Uharibifu wa ujasiri wa optic. Uharibifu wa ujasiri wa macho. Aina za vidonda vya atrophic vya ujasiri wa optic

13763 0

Uharibifu wa mishipa ya macho (ON) ni tatizo la dharura katika makutano ya upasuaji wa neva na ophthalmology. Kuanzia 1988 hadi 1996 katika Taasisi ya Neurosurgery. N.N. Burdenko, wagonjwa 156 walio na uharibifu wa ujasiri wa macho wakati wa TBI na majeraha ya kupenya ya fuvu na obiti walizingatiwa. Utafiti wa safu kama hiyo ya uchunguzi ulionyesha kuwa ili kuboresha utambuzi na uchaguzi wa mbinu za matibabu ya uharibifu wa ON, ni dhahiri kwamba kuna haja ya kuunda uainishaji wa umoja ambao utazingatia asili na. utaratibu wa kuumia, ujanibishaji na genesis ya lesion, mabadiliko ya morphological, fomu za kliniki na ukali wa uharibifu, nk. Wakati huo huo, kuna ripoti chache tu zinazowasilisha majaribio ya kuratibu ugonjwa huu. Kwa kuzingatia yaliyotangulia, Taasisi ya Upasuaji wa Neurosurgery imekuwa ikifanya kazi kwa miaka kadhaa kuunda uainishaji wa majeraha ya ON. Kulingana na uchambuzi wa data ya fasihi na uchunguzi wetu wenyewe, uainishaji wa uharibifu wa AP ulitengenezwa kulingana na kanuni zifuatazo.

I. Kwa asili ya jeraha: kufunguliwa na kufungwa.
1) Uharibifu wazi - uharibifu wa ujasiri wa macho na majeraha ya kupenya ya fuvu na / au obiti.
2) Uharibifu uliofungwa - uharibifu wa neva ya macho kama matokeo ya kiwewe kisicho wazi kwa fuvu na mifupa ya uso.

P. Kulingana na utaratibu wa kuumia: moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja.
1) Uharibifu wa moja kwa moja hutokea kutokana na kuwasiliana moja kwa moja na wakala wa kiwewe na ON.
2) Uharibifu usio wa moja kwa moja hutokea kama matokeo ya mshtuko au athari ya mgandamizo wa wakala wa kiwewe kwenye miundo ya mfupa ya mbali au inayozunguka. Tabia ni kupungua kwa maono baada ya kuumia kwa kukosekana kwa ishara za uharibifu wa mboni ya jicho, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa kazi za kuona.

III. Kulingana na asili ya lesion: msingi na sekondari.
1) Uharibifu wa msingi - uharibifu ambao kuna mabadiliko ya morphological yanayosababishwa na nishati ya mitambo, na ilitokea wakati wa kuumia:
1.1. Hemorrhages katika ujasiri, utando na nafasi za intershell za ujasiri;
1.2. Necrosis ya mshtuko; 1.3 Pengo:
a) anatomical (kamili au sehemu);
b) axonal.

Mapumziko ya anatomiki yanajulikana na mapumziko katika kipenyo chote cha ujasiri au sehemu yake. Katika kesi hiyo, pengo linaenea kwa sehemu zote za ujasiri - utando, stroma, vifungo vya kuona (axons) na vyombo vya ujasiri, na inaweza kuanzishwa kwa macroscopically wakati wa upasuaji au autopsy.

Uharibifu wa axonal kwa ujasiri wa optic unaweza kutofautishwa tu kwa microscopically: kwa kuonekana kwa nje isiyobadilika, kupasuka kwa axonal kunajulikana kwa kina cha ujasiri.

2) Uharibifu wa Sekondari - uharibifu ambao kuna mabadiliko ya kimaadili yanayosababishwa na upungufu wa mishipa kutokana na mambo ya ndani, ya ziada, na kuendeleza wakati wowote baada ya kuumia.

2.1. Edema;
2.2. Necrosis kutokana na ukandamizaji wa ndani wa chombo au upungufu wa mishipa ya mzunguko;
2.3. Infarction ya neva kutokana na kufungwa kwa mishipa (spasm, thrombosis).

IV. Kulingana na ujanibishaji wa lesion: mbele na nyuma.
1) Uharibifu wa mbele - uharibifu wa eneo la intraocular (ON disk) na sehemu ya eneo la intraorbital hadi kuingia ndani yake ya ateri ya kati ya retina (RAS), wakati patholojia daima hugunduliwa kwenye fundus.

Aina za kliniki za majeraha ya mbele:



1.4. Jeraha.

2) Uharibifu wa nyuma - uharibifu wa ujasiri wa optic nyuma mahali pa kuingia kwenye ujasiri wa AAS, wakati kuna ukiukwaji wa wazi wa kazi ya ujasiri wa optic na mabadiliko ya kuchelewa (atrophy ya disc ya optic) katika fundus. Aina za kliniki za majeraha ya nyuma:
2.1. Tikisa;
2.2. Jeraha;
2.3. mgandamizo;
2.4. Jeraha.

V. Kwa aina ya uharibifu:
1) Uharibifu wa upande mmoja kwa AP.
2) Uharibifu wa njia ya kuona kwenye msingi wa ubongo:
2.1. uharibifu wa pande mbili kwa ujasiri wa optic;
2.2. uharibifu wa chiasm;
2.3. Uharibifu wa pamoja wa ON na chiasm;
2.4. Uharibifu wa pamoja wa ON, chiasm na njia ya macho.

VI. Kulingana na uwepo wa fractures ya miundo ya mfupa:
1) Uharibifu na uwepo wa fracture ya kuta za mfereji wa macho.
2) Uharibifu na uwepo wa fractures ya miundo ya mfupa iliyo karibu (ukuta wa obiti, mchakato wa clinoid ya anterior, mrengo mdogo wa mfupa wa sphenoid).
3) Uharibifu dhidi ya historia ya fractures ya miundo ya mbali ya mfupa ya fuvu na mifupa ya uso.
4) Uharibifu bila kuwepo kwa fractures ya miundo ya mfupa ya fuvu na mifupa ya uso.

VII Kulingana na fomu za kliniki (kulingana na eneo la lesion).
1) Kwa majeraha ya mbele:
1.1. Ukiukaji wa mzunguko wa damu katika PAS;
1.2. Neuropathy ya ischemic ya mbele;
1.3. Evulsion (mgawanyiko wa ujasiri wa optic kutoka kwa mpira wa macho);
1.4. Jeraha.
2) Kwa majeraha ya nyuma:
2.1. Tikisa;
2.2. Jeraha
2.3. mgandamizo;
2.4. Jeraha.

Kulingana na umoja wa muundo wa anatomiki na mzunguko wa damu wa ON na ubongo, inaweza kuhitimishwa kuwa uharibifu wa ON ni jeraha la ndani kwa PNS. Hii inatoa sababu za kutumia mgawanyiko wa uainishaji wa TBI: mtikiso, michubuko, mgandamizo, jeraha. Ikumbukwe kwamba idadi ya waandishi hutumia sana maneno haya kuhusiana na uharibifu wa ujasiri wa optic. Walakini, yaliyomo katika dhana zilizo hapo juu katika tafsiri zao za morphological, pathophysiological na kliniki ni mbali na sawa.

Umuhimu wa kutenga aina za kliniki za uharibifu wa ON hufuata kutoka kwa masuala ya vitendo. Kwanza kabisa, hii ni kutokana na tofauti katika mbinu za matibabu, ikiwa ni pamoja na uamuzi wa dalili za decompression ya ON. Hasa, katika kesi ya majeraha ya nyuma ya moja kwa moja, ambayo yana umuhimu mkubwa kwa madaktari wa upasuaji wa neva, tunaweza kuzungumza juu ya angalau aina mbili za kliniki: compression na contusion ya ON. Walakini, ikiwa tutaendelea kutoka kwa mlinganisho na muundo wa TBI, basi inajulikana kuwa aina kali za jeraha la kiwewe la ubongo - mshtuko, mgandamizo - sio kawaida kuliko mtikiso. Utoaji huo unaweza kutumika kwa kiwewe cha ON.

Ifuatayo ni tafsiri ya kimatibabu ya maneno "mshtuko", "michubuko", "mgandamizo" na "jeraha" kuhusiana na kiwewe kwa ON.

Mshtuko wa ujasiri wa optic
Mshtuko wa moyo unafafanuliwa kama "ugonjwa wa kiafya unaoonyeshwa na uharibifu wa haraka na wa muda mfupi wa utendakazi wa nyurolojia unaohusishwa na mfiduo wa sababu ya mitambo."

Mshtuko unaeleweka kama uharibifu wa neva ya macho bila mabadiliko ya jumla ya kikaboni katika tishu zake, utando na miundo inayozunguka.

