Ukosefu wa mishipa - ni nini, kwa nini hutokea, jinsi ya kutibu? Massage na matibabu ya physiotherapy. Utambuzi wa dysfunction ya erectile

Je, kuna dawa za kuongeza potency katika uzee? Bila shaka, wao ni, na si lazima dawa. Tiba za watu zinafanywa ili kuongeza libido, na vidokezo juu ya uimarishaji wa jumla wa mwili pia ni mzuri. Aina nzima ya njia na dawa za kuongeza potency katika uzee zinawasilishwa katika nyenzo hii.

Hatua ya kwanza: lishe na utaratibu wa kila siku

Wakati tamaa ya ngono inajadiliwa, suala hili pia linatumika kwa watu wazee - usifikiri kwamba mwanamume au mwanamke katika miaka hajapendezwa na furaha ya ngono. Jambo lingine ni kwamba uzee mara nyingi hufuatana na shida kubwa za kiafya, haswa na mfumo wa moyo na mishipa. Vidokezo vifuatavyo ni muhimu sio tu kuboresha potency, lakini pia kuimarisha mwili kwa ujumla na kuongeza libido.

Smart diet. Matibabu ya dysfunction ya erectile kwa wanaume wazee haifikiriki bila mlo uliochaguliwa vizuri. Kwanza, unapaswa kuondoa au kupunguza kwa kiasi kikubwa matumizi ya vyakula vyenye cholesterol. Jamii hii inajumuisha viini vya yai, nyama ya nguruwe ya giza, yenye mafuta, vyakula vya juu vya kalori vilivyojaa vihifadhi. Vinginevyo, mtu mzee ana hatari ya kupata matatizo na mishipa ya damu, na kuongeza uwezekano wa mashambulizi ya moyo na viharusi. Kwa kuongezea, upenyezaji mbaya wa damu utasababisha ukiukaji wa mzunguko katika mkoa wa inguinal, ambayo itasababisha kupungua kwa potency kwa wanaume wa umri wa kati, na hakuna tena mazungumzo ya kuiongeza. Kuhusu bidhaa muhimu za kuimarisha erection, hizi ni pamoja na karanga, vitunguu, asali na mboga nyingi. Zina vitamini nyingi, madini ambayo huboresha utendaji wa prostate, utulivu wa kazi ya ngono na libido. Bidhaa hizi zinachukuliwa kuwa aphrodisiacs asili.
Tahadhari kwa mwili. Kupuuza maradhi sugu ambayo bila shaka huja kwa wazee ni anasa isiyoweza kumudu. Ugonjwa wa kisukari, atherosclerosis, ukosefu wa kutosha katika uzalishaji wa homoni za tezi huonyeshwa vibaya katika kudhoofika kwa potency. Kuongezeka kwa libido kunawezekana tu kwa kuondokana na magonjwa.
Shughuli ya kimwili. Haijumuishi tu kutembea kwa muda mrefu kila siku, lakini pia mazoezi ya vyombo vya habari vya chini, pamoja na complexes maalum zinazoimarisha misuli ya mkoa wa inguinal. Mazoezi ya mara kwa mara ya Kegel yanaweza kuboresha kazi ya erectile.

Kwa athari kubwa ya matibabu, unahitaji kurekebisha lishe.

Chini na mapumziko! Jinsi ya kuongeza potency bila kutumia madawa ya kulevya na mawakala wengine wa matibabu? Jibu kwa wengi litaonekana kuwa la kawaida: kumfundisha! Ni ngono ya kawaida ambayo itasaidia kurejesha erection yenye nguvu na tamaa. Kwa hali yoyote, mapumziko ya zaidi ya wiki mbili haipaswi kuruhusiwa. Mwanamke wako hakika atafurahiya.

Tabia mbaya ni mwiko unaoendelea. Hasa juu ya hali ya vyombo huathiriwa na sigara. Bila shaka, ulevi na ulevi wa madawa ya kulevya pia hauleti faida kwa mwili. sehemu ya kisaikolojia. Mara nyingi, migogoro ya muda mrefu kati ya mume na mke inaweza kusababisha kupungua kwa potency kwa wanaume. Kwa njia, kutokuwa na uwezo wa kike, ambayo, kinyume na imani maarufu, pia kuna, mara nyingi husababishwa kwa usahihi na hali mbaya ya kisaikolojia ya muda mrefu katika familia. Ikiwa erection haipendezi, na uume haujajaa kutosha kufanya ngono, basi unapaswa kutunza upande huu wa suala.

Ili mtu awe na msisimko na kutoa furaha kwa mpenzi wake, kwanza kabisa, sheria hizi zinapaswa kufuatiwa. Lakini wakati mwingine sababu za kutokuwa na uwezo ziko ndani zaidi na njia hizi hazitoshi kuongeza uume. Je, kuna dawa ambayo inaweza kuongeza potency?

Hatua ya pili: dawa

Jinsi ya kusisimua mtu mzee kwa msaada wa madawa mbalimbali? Dawa ya kisasa hutoa orodha nzima ya dawa ambazo zitafanya mwanachama wa kiume kusimama kama chuma:

"Impazi". Hii ndiyo dawa maarufu zaidi ya kuboresha potency. Vidonge hazisababishi athari yoyote na hazina ubishani. Athari ya kusisimua inakamilishwa na moja ya matibabu, ambayo pia ni pamoja na dawa hii. Lakini daktari anayehudhuria tu ndiye anayepaswa kuagiza kipimo cha dawa.
"Viagra". Inasisimua kwa ufanisi mtu mzee dawa hii ya Kifaransa iliyothibitishwa, ambayo imejidhihirisha kwa muda mrefu katika soko la maduka ya dawa. Haipendekezi kuchukua Viagra sanjari na vyakula vya mafuta, na pia kwa wanaume ambao hawana ukiukwaji wazi wa potency.
"Vardenafil". Mpenzi wa zamani anaweza kumwona kuwa bora, kwani dawa hiyo ina kiwango cha chini cha ubadilishaji na athari kubwa. Muda wa dawa hudumu hadi masaa 5. Hali moja tu - usizidi kipimo kilichopendekezwa.
Avanafil. Jina la pili la dawa ni Stendra. Chombo kinaweza kuchukuliwa sambamba na vinywaji vya pombe. Karibu mara baada ya kuchukua uume wa mtu mzee ni kujazwa kwa ubora, ambayo inakuwezesha kujua furaha ya ngono bila hofu ya kushindwa iwezekanavyo.
Levitra. Dawa hii ya Ujerumani ni bora kuchukuliwa kwenye tumbo tupu ili kuongeza kasi yake. Kawaida ya kila siku sio zaidi ya 20 mg, na anuwai ya hatua ni kama masaa 36.
"Cialis". Chombo kilichofanywa na Marekani kinafanya kazi karibu mara moja, na hudumu hadi siku na nusu. Lakini athari huathiriwa sana na libations nyingi za gastronomiki.

Ili kusisimua mtu mzee, unaweza kutumia dawa.

Creams na gel. Cream Himkolin (gel) imeonekana kuwa bora katika suala la kuimarisha potency. Ni bidhaa ya dondoo ya mitishamba ambayo huongeza kwa upole libido na kuimarisha erection ya mtu mzee. Kwa ujumla, mawakala wote wa nje hutumiwa kwenye eneo la pubic karibu saa moja kabla ya kuiga iliyopangwa. Tahadhari moja: unapaswa kununua dawa tu katika maduka ya dawa.

virutubisho vya chakula. Sasa kuna pesa nyingi kama hizo kwenye soko, na hakiki juu yao ni nzuri zaidi. Kuaminiana kunasababishwa na Yohimbine, Furunbao Super, Tentex Forte. Miongoni mwa mambo mengine, ili kuongeza potency na libido, daktari wa andrologist anaweza kuagiza tiba ya homoni, lakini inapaswa kutumika kwa tahadhari na tu kwa ruhusa ya mtaalamu. Lakini ili dawa zifanye kazi na mwanamume ahisi msisimko wazi, lazima ampende mwanamke wake na kutaka kufanya ngono, vinginevyo athari haitakuwa kamili. Haijalishi ikiwa mpenzi ni mdogo au mwanamke mzee - jambo kuu ni kwamba yeye ni wa kuhitajika. Aphrodisiac ya ziada kabla ya ngono inaweza kuwa massage ya uume.

Hatua ya Tatu: Uzoefu wa Watu

Njia zilizojaribiwa na uzoefu wa watu pia zinastahili tahadhari. Kwa mfano, tincture ya pombe ya ginseng husaidia sana. Inasimamia hali ya homoni, hujaza uume kwa nguvu na hufanya viumbe vya wazee kuwa imara zaidi. Pia haki ni matumizi ya perga (poleni ya maua isiyofanywa). Inatoa nishati kwa wanaume wa uzee na inawahamasisha kuiga kikamilifu.

Ili kuboresha potency ya wanaume wazee, mbegu ya katani husaidia sana. Dawa hii ya watu huharakisha spermatogenesis na huchochea uzalishaji wa testosterone. Inafaa sana kwa wanaume zaidi ya miaka 60. Decoction ya nyasi ya Dubrovnik ina athari ya karibu mara moja: uume umejaa damu, ambayo inafanya kuwa ngumu na yenye uwezo wa chochote. Nguvu iliyoimarishwa inaonekana ndani ya saa moja baada ya kuchukua dawa hii.

Ili kuongeza potency, unaweza kutumia tincture ya pombe ya ginseng.

Tincture ya pombe ya kigeni kulingana na mkondo wa kulungu wa musk wa kiume ni dawa ya haraka ya kuchochea potency kwa wanaume wazee, ambayo haitaacha mwanamke yeyote tofauti. Mbegu za asparagus na dodder hutumiwa katika tata ya hatua za matibabu katika matibabu ya dysfunction erectile.

Kuna kichocheo cha kale cha kuongeza nguvu za kiume ambacho kimeshuka hadi siku zetu: viuno vya rose, majivu ya mlima na viburnum (2: 2: 2) hutiwa na maji ya moto na kusisitizwa kwa muda wa saa moja. Kuchukua dawa mara mbili kwa siku, kuchanganya na asali.

Ili kuongeza potency ya mtu mzee, ni vyema kutumia infusion ya pombe ya mizizi ya aralia. Imesisitizwa kwa vodka yenye nguvu kwa muongo mzima. Kozi ya matumizi ni nusu ya mwezi, matone 15 mara tatu kwa siku. Kuongeza potency, libido, kuimarisha kazi ya erectile, kuna mengi ya tiba, wote mitishamba na dawa. Ni muhimu kulipa kipaumbele kwa wakati kwa kushindwa ambayo ilitokea katika mwili wa mtu mzee.

Dysfunction ya Erectile inaweza kuendeleza kwa sababu mbalimbali. Katika watu wazima, tukio la tatizo mara nyingi huhusishwa na kuvuruga kwa mfumo wa mishipa - mtiririko wa damu kwenye uume na scrotum hupungua na outflow yake huongezeka. Matibabu ya upungufu wa mishipa ni seti ya hatua, ikiwa ni pamoja na, na kuhalalisha utaratibu wa mchana na usiku.

Impotence ya asili ya mishipa: sababu

Aina ya kawaida ya kutokuwa na uwezo wa kikaboni ni dysfunction ya mishipa ya erectile. - hii ni ukiukwaji wa mtiririko wa damu ya mishipa katika eneo la pelvic na ongezeko la outflow ya venous ya damu.

Mabadiliko kama haya ni matokeo ya magonjwa anuwai, makosa ya lishe, tabia mbaya na sifa za mtindo wa maisha:

Ugonjwa wa kisukari husababisha malfunction katika shughuli za mishipa;
Shinikizo la damu mara kwa mara husababisha mabadiliko katika muundo wa mishipa ya damu;
Atherosulinosis huchochea mkusanyiko wa cholesterol plaques kwenye kuta za mishipa, ambayo hupunguza mtiririko wa damu;
Pathologies ya moyo husababisha kujazwa kwa damu ya chini ya miili ya cavernous ya chombo cha uzazi;
Majeraha katika tumbo na groin inaweza kusababisha patholojia ya mishipa katika eneo la pelvic;
Uingiliaji wa upasuaji katika mfumo wa genitourinary husababisha kuonekana kwa shunts ya venous;
Unyanyasaji, mafuta na vyakula vya kukaanga na kuongeza ya viungo vya moto husababisha kuongezeka kwa lumen ya venous;
Mabadiliko yanayohusiana na umri, maisha ya kukaa, ukosefu wa usingizi wa muda mrefu, maandalizi ya maumbile pia husababisha matatizo ya mfumo wa mishipa.

