Sababu na matibabu ya kifua kikuu cha ovari kwa wanawake. Kifua kikuu cha uzazi Kifua kikuu cha mfumo wa uzazi wa mwanamke

Maambukizi ya kifua kikuu yanaweza kuathiri chombo chochote, maambukizi yanaweza kuwa ya dalili, au, kinyume chake, kuwa na maonyesho ya kliniki ya wazi. Mara nyingi kuna kozi ya kurudia ya ugonjwa huo.

Kifua kikuu kilijulikana mapema kama 1000 BC, lakini mnamo 1744 Morgagni, baada ya uchunguzi wa mwili wa mwanamke mwenye umri wa miaka 20 ambaye alikufa baada ya kuzaa, alielezea kisa cha kwanza cha ugonjwa ambao ulikuwa na dalili za kifua kikuu cha sehemu ya siri. Neno "kifua kikuu" yenyewe lilionekana mnamo 1834, ingawa bacillus ya causative iligunduliwa na Koch mnamo 1882.

Vita dhidi ya maambukizi ya kifua kikuu duniani haizingatiwi kuwa imeshinda, katika nchi zilizoendelea kumekuwa na mwelekeo wa kupungua kwa ugonjwa wa kifua kikuu kwa ujumla na kifua kikuu cha viungo vya uzazi. Hata hivyo, kifua kikuu cha uzazi kwa wanawake ni sababu katika 10% ya kesi. Ikiwa mimba hutokea dhidi ya asili ya maambukizi na mycobacterium, basi hatari za ectopia na patholojia nyingine huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Kifua kikuu cha sehemu ya siri kwa wanawake sio kawaida, haswa ikiwa kulikuwa na mahitaji ya ugonjwa huo:

wasiliana na mgonjwa wa kifua kikuu;
maisha yasiyo ya kijamii;
kuwa katika maeneo ya kizuizini;
mapafu au fomu nyingine ya ziada ya mapafu katika historia;
patholojia inayoambatana na hali ya immunodeficiency;
utapiamlo sugu, nk.

Kifua kikuu cha ngono kinapatikana wapi zaidi?

Matukio ya juu ya kifua kikuu ni India, ambapo karibu nusu ya watu wanaugua ugonjwa huu, na mtu mmoja hufa kila dakika kutokana na kifua kikuu.

Ikumbukwe kwamba matukio ya kweli ya kifua kikuu cha uzazi kwa wanawake haijulikani, kwani mchakato si rahisi sana kutambua.

Matukio hutofautiana kulingana na nchi.

Kulingana na wanasayansi, kifua kikuu cha uzazi ni zaidi ya sekondari, yaani, awali, maambukizi mara nyingi huathiri mapafu.

Kifua kikuu cha viungo vya uzazi wa kike, kama sheria, hugunduliwa na 80 - 90% kwa wanawake wadogo wenye umri wa miaka 20 hadi 40, wakati wa kufanya uchunguzi wa kina.

Matukio ya kifua kikuu cha uzazi kwa wanawake ni 0.69% nchini Australia, 0.07% nchini Marekani, chini ya 1% nchini Finland, 4.2% nchini Saudi Arabia, 5.6% nchini Scotland, 19% nchini India. Nchini Urusi, takwimu hii ni karibu 1.5%.

Takwimu zinawasilishwa kwa msingi wa uchunguzi wa baada ya kujifungua, uchunguzi wa sampuli za tishu za baada ya upasuaji na biopsy ya endometrial iliyochukuliwa kutoka kwa wagonjwa wenye utasa. Matokeo ya tafiti za pathoanatomical na waandishi mbalimbali zinaonyesha kuwa 4-12% ya wanawake waliokufa kutokana na kifua kikuu cha pulmona pia walikuwa na dalili za kifua kikuu cha uzazi.

Pathogenesis ya kifua kikuu cha urogenital kwa wanawake

Kifua kikuu cha uzazi kwa wanawake ni karibu kila mara sekondari, lengo la msingi ni localized katika njia ya utumbo, katika; wakati mwingine kifua kikuu cha sehemu za siri kwa mwanamke ni sehemu tu ya mchakato wa jumla (kifua kikuu cha miliary). Ikiwa bacilli haiwezi kuondolewa kutoka kwa mwili, kuna hatari ya maisha yote ya kurejesha tena, hasa katika majimbo ya immunocompromised. . Hizi ni pamoja na:

kuchukua homoni za steroid;
ndefu
kuchukua dawa zinazokandamiza mfumo wa kinga.

Unawezaje kupata TB

Kuambukizwa na kifua kikuu cha viungo vya uzazi hutokea kwa njia ya hematogenous au lymphogenous.

Kifua kikuu cha uzazi kwa wanawake kinaweza kuwa na kozi ya muda mrefu ya latent, na siku moja kuwashwa tena chini ya ushawishi wa mambo mazuri.

Kuenea kwa maambukizi ya hematogenous

Baada ya uharibifu wa msingi wa tishu za mapafu, mycobacteria na mzunguko wa utaratibu huenea kupitia viungo na mifumo. Hali hii inaweza kuendelea hadi wiki 6 au zaidi ikiwa tiba ya pathogenetic na uteuzi wa dawa za kupambana na kifua kikuu haijaanzishwa.

Hakuna kiungo cha binadamu ambacho hakina kinga dhidi ya maambukizi, ingawa mzunguko wa uharibifu katika viungo na mifumo tofauti ni tofauti.

Katika mirija ya fallopian, hali ya kutulia na kuzaliana kwa vimelea ni nzuri zaidi. Kama sheria, kidonda ni 2-upande, katika siku zijazo maambukizo huenea kwa viungo vingine vya mfumo wa uzazi wa kike na peritoneum. Kuna matukio ya peritonitis ya kifua kikuu, wakati mwili haukuweza kukabiliana na maambukizi au lymph node ya kesi ilipasuka.

Kuenea kwa lymphatic ya maambukizi ya kifua kikuu

Kuenea kwa lymphatic, njia isiyo ya kawaida ya maambukizi, hutokea wakati tovuti ya msingi iko kwenye cavity ya tumbo.

Kuenea moja kwa moja kutoka kwa chombo kilicho karibu

Maambukizi ya moja kwa moja ya viungo vya uzazi kutoka kwa kibofu, rectum, appendix, na matumbo yameelezwa.. Kuenea kwa peritoneal pia kunaweza kuwa matokeo ya mafanikio ya nyenzo zilizoambukizwa kutoka kwa mirija ya fallopian; kwa hivyo, ujanibishaji wa mchakato wa msingi sio wazi kila wakati. Inaweza pia kutokea kama matokeo ya kushikamana, wakati kibofu cha mkojo au utumbo hushikamana na mirija ya fallopian, na kutoboka kwa kidonda cha kifua kikuu husababisha kuenea kwa moja kwa moja kwenye sehemu za siri.

Baada ya mbegu za njia ya uzazi, granules maalum ya kifua kikuu huanza kuunda, ambayo haitoi dalili za kliniki kutoka miaka 1 hadi 10. Mara nyingi lengo la msingi haliwezi kuanzishwa.

Katika maandiko kuna data juu ya maambukizi ya msingi ya uke, kizazi na uke wakati wa kuwasiliana ngono na mpenzi mgonjwa.

Kifua kikuu cha fallopian

Katika hatua za mwanzo, mabadiliko madogo hutokea kwenye mabomba, lakini wanapoendelea, kipenyo chao kinapungua, hadi kizuizi kamili.

Picha ya takwimu ni kama ifuatavyo:

Mirija ya fallopian 90 - 100%;
Endometriamu 50 - 60%;
Ovari 20 - 30%;
Shingo 5 - 15%;
Vulva na uke 1%.

Aina za salpingitis ya kifua kikuu

Exudative. Kwa salpingitis ya exudative, bomba hupanuliwa kwa kiasi kikubwa dhidi ya historia ya mchakato wa papo hapo. Katika lumen kuna kiasi kikubwa cha nyenzo za kesi-purulent.
Wambiso. Aina hii hugunduliwa na au kwa uingiliaji wazi; mirija ina vinundu na inafaa vyema dhidi ya tishu zinazozunguka. Ukuta wa bomba ni edematous, unene. Baadaye, calcification na fibrosis hutokea.

Baada ya ushiriki wa awali wa neli, kifua kikuu cha Mycobacterium huenea kwenye uterasi na ovari. Kuongezeka kwa uterasi hutokea kwa sababu ya endometriamu na, chini ya mara nyingi, myometrium.

Ovari hutolewa katika mchakato wa pathological kwa kuenea kwa moja kwa moja kwa bacilli kutoka kwa viungo vya jirani. Mara nyingi, maambukizi huenea kutoka kwa zilizopo, na uharibifu huzingatiwa juu ya uso wa ovari. Chini ya kawaida, maambukizi hutoka kwenye peritoneum.

Maambukizi huingia kwenye kizazi kutoka kwa endometriamu au hematogenously. Microtrauma huchangia maambukizi ya kifua kikuu cha uke na uke, na bacilli huingia kutoka kwa uzazi, zilizopo, matumbo au mapafu.

Kifua kikuu cha endometriamu

Kwa mtazamo wa kwanza, ukubwa na sura ya uterasi haina tofauti na kawaida. Mchakato wa kifua kikuu huwekwa ndani hasa katika endometriamu, matukio ya vidonda ni 50 - 60%, kulingana na vyanzo mbalimbali. Mara nyingi hutengenezwa, uharibifu kamili wa endometriamu husababisha kuonekana kwa sekondari na uwezekano wa pyometra, na kizuizi cha pharynx ya ndani.

Kifua kikuu cha ovari

Kawaida mchakato ni wa njia mbili. Kuna aina mbili za kifua kikuu cha ovari: periophoritis, ambayo ovari imezungukwa na adhesions na "iliyopigwa" na tubercles maalum zinazosababishwa na maambukizi ya moja kwa moja kutoka kwa bomba; na oophoritis, ambayo maambukizi huanza kwenye ovari yenyewe, labda baada ya kuingia kwa damu kutoka kwa granuloma ya kesi.

Kifua kikuu cha kizazi

Seviksi inahusika katika 5-15% ya kesi, wakati ushiriki wa vulva ni nadra.

Hakuna mabadiliko ya macroscopic tabia ya kifua kikuu. Katika hatua za mwanzo, kizazi hakibadilishwa au kuna dalili za kuvimba. Aina ya kawaida ni fomu ya vidonda, ingawa fomu za papillomatous na miliary pia hupatikana.