Mshtuko wa ON ni sifa ya ulemavu wa kuona wa muda mfupi ndani ya sekunde au dakika, mara chache masaa, ikifuatiwa na kupona kwake kabisa. Mfano wa kawaida ni malalamiko ya mgonjwa kuona "nyota" au "cheche" mbele ya jicho kwa sekunde chache baada ya pigo kwa eneo la mbele au la muda. Inaonekana, mshtuko wa ON ni wa kawaida, hata hivyo, kutokana na hali ya muda mfupi ya usumbufu wa kuona, haivutii tahadhari ya madaktari na wagonjwa wenyewe.

Mshtuko wa ujasiri wa macho
Mchanganyiko hufafanuliwa kihistolojia kama "jeraha la tishu la kimuundo linaloonyeshwa na kuongezeka kwa damu na kifo cha seli".

Kliniki, mshtuko wa ON unaonyeshwa na upotezaji wa maono unaoendelea wakati wa kuumia (aina ya haraka ya uharibifu wa kuona), ambayo inategemea mabadiliko ya kimofolojia. Vidonda vya msingi vinatawala katika muundo wa substrate ya morphological. Ikiwa upotezaji wa maono umekamilika, uwezekano mkubwa kuna necrosis ya mshtuko, mara nyingi sana - kupasuka. Ikiwa upotezaji wa maono ni sehemu na / au kuna urejesho wa maono, basi eneo la necrosis ya mshtuko wa msingi au kupasuka hakuathiri ujasiri wote. Kwa kuongeza, kutokwa na damu (intraneural na meningeal) kunaweza pia kusababisha hasara ya sehemu ya maono. Katika matukio haya, uboreshaji wa maono unaweza kuelezewa na resorption ya damu na kupungua kwa ukandamizaji wa nyuzi za ujasiri. Katika hali nyingi, amaurosis ya papo hapo haiwezi kutenduliwa, ingawa urejesho wa sehemu au kamili wa utendakazi wa kuona unaweza kutokea ndani ya masaa au siku za kuumia.

Ukandamizaji wa ujasiri wa macho
Muundo wa substrate ya morphological inaongozwa na uharibifu wa sekondari (ischemic) kutokana na ukandamizaji wa mitambo ya ujasiri. Ukandamizaji wa ON una sifa ya kuzorota kwa kasi au kuchelewa kwa kazi za kuona baada ya kuumia. Kwa aina ya kuchelewa ya kupoteza maono, kazi za kuona hazibadilishwa mara moja baada ya kuumia, na kuzorota kwao kwa msingi kunajulikana tu baada ya muda. Katika aina inayoendelea ya upotevu wa kuona, kuzorota kwa msingi katika kazi ya kuona huzingatiwa mara moja baada ya kuumia, wakati kuna upungufu wa sehemu ya kuona, ambayo huongezeka kwa muda (uharibifu wa sekondari). Kipindi cha muda kutoka wakati wa kuumia hadi kuzorota kwa msingi au sekondari ya kazi ya kuona ("pengo la mwanga") inaweza kuchukua kutoka dakika na saa kadhaa hadi siku kadhaa baada ya kuumia. "Pengo la mwanga", bila kujali muda wake, ni dalili ya kutokuwepo kwa mapumziko ya anatomical katika ON na kuwepo kwa mabadiliko ya kimaadili yanayoweza kubadilishwa.

Ukandamizaji unaweza kutokea wote dhidi ya historia ya mshtuko wa ON, na bila hiyo. Nafasi za hifadhi za membrane na mfereji wa ujasiri wa macho ni mdogo sana, kwa hivyo, mshtuko wa ujasiri wa macho, unaofuatana na edema yake na kuongezeka kwa saizi ya kupita, inaweza kusababisha kushinikiza ndani ya mfereji. Kwa kuzingatia kwamba katika baadhi ya matukio njia za msingi na za sekondari za uharibifu zinaendelea sambamba, aina ya haraka ya kupoteza maono sio sababu ya kuwatenga compression ya ON, hasa ikiwa haijakamilika, lakini ni sehemu. Kupoteza maono wakati wa kuumia kunaweza kutokea wakati compression hutokea kutokana na fracture ya kuta za mfereji na uhamisho wa vipande vya mfupa.

Katika kipindi cha papo hapo cha TBI, foci kubwa ya mshtuko wa lobe ya mbele, hematoma ya ndani ya eneo la mbele, na kusababisha uhamishaji wa sehemu za nyuma-basal za lobe ya mbele ndani ya fossa ya kati ya fuvu, ndani ya kisima cha chiasmatic, inaweza kusababisha kukandamizwa. intracranial ON au chiasm kwenye msingi wa ubongo. Katika kesi hizi, tutazungumzia juu ya uharibifu wa pili wa uharibifu wa njia ya kuona.

Ifuatayo ni muhtasari wa michakato kuu ya kiitolojia ambayo ina athari ya kushinikiza kwenye ON kwa urefu wake wote:

I. Deformation na fractures ya miundo ya mfupa inayozunguka ON:
1) ukuta wa juu wa obiti;
2) kuta za mfereji wa kuona;
3) Mchakato wa mwelekeo wa mbele.

II. Hematoma:
1) Intraorbital:
1.1. hematoma ya retrobulbar;
1.2. Subperiosteal hematoma ya obiti.
2) Shell hematoma ya ON.
3) Ndani ya kichwa:
3.1. hematoma ya mbele;
3.2. Hematoma ya convexital ya eneo la frontotemporal.

III. Foci kubwa ya mshtuko na kusagwa kwa lobe ya mbele ya ubongo

IV. Arachnoid cyst ya GN.

V. Uvimbe wa ON.

VI. Michakato ya wambiso wa cicatricial katika kipindi cha mbali:
1) Callus;
2) Kovu tishu;
3) arachnoiditis ya wambiso.

VII. Traumatic supraclinoid false aneurysm a.carotis interna.

VIII. Sinus ya cavernous iliyopanuliwa na fistula ya carotid-cavernous.

Kwa kuzingatia data iliyowasilishwa, inapaswa kusisitizwa kuwa ukandamizaji wa ON unaweza kutokea kwa njia mbili, wote kutokana na mambo ya nje na ya ndani. Katika kesi ya kwanza, inakabiliwa na ukandamizaji wa nje kwa sababu ya michakato ya pathological katika obiti (subperiosteal au retrobulbar hematomas, fractures ya kuta zake na kuhamishwa kwa vipande vya mfupa), mfereji wa macho (fractures na uhamisho wa vipande vya mfupa, hemorrhages ya epidural), cranial. cavity (frontobasal au convexital hematomas). , fracture na kuhamishwa kwa mchakato wa anterior clinoid, nk). Katika kesi ya pili, inakabiliwa na ukandamizaji "kutoka ndani", kutokana na michakato ya pathological inayoendelea katika parenchyma yake na utando (edema, hemorrhages) na kutoa athari kubwa. Katika hali hiyo, kwa kweli, kuna "handaki" syndrome inayosababishwa na compression ya ON ndani ya muundo rigid ya mfereji wa kuona na lumen isiyobadilika au tightly kufaa utando dural nje ya mfereji.

kuumia kwa ujasiri wa macho
Jeraha kwa ujasiri wa macho ni jeraha la moja kwa moja kwa ujasiri wa macho unaotokana na kuwasiliana moja kwa moja na wakala wa kiwewe. Kujeruhiwa kwa ujasiri wa optic kawaida husababisha uharibifu wake kamili usioweza kurekebishwa, na usumbufu wa anatomiki na maendeleo ya amaurosis ya haraka. Hata hivyo, uharibifu wa sehemu pia unawezekana. Katika kesi hii, kuna uharibifu usioweza kurekebishwa kwa baadhi ya nyuzi za optic, lakini nyuzi zisizofaa huhifadhi uwezo wa kurejesha kazi zao. Katika matukio hayo ambapo athari ya moja kwa moja ya wakala wa kiwewe kwenye ON haiongoi ukiukaji wa uadilifu wake, jeraha la tangential hutokea.

Majeraha ya ON yanazingatiwa na majeraha ya kupenya ya fuvu na / au obiti. Hata hivyo, mwisho sio katika matukio yote yanayoambatana na kuumia moja kwa moja kwa ON yenyewe, licha ya kuwepo kwa dalili za uharibifu wake. Wakati AP iko katika ukanda wa uharibifu wa msingi, unaoundwa kando ya njia ya projectile, fomu ya kliniki ya uharibifu wake ni jeraha. Ikiwa AP iko katika eneo la uharibifu wa pili unaosababishwa na nguvu ya baadaye ya projectile, aina ya kliniki ya uharibifu wake ni michubuko. Kwa hivyo, kwa majeraha ya wazi kwa sababu ya majeraha ya kupenya ya bunduki ya fuvu na / au obiti, sio uharibifu wa moja kwa moja tu unaowezekana - kuumia, lakini pia uharibifu usio wa moja kwa moja - mshtuko wa ON. Kama matokeo ya jeraha la kupenya la risasi la eneo la cranio-orbital, mchanganyiko wa fomu za kliniki unaweza kuzingatiwa: michubuko na mgandamizo wa ujasiri wa macho na kuujeruhi na projectiles za kuumiza za sekondari (vipande vya mfupa).

