Vipengele vya muundo wa kuta za mishipa ya damu. Mshipa wa damu
AFO ya mfumo wa moyo na mishipa.
Anatomy na fiziolojia ya moyo.
Muundo wa mfumo wa mzunguko. Vipengele vya muundo katika vipindi tofauti vya umri. Kiini cha mchakato wa mzunguko wa damu. Miundo inayofanya mchakato wa mzunguko wa damu. Viashiria kuu vya mzunguko wa damu (idadi ya mapigo ya moyo, shinikizo la damu, viashiria vya electrocardiogram). Mambo yanayoathiri mzunguko wa damu (dhiki ya kimwili na lishe, dhiki, maisha, tabia mbaya, nk). Mizunguko ya mzunguko wa damu. Vyombo, aina. Muundo wa kuta za mishipa ya damu. Moyo - eneo, muundo wa nje, mhimili wa anatomiki, makadirio juu ya uso wa kifua katika vipindi tofauti vya umri. Vyumba vya moyo, orifices na valves ya moyo. Kanuni za uendeshaji wa valves za moyo. Muundo wa ukuta wa moyo - endocardium, myocardiamu, epicardium, eneo, mali ya kisaikolojia. mfumo wa uendeshaji wa moyo. Tabia za kisaikolojia. Muundo wa pericardium. Mishipa na mishipa ya moyo. Awamu na muda wa mzunguko wa moyo. Mali ya kisaikolojia ya misuli ya moyo.
Mfumo wa mzunguko
Kazi za damu zinafanywa kutokana na kazi inayoendelea ya mfumo wa mzunguko. Mzunguko - Hii ni harakati ya damu kupitia vyombo, ambayo inahakikisha kubadilishana kwa vitu kati ya tishu zote za mwili na mazingira ya nje. Mfumo wa mzunguko ni pamoja na moyo na mishipa ya damu. Mzunguko wa damu katika mwili wa binadamu kwa njia ya mfumo wa moyo uliofungwa hutolewa na contractions ya rhythmic. mioyo kiungo chake cha kati. Vyombo vinavyobeba damu kutoka kwa moyo hadi kwa tishu na viungo vinaitwa mishipa, na zile ambazo kwazo damu hutiwa moyoni. mishipa. Katika tishu na viungo, mishipa nyembamba (arterioles) na mishipa (venules) huunganishwa na mtandao mnene. capillaries ya damu.
Vipengele vya muundo katika vipindi tofauti vya umri.
Moyo wa mtoto mchanga ni mviringo. Kipenyo chake cha kupita ni 2.7-3.9 cm, urefu wa wastani wa moyo ni cm 3.0-3.5, saizi ya mbele-ya nyuma ni cm 1.7-2.6. Atria ni kubwa ikilinganishwa na ventrikali, na haki yake ni kubwa zaidi kuliko kushoto. Moyo hukua kwa kasi hasa wakati wa mwaka wa maisha ya mtoto, na urefu wake huongezeka zaidi ya upana wake. Sehemu tofauti za moyo hubadilika katika vipindi tofauti vya umri tofauti: wakati wa mwaka wa 1 wa maisha, atria inakua na nguvu zaidi kuliko ventricles. Katika umri wa miaka 2 hadi 6, ukuaji wa atria na ventricles hutokea kwa usawa. Baada ya miaka 10, ventricles huongezeka kwa kasi zaidi kuliko atria. Uzito wa jumla wa moyo katika mtoto mchanga ni 24 g, mwisho wa mwaka wa 1 wa maisha huongezeka kwa karibu mara 2, kwa miaka 4-5 - kwa mara 3, kwa miaka 9-10 - kwa mara 5 na kwa Miaka 15-16 - kwa 10 mara moja. Uzito wa moyo hadi miaka 5-6 ni kubwa kwa wavulana kuliko wasichana, katika miaka 9-13, kinyume chake, ni kubwa kwa wasichana, na katika miaka 15, misa ya moyo ni kubwa tena kwa wavulana kuliko katika wasichana. Katika watoto wachanga na watoto wachanga, moyo iko juu na uongo transversely. Mpito wa moyo kutoka kwa kupita kwa nafasi ya oblique huanza mwishoni mwa mwaka wa 1 wa maisha ya mtoto.
Mambo yanayoathiri mzunguko wa damu (dhiki ya kimwili na lishe, dhiki, maisha, tabia mbaya, nk).
Mizunguko ya mzunguko wa damu.
Mzunguko mkubwa na mdogo wa mzunguko wa damu. KATIKA Katika mwili wa mwanadamu, damu hutembea kupitia miduara miwili ya mzunguko wa damu - kubwa (shina) na ndogo (mapafu).
Mzunguko wa utaratibu huanza kwenye ventrikali ya kushoto, ambayo damu ya ateri hutolewa ndani ya mshipa mkubwa zaidi wa kipenyo - aota. Aorta inapinda upande wa kushoto na kisha inapita kwenye uti wa mgongo, ikigawanyika katika mishipa midogo inayopeleka damu kwenye viungo. Katika viungo, mishipa huingia kwenye vyombo vidogo - arterioles, kwamba kwenda mtandaoni kapilari, tishu zinazopenya na kutoa oksijeni na virutubisho kwao. Damu ya venous kupitia mishipa hukusanywa katika vyombo viwili vikubwa - juu na vena cava ya chini, ambayo huiingiza kwenye atiria ya kulia.
Mzunguko mdogo wa mzunguko wa damu huanza kwenye ventrikali ya kulia, kutoka ambapo shina la ateri ya mapafu hutoka, ambayo imegawanywa katika mishipa ya pulmona, kubeba damu kwenye mapafu. Katika mapafu, mishipa mikubwa huingia kwenye arterioles ndogo, kupita kwenye mtandao wa capillaries kuunganisha kuta za alveoli, ambapo kubadilishana kwa gesi hufanyika. Damu ya ateri iliyo na oksijeni inapita kupitia mishipa ya pulmona hadi kwenye atriamu ya kushoto. Kwa hivyo, damu ya venous inapita katika mishipa ya mzunguko wa pulmona, na damu ya mishipa inapita kwenye mishipa.
Sio damu yote katika mwili inayozunguka sawasawa. Sehemu kubwa ya damu iko ndani bohari za damu- ini, wengu, mapafu, plexuses ya mishipa ya subcutaneous. Umuhimu wa maghala ya damu iko katika uwezo wa kutoa oksijeni haraka kwa tishu na viungo katika hali ya dharura.
Vyombo, aina. Muundo wa kuta za mishipa ya damu.
Ukuta wa chombo una tabaka tatu:
1. Safu ya ndani ni nyembamba sana, inaundwa na safu moja ya seli za mwisho, ambazo hutoa laini kwa uso wa ndani wa vyombo.
2. Safu ya kati ni nene zaidi, ina nyuzi nyingi za misuli, elastic na collagen. Safu hii hutoa nguvu kwa vyombo.
3. Safu ya nje ni tishu zinazojumuisha, hutenganisha vyombo kutoka kwa tishu zinazozunguka.
mishipa Mishipa ya damu inayoongoza kutoka moyoni hadi kwenye viungo na kubeba damu kwao inaitwa mishipa. Damu inapita kutoka kwa moyo kupitia mishipa chini ya shinikizo la juu, hivyo mishipa ina kuta nene za elastic.
Kulingana na muundo wa kuta za mishipa imegawanywa katika vikundi viwili:
Mishipa ya aina ya elastic - mishipa iliyo karibu na moyo (aorta na matawi yake makubwa) hufanya hasa kazi ya kufanya damu.
Mishipa ya aina ya misuli - mishipa ya kati na ndogo ambayo inertia ya msukumo wa moyo hudhoofisha na contraction yake ya ukuta wa mishipa inahitajika ili kusonga zaidi damu.
Kuhusiana na chombo, kuna mishipa ambayo huenda nje ya chombo, kabla ya kuingia ndani yake - mishipa ya ziada - na kuendelea kwao, matawi ndani yake - mishipa ya intraorganic au intraorganic. Matawi ya baadaye ya shina moja au matawi ya shina tofauti yanaweza kuunganishwa kwa kila mmoja. Uunganisho huo wa vyombo kabla ya kuvunja ndani ya capillaries huitwa anastomosis au anastomosis (ndio wengi). Mishipa ambayo haina anastomoses na shina za jirani kabla ya kupita kwenye capillaries huitwa mishipa ya mwisho (kwa mfano, katika wengu). Mishipa ya mwisho, au terminal, imefungwa kwa urahisi zaidi na kuziba damu (thrombus) na inakabiliwa na malezi ya mashambulizi ya moyo (necrosis ya ndani ya chombo).
Matawi ya mwisho ya mishipa huwa nyembamba na ndogo na kwa hiyo husimama chini ya jina la arterioles. Wao hupita moja kwa moja kwenye capillaries, na kutokana na kuwepo kwa vipengele vya mikataba ndani yao, hufanya kazi ya udhibiti.
Arteriole inatofautiana na ateri kwa kuwa ukuta wake una safu moja tu ya misuli ya laini, shukrani ambayo hufanya kazi ya udhibiti. Arteriole inaendelea moja kwa moja kwenye precapillary, ambayo seli za misuli hutawanyika na hazifanyi safu inayoendelea. Precapillary hutofautiana na arteriole pia kwa kuwa haiambatani na venule, kama inavyozingatiwa kuhusiana na arteriole. Capillaries nyingi hutoka kwenye precapillary.
kapilari- mishipa ndogo ya damu iko kwenye tishu zote kati ya mishipa na mishipa. Kazi kuu ya capillaries ni kuhakikisha kubadilishana kwa gesi na virutubisho kati ya damu na tishu. Katika suala hili, ukuta wa capillary huundwa na safu moja tu ya seli za endothelial za gorofa, zinazoweza kupenya kwa vitu na gesi kufutwa katika kioevu. Kupitia hiyo, oksijeni na virutubisho hupenya kwa urahisi kutoka kwa damu hadi kwenye tishu, na dioksidi kaboni na bidhaa za taka kinyume chake.
