Thrombosis ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini, dalili, matibabu. Thrombophlebitis ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini: ishara, vipengele na mbinu za matibabu

Thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous ya mwisho wa chini au thrombophlebitis ya juu ni ugonjwa ambao vifungo vya damu vinaonekana kwenye lumen ya mishipa ya saphenous. Kwa kuwa mishipa iko karibu na ngozi, jambo hili linafuatana na kuvimba - ukombozi wa ngozi, maumivu, uvimbe wa ndani.

Kwa kweli, thrombophlebitis ya mshipa wa saphenous ni ugonjwa "mara mbili". Kwa sababu, kwanza, kuta za venous wenyewe huwashwa. Na pili, kitambaa cha damu kinaundwa katika mshipa - thrombus.

Thrombophlebitis ya juu juu katika idadi kubwa ya kesi hujidhihirisha kama ugonjwa wa papo hapo.

Mara nyingi zaidi, vijito vilivyobadilishwa vya varicose vya mshipa mkubwa (na / au mdogo) wa saphenous, pamoja na mishipa ya kutoboa, hupigwa. Lakini ikiwa haijatibiwa, thrombosis inaenea kwa mshipa mkubwa (mdogo) wa saphenous yenyewe, na zaidi kwa mishipa ya kina.

Sababu za thrombophlebitis ya mishipa ya juu

Sababu ya thrombosis yoyote ni mchanganyiko wa mambo matatu:

• mabadiliko katika usanidi wa mshipa (kwa mfano, mabadiliko ya varicose) na, kwa sababu hiyo, "swirls" ya damu katika lumen ya chombo;
• "unene" wa damu - tabia (ya urithi au inayopatikana) kwa thrombosis;
• uharibifu wa ukuta wa mshipa (sindano, majeraha, nk).

Sababu kuu na ya kawaida ya thrombophlebitis ya juu ni mishipa ya varicose. Pia, sababu za hatari zaidi ni:

• maandalizi ya maumbile;
• ujauzito na kuzaa;
• fetma, hypodynamia;
• magonjwa ya endocrine na oncological.

Thrombophlebitis ya juu: dalili na maonyesho

Katika hatua za mwanzo, thrombophlebitis ya juu ya miisho ya chini inaweza kutoonekana sana katika udhihirisho. Uwekundu mdogo wa ngozi, kuchoma, uvimbe usio na maana - wagonjwa wengi hawazingatii haya yote. Lakini picha ya kliniki inabadilika haraka sana, na ishara za thrombophlebitis ya mishipa ya juu huonekana na haifai sana:

• kuonekana kwa "nodules" na mihuri katika mshipa;
• uvimbe;
• maumivu makali;
• ongezeko la joto la ndani;
• mabadiliko ya rangi ya ngozi katika eneo la mshipa uliowaka.

Matibabu ya thrombophlebitis ya juu

Kwa matibabu ya thrombophlebitis ya mishipa ya juu, njia tofauti na mchanganyiko wao hutumiwa.

Mara nyingi zaidi inaweza kuwa matibabu ya kihafidhina:

• tiba ya ukandamizaji - kuvaa soksi za compression, bandaging maalum ya elastic;
• kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na analgesic;
• ndani ya nchi, katika eneo la kuvimba - baridi;
• kulingana na dalili - kuchukua madawa ya kulevya ambayo "thinn" damu.

Matibabu ya upasuaji wa dharura ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya saphenous imewekwa, kama sheria, katika hali ambapo thrombosis haiathiri tawimito, lakini moja kwa moja mishipa kubwa au ndogo ya saphenous. Kwa hivyo, na thrombophlebitis inayopanda ya mshipa mkubwa au mdogo wa saphenous, shina la mshipa mkuu wa saphenous hupigwa moja kwa moja. Kwa kuenea kwa thrombosis ya mshipa mkubwa wa saphenous kwenye paja, thrombophlebitis inachukuliwa kuwa inapanda. Kwa mshipa mdogo wa saphenous, hii ni ya kati na ya juu ya tatu ya mguu wa chini.

Katika kesi hii (ikiwa itawezekana kitaalamu), kufutwa kwa laser ya endovenous au crossectomy hutumiwa - kuunganisha kwa mshipa mkubwa (ndogo) wa saphenous pamoja na tawimito yake.

Ikiwa thrombophlebitis inayopanda tayari imesababisha kupenya kwa kitambaa cha damu kwenye mishipa ya kina, hii inakabiliwa na tukio la embolism ya pulmona - kujitenga kwa damu na kuziba kwa ateri ya pulmona. Hali hii hutokea wakati thrombosis inaenea kutoka kwa mishipa ya saphenous kwenye mishipa ya kina ("misuli").

Katika hali hii (ikiwa inawezekana kitaalam), thrombus hutolewa kutoka kwa mishipa ya kina na crossectomy inafanywa - kuunganisha kwa mshipa wa saphenous kwenye kinywa.

Thrombophlebitis ya papo hapo ni kuvimba kwa mshipa na malezi ya vipande vya damu ndani yake.

Dalili za thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu na utambuzi wake. Ishara za kawaida za thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu na ya chini ni dalili za mmenyuko wa jumla wa uchochezi, hyperemia, ngozi ya ngozi, huingia kwenye mishipa ya thrombosed, lymphadenitis na lymphangitis. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya ongezeko la joto la mwili hadi 39 ° C, baridi, udhaifu, malaise. Hyperemia na edema ya ngozi huzingatiwa pamoja na mshipa ulioathirika. Hata hivyo, uvimbe ni mdogo. Kipenyo cha kiungo kivitendo hakibadilika. Harakati kwenye viungo hubaki bure, lakini kwa kiasi fulani chungu kwa sababu ya uwepo wa maeneo ya uchochezi kwenye tishu za subcutaneous. Katika eneo la mshipa uliopigwa, kupenya kwa uchungu na mipaka iliyo wazi, iliyouzwa kwa tishu zinazozunguka, hupigwa. Katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo, mfumo wa lymphatic hauhusiani na mchakato wa uchochezi. Baadaye, hasa kwa kuongezeka kwa mishipa ya thrombosed, lymphangitis na lymphadenitis huzingatiwa.

Kwa thrombophlebitis ya ndani, ishara za mchakato wa uchochezi huamua tu katika eneo ndogo la mishipa ya saphenous. Thrombophlebitis inayohamia ina sifa ya kuwepo kwa foci nyingi ndogo za thrombosis katika makundi tofauti ya kiungo. Kupanda kwa thrombophlebitis kunafuatana na kuenea kwa taratibu kwa mchakato kutoka kwa mishipa ya mbali ya saphenous hadi ya karibu.

Thrombophlebitis ya papo hapo baada ya siku chache inakuwa subacute, ikifuatiwa na ama tiba kamili au malezi ya kuvimba kwa muda mrefu. Subacute thrombophlebitis ina sifa ya kutokuwepo kwa athari za jumla za uchochezi, kutoweka kwa maumivu na kuvuta kwa ngozi juu ya mshipa ulioathirika. Hata hivyo, maumivu hayatokea wakati wa palpation ya mishipa ya thrombosed, lakini mara kwa mara na kwa kujitegemea. Kwa watu wenye thrombophlebitis ya muda mrefu, kamba inayoendelea au kama shanga huundwa kwenye tovuti ya mshipa wa thrombosed. Palpation yake au shughuli za kimwili hufuatana na kuonekana kwa uchungu mdogo. Kuwepo kwa muda mrefu kwa thrombophlebitis ya muda mrefu ya mishipa ya juu huchangia maendeleo ya matatizo ya tishu za trophic.

Wakati kuvimba kunatokea, mshipa wa juu wa thrombosed katika hali nyingi hurejeshwa, lakini hupoteza sifa zake za anatomia na kisaikolojia: hupanuka kwa usawa, vifaa vyake vya valve vinaharibiwa. Ngozi juu yake inakuwa hyperpigmented na indurated. Kwa thrombophlebitis inayohamia, kuna kivitendo hakuna ukiukwaji wa trophism ya ngozi.

Kozi ya thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous mara nyingi huchanganyikiwa na kuongezeka kwa mishipa ya juu ya thrombosed na malezi ya jipu la chini ya ngozi na phlegmon, kuenea kwa thrombosis kwa mishipa ya kina kupitia fistula ya sapheno-popliteal, na pia kupitia mishipa ya mawasiliano. Baada ya kupenya ndani ya mishipa kuu, thrombus huzuia kabisa lumen yao, au iko katika hali ya kuelea (oscillates chini ya ushawishi wa mtiririko wa damu). Mgawanyiko wa vifungo vya damu husababisha thromboembolism ya ateri ya pulmona. Katika kesi ya uhamiaji wa thrombi iliyoambukizwa, abscesses ya mapafu ya metastatic hutokea.

