Congenital stridor ya larynx. Stridor: sababu, dalili, utambuzi na matibabu ya ugonjwa kwa watoto wachanga na watoto chini ya mwaka mmoja Stridor katika watoto wachanga Komarovsky

Congenital stridor hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka miwili. Huu ni ugonjwa unaosababishwa na sifa za tishu za larynx na trachea. Katika kesi hiyo, badala ya kupumua kwa kawaida kwa utulivu, mtoto ana sauti kubwa, kwa kelele, kupiga na kupiga filimbi. Mtoto anapokua, tishu za cartilaginous za larynx hupitia mabadiliko. Ikiwa sababu za patholojia zinafanya kazi, basi kwa umri ugonjwa hupotea. Sababu za kikaboni za stridor zinaweza kusahihishwa kwa upasuaji. Mtaalam anapaswa kutambua stridor ya kuzaliwa na kuagiza matibabu yenye uwezo.

Sababu za Stridor

Baadhi ya otolaryngologists wanakubali kwamba ugonjwa huu unapaswa kuchukuliwa kuwa dalili ya muda mfupi ambayo hupotea kabisa na umri. Dawa hazijaagizwa. Sababu nzima ya udhihirisho wa kelele na magurudumu ni kwamba cartilage ya mtoto inafanana na plastiki katika kipindi hiki cha ukuaji. Vifungu vya pua vya mtoto wa miezi moja na miwili ni nyembamba sana. Baadaye, mifupa ya cartilaginous huimarishwa, cavities huongezeka, na sauti ya pekee hupotea.

Sababu ya hali hii inaweza kuwa matatizo ya mfumo wa neva. Hali hutokea ambayo nodes za ujasiri hazipumzika misuli wakati wa kuvuta pumzi, lakini huwaleta kwa sauti. Gloti inakuwa nyembamba, na hewa inayopita husababisha mluzi. Wakati mwingine hali hii inaambatana na kutetemeka kwa mikono, miguu na kidevu. Ushauri wa daktari na kulazwa hospitalini mara moja ni muhimu.

Tezi ya tezi iliyopanuliwa ambayo inaweka shinikizo kwenye larynx, ikipunguza, ni pamoja na sababu zilizo hapo juu na inasumbua sana. Hali hii inasababishwa na ukosefu wa iodini na inahitaji matibabu ya lazima na endocrinologist.

Ishara na dalili za stridor

Kipengele muhimu zaidi na cha sifa zaidi ni upekee wa sauti iliyotolewa, mara nyingi wakati wa kulia. Kelele za miluzi huimarishwa wakati mtoto yuko kwenye kitanda cha kulala au kitembezi. Wakati wa usingizi hupotea. Pamoja na kupumua ambayo kelele ya msukumo au ya kupumua imeonekana, sauti inaweza kubaki sonorous na wazi.

Aina ya kupumua kwa bidii katika hali zingine husababishwa na homa na magonjwa ya virusi. Kamasi ambayo imejilimbikiza kama matokeo ya ugonjwa huunda vizuizi vya kupumua safi. Katika kesi hii, stridor itaongeza tu hali ya jumla ya mtoto.

Katika hali mbaya, cyanosis ya ngozi, kushuka kwa shinikizo la damu na kuongezeka kwa shinikizo la ndani huonekana. Wakati wa kuvuta pumzi, tishu za intercostal za kifua zinaweza kuzama. Kulisha mtoto mwenye dalili hizi ni hatari sana, kwani kuna uwezekano wa chakula kuingia kwenye njia ya kupumua.

Ishara hizi za ugonjwa huamua aina za udhihirisho wake. Hizi ni pamoja na:

msukumo;
kutolea nje;
awamu mbili.

Wote ni sawa, lakini hutofautiana kwa kuwa wanajidhihirisha wakati wa awamu tofauti za kupumua. Vipengele vya sifa ni uwepo wa kelele na ujanibishaji karibu na kamba za sauti.

Utambuzi wa stridor

Wazazi, wakati wa kuwasiliana na daktari, wanapaswa kuelezea kwa makini hali ya mtoto kwa kuweka sahihi ya kupumua. Kwa kuibua, unaweza kuamua kelele kubwa au ya utulivu wakati wa kuvuta pumzi, ikiwa inajidhihirisha wakati wa usingizi, ni hali gani ya jumla ya mtoto, rangi ya ngozi yake. Kwa msaada wa stopwatch, unaweza kupima idadi na mzunguko wa harakati za kupumua. Wakati wa kuchunguza kifua, daktari huzingatia hali ya misuli ya intercostal wakati wa msukumo.

Mbinu za uchunguzi wa habari ni pamoja na uchunguzi kwa kutumia endoscope, laryngoscope. Ni kifaa cha mwisho ambacho kitaamua kwa usahihi uwepo wa uundaji chini ya mikunjo ya sauti. Inaweza kuwa hemangioma au papilloma.

Vipu maalum vya moja kwa moja ni vipengele vya tracheobronchoscopy. Kwa msaada wao, uwepo wa patholojia katika trachea na bronchi imedhamiriwa.

Mara nyingi, madaktari wanaagiza ultrasound ya larynx, kifua x-ray, baada ya kuijaza na wakala tofauti.