Kwa wakati wowote, sehemu tu ya capillaries (capillaries wazi) inafanya kazi, wakati nyingine inabaki katika hifadhi (capillaries iliyofungwa).
Vienna- mishipa ya damu ambayo hubeba damu ya venous kutoka kwa viungo na tishu hadi moyo. Isipokuwa ni mishipa ya pulmona, ambayo hubeba damu ya ateri kutoka kwenye mapafu hadi kwenye atriamu ya kushoto. Mkusanyiko wa mishipa huunda mfumo wa venous, ambayo ni sehemu ya mfumo wa moyo na mishipa. Mtandao wa capillaries katika viungo hupita kwenye capillaries ndogo za baada, au venules. Kwa umbali mkubwa, bado wanahifadhi muundo sawa na ule wa capillaries, lakini wana lumen pana. Venuli huungana katika mishipa mikubwa, iliyounganishwa na anastomosi, na kuunda plexuses ya venous ndani au karibu na viungo. Kutoka kwa plexuses, mishipa hukusanywa ambayo hubeba damu kutoka kwa chombo. Kuna mishipa ya juu juu na ya kina. Mishipa ya juu juu iko kwenye tishu za adipose chini ya ngozi, kuanzia mitandao ya venous ya juu; idadi yao, ukubwa na nafasi hutofautiana sana. mishipa ya kina, kuanzia pembeni kutoka kwa mishipa ndogo ya kina, kuongozana na mishipa; mara nyingi ateri moja inaambatana na mishipa miwili ("veins companion"). Kama matokeo ya mshikamano wa mishipa ya juu na ya kina, shina mbili kubwa za vena huundwa - vena cava ya juu na ya chini, ambayo inapita ndani ya atiria ya kulia, ambapo mfereji wa kawaida wa mishipa ya moyo pia hutiririka - sinus ya moyo. Mshipa wa mlango hubeba damu kutoka kwa viungo visivyoharibika vya cavity ya tumbo.
Shinikizo la chini na kasi ya chini ya mtiririko wa damu husababisha maendeleo dhaifu ya nyuzi za elastic na utando katika ukuta wa venous. Uhitaji wa kushinda mvuto wa damu katika mishipa ya mguu wa chini ulisababisha maendeleo ya vipengele vya misuli kwenye ukuta wao, tofauti na mishipa ya miguu ya juu na nusu ya juu ya mwili. Juu ya shell ya ndani ya mshipa kuna valves zinazofungua pamoja na mtiririko wa damu na kukuza harakati za damu kwenye mishipa kuelekea moyo. Kipengele cha vyombo vya venous ni kuwepo kwa valves ndani yao, ambayo ni muhimu ili kuhakikisha mtiririko wa damu unidirectional. Kuta za mishipa hupangwa kulingana na mpango sawa na kuta za mishipa, hata hivyo, shinikizo la damu katika mishipa ni ndogo sana, hivyo kuta za mishipa ni nyembamba, zina chini ya elastic na tishu za misuli, kutokana na ambayo mishipa tupu huanguka.
Moyo- chombo cha fibromuscular ambacho, hufanya kazi kama pampu, inahakikisha harakati ya damu katika mfumo wa mzunguko. Moyo iko kwenye mediastinamu ya mbele kwenye pericardium kati ya karatasi za pleura ya mediastinal. Ina sura ya koni isiyo ya kawaida na msingi juu na kilele kinachoelekea chini, kushoto na mbele. Ukubwa wa S. ni tofauti tofauti. Urefu wa S. wa mtu mzima hutofautiana kutoka cm 10 hadi 15 (kawaida 12-13 cm), upana kwenye msingi ni 8-11 cm (kawaida 9-10 cm) na ukubwa wa anteroposterior ni 6-8.5 cm (kawaida. 6.5-7 cm). Uzito wa S. wastani wa 332 g kwa wanaume (kutoka 274 hadi 385 g), kwa wanawake - 253 g (kutoka 203 hadi 302 g).
Kuhusiana na mstari wa kati wa mwili wa moyo, iko asymmetrically - karibu 2/3 kushoto kwake na karibu 1/3 kulia. Kulingana na mwelekeo wa makadirio ya mhimili wa longitudinal (kutoka katikati ya msingi wake hadi kilele) kwenye ukuta wa kifua cha mbele, nafasi ya moyo, ya oblique na ya wima ya moyo inajulikana. Msimamo wa wima ni wa kawaida zaidi kwa watu wenye kifua nyembamba na cha muda mrefu, nafasi ya transverse ni ya kawaida zaidi kwa watu wenye kifua kikubwa na kifupi.
Moyo una vyumba vinne: mbili (kulia na kushoto) atria na mbili (kulia na kushoto) ventricles. Atria iko kwenye msingi wa moyo. Aorta na shina la pulmona hutoka kwenye moyo mbele, vena cava ya juu inapita ndani yake kwa upande wa kulia, vena cava ya chini katika nyuma ya chini, mishipa ya pulmona ya kushoto nyuma na kushoto, na mishipa ya pulmonary ya kulia kwa kiasi fulani. kulia.
Kazi ya moyo ni kusukuma damu kwa sauti ndani ya mishipa, ambayo huja kwake kupitia mishipa. Moyo hufanya mikataba kuhusu mara 70-75 kwa dakika wakati wa kupumzika (wakati 1 kwa 0.8 s). Zaidi ya nusu ya wakati huu hupumzika - hupumzika. Shughuli inayoendelea ya moyo ina mizunguko, ambayo kila moja ina contraction (systole) na kupumzika (diastole).
Kuna hatua tatu za shughuli za moyo:
contraction ya atrial - sistoli ya atrial - inachukua 0.1 s
contraction ya ventrikali - sistoli ya ventrikali - inachukua 0.3 s
pause ya jumla - diastoli (kupumzika kwa wakati mmoja wa atria na ventricles) - inachukua 0.4 s
Kwa hiyo, wakati wa mzunguko mzima, atria hufanya kazi 0.1 s na kupumzika 0.7 s, ventricles hufanya kazi 0.3 s na kupumzika 0.5 s. Hii inaelezea uwezo wa misuli ya moyo kufanya kazi bila uchovu katika maisha yote. Ufanisi mkubwa wa misuli ya moyo ni kutokana na kuongezeka kwa utoaji wa damu kwa moyo. Takriban 10% ya damu iliyotolewa na ventricle ya kushoto ndani ya aorta huingia kwenye mishipa inayoondoka kutoka humo, ambayo hulisha moyo.
MISHIPA YA DAMU (vasa sanguifera s. sanguinea) - zilizopo za elastic za calibers mbalimbali zinazounda mfumo wa kufungwa, kwa njia ambayo damu inapita ndani ya mwili kutoka kwa moyo hadi pembeni na kutoka kwa pembeni hadi moyo. Mfumo wa moyo na mishipa ya wanyama na wanadamu huhakikisha usafirishaji wa vitu katika mwili na kwa hivyo hushiriki katika michakato ya metabolic. Inatofautisha mfumo wa mzunguko na chombo cha kati - moyo (tazama), ambayo hufanya kama pampu, na mfumo wa lymphatic (tazama).
Anatomy ya kulinganisha
Mfumo wa mishipa hutokea katika mwili wa wanyama wa multicellular kutokana na haja ya msaada wa maisha ya seli. Virutubisho vinavyofyonzwa kutoka kwenye mirija ya matumbo hubebwa na maji katika mwili wote. Usafiri wa ziada wa mishipa ya maji kwa njia ya fissures ya kati hubadilishwa na mzunguko wa intravascular; kwa mtu aliye kwenye vyombo huzunguka takriban. 20% ya jumla ya maji ya mwili. Wadudu wengi wasio na uti wa mgongo (wadudu, moluska) wana mfumo wa wazi wa mishipa (Mchoro 1a). Katika annelids, mzunguko wa hemolymph iliyofungwa inaonekana (Mchoro 1, b), ingawa bado hawana moyo, na damu inasukuma kupitia vyombo kutokana na pulsation ya jozi 5 za "mioyo" - zilizopo za pulsating; mikazo ya misuli ya mwili husaidia "mioyo" hii. Katika vertebrates ya chini (lancelet), moyo pia haipo, damu bado haina rangi, tofauti ya mishipa na mishipa imeonyeshwa vizuri. Katika samaki, mwisho wa mbele wa mwili, karibu na vifaa vya gill, upanuzi wa mshipa kuu unaonekana, ambapo mishipa ya mwili hukusanywa - sinus ya venous (Mchoro 2), ikifuatiwa na atrium, ventricle na arterial. koni. Kutoka kwake, damu huingia kwenye aorta ya ventral na matao yake ya gill ya ateri. Katika mpaka wa sinus ya venous na koni ya arterial, valve inaonekana ambayo inasimamia kifungu cha damu. Moyo wa samaki hupitisha damu ya venous tu. Katika capillaries ya filaments ya gill, kubadilishana kwa gesi hufanyika, na oksijeni kufutwa katika maji huingia ndani ya damu, ili kufuata zaidi kando ya aorta ya dorsal kwenye mzunguko wa mzunguko na kuenea katika tishu. Kama matokeo ya mabadiliko ya kupumua kwa gill kwa kupumua kwa mapafu katika wanyama wa ardhini (amphibians), mzunguko mdogo (wa mapafu) hufanyika, na moyo wenye vyumba vitatu huonekana, unaojumuisha atria mbili na ventricle moja. Kuonekana kwa septum isiyo kamili ndani yake ni tabia ya reptilia, na katika mamba moyo tayari una vyumba vinne. Ndege na mamalia, kama wanadamu, pia wana moyo wa vyumba vinne.
