Neurosyphilis: dalili na matibabu. Hatari ya uharibifu wa syphilitic kwa ubongo Aina za neurosyphilis

Neurosyphilis ni mojawapo ya maonyesho mengi ya kaswende. Maendeleo yake ni kutokana na kupenya ndani ya mfumo mkuu wa neva. Uharibifu wa mfumo wa neva huanza kutoka hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Kama matokeo ya matumizi ya njia bora za matibabu katika miaka ya hivi karibuni, matukio ya neurosyphilis yamepungua sana, na muundo wake umetawaliwa na fomu zilizofutwa na za siri.

Kiwango cha matukio huathiriwa na utambuzi wa kuchelewa, mgonjwa ambaye hajafika kwa wakati kutafuta msaada wa matibabu, matumizi makubwa ya dawa za muda mrefu na kushindwa katika matibabu.

Mchele. 1. Neurosyphilis inajidhihirisha miaka 5-30 baada ya kuambukizwa, kama sheria, kwa wagonjwa ambao hawajatibiwa au kutotibiwa vya kutosha wakati wa syphilis ya mapema. Katika picha upande wa kushoto, kuna chancre ngumu (maonyesho ya syphilis ya msingi) na syphilides ya sekondari (picha upande wa kulia).

Jinsi ugonjwa unavyoendelea

Treponemas ya rangi hupenya mfumo wa neva kwa njia za hematogenous na lymphogenous katika hatua za mwanzo za syphilis isiyotibiwa. Wanaathiri utando, vyombo na utando wa mizizi na mishipa ya pembeni. Baada ya muda, miundo hii hupoteza uwezo wao wa kushikilia treponemas ya rangi na kuibadilisha, na kisha bakteria hupenya dutu (parenchyma) ya ubongo na uti wa mgongo, na kusababisha maendeleo ya magonjwa kadhaa.

Katika miaka ya kwanza tangu mwanzo wa maambukizi, mgonjwa anaweza kuendeleza aina ya siri (asymptomatic) ya neurosyphilis, wakati mgonjwa hana matatizo yoyote ya neva, lakini pleocytosis ya lymphocytic na maudhui ya protini yaliyoongezeka yanajulikana katika maji ya cerebrospinal.

Katika kipindi cha msingi (mara chache) na sekondari (mara nyingi zaidi) cha syphilis, maendeleo ya meningitis ya syphilitic yameandikwa. Dalili kuu inayoitwa neurosyphilis inakua ndani.

Katika miaka mitano ya kwanza, ugonjwa huendelea syphilis ya mapema mfumo wa neva, ambayo ina sifa ya maendeleo ya mabadiliko ya uchochezi katika mesenchyme - vyombo na utando wa ubongo.
Neurosyphilis ya marehemu huundwa katika hatua za mwisho za ugonjwa - baada ya miaka 10 - 25 au zaidi kutoka wakati wa maambukizi ya msingi. Kufuatia mesenchyme, parenchyma huanza kuathiriwa - seli za ujasiri, nyuzi na glia.

Neurosyphilis ya kisasa inaendelea na ukali mdogo wa dalili, ina sifa ya kozi kali, mabadiliko kidogo katika maji ya cerebrospinal. Ya malalamiko ya mbele ni udhaifu, uchovu, usingizi, kupungua kwa utendaji. Kwa muda mrefu mchakato wa kuambukiza, mara nyingi dalili na maonyesho ya kliniki ya neurosyphilis yanarekodi.

Mchele. 2. Katika picha, maonyesho ya syphilis ya juu - gumma. Katika kipindi hiki, neurosyphilis ya marehemu inakua.

Hatua za neurosyphilis

Mimi jukwaa. meninjitisi iliyofichwa (isiyo na dalili).

II hatua. Uharibifu wa utando wa ubongo (dalili ya meningeal tata). Uharibifu wa utando laini na ngumu wa ubongo: meninjitisi kali ya syphilitic, meningitis ya basal, uharibifu wa ndani kwa membrane ya ubongo. Uharibifu wa utando laini na ngumu wa uti wa mgongo, dutu yake na mizizi ya mgongo - meningoradiculitis ya syphilitic na meningomyelitis.

Hatua ya III. Vidonda vya mishipa (kipindi cha sekondari na cha juu cha kaswende). Mara nyingi zaidi kuna uharibifu wa wakati huo huo wa meninges na mishipa ya ubongo - meningovascular syphilis.

Hatua ya IV. Neurosyphilis ya marehemu (kipindi cha juu cha kaswende). Tenga meninjitisi ya kaswende iliyochelewa kujificha, mishipa iliyochelewa na kaswende ya uti wa mgongo iliyosambaa, kichupo cha mgongo, kupooza kwa kasi, taboparalysis, fizi ya ubongo.

Mchele. 3. Nietzsche, V. Lenin na Al Capone waliteseka na neurosyphilis.

Ugonjwa wa meningitis usio na dalili

Uti wa mgongo usio na dalili (uliofichwa) hurekodiwa katika 10 - 15% ya kesi kwa wagonjwa walio na kaswende ya msingi, katika 20 - 50% kwa wagonjwa walio na kaswende ya sekondari na ya mapema. Katika hali nyingi, dalili za ugonjwa wa meningitis haziwezi kutambuliwa. Hapo awali, meningitis ya latent iliitwa "syphilitic neurasthenia", kwa kuwa dalili za neurasthenia zilikuja mbele - uchovu mkali, uchovu, kupungua kwa hisia, kutokuwa na akili, kusahau, kutojali, kuwashwa, kupungua kwa utendaji. Wakati mwingine wagonjwa wana wasiwasi juu ya maumivu ya kichwa yanayoendelea, kizunguzungu, hisia ya usingizi, ugumu wa kuzingatia. Dalili za meningeal ni chache. Athari za serological za maji ya cerebrospinal (majibu ya Wasserman na RIF) ni chanya, pleocytosis (ongezeko la lymphocytes na seli za polynuclear) inajulikana zaidi ya seli 5 kwa 1 mm 3 na kiasi cha protini - zaidi ya 0.46 g / l.

Katika aina za awali za kaswende, meninjitisi isiyo na dalili ni mojawapo ya udhihirisho wake, kama chancre au. Lakini katika aina za marehemu za kaswende, meninjitisi isiyo na dalili inahitaji matibabu hai, kwa hivyo neurosyphilis huundwa dhidi ya asili yake.

Tu na neurosyphilis kuna mabadiliko katika maji ya cerebrospinal kwa kutokuwepo kwa dalili za kliniki.

Mchele. 4. Uharibifu wa ujasiri wa oculomotor (picha upande wa kushoto) na matatizo ya pupillary (anisocoria) kwenye picha ya kulia na neurosyphilis.

Uharibifu wa meninges

Katika hatua ya pili ya neurosyphilis, utando laini na ngumu wa ubongo na uti wa mgongo huathiriwa.

Kaswende ya meningeal

Ugonjwa wa meningitis ya papo hapo

Ugonjwa wa meningitis ya papo hapo ni nadra. Ugonjwa hujidhihirisha katika miaka ya kwanza baada ya kuambukizwa. Joto la mwili huongezeka mara chache. Wakati mwingine mishipa ya oculomotor, ya kuona, ya kusikia na ya uso inahusika katika mchakato wa pathological, hydrocephalus inakua.

Aina ya meningoneuritic ya meninjitisi ya kaswende (basal meningitis)

Aina hii ya neurosyphilis ni ya kawaida zaidi kuliko meningitis ya papo hapo. Ugonjwa huo ni wa papo hapo. Kliniki ya ugonjwa huo ina dalili za ugonjwa wa meningitis na neuritis. Mishipa ya neva iliyovimba inayotoka kwenye msingi wa ubongo. Maumivu ya kichwa kuwa mbaya zaidi usiku, kizunguzungu, kichefuchefu na kutapika ni dalili kuu za meningitis ya basal. Hali ya akili ya wagonjwa inasumbuliwa. Kusisimua, unyogovu, kuwashwa hujulikana, hali ya wasiwasi inaonekana.

Pamoja na uharibifu wa watekaji nyara, oculomotor na mishipa ya vestibulocochlear, asymmetry ya uso inabainika, na kope iliyoinama (ptosis), zizi la nasolabial hutolewa nje, ulimi hutoka kutoka kwa mstari wa kati (kupotoka), kushuka kwa palate laini hujulikana. , na uendeshaji wa mfupa hupungua. Kushindwa kwa ujasiri wa macho kunaonyeshwa na kuzorota kwa maono ya kati na kupungua kwa mashamba. Wakati mwingine kuvimba huathiri eneo la tezi ya tezi. Wakati uso wa mbonyeo wa ubongo umeathiriwa, ugonjwa huendelea kulingana na aina ya kaswende ya mishipa au kupooza kwa kasi. Katika maji ya cerebrospinal, protini ni 0.6 - 0.7%, cytosis ni kutoka seli 40 hadi 60 kwa mm 3.

Mchele. 5. Uharibifu wa ujasiri wa oculomotor katika neurosyphilis - ptosis (kushuka kwa kope).

Kaswende ya dura mater

Sababu ya ugonjwa huo ni matatizo ya mchakato wa mfupa, au lesion ya msingi ya dura mater.

