Vipengele vya kazi vya mfumo wa kupumua kwa watoto. Pumzi ya mtoto, kama inavyopaswa kuwa

Viungo vya kupumua kwa mtoto tofauti sana na viungo vya kupumua vya mtu mzima. Kwa wakati wa kuzaliwa, mfumo wa kupumua wa mtoto bado haujafikia maendeleo kamili, kwa hiyo, kwa kutokuwepo kwa huduma nzuri, watoto wana ongezeko la magonjwa ya kupumua. Idadi kubwa ya magonjwa haya huanguka kwa umri kutoka miezi 6 hadi miaka 2.

Utafiti wa sifa za anatomiki na za kisaikolojia za viungo vya kupumua na utekelezaji wa hatua mbalimbali za kuzuia, kwa kuzingatia vipengele hivi, zinaweza kuchangia kupunguza kwa kiasi kikubwa magonjwa ya kupumua, ambayo bado ni moja ya sababu kuu za vifo vya watoto wachanga. .

Pua mtoto ni kiasi kidogo, vifungu vya pua ni nyembamba. Utando wa mucous unaowazunguka ni laini, kwa urahisi katika mazingira magumu, matajiri katika mishipa ya damu na lymphatic; hii inajenga hali kwa ajili ya maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi na uvimbe wa membrane ya mucous wakati wa maambukizi ya njia ya juu ya kupumua.

Kwa kawaida, mtoto hupumua kupitia pua, hajui jinsi ya kupumua kwa kinywa chake.

Kwa umri, taya ya juu inapokua na mifupa ya uso inakua, urefu na upana wa hatua huongezeka.

Bomba la Eustachian, linalounganisha nasopharynx na cavity ya tympanic ya sikio, ni kiasi fupi na pana; ina mwelekeo wa usawa zaidi kuliko ule wa mtu mzima. Yote hii inachangia kuanzishwa kwa maambukizi kutoka kwa nasopharynx kwenye cavity ya sikio la kati, ambayo inaelezea mzunguko wa kushindwa kwake katika kesi ya ugonjwa wa njia ya kupumua kwa mtoto.

Sinus ya mbele na mashimo ya maxillary hukua tu kwa miaka 2, lakini hufikia ukuaji wao wa mwisho baadaye.

Larynx kwa watoto wadogo ina fomu ya umbo la funnel. Lumen yake ni nyembamba, cartilages ni supple, utando wa mucous ni zabuni sana, matajiri katika mishipa ya damu. Glotti ni nyembamba na fupi. Vipengele hivi vinaelezea mzunguko na urahisi wa kupungua kwa glottis (stenosis) hata kwa kuvimba kidogo kwa membrane ya mucous ya larynx, ambayo husababisha ugumu wa kupumua.

Trachea na bronchi pia kuwa na lumen nyembamba; utando wao wa mucous ni matajiri katika mishipa ya damu, hupuka kwa urahisi wakati wa kuvimba, ambayo husababisha kupungua kwa lumen ya trachea na bronchi.

Mapafu, mtoto mchanga hutofautiana na mapafu ya mtu mzima katika maendeleo dhaifu ya tishu za elastic, utoaji mkubwa wa damu na hewa kidogo. Ukuaji dhaifu wa tishu za elastic za mapafu na safari ya kutosha ya kifua inaelezea mzunguko wa atelectasis (kuanguka kwa tishu za mapafu) na watoto wachanga, haswa katika sehemu za nyuma za mapafu, kwani sehemu hizi hazina hewa ya kutosha.

Ukuaji na ukuaji wa mapafu hufanyika kwa muda mrefu sana. Ukuaji wa mapafu ni mkubwa sana katika miezi 3 ya kwanza ya maisha. Wakati mapafu yanapokua, muundo wao hubadilika: tabaka za tishu zinazojumuisha hubadilishwa na tishu za elastic, idadi ya alveoli huongezeka, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa uwezo muhimu wa mapafu.

kifua cha kifua mtoto ni mdogo kiasi. Excursion ya kupumua ya mapafu ni mdogo sio tu kwa sababu ya uhamaji mdogo wa kifua, lakini pia kwa sababu ya ukubwa mdogo wa cavity ya pleural, ambayo katika mtoto mdogo ni nyembamba sana, karibu na kupasuka. Hivyo, mapafu karibu kabisa kujaza kifua.

Uhamaji wa kifua pia ni mdogo kutokana na udhaifu wa misuli ya kupumua. Mapafu hupanua hasa kuelekea diaphragm ya ziada, kwa hiyo, kabla ya kutembea, aina ya kupumua kwa watoto ni diaphragmatic. Kwa umri, safari ya kupumua ya kifua huongezeka na aina ya kifua au tumbo ya kupumua inaonekana.

Vipengele vinavyohusiana na umri vya anatomical na morphological ya kifua huamua baadhi ya vipengele vya kazi vya kupumua kwa watoto katika vipindi tofauti vya umri.

Uhitaji wa oksijeni kwa mtoto wakati wa ukuaji mkubwa ni wa juu sana kutokana na kuongezeka kwa kimetaboliki. Kwa kuwa kupumua kwa watoto wachanga na watoto wadogo ni juu juu, mahitaji ya juu ya oksijeni yanafunikwa na kiwango cha kupumua.

Ndani ya masaa machache baada ya pumzi ya kwanza ya mtoto mchanga, kupumua kunakuwa sawa na sawa; wakati mwingine inachukua siku chache tu.

Idadi ya pumzi katika mtoto mchanga hadi 40-60 kwa dakika, katika mtoto wa miezi 6 - 35-40, katika miezi 12 - 30-35, katika umri wa miaka 5-6 - 25, katika umri wa miaka 15 - 20, katika watu wazima - 16.

Kuhesabu idadi ya pumzi inapaswa kufanyika katika hali ya utulivu wa mtoto, kufuatia harakati za kupumua za kifua au kuweka mkono juu ya tumbo.

Uwezo muhimu wa mapafu mtoto ni mkubwa kiasi. Katika watoto wa umri wa shule, imedhamiriwa na spirometry. Mtoto hutolewa kuchukua pumzi ya kina na kwa kifaa maalum - spirometer - wanapima kiwango cha juu cha hewa kilichotolewa baada ya hii ( kichupo. 6.) (kulingana na N. A. Shalkov).

Jedwali 6. Uwezo muhimu wa mapafu kwa watoto (katika cm3)

Kwa umri, uwezo muhimu wa mapafu huongezeka. Pia huongezeka kama matokeo ya mafunzo, wakati wa kazi ya kimwili na michezo.

Kupumua kunasimamiwa na kituo cha kupumua, ambacho hupokea msukumo wa reflex kutoka kwa matawi ya pulmona ya ujasiri wa vagus. Msisimko wa kituo cha kupumua umewekwa na cortex ya ubongo na kiwango cha kueneza kwa damu na dioksidi kaboni. Kwa umri, udhibiti wa cortical ya kupumua inaboresha.

Mapafu na kifua vinapokua, na misuli ya kupumua inaimarishwa, kupumua kunakuwa zaidi na chini ya mara kwa mara. Kwa umri wa miaka 7-12, asili ya kupumua na sura ya kifua karibu haina tofauti na ya mtu mzima.

Maendeleo sahihi ya kifua, mapafu na misuli ya kupumua ya mtoto inategemea hali ambayo hukua. Ikiwa mtoto anaishi katika chumba ambacho huvuta sigara, kupika chakula, kuosha na kukausha nguo, au kukaa katika chumba kisicho na hewa, basi hali zinaundwa ambazo huharibu maendeleo ya kawaida ya kifua na mapafu yake.

Ili kuboresha afya ya mtoto na maendeleo mazuri ya mfumo wa kupumua, kuzuia magonjwa ya kupumua, ni muhimu kwamba mtoto atumie muda mrefu katika hewa safi wakati wa baridi na majira ya joto. Michezo ya nje, michezo na mazoezi ya mwili ni muhimu sana.

Jukumu muhimu la kipekee katika kuimarisha afya ya watoto linachezwa na kuwaondoa nje ya jiji, ambapo inawezekana kuandaa kukaa kwa watoto hewani kwa siku nzima.

Vyumba ambamo watoto wapo lazima viwe na hewa ya kutosha. Katika majira ya baridi, madirisha au transoms inapaswa kufunguliwa mara kadhaa kwa siku kwa njia iliyowekwa. Katika chumba kilicho na joto la kati, mbele ya transoms, uingizaji hewa unaweza kufanywa mara nyingi sana bila baridi. Katika msimu wa joto, madirisha yanapaswa kufunguliwa karibu na saa.

