Syndrome ya "vijiti vya ngoma" na "glasi za kuangalia. Vidole - ngoma kama dalili. Unahitaji kujua nini? Vijiti vya ngoma na glasi za pathogenesis ya glasi

Dalili ya "vijiti vya ngoma" ni unene uliotamkwa wa sahani za msumari katika umbo la mbonyeo, zinazofanana kabisa na glasi za saa zilizopinda. Kwa mbali, inaonekana kwamba mipira mikubwa, ambayo iko katika spishi fulani za vyura wa majini, au walikuwa wamevaa dirii ya kifuani ya pande zote, ilionekana kujivunia kwenye ncha za kidole cha mtu. Kwa sababu ya kufanana kwake na uso wa piga, ugonjwa huo mara nyingi huitwa syndrome ya kuangalia kioo.

Vipi?

Mabadiliko yaliyoelezwa hapo juu ya uso wa msumari hutokea kutokana na marekebisho ya tishu zilizo kati ya sahani ya msumari na mfupa. Tishu inakua, wakati mfupa yenyewe unabaki bila kubadilika.

"Vijiti vya ngoma" vinaweza kutokea wote kwenye mikono na miguu. Walakini, katika hali nyingi, kama samaki anayeoza kutoka kwa kichwa, ugonjwa huanza kukuza kutoka kwa vidole. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, pembe kati ya sahani ya msumari na safu ya nyuma ya msumari (inayojulikana kama "angle ya Lovibond") inakuwa sawa na digrii mia moja na themanini, na kisha kuongezeka (ni muhimu kuzingatia kwamba kawaida ni moja. digrii mia na sitini). Katika hatua za mwisho za maendeleo, phalanges ya msumari hutoka kwa karibu nusu ya ukubwa wa msumari. Hii inaambatana na hisia ya usumbufu wa mara kwa mara.

Lini?

Ugonjwa wa fimbo ya ngoma unaweza kuonekana katika umri wowote. Ikiwa mtoto ana ugonjwa huo, basi uwezekano mkubwa unasababishwa na aina fulani ya kuzaliwa (mara nyingi husababisha, kwa mfano, ugonjwa wa moyo). Kwa mtu mzima, ugonjwa wa "glasi za kuangalia" unaweza kutokea kutokana na aina kadhaa za magonjwa mara moja: pulmona, utumbo, moyo na mishipa. Wavutaji sigara sana wako katika hatari kubwa ya kupata "vijiti" kwa sababu mapafu katika kundi hili la watu ni dhaifu sana. Kikundi cha hatari kinaweza pia kuitwa watu wanaougua cirrhosis ya ini, saratani ya mapafu ya bronchogenic, magonjwa sugu ya mapafu ya sugu, cystic fibrosis.

Ikiwa unatambua dalili hizi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa uchunguzi kamili wa matibabu na kutambua sababu ya ugonjwa huo. Katika kliniki "Kituo cha Pulmonology" utapewa huduma ya hali ya juu na uchunguzi wa kina, kwani, ili kutibu shida hii, ni muhimu kuamua kwa usahihi sababu yake. Hospitalini, lazima uwe na eksirei ili kubaini ikiwa kweli hii ndiyo dalili iliyo hapo juu au matokeo ya urithi wa osteoarthropathy ya kuzaliwa, tofauti ya kimsingi ambayo iko katika mabadiliko ya mfupa yenyewe.

Uchunguzi:

• mkusanyiko wa anamnesis;
• Ultrasound ya viungo muhimu (mapafu, ini, moyo);
• x-ray ya kifua;
• CT scan;
• ECG na ultrasound ya mfumo wa moyo na mishipa;
• utafiti wa kazi ya kupumua kwa nje;
• uamuzi wa muundo wa gesi ya damu;
• uchambuzi wa jumla wa damu;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo.

Matibabu:

Daktari anaweza kuchagua mpango wa matibabu ya mtu binafsi kulingana na matokeo ya vipimo vya maabara, uchunguzi na ukali wa ugonjwa huo. Daktari anaweza kuagiza antibiotics, anti-inflammatory, immunomodulatory, antiviral madawa ya kulevya, pamoja na tiba ya vitamini, physiotherapy, chakula, infusion au mifereji ya maji. Jambo kuu kwako ni kuomba kwa wakati msaada wa matibabu kwa "Kituo cha Pulmonology" kwa wataalam wenye ujuzi ili kujua sababu zilizosababisha kuonekana kwa "glasi za kuangalia".

