Dysplasia ya kizazi. Dysplasia ya kizazi Jinsi biopsy inafanywa katika viungo na tishu fulani

Dysplasia ya kizazi - DALILI

Katika makala iliyotangulia, tulichunguza sababu za maendeleo na mbinu za kutibu mmomonyoko wa kizazi. , na makala hii inaelezea dalili tabia ya darasa la 1 na 2 la dysplasia ya kizazi, utafiti na mbinu za uchunguzi ( biopsy na colposcopy matibabu ya dysplasia ( cauterization, conization, kuondolewa kwa wimbi la redio la tishu za patholojia zinazojumuisha seli za atypical kizazi).

dysplasia ya kizazi ni uharibifu wa epithelium ya kizazi na malezi ya seli za atypical ndani yake. Kwa maneno mengine, dysplasia ya kizazi inaambatana na ukuaji wa seli zilizoharibika. Wanaonekana wazi kwenye picha. Seli kama hizo zinazobadilika zinaweza kutambuliwa tu juu ya uso wa kizazi . Kwa dysplasia ya kizazi isiyotibiwa, seli zilizoharibika zina uwezo wa kupenya ndani, na hivyo kusababisha saratani.

Hatua za ugonjwa huo hutegemea kina cha kupenya kwa seli za ugonjwa kwenye tishu. Kwa hiyo, inaweza kutokea kwa fomu kali, wastani na kali. Yoyote kati yao ni ya kutosha kwa matibabu ya wakati.

Yoyote kiwango cha dysplasia inaweza kuitwa hali ya precancerous. Hata hivyo, tu katika 40-64%, kulingana na takwimu, inageuka kuwa tumor ya awali. . Ni lazima kusisitizwa kuwa wanawake ambao wana dysplasia ya kizazi au mmomonyoko wa udongo , bila kushindwa, lazima izingatiwe daima na gynecologist. Mashauriano na mtaalamu itakuruhusu kuagiza matibabu ya upole zaidi ya kihafidhina au ya upasuaji kwa dysplasia ya shahada ya 1.

Kufanya uchunguzi wa kila mwaka wa dysplasia ya kizazi inaweza kuzuia ugonjwa huo. Utambuzi ni pamoja na masomo yafuatayo:

* kupaka hadubini. Smear ya jumla inakuwezesha kuchunguza kuvimba kwa muda mrefu au kwa papo hapo;

*uchunguzi katika vioo vya uzazi. Uchunguzi huo unaruhusu mtaalamu kuibua kutathmini hali ya kuta za uke na kizazi;

* cytology ya tishu kizazi;

* biopsy eneo la shaka la kizazi kulingana na dalili;

* colposcopy iliyopanuliwa kizazi.

Dysplasia ya kizazi: dalili za tabia

- Kipengele cha tabia ya ugonjwa huo ni kwamba karibu haina picha ya kliniki ya kujitegemea. Katika 10% ya wanawake, dysplasia ni latent na dalili kivitendo hazionekani katika hatua ya kwanza na hata katika hatua ya 2 ya ugonjwa huo. Wakati mwingine dysplasia ya kizazi hugunduliwa katika uchunguzi unaofuata na gynecologist.

Moja ya maonyesho ya kwanza ya dysplasia ya kizazi inaweza kuchukuliwa kuwa dalili za maumivu maumivu katika tumbo la chini. , ambayo huongeza kuelekea mwanzo wa hedhi. Kwa ujumla maumivu makali na dysplasia haionekani.

Mwingine dalili magonjwa - wakati mwingine warts za uzazi huonekana.

Mara nyingi, dysplasia ya kizazi hufuatana na maambukizi ya microbial, ambayo yanaonyeshwa na ishara za cervicitis. na colpitis - kutokwa rangi ya ajabu , harufu na uthabiti, pamoja na dalili kama vile kuwasha na kuchoma . Wakati mwingine baada ya kutumia tampons au kufanya ngono, kunaweza kuwa kutokwa na damu .

Kozi ya ugonjwa inaweza kuwa ndefu. Dysplasia ya kizazi wakati mwingine hupungua ikiwa kuvimba kunatibiwa ipasavyo . Lakini, kama sheria, mchakato wa uchochezi wa ugonjwa unaendelea.

Vikundi vya hatari kati ya wanawake ambao wana uwezekano mkubwa wa kukuza dysplasia ya kizazi:

* Sababu isiyo ya moja kwa moja ya dysplasia inaweza kuwa utapiamlo na lishe duni. Kwa hiyo, wanawake ambao mlo wao una vitamini A na C kidogo wanaweza kuwa katika hatari. Katika kesi hii, kazi ya mwili wa kike inaweza kuvuruga kwenye kiwango cha seli;

*wanawake waliozaa watoto wengi. Dysplasia inaweza kutokea kutokana na ukweli kwamba kizazi wakati wa kujifungua kujeruhiwa mara nyingi;

* mwanzo wa maisha ya karibu kabla ya umri wa miaka kumi na sita;

* Wagonjwa wenye magonjwa ya zinaa na magonjwa mengine ambayo yanaweza kuambukizwa kwa ngono. Katika kesi hii, kinga imepunguzwa sana. Kwa hiyo, inaweza kusababisha maendeleo ya dysplasia ya kizazi. Mbali na hili, microorganisms hizo ambazo ziko katika magonjwa hayo katika viungo vya uzazi zinaweza kuathiri vibaya kizazi. . Seli za Benign zinaweza kuharibika na kuwa mbaya;

* wanawake ambao ni wabebaji wa papillomavirus mtu. Wale ambao wana papillomas vile kwenye sehemu za siri ni hatari sana;

* mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa karibu husababisha hatari ya kuongezeka kwa dysplasia ya kizazi;

* Kuchukua zaidi ya miaka 5 ya uzazi wa mpango wa homoni kunaweza kuharibu uzalishaji wa kawaida wa homoni, na kusababisha usawa wa homoni katika mwili wa mwanamke. ;

* tiba ya uingizwaji ya muda mrefu pia husababisha dysplasia. Kuna ushahidi kwamba matumizi ya uzazi wa mpango mdomo husababisha ongezeko kubwa la hatari ya magonjwa ya precancerous na saratani ya viungo vya uzazi. Lakini hii haitumiki kwa uzazi wa mpango ambao una projestini tu;

* Wanawake wanaovuta sigara ni mojawapo ya makundi ya hatari;

*Wanawake ambao wametoa mimba, maambukizo mbalimbali, upasuaji kwenye shingo ya kizazi, pamoja na wale ambao wana bakteria vaginosis. ;

* ukosefu wa sheria za msingi za usafi wa kibinafsi ;

* Wagonjwa wa UKIMWI wanakabiliwa na kupungua kwa mifumo ya ulinzi ya mwili na, kwa sababu hiyo, wana ukiukwaji wa viungo vyote, ikiwa ni pamoja na vya uzazi.

Mbali na sababu zote hapo juu, hypothermia dhidi ya historia pia inaweza kusababisha ugonjwa huu wa uzazi.

SHAHADA 1, 2 NA 3 ZA DYSPLASIA YA UZAZI

Kina cha mabadiliko katika seli ni ishara ambayo kiwango cha dysplasia ya kizazi imedhamiriwa. Wanaweza kuwa kama ifuatavyo:

* dysplasia ya kizazi, inayohusiana na digrii 1 , inayojulikana na mabadiliko madogo katika seli. Ni mali ya fomu kali. Mabadiliko yanahusu tu safu ya chini katika epithelium ya squamous ya sehemu ya uke ya seviksi.

Dysplasia ya shahada ya 1, kama sheria, katika 50-60% ya kesi, kwa msaada wa vikosi vya ulinzi wa mwili wa kike, inaweza kujitegemea kuendeleza kinyume chake. Wakati mwingine dysplasia ya kizazi hufuatana na maambukizi ya urogenital. . Katika hali hiyo, ni muhimu kwanza kuondokana na magonjwa ya kuambukiza kabla ya kuanza matibabu kwa shahada ya kwanza ya dysplasia ya kizazi. Uwezekano mkubwa zaidi, ni maambukizi haya ambayo ni sababu za dysplasia.

Ikiwa inageuka kuwa ugonjwa haurudi nyuma, basi matibabu ya upasuaji (conization ya kizazi) yanaweza kufanywa. Lakini basi dysplasia tayari itapita katika shahada ya pili au ya tatu ya ukali.

Dysplasia iliyogunduliwa kwa wakati wa shahada ya 1 inaponywa kwa kutumia njia za kihafidhina bila matokeo yoyote mabaya kwa afya ya jumla na ya uzazi ya mwanamke (tayari mwezi baada ya matibabu ya dysplasia, unaweza kupata mimba bila hofu na kawaida kuzaa mtoto. kote kipindi cha ujauzito ) Hizi ni pamoja na usafi wa mazingira wa lengo kuu la maambukizi, tiba ya immunostimulating na kozi ya matibabu ya kupambana na uchochezi.

Sababu za dysplasia ya kizazi katika 97% ya kesi ni papillomavirus ya binadamu, HPV-16, HPV-18 na wengine.

Dysplasia inaonekana, kama sheria, miezi 1-1.5 baada ya kupenya kwenye membrane ya mucous ya kizazi. Ili usikose mwanzo wa mchakato, ni muhimu kutembelea gynecologist mara mbili kwa mwaka;

* Dysplasia ya wastani ya kizazi ni ya shahada ya 2 . Inajulikana na mabadiliko katika seli za epithelial za theluthi ya chini na ya kati. Mabadiliko ya kimaadili ya kimaumbile katika epitheliamu, kama sheria, na dysplasia ya hatua ya 2 ya kizazi, takriban 60-70% huathiriwa.

Kiwango cha pili cha dysplasia ya kizazi kinatibiwa kulingana na matokeo ya vipimo vya awali. Njia kuu za kutibu kiwango hiki cha dysplasia ni:

- Tiba ambayo inaboresha kinga. Njia hii inafaa kwa uharibifu mkubwa wa epitheliamu, ikiwa kuna tabia ya kurudi tena;

tiba ya wimbi la redio;

Argon au laser ya dioksidi kaboni;

Electrocoagulation;

Njia za upasuaji - uharibifu wa eneo lililoathiriwa la mucosa kwa msaada wa kuunganishwa kwa kizazi kwa kufungia (cryotherapy).

Ni lazima kusisitizwa kuwa na digrii 1 na 2 za dysplasia ya kizazi, mwanamke mjamzito ana fursa kuzaa mtoto . Hii hutokea ikiwa maeneo yaliyoathirika ni madogo na mwanamke yuko katika umri mdogo. Wataalam wanasubiri kwa uangalifu wakati ambao mwanamke anaweza kuwa mama , kwani tishu za kizazi zinapaswa kupona. Kuna uwezekano mkubwa kwamba eneo lililoathiriwa litaponya peke yake. Mwanamke katika kesi hiyo anapaswa kuchukua vipimo muhimu mara moja kila baada ya miezi 3-4;

* kwa dysplasia kali ya kizazi cha 3 inayojulikana na mabadiliko katika seli za tabaka zote tatu za epitheliamu. Mabadiliko hayo huitwa saratani isiyo ya uvamizi. Aina hii kali ya dysplasia pia inaitwa cervical intraepithelial neoplasia (CIN - carcinoma in situ). Mabadiliko katika seli hufunika unene mzima wa epithelium ya keratinized, seli za hyperchromic zinaonekana, kuna uenezi mkubwa wa seli za tabaka za parabasal na basal, katika seli za uwiano wa nyuklia-cytoplasmic, ukiukwaji umewekwa kuelekea ongezeko la kiini. . Chini unaweza kuona picha na picha ya kizazi 1, 2 na 3 digrii za dysplasia.