Utambuzi tofauti wa thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu. Thrombophlebitis ya mishipa ya juu lazima itofautishwe na magonjwa yanayotokea na picha ya kliniki sawa: thrombophlebitis ya mshipa wa kina wa papo hapo, lymphangitis, aina ya erysipelas, phlegmon ya tishu laini, nk.

Matibabu ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu. Mbinu za thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu imedhamiriwa na ujanibishaji wa thrombosis, hali ya mishipa ya venous inayohusika katika mchakato wa uchochezi, na asili ya ugonjwa huo.

Matibabu ya kihafidhina hufanyika kwa thrombosis ya papo hapo ya mishipa ya saphenous ya forearm na bega, pamoja na thrombophlebitis ya ndani ya mishipa ya varicose ya mguu wa chini na ya tatu ya chini ya paja bila tabia ya kuenea na kwa kukosekana kwa dalili za embolism ya pulmona. ; na thrombophlebitis ya subacute na ya muda mrefu ya mishipa ya varicose ambayo haijabadilishwa, inayoweza kutumika kwa hatua za kihafidhina; katika hali mbaya ya wagonjwa kutokana na patholojia zinazofanana.

Wagonjwa walio na thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu ya mkono na mguu wa chini, thrombophlebitis ya papo hapo na sugu inaweza kutibiwa kwa msingi wa nje. Katika hali nyingine zote, wamelazwa hospitalini. Matibabu ya jumla na ya ndani hufanyika. Katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, mapumziko ya kitanda cha masharti na nafasi iliyoinuliwa ya kiungo cha ugonjwa huonyeshwa. Compresses iliyotumiwa ndani ya nchi na heparini, heparoid, mafuta ya butadion, mafuta ya Vishnevsky, suluhisho la dimexide 30%, compresses ya nusu ya pombe, nk, baridi. Juu ya compresses, ili kuharakisha outflow ya damu na hivyo kuzuia kuenea kwa mchakato, bandaging elastic ya miguu ni kazi. Madawa ya kulevya yamewekwa ili kuboresha microcirculation na mali ya rheological ya damu (trental, theonicop, flexital, nk); athari ya kuzuia juu ya kazi ya adhesive-aggregation ya sahani (aspirin, chimes, indomethacin, nk); matatizo ya kurekebisha mtiririko wa damu ya venous (detralex, venoruton, troxevasin, aescusan, nk); kuwa na athari ya kupambana na uchochezi, antipyretic, analgesic (butadione, reopyrin, analgin, nk); mawakala wa kukata tamaa (diphenhydramine, suprastin, nk). kutumika mbele ya mchakato wa uchochezi uliotamkwa.

Tiba ya anticoagulant kwa thrombophlebitis ya mishipa ya juu, kama sheria, haifanyiki. Tu kwa hyperprothrombinemia muhimu inawezekana kutumia zote mbili zisizo za moja kwa moja (phenylin, pelentan, neodicoumarin, nk) na moja kwa moja (heparin, fraxiparin, nk) anticoagulants.

Katika awamu ya kupungua kwa kuvimba kwa papo hapo, taratibu za physiotherapeutic zimewekwa ili kuharakisha resorption ya vifungo vya damu na infiltrates. Iontophoresis yenye ufanisi ya iodidi ya potasiamu, enzymes ya proteolytic (trypsin, chymotrypsin, nk), heparini; UHF; diathermy ya muda mrefu; taa ya jua. Baada ya kuacha thrombophlebitis ya papo hapo, wagonjwa wenye mishipa ya varicose ya mwisho wa chini wanapendekezwa kuwa na bandeji ya elastic ya mwisho na kuvaa soksi za elastic kwa miezi 2. Wakati huo huo, ni vyema kuchukua madawa ya kulevya ambayo yana athari ya phlebodynamic.

Uingiliaji wa upasuaji ni njia kali ya kutibu thrombophlebitis ya mishipa ya juu, kuzuia maendeleo ya matatizo yake na kurudi tena. na thrombophlebitis ya mishipa ya juu hufanywa, kwa njia ya dharura na iliyopangwa.

Dalili za uingiliaji wa upasuaji wa dharura ni: 1) thrombophlebitis inayopanda ya papo hapo ya mshipa mkubwa wa saphenous wakati mpaka wa juu wa thrombus umewekwa ndani au juu ya mpaka wa theluthi ya juu na ya kati ya paja; 2) thrombophlebitis ya papo hapo ya mshipa mdogo wa saphenous na kikomo cha juu cha thrombosis, iko juu au juu ya mpaka wa kati na juu ya theluthi ya uso wa nyuma wa mguu; 3) uwepo wa dalili na tishio la embolism ya mapafu ya mara kwa mara; 4) fusion ya purulent ya thrombus. Ikiwa ni muhimu kufanya maandalizi ya awali na mbinu maalum za uchunguzi, upasuaji kwa wagonjwa wenye tishio la embolism ya mara kwa mara ya pulmona inaweza kuchelewa.

Shughuli zilizopangwa zinaonyeshwa kwa thrombophlebitis ya mishipa ya varicose; na kushindwa kwa matibabu ya kihafidhina ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya varicose, thrombophlebitis ya subacute na ya muda mrefu.

Contraindication kwa upasuaji mkali: kuziba au hypoplasia ya mishipa kuu; ugonjwa wa moyo na dalili za decompensation, infarction ya myocardial, shinikizo la damu hatua ya I-III, michakato ya suppurative katika mapafu, magonjwa ya uchochezi ya viungo vya tumbo; magonjwa ya ngozi (eczema, pyoderma). Contraindication ya jamaa ni umri mkubwa wa wagonjwa.

Mara nyingi, shina kuu la mshipa mkubwa au mdogo wa saphenous unaohusika na mchakato wa uchochezi huondolewa na usindikaji wa matawi yake ya upande.

Operesheni ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu inafanywa kwa mlolongo fulani. Hapo awali, fistula ya sapheno-femoral inatofautishwa na mkato wa oblique au wima. Chale ya oblique hupita cm 3 chini ya mkunjo wa kinena na sambamba nayo, na mkato wa oblique unafanywa kwenye mpaka kati ya theluthi ya ndani na ya kati ya ligament ya pupart kupitia fossa ya mviringo au kwa kiasi fulani kwa mapigo yaliyodhamiriwa ya ateri ya kike. Eneo la fistula linachunguzwa. Kwa kukosekana kwa vipande vya damu katika eneo ambalo mshipa mkubwa wa saphenous unapita kwenye mshipa wa kawaida wa kike, v.saphena magna na tawimito zake zimefungwa na kuvuka (operesheni ya Troyanov-Trendelenburg). Katika uwepo wa thrombus katika mshipa wa kawaida wa kike au wa nje wa mshipa, mishipa ya nje, ya juu na ya kawaida ya kike hutengwa na kufungwa nje ya kanda za thrombosis. Mito ya mshipa mkubwa wa saphenous ni ligated na kuvuka. Thrombectomy kutoka kinywa chake inafanywa na sehemu ya transverse ya mshipa mkubwa wa saphenous, na kutoka kwa mishipa ya kina - kwa kutengana kwa muda mrefu wa valve iliyobaki na ukuta wa mshipa wa kawaida wa femur. Ufanisi wa thrombectomy unadhibitiwa kwa kuibua na kwa uwepo wa mtiririko wa damu wa nyuma kutoka kwa mishipa ya Iliac kwenye urefu wa mtihani wa Valsalva.

Phlebectomy ya mishipa iliyopigwa kwenye paja na mguu wa chini hufanywa kutoka kwa chale tofauti za urefu wa 4-6 cm (operesheni ya Narata kwa kutumia njia ya handaki (operesheni ya F.K. Sidorina) au kwa mkato wa ngozi unaoendelea kutoka kwa kinena hadi malleolus ya kati (operesheni ya Madelung). ).Upasuaji wa bata (uondoaji wa mishipa kutoka kwa kutumia probes) unakubalika kwa phlebectomy ya mishipa isiyo ya thrombotic. Katika phlebitis kali na panniculitis, shina la thrombosed huondolewa kutoka kwa mikato ya mpaka pamoja na ngozi ya tishu na ngozi (uendeshaji wa R.L. Askerkhanov). hufungwa kwa njia ndogo (lakini Linton) au suprafascially (kulingana na Cocket) tu baada ya uondoaji wa awali wa vipande vya damu kutoka kwenye lumen yao.

Anastomosis ya sapheno-subcutaneous inakabiliwa na upatikanaji wa transverse, wima au B-umbo sawa na kutengwa kwa anastomosis ya sapheno-femoral. Shina la mshipa mdogo wa saphenous huondolewa na mojawapo ya njia zilizoelezwa hapo juu. Tawimito ndogo ya mishipa kubwa na ndogo ya saphenous ni sutured kulingana na Sheda (percutaneous suturing ya mishipa na kuunganisha mwisho wa nyuzi kwenye ngozi) au kulingana na Sokolov-Klapp (intradermal suturing ya mishipa).

