Caries katika meno: sababu, dalili na hatua za maendeleo na picha, matibabu ya meno. Vipengele vya cavity carious sumu

Neno "caries ya ndani" kawaida hueleweka na mgonjwa wa kawaida wa kliniki ya meno kama ugonjwa unaoathiri tishu chini ya enamel ya jino. Wakati huo huo, madaktari wanajua kwamba, kwa kiasi kikubwa, caries yoyote huathiri tishu za ndani za jino, ambazo ni laini na zinaharibiwa kwa urahisi zaidi kuliko enamel. Kwa hiyo, maneno "caries ya ndani" yanaweza kutumika kwa karibu kesi yoyote ya ugonjwa huo na kwa kiasi kikubwa ni tautology.

Katika baadhi ya matukio, wanazungumza juu ya caries ya ndani wakati wanamaanisha mchakato wa pathological chini ya taji au kujaza vibaya. Hapa, caries ndani ya jino huendelea bila kuonekana kabisa kwa daktari na mgonjwa, na hujitoa tu wakati mchakato wa patholojia unafunika enamel karibu na kujaza (taji) au wakati maumivu hutokea. Lakini tena, hii bado ni caries sawa ya kawaida, tu na ujanibishaji usio wa kawaida.

Mara nyingi, katika uchunguzi wa kwanza wa meno, kuta zao (nyuso) zilizoathiriwa na caries zinashangaza. Hizi mara nyingi sio mashimo mabaya hata kidogo, lakini ni kijivu, enamel iliyoharibiwa ambayo imepoteza mwonekano wake mzuri kwa sababu ya demineralization.

Mara nyingi daktari wa meno huona aina ya "handaki" kwenye pengo kati ya meno, lakini uchunguzi hauwezi kupita kwenye cavity iliyofichwa ya ndani ya carious kutokana na msongamano wa pengo kati ya meno. Kawaida, daktari anaonyesha mgonjwa kwenye kioo vivuli vya kijivu vya enamel dhidi ya historia ya caries ya ndani iliyoendelea na huanza matibabu ya jino baada ya anesthesia.

Wakati bur inagusa enamel ya kijivu, katika karibu 90% ya kesi hupasuka katika sekunde chache na bur huanguka kwenye cavity ya ndani na wingi wa dentini ya carious, rangi, iliyoambukizwa na laini. Ikiwa anesthesia inafanywa kwa usahihi na daktari, hakuna maumivu kabisa.

Daktari hufanya kusafisha na kujaza jino madhubuti kulingana na itifaki ya matibabu ya caries. Ikiwa jino tayari lina mawasiliano na chumba cha massa (cavity ambapo ujasiri iko), basi daktari hufanya depulpation na kujaza mifereji, ikifuatiwa na kujaza kudumu katika ziara moja au mbili.

Picha hapa chini inaonyesha jino ambalo mashimo ya ndani ya ndani yanaonekana chini ya mwanga mkali:

Picha ifuatayo inaonyesha, ambayo ni, imejanibishwa katika eneo la unafuu wa asili wa meno. Chini ya giza kama hilo ndani, tishu zilizoharibiwa sana pia mara nyingi hufichwa, ambazo hazigunduliki mara moja wakati wa uchunguzi wa kawaida:

Huko nyumbani, "caries ya ndani" kama hiyo haiwezekani kugundua. Atajitoa tu kwa uharibifu mkubwa kwa dentini na kuonekana kwa maumivu katika jino wakati massa yanajumuishwa katika mchakato wa patholojia. Ndiyo maana ziara za kuzuia kwa daktari wa meno ni muhimu sana, ambaye, kwa kutumia njia maalum, ataweza kuchunguza caries katika ujanibishaji wake wowote na kuponya jino kabla ya kuondolewa kwake (kuondolewa kwa ujasiri) inahitajika.

Sababu za maendeleo ya caries ya kina

Sababu za caries katika tishu ziko kwa undani wa jino ni sawa na zile za caries na aina nyingine yoyote ya ujanibishaji wake. Ugonjwa unakua kwa sababu ya mambo yafuatayo:

uwepo wa mara kwa mara katika cavity mdomo wa asidi, wote got hapa na chakula (matunda, mboga), na zinazozalishwa na bakteria kwamba hutumia mabaki ya karibu chakula chochote carbohydrate - unga, pipi, nafaka.
Kupunguza usiri wa mate au shughuli yake ya chini ya bakteria. Inaweza kusababishwa na magonjwa mengine au matatizo ya kimetaboliki.
Uharibifu wa mitambo na mafuta kwa enamel ya jino.
sababu za urithi.

Kawaida, caries hukua chini ya ushawishi wa tata ya mambo kadhaa kama haya.

Kwa hali yoyote, ni katika sehemu za kina za jino ambazo ziko chini ya enamel ambayo caries inakua kwa kasi zaidi kutokana na uwezekano mkubwa wa tishu hapa kwa hatua ya asidi. Kwa hiyo, hali sio kawaida wakati chini ya shimo lisiloonekana (au hata lisiloonekana kwa jicho la uchi) kuna shimo kubwa lililoharibiwa na mchakato wa carious.

Kumbuka:

Ndiyo maana enamel karibu kila mara huvunjika (hutoka kwa kipande) wakati cavity kubwa ya carious tayari imeundwa, inayoathiri tabaka za dentini iliyoambukizwa laini. Hiyo ni, enamel inaweza kushikilia mzigo kwa muda mrefu, kunyongwa juu ya cavity iliyofichwa ya carious, mara nyingi bila kuitoa.

Vipengele vya utambuzi wa caries ndani ya jino

Caries ndani ya jino ni vigumu zaidi kutambua kuliko kawaida, ambayo ina maonyesho juu ya uso wa enamel. Inaweza kuonekana wazi wakati wa kutumia njia zifuatazo za uchunguzi:

Kwa kuongeza, caries ya ndani iliyopuuzwa husababisha maumivu kwa mgonjwa, mara ya kwanza kidogo na hutokea hasa wakati wa kutafuna chakula kigumu na kupata vyakula vya baridi sana kwenye jino, na kuongezeka kama ugonjwa unavyoendelea. Ikiwa jino bila uharibifu unaoonekana huanza kuumiza mara kwa mara, hakika unapaswa kuja kwa daktari wa meno kwa uchunguzi.

Njia zifuatazo zinaweza kutumika kama njia za usaidizi za kugundua na kudhibitisha caries ndani ya jino:

Kanuni za matibabu ya ugonjwa huo

Katika matukio yote ya maendeleo ya caries ndani ya jino, matibabu yake inahitaji kufungua enamel, kuondoa dentini walioathirika na kujaza cavities kusafishwa. Katika fomu ya juu, caries ya ndani husababisha haja ya kuondoa ujasiri na kujaza mifereji.

Hata ngumu zaidi ni hali wakati kiasi kikubwa sana cha tishu kinaharibiwa na caries kutoka ndani ya jino, na ama baada ya kuondolewa kwao, au kwa sababu tu ya kulainisha, hugawanyika. Katika hali hii, mara nyingi ni muhimu, kwa mujibu wa dalili, kuondoa jino na ufungaji wa baadaye wa implant kwa ombi la mgonjwa, au kusimamia na mbinu za kisasa za prosthetics.

Kwa maelezo

Mgawanyiko ni tofauti kwa mgawanyiko, kwa hiyo, mbinu za kuhifadhi meno zinaweza kujumuisha, kwa mfano, urejesho wa jino kwenye pini ya titani (nanga, fiberglass) baada ya matibabu yake ya kina ya intracanal + ufungaji wa taji (keramik ya chuma, iliyopigwa. , kutupwa imara, nk), inaweza kuhusisha maandalizi ya jino chini ya kichupo, ufungaji wa tabo + taji. Kunaweza kuwa na chaguzi nyingi.

Wakati mwingine uharibifu ni mkubwa kabisa, lakini pamoja nao inawezekana kuokoa mizizi ya jino kwa kuondoa massa kutoka kwao. Katika hali hiyo, inawezekana kuondokana na ufungaji wa taji.

Kwa hali yoyote, baada ya kugundua cavity carious, daktari kuitakasa kwa bur. Ikiwa tishu kama hizo zinakuja karibu na massa, kuondolewa kwao kunaweza kuwa chungu na mara nyingi hufanywa kwa kutumia anesthesia ya ndani.