Katika kesi ya uharibifu wa epithelium ya shahada ya 3, smear kwa seli za atypical haitoi habari kamili. Inahitajika kuchunguza unene wa tishu. Kwa kuongeza, daraja la 3 la dysplasia ya kizazi inahitaji kutembelea oncologist. Ili kufafanua utambuzi, anaweza kufanya tiba tofauti ya uchunguzi. Ikiwa utambuzi umethibitishwa, matibabu ya upasuaji mkali wa dysplasia huchaguliwa - high conization ya kizazi.

NJIA ZA UCHUNGUZI - BIOPSY NA COLPOSCOPY YA SERVIC KATIKA DYSPLASIA

COLPOSCOPI YA KIZAZI

Colposcopy ya kizazi ni njia ya uchunguzi kwa kutumia kifaa maalum - colposcope. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, colposcopy inawezeshwa na eversion ya kisaikolojia ya mfereji wa chini wa kizazi.

Kuna aina kadhaa za colposcopy ya kizazi. Ya kuu ni rahisi, kupanuliwa, rangi na luminescent.

Rahisi colposcopy ya kizazi- mwanamke anachunguzwa kwenye kiti cha uzazi, akianzisha kioo cha uzazi ndani kwa mtazamo bora. Ukaguzi wa mlango wa kizazi unafanywa kwa kutumia colposcope.

Colposcopy iliyopanuliwa ya kizazi- hatua zote zinafanywa, kama kwa colposcopy rahisi. Kwa kuongeza, mucosa ya uterasi huchafuliwa na ufumbuzi wa Lugol na 3% ya asidi ya asetiki. Njia hii inachangia utambulisho wazi wa vidonda. Wakati utando wa uterasi umewekwa , inageuka kahawia. Vidonda, wakati huo huo, huwa nyeupe (na mipako nyeupe, nyeupe).

Colposcopy ya rangi ya kizazi- utaratibu sawa, hata hivyo, ufumbuzi unaotumiwa ni wale ambao, wakati wa kubadilika, hufanya kizazi cha kijani au bluu. Njia hii inakuwezesha kuchunguza kwa undani vidonda na mtandao wa mishipa.

Colposcopy ya fluorescent ya kizazi- Njia hii hutumika kugundua seli za saratani. Mimba ya kizazi kwa njia hii inatibiwa na fluorochromes. Hatua inayofuata ni kuangalia na mwanga wa ultraviolet. Kwa hivyo, foci za seli za saratani zinaonyeshwa kwa rangi ya pinki.

Colposcopy wakati wa ujauzito ni utaratibu salama kabisa kwa mwanamke mjamzito mwenyewe na kwa mtoto ambaye hajazaliwa . Kwa hivyo, ikiwa wewe mimba iliyopangwa , unahitaji kufanya utafiti wote muhimu mapema na uhakikishe kuponya dysplasia ya kizazi. Aidha, sasa kwa msaada wa teknolojia za kisasa inawezekana kufanya matibabu ya ufanisi ya ugonjwa huo, zaidi ya hayo, bila yoyote. matokeo ya ujauzito ujao.

Utaratibu wa colposcopy hauwezi kuathiri afya ya mwanamke mjamzito au kipindi cha ujauzito. . Hata hivyo, kwa kawaida huwekwa baada ya uchunguzi wa uzazi na mtaalamu na uchunguzi wa smear. Ikiwa mwanajinakolojia anashuku kuwa mwanamke ana mmomonyoko wa kizazi, anaweza kuagiza colposcopy kwa ajili yake. Hii inafanywa ili kupata maelezo zaidi kuhusu patholojia inayodaiwa. Katika kesi ya uthibitisho wa utambuzi wa mmomonyoko wa kizazi, inashauriwa kufanya uchunguzi wa colposcope kama hatua za udhibiti kila baada ya miezi mitatu.

Colposcopy husaidia kuchunguza patholojia, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya precancerous. Pia itakuruhusu kuamua kwa usahihi ikiwa utafanya sehemu ya upasuaji. au uzazi utafanyika kwa kawaida. Inategemea mmomonyoko uliopo wa kizazi na shahada yake.
Ni lazima ieleweke kwamba colposcopy katika hatua za baadaye za ujauzito ni vigumu sana. Hii inaweza kutokea kutokana na msongamano na hypertrophy ya kizazi. Kwa utafiti wa kina zaidi, biopsy ya kizazi.

Wanawake wajawazito kwa colposcopy inafaa kuchagua mtaalamu aliyehitimu sana na mtaalamu. Hii ni muhimu hasa wakati wa kufanya utafiti wa muda mrefu. Wanawake wajawazito haiwezi kupewa matumizi ya kemikali . Wataalamu hubadilisha tu na dawa za laini.

Kusudi kuu la utafiti kwa kutumia colposcopy ni kutabiri muundo unaowezekana wa seli za membrane ya mucous ya kizazi. Hii ni muhimu kwa kugundua saratani ya kizazi na vidonda vya precancerous.

Colposcopy haiwezi kutumika kufanya uchunguzi. Inakuruhusu tu kupata eneo la uharibifu mkubwa. Hii, kwa upande wake, ni muhimu sana kwa kufanya biopsy inayolengwa ya seviksi.

biopsy ya kizazi

Ikiwa mwanamke ana dysplasia ya kizazi, basi dhidi ya historia ya cytology ya pathological, hatua inayofuata itakuwa biopsy ya kizazi kilichoathirika. Biopsy ya seviksi inajumuisha kuchukua kipande kidogo ili kuchunguzwa chini ya darubini yenye nguvu. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani . Kisha, baada ya biopsy ya kizazi, uchunguzi sahihi unaweza kufanywa, kulingana na ambayo mpango sahihi wa ufuatiliaji unaweza kufanywa, pamoja na njia muhimu ya kutibu ugonjwa huo inaweza kutumika.

Biopsy ya seviksi inaruhusu utambuzi sahihi wa kihistoria.

Kwa kawaida, biopsy ya kizazi inafanywa kwa wale wanawake ambao wana shida wakati wa colposcopy pamoja na kugundua virusi vya papilloma ya binadamu na hatari kubwa ya oncogenic ya aina 16 au 18, au matokeo ya mtihani wa PAP wa darasa la 3, 4 au 5.
Utaratibu wa biopsy una operesheni ndogo. Ili kufanya hivyo, mwanamke lazima apate mafunzo fulani. Ameagizwa masomo ya kliniki, biochemical na bacteriological. Kisha mwanamke lazima atoe idhini iliyoandikwa kwa upasuaji. Hati iliyosainiwa inapaswa kuonyesha matatizo yote iwezekanavyo wakati wa operesheni. Ikiwa biopsy imepangwa kwa matumizi ya anesthesia, basi mwanamke haipaswi kula na kunywa kwa saa 12 kabla ya biopsy. Utaratibu wa biopsy unafanywa mara baada ya mwisho wa hedhi.

Kama sheria, biopsy ya wagonjwa wa nje hufanyika bila anesthesia, na katika hospitali - na matumizi yake. Kimsingi, mlango wa uzazi hauna vipokezi vya maumivu na hauhitaji anesthesia. Anesthesia inahitajika tu kwa wanawake walio na mfumo wa neva wenye kusisimua sana.

Kwa hivyo, ili kugundua dysplasia ya kizazi, kipande cha tishu kinachukuliwa takriban 5 mm kwa upana na 3-5 mm kina kutoka eneo la tuhuma zaidi. Ikiwa kuna vidonda kadhaa vya tuhuma, tishu huchukuliwa kutoka kwa kila tovuti. Katika baadhi ya matukio, wanatumia kuunganishwa kwa kizazi. Hii inakuwezesha kuondoa kabisa vidonda kwenye kizazi. Katika hali hiyo, biopsy itakuwa uchunguzi na matibabu.

Chaguo bora katika hali ya kisasa ni kufanya sampuli za tishu kwa kutumia wimbi la redio au scalpel ya ultrasonic. Katika kesi hiyo, kata hata itapatikana, muundo wa tishu hautasumbuliwa, hakuna haja ya kuacha damu, kwa kuwa haipo.

Vipande vya tishu vinavyotokana wakati wa biopsy huwekwa kwenye suluhisho la formaldehyde. Lazima zisainiwe, na kisha zipelekwe kwenye maabara kwa uchunguzi wa kihistoria.

Baada ya biopsy ya seviksi, mwanamke anatakiwa kuandika likizo ya ugonjwa kwa siku mbili. Katika hali ambapo biopsy inafanywa moja kwa moja hospitalini, likizo ya ugonjwa hutolewa kwa siku 10.

Katika kliniki, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kizazi kabla ya miezi moja na nusu. Ikiwa hakuna kupotoka, basi mwanamke anaruhusiwa kufanya ngono.

NJIA ZA TIBA YA KIZAZI

Kwa sasa, ufanisi zaidi na salama kwa njia za afya za wanawake za kutibu dysplasia ni cauterization na mawimbi ya redio na conization ya kizazi.
Dysplasia ya kizazi inahitaji uchunguzi kamili wa mwanamke ili kufanya matibabu ya ufanisi zaidi. Uchunguzi huo unahusisha colposcopy, uchambuzi wa smears kwa microflora na cytology, curettage endocervical, wakati mwingine biopsy.

Mbinu za matibabu ya kizazi inaweza kugawanywa katika jumla na ya ndani. Katika kesi ya dysplasia ya kizazi, matibabu yaliyofanywa yatategemea taaluma ya wataalamu, ikiwa ni pamoja na kiwango cha ujuzi wao na ujuzi wa kiufundi katika kufanya matibabu ya upasuaji.

Dysplasia ya Kizazi: Matibabu ya Jumla

Tiba ya Orthomolecular katika matibabu ya dysplasia ya kizazi inahusisha matumizi ya idadi ya madawa ya kulevya ambayo yanaathiri kuzaliwa upya kwa hali ya kawaida ya epithelium ya kizazi.

Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya kuonekana kwa dysplasia ya kizazi na upungufu wa vitamini A na C. Kwa hiyo, wanawake wote wanapendekezwa kuchukua vitamini hizi wote kwa ajili ya kuzuia dysplasia ya kizazi na kwa matibabu yake. Kwa kuongezea, jukumu kubwa katika kuzaliwa upya kwa epithelium ni ya vitamini zifuatazo: B6, E, beta-carotene, B12, asidi ya folic na bioflavonoids, haswa oligomeric proatocyanidins (OPCs).

Jukumu kubwa katika matibabu ya dysplasia ya kizazi inachezwa na Omega-3 (polyunsaturated fatty acid), selenium, prebiotics, probiotics, fiber, enzymes kama vile bromelain na pancreatin.

Matibabu ya matibabu ya dysplasia

Katika nchi kadhaa, njia maarufu zaidi ya kutibu dysplasia ya kizazi ni njia ya kuganda kwa kemikali (vagotid, solkogin, nk). Inatumiwa hasa katika matibabu ya dysplasia kali, wakati kuna vidonda vidogo kwa kina na eneo. Daraja la pili na la tatu la dysplasia haifai kwa matibabu kama hayo. Kutumia njia hii, epithelium ya safu ya ectopic inatibiwa. Aidha, athari za matibabu ni kubwa zaidi kuliko kwa squamous epithelium dysplasia.