Katika wagonjwa kali walio na thrombophlebitis inayopanda ya mishipa ya saphenous ya mwisho wa chini, makutano tu na kuunganisha kwa mshipa mkubwa wa saphenous na tawimito kwenye saphenofemoral (operesheni ya Troyanov-Trendelenburg) hufanywa, na mshipa mdogo wa saphenous unafanywa kwenye sapheno- fistula ya popliteal.

Phlebectomy ya mishipa ya thrombosed ya mwisho wa juu inafanywa kulingana na Marat au Askerkhanov. Katika kipindi cha baada ya kazi, ili kuboresha mzunguko wa damu wa kikanda kwenye kiungo, kuzuia kurudi tena kwa thrombophlebitis, kuendelea kwa tiba ya antiplatelet (siku 10-15), kuifunga kiungo au kuvaa hifadhi ya elastic kwa miezi 3 inaonyeshwa.

Kwa nukuu: Kiyashko V.A. Thrombophlebitis ya mishipa ya juu: utambuzi na matibabu // RMJ. 2003. Nambari 24. S. 1344

D Aina hii ya ugonjwa ni ugonjwa wa kawaida sana wa mfumo wa venous, ambao unakabiliwa na daktari wa utaalam wowote.

Hivi sasa, katika mazoezi ya matibabu, maneno kama vile phlebothrombosis na varicothrombophlebitis pia hutumiwa mara nyingi. Wote ni halali kutumia, lakini pointi zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa. Phlebothrombosis inachukuliwa kuwa kizuizi cha papo hapo cha mshipa kama matokeo ya hypercoagulation, ambayo ndio njia inayoongoza. Lakini wakati huo huo, baada ya siku 5-10, thrombus ambayo imetokea husababisha kuvimba kwa tishu zinazozunguka mshipa na maendeleo ya phlebitis, yaani, phlebothrombosis inabadilishwa kuwa phlebitis. thrombophlebitis .

Neno "varicothrombophlebitis" linaonyesha wazi sababu halisi ya thrombosis ambayo hutokea dhidi ya historia ya mishipa ya varicose tayari iko kwa mgonjwa.

Patholojia ya mfumo wa venous iliyoorodheshwa hapo juu katika idadi kubwa ya kesi za kliniki hutokea katika mfumo mkubwa na mara nyingi sana katika mfumo wa mshipa mdogo wa saphenous.

Thrombophlebitis ya mishipa kwenye ncha za juu ni nadra sana, na sababu kuu za kuchochea za kutokea kwao ni kuchomwa mara nyingi kwa utawala wa dawa au kukaa kwa muda mrefu kwa catheter kwenye mshipa wa juu.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa wagonjwa walio na vifungo vya damu vinavyotokea kwa hiari katika sehemu ya juu na ya chini, isiyohusishwa na mfiduo wa iatrogenic. Katika hali kama hizi, matukio ya thrombophlebitis yanaweza kushukiwa kama dhihirisho la mmenyuko wa paraneoplastic kwa sababu ya uwepo wa ugonjwa wa oncological kwa mgonjwa, unaohitaji uchunguzi wa kina wa pande nyingi.

Uundaji wa thrombus katika mfumo wa mishipa ya juu hukasirishwa na mambo sawa ambayo husababisha thrombosis ya mfumo wa venous wa kina wa mwisho wa chini. Hizi ni pamoja na: umri zaidi ya miaka 40, uwepo wa mishipa ya varicose, saratani, matatizo makubwa ya mfumo wa moyo (decompensation ya moyo, kuziba kwa mishipa kuu), kutokuwa na shughuli za kimwili baada ya operesheni kubwa, hemiparesis, hemiplegia, fetma, upungufu wa maji mwilini, maambukizi ya banal na sepsis, ujauzito na kuzaa, kuchukua uzazi wa mpango mdomo, kiwewe kwa miguu na uingiliaji wa upasuaji katika eneo la kupita kwa vigogo vya venous.

Thrombophlebitis inaweza kuendeleza katika sehemu yoyote ya mfumo wa venous wa juu , pamoja na ujanibishaji wa mara kwa mara kwenye mguu wa chini katika sehemu ya juu au ya kati ya tatu, pamoja na ya tatu ya chini ya paja. Idadi kubwa ya matukio ya thrombophlebitis (hadi 95-97%) ilibainishwa katika bonde la mshipa mkubwa wa saphenous (Kabirov A.V. et al., Kletskin A.E. et al., 2003).

Maendeleo zaidi ya thrombophlebitis yanaweza kwenda kwa njia mbili:

1. Njia nzuri ya ugonjwa huo , dhidi ya historia ya matibabu inayoendelea, mchakato huimarisha, malezi ya thrombus huacha, kuvimba hupungua, na mchakato wa shirika la thrombus huanza, ikifuatiwa na upyaji wa sehemu inayofanana ya mfumo wa venous. Lakini hii haiwezi kuchukuliwa kuwa tiba, kwa sababu. daima kuna uharibifu wa vifaa vya valvular vilivyobadilishwa hapo awali, ambavyo vinazidisha zaidi picha ya kliniki ya upungufu wa muda mrefu wa venous.

Kesi za kimatibabu pia zinawezekana wakati thrombus yenye nyuzi nyingi hufunika mshipa na kuifanya upya kuwa haiwezekani.

2. Chaguo lisilofaa zaidi na la hatari kwa upande wa maendeleo ya matatizo ya asili ya ndani - kupanda kwa thrombosis kando ya mshipa mkubwa wa saphenous kwa fossa ya mviringo au mpito wa mchakato wa thrombotic kwa njia ya mishipa ya kuwasiliana na mfumo wa venous wa kina wa mguu wa chini na paja.

Hatari kuu ya kozi ya ugonjwa kulingana na chaguo la pili ni tishio la kukuza shida kama vile embolism ya pulmonary (PE), chanzo cha ambayo inaweza kuwa thrombus inayoelea kutoka kwa mfumo wa mshipa mdogo au mkubwa wa saphenous, kama. pamoja na thrombosis ya mishipa ya kina ya sekondari ya mwisho wa chini.

Ni ngumu kuhukumu frequency ya thrombophlebitis kati ya idadi ya watu, lakini ikiwa tunachukua kama msingi msimamo kwamba kati ya wagonjwa waliolazwa hospitalini katika idara za upasuaji na ugonjwa huu wa ugonjwa, zaidi ya 50% walikuwa na mishipa ya varicose, basi kwa kuzingatia mamilioni. ya wagonjwa walio na ugonjwa huu nchini, takwimu hii inaonekana ya kuvutia sana na tatizo ni la umuhimu mkubwa wa matibabu na kijamii.

Umri wa wagonjwa ni kati ya miaka 17 hadi 86 na hata zaidi, na umri wa wastani ni miaka 40-46, yaani, idadi ya watu wanaofanya kazi.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba na thrombophlebitis ya mishipa ya juu, hali ya jumla ya mgonjwa na ustawi, kama sheria, hauteseka na kubaki ya kuridhisha kabisa, hii inaunda udanganyifu wa ustawi wa jamaa na uwezekano wa kujitenga mbali mbali. njia za matibabu kwa mgonjwa na jamaa zake.

Kama matokeo, tabia kama hiyo ya mgonjwa husababisha kupatikana kwa marehemu kwa huduma ya matibabu iliyohitimu, na mara nyingi daktari wa upasuaji anakabiliwa na aina ngumu tayari za ugonjwa huu "rahisi", wakati kuna thrombophlebitis ya juu au thrombosis ya mshipa wa kina wa mguu.

Picha ya kliniki

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo ni ya kawaida kabisa kwa namna ya maumivu ya ndani katika makadirio ya mishipa ya saphenous katika ngazi ya mguu wa chini na paja pamoja na ushiriki wa tishu zinazozunguka mshipa katika mchakato, hadi maendeleo ya hyperemia kali ya ukanda huu, uwepo wa mihuri sio tu kwenye mshipa, bali pia katika tishu za subcutaneous. Kwa muda mrefu eneo la thrombosis, maumivu yanajulikana zaidi kwenye kiungo, ambayo inamlazimisha mgonjwa kupunguza kikomo cha harakati zake. Athari za hyperthermic kwa namna ya baridi na ongezeko la joto hadi 38-39 ° C inawezekana.

Mara nyingi, hata ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo huwa wakati wa kuchochea kwa tukio la thrombophlebitis, hasa kwa wagonjwa wenye mishipa ya varicose ya mwisho wa chini.

Ukaguzi daima unafanywa kutoka pande mbili - kutoka mguu hadi eneo la inguinal. Tahadhari hutolewa kwa uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa mfumo wa venous, asili ya rangi ya ngozi, hyperemia ya ndani na hyperthermia, uvimbe wa kiungo. Hyperemia kali ni ya kawaida kwa siku za kwanza za ugonjwa huo, hatua kwa hatua hupungua mwishoni mwa wiki ya kwanza.