Mwanzo wa malezi ya mfumo wa tracheopulmonary huanza katika wiki ya 3-4 ya maendeleo ya kiinitete. Tayari kwa wiki ya 5-6 ya ukuaji wa kiinitete, matawi ya mpangilio wa pili yanaonekana na uundaji wa lobes tatu za mapafu ya kulia na lobes mbili za mapafu ya kushoto zimedhamiriwa. Katika kipindi hiki, shina la ateri ya pulmona huundwa, ambayo inakua ndani ya mapafu pamoja na bronchi ya msingi.

Katika kiinitete katika wiki ya 6-8 ya maendeleo, watoza kuu wa arterial na venous wa mapafu huundwa. Ndani ya miezi 3, mti wa bronchial unakua, bronchi ya segmental na subsegmental inaonekana.

Wakati wa wiki ya 11-12 ya maendeleo, tayari kuna maeneo ya tishu za mapafu. Wao, pamoja na bronchi ya segmental, mishipa na mishipa, huunda sehemu za mapafu ya kiinitete.

Kati ya miezi 4 na 6 kuna ukuaji wa haraka wa vasculature ya pulmona.

Katika fetusi katika miezi 7, tishu za mapafu hupata vipengele vya muundo wa mfereji wa porous, nafasi za hewa za baadaye zimejaa maji, ambayo hutolewa na seli zinazoweka bronchi.

Katika miezi 8-9 ya kipindi cha intrauterine, maendeleo zaidi ya vitengo vya kazi vya mapafu hutokea.

Kuzaliwa kwa mtoto kunahitaji utendaji wa haraka wa mapafu, katika kipindi hiki, na mwanzo wa kupumua, mabadiliko makubwa katika njia ya hewa, hasa sehemu ya kupumua ya mapafu, hutokea. Uundaji wa uso wa kupumua katika sehemu za kibinafsi za mapafu hutokea bila usawa. Kwa upanuzi wa vifaa vya kupumua vya mapafu, hali na utayari wa filamu ya surfactant inayoweka uso wa mapafu ni muhimu sana. Ukiukaji wa mvutano wa uso wa mfumo wa surfactant husababisha magonjwa makubwa katika mtoto mdogo.

Katika miezi ya kwanza ya maisha, mtoto huhifadhi uwiano wa urefu na upana wa njia za hewa, kama katika fetusi, wakati trachea na bronchi ni fupi na pana kuliko watu wazima, na bronchi ndogo ni nyembamba.

Pleura inayofunika mapafu katika mtoto aliyezaliwa ni nene, huru zaidi, ina villi, mimea ya nje, haswa kwenye grooves ya interlobar. Foci pathological kuonekana katika maeneo haya. Mapafu ya kuzaliwa kwa mtoto yameandaliwa kufanya kazi ya kupumua, lakini vipengele vya mtu binafsi viko katika hatua ya maendeleo, malezi na kukomaa kwa alveoli inaendelea kwa kasi, lumen ndogo ya mishipa ya misuli inajengwa upya. kazi ya kizuizi inaondolewa.

Baada ya miezi mitatu ya umri, kipindi cha II kinajulikana.

1. kipindi cha ukuaji mkubwa wa lobes ya mapafu (kutoka miezi 3 hadi miaka 3).
2. tofauti ya mwisho ya mfumo mzima wa bronchopulmonary (kutoka miaka 3 hadi 7).

Ukuaji mkubwa wa trachea na bronchi hutokea katika umri wa miaka 1-2, ambayo hupungua katika miaka inayofuata, na bronchi ndogo hukua sana, pembe za matawi ya bronchi pia huongezeka. Kipenyo cha alveoli huongezeka, na uso wa kupumua wa mapafu huongezeka mara mbili na umri. Kwa watoto hadi miezi 8, kipenyo cha alveoli ni 0.06 mm, katika miaka 2 - 0.12 mm, katika miaka 6 - 0.2 mm, katika miaka 12 - 0.25 mm.

Katika miaka ya kwanza ya maisha, ukuaji na tofauti ya vipengele vya tishu za mapafu na mishipa ya damu hutokea. Uwiano wa kiasi cha hisa katika sehemu za mtu binafsi hutolewa. Tayari katika umri wa miaka 6-7, mapafu ni chombo kilichoundwa na haijulikani kwa kulinganisha na mapafu ya watu wazima.

Vipengele vya njia ya kupumua ya mtoto

Njia ya kupumua imegawanywa katika zile za juu, ambazo ni pamoja na pua, sinuses za paranasal, pharynx, zilizopo za Eustachian, na zile za chini, ambazo ni pamoja na larynx, trachea, bronchi.

Kazi kuu ya kupumua ni kuingiza hewa ndani ya mapafu, kuitakasa kutoka kwa chembe za vumbi, kulinda mapafu kutokana na athari mbaya za bakteria, virusi na chembe za kigeni. Kwa kuongeza, njia ya upumuaji hu joto na humidify hewa ya kuvuta pumzi.

Mapafu yanawakilishwa na mifuko ndogo ambayo ina hewa. Wanaungana na kila mmoja. Kazi kuu ya mapafu ni kunyonya oksijeni kutoka kwa hewa ya anga na kutoa gesi kwenye angahewa, hasa kaboni dioksidi.

Utaratibu wa kupumua. Wakati wa kuvuta pumzi, misuli ya diaphragm na kifua hupungua. Exhalation katika umri mkubwa hutokea passively chini ya ushawishi wa traction elastic ya mapafu. Kwa kizuizi cha bronchi, emphysema, pamoja na watoto wachanga, msukumo wa kazi hufanyika.

Kwa kawaida, kupumua kunaanzishwa na mzunguko huo ambao kiasi cha kupumua hufanyika kutokana na matumizi ya chini ya nishati ya misuli ya kupumua. Katika watoto wachanga, kiwango cha kupumua ni 30-40, kwa watu wazima - 16-20 kwa dakika.

Mtoaji mkuu wa oksijeni ni hemoglobin. Katika kapilari za mapafu, oksijeni hufunga kwa himoglobini na kuunda oksihimoglobini. Katika watoto wachanga, hemoglobin ya fetasi inatawala. Katika siku ya kwanza ya maisha, iko katika mwili kuhusu 70%, mwishoni mwa wiki ya 2 - 50%. Hemoglobini ya fetasi ina mali ya kumfunga oksijeni kwa urahisi na ni ngumu kuitoa kwa tishu. Hii husaidia mtoto mbele ya njaa ya oksijeni.

Usafiri wa dioksidi kaboni hutokea kwa fomu iliyoyeyushwa, kueneza kwa damu na oksijeni huathiri maudhui ya dioksidi kaboni.

Kazi ya kupumua inahusiana kwa karibu na mzunguko wa mapafu. Huu ni mchakato mgumu.

Wakati wa kupumua, autoregulation yake inajulikana. Wakati mapafu yanapigwa wakati wa kuvuta pumzi, kituo cha msukumo kinazuiliwa, na wakati wa kuvuta pumzi, pumzi huchochewa. Kupumua kwa kina au kulazimishwa kwa mfumuko wa bei ya mapafu husababisha upanuzi wa reflex wa bronchi na huongeza sauti ya misuli ya kupumua. Kwa kuanguka na ukandamizaji wa mapafu, bronchi nyembamba.

Kituo cha kupumua iko katika medulla oblongata, kutoka ambapo amri hutumwa kwa misuli ya kupumua. Bronchi hurefuka wakati wa kuvuta pumzi, na kufupisha na nyembamba wakati wa kuvuta pumzi.

Uhusiano kati ya kazi za kupumua na mzunguko wa damu huonyeshwa tangu wakati mapafu yanapanua katika pumzi ya kwanza ya mtoto mchanga, wakati alveoli na mishipa ya damu hupanuka.

Matatizo ya kupumua kwa watoto yanaweza kusababisha kuharibika kwa kazi ya kupumua na kushindwa kupumua.

Makala ya muundo wa pua ya mtoto

Katika watoto wadogo, vifungu vya pua ni fupi, pua hupigwa kwa sababu ya mifupa ya uso isiyoendelea. Vifungu vya pua ni nyembamba, shells ni thickened. Vifungu vya pua hatimaye huundwa kwa miaka 4 tu. Cavity ya pua ni kiasi kidogo. Mbinu ya mucous ni huru sana, hutolewa vizuri na mishipa ya damu. Utaratibu wa uchochezi husababisha maendeleo ya edema na kupunguzwa kutokana na lumen hii ya vifungu vya pua. Mara nyingi kuna vilio vya kamasi katika vifungu vya pua. Inaweza kukauka, na kutengeneza crusts.

Wakati wa kufunga vifungu vya pua, upungufu wa pumzi unaweza kutokea, mtoto katika kipindi hiki hawezi kunyonya kifua, wasiwasi, hutupa kifua, hubakia njaa. Watoto, kutokana na ugumu wa kupumua kwa pua, huanza kupumua kwa midomo yao, inapokanzwa kwao hewa inayoingia hufadhaika na tabia yao ya magonjwa ya catarrha huongezeka.

