Maandalizi ya shinikizo la damu: madarasa na hatua ya wawakilishi wao, majina. Vidonge vya shinikizo: orodha ya madawa bora zaidi, bila madhara Madawa ya kulevya yanayoathiri raas

Shinikizo la damu (AH) ni ongezeko la shinikizo la damu (BP) zaidi ya 140/80 miHg.

Kuna shinikizo la damu muhimu na la dalili. Shinikizo la damu muhimu, ambalo mara nyingi hujulikana kama shinikizo la damu muhimu (AH), huchangia takriban 90% ya visa vyote vya shinikizo la damu. Katika shinikizo la damu muhimu, sababu maalum ya ongezeko la shinikizo la damu, kama sheria, haiwezi kutambuliwa. Katika maendeleo ya aina hii ya ugonjwa huo, jukumu muhimu ni la uanzishaji wa mifumo ya huruma-adrenal, renin-angiotensin, calecrine-kinin. Sababu za uanzishaji huo zinaweza kuwa utabiri wa urithi, overstrain ya kisaikolojia-kihisia, overweight, kutokuwa na shughuli za kimwili, nk. Shinikizo la damu huitwa dalili au sekondari ikiwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo ni magonjwa au uharibifu wa viungo (figo, matatizo ya endocrine, uharibifu wa kuzaliwa na kupatikana kwa moyo na mishipa ya damu). Matibabu ya aina hii ya GB huanza na kuondolewa kwa sababu iliyosababisha ongezeko la shinikizo la damu. Shinikizo la damu si hatari yenyewe - matatizo ya shinikizo la damu ni tishio - kiharusi cha hemorrhagic, kushindwa kwa moyo, nephrosclerosis, ugonjwa wa moyo.

Tiba ya wagonjwa wenye shinikizo la damu ina kazi mbili:

1. kupunguza shinikizo la damu chini ya 140/90 mm Hg. Sanaa.

2. kuzuia au kupunguza kasi ya maendeleo ya matatizo;

Hivi sasa, idadi kubwa ya vikundi vya dawa hutumiwa kutibu GB:

1. β-blockers;

2. Vizuizi vya ACE;

5. dawa za diuretiki,

4. vizuizi vya njia za kalsiamu polepole;

5. α-blockers;

6. blockers ya AT1-angiotensin receptors;

7. I 1 -imidazodine receptor agonists;

8. kati α 2 -adrenergic receptor agonists

9. vasodilators

10. makundi mengine ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu.

Hata hivyo, licha ya makundi mengi ya dawa, nne za kwanza zina jukumu kuu katika matibabu ya shinikizo la damu.

β-ADRENOBLOCKERS.

(kwa maelezo ya kina ya kikundi, angalia mihadhara β-blockers)

β-blockers ni ya dawa za mstari wa kwanza za antihypertensive, matumizi yao kwa wagonjwa walio na shughuli iliyoongezeka ya mfumo wa sympathoadrenal ni muhimu sana, β-blockers ina njia kadhaa zinazosababisha kupungua kwa shinikizo la damu:

Kupungua kwa pato la moyo kwa 15-20% kwa sababu ya kudhoofika kwa contractility ya myocardial na kupungua kwa mapigo ya moyo;

Kupungua kwa shughuli za kituo cha vasomotor,

Kupungua kwa usiri wa renin

Kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni (athari hii hutamkwa katika dawa zilizo na shughuli ya vasodilating)

Katika matibabu ya shinikizo la damu, upendeleo unapaswa kutolewa kwa β-blockers na mali ya vasodilating (carvedilol na nebivolol) na dawa za moyo (atenolol, betaxolop, bisoprolol). Ya kwanza yanapendekezwa kwa sababu ya kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pembeni kwa wagonjwa wengi. Mwisho, kwa kiasi kidogo kuliko madawa yasiyo ya kuchagua, huathiri vibaya sauti ya mishipa. Kwa kuongeza, vizuizi vya moyo na mishipa ni salama zaidi vinapoagizwa kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial. Katika shinikizo la damu, ni vyema kutumia dawa za muda mrefu (betaxolol, talinolol-retard, nadolol, atenolol). Kwanza, ni rahisi zaidi kwa wagonjwa kuchukua dawa mara moja kwa siku. Pili, utumiaji wa dawa za muda mfupi una shida: kushuka kwa thamani kwa shughuli za mfumo wa sympathoadrenal kulingana na mabadiliko katika mkusanyiko wa dawa mwilini wakati wa mchana, na kwa uondoaji wa ghafla wa dawa inawezekana. kuendeleza ugonjwa wa "recoil" - ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Athari thabiti ya hypotensive ya β-blockers hukua wiki 3-4 baada ya kuanza kwa dawa. Ni imara na haitegemei shughuli za kimwili na hali ya kisaikolojia-kihisia ya mgonjwa. β-blockers hupunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na kuboresha contractility ya myocardial.

Athari ya hypotensive ya β-blockers huimarishwa inapojumuishwa na diuretics, wapinzani wa kalsiamu, α-blockers, inhibitors za ACE.

α - VIZUIZI VYA ADRENO.

Uainishaji wa vizuizi vya vipokezi vya α-adrenergic ni msingi wa kuchagua kwao kwa vipokezi mbalimbali vya α-adrenergic:

1. α-adrenoblotators zisizo za kuchagua: alkaloids ya ergot yenye dihydrate, tropafen, phentolamine;

2. Kuchagua α-blockers: prozosin, doxazosin, terazosin.

Hivi sasa, kuchagua α-blockers hutumiwa kwa shinikizo la damu. Dawa za kuzuia vipokezi vya α-adrenergic hupunguza upinzani wa mishipa ya utaratibu, husababisha maendeleo ya reverse ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, kuboresha muundo wa lipid wa damu. Kuwepo kwa idadi kubwa ya vipokezi vya α-adrenergic katika misuli laini ya shingo ya kibofu na kibofu inaruhusu matumizi ya madawa ya kulevya kwa wagonjwa wenye adenoma ya kibofu ili kuboresha urination.

Prazosin ni kuchagua α 1 -blocker ya hatua fupi. Inapochukuliwa kwa mdomo, inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Bioavailability ya prazosin ni 60%. Zaidi ya 90% ya prazosin hufunga kwa protini za plasma. Mkusanyiko wa juu katika damu imedhamiriwa baada ya masaa 2-3. Nusu ya maisha ya prazosin ni masaa 3-4. Kipindi cha latent cha dawa ni dakika 30-60, muda wa hatua ni masaa 4-6. Ni metabolized katika ini. 90% ya prazosin na metabolites yake hutolewa kupitia matumbo, iliyobaki kupitia figo. Dawa hiyo inachukuliwa mara 2-3 kwa siku, kipimo cha kila siku ni 3-20 mg. Prazosin ina sifa ya athari ya "dozi ya kwanza" - kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha madawa ya kulevya, hivyo matibabu huanza na dozi ndogo za madawa ya kulevya (0.5-1 mg). Dawa ya kulevya husababisha hypotension postural, udhaifu, usingizi, kizunguzungu, maumivu ya kichwa.

Doxazosin ni α-blocker ya muda mrefu. Dawa ya kulevya ina athari ya manufaa kwenye wasifu wa lipid wa damu, haina kusababisha athari ya "dozi ya kwanza". Doxazosin ni karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Chakula hupunguza kasi ya kunyonya kwa dawa kwa karibu saa 1. Bioavailability ya doxazozia ni 65-70%. Mkusanyiko wa juu katika damu huamua masaa 2-3.5 baada ya kuchukua dawa. Nusu ya maisha ni masaa 16-22. Muda wa hatua - masaa 18-36. Doxazosin imeagizwa mara moja kwa siku.

Phentolamine ni α-blocker isiyo ya kuchagua. Inatumiwa hasa katika matibabu ya migogoro ya shinikizo la damu inayohusishwa na hypercatecholemia, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye pheochromocytoma. Aidha, phentolamine hutumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi katika matukio ya pheochromocytoma ya tuhuma.

VIZUIZIα- na β-ADRENORECEPTORS.

Labetalol (trandat) ni kizuizi cha β-adrenergic, ambayo wakati huo huo ina athari ya kuzuia α 1 -adrenergic. Labetalol kama kizuizi cha α haifanyi kazi mara 2-7 kuliko phentolamine, na kama β-adrenologator inafanya kazi mara 5-18 kuliko anaprilin. dawa ina athari ya hypotensive, hasa kutokana na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni. Labetalol ina athari kidogo kwenye pato la moyo na kiwango cha moyo. Dalili kuu ya matumizi ya madawa ya kulevya ni mgogoro wa shinikizo la damu.

DIURETIS

Diuretics imetumika kwa shinikizo la damu kwa muda mrefu, lakini mwanzoni ilitumika kama msaidizi. Sasa madawa mengi yanaweza kutumika kwa monotherapy ya muda mrefu ya shinikizo la damu.

Kwa kuzingatia umuhimu hasi wa kuongeza mkusanyiko wa ioni za sodiamu kwenye plasma na ukuta wa mishipa katika pathogenesis ya shinikizo la damu, jukumu kuu katika matibabu ni la mawakala wa saluretic - dawa ambazo utaratibu wake unahusishwa na kizuizi cha ufyonzaji wa sodiamu na klorini. Hizi ni pamoja na derivatives ya benzothiadiazine na misombo ya heterocyclic. Mwisho mara nyingi huitwa diuretics kama thiazide.

Katika hali ya dharura, kwa mfano, katika mgogoro wa shinikizo la damu, madawa ya kulevya yenye nguvu hutumiwa - "kitanzi" diuretics: furosemide na asidi ya ethacrynic. Diuretiki zisizo na potasiamu huchangia na kwa kawaida hutolewa na thiazide na diuretiki za kitanzi ili kupunguza upotevu wa potasiamu.

Kupungua kwa awali kwa shinikizo la damu na matumizi ya diuretics ya saluretic kunahusishwa na ongezeko la excretion ya sodiamu, kupungua kwa kiasi cha plasma, na kupungua kwa pato la moyo. Baada ya miezi miwili, athari ya diuretiki hupungua, pato la moyo hurekebisha. Hii ni kutokana na ongezeko la fidia katika mkusanyiko wa renin na aldosterone, ambayo huzuia kupoteza maji. Athari ya hypotensive ya diuretics katika hatua hii inaelezewa na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni, uwezekano mkubwa kutokana na kupungua kwa mkusanyiko wa ioni za sodiamu katika seli za misuli ya laini ya mishipa. Diuretics hupunguza shinikizo la damu la systolic na diastoli na ina athari kidogo juu ya pato la moyo.

Hydrochlorothiazide (hypothiazide, ezidrex)- diuretic ya nguvu ya kati na muda, mwakilishi wa kawaida wa diuretics ya thiazide. Dawa ya kulevya kimsingi huongeza excretion ya sodiamu, klorini na maji ya pili hasa katika sehemu ya awali ya tubules distal ya nephron. Hydrochlorothiazide inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Kipindi cha latent cha dawa ni masaa 1-2, athari ya juu inakua baada ya masaa 4, muda wa hatua ni masaa 6-12. 95% ya hydrochlorothiazide hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo.

Dawa hiyo imewekwa wakati au baada ya chakula, 25-100 mg / siku katika kipimo cha 1-2 katika nusu ya kwanza ya siku. Kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa, maendeleo ya hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremic alkalosis, hyperuricemia inawezekana. Hydrochlorothiazide inaweza kusababisha udhaifu, leukocytopenia na upele wa ngozi.

Indapamide (arifon) haina tu athari ya diuretic, lakini pia athari ya vasodilating ya moja kwa moja kwenye mishipa ya utaratibu na ya figo. Kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa matumizi ya dawa huelezewa sio tu na kupungua kwa mkusanyiko wa sodiamu, lakini pia kwa kupungua kwa upinzani wa pembeni kwa sababu ya kupungua kwa unyeti wa ukuta wa mishipa kwa norepinephrine na angiotensin II. , ongezeko la awali ya prostaglandini (E 2), na athari dhaifu ya anticalcium ya madawa ya kulevya. Kwa matumizi ya muda mrefu kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la wastani na kazi ya figo iliyoharibika, indapamide huongeza kiwango cha kuchujwa kwa glomerular. Dawa hiyo inafyonzwa vizuri kwenye njia ya utumbo, mkusanyiko wa juu katika damu imedhamiriwa baada ya masaa 2. Katika damu, dawa ina 75% imefungwa kwa protini na inaweza kuunganishwa kwa chembe nyekundu za damu. Nusu ya maisha ya indapamide ni kama masaa 14. 70% yake hutolewa kupitia figo, iliyobaki kupitia matumbo. Indapamide kwa kipimo cha 2.5 mg mara moja kwa siku ina athari ya muda mrefu ya hypotensive. Madhara wakati wa kutumia indapamide huzingatiwa katika 5-10% ya wagonjwa. Kichefuchefu, kuhara, upele wa ngozi, udhaifu unaweza kutokea.

Furosemide (Lasix)- diuretic yenye nguvu, ya muda mfupi. Furosemide huvuruga urejeshaji wa ioni za sodiamu na kloridi kwenye kitanzi kinachoinuka cha Henle. Kipindi cha siri cha furosemide na matumizi ya ndani ni dakika 30, na utawala wa intravenous - dakika 5. Kitendo cha dawa wakati unachukuliwa kwa mdomo hudumu masaa 4, na utawala wa ndani wa masaa 1-2. Utawala wa ndani wa dawa kwa kipimo cha hadi 240 mg / siku hutumiwa kumaliza shida ya shinikizo la damu. Madhara: hypokalemia, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, kizunguzungu, udhaifu wa misuli, degedege.

Asidi ya ethakriniki iko karibu na furosemide kwa suala la vigezo vya pharmacodynamic na pharmacokinetic.

Spironolactone ni diuretic ya potasiamu-sparing steroidal. Dawa ya kulevya ni mpinzani wa aldosterone, hufanya kazi kwa kiwango cha tubules za distal zilizopigwa na kukusanya ducts. Ina athari dhaifu na isiyo ya kawaida ya hypotensive, ambayo inajidhihirisha wiki 2-3 baada ya uteuzi wa madawa ya kulevya. Dalili ya matumizi ya madawa ya kulevya ni shinikizo la damu na aldosteroma ya adrenal. Madhara: kichefuchefu, kutapika, kizunguzungu, gynecomastia, kwa wanawake - ukiukwaji wa hedhi.

ANGIOTENSIN CONVERTING FACTOR INHIBITORS (ACE inhibitors).

Mfumo wa renin-angiotensin ni muhimu sana katika maendeleo na maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial na kushindwa kwa moyo. Kazi ya mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ni udhibiti wa usawa wa maji na electrolyte, shinikizo la damu na kiasi cha damu. Sehemu kuu za RAAS ni angiotensinogen, angiotensin I, na angiotensin II. Renin, kimeng'enya cha kubadilisha angiotensin, na angiotensinase, kimeng'enya ambacho huharibu angiotensin II, hushiriki katika uanzishaji na uanzishaji wa vipengele hivi.

Jukumu kuu katika usiri wa renin linachezwa na seli za vifaa vya juxtaglomerular (JG) kwenye ukuta wa arterioles afferent ya glomeruli ya figo. Usiri wa renin hutokea kwa kukabiliana na kushuka kwa shinikizo la damu katika mishipa ya figo chini ya 85 mm au kwa ongezeko la shughuli za β 1 ​​-huruma. Usiri wa renin umezuiwa na angiotensin II, vasopressin. Renin hubadilisha α-globulin - angiotesinogen (iliyoundwa kwenye ini) kuwa angiotensin I. Kimeng'enya kingine - angiotensin-kubadilisha enzyme (ACE) hubadilisha angiotensin I kuwa angiotensin II. Athari za angiotensin II kwenye seli zinazolengwa hupatanishwa kupitia vipokezi vya angiotheisin (AT). Taarifa hupitishwa kwa njia ya ndani ya seli na proteni za G zinazodhibiti. Wanatekeleza uzuiaji wa cyclase ya adenylate au uanzishaji wa phospholipase C au kufungua njia za kalsiamu za membrane ya seli. Michakato hii ndiyo sababu ya athari mbalimbali za seli za viungo vinavyolengwa. Kwanza kabisa, hii inahusu mabadiliko katika sauti ya seli laini za misuli ya kuta za mishipa. Uamilisho wa RAAS husababisha mgandamizo wa vasoconstriction kama matokeo ya hatua ya moja kwa moja ya AP kwenye seli za misuli laini ya mishipa na pili kama matokeo ya uhifadhi wa sodiamu inayotegemea aldosterone. Kuongezeka kwa kiasi cha damu huongeza upakiaji wa awali na pato la moyo.

