Endometriosis na cystitis ya ndani. Endometriosis katika kibofu cha kibofu - ni dalili gani na sababu za ugonjwa

Endometriosis ya njia ya mkojo ni ugonjwa wa nadra, kulingana na maandiko ya ulimwengu, kuenea kwake ni 1-2% ya kesi, 90% ya kesi hizi zinahusishwa na kibofu cha kibofu. Katika zaidi ya 70% ya matukio, dalili za endometriosis ya kibofu ni sawa na zile ambazo ni tabia ya BPS/IC.

Hivi sasa, suala la tiba ya endometriosis ya kibofu cha kibofu bado lina utata: utambuzi halisi, umri wa mgonjwa, kazi ya uzazi, ukali wa dalili, eneo na hatua ya ugonjwa lazima izingatiwe ili kuamua mbinu za matibabu.

Hapa kuna uchunguzi 2 wa endometriosis ya kibofu.
Mgonjwa N., mwenye umri wa miaka 47, hedhi akiwa na umri wa miaka 14, mizunguko ya kawaida. Malalamiko ya maumivu katika tumbo ya chini wakati wa hedhi, hematuria kubwa, chungu, urination mara kwa mara. Mnamo Desemba 2006 - nephroureterectomy ya haki kutokana na hydronephrosis.

Ya vigezo vya maabara, erythrocyturia hadi 25 kwa kila uwanja wa mtazamo huvutia tahadhari.

Mgonjwa alipata masomo ya kawaida: tomography ya kompyuta (CT) ya pelvis, uchunguzi wa uzazi, ultrasound ya pelvis na figo, cystoscopy. Kulingana na uchunguzi wa CT wa pelvis ndogo, kibofu cha kibofu ni cha sura sahihi, kujaza kwa kutosha, katika eneo la mdomo wa kulia, malezi ya ziada ya tishu laini hugunduliwa na vipimo vya 1-2 cm katika sehemu ya msalaba, ambayo. , baada ya uboreshaji wa utofautishaji, inaonekana kama kasoro katika eneo la ukuta wa nyuma wa kulia, katika sehemu za nyuma za patiti ya pelvic kwenye kiwango cha mwili wa uterasi ni kubwa zaidi upande wa kulia, kiasi kidogo cha maji, peritoneum. katika ngazi hii inaonekana nene, ambayo haikuruhusu kuwatenga vidonda vya endometrioid. Uchunguzi wa pili haukuonyesha makosa. Mnamo Februari 2007, uchunguzi wa kibofu cha kibofu ulifunua uundaji wa kibofu cha kibofu cha 1.0x1.0 cm, kilicho katika eneo la ukuta wa upande wa kulia. Cystoscopy ilikuwa na sifa ya kuwepo kwa malezi ya cystic yenye umbo lisilo la kawaida, hadi 1 cm ya kipenyo, ambapo cysts kadhaa za endometrioid ziko juu ya mdomo wa ureta sahihi.

Uchunguzi wa Cystoscopic wa mgonjwa S.

Biopsy ya TUR ilifanyika, catheter ya Foley iliwekwa kwenye kibofu cha kibofu kwa siku 3, mgonjwa alipata kozi ya prophylactic ya tiba ya antibiotic. Hitimisho la pathological: kipande cha mucosa ya kibofu kinafunikwa na epithelium ya seli ya mpito, katika stroma ya kiota cha Brun na tezi za endometrioid zilizopanuliwa, zimezungukwa na stroma ya endometrioid, tezi hupenya kwenye safu ya misuli.

Uchunguzi wa patholojia wa mgonjwa S.

Mgonjwa T., umri wa miaka 50, historia ya kesi No 30024, hedhi katika umri wa miaka 13, malalamiko ya dysmenorrhea, dysuria wakati wa hedhi, hematuria mara kwa mara, dyspareunia na maumivu katika eneo la pelvic.

Uchunguzi wa gynecological ulikuwa chungu, lakini hakuna malezi ya pathological yaliyopatikana. Ultrasound ya viungo vya pelvic: uterasi 70x43x36 mm na ovari ya haki ya polycystic. Katika kibofu cha kibofu, fomu za ukubwa wa 10x15 mm zilipatikana, ziko kwenye ukuta wa upande wa kulia, na kadhaa kwenye ukuta wa kushoto na kipenyo cha 0.3 mm.

Uchunguzi wa Cystoscopic wa mgonjwa T.
Picha ya Cystoscopic ya cysts ya endometrioid ya kibofu cha kibofu

Cystoscopy ilifunua tabia kadhaa za "macho" ya endometrioid, karibu 10 mm kwa kipenyo. Mgonjwa alipata resection ya transurethral ya kibofu. Catheter ya Foley iliwekwa kwenye kibofu cha kibofu kwa siku 4, na kozi ya prophylactic ya tiba ya antibiotic ilifanyika katika kipindi cha baada ya kazi. Uchunguzi wa patholojia ulionyesha kuwepo kwa endometriosis inayohusishwa na utando wa misuli ya kibofu cha kibofu.

Uchunguzi wa patholojia wa mgonjwa T.
Picha ya morphological ya cyst endometrioid ya kibofu. Kuweka rangi na hematoksilini-eosin, x5

Endometriosis ya kibofu, kwa wagonjwa wengi walio na dalili za njia ya chini ya mkojo, inaweza kuwa ngumu kugundua. Kwa hiyo, kwa wagonjwa wanaowasilisha malalamiko ya dysuria kwa kutokuwepo kwa maambukizi yaliyothibitishwa, cystoscopy inapaswa kufanywa bila kushindwa.

Katika jamii hii ya wagonjwa, biopsy inapaswa kufanywa hata ikiwa kuna utambuzi wa dhahiri baada ya cystoscopy. Wakati wa hedhi, endometriosis ya kibofu haitoi tu picha ya tabia ya cystoscopic na uwepo wa cysts ya endometrioid, lakini pia nyenzo za hali ya juu. Matibabu ya endometriosis ya njia ya mkojo ni suala la utata na inategemea umri wa mgonjwa, uzazi, ukali wa dalili.

Endometriosis - tovuti

Kwa muda mrefu, maambukizi ya muda mrefu ya bakteria yalifikiriwa kuwa sababu ya cystitis ya ndani. Ilifikiriwa kuwa maambukizi huongezeka chini ya epithelium ya kibofu cha kibofu na inakuwa isiyojali kwa tiba inayoendelea ya antibiotic. Hapo awali, urolojia walishughulikia tatizo la cystitis ya ndani, kwani kibofu kinamaanisha viungo vya mfumo wa genitourinary. Kwa bahati mbaya, urolojia hawakuunganisha umuhimu mkubwa kwa ugonjwa huu.

Sasa inajulikana kuwa cystitis ya ndani inahusishwa na ugonjwa wa mfumo wa kinga. Hii inaonyeshwa kwa ukiukwaji wa mali ya utando wa ndani (mucous) wa kibofu cha kibofu. Safu hii ya kinga inaruhusu mkojo kuwa kwenye kibofu cha mkojo bila kuwasha ukuta wake. Ikiwa safu hii inafadhaika, vitu vinavyokera katika mkojo hupenya kupitia membrane ya mucous ndani ya kinachojulikana tishu za kuingilia. Mwisho wa ujasiri iko kwenye tishu hii, ambayo huwashwa na vitu kwenye mkojo. Hii inasababisha spasm ya misuli na maumivu.

Maonyesho ya cystitis ya ndani

Maonyesho ya ugonjwa huu ni tofauti sana. Dalili za kawaida ni hematuria (damu katika mkojo), maumivu wakati wa kujamiiana, maumivu ya pelvic, maumivu wakati wa kukojoa, na maumivu ya mgongo. Wanawake wengi walio na cystitis ya ndani hukojoa mara kwa mara. Katika baadhi yao, maonyesho haya yanatamkwa sana kwamba wanalazimika kutembelea choo kila baada ya dakika tano, ambayo huingilia kati maisha ya kawaida.

Nani anapata cystitis ya ndani?

Haijulikani ni kesi ngapi ambazo hazijatambuliwa za cystitis ya ndani inaweza kuwakilishwa na wagonjwa wa uzazi wenye maumivu ya pelvic, lakini kulingana na data ya hivi karibuni, idadi hii inaweza kuwa ya juu hadi 25%. Masomo fulani yameonyesha uhusiano kati ya tukio la cystitis ya ndani na endometriosis. Karibu 80 - 90% ya wanawake wanaosumbuliwa na njia moja au nyingine wana cystitis ya ndani. Kwa hiyo, mchanganyiko wao wakati mwingine huitwa "mapacha ya damn." Hii ni wakati mwingine sababu, hata baada ya matibabu ya matibabu au upasuaji, maumivu ya pelvic yanaweza kuendelea kwa wanawake wagonjwa.

Ni nini husababisha uharibifu wa safu ya kibofu cha mkojo?

Wanawake wengi walio na cystitis ya ndani wanaweza kupata vidonda vya mucosal vinavyohusishwa na maambukizi ya muda mrefu ya uvivu wa njia ya mkojo kwa miaka kadhaa, katika baadhi ya matukio kunaweza kuwa na matokeo ya maambukizi ya zamani.