Kutoka kwa mazoezi ya meno

Kuna hali zisizoeleweka wakati eneo la massa bado halijafunguliwa wakati wa kusafisha cavity ya carious, lakini mgonjwa tayari anaanza kupata maumivu wakati wa kazi ya daktari. Haiwezekani kusema bila shaka ikiwa inafaa kufutwa hapa au la. Bila uondoaji baada ya kujaza imewekwa, inaweza kuanza kuvuruga mwisho wa ujasiri wakati wa kutafuna na kusababisha maumivu. Madaktari wengine huwa na kuondoa jino kama hilo ili wasilazimike kufanya kazi ya kurudia ikiwa, baada ya kusanikisha kujaza, mgonjwa anaanza kupata maumivu. Madaktari wengine wa meno wanaelezea hali hiyo kwa mgonjwa kwa undani na kufanya uamuzi pamoja naye. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wagonjwa wengi ni nyeti sana kwa uhifadhi wa meno yao katika fomu "ya kuishi" na wako tayari kuchukua hatari ili kutembea na jino na kunde iliyohifadhiwa kwa miaka michache zaidi ikiwa hakuna maumivu. baada ya kujaza rahisi.

Kwa ujumla, hata kwa caries ya kina, ni muhimu kuondoa ujasiri, kulingana na takwimu, chini ya theluthi moja ya kesi, na kuondolewa kwa jino yenyewe kutokana na caries iliyoingia sana kwa ujumla ni hali isiyo ya kawaida.

Kuzuia caries ya kina

Unaweza kuzuia ukuaji wa caries ndani ya jino ikiwa unapitia mitihani ya kuzuia mara kwa mara kwa daktari wa meno na kugundua kuonekana kwa ugonjwa hata katika hatua ya doa. Kwa njia hii, kwa kiwango cha juu cha uwezekano, itawezekana kuzuia uondoaji, na kwa kutokuwepo kwa caries iliyofichwa, itawezekana hata kufanya bila kufungua jino na kujaza.

Ili kuzuia kuonekana kwa ishara za kwanza za caries, hatua zifuatazo za kuzuia lazima zizingatiwe:

piga meno yako vizuri angalau mara mbili kwa siku - baada ya kifungua kinywa na kabla ya kulala;
suuza kinywa chako baada ya kula;
usichukuliwe na pipi na pipi;
kuondoa mabaki ya chakula yaliyokwama kati ya meno;
epuka kupata vyakula vya moto sana au baridi sana na vinywaji kwenye meno yako.

Ikiwa unakabiliwa na vidonda vya carious ya meno, unapaswa kushauriana na daktari na, kwa mapendekezo yake, kuchukua maandalizi ya kalsiamu na fluorine kwa namna ya vidonge au ufumbuzi maalum.

Hatua ya ziada ya kuzuia inaweza kuwa gum ya kutafuna iliyo na xylitol badala ya sukari. Wanapaswa kutafunwa ndani ya dakika 10-15 baada ya kula ili kuongeza uzalishaji wa mate na kusafisha mapengo kati ya meno.

Kwa pamoja, na utumiaji wa kimfumo wa hatua kama hizo za kuzuia, watatoa ulinzi wa kuaminika dhidi ya uharibifu wa meno, na hata ikiwa ishara za kwanza za caries zitaonekana, daktari ataweza kuondoa ugonjwa huo hata kabla ya kuenea kwenye tishu za kina. chini ya enamel.

Video ya kuvutia: maandalizi na urejesho wa jino na caries ya kina

Mfano wa mbinu ya hatua mbili kwa ajili ya matibabu ya caries ya kina

Kwa maneno mengine, "carious cavity" ni uharibifu wa meno na caries. Tukio la caries kwa kiasi kikubwa inategemea mtindo wa maisha - chakula, usafi wa mdomo, uwepo wa fluoride katika maji na dawa ya meno. Utabiri wa meno kwa caries pia inategemea urithi.

Caries ni ya kawaida zaidi kwa watoto, lakini watu wazima pia huathiriwa. Kuna aina zifuatazo za caries:

Caries ya juu juu - inayojulikana zaidi kwa watoto na watu wazima, huathiri kutafuna au nyuso za kati ya meno.
Caries ya kina - kwa umri, ufizi huzama, kufichua mizizi ya meno. Kwa kuwa mizizi ya meno haijalindwa na enamel, mashimo huunda kwa urahisi katika maeneo yaliyoathirika.
Caries ya sekondari - cavities carious huathiri meno yaliyofungwa hapo awali. Hii ni kwa sababu plaque mara nyingi hujilimbikiza katika maeneo hayo, ambayo inaweza hatimaye kugeuka kuwa mchakato wa carious.

Watu wazima ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa kinywa kavu, ugonjwa unaohusishwa na ukosefu wa salivation, wanahusika zaidi na caries. Ugonjwa wa kinywa kavu unaweza kusababishwa na ugonjwa, pamoja na athari ya dawa fulani, mionzi, na chemotherapy. Inaweza kuwa ya muda na kudumu kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa, au kudumu, kulingana na sababu za ugonjwa huo.

Uundaji wa cavities ya carious ni ugonjwa mbaya. Bila matibabu ya wakati unaofaa, cavity ya carious inaweza kuharibu jino na kuharibu kifungu cha neurovascular katikati ya jino, ambayo inaweza kusababisha kuvimba kwa mizizi ya mizizi. Mara baada ya kuvimba (pia inajulikana kama "pulpitis") hutokea, matibabu inawezekana tu kwa njia ya kutoa na taratibu nyingine za upasuaji, au kwa kuondoa jino.

Nitajuaje ikiwa nina mashimo?
Daktari wa meno pekee ndiye anayeweza kutambua kwa usahihi caries. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mchakato wa carious huanza chini ya safu ya uso ya enamel, ambapo haionekani kwa mtazamo wa kwanza. Wakati wa kula vyakula vyenye wanga (sukari na wanga), bakteria kwenye plaque huibadilisha kuwa asidi ambayo huharibu enamel ya jino. Baada ya muda, safu ya enamel inaharibiwa kutoka ndani, wakati uso unabaki sawa. Kwa kasoro ya tishu inayoendelea, safu ya uso pia huanguka kwa muda, na kutengeneza cavity ya carious.

Kuzama kwa nyuso za kutafuna za molari, nyuso za kati ya meno, na nyuso zinazogusana na ukingo wa gingival mara nyingi huathiriwa na malezi ya caries. Bila kujali ni wapi hutokea, njia bora zaidi ya kutambua na kutibu caries ni kutembelea daktari wa meno mara kwa mara kwa uchunguzi wa mara kwa mara, ambayo itasaidia kuzuia caries kuendelea hadi hatua kali zaidi.

Jinsi ya kuzuia maendeleo ya caries?

Piga mswaki meno yako angalau mara mbili kwa siku, na pia tumia uzi wa meno kila siku ili kuondoa plaque kutoka kwa nafasi kati ya meno na sehemu ya seviksi ya ufizi.
Tembelea daktari wako wa meno mara kwa mara. Hatua za kuzuia zinakuwezesha kuepuka tukio la magonjwa, au kuacha maendeleo yao katika hatua ya awali.
Kula mlo kamili na wanga mdogo na sukari. Wakati wa kujumuisha vyakula vyenye wanga na sukari kwenye lishe yako, vitumie kwenye milo kuu, sio kati yao - hii itapunguza wakati ambao meno yanakabiliwa na asidi.
Tumia bidhaa za utunzaji wa mdomo zilizo na fluoride, pamoja na dawa ya meno.
Hakikisha watoto wanakunywa maji yaliyorutubishwa na fluoride. Ikiwa maji katika eneo lako hayana floraidi, daktari wa meno na daktari wa watoto wa mtoto wako anaweza kuagiza virutubisho vya floridi.

Mashimo ya carious yaliyotengenezwa yanaweza kuwa rahisi (cavities iko kwenye moja ya nyuso za jino) - cavities ya madarasa I, V; na ngumu (cavities kadhaa juu ya nyuso tofauti za meno ni kushikamana katika moja) - cavities ya II, III, IV madarasa. Katika cavities ngumu, cavity kuu na moja ya ziada (jukwaa la msaada) linajulikana. Cavity kuu huundwa kwenye tovuti ya ujanibishaji wa lesion ya carious na ukubwa wake imedhamiriwa na kiwango cha kuenea kwa caries. Cavity ya ziada huundwa bila hiari kwa kukatwa kwa enamel isiyoharibika na tishu za dentine na hutumikia kuboresha urekebishaji wa kujaza.

Wote katika mashimo rahisi na magumu yaliyoundwa, kingo, kuta na chini zinajulikana. Makali ambayo yanaelezea kiingilio na kutenganisha cavity ya carious kutoka kwenye uso wa jino inaitwa makali yake. Kulingana na uso gani wa jino kuta za cavity zinaelekezwa, zinaitwa lingual (palatal), vestibular (buccal au labial), gingival na mawasiliano: distal na medial. Chini ya cavity ya carious huunda uso ambao unakabiliwa na massa ya jino. Inaweza kuwa na fomu ya ndege moja (kama katika cavities ya madarasa I, V) au inajumuisha nyuso mbili au zaidi (cavities ya madarasa II, III, IV). Kuta na chini ya cavity hufanya pembe kati yao wenyewe, ambayo huitwa kulingana na majina ya kuta: lingual-medial, bucco-distal, nk.