Mchele. 6. Uharibifu wa ujasiri wa oculomotor katika neurosyphilis.

Kaswende ya meninges ya uti wa mgongo

Kaswende ya utando laini wa uti wa mgongo

Ugonjwa huo umeenea au unazingatia asili. Mchakato wa patholojia mara nyingi huwekwa ndani ya eneo la thoracic ya uti wa mgongo. Ugonjwa huo unaonyeshwa na paresthesia na maumivu makubwa.

Kuvimba kwa kaswende kwa papo hapo kwa utando laini wa uti wa mgongo

Ugonjwa unaendelea na maumivu katika mgongo na paresthesia. Reflexes ya ngozi na tendon huongezeka, mikataba ya mwisho hujulikana. Kwa sababu ya maumivu, mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa.

Kuvimba kwa kaswende kwa muda mrefu kwa utando laini wa uti wa mgongo

Ugonjwa huo umeandikwa mara nyingi zaidi kuliko papo hapo. Utando wa ubongo huwa mzito, mara nyingi zaidi kwa urefu wote, mara chache katika maeneo machache.

Wakati wa kushiriki katika mchakato huo huo utando wa ubongo na mizizi ya mishipa ya mgongo huendelea meningoradiculitis ya kaswende. Dalili kuu za ugonjwa huo ni hasira ya mizizi. Picha ya kliniki inategemea ujanibishaji wa mchakato wa patholojia.

Wakati dutu ya uti wa mgongo, utando na mizizi ya mgongo huhusika katika mchakato, a meningomyelitis ya kaswende. Mara nyingi zaidi, sehemu za pembeni za uti wa mgongo zinahusika katika mchakato wa patholojia. Paraparesis ya spastic inakua, reflexes ya tendon huongezeka, aina zote za unyeti zinafadhaika. Matatizo ya sphincter ni dalili ya mapema na ya kudumu ya ugonjwa huo.

Kaswende ya dura mater ya uti wa mgongo

Mchanganyiko wa dalili ulielezewa kwanza na Charcot na Geoffroy. Hatua ya kwanza ya ugonjwa huo ina sifa ya tata ya dalili ya hasira ya mizizi. Mgonjwa hupata maumivu kwenye shingo, shingo, mishipa ya kati na ya ulnar. Katika hatua ya pili ya ugonjwa huo, kupoteza kwa unyeti kunajulikana, kupooza kwa flaccid, paresis na atrophy ya misuli huendeleza. Katika hatua ya tatu, dalili za ukandamizaji wa uti wa mgongo huonekana: usumbufu wa hisia, kupooza kwa spastic, shida ya trophic, mara nyingi hadi vidonda vya kitanda. Wakati mwingine kuna kutokwa na damu kwa hiari ambayo hutokea kwenye uso wa ndani wa dura mater, ikifuatana na matukio ya radicular na ya mgongo kama vile viboko.

Mchele. 7. MRI ya mgonjwa mwenye neurosyphilis. Nafasi ya subbarachnoid imepanuliwa. Uti wa mgongo unene.

Kuumia kwa mishipa ya ubongo

Katika hatua ya tatu ya neurosyphilis, uharibifu wa vyombo vidogo au vikubwa hujulikana. Picha ya kliniki ya ugonjwa inategemea eneo, idadi ya vyombo vilivyoathirika na ukubwa wao. Katika neurosyphilis, uharibifu wa mishipa mara nyingi huunganishwa na uharibifu wa meninges. Katika kesi hii, dalili za msingi zinajumuishwa na zile za ubongo. Arteritis ya syphilitic imesajiliwa wote katika ubongo na katika uti wa mgongo. Mara nyingi, vyombo vya msingi wa ubongo huathiriwa.

Kushindwa kwa vyombo vikubwa ni ngumu na viharusi, vidogo - na matatizo ya jumla ya kazi za ubongo, paresis na uharibifu wa mishipa ya fuvu.

Kwa syphilis ya mishipa ya kamba ya mgongo, mfumo wa venous huathiriwa na mchakato wa pathological. Paresis, matatizo ya unyeti na kazi ya sphinter kuendeleza polepole. Uharibifu wa vyombo vya uti wa mgongo huonyeshwa na dalili zinazotegemea ujanibishaji wa mchakato wa patholojia.

Umri mdogo, takwimu za kawaida za shinikizo la damu, "utawanyiko" wa dalili za neva, athari nzuri za serological ni sifa za kaswende ya mishipa.

Utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri. Tiba maalum husababisha tiba kamili.

Mchele. 8. Kushindwa kwa vyombo vikubwa katika neurosyphilis ni ngumu na viharusi.

Ishara na dalili za neurosyphilis ya marehemu

Aina za marehemu za kaswende katika miongo ya hivi karibuni zinazidi kuwa chini ya kawaida katika nchi nyingi za ulimwengu. Hii inawezeshwa na matumizi makubwa ya dawa za antibacterial, uboreshaji wa utambuzi na matibabu. Miongoni mwa wagonjwa walio na neurosyphilis, tabo ya dorsal na kupooza kwa kasi ni kawaida kidogo. Idadi ya kaswende ya meningovascular inaongezeka. Aina za marehemu za neurosyphilis mara nyingi hukua kwa wagonjwa ambao hawajatibiwa vya kutosha au hawajatibiwa kwa kaswende ya mapema. Kinga iliyopunguzwa inachangia ukuaji wa ugonjwa huo, ambao unaathiriwa vibaya na majeraha ya mwili na kiakili, ulevi, mzio, nk.

Kuna aina zifuatazo za neurosyphilis ya marehemu:

meningitis ya kaswende iliyofichwa (latent),
kuchelewa kusambaza kaswende ya meningovascular,
syphilis ya mishipa (kaswende ya mishipa ya ubongo),
kupooza kwa kasi,
taboparalysis,
fizi ya ubongo.

Ugonjwa wa meningitis ya kaswende iliyochelewa

Ugonjwa hutokea miaka 5 au zaidi baada ya kuambukizwa. Ni ngumu sana kutibu. Kinyume na msingi wake, udhihirisho mwingine wa neurosyphilis huundwa. Mara nyingi wagonjwa hawaonyeshi malalamiko yoyote, wagonjwa wengine wana maumivu ya kichwa, kizunguzungu, tinnitus na kupoteza kusikia. Uchunguzi wa fundus unaonyesha mabadiliko katika mfumo wa hyperemia ya papilla ya ujasiri wa optic na papillitis. Katika maji ya cerebrospinal, maudhui yaliyoongezeka ya vipengele vya seli na protini yanajulikana. Majibu ya Wasserman ni chanya.

Kuchelewa kusambaza kaswende ya meningovascular

Kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kifafa cha kifafa, hemiparesis, matatizo ya hotuba na kumbukumbu ni dalili kuu za ugonjwa huo. Uharibifu wa vyombo vya ubongo ni ngumu na maendeleo ya viharusi na thrombosis. Katika maji ya cerebrospinal, kiasi kidogo cha protini na vipengele vya seli huamua.

Mchele. 9. Neurosyphilis ya marehemu. MRI ya mgonjwa aliye na shida ya akili.

Vidonge vya mgongo (tabes dorsalis)

Tassel ya mgongo hutokea kidogo na kidogo zaidi ya miaka. Aina za mishipa ya neurosyphilis ya marehemu ni ya kawaida zaidi. Ugonjwa huo katika 70% ya kesi hugunduliwa miaka 20 au zaidi baada ya kuambukizwa. Mizizi ya nyuma, nguzo za nyuma na utando wa kamba ya mgongo huathiriwa. Mchakato maalum mara nyingi huwekwa ndani ya lumbar na mgongo wa kizazi. Mchakato wa uchochezi hatimaye husababisha uharibifu wa tishu za neva. Mabadiliko ya uharibifu yanawekwa ndani ya mizizi ya nyuma katika maeneo ya kuingia kwao kwenye kamba ya mgongo na kamba za nyuma za kamba ya mgongo.

Ugonjwa huo katika maendeleo yake hupitia hatua tatu, ambazo hubadilishana kwa mfululizo: neuralgic, ataxic na kupooza.

Maumivu ni dalili ya awali ya tasco dorsalis

Maumivu katika ukame wa dorsal hutokea ghafla, ina tabia ya mgongo, huenea haraka na pia hupotea haraka. Maumivu ya nyuma ni dalili ya awali ya ugonjwa ambao unahitaji matibabu makubwa. Katika asilimia 90 ya wagonjwa, migogoro kali ya maumivu (migogoro ya tabetic) imeandikwa, sababu ambayo ni kushindwa kwa nodes za mimea. Katika asilimia 15 ya wagonjwa, migogoro ya visceral ni kumbukumbu, inayojulikana na maumivu ya dagger, mara nyingi katika epigastrium, daima hufuatana na kichefuchefu na kutapika. Maumivu yanaweza kufanana na mashambulizi ya angina pectoris, hepatic au renal colic. Kwa wagonjwa wengine, maumivu ni mshipa, compressive katika asili.

