Asphyxia ya wastani katika watoto wachanga. Kutunza mtoto baada ya kuteseka asphyxia. Asphyxia ya intrauterine na baada ya kujifungua na sababu zake

Ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa mwili ni hatari sana kwa kazi ya kawaida ya viungo vyote, tishu na seli za mwili wa binadamu. Na kwa muda mrefu mtu hupata ukosefu wa oksijeni, matokeo mabaya zaidi yanaweza kutokea. Hali hii inachukuliwa kuwa hatari sana linapokuja suala la kiumbe kinachoendelea - fetusi au mtoto mchanga. Kwa ukosefu mkubwa wa oksijeni, watoto wanaweza kukabiliana moja kwa moja wakati wa kuzaliwa. Wacha tuzungumze juu ya asphyxia ya watoto wachanga ni nini, fikiria matokeo ya ukiukwaji kama huo na kiwango cha asphyxia kwenye kiwango cha Apgar, na pia ujue jinsi mtoto mchanga anavyofufuliwa wakati wa kukosa hewa.

Neno "asphyxia ya watoto wachanga" inamaanisha kuwa hali mbaya ambayo inakua kwa sababu ya ubadilishanaji wa gesi ulioharibika: kwa sababu ya upungufu wa oksijeni na mkusanyiko wa dioksidi kaboni. Hali hiyo ya patholojia hujifanya kujisikia kwa kutokuwepo kwa kupumua au udhaifu wake dhidi ya historia ya kazi ya moyo.

Asphyxia ya watoto wachanga wakati wa kuzaa inaweza kuelezewa na kiwewe cha ndani cha mtoto aliyezaliwa wakati wa kupita kwenye mfereji wa kuzaliwa. Inaweza pia kuwa hasira na msongamano wa kamba, oligohydramnios, kuziba kwa njia ya upumuaji na kamasi, ulemavu, nk.

Kiwango cha asphyxia ya watoto wachanga kulingana na kiwango cha APGAR

Wakati mtoto akizaliwa, madaktari hutathmini hali yake, wakizingatia vigezo vya kiwango cha Apgar.

Kwa hivyo ikiwa mtoto ana afya kabisa, wanazungumza juu ya alama nane hadi kumi kwenye mizani ya Apgar. Kwa kiwango kidogo cha asphyxia, tunazungumza juu ya alama sita au saba, na kwa digrii ya wastani, alama nne au tano. Ikiwa asphyxia kali imetokea, mtoto anahitaji ufufuo, na hali yake inakadiriwa kuwa sifuri hadi pointi tatu kwenye kiwango cha Apgar.

Watoto baada ya asphyxia kwa kiwango kidogo wana kupungua kwa sauti ya misuli, pamoja na shughuli za kupumua. Ukosefu wa oksijeni husababisha kupungua kwa reflexes ya kisaikolojia. Kupumua kwa watoto kama hao ni juu juu, cyanosis iliyoenea imeandikwa. Hata hivyo, hali ya mtoto imetulia badala ya haraka, baada ya siku mbili au tatu mtoto anahisi vizuri.

Ikiwa mtoto amezaliwa na kiwango cha wastani cha asphyxia, hana reflexes ya kisaikolojia, kupungua kwa sauti, shughuli za magari na unyeti wa maumivu ni kumbukumbu. Kuna alama ya cyanosis.

Asphyxia kali mara nyingi haiendani na maisha, katika kesi hii mtoto hapumui peke yake, reflexes yake ya kisaikolojia haijatambuliwa, pigo ni filiform, na mapigo ya moyo ni dhaifu.

Ni nini kinatishia asphyxia wakati wa kuzaa, ni nini matokeo yake

Kuzaliwa kwa asphyxia ya ubongo kwa watoto wachanga, ambayo tunaendelea kuzungumza juu ya ukurasa huu www .. Wanaweza kuwa mapema au marehemu. Ya kwanza ni pamoja na uvimbe wa ubongo, hemorrhages katika ubongo na necrosis yake. Na matatizo ya marehemu yanaweza kuambukiza (,) au neurological (au).

Matokeo ya kukosa hewa wakati wa kuzaa kwa kawaida hugunduliwa katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Wanaweza kuwakilishwa na hyperexcitability, athari za kuchelewa, ugonjwa wa convulsive, encephalopathy, na hata kifo cha mtoto.

Watoto wengi ambao wamepata asphyxia wakati wa kujifungua wana lag katika malezi ya hotuba, wanaweza kuishi vibaya na kupunguza utendaji wa kitaaluma. Pia, watoto hawa wamepunguza kinga kwa kiasi kikubwa. Katika theluthi moja ya watoto walio na historia kama hiyo, kuna upungufu katika ukuaji wa kiakili na / au wa mwili.

Ufufuo wa watoto wachanga walio na asphyxia

Ikiwa asphyxia inashukiwa kwa mtoto aliyezaliwa, madaktari mara moja wanatabiri haja ya kufufua na kuchukua hatua za kuwatayarisha. Mara baada ya kujifungua, hali ya mtoto mchanga hupimwa. Zaidi ya hayo, wataalam hurejesha patency ya bure ya njia, jaribu kufikia kupumua kwa kutosha na shughuli za kawaida za moyo. Dawa hutolewa kama inahitajika.

Dawa za ufufuo wa msingi hutumiwa tu ikiwa, hata kwa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na asilimia mia moja ya oksijeni na kwa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa sekunde thelathini, makombo huhifadhi bradycardia ya beats chini ya themanini kwa dakika.

Kati ya dawa, suluhisho linalotumiwa zaidi ni adrenaline hydrochloride, ambayo inaweza kuongeza mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo. Kwa kuongezea, chombo kama hicho huongeza mtiririko wa damu ya moyo na inaboresha usambazaji wa damu kwa misuli ya moyo.

Kwa kuongeza, wakati wa kufufua, madaktari wanaweza kutumia mawakala ambao hujaza kiasi cha maji yanayozunguka. Wanaweza kuwasilishwa na suluhisho la 5% la albin au suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au suluhisho la ringer. Misombo hiyo huingizwa moja kwa moja kwenye mshipa wa kitovu, kwa kila kilo ya uzito wa mwili, makombo hutumia mililita kumi ya suluhisho kwa dakika tano hadi kumi. Fedha hizo kwa ufanisi hupunguza pallor, kuongeza mapigo na kiwango cha moyo, kuongeza shinikizo la damu na kupunguza acidosis (kutokana na kuboresha microcirculation katika tishu).

Katika baadhi ya matukio, ufumbuzi wa 4% wa bicarbonate ya sodiamu pia inaweza kutumika. Inakuwezesha kuongeza kiwango cha moyo hadi beats 100 au zaidi kwa dakika na kupunguza kwa kiasi kikubwa acidosis. Hii ni matibabu ya asphyxia ya watoto wachanga.

Usifiksia kwa watoto wachanga ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji marekebisho ya haraka na ufuatiliaji zaidi.

Katika dawa, asphyxia ya watoto wachanga inachukuliwa kuwa ugonjwa muhimu: kwa mtoto, hutokea kutokana na kushindwa kupumua na maendeleo ya hypoxia na moyo wa kupiga. Hali hii inazingatiwa katika 4-6% ya watoto. Asphyxia wakati wa kujifungua inakua kwa watoto wenye matatizo ya mfumo wa moyo na mishipa na kutokuwepo kwa shughuli za reflex. Utabiri wa kukosa hewa hutegemea wakati wa matibabu na ukali wa hali hiyo.

Asphyxia ya watoto wachanga ni nini

Ilitafsiriwa kutoka Kilatini, asphyxia ina maana ya kutosha, ukosefu mkubwa wa oksijeni. Hali ya patholojia inayosababishwa na kutokuwepo kwa reflex ya kupumua husababisha ukiukwaji wa kubadilishana gesi. Mchakato huo unaambatana na ukosefu wa oksijeni katika tishu na damu ya mtoto na ongezeko la kiasi cha dioksidi kaboni. Patholojia hii inahitaji ufufuo wa haraka.

