Uchunguzi wa Ultrasound wa ubongo wa watoto wachanga (anatomy ya kawaida). Njia ya matibabu ya uharibifu wa ubongo wa perinatal wa genesis ya hypoxic-ischemic kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha Diastasis mfupa wa ubongo kawaida kwa watoto wachanga

27.04.2014, 19:21

Habari za jioni, madaktari wapendwa. Nina wasiwasi sana kuhusu hali ambayo imeendelea kwa sasa kulingana na matokeo ya NSG na uchunguzi wa daktari wa neva. Nilisoma maswali yanayoulizwa mara kwa mara, maswali yanayofanana pia, lakini ni vigumu kwangu, si kuwa daktari, kufahamu. Ninakuomba, usiondoke bila tahadhari. Mtoto alizaliwa katika wiki ya 40, kilo 3680, 53 cm. kichwa: cm 36. NSG ya kwanza kwa mwezi. MD=49mm MS=49mm VLD=12.8mm VLS=13.5mm V3=3.5mm. Hakuna kukabiliana. Diastasis ya uboho = kawaida. Pengo la M / P halijapanuliwa. Hakuna patholojia zilizopatikana. Licha ya hili, nilikuwa na malalamiko juu ya usingizi mbaya wa mtoto (kivitendo hakulala hadi miezi mitatu na nusu, tu katika hewa safi), athari za "jua la kutua", kutetemeka, regurgitation. Mzunguko wa kichwa kwa mwezi wa cm 37. Massage imeagizwa. Katika miezi mitatu, juu ya uchunguzi na daktari wa neva okr. kichwa: cm 43. Hypotonia ya ukanda wa bega. Nina malalamiko sawa. Decoction ya lingonberry iliyochaguliwa kabla ya chanjo, electrophoresis, glycine. Chanjo haikufanyika kutokana na bronchitis ya kuzuia. Kisha alichunguzwa na daktari wa neva akiwa na umri wa miezi 4 katika hospitali: ugonjwa wa neuro-reflex excitability. Massage iliyopendekezwa, nervoheel, turnout katika miezi miwili.
NSG katika miezi 7: MD=57 mm MS=56 mm VLD=18.3 mm VLS=10.6 mm (18.6?, iliyoandikwa kwa njia isiyo halali sana, daktari wa neva hakuelewa baadaye), V3=3.5 mm. Diastasis ya Uboho =4. Hakuna kukabiliana. Pengo la M / P: 22x6. Ukiukaji wa liquorodynamics na aina ya hyposorption. Ninaambatisha matokeo ya uchunguzi wa daktari wa neva. Triampur iliyoteuliwa, pantocalcin. Kuonekana katika miezi 1.5. Dawa ya chanjo. Mtoto alipokea BCG tu katika hospitali ya uzazi. Kutoka 30.03 - 7.04 alikuwa na kuku, bronchitis ya kuzuia mapema, stenosis ya larynx ya shahada ya 2. Kwa sasa, kutokana na malalamiko - kutetemeka, usingizi usio na utulivu, unaweza kuamka mara nne, wakati mwingine kulia katika ndoto na macho imefungwa, kunyonyesha sio daima kusaidia. Mara kwa mara kuna weupe nyekundu wa macho. Wiki moja iliyopita, alianza mara kwa mara "kutikisa" kichwa chake kutoka upande hadi upande, kana kwamba anasema "hapana", bila hiari. Labda hata wakati wa kulisha. Wakati mwingine kutapika. Lakini madaktari wa awali waliniambia kwamba ni kwa sababu ya kulisha kupita kiasi au kwa sababu ya uhamaji mara baada ya kula. Ya "ujuzi" - yeye huzunguka, anajaribu kukaa chini na kutambaa, lakini mpaka anakaa mwenyewe na kutambaa tu kwa njia ya plastunsky, hutamka silabi tofauti. Inayotumika. Akitabasamu, anatambua yake. Kunyonyesha + vyakula vya ziada (mboga, matunda, nafaka). Je, unaweza kuniambia ikiwa ninapaswa kutumia matibabu niliyoagizwa? (Kwa siku tatu tumekuwa tukinywa Triapur na Pantocalcin). Wakati wa kurudia NSG? Na ni hatari? Na ikiwa ni hivyo, je! Asante sana![Watumiaji waliosajiliwa na walioamilishwa pekee ndio wanaweza kuona viungo] ([Watumiaji waliosajiliwa na walioamilishwa pekee wanaweza kuona viungo])