Utafiti wa RAAS umesababisha kuundwa kwa inhibitors za ACE, ambazo zina athari ya matibabu katika aina mbalimbali za patholojia, hasa katika shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo.

Utaratibu wa hatua ya hypotensive ya vizuizi vya ACE:

1. Kwa sababu ya kuzuiwa kwa shughuli za ACE, dawa hupunguza malezi au kutolewa kwa vasoconstrictor na vitu vya kuhifadhi sodiamu kama angiotensin II, aldosterone, norepinephrine, vasopressin.

2. Dawa za kulevya huongeza maudhui ya tishu na damu ya vasorelaxants kama vile bradykinin, prostaglandins E 2 na I 1, sababu ya kupumzika kwa endothelial, homoni ya natriuretic ya atria.

3. Kupunguza uhifadhi wa sodiamu kutokana na kupungua kwa usiri wa aldosterone na kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya figo.

Vizuizi vya ACE ni athari nadra sana. Mbali na athari za mzio, maarufu zaidi ni kuonekana kwa kikohozi kavu. Kuna dhana kwamba sababu ya hii inaweza kuwa kutolewa kwa kiasi kikubwa kwa bradykinin katika mucosa ya bronchial. Kikohozi kinajulikana katika 8% ya wagonjwa wanaotumia inhibitors za ACE kwa muda mrefu.

Kutoka kwa kikundi cha inhibitors ya angiotensin-kuwabadilisha enzyme, captopril, enalapril maleate, lisinopril, ambayo ni metabolite ya enaprilin, ramipril, hutumiwa katika mazoezi ya kliniki.

Kuna dawa za muda mfupi (captopril) na za muda mrefu (zaidi ya saa 24) (enalapril, linsinopril, ramipril).

Captopril (Capoten) hupunguza shinikizo la damu katika kiwango chochote cha awali cha renin, lakini kwa kiwango kikubwa katika viwango vya juu. Captopril huongeza kiwango cha potasiamu katika seramu ya damu. Captopril inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Ulaji wa chakula hupunguza bioavailability yake kwa 35-40%. 25-30% tu ya dawa hufunga kwa protini za plasma. Mkusanyiko wake wa juu katika damu hufikiwa ndani ya saa 1. Nusu ya maisha ya captopril ya bure ni saa 1, na pamoja na metabolite ni saa 4. Dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo, kuanzia na kipimo cha 25 mg 2-3. mara kwa siku. Madhara ya kawaida ni kikohozi, upele wa ngozi na usumbufu wa ladha. Baada ya kuacha matibabu, dalili hizi hupotea.

Enaladril maleate (Renitec) hutiwa hidrolisisi inapochukuliwa kwa mdomo na kubadilishwa kuwa fomu yake amilifu, enalaprilat. Bioavailability yake ni karibu 40%. Baada ya kumeza kwa afya na wagonjwa wenye shinikizo la damu, dawa hugunduliwa katika damu baada ya saa 1 na mkusanyiko wake hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 6. T 1/2 ni saa 4. Dawa hiyo imewekwa kwa shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo kwa kipimo cha 5-10 mg mara 2 kwa siku. Madhara hutokea mara chache sana.

VIZUIZI VYA VIPOKEZI VYA ANGIOTENSIN (AT1)

Kwa matibabu ya GB, blockers ya 1-angiotensin receptors (AT1) hutumiwa. Athari kuu za moyo na mishipa na neuroendocrine za vizuizi vya vipokezi vya AT1:

Utaratibu wa vasodilation ya mishipa (kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni na upakiaji kwenye ventrikali ya kushoto);

Vasodilation ya Coronary (kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya moyo), uboreshaji wa mzunguko wa damu wa kikanda katika figo, ubongo, misuli ya mifupa na viungo vingine;

Reverse maendeleo ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto (cardioprotection);

Kuongezeka kwa natriuresis na diuresis, uhifadhi wa potasiamu katika mwili (hatua ya kuacha potasiamu);

Kupungua kwa secretion ya aldosterone

Kupungua kwa shughuli za utendaji wa mfumo wa symlatico-adrenal.

Kwa upande wa utaratibu wa utendaji, vizuizi vya vipokezi vya AT1 kwa njia nyingi vinafanana na vizuizi vya ACE. Kwa hivyo, athari za kifamasia za vizuizi vya AT1 na vizuizi vya ACE kwa ujumla ni sawa, lakini zile za kwanza, zikiwa vizuizi vya kuchagua zaidi vya RAAS, mara chache hutoa athari.

Losartan ni kizuizi cha kwanza cha AT1 kisicho na peptidi. Baada ya utawala wa mdomo, losartan huingizwa kwenye njia ya utumbo, mkusanyiko wa dawa katika plasma ya damu hufikia kiwango cha juu ndani ya dakika 30-60. Athari ya antihypertensive ya dawa hudumu kwa masaa 24, ambayo inaelezewa na uwepo wa metabolite hai ndani yake, ambayo huzuia receptors za AT1 mara 10-40 zaidi ya losartan. Aidha, metabolite ina maisha ya nusu ya muda mrefu katika plasma ya damu - kutoka saa 4 hadi 9. Kiwango kilichopendekezwa cha losartan katika matibabu ya shinikizo la damu ni 50-100 mg / siku kwa dozi moja. Contraindication kwa uteuzi wa vizuizi vya vipokezi vya AT1 ni: kutovumilia kwa mtu binafsi kwa dawa, ujauzito, kunyonyesha.

Vizuizi vya njia za polepole za kalsiamu

Athari ya hypotensive ya wapinzani wa kalsiamu inahusishwa na kupungua kwa maudhui ya kalsiamu ya bure katika saitoplazimu ya seli kutokana na kuharibika kwa kalsiamu kuingia kwenye seli kupitia njia za polepole za kalsiamu zinazotegemea voltage. Hii inasababisha kupumzika kwa seli za misuli laini ya mishipa (kupungua kwa upinzani wa pembeni) na kupungua kwa shughuli za mikataba ya cardiomyocytes. Katika matibabu ya shinikizo la damu, madawa ya kulevya ya muda mrefu hutumiwa, kwa sababu. hawana sababu ya kusisimua ya reflex ya mfumo wa neva wenye huruma. Dawa hizo ni pamoja na amlodipine, mibefradil na aina za retard za verapamil, diltiazem, nifedipine.

Vizuizi vya njia za kalsiamu huvumiliwa vizuri na wagonjwa. Idadi ya chini ya madhara katika amlodipine, diltiazem na mibefradil. Athari ya upande wa madawa ya kulevya imedhamiriwa na muundo wa kemikali. Kwa hiyo, wakati wa kutumia verapamil, kuvimbiwa mara nyingi hujulikana, maendeleo ya bradycardia mkali, usumbufu wa conduction, na kushindwa kwa moyo kunawezekana. Mapokezi ya dihydropyridines mara nyingi hufuatana na reddening ya ngozi, hisia ya joto, tukio la edema, kwa kawaida huwekwa ndani ya miguu na miguu.

Madawa ya kulevya yenye utaratibu wa kati wa utekelezaji.

Madawa ya hatua ya kati hupunguza shughuli ya kituo cha vasomotor ya medulla oblongata.

Clonidine, derivative ya imidazolini, ni mimetic ya kati ya α 2 -adreno- na I 1 -imidazolini receptors. Dawa ya kulevya huchochea vipokezi vya viini vya njia ya faragha ya medula oblongata, ambayo husababisha kuzuia neurons ya kituo cha vasomotor na kupungua kwa uhifadhi wa huruma. Athari ya hypotensive ya dawa ni matokeo ya kupungua kwa shughuli za moyo na upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni. Clonidine inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Inapochukuliwa kwa mdomo, muda wa latent wa dawa ni dakika 30-60, na utawala wa intravenous - dakika 3-6. Muda wa hatua hutofautiana kutoka masaa 2 hadi 24. Clonidine hutolewa kutoka kwa mwili na figo hasa kwa namna ya metabolites. Kwa uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya, ugonjwa wa "recoil" hutokea - ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Clonidine ina athari ya kutuliza na ya hypnogenic, huongeza athari kuu za pombe, sedatives na depressants. Clofeliv hupunguza hamu ya kula, usiri wa tezi za salivary, huhifadhi sodiamu na maji.

Moxonidine (cint)- agonist ya kuchagua ya I 1 -imidazoline receptors. Uanzishaji wa vipokezi vya imidazoline katika mfumo mkuu wa neva husababisha kupungua kwa shughuli za kituo cha vasomotor na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni. Aidha, madawa ya kulevya huzuia mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Dawa hiyo inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo na ina bioavailability ya juu (88%). Mkusanyiko wa juu katika damu hurekodiwa baada ya masaa 0.5-3. 90% ya dawa hutolewa na figo, haswa (70%) bila kubadilika. Licha ya nusu ya maisha mafupi (kama saa 3), moxodonin hudhibiti shinikizo la damu siku nzima. Dawa hiyo imewekwa kwa 0.2-0.4 mg mara moja kwa siku asubuhi. Moxonidine inaweza kusababisha uchovu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, usumbufu wa usingizi.

Vasodilators.

Vasodilators kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu inawakilishwa na makundi mawili ya madawa ya kulevya; arteriolar (hydrolasin, disacoid na minocoid) na mchanganyiko (nitroprusside ya sodiamu na dinitrate ya isosorbide). Arteriolar vasodilators kupanua vyombo vya kupinga (arterioles ndani ya mishipa ndogo) na kupunguza upinzani wa pembeni jumla. Katika kesi hiyo, kuna ongezeko la reflex katika shughuli za moyo na ongezeko la pato la moyo. Shughuli ya mfumo wa huruma-adrenal huongezeka, ikifuatiwa na usiri wa renin. Madawa ya kulevya husababisha uhifadhi wa sodiamu na maji. Dawa za mchanganyiko pia husababisha upanuzi wa mishipa ya capacitive (venules, mishipa ndogo) na kupungua kwa kurudi kwa damu kwa moyo.

Hydralazine (apressin)- kutokana na idadi kubwa ya madhara (tachycardia, maumivu ndani ya moyo, uwekundu wa uso, maumivu ya kichwa, ugonjwa wa lupus erythematosus), hutumiwa mara chache na tu kwa namna ya mchanganyiko tayari (adelfan). Hydralazine ni kinyume chake katika kidonda cha tumbo, michakato ya autoimmune.

Diazoxide (hyperstat)- vasodilator ya arteriolar - activator ya channel ya potasiamu. Athari kwenye njia za potasiamu husababisha hyperpolarization ya membrane ya seli ya misuli, ambayo inapunguza ulaji wa ioni za kalsiamu ndani ya seli, ambazo ni muhimu kudumisha sauti ya mishipa. Dawa hiyo hutumiwa kwa intravenously kwa mgogoro wa shinikizo la damu. Muda wa hatua ni kama masaa 3.

Minoxidil ni vasodilator ya arteriolar na activator ya njia ya potasiamu. Dawa hiyo inafyonzwa vizuri katika njia ya utumbo. Nusu ya maisha ni masaa 4. Mnnoxidil hutumiwa kwa mdomo mara 2 kwa siku.

Nitroprusside ya sodiamu (nipride)- vasodilator iliyochanganywa. Athari ya hypotensive ya madawa ya kulevya inahusishwa na kutolewa kwa oksidi ya nitriki kutoka kwa molekuli ya madawa ya kulevya, ambayo hufanya sawa na kipengele cha endothelial-relaxing. Hivyo, utaratibu wake wa utekelezaji ni sawa na ule wa nitroglycerin. Nitroprusside ya sodiamu imeagizwa kwa njia ya mishipa kwa matatizo ya shinikizo la damu, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo. Madhara: maumivu ya kichwa, wasiwasi, tachycardia.

Wenye huruma

(Angalia mhadhara "Adrenolytics") Simpatholytics ni pamoja na reserpine, octadine.

Reserpine ni alkaloid ya rauwolfia. Dawa ya kulevya huvuruga uwekaji wa norepinephrine kwenye vesicles, ambayo husababisha uharibifu wake na oxidase ya cytoplasmic monoamine na kupungua kwa mkusanyiko wake katika unene wa varicose. Reserpine inapunguza maudhui ya norepinephrine katika moyo, mishipa ya damu, mfumo mkuu wa neva na viungo vingine. Athari ya hypotensive ya reserpine inapotumiwa kwa mdomo hukua polepole kwa siku kadhaa, baada ya utawala wa ndani wa dawa - ndani ya masaa 2-4. Madhara ya reserpine: usingizi, unyogovu, maumivu ya tumbo, kuhara, bradycardia, bronchosiasm. Dawa ya kulevya husababisha uhifadhi wa sodiamu na maji katika mwili.

Ectadin huvuruga utolewaji wa norepinephrine na kuzuia uchukuaji tena wa neurotransmita kwa miisho ya huruma. Kupungua kwa shinikizo la damu ni kutokana na kupungua kwa pato la moyo na kupungua kwa upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni. Bioavailability ya dawa ni 50%. Nusu ya maisha ni kama siku 5. Dawa ya kulevya husababisha hypotension ya postural, uhifadhi wa sodiamu na maji katika mwili, kizunguzungu, udhaifu, uvimbe wa mucosa ya pua, kuhara. Inatumika mara chache.

Sasisho la makala 01/30/2019

Shinikizo la damu ya arterial(AH) katika Shirikisho la Urusi (RF) bado ni moja ya matatizo muhimu zaidi ya matibabu na kijamii. Hii ni kutokana na kuenea kwa ugonjwa huu (karibu 40% ya idadi ya watu wazima wa Shirikisho la Urusi imeinua shinikizo la damu), pamoja na ukweli kwamba shinikizo la damu ni jambo muhimu zaidi la hatari kwa magonjwa makubwa ya moyo na mishipa - infarction ya myocardial na ubongo. kiharusi.

Ongezeko la kudumu la shinikizo la damu (BP) hadi 140/90 mm. rt. Sanaa. na juu zaidi- ishara ya shinikizo la damu (shinikizo la damu).

Sababu za hatari zinazochangia udhihirisho wa shinikizo la damu ni pamoja na:

• Umri (wanaume zaidi ya miaka 55, wanawake zaidi ya miaka 65)
• Kuvuta sigara
• maisha ya kukaa chini,
• Kunenepa kupita kiasi (kiuno zaidi ya cm 94 kwa wanaume na zaidi ya cm 80 kwa wanawake)
• Kesi za kifamilia za ugonjwa wa moyo na mishipa (kwa wanaume chini ya miaka 55, kwa wanawake chini ya miaka 65)
• Thamani ya shinikizo la damu ya pulse kwa wazee (tofauti kati ya systolic (juu) na diastolic (chini) shinikizo la damu). Kwa kawaida, ni 30-50 mm Hg.
• Glucose ya plasma ya kufunga 5.6-6.9 mmol/l
• Dyslipidemia: jumla ya kolesteroli zaidi ya 5.0 mmol/l, cholesterol ya chini-wiani ya lipoprotein 3.0 mmol/l au zaidi, cholesterol ya juu-wiani ya lipoprotein 1.0 mmol/l au chini kwa wanaume, na 1.2 mmol/l au chini kwa wanawake, triglycerides zaidi ya 1.7 mmol/l
• hali zenye mkazo
• matumizi mabaya ya pombe,
• Ulaji wa chumvi kupita kiasi (zaidi ya gramu 5 kwa siku).