Dalili na ishara

Mwanaume anapogundulika kuwa na upungufu wa nguvu za kiume, dalili huonekana polepole na polepole, tofauti na shida ya nguvu ya kiume inayosababishwa na shida za kisaikolojia. Kwa muda mrefu, ugonjwa huo haujisikii, basi kushindwa kidogo kunaweza kutokea, lakini baada ya muda hali inazidi kuwa mbaya, bila kujali hali ya kujamiiana na ukali wa mambo ya kusisimua.

Ukosefu wa nguvu unaohusishwa na ugonjwa wa mishipa imedhamiriwa na sifa zifuatazo:

au kutokuwepo kabisa katika mazingira yanayofaa kwa msisimko wa ngono;
Kutokwa na manii ambayo hutokea kabla ya kuanza kwa urafiki;
Ukosefu wa erection ya hiari usiku na asubuhi.

Dysfunction ya mishipa ya erectile: matibabu

Matibabu ya kutokuwa na uwezo wa asili ya mishipa daima inahitaji ushauri wa daktari. Kwanza kabisa, ni muhimu kufafanua nini hasa kilichosababisha maendeleo ya ugonjwa huo - ukiukwaji wa vyombo vya arterial au patholojia ya mishipa. Kulingana na hili, regimen ya matibabu ya mtu binafsi itachaguliwa.

Upekee

Mbinu jumuishi inahitajika kwa ajili ya matibabu ya dysfunction ya mishipa ya erectile. Tiba ya madawa ya kulevya ni pamoja na kuchukua vasodilators ambayo hurekebisha mzunguko wa damu katika miili ya cavernous. Ikiwa ni lazima, hata prosthetics na physiotherapy imewekwa.

Maandalizi

Kwa tiba ya kihafidhina ya ugonjwa kama vile kutokuwa na uwezo wa mishipa, dawa huwekwa kulingana na picha ya kliniki. Wanaweza kugawanywa katika aina 3:

. Panua lumen ya mishipa ya ateri, ili uume ujazwe vizuri na damu. Dawa hufanya mbele ya mambo ya kusisimua na inalenga moja kwa moja kuchochea erection.
tuli. Kuboresha hali ya mishipa kwa kupunguza kiasi cha cholesterol. Dawa huzuia uundaji wa plaques na maendeleo ya atherosclerosis, ambayo katika 90% ya kesi husababisha dysfunction erectile.
Antispasmodics na blockers alpha1-adrenergic. Wao hupunguza sauti ya mishipa ya damu, kwa sababu ambayo kujazwa kwa damu ya miili ya cavernous huongezeka.

Kama adjuvant, wakati mwingine huwekwa, ambayo ina athari ya manufaa juu ya utendaji wa mfumo wa mishipa, kuchochea kwa awali ya testosterone na uvumilivu wa kimwili.

Mara nyingi katika ulimwengu wa kisasa, virutubisho vya lishe hutumiwa, pamoja na vichocheo na kifupi PDE-5. Hebu tuzungumze juu yao kwa undani zaidi.

Vizuizi vya aina 5 vya phosphodiesterase

Karibu kila mara, wakati ugonjwa wa erectile wa mishipa hugunduliwa na daktari, matibabu inahusisha kuchukua dawa zilizo na moja ya inhibitors ya aina 5 ya phosphodiesterase.

Viagra

Sildanafil ni kiungo kinachofanya kazi. Kipimo kimedhamiriwa na kinaweza kutofautiana kutoka 25 mg hadi 100 mg kwa siku. Unahitaji kuchukua nusu saa kabla ya kujamiiana. Kulingana na data ya majaribio, dawa hiyo ilikuwa nzuri kwa 82% ya wanaume. Pia kuna ushahidi kwamba ni chanya ikiwa ugonjwa wa kisukari hugunduliwa au kuna majeraha.

Contraindications:

Mchanganyiko na;
Kuvumiliana kwa mtu binafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
Mchanganyiko na pombe;
Watoto na vijana.

Levitra

Vardenafil iko katika dawa ya Levitra. Kipimo hutofautiana kulingana na ukali wa ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na comorbidities (kutoka 5 hadi 40 mg). Dozi moja kwa siku inapendekezwa dakika 20-40 kabla ya kuanza.

Contraindications:

Umri hadi miaka 16;
Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
Mapokezi ya pamoja na pombe.

Cialis

ni kiungo amilifu. Kipimo kilichopendekezwa ni 20 mg, ikiwa ni lazima, kurekebishwa na daktari aliyehudhuria. Ni muhimu kuchukua dawa mara moja angalau dakika 15 kabla ya kuanza kwa urafiki. Kitendo kinaweza kudumu hadi saa 36 (kipengele cha Cialis). Unaweza pia kuchukua pombe kidogo kwa sambamba (ikiwa ni lazima).

Contraindications:

umri mdogo;
Athari ya mzio kwa vipengele.

Zidena

Zydena ina kiviza inayoweza kurejeshwa udenafil. Kulingana na maagizo ya daktari anayehudhuria, kipimo cha matibabu kinaweza kutofautiana kutoka 100 hadi 200 mg. Dawa hiyo inapaswa kunywa mara 1 kwa siku takriban saa 1 kabla ya kuanza kwa ngono.

Contraindications:

hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
umri hadi miaka 18;
mchanganyiko na pombe.

Stendra

Inhibitor avanafil ni kiungo kikuu cha kazi katika Stendra. Inashauriwa kuchukua dawa kwa kipimo cha 50 mg, ikiwa ni lazima, ongezeko hadi 200 mg linawezekana. Mzunguko wa mapokezi - mara 1 kwa siku, nusu saa kabla ya kuwasiliana ngono. Wakati wa matumizi, unapaswa kuacha kunywa mazabibu na juisi kulingana nao. Dutu zinazofanya kazi za matunda, kukabiliana na avanfil, husababisha madhara makubwa.

Contraindications:

Miezi 6 ya kwanza baada ya mshtuko wa moyo au kiharusi;
Hypotension ya muda mrefu au ya muda mrefu;
Kidonda cha tumbo;
Mviringo wa anatomiki.

Ni muhimu sana kuchunguza kwa uangalifu kipimo kilichowekwa cha dawa, ziada imejaa tukio. Yote hapo juu haiwezi kuunganishwa na matumizi ya bidhaa zilizo na nitriti za kikaboni au nitrati, wafadhili wa oksidi ya nitriki.

virutubisho vya chakula

Katika tukio la dysfunction ya erectile ya mishipa, virutubisho vya chakula lazima zichaguliwe pamoja na daktari. Ni muhimu kuzingatia magonjwa yanayofanana na contraindications iwezekanavyo. Vidonge vyenye ufanisi katika kesi yetu vinapaswa kuwa na vipengele vinavyochochea kazi ya mishipa ya damu na kuongeza mtiririko wa damu kwenye sehemu za siri.

Hizi ni pamoja na zifuatazo:

Chombo cha ubunifu;

Tiba za watu

Baadhi ya mapishi ya dawa za jadi pia inaweza kusaidia kuponya upungufu wa mishipa, hata hivyo, kabla ya kuanza dawa za mitishamba na kuandaa decoctions, tunapendekeza sana kuratibu uamuzi na daktari wako. Msingi wa dysfunction erectile ya asili ya mishipa ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji ufuatiliaji wa matibabu.

Ginseng

Mizizi ya ginseng huongeza hamu ya ngono, hubadilisha muundo wa maji ya seminal kuwa bora na inaboresha usambazaji wa damu kwa miili ya pango ya uume.

Mapishi ya utayarishaji wa potions kulingana na hiyo:

Mimina lita 4.5 za vodka ya hali ya juu kwenye chombo kikubwa cha glasi na uweke mzizi mzima wa ginseng hapo. Wakati wa mchana, bidhaa inapaswa kuingizwa kwenye chumba giza. Inapaswa kuchukuliwa 50 g kwa siku, kugawanya sehemu katika dozi 3.
Mzizi ulioangamizwa lazima umwagike na 250 g ya pombe na mkusanyiko wa 70%. Chupa ya kioo inapaswa kuwekwa mahali ambapo mionzi ya jua haiingii kwa wiki 1.5. Unahitaji kuchukua matone 15 kwa siku.
25 g ya mizizi ya unga inapaswa kuchanganywa na 700 g ya asali na kuingizwa kwa wiki. Omba kijiko 1 usiku.

Parsley

Hupunguza kiwango cha estrojeni katika damu na huchochea shughuli za mishipa ya damu. Parsley inaweza kuliwa mbichi, ikitengenezwa kuwa infusion au juisi kutoka kwayo:

15 g ya mizizi iliyovunjika inapaswa kumwagika katika 150 ml ya maji ya moto na kushoto usiku mmoja. Unahitaji kuchukua kijiko 1 cha dessert dakika 30 kabla ya kula mara tatu kwa siku. Ili kupata matokeo, unahitaji kuandaa infusion safi kila siku.
Ili kuandaa juisi, majani safi na makubwa yanahitaji kupigwa kupitia grinder ya nyama au kutumia blender. Punguza juisi kupitia kitambaa safi na kunywa kila siku kijiko 1 mara 3 kwa siku. Kozi ya matibabu ni siku 20.
Parsley safi na cilantro kwa idadi sawa inapaswa kukatwa na kuongezwa kwa sahani yoyote.

Nettle

Shukrani kwa mali ya uponyaji ya nettle, mishipa ya damu na misuli ya moyo huimarishwa, kujaza damu kwa viungo vya pelvic kunaboresha, na michakato ya uchochezi hupunguzwa. Kwa matibabu ya dysfunction ya erectile ya mishipa, mbegu na mimea hutumiwa:

50 g ya mbegu kavu lazima ichanganyike na lita 0.5 za divai nyekundu na kuweka moto. Baada ya kuchemsha, subiri dakika 5, toa kutoka jiko na baridi. Bidhaa inayotokana hutumiwa katika 50 ml mara moja, unaweza kugawanya sehemu hiyo mara 2 au 3.
Sehemu sawa za mbegu za nettle, divai nyekundu na asali zinapaswa kuchanganywa kwa msimamo wa homogeneous na kuchukuliwa mara moja kwa siku, kijiko 1.
10 g ya mizizi kavu ya mmea inapaswa kusagwa na kumwaga ndani ya lita 1 ya vodka, kumwaga ndani ya jar kioo. Ina maana ya kusisitiza katika baridi na giza kwa wiki 2, kisha kunywa matone 20 mara 1 kwa siku.

Tangawizi

Ina mali ya vasodilating, huvunja plaques ya cholesterol, inathiri vyema kujaza damu ya uume na kuchochea. Chai ya tangawizi, tinctures na tangawizi na asali hutumiwa kwa matibabu:

Kata vizuri 400 g ya mizizi ya tangawizi, mimina 500 ml ya vodka na usisitize mahali pa giza kwa angalau wiki 2. Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa nusu saa kabla ya milo, 30 ml.
Mizizi kavu na nzima lazima ipitishwe kupitia grinder ya nyama na kuchanganywa na asali. Dawa hiyo inapaswa kuingizwa kwa saa 1 kwenye jokofu. Omba kijiko 1 nusu saa kabla ya kujamiiana.
Tangawizi kusugua kwenye grater na kupika katika lita 2 za maji juu ya moto mdogo kwa robo ya saa. Unapaswa kunywa 250 ml baada ya chakula.

Zoezi na shughuli za kimwili

Ili kuondoa michakato iliyosimama na kuboresha mzunguko wa damu katika viungo vya pelvic, inashauriwa pia kufanya mazoezi maalum.

