Uchunguzi na ophthalmologist. Utambuzi wa maono ya kompyuta. Utafiti wa maono kwa mtazamo wa rangi

Watu wa kisasa ni mateka wa maisha marefu katika miji mikubwa, ambao kwa kweli hawana wakati wa kutunza afya zao wenyewe. Kwa hiyo, kutembelea daktari, hasa kuzuia, ni nadra sana, na ni rahisi kuzuia au kuponya magonjwa katika hatua ya awali kuliko kwa ujasiri kupambana na matokeo ya ugonjwa uliopuuzwa.

Ukweli huu ni 100% ya kweli kuhusiana na magonjwa ya macho, "kufufuliwa" katika siku za hivi karibuni, pamoja na magonjwa mengine ya mwili. Kutunza afya ya mfumo wa maono ya wagonjwa wetu, na kwa kuzingatia ukosefu wa jumla wa muda wa bure, "Kliniki ya Dk Shilova" ilianzisha njia bora ya uchunguzi tata wa chombo cha maono katika ziara moja kwa ophthalmologist. .

Mbinu hii ni ya ulimwengu wote, lakini wakati huo huo ni ya mtu binafsi na hukuruhusu kuzingatia kikamilifu upekee wa macho ya kila mtu. Baada ya uteuzi wa awali, uchambuzi wa dalili na utafiti wa rekodi zinazowezekana za matibabu, mtaalamu mwenye ujuzi huamua seti ya taratibu muhimu za uchunguzi ambazo zitaunda picha kamili ya afya ya mfumo wa kuona siku hiyo hiyo.

Vifaa vya uchunguzi wa kompyuta ni kiburi maalum cha kliniki yetu. Inachukuliwa kuwa moja ya usahihi wa hali ya juu sio tu huko Moscow, bali pia ulimwenguni. Teknolojia ya juu ya uchunguzi, matumizi ya mbinu za ubunifu za utafiti na uzoefu wa ophthalmologists wanaofanya kazi katika kliniki huhakikisha mafanikio ya uchunguzi kamili wa mfumo wa kuona.

Video kuhusu aina za mitihani ya maono

Kliniki yetu ya macho katika kipindi cha televisheni "Njia ya Utambuzi".

Katika "Kliniki ya Dk Shilova" mgonjwa hutolewa:

• Kuangalia acuity ya kuona kwa jadi (subjective), pamoja na mbinu za kompyuta, na bila kusahihisha (wakati mashauriano tu yanahitajika).
• Uteuzi wa lenses za mawasiliano na glasi za utata wowote.
• Autorefkeratometry - uamuzi wa refraction ya kliniki ya jicho (kugundua myopia, hyperopia, astigmatism).
• Pneumotonometry ni utafiti wa IOP kwa njia ya kompyuta isiyo ya mawasiliano kwa kutumia ndege ya hewa, muhimu katika utambuzi wa mapema wa glakoma.
• Echobiometry ni kipimo kisichoweza kuguswa cha vigezo vya macho ya binadamu (urefu wake, unene wa lenzi, kipenyo cha mwanafunzi, kina cha chumba cha mbele, n.k.) kwa kutumia kifaa cha kipekee cha ultrasonic AL-Scan (NIDEK, Japani). Utafiti huu ni wa lazima wakati wa kuhesabu nguvu ya lens ya intraocular katika upasuaji wa cataract, kuchunguza maendeleo ya mchakato wa myopic, nk.
• Uchunguzi wa biomicroscopic ni uchunguzi wa fundus kwa kutumia lens ya fundus, ambayo inaonyesha patholojia ya kati pamoja na maeneo ya pembeni ya retina na ujasiri wa optic. Inahitajika kwa wagonjwa walio na kiwango chochote cha myopia na dystrophy ya retina.
• Perimetry - utafiti wa mashamba ya kuona kwa kila jicho kwa kutumia mzunguko maalum wa kompyuta. Utafiti huo ni wa lazima katika uchunguzi wa kiwango cha glaucoma, vidonda vya ujasiri wa optic, magonjwa ya mfumo mkuu wa neva.
• Ekoscopy ya njia ya A ni uchunguzi wa ultrasound wa utando wa intraocular na vyombo vya habari ili kugundua kikosi cha retina, tumors na hemorrhages katika jicho.
• Echoscopy na njia ya B - ultrasound ya mboni ya jicho ili kuamua patholojia zilizopo katika kesi ya opacity ya vyombo vya habari vya macho, ambayo imewekwa kama nyongeza ya uchunguzi kamili wa uchunguzi wa macho.
• Keratopachymetry ni uchunguzi wa ultrasound wa unene wa cornea, ambayo ni muhimu katika utambuzi wa keratoconus, na pia katika marekebisho ya maono ya laser.
• Keratotopografia iliyokadiriwa ni uchunguzi wa kupindika kwa uso wa corneal, ambayo ni ya lazima kwa kufafanua kiwango cha astigmatism na utambuzi wa keratoconus, na vile vile muhimu kwa urekebishaji wa maono ya laser.

Wataalamu wa "Kliniki ya Dk. Shilova" wanapendekeza sana kwamba kila mgonjwa apate seti ya taratibu za uchunguzi ikiwa:

• Ziara ya mwisho kwa ophthalmologist ilikuwa mwaka au zaidi ya mwaka mmoja uliopita.
• Kazi inahusishwa na overstrain au mkazo wa macho.
• Wazazi au jamaa wa karibu wamegunduliwa na ugonjwa wa macho.

Usiahirishe uchunguzi wa ophthalmological "kwa baadaye." Hakikisha kufanya miadi na daktari kwa wakati unaofaa kwako. Njoo ututembelee baada ya kazi au siku ya kupumzika na familia nzima, tukifanya tukio la kufurahisha kutokana na ziara iliyopangwa. Bila kusema, maono mazuri yanagharimu zaidi ya dakika 60 zilizotumiwa kwenye uchunguzi!

Uchunguzi wa mara kwa mara ni kuzuia bora ya magonjwa ya macho. Utambuzi wa magonjwa kama haya unaweza tu kufanywa na mtaalamu wa ophthalmologist katika chumba maalum kilicho na vifaa. Ni muhimu kwamba ophthalmologist hutambua ishara za kwanza za kupotoka kwa wakati. Matibabu ya mafanikio kwa kiasi kikubwa inategemea uharaka wa ugunduzi wao katika hatua ya mabadiliko yanayoweza kubadilishwa.

Uchunguzi mmoja wa daktari na mazungumzo ya baadaye pamoja naye haitoshi. Ni muhimu kufanya mbinu za ziada za uchunguzi kwa kutumia vifaa vya kisasa ili kufafanua uchunguzi na kuagiza matibabu. Daktari anapaswa kukuambia kwa undani juu ya utambuzi halisi na uamuzi wa acuity ya kuona, pamoja na kupotoka iwezekanavyo na pathologies.

Njia za uchunguzi wa hali ya juu huchangia kuanzishwa kwa utambuzi wa hali ya juu na hukuruhusu kudhibiti matibabu kwa ufanisi mkubwa. Hapa kuna njia za kawaida za kutambua magonjwa ya macho ya kawaida.

Uchunguzi wa daktari unaonyesha upungufu na taratibu zifuatazo zisizo na uchungu:

Utaratibu unaomruhusu mtaalamu wa macho kuona sehemu za fandasi kwenye uso wa jicho. Njia hii inabaki kuwa moja ya muhimu zaidi na maarufu katika kugundua magonjwa ya macho. Njia isiyo ya kuwasiliana inafanywa kwa kutumia lens au kifaa maalum cha ophthalmoscope.