Hatua za maandalizi ya carious cavity

Maumivu ya maumivu yanapatikana kwa kutumia mbinu za ndani za anesthesia (kupenya au uendeshaji).

Ufunguzi na upanuzi wa cavity ya carious(Mchoro 9). Mchakato wa carious katika tishu ngumu za meno husambazwa bila usawa. Katika dentini, hutokea kwa kasi zaidi kuliko katika enamel, na kwa hiyo ukubwa wa cavity carious ni kubwa zaidi kuliko ukubwa wa inlet, hasa katika caries papo hapo. Ufunguzi wa cavity carious ni lengo la kuondoa, kuondokana na kingo za enamel, kutoa ufikiaji mzuri na ukaguzi wa kuona wa cavity kwa hatua zinazofuata za maandalizi.

Ni lazima ikumbukwe kwamba kwa ufichuzi wa kutosha wa cavity ya carious, kingo zinazozidi hubakia bila lishe kutoka kwa massa. Katika siku zijazo, na mzigo wa kutafuna (shinikizo) kwenye jino, huvunja, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya caries ya sekondari, ukiukaji wa sura ya anatomiki ya jino, au kupoteza kwa kujaza.

Mchele. 9. Ufunguzi na upanuzi wa cavity carious

Kufungua cavity carious na excise enamel overhanging, spherical na fissure burs hutumiwa. Wao huchaguliwa kwa namna ambayo ukubwa wa sehemu ya kazi sio kubwa kuliko uingizaji wa cavity hii ya carious.

Wakati wa kufungua cavity carious iko kwenye uso wa kutafuna, bur ya spherical huletwa chini ya kingo za enamel. Uchimbaji huo umewashwa na kwa uangalifu wa umbo la koma (kana kwamba kuweka koma), kingo zinazoning'inia za enamel huondolewa wakati bur inapoondolewa kwenye cavity ya carious. Wakati wa kufungua cavity na fissure bur, ni kuingizwa perpendicular chini yake na, kusonga pamoja na mzunguko wa cavity, kingo overhanging ni kukatwa na kando ya kukata kando ya bur. Kwa utekelezaji sahihi wa vitendo vyote katika hatua hii, patiti yenye kuta nyingi huundwa. Wakati "kufungua" cavity carious, almasi au carbudi burs hutumiwa kwa kasi ya mzunguko wa hadi 400,000 rpm. na baridi ya maji.

Ili kufungua mashimo ya carious yaliyo kwenye nyuso za mawasiliano ya meno, hupatikana kwanza kupitia moja ya nyuso za jino. Inafaa zaidi kuleta uso wa kutafuna, wa lugha au wa palatine, tu katika hali zingine za kipekee huletwa kwenye uso wa vestibuli (labial, buccal). Kwa kufanya hivyo, vidogo vidogo vya spherical au fissure hutumiwa, ufunguzi zaidi wa cavity unafanywa kama ilivyoelezwa hapo juu.

Upanuzi wa cavity ya carious uliofanywa ndani ya mipaka ya kivitendo afya, si walioathirika na caries ya tishu ngumu ya jino. Kwa kuongeza, wakati wa upanuzi, kukatwa kwa fissures zilizoathiriwa, usawa wa makali ya enamel, kuzunguka kwa pembe kali kando ya mzunguko wa cavity hutolewa. Udanganyifu huu unafanywa ili kuzuia tukio la caries ya sekondari. Ni vyema zaidi kupanua cavity na burs fissure.

Kiasi cha ufunguzi na upanuzi wa cavity ya carious katika hali ya kliniki inategemea asili ya kozi na kina cha mchakato wa carious. Katika maandalizi ya jadi ya cavity carious, upanuzi wake unafanywa kabisa ndani ya makadirio ya cavity carious juu ya uso wa taji jino, kwa mfano, kutafuna. Ikiwa maandalizi yanafanyika kwa mujibu wa kanuni ya "ufanisi wa kibiolojia", basi upanuzi mdogo wa cavity carious inawezekana. Katika hali kama hizi, cavity imejaa vifaa vya kujaza ambavyo vina athari ya kuzuia-caries, kama vile saruji ya ionomer ya glasi. Kwa hiyo, inlet inaweza kuwa nyembamba kuliko cavity, na cavity yenyewe, baada ya malezi, hupata sura ya pande zote. Ikiwa hatari ya caries ni ya juu, basi ufunguzi uliopanuliwa wa cavity ya carious unafanywa kwa kukatwa kwa maeneo yanayoitwa caries-yanayoweza kuambukizwa kwa maeneo ya kinga ya caries. Fissures ya uso wa kutafuna hutolewa kwa mteremko wa tubercles ya uso wa kutafuna.

Mchele. 10. Necrectomy ya tishu ngumu zisizo na faida za jino

upasuaji wa upasuaji- hii ni kuondolewa kwa mwisho kutoka kwa cavity ya carious ya tishu zote ngumu zisizo na faida (hasa dentini) na bidhaa zao za kuoza. Kiasi cha necrectomy imedhamiriwa na asili ya kozi ya kliniki ya caries, ujanibishaji na kina cha cavity ya carious (Mchoro 10). Inafanywa kwa msaada wa ukubwa mbalimbali wa wachimbaji, spherical, fissure au reverse burs koni na kasi ya mzunguko wa hadi 4500 rpm.

Udanganyifu huanza na mchimbaji mkali, aliyechaguliwa kulingana na ukubwa wa cavity ya carious. Kufanya kazi na mchimbaji sio uchungu sana, kwani tabaka muhimu za dentini laini zinaweza kuondolewa haraka. Ni muhimu kwamba makali ya kazi ya chombo ni mkali. Vipengele zaidi vya udanganyifu hutegemea kina cha cavity ya carious. Katika mashimo ya kina kirefu na ya kina, uchimbaji wa dentini unaweza kufanywa, kuanzia zamu kutoka kwa kila kuta za patiti la carious. Kwa makali makali ya sehemu ya kazi ya mchimbaji, huingia ndani ya dentini laini na kuondoa safu ya dentini na harakati zinazofanana na lever. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuzingatia vipengele vya kimuundo vya tabaka mbalimbali za dentini. Katika dentini ya vazi, nyuzi za dutu yake kuu ziko kwa radially, hivyo mchimbaji anapaswa kuelekezwa kwa wima katika mwelekeo wa mhimili wa jino; katika dentini ya peripulpal, nyuzi ziko tangentially, hivyo mchimbaji anapaswa kuelekezwa kwa mwelekeo wa kupita (ni kuhitajika kuondoa safu ya dentini sambamba na chini ya cavity carious). Necrectomy, hasa katika cavity ya kina, inapaswa kufanyika kwa uangalifu ili usifungue cavity ya jino na usijeruhi massa. Kuondolewa kwa dentini iliyoambukizwa, lakini mnene zaidi huendelea kwa kuchimba visima kwa kutumia spherical, mpasuko na nyufa za koni.

Cavity iliyoandaliwa vizuri haipaswi kuwa na dentine laini na yenye rangi. Wakati mwingine, baada ya maandalizi ya cavity carious, asiyeonekana maeneo demineralized ya tishu ngumu kubaki. Katika hali hiyo, mbinu za kemikali na kimwili hutumiwa kuzigundua. Kuamua mipaka ya dentini ya carious na kliniki yenye afya, detector ya caries "Caries detector" inapaswa kutumika, ambayo ni suluhisho la 0.5% ya fuchsin ya msingi, au ufumbuzi wa 1% wa asidi nyekundu katika propylene glycol, ambayo huweka tishu za carious nyekundu. Kitambaa kilicho na rangi huletwa ndani ya patiti kwa sekunde 15, wakati safu ya dentini isiyo na faida imechafuliwa, lakini yenye afya sio. Maeneo yenye rangi huondolewa na boroni. Njia hiyo inaruhusu uondoaji wa kiuchumi wa tishu za jino kutokana na uhifadhi wa sehemu ya safu ya demineralization. Ugumu wa dentini iliyobaki huangaliwa na uchunguzi ulioelekezwa. Hii inapaswa kufanyika hasa kwa uangalifu wakati wa kuandaa meno ya kikundi cha anterior ili kufikia athari nzuri ya vipodozi.

Kuna maandalizi kadhaa na athari ya detector ya caries: Caries Detector (H & M), Caries Marker (Voco), SEEK na Sable (Ultradent), Canal Blue (VDW), Radsi-Dent (Raduga-R) ").

Na caries ya muda mrefu, wakati chini ya cavity ya carious ni nyembamba sana na kuna hatari halisi ya kufungua massa, necrectomy inapaswa kufanywa hasa na burs ya spherical ya ukubwa mkubwa. Katika kesi hizi, inaruhusiwa kuacha dentini mnene chini, na katika kesi ya caries kali ya kina, hata safu ndogo ya dentini laini, chini ya hatua zaidi ya madawa ya kulevya (remineralizing) juu yake.

