Fluoxetine dawa sawa bila maagizo. Analojia na vibadala vya fluoxetine ya dukani ni nafuu na salama zaidi. Tumia kwa wazee

Fluoxetine, pia inajulikana chini ya jina la kibiashara la Prozac, ni mojawapo ya dawamfadhaiko maarufu zaidi, iliyo katika kundi la vizuizi vya kuchagua tena vya serotonini.

Iliundwa mnamo 1974 na, baada ya kupitisha ukaguzi wote muhimu wa usalama, iliingia kwenye soko la rejareja mnamo 1987. Kwa miaka mingi kwenye soko, imethibitisha ufanisi wake wa juu na haijapoteza umuhimu wake hadi leo. Kuna mamia ya mamilioni ya maagizo ya dawamfadhaiko zenye fluoxetine kote ulimwenguni.

Nakala ya kina ya kitaaluma juu ya dawa hii inaweza kupatikana kwenye Wikipedia.

Kanuni ya hatua ya fluoxetine inaweza kuwa katika fomu iliyorahisishwa sana, "kwenye vidole", inaweza kuwakilishwa kama ifuatavyo.

Mwili wetu una neurotransmitter inayoitwa serotonin. Inathiri michakato mingi ya ndani, ikiwa ni pamoja na digestion na sauti ya mishipa, lakini hasa juu ya ustawi wetu wa akili - kujiamini, utulivu, uwezo wa kufurahia maisha. Ikiwa kwa sababu fulani kiwango cha serotonini haitoshi, mtu anaweza kuanza kupata unyogovu, blues, tata kwa sababu za mbali na daima shaka mwenyewe.

Kwa nini mwili unaweza kuwa na upungufu wa serotonini ni swali gumu na lenye mambo mengi. Tunavutiwa zaidi na kile kinachoweza kufanywa ili kurejesha usawa wake katika hali ya kawaida. Na kuna njia mbili za kurejesha usawa kwa kawaida - kuongeza mtiririko unaoingia au kupunguza ule unaotoka.

Mtiririko unaoingia unaweza kuongezeka kwa njia mbalimbali - kwa mfano, kwa michezo ya utaratibu au mazoea ya afya ya mashariki, kutafakari. Tatizo ni kwamba mara nyingi mtu mwenye upungufu wa serotonini hawana nguvu ya kujilazimisha kufanya hivyo, na kisha pia kusubiri matokeo.

Njia nyingine ya kuongeza mtiririko unaoingia ni kwa kunywa vileo. Wakati pombe inapoingia ndani ya mwili, husababisha kutolewa kwa kasi kwa serotonini, ambayo inaboresha hisia, ugumu wa ndani hupotea na maisha huanza kuonekana zaidi ya kupendeza na ya rangi kwa muda. Na kisha ulevi hupita, kiwango cha serotonini kinaanguka nyuma, inakuja haja ya kurudia. Athari mbaya ya pombe juu ya uwezo wa kufikiri na athari yake ya jumla ya uharibifu kwa mwili ni dhahiri kwa kila mtu, lakini, kwa bahati mbaya, kwa watu wengi, utoaji wa pombe ni njia pekee inayojulikana na kuthibitishwa kwa namna fulani kudumisha hali yao ya kisaikolojia-kihisia.

Lakini baada ya yote, serotonini kwa wingi mmoja au nyingine huzalishwa na kiumbe chochote! Hii ina maana kwamba si lazima kuingilia kati katika michakato ya uzalishaji wake - unaweza kujaribu kwa namna fulani kupunguza kasi ya kuondolewa kwake na kuja kuhalalisha usawa upande huu. Ni kwa kanuni hii kwamba athari ya fluoxetine inategemea - huanzisha uchukuaji wa serotonini, na kuizuia kutolewa haraka kama hapo awali. Pamoja na ukweli kwamba katika baadhi ya kiasi cha serotonini hutolewa kwa njia moja au nyingine katika mwili, hii hatimaye inaongoza kwa ongezeko la kiasi chake.

Njia hii ni ya upole zaidi, kwani hatuleti chochote kwa mwili zaidi ya kile kilichokuwa tayari ndani yake, na inadhibitiwa vyema zaidi kwa suala la ukubwa wa mfiduo - tofauti na pombe, ambayo husababisha kutolewa kwa wakati mmoja. serotonini, au kucheza michezo , athari ya wakati mmoja ambayo haitoshi, na athari ya mkusanyiko hupanuliwa kwa wakati.

Kwa lugha ya kisayansi zaidi, kanuni ya hatua ya fluoxetine na dawa zingine za kikundi cha SSRI imeelezewa katika maagizo kwao, na imeonyeshwa wazi zaidi kwenye video hapa chini.

Dawa zilizo na fluoxetine

Dawamfadhaiko nyingi zenye msingi wa fluoxetine kwa sasa zinapatikana sokoni chini ya majina mbalimbali ya biashara.

Prozac
Prodep
Profluzak
Fluval
fluoxetine
Fluoxetine-Acri
Fluoxetine-Canon
Fluoxetine Hexal
Flunisan
fluoxetine hidrokloridi
Lannacher ya Fluoxetine
Apo-Fluoxetine
Fluxen

Dawa bora iliyo na fluoxetine

Je, ni dawa gani bora inayopatikana sokoni? Kwa kweli, hili ni swali gumu, kwa sababu wote ni msingi wa dutu moja ya kazi - fluoxetine, na haijulikani jinsi, isipokuwa kwa jina la biashara, dawa moja inatofautiana na nyingine. Kwa hiyo, inashauriwa kuanza na moja ya bidhaa mbili za kawaida nchini Urusi - Fluoxetine-Canon au Fluoxetine Lannacher. Dawa zote mbili zina maoni mengi mazuri. Katika hali nadra, inaweza kuibuka kuwa dawa iliyonunuliwa ni "sio yako" - hii ni kawaida kabisa, na katika hali kama hiyo inafaa kujaribu kubadilisha fluoxetine kutoka chapa moja kwenda nyingine.

Na ili usipate uchungu wa chaguo, unaweza kutoa upendeleo mara moja kwa Prozac, dawa ya zamani zaidi kulingana na fluoxetine, ambayo ililetwa sokoni na Eli Lilly, ambayo hapo awali iligundua na kusajili dutu ya fluoxetine mnamo 1974. Hasara pekee ya Prozac ni gharama ya juu ikilinganishwa na analogues.

Analogi za Fluoxetine

Analogi za Fluoxetine ni pamoja na dawamfadhaiko zingine kutoka kwa kikundi cha SSRI.

Sertraline (Zoloft)
Paroksitini (Paxil)
Citalopram
Escitalopram (Cipralex)
Alaproclat
Fluvoxamine (Fevarin)
etoperidon
Zimelidine
Dapoxetine
Indalpin
vilazodon
Venlafaxine
Desvenlafaxine
duloxetine
Milnacipra
Levomilnacipran
Atomoxetine
Bupropion

Msingi wa hatua yao ni kanuni sawa, lakini vitu tofauti vya kazi. Katika kesi ya kuvumiliana kwa mtu binafsi kwa fluoxetine au kutosha kwa mfiduo, ni muhimu kujaribu madawa mengine.

Kwa hali yoyote unapaswa kuanza kuchukua dawa mpya ya SSRI chini ya wiki 2 baada ya kuacha dawa ya awali ya SSRI au dawamfadhaiko za kikundi cha kizuizi cha MAO. Kupuuza agizo hili kutasababisha ukweli kwamba mwingiliano wa vitu kadhaa tofauti vya kikundi cha SSRI vitaingiliana, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa serotonin - jambo lisilofurahisha sana na linaloweza kusababisha kifo.

viungo muhimu

Mapendekezo ya kuchagua dawa ya SSRI kwa shida ya unyogovu

Maagizo ya fluoxetine

Fluoxetine inatolewa kutoka kwa maduka ya dawa kwa kuagiza, kwa kuwa uamuzi wa kuagiza madawa ya kulevya na madawa mengine ya kisaikolojia yanaweza tu kufanywa na mtaalamu mwenye ujuzi baada ya kushauriana na mgonjwa binafsi.

Je, unaweza kununua fluoxetine bila dawa?

Hata hivyo, inawezekana kabisa kununua fluoxetine hata bila dawa. Kwa kuwa dawa hii haitoi athari ya furaha na haifai kwa matumizi ya burudani, na sio mtangulizi wa utengenezaji wa dawa zilizo na dawa, haijajumuishwa katika orodha ya dawa za matumizi ya matibabu kulingana na uhasibu wa somo. .

Jinsi ya kununua fluoxetine bila dawa

Ili kununua fluoxetine bila dawa, unahitaji kutoa hisia ya mtu mzima mwenye akili timamu ambaye anajidhibiti na kuelewa anachofanya.

Inapaswa kueleweka kwamba uamuzi wa kuuza hii au dawa hiyo bila dawa ni hasa suala la maadili. Kwa hivyo, kuna uwezekano kwamba mfamasia wa duka la dawa atataka kukataa kumuuzia mtu ambaye kwa nje anaweza kudhaniwa kuwa mvulana, au msichana mdogo - kwa sababu sio siri kwa mtu yeyote kwamba wasichana huwa hawajui kabisa. matokeo ya tabia hiyo, ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya.

Muonekano uliopambwa vizuri, umri zaidi ya miaka 25, sauti ya utulivu na ukosefu wa woga katika tabia na uwezekano wa 80% itahakikisha ununuzi wa dawa yoyote ya dawa, hata ikiwa hakuna dawa ya karatasi mkononi.

Fluoxetine katika utamaduni maarufu

Mnamo 2001, filamu ya Prozac Nation ilitengenezwa, ambayo ina mwanahabari mchanga ambaye anachukua Prozac (jina la biashara la dawa ya mfadhaiko ya Eli Lilly, kulingana na kiambato amilifu cha fluoxetine) ili kukabiliana na unyogovu.
Tony Soprano, mmoja wa wahusika wakuu wa safu ya uhalifu The Sopranos, anachukua Prozac
Mnamo 2010, filamu "Upendo na dawa zingine" ilitolewa, mhusika mkuu ambaye anafanya kazi kama mwakilishi wa matibabu na anashiriki kikamilifu katika shindano kati ya Prozac (fluoxetine) na Zoloft (sertraline), mali ya kundi moja la dawamfadhaiko.

Vidonge vya njano vilivyofunikwa na filamu kwenye malengelenge ya pcs 10, malengelenge 1 au 2 kwa pakiti.

athari ya pharmacological

Dawa ya kulevya ina athari ya anorexigenic, huondoa unyogovu na huondoa hisia za unyogovu.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Fluoxetine - ni nini?

Dutu inayotumika ya dawa ya fluoxetine hydrochloride ni poda ya fuwele nyeupe (au karibu nyeupe), mumunyifu kidogo katika maji.

Fluoxetine ni nini?

Fluoxetine ni wakala wa kuzuia urejeshaji wa neva wa serotonini (ONZR). Dawa hiyo ni ya kundi la pharmacotherapeutic "Antidepressants".

Pharmacodynamics

Dawa hiyo imekusudiwa kwa utawala wa mdomo. Utaratibu wa hatua yake unahusishwa na uwezo wa kuchagua (kwa kuchagua) na kuzuia ONZS.

Dawa ya mfadhaiko ya fluoxetine ina athari kidogo kwenye unywaji wa dopamini na norepinephrine na ina athari ndogo kwa vipokezi vya asetilikolini na vipokezi vya histamini vya aina ya H1.

Pamoja na dawamfadhaiko, pia ina athari ya kusisimua. Baada ya kuchukua vidonge / vidonge, hisia ya mgonjwa ya hofu, wasiwasi na mvutano wa akili hupungua, hali inaboresha, dalili za dysphoria huondolewa.

Wikipedia inabainisha kuwa madawa ya kulevya hayasababishi hypotension ya orthostatic, haina athari ya sedative, na si cardiotoxic.

Inachukua wiki 3 hadi 4 kufikia athari thabiti ya kliniki na matumizi ya kawaida ya dawa.

Vigezo vya Pharmacokinetic:

kunyonya kwenye mfereji wa chakula ni nzuri;
bioavailability - 60% (wakati inachukuliwa kwa mdomo);
TSmax - kutoka masaa 6 hadi 8;
kumfunga kwa protini za plasma (ikiwa ni pamoja na alpha (α) -1-glycoprotein na albumin) - 94.5%;
T½ saa.

Ini inahusika katika kimetaboliki ya dutu hii. Kama matokeo ya biotransformation yake, idadi ya metabolites isiyojulikana huundwa, pamoja na norfluoxetine, kuchagua na shughuli ambayo ni sawa na yale ya fluoxetine.

Bidhaa za kimetaboliki zisizo na kazi za dawa huondolewa na figo.

Kutokana na ukweli kwamba dutu hii hutolewa kutoka kwa mwili badala ya polepole, mkusanyiko wa plasma muhimu ili kudumisha athari ya matibabu huhifadhiwa kwa wiki kadhaa.

Dalili za matumizi: kwa nini vidonge na Fluoxetine vimewekwa?

Dalili za matumizi ya Fluoxetine:

unyogovu (haswa unaambatana na hofu), pamoja na kutofaulu kwa dawa zingine za kukandamiza;
ugonjwa wa obsessive-compulsive (OCD);
kinorexia (kupunguza matamanio ya chakula yasiyodhibitiwa, dawa hutumiwa kama sehemu ya tiba tata ya kisaikolojia).

Contraindications

Dawa hiyo haijaamriwa kwa:

* Baada ya matumizi ya inhibitors MAO, Fluoxetine inaweza kutumika hakuna mapema zaidi ya siku 14 baadaye; Vizuizi vya MAO baada ya mwisho wa kozi ya matibabu na Fluoxetine imeagizwa hakuna mapema kuliko baada ya wiki 5.

madhara ya fluoxetine

Shida za jumla zinazotokea wakati wa matumizi ya dawa zinaweza kujidhihirisha katika mfumo wa hyperhidrosis, baridi, joto au hisia ya baridi, unyeti wa picha, ugonjwa wa neuroleptic, alopecia, lymphadenopathy, anorexia, erythema multiforme, ambayo inaweza kuendelea kuwa mbaya au kukuza. katika ugonjwa wa Lyell.

Wagonjwa wengine hupata dalili za sumu ya serotonini, pamoja na:

Kwa upande wa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, yafuatayo yanawezekana: kuhara, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, kutapika, dysphagia, dyspepsia, mabadiliko ya ladha, maumivu katika umio, kinywa kavu, dyskinesia, dyskinesia ya ini. Katika hali za pekee, hepatitis idiosyncratic inaweza kuendeleza.