Ngumu, iliyoundwa kwa ajili ya mazoezi 7, sio tu, bali pia ina athari ya kuimarisha mwili kwa ujumla:

"Mzunguko wa pelvis". Harakati za mviringo zinapaswa kuelezewa kwanza kulia, kisha kushoto.
"Hatua ya Machi". Kutembea mahali, ni muhimu kufikia magoti yako kwa tumbo.
"Kuweka Jiwe" Kupiga magoti kidogo, unahitaji kukaza na kupumzika misuli ya matako.
"Daraja". Uongo kwa usawa na, ukitegemea mabega na miguu yako, inua viuno vyako juu. Kiuno kinapaswa kutoka juu ya uso.
"Baiskeli". Unapaswa kulala chini, kuinua miguu yako iliyoinama kwa magoti na kufanya harakati zinazoiga baiskeli.
"Mafunzo ya misuli". Katika nafasi ya kukabiliwa, unahitaji kupiga miguu yako, pumzika miguu yako kwenye sakafu na shida na kupumzika misuli ya pubococcygeus.
"Kisafishaji cha utupu". Inahitajika kukaa chini na kuchuja eneo kati ya anus na scrotum, bila kutumia misuli ya gluteal.
Chakula cha haraka na vyakula vya haraka;
Vinywaji vya kaboni na vinywaji vya nishati.

Kuzuia

Ni rahisi kuzuia maendeleo ya ugonjwa kuliko kutibu kwa muda mrefu. Ili kuzuia upungufu wa mishipa, unahitaji kuongozwa na mapendekezo rahisi:

Kataa vyakula vyenye mafuta mengi na viungo vya moto, nyama ya kuvuta sigara, vyakula vya kukaanga. Hii itaweka elasticity ya kuta za mishipa.
Acha na kunywa vileo. Tabia mbaya huwa na athari mbaya kwenye mishipa ya damu.
Tembea mara kwa mara na panda baiskeli ili kudumisha sauti ya misuli na mishipa ya damu.
Kulala angalau masaa 8 kwa siku, kwenda kulala na kuamka karibu wakati huo huo. Utaratibu sahihi wa kila siku unasaidia utendaji wa kawaida wa mfumo mkuu wa neva.
Epuka kufichua mwili (ikiwa haiwezekani kutibu matatizo rahisi).
Kupitia mitihani ya kuzuia kila mwaka, hii itasaidia "kukamata" ugonjwa huo katika hatua ya awali, wakati inatibika kwa urahisi.

Kuzingatia sheria hizi kutahifadhi afya ya wanaume na kuepuka kujua tatizo lisilo la kupendeza la kutokuwa na uwezo.

Ukosefu wa nguvu za kiume, au kutokuwa na nguvu za kijinsia,- tatizo kubwa kwa mtu, si tu kimwili, lakini pia kisaikolojia. Katika hali ya kisasa, neno hili kama utambuzi halizingatiwi kuwa sawa; badala yake, wataalamu wa urolojia na wataalam wanaohusiana hutumia neno "dysfunction ya erectile". Hii ni sahihi zaidi na sahihi kutoka kwa mtazamo wa dawa, kwa kuongeza, ufafanuzi huo wa ugonjwa wa ugonjwa sio vigumu sana kutambuliwa kisaikolojia na mgonjwa mwenyewe.

Kwa wanaume wengi, hii ni kipindi kigumu katika maisha, lakini wanaona aibu kutafuta msaada kutoka kwa daktari katika suala hilo maridadi, wakipendelea kuangalia kwenye mtandao au kwa ushauri wa marafiki kwa ajili ya tiba za nyumbani na mbinu za kutibu kutokuwa na uwezo. Njia hii kimsingi ni mbaya, kwa sababu mbinu za shaka, "dawa" mbalimbali mara nyingi huongeza tu tatizo, na dawa za kujitegemea zinaweza kufanya madhara zaidi, na kusababisha matokeo ya kudumu na mara nyingi yasiyoweza kurekebishwa.

Dysfunction ya Erectile: ufafanuzi na sababu

Neno tatizo la upungufu wa nguvu za kiume (zamani kutokuwa na nguvu za kiume) linaeleweka kuwa hali ya mwanamume wa umri wowote wakati hana uwezo wa kusimama (uume umejaa damu na uko tayari kwa ngono). Wakati huo huo, hata ikiwa erection itatokea, haiwezekani kuitunza kwa muda wa kutosha kufanya ngono kamili na kupata kuridhika kamili kwa kijinsia kwa wenzi wote wawili. Aidha, ufafanuzi huo ni pamoja na kutoridhika na ubora wa kujamiiana kutokana na matatizo ya potency, kumwaga mapema au mapema, kushindwa kukamilisha tendo kabla ya kumwaga (kutolewa kwa maji ya seminal na orgasm).

Dalili zozote za dysfunction ya erectile, zinazotokea mara kwa mara au mara kwa mara, husababisha kupungua kwa ubora wa maisha kwa sababu ya kutokuwa na uhusiano wa karibu kamili, bila kujali sababu zilizosababisha shida za kijinsia.

Shida za potency husababisha usumbufu wa mwili na unyogovu wa kihemko, woga na mafadhaiko, ambayo huathiri sana ubora wa uhusiano kati ya wenzi wa ngono. Kutokana na mtazamo maalum wa mtu kwa maisha ya karibu, sababu yoyote inayoathiri ubora wa potency na muda wa kujamiiana, kuridhika nayo, husababisha hisia na matatizo katika mahusiano. Hali hiyo inazidishwa na ukweli kwamba wanaume wengi wanaopata shida katika maisha ya karibu hawaendi kwa daktari, kwa kuzingatia kuwa ni aibu na isiyofaa, wakipendelea matibabu yasiyo na maana na hatari ya dysfunction ya erectile nyumbani. Matibabu haileti matokeo, husababisha kutokubaliana katika maisha ya karibu na ni onyesho la afya ya kiume isiyoridhisha kwa ujumla.

Sababu na masharti ya malezi ya dysfunction erectile

Kulingana na takwimu, wanaume katika nchi yetu wanapuuza zaidi afya zao za karibu kuliko Wazungu au Waasia. Kwa hiyo, matatizo ya potency na matatizo mbalimbali ya ngono ni ya kawaida zaidi, yanagunduliwa katika hatua za baadaye na za juu.
Moja ya masharti ya kuambatana kwa ajili ya maendeleo ya dysfunction erectile ni kiwango cha juu cha kiwewe cha sehemu za siri, pamoja na ushawishi wa tabia mbaya (sigara na pombe).

Kwa kuongezea, maoni yasiyofaa yameundwa katika akili za wanaume kwamba kuwa na shida hii, kuanza matibabu ya dysfunction ya erectile ni aina ya utambuzi wa ukweli kwamba hauko tena kwenye farasi na hauwezi kumridhisha mwenzi wako.

Dhiki ambayo wanaume wanakabiliwa nayo kazini au katika maisha ya kila siku ina ushawishi mkubwa juu ya nyanja ya karibu na potency - hali ya unyogovu, udhihirisho wa unyogovu, ukosefu wa usingizi na uchovu husababisha dysfunction erectile.

Ikiwa tunazungumza haswa juu ya sababu za shida za karibu, zimegawanywa kulingana na asili yao katika vikundi viwili vikubwa:

patholojia za kikaboni zinazosababishwa na shida za ukuaji au kasoro zilizopatikana katika muundo wa sehemu ya siri;
matatizo ya kazi yanayohusiana na psychogenic au mambo mengine, wakati muundo wa sehemu za siri ni wa kawaida.

Mara nyingi, wanaume pia wamehusishwa na matatizo yanayohusiana na kupotoka fulani katika muundo wa uume na viungo vingine vya uzazi, pamoja na matatizo ya kazi na psychogenic.

Matibabu ya ufanisi ya dysfunction ya erectile: ni nini kinachohitajika kwa hili

Kwa mafanikio ya hatua zinazolenga kupambana na dysfunction erectile, ni muhimu kuamua sababu ya kweli ya matatizo, kuchukua hatua zote za kuondoa au, ikiwa hii haiwezekani, kupunguza athari mbaya. Kwa kutosha na kikamilifu, kwa muda mfupi, hii inaweza tu kufanywa na daktari, ambaye lazima ashauriwe, kukataa aibu ya uwongo na mashaka. Hapo awali, inaweza kuwa urolojia au mtaalam wa andrologist, mtaalam wa kijinsia, lakini ikiwa ni lazima, madaktari wa utaalam mwingine wanaweza pia kushiriki katika matibabu ya kutokuwa na uwezo, kulingana na sababu inayosababisha shida. Kwa hiyo, mashauriano na matibabu mara nyingi huhitajika kutoka kwa endocrinologist, mtaalamu, mtaalamu wa moyo, upasuaji wa mishipa, daktari wa neva, mwanasaikolojia.

Mara nyingi tatizo lina asili ya kisaikolojia, katika hali ambayo ni muhimu kutambua na kuondoa sababu za mizizi. Ingawa wanaume hawana hisia kidogo kuliko wanawake, aina mbalimbali za matatizo ya kisaikolojia pia ni kawaida kwao:

hali zenye mkazo;
wasiwasi na matatizo ya neurotic;
neuroses na matatizo ya neurosis-kama (tics, logoneuroses);
hali ya unyogovu, hadi unyogovu ulioonyeshwa kliniki.

Nyanja ya karibu inaweza kuathiriwa kwa kiasi kikubwa na mahusiano ya kibinafsi na migogoro na mpenzi, pamoja na hali ya uchovu, hisia. Ikiwa "mioto mibaya" kama hiyo ni nadra na sio ya kawaida, haitumiki kwa dysfunction ya erectile. Ikiwa shida katika maisha ya karibu zilianza kuonekana kila wakati, hii ndiyo sababu ya kuwasiliana na mtaalamu.
Sababu za kisaikolojia za dysfunction ya erectile haziwezi kupunguzwa katika umri wowote. Ugonjwa huo unaweza kurekebishwa kwa urahisi zaidi na rahisi zaidi kuliko matatizo ya kikaboni.

Sababu za kikaboni za dysfunction ya erectile

Miongoni mwa sababu za asili ya kikaboni ambayo inaingilia usambazaji wa kawaida wa damu kwa sehemu za siri ili kufikia erection kamili, kuna tatu zinazoongoza:

sababu ya homoni (ukiukaji wa awali ya homoni au mtazamo wa ishara za homoni);
matatizo ya neurogenic (yanayohusishwa na matatizo ya hisia);
sababu ya mishipa (matatizo ya mishipa ambayo huzuia uume kujaza damu).

Ukosefu wa usawa wa homoni ni moja ya sababu kuu za dysfunction ya erectile. Upungufu wa testosterone na androgens, predominance ya estrojeni husababisha kupungua kwa hamu ya ngono.

Ni kupungua kwa tamaa ya ngono na umri ambayo ni ishara ya kwanza ya upungufu wa testosterone, na katika kesi hii, matibabu ya kutokuwa na uwezo kwa wanaume imeagizwa na mtaalamu kulingana na matokeo ya vipimo muhimu.

Ukiukaji wa utendaji wa ubongo unaohusishwa na michakato ya tumor, shida ya uhifadhi wa ndani kama matokeo ya pathologies ya diski za intervertebral, miili ya vertebral, mizizi au mishipa ya pembeni katika mkoa wa lumbar na sacrum inaweza kusababisha dysfunction ya erectile. Kifafa, sclerosis nyingi, majeraha ya kichwa na uti wa mgongo, na ugonjwa wa Alzeima pia ni sababu za kawaida za kupungua kwa utendaji wa ngono kwa wanaume wa makamo na wazee.

Vidonda vya mishipa ya asili ya atherosclerotic, shinikizo la damu au infarction ya myocardial na kushindwa kwa mzunguko husababisha kuharibika kwa damu kwa viungo vya pelvic na matatizo ya potency. Kupungua kwa lumen ya mishipa inayopeleka damu kwenye uume pia husababisha matatizo ya ngono, wanaendelea na umri.