Utambuzi umeanzishwa tu na uchunguzi wa histological na / au bacteriological.

Cytology ya kizazi inaweza kufichua seli kubwa zenye nyuklia nyingi, histiocytes, na seli za epithelioid zilizopangwa katika makundi, kuiga mwonekano wa granulomats tabia ya Pap smear katika TB ya mlango wa uzazi. Atypia ya epithelial inaweza kuwapo.

Histolojia na kifua kikuu cha kijinsia kwa wanawake, inaonyesha kuvimba kwa granulomatous, wakati mwingine kuna atypia ya uchochezi na mabadiliko ya hyperplastic katika membrane ya mucous na cheesy necrosis.

Kifua kikuu cha vulva na uke

Kifua kikuu cha uke na uke ni aina ya nadra zaidi ya kifua kikuu cha sehemu ya siri, kinachotokea chini ya 1.5% ya kesi. Mara nyingi, vidonda ni vya sekondari, lakini ni nadra sana kuambukizwa kutoka kwa mpenzi aliye na kifua kikuu cha viambatisho au vidonda vya seminal.

Katika vulva au katika eneo la vestibular, muhuri huundwa, ambayo hatimaye hugeuka kuwa kidonda na kutolewa kwa raia wa kesi na pus.

Kifua kikuu cha tezi ya Bartholin pia ni ugonjwa wa nadra. Kushindwa kwa vulva kunaonyeshwa kwa namna ya hypertrophy, kushindwa kwa uke kunaweza kuiga carcinoma.

Peritonitis ya kifua kikuu

Kifua kikuu kinajumuishwa na kifua kikuu cha sehemu ya siri ya kike katika takriban 45% ya kesi na husababisha mchakato mkubwa wa wambiso. Fomu ya exudative na fomu ya wambiso hutofautishwa, ambayo udhihirisho wa kliniki hutegemea:

kuvimba kwa karatasi za peritoneum;
joto;

Ishara na dalili za kifua kikuu cha uzazi kwa wanawake

Wakati wa kukusanya anamnesis, tahadhari hulipwa kwa uwezekano wa kuwasiliana na mgonjwa wa kifua kikuu. Takriban 20% ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha uzazi wanathibitisha maambukizi ya kifua kikuu kwa jamaa.

50% ya wanawake walikuwa na historia ya kifua kikuu cha mapafu au aina fulani ya kifua kikuu cha ziada cha mapafu.

Kwa kutokuwa na utasa, wanawake wote, bila kujali historia, wanapaswa kuchunguzwa na phthisiogynecologist.

Dalili za uchunguzi, pamoja na matatizo ya uzazi, fikiria zifuatazo:

kupoteza uzito bila sababu;
udhaifu;
ugonjwa wa maumivu;
hali ya subfebrile ya muda mrefu.

Dalili kuu za kifua kikuu cha ngono:

(kutokuwepo kwa hedhi);
kutokwa na damu kidogo ();
kutokwa na damu baada ya kujamiiana;
usiri mwingi wa uke;
dyspareunia (maumivu wakati wa ngono);
(msingi au sekondari);
kutokwa na damu baada ya hedhi;
vidonda kwenye vulva, uke, kizazi;
uterasi iliyopanuliwa na pyometra;
malezi ya fistula;
maumivu katika pelvis.

Takwimu zinaonyesha kuwa 85% ya wanawake wenye kifua kikuu cha uzazi hawajawahi kuwa wajawazito.

Maumivu ya pelvic yanaambatana na mchakato katika 25 - 50% ya wanawake. Hisia za uchungu zipo kwa miezi kadhaa. Maumivu katika kifua kikuu cha sehemu za siri ni mwanga mdogo, kuumiza, inaweza kuongozana na ongezeko la tumbo. Kwa kuongeza kwa maambukizi ya sekondari, ugonjwa wa maumivu huongezeka. Mchakato unapoenea wakati wa kujitahidi kimwili, kujamiiana na hedhi, maumivu yanajulikana zaidi.

Kifua kikuu cha uzazi kinaweza kuiga saratani ya ovari: ascites, mwinuko, mabadiliko ya chombo.

Utambuzi wa kifua kikuu cha uzazi kwa wanawake

Kutokuwepo kwa mabadiliko kwenye X-ray ya kifua hakuondoi utambuzi wa TB ya sehemu za siri kwa wanawake, kwa kuwa vidonda vingi hutatuliwa wakati sehemu za siri zinahusika.

Hakuna mabadiliko ya pathognomonic, ingawa lymphocytosis na anemia wakati mwingine hupo.

Katika uchambuzi wa jumla wa mkojo, hematuria na / au pyuria ya bakteria wakati mwingine huzingatiwa na kuongeza ya microflora ya sekondari.

Utambuzi wa kifua kikuu cha uzazi huanzishwa kwa kugundua kifua kikuu cha Mycobacterium au complexes ya kifua kikuu.

Tunaorodhesha seti ya hatua za utambuzi wa kifua kikuu kwa wanawake:

Ukali wa vidonda vya sehemu za siri ni ndogo na za kawaida. Kidonda kidogo hakina dalili (isipokuwa ni utasa). Uchunguzi wa pelvic hauonyeshi kasoro yoyote. Kwa mchakato wa kawaida, uchunguzi wa vyombo unaonyesha mabadiliko, lakini usiruhusu kuthibitisha sababu.

Utambuzi huo umeanzishwa kwa bacteriologically, kwa uchunguzi wa histological au kwa uchunguzi wa PCR wa damu ya hedhi.

Je, ni matatizo gani ya kifua kikuu cha uzazi kwa wanawake

. Hata licha ya tiba inayoendelea ya kupambana na kifua kikuu, uharibifu mkubwa wa mirija ya fallopian husababisha ugumba unaoendelea.
. Uharibifu sawa wa mirija ya fallopian katika 33 - 37% ya kesi husababisha mimba ya ectopic.
Kifua kikuu cha kuzaliwa kwa mtoto. Hii ni nadra, lakini kwa suala la ubashiri, shida kubwa sana. Maambukizi mara nyingi huenea, na kusababisha kifo ikiwa haitatibiwa.

Baada ya uthibitisho wa uchunguzi, ni muhimu kuwatenga kifua kikuu cha viungo vingine. X-ray ya mapafu inafanywa, sputum ya asubuhi, aspirate ya yaliyomo ya tumbo, mkojo huchunguzwa mara tatu, urography ya excretory inafanywa.

Kumbuka

Kuna ushahidi kwamba 10% ya wanawake wenye kifua kikuu cha njia ya uzazi wana lesion ya viungo vya mkojo.

Matibabu ya kifua kikuu cha uzazi kwa wanawake

Kabla ya kuagiza matibabu, vipengele vifuatavyo vinatathminiwa:

kiwango cha uharibifu wa njia ya uzazi;
uwepo wa TB hai mahali pengine;
ikiwa kuna haja ya matibabu ya upasuaji;
patholojia ya pamoja;
matibabu ya awali na ufanisi wake;
Je, inawezekana kupata mimba katika siku zijazo?

Kabla ya ujio wa chemotherapy yenye ufanisi, msingi wa matibabu ya kifua kikuu cha uzazi ulikuwa upasuaji, ambao ulikuwa na matatizo mengi, na vifo kutokana na ugonjwa wa msingi vilikuwa vya juu.

Kwa matibabu ya vidonda vya kifua kikuu vya viungo vya uzazi, dawa za kawaida za kupambana na kifua kikuu katika mchanganyiko mbalimbali, hepatoprotectors, na vitamini hutumiwa.

Wataalamu wengine wanaamini kuwa mkusanyiko wa viumbe vya pathogenic katika aina ya ziada ya kifua kikuu ni kidogo, na upatikanaji wa foci kwa madawa ya kulevya ni bora, hivyo aina za extrapulmonary ni rahisi zaidi kutibu.

Ikiwa hakuna athari kutoka kwa tiba ya kihafidhina, fistula, jipu zilionekana, maambukizo yanaenea kwa viungo vipya - matibabu ya upasuaji na matumizi ya muda mrefu ya dawa za kupambana na kifua kikuu katika siku zijazo zinaonyeshwa.

Mishina Victoria, mtaalamu wa urolojia, maoni ya matibabu

Kifua kikuu cha viungo vya uzazi wa kike na wa kiume: dalili.

Kifua kikuu ni ugonjwa unaosababishwa na mycobacterium, kinachojulikana.

Kifua kikuu cha uzazi sio ugonjwa wa kujitegemea.

Inaendelea kwa pili, wakati wa kuambukizwa kutoka kwa lengo la uharibifu wa msingi.

Ugonjwa huu hutengenezwa dhidi ya asili ya maambukizi ya msingi ambayo yanaendelea katika tishu za mapafu au matumbo.

Bakteria huingia kwenye viungo vya uzazi wakati wanahamishwa na lymph, damu au kwa kuwasiliana, katika kesi ya kuwasiliana na tishu zilizoathirika za matumbo.

Epidemiolojia

inakua duniani kote, licha ya maendeleo ya dawa.

Kila mwaka, watu milioni 8 zaidi huambukizwa na maambukizi haya, ambayo karibu milioni tatu hufa.

Watu wengi wanaugua katika nchi ambazo hazijaendelea.

Vidonda vya viungo vya mfumo wa genitourinary ni karibu 2.2% kati ya wagonjwa wenye magonjwa ya uzazi.

Unahitaji kujua kwamba idadi halisi ni kubwa zaidi, kwa sababu uchunguzi wa maisha ya maambukizi haya ni 6.5% tu.

Katika wanawake wanaosumbuliwa na utasa, ugonjwa huu uligunduliwa katika karibu 22% ya kesi, kwa wale wanaosumbuliwa na ukiukwaji wa hedhi - karibu 10%, na kati ya wale ambao waligunduliwa na kuvimba kwa viungo vya ndani vya uzazi - karibu 11% ya kesi.

Katika miaka michache iliyopita, kumekuwa na ongezeko kidogo la kugundua magonjwa.

Hii ni kutokana na uboreshaji wa mbinu za kutambua ugonjwa huu.

Uainishaji wa kifua kikuu cha uzazi

Maambukizi ya aina hii ya maambukizo huwekwa kulingana na vigezo kadhaa:

kesi - ugonjwa katika fomu hii ni kali na kuzidisha mara kwa mara na chungu;
fomu ya muda mrefu ina dalili kali za ugonjwa huo;
subacute - pamoja nayo, sehemu kubwa ya chombo huathiriwa na mabadiliko ya exudative-proliferative hutokea ndani yake;
mchakato kamili - na aina hii ya maambukizi, encapsulation ya foci ya maambukizi hutokea.