Utambuzi wa cystitis ya ndani

Utambuzi wa cystitis ya ndani ni vigumu kutokana na ukweli kwamba maonyesho yake yanaweza kuwa madogo sana kwamba wengi hawawezi kufikiri juu ya ugonjwa huu. Utambuzi wa cystitis ya ndani inategemea njia kama vile cystoscopy na mtihani wa potasiamu, ambao unafanywa kwa kushirikiana na cystoscopy. Cystoscopy kawaida hufanyika chini ya anesthesia ya jumla. Njia hiyo inajumuisha ukweli kwamba tube maalum huingizwa ndani ya kibofu kwa njia ya urethra, kwa msaada wa ambayo maji huletwa ndani ya kibofu. Zaidi ya hayo, mwishoni mwa bomba hili kuna balbu ya mwanga na lenzi ya kamera ya video. Picha kutoka kwa kamera ya video inaweza kulishwa kwa mfuatiliaji au kwa macho. Kwa msaada wa cystoscopy, daktari anaweza kuona moja kwa moja hali ya mucosa ya mkojo. Inakuwezesha kutambua kuvimba. Wakati wa cystoscopy, unaweza pia kuchukua biopsy ya eneo maalum.

Hivi karibuni, njia mpya ya kuahidi ya uchunguzi imetengenezwa, ambayo inaitwa mtihani wa kuchochea potasiamu. Potasiamu inaweza kuwa moja ya vitu vinavyoweza kupita kwenye mucosa ya kibofu kilichoathirika. Katika mtihani huu, kloridi ya potasiamu hudungwa kwenye kibofu cha mwanamke.

Kibofu cha kawaida hakijibu potasiamu, tofauti na kibofu cha kibofu na cystitis ya ndani. Mmenyuko huo ni kuonekana kwa kuwasha kali, hamu ya lazima ya kukojoa na maumivu ya pelvic.

Matibabu ya cystitis ya ndani

Kuna matibabu kadhaa ya ugonjwa huu. Katika hatua za mwanzo, antibiotics na dimethyl sulfoxide zilitumiwa kutibu cystitis ya ndani. Kwa bahati mbaya, ufanisi wa aina hii ya matibabu haitoshi. Hivi sasa, dawa ya mstari wa kwanza kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa huu ni Elmiron (pentosan polysulfate). Uchunguzi umeonyesha kuwa ufanisi wa dawa hii baada ya miezi mitatu ya matibabu ni 40 - 50%. Baada ya miezi sita, idadi ya wagonjwa wanaopata unafuu mkubwa hufikia 60 - 70%.

Moja ya sababu za hasira ya mwisho wa ujasiri katika tishu za kibofu cha kibofu ni kutolewa kwa dutu maalum kutoka kwa seli - histamine. Kwa hiyo, antihistamines (kwa mfano, suprastin, diazolin) inapendekezwa.

Cystitis ya ndani inaonyeshwa na maumivu makali sana. Hata hivyo, painkillers ya kawaida katika ugonjwa huu haisaidii au haifai. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mwisho wa ujasiri huathiriwa katika cystitis ya ndani. Hiyo ni, maumivu ni neuropathic katika asili. Dawa za kawaida zinazotumiwa kupunguza maumivu ni dawamfadhaiko, dawa za kifafa, na antihistamines. Kwa kuwa histamini ni mojawapo ya wapatanishi wakuu wa kuvimba, ambayo hutolewa na seli, ambayo husababisha hamu ya lazima ya kukojoa na kukojoa mara kwa mara.

Mbali na matibabu, physiotherapy pia hutumiwa. Ukweli ni kwamba baada ya muda, cystitis ya ndani hugeuka kuwa mateso sio tu ya kibofu cha kibofu. Kama matokeo ya msukumo wa ujasiri, mishipa mingine pia huwashwa. Moja ya miundo hii ni misuli ya pelvis. Kwa hiyo, wakati wa kuchunguza mgonjwa na cystitis ya kuingilia kati, ni muhimu kuchunguza si tu kibofu, lakini pia sauti ya misuli ya misuli ya sakafu ya pelvic.

Endometriosis ya kibofu ni moja ya magonjwa ya mfumo wa genitourinary, kupita kwa kibofu kutoka kwa viungo vya ndani vya uzazi. Huu ni mchakato wa patholojia unaohusishwa na ukuaji wa membrane ya mucous ya uterasi na kuondoka kwake nje ya chombo. Endometriamu inaweza kukua ndani ya misuli ya uterasi, viambatisho, kizazi, tumbo, kibofu cha mkojo na matumbo. Dalili za ugonjwa hutegemea mahali pa maendeleo ya mchakato.

Sababu kuu ya ukuaji wa pathological wa bitana ya uterasi ni maandalizi ya maumbile na matatizo katika mfumo wa kinga Endometriosis kawaida hutokea kwa wanawake wa umri wa kuzaa. Wakati wa kukoma hedhi na postmenopause, ugonjwa huu hupatikana mara chache sana.

Uainishaji na hatua za ugonjwa huo

Kulingana na eneo la foci, endometriosis inaweza kutokea katika fomu ya uzazi na extragenital. Kuna hatua 4 za mchakato wa patholojia. Kwa endometriosis ya shahada ya kwanza, foci moja inaonekana kwenye uso wa kuta za uterasi. Katika hatua inayofuata, foci nyingi zilizo na kuota kwenye tishu za misuli hupatikana. Kwa endometriosis ya shahada ya tatu, ukuaji wa utando wa mucous wa uterasi huenea ndani ya cavity ya tumbo, mchakato wa patholojia unaonyeshwa na kuonekana kwa wambiso wa mtu binafsi. Katika hatua ya mwisho, adhesions mnene huundwa, ugonjwa huathiri viungo vya karibu.

Foci ya endometriosis inaweza kuwa na maumbo na ukubwa mbalimbali. Katika hatua za mwanzo, wao ni pande zote katika sura na mm chache kwa ukubwa. Pamoja na maendeleo zaidi ya mchakato wa pathological, kipenyo chao kinaweza kufikia cm kadhaa.Foci ina rangi ya burgundy, hutenganishwa na tishu zinazozunguka na tishu za mwanga. Kwa endometriosis ya kibofu cha kibofu, uvimbe wa benign huunda kwenye kuta zake. Utambuzi wa ugonjwa huo unaweza kuwa mgumu kutokana na kufanana kwa ishara zake na dalili za patholojia nyingine za mfumo wa excretory.

Dalili kuu na sifa za utambuzi

Kwa ugonjwa kama huo wa kibofu, dalili zinaweza kuwa kama ifuatavyo.

excretion isiyo kamili ya mkojo;
hematuria;
maumivu ndani ya tumbo, kuchochewa wakati wa hedhi;
hisia ya uzito katika tumbo la chini;
hamu ya mara kwa mara ya kukojoa;
kuonekana kwa edema.

Endometriosis ya kibofu hugunduliwa mara chache katika hatua za mwanzo. Ili kuepuka mpito wa mchakato wa patholojia kwa fomu iliyopuuzwa, ni muhimu kufuatilia kwa makini afya yako, makini na ishara za kwanza za ugonjwa huo na kupitia mitihani ya mara kwa mara.

Ishara maalum ya ugonjwa huo ni mabadiliko katika rangi ya mkojo katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi. Kutokana na uharibifu wa utando wa kibofu cha kibofu, mkojo hupata tint nyekundu. Uchunguzi wa mkojo unaonyesha uwepo wa seli nyekundu za damu zisizobadilika. Katika hatua za baadaye, endometriamu inakua ndani ya kuta za kibofu, na kusababisha maumivu ya mara kwa mara.

Ili kufanya uchunguzi wa mwisho, daktari lazima afanye uchunguzi na uchunguzi wa mgonjwa, kuchambua asili ya mzunguko wa hedhi na kuagiza taratibu muhimu za uchunguzi. Cystoscopy - uchunguzi wa cavity ya kibofu kwa kutumia endoscope. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia, tangu kuanzishwa kwa vifaa na kujaza kibofu na kioevu husababisha maumivu. Katika hali ngumu zaidi, MRI ya viungo vya pelvic inafanywa. Matibabu huanza mara baada ya utambuzi kufanywa.

Mbinu za matibabu

Matibabu ya madawa ya kulevya ya ugonjwa huo ni msingi wa matumizi ya dawa za homoni. Mara nyingi, hizi ni uzazi wa mpango wa mdomo wa kizazi cha hivi karibuni, gestagens, antiestrogen. Uchaguzi wa regimen ya matibabu inategemea umri wa mgonjwa na mipango ya ujauzito.

Dawa za homoni zilizochanganywa zimewekwa kwa tahadhari kali kutokana na kuonekana kwa matokeo yasiyofaa.

Kozi ya matibabu hudumu kutoka miezi kadhaa hadi mwaka.

Matibabu ya upasuaji inahusisha kuondolewa kwa sehemu ya kibofu ambayo huathiriwa zaidi na foci ya endometriosis. Utoaji wa kibofu cha kibofu unafanywa karibu na matukio yote. Usafi wa mazingira ni lazima ili kuzuia kuenea kwa mchakato wa patholojia kwa viungo vingine.

