Utajifunza kila kitu unachohitaji kujua kuhusu matibabu ya mfereji wa mizizi. Kuhusu matibabu ya pulpitis ya meno ya njia tatu na bei za utaratibu huu

Inawezekana kuamua hasa jinsi njia nyingi ziko kwenye jino tu kwa msaada wa x-ray. Bila shaka, idadi yao inategemea eneo. Kwa mfano, meno ya nyuma ya taya hubeba mzigo mkubwa zaidi wa kutafuna. Kwa hiyo, wanahitaji mfumo wa kushikilia wenye nguvu. Wao wenyewe ni kubwa zaidi kuliko wengine wa meno, wana mizizi zaidi na mifereji. Hata hivyo, takwimu hii si mara kwa mara. Haina maana kwamba incisors ya juu na ya chini itakuwa na mfereji mmoja tu. Katika suala hili, kila kitu kinategemea sifa za kibinafsi za mfumo wa taya ya binadamu. Ni njia ngapi kwenye jino zinahitaji kujazwa, daktari wa meno lazima aamue wakati wa kufungua jino au kwa x-ray.

Je, jino hufanywaje?

Ikiwa hautaingia ndani ya suala hili, inaweza kuonekana kuwa rahisi sana. Juu ya gamu ni taji inayoitwa, na chini yake ni mizizi. Idadi yao inategemea kiwango cha shinikizo kwenye jino. Kubwa ni, ni nguvu zaidi. Kwa hiyo, ni rahisi kuelewa ni mifereji ngapi kwenye jino yenye uwezo mkubwa wa kutafuna. Idadi yao ni kubwa zaidi kuliko ile ya wawakilishi wa kikundi cha "biting off".

Mzizi yenyewe umefunikwa na enamel, na chini yake ni dentini. Shimo ambalo msingi wa alveolus umewekwa ndani. Kati yao kuna umbali mdogo, unaowakilishwa na tishu zinazojumuisha - periodontium. Hapa kuna vifungo vya ujasiri na mishipa ya damu.

Kila jino lina cavity ndani. Ina massa - mkusanyiko wa mishipa na mishipa ya damu. Wanawajibika kwa lishe inayoendelea ya malezi ya mfupa. Ikiwa imeondolewa, jino litakufa. Cavity hupungua kidogo kuelekea mizizi. Huu ndio mfereji. Inaenea kutoka juu ya mzizi hadi msingi wake.

Asilimia

Kama ilivyoelezwa tayari, mwili wa kila mtu ni mtu binafsi. Kwa hivyo, hakuna sheria wazi za kuamua ni mifereji ngapi kwenye jino ambayo mtu mwenye afya anapaswa kuwa nayo. Taarifa juu ya suala hili katika daktari wa meno hutolewa si kwa maneno ya nambari, lakini kwa asilimia.

Idadi ya mifereji kwenye jino la taya tofauti

Madaktari hapo awali huanza kutokana na ukweli kwamba meno sawa kwenye taya zote mbili ni tofauti sana. Kato tatu za kwanza za juu huwa na mfereji mmoja kila mmoja. Hali ya meno haya ni tofauti kidogo. Inaweza kuwakilishwa kama asilimia ifuatayo:

• Incisor ya kwanza kawaida huwa na mfereji mmoja (70% ya kesi). Kila mgonjwa wa tatu pekee ana 2.
• Jino la pili kwa asilimia sawa linaweza kuwa na mfereji mmoja au miwili (56% hadi 44%).
• Kwenye taya ya chini, incisor ya tatu inahitaji tahadhari maalum. Karibu daima ina chaneli moja, na tu katika 6% ya kesi kuna mbili.

Premolars ni sifa ya muundo mkubwa, wanakabiliwa na mzigo wenye nguvu. Inaweza kuzingatiwa kuwa idadi ya chaneli ndani yao pia huongezeka. Walakini, kila kitu sio rahisi sana hapa pia.

Je! ni chaneli ngapi kwenye jino la 4? Nambari hii kawaida inahusu premolar ya kwanza. Katika taya ya juu, 9% tu ya meno yana mfereji mmoja. Katika 6% ya kesi, idadi yao inaweza kuongezeka hadi tatu. Wengine kawaida hupatikana na matawi mawili. Premolar inayofuata ni jino la 5. Je, ana chaneli ngapi? Kuna shinikizo zaidi kwenye jino hili. Hata hivyo, hii haiathiri idadi ya vituo. Ni katika 1% tu idadi yao ni tatu.

Katika taya ya chini, hali ni tofauti. Ya kwanza, pamoja na premolars ya pili, kwa ujumla sio njia tatu. Katika 74% ya kesi, nne na 89% ya tano wana tawi moja tu.

Molars huchukuliwa kuwa meno makubwa. Kwa hivyo, idadi ya chaneli zinaongezeka kwa usahihi. Sita kwenye taya ya juu inaweza kuwa na matawi matatu au manne. Uwezekano katika kesi hii ni sawa. Ni nadra sana kwa picha kubadilika kwenye taya ya chini. Kawaida, kama mifereji mingi kwenye meno ya juu, idadi sawa katika ile ya chini.

Molari za nyuma zina sifa ya asilimia ifuatayo:

• Saba bora: 30% hadi 70% njia nne na tatu mtawalia.
• Saba ya chini: 77% hadi 13% matawi matatu na mawili.

Molars ya nyuma haina tofauti sana katika muundo wao. Kwa hivyo, daktari wa meno anaweza kusema karibu 100% kwa usahihi ni mifereji ngapi ya mtu kwenye jino la 7.

Wacha tuzungumze juu ya meno ya hekima

Jino la hekima ni jambo la kipekee sana ambalo haliingii chini ya takwimu. Ya juu inaweza kuwa na chaneli moja hadi tano, wakati ya chini ina tatu. Mara nyingi wakati wa matibabu ya autopsy, matawi ya ziada yanapatikana. Kwa hiyo, ni vigumu sana kusema hasa jinsi njia nyingi ziko kwenye meno ya chini ya hekima.

Pia hutofautiana katika sura yao isiyo ya kawaida. Ni nadra kupata chaneli moja kwa moja bila njia nyembamba. Kipengele hiki kinachanganya sana mchakato wa matibabu.

Dhana potofu

Jino, kama unavyojua, lina mizizi na sehemu ndogo ya taji. Mara nyingi kuna maoni potofu kwamba ni njia ngapi katika idadi sawa ya mizizi. Hii si kweli hata kidogo. Matawi mara nyingi hutofautiana na hata kugawanyika karibu na massa. Aidha, mifereji kadhaa inaweza kukimbia wakati huo huo katika mzizi mmoja karibu sambamba na kila mmoja.

Kwa kuzingatia sifa za hapo juu za muundo wa meno, madaktari wa meno wanahitaji kuwa waangalifu sana katika utaratibu wa matibabu. Ikiwa daktari atakosa moja ya njia, matibabu italazimika kurudiwa baada ya muda.

Matibabu ya mizizi ya mizizi

Maendeleo ya meno ya kisasa yanazidi kukuwezesha kuokoa meno hayo ambayo miaka 10 tu iliyopita ilipaswa kuondolewa kutokana na kutowezekana kwa matibabu. Tiba ya mizizi ni utaratibu ngumu zaidi. Matawi iko karibu na massa. Inawakilishwa na mishipa mingi ya damu na vifungo vya ujasiri. Uamuzi wowote mbaya wa daktari wa meno unaweza kusababisha kifo cha jino. Leo, matibabu ya mizizi ya mizizi inahusika na sehemu tofauti ya meno - endodontics.

Aina ya kawaida ya patholojia, ambayo mgonjwa analazimika kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu katika uwanja huu, ni mchakato wa uchochezi. Ukosefu wa matibabu ya wakati unaweza kusababisha uharibifu wa tishu laini ndani ya mfereji. Mara nyingi, magonjwa mbalimbali kama vile caries husababisha mchakato wa pathological. Hata hivyo, matibabu sahihi yanaweza kuhitajika kwa periodontitis.

Hatua za kuzuia magonjwa ya meno

Ili kuondokana na patholojia yoyote inayohusishwa na meno, ni muhimu kufuatilia usafi wa mdomo.

1. Madaktari wa meno hawapendekeza kupiga mswaki mara baada ya kula. Ni bora kusubiri dakika 20-30.
2. Ili kuepuka mkusanyiko wa microbes pathogenic, unahitaji kutumia rinses maalum. Ikiwa haiwezekani kununua bidhaa iliyopangwa tayari, unaweza kuifanya nyumbani. Kwa hili, chai ya kawaida ya chamomile au decoction kwenye gome la mwaloni inafaa.
3. Unapaswa kupiga mswaki meno yako si zaidi ya mara 2 kwa siku, kwani enamel huelekea kuwa nyembamba.

Hitimisho

Sasa unajua vipengele vya muundo wa meno na unaweza kufikiria utaratibu wa matibabu yao. Ikiwa mtu ghafla anauliza ngapi chaneli ziko kwenye jino la 6, swali kama hilo halitakuchanganya. Taarifa iliyotolewa katika makala ya leo ni muhimu kwa kila mtu.

Mizizi ya mizizi ni mfumo mgumu unaohitaji mbinu maalum za matibabu. Shida kuu ni idadi yao kubwa, tortuosity, pamoja na shida na ufikiaji, haswa linapokuja suala la molars ya tatu. Je, kuna mifereji ngapi kwenye jino, ni ya nini na sifa zao ni nini?

Mizizi ya mizizi ni nini?

Jino lina sehemu tatu - shingo, mizizi, taji. Kazi kuu ya mzizi ni kushikilia jino kwenye shimo lililofichwa na gum. Kunaweza kuwa na mizizi kadhaa - kutoka kwa moja katika incisors, canines, hadi 4-5 katika molars ya tatu. Sababu ya kuamua ni mzigo wa kutafuna: juu ni, nguvu ya kufunga inapaswa kuwa. Nambari pia inategemea umri, sababu za maumbile, hata mbio: inajulikana kuwa Mongoloids wana zaidi yao.

Urefu wa mizizi huathiriwa na ukubwa wa jino, lakini lazima kufikia alveoli - chanzo cha virutubisho. Ndani ya mizizi kuna fursa - njia ambazo vyombo na mishipa ya massa hupita, iko kwenye sehemu za mizizi na taji.

Idadi ya mifereji kwenye jino

Idadi ya njia sio sawa na idadi ya mizizi kila wakati. Katika fangs, kwa mfano, kuna mzizi mmoja, na kunaweza kuwa na mifereji miwili, huendesha sambamba kwa kila mmoja. Kwa kuongeza, shimo moja mara nyingi huwa na bifurcates. Kipengele kingine ni kupotosha kwa nguvu au kupungua, ambayo inachanganya sana matibabu.

Idadi ya wastani ya mifereji katika kila jino la mbele na la molar inaonekana kwenye meza. Asilimia ni uwezekano wa mchanganyiko fulani.

"Kwa jicho" daktari wa meno hawezi kuamua idadi ya njia na vipengele vya eneo lao, kwa kila mtu vigezo hivi ni vya mtu binafsi. Thamani halisi inaweza kujulikana tu kwa msaada wa x-ray.

Jino la hekima

Ugumu wa matibabu ya meno ya busara ni kwa sababu ya sababu kadhaa:

• Mara nyingi hutoka vibaya kwa sababu hawana nafasi ya kutosha katika taya iliyo tayari.
• Mara nyingi, nane hazitoi kabisa. Chini ya "hood" inayowafunika, bakteria hujilimbikiza, ambayo husababisha kuvimba.
• Brashi haifikii maeneo magumu kufikia, hivyo caries ni tukio la mara kwa mara.

Caries ambayo haijaponywa kwa wakati inakua katika pulpitis, inayohitaji matibabu ya mizizi. Kutokana na ukweli kwamba wao ni wengi (hasa ikiwa ni jino la maxillary), hawana usawa na vigumu kupitisha, matibabu ya endodontic ya molars ya tatu ni vigumu.

Makala ya matibabu

Uelewa wa topografia ni muhimu kwa uamuzi sahihi wa matibabu ya endodontic, ambayo inahusisha kusafisha na kujaza mifereji. Kawaida, madaktari wa meno wanaongozwa na kanuni zifuatazo:

1. Uchunguzi wa X-ray ni wa lazima, picha 4 zinachukuliwa - uchunguzi, kuamua urefu, udhibiti wa kujaza, tathmini ya ubora wa kazi.
2. Njia zinachukuliwa kuwa zinaweza kufikiwa ikiwa zimepigwa kwa digrii 25.
3. 25-50 digrii - curvature ngumu.
4. Kwa curvature ya digrii zaidi ya 50, upatikanaji wa ala hauwezekani.

Meno, bila kujali eneo, jina, madhumuni, yana muundo sawa: yanajumuisha taji, shingo na mizizi. Mifereji hupita ndani ya mizizi, ambayo daktari hujaza na pulpitis au periodontitis. Soma makala: ni mifereji ngapi kwenye meno - meza ya eneo na habari muhimu.

Vituo ni nini?

Kila jino lina idadi fulani ya mizizi iliyo chini ya ufizi.

Je, meno yana mizizi ngapi? Jibu la swali hili inategemea mambo kadhaa - nafasi ya kitengo, umri wa mtu, urithi, hata rangi. Inajulikana kuwa Mongoloids wana mizizi zaidi kuliko Caucasians.

Kiasi cha kawaida ni kama ifuatavyo:

• Insors, fangs - 1.
• – 1-3.
• Molars ya juu - 3-4.
• molars ya chini - 2.
• Molars ya tatu - 3-5.

Ndani ya taji ni massa - tishu yenye mishipa ya damu na mwisho wa ujasiri. Wanapita kwenye massa kupitia forameni ya apical kwenye kilele cha mizizi na kupitia mifereji, mashimo nyembamba ndani ya mzizi. Idadi yao si mara zote sawa na idadi ya mizizi.

Picha inaonyesha mwanzo wa mizizi ya mizizi.

Je! ni mifereji mingapi kwenye jino?

Mipangilio ya cavity ya mizizi hutofautiana. Kuna aina kadhaa zao. Mzizi wa jino unaweza kuwa na foramina mbili za apical, matawi yanayoungana ndani hadi kwenye forameni moja, au mashimo mawili ya ndani yanayoendana sambamba. Asilimia ya mchanganyiko unaowezekana imeonyeshwa kwenye jedwali.

Katika matibabu ya pulpitis, mizizi ya mizizi husafishwa na kufungwa.

Kujua muundo na eneo la mifereji ni muhimu kwa ajili ya matibabu ya pulpitis. Wakati massa yanawaka, mashimo ya mizizi yanasafishwa, kwa hivyo, kabla ya kuanza matibabu, daktari lazima awe na wazo wazi la ni wangapi, jinsi wanavyoonekana. Habari hii inaweza kupatikana tu kwa msaada wa x-ray.

Vipengele vya muundo wa mifereji husababisha shida katika matibabu. Mara nyingi, shida kadhaa huibuka:

• cavity haipitiki kwa vyombo (curved, matawi);
• katika nafasi za mizizi hujilimbikiza microorganisms ambazo zinakabiliwa hasa na hatua ya antiseptics ya kawaida;
• bakteria huwa na kupenya tena kwa njia ya tubules ya meno;

Ili kuondokana na matatizo haya, madaktari wa meno hutumia vifaa vya kisasa na vifaa - motors endodontic iliyoundwa kwa ajili ya usindikaji wa mitambo, kujazwa na antiseptics kali.

Matibabu ya mizizi ya mizizi

- moja ya masharti kuu ya matibabu ya mafanikio ya pulpitis na periodontitis. Hatua za kazi ya daktari ni kama ifuatavyo.

Viwango vya utoaji wa huduma za meno haziruhusu kujaza wakati huo huo wa mifereji na cavity ya jino. Taji inapaswa kurejeshwa katika ziara inayofuata.

Contours ya cavities intradental ni sawa katika meno haya. Incisors ya kati ni kubwa, wastani wa urefu wa 23 mm (span 18-29 mm). Incisors za upande ni mfupi - 21 - 22 mm (span 17-29 mm). Umbo la mifereji kwa kawaida ni aina ya I na mara chache sana kwenye meno haya, zaidi ya mzizi mmoja au zaidi ya mfereji mmoja. Ikiwa kuna hali isiyo ya kawaida, kwa kawaida huwa kwenye meno ya pembeni, na inaweza kujitokeza kama mzizi wa ziada (dens invaginatus), kuongezeka maradufu, au kuunganishwa kwa mizizi (Shafer et al., 1963).