Kuonekana kwa moyo ni kutokana na ongezeko la molekuli ya tishu, ongezeko la upinzani wa mtiririko wa damu. Vyombo vya awali (protocapillaries) havikuwa tofauti, vilivyobeba kwa usawa, na sare katika muundo. Kisha vyombo vinavyopeleka damu kwa sehemu ya mwili au kwa chombo vilipata sifa za kimuundo za arterioles na mishipa, na vyombo vilivyotoka kwa damu kutoka kwa chombo vilikuwa mishipa. Kati ya mishipa ya awali ya mishipa na njia za nje za damu, mtandao wa capillary wa chombo uliundwa, ambao ulichukua kazi zote za kimetaboliki. Mishipa na mishipa imekuwa vyombo vya usafiri vya kawaida, baadhi ya kupinga zaidi (mishipa), wengine kimsingi capacitive (mishipa).
Mfumo wa arterial katika mchakato wa maendeleo ya mageuzi uligeuka kuhusishwa na shina kuu ya ateri - aorta ya dorsal. Matawi yake yalipenya sehemu zote za mwili, yakinyoosha kando ya miguu ya nyuma, yalichukua ugavi wa damu kwa viungo vyote vya cavity ya tumbo na pelvis. Kutoka kwa aorta ya ventral na matao yake ya gill ilianzisha mishipa ya carotid (kutoka jozi ya tatu ya matao ya ateri ya tawi), upinde wa aorta na ateri ya subklavia ya kulia (kutoka jozi ya nne ya matao ya arterial ya matawi), shina la pulmona na ductus arteriosus na. mishipa ya pulmona (kutoka jozi ya sita ya matao ya matawi ya arterial). Pamoja na malezi ya mfumo wa arterial wa primates na wanadamu, urekebishaji wa viungo vya arterial ulifanyika. Kwa hiyo, ateri ya mkia ilipotea, mabaki ya pumba kwa wanadamu ni ateri ya kati ya sacral. Badala ya mishipa kadhaa ya figo, ateri ya figo iliyounganishwa iliundwa. Mishipa ya mwisho ilipata mabadiliko magumu. Kwa mfano, axillary, brachial, median, ambayo baadaye ikawa babu wa mishipa ya radial na ulnar, ilisimama kutoka kwa ateri ya interosseous ya viungo vya reptilia katika mamalia. Ateri ya siatiki - njia kuu ya ateri ya kiungo cha nyuma cha amfibia na reptilia - ilitoa njia ya ateri ya kike.
Katika historia ya maendeleo ya mishipa ya venous, kuwepo kwa mifumo miwili ya portal katika vertebrates ya chini - hepatic na figo - ilibainishwa. Mfumo wa portal wa figo umekuzwa vizuri katika samaki, amphibians, reptilia, dhaifu katika ndege.
Kwa kupunguzwa kwa figo ya msingi katika reptilia, mfumo wa figo wa portal ulitoweka. Figo ya mwisho ilionekana na glomeruli yake na mtiririko wa damu kwenye vena cava ya chini. Mishipa ya kardinali ya mbele iliyounganishwa, ambayo hupokea damu kutoka kwa kichwa katika samaki, pamoja na mishipa ya nyuma ya kardinali, ilipoteza umuhimu wao na mabadiliko ya wanyama kwenye maisha ya dunia. Amfibia pia huhifadhi watoza wanaowaunganisha - mifereji ya Cuvier ambayo inapita ndani ya moyo, lakini baada ya muda, katika wanyama wenye uti wa juu, sinus ya moyo tu inabaki kutoka kwao. Kati ya mishipa ya kardinali ya mbele ya ulinganifu, mtu huhifadhi mishipa ya ndani ya jugular, ambayo huunganishwa pamoja na mishipa ya subklavia ndani ya vena cava ya juu, na kutoka kwa mishipa ya nyuma ya kardinali - mishipa isiyo ya asymmetric na isiyo na nusu.
Mfumo wa portal wa ini hutokea katika samaki kuhusiana na mshipa wa utumbo. Hapo awali, mishipa ya ini ilitiririka ndani ya sinus ya moyo, ambapo damu pia ilitoka kwa mishipa ya kardinali kupitia ducts za kulia na kushoto za Cuvier. Kwa upanuzi wa sinus ya venous ya moyo katika mwelekeo wa caudal, orifices ya mishipa ya hepatic ilihamia kwa kasi. Shina la vena cava ya chini iliundwa.
Limf, mfumo uliotengenezwa kama derivative ya mfumo wa vena au bila kujali kuhusiana na mkondo sambamba wa vimiminiko vya unganishi kama matokeo ya kuunganishwa kwa nafasi za mesenchymal. Pia inachukuliwa kuwa mtangulizi wa njia za damu na lymphatic katika vertebrates ilikuwa mfumo wa hemolymphatic ya invertebrates, ambayo virutubisho na oksijeni zilihamishiwa kwenye seli.
Anatomia
Ugavi wa damu kwa viungo vyote na tishu katika mwili wa binadamu unafanywa na vyombo vya mzunguko wa utaratibu. Huanza kutoka kwa ventrikali ya kushoto ya moyo na shina kubwa zaidi ya ateri - aorta (tazama) na kuishia kwenye atiria ya kulia, ambayo mishipa kubwa zaidi ya mwili - vena cava ya juu na ya chini (tazama) hujiunga. Katika aota kutoka moyoni hadi vertebra ya tano ya lumbar, matawi mengi huondoka kutoka kwake - kwa kichwa (uchapishaji. Mtini. 3) mishipa ya kawaida ya carotid (tazama. Ateri ya carotid), kwa viungo vya juu - mishipa ya subklavia (tazama. Ateri ya subklavia). ), kwa viungo vya chini - mishipa ya iliac. Damu ya ateri hutolewa kupitia matawi nyembamba zaidi kwa viungo vyote, pamoja na ngozi, misuli, na mifupa. Huko, kupitia kitanda cha microcirculatory, damu hutoa oksijeni na virutubisho, inachukua dioksidi kaboni na sumu ili kuondolewa kutoka kwa mwili. Kupitia mishipa ya postcapillary, damu, ambayo imekuwa venous, huingia kwenye tawi la vena cava.
Chini ya jina "mzunguko wa mapafu" inasimama nje tata ya vyombo vinavyopitisha damu kupitia mapafu. Mwanzo wake ni shina la mapafu linalojitokeza kutoka kwa ventrikali ya kulia ya moyo (tazama), kulingana na Krom, damu ya venous hufuata kwenye mishipa ya pulmona ya kulia na ya kushoto na zaidi katika capillaries ya mapafu (uchapishaji Mchoro 4). Hapa, damu hutoa dioksidi kaboni, na inachukua oksijeni kutoka kwa hewa na inatumwa kupitia mishipa ya pulmona kutoka kwenye mapafu hadi kwenye atriamu ya kushoto.
Kutoka kwa capillaries ya damu ya njia ya utumbo, damu hukusanywa kwenye mshipa wa mlango (tazama) na huenda kwenye ini. Huko huenea kwa njia ya labyrinths ya vyombo nyembamba - capillaries ya sinusoidal, ambayo mito ya mishipa ya hepatic hutengenezwa, inapita kwenye vena cava ya chini.
Kubwa Kwa. kutoka kati ya zile kuu hufuata kati ya viungo na huteuliwa kama barabara kuu za ateri na wakusanyaji wa venous. Mishipa iko, kama sheria, chini ya kifuniko cha misuli. Wanatumwa kwa viungo vinavyotolewa na damu kwenye njia fupi zaidi. Kwa mujibu wa hili, huwekwa kwenye nyuso za kubadilika za viungo. Mawasiliano ya barabara kuu za arterial kwa malezi kuu ya mifupa huzingatiwa. Kuna tofauti ya mishipa ya visceral na parietali, mwisho katika eneo la shina huhifadhi tabia ya sehemu (kwa mfano, mishipa ya intercostal).
Usambazaji wa matawi ya arterial katika viungo, kulingana na M. G. Prives, ni chini ya sheria fulani. Katika viungo vya parenchymal, ama kuna milango ambayo ateri huingia, kutuma matawi kwa pande zote, au matawi ya arterial huingia ndani ya chombo kwa hatua kwa urefu wake na huunganishwa ndani ya chombo na anastomoses ya longitudinal (kwa mfano, misuli), au , hatimaye, hupenya ndani ya chombo matawi ya ateri kutoka kwa vyanzo kadhaa pamoja na radii (kwa mfano, tezi ya tezi). Ugavi wa damu ya mishipa kwa viungo vya mashimo hutokea katika aina tatu - radial, mviringo na longitudinal.
Mishipa yote katika mwili wa mwanadamu imejanibishwa ama juu juu, katika tishu ndogo, au katika kina cha maeneo ya anatomical kando ya mishipa, kwa kawaida hufuatana na jozi za mishipa. Mishipa ya juu, kwa sababu ya anastomoses nyingi, huunda plexuses ya venous. Plexuses ya kina ya venous pia inajulikana, kwa mfano, pterygoid juu ya kichwa, epidural katika mfereji wa mgongo, karibu na viungo vya pelvic. Aina maalum ya mishipa ya venous ni dhambi za shell ngumu ya ubongo.