Pia, maendeleo ya shinikizo la damu huwezeshwa na magonjwa na hali kama vile:

• Ugonjwa wa kisukari (glucose ya plasma ya kufunga 7.0 mmol/l au zaidi kwa vipimo vinavyorudiwa, pamoja na glukosi ya plasma ya baada ya kula 11.0 mmol/l au zaidi)
• Magonjwa mengine ya endocrinological (pheochromocytoma, aldosteronism ya msingi)
• Magonjwa ya figo na mishipa ya figo
• Kuchukua dawa na vitu (glucocorticosteroids, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, uzazi wa mpango wa homoni, erythropoietin, cocaine, cyclosporine).

Kujua sababu za ugonjwa huo, unaweza kuzuia maendeleo ya matatizo. Wazee wako hatarini.

Kulingana na uainishaji wa kisasa uliopitishwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), shinikizo la damu limegawanywa katika:

• Daraja la 1: Kuongezeka kwa shinikizo la damu 140-159 / 90-99 mm Hg
• Daraja la 2: Kuongezeka kwa shinikizo la damu 160-179 / 100-109 mm Hg
• Daraja la 3: Kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 180/110 mm Hg na zaidi.

Vipimo vya shinikizo la damu vya nyumbani vinaweza kuwa nyongeza muhimu katika ufuatiliaji wa ufanisi wa matibabu na ni muhimu katika kugundua shinikizo la damu. Kazi ya mgonjwa ni kuweka shajara ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu, ambapo viashiria vya shinikizo la damu na mapigo hurekodiwa wakati wa kupimwa, angalau asubuhi, mchana na jioni. Inawezekana kutoa maoni juu ya mtindo wa maisha (kupanda, kula, shughuli za kimwili, hali ya shida).

Mbinu ya kupima shinikizo la damu:

• Panda kwa kasi cuff hadi kiwango cha shinikizo 20 mmHg juu ya shinikizo la damu la systolic (SBP) wakati mapigo yanapotea.
• Shinikizo la damu hupimwa kwa usahihi wa 2 mm Hg
• Punguza shinikizo la cuff kwa kasi ya takriban 2 mmHg kwa sekunde
• Kiwango cha shinikizo ambacho sauti ya 1 inaonekana inafanana na SBP
• Kiwango cha shinikizo ambalo kutoweka kwa tani hutokea inalingana na shinikizo la damu la diastoli (DBP)
• Ikiwa tani ni dhaifu sana, unapaswa kuinua mkono wako na kufanya harakati kadhaa za kufinya na brashi, kisha kurudia kipimo, wakati sio kufinya sana ateri na membrane ya phonendoscope.
• Wakati wa kipimo cha awali, shinikizo la damu hurekodiwa katika mikono yote miwili. Katika siku zijazo, kipimo kinafanywa kwa mkono ambao shinikizo la damu ni kubwa
• Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na kwa wale wanaopokea mawakala wa antihypertensive, shinikizo la damu linapaswa pia kupimwa baada ya dakika 2 ya kusimama.

Wagonjwa wenye shinikizo la damu hupata maumivu katika kichwa (mara nyingi katika eneo la muda, oksipitali), matukio ya kizunguzungu, uchovu haraka, usingizi mbaya, maumivu ndani ya moyo, uharibifu wa kuona.
Ugonjwa huo ni ngumu na migogoro ya shinikizo la damu (wakati shinikizo la damu linaongezeka kwa kasi kwa idadi kubwa, kuna urination mara kwa mara, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, palpitations, hisia ya joto); kazi ya figo iliyoharibika - nephrosclerosis; viharusi, damu ya intracerebral; infarction ya myocardial.

Ili kuzuia matatizo, wagonjwa wenye shinikizo la damu wanahitaji kufuatilia daima shinikizo la damu na kuchukua dawa maalum za antihypertensive.
Ikiwa mtu ana wasiwasi juu ya malalamiko hapo juu, pamoja na shinikizo mara 1-2 kwa mwezi, hii ni tukio la kuwasiliana na mtaalamu au daktari wa moyo ambaye ataagiza mitihani muhimu, na hatimaye kuamua mbinu zaidi za matibabu. Tu baada ya tata ya lazima ya mitihani inafanywa, inawezekana kuzungumza juu ya uteuzi wa tiba ya madawa ya kulevya.

Utawala wa kujitegemea wa madawa ya kulevya unaweza kusababisha maendeleo ya athari zisizohitajika, matatizo na inaweza kuwa mbaya! Ni marufuku kutumia dawa kwa kujitegemea kwa kanuni ya "kusaidia marafiki" au kuamua mapendekezo ya wafamasia katika minyororo ya maduka ya dawa !!! Matumizi ya dawa za antihypertensive inawezekana tu kwa maagizo!

Lengo kuu la kutibu wagonjwa wenye shinikizo la damu ni kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa na kifo kutoka kwao!

1. Afua za mtindo wa maisha:

• Kuacha kuvuta sigara
• Kurekebisha uzito wa mwili
• Unywaji wa vileo chini ya 30 g / siku kwa wanaume na 20 g / siku kwa wanawake.
• Kuongezeka kwa shughuli za mwili - mazoezi ya kawaida ya aerobic (ya nguvu) kwa dakika 30-40 angalau mara 4 kwa wiki.
• Kupunguza matumizi ya chumvi ya meza hadi 3-5 g / siku
• Kubadilisha lishe na kuongezeka kwa ulaji wa vyakula vya mmea, kuongezeka kwa lishe ya potasiamu, kalsiamu (inayopatikana katika mboga, matunda, nafaka) na magnesiamu (inayopatikana katika bidhaa za maziwa), na pia kupungua kwa ulaji wa wanyama. mafuta.

Hatua hizi zimewekwa kwa wagonjwa wote wenye shinikizo la damu, ikiwa ni pamoja na wale wanaopokea dawa za antihypertensive. Wanakuruhusu: kupunguza shinikizo la damu, kupunguza hitaji la dawa za antihypertensive, kuathiri vyema sababu zilizopo za hatari.

2. Tiba ya madawa ya kulevya

Leo tutazungumza juu ya dawa hizi - dawa za kisasa kwa matibabu ya shinikizo la damu.
Shinikizo la damu ni ugonjwa wa muda mrefu ambao hauhitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shinikizo la damu, lakini pia dawa za mara kwa mara. Hakuna kozi ya tiba ya antihypertensive, madawa yote yanachukuliwa kwa muda usiojulikana. Kwa kutokuwa na ufanisi wa monotherapy, uteuzi wa madawa ya kulevya kutoka kwa makundi mbalimbali hufanyika, mara nyingi kuchanganya madawa kadhaa.
Kama sheria, hamu ya mgonjwa aliye na shinikizo la damu ni kununua dawa yenye nguvu zaidi, lakini sio ghali. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba hii haipo.
Ni dawa gani zinazotolewa kwa hili kwa wagonjwa wanaougua shinikizo la damu?

Kila dawa ya antihypertensive ina utaratibu wake wa utekelezaji, i. kuathiri moja au nyingine "taratibu" za kuongeza shinikizo la damu :

a) Mfumo wa renin-angiotensin- katika figo, dutu ya prorenin huzalishwa (kwa kupungua kwa shinikizo), ambayo hupita ndani ya damu kwenye renin. Renin (enzyme ya proteolytic) inaingiliana na protini ya plasma ya damu - angiotensinogen, na kusababisha kuundwa kwa dutu isiyofanya kazi angiotensin I. Angiotensin, wakati wa kuingiliana na angiotensin-kubadilisha enzyme (ACE), hupita kwenye dutu hai angiotensin II. Dutu hii inachangia kuongezeka kwa shinikizo la damu, vasoconstriction, ongezeko la mzunguko na nguvu ya contractions ya moyo, msisimko wa mfumo wa neva wenye huruma (ambayo pia husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu), na kuongezeka kwa uzalishaji wa aldosterone. Aldosterone inakuza uhifadhi wa sodiamu na maji, ambayo pia huongeza shinikizo la damu. Angiotensin II ni mojawapo ya vasoconstrictors yenye nguvu zaidi katika mwili.

b) Njia za kalsiamu za seli za mwili wetu- kalsiamu katika mwili iko katika hali ya kufungwa. Wakati kalsiamu inapoingia kwenye seli kupitia njia maalum, protini ya contractile, actomyosin, huundwa. Chini ya hatua yake, vyombo vinapungua, moyo huanza mkataba kwa nguvu zaidi, shinikizo linaongezeka na kiwango cha moyo huongezeka.

c) Adrenoreceptors- katika mwili wetu katika viungo vingine kuna receptors, hasira ambayo huathiri shinikizo la damu. Vipokezi hivi ni pamoja na vipokezi vya alpha-adrenergic (α1 na α2) na vipokezi vya beta-adrenergic (β1 na β2) Kusisimua kwa α1-adrenoreceptors husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu, vipokezi vya α2-adrenergic kwa kupungua kwa shinikizo la damu. Vipokezi vya β1-adrenergic vimewekwa ndani ya moyo, katika figo, kuchochea kwao husababisha ongezeko la kiwango cha moyo, ongezeko la mahitaji ya oksijeni ya myocardial na ongezeko la shinikizo la damu. Kusisimua kwa receptors β2-adrenergic ziko katika bronchioles husababisha upanuzi wa bronchioles na kuondolewa kwa bronchospasm.

d) Mfumo wa mkojo- kama matokeo ya maji ya ziada katika mwili, shinikizo la damu huongezeka.

e) Mfumo mkuu wa neva- msisimko wa mfumo mkuu wa neva huongeza shinikizo la damu. Katika ubongo kuna vituo vya vasomotor vinavyodhibiti kiwango cha shinikizo la damu.

Kwa hivyo, tulichunguza njia kuu za kuongeza shinikizo la damu katika mwili wa mwanadamu. Ni wakati wa kuendelea na shinikizo la damu (antihypertensive) dawa zinazoathiri taratibu hizi.

Uainishaji wa madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu

1. Diuretics (diuretics)
2. Vizuizi vya njia za kalsiamu
3. Vizuizi vya Beta
4. Ina maana ya kutenda kwenye mfumo wa renin-angiotensive
   1. Vizuizi (wapinzani) wa vipokezi vya angiotensive (sartans)
5. Wakala wa neurotropic wa hatua ya kati
6. Wakala wanaofanya kazi kwenye mfumo mkuu wa neva (CNS)
7. Vizuizi vya Alpha

1. Diuretics (diuretics)

Kama matokeo ya kuondolewa kwa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili, shinikizo la damu hupungua. Diuretics huzuia urejeshaji wa ioni za sodiamu, ambazo kwa sababu hiyo hutolewa nje na kubeba maji pamoja nao. Mbali na ioni za sodiamu, diuretics huondoa ioni za potasiamu kutoka kwa mwili, ambayo ni muhimu kwa utendaji wa mfumo wa moyo. Kuna diuretics ambayo huhifadhi potasiamu.

Wawakilishi:

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, ni sehemu ya maandalizi ya pamoja; Matumizi ya muda mrefu katika kipimo cha juu ya 12.5 mg haipendekezi, kutokana na uwezekano wa maendeleo ya aina ya kisukari cha 2!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - mara nyingi zaidi kipimo ni 1.5 mg.
• Triampur (diuretic iliyochanganywa iliyo na triamterene ya potasiamu na hydrochlorothiazide);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). Ina athari kubwa (kwa wanaume husababisha maendeleo ya gynecomastia, mastodynia).
• Eplerenone (Inspra) - mara nyingi hutumiwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, haina kusababisha maendeleo ya gynecomastia na mastodynia.
• Furosemide 20mg, 40mg. Dawa hiyo ni fupi, lakini inafanya kazi haraka. Inazuia urejeshaji wa ioni za sodiamu katika goti linaloinuka la kitanzi cha Henle, tubules zilizo karibu na za mbali. Huongeza excretion ya bicarbonates, phosphates, kalsiamu, magnesiamu.
• Torasemide (Diuver) - 5mg, 10mg, ni diuretic ya kitanzi. Utaratibu kuu wa hatua ya dawa ni kwa sababu ya kufungwa tena kwa torasemide kwa kisafirisha ioni ya sodiamu/klorini/potasiamu iliyoko kwenye utando wa apical wa sehemu nene ya kitanzi kinachopanda cha Henle, na kusababisha kupungua au kizuizi kamili cha sodiamu. urejeshaji wa ioni na kupungua kwa shinikizo la kiosmotiki la maji ya ndani ya seli na urejeshaji wa maji. Inazuia receptors ya aldosterone ya myocardial, inapunguza adilifu na inaboresha kazi ya myocardial ya diastoli. Torasemide, kwa kiwango kidogo kuliko furosemide, husababisha hypokalemia, wakati inafanya kazi zaidi, na athari yake ni ndefu.

Diuretics imewekwa pamoja na dawa zingine za antihypertensive. Indapamide ndio diuretiki pekee inayotumika katika shinikizo la damu.
Diuretics ya haraka (furosemide) haifai kutumiwa kwa utaratibu katika shinikizo la damu, inachukuliwa katika hali ya dharura.
Wakati wa kutumia diuretics, ni muhimu kuchukua maandalizi ya potasiamu katika kozi hadi mwezi 1.

2. Vizuizi vya njia za kalsiamu

Vizuizi vya chaneli ya kalsiamu (wapinzani wa kalsiamu) ni kundi la dawa tofauti ambazo zina utaratibu sawa wa utekelezaji, lakini hutofautiana katika idadi ya mali, pamoja na dawa, uteuzi wa tishu, na athari kwenye mapigo ya moyo.
Jina lingine la kikundi hiki ni wapinzani wa ioni za kalsiamu.
Kuna vikundi vitatu kuu vya AK: dihydropyridine (mwakilishi mkuu ni nifedipine), phenylalkylamines (mwakilishi mkuu ni verapamil) na benzothiazepines (mwakilishi mkuu ni diltiazem).
Hivi karibuni, walianza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa, kulingana na athari kwenye kiwango cha moyo. Diltiazem na verapamil zimeainishwa kama wale wanaoitwa wapinzani wa kalsiamu wa "kupunguza kasi" (isiyo ya dihydropyridine). Kundi jingine (dihydropyridine) linajumuisha amlodipine, nifedipine na derivatives nyingine zote za dihydropyridine ambazo huongeza au hazibadili kiwango cha moyo.
Vizuizi vya njia za kalsiamu hutumiwa kwa shinikizo la damu ya arterial, ugonjwa wa moyo wa moyo (uliopingana katika fomu za papo hapo!) na arrhythmias. Kwa arrhythmias, sio vizuizi vyote vya njia ya kalsiamu hutumiwa, lakini ni wale tu wa kupunguza mapigo.

Wawakilishi:

Kupunguza mapigo (isiyo ya dihydropyridine):

• Verapamil 40mg, 80mg (muda mrefu: Isoptin SR, Verogalide ER) - kipimo 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - kipimo 180mg;

Wawakilishi wafuatao (derivatives ya dihydropyridine) hawatumiwi kwa arrhythmias: Contraindicated katika infarction ya papo hapo ya myocardial na angina isiyo imara !!!

• Nifedipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - kipimo 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipine (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - kipimo cha 5mg, 10mg;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Ya madhara ya derivatives ya dihydropyridine, edema inaweza kuonyeshwa, hasa ya mwisho wa chini, maumivu ya kichwa, uwekundu wa uso, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, na kuongezeka kwa mkojo. Ikiwa uvimbe unaendelea, ni muhimu kuchukua nafasi ya madawa ya kulevya.
Lerkamen, ambayo ni mwakilishi wa kizazi cha tatu cha wapinzani wa kalsiamu, kutokana na kuchagua juu kwa njia za polepole za kalsiamu, husababisha edema kwa kiasi kidogo ikilinganishwa na wawakilishi wengine wa kundi hili.

