Ishara za upungufu wa anemia ya b12. Anemia ya upungufu wa B12 - sababu, dalili, utambuzi na matibabu. Muundo na kazi ya seli nyekundu za damu

Hapo awali, anemia ya upungufu wa B12 (ugonjwa wa Addison-Birmer) uliitwa anemia mbaya au anemia mbaya. Wa kwanza kutangaza uwepo wa ugonjwa kama huo na kuelezea chaguo hili alikuwa daktari kutoka Uingereza, Thomas Addison, na hii ilitokea nyuma mnamo 1855. Baadaye, Mjerumani Anton Birmer aliripoti ugonjwa huo kwa undani zaidi, lakini ilitokea miaka 17 tu baadaye (1872). Walakini, ulimwengu wa kisayansi ulitambua ukuu wa Addison, kwa hivyo, kwa pendekezo la daktari wa Ufaransa Armand Trousseau, ugonjwa huo ulianza kuitwa jina la mwandishi, ambayo ni, ugonjwa wa Addison.

Mafanikio katika utafiti wa ugonjwa huu mbaya ulifanyika tayari katika miaka ya 20 ya karne iliyopita, wakati madaktari wa Marekani George Whipple, William Murphy na George Minot, kulingana na utafiti wao, walisema kwamba ugonjwa huo unaweza kutibiwa ikiwa ini mbichi iko kwenye ini. chakula cha mgonjwa. Walithibitisha kuwa anemia ya upungufu wa B12 ni kutofaulu kwa tumbo kutoa vitu ambavyo vinahakikisha kunyonya kwa vitamini B12, ambayo walipewa Tuzo la Nobel katika Fiziolojia au Tiba mnamo 1934.

Hivi sasa, tunajua anemia ya megaloblastic inayohusishwa na ukosefu wa cyanocobalamin (vitamini B12) kama anemia ya upungufu wa B12, na aina ya pamoja inayosababishwa na upungufu wa vitamini B12 na asidi ya folic (vitamini B9) kama anemia ya upungufu wa B12.

Ni nini kufanana na ni tofauti gani

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, anemia ya upungufu wa B12 na B12-folate imejumuishwa katika kundi la anemia ya megaloblastic, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa uzalishaji wa DNA, ambayo, kwa upande wake, inajumuisha ukiukaji wa kuenea kwa seli zinazoweza kugawanyika haraka. Hizi ni seli:

uboho;
Ngozi;
utando wa mucous;
Njia ya utumbo.

damu kwa upungufu wa anemia ya B12

Kwa nini anuwai hizi za upungufu wa damu zimeunganishwa sana na tofauti zao ni nini? Ukweli ni kwamba:

Uwepo na ushiriki wa moja kwa moja wa vitamini B12 ni muhimu kwa malezi fomu ya kazi ya asidi folic, ambayo, kwa upande wake, ni muhimu sana kwa ajili ya uzalishaji wa thymidine, sehemu muhimu ya DNA. Uingiliano huu wa biochemical na ushiriki wa mambo yote muhimu inakuwezesha kuhakikisha kikamilifu malezi ya kawaida ya seli za damu na seli za njia ya utumbo (njia ya utumbo);
Kazi zingine pia hupewa vitamini B12 - kwa ushiriki wake, asidi ya mafuta ya mtu binafsi (FA) hutengana na kuunganishwa. Kwa maudhui ya kutosha ya cyanocobalamin, mchakato huu unasumbuliwa, na asidi ya methylmalonic inayoua neuroni huanza kujilimbikiza katika mwili, na wakati huo huo, uzalishaji wa myelin, dutu ambayo huunda sheath ya myelin ambayo hubeba kuhami umeme. kazi kwa seli za ujasiri, hupungua.

Kuhusu asidi ya folic, uharibifu wa asidi ya mafuta hauhitaji ushiriki wake, na kwa upungufu wake, mfumo wa neva hauteseka. Zaidi ya hayo, ikiwa mgonjwa aliye na upungufu wa B12 ameagizwa asidi ya folic kama matibabu, basi kwa muda mfupi itachochea erythropoiesis, lakini tu mpaka itazidi. Kiasi kikubwa cha dawa kitalazimisha B12 zote zilizopo kwenye mwili kufanya kazi, ambayo ni, hata ile iliyokusudiwa kuhakikisha kuvunjika kwa asidi ya mafuta. Bila shaka, hali hiyo haina kusababisha nzuri - tishu za neva huathirika zaidi, mabadiliko ya kina ya uharibifu katika uti wa mgongo yanaendelea na kupoteza kazi za motor na hisia (sclerosis pamoja, funicular myelosis).

Kwa hiyo, ukosefu wa vitamini B12, pamoja na ukiukaji wa kuenea kwa seli za damu na maendeleo ya upungufu wa damu, ina athari mbaya kwenye mfumo wa neva (NS), wakati upungufu wa asidi ya folic huathiri tu mgawanyiko wa seli za hematopoietic; lakini haiathiri afya ya mfumo wa neva.

Umuhimu wa sababu ya ndani

Cyanocobalamin kutoka kwa chakula kilichoingia kwenye njia ya utumbo huingizwa kwa msaada wa kinachojulikana. kipengele cha ndani (IF). Hivi ndivyo inavyoendelea:

Katika tumbo, B12 haiko haraka kufyonzwa na sababu ya ndani, kama ilivyofikiriwa hapo awali, hupata protini-R na huchanganyika nayo ili kwenda kwenye duodenum kwa namna ya Vit B12 + protini- R tata na tayari huko, chini ya ushawishi wa enzymes ya proteolytic, huvunja;
Katika duodenum 12, cyanocobalamin hutolewa kutoka kwa protini-R na katika hali ya bure hukutana na sababu ya ndani iliyofika hapo, inaingiliana nayo na kuunda tata nyingine - "Vit B12 + WF";
Mchanganyiko wa "Vit B12 + VF" hutumwa kwa jejunum, hupata vipokezi vilivyokusudiwa kwa sababu ya ndani, huunganisha nao na kufyonzwa;
Baada ya kunyonya, cyanocobalamin "inakaa chini" kwenye protini ya usafirishaji ya transcobalamin II, ambayo itaipeleka kwenye maeneo ya shughuli kuu au kwenye depo ili kuunda hifadhi (uboho, ini).

Ni dhahiri kwa nini umuhimu mkubwa kama huo hutolewa kwa sababu ya ndani, kwa sababu ikiwa kila kitu kiko sawa, basi karibu cyanocobalamin yote inayokuja na chakula itafikia mahali pake kwa usalama. Vinginevyo (kwa kukosekana kwa WF), 1% tu ya vitamini B12 itaenea kupitia ukuta wa matumbo kwa kueneza, na kisha mtu hatapokea kiasi cha vitamini hiyo muhimu anachohitaji.

Haja ya kila siku ya mwili ya cyanocobalamin ni kutoka 3 hadi 5 mcg, na hifadhi yake ni kutoka gramu 4 hadi 5, kwa hiyo, inaweza kuhesabiwa kuwa ikiwa ulaji wa vitamini B12 umetengwa kabisa (kwa mfano, wakati wa gastrectomy), basi hifadhi. itaisha baada ya miaka 3-4. Kwa ujumla, ugavi wa vitamini B12 umeundwa kwa miaka 4-6, wakati asidi ya folic itatoweka katika miezi 3-4 ikiwa hakuna ulaji. Kutoka kwa hili tunaweza kuhitimisha kuwa upungufu wa B12 wakati wa ujauzito hautishi ikiwa kabla ya kuwa kiwango chake kilikuwa cha kawaida, lakini asidi ya folic, ikiwa mwanamke hakula matunda na mboga mbichi, ina uwezo kabisa wa kuanguka chini ya kikomo kinachoruhusiwa na kuunda hali isiyofaa. (maendeleo ya upungufu wa anemia ya folic acid).