Ikiwa kupumua kwa pua kunafadhaika, kuna ukosefu wa ubaguzi wa harufu. Hii inasababisha ukiukaji wa hamu ya kula, na pia ukiukaji wa wazo la mazingira ya nje. Kupumua kwa pua ni kisaikolojia, kupumua kwa kinywa ni dalili ya ugonjwa wa pua.

Mashimo ya nyongeza ya pua. Mashimo ya paranasal, au sinuses kama zinavyoitwa, ni nafasi ndogo zilizojaa hewa. Sinuses za maxillary (maxillary) huundwa na umri wa miaka 7. Ethmoid - kwa umri wa miaka 12, sehemu ya mbele imeundwa kikamilifu na umri wa miaka 19.

Vipengele vya mfereji wa lacrimal. Mfereji wa machozi ni mfupi zaidi kuliko watu wazima, valves zake hazijatengenezwa vya kutosha, na njia ya nje iko karibu na kona ya kope. Kuhusiana na vipengele hivi, maambukizi hutoka haraka kutoka kwenye pua kwenye mfuko wa conjunctival.

Vipengele vya pharynxmtoto

Pharynx katika watoto wadogo ni kiasi kikubwa, tonsils ya palatine ni maendeleo duni, ambayo inaelezea magonjwa ya nadra ya angina katika mwaka wa kwanza wa maisha. Tonsils kabisa kuendeleza kwa miaka 4-5. Mwishoni mwa mwaka wa kwanza wa maisha, tishu za tonsil huwa hyperplastic. Lakini kazi yake ya kizuizi katika umri huu ni ya chini sana. Tissue ya tonsil iliyokua inaweza kuambukizwa, hivyo magonjwa kama vile tonsillitis, adenoiditis hutokea.

Mirija ya Eustachian hufungua ndani ya nasopharynx na kuiunganisha na sikio la kati. Ikiwa maambukizi yanatoka kwenye nasopharynx hadi sikio la kati, kuvimba kwa sikio la kati hutokea.

Makala ya larynxmtoto

Larynx kwa watoto ina umbo la funnel na ni kuendelea kwa pharynx. Kwa watoto, iko juu zaidi kuliko watu wazima, ina nyembamba katika eneo la cartilage ya cricoid, ambapo nafasi ya subglottic iko. Gloti huundwa na nyuzi za sauti. Wao ni mfupi na nyembamba, hii ni kutokana na sauti ya juu ya sonorous ya mtoto. Kipenyo cha larynx katika mtoto mchanga katika eneo la subglottic ni 4 mm, katika umri wa miaka 5-7 ni 6-7 mm, na umri wa miaka 14 ni 1 cm safu, ambayo inaweza kusababisha kupumua kali. matatizo.

Cartilages ya tezi huunda pembe kali kwa wavulana wakubwa zaidi ya miaka 3; kutoka umri wa miaka 10, larynx ya kawaida ya kiume huundwa.

Vipengele vya tracheamtoto

Trachea ni muendelezo wa larynx. Ni pana na fupi, mfumo wa trachea una pete 14-16 za cartilaginous, ambazo zimeunganishwa na membrane ya nyuzi badala ya sahani ya mwisho ya elastic kwa watu wazima. Uwepo wa idadi kubwa ya nyuzi za misuli kwenye membrane huchangia mabadiliko katika lumen yake.

Anatomically, trachea ya mtoto mchanga iko kwenye kiwango cha vertebra ya kizazi cha IV, na kwa mtu mzima iko katika kiwango cha VI-VII ya vertebra ya kizazi. Kwa watoto, hushuka polepole, kama vile bifurcation yake, ambayo iko katika mtoto mchanga katika kiwango cha vertebra ya thoracic ya III, kwa watoto wa umri wa miaka 12 - kwa kiwango cha vertebra ya thoracic V-VI.

Katika mchakato wa kupumua kwa kisaikolojia, lumen ya trachea inabadilika. Wakati wa kukohoa, hupungua kwa 1/3 ya vipimo vyake vya transverse na longitudinal. Utando wa mucous wa trachea ni matajiri katika tezi ambazo hutoa siri ambayo inashughulikia uso wa trachea na safu ya microns 5 nene.

Epithelium ya ciliated inakuza harakati ya kamasi kwa kasi ya 10-15 mm / min katika mwelekeo kutoka ndani hadi nje.

Makala ya trachea kwa watoto huchangia maendeleo ya kuvimba kwake - tracheitis, ambayo inaambatana na kikohozi kikali, cha chini, kukumbusha kikohozi "kama pipa".

Vipengele vya mti wa bronchial wa mtoto

Bronchi katika watoto huundwa kwa kuzaliwa. Utando wao wa mucous hutolewa kwa wingi na mishipa ya damu, iliyofunikwa na safu ya kamasi, ambayo huenda kwa kasi ya 0.25-1 cm / min. Kipengele cha bronchi kwa watoto ni kwamba nyuzi za elastic na misuli hazikuzwa vizuri.

Mti wa kikoromeo matawi kwa bronchi ya utaratibu wa 21. Kwa umri, idadi ya matawi na usambazaji wao hubakia mara kwa mara. Vipimo vya bronchi hubadilika sana katika mwaka wa kwanza wa maisha na wakati wa kubalehe. Wao ni msingi wa semirings ya cartilaginous katika utoto wa mapema. Kikoromeo kikoromeo ni elastic sana, pliable, laini na kwa urahisi makazi yao. Bronchus ya kulia ni pana zaidi kuliko kushoto na ni kuendelea kwa trachea, hivyo miili ya kigeni hupatikana mara nyingi zaidi ndani yake.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, epithelium ya cylindrical yenye vifaa vya ciliated huundwa katika bronchi. Kwa hyperemia ya bronchi na edema yao, lumen yao hupungua kwa kasi (hadi kufungwa kwake kamili).

Upungufu wa misuli ya kupumua huchangia msukumo dhaifu wa kikohozi kwa mtoto mdogo, ambayo inaweza kusababisha kuziba kwa bronchi ndogo na kamasi, na hii, kwa upande wake, husababisha maambukizi ya tishu za mapafu, ukiukaji wa kazi ya kusafisha mifereji ya maji. ya bronchi.

Kwa umri, bronchi inakua, kuonekana kwa lumen pana ya bronchi, uzalishaji wa siri ndogo ya viscous na tezi za bronchial, magonjwa ya papo hapo ya mfumo wa bronchopulmonary ni ya kawaida ikilinganishwa na watoto wa umri wa mapema.

Vipengele vya mapafukatika watoto

Mapafu kwa watoto, kama kwa watu wazima, imegawanywa katika lobes, lobes katika makundi. Mapafu yana muundo wa lobed, sehemu za mapafu zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na grooves nyembamba na partitions zilizofanywa kwa tishu zinazojumuisha. Sehemu kuu ya muundo ni alveoli. Idadi yao katika mtoto mchanga ni mara 3 chini ya mtu mzima. Alveoli huanza kukua kutoka kwa umri wa wiki 4-6, malezi yao hutokea hadi miaka 8. Baada ya miaka 8, mapafu kwa watoto huongezeka kutokana na ukubwa wa mstari, kwa sambamba, uso wa kupumua wa mapafu huongezeka.

Katika maendeleo ya mapafu, vipindi vifuatavyo vinaweza kutofautishwa:

1) kutoka kuzaliwa hadi miaka 2, wakati kuna ukuaji mkubwa wa alveoli;

2) kutoka miaka 2 hadi 5, wakati tishu za elastic zinakua kwa nguvu, bronchi na inclusions ya perebronchial ya tishu za mapafu huundwa;

3) kutoka miaka 5 hadi 7, uwezo wa kufanya kazi wa mapafu hatimaye huundwa;

4) kutoka miaka 7 hadi 12, wakati kuna ongezeko zaidi la molekuli ya mapafu kutokana na kukomaa kwa tishu za mapafu.

Anatomically, pafu la kulia lina lobes tatu (juu, kati na chini). Kufikia umri wa miaka 2, saizi ya lobes ya mtu binafsi inalingana, kama kwa mtu mzima.

Mbali na lobar, mgawanyiko wa sehemu unajulikana katika mapafu, sehemu 10 zinajulikana katika mapafu ya kulia, na 9 katika kushoto.

Kazi kuu ya mapafu ni kupumua. Inaaminika kuwa lita 10,000 za hewa hupita kwenye mapafu kila siku. Oksijeni iliyoingizwa kutoka kwa hewa iliyoingizwa inahakikisha utendaji wa viungo na mifumo mingi; mapafu hushiriki katika aina zote za kimetaboliki.