Athari za CNS kwa kuchukua vidonge huonyeshwa kwa namna ya: bruxism, maumivu ya kichwa, udhaifu, usumbufu wa usingizi (usiku wa usiku, ndoto za pathological, usingizi), kizunguzungu, uchovu (hypersomnia, usingizi); usumbufu wa umakini, michakato na mkusanyiko wa mawazo, kumbukumbu; wasiwasi na dalili zinazohusiana za kisaikolojia-mboga, dysphemia, mashambulizi ya hofu, mawazo ya kujiua na / au majaribio ya kujiua.

Uwezekano wa maendeleo haujatengwa:

Kukomesha matibabu ya dawa kunaweza kusababisha ugonjwa wa kujiondoa, ishara kuu ambazo ni: shida ya unyeti, kizunguzungu, shida ya kulala, asthenia, kichefuchefu na / au kutapika, fadhaa, maumivu ya kichwa, kutetemeka.

Mapitio ya madhara yanaonyesha kuwa madawa ya kulevya ni ya kulevya wakati inachukuliwa bila kudhibitiwa. Katika baadhi ya matukio, kulevya ni kali sana kwamba mtu anahitaji msaada wa mtaalamu wa kutibu.

Athari zingine mbaya ambazo wagonjwa hutaja katika hakiki ni kusinzia sana, kutetemeka, degedege, kupungua kwa hamu ya kula, na kichefuchefu. Hata hivyo, kuna watu ambao, wakati wa matibabu, hawakuwa na madhara yoyote yasiyofaa kabisa.

Maagizo ya matumizi ya Fluoxetine

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo. Kula hakuathiri ngozi ya dawa.

Ili kuondoa dalili za unyogovu, dawa inapaswa kuchukuliwa mara moja kwa siku, asubuhi, kwa kipimo cha 20 mg. Ikiwa ni lazima kliniki, wiki 3-4 baada ya kuanza kwa tiba, mzunguko wa kipimo huongezeka hadi 2 r. / siku. (vidonge huchukuliwa asubuhi na jioni).

Wagonjwa walio na majibu ya kutosha kwa matibabu kwa kipimo cha 20 mg / siku, katika hali nyingine, kipimo cha kila siku huongezeka polepole na domg. Katika kesi hii, unahitaji kuigawanya katika dozi 3-4. Kiwango cha juu zaidi kwa wazee na wazee ni 60 mg / siku.

Kipimo cha neurosis ya bulimia - 60 mg / siku. (vidonge huchukuliwa 3 rubles / siku, moja kwa wakati), na OCD - kulingana na ukali wa dalili za kliniki - kutoka 20 hadi 60 mg / siku.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kuongeza dozi inaweza kuongeza ukali wa madhara.

Kiwango cha matengenezo - 20 mg / siku.

Dawa huanza kufanya kazi lini?

Uboreshaji mkubwa katika hali hiyo kawaida hujulikana baada ya wiki 2 za dawa za utaratibu.

Ninapaswa kuchukua fluoxetine kwa muda gani?

Inachukua miezi sita kuondoa dalili za unyogovu.

Kwa shida ya manic obsessive (HMP), dawa hupewa mgonjwa kwa wiki 10. Mapendekezo zaidi hutegemea matokeo ya matibabu. Ikiwa hakuna athari ya kliniki, regimen ya matibabu na Fluoxetine inakaguliwa.

Katika uwepo wa mienendo chanya, tiba inaendelea na matumizi ya kipimo cha chini cha matengenezo kilichochaguliwa kibinafsi. Haja ya mgonjwa ya matibabu zaidi inapaswa kuchunguzwa mara kwa mara.

Muda mrefu - zaidi ya wiki 24 kwa wagonjwa wenye NMR na zaidi ya miezi 3 kwa wagonjwa wenye bulimia nervosa - haijasoma.

Baada ya kukamilika kwa matibabu na Fluoxetine, dutu ya kazi huzunguka katika mwili kwa wiki nyingine 2, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuacha matibabu au kuagiza madawa mengine.

Wagonjwa walio na upungufu wa kazi ya ini / figo, wazee walio na magonjwa yanayowakabili, pamoja na wagonjwa wanaotumia dawa zingine, kipimo cha nusu cha dawa huwekwa. Katika baadhi ya matukio, ni vyema kuhamisha mgonjwa kwenye mapokezi ya vipindi.

Ikiwa, baada ya kupunguzwa kwa kipimo / uondoaji wa dawa, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, ni muhimu kurudi kwa matibabu na kipimo cha awali cha matibabu. Kupunguza dozi hatua kwa hatua huanza tena baada ya kuonekana kwa mienendo chanya.

Ikiwa tunalinganisha Fluoxetine na Fluoxetine Lannacher au Fluoxetine na Fluoxetine OZONE, tunaweza kuhitimisha kuwa maagizo ya matumizi ya Fluoxetine Lannacher na Fluoxetine OZONE hutoa mapendekezo sawa na yale yaliyoorodheshwa hapo juu.

Overdose

Overdose ya fluoxetine inaambatana na: kichefuchefu / kutapika, degedege, hypomania, wasiwasi, fadhaa, mshtuko mkubwa wa mal.

Mhasiriwa wa overdose anapaswa kuosha tumbo, kutoa sorbitol, enterosorbent na - kwa degedege - diazepam. Pia ni muhimu kufuatilia shughuli za kupumua na vigezo vinavyoonyesha hali ya kazi ya moyo. Katika siku zijazo, tiba ya dalili na ya kuunga mkono hufanyika.

Mwingiliano

Huongeza maradufu mkusanyiko wa plasma wa dawamfadhaiko za tricyclic, phenytoin, trazodone, maprotiline. Wakati wa kuagiza fluoxetine pamoja na antidepressants ya tricyclic, kipimo cha mwisho kinapaswa kupunguzwa kwa 50%.

Inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma ya Li +, ambayo huongeza uwezekano wa kukuza athari zake za sumu. Katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja, inashauriwa kudhibiti mkusanyiko wa Li + katika damu.

Matumizi kama kiambatanisho cha tiba ya mshtuko wa umeme inaweza kusababisha ukuaji wa mshtuko wa muda mrefu wa kifafa.

Athari za serotonergic za dawa huimarishwa pamoja na tryptophan. Uwezekano wa kuendeleza ulevi wa serotonini huongezeka katika kesi ya utawala wa wakati mmoja na mawakala ambao hukandamiza enzyme ya MAO.

Uwezekano wa athari mbaya na kuongezeka kwa athari ya kizuizi kwenye mfumo mkuu wa neva huongezeka pamoja na dawa zinazokandamiza mfumo mkuu wa neva.

Mapokezi na madawa ya kulevya ambayo yana sifa ya kiwango cha juu cha kumfunga protini inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma ya mawakala wasio na malipo (ya bure), pamoja na ongezeko la uwezekano wa kuendeleza athari zisizohitajika.

Masharti ya kuuza: jinsi fluoxetine inatolewa - kwa agizo la daktari au la?

Huwezi kununua fluoxetine bila dawa.

Masharti ya kuhifadhi

Vidonge vinapaswa kuhifadhiwa chini ya 25 ° C.

Bora kabla ya tarehe

maelekezo maalum

Katika matibabu ya wagonjwa walio na uzito mdogo wa mwili, wakati wa kuagiza dawa, athari za anorexigenic zinapaswa kuzingatiwa.

Wagonjwa wa kisukari wanaweza kukuza hypoglycemia wakati wa matibabu na fluoxetine, na baada ya kukomesha dawa, hyperglycemia. Kwa kuzingatia hili, inashauriwa kufanya mabadiliko katika regimen ya kipimo cha insulini na / au mawakala wa hypoglycemic ya mdomo. Hadi picha ya kliniki inaboresha, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu.

Katika kipindi cha matibabu, inahitajika kukataa kujihusisha na shughuli zinazohitaji kasi ya juu ya athari za psychomotor na kuongezeka kwa umakini.

Vidonge vina lactose, hivyo haipaswi kuchukuliwa na galactosemia, upungufu wa lactase, ugonjwa wa glucose / galactose malabsorption.

Kama dawa zingine za kukandamiza, fluoxetine inaweza kusababisha shida za kiafya (mania au hypomania).

Kiungo cha kati cha kimetaboliki ya madawa ya kulevya ni ini, figo ni wajibu wa excretion ya metabolites. Wagonjwa walio na ugonjwa wa ini wanapaswa kupewa kipimo cha chini au mbadala cha kila siku.

Katika kushindwa kwa figo (na Clcr chini ya 10 ml / min.) Baada ya miezi 2 ya matibabu na kipimo cha 20 mg / siku. ukolezi wa plasma wa fluoxetine/norfluoxetine ni sawa na kwa wagonjwa walio na figo zenye afya.

Unyogovu unahusishwa na hatari kubwa ya mawazo ya kujiua na majaribio ya kujiua. Hatari huendelea hadi msamaha kamili. Uzoefu wa kliniki na madawa ya kulevya unaonyesha kuwa hatari ya kujiua huongezeka, kwa kawaida katika hatua za mwanzo za kupona.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa akili na unyogovu wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa kila wakati. Katika tafiti zilizodhibitiwa na placebo katika kundi la wagonjwa waliotibiwa na dawamfadhaiko, iligundulika kuwa hatari ya tabia ya kujiua ni kubwa zaidi kwa watu walio chini ya miaka 25.

Wagonjwa ambao wamebadilishwa kwa dozi ya chini / ya juu pia wanahitaji ufuatiliaji maalum.

Matumizi ya fluoxetine inahusishwa na maendeleo ya akathisia, ishara za subjective ambazo ni haja ya mara kwa mara ya kuwa katika mwendo, pamoja na kutokuwa na uwezo wa kukaa au kusimama. Matukio haya yanajulikana hasa katika wiki za kwanza za matibabu. Kwa wagonjwa wanaopata dalili zinazofanana, dawa hiyo imewekwa katika kipimo cha chini cha ufanisi.

Kwa kukomesha ghafla, takriban 60% ya wagonjwa hupata dalili za kujiondoa. Uwezekano wa matukio yao hutegemea kipimo kilichotumiwa, muda wa kozi, pamoja na kiwango cha kupunguzwa kwa kipimo. Kiwango kinapendekezwa kupunguzwa kwa titration ndani ya siku 7-14.

Kuna ripoti za kuonekana kwa hemorrhages ya chini ya ngozi, kama vile purpura au ecchymosis, wakati wa matibabu na dawa. Kwa hivyo, kwa wagonjwa wanaochukua anticoagulants ya mdomo ambayo huathiri kazi ya chembe na kuongeza uwezekano wa mawakala wa kutokwa na damu, na vile vile kwa wagonjwa walio na historia ya kutokwa na damu, fluoxetine imewekwa kwa kuzingatia hatari zinazowezekana.

Analogi za Fluoxetine

Ambayo ni bora: Prozac au Fluoxetine?

Dutu inayofanya kazi katika Prozac ni fluoxetine. Kwa hivyo, wakati wa kuchagua kwa kupendelea njia moja au nyingine, sababu za kuamua ni bei na hisia za kibinafsi. Gharama ya Fluoxetine ni ya chini sana kuliko gharama ya mwenzake.

Kwa watoto

Haitumiwi kwa wagonjwa chini ya miaka 18.

Uchunguzi wa kimatibabu wa wiki kumi na tisa ulionyesha kuwa kwa watoto wanaougua unyogovu wa miaka 8-18, matumizi ya fluoxetine husababisha kupungua kwa urefu na uzito wa mwili. Athari za madawa ya kulevya juu ya mafanikio ya ukuaji wa kawaida katika watu wazima haijasomwa.

Wakati huo huo, uwezekano wa kuchelewa kwa ukuaji katika ujana hauwezi kutengwa.

fluoxetine na pombe

Kunywa pombe wakati wa matibabu na Fluoxetine ni kinyume chake.

fluoxetine kwa kupoteza uzito

Fluoxetine mara nyingi huwekwa kwa ugonjwa wa bulimia - ugonjwa wa akili, ambao unaambatana na ukosefu wa satiety na ulaji usio na udhibiti.

Matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kupunguza hamu ya kula na kupunguza hisia ya mara kwa mara ya njaa.

Kwa hivyo, tunaweza kuhitimisha kuwa fluoxetine inaweza tu kuondoa uzito kupita kiasi ikiwa sababu ya faida yake ni hamu ya kula.

Hata hivyo, madawa ya kulevya hayakusudiwa kupoteza uzito, lengo lake kuu ni matibabu ya unyogovu. Kupungua kwa hamu ya kula na kupoteza uzito ni madhara.

Dawa ya kulevya ina nguvu kabisa, na mwili mara nyingi humenyuka kwa ulaji wake na athari za anaphylactic na matatizo ya utaratibu yanayohusisha mapafu, ngozi, figo na ini katika mchakato wa patholojia.

Jinsi ya kuchukua fluoxetine kwa kupoteza uzito?

Katika hatua ya awali, dawa za lishe huchukuliwa kwa kipimo cha chini - mara moja kwa siku. Kwa uvumilivu mzuri, unaweza kubadili kuchukua vidonge viwili - moja imelewa asubuhi, ya pili jioni.

Kiwango cha juu kinachoruhusiwa ni vidonge 4 kwa siku.

Dawa huanza kutenda baada ya masaa 4-8, inachukua muda wa wiki moja ili kuondoa fluoxetine kutoka kwa mwili.

Mapitio kwenye vikao yanathibitisha ufanisi wa dawa - katika miezi 1-3 watu waliondoa kwa urahisi kilo 5-13. Wakati huo huo, wagonjwa wote ambao walichukua Fluoxetine wanaona kuwa kunywa tu kwa sababu ya kupoteza uzito, kama Phenibut au Phenotropil, bila kukosekana kwa dalili, bado haifai.

Wakati wa ujauzito

Usalama wa dawa kwa wanawake wajawazito haujasomwa kidogo, matokeo ya tafiti zingine zilizochapishwa za epidemiological zinapingana. Baadhi ya tafiti za nasibu na za kundi hazijapata ongezeko la uwezekano wa matatizo ya kuzaliwa.

Utafiti unaotarajiwa uliofanywa na ENTIS unaonyesha uwezekano wa kuongezeka kwa matatizo ya kuzaliwa katika muundo wa vyombo vikubwa au moyo kwa watoto ambao mama zao walichukua fluoxetine katika trimester ya 1 ya ujauzito, ikilinganishwa na watoto ambao mama zao hawakupokea dawa hii.