Athari ya moja kwa moja au ya upande (mshtuko) ya projectile sio tu kwenye ON, lakini pia kwenye a.ophthalmica na matawi yake yanayohusika katika utoaji wa damu wa ON na retina, inaweza kuambatana na mtiririko wa damu usioharibika katika mwisho. Katika hali hiyo, pia kutakuwa na vidonda vya pamoja vya moja kwa moja na vya moja kwa moja, vya mbele na vya nyuma vya ON.

Si mara zote inawezekana kuthibitisha usumbufu wa anatomiki wa ON kutokana na jeraha lake na CT, hasa katika maeneo ya intracranial au intracanalicular. Katika kesi ya mshtuko wa ujasiri wa macho kwa sababu ya kuumia kwa obiti, uchunguzi wa CT hukuruhusu kugundua mabadiliko katika eneo la intraorbital (ongezeko la kipenyo chake, mabadiliko ya msongamano), wakati uwepo wa hematoma kwenye tovuti ya jeraha inaweza kufunika. kupasuka kwa ujasiri.

VIII. Ukali: kali, wastani, kali.
Hivi sasa, katika hali nyingi, uanzishwaji wa aina za kliniki za uharibifu wa ON ni vigumu sana. Kuna mengi yanayofanana katika sifa zilizowasilishwa za udhihirisho wa kliniki. Kuna ugumu fulani katika kutofautisha kwao. Wakati huo huo, kwa madhumuni ya vitendo (dalili za ON decompression, ubashiri, uwezo wa ukarabati, tathmini ya wataalam, uamuzi wa ukali wa TBI, nk), gradations wazi zinahitajika kulingana na vigezo vya umoja. Kama mwisho, uharibifu wa kuona unaweza kutumika. Kwa kuzingatia kwamba hutofautiana sana, majeraha yote ya ujasiri wa macho yanagawanywa katika digrii tatu za ukali kulingana na ukali wa uharibifu wa kuona: upole, wastani, kali (Jedwali 2-2).

Vigezo vya usawa wa kuona na uwanja wa mtazamo ni wa umuhimu wa kujitegemea katika kuamua ukali wa uharibifu wa ON. Mwisho huo unatathminiwa na mbaya zaidi ya viashiria viwili: usawa wa kuona au uwanja wa kuona. Katika uwepo wa scotoma ya kati au kutokuwa na uwezo wa kuamua mipaka ya uwanja wa maono, ukali wa uharibifu unahukumiwa na acuity ya kuona. Kwa mchanganyiko wa usawa wa kawaida wa kuona na kasoro ya shamba la kuona, ukali hutambuliwa na ukubwa wa mwisho.

Jedwali 2-2

IX. Viwango vya shida za kazi ya ON

1) Kulingana na mienendo ya dysfunction:
1.1. Mara moja;
1.2. inayoendelea;
1.3. Imechelewa.

2) Kulingana na kiwango cha ukiukaji wa uendeshaji wa msisimko:
2.1. kizuizi cha upitishaji cha msisimko wa sehemu;
2.2. Kizuizi kamili cha upitishaji wa msisimko.

3) Kulingana na kubadilika kwa dysfunction:
3.1. Inayoweza kubadilishwa - usumbufu wa kazi wa ON;
3.2. Inayoweza kubadilishwa kwa sehemu - usumbufu wa morpho-kazi ya ON;
3.3. Isiyoweza kutenduliwa - usumbufu wa kimofolojia wa ON.

Kwenye mtini. 2-28 inatoa vifungu kuu vya uainishaji ulioendelezwa.

Mchele. 2 - 28. Uainishaji wa uharibifu wa ujasiri wa optic.

Kwa hivyo, uainishaji ulioendelezwa wa uharibifu wa ON inaruhusu kuzingatia asili na utaratibu wa kuumia, genesis na ujanibishaji wa mchakato, uwepo wa fractures ya miundo ya mfupa, aina za maendeleo ya uharibifu wa kuona, fomu za kliniki na ukali. uharibifu, na hivyo kuchangia kufafanua uchunguzi, kuamua ubashiri na mbinu tofauti ya matibabu.

UAMUZI WA UKALI WA TBI UNAOAMBATANA NA UHARIBIFU WA MSHIPA WA MAONI.

Kama inavyojulikana, kiwango cha uharibifu wa ubongo ndio kuu, lakini sio sehemu pekee ya kuamua ukali wa TBI. Bila shaka, uharibifu wa ujasiri wa optic ni moja ya maonyesho ya uharibifu wa tishu za ubongo na, hasa, mchanganyiko wa ubongo. Hata hivyo, kwa ufumbuzi wa kina zaidi wa kazi zilizowekwa, ni vyema kuchukua dhana ya "uharibifu wa ujasiri wa optic" zaidi ya upeo wa mchanganyiko wa ubongo. Hii inafanya uwezekano wa kulinganisha kiwango cha uharibifu wa ubongo na ON, lakini si ukali wa TBI na uharibifu wa ON, kwa kuwa mwisho yenyewe ni sehemu muhimu katika kuamua ukali wa TBI. Hukumu iliyo hapo juu ni halali kwa majeraha ya mishipa ya macho ya nyuma. Katika uwepo wa majeraha ya mbele ya ON, tutazungumza juu ya mchanganyiko wa obiti pamoja na TBI.

Uharibifu wa ujasiri wa optic unaweza kutokea kwa TBI ya ukali tofauti: kali, wastani, na kali. Sifa ya ukali wa TBI, ikifuatana na uharibifu wa ON, inatoa ugumu fulani, kutokana na ukweli kwamba uainishaji wa sasa wa TBI hautoi utegemezi wa ukali wa TBI juu ya uwepo au kutokuwepo kwa uharibifu wa cranial. mishipa, na hasa, ON. Wakati huo huo, uharibifu wa (nyuma) ON unaweza kufanya marekebisho fulani katika kuamua ukali wa TBI. Katika baadhi ya matukio, dalili za uharibifu wa ON ni dhihirisho la pekee la kiwewe, na picha ya kliniki vinginevyo inafaa katika utambuzi wa mtikiso. Wakati huo huo, craniography na CT ya ubongo haionyeshi majeraha ya mfupa na mabadiliko katika msongamano wa tishu za ubongo. Katika hali za pekee, TBI inaweza kuzingatiwa bila kupoteza fahamu. Walakini, katika hali hizi, aina ya kliniki ya TBI, kiwango cha uharibifu wa ubongo, inapaswa kutathminiwa kama mshtuko mdogo wa ubongo.

Ukali wa TBI, unafuatana na uharibifu wa ujasiri wa optic, unapaswa kuamua kwa kuzingatia kanuni ya kuzidisha kwa pamoja, ambayo imeonyeshwa kwenye mchoro hapa chini.

DARAJA ZA UKALI WA TBI IKIAMBATANA NA UHARIBIFU WA MSHIPA WA MAONI.

Katika hali ambapo kuna mshtuko mdogo wa ubongo na uharibifu mdogo kwa ON, ukali wa TBI unapaswa kufasiriwa kama kidogo. Ikiwa kuna uharibifu mkubwa kwa ON, basi kwa mujibu wa jumla ya maneno - mshtuko mdogo wa ubongo na uharibifu mkubwa kwa ON, tunapaswa kuzungumza juu ya TBI wastani. Wakati wa kuamua ukali wa TBI kwa wagonjwa walio na mshtuko mdogo wa ubongo na uharibifu wa wastani kwa ON, na pia kwa wagonjwa walio na mshtuko wa wastani wa ubongo na uharibifu mkubwa wa ON, ni muhimu kuzingatia mambo mengine (uwepo wa kutokwa na damu ya subbarachnoid). mabadiliko ya mfupa-kiwewe, liquorrhea, pneumocephalus, nk).

Atrophy ya neva ya macho (optic neuropathy) ni uharibifu wa sehemu au kamili wa nyuzi za neva ambazo hupitisha vichocheo vya kuona kutoka kwa retina hadi kwa ubongo. Wakati wa atrophy, tishu za neva hupata ukosefu mkubwa wa virutubisho, ndiyo sababu huacha kufanya kazi zake. Ikiwa mchakato unaendelea kwa muda wa kutosha, neurons huanza kufa polepole. Baada ya muda, huathiri idadi inayoongezeka ya seli, na katika hali mbaya, shina nzima ya ujasiri. Itakuwa karibu haiwezekani kurejesha kazi ya jicho kwa wagonjwa kama hao.

Mshipa wa macho ni nini?

Mishipa ya macho ni ya mishipa ya pembeni ya fuvu, lakini kwa asili sio ujasiri wa pembeni, wala asili, wala muundo, wala katika kazi. Hili ni suala nyeupe la ubongo, njia zinazounganisha na kupitisha hisia za kuona kutoka kwa retina hadi kwenye kamba ya ubongo.