Utaratibu wa maendeleo ya asphyxia

Ugonjwa wa mapafu hukua kwa watoto wanaozaliwa wakiwa na uwezo, lakini hawawezi kupumua wenyewe au kupumua kwa mshtuko, juu juu dhidi ya msingi wa mikazo ya moyo iliyopo. Ukali wa mabadiliko yanayotokea katika mwili kutokana na hypoxia inategemea muda wa njaa ya oksijeni. Asphyxia katika watoto wachanga husababisha urekebishaji wa michakato ya metabolic, mzunguko wa damu na hemodynamics.

Matatizo yanaonyeshwa kwa ongezeko la kiasi cha damu inayozunguka na hyperhydration ya tishu. Matokeo yake, viungo vya ndani huvimba: moyo, ini, ubongo na wengine. Maeneo ya ischemia yenye uharibifu wa damu huonekana, shinikizo la damu hupungua, na figo huacha kutoa mkojo. Watoto ambao wamepata muda mrefu wa njaa ya oksijeni hupata matatizo makubwa ya mfumo mkuu wa neva.

Sababu

Asphyxia ya ndani ya uzazi (inayotokea wakati wa kuzaliwa) imegawanywa katika msingi na sekondari. Ukuaji wa ugonjwa wa msingi katika fetusi hufanyika wakati wa kuzaa kwa sababu zifuatazo:

njaa ya oksijeni ya intrauterine ya papo hapo au sugu;
jeraha la fuvu la mtoto aliye na utunzaji wa uzazi;
ulemavu;
kutokubaliana kwa mama na mtoto kwa kundi la damu;
kuzuia maji ya amniotic na kamasi ya njia ya upumuaji;
uwepo wa magonjwa sugu na kuzidisha wakati wa ujauzito kwa mama;
matatizo ya endocrine;
matatizo ya maendeleo ya placenta, kamba ya umbilical;
kutokwa kwa maji ya amniotic mapema.

Fomu ya pili hukua katika kipindi cha baada ya kuzaa, baada ya saa au siku chache kutokana na mojawapo ya sababu zifuatazo:

matatizo ya mzunguko wa ubongo katika mtoto mchanga;
pathologies ya mfumo mkuu wa neva;
ugonjwa wa moyo.

Uainishaji

Asphyxia kwa watoto ina digrii nne za ukali, kipimo kwa kiwango cha Apgar: kali, wastani, kali na kifo cha kliniki. Ya kwanza inapewa alama 6-7. Mtoto huchukua pumzi baada ya kuzaliwa. Ana uso wa bluu na kupungua kwa wastani kwa sauti ya misuli. Shahada ya pili imekadiriwa alama 4-5. Kupumua kwa mtoto ni kawaida, moyo hupiga mara chache. Kuna cyanosis ya ngozi ya uso na mwisho. Mtoto mchanga huendeleza shughuli za magari ya viungo, kuongezeka kwa msisimko.

Kiwango cha tatu cha ukali kina pointi 1-3. Inaonyeshwa na ukosefu wa kupumua, bradycardia, atony ya misuli. Ngozi ya mtoto ni nyeupe, ana degedege na hemorrhagic syndrome. Kifo cha kliniki kinatambuliwa wakati viashiria vyote vimewekwa kwa pointi 0 kwa kukosekana kwa ishara za maisha. Hali ya mtoto ni mbaya sana, inahitaji ufufuo wa haraka.

Uchunguzi

Patholojia hugunduliwa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, kwa kuzingatia sifa za kupumua, kupungua kwa moyo, sauti ya misuli, rangi ya ngozi na uwepo wa reflexes. Mbali na uchunguzi, hitimisho kuhusu hali ya afya ya mtoto inathibitishwa na mtihani wa damu. Katika kesi ya uchunguzi, uchunguzi wa ubongo unafanywa ili kuamua vidonda vya kutisha na hypoxic.

Matibabu

Anza matibabu ya asphyxia ya watoto wachanga katika wodi ya uzazi. Katika mchakato wa kurejesha shughuli muhimu ya watoto, madaktari hufuatilia vigezo kuu muhimu: kiwango cha moyo, kina cha kupumua, hesabu za damu na viwango vya electrolyte. Wakiongozwa na data iliyopatikana, wataalam hutathmini jinsi vitendo vyao vinafaa, wakifanya marekebisho katika kesi ya kueneza kwa oksijeni ya damu kwa kutosha.

Ufufuo wa mtoto aliyezaliwa na asphyxia

Bila kujali sababu za ugonjwa huo, watoto wote wenye hypoxia wanapata matibabu muhimu kutoka dakika za kwanza za maisha. Mfumo wa ufufuo wa watoto wachanga hutoa mlolongo fulani wa vitendo. Haja:

futa nasopharynx na vifungu vya kupumua kutoka kwa maji ya amniotic, kamasi, meconium;
kurekebisha kupumua;
kusaidia mfumo wa mzunguko wa damu.

Hatua za ufufuo

Wakati wa shughuli za kurejesha, ufuatiliaji unaoendelea wa ishara muhimu za mtoto hufanyika. Resuscitators na neonatologists huchukua hatua zifuatazo:

Mtoto mchanga amewekwa chini ya taa ya infrared kwenye meza ya kubadilisha.
Maji ya aspirate kutoka kwa njia ya kupumua bila kugusa ukuta wa nyuma wa pharyngeal.
Futa ngozi kavu.
Mtoto amewekwa nyuma yake, akiweka roller chini ya ukanda wa bega ili kuongeza patency ya njia za kupumua.
Kuchochea pumzi na harakati za kupiga kando ya mgongo pamoja na kupiga visigino.
Ikiwa kupumua hakurejeshwa, basi fanya uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Utawala wa madawa ya kulevya

Ikiwa kiwango cha moyo ni chini ya beats 80 kwa dakika, na pumzi za hiari hazizingatiwi, basi mtoto mchanga hupewa madawa ya kulevya. Ni muhimu kuongeza viashiria mara kwa mara. Kwanza, suluhisho la intravenous la adrenaline linasimamiwa. Kwa ishara za upotezaji mkubwa wa damu, tiba hufanywa ili kurejesha kiasi chake na suluhisho la sodiamu ya isotonic. Ikiwa kupumua hakurejeshwa, kisha kurudia kuanzishwa kwa adrenaline.

Matibabu zaidi na uchunguzi

Baada ya kufufuliwa, mgonjwa mdogo huhamishiwa kwenye kata ili kuendelea na matibabu. Watoto walio na kiwango kidogo cha patholojia huwekwa kwenye chumba cha oksijeni, na kwa kali zaidi, kwenye incubator maalum (kifaa kilicho na ugavi wa oksijeni otomatiki) na inapokanzwa. Watoto hawa wachanga wanahitaji tahadhari maalum. Wanapewa maji mwilini na tiba ya infusion. Ya kwanza huondoa uvimbe wa viungo na tishu za mwili, na ya pili hurekebisha michakato ya metabolic na utendaji wa mfumo wa mkojo.

Gluconate ya kalsiamu hutumiwa kuzuia kutokwa na damu kwa ubongo. Katika baadhi ya matukio ya kukosa hewa, matibabu ya dalili yanaweza kuhitajika ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa hydrocephalic na maumivu ya mguu. Watoto wachanga walio na msisimko mkubwa wa neva wanaagizwa dawa za sedative. Mtoto anachunguzwa mara mbili kwa siku, na vipimo vya mara kwa mara hufanyika ili kutathmini utendaji wa mwili.

Utunzaji maalum na kulisha

Mtoto mchanga aliye na ukali wa hali ya hewa ya wastani hadi wastani hulishwa saa kumi na sita baada ya kuzaliwa. Wagonjwa wenye fomu kali ya chakula hupewa siku moja baadaye kupitia uchunguzi maalum. Wakati mtoto anaweza kunyonyesha, daktari anayesimamia huamua. Inategemea mambo kadhaa: ukali wa ugonjwa huo, ukubwa wa mchakato wa kurejesha na uwezekano wa matatizo.