Uhusiano wa kuaminika kati ya kuchukua dawa katika ujauzito wa mapema na malezi ya ulemavu katika fetusi haikuweza kuanzishwa. Kikundi maalum cha hitilafu za CCC pia hakijatambuliwa.

Matumizi ya SSRIs katika wiki za mwisho za ujauzito huchangia maendeleo ya matatizo kwa watoto wachanga, hasa, kuongezeka kwa muda wa uingizaji hewa wa mitambo na kulisha tube na muda wa kulazwa hospitalini.

Kuna marejeleo ya maendeleo ya apnea, ugonjwa wa shida ya kupumua, mshtuko wa moyo, hypoglycemia, lability ya joto la mwili na shinikizo la damu, tetemeko, hyperreflexia, kutapika, cyanosis, ugumu wa lishe ya kutosha, kilio cha mara kwa mara, msisimko, hasira ya neva.

Hali zilizoorodheshwa za patholojia zinaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa kujiondoa wa SSRIs au udhihirisho wa athari zao za sumu.

Mapitio ya Fluoxetine

Mapitio ya wagonjwa wanaochukua Fluoxetine (APO, Lannacher, Canon) huacha hisia ya ufanisi wa dawa hii katika unyogovu, neurosis ya bulimia na OCD.

Vikao pia mara nyingi hujadili uwezekano wa kutumia madawa ya kulevya kwa udhibiti wa hamu ya kula na kurekebisha uzito.

Maoni ya madaktari kuhusu Fluoxetine kwa kupoteza uzito hayana utata: unaweza kutumia dawa kupambana na paundi za ziada tu ikiwa sababu ya kupata uzito ni shida ya akili.

Wakati uzito wa ziada ni matokeo ya kula chakula kinachosababishwa na unyogovu au dhiki, madawa ya kulevya inakuwezesha kujiondoa kabisa mashambulizi ya kula chakula katika wiki 2-3 na kuondoa hadi kilo 5 mwezi wa kwanza.

Mapitio ya wale wanaopoteza uzito kuhusu Fluoxetine (Lannacher, OZONE, nk) inatuwezesha kuhitimisha kwamba si kila mtu anayefanikiwa kupoteza uzito kwenye dawa hii: hamu ya mtu hupotea kabisa (hadi kuchukiza chakula), mtu hubakia zamani.

Walakini, katika hali nyingi, dawa hiyo ina athari mbaya: watu wengi walioichukua walibaini kupungua kwa hamu ya ngono na kuzorota kwa maisha ya ngono, hisia ya uchovu, maumivu makali, kusinzia, kuongezeka kwa uchokozi, na kuonekana kwa mtu anayetaka kujiua. mawazo.

Kwa kuongeza, kwa kupoteza uzito wengi, hasara za madawa ya kulevya zilikuwa haja ya kuacha kuendesha gari na kunywa pombe, pamoja na ukweli kwamba Fluoxetine ni addictive sana.

Kwa muhtasari wa hakiki, tunaweza kupata hitimisho zifuatazo: Fluoxetine kimsingi ni tiba ya unyogovu na inaweza kuchukuliwa tu ikiwa imeonyeshwa na tu chini ya usimamizi wa daktari.

Fluoxetine inagharimu kiasi gani?

Bei nchini Ukraine kwa vidonge vya Fluoxetine ni kutoka UAH 11 kwa pakiti Na. 10. Bei ya Fluoxetine katika mfuko No. 20 ni kutoka 18 UAH.

Bei ya Fluoxetine katika maduka ya dawa ya Kirusi inategemea ni kampuni gani inayozalisha madawa ya kulevya, na inatofautiana kutoka kwa rubles 27 hadi 255. Kwa hiyo, kwa mfano, bei ya Fluoxetine Lannacher huko St. Petersburg ni kutoka kwa rubles 112 hadi 145 kwa mfuko No.

Unaweza kununua Apo-Fluoxetine huko Moscow au St. Petersburg kwa dime.

Gharama ya dawa huko Belarusi ni karibu rubles elfu 120.

Je, ninahitaji maagizo ya dawa? Bila shaka inahitajika. Baada ya yote, Fluoxetine ni mbali na vidonge visivyo na madhara. Madhara na matumizi yasiyodhibitiwa ya dawa inaweza kuwa mbaya sana.

Kutokana na ukweli kwamba dawa haipatikani bila dawa, wengi wanavutiwa na swali la jinsi ya kununua Fluoxetine mtandaoni. Mtazamo wa dawa za dawa katika maduka ya dawa mtandaoni sio kali zaidi kuliko kawaida.

Mara nyingi, wakati wa kupokea vidonge, ni vya kutosha kuonyesha maagizo ya daktari kwa mjumbe, lakini baadhi ya maduka ya dawa haitoi dawa za dawa, kwa hiyo unahitaji kuendesha gari binafsi ili kuchukua dawa.

Maduka ya dawa ya mtandao nchini Urusi
Internet maduka ya dawa ya Ukraine Ukraine
Maduka ya dawa ya mtandao ya Kazakhstan Kazakhstan

WER.RU

Eneo la Zdrav

Duka la dawa IFK

Duka la dawa24

PaniApteka

BIOSPHERE

Dawa bora, kwa msaada wake nilipoteza zaidi ya kilo 10 katika miezi miwili ya kwanza. na kujisikia vizuri. hakuna unyogovu na njaa nyingi.

Vita: Ninamshukuru sana Anna (Anna, Anulya ni jina lake la utani katika Vktakte) kwa kunisaidia.

Dana: Dawa ni nzuri, unahitaji kuichukua kwa muda mrefu, lakini kutokana na hili unaponywa kama inavyopaswa na.

Ekaterina: Halo, nina shida kama hiyo mwezi mmoja uliopita, walikata chic purulent kwenye kitako! zote.

Valeria: Zerkalin husaidia kupunguza hata kuvimba kali. Labda hadi mwisho hataondoa chunusi (hii.

Nyenzo zote zilizowasilishwa kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya kumbukumbu na habari tu na haziwezi kuchukuliwa kuwa njia ya matibabu iliyowekwa na daktari au ushauri wa kutosha.

Tunachagua analogues za Fluoxetine kulingana na lengo

Fluoxetine ni dawa ya unyogovu yenye nguvu inayokusudiwa kwa matibabu ya dawa katika hali ya obsessive na huzuni, ambayo inaambatana na uwepo wa wasiwasi na hofu.

Matumizi ya kimfumo ya dawa hii husaidia wagonjwa kushinda kutojali, kuboresha mhemko, kurekebisha hamu ya kula na kulala, kupunguza hisia za woga na mvutano.

Mara ya kwanza kukutana na dawa

Viambatanisho vya kazi vya madawa ya kulevya ni fluoxetine hydrochloride.

Sifa ya kifamasia ya Fluoxetine inategemea uwezo wake wa kuzuia uchukuaji upya wa serotonini, neurotransmitter kuu inayoitwa homoni ya furaha (au furaha), kwenye mfumo mkuu wa neva.

Ni yeye ambaye anajibika kwa hali nzuri, kutokuwepo kwa machozi, pickiness, kuchoka. Athari ya matibabu ya madawa ya kulevya inaboresha shughuli za kisaikolojia-kihisia za mgonjwa na haiathiri shinikizo la damu, shughuli ya kazi ya moyo, haina kusababisha usingizi na uchovu.

Dawa hiyo imewekwa kwa:

Faida na hasara za dawa

Faida kuu za dawa ni:

ukosefu wa athari ya hypnotic na hatua ya moyo;
upatikanaji katika mtandao wa maduka ya dawa;
thamani ya kidemokrasia.

Ubaya wa dawa ni pamoja na uwepo wa athari zifuatazo:

kizunguzungu na maumivu ya kichwa;
asthenia;
kuongezeka kwa jasho;
kupungua kwa libido;
kuonekana kwa maumivu katika mifupa, tezi za mammary;
kelele katika masikio;
kutokuwa na utulivu wa kiti;
upele kwenye ngozi;
kinywa kavu;
ukiukaji wa ladha na hisia za harufu;
kupungua kwa maono.

mmenyuko wa mzio kwa sehemu kuu ya dawa;
mimba;
kunyonyesha mtoto;
michakato ya pathological katika ini na figo;
ugonjwa wa kisukari mellitus;
hali za kifafa.

Utawala kama huo wa "minuses" juu ya "pluses" ni matokeo ya ukweli kwamba dawa hii tayari imepitwa na wakati. Hadi sasa, sekta ya pharmacological hutoa wagonjwa na analogues ya kisasa ya Fluoxsetin, ambayo ina uwezo wa kuchagua kuathiri mwili wa binadamu.

Kwa nini watu wanatafuta analogues za fluoxetine

suala la bei

Fluoxetine sio dawa ya bei nafuu (bei yake ni kuhusu rubles 300) na ili kuokoa pesa, unapaswa kutafuta analogues zaidi za bei nafuu.

Kati yao, Framex na Flunat zinaweza kutofautishwa - hizi ni dawa za bei nafuu zaidi ambazo zinagharimu kutoka rubles 100 hadi 150, na bei yao ya chini ni kwa sababu ya jina maarufu.

Athari ya upande

Fluoxetine ni dawa ya hali ya juu na iliyothibitishwa, lakini ina hasara fulani, au tuseme idadi ya athari mbaya:

ukiukaji wa kiti;
maumivu ya kichwa ya mara kwa mara ambayo yanaonekana saa moja baada ya kumeza;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo, ambayo inaweza kusababisha tachycardia;
kukausha kupita kiasi kwa membrane ya mucous;
kuona kizunguzungu;
kuongezeka kwa usiri wa jasho;
malaise ya jumla;
kwa wanawake, wakati wa kuchukua madawa ya kulevya, maumivu katika tezi za mammary na makosa ya hedhi (hadi wiki kadhaa) yalipatikana;
kichefuchefu na kutapika;
kelele katika masikio;
hisia ya mara kwa mara ya uchovu;
matatizo ya usingizi;
hali ya unyogovu;
acne na hasira ya mzio;
mifupa iliyovunjika;
kutojali kwa ngono (kupoteza hamu ya ngono).

Orodha ya uboreshaji ni kubwa na ndiyo sababu watu wengi wanatafuta analogi zisizo na madhara zaidi. Kwa mfano, inaweza kuwa Flunat au Deprex. Maandalizi yanajulikana na muundo wao wa asili na athari ndogo ya fujo kwenye mwili wa mgonjwa.

Ukosefu wa chaguo

Kwa kweli, sababu ya mwisho kwa nini watu wanageukia analogi za dawa hii ni kutokuwepo kwake kwenye rafu kwenye maduka ya dawa, kwani Fluoxetine ni dawa inayotafutwa.

Ikiwa dawa hii haipo katika maduka ya dawa, basi unapaswa kuzingatia Profluzak na Fluval, ambazo zinafanana katika hatua na muundo wao.

Analogues kwa dutu inayotumika, muundo, hatua

Kulingana na dutu inayotumika ya fluoxetine hydrochloride, kuna analogi zifuatazo:

Dawa zinazofanana katika muundo na athari kwenye mwili:

Portal, muundo: virutubisho vya fluoxetine na vitamini;
Prodep, muundo: fluoxetine na kalsiamu;
Prozac, muundo: fluoxetine na sedatives.

Tofauti na Fluoxetine, karibu dawa zote zinazofanana zina uchafu mdogo, ambayo inamaanisha kuwa hazina madhara zaidi.

TOP - 15 analogues bora

Apo-Fluoxetine - dawa ya unyogovu ambayo ina athari ya kutuliza na inaboresha mhemko;
Bioxetine ni kizuizi cha kuchagua kinachofaa, mara nyingi huwekwa kwa neuroses, kwa kuwa haina madhara yoyote;
Deprex ni dawa ambayo ina dutu ya kazi ya fluoxetine, ambayo ina athari ya sedative na invigorating katika kesi ya neuralgia;
Deprenon - depressant yenye nguvu (imewekwa kwa matatizo makubwa ya akili);
Portal ni dawa ya unyogovu kwa namna ya vidonge, ambayo, kwa shukrani kwa muundo wake wa asili, imejidhihirisha yenyewe kama dawa katika vita dhidi ya bulimia nervosa;
Prodep ni dawa ya unyogovu, kizuizi cha kuchagua tena cha serotonini ambacho huboresha hisia, hupunguza mvutano, wasiwasi na hofu;
Prozac ni dawa ya asili inayotumiwa kwa unyogovu (bila kujali kiwango cha ugonjwa wa huzuni - upole, wastani, kali), bulimia, anorexia, ulevi, matatizo ya obsessive-compulsive;
Profluzak ni dawa ya mfadhaiko yenye nguvu inayotumika katika mapambano dhidi ya hali ya kisaikolojia, neva;
Flunat ni dawa ya msaidizi kulingana na fluoxetine, ambayo huongeza athari za Alprazolam, Diazepam na ethanol;
Fluval sio maarufu zaidi, lakini hata hivyo analog inayostahili ya Fluoxetine, ambayo hutumiwa pamoja na tiba ya electroconvulsive;
Framex ni dawa ya kukandamiza ambayo inapaswa kuchukuliwa tu chini ya usimamizi wa daktari, kwani inapotumiwa pamoja na dawa zingine, inaweza kuongeza mkusanyiko wa damu, ambayo inaweza kusababisha athari mbaya;
Fluoxetine-Kanon - sedative yenye nguvu inayotumiwa kwa matatizo ya neva ya vurugu;
Floxet ni analog kamili ya Fluoxetine, ambayo hutumiwa kwa unyogovu na matatizo mengine;
Fluoxetine-Lannacher ni kizuizi cha kuchagua ambacho hutumiwa kwa bulimia nervosa na anorexia;
Fluoxetine - Nycomed - sedative kulingana na dawa ya mzazi.

Swali la bei na ufikiaji wa bure

Analogues za bei nafuu za Fluoxetine ya kuzuia unyogovu:

Analogi za fluoxetine za dukani:

Sehemu hii iliundwa kutunza wale wanaohitaji mtaalamu aliyehitimu, bila kuvuruga rhythm ya kawaida ya maisha yao wenyewe.

Maudhui

Kulingana na uainishaji wa kifamasia, Fluoxetine (Fluoxetine) inahusu dawa za kupunguza mfadhaiko. Dutu inayofanya kazi ya fluoxetine hufanya kazi kwa vipokezi vingi kwenye ubongo. Chombo hicho kinazalishwa na makampuni ya dawa ya Kiukreni na Kirusi.