27.04.2014, 19:35

Ningependa pia kuongeza kwamba uzito kwa sasa ni kilo 10, 400 g, urefu ni 69 cm, vipimo vya damu na mkojo ni kawaida. Kwa kuongezea, rickets za digrii ya 2 zilitengenezwa kutoka kwa utambuzi, Vigantol ilichukuliwa matone 4 kwa mwezi, sasa walibadilisha hadi mbili. Na daktari wa neva katika hospitali akiwa na umri wa miezi minne tayari anatuhumiwa ukiukwaji wa kubadilishana maji ya cerebrospinal, aliniuliza nifanye harakati za kupiga kila siku kwa mwelekeo kutoka kichwa hadi miguu, lakini katika hitimisho hakuandika chochote, kwa sababu. . NSG haikufanywa wakati huo.

28.04.2014, 12:16

Wataalam wapendwa, wanasaikolojia wa watoto! Nilisoma tena nakala kuhusu ICP na kadhalika. kwenye jukwaa. Imeandikwa kwamba kuchukua dawa za diuretic ni kinyume chake, lakini ni nini basi cha kufanya? Sikuelewa, ni ongezeko la kiasi cha maji ya cerebrospinal hii ni hydrocephalus? Jinsi ya kutibu, ikiwa si mara moja, kama ilivyoelezwa katika makala hiyo? Je, inaweza kwenda peke yake? Ninaelewa kuwa kupotoka kutoka kwa kanuni katika mwelekeo mmoja au mwingine kunaruhusiwa, lakini kwa kadiri ninavyoweza kujikadiria, maadili yetu yanatofautiana sana na kawaida. Mtoto halala kwa wiki usiku kivitendo + kila kitu nilichoelezea hapo juu. Ingawa sikatai kuwa hii inaweza kuwa kwa sababu ya sababu zingine. Kanuni za ukuaji wa kiasi cha kichwa hazifunguliwa na kiungo. Maneno kuhusu sura ya hydrocephalic ya fuvu ni ya kutatanisha. Nisaidie, siwezi kujitafutia nafasi tena. Nafikiri, je, niende kwa mtaalamu mwingine au niendelee na matibabu? Daktari ambaye aligundua NSG alisema "kila kitu kibaya kwako." Daktari wa neva aliandika tu mpango wa matibabu. Ningependa kujua ikiwa tuko kwenye njia sahihi au tunahitaji kufanya kitu tofauti kabisa au kutofanya chochote? Asante sana mapema!

28.04.2014, 12:25

Andika ongezeko la mzunguko wa kichwa kwa miezi (ikiwezekana na vigezo vingine (uzito wa mwili, mduara wa kifua).
Ningependa pia kuona vipimo vya NSG (ultrasound ya kichwa).

28.04.2014, 13:59

Stanislav Ilnurovich, asante kwa kujibu! Kutoka kwa data niliyopata kwenye ramani.
Wakati wa kuzaliwa: uzito - 3680, urefu - 53, OG - 36, takriban. gr. darasa - 35.
Mwezi 1: uzito - 4554, urefu - 56, OG - 37, takriban. gr. darasa - 36., asili. 2.5x2.5
Miezi 2 siku 11: uzito - 6140, urefu wa 60.
Miezi 3: uzito - 7100, urefu - 62, OG - 43, asili. 3x3.
Miezi 4 siku 7: uzito 8300, urefu - 63, OD - 44.5, takriban. gr. darasa - 50.5.
Miezi 7.5: uzito 10400, urefu wa 69, OD 45, takriban. gr. darasa 47, asili 2x2.
Si kila mahali kuna vigezo vya mzunguko wa kichwa na kifua, kwa sababu. si kila mwezi walipimwa katika kliniki, lakini sikufikiri kuwa hii ilikuwa muhimu. Kutoka miezi 4 hadi 7, mapumziko katika vipimo, kwa sababu katika kipindi hiki, bronchitis, tetekuwanga ilianguka tu, hawakuenda kliniki, kupata uzito tayari ilikuwa chini ya kilo / mwezi.
Neurosonografia katika miezi 7.5
Neurosonografia katika mwezi 1:
[Watumiaji waliosajiliwa na walioamilishwa pekee ndio wanaweza kuona viungo] ([Watumiaji waliosajiliwa na walioamilishwa pekee ndio wanaweza kuona viungo])

