Upungufu wa iodini unasema kwa watoto: miongozo ya kliniki. Magonjwa ya upungufu wa iodini kwa watoto na vijana. Maandalizi ya iodini kwa magonjwa ya upungufu wa iodini

Duniani kote. Urusi ni ya nchi zilizo na upungufu mdogo wa iodini. Hali ngumu zaidi huzingatiwa katika nchi za Afrika na Asia ya Kati.

Upungufu wa iodini katika maji, udongo na chakula mara nyingi husababisha maendeleo ya hali ya upungufu wa iodini, ambayo kawaida ni goiter endemic. Kuenea kwake kati ya idadi ya watu hubadilika karibu 15-40%. Makala itasema habari zote kuhusu majimbo ya upungufu wa iodini - maelezo, dalili, matibabu ya magonjwa, kuzuia yao.

Kwa nini unahitaji iodini

Iodini ni kipengele muhimu cha kufuatilia kinachohitajika na mwili wa binadamu kwa utendaji wa kutosha na shughuli muhimu. Ni pekee ambayo ni sehemu ya homoni za tezi na inahusika moja kwa moja katika awali yao.

Gland ya tezi ina jukumu maalum la udhibiti katika mwili wa binadamu. Homoni zake huchangia ukuaji wa kawaida na ukuaji wa mtu, utofautishaji sahihi wa tishu, kudhibiti athari mbalimbali za kemikali za mwili, kubadilishana nishati, vitamini, mafuta na protini. Na iodini inahusika katika taratibu hizi zote.

Kwa bahati mbaya, nchi yetu ni ya mikoa yenye upungufu wa iodini. Kwa kuwa Urusi ina eneo kubwa, mikoa pia ina viwango tofauti vya upungufu wa iodini. Mikoa ya milimani - Caucasus Kaskazini, Mashariki ya Mbali, Altai, Plateau ya Siberia - huteseka zaidi. Mikoa yenye kiwango kidogo cha upungufu ni pamoja na Moscow na Mkoa wa Moscow.

Kuhusiana na uharaka wa tatizo, ni muhimu sana kujua sababu na ishara za magonjwa ya upungufu wa iodini. Sababu kuu ya etiolojia katika maendeleo ya kundi hili la patholojia inachukuliwa kuwa ukolezi wake wa chini katika miili ya maji ya ndani, udongo na, kwa sababu hiyo, matumizi ya kutosha ya kipengele cha kufuatilia na chakula.

Historia kidogo

Kwa mara ya kwanza, nchi yetu, bado katika mfumo wa Umoja wa Kisovyeti, ilijiunga na mpango wa kufuatilia hali ya upungufu wa iodini mwanzoni mwa karne ya 20. Mnamo 1927, tafiti za kwanza katika mikoa zilianza, kulingana na matokeo ambayo mikoa yenye upungufu mkubwa ilianza kupokea.Haraka kabisa, hali hiyo ilirekebishwa. Aidha, mbinu za kutosha zimeandaliwa, ikiwa ni pamoja na watoto.

Inaonekana tatizo limetatuliwa. Walakini, ulimwengu ulianza kuzingatia upungufu wa iodini kutoka kwa pembe tofauti - kiasi cha kitu cha kufuatilia kilipimwa sio kwenye mchanga au maji, kama hapo awali, lakini kwenye mkojo wa mwanadamu.

Tangu wakati huo, wanasayansi wamegundua kwamba pia kuna upungufu mdogo ambao unaweza kusababisha kupungua kwa uwezo wa kiakili (utambuzi), pamoja na aina mbalimbali za matatizo ya tabia wakati wa uzee. Hatua kwa hatua, nchi yetu ilibaki nyuma ya Uropa katika kuzuia magonjwa yanayohusiana na upungufu wa iodini.

Aina za hali ya upungufu wa iodini

Kwanza kabisa, upungufu wa iodini huwekwa kulingana na kiwango cha upungufu wake katika mwili. Kiashiria hiki kinatambuliwa na kiasi cha kipengele cha kufuatilia katika mkojo wa mgonjwa. Digrii tofauti:

• Mwanga - kiasi cha iodini katika mkojo - kutoka 50 hadi 99 mcg / l.
• Wastani - kutoka 20 hadi 49.
• kali - chini ya 20.

Katika hali ya upungufu wa iodini, ongezeko la tezi ya tezi mara nyingi hutokea. Kuamua kiwango chake, tezi hupigwa kando ya uso wa mbele wa shingo. Tenga:

• shahada ya sifuri - haijapanuliwa na haipatikani;
• shahada ya 1 - palpated na kuongezeka hadi 2 cm;
• Kiwango cha 2 - tezi ya tezi iliyopanuliwa inaonekana wakati kichwa kinapigwa nyuma, isthmus na lobes zake zimepigwa;
• Shahada ya 3 - goiter.

Wigo wa majimbo ya upungufu wa iodini ni kubwa kabisa na sio tu kwa magonjwa ya tezi. Vikundi vya umri tofauti vina maonyesho tofauti ya upungufu wa iodini. Katika kipindi cha kabla ya kuzaa, hali zinazoweza kuhusishwa na upungufu wa iodini ni pamoja na kutoa mimba, kuzaa mtoto mfu, matatizo ya kuzaliwa, mfumo wa neva na mexedematous cretinism, na matatizo ya kisaikolojia.

Katika watoto wachanga, hii ni hypothyroidism ya watoto wachanga. Katika watoto na vijana - kurudi nyuma katika ukuaji wa akili na mwili. Kwa watu wazima - goiter na matatizo yake na iodini-ikiwa thyrotoxicosis.

Baada ya uchunguzi kamili na uchunguzi, ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi. Katika dawa, nomenclature nzima ya magonjwa imewasilishwa katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa - ICD-10. Majimbo ya upungufu wa iodini yanaelezwa chini ya kanuni E00-E02. Hizi ni pamoja na:

• kuenea, nodular endemic goiter;
• subclinical hypothyroidism kutokana na upungufu wa iodini;
• syndrome ya upungufu wa iodini ya kuzaliwa (neurological, mexedematous na fomu mchanganyiko).

Mimba

Wanawake wajawazito huunda kikundi maalum cha ufuatiliaji wa afya. Hali na afya zao hufuatiliwa kwa karibu katika muda wote wa miezi 9. Wanajinakolojia wanajaribu kupunguza hatari za kuendeleza matatizo ya kuzaliwa kwa mtoto.

Nje ya ujauzito, kwa maisha ya kawaida, mwanamke anahitaji kutoka micrograms 100 hadi 150 za iodini kwa siku, na wakati wa kubeba mtoto, haja ya kipengele hiki cha kufuatilia huongezeka hadi 250 micrograms. Katika kipindi muhimu kama hicho cha maisha, mama anayetarajia hujijali mwenyewe. Gland yake ya tezi huongezeka kwa 16%, lakini hii si kutokana na kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni, lakini kwa kuongezeka kwa damu kwa chombo. Mwanamke anahusika sana na tukio la upungufu wa iodini wakati wa ujauzito.