Madhara

Asphyxia huharibu mfumo wa neva na ubongo wa mtoto mchanga. Kwa kiwango kikubwa cha ugonjwa huo, usumbufu katika kazi ya viumbe vyote huendeleza, ambayo inaweza kuzingatiwa baada ya wiki au miezi. Patholojia inajidhihirisha kama ifuatavyo:

uvimbe na kutokwa na damu katika ubongo;
mabadiliko ya necrotic katika sehemu za kibinafsi za tishu za ubongo;
matokeo mabaya.

Shida hatari za asphyxia katika kazi ya viungo vya ndani ni pamoja na:

kuvimba kwa ubongo;
sepsis;
patholojia ya mapafu (pneumonia, atelectasis);
hydrocephalus;
encephalopathy.

Katika miaka ya kwanza ya maisha, watoto wachanga ambao wamepata njaa kali ya oksijeni wanaweza kuonyesha shida kadhaa:

tabia isiyoweza kutabirika;
uchovu;
msisimko wa juu;
ukiukaji wa malezi ya mfumo wa kinga;
ucheleweshaji wa maendeleo.

Utabiri wa asphyxia ya mtoto mchanga

Utabiri wa hali ya afya ya mtoto mchanga aliye na asphyxia hupimwa kwa kutumia kiwango cha Apgar. Kwa mara ya kwanza, kiashiria kinatambuliwa mara moja baada ya kuzaliwa kwa mtoto, pili - baada ya dakika tano. Ikiwa kuna mabadiliko makubwa katika hali katika mwelekeo wa uboreshaji, basi ubashiri unachukuliwa kuwa mzuri. Matokeo ya matibabu ya ugonjwa hutegemea wakati wa kuchukua hatua muhimu. Hata ikiwa mtoto mchanga ana asphyxia kali, lakini anapona, basi kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza matatizo.

Baada ya kutokwa, mtoto anahitaji utunzaji sahihi. Inapaswa kuwa katika mapumziko, kichwa kinapaswa kuwekwa kwenye dais. Mara nyingi madaktari huagiza tiba ya oksijeni, ambayo unaweza kununua masks ya kupumua au pua ya pua kwenye maduka ya dawa. Watoto wote wachanga ambao wamepata hali hii wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa neva na daktari wa watoto ili kutambua matatizo na patholojia zinazowezekana kwa wakati.

Kuzuia

Hatari ya kuendeleza hali inaweza kupunguzwa ikiwa idadi ya mapendekezo yanafuatwa. Hatua ni muhimu hasa kwa wanawake wajawazito walio katika hatari: wale walio na magonjwa ya viungo vya ndani, mfumo wa endocrine, na uvamizi wa kuambukiza. Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa mara kwa mara, mwanamke ana preeclampsia au upungufu wa placenta, basi matibabu inapaswa kufanyika mapema iwezekanavyo.

Hatua zifuatazo zitasaidia kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo:

uchunguzi wa mara kwa mara na ultrasound, CT, vipimo vya maabara;
ziara ya mara kwa mara kwa daktari;
hutembea katika eneo la hifadhi;
kukataa tabia mbaya;
kuchukua vitamini;
kufuata lishe sahihi na utaratibu wa kila siku;
matibabu ya magonjwa sugu kabla ya ujauzito.

Video

Ukuaji wa upungufu wa oksijeni na upungufu wa pumzi - hii ni asphyxia ya watoto wachanga. Ugonjwa huu hatari unaweza kutokea wote wakati wa kuzaliwa na wakati wa siku ya kwanza ya maisha ya mtoto. Wakati mtoto anazaliwa, anapaswa kujifunza kupumua peke yake. Ikiwa katika mchakato wa kukabiliana na hali ya extrauterine ya maisha kushindwa hutokea, kuna ukiukwaji wa kupumua. Mada ya makala: asphyxia wakati wa kujifungua - matokeo ya upungufu wa oksijeni.

Asphyxia ni ya kuzaliwa wakati, katika mchakato wa malezi, fetusi inakabiliwa na hypoxia kutokana na uharibifu, ukosefu wa oksijeni, na kutofautiana kwa immunological (Rhesus factor) na mwili wa mama. Asphyxia pia hutokea (sekondari), wakati wa kujifungua mtoto hupokea:

kuumia kwa intracranial;
kizuizi cha njia ya hewa na maji ya amniotic.

Patholojia ya intrauterine inaweza kutokea kwa sababu ya:

magonjwa sugu ya mama (ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo na mishipa, anemia);
toxicosis marehemu ya mama, ngumu na edema na shinikizo la damu;
unyanyasaji wa mama wa pombe na tumbaku;
ukiukwaji na mama wa utaratibu sahihi wa kila siku na kuongezeka kwa msisimko wa neva.

Asphyxia ya sekondari inaweza kuonekana kutokana na ukiukaji wa mzunguko wa ubongo wa mtoto mchanga au uharibifu wa mfumo mkuu wa neva wakati wa kuzaliwa. Ugumu wa kupumua mtoto anaweza kupata wakati kitovu kimefungwa kwenye shingo wakati wa kujifungua au kikosi cha mapema cha placenta kwa mama (oligohydramnios).

Mara tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto mchanga, madaktari wa uzazi hutathmini hali yake kwa kiwango cha Apgar cha pointi kumi. Katika asphyxia kali (chini ya pointi tatu), ufufuo wa haraka unafanywa. Kuanzia dakika za kwanza za maisha, wataalam wenye uzoefu wanaweza kuamua hali ya makombo kwa kupumua sahihi, contraction ya misuli, mapigo ya moyo na ngozi.

Daraja tatu za ugonjwa

Ishara kuu ya patholojia katika mtoto ni kupumua vibaya. Katika mchakato wa maendeleo ya intrauterine na kifungu kupitia njia ya kuzaliwa, mtoto anaweza kupata asphyxia ya ukali tofauti. Na asphyxia kidogo (pointi 6-7), mtoto mchanga ana:

sauti ya misuli iliyopunguzwa kidogo;
shughuli za magari zilizozuiliwa;
reflexes kidogo ya kisaikolojia iliyotamkwa;
kueneza cyanosis katika eneo la nasolabial;
kupumua kwa vipindi dhaifu (kina kidogo).

Mtoto huanza kupumua na kupiga kelele baada ya kuzaliwa, hata hivyo, kupumua kwake ni dhaifu, na harakati zake hazina shughuli.

Na ugonjwa wa ukali wa wastani (pointi 4-5) kwa watoto wachanga, zifuatazo zinazingatiwa:

mmenyuko wa uvivu kwa hasira wakati wa uchunguzi;
kutokuwa na hisia kwa maumivu;
kutokuwepo kwa sehemu ya reflexes ya kisaikolojia;
sauti ya ngozi ya cyanotic;
kupumua kwa kina kifupi.

Mtoto huchukua pumzi, lakini pumzi haina rhythm. Kiwango hiki cha ugonjwa kinaonyeshwa na uwepo wa tachycardia kwa mtoto mchanga (mapigo ya moyo ya haraka), na ngozi kwenye miguu na mikono (miguu na mitende) na uso ina tint mkali ya hudhurungi.

Katika aina kali ya ugonjwa (pointi 3-1), zifuatazo zinazingatiwa:

ukosefu wa kupumua kwa papo hapo;
blanching ya ngozi;
ukosefu wa reflexes ya kisaikolojia;
mapigo dhaifu na mapigo ya moyo.

Kwa kiwango hiki cha ugonjwa, mtoto anaweza kupumua, lakini hapiga kelele. Mfumo wa misuli una sifa ya atony / hypotension, hakuna pulsation ya kamba ya umbilical. Ngozi ina rangi ya rangi, na reflexes ya kuzaliwa haionekani kwa njia yoyote.

Uharibifu mkubwa wa ubongo wakati wa kuzaliwa unaweza kusababisha kutokuwepo kwa reflex ya kunyonya / kumeza. Katika kiwango cha kupindukia (alama ya sifuri ya Apgar), kukosa hewa kwa fetasi kunaweza kusababisha kifo cha mtoto mchanga.

Muhimu! Asphyxia ya fetasi haipiti bila kufuatilia: ina athari mbaya juu ya michakato ya kisaikolojia na kiakili ya ukuaji wa mtoto.

