Utafiti wa kazi ya uboho. Ushiriki wa muuguzi katika kuchomwa kwa mgongo Kutoboa bila kuzaa

Kuchomwa kwa nyuma- mbinu ya kupata mchanga wa mfupa kutoka kwa sternum kwa uchunguzi wa magonjwa ya damu. Utaratibu wa kuchukua kiasi kidogo cha sampuli ya uboho nyekundu kwa uchunguzi. Jina linatokana na jina la Kilatini la sternum - sternum(sternum), kuchomwa kunamaanisha kuchomwa. Sinonimia hazitumiki mara kwa mara: kuchomwa kwa uboho, kupumua kwa uboho, sampuli za uboho kutoka kwa sternum.

Kwa kuchomwa kwa sternal, daktari huingia kwenye cavity ya sternum iliyo na uboho nyekundu na sindano maalum. Kiasi kidogo cha uboho hutolewa (kunyonya) na sindano, ambayo maandalizi yanatayarishwa - smears kwenye slaidi za glasi kwa uchunguzi chini ya darubini.

Uboho nyekundu ni nini?

uboho mwekundu- hii ni tishu laini ambayo seli za damu huundwa -, na. Iko katika cavity ya mifupa.

Uboho huundwa na stroma, mtandao wa seli zinazounga mkono na seli shina ambazo hulala au kugawanyika ili kutoa seli mpya.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 5, uboho nyekundu hujaza mashimo ya mifupa yote ya mwili, lakini kwa umri huhamia kwenye mifupa mikubwa ya tubular (femur, tibia), hadi gorofa (fuvu, sternum, mbavu, mifupa ya pelvic) na. baadhi ya mifupa midogo (vertebrae). Katika mchakato wa kuzeeka, uboho unazidi kubadilishwa na uboho wa manjano - tishu za adipose ambazo hakuna hematopoiesis.

Viashiria

  • mabadiliko katika hesabu kamili ya damu au
  • utambuzi wa magonjwa ya mfumo wa hematopoietic mbele ya dalili - jasho, homa, kupoteza uzito, magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara, upele kwenye cavity ya mdomo, na wengine.
  • kabla ya kuanza kwa chemotherapy (kwa leukemia, lymphoma, neuroblastoma), baada ya kukamilika kwa kutathmini mafanikio ya matibabu.
  • utambuzi wa thesaurismoses - magonjwa ya mkusanyiko, wakati upungufu wa enzyme husababisha mkusanyiko wa dutu fulani katika mwili.
  • magonjwa ya mfumo wa macrophage - histiocytosis
  • upanuzi wa node ya lymph wakati haiwezekani kuisoma na tuhuma za lymphoma
  • joto la juu la mwili la muda mrefu na kinga iliyopunguzwa

Faida

  • rahisi
  • nafuu
  • taarifa
  • hauhitaji mafunzo maalum
  • haibebi mzigo mkubwa kwa mgonjwa

Mapungufu

Seli za uboho huchunguzwa, kwani wakati wa kutamani muundo wa tishu huharibiwa na haiwezekani kutathmini uwiano kati ya seli za stromal na shina. Kwa kusudi hili, inafanywa kutoka kwenye mstari wa nyuma wa iliac.

Contraindications

Hakuna contraindications kabisa (dalili katazo kabisa) kwa kuchomwa sternal.

Miongoni mwa contraindications jamaa:

  • uzee - utaratibu utaleta mateso, na faida ya utambuzi ni ndogo (kwa mfano, kwa mgonjwa zaidi ya miaka 80)
  • matokeo ya kuchomwa hayataathiri matibabu na haitaboresha ubora wa maisha
  • magonjwa ya uchochezi ya ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa
  • magonjwa sugu ya wakati huo huo (kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ugonjwa wa kisukari usio na fidia, nk).
  • kukataa kwa mgonjwa (au mtu aliyeidhinishwa)

Mafunzo

Siku chache kabla ya kuchomwa kwa uzazi, mtihani wa jumla wa damu unafanywa na formula ya leukocyte na uchambuzi kwa. Ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu mzio wa madawa ya kulevya (hasa painkillers ya ndani), dawa zilizochukuliwa (warfarin, asidi acetylsalicylic na wengine) na magonjwa yenye ukiukaji katika mfumo wa kuganda kwa damu.

Ni muhimu kuonyesha uwepo, kukumbuka uingiliaji wa upasuaji uliofanywa katika eneo la sternum.

