Jinsi craniotomy inafanywa. Craniotomy: inapohitajika, mwenendo, ukarabati Imeshuka kope baada ya craniotomy

Kabla ya kuzingatia matokeo ya kutetemeka kwa fuvu, ningependa kufafanua neno hili, kwani sio kila mtu ana wazo la kile kitakachojadiliwa. Kwa hivyo, trepanation ni operesheni ambayo shimo hufanywa kwenye mfupa wa fuvu ili kupata ufikiaji wa patiti ya msingi, na pia kwa malezi ya ndani ili kuwaondoa. Inaaminika kuwa uingiliaji huu wa upasuaji umeundwa kusaidia wagonjwa, kwani unafanywa tu katika hali ya dharura. Lakini pia lazima tukumbuke kwamba hii pia ni aina ya kiwewe ambayo ina matokeo yake.

Trepanation: nini huamua matokeo yake

Matokeo yanategemea sana ukubwa, kiwango na ukali wa uharibifu wa ubongo kabla ya upasuaji. Na uingiliaji wa kina na wa kina zaidi wa upasuaji, hatari zaidi na matokeo mabaya ya utekelezaji wake. Kwa kuongeza, usahihi wa operesheni na sifa za mtaalamu ambaye anafanya huwa na jukumu muhimu.

Ulemavu au kifo?

Ikumbukwe kwamba mgonjwa ambaye amepata trepanation hupewa ulemavu, ambayo inaweza kufutwa ikiwa mwili wa mwanadamu umerejeshwa kikamilifu kwa miaka kadhaa. Lakini pia uingiliaji wa upasuaji unaweza kusababisha matokeo mabaya, kwani trepanation wakati mwingine husababisha kifo, hivyo ni vigumu sana kutabiri.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Baada ya operesheni, bomba la mpira na mashimo huingizwa chini ya mfupa wa mfupa, kwa njia ambayo damu iliyokusanywa kwenye jeraha itapita kupitia seams. Ikiwa meninges haijashonwa kwa nguvu, damu kama hiyo inaweza kutoka pamoja na kiowevu cha ubongo. Hii inaweza kusababisha matatizo hatari zaidi, kama vile liquorrhea. Yaliyomo kwenye fuvu yanaweza kuambukizwa, mara nyingi husababisha encephalitis na meningitis. Ili kuzuia hili kutokea, sutures za ziada zimewekwa kwenye tovuti ya jeraha.

Matokeo ya kutetemeka

Baadhi ya madhara ya craniotomy ni sawa kwa watu wengi. Katika kipindi cha baada ya kazi, wagonjwa wengi hupata uvimbe wa tishu laini za kope na paji la uso, pamoja na kupigwa kwa eneo la jicho kutokana na kuundwa kwa hematoma ndani ya fuvu. Karibu daima, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa, shinikizo la kuongezeka, kutapika na kichefuchefu.

Kutokea kwa kasoro

Wengi ambao wamepata operesheni kama hiyo ya upasuaji (haswa kwa watoto na vijana) wanakabiliwa na shida kama vile deformation ya eneo la fuvu na malezi ya meno. Kasoro hizi hazipotee kwa wakati na zinahitaji upasuaji wa plastiki ili kuzuia ugonjwa wa post-trepanation.

Mchakato wa ukarabati

Ukarabati baada ya craniotomy mara ya kwanza inapaswa kufanyika nyumbani. Wakati huo huo, ni marufuku kucheza michezo (huwezi kuinamisha kichwa chako chini). Mtindo wa maisha unapaswa kuwa wa kukaa tu. Mahali pa kutetemeka lazima kubaki safi, damu haipaswi kuruhusiwa kufungia, kwani hii inaweza kusababisha malezi ya vipande vya damu na hematomas, na pia kuongezeka kwa damu.

Hitimisho

Kwa hivyo, matokeo ya craniotomy yanaweza kuwa tofauti kabisa, na muhimu zaidi, haitabiriki. Kwa hiyo, operesheni hiyo ya upasuaji daima ni hatari na inafanywa tu katika hali ya dharura.

Ili kuelewa ni nini craniotomy na ni hatari gani utaratibu una, ni muhimu kuelewa kwa undani ugumu wa operesheni na matokeo ya tabia zaidi ambayo hutokea baada ya utekelezaji wake. Trepanation, au ufunguzi wa cranium, ni utaratibu wa osteoplastic unaofanywa ili kuondokana na miundo ya pathological katika eneo la ubongo. Uundaji kama huo ni pamoja na hematomas, majeraha ya kichwa, hali mbaya ambazo zinatilia shaka maisha ya mgonjwa, kwa mfano, au matokeo ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani na kuziba kwa mishipa ya damu.

Operesheni hiyo inalenga kurekebisha hali mbalimbali za patholojia zinazohusiana na ukiukwaji wa muundo wa ubongo. Licha ya hatari kubwa ya utaratibu, katika baadhi ya matukio asili ya uharibifu huacha nafasi pekee ya kuishi kwa binadamu.

Dalili za utaratibu

Madaktari wanaagiza trepanation ili kuondoa matatizo mbalimbali katika eneo la ubongo. Operesheni hiyo inafanywa na:

• uwepo wa miundo ya oncological katika eneo la ubongo;
• uharibifu wa mishipa ya damu;
• matibabu ya shida ya neva;
• shinikizo ndani ya fuvu;
• uwepo wa tishu zilizoambukizwa na microorganisms pathogenic;
• patholojia ya mishipa ya damu katika eneo la tishu ngumu za ubongo;
• abscesses na uharibifu wa miundo ya ubongo;
• majeraha ya kichwa, fractures;

Upasuaji wakati mwingine ni muhimu kuchukua sampuli za tishu kwa biopsy. Nini craniotomy inafanywa kwa kila kesi imedhamiriwa na ushuhuda wa daktari. Miongoni mwa kazi za utaratibu ni:

• kuondolewa kwa tishu za patholojia zilizogunduliwa wakati wa uchunguzi wa neoplasms, ukuaji ambao unatishia kuharibu sehemu za ubongo;
• kuondolewa kwa shinikizo la ziada ndani ya fuvu ikiwa haiwezekani kufanya operesheni mbele ya tumor;
• kuondolewa kwa hematomas ya ukubwa mbalimbali, ujanibishaji wa matokeo ya kutokwa na damu katika kiharusi;
• urejesho wa uadilifu wa fuvu baada ya majeraha yaliyopatikana au ya kuzaliwa.

Ikumbukwe kwamba asilimia fulani ya taratibu wakati craniotomy inafanywa haifanyiki ili kuondoa ukiukwaji katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, lakini kuondoa matatizo iwezekanavyo yanayohusiana na maendeleo ya patholojia.

Kiini na aina za operesheni

Trepanation inafanywa baada ya utambuzi wa awali kwa kutumia njia zifuatazo:

• angiografia;
• utafiti wa duplex wa mishipa ya damu kwa kutumia ultrasound;
• kufanya utafiti wa eneo hilo kwa kutumia vifaa.

Masomo kama haya ni muhimu kuamua aina ya shida na eneo la ujanibishaji wa ugonjwa huo, kutathmini kiwango cha uharibifu wa miundo, na kufanya utabiri wa kozi inayowezekana ya ugonjwa huo. Takwimu zilizopatikana hutumiwa kuchagua njia ambayo craniotomy inafanywa baada ya kuumia, na pia kusaidia kutabiri matokeo gani yanaweza kutokea baada ya operesheni.

Utaratibu unaweza kufanywa kwa njia iliyopangwa, kwa mfano, katika kesi ya kuondolewa kwa tumors, au kuwa ya hali ya dharura, inayohusishwa na kuondokana na matokeo ya damu ya ubongo. Uendeshaji yenyewe unafanywa katika idara maalum za wagonjwa wa kliniki za neurosurgical na ushiriki wa madaktari wa upasuaji wenye ujuzi, ambao kipaumbele ni kuokoa maisha ya binadamu.

Njia ya craniotomy inahusisha kuchimba shimo kwenye eneo la patholojia au kukata sehemu ya muundo wa mfupa, uliofanywa baada ya kutumia anesthesia ya jumla na kuondoa ngozi kutoka kwenye tovuti ya utaratibu.

Kisha sehemu iliyokatwa imeondolewa na shell ngumu huondolewa. Baada ya hayo, operesheni inafanywa moja kwa moja ili kuondoa patholojia ndani ya fuvu, ikifuatiwa na kurudi kwa eneo la mfupa mahali pake na kufunga na sahani za titani, screws au kwa kufanya osteoplasty. Wataalamu wanafautisha kati ya aina za taratibu kama vile:

1. Utaratibu wa osteoplastic, ambao umbo la mviringo au umbo la farasi hufanywa, hufanyika chini ya fuvu kwa pembe ili kuzuia sehemu iliyokatwa kuanguka kwenye sanduku. Baada ya hayo, eneo lililokatwa limeondolewa, na utaratibu unafanywa kulingana na utaratibu ulioelezwa hapo juu. Ikiwa ni muhimu kugeuza damu au maji yaliyokusanywa katika eneo la ugonjwa, tube ya mifereji ya maji imewekwa katika eneo la kuingilia kati, ikifuatiwa na bandeji ya kichwa.
2. Craniotomy au craniectomy inafanywa mgonjwa akiwa na ufahamu na inahusisha matumizi ya dawa za kutuliza na anesthesia ya ndani ya eneo ambalo utaratibu unafanywa ili kukandamiza hisia za hofu za mgonjwa. Ufanisi wa upasuaji kama huo ni kwamba daktari anapokea maoni ambayo hayajumuishi uharibifu wa miunganisho muhimu katika ubongo wa mgonjwa.
3. Stereotaxy inahusisha matumizi ya teknolojia ya kompyuta kuchunguza maeneo fulani ya ubongo kabla ya trepanation. Katika kesi hiyo, operesheni inafanywa kwa njia isiyo ya kawaida, kwa kutumia kisu cha gamma kupitia kofia maalum iliyovaliwa kwenye kichwa cha mgonjwa. Kifaa hufanya kazi kwa kanuni ya matibabu sahihi ya maeneo yenye tishu za patholojia na mihimili iliyoelekezwa ya cobalt ya mionzi. Ubaya wa njia hiyo ni pamoja na uwezekano wa uharibifu wa fomu sio zaidi ya 35 mm.
4. Aina ya uingiliaji wa resection inahusisha kufanya shimo la kipenyo kidogo na upanuzi wake kama inahitajika kwa ukubwa uliotaka. Tofauti na njia ya classical ya trepanation, ubongo katika aina hii ya utaratibu haujafunikwa na tishu za mfupa baada ya kukamilika. Kazi ya kinga katika njia hii inapewa tishu za laini na safu ya dermis inayofunika tovuti ya kuingilia kati.
5. Trepanation ya decompression inafanywa ili kupunguza thamani ya shinikizo la intracranial. Ikiwa eneo la patholojia linajulikana, mchoro wa decompression unafanywa juu yake, vinginevyo mchoro unafanywa kwa namna ya farasi inayoelekea chini katika eneo la muda kutoka upande.