Paresthesia

Paresthesia ni ishara muhimu ya usumbufu wa hisia katika tabo za dorsal. Wagonjwa wana kufa ganzi na kuchoma katika ukanda wa Gitzig (3-4 vertebrae ya kifua), katika maeneo ya nyuso za kati za mikono na nyuso za miguu, maumivu wakati wa kukandamiza tendon ya Achilles na ujasiri wa ulnar (dalili ya Abadi na Bernadsky). ) Paresthesias "baridi" huonekana katika eneo la miguu, shins na nyuma ya chini. Kuna kuwasha na kufa ganzi kwenye miguu.

reflexes ya tendon

Tayari katika hatua za mwanzo kwa wagonjwa wenye tabo za dorsal, kuna kupungua, na baada ya muda, hasara kamili ya reflexes ya tendon. Kwanza, jerks za magoti hupotea, na kisha Achilles. Ugonjwa huo una sifa ya uhifadhi wa reflexes ya ngozi katika ugonjwa huo. Kuna hypotension ya misuli ya mwisho wa chini, kutokana na ambayo, wakati wa kusimama na kutembea, miguu ni overextended katika viungo vya magoti.

Uharibifu wa mishipa ya fuvu

Paresi ya neva husababisha ptosis, strabismus, mkengeuko wa ulimi (mkengeuko kutoka kwa mstari wa kati), na usawa wa uso.

Onekana matatizo ya pupillary: sura (isiyo ya kawaida na kingo zilizochongoka) na saizi ya wanafunzi (anisocoria) hubadilika, upanuzi wao (mydriasis) au nyembamba (miaz) umebainishwa, hakuna mwitikio wa wanafunzi kwa mwanga na malazi yaliyohifadhiwa na muunganisho (Argyll-Robertson). dalili), wanafunzi wa macho yote mawili hutofautiana kwa ukubwa (anisocoria).

Atrophy ya mishipa ya optic na ukavu wa mgongo ni mojawapo ya dalili za mwanzo. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, upofu kamili unakua ndani ya muda mfupi. Ikiwa ugonjwa huo umesimama, basi maono hupunguzwa kwa kiwango fulani. Kiwango cha kupoteza maono ni cha juu, macho yote yanaathiriwa. Kwa ophthalmoscopy, pallor ya papilla ya ujasiri wa optic na muhtasari wake wazi imedhamiriwa. Baada ya muda, chuchu hupata tint ya kijivu-bluu. Dots nyeusi huonekana kwenye fandasi.

Uharibifu wa mishipa ya kusikia pia ni dalili ya awali ya tabo dorsal. Wakati huo huo, uendeshaji wa mfupa hupungua, lakini uendeshaji wa hewa huhifadhiwa.

Mchele. 10. Matatizo ya pupillary katika tabo za dorsal: mboni za macho yote mawili zimeharibika na hutofautiana kwa ukubwa.

Mchele. 11. Matatizo ya pupillary katika ukavu wa mgongo: wanafunzi ni nyembamba na wameharibika, hawafanyii mwanga (dalili ya Argyll-Robertson).

Uharibifu wa viungo vya pelvic

Mwanzoni mwa shida ya kijinsia kwa wanaume, priapism (msisimko mwingi) huzingatiwa. Mabadiliko ya uharibifu yanapoongezeka katika vituo vya mgongo, msisimko hupungua hadi maendeleo ya kutokuwa na uwezo. Uhifadhi wa mkojo na kuvimbiwa hubadilishwa na kutokuwepo kwa mkojo na kinyesi.

Matatizo ya uratibu wa harakati

"Stamping" gait ni tabia ishara ya kliniki ya ugonjwa huo. Gait inakuwa imara, mgonjwa hueneza miguu yake pana na, wakati wa kutembea, huwapiga kwenye sakafu.

Katika 70% ya wagonjwa, kutokuwa na utulivu katika nafasi ya Romberg ni alibainisha. Vipimo vya vidole vya pua na kisigino-goti vinakiuka. Hatua ya kupooza ya tabo za dorsal ina sifa ya kuongezeka kwa usumbufu wa gait na uratibu wa harakati. Kuna kutokuwa na uwezo wa wagonjwa kuhamia kwa kujitegemea, kupoteza ujuzi wa kitaaluma na wa kaya. Ataxia na hypotension iliyotamkwa ndio sababu kuu kwa nini wagonjwa wanalala kitandani.

Matatizo ya Trophic

Kwa ukame wa dorsal, matatizo ya trophic yameandikwa. Dystrophy ya mfupa ni tabia zaidi yao. Pamoja na ugonjwa huo, udhaifu wa mifupa huzingatiwa kwa kukosekana kwa ugonjwa wa maumivu, udhaifu wa sahani za msumari, ngozi kavu, kupoteza nywele na meno, atrophy ya mfupa, vidonda vinaonekana kwenye miguu. Katika matukio machache, viungo vinaathirika. Mara nyingi zaidi - goti, chini ya mara nyingi - mgongo na viungo vya kike. Kutengana, subluxations, fractures, uhamisho wa nyuso za articular husababisha deformation kali ya viungo. Katika kesi hiyo, ugonjwa wa maumivu ni mpole.

Mchele. 12. Myelopathy na arthropathy kwa mgonjwa mwenye neurosyphilis.

taboparalysis

Wanazungumza juu ya taboparalysis katika kesi ya kupooza kwa maendeleo dhidi ya msingi wa tabo za mgongo. Kupungua kwa kumbukumbu kwa matukio yajayo, akili, uwezo wa kuhesabu, kuandika na kusoma kwa ufasaha ni dalili za kwanza za taboparalysis. Uharibifu wa akili wa utu hukua polepole. Kwa wagonjwa walio na vichupo vya uti wa mgongo, aina ya shida ya akili ya kupooza kwa kasi hurekodiwa mara nyingi zaidi, ambayo inaonyeshwa na kupoteza hamu ya wagonjwa kwa wengine, kuanza kwa haraka kwa kutojali, kukwama, na shida ya akili inayoendelea.

Kwa ukame wa mgongo, athari chanya za serological zimeandikwa tu katika 50-75% ya wagonjwa. Katika 50% ya matukio, mabadiliko katika maji ya cerebrospinal yanajulikana: protini - hadi 0.55 0 / 00, cytosis - hadi 30 katika 1 mm 3, athari nzuri ya Wasserman na athari za globulini.

Mchele. 13. Matatizo ya trophic katika ukame wa mgongo - vidonda kwenye mguu.

kupooza kwa kuendelea

Upoozaji unaoendelea ni ugonjwa sugu wa meningoencephalitis ya mbele ya tempo na kushuka kwa kasi kwa utendakazi wa gamba. Wakati mwingine ugonjwa huo huitwa shida ya akili ya kupooza. Ugonjwa huu hujidhihirisha miaka 20 hadi 30 baada ya kuambukizwa, kwa kawaida kwa wagonjwa ambao hawajatibiwa au kutotibiwa vya kutosha wakati wa kaswende ya mapema. Ugonjwa huo una sifa ya kutengana kabisa kwa utu, uharibifu, shida ya akili inayoendelea, aina mbalimbali za delirium, hallucinations na cachexia. Kwa kupooza kwa kasi, dalili za neurolojia zinarekodiwa: shida ya mwanafunzi na gari, paresthesia, mshtuko wa kifafa na anisoreflexia.

Wagonjwa wenye kupooza kwa kasi hutibiwa katika hospitali za magonjwa ya akili. Tiba maalum iliyoanzishwa kwa wakati inaboresha utabiri wa ugonjwa huo.

Mchele. 14. V. I. Lenin aliteseka na neurosyphilis. Kupooza kwa kasi ni hatua ya juu ya neurosyphilis.

Ubongo wa gumma

Uso wa mbonyeo wa hemispheres na eneo la msingi wa ubongo ndio sehemu kuu za ujanibishaji wa ufizi (syphilides ya marehemu). Gumma huanza kukua katika mater pia. Zaidi ya hayo, mchakato unakamata eneo la dura mater. Gummas ni moja na nyingi. Gumma nyingi ndogo zinazounganishwa, zinazofanana na tumor.

Ziko chini ya fuvu, fizi hukandamiza mishipa ya fuvu. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Gummas ya uti wa mgongo hudhihirishwa na paresthesias na maumivu makubwa. Baada ya muda, matatizo ya harakati hutokea, kazi ya viungo vya pelvic imeharibika. Dalili za jeraha kamili la uti wa mgongo hukua haraka sana.

Mchele. 15. Katika picha, gumma ya ubongo.

Fomu zilizofutwa, zisizo za kawaida, za oligosymptomatic na seronegative ni maonyesho kuu ya neurosyphilis ya kisasa.

Utambuzi wa neurosyphilis

Athari nzuri za serological, dalili za ugonjwa wa neva na mabadiliko katika maji ya cerebrospinal (cytosis zaidi ya 8 - 10 katika 1 mm 3, protini zaidi ya 0.4 g / l na athari nzuri za serological) ni vigezo kuu. Computed, magnetic resonance na positron emission tomografia husaidia kufanya utambuzi tofauti.

Mchele. 16. Kuchomwa kwa lumbar katika neurosyphilis ni utaratibu wa lazima wa uchunguzi.