Asubuhi ya utaratibu, unaweza kula kifungua kinywa nyepesi.

Sindano ya kuchomwa kwa nguvu

Sindano ya kuchomwa kwa sternal ina fimbo ya kufunga lumen, kipengee cha kusongesha na kikomo. Hapo awali, daktari hurekebisha sindano kwa urefu wa takriban 3-4 cm kwa watu wazima, 2 cm kwa watoto wakubwa na 1 cm kwa watoto wadogo. Kizuizi huzuia kupenya kwa kina kisichohitajika kwenye cavity ya mfupa. Kuna saizi tofauti za sindano za kuchomwa kwa nguvu.

Matatizo

Matatizo ya kuchomwa kwa sternum ni nadra, kulingana na kufuata sheria za maandalizi na utunzaji wa tovuti ya kuchomwa.

  • damu ya ndani
  • maambukizi ya jeraha
  • maumivu kwenye tovuti ya kuchomwa


Utendaji

Kuchomwa kwa sternum hudumu dakika 15-20. Kwa dakika 30 ili kuanza utaratibu, mgonjwa huchukua anesthetic na sedative.

Mgonjwa huvua hadi nusu ya mwili, amelala nyuma ya kitanda. Kwa wanaume, eneo la kuchomwa hunyolewa kabla.

Daktari huzuia tovuti ya kuchomwa katika eneo la theluthi ya juu ya sternum kwa kiwango cha nafasi ya 2-3 ya intercostal, huingiza anesthetic ndani ya tishu ndogo. Baada ya dakika 3-4, angalia unyeti wa ngozi. Sindano ya kuchomwa kwa sternal na harakati za mzunguko, laini na shinikizo la wastani, sindano huingia kwenye cavity ya sternum. Upinzani wa mfupa baada ya kuingia kwenye cavity hupungua. Sindano yenyewe inashikiliwa kwenye mfupa. Mgonjwa anahisi shinikizo, lakini sio maumivu.

Daktari huondoa fimbo na kutamani uboho (2 ml) kwenye sindano (20 ml), ambayo inaweza kuambatana na maumivu yasiyopendeza. Uboho hauonekani tofauti na damu. Sindano imeondolewa, tovuti ya kuchomwa imetiwa disinfected na kufunikwa na mavazi ya kuzaa.

Mara tu baada ya kutamani, mafuta ya mfupa yanayotokana hutumiwa kwenye slaidi iliyopangwa tayari na smears hufanywa kwenye slides 5-10 (hadi 30). Kwa masomo ya immunological na cytogenetic, uboho zaidi lazima uwe na hamu na kuwekwa kwenye mirija yenye anticoagulants.

Kuchomwa kwa nyuma hufanywa kwa msingi wa nje na wakati wa kulazwa hospitalini. Dakika 30 baada ya utaratibu, mgonjwa anaweza kwenda nyumbani. Huwezi kuendesha gari, hivyo ni bora kuja hospitali akiongozana na jamaa au rafiki. Ni marufuku kuoga kwa siku 3 na mvua tovuti ya kuchomwa.

Matokeo hupatikana baada ya masaa 2 na haja kubwa au hadi mwezi 1 ikiwa zilizopo au smears zinachunguzwa katika taasisi nyingine ya matibabu.

Uchambuzi wa nyenzo

Aspirate ya uboho iliyopatikana inachunguzwa chini ya darubini (uchunguzi wa kimofolojia, cytology) ili kutathmini mistari mbalimbali ya seli za damu na kwa hesabu tofauti ya seli baada ya uchafu maalum.

Sehemu ya nyenzo huwekwa kwenye zilizopo za mtihani kwa ajili ya utafiti maalum - uchambuzi wa histochemical ili kuamua shughuli za enzymes au PAS kwa maudhui ya glycogen, immunophenotyping (uwepo wa antijeni za CD kwenye uso wa seli nyeupe za damu), masomo ya cytogenetic.

Kuchomwa kwa kudumu kwa watoto


Kuchomwa kwa nyuma ilirekebishwa mara ya mwisho: Machi 28, 2018 na Maria Bodyan

Uboho ni chombo muhimu zaidi katika mfumo wa hematopoietic. Inazalisha seli mpya za damu. Iko ndani ya miili ya vertebrae, mbavu, katika mifupa ya pelvic na tubular. Moja ya njia za kugundua magonjwa ya mfumo wa hematopoietic ni kuchomwa kwa uboho.