Vitamini B12 hupatikana katika bidhaa za wanyama, asidi ya folic - karibu na vyakula vyote, hata hivyo, cyanocobalamin huvumilia matibabu ya joto kwa muda mrefu na huhifadhiwa kwa kuingia ndani ya mwili, ambayo haiwezi kusema juu ya asidi ya folic - baada ya dakika 15 ya kuchemsha, vitamini hii haitakuwa na athari ...

Ni nini sababu ya upungufu wa vitamini hivi?

Ukosefu wa cyanocobalamin unaweza kusababishwa na sababu zifuatazo:

Ulaji mdogo wa vitamini B12 katika lishe(wakati mtu, kwa hiari yake mwenyewe au kwa sababu zingine, hapati vyakula vya kutosha ambavyo hubeba cyanocobalamin kwa mwili: nyama, ini, mayai, bidhaa za maziwa), au mpito kamili wa kula mboga (vitamini B12 ni ngumu kupata chakula cha asili ya mimea);
Usiri ulioharibika wa sababu ya ndani husababishwa na atrophy ya mucosal, ambayo hutengenezwa kutokana na utabiri wa urithi, yatokanayo na vitu vya sumu, ushawishi wa antibodies na maendeleo ya gastritis ya atrophic kutokana na hili. Matokeo sawa yanasubiri mgonjwa katika tukio la kuondolewa kamili kwa tumbo (gastrectomy), wakati upotevu wa sehemu tu ya chombo huacha usiri;
Ukosefu wa vipokezi vinavyohitajika na sababu ya ndani kwa madhumuni ya kumfunga, ambayo hutokea kwa ugonjwa wa Crohn unaoathiri sehemu zote za njia ya utumbo, diverticula na tumors ya utumbo mdogo, kifua kikuu na resection ya ileamu, infantilism ya intestinal (ugonjwa wa celiac), ugonjwa wa ugonjwa wa muda mrefu;
Kunyonya kwa ushindani wa cyanocobalamin kwenye njia ya utumbo na helminths au vijidudu; ambayo huzidisha kwa nguvu baada ya kuwekwa kwa anastomoses;
Ukiukaji wa kazi ya exocrine ya kongosho na matokeo ya hii ni ukiukaji wa mgawanyiko wa protini-R, ambayo inazuia kumfunga kwa vitamini B12 kwa sababu ya ndani;
Nadra kabisa, kurithiwa, anomaly- kupungua kwa kiwango cha transcobalamin na ukiukwaji wa harakati ya cyanocobalamin kwenye marongo ya mfupa.

Na vitamini B9, kila kitu ni rahisi zaidi: inapatikana katika karibu vyakula vyote, inafyonzwa sana kwenye utumbo wenye afya na hauitaji sababu yoyote ya ndani. Matatizo hutokea ikiwa:

Mlo kutokana na hali mbalimbali za mgonjwa ni duni sana;
Mtu anayesumbuliwa na anorexia nervosa anakataa kula kwa makusudi;
Umri wa mgonjwa unachukuliwa kuwa mzee;
Mlevi "hutetemeka" kutokana na ugonjwa wa kujiondoa wakati wa kunywa kwa muda mrefu (sio hadi mlo kamili - haupanda);
Kuna ugonjwa wa kunyonya kwa matumbo (magonjwa ya njia ya utumbo: ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa celiac, uvimbe wa matumbo, nk) - sababu kuu ya upungufu wa anemia ya B12-folate;
Haja ya asidi ya folic huongezeka, ambayo hufanyika wakati wa ujauzito, magonjwa fulani ya ngozi (psoriasis, ugonjwa wa ngozi), utumiaji mbaya (ulevi, magonjwa ya kuzaliwa ya kimetaboliki ya folate).

Kwa njia, ukosefu wa vitamini B9 sio nadra sana kwa watu ambao wanalazimika kuchukua anticonvulsants kwa muda mrefu, pamoja na phenobarbital, kwa hivyo ukweli huu unapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza tiba kama hiyo.

Je, nchi zenye upungufu wa B12 na B9 zinajidhihirishaje?

Ikiwa hali zilizoelezewa zinajulikana kama anemia, basi inakwenda bila kusema kwamba watakuwa na dalili zote za upungufu wa damu:

Kutokana na ukweli huo na ukosefu wa cyanocobalamin, kuna triad ya syndromes (uharibifu wa damu, njia ya utumbo na mfumo wa neva), na kwa upungufu wa asidi ya folic, mateso ya mfumo wa neva hayazingatiwi, dalili zifuatazo, zinazoonyesha kuhusika katika mchakato wa pathological wa mfumo wa neva, zitajumuisha. tu kwa hali ya upungufu wa B12:

Funicular myelosis (upungufu wa ugonjwa wa uti wa mgongo), ambayo kwa ukali hauhusiani na udhihirisho wa kliniki wa upungufu wa damu;
Pembeni na udhaifu wa misuli, usumbufu wa hisia na kupungua kwa reflexes ya tendon;
Katika hali nyingine, kutokana na upungufu wa damu, hali ya huzuni, uharibifu wa kumbukumbu, na mara chache, matatizo ya akili yanazingatiwa.

Ikumbukwe kwamba mataifa ya B12 na upungufu wa folate hayatofautiani katika kozi ya maendeleo ya haraka na sio matajiri hasa katika dalili. Magonjwa hadi hivi karibuni yalihusishwa na ugonjwa wa uzee, hata hivyo, katika miaka ya hivi karibuni kumekuwa na mwelekeo kuelekea "kufufua" - aina hii ya upungufu wa damu ilianza kutokea kwa vijana.

Uchunguzi

Kliniki iliyoonyeshwa icterus ya sclera na njano ya ngozi ni ishara zinazotoa sababu za kumpeleka mgonjwa mara moja kwenye maabara, ambapo utambuzi wa hali ya upungufu wa folic na B12 huanza.

Hatua ya kwanza ya utafiti wa maabara hufanya mshukiwa mmoja wa anemia ya megaloblastic:

Hesabu kamili ya damu (CBC) - kawaida kwa hali kama hizi: kiwango cha chini na, thrombocytopenia, neutropenia na polysegmentation, CP kawaida ni ya juu kuliko 1, macrocytosis, poikilocytosis, anisocytosis, katika erithrositi - miili ya Jolly, pete za Kebot;
Kuongezeka kwa maadili kwa sababu ya sehemu isiyofungwa katika mtihani wa damu wa biochemical (BAC).

Kwa kuzingatia kwamba ugonjwa mwingine wa hematological (hali ya hypoplastic na aplastic, leukemia) inaweza kutoa picha sawa ya damu ya pembeni, mgonjwa lazima aagizwe kupigwa kwa uti wa mgongo, ambapo megaloblasts hupatikana (ishara ya tabia ya upungufu wa anemia ya B12), megakaryocytes kubwa na seli za safu ya granulocytic.

Kama sheria, baada ya vipimo vya maabara (au sambamba nao), mgonjwa anasubiri "utaratibu mbaya" - fibrogastroscopy (FGS), kulingana na ambayo ni wazi kwamba mucosa ya tumbo ni atrophied.

Wakati huo huo, utambuzi zaidi wa upungufu wa anemia ya B12 unahitaji kujitenga na upungufu wa damu unaohusishwa na ukosefu wa vitamini B9. Ni muhimu sana kukusanya kwa makini historia ya mgonjwa: kujifunza maisha yake na lishe, kutambua kabisa dalili, kuchunguza hali ya mfumo wa moyo na mishipa na neva, lakini uchunguzi bado unahitaji vipimo vya maabara. Na hapa ni lazima ieleweke kwamba kwa hali yoyote, utambuzi tofauti wa anemia hizi mbili ni vigumu kwa maabara ya kawaida, kwa sababu inajenga hitaji la kuamua maadili ya kiasi cha vitamini, hata hivyo:

Njia ya microbiological ni mbali na kamilifu na inatoa matokeo ya takriban tu;
Utafiti wa radioimmunoassay haupatikani kwa wakazi wa vijiji na miji midogo, kwani uchambuzi unahitaji ushiriki wa vifaa vya kisasa na reagents nyeti sana, ambayo ni fursa ya miji mikubwa.