Matibabu ya neurosyphilis

Tiba ya kutosha ya antibiotic ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio ya neurosyphilis. Hata kwa shida kali, tiba ya penicillin ya kutosha husababisha mabadiliko mazuri. Katika matibabu, ni muhimu kutumia njia zinazohakikisha kupenya kwa kiwango cha juu cha antibiotic kwenye maji ya cerebrospinal:

Penicillin ni dawa ya kuchagua
utawala wa intravenous wa penicillin huunda mkusanyiko wa juu wa antibiotic kwenye giligili ya ubongo;
kipimo cha kila siku cha penicillin kinapaswa kuwa vitengo milioni 20 - 24,
muda wa tiba ya antibiotic inapaswa kuwa wiki 2-3;
na utawala wa intramuscular wa penicillin, ni muhimu kutumia probenecid, ambayo inachelewesha excretion ya penicillin na figo.

Ili kuzuia mmenyuko wa kuzidisha (Yarish-Herksheimer), utawala wa prednisolone unaonyeshwa katika siku tatu za kwanza. Kuchomwa kwa lumbar kunapaswa kufanywa mara moja kila baada ya miezi 3 hadi 6 kwa miaka mitatu.

Wagonjwa walio na ugonjwa katika CSF (ugiligili wa ubongo) na ambao hawajapata matibabu maalum wana hatari kubwa ya kupata neurosyphilis.

Watu wengi wamesikia juu ya ugonjwa mbaya wa kuambukiza wa zinaa kama kaswende. Ugonjwa huu huathiri viungo vya ndani vya mtu, utando wa mucous, ngozi, hata mifupa. Ugonjwa huo ni vigumu kutibu, husababisha uharibifu mkubwa kwa viungo vya ndani.

Lakini watu wachache wanajua kuhusu matatizo au hatua ya juu ya ugonjwa huu, inayoitwa neurosyphilis. Inaweza kuendeleza ikiwa mgonjwa aliye na syphilis hajapata matibabu sahihi, na ugonjwa umehamia katika hatua ya tatu na ngumu zaidi ya maendeleo yake. Katika kesi hiyo, maambukizi hufikia mfumo wa neva wa binadamu, unaoathiri, na kusababisha aina kali za ulemavu au hata kifo.

Ni nini neurosyphilis, ni nini hutumika kama kichocheo cha ukuaji wa ugonjwa huu, na ni nini husababisha? Hebu tufikirie.

Kwa nini hutokea?

Maendeleo ya neurosyphilis yanahusishwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kutokana na kuenea bila kudhibitiwa kwa treponema ya rangi katika mwili, ukandamizaji wake wa mfumo wa kinga. Mara nyingi, syphilis ya mfumo wa neva inakua katika hatua ya tatu ya ugonjwa wa msingi. Hata hivyo, kuna tofauti ambazo vidonda vya CNS huanza mapema, na syphilis ya sekondari.

Wakala wa kweli wa causative wa neurosyphilis ni bakteria fulani - treponema ya rangi. Nje, microorganism hii, inapotazamwa chini ya darubini, ina mwili wa ond na idadi ya curls sare, kufikia vipande 15. Kutoka kwa saprophytes nyingi, ambayo ni mali yake, treponema inatofautishwa na uwezo wa kutamka wa kusonga. Masharti ya maisha ya treponema ya rangi ni kiwango fulani cha unyevu na joto, mwili wa binadamu ni mazingira bora kwa makazi yake.

Kwa kuongezea, kuna sababu kadhaa ambazo zinaweza kutabiri kutokea kwa neurosyphilis:

Uchunguzi wa marehemu wakati wa maambukizi ya msingi, matokeo ambayo ni matibabu ya wakati na maendeleo ya ugonjwa huo kwa hatua kali zaidi;
Upungufu wa kinga mwilini au kupungua kwa kinga kwa muda kwa sababu nyingine yoyote (comorbidities, stress, hypothermia, nk) inaweza kumfanya mtu awe katika hatari zaidi ya kaswende au kuharakisha maendeleo yake;
Aina zote za majeraha ya ubongo, kutoka kwa upole hadi kali, hufanya mfumo mkuu wa neva kuwa hatarini zaidi.

Kuhusu kiwango cha "maambukizi" ya ugonjwa huu, inategemea sana hatua ya syphilis yenyewe kwa mtu aliyeambukizwa, wakati wa kuwasiliana na mtu mwenye afya.

Ni muhimu kujua! Wanasayansi wengine wana hakika kwamba maendeleo ya neurosyphilis yanaweza kutokea hata kwa maambukizi ya muda mrefu. Inategemea sana hali ya kinga ya mtu mwenye afya, idadi ya treponemas ya rangi ambayo imeingia ndani ya mwili wake na mambo kadhaa yanayohusiana.

Uainishaji wa magonjwa

Neurosyphilis ni ya kuzaliwa, lakini aina zake mbili zaidi zinaweza kutofautishwa, ambazo ni za mara kwa mara:

Neurosyphilis ya mapema ina sifa ya maendeleo katika miaka michache ya kwanza baada ya kuambukizwa, ambayo inalingana na vipindi vya syphilis ya msingi na ya sekondari. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaweza kupata uharibifu wa utando na mishipa ya damu ya ubongo, kuzorota kwa uwezo wa akili, tabia ya kupinga kijamii. Maonyesho yanayowezekana zaidi ya hatua ya mwanzo ya ugonjwa huo ni udhihirisho wa meningitis ya syphilitic, meningomyelitis ya asili sawa, au neurosyphilis ya meningovascular.
Neurosyphilis ya marehemu - aina hii ya ugonjwa ina sifa ya maendeleo ndani ya miaka 7-9, ambayo inalingana na kipindi cha kozi ya syphilis ya juu. Neurosyphilis ya marehemu inajulikana kwa udhihirisho mkali zaidi, kati ya ambayo vidonda vingi vya seli za ujasiri, nyuzi za ubongo, pamoja na neuroglia, ambayo ina karibu 40% ya mfumo mkuu wa neva, hutawala. Aina za udhihirisho wa neurosyphilis ya marehemu ni pamoja na magonjwa kama vile tabo za mgongo, kupooza kwa kasi.

Kama unavyoweza kuelewa, udhihirisho wowote wa neurosyphilis huchangia ukuaji wa polepole wa shida za neva, na kadiri mtu anavyoishi na ugonjwa huu, ndivyo matokeo yanakuwa mabaya zaidi.

Dalili na matatizo

Dalili za neurosyphilis katika hatua za mwanzo zimefichwa, ambayo inafanya kuwa vigumu sana kutambua ugonjwa mara moja. Hata hivyo, ili kugundua ugonjwa huo, kuna baadhi ya "mbinu" - unapaswa kuzingatia. Kaswende ya kiwango cha juu ina sifa ya kupenya kwa 100% ya treponema ya rangi kwenye mfumo wa neva, na neurosyphilis yenyewe, pamoja na dalili, inaweza kuchukua aina tofauti, ambazo tutajadili sasa.

Neurosyphilis isiyo na dalili au latent

Katika kesi hiyo, hakuna matatizo ya neva, hata hivyo, kuna upungufu katika utungaji wa maji ya cerebrospinal, kati ya ambayo kuna ongezeko la maudhui ya protini na pleocytosis ya lymphocytic. Katika hali nyingi, neurosyphilis ya asymptomatic hugunduliwa kwa watu mwanzoni, ambayo ni, hatua za mwanzo za syphilis ya kawaida. Ishara hii sio dalili sana kama njia ya kuthibitisha utambuzi.

Ugonjwa wa meningitis ya papo hapo

Ugonjwa huu ni nadra sana, lakini udhihirisho wake ni wa kawaida kwa miaka miwili ya kwanza ya maendeleo ya neurosyphilis. Mbali na dalili za jumla za meningeal, hali hii ina sifa ya maumivu ya kichwa, kichefuchefu, na kutapika. Mara chache sana, upele wa maculopapular unaweza kuonekana wakati huo huo na dalili hizi.

Soma pia kuhusiana

Je, ni uchunguzi gani wa kimaabara na wa kimaabara unaofanywa kwa kaswende?

Shida hii ni hatari ya shida za mara kwa mara na mishipa ya kuona, ya kusikia, ya usoni na ya oculomotor, pamoja na pleocytosis iliyotajwa hapo awali na kuongezeka kwa kiwango cha protini kwenye ugiligili wa ubongo, pamoja na shida zingine.

Kaswende ya meningovascular

Neurosyphilis inaweza kusababisha udhihirisho wa ugonjwa huu tayari miezi 2-3 baada ya kuambukizwa, lakini bado mara nyingi shida kama hizo ni za kawaida kwa kipindi cha elimu ya juu. Katika vyombo vya ubongo, uzuiaji kamili wa mishipa kubwa na ndogo huendelea, na kuchochea kupungua kwao au kupanua.

Maonyesho ya kaswende ya meningovascular inaweza kuwa ischemic ya ghafla na, katika hali nyingine, kiharusi cha hemorrhagic. Hali ya kabla ya kiharusi katika neurosyphilis ina sifa ya maumivu ya kichwa, usumbufu wa usingizi, kizunguzungu mara kwa mara, na mabadiliko ya utu wiki chache kabla ya matatizo ya mzunguko wa damu katika ubongo.