Wagonjwa walio na kifua kikuu hai wametengwa.

Kifua kikuu cha Mycobacterium, au, kama inavyoitwa, bacillus ya Koch, ni bakteria isiyo ya kawaida. Mara moja katika mwili (na hii mara nyingi hutokea hata katika utoto au ujana), inaweza kuwa haifanyiki, au kusababisha dalili hizo dhaifu na zisizo maalum - uchovu, kikohozi kavu nadra, na wengine - kwamba wanahusishwa na kazi nyingi na hawana. kuwa makini nao.

Mara nyingi, mchakato wa kifua kikuu katika mwili unabakia bila kutambuliwa. Mwanamke anajifunza juu ya uwepo wa ugonjwa huo wakati hawezi kuwa mjamzito. Hivi ndivyo kifua kikuu cha uterasi na mirija ya fallopian hujifanya (katika 10-22% ya kesi za utasa). Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huu unaendelea kama mchakato wa papo hapo, na kisha ni vigumu sana kutofautisha kutoka kwa appendicitis ya papo hapo, mimba ya ectopic, mbegu za peritoneum, ovari, au omentum ya mafuta yenye seli za saratani.

Sababu za ugonjwa huo

Sababu za kifua kikuu cha uzazi ni kumeza kwa bacillus ya Koch ndani ya mwili wa mwanamke, ikifuatiwa na kuenea kwake kutoka kwa lengo la msingi hadi kwenye sehemu za siri.

Ugonjwa huendelea wakati hali kadhaa zinafikiwa:

kiasi fulani cha kifua kikuu cha mycobacterium ambacho kiliingia ndani ya mwili hakikufa (hii inawezekana kwa shughuli za kutosha za kinga);
bakteria wameingia kwenye mfumo wa kupumua au (mara chache sana) matumbo;
mara ya kwanza, kutokana na shughuli za kutosha za mfumo wa neva, moyo na mishipa, kinga na endocrine, bakteria haikuweza kusababisha ugonjwa;
basi, dhidi ya historia ya magonjwa mbalimbali, bakteria walianza kuenea katika mwili wote, au lengo la msingi katika mapafu lilianza kuponya, na vijiti vya Koch viliambukiza sehemu za siri.

Je, maambukizi yanaambukizwaje?

Bakteria inayosababisha ugonjwa huu huingia mwilini kwa njia ya matone ya hewa. Kwa hiyo huingia kwenye bronchi, na kisha mapafu. Hii inathibitishwa na ugunduzi katika 15-20% ya wanawake wa "athari" ya ugonjwa huo kwa namna ya unene wa pleura, foci ya mkusanyiko wa kalsiamu, na ongezeko la lymph nodes intrathoracic. Kutoka kwa mapafu hadi viungo vya ndani vya uzazi, bacillus ya kifua kikuu huingia na mkondo wa damu, au kupitia vyombo vya lymphatic.

Katika baadhi ya matukio, maambukizi ya uterasi hutokea kupitia matumbo. Mycobacteria huingia ndani ya matumbo na kifua kikuu cha pulmona, wakati sputum imemeza, ambayo ni kukohoa, au wakati vyakula vilivyoambukizwa vinatumiwa.

Kifua kikuu cha viungo vya uzazi wa kike haitoke kila wakati mwelekeo wa uchochezi hutokea kwenye matumbo, mapafu au peritoneum. Mimba, kuzaa, dhiki kali, magonjwa ya homoni na upungufu wa kinga yanaweza kusababisha kuenea kwa maambukizo kwa sehemu za siri.

Uwezekano kwamba wand ya Koch itaanguka juu ya uterasi huongezeka ikiwa mwanamke anaugua kuvimba kwa muda mrefu kwa uterasi () au viambatisho, ikiwa tayari alikuwa na ukiukwaji wa hedhi (vipindi visivyo kawaida, chungu, vidogo au nzito), operesheni kwenye uterasi, utoaji mimba.

Kuambukizwa kwa njia ya ngono (kutoka kwa mpenzi ambaye ana kifua kikuu cha uzazi) kuna uwezekano mkubwa sana. Wanasayansi wengi ambao wamejifunza suala hili wamefikia hitimisho kwamba utando wa mucous wa viungo vya nje vya uzazi, uke na sehemu ya chini ya kizazi itakataa wand wa Koch.

Matukio mengi ya ugonjwa huo yanaendelea katika utoto, lakini ishara za kwanza za kifua kikuu cha uterine zinaweza kuonekana tu wakati wa kuundwa kwa hedhi. Ugonjwa huo hugunduliwa, hasa katika umri wa miaka 20-35.

Uainishaji

Kulingana na asili ya kozi hiyo, kifua kikuu cha viungo vya uzazi kinaweza kuwa papo hapo, subacute na sugu. Kozi ya papo hapo ya mchakato ni nadra sana, haswa na kuongeza kwa maambukizo ya sekondari. Katika 15-17% ya kesi, kifua kikuu cha subacute kinazingatiwa, wakati kuvimba sio kazi sana. Lahaja sugu ndiyo inayojulikana zaidi.

Pia kuna shughuli tofauti za mchakato wa kifua kikuu katika sehemu za siri. Kwa hivyo, katika miaka 2 ya kwanza, inachukuliwa kuwa hai, hatua ya kufifia hudumu miaka 2-4, isiyo na kazi - kwa muda mrefu wa kiholela. Hatua ya mwisho pia inaitwa matokeo ya kifua kikuu. Ikiwa katika miaka 4 ya kwanza kutoka wakati wa ugonjwa huo, dalili zake zinajulikana zaidi, hii inaitwa kuzidisha. Wakati jambo kama hilo linakua baadaye kuliko miaka 4 ya kwanza, ni kurudia kwa kifua kikuu cha uterasi.

Pia kuna uainishaji unaozingatia ujanibishaji wa mchakato. Kwa hiyo, kunaweza kuwa na kifua kikuu cha appendages ya uterine, na hutokea mara nyingi zaidi - katika 90-100%. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mizizi ya fallopian hupokea lishe kutoka kwa mishipa miwili - uterine na ovari, ambayo hupanda matawi mengi. Mtiririko wa damu katika vyombo hivyo ni polepole, na hii inafanya uwezekano wa kifua kikuu cha Mycobacterium kukaa katika tishu zinazolishwa na mishipa ya kipenyo kidogo. Na hii ni hasa utando wa mucous wa mizizi ya fallopian.

Tofauti, vidonda vya kifua kikuu vya mwili wa uterasi vimeandikwa katika 25-30%. Inaweza kukamata sehemu tu ya utando wa ndani wa chombo (focal endometritis), endometriamu nzima (endometritis jumla) na hata kuenea kwa utando wa misuli ya chombo (metroendometritis).

Kuvimba kwa miundo mingine hukua mara chache sana: kizazi - katika 0.8-6%, ovari - katika 6-10%, uke au sehemu ya siri ya nje - chini ya 0.4% ya kesi, na inachukuliwa kuwa kigezo cha kugundua marehemu. mchakato.

Kulingana na picha gani mwanahistoria hupata kwenye tishu zilizo na biopsy, kifua kikuu cha uterine kinaweza kuwa:

Sugu na mabadiliko yenye tija: seli katika mwelekeo wa uchochezi hukua na kugawanyika, ndiyo sababu tubercles (lupomas) huonekana kwenye membrane ya mucous.
Subacute na mabadiliko exudative-proliferative: seli si tu kugawanyika, lakini pia secrete maji ya uchochezi - exudate.
Caseous, wakati kifo cha tovuti ya tishu inaonekana kama wingi wa curd nyeupe, ambayo huanguka kwa urahisi. Mabadiliko haya ya tishu ni ya kawaida kwa fomu kali na kali.
Imekamilika, ambayo foci ya kuvimba huingizwa na chumvi za kalsiamu (iliyohesabiwa) na wao wenyewe ni mdogo kwa capsule.

Picha ya kliniki

Kozi ya papo hapo

Dalili za kifua kikuu cha uterine hutegemea asili ya kozi ya kuvimba. Kwa hiyo, katika kozi ya papo hapo, mwanamke anabainisha maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo la chini. Wao huimarishwa ikiwa unafanya electrophoresis na dawa ya anesthetic, magnetotherapy au physiotherapy nyingine. Kwa kuongeza, kuna ongezeko la joto la mwili, udhaifu, jasho la usiku.

Maumivu katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo inaweza kuwa kali sana kwamba madaktari hugundua ugonjwa wa appendicitis, apoplexy ya ovari, na kufanya kazi kwa mgonjwa. Na ikiwa aina ya ugonjwa huo ni kwamba wakati wa operesheni, kifo cha sehemu za uterasi kinaonekana, daktari wa upasuaji huwaondoa na kuwatuma kwa uchunguzi wa histological. Kwa njia hii, utambuzi sahihi unaweza kufanywa na matibabu inaweza kuagizwa.

Ikiwa, wakati wa kufanya uchunguzi wa ndani wa viungo vya tumbo, daktari wa upasuaji haoni mabadiliko yoyote ndani yao na haifanyi kuondolewa, basi kifua kikuu hawezi kutambuliwa kwa muda mrefu.

Kozi ya subacute

Kozi ya subacute haimaanishi kuwa kali, lakini maumivu ya mara kwa mara juu ya pubis. Hii ni kutokana na si tu kwa kuvimba, lakini pia kwa ukweli kwamba inakuwa vigumu kwa matumbo na viungo vya pelvic kwa mkataba kutokana na kizuizi cha harakati zao na makovu na adhesions. Joto huongezeka hadi 37.2-37.3 ° C, inaweza kubaki ndani ya mipaka ya kawaida. Udhaifu wa jumla, uchovu na kupoteza hamu ya chakula ni ya kutisha, lakini kutokana na rhythm ya maisha ya mwanamke wa kisasa, hii mara chache husababisha kutembelea daktari na uchunguzi zaidi.

mchakato wa muda mrefu

Kwa kifua kikuu cha mwili wa uterasi, ambayo ina kozi ya muda mrefu, mwanamke hawezi kusumbuliwa na chochote (uchovu kidogo, ongezeko la mara kwa mara la joto kwa idadi ndogo huhusishwa na maambukizi ya virusi, dhiki, kazi). Ugumba pekee ndio unaweza kumshawishi kuanza uchunguzi. Haiwezi kuendeleza mara moja: mwanamke anaweza kuwa na wakati wa kutoa mimba au kumzaa mtoto (na hii inaweza kusababisha kuenea kwa kifua kikuu kwa sehemu za siri).