Kumbuka:

Ugonjwa wa "drumsticks" mara nyingi huitwa "vidole vya Hippocratic", lakini daktari maarufu wa kale wa Kigiriki hakuwa na ugonjwa huo. Hippocrates alikuwa wa kwanza wa wanasayansi kuelezea ugonjwa huu, na kwa zaidi ya miaka elfu mbili ya historia, dawa imeshughulikia kwa ustadi "glasi za kutazama".

SOMO LA 21-7 DALILI YA VIJITI VYA DAWA Dalili ya vijiti (vidole vya Hippocrates) - unene wa umbo la chupa ya phalanges ya mwisho ya vidole vya mikono chini ya mara nyingi kuliko vidole vya miguu katika magonjwa sugu ya moyo, mapafu, ini. na deformation ya tabia ya sahani za msumari kwa namna ya glasi za kuangalia. Tissue kati ya msumari na mfupa wa msingi hupata tabia ya spongy, kutokana na ambayo, wakati wa kushinikizwa kwenye msingi wa msumari, kuna hisia ya uhamaji wa sahani ya msumari. Unene kama huo unaambatana na magonjwa anuwai, mara nyingi kabla ya dalili maalum za ugonjwa huo. Inahitajika sana kukumbuka uhusiano wa dalili hii na saratani ya mapafu. Dalili ya vijiti vya ngoma sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni ishara ya habari ya magonjwa mengine, michakato ya pathological na kuendelea bila kuonekana mwanzoni, kwani haina kusababisha maumivu. Unene wa phalanges wa mwisho unaweza kuendeleza kwa miaka mingi, na katika baadhi ya magonjwa kwa miezi kadhaa (jipu la mapafu). SABABU Moja ya sababu kuu za kuundwa kwa dalili ya vijiti ni kutokwa kwa damu kutoka kulia kwenda kushoto - kuingia kwa damu ya venous kwenye kitanda cha arterial bypassing mapafu au maeneo ya hewa ndani yao, ambayo husababisha kupungua kwa oksijeni. yaliyomo katika damu, maendeleo ya hypoxemia, hypoxia na, hatimaye, kupanua vyombo vya phalanges ya msumari ya vidole. Kutolewa kwa damu kunafuatana na ongezeko la P (A-a) O2 - tofauti ya alveolar-arterial katika shinikizo la sehemu ya oksijeni. Shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu ya ateri (PaO2) haiongezeki kwa kuvuta pumzi ya oksijeni 100% (O2). Shunt kutoka kulia kwenda kushoto inaweza kuwa intracardiac au intrapulmonary. Intracardiac shunting ya damu kutoka kulia kwenda kushoto - hit moja kwa moja ya damu kutoka kwa moyo wa kulia kwenda kushoto, wengi tabia ya kuzaliwa cyanotic kasoro moyo (atrial septal defect, ventrikali septal kasoro, tetralojia ya Fallot) na endocarditis kuambukiza. Kuzuia damu kwa ndani kutoka kulia kwenda kushoto - mara nyingi hutokea katika magonjwa yanayofuatana na uingizaji hewa usioharibika na upenyezaji wa kawaida wa alveoli. Hii ni kutokana na microatelectasis nyingi kusambazwa - kuanguka kwa alveoli ya mapafu kutokana na compression ya mapafu, kuziba kwa bronchus (kwa mfano, kamasi, uvimbe), na pia kutokana na kizuizi na kuziba (kuharibika patency) ya kapilari ya mapafu. Kupunguza damu kwa ndani kutoka kulia kwenda kushoto hutokea dhidi ya asili ya magonjwa ya muda mrefu ya mapafu: saratani ya mapafu ya bronchi, bronchiectasis, empyema ya pleural, jipu la mapafu, alveolitis. Chini ya kawaida, shunting ya damu ya ndani ya mapafu hutokea kwa njia ya fistula ya arteriovenous. Wanaweza kuwa wa kuzaliwa (kwa mfano, telangiectasia ya hemorrhagic ya kurithi) au kupatikana, na inaweza kutokea katika kiungo chochote, ingawa hupatikana kwa kawaida kwenye mapafu. TAFAKARI YA DALILI YA VIJITI VYA NGOMA Mtini. 76a, mwanamume mwenye umri wa miaka 31. Hereditary hemorrhagic telangiectasia, nosebleeds ya mara kwa mara, dalili ya ngoma katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Kielelezo 76b, kiume, ugonjwa wa moyo wa cyanotic, dalili ya ngoma katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo. Unganisha kwa Mtini.76: https://img-fotki.yandex.ru/get/69324/39722250.2/0_14b0e0_9c7cbac9_orig Hemorrhagic telangiectasia (ugonjwa wa Osler-Weber-Rendu) ni ugonjwa unaotokana na hali duni ya endothelium ya mishipa (seli za mishipa), kama matokeo ambayo angiomas nyingi na telangiectasias (anomalies ya capillary) huunda kwenye sehemu tofauti za ngozi na utando wa mucous. midomo, mdomo, na viungo vya ndani. ) zinazotoka damu. Udhaifu wa kuzaliwa wa vyombo vya viungo vya ndani unaonyeshwa na aneurysms ya arteriovenous, ambayo mara nyingi huwekwa ndani ya mapafu, mara nyingi kwenye ini, figo, wengu na huchangia maendeleo ya magonjwa ya moyo ya mapafu. DALILI YA VIJITI VYA DAWA - inaonyesha maudhui ya chini ya oksijeni katika tishu (hypoxia) na maendeleo ya magonjwa ya mapafu na moyo, sababu ambayo katika kesi hii ni hemorrhagic telangiectasia. Kwa dalili ya vijiti vya ngoma, mashimo kwenye misumari ni karibu kila mara kuongezeka (Mchoro 76a na Mchoro 76b). MASHIMO KUBWA KWENYE KUCHA, pamoja na kutokuwepo kwao, zinaonyesha ukiukwaji wa kimetaboliki ya kalsiamu katika mwili. Wakati mwingine shimo huongezeka tu kwenye kidole kimoja. Moja ya sababu kuu za kuongezeka kwa mashimo kwenye misumari ni upungufu wa magnesiamu (Mchoro 75). Unganisha kwa Mtini.75.