Kazi ya kupumua ya mapafu inafanywa kwa msaada wa dutu ya biologically hai - surfactant, ambayo pia ina athari ya baktericidal, kuzuia maji kuingia kwenye alveoli ya pulmona.

Kwa msaada wa mapafu, gesi taka huondolewa kutoka kwa mwili.

Kipengele cha mapafu kwa watoto ni ukomavu wa alveoli, wana kiasi kidogo. Hii inalipwa na kuongezeka kwa kupumua: mtoto mdogo, kupumua kwake kwa kina zaidi. Kiwango cha kupumua kwa mtoto mchanga ni 60, katika kijana tayari ni harakati za kupumua 16-18 kwa dakika 1. Ukuaji wa mapafu hukamilishwa na umri wa miaka 20.

Aina mbalimbali za magonjwa zinaweza kuingilia kati kazi muhimu ya kupumua kwa watoto. Kutokana na sifa za aeration, kazi ya mifereji ya maji na uokoaji wa siri kutoka kwenye mapafu, mchakato wa uchochezi mara nyingi huwekwa ndani ya lobe ya chini. Hii hutokea katika hali ya supine kwa watoto wachanga kutokana na kazi ya kutosha ya mifereji ya maji. Pneumonia ya paravisceral mara nyingi hutokea katika sehemu ya pili ya lobe ya juu, na pia katika sehemu ya basal-posterior ya lobe ya chini. Lobe ya kati ya mapafu ya kulia inaweza kuathirika mara nyingi.

Masomo yafuatayo ni ya thamani kubwa ya uchunguzi: x-ray, bronchological, uamuzi wa utungaji wa gesi ya damu, pH ya damu, uchunguzi wa kazi ya kupumua nje, uchunguzi wa usiri wa bronchi, tomography ya kompyuta.

Kulingana na mzunguko wa kupumua, uwiano wake na pigo, uwepo au kutokuwepo kwa kushindwa kupumua huhukumiwa (tazama Jedwali 14).

Mfumo wa kupumua ni mkusanyiko wa viungo vinavyojumuisha njia ya kupumua (pua, pharynx, trachea, bronchi), mapafu (mti wa bronchial, acini), pamoja na vikundi vya misuli vinavyochangia kupunguzwa na kupumzika kwa kifua. Kupumua hutoa seli za mwili na oksijeni, ambayo kwa upande huibadilisha kuwa kaboni dioksidi. Utaratibu huu hutokea katika mzunguko wa pulmona.

Kuweka na maendeleo ya mfumo wa kupumua wa mtoto huanza wakati wa wiki ya 3 ya ujauzito wa mwanamke. Imeundwa kutoka kwa msingi tatu:

• Splanchnotome.
• Mesenchyme.
• Epithelium ya mbele.

Kutoka kwa karatasi za visceral na parietali za splanchnotome, mesothelium ya pleura inakua. Inawakilishwa na epithelium ya squamous ya safu moja (seli za polygonal), inayoweka uso mzima wa mfumo wa pulmona, ikitenganisha na viungo vingine. Uso wa nje wa jani umefunikwa na microcilia ambayo hutoa maji ya serous. Inahitajika kwa kuteleza kati ya tabaka mbili za pleura wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje.

Kutoka kwa mesenchyme, ambayo ni safu ya vijidudu vya mesoderm, cartilage, misuli na miundo ya tishu zinazojumuisha, na mishipa ya damu huundwa. Kutoka kwa epithelium ya utumbo wa anterior inachukua maendeleo ya mti wa bronchial, mapafu, alveoli.

Katika kipindi cha intrauterine, njia za hewa na mapafu hujazwa na maji, ambayo huondolewa wakati wa kujifungua na pumzi ya kwanza, na pia huingizwa na mfumo wa lymphatic na sehemu ya mishipa ya damu. Kupumua hufanyika kwa gharama ya damu ya uzazi, iliyoboreshwa na oksijeni, kupitia kamba ya umbilical.

Kufikia mwezi wa nane wa ujauzito, pneumocytes hutoa surfactant inayoitwa surfactant. Inaweka uso wa ndani wa alveoli, inawazuia kuanguka na kushikamana pamoja, na iko kwenye interface ya hewa-kioevu. Inalinda dhidi ya mawakala hatari kwa msaada wa immunoglobulins na macrophages. Usiri wa kutosha au kutokuwepo kwa surfactant kunatishia maendeleo ya ugonjwa wa shida ya kupumua.

Kipengele cha mfumo wa kupumua kwa watoto ni kutokamilika kwake. Uundaji na utofautishaji wa tishu, miundo ya seli hufanyika katika miaka ya kwanza ya maisha na hadi miaka saba.

Muundo

Baada ya muda, viungo vya mtoto vinakabiliana na mazingira ambayo ataishi, kinga muhimu, seli za glandular zinaundwa. Katika mtoto mchanga, njia ya upumuaji, tofauti na kiumbe cha watu wazima, ina:

• Ufunguzi mwembamba.
• Urefu wa kiharusi kifupi.
• Mishipa mingi ya mishipa katika eneo ndogo la mucosa.
• Usanifu dhaifu, wenye kiwewe kwa urahisi wa utando wa bitana.
• Muundo uliolegea wa tishu za lymphoid.

Njia za juu

Pua ya mtoto ni ndogo, vifungu vyake ni nyembamba na vifupi, hivyo uvimbe mdogo unaweza kusababisha kizuizi, ambacho hufanya kunyonya kuwa vigumu.

Muundo wa njia ya juu katika mtoto:

1. Sinuses mbili za pua zinatengenezwa - zile za juu na za kati, moja ya chini itaundwa na umri wa miaka minne. Mfumo wa cartilage ni laini na inayoweza kubadilika. Utando wa mucous una wingi wa mishipa ya damu na lymphatic, na kwa hiyo kudanganywa kidogo kunaweza kusababisha kuumia. Utoaji damu wa pua haujulikani sana - hii ni kwa sababu ya tishu ambazo hazijatengenezwa (itaunda kwa umri wa miaka 9). Matukio mengine yote ya mtiririko wa damu kutoka pua huchukuliwa kuwa pathological.
2. Sinasi za maxillary, dhambi za mbele na za ethmoid hazifungwa, zinajitokeza kwenye membrane ya mucous, huundwa kwa miaka 2, matukio ya vidonda vya uchochezi ni nadra. Hivyo, shell ni zaidi ilichukuliwa na utakaso, humidification ya hewa inhaled. Ukuaji kamili wa sinus zote hutokea kwa umri wa miaka 15.
3. Mfereji wa nasolacrimal ni mfupi, hutoka kwenye kona ya jicho, karibu na pua, ambayo inahakikisha kuenea kwa kasi kwa kuvimba kutoka kwa pua hadi kwenye mfuko wa macho na maendeleo ya conjunctivitis ya polyetiologic.
4. Pharynx ni fupi na nyembamba, kutokana na ambayo huambukizwa haraka kupitia pua. Katika ngazi kati ya cavity ya mdomo na pharynx, kuna malezi ya annular ya nasopharyngeal ya Pirogov-Waldeyer, yenye miundo saba. Mkusanyiko wa tishu za lymphoid hulinda mlango wa viungo vya kupumua na utumbo kutoka kwa mawakala wa kuambukiza, vumbi, allergens. Makala ya muundo wa pete: tonsils hafifu sumu, adenoids, wao ni huru, pliable kwa makazi katika crypts yao ya mawakala uchochezi. Kuna foci ya muda mrefu ya maambukizi, magonjwa ya kupumua mara kwa mara, tonsillitis, ugumu wa kupumua kwa pua. Watoto kama hao hupata shida ya neva, kwa kawaida hutembea na midomo wazi na hawawezi kustahimili masomo.
5. Epiglotti ni scapular, pana kiasi na fupi. Wakati wa kupumua, iko kwenye mzizi wa ulimi - hufungua mlango wa njia za chini, wakati wa kula - huzuia mwili wa kigeni kuingia kwenye vifungu vya kupumua.

njia za chini

Larynx ya mtoto mchanga iko juu kuliko ile ya mtu mzima, kutokana na sura ya misuli ni ya simu sana. Ina fomu ya funnel yenye kipenyo cha 0.4 cm, kupungua kunaelekezwa kwa kamba za sauti. Kamba ni fupi, ambayo inaelezea timbre ya juu ya sauti. Kwa edema kidogo, wakati wa magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, dalili za croup, stenosis hutokea, ambayo ina sifa ya kupumua nzito, kupumua na kutokuwa na uwezo wa kufanya pumzi kamili. Matokeo yake, hypoxia inakua. Cartilages ya laryngeal ni mviringo, ukali wao kwa wavulana hufanyika kwa umri wa miaka 10-12.