Katika hali nyingi nje ya nchi, njia hii ya kuganda haitumiwi, kwani husababisha kuchomwa kwa kizazi na mucosa ya uke. Kwa kuongezea, njia hii haipendekezi kutumiwa kama matibabu ya kibinafsi.

Matibabu ya kihafidhina ya dysplasia

Matumizi ya matibabu ya kihafidhina inahitaji idadi kubwa ya madawa ya asili ya isokaboni na ya kikaboni. Hizi ni pamoja na: chumvi za madini, maji ya madini, mafuta na decoctions ya mimea ya dawa (eucalyptus, chamomile, thistle, calendula, St. - tishu za kibiolojia (placenta), nk.

Njia za kisasa za matibabu ya dysplasia ya kizazi ni pamoja na:

- Diathermocoagulation(au kukata umeme, cauterization). Lakini kuna hasara kubwa ya njia hii - baada ya operesheni ya cauterization ya shingo na diathermocoagulation, kuna hatari kubwa ya kuendeleza endometriosis kwa mwanamke.

- Cryosurgery(cryoconization, uharibifu wa baridi wa kizazi). Njia ya matibabu ya dysplasia ya kizazi, ambayo hutumiwa baada ya biopsy ya kina ya tishu zilizoathirika . Njia hiyo ni nzuri sana, lakini hutumiwa mara chache kwa dysplasia kali, daraja la 3 kwa mwanamke. Baada ya operesheni, kutokwa maalum kunaweza kuzingatiwa kwa muda mrefu (kutokwa kwa lymphatic hutolewa kutoka kwa vyombo vya lymphatic).

- Matibabu ya laser ya dysplasia. Inafanywa chini ya anesthesia fupi ya jumla, kwani operesheni inaweza kuwa chungu sana. Baada ya kuunganishwa kwa laser ya kizazi na dysplasia, kutokwa na damu kidogo kunaweza kutokea baada ya siku 5-12.

- Matibabu ya dysplasia na tiba ya ultrasound. Inatumika nchini Urusi, Kazakhstan na nchi zingine za Umoja wa zamani wa Soviet. Njia hiyo haijapitisha uthibitisho wa Uropa, kwani athari zinazowezekana katika kipindi cha baada ya kazi bado hazijaeleweka vizuri (tiba ya ultrasound ya dysplasia ya kizazi ni salama gani kwa mimba ya kawaida inayofuata? na kuzaa mtoto wakati wa ujauzito ).

Hapo chini tutaangalia kwa undani njia zote maarufu na zilizothibitishwa za kutibu dysplasia ya kizazi kwa wanawake wa digrii 1,2 na 3.

Cauterization na kutokwa baada ya cauterization ya kizazi

Ikiwa mwanamke anapanga ujauzito , basi ni muhimu kuponya mmomonyoko wa udongo na dysplasia ya kizazi. Ukweli ni kwamba uterasi huathiriwa na mmomonyoko wa udongo au dysplasia kwenye ufunguzi wakati wa kujifungua inakuwa ngumu zaidi. Matokeo yake, kunaweza kuwa na mapumziko. Ikiwa kuna mmomonyoko wa ukubwa wa kutosha, basi kuna hatari ya mpito wake kwa hali mbaya. Kwa hiyo, hatari ya ugonjwa huo ni ya juu sana.

Cauterization ya kizazi, au kinachojulikana matibabu ya physiosurgical kwa mmomonyoko wa udongo na dysplasia, inaweza kuathiri mabadiliko ya tishu kwa njia mbalimbali:

*uharibifu wa cryodestruction- cauterization ya kizazi na nitrojeni kioevu. Njia hii ni nzuri kwa matibabu ya digrii 2 na 3 za dysplasia. Njia hii ni mpole zaidi katika matibabu ya dysplasia na mmomonyoko wa udongo. Nitrojeni ya kioevu hufanya kazi kwenye maeneo ya tishu na kuyapunguza (kufungia). Wakati hii inatokea, uharibifu wa seli. Cauterization ya kizazi na nitrojeni ni utaratibu usio na uchungu na salama. Baada ya cauterization ya kizazi, huponya ndani ya wiki 8-10. Baada ya cryodestruction, hakuna makovu au makovu. Njia hii inaweza kupendekezwa kwa wanawake ambao kupanga kupata mtoto mwingine au wanawake wenye nulliparous. Hasara ya njia hii ni kwamba kufungia bila kukamilika kwa tishu kunawezekana, kwa hiyo kuna uwezekano kwamba si seli zote zinazoathiriwa na ugonjwa huo zitakufa;

* uharibifu wa wimbi la redio- cauterization ya kizazi cha mzunguko maalum na mawimbi ya redio. Inaonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya digrii 1, 2 na 3 za dysplasia kwa wanawake. Wataalamu wanaona upasuaji wa mawimbi ya redio kuwa njia ya kuahidi sana ya kutibu ugonjwa wa seviksi. Hii ni kweli hasa kwa magonjwa ya precancerous. Ukweli ni kwamba mawimbi ya redio huchangia kuongezeka kwa nishati ya ndani ya seli zilizobadilishwa, ambayo inaongoza kwa uharibifu wa seli. Tiba hii haina uchungu na haraka. Faida kuu za njia ya wimbi la redio ni pamoja na - kupunguzwa kwa muda wa operesheni, uharibifu mdogo wa tishu, uponyaji kamili bila kovu ndani ya siku 30;

* electrocoagulation (diathermocoagulation)- athari kwenye eneo la tishu za patholojia kwa msaada wa sasa wa umeme. Katika kesi hii, tishu zilizoathirika huondolewa. Uponyaji kamili hutokea baada ya miezi 2-3. Wakati mwingine, baada ya cauterization ya kizazi, kutokwa kwa namna ya damu kunaweza kuonekana. Cauterization ya kizazi na sasa ya umeme huchangia kupoteza elasticity, kuonekana kwa makovu. Hii inaweza kusababisha matatizo katika mimba ya baadaye na kujifungua. Electrocoagulation inapendekezwa kwa ajili ya matibabu ya dysplasia ya daraja la 3, kwa wanawake ambao wamejifungua ili kuondokana na mmomonyoko wa uterasi wa benign;

* mgando wa laser- njia isiyo na uchungu na yenye ufanisi ya cauterize ya kizazi. Marejesho ya tovuti ya operesheni hutokea ndani ya miezi 1-2. Inategemea utata wa operesheni. Njia hii karibu haitoi matatizo na haina kuacha makovu. Faida yake ni kwamba inafanywa bila anesthesia kwa dakika chache. Hakuna kurudi nyuma baada ya laser;

* umeme- Inapendekezwa ikiwa wanawake wana dysplasia kali ya kizazi cha 3. Conization ni kuondolewa kwa sehemu ya umbo la koni ya kizazi chini ya anesthesia ya ndani. Njia hii inakuwezesha kuondoa seli za atypical katika unene mzima wa epitheliamu.

Conization hutumiwa katika hali ambapo haikuwezekana kuondokana na mtazamo wa pathological wa dysplasia kwa njia ya physiosurgical. Kwa sehemu iliyoondolewa ya kizazi, mimba inawezekana . Hata hivyo, katika hali hiyo, wataalam wanapendekeza kuanzishwa mishono kwenye shingo ya kizazi . Hii lazima ifanyike ili kuzuia kuzaliwa mapema.

Kutokwa baada ya cauterization ya kizazi

Kutokwa kwa maji ambayo huzingatiwa kwa wanawake wengine wakati wa kipindi cha kupona baada ya cauterization ya kizazi, ni kawaida. Kutokwa kwa nguvu kwa uwazi kunaweza kuonyesha michakato inayoendelea ya kuzaliwa upya kwa membrane ya mucous.

Utoaji mdogo wa giza nyekundu , na kisha rangi ya rangi nyekundu inaonyesha kujitenga kwa jeraha la kawaida. Hawapaswi kuwasumbua wanawake. Kutokwa na damu kwa kiasi hakika itatoweka baada ya cauterization ya kizazi baada ya wiki 2. Njia ya cryotherapy inachukuliwa kuwa haina damu. Ipasavyo, baada yake hakuna damu.

Njia nyingi za cauterization ya kizazi kukuza uponyaji katika miezi 1-2. Haihitaji uchunguzi maalum wa uzazi. Hata hivyo, ikiwa una kutokwa baada ya kipindi hiki, unapaswa kushauriana na gynecologist. Kutokwa kabla ya hedhi pia sio kawaida. baada ya cauterization ya kizazi. Katika kesi hiyo, ni muhimu pia kuchunguza mtaalamu ili kujua sababu.

TIBA YA CONIZATION NA REDIOWAVE YA KIZAZI

Kuunganishwa kwa kizazi kuchukuliwa upasuaji wa uzazi. Hivi sasa kuna njia tatu kuu za kuunganishwa kwa kizazi.
Wakati wa kuchagua njia ya conization ya kizazi, ni muhimu kuzingatia aina ya mabadiliko kwenye kizazi. Wanaweza kuwa wa juu juu. Wanaweza kupatikana kwa colposcopy. Mabadiliko mengine yanapatikana ndani ya kizazi, katika kinachojulikana kama ukanda wa transformer ulio chini ya maji. Hatua muhimu katika kuchagua njia ya conization ni mipango ya mimba mpya na mwanamke.

Uamuzi juu ya njia maalum ya matibabu inapaswa kufanywa na mtaalamu, kwa kuzingatia vikwazo vyote na dalili. Je, si binafsi dawa mmomonyoko wa udongo. Hii ni kweli hasa kwa tiba za watu, wakati mwingine kutishia maisha. Hii inatumika kwa mimea yenye sumu, kwa msaada wa ambayo inawezekana kupata kuchoma kwa utando wa mucous wenye afya. Daktari atakuwa na uwezo wa kuchagua chaguo la matibabu ya ufanisi kulingana na njia bora ya tiba.

Matibabu ya wimbi la redio ya kizazi

Njia hii ya kuunganishwa kwa kizazi pia inaitwa kitanzi. Sasa hii ndiyo njia ya kawaida zaidi. Njia hii hutumia kifaa cha kisasa cha upasuaji wa wimbi la redio, inayojumuisha jenereta ya umeme. Seti ya electrodes imeunganishwa nayo, ikiwa ni pamoja na kwa namna ya kitanzi.

Conization ya wimbi la redio wakati mwingine hufuatana na harufu isiyofaa. Mara nyingi hii hutokea kutokana na ukosefu wa mini-hood katika kifaa. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na maumivu kidogo kwenye tumbo la chini. Kunaweza kuwa na kuchochea kidogo wakati wa utaratibu. Lakini hupotea haraka.

Matibabu ya wimbi la redio ya kizazi, kulingana na kiwango cha uharibifu wa utando wa mucous na magonjwa yaliyopo yanayoambatana, ina gharama tofauti.

Njia ya laser ya kuunganishwa kwa kizazi

Njia hii hutumia leza za KTP za upasuaji au leza za CO2. Baada ya kuunganishwa kwa kizazi kwa njia hii, charing nyingi za tishu hutokea. Kwa hiyo, njia hii ni duni kwa suala la uwezo wa matibabu ya wimbi la redio ya kizazi.

Njia ya kisu ya kuunganishwa kwa kizazi

Njia hii ni utaratibu wa upasuaji kwa kutumia scalpel.

Ni nini hufanyika baada ya kuunganishwa kwa kizazi katika kipindi cha baada ya kazi?