Mbali na ukiukwaji wa patency ya mishipa katika ubongo, patholojia hizo zinaweza kuathiri mifumo ya uti wa mgongo, na kusababisha matokeo sawa.

kupooza kwa kuendelea

Kuongezeka kwa miaka, titers ya virusi katika mwili na kuzidisha kwa mwendo wa neurosyphilis husababisha ugonjwa huu wa marehemu na mbaya sana. Ndani ya miaka 10-20, kaswende inaweza kupata fomu ya encephalitic, kama matokeo ya ambayo treponemas ya rangi inazidi kupenya mfumo mkuu wa neva na kuathiri seli za ubongo.

Shida kama hizo za neurosyphilis husababisha kufifia kwa kumbukumbu na kufikiria, mabadiliko makubwa ya utu na hata shida ya akili huibuka. Mara nyingi mabadiliko hayo yanafuatana na udanganyifu, hallucinations, manic syndrome, hali ya huzuni.

Ugonjwa unapoendelea, ugonjwa hupata matokeo mabaya zaidi, kati ya ambayo ni:

Dysarthria - ukiukwaji katika kazi ya vifaa vya hotuba;
Kutetemeka kwa makusudi - kutetemeka kwa viungo wakati wa kupumzika;
Kupungua kwa sauti ya misuli;
Matatizo katika kazi ya viungo vya pelvic;
kifafa kifafa.

Hatimaye, kuendelea kwa ugonjwa huu ni mbaya, na kifo hutokea ndani ya mwezi 1 hadi 3 baada ya kuanza kwa dalili kali zaidi.

Tabo za mgongo

Kwa wagonjwa walio na neurosyphilis, kipindi cha incubation cha ukuaji wa ugonjwa kinaweza kuchukua kutoka miaka 5 hadi 10. Kwa ujumla, ugonjwa huu huathiri kazi na husababisha kuzorota kwa mizizi ya nyuma ya uti wa mgongo.

Shida za neva zinazohusiana na ugonjwa huu zinaambatana na dalili nyingi hatari:

Maumivu ya papo hapo katika eneo ambalo mizizi ya nyuma huingia kwenye kamba ya mgongo;
Ukiukaji wa unyeti wa kina;
Ataksia nyeti;
matatizo ya neurogenic;
Ukiukaji wa potency na kadhalika.

ufizi wa kaswende

Moja ya dhihirisho la neurosyphilis hii ni ujanibishaji katika maeneo ya uwekaji wa mabirika ya pombe ya basal. Hii inasababisha mgandamizo wa neva kwenye msingi wa ubongo.

Maonyesho na sifa za kozi ya ugonjwa huu zinaonekana kama uharibifu mkubwa wa ubongo, unaambatana na ugonjwa wa shinikizo la ndani, pia huitwa shinikizo la damu. Katika baadhi ya matukio, gumma inaweza kuweka ndani si katika ubongo, lakini katika uti wa mgongo, na kusababisha paraparesis ya viungo na usumbufu katika utendaji kazi wa viungo vya pelvic.

Ya kuzaliwa

Aina ya kuzaliwa ya neurosyphilis hupitishwa kutoka kwa mama hadi kwa mtoto katika utero au wakati wa kuzaliwa. Matukio kama haya ni nadra sana, kwa sababu wakati wa kuzaa mtoto, mwanamke aliye katika leba hupitia mfululizo wa mitihani, pamoja na kugundua maambukizo ya syphilitic. Lakini ikiwa, hata hivyo, maambukizi ya intrauterine ya fetusi yametokea, si rahisi kutambua ugonjwa huo.

Majaribio ya kutambua athari zisizo za treponemal katika mtoto mara nyingi hushindwa, kwa sababu hata kwa kutokuwepo kwa maambukizi, vipimo vya syphilis vinaweza kuwa vyema. Hii ni kutokana na uhamisho wa antibodies ya uzazi kwa mtoto. Katika hali hiyo, x-rays ya mifupa ya tubular inaweza kusaidia kutambua vidonda vya mfupa vya tabia. Kwa hali yoyote, kuna hatari ya kuambukizwa na neurosyphilis ya kuzaliwa, mtoto huonyeshwa kupigwa kwa lumbar.

Kwa kuongezea, aina ya kuzaliwa ya ugonjwa hutofautiana na ile iliyopatikana katika watu wazima katika ishara kadhaa zaidi ambazo zinaonyesha faida baada ya kuzaliwa:

Hydrocephalus;
Uziwi wa sehemu au kamili;
Keratitis ni kuvimba kwa macho ambayo kuna mawingu, uwekundu, au hata vidonda vya cornea.
Marekebisho ya incisors ya juu, ambayo huchukua sura ya cylindrical au umbo la pipa na notch kwa namna ya semicircle.

Matibabu ya wakati kwa mtoto mchanga inaweza kutoa matokeo mazuri, hadi kuacha mchakato wa maambukizi. Hata hivyo, uharibifu wa neurosyphilis katika kiwango cha mfumo wa neva unaambatana na mtu kwa maisha yake yote.

Hatua za Uchunguzi

Ili kujenga mbinu sahihi na bora zaidi za matibabu ya neurosyphilis, ni muhimu kuwa na wazo sahihi la asili ya tukio lake, hatua ya ugonjwa huo, uharibifu uliofanywa kwa mwili na mambo mengine. yaani, kufanya uchunguzi kamili wa neurosyphilis.

Ili kuhakikisha ikiwa mtu ana neurosyphilis, kuna vigezo vitatu kuu vya kudhibitisha utambuzi:

Mtihani wa seramu ya damu, ambayo inaweza kutoa matokeo chanya au hasi (yaani, utambuzi wa msingi wa maambukizi ya kaswende katika mwili);
Kuangalia ishara za kuwepo kwa neurosyphilis ya asili ya neva (si mara zote huzingatiwa katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo);
Uchunguzi wa RW kwa uwepo wa mabadiliko fulani ya kemikali katika utungaji wa maji ya ubongo, vinginevyo utafiti huu unaitwa mmenyuko wa Wasserman.

Licha ya maendeleo ya dawa za kisasa, wagonjwa wengine hutafuta msaada wa matibabu kuchelewa. Ndiyo maana maambukizi ya VVU hugeuka kuwa UKIMWI, na kaswende ya kawaida huathiri mfumo wa neva.

Ikilinganishwa na katikati ya karne iliyopita, idadi ya wagonjwa wenye neurosyphilis imepungua kwa kiasi kikubwa, lakini bado, wagonjwa wenye ugonjwa huu hupatikana katika mazoezi ya madaktari wa kisasa.

Na picha ya kliniki ya syphilis ya mfumo wa neva imebadilika kwa kiasi fulani. Kwa kuongezeka, neurosyphilis inajidhihirisha na dalili chache, hii ni kutokana na maendeleo ya fomu za atypical zilizofutwa.

Je, syphilis ya mfumo wa neva ni nini?

Kaswende ya mfumo wa neva ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na bakteria aitwaye treponema pallidum. Maendeleo yake yanahusishwa na kupenya kwa pathogen kwenye mfumo mkuu wa neva wa binadamu.

Friedrich Nietzsche, Vladimir Lenin, Al Capone - waliteseka na neurosyphilis

Utaratibu wa maendeleo

Kuna njia 2 za bakteria kuingia kwenye medula: hematogenous na lymphogenous. Njia ya lymphogenous ndiyo kuu; pathojeni hupenya substrate ya mgongo kwa njia ya hematogenous wakati kizuizi cha damu-ubongo kinapungua.

Pale treponema huathiri kwanza vyombo na utando sio tu ya ubongo, bali pia ya kamba ya mgongo. Matokeo yake, mchakato wa uchochezi huanza ndani yao na kutolewa kwa exudate. Mabadiliko ya cicatricial huundwa katika tishu za meninges.

Baada ya muda, mesenchyme inapoteza uwezo wake wa kuua treponema ya rangi, na wakala wa causative wa syphilis huingia moja kwa moja kwenye parenchyma ya CNS.

Hii hutokea karibu miaka 5 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, katika hatua za baadaye. Bakteria huingilia seli za ujasiri, nyuzi, na kusababisha mabadiliko ya kuzorota ndani yao. Aina ya juu ya ugonjwa huo ina sifa ya vidonda vya multifocal ya mfumo mkuu wa neva.

Sababu

Mara nyingi, ugonjwa hutokea kutokana na ukosefu wa matibabu ya ugonjwa wa msingi. Tiba ya kutosha ya syphilis au ukosefu kamili wa matibabu husababisha ukweli kwamba bakteria huanza kupenya mfumo wa neva.

Labda sababu za kuchochea kwa ukuaji wa ugonjwa zinaweza kuwa: kudhoofika kwa kizuizi cha damu-ubongo, mafadhaiko ya mara kwa mara, kiwewe, kudhoofisha kinga.

Hata hivyo, kwa sasa haijulikani kwa nini baadhi ya wagonjwa huendeleza neurosyphilis na data sawa ya awali, wakati wengine hawana, na kwa sababu gani dalili za ugonjwa huo na picha ya kliniki ya ugonjwa hutofautiana kwa wagonjwa.

Uainishaji wa magonjwa

Kuna hatua kadhaa katika maendeleo ya magonjwa: mapema na marehemu. Neurosyphilis ya mapema hukua ndani ya miaka 3-4 baada ya kuambukizwa. Dalili za kaswende mapema hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa huo.