Pamoja na ujanibishaji wa thrombophlebitis katika mshipa mdogo wa saphenous, udhihirisho wa ndani haujulikani sana kuliko uharibifu wa shina la mshipa mkubwa wa saphenous, ambayo ni kwa sababu ya upekee wa anatomy. Karatasi ya juu ya fascia mwenyewe ya mguu wa chini, inayofunika mshipa, inazuia mpito wa mchakato wa uchochezi kwa tishu zinazozunguka. Jambo muhimu zaidi ni kujua wakati wa kuonekana kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo, kasi ya ongezeko lao, na ikiwa mgonjwa amejaribu kuponya mchakato huo.

Kwa hivyo, kulingana na A.S. Kotelnikova et al. (2003), ukuaji wa thrombus katika mfumo wa mshipa mkubwa wa saphenous huenda hadi 15 cm kwa siku. Ni muhimu kukumbuka kuwa karibu theluthi moja ya wagonjwa walio na thrombosis inayopanda ya mshipa mkubwa wa saphenous, kikomo chake cha juu kiko 15-20 cm juu ya kiwango kilichoamuliwa na ishara za kliniki (V.S. Savelyev, 2001), ambayo ni, ukweli huu. inapaswa kuzingatia kila daktari wa upasuaji wakati wa kushauriana na mgonjwa mwenye thrombophlebitis ya mshipa kwenye ngazi ya paja, ili hakuna kuchelewesha kwa maana katika operesheni inayolenga kuzuia PE.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa haifai kutoa dawa za ndani na dawa za kuzuia uchochezi kwenye eneo la mshipa uliopigwa kwenye paja, kwani, kwa kuacha maumivu, hii haizuii ukuaji wa thrombus katika mwelekeo wa karibu. Kliniki, hali hii inakuwa ngumu kudhibiti, na skanning duplex inaweza kutumika tu katika taasisi kubwa za matibabu.

Utambuzi wa Tofauti inapaswa kufanywa na erisipela, lymphangitis, ugonjwa wa ngozi ya etiologies mbalimbali, erythema nodosum.

Uchunguzi wa vyombo na maabara

Kwa muda mrefu sana, utambuzi wa thrombophlebitis ya mishipa ya juu ulifanywa na daktari kwa misingi ya dalili za kliniki za ugonjwa huo, kwani kwa kweli hakukuwa na mbinu zisizo za uvamizi za kuashiria mtiririko wa damu ya venous. Kuanzishwa kwa mbinu za uchunguzi wa ultrasound katika mazoezi imefungua hatua mpya katika utafiti wa ugonjwa huu wa kawaida. Lakini daktari lazima ajue kwamba kati ya njia za ultrasound za kutambua thrombosis ya venous, skanning ya duplex ina jukumu la kuamua, kwa kuwa tu kwa msaada wake inawezekana kuamua mpaka wazi wa thrombosis, kiwango cha shirika la thrombus, patency ya mishipa ya kina. hali ya mawasiliano na vifaa vya vali ya mfumo wa venous. Kwa bahati mbaya, gharama kubwa ya vifaa hivi bado inapunguza sana matumizi yake ya vitendo katika mazingira ya nje na ya wagonjwa.

Utafiti huu unaonyeshwa hasa kwa wagonjwa walio na thrombosis ya embologenic inayoshukiwa, yaani, wakati kuna mpito wa thrombus kutoka kwa mfumo wa juu wa vena hadi ule wa kina kupitia fistula ya sapheno-femoral au sapheno-popliteal.

Utafiti huo unaweza kufanywa katika makadirio kadhaa, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa thamani yake ya uchunguzi.

Utafiti wa Phlebographic

Dalili yake imepunguzwa sana. Uhitaji wa utekelezaji wake hutokea tu katika kesi ya kitambaa cha damu kinachoenea kutoka kwa mshipa mkubwa wa saphenous hadi kwenye mshipa wa kawaida wa kike na iliac. Aidha, utafiti huu unafanywa tu katika hali ambapo matokeo ya skanning duplex ni ya shaka na tafsiri yao ni ngumu.

Njia za uchunguzi wa maabara

Katika mtihani wa kawaida wa damu ya kliniki, tahadhari hutolewa kwa kiwango cha leukocytosis na kiwango cha ESR.

Inashauriwa kusoma protini ya C-tendaji, coagulogram, thrombelastogram, kiwango cha index ya prothrombin na viashiria vingine vinavyoashiria hali ya mfumo wa kuganda. Lakini upeo wa masomo haya wakati mwingine ni mdogo na uwezo wa huduma ya maabara ya taasisi ya matibabu.

Matibabu

Moja ya mambo muhimu ambayo huamua matokeo ya ugonjwa huo na hata hatima ya mgonjwa ni uchaguzi wa mbinu kwa ajili ya chaguo mojawapo la matibabu kwa mgonjwa.

Kwa ujanibishaji wa thrombophlebitis kwa kiwango cha mguu wa chini, mgonjwa anaweza kutibiwa kwa msingi wa nje, akiwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari wa upasuaji. Chini ya hali hizi, ni muhimu kuelezea mgonjwa na jamaa zake kwamba ikiwa dalili za thrombosis zinaenea kwa kiwango cha paja, mgonjwa anaweza kuhitaji kulazwa hospitalini katika hospitali ya upasuaji. Kuchelewa kwa hospitali kunajaa maendeleo ya matatizo, hadi tukio la PE.

Katika hali ambapo thrombophlebitis katika ngazi ya mguu wa chini, kutibiwa kwa muda wa siku 10-14, hairudi nyuma, inapaswa pia kuwa na swali la kulazwa hospitalini na tiba kubwa zaidi ya ugonjwa huo.

Moja ya masuala kuu katika matibabu ya wagonjwa wenye thrombophlebitis ya mishipa ya juu ni majadiliano hitaji la mgonjwa la kupumzika kwa kitanda kali .

Hivi sasa, ni ukweli unaotambulika kuwa mapumziko madhubuti ya kitanda huonyeshwa tu kwa wagonjwa ambao tayari walikuwa na dalili za kliniki za PE au wana data wazi ya kliniki na matokeo muhimu yanayoonyesha asili ya embologenic ya thrombosis.

Shughuli ya magari ya mgonjwa inapaswa kuwa mdogo tu kwa shughuli kali za kimwili (kukimbia, kuinua uzito, kufanya kazi yoyote ambayo inahitaji mvutano mkubwa wa misuli katika viungo na tumbo).

Kanuni za jumla za matibabu ya thrombophlebitis ya mishipa ya juu

Kanuni hizi ni za kawaida kwa matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji ya ugonjwa huu. Malengo makuu ya matibabu wagonjwa hawa ni:

• Kufanya haraka iwezekanavyo juu ya lengo la thrombosis na kuvimba ili kuzuia kuenea kwake zaidi.
• Jaribu kuzuia mpito wa mchakato wa thrombotic kwenye mfumo wa kina wa venous, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza PE.
• Matibabu inapaswa kuwa njia ya kuaminika ya kuzuia thrombosis ya mara kwa mara ya mfumo wa venous.
• Njia ya matibabu haipaswi kudumu kwa ukali, kwa kuwa imedhamiriwa hasa na hali ya mabadiliko yanayoendelea katika viungo katika mwelekeo mmoja au mwingine. Hiyo ni, mpito au kuongeza kwa njia moja ya matibabu hadi nyingine ni mantiki kabisa.

bila shaka, matibabu ya kihafidhina inavyoonyeshwa kwa idadi kubwa ya wagonjwa walio na thrombophlebitis "ya chini" ya juu ya mishipa ya saphenous.

Kwa mara nyingine tena, inapaswa kusisitizwa kuwa shughuli za magari zinazofaa za mgonjwa huboresha kazi ya pampu ya misuli, ambayo ni sababu kuu ya kuamua katika kuhakikisha outflow ya venous katika mfumo wa vena cava ya chini.

Matumizi ya ukandamizaji wa nje (bandage ya elastic, soksi, tights) katika awamu ya papo hapo ya kuvimba inaweza kusababisha usumbufu fulani, hivyo suala hili linapaswa kushughulikiwa madhubuti mmoja mmoja.

Utata kabisa ni swali la matumizi ya antibiotics katika jamii hii ya wagonjwa. Daktari anapaswa kufahamu shida zinazowezekana za tiba hii (athari ya mzio, kutovumilia, uchochezi wa hypercoagulability ya damu). Pia, swali la ushauri wa kutumia anticoagulants (hasa hatua ya moja kwa moja) katika kundi hili la wagonjwa ni mbali na kutatuliwa bila utata.