Katika kesi hii, mtihani wa mkojo ambao huamua kiasi cha asidi ya methylmalonic ndani yake itakuwa muhimu kwa utambuzi tofauti: katika upungufu wa anemia ya B12, maudhui yake yanaongezeka kwa kiasi kikubwa, wakati katika hali ya upungufu wa folate, kiwango kinabakia bila kubadilika.

Matibabu

Matibabu ya upungufu wa asidi ya folic ni mdogo kwa uteuzi wa vidonge vya vitamini B9 kwa kipimo cha 5-15 mg / siku. Kweli, ikiwa uchunguzi wa anemia ya upungufu wa folate bado unabakia katika swali, basi inashauriwa kuanza matibabu na sindano ya intramuscular ya cyanocobalamin. Walakini, kinyume chake - ni haramu, kwa sababu kwa upungufu wa anemia ya B12, matumizi ya asidi ya folic yatazidisha hali hiyo.

Kwa matibabu ya upungufu wa anemia ya B12, ni msingi wa kanuni tatu:

Kujaza mwili kikamilifu na cyanocobalamin, ili inatosha kwa utendaji wa majukumu ya kazi na kuwekwa kwenye hifadhi;
Kutokana na vipimo vya matengenezo, mara kwa mara kujaza hifadhi;
Ikiwezekana, jaribu kuzuia maendeleo ya hali ya upungufu wa damu.

Inakwenda bila kusema kwamba jambo kuu katika matibabu ya upungufu wa B12 itakuwa uteuzi wa cyanocobalamin, kwa kuzingatia mabadiliko katika damu na ukali wa dalili za neva, ikiwa ni.

Kwa njia hii:

Kawaida, matibabu huanza na sindano ya intramuscular ya cyanocobalamin kwa kipimo cha 500 mcg kila siku na oxycobalamin - 1000 mcg kila siku nyingine;
Ikiwa kuna dalili zilizotamkwa za uharibifu wa mfumo wa neva (funicular myelosis), basi kipimo cha B12 kinaongezeka hadi 1000 mcg (kila siku), na, kwa kuongeza, 500 mcg ya adenosylcobalamin huongezwa kwenye vidonge, ambayo inashiriki katika kubadilishana, lakini haiathiri hematopoiesis;
Kuonekana katika mtihani wa damu wa hypochromia ya seli nyekundu za damu dhidi ya historia ya hatua za matibabu au katika kesi ya aina mchanganyiko wa ugonjwa (B12- + upungufu wa anemia ya chuma) ni msingi wa uteuzi wa maandalizi ya chuma;
Uhamisho wa RBC hutumiwa katika kesi maalum: ikiwa kuna dalili za wazi za njaa ya oksijeni ya ubongo na dalili za ugonjwa wa anemia, kuna kushindwa kwa moyo kuendelea na ikiwa unashuku. maendeleo ya kukosa fahamu anemia, hali inayohatarisha sana maisha ya mgonjwa;
Wakati huo huo, athari ya matibabu imewekwa kwa sababu ambazo zinaweza kusababisha upungufu wa vitamini B12, kwa kusudi hili hufanywa: dawa ya minyoo (madawa ya kulevya na kipimo hutegemea aina ya helminths), matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo, upasuaji wa saratani ya tumbo, kuhalalisha flora ya matumbo, lishe inatengenezwa ambayo hutoa ulaji wa kutosha wa vitamini B12 mwilini.

Siku chache baada ya kuanza kwa tiba, hesabu ya udhibiti wa reticulocytes hufanywa - mgogoro wa reticulocyte itakuwa ushahidi kwamba mbinu za matibabu zimechaguliwa kwa usahihi.

Baada ya hali ya damu kutambuliwa kuwa ya kawaida, mgonjwa huhamishiwa kwa tiba ya matengenezo: kwanza, kila wiki, na kisha kila mwezi, mgonjwa hupewa 500 mcg ya B12, na, kwa kuongeza, kila baada ya miezi sita, wiki 2-3. kozi ya tiba ya vitamini imeagizwa (matibabu ya kuunga mkono na vitamini B12).

Vyakula vyenye vitamini B12 (tu kwa ajili ya kuzuia upungufu wa damu unaohusishwa na ukosefu wa cyanocobalamin katika chakula):

Video: Kuhusu Upungufu wa Vitamini B12, Mpango wa Kuishi kwa Afya

Mtu anayesumbuliwa na upungufu wa anemia ya B12 hupata dalili za kawaida za upungufu wa damu: udhaifu, kupungua kwa utendaji, kizunguzungu, kupumua kwa pumzi, palpitations, kuchoma, wakati mwingine, maumivu katika ulimi, maumivu ya miguu, paresthesia, kuyumbayumba wakati wa kutembea. Lakini zimejumuishwa na sifa maalum kama rangi ya ngozi ya icteric, glossitis (lugha "iliyosafishwa" kwa sababu ya atrophy ya papillae ya lingual), ongezeko kidogo la wengu na ini, tachycardia, uziwi wa tani, kunung'unika kwa systolic kwenye kilele. .

Wakati mwingine kuna lesion ya mfumo wa neva (funicular myelosis, au sclerosis ya pamoja), ambayo inaonyeshwa kwa ukiukaji wa unyeti, atrophy ya misuli, polyneuritis, hata kupooza kwa viungo vya chini.

Kuna kuzorota kwa kumbukumbu, kuchanganyikiwa.

Maelezo

Kutoka kwa jina la ugonjwa huu, ni wazi kwamba inakua kutokana na ulaji wa kutosha wa vitamini B12 katika mwili. Hii inaweza kuwa kutokana na utapiamlo (njaa, mboga, chakula kisicho na usawa, ambacho mara nyingi hupatikana kwa wazee), ulevi, anorexia (ukosefu wa hamu ya chakula).

Upungufu wa vitamini B12 pia hutokea dhidi ya historia ya malabsorption kutokana na malabsorption (syndrome ya malabsorption), mabadiliko katika mucosa ya matumbo, magonjwa kama vile ugonjwa wa celiac, sprue, ugonjwa wa Crohn, ileitis ya kikanda, lymphoma ya matumbo, na pia inakuwa matokeo ya kuchukua dawa za anticonvulsant. .

Mahitaji ya mwili ya vitamini B12 huongezeka kutokana na ujauzito, anemia ya hemolytic, ugonjwa wa ngozi ya exfoliative na psoriasis.

Anemia ya upungufu wa B12 pia inaweza kukuza kwa sababu ya kunyonya kwa vitamini B12, sababu za ambayo inaweza kuwa ulevi, kuchukua dawa za wapinzani wa folic (derivatives ya asidi ya folic), shida ya kuzaliwa ya kimetaboliki ya folate, gastritis ya atrophic, upasuaji wa njia ya utumbo (kukatwa kwa utumbo mdogo). , upasuaji wa tumbo, ugonjwa wa kitanzi kipofu, n.k.), magonjwa kama vile uvamizi wa minyoo pana, ugonjwa wa tumbo, diverticulosis ya koloni, uharibifu wa ini, saratani ya tumbo.

Anemia hatari (anemia hatari ya Addison-Birmer) husababishwa na upungufu wa kurithi wa transcorrin, protini muhimu kwa ufyonzwaji wa vitamini B12.

Uchunguzi

Kawaida uchunguzi wa upungufu wa anemia ya B12 unafanywa bila matatizo. Hii itahitaji kushauriana na mtaalam wa damu, gastroenterologist, neurologist na nephrologist. Ili kufanya utambuzi, huchukua damu kwa uchambuzi wa jumla na wa biochemical, kuchunguza kiwango cha vitamini B12 katika seramu ya damu (ikiwa ni ugonjwa, hupungua hadi 10-150 ng / ml), na kuamua uwepo wa asidi ya methylmalonic katika damu. mkojo, ongezeko la kiwango ambacho kinaonyesha upungufu wa tishu au seli za B12. Kwa kuongeza, njia za radioisotopu hutumiwa kujifunza ngozi ya vitamini B12 na uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo hufanyika.