Inakuwezesha kutathmini wakati wa mitihani ya kuzuia kazi kuu - acuity ya kuona kwa umbali. Kupungua kwa maono ni ishara muhimu katika kugundua magonjwa. Uchunguzi unafanywa kwanza bila kusahihisha - mgonjwa, akifunga jicho moja kwa njia mbadala, anaita barua kwenye meza iliyoonyeshwa na ophthalmologist. Ikiwa kuna ukiukwaji, basi utaratibu unafanywa kwa marekebisho, kwa kutumia sura maalum na lenses.

Njia hii huamua nguvu ya macho ya jicho na hutambua makosa ya refractive na kasoro za kuona: myopia, kuona mbali, astigmatism. Sasa utaratibu umeanza kufanywa kwa refractometers, ambayo inaruhusu mgonjwa asitumie muda mwingi na kuwezesha manipulations ya daktari wa macho.

Utafiti huo unapendekezwa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 40, kwa kuwa wana hatari kubwa ya kuendeleza glakoma. Utaratibu hupima shinikizo la intraocular, ambalo linafanywa kwa njia hizo: kwa palpation, kulingana na Maklakov (kutumia uzito), pneumotonometer na wengine.

Njia muhimu ambayo huamua kuwepo kwa maono ya pembeni na uchunguzi wa magonjwa ya pathological - glaucoma na mchakato wa uharibifu wa ujasiri wa optic. Utafiti huo unafanywa kwa vifaa maalum vya umeme vya hemispherical, vinavyoonyesha matangazo ya mwanga.

Utafiti wa maono kwa mtazamo wa rangi

Kuenea na nia ya kuamua ukiukwaji wa vizingiti vya unyeti wa rangi - upofu wa rangi. Ukaguzi unafanywa kwa kutumia meza za polychromatic za Rabkin.

Utaratibu wa uchunguzi wa microscopic wa sehemu ya jicho na kifaa maalum - taa iliyopigwa. Kwa ongezeko kubwa, oculist inaweza kuona wazi tishu za jicho - konea na conjunctiva, pamoja na lens, iris, mwili wa vitreous.

Huamua kiwango cha astigmatism ya uso wa mbele na nguvu ya refractive ya konea. Radi ya refraction inapimwa na ophthalmometer.

Njia rahisi ya Grishberg inakuwezesha kuamua angle ya strabismus kwa kutumia ophthalmoscope ambayo mgonjwa anaangalia. Ophthalmologist huamua tatizo kwa kuchunguza kutafakari kwa mwanga kwenye uso wa corneal.

Inafanywa na kizuizi cha canaliculi ya lacrimal. Mirija nyembamba (cannulas) na sindano na suluhisho huingizwa kwenye ducts za lacrimal. Ikiwa patency ni ya kawaida, basi kioevu kutoka kwa sindano kitapenya ndani ya nasopharynx. Kwa kizuizi, suluhisho halitapita na litamwagika.

Kawaida hufanywa kwa watoto wachanga na wazee kwa madhumuni ya dawa, kwani wanaweza kupata stenosis ya fursa za lacrimal. Bougienage inafanywa kwa kupanua probes kwa kutumia anesthesia ya ndani.

Njia za ziada za utambuzi wa macho

Ultrasound ni chombo maarufu cha utafiti kutokana na kupata taarifa sahihi kwa ufanisi kamili na wa juu wa utaratibu. Uchunguzi wa Ultrasound ni muhimu ili kugundua upungufu wa macho, tumors, kikosi cha retina.

Njia huamua uwanja wa kati wa mtazamo kwa rangi, hutumiwa kuchunguza magonjwa ya ujasiri wa optic, glaucoma na retina. Kambi ya uchunguzi ni skrini kubwa maalum, ambapo mgonjwa hutazama kwa kila jicho kwa njia ya mpasuko kwenye skrini nyeusi.

Njia ya utafiti wa electrophysiological imepata matumizi makubwa katika utafiti wa cortex ya ubongo, retina na viwango vya uharibifu wa ujasiri wa optic, kazi ya idara ya neva ya vifaa vya macho.

Njia ambayo inasoma uso wa cornea kabla ya marekebisho ya laser. Hutekelezwa kwenye mfumo wa kompyuta otomatiki kwa kuchanganua ili kubaini uduara wa uso.

Utafiti wa shinikizo la intraocular katika mienendo. IOP inachukua kama dakika 5, kwa muda mfupi unaweza kupata habari muhimu kuhusu hali ya utokaji wa maji ndani ya jicho.

Njia hiyo inakuwezesha kuamua kwa usahihi unene wa cornea, inahitajika kwa shughuli za laser

Inaonyesha hali ya fundus na mishipa ya retina. Mfululizo wa picha za usahihi wa juu huchukuliwa baada ya utawala wa ufumbuzi wa fluorescent kwa njia ya mishipa.

Njia ya kisasa ya OCT isiyo na mawasiliano hutumiwa kuamua hali ya ujasiri wa optic na retina.

Utafiti wa uendeshaji chini ya kifaa cha macho kuhusu ugunduzi wa kupe.

Utaratibu wa kuamua kupasuka. Uchunguzi unafanywa na dalili za jicho kavu. Mtihani wa ophthalmological umewekwa kwa mgonjwa kwa makali ya kope la chini, kwa msaada wa ambayo inawezekana kuanzisha wetting yake kwa machozi.

Njia ya kuamua kwa usahihi glaucoma kwa kutumia lensi. Pembe ya chumba cha anterior inachunguzwa.

Inatumika kwa dystrophy na kikosi cha retina, pamoja na kupata data juu ya sehemu zake za pembeni ambazo hazikugunduliwa wakati wa uchunguzi wa classical.

Vifaa vya kisasa vya usahihi wa juu na mbinu mbalimbali zinakuwezesha kufanya tafiti kwa usahihi na kwa ufanisi wa viungo vya maono kwenye ngazi ya seli. Utambuzi mwingi sio wa mawasiliano na hauna uchungu, bila kuhitaji maandalizi ya awali ya mgonjwa. Katika sehemu zinazohusika, unaweza kujijulisha kwa undani na njia za kugundua magonjwa ya macho.

Mara nyingi, retina ya jicho hupitia michakato ya uchochezi au dystrophic pathological. Magonjwa ya sehemu hii ya mpira wa macho yanaweza kuwa ya urithi, lakini mara nyingi yanahusishwa na ushawishi wa mambo ya nje, ambayo ni, hupatikana. Kawaida uharibifu wa retina hutokea kama matokeo ya athari ya kiwewe kwenye jicho yenyewe au mazingira yake. Uwepo wa patholojia ya utaratibu (moyo na mishipa, endocrine) inaweza kuwa na athari kubwa juu ya hali ya jicho yenyewe. Wakati mwingine retina huharibiwa kama matokeo ya ukuaji wa tumor au neoplasms nyingine.

Ili kugundua patholojia zinazoathiri moja kwa moja retina, ni muhimu kufanya seti ya mitihani na uchunguzi wa kina.

Kanuni za msingi za utambuzi katika patholojia ya retina

• Mgonjwa anapaswa kuchunguzwa kwa usawa wa kuona. Katika kesi hiyo, daktari anaweka usalama wa kazi ya mikoa ya kati, ambayo inaweza kuathiriwa katika patholojia ya retina.
• Hakikisha kupima kiwango cha shinikizo la intraocular.
• Wagonjwa wote huamua mipaka ya uwanja wa maoni. Kwa hili, perimetry ya kompyuta hutumiwa mara nyingi zaidi. Utafiti huu husaidia kutambua vidonda vya pembeni vya retina.
• Uchunguzi wa electrophysiological wa mgonjwa husaidia kuanzisha usalama wa kazi ya ujasiri wa optic, kuamua uwezekano wa seli za retina na neurons wenyewe.
• Wakati wa ophthalmoscopy ya moja kwa moja au ya moja kwa moja, daktari anachunguza vipengele vya fundus, kulingana na uchunguzi, inawezekana kuanzisha maeneo ya machozi ya retina, pamoja na idadi yao na tabia ya kujitenga. Kwa kuongeza, inawezekana kuamua uhusiano wa eneo la kikosi na dutu ya mwili wa vitreous, kutambua maeneo ya kupungua, kwa vile wanahitaji tahadhari maalum wakati wa matibabu ya upasuaji wa macho.