Kuchomwa kwa nyuma ni kuchomwa kwa sindano maalum katika eneo la kifua. Inakuruhusu kuchukua punctate kwa utafiti (njia hii inaitwa biopsy).

Dalili za kudanganywa

  • utawala wa intraosseous wa madawa ya kulevya;
  • Kuamua ubora wa punctate ya wafadhili kwa ajili ya kupandikiza;
  • Utambuzi wa magonjwa (anemia, leukemia ya papo hapo, ugonjwa wa mionzi, leukemia).

Utawala wa intraosseous wa madawa ya kulevya hutumiwa wakati haiwezekani kuingiza ndani ya mshipa (mtandao wa venous hauonyeshwa vizuri, kuna kuchomwa kwa kiasi kikubwa). Inaruhusiwa kusimamia madawa sawa na intravenously (hii inaweza kuwa NaCl, mbadala za plasma, pombe na ufumbuzi wa maji, nk).

Video

Makini! Taarifa kwenye tovuti imewasilishwa na wataalamu, lakini ni kwa madhumuni ya habari tu na haiwezi kutumika kwa matibabu ya kibinafsi. Hakikisha kushauriana na daktari!

Katika mazoezi ya daktari wa damu, ni muhimu sana kupata wazo kamili, la kuaminika na wazi la hali ya mfumo wa mzunguko. Uchunguzi wa kawaida wa damu hautasaidia na hili. Ili kupata habari hii, unahitaji kujifunza hali ya mchanga wa mfupa, mahali ambapo hematopoiesis au maendeleo ya seli za damu hutokea. Ili kupata suala la uboho, ni muhimu kufanya kuchomwa kwa sternal, utaratibu maalum au udanganyifu unaotumiwa na wanahematologists katika mazoezi yao, vinginevyo huitwa sampuli ya uboho.

PUNCTION YA STERNAL INAPATIKANA KWENYE MATAWI:

Anwani: Petersburg, Wilaya ya Primorsky, St. Repishcheva, 13

Anwani: Petersburg, Wilaya ya Petrogradsky, St. Lenina, 5

Anwani: Vsevolozhsk, Oktyabrsky pr-t, 96 A



Kuchomwa kwa nyuma au, ikiwa imetafsiriwa kutoka Kilatini, "kutoboa sternum" ilipendekezwa kwanza katika USSR na Msomi M.I. Arkin na kwa sasa hutumiwa sana na wataalamu wa damu duniani kote.

Je, kuchomwa kwa mgongo kunapaswa kufanywa lini?

Damu ni moja ya vipengele muhimu zaidi vya mwili wetu. Huwezi kuishi bila damu. Bila damu, moyo hauwezi kufanya kazi, oksijeni haitapita kwenye seli, virutubisho hazitachukuliwa, hakutakuwa na kinga, hakutakuwa na .- kwa ujumla, hata moja ya haya haitoshi kuelewa jinsi muhimu. damu ni.

Kama mfumo mwingine wowote wa mwili wa binadamu, moyo na mishipa au kupumua, mfumo wa damu pia unakabiliwa na magonjwa kadhaa, ambayo mengi, kwa bahati mbaya, ni makubwa na hayawezi kuambukizwa. Kuchomwa kwa ndani hutumiwa katika mazoezi ya hematological kutathmini hali ya uboho na utambuzi na kozi ya magonjwa ya mfumo wa damu, athari za matibabu ya magonjwa ya damu (kwa mfano, anemia, leukemia, syndromes ya myelodysplastic, metastases ya tumor na zingine. magonjwa).

Kuchomwa kwa nje ni ya kitengo cha ujanja wa matibabu na inapaswa kufanywa tu na mtaalam wa hematologist mwenye uzoefu ambaye anaweza kutambua ukiukwaji wa utaratibu na kutafsiri kwa usahihi matokeo.

Katika Kituo cha Matibabu cha Dynasty, kuchomwa kwa uti wa mgongo hufanywa na Dk. Romanenko Nikolay Alexandrovich, daktari wa kitengo cha kufuzu zaidi, mgombea wa sayansi ya matibabu, mshiriki wa Chuo Kikuu cha St.