Daktari lazima akumbuke kwamba matumizi ya heparini baada ya siku 3-5 inaweza kusababisha thrombocytopenia kwa mgonjwa, na kupungua kwa idadi ya sahani kwa zaidi ya 30% inahitaji kukomeshwa kwa tiba ya heparini. Hiyo ni, kuna shida katika ufuatiliaji wa hemostasis, haswa kwa msingi wa nje. Kwa hivyo, ni sahihi zaidi kutumia heparini za uzito wa chini wa Masi (dalteparin, nadroparin, enoxaparin), kwani mara chache husababisha maendeleo ya thrombocytopenia na hauitaji ufuatiliaji wa uangalifu wa mfumo wa kuganda. Chanya ni ukweli kwamba dawa hizi zinaweza kusimamiwa kwa mgonjwa mara 1 kwa siku. Sindano 10 zinatosha kwa kozi ya matibabu, na kisha mgonjwa huhamishiwa kwa anticoagulants zisizo za moja kwa moja.

Katika miaka ya hivi karibuni, aina za marashi za heparini (lyoton-gel, Gepatrombin) zimeonekana kwa matibabu ya wagonjwa hawa. Faida yao kuu ni badala ya kiwango cha juu cha heparini, ambayo hutolewa moja kwa moja kwa lengo la thrombosis na kuvimba.

Ya kumbuka haswa ni athari inayolengwa kwenye eneo la mabadiliko ya thrombophlebitic ya dawa Hepatrombin ("Hemofarm" - Yugoslavia), zinazozalishwa kwa namna ya marashi na gel.

Tofauti na lyoton, ina heparini mara 2 chini, lakini vipengele vya ziada - allantoin na dexpanthenol, ambayo ni sehemu ya mafuta ya Hepatrombin na gel, pamoja na mafuta muhimu ya pine, ambayo ni sehemu ya gel, yana athari ya kupinga uchochezi. kupunguza athari za kuwasha kwa ngozi na maumivu ya ndani katika eneo la thrombophlebitis. Hiyo ni, wanachangia kupunguza dalili kuu za thrombophlebitis. Dawa ya Hepatrombin ina athari kali ya antithrombotic.

Inatumika kwa kichwa kwa kutumia safu ya mafuta kwa maeneo yaliyoathirika mara 1-3 kwa siku. Katika uwepo wa uso wa kidonda, marashi hutumiwa kwa namna ya pete hadi 4 cm kwa upana karibu na mzunguko wa kidonda. Uvumilivu mzuri wa madawa ya kulevya na ustadi wa athari zake kwenye mtazamo wa patholojia huweka dawa hii mbele katika matibabu ya wagonjwa wenye thrombophlebitis kwa msingi wa nje na katika matibabu ya hospitali. Hepatrombin inaweza kutumika katika tata ya matibabu ya kihafidhina au kama dawa inayolenga kuzuia kuvimba kwa nodi za venous baada ya operesheni ya Troyanov-Trendelenburg, kama njia ya kuandaa hatua ya pili ya operesheni.

Ugumu wa matibabu ya kihafidhina ya wagonjwa inapaswa kujumuisha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi pia wana mali ya analgesic. Lakini daktari lazima akumbuke kuwa waangalifu sana wakati wa kuagiza dawa hizi kwa wagonjwa wenye magonjwa ya njia ya utumbo (gastritis, kidonda cha peptic) na figo.

Imara katika matibabu ya ugonjwa huu tayari inajulikana kwa madaktari na wagonjwa phlebotonics (rutoside, troxerutin, diosmin, ginkgo biloba na wengine) na watenganishaji (asidi acetylsalicylic, pentoxifylline). Katika hali mbaya na phlebitis kubwa, uhamisho wa mishipa ya 400-800 ml ya rheopolyglucin kwa njia ya ndani huonyeshwa kwa siku 3 hadi 7, kwa kuzingatia hali ya moyo wa mgonjwa kutokana na hatari ya hypervolemia na tishio la edema ya pulmona.

Tiba ya enzyme ya utaratibu katika mazoezi ina maombi mdogo kutokana na gharama kubwa ya madawa ya kulevya na kozi ya muda mrefu ya matibabu (kutoka miezi 3 hadi 6).

Upasuaji

Dalili kuu ya matibabu ya upasuaji wa thrombophlebitis, kama ilivyoonyeshwa hapo awali, ni ukuaji wa thrombus kando ya mshipa mkubwa wa saphenous juu ya theluthi ya kati ya paja au uwepo wa thrombus kwenye lumen ya mshipa wa kawaida wa kike au wa nje, ambao. inathibitishwa na phlebography au skanning duplex. Kwa bahati nzuri, shida ya mwisho sio kawaida sana, ni katika 5% tu ya wagonjwa walio na thrombophlebitis inayopanda (I.I. Zatevakhin et al., 2003). Ingawa ripoti za kibinafsi zinaonyesha mzunguko mkubwa wa shida hii, kufikia hata 17% katika kundi hili la wagonjwa (N.G. Khorev et al., 2003).

Njia za anesthesia - chaguo tofauti zinawezekana: ndani, conduction, anesthesia ya epidural, intravenous, anesthesia ya intubation.

Msimamo wa mgonjwa kwenye meza ya uendeshaji ni wa umuhimu fulani - mwisho wa mguu wa meza lazima upunguzwe.

Operesheni inayokubalika kwa ujumla kwa thrombophlebitis inayopanda ya mshipa mkubwa wa saphenous ni Operesheni ya Troyanov-Trendelenburg .

Njia ya upasuaji inayotumiwa na wapasuaji wengi ni ya kawaida kabisa - mkato wa oblique chini ya zizi la inguinal kulingana na Chervyakov au mkunjo wa inguinal yenyewe. Lakini wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia hatua kuu ya kliniki: ikiwa kuna data muhimu au ishara za kliniki za thrombus zinazohamia kwenye lumen ya mshipa wa kawaida wa kike, basi ni vyema zaidi kutumia chale ya wima ambayo hutoa udhibiti wa mshipa mkubwa wa saphenous na shina la mshipa wa kawaida wa fupa la paja, wakati wakati mwingine inahitajika kuifunga wakati wa thrombectomy.

Baadhi sifa za kiufundi za operesheni:

1. Kutengwa kwa lazima, makutano na kuunganishwa kwa shina la mshipa mkubwa wa saphenous katika eneo la mdomo wake.

2. Wakati wa kufungua lumen ya mshipa mkubwa wa saphenous na kugundua thrombus ndani yake ambayo inapita zaidi ya kiwango cha valve ya ostial, mgonjwa lazima ashikilie pumzi yake kwa urefu wa kuvuta pumzi wakati wa upasuaji chini ya anesthesia ya ndani (au hii inafanywa na anesthesiologist na aina nyingine za anesthesia).

3. Ikiwa thrombus "haijazaliwa peke yake", basi catheter ya puto inaingizwa kwa uangalifu kupitia fistula ya sapheno-femoral kwenye urefu wa msukumo na thrombectomy inafanywa. Kurudisha nyuma mtiririko wa damu kutoka kwa mshipa wa iliaki na antegrade kutoka kwa mshipa wa juu wa fupa la paja hukaguliwa.

4. Shina ya mshipa mkubwa wa saphenous lazima iwe sutured na imefungwa; lazima iwe fupi, kwa kuwa kisiki kirefu sana ni "incubator" kwa tukio la thrombosis, ambayo inajenga tishio la embolism ya pulmona.

Ili kujadili chaguzi za operesheni hii ya kawaida, ni lazima ieleweke kwamba madaktari wengine wa upasuaji wanapendekeza kufanya thrombectomy kutoka kwa mshipa mkubwa wa saphenous katika operesheni ya Troyanov-Trendelenburg, na kisha kuingiza sclerosant ndani yake. Uwezekano wa udanganyifu kama huo unatia shaka.

Hatua ya pili ya operesheni - kuondolewa kwa mishipa ya varicose iliyopigwa na vigogo hufanywa kulingana na dalili za mtu binafsi ndani ya muda wa siku 5-6 hadi miezi 2-3 kama kuvimba kwa ndani kunaondolewa, ili kuepuka kuongezeka kwa majeraha katika baada ya upasuaji. kipindi cha hedhi, haswa na shida ya ngozi ya trophic.

Wakati wa kufanya hatua ya pili ya operesheni, daktari wa upasuaji lazima afunge mishipa ya utoboaji baada ya thrombectomy ya awali, ambayo inaboresha mchakato wa uponyaji.

Makundi yote ya mishipa ya varicose yanapaswa kuondolewa ili kuzuia maendeleo ya matatizo ya trophic katika siku zijazo.

Matibabu ya upasuaji wa kundi hili la wagonjwa unafanywa na aina mbalimbali za upasuaji wa jumla na angiosurgeons. Unyenyekevu unaoonekana wa matibabu wakati mwingine husababisha makosa ya kiufundi na kiufundi. Kwa hivyo, mada hii iko karibu kila wakati kwenye mikutano ya kisayansi.