Smears ya uboho inaweza kubadilika na nyekundu ya alizarin, ambayo katika upungufu wa B12 anemia huchafua megaloblasts - seli kubwa ambazo hukua kwa sababu ya upungufu wa vitamini B12 na asidi ya folic. Njia hii pia inafanya uwezekano wa kutofautisha anemia ya upungufu wa folate kutoka kwa upungufu wa B12.

Kwa mujibu wa dalili, biopsy ya aspiration ya mchanga wa mfupa inafanywa, lakini inapaswa kufanyika kabla ya uteuzi wa vitamini B12, kwani megaloblasts inaweza kutoweka kutoka kwenye mfupa wa mfupa baada ya sindano za kwanza.

Matibabu

Maandalizi ya vitamini B12 yamewekwa. Wanasimamiwa intramuscularly kwa mara ya kwanza katika vipimo vya matibabu, baada ya wiki 4-6 - matengenezo.

Katika hali ambapo upungufu wa vitamini B12 na upungufu wa chuma hujumuishwa, maandalizi ya chuma yanawekwa zaidi, ambayo hutumiwa pia katika maendeleo ya upungufu wa chuma unaotokana na matibabu na vitamini B12.

Ikiwa sababu ya upungufu wa anemia ya B12 ni uvamizi wa helminthic, ni muhimu kuondokana na helminths. Ili kurekebisha flora ya matumbo, na kuhara, maandalizi ya enzyme yamewekwa, pamoja na chakula ili kuondoa syndromes ya fermentative (putrefactive) dyspepsia. Kwa kuongeza, kukataa kabisa pombe ni muhimu.

Matibabu ya anemia ya megaloblastic bila shaka ni lishe sahihi, yenye usawa iliyo na vitamini na protini. Chakula kinapaswa kuwa na vitamini B12.

Kuzuia

Anemia inaweza kuendeleza baada ya miezi 4 ya ukosefu kamili wa ulaji wa vitamini B12 kutoka kwa chakula. Ili kuizuia, unahitaji lishe bora, pamoja na nyama na samaki. Mboga wanapaswa kula mara kwa mara maziwa na soya. Pia ni muhimu kutambua na kutibu diphyllobothriasis kwa wakati (uharibifu wa mwili na helminth - tapeworm pana).

Katika magonjwa yanayoambatana na kunyonya kwa vitamini B12, na vile vile baada ya operesheni, kozi za matibabu au prophylactic za tiba ya vitamini inapaswa kuamuru chini ya udhibiti wa yaliyomo ya vitamini B12 kwenye mkojo na damu.

Anemia ya upungufu wa B12 ni ugonjwa unaojulikana na uharibifu wa hematopoiesis na husababishwa na upungufu wa vitamini B12 katika mwili wa binadamu. Ugonjwa huu ni nadra sana, lakini wanawake wanakabiliwa na ukosefu wa vitamini B12 mara nyingi zaidi, na hii inaweza kuwa kutokana na ujauzito.

Sababu za upungufu wa anemia ya B12

Dawa ya kisasa inajua sababu nyingi ambazo husababisha maendeleo ya hali ya ugonjwa, lakini wote hupungua kwa ukosefu wa vitamini B12 katika mwili wa binadamu. Kwa hiyo, sababu za upungufu wa anemia ya B12 zinapaswa kuzingatiwa kwa usahihi kwa kushirikiana na sababu za upungufu wa vitamini zilizotajwa hapo juu.

Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa huo ni:

Ni muhimu kuzingatia kwamba mara nyingi sababu ya maendeleo ya upungufu wa anemia ya B12 ni ulaji wa kutosha wa vitamini katika swali katika mwili.

Dalili za upungufu wa anemia ya B12

Akiba ya vitamini inayohusika katika mwili wa binadamu ni kubwa kabisa, kwa hivyo kunaweza kuwa hakuna udhihirisho wa kliniki wa upungufu wa anemia ya B12 kwa muda mrefu. Ugonjwa unaendelea polepole sana na katika hatua za awali una sifa ya udhaifu, kuongezeka kwa uchovu na usingizi - dalili zisizo maalum kabisa.

Dalili kuu za kliniki za upungufu wa anemia ya B12 ni pamoja na:

Ukiukaji wa malezi ya seli za damu. Hii inadhihirishwa na kizunguzungu na mara kwa mara, weupe na manjano ya utando wa ngozi / ngozi, kutovumilia kwa shughuli za mwili, mapigo ya moyo, kuonekana kwa "nzi" mbele ya macho na wengu ulioenea. Kimsingi, wakati moja tu ya maonyesho hapo juu yanaonekana, mtu anapaswa kutafuta msaada unaostahili, kwa sababu sio lazima kabisa kwamba wakati huo huo kutakuwa na tata ya dalili za malezi ya seli ya damu iliyoharibika.
Uharibifu wa mfumo wa utumbo. Ni dalili hii ambayo ni ishara ya kwanza ya upungufu wa anemia ya B 12, na itajidhihirisha yenyewe:
- indigestion;
- kupoteza hamu ya kula;
- maumivu na kuchoma kinywani;
- ukiukaji wa ladha;
- baada ya kula;
- maambukizi ya kawaida katika kinywa.
Uharibifu wa mfumo wa neva. Kawaida huonekana tu katika hali ya hali ya juu ya upungufu wa anemia ya B12 na ni:
- usumbufu wa hisia katika vidole na mikono;
- paresthesia - "kutetemeka" katika sehemu fulani za mwili;
- kupungua kwa nguvu ya misuli;
- matatizo ya mkojo na haja kubwa.

Dhihirisho la hatari zaidi la upungufu wa anemia ya B12 ni shida ya akili, kama inavyothibitishwa na maono,.

Kumbuka:dalili zote za ugonjwa katika swali ni nonspecific, yaani, wanaweza kuonyesha maendeleo ya magonjwa mengine. Kwa hiyo, madaktari daima huwazingatia tu pamoja na data nyingine za uchunguzi.

Utambuzi wa upungufu wa anemia ya B12

Tu malalamiko ya mgonjwa kuhusu dalili zilizoelezwa hapo juu sio sababu ya kutambua ugonjwa unaohusika. Mchakato wa kugundua upungufu wa anemia ya B12 ni ngumu sana, kwani itakuwa muhimu kufanya shughuli zifuatazo:

kuchunguza damu kwa kufanya jumla na uchambuzi katika maabara;
kufanya kuchomwa kwa uboho.

Na mgonjwa aliye na anemia ya upungufu wa B12 anayeshukiwa au tayari ameanzishwa lazima achunguzwe kikamilifu, kwani itakuwa muhimu kujua sababu ya ugonjwa huo.

Matibabu ya upungufu wa anemia ya B12

Matibabu ya ugonjwa unaohusika unafanywa kwa kina tu, kwa sababu madaktari wanakabiliwa na kazi ya kurejesha utendaji wa kawaida wa mifumo ya hematopoietic, utumbo na neva haraka iwezekanavyo.

Matibabu ya matibabu

Kiini cha aina hii ya tiba ni kusimamia vitamini B 12 kutoka nje. Dalili za uteuzi wa matibabu hayo ni utambuzi uliothibitishwa wa upungufu wa anemia ya B12 na picha ya kliniki iliyotamkwa ya ugonjwa unaohusika.

Mara nyingi, maandalizi ya vitamini B12 yanasimamiwa intramuscularly, lakini pia inaruhusiwa kuchukuliwa kwa mdomo kwa namna ya vidonge katika tukio la uamuzi sahihi wa ukweli wa ulaji wa kutosha wa vitamini B12 kutoka kwa chakula.

Matibabu ya ugonjwa huanza na sindano ya intramuscular ya 500-1000 mcg ya vitamini B12 mara moja kwa siku.. Muda wa matibabu ya madawa ya kulevya ni angalau wiki 6, basi madaktari huhamisha mgonjwa kwa tiba ya matengenezo - kipimo katika kesi hii itakuwa 200-400 mcg ya madawa ya kulevya mara 2-4 kwa mwezi. Katika baadhi ya matukio, tiba hiyo ya matengenezo hufanyika katika maisha yote ya mgonjwa.