Chumba cha majimaji kwenye mkato wa vestibulo-mdomo hupungua kuelekea ukingo wa kukata na kupanuka kwenye usawa wa shingo. Vyumba vya massa ya wastani ya meno haya hufuata mtaro wa taji zao na nafasi pana zaidi kwenye ukingo wa kukata. Kato za kati kwa wagonjwa wachanga huwa na pembe tatu za massa. Incisors za pembeni kawaida huwa na pembe mbili na mtaro wa chumba cha ndani huwa na mviringo zaidi kuliko kato za kati.

Incisor ya kwanza ya juu

Mstari wa dotted unaonyesha mtaro wa upatikanaji wa cavity ya ndani. Grey rangi inaonyesha contours ya cavity intradental katika umri mdogo, nyeusi - kwa wazee. Sehemu mbili za mizizi zinaonyeshwa:

1 - 3 mm kutoka juu,

2 - kwa kiwango cha mdomo wa kituo. (Kulingana na Harty).

Katika makadirio ya vestibulo-mdomo, chaneli ni pana zaidi kuliko ile ya kati, na mara nyingi huwa na nyembamba chini ya kiwango cha shingo ya jino. Kawaida vitabu vya kiada vinaonyesha kuwa cavity ya meno kwenye meno haya huenda moja kwa moja kwenye mifereji ya mizizi. Hata hivyo, kupungua huku kunakumbusha kwa kiasi kikubwa orifices katika meno yenye mizizi mingi. Upungufu huu, kama sheria, hauonekani kwenye radiograph, lakini hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kutumia mifereji ya maji (ni bora kufungua na bur ya mpira kwa kasi ya chini).

Mifereji ya incisors ya juu hupungua kuelekea kilele na mwanzoni ni ya mviringo au isiyo ya kawaida katika shingo, ambayo hatua kwa hatua inakuwa pande zote kuelekea kilele.

Kawaida kuna mkunjo mdogo sana wa apical katika kato za kati hadi upande wa mbali au labia. Sehemu ya apical ya incisor ya kando mara nyingi zaidi imejipinda, kwa kawaida katika mwelekeo wa mbali.

Incisor ya pili ya juu

Mzunguko wa kutokea kwa mifereji ya baadaye (ya kando) kwenye incisors ya kati ni 24%, kwa ile ya baadaye - 26%, na mzunguko wa ramifications ya deltoid (mifereji ya ziada) katika incisors ya kati ni karibu 1%, kwa wale wa baadaye - 3%.

Ufunguzi wa apical katika incisors ya kati katika 80% ya kesi iko katika umbali wa 0-1 mm kutoka kilele cha mizizi kilichopangwa kwa radiografia, katika 20% ya kesi - 1-2 mm. Katika incisors za baadaye, katika 90% ya kesi, uwiano huu ni kutoka 0 hadi 1 mm, katika 10% - kutoka 1 hadi 2 mm. Kwa umri, anatomy ya massa ya ndani hubadilika kwa sababu ya uwekaji wa dentini ya sekondari, na paa la chumba cha massa inaweza kuwa katika kiwango cha shingo, ingawa katika meno changa paa la chumba cha massa hufikia 1/3 ya urefu wa taji ya kliniki ya incisors. Kupungua kwa kiasi kikubwa kunaweza kuonekana kwenye radiograph kwa njia ya kati. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba mfereji ni pana katika mwelekeo wa labial-palatal, hivyo inaweza mara nyingi kupitishwa kwa urahisi, ingawa inaonekana nyembamba sana au haionekani kwenye radiograph.

Fang ya juu

Ni jino refu zaidi kinywani, wastani wa 26.5 mm (tofauti 20-38 mm). Ni nadra sana kuwa na mizizi zaidi ya moja. Chumba cha majimaji ni nyembamba kwa kulinganisha na kina pembe moja tu, na ni pana zaidi kwenye sehemu ya mdomo ya vestibulo kuliko sehemu ya kati. Mzizi wa mizizi ni aina ya I na hupata sura ya pande zote tu katika tatu ya apical. Ukandamizaji wa apical hautamkiwi kama kwenye incisors. Ukweli huu na ukweli kwamba mara nyingi sehemu ya apical ya mizizi imepunguzwa sana, na matokeo yake kwamba mfereji unakuwa mwembamba sana kwenye kilele, inafanya kuwa vigumu kuamua urefu wa mfereji.

Fang ya juu

Mfereji huwa umenyooka, lakini wakati mwingine kwenye kilele hujipinda kwa umbali (katika 32% ya visa) na, mara chache zaidi, kwa upande. Kupotoka kwa mfereji wa vestibular kulisajiliwa katika 13% ya kesi. Mzunguko wa kutokea kwa mifereji ya nyuma (imara) ni karibu 30%, na mifereji ya ziada ya apical - 3%. Ufunguzi wa apical iko katika 70% ya kesi katika safu kutoka 0 hadi 1 mm kuhusiana na kilele cha mizizi, na katika 30% - katika aina mbalimbali za 1 - 2 mm.

Upatikanaji wa mifereji ya incisors ya juu na canines

Ufikiaji unaweza kutofautiana kwa saizi na umbo kulingana na saizi ya chumba cha majimaji. Inapaswa kuwa hivyo kwamba vyombo vinaweza kufikia upungufu wa apical bila kupiga au kuzuiwa na kuta za mfereji.

Ikiwa ufikiaji uko karibu sana na cingulum, hii itasababisha kuinama kwa vyombo na utoboaji au hatua zinazowezekana.

Cavity ya ufikiaji iliyoundwa vibaya katika incisors na canines husababisha uundaji wa kingo kwenye uso wa labile wa mfereji kwa sababu ya mzingo mkali wa chombo kwenye mfereji. Ufikiaji huo husababisha kutoondolewa kwa mabaki ya massa.

Kwa hakika, ufikiaji unapaswa kuwa karibu vya kutosha kwa ukingo wa incisal ili kuruhusu uingiaji bila kizuizi wa ala hadi kilele. Wakati mwingine makali ya kukata na uso wa labia ya jino huhusishwa katika upatikanaji (tazama Mtini.). Kwa mtazamo wa kwanza, hii ni kinyume chake katika suala la aesthetics. Hata hivyo, ikiwa mizizi ya mizizi haijatibiwa kikamilifu, basi hii haitahakikisha afya ya muda mrefu ya tishu za periodontal.

Upatikanaji wa incisors ya juu: a) mtazamo kutoka upande wa anga; b) mtazamo wa upande.

Kwa upande mwingine, blekning ya kisasa na mbinu za kurejesha hufanya iwezekanavyo kutoa aesthetics, nguvu na mahitaji mengine katika urejesho wa kasoro hizi.

Kwa kuwa chemba ya massa ni pana kwenye ukingo wa mkato kuliko shingoni, kontua ya ufikiaji lazima iwe ya pembetatu na kupanuliwa vya kutosha kwa kati na kwa mbali ili kujumuisha pembe za majimaji. Kwa upatikanaji sahihi, ni muhimu kupanua kizuizi cha kizazi kwa chombo cha kutosha cha mfereji.

Fikia contours katika incisors:

a) mtaro sahihi wa ufikiaji katika incisors na canines; b) mstari wa nukta unaonyesha mtaro usio sahihi wa ufikiaji ambapo nyenzo iliyoambukizwa inaweza kubaki kwenye chemba ya majimaji na kusukumwa ndani ya mfereji wakati wa usindikaji zaidi wa zana. (ya Harty)

Ufikiaji sahihi ni muhimu hasa kwa wagonjwa wakubwa, kwani mfereji mwembamba unahitaji vyombo nyembamba ambavyo vinaweza kupinda kwa kasi au hata kuvunja. Katika wagonjwa kama hao, ni bora mara moja kufanya ufikiaji karibu na makali ya kukata kuliko kawaida, kwani kwa sababu ya kupungua kwa chumba cha massa, mstari wa moja kwa moja wa mpito wa chumba hiki ndani ya mfereji huundwa. Hii itahakikisha ufanisi wa maandalizi.

Fikia mtaro kwenye mbwa wa juu.

Premolar ya kwanza ya juu

Premolar ya kwanza ya juu na mizizi miwili

Kawaida meno haya yana mizizi miwili na mifereji miwili. Mzunguko wa kutokea kwa lahaja na mzizi mmoja, kulingana na maandiko, ni kutoka 31.5% hadi 39.5%.

Data hizi zinaonyesha uwiano wa watu wenye asili ya Caucasia. Katika Mongoloids, mzunguko wa meno haya yenye mzizi mmoja unazidi 60% (Walker, 1988). Utafiti mmoja (Carns na Skidmore, 1973) uligundua 6% ya meno yenye mizizi mitatu. Kawaida jino la Caucasoid - na mizizi miwili yenye maendeleo, ambayo hutenganishwa katikati ya tatu ya mizizi. Katika Mongoloids, fusion ya mizizi inashinda.

Mofolojia inayowezekana ya mizizi ya premolari ya kwanza ya juu katika sehemu zinazopita

jino hili kwa kawaida huwa na mifereji miwili na, katika kesi ya lahaja yenye mizizi moja, mifereji hii inaweza kuunganishwa na kufunguka kwa forameni moja ya apical. Aina nyingi za usanidi wa mifereji na uwepo wa mifereji ya pembeni ilipatikana katika meno haya, haswa katika eneo la apical - 49.5% (Vertucci na Geganff, 1979). Tofauti ya mizizi mitatu ina mifereji mitatu: buccal mbili na palatal moja.

Kwa kawaida, urefu wa jino wastani ni 21 mm, ambayo ni mfupi kuliko ile ya premolar ya pili. Chumba cha massa ni pana zaidi katika mwelekeo wa buccal-palatal na pembe mbili zinazojulikana wazi. Sehemu ya chini ya chumba ni mviringo, na sehemu ya juu zaidi katikati na kwa kawaida chini ya kiwango cha shingo. Midomo ya mifereji ina umbo la funnel.

Kwa umri, saizi ya chumba cha massa hupunguzwa sana kwa sababu ya uwekaji wa dentini ya sekondari kwenye paa la chumba cha massa, ambayo inaongoza kwa ukweli kwamba paa la patiti inakuwa karibu na chini. Chini inabaki chini ya kiwango cha shingo, na paa, kwa sababu ya uwekaji wa dentini, inaweza pia kuwa chini ya kiwango cha shingo.

Mifereji kawaida hutenganishwa na mara chache sana huunganishwa, ikichukua sifa ya umbo la utepe wa premolar ya pili. Kawaida ni sawa na pande zote katika sehemu ya msalaba.

Premolar ya pili ya juu

Premolar ya pili ya juu.(Aina ya usanidi wa kituo).

jino hili huwa na mizizi moja. Aina ya I ya usanidi wa mfereji inashinda, hata hivyo, katika 25% kuna aina ya II na III, na katika 25% kunaweza kuwa na aina IV-VII na fursa mbili za apical.

Kwa hivyo, aina kuu ya jino hili inaweza kuzingatiwa kuwa yenye mizizi moja na mfereji mmoja. Mara kwa mara, kunaweza kuwa na mizizi miwili, na kisha jino linafanana na premolar ya kwanza na sakafu ya cavity iko chini ya shingo ya jino. Urefu wa wastani ni mrefu kidogo kuliko urefu wa premolar ya kwanza na wastani wa 21.5 mm.

Chumba cha massa kinapanuliwa katika mwelekeo wa buccal-palatine na ina pembe mbili zilizotamkwa. Ikilinganishwa na premolar ya kwanza, chini ya chumba iko karibu na kilele.

Mzizi wa mizizi ni pana katika mwelekeo wa buccal-palatal na nyembamba katika mwelekeo wa kati. Inapungua kuelekea kilele, mara chache pande zote katika sehemu ya msalaba, isipokuwa kwa 2 au 3 mm kwenye kilele. Mara nyingi mzizi wa jino moja la mizizi hugawanywa na groove katika sehemu mbili katikati ya tatu ya mizizi. Sehemu hizi hujiunga karibu kila wakati na kuunda mfereji wa kawaida na forameni kubwa ya apical. Mfereji huwa umenyooka, lakini kilele kinaweza kuwa na mkunjo wa mbali na, mara chache zaidi, mkunjo wa buccal.

Kwa umri, uhamishaji wa paa la chumba cha massa ni sawa na katika premolar ya kwanza.

Upatikanaji katika premolars ya juu

Upatikanaji katika premolars ya juu ni daima kupitia uso wa kutafuna. Sura ya ufikiaji ni ya mviringo, iliyoinuliwa katika mwelekeo wa buccal-palatal. Katika premolars ya kwanza, orifices ya mifereji inaonekana chini ya kiwango cha shingo. Premolar ya pili ina mfereji kwa namna ya Ribbon, mdomo iko kwa kiasi kikubwa chini ya shingo ya jino.

Kwa kuwa pembe za chumba cha massa zimefafanuliwa vizuri, zinafunuliwa kwa urahisi wakati wa maandalizi na zinaweza kupotoshwa kwa orifices ya mifereji.

Molar ya kwanza ya juu

Ufikiaji wa mtaro kwa premolars za juu.

Kwa kawaida jino hili lina mizizi mitatu na mifereji minne ya mizizi. Zaidi ya hayo, mfereji iko kwenye mizizi ya medio-buccal. Sura ya mfumo wa kituo imesomwa wote katika vivo na katika vitro. Katika masomo ya vitro, chaneli ya ziada ilipatikana katika 55 - 69% ya kesi. Usanidi wa mfereji kawaida ni wa aina ya II, lakini aina ya IV iko na foramina mbili tofauti za apical katika zaidi ya 48.5% ya visa. Katika masomo ya vivo, chaneli ya pili ya ziada ilipatikana mara chache na ilikuwa na ugumu wa kuipata. Ilipatikana katika 18 - 33% ya kesi.

Molar ya kwanza ya juu.

Mizizi ya palatine na distali kawaida huwa na aina ya mfereji wa I. Katika Caucasus, jino hili lina urefu wa 22 mm, mizizi ya palatal ni ndefu kidogo kuliko buccal. Katika meno ya Mongoloids, kuna tabia ya mpangilio wa karibu na mnene wa mizizi na urefu wa wastani wa jino ni kidogo kidogo.

Chumba cha majimaji kina umbo la quadrangular na bukopalatine pana zaidi ya wastani. Ina pembe nne za massa, ambayo pembe ya medio-buccal ni ndefu zaidi na kali zaidi katika muhtasari, na pembe ya disto-buccal ni ndogo kuliko pembe ya medio-buccal, lakini kubwa zaidi kuliko zile mbili za palatine. Chini ya chumba cha massa kawaida iko chini ya kiwango cha shingo na imezungukwa na msongamano wa uso wa occlusal. Midomo ya mifereji kuu ina umbo la funnel na iko katikati ya mizizi. Mfereji mdogo wa medio-buccal, ikiwa upo, upo kwenye mstari unaounganisha mashimo ya mifereji ya kati na ya palatine. Ikiwa mstari huu umegawanywa katika sehemu tatu, basi mdomo wa mfereji wa ziada utalala karibu na theluthi ya kwanza, karibu na mfereji mkuu wa mesio-buccal.

Ni lazima ikumbukwe kwamba sura ya chale katika eneo la shingo na katika ngazi ya katikati ya taji ya chumba massa ya mazungumzo mbalimbali (sura ya chale katika eneo la shingo ni zaidi almasi-umbo kuliko quadrangular). Katika suala hili, mdomo wa mfereji wa medio-buccal ni karibu na ukuta wa buccal kuliko mdomo wa mfereji wa mbali kwa mbali. Kwa hiyo, mzizi wa distal-buccal, na hivyo mdomo wa mfereji wake, ni karibu na katikati ya jino kuliko ukuta wa mbali wa chumba. Kinywa cha mfereji wa palatal kawaida ni rahisi kupata.

Tofauti kubwa huzingatiwa katika sehemu za msalaba. Mifereji ya kati kwa kawaida ndiyo ngumu zaidi kutumia kwa sababu inaendeshwa kwa njia ya kati. Mfereji mdogo wa medio-buccal mara nyingi ni mwembamba sana na tortuous na hujiunga na mfereji mkuu. Kwa kuwa mifereji ya mesio-buccal iko kwenye ndege ya buccal-palatal, mara nyingi hupishana kwenye eksirei. Shida za ziada zinakabiliwa na mzingo wa mara kwa mara wa mzizi wa mesio-buccal katika mwelekeo wa mbali katika theluthi ya apical ya mzizi.

Mfereji wa distobuccal ndio mfupi zaidi na mara nyingi mwembamba kati ya mifereji mitatu na matawi kwa umbali kutoka kwa chemba, una umbo la mviringo na kisha huwa pande zote kuelekea kilele. Mfereji kawaida hujipinda katikati katika nusu ya apical ya mzizi.

Mfereji wa palatine ndio mkubwa na mrefu zaidi kati ya mifereji yote mitatu kuu na una umbo la duara katika sehemu yake yote, inayoteleza hadi kilele.