Thrombophlebitis ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini ni ugonjwa unaojulikana na kuundwa kwa vifungo vya damu kwenye ukuta wa vyombo hivi na kuziba kwa lumen yao. Ugonjwa huo husababisha matatizo ya mzunguko wa damu, udhaifu wa misuli na kutofanya kazi kwa kiungo cha chini. Patholojia haipaswi kupuuzwa, kwa kuwa kuna hatari ya kuendeleza matatizo makubwa. Fikiria thrombophlebitis ya juu ni nini - asili ya ugonjwa na njia za matibabu.

Jinsi patholojia inakua

Kwa maendeleo ya thrombosis ya mishipa ya juu kwenye miguu, mabadiliko katika viscosity ya damu, ukiukaji wa shughuli muhimu ya seli nyeupe za damu, kupungua kwa mtiririko wa damu na uharibifu wa ukuta wa venous ni muhimu. Katika eneo fulani, fomu za precipitate, ambayo hatua kwa hatua huongezeka na kuunda kitambaa kinachofunga lumen ya chombo. Baadaye, kuvimba hujiunga, na ishara za ugonjwa huonekana. Wakati mwingine damu huvunjika na kuunda.

Inavutia!

Kulingana na ICD 10, ugonjwa huu umepewa nambari "I 80".

Etiolojia

Thrombophlebitis ya juu juu ni ugonjwa ngumu ambao unaendelea hatua kwa hatua. Kwa maendeleo yake, mnyororo mmoja wa patholojia unahitajika, ambayo sababu zifuatazo zinaweza kusababisha:

• Thrombosis ya mishipa ya kina ya mguu - wakati vifungo vya damu vinaonekana katika maeneo haya, wanaweza kuhamia na mtiririko wa damu kwenye vyombo vya juu;
• Majeraha ya viungo - uharibifu wowote wa ngozi, misuli na tishu nyingine huharibu uadilifu wa ukuta wa mshipa wa saphenous na inaweza kusababisha maendeleo ya thrombosis;
• Urithi wa mzigo - kulingana na data ya kisayansi, kuna maandalizi ya maumbile ya kuongezeka kwa "gluing" ya seli nyeupe za damu na kuundwa kwa vifungo vya damu;
• Mishipa ya Varicose - na ugonjwa huu, vilio hufanyika kwenye kitanda cha venous, ambacho kinaweza kusababisha thrombophlebitis;
• Maambukizi - wakati mwili umeambukizwa na mawakala wa microbial, taratibu za kinga ngumu wakati huo huo husababishwa na uundaji wa haraka wa vifungo vya damu kwenye maeneo ya uharibifu wa seli;
• Allergy - inaweza kusababisha mashambulizi ya autoimmune ya seli nyeupe za damu;
• Overeating na uzito wa ziada - katika kesi hii, mkusanyiko wa vitu vinavyoongeza viscosity yake huongezeka katika damu;
• Uendeshaji - wakati wa kuingilia mazingira ya ndani ya mwili, hatari ya kufungwa kwa damu na uharibifu wa mishipa ya damu huongezeka;
• Kipindi cha ujauzito - mabadiliko katika background ya homoni yanaweza kuathiri vibaya udhibiti wa sauti ya mfumo wa mishipa na utungaji wa ubora wa damu.

Mbali na sababu zilizoelezwa, madhara ya dawa fulani wakati wa matibabu, aina mbalimbali za sumu zinaweza kusababisha usumbufu wa mtiririko wa damu wa ndani katika mwisho wa chini. Kuongezeka kwa viscosity ya damu kunaweza pia kuendeleza wakati wa kuchukua uzazi wa mpango, uhamisho wa plasma. Ukuta wa mishipa huharibiwa na matone ya mara kwa mara au wakati wa sindano za mishipa.

Uainishaji wa magonjwa

Mbali na ICD, thrombophlebitis imegawanywa katika aina kadhaa kulingana na ukali wa dalili na asili ya mabadiliko ya ndani.

Kulingana na ukali wa ishara za kliniki, wanafautisha:

• Thrombophlebitis ya papo hapo ina sifa ya maendeleo ya haraka na ukali wa dalili: maumivu yanaonekana kwa kasi, huongezeka kwa kasi, uvimbe wa mguu wa chini unaendelea, kazi yake imeharibika. Hali hii inahitaji matibabu ya haraka;
• Thrombophlebitis ya muda mrefu - inakua polepole, dalili za wastani zipo, inaweza kuchukua miezi kadhaa kwa hali ya mgonjwa kuharibika kabisa.

Kulingana na pathogenesis, aina mbili za thrombosis ya mishipa ya mguu wa chini hutofautishwa:

• Thrombophlebitis ya purulent - inayojulikana na ushiriki wa microbes na maendeleo ya kuvimba kwa purulent. hali ya hatari sana inayohitaji matibabu ya ziada ya antibiotic;
• Thrombophlebitis isiyo ya purulent ni lahaja ya kawaida ya ugonjwa, huendelea na ishara za shida ya mzunguko kwenye kiungo cha chini.

Ikiwa mgonjwa ana tofauti ya purulent ya patholojia na hakuna jeraha la wazi, ni muhimu kuchunguzwa kwa uwepo wa mtazamo wa muda mrefu wa maambukizi sambamba na matibabu.

Picha ya kliniki

Ishara za kwanza za ugonjwa kawaida huendelea hatua kwa hatua, wakati thrombus huongezeka polepole kwa ukubwa na kuziba lumen ya mshipa wa saphenous, na kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu kwenye kiungo cha chini. Ikiwa - hali ya papo hapo hutokea ambayo inahitaji matibabu ya haraka.

Dalili za kawaida za thrombophlebitis ya mishipa ya juu:

• Maumivu katika eneo lililoathiriwa, kuchochewa na harakati au kugusa;
• Chini ya ngozi, muhtasari wa mshipa unaonekana kando ya contour "umechangiwa" na tabia ya rangi ya cyanotic - hii inaonyesha kizuizi chake wakati inapoongezeka chini ya shinikizo;
• Nodules nyekundu za subcutaneous huonekana kando ya chombo;
• Edema ya mguu wa chini inakua, ongezeko la joto la ndani;
• Kwa kozi ya muda mrefu ya thrombosis, vidonda vinaonekana vinavyotoka damu na kuumiza.

Mara nyingi vidonda hivi huitwa thrombophlebitis inayopanda, kwani mishipa ya saphenous huinuka hadi moyoni na kuvimba.

Aina mbili za kawaida za thrombophlebitis ya mguu wa chini:

• Thrombophlebitis inayopanda ya mshipa mkubwa wa saphenous (GSV) ina sifa ya edema hasa upande wa ndani. Chini ya ngozi, unaweza kupata muhuri unaoinuka, karibu na ambayo uwekundu huunda, vidonda vya baadaye vinaonekana. Thrombosis ya mshipa mkubwa wa saphenous ya paja inakua mara nyingi, inahitaji tahadhari maalum ya daktari aliyehudhuria;
• Thrombophlebitis ya mshipa mdogo wa saphenous - dalili ni blur zaidi kuliko katika kesi ya awali. Inajulikana na maonyesho ya classical ya ugonjwa huo na kushindwa kwa sehemu za juu za mguu wa chini.

Inavutia!

Na mishipa ya varicose, thrombosis ya GSV upande wa kulia mara nyingi huzingatiwa.

Kuanzisha utambuzi

Kwa uchunguzi, ni muhimu kutembelea daktari aliyehudhuria - daktari atafanya uchunguzi wa nje na kuchunguza mabadiliko ya subcutaneous. Unaweza pia kutambua vifungo vya damu peke yako ikiwa unatazama picha ya thrombophlebitis ya juu ya mwisho wa chini - uvimbe na rangi ya ngozi itaonekana kwenye picha, muhtasari wa cyanotic wa kuvimba unaweza kuonekana kwenye mshipa.

Kwa utambuzi zaidi wa thrombosis, mbinu za utafiti zifuatazo zinafaa;

• Doppler ultrasound;
• Reovasography;
• Ultrasonic duplex angioscanning;
• Venografia;
• radiografia tofauti.

Matibabu

Matibabu ya thrombophlebitis ya juu ya mwisho wa chini inahusisha kupumzika kwa kitanda na uhamaji mdogo. Sheria hii inapaswa kufuatiwa ili kupunguza hatari ya kikosi cha thrombus kutoka kwa ukuta wa chombo cha subcutaneous. Kwa madhumuni sawa, matumizi ya bandage ya elastic inaonyeshwa ili kupunguza msongamano.

• Heparini - huondoa uvimbe na kuvimba, huzuia thrombosis. Kusugua mara tatu kwa siku, kufyonzwa haraka na kutenda kwenye tishu za subcutaneous;
• Gel Lyoton - ina mali sawa, hutumiwa mara 2 kwa siku;
• Cream Ketonal - matibabu inapaswa kufanyika mara mbili kwa siku ili kupunguza dalili za ndani na anesthesia katika eneo lililoathiriwa.