Kumbuka:wakati wa matibabu ya madawa ya kulevya ya upungufu wa anemia ya B12, mgonjwa lazima afuatiliwe kwa ufanisi wa tiba - mara 2-3 kwa wiki, damu inachukuliwa kwa uchunguzi wa maabara. Kama sheria, baada ya mwezi 1 kuna urekebishaji kamili wa vigezo vya damu ya pembeni, kudhoofika kwa udhihirisho wa neva, na utendaji wa mfumo wa utumbo hurejeshwa. Mara tu mgonjwa anapohamishiwa kwa tiba ya matengenezo, sampuli ya damu kwa uchambuzi hufanyika mara moja kwa mwezi.

Uhamisho wa damu

Njia hii ya matibabu inahusisha uhamisho wa damu kwa mgonjwa, lakini mara nyingi zaidi hutumia seli nyekundu za damu zilizojaa. Kwa kuwa njia hii inachukuliwa kuwa ngumu sana na hata hatari kwa maana fulani, kwa hivyo, hutumiwa tu ikiwa maisha ya mgonjwa iko katika hatari moja kwa moja kwa sababu ya maendeleo ya upungufu wa anemia. . Dalili zisizo na masharti za kuongezewa damu:

anemia kali, wakati kiwango cha hemoglobin ya mgonjwa ni chini ya 70 g / l;
upungufu wa damu kukosa fahamu, umedhihirishwa.

Kwa kuwa uingizaji wa damu umewekwa tu na uchunguzi uliothibitishwa, utawala wa intramuscular wa vitamini B12 umewekwa wakati huo huo na utaratibu huu. Lakini uhamisho wa damu au molekuli ya erythrocyte imesimamishwa mara moja, mara tu hali ya kutishia maisha ya mgonjwa inapoondolewa.

Marekebisho ya nguvu

Mara nyingi, anemia ya upungufu wa B12 inatibiwa na chakula, lakini hii inawezekana tu kwa utambuzi wa wakati wa ugonjwa huo. Menyu ya mgonjwa inapaswa kujumuisha vyakula vyenye vitamini B12 na muhimu kwa matibabu ya upungufu wa damu:

Ni muhimu kula vizuri na tofauti. Hapa kuna sampuli ya menyu ya siku kwa wagonjwa waliogunduliwa na upungufu wa anemia ya B12:

1 kifungua kinywa - saladi safi ya kabichi na apples na cream ya sour, mayai yaliyoangaziwa, uji wa maziwa ya oatmeal na maziwa;
2 kifungua kinywa - chai na gramu 100 za jibini (kiasi cha juu);
chakula cha mchana - borsch katika mchuzi wa nyama na cream ya sour, kuku iliyokaanga na mchele wa kuchemsha na compote;
chai ya alasiri - mchuzi wa rosehip;
chakula cha jioni - nyama zrazy na vitunguu na mayai, puree ya karoti, casserole ya buckwheat na jibini la Cottage, chai dhaifu;
usiku - kefir.

Kumbuka:mtaalamu anapaswa kuunda orodha ya chakula kwa wagonjwa walio na upungufu wa anemia ya B12, kwa kuwa hali ya jumla ya afya, uwepo wa patholojia za jumla na uwezekano wa mtu binafsi wa mwili kwa bidhaa mbalimbali zinapaswa kuzingatiwa.

Utabiri wa upungufu wa anemia ya B12

Ikiwa ugonjwa unaohusika uligunduliwa katika hatua ya mwanzo ya ukuaji wake, matibabu yaliamriwa mara moja na kufanywa, na urekebishaji wa vigezo vya damu ya pembeni ulifanyika baada ya mwezi na nusu, basi ubashiri utakuwa mzuri sana. Mara tu tiba kuu inapofanywa, hali ya afya inarejeshwa na mgonjwa anarudi kwenye rhythm ya kawaida ya maisha. Lakini ikiwa kuna:

kuanza kuchelewa kwa matibabu;
dalili za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva;
ukosefu wa athari kutoka kwa matibabu;
aina ya urithi ya upungufu wa anemia ya B12,

ubashiri utakuwa mbaya. Uwezekano mkubwa zaidi, mgonjwa atalazimika kupata matibabu kwa maisha yote, mara nyingi aina kali ya upungufu wa anemia ya B12 huisha kwa coma na kifo.

Anemia ya upungufu wa B12 sio hali ya kutishia maisha, ni ya siri sana. Ikiwa mtu huzingatia dalili za mwanzo za hali hiyo, basi daktari ataweza kuamua haraka sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo na kufanya matibabu ya ufanisi.

Vitamini B12 ni mali ya cobalamins. Uingizaji wake ndani ya mwili hutolewa na bidhaa za asili ya wanyama: nyama, jibini, maziwa, mayai. Vyakula vya mimea havina. Akiba ya mtu mwenyewe ya vitamini B12 bila ulaji wa nje inatosha kuishi hadi miaka 5. Kutokana na wingi wa vyakula vyenye vitamini B12, anemia hutokea mara chache kutokana na ulaji wake wa kutosha kutoka kwa chakula. Anemia ya upungufu wa B12 kwa kawaida husababishwa na tatizo la kunyonya au kutumia kwa ushindani wa vitamini cobalamin katika mashambulizi ya helminthic.

Muhimu! Wanaoshuku kwa upungufu wa anemia ya B12 wanapaswa kuwa vijana wanaojitambulisha kuwa walaji mboga kali.

Upungufu wa muda mrefu wa vitamini B12 husababisha ukiukwaji unaoendelea wa malezi ya thymidine. Pathological, hematopoiesis ya megaloblastic inakua, ambayo seli nyekundu za damu huongezeka.

Miongoni mwa wagonjwa wanaosumbuliwa na upungufu wa anemia ya B12, wengi wao ni zaidi ya miaka 50. Ni nadra sana kupata upungufu wa vitamini kwa vijana.
Katika picha ya kliniki ya upungufu wa anemia ya B12, syndromes kuu 3 zinajulikana:

upungufu wa damu;
matatizo ya utumbo;
ya neva.

Ugonjwa wa Anemia

Utambuzi, ugonjwa wa anemia unathibitishwa na maadili ya viashiria vifuatavyo:

Erythrocytes ni mviringo, kubwa - kiasi ni hadi 150 na kawaida 80-150 fl. Mara nyingi, miili ya Jolly hupatikana, pete za Cabot ni mabaki ya nuclei.

Muhimu! Kigezo cha awali cha maabara cha anemia ya megaloblastic ni ongezeko la sehemu ya neutrophil. Muhimu ni ugunduzi wa seli zilizo na sehemu 6 au 5% ya seli zilizo na sehemu 5.

Upungufu wa erythrocytes kawaida husababisha upungufu wa oksijeni katika tishu zote. Lakini sio tishu zote ni nyeti sawa kwa hypoxia. Tissue ya epithelial, misuli, neurons ni kati ya wanaohusika zaidi, kwa hiyo, kwa kwanza, anemia inaonyeshwa na dalili kwa upande wao. Miongoni mwa malalamiko ya wagonjwa yasiyo maalum hushinda:

udhaifu na usingizi wakati wa mchana na usingizi usiku;
uchovu haraka;
kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
uharibifu wa kumbukumbu;
maumivu ya kichwa;
udhaifu wa misuli.

Maonyesho ya udhaifu wa misuli ni pamoja na uchovu wa haraka wakati wa kutembea, na ugumu wa kumeza chakula kavu, uchunguzi wa endoscopic. Hii ni muhimu kuzingatia wakati wa kufanya esophagogastroduodenoscopy kwa mgonjwa mwenye upungufu wa damu unaoshukiwa.

Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi na uharibifu wa kumbukumbu ni moja kwa moja kuhusiana na hypoxia ya ubongo. Kuzidisha kwao kunajulikana mbele ya ugonjwa mwingine kutoka kwa mfumo mkuu wa neva - encephalopathy. Kwa kiasi kikubwa huathiri dalili za upungufu wa damu na ukali wa mabadiliko ya atherosclerotic katika vyombo vya shingo na ubongo - plaques kubwa ambazo hupunguza lumen ya vyombo huzidisha uharibifu wa utambuzi. Tortuosity ya mishipa ya damu dhidi ya asili ya osteochondrosis ya mgongo wa kizazi kwa wagonjwa wa kikundi cha wazee huongeza maumivu ya kichwa ya hypoxic.

Ugonjwa wa Anemia kwa makusudi

Kati ya data ya uchunguzi inayoonyesha upungufu wa vitamini B12, ni busara kutofautisha vikundi viwili vya dalili:

Trophic - kutoka upande wa epitheliamu na appendages yake.
Fidia - kutoka kwa mifumo ya kupumua na ya moyo na mishipa.

Kupungua kwa hemoglobin na hypoxia ya anemia, kama inavyotarajiwa, huathiri vibaya trophism ya tishu hizo ambazo uwezo wa kuzaliwa upya ni juu ya wastani. Hizi ni seli za epithelial za ngozi, uundaji wake wa adnexal na utando wa mucous wa njia ya utumbo. Upungufu wa hemoglobin husababisha michakato ya atrophic katika tishu hizi.

Kliniki ni:

cheilitis;
stomatitis ya aphthous;
glossitis;
gastritis;
udhaifu wa haraka wa nywele na kucha;
ngozi kavu;
uwekundu wa ngozi, utando wa mucous.

Mara nyingi unaweza kuona njano kidogo ya sclera. Hii ni kutokana na uharibifu wa haraka wa seli nyekundu za damu katika upungufu wa anemia ya B12.

Ukosefu wa oksijeni husababisha hyperfunction ya fidia ya moyo na mfumo wa kupumua. Udhihirisho wa dalili hizi unalinganishwa na ukali wa upungufu wa damu na umri wa mgonjwa: mtu mzee, athari za fidia zisizojulikana:

mapigo ya moyo;
upungufu wa pumzi wakati wa kufanya bidii.

Kwa kusudi, unaweza kutambua:

uziwi wa tani za moyo,
tachycardia zaidi ya 90 kwa dakika;
kuongezeka kwa shinikizo la damu kwa sababu ya kupungua kwa diastoli;
manung'uniko ya systolic kwenye kilele cha moyo.

Wagonjwa wazee walio na historia ya angina pectoris wanaweza kuripoti ongezeko la mashambulizi ya maumivu ya kifua, kuzorota kwa dyspnea, edema, na, kwa ujumla, maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Wagonjwa wadogo, hasa wanawake, wana uwezo bora wa fidia na mara nyingi hawajui hata kiwango cha chini cha hemoglobin, kwa sababu hawana hisia yoyote.

Matatizo ya utumbo

Mabadiliko ya atrophic katika viungo vya njia ya utumbo tayari yameshughulikiwa kwa sehemu kama sehemu ya ugonjwa wa upungufu wa damu. Lakini, itakuwa busara zaidi kuzizungumzia kando, kuziangazia kama dalili maalum za matatizo ya utumbo.

Glossitis ya Hunter ni udhihirisho wa trophism isiyoharibika ya membrane ya mucous ya ulimi. Maeneo nyekundu ya kuvimba juu ya uso mzima wa juu wa ulimi husababisha maumivu na hisia inayowaka, hasa wakati wa kuwasiliana na vyakula vya tindikali - matunda, juisi. Mara nyingi zaidi, foci ziko kando ya ulimi na kwa ncha. Katika hali mbaya zaidi, maeneo hufunika chombo kizima - jambo hili linaitwa "ulimi wa scalded" na, kwa kweli, inaonekana kama matokeo ya kuchoma kali kwa mafuta.

Sehemu zinazofanana za kuvimba zinaweza kupatikana kwenye ufizi, mashavu, palate laini. Baada ya muda, foci ya kuvimba itaponya na malezi ya uso laini. Papillae ya ulimi atrophy, na kuacha nyekundu, shiny, "varnished" ulimi.

Muhimu! Glossitis hii ni ya kawaida kabisa kwa upungufu wa hemoglobin ya asili yoyote, kwa hivyo ugunduzi wa mabadiliko kama haya kwenye cavity ya mdomo lazima lazima uelekeze mtaalamu wa uchunguzi kutafuta anemia.

Mabadiliko ya atrophic kwenye tumbo katika kliniki yanaonyeshwa:

kupoteza hamu ya kula;
kueneza haraka;
hisia ya uzito baada ya kula;
kichefuchefu;
kupiga nduru.

FGDS na biopsy inathibitisha utambuzi wa atrophy ya mucosa ya tumbo.

Muhimu! Sio kawaida kwa wagonjwa walio na upungufu wa anemia ya B12 kuwa na upanuzi mdogo wa ini na wengu. Kama sheria, mabadiliko haya yanaweza kugunduliwa tu na ultrasound na hayasababishi usumbufu.

ugonjwa wa neva

Uharibifu wa mfumo wa neva ni tabia sana ya upungufu wa vitamini B12, ingawa utaratibu hauko wazi kabisa. Pengine, kuna uhusiano na ukiukwaji wa kimetaboliki ya asidi ya mafuta. Kwa ukosefu wa B12, asidi ya propionic na methylmalonic hujilimbikiza, ambayo ni sumu kali kwa mfumo wa neva. Sambamba, matokeo ya biopsy ya nyuzi za ujasiri ilionyesha kuwa katika upungufu wa anemia ya B12, asidi ya mafuta ya pathological hutengenezwa ambayo hutofautiana na ya kawaida. Dutu hizo za kikaboni haziongoi kwa awali ya myelini ya kawaida, ambayo ina maana kwamba muundo wa nyuzi za ujasiri hufadhaika.

Funicular myelosis ambayo inakua na upungufu wa anemia ya B12 ina sifa ya dalili za mapema na za marehemu. Matukio ya mapema ya polyneuritis ni pamoja na:

paresis;
ukiukaji wa unyeti;
hisia ya baridi, "miguu ya pamba", kupiga pini;
kufa ganzi katika viungo.

Pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa bila ulaji wa nje wa vitamini B12, dalili zinazidishwa kutokana na uharibifu wa uti wa mgongo:

usumbufu wa kutembea, kutokuwa na uhakika wakati wa kutembea;
udhaifu katika viungo;
dalili ya Lhermitte;
uharibifu wa kusikia, maono, hisia za ladha;
ukiukaji wa kazi za viungo vya pelvic.

Uchunguzi wa lengo la neurolojia unaonyesha kwa mgonjwa:

ukiukaji wa unyeti - maumivu, tactile, kina, vibration;
ataxia wakati wa kutembea;
kutokuwa na utulivu mkali katika nafasi ya Romberg;
uamsho, kupungua au asymmetry ya jerks goti;
kuacha clonus;
ishara chanya ya Babinski.

Awali ya yote, matatizo ya neva huathiri viungo vya chini. Mikono huathiriwa mara chache sana na hutamkwa kidogo. Matatizo ya hisia huendelea kutoka kwa kupoteza kwa juu juu - tactile, joto, maumivu - hadi kutoweka kwa unyeti wa kina - vibrational, hisia za misuli-articular.

Dalili ya Lermitte, ambayo kiini chake ni risasi kali kwenye mgongo, hutokea mara chache, lakini ni ngumu sana na chungu kwa wagonjwa.

Mara nyingi, makundi hayo ya wagonjwa ambao ni hasa matatizo ya neurological kuja mbele kurejea kwa daktari wa neva kwa mara ya kwanza katika hatua ya outpatient na inaweza kubaki bila uchunguzi kwa muda mrefu.

Muhimu! Utambuzi tofauti na anemia ya upungufu wa folate inategemea uamuzi wa viwango vya cyanocobalamin na asidi ya folic katika damu.