Vidole vya fimbo ya ngoma ni dalili ya kawaida ambayo hujitokeza kwa watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya muda mrefu ya mapafu, ikiwa ni pamoja na wale ambao hutokea kwa fomu ya siri. Ni nadra kwamba mtu yeyote anaona kuonekana kwa dalili hii, kwa kuwa vidole ni sehemu ya mwili ambayo mtu huona kila siku. Ugonjwa wa fimbo ya ngoma sio ugonjwa wa kujitegemea, bali ni ishara ya habari ya magonjwa mengine na dalili za pathological.

Dalili ya vidole - ngoma huendelea kwa mara ya kwanza bila kutambuliwa na mgonjwa, kwani haina kusababisha maumivu, na si rahisi kutambua mabadiliko. Kwanza, tishu za laini zinenea kwenye phalanges ya mwisho ya vidole (mara nyingi zaidi kuliko mikono). Tissue ya mfupa haibadilishwa. Kadiri phalanges za mbali zinavyoongezeka, vidole vinakuwa zaidi na zaidi kama ngoma, na misumari huchukua kuonekana kwa glasi za saa.

Ikiwa unasisitiza kwenye msingi wa msumari, utapata hisia kwamba msumari unakaribia kutoka. Kwa kweli, safu ya tishu laini ya spongy imeundwa kati ya msumari na mfupa wa phalanx, ambayo hujenga hisia ya kupoteza kwa sahani ya msumari. Katika siku zijazo, mabadiliko yanaonekana zaidi na zaidi, na wakati vidole vinapounganishwa, kinachojulikana kama "dirisha la Shamroth" hupotea.

Sababu za vidole kwa namna ya ngoma

Sababu za kweli kwa nini vidole kwa namna ya ngoma vinakua kwa wavutaji sigara wa muda mrefu, kwa wale wanaosumbuliwa na magonjwa ya mapafu na moyo, bado haijulikani wazi. Inachukuliwa kuwa sababu ziko katika ukiukaji wa udhibiti wa humoral chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea, ikiwa ni pamoja na hypoxia ya muda mrefu.

Magonjwa ya mapafu yanaweza kuwa kichocheo cha ukuaji wa dalili hii:

• saratani ya mapafu,
• ulevi sugu wa mapafu,
• bronchiectasis,
• jipu la mapafu,
• fibrosis.

Mara nyingi vijiti vya ngoma hupatikana kwa wale wanaosumbuliwa na cirrhosis ya ini, ugonjwa wa Crohn, na tumors ya esophagus, esophagitis. , leukemia ya myeloid, endocarditis ya kuambukiza, kasoro za moyo na sababu za urithi pia zinaweza kusababisha vidole kuchukua kuonekana kwa ngoma.

X-ray na scintigraphy ya mfupa itasaidia kufafanua ikiwa hizi ni vidole kwa namna ya ngoma, na sio osteoarthropathy ya urithi wa kuzaliwa. Wakati dalili hii inaonekana, uchunguzi kamili na wa kina wa mgonjwa ni muhimu ili kujua chanzo cha dalili hii. Matibabu ya Etiotropic inaweza kuwa tofauti - kulingana na sababu ambayo imesababisha maendeleo ya vidole vya ngoma.