Hatua ya pili ya matibabu ni kuimarisha kuta za vyombo vya subcutaneous. Kwa hili, venotonics hutumiwa:

• Phlebodia - unapaswa kunywa kibao 1 kwa siku kwa miezi 2-3;
• Venarus - kutumika mara tatu kwa siku, inaimarisha kikamilifu ukuta wa venous;
• Troxevasin - matibabu inaruhusiwa wote na vidonge na matumizi ya marashi ili kuimarisha mishipa ya juu ya mguu wa chini;
• Venoruton ni dawa ya ufanisi, inapatikana kwa namna ya vidonge au gel.

Ili kuongeza ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya ya thrombosis, matumizi inaruhusiwa, lakini tu chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria.

Tiba ya mwili

Aina hii ya matibabu ni uwezekano wa kuzuia malezi ya vipande vya damu katika mishipa ya saphenous ya kiungo cha chini na inalenga kuimarisha kuta zao. Kwa kusudi hili, zifuatazo zinaonyeshwa:

• Electrophoresis ya dawa na marashi ya matibabu;
• joto juu;
• matibabu ya laser;
• magnetotherapy;
• Tiba ya wimbi la mshtuko.

Matibabu ya upasuaji

Upasuaji unaonyeshwa katika kesi ya ufanisi duni wa matibabu ya kihafidhina au kuwepo kwa matatizo makubwa kutoka kwa thrombosis ya vyombo vya juu vya mguu wa chini. Ili kuondoa thrombus, aina zifuatazo za shughuli zinaonyeshwa:

• Crossectomy - kuunganisha mshipa wa saphenous;
• Uingiliaji mkali - kuondolewa kamili kwa mishipa ya saphenous;
• Matibabu ya upasuaji wa palliative - kuondolewa kwa thrombus kutoka kwenye lumen ya chombo.

Utabiri

Kuundwa kwa vifungo vya damu kwenye mishipa ya juu husababisha thrombosis, na mbele ya kuvimba, kwa thrombophlebitis ya mishipa ya chini ya mguu wa chini. Katika hali nyingi, patholojia inakua hatua kwa hatua na inahitaji uchunguzi. Usichelewesha matibabu, katika hatua za mwanzo ni nzuri sana.

Moja ya matatizo ya kawaida ya mishipa ya varicose ni thrombophlebitis ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini. Ugonjwa huu unaendelea dhidi ya historia ya kuziba kwa vyombo vya juu vya miguu na inaweza kusababisha dalili nyingi za hatari na zisizofurahi. Katika hatua za mwanzo, ugonjwa huo unaweza kufanikiwa kwa matibabu ya dawa, lakini kwa fomu iliyopuuzwa, operesheni ya upasuaji mara nyingi huwekwa. Jinsi ya kushuku ugonjwa na ni tofauti gani na mishipa ya varicose? Nani yuko hatarini na ni matibabu gani inahitajika kwa ugonjwa huu?

Nini husababisha ugonjwa

Thrombophlebitis ya juu ya mwisho wa chini inakua dhidi ya asili ya kuvimba kwa ukuta wa vyombo vya juu. Matokeo yake, thrombus inaweza kutokea, ambayo inapunguza patency ya chombo au kuizuia kabisa. Madaktari wengi wana hakika kuwa thrombophlebitis ni shida ya mishipa ya varicose, lakini kuna wale ambao wana hakika kuwa ugonjwa huo unaweza pia kutokea kama ugonjwa wa kujitegemea.

Sababu kuu za thrombosis ya mishipa ya juu ni:

• Ugonjwa wa Varicose.
• utabiri wa maumbile.
• Majeraha.
• Sindano.
• Magonjwa ya oncological.
• Ugonjwa wa moyo.
• Upungufu wa maji mwilini.
• Maambukizi.

Insidiousness ya ugonjwa huo iko katika kozi ya asymptomatic katika hatua za mwanzo. Ishara za tabia za ugonjwa huonekana tayari wakati ugonjwa huo tayari umeathiri sehemu kubwa ya mshipa. Mara nyingi katika hatua za baadaye, matibabu ya madawa ya kulevya haifai.

Inafaa kuzingatia kuwa thrombosis ya mishipa ya juu ya miguu mara nyingi huathiri wanawake zaidi ya miaka 40.

Leo, madaktari wanaona kuwa kuna sababu kadhaa za hatari zinazochangia ukuaji wa ugonjwa, ambayo ni:

• Maisha ya kupita kiasi.
• Kipindi cha baada ya upasuaji na kupumzika kwa kitanda.
• Mimba.
• Unene kupita kiasi.
• Kuwa na tabia mbaya.
• Umri wa wazee.

Watu wote walio katika hatari ya kupata ugonjwa wa ugonjwa wanahitaji kufuatilia kwa uangalifu hali yao, na kwa ishara ya kwanza ya kuziba kwenye mishipa ya juu ya miguu, hitaji la haraka la kushauriana na daktari. Hasa ni muhimu kutibu magonjwa yoyote ya uchochezi na pathologies ya mishipa. Wagonjwa walio na mishipa ya varicose wanapaswa kufuata madhubuti mapendekezo ya daktari.

Uainishaji wa magonjwa

Thrombophlebitis ya mishipa ya saphenous imegawanywa kulingana na aina ya kozi na sababu za ugonjwa huo. Leo, madaktari hufautisha aina kadhaa kuu za thrombosis:

• Thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu.
• Phlebitis sugu ya juu juu.
• Phlebitis baada ya sindano.
• Thrombosis kama matokeo ya mishipa ya varicose.
• Thrombophlebitis wakati wa kuzaa mtoto.
• Thrombophlebitis inayozunguka.

Ratiba ya matibabu hutengenezwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na aina na ukali wa ugonjwa huo. Lengo kuu la tiba ya thrombophlebitis ni kurejesha mzunguko wa damu katika kiungo. Ikumbukwe kwamba malezi ya thrombus ni hatari si tu kwa ukiukaji wa mtiririko wa damu, lakini pia kwa uwezekano wa kuendeleza thromboembolism.

Dalili za ugonjwa huo

Tu aina ya papo hapo ya ugonjwa ina dalili wazi, ambayo ni sifa ya kuanza kwa maumivu makali ghafla katika mwelekeo wa mtiririko wa damu katika mguu, ngozi ya bluu, uvimbe, mdogo harakati ya kiungo na homa na kiungo baridi. Aina ya papo hapo ya thrombophlebitis inaweza mara nyingi kusababisha matatizo kama vile thromboembolism, gangrene, phlegmasia. Kwa dalili za awali za ugonjwa wa papo hapo, huduma ya dharura inapaswa kuitwa. Kabla ya kuwasili kwa wataalam, mgonjwa hawezi kufanya matibabu yoyote ya kujitegemea.

Aina zingine za ugonjwa wa mishipa ya saphenous ya mwisho wa chini katika hatua za mwanzo huonyeshwa tu na uvimbe mdogo juu ya uso wa ngozi, hisia ya uchovu katika miguu, na maumivu baada ya zoezi. Ni dalili hizi zisizo wazi ambazo mara nyingi haziogopi wagonjwa na usiwalazimishe kutafuta msaada kwa wakati unaofaa. Baada ya muda, dalili huongezeka, maonyesho ya ugonjwa huwa mkali, na tu katika kesi hii mgonjwa huenda kwa daktari.

Matibabu ya aina fulani za thrombophlebitis

Tiba ya madawa ya kulevya au ya upasuaji imeagizwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na fomu, hatua na ukali wa ugonjwa huo. Pia, wakati wa kuagiza matibabu, ni muhimu kuzingatia uwepo wa magonjwa yanayofanana, kwa sababu matibabu ya thrombophlebitis ya mishipa ya juu inapaswa kuanza na matibabu ya ugonjwa ambao ulisababisha maendeleo ya ugonjwa huu. Kwa hivyo, thrombophlebitis ya chini ya ngozi inatibiwaje?

Patholojia ya papo hapo. Matibabu ya thrombophlebitis ya papo hapo inapaswa kutokea peke katika hali ya stationary. Ikiwa kuna hatari ya kuendeleza thromboembolism, kuziba kwa mshipa wa juu katikati au paja la juu, au mbele ya mchakato wa purulent, uingiliaji wa haraka wa upasuaji unaonyeshwa. Ya hatari hasa ni aina inayoongezeka ya thromboembolism, kwa sababu kwa ugonjwa huo kuna hatari kubwa sana ya kupasuka kwa damu na kusonga juu kwa moyo au mishipa ya pulmona.

Katika kesi hiyo, madaktari wanaweza kuunganisha sehemu ya mshipa wa saphenous ambapo inaunganisha kwenye mshipa wa kina ili damu ya damu isiingie mishipa muhimu.