Tofauti na anomalies ya mishipa kubwa ya damu
K. s. kutofautiana sana katika nafasi na ukubwa. Tofautisha ulemavu Kwa kurasa zinazoongoza kwa ugonjwa, na pia upotovu ambao hauonekani katika afya ya mtu. Miongoni mwa kwanza ni kuganda kwa aorta (tazama), kutofungwa kwa ductus arteriosus (tazama), kutokwa kwa moja ya mishipa ya moyo kutoka kwenye shina la pulmona, phlebectasia ya mshipa wa ndani wa jugular, aneurysms ya arteriovenous (tazama Aneurysm). ) Mara nyingi zaidi katika watu wenye afya nzuri kuna aina za eneo la kawaida la K. na., matukio ya maendeleo yao yasiyo ya kawaida, kulipwa na vyombo vya hifadhi. Kwa hiyo, pamoja na dextrocardia, nafasi ya upande wa kulia ya aorta inajulikana. Kuongezeka mara mbili kwa vena cava ya juu na ya chini haina kusababisha patol yoyote, matatizo. Chaguzi tofauti sana za kuondoka kwa matawi kutoka kwa upinde wa aortic. Wakati mwingine mishipa ya ziada (kwa mfano, hepatic) na mishipa huja kwenye mwanga. Mara nyingi kuna mchanganyiko wa juu wa mishipa (kwa mfano, mishipa ya kawaida ya iliac wakati wa kuundwa kwa vena cava ya chini), au, kinyume chake, chini. Hii inaonekana katika urefu wa jumla wa K. s.
Inafaa kugawanya tofauti zote Kwa. kulingana na ujanibishaji wao na topografia, kwa idadi yao, matawi au kuunganishwa. Kwa kuvuruga kwa mtiririko wa damu kwenye barabara kuu za asili (kwa mfano, wakati wa jeraha au prelum) njia mpya za mkondo wa damu huundwa, picha isiyo ya kawaida ya usambazaji Kwa inaundwa. (mapungufu yaliyopatikana).
Mbinu za utafiti
Njia za utafiti wa anatomiki. Tofautisha mbinu za utafiti Kwa. juu ya maandalizi ya wafu (maandalizi, sindano, impregnation, madoa, darubini ya elektroni) na mbinu za utafiti katika majaribio (X-ray, capillaroscopy, nk). Kujaza K. na. wataalam wa anatomiki walianza kutumia suluhu za kuchorea au misa ya uimarishaji mapema katika karne ya 17. Wataalamu wa anatomiki J. Swammerdam, F. Ruysch na I. Lieberkün walipata mafanikio makubwa katika mbinu ya kudunga sindano.
Juu ya maandalizi ya anatomiki, sindano ya ateri hupatikana kwa kuingiza sindano ya sindano kwenye lumen ya chombo na kuijaza na sindano. Ni vigumu zaidi kuingiza mishipa ambayo ina valves ndani. Katika miaka ya 40. Karne ya 20 A. T. Akilova, G. M. Shulyak alipendekeza njia ya kuingiza mishipa kupitia mfupa wa spongy, ambapo sindano ya sindano inaingizwa.
Katika utengenezaji wa maandalizi ya mishipa, njia ya sindano mara nyingi huunganishwa na njia ya kutu, iliyoandaliwa katikati ya karne ya 19 na J. Girtle. molekuli kuletwa ndani ya vyombo (metali kuyeyuka, moto ugumu dutu - nta, mafuta ya taa, nk) inatoa casts ya mishipa ya fahamu plexuses, muundo wa ambayo bado nguvu kwa - baada ya kuyeyuka kwa tishu zote jirani (Mchoro 3). Vifaa vya kisasa vya plastiki huunda hali kwa ajili ya uzalishaji wa maandalizi ya babuzi ya faini ya kujitia.
Ya thamani maalum ni sindano Kwa. suluhisho la nitrate ya fedha, ambayo inaruhusu, wakati wa kusoma kuta zao, kuona mipaka ya seli za endothelial. Impregnation K. s. nitrati ya fedha kwa kuzamisha vipande vya viungo au utando katika suluhisho maalum ilitengenezwa na V. V. Kupriyanov katika miaka ya 60. Karne ya 20 (tsvetn. mtini. 2). Aliweka msingi wa njia zisizo za sindano za kusoma kitanda cha mishipa. Hizi ni pamoja na microscopy ya luminescent ya microvessels, histochemical, kugundua kwao, na baadaye - microscopy ya elektroni (ikiwa ni pamoja na maambukizi, skanning, skanning) ya kuta za mishipa. Katika majaribio, utawala wa intravital wa kusimamishwa kwa radiopaque (angiografia) ndani ya vyombo hufanyika sana ili kutambua upungufu wa maendeleo. Njia ya msaidizi inapaswa kuzingatiwa kurasa za radiography K., ndani ya lumen ambayo catheter inaingizwa kutoka kwa vifaa vya radiopaque.
Kutokana na uboreshaji wa optics kwa capillaroscopy (tazama), inawezekana kuchunguza ukurasa wa K.. na kapilari katika kiwambo cha mboni ya jicho. Matokeo ya kuaminika yanatolewa kwa kupiga picha kwa ukurasa wa. retina kupitia kwa mwanafunzi kwa kutumia kifaa cha retinophoto.
Data ya utafiti wa ndani wa anatomia Kwa. katika wanyama wa majaribio, zimeandikwa na picha na filamu, ambazo vipimo sahihi vya morphometric vinafanywa.
Mbinu za utafiti katika kliniki
Uchunguzi wa mgonjwa na patholojia mbalimbali To. page, pamoja na wagonjwa wengine, lazima iwe ngumu. Huanza na anamnesis, uchunguzi, palpation na auscultation na kuishia na mbinu za utafiti wa ala, bila damu na upasuaji.
Utafiti usio na damu Kwa. inapaswa kufanywa katika chumba cha wasaa kilichotengwa, chenye mwanga (ikiwezekana mchana) na joto la mara kwa mara la angalau 20 °. Mbinu za utafiti wa upasuaji lazima zifanyike katika chumba cha upasuaji cha X-ray kilicho na vifaa maalum, kilicho na kila kitu muhimu, ikiwa ni pamoja na kukabiliana na matatizo iwezekanavyo, na utunzaji kamili wa asepsis.
Wakati wa kukusanya anamnesis, tahadhari maalum hulipwa kwa hatari za kazi na kaya (baridi na baridi ya mara kwa mara ya mwisho, sigara). Miongoni mwa malalamiko, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa chilliness ya mwisho wa chini, uchovu wakati wa kutembea, paresthesia, kizunguzungu, unsteadiness ya kutembea, nk Uangalifu hasa hulipwa kwa uwepo na asili ya maumivu, hisia ya uzito, ukamilifu; uchovu wa kiungo baada ya kusimama au kimwili. mkazo, kuonekana kwa edema, kuwasha kwa ngozi. Wanaanzisha utegemezi wa malalamiko juu ya nafasi ya mwili, msimu, kujua uhusiano wao na magonjwa ya kawaida, majeraha, mimba, shughuli, nk Hakikisha kutaja mlolongo na wakati wa kutokea kwa kila malalamiko.
Mgonjwa huvuliwa nguo na kuchunguzwa akiwa amelala chali na amesimama, huku akilinganisha sehemu za mwili zenye ulinganifu na hasa viungo, akibainisha usanidi wao, rangi ya ngozi, uwepo wa maeneo ya rangi na hyperemia, asili ya muundo. ya mishipa ya saphenous, kuwepo kwa upanuzi wa mishipa ya juu na asili yao, ujanibishaji na kuenea. Kuchunguza viungo vya chini, weka tahadhari juu ya muundo wa mishipa ya ukuta wa tumbo la anterior, mikoa ya gluteal na nyuma ya chini. Wakati wa kuchunguza viungo vya juu, hali ya vyombo na ngozi ya shingo, mshipa wa bega na kifua huzingatiwa. Wakati huo huo, tahadhari hulipwa kwa tofauti katika mzunguko na kiasi cha makundi ya mtu binafsi ya viungo katika nafasi ya usawa na wima, uwepo wa edema na uundaji wa pulsating kando ya vifungo vya mishipa, ukali wa nywele, rangi na rangi. ukavu wa ngozi, na hasa sehemu zake za kibinafsi.
Turgor ya ngozi, ukali wa ngozi ya ngozi, mihuri kando ya vyombo, pointi chungu, ujanibishaji na ukubwa wa kasoro katika aponeurosis imedhamiriwa, joto la ngozi ya sehemu tofauti za kiungo sawa na katika maeneo ya ulinganifu wa viungo vyote viwili. inalinganishwa, ngozi inaonekana katika ukanda wa vidonda vya trophic.
Wakati wa kuchunguza hali ya mzunguko wa damu katika mwisho, palpation ya mishipa kuu ni ya thamani fulani. Palpation ya mapigo katika kila kesi ya mtu binafsi inapaswa kufanywa katika sehemu zote za vyombo vinavyopatikana kwa palpation pande mbili. Ni chini ya hali hii tu ambayo tofauti katika ukubwa na asili ya pigo inaweza kugunduliwa. Ikumbukwe kwamba kwa uvimbe wa tishu au kwa kiasi kikubwa hutamkwa tishu za mafuta ya subcutaneous, ni vigumu kuamua mapigo. Kutokuwepo kwa pulsation katika mishipa ya mguu hawezi daima kuchukuliwa kuwa ishara ya kuaminika ya matatizo ya mzunguko wa kiungo, kwa kuwa hii inazingatiwa na tofauti za anatomical za ujanibishaji K. s.
Utambuzi wa magonjwa ya mishipa huimarishwa sana kwa kusikiliza. na kurekodi phonogram. Njia hii inakuwezesha kutambua sio tu kuwepo kwa stenosis au upanuzi wa aneurysmal ya chombo cha arterial, lakini pia eneo lao. Kwa msaada wa phunografia, ukubwa wa kelele na muda wao unaweza kuamua. Vifaa vipya vya ultrasound kulingana na jambo la Doppler pia vitasaidia katika uchunguzi.
Na magonjwa ya thrombolytic Kwa. viungo, ni muhimu sana kutambua upungufu wa mzunguko wa pembeni. Kwa kusudi hili funkts mbalimbali, vipimo vinatolewa. Maarufu zaidi kati ya haya ni jaribio la Oppel, jaribio la Samuels na jaribio la Goldflam.