Muundo wa Fluoxetine

Mali ya pharmacological

Muundo wa dawa ya unyogovu ni pamoja na derivative ya propylamine, hatua ambayo inahusishwa na kizuizi cha kuchagua cha uchukuaji wa nyuma wa neuronal wa serotonin katika mfumo mkuu wa neva. Kiambatanisho kinachofanya kazi kinapinga kwa nguvu kolinergic, histamini na adrenoreceptors, haipunguzi shughuli za kazi za postsynaptic beta-adrenergic receptors. Kwa kuchukua vidonge, hali inaboresha, hisia ya hofu na mvutano hupungua, na dysphoria huondolewa. Dawa ya kulevya haina kusababisha athari ya sedative, haiathiri kazi ya moyo na mishipa ya damu.

Mara tu ndani, kiungo kinachofanya kazi kinafyonzwa ndani ya tumbo, kimetaboliki vibaya wakati wa kifungu cha kwanza kupitia ini. Katika uwepo wa chakula ndani ya tumbo, kiwango cha kunyonya hupungua. Fluoxetine hufikia kiwango cha juu katika plasma ya damu baada ya masaa 7, hufunga kwa albin kwa 94.5%, na huingia kwenye meninges. Kimetaboliki hutokea kwa demethylation, metabolite isiyo na kazi ya norfluoxetine huundwa. Nusu ya maisha ya dawa ni siku 2-3, metabolites - siku 7-9. Excretion hufanywa na figo na matumbo.

Dalili za matumizi ya fluoxetine

Maagizo ya matumizi yanaonyesha dalili zifuatazo za matumizi ya dawa:

unyogovu wa asili tofauti, unafuatana na phobias;
neurosis ya bulimia;
matatizo ya obsessive-compulsive.

Jinsi ya kuchukua fluoxetine

Fluoxetine ni ya watu wazima tu. Inachukuliwa katika kipimo cha awali cha kila siku cha 20 mg asubuhi, ikiwa ni lazima, huongezeka baada ya wiki 3-4 hadi 60-80 mg. Vidonge hutumiwa mara 2-3 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku cha watu wazima ni 80 mg, kwa wazee - 60 mg. Kwa neurosis ya bulimia, kibao 1 kinaonyeshwa mara tatu kwa siku, na ugonjwa wa kulazimishwa - 20-60 mg kwa siku. Kiwango cha kila siku cha matengenezo ni 20 mg.

Inachukua muda gani kwa dawa kufanya kazi

Baada ya wiki 2 za dawa za mara kwa mara, kuna uboreshaji mkubwa katika hali ya mgonjwa. Katika kesi ya kushindwa kwa ini, figo, katika uzee au wakati wa kuchukua dawa nyingine, kipimo ni nusu. Wakati mwingine wagonjwa huhamishiwa kwa miadi ya mara kwa mara. Uondoaji wa ghafla wa matibabu haupendekezi, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua kwa wiki 1-2 ili kuepuka ugonjwa wa kujiondoa. Ikiwa baada ya kuacha tiba au kupunguza kipimo, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, kurudi kwenye kipimo cha awali. Baada ya kuonekana kwa mienendo nzuri, unaweza kujaribu kupunguza kipimo.

Muda wa kozi ya matibabu

Ili kuondoa dalili za unyogovu, ni muhimu kuchukua vidonge kwa miezi sita. Kwa shida ya manic, mgonjwa hutendewa kwa wiki 10, kisha anaendelea ikiwa ni lazima. Ikiwa hakuna athari, regimen ya matibabu inabadilishwa. Kwa mienendo nzuri, matibabu yanaendelea na kipimo cha chini cha matengenezo. Mara kwa mara, daktari hubadilisha kipimo kulingana na hali ya mgonjwa.

Kwa bulimia nervosa na matatizo ya manic obsessive, matibabu yanaweza kudumu hadi wiki 12-24. Baada ya kukamilika kwa matibabu, kiungo cha kazi ni katika damu kwa wiki nyingine 2, ambayo ni muhimu kuzingatia wakati wa kuagiza madawa mengine.

fluoxetine kwa kupoteza uzito

Vidonge vya Fluoxetine mara nyingi hutumiwa kutibu ugonjwa wa bulimia - ugonjwa wa akili ambao hakuna hisia ya ukamilifu, ulaji usio na udhibiti unaonyeshwa. Kuchukua madawa ya kulevya hupunguza hamu ya kula, hupunguza hisia ya njaa ya mara kwa mara, husaidia kupoteza uzito ikiwa sababu ya kupata uzito ni bulimia. Kupungua kwa hamu ya kula na kupoteza uzito ni madhara, lakini dawa sio lengo la kujiondoa paundi za ziada.

Ikiwa unachukua dawa bila kudhibitiwa, athari za anaphylactic, uharibifu wa mapafu, figo, ngozi na ini huweza kuendeleza. Ili kuondokana na bulimia na kupoteza uzito, vidonge vinachukuliwa 1 pc. kwa siku, kwa uvumilivu mzuri - 2 pcs. (asubuhi na jioni), lakini si zaidi ya 4 pcs. kwa siku. Dawa ya kulevya hufanya baada ya masaa 4-8, imetolewa kabisa kutoka kwa mwili kwa wiki. Kwa miezi 1-3 ya kuingia, unaweza kupoteza uzito kwa kilo 5-13.

maelekezo maalum

Maagizo ya matumizi ya Fluoxetine yanapendekeza kuzingatia hatua ya maagizo maalum:

Dawa hiyo inachukuliwa kwa tahadhari kwa ukiukaji wa kazi ya figo, ini, kifafa katika historia, magonjwa ya moyo na mishipa ya damu.
Katika ugonjwa wa kisukari, kuchukua vidonge kunaweza kubadilisha kiwango cha sukari kwenye damu, ambayo husababisha hitaji la kurekebisha kipimo cha dawa za hypoglycemic.
Kwa udhaifu kwa wagonjwa, uwezekano wa kuendeleza kifafa cha kifafa huongezeka. Muda wao huongezeka na tiba ya wakati huo huo ya electroconvulsive.
Katika uzee, kipimo hupunguzwa. Dawa haitumiwi kwa watoto, pamoja na pombe.
Wakati wa kuchukua vidonge, lazima uepuke kuendesha gari, mifumo ya uendeshaji.

Wakati wa ujauzito

Chombo hicho ni marufuku kwa matumizi wakati wa ujauzito na lactation. Kulingana na tafiti, ikiwa wanawake katika trimester ya kwanza ya kuzaa mtoto walitibiwa na madawa ya kulevya, watoto walipata matatizo ya kuzaliwa katika muundo wa vyombo au moyo. Mapokezi ya fluoxetine katika trimester ya mwisho inaweza kusababisha kuongezeka kwa muda wa uingizaji hewa wa bandia kwa watoto wachanga, kulisha tube, kulazwa hospitalini.

Watoto wachanga hupata degedege, kilio cha mara kwa mara, hypoglycemia, kuwashwa kwa neva, msisimko, dalili za dhiki, kutetemeka kwa joto la mwili na shinikizo, kutetemeka, sainosisi, kutapika, hyperreflexia, na shida za kulisha. Wakati wa kulisha, kuchukua vidonge pia ni marufuku.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Fluoxetine ya kuzuia mfadhaiko inaweza kuchukuliwa wiki 2 baada ya kukomesha vizuizi vya monoamine oxidase. Ikiwa mpito kwa dawa hizi unafanywa baada ya matibabu na dawa, basi wiki 5 zinapaswa kupita. Mwingiliano mwingine wa dawa:

Mchanganyiko wa madawa ya kulevya na madawa ya kulevya ambayo hupunguza ubongo, huongeza athari za mwisho, husababisha maendeleo ya kukamata.
Mchanganyiko wa dawa na furazolidone, tryptophan, procarbazine husababisha maendeleo ya ugonjwa wa serotonin.
Fluoxetine inhibitisha kimetaboliki ya trazodone, tricyclic, antidepressants tetracyclic, diazepam, metoprolol, phenytoin, terfenadine, huongeza athari za mawakala wa hypoglycemic, warfarin.
Mchanganyiko wa dawa na fluphenazine, haloperidol, maprotiline, perphenazine, metoclopramide, periciazine, risperidone, pimozide, trifluoperazine, sulpiride inaweza kusababisha dystonia, na dextromethorphan - kwa hallucinations, na propofol - kwa hyperlazzi - harakati za ghafla , mwili kupoteza uzito.
Dawa ya kulevya huongeza mkusanyiko wa lithiamu katika plasma wakati wa kuchukua chumvi za chuma, kiwango cha imipramine, desipramine, digoxin.
Wakala huongeza athari za thioridazine, flecainide, zuclopenthixol, mexiletine, propafenone.

madhara ya fluoxetine

Wakati wa matibabu na dawa, athari mbaya zinaweza kutokea:

usumbufu wa kulala, wasiwasi, maumivu ya kichwa, tetemeko, usingizi, woga;
kuhara, kichefuchefu;
kuongezeka kwa jasho (hyperhidrosis);
hypoglycemia, hyponatremia;
kupungua kwa libido;
mawazo ya kujiua, wasiwasi;
hypotension ya arterial;
metabolic acidosis, hepatitis, bruxism;
mzio, kuwasha, upele wa ngozi, alopecia, ugonjwa wa ngozi, psoriasis, erythema;
hyperuricemia;
hypercholesterolemia, hypokalemia, hypocalcemia, hypothyroidism;
lymphadenopathy;
pamoja, maumivu ya misuli, arthralgia, arthritis;
ugumu wa kupumua, homa (hyperthermia), anorexia, baridi.

Overdose

Dalili za overdose ya fluoxetine huonyeshwa kwa kutapika, kifafa, kichefuchefu, kushawishi, fadhaa, wasiwasi, hypomania. Kulingana na madaktari, viwango vya juu vya dawa pamoja na temazepam, codeine, maprotiline vinaweza kusababisha kifo kutokana na kushindwa kwa figo. Mhasiriwa huosha na tumbo, akipewa enterosorbents, diazepam, norepinephrine. Kuongezewa damu, dialysis ya peritoneal, hemodialysis, na diuresis ya kulazimishwa haifai katika kesi ya ulevi.

Contraindications

Maagizo ya matumizi yanaonyesha vikwazo vya kuchukua vidonge:

hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
ujauzito, kunyonyesha;
glakoma;
kifafa;
atony ya kibofu cha kibofu;
degedege;
ukiukaji wa figo;
hyperplasia au adenoma ya prostate.

Masharti ya kuuza na kuhifadhi

Bidhaa hiyo ni ya dawa, huhifadhiwa mbali na watoto kwa joto hadi digrii 25 kwa muda usiozidi miaka mitano.

Analogi

Unaweza kuchukua nafasi ya dawa hiyo na dawamfadhaiko, ambayo ni pamoja na kiambato sawa au tofauti. Analogi za Fluoxetine:

Adepress, Reksetin - vidonge kulingana na paroxetine;
Asentra, Serlift - vidonge vyenye sertraline;
Paroxetine - vidonge vilivyo na kiungo sawa;
Elycea, Lenuksin - vidonge kulingana na escitalopram.

Bei ya Fluoxetine

Idadi ya vidonge, mkusanyiko wa kingo inayofanya kazi kwa kila kipande	Mtengenezaji	Gharama ya mtandao, rubles	Bei ya maduka ya dawa, rubles
20 mg 30 pcs.	Canonpharma, Urusi
20 mg 20 pcs.	Lannacher, Ujerumani
20 mg 20 pcs.	Ozon, Urusi
10 mg 20 pcs.	Biokom, Urusi
10 mg 20 pcs.	Ozon, Urusi
20 mg 14 pcs.	Apoteks, Urusi
20 mg 28 pcs.	Apoteks, Urusi

Je, umepata hitilafu katika maandishi?
Ichague, bonyeza Ctrl + Ingiza na tutairekebisha!

Sifa ya kifamasia ya Fluoxetine inategemea uwezo wake wa kuzuia uchukuaji upya wa serotonini, neurotransmitter kuu inayoitwa homoni ya furaha (au furaha), kwenye mfumo mkuu wa neva.

Dawa hiyo imewekwa kwa:

syndrome ya obsessive-compulsive ya majimbo ya obsessive;
depressions mbalimbali;
matatizo ya usingizi;
bulimia nervosa;
anorexia;
dysphoria kabla ya hedhi;
ulevi.

Faida na hasara za dawa

Faida kuu za dawa ni:

ukosefu wa athari ya hypnotic na hatua ya moyo;
upatikanaji katika mtandao wa maduka ya dawa;
thamani ya kidemokrasia.

Ubaya wa dawa ni pamoja na uwepo wa athari zifuatazo:

mmenyuko wa mzio kwa sehemu kuu ya dawa;
mimba;
kunyonyesha mtoto;
michakato ya pathological katika ini na figo;
ugonjwa wa kisukari mellitus;
hali za kifafa.

Picha ya kliniki ya overdose

Dalili zinakua haraka. Ishara za hatua ya awali ni kama ifuatavyo.

kichefuchefu kali na kutapika;
msisimko, ambayo inabadilishwa na usingizi;
mydriasis;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo hadi 100 kwa dakika au zaidi;
misuli ndogo ya misuli;
kuongezeka kwa reflexes;
mishtuko ya kifafa.

Katika hali mbaya, rigidity inakua. Kupungua kwa overdose kunafuatana na:

kupanda kwa joto;
ukandamizaji wa fahamu;
ugumu wa kupumua.

Kifo hutokea kutokana na kushindwa kupumua na moyo.

Kesi mbili za kifo zimeelezewa na matumizi ya fluoxetine.

Dozi ya kifo

Kiasi cha chini ni 500 mg. Overdose kali hutokea na ongezeko la mkusanyiko unaoruhusiwa kwa mara 5.

Kipimo na utawala

Ndani, wakati wowote, bila kujali chakula.

Hali ya huzuni. Kiwango cha awali ni 20 mg / siku asubuhi, bila kujali chakula. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 40-60 mg / siku, kugawanywa katika kipimo cha 2-3 (20 mg / siku kila wiki). Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg katika dozi 2-3.

Athari ya kliniki inakua wiki 1-2 baada ya kuanza kwa matibabu, kwa wagonjwa wengine inaweza kupatikana baadaye.

Neurosis ya bulimia. Dawa hutumiwa katika kipimo cha kila siku cha 60 mg katika dozi 2-3.

Matumizi ya dawa kwa wagonjwa wa rika tofauti. Hakuna data juu ya mabadiliko ya kipimo kulingana na umri. Matibabu ya wagonjwa wazee inapaswa kuanza na kipimo cha 20 mg / siku.