Microelement ina jukumu muhimu katika kudumisha ujauzito katika hatua za mwanzo. Shukrani kwake, uwiano wa kazi za luteinizing na follicle-stimulating ya tezi ya pituitari hubadilika kwa neema ya kwanza. Hivyo, maendeleo ya mwili wa njano wa ujauzito katika ovari huchochewa, ambayo huzuia kuharibika kwa mimba.

Kwa upungufu wa iodini, kuna uwezekano mkubwa wa sio tu kumaliza mimba mapema, lakini pia kuzaa. Pia kuna matukio ya mara kwa mara ya maendeleo ya matatizo mbalimbali ya maendeleo, kama vile cretinism endemic (aina iliyotamkwa ya kuchelewa kwa akili na kimwili), goiter ya watoto wachanga na wengine.

Kipengele cha kufuatilia kina jukumu muhimu katika maendeleo ya tishu za mfupa na cartilage, malezi ya mapafu na figo, mfumo mkuu wa neva, na maendeleo ya akili. Kwa kiasi cha kutosha cha homoni za tezi, uzito wa ubongo wa fetasi hupungua.

Mchakato wa malezi ya seli nyekundu za damu - erythropoiesis - pia ni chini ya udhibiti wa tezi ya tezi. Kwa sababu ya uwepo wa kutosha wa iodini mwilini, kunyonya kwa chuma kwenye njia ya utumbo na muundo wa transferrin, protini inayohusika na usafirishaji wake kwa viungo vya hematopoietic, huongezeka.

Katika fetusi, rudiments ya kwanza ya gland huundwa katika wiki ya 3-4. Mnamo tarehe 8 huanza kufanya kazi. Kuanzia wiki ya 12, homoni za kwanza tayari zimeundwa. Tangu wakati huo, uwiano wa homoni za uzazi na mwenyewe ni 50/50% na kivitendo hubakia sawa hadi mwisho.

Kama unaweza kuona, lishe bora na kuzuia magonjwa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi wakati wa ujauzito inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari za hali zinazotishia maisha na afya ya mtoto ambaye hajazaliwa.

Katika watoto

Katika Urusi, goiter tayari imegunduliwa katika 20-40% ya idadi ya watoto. Wakati kutokuwepo kwa upungufu wa iodini, ugonjwa hutokea tu kwa 5% ya watoto. Kwa umri, hatari ya kuendeleza magonjwa yanayosababishwa na upungufu wa iodini huongezeka tu. Kwa hivyo kwa watoto chini ya mwaka 1, hatari ni karibu 2%, kwa vijana huongezeka hadi 30-50%.

Ukosefu wa ulaji wa iodini na chakula huchangia kupungua kwa neuropsychic, ukuaji wa akili, kuharibika kwa kazi za utambuzi, kubalehe, na ukuaji wa hotuba na kusikia hupunguzwa. Madaktari walibainisha ongezeko la mara 2 la udumavu wa kiakili katika maeneo yenye upungufu wa iodini. Kupungua kwa 15% kwa ufaulu wa shule pia kulipatikana huko.

Wakati wa utafiti, hali ya upungufu wa iodini kwa watoto inahusiana wazi na ongezeko la matukio ya magonjwa ya kuambukiza, ya moyo na mishipa, magonjwa ya utumbo, na rhinitis ya mzio. Pathologies zilizoorodheshwa hutokea mara 2 mara nyingi zaidi na ukosefu wa kipengele hiki muhimu zaidi cha kufuatilia. Curvature ya mgongo hupatikana mara 4 mara nyingi zaidi kuliko kwa watoto bila goiter.

Watoto, bila shaka, wanahusika sana na maendeleo ya magonjwa. Ukuaji wa mara kwa mara na maendeleo, kimetaboliki iliyoharakishwa inahitaji rasilimali nyingi. Ikiwa ni pamoja na iodini. Utambuzi wa hali ya upungufu wa iodini kwa watoto unafanywa kwa njia sawa na kwa watu wazima.

Dalili

Kwa upungufu wa iodini wa wastani, watu hupata shida katika kutatua shida za kimantiki, kuna kupungua kwa kazi za utambuzi: kumbukumbu inazidi kuwa mbaya, uwezo wa kufanya kazi hupungua, umakini hutawanyika. Dalili hizo za hali ya upungufu wa iodini huonekana hasa kwa watoto. Aidha, wagonjwa mara nyingi hulalamika kwa kutojali, wengu, uchovu wa mara kwa mara, usumbufu wa usingizi, hisia ya ukosefu wa usingizi wa mara kwa mara, na maumivu ya kichwa.

Kwa kuwa homoni za tezi kimsingi hudhibiti kimetaboliki, wakati zina upungufu, hupungua, ambayo husababisha kupata uzito, licha ya lishe. Ngozi kavu, misumari yenye brittle na nywele ni ya kawaida. Inawezekana kuongeza shinikizo la damu, viwango vya cholesterol katika damu. Katika wanawake, mara nyingi, ukiukwaji wa hedhi na utasa huzingatiwa.

Kutokana na upungufu wa iodini, awali ya homoni za tezi hupungua, mwili haupo kwa kazi ya kawaida. Kwa hiyo, ili kulipa fidia, ongezeko la tezi hutokea - inakua, ambayo inachangia kuhalalisha kiwango cha homoni za tezi. Dalili pekee za ugonjwa huu zinaweza kuwa ishara za ukandamizaji wa viungo kwenye shingo, kwa mfano, ukiukwaji wa kitendo cha kumeza, hisia ya uvimbe kwenye koo. Pia kuna ongezeko la tezi ya tezi, ambayo inaweza kuunda usumbufu kutokana na kuonekana.

Uchunguzi

Uchunguzi wowote una hatua zinazofuatana: kuhoji, uchunguzi, palpation, maabara na uchunguzi wa ala. Uchunguzi unafanywa ili kuamua dalili za magonjwa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi. Ni msingi wa utambuzi wote. Kujua dalili zinazomtesa mgonjwa, daktari hupunguza mzunguko wa patholojia iwezekanavyo.

Hatua inayofuata ni ukaguzi. Ikiwa unashuku upungufu wa iodini au homoni za tezi, kwanza kabisa, wanachunguza eneo la shingo kwa ongezeko linaloonekana la chombo, kisha tafuta ishara za ziada: huamua hali ya nywele, misumari, ngozi na utando wa mucous unaoonekana. . Kisha kuendelea na palpation ya tezi ya tezi. Mtaalam anachunguza kwa uangalifu isthmus, lobes zote mbili, anatathmini muundo na wiani wao. Hivyo, inawezekana kutambua nodules ndogo katika unene wa tishu.