Tiba ya homoni kawaida hutolewa baada ya upasuaji. Inakuwezesha kupunguza hali ya mgonjwa wakati wa kupona na kuepuka kurudia ugonjwa huo. Athari nzuri inaweza kutolewa kwa matibabu na leeches na reflexology.

Taratibu za physiotherapy sio matibabu ya kujitegemea. Taratibu za usaidizi kama hizo hutumiwa kama mfiduo wa sasa wa masafa ya chini, magnetotherapy, bafu ya radon na pine. Baada ya operesheni, matibabu ya sanatorium yanaonyeshwa. Kutoka kwa taratibu kama vile bafu ya turpentine na sulfidi hidrojeni, tiba ya matope na tiba ya parafini, na endometriosis ya kibofu inapaswa kuachwa.

Kuzuia ugonjwa huo ni pamoja na matibabu ya wakati wa maambukizi na matatizo ya homoni.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kuimarisha mfumo wa kinga. Nuru muhimu ya shughuli za kimwili, ugumu. Inahitajika kufikiria upya lishe yako, kuacha tabia mbaya. Athari nzuri ni matumizi ya decoctions na infusions ya mimea ya dawa. Kwa endometriosis, celandine, calendula, chamomile, mfululizo, wort St. Kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja inakuwezesha kudumisha viwango vya kawaida vya homoni katika mwili. Daktari wa magonjwa ya wanawake lazima atembelewe angalau mara moja kila baada ya miezi sita.

Dalili kuu:

Endometriosis ni ugonjwa wa uzazi usio na tumor, unaofuatana na ukuaji wa kitambaa cha ndani cha uterasi (endometrium) nje ya cavity yake. Kuweka tu, tishu zilizo kwenye uterasi katika wanawake wenye afya hukua katika viungo vingine na endometriosis. Endometriosis, dalili ambazo wanawake hupata katika kesi hii, huendelea kwa sababu zisizo na uhakika, ingawa kuna ushahidi fulani wa ugawaji wa kinga, homoni, urithi na mambo mengine.

maelezo ya Jumla

Kwa hivyo, ili kuelewa vizuri kile kilicho hatarini wakati wa kuzingatia ugonjwa huu, ni muhimu kukaa juu ya nini endometriamu ni kweli, na pia kutafakari kidogo katika vipengele vya viungo vya mfumo wa uzazi wa mwanamke.

Kwa wanawake, uterasi iko kwenye pelvis - chombo cha misuli, kilichounganishwa pande zote mbili na mirija ya fallopian inayofungua kwenye cavity ya tumbo. Uterasi inafunikwa na tabaka kuu tatu, hii ni safu ya ndani endometriamu, safu ya kati (misuli). myometrium, na mzunguko- shell nyembamba ya nje ya serous ya chombo, inafanya kazi kama muendelezo wa karatasi za peritoneum kutoka kwenye kibofu cha kibofu.

Safu ya riba kwetu, endometriamu, inajumuisha tabaka mbili zaidi, hii ni safu ya kazi na safu ya basal. Safu ya kazi inajumuisha safu ya seli zinazofanana na mitungi katika muundo wao, ambayo, kwa kweli, huamua jina lao - hii ni epithelium ya cylindrical. Kati ya seli hizo ni seli za glandular - kutokana na wao, kamasi inayohitajika hutolewa, na pia kuna idadi kubwa ya matawi ya mwisho ya mishipa ndogo ya ond.

Katika mzunguko mzima wa hedhi, safu ya kazi inakabiliwa na mabadiliko ya mara kwa mara kutokana na athari inayotolewa na homoni za ngono za kike. Wakati hedhi inatokea, inakataliwa na, hatimaye, iliyotolewa kwa nje. Zaidi ya hayo, ambapo kulikuwa na kukataliwa kwa safu ya kazi katika uterasi, mchakato wa mgawanyiko wa seli tayari kwenye safu ya basal huanza. Matokeo yake, seli mpya zinaundwa, kuchukua nafasi ya safu iliyokataliwa na kuunda safu mpya.

Wataalamu wanaona kuwa kwa suala la kuenea, endometriosis inachukua nafasi ya tatu kati ya magonjwa ya uzazi, kufuatia fibroids ya uterine na michakato ya uchochezi inayoathiri sehemu za siri za wanawake. Mara nyingi, endometriosis hugunduliwa kwa wanawake wa kikundi cha uzazi, haswa kati ya umri wa miaka 40 na 44. Kwa mujibu wa data mbalimbali, katika jamii hii, mzunguko wa endometriosis ni wastani wa 12%. Katika wanawake wasio na uzazi, endometriosis hugunduliwa mara nyingi zaidi - karibu 30-40% yao, wakati wanawake walio na uzazi hupata ugonjwa huu mara chache - karibu 27%.

Kwa kushangaza, wasichana wa ujana wanaweza pia kupata ugonjwa huu. Kwa mfano, inajulikana kuwa karibu 50% ya wagonjwa katika kundi hili ambao walifanyiwa upasuaji kutokana na maumivu katika eneo la pelvic waligunduliwa na endometriosis. Kipindi cha premenopause pia haizuii uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huu kwa wanawake - hapa mzunguko wake wastani kuhusu 2-5%. Tunaongeza kuwa baada ya kumalizika kwa hedhi kwa wanawake sawa na vikundi vya umri vilivyoorodheshwa, endometriosis inaweza pia kuendeleza, ambayo, hata hivyo, hutokea mara chache sana.

Wakati huo huo, haiwezekani kuamua viashiria vya kweli kwa mzunguko wa ugonjwa unaohusika, hii ni kutokana na matatizo yanayohusiana na uchunguzi wake, pamoja na ukweli kwamba katika baadhi ya matukio endometriosis hutokea bila dalili yoyote. Kwa wastani, karibu 70% ya kesi za wagonjwa wanaotafuta msaada wa matibabu kutokana na maumivu katika eneo la pelvic huisha na utambuzi wa endometriosis.

Data hizi, pamoja na mbinu sahihi ya wasomaji kwao, ni hoja nzito katika kupendelea ziara za mara kwa mara za kuzuia kwa daktari kama vile daktari wa watoto. Hii ni kweli hasa kwa wanawake hao ambao hupata aibu fulani inayohusishwa na uteuzi wa mtaalamu huyu, pamoja na wale wanawake ambao hupuuza kabisa mapendekezo hayo na kwa ujumla hawatembelei daktari wa watoto.

Endometriosis: sababu

Ugonjwa tunaozingatia ni polyetiological, ambayo, kwa upande wake, inaonyesha kuwepo kwa sababu nyingi tofauti zinazowezekana zinazosababisha. Walakini, kama ilivyoonyeshwa tayari, sababu ya kweli ya endometriosis bado haijatambuliwa. Wacha tukae juu ya chaguzi kadhaa ambazo kwa sasa zinazingatiwa kama kuu.

Retrograde hedhi. Au, kama inaitwa, "reverse" hedhi. Jambo hili huamua mchakato wafuatayo: kiasi fulani cha damu ya hedhi iliyotolewa wakati wa hedhi hutumwa kwenye cavity ya tumbo kupitia mirija ya fallopian. Hedhi kulingana na "scenario" hiyo sio kawaida, zaidi ya hayo, mara nyingi hupatikana kwa wanawake wenye afya. Tofauti pekee kutoka kwa wagonjwa wenye endometriosis ni kwamba kwa wanawake wenye afya, mfumo wa kinga unashikilia endometriamu, kuzuia kukua katika eneo ambalo iko, yaani, katika cavity ya tumbo.
Urithi. Sababu hii ni muhimu katika magonjwa mengi ambayo mtu anapaswa kukabiliana nayo, na endometriosis inaweza pia kuzingatiwa kama ugonjwa unaohusishwa na sababu hii. Ipasavyo, inaaminika kuwa hatari ya kupata ugonjwa unaoulizwa huongezeka ikiwa jamaa zake wa karibu wanayo.
Matatizo ya mfumo wa kinga. Sababu hii pia inachukuliwa kuwa sababu ya kuweka na kusababisha maendeleo ya endometriosis. Ikiwa mfumo wa kinga umedhoofika, basi kuwa kwenye cavity ya tumbo na toleo lililozingatiwa tayari la hedhi "reverse", seli za endometriamu hazianguka tu, lakini pia hushikamana na tishu na viungo vilivyo hapa, na hivyo kuunda foci ya endometriosis. .
Uingiliaji wa upasuaji katika gynecology. Aina yoyote ya uingiliaji wa upasuaji, na hii ni curettage (curettage), utoaji mimba, sehemu ya caesarean, cauterization ya mmomonyoko wa udongo, nk - yote haya kwa kawaida huchukuliwa kuwa sababu muhimu za maendeleo ya endometriosis.
Mabadiliko ya homoni. Sababu kama hiyo pia inaaminika kuchangia maendeleo ya endometriosis. Ukweli ni kwamba endometriamu ni nyeti kabisa kwa athari za homoni za ngono za kike, endometriosis foci huwatendea kwa njia sawa. Ukuaji wa foci kama hiyo, kwa mfano, unakuzwa na homoni za ngono za kike, estrojeni.
metaplasia ya endometriamu. Sababu hii ina maana ya mabadiliko ambayo tishu moja inabadilishwa kuwa nyingine. Kuna nadharia kulingana na ambayo endometriamu, mara moja nje ya uterasi, inaweza kubadilishwa kuwa tishu nyingine kwa njia sawa. Wakati huo huo, sababu za metaplasia kwa sasa hazieleweki; zaidi ya hayo, mawazo yoyote juu yake yanaleta mabishano mengi kati ya watafiti.