3. Beta-blockers

Kuna madawa ya kulevya ambayo yasiyo ya kuchagua kuzuia receptors - zisizo kuchagua hatua, wao ni contraindicated katika pumu kikoromeo, sugu pingamizi ugonjwa wa mapafu (COPD). Dawa zingine huzuia tu vipokezi vya beta vya moyo - hatua ya kuchagua. Beta-blockers zote huingilia kati ya awali ya prorenin katika figo, na hivyo kuzuia mfumo wa renin-angiotensin. Matokeo yake, mishipa ya damu hupanua na shinikizo la damu hupungua.

Wawakilishi:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - mara nyingi kipimo ni 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - kimsingi kipimo ni 6.25mg, 12.5mg, 25mg.

Dawa za kikundi hiki hutumiwa kwa shinikizo la damu, pamoja na ugonjwa wa moyo na arrhythmias.
Madawa ya muda mfupi, matumizi ambayo si ya busara katika shinikizo la damu: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Vikwazo kuu vya beta-blockers:

• pumu ya bronchial;
• shinikizo la chini;
• ugonjwa wa sinus mgonjwa;
• patholojia ya mishipa ya pembeni;
• bradycardia;
• mshtuko wa moyo;
• blockade ya atrioventricular ya shahada ya pili au ya tatu.

4. Ina maana ya kutenda kwenye mfumo wa renin-angiotensin

Dawa za kulevya hufanya kwa hatua tofauti za malezi ya angiotensin II. Baadhi huzuia (kukandamiza) kimeng'enya cha kubadilisha angiotensin, huku wengine huzuia vipokezi ambavyo angiotensin II hufanya kazi. Kundi la tatu linazuia renin, inayowakilishwa na dawa moja tu (aliskiren).

Vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE).

Dawa hizi huzuia ubadilishaji wa angiotensin I kuwa angiotensin II hai. Matokeo yake, mkusanyiko wa angiotensin II katika damu hupungua, vyombo vinapanua, na shinikizo hupungua.
Wawakilishi (sawe zinaonyeshwa kwenye mabano - vitu vilivyo na muundo sawa wa kemikali):

• Captopril (Capoten) - kipimo 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - kipimo ni mara nyingi 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - kipimo ni mara nyingi 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - kipimo 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - kipimo 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - kipimo 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - kwa kipimo cha 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - kipimo 7.5 mg, 30 mg.

Dawa zinapatikana katika kipimo tofauti kwa matibabu na viwango tofauti vya shinikizo la damu.

Kipengele cha Captopril ya madawa ya kulevya (Capoten) ni kwamba ni busara kutokana na muda mfupi wa hatua. tu katika migogoro ya shinikizo la damu.

Mwakilishi mkali wa kikundi cha Enalapril na visawe vyake hutumiwa mara nyingi sana. Dawa hii haina tofauti katika muda wa hatua, hivyo inachukuliwa mara 2 kwa siku. Kwa ujumla, athari kamili ya vizuizi vya ACE inaweza kuzingatiwa baada ya wiki 1-2 za matumizi ya dawa. Katika maduka ya dawa, unaweza kupata aina mbalimbali za generics (analogues) za enalapril, i.e. madawa ya bei nafuu yenye enalapril, ambayo yanazalishwa na makampuni madogo ya viwanda. Tulijadili ubora wa generic katika makala nyingine, lakini hapa ni muhimu kuzingatia kwamba jenereta za enalapril zinafaa kwa mtu, hazifanyi kazi kwa mtu.

Vizuizi vya ACE husababisha athari ya upande - kikohozi kavu. Katika hali ya maendeleo ya kikohozi, inhibitors za ACE hubadilishwa na dawa za kikundi kingine.
Kikundi hiki cha madawa ya kulevya ni kinyume chake wakati wa ujauzito, kina athari ya teratogenic katika fetusi!

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin (wapinzani) (sartans)

Wakala hawa huzuia receptors za angiotensin. Matokeo yake, angiotensin II haiingiliani nao, vyombo vinapanua, shinikizo la damu hupungua

Wawakilishi:

• Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsaforce,80mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Kama watangulizi, hukuruhusu kutathmini athari kamili wiki 1-2 baada ya kuanza kwa utawala. Usisababisha kikohozi kavu. Haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito! Ikiwa ujauzito hugunduliwa wakati wa matibabu, tiba ya antihypertensive na dawa za kikundi hiki inapaswa kukomeshwa!

5. Wakala wa neurotropic wa hatua ya kati

Dawa za neurotropic za hatua kuu huathiri kituo cha vasomotor katika ubongo, kupunguza sauti yake.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
• Rilmenidine (Albarel (1mg) - 1mg;
• Methyldopa (Dopegyt) - 250 mg.

Mwakilishi wa kwanza wa kikundi hiki ni clonidine, ambayo hapo awali ilitumiwa sana katika shinikizo la damu. Sasa dawa hii inatolewa madhubuti na dawa.
Hivi sasa, moxonidine hutumiwa wote kwa ajili ya huduma ya dharura katika mgogoro wa shinikizo la damu na kwa tiba iliyopangwa. Kipimo 0.2mg, 0.4mg. Kiwango cha juu cha kila siku ni 0.6 mg / siku.

6. Fedha zinazofanya kazi kwenye mfumo mkuu wa neva

Ikiwa shinikizo la damu husababishwa na dhiki ya muda mrefu, basi madawa ya kulevya ambayo hufanya kazi kwenye mfumo mkuu wa neva (sedatives (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, tranquilizers, hypnotics) hutumiwa).

7. Vizuizi vya Alpha

Wakala hawa hushikamana na vipokezi vya alpha-adrenergic na kuwazuia kutokana na hatua ya kukasirisha ya norepinephrine. Kama matokeo, shinikizo la damu hupungua.
Mwakilishi anayetumiwa - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - mara nyingi hutolewa kwa kipimo cha 1 mg, 2 mg. Inatumika kutibu mshtuko wa moyo na matibabu ya muda mrefu. Dawa nyingi za alpha-blocker zimekatishwa.

Kwa nini dawa nyingi huchukuliwa mara moja kwa shinikizo la damu?

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, daktari anaagiza dawa moja, kulingana na utafiti fulani na kuzingatia magonjwa yaliyopo kwa mgonjwa. Ikiwa dawa moja haifanyi kazi, dawa zingine huongezwa mara nyingi, na kuunda mchanganyiko wa dawa za kupunguza shinikizo la damu ambazo hufanya kwa njia tofauti za kupunguza shinikizo la damu. Tiba ya mchanganyiko kwa shinikizo la damu ya kinzani (sugu) inaweza kuchanganya hadi dawa 5-6!

Dawa huchaguliwa kutoka kwa vikundi tofauti. Kwa mfano:

• ACE inhibitor / diuretic;
• angiotensin receptor blocker/diuretic;
• kizuizi cha ACE / kizuizi cha njia ya kalsiamu;
• Kizuizi cha ACE / kizuizi cha njia ya kalsiamu / beta-blocker;
• blocker ya angiotensin receptor / blocker ya njia ya kalsiamu / beta-blocker;
• Kizuizi cha ACE / kizuizi cha njia ya kalsiamu / diuretiki na mchanganyiko mwingine.

Kuna mchanganyiko wa dawa ambazo hazina mantiki, kwa mfano: beta-blockers / vizuizi vya njia ya kalsiamu, kupunguza mapigo, beta-blockers / dawa za kaimu kuu, na mchanganyiko mwingine. Ni hatari kujitibu mwenyewe!

Kuna maandalizi ya pamoja ambayo yanachanganya vipengele vya vitu kutoka kwa vikundi tofauti vya dawa za antihypertensive katika kibao 1.

Kwa mfano:

• Kizuizi cha ACE/diuretic
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopril/Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamide (NoliprelA na NoliprelAforte)
  • Quinapril/Hydrochlorothiazide (Akkuzid)
  • Fosinopril/Hydrochlorothiazide (Fozicard H)
• angiotensin receptor blocker/diuretic
  • Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan/Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hydrochlorothiazide (Co-aprovel)
  • Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• Kizuizi cha ACE/kizuia chaneli ya kalsiamu
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipine (Ikweta)
• kizuizi cha vipokezi vya angiotensin/kizuia chaneli ya kalsiamu
  • Valsartan/Amlodipine (Exforge)
• kizuizi cha njia ya kalsiamu dihydropyridine/beta-blocker
  • Felodipine/metoprolol (Logimax)
• beta-blocker / diuretic (sio kwa ugonjwa wa kisukari na fetma)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Dawa zote zinapatikana kwa kipimo tofauti cha sehemu moja na nyingine, kipimo kinapaswa kuchaguliwa kwa mgonjwa na daktari.

Kufikia na kudumisha viwango vinavyolengwa vya shinikizo la damu kunahitaji uangalizi wa muda mrefu wa matibabu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kufuata kwa mgonjwa mapendekezo ya mabadiliko ya mtindo wa maisha na kufuata regimen ya dawa zilizowekwa za antihypertensive, pamoja na marekebisho ya tiba kulingana na ufanisi, usalama na uvumilivu wa dawa. matibabu. Katika uchunguzi wa nguvu, kuanzisha mawasiliano ya kibinafsi kati ya daktari na mgonjwa, kufundisha wagonjwa shuleni kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, ambayo huongeza kuzingatia kwa mgonjwa kwa matibabu, ni muhimu sana.

1. Tabia za Pharmacodynamic
2. Fomu ya kutolewa na muundo
3. Maagizo ya Moxonidine
4. Jinsi dawa inavyofanya kazi
5. Jinsi Moxonidine Inaingiliana na Dawa Zingine
6. Athari mbaya za kawaida kwa Moxonidine
7. Vikwazo kuu vya kuchukua Moxonidine
8. Moxonidine na analogi zake za kigeni
9. moxonidine na pombe
10. Makala ya matibabu ya wanawake wajawazito
11. Athari kwa uwezo wa kuendesha gari
12. Ufanisi wa dawa
13. Msaada kwa overdose
14. Ambao ni unahitajika na ambao ni contraindicated Physioten
15. Maoni juu ya Mosconidine

Moxonidine ni dawa inayotumiwa na madaktari wa moyo na mishipa ya fahamu kutibu wagonjwa wenye shinikizo la damu. Dutu kuu ya jina moja, ambayo ni sehemu ya madawa ya kulevya, hufanya juu ya receptors imidazoline ya mfumo wa neva, ambayo iko katika sehemu ya ventrolateral ya medula oblongata.

Dutu hii hupunguza shinikizo la damu, kupambana na shinikizo la damu. Matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya hupunguza hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto, fibrosis ya tishu, ambayo inakua dhidi ya asili ya ugonjwa wa msingi.

Bei ya Moxonidine inapatikana, inauzwa katika maduka ya dawa zote. Haihitaji dawa kutoka kwa daktari kununua. dawa ni ya jamii ya kiasi kipya, imetumika hivi karibuni katika mazoezi ya matibabu, lakini tayari imeshinda imani ya wagonjwa na madaktari.

Mkazo, kiwewe, tabia mbaya, cholesterol ya juu, maambukizo, mabadiliko yanayohusiana na umri katika mishipa ya damu na urithi mbaya huongeza safu za wagonjwa wa shinikizo la damu. Leo, angalau 40% ya Warusi wanajua shinikizo la damu. Mbali na kurekebisha mtindo wa maisha, tiba ya kutosha ya madawa ya kulevya pia ni muhimu.

Moja ya madawa ya kisasa ambayo hutumiwa kwa ufanisi katika matibabu ya shinikizo la damu ni Moxonidine Canon. Hili ni toleo la biashara la jina, muundo wa kimataifa ni kanuni ya Moxonidine. Pia kuna visawe - Physiotens, Tenzotran, nk Kikundi cha Pharmacotherapeutic - dawa ya antihypertensive ya hatua kuu ya ATC.

Tabia za Pharmacodynamic

Moxonidine ni dawa yenye mali ya antihypertensive. Utaratibu wa ushawishi unategemea athari ya sehemu ya kazi kwenye viungo vya kati vinavyodhibiti shinikizo la damu. Dawa hiyo ni ya kikundi cha wapinzani wa kipokezi cha imidazoline ambacho hudhibiti mfumo wa neva wenye huruma. Kwa kuchochea vipokezi hivi, dawa huzuia shughuli ya kushuka kwa ushawishi wa huruma kwenye moyo na mishipa ya damu kupitia vizuizi vya interneuron. Hii inakuwezesha kupunguza hatua kwa hatua mipaka ya juu na ya chini ya shinikizo la damu, wote kwa matumizi moja na kwa matumizi ya kawaida. Hata katika kesi ya matumizi ya muda mrefu, kiwango cha moyo na pato la moyo huhifadhiwa.

Kwa matibabu ya muda mrefu, Physioten hupunguza hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto, hupunguza dalili za microarteriopathy, fibrosis ya myocardial, na kurejesha mtiririko wa damu ya capillary ya myocardial. Kinyume na msingi wa tiba kama hiyo, norepinephrine, epinephrine, angiotensin II, renin haifanyi kazi.

Moxonidine inatofautiana na analogues zake katika mshikamano wake dhaifu kwa vipokezi vya α2-adrenergic, ambayo hutoa uwezekano mdogo wa athari za sedative na dalili za kinywa kavu. Kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na uzito kupita kiasi, upinzani wa juu wa insulini, dawa huongeza unyeti wa seli kwa insulini kwa 21% (ikilinganishwa na placebo). Dawa hiyo haiathiri kimetaboliki ya lipid.

Athari za Pharmacokinetic

Inapotumiwa ndani, Moxonidine, kama ilivyoelezwa katika maagizo ya matumizi, inasindika haraka na kabisa katika njia ya utumbo na bioavailability ya hadi 88%. Athari kubwa ya matibabu ya dawa hupatikana ndani ya saa moja. Mkusanyiko wa juu (C max) katika damu huzingatiwa baada ya dakika 30-180 na matumizi ya ndani na kufikia 1-3 ng / ml. Kiasi cha usambazaji ni 1.4-3 l / kg.

Pharmacokinetics ya madawa ya kulevya haitegemei wakati wa chakula. Moxonidine hufunga kwa protini ya damu kwa 7.2%. Metabolites kuu za dawa ni derivatives ya guanidine na moxonidine iliyo na maji mwilini. Wa mwisho wao ana shughuli ya pharmacodynamic ya hadi 10% (ikilinganishwa na asili).

Nusu ya maisha ya Moxonidine ni saa mbili na nusu, kwa metabolite ni karibu saa tano. Wakati wa mchana, 90% ya madawa ya kulevya hutolewa na figo, akaunti ya utumbo si zaidi ya 1%.

Pharmacokinetics katika shinikizo la damu na kushindwa kwa figo

Kwa shinikizo la damu, hakuna mabadiliko katika pharmacokinetics ya madawa ya kulevya yalirekodi. Mabadiliko madogo katika vigezo hivi yanazingatiwa katika watu wazima. Hii ni kutokana na kupunguzwa kwa shughuli za kimetaboliki, kuongezeka kidogo kwa bioavailability.

Katika pathologies ya figo, pharmacokinetics ya Physioten inahusishwa sana na CC (kibali cha creatinine). Ikiwa dalili za ugonjwa wa figo ni wastani (na CC ya 30-60 ml / min), kiwango cha damu na kipindi cha mwisho cha T / 2 ni 2 na 1.5r zaidi kuliko kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na figo za kawaida (na CC ya zaidi zaidi ya 90 ml / min).