Kwa uchunguzi wa maabara, kiashiria cha TSH (homoni ya kuchochea tezi) hutumiwa. Kwa mujibu wa utaratibu wa maoni hasi, inaweza kuongezeka kwa maudhui yaliyopunguzwa ya homoni za tezi au kupungua kwa ongezeko lao. Ikiwa TSH iko katika maadili ya kawaida, basi sehemu za bure za T4 na T3 huwa jambo kuu katika kufanya uchunguzi. Kupungua kwao kunaonyesha hypothyroidism. Viwango vya chini vya TSH vinajumuishwa na kiwango cha juu cha homoni za tezi katika damu na zinaonyesha hyperthyroidism, ambayo inawezekana pia kwa kuundwa kwa goiter.

Mbali na vipimo vya maabara, daktari bila kushindwa anaelezea ultrasound ya tezi ya tezi. Njia hii ya uchunguzi inakuwezesha kutathmini muundo wa tishu, nodes, ukubwa wao, uwepo wa kuongezeka kwa damu katika chombo. Lakini kwa bahati mbaya, ultrasound haiwezi kuamua ubaya unaowezekana wa malezi.

Kwa hili, biopsy ya kuchomwa kwa sindano nzuri hutumiwa. Hii ni kutoboa kwa sindano ya tezi, ikifuatiwa na kuchukua sampuli ya tishu. Utaratibu unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound, kwa sababu ni muhimu sana kuingia katika mtazamo wa tishu zilizobadilishwa. Kisha biopsy inachunguzwa chini ya darubini na hitimisho hutolewa kuhusu uovu au malezi ya benign.

Njia nyingine ya utafiti ni scintigraphy. Inaonyesha ukubwa wa malezi ya homoni kwenye tezi ya tezi na ina dalili wazi:

• node ya ukubwa wa wastani katika hyperthyroidism;
• nodule kubwa ya ukubwa wa nusu ya lobe au zaidi (vipimo vya damu katika kesi hii haijalishi);
• eneo lisilo sahihi la tezi ya tezi au tishu zake.

Utaratibu unahusisha kuanzishwa kwa iodini ya radioisotope, ambayo hujilimbikiza kwenye tezi ya tezi. Katika vipindi fulani vya muda, picha za chombo huchukuliwa, ambazo hujifunza. Daktari hufanya hitimisho juu ya kuwepo kwa kinachojulikana nodes za moto ambazo hujilimbikiza isotopu, na nodes baridi - bila hiyo.

Matibabu

Na goiter endemic ya shahada ya 1, maandalizi ya iodini tu yamewekwa. Katika shahada ya 2, kuna taratibu 3 za matibabu. Daktari anaweza kuagiza tu maandalizi ya iodini. Ikiwa hazisaidii, basi L-thyroxine imewekwa badala ya dawa ya hapo awali au pamoja nayo kama tiba ya uingizwaji. Mipango iliyoelezwa inapaswa kupunguza ukubwa wa tezi ya tezi. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaendelea kuchukua maandalizi ya iodini tu.

Tiba ya kihafidhina au ya madawa ya kulevya ni ya ufanisi tu katika hali ya kuenea au mchanganyiko wa ugonjwa huo. Tiba au L-thyroxine, kama sheria, haitoi athari.

Pia kuna njia ya upasuaji ya matibabu ambayo inaweza kutumika katika kesi ya kushindwa kwa tiba ya madawa ya kulevya. Pia huchaguliwa kwa kuzorota kwa watuhumiwa mbaya wa goiter, mbele ya dalili za ukandamizaji wa viungo vya jirani, na ukuaji wa haraka wa goiter. Baada ya upasuaji, mtu huwekwa kwenye tiba ya uingizwaji ya homoni ya maisha yote.

Ikumbukwe kwamba matibabu ya hali ya upungufu wa iodini kwa watoto waliopatikana katika kipindi cha ujauzito haifanyiki. Matokeo kama haya ya upungufu wa iodini hayawezi kutenduliwa.

Kuzuia Hali

Masharti yanayosababishwa na ukosefu wa ulaji wa iodini katika mwili wa binadamu ni ya pili ya kawaida kati ya magonjwa ya endocrine baada ya kisukari mellitus. Hata hivyo, tofauti na hayo, upungufu wa micronutrient ni rahisi sana kuzuia.

Kuzuia majimbo ya upungufu wa iodini inaweza kuwa wingi, kikundi au mtu binafsi. Misa hufanyika kwa kuongeza iodini kwa vyakula mbalimbali: mkate, mayai, chumvi. Baadhi ya nchi hata huongeza kipengele cha ufuatiliaji kwenye chakula cha mifugo.

Idadi ya watu walio hatarini zaidi kwa hali kama hizi ni wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, watoto na vijana. Ni kuhusiana nao kwamba hatua zinalenga hasa kuzuia magonjwa yanayosababishwa na ukosefu wa microelement muhimu zaidi. Hii ni kuzuia kikundi.

Mtu binafsi hufanya kila mtu kwa kujitegemea. Ikiwa anaelewa umuhimu wa iodini, anajua upungufu wake husababisha nini, na anajali afya yake, basi anafanya uamuzi sahihi wa kuanzisha vyakula muhimu katika mlo wake.

Inawezekana kujaza upungufu si tu kwa msaada wa bidhaa na kuanzishwa kwa bandia ya iodini katika muundo wao, lakini pia kwa kula chakula ambacho awali kina matajiri ndani yake. Hii ni kimsingi bidhaa za baharini: shrimp, kaa, squid, samaki, kale bahari.

Ni rahisi kufuatilia muundo mdogo. Katika nchi ambazo utamaduni wa chakula unazingatia dagaa, kama vile Ugiriki, Italia, Japani, kuna hali chache sana za upungufu wa iodini kati ya idadi ya watu. Na katika maeneo mengi ya nchi yetu, kutokana na ukosefu wa upatikanaji kamili wa masharti hapo juu, karibu kila mahali kuna viwango vya kuongezeka kwa upungufu wa iodini. Kwa hiyo, nchini Urusi, magonjwa ya upungufu wa iodini ni ya pili ya kawaida kati ya patholojia za endocrine.

Lakini njia rahisi zaidi ya kuzuia ni kuchukua nafasi ya chumvi ya kawaida ya meza na chumvi iodized. Njia hii inachukuliwa kuwa ya bei nafuu na ya bei nafuu zaidi kwa nchi yetu.