Miongoni mwa patholojia nyingine ambazo zinahitajika kuzingatiwa katika matibabu ya "tatizo la kiume" - kutokuwa na uwezo, mtu anaweza kutaja adenoma na saratani ya kibofu, ugonjwa wa kisukari na vidonda vyake vinavyoendelea vya vyombo vidogo, pamoja na uharibifu wa ini (cirrhosis, hepatitis). , scleroderma. Matatizo pia yanaendelea kutokana na uingiliaji wa upasuaji katika eneo la kibofu, ubongo au mgongo, pamoja na uendeshaji mbalimbali katika cavity ya pelvic na tumbo, katika eneo la kibofu.

Inafaa kuangazia athari na athari hasi juu ya uwezo wa kuchukua dawa fulani - dawamfadhaiko, dawa dhidi ya shinikizo la damu, dawa za antiulcer au vizuizi vya alpha-reductase, dawa za antihyperlipidemic na dawa za antipsychotic. Ikiwa dysfunction ya erectile hutokea wakati wa matibabu ya madawa ya kulevya, unahitaji kushauriana na daktari ili kurekebisha mpango huo.

Matibabu ya dysfunction ya erectile

Ni muhimu kuelewa kwamba dysfunction ya erectile ni ugonjwa ambao, pamoja na vitendo vya pamoja na uratibu wa daktari wa mgonjwa, hutendewa kwa ufanisi. Hata matibabu ya dysfunction kali ya erectile inapaswa kufanywa kwa wanaume chini ya usimamizi wa mtaalamu na kwa mujibu wa regimen ya tiba iliyochaguliwa kibinafsi.

Katika hatua ya awali, mabadiliko yote mabaya yanaweza kusahihishwa bila kutumia madawa ya kulevya au upasuaji, kwa kutumia vyombo na vifaa mbalimbali. Dawa ya kisasa imefikia kiwango ambapo matibabu ya haraka na kamili ya kutokuwa na uwezo hufanyika, yenye ufanisi na salama. Haupaswi kufanya mazoezi ya kutilia shaka na ambayo haijajaribiwa, kuchukua virutubisho mbalimbali vya chakula na vidonge vinavyoathiri potency, unapaswa kufanyiwa uchunguzi kamili, kujua sababu ya kweli ya dysfunction ya erectile na, kulingana na data hizi, kuchukua madawa ya kulevya au kupata matibabu mengine.

Wengi wanaamini kimakosa kwamba matibabu ya shida ya kijinsia itakuwa ghali na ngumu, udanganyifu kadhaa wa uchungu au dawa kadhaa zitahitajika, lakini hii sio kweli. Mara nyingi ufanisi zaidi ni njia tu zisizo za madawa ya kulevya, kisaikolojia, mabadiliko ya maisha, lishe na tabia za karibu. Katika kila kisa, njia ya matibabu ya kutokuwa na uwezo huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na umri, muda wa shida, ukali na uwepo wa magonjwa na shida zinazofanana. Uingiliaji wa upasuaji unatumika tu kwa asilimia ndogo ya wanaume walio na kasoro kubwa za kikaboni.

Dysfunction ya Erectile: mbinu za matibabu

Matibabu huanza na tiba ya nyumbani, ikiwa ni pamoja na mabadiliko ya mtindo wa maisha na uondoaji wa mambo mabaya ambayo husababisha "mioto mibaya" kitandani. Kwa hivyo, ni muhimu kutoa shughuli za kutosha za kimwili, kuacha tabia mbaya na kurekebisha patholojia zilizopo za muda mrefu, kutathmini athari kwenye potency ya dawa zilizochukuliwa na, ikiwa ni lazima, zibadilishe na zile ambazo hazina madhara sawa. Sio muhimu sana ni hali ya kisaikolojia ya mwanamume. Kwa hivyo, matibabu ya kutokuwa na uwezo wa kisaikolojia inahusisha zaidi matumizi ya njia zisizo za madawa ya kulevya. Katika matibabu ya aina hii ya dysfunction ya erectile, msaada na msaada wa mwenzi, ushiriki wake na mtazamo wa busara kwa shida kama hiyo dhaifu ni muhimu zaidi kuliko hapo awali.

Wakizungumza kwa ujumla juu ya matibabu ya dysfunction ya erectile, madaktari hutumia njia zifuatazo za kutibu upungufu wa nguvu:

madhara yasiyo ya madawa ya kulevya (mabadiliko ya maisha, kuacha tabia mbaya, kupambana na overweight);
kuchukua dawa ili kurekebisha kazi za ngono;
tiba ya homoni kulingana na dalili;
mbinu za physiotherapy;
matumizi ya vifaa mbalimbali ili kuboresha erection;
njia zisizo za jadi za matibabu (acupuncture, homeopathy, mazoea ya osteopathic, dawa za mitishamba);
matibabu ya kisaikolojia.

Dawa yoyote katika matibabu ya kutokuwa na uwezo imeagizwa tu na daktari, ikiwa imeonyeshwa. Kawaida hizi ni dawa zinazoathiri patholojia zinazofanana za somatic, kuondoa maambukizo ya siri ya ngono na kukandamiza michakato ya uchochezi katika prostate. Kwa upungufu wa testosterone, maandalizi ya testosterone ya micronized yamewekwa (kwa mdomo), kutumika kwa mujibu wa mpango maalum, ambayo inakuwezesha kurudi mwangaza wa hisia, tamaa ya ngono, na kurejesha potency. Zinatumika katika kozi, tu chini ya usimamizi wa daktari, na ufuatiliaji wa lazima wa hesabu za damu.

Uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa dawa zinazodhibiti potency:

Njia zinazoongeza kiwango cha oksidi ya nitriki:
- Vizuizi vya kuchagua PDE5: sildenafil citrate, tadalafil, vardenafil;
- vianzishaji vya NO-synthase;
Vizuizi vya Alpha:
- Vizuizi vya kuchagua alpha2;
- Vizuizi vya alpha visivyo vya kuchagua;
Analogues ya prostaglandin E;
Njia za utungaji tata;
Androjeni;
Antispasmodics ya myotropiki: papaverine.

Kwa upungufu wa testosterone, maandalizi ya testosterone ya micronized yamewekwa (kwa mdomo), kutumika kwa mujibu wa mpango maalum, ambayo inakuwezesha kurudi mwangaza wa hisia, tamaa ya ngono, na kurejesha potency. Zinatumika katika kozi, tu chini ya usimamizi wa daktari, na ufuatiliaji wa lazima wa hesabu za damu.

Dawa zisizo za homoni zinazotangazwa sana kwa ajili ya matibabu ya dysfunction ya erectile hutumiwa kama chanzo cha ziada cha vipengele vya vitamini na madini, pamoja na mchanganyiko wa dondoo za mimea ambazo zina athari fulani ya kusisimua kwenye awali ya testosterone ya asili. Kama suluhisho la pekee la matibabu ya shida kubwa, dawa hizi hazina maana, ni njia za kutoa athari ya kuzuia na ya ziada ambayo huongeza tiba kuu.

Physiotherapy kwa ajili ya matibabu ya kutokuwa na nguvu kwa wanaume

Katika matibabu ya dysfunction ya erectile, athari ya physiotherapeutic hutumiwa, ambayo, inapotumiwa kwa utaratibu, husababisha uboreshaji wa mzunguko wa damu na microcirculation katika eneo la uzazi, huongeza erection na hisia wakati wa ngono, inaboresha ubora wa manii na kumpa mtu kujiamini.

Mbinu zinazotumika zaidi ni maeneo makuu manne:

tiba ya sedative kwa namna ya kusisimua umeme wa transcranial, electrophoresis na madawa ya kulevya, tiba ya rangi, usingizi wa umeme;
mbinu zinazoboresha trophism ya tishu za eneo la karibu - kusisimua kwa umeme wa rectal, tiba ya laser, matibabu ya matope, mfiduo wa ultrasound, tiba ya kuingiliwa;
madhara ambayo huamsha awali ya homoni - tiba ya ozoni, njia ya transcerebral UHF ya mfiduo;
mbinu za physiotherapy zinazoongoza kwa vasodilation - magnetotherapy, electrophoresis na madawa ya kulevya, LOD-tiba na wengine.

Mchanganyiko wa marekebisho ya kisaikolojia na physiotherapy ni matibabu bora ya kutokuwa na uwezo, na kusababisha matokeo imara na yaliyotamkwa hata bila dawa.

Vifaa mbalimbali kwa ajili ya matibabu ya dysfunction erectile

Njia ya massage ya utupu (LOD-tiba) katika eneo la uume inachukuliwa kuwa yenye ufanisi kabisa. Inasaidia kuchochea erection na huondoa matatizo ya mzunguko wa damu. Utaratibu wa hatua ni rahisi, kwa sababu ya muundo maalum wa kifaa, mazingira ya nadra huundwa karibu na uume, na kuchochea mtiririko wa damu bandia kwa eneo la mwili wa cavernous na spongy, ambayo husababisha erection. Wakati wa kikao, pamoja na decompression, kubadilishana oksijeni kati ya damu na tishu pia kuanzishwa, usafiri wa bidhaa za kimetaboliki na maji ni kawaida. Hii inaboresha lishe ya tishu na huondoa michakato ya dystrophic katika chombo cha uzazi.

Zaidi ya hayo, dhidi ya historia ya uharibifu, umeme na wigo wa mwanga wa monochrome (eneo nyekundu) hufanyika, ambayo inakera vipokezi vya uume ambavyo vinahusika katika malezi na matengenezo zaidi ya erection. Kutokana na athari kwenye mtiririko wa damu, kujaza damu ya chombo kunaboresha na kazi zake ni za kawaida.

Tiba za ziada kwa ajili ya matibabu ya dysfunction ya erectile

Kwa kuongezea zile kuu, kama njia za ziada, za usaidizi, unaweza kutumia acupuncture na athari kwa alama za biolojia kwa msaada wa massages, pamoja na dawa za homeopathic na tiba ya mwongozo, osteopathy hutumiwa kama njia ya mfiduo laini na dhaifu. , kuondoa spasms na clamps katika eneo lumbar na pelvis ndogo.
Saikolojia kamili na msaada wa mwenzi, watu wa karibu na kuhalalisha uhusiano katika wanandoa ni muhimu sana, ambayo kwa pamoja husababisha uondoaji wa haraka na usioweza kubadilika wa shida.

Uliza swali kwa daktari

Bado una maswali juu ya mada "Matibabu ya kutokuwa na uwezo (dysfunction erectile) kwa wanaume"?
Muulize daktari wako na upate ushauri wa bure.

Dysfunction ya Erectile ni kutokuwa na uwezo wa kukuza na kudumisha erection muhimu kwa kujamiiana kamili. Visawe vya hali hii ni kutokuwa na uwezo na kutofanya kazi kwa upatanishi. Hii sio ugonjwa wa kujitegemea - kama sheria, ni ugonjwa ambao hutokea dhidi ya asili ya wengine - somatic, neurological, matatizo ya akili. Kila mwanamume wa tano kwenye sayari yetu ana matatizo ya nguvu za kiume. Mara nyingi zaidi hutokea kwa wanaume wa kukomaa na wazee (moja ya dhihirisho la kumaliza kwa wanaume), lakini katika hali nyingine pia hutokea kwa vijana - zaidi ya umri wa miaka 18.

Kuhusu kwa nini na jinsi kutokuwa na uwezo kunakua, ni nini udhihirisho wa kliniki wa hali hii, pamoja na kanuni za utambuzi na matibabu yake, haswa, bila matumizi ya dawa, utajifunza kutoka kwa nakala yetu.

Sababu na aina za dysfunction ya erectile

Tuliunganisha sehemu hizi mbili kwa sababu zinahusiana kwa karibu - ugonjwa huo umeainishwa kulingana na sababu iliyosababisha ukuaji wake. Kwa hivyo, dysfunction ya erectile inaweza kuwa:

homoni;
kisaikolojia;
neurogenic;
kikaboni, au vasculogenic (hutokea kwa sababu ya upungufu wa arterial au venous ya uume, au kutokana na sclerosis ya tishu zake za cavernous);
matibabu.