Magonjwa yanayoambatana. Inapendekezwa kuagiza fluoxetine kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika au figo wakati wa kutumia kipimo cha chini na kuongeza muda kati ya kipimo.

Tarehe ya kumalizika kwa Fluoxetine

Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyowekwa kwenye kifurushi.

Masharti ya uhifadhi wa Fluoxetine

Katika mahali pakavu, giza, kwa joto lisizidi 25 ° C.

Weka mbali na watoto.

Analogi zinazowezekana (badala)

Fluoxetine (kutoka 28.00 rubles), Apo-Fluoxetine (kutoka 66.70 rubles), Fluoxetine Lannacher (kutoka 112.00 rubles), Prozac (kutoka 430.43 rubles), Bioxetine ... daktari.

Kwa nini dawa ni hatari?

Madhara yanazingatiwa ikiwa mtu hutumia vibaya dawa na kuichukua bila kushauriana na daktari. Katika kesi hiyo, uharibifu wa karibu mifumo na viungo vyote katika mwili wa mwanadamu unapaswa kutarajiwa. Matumizi mabaya ya vidonge yamekuwa na sauti fulani nchini Kanada na Amerika.

Njia ya maombi

Kiwango cha awali - 20 mg 1 wakati / siku asubuhi; ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka baada ya wiki 3-4. Frequency ya uandikishaji ni mara 2-3 / siku.

Kiwango cha juu cha kila siku cha mdomo kwa watu wazima ni 80 mg.

Jinsi ya kuomba: kipimo na kozi ya matibabu

Fluoxetine inachukuliwa kwa mdomo.

Kwa unyogovu, shida ya kulazimishwa, kipimo cha awali ni 20 mg ya fluoxetine kwa siku (asubuhi), bila kujali ulaji wa chakula. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 40 - 60 mg / siku, imegawanywa katika dozi 2-3. Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg.

Athari ya kliniki inakua wiki 1-4 baada ya kuanza kwa matibabu, kwa wagonjwa wengine baadaye.

Katika bulimia nervosa, dawa hutumiwa katika kipimo cha kila siku cha 60 mg, imegawanywa katika dozi 2-3.

Wagonjwa walio na upungufu wa figo na ini, pamoja na wale walio na uzito mdogo wa mwili, wanapendekezwa kutumia kipimo cha chini - 10 mg ya fluoxetine kwa siku na kuongeza muda kati ya kipimo.

Muda wa mapokezi imedhamiriwa na daktari anayehudhuria na inaweza kufanywa kwa miaka kadhaa.

Je, muhtasari wa mtengenezaji rasmi unasema nini?

Katika seli za ubongo, "homoni ya furaha" sana - serotonin - imeundwa kikamilifu. Wakati huo huo, mfumo mkuu wa neva hauzuiliwi, lakini kinyume chake, huchochewa na wasaidizi.

Vituo vya njaa, vilivyowekwa ndani ya ubongo, vimezuiwa kwa ufanisi, kwa sababu hiyo kuna hisia ya satiety na hamu isiyodhibitiwa inakandamizwa.

Kama matokeo ya michakato tata ya biochemical iliyozinduliwa na wakala kwenye mwili, mabadiliko yafuatayo hufanyika:

Hisia ya njaa na hamu ya "kumtia" dhiki na vyakula vya kupendeza huondolewa;
Sehemu za chakula kwa kueneza kamili ni nusu;
Kupunguza uzito haraka hutokea
Pamoja na hili, shughuli za kimwili huongezeka, kujiamini hutokea, hisia ya utayari wa "kugeuza milima";
Kuwashwa na kutojali dhidi ya asili ya njaa haisumbui tena mwanamke;
Usingizi wa usiku unakuwa utulivu na wenye nguvu.

Inaweza kuonekana kuwa fluoxetine ni chombo bora cha kupoteza uzito. Na sio bure kwamba kuonekana kwao kwenye soko la dawa kumebadilishwa kuwa canon halisi ya mtindo. Unakula kidogo, unaweza kufuata lishe yoyote kali, wakati mhemko wako unabaki kuwa mzuri, na shughuli za mwili na nishati hukua kwa kasi ...

Ikiwa kila kitu kingekuwa sawa, watengenezaji wa dawa wangepata utajiri wa dola bilioni, na sio kesi kwa niaba yao.

Msimbo wa CAS

ATX

N06AB03 Fluoxetine

Athari za matibabu, pharmacokinetics

Fluoxetine ni kizuizi cha kuchagua cha uchukuaji upya wa serotonini ya nyurotransmita katika sinepsi za miundo ya mfumo mkuu wa neva. Hii inasababisha mkusanyiko wa serotonin katika sinepsi, uboreshaji wa uendeshaji wa msukumo wa ujasiri na maendeleo ya athari ya matibabu kwa namna ya uboreshaji wa hali ya mtu (athari ya antidepressant). Kiambatanisho kikuu cha madawa ya kulevya hakina athari yoyote juu ya uchukuaji wa neurotransmitters nyingine (adrenaline, dopamine). Pia haiathiri moja kwa moja vipokezi mbalimbali katika sinepsi za ubongo. Tofauti na dawamfadhaiko zingine, haipunguzi shughuli za vipokezi vya postsynaptic beta-adrenergic. Dawa ya kulevya haiathiri hamu ya kula, inaweza kusababisha kupungua kwa uzito wa mwili wa mgonjwa, haisababishi maendeleo ya hypotension ya orthostatic (kupungua kwa shinikizo la damu wakati nafasi ya mwili wa binadamu inabadilika kutoka usawa hadi wima) na haina. athari ya sumu kwenye moyo. Athari thabiti ya matibabu kawaida hupatikana wiki 1-2 baada ya kuanza kwa dawa.

Baada ya kuchukua kifusi cha Fluoxetine kwa mdomo, kingo inayofanya kazi huingizwa vizuri ndani ya damu (bioavailability hufikia 95%). Inasambazwa sawasawa katika tishu na hupenya kupitia kizuizi cha damu-ubongo ndani ya miundo ya mfumo mkuu wa neva, ambapo ina athari ya matibabu. Metabolized katika ini na malezi ya bidhaa za kuoza kutokana na mmenyuko wa methylation, hutolewa kutoka kwa mwili hasa kwenye mkojo (85%) na chini ya kinyesi (15%).

Contraindication kwa matumizi ya fluoxetine

Overdose ya dawamfadhaiko hutokea wakati wa kutumia fluoxetine kwa ushauri wa rafiki, mwenzako, au jirani. Ikiwa dawa hiyo ilisaidia mtu mmoja, basi kwa mwingine itasababisha shida kubwa, hata kusababisha kifo. Ukweli ni kwamba baada ya kozi fupi ya tiba, fluoxetine ni addictive. Dozi iliyopendekezwa na daktari haina kusababisha euphoria na mtu huanza kuchukua vidonge zaidi.

Majaribio ya kughairi dawa, kama sheria, hayafanikiwa - ugonjwa wa kujiondoa unakua. Ni sifa ya sifa zifuatazo:

usumbufu wa kuona;
kichefuchefu, kutapika;
kizunguzungu;
kutetemeka kwa mikono na kichwa;
kuwashwa, wasiwasi.

Fluoxetine haipaswi kuchukuliwa na vijana chini ya umri wa miaka 18: wengi wao wana asili ya homoni ambayo bado haijatulia. Katika Marekani, miaka kumi iliyopita, kijana mmoja alitayarisha kuuawa kwa wanafunzi wenzake katika shule yake. Baada ya uchunguzi, iliamuliwa kuwa alikuwa chini ya ushawishi wa Prozac wakati wa risasi.

Kushindwa kwa figo ya papo hapo na sugu ni ukiukwaji wa kuchukua dawa. Usitumie fluoxetine mbele ya patholojia zifuatazo:

Kuongezeka kwa unyeti wa mtu binafsi kwa viungo.
Pathologies ya ini.
Kipindi cha ujauzito na lactation.
Magonjwa ya mfumo wa endocrine.
Kifafa.

Kuchukua dawamfadhaiko katika hali kama hizi kutasababisha dalili za overdose. Kwa magonjwa haya, kuna ukiukwaji wa filtration ya damu kutoka kwa misombo ya sumu, kuna matatizo na kuondolewa kwao kutoka kwa mwili. Kuchukua kibao kimoja tu cha fluoxetine inaweza kuwa kipimo cha hatari kwa wanadamu.

Uzoefu wa ulimwengu

Katika miaka ya 1980, uchunguzi ulifanyika ambao ulionyesha kuwa fluoxetine haifai kwa kutibu unyogovu. Aidha, madawa ya kulevya yanaweza kusababisha maendeleo ya psychosis, matatizo ya akili na madhara mengine. Pia kuna takwimu zisizo rasmi ambazo zinathibitisha kuwa dawa hiyo ina athari mbaya kwa mwili, ikisukuma kujiua zaidi kuliko dawa zingine za unyogovu.

Licha ya hatari, madawa ya kulevya yanaendelea kuagizwa kwa ajili ya matibabu ya aina kali za unyogovu, kuhesabiwa haki na ukweli kwamba husaidia. Wanasayansi kutoka Chuo Kikuu cha Hull wana hakika kwamba dawa hiyo hufanya kazi tu kama placebo na haina athari ya matibabu.

Maoni yanabakia kwamba vidonge haviwezi kutibiwa peke yao. Kipimo lazima kihesabiwe na kuagizwa na daktari, vinginevyo madawa ya kulevya na madhara yanaweza kutokea.

Mali ya dawa

Dawa hii ya dawamfadhaiko inakuza kizuizi cha kuchagua cha kuchukua tena kwa dutu kama vile serotonin, ambayo baadaye husababisha kuongezeka kwa kiwango chake moja kwa moja kwenye mwango wa sinepsi, kuna ongezeko na upanuzi wa athari kwenye vipokezi vya postynaptic wenyewe. Kutokana na ongezeko la maambukizi ya serotonergic na aina ya maoni hasi, fluoxetine inachangia kuzuia kimetaboliki ya neurotransmitter. Kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, kizuizi cha shughuli za receptors maalum 5-HT1 ni kumbukumbu. Dawa hiyo ina athari kidogo juu ya kuchukua tena vitu kama vile dopamine na norepinephrine. Wakati huo huo, hakuna athari ya moja kwa moja kwa H1-histamine, serotonini, α-adrenergic receptors, pamoja na m-cholinergic receptors. Ikilinganishwa na dawa zingine ambazo zina athari ya kukandamiza, haisababishi kupungua kwa shughuli za receptors za postynaptic β-adrenergic yenyewe.

Dawa ya kulevya inaonyesha athari ya matibabu katika hali ya unyogovu wa asili, pamoja na matatizo ya obsessive-compulsive. Kwa matumizi ya mara kwa mara, dysphoria huondolewa, mhemko unaboresha, mvutano mkubwa wa neva, wasiwasi mkubwa, na hisia ya hofu imesimamishwa. Kwa kuongeza, athari ya anorexigenic inaonyeshwa, uzito unaweza kupungua wakati wa matibabu. Dawa ya kulevya haina cardiotoxic, haina kuchochea maendeleo ya hypotension ya orthostatic, wakati wa kuchukua vidonge hakuna athari kali ya sedative. Athari ya matibabu ya kudumu inarekodiwa baada ya wiki 1-2. tangu kuanza kwa uandikishaji.

Yaliyomo kwenye vidonge huingizwa haraka na utando wa mucous wa njia ya utumbo, viwango vya juu vya plasma huzingatiwa baada ya masaa 6-8. Fahirisi ya bioavailability haizidi 60%. Ikumbukwe kwamba ulaji wa chakula hauathiri bioavailability.

Mawasiliano na protini za plasma imeandikwa kwa kiwango cha 94.5%. Sehemu ya madawa ya kulevya inasambazwa sawasawa katika viungo na tishu. Mkusanyiko wa plasma ya hali thabiti hufikiwa ndani ya wiki chache.

Kama matokeo ya mabadiliko ya kimetaboliki, malezi ya metabolite hai, ambayo ni norfluoxetine, huzingatiwa, na metabolites kadhaa zisizojulikana pia huundwa.

Takriban 80% ya bidhaa za kimetaboliki hutolewa na mfumo wa figo, 15% - na matumbo. Muda wa nusu ya maisha ni siku 4-6. Kwa watu wanaosumbuliwa na cirrhosis ya ini, excretion ya madawa ya kulevya hupanuliwa kwa takriban 3-4 p.

"Athari ya Nyuma"

Fluoxetine ni dawa yenye nguvu ambayo ina athari kubwa juu ya utendaji wa ubongo na mfumo wa neva. Haina mafuta ya kuchoma, na hata athari za kuchochea. Zaidi ya hayo, "haitaua" hamu yako ya kupindukia ikiwa ungependa tu kuwa na vitafunio au chakula kikubwa.

Inaweza kudhoofisha tamaa ya chakula tu ikiwa ni kutokana na upungufu wa "homoni ya furaha", i.e. ina maana ya neva. Madaktari wenye uwezo hawaruhusu mgonjwa wao kuchukua dawa ikiwa hawana uhakika wa 100% wa asili na asili ya ugonjwa wake.

Fluoxetine imeonyeshwa rasmi kuchukuliwa katika hali kama hizi:

Unyogovu wa muda mrefu (usichanganye na blues);
kukosa usingizi;
matatizo ya CNS;
Schizophrenia;
hali ya migraine;
neuroses;
Majimbo ya obsessive (hasa, hofu);
Bulimia.

Ikiwa dawa inachukuliwa na mtu mwenye afya kabisa bila ruhusa, hii husababisha ziada ya serotonin, matokeo ambayo yanaweza kuwa mbaya zaidi kuliko upungufu wake.

Nani anahitaji kuchukua dawa?

Dawa ya unyogovu inayojulikana imeagizwa kwa matatizo mbalimbali ya akili. Mara nyingi orodha hii inajumuisha:

aina mbalimbali za unyogovu;
matatizo ya CNS;
bulimia.

Na pia dawa hiyo imeagizwa kwa wagonjwa wenye ulevi, phobia ya kijamii, ugonjwa wa neva kupitia ugonjwa wa kisukari, mashambulizi ya hofu, autism na matatizo mengine ya akili.