Kipindi cha baada ya kazi kinajulikana na maumivu katika tumbo la chini . Siku zingine wanaonekana kama kwa maumivu wakati wa hedhi . Kuhusu hedhi yenyewe, inaweza kuwa kali zaidi. Inawezekana kutokwa kwa kahawia wakati wa hedhi .
Jeraha baada ya operesheni inapaswa kuponya vizuri. Kwa hiyo, katika wiki 4 za kwanza, mahusiano ya kijinsia ni marufuku, huwezi pia kwenda sauna, kuoga, inashauriwa kujiepusha na jitihada za kimwili.

Katika kipindi cha baada ya kazi, haipendekezi kutumia aspirini, kwani inazuia mchakato wa uponyaji wa jeraha.
Wakati mwingine kutokwa hakuacha hata wiki 3 baada ya operesheni. Wanapata harufu isiyofaa. Joto linaongezeka, maumivu hayapunguki. Katika hali hiyo, ni haraka kuwasiliana na gynecologist. Kuna uwezekano kwamba maambukizi au matatizo mengine yameonekana.

Kipindi cha postoperative baada ya kuunganishwa kwa kizazi

Wakati mwingine matokeo ya conization ni matatizo na mimba. Hii inatumika hasa kwa matukio hayo ambapo operesheni ilifanyika zaidi ya mara moja au sehemu kubwa ya kizazi iliondolewa. Katika kesi hizi, patency ya mfereji wa kizazi hudhuru.

Kuna maoni kwamba matokeo ya conization ni kupoteza elasticity ya kizazi, kama matokeo ambayo itakuwa vigumu kwa mwanamke kujifungua kwa kawaida. Katika baadhi ya matukio, kizazi baada ya conization inakuwa, kama katika mwanamke nulliparous, laini na afya, elastic, bila seams.

Walakini, katika hali ambapo seviksi inafupishwa baada ya kuunganishwa, kuna hatari kwamba kizazi kinaweza kupanuka mapema. Hii inaweza kutokea chini ya uzito wa uterasi na mtoto. Gynecologist katika kesi hiyo inapaswa kushona kizazi. Mshono huu utaiweka imefungwa. Mshono huondolewa kabla ya leba kuanza.

Kipindi cha baada ya kazi baada ya matibabu ya wimbi la redio la kizazi

Matibabu ya wimbi la redio ya dysplasia ya kizazi Inapaswa kufanywa mwanzoni mwa mzunguko wa hedhi - kati ya siku 5 hadi 10. Kufuatia sheria hii itawawezesha tishu kuponya kwa kasi. Kwa mmomonyoko mdogo, tishu zina muda wa kurejesha kabla ya kuanza kwa vipindi vinavyofuata.

Kwa takriban wiki moja baada ya upasuaji, kunaweza kuwa na kutokwa kwa hudhurungi isiyo na rangi au kupaka. Wanamaanisha tu kwamba mchakato wa kawaida wa uponyaji unaendelea. Ili kuponya kabisa ugonjwa huo, utaratibu mmoja utatosha. Baada ya wiki mbili, ni muhimu kuchunguza hali ya tishu na gynecologist.

Baada ya matibabu ya wimbi la redio ya kizazi, ni muhimu kuwatenga kujamiiana kwa mwezi mmoja, pamoja na shughuli za kimwili, kuogelea baharini, ziwa, bwawa, kuoga au saunas kwa wiki 2-4. Tafadhali kumbuka kuwa ni marufuku kuinua kitu chochote kinachozidi uzito wa kilo 3.

Kila kesi ya mtu binafsi inahitaji mapendekezo maalum. Yote inategemea kiwango cha mmomonyoko. Hii inatumika kwa kujamiiana na makatazo mengine.

TIBA YA NJE YA KIZAZI

Matibabu mbadala ya mmomonyoko wa kizazi inaweza kufanyika tu mwanzoni mwa ugonjwa huo. Katika hali hiyo, matumizi ya madawa ya kulevya yatatosha.

Jambo kuu katika matibabu ya kizazi na tiba za watu ni muda na utaratibu.

Kwa matibabu ya kizazi na tiba za watu, mapishi yafuatayo hutumiwa:

- mojawapo ya tiba maarufu za watu katika matibabu ya kizazi nyumbani ni propolis. Tincture ya propolis hutumiwa kama wakala bora wa uponyaji na antibacterial. Kila jioni, mafuta ya propolis lazima yamepakwa kwenye kisodo na kuingizwa ndani ya uke. Utaratibu huu wa jioni lazima ufanyike kwa siku 10;

Matibabu na tampons na mafuta ya bahari ya buckthorn hufanyika kwa siku 10-12. Tiba hii inapendekezwa kwa wanawake wajawazito kwa ajili ya matibabu ya mmomonyoko wa kizazi;

Kwa douching, dawa ya watu kama decoction ya wort St John hutumiwa mara nyingi. . Ni rahisi kujiandaa nyumbani. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchukua vijiko 4 vya wort kavu ya St John, na kisha uimimina na lita mbili za maji. Wort St John chemsha kwa dakika 10 juu ya moto mdogo. Kisha ni muhimu kusimama infusion kwa saa na matatizo;

Kwa matumizi ya ndani na ya ndani, tumia mizizi ya bergenia. Ili kufanya hivyo, mizizi ya bergenia iliyokatwa (juu ya vijiko vitatu) inapaswa kutengenezwa na glasi moja ya maji ya moto kwenye bakuli la chuma. Weka moto na upike hadi maji yamevukizwa kwa nusu. Decoction hii ya bergenia inapaswa kutumika kwa douching, baada ya kuipunguza katika gramu 300 za maji ya kuchemsha. Kwa matumizi ya ndani ya kila siku, matone 30 mara 3 kwa siku yanatosha. Hakikisha kunywa decoction na maji;

Inaaminika kuwa tincture ya calendula itasaidia vizuri na mmomonyoko wa udongo, unaosababishwa na maambukizi ya uchochezi. Ili kuandaa suluhisho kama hilo, unahitaji kuchanganya kijiko moja cha tincture ya calendula 2% katika gramu 50 za maji. Inashauriwa kuosha na suluhisho hili mara tatu kwa wiki. Matibabu ya kizazi na tiba za watu inaweza kutumika nyumbani tu baada ya uchunguzi wa kina na daktari ambaye ataagiza vipimo muhimu, pamoja na utafiti wa tishu za uterasi zilizoharibika (biopsy na colposcopy) ili kufanya uchunguzi sahihi. Matibabu ya 2, pamoja na digrii 3 kali za dysplasia ya kizazi pekee kwa njia mbadala, inaweza kusababisha matatizo makubwa ya ugonjwa huo na kutokuwa na uwezo wa kuwa mjamzito katika siku zijazo.

Maudhui

Njia zilizopo za utafiti wa maabara zinawezesha uchunguzi kwa kiasi kikubwa, kuruhusu mgonjwa kuendelea na huduma kubwa kwa wakati, na kuharakisha mchakato wa kurejesha. Moja ya uchunguzi wa taarifa hiyo katika mazingira ya hospitali ni biopsy, wakati ambapo inawezekana kuamua asili ya neoplasms pathogenic - benign au mbaya. Uchunguzi wa kihistoria wa nyenzo za biopsy, kama mbinu ya uvamizi, hufanywa na wataalam wenye ujuzi kwa sababu za matibabu tu.

Biopsy ni nini

Kwa kweli, hii ni mkusanyiko wa nyenzo za kibiolojia kwa uchunguzi zaidi chini ya darubini. Kusudi kuu la mbinu ya uvamizi ni kugundua kwa wakati uwepo wa seli za saratani. Kwa hiyo, biopsy mara nyingi hutumiwa katika uchunguzi tata wa magonjwa ya oncological. Katika dawa ya kisasa, inawezekana kupata biopsy kutoka karibu chombo chochote cha ndani, wakati huo huo kuondoa lengo la patholojia.

Uchambuzi kama huo wa maabara, kwa sababu ya maumivu yake, hufanywa peke chini ya anesthesia ya ndani; hatua za maandalizi na ukarabati zinahitajika. Biopsy ni fursa nzuri ya kugundua neoplasm mbaya kwa wakati katika hatua ya awali ili kuongeza nafasi za mgonjwa za kudumisha uwezekano wa kiumbe kilichoathiriwa.

Kwa nini kuchukua

Biopsy imeagizwa kwa kutambua kwa wakati na kwa haraka seli za saratani na mchakato unaoongozana wa patholojia. Miongoni mwa faida kuu za mbinu hiyo ya uvamizi, inayofanywa hospitalini, madaktari hutofautisha:

• usahihi wa juu wa uamuzi wa cytology ya tishu;
• utambuzi wa kuaminika katika hatua ya awali ya ugonjwa;
• Uamuzi wa kiwango cha operesheni inayokuja kwa wagonjwa wa saratani.

Kuna tofauti gani kati ya histology na biopsy

Njia hii ya utambuzi inahusika na uchunguzi wa seli na mabadiliko yao yanayowezekana chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea. Biopsy ni sehemu ya lazima ya utambuzi wa magonjwa ya oncological, na ni muhimu kuchukua sampuli ya tishu. Utaratibu huu unafanywa chini ya anesthesia na ushiriki wa vyombo maalum vya matibabu.

Histology inachukuliwa kuwa sayansi rasmi ambayo inasoma muundo na maendeleo ya tishu za viungo vya ndani na mifumo ya mwili. Mwanahistoria, baada ya kupokea kipande cha kutosha cha tishu kwa uchunguzi, huiweka kwenye suluhisho la maji ya formaldehyde au pombe ya ethyl, kisha huchafua sehemu kwa kutumia alama maalum. Kuna aina kadhaa za biopsy, histology inafanywa kwa mlolongo wa kawaida.

Aina

Kwa kuvimba kwa muda mrefu au tuhuma ya oncology, ni muhimu kufanya biopsy, ukiondoa au kuthibitisha uwepo wa mchakato wa oncological. Kwanza, inahitajika kufanya uchambuzi wa jumla wa mkojo na damu ili kutambua mchakato wa uchochezi, kutekeleza njia za uchunguzi wa ala (ultrasound, CT, MRI). Sampuli za nyenzo za kibaolojia zinaweza kufanywa kwa njia kadhaa za kuelimisha, zinazojulikana zaidi na maarufu kati yao zimewasilishwa hapa chini:

1. Trepan biopsy. Inafanywa kwa ushiriki wa sindano yenye nene, ambayo katika dawa ya kisasa inaitwa rasmi "trephine".
2. Biopsy ya sindano. Sampuli ya nyenzo za kibaiolojia hufanyika kwa njia ya kuchomwa neoplasm ya pathogenic na ushiriki wa sindano nyembamba ya shamba.
3. biopsy ya mkato. Utaratibu unafanywa wakati wa operesheni kamili chini ya anesthesia ya ndani au anesthesia ya jumla, hutoa uondoaji mzuri wa sehemu tu ya tumor au chombo kilichoathirika.
4. Biopsy ya kipekee. Hii ni utaratibu wa kiasi kikubwa, wakati ambapo uondoaji kamili wa chombo au tumor mbaya hufanyika, ikifuatiwa na kipindi cha ukarabati.
5. Stereotactic. Huu ni uchunguzi unaofanywa na njia ya skanning ya awali, kwa ajili ya ujenzi zaidi wa mpango wa mtu binafsi kwa madhumuni ya uingiliaji wa upasuaji.
6. Brashi biopsy. Hii ndiyo inayoitwa "njia ya brashi", ambayo inahusisha matumizi ya catheter na brashi maalum kukusanya biopsy (iko mwishoni mwa catheter, kama kukata biopsy).
7. Rudi nyuma. Tishu za pathogenic hukatwa kwa kutumia kitanzi maalum (wimbi la umeme au redio), kwa njia hii biopsy inachukuliwa kwa utafiti zaidi.
8. Kioevu. Hii ni teknolojia ya ubunifu ya kugundua alama za uvimbe kwenye biopsy ya kioevu, damu kutoka kwa mshipa na limfu. Njia hiyo inaendelea, lakini ni ghali sana, haifanyiki katika kliniki zote.
9. Transthoracic. Njia hiyo inatekelezwa kwa ushiriki wa tomograph (kwa udhibiti kamili zaidi), ni muhimu kwa kuchukua maji ya kibaiolojia hasa kutoka kwenye mapafu.
10. Aspiration nzuri ya sindano. Kwa biopsy kama hiyo, sampuli ya biopsy inalazimishwa kusukuma nje kwa kutumia sindano maalum kwa uchunguzi wa cytological pekee (habari ndogo kuliko histology).
11. Wimbi la redio. Mbinu ya upole na salama kabisa, ambayo inafanywa kwa msaada wa vifaa maalum - Surgitron katika hospitali. Haihitaji ukarabati wa muda mrefu.
12. Preskalennaya. Biopsy kama hiyo inahusika katika utambuzi wa mapafu, inajumuisha kuchukua biopsy kutoka kwa nodi za lymph za supraclavicular na tishu za lipid. Kikao kinafanywa kwa ushiriki wa anesthetic ya ndani.
13. Fungua. Rasmi, ni uingiliaji wa upasuaji, na sampuli za tishu kwa ajili ya utafiti zinaweza kufanywa kutoka eneo la wazi. Pia ina aina iliyofungwa ya uchunguzi, ambayo ni ya kawaida zaidi katika mazoezi.
14. Msingi. Sampuli ya tishu laini hufanywa kwa kutumia trephine maalum na mfumo wa chusa.

Wanafanyaje

Vipengele na muda wa utaratibu yenyewe hutegemea kabisa asili ya ugonjwa, eneo la lengo la madai ya ugonjwa huo. Utambuzi unapaswa kudhibitiwa na tomograph au mashine ya ultrasound, lazima ufanyike na mtaalamu mwenye uwezo katika mwelekeo fulani. Chaguzi za uchunguzi wa microscopic vile zimeelezwa hapa chini, kulingana na chombo kilichoathiriwa haraka katika mwili.

Katika gynecology

Kufanya utaratibu huu ni sahihi kwa patholojia nyingi sio tu ya viungo vya nje vya uzazi, lakini pia ya cavity ya uterine, kizazi chake, endometriamu na uke, na ovari. Utafiti kama huo wa maabara unafaa sana kwa hali ya hatari na oncology inayoshukiwa inayoendelea. Daktari wa watoto anapendekeza kupitiwa aina kama hizi za biopsy kwa sababu za matibabu:

1. Kuona. Matendo yote ya mtaalamu yanadhibitiwa madhubuti na hysteroscopy iliyopanuliwa au colposcopy.
2. Laparoscopic. Mara nyingi zaidi, mbinu hutumiwa kuchukua nyenzo za kibiolojia kutoka kwa ovari zilizoathiriwa.
3. Incisional. Inatoa kwa kukatwa kwa uangalifu kwa tishu zilizoathiriwa na scalpel ya classic.
4. Kutamani. Katika kesi hii, sampuli ya biopsy inaweza kupatikana kwa njia ya utupu kwa kutumia sindano maalum.
5. Endometrial. Biopsy ya bomba inawezekana kwa msaada wa curette maalum.

Utaratibu kama huo katika gynecology ni njia ya utambuzi ambayo husaidia kutambua neoplasm mbaya katika hatua ya mwanzo, kuendelea kwa matibabu madhubuti, na kuboresha utabiri. Kwa ujauzito unaoendelea, inashauriwa kukataa njia hizo za uchunguzi, hasa katika trimester ya kwanza na ya tatu, ni muhimu kwanza kujifunza vikwazo vingine vya matibabu.

Biopsy ya damu

Utafiti kama huo wa maabara unachukuliwa kuwa wa lazima ikiwa leukemia inashukiwa. Kwa kuongeza, tishu za uboho huchukuliwa kwa splenomegaly, anemia ya upungufu wa chuma, na thrombocytopenia. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani au anesthesia ya jumla, inayofanywa na aspiration au trepanobiopsy. Ni muhimu kuepuka makosa ya matibabu, vinginevyo mgonjwa anaweza kuteseka sana.

Utumbo

Hii ndio njia ya kawaida ya uchunguzi wa maabara ya matumbo, umio, tumbo, duodenum na vitu vingine vya mfumo wa mmeng'enyo, ambao unafanywa kwa ushiriki wa kuchomwa, kitanzi, kutetemeka, kung'oa, kukatwa, teknolojia ya kupunguka. hospitali. Anesthesia ya awali ni muhimu, ikifuatiwa na kipindi cha ukarabati.

Kwa njia hii, inawezekana kuamua mabadiliko katika tishu za membrane ya mucous ya njia ya utumbo, kutambua uwepo wa seli za saratani kwa wakati. Katika hatua ya kurudia kwa ugonjwa sugu wa mfumo wa utumbo, ni bora kutofanya utafiti ili kuzuia kutokwa na damu ya tumbo au shida zingine zinazowezekana. Utafiti wa maabara umewekwa tu juu ya mapendekezo ya daktari anayehudhuria, kuna vikwazo.

mioyo

Huu ni utaratibu mgumu ambao, ikiwa kosa la matibabu linaweza kugharimu maisha ya mgonjwa. Tumia biopsy kwa magonjwa makubwa yanayoshukiwa kama vile myocarditis, cardiomyopathy, arrhythmia ya ventrikali ya etiolojia isiyojulikana. Kutokana na kukataliwa kwa moyo uliopandikizwa, uchunguzi huo pia unahitajika ili kudhibiti mienendo chanya imara.

Mara nyingi zaidi, cardiology ya kisasa inapendekeza kufanya uchunguzi wa ventrikali ya kulia, kufikia lengo la patholojia kupitia mshipa wa jugular upande wa kulia, subklavia au mshipa wa kike. Ili kuongeza uwezekano wa kufanikiwa kwa udanganyifu kama huo, fluoroscopy na ECG hutumiwa wakati wa kuchukua nyenzo za kibaolojia, na mchakato unafuatiliwa kwenye mfuatiliaji. Kiini cha mbinu hiyo ni kwamba catheter maalum imewekwa kwenye myocardiamu, ambayo ina vibano maalum vya "kuuma" nyenzo za kibaolojia. Ili kuwatenga thrombosis, dawa hudungwa ndani ya mwili kwa njia ya catheter.

Ngozi

Uchunguzi wa uvamizi wa epidermis ni muhimu kwa watuhumiwa wa saratani ya ngozi au kifua kikuu, lupus erythematosus, psoriasis. Biopsy ya pekee inafanywa kwa kunyoa tishu zilizoathiriwa na safu kwa madhumuni ya uchunguzi wao zaidi wa microscopic. Ikiwa sehemu ndogo ya ngozi imeharibiwa kwa makusudi, baada ya kikao kukamilika, inapaswa kutibiwa na ethyl au pombe ya fomu. Kwa kiasi kikubwa cha uharibifu wa dermis, suturing inaweza hata kuhitajika kwa kufuata sheria zote za asepsis.

Ikiwa lengo la ugonjwa hujilimbikizia kichwani, ni muhimu kuchunguza eneo la ngozi la mm 2-4, baada ya hapo suture itatumika. Inaweza kuondolewa mapema wiki baada ya operesheni, lakini kwa magonjwa ya ngozi, njia hii ya biopsy ni taarifa zaidi na ya kuaminika. Haipendekezi kuchukua nyenzo za kibaiolojia na kuvimba inayoonekana, majeraha ya wazi na suppuration. Kuna vikwazo vingine, hivyo mashauriano ya mtu binafsi na mtaalamu inahitajika kwanza.

tishu mfupa

Kikao kilichoonyeshwa ni muhimu kwa kugundua magonjwa ya oncological, ni njia ya ziada ya uchunguzi. Katika picha kama hiyo ya kliniki, inahitajika kutekeleza kuchomwa kwa percutaneous na sindano nene au nyembamba, kulingana na dalili za matibabu, au kwa njia ya upasuaji mkali. Baada ya kupokea matokeo ya kwanza, kunaweza kuwa na haja ya haraka ya kuchunguza tena biopsy sawa.

Jicho

Ikiwa unashuku maendeleo ya retinoblastoma, biopsy ya haraka ni muhimu. Hatua inahitajika mara moja, kwani neoplasm mbaya kama hiyo mara nyingi huendelea katika utoto, inaweza kusababisha upofu na kifo kwa mgonjwa wa kliniki. Histolojia husaidia kutoa tathmini halisi ya mchakato wa patholojia na kuamua kwa uhakika kiwango chake, kutabiri matokeo ya kliniki. Katika picha hiyo ya kliniki, oncologist inapendekeza mbinu ya biopsy ya aspiration kwa kutumia uchimbaji wa utupu.

FGDS na biopsy

Ili kuelewa kile kitakachojadiliwa, inahitajika kufanya decoding kama hiyo ya ufupisho wa FGDS. Hii ni fibrogastroduodenoscopy, ambayo ni uchunguzi muhimu wa umio, tumbo na duodenum kwa kuhusika kwa endoscope ya fiber optic. Wakati wa kufanya utaratibu kama huo, daktari anapata wazo halisi la lengo la ugonjwa huo, zaidi ya hayo, anaweza kuchunguza kuibua hali ya mfumo wa utumbo ulioathirika - tishu na utando wa mucous.

Biopsy inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, kwa hiyo ni njia ya uchunguzi isiyo na uchungu kabisa. Hii ni muhimu hasa kwa wagonjwa walio katika hatari ya gag reflex. Kipengele tofauti cha uchunguzi huu ni uwezo wa kuchunguza maambukizi ya Helicobacter pylori na kiwango cha uharibifu wa viungo vya mfumo wa utumbo, utando wa mucous.

Mbinu za utafiti wa nyenzo

Baada ya nyenzo za kibiolojia kupatikana, inaweza kufuatiwa na utafiti wa kina chini ya darubini ili kutambua kwa wakati asili ya mchakato wa pathological. Mbinu za utafiti za kawaida na maarufu na maelezo yao mafupi yamewasilishwa hapa chini:

1. Uchunguzi wa histological. Katika kesi hii, sehemu za tishu zilizochukuliwa kutoka kwa mwili (pekee kutoka kwa uso au yaliyomo kwenye mtazamo wa ugonjwa) zinazingatiwa. Kutumia zana maalum, nyenzo za kibaolojia lazima zikatwe vipande vipande vya mikromita 3, baada ya hapo, ili kugundua seli za saratani, ni muhimu kutia doa sehemu za "vipande" kama hivyo. Kisha nyenzo zilizoandaliwa zinachunguzwa chini ya darubini ili kuamua uwepo wa seli za saratani hatari kwa afya katika muundo.
2. Utafiti wa cytological. Mbinu hii ina tofauti ya kimsingi, ambayo inajumuisha katika utafiti wa tishu zisizoathirika, lakini seli. Njia hiyo haina taarifa zaidi, lakini hutumiwa ikiwa kiasi cha kutosha cha nyenzo za kibiolojia kilichukuliwa kwa uchunguzi wa histological. Mara nyingi zaidi, cytology inafanywa baada ya sindano nzuri (aspiration) biopsy, kuchukua swabs na swabs, ambayo pia husababisha usumbufu wakati wa kuchukua nyenzo za kibiolojia.