Mbinu ya kuchomwa kwa nyuma

Udanganyifu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani, katika nafasi ya supine. Ngozi katika makadirio ya kuchomwa inatibiwa na suluhisho la antiseptic. Kuchomwa hufanywa na sindano maalum. Baada ya matibabu ya ngozi na anesthesia ya kawaida ya ngozi, tishu zinazoingiliana na periosteum, daktari wa damu hufanya kuchomwa katikati ya sternum kwa kiwango cha nafasi ya 3-4 ya intercostal perpendicular kwa sternum hadi hisia ya "dip" inatokea. wakati sahani ya mbele ya sternum inapigwa. Baada ya kuingiza sindano, sindano ya gramu 10-20 imeunganishwa nayo, ambayo kiasi kidogo cha dutu ya uboho "hutolewa". Ni muhimu hadi 0.5 ml. Baada ya kuondoa sindano, tovuti ya kuchomwa imefungwa na kitambaa cha kuzaa. Mgonjwa anakaa chini ya uangalizi kwa nusu saa baada ya utaratibu katika hospitali ya siku. Yaliyomo ya sindano na sindano hutumiwa kwenye slide ya kioo na smears huandaliwa.

Dutu inayotokana ya uboho au punctate inatumwa kwa utafiti. Utafiti huu unaitwa myelogram, ambayo inakuwezesha kutathmini uwiano wa seli tofauti na aina za seli za uboho. Kwa kuongeza, inawezekana kufanya idadi ya masomo mengine, maalum zaidi ambayo inakuwezesha kuweka usahihi, i.e. utambuzi sahihi kabisa.

Dalili za kuchomwa kwa sternal

  • upungufu wa damu
  • leukemia;
  • syndromes ya myelodysplastic;
  • ugonjwa wa Gaucher;
  • ugonjwa wa Christian-Schuller;
  • leishmaniasis ya visceral;
  • metastases ya tumor katika uboho, nk.

Kuandaa mgonjwa kwa kuchomwa kwa mgongo

Siku ya kuchomwa kwa sternal, regimen ya kawaida haiwezi kubadilishwa, lakini kuchomwa hufanywa angalau masaa mawili baada ya kula na kibofu cha mkojo tupu na matumbo. Mgonjwa lazima awe nayo matokeo ya mtihani wa kina wa damu na maagizo ya si zaidi ya siku 5.!

Kabla ya kuchomwa kwa nguvu, ni muhimu kukataa kuchukua dawa zote, isipokuwa zile muhimu. Pia siku hii, matukio mengine yoyote ya matibabu na uchunguzi yameghairiwa.

Kuchomwa kwa nyuma- Utafiti wa sampuli ya uboho wa binadamu. Wakati wa utaratibu, ukuta wa sternum hupigwa na sindano. Uboho ni molekuli laini ambayo hujaza mashimo kwenye mifupa. Katika baadhi ya matukio, utafiti wake ni muhimu sana na muhimu. Leo tutazingatia utaratibu huu ni nini, kwa madhumuni gani unafanywa.

Dalili kuu

Kuchomwa hutumiwa mara nyingi kwa madhumuni ya uchunguzi katika magonjwa ya mfumo wa mzunguko. Dalili kuu ni kama ifuatavyo:

Upungufu wa damu;

Leukemia;

ugonjwa wa myelodysplastic;

ugonjwa wa Christian-Schuller;

ugonjwa wa Gaucher;

Visceral leishmaniasis. Kwa msaada wake, unaweza kuamua kwa usahihi hali ya marongo ya mfupa, utendaji wake, pamoja na mabadiliko ya utafiti katika hematopoiesis. Kabla ya kufanya kuchomwa, unahitaji kujiandaa.

Kanuni za maandalizi

Kabla kuchomwa kwa nyuma hakuna chakula maalum kinachohitajika, lakini saa 2 kabla ni bora si kula au kunywa. Kibofu na matumbo lazima iwe tupu. Kabla ya kuchomwa, huwezi kuchukua dawa yoyote, isipokuwa yale yaliyowekwa na daktari anayefanya puncture. Kabla ya utaratibu, daktari ataelezea madhumuni yake, kuzungumza juu ya njia ya kutekeleza, kuhusu matatizo. Mgonjwa lazima atoe idhini iliyoandikwa, tu baada ya hapo kuchomwa kwa uboho wa mfupa kutafanywa.

Je, kuchomwa hufanywaje?