Kwa kuzingatia ukali wa patholojia ambazo ni dalili za craniotomy, ukiukaji wa uadilifu wa miundo ya mfupa, uwezekano mkubwa wa kuumia kwa mishipa ya damu na seli za ujasiri, uwezekano wa matokeo baada ya operesheni ni ya umuhimu mkubwa, bila kujali ukali wa ugonjwa huo.

Kupona baada ya kutetemeka

Kipindi cha kurejesha baada ya utaratibu sio muhimu zaidi kuliko utaratibu yenyewe. Utaratibu baada ya trepanation umepunguzwa kwa hatua zifuatazo:

1. Kuwepo kwa mgonjwa wakati wa mchana baada ya operesheni katika kitengo cha wagonjwa mahututi chini ya usimamizi wa wataalamu wenye ujuzi kwa kutumia vifaa kwa ajili ya ufuatiliaji na kudumisha hali ya mgonjwa. Baada ya hayo, mavazi ya kuzaa huondolewa kwenye jeraha, na eneo ambalo uingiliaji ulifanyika unakabiliwa na matibabu ya mara kwa mara ya antibacterial.
2. Ahueni katika hospitali kwa wiki ijayo na ongezeko linalowezekana la muda uliotumiwa chini ya usimamizi wa wataalamu katika kesi ya matatizo yanayohusiana na trepanation. Baada ya siku chache, ikiwa hakuna contraindications, mgonjwa anaruhusiwa kuamka na kutembea umbali mfupi. Wataalam wanapendekeza kuanza kutembea haraka iwezekanavyo, kwani kipimo hiki kitazuia tukio la nyumonia na kuundwa kwa vipande vya damu.
3. Katika mchakato wa huduma, ni muhimu kuhakikisha nafasi iliyoinuliwa ya kichwa cha mgonjwa, ambayo ni muhimu ili kupunguza shinikizo la damu. Wagonjwa wanazuiliwa kutoka kwa ulaji wa maji.
4. Kozi ya madawa ya kulevya inaweza kujumuisha kuchukua dawa za kupambana na uchochezi, anticonvulsant, antiemetic, sedative, analgesic na steroid.

Ukarabati baada ya kutetemeka kwa fuvu, uliofanywa baada ya kutokwa (siku 7-14) nyumbani, ni pamoja na:

1. Kupunguza ukali wa mizigo iliyoinuliwa na kufanya michezo au yoga, bila kujumuisha vitendo vinavyohusishwa na kuinamisha kichwa.
2. Kuondoa yatokanayo na unyevu kwenye eneo la kuingilia kwa muda mrefu. Ikiwa kuna mabadiliko katika rangi ya kovu baada ya upasuaji au ukiukwaji mwingine unaotokea wakati wa mchakato wa uponyaji, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
3. Kuchukua dawa zilizopendekezwa na tiba za watu walikubaliana na daktari, ambayo husaidia kuharakisha mchakato wa ukarabati.
4. Kuzingatia lishe iliyopendekezwa.
5. Licha ya kizuizi cha michezo, madaktari wanapendekeza kwamba mgonjwa atembee chini ya usimamizi wa jamaa na kufanya shughuli rahisi za kimwili, uzito wa mizigo iliyoinuliwa haipaswi kuzidi kilo 3.
6. Mafanikio ya operesheni na muda wa ukarabati hutegemea sana tabia mbaya za mgonjwa. Kuvuta sigara na mlipuko mkali wa kihemko huongeza hatari ya matokeo yasiyofaa, kwa hivyo, katika kipindi cha baada ya kazi, ni muhimu kuwaacha.
7. Ikiwa ni lazima, huenda ukahitaji kuchukua kozi ya madarasa na mtaalamu wa hotuba ili kurejesha kazi ya hotuba.

Hatua zilizoorodheshwa za ukarabati hutoa kozi ya kawaida ya mchakato wa kurejesha, muda ambao unaweza kuzidi miezi 3. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba hakuna mtu anayetoa dhamana wakati wa operesheni, matokeo yake yanaweza kuwa msamaha mkubwa wa hali ya mgonjwa, na uboreshaji wa jamaa dhidi ya historia ya matatizo yanayotokana na kuingilia kati.

Matatizo baada ya trepanation

Hatari ya matokeo yasiyofanikiwa wakati wa kufanya taratibu za neurosurgical ili kuondoa patholojia katika eneo la fuvu ni vigumu kuzidi. Watu wengine kutokana na hili wananyimwa njia yao ya kawaida ya maisha, wanalazimika kubadili kazi kutokana na kuibuka kwa vikwazo vya afya. Wagonjwa kama hao mara nyingi wanavutiwa na daktari anayehudhuria ikiwa wanatoa kikundi baada ya craniotomy. Swali hili linaweza kujibiwa tu kwa kutathmini matokeo ya kuingilia kati.

Ulemavu baada ya utaratibu hutolewa kwa muda wa miaka mitatu baada ya kugundua hali ambayo hupunguza maisha kamili ya mgonjwa. Kikundi cha ulemavu kinapewa na baraza la wataalam waliohitimu, kutathmini matokeo ya uchunguzi wa kugundua ukiukwaji wa patholojia katika kazi ya kazi muhimu. Kwa uboreshaji wa hali ya mgonjwa wakati wa recommission inayofuata, kikundi cha walemavu kinafutwa.

Miongoni mwa matokeo ya kawaida yanayohusiana na utaratibu, wagonjwa hutaja:

• kuonekana kwa kutokwa na damu;
• kuongezeka kwa joto la mwili;
• patholojia ya viungo vya maono na kusikia;
• uharibifu wa kumbukumbu;
• ukiukaji wa kazi ya mfumo wa mkojo na utumbo;
• kuonekana kwa maambukizi katika matumbo, kibofu na mapafu;
• uvimbe;
• homa;
• mara kwa mara, maumivu ya kichwa kali;
• kutofaulu kwa mfumo wa uratibu wa harakati;
• kichefuchefu na kutapika;
• kupungua kwa unyeti na ganzi ya viungo vya mtazamo, pamoja na viungo.
• ugumu wa kupumua na upungufu wa pumzi;
• baridi;
• ukiukaji wa kazi ya hotuba;
• kuonekana kwa dalili za asthenic;
• kuzirai;
• degedege na kupooza kwa viungo;
• hali ya kukosa fahamu.

Ili kuepuka tukio la matatizo, mgonjwa lazima aendelee kuwasiliana mara kwa mara na daktari anayehudhuria, akiripoti ukiukwaji wowote katika kipindi cha baada ya kazi.

Matibabu ya matatizo

Kwa utambuzi wa wakati wa ukiukwaji wa tabia au ufahamu wa mgonjwa, mashauriano ya kila wiki na daktari anayehudhuria hupendekezwa. Katika kipindi cha ukarabati, inawezekana kuagiza kozi ya massage au physiotherapy kwa mgonjwa, tembelea mwanasaikolojia na neuropathologist. Kulingana na aina ya shida zinazotokea, daktari anaweza kupendekeza matibabu:

1. Ikiwa kuvimba kwa kibofu cha kibofu, matumbo na mapafu hutokea, antibiotics hutumiwa. Kuonekana kwa maambukizi katika kipindi hiki kunahusishwa na kudhoofika kwa mfumo wa kinga ya mwili na vikwazo kwa harakati za mgonjwa. Kwa hivyo, kuzuia ugonjwa wa ugonjwa ni utekelezaji wa mazoezi kutoka kwa tata ya tiba ya mazoezi, kufuata regimen ya kulala na lishe iliyowekwa.
2. Uundaji wa vifungo vya damu vinavyohusishwa na immobility hubeba hatari ya kuziba kwa mishipa ya damu. Kulingana na chombo ambacho hutokea, matokeo iwezekanavyo yanaonyeshwa: mashambulizi ya moyo, kiharusi, kupooza. Katika hali mbaya, matatizo kwa mgonjwa yanaweza kusababisha kifo. Kama hatua za kuzuia maendeleo ya matukio katika hali kama hiyo, mgonjwa anapendekezwa kuchukua dawa ambazo husaidia kupunguza damu na kuchukua matembezi ya kila siku.
3. Ukiukwaji wa aina ya neva, ambayo ni ya kudumu au ya muda, inaonekana kutokana na uvimbe wa tishu zinazozunguka muundo wa ubongo. Ili kupunguza matokeo ya matatizo hayo, inashauriwa kuchukua dawa za kupinga uchochezi.
4. Kutokwa na damu ambayo hutokea baada ya utaratibu, mara nyingi, huendelea kwa siku kadhaa. Katika kesi ya ujanibishaji wa damu katika eneo la michakato ya neva au vituo vya gari kwenye fuvu, husababisha mshtuko. Katika hali nadra, kwa kutokwa na damu nyingi, kutetemeka mara kwa mara kunapendekezwa. Katika hali nyingi, ugonjwa huo huondolewa na mifereji ya maji, ambayo inahakikisha kuondolewa kwa damu.