Analogues ya dawa ya Fluoxetine

Kulingana na muundo, analogues imedhamiriwa:

Fluval.
Fluoxetine hidrokloridi.
Fluxonil.
Phloxet.
Prozac.
Profluzak.
Lango.
Deprenon.
Prodep.
Framex.
Flunisan.
Fluoxetine GEXAL (Lannacher; Nycomed; OBL; Canon).
Deprex.
Apo Fluoxetine.

maelekezo maalum

Kabla ya kuagiza vidonge vya Fluoxetine, daktari lazima asome kwa uangalifu maagizo na makini na vipengele kadhaa vya matumizi sahihi ya dawa, ambayo ni pamoja na:

Sehemu inayotumika ya dawa inaweza kupunguza shughuli za utendaji wa mfumo wa neva, kwa hivyo, utendaji wa kazi ambao unahitaji mkusanyiko wa kutosha wa umakini na kasi ya athari za psychomotor hutolewa.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa ambazo zimetengenezwa kikamilifu kwenye ini, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo cha wastani cha matibabu ya vidonge. Mwelekeo wa kujiua unaweza kuonekana kwa watoto, vijana na vijana wakati wa kuchukua vidonge vya Fluoxetine, ambayo inahitaji ufuatiliaji wa makini.

Haipendekezi kunywa pombe wakati wa matibabu ya madawa ya kulevya. Fluoxetine na bidhaa zake za kuvunjika hutolewa kutoka kwa mwili kwa muda mrefu. Hii ni muhimu kuzingatia wakati wa kuagiza madawa ya vikundi vingine vya pharmacological.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa wakati mmoja wanaweza kuwa na kupungua kwa sukari ya damu (hypoglycemia) baada ya kuanza kwa dawa hii. Kinyume na msingi wa tiba ya mshtuko wa umeme (ECT), mshtuko wa mshtuko wa misuli ya mifupa unaweza kutokea.

Kwa wagonjwa walio na tabia ya kujiua dhidi ya msingi wa matumizi ya dawa, ufuatiliaji wa uangalifu unahitajika. Kwa wagonjwa walio na uzito mdogo wa mwili, inaweza kupunguzwa zaidi wakati wa kuchukua dawa, kwani inaweza kupunguza hamu ya kula.

Katika mtandao wa maduka ya dawa, vidonge vya Fluoxetine vinatolewa kwa dawa. Ili kuzuia matatizo na madhara mabaya ya afya, haipendekezi kuwachukua peke yao bila dawa inayofaa ya matibabu.

Watoto, wakati wa ujauzito na lactation

Contraindicated katika ujauzito na lactation.

Tumia kwa watoto

Kwa watoto na vijana walio na unyogovu, shida zingine za kiakili, dawamfadhaiko, ikilinganishwa na placebo, huongeza hatari ya mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua. Kwa hiyo, uteuzi wa madawa ya kulevya katika utoto inahusu contraindications kwa ajili ya kuingia.

Viambatanisho vya kazi, kikundi

Fluoxetine (Fluoxetine), Dawa ya unyogovu

jina la kemikali

(±)-N-Methyl-gamma-benzenepropanamine (na kama hidrokloridi); racemic (50/50) mchanganyiko wa R- na S-enantiomers

fluoxetine kwa kupoteza uzito

Fluoxetine mara nyingi huwekwa kwa ugonjwa wa bulimia - ugonjwa wa akili, ambao unaambatana na ukosefu wa satiety na ulaji usio na udhibiti.

Matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kupunguza hamu ya kula na kupunguza hisia ya mara kwa mara ya njaa.

Kwa hivyo, tunaweza kuhitimisha kuwa fluoxetine inaweza tu kuondoa uzito kupita kiasi ikiwa sababu ya faida yake ni hamu ya kula.

Hata hivyo, madawa ya kulevya hayakusudiwa kupoteza uzito, lengo lake kuu ni matibabu ya unyogovu. Kupungua kwa hamu ya kula na kupoteza uzito ni madhara.

Jinsi ya kuchukua fluoxetine kwa kupoteza uzito?

Katika hatua ya awali, dawa za lishe huchukuliwa kwa kipimo cha chini - mara moja kwa siku. Kwa uvumilivu mzuri, unaweza kubadili kuchukua vidonge viwili - moja imelewa asubuhi, ya pili jioni.

Kiwango cha juu kinachoruhusiwa ni vidonge 4 kwa siku.

Dawa huanza kutenda baada ya masaa 4-8, inachukua muda wa wiki moja ili kuondoa fluoxetine kutoka kwa mwili.

Kwa nini watu wanatafuta analogues za fluoxetine

suala la bei

Fluoxetine sio dawa ya bei nafuu (bei yake ni kuhusu rubles 300) na ili kuokoa pesa, unapaswa kutafuta analogues zaidi za bei nafuu.

Kati yao, Framex na Flunat zinaweza kutofautishwa - hizi ni dawa za bei nafuu zaidi ambazo zinagharimu kutoka rubles 100 hadi 150, na bei yao ya chini ni kwa sababu ya jina maarufu.

Athari ya upande

Fluoxetine ni dawa ya hali ya juu na iliyothibitishwa, lakini ina hasara fulani, au tuseme idadi ya athari mbaya:

ukiukaji wa kiti;
maumivu ya kichwa ya mara kwa mara ambayo yanaonekana saa moja baada ya kumeza;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo, ambayo inaweza kusababisha tachycardia;
kukausha kupita kiasi kwa membrane ya mucous;
kuona kizunguzungu;
kuongezeka kwa usiri wa jasho;
malaise ya jumla;
kwa wanawake, wakati wa kuchukua madawa ya kulevya, maumivu katika tezi za mammary na makosa ya hedhi (hadi wiki kadhaa) yalipatikana;
kichefuchefu na kutapika;
kelele katika masikio;
hisia ya mara kwa mara ya uchovu;
matatizo ya usingizi;
hali ya unyogovu;
acne na hasira ya mzio;
mifupa iliyovunjika;
kutojali kwa ngono (kupoteza hamu ya ngono).

Ukosefu wa chaguo

Kwa kweli, sababu ya mwisho kwa nini watu wanageukia analogi za dawa hii ni kutokuwepo kwake kwenye rafu kwenye maduka ya dawa, kwani Fluoxetine ni dawa inayotafutwa.

Ikiwa dawa hii haipo katika maduka ya dawa, basi unapaswa kuzingatia Profluzak na Fluval, ambazo zinafanana katika hatua na muundo wao.

Kichocheo

Rp.: Caps. Fluoxetini 0.02 №20

D.S. 20 mg 1 wakati / siku.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Dawa hiyo huongeza athari ya matibabu ya dawa za hypoglycemic, diazepam na alprazolam.

Fluoxetine inaweza kuongeza kiwango cha plasma ya maprotiline, idadi ya antidepressants ya tricyclic, phenytoin kwa karibu 2 r.

Wakati wa matibabu ya electroconvulsive, kifafa cha kifafa kinaweza kutokea.

Tryptophan ina uwezo wa kuongeza mali ya serotonergic ya dawa hii.

Vizuizi vya MAO huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kinachojulikana kama ugonjwa wa serotonin.

Madawa ya kulevya ambayo huzuia kazi ya mfumo mkuu wa neva, huongeza uwezekano wa kuendeleza dalili za upande, na pia huongeza athari ya kuzuia mfumo wa neva.

Wakati wa kuchukua madawa ya kulevya ambayo yanajulikana kwa kiwango cha juu cha kumfunga kwa protini za plasma, ikiwa ni pamoja na anticoagulants na digitoxin, ongezeko la kiwango cha madawa ya kulevya bila kufungwa linaweza kuzingatiwa, wakati uwezekano wa kuendeleza dalili mbaya huongezeka.

Dawamfadhaiko hazitatui tatizo (takwimu za kujiua baada ya Prozac, marufuku ya Prozac duniani kote)

Takwimu za ugonjwa huo hazipunguki na zinaonyesha kuwa ulimwenguni takriban watu milioni arobaini wanakabiliwa na uraibu wa Prozac, wakati viwango vya vifo na kujiua viko juu kuliko dawa zingine. Kulikuwa na wimbi kubwa la hasira huko Uropa, Amerika na Kanada, ambapo dawa hiyo iliondolewa kutoka kwa ufikiaji wa bure, inaweza kupatikana tu kwa maagizo, na nchi zingine hata zilipiga marufuku matumizi yake.

Huko Urusi, hali ya Prozac ni ya kusikitisha. Licha ya vifo vingi na mwelekeo unaoeleweka wa kujiua, tembe zimeidhinishwa kupatikana bila malipo na zinaweza kununuliwa katika duka la dawa lolote bila agizo la daktari. Hili limezua ongezeko la idadi ya watu wanaotumia dawa za mfadhaiko na kuhatarisha maisha yao.

Uwezekano wa toxemia

Hatari kuu ni kwamba dutu hii inaweza kujilimbikiza katika mwili, ambayo inaongoza kwa uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva. Labda kuonekana kwa ndoto mbaya, tabia ya kujiua.

Kipimo

Wakati wa kuamua kutibu na fluoxetine, unahitaji kujua ni kiasi gani cha kuchukua dawa. Kiwango cha awali cha matibabu ni 20 mg kwa siku. Imegawanywa katika dozi mbili, na dozi ya kwanza inachukuliwa katika nusu ya kwanza ya siku.

Ikiwa ni lazima, kawaida inaruhusiwa kuongezeka hadi 80 mg. Katika kesi hii, ongezeko linapaswa kufanyika hatua kwa hatua, kwa 20 mg / siku.

Athari ya juu ya matibabu, wakati dawa huanza kutenda kikamilifu, hupatikana baada ya siku 10-14 za matumizi ya utaratibu. Kwa hivyo, wengi, bila kungoja hii, huongeza kipimo, ambacho kinaweza kusababisha sumu ya fluoxetine.

Kiwango cha kuua kwa mtu mzima mwenye afya ni kutoka gramu 10 hadi 20. Maudhui ya sumu katika damu ni 40 mg / l, na maudhui ya kifo yanafanana na 50 mg / l.

Ishara za toxemia

Ikiwa hautafuata sheria wakati unachukua fluoxetine, overdose itajidhihirisha na dalili zifuatazo:

Dutu hii inapofyonzwa na seli, mwathirika anaonyesha ishara za ziada:

degedege;
ugumu wa kupumua;
hypotension ya arterial;
blanching ya ngozi;
mapigo ya nyuzi;
kizunguzungu;
hali ya kuzirai.

Dalili za kwanza na ishara za overdose

Overdose inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

kichefuchefu, kutapika,
kiwango cha moyo mara kwa mara
homa,
hamu ya mara kwa mara ya kulala
uchovu,
kupoteza fahamu,
kizunguzungu,
kushuka kwa shinikizo,
kukosa fahamu.

Katika kesi ya sumu kali ya madawa ya kulevya, kukamatwa kwa moyo kunawezekana, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Walakini, haiwezekani kusema haswa ni kipimo gani hatari cha dawa hii, kwa hivyo watu wanaojiua mara chache huichagua kutatua hesabu na maisha. Kesi mbili tu zinajulikana ambapo overdose ilisababisha kifo. Walakini, katika visa hivyo, wafu pia walichukua codeine, temazipam.

Ishara za ulevi kwa mtu zinaweza kuwa za kibinafsi au zote mara moja, inategemea sana mwili. Lakini kwa hali yoyote, unahitaji kumpa mwathirika msaada unaohitajika.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Juu ya maagizo.

Madhara ya fluoxetine

Hakuna sumu (dawa) inaweza kutumika bila matokeo. Fluoxetine ni hatari na husababisha mabadiliko mabaya:

Paranoia;

degedege;

Atrophy ya misuli na anorexia;

Kuongezeka kwa salivation;

Ukosefu wa mkojo na kinyesi;

Ukiukaji wa kazi za ngono;

Kuganda kwa damu, arrhythmia na hatari ya mshtuko wa moyo.

Kupona kutoka kwa Madawa ya Prozac

Njia za narcology katika vita dhidi ya fluoxetine zitasaidia tu kutatua matatizo ya kimwili na haitasaidia kukabiliana na hali mbaya ya kihisia (kiakili). Mpango wa ukarabati wa Narcon utakusaidia kuondokana na uraibu wa kisaikolojia.

Inachukua kuzingatia vipengele vyote vya kulevya, kutoka kwa sababu za matumizi hadi matokeo (uharibifu wa akili wa mtu, unyogovu, mawazo mabaya).

Mpango wa Narcone pia humpa mtu ujuzi wa kukabiliana na matatizo na matatizo. Mtu anahisi vizuri, ana kujiamini zaidi, anaweza kuishi maisha kamili. Na 75% ya wale waliokamilisha mpango hawatumii tena madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na fluoxetine, au pombe.

Tumia kwa wazee

Hakuna maagizo maalum ya kipimo cha Fluoxetine-Canon kwa wagonjwa wazee.

Matokeo ya fluoxetine - hatari zilizopo za kuchukua

Kuchukua dawa inaweza kusababisha athari mbaya. Wao ni polysystemic, i.e. inaweza kuathiri mfumo wowote wa mwili. Kliniki huonyeshwa na hali zifuatazo:

harakati ya manic
mielekeo ya kujiua
Kizunguzungu
Kutetemeka
degedege
hamu mbaya
Kuhara
Kuongezeka kwa salivation
Ugonjwa wa rhythm ya moyo
Uhifadhi wa mkojo au kutokuwepo
shida ya kijinsia
Vipele vya mzio.

Kwa hivyo, usumbufu wowote na kupotoka kwa tabia ya kawaida wakati wa matibabu na Fluoxetine ni hitaji la kushauriana na daktari. Wagonjwa kama hao wanaweza kuhitaji kurekebisha kipimo cha dawamfadhaiko au kuibadilisha kuwa dawa nyingine.

Upele wa mzio ni athari ya kawaida ya fluoxetine.

Uainishaji wa Nosological (ICD-10)

F32 Kipindi cha huzuni

F41.2 Wasiwasi mchanganyiko na ugonjwa wa mfadhaiko

F42 Ugonjwa wa Kuzingatia-kulazimisha

F50.2 Bulimia nervosa

Contraindications na tahadhari

Bei: kutoka rubles 86 hadi 219.

Dawa ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

Ishara za atony ya kibofu
Mimba na lactation
kifafa kifafa
Utambuzi wa glaucoma
BPH
Pathologies ya mfumo wa figo
Maendeleo ya ugonjwa wa kushawishi
Uwepo wa unyeti mwingi kwa vipengele.

Wakati wa matibabu ya watu wenye uzito mdogo, ni muhimu pia kuzingatia athari zinazowezekana za anorexigenic.

Wakati wa kuchukua vidonge katika kesi ya ugonjwa wa kisukari, uwezekano wa hypo- au hyperglycemia baada ya uondoaji wa madawa ya kulevya huongezeka. Kwa kuzingatia hili, kipimo cha dawa za hypoglycemic na insulini lazima kirekebishwe. Utahitaji kukaa chini ya usimamizi wa daktari hadi udhihirisho wa mienendo nzuri katika tiba ya matibabu.