Njia za utambuzi wa magonjwa ya retina

Wagonjwa walio na ugonjwa unaoshukiwa wa retina hupitia masomo yafuatayo:

• Uamuzi wa acuity ya kuona ya mgonjwa.
• Utafiti wa unyeti tofauti, ambao kwa usahihi wa juu hukuruhusu kuhukumu hali ya ukanda wa kati wa macular.
• Utafiti wa mtazamo wa rangi, pamoja na vizingiti vya rangi.
• Ophthalmoscopy.
• Perimetry, madhumuni ya ambayo ni kuamua mipaka ya uwanja wa maoni.
• Njia za uchunguzi wa electrophysiological.
• Angiography ya fluorescent, ambayo inakuwezesha kujifunza kikamilifu ugonjwa wa mfumo wa mishipa ya jicho.
• Tomografia ya mshikamano wa macho inalenga uamuzi wa ubora wa ugonjwa wa retina, pamoja na ukali wa mchakato.
• Kupiga picha kwa fundus hufanyika ili kusajili mabadiliko ya pathological ambayo yanaweza kutathminiwa kwa muda.

Gharama ya uchunguzi wa retina

• Ushauri wa awali na mtaalamu wa retina (daktari wa upasuaji wa laser) - 3 000 kusugua.
• Ushauri wa mara kwa mara na mtaalamu wa retina (daktari wa upasuaji wa laser) - 1 000 kusugua.
• Uchunguzi wa fundus na mwanafunzi mwembamba - 1 000 kusugua.
• Ukaguzi wa fundus na mwanafunzi mpana - 1 200 kusugua.
• Mtihani wa Amsler (kwa kuzorota kwa seli) - 500 kusugua.
• Uchunguzi wa elektroniki wa retina na ujasiri wa macho (KChSM) - 500 kusugua.
• Ultrasound ya mpira wa macho - 1 500 kusugua.
• Tomografia ya mshikamano wa macho ya retina - 2 000 kusugua.

Juu ni bei za huduma kuu za uchunguzi wa kituo chetu cha ophthalmological wakati wa kuchapishwa kwa nyenzo. Unaweza kutaja gharama halisi ya huduma na kufanya miadi kwa kupiga nambari zilizoorodheshwa kwenye tovuti yetu.

Kudumisha maono mazuri kunahitaji uchunguzi wa mara kwa mara na ophthalmologist. Hata ikiwa hakuna kitu kinachokusumbua, inashauriwa kufanyiwa uchunguzi wa kina wa macho mara moja kwa mwaka ili ugonjwa unaowezekana ugunduliwe katika hatua ya awali, na matibabu yake haitoi kiasi kikubwa.

Vifaa vya kisasa vya teknolojia ya juu ya kituo chetu cha ophthalmological na sifa ya juu ya ophthalmologists hufanya iwezekanavyo kuchunguza mabadiliko ya pathological iwezekanavyo machoni tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo.

Kliniki ya Macho ya Moscow hufanya uchunguzi kwa watu wazima na watoto (baada ya miaka 3):

• makosa ya kuakisi (kuona karibu, kuona mbali, astigmatism),
• shida ya vifaa vya oculomotor (strabismus, amblyopia);
• pathologies ya sehemu ya mbele ya jicho la asili tofauti (magonjwa ya kope, koni, koni, sclera, iris, lensi),
• pathologies ya sehemu ya nyuma ya jicho (magonjwa ya mishipa na ya uchochezi ya retina na ujasiri wa macho (pamoja na shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, glaucoma)
• majeraha ya kiwewe ya chombo cha maono

Kliniki ya Macho ya Moscow iko chini ya uongozi wa daktari wa kitengo cha kufuzu zaidi, mwanachama wa Chama cha Ophthalmologists cha Urusi.

Timu ya kipekee ya madaktari, ambapo kila daktari ana utaalamu wake mwembamba, ambao unahakikisha utambuzi sahihi na matibabu yenye uwezo. Madaktari wa MCC wanapata mafunzo ya mara kwa mara nje ya nchi.

Tunatumia tu vifaa vya hivi punde vya ophthalmic na nyenzo kutoka kwa chapa maarufu za macho.

Tunahakikisha ubora wa udanganyifu wote na udhibiti kamili wa daktari na anesthesiologist katika hatua zote za kazi.

Utambuzi kamili wa maono - katika saa 1!

Tunaokoa wakati na pesa zako

Kudumisha maono mazuri kunahitaji uchunguzi wa mara kwa mara na ophthalmologist. Hata ikiwa hakuna kitu kinachokusumbua, inashauriwa kufanyiwa uchunguzi wa kina wa macho mara moja kwa mwaka ili ugonjwa unaowezekana ugunduliwe katika hatua ya awali, na matibabu yake haitoi kiasi kikubwa.

Usalama na Udhamini

Vifaa vya kisasa vya teknolojia ya juu ya kituo chetu cha ophthalmological na sifa ya juu ya ophthalmologists hufanya iwezekanavyo kuchunguza mabadiliko ya pathological iwezekanavyo katika macho tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo.

Bila uchungu na haraka

Kufanya mitihani yote muhimu katika sehemu moja, katika saa 1, siku ya matibabu!

Ni katika hali gani utambuzi wa maono unahitajika?

Uchunguzi wa ophthalmological ni muhimu kutathmini hali ya jumla ya kazi za kuona, kuzuia magonjwa ya jicho, na pia kudhibiti maendeleo ya ugonjwa huo. Katika kesi ya mwisho, uchunguzi husaidia kuchagua matibabu bora ya magonjwa yaliyopo, na pia kuepuka matatizo makubwa na kupoteza maono. Uchunguzi pia ni muhimu katika kesi ambapo maamuzi yanafanywa juu ya ushauri na aina ya uingiliaji wa upasuaji, ikiwa wagonjwa wanahitaji, ili kutoa maoni kwa wataalam wengine (kwa kliniki ya ujauzito, daktari wa neva, daktari wa moyo, nk).

Uchunguzi wa ophthalmological unafanywaje?

"Kliniki ya Macho ya Moscow" ina vifaa vyote muhimu kwa uchunguzi wa ugonjwa wowote wa jicho.

Taratibu za uchunguzi zinaweza kudumu kutoka dakika thelathini hadi saa moja na nusu, kulingana na hali ya malalamiko ya mgonjwa, dalili za lengo na umri wake.

Zaidi ya hayo, unene wa konea (pachymetry) na urefu wa mhimili wa anterior-posterior wa jicho (AC au echobiometry) inaweza kupimwa. Masomo ya maunzi pia yanajumuisha uchunguzi wa macho wa ultrasound (B-scan) na kompyuta

■ Malalamiko ya mgonjwa

■ Uchunguzi wa kimatibabu

Uchunguzi wa nje na palpation

Ophthalmoscopy

■ Mbinu za uchunguzi wa ala

Biomicroscopy Gonioscopy

Echoophthalmography

Entoptometria

Angiografia ya fluorescein ya retina

■ Uchunguzi wa chombo cha maono kwa watoto

MALALAMIKO YA MGONJWA

Na magonjwa ya chombo cha maono, wagonjwa wanalalamika:

Kupungua au mabadiliko katika maono;

Maumivu au usumbufu katika jicho la macho na maeneo ya jirani;

lacrimation;

Mabadiliko ya nje katika hali ya mboni ya macho yenyewe au viambatisho vyake.

uharibifu wa kuona

Kupungua kwa uwezo wa kuona

Inahitajika kujua ni usawa gani wa kuona mgonjwa alikuwa nao kabla ya ugonjwa huo; ikiwa mgonjwa aligundua kupungua kwa maono kwa bahati au anaweza kuonyesha kwa usahihi chini ya hali gani hii ilitokea; kupunguza

ikiwa maono yalipungua polepole au kuzorota kwake kulitokea haraka, kwa jicho moja au zote mbili.