Uundaji wa cavity ya carious- hatua muhimu sana ya maandalizi. Kusudi lake ni kuunda fomu kama hiyo ya cavity ya carious ambayo inaweza kushikilia nyenzo za kujaza kwa muda mrefu na kuhifadhi kujaza. Kwa kufanya hivyo, ni lazima kufikia idadi ya mahitaji.

Sheria za jumla za cavity ya carious iliyoundwa kimsingi:

kuta na chini ya cavity carious inapaswa kuwa iko (ndege moja jamaa na nyingine) katika pembe ya kulia na kuwa na uso laini.

chini ya cavity, kama sheria, ni gorofa au, kwa kiasi fulani, inarudia sura ya uso wa kutafuna wa jino.

inahitajika kuhakikisha kuwa pembe kati ya kuta na chini ni sawa na imefafanuliwa vizuri (isipokuwa mashimo ya darasa la V), kwani katika maeneo haya kuna urekebishaji wa ziada wa nyenzo za kujaza ambazo hazina kujitoa kwa kutamka. tishu ngumu za jino (Mchoro 11).

Wakati wa kuandaa meno, mashimo yenye kuta za kuta na chini ya gorofa, yaani, kwa namna ya sanduku, inachukuliwa kuwa ya kawaida. Ya mojawapo ni sura ya mstatili wa cavity, ambayo kuta ziko kwenye pembe ya kulia kuhusiana na ndege ya chini. Mstatili ni fomu rahisi zaidi ya kushikilia kujaza, lakini kulingana na kuenea kwa mchakato wa carious, mviringo, triangular, cruciform, cavities cylindrical inawezekana. Kwa fixation bora ya kujaza, wakati mwingine inashauriwa kuunda pointi za uhifadhi kwenye kuta za cavity kwa namna ya grooves, mapumziko, kupunguzwa. Mara nyingi, na shimo la kina na pana, kuta zake zinaweza kuinuliwa kwa pembe ya 80-85 ° kuhusiana na ndege ya chini, kwa sababu ambayo vipimo vya uingizaji wa cavity iliyoundwa itakuwa ndogo zaidi kuliko vipimo vya chini yake.

Wakati wa kutengeneza cavity ya carious na caries ya kina, ni muhimu kuzingatia topografia ya massa (cavity ya jino). Katika matukio haya, chini ya cavity carious sio daima kuwa na sura ya ndege ya gorofa, lakini kwa kiasi fulani hurudia usanidi wa massa na pembe zake. Wakati caries ni localized juu ya nyuso za mawasiliano, kwa ajili ya fixation bora ya kujaza, ni muhimu kujenga cavities ziada juu ya nyuso nyingine ya jino. Mara nyingi huundwa kwenye kutafuna, vestibular, nyuso za lugha kwa namna ya pembetatu, njiwa, cruciform, nk.

Mchele. 11. Uundaji wa cavity carious (A) na vipengele vya ziada kwa ajili ya kurekebisha kujaza (B): 1 - mapumziko ya umbo la kabari; 2 - mapumziko kwa pini ya parapulpal; 3 - mfereji

Ili kuunda cavity carious, fissure, reverse-conical, koni-umbo na gurudumu burs hutumiwa.

Katika hali ya kliniki, wakati wa kutengeneza cavity, ni muhimu kuzingatia asili ya kozi na kina cha lesion carious. Kwa hatari ndogo ya mchakato wa carious na kozi yake ya muda mrefu, cavity ndogo inaweza kuundwa na kingo za mviringo: kujaza hufanywa na saruji ya kioo ionomer au composites (inaweza kuwa maji) - kwa kutumia mbinu ya kujaza wambiso. Mashimo madogo yanaweza kuwa na umbo la pear (pamoja na kiingilio kidogo kuliko chini). Katika kesi hiyo, overhanging, lakini haiathiriwa na mchakato wa carious, kando ya enamel ya cavity inaweza kushoto. Ikiwa ni nia ya kutumia nyenzo za kujaza ambazo hazina mali ya wambiso (amalgam, saruji za silicate), basi pembe za kulia na pointi za uhifadhi zinapaswa kuundwa kwa uwazi kwenye cavity. Kwa uhifadhi bora wa nyenzo kama hiyo ya kujaza kwenye patiti, inashauriwa kuipa usanidi ngumu zaidi kulingana na mwendo wa mpasuko wa uso wa kutafuna. Wakati wa kutumia vifaa vyenye mchanganyiko, hii haifai kwa sababu ya athari ya C-factor: usanidi ngumu zaidi wa cavity huunda mikazo ya ziada ya upolimishaji katika nyenzo za kujaza. Mtaro wa ndani na pembe za patiti zinapaswa kusawazishwa na kuzungushwa ili kuzuia kubomoa mchanganyiko kutoka kwa maeneo haya ya cavity ya carious.

Katika uwepo wa cavities mbili juu ya uso wa kutafuna, na hatari ndogo ya caries, cavities mbili tofauti huundwa, na hatari kubwa, wao ni pamoja na kuwa moja na upanuzi wa cavity kwa kanda caries-kinga. Katika premolars, ni kuhitajika kuhifadhi ukanda wa upinzani - enamel ridge kuunganisha lingual (palatal) na buccal tubercles ya uso kutafuna.

Usindikaji (kumaliza) wa kingo za cavity carious- hatua ya mwisho ya malezi ya cavity. Uangalizi lazima uchukuliwe ili kuhakikisha kwamba sehemu za nje za prism za enamel zinaungwa mkono vizuri na dentini ya msingi. Vinginevyo, kingo zinazozidi za enamel zitanyimwa lishe na msaada kutoka kwa massa, hazitaweza kuhimili shinikizo la kutafuna na kuvunja. Yote hii inaweza kusababisha ukiukaji wa kifafa cha kando ya nyenzo za kujaza na tishu ngumu za jino, tukio la mahali pa kuhifadhi, kurudia kwa caries, uharibifu au upotezaji wa kujaza. Kwa hivyo, pamoja na wamalizaji na vichwa vya carborundum, kwa uangalifu (kwa sababu enamel ni dhaifu na inaweza kuvunjika kwa urahisi), makali ya enamel yanasindika, kukatwa (kukata) maeneo ya kunyongwa ya enamel. Makali ya enamel yanapaswa kuundwa kulingana na mwelekeo wa prisms za enamel. Kulingana na matumizi ya nyenzo moja au nyingine ya kujaza, inaweza kuwa muhimu kupiga makali ya enamel kwa pembe ya 45 ° au kuzunguka (Mchoro 12).

Inapendekezwa kwa ujumla kupiga makali ya enamel wakati wa kujaza na amalgam. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika amalgam yenye unene wa safu ndogo, hatari kubwa ya kuvunjika kwa kando inawezekana. Wakati wa kutumia mchanganyiko wa vizazi vya hivi karibuni (kizazi cha tatu, non-gamma-2 amalgam), beveling ya enamel inaweza kuachwa. Hii ni kutokana na nguvu zao za juu na maji kidogo. Bevel ya enamel haijaundwa wakati wa kujaza cavity na saruji - ni chini ya kudumu na huvunja kwa urahisi kwenye mstari wa bevel.

Mchele. 12. Matibabu ya kando ya cavity carious na chaguzi kwa ajili ya malezi yao

Matumizi ya teknolojia za wambiso wa vifaa vya mchanganyiko hutoa kwa ajili ya kuundwa kwa dhamana kali kati ya nyenzo na tishu za jino: enamel na dentini. Kwa kiambatisho cha nguvu cha mchanganyiko kwa enamel, unene wa kutosha wa safu ya enamel inahitajika - angalau 1 mm. Kwa hiyo, inashauriwa kupiga makali ya enamel kwa pembe ya 45 ° au hata zaidi ili kufikia unene bora wa enamel. Inapendekezwa pia kuzingatia sheria hii wakati wa kuunda ukuta wa vestibular wa cavities ya carious ya madarasa ya III na IV. Hii inaunda mpito wa rangi laini kati ya nyenzo za kujaza mchanganyiko na enamel, ambayo hufanya kujaza kutoonekana kwenye uso wa vestibular wa meno ya mbele. Lengo sawa linapatikana kwa kuunda bevel na uso wa concave kwenye ukuta wa vestibular - bevel concave au gutter-like. Microhybrid, micromatrix na vifaa vya composite viscous vina nguvu kubwa (hadi MPa 420 katika compression), hivyo wakati wa kuzitumia, makali ya enamel hayawezi kupigwa. Kwa ujumla, ni lazima ieleweke kwamba wakati wa kutumia vifaa vyenye mchanganyiko, angle ya bevel inaweza kuwa katika aina mbalimbali kutoka 10 ° hadi 45 °, kulingana na darasa la cavity carious (zaidi kwenye ukuta wa vestibula wa darasa la III na IV) na nguvu ya nyenzo za mchanganyiko.