Inaweza kufanywa kwa msingi wa nje chini ya anesthesia ya ndani. Mgonjwa amewekwa uso juu ya kitanda. Uzio unafanywa na sindano ya Kassirsky. Hii ni mashimo, sindano fupi na nut ambayo hupunguza kina cha kupenya. Hii inazuia uharibifu wa viungo vya mediastinamu. Daktari huchagua kwa uangalifu tovuti ya kuchomwa, inatibiwa na suluhisho la iodini na pombe. Baada ya hayo, anesthesia ya novocaine inafanywa. Ingawa mgonjwa anaweza kuhisi kuwashwa na maumivu kidogo wakati wa kudunga, haileti usumbufu mwingi na ni kama hisia ya chanjo ya kawaida. Kwa harakati ya haraka ya kuzunguka, kuchomwa hufanywa na maji huchukuliwa. 0.3 ml tu ya uboho huchukuliwa, kiasi hiki kinatosha kwa masomo.

Kisha sindano hutolewa polepole kutoka kwa sternum, bandage imewekwa kwenye tovuti ya kuchomwa na mkanda wa wambiso. Sampuli ya uboho huwekwa kwenye sahani ya Petri, baada ya hapo smears huandaliwa kwenye slide ya kioo, ambayo inasoma kwa makini katika maabara. Wasaidizi wa maabara huhesabu idadi ya seli za uboho, soma morpholojia yao. Wakati utafiti wa maabara ukamilika, taratibu zaidi zinatengenezwa kulingana na matokeo yake. Lakini usisahau kwamba baada ya kuchomwa kwa uboho, shida zingine zinawezekana. Hebu tuwaangalie.

Matatizo Yanayowezekana

Matokeo mabaya ya kuchomwa kwa sternal ni pamoja na kuchomwa kwa sternum, na kutokwa na damu kutoka kwa tovuti ya kuchomwa pia kunawezekana. A kwa njia ya kuchomwa inawezekana wakati operesheni inafanywa kwa mtoto, kwa sababu kwa watoto sternum ina kiwango cha juu cha elasticity. Hii pia inawezekana ikiwa mtoto alihamia wakati wa kuchomwa. Kwa hiyo, utaratibu lazima ufanyike kwa tahadhari kali. Osteoporosis inawezekana kwa wagonjwa kuchukua corticosteroids. Mara nyingi, matatizo hutokea ikiwa utaratibu unafanywa na daktari asiye na ujuzi. Kwa hiyo, tunapendekeza utekelezaji wake katika kituo chetu. Tunaajiri wataalam wenye uzoefu na waliohitimu sana ambao watafanya kila kitu haraka na kwa ufanisi.

kipindi cha ukarabati

Baada ya kuchomwa, mgonjwa lazima abaki kliniki chini ya usimamizi wa madaktari. Kawaida udhibiti huo hauishi zaidi ya saa moja, ikiwa matatizo hayaonekani. Baada ya utaratibu, kipindi cha kupona maalum haihitajiki, ni muhimu kufuata mapendekezo yote ya daktari.

Kuchomwa kwa mfupa wa nyuma hufanywa ili kupata uboho mwekundu kwa uchunguzi. Kuchomwa hufanywa katika eneo la kushughulikia au mwili wa sternum kwa kiwango cha mbavu 3-4 kando ya mstari wa kati. Trepanobiopsy inafanywa 1-2 cm nyuma ya mgongo wa juu wa mbele wa mshipa wa iliac.

Viashiria: 1) utambuzi wa magonjwa ya mfumo wa hematopoietic.

Vifaa vya mahali pa kazi: 1) meza ya kudanganywa; 2) 5.0 ml sindano; 3) sindano ya Kassirsky; 4) slaidi za kioo; 5) mipira ya pamba yenye kuzaa, wipes ya kuzaa; 6) antiseptic; 7) antiseptic yenye iodini; 8) plasta ya wambiso; 9) 1-2% ufumbuzi wa novocaine; 10) vyombo vyenye dawa ya kuua vijidudu.

Hatua ya maandalizi ya kudanganywa.

1. Siku moja kabla, fanya mazungumzo na mgonjwa kuhusu haja na kiini cha kudanganywa, pata idhini yake iliyoandikwa.

2. Fanya antisepsis ya mikono ya upasuaji, weka vifaa vya kinga binafsi.

3. Kuandaa meza ya kudanganywa.

4. Mpe mgonjwa kwenye chumba cha kudanganywa.

5. Jitolee kuvua nguo hadi kiuno na ulale chali, kwenye kochi.

Hatua kuu ya kudanganywa.