Mbali na mambo yaliyoorodheshwa, kuna mambo mengine, na pia hayajatengwa wakati wa kuzingatia ushirikiano na endometriosis. Hasa, hizi ni pamoja na:

upungufu wa chuma katika mwili;
athari ya mazingira;
maambukizi ya njia ya mkojo, pamoja na magonjwa ya zinaa;
ukiukwaji wa kazi ya chombo cha ini;
fetma;
matumizi ya kifaa cha intrauterine, nk.

Endometriosis: fomu na aina

Uainishaji wa endometriosis unafanywa katika gynecology kwa mujibu wa eneo la ujanibishaji wa foci yake. Hasa, tenga sehemu ya siri na za nje endometriosis. Endometriosis ya uzazi inaweza kuwa ndani (hii ni adenomyosis) au nje, extragenital, kwa upande wake, inaweza kuwa extraperitoneal au peritoneal.

Chini ya endometriosis ya uke wa ndani inamaanisha ukuaji wa foci ya endometriamu katika eneo la safu ya uterine ya misuli, ambayo ni, kwenye kizazi na kwenye mfereji wa uterasi.

Kama ilivyo kwa endometriosis ya nje, inakua hasa katika mazingira ya figo, kibofu cha mkojo, matumbo, mapafu, katika eneo la makovu ya baada ya upasuaji.

Endometriosis ya nje ya uterasi huathiri hasa mirija ya uzazi, ovari na peritoneum ya pelvic.

Ujanibishaji wa endometriosis ya extraperitoneal hujilimbikizia sehemu ya uzazi wa nje. Aina kuu za lahaja hii ya ugonjwa ni endometriosis ya sehemu ya uke ya kizazi, endometriosis ya uke, endometriosis ya kizazi, endometriosis ya septum ya rectovaginal.

Endometriosis inaweza kutokea katika aina zinazoitwa "ndogo" au kwa fomu kali. Katika lahaja ya mwisho, ujanibishaji wa foci unaweza kuendana na fomu iliyochanganywa, ndiyo sababu endometriosis wakati mwingine sio chini ya uainishaji wazi kabisa. Kwa kuongezea, aina kali za endometriosis, kulingana na uchunguzi wa wataalam, hukua kama matokeo ya kupuuza hatua za matibabu na za kuzuia katika hatua zinazohitajika kwa hili.

Kulingana na kina cha vidonda na foci, hatua zinazofanana za endometriosis zinajulikana. Hasa, haya ni hatua ya chini, hatua ya upole, hatua ya wastani na hatua kali. Hatua kali, kwa kuwa ni rahisi kudhani, ni chungu zaidi kwa wagonjwa, pamoja na ngumu zaidi katika suala la utekelezaji wa hatua zinazolenga kutibu endometriosis. Na endometriosis ya ndani, kidonda kulingana na hatua maalum ni kama ifuatavyo.

Hatua ya 1 - utando wa mucous huathiriwa na safu ya myometrium (hadi katikati, safu ya misuli, kama ilivyoelezwa hapo awali);
Hatua ya 2 - safu ya myometrium inathiriwa katikati;
Hatua ya 3 - uharibifu hufikia kifuniko cha serous (peritoneal) cha uterasi;
Hatua ya 4 - hapa peritoneum ya parietali inakabiliwa na uharibifu.

Kwa hivyo, inawezekana kutofautisha kikundi cha viungo vya cavity ya tumbo na pelvis ndogo (yaani, mara nyingi huathiriwa na foci), ambayo itaamua aina za endometriosis:

Endometriosis ya mwili wa uterasi (aka - adenomyosis);
Endometriosis ya ovari;
Endometriosis ya peritoneal (pia inajulikana kama endometriosis ya peritoneal);
Endometriosis ya uke;
Endometriosis ya kizazi;
Endometriosis ya rectovaginal;
Endometriosis ya kibofu cha kibofu;
Endometriosis inayoathiri viungo vingine (kulingana na hatua hii, ugonjwa huo ni mdogo sana): diaphragm, pleura ya mapafu, mapafu sahihi, matumbo, macho, tumbo, ngozi, nk.

Endometriosis ya mwili wa uterasi: dalili

Endometriosis ya mwili wa uterasi, au, kama tulivyotaja hapo awali, adenomyosis, ni moja ya aina kuu za endometriosis, ambayo myometrium inathiriwa na foci ya tishu za endometrioid. Dalili za aina hii ya ugonjwa ni kama ifuatavyo.

Hedhi yenye uchungu. Dalili hii pia ina ufafanuzi wake wa matibabu - aldismenorrhea. Ukali wa hisia za uchungu wa ukali wa maumivu, kwa ujumla, haufanani. Kuonekana kwa maumivu ni kutokana na ukweli kwamba maji huanza kujilimbikiza katika tishu, ambayo hutokea kutokana na mchakato halisi wa wambiso unaoathiri cavity ya uterine, mkusanyiko katika foci ya damu ya hedhi, na mchakato wa uchochezi.
Matatizo ya mzunguko. Dalili hii ni tabia kabisa ya adenomyosis, ingawa, kwa njia, sio tu kwa hiyo - magonjwa mengi ya uzazi na matatizo katika mwili yanafuatana, kama unavyojua, na "kushindwa". Kwa adenomyosis, ukiukwaji wa mzunguko ni hasa kupunguzwa kwa damu. Kuonekana kwa kutokwa kwa hudhurungi au damu ni dalili muhimu kwa kesi hii, huonekana siku 1-2 kabla ya mwanzo wa hedhi na hudumu kwa njia ile ile, siku 1-2 baada yake. Ishara muhimu pia ni mabadiliko katika asili ya mtiririko wa hedhi. Kwa hivyo, ikiwa hedhi ya mapema iliendelea kawaida, basi na adenomyosis wanaweza kuwa, kwa mfano, wingi sana. Hii pia inaambatana na unyogovu mkali wa mgonjwa mara nyingi.
Mtiririko wa hedhi wenye rangi nyeusi. Kipengele cha tabia ya udhihirisho wa endometriosis wakati wa hedhi, pia kuna vifungo vya damu.
Mtiririko wa muda mrefu wa hedhi. Mara nyingi, hedhi na endometriosis hudumu kwa muda mrefu, zaidi ya muda wa wastani.
Ugumba. Utasa husababishwa na sababu mbili kuu, ambazo ni, ukweli kwamba hakuna uwezekano wa kuingizwa kwa yai ya fetasi na ujauzito wake zaidi kwa sababu ya kuenea kwa mchakato huo, na ukweli kwamba mchakato wa wambiso unatengenezwa kwa fomu iliyotamkwa. , ambayo inaambatana na uharibifu wa cavity ya uterine. Katika visa vyote viwili, matokeo ni sawa - yote haya husababisha utasa. Wakati huo huo, hii sio uamuzi wa mwisho katika kesi ya ugonjwa, kwa hiyo, katika angalau 20% ya kesi, ujauzito umeandikwa katika mazoezi kati ya wagonjwa, hata kwa aina kali ya ugonjwa unaohusika.
kuharibika kwa mimba, Hiyo ni, katika kesi hii tunazungumza juu ya utoaji wa mimba wa moja kwa moja / kuharibika kwa mimba. Sababu za matokeo haya zinahusishwa na picha ya jumla ya mabadiliko ambayo utasa hukua.
matatizo ya endocrine. Kimsingi, dalili hii ni muhimu kwa endometriosis ya nje, ingawa inaweza pia kuwepo wakati wa adenomyosis. Inajidhihirisha katika upungufu fulani wa hypothalamic-pituitary ya mfumo wa ovari. Kwa sababu ya ukiukwaji wa asili ya homoni, kuona kunaweza kutokea kwa wanawake kati ya hedhi, ambayo hufanyika mara nyingi na endometriosis.

Katika hali nyingi, ugonjwa unaendelea. Kwa kukosekana kwa matibabu kwa miezi sita, takriban 47% ya wagonjwa hupata kuzorota, wakati uboreshaji wa papo hapo hutokea kwa takriban 30%. Inashangaza, wakati wa ujauzito, wagonjwa hupata upungufu fulani wa ugonjwa huo, na hata uboreshaji mkubwa katika hali yao ya jumla. Ukweli ni kwamba ujauzito ni hali ambayo mmenyuko wa kuamua huanza kuendeleza katika foci iliyoundwa, kama matokeo ambayo huanza kupungua.

Uamuzi unajumuisha mabadiliko hayo katika endometriamu wakati wa ujauzito, ambayo aina maalum ya safu ya seli ya endometriamu huundwa - tishu za kuamua. Wakati wa ujauzito, mabadiliko ya kuamua hutokea kwa nguvu kabisa: seli hujilimbikiza mafuta na glycogens, na ukubwa wa seli hizi huongezeka. Wakati huo huo, ukuaji wa mishipa ya damu katika endometriamu ni chini ya kuimarisha.