Takriban 50% ya mizizi ya palatine haijanyooka, lakini inapinda kuelekea upande wa buccal katika sehemu ya apical (mm 4-5 kutoka kilele). Mviringo huu hauonekani kwenye eksirei.

Kwa umri, mifereji inakuwa nyembamba na vinywa vyao vigumu zaidi kupata. Dentini ya sekondari huwekwa hasa juu ya paa la chumba cha massa na, kwa kiasi kidogo, chini na kuta. Kama matokeo, chumba cha massa kinakuwa nyembamba sana kati ya paa na chini. Hii inaweza kusababisha utoboaji wa furcation, haswa wakati wa kutumia turbine handpiece, ikiwa operator haoni chumba nyembamba. Ili kuzuia shida hii, inashauriwa kupunguza utumiaji wa handpiece ya turbine kwa utayarishaji wa enamel na, kwa sehemu, dentini, na kukamilisha uundaji wa ufikiaji kwa kasi ya chini. Unaweza kukadiria umbali kati ya hillock na paa la chumba kwenye radiograph. Umbali huu umewekwa alama kwenye kuchimba visima na hutumika kama mwongozo.

Uchunguzi wa hivi karibuni wa kliniki unaonyesha tofauti katika anatomy ya mifereji ya meno haya. Kuna ripoti za meno yenye mifereji miwili ya palatal.

Molar ya pili ya juu

Molar ya pili ya juu.

Kawaida jino hili ni replica ndogo ya molar ya kwanza, hata hivyo, mizizi kawaida hutofautiana kidogo na mara nyingi zaidi kuna mchanganyiko wa mizizi miwili. Fomu yenye mifereji mitatu na foramina tatu ya apical inashinda, urefu wa wastani ni 21 mm.

Mchanganyiko wa mizizi hupatikana katika 45-55% ya Caucasus, na Mongoloids katika 65 hadi 85% ya kesi. Katika matukio haya, kwa kawaida midomo ya njia na wao wenyewe iko karibu na kila mmoja au kuunganisha.

Fikia mtaro kwenye molari ya juu.

Molar ya tatu ya juu

Molar ya tatu ya juu inaonyesha tofauti kubwa. Inaweza kuwa na mizizi mitatu tofauti, lakini mara nyingi zaidi kuna mchanganyiko wa sehemu au kamili wa mizizi. Endodontics jadi, upatikanaji na ala inaweza kuwa vigumu sana.

Upatikanaji wa cavity ya molars ya juu

Mtaro wa ufikiaji kawaida huwa katika sehemu ya kati ya 2/3 ya uso wa occlusal kwa namna ya pembetatu yenye msingi wa uso wa buccal na pembe ya palatine. Kwa sababu ya eneo la mfereji wa mbali zaidi kutoka kwa uso wa buccal, hakuna haja ya kuondolewa kwa tishu nyingi mahali hapa.

Incisors ya chini ya kati na ya upande

Incisor ya kwanza ya chini. (Aina ya usanidi wa kituo).

Meno yote mawili yana urefu wa wastani wa milimita 21, ingawa kato ya kati ni fupi kidogo kuliko kato ya kando. Mofolojia ya mifereji ya meno inaweza kuwa na usanidi mmoja kati ya tatu.

Incisor ya pili ya chini. (Aina ya usanidi wa chaneli IV).

Aina ya I- mfereji mmoja kuu kutoka kwenye chumba cha massa hadi kwenye forameni ya apical.

Aina ya II / III- mifereji miwili mikuu inayoungana katikati au ya tatu ya apical kwenye mfereji mmoja na forameni moja ya apical.

Aina ya IV- mifereji miwili kuu inabaki tofauti kwa urefu wote wa mizizi na kwa foramina mbili za apical.

Tafiti zote zinaonyesha kuwa aina ya I ndiyo inayoongoza zaidi. Njia mbili zimesajiliwa katika 41.4% ya kesi, na aina ya IV - katika 5.5% ya kesi.

Kuna ushahidi kwamba mifereji miwili haipatikani sana katika Mongoloids katika meno haya.

Chumba cha massa ni replica ndogo ya incisors ya juu. Kuna pembe tatu za massa, hazijafafanuliwa vizuri sana, na chumba ni pana zaidi katika mwelekeo wa labial-lugha. Katika lahaja ya chaneli moja, inaweza kupinda kwa mbali na, mara chache zaidi, kwa labi. Mfereji huanza kupungua katikati ya tatu ya mizizi na inakuwa pande zote. Kwa umri, mabadiliko ni sawa na katika incisors ya juu na chumba cha massa kinaweza kuwa chini ya kiwango cha shingo ya jino.

fang ya chini

Mbwa wa chini.

Jino hili linafanana na mbwa wa juu, ingawa ni ndogo. Mara chache sana ina mizizi miwili. Urefu wake wa wastani ni 22.5 mm. Aina iliyoenea zaidi ya mfereji wa I, hata hivyo, kupotoka kuu katika canines ni lahaja na njia mbili (frequency kuhusu 14%). Katika chini ya 6% ya matukio, hupata usanidi wa mfereji wa aina ya IV na foramina mbili tofauti za apical.

Upatikanaji katika incisors ya chini na canines

Kimsingi, ufikiaji ni sawa na ule wa meno ya juu. Hata hivyo, kwa curvature kali ya lingual ya taji za incisor na kutokana na mifereji nyembamba sana (hasa kwa wazee), wakati mwingine ni muhimu kuhusisha makali ya incisal, na wakati mwingine uso wa labial wa jino, ili kuepuka kupiga chombo.

Mtaro wa ufikiaji katika mbwa wa chini unaonyeshwa kwenye tini.

Ufikiaji wa contours kwenye incisors za chini.

Fikia mtaro katika mbwa wa chini.

premolars ya chini

Meno haya kawaida huwa na mizizi moja, hata hivyo wakati mwingine premolar ya kwanza inaweza kuwa na mgawanyiko wa mzizi katika nusu ya apical.

Chaneli ya Aina ya I inashinda. Ambapo kuna mifereji miwili (kawaida katika premolar ya kwanza), kunaweza kuwa na aina za IV/V za usanidi. Aina II / III hutokea chini ya 5% ya kesi. Tukio la juu zaidi la mifereji miwili katika premola ya pili limeripotiwa kuwa 10.8% (Zillich na Dowson, 1973).

Ripoti moja ilisema kwamba mifereji miwili katika premolar ya kwanza ilikuwa mara tatu zaidi kwa Waamerika wa Kiafrika kuliko wazungu (Trope et al., 1986). Mara nyingi chaguo hili hupatikana kati ya Wachina wa kusini. Katika chini ya 2%, mifereji mitatu inaweza kuwepo katika premolar ya kwanza.

Chumba cha massa ya premolars ya chini ni pana katika mwelekeo wa bucco-lingual kuliko mwelekeo wa kati, na ina pembe mbili, moja ya buccal inaendelezwa vizuri zaidi. Pembe lingual ni ndogo katika ya kwanza na kubwa katika premolar ya pili.

Chini ya kwanza ya premolar. (Aina ya II ya usanidi wa kituo). (Kulingana na Harty).

Mifereji ya premolars ya chini ni sawa na ile ya mbwa, ingawa ni ndogo, lakini pia ni pana katika mwelekeo wa buccolingual hadi katikati ya tatu ya mizizi, wakati wao hupungua na kuwa aidha mviringo au mbili.

Premolar ya pili ya chini. (Aina ya usanidi wa kituo). (Kulingana na Harty).

Ufikiaji katika premolars za chini

Upatikanaji katika premolars ya chini kimsingi ni sawa na katika premolars ya juu, kupitia uso wa kutafuna.

Katika lahaja za mifereji miwili, premola ya kwanza inaweza kuhitaji kupanua ufikiaji wa uso wa labile kwa ufikiaji usiozuiliwa wa mifereji.

Fikia mtaro katika premolars za chini.

chini ya kwanza molar

Kawaida jino hili lina mizizi miwili, ya kati na ya mbali. Mwisho ni mdogo na kwa kawaida ni mviringo kuliko ule wa kati. Wamongoloidi wana lahaja na mzizi wa ziada wa lugha-mbali na mzunguko wa 6 hadi 43.6% (Walker, 1988).

Molar ya kwanza ya chini. (Kulingana na Harty).

Jino hili lenye mizizi miwili huwa na mifereji mitatu, urefu wa wastani wa jino ni 21 mm. Njia mbili ziko kwenye mzizi wa kati. Katika 40-45% ya kesi, kuna forameni moja tu ya apical katika mizizi ya kati. Mfereji mmoja wa mbali kawaida ni mkubwa na mviringo zaidi kuliko mifereji ya kati, na katika 60% ya kesi hufungua kwenye uso wa mbali wa mizizi karibu na kilele cha anatomical.

Uangalifu wa wataalam ulivutiwa na kazi ya Skidmore na Bjorndal (1971), ambao walionyesha kuwa kuna njia mbili kwenye mfereji wa mbali katika zaidi ya 25% ya kesi. Katika Mongoloids, kwa sababu ya tabia ya kuongeza mzizi wa mbali mara mbili, mzunguko wa kutokea kwa mifereji miwili kwenye mzizi huu ni kubwa zaidi - karibu nusu (Walker, 1988).

Kumekuwa na ripoti za kesi na njia tano.

Molar ya kwanza ya chini na mifereji mitano. (Kulingana na Harty).

Chumba cha majimaji ni pana zaidi kwenye sehemu ya kati kuliko kwenye ukuta wa mbali na kina pembe tano za massa. Pembe za lugha ni za juu na zilizoelekezwa. Chini ni mviringo na convexity kwa uso wa kutafuna na iko mara moja chini ya kiwango cha shingo. Orifices ya mifereji ni umbo la funnel, na mifereji ya kati ni nyembamba kuliko mifereji ya mbali.

Kati ya mifereji miwili ya kati, medio-buccal na medio-lingual, ya kwanza kati ya hizi ni ngumu zaidi kupita kutokana na tortuosity yake. Inaacha chumba cha massa katika mwelekeo wa kati, ambayo hubadilika hadi distal katikati ya tatu ya mizizi. Mfereji wa sauti ni mpana kidogo na kwa kawaida umenyooka, ingawa unaweza kujipinda katikati katika theluthi ya apical ya mzizi. Chaneli hizi mbili zinaweza kuwa na mtandao mnene wa anastomosi kati yao kwa urefu wao wote.

Wakati kuna mfereji wa ziada wa mbali, unapatikana kwa lugha zaidi na huelekea kujipinda kwa upande wa buccal.

Kwa umri, uwekaji wa dentini hutoka upande wa paa, na njia nyembamba.

Molar ya chini ya pili

Katika Caucasians, molar ya pili inafanana na toleo ndogo la kwanza, na urefu wa wastani wa 20 mm. Kuna njia mbili kwenye mzizi wa kati, na moja tu kwenye ile ya mbali. Mifereji ya kati huwa na kuunganisha katika tatu ya apical na kuunda forameni moja ya apical.

Molar ya chini ya pili. (Kulingana na Harty).

Uchunguzi uliofanywa mwaka wa 1988 ulionyesha tabia ya juu ya kuunganisha mizizi katika Kichina (33-52% ya kesi). Kwenye sehemu ya longitudinal, meno kama hayo yanafanana na farasi. Ambapo kuna mgawanyiko usio kamili wa mizizi, kunaweza kuwa na mgawanyiko usio kamili wa mifereji, ambayo inaambatana na mtandao mnene wa anastomoses kati ya mifereji na inaweza kusababisha ujanibishaji usiotabirika wa orifices. Mojawapo ya ujanibishaji uliitwa shimo la katikati la buccal na mfereji wa kati wa buccal. Katika watu wa Caucasus, hali hii mbaya imeandikwa katika 8% ya kesi, ambayo ni chini sana kuliko ya Wachina.

chini molar ya tatu

Jino hili mara nyingi halijakuzwa na cusps nyingi na duni. Kawaida kunaweza kuwa na njia nyingi kama vile kuna viini. Mizizi ya mizizi ni kubwa zaidi kuliko ile ya molars nyingine, labda kutokana na maendeleo ya marehemu ya jino hili.

Licha ya mapungufu haya, kawaida sio ngumu kujaza mizizi ya chini kuliko jino la juu la hekima, kwa sababu ufikiaji kawaida ni rahisi kwa sababu ya mwelekeo wa jino kwa upande wa kati, na pia kwa sababu mara nyingi hufuata anatomy ya kawaida, inayofanana. molar ya pili, na kuna uwezekano mdogo wa kuwa na mikengeuko kutoka kwa kawaida.

Ufikiaji katika molars ya chini

Fikia mtaro katika molari ya chini.

Ikiwa kuna mfereji wa pili wa mbali katika molar ya kwanza, mbinu ya quadrangular zaidi inaweza kuwa muhimu. Utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuondoa paa la chumba cha massa ili usiharibu chini. Ili kuboresha udhibiti wa kuona wa midomo ya mifereji, ufikiaji unaweza kupanuliwa. Kuta za ufikiaji zinapaswa kutofautiana kuelekea uso wa kutafuna ili kupinga nguvu za kutafuna na kuzuia kuhamishwa kwa kujazwa kwa muda.

Ikiwa njia ya kituo si ya kawaida, ufikiaji unaweza kupanuliwa na/au kurekebishwa.

Kwa hivyo, njia za kawaida, za ulimwengu, za jedwali za kuamua urefu wa kazi wa mifereji ya meno haziwezi kukidhi matabibu leo. Kwa kweli, unahitaji kuwa na wazo sahihi zaidi au chini la kupotoka kwa uwezekano wa sifa za morphological ya cavities, lakini jambo la kuamua ni uchunguzi wa X-ray na kuanzishwa kwa faili kwenye mfereji wa mizizi. Wakati huo huo, ni kuhitajika si kujaribu kuingiza chombo kwa urefu wake kamili wa kazi, kwani ni vigumu kupata radiographs zisizopotoshwa.

Meno, bila kujali eneo, jina, madhumuni, yana muundo sawa: yanajumuisha taji, shingo na mizizi. Mifereji hupita ndani ya mizizi, ambayo daktari hujaza na pulpitis au periodontitis. Soma makala: ni mifereji ngapi kwenye meno - meza ya eneo na habari muhimu.

Je, meno yana mizizi ngapi? Jibu la swali hili inategemea mambo kadhaa - nafasi ya kitengo, umri wa mtu, urithi, hata rangi. Inajulikana kuwa Mongoloids wana mizizi zaidi kuliko Caucasians.

Kiasi cha kawaida ni kama ifuatavyo:

• Insors, fangs - 1.
• Premolars - 1-3.
• Molars ya juu - 3-4.
• molars ya chini - 2.
• Molars ya tatu - 3-5.

Ndani ya taji ni massa - tishu yenye mishipa ya damu na mwisho wa ujasiri. Wanapita kwenye massa kupitia forameni ya apical kwenye kilele cha mizizi na kupitia mifereji, mashimo nyembamba ndani ya mzizi. Idadi yao si mara zote sawa na idadi ya mizizi.

Picha inaonyesha mwanzo wa mizizi ya mizizi.

Je! ni mifereji mingapi kwenye jino?

Mipangilio ya cavity ya mizizi hutofautiana. Kuna aina kadhaa zao. Mzizi wa jino unaweza kuwa na foramina mbili za apical, matawi yanayoungana ndani hadi kwenye forameni moja, au mashimo mawili ya ndani yanayoendana sambamba. Asilimia ya mchanganyiko unaowezekana imeonyeshwa kwenye jedwali.

Katika matibabu ya pulpitis, mizizi ya mizizi husafishwa na kufungwa.

Kujua muundo na eneo la mifereji ni muhimu kwa ajili ya matibabu ya pulpitis. Wakati massa yanawaka, mashimo ya mizizi yanasafishwa, kwa hivyo, kabla ya kuanza matibabu, daktari lazima awe na wazo wazi la ni wangapi, jinsi wanavyoonekana. Habari hii inaweza kupatikana tu kwa msaada wa x-ray.

Vipengele vya muundo wa mifereji husababisha shida katika matibabu. Mara nyingi, shida kadhaa huibuka:

• cavity haipitiki kwa vyombo (curved, matawi);
• katika nafasi za mizizi hujilimbikiza microorganisms ambazo zinakabiliwa hasa na hatua ya antiseptics ya kawaida;
• bakteria huwa na kupenya tena kwa njia ya tubules ya meno;

Ili kuondokana na matatizo haya, madaktari wa meno hutumia vifaa vya kisasa na vifaa - motors endodontic iliyoundwa kwa ajili ya usindikaji wa mitambo, kujazwa na antiseptics kali.