Kuongezeka kwa tezi ya tezi inaweza kuamua kwa kutumia mbinu hii, lakini pamoja na uchambuzi wa homoni.

Tu baada ya uchunguzi wa makini, inawezekana kuagiza matibabu yenye uwezo.

Matibabu ya stridor ya kuzaliwa kwa watoto

Maalum ya matibabu inategemea sababu iliyosababisha hali hii.

Cartilage laini ambayo haiwezi kutoa sauti ya kawaida hujiimarisha yenyewe wakati mtoto anakua. Tayari kwa miezi sita, kupumua kunakuwa bora, kelele hupotea, na wakati mtoto ana umri wa miaka mitatu, ishara za stridor zitatoweka bila kufuatilia. Katika kesi hii, hakuna tiba inafanywa.

Njia za kisasa za kutibu ugonjwa huo zinahusisha matumizi ya laser na uharibifu wake wa CO2. Chale hufanywa kwa upasuaji kwenye larynx na cartilage kadhaa za arytenoid hutolewa kupitia hiyo. Kwa njia hiyo hiyo, neoplasms huondolewa. Baada ya operesheni, tiba ya homoni imeagizwa, ambayo inajumuisha kuchukua glucocorticosteroids. Papillomas hutendewa kwa muda mrefu na matumizi ya sindano za interferon. Patholojia kali ni upotezaji kamili wa kazi za gari za mikunjo ya sauti. Kwa msaada wa upasuaji, trachea hutenganishwa na cannula ya chuma huingizwa kwenye lumen.

Ikiwa stridor ilisababishwa na virusi vya kawaida, bronchodilators hutendewa. Wataondoa spasms, kuongeza kibali kati ya bronchi. Kwa madhumuni ya kuzuia, infusions na decoctions ya mimea mbalimbali ya dawa, inhalations na kuongeza ya mafuta yanafaa.

Hewa yenye unyevunyevu katika chumba ambapo mtoto yuko, matembezi ya mara kwa mara huimarisha afya yake tu na kuzuia mkusanyiko wa kamasi katika njia ya juu ya kupumua na upungufu wa pumzi.

Jumuisha vyakula vyenye vitamini, haswa kalsiamu, katika lishe yako ya kila siku. Epuka hypothermia na ukae katika maeneo yenye watu wengi. Kuwa mwangalifu sana kwa afya ya mtoto wako ili kuepusha athari mbaya.

Kwa wazazi wengi, kuzaliwa kwa mtoto sio furaha kubwa tu, bali pia jukumu kubwa. Ndiyo sababu mama wachanga hujaribu kuchunguzwa mara nyingi iwezekanavyo na kutembelea daktari wa watoto wanaohudhuria. Inahitajika kuchukua vipimo na kuchunguzwa ili kujua kuwa fetusi inakua kawaida, bila kupotoka yoyote. Hata hivyo, kuna matukio wakati patholojia haiwezi kuonekana kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, na inajidhihirisha mara baada ya kujifungua. Stridor ni mmoja wao.

Dhana za jumla na sababu

Stridor ni ugonjwa wa kuzaliwa wa njia ya upumuaji (trachea, larynx), ambayo inaambatana na mtoto mwenye kelele, anayepiga kidogo. Kimsingi, ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, usipaswi hofu. Ukweli ni kwamba karibu 60% ya watoto wachanga wanakabiliwa nayo kwa shahada moja au nyingine. Walakini, ugonjwa kama huo hauingilii mtoto, na katika mchakato wa ukuaji wake hupotea kabisa. Suala jingine ni stridor hatari zaidi ya kuzaliwa, ambayo ina hatua nne za ukali:

matibabu haihitajiki, ugonjwa hupotea karibu mara baada ya kuanza (kuzaliwa kwa mtoto);
uchunguzi ni muhimu ili kuondokana na ugonjwa huo;
inayojulikana na kelele kali sana wakati mtoto anapumua, inahitaji matibabu ya wakati;
ikiwa hutageuka kwa madaktari kwa wakati, matokeo mabaya yanawezekana.

Leo, kuna aina tatu kuu za patholojia. Ya kwanza ni stridor ya kupumua, ambayo kawaida hutokea wakati wa kuvuta pumzi. Ukuaji wake ni kwa sababu ya ukweli kwamba chini ya kamba za sauti kizuizi kinaundwa. Aina ya pili ya stridor - inspiratory, kinyume chake, inakua wakati ambapo mtoto huvuta hewa inayozunguka. Katika kesi hiyo, uharibifu iko katika eneo la larynx ya juu, ambayo, kwa upande wake, inaongoza kwa kuonekana kwa sauti za tabia, na mzunguko wa chini sana. Hatimaye, stridor biphasic hufafanuliwa kunapokuwa na kizuizi katika njia ya hewa ya mtoto chini kidogo ya mikunjo ya sauti. Kwa aina hii ya stridor katika mtoto, kama sheria, magurudumu ya kelele huchukua sauti ya juu.

Watoto wachanga wana cartilages laini sana ya njia ya hewa, na kwa stridor huwa laini zaidi. Unapopumua, huunganishwa na kila mmoja na vibrations fulani hutokea kutokana na shinikizo hasi ambalo linaundwa wakati huo katika bronchi. Katika hali ya kawaida, pharynx huongezeka kwa muda, cartilage inazidi na kuimarisha, na mtoto huondoa ugonjwa huo. Inafaa kuelewa sababu za stridor ya kuzaliwa.