Kuhusu jukumu la tishu hii ya kuamua, jukumu lake halijafafanuliwa kikamilifu. Wakati huo huo, inakubaliwa kwa ujumla kuwa kwa sababu ya tishu hii, udhibiti unafanywa juu ya kuanzishwa kwa yai ya fetasi ndani ya ukuta wa uterasi, ambapo hufanya kama safu ya safu, kwanza kati ya trophoblast, na kisha - ukuta wa tumbo. uterasi na placenta. Pia tunaongeza kuwa mmenyuko wa kuamua hufanya kama hatua muhimu ya uwekaji.

Endometriosis ya ovari: dalili

Ovari na endometriosis inaweza kuathiriwa kutokana na kuingia kwa seli za endometriamu ndani yao kupitia lumen ya tube ya fallopian, ambayo hutokea kwa mtiririko wa lymph na damu. Sababu za endometriosis ya ovari pia hazijaeleweka kabisa kwa sasa; foci ya endometriosis inaweza kuwekwa nje kwenye ovari na moja kwa moja ndani yake. Dalili za endometriosis ya ovari katika kila kesi zinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti, inategemea saizi ya foci na eneo maalum la ujanibishaji wao. Hapa kuna dalili za jumla:

Maumivu ya chini ya tumbo. Maumivu hayo si lazima yanahusishwa na kipindi maalum cha mzunguko wa hedhi, yaani, inaweza kuonekana wakati wowote. Maumivu ya mara kwa mara katika tumbo ya chini yanaweza kusababishwa na kuvimba kwa peritoneum kutokana na hasira kwa misingi ya malezi ya endometriosis foci.
Maumivu katika tumbo la chini wakati wa jitihada za kimwili, wakati wa kuwasiliana ngono.
Kuongezeka kwa maumivu katika kipindi kabla ya hedhi, hasa maumivu makali siku yake ya kwanza.
Kuenea kwa maumivu kwa eneo la inguinal au lumbar, kwa rectum.

Endometriosis ya peritoneal: dalili

Endometriosis ya peritoneal (endometriosis ya peritoneal) ina sifa ya ukweli kwamba katika maendeleo yake jukumu kubwa hutolewa kwa mwingiliano wa vipengele vya endometriamu na mesotheliocytes ya peritoneal. Reflux "reverse" ya damu ya hedhi, ambayo tayari tumezingatia hapo awali, inaweza kuchangia maendeleo ya aina hii ya ugonjwa, ambayo husababishwa na matatizo fulani katika utendaji wa mifumo ya kinga na endocrine.

Endometriosis ya peritoneal inaweza kuwa ya aina mbili. Kwa hiyo, aina ya kwanza ina sifa ya kiwango kidogo cha lesion - tu peritoneum huathirika. Aina ya pili, kwa mtiririko huo, inajulikana na ukweli kwamba kushindwa kwa foci ya endometrioid hutokea si tu ndani ya peritoneum, lakini pia nyuma yao, yaani, uterasi, ovari na zilizopo za fallopian huathiriwa.

Kwa aina ndogo za endometriosis, kunaweza kuwa hakuna dalili za kliniki kwa muda mrefu - ugonjwa unaendelea kwa fomu ya latent. Wakati huo huo, utasa katika kozi hiyo ya ugonjwa huo, hata kwa fomu ndogo, mara nyingi huzidi 90%. Ikiwa foci ya endometriosis imeenea zaidi ya peritoneum na "kuchukua mizizi" kwenye rectum na safu yake ya misuli, pia inaathiri tishu za pararectal, basi kozi hiyo inaambatana na kuonekana kwa maumivu ya pelvic, kujamiiana kwa uchungu (ambayo inajulikana zaidi usiku wa mwanzo wa hedhi, na vile vile baada yake).

Endometriosis ya uke na perineum: dalili

Kimsingi, perineum na uke huathiriwa na endometriosis kama matokeo ya kuota kutoka kwa upande wa kidonda cha nyuma, mara chache hii hufanyika kwa sababu ya kuonekana kwa foci ya endometriamu katika eneo la tovuti iliyoathiriwa wakati wa kuzaa.

Malalamiko makuu ya aina hii ya ugonjwa ni maumivu ambayo hutokea katika uke yenyewe na katika kina cha pelvis, na ukali wa maumivu katika kesi hii hutofautiana kutoka kwa wastani hadi kutamkwa kabisa, mara nyingi huumiza, huchoka. Kuongezeka kwa maumivu hujulikana wakati wa kujamiiana, pamoja na wiki moja kabla ya mwanzo wa hedhi na baada yake. Maumivu makali yanaonekana hasa ikiwa perineum ya anterior, pamoja na sphincter ya nje ya rectum, inashiriki katika mchakato huo.

Pia, kuna aina fulani za ugumu katika tendo la haja kubwa, ambayo inaambatana na maumivu makali katika vipindi hivyo wakati kuzidisha kwa endometriosis hutokea. Kwa asili ya udhihirisho, maumivu ni kupiga na kuchoma (mfano na jipu). Wakati hedhi inatokea, wagonjwa hupata uvimbe, nodes, au aina ya malezi ya cystic kwenye palpation.

Baada ya mwisho wa hedhi, fomu zilizogunduliwa hupungua kwa ukubwa au kutoweka kabisa, baada ya hapo makovu hubakia mahali pao, ni chungu, yana maeneo ya rangi ya hudhurungi. Ikiwa katika kesi hii uchunguzi umeanzishwa kwa makosa na bila sababu (sphincteritis, rectitis) kwa misingi ya uharibifu wa sphincter ya nje ya rectum, na taratibu za joto zinawekwa (ikiwa ni pamoja na bafu ya joto ya sitz), basi maumivu yanazidi tu.

Maumivu katika uke yanaweza pia kuunganishwa na kuwasha kwa ndani. Wagonjwa wengine hupata kutokwa kwa hudhurungi na damu kutoka kwa uke kwa hiari na wakati wa kujamiiana. Utoaji kama huo huonekana katika kipindi cha karibu cha kawaida cha endometriosis kwa dalili hii - siku chache kabla ya hedhi na ndani ya siku chache baada yake.

Endometriosis ya kizazi: dalili

Aina hii ya ugonjwa pia ni ya kawaida, na sababu ya hii ni eneo la eneo lililoathiriwa - kizazi cha uzazi mara nyingi "hupata" wakati wa udanganyifu mbalimbali katika ugonjwa wa uzazi (utoaji mimba, tiba, nk).

Dalili zingine za endometriosis ya kizazi, kwa ujumla, zinaweza kuitwa kawaida na maeneo mengine ya uharibifu katika ugonjwa huu. Hizi ni pamoja na:

kuona kutokwa kwa hudhurungi ambayo huonekana kabla ya hedhi;
maumivu na usumbufu wakati wa kujamiiana;
kuonekana kwa kutokwa kwa hudhurungi wakati wa mawasiliano ya ngono (haswa dalili hii hutokea katika nusu ya pili ya mzunguko).

Kuhusu hisia zingine za uchungu (katika tumbo la chini, kwa mfano), sio tabia ya jumla ya picha ya kliniki katika aina hii ya ugonjwa.

Endometriosis ya rectovaginal: dalili

Endometriosis ya rectovaginal inaweza kuwa ya kina (au ya ndani), ambayo inaambatana na maendeleo ya tabia ya pathological ya endometriosis katika uterasi, na pia ya nje, ambayo inaambatana na uharibifu wa mirija ya fallopian, mishipa ya uterine na uterine, ovari, Douglas. nafasi na peritoneum.

Dalili za aina hii ya ugonjwa ni sawa na aina nyingine: pia kuna hisia za uchungu zinazotokea wakati wa kujamiiana, pamoja na maumivu chini ya tumbo kabla na baada ya hedhi.

Endometriosis ya kibofu: dalili

Wakati fulani uliopita, katika fomu hii, endometriosis ilionekana kuwa ugonjwa wa nadra, taarifa yoyote kuhusu ugonjwa huu katika maandiko ya matibabu iliangaza kwa kiasi kidogo. Wakati huo huo, sasa kesi za ugonjwa huu hugunduliwa mara nyingi zaidi, na badala ya ujuzi wa kutosha wa zamani wa urolojia na gynecologists pamoja nayo, badala ya uhaba wa tukio lake, ni lawama. Jukumu katika hili pia linachezwa na ukweli kwamba mara nyingi wataalam katika jaribio la kuanzisha utambuzi kama vile endometriosis ya kibofu cha mkojo hufuata rufaa kwa ugonjwa mwingine - cyclic hematuria, ambayo kwa hali yoyote sio sahihi, zaidi ya hayo, utambuzi wa mwisho ulioonyeshwa. mara chache ni muhimu kwa wagonjwa ambao aliwekwa.