Alipoulizwa na wagonjwa muda gani wanaishi baada ya craniotomy, ni vigumu kutoa jibu lolote halisi, kwa kuwa kwa kukamilika kwa mafanikio ya utaratibu, uhusiano wa moja kwa moja kati ya ukweli wa utaratibu na kupunguzwa kwa muda wa maisha haukupatikana. Kwa upande mwingine, kwa matokeo mabaya ya operesheni, muda wa maisha unaweza kupunguzwa.

Licha ya ukweli kwamba craniotomy (craniotomy) ni operesheni ya zamani zaidi ya matibabu, kutaja tu utaratibu huu bado kunaleta vyama vya kutisha kwa watu. Kwa sehemu, hofu hii ina haki, kwani craniotomy ni moja ya operesheni ngumu zaidi ya upasuaji. Inaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa sio tu kwa mwili lakini pia kwa afya ya akili.

Utaratibu huu unafanywa tu wakati maisha ya mtu iko hatarini. Dawa ya kisasa bado haina nguvu ya kufanya craniotomy salama kabisa, kuna hatari ya matatizo katika kila kesi. Ubongo ni tete sana na ni kiungo changamano kuweza kuingiliwa bila kuacha alama yoyote.

Ukweli wa kuvutia! Kwa kuzingatia uvumbuzi wa akiolojia, watu wamejifunza kufanya craniotomy kwa makumi ya karne kabla ya zama zetu. Inka walipata ujuzi maalum katika suala hili. Craniotomy inaweza kutumika kwa madhumuni ya matibabu (kwa maumivu ya kichwa, ugonjwa wa akili, majeraha ya kijeshi), na kwa madhumuni ya kichawi. Iliaminika kuwa kupitia shimo kwenye kichwa, roho mbaya zinaweza kufukuzwa.

Ni wakati gani craniotomy inahitajika?

Dalili za craniotomy ni hali zinazohusishwa na uharibifu wa ubongo:

• tumors ya saratani ya ubongo na mifupa ya fuvu;
• kutokwa na damu kwa sababu ya aneurysm;
• kutokwa na damu kama matokeo ya kiharusi;
• majeraha makubwa ya kichwa (kwa mfano, kutokana na jeraha la risasi);
• maambukizi ya ubongo.

Ukarabati baada ya craniotomy

Ukarabati baada ya operesheni ni vigumu: kwa maumivu ya kichwa kali, uvimbe wa kichwa na uso, hisia ya mara kwa mara ya uchovu. Mgonjwa anaweza kuamka siku moja baada ya upasuaji. Anakaa hospitalini kutoka siku mbili hadi tatu hadi wiki mbili. Madawa ya kulevya yanatajwa dhidi ya kushawishi, edema na ugonjwa wa maumivu.

Maisha ya kukaa chini haifai, lakini unahitaji kuwa mwangalifu sana na mizigo. Mara baada ya kutokwa, inashauriwa kujihusisha na kutembea na kazi rahisi zaidi za nyumbani, ambazo zinahusisha kiwango cha chini cha harakati na jitihada za akili.

Kipindi kamili cha kupona huchukua takriban miezi miwili. Muda wake unategemea aina ya kuumia au ugonjwa uliosababisha operesheni, pamoja na umri na afya ya mgonjwa.

Wakati wa kupona, italazimika kuacha shughuli kadhaa:

• kuendesha gari (sio mapema zaidi ya miezi 3 baada ya operesheni);
• matumizi ya pombe;
• nafasi ya kukaa kwa muda mrefu;
• kuinua vitu vyenye uzito zaidi ya kilo 2;
• michezo ya kazi;
• shughuli yoyote ambayo unapaswa kuinamisha kichwa chako kwa muda mrefu.

Matokeo ya craniotomy

Craniotomy ni mchakato tu wa kufungua tishu za ubongo. Matokeo hutegemea dalili ambazo operesheni ilifanywa. Kwa mfano, katika kesi ya kuondolewa kwa tumor ya ubongo ya saratani, eneo la suala la kijivu linaweza kuharibiwa.

Kwa yenyewe, craniotomy, kama operesheni nyingine yoyote, inaweza kuwa hatari kwa kuambukizwa au kutokwa na damu. Kwa bahati mbaya, hakuna mtu anayelindwa kutokana na kosa la daktari wa upasuaji, na haitawezekana kurejesha tishu za ubongo zilizoharibiwa. Ndio, na katika kipindi cha baada ya kazi, unaweza kukiuka uadilifu wa ubongo kwa bahati mbaya, kwani fuvu mwanzoni mwa kupona bado halitalinda ubongo kikamilifu kutokana na ushawishi wa mitambo.

Kwa bahati mbaya, haijalishi jinsi mchakato wa ukarabati unavyoendelea vizuri, uwezo wa kiakili wa mtu hautarudi kwenye kiwango chake cha zamani. Kumbukumbu, hotuba, uratibu wa harakati huteseka. Katika hali nadra, mtu hupoteza uwezo wa kujitunza na anahitaji utunzaji wa maisha yote.

Wakati mwingine, baada ya kuteseka kwa fuvu la kichwa, mtu hupewa ulemavu. Hata hivyo, kuna uwezekano kwamba katika miaka michache mgonjwa atapona kikamilifu na ulemavu utafutwa. Yote inategemea jinsi matokeo ya operesheni ni kali na jinsi mgonjwa ana mdogo katika maisha yake. Craniotomy yenyewe sio sababu ya uteuzi wa ulemavu.

Hata na matokeo mazuri ya operesheni, mtu atalazimika kufanya mabadiliko katika maisha yake ya kawaida. Vikwazo havihusu kazi ya akili tu, bali pia kwa kazi ya kimwili. Mizigo ya mwanga ni nzuri, lakini michezo yote ambayo inahusisha jitihada nyingi au kichwa cha kichwa ni kinyume chake. Usafiri wa anga haupendekezi, kwani mabadiliko ya ghafla katika shinikizo la anga yanaweza kusababisha matatizo.

Aina za matokeo

Matokeo ya operesheni yanaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:

1. Upasuaji. Kwa yenyewe, kuingilia kwenye cavity ya fuvu kunaweza kusababisha matokeo kama vile edema ya ubongo, uharibifu wa tishu zake na mishipa ya damu, kutokwa na damu, maambukizi. Katika baadhi ya matukio, unapaswa kufanya operesheni ya pili ili kuokoa maisha ya mtu.

1. Neurological. Hizi ni pamoja na ukiukwaji wa kazi za magari na akili, pamoja na ugonjwa wa kushawishi. Wagonjwa wengi hupata usumbufu mkubwa wa kiakili na kihemko, hushuka moyo, na wanahitaji msaada wa kisaikolojia. Wengine wanaweza kuhitaji msaada wa kiakili.

1. Vipodozi. Fuvu la kichwa baada ya operesheni kuharibika, kovu la keloid huundwa kwenye tovuti ya chale. Marekebisho ya daktari wa upasuaji yanaweza kuhitajika. Cranioplasty (upasuaji wa plastiki ambayo huondoa deformation ya mifupa ya fuvu) ni muhimu si tu kurejesha kuonekana kwa mtu. Inasaidia kuondoa maumivu ambayo huongezeka wakati wa mabadiliko ya hali ya hewa, na pia kuzuia shida kama protrusion ya yaliyomo kwenye fuvu wakati wa bidii ya mwili.

1. Madhara kutoka kwa dawa zilizowekwa baada ya upasuaji. Udhaifu, kupoteza uzito, uchovu wa akili, shida ya utumbo - hii sio orodha kamili ya shida ambazo zinaweza kusababisha kuchukua dawa za anticonvulsant na steroid. Wagonjwa wengi wanalazimika kuchukua analgesics ya narcotic ili kuondokana na maumivu ya kichwa yasiyoweza kuhimili.

Baada ya craniotomy, sio ubongo tu unaoteseka, lakini pia mapafu, matumbo, kibofu na viungo vingine. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ubongo kwa muda fulani hauwezi kudhibiti kikamilifu kazi ya viungo. Kutoweza kusonga kwa mgonjwa na matumizi ya dawa nyingi pia hutoa mchango mbaya.

VIFAA VYA VYUMBA VYA UPASUAJI NA VYOMBO VYA UPASUAJI.

Operesheni zote za upasuaji wa neva zinahitaji vifaa maalum na vyombo katika chumba cha upasuaji, ingawa katika hali fulani zinaweza kufanywa katika vyumba vya upasuaji vya jumla na idadi ndogo ya vyombo maalum. Chumba cha upasuaji cha kisasa cha neurosurgical kinapaswa kuwa na meza maalum ya kufanya kazi na vichwa vya kichwa, taa isiyo na kivuli, vifaa vya electrocoagulation na aspirator ya kunyonya damu kutoka kwa jeraha, kioo cha paji la uso, taa za taa za kudanganywa katika sehemu za kina za ubongo, vifaa. kwa kurekodi shinikizo la damu, pigo, kupumua, pamoja na biocurrents ya ubongo.

Kutoka kwa chombo ifuatavyo, pamoja na upasuaji wa jumla

zana zinapaswa kuwa na trephine ya mwongozo na seti ya wakataji wa maumbo na kipenyo tofauti; saws za waya za Gigli au Olivekron na conductors kwao, forceps ya resection ya Egorov, Dahlgren, forceps ya Luer; miiko, kibano cha fenestrated ili kuondoa uvimbe; mkasi wa neurosurgical kwa ajili ya kutenganisha meninji, retractors, forceps ya hemostatic - moja kwa moja au iliyopinda, klipu, seti ya spatula za ubongo zilizotengenezwa kwa chuma kinachoweza kupinda, kanula za kutoboa ubongo na ventrikali zake.