Kuna vikundi vitatu vya sababu zinazosababisha kupungua kwa usawa wa kuona: makosa ya refractive, mawingu ya vyombo vya habari vya macho ya jicho (konea, unyevu wa chumba cha anterior, lens na mwili wa vitreous), pamoja na magonjwa ya vifaa vya neurosensory. retina, njia na sehemu ya cortical ya analyzer ya kuona).

mabadiliko ya maono

Metamorphopsia, macropsia na micropsia kuvuruga wagonjwa katika kesi ya ujanibishaji wa michakato ya pathological katika eneo la macular. Metamorphopsias ni sifa ya upotovu wa maumbo na muhtasari wa vitu, ukingo wa mistari iliyonyooka. Kwa micro- na macropsias, kitu kinachoangaliwa kinaonekana kuwa ama ndogo au kubwa kwa ukubwa kuliko ilivyo kweli.

Diplopia(maradufu) inaweza kutokea tu wakati wa kurekebisha kitu kwa macho mawili, na ni kwa sababu ya ukiukaji wa usawazishaji wa harakati za macho na kutowezekana kwa kuonyesha picha kwenye mashimo ya kati ya macho yote mawili, kama ilivyo kawaida. Wakati jicho moja limefungwa, diplopia hupotea. Sababu: ukiukaji wa uhifadhi wa misuli ya nje ya jicho au uhamishaji usio sawa wa mpira wa macho kwa sababu ya uwepo wa malezi ya volumetric kwenye obiti.

Hemeralopia huambatana na magonjwa kama vile hypovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis na wengine wengine.

Photophobia(photophobia) inaonyesha ugonjwa wa uchochezi au kuumia kwa sehemu ya mbele ya jicho. Mgonjwa katika kesi hii anajaribu kugeuka kutoka kwa chanzo cha mwanga au kufunga jicho lililoathiriwa.

upofu(glare) - hutamkwa usumbufu wa kuona wakati mwanga mkali unaingia machoni. Inazingatiwa katika baadhi ya cataracts, aphakia, albinism, mabadiliko ya cicatricial katika cornea, hasa baada ya keratotomy ya radial.

Kuona halos au miduara ya upinde wa mvua karibu na chanzo cha mwanga hutokea kutokana na uvimbe wa cornea (kwa mfano, na microattack ya glaucoma ya kufungwa kwa angle).

picha za picha- maono ya mwanga na umeme katika jicho. Sababu: traction ya vitreoretinal na kizuizi cha retina au spasms ya muda mfupi ya mishipa ya retina. Pia picha-

psia hutokea wakati vituo vya msingi vya cortical vinaathiriwa (kwa mfano, na tumor).

Kuonekana kwa "nzi wa kuruka" kutokana na makadirio ya kivuli cha opacities ya mwili wa vitreous kwenye retina. Zinatambulika na mgonjwa kama dots au mistari inayosogea na harakati ya mboni ya jicho na kuendelea kusonga baada ya kuacha. "Nzi" hizi ni tabia hasa ya uharibifu wa mwili wa vitreous kwa wazee na wagonjwa wenye myopia.

Maumivu na usumbufu

Hisia zisizofurahi katika magonjwa ya chombo cha maono zinaweza kuwa za asili tofauti (kutoka kwa hisia inayowaka hadi maumivu makali) na kuwekwa ndani ya kope, kwenye mboni ya jicho yenyewe, karibu na jicho kwenye obiti, na pia kujidhihirisha kama maumivu ya kichwa.

Maumivu katika jicho yanaonyesha kuvimba kwa sehemu ya mbele ya mpira wa macho.

Hisia zisizofurahi katika eneo la kope huzingatiwa katika magonjwa kama vile shayiri na blepharitis.

Maumivu karibu na jicho katika obiti hutokea kwa vidonda vya conjunctiva, majeraha na kuvimba katika obiti.

Maumivu ya kichwa upande wa jicho lililoathiriwa hujulikana na mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma.

asthenopia- usumbufu katika eyeballs na obits, akifuatana na maumivu katika paji la uso, nyusi, shingo, na wakati mwingine hata kichefuchefu na kutapika. Hali hii inakua kama matokeo ya kazi ya muda mrefu na vitu vilivyo karibu na jicho, haswa mbele ya ametropia.

lacrimation

Lachrymation hutokea katika matukio ya hasira ya mitambo au kemikali ya conjunctiva, pamoja na kuongezeka kwa unyeti wa sehemu ya mbele ya jicho. Utoaji wa machozi unaoendelea unaweza kuwa matokeo ya kuongezeka kwa machozi, kuharibika kwa uhamishaji wa machozi, au mchanganyiko wa zote mbili. Kuongezeka kwa kazi ya siri ya tezi ya macho ni reflex kwa asili na hutokea wakati ujasiri wa huruma wa usoni, trijemia au wa kizazi unakera (kwa mfano, na conjunctivitis, blepharitis, na baadhi ya magonjwa ya homoni). Sababu ya kawaida ya lacrimation ni ukiukaji wa uokoaji

cations ya machozi kando ya ducts lacrimal kutokana na patholojia ya fursa lacrimal, canaliculi lacrimal, sac lacrimal na duct nasolacrimal.

UCHUNGUZI WA KLINIKA

Uchunguzi daima huanza na jicho lenye afya, na kwa kutokuwepo kwa malalamiko (kwa mfano, wakati wa uchunguzi wa kuzuia) - kutoka kwa jicho la kulia. Uchunguzi wa chombo cha maono, bila kujali malalamiko ya mgonjwa na hisia ya kwanza ya daktari, lazima ifanyike kwa sequentially, kulingana na kanuni ya anatomical. Uchunguzi wa macho huanza baada ya mtihani wa maono, kwani baada ya vipimo vya uchunguzi, inaweza kuwa mbaya zaidi kwa muda.

Uchunguzi wa nje na palpation

Madhumuni ya uchunguzi wa nje ni kutathmini hali ya makali ya obiti, kope, viungo vya lacrimal na conjunctiva, pamoja na nafasi ya jicho la macho katika obiti na uhamaji wake. Mgonjwa ameketi akiangalia chanzo cha mwanga. Daktari anakaa kinyume na mgonjwa.

Kwanza, eneo la mfupa wa paji la uso, nyuma ya pua, taya ya juu, mifupa ya zygomatic na ya muda, na eneo ambalo nodi za lymph za nje ziko huchunguzwa. Palpation hutathmini hali ya nodi hizi za limfu na kingo za obiti. Unyeti huangaliwa katika sehemu za kutoka kwa matawi ya ujasiri wa trigeminal, ambayo, wakati huo huo kwa pande zote mbili, sehemu iliyo kwenye mpaka wa theluthi ya ndani na ya kati ya makali ya juu ya obiti hupigwa, na kisha hatua iko 4 mm chini ya katikati ya makali ya chini ya obiti.

Kope

Wakati wa kuchunguza kope, mtu anapaswa kuzingatia msimamo wao, uhamaji, hali ya ngozi, kope, mbavu za mbele na za nyuma, nafasi ya intercostal, fursa za lacrimal na ducts excretory ya tezi za meibomian.

Ngozi ya kopeKawaida, tishu nyembamba, laini, huru chini ya ngozi iko chini yake, kama matokeo ambayo edema inakua kwa urahisi katika eneo la kope:

Katika magonjwa ya jumla (magonjwa ya figo na mfumo wa moyo na mishipa) na edema ya Quincke ya mzio, mchakato ni wa pande mbili, ngozi ya kope ni ya rangi;

Katika michakato ya uchochezi ya kope au conjunctiva, edema kawaida ni upande mmoja, ngozi ya kope ni hyperemic.