Mmoja wao ni kuongezeka kwa msisimko katika kiwango cha neuro-reflex, ambayo ni, ugonjwa hujidhihirisha wakati mtoto anaonyesha wasiwasi mkubwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kumpeleka mtoto kwa mtaalamu wa neurologist. Watoto wengine wanakabiliwa na stridor kutoka mwaka hadi mwaka na nusu. Ugonjwa hutokea kutokana na udhaifu wa tishu za misuli katika eneo la glottis baada ya kuzaliwa. Kwa kuongezea, hakuna afisa mmoja wa matibabu anayeweza kusaidia - kilichobaki ni kungojea, na ugonjwa utapungua peke yake.

Sababu nyingine ya maendeleo ya ugonjwa huu ni ukuaji wa cysts laryngeal moja kwa moja kwenye njia ya kupumua. Mara nyingi hii hutokea kwa watoto wenye intubation. Ikiwa cyst ni ndogo, mtoto atapiga mara kwa mara tu.

Dalili za patholojia na utambuzi wake

Ikiwa stridor hutokea kwa mtoto mchanga, dalili zake huonekana karibu mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Aina kali za ugonjwa huo hugunduliwa baada ya masaa machache - mtoto hupumua kwa sauti na mara nyingi, kuna ongezeko la kupiga. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuchukua hatua za dharura na kufanya matibabu ya ufanisi. Wakati wa kuzidisha kwa shambulio la stridor, inahitajika kupiga simu ambulensi haraka, vinginevyo asphyxia inaweza kuanza, na kugeuka vizuri kuwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo.

Ili kutambua sababu za ugonjwa huo kwa watoto wachanga, wataalam hufanya uchunguzi. Katika kesi hiyo, chaguo bora itakuwa ikiwa wazazi wanaonyesha mtoto wao kwa madaktari kadhaa wa kitaaluma mara moja: daktari wa watoto, daktari wa neva, gastroenterologist, otolaryngologist na, hatimaye, pulmonologist. Wakati wa uchunguzi, wataalamu hutathmini yafuatayo kwa mtoto: hali yake ya jumla, kiwango cha kupumua, kasi ya misuli ya moyo, na rangi ya jumla ya ngozi ya nje ya ngozi. Kwa kuongeza, mtaalamu lazima ajue jambo moja muhimu - ikiwa tishu za misuli ya msaidizi zinahusika katika tendo la kupumua. Larynx inachunguzwa kwa kutumia microlaryngoscopy.

Wakati wa utambuzi wa stridor, uchunguzi wa ziada wa X-ray unaweza kuhitajika. Picha zinachukuliwa kwa tishu za sikio laini na kifua, larynx. Kwa kuongeza, ni muhimu kufanya ultrasound ya larynx na MRI, tomography computed, pamoja na bronchoscopy na tracheobronchoscopy.

Matibabu. Umuhimu wa Kuzuia Stridor

Ikiwa mtoto ana stridor inayoendelea, ni muhimu kupigia ambulensi ya dharura, ambayo wafanyakazi wake wanalazimika kulazwa hospitalini mtoto. Katika hospitali, anavuliwa nguo zake, ambazo huzuia kupumua kwake, ambayo humpa mtoto hewa safi. Ili kuvuruga mtoto na kuacha hasira, wataalam hutumia taratibu za kuvuruga. Kwa hiyo, kwa mfano, wanaweza kuweka plasters ya haradali nyuma ya miguu au kuandaa umwagaji wa joto kwa muda wa dakika 10 na joto la maji la si zaidi ya digrii 38 Celsius. Ikiwa hasira haijapita, wanaamua kutumia amonia. Unaweza pia kuunganisha ulimi wa mgonjwa na kuvuta kwa upole kuelekea kwako kwa vidole vyako. Baada ya kile kinachoitwa "hofu ya kupumua" imeondolewa, madaktari wa kitaaluma wanatumia matumizi ya dawa.

Ikiwa patholojia si kali, lakini mara kwa mara mtoto ana mashambulizi madogo, madaktari wanaagiza kuvuta pumzi maalum, ambayo huongezewa na dawa za homoni, na katika baadhi ya matukio maandalizi ya adrenaline. Athari yao ni kwamba wanapanua njia za hewa za mgonjwa. Kwa matibabu kama hayo, ni muhimu kuzingatia hali ya afya ya mtoto. Katika matukio ya mashambulizi ya papo hapo, wakati mtoto anaanza kuvuta na njia za hewa hazipanuzi, intubation inafanywa, yaani, tube maalum huingizwa kwenye larynx (trachea) ili kuhakikisha mtoto ana mchakato wa kawaida wa kupumua.