KANUNI ZA CRANIAL CRANEPANIA.

Trepanation ni ufikiaji wa upasuaji unaoruhusu kufanya uingiliaji wa upasuaji kwenye ubongo na utando wake. Kawaida inakubaliwa kutenganisha katika maelezo mtetemeko wa sehemu za supratentorial za vault ya fuvu na mtetemeko wa fossa ya nyuma ya fuvu, ambayo inahusishwa na upekee wa muundo wa anatomiki wa viungo vya fossa ya nyuma ya fuvu, haswa; ukaribu wa medula oblongata na mgongo.

Dalili: kupata ufikiaji wa formations mbalimbali za ndani kwa madhumuni ya matibabu yao ya upasuaji (kuondolewa kwa michakato ya volumetric, kukatwa kwa aneurysms, nk). Kwa uwezo wa kisasa wa utambuzi, trepanation kama njia ya utambuzi wa mwisho wa ugonjwa haitumiwi sana.

Contraindications inaweza kuwa kabisa na jamaa. Contraindications kabisa ni ukiukaji wa mfumo wa kuchanganya damu, shughuli za kupumua na moyo, hali ya septic ya papo hapo na uharibifu mkubwa kwa viungo vya ndani. Hali mbaya ya mgonjwa sio kinyume chake kila wakati, kwani wakati mwingine uingiliaji wa upasuaji tu kwenye mchakato wa ujazo wa ndani unaweza kuiboresha.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia au, chini ya kawaida, chini ya anesthesia ya ndani.

Ili kupunguza edema ya ubongo, mawakala wa kupunguza maji mara nyingi hutumiwa kabla ya upasuaji. Kuanzishwa kwa mannitol, urea, lasex au wengine mara moja kabla ya operesheni imeenea, kwa kuwa wana athari iliyotamkwa ya kutokomeza maji mwilini, kwa sababu ambayo kiasi cha ubongo hupungua na inawezekana kusukuma tishu za ubongo kwa urahisi zaidi. maeneo ya kina ya msingi wa fuvu na ubongo. Lakini ni lazima ieleweke kwamba mannitol na urea bado wanaweza kuongeza kiasi cha damu na kutokwa damu wakati wa upasuaji.

Uingiliaji wowote wa upasuaji kwenye patiti ya fuvu unapaswa kufanywa na kiwewe kidogo kwa tishu za ubongo na hemostasis ya uangalifu, na uharibifu usio wa hiari wa tishu za ubongo unaruhusiwa tu katika maeneo yasiyo na maana. Maeneo yote ya wazi ya ubongo yanapaswa kufunikwa na vipande nyembamba vya pamba yenye uchafu. Uondoaji wa maskio ya ubongo unapaswa kufanywa polepole, hatua kwa hatua, bila kiwewe kupita kiasi, kwa kutumia chuma kupiga spatula za ukubwa tofauti kwa urahisi.

Hemostasis inafanywa kwa msaada wa kuganda kwa vyombo, ukandamizaji wao na mabano nyembamba ya chuma (klipu), tamponade ya muda na turunda za chachi, vipande vya sifongo vya fibrin ambavyo huvimba kwa urahisi kwenye kioevu. Sehemu ya upasuaji inapaswa kuonekana wazi na isiyo na damu.Vipumuaji vya umeme hutumiwa kuondoa damu na maji ya ubongo.

Mwishoni mwa hatua kuu za uingiliaji wa upasuaji kwenye cavity ya fuvu, kuziba kamili kwa nafasi ya subarachnoid inapaswa kuhakikishwa kwa kushona kwa uangalifu mkato wa dura au kufunga kasoro za membrane hii kwa njia ya plastiki na safu-kwa-safu. kushona kwa jeraha. Katika kipindi cha baada ya kazi, kama sheria, kuna hypersecretion ya CSF kama mmenyuko wa upasuaji.

Kwa kukosekana kwa kutengwa kabisa kwa nafasi ya subarachnoid kutoka kwa mazingira ya nje, pombe huanza kutiririka ndani ya bandeji, liquorrhea ya muda mrefu huingia, na kuna hatari ya maambukizo ya sekondari kupenya njia za pombe na kuendeleza meningitis ya purulent.

MBINU ZA ​​UTENGENEZAJI.

Kufungua cavity ya fuvu na kufichua sehemu mbali mbali za hemispheres ya ubongo hufanywa na njia mbili:

a) trepanation ya mfupa kwa kutumia shimo la burr na kupanua kwa usaidizi wa nippers kwa ukubwa unaohitajika (resection trepanation). Katika kesi hii, mkato wa tishu laini za fuvu unaweza kuwa laini au umbo la farasi. Hasara kuu ya njia hii ni kwamba inaacha kasoro ya kudumu ya mfupa;

b) trepanation ya osteoplastic na kukunja kwa ngozi ya ngozi kwenye mguu, ambayo mwisho wa operesheni hutolewa au kuwekwa. Katika hali zote zinazowezekana, upendeleo hutolewa kwa trepanation ya osteoplastic.

Katika nusu ya pili ya karne iliyopita na katika miongo ya kwanza ya karne ya 20, trepanation ya osteoplastic kawaida ilifanywa kulingana na njia ya Wagner na Wolf. Wakati huo huo, ngozi ya ngozi-periosteal-mfupa ya umbo la farasi hukatwa kwenye pedicle nyembamba ya kawaida ya ngozi-misuli-periosteal. Baada ya skeletonization ya mfupa katika groove nyembamba kando ya kukatwa kwa tishu laini, mashimo 4-5 ya burr yanawekwa, kati ya ambayo mfupa hukatwa na saw ya waya.

Katika miongo kadhaa iliyopita, mbinu ya uboreshaji wa osteoplastic iliyopendekezwa na Zutter na iliyotengenezwa na Olivekron imeenea. Kwanza, flap kubwa ya ngozi-aponeurotic hukatwa na kukunjwa kando kwa msingi mpana, na kisha flap tofauti ya mfupa-periosteal (au osteo-muscular-periosteal) hukatwa kwenye mguu wa kujitegemea kutoka kwa tishu laini zinazoundwa kutoka kwa nyuzi za subaponeurotic huru. na periosteum, na mara nyingi misuli ya muda.

Chale ya kiatu cha farasi kulingana na Wagner-Wolf haina manufaa kidogo katika suala la kudumisha mzunguko mzuri wa damu wa ngozi ya ngozi-subcutaneous kuliko uundaji wa mkato uliopinda na uhifadhi wa pedicle pana katika sehemu za mbele na za chini. Faida ya njia ya mwisho ni kwamba malezi tofauti ya ngozi ya ngozi na ngozi-periosteal inaruhusu kutofautiana eneo na upanuzi wa mfupa-periosteal flap kwa kiasi kikubwa, bila kujali ukubwa na eneo la ngozi ya ngozi-aponeurotic.

Lakini hivi majuzi, chale za umbo la farasi wa kichwa zimeachwa na zile za mstari tu ndizo zinazotumiwa. Faida zao ni kwamba ni fupi sana kuliko zile zenye umbo la farasi, makadirio ya chale ya ngozi hailingani na makadirio ya chale ya dura mater ya ubongo, ambayo ni muhimu sana wakati decompression imesalia, mishipa iliyo na vyombo iko. bora kuhifadhiwa, kwa kuwa chale kawaida huendesha sambamba nao, na, mwisho baada ya yote, kamwe kufikia eneo la mbele la uso, yaani, wao ni vipodozi sana.

MBINU YA OPERESHENI.

Msimamo wa mgonjwa na kichwa chake kwenye meza ya uendeshaji.

Wakati wa kuchagua nafasi ya mgonjwa na kichwa chake wakati wa operesheni, mahitaji ya ndani, ya jumla na ya anesthetic yanazingatiwa.

Mahitaji ya ndani ni mfiduo bora wa ubongo na mbinu ya eneo la operesheni, nafasi nzuri kwa daktari wa upasuaji.

Jumla - nafasi ya mgonjwa na kichwa chake haipaswi kuwa mbaya zaidi hali yake na haipaswi kusababisha matatizo (hemodynamic - msongamano wa venous, compression ya ujasiri, embolism ya hewa).

Mahitaji ya anesthesiological - sio kuzuia msafara wa kifua na kupumua, kuunda ufikiaji wa utekelezaji unaowezekana wa ufufuo wakati wa operesheni.

Msimamo wa mgonjwa kwenye meza ya uendeshaji inaweza kuwa tofauti na inategemea ujanibishaji wa mchakato. Katika magonjwa ya ubongo, mgonjwa na kichwa chake huwekwa katika nafasi:

nyuma ya kichwa - kufichua lobes ya mbele, msingi wa fossa ya mbele ya fuvu, eneo la chiasm;

nyuma ya kichwa na kugeuka kwa kichwa cha 15-30 kwa mwelekeo kinyume na lengo la operesheni - kwa upatikanaji wa upasuaji kwa maeneo ya muda na ya parietali. Mwili pia huzungushwa wakati huo huo na 15-30 kwa msaada wa meza au bitana;

kwa upande wa kufikia mikoa ya temporal, parietal, occipital;

kukaa - kwa ufikiaji wa upasuaji kwa malezi ya fossa ya nyuma ya fuvu, mgongo wa juu wa kizazi;

kukaa, kugeuka kuelekea lesion - na malezi ya pathological katika angle ya cerebellar-pontine.