Kingo za kope. Hyperemia ya makali ya ciliary ya kope huzingatiwa katika mchakato wa uchochezi (blepharitis). Pia, kando kando inaweza kufunikwa na mizani au crusts, baada ya kuondolewa kwa vidonda vya damu hupatikana. Kupunguza au hata upara (madarosis) ya kope, ukuaji usio wa kawaida wa kope (trichiasis) huonyesha mchakato wa uchochezi wa muda mrefu au ugonjwa wa zamani wa kope na conjunctiva.

Pengo la macho. Kwa kawaida, urefu wa fissure ya palpebral ni 30-35 mm, upana ni 8-15 mm, kope la juu linafunika cornea kwa 1-2 mm, ukingo wa kope la chini haufikii kiungo kwa 0.5-1 mm. . Kwa sababu ya ukiukaji wa muundo au msimamo wa kope, hali zifuatazo za patholojia hutokea:

Lagophthalmos, au "jicho la hare", - kutofungwa kwa kope na pengo la fissure ya palpebral na kupooza kwa misuli ya mviringo ya jicho (kwa mfano, na uharibifu wa ujasiri wa uso);

Ptosis - kushuka kwa kope la juu, hutokea wakati oculomotor au ujasiri wa huruma wa kizazi umeharibiwa (kama sehemu ya ugonjwa wa Bernard-Horner);

mpasuko mpana wa palpebral ni tabia ya kuwasha kwa ujasiri wa huruma wa kizazi na ugonjwa wa Graves;

Kupungua kwa fissure ya palpebral (blepharospasm ya spastic) hutokea kwa kuvimba kwa conjunctiva na cornea;

Entropion - Eyelid ya kope, mara nyingi zaidi kuliko ya chini, inaweza kuwa senile, kupooza, cicatricial na spastic;

Ectropion - inversion ya kope, inaweza kuwa senile, cicatricial na spastic;

Coloboma ya kope ni kasoro ya kuzaliwa ya kope kwa namna ya pembetatu.

Conjunctiva

Kwa kufunguliwa kwa fissure ya palpebral, sehemu tu ya conjunctiva ya mboni ya jicho inaonekana. Conjunctiva ya kope la chini, sehemu ya chini ya mpito na nusu ya chini ya mboni huchunguzwa kwa ukingo wa kope vunjwa chini na macho ya mgonjwa yamewekwa juu. Kuchunguza kiunganishi cha folda ya juu ya mpito na kope la juu, ni muhimu kugeuza mwisho. Ili kufanya hivyo, muulize mhusika kutazama chini. Daktari hurekebisha kope kwa ukingo na kidole gumba na kidole cha mbele cha mkono wa kulia na kuivuta chini na mbele, na kisha.

kwa kidole cha index cha mkono wa kushoto hubadilisha makali ya juu ya cartilage chini (Mchoro 4.1).

Mchele. 4.1.Hatua za kuharibika kwa kope la juu

Kwa kawaida, kiunganishi cha kope na mikunjo ya mpito ni rangi ya pinki, laini, yenye kung'aa, na vyombo huangaza kupitia humo. Conjunctiva ya mboni ya jicho ni uwazi. Haipaswi kuwa na kutokwa kwenye cavity ya kiwambo cha sikio.

Wekundu (sindano) ya mboni ya macho yanaendelea katika magonjwa ya uchochezi ya chombo cha maono kutokana na upanuzi wa vyombo vya conjunctiva na sclera. Kuna aina tatu za sindano ya mboni ya jicho (Jedwali 4.1, Mchoro 4.2): ya juu (conjunctival), kina (pericorneal) na mchanganyiko.

Jedwali 4.1.Vipengele tofauti vya sindano ya juu na ya kina ya mboni ya jicho

Mchele. 4.2.Aina za sindano za mboni ya jicho na aina za mishipa ya corneal: 1 - sindano ya juu (conjunctival); 2 - sindano ya kina (pericorneal); 3 - sindano iliyochanganywa; 4 - mishipa ya juu ya cornea; 5 - mishipa ya kina ya cornea; 6 - mchanganyiko wa mishipa ya corneal

Kemosisi ya kiunganishi - ukiukwaji wa conjunctiva ndani ya fissure ya palpebral kutokana na edema kali.

Msimamo wa mboni za macho

Wakati wa kuchambua nafasi ya jicho kwenye obiti, tahadhari hulipwa kwa kuibuka, kurudisha nyuma au kuhamishwa kwa mboni ya jicho. Katika baadhi ya matukio, nafasi ya mboni ya jicho imedhamiriwa kwa kutumia exophthalmometer ya kioo cha Hertel. Chaguzi zifuatazo za nafasi ya mboni ya jicho kwenye obiti zinajulikana: kawaida, exophthalmos (kupanuka kwa mboni ya jicho mbele), enophthalmos (kurudisha nyuma kwa mboni ya jicho), uhamishaji wa jicho na anophthalmos (kutokuwepo kwa mboni ya jicho kwenye obiti). .

exophthalmos(protrusion ya jicho mbele) huzingatiwa na thyrotoxicosis, majeraha, tumors ya obiti. Kwa utambuzi tofauti wa hali hizi, uwekaji upya wa jicho lililosimama hufanywa. Ili kufikia mwisho huu, daktari anasisitiza kwa vidole gumba kupitia kope kwenye mboni za macho za mgonjwa na kutathmini kiwango cha kuhamishwa kwao kwenye obiti. Kwa exophthalmos inayosababishwa na neoplasm, ugumu wa kuweka tena mpira wa macho kwenye cavity ya orbital imedhamiriwa.

enophthalmos(kurudishwa kwa mboni ya jicho) hutokea baada ya kuvunjika kwa mifupa ya obiti, na uharibifu wa ujasiri wa huruma wa kizazi (kama sehemu ya ugonjwa wa Bernard-Horner), pamoja na atrophy ya tishu za retrobulbar.

Uhamisho wa baadaye wa mboni ya jicho inaweza kuwa na malezi ya volumetric katika obiti, usawa katika sauti ya misuli ya oculomotor, ukiukaji wa uadilifu wa kuta za obiti, kuvimba kwa tezi ya lacrimal.

Matatizo ya uhamaji wa mpira wa macho mara nyingi ni matokeo ya magonjwa ya mfumo mkuu wa neva na sinuses za paranasal

pua. Wakati wa kuchunguza aina mbalimbali za mwendo wa mboni za macho, mgonjwa anaulizwa kufuata harakati ya kidole cha daktari kwa kulia, kushoto, juu na chini. Wanachunguza kwa kiasi gani jicho la jicho linafikia wakati wa utafiti, pamoja na ulinganifu wa harakati za jicho. Harakati ya mpira wa macho daima ni mdogo kuelekea misuli iliyoathiriwa.

Viungo vya Lacrimal

Tezi ya macho kwa kawaida haipatikani kwa uchunguzi wetu. Inatoka chini ya makali ya juu ya obiti katika michakato ya pathological (syndrome ya Mikulich, tumors ya gland lacrimal). Tezi za ziada za machozi ziko kwenye kiwambo cha sikio pia hazionekani.

Wakati wa kuchunguza fursa za machozi, makini na ukubwa wao, nafasi, wasiliana na conjunctiva ya mboni ya jicho wakati wa kupiga. Wakati wa kushinikiza eneo la kifuko cha macho, haipaswi kuwa na kutokwa kutoka kwa fursa za machozi. Kuonekana kwa machozi kunaonyesha ukiukaji wa utokaji wa maji ya machozi kupitia duct ya nasolacrimal, na kamasi au usaha huonyesha kuvimba kwa kifuko cha macho.