WIZARA YA AFYA YA JAMHURI YA BELARUS

CHUO KIKUU CHA MATIBABU CHA JIMBO LA BELARUSIAN

IDARA YA 1 YA MAGONJWA YA WATOTO

A. V. Solntseva, N. I. Yakimovich

UPUNGUFU WA IODINI KWA WATOTO

Msaada wa kufundishia

Minsk BSMU 2008

UDC 616.441–002–053.2 (075.8) LBC 57.33 i 73

Iliidhinishwa na Baraza la Sayansi na Mbinu la Chuo Kikuu kama msaada wa kufundishia mnamo Juni 25, 2008, Itifaki Na. 10.

Wakaguzi: Ph.D. asali. Sayansi, Assoc. Idara ya 1 magonjwa ya ndani ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Belarusi ZV Zabarovskaya; pipi. asali. Sayansi, Assoc. Idara ya 1 magonjwa ya ndani ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Belarusi A. P. Shepelkevich

Solntseva, A.V.

Kutoka kwa upungufu wa Iodini 60 inasema kwa watoto: kitabu cha maandishi.-njia. posho / A. V. Solntseva, N. I. Yakimovich. - Minsk: BSMU, 2008. - 28 p.

ISBN 978-985-462-872-1.

Mambo ya kisasa ya etiopathogenesis, uainishaji, maonyesho ya kliniki, uchunguzi, kuzuia na matibabu ya magonjwa ya upungufu wa iodini kwa watoto wa umri tofauti ni muhtasari.

Imekusudiwa kwa wanafunzi wa kitivo cha watoto na matibabu, madaktari waliofunzwa.

Orodha ya vifupisho

WHO - Shirika la Afya Duniani IDD - IDD upungufu wa iodini - magonjwa ya upungufu wa iodini

FAB - aspiration sindano biopsy TRH - thyrotropin-ikitoa homoni TSH - thyroxin-binding globulin TSH - tezi stimulating homoni T3 - triiodothyronine T4 - thyroxine

st3 - triiodothyronine ya bure st4 - thyroxine ya bure Ultrasound - uchunguzi wa ultrasound wa tezi ya tezi - tezi ya tezi

Utangulizi

Upungufu wa iodini sugu na magonjwa yanayohusiana huamua anuwai ya shida za kiafya na kijamii kwa sababu ya kuenea kwao juu na shida kubwa za kiafya. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni, zaidi ya theluthi moja ya wakaazi wa Dunia wana upungufu wa iodini, watu milioni 740 wana tezi ya tezi iliyopanuliwa (endemic goiter), milioni 43 wanakabiliwa na ulemavu wa akili, ambao umekua kama matokeo ya ukosefu wa kipengele hiki cha kufuatilia.

Katika mazoezi ya daktari wa watoto, shida kuu ya kitambulisho sio udhihirisho dhahiri wa mwisho (ongezeko la saizi / kiasi cha tezi ya tezi), lakini athari mbaya ya upungufu wa iodini kwenye ubongo unaokua wa kijusi na mtoto mchanga. na ukuaji unaofuata wa kiakili wa mtoto.

Kinyume na msingi wa upungufu wa iodini sugu, goiter ya kawaida na hypothyroidism ya watoto wachanga, kukomaa na kutofautisha kwa ubongo wa mtoto kunavurugika na udhihirisho wa hali anuwai za kiitolojia: kutoka kwa kupungua kidogo kwa akili hadi aina kali za myxedematous na neurological cretinism. Uchunguzi umeonyesha kuwa kwa watoto waliozaliwa chini ya masharti ya kitambulisho, IQ ni pointi 10-15 chini kuliko ile ya wenzao kutoka maeneo yaliyotolewa na iodini.

Kitambulisho pia husababisha usumbufu wa kubalehe na utendaji kazi wa uzazi, kuunda hitilafu za ukuaji wa mtoto, na ongezeko la vifo vya watoto wachanga na watoto wachanga.

Kwa Belarusi, shida ya upungufu wa iodini ni muhimu sana. Kulingana na matokeo ya utafiti wa kiwango kikubwa (A. N. Arinchin et al., 2000), uliofanywa kwa pamoja na WHO na Baraza la Kimataifa la Kudhibiti Magonjwa ya Upungufu wa Iodini, Belarusi imeainishwa kama nchi yenye upungufu wa iodini asilia na wa wastani. ioduria wastani 12,000 watoto waliochunguzwa nchini ilikuwa 44.5 mcg; matumizi ya mara kwa mara ya chumvi yenye iodized ni kati ya 35.4 hadi 48.1%). Matokeo yaliyopatikana yaliunda msingi wa maendeleo ya mkakati wa serikali wa kuondoa kitambulisho katika nchi yetu, ambao unaendelea hivi sasa.

Jukumu la kisaikolojia la iodini katika mwili wa mtoto

Iodini ni moja ya vipengele muhimu vya kufuatilia. Kuwa sehemu ya kimuundo ya homoni za tezi, inahusika katika karibu michakato yote ya kimetaboliki ya mwili wa binadamu. Kipengele hiki cha kufuatilia ni sehemu ya misombo mingi ya kikaboni ya asili au iko katika chumvi za isokaboni kwa namna ya anion ya iodidi.

Iodini huingia ndani ya mwili kwa fomu za isokaboni na za kikaboni (Mchoro 1). Inafyonzwa kabisa kwenye utumbo mdogo (100% bioavailability). Katika njia ya utumbo, "carrier" wa kikaboni wa kipengele cha kufuatilia ni hidrolisisi, na iodidi huingia kwenye damu. Iodini huzunguka katika damu kama iodidi au katika hali ya kushikamana na protini. Mkusanyiko wa kipengele cha kufuatilia katika plasma ya damu na ulaji wa kutosha ni 10-15 µg / l. Kutoka kwa damu, huingia kwa urahisi ndani ya tishu na viungo mbalimbali. Sehemu kubwa ya iodini iliyoingizwa (hadi 17% ya kiasi kinachosimamiwa) inachukuliwa kwa hiari na tezi ya tezi. Kwa sehemu, iodini hujilimbikiza kwenye viungo ambavyo huiondoa kutoka kwa mwili: kwenye figo, tezi za mate na mammary, na mucosa ya tumbo.

Mchele. moja. Kubadilishana kwa iodini kwa mtu mwenye afya wakati wa kupokea 150 mcg kwa siku

Theluthi mbili ya kipengele cha ufuatiliaji kinachoingia hutolewa kwenye mkojo (hadi 70% ya kiasi kinachosimamiwa), kinyesi, mate, na jasho.

Iodini, ambayo huingia ndani ya mwili kupitia njia ya utumbo, hufanya sehemu kubwa ya bwawa la ziada. Dimbwi la ziada la iodini ya ziada ya isokaboni huundwa kama matokeo ya utaftaji wa homoni za tezi kwenye tishu na tezi ya tezi na wakati wa kutolewa kwa iodini na thyrocytes. Jumla ya dimbwi la iodini ni takriban 250 mcg.