Ukosefu wa kisaikolojia yanaendelea na shida ya kisaikolojia-kihisia ya mtu - katika kesi ya matatizo ya huzuni, ugonjwa wa asthenoneurotic, dhidi ya historia ya dhiki. Kuna kitu kama "hofu ya kujamiiana" - hii ni hali ambayo mwanamume hupata hofu ya kujamiiana ujao, hofu ya kushindwa katika utekelezaji wake, hofu ya dhihaka. Mara nyingi, mbele ya ugonjwa huu kwa mwanamume, inakuwa shida sana kufanya ngono - dysfunction ya erectile hutokea.

Dysfunction ya kisaikolojia ni ya msingi na ya sekondari. La msingi linatokana na malezi, sifa za kibinafsi, tabia ya mgonjwa (kujiamini, tabia ya uzoefu, hisia), na ya pili hukua kama matokeo ya uzoefu mbaya wa kijinsia uliopokelewa hapo awali, hali fulani katika uhusiano na. mpenzi au katika maisha kwa ujumla. Dysfunction ya sekondari ya erectile daima hutokea kwa papo hapo na mara nyingi hufuatana na matatizo ya ngono ya asili tofauti.

Ni vyema kutambua kwamba aina hii ya kutokuwa na uwezo ni ya kuchagua - chini ya hali fulani inaonekana, na chini ya wengine haipo.

Upungufu wa Neurogenic huendelea katika magonjwa mbalimbali ya mfumo wa neva, hasa, na tabo za mgongo, ugonjwa wa Parkinson, kifafa, tumors na majeraha ya ubongo na uti wa mgongo, pamoja na patholojia ya kuzaliwa ya maendeleo ya viungo vya mfumo mkuu wa neva.

Upungufu wa Endocrine Ni matokeo ya usawa wa homoni katika mwili. Kwanza kabisa, hutokea kwa kupungua kwa kiwango cha homoni za ngono za kiume, hasa, testosterone katika damu, ambayo tunaona wakati wa kumaliza kwa kiume. Mara nyingi, kutokuwa na uwezo wa endocrine hufuatana na ugonjwa wa kisukari.

Upungufu wa mishipa ya uume inaweza kusababisha sababu kadhaa: uharibifu wa mishipa ya pelvis ndogo na atherosclerosis, maendeleo duni ya kuzaliwa kwa mishipa ya uume, majeraha ya kiwewe ya msamba na mifupa ya pelvic, haswa na uharibifu wa urethra. Utaratibu kuu wa pathogenetic wa aina hii ya ugonjwa ni kushindwa kwa mzunguko. Kwa watu wanaosumbuliwa na shinikizo la damu, dysfunction ya erectile hutokea 15-20% mara nyingi zaidi kuliko watu wenye afya.

Ukosefu wa mishipa huendelea hatua kwa hatua na haitegemei uhusiano wa mwanamume na mpenzi.

Kwa upungufu wa venous ya uume toa sifa zilizoamuliwa kwa vinasaba vya muundo wa mfumo wake wa venous, ambao mara nyingi hujumuishwa na ugonjwa wa mishipa ya ujanibishaji mwingine.

Upungufu wa nguvu za kiume kutokana na sclerosis ya tishu za cavernous hutokea, kama sheria, kwa wagonjwa wazee kama moja ya dhihirisho la mabadiliko katika mwili yanayohusiana na umri. Kwa kuongeza, priapism inaweza kusababisha ugonjwa wa sclerosis, kwa kuwa katika hali hii kuna shinikizo la damu la muda mrefu ndani ya miili ya cavernous, ambayo inaongoza kwa ischemia (upungufu wa oksijeni) wa tishu za cavernous - moja ya matokeo yake ni sclerosis. Pia, mchakato huu unaendelea kama matokeo ya majeraha ya uume na ugonjwa wa kisukari.

Upungufu wa nguvu za kiume unaosababishwa na dawa. Dawa za kulevya kama vile alpha na beta-blockers, blockers H 2, antidepressants na tranquilizer zinaweza kuwa sababu ya maendeleo yake. Wagonjwa wanaoonyeshwa kuchukua dawa hizo wanapaswa kufahamu madhara yao, ikiwa ni pamoja na dysfunction erectile.

Maonyesho ya kliniki

Kwa kweli, dalili kuu ya upungufu wa nguvu ni kutokuwa na uwezo wa mwanaume kufanya ngono. Lahaja za hali hii hutegemea sababu zilizosababisha. Tamaa ya ngono inaweza kuhifadhiwa au kutohifadhiwa. Miisho ya papo hapo inaweza kuendelea, kudhoofisha au kutokuwepo kabisa.

Erection inaweza kutokuwa thabiti, kutokea katika nafasi fulani za mwili, na kutoweka kwa wengine (hii inaonyesha utokaji mwingi wa damu ya venous kutoka kwa miili ya pango wakati wa kubadilisha msimamo).

Mvutano wa uume wakati wa kujamiiana unaweza kuongezeka, lakini polepole, kwa uvivu - hii pia ni ugonjwa, na ina uwezekano mkubwa wa kuhusishwa na mtiririko wa kutosha wa damu ya arterial na outflow intact venous.

Asili ya kisaikolojia ya kutokuwa na uwezo itaonyeshwa kwa uhifadhi wa erections ya punyeto na ya hiari, pamoja na kudhoofika au ukosefu wa kutosha.

Katika hali nyingi, asili ya kozi ya kliniki ya ugonjwa huo tayari itamwambia daktari katika mwelekeo gani wa kufanya uchunguzi wa uchunguzi ili kumsaidia mgonjwa wake haraka iwezekanavyo.

Uchunguzi

Utambuzi wa dysfunction ya erectile inategemea malalamiko ya mgonjwa na matokeo ya uchunguzi.

Ukweli wa dysfunction ya erectile ni shida sana kwa daktari kugundua, kwa hivyo, utambuzi wa awali, kama sheria, ni msingi wa malalamiko ya mgonjwa juu ya kutowezekana kwa mara kwa mara au mara kwa mara ya kujamiiana kamili, na historia. ya maisha na magonjwa. Kwa kweli, daktari tayari katika hatua hii hugundua "kutokuwa na uwezo", na uchunguzi zaidi unafanywa ili kuanzisha sababu ya hali hii.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, mtaalamu huzingatia ishara za kuona za usawa wa homoni (kujenga mwili, ukuaji wa nywele, maendeleo ya sifa za kijinsia za kiume), muundo wa viungo vya nje vya uzazi, athari za majeraha, maonyesho ya mchakato wa uchochezi. Baada ya uchunguzi, anachunguza reflexes ya uzazi. Halafu, ili kudhibitisha utambuzi, mgonjwa atapewa safu ya masomo ya maabara na ya ala, haswa:

uchambuzi wa shahawa;
utafiti wa siri ya tezi ya Prostate;
kiwango cha homoni katika damu (testosterone, estradiol, prolactini na wengine);
utafiti wa uendeshaji wa kifungu cha ujasiri wa mbali;
uamuzi wa reflex bulbocavernosus;
erection ya bandia ya kifamasia (suluhisho la papaverine, phentolamine au dawa nyingine huingizwa kwenye mashimo, na kisha wanatathmini jinsi erection inatokea haraka, kiwango chake kwa kiwango cha alama sita, muda na mabadiliko wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili);
skanning ya doppler ya ultrasonic ya vyombo vya uume (usahihi wa utafiti ni hadi 90%; wakati huo, daktari anatathmini asili ya mtiririko wa damu, hali ya shell ya protini, tishu za cavernous, na pia anaweza kutambua ugonjwa wa Peyronie. );
spongiosography (utafiti na tofauti; inafanywa ili kutathmini utokaji wa damu ya venous kutoka kwa uume);
cavernosography (pia njia ya uchunguzi wa radiopaque; inakuwezesha kutathmini hali ya miili ya cavernous na outflow ya damu ya venous kutoka kwao);
perfusion erection bandia (inafanywa ili kupata picha ya vyombo vya venous ya uume na kutathmini hali ya tishu cavernous);
upenyezaji wa ukandamizaji wa miili ya cavernous (kutathmini hali ya mishipa ya venous ya uume na erection inayoendelea);
arteriography (kwa ajili ya utafiti wa mfumo wa arterial wa uume);
impedance plethysmography ya uume (inakuwezesha kutathmini kujaza mapigo ya chombo);
kipimo cha index ya penobrachial (thamani iliyopatikana kwa kugawanya thamani ya shinikizo la systolic katika vyombo vya uume na shinikizo la systolic, kipimo cha classical - kwenye ateri ya carotid; inakuwezesha kuhukumu hali ya kazi ya vyombo);
radioisotopu pharmacopenography (inachunguza kiwango cha excretion ya radioisotopu katika awamu tofauti za erection);
utafiti wa uvimbe wa usiku wa uume;
mashauriano ya wataalam maalumu - neuropathologist, mwanasaikolojia, mtaalamu wa akili, endocrinologist na wengine, ikiwa ni lazima.

Mbinu za matibabu

Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji - inategemea ugonjwa ambao dysfunction ya erectile ilitokea.

Matibabu ya kihafidhina

Mwelekeo kuu wa matibabu ni matibabu ya ugonjwa wa msingi, hata hivyo, ikiwa haiwezekani kuiondoa kabisa, mtaalamu wa andrologist anapaswa kujaribu kuondoa kutokuwa na uwezo ili kufikia marekebisho ya kijinsia ya mgonjwa - hii bila shaka itaboresha ubora wa maisha yake. .

Tiba hiyo inafanywa ili kurejesha usambazaji wa damu na uhifadhi wa uume, kurekebisha usawa wa homoni.

Sehemu muhimu ya matibabu magumu ni tiba ya kisaikolojia, pamoja na kuchukua dawa za kisaikolojia, ikiwa ni lazima.

Tiba ya matibabu inaweza kujumuisha:

dawa zinazoboresha michakato ya metabolic katika ukuta wa mishipa ya damu - angioprotectors;
inhibitors phosphodiesterase-5 (sildenafil, tadalafil na wengine);
tiba ya uingizwaji wa homoni;
madawa ya kulevya ambayo hupanua mishipa ya damu (asidi ya nikotini, chimes);
alpha-blockers (phentolamine);
antihypoxants;
mawakala wa antiplatelet;
adaptogens (dondoo za eleutherococcus, mizizi ya dhahabu, ginseng);
vitamini, hasa kundi B;
prostaglandin E (kaverject, alprostadil).

Upasuaji

Ili kurejesha ugavi wa kawaida wa damu kwa uume, uingiliaji wa upasuaji kwenye vyombo vya pelvis au revascularization ya miili ya cavernous inaweza kufanywa. Kwa sclerosis kubwa ya miili ya cavernous, mgonjwa anapendekezwa prosthetics ya penile. Kwa bahati mbaya, mbinu hii sio ya kisaikolojia, inafanya majaribio yote zaidi ya marekebisho ya kisaikolojia ya dysfunction ya erectile kuwa haiwezekani mapema.

Tiba ya mwili

Mbinu hizo zinaweza kutumika kama sehemu ya matibabu magumu ya dysfunction ya erectile. Wao hutumiwa kuboresha lishe (njia za trophostimulating) na mtiririko wa damu katika eneo la prostate, kurekebisha usawa wa homoni, na pia kuchochea michakato ya kuzuia katika kamba ya ubongo, ambayo hutoa athari ya sedative.

Kwa hivyo, njia za sedative ni pamoja na:

bromini ya dawa kwenye eneo la kola;
(maombi ya matope kwenye eneo la panty);
(inaboresha mtiririko wa damu katika eneo la prostate, huathiri vituo vya erection parasympathetic).

Ili kurekebisha hali ya homoni, tiba ya transcerebral ultrahigh-frequency hutumiwa, ambayo huchochea kazi ya adenohypophysis, normalizing taratibu za uzalishaji wake wa homoni. Pia ina athari ya immunostimulating.