Matibabu ya mizizi ya mizizi

Kujaza mashimo ndani ya mizizi ni mojawapo ya masharti makuu ya matibabu ya mafanikio ya pulpitis na periodontitis. Hatua za kazi ya daktari ni kama ifuatavyo.

1. Ufafanuzi wa urefu. Daktari huondoa massa na, kwa kutumia vyombo maalum vyema, hupima urefu. Katika kliniki nzuri, mchakato unadhibitiwa na eneo la kilele, kifaa kinachoonyesha wakati chombo kinafikia kilele cha mizizi.
2. Usindikaji kwa upanuzi, maandalizi ya kujaza. Utaratibu unafanywa kwa mikono au kwa kutumia mkono wa endodontic.
3. Matibabu ya matibabu kwa kutumia disinfectants unasimamiwa kwa njia ya sindano nyembamba.
4. Kujaza na nyenzo za gutta-percha. Pini huchaguliwa kulingana na saizi ya nafasi iliyopanuliwa, imejazwa na kuweka, pini imewekwa na kudumu.
5. Udhibiti wa ubora wa X-ray.
6. Kuondolewa kwa ziada, ufungaji wa kujaza kwa muda.

   Zana za usindikaji wa kituo.

Viwango vya utoaji wa huduma za meno haziruhusu kujaza wakati huo huo wa mifereji na cavity ya jino. Taji inapaswa kurejeshwa katika ziara inayofuata.

Soma pia: "Sifa za muundo wa meno ya maziwa"

Matibabu sio kazi rahisi. Mara nyingi hujumuisha matatizo:

• • Jeraha katika eneo la kilele cha mzizi wa jino: uharibifu wa kuta na vyombo, uondoaji usio sahihi wa massa, kupenya kwa antiseptics ndani ya tishu zinazozunguka kilele.
  • Ujazaji mbaya: kujaza hafiki mwisho wa cavities, hivyo bakteria katika maeneo haya huendelea kuongezeka. Hii inathibitishwa na maumivu, uvimbe wa ufizi.
  • Nyenzo ya kujaza hupenya zaidi ya kilele.
  • Kutoboka kwa mizizi kutokana na kosa la daktari au mifereji iliyojipinda ambayo ni vigumu kutibu.

Njia ya kawaida ya kurekebisha makosa ni kujaza tena, ambayo inahusisha kufungua tena cavities. Ili kuepuka hili, unahitaji kuzingatia kwa makini uchaguzi wa kliniki na daktari ambaye atashughulikia pulpitis. Chaguo bora ni kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo, kuzingatia sheria za usafi, kutembelea daktari kwa madhumuni ya kuzuia.

Vyanzo:

1. Cohen S., Burns R. Endodontics. E-kitabu, toleo la 8, 2007.
2. Borovsky E.V. Dawa ya meno ya matibabu. Moscow, 2003.

Makala iliyotangulia

Anatomia

Vipengele vya muundo wa meno

Makala inayofuata

Anatomia

Muundo na kazi za cavity ya mdomo

Licha ya sura tofauti, meno ya binadamu yanapangwa kwa njia ile ile. Kila mmoja ana shingo, taji na mizizi iliyofichwa kwenye alveolus - unyogovu maalum katika taya. Kila mzizi unaunganishwa na taya kwa tishu zinazojumuisha, nafasi yake imejaa nyuzi za neva, mishipa ya damu, na collagen. Matibabu sahihi na urejesho wa kila kitengo cha meno kwa kiasi kikubwa inategemea idadi na uwekaji wa mizizi ya mizizi.

Mzizi wa jino: muundo, urefu, kusudi

Mizizi ya kila jino iko kwenye cavity yake ya alveolar, iliyofichwa na gum. Ni (kama jino) lina dentini, imefunikwa kwa nje na saruji - tishu za mfupa ambazo hugusana na enamel karibu na shingo ya jino. Muundo mzima, pamoja na nyuzi zinazounganishwa, huunda sheath kati ya alveolus na cementum (periodontium).

Kulingana na ujanibishaji, mzizi unaweza kuwa mmoja au matawi. Kwa kawaida, idadi kubwa ya mashimo ya mizizi ni 4. Urefu wao unategemea ukubwa wa jino, ni lazima kufikia kifungu cha vyombo na mishipa ya alveoli, kutoka ambapo kitengo hupokea virutubisho. Imedhamiriwa kwa kutumia uchunguzi wa apexlorator, ambao huingizwa kwenye shimo hadi imefungwa.

Kazi kuu ya mzizi ni kurekebisha jino kwenye ufizi, ambayo vifaa vya nguvu vya ligamentous hutolewa. Njia zake hutoa upatikanaji wa mishipa, mishipa na mishipa kwenye sehemu ya coronal. Shukrani kwa hili, jino hupokea lishe, inakua, na ni nyeti kwa mvuto wa nje. Kwa sababu ya uhifadhi wa ndani, jino ni chombo kilichojaa kilicho kwenye cavity ya mdomo.

Kwa nini unahitaji kituo kwanza?

Mfereji ni nafasi ya anatomical ndani ya mzizi wa jino. Wanafanya kama mwendelezo wa vyumba vya kunde, ambayo kila moja ni shimo la jino moja na kurudia sura ya mtaro wa taji za meno. Mishipa na mishipa ya damu huendesha ndani ya njia zenye afya, ambazo zinawajibika kwa kimetaboliki. Kila mfereji huanza kama shimo kwenye shingo ya jino na kuishia na forameni ya apical kwa umbali kutoka kwenye kilele cha kati cha mzizi.

Baada ya kuondolewa kwa mishipa (pamoja na caries ngumu, maambukizi), mashimo ya mfereji yanajazwa na pini maalum na fillers. Meno ya kunyimwa giza.

Kwa uangalifu sahihi, usimamizi wa meno mara kwa mara, hutumikia kwa muda mrefu. Mara nyingi, ulinzi wa molars na taji inahitajika.

Je, kuna mifereji mingapi katika kila jino?

Ni mifereji ngapi ya meno na mishipa hupatikana na daktari. Idadi yao si mara zote inalingana na idadi ya mizizi ya kitengo cha meno. Daktari wa meno anaweza kuamua kiasi halisi kwa kutumia x-ray. Kwa wastani, kuna 1 hadi 3 kati yao, chini ya mara nyingi 4. "Nane" ya juu (meno ya hekima) inaweza kuwa na njia 5, ambayo inafanya kuondolewa kwao kuwa vigumu sana. "Eights" ya taya ya chini haina mashimo zaidi ya 3.

Mizizi ya mizizi hutofautishwa na muundo na imegawanywa katika aina tofauti:

• I. Tofauti katika anatomy rahisi, kuanza chini ya chumba cha massa na kwenda juu ya mizizi. Tiba sio ngumu.
• II. Njia mbili zilizo na mwanzo wa kawaida chini ya chumba cha massa na kuunganishwa kuwa moja kwenye forameni ya apical.
• III. Katika msingi wa capsule ya massa, mdomo mkubwa unafungua, ambayo kifungu kimoja kinatoka. Katika sehemu ya tatu ya chini ya mzizi, imegawanywa katika njia mbili, ambazo zimeunganishwa kwenye msingi wake, na kuishia kwa kuondoka kwa kawaida.
• IV. Mifereji miwili ya kujitegemea ya sura rahisi ya anatomiki, ambayo kila moja ina ufunguzi wake wa apical.
• V. Mfereji mmoja upo ndani ya mzizi mmoja. Karibu na juu, imegawanywa katika viingilio viwili vya kujitegemea. Inaweza kuwa vigumu kwa daktari wa meno kuzitayarisha hadi kwenye forameni ya apical.
• VI. Mifereji 2 hutoka chini ya majimaji, kuunganisha katika moja kwenye msingi na kutofautiana tena, ikifungua kwa foramina tofauti ya apical.
• VII. Mzizi wa mizizi hutoka chini ya chumba cha massa, hupungua katikati ya mzizi, husambazwa kwenye mashimo mawili, ambayo yameunganishwa kwenye kilele, na tena tawi katika mbili tofauti (inafanana na kiungo cha mnyororo katika sura).
• VIII. Kuna njia tatu za moja kwa moja zinazojitegemea kwenye mzizi mmoja. Kutoka kwa mtazamo wa morphological, muundo wao ni rahisi sana, lakini mzunguko wa usambazaji ni mdogo.
• IX. Mashimo matatu ya mizizi ya jino hutofautiana, kwa msingi huungana na kuwa moja na njia moja ya kutokea ya kimofolojia. Anatomy hii inapatikana katika molars ya tatu.

Taya ya juu: incisors, canines, premolars na molars

Idadi ya mashimo ya mizizi iliyo na vitengo vya meno ya taya ya juu inatofautiana kutoka moja hadi tatu. Muundo wa mfumo hutegemea aina na eneo la jino.

Baadaye, matawi ya ziada yanaweza kuondoka kutoka kwa kuu kwa kiwango chochote, kuwa na usanidi rahisi na ngumu. Viashiria muhimu na sifa zinaonyeshwa kwenye jedwali:

Mandible: incisors, canines, premolars na molars

Meno ya taya ya chini na ya juu yanaitwa sawa, lakini yana tofauti fulani katika muundo, kama inavyoonekana kwenye picha. Kadiri zinavyopatikana, ndivyo wanavyopata njia nyingi zaidi. Vipengele vya topografia vya vitengo vya meno vya taya ya chini, habari juu ya ni mizizi ngapi iliyohesabiwa ndani yao, imepewa kwenye mchoro ufuatao wa anatomy ya mifereji ya mizizi:

Chaguzi zinazowezekana kwa kawaida

Taarifa sahihi kuhusu idadi ya cavities katika meno ya sita, ya saba na mengine ya binadamu haiwezi kupatikana popote. Hii ni kwa sababu ya umoja wa muundo, kwa sehemu tabia ya maumbile. Madaktari wa meno hutegemea data ya wastani, tumia x-ray ikiwa ni lazima. Orthopanogram inaonyesha meno ya taya ya juu na ya chini. Picha zinazolenga hutoa habari kuhusu jino maalum la mizizi ambalo linapaswa kuchunguzwa.

X-ray itaonyesha ni chaneli ngapi kwenye jino la premolar kutoka juu. Ni yeye ambaye yuko chini ya mzigo kuu wa kutafuna. Maxillary quadruples au premolars ya kwanza kawaida huwa na matawi mawili ya mizizi. Watano wanaowafuata pia wana chaneli mbili, licha ya mzigo mzito wanaopaswa kuchukua. Mizizi 3 inachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida, lakini hii hutokea tu katika 6% ya kesi za kliniki. Premolars ya Mandibular yenye mifereji mitatu haizingatiwi. Kawaida tawi moja, katika 20% ya kesi kuna mbili.

Molari kubwa ya nne na ya tano ina idadi kubwa ya mifereji. "Six" za juu zinaweza kuwa na tatu au nne kati yao na uwezekano sawa. Mfano huo unazingatiwa katika taya ya chini. Saba za juu, kama kwenye picha, kawaida huwa na matawi 3-4, ya chini - 2 au 3 kila moja. Kwa kuwa molars ya nyuma karibu haina tofauti katika muundo, daktari anaweza kusema kwa uwezekano wa karibu 100% ni mifereji ngapi mgonjwa. ina ndani yao.

Topografia inaonyesha kwamba kwa kawaida kuna mifereji ya meno 1 hadi 4. Hata hivyo, nuances inawezekana ambayo ni zisizotarajiwa kwa daktari na mgonjwa. Idadi ya juu ya chaneli zinazozingatiwa na madaktari wa meno ni sita. Kila mmoja wao anakabiliwa na matibabu magumu ya endodontic. Bila hivyo, jino haliwezi kuokolewa.

Jinsi ya kujua ni mifereji ngapi kwenye jino, na ni ya nini?

Ujuzi wa topografia ya cavity ya jino ni muhimu kwa matibabu sahihi ya endodontic. Wakati wa kufuta, cavity ya mfereji husafishwa, kifungu kikuu kinaundwa na kizuizi cha hermetic kinafanywa. Wakati huo huo, kizuizi kinarejeshwa, ambacho huzuia kupenya kwa maambukizi ya carious na bakteria kwenye damu.

Katika maisha ya kawaida, mgonjwa haitaji kujua ni mizizi na mifereji ngapi kwenye jino. Hata hivyo, ikiwa vitengo vinaharibiwa, vinaumiza, unapoenda kwa daktari, x-ray itachukuliwa. Itaonyesha kiwango cha uharibifu wa tishu, idadi na urefu wa mifereji ya meno, matawi yao na vipengele vya kimuundo.

Wakati njia nyembamba na ndefu zimegunduliwa, tomography ya kompyuta inawezekana, ambayo husaidia kuamua kwa usahihi usanidi. Kwa kuongeza idadi na urefu wa mifereji, ambayo imedhamiriwa kwa nguvu, daktari anahitaji habari kuhusu patency yao:

• na curvature ya hadi digrii 25, zinachukuliwa kuwa zinapatikana kwa nguvu;
• curvature katika anuwai ya digrii 25-50 ni ngumu kupita;
• mabadiliko ya mwelekeo zaidi ya digrii 50 haipatikani kwa uingiliaji wa vyombo, ikiwa pembe iko karibu na mdomo, wataalamu wanaweza kujaribu kuboresha patency.

Inatokea kwamba daktari haipati chaneli kabisa, ambayo inahusishwa na kupungua kwake au ukuaji wake kama matokeo ya mchakato wa uchochezi wa muda mrefu. Sababu nyingine kwa nini cavities ni vigumu kuchunguza ni mabadiliko yanayohusiana na umri, matibabu sahihi ya meno katika siku za nyuma.

Anatomy tata ya mifereji husababisha shida katika matibabu yao. Cavity ya kuingilia chombo inaweza kuwa curved. Inaweza kuwa na microorganisms pathogenic ambayo ni sugu kwa ushawishi wa dawa za jadi antiseptic. Daktari wa meno aliyehitimu sana anaweza kushinda shida hizi na kufanya matibabu ya hali ya juu ya mfereji wa mizizi katika kesi ya caries ngumu, pulpitis na periodontitis. Ana vifaa vya uchunguzi muhimu katika arsenal yake, ambayo itaonyesha jinsi mizizi mingi iko kwenye jino, na zana za matibabu ya mfereji.

Kila mmoja wetu angalau mara moja, lakini alijiuliza maswali kuhusu nini cavity ya jino la molar ni, ni mizizi ngapi na mifereji inayo. Topografia na anatomy yao ni nini? Ni mishipa ngapi kwenye cavity ya molar iko juu, na ni ngapi katika moja chini? Urefu wa kufanya kazi wa mfereji wa mizizi - ni nini? Maswali haya pia yanafaa kwa madaktari, kwa sababu mchakato wa matibabu, marejesho au kuondolewa kwao inategemea idadi ya mifereji na mizizi.

Utangulizi

Katika daktari wa meno, tangu 1971, kumekuwa na kinachojulikana kama mfumo wa tarakimu mbili wa Viola. Kulingana na hayo, vitengo vya taya ya juu na ya chini ya mtu imegawanywa katika quadrants nne, ambayo kila moja ina meno 8. Quadrants kwa watu wazima huhesabiwa kama 1, 2, 3 na 4, na kwa watoto - kutoka 5 hadi 8 (tazama jedwali). Kwa hiyo, ikiwa unasikia ghafla kutoka kwa daktari wa meno kwamba unafanyika matibabu ya mizizi ya vitengo 46 au 36, usiogope.

Kila kitengo kina muundo wake wa kibinafsi. Idadi ya njia na mizizi inategemea mahali iko na ni kazi gani inayofanya. Kutoka kwa makala hii utajifunza nini cavity ya jino ni na kwa nini pulpitis huathiri. Pia soma juu ya dhana ya urefu wa kazi ya mfereji wa mizizi. Utajifunza juu ya njia za kupanua mapumziko ya meno na matibabu yao ya matibabu, utaona picha ya pulpitis ya njia tatu.

Je, jino la mwanadamu linapangwaje?

Vipengele vya jino la mwanadamu vinaweza kugawanywa kwa masharti katika:

• taji;
• shingo;
• mzizi.

Taji iko juu ya gamu na ina mipako maalum inayoitwa enamel. Chini ya enamel ni safu kali ya dentini, ambayo katika muundo wake inafanana na tishu za mfupa.

Cavity ya jino iko ndani ya taji inaitwa "massa". Inapita kwenye mfereji mwembamba wa mizizi ya jino, kwenye msingi ambao kuna shimo ndogo. Kupitia hiyo, mwisho wa ujasiri na mishipa ya damu hupita kwenye cavity ya jino. Kuvimba kwa massa inaitwa pulpitis. Ni dalili ya kufungua cavity ya jino na kusafisha mizizi ya mizizi. Jambo ngumu zaidi ni kutibu pulpitis kwenye cavity ya vitengo vya njia tatu (kwa mfano, katika sita). Katika hali ya juu, ni muhimu kuondoa jino, na ikiwa pia ni juu na katika safu za mwisho (6, 7 au 8), basi hii pia haifai.