Na ugonjwa mbaya wa figo (CC - hadi 30 ml / min.), Mkusanyiko katika damu na kipindi cha mwisho cha T / 2 ni mara tatu zaidi ikilinganishwa na chombo cha kawaida cha kufanya kazi. Kwa wagonjwa walio na utambuzi wa "terminal kushindwa kwa figo" (CC chini ya 10 ml / min), takwimu sawa ni 6 na 4 mara ya juu. Kwa aina zote zilizoorodheshwa za wagonjwa, kipimo kinatambuliwa tofauti.

Kwa manufaa ya madawa ya kulevya, angalia video "Daktari, kuagiza Physiotens!"

Fomu ya kutolewa na muundo

Dutu inayofanya kazi ni moxonidine. Miongoni mwa fillers ni kati, magnesiamu stearate, selulosi, aerosil, mafuta ya castor.

Dawa huingia kwenye mtandao wa maduka ya dawa katika ufungaji wa karatasi. Kisanduku kimoja kina vidonge vyeupe vya pande zote 10-98, vilivyo na pande mbili na mipako ya filamu ya waridi. Uso wa vidonge unaweza kuwa matte. Vidonge vilivyowekwa kwenye malengelenge, vipande 14 kila moja. Sanduku moja linaweza kuwa na malengelenge 1 hadi 7.

Vidonge vya kipimo tofauti vina alama tofauti: "0.2", "0.3", "0.4". Wakati wa kuagiza dozi tofauti, kuashiria hii ni rahisi sana. Moxonidine inavumiliwa vizuri na wagonjwa wenye shinikizo la damu na ugonjwa wa kunona sana na ugonjwa wa kisukari (aina ya 2). Kwa matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya, hata kupoteza uzito kidogo huzingatiwa (kilo 1-2 katika miezi sita).

Maagizo ya Moxonidine

Maagizo ya kina ya matumizi ya Moxonidine yamo katika kila pakiti ya dawa hii. Fomu yake ya kawaida ni vidonge. malengelenge moja ina vidonge 14 au 20, kila moja ina 200 mg ya kiambato hai, ambayo ni kiwango cha dozi moja.

Kipimo cha kila siku katika hali mbaya kinaweza kuongezeka hadi 600 mg, yaani, vidonge vitatu. Inapendekezwa kuwagawanya katika njia kadhaa. Njia hii ya maombi ni sahihi kwa matibabu ya dalili ya shinikizo la damu, dozi moja haipaswi kuzidi vidonge viwili.

Athari ya dawa huzingatiwa haraka. Kuamua ufanisi wake, ni muhimu kupima shinikizo la damu kila baada ya dakika 10-15 wakati wa mgogoro wa shinikizo la damu. Wagonjwa wengi wanaosumbuliwa na hali hizi hawapati dalili zozote zinazoambatana wakati shinikizo lao la damu liko juu.

Hili ni tatizo kubwa kwa sababu wanaweza kukosa wakati ambapo wanahitaji kuona daktari haraka. Matokeo ya hali hii ya mambo ni ya kusikitisha.

Kama matokeo ya shinikizo la damu, hemorrhage ya ubongo, infarction ya myocardial, na shida zingine kubwa za mfumo wa moyo na mishipa na neva. Wakati mwingine haiwezekani tena kusaidia wagonjwa kama hao.

Ili kuzuia matokeo hayo, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara shinikizo, kujibu kwa wakati kwa hata ongezeko kidogo, kufuata mapendekezo ya daktari kwa matibabu, na si kutumia Moxonidine tu kwa dalili.

Dawa hiyo imekusudiwa kwa matumizi ya ndani. Kunywa kibao na maji kwa wakati mmoja wa siku (ikiwezekana asubuhi), kama sheria, kwa wakati, bila kujali chakula. Katika hatua ya kwanza ya matibabu, kipimo haizidi 200 mcg. Chukua mara moja kwa siku. Ikiwa mwili hujibu kwa kawaida kwa madawa ya kulevya, unaweza kurekebisha hatua kwa hatua kipimo ndani ya 600 mcg, kusambaza kiwango hiki kwa mara mbili. Kiwango cha juu cha dawa hutumiwa mara chache.

Katika ugonjwa wa figo wa ukali wa wastani na hapo juu, na vile vile katika hemodialysis, kipimo cha awali cha Moxonidine Canon kulingana na maagizo hayazidi 200 mcg / siku. Kwa mmenyuko wa kawaida wa mwili, kipimo kinaruhusiwa kubadilishwa hadi kiwango cha juu cha 400 mg / siku.

Kwa wagonjwa wa umri wa kukomaa kwa kutokuwepo kwa matatizo ya figo, ushauri wa kipimo ni wa jumla. Katika kesi ya ongezeko kubwa la shinikizo (kwa mfano, katika joto, wakati wa kuacha mgogoro wa shinikizo la damu), daktari wa ambulensi anapendekeza tu Physiotens ya dawa zote za antihypertensive: kibao kimoja ndani na kibao kimoja chini ya ulimi.

Shinikizo la damu limehakikishiwa kuimarisha, maumivu ya kichwa hupotea. Faida ya Moxonidine ni kwamba haitapunguza shinikizo la damu chini ya kawaida, ambayo ina maana kwamba mgonjwa haotishiwi na ajali ya cerebrovascular (microstroke). Katika siku zijazo, daktari anaweza kuagiza dawa nyingine au kuacha Physiotens, lakini kwa suala la misaada ya kwanza, ni muhimu na hakuna madhara kutoka kwa dozi moja.

Dawa hutumiwa hasa katika matibabu magumu. Monotherapy inahakikisha matokeo yaliyohitajika tu kwa nusu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu. Kuna ushahidi wa athari ya kutosha ya matibabu na Moxonidine kwa wanawake wakati wa kukoma hedhi.

Jinsi dawa inavyofanya kazi

Moxonidine ni agonist ya receptors ya imidazoline, haiwazuii, lakini huongeza majibu, na hivyo kupunguza vasospasm, kupunguza shinikizo. Athari ya kuchukua inaonekana baada ya dakika 20-30 na hudumu hadi masaa 12.

Kwa matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya, si tu shinikizo la damu hupungua, lakini pia upinzani wa vyombo vya pulmona. Ikiwa mgonjwa ana ugumu wa kupumua wakati wa shida, hawezi kupumua kwa undani, madawa ya kulevya hupigana haraka na tatizo hilo, kurudi kwa hali ya kawaida, kuondoa mgonjwa kutoka kwa hali ya mshtuko.

Faida ya Moxonidine ni kwamba inafanya kazi pamoja kwenye mifumo tofauti na viungo vya ndani vya mtu, bila kuathiri vibaya kazi zao. Inashauriwa kuichukua katika kozi kulingana na mpango uliowekwa na daktari aliyehudhuria.

Jinsi Moxonidine Inaingiliana na Dawa Zingine

Moxonidine inaruhusiwa kuchukuliwa na diuretics, ambayo mara nyingi huwekwa ili kupambana na shinikizo la damu. Dawa hii hutumiwa pamoja na wapinzani wa kalsiamu. Ufanisi wa madawa ya kulevya na ulaji huo mgumu haupunguzi.

Inaruhusiwa kuchukua Moxonidine na madawa mengine ya antihypertensive, athari ya jumla inaimarishwa, hivyo hesabu ya dozi moja na ya kila siku inapaswa kufanyika kwa uangalifu mkubwa. Mapokezi ya wakati huo huo na tranquilizers na antidepressants, beta-blockers haifai. Matumizi ya madawa ya kulevya pamoja na sedative huongeza athari ya sedative ya kuchukua mwisho.

Kujua juu ya sifa kama hizo za dawa, daktari na mgonjwa, kwa juhudi za pamoja, wanaweza kuunda regimen bora ya matibabu ili kufikia athari kubwa ya matibabu.

Matumizi ya sambamba ya Physiotens na madawa mengine ambayo hupunguza shinikizo la damu hutoa athari ya kuongeza. Dawamfadhaiko za Tricyclic zinaweza kupunguza uwezo wa dawa za kupunguza shinikizo la damu, kwa hivyo hazipokelewi na Moxonidine. Dawa ya kulevya huongeza kasi ya athari za tranquilizers na antidepressants. Kwa watu wanaotumia Lorazepam, dawa hiyo inaboresha kidogo kazi ya utambuzi iliyoharibika.

Physioten ni kichocheo cha uwezo wa kutuliza wa derivatives ya benzodiazepini wagonjwa wanapozipokea kwa wakati mmoja. Dawa hiyo hutolewa na secretion ya tubular, madawa mengine yenye mali sawa huwasiliana nayo.

Athari mbaya za kawaida kwa Moxonidine

Athari mbaya kwa Moxonidine hutokea kutoka kwa viungo na mifumo tofauti:

Madhara mengi ni nadra, lakini ikiwa hutokea na una uhakika kwamba Moxonidine ni sababu, unapaswa kuacha madawa ya kulevya kabisa na kuona daktari wako. Atajaribu kuamua kwa nini mmenyuko ulitokea, kuiondoa na kuagiza tiba ya kutosha ili hali hiyo isiyofaa isitokee tena.

Uwezekano wa dalili mbaya unakadiriwa kulingana na uainishaji wa WHO: mara nyingi sana (zaidi ya 10%), mara nyingi (hadi 10%), mara chache (> 0.1% na<1%), редко (>0.01% na<0,1%), очень редко (<0.01%).

Vikwazo kuu vya kuchukua Moxonidine

Wagonjwa wengine wana vikwazo vikali au vya jamaa kwa matumizi ya mara kwa mara na ya mara kwa mara ya Moxonidine. Orodha hii ni pamoja na hali na magonjwa yafuatayo:

Uamuzi wa mwisho wa kukataa kuchukua Moxonidine unafanywa na daktari aliyehudhuria. Kwa shinikizo la damu, huwezi kujitegemea dawa. Kwa hakika unapaswa kuwasiliana na taasisi ya matibabu, ambapo watatoa huduma ya dharura na kuagiza matibabu zaidi ili kuimarisha hali hiyo.

Wakati wa ujauzito, matumizi ya Moxonidine ni kinyume chake. Katika kipindi hiki, ongezeko la shinikizo la damu mara nyingi hutokea kwa wanawake, kutokana na mabadiliko ya kisaikolojia katika mwili, lakini matumizi ya agonists ya imidazoline receptor katika kipindi hiki ni kinyume chake.

Moxonidine na analogi zake za kigeni

Katika rafu ya maduka ya dawa, pamoja na Moxonidine ya ndani, unaweza kupata analogues za kigeni za dawa hii. Maarufu zaidi kati yao ni Physiotens. Dawa hii ya Ujerumani ina kiungo sawa, lakini bei yake ni ghali zaidi. Unapojiuliza ni ipi bora, Physiotens au Moxonidine, lazima uelewe kwamba dawa hizi hazina tofauti kubwa. Maandalizi ya Mosconidine pia yanauzwa bila malipo chini ya majina ya biashara kama vile Moxonidine-SZ, Moxonidine CANON, Tenzotran. Unaweza kutumia analogues kwa usalama ikiwa dawa ya kawaida haijauzwa. Kipimo cha dutu ya kazi katika maandalizi yote ni sawa.

Unaweza kununua Moxonidine, dawa maarufu ya kurekebisha shinikizo la damu haraka, bila dawa na kwa bei nafuu. Kwa mfano, malengelenge yenye vidonge 14 huuzwa kwa wastani wa rubles 120. Ikiwa hakuna Moxonidine katika maduka ya dawa au dawa haifai, daktari anaibadilisha na analogues:

Physioten ni dawa ya asili, iliyobaki ina athari sawa. Kwa upande wa utungaji, dawa mbadala zina tofauti fulani, lakini zina sehemu ya msingi ya kazi. Uamuzi juu ya uwezekano wa kuchukua nafasi ya Moxonidine inapaswa kufanywa na daktari. Haitakuwa superfluous kusoma maelekezo kwa undani.

moxonidine na pombe

Kuchukua Moxonidine na pombe pamoja ni kinyume chake. Wakati mwingine shinikizo la damu huongezeka kwa kiasi kikubwa chini ya ushawishi wa vinywaji vyenye pombe. Katika hali ya ulevi, mishipa ya damu ya mgonjwa hupanua, ambayo husababisha matokeo mabaya. Ikiwa tayari umekuwa na shinikizo la damu, inashauriwa kuacha kabisa kunywa vinywaji vya kulevya, hata kwa dozi ndogo.

Ikiwa mgogoro wa shinikizo la damu ulitokea dhidi ya historia ya hangover, lazima kwanza uondoe mwili. Inashauriwa kufanya shughuli hizo katika hospitali au mazingira ya nje, au chini ya usimamizi wa daktari. Kiwango cha shinikizo kinapaswa kufuatiliwa mara kwa mara.

Makala ya matibabu ya wanawake wajawazito

Athari za dawa kwa wanawake wajawazito hazijasomwa vya kutosha. Na ingawa hakuna data ya kliniki, athari ya sumu ya dawa kwenye kiinitete cha wanyama imethibitishwa, ambayo inamaanisha kuwa ni bora kwa wanawake wajawazito kukataa kuchukua dawa hiyo. Imewekwa tu wakati athari inayotarajiwa ya matibabu kwa mama inazidi sana hatari ya matokeo kwa mtoto.

Physiotens huingia ndani ya maziwa ya mama, kwa hiyo, inapoagizwa kwa mama wauguzi, ni muhimu kuamua juu ya kukomesha lactation.

Athari kwa uwezo wa kuendesha gari

Katika kipindi cha kuchukua dawa, mtu lazima awe mwangalifu wakati wa kuendesha gari, kwenye conveyor na katika shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari, kwani mkusanyiko na athari za psychomotor zinaweza kupunguzwa.

Ufanisi wa dawa

Madaktari wa moyo na wagonjwa huacha maoni mazuri kuhusu Moxonidine. Ina ufanisi mkubwa. Uwezekano kwamba baada ya kuichukua, shinikizo la damu halitapungua ni ndogo sana.

Wagonjwa wengine wana mmenyuko wa mtu binafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya. Ikiwa haujawahi kuichukua hapo awali, kipimo cha kwanza kinapaswa kupunguzwa kwa nusu ili kutathmini majibu ya mwili kwa hiyo na kuchukua hatua za wakati ili kuondoa matokeo mabaya. Ikiwa hakuna madhara, inaruhusiwa kuendelea na matibabu na dozi kamili.

Msaada kwa overdose

Overdose ya dawa inaweza kuamua na:

Dalili za ongezeko kubwa la shinikizo la damu, hyperglycemia, na kuongezeka kwa kiwango cha moyo pia huruhusiwa.

Dawa maalum ya kutuliza overdose haijatengenezwa. Mara baada ya sumu, ni vyema kwa mwathirika kuosha tumbo, kuchukua mkaa ulioamilishwa na laxatives, vinginevyo - matibabu kwa mujibu wa dalili.

Kwa kushuka kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu, ni muhimu kurejesha mzunguko wa damu kwa kuchukua maji ya ziada na sindano za Dopamine. Bradycardia huondolewa kwa msaada wa Atropine.

Wapinzani wa vipokezi vya α-adrenergic pia watasaidia kupunguza dalili za shinikizo la damu la muda mfupi. Unaweza kuchukua Physiotens na diuretics ya thiazide na vizuizi vya njia ya kalsiamu.

Ambao ni unahitajika na ambao ni contraindicated Physioten

Moxonidine imeagizwa tu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Haipendekezwi kwa:

Tumia kwa uangalifu dawa ya ugonjwa wa Parkinson, glaucoma, kifafa cha kifafa, unyogovu, ugonjwa wa Raynaud.

Katika matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu na blockade ya AV ya shahada ya 1, ambayo inatishia kuvuruga rhythm ya moyo, ugonjwa wa mishipa ya ugonjwa, baada ya infarction ya myocardial, na ugonjwa wa ugonjwa, angina pectoris isiyo na utulivu (uzoefu wa kutosha haujakusanywa), ni. pia ni muhimu kufuatilia mara kwa mara usomaji wa tonometer, ECG, CC.