Trachea tayari imeundwa na wakati wa kuzaliwa, iko kwenye kiwango cha vertebra ya 4 ya kizazi, ni ya simu, kwa namna ya funnel, kisha hupata kuonekana kwa cylindrical. Lumen ni nyembamba sana, tofauti na mtu mzima, kuna maeneo machache ya glandular ndani yake. Wakati wa kukohoa, inaweza kupunguzwa na theluthi. Kwa kuzingatia vipengele vya anatomiki, katika michakato ya uchochezi, kupungua na tukio la kikohozi cha barking, dalili za hypoxia (cyanosis, upungufu wa pumzi) haziepukiki. Sura ya trachea ina semirings ya cartilaginous, miundo ya misuli, membrane ya tishu inayojumuisha. Bifurcation wakati wa kuzaliwa ni kubwa kuliko kwa watoto wakubwa.

Mti wa bronchial ni kuendelea kwa bifurcation ya trachea, imegawanywa katika bronchus ya kulia na ya kushoto. Ya kulia ni pana na fupi, ya kushoto ni nyembamba na ndefu. Epithelium ya ciliated imeendelezwa vizuri, huzalisha kamasi ya kisaikolojia ambayo husafisha lumen ya bronchi. Cilia ya kamasi huenda nje kwa kasi ya hadi 0.9 cm kwa dakika.

Kipengele cha viungo vya kupumua kwa watoto ni msukumo dhaifu wa kikohozi, kwa sababu ya ukuaji duni wa misuli ya torso, chanjo isiyo kamili ya myelini ya nyuzi za ujasiri za jozi ya kumi ya mishipa ya fuvu. Matokeo yake, sputum iliyoambukizwa haiendi, hujilimbikiza kwenye lumen ya bronchi ya calibers tofauti na kuna kizuizi na siri kubwa. Katika muundo wa bronchus kuna pete za cartilage, isipokuwa sehemu za terminal, ambazo zinajumuisha tu misuli ya laini. Wakati wanakasirika, kupungua kwa kasi kwa kozi kunaweza kutokea - picha ya asthmatic inaonekana.

Mapafu ni tishu zenye hewa, tofauti zao zinaendelea hadi umri wa miaka 9, zinajumuisha:

• Hisa (kulia ya tatu, kushoto ya mbili).
• Sehemu (kulia - 10, kushoto - 9).
• Dolek.

Bronchioles huisha kwenye mfuko wa mtoto. Kwa ukuaji wa mtoto, tishu za mapafu hukua, mifuko hugeuka kwenye makundi ya alveolar, na viashiria vya uwezo muhimu huongezeka. Ukuaji hai kutoka wiki ya 5 ya maisha. Wakati wa kuzaliwa, uzito wa chombo cha paired ni gramu 60-70, hutolewa vizuri na damu na mishipa na lymph. Kwa hivyo, ina damu kamili, na sio hewa kama katika uzee. Jambo muhimu ni kwamba mapafu hayajahifadhiwa, athari za uchochezi hazina uchungu, na katika kesi hii, unaweza kukosa ugonjwa mbaya.

Kutokana na muundo wa anatomiki na kisaikolojia, taratibu za patholojia zinaendelea katika mikoa ya basal, matukio ya atelectasis na emphysema sio kawaida.

Vipengele vya Utendaji

Pumzi ya kwanza inafanywa kwa kupunguza oksijeni katika damu ya fetusi na kuongeza kiwango cha dioksidi kaboni, baada ya kuifunga kamba ya umbilical, pamoja na kubadilisha hali ya kukaa - kutoka kwa joto na unyevu hadi baridi na kavu. Ishara kando ya mwisho wa ujasiri huingia kwenye mfumo mkuu wa neva, na kisha kwenye kituo cha kupumua.

Vipengele vya kazi ya mfumo wa kupumua kwa watoto:

• Upitishaji hewa.
• Kusafisha, kuongeza joto, unyevu.
• Oksijeni na kuondolewa kwa dioksidi kaboni.
• Kazi ya kinga ya kinga, awali ya immunoglobulins.
• Metabolism ni mchanganyiko wa enzymes.
• Filtration - vumbi, vifungo vya damu.
• metaboli ya lipid na maji.
• pumzi za kina.
• Tachypnea.

Katika mwaka wa kwanza wa maisha, arrhythmia ya kupumua hutokea, ambayo inachukuliwa kuwa ya kawaida, lakini kuendelea kwake na tukio la apnea baada ya umri wa mwaka mmoja inakabiliwa na kukamatwa kwa kupumua na kifo.

Mzunguko wa harakati za kupumua moja kwa moja inategemea umri wa mtoto - mdogo, mara nyingi pumzi inachukuliwa.

Kawaida ya NPV:

• Mtoto mchanga 39–60/dakika.
• Miaka 1-2 - 29-35 / min.
• Miaka 3-4 - 23-28 / min.
• Miaka 5-6 - 19-25 / min.
• Miaka 10 - 19-21 / min.
• Watu wazima - 16-21 / min.

Kwa kuzingatia upekee wa viungo vya kupumua kwa watoto, usikivu na ufahamu wa wazazi, uchunguzi wa wakati, tiba hupunguza hatari ya mpito kwa hatua ya muda mrefu ya ugonjwa huo na matatizo makubwa.

Pumzi ya kwanza kwa watoto wachanga inaonekana mara baada ya kuzaliwa, mara nyingi pamoja na kilio cha kwanza. Wakati mwingine kuna kucheleweshwa kwa pumzi ya kwanza kwa sababu ya ugonjwa wa kuzaa (asphyxia, kiwewe cha kuzaliwa kwa ndani) au kama matokeo ya kupunguzwa kwa msisimko wa kituo cha kupumua kwa sababu ya usambazaji wa kutosha wa oksijeni katika damu ya mtoto mchanga. Katika kesi ya mwisho, kuna kukomesha kwa muda mfupi kwa kupumua - apnea. Ikiwa kushikilia pumzi ya kisaikolojia sio kuchelewa, haina kusababisha asphyxia, basi kwa kawaida haina athari mbaya juu ya maendeleo zaidi ya mtoto. Katika siku zijazo, zaidi au chini ya rhythmic, lakini kupumua kwa kina huanzishwa.

Katika watoto wengine wachanga, haswa kwa watoto wa mapema, kwa sababu ya kupumua kwa kina na kilio dhaifu cha kwanza, mapafu hayapanui kikamilifu, ambayo husababisha kuundwa kwa atelectasis, mara nyingi zaidi katika sehemu za nyuma za mapafu. Mara nyingi hizi atelectasis ni mwanzo wa maendeleo ya nyumonia.

Kina cha kupumua kwa watoto katika miezi ya kwanza ya maisha ni kidogo sana kuliko kwa watoto wakubwa.

Kabisa kiasi cha kupumua(kiasi cha hewa iliyovutwa) hatua kwa hatua huongezeka kwa umri.

Kwa sababu ya kupumua kwa kina kwa watoto wachanga, umaskini wa njia ya upumuaji na tishu za elastic, kuna ukiukwaji wa uwezo wa kutolea nje wa bronchi, kama matokeo ambayo atelectasis ya sekondari mara nyingi huzingatiwa. Atelectasis hizi mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wachanga kabla ya wakati kwa sababu ya kutosha kwa kazi ya kituo cha kupumua na mfumo mzima wa neva.

Kiwango cha kupumua kwa watoto wachanga, kulingana na waandishi mbalimbali, ni kati ya 40 hadi 60 kwa dakika; kwa umri, kupumua kunakuwa nadra zaidi. Kulingana na uchunguzi wa A.F. Tur, frequency ya kuvuta pumzi kwa watoto wa rika tofauti ni kama ifuatavyo.

Katika watoto wadogo, uwiano wa kiwango cha kupumua kwa kiwango cha mapigo ni 1: 3.5 au 1: 4.

Kiasi cha kitendo cha kupumua kinachozidishwa na mzunguko wa kupumua kwa dakika inaitwa kiasi cha dakika ya kupumua. Thamani yake ni tofauti kulingana na umri wa mtoto: kwa mtoto mchanga ni 600-700 ml kwa dakika, katika mwaka wa kwanza wa maisha kuhusu 1700-1800 ml, kwa watu wazima ni 6000-8000 ml kwa dakika.

Kutokana na kiwango cha juu cha kupumua kwa watoto wadogo, kiasi cha dakika ya kupumua (kwa kilo 1 ya uzito) ni kubwa zaidi kuliko mtu mzima. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 3, ni 200 ml, na kwa mtu mzima - 100 ml.