Leo, kutokana na uchunguzi mzuri na tiba mbadala, karibu hatuoni aina kali zaidi za myelosis ya funicular: na areflexia kamili na kupooza kwa kudumu.

Video - Upungufu wa Vitamini B12

Anemia ya upungufu wa folate B12 (ya hatari, megaloblastic) ni ugonjwa unaofuatana na ukiukwaji wa pathological katika taratibu za hematopoiesis. Hali hiyo ni kutokana na ukosefu wa vitamini B12 (cobalamin). Inaonyeshwa kwa ukosefu mkubwa wa seli nyekundu za damu (erythrocytes), protini iliyo na chuma, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na njia ya utumbo. Ugonjwa huo hugunduliwa mara chache sana na mara nyingi hugunduliwa kwa wazee. Inatokea kwa wanawake wajawazito. Inapita yenyewe baada ya kujifungua.

Anemia ya upungufu wa B12 imejumuishwa katika kundi la hali ya megaloblastic. Kwa ajili yake, kupungua kwa hemoglobin, kiasi cha erythrocytes kutokana na ulaji wa kutosha, matumizi ya haraka ya vitamini B12, asidi folic ni ya kawaida.

Upungufu wa misombo ya kemikali husababisha uharibifu wa uboho. Mchakato wa patholojia unakamata tishu za ujasiri. Ugonjwa huo ni hatari si tu kutokana na hypoxia ya tishu za chombo. Inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa ubongo.

Ugonjwa huo uligunduliwa kwanza na daktari wa Kiingereza Thomas Addison. Lakini jina hilo limetolewa kwa jina la daktari wa Ujerumani Anton Birmer, ambaye alielezea dalili za kliniki za hali hiyo.

Upungufu wa B12 na asidi ya folic husababisha kupotoka sana katika mchakato wa malezi ya DNA, ambayo husababisha usumbufu katika utengenezaji wa seli nyekundu za damu. Hali hiyo inaambatana na ishara za erythrogenesis iliyoharibika: kupungua kwa idadi ya erythrocytes na hemoglobini ni kumbukumbu ya uchunguzi. Aina hii ya upungufu wa damu mara nyingi hufuatana na maendeleo ya thrombocytopenia na neutropenia.

Sababu za anemia ya upungufu wa folate B12

Sababu za upungufu wa anemia ya B12 ni tofauti. Hizi ni:

ukosefu wa vitamini zinazoingia;
ugonjwa wa malabsorption;
kuongezeka kwa matumizi ya hifadhi zilizopo za cobalamin;
patholojia za urithi zinazojulikana na matatizo ya kimetaboliki B12.

Mwili haujabadilishwa kwa uzalishaji wa kujitegemea wa cobalamin. Kujazwa tena kwa akiba hufanyika kwa sababu ya kupokea chakula. Chanzo kikuu ni nyama, bidhaa za samaki, bidhaa za maziwa.

Kupika vyakula kwa matibabu ya joto huharibu sehemu ya vitamini B12 na hii lazima izingatiwe wakati wa kuandaa lishe. Sababu ya upungufu huo ni kuzingatia kanuni za mboga mboga na matumizi mabaya ya vinywaji vyenye pombe.

Sababu ya Castle ni sharti la unyambulishaji kamili wa cobalamin. Vinginevyo, ngozi ya asidi ya folic inakuwa haiwezekani, hutolewa pamoja na kinyesi.

Pathologies zifuatazo zina uwezo wa kusababisha ukosefu wa sababu ya ndani ya Ngome.

Magonjwa ya njia ya utumbo, hasa, kuvimba kwa mucosa ya tumbo, hutokea kwa fomu ya atrophic na autoimmune. Katika kesi ya kwanza, kupungua kwa ukubwa wake na ukiukwaji wa utendaji ni kumbukumbu, katika kesi ya pili, ukiukwaji wa kazi ya kinga hutokea.
Uundaji mbaya wa tumbo.
Kuondolewa kwa tumbo (gastrectomy).
Upungufu wa kuzaliwa wa sababu ya Castle. Inasababishwa na kasoro ya jeni ambayo inachangia kuvuruga kwa uzalishaji wa secretion na seli za tumbo.

Uvutaji wa vitamini unafanywa kupitia utando wa mucous wa utumbo mdogo. Pathologies zifuatazo zina uwezo wa kukiuka sababu:

Matumizi hai ya cobalamin hutokea katika kesi zifuatazo:

wakati wa ujauzito;
na hyperthyroidism (kuongezeka kwa shughuli za tezi ya tezi);
kwa sababu ya uwepo wa tumors mbaya.

Pathologies za urithi, hasa, upungufu wa urithi wa transcobalamin II, ugonjwa wa Imerslund-Gresbeck, na wengine, unaweza kuharibu michakato ya kimetaboliki.

Pathogenesis

Ulaji wa vitamini B12 inawezekana tu na vyakula vya protini. Baada ya kuunganishwa kwenye mfuko wa tumbo na sababu ya ndani ya Ngome, kuingia ndani ya utumbo, inafanikiwa kufyonzwa na utando wa mucous wa njia ndogo ya utumbo. Ikiwa ngozi yake inafadhaika, anemia ya upungufu wa B12 huundwa, kwani njia ya matumbo huvunja donge la chakula na kuondoa vitamini pamoja na kinyesi.

Hali hiyo husababisha ukiukwaji wa kazi za hematopoiesis, Inaonyeshwa na kushuka kwa idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin. Vitamini B12 husafirishwa hadi kwenye uboho, ambapo inahusika katika mchakato wa kutengeneza seli nyekundu za damu. Kwa upungufu wake, kuna uhaba wa seli nyekundu za damu.

Pamoja na maendeleo ya anemia ya megaloblastic, usumbufu mkubwa katika hematopoiesis huzingatiwa, ambayo inaambatana na mabadiliko ya tabia katika muundo wa seli nyekundu na nyeupe za damu. Aina ya mabadiliko ya hematopoiesis (ongezeko la kawaida la reticulocytes ni kawaida kwa mtu mwenye afya kabisa). Seli za uboho zina kiini changa pamoja na saitoplazimu ya zamani. Idadi kubwa ya megaloblasts ya basophilic imesajiliwa.

Dalili za upungufu wa anemia ya b12

Dalili za upungufu wa anemia ya B12 zinaweza kuonekana miaka kadhaa baada ya kuundwa kwa hali ya pathological. Ugonjwa unaendelea polepole na kati ya ishara zake za kwanza inafaa kuonyesha:

udhaifu;
uchovu.

Wakati msimamo unadhoofisha, picha ya kliniki ya tabia huundwa. Dalili kuu ni pamoja na:

ukiukaji wa mchakato wa erythropoiesis;
uharibifu wa njia ya utumbo;
kupotoka katika kazi ya mfumo mkuu wa neva na wa pembeni.

Ukiukaji wa mchakato wa erythropoiesis

Kwa upungufu wa anemia ya B12-folate, kupungua kwa kiwango cha erythrocytes ni tabia. Ifuatayo ni ishara za kawaida za shida ya hematopoietic.

Pallor, njano ya ngozi, utando wa mucous - hali huundwa polepole, kwa miezi kadhaa, kutokana na ukosefu wa hemoglobin na maudhui yaliyoongezeka ya bilirubini.
Tachycardia - unasababishwa na hypoxia ya viungo.
Maumivu ya moyo yanayosababishwa na kazi ya kazi ya myocardiamu dhidi ya asili ya ukosefu wa oksijeni.
mmenyuko mbaya kwa shughuli za kimwili - uchovu, kizunguzungu, nk;
Kizunguzungu, kukata tamaa mara kwa mara - kuchochewa na njaa ya oksijeni ya ubongo;
Kuangaza nzi katika uwanja wa mtazamo;
Kuongezeka kwa ukubwa wa wengu kutokana na kuziba kwa capillaries ya chombo na seli kubwa nyekundu za damu.