Madhara

Ugonjwa huu hubadilisha michakato ya metabolic katika mwili wa mtoto. Ikiwa asphyxia inakua kwa misingi ya hypoxia ya fetusi ya intrauterine, hii inasababisha unene wa damu na kupungua kwa kiasi chake.

Kinyume na msingi wa upungufu wa oksijeni, edema ya ubongo na hemorrhages ndogo inaweza kuunda, ambayo huharibu muundo wa tishu. Hypoxia inapunguza shinikizo la damu, ambayo inathiri kazi ya moyo - contractions ya misuli ya moyo polepole chini, idadi yao ni kupunguzwa.

Michakato ya patholojia pia inachukua eneo la mfumo wa mkojo, na kuvuruga utendaji wake. Kadiri mtoto mchanga anavyokua, kukosa hewa wakati wa kuzaa husababisha:

maendeleo ya polepole ya ustadi wa hotuba;
kizuizi cha athari za akili;
majibu ya kutosha kwa hali hiyo;
ufananishaji duni wa mtaala wa shule;
kudhoofika kwa mfumo wa kinga.

Mtoto anaweza kuwa na uratibu usio na usawa wa harakati, kuongezeka kwa historia ya kihisia, taratibu zisizounganishwa za msisimko na kuzuia.

Aina kali zaidi ya asphyxia ya fetasi ni cerebral palsy (ICP).

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hauwezi kuponywa, mtoto anahitaji utunzaji na uangalifu mkubwa kila wakati. Unahitaji kujihusisha kila wakati na mtoto, na wakati madarasa yamesimamishwa, dalili za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo huzidi.

Utunzaji wa mtoto

Mara tu baada ya kutambua ishara za ugonjwa na mtoto, ufufuo unafanywa. Kwanza, cavity ya mdomo hutolewa kutoka kwa mkusanyiko wa kamasi na maji ya amniotic na uchunguzi maalum. Pili, wanarejesha kiwango cha moyo na kazi ya kupumua.

Jitihada za matibabu ni lengo la kuondoa sababu ya edema ya ubongo, kurejesha michakato ya kimetaboliki na kazi ya mfumo wa mkojo.

Matokeo ya asphyxia ni vigumu kubeba na mtoto. Mtoto mchanga anahitaji kusumbuliwa kidogo, ili kuhakikisha mapumziko kamili. Kichwa kinapaswa kuinuliwa kila wakati kwenye mto.

Baada ya kutokwa, mtoto mchanga anasimamiwa na daktari wa watoto wa ndani na neuropathologist ya watoto. Bila matibabu ya lazima, mtoto mchanga anaweza kupata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Matokeo yanayowezekana ya asphyxia iliyohamishwa ni pamoja na:

syndromes ya kushawishi na hydrocephalic;
patholojia ya diencephalic;
msisimko mkubwa.

Nyumbani, mtoto anahitaji uangalizi wa mara kwa mara, kupima joto la mwili na kufuatilia kwa makini mfumo wa excretory. Mama lazima awe na imani katika uponyaji kamili wa mtoto aliyezaliwa, afanye jitihada zote ili kuunda mwili wenye afya, na kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.

Kuzuia

Ili kuzuia sababu za patholojia ya fetusi, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa ujauzito.

Ni muhimu kubadili kabisa njia nzima ya maisha na, juu ya yote, kuacha sigara na pombe.

Mama anayetarajia anapaswa kuchukua matembezi ya kila siku, akijaza mwili wake na oksijeni. Hali ya hewa na uingizaji hewa wa chumba hautachukua nafasi ya matembezi katika hifadhi au mraba. Oksijeni kutoka kwa damu ya mama huingia ndani ya fetusi na kuzuia tukio na maendeleo ya njaa ya oksijeni.

Ikiwa haiwezekani kusafiri nje ya mipaka ya jiji, unaweza kutembea katika eneo la karibu la hifadhi, ambako kuna mimea mingi. Oksijeni ni muhimu kwa fetusi kukua vizuri.

Ili kuzuia sababu za ukuaji wa ugonjwa, mama anayetarajia anapaswa:

kutibu hata pua ndogo kwa wakati;
kufuatilia mabadiliko katika background yako ya homoni;
kwenda kulala si usiku, lakini jioni;
usiketi kwenye kompyuta kwa muda mrefu bila sababu;
kufuata lishe;
usishiriki katika hali za migogoro.

Mlo huo unahusisha matumizi makubwa ya sahani za matunda na mboga na matumizi ya kutosha ya bidhaa za maziwa ya chini. Gynecologist wa wilaya atakuambia kwa undani kuhusu chakula. Kwa kuzuia upungufu wa vitamini, tata maalum ya vitamini kwa wanawake wajawazito inapaswa kutumika. Pia inaonyesha ulaji wa madini ya chuma na folic acid.

Amani ya akili ni muhimu kwa ujauzito na kuzaliwa kwa mafanikio. Akina mama wenye utulivu huzaa watoto bila kupotoka katika psyche na afya. Bila shaka, chini ya sheria nyingine zote za mwenendo wakati wa ujauzito.

Pia, mwanamke anapaswa kutembelea gynecologist kwa wakati uliowekwa. Ufuatiliaji wa fetusi na placenta ni muhimu. Ni utambuzi wa mapema wa njaa ya oksijeni ya fetasi ambayo itasaidia kuanza matibabu ya wakati, na asphyxia ya fetasi haitakua.

Jinsi ya kujiondoa alama za kunyoosha baada ya kuzaa?

Sikumuuliza basi juu ya neno kama hilo ambalo sikuelewa, ni aibu baada ya yote. Lakini utambuzi kama huo uliamsha shauku yangu - kile ambacho haujifunzi hospitalini na kutoka kwa primiparas. Hebu sasa tuelewe asphyxia ni nini.

Utambuzi wenyewe wa asphyxia ni ugonjwa. Inasababishwa na ukiukwaji wa kupumua (yaani, upungufu fulani wa oksijeni unaonekana). Kawaida hutokea wakati wa kujifungua au mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto (yaani: kutoka dakika ya kwanza ya maisha ya mtoto mchanga au katika siku kadhaa zifuatazo baada ya kuzaliwa).

Asphyxia ina sifa ya mabadiliko katika michakato ya metabolic. Mabadiliko haya yanajidhihirisha kwa njia tofauti, kulingana na kiwango gani cha asphyxia kiligunduliwa na hudumu kwa muda gani.

2. Ni nini husababisha kukosa hewa

Sababu za kuonekana kwa ugonjwa kama huo sio tofauti sana. Hebu tuanze na ukweli kwamba asphyxia inaweza kuwa ya msingi na ya sekondari.

2.1. Asifiksia ya msingi

Ugonjwa huu hutokea wakati wa kuzaliwa kwa mtoto. Mara nyingi husababishwa na hypoxia ya intrauterine (ukosefu wa oksijeni).

Hata hivyo, kuna pia sababu nyingine ambayo inaweza kusababisha ugonjwa huu:

kiwewe cha fuvu (au kiwewe cha ndani);
kasoro inayohusishwa na ukuaji wa mtoto (kasoro ambayo ina uhusiano wa moja kwa moja na kupumua);
uhusiano wa immunological "mama-mtoto" (yaani, kutokubaliana kwa mama na mtoto kwa sababu za matibabu, kwa mfano, kwa sababu ya Rh);
kuziba kwa njia ya upumuaji (wakati wa kuzaa, mtoto anaweza kuziba na maji ya amniotic au kamasi ya njia ya upumuaji);

Aidha, patholojia hii inaweza kuwa kutokana na magonjwa ya mama:

ugonjwa wa moyo;
uwepo wa uchunguzi wa "ugonjwa wa kisukari" katika mama;
ukiukaji wa muundo wa tishu;
upungufu wa chuma katika mwili (hapa - kiwango cha kutosha cha hemoglobin);
toxicosis (maana hasa udhihirisho wa hii katika trimeter ya mwisho, hapa: edema na shinikizo la kuongezeka);
sababu nyingine (upungufu wa placenta, kutokwa kwa maji mapema, mwelekeo usio sahihi wa kichwa cha mtoto wakati wa kuzaliwa, nk).