Kama sheria, ugonjwa kama huo hudumu kwa muda mfupi - kutoka miezi 6 hadi miaka 1.5. Wakati mwingine hutokea kwamba ugonjwa unaambatana na mtoto hadi miaka 3. Kwa kuzuia, ni muhimu kwamba mtoto alishwe kikamilifu. Anahitaji kupelekwa kwa daktari mara kwa mara. Wazazi wanapaswa, kwa uangalifu iwezekanavyo, kuhakikisha kwamba mtoto wao hawezi kupata baridi na haipati baridi. Wakati wa janga la magonjwa ya virusi na ya kuambukiza, mtoto lazima apewe dawa za kuzuia virusi zilizowekwa na mtaalamu. Hatimaye, mtoto haipaswi kukaa nyumbani - basi atembee mara nyingi zaidi na kwa muda mrefu katika hewa safi. Kwa kuongezea, lazima afundishwe kufuata madhubuti sheria za kimsingi za usafi wa kibinafsi.

Kuzaliwa kwa mtoto ni furaha kwa wazazi wote, ambayo wamekuwa wakisubiri kwa miezi tisa. Wakati wa ujauzito, mwanamke hutembelea gynecologist mara kwa mara kwa uchunguzi na hupitia vipimo vya ziada. Yote hii ni muhimu ili kuwa na uhakika wa ukuaji kamili wa fetusi ndani ya tumbo. Kwa bahati mbaya, baadhi ya patholojia huanza kuonekana karibu mara baada ya kujifungua. Miongoni mwao ni kupumua kwa stridor. Ni nini?

Habari za jumla

Watoto wachanga hulala kimya sana hivi kwamba baadhi ya akina mama huhisi kana kwamba hawapumui kabisa. Wasiwasi wa haki wa wazazi husababisha kupumua kwa kelele. Hali hii mara nyingi ni ishara ya stridor ya kuzaliwa. ambamo kuna kubanwa kwa njia za hewa. Katika baadhi ya matukio, ni hatari kubwa kwa maisha ya mtoto.

Stridor, au kupumua kwa stridor, ni kupumua kwa kelele ya patholojia inayosababishwa na matatizo ya kuzaliwa ndani au trachea. Kawaida huzidishwa na kukohoa au kulia. Matibabu ya stridor ya kuzaliwa kutokana na sababu za kazi kawaida haihitajiki. Wakati cartilage ya larynx inakua, ugonjwa hupotea. Ikiwa inahusishwa na mambo ya kikaboni, upasuaji mkubwa unaweza kuhitajika.

Kumbuka kwamba tatizo hili hugunduliwa hasa kwa watoto wachanga. Kupumua kwa nguvu kwa watu wazima ni nadra sana.

Sababu

Katika watoto wachanga, cartilage ni laini sana. Pamoja na ugonjwa huu, wao ni elastic sana kwamba wanaonekana kama plastiki. Wakati wa pumzi inayofuata, cartilages huunganishwa, vibration hutokea. Hii ni kutokana na ukweli kwamba shinikizo hasi hutokea katika bronchi. Vitu kama hivyo kawaida hupita. Pharynx huongezeka hatua kwa hatua, cartilage inakuwa ngumu, na kupumua kwa kelele hupotea.

Kwa mtoto ambaye amezaliwa hivi karibuni, taratibu zote ni mpya. Katika suala hili, kupumua sio ubaguzi. Kwa kuwa mwili bado haujapata muda wa kukabiliana na maisha nje ya tumbo, mishipa ya kati husababisha mvutano mdogo wakati wa kila pumzi. Wakati wa kufunga glottis, hewa hupasuka ndani yake kwa filimbi. Picha hii kawaida huzingatiwa kwa watoto walio na kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex.

Kupumua kwa Stridor hutokea kwa udhaifu wa kuzaliwa wa misuli katika eneo la glottis. Ukosefu kama huo hauwezi kuzuiwa. Unahitaji tu kuwa na subira na kusubiri kipindi hiki. Kupumua kwa kawaida wakati mtoto anafikia umri wa miaka moja na nusu.

Katika baadhi ya matukio, sababu ya maendeleo ya patholojia ni cyst ya larynx. Stridor hutokea wakati molekuli inakua katika njia ya hewa. Cysts inaweza kuwa moja au nyingi. Ikiwa malezi yanaonekana tu kwenye mikunjo ya sauti, ugonjwa unaonyeshwa na sauti ya sauti.

Ikiwa mtoto mchanga anahitaji intubation, daima kuna hatari fulani kwamba haitakwenda bila matokeo. Kupumua kwa nguvu baada ya extubation hugunduliwa mara nyingi sana. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufuata madhubuti maelekezo yote ya daktari wakati wa ukarabati ili kupunguza udhihirisho wa dalili za tabia za tatizo.

Ishara za stridor ya kuzaliwa

Kupumua kwa nguvu kwa watoto wachanga huonekana mara baada ya kuzaliwa na huongezeka sana katika wiki za kwanza za maisha yake. Wazazi huzingatia sauti kubwa inayosikika kwa mbali, ambayo hutokea kila wakati ndege ya hewa inapita kupitia larynx iliyopunguzwa. Kelele hiyo inaweza kuwa ya kuzomewa au kupiga filimbi, sauti ya sauti na viziwi, kukumbusha sauti ya njiwa. Wakati wa usingizi au wakati mtoto amepumzika, kiwango chake kawaida hupungua, na wakati wa kukohoa au kulia, huongezeka.

Kwa matibabu madhubuti na kufuata maagizo ya daktari, kama sheria, watoto walio na ugonjwa huu hukua kawaida na kuishi maisha kamili.