Ikiwa shughuli ni za ndani, kichwa kinawekwa kwenye msimamo na mapumziko au kimewekwa na wamiliki maalum kwa mifupa (vifaa vya stereotaxic). Mwisho ni muhimu katika kesi ya hatua za muda mrefu za microneurosurgical.

Mwisho wa kichwa huinuliwa na 15-30 ili kuboresha outflow ya venous kutoka kwa ubongo. Wakati wa kukaribia uundaji chini ya fossa ya mbele ya fuvu na katika eneo la tezi ya pituitari, kichwa kinatupwa nyuma. Katika kesi hiyo, lobes ya mbele ya ubongo ni chini ya kujeruhiwa na kuinuliwa bora.

Ufikiaji wa upasuaji.

Ufikiaji sahihi wa upasuaji kwa hatua mbalimbali za upasuaji huamua mchakato halisi wa patholojia na mara nyingi matokeo ya operesheni nzima.

Ufikiaji wa upasuaji unajumuisha:

1) mkato sahihi wa tishu laini za ngozi ya kichwa;

2) mtetemeko sahihi wa fuvu.

Kulingana na ujanibishaji, ufikiaji unaweza kugawanywa katika aina:

Kufunua uso wa hemisphere ya ubongo;

Kufungua ufikiaji wa msingi wa ubongo;

Kufichua sehemu za kati na za kati za hemispheres;

Ili kufichua lobe ya muda.

Ili kuashiria kukatwa kwa ngozi na kutetemeka, ni muhimu:

Jua eneo halisi la mchakato wa patholojia;

Jua eneo na mwendo wa mishipa, vyombo katika tishu laini na

Fanya mfiduo mzuri na uhakiki wa eneo linalohitajika la ubongo;

Unda hali nzuri za kufungwa na uponyaji wa jeraha.

Saizi ya chale ya ngozi imedhamiriwa na saizi ya mteremko. Wakati mwingine ngozi ya ngozi hufanywa mara moja ndogo, na kisha hupanuliwa wakati wa operesheni. Kwa mfano, wakati wa kuondoa hematomas ya intracranial, mashimo mawili ya burr hutumiwa kwanza, basi, ikiwa ni lazima, hubadilika kwenye craniotomy. Ugumu katika kupata formations ziko chini ya fuvu ni kutokana na haja ya chini trepanation na chale ngozi, ambayo kuenea kwa mbele ya fuvu na shingo.

Athari ya vipodozi inapaswa pia kuzingatiwa. Hasa kupunguzwa vibaya katika maeneo ya mbele na ya uso. Wakati wa kuingia kwenye msingi wa mikoa ya mbele na ya muda, mtu anapaswa kujaribu si kuharibu matawi ya ujasiri wa uso na ateri ya juu ya muda, ambayo itasababisha kutokwa na damu wakati wa operesheni, matatizo ya ngozi ya trophic baada ya operesheni.

premedication na anesthesia.

Kuanzishwa kwa 4 mg ya deksamethasoni kila masaa 6 kwa masaa 24-48 kabla ya upasuaji kunaboresha hali ya neva ya mgonjwa aliye na tumors ya ndani, kupunguza edema ya ubongo, ambayo hutokea wakati wa kudanganywa kwa upasuaji kwenye ubongo. Intubation inayofaa zaidi ya endotracheal na hyperventilation na hypotension. Kupunguza shinikizo ndani ya fuvu ili kuwezesha kudanganywa kwa ubongo kunapatikana kwa usimamizi wa mannitol, urea, au lasex, kama ilivyojadiliwa hapo juu.

Operesheni.

Kichwa hunyolewa, kuosha, kulainisha na petroli na pombe, tincture ya iodini 5-10% (kwa watu wenye ngozi dhaifu, unaweza kujizuia na pombe tu).

Mahali palipochanjwa ngozi na kutetemeka kuna alama ya wino au buluu ya methylene kulingana na mpango wa Cronlein au marekebisho yake. Anesthesia ya ndani inafanywa kwa ufumbuzi wa 0.25-5% ya novocaine na adrenaline, kuzuia r.medialis et r.lateralis n.frontalis, r.zygomatico-temporalis et n.auriculo-temporalis wakati wa operesheni kwenye sehemu za mbele za fuvu na n. .occipitalis major et madogo wakati wa operesheni nyuma ya fuvu. Kisha, anesthesia ya infiltrative inafanywa kando ya mstari wa incision na ufumbuzi wa 0.5% wa novocaine.

Ukataji wa ngozi haufanyike mara moja kwa urefu wote, lakini kwa sehemu tofauti, kujaribu kukumbuka asili ya mapambo ya chale.

Katika tishu za chini ya ngozi ya fuvu kuna mtandao mwingi wa mishipa unaoundwa na matawi ya shina kuu za arterial na idadi kubwa ya anastomoses kati ya vyombo vya nusu sawa na kinyume cha fuvu. Madaraja ya tishu zinazojumuisha ziko kati ya uvimbe wa mafuta ya tishu zinazoingiliana hukua pamoja na adventitia ya vyombo, kwa hiyo, wakati ngozi na tishu za subcutaneous zimekatwa, mapungufu yao ya ziada na kutokwa na damu inaweza kuwa muhimu. Ili kuzuia kutokwa na damu, daktari wa upasuaji kwa vidole vya mkono wa kushoto, na msaidizi na wengine wote, hutoa shinikizo kali kwenye ngozi pande zote mbili za mstari uliopangwa wa ngozi. Kwa wakati huu, mwendeshaji hukata ngozi, tishu za subcutaneous na galea aponeurotica na scalpel, na msaidizi hunyonya damu na suluhisho la novocaine kutoka kwa chale na aspirator.

Baada ya kugawanyika kwa galea aponeurotica, ngozi inakuwa ya rununu, kingo za jeraha husogea kwa uhuru na hemostasis inakuwa rahisi sana kutekeleza. Kwa kudhoofika kwa shinikizo kwenye ngozi upande mmoja, matone ya damu yanaonekana kutoka kwa vyombo vya pengo kwenye historia nyeupe. Vikwazo vya hemostatic hutumiwa kwao, klipu, ambazo huondolewa kabla ya suturing, au zinaunganishwa tu.

Pamoja na chale za umbo la farasi baada ya kupasuliwa kwa ngozi, tishu za chini ya ngozi na galea aponeurotica, ngozi ya ngozi-aponeurotic inatenganishwa kwa urahisi na tishu ndogo, na katika maeneo ya muda - kutoka kwa fascia ya misuli ya muda. Ngozi ya ngozi ya aponeurotic imegeuka na roller ya chachi 2.5-3 cm nene imewekwa chini yake. Roller hupunguza mishipa ya damu kwenye msingi wa flap kwa kiasi fulani, na kutokwa na damu karibu kabisa kuacha.

Chale za mwanga hutenganisha sehemu za ngozi-aponeurotic kutoka kwa pembeni ya jeraha, ambayo hurahisisha suturing ya safu kwa safu ya jeraha mwishoni mwa operesheni. Baada ya hayo, tishu za subgaleal, misuli ya muda (katika eneo linalofanana), na periosteum hutenganishwa kwa namna ya farasi na msingi chini. Mfupa ni skeletonized na raspator pamoja na urefu mzima wa chale kwa upana wa 1 cm, kisha jeraha ni hoja mbali na ndoano na mashimo burr ni kutumika.

Wakati wa trepanation resection, flap kutoka periosteum ni peeled mbali juu ya eneo lote. Shimo moja la burr hutumiwa na kisha shimo kwenye mfupa hupanuliwa na nippers hizi kwa ukubwa unaohitajika.

Wakati wa trepanation ya osteoplastic, mashimo ya burr hutumiwa kwa umbali wa cm 6-7 kati yao na rotator ya mwongozo wa Doyen au kutumia mashine maalum yenye drill ya kukata. Ncha kubwa yenye umbo la mkuki yenye kengele pana na vipasua vikubwa vinapaswa kutumika. Kwa kijiko, vipande vya bure au vya bure vya sahani ya ndani ya mfupa huondolewa kutoka chini ya shimo la burr. Kisha conductor nyembamba ya chuma ya elastic hupitishwa kati ya mfupa na dura mater na msumeno wa waya. Ikiwa kondakta haitoi kwenye shimo la pili, inaweza kuinuliwa kwa kutumia lifti nyembamba. Kata ya mwisho haijakamilika hadi mwisho, ili mguu unapatikana kutoka kwa periosteum na misuli. Wakati wa kuona mfupa chini ya flap ya misuli, utunzaji lazima uchukuliwe ili kuhakikisha kwamba faili haiharibu misuli inayofunika mfupa. Ikiwa ni lazima, unaweza kuondoa mfupa kwa sehemu ya makali ya chini ya trepanation na pliers. Kitambaa cha mfupa kinainuliwa na lifti, miunganisho yake inayowezekana kwa ganda ngumu hutenganishwa, kisha kifuniko kinarudishwa nyuma, wakati lifti zinaweza kutumika kama levers.

Wakati flap ya osteoplastic inapoundwa katika eneo la parasagittal, mtu anapaswa kuondoka kutoka kwenye mstari wa sinus ya longitudinal kwa cm 1-1.5 kutoka upande wa kati. dura mater huhamishwa mbali na mfupa kwa msaada wa kondakta. Baada ya kukunja kamba nyuma kutoka kwa chembechembe za pachyon na mishipa ya dura mater, inasimamishwa kwa urahisi na tamponade ya muda, dakika 5-6 baada ya kushinikiza eneo la kutokwa na damu na kisodo nyembamba, kutokwa na damu hukoma. Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa sinus, sutures huwekwa kwenye kuta zake, sinus ni sutured na kuunganishwa juu au chini ya tovuti ya uharibifu wake, na eneo la uharibifu hurekebishwa na graft ya venous. Kutokwa na damu kutoka kwa mfupa kunasimamishwa na nta.