Mishipa ya macho hutoa ujumbe wa neva kwa eneo la ubongo linalohusika na usindikaji na kutambua habari nyepesi. Ni sehemu muhimu zaidi ya mchakato mzima wa kubadilisha habari za mwanga. Kazi yake ya kwanza na muhimu zaidi ni kutoa ujumbe wa kuona kutoka kwa retina hadi maeneo ya ubongo yanayohusika na maono. Hata jeraha ndogo zaidi katika eneo hili inaweza kuwa na matatizo makubwa na matokeo.

Atrophy ya mishipa ya macho kulingana na ICD ina ICD code 10

Sababu

Ukuaji wa atrophy ya ujasiri wa macho husababishwa na michakato mbalimbali ya pathological katika ujasiri wa optic na retina (kuvimba, dystrophy, edema, matatizo ya mzunguko wa damu, hatua ya sumu, compression na uharibifu wa ujasiri wa optic), magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, kwa ujumla. magonjwa ya mwili, sababu za urithi.

Kuna aina zifuatazo za ugonjwa:

• Atrophy ya kuzaliwa - inajidhihirisha wakati wa kuzaliwa au muda mfupi baada ya kuzaliwa kwa mtoto.
• Atrophy inayopatikana - ni matokeo ya magonjwa ya mtu mzima.

Sababu zinazoongoza kwa atrophy ya ujasiri wa optic inaweza kuwa magonjwa ya macho, vidonda vya CNS, uharibifu wa mitambo, ulevi, magonjwa ya jumla, ya kuambukiza, ya autoimmune, nk. Atrophy ya ujasiri wa optic inaonekana kutokana na kuziba kwa mishipa ya kati na ya pembeni ya retina ambayo hulisha ujasiri wa optic, na pia ni dalili kuu ya glaucoma.

Sababu kuu za atrophy ni:

• Urithi
• patholojia ya kuzaliwa
• Magonjwa ya jicho (magonjwa ya mishipa ya retina, pamoja na ujasiri wa macho, neuritis mbalimbali, glaucoma, retinitis pigmentosa)
• Ulevi (kwinini, nikotini na dawa zingine)
• Sumu ya pombe (haswa zaidi, mbadala wa pombe)
• Maambukizi ya virusi (mafua)
• Patholojia ya mfumo mkuu wa neva (jipu la ubongo, kidonda cha syphilitic, kiwewe cha fuvu, sclerosis nyingi, tumor, vidonda vya syphilitic, kiwewe cha fuvu, encephalitis)
• Atherosclerosis
• Ugonjwa wa Hypertonic
• Kutokwa na damu nyingi

Sababu ya atrophy ya msingi ya kushuka ni shida ya mishipa na:

• shinikizo la damu;
• atherosclerosis;
• patholojia ya mgongo.

Kusababisha atrophy ya sekondari:

• sumu ya papo hapo (pamoja na mbadala wa pombe, nikotini na kwinini);
• kuvimba kwa retina;
• neoplasms mbaya;
• jeraha la kiwewe.

Atrophy ya ujasiri wa macho inaweza kuwa hasira na kuvimba au dystrophy ya ujasiri optic, compression yake au kuumia, ambayo imesababisha uharibifu wa tishu ujasiri.

Aina za ugonjwa

Atrophy ya ujasiri wa optic ya jicho ni:

• Atrophy ya msingi(kupanda na kushuka), kama sheria, hukua kama ugonjwa wa kujitegemea. Kushuka kwa atrophy ya ujasiri wa macho ndio hugunduliwa zaidi. Aina hii ya atrophy ni matokeo ya ukweli kwamba nyuzi za ujasiri wenyewe huathiriwa. Inapitishwa kwa aina ya recessive kwa urithi. Ugonjwa huu unahusishwa pekee na chromosome ya X, ndiyo sababu wanaume pekee wanakabiliwa na ugonjwa huu. Inajidhihirisha katika miaka 15-25.
• Atrophy ya sekondari kawaida hua baada ya ugonjwa, na ukuaji wa vilio vya ujasiri wa macho au ukiukaji wa usambazaji wa damu yake. Ugonjwa huu unaendelea kwa mtu yeyote na kwa umri wowote kabisa.

Kwa kuongezea, uainishaji wa aina za atrophy ya ujasiri wa macho pia ni pamoja na anuwai kama hizi za ugonjwa huu:

Atrophy ya sehemu ya ujasiri wa optic

Kipengele cha tabia ya aina ya sehemu ya atrophy ya ujasiri wa optic (au atrophy ya awali, kama inavyofafanuliwa pia) ni uhifadhi usio kamili wa kazi ya kuona (maono yenyewe), ambayo ni muhimu kwa kupunguza kasi ya kuona (kutokana na matumizi ya lenses). glasi haiboresha ubora wa maono). Maono ya mabaki, ingawa ni chini ya uhifadhi katika kesi hii, hata hivyo, kuna ukiukwaji katika suala la mtazamo wa rangi. Maeneo yaliyohifadhiwa katika uga wa mwonekano yanaendelea kufikiwa.

Atrophy kamili

Utambuzi wowote wa kibinafsi haujajumuishwa - wataalam tu walio na vifaa sahihi wanaweza kufanya utambuzi sahihi. Hii pia ni kutokana na ukweli kwamba dalili za atrophy zinafanana sana na amblyopia na cataracts.

Kwa kuongeza, atrophy ya ujasiri wa macho inaweza kujidhihirisha kwa fomu ya stationary (yaani, kwa fomu kamili au isiyo ya maendeleo), ambayo inaonyesha hali ya utulivu wa kazi halisi za kuona, na pia katika fomu ya kinyume, inayoendelea. ambayo ubora wa kutoona vizuri hupungua bila shaka.

Dalili za atrophy

Ishara kuu ya atrophy ya ujasiri wa optic ni kupungua kwa acuity ya kuona ambayo haiwezi kusahihishwa na glasi na lenses.

• Kwa atrophy inayoendelea, kupungua kwa kazi ya kuona kunakua kwa muda wa siku kadhaa hadi miezi kadhaa na kunaweza kusababisha upofu kamili.
• Katika kesi ya atrophy ya sehemu ya ujasiri wa optic, mabadiliko ya pathological hufikia hatua fulani na hayaendelei zaidi, na kwa hiyo maono yanapotea kwa sehemu.

Kwa atrophy ya sehemu, mchakato wa kuzorota kwa maono hukoma kwa hatua fulani, na maono hutulia. Kwa hivyo, inawezekana kutofautisha atrophy inayoendelea na kamili.

Dalili za kutisha ambazo zinaweza kuonyesha kuwa atrophy ya ujasiri wa macho inakua ni:

• kupungua na kutoweka kwa mashamba ya kuona (maono ya baadaye);
• kuonekana kwa maono ya "handaki" inayohusishwa na ugonjwa wa unyeti wa rangi;
• tukio la mifugo;
• udhihirisho wa athari ya afferent pupillary.

Udhihirisho wa dalili unaweza kuwa upande mmoja (katika jicho moja) na kimataifa (katika macho yote kwa wakati mmoja).

Matatizo

Utambuzi wa atrophy ya ujasiri wa optic ni mbaya sana. Kwa kupungua kidogo kwa maono, unapaswa kushauriana na daktari mara moja ili usikose nafasi yako ya kupona. Kwa kutokuwepo kwa matibabu na kwa maendeleo ya ugonjwa huo, maono yanaweza kutoweka kabisa, na haitawezekana kurejesha.

Ili kuzuia tukio la pathologies ya ujasiri wa optic, ni muhimu kufuatilia kwa makini afya yako, kupitia mitihani ya mara kwa mara na wataalamu (rheumatologist, endocrinologist, neurologist, ophthalmologist). Kwa ishara za kwanza za uharibifu wa kuona, unapaswa kushauriana na ophthalmologist.

Uchunguzi

Atrophy ya ujasiri wa macho ni ugonjwa mbaya sana. Katika kesi ya kupungua kwa maono hata kidogo, ni muhimu kutembelea ophthalmologist ili usipoteze wakati wa thamani wa matibabu ya ugonjwa huo. Utambuzi wowote wa kibinafsi haujajumuishwa - wataalam tu walio na vifaa sahihi wanaweza kufanya utambuzi sahihi. Hii pia ni kutokana na ukweli kwamba dalili za atrophy zinafanana sana na amblyopia na.

Uchunguzi wa ophthalmologist unapaswa kujumuisha:

• mtihani wa acuity ya kuona;
• uchunguzi kwa njia ya mwanafunzi (kupanua na matone maalum) ya fundus nzima;
• spheroperimetry (uamuzi sahihi wa mipaka ya uwanja wa maoni);
• laser dopplerography;
• tathmini ya mtazamo wa rangi;
• craniography na picha ya tandiko la Kituruki;
• perimetry ya kompyuta (inakuwezesha kutambua ni sehemu gani ya ujasiri iliyoathiriwa);
• ophthalmography ya video (inakuwezesha kutambua asili ya uharibifu wa ujasiri wa optic);
• tomography ya kompyuta, pamoja na resonance ya nyuklia ya magnetic (fafanua sababu ya ugonjwa wa ujasiri wa optic).