2.2. Asphyxia ya sekondari

Ugonjwa huu hutokea mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Kawaida katika siku chache za kwanza za maisha ya mtoto.

Sababu za kawaida za asphyxia ya sekondari zinazingatiwa kuwa:

pneumopathy (tunazungumzia magonjwa ya mapafu ambayo hayahusiani na maambukizi);
kasoro mbalimbali za moyo;
matatizo na mzunguko wa ubongo;
uharibifu wa mfumo mkuu wa neva;
sababu zingine (zilizowekwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi).

3. Je, ni dalili gani za kukosa hewa

Dalili kuu ya ugonjwa huu ni ukiukaji wa mchakato wa kupumua. Aidha, inatishia na mabadiliko makubwa katika utendaji wa asili wa mwili.

Wanawake wote ambao wamejifungua na wale ambao hawajazaa wanafahamu vyema kwamba mara baada ya kuzaliwa, mtoto huchunguzwa na wataalamu. Hii ni muhimu ili kuchunguza kasoro zinazowezekana kwa mtoto na kujaribu kuziondoa (au, kinyume chake, kukataa uwepo wa pathologies katika mtoto).

Mtoto mchanga hakika ataangalia:

kupumua (hasa ikiwa mtoto hakulia baada ya kuzaliwa);
mapigo ya moyo (katika beats kwa dakika);
ngozi na mwili kwa ujumla;
sauti ya misuli;
reflexes.

4. Makala ya uchunguzi wa asphyxia

Hali ya mtoto kawaida hupimwa kwa kiwango cha pointi kumi. Mama wadogo wanaweza kuona kuingia kwenye kadi ya mtoto: "Alama ya Apgar."

Kulingana na aina ya asphyxia, alama fulani hutolewa. Kwa jumla kuna digrii nne za ugonjwa huu:

4.1. Kiwango cha mwanga

Baada ya kuzaliwa, mtoto anapaswa kuchukua pumzi yake ya kwanza mara moja. Mara nyingi, mara baada ya kuvuta, kilio cha mtoto kinasikika (kwa kawaida ni wakati huu kwamba mama hupumua na kuanza kulia, bila kuamini furaha yake).

Kwa kiwango kidogo cha asphyxia, sigh inaweza kuwa dhaifu, si kuhamasisha ujasiri thabiti. Katika kesi hii, afya ya mtoto mchanga huweka alama ya alama 6-7 kwenye kiwango cha Apgar.

4.2. Kiwango cha wastani

Wakati mtoto anachukua pumzi yake ya kwanza, kuna nafasi kwamba hii haitatokea mara moja, lakini ndani ya dakika moja.

Kama ilivyo kwa kiwango kidogo, kupumua dhaifu kwa mtoto kutaonekana, labda kutokuwepo kwa kilio.

Viungo na uso wa mtoto mchanga utakuwa na rangi ya samawati.

Toni ya misuli katika mtoto mchanga na dalili za ugonjwa wa mapafu pia zinaweza kuonekana. Tathmini ya hali hii katika pointi: 4-5.

4.3. Shahada kali

Baada ya kuzaliwa, mtoto hapumui mara moja au hawezi kuwapo kabisa. Hata hivyo, mtoto anaonyesha ishara za uzima (si kwa kilio, lakini kwa kuomboleza dhaifu au kupungua).

Pia, mtoto mchanga ana mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida na hakuna udhihirisho wa reflexes zisizo na masharti.

Mwili umepauka kwa rangi. Hakuna pulsation katika kitovu. Hali hii ya mtoto inakadiriwa kwa pointi 1-3 kwenye kiwango cha Apgar.

4.4. shahada muhimu

Katika kesi hiyo, mtoto haonyeshi dalili za maisha kabisa. Wanajaribu "kuamsha" mtoto tayari katika huduma kubwa, kuchukua hatua zote muhimu. Alama ya Apgar: pointi 0.

Walakini, uchunguzi wa awali haitoshi kufanya utambuzi wa mwisho, kuhusiana na taratibu hizi zingine hufanywa ili kugundua ugonjwa:

mtihani wa damu wa mtoto mchanga;
uchunguzi wa ultrasound wa ubongo;
uchunguzi wa neva;
nyingine (uteuzi wa mtu binafsi kwa mtoto tofauti).

Kwa msaada wa uchunguzi huo, inawezekana kuanzisha uwepo (au kutokuwepo) kwa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Kwa hali yoyote, ikiwa asphyxia iligunduliwa, mtoto mchanga anahitaji msaada wa haraka.

5. Jinsi ya kutibu kukosa hewa

Nadhani mama yeyote anaelewa kuwa asphyxia sio ugonjwa ambao unaweza kutibiwa bila msaada wa mtaalamu. Kitu pekee ambacho kinategemea mzazi ni "kufuatilia" hali ya mtoto. Hiyo ni, itakuwa muhimu kulipa kipaumbele kikubwa kwa kupumua kwa mtoto, kiwango cha moyo wake na hematocrit (usiogope, hii ni moja ya mistari katika mtihani wa jumla wa damu).

Kwa msaada wa mtaalamu:

Wakati wa kuzaliwa kwa mtoto (kwa usahihi, mara baada ya kuonekana kwa kichwa), daktari ataingiza uchunguzi (kwa maneno mengine, tube) kwenye cavity ya pua na mdomo. Hii ni muhimu ili kusafisha njia za hewa zilizoziba kutoka kwa kamasi na maji ya amniotic.
Ifuatayo, kamba ya umbilical imefungwa.
Baada ya hayo, mtoto hupelekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa ili kurudia udanganyifu wa kusafisha njia ya kupumua (ikiwa ni pamoja na nasopharynx na tumbo).

Baada ya kupumua kwa mtoto mchanga kurekebishwa, taratibu hazitaisha. Mtoto atalazimika kupata tiba inayolenga kuondoa matokeo ya kukosa hewa.

6. Je, utunzaji unahitajika baada ya utaratibu

Bila shaka ndiyo! Inawezaje kuwa vinginevyo? Baada ya hatua zote za kuondoa asphyxia zimefanywa, mtoto anahitaji huduma. Mtoto mchanga huhamishiwa kwenye kinachojulikana kama "wodi ya oksijeni" na wakati mtoto yuko hospitalini, taratibu zote zitafanywa na daktari. Wakati uliotumika katika "chumba" kama hicho haijulikani na imedhamiriwa kulingana na hali ya mtoto mchanga.

Mtoto anasimamiwa kwa uangalifu, kwa sababu ni muhimu kufuatilia joto la mwili wake, hali ya matumbo, na kadhalika. Zaidi ya hayo, itawezekana kulisha mtoto kabla ya masaa 16 baada ya kuzaliwa.

Hata hivyo, hata baada ya kutolewa kutoka hospitali, hakuna kesi unapaswa kuacha kufuatilia afya ya mtoto. Mtoto mchanga anapaswa kuwa chini ya uangalizi makini wa zahanati.

7. Matokeo ya kukosa hewa

Kawaida matokeo huonekana tu baada ya kukosa hewa kali au kali na matatizo ya kawaida ni:

ugonjwa wa hydrocephalic (uharibifu wa ubongo);
ugonjwa wa diencephalic (tata ya matatizo mbalimbali);
ugonjwa wa kushawishi;
wasiwasi wa motor (hapa, usumbufu wa usingizi, nk);
matatizo mengine.

8. Tahadhari

Ili kuzuia mama, ni muhimu kufuatilia afya zao si tu wakati wa ujauzito, lakini pia muda mrefu kabla ya mimba. Ni muhimu kujiandikisha kwa usimamizi wa ujauzito kwa wakati unaofaa na ni daima chini ya usimamizi wa daktari.