Hatua za maendeleo ya patholojia

Kulingana na kiwango cha usumbufu, kupumua kwa stridor kwa watoto imegawanywa katika hatua nne kuu.

Imefidiwa. Kawaida hauitaji matibabu makubwa, mwili hurekebisha kazi yake peke yake.
Mpaka-fidia. Uangalizi wa mara kwa mara wa mtaalamu ni muhimu.
Imetolewa. Matibabu inahitajika.
Hatua ya nne haiendani na maisha. Katika kesi hiyo, mtoto anahitaji ufufuo wa papo hapo na msaada wa upasuaji.

Utambuzi: jinsi ya kuamua kupumua kwa stridor?

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huu zinaweza kutambuliwa tu baada ya kuchunguza mtoto na daktari wa watoto, pulmonologist na neurologist. Wakati wa hatua za uchunguzi, madaktari hutathmini hali ya jumla ya mtoto mchanga, kiwango cha moyo, rangi ya ngozi, na ushiriki wa misuli moja kwa moja katika tendo la kupumua.

Microlaryngoscopy ni ya lazima. Zaidi ya hayo, x-ray ya kifua, CT, ultrasound ya larynx, bronchography inaweza kuagizwa.

Ikiwa goiter ya kuzaliwa inashukiwa, uchunguzi na endocrinologist ni muhimu. Katika kesi hii, idadi ya vipimo vya homoni TSH, T4 na T3 kawaida huwekwa.

Shambulio la papo hapo la stridor. Wazazi wanapaswa kufanya nini?

Kama ilivyoelezwa hapo juu, katika hali nyingi, ugonjwa huendelea bila matatizo makubwa, ambayo inaruhusu mtoto kukua kikamilifu na kukua. Hata hivyo, wakati mwingine mashambulizi ya papo hapo ya stridor hutokea. Wanaweza kusababishwa na magonjwa ya asili ya kuambukiza au michakato ya uchochezi. Kawaida, kupumua kwa stridor kwa watoto wachanga kunafuatana tu na sauti ya tabia. Wakati wa pneumonia au bronchitis, picha ya kliniki huharibika kwa kasi. Mtoto hupata pumzi fupi, hali hiyo inazidishwa na kilio cha mara kwa mara. Wazazi wanapaswa kufanya nini?

Kwanza kabisa, unapaswa kujaribu kumtuliza mtoto. Ni muhimu kuwaita brigade ya wafanyakazi wa matibabu. Kwa wakati huu, unaweza kuingiza chumba cha mtoto, kwa sababu hewa baridi hupunguza uvimbe wa njia ya kupumua.

Kupumua kwa Stridor: matibabu na kuzuia

Patholojia katika hatua za fidia na za mipaka ya maendeleo kwa kawaida hauhitaji matibabu makubwa. Katika hali nyingi, dalili za ugonjwa hupungua kwa umri wa miezi sita, na kwa miaka miwili hupotea kabisa. Wataalam wanapendekeza ufuatiliaji wa mara kwa mara tu na otolaryngologist.

Katika baadhi ya matukio, uingiliaji wa upasuaji unahitajika. Kuna chaguzi kadhaa za kutatua shida hii: chale za laser kwenye epiglottis, mgawanyiko wa mikunjo ya aryepiglottic, au kuondolewa kwa sehemu ya cartilage ya arytenoid. Wakati wa mashambulizi ya papo hapo, hospitali ya haraka inapendekezwa. Katika hospitali, watoto wachanga walio na utambuzi wa kupumua kwa stridor wanaagizwa matibabu na dawa za homoni, bronchodilators. Pamoja na maendeleo ya hali mbaya, tracheotomy inapendekezwa.

Utabiri na kuzuia matatizo

Mtoto anapokua, cartilage katika larynx inakuwa ngumu na lumen inakuwa pana, hivyo stridor inaweza regress kwa miaka 2-3 bila msaada wa matibabu. Kwa wakati huu, wazazi wanapaswa kutunza kuzuia magonjwa mbalimbali, kumpa mtoto lishe bora, na kuunda mazingira mazuri zaidi ya kisaikolojia. Ni muhimu sana kwamba mtoto apumue hewa yenye unyevu vizuri; matembezi marefu mitaani ni muhimu.

Ikiwa kupumua kwa stridor kulionekana kwa sababu ya kikaboni, uondoaji wao wa wakati unahitajika. Wakati wa kujiunga na ugonjwa wa maambukizi ya kupumua na maendeleo ya kushindwa kupumua, katika hali nyingi utabiri sio mzuri zaidi.

Kwanza kabisa, wazazi wanashauriwa kukumbuka dalili zote zinazoongozana za patholojia. Hii itasaidia daktari kuona picha kamili ya kliniki katika siku zijazo na kuchukua hatua muhimu za matibabu.
Haupaswi kuahirisha ziara ya mtaalamu. Haraka unapojua sababu iliyosababisha kupumua kwa stridor kwa mtoto mchanga, haraka unatulia na kuendelea na vitendo muhimu.
Kama sheria, madaktari wanashauri katika hali kama hiyo kusubiri kwa muda hadi mtoto atakapokua. Jambo ni kwamba matibabu makubwa haihitajiki kila wakati.
Baada ya kuthibitisha utambuzi wa mwisho, wazazi wanapaswa kuhakikisha kwamba mtoto hawezi kupata baridi na kula vizuri. Kwa njia hizi rahisi, unaweza kuongeza kinga.
Jambo muhimu zaidi, hakuna haja ya hofu, kwa sababu wasiwasi wa wazazi hupitishwa kwa mtoto.