Hifadhi kuu ya kipengele cha kufuatilia ni tezi ya tezi. Baada ya kuingia kwenye damu, iodini ya isokaboni inafyonzwa kikamilifu na tezi dhidi ya gradient ya ukolezi chini ya hatua ya symporter ya iodidi / sodiamu na ATP. Usafirishaji wa iodini katika chuma umewekwa na hitaji la mwili la kipengele hiki cha ufuatiliaji.

Usiri na kimetaboliki ya homoni za tezi

Gland ya tezi hutoa 90-110 μg T4 na 5-10 μg T3 kwa siku. Awamu zifuatazo za biosynthesis ya homoni ya tezi zinajulikana:

– kwanza ni uhifadhi wa iodidi kwenye membrane ya chini ya thyrocytes kupitia usafirishaji hai na ushiriki wa iodidi / symporter ya sodiamu.

na ATP (utaratibu wa iodini);

– pili ni oxidation ya iodidi kwa iodini ya Masi chini ya hatua ya peroxidase ya enzyme na peroxide ya hidrojeni;

– ya tatu ni shirika la iodini (iodini ya mabaki ya tyrosine katika thyroglobulin). Iodini katika fomu ya molekuli inafanya kazi sana na inafunga haraka kwa molekuli ya amino asidi ya tyrosine iliyoingia kwenye thyroglobulin. Kulingana na uwiano wa kiasi kati ya iodini

na Radikali za bure za tyrosyl hufunga atomi moja au mbili za iodini kwa molekuli moja ya tyrosine. Monoiodotyrosine au diiodotyrosine huundwa;

– ya nne ni condensation. Katika hatua ya condensation oxidative, bidhaa kuu T4 huundwa kutoka molekuli mbili za diiodotyrosine, na T3 huundwa kutoka monoiodotyrosine na diiodotyrosine. Katika damu na maji mbalimbali ya mwili, chini ya hatua ya enzymes ya deiodinase, T4 inabadilishwa kuwa T3 hai zaidi. Takriban 80% ya jumla ya kiasi cha T3 huundwa kama matokeo ya uharibifu wa T4 katika tishu za pembeni (haswa kwenye ini na figo), 20% hutolewa na tezi ya tezi. Shughuli ya homoni ya T3 ni mara 3 zaidi kuliko ile ya T4. Uharibifu wa T4 katika nafasi ya 5 "- huongeza ufanisi wa kibaiolojia, uharibifu katika nafasi ya 3" - kufuta shughuli za kibiolojia. Kibiolojia hai ni pekee L-isomers ya homoni za tezi.

Njia mbadala ya kimetaboliki ya T4 ni uundaji wa isomer ya T3 - reverse T3. Mwisho hauna shughuli za homoni na hauzuii usiri wa TSH. Uzalishaji wa kila siku wa reverse T3 ni 30 mcg. Kwa ukiukwaji wote wa malezi ya T3 kutoka T4, maudhui ya reverse T3 katika serum huongezeka.

Homoni za tezi za bure na zilizofungwa. Milima ya tezi

Monas zipo katika seramu ya damu katika fomu za bure na zilizofungwa. T3 na T4 tu za bure zina shughuli za homoni. Maudhui ya sehemu za bure ni kwa mtiririko huo 0.03 na 0.3% ya mkusanyiko wao wa jumla wa seramu.

Kiasi kikubwa cha T3 na T4 kinahusishwa na protini za usafiri, hasa na globulini inayofunga thyroxin (75% ya T4 iliyofungwa na zaidi ya 80% ya T3 iliyofungwa). Protini nyingine - transthyretin (thyroxine-binding prealbumin) na albumin hufunga takriban 15 na 10% ya T4, kwa mtiririko huo.

Mabadiliko katika viwango vya protini zinazofunga huathiri viwango vya homoni za tezi. Kwa ongezeko la maadili ya TSH, viashiria vya serum ya aina za jumla za T4 na T3 huongezeka, na kwa upungufu wake, hupungua.

Kuna usawa wa nguvu kati ya maudhui ya sehemu za jumla na za bure za homoni za tezi. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa TSH mwanzoni husababisha kupungua kwa muda mfupi kwa fT4 na fT3. Siri ya T3 na T4 imeongezeka kwa fidia. Maudhui ya jumla ya homoni za tezi katika seramu huongezeka hadi viwango vya kawaida vya fT4 na fT3 vinarejeshwa. Kwa njia hii, viwango vya bure vya serum T3 na T4 hazibadilika, kwa hiyo, ukali wa taratibu zinazodhibitiwa nao katika tishu zinazolengwa pia huhifadhiwa. Sababu zinazoathiri mkusanyiko wa TSH hutolewa kwenye meza. moja.

Jedwali 1

Mambo yanayoathiri maudhui ya globulin inayofunga thyroxine

Kubadilika kwa viwango vya transthyretin au albin hubadilisha viwango vya homoni za tezi kidogo kutokana na mshikamano wa chini wa protini hizi kuliko kwa TSH.

Mfumo wa hypothalamic-pituitary-tezi. Kichocheo kikuu

Chanzo cha uzalishaji wa T4 na T3 ni TSH. Kwa upande wake, usiri wa TSH unadhibitiwa na taratibu zilizoonyeshwa kwenye Mtini. 2.

Homoni ya peptidi thyroliberin (TRH) hutolewa kwenye viini vya hypothalamus na huingia kwenye mfumo wa mlango wa tezi ya pituitari. Utoaji wa TRH na TSH umewekwa na utaratibu wa maoni hasi na unahusiana kwa karibu na viwango vya T3 na T4. Homoni za tezi huzuia moja kwa moja uzalishaji wa TSH kwa njia ya maoni hasi kwa kutenda kwenye seli za kuchochea tezi za adenohypophysis. Mbali na TRH na homoni za tezi, mambo mengine (estrogens, glucocorticoids, homoni ya ukuaji, somatostatin) huathiri moja kwa moja au kwa moja kwa moja usiri wa TSH, lakini jukumu lao sio muhimu sana.

- ugonjwa wa tezi ya tezi, ambayo inakua kama matokeo ya ukosefu wa iodini katika mwili. Ishara za upungufu wa iodini inaweza kuwa ongezeko la ukubwa wa tezi ya tezi, dysphagia, uharibifu wa kumbukumbu, udhaifu, uchovu wa muda mrefu, ngozi kavu, misumari ya brittle, kupata uzito. Magonjwa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi hugunduliwa na endocrinologist kulingana na data ya maabara (viwango vya TSH na homoni za tezi), ultrasound ya tezi ya tezi, biopsy ya sindano nzuri. Tiba ya magonjwa ya upungufu wa iodini inaweza kujumuisha monotherapy ya iodidi ya potasiamu, uteuzi wa L-thyroxine, au matibabu ya pamoja (L-thyroxine + maandalizi ya iodini).