6. Kutibu tovuti ya kuchomwa na antiseptic iliyo na iodini.

7. Kwa antisepsis ya mkono wa upasuaji, mpe daktari wa damu antiseptic, na kisha sindano yenye 5.0 ml ya 1% ya ufumbuzi wa novocaine kwa anesthesia ya ndani (kuchomwa kunaweza kufanywa bila anesthesia).

8. Kutoa daktari sindano ya Kassirsky (hapo awali kuweka fuse-limiter kwa kina cha kuchomwa kinachohitajika na kuingiza mandrin).

9. Baada ya kuchomwa, mpe daktari sindano ya 1.0 ml.

10. Mpe daktari slaidi mbili za glasi.

11. Funga tovuti ya kuchomwa kwa kitambaa cha kuzaa, salama na plasta.

Hatua ya mwisho ya kudanganywa.

12. Uliza kuhusu hali njema ya mgonjwa na umpeleke wodini.



13. Toa rufaa.

14. Peana swabs zilizoandaliwa kwenye maabara ya kliniki.

Kumbuka: Kusafisha kabla ya sterilization ya sindano, sindano za sindano, sindano za Kassirsky na mipira iliyotumiwa hufanywa, kama kwa sindano yoyote.

Kwa uchambuzi wa jumla

Aina hii ya utafiti inakuwezesha kuamua mali ya organoleptic ya mkojo (harufu, rangi), physicochemical (uwazi, majibu, mvuto maalum) athari za ubora kwa sukari, protini na uchunguzi wa microscopic wa sediment (erythrocytes, leukocytes, silinda, bakteria, chumvi). )

Viashiria: 1) uchunguzi.

Contraindications: Hapana.

Vifaa: 1) chombo cha glasi kilichotiwa dawa 250 ml, chenye mfuniko 2) rufaa kwa ajili ya uchunguzi kwa wagonjwa wa nje, au lebo inayoonyesha idara, kata, jina kamili. mgonjwa, aina ya uchunguzi, tarehe na sahihi ya muuguzi (kwa wagonjwa wa kulazwa).

Algorithm ya hatua:

2. Asubuhi, kabla ya kukusanya mkojo, safisha viungo vya nje vya uzazi

3. Wakati wa kukojoa, tenga sehemu ndogo ya mkojo ndani ya choo (ili kuepuka kupata usiri kutoka kwa njia ya uzazi). Kusanya mkojo uliobaki kwenye chombo, funga kifuniko.

4. Ondoka kwenye chumba cha usafi katika sanduku maalum (kwa msingi wa nje, toa mkojo kwenye maabara).

5. Muuguzi wa wajibu kuhakikisha utoaji wa nyenzo kwa ajili ya uchunguzi kwa maabara kabla ya saa 8,00.

6. Gundi matokeo ya uchunguzi yaliyopatikana kutoka kwa maabara kwenye historia ya matibabu (kadi ya wagonjwa wa nje).

Kumbuka:

Maandalizi ya mgonjwa na mkusanyiko wa mkojo kulingana na Nechiporenko

Uchambuzi wa mkojo kulingana na njia ya Nechiporenko hutumiwa kwa uamuzi wa kiasi cha vipengele vilivyoundwa katika mkojo: leukocytes, erythrocytes, silinda.

Kwa kawaida, microscopy inaweza kugundua: erythrocytes 2x106 / l, leukocytes hadi 4x106 / l.

Viashiria: 1) uchunguzi.

Contraindications: Hapana.

Vifaa: 1) chombo cha glasi kilichotiwa dawa 100 - 200 ml, chenye mfuniko 2) rufaa kwa ajili ya utafiti kwa wagonjwa wa nje, au lebo inayoonyesha idara, wadi, jina kamili. mgonjwa, aina ya uchunguzi, tarehe na sahihi ya muuguzi (kwa wagonjwa wa kulazwa).

Algorithm ya hatua:

1. Usiku wa kuamkia (jioni) mjulishe mgonjwa kuhusu utafiti ujao, toa rufaa au chombo kilichotayarishwa chenye lebo iliyoambatishwa na ufundishe mbinu ya kukusanya mkojo kwa ajili ya utafiti:

Asubuhi, kabla ya kukusanya mkojo, safisha viungo vya nje vya uzazi

2. Kusanya sehemu ya wastani ya mkojo: kwanza, tenga sehemu ndogo ya mkojo ndani ya choo, ushikilie urination, kisha kukusanya 50-100 ml ya mkojo kwenye chombo na kutolewa wengine ndani ya choo.