Uzalishaji wa machozi unatathminiwa kwa kutumia mtihani wa Schirmer: kipande cha karatasi ya chujio cha urefu wa 35 mm na upana wa 5 mm huingizwa na mwisho mmoja wa awali uliopinda nyuma ya kope la chini la somo (Mchoro 4.3). Mtihani unafanywa kwa macho yaliyofungwa. Baada ya dakika 5, kamba huondolewa. Kwa kawaida, sehemu ya ukanda mrefu zaidi ya 15 mm hutiwa maji na machozi.

Mchele. 4.3. Mtihani wa Schirmer

Patency ya kazi ducts lacrimal tathmini kwa mbinu kadhaa.

mtihani wa mfereji. Imeingizwa kwenye kifuko cha kiwambo cha sikio

Suluhisho la 3% la collargol? au 1% suluhisho la fluoresceini ya sodiamu.

Kwa kawaida, kutokana na kazi ya kunyonya ya mirija ya macho,

apple mpya hubadilika rangi ndani ya dakika 1-2 (mtihani mzuri wa tubular).

Mtihani wa pua. Kabla ya kuingizwa kwa dyes, uchunguzi na swab ya pamba huingizwa kwenye mfuko wa conjunctival chini ya turbinate ya chini. Kwa kawaida, baada ya dakika 3-5, pamba ya pamba huchafuliwa na rangi (mtihani mzuri wa pua).

Lacrimal lavage. Uwazi wa macho hupanuliwa kwa uchunguzi wa conical na mgonjwa anaulizwa kuinamisha kichwa chake mbele. Kanula huingizwa kwenye canaliculus ya lacrimal kwa mm 5-6 na suluji ya kloridi ya sodiamu ya 0.9% ya kuzaa huingizwa polepole na sindano. Kwa kawaida, maji hutoka kwenye pua kwa njia ya mteremko.

Njia ya kuangaza ya upande (focal).

Njia hii hutumiwa katika utafiti wa conjunctiva ya kope na mboni ya jicho, sclera, cornea, chumba cha mbele, iris na mwanafunzi (Mchoro 4.4).

Utafiti unafanywa katika chumba chenye giza. Taa ya meza imewekwa kwenye ngazi ya jicho la mgonjwa ameketi, kwa umbali wa cm 40-50, upande wa kushoto na kidogo mbele yake. Daktari huchukua kioo cha kukuza +20 diopta katika mkono wake wa kulia na kushikilia kwa umbali wa 5-6 cm kutoka kwa jicho la mgonjwa, sawa na miale inayotoka kwenye chanzo cha mwanga, na kuelekeza mwanga kwenye sehemu hiyo ya jicho. inatakiwa kuchunguzwa. Kwa sababu ya tofauti kati ya eneo dogo la jicho lenye mwanga mkali na sehemu za jirani zisizo na mwanga, mabadiliko yanaonekana vizuri zaidi. Wakati wa kuchunguza jicho la kushoto, daktari hutengeneza mkono wake wa kulia, akiweka kidole chake kidogo kwenye mfupa wa zygomatic, wakati wa kuchunguza jicho la kulia - nyuma ya pua au paji la uso.

Sclera inaonekana wazi kupitia kiwambo cha uwazi na kwa kawaida ni nyeupe. Rangi ya njano ya sclera inazingatiwa na jaundi. Staphylomas inaweza kuzingatiwa - maeneo ya hudhurungi ya giza ya protrusion ya sclera iliyopunguzwa sana.

Konea. Kuingia kwa mishipa ya damu kwenye cornea hutokea katika hali ya pathological. Kasoro ndogo

Mchele. 4.4.Njia ya kuangaza ya upande (focal).

epithelium ya corneal hugunduliwa kwa kutia rangi na suluji ya sodiamu ya fluorescein ya 1%. Juu ya konea kunaweza kuwa na opacities ya ujanibishaji mbalimbali, ukubwa, sura na kiwango. Unyeti wa konea imedhamiriwa kwa kugusa katikati ya konea na utambi wa pamba. Kwa kawaida, mgonjwa anabainisha kugusa na anajaribu kufunga jicho (corneal reflex). Kwa kupungua kwa unyeti, reflex husababishwa tu kwa kuweka sehemu kubwa ya wick. Ikiwa reflex ya corneal haikuweza kuingizwa kwa mgonjwa, basi hakuna unyeti.

Chumba cha mbele cha jicho. Kina cha chumba cha mbele kinatathminiwa kinapotazamwa kutoka upande kwa umbali kati ya reflexes ya mwanga inayoonekana kwenye konea na iris (kawaida 3-3.5 mm). Kwa kawaida, unyevu wa chumba cha anterior ni wazi kabisa. Katika michakato ya pathological, mchanganyiko wa damu (hyphema) au exudate inaweza kuzingatiwa ndani yake.

Iris. Rangi ya macho kawaida ni sawa kwa pande zote mbili. Mabadiliko katika rangi ya iris ya moja ya macho huitwa anisochromia. Mara nyingi ni ya kuzaliwa, haipatikani mara nyingi (kwa mfano, na kuvimba kwa iris). Wakati mwingine kasoro za iris hupatikana - colobomas, ambayo inaweza kuwa pembeni na kamili. Kikosi cha iris kwenye mizizi kinaitwa iridodialysis. Kwa aphakia na subluxation ya lens, iris kutetemeka (iridodonesis) huzingatiwa.

Mwanafunzi katika mwangaza wa upande anaonekana kama duara nyeusi. Wanafunzi wa kawaida wana ukubwa sawa (2.5-4 mm kwa mwanga wa wastani). Kubanwa kwa wanafunzi kunaitwa miosis, ugani - mydriasis, saizi tofauti za wanafunzi - anisocoria.

Mmenyuko wa mboni kwa mwanga huangaliwa kwenye chumba chenye giza. Mwanafunzi ameangaziwa na tochi. Jicho moja linapoangazwa, mwanafunzi wake hubana (mwitikio wa moja kwa moja wa mwanafunzi kwa mwanga), pamoja na kubanwa kwa jicho la pili (mwitikio wa kirafiki wa mwanafunzi kwa mwanga). Mwitikio wa mwanafunzi huchukuliwa kuwa "hai" ikiwa mwanafunzi amebanwa haraka chini ya ushawishi wa mwanga, na "uvivu" ikiwa majibu ya mwanafunzi ni polepole na haitoshi. Mwitikio wa mwanafunzi kwa mwanga unaweza kuwa haupo.

Mwitikio wa wanafunzi kwa malazi na muunganiko huangaliwa wakati wa kuangalia kutoka kwa kitu cha mbali kwenda kwa kitu kilicho karibu. Kwa kawaida, wanafunzi hubana.

Lenzi haionekani katika mwangaza wa pembeni, isipokuwa katika hali ya mawingu (jumla au sehemu za mbele).

Utafiti wa mwanga uliopitishwa

Njia hii hutumiwa kutathmini uwazi wa vyombo vya habari vya macho ya jicho - kamba, unyevu wa chumba cha anterior, lens na mwili wa vitreous. Kwa kuwa inawezekana kutathmini uwazi wa konea na unyevu wa chumba cha anterior na mwangaza wa jicho la nyuma, utafiti na mwanga unaopitishwa una lengo la kuchambua uwazi wa lens na mwili wa vitreous.

Utafiti unafanywa katika chumba chenye giza. Taa ya taa imewekwa upande wa kushoto na nyuma ya mgonjwa. Daktari anashikilia kioo cha ophthalmoscopic mbele ya jicho lake la kulia na, akiongoza mwanga wa mwanga ndani ya mboni ya jicho lililochunguzwa, huchunguza mwanafunzi kupitia ufunguzi wa ophthalmoscope.