Habari za jumla

Magonjwa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi ni pamoja na idadi ya hali ya patholojia inayosababishwa na ukosefu wa iodini katika mwili, tukio na maendeleo ambayo yanaweza kuzuiwa na matumizi ya kutosha ya kipengele hiki cha kufuatilia. Magonjwa ya upungufu wa iodini hujumuisha tu patholojia ya tezi ya tezi, lakini pia hali zinazosababishwa na upungufu wa homoni za tezi.

Iodini ni kipengele muhimu cha kufuatilia kwa utendaji wa mwili. Mwili wa mtu mwenye afya njema una 15-20 mg ya iodini, 70-80% ambayo hujilimbikiza kwenye tezi ya tezi na hutumika kama sehemu muhimu ya muundo wa homoni za tezi, inayojumuisha 2/3 ya iodini: triiodothyronine (T3). na thyroxine (T4). Mahitaji ya kawaida ya kila siku ya iodini ni kutoka kwa micrograms 100 hadi 200, na mtu hutumia kijiko 1 cha iodini (3-5 g) katika maisha yake. Vipindi vya kuongezeka kwa hitaji la iodini kwa mwili ni kubalehe, ujauzito na kunyonyesha.

Upungufu wa iodini katika mazingira (katika udongo, maji, chakula) na, kwa hiyo, ulaji wake wa kutosha wa asili katika mwili husababisha mlolongo tata wa michakato ya fidia iliyoundwa kusaidia awali ya kawaida na usiri wa homoni za tezi. Ukosefu wa iodini unaoendelea na wa muda mrefu unaonyeshwa na kutokea kwa magonjwa kadhaa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi (kuenea na nodular goiter, hypothyroidism), kuharibika kwa mimba, vifo vya perinatal, ulemavu wa kimwili na kiakili wa watoto, na cretinism ya kawaida.

Aina za upungufu wa iodini

Mara nyingi, upungufu wa iodini katika mwili unaonyeshwa na maendeleo ya goiter ya euthyroid iliyoenea - ongezeko la sare (hyperplasia) ya tezi ya tezi. Goiter iliyoenea hutokea kama utaratibu wa fidia ambayo inahakikisha awali ya kutosha ya homoni za tezi katika hali ya upungufu wa iodini.

Goiter iliyoenea ambayo inakua kwa watu wanaoishi katika eneo lenye upungufu wa iodini inaitwa endemic, na katika eneo lenye maudhui ya kutosha ya iodini - mara kwa mara. Kulingana na vigezo vya WHO, ikiwa zaidi ya 10% ya wakazi wa eneo hilo wanakabiliwa na hyperplasia ya tezi, basi eneo hili linatambuliwa kama ugonjwa wa goiter. Mara nyingi sana, maendeleo ya goiter endemic huhusishwa si na upungufu wa iodini, lakini kwa hatua ya misombo ya kemikali: thiocyanates, flavonoids, nk Hadi sasa, endocrinology haina data sahihi juu ya utaratibu wa tukio la goiter ya mara kwa mara. Swali hili linafunzwa. Inaaminika kuwa katika hali nyingi goiter ya mara kwa mara inahusishwa na matatizo ya kuzaliwa ya mifumo ya enzymatic ambayo huunganisha homoni za tezi.

Ugonjwa wa pili wa upungufu wa iodini wa tezi ya tezi kati ya watu wazima ni goiter ya nodular - kutofautiana, hyperplasia ya nodular ya tezi ya tezi. Katika hatua za mwanzo, goiter ya nodular haina kusababisha dysfunction ya tezi ya tezi, hata hivyo, wakati wa kuchukua maandalizi ya iodini, inaweza kusababisha maendeleo ya thyrotoxicosis. Kiwango kikubwa cha upungufu wa iodini hujitokeza kwa namna ya hypothyroidism, kutokana na kupungua kwa kasi kwa kiwango cha homoni za tezi katika mwili.

Jamii iliyo hatarini zaidi ya watu walio na upungufu wa iodini ni wanawake wajawazito na watoto. Upungufu wa iodini wakati wa ujauzito ni hatari sana, kwa sababu katika hali hii, tezi ya tezi ya mama na fetusi huathiriwa. Kwa magonjwa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi kwa wanawake wajawazito, hatari ya kuharibika kwa mimba kwa hiari, uharibifu wa kuzaliwa kwa fetusi huongezeka, na kwa watoto wachanga - maendeleo ya hypothyroidism na ulemavu wa akili.

Katika fetusi, uzalishaji wa homoni yake T4 na tezi ya tezi huanza katika wiki 16-18. maendeleo kabla ya kujifungua, wakati kabla ya kipindi hiki maendeleo ya mifumo yote hufanyika kupitia matumizi ya homoni za tezi ya uzazi. Kwa hiyo, tayari katika trimester ya kwanza, usiri wa T4 katika mwanamke mjamzito huongezeka kwa karibu 40%.

Kwa upungufu mkubwa wa iodini na kupungua kwa kiwango cha T4 kwa mwanamke tayari wakati wa ujauzito, upungufu wa homoni za kuchochea tezi wakati wa ukuaji wa fetasi hutamkwa sana hivi kwamba husababisha matokeo mabaya kwa mtoto na tukio la cretinism ya neva. - kiwango kikubwa cha upungufu wa akili na kimwili unaohusishwa na upungufu wa iodini ya intrauterine na ukosefu wa homoni za tezi.

Upungufu mdogo wa iodini, unaolipwa kwa urahisi kwa kukosekana kwa ujauzito na sio kusababisha kupungua kwa kiwango cha homoni za tezi, lakini unaonyeshwa na kupungua kwa uzalishaji wa T4 wakati wa ujauzito, inachukuliwa kuwa dalili ya hypothyroxinemia ya uja uzito. Hypothyroxinemia ambayo inakua wakati wa ujauzito inaweza kusababisha ulemavu wa kiakili ambao haufikii kiwango kikubwa cha oligophrenia.

Uainishaji wa upungufu wa iodini

Kulingana na uainishaji wa ICCIDD (Baraza la Kimataifa la Upungufu wa Iodini) na WHO, kiwango cha upanuzi wa tezi inayosababishwa na upungufu wa iodini imedhamiriwa na vipimo vifuatavyo:

• Daraja la 0 - tezi ya tezi haijapanuliwa na haipatikani kwa kawaida;
• Daraja la 1 - tezi ya tezi inaonekana kwa ukubwa wa phalanx ya kwanza ya kidole;
• Daraja la 2 - tezi ya tezi imedhamiriwa na jicho wakati kichwa kinatupwa nyuma, isthmus na lobes lateral ya gland ni palpated;
• Daraja la 3 - goiter ya euthyroid.