Kulingana na mpango wa operesheni, chale za dura mater zinaweza kuwa patchwork, laini, umbo la farasi, cruciform na maumbo mengine. Pamoja na usambazaji mkubwa wa damu kwa dura mater, mbinu zifuatazo kawaida hutumiwa kuhakikisha hemostasis wakati wa uchunguzi wa maiti:

1) vyombo vikubwa ama hapo awali huunganisha au kukata shina kuu (wakati mwingine mbili) ya shina ya ateri kwenye msingi wa flap, au wakati wa kukatwa kwa membrane, kukata kwa utaratibu kwa mishipa yote ya damu iliyopitishwa hufanywa;

2) vyombo vidogo vinaganda tu.

Kwa mvutano mkali wa dura mater kutokana na shinikizo la juu la kichwa, kuna hatari kubwa ya kuendeleza prolapse ya papo hapo ya ubongo na ukiukwaji wake katika kasoro ya membrane. Kupunguza shinikizo la ndani hupatikana kwa kuongezewa mannitol, urea, lazeks wakati wa upasuaji kabla ya kufungua au kutoa 30-50 ml ya CSF kwa kuchomwa kwa lumbar.

Ili kufungua dura mater, safu yake ya uso inainuliwa na mwisho wa scalpel, inashikwa na vidole vya upasuaji wa ophthalmic, iliyokatwa, spatula ya uti wa mgongo ni ya juu, na utando umegawanywa zaidi kando yake. Kwa kukosekana kwa spatula, mkasi mkali huingizwa ndani ya shimo na ugawanyiko zaidi unaendelea kwa msaada wao. Wakati wa kusonga mkasi mbele, matawi huinua shell juu kwa jitihada fulani, ambayo huzuia uharibifu wa kamba ya ubongo.

Mwishoni mwa operesheni, ni muhimu kurejesha uadilifu wa fuvu na viungo vya laini vya fuvu na, kwanza kabisa, kuhakikisha ukali wa nafasi ya subarachnoid ili kuepuka liquorrhea na meningitis ya sekondari. Kabla ya kufunga dura mater, ni muhimu kuhakikisha ukamilifu wa hemostasis katika shinikizo la awali la ateri. Daktari wa anesthesiologist anaweza kuweka shinikizo kwenye mishipa ya shingo kwenye shingo ili kuhakikisha kuwa hakuna mishipa ambayo imefunguliwa. Katika matukio hayo wakati, baada ya hatua kuu ya uingiliaji wa upasuaji, kuna dalili za kupungua, flaps ya dura mater huwekwa kwa uhuru kwenye ubongo bila suturing, kasoro ya membrane inafunikwa na filamu ya fibrin, flap ya mfupa huondolewa na kukazwa. ya nafasi ya subarachnoid ni kurejeshwa na suturing makini tishu subaponeurotic, misuli, periosteum . Kawaida hupigwa kwenye safu moja na sutures ya hariri iliyoingiliwa mara kwa mara au inayoendelea, kisha sutures hutumiwa kwenye ngozi pamoja na galea aponeurotica. Ikiwa haiwezi kushonwa kwa sababu ya kuchomoza kwa ubongo, upungufu mkubwa wa maji mwilini wa ubongo, kuchomwa kwa lumbar, na upasuaji wa plastiki wa kasoro za fuvu hufanywa.

Ili damu isijikusanyike kwenye nafasi ya epidural, miisho ya moja ya sutures ya dura mater (katikati ya shimo la burr) haijakatwa, lakini hupitishwa kupitia shimo lililotengenezwa mapema na kuchimba visima. mshipa wa mfupa juu ya mshono huu. Ncha za uzi huvutwa na kukatwa juu ya mfupa.

Ikiwa, baada ya upanuzi wa ziada wa shimo la burr kwa kuuma mwishoni mwa operesheni, inageuka kuwa tamba ya mfupa haijaimarishwa kwa kutosha na inaweza kuzama, flap imeshonwa kwenye kingo za mfupa kwa kutumia hariri kadhaa au chuma. sutures kupita kupitia mashimo maalum tayari katika mfupa.

SIFA ZA KUFUNGUA KILELE CHA NYUMA YA FUVU.

MBINU ZA ​​UTENGENEZAJI.

Kata ya upinde wa Cushing ilipendekezwa mnamo 1905. Katika siku zijazo, ilienea na kutumika kama msingi wa marekebisho kadhaa.

Mbinu hii ina sifa zifuatazo:

1) shimo la burr liko chini ya safu yenye nguvu ya misuli ya occipital, ambayo, pamoja na decompression ya kutosha, inazuia kuibuka;

2) uondoaji mpana wa mfupa wa oksipitali na upinde wa nyuma wa atlasi huzuia cerebellum kutoka "kwenye" ​​kwenye magnum ya forameni na kukandamiza medula oblongata;

3) kuchomwa kwa ventrikali hutumiwa kupunguza shinikizo la ndani na msongamano wa venous kwenye fossa ya nyuma ya fuvu.

Kukata viatu vya farasi. Mnamo mwaka wa 1922, Dandy alipendekeza kubadilisha chale ya upinde na chale ya farasi, pia kutoa ufikiaji mpana kwa fossa ya nyuma ya fuvu, lakini bila chale ya pili ya wastani.

Njia ya Kron na Penfield. Vinginevyo, njia hii inaitwa myoplastic suboksipitali craniotomy na inaweza kutumika kwa ufunguzi wa pande mbili na upande mmoja wa fossa ya nyuma ya fuvu. Tishu laini kawaida hutenganishwa pamoja na mfupa mzima wa oksipitali, hata katika hali ambapo ni mdogo kwa kuondoa mfupa juu ya hekta moja ya cerebellum.

Kata ya wastani. Ilifafanuliwa mnamo 1926 na Frazier na Towne na kisha mnamo 1928 na Naffziger. Chale ya wastani haina kiwewe kidogo kuliko upinde na kiatu cha farasi, na kufungwa kwa jeraha ni rahisi nayo. Katika watoto wa umri wa mapema na shule ya mapema, ambao safu ya misuli-aponeurotic ya kizazi-oksipitali ni nyembamba na mfupa wa oksipitali ni wima zaidi, chale ya wastani inaruhusu uchunguzi kamili zaidi wa hemispheres zote mbili za cerebellum na sehemu zingine za fossa ya nyuma ya fuvu. . Ufikiaji unawezeshwa ikiwa, pamoja na ngozi ya ngozi ya mstari, sehemu ya transverse ya sehemu ya safu ya misuli kwa namna ya barua T imeongezwa. Ikiwa una uhakika wa ujanibishaji wa kati wa tumor, mkato wa kati unaweza kutumika kwa vijana. na shingo nyembamba na ndefu na occiput nyembamba.

Chale ya kiwima ilipendekezwa mnamo 1941 na Adson ili kuondoa uvimbe wa pembe ya cerebellopontine, ambayo hufanywa kwa mwelekeo wima kwa umbali wa cm 3 kutoka kwa ndege ya wastani, takriban katikati kati ya mstari wa kati na mchakato wa mastoid. Njia hii imeenea katika kuondolewa kwa tumors ya ujasiri wa kusikia.

MBINU YA OPERESHENI.

Msimamo wa mgonjwa kwenye meza ya uendeshaji.

Mgonjwa kawaida huwekwa uso chini. Msimamo wa upande unaonyeshwa wakati haiwezekani kuweka mgonjwa uso chini na katika hali ambapo kukamatwa kwa kupumua kunaweza kutarajiwa. Madaktari wengine wa upasuaji wanapendelea nafasi ya upande wakati mtazamo mzuri wa ventrikali ya nne ya juu inahitajika. Msimamo wa kukaa hutengeneza hali nzuri za kupunguza damu ya venous.

Anesthesia.

Intubation ya Endotracheal na hyperventilation na hypotension. Wakati dalili za anesthesia ya ndani huanza na blockade ya nn. occipitalis katika eneo la kutoka kwao kwa pande zote mbili, na kisha kufanya anesthesia ya kupenya ya eneo la chale.

Katika uwepo wa dalili za kliniki za hydrocephalus ya occlusive na kuongezeka kwa shinikizo la ndani, kawaida kabla ya kufungua fossa ya nyuma ya fuvu, kuchomwa kwa ventrikali ya pembe ya nyuma ya ventrikali ya nyuma hufanywa na uchimbaji wa 20-50 ml ya maji ya ubongo, ambayo hupunguza uti wa mgongo. shinikizo na kupunguza damu ya tishu zilizogawanywa. Ikiwa wakati wa uingiliaji wa upasuaji ugavi mkubwa wa damu kwa tishu na mifupa laini au mvutano mkali wa dura mater hugunduliwa, kupigwa kwa ventricular mara kwa mara hufanyika. Pombe, ikimiminika kwenye ventrikali ya pembeni, kawaida humwagika chini ya shinikizo kubwa, baada ya hapo damu kutoka kwa jeraha hupungua, na mvutano wa dura mater wakati huo huo hudhoofisha.

Operesheni.