Hakuna takwimu zinazosema kuwa uondoaji wa madawa ya kulevya huongeza shinikizo la damu, lakini ni bora kuacha matibabu hatua kwa hatua, kupunguza kipimo zaidi ya wiki 2.

Maoni juu ya Mosconidine

Maoni kuhusu Moxonidine Canon mara nyingi ni chanya. Wagonjwa wa shinikizo la damu wanaona utangamano wake mzuri na vidonge vingine, kazi nzuri wakati wa mchana baada ya kuchukua kidonge kimoja, uboreshaji wa michakato ya metabolic na uzito kupita kiasi, uhuru wa kuchukua dawa kutoka kwa chakula cha mchana au kifungua kinywa.

Inna Kovalskaya, umri wa miaka 40: Kwa miaka 5 iliyopita nimekuwa na shinikizo la damu kali, ninajitahidi kikamilifu na tatizo hilo, kwa sababu moyo wangu tayari ni mbaya. Nilipata daktari mzuri wa moyo, alishauri Moxonidine. Nimeridhika sana na dawa hii. Jambo kuu ni kukubali kwa wakati unaofaa. Shinikizo hupungua hatua kwa hatua, hakuna maumivu ya kichwa au kichefuchefu. Mimi huwa na pakiti ya malengelenge ya vidonge hivi kwenye kabati langu la dawa.

Ivan Kropkin, umri wa miaka 64: Baada ya kiharusi, ninaogopa sana shinikizo la damu, lakini mashambulizi ya shinikizo la damu wakati mwingine hutokea. Daktari alishauri Moxonidine. Mwanzoni, nilichukua analog ya Ujerumani kwa muda mrefu, kila kitu kilinifaa, lakini siku moja haikuwa kwenye duka la dawa, nilinunua dawa ya nyumbani. Ilibadilika kuwa hakuna tofauti nyingi, na bei ni tofauti sana. Sasa mimi ni haba.

Inna: Moxonidine hunisaidia. Ni rahisi kuichukua: Nilikunywa asubuhi na unahisi kuwa sawa siku nzima. Sioni madhara yoyote. Niliona vidonge sawa katika maduka ya dawa - Moxonidine Sandoz. Labda inafaa kujaribu?

Cyril: Ikiwa daktari alichukua vidonge vizuri kwako, kwa nini ubadilishe? Aidha, muundo wa analogues ni takriban sawa. Kulingana na maagizo ya daktari wa moyo, mimi hunywa Physiotens 0.2 mg. Ni vizuri kwamba dawa haitegemei chakula, kwani mimi hunywa usiku. Shinikizo sio wasiwasi.

Svetlana: Kwa miaka 15 nimekuwa nikidhibiti shinikizo la damu na Noliprel A. Sijui ikiwa nimezoea au ikiwa vidonge si nzuri sana sasa, lakini hivi karibuni shinikizo limeanza kuruka tena. Daktari aliniagiza zaidi ya Moxonidine. Bei ya wastaafu ni nafuu - rubles 200, ninahisi kujiamini zaidi. Wakati mwingine nahisi baridi (ninachukua aspirini) au inakuwa mizito (inaokoa validol), lakini hii ni kawaida kwa afya yangu.

Dawa za shinikizo la damu

Shinikizo la damu ni sifa ya kuongezeka kwa shinikizo la damu. Watu wengi zaidi ya 45 wanakabiliwa nayo. Hasa mara nyingi tatizo linahusu wagonjwa ambao hawafuati maisha sahihi na wana pathologies ya mfumo wa moyo. Haiwezekani kupona kabisa kutokana na ugonjwa huo, baada ya muda, unaendelea tu. Tiba ya madawa ya kulevya hutumiwa kupunguza hali hiyo. Inajumuisha vidonge mbalimbali vya shinikizo la damu kulingana na vipengele vya asili na vilivyotengenezwa. Wanaruhusiwa kutumika tu baada ya idhini ya daktari aliyehudhuria ili kuepuka athari mbaya.

Makala ya tiba

Shinikizo la damu ya arterial huwekwa wakati viashiria vinavyozidi 140/90 mm Hg vinagunduliwa. Sanaa. Ikiwa shinikizo la damu limeinuliwa mara kwa mara, basi daktari, baada ya mfululizo wa vipimo kwa nyakati tofauti, atafanya uchunguzi wa shinikizo la damu. Kulingana na uainishaji wa kimataifa, ni ya aina 2:

• Aina muhimu (ya msingi) ya shinikizo la damu hutokea kwa 90% ya wagonjwa.
• Aina ya dalili (ya sekondari) ya ugonjwa, ambayo hugunduliwa katika karibu 10% ya kesi.

Maendeleo ya shinikizo la damu huathiriwa na mambo mengi ya nje (dhiki ya mara kwa mara na overload) na mambo ya ndani (magonjwa, usumbufu katika usawa wa homoni, mimba, dawa). Fomu yake imefunuliwa kwa msaada wa uchunguzi wa kina. Kuzingatia viwango vinavyokubalika kwa ujumla, mtaalamu atatengeneza regimen ya matibabu. Ufanisi wake unategemea uchaguzi sahihi wa madawa ya kulevya na kufuata kwa mgonjwa na mapendekezo yote ya daktari. Tiba hiyo itafanyika nyumbani. Katika hospitali kuna watu katika hali mbaya ambao wanahitaji ufuatiliaji mara kwa mara na wafanyakazi wa matibabu.

Kiini cha vidonge na hatua ya antihypertensive ni kupunguza shinikizo la damu kwa kutoa athari ya vasodilating. Ikiwa shinikizo la damu linakabiliwa na tachycardia, bradycardia, fibrillation ya atrial na aina nyingine za kushindwa kwa moyo, basi madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la antiarrhythmic hutumiwa. Wengi wao wanaweza kulewa na shinikizo la damu ya arterial au pamoja na kozi kuu ya tiba.

Kuamua kipimo kinachohitajika cha dawa inashauriwa kukabidhiwa kwa daktari. Kazi yake ni pamoja na kutathmini hatari zote zinazowezekana na kuchagua dawa bora zaidi. Katika uwepo wa magonjwa mengine ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo na usumbufu katika hemodynamics (atherosclerosis, hypertrophy ya myocardial, ischemia), njia nyingine pia zitajumuishwa katika regimen ya matibabu.

Ufanisi wa monotherapy (yaani, matibabu na dawa 1) ni ya juu ya kutosha tu katika hatua za mwanzo za shinikizo la damu. Hatua kwa hatua, dawa nyingine huletwa katika regimen ya matibabu, au dawa za sasa zinabadilishwa na mpya, na athari ya pamoja. Ni muhimu pia kuchukua nafasi ya dawa mara kwa mara na analogues za karibu. Hii ni kwa sababu ya ulevi wa polepole wa mwili kwa dawa, kwa sababu ambayo athari yao ya matibabu inapotea.

Vikundi vya madawa ya kulevya na mali ya antihypertensive

Haitakuwa vigumu kuchagua dawa nzuri na athari ya muda mrefu (kupanuliwa), kutokana na idadi yao kwenye soko la dawa. Jambo muhimu zaidi ni kujifunza utaratibu wa madawa ya kulevya, na kisha, kwa kuzingatia sababu ya tatizo, kufanya chaguo sahihi. Kulingana na kigezo hiki, dawa za antihypertensive zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

• vizuizi;
• dawa zinazoathiri RAAS;
• wapinzani wa kalsiamu;
• diuretics;
• dawa za hatua kuu.

Orodha iliyo hapo juu inachukuliwa kuwa muhimu zaidi wakati wa kuunda regimen ya matibabu ya shinikizo la damu na dawa. Zaidi ya hayo, madaktari wanaweza kuagiza complexes ya vitamini, tiba za homeopathic, vidonge vya sedative na madawa kulingana na viungo vya asili.

Vizuizi vya adrenaline

Matibabu ya shinikizo la damu na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la blockers adrenergic ni kupunguza athari za adrenaline na norepinephrine kwenye misuli ya moyo. Neurotransmita hizi za kusisimua zina athari ya shinikizo la damu, kwani zinachangia vasoconstriction na kuongezeka kwa mikazo. Ikiwa unapoanza kuzuia vipokezi vinavyowaona kwa wakati, utaweza kuepuka kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa shinikizo la damu, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na matatizo mengine.

Dawa kutoka kwa kundi hili imegawanywa katika aina 2 kulingana na utaratibu wao wa utekelezaji:

• Vizuizi visivyochaguliwa vinaathiri vipokezi vyote vya adrenaline kwenye mwili. Kwa sababu yao, kuna kupungua kwa kutamka kwa mipaka ya juu na ya chini ya shinikizo.
• Dawa za kuchagua (cardioselective) huathiri vipokezi vilivyowekwa ndani ya moyo. Ulaji wao wa kozi unakuwezesha kurekebisha shinikizo ndani ya kikomo kinachokubalika, bila kuchochea maendeleo ya matatizo makubwa, tofauti na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la awali.

Katika kuta za mishipa ya damu ni alpha na beta-adrenergic receptors. Kama matibabu ya shinikizo la damu, dawa zinazowakilisha kundi la beta-blockers hutumiwa sana. Kusudi lao ni muhimu kwa watu wazima wanaougua magonjwa yafuatayo:

• shinikizo la damu;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• hali baada ya awamu ya papo hapo ya mshtuko wa moyo;
• ugonjwa wa kuzuia mapafu;
• pumu;
• shinikizo la juu la intracranial;
• patholojia ya figo.

Kuchukua alpha-blockers inashauriwa katika hali kama hizi:

• kisukari;
• shinikizo la damu;
• BPH;
• shinikizo la damu ya mapafu.

• hypertrophic cardiomyopathy;
• dystonia ya mboga;
• maumivu ya kichwa yanayosababishwa na migraines;
• ugonjwa wa kujiondoa.

Dawa zinazoathiri RAAS

RAAS inawakilisha mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Kwa msaada wake, mwili unabaki mkusanyiko unaohitajika wa maji na chumvi. Usawa unasimamiwa kwa kurekebisha sauti ya mishipa na kazi ya figo. Inachukua tu glitch ndogo katika RAAS kusababisha matatizo na shinikizo la damu. Unaweza kuwazuia kwa kutumia vidonge vinavyoathiri mfumo huu. Wamegawanywa katika aina 2:

• Vizuizi vya ACE hupunguza kasi ya awali ya angiotensin II, ambayo husababisha vasoconstriction na kuongeza shinikizo la damu. Wao hutumiwa kufikia haraka au polepole, lakini athari ya muda mrefu. Katika kesi ya kwanza, kibao kinapaswa kuchukuliwa kwa lugha ndogo (chini ya ulimi), na katika pili baada ya kuamka, mara 1 kwa siku. Matokeo ya haraka ni muhimu hasa katika maendeleo ya mgogoro na mashambulizi ya moyo. Hatua ya muda mrefu ni rahisi katika kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo kwa muda mrefu wa utawala.
• Wapinzani wa vipokezi vya Angiotensin (sartans) huzuia dutu hii kutoa athari yake, na hivyo kupunguza shinikizo la damu. Tofauti na kundi la kwanza la dawa, dawa hizi kwa kweli hazisababishi athari mbaya hata kwa matibabu ya muda mrefu.

Vipimo vya dawa za shinikizo la damu zinazoathiri RAAS huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na matokeo ya uchunguzi. Kikundi hiki cha vidonge kinahitajika sana katika hali kama hizi:

• shinikizo la damu ya msingi;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• kipindi cha kupona baada ya mshtuko wa moyo;
• patholojia ya figo.

Vizuizi vya ACE na wapinzani wa vipokezi vya angiotensin hukuruhusu haraka na bila maendeleo ya matokeo hatari ili kupunguza shinikizo, lakini karibu haina maana katika arrhythmias na pathologies ya mfumo wa neva. Ili kuondoa sababu kama hizo, vikundi vingine vya dawa hutumiwa mara nyingi.

wapinzani wa kalsiamu

Vizuizi vya kalsiamu haziruhusu kipengele kuathiri kikamilifu misuli ya moyo. Anaacha kushiriki katika vasoconstriction, kutokana na ambayo arrhythmia imesimamishwa na kushuka kwa shinikizo. Ikiwa unatumia madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu kutoka kwa kundi hili kwa madhumuni mengine au kuchagua kipimo kibaya, basi kuna uwezekano wa madhara. Hasa mara nyingi kwa mtu anayechukua wapinzani wa kalsiamu, udhaifu mkuu, kupungua kwa utambuzi na arrhythmia huonekana. Ili kuepuka matokeo, wanapaswa kutumika tu katika hali fulani. Orodha yao imetolewa hapa chini:

Dawa nyingi zinazotumiwa katika shinikizo la damu kutoka kwa kundi la blockers ya kalsiamu zinahitajika tu katika hali mbaya. Kwa matumizi ya muda mrefu, madaktari watapendekeza vidonge na madhara machache na athari ndogo kwenye misuli ya moyo.

Dawa za Diuretiki

Kwa shinikizo la damu, regimen ya matibabu mara nyingi hujumuisha madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la diuretics. Kutokana na ushawishi wao, unyevu kupita kiasi hutoka nje ya mwili. Kiasi cha damu inayozunguka hupungua kwa kasi na ukali wa ugonjwa hupungua.

Madhara husababishwa zaidi na uchujaji wa potasiamu na upungufu wa maji mwilini. Ili kuepuka matatizo, madaktari wanashauri kuchukua diuretics ya potasiamu-sparing au madawa ya kulevya kulingana na kipengele hiki. Diuretics hutumiwa katika kesi zifuatazo:

• aina ya msingi ya shinikizo la damu;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• kushindwa kwa figo.

Bidhaa za dawa za hatua kuu

Ikiwa shinikizo la damu husababishwa na shida ya mfumo wa neva, basi dawa za wigo wa kati wa hatua hutumiwa. Wanaathiri moja kwa moja sehemu za ubongo zinazosimamia shinikizo la damu, na hivyo kuimarisha hali ya mgonjwa. Dawa hizo ni hatua kali za tiba, kwa hiyo, zinaagizwa madhubuti na daktari anayehudhuria.

Dawa za kaimu kuu zinaendana vyema na mawakala wengine wa antihypertensive na antiarrhythmic. Wakati wa kuchanganya, tahadhari maalum hulipwa kwa kipimo, kwa kuwa athari mbalimbali mbaya (hypotension, usumbufu wa kisaikolojia, migraines) zinaweza kuwa hasira.

Jedwali la dawa bora kwa shinikizo la damu

Fomu (vidonge, vidonge, suluhisho au poda ya sindano) na utaratibu wa hatua huchaguliwa mmoja mmoja. Mtaalamu atatathmini hali ya mgonjwa, kujifunza kuhusu magonjwa yanayowezekana na kupendekeza dawa za ufanisi. Mgonjwa atalazimika kufuata ushauri wake na kutekeleza mapokezi madhubuti kulingana na maagizo.

Wataalam wengi wanaamini kuwa ni bora kutumia dawa kutoka kwa meza ifuatayo katika matibabu ya shinikizo la damu:

Jina

Upekee

Unaweza kununua dawa zilizoonyeshwa katika karibu maduka ya dawa yoyote kuu. Kutokuwepo kwa dawa muhimu, inawezekana kuuliza mfamasia jinsi ya kutibu shinikizo la damu na kununua dawa ambayo ni sawa na utaratibu wa utekelezaji.

Contraindications

Dawa yoyote ina contraindications fulani. Ikiwa hazizingatiwi, basi madhara yataonekana. Katika hali nyingi, kila kitu kinaisha na mmenyuko wa mzio, lakini kuna matatizo ambayo yanaweza kusababisha kifo. Kabla ya kununua dawa, inashauriwa kujijulisha na uboreshaji wa vikundi vya kawaida vya dawa za shinikizo la damu:

Jina

Orodha ya contraindications

Inahitajika kuchukua dawa kwa uangalifu katika hali kama hizi:

• mimba;
• watoto chini ya miaka 18;
• kipindi cha lactation (kunyonyesha);
• wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 65-70;
• uwepo wa patholojia sugu katika mwili.