28.04.2014, 15:13

Inaleta maana kutafuta maoni ya 2.
Kwa mujibu wa data iliyotolewa, ninaona matibabu yaliyoagizwa kuwa yasiyofaa.
Tunazingatia katika mienendo, tunajadili.

encephalopathy ya ubongo
Kwa sababu ya hali fulani na kuzaa kwa shida, tangu mtoto alipozaliwa, nina wasiwasi juu ya kutopuuza kupotoka kwake. Ninajua kwamba, kwa mfano, encephalopathy ya ubongo ni vigumu sana kutambua kwa watoto. Yangu ni karibu miezi 5 sasa. Wakati mwingine ninaona kwamba mtoto hajalala vizuri na ni naughty kwa muda mrefu kabla ya kwenda kulala. na wakati mwingine kwa muda mrefu hawezi kuzingatia somo lolote. Ni uchunguzi gani ungependekeza ufanyike ili kuzuia ugonjwa wa encephalopathy, asante!
mtoto mwenye nguvu nyingi
Nini cha kufanya na mtoto aliye na hyperactive? Daktari naomba unishauri nini cha kufanya, sina tena nguvu ya kushughulika na mtoto wa tatu. Kuzaliwa ilikuwa ngumu, karibu mara baada ya mimba ya pili. Mtoto wa tatu alizaliwa kabla ya wakati, lakini sasa amepata uzito zaidi au chini. Na sasa ana karibu mwaka mmoja, sio dakika ya kupumzika kihalisi. Anatambaa, anapiga kelele, nisipomtazama au sifanyi kazi naye, anaanza kupiga kelele, kulia, kugonga kichwa chake sakafuni ((Walifanya bafu za kutuliza, masaji, kila kitu husaidia kwa muda. Je, kuna sababu ya kuagiza matibabu maalum?Na unaweza kufanya mbinu za nyumbani?asante sana

Neurosonografia (NSG) ni neno linalotumika kwa uchunguzi wa ubongo wa mtoto mdogo: mtoto mchanga na mtoto mchanga hadi fontanel imefungwa na ultrasound.

Neurosonografia, au ultrasound ya ubongo wa mtoto, inaweza kuagizwa na daktari wa watoto wa hospitali ya uzazi, daktari wa neva wa kliniki ya watoto katika mwezi wa 1 wa maisha kama sehemu ya uchunguzi. Katika siku zijazo, kulingana na dalili, inafanywa mwezi wa 3, mwezi wa 6 na mpaka fontanel imefungwa.

Kama utaratibu, neurosonografia (ultrasound) ni moja ya njia salama zaidi za utafiti, lakini inapaswa kufanywa madhubuti kulingana na agizo la daktari, kwa sababu. mawimbi ya ultrasonic yanaweza kuwa na athari ya joto kwenye tishu za mwili.

Kwa sasa, hakuna matokeo mabaya kwa watoto kutoka kwa utaratibu wa neurosonografia yametambuliwa. Uchunguzi yenyewe hauchukua muda mwingi na hudumu hadi dakika 10, wakati hauna maumivu kabisa. Neurosonografia ya wakati inaweza kuokoa afya, na wakati mwingine maisha ya mtoto.

Dalili za neurosonografia

Sababu za kuhitaji uchunguzi wa ultrasound katika hospitali ya uzazi ni tofauti. Ya kuu ni:

hypoxia ya fetasi;
asphyxia ya watoto wachanga;
uzazi mgumu (kasi / muda mrefu, na matumizi ya misaada ya uzazi);
maambukizi ya intrauterine ya fetusi;
majeraha ya kuzaliwa kwa watoto wachanga;
magonjwa ya kuambukiza ya mama wakati wa ujauzito;
Mzozo wa Rhesus;
Sehemu ya C;
uchunguzi wa watoto waliozaliwa mapema;
uchunguzi wa ultrasound wa patholojia ya fetusi wakati wa ujauzito;
chini ya pointi 7 kwenye kiwango cha Apgar katika chumba cha kujifungua;
retraction / protrusion ya fontanel katika watoto wachanga;
watuhumiwa wa ugonjwa wa kromosomu (kulingana na uchunguzi wa uchunguzi wakati wa ujauzito).