Wakati wa kutetemeka kwa fossa ya nyuma ya fuvu na mkato wa Cushing crossbow, sehemu ya arcuate ya mkato huunganisha misingi ya michakato yote ya mastoid na inaelekezwa juu na convexity. Katikati ya arc hupita 3-4 cm juu ya protuberance ya nje ya occipital. Sehemu ya wima ya mkato huanzia mstari wa kati hadi kwenye mchakato wa uti wa mgongo wa vertebra ya tano ya seviksi. Kwanza, mchoro wa arcuate unafanywa kwenye ngozi, tishu za subcutaneous na galea aponeurotica, ngozi ya ngozi imetenganishwa kwa kiwango kidogo chini ya protuberance ya nje ya occipital, kisha mchoro wa wastani unafanywa pamoja na mstari mzima uliokusudiwa; aponeurosis imegawanywa madhubuti kwenye mstari wa kati, kuanzia chini ya protuberance ya nje ya oksipitali. Kisha tabaka za misuli zinagawanywa kwa mizani ya mfupa wa occipital na michakato ya spinous ya vertebrae ya juu ya kizazi. Chale ya kupita kwa njia ya aponeurosis na tabaka za misuli hufanywa kwa pande, kuanzia sehemu ya juu ya mkato wa kati wa aponeurosis. Tahadhari hulipwa kwa kuhifadhi eneo la misuli na aponeurosis katika hatua ya kushikamana kwao na mstari wa juu wa nuchal ya mfupa wa occipital. Vinginevyo, wakati suturing aponeurosis-misuli safu, nguvu

safu ya misuli ya occipital haiwezi kudumu imara kwenye mfupa wa occipital. Vipande vya misuli vinatenganishwa na raspator chini na kwa pande, ikionyesha nusu ya chini ya mizani ya mfupa wa occipital, sehemu za karibu za taratibu za mastoid na makali ya nyuma ya magnum ya foramen.

Mkataji huweka shimo mbili kwenye mfupa katika eneo la makadirio ya hemisphere ya cerebellum, kisha kuzipanua na wakataji wa waya. Ikiwa ni muhimu kufichua fossa ya nyuma ya fuvu kwa upana, shimo la burr hupanuliwa hadi sinus ya transverse inaonekana, ambayo inaonekana kama kamba nene ya bluu. Mchanganyiko wa sinuses haipaswi kuwa wazi, hivyo visor ndogo imesalia hapa. Katika sehemu za upande, mfupa huondolewa, kwa kiasi fulani fupi ya ufunguzi wa mshipa wa mastoid na mchakato wa mastoid. Makali ya nyuma ya magnum ya forameni huondolewa kwa cm 3-4. Atlasi inafanywa tena katika hali ambapo mchakato wa patholojia husababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani na tishio la kukandamiza medula oblongata. Misuli iliyounganishwa na upinde wa atlas hukatwa. Kwa raspator ndogo, periosteum yenye tishu laini hutenganishwa na upinde wa atlas kwa cm 3 na arch hupigwa kwa urefu sawa. Kuiondoa kwa umbali mrefu kunaweza kusababisha kuumia kwa ateri ya vertebral inayopita kwenye membrane ya nyuma ya atlanto-occipital.

Kama sehemu nyingine yoyote ya mwili, ubongo huathiriwa na matatizo kama vile kutokwa na damu, maambukizi, majeraha na uharibifu mwingine. Kuna haja ya upasuaji kutambua au kutibu matatizo. Craniotomy (kutetemeka kwa fuvu) ni aina ya upasuaji wa ubongo. Kuna aina kadhaa za upasuaji wa ubongo, lakini kupona kutoka kwa trepanation ni sawa na katika hali nyingi. Inafanywa mara nyingi zaidi.

Craniotomy katika kliniki ya Assuta inafungua uwezekano usio na kikomo katika uwanja wa marekebisho ya magonjwa magumu na majeraha ya ubongo. Faida za kwenda hospitali ya matibabu ya kibinafsi haziwezi kupingwa:

• Matibabu hayo yanafanywa na madaktari bingwa wa upasuaji wa neva nchini, ambao wanaongoza idara maalumu za hospitali za Israel, ambao wamepitia mafunzo katika kliniki zinazoongoza za Magharibi.
• Vifaa vya kiufundi vya mapinduzi ya vyumba vya uendeshaji, upatikanaji wa mifumo ya robotiki, mifumo ya urambazaji.
• Masharti ya haraka ya shirika la matibabu - utambuzi na maandalizi ya itifaki ya matibabu huchukua siku 3-4 tu.

Tunakungoja kwa matibabu katika idara maalum za mtandao wa Assuta. Bei ya bei nafuu, mbinu ya kitaaluma, tiba ya mtu binafsi ya tiba.

Ili kupata mashauriano

Kuna idadi ya vidonda na hitilafu zinazoathiri fuvu la kichwa na yaliyomo na zinahitaji craniotomy:

1. Scull. Tatizo la kawaida ni tumor benign.
2. Ubongo. Sababu za kawaida za matibabu ni gliomas, metastases ya ubongo kutoka kwa viungo vingine, jipu (maambukizi ya ndani).
3. Magamba. Tishu hizi huathiri hasa neoplasms benign - meningiomas, ambayo huongezeka kwa ukubwa na kuweka shinikizo kwenye ubongo, na kusababisha uharibifu wake.
4. Mshipa wa damu. Mishipa iliyo chini ya ubongo inaweza kuathiriwa na aneurysm, ambayo inaweza kusababisha kupasuka na kuvuja damu karibu na ubongo (subarachnoid hemorrhage).
5. Maji ya mgongo. Tukio la kizuizi katika mzunguko wa CSF husababisha hydrocephalus (edema ya ubongo), ambayo katika baadhi ya matukio inahitaji trepanation.

Katika hali gani craniotomy inafanywa - dalili za jumla:

• Ukaguzi wa matatizo yanayoonekana ya ubongo.
• Jeraha kubwa la kiwewe la ubongo au jeraha la kichwa.
• Kuondolewa kwa damu au hematoma.
• Biopsy ni kuondolewa kwa sampuli ya tishu kuangalia seli za saratani.
• Mifereji ya mwelekeo wa jipu la ubongo.
• Kupunguza shinikizo kwenye fuvu kutokana na uvimbe.
• Ili kudhibiti damu inayosababishwa na aneurysm.
• Marejesho ya mishipa ya damu.
• Tumor mbaya na mbaya ya ubongo.
• Matatizo ya neva.
• maambukizi ya ubongo.

Ikiwa haijatibiwa, hali yoyote inayohitaji upasuaji itasababisha uharibifu zaidi.

Aina za craniotomy

Kuna njia kadhaa za craniotomy, chaguo huathiriwa na aina ya operesheni inayofuata:

• Trepanation ya jadi - mfupa wa mfupa au sehemu ya fuvu huondolewa mwanzoni mwa operesheni na kurudi mahali pake mwishoni.
• Endoscopic craniotomy inafanywa kupitia uwazi mdogo kwenye fuvu kwa kutumia endoscope.
• Trepanation ya stereotactic - njia ya kawaida inaongezewa na masomo ya MRI na CT. Matokeo yake, daktari wa upasuaji hupokea picha ya tatu-dimensional na ujanibishaji halisi wa kuzingatia. Faida ya mbinu ni kwamba inatenganisha wazi tishu zenye afya kutoka kwa patholojia.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji

Utambuzi katika kliniki ya Assuta unaweza kujumuisha uchunguzi wa mwili, vipimo vya damu, ECG, X-ray ya kifua. Neuroimaging inafanywa kwa njia ya CT au MRI, arteriogram.

Kabla ya upasuaji, mgonjwa anaweza kuagizwa dawa ili kupunguza wasiwasi, kupunguza hatari ya kukamata, uvimbe, na maambukizi baada ya upasuaji. Matumizi ya dawa za kupunguza damu (heparini, aspirini) na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (ibuprofen, motrin, advil) zinahusiana kwa sababu ya kuongezeka kwa uwezekano wa thrombosis baada ya craniotomy. Mapokezi yao yamesimamishwa angalau siku 7 mapema.

Unapogunduliwa na tumor ya ubongo, steroids imewekwa. Wanaondoa uvimbe unaosababishwa na neoplasm. Matibabu inaendelea baada ya craniotomy kama ilivyoagizwa na daktari. Ni muhimu kufuata maelekezo hasa. Matokeo ya kuchukua steroid ni kuwasha tumbo. Ili kupunguza, unahitaji kuchukua vidonge na chakula au glasi ya maziwa. Wakati mwingine madawa ya kulevya yanaagizwa ili kuzuia hasira.

Wiki 1-2 kabla ya upasuaji, mgonjwa huacha sigara, kutafuna tumbaku na kunywa pombe. Vitendo hivi husababisha matatizo wakati na baada ya upasuaji, kupunguza kasi ya uponyaji wa eneo lililoendeshwa.

Muuguzi atakuelekeza wakati wa kuacha kula na kunywa kabla ya craniotomy yako, kwa kawaida saa 8 hadi 12 kabla ya utaratibu.

Mgonjwa katika zahanati ya Assuta anapewa gauni la hospitali na soksi maalum zinazosaidia kuzuia ugonjwa wa thrombosis kwenye vein deep. Baada ya operesheni, kuna hatari ya matokeo haya yasiyofaa kutokana na ukosefu wa muda mrefu wa harakati.

Daktari wa upasuaji anazungumza na mgonjwa kuhusu operesheni, madhara na matatizo. Mgonjwa husaini fomu ya idhini. Mgonjwa pia hukutana na anesthesiologist.

Omba upigiwe simu

Je, craniotomy inafanywaje?

Craniotomy ya jadi inajumuisha hatua zifuatazo:

• Kunyoa nywele kwenye eneo lililoendeshwa.
• Mgonjwa hupewa anesthesia ya jumla. Anesthetic ya ndani hudungwa ndani ya kichwa ili kupunguza maumivu baada ya upasuaji.
• Kichwa kimewekwa kwenye kichwa cha kichwa maalum ili eneo linaloendeshwa linapatikana. Harakati hupunguzwa kwa kushikilia kichwa na kifaa maalum na bolts tatu zilizowekwa kwenye uso wa nje wa fuvu.
• Kwa kutumia skanisho ya awali na matumizi ya mfumo wa urambazaji wa neva, daktari wa upasuaji wa neva huamua mahali pafaapo zaidi kwa kutetemeka. Utaratibu huanza na chale kwenye ngozi ya kichwa.
• Mashimo madogo huchimbwa kwenye fuvu kwa kutumia drill yenye nguvu ya juu.
• Craniotome (chombo cha upasuaji kwa kuchimba kwenye fuvu) hutumiwa kuunda flap ya mfupa inayoondolewa (huundwa kati ya mashimo). Hii inafungua ufikiaji wa ubongo.
• Zaidi ya hayo, kulingana na uchunguzi, mishipa ya damu hurejeshwa, kitambaa cha damu au tumor huondolewa.
• Mwishoni mwa operesheni, mfupa wa mfupa umewekwa mahali, umewekwa na clamps maalum, misuli na ngozi ni sutured. Mfereji wa maji huwekwa ndani ya ubongo ili kuondoa damu ya ziada, na kuulinda kwa mshono mmoja. Kwa hivyo jeraha huponya haraka.