Matukio mengi ya utasa ni kutokana na ukweli kwamba, kutokana na upekee wa mzunguko wa ndani, bakteria ya kifua kikuu huingia kwanza kwenye mirija ya fallopian na husababisha kuvimba. Inapita kwa muda mrefu na haionekani sana, husababisha kupungua kwa oviducts, kwa sababu hiyo, yai haiwezi kupita kwenye cavity ya uterine na kuwa mbolea. Uvumilivu wa mirija ya uzazi inaweza kusumbua inapojazwa na misalaba iliyojikunja inayoundwa na seli zao zilizokufa.

Mimba pia haitokei ikiwa mchakato wa kifua kikuu umesababisha maambukizi ya sehemu au kamili, makovu ya cavity ya uterine.

Takriban nusu ya wanawake walio na kifua kikuu cha uterine hupata ukiukwaji wa hedhi. Kawaida hizi ni muda mdogo na mfupi (siku 3-4), muda kati ya hedhi ni siku 35 au zaidi. Kunaweza kuwa na kutokuwepo kwa muda mrefu kwa mtiririko wa hedhi. Tabia ya kutokwa na damu ya uterini kwa kuvimba huku sio kawaida.

Kifua kikuu cha kizazi ni shida ya kuvimba kwa mwili wa uterasi. Inakua mara nyingi zaidi kwa wanawake wakubwa baada ya endometriamu ya mwili wa uterasi kufa na kuundwa kwa raia wa curdled, na mchakato wa uchochezi umehamia kwenye myometrium. Hakuna dalili maalum zinazofautisha kifua kikuu cha kizazi. Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa wakati wa kukimbia kama fomu za uzalishaji (kuundwa kwa kifua kikuu) au vidonda (vidonda vinavyoonekana).

Kuanzisha utambuzi

Utambuzi wa kifua kikuu cha uterasi au viungo vingine vya uzazi ni ngumu sana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba uvimbe wa kifua kikuu hauna dalili yoyote maalum, sio "kusikia" kutoka kwa wanajinakolojia, na pia hugunduliwa mara chache na tamaduni za kawaida za bakteria za kutokwa kwa uke na hazionekani kila wakati hata wakati wa upasuaji.

Inaweza kushukiwa tu ikiwa una mazungumzo marefu na ya kina na mwanamke, na ikawa kwamba alikuwa akiwasiliana na mtu aliye na kifua kikuu, au katika utoto na ujana mara nyingi alikuwa na magonjwa ya bronchi au mapafu (hasa kama vile utambuzi ulifanywa kama bronchoadenitis, pleurisy).

Jinsi ya kutambua ugonjwa kwa kutumia njia za ala na za maabara?

Utambuzi utasaidia:

X-ray au tomography ya kompyuta ya mapafu: zinaonyesha mkusanyiko katika mapafu ya kalsiamu, lymph nodes za thoracic zilizopanuliwa, ambazo zinaonyesha mchakato wa kifua kikuu.
Uchunguzi juu ya kiti cha uzazi. Uterasi ya sedentary na fasta inaweza kufunuliwa, na uharibifu wa appendages, daktari anaweza kujisikia kwa namna ya nyuzi zilizopanuliwa, zenye uchungu na za tuberous.
Mtihani wa Tuberculin: tuberculin hudungwa chini ya ngozi, baada ya hapo mabadiliko katika muonekano wa kizazi (kulingana na colposcopy), joto la mwili, mapigo ya moyo, na kupotoka katika mtihani wa damu ni alibainisha.
Tamaduni za kutokwa kwa uke au damu ya hedhi.
- X-ray ya uterasi na viambatisho baada ya kuzijaza kabla na wakala wa kutofautisha.
, ambayo hufanyika siku 2-3 kabla ya hedhi.
- njia wakati shimo linafanywa kwenye ukuta wa mbele wa tumbo, kwa njia ambayo vifaa vya video vinaingizwa, ambayo inakuwezesha kuchunguza uterasi na appendages, kuchukua biopsy.

Tiba

Matibabu ya kifua kikuu cha uzazi hufanyika katika vituo vya kupambana na kifua kikuu. Inajumuisha uteuzi wa antibiotics maalum (Isoniazid, Streptomycin), madawa ya kulevya ambayo huchochea kwa upole mfumo wa kinga, na vitamini (anti-tuberculosis antibacterial agents husababisha upungufu wa vitamini katika mwili).

Bila kushindwa, mwanamke anapaswa kuanza kula chakula cha usawa na sahihi, kupumzika kwa kutosha na kutembea katika hewa safi.

Ikiwa fistula ilionekana kwenye viungo vya uzazi, maeneo ya necrosis ya kesi hutengenezwa ndani yao, au cavity ya uterine ilijaa pus, operesheni inafanywa. Uingiliaji wa upasuaji pia umewekwa mbele ya adhesions na makovu kwenye cavity ya uterine ili mwanamke apate mimba.

Kozi ya matibabu lazima ni pamoja na physiotherapy na matibabu ya spa.

Kifua kikuu cha ovari kwa wanawake ni ugonjwa ambao hutokea kutokana na maambukizi ya viungo vya uzazi na kifua kikuu cha Mycobacterium. Kifua kikuu cha uzazi mara nyingi husababisha ulevi, maumivu ya mara kwa mara katika viungo vya pelvic, dysfunction ya hedhi, hali ya subfebrile. Ili kufanya uchunguzi huo, historia kamili ya mgonjwa inachukuliwa, mtihani wa tuberculin umewekwa, swabs kutoka kwa kizazi na scrapings endometrial, laparoscopy, na ultrasound ni eda. Kifua kikuu cha uzazi leo ni ugonjwa unaotibika kabisa. Jambo kuu ni kugundua na kuanza matibabu kwa wakati.

Kifua kikuu cha uzazi na sababu zake

Kifua kikuu cha viungo vya uzazi wa kike, hasa ovari, ni lesion ya asili ya sekondari. Hii ina maana kwamba maambukizi haya ya zinaa yanaambukizwa kutoka kwa vidonda vya msingi, ambayo inaweza kuwa mapafu au matumbo. Kulingana na takwimu, kifua kikuu cha uzazi ni kawaida zaidi kuliko aina nyingine za ugonjwa unaotokea nje ya mapafu. Mara nyingi, ugonjwa huathiri mirija ya fallopian. Mara nyingi, mycobacteria huendeleza katika endometriamu. Seviksi, ovari, na viungo vingine vya pelvic huambukizwa mara chache sana.

Maambukizi hutokea kutokana na kuwepo kwa maambukizi ya muda mrefu ya mfumo wa uzazi, lishe duni, dhiki, kinga ya chini na mambo ambayo husababisha lymphogenous au hematogenous drift. Ugonjwa unaonekana kutokana na ingress ya kifua kikuu cha mycobacterium kwenye viungo vya pelvic kutoka kwa chanzo cha msingi. Karibu haiwezekani kuambukizwa ngono. Hii ni kutokana na ukweli kwamba vulva, cavity na kizazi huwekwa na epithelium ya stratified, ambayo haipatikani na mycobacteria hizi.

Aina ya kifua kikuu cha viungo vya uzazi

Kifua kikuu cha uzazi, kinachoathiri ovari na viungo vingine, husababisha kuonekana kwa mabadiliko katika aina ya morphological na histological ambayo ni tabia ya ugonjwa huu. Ugonjwa kawaida hugawanywa katika aina zifuatazo:
sugu bila dalili zilizotamkwa, lakini kwa uchochezi wenye tija;
subacute, inayoendelea kwa fomu iliyotamkwa na kuenea na exudation;
kesi, ikifuatana na michakato kali ya papo hapo;
kamili, ambayo foci ya calcification imefungwa.

Kumbuka: Kulingana na chombo cha uzazi kilichoathirika, maendeleo ya salpingo-oophoritis, salpingitis au endometritis inawezekana. Kulingana na kiwango cha shughuli, kifua kikuu cha sehemu ya siri ya kike imegawanywa katika:
hai, hudumu kama miaka miwili;
kufidia;
asiyefanya kazi.

Ikiwa katika miaka minne ya kwanza kushindwa kwa mirija ya fallopian, ovari au cavity ya uterine huzingatiwa kama kuzidisha, katika siku za baadaye ugonjwa huo unaonekana kama kurudi tena. Kulingana na aina ya kifua kikuu cha Mycobacterium, kuna MBT (+) au MBT (-). Kushindwa kwa ovari na mycobacterium hii ni nadra. Mara nyingi, ugonjwa hutokea pamoja na maambukizi ya mirija ya fallopian. Katika uchunguzi wa microscopic, tubercles huzingatiwa kwenye sehemu ya nje ya ovari. Wakati mwingine kanda ya ndani ya mwili wa njano, na hata follicle ya kupasuka, inakabiliwa na mbegu na burgorka. Tubercles huwa na kuongezeka na kuunganisha, ambayo inaongoza kwa kuoza kesi. Fomu hii mara nyingi hauhitaji matibabu na huenda kwa hiari.

Dalili za ugonjwa huo

Kama kanuni, ugonjwa huo ni latent. Hata hivyo, kuna baadhi ya dalili zinazohitaji kuona daktari haraka iwezekanavyo ili kuwatenga au kuthibitisha uwepo wa ugonjwa huo. Utasa unachukuliwa kuwa dhihirisho kuu la ugonjwa. Zaidi ya asilimia themanini ya wanawake ambao wamepata vidonda vya ovari, mirija ya uzazi, na shingo ya kizazi wenye mycobacteria ya kifua kikuu hawajawahi kupata mtoto. Ukiukaji wa kazi ya hedhi ulionekana katika asilimia 30-70 ya wagonjwa wenye uchunguzi huu. Wakati huo huo, wanawake wanakabiliwa na kuchelewa kwa hedhi kwa zaidi ya mwezi, anaruka katika mzunguko, hadi kutokuwepo kwa hedhi. Katika kesi hiyo, tiba ya homoni haina kuleta athari yoyote. Hii inasababisha ulevi na uharibifu wa seli za ovari.

Dalili kuu za ugonjwa:
kuonekana kwa maumivu ya papo hapo au machafu kwenye tumbo ya chini, bila kuhusishwa na siku za mzunguko wa hedhi;
ongezeko la joto hadi digrii 37.5, ambazo haziwezi kuletwa na madawa ya kupambana na uchochezi;
kuzorota kwa ujumla kutokana na ulevi, ikiwa ni pamoja na kupoteza hamu ya kula, udhaifu, uchovu.