Mtihani wa Oppel: mgonjwa katika nafasi ya supine anaulizwa kuinua miguu ya chini kwa pembe ya 45 ° na kuwashikilia katika nafasi hii kwa dakika 1; kwa upungufu wa mzunguko wa pembeni katika uwanja wa pekee inaonekana blanching, kata haipo kwa kawaida.
Mtihani wa Samweli: mgonjwa anaombwa kuinua miguu yote ya chini iliyopanuliwa kwa pembe ya 45 ° na kufanya harakati za 20-30 za flexion-extensor katika viungo vya mguu; blanching ya nyayo na wakati wa mwanzo wake zinaonyesha kuwepo na ukali wa matatizo ya mzunguko katika kiungo.
Uchunguzi wa Goldflam unafanywa kulingana na njia sawa na mtihani wa Samuels: wakati wa kuonekana kwa uchovu wa misuli upande wa uharibifu umeamua.
Kwa uainishaji wa hali ya kifaa cha valve ya mishipa pia hufanya funkts, vipimo. Ukosefu wa valve ya ostial (inlet) ya mshipa mkubwa wa saphenous wa mguu huanzishwa kwa kutumia mtihani wa Troyanov-Trendelenburg. Mgonjwa katika nafasi ya usawa huinua mguu wa chini hadi mishipa ya saphenous iondokewe kabisa. Mbio za mpira hutumiwa kwenye sehemu ya tatu ya juu ya paja, baada ya hapo mgonjwa huinuka. Kuunganisha huondolewa. Katika upungufu wa valves, mishipa iliyopanuliwa hujaza retrograde. Kwa madhumuni sawa, mtihani wa Hackenbruch unafanywa: katika nafasi ya wima, mgonjwa anaulizwa kukohoa kwa nguvu, wakati kushinikiza kwa damu kunaonekana kwa mkono uliolala kwenye mshipa ulioenea wa paja.
Patency ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini imedhamiriwa na mtihani wa maandamano ya Delbe-Perthes. Katika nafasi ya wima, mgonjwa amewekwa na tourniquet ya mpira katika sehemu ya tatu ya juu ya mguu wa chini na kuulizwa kutembea. Ikiwa mishipa ya juu tupu mwishoni mwa kutembea, mishipa ya kina ni hati miliki. Kwa madhumuni sawa, unaweza kutumia mtihani wa lobelin. Baada ya bandeji ya elastic ya mguu mzima wa chini, 0.3-0.5 ml ya ufumbuzi wa 1% ya lobelini huingizwa ndani ya mishipa ya nyuma ya mguu. Ikiwa ndani ya 45 sec. kikohozi haionekani, mgonjwa anaulizwa kutembea papo hapo. Ikiwa hakuna kikohozi kwa sekunde 45 nyingine. kuzingatia kwamba mishipa ya kina haipitiki.
Hali ya vifaa vya valvular ya mishipa ya perforating ya mguu wa chini inaweza kuhukumiwa na matokeo ya vipimo vya Pratt, Sheinis, Talman na tano-flange.
Mtihani wa Pratt: katika nafasi ya usawa, mguu ulioinuliwa wa mgonjwa umefungwa na bandage ya elastic, kuanzia mguu hadi theluthi ya juu ya paja; tourniquet inatumika hapo juu; mgonjwa anaamka; bila kufuta tourniquet, huondoa bandeji iliyotumiwa hapo awali kwa zamu na kuanza kutumia bandage nyingine kutoka juu hadi chini, na kuacha mapungufu ya cm 5-7 kati ya bandeji ya kwanza na ya pili; kuonekana kwa protrusions ya mishipa katika vipindi hivi inaonyesha kuwepo kwa mishipa isiyo na uwezo wa kutoboa.
Uchunguzi wa Sheinis: baada ya kutumia tourniquets tatu kwa mguu ulioinuliwa, mgonjwa anaulizwa kutembea; kwa kujaza mishipa kati ya tourniquets, ujanibishaji wa mishipa ya kutosha ya perforating imeanzishwa.
Mtihani wa Talman: tourniquet moja ya muda mrefu ya mpira hutumiwa kwa namna ya ond kwenye mguu ulioinuliwa na mishipa tupu na mgonjwa anaulizwa kutembea; tafsiri ya matokeo ni sawa na mtihani wa Sheinis.
Mtihani wa tano wa tourniquet: uliofanywa kwa njia ile ile, lakini kwa kuanzishwa kwa tourniquets mbili kwenye paja na tatu kwenye mguu wa chini.
Kabari iliyoainishwa, vipimo ni vya ubora tu. Kwa msaada wao, haiwezekani kuamua kiasi cha retrograde ya mtiririko wa damu. Njia ya Alekseev inaruhusu kuianzisha kwa kiasi fulani. Kiungo kilichochunguzwa kinainuliwa hadi mishipa ya saphenous imeondolewa kabisa. Katika sehemu ya tatu ya juu ya paja, bandage ya Bia hutumiwa, kufinya mishipa na mishipa. Kiungo kilichochunguzwa kinashushwa kwenye chombo maalum kilichojaa maji ya joto hadi ukingo. Kwenye makali ya juu ya chombo kuna bomba la kukimbia kwa kukimbia maji yaliyohamishwa. Baada ya mguu kuzama, kiasi cha maji yaliyohamishwa hupimwa kwa usahihi. Kisha ondoa bandeji na baada ya sekunde 15. pima kiasi cha maji yaliyohamishwa zaidi, ambayo yameteuliwa kama jumla ya uingiaji wa arteriovenous (V1). Kisha kila mtu anarudia tena, lakini kuhusu cuff chini ya bandage ya Bia, kudumisha shinikizo la mara kwa mara la 70 mm Hg. Sanaa. (kwa compression ya mishipa tu). Kiasi cha maji yaliyohamishwa hufafanuliwa kama kiasi cha uingiaji wa ateri katika sekunde 15. (V2). Kasi ya ujazo (S) ya ujazo wa vena ya nyuma (V) huhesabiwa kwa fomula:
S = (V1 - V2)/15 ml/sec.
Kutoka kwa safu kubwa ya njia za ala zinazotumiwa kuchunguza wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya pembeni, haswa katika angiol. mazoezi hutumia oscillography ya ateri (tazama), kuonyesha mabadiliko ya mapigo ya ukuta wa ateri chini ya ushawishi wa kubadilisha shinikizo katika cuff nyumatiki. Mbinu hii inakuwezesha kuamua vigezo kuu vya shinikizo la damu (kiwango cha juu, wastani, chini), kutambua mabadiliko katika pigo (tachycardia, bradycardia) na usumbufu wa dansi ya moyo (extrasystole, fibrillation ya atrial). Oscillography hutumiwa sana kuamua reactivity, elasticity ya ukuta wa mishipa, uwezo wake wa kupanua, kujifunza athari za mishipa (Mchoro 4). Kiashiria kuu katika oscillography ni gradient ya index ya oscillographic, ambayo, mbele ya patholojia ya mishipa, inaonyesha kiwango na ukali wa lesion.
Kwa mujibu wa oscillograms zilizopatikana wakati wa utafiti wa viungo katika ngazi mbalimbali, inawezekana kuamua mahali ambapo index ya juu ya oscillatory inazingatiwa, yaani, kivitendo mahali pa kupungua kwa chombo au thrombus. Chini ya kiwango hiki, faharisi ya oscillatory hupungua kwa kasi, kwani harakati ya damu chini ya thrombus hupitia dhamana, na kushuka kwa kiwango cha moyo huwa ndogo au kutoweka kabisa na hazionyeshwa kwenye curve. Kwa hiyo, kwa ajili ya utafiti wa kina zaidi, inashauriwa kurekodi oscillograms katika viwango 6-8 tofauti vya viungo vyote viwili.
Kwa ugonjwa wa endarteritis, kuna kupungua kwa amplitude ya oscillations na index ya oscillatory, hasa kwenye mishipa ya dorsal ya miguu. Wakati mchakato unavyoendelea, kupungua kwa index pia huzingatiwa kwenye mguu wa chini (Mchoro 4b). Wakati huo huo, deformation ya curve ya oscillographic hutokea, makali katika kesi hii yanaenea, vipengele vya wimbi la mapigo ndani yake yanageuka kuwa ya kuonyeshwa vibaya, na juu ya meno hupata tabia iliyopigwa. Fahirisi ya oscillatory kwenye paja, kama sheria, inabaki ndani ya safu ya kawaida. Kwa kizuizi cha bifurcation ya aorta na mishipa katika maeneo ya iliac-femoral, oscillography haifanyi iwezekanavyo kuamua kiwango cha juu cha kuzuia chombo.
Katika atherosclerosis ya kuangamiza katika uwanja wa patoli ya ileal au ya kike, mabadiliko kwenye oscillogram hutokea hasa kwa kipimo katika idara za karibu za mwisho (Mchoro 4, c). Kipengele cha aina za karibu za uharibifu wa mishipa ya mwisho ni mara nyingi kuwepo kwa vitalu viwili, ambavyo vinaweza kutokea kwa moja na kwa mwisho wa jina moja tu kwa viwango tofauti. Oscillography ni dalili zaidi ya kizuizi katika makundi ya msingi (paja, mguu wa chini). Inaanzisha kiwango cha juu cha uharibifu, lakini haifanyi iwezekanavyo kuhukumu kiwango cha fidia ya mzunguko wa dhamana.
Moja ya njia za angiografia ni aortografia (tazama). Kuna aortografia ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Miongoni mwa njia za aortografia ya moja kwa moja, aortografia ya translumbar tu imehifadhi thamani yake - njia, na Krom, aorta imechomwa na upatikanaji wa translumbar na wakala wa tofauti hudungwa moja kwa moja kupitia sindano (Mchoro 14). Mbinu za aorta ya moja kwa moja kama vile kuchomwa kwa aota inayopanda, upinde wake, na aota ya kifua inayoshuka hazitumiki katika kliniki za kisasa.