Kibofu cha mkojo na endometriosis kinaweza kuathiriwa kwa njia tofauti. Kwa hivyo, kwa mfano, inawezekana kwa yaliyomo kwenye cysts ya ovari ya endometrioid kupata juu ya uso wake, pamoja na ingress ya damu ya hedhi (kulingana na hali ya "retrograde reflux"), ambayo inajumuisha chembe zinazofaa za endometriamu. , au ukuaji wa endometriamu kutoka kwa isthmus na ukuta wa nje wa uterasi hadi kwenye kibofu. Jukumu muhimu pia linachezwa na isthmus iliyoathiriwa na endometriosis iliyoachwa wakati wa kukatwa kwa uterasi, pamoja na athari ya upasuaji kwenye uterasi wakati wa kudanganywa fulani. Sehemu ya upasuaji ina jukumu. Tofauti ya kuingia kwa hematogenous kwenye ukuta wa chombo cha kibofu cha kibofu cha vipengele vya endometriamu inakubalika.

Vipengele vya picha ya kliniki ya endometriosis katika kesi hii imedhamiriwa na upekee wa asili yake. Kwa hivyo, foci ya endometriosis, iliyoundwa wakati wa kuingizwa kwa chembe za endometriamu, juu ya uso wa chombo cha kibofu, haiwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu, kwa maneno mengine, hakuna dalili. Kugundua foci hutokea kwa bahati, kwa mfano, katika mchakato wa kugawanyika kwa tumbo katika kesi ya magonjwa halisi ya viungo fulani vya pelvic, na pia katika kanda ya chini ya tumbo. Kwa kawaida, ugunduzi wa ugonjwa unaruhusiwa na wataalam hao ambao wanaijua.

Kwa kuenea kwa endometriosis kwenye ukuta wa nyuma wa kibofu cha mkojo kutoka kwa kisiki cha uterasi au kutoka kwa isthmus, husababisha hali mbaya ya dysuriki kwa wagonjwa. Ikiwa tunazungumza juu ya ugonjwa kama vile endometriosis ya kuzaliwa ya kibofu cha kibofu, ambayo eneo la vidonda hujilimbikizia kando ya midomo ya ureter, basi picha ya ugonjwa pia inaweza kuwa kali sana.

Mara nyingi, dalili za endometriosis ya kibofu cha kibofu ni pamoja na malalamiko ya hisia ya uzito ambayo hutokea katika kina cha pelvis na chini ya tumbo. Inaongezeka kabla ya hedhi, pamoja na baada yake. Wakati huo huo, urination kwa wagonjwa inakuwa mara kwa mara, katika baadhi ya matukio ni akiongozana na maumivu. Ukali wa hisia za uchungu zinaweza kutofautiana, kwa mtiririko huo, zinaweza kuwa za wastani na zenye nguvu kabisa, hadi kupoteza uwezo wa kawaida wa kufanya kazi katika kipindi hicho. Wakati wa uchunguzi wa urolojia na vipimo vya mkojo mara kwa mara, sababu zinazoelezea mateso ya wagonjwa hazipatikani, ndiyo sababu uchunguzi wa "cystalgia" umeanzishwa. Tiba inayotumika kwa udhihirisho wa dalili huamua ukosefu wa ufanisi wa kutosha. Wakati wa taratibu za joto, maumivu yanaongezeka. Wakati huo huo, wataalam hawaambatanishi umuhimu kutokana na uhusiano kati ya mzunguko wa hedhi na malalamiko.

Hatua kwa hatua, mkojo wa uchungu huongezewa wakati wa hedhi na hematuria (damu katika mkojo), ukali wa udhihirisho wake unaweza kutofautiana. Katika hatua hii ya maendeleo ya ugonjwa, utambuzi kama vile cystitis ya hemorrhagic ya mara kwa mara inaweza kuanzishwa. Tiba ya udhihirisho wa dalili halisi bado haifai.

Hivi karibuni ugonjwa unakuwa sugu. Kulingana na ripoti zingine, inachukua kama miaka 3-5 tangu mwanzo wa dalili kama vile kukojoa kwa uchungu hadi mwanzo wa hematuria. Ajabu, wagonjwa wengi hupata nafuu fulani kutokana na kukojoa kwa uchungu kutoka wakati hematuria inapoanza kuonekana. Katika hali nyingi, dalili hizi husababisha wagonjwa kuogopa kwamba wanaweza kuwa na uvimbe kwenye kibofu.

Tunaongeza kuwa damu katika mkojo na endometriosis ya kibofu cha mkojo, kulingana na uchunguzi fulani, ni dalili ambayo hutokea katika ugonjwa huu kwa wagonjwa 25%. Ikiwa tunazungumza juu ya endometriosis ya kina, ambayo shingo ya kibofu imekamatwa na kidonda, basi dalili kama vile shida ya uhifadhi wa mkojo (kutokuwepo) inaweza pia kuhisiwa.

Endometriosis na ujauzito

Ikiwa tunazingatia ugonjwa huu pamoja na utasa, basi haiwezekani kuthibitisha bila usawa kati yao. Kwa maneno mengine, na endometriosis, mimba haiwezekani. Jambo lingine ni kwamba ujauzito na endometriosis hupunguza sana nafasi za ujauzito. Katika mazoezi, kumekuwa na matukio ya mimba na ugonjwa huu, lakini ni muhimu kuelewa kwamba kiwango cha mafanikio ya mimba katika kesi hii ni ya chini, na, bila shaka, kwamba kwa endometriosis kuna hatari fulani kwa fetusi, ambayo inajumuisha. katika kuharibika kwa mimba kwa hiari. Ikiwa bado umeweza kupata mtoto, basi ni muhimu kuzingatiwa na daktari, kufuata madhubuti mapendekezo yake.

Kuhusu utaratibu wa sababu katika mpango wa "endometriosis - utasa", bado hakuna uwazi wazi hapa. Wakati huo huo, kuna mawazo fulani kuhusu sababu zinazosababisha utasa katika endometriosis:

Matatizo ya immunological na endocrine, yanayohusiana sambamba na endometriosis. Sababu hizi huathiri vibaya ovulation, mbolea na implantation baadae ya yai katika uterasi.
Matatizo ya mitambo na kusababisha kuziba kwa mirija ya uzazi; patholojia ya anatomy ya ovari; michakato ya wambiso ambayo inazuia uwezekano wa kutolewa kwa yai.
Michakato inayohusishwa na kuvimba kwa ndani.
Syndrome ya follicle ya luteinized.
Kuharibika kwa mimba mara kwa mara katika hatua za mwanzo.
Patholojia ya kazi ya usafiri wa mizizi ya fallopian, kutokana na ongezeko la prostaglandini dhidi ya historia ya endometriosis.

Kwa njia yake mwenyewe, ya kuvutia na, wakati huo huo, muhimu ni sababu kama hali mbaya kwa fetusi ya baadaye katika mwili (tumbo). Kwa usahihi, kiini cha hii ni kama ifuatavyo: mwili huamua kwa uhuru ikiwa mwanamke anaweza kuzaa (na kisha kuzaa) mtoto mwenye afya hivi sasa.

Wakati huo huo, tafiti mpya zinaonyesha kuwa wanawake wengi walio na endometriosis, bila kujali asili ya mzunguko wa hedhi (hata ikiwa ni ya kawaida na ya kawaida), hawana ovulation kama hiyo, ambayo ni, tunazungumza juu ya anovulation. Tunaongeza kuwa bila ovulation, mimba kwa kanuni haiwezekani.

Takwimu kutoka kwa vyanzo vingine zinaonyesha kuwa baada ya matibabu na uhifadhi wa uingiliaji wa upasuaji wa chombo, ujauzito hufanyika kwa wastani katika 15-56% ya kesi - pengo kubwa kama hilo katika viwango ni kwa sababu ya sifa za mchakato wa patholojia na ukali wa ugonjwa huo. Kimsingi, wanajinakolojia wanaona kuwa baada ya matibabu yaliyofanywa kwa mwelekeo sahihi, mimba hutokea katika miezi sita au mwaka. Ipasavyo, matarajio ya ujauzito yanaweza kucheleweshwa kutoka miezi 6 hadi 14.

Wakati huo huo (ingawa mara chache), kesi kama hizo hazijatengwa katika mazoezi, ambayo matibabu ya mafanikio ya endometriosis hayamalizi na mwanzo wa ujauzito uliosubiriwa kwa muda mrefu katika miezi sita au zaidi. Katika kesi hii, utahitaji kufanyiwa uchunguzi wa ziada, ambao utaangazia mambo mengine yanayohusika na tatizo la utasa.

Matatizo ya endometriosis

Ikiwa matibabu ya endometriosis hayazingatiwi kama hitaji la lazima au inatekelezwa kwa kutojua kusoma na kuandika, basi baadaye unaweza kukutana na shida kadhaa:

utasa;
maendeleo katika cavity ya tumbo na katika pelvis ndogo ya michakato ya wambiso;
maendeleo kwa wagonjwa wa anemia ya posthemorrhagic dhidi ya asili ya upotezaji mwingi wa damu sugu unaohusishwa na hedhi;
matatizo ya neva yanayosababishwa na ukandamizaji wa shina za ujasiri;
malezi ya cysts ya ovari ya endometrioid;
mabadiliko ya tishu za endometrioid kuwa malezi ya tumor mbaya.