Kuzaliwa kwa mtoto kwa njia ya upasuaji, licha ya kuenea kwake, ni kiwewe sana kwa mtoto. Kwa hivyo, watoto walio na historia kama hiyo wanahitajika kupitia NSG kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa unaowezekana.

Dalili za uchunguzi wa ultrasound ndani ya mwezi:

ICP inayoshukiwa;
ugonjwa wa kuzaliwa wa Apert;
na shughuli ya epileptiform (NSG ni njia ya ziada ya kuchunguza kichwa);
ishara za strabismus na utambuzi wa ugonjwa wa kupooza kwa ubongo;
girth ya kichwa hailingani na kawaida (dalili za hydrocephalus / dropsy ya ubongo);
ugonjwa wa hyperactivity;
majeraha katika kichwa cha mtoto;
lag katika maendeleo ya psychomotor ya mtoto mchanga;
sepsis;
ischemia ya ubongo;
magonjwa ya kuambukiza (meningitis, encephalitis, nk);
sura ya rickety ya mwili na kichwa;
matatizo ya CNS kutokana na maambukizi ya virusi;
tuhuma ya neoplasms (cyst, tumor);
matatizo ya maumbile ya maendeleo;
kufuatilia hali ya watoto wachanga kabla ya wakati, nk.

Mbali na sababu kuu, ambazo ni hali mbaya ya patholojia, NSG imeagizwa wakati mtoto ana homa kwa zaidi ya mwezi mmoja na hana sababu za wazi.

Maandalizi na njia ya kufanya utafiti

Neurosonografia haihitaji maandalizi yoyote ya awali. Mtoto haipaswi kuwa na njaa, kiu. Ikiwa mtoto alilala usingizi, si lazima kumwamsha, hii inakaribishwa hata: ni rahisi kuhakikisha immobility ya kichwa. Matokeo ya neurosonografia hutolewa dakika 1-2 baada ya kukamilika kwa ultrasound.

Unaweza kuchukua maziwa kwa mtoto, diaper na wewe kuweka mtoto aliyezaliwa juu ya kitanda. Kabla ya utaratibu wa NSG, si lazima kutumia creamu au mafuta kwenye eneo la fontanel, hata ikiwa kuna dalili za hili. Hii inazidisha mawasiliano ya sensor na ngozi, na pia huathiri vibaya taswira ya chombo kilicho chini ya utafiti.

Utaratibu sio tofauti na ultrasound yoyote. Mtoto mchanga au mtoto mchanga amewekwa kwenye kitanda, mahali pa kuwasiliana na ngozi na sensor ni lubricated na dutu maalum ya gel, baada ya hapo daktari hufanya neurosonorografia.

Upatikanaji wa miundo ya ubongo wakati wa ultrasound inawezekana kwa njia ya fontanelle kubwa, mfupa mwembamba wa hekalu, fontanelles ya mbele na ya posterolateral, pamoja na foramen kubwa ya occipital. Katika mtoto aliyezaliwa kwa muda, fontaneli ndogo za pembeni zimefungwa, lakini mfupa ni mwembamba na hupenya kwa ultrasound. Ufafanuzi wa data ya neurosonografia unafanywa na daktari aliyestahili.

Matokeo ya kawaida ya NSG na tafsiri

Kuamua matokeo ya uchunguzi kunajumuisha kuelezea miundo fulani, ulinganifu wao na echogenicity ya tishu. Kwa kawaida, katika mtoto wa umri wowote, miundo ya ubongo inapaswa kuwa symmetrical, homogeneous, sambamba na echogenicity. Katika kuamua neurosonografia, daktari anaelezea:

ulinganifu wa miundo ya ubongo - symmetrical / asymmetric;
taswira ya mifereji na convolutions (inapaswa kuonyeshwa wazi);
hali, sura na eneo la miundo ya cerebellar (natata);
hali ya crescent ya ubongo (strip nyembamba ya hyperechoic);
uwepo / kutokuwepo kwa maji katika fissure ya interhemispheric (haipaswi kuwa na maji);
homogeneity / heterogeneity na ulinganifu / asymmetry ya ventricles;
hali ya plaque ya cerebellar (hema);
kutokuwepo / uwepo wa malezi (cyst, tumor, anomaly ya maendeleo, mabadiliko katika muundo wa medulla, hematoma, maji, nk);
hali ya mishipa ya mishipa (kawaida ni hyperechoic).