Muda gani kusubiri matokeo

Ikiwa tunazungumza juu ya uchunguzi wa kihistoria, kuegemea kwa utafiti wa maabara ni 90%. Kunaweza kuwa na makosa na usahihi, lakini inategemea morphologist ambaye hakuchukua kwa usahihi sampuli, au kutumia tishu za afya wazi kwa uchunguzi. Kwa hiyo, ni vyema si kuokoa juu ya utaratibu huu, lakini kutafuta msaada pekee kutoka kwa mtaalamu mwenye uwezo.

Ni muhimu kufafanua kwamba uchunguzi wa histological ni wa mwisho, yaani, kulingana na matokeo yake, daktari anaelezea matibabu ya mwisho. Ikiwa jibu ni chanya, mmoja mmoja huchagua regimen ya utunzaji mkubwa; ikiwa hasi, biopsy ya kurudia hufanyika ili kufafanua uchunguzi. Uchunguzi wa cytological, kutokana na maudhui ya chini ya habari, ni "kiungo" cha kati katika uchunguzi. Pia inachukuliwa kuwa ya lazima. Ikiwa matokeo ni chanya, hii ndiyo msingi wa uchunguzi wa kihistoria wa vamizi.

matokeo

Wakati wa kufanya uchunguzi wa kihistoria, matokeo yatapatikana baada ya siku 4 hadi 14. Wakati majibu ya haraka yanahitajika, nyenzo za kibaiolojia huhifadhiwa mara moja baada ya sampuli, sehemu zinafanywa na uchafu wao unaofuata. Katika picha hiyo ya kliniki, matokeo yatapatikana baada ya dakika 40-60, lakini utaratibu yenyewe unahitaji taaluma ya juu kwa upande wa mtaalamu mwenye uwezo. Ikiwa ugonjwa huo umethibitishwa, daktari anaelezea matibabu, na itakuwa nini - dawa au upasuaji, inategemea kabisa dalili za matibabu, maalum ya mwili.

Kuhusu uchunguzi wa cytological, hii ni njia ya haraka, lakini isiyo na habari ya utambuzi. Matokeo yanaweza kupatikana baada ya siku 1-3 kutoka wakati wa kuchukua sampuli ya nyenzo za kibaolojia. Ikiwa ni chanya, ni muhimu kuanza matibabu ya oncology kwa wakati. Ikiwa hasi, haitakuwa superfluous kufanya biopsy ya pili. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba madaktari hawazuii makosa, usahihi. Matokeo kwa mwili huwa mbaya. Zaidi ya hayo, histology, gastroscopy (hasa na uharibifu wa njia ya utumbo) na colonoscopy inaweza kuhitajika.

Utunzaji baada ya uzio

Baada ya biopsy, mgonjwa anahitaji mapumziko kamili, ambayo ni pamoja na kupumzika kwa kitanda kwa angalau siku ya kwanza baada ya utaratibu, lishe sahihi na usawa wa kihisia. Katika tovuti ya biopsy, mgonjwa anahisi uchungu, ambayo ni kidogo na kidogo hutamkwa kila siku. Hili ni jambo la kawaida, kwani sehemu ya tishu na seli zilijeruhiwa kwa makusudi na chombo cha matibabu. Hatua zaidi za baada ya kazi hutegemea aina ya utaratibu, sifa za viumbe vilivyoathirika. Kwa hivyo:

1. Ikiwa kuchomwa kulifanyika, suturing ya ziada na bandaging sio lazima. Kwa kuongezeka kwa maumivu, daktari anapendekeza kunywa analgesic au kutumia mafuta yenye athari ya anesthetic nje.
2. Wakati wa kufanya incisions kuchukua nyenzo za kibiolojia, inaweza kuwa muhimu kutumia mshono, ambayo huondolewa baada ya siku 4 hadi 8 bila madhara makubwa kwa afya ya mgonjwa. Zaidi ya hayo, utakuwa na kutumia bandeji, hakikisha kufuata sheria za usafi wa kibinafsi.

Kipindi cha kupona kinapaswa kuendelea chini ya usimamizi mkali wa matibabu. Ikiwa maumivu yanazidi, kutokwa kwa purulent au ishara zilizotamkwa za kuvimba huonekana, maambukizi ya sekondari hayajatengwa. Ukosefu kama huo unaweza kutokea kwa biopsy ya kibofu cha mkojo, matiti, kongosho au tezi ya tezi, na viungo vingine vya ndani. Kwa hali yoyote, hatua inahitajika mara moja, vinginevyo matokeo ya afya yanaweza kuwa mbaya.

Matatizo

Kwa kuwa utaratibu huo wa upasuaji unahusishwa na ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi, madaktari hawazuii kuongeza kwa maambukizi ya sekondari, ikifuatiwa na kuvimba na kuongezeka. Hii ndio matokeo hatari zaidi kwa afya, ambayo inaweza hata kugeuka kuwa sumu ya damu, kuzidisha kwa magonjwa mengine yasiyofurahisha na kurudia mara kwa mara. Kwa hivyo kovu la muda la saizi tofauti kwenye tovuti ya sampuli ya biopsy moja kwa moja sio shida pekee ya asili ya urembo, shida zinazowezekana ambazo sio hatari tena kwa afya zinaweza kuwa kama ifuatavyo.

• kutokwa na damu nyingi kwenye tovuti ya sampuli;
• ugonjwa wa maumivu ya papo hapo katika eneo la uchunguzi;
• usumbufu wa ndani baada ya mwisho wa kikao;
• mchakato wa uchochezi na joto la juu la mwili;
• kuumia kwa chombo kilicho chini ya utafiti (hasa ikiwa nguvu ya biopsy inatumiwa);
• maambukizi ya chombo chini ya utafiti;
• mshtuko wa septic;
• sumu ya damu;
• suppuration kwenye tovuti ya kuchomwa;
• kuenea kwa maambukizi ya bakteria na matokeo mabaya.

Utafiti wa histolojia ni nini?

Uchunguzi wa histological- Hii ni utafiti wa kimaadili wa tishu, viungo vya mtu mgonjwa, ikiwa ni pamoja na biopsy na uchunguzi wa vifaa vya upasuaji. Biopsy ni uchunguzi wa kimofolojia wa vipande vya tishu vilivyochukuliwa kutoka kwa mgonjwa kwa madhumuni ya utambuzi. Utafiti wa nyenzo za uendeshaji- Huu ni uchunguzi wa kimaadili wa tishu, viungo vilivyoondolewa kutoka kwa mgonjwa wakati wa operesheni ya upasuaji iliyofanywa kwa madhumuni ya dawa. Uchunguzi wa histological au pathomorphological ni muhimu zaidi katika uchunguzi wa tumors mbaya, mojawapo ya mbinu za kutathmini matibabu ya madawa ya kulevya.

biopsy ni nini?

Biopsy inaweza kuwa ya nje au ya ndani. Biopsy ya nje- hizi ni biopsies ambayo nyenzo huchukuliwa moja kwa moja chini ya "udhibiti wa jicho". Kwa mfano, biopsy ya ngozi, utando wa mucous unaoonekana. Biopsy ya ndani- hizi ni biopsies ambayo vipande vya tishu kwa ajili ya utafiti hupatikana kwa njia maalum. Kwa hiyo, kipande cha tishu kilichochukuliwa na kuchomwa na sindano maalum inaitwa biopsy ya sindano kuchukuliwa kwa kutamani kwa kipande cha tishu inaitwa aspiration biopsy, kwa kutetemeka kwa tishu za mfupa - trepanation. Biopsies zilizopatikana kwa kuchimba kipande wakati wa kuchambua tishu zilizo juu huitwa incisional, "wazi" biopsies. Kwa utambuzi wa morphological pia hutumiwa biopsy inayolengwa, ambayo sampuli ya tishu inafanywa chini ya udhibiti wa kuona kwa kutumia optics maalum au chini ya udhibiti wa ultrasound.

Kuchukua nyenzo kwa utafiti wa biopsy inapaswa kufanywa kwenye mpaka na tishu zisizobadilika na, ikiwezekana, na tishu za msingi. Hii inatumika kimsingi kwa biopsy ya nje. Usichukue vipande kwa biopsy kutoka maeneo ya necrosis au damu.

Baada ya sampuli, biopsy na nyenzo za upasuaji zinapaswa kupelekwa mara moja kwa maabara, ikiwa utoaji umechelewa, unapaswa kurekebishwa mara moja. Fixative kuu ni 10-12% ya ufumbuzi wa formalin au 70% ya pombe ya ethyl, wakati kiasi cha kioevu cha kurekebisha kinapaswa kuwa angalau mara 20-30 ya kiasi cha kitu kinachowekwa. Wakati wa kutuma uchunguzi wa pathomorphological wa nyenzo, mara nyingi, tishu za tumor, lymph nodes, kabla ya kurekebisha, ni muhimu kufanya smear kwa uchunguzi wa cytological.

Kulingana na muda wa majibu ya biopsy, kunaweza kuwa dharura ("kueleza" au "cyto" biopsy), jibu ambalo hutolewa kwa dakika 20-25 na iliyopangwa, jibu ambalo hutolewa kwa siku 5-10. Biopsy ya haraka hufanywa wakati wa upasuaji ili kutatua suala la asili na kiwango cha upasuaji.

Mtaalamu wa pathomorphologist, akifanya utafiti, hutoa maelezo ya jumla ya nyenzo zilizowasilishwa (ukubwa, rangi, uthabiti, mabadiliko ya tabia, n.k.), hukata vipande kwa uchunguzi wa kihistoria, ikionyesha ni njia gani za kihistoria zinapaswa kutumika. Kuchunguza maandalizi ya histological yaliyofanywa, daktari anaelezea mabadiliko ya microscopic na hufanya uchambuzi wa kliniki na anatomical wa mabadiliko yaliyogunduliwa, kama matokeo ambayo anafanya hitimisho.

Matokeo ya biopsy

Hitimisho linaweza kuwa na uchunguzi wa dalili au wa mwisho, katika baadhi ya matukio tu jibu la "maelezo". Jibu lililokadiriwa hukuruhusu kuamua anuwai ya magonjwa kwa utambuzi tofauti. Utambuzi wa mwisho pathologist ni msingi wa kuunda uchunguzi wa kliniki. Jibu "Maelezo"., ambayo inaweza kuwa na nyenzo haitoshi, maelezo ya kliniki, wakati mwingine inaruhusu sisi kufanya dhana kuhusu asili ya mchakato wa pathological. Katika baadhi ya matukio, wakati nyenzo zilizotumwa zinageuka kuwa chache, haitoshi kwa hitimisho, wakati mchakato wa patholojia haukuweza kuingia kwenye kipande kilicho chini ya utafiti, hitimisho la mwanasayansi linaweza kuwa. "hasi ya uwongo". Katika hali ambapo habari muhimu ya kliniki na maabara juu ya mgonjwa haipo au kupuuzwa, majibu ya mtaalam wa magonjwa yanaweza kuwa. "chanya cha uwongo". Ili kuzuia hitimisho "hasi-uongo" na "chanya-ya uwongo", ni muhimu, pamoja na daktari, kufanya uchambuzi kamili wa kliniki na wa anatomiki wa mabadiliko yaliyogunduliwa na mjadala wa matokeo ya uchunguzi wa kliniki na wa kimaadili. ya mgonjwa.