Utafiti wa kupumua kwa nje ni muhimu sana katika kuamua kiwango cha kushindwa kupumua. Masomo haya yanafanywa kwa kutumia vipimo mbalimbali vya kazi (Stange, Hench, spirometry, nk).

Katika watoto wadogo, kwa sababu za wazi, kupumua kwa nje kunachunguzwa kwa kuhesabu pumzi, pneumography, na uchunguzi wa kliniki wa rhythm, frequency, na asili ya kupumua.

Aina ya kupumua kwa mtoto mchanga na mtoto mchanga ni diaphragmatic au tumbo, ambayo inaelezwa na msimamo wa juu wa diaphragm, ukubwa muhimu wa cavity ya tumbo, na mpangilio wa usawa wa mbavu. Kuanzia umri wa miaka 2-3, aina ya kupumua inakuwa mchanganyiko (kifua-tumbo kupumua) na predominance ya aina moja au nyingine ya kupumua.

Baada ya miaka 3-5, kupumua kwa kifua kwa hatua kwa hatua huanza kutawala, ambayo inahusishwa na maendeleo ya misuli ya mshipa wa bega na mpangilio zaidi wa oblique wa mbavu.

Tofauti za kijinsia katika aina ya kupumua hufunuliwa katika umri wa miaka 7-14: kwa wavulana, aina ya tumbo ya kupumua imeanzishwa hatua kwa hatua, kwa wasichana - aina ya kifua cha kupumua.

Ili kufikia mahitaji yote ya kimetaboliki, mtoto anahitaji oksijeni zaidi kuliko mtu mzima, ambayo kwa watoto hupatikana kwa kupumua kwa haraka. Hii inahitaji utendaji sahihi wa kupumua kwa nje, mapafu na ndani, kupumua kwa tishu, yaani, ili kubadilishana gesi ya kawaida hutokea kati ya damu na tishu.

Kupumua kwa nje kwa watoto inakiuka kutokana na utungaji mbaya wa hewa ya nje (kwa mfano, na uingizaji hewa wa kutosha wa majengo ambapo watoto wanapatikana). Hali ya vifaa vya kupumua pia huathiri kupumua kwa mtoto: kwa mfano, kupumua kunasumbuliwa haraka hata kwa uvimbe mdogo wa epithelium ya alveolar, kwa hiyo, kwa watoto wadogo, upungufu wa oksijeni unaweza kutokea kwa urahisi zaidi kuliko watoto wakubwa. Inajulikana kuwa hewa inayotolewa na mtoto ina kaboni dioksidi kidogo na oksijeni zaidi kuliko hewa inayotolewa na mtu mzima.

Mgawo wa kupumua (uwiano kati ya kiasi cha dioksidi kaboni iliyotolewa na kiasi cha oksijeni kufyonzwa) katika mtoto mchanga ni 0.7, na kwa mtu mzima - 0.89, ambayo inaelezwa na matumizi makubwa ya oksijeni ya mtoto mchanga.

Ukosefu wa oksijeni unaotokea kwa urahisi - hypoxemia na hypoxia - hudhuru hali ya mtoto sio tu na pneumonia, bali pia na catarrh ya njia ya kupumua, bronchitis, rhinitis.

Kupumua kunasimamiwa na kituo cha kupumua, ambacho kinaathiriwa mara kwa mara na kamba ya ubongo. Shughuli ya kituo cha kupumua ina sifa ya automaticity na rhythm; idara mbili zinajulikana ndani yake - msukumo na expiratory (N. A. Mislavsky).

Hasira kutoka kwa extero- na interoreceptors kando ya njia za centripetal hufika kwenye kituo cha kupumua, ambapo michakato ya uchochezi au kuzuia inaonekana. Jukumu la msukumo kutoka kwa mapafu ni muhimu sana. Msisimko unaotokea wakati wa kuvuta pumzi hupitishwa kupitia ujasiri wa vagus hadi kituo cha kupumua, na kusababisha kizuizi chake, kama matokeo ya ambayo msukumo haujatumwa kwa misuli ya kupumua, hupumzika, na awamu ya kutolea nje huanza. Mwisho wa mwisho wa ujasiri wa vagus katika mapafu yaliyoanguka sio msisimko, na msukumo wa kuzuia hauingii kituo cha kupumua. Mwisho ni msisimko tena, ambayo husababisha pumzi mpya, nk.

Kazi ya kituo cha kupumua huathiriwa na muundo wa hewa ya alveolar, muundo wa damu, maudhui ya oksijeni, dioksidi kaboni, na bidhaa za kimetaboliki ndani yake. Utaratibu wote wa kupumua kwa nje una uhusiano wa karibu na mifumo ya mzunguko, utumbo, na hematopoietic.

Inajulikana kuwa maudhui yaliyoongezeka ya dioksidi kaboni husababisha kuongezeka kwa kupumua, na ukosefu wa oksijeni - ongezeko la kupumua.

Chini ya ushawishi wa wakati mbalimbali wa kihisia, kina na mzunguko wa mabadiliko ya kupumua. Kazi nyingi za wanasayansi wa ndani zimeanzisha kwamba udhibiti wa kupumua kwa watoto unafanywa hasa na njia ya neuroreflex. Kwa hivyo, jukumu la udhibiti wa mfumo mkuu wa neva huhakikisha uadilifu wa mwili wa mtoto, uhusiano wake na mazingira, pamoja na utegemezi wa kupumua juu ya kazi ya mzunguko wa damu, digestion, kimetaboliki, nk.

Vipengele vya mfumo wa kupumua kwa watoto wadogo

Viungo vya kupumua kwa watoto wadogo katika maneno ya anatomical na kazi hutofautiana tu na watu wazima, lakini hata kwa watoto wakubwa. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kwa watoto wadogo mchakato wa maendeleo ya anatomical na histological bado haujakamilika kikamilifu. Hii, bila shaka, inathiri mzunguko na asili ya vidonda vya kupumua kwa watoto wa umri huu.

Pua mtoto ni mdogo, mfupi, daraja la pua halijatengenezwa vizuri, fursa za pua na vifungu vya pua ni nyembamba, kifungu cha chini cha pua ni karibu haipo na huundwa tu kwa miaka 4-5. Kwa ukuaji wa mifupa ya uso na meno, upana wa vifungu vya pua huongezeka. Choanae ni nyembamba, inafanana na nyufa zinazopita, na hufikia ukuaji kamili mwishoni mwa utoto wa mapema. Mbinu ya mucous ya pua ni maridadi, iliyowekwa na epithelium ya cylindrical ciliated, yenye matajiri katika damu na mishipa ya lymphatic. Uvimbe wake mdogo hufanya kupumua na kunyonya kuwa ngumu sana. Rhinitis katika mtoto mchanga ni hakika pamoja na pharyngitis, mchakato wakati mwingine huwekwa ndani ya larynx, trachea na bronchi.

Tissue ya cavernous ya safu ya submucosal inaonyeshwa dhaifu sana na inakua vya kutosha tu na umri wa miaka 8-9, ambayo, inaonekana, inaweza kuelezea kutokwa na damu kwa nadra kwa watoto wadogo.

Mashimo ya Adnexal pua kwa watoto wadogo haipo kabisa, kwa kuwa wana maendeleo duni sana (mara 4-5 chini ya watoto wa umri wa shule ya juu). Sinuses za mbele na mashimo ya maxillary hukua na umri wa miaka 2, lakini hufikia ukuaji wao wa mwisho baadaye, na kwa hivyo magonjwa ya dhambi hizi kwa watoto wadogo ni nadra sana.

bomba la Eustachian mfupi, pana, mwelekeo wake ni zaidi ya usawa kuliko kwa mtu mzima. Hii inaweza kuelezea mzunguko mkubwa wa otitis kwa watoto wadogo, hasa katika hali ya pathological ya nasopharynx.

Nasopharynx na pharynx. Pharynx ya mtoto mdogo ni mfupi na ina mwelekeo wa wima zaidi. Tonsils zote mbili za pharyngeal hazizidi ndani ya cavity ya pharyngeal.

Mwishoni mwa mwaka wa kwanza, na kwa watoto wanaosumbuliwa na diathesis ya exudative au lymphatic, tonsils huonekana mapema sana hata wakati wa uchunguzi wa kawaida wa pharynx.

tonsils kwa watoto katika umri mdogo pia wana sifa za kimuundo: vyombo na crypts ndani yao hazionyeshwa vizuri, kama matokeo ya ambayo angina haizingatiwi sana.

Kwa umri, tishu za lymphoid hukua na kufikia kiwango cha juu kati ya miaka 5 na 10. Hata hivyo, hata katika utoto wa mapema, hali ya mara kwa mara ya catarrha ya nasopharynx na uvimbe na nyekundu ya tonsils hujulikana.