Pia, ni muhimu sana kwa mwanamke kuongoza maisha ya afya, ambayo ina maana kwamba kuwa katika nafasi, mama ya baadaye anahitaji:

kutumia muda mwingi nje
angalia utaratibu wa kila siku;
kuchukua vitamini vilivyowekwa na daktari;
usiwe na wasiwasi na ubaki utulivu katika hali yoyote;
pata usingizi wa kutosha;
usifanye kazi kupita kiasi.

Kweli, hapa tumeshughulikia ugonjwa kama vile asphyxia. Lakini nataka kukuhakikishia mara moja - usiogope ikiwa mtoto wako mchanga amegunduliwa na utambuzi kama huo. Shukrani kwa dawa za kisasa, ugonjwa huo huondolewa katika dakika za kwanza za maisha ya mtoto wako na mara nyingi haujumuishi matatizo yoyote.

Tazama video ya mtandao kuhusu jinsi ya kupunguza hatari ya kukosa hewa kwa mtoto hapa:

Sasisho: Novemba 2018

Kuzaliwa kwa mtoto anayesubiriwa kwa muda mrefu ni tukio la kufurahisha, lakini sio katika hali zote, kuzaa huisha kwa mafanikio, sio kwa mama tu, bali pia kwa mtoto. Moja ya matatizo haya ni asphyxia ya fetusi, ambayo ilitokea wakati wa kujifungua. Shida hii hugunduliwa katika 4-6% ya watoto wachanga, na kulingana na waandishi wengine, mzunguko wa asphyxia kwa watoto wachanga ni 6-15%.

Ufafanuzi wa asphyxia ya watoto wachanga

Ilitafsiriwa kutoka Kilatini, asphyxia ina maana ya kutosha, yaani, ukosefu wa oksijeni. Asphyxia ya watoto wachanga ni hali ya pathological ambayo kubadilishana gesi katika mwili wa mtoto mchanga hufadhaika, ambayo inaambatana na ukosefu wa oksijeni katika tishu za mtoto na damu yake na mkusanyiko wa dioksidi kaboni.

Kama matokeo, mtoto mchanga ambaye alizaliwa na ishara za kuzaliwa hai ama hawezi kupumua peke yake katika dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa, au ana harakati tofauti, za juu juu, za kushawishi na zisizo za kawaida dhidi ya historia ya mapigo ya moyo yaliyopo. Watoto kama hao mara moja hupata ufufuo, na ubashiri (matokeo yanayowezekana) ya ugonjwa huu inategemea ukali wa asphyxia, wakati na ubora wa kufufua.

Uainishaji wa asphyxia ya watoto wachanga

Kulingana na wakati wa kutokea, aina 2 za asphyxia zinajulikana:

msingi - huendelea mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto;
sekondari - kutambuliwa wakati wa siku ya kwanza baada ya kujifungua (yaani, mwanzoni mtoto kwa kujitegemea na kikamilifu kupumua, na kisha kukosa hewa ilitokea).

Kulingana na ukali (maonyesho ya kliniki) kuna:

asphyxia kidogo;
asphyxia ya wastani;
kukosa hewa kali.

Mambo yanayosababisha maendeleo ya asphyxia

Hali hii ya patholojia sio ya magonjwa ya kujitegemea, lakini ni udhihirisho tu wa matatizo wakati wa ujauzito, magonjwa ya mwanamke na fetusi. Sababu za asphyxia ni pamoja na:

vipengele vya matunda

) Mtoto ana;
mimba ya Rh-mgogoro;
matatizo katika maendeleo ya viungo vya mfumo wa bronchopulmonary;
maambukizi ya intrauterine;
kabla ya wakati;
ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine wa fetusi;
kizuizi cha njia ya hewa (kamasi, maji ya amniotic, meconium) au asphyxia ya kupumua;
uharibifu wa moyo na ubongo wa fetusi.

mambo ya uzazi

kali, inayotokea dhidi ya asili ya shinikizo la damu na edema kali;
ugonjwa wa extragenital uliopunguzwa (magonjwa ya moyo na mishipa, magonjwa ya mfumo wa pulmona);
wanawake wajawazito;
patholojia ya endocrine (, dysfunction ya ovari);
mshtuko wa mwanamke wakati wa kuzaa;
ikolojia iliyovurugika;
tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe, matumizi ya madawa ya kulevya);
uhaba na utapiamlo;
kuchukua dawa ambazo ni kinyume chake wakati wa ujauzito;
magonjwa ya kuambukiza.

Sababu zinazochangia ukuaji wa shida katika mzunguko wa uteroplacental:

kuchelewa kwa ujauzito;
kuzeeka mapema kwa placenta;
kikosi cha mapema cha placenta;
patholojia ya kamba ya umbilical (kuunganishwa kwa kitovu, nodes za kweli na za uongo);
tishio la kudumu la usumbufu;
na kutokwa na damu kuhusishwa nayo;
mimba nyingi;
ziada au ukosefu wa maji ya amniotic;
ukiukwaji wa nguvu za kikabila (na kutokubaliana, kuzaa haraka na haraka);
utawala wa madawa ya kulevya chini ya masaa 4 kabla ya kukamilika kwa kazi;
anesthesia ya jumla ya mwanamke;
kupasuka kwa uterasi;

Asphyxia ya Sekondari hukasirishwa na magonjwa na patholojia zifuatazo kwa mtoto mchanga

kuharibika kwa mzunguko wa ubongo kwa mtoto kutokana na madhara ya mabaki ya uharibifu wa ubongo na mapafu wakati wa kujifungua;
kasoro za moyo hazijagunduliwa na hazionyeshwa mara moja wakati wa kuzaliwa;
hamu ya maziwa au mchanganyiko baada ya utaratibu wa kulisha au usafi duni wa tumbo mara baada ya kuzaliwa;
ugonjwa wa shida ya kupumua unaosababishwa na nimonia:
- uwepo wa utando wa hyaline;
- ugonjwa wa edematous-hemorrhagic;
- hemorrhages ya mapafu;
- atelectasis katika mapafu.

Utaratibu wa maendeleo ya asphyxia

Haijalishi nini kilichosababisha ukosefu wa oksijeni katika mwili wa mtoto aliyezaliwa hivi karibuni, kwa hali yoyote, michakato ya kimetaboliki, hemodynamics na microcirculation hujengwa tena.

Ukali wa ugonjwa hutegemea muda gani na ukali wa hypoxia ulikuwa. Kutokana na mabadiliko ya kimetaboliki na hemodynamic, acidosis inakua, ambayo inaambatana na ukosefu wa glucose, azotemia na hyperkalemia (baadaye hypokalemia).

Katika hypoxia ya papo hapo, kiasi cha damu inayozunguka huongezeka, na katika asphyxia ya muda mrefu na inayofuata, kiasi cha damu hupungua. Matokeo yake, damu huongezeka, viscosity yake huongezeka, na mkusanyiko wa sahani na seli nyekundu za damu huongezeka.

Taratibu hizi zote husababisha matatizo ya microcirculation katika viungo muhimu (ubongo, moyo, figo na tezi za adrenal, ini). Matatizo ya microcirculation husababisha edema, hemorrhages na ischemia foci, ambayo inaongoza kwa usumbufu wa hemodynamic, usumbufu wa utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa, na, kwa sababu hiyo, ya mifumo mingine yote na viungo.

Picha ya kliniki

Dalili kuu ya asphyxia kwa watoto wachanga ni kushindwa kupumua, ambayo inahusisha malfunction ya mfumo wa moyo na mishipa na hemodynamics, na pia huvuruga uendeshaji wa neuromuscular na ukali wa reflexes.

Ili kutathmini ukali wa ugonjwa huo, neonatologists hutumia alama ya Apgar ya mtoto mchanga, ambayo hufanyika katika dakika ya kwanza na ya tano ya maisha ya mtoto. Kila ishara inakadiriwa kuwa 0 - 1 - 2 pointi. Mtoto mchanga mwenye afya katika dakika ya kwanza anapata pointi 8 - 10 za Apgar.

Viwango vya asphyxia ya watoto wachanga

Ukosefu wa hewa nyepesi

Kwa asphyxia kidogo, idadi ya alama za Apgar kwa mtoto mchanga ni 6 - 7. Mtoto huchukua pumzi ya kwanza wakati wa dakika ya kwanza, lakini kuna kupungua kwa kupumua, acrocyanosis kidogo (cyanosis katika eneo la pua na midomo. ) na kupungua kwa sauti ya misuli.