Kunywa pombe wakati wa matibabu sio kuhitajika. Inahitajika kuwa mwangalifu haswa, pombe huongeza athari ya kizuizi cha dawa kwenye mfumo mkuu wa neva. Katika kipindi chote cha kuchukua dawa, inafaa kukataa kufanya kazi inayoweza kuwa hatari na kuendesha gari.

Muda kati ya mwisho wa matumizi ya mawakala kulingana na inhibitors za MAO na kuanza kwa fluoxetine inapaswa kuwa angalau wiki 2; kati ya kukamilika kwa tiba ya fluoxetine na matibabu na dawa, pamoja na inhibitors za MAO - angalau wiki 5.

Katika kesi ya ugonjwa wa ini, watu wazee wataagizwa ½ ya kipimo cha kawaida.

Pharmacology

Hatua ya pharmacological - antidepressant, anorexigenic.

Inazuia uchukuaji upya wa serotonini, ambayo husababisha kuongezeka kwa ukolezi wake kwenye mwanya wa sinepsi, kuongezeka na kuongeza muda wa hatua yake kwenye vipokezi vya postsynaptic. Kwa kuongeza maambukizi ya serotonergic, huzuia kimetaboliki ya neurotransmitter kwa utaratibu wa maoni hasi. Kwa matumizi ya muda mrefu, inapunguza shughuli za receptors 5-HT1. Pia huzuia uchukuaji upya wa serotonini kwenye chembe za damu. Huathiri kwa unyonge uchukuaji upya wa norepinephrine na dopamine. Haina athari ya moja kwa moja kwenye serotonin, m-cholinergic, H1-histamine na receptors alpha-adrenergic. Tofauti na dawa nyingi za kukandamiza, haina kusababisha kupungua kwa shughuli za receptors za postsynaptic beta-adrenergic.

Inafaa katika unyogovu wa asili na shida za kulazimishwa. Inaboresha hisia, hupunguza mvutano, wasiwasi na hofu, huondoa dysphoria. Ina athari ya anorexigenic, inaweza kusababisha kupoteza uzito. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, inaweza kusababisha hypoglycemia, na kukomesha fluoxetine - hyperglycemia. Athari ya kliniki iliyotamkwa katika unyogovu hutokea baada ya wiki 1-4 za matibabu, katika matatizo ya obsessive-compulsive - baada ya wiki 5 au zaidi.

Kufyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Athari ya "kipitio cha kwanza" kupitia ini huonyeshwa dhaifu. Vidonge na ufumbuzi wa maji ya fluoxetine ni sawa na ufanisi. Baada ya dozi moja ya 40 mg, Cmax ya fluoxetine hupatikana baada ya masaa 4-8 na ni 15-55 ng / ml, inapochukuliwa kwa kipimo sawa kwa siku 30, Cmax ya fluoxetine ni 91-302 ng / ml, norfluoxetine - 72-258 ng / ml Katika viwango vya hadi 200-1000 ng / ml, fluoxetine inafungwa kwa 94.5% na protini za damu, ikiwa ni pamoja na albumin na alpha 1-glycoprotein. Enantiomers ni sawa, lakini S-fluoxetine hutolewa polepole zaidi na inashinda zaidi ya fomu ya R katika mkusanyiko wa usawa. Inapenya kwa urahisi kupitia BBB. Katika ini, enantiomers ni demethylated kwa ushiriki wa CYP2D6 isoenzyme ya cytochrome P450 hadi norfluoxetine na metabolites nyingine zisizojulikana, na S-norfluoxetine ni sawa katika shughuli na R- na S-fluoxetine na inazidi R-norfluoxetine. T1/2 ya fluoxetine ni siku 1-3 baada ya dozi moja na siku 4-6 na utawala wa muda mrefu. T1/2 norfluoxetine - siku 4-16 katika matukio yote mawili, ambayo husababisha mkusanyiko mkubwa wa vitu, mafanikio ya polepole ya kiwango chao cha usawa katika plasma na kuwepo kwa muda mrefu katika mwili baada ya kujiondoa. Kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini, T1/2 ya fluoxetine na metabolites yake ni ya muda mrefu. Imetolewa ndani ya wiki 1 haswa na figo (80%): bila kubadilika - 11.6%, katika mfumo wa glucuronide ya fluoxetine - 7.4%, norfluoxetine - 6.8%, norfluoxetine glucuronide - 8.2%, zaidi ya 20% - asidi ya hippuric, 46 asidi. % - misombo mingine; 15% hutolewa na matumbo. Kwa kazi ya figo iliyoharibika, excretion ya fluoxetine na metabolites yake hupungua. Haijatolewa wakati wa dialysis (kutokana na kiasi kikubwa cha usambazaji na kiwango cha juu cha kumfunga kwa protini za plasma).

Kuna ushahidi wa ufanisi wa fluoxetine katika matatizo ya kula (anorexia nervosa), ulevi, matatizo ya wasiwasi, ikiwa ni pamoja na phobia ya kijamii; ugonjwa wa kisukari wa kisukari, unaoathiri, incl. bipolar, matatizo; dysthymia, tawahudi, mashambulizi ya hofu, dalili za kabla ya hedhi, narcolepsy, catalepsy, ugonjwa wa apnea ya kuzuia usingizi, kleptomania, schizophrenia, schizoaffective disorders, nk.

Maagizo ya matumizi ya vidonge

Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg, kuchukuliwa mara mbili au tatu kwa siku.

Katika kesi ya bulimia na wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa wazee, inashauriwa kunywa kidonge 1 mara tatu kwa siku; Wakati wa kuagiza tiba ya matengenezo, wagonjwa wanapaswa kuchukua 20 mg ya madawa ya kulevya kwa siku. Muda wa tiba ya matibabu ni wiki 3-4.

Fomu ya kutolewa

Vidonge vya njano vilivyofunikwa na filamu kwenye malengelenge ya pcs 10, malengelenge 1 au 2 kwa pakiti.

Uchunguzi

Katika kuanzisha sababu ya overdose, picha maalum ya kliniki na msaada wa anamnesis. Ishara za tabia:

kutapika kali;
upanuzi wa wanafunzi;
kuongezeka kwa degedege;
hyperreflexia.

uwepo wa unyogovu;
kuchukua fluoxetine kwa matibabu;
matumizi mabaya ya pombe.

Katika vipimo vya damu, neutrophils na granularity sumu inaweza kuwepo. Kuna kiasi kikubwa cha protini katika mkojo.

Mwingiliano na dawa zingine:

Fluoxetine na metabolite yake kuu, norfluoxetine, wana maisha marefu ya nusu, ambayo lazima izingatiwe wakati fluoxetine inapojumuishwa na dawa zingine, na vile vile inapobadilishwa na dawamfadhaiko nyingine.
Phenytoin. Mabadiliko katika mkusanyiko wa phenytoin katika damu yalifunuliwa wakati wa kuchanganya na fluoxetine. Katika baadhi ya matukio, maonyesho ya ulevi yalibainishwa. Kuongezeka kwa kipimo cha phenytoin au fluoxetine na uteuzi wao wa wakati huo huo inapaswa kufanywa kwa tahadhari na chini ya udhibiti wa mienendo ya kliniki ya hali hiyo.
Dawa za Serotonergic. Matumizi ya wakati huo huo ya dawa za serotonergic (kwa mfano, tramadol na triptans) huongeza uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa serotonin. Utawala wa wakati huo huo wa triptans pia huongeza uwezekano wa kuendeleza vasoconstriction ya moyo na shinikizo la damu ya ateri.
Benzodiazepines. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya fluoxetine na benzodiazepines, ongezeko la nusu ya maisha ya mwisho linawezekana. Wakati wa kuchukua alprazolam na fluoxetine pamoja, ongezeko la mkusanyiko wa alprazolam katika damu na ongezeko la athari yake ya sedative ilizingatiwa.
Lithium na tryptophan. Kuna matukio yanayojulikana ya maendeleo ya ugonjwa wa serotonin wakati wa kuchukua inhibitors ya kuchagua serotonin reuptake (SSRIs) na lithiamu au tryptophan, na kwa hiyo utawala wa wakati huo huo wa fluoxetine na dawa hizi unapaswa kufanyika kwa tahadhari. Kwa utawala wa wakati mmoja wa fluoxetine na lithiamu, ufuatiliaji wa mara kwa mara na makini wa hali ya kliniki ni muhimu.
Madawa ya kulevya yaliyotengenezwa kwa ushiriki wa CYP2D6 isoenzyme (propafenone, carbamazepine, antidepressants tricyclic). Ikumbukwe kwamba kimetaboliki ya fluoxetine (pamoja na antidepressants ya tricyclic, pamoja na antidepressants ya kuchagua ya serotonergic) hufanywa kwa ushiriki wa CYP2D6 isoenzyme ya mfumo wa cytochrome ya ini. Utawala wa wakati huo huo wa dawa, njia kuu ya biotransformation ambayo ni kimetaboliki na ushiriki wa CYP2D6 isoenzyme, na kuwa na muda mdogo wa kipimo cha matibabu (kama vile propafenone, carbamazepine, antidepressants tricyclic), inapaswa kufanywa kwa kutumia kipimo cha chini cha matibabu. . Ya hapo juu pia yanatumika ikiwa chini ya wiki 5 zimepita tangu fluoxetine imekoma.
Anticoagulants zisizo za moja kwa moja na dawa zingine zinazoathiri mfumo wa kuganda kwa damu (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, asidi acetylsalicylic). Inajulikana kubadilisha hatua ya anticoagulant (kwa vigezo vya maabara na / au maonyesho ya kliniki) bila mwenendo wowote wa tabia ya jumla, lakini kwa uwezekano wa kuongezeka kwa damu wakati wa kuchukua fluoxetine na anticoagulants ya mdomo. Hali ya utendaji wa mfumo wa kuganda kwa damu kwa wagonjwa wanaopokea warfarin inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu wakati wa kuagiza na kufuta fluoxetine.
Tiba ya mshtuko wa umeme (ECT). Kuna ripoti za nadra za kuongezeka kwa muda wa mshtuko kwa wagonjwa wanaochukua fluoxetine na kupokea ECT, na kwa hivyo tahadhari inashauriwa.
Pombe. Katika masomo ya majaribio, fluoxetine haikuongeza mkusanyiko wa pombe katika damu, na pia kuongeza athari za pombe. Walakini, matumizi ya wakati huo huo ya SSRIs na pombe haipendekezi.
Bidhaa kulingana na mmea wa Hypericum perforatum. Kama ilivyo kwa SSRIs zingine, mwingiliano wa kifamasia kati ya fluoxetine na mawakala kulingana na mmea wa Hypericum perforatum unaweza kutokea, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari zisizohitajika.

Fomu ya kutolewa
Vidonge vya gelatin ngumu, Nambari 4, na mwili mweupe na kofia ya bluu; yaliyomo ya vidonge ni nyeupe au karibu CHEMBE nyeupe.

Kiwanja
fluoxetine hydrochloride 11.2 mg, ambayo inalingana na maudhui ya fluoxetine 10 mg
Vizuizi: lactose monohydrate (sukari ya maziwa) - 30.8 mg, selulosi ya microcrystalline - 16.1 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal (aerosil) - 150 mcg, stearate ya magnesiamu - 600 mcg, talc - 1.15 mg.
Muundo wa shell ya capsule: gelatin - 36.44 mg, dioksidi ya titan - 1.52 mg, indigo carmine - 40 mcg.

Kifurushi
10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (2) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological
Dawamfadhaiko ya kikundi cha vizuizi vya uchukuaji upya wa serotonini. Ina athari ya thymoanaleptic na kuchochea.
Kwa kuchagua huzuia uchukuaji wa nyuma wa niuroni wa serotonini (5HT) katika sinepsi za niuroni za mfumo mkuu wa neva. Kuzuiwa kwa uchukuaji upya wa serotonini husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa nyurotransmita hii kwenye mwanya wa sinepsi, huongeza na kurefusha hatua yake kwenye tovuti za vipokezi vya postsynaptic. Kwa kuongeza maambukizi ya serotonergic, fluoxetine inhibitisha kimetaboliki ya neurotransmitter kwa utaratibu wa mawasiliano hasi ya membrane. Kwa matumizi ya muda mrefu, fluoxetine inhibitisha shughuli za receptors 5-HT1. Huathiri kwa unyonge uchukuaji upya wa norepinephrine na dopamine. Haina athari ya moja kwa moja kwenye serotonin, m-cholinergic, H1-histamine na receptors alpha-adrenergic. Tofauti na dawa nyingi za kukandamiza, haina kusababisha kupungua kwa shughuli za receptors za postsynaptic beta-adrenergic.
Inafaa katika unyogovu wa asili na shida za kulazimishwa. Ina athari ya anorexigenic, inaweza kusababisha kupoteza uzito. Haina kusababisha hypotension orthostatic, sedation, mashirika yasiyo ya cardiotoxic. Athari ya kliniki imara hutokea baada ya wiki 1-2 za matibabu.

Pharmacokinetics
Inapochukuliwa kwa mdomo, dawa hiyo inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo (hadi 95% ya kipimo kilichochukuliwa), matumizi na chakula huzuia kidogo kunyonya kwa fluoxetine. Cmax katika plasma hufikiwa baada ya masaa 6-8. Bioavailability ya fluoxetine baada ya utawala wa mdomo ni zaidi ya 60%. Dawa ya kulevya hujilimbikiza vizuri katika tishu, hupenya kwa urahisi kizuizi cha damu-ubongo, kumfunga kwa protini za plasma ni zaidi ya 90%. Humetaboli kwenye ini na demethylation kwa metabolite hai ya norfluoxetine na idadi ya metabolites zisizojulikana. Imetolewa na figo kwa namna ya metabolites (80%) na matumbo (15%), hasa katika mfumo wa glucuronides. T1/2 ya fluoxetine baada ya kufikia mkusanyiko wa usawa katika plasma ya damu ni kama siku 4-6. T1/2 ya metabolite hai ya norfluoxetine na kipimo kimoja na baada ya kufikia mkusanyiko wa usawa katika plasma ya damu ni kati ya siku 4 hadi 16. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa ini, nusu ya maisha ya fluoxetine na norfluoxetine ni ya muda mrefu.

Fluoxetine, dalili za matumizi
- unyogovu wa asili mbalimbali;
- matatizo ya obsessive-compulsive;
- neurosis ya bulimia.