Wakati wa ugonjwa huo, cor pulmonale ya muda mrefu inaweza kugunduliwa – ukiukwaji mgumu wa hemodynamics. Hutokea mara chache.

Uharibifu wa utumbo

Matatizo ya mfumo wa usagaji chakula ni mojawapo ya dalili za mwanzo za hali ya upungufu wa damu. Ishara zinaweza kusomwa hapa chini.

Ugumu wa digestion kutokana na ukosefu wa juisi ya utumbo na enzymes.
Shida za kinyesi - kuna ubadilishaji wa kuvimbiwa na kuhara.
Kupungua kwa hamu ya chakula - kutokana na kupunguzwa kwa usiri wa juisi ya tumbo kutokana na kuundwa kwa gastritis ya atrophic.
Kupoteza uzito - unasababishwa na maendeleo ya anorexia ya sehemu / kamili na ukiukwaji wa mchakato wa digestion ya coma ya chakula.
Kubadilisha sura na rangi ya ulimi - hupata hue nyekundu nyekundu na inakuwa laini kabisa.
Ukiukaji wa mtazamo wa ladha.
Kuvimba mara kwa mara kwa mucosa ya mdomo - stomatitis, glossitis, gingivitis.
Maumivu na hisia inayowaka katika kinywa - hasira na uharibifu wa mwisho wa ujasiri.
Maumivu ndani ya tumbo baada ya kula.
Ugonjwa wa matumbo (ugonjwa wa celiac).

Dalili sio maalum na zinaweza kuambatana na patholojia zingine.

Mapungufu katika kazi ya mfumo wa neva

Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unaelezewa na ushiriki wa moja kwa moja wa cobalamin katika uzalishaji wa sheaths za myelin. Ukiukaji wa taratibu husababisha maendeleo ya dalili za neva.

Ubongo huathiriwa, maonyesho ya kliniki yatakuwa kama ifuatavyo.

ukiukaji wa unyeti - huundwa kwa sehemu yoyote ya mwili;
paresthesia (goosebumps);
ukosefu wa uratibu katika kazi ya misuli - iliyoonyeshwa kwa upotezaji wa usawa, ugumu, nk;
kupungua kwa nguvu ya misuli - iliyoonyeshwa na atrophy ya corset ya misuli;
shida na matumbo na kibofu cha mkojo - imeonyeshwa kwa kuchelewa au kutokuwepo;
matatizo ya akili - usingizi, unyogovu, psychosis kali, hallucinations.

Dalili za neurolojia huundwa kwa mlolongo. Miguu huathiriwa kwanza, kisha tumbo na mwili, ikifuatiwa na vidole, shingo, uso na kichwa. Matatizo ya akili ni ya hivi karibuni kuendeleza.

Anemia ya upungufu wa B12 kwa mtoto - kwa watoto na watu wazima inaambatana na dalili sawa - ni hatari fulani.

Uchunguzi

Utambuzi wa upungufu wa anemia ya B12 ni pamoja na shughuli zifuatazo.

Mkusanyiko wa malalamiko.
Uchunguzi wa kimwili.
Uchambuzi wa damu. Kupungua kwa idadi ya reticulocytes, seli nyekundu za damu (erythrocytes) hugunduliwa. Patholojia inaambatana na upungufu wa damu.
Utafiti wa mkojo.
Biokemia ya damu. Husaidia kuamua kiwango cha cholesterol, glucose, asidi ya uric, creatine, nk. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kiwango cha juu cha bilirubini.
Uchambuzi wa uboho. Utafiti wa punctate hufanya iwezekanavyo kupata ishara za kuaminika za ugonjwa huo: kasi ya malezi ya seli nyekundu za damu, aina ya megaloblastic ya hematopoiesis.
ECG. Huamua mzunguko wa contractions ya myocardial.

Wakati wa kugundua anemia ya upungufu wa B12, mgonjwa, ikiwa ni lazima, anapewa mashauriano na daktari mkuu.

Matibabu ya upungufu wa anemia ya B12 inahusisha mbinu ya pamoja, kwani madaktari wanahitaji kurejesha utendaji wa mifumo mitatu mara moja.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya upungufu wa anemia ya b12 - mgonjwa hupokea vitamini yenye upungufu kwa njia za bandia. Dalili ya tiba ya vitamini B12 ni utambuzi uliothibitishwa na uwepo wa picha ya kliniki wazi ya hali ya upungufu wa damu.

Cobalamin inapendekezwa kusimamiwa intramuscularly, lakini fomu yake ya kibao inakubalika. Chaguo la mwisho hutumiwa ikiwa kuna upungufu wa kuthibitishwa wa kipengele kutokana na lishe duni.

Regimen ya matibabu ya B12 huchaguliwa mmoja mmoja. Mwanzoni, hii ni 500.0 - 1000.0 mg inasimamiwa intramuscularly mara moja kwa siku. Kisha vipimo vya vitamini B12 kwa upungufu wa damu vinapitiwa upya.

Muda wote wa matibabu hufikia wiki 6. Kisha mgonjwa hupokea kipimo cha matengenezo. Atapata 200-400 mg ya madawa ya kulevya (sindano mbili hadi nne kwa mwezi). Wakati mwingine katika maisha yote.

Wakati wa kuchukua cobalamin, ni muhimu kufuatilia ufanisi wa itifaki ya matibabu. Ili kufanya hivyo, mgonjwa lazima atoe damu mara mbili hadi nne kwa wiki ili kupima ufanisi na tiba sahihi. Baada ya kurejeshwa kwa viashiria, uhamisho wa tiba ya matengenezo hufanyika. Utoaji wa damu unafanywa mara moja tu kwa mwezi.

Wakati wa kuchunguza upungufu wa cyanocobalamin, uhamisho wa damu unafanywa. Lakini ni vyema kusambaza molekuli ya erythrocyte. Mbinu hiyo inatekelezwa tu katika kesi ya anemia kali, tishio lililopo kwa maisha ya binadamu.

Dalili ni kupungua kwa viwango vya hemoglobin chini ya 70 g / l. Uhamisho wa damu unafanywa mbele ya dalili za kabla ya coma au mgonjwa huanguka kwenye coma ya anemia. Baada ya utulivu wa serikali, uhamishaji damu umesimamishwa.

Hatua muhimu katika matibabu ni marekebisho ya lishe ya sasa. Upungufu wa Cobalamin katika hatua za awali za maendeleo ni kutibiwa kwa mafanikio kwa kufuata kanuni za lishe ya chakula. Muundo wa menyu ya kila siku inapaswa kujumuisha:

juisi ya plum;
mboga za kijani;
nafaka;
mafuta;
cream;
nyama;
nyanya;
karoti;
beets;
nafaka;
offal - ini na moyo;
samaki - cod, mackerel, carp;
nyama ya sungura.

Bidhaa hizi zina asilimia kubwa ya asidi ya folic, vitamini B12.

Wakati wa kuchunguza hali ya upungufu wa damu, mtaalamu anapaswa kushiriki katika kuandaa orodha ya chakula kulingana na dalili za sasa na matatizo ya afya yaliyopo. Uwezekano wa mwili kwa makundi mbalimbali ya chakula huzingatiwa.

Kuzuia upungufu wa anemia ya b12

Kuzuia upungufu wa anemia ya B12 ni pamoja na shughuli kadhaa.

Kuingizwa katika mlo wa vyakula vyenye kiasi kikubwa cha cobalamin.
Matibabu ya wakati wa patholojia zinazochangia kuundwa kwa hali ya upungufu wa damu, hasa, uvamizi wa helminthic.
Kuagiza kipimo cha matengenezo ya cobalamin katika kipindi cha baada ya kazi kwa resection ya tumbo / matumbo.

Kwa upungufu uliogunduliwa wa vitamini B12, ni muhimu sana kufuata mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria. Kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa anemia na matibabu ya wakati, utabiri wa matokeo ya ugonjwa huo ni mzuri. Utulivu wa hali hiyo huzingatiwa mwezi baada ya kuanza kwa tiba.