Kwa ukuaji wa tonsils fulani, hali mbalimbali za uchungu pia huzingatiwa: kwa ongezeko na kuvimba kwa tonsil ya nasopharyngeal, adenoids kuendeleza, kupumua kwa pua kunafadhaika. Mtoto huanza kupumua kwa kinywa, hotuba inakuwa pua, wakati mwingine kusikia huenda chini.

Larynx inachukua sehemu ya kati ya shingo mbele ya umio na kwa mtoto ana umbo la umbo la faneli na lumen nyembamba, na cartilage nyororo na dhaifu. Ukuaji wa nguvu zaidi wa larynx huzingatiwa katika mwaka wa kwanza wa maisha na wakati wa kubalehe.

Katika mtoto, larynx ni ndogo, hadi miaka 3 ina urefu sawa kwa wavulana na wasichana. Kamba za sauti za uwongo na utando wa mucous kwa watoto wadogo ni zabuni, matajiri sana katika mishipa ya damu. Kamba za sauti za kweli ni fupi kuliko kwa watoto wakubwa.

Ukuaji ulioimarishwa hasa huzingatiwa katika mwaka wa kwanza wa maisha na katika kubalehe. Utando wa mucous wa larynx umefunikwa na epithelium ya cylindrical ciliated, na juu ya kamba za kweli za sauti epithelium ni safu nyingi, gorofa, bila ishara za keratinization, tofauti na watu wazima. Utando wa mucous ni matajiri katika tezi za aina ya acinar.

Vipengele hivi vya anatomiki na kisaikolojia vya larynx vinaelezea ugumu wa kupumua, ambayo mara nyingi huzingatiwa hata na michakato ya uchochezi ya larynx, kufikia stenosis ya larynx, inayojulikana kama "croup ya uwongo".

Trachea. Katika watoto wa miezi sita ya kwanza ya maisha, trachea ina sura ya funnel-umbo, lumen nyembamba, na iko 2-3 vertebrae juu kuliko watu wazima.

Mbinu ya mucous ya trachea ni zabuni, matajiri katika mishipa ya damu na kiasi kavu kutokana na maendeleo ya kutosha ya tezi za membrane ya mucous. Cartilage ya trachea ni laini, imebanwa kwa urahisi na inaweza kuhamishwa.

Vipengele hivi vyote vya anatomical na kisaikolojia ya trachea huchangia tukio la mara kwa mara la michakato ya uchochezi na mwanzo wa matukio ya stenotic.

Trachea imegawanywa katika bronchi kuu mbili - kulia na kushoto. Bronchus sahihi ni, kama ilivyo, kuendelea kwa trachea, ambayo inaelezea ingress ya mara kwa mara ya miili ya kigeni ndani yake. Bronchus ya kushoto inatoka kwenye trachea kwa pembe na ni ndefu zaidi kuliko moja ya kulia.

Bronchi. Katika watoto wachanga na watoto wadogo, bronchi ni nyembamba, maskini katika nyuzi za misuli na elastic, utando wao wa mucous ni matajiri katika mishipa ya damu, kutokana na kuvimba hutokea kwa haraka zaidi, na lumen ya bronchi hupungua kwa kasi zaidi kuliko watoto wakubwa. Katika kipindi cha baada ya kujifungua, utofautishaji wa miundo ya kuta za bronchi, iliyoonyeshwa sana katika mfumo wa aina ya misuli ya bronchi (V.I. Puzik). Muundo wa umri wa mti wa bronchial una jukumu muhimu katika ugonjwa wa chombo hiki.

Ongezeko kubwa la ukubwa wa bronchi (sagittal na mbele) hutokea wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha; bronchus ya kushoto iko nyuma ya kulia.

Mapafu. Kitengo kikuu cha kazi ya mapafu ni acinus, yenye kundi la alveoli na bronchioles (ili ya 1, ya 2 na ya 3), ambayo kazi kuu ya mapafu hufanyika - kubadilishana gesi.

Katika watoto wadogo, mapafu yana damu nyingi zaidi na chini ya hewa. Tishu za ndani, za ndani za mapafu zimekuzwa zaidi kuliko watoto wakubwa, hutolewa kwa mishipa ya damu kwa wingi.

Mapafu ya mtoto ni huru zaidi, yana matajiri katika vyombo vya lymphatic na nyuzi za misuli ya laini. Vipengele hivi vya kimuundo vya mapafu ya mtoto vinaonyesha kuwa wana uwezo mkubwa wa kupunguza na kurudisha kwa haraka exudate ya intraalveolar.

Mapafu ya mtoto mchanga ni duni katika tishu laini, haswa katika mzunguko wa alveoli na kwenye kuta za capillaries, ambayo inaweza kuelezea tabia yao ya kuunda atelectasis, ukuaji wa emphysema, na athari ya kinga ya mapafu kwa maambukizi. katika pneumonia.

Uzito wa mapafu ya mtoto aliyezaliwa ni, kulingana na Gundobin, 1/34 - 1/54 ya uzito wa mwili wake; kufikia umri wa miaka 12, huongezeka mara 10 ikilinganishwa na uzito wa mapafu ya watoto wachanga. Pafu la kulia kawaida huwa kubwa kuliko la kushoto.

Ukuaji wa mapafu hutokea na umri wa mtoto, hasa kutokana na ongezeko la kiasi cha alveoli (kutoka 0.05 mm kwa watoto wachanga hadi 0.12 mm mwishoni mwa utoto wa mapema na 0.17 mm katika ujana).

Wakati huo huo, kuna ongezeko la uwezo wa alveoli na ongezeko la vipengele vya elastic karibu na alveoli na capillaries, uingizwaji wa safu ya tishu inayojumuisha na tishu za elastic.

Mipasuko ya mapafu kwa watoto wadogo ni nyepesi na inawakilisha mifereji ya kina kifupi kwenye nyuso za mapafu.

Kwa sababu ya ukaribu wa mzizi wa mapafu, kikundi cha lymph nodes, kama ilivyokuwa, kinajitokeza kwenye nyufa kuu pande zote mbili na ni chanzo cha interlobar pleurisy.

Michakato ya ukuaji na utofautishaji wa vipengele vya kazi vya mapafu - katika lobule, acinus na bronchi ya intralobular - huisha na umri wa miaka 7 (A.I. Strukov, V.I. Puzik).

Katika miaka ya hivi karibuni, mchango muhimu kwa watoto umekuwa mafundisho ya maendeleo ya muundo wa sehemu ya mapafu(A. I. Strukov na I. M. Kodolova).

Waandishi walionyesha kuwa wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, sehemu zote na bronchi inayolingana tayari imeundwa, kama kwa watu wazima. Walakini, kufanana huku ni kwa nje tu, na katika kipindi cha baada ya kuzaa, utofautishaji wa parenchyma ya mapafu na ukuaji wa bronchi ya sehemu ndogo huendelea.

Kila sehemu ina uhifadhi wake wa ndani, ateri na mshipa. Kwa upande wa kulia kuna makundi 10: katika lobe ya juu -3, katikati - 2, chini - 5. Kwa upande wa kushoto kuna makundi 9 (mara chache 10): katika lobe ya juu - 3, katika lugha ya lobe ya kati -2, katika sehemu ya chini - 4. Kila sehemu ina vijisehemu 2 na visehemu vya VI na X pekee vinajumuisha vijisehemu 3.

Mchele. 1. Mpango wa muundo wa sehemu ya mapafu kulingana na nomenclature ya Congress ya Kimataifa ya Otolaryngologists mwaka wa 1949 huko London.

Sehemu ya 1 s. apicale (1); Sehemu ya 2 s. nyuma (2); Sehemu ya 3 s. anterius (3); Sehemu ya 4 s. Iaterale (4); Sehemu ya 5 s. mediale(5); Sehemu ya 6 s. apicale superius (6); Sehemu ya 7 s. (basale) mediale (haionekani kwenye mchoro); Sehemu ya 8 s. (basale) anterius (8); Sehemu ya 9 s. (basale) Iaterale (9); Sehemu ya 10 s. (basale) posterius (10).

Hivi sasa, nomenclature inayokubalika kwa ujumla ya sehemu na bronchi ni nomenclature iliyopitishwa mnamo 1945 katika Mkutano wa Kimataifa wa Wanataaluma huko Paris na mnamo 1949 katika Mkutano wa Kimataifa wa Wanaotolaryngologists huko London.

Kulingana na hili, mipango rahisi ya muundo wa sehemu ya mapafu imeundwa [F. Kovacs na Z. Zhebek, 1958, Boyden (Boyden, 1945) na wengine] (Mchoro 1).

mizizi ya mapafu(hilus). Inajumuisha bronchi kubwa, mishipa, mishipa ya damu, idadi kubwa ya nodi za lymph.

