwa kuanza matibabu wiki 2-3 kabla ya kuondoka ili kugundua athari zinazowezekana (kizunguzungu, kukosa usingizi, ndoto mbaya, fadhaa, kutokuwa na utulivu bila sababu, mapigo ya moyo). Dawa hiyo haitaagizwa na daktari ikiwa kuna ukiukwaji wa sheria (hamu ya kuwa mjamzito, trimester ya kwanza ya ujauzito, kifafa, unyogovu, au ugonjwa wa moyo unaotibiwa na dawa kama vile beta-blockers, wapinzani wa kalsiamu au digitalis). Matibabu inapaswa kuendelea kwa wiki nne baada ya kurudi. Ikiwa imevumiliwa vizuri, Lariam inaweza kuchukuliwa kwa miezi kadhaa au hata miaka. Kwa makazi ya muda mrefu nchini (zaidi ya miezi mitatu), chemoprophylaxis inapaswa kufanyika kwa muda mrefu iwezekanavyo. Wasafiri wanashauriwa kushauriana na daktari wao wanakoenda ili kutathmini umuhimu na manufaa/hatari ya uzuiaji wa kemikali. Kama mbadala wa mefloquine, Malaron, mchanganyiko wa atovaquone-proguanil wa GlaxoSmithKline, unaweza kupendekezwa. Fomula ya watu wazima: 250 mg atovaquone + 100 mg proguanil hydrochloride Sanduku la vidonge kumi na mbili - € 44.14 (Bei nchini Ubelgiji mwaka 2012) Mfumo wa watoto: 62.5 mg atovaquone + 25 mg proguanil hidrokloridi Sanduku la vidonge kumi na mbili katika Ubelgiji 20 28 kwa bei ya € 2 ) Kibao kimoja kwa siku, siku moja kabla ya kuondoka na hadi siku saba baada ya kurudi. Ikiwa dawa imeanza tu katika nchi mwenyeji, inapaswa kuendelea hadi wiki nne baada ya kurudi. Malarone kwa ujumla huvumiliwa vizuri sana wakati wa safari fupi. Inaweza kuchukuliwa kwa miezi kadhaa (hata hivyo, gharama yake ya juu inapaswa kuzingatiwa). Muda wa matumizi ya kuendelea ya atovaquone-proguanil, hata hivyo, inapaswa kuwa mdogo kwa miezi mitatu.

L "estimation est difficile du fait du manque de fiabilité des statistiques dans les pays concernés; sw 2005, des chercheurs estimaient dans la revue Nature à milioni 515 le nombre de malades mnamo 2002 (chini ya milioni 600 milioni), que l "estimation de l" OMS en 1999 dans son rapport sur la santé dans le monde était de 273 millions. Cf. la dépêche de John Bonner du 10 mars 2005 (15:18), "Safu yalipuka juu ya malaria ya WHO " miscalculation"", sur le site du New Scientist [(en) lire en ligne]

Murray CJL, Rosenfeld LC, Lim SS et al. Vifo vya malaria duniani kati ya 1980 na 2010: uchambuzi wa kimfumo , Lancet, 2012;379:413-431

(en) Keizer J, Utzinger J, Caldas de Castro M, Smith T, Tanner M, Mwimbaji B, "Ukuaji wa miji katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara na maana ya kudhibiti malaria", dans Am J Trop Med Hyg, vol. 71, nambari 2, uk. 118-27, 2004]