Ugonjwa huo ni uwezekano mdogo sana wa kusababisha kutokwa kuliko michakato mingine ya uchochezi. Katika fomu ya awali, wakati ugonjwa huo unaendelea, mgonjwa ana kutapika, homa na maumivu ya papo hapo chini ya tumbo. Kwa sababu ya ishara hizi, madaktari fulani huagiza upasuaji, wakishuku kuzidi kwa ugonjwa wa appendicitis, mimba ya nje ya kizazi, au apoplexy ya ovari. Ikiwa ugonjwa huo ni katika fomu ya muda mrefu, mwanamke anakabiliwa na vipindi vya mara kwa mara vya kuongezeka, akifuatana na dalili kali. Sababu za maumivu ni michakato ya wambiso, ukosefu wa oksijeni katika tishu, sclerosis ya mishipa au uharibifu wa mwisho wa ujasiri.

Kuongezeka kwa mchakato wa kifua kikuu husababisha kumaliza mimba kwa bandia, mchakato wa uchochezi katika cavity ya uterine, ovari au zilizopo za fallopian, pamoja na physiotherapy iliyochaguliwa vibaya. Kifua kikuu kwa wagonjwa wengi huendelea hivi karibuni, bila kuvuruga mwanamke kwa muda mrefu. Sababu ya kwenda hospitali ni kutokuwa na uwezo wa kuwa mjamzito au ukiukaji wa mzunguko.

Mbinu za uchunguzi

Kuambukizwa kwa mfumo wa uzazi wa kike na mycobacteria ya kifua kikuu imedhamiriwa kwa kutumia mbinu za utafiti wa maabara. Wakati wa uchunguzi, daktari anazingatia taarifa za anamnesis, ikiwa ni pamoja na data juu ya mawasiliano iwezekanavyo na watu wagonjwa na maambukizi ya mfumo wa kupumua ambayo yalihamishwa hapo awali. Wakati wa uchunguzi, inawezekana kutambua idadi ya ishara tabia ya uharibifu wa muda mrefu au wa papo hapo kwa appendages ya uterasi. Walakini, hadi sasa, utafiti kama huo unachukuliwa kuwa haufai. Ili kufanya uchunguzi, vipimo vya Koch hutumiwa: tuberculin hudungwa chini ya ngozi na athari ya msingi na ya jumla kwa dawa hiyo inatathminiwa. Ikiwa mmenyuko wa jumla hugunduliwa, ongezeko la joto huzingatiwa kwenye kizazi. mapigo ya mgonjwa na joto la mwili huongezeka; inayojulikana na ESR ya juu, mabadiliko katika idadi ya leukocytes katika damu na viashiria vingine.

Udhihirisho wa mmenyuko wa kuzingatia huzingatiwa katika eneo lililoathiriwa. Kwa hivyo, mgonjwa anaweza kulalamika maumivu katika tumbo la chini na palpation chungu. Mtihani wa tuberculin haupendekezi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na kazi ya figo iliyoharibika au ini. Uchunguzi wa microbiological unabakia njia sahihi zaidi ya kufanya uchunguzi, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua vijiti vya Koch kwenye tishu. Kufanya mtihani, damu ya hedhi inachukuliwa, usiri kutoka kwa appendages ya uterasi, nyenzo kutoka kwa foci ya kuvimba; kunyoosha kwa endometriamu. Nyenzo za kupanda hufanywa angalau mara tatu.

Njia nyingine ya ufanisi ya uchunguzi ni laparoscopy. Njia hii hukuruhusu kuamua ikiwa kuna mabadiliko ya tabia ya mchakato wa kifua kikuu. Laparoscopy itaonyesha uwepo wa mchakato wa wambiso, foci ya kesi, kitanzi kwenye peritoneum inayofunika uterasi. Wakati wa operesheni, daktari anaweza kuchukua vifaa kwa ajili ya uchunguzi wa bacteriological na histological. Mara nyingi katika uchunguzi, njia ya uchunguzi wa biopsy na cytological hutumiwa. Hysterosalpingography pia ni njia muhimu ya kutambua kuziba kwa mirija ya uzazi na vidonda vinavyoathiriwa na mycobacteria. Matokeo ya utafiti yanatuwezesha kuona calcifications katika ovari, lymph nodes, uharibifu wa mirija ya fallopian na mahali ambapo kuoza kesi imetokea.

Kwa wagonjwa wadogo ambao hawajaanza shughuli za ngono, ishara ya maambukizi ya uzazi inaweza kuwa adnexitis, ambayo hutokea pamoja na amenorrhea ya muda mrefu na hali ya subfebrile. Ikiwa ultrasound inafanywa, daktari anaweza kuchunguza kuvimba na kushikamana. Njia ya PCR pia inaruhusu kugundua mycobacteria. Ikiwa unashutumu au kutambua ugonjwa, inashauriwa kuwasiliana na phthisiatrician.

Mbinu za Matibabu

Matibabu ya ugonjwa huu hufanyika peke katika taasisi maalum. Matibabu magumu tu kulingana na physiotherapy ya kupambana na kifua kikuu na chemotherapy inaweza kuondokana na kifua kikuu cha uzazi. Ni muhimu kuongeza sifa za kinga za mwili. Kwa hili, mgonjwa ameagizwa complexes ya vitamini, chakula kamili na kupumzika. Ikiwa haikuwezekana kushinda mycobacteria ya kifua kikuu, itabidi ubadilishe uingiliaji wa upasuaji. Mbinu za matibabu huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia aina za kifua kikuu, uvumilivu wake, na uwezekano wa kulevya kwa mycobacteria kwa madawa ya kulevya kutumika. Ili kupunguza athari mbaya ya matibabu ya chemotherapy, madawa ya kulevya yenye kalsiamu, vitamini C na B yanatajwa kwa sambamba.

Matibabu ya upasuaji hutumiwa ikiwa tiba ya kihafidhina haijaleta matokeo au uvimbe wa tubo-ovari huzingatiwa. Inawezekana kuchunguza tena uwepo wa kifua kikuu cha uzazi tu baada ya mwisho wa kozi ya madawa ya kulevya. Hii ni kutokana na ukweli kwamba maambukizi hayapotee mara moja. Wagonjwa pia huonyeshwa matibabu ya sanatorium, wakati ambapo mbinu za pathogenetic, climatotherapy, balneotherapy, bafu ya hewa, na heliotherapy hutumiwa.

Nini cha kutarajia baada ya matibabu

Michakato ya mara kwa mara baada ya mwisho wa tiba huzingatiwa kwa asilimia saba tu ya wagonjwa. Matatizo husababishwa na mchakato wa wambiso na uundaji wa aina za fistulous za ugonjwa huo. Asilimia 5-7 ya wagonjwa wanasimamia kurejesha mfumo wa uzazi. Ni muhimu kukumbuka kuwa ujauzito kwa wanawake ambao wamekuwa na ugonjwa huo na kufanyiwa matibabu mara nyingi huisha kwa kuharibika kwa mimba, kuzaliwa mapema na hypoxia ya fetasi. Kwa hiyo, kipindi chote cha kuzaa mtoto kinapaswa kuwa chini ya usimamizi wa wataalamu. Mchakato wa kurejesha moja kwa moja unategemea upinzani wa mgonjwa kwa dawa zinazotumiwa.

Jinsi ya kuepuka maambukizi

Chanjo hutumiwa kama hatua ya kuzuia ugonjwa huu. Chanjo hufanyika katika miezi ya kwanza baada ya kuzaliwa, na pia katika ujana. Kugundua kwa wakati wa ugonjwa inaruhusu mmenyuko wa Mantoux na fluorografia ya kuzuia. Inashauriwa kuepuka kuwasiliana na watu wenye kifua kikuu cha kazi. Wanaohusika zaidi na mycobacteria ni wanawake wenye kinga ya chini, ambao wako katika hali ya mara kwa mara ya dhiki. Mara tu dalili kama vile ukiukwaji wa hedhi, kutokuwa na uwezo wa kushika mimba, kuvimba kwa viungo vya pelvic hugunduliwa, mtu anapaswa kuchunguzwa kwa maambukizi ya kifua kikuu.

Kifua kikuu ni ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza ambao unaweza kuathiri mtu wa umri wowote na jinsia. Vimelea vya ugonjwa wa kifua kikuu vinaweza kueneza na kuzidisha, na kusababisha ugonjwa, katika sehemu yoyote ya mwili na katika chombo chochote, isipokuwa nywele na misumari. Kama kanuni, maambukizi haya huathiri mfumo wa bronchopulmonary (kifua kikuu cha pulmona), lakini kuna aina nyingi za vidonda vya nje ya mapafu, mahali maalum kati ya ambayo ni kifua kikuu cha viungo vya uzazi wa kike.

Hadi sasa, hali ya kifua kikuu duniani kote bado haifai, hata licha ya maendeleo makubwa katika dawa. Matukio ya maambukizo haya yanakua mwaka hadi mwaka, haswa katika nchi zenye uchumi usio na utulivu, pamoja na Urusi. Aina zinazostahimili madawa ya kulevya zinajitokeza, na fomu za nje ya mapafu, ikiwa ni pamoja na kifua kikuu cha uzazi, ni vigumu kushuku na kutambua.

Matibabu yasiyo sahihi ya kifua kikuu kilichogunduliwa husababisha wakala wa kuambukiza kupita kwenye fomu za L, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kuwagundua katika siku zijazo. Kwa kuongeza, sio kliniki zote zina vifaa vya kutosha na kujua jinsi ya kutambua kifua kikuu, ambayo pia huongeza idadi ya kweli (sio rekodi rasmi) ya wagonjwa na inajenga hali mbaya ya epidemiological.

Uangalifu hasa katika makala hii hulipwa kwa vidonda vya kifua kikuu vya mirija ya uzazi (salpingitis), ambayo ni ya kwanza kati ya aina zingine za kifua kikuu cha sehemu ya siri na ni moja ya sababu za ugumba wa kike.

Takwimu za kifua kikuu cha uzazi

Kifua kikuu cha uzazi: sababu na utaratibu wa maendeleo

Pamoja na ukweli kwamba kifua kikuu ni ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza, uwezekano wa uharibifu wa mfumo wa uzazi, kwa wanawake na wanaume, haujatengwa. Kidonda cha kifua kikuu cha mfumo wa uzazi wa kike ni sekondari. Hiyo ni, mawakala wa causative wa kifua kikuu huingia kwenye mfumo wa uzazi kutoka kwa lengo la msingi la maambukizi, mara nyingi zaidi kwa hematogenous (pamoja na mtiririko wa damu) na mara chache kwa njia za lymphogenous. Vidonda vya msingi kawaida huwa kwenye mapafu (mara nyingi zaidi) au kwenye matumbo (mara chache). Lakini uhamiaji wa mawakala wa causative wa kifua kikuu pia inawezekana kutoka kwa viungo vingine (mifupa, figo, lymph nodes).