Aortografia isiyo ya moja kwa moja inajumuisha kuanzishwa kwa wakala wa tofauti katika upande wa kulia wa moyo au kwenye ateri ya pulmona kupitia catheter na kupata kinachojulikana. levograms. Katika kesi hiyo, catheter hupitishwa kwenye atriamu ya kulia, ventrikali ya kulia au shina la ateri ya pulmona, ambapo wakala wa tofauti huingizwa. Baada ya kuipitisha kupitia vyombo vya mduara mdogo, aorta inatofautiana, kando kando ni fasta kwenye mfululizo wa angiograms. Matumizi ya njia hii ni mdogo kutokana na dilution kali ya wakala tofauti katika vyombo vya mzunguko wa pulmona na, kwa hiyo, haitoshi "tight" tofauti ya aorta. Hata hivyo, katika hali ambapo haiwezekani kufanya catheterization ya aorta ya retrograde kupitia mishipa ya kike au ya axillary, inaweza kuwa muhimu kutumia njia hii.
Ventriculoaortography ni njia ya kuanzisha wakala tofauti kwenye cavity ya ventricle ya kushoto ya moyo, kutoka ambapo huingia kwenye aorta na matawi yake na mtiririko wa asili wa damu. Sindano ya wakala wa kutofautisha hufanywa ama kupitia sindano, kingo huingizwa moja kwa moja kwenye cavity ya ventricle ya kushoto, au kupitia catheter, inayofanywa kutoka kwa atriamu ya kulia kwa kuchomwa kwa transseptal ya septum ya interatrial ndani ya atrium ya kushoto na. kisha kwenye ventrikali ya kushoto. Njia ya pili ni chini ya kiwewe. Njia hizi za kulinganisha aorta hutumiwa mara chache sana.
Njia ya sasa ya kukabiliana ni pamoja na kuchomwa kwa mshipa kwa ateri ya kwapa au ya fupa la paja, kupitisha sindano kando ya kondakta kurudi nyuma kwa mtiririko wa damu ndani ya chombo ili kuirekebisha vizuri, na kuingiza kiwango kikubwa cha utofautishaji chini ya shinikizo la juu dhidi ya damu. mtiririko. Kwa utofautishaji bora ili kupunguza pato la moyo, sindano ya wakala wa kutofautisha inajumuishwa na mgonjwa anayefanya mtihani wa Valsalva. Hasara ya njia hii ni kunyoosha kwa nguvu kwa chombo, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa utando wa ndani na thrombosis inayofuata.
Aortografia ya catheterization ya percutaneous hutumiwa mara nyingi. Ateri ya fupa la paja kwa kawaida hutumiwa kupitisha catheter. Walakini, ateri ya axillary pia inaweza kutumika. Kupitia vyombo hivi, catheters ya caliber kubwa ya kutosha inaweza kuingizwa na, kwa hiyo, wakala wa tofauti anaweza kuingizwa chini ya shinikizo la juu. Hii inafanya uwezekano wa kutofautisha wazi zaidi aorta na matawi ya karibu.
Kwa ajili ya utafiti wa mishipa kutumia arteriography (tazama), kingo ni kufanywa na kuchomwa moja kwa moja ya ateri sambamba na retrograde kuanzishwa kwa wakala tofauti katika mwanga wake au kwa catheterization percutaneous na angiography kuchagua. Kuchomwa kwa moja kwa moja kwa ateri na angiografia hufanywa hasa kwa kulinganisha kwa mishipa ya mwisho wa chini (Mchoro 15), chini ya mara nyingi - mishipa ya juu ya juu, carotidi ya kawaida, subklavia na mishipa ya vertebral.
Arteriography ya catheterization inafanywa na fistula ya arteriovenous ya mwisho wa chini. Katika matukio haya, catheter hupitishwa antegrade upande wa kidonda au retrograde kwa njia ya contralateral fupa la paja na iliac ateri mpaka vali bifurcation na kisha antegrade pamoja mishipa ya iliac upande wa kidonda na zaidi katika mwelekeo wa distali kwa required. kiwango.
Kwa kulinganisha shina la brachiocephalic, mishipa ya mshipa wa bega na miguu ya juu, pamoja na mishipa ya aorta ya thoracic na ya tumbo, catheterization ya retrograde ya transfemoral inaonyeshwa zaidi. Catheterization ya kuchagua inahitaji matumizi ya catheter na mdomo maalum iliyoundwa au matumizi ya mifumo iliyoongozwa.
Arteriography iliyochaguliwa inatoa picha kamili zaidi ya angioarchitectonics ya bonde lililojifunza.
Katika uchunguzi wa mfumo wa venous, catheterization ya mshipa wa kuchomwa hutumiwa (tazama Kuchomwa kwa catheterization ya vena). Inafanywa kulingana na njia ya Seldinger kwa kuchomwa kwa percutaneous ya mishipa ya kike, subklavia na jugular na catheter kupitia mtiririko wa damu. Ufikiaji huu hutumiwa kwa catheterization ya vena cava ya juu na ya chini, ini na mishipa ya figo.
Catheterization ya mshipa unafanywa kwa njia sawa na catheterization ya ateri. Sindano ya wakala wa kulinganisha kutokana na kasi ya chini ya mtiririko wa damu inafanywa kwa shinikizo la chini.
Tofauti ya mfumo wa vena cava ya juu na ya chini (tazama Cavografia), mishipa ya figo, adrenal na hepatic pia hufanywa na catheterization.
Phlebography ya mwisho inafanywa kwa kuanzisha wakala wa tofauti kupitia mtiririko wa damu kupitia sindano ya kuchomwa au kupitia catheter iliyoingizwa kwenye mojawapo ya mishipa ya pembeni kwa njia ya venosection. Kuna phlebography ya mbali (inayopanda), phlebography ya kike ya nyuma, phlebography ya pelvic, phlebography ya retrograde ya mishipa ya mguu, orocavography ya retrograde. Masomo yote yanafanywa na utawala wa intravenous wa maandalizi ya radiopaque (tazama Phlebography).
Kawaida kwa utofautishaji wa mishipa ya ncha za chini huchoma au kuweka wazi mshipa wa nyuma wa kidole gumba au moja ya mishipa ya nyuma ya metatarsal, ingiza katheta kwenye to-ruyu. Ili kuzuia mtiririko wa wakala wa kulinganisha kwenye mishipa ya juu ya mguu, miguu imefungwa. Mgonjwa huhamishiwa kwenye nafasi ya wima na hudungwa na wakala tofauti. Ikiwa wakala wa kutofautisha hudungwa dhidi ya msingi wa ujanja wa Valsalva, basi kwa upungufu wa wastani wa valvular, reflux ya wakala wa kutofautisha kwenye mshipa wa kike inaweza kutokea, na kwa upungufu mkubwa wa valvular, reflux ya wakala wa kulinganisha inaweza kufikia mishipa ya mguu. . Picha ya X-ray ya mishipa imewekwa kwa kutumia mfululizo wa radiographs na njia ya sinema ya X-ray.
Mabadiliko mengi katika ukurasa wa K.. kwa asili ni za kufidia. Hizi ni pamoja na, hasa, atrophy ya mishipa na mishipa, iliyoonyeshwa kwa kupungua kwa idadi ya vipengele vya contractile katika kuta zao (hasa katika shell ya kati). Atrophy hiyo inaweza kuendeleza wote juu ya kisaikolojia (involution ya duct ateri, mishipa ya umbilical, duct venous katika kipindi cha postembryonic), na juu ya pathological (ukiwa wa mishipa na mishipa wakati wao ni USITUMIE na uvimbe, baada ya kuunganisha) msingi. Michakato ya kubadilika mara nyingi huonyeshwa na hypertrophy na hyperplasia ya seli za misuli laini na nyuzi za elastic za kuta. Mchoro wa mabadiliko kama haya unaweza kutumika kama elastosis na myoelastosis ya arterioles na mishipa midogo ya ateri ya mzunguko wa utaratibu katika shinikizo la damu na urekebishaji sawa wa mishipa ya mapafu katika hypervolemia ya mzunguko wa mapafu ambayo hufanyika na kasoro kadhaa za moyo za kuzaliwa. Ya umuhimu mkubwa wa kipekee katika urejesho wa usumbufu wa hemodynamic katika viungo na tishu ni kuongezeka kwa mzunguko wa dhamana, ikifuatana na urekebishaji na neoplasm Kwa. katika patol ya ukanda, vikwazo kwa groove ya damu. "Arterialization" ya mishipa pia ni ya udhihirisho wa kukabiliana, kwa mfano, katika aneurysms ya arteriovenous, wakati mahali pa anastomosis mishipa hupata gistol, muundo unaokaribia muundo wa mishipa. kiini adaptive pia na mabadiliko katika mishipa na mishipa baada ya kuundwa kwa anastomoses bandia mishipa (arterial, venous, arteriovenous) na kuweka chini. Kusudi (tazama Uzuiaji wa mishipa ya damu). Katika mfumo wa hemomicrocirculation, michakato ya kurekebisha inaonyeshwa na neoplasm na urekebishaji wa mishipa ya mwisho (precapillaries ndani ya arterioles, capillaries na postcapillaries ndani ya venules), kuongezeka kwa mtiririko wa damu kutoka kwa arteriolar hadi sehemu ya venular na ongezeko la idadi ya shunts ya arteriovenular, hypertrophy. na hyperplasia ya seli za misuli ya laini katika sphincters ya precapillary, kufungwa kwa ambayo inazuia mtiririko wa kiasi kikubwa cha damu kwenye mitandao ya capillary, ongezeko la kiwango cha tortuosity ya arterioles na precapillaries na malezi ya loops, curls na miundo ya glomerular kando yao. kozi (Kielelezo 19), na kuchangia kudhoofika kwa nguvu ya msukumo wa pigo katika kiungo cha arteriolar cha microvasculature.