Kupumua kwa Stridor ni tabia ya hali nyingi za patholojia. Tatizo hili halipaswi kupuuzwa, ni bora kujua sababu ya tukio lake kwa wakati, na kisha ufanyie matibabu.

Tunatumahi kuwa habari iliyowasilishwa katika nakala hii itakuwa muhimu kwako. Kuwa na afya!

Dalili kuu ya ugonjwa huo ni kelele ya kupiga filimbi ambayo hutokea wakati wa msukumo (kelele ya msukumo), wakati wa kuvuta pumzi (kelele ya kupumua), au wakati wa msukumo na kumalizika kwa muda (kelele iliyochanganywa).
Nguvu ya kelele huongezeka katika nafasi ya supine, kwa msisimko, kupiga kelele, na kutoweka kabisa kwa amani, kwa mfano, wakati wa usingizi. Baadhi ya watoto huwa nayo kwa kudumu.
Hali ya jumla ya mtoto ni ya kuridhisha (kupumua ni ngumu kidogo, sauti inabaki sonorous, wazi).
Wakati maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo hutokea, ikifuatana na mabadiliko ya uchochezi katika njia ya juu ya kupumua, mashambulizi ya papo hapo ya stridor hutokea. Hii inajidhihirisha:
- ukiukaji wa mzunguko na kina cha kupumua;
- hisia ya upungufu wa pumzi;
- ugumu wa kuvuta pumzi kutokana na spasm ya misuli ya larynx na kupungua au kufungwa kamili ya glottis (laryngospasm);
- rangi ya hudhurungi ya ngozi;
- retraction ya tishu laini katika nafasi intercostal ya kifua wakati wa msukumo.
Katika aina kali ya ugonjwa huu, shinikizo la damu (damu) linaweza kuanguka, maumivu ya kichwa kali yanaweza kuvuruga kutokana na shinikizo la kuongezeka kwa intracranial.
- Kulisha mtoto inakuwa haiwezekani.
- Kwa hiyo, inakuwa muhimu kuanzisha stoma (ufunguzi wa bandia kati ya cavity ya tumbo na mazingira), ambayo mtoto hulishwa.
Athari za stridor kawaida hupungua kwa umri wa miezi 6 na kutoweka kabisa kwa umri wa miaka 3.

Fomu

Ukanda wa msukumo: kupumua kwa kelele hutokea wakati wa kuvuta pumzi na ina sifa ya sauti ya chini. Mchakato wa patholojia umewekwa juu ya mikunjo ya sauti.
stridor ya kumalizika muda wake: kupumua kwa kelele hutokea wakati wa kuvuta pumzi na ina sifa ya lami ya wastani. Mchakato wa patholojia iko chini ya folda za sauti.
Msururu wa pande mbili: lesion ni localized katika ngazi ya kamba za sauti. Ni sifa ya kupumua kwa sauti, kelele.

Sababu

Laryngomalacia (ulaini kupita kiasi wa cartilages ya larynx, yaani arytenoids na epiglottis) ni mojawapo ya sababu za kawaida za stridor (kupumua kwa kelele kubwa ambayo hutokea kwa sababu ya kizuizi (kizuizi) katika njia ya juu ya hewa). Epiglottis katika kesi hii ni kiasi laini na kukunjwa ndani ya bomba, mikunjo ya sauti inafanana na meli zisizo huru, ambazo, wakati wa kuvuta pumzi, huingizwa kwenye cavity ya larynx. Matokeo yake, kuna kelele kubwa wakati wa msukumo.
Laryngomalacia ni ya kawaida kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, na pia kwa watoto walio na utapiamlo (ugonjwa sugu wa kula unaohusishwa na utapiamlo) na rickets (ugonjwa wa watoto wachanga unaohusishwa na ukosefu wa vitamini D). Katika hali nyingi, hupotea peke yake kwa umri wa miaka 1.5 - 2.
Kupooza kwa sauti (kupoteza kabisa kwa kazi ya motor) ni sababu ya pili ya kawaida ya ugonjwa huu. Mara nyingi hupatikana kwa watoto wachanga walio na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (ubongo na uti wa mgongo), kwa mfano, ambayo hufanyika wakati wa kuzaa. Mara nyingi sababu ya kupooza haiwezi kuamua, katika hali hiyo inaitwa "idiopathic". Kuna matukio ya kujiponya yenyewe.
Subglottic stenosis na utando wa kovu la kuzaliwa - kupungua kwa larynx chini ya mikunjo ya sauti, hukua kama matokeo ya ukiukaji wa embryogenesis (maendeleo ya mwili kutoka wakati wa mbolea hadi kuzaliwa). Kiwango cha kupungua kwa larynx inaweza kuwa tofauti:
- kubanwa kidogo (mabadiliko tu ya sauti yanajulikana ("jogoo huwika");
- kupungua kabisa na maambukizi (atresia) ya larynx, ambayo haiendani na maisha.