Sababu

Kifua kikuu cha Mycobacterium husababisha ugonjwa huo, ugunduzi ambao ni wa Robert Koch, kwa hiyo mawakala wa causative wa kifua kikuu pia huitwa bacillus ya Koch. Kifua kikuu cha Mycobacterium kwa kweli chini ya darubini huonekana kama vijiti nyembamba vilivyonyooka au kadhaa vilivyopinda, vilivyo na miisho. Mycobacteria wachanga huonekana kama vijiti virefu, na vijiti vya wazee.

Kutokana na maudhui ya vitu vya mafuta katika kuta za seli, mycobacteria ni sugu kwa asidi, ambayo huwawezesha kuishi katika mazingira ya fujo na kuwa sugu kwa kukausha. Mali hizi husababisha hatari ya mycobacteria - hubakia hai katika vumbi au sputum kavu hadi miezi sita, na katika mwili hadi miaka kadhaa. Katika matibabu ya ugonjwa huu, kama sheria, haitoshi, bacillus ya Koch inabadilishwa kuwa aina za L, ambazo haziwezi kuchafuliwa na dyes zinazojulikana, ambayo inafanya kuwa vigumu kuzitambua, na, kwa hiyo, husababisha kuenea kwa maambukizi. miongoni mwa watu.

Je, maambukizi hupitishwa na kuendelezwa vipi?

Kuambukizwa na kifua kikuu hutokea kwa matone ya hewa (mapafu huathiriwa) au (mara chache) kwa njia ya chakula, wakati mgonjwa anameza sputum au wakati wa kula vyakula vilivyoambukizwa. Ili wand ya Koch iingie kwenye mfumo wa uzazi wa kike kutoka kwa tovuti ya msingi ya kidonda, mambo fulani yanahitajika ambayo hupunguza kinga ya jumla:

kuzidisha kwa maambukizo sugu;
mkazo;
hali mbaya ya maisha;
utapiamlo;
matatizo ya kazi;
ujauzito na kuzaa;
matatizo ya homoni na zaidi.

Kifua kikuu cha Mycobacterium huingia ndani ya mfumo wa uzazi na mtiririko wa damu au lymph. Kinadharia, kifua kikuu cha zinaa kinaruhusiwa wakati mpenzi ana kifua kikuu cha uzazi, lakini hii inatumika zaidi kwa kesi za casuistic kuliko kawaida. Waandishi wengi kwa ujumla wanakataa maambukizi ya ngono ya maambukizi haya, wakielezea upinzani wa epithelium ya squamous ya vulva, uke na kizazi kwa kupenya kwa mycobacteria.

Pia inawezekana kwa vijiti vya Koch kuingia kwenye viungo vya ndani vya uzazi kutoka kwa peritoneum iliyoambukizwa.

Uhamiaji wa mycobacteria kwenye mwili, kama sheria, huanza wakati wa utoto au wakati wa kubalehe, lakini kifua kikuu cha kliniki cha ugonjwa wa uzazi kinaweza kuanza kwa umri wowote, kulingana na mambo ambayo hupunguza kinga.

Mara nyingi, mirija ya fallopian inahusika katika mchakato huo. Hii ni kutokana na upekee wao wa mzunguko wa damu na muundo wa mtandao wa mzunguko. Kwa kuwa zilizopo hutolewa kwa damu na mishipa ya uzazi na ovari, ambayo ina anastomoses nyingi (madaraja), mzunguko wa damu ndani yao umepungua. Kipengele hiki kinasababisha kutulia na mkusanyiko wa mycobacteria kwenye zilizopo, kwanza kwenye mucosa yao, na kisha kuenea zaidi (kwenye tabaka za misuli na serous).

Exudation (kutolewa kwa kioevu ndani ya tishu) na kuenea (ukuaji wa tishu) hutokea kwenye lesion (tube mucosa), na kisha necrosis ya kesi huundwa. Pamoja na kifua kikuu cha mirija ya fallopian, kawaida hufutwa (vifungu kwenye mirija vinakua), na michakato ya uchochezi na ya kuenea inaweza kuchangia ukuaji wa pyosalpinx (mkusanyiko wa usaha kwenye cavity ya bomba). Ikiwa mchakato unaenea kwenye safu ya misuli ya zilizopo, basi tubercles (tubercles) huundwa ndani yake.

Wakati uterasi huathiriwa, tubercles na necrosis ya kesi pia huundwa. Kwa kifua kikuu cha appendages, peritoneum na loops ya matumbo mara nyingi huhusika katika mchakato huo, ambayo inasababisha kuundwa kwa adhesions nyingi.

Uainishaji

Kuna aina zifuatazo za kliniki na morphological (dalili na picha ya kihistoria):

sugu - dalili ni nyepesi, uchochezi unaozalisha kihistoria na malezi ya kifua kikuu;
subacute - michakato ya kuenea / exudation inatawala, udhihirisho wa kliniki hutamkwa;
kesi - kifo cha tovuti za tishu (kwa namna ya molekuli iliyopigwa), kliniki inajidhihirisha kwa ukali na ni vigumu;
mchakato kamili - foci ni calcified na encapsulated.

Kulingana na ujanibishaji, kuna:

salpingitis ya kifua kikuu;
adnexitis ya tuberculous (mirija na ovari);
metroendometritis ya kifua kikuu;
cervicitis ya kifua kikuu;
kifua kikuu cha uke na uke.

Kulingana na kiwango cha shughuli:

Kifua kikuu cha sehemu ya siri (miaka 2 ya kwanza);
kufifia (baada ya miaka 2 na hadi 4);
Kifua kikuu cha sehemu za siri kisichofanya kazi - hudumu kwa muda usiojulikana na huonyeshwa kama matokeo ya kuhamishwa kwa kifua kikuu cha sehemu ya siri.

Kuzidisha/kujirudia:

kuzidisha kwa dalili ndani ya miaka 4 baada ya utambuzi wa kifua kikuu cha sehemu ya siri - kuzidisha;
kuzidisha kwa dalili baada ya miaka 4 - kurudia.

Kugundua / kutokuwepo kwa mycobacteria katika uchambuzi:

MBT(-);
MBT(+).

Picha ya kliniki

Ishara za kwanza za kliniki za kifua kikuu cha uzazi zinaweza kutokea wakati wa kubalehe, lakini, kama sheria, udhihirisho wa ugonjwa hutokea katika miaka 20-30. Dalili zinaweza pia kuonekana baadaye, kabla na baada ya kukoma hedhi. Katika wanawake wakubwa, ugonjwa huo hauna dalili au kwa idadi ndogo ya udhihirisho, hata ikiwa mirija na uterasi huathiriwa kwa wakati mmoja.

Kifua kikuu cha uzazi mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya patholojia nyingine ya uzazi (myoma, endometriosis) na inaunganishwa na ishara za infantilism ya uzazi na ya jumla.

Kifua kikuu cha mfumo wa uzazi kina sifa ya kutofautiana kwa maonyesho ya kliniki, ambayo yanahusishwa na mabadiliko mbalimbali ya histological katika tishu zilizoathirika (fomu ya uzalishaji na fibrosis, calcification na necrosis ya kesi, scarring).

Dalili za ulevi wa kawaida wa kifua kikuu ziko mbali si katika hali zote:

joto la chini la mwili (hadi digrii 38);
jasho la usiku,
kupungua uzito,
kupungua kwa hamu ya kula,
leukocytosis na kuhama kwa kushoto huzingatiwa tu kwa 22% ya wagonjwa.
Picha ya kliniki ni mbaya sana na mara nyingi kuna malalamiko moja tu - kutokuwa na uwezo wa kupata mimba au kushindwa kwa kazi ya hedhi.

Kifua kikuu cha uzazi kinakabiliwa na kozi sugu, ama bila homa au kwa kuongezeka kwake mara kwa mara. Katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo, sababu inapaswa kutafutwa katika maambukizi ya sekondari ya viungo vya uzazi na microorganisms nyingine.

Wagonjwa wanalalamika maumivu katika tumbo la chini kuuma / kuvuta asili, ambayo ni ya muda mfupi au ya kusumbua kwa muda mrefu. Mara chache sana, maumivu yanaweza kuwa makali sana, ambayo huchukuliwa na madaktari kwa hali ya dharura (appendicitis au mimba ya ectopic).
Pia, wagonjwa wana ukiukaji wa hedhi(na salpingitis ya kifua kikuu na endometritis). Ukiukaji wa mzunguko unaonyeshwa kwa njia ya kutokwa na damu isiyo ya kawaida, kupungua kwa hedhi au kutokuwepo kwao, kuna maumivu wakati wa hedhi na ugonjwa wa premenstrual. Ukiukaji wa mzunguko wa hedhi huzingatiwa kwa wagonjwa zaidi ya 50%, ambayo inahusishwa na kupungua kwa kazi ya endocrine ya ovari na uharibifu wa endometriamu.
Ishara ya pathognomic katika kifua kikuu cha uzazi ni kike utasa mara nyingi ya msingi. Utasa wa sekondari katika salpingitis ya tuberculous huendelea baada ya utoaji mimba ngumu au kujifungua. Utasa na kifua kikuu cha viungo vya uzazi:
- kwa upande mmoja, ni kwa sababu ya mabadiliko ya anatomical (kizuizi) na utendaji (kuharibika kwa peristalsis) katika mirija ya fallopian,
- kwa upande mwingine, matatizo ya neuroendocrine ambayo huzuia kazi ya homoni ya ovari.
Wagonjwa wengi hupata maumivu ya kichwa na kizunguzungu, udhaifu na uchovu, maumivu yasiyoeleweka chini ya tumbo, kuvuruga kwa matumbo na mzunguko wa hedhi.

Inakuwa wazi kwamba hakuna picha ya kliniki ya tabia katika kifua kikuu cha uzazi ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua. Mara nyingi, zaidi ya mwaka mmoja hupita kutoka wakati ishara za kwanza za ugonjwa huonekana kwa kugundua maambukizi ya kifua kikuu ya viungo vya uzazi.