Ikiwa hakuna tishio kwa maisha ya mgonjwa, madaktari hufanya matibabu ya ndani, ambayo yanajumuisha kuchukua dawa ili kupunguza damu na kupunguza kuvimba. Baada ya huduma ya dharura katika hospitali, mgonjwa anaweza kuendelea na matibabu nyumbani, mara kwa mara kutembelea daktari aliyehudhuria.

patholojia ya muda mrefu. Matibabu ya aina sugu ya thrombophlebitis ya mshipa wa juu mara nyingi ni ya matibabu. Kwa matibabu, marashi, vidonge, taratibu za kisaikolojia na mavazi maalum hutumiwa. Katika aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, ni muhimu sana kutambua sababu ya msingi ya maendeleo ya ugonjwa na kuiondoa. Kwa hiyo ikiwa mgonjwa ameongeza viscosity ya damu, ataagizwa anticoagulants, ikiwa cholesterol ya juu ni lawama kwa ajili ya kuundwa kwa vipande vya damu, atakuwa na kunywa statins na kushikamana na chakula. Matibabu inapaswa kuchaguliwa na daktari, kwa kuzingatia umri na hali ya jumla ya mgonjwa. Thrombophlebitis ya muda mrefu inaweza kuwa mbaya zaidi mara kwa mara. Kwa kozi hii ya ugonjwa huo, ni muhimu kuondokana na mashambulizi ya papo hapo, na kutibu fomu ya muda mrefu kwa mujibu wa mapendekezo ya madaktari.

Thrombophlebitis baada ya sindano. Kwenye miguu, thrombophlebitis baada ya sindano ni nadra. Hii hasa hutokea wakati madaktari wanalazimika kuingiza madawa ya kulevya kwenye mishipa ya mguu. Patholojia inaonyeshwa na dalili za papo hapo na inahitaji matibabu ya haraka. Tiba hiyo inategemea kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi na kufutwa kwa thrombus.

Kawaida jambo hili halihitaji uingiliaji wa upasuaji.

Mishipa ya varicose ngumu na thrombophlebitis. Varicose thrombosis ni aina ya kawaida ya thrombophlebitis ya papo hapo ya juu juu. Matibabu ya wakati usiofaa ya mishipa ya varicose mara kwa mara husababisha maendeleo ya mchakato wa uchochezi na kuundwa kwa kitambaa cha damu kwenye vyombo vya juu vya miguu. Shida hiyo inaonyeshwa na maumivu makali kando ya mshipa, uvimbe wa vyombo, uvimbe na uwekundu wa mguu.

Wagonjwa hupata maumivu na harakati yoyote na wakati wa kugusa chombo kilichoharibiwa. Hatari ya shida iko katika uwezekano wa uharibifu wa mishipa ya kina, ambayo husababisha thromboembolism na hali zingine za kutishia maisha. Matibabu ya aina hii ya ugonjwa ni tiba ya kupambana na uchochezi. Upasuaji unaweza kuonyeshwa ikiwa imeonyeshwa. Ni lazima ikumbukwe kwamba matibabu ya mishipa ya varicose haiwezi kuahirishwa ili matatizo yasiendelee.

Thrombophlebitis wakati wa ujauzito. Mara nyingi wakati wa ujauzito, wanawake hupata matatizo ya mzunguko wa damu katika viungo vya chini. katika hatua za mwanzo ni sawa na ishara za mishipa ya varicose. Katika udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa huo, mama anayetarajia anapaswa kushauriana na daktari haraka. Matibabu inapaswa kuagizwa na mtaalamu, kwa sababu wanawake wajawazito hawaruhusiwi kutumia dawa zote.

Kawaida, matibabu wakati wa ujauzito ni ya asili; kuzuia shida katika kipindi hiki pia ni muhimu.

Thrombophlebitis inayozunguka. Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya kuvimba kwa mishipa katika maeneo tofauti. Inaweza kuwa ya muda mrefu na ya papo hapo. Ni muhimu kwamba phlebitis inayozunguka inaweza mara nyingi kuashiria uwepo wa oncology, kwa sababu hii haja ya haraka ya kushauriana na daktari. Matibabu imeagizwa na daktari baada ya uchunguzi kamili.

Hatari ya ugonjwa

Hatari ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini iko katika mgawanyiko unaowezekana wa thrombus na uhamiaji wake kwenye mishipa ya kina. Walakini, shida hii ni nadra sana. Lakini, licha ya hili, kila mtu anapaswa kujua kwamba kuziba kwa mishipa ya mwisho wa chini, dalili ambazo huwa chungu daima, zina hatari nyingine.

Kwanza kabisa, hii ni, bila shaka, kuzorota kwa ubora wa maisha. Mgonjwa hawezi kufanya kazi kikamilifu, kusonga na kuishi. Inamuumiza hata kufanya vitendo vya msingi.

Upasuaji

Matibabu ya kuzuia venous na njia za upasuaji imeagizwa tu wakati kuna hatari ya uharibifu wa mishipa ya kina. Uendeshaji, kama sheria, umewekwa katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, wakati mbinu za kihafidhina haziwezi kukabiliana na ugonjwa huo.

Leo, hatua zifuatazo za upasuaji hutumiwa kuzuia thromboembolism na shida zingine hatari:

• Kuvuta kwa mshipa mkubwa wa juu juu.
• Crossectomy.
• Phlebectomy ya kina.

Njia za kisasa za matibabu ya upasuaji hufanya iwezekanavyo kuondoa vifungo vya damu kutoka kwa vyombo chini ya anesthesia ya ndani. Uendeshaji kwenye vyombo vilivyo wazi ni nadra sana. Mara nyingi, baada ya upasuaji mdogo, mgonjwa anaweza kurudi nyumbani siku inayofuata. Baada ya matibabu yoyote ya thrombophlebitis, ni muhimu kufuata hatua za kuzuia ambazo zinalenga kuzuia malezi ya vifungo vipya vya damu.

ethnoscience

Njia mbadala za matibabu zinazotumiwa pamoja na tiba ya jadi husaidia kupunguza kuvimba kwa mishipa haraka sana na kurudi kwenye maisha ya kawaida. Moja ya maelekezo yenye ufanisi ni jani la kabichi. Ili kuondokana na uvimbe na kuvimba, unahitaji kuchukua jani la kabichi, kulainisha ngozi na siki ya apple cider na kufunika kabichi usiku wote kwa eneo lililoathiriwa. Mapishi hayana madhara na hutumiwa kama inahitajika.

Pia, na thrombophlebitis ya juu, tincture ya Kalanchoe inaweza kutumika. Mti huu una antiseptic na anti-inflammatory, vasoconstrictive na tonic mali. Ili kuandaa tincture, unahitaji kuchukua jani la Kalanchoe, saga kwenye grinder ya nyama na uimimishe na vodka kwa uwiano wa 1: 1. Unahitaji kusisitiza mchanganyiko kwa siku 7. Tincture inayosababishwa hutiwa ndani ya maeneo yaliyoathirika ya miguu.

Kozi ya matibabu ni wiki 4.

Ni lazima ikumbukwe kwamba dawa yoyote ya watu inaweza kuwa na contraindications. Kwa sababu hii, unapaswa kushauriana na daktari wako kabla ya kutumia. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa ambao wana comorbidities. Katika kesi hiyo, matibabu, pamoja na madawa na tiba za watu, inapaswa kuchaguliwa na daktari, kwa sababu inapaswa kuwa na lengo la kuondokana na ugonjwa wa msingi.

Kuzuia

Hatua za kuzuia ni pamoja na hatua zifuatazo kwa mgonjwa:

• Matibabu ya wakati wa magonjwa yote ya damu, moyo, mishipa ya damu.
• Uchunguzi wa mara kwa mara wa kuzuia.
• Udhibiti wa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha shida.
• Shughuli ya kutosha ya kimwili.
• Lishe sahihi.
• Kupungua uzito.
• Kukataa tabia mbaya.
• Matumizi ya mapishi ya watu ili kuimarisha kuta za mishipa ya damu.
• Amevaa chupi za kubana.
• Kudhibiti hali yako.
• Kuwasiliana na daktari kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo.

Ikumbukwe kwamba leo matibabu ya thrombophlebitis ya papo hapo ya mishipa ya juu ya mwisho wa chini mara nyingi haina kusababisha ugumu. Katika arsenal ya wataalamu kuna mengi ya mawakala wa kupambana na uchochezi, thrombolytic na vasoconstrictive. Ikiwa ni lazima, madaktari wanaweza pia kuagiza njia zisizo za jadi za matibabu, kama vile gerudotherapy, tiba ya matope, wraps ya mwili na massages. Thrombophlebitis ya mishipa ya nje, kwa kweli, sio hatari kama ugonjwa wa mishipa ya kina. Hata hivyo, hatupaswi kusahau kwamba ikiwa haitatibiwa, ugonjwa huo unaweza kuwa mbaya.

Katika kuwasiliana na