Cysts ya larynx (cavity katika tishu na yaliyomo kioevu). Cysts ndogo za mikunjo ya sauti huonyeshwa kliniki tu na sauti ya sauti. Cysts kubwa, haswa katika eneo la epiglottis, husababisha ukiukaji wa kitendo cha kumeza.
Subglottic hemangioma (uvimbe mbaya wa mishipa ya damu iliyo chini ya mikunjo ya sauti) ni hatari kwa maisha ya mtoto. Inaanza kukua kutoka miezi ya kwanza ya maisha. Ukali wa ugonjwa hutegemea ukubwa wa tumor.
Papillomatosis ya larynx ni tumor ya njia ya juu ya kupumua. Sababu ya malezi haya ni papillomavirus ya binadamu (aina 6 na 11). Watoto wachanga huambukizwa wakati wa kupita kwenye njia ya uzazi ya mama mgonjwa. Pamoja na ukuaji wa papilloma, kupungua kwa lumen ya glottis hutokea, na hivyo kuendeleza stenosis (nyembamba) ya larynx.
Tracheomalacia ni shida katika maendeleo ya trachea, inayoonyeshwa na udhaifu wa ukuta wa trachea unaohusishwa na maendeleo duni ya mifupa ya cartilaginous na mfumo wa misuli. Dalili za ugonjwa mara nyingi hupotea kwa miaka 2-3 bila matibabu.
Stenosis ya kuzaliwa ya trachea (kupungua kwa lumen ya trachea).
Laryngotracheoesophageal mpasuko ni kasoro adimu ya ukuaji wa kuzaliwa ambapo zoloto na trachea huwasiliana na umio juu ya eneo kubwa.
Fistula ya tracheoesophageal (njia inayounganisha trachea na umio). Kasoro hiyo inategemea maendeleo yasiyo kamili ya ukuta wa tracheoesophageal. Ishara za kwanza zinaonekana wakati wa kulisha mtoto mchanga (kuna mashambulizi ya pumu kali, kukohoa, ngozi inakuwa cyanotic). Kawaida kasoro hii inajumuishwa na atresia (kutokuwepo kabisa kwa lumen) ya umio.
Congenital goiter - ongezeko la ukubwa wa tezi ya tezi, ambayo inaongoza kwa compression ya larynx.
Pete ya mishipa - mpangilio usio wa kawaida wa vyombo vikubwa ambavyo vinaweza kusababisha ukandamizaji wa trachea. Hii pia inaweza kukandamiza umio. Watoto mara nyingi hupiga mate.

Uchunguzi

Malalamiko ya ugonjwa:
- kelele kubwa juu ya msukumo, kupungua wakati wa usingizi na kuongezeka kwa msisimko na kilio cha mtoto;
- hali nzuri ya jumla;
- sauti ya kawaida wazi.

Uchunguzi wa jumla: rangi ya hudhurungi ya ngozi, kuongezeka kwa mzunguko wa harakati za kupumua kwa dakika, kurudisha nyuma kwa misuli ya kifua wakati wa msukumo.
Historia ya matibabu: kuanza muda mfupi baada ya kuzaliwa. Kusumbua kupumua kwa kelele kubwa. Kwa umri wa miaka 2-3, dalili za ugonjwa kawaida hupotea bila matibabu.
Njia inayoongoza na ya habari zaidi ya kugundua ugonjwa huo ni uchunguzi wa endoscopic.
- Laryngoscopy ni njia ya kuchunguza larynx kwa kutumia kifaa maalum - laryngoscope.
  - Kutumia njia hii, hemangioma na papilloma zinaweza kugunduliwa chini ya mikunjo ya sauti.
  - Hemangioma ni uvimbe wa tishu laini wa rangi nyekundu-nyekundu.
  - Papilloma hugunduliwa kama malezi ya laini au yenye lobed ndogo ya rangi ya rangi ya waridi yenye tinge ya kijivu.
- Tracheobronchoscopy ni njia ya uchunguzi wa moja kwa moja wa trachea na bronchi kwa kutumia zilizopo moja kwa moja. Inafanywa ili kugundua ugonjwa wa trachea na bronchi kubwa.

Ikiwa ni lazima, tumia njia zingine:
- Ultrasound ya larynx;
- X-ray ya viungo vya kifua na wakala tofauti;
- ikiwa unashutumu goiter ya kuzaliwa (kupanua kwa tezi), unahitaji kushauriana na endocrinologist, ultrasound ya tezi ya tezi ili kuamua kiwango cha homoni.
Inawezekana pia kushauriana na mtoto.

Matibabu ya stridor ya kuzaliwa

Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea sababu iliyosababisha ugonjwa huo.