Morfol mbalimbali sana. mabadiliko hutokea wakati wa kupandikiza otomatiki, kupandikiza allotransplantation na xenotransplantation Kwa. kutumia vipandikizi vya mishipa ya autologous, allogeneic na xenogenic, kwa mtiririko huo. Kwa hivyo, katika vijiti vya venous vilivyopandikizwa ndani ya kasoro za ateri, michakato ya kupanga miundo ya upandikizaji ambayo inapoteza uwezo wake na uingizwaji wao na tishu zinazojumuisha na matukio ya kuzaliwa upya kwa urekebishaji na malezi ya nyuzi za elastic na seli za misuli laini, na kuishia na "arterialization" ya. autovein, kuendeleza. Katika kesi ya uingizwaji wa kasoro ya chombo cha arterial na ateri ya lyophilized allogeneic, mmenyuko wa kukataa "uvivu" hutokea, unafuatana na uharibifu wa taratibu wa graft, shirika la substrate ya tishu iliyokufa, na taratibu za kurejesha zinazosababisha kuundwa kwa chombo. chombo kipya, kinachojulikana na wingi wa nyuzi za collagen kwenye kuta zake. Na plastiki K. s. kwa msaada wa bandia za synthetic (kupandikiza), kuta za mwisho zimefunikwa na filamu ya fibrinous, kuota na tishu za granulation na kupitia encapsulation na endothelization katika uso wao wa ndani unaofuata (Mchoro 20).
Mabadiliko Kwa. na umri huonyesha michakato ya fiziol yao, ukuaji wa postembryonic, kukabiliana na hali ya mabadiliko ya hemodynamics wakati wa maisha na mabadiliko ya senile. Mabadiliko ya senile katika mishipa ya damu kwa ujumla yanaonyeshwa na atrophy katika kuta za mishipa na mishipa ya vipengele vya contractile na kuenea kwa tendaji kwa tishu zinazojumuisha, ch. ar. katika ganda la ndani. Katika mishipa ya wazee, taratibu za sclerotic zinazohusika zinajumuishwa na mabadiliko ya atherosclerotic.
Patholojia
Uharibifu wa mishipa ya damu
Uharibifu wa mishipa ya damu, au angiodysplasia, ni magonjwa ya kuzaliwa ambayo yanajidhihirisha kama matatizo ya anatomical na kazi ya mfumo wa mishipa. Katika fasihi, kasoro hizi zinaelezewa chini ya majina anuwai: angioma ya matawi (tazama Hemangioma), phlebectasia (tazama Angiectasia), angiomatosis (tazama), phlebarteriectasia, ugonjwa wa Parks Weber (tazama ugonjwa wa Parks Weber), ugonjwa wa Klippel-Trenaunay, angioma ya arteriovenous nk. .
Makosa Kwa. kutokea katika 7% ya kesi ya wagonjwa na magonjwa mengine ya kuzaliwa mishipa. Mishipa ya mwisho, shingo, uso, na kichwa huathirika mara nyingi.
Inaendelea kutoka kwa anatomiki na morfol. dalili za ulemavu Kwa. inaweza kugawanywa katika makundi yafuatayo: 1) uharibifu wa mshipa (juu, kina); 2) uharibifu wa mishipa; 3) kasoro za arteriovenous (fistula ya arteriovenous, aneurysms ya arteriovenous, plexuses ya mishipa ya arteriovenous).
Kila moja ya aina zilizo hapo juu za angiodysplasia inaweza kuwa moja au nyingi, mdogo au kuenea, pamoja na uharibifu mwingine.
Etiolojia haijafafanuliwa kabisa. Fikiria kwamba kwa ajili ya malezi ya kasoro Kwa. mambo kadhaa ni muhimu: homoni, tempera
pande zote, kuumia kwa fetusi, kuvimba, maambukizi, toxicosis. Kulingana na Malan na Puglionisi (E. Malan, A. Puglionisi), tukio la angiodysplasia ni matokeo ya ukiukwaji mgumu wa embryogenesis ya mfumo wa mishipa.
Uharibifu wa mishipa ya juu ni ya mara kwa mara na huchangia 40.8% ya angiodysplasias zote. Labda tu mishipa ya saphenous inahusika katika mchakato huo, au inaenea kwa tishu za kina zaidi na huathiri mishipa ya misuli, nafasi za intermuscular, na fascia. Kuna upungufu wa mifupa, ongezeko la kiasi cha tishu za laini. Ujanibishaji wa kasoro - miguu ya juu na ya chini.
Morphologically, kasoro inaonyeshwa na idadi ya vipengele vya kimuundo ambavyo ni pathognomonic kwa aina hii. Baadhi yao ni pamoja na magumu ya angiomatous na nyuzi za misuli laini katika kuta za mishipa ya damu; wengine wanawakilishwa na mishipa ya ectatic, nyembamba-imefungwa na lumen isiyo na usawa; ya tatu ni mishipa ya aina ya misuli iliyopanuliwa kwa kasi, katika kuta ambazo mwelekeo wa machafuko wa misuli ya laini hupatikana.
Mchele. Mchoro 22. Miguu ya chini ya mtoto wa miaka 2.5 na uharibifu wa mishipa ya kina ya viungo (syndrome ya Klippel-Trenaunay): viungo vinapanuliwa, vina edema, kuna matangazo makubwa ya mishipa kwenye ngozi, subcutaneous. mishipa imepanuka.
Mchele. Mchoro 23. Sehemu ya chini ya uso na shingo ya mtoto mwenye umri wa miaka 6 aliye na phlebectasia ya mishipa ya ndani ya shingo: maumbo yenye umbo la spindle kwenye uso wa mbele wa shingo, zaidi upande wa kushoto (picha ilichukuliwa saa). wakati wa mvutano wa mgonjwa).
Mchele. Mchoro 24. Miguu ya chini ya mtoto wa miaka 7 na kasoro za kuzaliwa za arteriovenous za upande wa kulia: kiungo cha kulia kinapanuliwa kwa ukubwa, mishipa ya saphenous imepanuliwa, kuna matangazo ya rangi katika sehemu fulani za kiungo (kiungo). iko katika nafasi ya kulazimishwa kwa sababu ya mkataba).
Kliniki, kasoro hiyo inaonyeshwa na mishipa ya varicose. Upanuzi wa mishipa ni tofauti - shina, nodal, kwa namna ya conglomerates. Mara nyingi kuna mchanganyiko wa fomu hizi. Ngozi juu ya mishipa iliyopanuliwa imepunguzwa, rangi ya bluu. Kiungo kilichoathiriwa kinaongezeka kwa kiasi, kilichoharibika, ambacho kinahusishwa na kufurika kwa damu ya mishipa ya venous iliyopanuliwa (Mchoro 21). Ishara za tabia ni dalili za kuondoa na sponji, kiini cha ambayo ni kupunguza kiasi cha kiungo kilichoathiriwa wakati wa kuinua juu au wakati wa kushinikiza kwenye plexuses ya venous iliyopanuliwa kama matokeo ya kumwaga vyombo viovu.
Juu ya palpation, turgor ya tishu imepunguzwa kwa kasi, harakati kwenye viungo mara nyingi ni mdogo kutokana na deformation ya mfupa, dislocations. Kuna maumivu makali ya mara kwa mara, matatizo ya trophic.
Phlebograms zinaonyesha mishipa iliyopanuka, iliyoharibika, mkusanyiko wa wakala wa kulinganisha kwa namna ya matangazo yasiyo na umbo.
Matibabu ina uwezekano wa kuondolewa kamili kwa tishu na vyombo vilivyoathirika. Katika hali mbaya sana, wakati matibabu makubwa hayawezekani, patol, formations hutolewa kwa sehemu na kushona nyingi kwa maeneo yaliyobaki yaliyobadilishwa hufanywa na sutures za hariri au nylon. Kwa lesion iliyoenea, matibabu ya upasuaji inapaswa kufanyika katika hatua kadhaa.
Uharibifu wa mishipa ya kina huonyeshwa na matatizo ya kuzaliwa ya mtiririko wa damu kupitia mishipa kuu. Wanatokea katika 25.8% ya kesi zote za angiodysplasia. Kushindwa kwa mishipa ya kina ya miisho kunaelezewa katika fasihi kama ugonjwa wa Klippel-Trenaunay, ambao kwa mara ya kwanza mnamo 1900 ulitoa kabari ya tabia, picha ya kasoro hii.
Morfol, utafiti wa kasoro huturuhusu kutofautisha lahaja mbili za "block" ya anatomiki: mchakato wa dysplastic wa mshipa mkuu na ukandamizaji wake wa nje kwa sababu ya kuharibika kwa shina za arterial, misuli, na nyuzi za nyuzi, tumors. Histoarchitectonics ya mishipa ya saphenous inaonyesha asili ya sekondari, ya fidia ya ectasias.
Ugonjwa wa Klippel-Trenaunay unazingatiwa tu kwenye viungo vya chini na una sifa ya triad ya dalili: varicose saphenous veins, ongezeko la kiasi na urefu wa kiungo kilichoathiriwa, rangi au matangazo ya mishipa (Mchoro 22). Wagonjwa wanalalamika kwa uzito katika viungo, maumivu, uchovu. Ishara za mara kwa mara ni hyperhidrosis, hyperkeratosis, michakato ya ulcerative. Dalili zinazoambatana ni pamoja na kutokwa na damu kutoka kwa matumbo na njia ya mkojo, ulemavu wa mgongo na pelvis, mikazo ya viungo.
Katika utambuzi wa kasoro, jukumu kuu ni la phlebography, ambayo inaonyesha kiwango cha kizuizi cha mshipa mkuu, urefu wake, hali ya mishipa ya saphenous, ambayo kitambulisho cha vigogo vya embryonic kwenye uso wa nje wa kiungo. kando ya ujasiri wa sciatic inachukuliwa kuwa ishara ya tabia ya kasoro.