Upungufu wa iodini unaopatikana kwa mwili hutambuliwa na kiasi cha iodini kwenye mkojo na inaweza kuwa:

• mwanga - wakati maudhui ya iodini katika mkojo ni kutoka 50 hadi 99 mcg / l;
• wastani - na maudhui ya iodini katika mkojo kutoka 20-49 mcg / l;
• kali - na maudhui ya iodini katika mkojo< 20 мкг/л.

Dalili za upungufu wa iodini ya tezi

Kawaida goiter ya euthyroid hukua bila dalili. Wakati mwingine kuna hisia zisizofurahi kwenye shingo, na kwa ongezeko kubwa la ukubwa wa tezi ya tezi, dalili za ukandamizaji wa miundo ya jirani ya shingo hujulikana: hisia ya "coma kwenye koo", ugumu wa kumeza. Kuongezeka kwa tezi ya tezi, inayoonekana kwa jicho, inaweza kuunda usumbufu wa vipodozi na kuwa sababu ya kuwasiliana na endocrinologist.

Cretinism ya neurological inadhihirishwa na shida ya akili kali, uharibifu wa hotuba, strabismus, uziwi, matatizo makubwa ya maendeleo ya mfumo wa musculoskeletal, na dysplasia. Ukuaji wa wagonjwa hauzidi cm 150, kuna kutofautiana kwa maendeleo ya kimwili: ukiukwaji wa uwiano wa mwili, ukali wa ulemavu wa fuvu. Hakuna dalili za hypothyroidism. Ikiwa mgonjwa anaendelea kupata upungufu wa iodini, basi anapata goiter. Kiwango cha homoni za kuchochea tezi wakati wa kuundwa kwa goiter inaweza kubaki bila kubadilika (hali ya euthyroidism) au kuongezeka (hali ya hyperthyroidism), lakini mara nyingi zaidi hupungua (hali ya hypothyroidism).

Hata dhidi ya msingi wa upungufu wa wastani wa iodini, wagonjwa hupata kupungua kwa uwezo wa kiakili kwa 10-15%: kumbukumbu inazidi kuwa mbaya (haswa ya kuona), mtazamo wa kusikia wa habari hupungua na usindikaji wake unapungua, kutokuwa na akili, kutojali, udhaifu, hisia. ukosefu wa usingizi wa kudumu, maumivu ya kichwa mara kwa mara. Kwa sababu ya kupungua kwa michakato ya metabolic, ongezeko la uzito wa mwili hufanyika, hata wakati wa kula. Ngozi inakuwa kavu, nywele na misumari kuwa brittle. Shinikizo la damu mara nyingi huzingatiwa, ongezeko la viwango vya cholesterol katika damu, ambayo huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa moyo na atherosclerosis. Maendeleo ya dyskinesia ya bili na cholelithiasis ni tabia, kwa wanawake - fibroids ya uterine, mastopathy, matatizo ya hedhi na utasa.

Matokeo ya upungufu wa iodini ni kutokana na ukali wake na umri ambapo upungufu wa iodini huendelea. Matokeo mabaya zaidi husababishwa na upungufu wa iodini, ambayo ilikua katika hatua za mwanzo za malezi ya mwili: kutoka kwa intrauterine hadi umri wa kubalehe.

Uchunguzi

Katika mgonjwa aliye na magonjwa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi, hupata habari juu ya uwepo wa ugonjwa wa tezi kwa jamaa wa karibu, kutathmini ukubwa wa shingo, makini na dysphonia (hoarseness), dysphagia (ugonjwa wa kumeza). Wakati wa kutathmini malalamiko ya mgonjwa, tahadhari hulipwa kwa maonyesho ya hypo- au hyperthyroidism.

Wakati wa palpation ya tezi ya tezi, wiani wake, eneo, na uwepo wa malezi ya nodular huzingatiwa. Wakati goiter inavyogunduliwa na palpation, ultrasound ya tezi ya tezi inafanywa ili kuamua kiwango cha hyperplasia. Kiasi cha kawaida cha tezi ya tezi kwa wanaume hauzidi 25 ml, na kwa wanawake 18 ml. Kwa mujibu wa dalili, biopsy ya sindano nzuri ya tezi ya tezi hufanyika.

Ili kutathmini hali ya kazi ya tezi ya tezi, kiwango cha TSH kinatambuliwa. Katika uwepo wa goiter ya euthyroid iliyoenea, ongezeko la tezi hutokea kutokana na lobes zote mbili, na kiwango cha TSH cha mgonjwa ni ndani ya aina ya kawaida. Viwango vya chini vya TSH (chini ya 0.5 mU / l) huonyesha hyperthyroidism na kuhitaji uchunguzi wa viwango vya damu vya homoni za tezi (T4 na T3).

Matibabu ya magonjwa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi

Haipaplasia ndogo ya tezi inayopatikana kwa wagonjwa wazee, isiyofuatana na uharibifu wa kazi, kwa kawaida hauhitaji tiba ya madawa ya kulevya. Tiba ya kazi kwa magonjwa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi inaonyeshwa kwa wagonjwa wadogo. Katika eneo la upungufu wa iodini, matibabu ya mgonjwa huanza na uteuzi wa maandalizi ya iodini katika kipimo kisichozidi kawaida ya kila siku, ikifuatiwa na tathmini ya nguvu ya kiasi cha tezi ya tezi. Mara nyingi, ndani ya miezi sita, ukubwa wa tezi ya tezi hupungua au kurudi kwa kawaida.

Ikiwa matokeo yaliyohitajika hayakupatikana, matibabu yanaendelea na L-thyroxine (levothyroxine), wakati mwingine pamoja na iodidi ya potasiamu. Kawaida regimen hii ya matibabu husababisha kupungua kwa ukubwa wa tezi ya tezi. Katika siku zijazo, monotherapy na maandalizi ya iodidi ya potasiamu inaendelea. Matatizo ya neurological ambayo yanaendelea wakati wa embryogenesis na kusababisha cretinism ya neurological haiwezi kutenduliwa na haiwezi kutibiwa na homoni za tezi.

Utabiri na kuzuia

Upungufu wa iodini unaopatikana unaweza kubadilishwa katika hali nyingi. Tiba hiyo inaruhusu kurekebisha kiasi na kazi ya tezi ya tezi. Katika mikoa ambayo kuna upungufu mdogo wa iodini, maendeleo ya goiter ya euthyroid kwa wagonjwa mara chache hufikia kiwango kikubwa. Katika idadi ya wagonjwa, nodules inaweza kuunda, na kusababisha katika siku zijazo kwa uhuru wa kazi ya tezi ya tezi. Matatizo ya kisaikolojia-neurolojia yanayosababishwa na upungufu wa iodini hayawezi kutenduliwa.