Shingo ya jino iko ndani ya ufizi. Haina mipako ya enamel, lakini inalindwa na saruji. Kuendelea kwa cavity ya jino ni mizizi yake. Iko katika alveolus - cavity ya jino ndogo. Muundo wake hutofautiana na muundo wa taji na shingo. Safu ya enamel haipo, na dentini imejaa collagen. Mishipa na mishipa ya damu hupita kwenye mfereji wa mizizi kwenye cavity ya meno.

Idadi ya mizizi na mifereji kwenye meno

Idadi ya vituo, pamoja na urefu wao wa kufanya kazi, sio sawa kwa kila kitengo. Ili sio kuchanganyikiwa, mpango maalum umeandaliwa katika daktari wa meno. Kanuni yake ni kama ifuatavyo: taya ya mwanadamu imegawanywa kwa wima katikati, hesabu hufanywa kutoka kwa incisors za kati kuelekea masikio.

Idadi ya vituo hutofautiana na idadi ya misingi ya mizizi. Mashimo ya meno kama vile incisors yanaweza kuwa na njia moja, mbili au tatu. Ili kuamua kwa usahihi idadi ya mifereji hii ya meno na eneo lao, daktari hufanya x-ray kwa mgonjwa. Inamsaidia kutekeleza utaratibu wa kufungua cavity ya jino kwa usahihi zaidi.

Hebu tuchunguze kwa undani zaidi ni njia ngapi na mizizi ziko kwenye kila cavity. Ni tofauti gani kati ya nambari zao kwenye taya ya juu na ya chini?

Kwenye taya ya juu

Kwa mujibu wa mfumo maalum wa kuhesabu meno kwa meno ya mizizi, hesabu yao huanza kutoka kwa incisors ya kati. Vitengo vya juu, ambavyo vimehesabiwa kutoka moja hadi tano, vina mzizi mmoja kila mmoja, 6, 7 na 8 ni chaneli tatu.

Katika hali nyingi, incisors ya juu na canines zina channel moja kila moja, kitengo cha nne (24th premolar) ina njia tatu katika 8% ya wagonjwa, katika hali nyingine kuna 2 au 1. Nambari ya premolar tano (25) inaweza kuwa na idadi tofauti. ya chaneli. Katika 1% ya watu, jino hili lina njia tatu, katika 24% ni njia mbili, na kwa wengine ni njia moja. Jino la sita la juu (molar 26) linaweza kuwa na mapumziko matatu au manne (uwiano wa 50:50). Mzizi wa saba katika hali nyingi (70%) ni mmiliki wa chaneli tatu, lakini pia inaweza kuwa chaneli nne (30%).

Kwenye taya ya chini

Vitengo vya chini, kuanzia na incisor ya kwanza na kuishia na premolar ya tano, vina sifa moja inayowaunganisha: wote wana mzizi mmoja wa umbo la koni. Kisha kuja "sita" na "saba" - wana mizizi miwili. "Nane" ya safu ya chini inaweza kuwa na mizizi 3 na minne.

Je! ni mifereji ngapi kwenye cavity ya meno ya chini? Kwa hivyo, incisors kuu katika 30% ya kesi zina mapumziko 2, katika 70% iliyobaki - moja kila moja. Kikato cha pili kinaweza kuwa chaneli moja au mbili (50:50), mbwa wa tatu katika 7% ya kesi ni chaneli moja. Premolar ya 4 kawaida hutokea na tundu moja la mizizi, lakini wakati mwingine na mbili. Premolar ya tano ni zaidi ya mfereji mmoja. Katika asilimia 60 ya matukio, molar ya 36 (jino la 6 la chini) ina mapumziko matatu, lakini kunaweza kuwa na 2 au 4. Ya chini "saba" katika 70% ya kesi ina mifereji 3, lakini pia kuna nne.

Jino la hekima na sifa za muundo wake wa anatomiki

Meno ya hekima huitwa vitengo vya nane vilivyokithiri vya taya ya chini na ya juu. Cavity ya meno haya mara nyingi huathiri pulpitis, kwani hupuka tete sana. Vitengo hivi vilivyopotoka vya hekima vina muundo wa kipekee wa anatomiki wa cavity ya jino.

Wanaonekana baadaye kuliko kila mtu: saa 20, na 30, na hata katika umri wa miaka 40. Tofauti katika muundo wao wa anatomiki iko katika idadi ya mizizi, ambayo inaweza kuwa kutoka mbili hadi tano. Mizizi hii imepotoka kabisa (tazama picha), kwa hiyo husababisha matatizo mengi wakati wa taratibu za matibabu, na hasa wakati wa uamuzi wa urefu wa kazi, upanuzi wa njia na kujaza. Idadi ya njia katika "nane" inaweza kufikia vipande tano.

Je, matibabu ya mfereji wa mizizi hufanywaje?

Hatua muhimu katika mchakato wa matibabu ya uingizaji wa mizizi ni uamuzi wa urefu wa kazi wa mifereji hii. Sio kila mtu anayejua ufafanuzi wa urefu wa mizizi ya jino. Kwa hiyo, urefu wa kazi wa mfereji wa mizizi ni umbali kutoka kwa makali ya vitengo vya mbele hadi kwenye ukandaji wa apical unaotangulia foramen ya apical. Kuna njia kadhaa za kuamua urefu wa kazi wa mfereji wa mizizi. Njia ya kawaida ya kuhesabu, X-ray na njia za electrometric.

Mizizi ya mizizi inatibiwa na endodontics. Wakati endodontist inatibu mfereji wa mizizi, udanganyifu unafanywa kwa mlolongo ufuatao:

• uchunguzi;
• x-ray;
• maandalizi ya cavity ya jino kwa matibabu;
• anesthesia;
• usindikaji wa kemikali wa zana;
• ufunguzi wa cavity ya jino;
• uamuzi wa urefu wa kazi wa mifereji ya mizizi;
• matibabu ya madawa ya kulevya, kusafisha na upanuzi wa mizizi ya mizizi kwa urefu wote wa kazi;
• kujaza kwa cavity ya meno.

Mbinu za uchunguzi

Hatua ya kwanza ya matibabu ya mizizi ni uchunguzi, ambayo itasaidia daktari kufanya uchunguzi sahihi na kuamua njia ya matibabu. Ili kufanya hivyo, mgonjwa anahitaji kufanyiwa x-ray kuchunguza sehemu ya taji ambayo daktari hawezi kuona. Utaratibu huu utapata kuelewa ni ngapi mizizi na mifereji ya cavity ya jino ina. Ikiwa uchunguzi wa x-ray unapuuzwa, basi cavity ya jino la ugonjwa itabidi kufunguliwa tena.

Taratibu za maandalizi

Baada ya picha ya X-ray ya cavity ya jino inasomwa kwa uangalifu, uchunguzi unafanywa, na hatua za tiba inayokuja zimepangwa, ni muhimu kumwambia mgonjwa kuhusu kila kitu kwa undani. Ifuatayo, unahitaji kutoa idhini iliyoandikwa kwa ufunguzi na matibabu zaidi ya cavity ya jino.

Jambo muhimu katika kujiandaa kwa ajili ya matibabu ya kuimarisha mizizi ni kupata taarifa kutoka kwa daktari kuhusu kuwepo kwa athari za mzio kwa mgonjwa kwa anesthetics. Ikiwa habari kama hiyo haipatikani, basi mtihani wa mzio unafanywa. Katika hatua hii, matibabu ya kemikali ya vyombo ambavyo udanganyifu utafanywa hufanywa.

Utawala wa anesthesia na matumizi ya anesthesia

Kabla ya kuanza matibabu, mgonjwa hupewa anesthetized eneo la taya ambapo uingiliaji utafanyika. Anesthesia inaweza kuwa ya juu juu na kwa namna ya sindano. Aina ya kwanza ya anesthesia huzuia unyeti sio tu kwenye cavity ya meno, lakini pia kwenye membrane ya mucous. Kwa kawaida hutumiwa kutia ganzi eneo ambalo daktari anakaribia kuingiza ganzi.

Kwa anesthesia ya uso, dawa zifuatazo hutumiwa:

• 0.5% mafuta ya Promecaine;
• Anestezin;
• Lidocaine;
• Dekain.

Ufunguzi wa jino la molar

Je, ni ufunguzi gani wa cavity ya jino? Ili kuondoa massa na kusafisha mifereji ya mizizi, daktari wa meno anahitaji kutoa ufikiaji mzuri kwao. Ufunguzi wa cavity ya jino unaweza kuanza mara baada ya kugeuza caries na kuondoa machujo kutoka kwa dentini. Mchakato wa kufungua cavity ya jino huanza na bur ndogo zaidi, baada ya ambayo spherical kubwa hutumiwa.

Matibabu ya mfereji

Matibabu ya mfereji imegawanywa katika mitambo (kufuta yaliyomo na zana maalum) na kemikali (matibabu ya madawa ya mizizi na disinfectants hudungwa na sindano nyembamba). Hadi sasa, mpango wafuatayo wa matibabu ya madawa ya kulevya ya mfereji wa mizizi hutumiwa: hypochlorite ya sodiamu hutumiwa baada ya matumizi ya kila chombo na kukamilika kwa kusafisha mitambo, kisha peroxide ya hidrojeni, na baada yake - maji yaliyotengenezwa. Matibabu ya madawa ya kulevya ya mizizi ya mizizi hufanyika mara moja baada ya ufunguzi wa cavity ya jino kukamilika.

kujaza

Hatua ya mwisho ya matibabu ya mizizi ni kujaza hermetic ya cavity. Mapumziko ya mizizi yanajazwa na nyenzo maalum ya kujaza (kawaida gutta-percha). Kujaza husaidia jino kuwa imara na hairuhusu bakteria ya pathogenic kupenya ndani ya cavity yake.

Kujaza cavity ya jino ni:

• muda;
• kudumu.

Wakati wa kujaza kwa muda, cavity ya jino imejazwa na kuweka isiyo ngumu ambayo ina mali ya uponyaji. Aina hii hutumiwa katika kesi na pulpitis ya juu ya njia tatu au periodontitis.

Ikiwa hakuna ishara moja kwamba kuna kuvimba kwenye cavity ya jino, basi kuondolewa (kwa mfano, ya 6) haifanyiki, na kujaza kudumu kumewekwa. Katika kesi hii, hakuna matokeo.Kuzuia magonjwa ya mizizi

Kwa "agizo" bora katika cavity ya mdomo, ni muhimu:

• umtunze vizuri;
• tumia zana bora na bidhaa kwa usafi wa mdomo;
• tembelea daktari wa meno mara mbili kwa mwaka;
• baada ya kila mlo, suuza kinywa na maji;
• kuacha sigara na pombe;
• kupunguza kiasi cha kahawa na chai zinazotumiwa;
• kula vizuri.

Mfumo wa mizizi kwenye jino ni aina ya handaki ambayo virutubisho na mwisho wa ujasiri hupita. Nafasi ya njia imejaa tishu za massa, ambayo inajumuisha tata ya collagen na mishipa ya lymphatic na damu, nyuzi za ujasiri. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa carious na uharibifu wa tishu ngumu hadi kwenye chumba cha massa, hali zinaundwa kwa kuenea kwa haraka kwa maambukizi kupitia mfumo wa mfereji. Mbinu za kutibu daktari wa meno hutegemea data ya kliniki na ni mifereji mingapi kwenye jino.

Vipengele vya chombo

Katika mchakato wa ontogenesis, tayari katika kipindi cha ujauzito, kuwekewa kwa maziwa na meno ya kudumu hutokea. Wakati wa maendeleo ya fetusi, sambamba na ukuaji wa jumla, ongezeko la uzito wa mwili na matatizo ya muundo wa viungo na mifumo, uboreshaji wao, mineralization ya maziwa hutokea. Kikundi cha kudumu huanza kupitia mchakato wa kuongeza sehemu ya madini katika muundo katika mwezi wa kwanza wa maisha.

Meno ya maziwa au, kama vile pia huitwa "muda" (maisha ya huduma ni mdogo), yanawakilishwa na incisors (kati, lateral), canine, molar ya kwanza na ya pili. Jumla ya 5 kwa kila upande wa mstari wa kati kwenye taya ya juu na ya chini. Mstari wa kati, unaojulikana pia kama "mhimili wa kati", unapita juu ya pua, kati ya kato za kati, na juu ya kidevu. Kwenye taya ya juu na ya chini inapaswa kuwa ya kawaida kwa miaka 3 ya meno 10.

Katika meno ya kikundi cha kudumu, kuna vipengele katika sura ya anatomiki na namba. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika mchakato wa ukuaji wa mtoto, sambamba na mabadiliko madogo katika fuvu, maendeleo ya taya pia hutokea. Arch ya meno huongezeka kwa ukubwa, taya ya chini huenda chini na mbele. Kundi la kudumu linawakilishwa na incisors (kati, lateral), canine, premolar (mizizi ndogo: vitengo 2), molar (mizizi kubwa: vitengo 3). Jumla ya 8 kwa kila upande wa mstari wa kati. Kwa kawaida, meno 28, isipokuwa yale ya mwisho "ya busara", yanapaswa kung'olewa kabisa na umri wa miaka 15. Nane zilizosalia (za kiasili kubwa za mwisho) zilikata baada ya miaka 18.

Wote kwa kundi la muda na kwa kundi la kudumu, kuna kufanana fulani katika muundo wa anatomiki. Kiungo cha meno kinajumuisha sehemu ya nje na ya ndani. Ya nje inaonekana kwetu wakati wa kutabasamu au wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo peke yetu kwenye kioo au wakati daktari wa meno anachunguza kwenye kiti kwenye mapokezi. Sehemu ya ndani imefungwa ndani ya mfupa na imara fasta kutokana na vifaa vya ligamentous ya periodontium.

Ikiwa unatazama jino lililotengwa na cavity ya mdomo, unaweza kuona kwamba lina sehemu tatu:

• Taji;
• Shingo;
• Mzizi.

Taji inaonekana kwenye uchunguzi wa nje. Mizizi kawaida huwekwa kwenye mfupa wa taya. Shingo inachukua nafasi ya kati na hasa mishipa ya periodontal imeunganishwa nayo. Kutoka ndani, shingo (iliyozama ndani ya mfupa) imefunikwa na saruji na ni kwamba vifaa vya ligamentous vinaunganishwa.

Muundo wa ndani

Kiungo cha meno kinaweza kufanya kazi yake kutokana na sifa za tishu zilizopo katika muundo wake. Kutoka nje, funika chombo hiki na enamel, tishu zenye nguvu zaidi. Unene wa enamel ni tofauti sana, kulingana na kundi la meno na eneo la chombo katika upinde wa taya. Enamel inafuatiwa na dentine. Tishu hii inachukua eneo kubwa la miundo ngumu ya jino. Fiber za ujasiri hupitia dentini, idadi ambayo huongezeka kuelekea mpaka na chumba cha massa.

Ndani ya jino ni mashimo. Ikiwa jino limegawanywa takriban, inaweza kufunuliwa kuwa mzizi wa jino huanza kutoka kwenye chumba cha massa, ambacho kinawakilishwa kwa kiasi kikubwa ndani ya taji. Mahali ya kupungua kutoka kwenye chumba cha massa kwenye mfereji huitwa kinywa. Idadi ya mifereji kwenye mzizi mmoja wa jino inaweza kuwa tofauti. Wakati huo huo, inapaswa pia kuzingatiwa kuwa makundi tofauti ya meno pia yana sifa katika muundo wa sehemu ya ndani ya jino.

Katika meno ya maziwa, safu ya enamel ni nyembamba na haina madini kuliko meno ya kudumu. Hii inaweza kuelezea kuenea kwa haraka kwa mchakato wa carious ndani ya jino. Dentini ya muda ni huru na pia inawakilishwa zaidi na tumbo la kikaboni. Cavity ya mifereji ya mizizi ni pana, ufunguzi wa apical (au ncha ya jino) iko kwenye njia ya kutoka kwenye mizizi kwenye eneo la periodontal. Hatua ya malezi ya kilele huisha tu baada ya miaka mitatu kutoka wakati wa mlipuko. Walakini, katika kesi ya kuumia, uharibifu wa tishu za massa na mchakato wa uchochezi dhidi ya asili ya maambukizo au sababu nyingine, hatua hii haikamilishi. Ili kufunga ncha, dutu iliyo na kalsiamu lazima iingizwe, kwa sababu ambayo madini muhimu kwa hatua hii hufanywa.

mfumo wa matawi

Kwa nini ni muhimu kujua ni mifereji mingapi kwenye jino? Kwa kweli, suala hili halionekani kuwa muhimu kwa mtu wa kawaida, hata hivyo, kwa daktari wa meno ambaye anahusika moja kwa moja katika matibabu ya shida za meno na caries ngumu (pulpitis, periodontitis), ufahamu wa muundo wa anatomiki ni muhimu sana. Baada ya yote, hata kama mchakato wa kuambukiza uliathiri tu mifereji ya meno, kwa mfano, katika eneo la tatu la juu, lililo karibu na mdomo, matibabu inapaswa kufanywa kwa ubora na ikiwezekana mfumo mzima. Ni nadra sana na tu kulingana na dalili kwamba kukatwa kunaruhusiwa: kuondolewa kwa massa kutoka kwenye chumba na kwa sehemu katika eneo la midomo, na kuwekwa kwa bitana ya matibabu na kuhami kwenye mfereji yenyewe.