Gharama ya biopsy katika kituo chetu cha matibabu

s.d- siku ya kazi

Cannula kwa biopsy ya endometriamu Nambari 3 hutumiwa kupata nyenzo kutoka kwenye cavity ya uterine na uchunguzi wake wa kimaadili unaofuata. Inatumika pamoja na

• Kanula imetengenezwa kwa plastiki inayoweza kunyumbulika; kwenye mwisho wa kazi wa kanula kuna fursa mbili zilizo kinyume.
• Kila kanula imeandikwa ili kutambua eneo la ufunguzi mkuu. Hatua ya kwanza iko umbali wa cm 2 kutoka kwenye ncha ya cannula; zinazofuata - kwa umbali wa 1 cm kutoka kwa kila mmoja, kwa jumla - 12 cm.
• Kanula ina msingi wa bluu na adapta lazima itumike kuunganishwa nayo (adapta zimejumuishwa na sindano ya MBA).
• Endometrial Biopsy Cannula No. 3 ni ya matumizi moja tu.

Faida za biopsy ya utupu wa endometriamu.

• Utekelezaji bila upanuzi wa awali wa seviksi (Oehler MK, MacKenzie I, Kehoe S, et al., 2003).
• Hakuna haja ya kutumia anesthesia ya mishipa, ambayo inaweza kubadilishwa na anesthesia ya paracervical na 5 ml ya lidocaine 2% (Seamark CJ., 1998).
• Endometrial biopsy ni utaratibu wa gharama nafuu na salama ambao unavumiliwa vizuri na wagonjwa.
• Hatari ndogo ya kutoboa kuliko kwa curette (Seamark CJ, 1998).
• - inabebeka, na kanula #3 ni tasa na imeundwa kwa matumizi ya mtu binafsi.
• Ugunduzi wa saratani ya endometriamu na MVA au vifaa vingine vya biopsy ya endometriamu umeonyeshwa katika uchanganuzi wa meta kuwa 99.6% katika wanawake waliomaliza hedhi na 91% kwa wanawake waliokomaa (Hui SK, Lee L, Ong C, et al., 2006).
• Katika wanawake waliomaliza hedhi, matumizi ya pamoja ya vielelezo vya biopsy na ultrasonografia ina kiwango cha juu cha kugundua saratani ya endometrial (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000; Hill GA, Herbert CM, Parker RA, et al., 1989) )
• Katika ugunduzi wa ugonjwa wa endometriamu, kama vile polyps na nodi za submucosal za nyuzi za uterine, biopsy ya endometriamu haina ufanisi (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, et al., 2000).
• Biopsy ya utupu ya endometriamu ni nzuri sana katika utambuzi wa ugonjwa wa endometriamu kwa wagonjwa wa premenopausal na kutokwa na damu isiyo ya kawaida ya uterine (Van den Bosch T, Vandendael A, Van Schoubroeck D, et al., 1995).
• Baada ya mwisho wa kudanganywa, nyenzo zilizopendekezwa hupigwa nje ya sindano kwenye suluhisho la kurekebisha na kutumwa kwa uchunguzi.

Endometrial biopsy badala ya WFD.

Njia ya lazima ya kuchunguza hali mbalimbali za pathological ya endometriamu ni utafiti wake wa kimaadili. Kijadi, kupata sampuli za endometriamu kwa hili kulifanyika kwa njia ya matibabu tofauti ya uchunguzi wa cavity ya uterine (RDV). Hata hivyo, utekelezaji wa EFD unahitaji kulazwa hospitalini kwa mgonjwa, anesthesia ya mishipa na kupanua kizazi hadi 8 mm. Yote hii huongeza muda kutoka kwa ishara za kwanza za patholojia ya endometriamu (kutokwa damu kwa uterine ya acyclic) hadi matokeo na huongeza gharama. Kwa kuongeza, upanuzi wa kizazi na tiba, hasa mara kwa mara, huongeza hatari ya kuharibika kwa mimba na mimba ya mapema kwa wanawake wenye mipango ya uzazi.

Hali ya sasa ya uchunguzi wa patholojia ya endometriamu, hasa, saratani ya uterasi, haiwezi kuchukuliwa kuwa ya kuridhisha (Yu.Yu. Tabakman, 2010). Sababu ya hii ni kutokana na kozi ya muda mrefu ya latent ya ugonjwa huo, muda mrefu kutoka kwa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo kwa uchunguzi na matibabu - wastani wa miezi 4.5 na 6, kwa mtiririko huo. Yu.Yu. Tabakman anasisitiza kuwa RFE ni operesheni ya kiwewe ambayo haikidhi mahitaji ya upasuaji wa ablastic. Wakati huo huo, tiba ya utando wa mucous wa mfereji wa kizazi haichangia kufafanua hatua ya saratani ya mwili wa uterine na inatambuliwa kama utaratibu usiohitajika kulingana na hitimisho la Kikundi cha Oncological cha Shirikisho la Kimataifa la Wanajinakolojia na Madaktari wa uzazi. ya Shirikisho la Kimataifa la Madaktari wa Wanawake na Madaktari wa Kizazi (FIGO), ambayo inaonekana katika uainishaji wa kimofolojia wa 1988 wa saratani ya endometriamu, inayotambuliwa na kutumika duniani kote.

Kwa hiyo, kwa sasa, biopsy ya utupu wa endometriamu imechukua nafasi ya WFD ya jadi, ambayo hutoa unyeti sawa katika kugundua magonjwa ya endometriamu (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, et al., 2011).

Hysteroscopy na biopsy endometrial inachukuliwa leo kama "kiwango cha dhahabu" cha kutambua ugonjwa wa intrauterine, hasa kuwatenga vidonda vya precancerous na saratani ya endometriamu. Njia hiyo inapendekezwa kwa ugonjwa unaoshukiwa wa endometriamu, uwepo wa sababu za hatari kwa saratani ya mwili wa uterine (fetma, ugonjwa wa ovari ya polycystic, ugonjwa wa kisukari mellitus, historia ya familia ya saratani ya koloni), kwa wagonjwa walio na kutokwa na damu isiyo ya kawaida ya uterine baada ya miaka 40. Upendeleo hutolewa kwa hysteroscopy ya ofisi na biopsy ya aspiration kama taratibu za chini za kiwewe na za kiuchumi zaidi (Chernukha G.E., Nemova Yu.I., 2013).

Hysteroscopy inaruhusu taswira ya cavity ya uterine, na inaonyeshwa ikiwa biopsy inayolengwa na kuondolewa kwa polyps endometrial ni muhimu, pamoja na resection ya submucosal myomatous nodes.

"Unahitaji kuchukua biopsy" - wengi wamesikia maneno haya kutoka kwa daktari anayehudhuria. Lakini kwa nini inahitajika, utaratibu huu unatoa nini na unafanywaje?

dhana

Biopsy ni uchunguzi wa uchunguzi unaohusisha kuchukua biomaterial kutoka kwa eneo la mwili linalotiliwa shaka, kwa mfano, kuunganishwa, malezi ya tumor, jeraha la muda mrefu lisilo la uponyaji, nk.

Mbinu hii inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi na ya kuaminika kati ya wale wote wanaotumiwa katika uchunguzi wa patholojia za oncological.

Picha ya biopsy ya matiti

• Shukrani kwa uchunguzi wa microscopic wa biopsy, inawezekana kuamua kwa usahihi cytology ya tishu, ambayo hutoa taarifa kamili kuhusu ugonjwa huo, shahada yake, nk.
• Matumizi ya biopsy inakuwezesha kutambua mchakato wa pathological katika hatua yake ya mwanzo, ambayo husaidia kuepuka matatizo mengi.
• Kwa kuongezea, utambuzi huu hukuruhusu kuamua kiwango cha operesheni inayokuja kwa wagonjwa wa saratani.

Kazi kuu ya biopsy ni kuamua asili na asili ya tishu za patholojia. Kwa uchunguzi wa kina, uchunguzi wa biopsy huongezewa na maji ya X-ray, uchambuzi wa immunological, endoscopy, nk.

Aina

Sampuli ya biomaterial inaweza kufanywa kwa njia tofauti.

1. - mbinu ya kupata biopsy kwa kutumia sindano maalum nene (trephine).
2. ya kipekee biopsy - aina ya uchunguzi ambayo chombo nzima au tumor hutolewa wakati wa upasuaji. Inachukuliwa kuwa aina kubwa ya biopsy.
3. Kutoboa- Mbinu hii ya biopsy inahusisha kupata sampuli zinazohitajika kwa kuchomwa na sindano nzuri.
4. Incisional. Uondoaji huathiri tu sehemu fulani ya chombo au tumor na hufanyika katika mchakato wa operesheni kamili ya upasuaji.
5. stereotactic- njia ya uchunguzi wa uvamizi mdogo, kiini cha ambayo ni kujenga mpango maalum wa kufikia eneo maalum la tuhuma. Viwianishi vya ufikiaji vinakokotolewa kulingana na uchunguzi wa awali.
6. Brashi biopsy- tofauti ya utaratibu wa uchunguzi kwa kutumia catheter, ndani ambayo kamba yenye brashi imeingizwa, kukusanya biopsy. Njia hii pia inaitwa njia ya brashi.
7. Biopsy ya kutamani kwa sindano- njia ya uvamizi mdogo ambayo nyenzo huchukuliwa kwa kutumia sindano maalum ambayo huvuta biomaterial kutoka kwa tishu. Njia hiyo inatumika tu kwa uchambuzi wa cytological, kwani tu muundo wa seli ya biopsy imedhamiriwa.
8. Rudi nyuma biopsy - biopsy inachukuliwa kwa kuondoa tishu za patholojia. Biomaterial inayotaka imekatwa na kitanzi maalum (umeme au mafuta).
9. Transthoracic biopsy ni njia ya uchunguzi vamizi inayotumiwa kupata biomaterial kutoka kwa mapafu. Inafanywa kupitia kifua kwa njia ya wazi au ya kuchomwa. Udanganyifu unafanywa chini ya usimamizi wa videothoracoscope au tomography ya kompyuta.
10. Kioevu biopsy ni teknolojia ya hivi karibuni ya kugundua alama za tumor katika biopsy ya kioevu, damu, limfu, n.k.
11. Wimbi la redio. Utaratibu unafanywa kwa kutumia vifaa maalum - vifaa vya Surgitron. Mbinu ni mpole, haina kusababisha matatizo.
12. wazi- aina hii ya biopsy inafanywa kwa kutumia upatikanaji wa wazi kwa tishu, sampuli ambayo inahitaji kupatikana.
13. Preskalennaya biopsy - utafiti wa retroclavicular ambayo biopsy inachukuliwa kutoka kwa nodi za lymph supraclavicular na tishu za lipid kwenye pembe ya mishipa ya jugular na subklavia. Mbinu hiyo hutumiwa kuchunguza pathologies ya pulmona.

Kwa nini biopsy inafanywa?

Biopsy inaonyeshwa katika kesi ambapo, baada ya taratibu nyingine za uchunguzi, matokeo yaliyopatikana hayatoshi kufanya uchunguzi sahihi.

Kawaida, biopsy inatajwa inapogunduliwa ili kuamua asili na aina ya malezi ya tishu.