Utambuzi

Ili kuanzisha utambuzi wa "endoketriosis", ni muhimu kupata matokeo ya tafiti fulani, hasa, ni pamoja na:

Ultrasound ya viungo vya pelvic kwa kutumia uchunguzi maalum wa uke;
hysterosalpingography - njia ambayo wakala wa kulinganisha hutumiwa, kwa sababu ambayo inawezekana kutathmini jinsi mchakato wa malezi ya foci ulivyoenea, na pia kuelewa ni kiasi gani patency ya mirija ya fallopian imeteseka kutokana na hili, ambayo ni muhimu hasa wakati utasa ni muhimu kwa mgonjwa;
hysteroscopy - njia hii inafanya uwezekano wa kuchunguza vipengele vya uso wa uterasi, vifungu vya endometrioid na midomo ya mirija ya fallopian (kwenye utando wa mucous wa rangi nyekundu huonekana kama dots nyekundu nyeusi);
laparoscopy - athari ya microsurgical ambayo inaruhusu kutambua aina yoyote ya ugonjwa huo, zaidi ya hayo, na uwezekano wa wakati huo huo wa matibabu wakati wake;
mtihani wa damu ili kutambua alama ya endometriosis;

Kwa ujumla, haja ya tofauti moja au nyingine ya utafiti imedhamiriwa na daktari anayehudhuria, kulingana na sifa za mchakato wa patholojia, mpango wa uchunguzi unaweza kutofautiana.

Matibabu

Matibabu ya endometriosis hufanyika kwa njia mbili kuu, na hii ni kuondolewa kwa upasuaji wa foci katika maeneo yaliyoathiriwa na endometriosis (au kuondolewa kwa viungo vyao kabisa), pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya, ililenga kutoa marekebisho ya homoni ya shughuli. tabia ya endometriamu.

Matibabu ya upasuaji mara nyingi haina njia mbadala kutokana na ukweli kwamba hali ya wagonjwa mara nyingi huharibika kwa kasi na kuna tishio kwa utasa unaofuata. Mara nyingi, maumivu yanayoambatana na endometriosis huwa karibu kutoweza kuvumilia, pamoja na maumivu haya, ukuaji wa haraka wa foci pia unaambatana, ambayo inaongoza kwa ubashiri usiofaa.

Uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanywa kwa njia tofauti, hii imedhamiriwa kwa misingi ya eneo la foci, uwezekano wa kupata kwao kutokana na mbinu moja au nyingine ya athari zinazohitajika. Ikiwa tunazungumzia juu ya endometriosis ya uke, kizazi au perineum, basi endoscopy ni chaguo linalopendekezwa (kukatwa kwa foci na cauterization yao hufanyika ama kupitia cavity ya uke au nje). Ikiwa foci iko kwenye cavity ya uterine, basi chaguo kama vile kuondolewa kwa uterasi (swali la kuondoa au kuondoa viambatisho hufufuliwa kando) au operesheni ya hysteroscopic, ambayo hutoa ufikiaji kupitia uke kwa chombo kilichoathiriwa. uterasi, inaweza kuzingatiwa.

Ikiwa vidonda vya endometriosis viko kwenye zilizopo za fallopian, ovari au peritoneum, basi laparoscopy inaweza kufanywa - mashimo kadhaa madogo yanafanywa kwenye tumbo katika maeneo fulani kwa upatikanaji wa baadae kwa maeneo yaliyoathirika.

Kama matibabu ya dawa, inalenga kukandamiza ukuaji / uzazi wa seli za endometriamu. Makundi yafuatayo ya madawa ya kulevya hutumiwa hasa (daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuamua juu ya uteuzi wao!):

uzazi wa mpango wa mdomo wa pamoja (marvelon, femoden, diane-35, nk);
dawa zinazowakilisha kundi la antigonadotropini (gestrinone, danazol, nk);
dawa zinazowakilisha kundi la progestins (depostat, duphaston, nk);
dawa za kikundi cha agonist (decapeptyl depot, zoladex, nk);
antiestrogens (tamoxifen, nk).

Taarifa juu ya makundi haya ya madawa ya kulevya hutolewa kwa habari ya jumla tu! Matibabu ya kujitegemea pamoja nao haikubaliki, matumizi yanawezekana tu kwa misingi ya ushuhuda wa gynecologist anayehudhuria!

Endometriosis: hatua za kuzuia

Kuzuia endometriosis ni suala la mada sawa kwa wale wanawake ambao wamekuwa na ugonjwa huu na kupona kutoka kwao, na kwa wale wanawake ambao wamekutana na ugonjwa huu tu kupitia vyanzo fulani vya habari. Tunasisitiza mapendekezo yafuatayo ya kuzuia:

ziara ya mara kwa mara kwa gynecologist anayehudhuria, angalau mara moja kila baada ya miezi 6;
kuacha ngono wakati wa hedhi;
matibabu ya wakati wa magonjwa ya uzazi;
kupoteza uzito (zoezi, chakula, nk);
kuepuka hali zenye mkazo kama vile, iwezekanavyo;
kutengwa kwa utoaji mimba, uchaguzi wa suluhisho bora kwa uzazi wa mpango.

Endometriosis: ukweli fulani juu ya ugonjwa huu

Wanawake wengine hupuuza ugonjwa huu, wakiamini kwamba itapita kwa yenyewe, wengine wanaamini kuwa hii ni "shida yao" tu, wengine hata wanaamini kwamba haitawaathiri kabisa. Je, ni hivyo? Hebu tuangalie baadhi ya mambo yaliyothibitishwa kuhusiana na endometriosis.

Endometriosis - ugonjwa wa wanawake wenye kazi na biashara

Tafiti kadhaa katika eneo hili na matokeo yao haswa zinaonyesha kuwa endometriosis mara nyingi hugunduliwa kwa wanawake katika miji mikubwa, na vile vile kwa wanawake ambao shughuli zao za kitaalam zinahusishwa na kuongezeka kwa mkazo wa kiakili. Kimsingi, tunazungumza juu ya wanawake wa biashara waliofanikiwa kijamii, na vile vile wanawake ambao shughuli zao zinaongezewa na mabadiliko ya kimfumo ya hali ya hewa kwa sababu ya safari za biashara, nk. Hapa tunazungumza juu ya hamu ya kujitambua wakati wa kuahirisha uzazi kwa "baadaye. ”. Wanawake hao ambao maisha yao ya ngono "yamekithiri" pia wako kwenye hatari kubwa, haswa linapokuja suala la mchanganyiko na mabadiliko ya mara kwa mara ya wenzi wa ngono (ambayo, kama unavyojua, sio nadra sana). Inawezekana kabisa kusema kwamba pamoja na matibabu ya endometriosis, urekebishaji fulani wa fahamu pia utalazimika kutunzwa, ambayo pia ni sehemu muhimu katika suala hili.

Endometriosis huathiri vibaya wenzi wa ngono wa wanawake walio na ugonjwa huu

Hivi majuzi, ilijulikana kuwa shida ya endometriosis sio shida ya kike tu, bali pia shida ya mwenzi wa kijinsia wa mwanamke. Kuna kauli mbili zilizothibitishwa kuhusu hili:

Maji ya seminal ina molekuli fulani (kama vile estradiol, prostaglandini, nk), kutokana na ambayo endometriamu ina athari ya kuchochea. Kioevu cha manii wakati wa kujamiiana kiko kwenye patiti ya uterasi au kwenye patiti ya tumbo kupitia fornix ya nyuma na ya mbele ya uke. Prostaglandins huongeza uenezi wa seli, na pia husababisha ukandamizaji wa apoptosis (ambayo ni, utaratibu wa kinga ambao hufanya kazi ndani ya maendeleo ya endometriosis), wakati wa kuchochea uzalishaji wa enzymes fulani, kutokana na ambayo endometriosis inakua kwa nguvu zaidi. Ipasavyo, inaweza kuwa muhtasari kwamba wakati manii inapoingia kwenye mwili wa mgonjwa aliye na endometriosis, hufanya kama sababu inayosaidia ukuaji wa ugonjwa huu.

Endometriosis huathiri vibaya sifa za ubora wa manii. Imethibitishwa pia kuwa hypoxia hufanya kama moja ya chaguzi za vichochezi vya endometriosis. Kwa maneno mengine, wanawake walio na endometriosis huwa katika hali ya dhiki ya oksidi, ambayo seli huharibiwa kama matokeo ya oxidation. Wakati huo huo, radicals ya bure ya oksijeni hujilimbikiza katika miili yao, na, kama ilivyojulikana, ina sifa ya athari ya sumu kwenye spermatozoa - hasa, membrane za seli zinakabiliwa na uharibifu, ikiwa ni pamoja na. na DNA, apoptosis (kifo cha seli) pia husababishwa. Hiyo ni, taratibu hizo ambazo "hudhibiti" ugonjwa huo kwa wanawake zina athari mbaya kwa hali ya jumla ya manii. Ipasavyo, katika kesi ya utasa, ni muhimu sana kuanza matibabu, na hivyo kuondoa athari mbaya kwa wenzi wote wawili ambayo husababisha matokeo kama haya.