Katika meno ya maziwa, mfumo ufuatao unawasilishwa:

• Inkisors: zote za kati na za upande zina mfereji mmoja;
• Fang: njia moja ndefu na pana;
• Molars ya kwanza na ya pili: kawaida mbili.

Kwa kikundi cha kudumu:

• Invisors: kati na lateral katika channel 1 (2 inaweza kuwa chini);
• Fang: 1;
• Premolar ya kwanza: 2 juu, 1 chini;
• Premolar ya pili: 1 kwenye kila taya;
• Molari ya tatu: mara nyingi 3, lakini inaweza kuwa na 4 au zaidi kwenye maxilla.

Taarifa iliyotolewa juu ya idadi ya njia inaweza kuchukuliwa kuwa wastani, kwa kuwa kiashiria hiki kinakusanywa kutoka kwa jumla ya watu waliochunguzwa hapo awali katika daktari wa meno. Kuna vipengele vya kimuundo vya kibinafsi vya meno yote kwa suala la muundo wa nje na wa ndani. Mifereji hutoka kwenye mzizi wa jino kupitia forameni ya apical. Ili iwe rahisi kwa daktari kutegemea njia ngapi zilizopo kwenye jino, njia nyingine za uamuzi wa uchunguzi hutumiwa pia.

Kwa daktari

Daktari wa endodontist hushughulikia moja kwa moja mizizi ya jino. Sehemu ya kurejesha, yaani, urejesho wa taji, unafanywa na daktari mkuu au daktari wa meno maalumu sana katika kujaza sehemu ya jino inayoonekana wakati wa kutabasamu.

Ili kuamua kiwango cha eneo la midomo, daktari wa meno hutumia mbinu mbalimbali. Katika hatua ya awali, wakati uharibifu mkubwa wa taji ya jino umefunuliwa, mtaalamu pia hufanya uchunguzi wa x-ray wa tishu. Topografia ya eneo la mifereji inaonekana kwenye radiograph ya mawasiliano ya kuona. Matumizi ya njia ya tabular sio daima taarifa na sahihi, kwa kuwa kuna mabadiliko katika muundo wa mfereji tayari ndani ya cavity ya mizizi. Kulingana na uainishaji wa Vertucci, kunaweza kuwa na mgawanyiko wa pande mbili na shida ya mifereji, wakati mfumo unaweza kuunganishwa hadi sehemu moja katika eneo la forameni ya apical.

Ili kuwezesha utambuzi wa njia, daktari hutumia vinywaji maalum katika mchakato wa kuunda ufikiaji. Baada ya utambuzi kuanzishwa, matibabu huanza. Tiba ya jino lenye ugonjwa ni pamoja na utayarishaji, ufunguzi wa patiti, kukatwa kwa massa ya korona, na upanuzi wa patiti. Kisha, matibabu ya antiseptic yanafanywa kwa makini (suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%, 2% ya chlorhexidine digluconate ufumbuzi), kukausha. Weka kwa muda kioevu ili kupanua na kutambua midomo kulingana na chumvi za EDTA (20%).

Katika mchakato wa usindikaji, mwongozo, vyombo vya endodontic vya mashine hutumiwa, pamoja na matumizi ya pamoja au mbadala ya kemikali ambayo huyeyusha safu iliyotiwa mafuta kutoka ndani ya dentini, mabaki ya tishu za massa (suluhisho la hypochlorite ya sodiamu 3-5%). Wakati huo huo, mtu haipaswi kutegemea tu muundo wa anatomical wa mfumo wa mfereji, kulingana na data ya meza, masomo ya x-ray. Mara nyingi kuna vijidudu vya ziada ambavyo hutoka kwenye mifereji kuu na kukimbia kuelekea mpaka wa dentini-enameli au kilele. Njia hazipatikani kila wakati kwa kuchakatwa. Kunaweza kuwa na maeneo ya kupungua, upanuzi, curvature.

Baada ya mizizi ya meno kusindika kwa uangalifu, huanza kukauka na kuziba. Unaweza kujaza nafasi ya njia kwa usaidizi wa kuweka, gutta-percha. Gutta-percha ni nyenzo maalum ambayo, inapokanzwa, inayeyuka na kuunda molekuli ya viscous ambayo inajaza microvoids zote za jino. Kufunga kwa kutosha kutazuia hatari ya uwezekano wa kuambukizwa tena.

Kwa nini ni muhimu kuelewa mfumo wa matawi katika jino

Inaonekana kwa mlei rahisi kwamba maumivu katika kina cha jino hayawezi kusumbua. Hata hivyo, katika kesi ya ukiukwaji wa usafi wa mdomo, ongezeko la matumizi ya wanga ya haraka ya kupungua, kutokuwepo kwa uchunguzi wa matibabu uliopangwa na usafi wa cavity ya mdomo na mtaalamu, inaweza kusababisha maendeleo ya caries. Caries ni mchakato unaoathiri tishu ngumu za jino (enamel, dentini). Kwa kupenya kwa kina, maambukizi kutoka kwa dentini hupitia mfumo wa microtubules kwenye cavity ya jino, yaani, ndani ya chumba cha massa. Kuna pulpitis.

Pulpitis ina sifa ya edema ya haraka ya uchochezi, kupasuka kwa kifungu cha neurovascular. Kwa kutokuwepo kwa matibabu, mchakato hupita haraka kupitia mfumo wa mfereji hadi eneo la apical. Hivyo kusababisha periodontitis. Kila moja ya magonjwa ya tishu ngumu ya jino, isiyo ngumu (caries) na ngumu (pulpitis, periodontitis), ina sifa zake kwa suala la dalili, picha ya kliniki, na, ipasavyo, matibabu. Mbinu za uponyaji zinatajwa na mtaalamu katika kila kesi mmoja mmoja. Ikiwa baada ya kujaza maumivu yanaendelea, basi ni muhimu kumjulisha daktari aliyehudhuria. Hii ni muhimu kwa sababu makosa yanaweza kuwa yamefanywa katika mchakato wa uchunguzi, matibabu, au hali ya mgonjwa inaweza kuwa haijazingatiwa.

Endodontics - sehemu ya daktari wa meno ambayo inasoma muundo na kazi ya endodontist, mbinu na mbinu ya kudanganywa kwenye patiti ya jino katika kesi ya kiwewe, mabadiliko ya kiitolojia kwenye massa, periodontium, na kwa dalili zingine nyingi.

Daktari wa Endodon - tata ya tishu, ikiwa ni pamoja na massa na dentini, ambayo yanaunganishwa kimaadili na kiutendaji. Mimba na dentini huunganishwa kupitia taratibu za odontoblasts zinazojaza tubules za meno (Mchoro 9.1).

Madaktari pia hurejelea mtaalamu wa endodontist kama pulpoapical complex, ambayo inajumuisha periodontium ya apical na saruji, gamba na mfupa kufuta karibu na kilele cha mzizi wa jino.

Ujuzi wa topografia ya cavity ya jino, kanuni za maandalizi ya cavity ya jino na mizizi ya mizizi kwa kutumia zana na mbinu za kisasa, vifaa vya kujaza mizizi ya mizizi ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio ya endodontic na kupanua dalili za kuokoa meno.

Mchele. 9.1. Mpango wa uhusiano kati ya odontoblasts na dentini

Mchele. 9.2. Jino, shimo la meno

Mchele. 9.3. Micrographs ya forameni ya apical

Meno ya jino (cavum dentis)

Sehemu yake ya taji (mzunguko wa coronale) katika muundo wake hurudia sura ya anatomical ya taji ya jino, na sura ya mizizi ya mizizi - sura ya mizizi ya meno (Mchoro 9.2).

Cavity ya jino huwasiliana na periodontium kupitia mfereji mkuu wa mizizi na mizizi ya ziada ya mizizi. Mifereji ya ziada hufungua hasa katika eneo la kilele cha mizizi, au katikati ya tatu ya mizizi, na pia katika eneo la bifurcation (katika molars) (Mchoro 9.3, 9.4).

Mbali na ujuzi wa anatomy ya makundi mbalimbali ya meno, ni muhimu kuzingatia mabadiliko yanayohusiana na umri katika muundo wa cavity ya jino, pamoja na ushawishi wa michakato ya pathological juu ya hali yake.

Mchele. 9.4. Upeo wa meno:

a - x-ray juu

b - kilele cha kisaikolojia

c - sehemu ya apical ya mfereji

d - saruji ya jino

d - dentini ya jino

e - kilele cha anatomical

Cavity ya jino katika meno ya muda ya watoto ina sifa ya ukubwa mkubwa, njia pana na fursa za apical.

Wakati wa maisha ya mtu, sura na ukubwa wa cavity hubadilika kutokana na shughuli za plastiki za odontoblasts - wajenzi wa dentini. Mara nyingi kwa watu wazee, sehemu ya taji ya cavity ya jino hupungua kwa ukubwa, na wakati mwingine hupotea kabisa. Vinywa vya njia na njia zenyewe huwa finyu.

Maxillary kati incisor

Sehemu ya taji ya jino la jino huundwa na kuta za labial, palatal na mbili za kando, ina fomu ya pengo la pembetatu lililowekwa kwenye mwelekeo wa vestibular-palatal. Arch ya cavity imedhamiriwa kwa kiwango cha theluthi ya kati ya taji ya jino na mapumziko matatu yaliyoelekezwa kuelekea makali ya kukata. Kuelekea mzizi, cavity ya coronal hupungua na hupita kwenye mfereji wa mizizi moja. Mfereji wa incisor ya kati ya taya ya juu ni pana, mviringo katika sehemu ya msalaba.

Incisor ya baadaye ya taya ya juu

Sehemu ya taji ya cavity ya jino ina fomu ya pembetatu. Sehemu yake pana zaidi iko kwenye shingo ya jino. Upinde wa cavity ya jino umedhamiriwa kando ya mstari wa theluthi ya kati ya taji,

ina mapumziko matatu yaliyoelekezwa kwa makali ya kukata, kwa mtiririko huo, mizizi yake. Mfereji umefungwa kwa upande, kwa kiasi fulani nyembamba kuliko incisors ya kati. Kwenye sehemu ya kuvuka, mfereji umeinuliwa katika mwelekeo wa vestibular-palatal na ina sura ya mviringo. Mara nyingi kilele cha mzizi na mfereji wa mizizi hupindika kidogo katika mwelekeo wa palatal. Katika 1% ya kesi, kituo cha ziada hutokea.

Mbwa wa maxillary

Cavity ya jino ina sura ya spindle. Katika ngazi ya katikati ya taji, cavity inaenea, na kwa kiwango cha shingo ina ukubwa mkubwa zaidi. Kisha cavity ya jino bila mipaka inayoonekana hupita kwenye mfereji wa mizizi pana. Kwenye sehemu ya kuvuka, ina fomu ya mviringo, iliyoinuliwa katika mwelekeo wa buccal-palatine. Mara nyingi mizizi na mfereji wa mizizi katika ob

Incisor ya kati ya mandibular

Cavity ya jino inafanana na pembetatu. Arch ya cavity ya jino iko karibu na makali ya kukata.

Sehemu ya coronal ya cavity hupita vizuri kwenye mfereji wa mizizi. Kwa kuwa mzizi wa jino umebanwa katika mwelekeo wa kati, patiti la jino kwenye sehemu iliyokatwa ina umbo la mviringo au la mpasuko. Chaneli ni nyembamba, mara nyingi haipitiki vizuri.

Incisor ya baadaye ya mandibular

Cavity ya jino ni kubwa zaidi kuliko cavity ya jino la incisor ya kati. Mfereji una umbo la mviringo, umeinuliwa katika mwelekeo wa lugha ya vestibuli. Tofauti kuu kutoka kwa incisor ya kati ni kwamba incisor ya upande ina mfereji mpana, mara nyingi mifereji miwili hupatikana - vestibular na lingual.

Canine mandible

Cavity ya jino, kama jino lenyewe, ina sura ya spindle. Katika vault kuna mapumziko sambamba na tubercle kukata. Katika ngazi ya katikati ya taji, cavity inaenea. Inafikia ukubwa wake mkubwa katika eneo la shingo ya jino, ikipita vizuri kwenye mfereji wa mizizi. Kwenye sehemu ya kupita, mfereji una sura ya mviringo, iliyoshinikizwa katika mwelekeo wa kati. Mara nyingi kuna njia mbili - buccal na lingual.

Premolar ya taya ya kulia

Cavity ya jino imesisitizwa katika mwelekeo wa anteroposterior, ina sura ya pengo, iliyoinuliwa katika mwelekeo wa buccal-palatal. Inatofautisha: vault ya cavity ya jino, chini na kuta 4. Arch ya cavity iko katika ngazi ya shingo ya jino, ina protrusions mbili, kwa mtiririko huo, buccal na palatine tubercles. umaarufu wa buccal

kutamkwa zaidi. Chini ya cavity ya jino ina sura ya tandiko na iko juu zaidi kuliko shingo ya jino, chini ya ufizi. Kando ya kando ya chini ya cavity ya jino ni midomo ya mifereji ya buccal na palatine ya fomu ya umbo la funnel. Mifereji ni vigumu kupita, lakini mfereji wa palatine ni pana, sawa, mfereji wa buccal ni mwembamba, umepinda. Katika 2-6% ya kesi, kuna mifereji 3: buccal mbili (anterior na posterior) na palatine moja.

Maxillary pili premolar

Cavity ya jino hili inafanana na cavity ya premolar ya kwanza, imesisitizwa katika mwelekeo wa anteroposterior, ina sura ya pengo, iliyoinuliwa katika mwelekeo wa buccal-palatal. Vault ya cavity iko kwenye ngazi ya shingo ya jino. Cavity ya coronal bila mpaka mkali hupita kwenye mfereji wa mizizi ya moja kwa moja, yenye kupitiwa vizuri, ambayo mdomo wake iko katikati ya cavity. Katika 24% ya matukio, premolar ya pili ya maxillary inaweza kuwa na mifereji miwili (buccal na palatal), ambayo inaweza kuunganishwa na kufunguliwa na foramina moja au mbili za apical.

Mandibular kwanza premolar

Cavity ya jino ni mviringo katika sura, iliyopunguzwa katika mwelekeo wa anteroposterior. Kuna mapumziko mawili kwenye vault ya cavity, moja kubwa inalingana na tubercle kubwa ya buccal, ndogo kwa lingual moja. Ukubwa mkubwa wa cavity huzingatiwa chini ya shingo ya jino. Hatua kwa hatua hupungua, cavity ya jino hupita kwenye kifungu kimoja

chaneli yangu. Kunaweza kuwa na njia mbili (buccal na lingual), ambazo zinaweza kuunganishwa na kufunguliwa kwa fursa moja au mbili za apical.

Mandibular pili premolar

Cavity ya taji ya jino ni mviringo. Katika vault ya cavity kuna mapumziko mawili ya sare, sawa na tubercle buccal na lingual. Kupungua kwa hatua kwa hatua, cavity ya taji ya jino hupita kwenye mfereji mmoja unaopitika vizuri.

Molar ya kwanza ya maxillary

Katika sehemu ya taji ya jino la jino, ambayo inarudia sura ya taji, kuna: vault, chini ya cavity na kuta 4 (buccal, palatine, anterior na posterior). Kwenye sehemu ya transverse, cavity ya jino ina sura ya rhombus. Arch ya cavity iko kwenye mpaka wa theluthi ya juu na ya kati ya taji ya jino, ina mapumziko, sambamba na kifua kikuu cha kutafuna. Unyogovu mkubwa unalingana na tubercle kubwa ya mbele ya buccal. Chini ya shimo la jino ni laini kidogo na iko kwenye kiwango cha shingo ya jino au kidogo juu yake, chini ya ufizi. Chini ya cavity ya jino kuna midomo mitatu ya mizizi ya mizizi: buccal ya anterior, posterior buccal na palatine, ambayo, inapounganishwa, huunda pembetatu.