Miale inayoakisiwa kutoka kwenye fandasi (hasa kutoka kwa choroid) ni ya waridi. Kwa vyombo vya habari vya uwazi vya kutafakari vya jicho, daktari huona mwanga wa pink wa mwanafunzi (reflex pink kutoka fundus). Vikwazo mbalimbali katika njia ya boriti ya mwanga (ambayo ni, mawingu ya vyombo vya habari vya jicho) huchelewesha baadhi ya mionzi, na dhidi ya historia ya mwanga wa pink, matangazo ya giza ya maumbo na ukubwa mbalimbali yanaonekana. Ikiwa hakuna opacities katika konea na unyevu wa chumba cha anterior ziligunduliwa wakati wa uchunguzi wa jicho katika mwanga wa upande, basi opacities inayoonekana katika mwanga unaopitishwa huwekwa ndani ya lens au katika mwili wa vitreous.

Ophthalmoscopy

Njia hiyo inakuwezesha kutathmini hali ya fundus (retina, optic disc na choroid). Kulingana na njia ya kufanya, ophthalmoscopy inajulikana kwa fomu ya reverse na ya moja kwa moja. Utafiti huu ni rahisi na ufanisi zaidi kufanya na mwanafunzi mpana.

Reverse ophthalmoscopy

Utafiti huo unafanywa katika chumba chenye giza kwa kutumia ophthalmoscope ya kioo (kioo cha concave kilicho na shimo katikati). Chanzo cha mwanga kinawekwa upande wa kushoto na nyuma ya mgonjwa. Kwa ophthalmoscopy, mwanzoni, mwanga wa sare wa mwanafunzi hupatikana, kama katika utafiti na mwanga uliopitishwa, na kisha lenzi ya diopta +13.0 imewekwa mbele ya jicho lililochunguzwa. Lenzi inashikiliwa na kidole gumba na cha mbele cha mkono wa kushoto, ikiegemea paji la uso la mgonjwa na kidole cha kati au kidole kidogo. Kisha lens huhamishwa mbali na jicho lililochunguzwa kwa cm 7-8, hatua kwa hatua kufikia ongezeko la picha.

mwanafunzi ili inachukua uso mzima wa lensi. Picha ya fundus wakati wa ophthalmoscopy ya nyuma ni ya kweli, imepanuliwa na kupinduliwa: juu inaonekana kutoka chini, sehemu ya kulia iko upande wa kushoto (hiyo ni, kinyume chake, ambayo ndiyo sababu ya jina la njia) (Mtini. 4.5).

Mchele. 4.5.Ophthalmoscopy isiyo ya moja kwa moja: a) kwa kutumia ophthalmoscope ya kioo; b) kutumia ophthalmoscope ya umeme

Uchunguzi wa fundus unafanywa kwa mlolongo fulani: huanza na diski ya optic, kisha huchunguza eneo la macular, na kisha sehemu za pembeni za retina. Wakati wa kuchunguza kichwa cha ujasiri wa optic cha jicho la kulia, mgonjwa anapaswa kuangalia kidogo nyuma ya sikio la kulia la daktari, huku akichunguza jicho la kushoto - kwenye sikio la kushoto la daktari. Eneo la macular linaonekana wakati mgonjwa anaangalia moja kwa moja kwenye ophthalmoscope.

Diski ya macho ni mviringo au mviringo kidogo katika umbo na mipaka iliyo wazi, rangi ya manjano-nyekundu. Katikati ya diski kuna unyogovu (uchimbaji wa kisaikolojia) kutokana na kink ya nyuzi za ujasiri wa optic.

Vyombo vya fundus. Mshipa wa kati wa retina huingia katikati ya diski ya optic na mshipa wa kati wa retina hutoka. Mara tu shina kuu la ateri ya kati ya retina kufikia uso wa diski, inagawanyika katika matawi mawili - ya juu na ya chini, ambayo kila mmoja huingia kwenye muda na pua. Mishipa hurudia mwendo wa mishipa, uwiano wa caliber ya mishipa na mishipa katika shina zinazofanana ni 2: 3.

Macula ina mwonekano wa mviringo ulio mlalo, mweusi kidogo kuliko sehemu nyingine ya retina. Katika vijana, eneo hili limepakana na ukanda wa mwanga - reflex macular. Fovea ya kati ya macula, ambayo ina rangi nyeusi zaidi, inalingana na reflex ya foveal.

Ophthalmoscopy ya moja kwa moja kutumika kwa uchunguzi wa kina wa fundus kwa kutumia ophthalmoscope ya umeme ya mwongozo. Ophthalmoscopy ya moja kwa moja inakuwezesha kuzingatia mabadiliko madogo katika maeneo machache ya fundus katika ukuzaji wa juu (mara 14-16, wakati ophthalmoscopy ya nyuma inakuza mara 4-5 tu).

Ophthalmochromoscopy inakuwezesha kuchunguza fundus kwa electro-ophthalmoscope maalum katika mwanga wa zambarau, bluu, njano, kijani na machungwa. Mbinu hii hukuruhusu kuona mabadiliko ya mapema kwenye fundus.

Hatua mpya kimaelezo katika uchanganuzi wa hali ya fundus ni matumizi ya mionzi ya laser na tathmini ya picha ya kompyuta.

Upimaji wa shinikizo la intraocular

Shinikizo la ndani ya jicho linaweza kuamuliwa kwa kutumia mbinu takriban (palpation) na ala (tonometric).

Njia ya palpation

Wakati wa kuchunguza, macho ya mgonjwa yanapaswa kuelekezwa chini, macho imefungwa. Daktari hurekebisha vidole vya III, IV na V vya mikono yote miwili kwenye paji la uso na hekalu la mgonjwa, na kuweka vidole vya index kwenye kope la juu la jicho lililochunguzwa. Kisha, lingine kwa kila kidole cha index, daktari hufanya harakati za kushinikiza mwanga kwenye mboni ya jicho mara kadhaa. Ya juu ya shinikizo la intraocular, denser mboni ya jicho na chini ya kuta zake kusonga chini ya vidole. Kwa kawaida, ukuta wa jicho hupiga hata kwa shinikizo la mwanga, yaani, shinikizo ni la kawaida (kuingia kwa muda mfupi T N). Turgor ya jicho inaweza kuongezeka au kupunguzwa.

Kuna digrii 3 za ongezeko la turgor ya jicho:

Jicho la jicho linapigwa chini ya vidole, lakini kwa hili daktari hufanya jitihada zaidi - shinikizo la intraocular linaongezeka (T + 1);

Jicho ni mnene kiasi (T+ 2);

Upinzani wa vidole huongezeka kwa kasi. Hisia za tactile za daktari ni sawa na hisia wakati wa palpation ya kanda ya mbele. Mpira wa macho karibu hauingii chini ya kidole - shinikizo la intraocular linaongezeka kwa kasi (T + 3).

Kuna digrii 3 za kupunguza turgor ya jicho:

Mpira wa macho ni laini kuliko kawaida kwa kugusa - shinikizo la intraocular hupunguzwa (T -1);

Jicho ni laini lakini huhifadhi umbo la duara (T -2);

Kwenye palpation, hakuna upinzani wa ukuta wa mboni ya jicho huhisiwa kabisa (kama kwa shinikizo kwenye shavu) - shinikizo la intraocular hupunguzwa sana. Jicho sio duara au halihifadhi sura yake kwenye palpation (T-3).

Tonometry

Tenga mawasiliano (kupiga makofi kwa kutumia tonometer ya Maklakov au Goldman na hisia kwa kutumia tonometer ya Schiotz) na tonometry isiyo ya mawasiliano.