Jedwali na viwango vya viashiria vya neurosonografia kutoka miezi 0 hadi 3:

Chaguo	Kanuni kwa watoto wachanga	Kanuni katika miezi 3
Ventricles ya baadaye ya ubongo	Pembe za mbele - 2-4 mm. Pembe za Occipital - 10-15 mm. Mwili - hadi 4 mm.	Pembe za mbele - hadi 4 mm. Pembe za Occipital - hadi 15 mm. Mwili - 2-4 mm.
III ventrikali	3-5 mm.	Hadi 5 mm.
IV ventrikali	Hadi 4 mm.	Hadi 4 mm.
Fissure ya kati ya hemispheric	3-4 mm.	3-4 mm.
kisima kikubwa	Hadi 10 mm.	Hadi 6 mm.
nafasi ya subrachnoid	Hadi 3 mm.	Hadi 3 mm.

Miundo haipaswi kuwa na inclusions (cyst, tumor, fluid), foci ischemic, hematomas, anomalies ya maendeleo, nk. Usimbuaji pia una vipimo vya miundo iliyoelezewa ya ubongo. Katika umri wa miezi 3, daktari hulipa kipaumbele zaidi kwa maelezo ya viashiria hivyo ambavyo vinapaswa kubadilika kwa kawaida.

Pathologies zilizogunduliwa na neurosonografia

Kulingana na matokeo ya neurosonografia, mtaalamu anaweza kutambua shida zinazowezekana za ukuaji wa mtoto, pamoja na michakato ya kiitolojia: neoplasms, hematomas, cysts:

Choroid plexus cyst (hauhitaji kuingilia kati, asymptomatic), kwa kawaida kuna kadhaa. Hizi ni fomu ndogo za Bubble ambayo kuna kioevu - maji ya cerebrospinal. Kujichubua.
Vidonda vya Subependymal. Miundo iliyo na kioevu. Kutokea kutokana na kutokwa na damu, inaweza kuwa kabla na baada ya kujifungua. Cysts vile zinahitaji uchunguzi na uwezekano wa matibabu, kwa kuwa wanaweza kuongezeka kwa ukubwa (kutokana na kushindwa kuondoa sababu zilizosababisha, ambayo inaweza kuwa damu au ischemia).
Cyst Araknoid (utando wa araknoid). Wanahitaji matibabu, uchunguzi na daktari wa neva na udhibiti. Wanaweza kuwa mahali popote kwenye membrane ya araknoid, wanaweza kukua, ni cavities yenye kioevu. Kujichubua haitokei.
Hydrocephalus / dropsy ya ubongo - lesion, kama matokeo ya ambayo kuna upanuzi wa ventricles ya ubongo, kama matokeo ya ambayo maji hujilimbikiza ndani yao. Hali hii inahitaji matibabu, uchunguzi, udhibiti wa NSG wakati wa ugonjwa huo.
Vidonda vya Ischemic pia vinahitaji tiba ya lazima na masomo ya udhibiti katika mienendo kwa msaada wa NSG.
Hematomas ya tishu za ubongo, hemorrhages katika nafasi ya ventricles. Imegunduliwa kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Kwa muda kamili - hii ni dalili ya kutisha, inahitaji matibabu ya lazima, udhibiti na uchunguzi.
Ugonjwa wa shinikizo la damu ni, kwa kweli, ongezeko la shinikizo la ndani. Ni ishara ya kutisha sana ya mabadiliko makubwa katika nafasi ya hemisphere yoyote, katika watoto wa mapema na wa muda. Hii hutokea chini ya ushawishi wa malezi ya kigeni - cysts, tumors, hematomas. Walakini, katika hali nyingi, ugonjwa huu unahusishwa na kiwango cha ziada cha maji yaliyokusanywa (pombe) kwenye nafasi ya ubongo.

Ikiwa patholojia yoyote hugunduliwa wakati wa ultrasound, ni muhimu kuwasiliana na vituo maalum. Hii itasaidia kupata ushauri wenye sifa, kufanya uchunguzi sahihi na kuagiza regimen sahihi ya matibabu kwa mtoto.