Nick. Msingi wa mwisho huundwa na mstari unaounganisha midomo ya mifereji ya buccal, na kilele kinaundwa na palatine. Mfereji mrefu zaidi, wa palatine, kama sheria, ni sawa, unaopitika vizuri, na umbo la mviringo.

Mifereji ya mifereji ya maji ni nyembamba, imepinda, na kwa kawaida ni vigumu kutumia. Mara nyingi kuna mfereji wa nne kwenye mzizi wa mbele wa buccal. Kama sheria, ina mdomo mwembamba na ni ngumu kupata kwa zana. Katika idadi ya matukio, ni pekee, na wakati mwingine huunganishwa na mfereji kuu katika eneo la kilele cha jino na kuishia na foramen moja ya apical.

Molar ya pili ya juu.

Kuna anuwai 4 za muundo wa patiti la jino, sambamba na anuwai nne za sura ya anatomiki ya taji yake. Ya kawaida ni tofauti ya kwanza na ya nne ya muundo wa cavity ya jino.

Chaguo la kwanza: muundo wa cavity unarudia sura ya cavity ya molar ya kwanza ya taya ya juu.

Chaguo la pili na la tatu ni nadra zaidi. Cavity ya meno katika lahaja hizi ina sura ya rhombus, iliyoinuliwa katika mwelekeo wa anteroposterior.

Vinywa vya njia vinakaribia kila mmoja na ziko karibu kwenye mstari sawa sawa. Vault ya cavity ya jino katika lahaja ya pili ina mapumziko 4 yanayolingana na cusps nne. Unyogovu wa anterior buccal unajulikana zaidi. Vault ya cavity katika lahaja ya tatu ina depressions 3, sambamba na tubercles tatu, anterior buccal unyogovu pia hutamkwa zaidi. Tofauti ya nne ya muundo wa cavity ya jino ina sura ya triangular, inayofanana na sura ya tatu ya uso wa kutafuna. Vault ya cavity inakadiriwa kwa kiwango cha shingo ya jino na ina mapumziko matatu yanayolingana na tubercles. Unyogovu wa anterior buccal unajulikana zaidi. Chini ya cavity ya jino la molar ya pili ya taya ya juu iko juu ya kiwango cha shingo ya jino. Kuna mizizi mitatu ya mizizi: buccal mbili (anterior na posterior), palatine moja. Mfereji wa palatine ni mpana, unaopitika vizuri, mifereji ya mifereji ya maji ni nyembamba, imepinda, na mara nyingi ina matawi ya upande.

Molar ya tatu ya maxillary

Sehemu ya taji ya jino inatofautiana katika muundo, kama jino lenyewe, mara nyingi hufanana na sura ya patiti la jino la molar ya kwanza au ya pili ya taya ya juu na mifereji mitatu (mbili buccal na lingual moja). Kunaweza kuwa na mizizi zaidi ya tatu. Mara nyingi chaneli huungana kuwa chaneli moja. Kwa sababu ya muundo wake na ufikivu duni, molar ya tatu inatoa changamoto fulani katika matibabu ya endodontic.

Mandibular kwanza molar

Cavity ya jino hili ina vault, chini na kuta 4 (buccal, lingual, anterior na posterior). Vault ya cavity iko kwenye mpaka wa theluthi ya kati na ya chini ya taji ya jino na ina mapumziko 5, sambamba na milima mitano ya uso wa kutafuna. Unyogovu wa anterior buccal hutamkwa zaidi. Chini ya cavity ya jino ina sura ya mstatili, iliyoinuliwa katika mwelekeo wa anteroposterior. Iko kwenye kiwango cha shingo ya jino au chini kidogo na ina uso wa convex. Chini ya cavity ya jino kuna orifices 3 za mizizi ya mizizi. Kuna mifereji 2 kwenye mzizi wa mbele na mfereji mmoja kwenye mzizi wa nyuma. Kuingia kwa mfereji wa mbele wa buccal iko moja kwa moja chini ya tubercle ya jina moja. Milango ya mifereji ya mbele ya lingual na ya nyuma iko chini ya mpasuko wa longitudinal unaotenganisha mirija ya buccal na lingual. Orifices ya mifereji huunda pembetatu yenye kilele kwenye orifice ya mfereji wa nyuma. Mifereji ya mbele ni nyembamba, hasa buccal ya mbele. Njia ya nyuma ni pana, tunapita vizuri. Mara nyingi jino lina mifereji 4, ambayo 2 iko kwenye mzizi wa mbele, na wengine 2 kwenye mizizi ya nyuma. Vinywa vya njia katika kesi hii huunda quadrilateral.

Molar ya pili ya taya ya chini.

Cavity ya jino inafanana na sura ya cavity ya jino la molar ya kwanza ya taya ya chini. Hata hivyo, vault ya cavity ina mapumziko 4, yanayofanana na tubercles nne kwenye uso wa kutafuna. Ikilinganishwa na molar ya kwanza ya taya ya chini, cavity ya jino ni ndogo na umbali kati ya orifices ya mizizi ya mizizi ni ndogo kutokana na muunganisho wa mizizi ya mbele na ya nyuma.

Molar ya tatu ya Mandibular

Cavity ya jino ni ya kutofautiana katika muundo, inarudia sura

ya jino yenyewe, mara nyingi inafanana na muundo wa cavity ya jino la molars ya kwanza au ya pili ya taya ya chini. Hata hivyo, idadi ya mifereji si mara kwa mara kutokana na aina mbalimbali katika idadi na eneo la mizizi. Mara nyingi mizizi hukua pamoja na kuunda mfereji mmoja.

Vigezo vya meno

(Mamedova L.A., Olesova V.N., 2002)

Jedwali 9.1.

taya ya juu

Taya ya chini

Topografia ya orifices ya mfereji wa mizizi

Majina ya kituo:

1 - palatine

2 - buccal ya mbele

3 - buccal ya nyuma

4 - buccal

5 - lingual ya mbele

6 - buccal ya mbele

7 - nyuma

Mchele. 9.5. Mchoro wa eneo la midomo ya mizizi ya mizizi

Mchele. 9.6. Topografia ya orifices ya mifereji ya mizizi (cavity ya jino wazi imeonyeshwa kwa nyekundu)

Muundo wa tishu ngumu zinazozunguka chumba cha massa una usanidi na maumbo mengi. Ujuzi kamili wa anatomy ya jino, tafsiri sahihi ya radiographs ya axial, upatikanaji sahihi wa maandalizi, na uchunguzi wa makini wa anatomy ya ndani ya jino ni muhimu kwa matokeo ya matibabu ya mafanikio. Ukuzaji na taa ni misaada ambayo lazima itumike kufikia lengo hili. Nakala hii inaelezea na kuonyesha anatomy ya meno na inajadili athari za anatomy ya jino kwenye matibabu ya endodontic. Uelewa wa kina wa mfumo mgumu wa mizizi ya mizizi ni hali ya lazima ya kuelewa kanuni na matatizo ya malezi na utakaso, kuamua mpaka wa apical na kiasi cha maandalizi, na pia kwa utekelezaji wa mafanikio ya shughuli za microsurgical.

Ni muhimu kuwa na ufahamu wazi na ujuzi wa uhusiano wa anatomy ya ndani kabla ya matibabu ya endodontic. Tathmini ya makini ya radiografu mbili au zaidi za pembeni ni muhimu. Radiografu hizi zenye pembe huwapa waganga taarifa muhimu kuhusu anatomia ya mifereji ya mizizi. Martinez-Lozano et al. walichunguza athari za pembe ya mwelekeo wa bomba la X-ray juu ya usahihi wa kubainisha anatomia ya mifereji ya mizizi katika premolars. Waligundua kuwa walipochunguzwa kwa digrii 20 na 40, idadi ya mizizi iliyozingatiwa katika 1 na 2 ya premolar TM na 1 premolar LF ililingana na idadi halisi ya mizizi. Katika kesi ya premolar ya pili ya mandibular, angle ya usawa ya digrii 40 tu inaonyesha mofolojia sahihi ya mfereji wa mizizi. Umuhimu mahususi wa tathmini makini ya kila radiografu iliyochukuliwa kabla na wakati wa utaratibu wa mfereji wa mizizi ilisisitizwa na Friedman et al.Katika kesi ya kimatibabu inayoelezea molar ya kwanza ya mifereji mitano ya mandibular, waandishi hawa wanasisitiza kwamba ilikuwa uchunguzi wa radiografia uliochangia utambuzi wa anatomy tata ya mifereji. Wanatahadharisha kwamba jaribio lolote la kubuni mbinu zinazohitaji radiografu chache huongeza hatari ya kukosa taarifa zinazoathiri mafanikio ya matibabu.

Rediografia, hata hivyo, sio kila wakati zinaonyesha anatomia sahihi ya mfereji wa mizizi, haswa wakati mtazamo mmoja tu wa lugha-buccal unachunguzwa. Nattress et al. walichora radiograph 790 ilitoa kato za mandibular na premolars ili kutathmini matukio ya mfereji wa mizizi kuwa na mgawanyiko miwili.

Je, kila jino lina mizizi mingapi?

Mzizi iko chini ya gamu, chini ya uso wa shingo na hufanya takriban 70% ya chombo. Idadi ya viungo vya kutafuna na mizizi iliyopo juu yao haifanani. Mfumo umetengenezwa kulingana na ambayo wanagundua ni mizizi ngapi, kwa mfano, meno 6 juu au jino la hekima.

Je, meno ya mtu mzima yana mizizi mingapi? Idadi yao katika kila kitengo cha kutafuna inategemea sio tu nafasi yake, bali pia juu ya mambo ya urithi, umri wa mtu, na rangi. Mongoloids, Negroids wana mzizi mmoja zaidi kuliko Caucasians, lakini hukua pamoja mara nyingi zaidi.

Madaktari wa meno walihesabu kila kiungo cha kutafuna. Ikiwa unatazama kugawanya taya kwa wima ili mstari wa sehemu upite katikati ya fuvu, basi incisors za kati zitakuwa upande wa kushoto na kulia wake. Kutoka eneo hili viungo vinahesabiwa kuelekea masikio. Ikiwa tunashikamana na kanuni hii ya uainishaji, basi mfumo wa mizizi ya viungo vya kutafuna kwa mtu mzima ni kama ifuatavyo.

• Nambari ya 1 na namba 2 huitwa incisors, Nambari 3 ni fangs, na namba 4 na namba 5 huitwa molars ndogo. Wanakua kwenye taya ya juu na ya chini na wamepewa mzizi mmoja kwa namna ya koni.
• Nambari 6 - 7 na Nambari 8, ziko juu, huitwa molars kubwa na jino la hekima. Kila mmoja wao ana misingi mitatu. Vitengo sawa, lakini vinapatikana kwenye taya ya chini, vinaweza kuwa na mizizi miwili, isipokuwa kwa chombo Nambari 8. Ana tatu, na katika baadhi ya kesi nne.

Habari hii inahusiana na mfumo wa mizizi ya watu wazima. Lakini vipi kuhusu watoto, ni idadi gani ya mizizi katika meno ya maziwa, zipo kabisa? Watu wengi wanafikiri kuwa meno ya maziwa hayana kabisa. Sio kweli. Wana misingi ya nambari kutoka kwa moja hadi tatu, kwa msaada wao viungo vinashikamana na taya, hata hivyo, wakati wa kuanguka, mizizi hupotea, na kusababisha maoni potofu kwamba haipo kabisa.

Je, kuna mifereji mingapi kwenye meno?

Idadi ya mifereji katika meno ya binadamu haifanani na idadi ya mizizi. Kuna mbili au tatu kati yao katika incisor, na labda moja, lakini imegawanywa katika mbili. Kila mtu ana muundo wa kipekee wa mfumo wa mizizi ya meno. Idadi kamili ya mapumziko imedhamiriwa kwa kutumia x-ray. Hakuna sheria kali katika daktari wa meno katika suala hili, na taarifa juu ya idadi ya njia huundwa kwa asilimia.

Viungo vya juu na vya chini havifanani na kila mmoja. Incisors na canines za taya ya juu zina mapumziko moja. Incisors ya kati ya taya ya chini hupatikana kwa njia mbili. Katika 70% ya kesi, ni moja, na katika 30% iliyobaki - mbili.

Incisor ya pili ya taya ya chini katika 50% ya watu wazima ina njia 2, canine ya chini katika 6% ya kesi - 1, na kwa wengine wote ni sawa na incisor ya pili.

Katika kitengo cha nne, pia huitwa premolar ya kwanza na iko juu, kuna mapumziko matatu. Walakini, jino la 4 la juu la mfereji wa tatu ni nadra sana, ni 6% tu ya watu. Katika 9% ya kesi ni moja, katika hali nyingine - mbili. Nne zinazofanana hapa chini hazina njia zaidi ya mbili, mara nyingi zaidi ndani yake hutokea kwa umoja.

Je, kuna mifereji mingapi kwenye meno 5 ya juu? Katika tano, inayoitwa premolar ya pili, uwiano ni sawa na ilivyoelezwa hapo juu. Hapo juu, vitengo vilivyo na viingilio vitatu vinakuja katika 1% ya watu binafsi, na mbili - katika 24%, kwa wengine - na moja. Chini ya premolar ya pili inaweza kupatikana mara nyingi chaneli moja.

Ni chaneli ngapi zinaweza kupatikana kwenye jino la 6 la juu? Sita kwenye taya ya juu inaweza kuwa na tatu au nne kati yao kwa uwiano sawa.

Je, kuna chaneli ngapi kwenye jino la 6 la chini? Hapo chini, wakati mwingine kuna sita zilizo na mapumziko mawili, katika 60% ya kesi - na tatu, kwa wengine tunazungumza juu ya meno ya njia nne.

Je! ni chaneli ngapi kwenye meno 7? Kwenye taya ya juu, katika 70% ya kesi hupewa mapumziko matatu, katika 30% iliyobaki kuna mifereji 4 kwenye jino. Katika saba ya chini, asilimia ni sawa.

Je, idadi ya mizizi ni sawa na idadi ya chaneli? Hapana sio. Wa mwisho wana matawi, wanaweza kugawanyika karibu na massa. Katika mzizi mmoja kuna mara nyingi 2 kati yao.

Katika eneo la kilele, huwa na bifurcate, kisha jozi ya juu huundwa kwenye mizizi.

Idadi ya mifereji ya jino la hekima

Ni njia ngapi zinaweza kupatikana kwenye jino la hekima? Nambari ya chombo 8 inachukuliwa kuwa ya ajabu. Ikiwa jino la hekima liko juu, linaweza kuwa na mapumziko matano, na chini - si zaidi ya tatu. Katika matukio machache, kuna njia zaidi.

Mara nyingi, takwimu ya nane huwapa mmiliki wake shida nyingi. Wakati jino la hekima linapoanza kukatwa, kuna maumivu makali. Katika tukio ambalo halijapatikana kwa usahihi, maumivu makali yanaonekana. Ili kusafisha jino la hekima, matumizi ya brashi maalum yanaonyeshwa, kwani si rahisi kuipata. Mapumziko ya jino la hekima mara nyingi ni nyembamba, ya usanidi usio wa kawaida, ambayo inafanya kuwa vigumu kutekeleza ghiliba za matibabu na uchunguzi.

Kwa nini jino lina mishipa?

Yaliyomo kwenye mifereji ya meno yanafunikwa na mtandao wa nyuzi za ujasiri zilizowekwa kwenye matawi. Kila msingi hupewa tawi la ujasiri, na mara nyingi kadhaa mara moja, tawi linaweza kugawanywa juu.

Je, kuna mishipa ngapi kwenye molari? Hii inategemea moja kwa moja idadi ya mizizi na njia ndani yake.

Fiber za ujasiri huathiri ukuaji na ukuaji wa meno, hutoa unyeti wao. Uwepo wa mishipa inaruhusu chombo cha kutafuna sio tu kipande cha mfupa, lakini chombo kilicho hai.

Hisabati ya meno ni jambo la kusisimua sana. Ikilinganishwa na gharama ya taratibu za meno, kila molar ina thamani ya uzito wake katika dhahabu.

Meno ya muda ya mbele

Sura ya mfereji wa mizizi ya incisor ya muda inafanana na sura ya mizizi yake. Msingi wa jino la kudumu iko zaidi kwa lugha na apically kuhusiana na jino la mbele la muda. Kutokana na mpangilio huu wa misingi ya meno ya kudumu, resorption ya mizizi ya incisors ya muda na canines huanza kutoka kwa uso wa lingual wa theluthi ya apical ya mizizi.

incisors ya juu

Mifereji ya mizizi ya incisors ya juu ya kati na kando ya muda ina sura ya mviringo iliyotamkwa kidogo. Kwa kawaida, meno haya yana mfereji mmoja, bila kuunganishwa. Vifaa vya apical na mifereji ya pembeni ni nadra.

incisors ya chini

Mizizi ya mizizi ya incisors ya chini ya kati na ya kando ya muda hupigwa kwenye ndege ya mesio-distal. Wakati mwingine kuna grooves inayoonyesha mgawanyiko unaowezekana katika mifereji miwili. Katika chini ya 10% ya matukio, kuna mifereji miwili, mifereji ya nyuma au ya ziada hutokea.