Leo, utaratibu huu wa uchunguzi unatumiwa kwa mafanikio kutambua hali nyingi za patholojia, hata zisizo za oncological, kwa kuwa pamoja na uovu, njia hiyo inakuwezesha kuamua kiwango cha kuenea na ukali, hatua ya maendeleo, nk.

Dalili kuu ni kujifunza asili ya tumor, hata hivyo, mara nyingi biopsy inatajwa kufuatilia matibabu ya oncology inayoendelea.

Leo, inawezekana kupata biopsy kutoka karibu eneo lolote la mwili, na utaratibu wa biopsy hauwezi kufanya uchunguzi tu, lakini pia utume wa matibabu, wakati lengo la patholojia linaondolewa katika mchakato wa kupata biomaterial.

Contraindications

Licha ya manufaa yote na mbinu ya kuelimisha sana, biopsy ina vikwazo vyake:

• Uwepo wa patholojia za damu na matatizo yanayohusiana na kufungwa kwa damu;
• kutovumilia kwa dawa fulani;
• Ukosefu wa muda mrefu wa myocardial;
• Ikiwa kuna chaguo mbadala za uchunguzi zisizo vamizi na maudhui ya habari sawa;
• Ikiwa mgonjwa anakataa kufanya utaratibu huo kwa maandishi.

Mbinu za utafiti wa nyenzo

Biomaterial inayosababishwa au biopsy inakabiliwa na utafiti zaidi, ambao hufanyika kwa kutumia teknolojia za microscopic. Kawaida, tishu za kibaolojia hutumwa kwa uchunguzi wa cytological au histological.

Histological

Kutuma biopsy kwa histology inahusisha uchunguzi wa microscopic wa sehemu za tishu, ambazo zimewekwa katika suluhisho maalum, kisha kwenye parafini, baada ya hapo uchafu na sehemu hufanywa.

Kuweka rangi ni muhimu ili seli na sehemu zao zifafanuliwe vyema na uchunguzi wa microscopic, kwa msingi ambao daktari hufikia hitimisho. Mgonjwa hupokea matokeo katika siku 4-14.

Wakati mwingine uchunguzi wa histolojia unahitaji kufanywa haraka. Kisha biomaterial inachukuliwa wakati wa operesheni, biopsy ni waliohifadhiwa, na kisha sehemu zinafanywa na kuharibiwa kwa njia sawa. Muda wa uchambuzi kama huo sio zaidi ya dakika 40.

Madaktari wana muda mfupi wa kuamua aina ya tumor, kuamua juu ya kiasi na njia za matibabu ya upasuaji. Kwa hivyo, katika hali kama hizi, histolojia ya haraka inafanywa.

Cytological

Ikiwa histolojia ilitegemea utafiti wa sehemu za tishu, basi inahusisha utafiti wa kina wa miundo ya seli. Mbinu sawa hutumiwa ikiwa haiwezekani kupata kipande cha tishu.

Utambuzi kama huo unafanywa hasa ili kuamua asili ya malezi fulani - benign, mbaya, uchochezi, tendaji, precancerous, nk.

Sampuli ya biopsy inayosababishwa hutiwa kwenye glasi, na kisha uchunguzi wa microscopic unafanywa.

Ingawa utambuzi wa cytological unachukuliwa kuwa rahisi na haraka, histolojia bado ni ya kuaminika zaidi na sahihi.

Mafunzo

Kabla ya biopsy, mgonjwa lazima apate uchunguzi wa maabara ya damu na mkojo kwa uwepo wa maambukizi mbalimbali na michakato ya uchochezi. Kwa kuongeza, resonance ya magnetic, ultrasound, uchunguzi wa X-ray hufanyika.

Daktari anachunguza picha ya ugonjwa huo na kujua ikiwa mgonjwa anachukua dawa.

Ni muhimu sana kumwambia daktari kuhusu kuwepo kwa pathologies ya mfumo wa kuchanganya damu na mzio wa madawa ya kulevya. Ikiwa utaratibu umepangwa kufanywa chini ya anesthesia, basi huwezi kula na kunywa kioevu kwa masaa 8 kabla ya biopsy kuchukuliwa.

Je, biopsy inafanywaje katika viungo na tishu fulani?

Sampuli ya biomaterial inafanywa kwa kutumia anesthesia ya jumla au ya ndani, kwa hivyo utaratibu kawaida hauambatani na hisia za uchungu.

Mgonjwa amewekwa kwenye kitanda au meza ya uendeshaji katika nafasi inayotakiwa na mtaalamu. Kisha kuendelea na mchakato wa kupata biopsy. Muda wa jumla wa mchakato mara nyingi ni dakika kadhaa, na kwa njia za uvamizi inaweza kuwa hadi nusu saa.

Katika gynecology

Dalili ya biopsy katika mazoezi ya uzazi ni utambuzi wa pathologies, na uke, ovari, viungo vya nje vya mfumo wa uzazi.

Mbinu kama hiyo ya utambuzi ni ya kuamua katika ugunduzi wa uundaji mbaya, wa asili na mbaya.

Inatumika katika gynecology:

• Biopsy ya incisional - wakati uchimbaji wa scalpel wa tishu unafanywa;
• Biopsy inayolengwa - wakati udanganyifu wote unadhibitiwa na hysteroscopy iliyopanuliwa au colposcopy;
• Aspiration - wakati biomaterial inapatikana kwa kutamani;
• Laparoscopic biopsy - kwa njia hii, biopsy ni kawaida kuchukuliwa kutoka ovari.

Biopsy ya endometriamu inafanywa kwa njia ya biopsy ya bomba, ambayo curette maalum hutumiwa.

Matumbo

Biopsy ya matumbo madogo na makubwa hufanywa kwa njia tofauti:

• Kutoboa;
• Petlev;
• Trepanation - wakati biopsy inachukuliwa kwa kutumia tube kali ya mashimo;
• Shchipkov;
• mkato;
• Kuumiza - wakati biopsy inafutwa.

Chaguo maalum la njia imedhamiriwa na asili na eneo la eneo linalochunguzwa, lakini mara nyingi huamua colonoscopy na biopsy.

Kongosho

Nyenzo za biopsy kutoka kwa kongosho hupatikana kwa njia kadhaa: aspiration ya sindano nzuri, laparoscopic, transduodenal, intraoperative, nk.

Dalili za biopsy ya kongosho ni haja ya kuamua mabadiliko ya morphological katika seli za kongosho, ikiwa iko, na kutambua michakato mingine ya pathological.

misuli

Ikiwa daktari anashuku kuwa mgonjwa ameunda patholojia za tishu zinazojumuisha, ambazo kawaida hufuatana na uharibifu wa misuli, biopsy ya misuli na fascia ya misuli itasaidia kuamua ugonjwa huo.

Kwa kuongeza, utaratibu huu unafanywa katika kesi ya mashaka ya maendeleo ya periarteritis nodosa, dermatopolymyositis, ascites eosinophilic, nk Utambuzi huo hutumiwa kwa sindano au kwa njia ya wazi.

Moyo

Utambuzi wa biopsy ya myocardiamu husaidia kugundua na kudhibitisha magonjwa kama vile myocarditis, cardiomyopathy, arrhythmia ya ventrikali ya etiolojia isiyojulikana, na pia kutambua michakato ya kukataliwa kwa chombo kilichopandikizwa.

Kulingana na takwimu, biopsy ya ventrikali ya kulia hufanywa mara nyingi zaidi, wakati ufikiaji wa chombo unafanywa kupitia mshipa wa shingo upande wa kulia, wa kike au wa subklavia. Udanganyifu wote unadhibitiwa na fluoroscopy na ECG.

Catheter (biopt) inaingizwa ndani ya mshipa, ambayo huletwa kwenye tovuti inayohitajika ambapo sampuli itapatikana. Kwenye bioptom, kibano maalum hufunguliwa, ambacho huuma kipande kidogo cha tishu. Ili kuzuia thrombosis wakati wa utaratibu, dawa maalum inalishwa kupitia catheter.

Kibofu cha mkojo

Biopsy ya kibofu kwa wanaume na wanawake inafanywa kwa njia mbili: baridi na TUR biopsy.

Njia ya baridi inahusisha kupenya kwa cytoscopic ya transurethral na sampuli ya biopsy na kibano maalum. Biopsy ya TUR inahusisha kuondoa uvimbe mzima hadi kwenye tishu zenye afya. Madhumuni ya biopsy vile ni kuondoa fomu zote zinazoonekana kutoka kwa kuta za kibofu na kufanya uchunguzi sahihi.

Damu

Biopsy ya uboho inafanywa katika kesi ya pathologies mbaya ya tumor ya damu kama.

Pia, biopsy ya tishu za uboho huonyeshwa kwa upungufu wa chuma, splenomegaly, thrombocytopenia, na anemia.

Kwa sindano, daktari huchukua kiasi fulani cha uboho mwekundu na sampuli ndogo ya mfupa. Wakati mwingine utafiti ni mdogo kwa kupata tu sampuli ya tishu mfupa. Utaratibu unafanywa kwa njia ya aspiration au trepanobiopsy.

Macho

Uchunguzi wa tishu za jicho ni muhimu, mbele ya malezi ya tumor ya asili mbaya. Tumors hizi ni za kawaida kwa watoto.

Biopsy husaidia kupata picha kamili ya ugonjwa na kuamua kiwango cha mchakato wa tumor. Katika mchakato wa kutambua retinoblastoma, mbinu ya biopsy ya aspiration kwa kutumia uchimbaji wa utupu hutumiwa.

Mfupa

Biopsy ya mfupa inafanywa ili kugundua michakato yoyote ya kuambukiza. Kawaida, udanganyifu kama huo hufanywa kwa njia ya kuchomwa, na sindano nene au nyembamba, au kwa upasuaji.

Cavity ya mdomo

Uchunguzi wa biopsy wa cavity ya mdomo unahusisha kupata biopsy kutoka kwa larynx, tonsils, tezi za salivary, koo na ufizi. Utambuzi kama huo umewekwa wakati malezi ya kiitolojia ya mifupa ya taya yanagunduliwa, au, kuamua pathologies za tezi za mate, nk.

Utaratibu kawaida hufanywa na upasuaji wa uso. Kwa scalpel, anachukua sehemu na tumor nzima. Utaratibu wote unachukua kama robo ya saa. Maumivu huzingatiwa wakati anesthetic inapoingizwa, na hakuna maumivu wakati wa kuchukua biopsy.

Matokeo ya uchambuzi

Matokeo ya uchunguzi wa biopsy huchukuliwa kuwa ya kawaida ikiwa mgonjwa haonyeshi mabadiliko yoyote ya seli katika tishu zilizochunguzwa.

Madhara

Matokeo ya kawaida ya uchunguzi huo ni kutokwa na damu kwa kasi na maumivu kwenye tovuti ya biopsy.

Maumivu dhaifu ya wastani hupatikana kwa karibu theluthi moja ya wagonjwa baada ya biopsy.

Shida kubwa baada ya biopsy kawaida haifanyiki, ingawa katika hali nadra, matokeo mabaya ya biopsy hufanyika (1 kati ya kesi 10,000).

Uangalifu baada ya utaratibu

Kwa ugonjwa wa maumivu makali, analgesics inaweza kutumika. Utunzaji wa tovuti ya kuchomwa au suture (kulingana na aina ya utaratibu) inaweza kutofautiana kwa kiasi fulani, lakini unaweza kuondoa bandage siku moja tu baada ya biopsy, basi unaweza kuoga.