Ili kupanua mishipa ya damu kuteua:

magnetotherapy ya utupu wa ndani (inarekebisha sauti ya mishipa, inaboresha mtiririko wa damu ya ateri, huharakisha utokaji wa venous);
SMT-phoresis ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza mishipa ya damu (dihydroergotamine, papaverine; cathode imewekwa juu ya pubis, na anode huwekwa kwenye uume);
Tiba ya microwave kwa tezi dume.

Matibabu ya spa

Wanaume wanaosumbuliwa na kutokuwa na uwezo huonyeshwa matibabu katika vituo vya mapumziko na sanatoriums na hali ya hewa ya steppe, misitu au bahari, na uwezekano wa balneotherapy na pelotherapy. Hizi ni Pyatigorsk, Anapa, Sochi, Pwani ya Kusini ya Crimea, Ust-Kachka, Krasnousolsk na kliniki nyingine. Sehemu muhimu ya tiba katika mapumziko ni mazoezi ya physiotherapy - na mazoezi ya matibabu, ambayo huboresha mtiririko wa damu katika eneo la pelvic, kuzuia msongamano ndani yake.

Kwa kutokuwepo kwa mkojo, adenoma ya kibofu II-III shahada, ukali wa urethra au hematuria ya jumla (excretion ya kiasi kikubwa cha damu katika mkojo) ya asili yoyote.

Hitimisho

Ukosefu wa nguvu za kiume ni hali mbaya sana ambayo kila mwanaume wa tano kwenye sayari anakabili. Kuna sababu nyingi za hiyo, na kwa hiyo, aina. Mwelekeo kuu wa matibabu ni tiba ya ugonjwa wa msingi - ambao ulisababisha maendeleo ya kutokuwa na uwezo. Kazi ya andrologist ni, hata ikiwa haiwezekani kuondokana na ugonjwa wa msingi, kujaribu kuboresha kazi ya erectile ya mgonjwa - hii itaboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha yake. Matibabu inaweza kuwa ya kihafidhina (kwa kutumia dawa) au upasuaji. Sehemu muhimu ya matibabu magumu ni physiotherapy, njia ambazo husaidia kuboresha mtiririko wa damu kwenye uume, na kwa hivyo kurekebisha lishe ya tishu zinazozunguka, na pia kutuliza mfumo wa neva wa mgonjwa.

Katika hali nyingi, dysfunction ya erectile inatibika - wagonjwa huimaliza na matokeo mazuri. Ndiyo maana ikiwa una dalili zinazofanana na zilizoelezwa hapo juu, tafadhali usijitekeleze mwenyewe, lakini utafute msaada kutoka kwa andrologist-urologist.

Wanasaikolojia wa kituo cha matibabu "ON Clinic Donetsk" wanazungumza juu ya dysfunction ya erectile:

TVC, mpango "Daktari I", toleo juu ya mada "Dysfunction Erectile":

E.B. Mazo, S.I. Gamidov, V.V. Kliniki ya Urological ya Iremashvili (Mkuu - Mwanachama Sambamba wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, Prof. E.B. Mazo)
GOU VPO Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi cha Roszdrav

Kutokana na hali ya ukuaji wa kasi wa idadi ya watu duniani, umri wa kuishi unaendelea kuongezeka, jambo ambalo linasababisha ongezeko kubwa la idadi ya wazee. Kulingana na utabiri wa Umoja wa Mataifa katika miaka 25 ijayo, idadi ya wazee (zaidi ya miaka 65) itaongezeka mara tatu. Hii inasababisha kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa wenye idadi ya magonjwa, mara nyingi huathiri watu wazee. Ugonjwa mmoja kama huo ni shida ya nguvu ya kiume (ED), inayofafanuliwa kama kutokuwa na uwezo wa mwanamume kufikia na/au kudumisha uume wa kutosha kwa ajili ya kujamiiana. Matokeo ya tafiti za epidemiological zinaonyesha wazi kwamba umri ni jambo muhimu zaidi katika kuamua uwezekano wa kuendeleza ED. Hata katika uchunguzi wa kwanza wa kiwango kikubwa wa ugonjwa wa dysfunction ya kijinsia, uliofanywa na Kinsey et al. mwaka wa 1948 na ikiwa ni pamoja na wanaume 15781 wenye umri wa miaka 10 hadi 80, ilionyeshwa kuwa ED kati ya wanaume wenye umri wa miaka 55 hadi 65 ni ya kawaida zaidi (25%) kuliko kwa watu chini ya umri wa miaka 30 (1%). Kulingana na Utafiti wa Massachusetts (MMAS), kati ya wanaume 1290 wenye umri wa miaka 40 hadi 70, maambukizi ya jumla ya ED yalikuwa 52%, wakati kati ya wanaume wenye umri wa miaka 40 takwimu hii ilikuwa 39%, na kati ya wanaume wenye umri wa miaka 70 - 67%. Data kama hiyo ilipatikana katika tafiti zingine kadhaa, ambazo matokeo yake yamewasilishwa katika Jedwali 1.

Kuna maelezo mawili tofauti ya asili ya uhusiano kati ya umri na uwezekano wa kuendeleza ED. Kwanza, tukio la ED kwa wanaume wazee inaweza kuwa matokeo ya mabadiliko ya utaratibu, hasa ya asili ya homoni, na / au ukiukwaji wa muundo na kazi ya uume, bila kujali magonjwa mengine, yaani, inaweza kuwa udhihirisho wa mchakato wa kuzeeka yenyewe. Kwa upande mwingine, ongezeko la hatari ya ED kwa wanaume wenye umri inaweza kuhusishwa na magonjwa fulani ambayo yanaendelea kwa wanaume wazee na kuwa na athari mbaya juu ya kazi ya erectile.

Sababu za Homoni za ED

Moja ya sababu zinazowezekana za maendeleo ya ED katika uzee ni mabadiliko ya homoni. Inajulikana kuwa kuzeeka kunaambatana na kupungua kwa kasi kwa usanisi wa testosterone, dehydroepiandrostenone (DHEA), thyroxine, melatonin na homoni ya ukuaji. Swali la kuwepo kwa uhusiano kati ya mabadiliko haya na maendeleo ya ED kwa sasa linaendelea kuwa na utata. Hakuna shaka kwamba hypogonadism husababisha kupungua kwa libido na kazi ya erectile, lakini uhusiano kati ya kupungua kwa wastani kwa kiwango cha homoni za ngono na ED haijathibitishwa kikamilifu. Ahn na wengine. ilichunguza uhusiano kati ya shughuli za ngono, viwango vya androjeni (jumla na isiyolipishwa ya testosterone) na viwango vya globulini inayofunga homoni za ngono (SHBG) katika wanaume wazee 213 walio na dalili za chini za njia ya mkojo. Waandishi waligundua kupungua kwa 36% kwa viwango vya bure vya testosterone na ongezeko la 22% la SHBG kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 70 ikilinganishwa na wanaume chini ya umri wa miaka 40. Wakati wa kulinganisha data ya maabara na matokeo ya dodoso (Kielelezo cha Kimataifa cha Kazi ya Erectile (IIEF)) baada ya kuondoa ushawishi wa umri, uhusiano ulipatikana tu kati ya mkusanyiko wa testosterone ya bure na kazi za erectile na orgasmic. Wakati huo huo, hapakuwa na uwiano kati ya kiwango cha testosterone jumla na SHBG na kazi ya erectile. Schiavi et al., kuchunguza hali ya kazi ya erectile na viwango vya homoni za pituitari na ngono katika wanaume 77 wenye afya wenye umri wa miaka 45 hadi 74, walipata uhusiano mbaya kati ya umri na kiwango cha testosterone ya bioavailable, pamoja na uwiano kati ya ngazi. ya testosterone ya kibayolojia na shughuli za ngono. Hata hivyo, ilipochambuliwa kitakwimu kwa umri, hakukuwa na uhusiano wowote kati ya viwango vya testosterone vinavyopatikana kibiolojia na shughuli za ngono. Hii iliruhusu waandishi kuhitimisha kuwa mabadiliko yanayohusiana na umri katika mkusanyiko wa homoni za ngono haiathiri sana kazi ya erectile kwa wanaume wazee wenye afya. Matokeo ya kuvutia yalipatikana na Feldman et al., ambaye alichambua athari za mkusanyiko wa awali wa DHEA na dihydroepiandrostenone sulfate (DHEA-S) juu ya uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa moyo (CHD) kwa wanaume wakati wa ufuatiliaji wa miaka 9. Uchambuzi ulionyesha kuwa athari za androjeni juu ya hali ya kazi ya erectile kwa wanaume wazee inaweza kuwa mpatanishi kupitia ongezeko la uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa mishipa, hasa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, uhusiano ambao na ED utajadiliwa hapa chini. Kwa hivyo, kwa sasa, swali la athari za kupungua kwa umri katika mkusanyiko wa homoni za ngono kwenye kazi ya erectile kwa wanaume wazee bado halijatatuliwa na inahitaji utafiti zaidi.

Mabadiliko ya kimuundo katika uume

Tunapozeeka, uume hukua mabadiliko makubwa ya kimuundo. Collagen na nyuzi za elastic za albuginea ni vipengele vikuu vinavyotoa ongezeko la unene na urefu wa uume wakati wa tumescence. Uchunguzi wa sampuli za biopsy ya uume umeonyesha kuwa idadi ya nyuzi za elastic katika tishu zake hupungua kwa umri. Hii, kwa upande wake, inasababisha kupungua kwa elasticity ya tunica albuginea na ina jukumu muhimu katika pathogenesis ya ED kwa wanaume wazee. Kwa kuongeza, kuna ushahidi kwamba kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 60 kuna kupungua kwa idadi ya seli za misuli ya laini kwenye uume, kufikia 35%. Mabadiliko ya uwiano kati ya misuli laini na tishu zinazounganishwa husababisha kuongezeka kwa uwezekano wa kuvuja kwa venous na veno-occlusive ED. Hii pia inaweza kuwezeshwa na kupungua kwa idadi ya nyuzi za collagen za aina ya III na kuongezeka kwa idadi ya nyuzi za aina ya collagen zinazopatikana kwenye uume na kuzeeka. Imependekezwa kuwa ukiukwaji wa maudhui ya collagen na nyuzi za elastic ni msingi, na hatimaye kusababisha ischemia ya muda mrefu ya miili ya cavernous, ambayo husababisha kifo cha baadhi ya seli za misuli ya laini. Utaratibu unaowezekana unaosababisha ischemia ni kupungua kwa idadi na muda wa erections ya usiku, ambayo hutokea kwa wanaume wazee.

Matatizo ya utendaji katika uume

Mbali na kimuundo, shida kadhaa za utendaji zinaweza pia kukuza katika uume kwa wanaume wazee. Rowland na wengine. ilifunua kupungua kwa unyeti wa uume kwa kusisimua kwa vibrotactile kwa wanaume wakubwa zaidi ya miaka 70. Uchunguzi wa wanyama pia umechunguza mabadiliko katika uhifadhi wa uume ambao hukua na kuzeeka. Matokeo ya tafiti hizi yamekuwa ya kupingana. Kwa mfano, Carrier et al. ilipata kupungua kwa idadi ya nyuzi za ujasiri katika uume katika panya wenye umri, wakati Warburton na Santer na Amenta et al hawakupata mabadiliko hayo. Ikumbukwe kwamba kazi hizi haziwezi kutafakari picha halisi, kutokana na ukweli kwamba ndani yao idadi ya nyuzi za ujasiri ilikadiriwa na maudhui ya vitu fulani, ambayo, katika hali nyingine, inaweza kubadilika bila kujali idadi ya ujasiri. mwisho. Kutokana na umuhimu wa jukumu la oksidi ya nitriki NO katika utaratibu wa erection, idadi kubwa ya tafiti zimefanyika juu ya utafiti wa mabadiliko katika shughuli ya NO synthetase (NOS) katika tishu za uume wakati wa kuzeeka. Ugumu wa tafiti hizo ni kutokana na ukweli kwamba kuna aina tatu za NOC kwa wanadamu: endothelial (eNOC), neuronal (nNOC) na inducible (iNOC). Aina mbili za kwanza ziko kwa kiasi kikubwa katika seli za mwisho na mwisho wa ujasiri, kwa mtiririko huo, na zinawashwa na ongezeko la maudhui ya kalsiamu ya intracellular. Enzyme ya iNOC iko katika macrophages na inahusika katika usanisi wa NO wakati

yatokanayo na cytokines mbalimbali wakati wa majibu ya uchochezi.