Asifiksia ya wastani

Apgar ni alama 4-5. Kuna upungufu mkubwa wa kupumua, ukiukwaji wake na kutofautiana kunawezekana. Kupunguza moyo ni nadra, chini ya 100 kwa dakika, cyanosis ya uso, mikono na miguu huzingatiwa. Shughuli ya magari huongezeka, dystonia ya misuli inakua na predominance ya hypertonicity. Kutetemeka kwa kidevu, mikono na miguu inawezekana. Reflexes inaweza kupunguzwa au kuimarishwa.

Asphyxia kali

Hali ya mtoto mchanga ni kali, idadi ya alama za Apgar katika dakika ya kwanza hazizidi 1 - 3. Mtoto hafanyi harakati za kupumua au huchukua pumzi tofauti. Mikazo ya moyo chini ya 100 kwa dakika, hutamkwa, sauti za moyo ni muffled na arrhythmic. Hakuna kilio kwa mtoto mchanga, sauti ya misuli imepunguzwa sana, au atony ya misuli huzingatiwa. Ngozi ni rangi sana, kamba ya umbilical haina pulsate, reflexes si kuamua. Dalili za macho zinaonekana: nistagmasi na mboni za macho zinazoelea, mshtuko wa moyo na uvimbe wa ubongo, DIC (mnato wa damu ulioharibika na kuongezeka kwa mkusanyiko wa chembe) zinaweza kutokea. Ugonjwa wa hemorrhagic (hemorrhages nyingi kwenye ngozi) huongezeka.

kifo cha kliniki

Utambuzi sawa unafanywa wakati wa kutathmini alama zote za Apgar katika pointi sifuri. Hali ni mbaya sana na inahitaji ufufuo wa haraka.

Uchunguzi

Wakati wa kufanya uchunguzi: "Asphyxia ya mtoto mchanga", data ya historia ya uzazi huzingatiwa, jinsi kuzaliwa kuliendelea, alama ya Apgar ya mtoto katika dakika ya kwanza na ya tano, na masomo ya kliniki na maabara.

Uamuzi wa viashiria vya maabara:

kiwango cha pH, pO2, pCO2 (uchunguzi wa damu iliyopatikana kutoka kwa mshipa wa umbilical);
uamuzi wa upungufu wa msingi;
kiwango cha urea na creatinine, diuresis kwa dakika na kwa siku (kazi ya mfumo wa mkojo);
kiwango cha elektroliti, hali ya asidi-msingi, sukari ya damu;
kiwango cha ALT, AST, bilirubin na mambo ya kuchanganya damu (kazi ya ini).

Mbinu za ziada:

tathmini ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa (ECG, udhibiti wa shinikizo la damu, mapigo, x-ray ya kifua);
tathmini ya hali ya neva na ubongo (neurosonografia, encephalography, CT na MRI).

Matibabu

Watoto wote wachanga waliozaliwa katika hali ya kukosa hewa hupitia ufufuo wa mara moja. Ni juu ya wakati na utoshelevu wa matibabu ya asphyxia ambayo ubashiri zaidi unategemea. Ufufuo wa watoto wachanga unafanywa kulingana na mfumo wa ABC (uliotengenezwa Amerika).

Huduma ya msingi kwa mtoto mchanga

Kanuni A

hakikisha msimamo sahihi wa mtoto (kupunguza kichwa, kuweka roller chini ya mshipa wa bega na kuirudisha nyuma kidogo);
kunyonya kamasi na maji ya amniotic kutoka kwa mdomo na pua, wakati mwingine kutoka kwa trachea (kwa kutamani maji ya amniotic);
intube trachea na usafishe njia za chini za hewa.

Kanuni B

kufanya kusisimua kwa tactile - kofi juu ya visigino vya mtoto (ikiwa hakuna kilio kwa sekunde 10 - 15 baada ya kuzaliwa, mtoto mchanga amewekwa kwenye meza ya ufufuo);
usambazaji wa oksijeni wa ndege;
utekelezaji wa uingizaji hewa msaidizi au bandia wa mapafu (mfuko wa Ambu, mask ya oksijeni au tube endotracheal).

Kanuni C

kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja;
utawala wa dawa.

Uamuzi wa kuacha ufufuo unafanywa baada ya dakika 15-20, ikiwa mtoto mchanga hajibu kwa ufufuo (hakuna kupumua na bradycardia inayoendelea inaendelea). Kusitishwa kwa ufufuo ni kutokana na uwezekano mkubwa wa uharibifu wa ubongo.

Utawala wa Dawa

Cocarboxylase, iliyochemshwa na 10 ml ya 15% ya sukari, hudungwa ndani ya mshipa wa umbilical dhidi ya asili ya uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (mask au endotracheal tube). Pia, bicarbonate ya sodiamu 5% inasimamiwa kwa njia ya mishipa ili kurekebisha asidi ya kimetaboliki, 10% ya gluconate ya kalsiamu na haidrokotisoni kurejesha sauti ya mishipa. Ikiwa bradycardia inaonekana, 0.1% - sulfate ya atropine inaingizwa kwenye mshipa wa umbilical.

Ikiwa kiwango cha moyo ni chini ya 80 kwa dakika, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inafanywa na kuendelea kwa lazima kwa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia. 0.01% ya adrenaline hudungwa kupitia bomba la endotracheal (huenda kwenye mshipa wa umbilical). Mara tu kiwango cha moyo kinapofikia beats 80, massage ya moyo inachaacha, uingizaji hewa unaendelea mpaka kiwango cha moyo kufikia beats 100 na kupumua kwa hiari huonekana.

Matibabu zaidi na uchunguzi

Baada ya kutoa huduma ya msingi ya ufufuo na kurejesha shughuli za moyo na kupumua, mtoto mchanga huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa (ICU). Katika ICU, tiba zaidi ya asphyxia ya kipindi cha papo hapo hufanywa:

Utunzaji maalum na kulisha

Mtoto amewekwa kwenye couveuse, ambapo inapokanzwa mara kwa mara hufanyika. Wakati huo huo, hypothermia ya craniocerebral inafanywa - kichwa cha mtoto mchanga kilichopozwa, ambacho kinazuia. Kulisha watoto wenye asphyxia kali na wastani huanza hakuna mapema zaidi ya masaa 16 baadaye, na baada ya asphyxia kali, kulisha kunaruhusiwa kwa siku. Lisha mtoto kupitia bomba au chupa. Kushikamana na kifua hutegemea hali ya mtoto.

Onyo la edema ya ubongo

Ndani ya mishipa, albumin, plasma na cryoplasma, mannitol hudungwa kupitia catheter ya umbilical. Pia, madawa ya kulevya yamewekwa ili kuboresha utoaji wa damu kwa ubongo (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) na antihypoxants (vitamini E, asidi ascorbic, cytochrome C, aevit). Dawa za hemostatic (dicinone, rutin, vikasol) pia zimewekwa.

Kufanya tiba ya oksijeni

Ugavi wa oksijeni yenye unyevunyevu na joto unaendelea.

Matibabu ya dalili

Tiba inayolenga kuzuia kukamata na ugonjwa wa hydrocephalic unafanywa. Anticonvulsants imewekwa (GHB, phenobarbital, Relanium).

Marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki

Kuendelea utawala wa intravenous wa bicarbonate ya sodiamu. Tiba ya infusion inafanywa na ufumbuzi wa salini (suluhisho la kimwili na glucose 10%).

Ufuatiliaji wa watoto wachanga

Mara mbili kwa siku, mtoto hupimwa, hali ya neva na somatic na uwepo wa mienendo nzuri hupimwa, na maji yanayoingia na yanayotoka (diuresis) yanafuatiliwa. Vifaa vinarekodi kiwango cha moyo, shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, shinikizo la kati la vena. Kutoka kwa vipimo vya maabara, mtihani wa jumla wa damu na sahani, hali ya asidi-msingi na electrolytes, biokemi ya damu (glucose, bilirubin, AST, ALT, urea na creatinine) imedhamiriwa kila siku. Vigezo vya kuganda kwa damu na tank pia vinatathminiwa. tamaduni kutoka kwa oropharynx na rectum. X-rays ya kifua na tumbo, ultrasound ya ubongo, ultrasound ya viungo vya tumbo huonyeshwa.