Pia, maudhui fulani ya habari hupatikana ili kukusanya picha ya jumla ya ugonjwa huo kupitia mbinu za utafiti za maabara, kama vile mtihani wa damu (jumla na biochemical), kupima au kwa kaswende.

Matibabu ya atrophy ya ujasiri wa optic ya jicho

Matibabu ya atrophy ya ujasiri wa optic ni kazi ngumu sana kwa madaktari. Unahitaji kujua kwamba nyuzi za ujasiri zilizoharibiwa haziwezi kurejeshwa. Mtu anaweza kutumaini athari fulani kutoka kwa matibabu tu wakati utendaji wa nyuzi za ujasiri ambazo ziko katika mchakato wa uharibifu, ambazo bado huhifadhi shughuli zao muhimu, zinarejeshwa. Ikiwa unakosa wakati huu, basi maono katika jicho la uchungu yanaweza kupotea milele.

Katika matibabu ya atrophy ya ujasiri wa macho, hatua zifuatazo hufanywa:

1. Vichocheo vya biogenic vimewekwa (mwili wa vitreous, dondoo la aloe, nk), asidi ya amino (asidi ya glutamic), immunostimulants (eleutherococcus), vitamini (B1, B2, B6, ascorutin) ili kuchochea urejesho wa tishu zilizobadilishwa, na pia kuboresha. michakato ya metabolic imewekwa
2. Vasodilators imewekwa (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - kuboresha mzunguko wa damu katika vyombo vinavyolisha ujasiri.
3. Phezam, emoxipin, nootropil, cavinton imewekwa ili kudumisha kazi ya mfumo mkuu wa neva.
4. Ili kuharakisha resorption ya michakato ya pathological - pyrogenal, preductal
5. Dawa za homoni zinaagizwa kuacha mchakato wa uchochezi - dexamethasone, prednisone.

Dawa za kulevya huchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari na baada ya uchunguzi sahihi umeanzishwa. Ni mtaalamu tu anayeweza kuchagua matibabu bora, akizingatia magonjwa yanayoambatana.

Wagonjwa ambao wamepoteza kabisa kuona au wamepoteza kwa kiasi kikubwa wanapewa kozi inayofaa ya ukarabati. Inalenga kulipa fidia na, ikiwa inawezekana, kuondoa vikwazo vyote vinavyotokea katika maisha baada ya kuteseka atrophy ya ujasiri wa optic.

Njia kuu za matibabu ya physiotherapeutic:

• uhamasishaji wa rangi;
• kusisimua kwa mwanga;
• kusisimua kwa umeme;
• msukumo wa sumaku.

Ili kufikia matokeo bora, uhamasishaji wa magnetic, laser wa ujasiri wa optic, ultrasound, electrophoresis, tiba ya oksijeni inaweza kuagizwa.

Matibabu ya mapema huanza, utabiri bora wa ugonjwa huo. Tissue ya neva ni kivitendo haiwezi kupona, hivyo ugonjwa hauwezi kuanza, ni lazima kutibiwa kwa wakati.

Katika baadhi ya matukio, na atrophy ya ujasiri wa optic, upasuaji na upasuaji pia inaweza kuwa muhimu. Kulingana na utafiti, nyuzi za macho hazikufa kila wakati, zingine zinaweza kuwa katika hali ya parabiotic na zinaweza kurejeshwa kwa uzima kwa msaada wa mtaalamu aliye na uzoefu mkubwa.

Utabiri wa atrophy ya ujasiri wa optic daima ni mbaya. Katika baadhi ya matukio, unaweza kutegemea uhifadhi wa maono. Kwa atrophy iliyoendelea, ubashiri haufai. Matibabu ya wagonjwa wenye atrophy ya mishipa ya optic, ambao usawa wa kuona ulikuwa chini ya 0.01 kwa miaka kadhaa, haifai.

Kuzuia

Atrophy ya ujasiri wa macho ni ugonjwa mbaya. Ili kuizuia, unahitaji kufuata sheria fulani:

• Kushauriana na mtaalamu kwa shaka kidogo katika usawa wa kuona wa mgonjwa;
• Kuzuia aina mbalimbali za ulevi
• kutibu magonjwa ya kuambukiza kwa wakati;
• usitumie vibaya pombe;
• kufuatilia shinikizo la damu;
• kuzuia majeraha ya jicho na craniocerebral;
• kuongezewa damu mara kwa mara kwa kutokwa na damu nyingi.

Uchunguzi wa wakati na matibabu inaweza kurejesha maono katika baadhi ya matukio, na kupunguza au kuacha maendeleo ya atrophy kwa wengine.

Magonjwa ya ujasiri wa macho yanaweza kuzaliwa na kupatikana, kuwa na uchochezi, uharibifu, mzio. Pia kuna tumors ya ujasiri wa optic na anomalies ya maendeleo yake.

Ugonjwa wa Neuritis.

Kuvimba kwa papo hapo kwa ujasiri wa optic huitwa neuritis.

Sababu.
Inaweza kuendeleza kutokana na kuanzishwa kwa microbes au virusi vinavyoweza kusababisha mchakato wa uchochezi (wakati wa mpito wa kuvimba kutoka kwa utando wa ubongo, mboni ya macho, sinuses za paranasal, meno, baada ya mafua, nk), au yatokanayo na sumu ya neurotropic.

Kliniki.
Dalili kuu ya neuritis ya papo hapo ni uharibifu wa kuona hadi upofu. Katika baadhi ya matukio, kuna maumivu nyuma ya jicho. Maumivu haya ni ya vipindi. Wanatokea wakati jicho linatembea.

Utambuzi neuritis ya macho hutambuliwa na ophthalmologist na mabadiliko ya tabia ya uchochezi katika ujasiri, ambayo inaonekana wakati wa kuchunguza fundus.

Msaada wa kwanza wa dharura ikiwa neuritis inashukiwa, mgonjwa hupelekwa hospitali.

Matibabu neuritis inafanywa kwa pamoja na oculists na neuropathologists.

• Inatumika Tiba ya Etiotropic (kulingana na etiolojia ya neuritis) pamoja na kupambana na uchochezi na kukata tamaa:
  • antibiotics,
  • Suluhisho la 40% la hexamethylenetetramine (urotropine) kwa njia ya mishipa;
  • corticosteroids kwa mdomo na kwa mdomo,
  • diprazine (pipolphen),
  • diphenhydramine,
  • vitamini C, B.
• Kuondoa sumu mwilini:
  • Suluhisho la sukari 40% kwa njia ya mishipa,
  • kuchomwa kwa mgongo,
  • kuongezewa damu.
• Upungufu wa maji mwilini:
  • sulfate ya magnesiamu intramuscularly,
  • furosemide (lasix),
  • kloridi ya kalsiamu kwa njia ya mishipa,
  • diacarb (fonurite),
  • glycerin ndani.
• Tiba ya Reflex:
  • epinephrine-cocaine tamponade ya kifungu cha kati cha pua,
  • epinephrine electrophoresis,
  • leeches, plasters ya haradali kwenye eneo la occipital.

Katika hali mbaya, neuritis inaisha na atrophy ya ujasiri wa optic, ambayo inaambatana na kupungua kwa kuendelea kwa usawa wa kuona na kupungua kwa uwanja wa kuona.

Papila iliyosimama (diski) ya ujasiri wa optic.

Sababu.
Inakua kama matokeo ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani, ambayo inaweza kusababishwa na tumors, jipu la ubongo, kuvimba kwa meninges, majeraha ya fuvu na aneurysms ya ubongo, ini na magonjwa ya damu.

Kliniki.
Wagonjwa walio na congestive optic papilla mara chache hulalamika juu ya hali ya kazi za kuona. Wakati mwingine wanaona maono yaliyofifia kwa muda mfupi au hata kupoteza kabisa kwa muda. Mara nyingi zaidi, wagonjwa huzingatia tu maumivu ya kichwa.

Utambuzi chuchu congestive huweka ophthalmologist kulingana na mabadiliko ya kawaida katika fundus (diski ni wazi, protrudes ndani ya mwili vitreous, mipaka yake ni blurred, hemorrhages inawezekana), sawa na neuritis, lakini kwa kuhifadhiwa kazi Visual.

Matibabu Inalenga kupunguza shinikizo la ndani na kutibu ugonjwa wa msingi uliosababisha msongamano.

atrophy ya kuonaujasiri.

Sababu.
Inatokea kama matokeo ya kuvimba au vilio katika ujasiri wa optic na daima hufuatana na kupungua kwa usawa wa kuona hadi upofu na kupungua kwa mipaka ya uwanja wa kuona.

atrophy inaweza kuwa kuzaliwa na kupatikana kama matokeo ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, na tumors, syphilis, jipu la ubongo, encephalitis, sclerosis nyingi, kiwewe cha fuvu, ulevi, sumu ya pombe na pombe ya methyl, nk.