Mwishoni mwa malezi ya makali ya cavity, makali yaliyoundwa ya enamel yamekamilika. Wakati huo huo, nyufa ndogo, makosa, maeneo yenye prisms ya enamel iliyogawanyika ambayo hayana uhusiano na tishu za msingi (dentin) ambazo zimetokea wakati wa maandalizi huondolewa na finishers. Hii inaboresha kifafa cha kando ya nyenzo za kujaza mchanganyiko na inaboresha ufanisi wa kujaza.

Wakati wa kuandaa cavity ya carious, ni muhimu kuzingatia idadi ya masharti ambayo itasaidia kufikia ufanisi mkubwa wa kujaza kwake na, kwa hiyo, matibabu ya caries:

Ni muhimu kuondoa tishu zote ngumu za jino zilizoathiriwa na mchakato wa carious, na kutengeneza cavity iliyoandaliwa ndani ya tishu za afya za meno. Katika kliniki, isipokuwa kwa sheria hii inaruhusiwa, kulingana na asili ya kozi na kina cha mchakato wa carious.

Uundaji wa cavity carious inapaswa kufanyika kwa kuzingatia sifa za nyenzo za kujaza. Ikiwa nyenzo hutumiwa ambazo hazina mshikamano kwa tishu ngumu za meno (amalgam), basi cavity inayoandaliwa hupewa sura ngumu zaidi na pointi za uhifadhi zinaundwa ili kushikilia kujaza kwa mitambo. Wakati wa kutumia vifaa vyenye mchanganyiko, usanidi wa cavity unapaswa kuwa rahisi kulipa fidia kwa sababu ya C.

Chini ya hali ya kliniki, cavity iliyoandaliwa ya carious inapaswa kuwa kavu na isichafuliwe na mate au maji mengine ya kibiolojia (damu). Ikiwa ni lazima, inatibiwa na ufumbuzi wa antiseptic na kukaushwa vizuri kabla ya kujaza.

Wakati wa kuandaa cavities carious, ni muhimu kuzingatia sheria fulani kwa madhumuni ya ubora wa juu, chini ya chungu (atraumatic) na maandalizi salama. Kulingana na mahitaji ya kisasa, utayarishaji wa meno na massa hai lazima ufanyike kwa kutumia anesthesia. Udanganyifu wa maandalizi yenyewe unapaswa kufanyika kwa taa ya kutosha na udhibiti wa mara kwa mara wa kuona wa daktari juu ya nafasi ya vyombo katika cavity carious. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kumweka mgonjwa kwenye kiti kwa urahisi ili kumpa daktari ufikiaji bora wa jino lililoandaliwa. Kwa hivyo, kwa mfano, wakati wa kudanganya meno ya taya ya chini, kichwa cha mgonjwa aliyeketi kwenye kiti kinapaswa kusanikishwa kwa karibu sawa, na wakati wa kudanganya meno ya taya ya juu, inapaswa kuinuliwa nyuma. Wakati wa kutibu mgonjwa katika nafasi ya supine, kichwa chake, kama sheria, kinawekwa katika nafasi ya kukaa zaidi. Wakati wa kutumia vitengo vya kisasa vya meno na mbinu za kujaza, mgonjwa mara nyingi huwekwa katika nafasi ya kukabiliwa, ambayo hutoa hali rahisi zaidi ya kufanya kazi kwa daktari na vizuri kwa mgonjwa.

Kuonekana kwa cavities kwenye meno kunahusishwa na caries. Caries inayoitwa mchakato wa uharibifu wa muundo wa jino. Caries inaweza kuathiri enamel (kifuniko cha nje cha jino) na safu ya ndani ya dentini.

Caries hukua wakati chembechembe za chakula zenye wanga (sukari na wanga) zinakaa kwenye meno - kwa mfano, mkate, nafaka, maziwa, vinywaji baridi vya sukari, matunda, keki na pipi. Bakteria wanaoishi kwenye cavity ya mdomo hula kwenye chembe hizi, na kuzibadilisha kuwa asidi. Asidi hizi huchanganyika na bakteria wanaozizalisha, mabaki ya chakula, na mate na kutengeneza plaque laini inayofunika uso wa jino. Asidi zilizomo kwenye plaque hupunguza enamel ya jino, na mashimo huunda ndani yake, inayoitwa carious cavities au caries tu.

Nani anapata caries?

Watu wengi wanafikiri kwamba cavities carious huundwa tu kwa watoto, lakini mabadiliko yanayohusiana na umri yanayohusiana na kuzeeka kwa mwili hufanya tatizo hili kuwa muhimu kwa watu wazima pia. Hasa, kupungua kwa ufizi (kujitenga na mizizi ya meno) - jambo ambalo linaambatana na kuongezeka kwa matukio ya gingivitis (ugonjwa wa gum ya uchochezi) - husababisha ukweli kwamba mizizi ya meno pia inakabiliwa na plaque. Tamaa ya pipi, ambayo wakati mwingine huzingatiwa kwa wanawake wajawazito, pia huongeza hatari ya mashimo ya meno.

Tatizo la kawaida katika watu wazima ni caries karibu na kingo za kujazwa kwa watu wazee. Wengi wao katika ujana wao hawakuweza kuchukua faida ya prophylaxis ya fluoride na njia nyingine za kisasa za kuzuia caries, hivyo mara nyingi huwa na kujaza meno kadhaa katika vinywa vyao. Kwa miaka mingi, kujazwa hulegea, microcracks inaweza kuunda ndani yao, ambayo inaruhusu bakteria kujilimbikiza kwenye tupu ndogo ambapo caries.

Ninawezaje kujua ikiwa nina mashimo?

Daktari atatambua zilizopo cavities carious wakati wa uchunguzi wa kawaida wa meno. Inapoguswa na chombo maalum, laini ya maeneo yaliyoathirika ya uso wa jino huhisiwa. Picha ya x-ray hukuruhusu kutambua mashimo ya uchungu hata kabla ya kuonekana kwa macho.

Kwa kuoza kwa meno kwa hali ya juu, maumivu ya meno yanaweza kutokea, haswa wakati wa kuchukua vyakula vitamu, moto au baridi au vinywaji. Ishara nyingine za wazi za caries ni depressions inayoonekana na mashimo katika enamel ya jino.

Je, caries inatibiwaje?

Njia za matibabu ya carious cavities inaweza kuwa tofauti kulingana na kina cha lesion carious. Katika kesi ya caries isiyo ya kuenea, sehemu iliyoathiriwa ya jino huondolewa kwa kutumia kuchimba visima na kubadilishwa na kujazwa kwa aloi ya fedha, dhahabu, kauri au resin composite. Nyenzo hizi za kujaza zinachukuliwa kuwa salama kwa afya. Kumekuwa na wasiwasi kuhusu baadhi ya nyenzo hizi, hasa kujazwa kwa amalgam ya fedha yenye zebaki, lakini Muungano wa Madaktari wa Meno wa Marekani na Utawala wa Dawa wa Shirikisho (FDA) bado wanadai kuwa nyenzo hizi ni salama. Kesi za mzio kwa amalgam ya fedha, na vile vile kwa vifaa vingine vya kujaza, ni nadra sana.

Pamoja na kuenea caries(wakati kidogo ni kushoto ya muundo wa jino la awali) taji hutumiwa. Katika hali hiyo, sehemu ya jino iliyoharibiwa au kuharibiwa na caries hutolewa kwa sehemu, kutibiwa kwa sehemu, na kisha taji imewekwa kwenye sehemu iliyobaki ya jino. Kwa ajili ya utengenezaji wa taji, dhahabu, keramik au cermets hutumiwa.

Katika hali ambapo caries inaongoza kwa kifo cha ujasiri au massa ya jino, kujaza mfereji wa mizizi hufanywa. Katika utaratibu huu, yaliyomo ya sehemu ya kati ya jino (ikiwa ni pamoja na ujasiri, mishipa ya damu, na tishu zinazozunguka) huondolewa pamoja na maeneo ya jino yaliyoathiriwa na caries. Kisha mfereji wa mizizi hujazwa na nyenzo za kuziba. Ikiwa ni lazima, jino lililofungwa limefunikwa na taji.

Idadi ya matibabu mapya yanatengenezwa kwa sasa. Mojawapo ya teknolojia ya majaribio inategemea utumiaji wa taa ya umeme kugundua mashimo makubwa mapema kuliko njia za kitamaduni za utambuzi. Kwa kugundua mapema mchakato wa carious, katika hali nyingi inaweza kusimamishwa au kuachwa.

Kwa kuongezea, wanasayansi wanafanya kazi katika uundaji wa "kujaza kwa busara" ambayo inazuia ukuaji wa caries kwa sababu ya kutolewa polepole kwa fluoride kwenye tishu zinazozunguka za jino lililojaa na kwenye tishu za meno ya jirani.

Mapitio hayo yalitayarishwa na madaktari wa idara ya meno ya Kliniki ya Cleveland.