Tafiti nyingi zimegundua ongezeko la shughuli za eNOC na iNOC katika tishu za uume na kuzeeka. Ikiwa ya kwanza inaweza kuwa mmenyuko wa fidia kwa kukabiliana na kupungua kwa NO bioavailability, inayohusishwa hasa na mkusanyiko wa bidhaa za glycation ya protini na kuzeeka, basi mwisho unaweza kusababisha uharibifu wa seli za misuli ya laini kama matokeo ya malezi ya peroxynitrite. athari ambayo husababisha apoptosis yao na proteolysis. Kwa hivyo, ongezeko la shughuli za aina mbalimbali za NOC wakati wa kuzeeka inaweza kuwa majibu ya fidia na utaratibu wa uharibifu wa tishu za misuli ya laini ya miili ya cavernous, na kusababisha kupungua kwa kazi ya erectile.

Mabadiliko ya kimuundo na kazi ya uume iliyoelezwa hapo juu inaweza hatimaye kusababisha mabadiliko katika hemodynamics yake, iliyotajwa kwa wanaume wazee. Kwa hivyo Chung et al. ilionyesha kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu ya systolic wakati wa pharmacodopplerography kwa kutumia sindano za prostaglandin E1 kadri umri wa wanaume waliochunguzwa unavyoongezeka. Inapaswa kusisitizwa kuwa wanaume wote walioshiriki katika utafiti huu hawakuwa na sababu za hatari za moyo na mishipa, ambayo inafanya uwezekano wa kuwatenga ushawishi wao juu ya matokeo yaliyopatikana.

Kwa hiyo, matokeo ya idadi kubwa ya tafiti zinaonyesha kuwa matatizo ya homoni yanayohusiana na umri, pamoja na mabadiliko ya kimuundo na kazi katika uume yenyewe, ni sababu ya kujitegemea ya maendeleo ya ED kwa baadhi ya wanaume wazee. Mbali na mambo yanayohusiana na umri yaliyoelezwa hapo juu, magonjwa mbalimbali ya somatic yanaweza pia kusababisha maendeleo ya ED, mzunguko ambao huongezeka kwa umri. Miongoni mwao, muhimu zaidi ni magonjwa ya moyo na mishipa (CVD) na kisukari mellitus (DM). Inajulikana kuwa vidonda vya atherosclerotic vya moyo, carotidi na mishipa mingine mikubwa na ED vina mambo ya kawaida ya hatari, kati ya ambayo muhimu zaidi ni shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, sigara, hypercholesterolemia, fetma na kutokuwa na shughuli za kimwili. Uwepo wa mambo kadhaa ya hatari ya kawaida huelezea mchanganyiko wa mara kwa mara wa aina mbalimbali za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na ED, ambayo ni maonyesho fulani ya ugonjwa wa mishipa ya utaratibu. Kuenea kwa ED kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ateri ya moyo, kulingana na vyanzo mbalimbali, ni kati ya 44 hadi 65%. Na vidonda vya atherosclerotic vya mishipa mingine mikubwa, ambayo inajidhihirisha kliniki kwa namna ya ugonjwa wa cerebrovascular na matatizo ya mzunguko wa pembeni, mzunguko wa ED hufikia 86% na 87%, kwa mtiririko huo.

Ugonjwa wa kisukari mellitus na ugonjwa wa mishipa ya atherosclerotic

Ugonjwa wa kisukari, matukio ambayo huongezeka kwa kiasi kikubwa na umri, ilikuwa moja ya magonjwa ya kwanza kuchukuliwa kama sababu ya ED. Kuenea kwa ED kati ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kwa kiasi kikubwa huzidi ile kwa idadi ya watu na, kulingana na tafiti mbalimbali, ni kati ya 20 hadi 85%, wakati hakuna tofauti kubwa katika mzunguko na ukali wa ED kati ya wagonjwa wenye aina ya 1 na aina ya 2. kisukari. Uwepo wa ugonjwa wa kisukari huongeza hatari ya kuendeleza ED kwa mara 2-4 ikilinganishwa na wanaume wenye afya wa umri huo. Kwa jumla, kuhusu 75% ya wanaume wenye ugonjwa wa kisukari mapema au baadaye hukutana na ED, na matatizo haya yanaonekana mapema zaidi kwa kulinganisha na wanaume wenye afya, ni kali zaidi na yana athari mbaya zaidi juu ya ubora wa maisha.

Hivi sasa, mawazo ya awali kuhusu mifumo ya pathophysiological ya uhusiano kati ya DM, CVD na ED yanarekebishwa. Kwa muda mrefu, ilikuwa ni desturi ya kuzingatia ED kama matatizo ya marehemu, ya sekondari ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa, lakini katika miaka ya hivi karibuni mtazamo huu umepata mabadiliko makubwa kutokana na mkusanyiko wa data mpya ya kliniki na ya msingi. Katika idadi kubwa ya wanaume wazee, dysfunction ya erectile inatangulia mwanzo wa dalili za vidonda vya atherosclerotic ya vyombo vikubwa, hasa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Motorsi et al aligundua kuwa katika wagonjwa 300 walio na ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo, ED ilitangulia mwanzo wa dalili za ugonjwa wa mishipa ya moyo katika 67%, na muda wa wastani wa zaidi ya miaka 3. Ikumbukwe kwamba infarction ya myocardial katika hali nyingi ni udhihirisho wa mapema wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na inaweza kutokea kwa kutokuwepo kwa upungufu mkubwa wa lumen ya vyombo vya moyo na plaques atherosclerotic. Kwa kuzingatia upekee wa kozi ya atherosclerosis, ambayo huathiri vyombo vikubwa mapema na kwa kiwango kikubwa, inaweza kuzingatiwa kuwa katika sehemu kubwa ya wagonjwa kama hao, angalau wakati wa dysfunction ya erectile, hakukuwa na kupungua kwa kikaboni. ya ateri ya ndani ya uke na gumu, ndogo kwa kipenyo.

Hali nyingine ambayo inatia shaka juu ya asili ya kikaboni ya matatizo ya mtiririko wa damu ya ateri kwa miili ya cavernous ni uwezekano wa kubadilika kwa matatizo hayo wakati wa matibabu ya madawa ya kulevya. Hivi sasa, inajulikana kuwa ufanisi wa matibabu ya arteriogenic ED na matumizi ya inhibitors ya aina 5 ya phosphodiesterase, pamoja na dawa za vasoactive kwa utawala wa intracavernous, huzidi 70%. Ufanisi huo wa juu wa matibabu ya madawa ya kulevya, ambayo husababisha urejesho wa sehemu au kamili ya kazi ya erectile, angalau kwa muda wa hatua ya madawa ya kulevya, haiendani na mifano ya matibabu ya vidonda vya atherosclerotic ya mishipa mingine. Kwa mfano, dawa zinazotumiwa katika matibabu ya IHD haziruhusu kurejesha kikamilifu uwezo wa kazi ya misuli ya moyo, lakini, kinyume chake, kwa kupunguza mzigo juu yake, wana athari ya antianginal.

Haiendani na nadharia ya vidonda vya atherosclerotic kama sababu ya maendeleo ya matukio yote ya arteriogenic ED pia ni data ya tafiti za hivi karibuni ambazo zimeonyesha uwezekano wa kurejesha erection kwa wagonjwa wengine baada ya kuondolewa kwa sababu za hatari. Pourmand et al. alisoma athari za kuacha kuvuta sigara kwenye kazi ya erectile na kugundua kuwa kati ya wagonjwa walio na ED mwaka mmoja baada ya kuacha kuvuta sigara, kulikuwa na uboreshaji wa kazi ya erectile katika zaidi ya 25% ya kesi, wakati kati ya wagonjwa wa umri huo ambao waliendelea kuvuta sigara, kulikuwa na uboreshaji wa kazi ya erectile. hakuna uboreshaji wa utendaji kazi wa erectile. Esposito et al. alibainisha kuboreshwa kwa erections katika karibu theluthi moja ya wanaume feta miaka 2 baada ya kupoteza uzito na kuongezeka kwa shughuli za kimwili. Uwezekano wa kurejesha kazi ya erectile iliyoharibika baada ya marekebisho ya dyslipidemia imeanzishwa.

Pia inavyoonyeshwa ni kurejeshwa kwa kazi ya erectile baada ya matibabu na tadalafil ya kizuizi cha PDE-5. Caretta na wengine. aliona wanaume 60 wenye ED wenye umri wa miaka 60 hadi 70 ambao walipokea tadalafil kwa kipimo cha 20 mg kila siku nyingine kwa miezi 3. Kabla ya kuanza kwa matibabu, wagonjwa wote walifanya uchunguzi wa ultrasound wa unene wa ukuta wa mishipa ya carotid. Baada ya uchunguzi upya mwezi 1 baada ya kukomesha dawa, urejesho wa kazi ya erectile ulibainishwa kwa wagonjwa 25 (41.7%). Wakati huo huo, iligundua kuwa urejesho wa erections ya hiari ulifanyika katika 65% ya wagonjwa wenye unene wa kawaida wa ukuta wa ateri ya carotid na tu katika 16% ya wagonjwa wenye vidonda vya atherosclerotic. Waandishi wanaelezea ukweli huu kwa asili ya kazi ya uharibifu wa mishipa ya uume kwa wanaume wengi wenye mishipa ya carotid intact.

Takwimu hizi zinaonyesha kuwa msingi wa arteriogenic ED katika sehemu kubwa ya wanaume wazee sio kikaboni, lakini ni kazi, uharibifu unaoweza kubadilishwa kwa mishipa - dysfunction endothelial, ambayo kwa sasa inachukuliwa kuwa hatua ya kazi katika maendeleo ya atherosclerosis. Sababu zote za hatari za mishipa zilizotajwa hapo juu zina athari mbaya kwenye endothelium, na kusababisha usumbufu katika awali ya mambo mbalimbali ya vasorelaxant na seli zake, muhimu zaidi ambayo ni NO. Kwa kuzingatia dhima kuu ya HAPANA katika utaratibu wa kusimika, ni dhahiri kwamba usumbufu katika uzalishaji wake na/au upatikanaji wa kibayolojia unaweza kusababisha ED. Kwa wanaume wazee, athari mbaya za hatari za mishipa zinaweza kuunganishwa na usumbufu unaohusiana na umri katika uzalishaji na hatua ya NO, iliyojadiliwa hapo juu. Kwa hiyo, katika kundi hili la wagonjwa, dysfunction endothelial inaweza kuwa njia inayoongoza ya maendeleo ya ED, wote pamoja na CVD na DM, na bila yao.

Benign prostatic hyperplasia na ED

Tafiti nyingi pia zimeonyesha uhusiano kati ya kuwepo kwa benign prostatic hyperplasia (BPH) na ED. Matukio ya BPH huelekea kuongezeka kwa umri, na kwa hivyo imependekezwa kuwa magonjwa haya mawili yanaambatana tu kwa wanaume wazee, hata hivyo, tafiti kubwa za epidemiological zilizofanywa katika miaka ya hivi karibuni, ambapo utambuzi wa BPH ulichukuliwa. kwa kuwepo kwa dalili za njia ya chini ya mkojo, imethibitisha kwa hakika kwamba uwepo wa mwisho ni jambo la kujitegemea, la kujitegemea, la umri, la hatari kwa ED. Njia zinazowezekana za pathophysiological zinazochanganya dalili za njia ya chini ya mkojo na ED ni usawa wa mfumo wa neva wenye huruma, pamoja na uharibifu wa mwisho na matatizo ya homoni yanayohusiana na umri tayari kujadiliwa hapo juu. Ikumbukwe kwamba, licha ya umuhimu mkubwa wa kliniki, tatizo hili kwa sasa halijasomwa vya kutosha na linahitaji utafiti zaidi.