Katika nchi yetu, tonometer ya Maklakov ni ya kawaida zaidi, ambayo ni silinda ya chuma ya mashimo 4 cm juu na uzito wa g 10. Silinda inafanyika kwa kushughulikia mtego. Msingi wote wa silinda hupanuliwa na kuunda majukwaa ambayo safu nyembamba ya rangi maalum hutumiwa. Wakati wa utafiti, mgonjwa amelala nyuma yake, macho yake yamewekwa kwa wima. Suluhisho la anesthetic la ndani linaingizwa kwenye cavity ya kiwambo cha sikio. Daktari hupanua fissure ya palpebral kwa mkono mmoja, na kuweka tonometer kwa wima kwenye jicho na nyingine. Chini ya uzito wa mzigo, kamba hupungua, na kwenye tovuti ya kuwasiliana na pedi na kamba, rangi huoshawa na machozi. Matokeo yake, mduara usio na rangi hutengenezwa kwenye jukwaa la tonometer. Tovuti imechapishwa kwenye karatasi (Mchoro 4.6) na kipenyo cha disk isiyo na rangi hupimwa kwa kutumia mtawala maalum, mgawanyiko ambao unafanana na kiwango cha shinikizo la intraocular.

Kwa kawaida, kiwango cha shinikizo la tonometri iko katika safu kutoka 16 hadi 26 mm Hg. Ni ya juu kuliko shinikizo la kweli la intraocular (9-21 mm Hg) kutokana na upinzani wa ziada unaotolewa na sclera.

Topografiainakuwezesha kutathmini kiwango cha uzalishaji na outflow ya maji ya intraocular. Shinikizo la intraocular kipimo

Mchele. 4.6.Kuweka gorofa ya cornea na jukwaa la tonometer ya Maklakov

yut kwa dakika 4 wakati sensor iko kwenye konea. Katika kesi hii, kupungua kwa shinikizo hufanyika, kwani sehemu ya maji ya intraocular inalazimishwa kutoka kwa jicho. Kwa mujibu wa data ya tonografia, inawezekana kuhukumu sababu ya mabadiliko katika kiwango cha shinikizo la intraocular.

NJIA ZA MTIHANI WA VYOMBO

Biomicroscopy

Biomicroscopy- Hii ni darubini ya ndani ya tishu za jicho kwa kutumia taa iliyopasuka. Taa iliyokatwa ina illuminator na darubini ya stereo ya binocular.

Mwangaza unaopita kwenye kiwambo cha mwanya huunda sehemu nyepesi ya miundo ya macho ya jicho, ambayo hutazamwa kupitia stereomicroscope ya taa iliyopasuka. Kusonga pengo la mwanga, daktari anachunguza miundo yote ya jicho na ukuzaji wa hadi mara 40-60. Mifumo ya ziada ya uchunguzi, picha na kurekodi kwa telefoni, emitter ya laser inaweza kuletwa kwenye stereomicroscope.

Gonioscopy

Gopioscopy- njia ya kujifunza angle ya chumba cha mbele, kilichofichwa nyuma ya kiungo, kwa kutumia taa iliyopigwa na kifaa maalum - gonioscope, ambayo ni mfumo wa vioo (Mchoro 4.7). Van-Boiningen, Goldman na Krasnov gonioscopes hutumiwa.

Gonioscopy inakuwezesha kuchunguza mabadiliko mbalimbali ya pathological katika angle ya chumba cha anterior (tumors, miili ya kigeni, nk). Hasa

ni muhimu kuamua kiwango cha uwazi wa angle ya chumba cha anterior, kulingana na ambayo pana, upana wa kati, nyembamba na imefungwa angle inajulikana.

Mchele. 4.7. Gonioscope

Diaphanoscopy na transillumination

Uchunguzi wa ala wa miundo ya intraocular unafanywa kwa kuelekeza mwanga ndani ya jicho kupitia sclera (na diaphanoscopy) au kupitia konea (na transillumination) kwa kutumia diaphanoscopes. Njia hiyo inaruhusu kugundua kutokwa na damu kubwa katika mwili wa vitreous (hemophthalmos), tumors kadhaa za ndani na miili ya kigeni.

Echoophthalmoscopy

Mbinu ya utafiti wa ultrasonic miundo ya mboni ya jicho hutumiwa katika ophthalmology kwa ajili ya utambuzi wa kikosi cha retina na choroidal, tumors na miili ya kigeni. Ni muhimu sana kwamba echo-ophthalmography pia inaweza kutumika kwa wingu ya vyombo vya habari vya macho ya jicho, wakati matumizi ya ophthalmoscopy na biomicroscopy haiwezekani.

Doppler ultrasound inakuwezesha kuamua kasi ya mstari na mwelekeo wa mtiririko wa damu katika mishipa ya ndani ya carotid na ophthalmic. Njia hiyo hutumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi katika kesi ya majeraha na magonjwa ya jicho yanayosababishwa na mchakato wa stenosing au occlusive katika mishipa hii.

Entoptometria

Wazo la hali ya kazi ya retina inaweza kupatikana kwa kutumia vipimo vya entoptic(gr. kuingia- ndani, ortho- tazama). Njia hiyo inategemea hisia za kuona za mgonjwa, ambazo hutokea kutokana na kufichuliwa kwa uwanja wa receptor wa retina ya kutosha (mwanga) na kutosha (mitambo na umeme) uchochezi.

Mechanophosphene- hali ya kuhisi mwanga katika jicho wakati wa kushinikiza kwenye mboni ya jicho.

Autoophthalmoscopy- njia ambayo inaruhusu kutathmini usalama wa hali ya kazi ya retina katika vyombo vya habari vya opaque vya macho. Retina hufanya kazi ikiwa, pamoja na harakati za rhythmic za diaphanoscope kwenye uso wa sclera, mgonjwa anabainisha kuonekana kwa picha za kuona.

Angiografia ya fluorescein ya retina

Njia hii inategemea upigaji picha wa serial wa kifungu cha suluhisho la fluorescein ya sodiamu kupitia vyombo vya retina (Mchoro 4.8). Angiografia ya fluorescein inaweza kufanywa tu mbele ya vyombo vya habari vya uwazi vya macho.

Mchele. 4.8.Angiografia ya retina (awamu ya ateri)

tufaha. Ili kutofautisha mishipa ya retina, suluhisho la 5-10% la fluorescein ya sodiamu huingizwa kwenye mshipa wa cubital.

MTIHANI WA KIUNGO CHA MAONO KWA WATOTO

Wakati wa kufanya uchunguzi wa ophthalmological wa watoto, ni muhimu kuzingatia uchovu wao wa haraka na kutowezekana kwa fixation ya muda mrefu ya macho.

Uchunguzi wa nje kwa watoto wadogo (hadi umri wa miaka 3) unafanywa kwa msaada wa muuguzi ambaye hutengeneza mikono, miguu na kichwa cha mtoto.

Kazi za kuona kwa watoto chini ya mwaka mmoja zinaweza kutathminiwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kuonekana kwa ufuatiliaji (mwisho wa 1 na mwanzo wa mwezi wa 2 wa maisha), kurekebisha (miezi 2 ya maisha), reflex ya hatari - mtoto hufunga yake. macho wakati kitu kinakaribia jicho haraka (maisha ya miezi 2-3), muunganisho (miezi 2-4 ya maisha). Kuanzia umri wa mwaka mmoja, usawa wa kuona kwa watoto hupimwa kwa kuwaonyesha toys za ukubwa tofauti kutoka umbali tofauti. Watoto wenye umri wa miaka mitatu na zaidi wanachunguzwa kwa kutumia meza za watoto za optotypes.

Mipaka ya uwanja wa kuona kwa watoto wenye umri wa miaka 3-4 hupimwa kwa kutumia njia ya takriban. Perimetry hutumiwa kutoka umri wa miaka mitano. Ikumbukwe kwamba kwa watoto mipaka ya ndani ya uwanja wa maoni ni pana zaidi kuliko watu wazima.

Shinikizo la intraocular kwa watoto wadogo hupimwa chini ya anesthesia.