Caries ni mojawapo ya magonjwa yanayojulikana zaidi katika nchi zote zinazoathiri tishu ngumu za jino na malezi ya foci ya kuponda ya enamel, kulainisha dentini ya kina na kuundwa kwa cavity ya carious. Kiwango cha shughuli ya mchakato na muda wake hutegemea mambo mbalimbali, kwa kiasi kikubwa kuamua na hali ambayo jino liliundwa au kwamba liliathiriwa baada ya mlipuko. Kwa watoto, kozi ya caries ni haraka sana kuliko kwa watu wazima. Hii ni kutokana na vipengele vya kimuundo vya tishu za meno ya muda, nguvu zao na wiani. Miongoni mwa sababu kuu za maendeleo ya caries ni urithi, athari kwa fetusi ya mambo mabaya wakati wa maendeleo ya fetusi, ubora na utaratibu wa usafi wa mdomo, uwepo wa magonjwa ya muda mrefu ya viungo na mifumo, tabia mbaya, sifa za kimetaboliki na lishe.

Uainishaji wa Caries

Kulingana na kina cha kuenea kwa mchakato wa patholojia, hatua 4 za caries zinajulikana.

Kwa upande wa kiwango cha uharibifu:

Caries ya jino la kibinafsi (foci moja ya ujanibishaji tofauti).
Caries nyingi (au ugonjwa wa carious ambao kasoro huonekana kwenye meno kadhaa mara moja). Jukumu muhimu katika aina hii ya caries inachezwa na hali ya jumla ya kinga na uwepo wa magonjwa sugu.

Uainishaji wa kliniki wa caries

Caries ya awali (caries katika hatua ya stain).

G. M. Pakhomov aligundua aina 5 za caries za awali (hatua ya doa): nyeupe, kijivu, rangi ya kahawia, kahawia, nyeusi.

Caries ya juu (foci ya uharibifu wa enamel).
Caries ya kati (malezi ya cavity ndani ya si tu enamel, lakini pia dentini).
Caries ya kina (cavity ya kina, ambayo chini yake iko karibu na ujasiri).

Watoto kulingana na uainishaji huu (kwa meno ya maziwa) hawana uchunguzi wa "caries ya kina". Hii ni kutokana na anatomy ya meno ya muda, ukubwa wao na ukaribu wa ujasiri. Kwa cavity ya kina sana, caries inachukuliwa kuwa ya kati au inachukuliwa na inatibiwa tayari kama pulpitis ya muda mrefu.

Uainishaji wa caries kwa mtiririko:

Papo hapo (mwonekano wa haraka sana wa kasoro kwenye meno kadhaa mara moja).
Sugu (uharibifu wa muda mrefu, cavity na tishu za jino zina wakati wa giza).
Caries ya papo hapo au inayokua (kuonekana kwa foci nyingi kwenye meno mengi na katika sehemu tofauti ambazo sio kawaida kwa caries).
Mara kwa mara (caries ya sekondari karibu au chini ya kujazwa).

Uainishaji wa kimataifa wa ugonjwa kulingana na WHO:

Caries ya enamel.
Caries ya meno.
Cement caries.
Imesimamishwa.
Odontoclasia (hali ya resorption ya mizizi ya meno ya maziwa).
Mwingine.
Haijabainishwa.

Madarasa ya cavities carious kulingana na Black:

1 darasa. Caries katika depressions asili, mashimo, fissures juu ya kutafuna, buccal au palatal nyuso ya molars na premolars.

Daraja la 2 Caries ya nyuso za mawasiliano ya molars na premolars.

Daraja la 3 Caries ya nyuso za mawasiliano ya incisors na canines bila kuvuruga makali ya kukata meno.

darasa la 4. Carious cavities juu ya nyuso za mawasiliano ya incisors na canines na ukiukaji wa uadilifu wa makali ya kukata.

Daraja la 5 Mashimo ya carious ya kizazi.

Kwa mpangilio wa tukio:

Caries ya msingi (inakua kwenye jino kwa mara ya kwanza).
Caries ya sekondari (caries mpya hutokea kwenye meno yaliyotibiwa hapo awali, karibu au karibu na kujazwa).
Kurudia tena (caries chini ya kujaza).

Kulingana na maendeleo ya mchakato, fomu zinajulikana

Caries inaweza kuwa ngumu au ngumu na pulpitis au periodontitis.

Caries rahisi (isiyo ngumu).
Caries ngumu (kama matokeo ya mchakato, kuvimba kwa massa (neva) au tishu karibu na jino huendelea - pulpitis au periodontitis).

Caries zilizotengwa "chupa" hua kwa watoto ambao wamezoea kulisha usiku, kunywa vinywaji vitamu, juisi kutoka kwa chupa. Katika kesi hiyo, incisors ya anterior huathiriwa kwanza kutoka ndani, kasoro hazionekani kwa muda mrefu. Mchakato huo huenea zaidi. Kabla ya kulala au usiku, wanga wa pipi hukaa kwenye nyuso za meno wakati wa kuwasiliana na chuchu au pembe, mnato wa mate huongezeka sana wakati wa usingizi, ambayo inachangia ukuaji wa haraka wa caries kwenye meno.

Uainishaji wa caries kwa watoto kulingana na T. F. Vinogradova

Caries zilizolipwa (mashimo ya carious ya rangi hupatikana kwa mtoto, mara nyingi zaidi ya moja, tishu za kuta na chini ya cavity ni mnene);
caries ndogo ya fidia;
caries decompensated (carious cavities kwa idadi kubwa; tishu za jino huharibiwa haraka, kwa hiyo hawana muda wa kuchafuliwa sana na rangi - mwanga, kuta za cavities ni laini, pliable).

Uainishaji huu unatokana na hesabu ya kiashiria cha ukubwa wa caries, ambayo inafafanuliwa kama jumla ya meno ya carious, kujazwa na kung'olewa (KPU) katika mtoto mmoja. Ikiwa kuna meno yote ya maziwa na meno ya kudumu katika cavity ya mdomo, basi kiasi kinahesabiwa kwao tofauti (KPU + KP). Meno ya maziwa yaliyoondolewa hayazingatiwi.

uainishaji wa chombo

Fomu za kliniki:

Hatua ya doa

maendeleo (nyeupe, matangazo ya njano);
vipindi (matangazo ya kahawia);
kusimamishwa (matangazo ya hudhurungi nyeusi).

kasoro ya carious

caries ya juu (enamels);
caries ya dentini: kina cha wastani na kina;
caries ya saruji (uharibifu wa tishu zinazofunika mzizi wa jino. Kwa mfano, wakati shingo za meno na mizizi zimefunuliwa).

Kwa ujanibishaji:

fissure (caries ya uso wa kutafuna, ambayo kuna depressions asili - fissures);
caries ya nyuso za mawasiliano (kati ya meno);
caries ya kizazi (eneo kati ya taji na mzizi ni karibu na ukingo wa gingival).

Pamoja na mchakato:

inapita haraka
inayotiririka polepole
imetulia

myfamilydoctor.com

dentalux46.ru

Nitajuaje ikiwa nina mashimo?

Daktari wa meno pekee ndiye anayeweza kutambua kwa usahihi caries. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mchakato wa carious huanza chini ya safu ya uso ya enamel, ambapo haionekani kwa mtazamo wa kwanza. Wakati wa kula vyakula vyenye wanga (sukari na wanga), bakteria kwenye plaque huibadilisha kuwa asidi ambayo huharibu enamel ya jino. Baada ya muda, safu ya enamel inaharibiwa kutoka ndani, wakati uso unabaki sawa. Kwa kasoro ya tishu inayoendelea, safu ya uso pia huanguka kwa muda, na kutengeneza cavity ya carious.

Jinsi ya kuzuia maendeleo ya caries?

Piga mswaki meno yako angalau mara mbili kwa siku, na pia tumia uzi wa meno kila siku ili kuondoa plaque kutoka kwa nafasi kati ya meno na sehemu ya seviksi ya ufizi.
Tembelea daktari wako wa meno mara kwa mara. Hatua za kuzuia zinakuwezesha kuepuka tukio la magonjwa, au kuacha maendeleo yao katika hatua ya awali.
Kula mlo kamili na wanga mdogo na sukari. Wakati wa kujumuisha vyakula vyenye wanga na sukari kwenye lishe yako, vitumie kwenye milo kuu, sio kati yao - hii itapunguza wakati ambao meno yanakabiliwa na asidi.
Tumia bidhaa za utunzaji wa mdomo zilizo na fluoride, pamoja na dawa ya meno.
Hakikisha watoto wanakunywa maji yaliyorutubishwa na fluoride. Ikiwa maji katika eneo lako hayana floraidi, daktari wa meno na daktari wa watoto wa mtoto wako anaweza kuagiza virutubisho vya floridi.

http://dentalux46.ru

☆

Kuonekana kwa cavities kwenye meno kunahusishwa na caries. Caries ni mchakato wa uharibifu wa muundo wa jino. Caries inaweza kuathiri enamel (kifuniko cha nje cha jino) na safu ya ndani ya dentini.