Kutajwa kwa kwanza kwa misumari iliyobadilishwa, iliyoenea sana hupatikana katika Hippocrates. "Baba wa Tiba" alizitaja kuwa moja ya dalili za empyema, mkusanyiko wa usaha. Leo, patholojia, inayoitwa "vijiti" (kwa namna ya vidole) au "kioo cha kuangalia" (kwa namna ya misumari), inachukuliwa kuwa ishara ya idadi ya magonjwa mbalimbali. Kwa nini dalili hutokea na inawezekana kuacha maendeleo ya patholojia, inasema MedAboutMe.

Dalili ya ngoma hugunduliwa ikiwa mgonjwa ana ongezeko la kuonekana kwa phalanges ya distal (msumari) ya vidole. Ni muhimu kutambua kwamba kwa ugonjwa huo, tishu za laini tu hukua, wakati mifupa hubakia bila kubadilika. Deformation pia huathiri misumari - hatua kwa hatua hupata sura ya pande zote, huanza kufanana na glasi za kuangalia. Tishu laini kwenye phalanges ya msumari hukua, kama sheria, sawasawa, na hii pia huharibu sahani ya msumari - inakuwa laini, iliyopindika.

Ishara ya tabia ya ugonjwa ni mabadiliko katika pembe ya Lovibond. Kwa kawaida, mtu ana shimo kati ya kidole na msingi wa kidole, inaonekana wazi ikiwa unafunga misumari ya mikono ya kulia na ya kushoto (pengo la umbo la almasi linaonekana) au tu ambatisha penseli kwenye kidole chako ( pengo linaonekana). Kwa wagonjwa walio na vijiti vya ngoma, tishu laini kwenye msingi wa msumari huongezeka na curve hii hupotea.

Kwa msaada wa palpation, mtu anaweza kuchunguza uhamaji na wakati huo huo elasticity ya sahani ya msumari. Hiyo ni, hupungua wakati wa kushinikizwa, lakini mara tu athari inapoacha, inarudi nyuma.

Sababu za dalili: kuongezeka kwa mtiririko wa damu

Kama ilivyoelezwa tayari, phalanges ya msumari ya vidole imeharibika na ongezeko la tishu laini. Ukuaji huo wa patholojia unahusiana moja kwa moja na matatizo ya mzunguko wa damu. Wakati wa mitihani, inathibitishwa kuwa inakimbilia maeneo haya ya vidole kwa nguvu kubwa, mtandao wa mishipa hukua hapa, vyombo vinapanua. Sababu kuu ya mabadiliko hayo ni hypoxia - njaa ya oksijeni ya tishu, ambayo hulipwa na mwili kwa kuongeza eneo la mishipa ya damu. Kwa hiyo, dalili ni tabia, kwanza kabisa, kwa magonjwa ya moyo na mapafu.

Walakini, hii sio orodha nzima ya magonjwa ambayo patholojia hugunduliwa. Kwa mfano, katika ugonjwa wa Crohn, mwili hauteseka na hypoxia, lakini wagonjwa bado huendeleza ulemavu wa vidole sawa na ngoma.

Wakati huo huo, hata kwa ukosefu mkubwa wa oksijeni katika damu, kwa wagonjwa wengine, vidole na misumari kwenye mikono hurekebishwa, lakini kwa miguu wanaweza kubaki bila ulemavu. Kwa wagonjwa wengine, mchakato unakamata viungo vyote.

Kwa hiyo, leo madaktari huita hypoxia moja ya sababu kuu za maendeleo ya dalili, lakini mbali na pekee. Bado haiwezekani kuanzisha vichochezi vyote vinavyowezekana kwa maendeleo ya ugonjwa. Wakati huo huo, orodha ya wakati "vijiti vya ngoma" ni dalili ya tabia inajulikana.

Kushindwa kwa mfumo wa kupumua ni kundi kubwa zaidi la magonjwa ambayo kuna dalili ya glasi za kuangalia. Deformation inakua kwa kasi tofauti, kulingana na jinsi kupumua kunafadhaika. Kwa hivyo, kwa mfano, na jipu la mapafu, uundaji wa vijiti huonekana baada ya siku 10, na kwa uharibifu sugu wa alveoli (alveolitis), dalili huendelea polepole, wakati mwingine kwa miaka.