Atrophy ya macho inaweza kutanguliwa na ugonjwa wa hypertonic na atherosclerotic mabadiliko ya mishipa. Mara nyingi, atrophy ya ujasiri wa optic inazingatiwa na sumu ya quinine, beriberi, njaa. Inaweza pia kuendeleza katika magonjwa kama vile kuziba kwa ateri ya kati ya retina na mishipa inayolisha ujasiri wa macho, na uveitis, kuzorota kwa retina ya rangi, nk.

Kliniki.
Picha ya kliniki ya atrophy daima inaonyeshwa na wanafunzi waliopanuliwa na kutokuwepo kabisa kwa majibu yao kwa mwanga, ukosefu wa kufuatilia na kurekebisha. Macho ya wagonjwa kama hao yanazunguka. Wakati wa kuchunguza fundus ya jicho, atrophy ya ujasiri wa optic inaonyeshwa hasa kwa blanching ya disc na kupungua kwa vyombo vya arterial. Kwa mujibu wa hali ya mipaka ya diski, atrophy ya ujasiri wa optic imegawanywa katika msingi, au rahisi (mipaka ya diski ni wazi), na sekondari (mipaka ya diski hupigwa).

Matibabu.

Atrophy ya ujasiri wa macho inatibiwa na ophthalmologists na neuropathologists.

Omba vasodilators, vitamini, nk. .

• Kwa kikundi vasodilators inajumuisha:
  • amyl nitriti,
  • asidi ya nikotini (sindano za chini ya ngozi ya 1 ml ya suluhisho la 1%), nikotini ya santhinol (complamin),
  • cinnarizine (stugeron),
  • lakini-shpa,
  • dibazole;
• Tumia infusions ya mishipa Suluhisho la kloridi ya sodiamu 10%, suluhisho la sukari 40%.
• Teua adenosine triphosphoric acid (ATP), cocarboxylase, pamoja na vitamini - ascorutin, B "B 6 na B 12.
• Inafaa Suluhisho la 0.1% la nitrati ya strychnine na ufumbuzi wa 1-2% ya nitriti ya sodiamu chini ya ngozi ya hekalu.
• Matumizi ya maandalizi ya tishu kulingana na Filatov yanaonyeshwa (kwa njia ya sindano za subcutaneous maandalizi ya aloe, FIBS, peat).
• Teua pyrogenal, ginseng, eleutherococcus.
• Athari inayowezekana ya maombi ultrasound, reflexology (acupuncture).

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Magonjwa ya ujasiri wa optic

Ugonjwa wa Neuritis

• maumivu na harakati za macho, na wakati mwingine bila yao;
• kupungua kwa uwezo wa kuona,
• kupungua kwa mtazamo wa rangi
• doa kipofu katikati
• kupungua kwa eneo la maono ya pembeni,
• homa,
• kuzorota kwa maono baada ya kujitahidi kimwili, mvua za moto, bafu au bafu.

Kushindwa kwa sumu

Uharibifu wa ujasiri wa optic unaweza kusababisha:

• pombe za methyl na ethyl,
• vitu vinavyopatikana katika moshi wa tumbaku
• kuongoza,
• kwinini,
• dawa za antihelminthic.

Kwa matumizi ya pombe ya methyl, uharibifu wa sumu huanza na kichefuchefu, kutapika, na wakati mwingine kupoteza fahamu. Dozi kubwa za pombe ya methyl pia inaweza kuwa mbaya. Usumbufu wa kuona hutokea saa chache baada ya matumizi ya methanoli. Katika ujasiri wa macho, mchakato wa uchochezi unakua haraka sana, na kusababisha atrophy ya mishipa ya optic na kifo cha nyuzi za ujasiri.

Matibabu ya uharibifu wa sumu kwa ujasiri wa optic inapaswa kuanza na kukomesha hatua zaidi ya sumu na uteuzi wa tiba ya detoxification ili kuondoa dutu hatari kutoka kwa mwili. Dawa za diuretic na za kupambana na uchochezi zimewekwa ili kupunguza uvimbe. Ili kudumisha kazi ya ujasiri wa macho, madawa ya kulevya ambayo yanaboresha lishe ya tishu za neva, pamoja na antioxidants na vitamini, hutumiwa.

ugonjwa wa neva

Kuna aina zifuatazo za neuropathies:

• compression ( ukandamizaji wa neva),
• ischemia ( usumbufu wa utoaji wa oksijeni kwa ujasiri),
• uchochezi,
• kiwewe,
• mionzi,
• kuzaliwa.

Neuropathy ya macho inaonyeshwa hasa na ukiukaji wa maono ya kati. Kwa utambuzi wa mapema, njia ifuatayo inapendekezwa: kwa njia mbadala ya kufunga macho yako, soma maandishi madogo au tathmini ukubwa wa rangi, kwa mfano, kwenye skrini ya TV.
Acuity ya kuona katika neuropathies imepunguzwa, lakini inaweza kubadilishwa. Mmenyuko dhaifu wa mwanafunzi kwa mwanga, kuzorota kwa mtazamo wa mwanga na rangi pia ni tabia.

Katika matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya macho, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo hulinda nyuzi za ujasiri na kuboresha lishe na utoaji wa damu, biostimulants, na mbinu za physiotherapy. Wakati mwingine shughuli zinafanywa ili kupunguza shinikizo kwenye ujasiri wa optic.

glioma

Matibabu ya upasuaji wa glioma ya ujasiri wa optic. Matokeo bora yanapatikana kwa uingiliaji wa upasuaji katika hatua ya awali, wakati tumor bado haijawa na muda wa kuenea kwenye cavity ya fuvu.

Hypoplasia (maendeleo duni)

Kwa bahati mbaya, kwa sasa hakuna njia bora za matibabu ya ugonjwa huu. Madawa ya kulevya ambayo huboresha lishe ya ujasiri, kusisimua kwa laser ya retina, uhamasishaji wa umeme wa transcutaneous wa mishipa ya optic na uhamasishaji wa mwanga hutumiwa.

Kudhoofika

Matatizo ya mzunguko wa ucheshi wa maji kwenye jicho (Glaucoma)

Glaucoma ni nini?

Glaucoma yoyote ina sifa ya tatu ya dalili: kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, mabadiliko katika fundus na uwanja mdogo wa kuona.

Kwa kuongeza, kuna ishara zifuatazo:

• uoni hafifu,
• maumivu, maumivu na hisia ya uzito machoni,
• kutoona vizuri usiku,
• kuonekana kwa "duru za upinde wa mvua" wakati wa kuangalia mwanga mkali.

glakoma ya kuzaliwa

Msingi wa ugonjwa huu ni upungufu wa kuzaliwa wa jicho, ambayo hujenga vikwazo na matatizo katika outflow ya maji ya intraocular, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la intraocular.

Sababu za glaucoma ya kuzaliwa katika fetusi- hali mbalimbali za patholojia za mwanamke, hasa katika miezi ya kwanza ya ujauzito:

• maambukizi ( mafua, rubella ya surua, nk.),
• mionzi ya ionizing, nk.

• kuongezeka kwa shinikizo la intraocular,
• lacrimation,
• photophobia,
• kuongezeka kwa kasi kwa saizi ya mboni ya jicho,
• kuongezeka kwa kipenyo cha cornea;
• edema ya cornea,
• majibu ya polepole ya wanafunzi
• mabadiliko katika diski ya optic.

Glaucoma ya sekondari

Glaucoma ya kufungwa kwa pembe

glaucoma ya pembe ya wazi

Shambulio la papo hapo la glaucoma

• kupoteza haraka maono hadi upofu;
• maumivu makali katika jicho na nusu ya kichwa;
• kutapika,
• edema ya cornea,
• upanuzi wa wanafunzi,
• hakuna majibu ya mwanafunzi kwa mwanga
• uwekundu wa jicho.

Matibabu ya glaucoma

Kwa fomu ya pembe iliyofungwa, njia ya kuondoa lensi na uwekaji wa lensi ya intraocular hutumiwa mara nyingi zaidi.

Magonjwa ya vifaa vya oculomotor

Ophthalmoplegia

Ophthalmoplegia imegawanywa kuwa kamili na sehemu. Kwa ukamilifu, misuli ya nje na ya ndani ya jicho huathiriwa. Ophthalmoplegia ya sehemu inaweza kuwa ya nje, ambayo tu misuli ya nje imepooza, na ya ndani, ambayo tu misuli ya ndani ya jicho imepooza. Kwa ophthalmoplegia ya nje, kutoweza kusonga kwa mboni ya jicho kunazingatiwa, na majibu ya mwanafunzi kwa nuru huhifadhiwa. Kwa ndani - harakati za mpira wa macho zimehifadhiwa, lakini hakuna majibu ya mwanafunzi kwa mwanga, na muunganisho na malazi pia hufadhaika.

Katika matibabu ya ophthalmoplegia, msisitizo kuu ni juu ya matibabu ya ugonjwa wa msingi - ni muhimu kuondokana na sababu iliyosababisha ophthalmoplegia. Katika aina ya msingi ya ophthalmoplegia, vitamini vya vikundi E na B, kuanzishwa kwa prozerin na dibazol pia hutumiwa.