Nani anapata caries?

Tatizo la kawaida katika watu wazima ni caries karibu na kingo za kujazwa kwa watu wazee. Wengi wao katika ujana wao hawakuweza kuchukua faida ya prophylaxis ya fluoride na njia nyingine za kisasa za kuzuia caries, hivyo mara nyingi huwa na kujaza meno kadhaa katika vinywa vyao. Kwa miaka mingi, kujaza kunafungua, microcracks inaweza kuunda ndani yao, ambayo inaruhusu bakteria kujilimbikiza katika voids vidogo ambapo caries hutokea.

Maeneo ya kawaida ya maendeleo ya caries

Ninawezaje kujua ikiwa nina mashimo?

Daktari atatambua mashimo yaliyopo ya carious wakati wa uchunguzi wa kawaida wa meno. Inapoguswa na chombo maalum, laini ya maeneo yaliyoathirika ya uso wa jino huhisiwa. Picha ya x-ray hukuruhusu kutambua mashimo ya matundu hata kabla hayajaonekana kwa macho.

Kwa caries iliyoenea (wakati kidogo imesalia ya muundo wa jino la awali), taji hutumiwa. Katika hali hiyo, sehemu ya jino iliyoharibiwa au kuharibiwa na caries hutolewa kwa sehemu, kutibiwa kwa sehemu, na kisha taji imewekwa kwenye sehemu iliyobaki ya jino. Kwa ajili ya utengenezaji wa taji, dhahabu, keramik au cermets hutumiwa.

Mapitio hayo yalitayarishwa na madaktari wa idara ya meno ya Kliniki ya Cleveland.

http://www.eurolab.ua

☆

Hifadhi ili usisahau

Caries ni nini?

Caries ni mchakato wa pathological katika tishu ngumu za jino zinazoendelea baada ya meno. Utaratibu huu unajumuisha demineralization ya tishu ngumu ya jino, ambayo inaongoza kwa kuundwa kwa cavity carious.

Jino lenye afya linajumuisha enamel, dentini na massa. Chini ya hatua ya bakteria mbalimbali ambazo ziko kwenye plaque, enamel huharibiwa - shell ngumu zaidi ya kinga ya jino. Kisha bakteria huharibu dentini. Ikiwa katika hatua hii caries haijaponywa, basi bakteria huingia kwenye massa. Pulpitis inakua - shida ya caries.

Caries ya meno ya maziwa inakua kwa kasi zaidi na bila maumivu, hivyo wazazi wanapaswa kufuatilia meno ya mtoto wao. Kupoteza mapema kwa meno ya maziwa husababisha matatizo makubwa na mlipuko wa meno ya kudumu.

dalili za caries

Maumivu makali ya kuuma katika hewa baridi, maji baridi, tamu, chumvi na siki. Tofauti na pulpitis, maumivu hayo hupotea mara moja baada ya kuondolewa kwa hasira.
Chakula hukwama kwenye cavity ya carious, ambayo husababisha pumzi mbaya.
Carious carious ina edges mkali na cavities ambayo ni kuhisi kwa ulimi.

Sababu za maendeleo ya caries

Usafi mbaya wa mdomo
Utapiamlo (ukosefu wa florini, kalsiamu, fosforasi katika mwili)
utabiri wa urithi
Athari za nje kwenye meno zinazoharibu enamel (kwa mfano, mbegu)
Ukiukaji wa utungaji wa mate
Kiwango cha chini cha fluoride katika maji
Muundo wa anatomiki wa jino (nyufa za kina)

uainishaji wa caries

Hatua ya doa - doa nyeupe au ya manjano huunda kwenye jino.
Caries ya juu - hatua ya rangi - doa nyeusi inaonekana kwenye uso wa jino. Wakati wa kugundua na uchunguzi, laini ya enamel huzingatiwa. Kunaweza kuwa na maumivu wakati wa kupiga mswaki meno yako.
Caries ya kati - vidonda vya kina vya jino. Mashimo madogo madogo yanaonekana ambayo chakula kinaweza kukwama. Kuna maumivu wakati wa kupiga meno yako, wakati wa kuchukua sour, tamu, chumvi.
Caries ya kina - vidonda vya kina vya jino. Kabla ya massa inabaki safu nyembamba ya dentini yenye afya. Ikiwa jino halijatibiwa katika hatua hii, caries hubadilika haraka kuwa pulpitis.

Kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa carious

Occlusal caries - fissure - uharibifu huanza na nyufa za uso wa kutafuna
Caries ya kati - mchakato wa carious huanza kwenye nyuso za mawasiliano ya meno. Mara nyingi sana kwa watoto, caries vile hutokea kwenye meno ya mbele.
Caries ya kizazi - mchakato wa carious huanza kwenye msingi wa jino, ambapo hugusana na ufizi.
Mizizi ya caries - caries saruji - sababu kuu ya kuonekana kwa caries vile ni matibabu ya wakati wa caries ya nyuso za mawasiliano. Mchakato wa carious huenda kwenye mizizi ya jino chini ya gamu. Inaweza kuonekana kwenye x-ray ya jino. Kwa bahati mbaya, meno kama hayo huondolewa, kwani haiwezekani kuweka muhuri chini ya ufizi.

Kulingana na ukubwa wa uharibifu wa meno

Caries ya jino la kibinafsi - vidonda vya pekee vya ujanibishaji tofauti
Caries nyingi ni ugonjwa wa carious wakati meno kadhaa yanaathiriwa mara moja. Sababu kuu ya maendeleo ya caries vile ni mfumo dhaifu wa kinga.

matibabu ya caries

Kanuni kuu ya matibabu ya caries ni kuondolewa kwa tishu za jino zilizoathiriwa na urejesho wa sura ya anatomiki ya jino. Katika meno ya kisasa, kuna uteuzi mkubwa wa vifaa vya kujaza rangi tofauti. Kabla ya kutibu caries, daktari wa meno anafanana na rangi ya nyenzo na rangi ya meno. Kwa kujazwa kwa ubora wa juu, huenda isitambuliwe.

Katika hatua ya stain, inatosha kusaga stain na kutibu kwa maandalizi ya kukumbusha. Anesthesia inaweza kuachwa.
Kwa caries ya juu na ya kati, anesthesia inafanywa kwanza, kisha tishu za jino zilizoathiriwa huondolewa. Ili usiondoe tishu za meno zenye afya, detector maalum ya caries hutumiwa, ambayo huharibu maeneo yaliyoathirika. Kisha cavity iliyosafishwa inatibiwa na suluhisho la antiseptic, kavu na jino hurejeshwa kwa kutumia nyenzo za kujaza.

Kwa caries ya kina, wao pia ni anesthetized kwanza. Kisha maeneo yaliyoathirika ya jino yanaondolewa na cavity inatibiwa na suluhisho la antiseptic. Baada ya kukausha, maandalizi ya remineralizing hutumiwa chini ya cavity ili kuimarisha dentini iliyobaki. Kisha jino hurejeshwa na nyenzo za kujaza. Madaktari wengine, baada ya remineralization ya chini ya cavity, kuweka kujaza muda. Kujaza jino la kudumu kunaagizwa baada ya siku chache. Hii ni kutokana na ukweli kwamba caries ya kina inaweza kugeuka kuwa pulpitis. Na ikiwa kujaza kwa kudumu kuliwekwa mara moja, na caries ya kina ikapita kwenye hatua ya pulpitis, basi kujaza mpya itabidi kuondolewa ili kutibu mifereji.

Caries kwa watoto hutendewa kwa njia sawa na kwa watu wazima. Nyenzo maalum tu za kujaza remineralizing hutumiwa.

Kuzuia caries

Lishe sahihi - vyakula vyenye kalsiamu (bidhaa za maziwa) na fosforasi (dagaa) lazima ziwepo katika lishe.
Usafi mzuri wa mdomo
Usafishaji wa lazima wa kitaalamu mara moja kila baada ya miezi sita
Kupunguza kiasi cha wanga katika chakula (unga, tamu)
Kufunga kwa fissure

Huko nyumbani, haiwezekani kuondokana na caries, kwani cavity ya carious inahitaji kusafishwa na sura ya jino kurejeshwa. Ni muhimu kutibu caries katika hatua za mwanzo. Gharama ya matibabu ya caries ni chini sana kuliko bei ya matibabu ya pulpitis.

healthwill.ru

Uainishaji mweusi

Inajulikana zaidi kati ya madaktari wa meno leo ni uainishaji wa Black wa caries, ambayo inaonyesha kina cha mchakato, pamoja na eneo la caries:

Daraja la kwanza ( uso) Cavities iko katika ukanda wa depressions asili na fissures. Uharibifu wa uso.