Aina za syphilis ya mapema:

Neurosyphilis ya marehemu inaweza kujidhihirisha kwa njia ya kaswende ya meningovascular, na vile vile:

Atrophy ya ujasiri wa optic kama aina ya kujitegemea ya ugonjwa huo. Ugonjwa huu unaweza kusababisha upofu kamili au uharibifu wa kudumu wa kuona.
Kaswende ya gummy, ambayo husababisha kupooza kwa viungo vya chini, kuongezeka kwa shinikizo la intracranial.
Kupooza kwa kuendelea. Ugonjwa huu huanza na kuzorota kwa kumbukumbu na tahadhari, mabadiliko ya hisia. Kisha, patholojia za akili "zimeunganishwa" na dalili zilizopo: hallucinations, udanganyifu, pamoja na dalili za neva, ikiwa ni pamoja na kutetemeka kwa ulimi. Aina hii ya ugonjwa husababisha kifo, ambayo hutokea halisi miezi michache baada ya ishara za kwanza za ugonjwa huo kuonekana.
, ambayo ina sifa ya maumivu ya muda mfupi kwenye miguu, unyeti usioharibika wa viungo, ataxia, na pia husababisha mabadiliko katika gait.

Mbali na fomu zilizo hapo juu ni kaswende ya kuzaliwa. Hivi sasa, ni mara chache hugunduliwa, kwa kuwa wanawake wengi wajawazito wanajaribiwa kwa kaswende wakati wa ujauzito.

Ugumu katika utambuzi

Ikiwa kaswende inashukiwa, na ikiwa kuna dalili za neurolojia za etiolojia isiyo wazi, daktari anaweza kutuma mgonjwa kwa uchunguzi zaidi. CT na hutumiwa kama njia za usaidizi za utafiti, huruhusu kugundua atrophy ya medula, uwepo wa ufizi,. Pia itakuwa muhimu kushauriana na ophthalmologist na uchunguzi wa fundus.

Mbinu mahususi za utafiti zinazolenga kuchunguza neurosyphilis ni vipimo vya damu na ugiligili wa ubongo, vipimo vya treponemal na visivyo vya treponemal na seramu ya damu na ugiligili wa ubongo. Vipimo maalum vya treponemal ni sahihi zaidi kuliko vipimo visivyo vya treponemal, ambavyo vinaweza kutoa matokeo ya uongo.

Na syphilis, yaliyomo ya protini iliyoongezeka na athari zingine za kiitolojia hugunduliwa kwenye giligili ya cerebrospinal.

Mbinu za Matibabu

Kusudi la matibabu ni kuharibu bakteria iliyosababisha kaswende, kurekebisha hali ya mgonjwa, kurekebisha dalili mbaya za neva, na kupunguza hatari ya ugonjwa wa mgonjwa kuhusiana na watu wenye afya.

Wakati wa tiba, mbinu hutumiwa kwa lengo la kuharibu wakala wa causative wa ugonjwa huo, pamoja na madawa ya kulevya na vitamini vya msaidizi vinawekwa. Ugumu mkubwa ni tiba ya aina ya juu ya ugonjwa huo. Wakati mwingine wanahitaji matibabu ya muda mrefu, kozi kadhaa za dawa.

Wagonjwa wameagizwa:

Kwa ukame wa dorsal, massage ya viungo, gymnastics ya Frenkel, electrophoresis huonyeshwa.

Matatizo Yanayowezekana

Aina za juu za neurosyphilis ni vigumu kutibu, hata wakati wa kuchukua dozi kubwa za antibiotics. Ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa katika hatua ya awali ya maendeleo, utabiri ni mzuri.

Upoozaji unaoendelea hauwezi kutibika, na kaswende ya meningovascular inaweza kuwa sababu. Wakati mwingine syphilis ya mfumo wa neva, hata baada ya kuponya, husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Wanaweza kuwa paresis ya viungo, hotuba isiyoeleweka, na atrophy ya ujasiri wa optic inaweza kusababisha kupungua kwa maono na hata upofu. Kwa ukame wa uti wa mgongo, ubashiri wa maisha ni mzuri, lakini matibabu haileti kurudisha nyuma kwa dalili.

Neurosyphilis, ambayo ni shida na matokeo yake, mara nyingi husababisha ulemavu.

Kuzuia ukiukaji

Njia pekee ya kuzuia ugonjwa huo ni matibabu ya wakati na ya hali ya juu ya aina za mapema za syphilis. Ikiwa dalili za ugonjwa wa neva hutokea, ni muhimu kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo.

Neurosyphilis ni ugonjwa mbaya na hatari ambao, ikiwa haujatibiwa vya kutosha, unaweza kusababisha madhara makubwa, na hata kusababisha kifo. Ndiyo maana mgonjwa lazima afikie matibabu ya ugonjwa huo kwa wajibu wote.

Syphilis ni ugonjwa wa asili ya venereal ambayo huvuruga utendaji wa mifumo fulani ya viungo vya ndani. Kutokuwepo kwa matibabu yenye uwezo, neurosyphilis inaweza kuendeleza baada ya muda mfupi, unaojulikana na kupenya kwa maambukizi kwenye mfumo wa neva. Hii ni ugonjwa ambao ni hatari sana kwa afya ya binadamu, na kutishia ulemavu kamili au kifo.

Neurosyphilis ni nini?

Neurosyphilis ni ugonjwa wa kuambukiza wa mfumo mkuu wa neva wa binadamu. Ukuaji wa ugonjwa ni kwa sababu ya kupenya kwa wakala wa causative wa syphilis ndani ya mwili. Maambukizi yanaweza kuhusisha katika mchakato wa pathological sehemu zote za mfumo wa neva, kuanzia na ubongo na kuishia na viungo vya hisia. Kliniki, ugonjwa huo unaonyeshwa na idadi ya matatizo ya neva: kizunguzungu, udhaifu wa misuli, kupooza, kushawishi, shida ya akili.

Kwa mara ya kwanza, kaswende ilijadiliwa katika Zama za Kati. Katika siku hizo, alchemists bado hawakujua ni nini neurosyphilis. Washiriki wa Vita vya Msalaba waliugua ugonjwa huo. Wakati wa Vita vya Miaka Mia, kaswende iliitwa vinginevyo ugonjwa wa Ufaransa, kama Waingereza "walileta" kutoka bara. Miongo michache iliyopita, kaswende ilizingatiwa kuwa hukumu ya kifo kwa walioambukizwa. Shukrani kwa maendeleo ya haraka ya sayansi, ugonjwa huu unaweza sasa kuponywa katika wiki chache. Walakini, fomu zilizopuuzwa mara nyingi husababisha kifo. Vifo vya juu kwa neurosyphilis ni muhimu sana.

Ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha wakati wowote wakati wa maendeleo ya maambukizi ya syphilitic. Utambuzi unategemea matokeo ya mbinu za utafiti wa serological na maonyesho ya kliniki. Matibabu kawaida hufanywa na antibiotics ya wigo mwembamba. Leo, ugonjwa wa neurosyphilis ni mdogo sana kuliko katika karne iliyopita. Hii ni kutokana na uboreshaji wa ubora wa hatua za uchunguzi, mitihani ya kuzuia idadi ya watu, na tiba ya mapema.

Sababu kuu za maambukizi

Wakala wa causative wa neurosyphilis ni bakteria Treponema pallidum. Uambukizi hutokea moja kwa moja kutoka kwa mtu mgonjwa. Hii kawaida hufanyika wakati wa kujamiiana bila kinga. Microorganism ya pathogenic huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia vidonda kwenye utando wa mucous au ngozi. Kisha maambukizi huenea pamoja na mtiririko wa damu.

Mwili humenyuka kwa bakteria ya kigeni kwa kutoa antibodies. Kwa kupungua kwa kizuizi cha damu-ubongo, treponema ya rangi huletwa kwenye mfumo wa neva. Kwa hivyo, neurosyphilis inakua polepole.

Sababu za ugonjwa huu pia zinaweza kuwa zisizo maalum. Ukuaji wa ugonjwa huo unawezeshwa na matibabu ya mapema ya aina ya mapema ya ugonjwa huo, uzoefu wa kihemko, kupungua kwa kinga, majeraha ya craniocerebral, uchovu wa kiakili.

Njia kuu za maambukizi:

Ya ngono. Hii ndiyo aina ya kawaida ya maambukizi. Wakala wa causative hupenya kupitia utando wa mucous na microdamages kwenye ngozi. Aina ya mawasiliano ya ngono kawaida haina jukumu maalum. Matumizi ya vizuizi vya kuzuia mimba (kondomu) hupunguza hatari ya kuambukizwa, lakini haipunguzi hadi sifuri.
Uhamisho wa damu(wakati wa kuongezewa damu, taratibu za meno).
Ndani. Kuambukizwa kupitia kaya kunahitaji mawasiliano ya karibu sana na mtu mgonjwa. Maambukizi kwa njia ya taulo, vitu vya nyumbani vya pamoja, kugawana wembe au brashi hawezi kutengwa.
Transplacental(maambukizi kutoka kwa mama moja kwa moja hadi kwa fetusi).
Mtaalamu. Kwanza kabisa, hii inatumika kwa wafanyikazi wa matibabu ambao wanawasiliana mara kwa mara na maji ya kibaolojia (damu, shahawa, mate). Kuambukizwa kunawezekana wakati wa uzazi, uingiliaji wa upasuaji, autopsy.