Strabismus

Sababu za patholojia hii inaweza kuwa:

• kasoro za ukuaji, kupooza na uharibifu wa misuli ya oculomotor;
• magonjwa ya mfumo wa neva,
• magonjwa ya kuambukiza ya utotoni
• jeraha la kichwa,
• uvimbe wa tishu za neva
• sclerosis nyingi,
• kuvaa glasi na kuweka katikati isiyo sahihi,
• bang mrefu.

Njia za kutibu strabismus
1. Tiba ya plenoptic - kuongezeka kwa mzigo wa kuona kwenye jicho lililoathiriwa. Katika kesi hiyo, mbinu mbalimbali za kuchochea hutumiwa kwa msaada wa laser ya matibabu na programu za kompyuta za matibabu.
2. Tiba ya Mifupa - matibabu kwa kutumia programu za kompyuta na vifaa vya synoptic vinavyorejesha maono ya binocular.
3. Tiba ya kidiplomasia - marejesho ya maono ya stereoscopic na binocular katika hali ya asili.
4. Mazoezi ya mkufunzi wa muunganisho ni njia ambayo inaboresha muunganisho ( kupunguzwa kwa pua) jicho.
5. Kwa uingiliaji wa upasuaji wameamua katika hali ambapo tiba ya kihafidhina haifanyi kazi na haitoi matokeo ndani ya miaka 1.5 - 2. Upasuaji huponya strabismus, lakini mazoezi maalum ya kurejesha kazi ya kawaida ya jicho bado yatahitajika.

Ni makosa kudhani kwamba strabismus inaweza kwenda yenyewe. Aidha, ikiwa haijatibiwa, inatishia kuendeleza matatizo makubwa. Kwa hiyo, ophthalmologist inapaswa kushauriwa mara moja baada ya kuonekana kwa ishara zake za kwanza.

Amblyopia

Kuna aina zifuatazo za amblyopia, kulingana na sababu za tukio lake:
1. Anisometropic amblyopia hukua na tofauti kubwa katika uwezo wa kuakisi wa macho.
2. kuficha, au kunyimwa, - ni matokeo ya kukandamizwa kwa shughuli za kuona katika jicho moja, ambayo husababishwa na matatizo ya kuzaliwa kama vile cataracts au corneal clouding. Aina hii ina sifa ya kuendelea kwa maono yaliyopunguzwa hata baada ya kuondolewa kwa opacification.
3. amblyopia ya Dysbinocular, ambayo hukua na strabismus: ubongo, ili kukandamiza maono mara mbili, huona habari kutoka kwa jicho moja tu.
4. Hysterical (upofu wa kisaikolojia) - hutokea na hysteria, mara nyingi pamoja na matatizo mengine ya kazi ya kuona; ukiukaji wa mtazamo wa rangi, photophobia, kupungua kwa uwanja wa maoni, nk.).
5. Amblyopia ya refractive inaweza kuibuka na hitilafu za kuakisi ambazo hazijatibiwa ambazo husababisha kulenga ukungu kwa vitu kwa jicho moja.

Tiba ya ugonjwa unaosababishwa na amblyopia inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo. Amblyopia haipiti peke yake, haipotei wakati mtoto anakua, na katika hali zote inahitaji matibabu. Katika matibabu ya amblyopia, maeneo kadhaa yanahusika kwa kawaida: kuondolewa kwa strabismus, marekebisho sahihi ya kasoro katika mfumo wa macho wa jicho, na mafunzo ya jicho la amblyopic.

nistagmasi

Nystagmus baina ya nchi mbili ni kawaida zaidi kuliko upande mmoja. Kulingana na mwelekeo wa harakati ya mboni za macho, nystagmus ya usawa, ya wima, ya mzunguko na ya diagonal inajulikana.
Ugonjwa huu unaweza kuwa wa kuzaliwa na unaambatana na kupungua kwa nguvu kwa usawa wa kuona.

Sababu ya nystagmus karibu daima iko katika magonjwa mbalimbali ya maeneo ya ubongo ambayo yanawajibika kwa harakati za jicho na uratibu wao. Kwa kuongeza, nystagmus inaweza kuendeleza na pathologies ya chombo cha usawa na maeneo ya ubongo yanayohusiana na shughuli zake, katika kesi ya sumu na madawa ya kulevya au vitu vya narcotic.

Matibabu ya nistagmasi iko katika matibabu ya ugonjwa wa msingi, lakini nistagmasi ya patholojia haiwezi kuponya kabisa. Tiba ya vitamini inayotumiwa kwa dalili na antispasmodics, ambayo inaweza kuboresha hali hiyo kwa muda.

Spasm ya malazi

Sababu za maendeleo ya spasm ya malazi:

• mwanga mbaya wa mahali pa kazi;
• mkazo wa macho kupita kiasi kompyuta, TV, kufanya kazi za nyumbani jioni);
• muda wa kutosha wa usingizi wa usiku, ukosefu wa matembezi katika hewa safi na michezo;
• tofauti kati ya urefu wa kiti na urefu wa dawati la mtoto;
• ukiukaji wakati wa kusoma umbali bora wa kitabu, ambacho kinapaswa kuwa 30 - 35 cm;
• udhaifu wa misuli ya nyuma na shingo;
• matatizo ya mzunguko wa mgongo wa kizazi;
• hypovitaminosis, utapiamlo.

• hisia ya maumivu na kuchoma, uwekundu wa macho;
• macho huchoka haraka wakati wa kufanya kazi kwa umbali mfupi;
• karibu na picha inakuwa chini wazi, na mbali picha blurs;
• wakati mwingine kuna maono mara mbili;
• kuonekana kwa maumivu ya kichwa, wakati mwingine kuchukuliwa kwa ajili ya urekebishaji wa umri wa mwili.

Magonjwa ya obiti

exophthalmos

Hali hii hutokea wakati:

• tumors ya obiti iko nyuma ya mboni ya jicho,
• uvimbe wa tishu,
• aneurysms na thrombosis ya mishipa ya ubongo;
• michakato ya uchochezi katika obiti na sinuses za paranasal;
• majeraha ya kiwewe ya jicho.

enophthalmos

Makosa ya kuangazia (ametropia)

Myopia

Myopia mara nyingi hukua wakati wa shule, na katika hali nyingi huhusishwa na kazi ya muda mrefu ya vifaa vya kuona kwa umbali wa karibu. kuandika, kusoma, kuchora) Shughuli hiyo ni hatari hasa katika kesi ya taa isiyofaa, haitoshi. Aidha, kudhoofika kwa misuli ya jicho pia huchangia maendeleo ya myopia.

Hivi sasa, kuna njia 7 zinazotambuliwa rasmi za kurekebisha myopia:

• kuvaa miwani,
• kuvaa lensi za mawasiliano,
• marekebisho ya maono ya laser,
• uingizwaji wa lensi,
• uwekaji wa lensi,
• keratotomy ya radial,
• plastiki ya cornea.

Ikiwa hatua hazitachukuliwa ili kurekebisha myopia, basi myopia inaweza kuendelea, ambayo inaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika jicho na upotezaji mkubwa wa maono.

kuona mbali

Moja ya aina za ugonjwa huu ni presbyopia - mtazamo wa mbali unaohusiana na umri. Kwa umri, maono huharibika zaidi na zaidi kutokana na kupungua kwa uwezo wa malazi wa jicho - elasticity ya lens hupungua, na misuli inayoishikilia inadhoofika. Kwa hiyo, presbyopia hugunduliwa kwa karibu watu wote zaidi ya umri wa miaka 50.

Kuona mbali kunaweza kusahihishwa kwa glasi au lensi za mawasiliano. Kwa kuongeza, njia za upasuaji wa jicho la laser pia hutumiwa katika matibabu yake.

Astigmatism

Katika matibabu ya astigmatism, glasi maalum zilizo na glasi za silinda au lensi za mawasiliano hutumiwa, kwani lensi za macho za sura ya spherical haziwezi kufidia kikamilifu kasoro hii. Pia, kwa mapendekezo ya ophthalmologist, matibabu ya upasuaji pia yanaweza kutumika.

Astigmatism isiyotibiwa inaweza kusababisha maendeleo ya strabismus na kupungua kwa kasi kwa maono. Aidha, astigmatism isiyosahihishwa mara nyingi husababisha maumivu ya kichwa na maumivu machoni.

Anisometropia

Matibabu ya anisometropia iko katika matumizi ya utaratibu wa mazoezi sahihi na ya utaratibu kwa macho. Tiba inapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa lazima wa ophthalmologist.

asthenopia

• kuchoma, kuuma na maumivu machoni,
• ongezeko kubwa la lacrimation,
• maumivu ya kichwa,
• hisia ya uchovu wa jumla.