Endometriosis na IVF

Hasa, juu ya hatua hii, wagonjwa wanavutiwa na ikiwa utaratibu wa IVF utakuwa na ufanisi kwa endometriosis. Pia kuna ukweli fulani kuhusu hili:

Aina za kawaida za ugonjwa huathiri vibaya hifadhi ya ovari, kupunguza idadi ya mayai yaliyopokelewa wakati wa kusisimua, kwa nini hii hutokea bado haijawa wazi;

Kwa yenyewe, endometriosis hufanya kama msingi wa kuweka wagonjwa katika kundi linalofaa la hatari kuhusu uwezekano wa kuendeleza mimba ya ectopic ndani yao baada ya uhamisho wa kiinitete kufanywa;

Endometriosis ya ndani (yaani adenomyosis) inachangia kupunguzwa kwa uwezekano wa kuingizwa kwa kiinitete kwa mafanikio katika utekelezaji wa programu za RVT kwa njia sawa na kwa njia ya kawaida (ya asili) ya mimba.

Kwa muhtasari, suluhisho pekee sahihi katika matibabu ya endometriosis ni laparoscopy (uingiliaji wa upasuaji) na kuongeza kwa namna ya dawa fulani za tiba ya kihafidhina.

Joseph Addison

Kwa msaada wa mazoezi na kujizuia, watu wengi wanaweza kufanya bila dawa.

Ni daktari gani wa kuwasiliana naye

Ikiwa unashuku ugonjwa kama vile "Endometriosis", unapaswa kushauriana na daktari:

Dawa pekee ya CYSTITIS na uzuiaji wake, iliyopendekezwa na waliojiandikisha!

Katika wakati wetu, endometriosis ya kibofu haizingatiwi ugonjwa wa nadra. Ni mchakato wa uchochezi ambao haraka huwa sugu ikiwa haujatibiwa vizuri. Ugonjwa huu huathiri hasa uterasi na appendages kwa wanawake, na viungo vya mfumo wa mkojo - pili.

Viwango vya patholojia

Endometriosis ni ugonjwa unaoendelea katika mwili wa wanawake, huathiri utando wa uterasi (endometrium), na kisha kuenea kwenye sehemu nyingine za mwili, ikiwa ni pamoja na kibofu. Hii hutokea kwa haraka sana; patholojia inakua kwenye safu ya misuli ya chombo cha uzazi na inaweza hata kwenda zaidi yake, na kuathiri ovari, kizazi cha uzazi, na viungo vingine vya tumbo.

Mara nyingi, endometriosis hutokea kwa wanawake kati ya umri wa miaka 23 na 40, katika hali nadra tayari katika uzee. Kulingana na ujanibishaji, ugonjwa huo umegawanywa katika aina mbili: uzazi (huathiri sehemu za siri) na extragenital (hupuka ndani ya viungo vya tumbo). Leo, madaktari huainisha patholojia katika digrii 4.

Foci ya faragha juu ya uso wa tishu, kuota kwa kina kirefu.
Kuna idadi kubwa ya foci na ugonjwa huenda zaidi zaidi.
Foci huathiri cavity ya tumbo, kuna adhesions tofauti, kuota hutokea kwa kina kirefu sana.
Viungo vingi vinaathiriwa na adhesions ni mnene, sawa na tourniquets.

Foci ya ugonjwa hutofautiana kwa kuonekana. Wanaweza kuwa na sura ya pande zote na unene wa karibu 2-5 mm, au, kinyume chake, wanaweza kukua kwenye sakafu ya chombo na kufikia unene wa zaidi ya cm 1. Rangi ya formations ni maroon, nyeupe. makovu huwatenganisha na tishu za jirani. Ugonjwa huo kwa wanawake husababisha kuundwa kwa adhesions kwenye pelvis.

Endometriosis katika kibofu cha kibofu, uterasi mara nyingi hufuatana na maendeleo ya tumor benign katika ukuta wa chombo. Ndiyo maana uchunguzi kwa wanawake ni ngumu sana na kufanana kwa dalili na magonjwa mengine ya mfumo wa genitourinary.

Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha ugonjwa:

kuvimba;
makosa katika mchakato wa uingiliaji wa upasuaji (hasa kwa sehemu ya cesarean au upasuaji ili kuondoa cyst ya ovari);
matatizo ya homoni;
kupungua kwa kinga;
ulaji mdogo wa maji;
lishe isiyofaa.

Dalili za endometriosis

Inawezekana kuzuia maendeleo ya haraka ya ugonjwa ikiwa hugunduliwa kwa wakati na matibabu huanza mara moja. Dalili zinapaswa kumtahadharisha mwanamke:

maumivu ya pelvic ambayo huongezeka kabla ya mzunguko wa hedhi; inaweza kuwa ya kudumu na ya muda mfupi;
hisia ya usumbufu na uzito katika tumbo la chini;
uwepo katika mkojo wa sediment kwa namna ya flakes nyeupe;
hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, ikifuatana na maumivu na maumivu;
ukosefu wa mkojo;
kupata uzito haraka.

Hatua za mwanzo za ugonjwa huo kwa wanawake zinaweza kuendelea bila dalili na inawezekana kuamua kuwa kuna patholojia tu wakati wa kuchunguza daktari; Unahitaji kutembelea mara kwa mara - mara moja kila baada ya miezi 6. Lakini kuna ishara nyingine za patholojia; ikiwa zinaonekana, huna haja ya kuchelewa na kwenda kwa daktari ili kukataa au kuthibitisha hofu.

Dalili ya tabia ya ugonjwa huo ni mabadiliko katika rangi ya mkojo kabla ya mzunguko wa hedhi. Inakuwa nyekundu, kutokana na ukweli kwamba kuna mabadiliko katika nutria ya chombo. Katika mkojo erythrocytes isiyobadilika hugunduliwa. Ikiwa endometriosis ya kibofu kinaendelea, basi foci inayoathiri zaidi ya chombo huongezeka, na, kwa sababu hiyo, kuna maumivu makali katika pelvis.

Uthibitishaji wa utambuzi

Inawezekana kuchunguza endometriosis ya kibofu kwa wanawake kwa maonyesho ya kliniki au baada ya kupitisha masomo husika. Ili kuthibitisha utambuzi, unahitaji kupitia taratibu zifuatazo:

uchunguzi na daktari;
uchambuzi wa maisha, ambayo magonjwa, majeraha, uwepo wa patholojia katika mama hupo katika anamnesis ya mgonjwa;
uchambuzi wa mzunguko wa hedhi;
uchambuzi wa anamnesis ya gynecologist: maambukizi ya njia ya uzazi, kujifungua, utoaji mimba;
cystoscopy ni uchunguzi wa cavity ya kibofu; utaratibu unafanyika chini ya anesthesia, tangu kuanzishwa kwa chombo kwa njia ya urethra husababisha maumivu makubwa;
na viungo vya pelvic;
MRI inafanywa kwa wagonjwa wenye kozi ngumu ya ugonjwa huo.

Ikiwa, baada ya vipimo vyote, uchunguzi ulithibitishwa, hatua zote za matibabu lazima zichukuliwe haraka ili kuzuia maendeleo ya matatizo ambayo yanaweza kusababisha uharibifu kwa viungo vingine.

Matibabu ya endometriosis

Matibabu ya kihafidhina inategemea hasa kuchukua dawa za homoni, pia inashauriwa kuchukua madawa ya kulevya ambayo yanajumuishwa katika makundi hayo: uzazi wa mpango mdomo, progestogens, gonadoliberins, antiestrogen na wengine.

Uchaguzi wa dawa hutegemea ikiwa mwanamke ana mpango wa kuwa mjamzito katika siku zijazo. Dawa zilizochanganywa lazima zichukuliwe kwa tahadhari kali kwani zinaweza kusababisha athari zisizohitajika. Kuendelea kwa tiba huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa na kozi huchukua angalau miezi mitatu, na katika hali nyingine kwa mwaka. Matibabu hufanyika katika kozi, kati ya ambayo mapumziko inahitajika; dawa inachukuliwa hadi mwanzo wa kukoma kwa asili.

Katika hali ngumu zaidi, mgonjwa anaweza kuagizwa uingiliaji wa upasuaji, wakati sehemu ya chombo kilichoharibiwa na endometriosis itaondolewa. Wakati wa utaratibu, uchunguzi unafanywa mara moja ili usipoteze foci ya ugonjwa katika viungo vingine. Ikiwa unakosa hata mtazamo mdogo zaidi, basi hivi karibuni ugonjwa huo utarudi na utaendelea.

Katika baadhi ya matukio, hirudotherapy na reflexology husaidia vizuri sana. Madaktari pia wanapendekeza physiotherapy, lakini tu kama matibabu ya ziada. Taratibu zifuatazo hutumiwa: mikondo ya msukumo wa chini-frequency, magnetotherapy, balneotherapy, hydrotherapy na climatotherapy.

Tiba sahihi tu, iliyowekwa kwa wakati inaweza kulinda mwili wa kike kutokana na shida, kwa hivyo usipaswi kuchelewesha kwenda kwa daktari.

Kwa siri

Ajabu… Ugonjwa wa cystitis sugu unaweza kuponywa milele!
Wakati huu.
Hakuna antibiotics!
Hii ni mbili.
Katika wiki!
Ni tatu.

Fuata kiungo na ujue jinsi wanachama wetu hufanya hivyo!