Licha ya kiwango cha juu cha dawa za kisasa, hakuna vidonge ambavyo havina madhara yoyote. Wataalam wanapendekeza kupata habari zote muhimu kutoka kwa daktari wako na kuongeza kusoma maagizo ya matumizi.

Inashauriwa kuanza kutumia dawa za shinikizo la damu kwa kipimo cha chini na kuongeza hatua kwa hatua. Wakati matokeo yaliyohitajika yanapatikana, dawa zinaendelea kuchukuliwa kwa madhumuni ya kuzuia. Daktari anayehudhuria tu ana haki ya kubadilisha regimen ya matibabu na kufuta dawa. Ikiwa athari mbaya hutokea, ni muhimu kuwasiliana naye ili kuchukua nafasi ya dawa au kurekebisha kipimo chake.

Dawa zilizowekwa kwa shinikizo la damu husaidia kupunguza kasi ya maendeleo ya mchakato wa patholojia, kuzuia matatizo na kuboresha ustawi wa mgonjwa. Kwa uteuzi wao, utahitaji kufanyiwa uchunguzi wa kina. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, daktari wa moyo atatengeneza regimen ya matibabu na kutoa mapendekezo muhimu kwa marekebisho ya mtindo wa maisha.

Shinikizo la damu sio daima kuwa na ishara wazi. Mtu mgonjwa anaweza kutembea bila kutambua dalili zake, anaendelea kuishi, akizoea hali hii. Kuongezeka kwa shinikizo kwenye kuta za mishipa ya damu husababisha matatizo hatari - mashambulizi ya moyo na kiharusi. Inahitajika kuzingatia kwa uangalifu ishara za kwanza za ugonjwa huo, tembelea daktari ambaye ataagiza vidonge vya shinikizo la damu. Kazi yao sio kuondoa shambulio hilo, haiathiri sababu ya ugonjwa huo. Lengo lao kuu ni kupunguza na kuimarisha shinikizo. Hiyo ni nini

Vikundi kuu vya dawa kwa shinikizo la damu

Vidonge vya kupunguza shinikizo la mgonjwa huchaguliwa na daktari aliyehudhuria, akizingatia hali yake. Kuna vikundi kadhaa vya dawa ambazo zinaweza kudhibiti shinikizo la damu. Wote hufanya kulingana na mipango tofauti, wana sifa zao wenyewe, contraindications, madhara. Vidonge vinapaswa kunywa kila wakati, bila kujali usomaji wa tonometer. Wana kipengele - kujilimbikiza katika mwili, kuwa na athari ya muda mrefu. Dawa nyingi ni za kulevya, hivyo daktari huwabadilisha mara kwa mara. Ikiwa una shinikizo la damu, jitayarishe kuvinywa maisha yako yote.

Dawa za kulevya ambazo zinaweza kudhibiti shinikizo hutatua kazi kuu:

• kupunguza maumivu ya kichwa;
• kuzuia kutokwa na damu puani;
• ondoa nzizi mbele ya macho;
• kuzuia kushindwa kwa figo;
• kupunguza maumivu ndani ya moyo;
• kuzuia hatari ya kiharusi na mshtuko wa moyo.

Wacha tuangalie kwa karibu dawa hizi. Vikundi kuu vya dawa ambazo hutatua shida za shinikizo la damu:

• vizuizi vya beta;
• vizuizi vya alpha;
• wapinzani wa kalsiamu;
• wapinzani wa angiotensin 2;
• diuretics;
• Vizuizi vya ACE.

Vizuizi vya Beta

Vidonge vya kikundi hiki vinaweza kuathiri kiwango cha moyo, kupunguza. Wakati huo huo, kuta za mishipa ya damu hupumzika, kiasi cha damu kinachoingia ndani yao kwa muda fulani hupunguzwa. Hii inasababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Kuagiza madawa ya kulevya mbele ya magonjwa ya moyo yanayofanana: tachycardia, ugonjwa wa ugonjwa, usumbufu wa dansi. Vidonge vya kikundi hiki vina madhara. Haipendekezi kuwachukua katika kesi ya malalamiko ya maumivu katika moyo na kukamata. Kikundi kinajumuisha: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Vizuizi vya Alpha

Vidonge vya kikundi hiki vina athari ya antispasmodic, kupanua mishipa ya damu, kupumzika misuli pamoja nao. Hii husaidia kupunguza shinikizo. Ikiwa unachukua madawa ya kulevya tofauti na diuretics, beta-blockers, uvimbe na maumivu ya kichwa yanawezekana. Vizuizi vya alpha hutumiwa katika hali mbaya wakati njia zingine hazina nguvu. Vidonge ni addictive, inaweza kusababisha ongezeko la kiwango cha moyo, hyperhairiness. Dawa hizi ni pamoja na: Hydralazine, Minoxidil.

wapinzani wa kalsiamu

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kina jina tofauti - blockers channel calcium. Vidonge huingilia kati ya kuingia kwa kalsiamu ndani ya seli za mishipa ya damu, ambayo wakati huo huo hupanua, na kupungua kwa shinikizo hutokea. Inasimamia rating ya madawa ya kulevya "Nifedipine", ambayo inaweza kupunguza haraka mgogoro wa shinikizo la damu. Kwa shinikizo la kuongezeka, ambalo linaambatana na magonjwa - arrhythmia, kisukari mellitus, ugonjwa wa figo, Verapamil, Amlodipine imeagizwa. Dawa hizi hazisababishi uchovu, husaidia kuvumilia bidii ya mwili. Mara nyingi hutolewa kwa wazee.

Angiotensin 2 wapinzani

Kwa madawa ya kisasa ya kikundi, ambayo yana madhara madogo, jina lingine hutumiwa - sartans. Athari ya matumizi huimarishwa ikiwa imejumuishwa na diuretics. Matokeo thabiti yanaonekana ndani ya wiki chache. Vidonge maarufu vya kikundi hiki: Lozap, Valz, Losartan. Hawana addictive, kuwa na athari ya muda mrefu - unahitaji kuwachukua mara moja kwa siku. Kupitia matumizi yao:

• hupunguza hatari ya kiharusi, mashambulizi ya moyo;
• hupunguza hatari ya kushindwa kwa figo.

Diuretics (diuretics)

Kati ya vidonge vya shinikizo la damu, diuretics imewekwa kama moja ya dawa za kwanza. Wanasaidia kuondoa maji ya ziada na chumvi kutoka kwa mwili, kupunguza uvimbe. Hii inapunguza kiasi cha damu, kupunguza mkazo juu ya moyo. Yote hii inachangia kuhalalisha shinikizo. Diuretics imeagizwa tu na daktari - hii ni kutokana na ukweli kwamba wao huondoa kalsiamu, potasiamu na magnesiamu kutoka kwa mwili. Wana contraindication kwa matumizi. Pamoja na diuretics, madawa ya kulevya yamewekwa ili kurejesha usawa wa potasiamu, kalsiamu na magnesiamu.

Diuretics yenye ufanisi kwa shinikizo la damu:

• "Furosemide", "Diuver" - madawa ya kulevya yenye nguvu, huondoa kikamilifu kalsiamu na magnesiamu, haipendekezi wakati wa ujauzito.
• "Hypotheazid", "Indapamide" - tenda polepole, kuwa na madhara machache.
• "Veroshpiron" - ina athari dhaifu ya diuretic, lakini ni dawa ya kuzuia potasiamu, husaidia kwa kiwango cha juu, cha tatu cha shinikizo la damu.

Ni muhimu kuwa makini na vidonge vya diuretic kwa shinikizo la damu. Zinauzwa bila maagizo, dawa ni nafuu, lakini unahitaji kunywa tu kama ilivyoagizwa na chini ya usimamizi wa daktari. Inahusishwa na athari mbaya:

• hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa sukari;
• kiwango cha cholesterol huongezeka;
• kuna matatizo na potency;
• kuwa na uchovu zaidi;
• usumbufu wa homoni hutokea;
• uwezekano wa kupoteza fahamu.

Vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE).

Dawa hizo zinaagizwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ambao wana kushindwa kwa moyo na ugonjwa wa kisukari mellitus, kuna ugonjwa wa moyo. Vizuizi vya ACE hupanua mishipa ya damu, huchangia kupunguza matokeo ya usomaji wa tonometer. Wanapunguza hatari ya kiharusi, mashambulizi ya moyo, kulinda figo, kupunguza uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa kisukari. Dawa za kulevya zina muda mfupi wa hatua, kwa hiyo zinachukuliwa kulingana na mpango uliowekwa na daktari.

Dawa hizi zina madhara machache. Wakati mwingine kuna kikohozi kavu, uvimbe mdogo wa uso. Wanapaswa kuchukuliwa kwa kipimo kilichoonyeshwa katika maelekezo, kutokana na uwezekano wa kupungua kwa kasi kwa shinikizo. Kuagiza madawa ya kulevya pamoja na diuretics, wapinzani wa kalsiamu - kwa chaguo hili, athari kali ya matibabu inapatikana. Vizuizi vya ACE hutumiwa mara nyingi:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Lisinopril";
• "Ramipril".

Jinsi ya kuchagua tiba sahihi kwa shinikizo la damu

Usijitie dawa ikiwa una shinikizo la damu. Ili kuchagua dawa sahihi kwa shinikizo la damu, ni muhimu kushauriana na daktari. Atapata shinikizo gani una sasa, ni viashiria gani unahitaji kufikia baada ya matibabu. Hii ni muhimu sana kwa wazee - dawa zilizochaguliwa vizuri za antihypertensive huongeza maisha, kuboresha ubora wake.

Njia za kisasa za kutibu shinikizo la damu zinalenga kupunguza na kurekebisha shinikizo la damu. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kuchagua kwa usahihi, kutoka kwa aina nzima, dawa zinazohitajika, akizingatia vipimo, umri wa mgonjwa. Wakati wa uteuzi, yeye:

• jifunze kuhusu magonjwa yanayoambatana;
• hufafanua contraindications;
• chagua kwa nguvu dawa za shinikizo;
• itaagiza kipimo, kuanzia na maadili madogo;
• kuamua regimen ya utawala, kulingana na muda wa hatua ya dawa;
• kufuatilia ufanisi wa matibabu.

Orodha ya dawa bora kwa shinikizo la damu ya kizazi kipya

Dawa za kisasa za kupunguza shinikizo la damu hutofautiana kwa kuwa zina madhara machache. Sekta ya dawa inatoa maendeleo ya hivi karibuni ambayo yamepata kitaalam bora kutoka kwa madaktari. Orodha ya kizazi kipya cha vidonge kwa shinikizo la damu ni pamoja na dawa za pamoja ambazo wakati huo huo zina athari ya vasodilating, diuretic na antispasmodic: Andipal, Tvinsta.

Vidonge vya kisasa vya shinikizo la damu - mambo mapya kwenye soko la dawa za dawa - zinahitaji usimamizi wa lazima wa matibabu. Kila kundi la dawa lina ubunifu:

• wapinzani wa kalsiamu - "Amlodipine", "Riodipine";
• sartani - "Valsartan", "Kardosal";
• diuretics - "Torasimide", "Rolophilin";
• blockers ya alpha na beta - Nebivolol, Carvedilol;
• Vizuizi vya ACE - "Enalapril", "Lizinoproil" na analog yake - "Dapril".

Vidonge vya shinikizo la damu vinavyofanya haraka

Jinsi ya kuleta shinikizo ikiwa ghafla iliongezeka kwa kasi? Kwa msamaha wa haraka wa mgogoro wa shinikizo la damu, ni muhimu kufuta kibao cha Nifedipine chini ya ulimi. Haraka hurekebisha mapokezi ya shinikizo "Capoten". Pia huwekwa chini ya ulimi - hadi kufutwa - hatua huanza baada ya dakika 10. Ni muhimu sana kwamba kushuka kwa shinikizo haitoke kwa kasi sana - vinginevyo kunaweza kuwa na kiharusi. Ikiwa mashambulizi yanafuatana na maumivu ndani ya moyo, ambulensi hutolewa na kibao cha Nitroglycerin chini ya ulimi. Kwa kuongezeka kwa mapigo ya moyo, Esmolol husaidia vizuri. Dawa ya hivi punde pia inapendekezwa sana.

Shinikizo la damu ni mojawapo ya hali hizo sugu ambazo unapaswa kukabiliana nazo maisha yako yote. Kwa hiyo, madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu yanaboreshwa daima, madawa mapya yanaonekana ambayo yanafaa zaidi na yana madhara kidogo. Ikumbukwe kwamba ili kufikia athari kubwa, dawa hizo daima zinajumuishwa katika matibabu magumu kwa shinikizo la damu.

Maandalizi ya shinikizo la damu - dalili za matumizi

Lengo la dawa zote za antihypertensive ni kupunguza na kuleta utulivu wa shinikizo la damu. Utaratibu wa hatua unaweza kuwa tofauti, lakini daima una athari ya kupanua vyombo vya pembeni. Ni kutokana na kwamba ugawaji wa damu hutokea - zaidi huenda kwenye vyombo vidogo, kwa mtiririko huo, tishu hupokea lishe zaidi, mzigo kwenye moyo hupungua na shinikizo la damu hupungua.

Kulingana na utaratibu wa hatua, athari hii inaweza kupatikana haraka kama matokeo ya matumizi ya inhibitors ACE (Captopril, Kapoten), au kuendeleza hatua kwa hatua na uteuzi wa beta-blockers (Concor, Coronal). Madawa, athari ambayo hupatikana ndani ya nusu saa, hutumiwa kutibu mgogoro wa shinikizo la damu, infarction ya myocardial, na ajali za cerebrovascular. Njia za kutenda hatua kwa hatua zimewekwa kwa ulaji wa kila siku.

Idadi kubwa ya dawa za antihypertensive ni kwa sababu ya mifumo mbali mbali ya kuanza kwa ugonjwa huo, na pia ukweli kwamba uteuzi wa dawa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kila wakati unafanywa kila mmoja, kwa kuzingatia sifa za kozi ya ugonjwa huo. magonjwa yanayoambatana na mgonjwa. Dalili kuu za uteuzi wa tiba ya antihypertensive ni:

• Shinikizo la damu muhimu;
• Ugonjwa wa moyo - kushindwa kwa moyo, arrhythmia, hali ya baada ya infarction;
• ugonjwa wa figo, unafuatana na shinikizo la kuongezeka;
• Magonjwa ya mfumo wa neva ambayo husababisha shinikizo la damu.

Katika kesi ya magonjwa ya endocrine, dalili ambayo inaweza kuwa shinikizo la damu, njia za kupunguza shinikizo zimewekwa tu baada ya kushauriana na endocrinologist, kwani bila tiba ya homoni ufanisi wao ni mdogo sana.

Magonjwa kama vile stenosis ya aorta au mishipa ya figo pia mara nyingi ni kinyume chake kwa kuagiza dawa za antihypertensive, kwani ufanisi wao katika kesi hii ni mdogo, na uwezekano wa madhara ni juu zaidi. Dawa za kupunguza shinikizo la damu karibu hazijaagizwa kwa wanawake wajawazito, mama wauguzi, watoto na vijana. Matumizi ya dawa za antihypertensive kutoka kwa vikundi tofauti ina sifa zake, dalili na contraindication. Kwa hiyo, wataalamu pekee wanaweza kuwaagiza, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa.