Salpingitis ya kifua kikuu

Vidonda vya kifua kikuu vya zilizopo ni karibu kila mara mbili kutokana na kuenea kwa damu kwa maambukizi. Kwanza, utando wa mucous wa zilizopo huathiriwa, ambayo ina folding iliyotamkwa katika sehemu ya ampullar (karibu na ovari), ambayo inaelezwa na mtandao wa mzunguko wa mzunguko katika sehemu hii na kutatua muhimu kwa mycobacteria ndani yake.

Mucosa huongezeka, tubercles huunda ndani yake, na exudate hujilimbikiza kwenye lumen ya tube. Epithelium iliyoathiriwa huanza kukataliwa, ambayo inasababisha gluing ya fimbriae ya tube na kuundwa kwa sactosalpinx. Katika kesi hii, bomba huongezeka, na mwisho wake wa ampullar-kama hupanuka. Katika hatua hii, mchakato unaweza kuleta utulivu, kupungua au kuendelea.

Katika kesi ya maendeleo, maambukizi huenea kwenye utando wa misuli na serous. Infiltrates na tubercles huonekana kwenye utando wa misuli, na tubercles nyingi huonekana kwenye serosa. Zaidi ya hayo, adhesions huanza kuunda kati ya viungo vya pelvis ndogo, kwanza huru, kisha mnene zaidi.

Ikiwa mchakato wa kifua kikuu hudumu kwa muda mrefu, kuoza kwa kifua kikuu hutokea na cavity ya tube imejaa wingi wa necrotic. Caseous necrosis ni kali na hutokea mara chache. Katika wanawake wa umri wa uzazi, necrosis ya kesi husababisha kuundwa kwa pyosalpinx.

Dalili za kifua kikuu cha fallopian katika kesi hii ni tabia ya picha ya kliniki:

Tumbo la papo hapo (ongezeko kubwa la joto, dalili zilizotamkwa za ulevi - kichefuchefu, kutapika, dalili za muwasho wa peritoneal, maumivu makali kwenye tumbo la chini) Palpation imedhamiriwa katika mkoa wa inguinal wa kushoto au wa kulia na konglomerate, maumivu makali wakati wa kupigwa; uthabiti wa elastic laini.
Kwa aina ya salpingitis ya exudative, maumivu ya kupigwa chini ya tumbo na kutokwa kwa kioevu isiyo na rangi (kutoka mara kwa mara kwa sactosalpinx), kutokwa na damu kati ya hedhi na utasa husumbua. Wakati wa uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, uundaji wa saccular hupigwa kwa pande zote mbili, ziko nyuma ya uterasi, ambayo ina uhamaji mdogo na ni chungu wakati wa kushinikizwa.

Dalili ya aina ya uzalishaji ya salpingitis ni ndogo na imefutwa. Ugonjwa unaendelea kulingana na aina ya adnexitis ya muda mrefu isiyo maalum. Wakati wa uchunguzi wa uzazi, unene na mtaro wazi wa mirija ya fallopian, ambayo ni nyeti kwa shinikizo, ni palpated.

Metroendometritis ya kifua kikuu

Na kifua kikuu cha uterasi, kama sheria, utando wake wa mucous (endometritis) huathiriwa, wakati myometrium haishiriki mara nyingi katika mchakato (endomyometritis). Katika hatua ya kifua kikuu cha uzalishaji, mchakato huo ni katika safu ya kazi ambayo inakataliwa wakati wa hedhi.

Baada ya kukataa safu ya kazi, mchakato wa kifua kikuu huenea kwa kina, kufikia safu ya basal. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa husababisha ukuaji wa michakato ya nyuzi na malezi ya wambiso wa intrauterine (fusions), ambayo inaonyeshwa kliniki na hedhi ndogo au kutokuwepo kwao kabisa.

Katika kesi ya fomu ya kesi, kutokwa kwa damu kunazingatiwa kwa kiasi kikubwa cha molekuli ya crumbly, kama trovor. Kujaza cavity ya uterine na wingi huu husababisha kuziba kwa mfereji wa kizazi, kiambatisho cha maambukizi ya sekondari ya pyogenic na kuundwa kwa pyometra (uterasi iliyojaa pus).

Dalili za pyometra ni pamoja na:

joto la juu (juu ya 38);
maumivu makali, ambayo mara nyingi huumiza kwenye tumbo la chini,
ishara za ulevi.

Kwa wagonjwa wengi, kuna vidonda vya kuzingatia tu (matangazo) ya endometriamu, ambayo haina dalili. Kifua kikuu cha uterasi, kama sheria, hutokea mara ya pili baada ya kushindwa kwa zilizopo.

Aina nyingine za kifua kikuu cha uzazi

Uharibifu wa kifua kikuu wa kizazi hutokea baada ya kushindwa kwa endometriamu na hutokea kwa njia ya kushuka (maambukizi kutoka kwa uzazi "hushuka" hadi kwenye kizazi). Inaweza kuchukua fomu mbili:

uzalishaji - malezi ya tubercles chini ya epithelium ya sehemu inayoonekana ya shingo;
ulcerative - inakamilisha hatua ya uzalishaji - vidonda vya sura isiyo ya kawaida na kwa kingo zilizopunguzwa huundwa, ambayo chini yake imefunikwa na ukoko mweupe.

Kifua kikuu cha ovari ni nadra. Bakteria ya kifua kikuu huambukiza epithelium kamili ya ovari na peritoneum iliyo karibu. Parenchyma (safu ya ndani ya ovari) inahusika katika mchakato wakati wa ovulation (kupasuka kwa follicle) na wakati wa kuundwa kwa mwili wa njano.

Katika parenchyma, foci mpya ndogo ya kifua kikuu huundwa, ambayo inakabiliwa na fusion na uharibifu wa baadaye wa tishu za ovari. Inaonyeshwa kliniki na usumbufu katika mzunguko wa hedhi, maumivu ya kiwango tofauti katika tumbo la chini, matatizo ya homoni. Katika kesi ya kuoza kwa kesi ya foci iliyoathiriwa, pus huundwa na pyovar huundwa (fusion ya purulent ya ovari).

Vidonda vya kifua kikuu vya vulva na uke ni nadra sana na hutokea kwa fomu ya kidonda.

Uchunguzi

Kwa sababu ya kukosekana kwa dalili za kliniki na, kama sheria, kozi isiyo na dalili au iliyofutwa ya ugonjwa huo, ni ngumu sana kushuku kifua kikuu cha viungo vya uzazi. Lakini hata ikiwa maambukizi haya yanashukiwa, ni vigumu sana kutambua bacillus ya Koch katika nyenzo za histological kutokana na maumbo ya L na kutokuwepo kwa mchakato. Utambuzi wa kifua kikuu cha uzazi unapaswa kuwa wa kina, wa kina na ujumuishe data ya anamnesis, malalamiko, matokeo ya uchunguzi wa uzazi na masomo ya maabara na ala.

Data ya historia

Wakati wa kukusanya anamnesis, ni muhimu kuonyesha wagonjwa wa kifua kikuu katika familia, mawasiliano ya karibu na wagonjwa wa kifua kikuu, uwepo wa kifua kikuu cha ujanibishaji wowote hapo awali, asilimia kubwa ya magonjwa ya kuambukiza katika utoto na ujana, hasa mfumo wa bronchopulmonary (pleurisy). , nimonia na bronchoadenitis).

Pia hugundua uwepo wa matukio maalum ya mabaki au matokeo katika mapafu, mifupa na viungo vingine. Tahadhari inapaswa kulipwa kwa maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika viambatisho kwa vijana na wanawake wachanga ambao hawafanyi ngono, na vile vile amenorrhea dhidi ya asili ya adnexitis ya nchi mbili katika umri mdogo na ikiwa mgonjwa yuko katika maalum (anti). -tuberculosis) zahanati.

Kwa kuongeza, muda wa mchakato wa uchochezi wa uzazi (adnexitis, endometritis), joto la mwili na kuruka kwake, uwepo / kutokuwepo kwa jasho la usiku, malezi na asili ya mzunguko wa hedhi ni maalum.

Uchunguzi wa uzazi

Wakati wa kufanya uchunguzi wa uzazi, ishara za mchakato wa uchochezi na wambiso katika pelvis ndogo hufunuliwa kwa viwango tofauti. Katika kesi ya fomu yenye tija, mabadiliko makubwa katika viambatisho yanajulikana: kuongezeka kwao na uvumilivu, uchungu kidogo au kutokuwa na uchungu kwenye palpation, uhamaji mdogo. Mirija ina umbo la urejesho wazi na mara nyingi huwa na ukubwa wa kutosha. Katika baadhi ya matukio, infiltrate inaonekana katika parametria (tishu ya mafuta nyuma ya uterasi), na uterasi ni mnene sana na haifanyi kazi.

Vipimo vya Tuberculin

Inasaidia kufafanua uchunguzi kwa kufanya vipimo vya tuberculin (vipimo vya Koch), ambavyo hufanyika lazima katika hospitali. Baada ya kuanzishwa kwa tuberculin (subcutaneously), mitaa (focal) na athari ya jumla ni tathmini. Kwa mmenyuko wa ndani, uwepo wa mabadiliko katika chombo kilichoathiriwa (appendages, uterasi) ni muhimu sana.

Mbinu: 20 TU (vitengo vya tuberculin) hudungwa chini ya ngozi au chini ya utando wa mucous wa mfereji wa kizazi. Ikiwa hakuna athari za jumla na za kawaida, basi mtihani unarudiwa baada ya siku 7 na ongezeko la kipimo hadi 50 IU. Baada ya kuanzishwa kwa tuberculin, damu inachunguzwa, na sampuli hurudiwa baada ya masaa 24, 48 na 72.

Maonyesho ya majibu ya jumla:

ongezeko la joto kwa digrii 0.5 au zaidi;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo (zaidi ya 100 kwa dakika);
KLA: kuongezeka kwa leukocytes, monocytes na kuongeza kasi ya ESR, kupungua kwa lymphocytes.

Mmenyuko wa jumla hukua katika ujanibishaji wowote wa mchakato wa kifua kikuu. Kwa mmenyuko wa ndani, ugonjwa wa maumivu huonekana au huongezeka, uchungu wa appendages na pastosity yao (uvimbe) hutokea. Vipimo vya Koch haviwezi kufanywa katika kesi ya kifua kikuu hai, ugonjwa wa kisukari mellitus, na matatizo ya ini na figo.