Kwa laryngomalacia (laini nyingi za cartilage ya larynx), mara nyingi, matukio ya kuzaliwa kwa stridor hupungua kwa mwezi wa 6 wa maisha ya mtoto, na kutoweka kabisa kwa miaka 3. Uchunguzi wa mara kwa mara na otorhinolaryngologist unapendekezwa; hakuna matibabu maalum hufanywa.
Katika hali mbaya, mtu anapaswa kuamua matibabu ya upasuaji kwa kutumia laser: incisions hufanywa kwenye epiglottis, dissection ya laryngeal folds, au sehemu ya cartilage ya arytenoid huondolewa.
Kwa matibabu ya kupungua kwa subglottic ya larynx, hemangioma, papillomatosis, uharibifu wa laser CO2 hutumiwa (kuondolewa kwa formations kwa kutumia laser dioksidi kaboni).
- Baada ya laser, tiba ya homoni imewekwa kwa hemangioma.
- Omba glucocorticosteroids kwenye vidonge.
- Kwa papillomas (tumors benign), ni vyema kwa sindano ya muda mrefu ya kuendelea ya maandalizi ya interferon.
Kwa kupooza kwa nchi mbili (kupoteza kabisa kwa kazi ya gari) ya mikunjo ya sauti, tracheotomy ni muhimu - mgawanyiko wa trachea ili kuanzisha cannula maalum ya chuma kwenye lumen yake.
Katika mashambulizi ya papo hapo ya stridor ya kuzaliwa ambayo yanaendelea dhidi ya asili ya maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, kulazwa hospitalini mara moja inahitajika kwa uteuzi wa homoni, bronchodilators (madawa ya kulevya ambayo hupunguza spasm ya misuli ya bronchi, kuongeza lumen yao). Katika hali mbaya, tracheotomy inafanywa kwa uhusiano na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.

Matatizo na matokeo

Uwepo wa ugonjwa huu kwa mtoto unaweza kuchangia maendeleo ya laryngitis (kuvimba kwa larynx), tracheitis (kuvimba kwa trachea), pneumonia (pneumonia).
Katika kesi ya kujiunga na ARVI, decompensation (kushindwa kwa taratibu za kukabiliana) ya stridor ya kuzaliwa hutokea na maendeleo ya kushindwa kupumua.
Katika hali mbaya, inawezekana kuendeleza asphyxia (kutosheleza), aphonia (ukosefu wa sauti ya sonorous wakati wa kudumisha uwezo wa kuzungumza kwa whisper).
Kuna hatari ya kifo.

Kuzuia stridor ya kuzaliwa

Hatua za kuzuia msingi za ugonjwa huu hazijatengenezwa.
Uzuiaji wa sekondari wa watoto wadogo ni lengo la kuzuia kuongezeka kwa ugonjwa huo:
- ziara zilizopangwa kwa daktari (kila mwezi hadi miezi sita, kisha mara moja kila baada ya miezi 2-3);
- dieting - kula vyakula vya juu katika fiber (mboga, matunda, mimea), kuepuka makopo, kukaanga, spicy, vyakula vya moto;
- kutengwa kwa hypothermia;
- kuchukua dawa za kuzuia virusi wakati wa janga la magonjwa ya kuambukiza au ya virusi.

Congenital stridor ni ugonjwa wa maisha ya mapema, ambayo ina sifa ya kelele ya msukumo wakati wa kupumua..

Kuna aina mbili za stridor ya kuzaliwa: ya kupumua na ya kupumua.

Sababu za stridor ya kuzaliwa

Congenital stridor huanza, kama sheria, wakati wa kwanza wa kuzaliwa kwa mtoto au muda mfupi baada yake. Katika nusu ya pili ya mwaka hupungua, na kwa umri wa miaka 2-3 huponya peke yake.

Msingi wa ugonjwa huu ni upungufu katika maendeleo ya cartilages ya arytenoid, pamoja na pete ya nje ya larynx. Epiglotti inakunjwa ndani ya bomba na laini kwa kugusa. Mishipa ya aryepiglottic iko karibu na kila mmoja na kwa hivyo huunda umbo ambalo linaonekana kama matanga yaliyoinuliwa. Kuvuta pumzi kunawafanya kutetemeka, na hii husababisha kelele.

Dalili za stridor ya kuzaliwa

Congenital stridor inaambatana na dalili za tabia: kelele kubwa ya mluzi ambayo inafanana na njiwa, na katika hali nyingine kutapika kwa paka au sauti ya kuku.

Katika kipindi cha mapumziko kamili, wakati mgonjwa anahamishwa kutoka kwenye chumba cha baridi hadi kwenye joto, pamoja na wakati wa usingizi, nguvu ya kelele hupungua kwa kiasi kikubwa. Wakati wa kukohoa, kupiga kelele, msisimko, kiwango cha kelele, kinyume chake, huongezeka.

Hali ya jumla ya mtoto aliye na ugonjwa huu haifadhaiki. Sauti imehifadhiwa, kunyonya hutokea ndani ya aina ya kawaida, kupumua ni vigumu kidogo.

Utambuzi wa stridor ya kuzaliwa

Wakati stridor ya kuzaliwa inagunduliwa kwa mtoto mchanga, ni muhimu kujua ikiwa kuna tumor ya mediastinal, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, bronchoadenitis, au ongezeko kubwa la tezi ya thymus, ambayo inaweza kusababisha compression na mabadiliko katika asili ya kupumua. .

Katika kesi ya aina kali za ugonjwa huo, inachukuliwa kuwa sahihi kufanya uchunguzi wa laryngoscopy, kwa njia ambayo hupatikana ikiwa ugonjwa husababishwa na utando wa kuzaliwa au polyp ya kamba za sauti. Inapaswa pia kukumbukwa kuhusu jipu la retrotonsillar au retropharyngeal, ambayo ndiyo sababu ya kupumua kwa stridor.