• | Barua pepe |
• | Muhuri

Uharibifu wa ujasiri wa macho (OPD) hutokea katika 5-5% ya kesi na TBI, na sehemu ya intracanal ya ujasiri huathiriwa zaidi. Kawaida jeraha hili ni matokeo ya pigo, mara nyingi hutolewa kwa sehemu ya mbele, ya obiti, mara chache katika eneo la mbele. ZNP huzingatiwa katika TBI kali, fractures ya craniobasal, kupanua kwa miundo ya mfupa inayozunguka ujasiri wa optic (ON): mfereji wa macho, mchakato wa sphenoid ya anterior, paa la obiti. Ukali wa vidonda vya MN sio kila wakati unahusiana na ukali wa TBI. Kupoteza uwezo wa kuona hadi amaurosis wakati mwingine kunaweza kutokea baada ya kiwewe kwa eneo la obiti la mbele bila kupoteza fahamu, wakati hakuna shida zingine za neva zinazojulikana.

Kulingana na ujanibishaji wa uharibifu unaweza kugawanywa katika mbele na nyuma. Uharibifu wa ujasiri wa mbele wa macho ni nadra sana. Kwa ugonjwa huu, uharibifu wa idara ya intraocular (disk) na sehemu ya idara ya intraorbital ya ujasiri wa optic iliyo na ateri ya kati ya retina (CAS) imedhamiriwa. NNP za nyuma ni za kawaida zaidi (kati ya kuingia kwa ujasiri wa CAC na chiasm). Kwa sababu ya vipengele vya anatomiki, idara ya intracanal ya ON huathirika zaidi na athari za kiwewe. Tofauti na sehemu za simu za intraorbital na intracranial, katika mfereji wa mfupa ujasiri umewekwa kwa nguvu na dura mater. Ugavi wa damu wa sehemu ya intracanal unafanywa na matawi madogo ya mishipa ya ophthalmic na ya ndani ya carotid, ambayo huunda mtandao wa mishipa ya pial inayozunguka ON. Wakati wa kuumia, kuhamishwa kwa ghafla kwa ubongo na / au kupasuka kwa mfereji kunaweza kusababisha kunyoosha na kupasuka kwa axoni za ON na vyombo vinavyolisha. NRPs mara chache ni matokeo ya kukandamizwa moja kwa moja na vipande vya mfupa kwenye mfereji. Ukandamizaji kutokana na edema ya ujasiri tendaji na matatizo ya sekondari ya ischemic huchukuliwa kuwa utaratibu kuu wa kuumia. Inapaswa kusisitizwa kuwa nguvu ya athari ya mbele iliyosababishwa inaweza kueneza moja kwa moja kwa ON na uwepo wa fracture ya mfereji sio sharti la uharibifu wa intracanal.

Mabadiliko ya pathological katika ujasiri wa optic yanaweza kugawanywa katika msingi na sekondari. Ya msingi ni pamoja na majeraha yaliyotokea wakati wa athari: damu ya ndani na ndani ya ndani, mchanganyiko, kupasuka kwa ujasiri. Uharibifu wa sekondari hutokea kuchelewa na ni matokeo ya matatizo ya mishipa: edema, necrosis ya ischemic ya ON.

Kliniki ya uharibifu wa ujasiri wa optic.

ZNP inaonyeshwa kwa kupungua kwa kasi kwa acuity ya kuona hadi upofu. Ukiukaji wa sehemu za kuona hufafanuliwa kama scotomas ya kati na ya katikati, kupungua kwa umakini, hasara inayofanana na sekta. Ishara ya kuaminika zaidi ni kupungua au kutokuwepo (na amaurosis) ya mmenyuko wa moja kwa moja wa mwanafunzi kwa mwanga na mmenyuko wa kirafiki uliohifadhiwa. Kwa upande wa kinyume (afya), majibu ya moja kwa moja ya mwanafunzi kwa nuru yatahifadhiwa, na ya kirafiki itakuwa dhaifu. Ophthalmoscopy katika matukio yote ya RNP ya mbele katika fundus inaonyesha patholojia ambayo inafaa katika muundo wa CAS occlusion, anterior ischemic neuropathy, au avulsions ya ukali tofauti na kutokwa na damu kando ya diski. Katika NRP za nyuma, pamoja na zile za ndani, diski ya ON na fundus kwa ujumla huonekana kawaida. Baada ya wiki 2-4. blanching ya disc inaonekana. Karibu mbele ya ON inathiriwa, kasi ya atrophy yake hugunduliwa. Ili kufafanua ujanibishaji wa uharibifu, radiography ya fursa za mfereji wa macho kulingana na Reze hutumiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua fractures ya kuta za mfereji. Katika hali nyingi, fractures za mstari hutokea, mara chache na uhamishaji wa vipande. Hata hivyo, radiografia mara nyingi haionyeshi ufa katika mfereji. Fractures ya ndani ya mfereji mara nyingi hugunduliwa na CT ya obiti. Wakati huo huo, mabadiliko katika ON na tishu laini za obiti pia huamua (hematoma ya shell ya ON, retrobulbar hemorrhage, uwiano wa ON hadi vipande vya mfupa katika obiti, kutokwa na damu kwenye sinus ya sphenoethmoid). Wakati huo huo, kutokuwepo kwa mabadiliko ya kiwewe kwenye radiographs na CT sio msingi wa kuwatenga uharibifu wa intracanal.

Matibabu ya uharibifu wa ujasiri wa optic.

Hivi sasa, hakuna mbinu inayokubalika kwa ujumla kwa matibabu ya mfumo mkuu wa neva wa ndani. Matibabu ya upasuaji ni lengo la kuondoa ukandamizaji wa ON na inajumuisha kuondoa moja ya kuta za mfereji, kulingana na upatikanaji, pamoja na vipande vya mfupa na hematoma ya sheath ya ON (kama ipo).

Njia 2 za upasuaji hutumiwa:

1. transfrontal ya ndani (pamoja na kukatwa kwa ukuta wa juu wa mfereji na kugawanyika kwa dura mater katika eneo la aperture ya ndani ya kuona);
2. extracranial transethmoidal (pamoja na resection ya ukuta wa kati wa mfereji). Kawaida, mtengano wa ON unafanywa ndani ya masaa machache. Hadi siku 7-10. baada ya kuumia. Kadiri muda wa muda kati ya TBI na upasuaji unavyopungua, ndivyo matokeo ya matibabu ya upasuaji yanavyokuwa bora. Dalili za ON decompression na muda wa utekelezaji wake si umoja.

Shida ni kwamba data sawa ya kliniki inaweza kuwa na substrates tofauti za kimofolojia kwa wagonjwa tofauti. Wakati wa kuamua uingiliaji wa upasuaji, mtu anapaswa kuzingatia ukali na wakati wa kuanza kwa uharibifu wa kuona. Ikiwa hasara ya kuona inakua muda baada ya kuumia, au ikiwa kuna kuzorota kwa kasi kwa maono licha ya matibabu ya matibabu, mtengano wa ON unaonyeshwa. Ikiwa upotezaji wa maono ulitokea wakati wa jeraha, imekamilika, bila majibu ya moja kwa moja ya mwanafunzi kwa mwanga, hii, kama sheria, inaonyesha uharibifu mkubwa wa morphological, katika hali nyingi husababisha upungufu wa kuona unaoendelea. Katika hali kama hizo, athari ya operesheni ni ya shaka. Siofaa kufanya upasuaji kwa wagonjwa walio na upungufu wa sehemu ya maono, ikiwa usawa wa kuona ni juu ya 0.1 na kasoro ya uwanja wa maono ni chini ya 1/4, bila uchunguzi na jaribio la matibabu ya kihafidhina. Uwepo wa ishara za radiografia na CT za fracture ya mfereji sio sharti la uingiliaji wa upasuaji. Data juu ya ufanisi wa upunguzaji wa ON bado ina utata. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mara nyingi shughuli zinafanywa na uharibifu usioweza kurekebishwa. Wakati huo huo, baadhi ya madaktari wa upasuaji wa neva wanaamini kuwa uingiliaji wa upasuaji hauna manufaa yoyote juu ya matibabu ya kihafidhina na hutumia ON decompression tu kama kiambatanisho cha upasuaji mwingine wa fuvu. Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na matumizi ya decongestants (mannitol, lasix) na mawakala vasoactive (trental, sermion, complamin, cavinton), corticosteroids, dawa zinazoboresha microcirculation (reopoliglyukin, nk).

Utabiri wa kupona kwa kuona katika jeraha la ujasiri wa macho ni mbaya wakati upotevu wa kuona hutokea wakati wa kuumia. Katika hali nyingi, amaurosis haiwezi kutenduliwa, ingawa mara kwa mara uboreshaji fulani unaweza kutokea ndani ya saa au siku baada ya kuumia, bila kujali aina ya matibabu iliyofanywa. Matokeo bora zaidi yanaweza kutarajiwa kwa kuchelewa kupoteza uwezo wa kuona au wakati kasoro ya awali ya kuona ni sehemu na utambuzi unafaa kwa wakati na matibabu yanatosha. Utabiri unategemea ukali wa uharibifu wa ON na kwa kiasi kikubwa hupangwa mapema wakati wa athari ya kiwewe.