Mawasiliano yoyote na mtu aliyeambukizwa na neurosyphilis daima hubeba tishio.

Picha ya kliniki

Dalili za neurosyphilis zinaweza kutamkwa au kufutwa wakati ugonjwa uko katika hatua ya awali ya maendeleo. Miongoni mwa dalili za kawaida za ugonjwa huo, madaktari hujumuisha maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, uchovu, kupungua kwa viungo.

Wataalam wanafautisha tofauti ya mapema, marehemu na ya kuzaliwa ya ugonjwa huo. Ya kwanza inakua ndani ya miaka michache kutoka wakati wa kuambukizwa. Vinginevyo, inaitwa mesenchymal, kwani, kwanza kabisa, vyombo na utando wa ubongo vinahusika katika mchakato wa pathological. Aina ya marehemu ya ugonjwa hujidhihirisha takriban miaka mitano baada ya kupenya kwa treponema ya rangi ndani ya mwili. Inafuatana na uharibifu wa seli za ujasiri na nyuzi. Neurosyphilis ya kuzaliwa hukua kama matokeo ya uhamishaji wa maambukizi kutoka kwa mama kwenda kwa fetusi na hujidhihirisha katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto.

Neurosyphilis ya mapema

Aina hii ya ugonjwa kawaida hua ndani ya miaka 2-5 baada ya maambukizo kuingia kwenye mwili. Hali hii inaambatana na uharibifu wa utando na vyombo vya ubongo. Dhihirisho zake kuu ni pamoja na meninjitisi ya kaswende, kaswende ya meningovascular, na neurosyphilis fiche. Dalili na sifa za kila fomu zitajadiliwa kwa undani zaidi hapa chini.

Neurosyphilis ya marehemu

Patholojia hii pia imegawanywa katika aina kadhaa:

kupooza kwa kuendelea.
Ukavu wa mgongo.
Hummous neurosyphilis.
Atrophy ya ujasiri wa optic.
Neurosyphilis ya meningovascular (dalili ni sawa na aina ya mwanzo ya ugonjwa huu).

Linapokuja kupooza kwa kasi, Inamaanisha meningoencephalitis ya muda mrefu. Kawaida hukua miaka 5-15 baada ya kuambukizwa na kaswende. Sababu kuu ya aina hii ya ugonjwa ni kupenya kwa treponema ya rangi kwenye seli za ubongo na uharibifu wao unaofuata. Hapo awali, wagonjwa wanaonyesha mabadiliko katika shughuli za juu za neva (kuharibika kwa umakini na kumbukumbu, kuwashwa). Ugonjwa unapoendelea, matatizo ya akili (huzuni, udanganyifu na hallucinations) hujiunga. Dalili za neurolojia ni pamoja na kutetemeka kwa ulimi, dysarthria, na mabadiliko ya mwandiko. Ugonjwa huendelea kwa kasi na ndani ya miezi michache husababisha kifo.

Kwa uharibifu wa mizizi ya nyuma na kamba za uti wa mgongo, madaktari huzungumza juu ya tabo za mgongo. Kliniki, ugonjwa hujidhihirisha kwa njia ya upotezaji wa reflexes ya Achilles, kutokuwa na utulivu katika matokeo, mabadiliko ya gait ya mtu. Tukio la atrophy ya ujasiri wa optic haijatengwa. Vidonda vya trophic ni kipengele kingine cha tabia ya ugonjwa huo.

Atrophy katika hali zingine hufanya kama aina huru ya ugonjwa kama vile neurosyphilis. Matokeo ya ugonjwa huo hupunguza sana ubora wa maisha ya binadamu. Mchakato wa awali wa patholojia huathiri jicho moja tu, lakini baada ya muda inakuwa nchi mbili. Kupungua kwa uwezo wa kuona. Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati, upofu kamili unakua.

Hummous neurosyphilis. Gummas ni malezi ya mviringo ambayo huunda kama matokeo ya uvimbe unaosababishwa na treponema. Wanaathiri ubongo na uti wa mgongo, kufinya mishipa. Kliniki, ugonjwa huo unaonyeshwa na kupooza kwa viungo na matatizo ya pelvic.

Neurosyphilis ya kuzaliwa

Aina hii ya patholojia hugunduliwa mara chache sana. Wakati wa ujauzito, mama mjamzito hupitia mitihani mara kwa mara ili kugundua maambukizo. Ikiwa maambukizi ya intrauterine yametokea, ni rahisi sana kuitambua. Picha ya kliniki ina sifa ya dalili sawa na kwa wagonjwa wazima, isipokuwa tabo za dorsal.

Aina ya kuzaliwa ya ugonjwa ina dalili zake tofauti. Hii ni hydrocephalus na kinachojulikana Hutchinson triad: uziwi, keratiti na deformation ya incisors ya juu. Matibabu ya wakati inaweza kuacha mchakato wa kuambukiza, lakini dalili za neurolojia zinaendelea katika maisha yote.

Utambuzi wa neurosyphilis

Ni nini neurosyphilis, tumeiambia tayari. Jinsi ya kuthibitisha ugonjwa huu? Utambuzi wa mwisho unawezekana kwa kuzingatia vigezo vitatu kuu: picha ya kliniki ya tabia, matokeo ya vipimo vya kaswende, na kugundua mabadiliko katika muundo wa giligili ya ubongo. Tathmini ya kutosha ya hali ya mgonjwa inaruhusiwa tu baada ya uchunguzi wa neva.

Kuhusu masomo ya maabara, hufanywa kwa njia ngumu. Katika baadhi ya matukio, kurudia mara kwa mara kwa vipimo kunahitajika. Njia za kuarifu zaidi za uchunguzi wa maabara ni pamoja na uchambuzi wa RPR, RIBT, RIF, pamoja na utambuzi wa wakala wa kuambukiza katika yaliyomo kwenye ngozi iliyoathiriwa.

Kwa kutokuwepo kwa dalili zilizotamkwa, hufanyika Katika neurosyphilis, kiwango cha ongezeko cha protini na wakala wa causative wa ugonjwa, treponema ya rangi, hupatikana katika maji ya cerebrospinal.

MRI na CT ya uti wa mgongo imeagizwa kwa wagonjwa wote wenye watuhumiwa wa neurosyphilis. Utambuzi kwa njia ya vifaa maalum huonyesha hydrocephalus na atrophy ya medulla.

Jinsi ya kushinda neurosyphilis?

Matibabu ya aina za mapema za ugonjwa huo ni msingi wa tiba ya antibiotic kali. Kwa hili, madawa ya kulevya ya mfululizo wa penicillin na cephalosporin hutumiwa. Kama sheria, tiba ni ngumu na inajumuisha matumizi ya dawa kadhaa kwa wakati mmoja. Mpango wa kawaida: Penicillin, Probenecid, Ceftriaxone. Dawa zote zinasimamiwa kwa njia ya mishipa. Sindano za penicillin pia hutengenezwa kwenye mfereji wa mgongo. Kozi ya matibabu kawaida huchukua wiki mbili. Baada ya hayo, mgonjwa hupitia uchunguzi wa pili, matokeo ambayo yanaweza kutumika kuhukumu ikiwa inawezekana kushinda neurosyphilis. Matibabu ni ya muda mrefu ikiwa treponema ya rangi hupatikana katika maji ya cerebrospinal.

Siku ya kwanza ya tiba ya madawa ya kulevya, dalili za neva (maumivu ya kichwa, homa, tachycardia) zinaweza kuongezeka. Katika hali hiyo, matibabu huongezewa na madawa ya kupambana na uchochezi na corticosteroid.

Ili kupambana na aina ya marehemu ya neurosyphilis, madawa ya kulevya yenye arsenic na bismuth hutumiwa, ambayo yana sumu kali.

Utabiri na matokeo

Aina za mapema za neurosyphilis hujibu vizuri kwa tiba, na kupona kamili kunawezekana. Katika baadhi ya matukio, kinachojulikana athari za mabaki ndani na paresis huendelea, ambayo inaweza kusababisha ulemavu.

Aina za marehemu za ugonjwa hazifai kwa matibabu ya dawa. Dalili za asili ya neva, kama sheria, hubaki na mgonjwa kwa maisha yote.

Kupooza kwa maendeleo kulisababisha kifo hadi miaka michache iliyopita. Leo, matumizi ya antibiotics ya mfululizo wa penicillin inaweza kupunguza udhihirisho wa dalili na kupunguza kasi ya neurosyphilis.

Picha za wagonjwa walio na utambuzi kama huo na baada ya kozi ya matibabu hufanya iwezekanavyo kuelewa ni aina gani ya tishio ambalo ugonjwa huleta kwa mwili. Ndiyo maana kila mtu anapaswa kujua jinsi ya kuzuia ugonjwa huu.

Hatua za kuzuia

Ili kuzuia maambukizi, madaktari wanapendekeza kuacha kujamiiana bila kudhibitiwa. Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa usafi wa kibinafsi. Watu walioambukizwa na treponema ya rangi lazima wapate mitihani ya kuzuia na daktari wa neva bila kushindwa.