Ukuaji mkubwa wa mtandao wa mishipa kwenye vidole unaonekana ikiwa viungo vya kupumua vinakabiliwa na nyongeza mbalimbali, za papo hapo na za uvivu, za muda mrefu. Deformation ya phalanges ya vidole pia huzingatiwa katika bronchiectasis, mchakato sugu wa suppurative ambao husababisha vidonda vya kazi vya bronchi. Mara nyingi, ugonjwa huu hutokea kama shida ya magonjwa mengine, ikiwa ni pamoja na:

• Bronchitis ya muda mrefu.
• Kifua kikuu.
• Pneumofibrosis.
• Pneumoconiosis.

Misumari ya glasi ya kutazama ni dalili ya ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu. COPD ni ugonjwa mbaya ambao kuna uharibifu usioweza kurekebishwa wa kazi ya kupumua. Shirika la Afya Ulimwenguni linaorodhesha ugonjwa huo kama moja ya sababu za kawaida za vifo ulimwenguni.

Pia, dalili za vijiti vya ngoma ni kawaida kwa wagonjwa walio na tumors kwenye njia ya upumuaji, pamoja na inajidhihirisha katika utambuzi kama huo:

• Saratani ya mapafu ya bronchogenic.
• Saratani ya seli ndogo.
• Metastases katika mapafu.

Magonjwa ya moyo na mishipa ya damu

Sio tu viungo vya kupumua, lakini pia mfumo wa moyo na mishipa huwajibika kwa oksijeni ya kutosha ya damu. Hypoxia inakua na kushindwa kwa moyo, wakati myocardiamu haina uwezo wa kusukuma kiasi muhimu cha damu. Kinyume na msingi huu, vilio hufanyika, tishu zinakabiliwa na ukosefu wa oksijeni. Wakati huo huo, dalili za glasi za kuangalia sio kawaida kwa magonjwa yote ya moyo na mishipa ya damu. Kwa mfano, na ugonjwa wa moyo (ukuaji na deformation ya misuli ya moyo) au shinikizo la damu (shinikizo la damu), sahani za msumari na phalanges za vidole hazibadilika. Lakini vidonda vya kuambukiza vinaweza kusababisha deformation - magonjwa ya moyo kama vile endocarditis mara nyingi hudhihirishwa na ukuaji mkubwa wa mtandao wa mishipa katika phalanges ya mbali ya vidole.

"Kioo cha saa" kwa watoto ni moja ya ishara za kawaida za kasoro za moyo za aina ya bluu, ambayo viwango tofauti vya hypoxia huendeleza. Patholojia inazingatiwa wakati:

• Tetrade Falo.
• Anomalies ya uhusiano wa mishipa ya pulmona.
• Uhamisho wa vyombo vikubwa.
• Atresia ya valve ya tricuspid.

"Vijiti vya ngoma" katika magonjwa mengine

Deformation ya tabia ya misumari pia huzingatiwa katika magonjwa yasiyohusiana na moyo na mfumo wa kupumua. Sababu zingine za dalili ya glasi ya saa ni pamoja na:

• Magonjwa ya njia ya utumbo - ugonjwa wa Crohn, upungufu wa gluten, trichuriasis (helminths katika viungo vya utumbo), ugonjwa wa ugonjwa wa kikanda, ugonjwa wa ulcerative.
• Ugonjwa wa ini, kimsingi cirrhosis.
• Erythremia (moja ya tofauti ya leukemia, uharibifu wa damu).
• Ugonjwa wa kaburi.
• Pathologies ya maumbile -, hereditary msingi hypertrophic osteoarthropathy.

Dalili ya glasi za kuangalia wakati mwingine huendelea chini ya ushawishi wa mambo ya nje. Kwa hivyo, inazingatiwa kwa watu ambao wamekuwa katika mikoa yenye milima mirefu kwa muda mrefu, na pia kama ishara ya ugonjwa wa vibration - ugonjwa wa kazi unaohusishwa na mfiduo wa mara kwa mara wa vibration (fanya kazi na jackhammers, nyuma ya zana za mashine, nk). .

Ni muhimu kutambua kwamba isipokuwa "vijiti" vinahusishwa na ugonjwa wa kudumu unaoendelea, vidole vitarudi kwenye sura yao ya kawaida baada ya matibabu. Kwa hivyo, kwa mfano, hii inawezekana na ugonjwa wa moyo kama vile endocarditis, au baada ya upasuaji kwa kasoro za moyo. Kuondolewa kwa tumors au foci ya suppuration katika mapafu pia husababisha kutoweka kwa dalili.

Vifaa vya picha vya Shutterstock vilivyotumika