3. Ondoka kwenye chumba cha usafi katika sanduku maalum (kwa msingi wa nje, toa mkojo kwenye maabara).

4. Muuguzi wa wajibu kuhakikisha utoaji wa nyenzo kwa ajili ya uchunguzi kwa maabara kabla ya saa 8,00.

5. Gundi matokeo ya vipimo vilivyopokelewa kutoka kwa maabara kwenye historia ya matibabu (kadi ya wagonjwa wa nje).

Kumbuka:

1. Ikiwa mgonjwa yuko katika hali mbaya au yuko kwenye mapumziko ya kitanda, mgonjwa huoshwa na mkojo unakusanywa kwa uchunguzi na muuguzi.

2. Ikiwa mgonjwa ana hedhi wakati huu, basi mtihani wa mkojo umeahirishwa hadi siku nyingine. Katika hali ya dharura, mkojo huchukuliwa na catheter.

Maandalizi ya mgonjwa na mkusanyiko wa mkojo

Kulingana na Zimnitsky

Uchunguzi wa mkojo kulingana na njia ya Zimnitsky unafanywa chini ya hali ya kawaida ya chakula na kinywaji cha mgonjwa.

Mkojo hukusanywa wakati wa mchana kwa namna ya sehemu nane za saa tatu:

Diuresis ya mchana Diuresis ya usiku

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

Katika kila sehemu ya mkojo, wingi wake na wiani huamua. Kwa kawaida, diuresis ya mchana inatawala zaidi ya usiku. Msongamano wa jamaa wa mkojo hutofautiana kutoka 1.010 hadi 1.025, na tofauti kati ya mvuto mahususi wa juu na wa chini kabisa lazima iwe angalau 10.

Viashiria: uamuzi wa mkusanyiko na uwezo wa excretory wa figo.

Contraindications: Hapana

Vifaa: 1) Vyombo 8 vilivyowekwa alama ya disinfected ya ml 250 na mbili za ziada

Algorithm ya hatua:

1. Usiku (jioni) kumjulisha mgonjwa kuhusu utafiti ujao, utaratibu wa mwenendo wake.

2. Andaa vyombo, vibandike vibandiko juu yake vinavyoonyesha idara, kata, jina kamili. mgonjwa, aina ya utafiti, nambari ya sehemu, muda, tarehe ya kukusanya mkojo na sahihi ya muuguzi.

3. Mpe mgonjwa vyombo vilivyoandikwa.

4. Ukusanyaji wa mkojo kwa ajili ya utafiti utafanywa wakati wa mchana:

Saa 6 00, mgonjwa lazima apitishe mkojo ndani ya choo, kwani mkojo huu unakusanyika wakati wa usiku.

Osha na kukusanya mkojo katika mitungi tofauti na nambari na wakati ulioonyeshwa juu yao, mtawaliwa, kila masaa 3 kwa masaa 24 ijayo.

5. Mwonye mgonjwa kwamba ataamshwa usiku kukusanya sehemu inayofaa ya mkojo.

6. Katika kesi ya kutofautiana kwa chombo na kiasi cha mkojo kilichotolewa, tumia moja ya ziada na dalili kwenye lebo "Mkojo wa ziada kwa sehemu No. ...".

7. Ikiwa hakuna mkojo kwa muda, chombo kinachofanana kinabaki tupu, maelezo yanafanywa kwenye lebo: "Hakuna sehemu", chombo hiki kinatolewa kwa maabara pamoja na wengine.

8. Muuguzi wa wajibu kuhakikisha utoaji wa nyenzo kwa ajili ya uchunguzi kwa maabara kabla ya saa 8,00.

9. Gundi matokeo ya utafiti yaliyopokelewa kutoka kwa maabara kwenye historia ya matibabu.

Kumbuka:

1. Ikiwa mgonjwa yuko katika hali mbaya au yuko kwenye mapumziko ya kitanda, mgonjwa huoshwa na mkojo unakusanywa kwa uchunguzi na muuguzi.

2. Ikiwa mgonjwa ana hedhi wakati huu, basi mtihani wa mkojo umeahirishwa hadi siku nyingine. Katika hali ya dharura, mkojo huchukuliwa na catheter.

Machapisho yanayofanana