Neurosyphilis ni nini? Huu ni ugonjwa hatari unaojulikana na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Kutokuwepo kwa matibabu ya wakati, kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza matatizo ya kutishia maisha ambayo yanaathiri moja kwa moja ubora wa maisha, na wakati mwingine husababisha kifo. Kwa hiyo, mtu haipaswi kupuuza kuzuia ugonjwa huo, na baada ya kuambukizwa, mara moja kutafuta msaada kutoka kwa daktari.

Hadi hivi majuzi, kaswende ya ubongo iligunduliwa mara kwa mara. Leo, ugonjwa huu mara chache hukua kwa sababu ya utambuzi wa wakati na uchunguzi wa idadi ya watu. Uharibifu wa uti wa mgongo na ubongo dhidi ya asili ya kuambukizwa na treponema ya rangi inaitwa neurosyphilis. Ugonjwa huu katika hatua za baadaye za ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo hatari kwa namna ya kiharusi, kupooza kwa kasi na ukame.

Uharibifu wa Mfumo wa Neva

Kaswende ya ubongo ni ugonjwa wa kuambukiza unaojulikana na uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo, pamoja na mishipa. Mfumo mkuu wa neva unahusika katika mchakato huo katika kila wagonjwa 10. Hii hutokea katika hatua yoyote ya ugonjwa huo. Ikiwa dalili za uharibifu wa ubongo zinaonekana katika miaka 2 ya kwanza baada ya kuambukizwa, basi tunazungumzia kuhusu neurosyphilis mapema. Pia kuna aina ya marehemu ya ugonjwa huo, ambayo kazi ya mfumo mkuu wa neva huharibika tu baada ya miaka 7-10 kutoka wakati wa kuambukizwa.

Neurosyphilis inaweza kuendeleza:

Wagonjwa wengine huendeleza aina ya latent ya ugonjwa huo, ambayo kwa kweli hakuna dalili. Wakati huo huo, antibodies maalum kwa treponemas hugunduliwa katika damu.

Sababu na pathogenesis

Vidonda vya syphilitic vya ubongo na uti wa mgongo husababishwa na vijidudu vinavyoingia ndani ya mwili. Wakala wa causative ni Treponema pallidum. Viini hivi huingia kwenye viungo na tishu kwa njia zifuatazo:

Kwanza, microbes huathiri ngozi, lymph nodes na utando wa mucous. Kisha viungo vya ndani na ubongo vinahusika katika mchakato huo. Mwisho huathiriwa kutokana na kupenya kwa microbes kupitia kizuizi cha damu-ubongo. Treponema pallidum na sumu wanazozalisha huathiri vibaya mishipa ya ubongo, utando, seli za glial, nyuroni na nyuzi za neva. Yote hii husababisha matatizo ya hisia na motor.

Uharibifu wa ubongo kama ugonjwa wa meningitis

Unahitaji kujua sio tu sababu za maendeleo ya neurosyphilis, lakini pia jinsi inavyoendelea. Ya kawaida zaidi ni meningitis. Mara nyingi hutokea katika hatua ya 1 na 2 ya kaswende. Aina zifuatazo za ugonjwa wa meningitis zinajulikana:

msingi;
dhihirisha.

Katika kesi ya kwanza, hakuna dalili za kliniki za kuvimba kwa meninges. Wagonjwa wengine tu wana maumivu ya kichwa kidogo, unyeti ulioharibika na kizunguzungu. Dalili za meningeal hazijatambuliwa, lakini uchambuzi wa maji ya cerebrospinal unaonyesha mabadiliko katika mfumo wa pleocytosis na shinikizo la kuongezeka.

Kwa kaswende ya ubongo, meningitis ya wazi inaweza kutokea. Inakua kwa kasi na inaonyeshwa na homa, hyperesthesia (kuongezeka kwa unyeti wa ngozi), kutapika, maumivu ya kichwa, na kifafa. Unyogovu na uchovu vinawezekana. Mishipa ya fuvu mara nyingi huathiriwa. Uchunguzi wa neva wakati mwingine unaonyesha dalili nzuri za Oppenheim, Rossolimo na Babinsky.

Wakati mwingine mchakato wa uchochezi umewekwa ndani ya eneo la msingi wa ubongo. Tunazungumza juu ya neurosyphilis ya msingi. Inathiri oculomotor, trijemia, abducens, na mishipa ya fuvu ya vestibulocochlear. Dalili kuu za ugonjwa wa meningitis ya basal ni kupungua kwa uwezo wa kuona na kusikia, kupungua kwa nyanja za kuona, maumivu ya kichwa ya wastani, kizunguzungu na kichefuchefu. Ugonjwa unaendelea kwa fomu ya subacute.

Ukuaji wa meningomyelitis na kaswende

Mara nyingi huendeleza kaswende ya uti wa mgongo. Hali hii inaitwa meningomyelitis. Inapoathiri dutu ya ubongo na utando. Hali hii inaonyeshwa na kozi inayoendelea polepole. Katika baadhi ya matukio, thrombosis ya vyombo vinavyosambaza uti wa mgongo huendelea. Meningomyelitis kwanza inashughulikia utando, kisha mizizi, na mwisho, dutu ya ubongo.

Dalili zifuatazo zinaonekana:

Ujanibishaji wa paresthesias inategemea kiwango cha kuumia kwa uti wa mgongo. Wakati mizizi inashiriki katika mchakato huo, maumivu yanaonekana. Inaweza kuiga mashambulizi ya angina au infarction ya papo hapo ya myocardial. Pamoja na maendeleo ya myelitis hutokea:

kupooza au paresis ya viungo;
ukiukaji wa kinyesi na urination;
kutoweka kwa kila aina ya unyeti wa juu juu.

Uharibifu wa uti wa mgongo huendelea katika mawimbi na vipindi vya msamaha. Matokeo ya meningomyelitis inaweza kuwa kupooza kwa miguu yote miwili. Hii inafanya kuwa haiwezekani kwa wagonjwa kuhama.

Kuumia kwa mishipa ya ubongo

Kaswende ya ubongo mara nyingi huendelea kulingana na aina ya vasculitis (endarteritis). Vyombo vinavyosambaza tishu vinahusika katika mchakato huo. Kaswende ya meningovascular ina sifa ya mchanganyiko wa dalili za ubongo, meningeal na focal. Hizi ni pamoja na:

Ikiwa haitatibiwa, wagonjwa hawa hupata kiharusi. Hii ni ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa ubongo. Ishara zifuatazo zinaweza kuonyesha hali kama hiyo dhidi ya asili ya neurosyphilis:

Photopsias (flash mbele ya macho) na hallucinations inawezekana. Ikiwa matibabu ya wagonjwa kama hao hayafanyiki, basi kuna hatari ya kifo. Wengi wanakuwa walemavu na kupoteza ujuzi wao wa mawasiliano.

Maendeleo ya ukame na kupooza

Kushindwa kwa mfumo wa neva dhidi ya asili ya syphilis ya marehemu inaweza kuendelea kulingana na aina ya tabo za mgongo. Hii ni hali ya hatari inayojulikana na uharibifu wa mizizi ya nyuma na kamba za uti wa mgongo. Shida hii inakua miaka 10-20 baada ya kuambukizwa kwa wanadamu. Maonyesho kuu ya kliniki ya tabo za mgongo ni:

Tabo ya mgongo katika hatua ya mwanzo inaweza kushukiwa na uwepo wa maumivu makali, ya risasi. Inaonekana kama sciatica. Ugonjwa wa maumivu huongezeka kwa harakati za kibinadamu, ambazo husababisha ulemavu wa muda. Katika hatua ya pili ya ukame, ataxia nyeti inakua. Hii ni hali inayojulikana na kupinda kwa miguu kusiko kawaida wakati wa kutembea, mwendo usio na utulivu, na kutoweza kusonga gizani.

Moja ya maonyesho hatari zaidi ya kaswende ya ubongo ni kupooza kwa kasi. Hali hii ina sifa ya ukiukwaji wa michakato ya akili na kupungua kwa akili. Kupooza hutokea kwa watu ambao wamekuwa na kaswende kwa miaka 10 au zaidi. Msingi wa ugonjwa huu ni uharibifu wa tishu za ubongo. Dalili za kliniki za kupooza kwa asili ya syphilitic:

Kupooza huisha na uwendawazimu wa kimwili.

Mbinu za matibabu na kuzuia

Utabiri wa afya umedhamiriwa na maagizo ya syphilis na ugonjwa unaofanana. Kwa aina ya marehemu ya ugonjwa huo, matatizo na hata kifo kinawezekana. Kwa matibabu ya wakati, utabiri ni mzuri. Tiba hufanyika kwa msaada wa dawa za antibacterial kutoka kwa kundi la penicillin. Wao ni hudungwa katika kipimo cha juu.

Hatua kuu za kuzuia neurosyphilis ni:

matibabu ya wakati wa ugonjwa huo katika hatua ya kwanza;
kufuata mapendekezo yote ya daktari;
kutengwa kwa mahusiano ya ngono ya kawaida;
matumizi ya uzazi wa mpango wa kizuizi;
kuongeza kinga.

Ili kuzuia uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, ni muhimu kushauriana na daktari kwa dalili za kwanza za maambukizi na kutibiwa. Kwa hivyo, kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva ni shida kubwa ya neurosyphilis.