Muda wa uingiliaji wa upasuaji ni kuhusu masaa 2.5.

Urejesho baada ya craniotomy

Mgonjwa anapata fahamu tena katika kitengo cha wagonjwa mahututi cha kliniki ya Assuta. Wauguzi hutoa huduma maalum. Mpaka mgonjwa atakapopona kutoka kwa anesthesia, mask ya oksijeni hutumiwa kwa saa kadhaa.

Mara tu baada ya craniotomy, majibu ya mwanafunzi hujaribiwa, baada ya anesthesia, hali ya akili, harakati za viungo (mikono na miguu) hupimwa.

Shinikizo la damu linafuatiliwa kwa karibu pamoja na mapigo. Catheter iliyoingizwa kwenye ateri inaweza kutumika kwa ufuatiliaji wa shinikizo la kuendelea. Shinikizo la intracranial linadhibitiwa kwa njia ya catheter ndogo iliyowekwa ndani ya kichwa na kushikamana na manometer.

Wauguzi huchukua sampuli za damu ili kupima viwango vya seli nyekundu za damu na viwango vya sodiamu na potasiamu.

Uingizaji wa intravenous hutolewa - suluhisho la salini huingia ndani ya mwili wa mgonjwa. Wakati mgonjwa anaweza kujitegemea kuchukua chakula na kioevu, infusion huondolewa.

Muda mfupi baada ya operesheni, mgonjwa huanza kufanya mazoezi ya kupumua ili kufuta mapafu. Atakuwa na uwezo wa kuamka kama siku baada ya trepanation.

Dawa zimewekwa ili kudhibiti maumivu, uvimbe, na kukamata. Antibiotics imewekwa ili kuzuia maambukizi.

Mfereji huondolewa siku inayofuata. Uvimbe na michubuko itakuwepo mwanzoni kwenye uso.

Msingi wa upasuaji huondolewa siku 5-7 baada ya craniotomy. Kichwa haipaswi kuwa mvua mpaka mazao ya msingi yameondolewa.

Jua bei za matibabu

Dondoo

Katika kliniki, mgonjwa kawaida hukaa kwa siku tano, katika hali nyingine tena. Dawa ambazo zitahitajika baada ya operesheni zimewekwa.

Uchunguzi wa muda mrefu unahitajika ikiwa ni maambukizi au tumor.

Maambukizi yanapendekeza hali kama vile jipu la ubongo. Daktari anaagiza antibiotics maalum kwa wakala wa kuambukiza na kusababisha abscess. Katika baadhi ya matukio, mapokezi huchukua miezi kadhaa.

Ufuatiliaji wa huduma ya tumor inategemea asili yake - benign au mbaya.

Wagonjwa wenye neoplasms ya benign huzingatiwa na madaktari kwa miaka kadhaa ili kuhakikisha kuwa hakuna kurudi tena. Ikiwa ugonjwa unarudi, operesheni hurudiwa au tiba ya mionzi inafanywa.

Tumors mbaya zina mtazamo tofauti. Njia za ziada za matibabu hutumiwa:

1. Irradiation hufanyika baada ya kuondolewa kwa foci ya metastatic na neoplasms ambayo imetokea moja kwa moja kwenye ubongo, kwa mfano, glioblastoma. Uhai huongezeka maradufu baada ya upasuaji ikifuatiwa na radiotherapy.
2. Chemotherapy hutumiwa kwa glioblastoma, lakini mara nyingi haisaidii sana, na pia husababisha athari zisizohitajika.
3. Immunotherapy huongeza utendaji wa mfumo wa kinga. Katika glioblastoma, uvimbe mara nyingi huchukuliwa wakati wa upasuaji ili kutengeneza chanjo. Chanjo iliyodungwa huchochea seli za damu kuunda lymphocytes ambazo zitapata na kushambulia mwelekeo wa patholojia. Uchunguzi wa mapema umeonyesha kuwa tiba ya kinga huboresha maisha kwa wagonjwa wengine walio na athari ndogo.

Ukarabati baada ya craniotomy

Kupona kamili huchukua hadi miezi miwili, lakini mara nyingi wagonjwa hurudi kwenye maisha kamili kwa muda mfupi.

Urejesho unaathiriwa na mambo yafuatayo:

• Aina ya jeraha la kiwewe la ubongo.
• Ukali wa jeraha.
• Matatizo.
• Uwepo au kutokuwepo kwa matatizo ya neva.
• Aina ya operesheni iliyofanywa.
• Madhara au matatizo ya matibabu ya baada ya upasuaji.
• Umri na afya ya jumla, pamoja na uwepo wa magonjwa mengine.

Unaweza kujisikia uchovu na kutotulia kwa hadi wiki nane baada ya craniotomy yako. Ni kawaida kuhitaji kulala mchana. Kurudi kazini kunaweza kujadiliwa na daktari. Ikiwa shughuli ya kazi haihusishi mzigo, huanza baada ya wiki 6 hivi.

Wagonjwa wengine wanahitaji tiba ya kimwili au tiba ya kazi. Wakati mwingine unahitaji msaada wa mtaalamu wa hotuba na matatizo ya hotuba. Njia hizi husaidia kukabiliana na matatizo yoyote ya neva.

Shughuli zifuatazo zinapaswa kuepukwa wakati wa kupona:

• kuendesha gari. Gari inaweza kuendeshwa baada ya miezi 3.
• Wasiliana na michezo - angalau mwaka.
• Matumizi ya vileo.
• Kuwa katika nafasi ya kukaa kwa muda mrefu.
• Kuinua uzito - si zaidi ya kilo 2.25.
• Shughuli za kaya (kupakia / kupakua mashine ya kuosha au kuosha vyombo, kusafisha, kupiga pasi, kukata nyasi au bustani).

Baada ya kutokwa, dawa zinazohitajika, painkillers zimewekwa. Maumivu ya kichwa yanaweza kuzingatiwa kwa muda wa wiki mbili. Baadhi ya analgesics husababisha kuvimbiwa. Inashauriwa kula matunda zaidi, mboga mboga na nyuzi, kunywa maji zaidi. Pombe huingiliana na baadhi ya dawa, kwa hiyo ni muhimu kushauriana na daktari wako kabla.

Jeraha linaweza kuumiza kwa siku kadhaa baada ya craniotomy. Inapoponya, kuwasha huzingatiwa. Kunaweza kuwa na uvimbe katika eneo hili. Kwa miezi kadhaa, ganzi inaweza kuzingatiwa upande mmoja wa jeraha.

Wagonjwa wengine wana kifafa kabla au baada ya craniotomy. Katika kesi hii, dawa za anticonvulsant zimewekwa. Ikiwa madhara hutokea, ni muhimu kuona daktari.

Usaidizi wa kitaalam unahitajika ikiwa dalili zozote za maambukizi ya jeraha au dalili zozote zisizo za kawaida kama vile maumivu ya kichwa kali, kifafa, kutapika, kuchanganyikiwa, au maumivu ya kifua hutokea.

Craniotomy - matokeo baada ya upasuaji

Kila uingiliaji wa upasuaji hubeba hatari. Matatizo baada ya craniotomy ni nadra. Mambo kama vile aina ya uharibifu wa ubongo, afya kwa ujumla, na umri huathiri jinsi uwezekano wako wa kupata athari.

Daktari wa upasuaji ataelezea shida zinazowezekana kwa mgonjwa na kutoa wazo la hatari ya kutokea kwao:

• Mshtuko wa moyo.
• Kuvuja kwa CSF (majimaji karibu na ubongo).
• Thrombosis ya mshipa wa kina.
• Embolism ya mapafu.
• Nimonia.
• Mshtuko wa moyo.
• Uharibifu wa ngozi ya kichwa kutokana na kifaa cha kurekebisha.
• Majeraha ya misuli ya uso.
• Kuumia kwa sinus.
• Mshtuko wa moyo.
• Uharibifu wa ubongo ambao unaweza kusababisha kuzorota au kupoteza kazi - uziwi, kuona mara mbili, kufa ganzi, kupooza, upofu, kupoteza harufu, kupoteza kumbukumbu.
• Edema ya ubongo.
• Kiharusi.
• Athari ya mzio kwa anesthetic.
• Hematoma.
• Vujadamu.
• Maambukizi ya mfumo wa mkojo.
• Maambukizi ya mifupa.

Baadhi ya matokeo haya ya craniotomy ni mbaya sana na yanahatarisha maisha. Mzunguko wa matukio yao ni 5%.

Maswali ya kuuliza daktari huko Assuta:

• Operesheni hiyo inafanywaje?
• Ni vipimo na maandalizi gani yanahitajika kabla ya upasuaji?
• Ni hatari gani zinazohusiana na craniotomy?
• Ni mara ngapi uharibifu wa tishu za ubongo zenye afya huzingatiwa wakati wa operesheni kama hiyo?
• Ni matokeo gani yanayotarajiwa ya craniotomy?
• Ni matatizo gani yanaweza kutokea?
• Je! ni muda gani unahitajika kwa kupona?
• Je, ni upasuaji ngapi wa aina hiyo ulifanywa katika kliniki mwaka jana?

Maombi ya matibabu