Node za lymph kwenye mapafu zimegawanywa katika makundi yafuatayo (kulingana na A. F. Tour): 1) tracheal; 2) bifurcation; 3) bronchopulmonary; 4) lymph nodes ya vyombo kubwa. Node zote za lymph zimeunganishwa na njia za lymphatic na mapafu, pamoja na lymph nodes mediastinal na supraclavicular.

Mzizi wa mapafu ya kulia iko juu kidogo (kwa kiwango cha V-VI thoracic vertebrae), kushoto ni chini (katika ngazi ya VI-VII vertebrae). Kama kanuni, mzizi wa mapafu ya kushoto kwa ujumla na vipengele vyake vya kibinafsi (ateri ya pulmona, mshipa, bronchi) ni kiasi fulani nyuma katika maendeleo yao kutoka kwa fomu zinazofanana upande wa kulia.

Pleura. Katika watoto wachanga na watoto wadogo, pleura ni nyembamba na huhamishwa kwa urahisi. Cavity ya pleural, kama kwa watu wazima, huundwa na karatasi mbili za pleura - visceral na parietal, pamoja na karatasi mbili za visceral kwenye nafasi za interlobar. Cavity ya pleural kwa watoto wa umri huu ni rahisi kupanua kutokana na attachment dhaifu ya pleura ya parietali kwa kifua. Mkusanyiko wa maji katika pleura kutokana na michakato ya uchochezi katika mapafu kwa watoto wadogo huwafanya kwa urahisi kuondoa viungo vya mediastinal, kwa kuwa wamezungukwa na fiber huru, ambayo mara nyingi husababisha matatizo makubwa ya mzunguko wa damu.

Mediastinamu. Kwa watoto, ni kiasi kikubwa kuliko kwa watu wazima, zaidi ya elastic na supple. Mediastinamu imefungwa nyuma ya miili ya vertebrae, kutoka chini na diaphragm, kutoka kwa pande na karatasi za pleura zinazofunika mapafu, na mbele kwa kushughulikia na mwili wa sternum. Katika sehemu ya juu ya mediastinamu ni thymus, trachea, bronchi kubwa, lymph nodes, shina za ujasiri (n. recurrens, n. phrenicus), mishipa, arch ya aorta inayopanda. Katika sehemu ya chini ya mediastinamu ni moyo, mishipa ya damu, mishipa. Katika mediastinamu ya nyuma ni n. mchafu, n. sympaticus na sehemu ya umio.

Ngome ya mbavu. Muundo na sura ya kifua kwa watoto inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na umri wa mtoto. Kifua cha mtoto mchanga ni mfupi katika mwelekeo wa longitudinal, kipenyo chake cha anteroposterior ni karibu sawa na moja ya transverse. Sura ya kifua ni conical, au karibu cylindrical, angle epigastric ni butu sana kutokana na ukweli kwamba mbavu katika watoto wadogo ziko karibu usawa na perpendicular kwa mgongo (Mchoro 2).

Kifua ni daima katika hali ya kuvuta pumzi, ambayo haiwezi lakini kuathiri physiolojia na patholojia ya kupumua. Hii pia inaelezea asili ya diaphragmatic ya kupumua kwa watoto wadogo.

Kwa umri, sehemu ya mbele ya kifua, sternum, trachea inashuka na diaphragm chini, mbavu huchukua nafasi ya kupendelea zaidi, kwa sababu hiyo cavity ya kifua huongezeka na angle ya epigastric inakuwa ya papo hapo zaidi. Kifua hatua kwa hatua husogea kutoka kwa msukumo hadi ule wa kutolea nje, ambayo ni moja ya sharti la ukuzaji wa kupumua kwa kifua.

Diaphragm. Kwa watoto, diaphragm iko juu. Inapopunguzwa, dome hupungua na hivyo ukubwa wa wima wa cavity ya kifua huongezeka. Kwa hiyo, mabadiliko ya pathological katika cavity ya tumbo (tumors, upanuzi wa ini, wengu, gesi tumboni na hali nyingine akifuatana na ugumu katika harakati diaphragm) kupunguza uingizaji hewa kwa kiasi fulani.

Vipengele hivi vya muundo wa anatomiki wa viungo vya kupumua husababisha mabadiliko katika physiolojia ya kupumua kwa watoto wadogo.

Vipengele hivi vyote vya anatomical na kisaikolojia ya kupumua kwa watoto huweka mtoto katika hali mbaya ikilinganishwa na watu wazima, ambayo kwa kiasi fulani inaelezea mzunguko mkubwa. magonjwa ya kupumua kwa watoto wadogo, pamoja na mwendo wao mkali zaidi.

Vipengele vya kifua huamua asili ya kina ya kupumua kwa watoto wachanga, frequency yake ya juu, arrhythmia, na ubadilishanaji usio wa kawaida wa pause kati ya kuvuta pumzi na kutoa pumzi. Wakati huo huo, kina cha kupumua (uwezo kamili), yaani, kiasi cha hewa kinachovuta, kwa mtoto mchanga ni kidogo sana kuliko katika vipindi vifuatavyo vya utoto na kwa watu wazima. Kwa umri, uwezo wa tendo la kupumua huongezeka. Mzunguko wa kupumua kwa mtoto ni wa juu zaidi, ni mdogo.

Katika watoto wadogo, haja ya oksijeni ni kubwa (kuongezeka kwa kimetaboliki), kwa hiyo, asili ya kina ya kupumua inalipwa na mzunguko wake. Mtoto mchanga ni, kana kwamba yuko katika hali ya kupumua mara kwa mara (upungufu wa kisaikolojia wa mtoto mchanga).

Kuongeza kasi ya kupumua kwa mtoto mara nyingi hutokea wakati anapiga kelele, analia, kwa bidii ya kimwili, bronchitis, pneumonia. Uwezo wa dakika ya kupumua ni uwezo wa kitendo cha kupumua unaozidishwa na mzunguko. Inaonyesha kiwango cha kueneza oksijeni ya mapafu. Thamani yake kamili kwa mtoto ni chini ya mtu mzima.

Uamuzi wa VC unawezekana kwa watoto kutoka umri wa miaka 5-6 kwa kutumia spirometer. Tambua kiwango cha juu cha hewa ambacho hutolewa ndani ya bomba la spirometer baada ya pumzi ya juu. Kwa umri, VC huongezeka, pia inakua kutokana na mafunzo.

Uwezo wa kupumua wa dakika ya jamaa (kwa kilo 1 ya uzani wa mwili) kama matokeo ya kupumua kwa kasi kwa watoto ni kubwa zaidi kuliko kwa watu wazima; kutoka kuzaliwa hadi miaka 3 - 200 ml, katika umri wa miaka 11 - 180 ml, kwa mtu mzima - 100 ml.

Aina ya kupumua kwa mtoto mchanga na mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha ni diaphragmatic, au tumbo, kutoka umri wa miaka 2 kupumua ni mchanganyiko - diaphragmatic-thoracic, na kutoka umri wa miaka 8-10 kwa wavulana ni tumbo, kwa wasichana. ni kifua. Rhythm ya kupumua kwa watoto wadogo haina utulivu, pause kati ya kuvuta pumzi na exhalation ni kutofautiana. Hii ni kutokana na maendeleo yasiyo kamili ya kituo cha kupumua na kuongezeka kwa msisimko wa vipokezi vya vagal. Kupumua kunasimamiwa na kituo cha kupumua, ambacho hupokea hasira ya reflex kutoka kwa matawi ya ujasiri wa vagus.

Kubadilisha gesi katika mapafu ya mtoto mchanga ni nguvu zaidi kuliko watoto wakubwa na watu wazima. Inajumuisha awamu tatu: 1) kupumua nje - kubadilishana kwa njia ya alveoli ya mapafu kati ya hewa ya anga (hewa ya mazingira ya nje) na hewa ya pulmona; 2) kupumua kwa mapafu - kubadilishana kati ya hewa ya mapafu na damu (kutokana na kuenea kwa gesi); 3) kupumua kwa tishu (ndani) - kubadilishana gesi kati ya damu na tishu.

Maendeleo sahihi ya kifua, mapafu, misuli ya kupumua ya mtoto inategemea hali ambayo hukua. Ili kuimarisha na maendeleo ya kawaida ya mfumo wa kupumua, kuzuia magonjwa ya mfumo wa kupumua, ni muhimu kwamba mtoto atumie muda mrefu katika majira ya baridi na majira ya joto katika hewa safi. Hasa muhimu michezo ya nje, michezo, mazoezi ya kimwili, nje, uingizaji hewa wa mara kwa mara wa vyumba ambapo watoto ni.

Unapaswa kuingiza chumba kwa bidii wakati wa kusafisha, waelezee wazazi umuhimu wa tukio hili.