Darasa la pili ( dhaifu) Mchakato unaendelea kwenye uso wa mawasiliano ya meno ya upande.
Darasa la tatu ( caries wastani) Uharibifu wa carious huathiri uso wa mawasiliano ya canines na incisors.
darasa la nne ( fomu kali) Hatua ya juu ya caries wastani. Vidonda vya carious huhamia dentini kwenye pembe ya incisal.
Darasa la tano ( nzito sana) Upeo wa gingival wa meno ya nyuma au ya mbele huteseka. Caries ya mizizi inakua.
Darasa la sita ( isiyo ya kawaida) Uharibifu wa makali ya kukata huzingatiwa.

Uainishaji wa ugonjwa kulingana na ICD-10

ICD-10 inapendekeza kugawa caries katika madarasa yafuatayo:

K02.0 - caries inayoathiri enamel;

K021 - caries ya dentine;
K02.2 - caries saruji;
K02.3 - caries, maendeleo ambayo yamesimama;
K.02.3 - odontoclasia (resorption ya mizizi ya meno ya maziwa);
K02.8 - aina nyingine za caries ya meno;
K02.9 - caries isiyojulikana.

Uainishaji uliopendekezwa na ICD-10 ni maarufu sana na unajulikana na hadhi yake - mgawanyiko wa darasa la caries iliyosimamishwa na caries ya saruji.

Uainishaji wa mchakato wa carious kulingana na kina cha lesion

Madaktari wa meno wanaona uainishaji huu wa caries kuwa rahisi zaidi. Kwa hiyo, imeenea katika nafasi ya ndani. Wataalam wanafautisha aina za ugonjwa unaohusiana na kozi isiyo ngumu na ngumu ya ugonjwa huo:

Uainishaji kwa kuwepo kwa matatizo

Uainishaji huu unahusisha ugawaji wa aina mbili za caries:

Aina za ugonjwa kulingana na kiwango cha shughuli

Tofautisha:

kulipwa fidia caries, inayojulikana na kutokuwepo kwa maendeleo ya wazi katika mchakato wa carious, meno huathirika kidogo, ambayo haina kusababisha usumbufu kwa mgonjwa;
kulipwa fidia, inayojulikana na kasi ya wastani ya maendeleo;
decompensated, ambayo ina sifa ya kozi kali, katika hatua hii, maumivu ya papo hapo katika jino yanatambuliwa.

Mchakato wa carious unakua kwa kasi gani?

Katika kesi hii, uainishaji ni mpangilio wa aina nne zifuatazo za caries:

Uainishaji wa ugonjwa kulingana na ukali wa mchakato

Uainishaji huu unaonyesha uwepo wa:

single caries, katika kesi hii, jino moja tu huathiriwa;

wingi(systemic) caries, na aina hii ya ugonjwa meno tano au zaidi huathiriwa kwa watoto, sita au zaidi kwa watu wazima.

Miongoni mwa wagonjwa walio na utambuzi kama huo, mara nyingi ni wale ambao ni wagonjwa na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua. Miongoni mwa watoto wanaosumbuliwa na caries nyingi, kuna wale ambao wamekuwa wagonjwa na tonsillitis ya muda mrefu, homa nyekundu.

Uainishaji kwa ujanibishaji wa mchakato

Kulingana na ujanibishaji, wataalam wanafautisha aina zifuatazo za caries:

mpasuko ambayo unyogovu wa asili wa uso wa meno huathiriwa.

Mchakato wa carious kati ya meno kuendeleza juu ya uso wa kuwasiliana wa jino. Kwa muda mrefu, ugonjwa huo hauwezi kutambuliwa kutokana na aina maalum ya maendeleo ya ugonjwa huo: caries, katika mchakato wa uharibifu wa uso wa jino, huendelea kuelekea katikati ya jino, na cavity yenyewe inafunikwa na afya. tabaka za enamel.
Kizazi, ambayo ni localized kati ya mizizi na taji ya jino, katika eneo karibu na gum Sababu ya maendeleo ya mchakato ni kutosha usafi wa mdomo.
Mwaka kuathiri uso wa mzunguko wa jino. Kwa nje, inaonekana kama ukanda wa manjano au kahawia kwenye shingo.
Mchakato wa siri wa carious, kuendeleza katika eneo ngumu-kutazama - pengo la jino.

Uainishaji kulingana na ukuu wa maendeleo

Ni rahisi kudhani kuwa uainishaji kama huo unagawanya caries katika:

msingi, ambayo huathiri ama jino lenye afya au eneo ambalo halijatibiwa hapo awali;
sekondari, ambayo ni mara kwa mara kwa asili, kwa kuwa inakua katika maeneo yaliyoponywa hapo awali, wakati mwingine aina hii ya mchakato wa carious inaitwa ndani: ugonjwa mara nyingi huwekwa ndani ya eneo chini ya kujaza au taji.

Uchaguzi wa mbinu za matibabu

Uchaguzi wa njia ya matibabu ya caries inategemea aina yake na kiwango cha maendeleo.

Matibabu ya doa

Inamaanisha njia ya kihafidhina ambayo huondoa hitaji la kuchimba jino. Katika hatua ya awali, utaratibu wa remineralization unafanywa.

Haja yake inaeleweka kabisa: mchakato wa carious unaambatana na leaching ya kalsiamu kutoka kwa enamel ya jino, na tiba inayotumiwa katika kesi hii inalenga kujaza kupigwa nyeupe au matangazo na kalsiamu sawa.

Dawa zinazotumiwa leo katika matibabu ya caries katika hatua ya awali ni bora zaidi kuliko vidonge vya calcium gluconate vilivyotumiwa hapo awali.

Bidhaa za kisasa zina kalsiamu na fluorine katika fomu ya ionized, ambayo hupenya kwa urahisi enamel ya jino, ambayo haiwezi kusema juu ya gluconate ya kalsiamu, ambayo ina chumvi karibu isiyoweza kuingizwa.

Daktari wa meno atakuambia juu ya matibabu na kuzuia caries:

Matibabu ya caries ya juu

Katika mchakato huo, daktari wa meno hufanya idadi ya udanganyifu ufuatao:

Huondoa plaque kwa kutumia brashi na kuweka maalum ya polishing.
Hutenga jino kutoka kwa mate. Hii ni muhimu ili kuzuia maendeleo ya caries ya sekondari na kupoteza haraka kwa kujaza. Kutengwa kunafanywa kwa kutumia bwawa la mpira.
Etches enamel na asidi na kisha huosha uso wa jino.
Inatumika wambiso, ambayo hufanya kama wambiso wa kujaza. Wakala hutumika kwa eneo la kasoro na kuangazwa na taa nyepesi ya upolimishaji.
mihuri. Sehemu fulani ya nyenzo za kujaza hutumiwa, baada ya hapo daktari anaonyesha sehemu ya jino iliyopotea kutoka kwa utungaji huu, na kisha pia huangaza kwa taa.
Kusaga na polishes kujaza kwa kutumia vifaa maalum vya meno.

Matibabu ya caries ya kati

Kwa aina ya wastani ya ugonjwa huo, ni muhimu kuandaa cavity ya carious. Wakati huo huo, algorithm ya vitendo vya mtaalamu inabaki kuwa ya kawaida:

Matibabu ya uharibifu wa jino la kina

Unaweza kuanza matibabu tu baada ya anesthesia ya awali. Baada ya kusafisha cavity, daktari anaijaza - hii ndiyo chaguo la kawaida zaidi.

Hata hivyo, katika kesi ya aina ya kina ya mchakato wa carious, uharibifu wa ujasiri wa meno inawezekana. Katika kesi hiyo, daktari wa meno huamua kufuta jino - kuondoa tishu laini za massa, ikiwa ni pamoja na ujasiri.

Katika kesi ya matibabu ya wakati na caries ya kina, inawezekana kuweka jino hai bila kuondoa massa. Katika kesi ya hatua ya kuchelewa, jino lililoathiriwa lazima liondolewe.

Licha ya ufahamu wa jumla wa ugonjwa huo, caries hubeba tishio kubwa: mchakato wakati mwingine huendelea kwa kasi sana, na kuathiri dentini, na kisha kupenya ndani ya tishu laini za massa, na kusababisha maendeleo ya pulpitis na periodontitis (flux). Kwa hiyo, matibabu ya wakati wa ugonjwa huo ni mdhamini wa ubashiri mzuri zaidi kwa mgonjwa.

Baada ya yote, teknolojia za kisasa haziwezi tu kupunguza maumivu, lakini pia kurejesha utendaji na kuonekana kwa uzuri wa jino lililoathiriwa bila maumivu na tishio kwa afya ya mgonjwa.

dentazone.ru

Nani anapata caries?

Ninawezaje kujua ikiwa nina mashimo?

Je, caries inatibiwaje?

Ni dawa gani ya meno ya kuchagua Kwa nini pumzi mbaya