Kuzuia upungufu wa iodini kunaweza kufanywa na mtu binafsi, kikundi na njia za wingi. Prophylaxis ya mtu binafsi na ya kikundi ni pamoja na utumiaji wa maandalizi ya iodidi ya potasiamu katika kipimo cha kisaikolojia, haswa katika nyakati hizo wakati hitaji la iodini ya ziada huongezeka (utoto na ujana, ujauzito, kunyonyesha). Uzuiaji mkubwa wa upungufu wa iodini unahusisha matumizi ya chumvi ya meza yenye iodini.

Vyakula vyenye viwango vya juu vya iodini ni muhimu: mwani, samaki wa baharini, dagaa, mafuta ya samaki. Kabla ya kupanga na wakati wa ujauzito, mwanamke anahitaji kuamua hali ya tezi. Ili kuhakikisha hitaji la kila siku la kisaikolojia la iodini kwa watoto na watu wazima, na vile vile kwa vikundi vya hatari kwa maendeleo ya magonjwa ya upungufu wa iodini, Shirika la Afya Ulimwenguni mnamo 2001 liliamua kanuni zifuatazo za matumizi ya iodini:

• watoto wachanga - (miezi 0-23) - 50 mcg kwa siku;
• watoto wadogo (umri wa miaka 2-6) - 90 mcg kwa siku;
• watoto wa umri wa shule ya msingi na sekondari (miaka 6-11) - 120 mcg kwa siku;
• vijana na watu wazima (miaka 12 na zaidi) - 150 mcg kwa siku;
• wanawake wajawazito na wanaonyonyesha - 200 mcg kwa siku.

Jina la patholojia: Magonjwa ya Upungufu wa Iodini (IDD)

Msimbo wa ICD-10: E00. Ugonjwa wa upungufu wa iodini ya kuzaliwa (00.0 - fomu ya neurological, 00.1. - fomu ya myxedematous, 00.2. - fomu iliyochanganywa).

E01. Magonjwa ya tezi ya tezi (TG) yanayohusiana na upungufu wa iodini na hali sawa [E01.0. - kuenea (endemic) goiter inayohusishwa na upungufu wa iodini; E01.1. - goiter ya multinodular (endemic) inayohusishwa na upungufu wa iodini] E02. Subclinical hypothyroidism kutokana na upungufu wa iodini.

Data fupi ya epidemiological
Kulingana na WHO, karibu wakaaji bilioni 2 wa Dunia wanaishi katika hali ya upungufu wa iodini. Ulaji wa kutosha wa iodini unatishia afya ya Warusi zaidi ya milioni 100, ikiwa ni pamoja na tishio kwa maendeleo ya kawaida ya kimwili na ya akili ya watoto milioni 32.8 wanaoishi Shirikisho la Urusi (Dedov I.I., Melnichenko G.A., Troshina E.A. na wengine, 2004). Goiter ya euthyroid iliyoenea hugunduliwa kwa wastani katika 20% ya Warusi. Mzunguko wa goiter ya nodular colloid inayohusishwa na upungufu wa iodini kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 30 katika Shirikisho la Urusi hufikia 30%.

Uainishaji
Wigo wa ugonjwa wa upungufu wa iodini katika idadi ya watu ni pana sana na inajumuisha (WHO, 2001):

Katika kipindi cha kabla ya kuzaa - kifo cha intrauterine (utoaji mimba), kuzaliwa kwa watoto waliokufa, shida za kuzaliwa, kuongezeka kwa vifo vya watoto wachanga na watoto wachanga, cretinism ya neva (upungufu wa akili, uziwi, strabismus), myxedematous cretinism (upungufu wa akili, hypothyroidism, dwarfism), shida ya kisaikolojia;
- kwa watoto wachanga - hypothyroidism ya watoto wachanga;
- kwa watoto na vijana - matatizo ya maendeleo ya akili na kimwili;
- kwa watu wazima - goiter na matatizo yake, thyrotoxicosis ya iodini;
- katika umri wowote - hypothyroidism, kazi ya utambuzi iliyoharibika, kuongezeka kwa ngozi ya iodini ya mionzi katika majanga ya nyuklia [Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V., 2000; Gerasimov G.A. na wenzake, 2002; Melnichenko G.A. na wengine, 2005].

Katika sehemu hii, tutazingatia masuala ya kuzuia iodini na usimamizi wa wanawake walio na euthyroid iliyoenea na goiter ya nodular/multinodular colloid wakati wa ujauzito. [Melnichenko G.A., Fadeev V.V., Dedov I.I., 2003].

Uchunguzi

Matibabu

FASIHI

1. Algorithms kwa ajili ya kuzuia na matibabu ya magonjwa ya upungufu wa iodini [Nakala] / Ed. G.A. Melnichenko. - M.: [b.i.], 2005. - 48 p.
2. Dedov I.I. Endocrinology [Nakala] / I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, V.V. Fadeev. - M.: Dawa, 2000. - 632 p.
3. Magonjwa ya upungufu wa iodini nchini Urusi. Suluhisho rahisi kwa shida ngumu [Nakala] / G.A. Gerasimov [i dr.]. - M.: Adamant, 2002. - 168 p.
4. Miongozo ya kliniki ya Chama cha Kirusi cha Endocrinologists (RAE) kwa ajili ya uchunguzi na matibabu ya goiter ya nodular [Nakala] / I.I. Dedov [et al.] // Kliniki ya teziolojia. - 2004. - V.2, No. 4. - S. 47-52.
5. Melnichenko, G.A. Ugonjwa wa tezi wakati wa ujauzito. Utambuzi, matibabu, kuzuia [Nakala]: mwongozo wa madaktari / G.A. Melnichenko, V.V. Fadeev, I.I. Dedov. - M.: MedExpertPress, 2003. - 48s.
6. Kuzuia na matibabu ya magonjwa ya upungufu wa iodini katika makundi ya hatari [Nakala] / I.I. Dedov [na wengine]. - M.: [b.i.], 2004. - 56 p.
7. Dhana za kisasa za endocrinology ya kliniki [Nakala]. Vifupisho vya Kongamano la Tano la Jiji la Moscow la Endocrinologists (Machi 23-24, 2006) / M .: Geos, 2006. - 134 p.
8. Chama cha Marekani cha Wanaendocrinologists wa Kliniki na Assocazione Medici Endocrinologi miongozo ya matibabu kwa ajili ya mazoezi ya kliniki kwa ajili ya uchunguzi na usimamizi wa nodules za tezi. Endocr Pract., 2006 - V. 12, No. 1. - Uk. 63-102.