Fangs ya juu na ya chini

Mizizi ya mizizi ya canines ya juu na ya chini ya muda ni sawa na sura ya muhtasari wa nje wa mzizi, unaofanana na pembetatu iliyo na mviringo na msingi kwenye uso wa vestibular. Wakati mwingine lumen ya mfereji hupigwa kwa mwelekeo wa anteroposterior. Mfumo wa mfereji wa mizizi ya canine ndio meno rahisi zaidi ya meno yote ya muda na ndio yenye shida kidogo wakati unatibiwa kwa njia ya mwisho. Mgawanyiko wa njia mbili kwa kawaida haufanyiki. Mifereji ya baadaye na ya nyongeza ni nadra.

molars ya muda

Kwa kawaida, molari za muda zina idadi sawa na mpangilio wa mizizi kama molari za kudumu zinazofanana. Molars ya juu ina mizizi mitatu - buccal mbili na palatal moja, molars ya chini ina mizizi miwili - mesial na distal. Mizizi ya molars ya muda ni nyembamba na ndefu, kuhusiana na urefu na upana wa sehemu ya taji. Wanatofautiana kwa pande, ambayo inaruhusu rudiment inayoendelea ya jino la kudumu kuwekwa kati ya mizizi. Mwishoni mwa malezi ya mizizi ya molars ya muda, kila mzizi una mfereji mmoja tu. Uwekaji wa ndani wa dentini unaofuata unaweza kusababisha mgawanyiko wa nafasi katika mifereji miwili au zaidi. Wakati wa mchakato huu, ujumbe unabaki kati ya njia, ambazo zinaweza kubaki hata baada ya mwisho wa malezi ya mizizi, kwa namna ya isthmus au mapungufu.

Mofolojia inayobadilika zaidi ya mfereji wa mizizi iko kwenye mzizi wa mesial wa molari ya juu na ya chini ya muda. Mabadiliko ya sura huanza kwenye kilele, ambapo isthmus nyembamba inaonekana kati ya kuta za buccal na lingual za sehemu ya apical ya mfereji. Kwa uwekaji zaidi wa dentini badala, mgawanyiko kamili wa mfereji wa mizizi katika mifereji miwili au zaidi ya mtu binafsi inaweza kutokea. Matawi mengi nyembamba na ujumbe kama uzi huunda mtandao wa kuunganisha kati ya kuta za buccal na lingual za dripu.

Tofauti sawa za kimaadili zinapatikana pia katika mizizi ya mbali na ya palatine, lakini kwa kiasi kidogo. Mara nyingi, katika 10-20% ya kesi, mifereji ya ziada, mifereji ya nyuma na matawi ya apical ya massa hupatikana katika molars ya muda.

Urejeshaji wa mizizi ya molars ya msingi kawaida huanza kwenye uso wa ndani au kwenye nyufa. Athari za resorption kwenye anatomy ya mizizi ya meno ya muda ni ya kina hapa chini.

Molar ya muda ya juu ya kwanza

Molar ya kwanza ya juu ya muda ina mifereji miwili hadi minne, sura ambayo zaidi au chini inalingana na mtaro wa nje wa mizizi (pamoja na kupotoka nyingi). Mzizi wa palatine kwa kawaida ni mviringo na mrefu kuliko mizizi ya buccal. Uwepo wa njia mbili kwenye mizizi ya mesiobuccal hutokea katika takriban 75% ya kesi.

Katika karibu theluthi ya matukio, fusion ya mizizi ya palatine na distal buccal hutokea. Katika meno kama hayo, mara nyingi kuna mifereji miwili tofauti na isthmus nyembamba sana kati yao. Kati ya njia kunaweza kuwa na visiwa vya dentini, na mapungufu mengi ya kuunganisha na anastomoses.

Molar ya muda ya pili ya juu

Molar ya pili ya juu ya muda ina mifereji miwili hadi mitano, sura ambayo zaidi au chini inalingana na mtaro wa nje wa mizizi. Njia ya matone ya mizizi ya mesio-buccal kwa kawaida (katika 85-95% ya matukio) hupunguzwa mara mbili, au ina mifereji miwili tofauti.

Fusion ya mizizi ya palatine na distal-buccal inawezekana. Katika hali hiyo, mizizi inaweza kuwa na mfereji wa kawaida, mifereji miwili tofauti, au mifereji miwili yenye isthmus nyembamba, islets za ziada, na anastomoses nyingi kati yao.

Chini kwanza molar ya muda

Molar ya kwanza ya msingi kawaida huwa na mifereji mitatu, sura ambayo zaidi au chini inalingana na mtaro wa nje wa mizizi, lakini idadi ya mifereji inaweza kuwa kutoka mbili hadi nne. Imeripotiwa kuwa karibu 75% ya kesi, mizizi ya kati ina mifereji miwili, wakati mizizi ya distal ina zaidi ya mfereji mmoja katika 25% tu ya kesi.

Molar ya muda ya chini ya pili

Molar ya pili ya msingi inaweza kuwa na mifereji miwili hadi mitano, lakini mara nyingi kuna tatu. Katika takriban 85% ya kesi, mizizi ya kati ina sakafu ya mfereji, wakati mizizi ya distal ina zaidi ya mfereji mmoja katika 25% tu ya kesi.

Uchunguzi

Kabla ya kuanza udanganyifu wowote wa matibabu, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina wa kliniki na wa radiolojia. Pia unahitaji kukusanya kwa makini historia ya meno na matibabu. Kwa utambuzi kamili, kuona na radiografia ya panoramic ni muhimu. Sehemu ya lazima ya uchunguzi ni utafiti wa tishu ngumu na laini ili kutambua mabadiliko ya pathological.

Katika hali ambapo matibabu ya pulpal inahitajika, utambuzi ni muhimu na huamua asili ya matibabu. Ikiwa hali ya massa haikuamuliwa kabla ya matibabu, na hitaji la matibabu ya massa liliibuka wakati wa kuingilia kati, utambuzi wa kutosha hauwezekani.

Hakuna njia za kliniki za kuaminika za utambuzi sahihi wa hali ya massa iliyowaka. Haiwezekani kuamua kiwango cha mchakato wa uchochezi kwenye massa bila kutumia uchunguzi wa histological. Utambuzi wa hali ya massa inapofunuliwa kwa watoto ni ngumu, hakuna mawasiliano thabiti kati ya dalili za kliniki na hali ya kihistoria.

Ingawa inakubaliwa kwa ujumla kuwa vipimo vya utambuzi haitoi fursa ya kutathmini kiwango cha kuvimba kwa meno ya muda na ya kudumu na malezi ya mizizi isiyokamilika, inapaswa kufanywa kila wakati ili kukusanya habari nyingi kabla ya matibabu.

Radiografia

Uchunguzi wa X-ray ni muhimu kuchunguza caries na mabadiliko ya pathological katika tishu za periapical. Kusoma radiografia kwa watoto kunazuiliwa na resorption ya kisaikolojia ya mizizi ya meno ya muda na malezi kamili ya yale ya kudumu. Ikiwa daktari hajui vizuri sifa za uchunguzi wa X-ray kwa watoto, au ikiwa ubora wa radiographs haitoshi, tafsiri mbaya ya picha inawezekana wakati vipengele vya kawaida vya anatomical vinakosea kwa mabadiliko ya pathological.

Radiografia haisaidii kila wakati kutambua ugonjwa wa tishu za periapical; pia haiwezekani kuamua kwa usahihi kina cha cavity ya carious kutoka kwa radiograph. Kinachoonekana kuwa kizuizi kizima cha dentini ya pili inayofunika mimbari inaweza kweli kuwa na tobo au dentini ya carious iliyohesabiwa kwa njia isiyosawazisha inayofunika sehemu ya siri iliyowaka.

Uwepo wa denticles ndani ya massa ina mkondo mkubwa wa kugundua hali yake. Muwasho dhaifu wa muda mrefu wa massa huchochea uundaji wa dentini ya uingizwaji. Ikiwa kuvimba ni papo hapo na ina tabia ya haraka, utaratibu wa kinga hauna muda wa kufanya kazi, na dentini ya sekondari haijawekwa. Wakati mchakato wa patholojia unafikia massa, huwa na kuendeleza raia wa calcified karibu na eneo lililoathiriwa. Uwepo wa denticles daima unahusishwa na mchakato wa kuzorota kwa massa ya coronal na kuvimba kwa mizizi ya mizizi.

Mabadiliko ya pathological katika tishu za periapical ya molars ya msingi mara nyingi huwekwa ndani ya bifurcation au trifurcation ya mizizi, na si kwa vidokezo. Resorption ya pathological ya tishu na mfupa ni matokeo ya kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa massa. Hata mbele ya mabadiliko kama haya ya kuzorota, massa inaweza kubaki hai.

Wakati massa ya meno ya muda yameharibiwa, resorption ya ndani mara nyingi inakua. Daima huhusishwa na kuvimba kwa nguvu, na kwa kawaida hutokea kwenye mizizi ya molars karibu na bifurcation au trifurcation ya mizizi. Kwa kuwa mizizi ya molars ya msingi ni nyembamba sana, resorption lazima itamkwe vya kutosha ili kuonekana kwenye radiograph. Kutoboka kwa mizizi kwa kawaida hutokana na kufyonzwa tena. Ikiwa utoboaji wa mizizi umetokea kama matokeo ya kufyonzwa kwa ndani, jino la muda haliwezi kutibiwa. Njia ya kuchagua ni uchimbaji wa meno.

Kujaza mifereji ya meno ya muda

Nyenzo za kujaza mifereji ya meno ya muda zinapaswa kufyonzwa ili kufuta wakati huo huo na kuingizwa kwa mizizi, bila kuzuia mlipuko wa jino la kudumu. Ripoti nyingi katika fasihi ya Amerika zinahusu matumizi ya simenti ya oksidi ya zinki eugenol kwa kusudi hili, wakati katika nchi zingine pastes kulingana na iodoform (paste ya KRI, Pharmacemic AG, Zurich, Uswizi) au pastes ya oksidi ya zinki ya eugenol hutumiwa. Shughuli ya antibacterial ya kuweka KRI ni ya chini kuliko ile ya oksidi ya zinki na eugenol, wakati cytotoxicity yake katika kuwasiliana moja kwa moja na moja kwa moja na seli ni sawa au ya juu kuliko ile ya oksidi ya zinki na eugenol. Nyenzo ya kujaza ya chaguo ni saruji ya oksidi ya zinki ya eugenol isiyofanywa. Kutokuwepo kwa kichocheo ni muhimu ili kuhakikisha muda wa kutosha wa kufanya kazi ili kujaza njia. Matumizi ya gutta-percha au pini za fedha kwa ajili ya kujaza mifereji ya meno ya muda ni kinyume chake.

Kufunga mifereji ya meno ya muda kawaida hufanywa bila anesthesia. Mbinu hii inapendekezwa kwa sababu mmenyuko wa mgonjwa hutumika kama kiashiria kwamba forameni ya apical imefikiwa. Walakini, wakati mwingine inahitajika kutia gamu kwa gamu kwa utumiaji wa suluhisho la ganzi ili kusanikisha kwa urahisi clamp ya bwawa la mpira.

Saruji ya zinki-oksidi-eugenol hupigwa kwa uthabiti mzito na kuingizwa kwenye cavity ya jino na chombo cha plastiki au kichungi cha mfereji. Nyenzo hiyo imefupishwa kwenye chaneli na viboreshaji au vichungi vya chaneli. Unaweza kutumia pamba iliyoshikiliwa na kibano kama bastola, kusukuma nyenzo za kujaza kwenye mifereji. Pia ufanisi ni matumizi ya sindano ya endodontic kwa kuanzishwa kwa saruji ya oksidi ya zinki-eugenolone kwenye mifereji. Wakati wa kusoma ubora wa kujaza mfereji na kuziba kwa apical, hakuna tofauti kubwa za kitakwimu zilizopatikana kati ya mifereji iliyojazwa na kichungi cha mfereji, sindano ya endodontic au plug.

Bila kujali mbinu ya kujaza, ni muhimu kuepuka kuondoa nyenzo za kujaza zaidi ya kilele cha mizizi, ndani ya tishu za periapical. Kiwango kikubwa zaidi cha kutofaulu kimeripotiwa kwa kujazwa kupita kiasi kwa simenti ya oksidi ya zinki eugenol kuliko kujaza mfereji hadi kilele au kupunguzwa kidogo kwake. Utoshelevu wa obturation unathibitishwa kwa kutumia radiographs.

Ikiwa kiasi kidogo cha saruji ya zinki-oksidi-eugenol hata hivyo huondolewa zaidi ya ncha ya mizizi, huachwa kwani nyenzo hii itafyonzwa. Kasoro katika meno ya kudumu ya msingi imeripotiwa kuwa haihusiani na kuenea kwa kilele cha simenti ya oksidi ya zinki eugenol.

Baada ya njia kujazwa kwa kuridhisha, kuweka haraka, saruji ya muda au saruji ya ionoma ya kioo huingizwa kwenye cavity ya jino ili kuziba nyenzo za eugenol oksidi ya zinki. Baada ya hayo, unaweza kufanya marejesho ya mwisho. Kwa urejesho wa molars ya msingi, ni kuhitajika kutumia taji za chuma cha pua ili kuepuka kupasuka kwa mizizi iwezekanavyo.

Ikiwa rudiment ya jino la kudumu haipo, na massa ya molar ya muda huathiriwa, baada ya kuzima kwa massa, mifereji imefungwa na gutta-percha. Kwa kuwa katika kesi hii hakuna sababu ya mlipuko wa jino la kudumu, gutta-percha inakuwa nyenzo ya uchaguzi.

Uchunguzi wa zahanati baada ya massa kuzima kwa meno ya muda

Kama ilivyoelezwa hapo juu, kiwango cha mafanikio baada ya kuzima kwa meno ya msingi ni ya juu. Hata hivyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa mara kwa mara wa ufuatiliaji wa meno hayo ili kuhakikisha mafanikio ya matibabu na kuzuia maendeleo ya matatizo iwezekanavyo. Resorption ya mizizi inapaswa kuendelea kwa kawaida, bila kuingilia kati mlipuko wa jino la kudumu, haipaswi kuwa na malalamiko, jino la muda linapaswa kuwekwa vizuri katika alveolus, bila kuonyesha dalili za ugonjwa. Ikiwa mabadiliko ya pathological yanagunduliwa, uchimbaji wa jino na utengenezaji wa kifaa sahihi cha orthodontic ili kuokoa nafasi katika arch ya meno inashauriwa.

Imegundulika kuwa baada ya matibabu ya endodontic, meno ya muda wakati mwingine yanaweza kuwekwa kwenye taya kwa muda mrefu sana. Utafiti mmoja uliripoti maendeleo ya mlipuko wa kung'aa au palatal ya meno ya kudumu katika 20% ya kesi baada ya matibabu ya meno machafu kwa kuzimia kwa massa. Uchimbaji wa meno ya kundi la upande ulihitajika katika 22% ya kesi, kwa sababu kulikuwa na uhamisho wa premolars ya kudumu, au mabadiliko ya meno ya muda yalikuwa magumu. Mara baada ya mchakato wa uingizwaji wa mizizi ya kawaida ya kisaikolojia kufikia kiwango cha chumba cha massa, kiasi kikubwa cha saruji kinaweza kupunguza kasi ya resorption, na kusababisha uhifadhi wa taji kwa muda mrefu. Matibabu kawaida hujumuisha kuondoa taji ya molar ya muda, ambayo itawawezesha jino la kudumu.

Matokeo ya mara kwa mara ya kuzima kwa massa ya meno ya muda ni uhifadhi wa saruji ya zinki oksidi-eugenol kwenye tishu. Katika utafiti mmoja wa muda mrefu, uhifadhi wa nyenzo uliripotiwa katika 50% ya kesi baada ya kupoteza meno ya msingi. Ikiwa njia hazijafungwa hadi juu, uwezekano wa uhifadhi wa nyenzo umepunguzwa sana. Baada ya muda, mabaki ya saruji kufuta kabisa au sehemu. Ucheleweshaji wa nyenzo za kujaza hauathiri mafanikio ya matibabu na hauongoi mabadiliko ya pathological. Kwa hiyo, hakuna jaribio linalofanywa ili kutoa chembe za nyenzo za mabaki kutoka kwa tishu.