Contraindications
- utawala wa wakati mmoja na inhibitors za MAO (na ndani ya siku 14 baada ya kufutwa kwao);
- mapokezi ya wakati huo huo ya thioridazine (na ndani ya wiki 5 baada ya kukomesha fluoxetine), pimozide;
- mimba;
- kipindi cha kunyonyesha;
dysfunction kali ya figo (kibali cha creatinine chini ya 10 ml / min);
- kushindwa kwa ini;
- upungufu wa lactase, uvumilivu wa lactose, malabsorption ya glucose-galactose;
- umri hadi miaka 18;
- Hypersensitivity kwa dawa.

Kwa uangalifu
Hatari ya kujiua: katika unyogovu, kuna uwezekano wa majaribio ya kujiua, ambayo yanaweza kuendelea mpaka msamaha thabiti hutokea. Kesi za mtu binafsi za mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua zimeelezewa wakati wa matibabu au muda mfupi baada ya kukamilika kwake, sawa na hatua ya dawa zingine za hatua ya karibu ya kifamasia (antidepressants). Ufuatiliaji wa uangalifu wa wagonjwa walio katika hatari ni muhimu. Madaktari wanapaswa kuwahimiza wagonjwa kuripoti mara moja mawazo au hisia zozote zinazosababisha wasiwasi.
Mshtuko wa moyo: Fluxetine inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa ambao wamepata mshtuko wa kifafa.
Hyponatremia: Kesi za hyponatremia zimeripotiwa. Kimsingi, kesi kama hizo zilizingatiwa kwa wagonjwa wazee na kwa wagonjwa wanaochukua diuretics, kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.
Ugonjwa wa kisukari: udhibiti wa glycemic kwa wagonjwa wa kisukari wakati wa matibabu na fluoxetine ulionyesha hypoglycemia, baada ya kukomesha dawa, hyperglycemia ilitengenezwa. Kipimo cha insulini na/au mawakala wa hypoglycemic ya mdomo inaweza kuhitaji kubadilishwa mwanzoni au baada ya matibabu na fluoxetine.
Kushindwa kwa figo / ini: fluoxetine imetengenezwa kwenye ini na kutolewa na figo na kupitia njia ya utumbo. Kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa hepatic, inashauriwa kuagiza kipimo cha chini cha fluoxetine, au kuagiza dawa kila siku nyingine. Wakati wa kuchukua fluoxetine kwa kipimo cha 20 mg / siku kwa miezi miwili, hakukuwa na tofauti katika mkusanyiko wa fluoxetine na norfluoxetine katika plasma ya damu ya watu wenye afya na kazi ya kawaida ya figo na wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika sana (kibali cha creatinine 10 ml / min) wanaohitaji hemodialysis.

Kipimo na utawala
Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, wakati wowote, bila kujali chakula.
hali ya huzuni
Kiwango cha awali ni 20 mg 1 wakati / siku asubuhi, bila kujali chakula. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 40-60 mg / siku, kugawanywa katika kipimo cha 2-3 (20 mg / siku kila wiki). Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg katika dozi 2-3.
Athari ya kliniki inakua wiki 1-2 baada ya kuanza kwa matibabu, kwa wagonjwa wengine inaweza kupatikana baadaye.
Matatizo ya Kulazimishwa kwa Kuzingatia
Kiwango kilichopendekezwa ni 20-60 mg / siku.
neurosis ya bulimia
Dawa hutumiwa katika kipimo cha kila siku cha 60 mg, imegawanywa katika dozi 2-3.
Matumizi ya dawa kwa wagonjwa wa rika tofauti
Hakuna data juu ya mabadiliko ya kipimo kulingana na umri. Matibabu ya wagonjwa wazee inapaswa kuanza na kipimo cha 20 mg / siku.
Magonjwa yanayoambatana
Inapendekezwa kuagiza fluoxetine kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika au figo wakati wa kutumia kipimo cha chini na kuongeza muda kati ya kipimo.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation
Contraindicated katika ujauzito na lactation.

Madhara
Wakati wa kutumia fluoxetine, kama katika kesi ya kutumia madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la kuchagua serotonin reuptake inhibitors, matukio mabaya yafuatayo yanajulikana.
Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi (≥ 1% - ≤10%) - flutter ya atrial, moto wa moto; mara kwa mara (≥ 0.1% - ≤1%) - hypotension; mara chache (≤ 0.1%) - vasculitis, vasodilation.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi sana (≥ 10%) - kuhara, kichefuchefu; mara nyingi (≥ 1% - ≤10%) - kinywa kavu, dyspepsia, kutapika; mara kwa mara (≥ 0.1% - ≤1%) - dysphagia, upotovu wa ladha; mara chache (≤ 0.1%) - maumivu kando ya umio.
Kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: mara chache (≤ 0.1%) - hepatitis idiosyncratic.
Kutoka kwa mfumo wa kinga: mara chache sana (≤ 0.1%) - athari za anaphylactic, ugonjwa wa serum.
Matatizo ya kimetaboliki na lishe: mara nyingi (≥ 1% - ≤10%) - anorexia (ikiwa ni pamoja na kupoteza uzito) ya mwili.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara kwa mara (≥ 0.1% - ≤1%) - misuli ya misuli.
Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: mara nyingi sana (≥ 10%) - maumivu ya kichwa; mara nyingi (≥ 1% - ≤10%) - tahadhari iliyoharibika, kizunguzungu, uchovu, usingizi (ikiwa ni pamoja na hyperdrowsiness, sedation), tetemeko; mara kwa mara (≥ 0.1% - ≤1%) - psychomotor fadhaa, kuhangaika, ataksia, kuharibika kwa uratibu, bruxism, dyskinesia, myoclonus; mara chache (≤ 0.1%) - ugonjwa wa bucco-glossal, degedege, ugonjwa wa serotonini.
Shida ya akili: mara nyingi sana (≥ 10%) - kukosa usingizi (pamoja na kuamka asubuhi na mapema, kukosa usingizi wa awali na wa sekondari); mara nyingi (≥ 1% - ≤ 10%) - ndoto zisizo za kawaida (ikiwa ni pamoja na ndoto), hofu, mvutano, kupungua kwa libido (ikiwa ni pamoja na ukosefu wa libido), euphoria, usumbufu wa usingizi; mara kwa mara (≥ 0.1% - ≤1%) - depersonalization, hyperthymia, usumbufu wa orgasm (ikiwa ni pamoja na anorgasmia), matatizo ya mawazo; mara chache (≤ 0.1%) - matatizo ya manic.
Kutoka upande wa ngozi: mara nyingi (≥ 1% - ≤10%) - hyperhidrosis, pruritus, upele wa ngozi ya polymorphic, urticaria; mara kwa mara (≥ 0.1% - ≤1%) - ecchymosis, tabia ya kuponda, alopecia, jasho la baridi; mara chache (≤ 0.1%) - angioedema, athari za picha.
Kutoka kwa hisia: mara nyingi (≥ 1% - ≤10%) - maono yasiyofaa; mara kwa mara (≥ 0.1% - ≤1%) - mydriasis.
Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: mara nyingi (≥ 1% - ≤10%) - kukojoa mara kwa mara (pamoja na pollakiuria), shida ya kumwaga (pamoja na ukosefu wa kumwaga, kumwaga bila kufanya kazi vizuri, kumwaga mapema, kuchelewesha kumwaga, kumwaga tena kwa nyuma), kutokwa na damu kwa uume; ikijumuisha kutokwa na damu kutoka kwa seviksi, kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi vizuri, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya uke, menometrorrhagia, menorrhagia, metrorrhagia, polymenorrhea, kutokwa na damu baada ya kukoma kwa hedhi, kutokwa na damu kwa uterasi, kutokwa na damu kwenye uke); mara kwa mara (≥ 0.1% - ≤1%) - dysuria; mara chache (≤ 0.1%) - dysfunction ya ngono, priapism.
Ujumbe wa baada ya uuzaji
Kwa upande wa mfumo wa endokrini, kumekuwa na matukio ya upungufu wa homoni ya antidiuretic.
Madhara haya mara nyingi hutokea mwanzoni mwa tiba ya fluoxetine au kwa ongezeko la kipimo cha madawa ya kulevya.

maelekezo maalum
Ufuatiliaji wa uangalifu wa wagonjwa wenye mwelekeo wa kujiua unahitajika, haswa mwanzoni mwa matibabu. Hatari ya kujiua ni kubwa zaidi kwa wagonjwa ambao hapo awali wamechukua dawa zingine za kukandamiza na kwa wagonjwa wanaopata uchovu kupita kiasi, hypersomnia, au kutotulia wakati wa matibabu na fluoxetine. Mpaka uboreshaji mkubwa wa matibabu hutokea, wagonjwa hao wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari.
Kwa watoto, vijana na vijana (chini ya umri wa miaka 24) na unyogovu, matatizo mengine ya akili, madawa ya kulevya, ikilinganishwa na placebo, huongeza hatari ya mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua. Kwa hivyo, wakati wa kuagiza fluoxetine au antidepressants nyingine yoyote kwa watoto, vijana na vijana (chini ya umri wa miaka 24), hatari ya kujiua inapaswa kuhusishwa na faida za matumizi yao. Katika masomo ya muda mfupi, hatari ya kujiua haikuongezeka kwa watu zaidi ya umri wa miaka 24, na ilipungua kidogo kwa watu zaidi ya miaka 65. Ugonjwa wowote wa unyogovu yenyewe huongeza hatari ya kujiua. Kwa hiyo, wakati wa matibabu na madawa ya kulevya, wagonjwa wote wanapaswa kufuatiliwa kwa kutambua mapema ya ukiukwaji au mabadiliko ya tabia, pamoja na tabia ya kujiua.
Kinyume na msingi wa tiba ya umeme, maendeleo ya mshtuko wa kifafa wa muda mrefu inawezekana.
Muda kati ya mwisho wa tiba na inhibitors za MAO na kuanza kwa matibabu na fluoxetine inapaswa kuwa angalau siku 14; kati ya mwisho wa matibabu na fluoxetine na kuanza kwa tiba na inhibitors za MAO - angalau wiki 5.
Baada ya kukomesha dawa, ukolezi wake wa matibabu katika seramu ya damu inaweza kuendelea kwa wiki kadhaa.
Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanaweza kuendeleza hypoglycemia wakati wa tiba ya fluoxetine na hyperglycemia baada ya kujiondoa. Kipimo cha insulini na/au mawakala wa hypoglycemic ya mdomo inaweza kuhitaji kubadilishwa mwanzoni au baada ya matibabu na fluoxetine.
Wakati wa kutibu wagonjwa walio na uzito mdogo, athari za anorexigenic zinapaswa kuzingatiwa (kupunguza uzito unaoendelea kunawezekana).
Wakati wa kuchukua fluoxetine, unapaswa kukataa kunywa pombe, kwa sababu. madawa ya kulevya huongeza athari za pombe.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti
Kuchukua fluoxetine kunaweza kuathiri vibaya utendaji wa kazi ambayo inahitaji kiwango cha juu cha athari za akili na kimwili.

mwingiliano wa madawa ya kulevya
Fluoxetine na metabolite yake kuu, norfluoxetine, wana maisha marefu ya nusu, ambayo lazima izingatiwe wakati fluoxetine inapojumuishwa na dawa zingine, na vile vile inapobadilishwa na dawamfadhaiko nyingine.
Hauwezi kutumia dawa wakati huo huo na inhibitors za MAO, incl. antidepressants - inhibitors MAO; furazolidone, procarbazine, selegiline, pamoja na tryptophan (mtangulizi wa serotonin), kwani inawezekana kuendeleza ugonjwa wa serotonergic, unaoonyeshwa kwa kuchanganyikiwa, hypomania, psychomotor fadhaa, degedege, dysarthria, migogoro ya shinikizo la damu, baridi, tetemeko, kichefuchefu, kutapika; kuhara.
Baada ya matumizi ya inhibitors MAO, uteuzi wa fluoxetine inaruhusiwa hakuna mapema zaidi ya siku 14. Vizuizi vya MAO haipaswi kutumiwa mapema zaidi ya wiki 5 baada ya kukomesha fluoxetine.
Utawala wa wakati huo huo wa dawa zilizochanganywa na ushiriki wa CYP2D6 isoenzyme (carbamazepine, diazepam, propafenone) na fluoxetine inapaswa kufanywa kwa kutumia kipimo cha chini cha matibabu. Fluoxetine huzuia kimetaboliki ya tricyclic na tetracyclic anti-depressants trazodone, metoprolol, terfenadine, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wao katika seramu ya damu, kuimarisha hatua zao na kuongeza mzunguko wa matatizo.
Kwa wagonjwa walio na dozi thabiti za matengenezo ya phenytoin, viwango vya plasma ya phenytoin viliongezeka sana na dalili za sumu ya phenytoin (nystagmasi, diplopia, ataxia, na unyogovu wa mfumo mkuu wa neva) zilionekana baada ya kuanza kwa matibabu ya wakati mmoja na fluoxetine.
Matumizi ya pamoja ya fluoxetine na chumvi za lithiamu inahitaji ufuatiliaji makini wa mkusanyiko wa lithiamu katika damu, kwa sababu. inawezekana kuiongeza.
Fluoxetine huongeza athari za dawa za hypoglycemic.
Kwa matumizi ya wakati huo huo na madawa ya kulevya yenye kiwango cha juu cha kumfunga protini, hasa kwa anticoagulants na digitoxin, inawezekana kuongeza mkusanyiko wa plasma ya madawa ya bure (yasiyofungwa) na kuongeza hatari ya athari mbaya.

Overdose
Dalili: msisimko wa psychomotor, mshtuko wa kifafa, kusinzia, arrhythmias ya moyo, tachycardia, kichefuchefu, kutapika.
Dalili zingine mbaya za overdose ya fluoxetine (iwe fluoxetine inachukuliwa peke yake au wakati huo huo na dawa zingine) ni pamoja na kukosa fahamu, kuweweseka, kupanuka kwa muda wa QT, tachyarrhythmia ya ventrikali, pamoja na mshtuko wa moyo na mshtuko wa moyo, kupungua kwa shinikizo la damu, syncope, mania, pyrexia na stupor. hali mbaya ya neuroleptic inayofanana na ugonjwa
Matibabu: wapinzani maalum wa fluoxetine hawajapatikana. Tiba ya dalili hufanyika, kuosha tumbo kwa kuteuliwa kwa mkaa ulioamilishwa, na kushawishi - diazepam, matengenezo ya kupumua, shughuli za moyo, joto la mwili.

Masharti ya kuhifadhi
Katika mahali pakavu, giza kwenye joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto.

Bora kabla ya tarehe
miaka 3.