Tangi. tamaduni za kutokwa kutoka kwa njia ya uke

Matokeo yake yanatathminiwa baada ya kupanda mara tatu. Kutokwa kwa uke, damu ya hedhi, kufuta au kuosha endometriamu, yaliyomo kwenye foci ya kuvimba (kwa mfano, kutoka kwa vidonda kwenye kizazi) huchukuliwa kwa kupanda. Hata kufanya upandaji mara tatu hutoa asilimia ndogo ya kupanda kwa vijiti vya Koch. Kwa kuongeza, PCR ya nyenzo zilizopatikana za kibiolojia hutumiwa.

Hysterosalpingography

Hysterosalpingography au HSG ni uchunguzi wa x-ray wa cavity ya uterine na mirija kwa kuanzishwa kwa tofauti. Ikiwa kifua kikuu cha uzazi kinashukiwa, tofauti za mumunyifu wa maji (urotrast, cardiotrast) hutumiwa, kwani matumizi ya tofauti ya mafuta ni hatari (kuundwa kwa oleomas encysted inawezekana, ambayo huongeza mchakato wa wambiso).

Ishara za X-ray za kifua kikuu cha uterasi na viambatisho:

kupanua / upanuzi wa mfereji wa kizazi na isthmus;
intrauterine synechia, deformation ya cavity uterine, maambukizi yake sehemu au kamili (obliteration);
rigidity tube (hakuna peristalsis);
diverticula (upanuzi) kwenye mwisho wa ampullar ya zilizopo;
uwepo wa calcifications na foci caseous katika pelvis (pathological vivuli);
eneo lisilo sahihi (kuhama kwa upande mmoja au nyingine) ya uterasi na
muundo wa bomba usio na usawa;
mashimo yanayofanana na cyst au fistula kwenye mirija;
mabadiliko katika zilizopo kwa namna ya rozari, shanga au makundi (uwepo wa vikwazo vingi kwenye zilizopo).

HSG inafanywa tu katika kipindi cha "baridi" (hakuna dalili za kuvimba kwa papo hapo / subacute) na kwa digrii 1-2 za usafi wa smears ya uke.

Laparoscopy

Njia ya lazima ya kugundua kifua kikuu cha viungo vya pelvic ni laparoscopy. Kwa msaada wa uchunguzi wa laparoscopic, inawezekana kutambua mabadiliko maalum katika cavity ya pelvic na viungo vya ndani vya uzazi.

Kwanza kabisa, mchakato wa wambiso uliotamkwa unaonekana, na kwenye peritoneum inayofunika uterasi na viambatisho, kifua kikuu cha kifua kikuu, foci ya kesi, pamoja na mabadiliko sugu ya uchochezi kwenye mirija na ovari. Uchunguzi wa Laparoscopic inaruhusu sampuli ya nyenzo kwa histology na uchambuzi wa bakteria na, ikiwa ni lazima, marekebisho ya upasuaji (kutenganisha na kukatwa kwa adhesions, kurejesha patency ya tubal, nk).

Uchunguzi wa histological

Uchunguzi wa histological unafanywa baada ya kupokea safu ya kazi ya endometriamu wakati wa kuponya kwa cavity ya uterine, na biopsy ya maeneo ya tuhuma kwenye kizazi, uke na vulva, baada ya laparoscopy ya uchunguzi. Uponyaji tofauti wa utambuzi (mfereji wa kizazi na cavity ya uterine) hufanyika usiku wa kuamkia hedhi (siku 2 hadi 3), wakati kifua kikuu cha kifua kikuu huanza kukua kikamilifu. Katika nyenzo za mtihani, ishara za tabia za kifua kikuu zinafunuliwa: infiltrates perivascular, tubercles na fibrosis au kuoza kwa kesi. Uchunguzi wa cytological unaonyesha seli maalum kwa kifua kikuu - seli kubwa za Langhans.

Utaratibu wa Ultrasound

Inatumika kama njia ya ziada na ni muhimu sana katika kutathmini athari ya kuzingatia kwa vipimo vya tuberculin. Ishara za ultrasound za mmenyuko wa ndani: ongezeko la saizi ya ovari, "blurring" ya mtaro wao na kupungua kwa echogenicity ya tishu za ovari, malezi au kuongezeka kwa kiasi cha sactosalpinxes, kuonekana kwa maji ya bure nyuma ya uterasi. .

Mbinu Nyingine

Pia hutumia njia za uchunguzi wa serological (ELISA na RIA) na utambuzi wa immunological, utambuzi wa laser na fluorescent, tamaduni za mkojo hufanywa kwenye fimbo ya Koch (mkojo unachukuliwa na catheter), X-ray ya mapafu inahitajika, na, ikiwa. inavyoonyeshwa, njia ya utumbo.

Matibabu

Tiba ya kifua kikuu cha sehemu ya siri, kama ujanibishaji mwingine wowote, ni ya muda mrefu na inapaswa kufanywa kwa ukamilifu katika taasisi maalum za matibabu (hospitali za kupambana na kifua kikuu na zahanati, sanatoriums). Ugumu wa hatua za matibabu ni pamoja na:

lishe (ya juu-kalori na iliyoimarishwa);
utunzaji wa fisi;
tiba ya dalili (painkillers, antipyretics, antispasmodics);
tiba ya vitamini;
kuimarisha kinga (kuchukua dawa zisizo maalum, kupumzika vizuri, matibabu ya spa, ikiwa ni pamoja na balneological, matope na taratibu nyingine);
matibabu ya upasuaji (kulingana na dalili);
physiotherapy (resorption ya adhesions).

Tiba ya kemikali

Matibabu ya kupambana na kifua kikuu inategemea chemotherapy, athari ambayo ni kubwa zaidi, matibabu ya awali huanza. Mchanganyiko wa dawa za antibacterial imeagizwa, ambayo baadhi yao yana baktericidal (kuua microorganisms), na wengine bacteriostatic (kuzuia ukuaji wa pathogens ya kifua kikuu) hatua.

Uteuzi wa dawa moja hauna athari inayotaka, kwani kifua kikuu cha Mycobacterium haraka inakuwa sugu kwake. Ya umuhimu mkubwa ni kipimo sahihi cha dawa. Katika kesi ya kuagiza dozi ndogo, sio tu athari ya matibabu haipatikani, lakini upinzani wa madawa ya kulevya unaendelea katika vijiti vya Koch, yaani, matibabu sio tu ya ufanisi, lakini pia hudhuru.

Katika mchakato wa chemotherapy pamoja, daktari analazimika kubadilisha mara kwa mara magumu ya madawa ya kulevya, ambayo inategemea ufanisi wa matibabu na uvumilivu wa mgonjwa.

Msingi wa dawa za chemotherapy ya kupambana na kifua kikuu ni derivatives ya GINK: tubazid, ftivazid, saluzide na wengine. Fedha hizi zinajumuishwa na streptomycin au analogues zake (kanamycin, biomycin). Ufanisi wa hatua ya kwanza ya matibabu imedhamiriwa na:

ufumbuzi wa mchakato wa uchochezi katika zilizopo na uterasi;
kuhalalisha joto;
uboreshaji wa hali ya jumla.

Hatua ya pili ya chemotherapy inajumuisha moja ya chaguzi tatu:

kuchukua dawa mara moja kwa siku kila siku nyingine;
kuchukua dawa mara mbili kwa wiki;
kuchukua dawa kila siku katika kozi katika spring na vuli.

Tiba ya antibacterial ni pamoja na uteuzi wa vitamini (asidi ascorbic, kikundi B). Kukamilika kwa kozi ya chemotherapy, ambayo inaweza kudumu kutoka miezi sita hadi miaka miwili, inahitaji udhibiti wa hysterosalpingography na uteuzi wa adhesions inayoweza kunyonya.

Upasuaji

Uingiliaji wa upasuaji wa kifua kikuu cha sehemu ya siri hufanywa kulingana na dalili kali:

kuyeyuka kwa kesi ya viambatisho (maundo ya tubo-ovarian);
ukosefu wa athari za chemotherapy katika kesi ya kifua kikuu hai;
malezi ya fistula;
mchakato muhimu wa wambiso katika pelvis ndogo, ikifuatana na usumbufu wa viungo vya pelvic (matatizo ya kufuta na kukimbia).

Tiba ya kidini ya kupambana na kifua kikuu na hatua za matibabu ya kurejesha huwekwa kabla na baada ya upasuaji.

Jibu la swali

Swali:
Je, ni ubashiri wa kifua kikuu cha viungo vya uzazi?

Ubashiri huo unakatisha tamaa. Kurudia kwa ugonjwa huo kunawezekana katika 7% ya kesi. Uwezo wa uzazi (marejesho ya kazi ya homoni ya ovari na patency ya zilizopo) hurejeshwa tu katika 5-7% ya matukio ya matibabu ya kifua kikuu cha uzazi.

Swali:
Je, watu wenye kifua kikuu sehemu za siri wanalemazwa?

Ndio, zinahitajika kutolewa nje. Kwa kukosekana kwa matokeo mabaya, hii ni kikundi cha 3 (kazi) cha ulemavu, na kwa ugonjwa mkubwa wa wambiso au uundaji wa fistula - kikundi cha 2.

Swali:
Katika miezi 2 - 3 iliyopita, alianza kuamka usiku akiwa amefunikwa na jasho. Niligundua pia kuwa ninahisi kuzidiwa na uchovu kutoka asubuhi sana, ingawa halijoto, haswa jioni, huhifadhiwa kwa digrii 37. Nina adnexitis ya muda mrefu, inaweza kuwa ya asili ya kifua kikuu?

Inawezekana, lakini haiwezekani kusema kwa uhakika. Ishara unazoelezea huanguka chini ya ugonjwa wa ulevi katika kifua kikuu, lakini kuna uwezekano kwamba ulikuwa na ugonjwa mwingine wa kuambukiza miezi 3-4 iliyopita, ambayo ilisababisha kudhoofika kwa mfumo wa kinga. Wasiliana na daktari, ikiwa ni lazima, atakuandikia vipimo vya tuberculin na kupendekeza kuimarisha kinga yako (vitamini, kupumzika, lishe bora).

Swali:
Nilitibiwa ugonjwa wa salpingitis ya kifua kikuu. Baada ya mwisho (miezi 9 imepita), ninapewa tiba kamili, lakini bado siwezi kupata mjamzito (kuziba kwa mirija, iliyothibitishwa na HSG). Ninaweza kutumia njia ya IVF na kifua kikuu changu cha sehemu ya siri kitakuwa pingamizi kwa hili?

Hapana, ikiwa mycobacteria haijapandwa na hakuna dalili za kliniki, basi unaweza kujaribu kupata mimba na IVF.