Madhara

Ukosefu wa hewa kwa watoto wachanga huisha mara chache bila matokeo. Kwa kiasi fulani, ukosefu wa oksijeni katika mtoto wakati na baada ya kujifungua huathiri viungo na mifumo yote muhimu. Hasa hatari ni asphyxia kali, ambayo daima hutokea kwa kushindwa kwa chombo nyingi. Utabiri wa maisha ya mtoto hutegemea alama ya Apgar. Katika kesi ya kuongezeka kwa alama katika dakika ya tano ya maisha, ubashiri kwa mtoto ni mzuri. Kwa kuongeza, ukali na mzunguko wa maendeleo ya matokeo hutegemea utoshelevu na wakati wa utoaji wa ufufuo na tiba zaidi, pamoja na ukali wa asphyxia.

Mzunguko wa shida baada ya kupata hypoxic:

na shahada ya I ya encephalopathy baada ya hypoxia / asphyxia ya watoto wachanga - ukuaji wa mtoto hautofautiani na ukuaji wa mtoto mchanga mwenye afya;
na shahada ya II ya hypoxic encephalopathy - 25 - 30% ya watoto baadaye wana matatizo ya neva;
na shahada ya III ya ugonjwa wa ubongo wa hypoxic, nusu ya watoto hufa katika wiki ya kwanza ya maisha, na wengine katika 75-100% hupata matatizo makubwa ya neva na degedege na kuongezeka kwa sauti ya misuli (baadaye udumavu wa akili).

Baada ya kuteseka kwa asphyxia wakati wa kujifungua, matokeo yanaweza kuwa mapema na marehemu.

Matatizo ya Awali

Wanazungumza juu ya shida za mapema wakati walionekana katika masaa 24 ya kwanza ya maisha ya mtoto na, kwa kweli, ni udhihirisho wa kozi ngumu ya kuzaa:

kutokwa na damu katika ubongo;
degedege;
na kutetemeka kwa mkono (kwanza ndogo, kisha kubwa);
apnea (kuacha kupumua);
ugonjwa wa aspiration wa meconium na, kwa sababu hiyo, malezi ya atelectasis;
shinikizo la damu ya muda mfupi ya mapafu;
kutokana na maendeleo ya mshtuko wa hypovolemic na kuganda kwa damu, malezi ya ugonjwa wa polycythemic (idadi kubwa ya seli nyekundu za damu);
thrombosis (ugonjwa wa kuganda kwa damu, kupungua kwa sauti ya mishipa);
matatizo ya dansi ya moyo, maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa posthypoxic;
matatizo ya mfumo wa mkojo (oliguria, thrombosis ya vyombo vya figo, edema ya interstitium ya figo);
matatizo ya utumbo (na paresis ya matumbo, dysfunction ya njia ya utumbo).

Matatizo ya marehemu

Matatizo ya marehemu hugunduliwa baada ya siku tatu za maisha ya mtoto na baadaye. Matatizo ya marehemu yanaweza kuwa ya asili ya kuambukiza na ya neva. Matokeo ya neurolojia ambayo yalionekana kama matokeo ya hypoxia ya ubongo na encephalopathy ya posthypoxic ni pamoja na:

Syndrome ya hyperexcitability

Mtoto ana ishara za kuongezeka kwa msisimko, reflexes iliyotamkwa (hyperreflexia), wanafunzi waliopanuliwa,. Hakuna degedege.

Ugonjwa wa msisimko uliopunguzwa

Reflexes hazijaonyeshwa vizuri, mtoto ni dhaifu na mwenye nguvu, sauti ya misuli imepunguzwa, wanafunzi waliopanuliwa, tabia ya uchovu, kuna dalili ya macho ya "doll", kupumua mara kwa mara kunapungua na kuacha (bradypnea, kubadilishana na apnea), a. mapigo ya moyo nadra, reflex dhaifu ya kunyonya.

ugonjwa wa degedege

Sifa ya tonic (mvutano na rigidity ya misuli ya mwili na miguu na mikono) na clonic (minyambo rhythmic katika mfumo wa twitching ya misuli ya mtu binafsi ya mikono na miguu, uso na macho) degedege. Paroxysms ya opercular pia huonekana kwa namna ya grimaces, spasm ya macho, mashambulizi ya kunyonya bila motisha, kutafuna na kueneza kwa ulimi, mboni za macho zinazoelea. Kunaweza kuwa na mashambulizi ya cyanosis na apnea, mapigo ya nadra, kuongezeka kwa salivation na pallor ghafla.

Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic

Mtoto hutupa kichwa chake nyuma, uvimbe wa fontanel, sutures ya fuvu hutofautiana, mzunguko wa kichwa huongezeka, utayari wa mara kwa mara wa kushawishi, kupoteza kazi za ujasiri wa fuvu (strabismus na nystagmus hujulikana, ulaini wa nyundo za nasolabial, nk).

Syndrome ya matatizo ya mboga-visceral

Inaonyeshwa na kutapika na kurudi tena mara kwa mara, shida ya kazi ya matumbo (kuvimbiwa na kuhara), kutetemeka kwa ngozi (spasm ya mishipa ya damu), bradycardia na kupumua kwa nadra.

ugonjwa wa shida ya harakati

Inajulikana na matatizo ya mabaki ya neva (paresis na kupooza, dystonia ya misuli).

kutokwa na damu kwa subbarachnoid
Kutokwa na damu ndani ya ventrikali na kutokwa na damu karibu na ventrikali.

Shida zinazowezekana za kuambukiza (kutokana na kudhoofika kwa kinga baada ya kushindwa kwa viungo vingi):

maendeleo;
uharibifu wa dura mater ();
maendeleo ya sepsis;
maambukizi ya matumbo (necrotizing colitis).

Jibu la swali

Swali:
Je, mtoto ambaye amepatwa na upungufu wa kupumua anahitaji uangalizi maalum baada ya kutoka?

Jibu: Ah hakika. Watoto kama hao wanahitaji uangalizi na utunzaji makini. Madaktari wa watoto, kama sheria, huagiza mazoezi maalum ya mazoezi na massage, ambayo hurekebisha msisimko, reflexes kwa mtoto na kuzuia ukuaji wa mshtuko. Mtoto lazima apewe mapumziko ya juu, upendeleo unapaswa kutolewa kwa kunyonyesha.

Swali:
Je! ni lini mtoto mchanga anaruhusiwa kutoka hospitalini baada ya kukosa hewa?

Jibu: Inastahili kusahau kuhusu kutokwa mapema (kwa siku 2-3). Mtoto atakuwa katika kata ya uzazi kwa angalau wiki (incubator inahitajika). Ikiwa ni lazima, mtoto na mama huhamishiwa kwa idara ya watoto, ambapo matibabu inaweza kudumu hadi mwezi.

Swali:
Je! watoto wachanga ambao wamepatwa na hali ya kukosa hewa wanaweza kuangaliwa katika zahanati?

Jibu: Ndiyo, watoto wote ambao wamepata asphyxia wakati wa kujifungua ni lazima kusajiliwa na daktari wa watoto (neonatologist) na daktari wa neva.

Swali:
Ni matokeo gani ya asphyxia yanawezekana kwa mtoto katika umri mkubwa?

Jibu: Watoto hao wanakabiliwa na homa kutokana na kinga dhaifu, wamepunguza utendaji wa shule, majibu kwa hali fulani haitabiriki na mara nyingi haitoshi, maendeleo ya psychomotor yanaweza kuchelewa, lag ya hotuba. Baada ya kukosa hewa kali, kifafa, ugonjwa wa kushawishi mara nyingi huendelea, oligophrenia, na paresis na kupooza hazijatengwa.