Vikundi kuu vya dawa kwa shinikizo la damu

Madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu ya kundi la blockers adrenergic

Adrenoblockers ni mojawapo ya makundi ya kawaida ya madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu, arrhythmias na kushindwa kwa moyo. Hatua ya madawa ya kulevya inalenga kuzuia awali ya neurotransmitters ya kusisimua (adrenaline na norepinephrine). Dutu hizi husababisha vasoconstriction, kuongezeka kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kuongezeka kwa nguvu ya contractions ya moyo. Adrenoblockers "kuzima" baadhi ya receptors kwa adrenaline, kutokana na ambayo athari yake juu ya mfumo wa moyo na mishipa ni kupunguzwa.

Kwa mujibu wa kiwango cha mfiduo, madawa ya kundi hili la pharmacological imegawanywa katika kuchagua na isiyo ya kuchagua. Isiyo ya kuchagua (Propranolol, Anaprilin) ​​huathiri aina zote za vipokezi vya adrenergic, na kusababisha athari kali ya shinikizo la damu na athari nyingi mbaya katika mfumo wa bronchospasm, shida ya mzunguko wa damu kwenye miisho ya chini, na kutokuwa na uwezo.

Vizuizi vya kuchagua hufanya tu kwa aina fulani ya kipokezi. Mara nyingi, β-blockers (BABs) hutumiwa kwa magonjwa ya moyo yanayohusiana na shinikizo la damu. Wanazuia vipokezi vilivyo kwenye vyombo vya pembeni, ambavyo vinawajibika kwa kupungua kwao. Kutokana na hili, athari ya hypotensive inapatikana. Hizi ni pamoja na dawa za shinikizo la damu kama vile Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol na wengine. Dalili za uteuzi wa BAB:

• ugonjwa wa hypertonic;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• hali ya baada ya infarction;
• arrhythmias na tabia ya tachycardia.

Dawa hizi zinaweza kutumika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari baada ya kushauriana na mtaalamu wa endocrinologist Kizazi kipya cha dawa za shinikizo la damu katika kundi hili, kama vile Bisoprolol, zinaweza kuagizwa kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial na COPD na hatari kidogo au bila kutokana na kuchagua juu. Katika ugonjwa wa figo, hyperaldosteronism na magonjwa mengine ambayo hayahusiani moja kwa moja na moyo na mishipa ya damu, hutumiwa kama prophylactic ya ziada.

Alpha-blockers hutumiwa mara chache sana. Wana athari kali ya antihypertensive, kuboresha kimetaboliki ya glucose na mafuta, kupunguza ukali wa dalili za adenoma ya prostate. Zinatumika kama njia ya kudhibiti shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, haswa kwa wanaume wazee, kwa kukosekana kwa ubishani.

Njia zinazoathiri RAAS

Mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone ni mfumo wa pili wa mwili unaowajibika kwa kudumisha mtiririko wa damu kwenye figo na kuongeza shinikizo la damu. Huu ni mlolongo changamano wa dutu amilifu kibayolojia iliyotolewa kwa mpangilio. Kwa kukatiza mnyororo huu, unaweza kudhoofisha athari yake juu ya shinikizo la damu. Miongoni mwa madawa ya kulevya ambayo hutenda kwa RAAS, madarasa mawili ya madawa ya kulevya hutumiwa - inhibitors za ACE na angiotensin-II receptor blockers.

Vizuizi vya ACE ama hufanya haraka au polepole. Dawa za shinikizo la damu zinazofanya haraka kama vile Captopril zinahitajika ili kusaidia na shida ya shinikizo la damu au infarction ya myocardial, na pia kwa ukarabati wa wagonjwa baada ya mshtuko wa moyo. Ikiwa ni lazima, wanaweza kuagizwa kama njia ya ulaji wa kila siku ili kudhibiti shinikizo la damu.

Enalapril, Lisinopril na dawa zingine za shinikizo la damu kwa matumizi ya kila siku hufanya polepole, polepole kuhalalisha shinikizo la damu. Kipimo chao huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia ustawi wa mgonjwa na ufanisi wa madawa ya kulevya.

Dalili za matumizi ya vizuizi vya ACE ni hali zifuatazo:

• shinikizo la damu muhimu;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• ukarabati baada ya infarction ya myocardial;
• ugonjwa wa figo, ikiwa ni pamoja na nephropathy ya kisukari.

Tofauti na BAB, inhibitors za ACE zinaweza kuagizwa kwa ugonjwa wa figo, katika hali ambayo hazipoteza ufanisi wao. Contraindications kwa matumizi yao ni stenosis ya aorta au mishipa ya figo, magonjwa ya endocrine. Kwa kasoro za moyo, wameagizwa kwa tahadhari.

Vizuizi vya vipokezi vya Angiotensin ni vasodilators kwa shinikizo la damu. Pia huathiri RAAS, lakini katika hatua tofauti. Matumizi yao inaruhusu kufikia athari ya muda mrefu, na, kwa sababu hiyo, udhibiti wa shinikizo imara zaidi.

Hizi ni pamoja na dawa kama vile Losartan, Valsartan na wengine. Wana anuwai ya matumizi katika magonjwa ya figo na patholojia za endocrine. Kwa sababu ya upekee wao wa juu, wana athari chache. Maandalizi ya makundi yote mawili hayana ufanisi katika arrhythmias, magonjwa ya mfumo wa neva ambayo husababisha ongezeko la shinikizo la damu.

Vizuizi vya njia za kalsiamu

Dawa hizi za antihypertensive, pia huitwa wapinzani wa kalsiamu, huzuia kalsiamu kufikia tishu za misuli. Awali ya yote, wanafanya juu ya tishu za ukuta wa mishipa, kupunguza uwezo wake wa mkataba. Kwa hivyo, athari ya antihypertensive inapatikana.

Ya madhara, udhaifu wa misuli, kupungua kwa utendaji wa akili, mabadiliko katika vigezo vya maabara ya mkojo na usumbufu wa dansi ya moyo inapaswa kuzingatiwa. Katika kundi hili, dawa za kizazi kipya za antihypertensive, kama vile Amlodipine, zina dalili wazi za matumizi. Wanapaswa kutumika chini ya usimamizi wa daktari, kwa kuwa kuna uwezekano wa kuendeleza matatizo hatari. Vizuizi vya njia za kalsiamu hutumiwa katika patholojia zifuatazo:

• ugonjwa wa moyo wa ischemic;
• infarction ya myocardial na hali ya baada ya infarction;
• mgogoro wa shinikizo la damu;
• baadhi ya arrhythmias ya moyo.

Dawa nyingi katika kundi hili zimekusudiwa kutumika katika kesi za dharura. Kwa matumizi ya kila siku ya kila siku, madawa mengine hutumiwa, ambayo ni nyepesi na yana madhara machache.

Dawa za Diuretiki

Diuretics pia imejumuishwa katika orodha ya dawa za shinikizo la damu. Wao huchochea uondoaji wa mkojo, kwa sababu ambayo kiasi cha damu inayozunguka hupungua, kwa sababu hiyo, shinikizo la damu hupungua. Utaratibu wa hatua ya vikundi anuwai vya diuretics ina sifa zake, kama matokeo ambayo athari zao pia hutofautiana.

Athari mbaya nyingi huhusishwa na upotezaji wa elektroliti na upungufu wa maji mwilini wa mwili, kwani ni mkusanyiko wa sodiamu kwenye mkojo ambayo inasimamia kiasi chake. Unaweza kupambana na madhara haya kwa kuchukua dawa zinazohifadhi viwango vya electrolyte katika damu. Kwa shinikizo la damu, diuretics ya thiazide na sulfonamides (Hypothiazide, Indapamide, Cycllomethiazide) hutumiwa. Dalili za matumizi ya diuretics katika shinikizo la damu ni kama ifuatavyo.

1. shinikizo la damu muhimu;
2. moyo kushindwa kufanya kazi;
3. ugonjwa wa figo, ikiwa ni pamoja na nephropathy ya kisukari;

Diuretics inapaswa kutumika kwa tahadhari katika kesi ya arrhythmias ya moyo. Madhara - kiu, udhaifu wa misuli, maumivu, tumbo, maumivu ya kichwa, usumbufu wa dansi ya moyo. Katika hali mbaya, kukata tamaa kunaweza kutokea. Contraindications kwa ajili ya matumizi ni arrhythmias, magonjwa endocrine, mimba na kunyonyesha.

Madawa ya kulevya kwa hatua ya kati ya shinikizo la damu

Pamoja na shinikizo la damu la arterial linalosababishwa na kuharibika kwa udhibiti wa shinikizo la damu na vituo vya ubongo, dawa za kaimu kuu za shinikizo la damu hutumiwa. Hizi ndizo njia kali zaidi za kupunguza shinikizo la damu, ambazo hutumiwa madhubuti kulingana na dalili.

Dawa ya kisasa zaidi leo ni, ambayo imewekwa kwa magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, pamoja na mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari mellitus. Faida ya dawa hii ni kwamba haiathiri receptors za insulini.

Dawa kuu za antihypertensive zinaweza kutumika pamoja na dawa zingine za kupunguza shinikizo la damu. Wametamka madhara - hypotension orthostatic, usumbufu wa kihisia, maumivu ya kichwa. Imechangiwa katika ugonjwa wa akili, pamoja na wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, kwani wanaweza kusababisha usumbufu mkubwa katika udhibiti wa shinikizo la damu kwa mtoto.

Mapitio ya madawa bora kwa shinikizo - orodha

Captopril (analogues Kapoten, Alkadil)

Dawa kutoka kwa kikundi cha vizuizi vya ACE ambayo huzuia utengenezaji wa kimeng'enya kinachohusika na vasoconstriction, kuzuia hypertrophy na unene wa misuli ya moyo, inapunguza mtiririko wa damu kwenye moyo na husaidia kupunguza mafadhaiko. Vidonge vya Captopril vinakusudiwa kupunguza hali ya papo hapo (migogoro ya shinikizo la damu).

Kwa matumizi ya muda mrefu (hasa kwa wazee wenye atherosclerosis) haifai. Kwa matibabu ya kozi, chukua kibao 1 mara mbili kwa siku, saa 1 kabla ya milo, kuanzia na kipimo kidogo. Dawa ya kulevya ina vikwazo vichache (angioedema katika historia, ujauzito, lactation, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, magonjwa ya autoimmune) na madhara, hivyo dawa inapaswa kuchukuliwa madhubuti kulingana na dalili. Gharama ya dawa ni wastani wa rubles 20-40.

Enalapril (analogues za Enap, Enam, Renipril)

Kizuizi cha ACE cha kikundi cha carboxyl, hufanya kwa upole zaidi kuliko Captopril na analogues zake. Agiza ulaji wa kila siku ili kudhibiti shinikizo la damu. Inapotumiwa kwa usahihi, Enalapril huongeza sana muda wa kuishi kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, lakini inaweza kusababisha athari mbaya kama kikohozi kavu.

Dawa hiyo kawaida huwekwa katika kipimo cha chini (5 mg), kuchukuliwa mara moja (asubuhi), kisha kipimo huongezeka kila baada ya wiki 2. Kama dawa nyingi za kundi hili, Enalapril ina vikwazo vingi, kwa tahadhari kali dawa hiyo imewekwa kwa kutosha kwa figo na ini, ugonjwa wa kisukari, na uzee. Ikiwa athari mbaya hutokea, kupunguza kipimo au kufuta madawa ya kulevya. Bei ya Enalapril katika maduka ya dawa ni kutoka rubles 40 hadi 80.

Bisoprolol

Dawa kutoka kwa kundi la beta-blockers ya kuchagua ambayo hupunguza kwa ufanisi hatari ya matatizo ya moyo na mishipa katika shinikizo la damu. Inafaa kwa ajili ya matibabu ya aina sugu za shinikizo la damu, imeagizwa kwa angina pectoris, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, wagonjwa ambao wamepata mashambulizi ya moyo.

Kanuni ya hatua ya madawa ya kulevya inategemea kuzuia uzalishaji wa homoni (renin na angiotensin 2) zinazoathiri vasoconstriction, pamoja na blockade ya receptors ya beta ya mishipa. inaweza kutumika kwa matibabu ya muda mrefu, imeagizwa mara moja, kwa kipimo cha 5-10 mg, kuchukuliwa asubuhi. Dawa hiyo inapaswa kufutwa hatua kwa hatua, vinginevyo kuruka mkali katika shinikizo kunawezekana. Bei ya dawa inatofautiana kutoka rubles 50 hadi 200.

Sartan maarufu (blocker ya receptor ya angiotensin). Hii ni dawa mpya, yenye madhara machache na hatua kali na ya muda mrefu zaidi. Kwa ufanisi hupunguza shinikizo, kibao kinapaswa kuchukuliwa mara moja (asubuhi au kabla ya kulala).

Matibabu huanza na kipimo cha matibabu cha 50 mg, athari inayoendelea ya hypotensive inakua kwa wastani baada ya mwezi wa dawa za kawaida. Kuna vikwazo vichache vya Losaratan (ujauzito, lactation, hyperkalemia), lakini inaweza kusababisha idadi ya madhara zisizohitajika. Kwa hiyo, unapaswa kufuata madhubuti mapendekezo ya matibabu na usizidi kipimo kilichoonyeshwa. Bei ya dawa ni rubles 300-500.

Mwanachama wa kikundi cha blockers cha njia ya kalsiamu. Matumizi ya madawa ya kulevya huboresha uvumilivu wa mazoezi, ambayo ni muhimu sana katika matibabu ya wagonjwa wazee wenye arrhythmias ya moyo, angina pectoris au atherosclerosis. Wakati wa kuchanganya dawa na inhibitors za ACE, unaweza kukataa kuagiza diuretics.

Dawa hiyo inachukuliwa mara moja kwa kipimo cha 5 mg, katika siku zijazo, kwa kuzingatia uvumilivu, kipimo kinaongezeka hadi 10 mg kwa siku. Madhara wakati inachukuliwa ni nadra, contraindications kwa matumizi - hypersensitivity, kushindwa kwa ini, mimba, lactation. Bei ya dawa ni rubles 80-160.

Indapamide

Diuretiki kutoka kwa kikundi cha sulfonamides imewekwa kwa aina kali za shinikizo la damu, kama sehemu ya tiba tata. Indapamide inaweza kutumika katika ugonjwa wa kisukari unaofanana, kwani haiathiri viwango vya sukari ya damu. Diuretics hupunguza hatari ya matatizo katika moyo na mishipa ya damu, chukua kila siku, kwa kipimo cha 2.5 mg, bila kujali chakula.

Baada ya dozi moja, athari ya matibabu inaendelea siku nzima. Indopamine haipaswi kuagizwa kwa upungufu mkubwa wa figo au hepatic, wakati wa ujauzito na kunyonyesha. Dawa ya kulevya inaweza kusababisha athari ya mzio na madhara kutoka kwa mifumo mbalimbali ya mwili (neva, utumbo). Gharama ya diuretiki ni kutoka rubles 120.

Kanuni za jumla za matibabu

Sekta ya kisasa ya dawa haijaweza kuendeleza madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu bila madhara, kwa hiyo ni muhimu kuzingatia uwezekano wa athari mbaya wakati wa kuchukua madawa ya kulevya kwa shinikizo. Mwitikio wa kila mgonjwa kwa dawa fulani ni ya mtu binafsi, kwa hivyo ni muhimu sio tu kuchagua dawa yenyewe, lakini pia kuhesabu kwa usahihi kipimo.

Matibabu na dawa za antihypertensive daima huanza na kipimo cha chini, basi huongezeka ikiwa ni lazima. Ikiwa, hata kwa kipimo cha chini, mmenyuko usiofaa hutokea, dawa hiyo inafutwa na kubadilishwa na nyingine.

Katika matibabu ya shinikizo la damu, sababu ya kifedha pia ina jukumu muhimu - gharama ya dawa hizi ni tofauti, na zinapaswa kuchukuliwa kwa maisha. Ndiyo maana, katika swali la dawa gani za kuchukua kwa shinikizo la damu, daktari analazimika kuzingatia zaidi gharama ya dawa na uwezo wa kifedha wa mgonjwa.