Imependekezwa mara kwa mara kuwa huzuni, ambayo mara nyingi hutokea kwa wanaume wazee, inaweza kuwa sababu ya maendeleo yao ya ED. Licha ya kuwepo kwa uhusiano kati ya magonjwa haya mawili, data mpya zinazojitokeza zinaonyesha kuwa unyogovu katika kundi hili la wagonjwa mara nyingi ni udhihirisho wa mabadiliko yanayohusiana na umri katika hali ya homoni, na hutoa shaka juu ya uhuru wa jukumu lake katika maendeleo ya ED.

Kuna idadi ya magonjwa ya neva ambayo huathiri zaidi wazee na inaweza kusababisha maendeleo ya neurogenic ED kwa wanaume. Muhimu zaidi kati ya magonjwa haya ni diski za herniated, ugonjwa wa Parkinson na ugonjwa wa Alzheimer's.

Haiwezekani kutaja uwezekano wa kuendeleza ED ya iatrogenic kwa wanaume wazee kama matatizo ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya pelvic na kuchukua dawa mbalimbali. Ya umuhimu mkubwa zaidi katika kundi la kwanza la sababu ni prostatectomy kali kwa saratani ya kibofu, ambayo ni aina ya kawaida ya magonjwa mabaya kwa wanaume katika nchi zilizoendelea na huathiri hasa kundi la wazee. Wanaume wengi wazee hupokea matibabu ya kihafidhina ambayo yanaweza kusababisha ED, kama vile dawa za kupunguza shinikizo la damu, dawa za kupunguza cholesterol ya damu, dawa za kutuliza, na vizuizi vya 5-alpha reductase na dawa za antiandrogen.

Mitihani, ukusanyaji wa uchambuzi

Uchunguzi wa wagonjwa wenye ED ni pamoja na mkusanyiko wa historia ya jumla ya matibabu na ngono, uchunguzi wa jumla wa wagonjwa, vipimo vya maabara. Wakati wa kukusanya historia ya matibabu ya jumla, ni muhimu kujua ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, shinikizo la damu na CVD nyingine, ugonjwa wa kisukari, matatizo ya urination, pamoja na dawa anazopokea wakati wa uchunguzi. Ili kuwezesha tathmini ya hatari ya kuanza tena shughuli za ngono kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa, mapendekezo sahihi yameundwa (Jedwali 2). Wakati wa kukusanya historia ya kijinsia, inahitajika kuzingatia hali ya afya na kazi ya kijinsia ya mwenzi, kwani mara nyingi wenzi wa ngono wa wanaume wazee wako katika umri wa kumalizika kwa hedhi na postmenopausal na wana shida za kijinsia, ambayo inachukua jukumu kubwa katika maendeleo ya ED katika washirika wao. Katika uchunguzi wa jumla, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa eneo la uzazi, pamoja na sifa za sekondari za ngono na utafiti wa pigo kwenye vyombo vya pembeni, kwa kuongeza, kwa wanaume wote wazee, uchunguzi wa rectal wa digital ni wa lazima. Uchunguzi wa maabara unajumuisha utafiti wa glucose, lipids na antijeni ya damu maalum ya prostate, pamoja na hali ya homoni.

Masomo maalum kwa ajili ya uchunguzi wa ED, ambayo inaruhusu kuamua aina yake na ukali wa matatizo ya kikaboni, ni pamoja na mtihani wa kifamasia wa intracavernous, vipimo na inhibitors ya aina 5 ya phosphodiesterase, pharmacodopplerography ya vyombo vya uume, uchunguzi wa tumescences ya usiku wa uume, electromyography ya uume, na ikiwa kuna dalili zinazofaa - angiography, cavernosometry na cavernosography. Kwa kuongeza, kutokana na umuhimu wa dysfunction endothelial katika pathogenesis ya dysfunction erectile kwa wanaume wazee, ili kutambua ED arteriogenic katika kundi hili la wagonjwa, inawezekana kutumia njia ya uchunguzi wa ultrasound (ultrasound) ya mabadiliko ya baada ya compression katika kipenyo cha mishipa ya pembeni. Mbinu hizi si vamizi na si duni katika thamani yao ya uchunguzi kwa pharmacodopplerography. Tunapendekeza kuanza uchunguzi wa ala kwa wagonjwa wazee wenye ED na utafiti wa kazi ya mwisho ya ateri ya brachial kwa kutumia njia ya ultrasound ya mabadiliko yake ya baada ya compression (Mchoro 1). Kama tafiti zetu zimeonyesha, wagonjwa wote walio na arteriogenic ED wamedhoofisha uwezo wa kufanya kazi wa endothelium ya mishipa ya brachial, kwa hivyo uchunguzi wa mishipa ya cavernous, inayolenga kugundua ED ya arteriogenic, inapaswa kufanywa tu mbele ya shida katika kiwango cha uti wa mgongo. ateri ya brachial. Kwa kuongeza, utafiti wa kazi ya mwisho ya ateri ya brachial, ambayo inaonyesha hali ya kazi ya mwisho ya utaratibu, inafanya uwezekano wa kutathmini hali ya mfumo mzima wa moyo, ambayo ni muhimu sana kwa wanaume wa kikundi cha wazee.

Matibabu ya ED kwa wanaume wazee

Vizuizi vya kuchagua kwa mdomo vya kimeng'enya cha phosphodiesterase aina ya 5 (PDE-5) kwa sasa ni dawa za kuchagua katika matibabu ya ED. Aina hii ya enzyme ni kubwa katika tishu za misuli ya laini ya miili ya cavernous na, kwa sababu ya hatua yake, cGMP inaharibika, ambayo inasababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu ndani ya seli na kupunguzwa kwa seli za misuli ya laini. Uzuiaji wa enzyme hii hupunguza sauti ya seli za misuli ya laini, na kuchangia katika maendeleo ya erection. Ni muhimu kutambua kwamba dawa hizi hazifanyi athari zao kwa kutokuwepo kwa msisimko wa kijinsia, kwa vile wao wenyewe huongeza mkusanyiko wa NO katika tishu za cavernous, lakini huongeza tu athari zake.

Sildenafil (Viagra, Pfizer) ilikuwa dawa ya kwanza kutoka kwa kikundi cha vizuizi vya kuchagua vya PDE-5, kuonekana kwake kulionyesha mwanzo wa enzi mpya katika matibabu ya ED, na dawa zingine mbili kutoka kwa kundi hili kwa sasa zimeidhinishwa kwa kliniki. tumia - tadalafil (Cialis, Lilly / ICOS) na vardenafil (Levitra, Bayer & GlaxoSmithKline).

Kwa kuzingatia utaratibu sawa wa utekelezaji wa dawa zote tatu, sifa za pharmacodynamic na pharmacokinetic ni muhimu kwa kulinganisha kwao. Kulingana na tafiti za in vitro, vardenafil ni kizuizi chenye nguvu zaidi cha PDE-5. Kwa kuongeza, vardenafil pia ni dawa ya kuchagua zaidi katika kundi lake, wakati sildenafil na tadalafil katika viwango vya matibabu pia huzuia kwa nguvu PDE-6 na PDE-11, kwa mtiririko huo. Kipengele muhimu zaidi cha dawa ya tadalafil kutoka kwa mtazamo wa kliniki ni muda mrefu wa hatua, kufikia masaa 36. Kwa upande mwingine, ni lazima ieleweke kwamba sildenafil ni dawa iliyojifunza vizuri zaidi katika mazingira ya kliniki, na uzoefu wa zaidi ya miaka 8 katika matumizi yake. Kwa hivyo, kwa sasa, hakuna data ya kushawishi juu ya faida za vizuizi fulani vya PDE-5, na kwa hivyo zote zinaainishwa kama dawa za kwanza.

Asili na mzunguko wa athari wakati wa kuchukua dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za PDE-5 hazina tofauti kubwa. Madhara mabaya ya kawaida yanayohusiana, inaonekana, na kuzuiwa kwa PDE-5, iliyomo kwa kiasi kidogo katika tishu laini ya misuli nje ya uume, ni maumivu ya kichwa, kuwasha usoni, msongamano wa pua na matatizo ya dyspeptic. Wakati huo huo, kutokana na hatua ya PDE-6, wakati wa kuchukua sildenafil, uharibifu wa kuona unawezekana. Matokeo ya uwezekano wa ushawishi wa tadalafil kwenye PDE-11 haijulikani kwa sasa.

Licha ya jukumu kubwa la inhibitors ya mdomo ya PDE-5 katika matibabu ya ED kwa sasa, inafaa kuzingatia kwa ufupi njia zingine za matibabu. Njia hizi zina sifa ya idadi ya hasara na zinapaswa kutumika tu katika kesi ya ufanisi au contraindications kwa matumizi ya inhibitors PDE-5. Kwa hivyo, sindano za intracavernous za dawa za vasoactive, licha ya ufanisi wao wa juu, ni njia ya matibabu ya uvamizi, mara nyingi ikifuatana na maumivu kwenye tovuti ya sindano na inaweza kusababisha matatizo, ambayo muhimu zaidi ni priapism na malezi ya plaques ya nyuzi. . Dalili kuu ya uteuzi wa dawa za intracavernous ni ulaji wa nitrati na wagonjwa, ambayo kwa upande wake ni contraindication kuu kwa matumizi ya inhibitors PDE-5. Matumizi ya vifaa vya utupu ni sifa ya unnaturalness ya erection yenyewe, pamoja na maumivu ya mara kwa mara na uundaji wa michubuko kwenye eneo la pete ya compression. Kufanya shughuli kwenye vyombo vya uume huonyeshwa tu kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 40 ambao hawana sababu za hatari za mishipa na haitumiki kabisa kwa wagonjwa wazee. Tiba ya kisaikolojia katika kundi hili la wagonjwa pia haitumiki sana, kwani katika idadi kubwa ya matukio ya matatizo ya erectile ni ya asili ya kikaboni. Katika sehemu ndogo ya wanaume wazee walio na ushahidi wa kliniki na maabara wa hypogonadism, tiba ya homoni inaweza kuzingatiwa. Na, hatimaye, bandia ya uume, licha ya ufanisi wake wa juu, ina sifa ya uvamizi na kutoweza kutenduliwa na inapaswa kutumika tu wakati mbinu nyingine zote za matibabu hazifanyi kazi kabisa.

Kwa vile ujuzi kuhusu mifumo ya molekuli ya utendakazi na utendakazi wa erectile umekuwa ukikusanywa, tafiti zimeanza kulenga tiba ya jeni kwa ED. Hivyo Champion et al. kwa kutumia adenovirus kuhamisha nyenzo za maumbile kwenye seli za miili ya pango ya panya wazee, walibaini uboreshaji wa ubora wa erections wakati wa kusisimua kwa mishipa ya cavernous baada ya kuanzishwa kwa jeni za eNOC na peptidi inayohusishwa na jeni la calciotonin kwenye panya. Eneo hili ni la kuahidi sana na linahitaji utafiti zaidi. Kwa hivyo, kuenea kwa ED kuna tabia ya wazi ya kuongezeka kwa kuzeeka, ambayo inahusishwa na mabadiliko yanayohusiana na umri wa asili ya utaratibu na ya ndani, na kwa mkusanyiko wa magonjwa yanayofanana ambayo yana athari mbaya juu ya kazi ya erectile, kati ya ambayo. DM na CVD ni muhimu zaidi. Mchanganyiko wa mara kwa mara wa ED na DM na CVD inaweza kuhusishwa na maendeleo ya dysfunction endothelial katika jamii hii ya wagonjwa, ambayo sio tu ya msingi lakini pia umuhimu wa kliniki muhimu - utafiti wa kazi ya mwisho ni njia ya kuahidi ya utambuzi wa arteriogenic. ED. Kwa sababu ya ufanisi wao wa juu na usalama, vizuizi vya PDE-5 kwa sasa ni dawa za kuchagua katika matibabu ya ED kwa wanaume wazee.