Matibabu inahusishwa na shida fulani. Tiba kali na kuhalalisha mtiririko wa damu inawezekana na ukandamizaji wa nje wa mshipa na inajumuisha kuondoa sababu ya kuzuia. Katika hali ya aplasia au hypoplasia, urejesho wa mtiririko wa damu kwa plasty ya mshipa mkuu unaonyeshwa, hata hivyo, shughuli hizo zinahusishwa na hatari ya thrombosis ya graft. Inapaswa kusisitizwa kuwa majaribio ya kuondoa mishipa ya saphenous iliyopanuliwa na mtiririko wa damu usiorejeshwa kupitia mishipa kuu imejaa hatari ya upungufu mkubwa wa venous katika kiungo na kifo chake.
Phlebectasia ya kuzaliwa ya mishipa ya jugular ni 21.6% ya uharibifu mwingine wa mishipa.
Morfol, picha hiyo inaonyeshwa na maendeleo duni ya sura ya misuli-elastic ya ukuta wa mshipa hadi kutokuwepo kwake kabisa.
Kasoro ya kliniki inaonyeshwa kwa kuibuka kwa mgonjwa kwenye shingo wakati wa kupiga kelele, mvutano wa elimu ya tumorous (Mchoro 23), kata katika hali ya kawaida hupotea na haijafafanuliwa. Kwa phlebectasia ya mishipa ya ndani ya jugular, malezi ina sura ya fusiform na iko mbele ya misuli ya sternocleidomastoid. Phlebectasia ya mishipa ya saphenous ya shingo ina sura ya mviringo au ya shina na hupigwa vizuri chini ya ngozi. Kwa phlebectasia ya mishipa ya ndani ya jugular, ishara zinazoongozana ni hoarseness ya sauti, upungufu wa kupumua. Matatizo ya kasoro ni pamoja na kupasuka kwa ukuta, thrombosis na thromboembolism.
Matibabu ya wagonjwa ni upasuaji tu. Kwa phlebectasia ya mishipa ya saphenous, kukatwa kwa maeneo yaliyoathirika ya vyombo huonyeshwa. Katika phlebectasia ya mishipa ya ndani ya jugular, njia ya uchaguzi ni kuimarisha ukuta wa mshipa na implant.
Upungufu wa mishipa ya pembeni ya ateri huzingatiwa mara chache sana na huonyeshwa kwa namna ya upanuzi wa kupungua au kama aneurysm ya mishipa. Kabari, picha ya kasoro hizi na mbinu za upasuaji hazitofautiani na zile zilizopatikana kwa kushindwa kwa mishipa.
Upungufu wa arteriovenous hudhihirishwa na mawasiliano ya kuzaliwa ya arteriovenous kwa namna ya fistula, aneurysms, na plexuses ya mishipa. Ikilinganishwa na angiodysplasias nyingine, kasoro za arteriovenous hazipatikani sana na hutokea katika 11.6% ya kesi. Wanaweza kuzingatiwa katika viungo vyote, hata hivyo, viungo mara nyingi huathiriwa, vina tabia ya ndani au iliyoenea.
Morfol ya kawaida. badilisha kutoka ukurasa wa K.. ni urekebishaji wao kwa namna ya "arterialization" ya mishipa na "venization" ya mishipa.
Kabari, picha ya kasoro ya kuzaliwa ya arteriovenous inajumuisha dalili za ndani na za jumla.
Dalili za mitaa ni pamoja na: hypertrophy ya chombo kilichoathiriwa, osteomegaly, mishipa ya varicose na pulsation ya mishipa ya subcutaneous, matangazo ya rangi au mishipa (Mchoro 24), kuongezeka kwa pulsation ya vyombo kuu, hyperthermia ya ndani, matatizo ya ngozi ya trophic, kunung'unika kwa systole-diastolic na kitovu juu ya eneo la patol, shunt. Dalili za kawaida ni: tachycardia, shinikizo la damu ya arterial, mabadiliko ya kutamka katika kazi ya moyo. Michakato ya mara kwa mara ya ulcerative na necrotic, mara nyingi hufuatana na damu.
Uchunguzi wa wagonjwa unaonyesha arterialization iliyotamkwa) ya damu ya venous. Katika arteriography inawezekana kufunua mpangilio "patol, elimu. Dalili za angiografia za kasoro ni: kujaza wakati huo huo na wakala wa tofauti wa mishipa na mishipa, kupungua kwa kuchora kwa mishipa ya distal kwa anastomoses, mkusanyiko wa wakala tofauti katika maeneo ya ujanibishaji wao.
Matibabu inajumuisha kuondoa patol, mawasiliano kati ya mishipa na mishipa kwa kufunga na makutano ya fistula, kuondolewa kwa aneurisms, kukatwa kwa textures ya arteriovenous ndani ya vitambaa vya afya. Kwa vidonda vya kuenea kwa vyombo vya mwisho, njia pekee ya matibabu ya radical ni kukatwa.
Uharibifu
Majeraha Kwa. kawaida zaidi wakati wa vita. Kwa hiyo, wakati wa Vita Kuu ya Patriotic (1941 -1945) uharibifu wa K. kuu na. alikutana katika 1% ya waliojeruhiwa. Majeruhi ya pekee ya mishipa yalichangia 32.9%, na mishipa - 2.6% tu, mchanganyiko wa uharibifu wa mishipa na mishipa - 64.5%. Uainishaji wa majeraha ya risasi Kwa. maendeleo katika kipindi sawa (Jedwali 1). Mara nyingi uharibifu wa vyombo hujumuishwa na fractures ya mifupa, jeraha la mishipa ambayo hubeba kabari, picha na utabiri.
Katika mazoezi ya wakati wa amani, majeraha na uharibifu wa mishipa na mishipa ni takriban. 15% ya patholojia zote za dharura Kwa. Wengi wa uharibifu Kwa. hutokea kama matokeo ya ajali za usafiri, kisu na majeraha madogo ya risasi.
Uharibifu wa mishipa umegawanywa katika kufungwa na kufunguliwa. Uharibifu uliofungwa kwa kurasa za To., kwa upande wake, hugawanyika katika mchanganyiko wakati kuna uharibifu tu kwa kifuniko cha ndani cha chombo, na mapungufu ambayo kuna uharibifu wa tabaka zote tatu za ukuta. Kwa kupasuka na majeraha ya ateri, damu hutiwa ndani ya tishu zinazozunguka na cavity hutengenezwa ambayo huwasiliana na lumen ya chombo (Mchoro 25) pulsating hematoma (tazama). Wakati ateri imejeruhiwa, pulsation distal kwa tovuti ya kuumia ni dhaifu au haipo kabisa. Kwa kuongeza, matukio ya ischemia ya eneo hilo yanazingatiwa, kwa-ruyu kulisha ateri hii (tazama Ischemia), na kiwango cha ischemia kinaweza kuwa tofauti, na kwa hiyo ina athari tofauti juu ya hatima ya kiungo (Jedwali 2). hadi maendeleo ya gangrene (tazama) .
Kila jeraha Kwa. inafuatiwa na damu (tazama), K-roe inaweza kuwa ya msingi (wakati wa kuumia kwa chombo au mara baada yake), na sekondari, kata, kwa upande wake, imegawanywa mapema na baadaye. Kutokwa na damu mapema kwa pili hutokea wakati wa siku ya kwanza baada ya kuumia na inaweza kuwa matokeo ya ongezeko la shinikizo la damu, kuboresha mzunguko wa damu, nk. ukuta wa K.s. Sababu ya kutokwa na damu ya pili pia inaweza kuwa miili ya kigeni ambayo iko karibu na ukuta wa K.s.
Utambuzi wa uharibifu wa kuu Kwa. katika hali nyingi huwekwa kwa msingi wa kabari iliyoonyeshwa, picha, haswa kwenye majeraha ya nyuma. Ni ngumu zaidi kutambua milipuko kamili ya chombo, kwani kupigwa kwa safu ya ndani ya ateri huchangia kukamatwa kwa kutokwa na damu kwa hiari, na kwa sababu ya tofauti ya mwisho wa ateri, majeraha haya mara nyingi hayatambuliwi hata wakati wa kutokwa na damu. matibabu ya upasuaji wa jeraha. Idadi kubwa ya makosa ya uchunguzi hutokea kwa majeraha ya mishipa ya kufungwa. Kwa majeraha hayo, tu shells za ndani na za kati za chombo mara nyingi huharibiwa na mtiririko wa damu usioharibika, ambayo si rahisi kila wakati kutambua hata wakati chombo kinachunguzwa wakati wa upasuaji. Katika baadhi ya matukio, hasa katika jeraha lililofungwa, kuna haja ya kufanya arteriography, kingo inaruhusu kufunua asili, kuenea na ujanibishaji wa uharibifu, na pia kuchagua njia ya matibabu ya uendeshaji na kiasi chake. Utambuzi wa spasm au ukandamizaji wa ateri inapaswa pia kuthibitishwa na arteriography au marekebisho ya chombo wakati wa upasuaji. matibabu ya jeraha.
Hatua ya kwanza katika matibabu ya majeraha. ni kuacha kwa muda kutokwa na damu. Kwa kusudi hili tumia bandeji ya shinikizo (tazama), ukibofya Kwa. kote kwa msaada wa kidole, kufunga shimo kwenye jeraha na vidole vilivyoingizwa kwenye jeraha kulingana na N. I. Pirogov, kutumia clamp ya demeure na tamponade ya jeraha na swabs ya chachi (tazama Tamponade). Kwa kuongeza, mawakala wa jumla wa hemostatic (suluhisho la 10% la kloridi ya kalsiamu, vitamini K, fibrinogen, nk) zinaweza kutumika.
Baada ya kutumia mojawapo ya mbinu za muda za kuacha damu, katika hali nyingi kuna haja ya kuacha mwisho wa kutokwa damu. Njia za kuacha mwisho wa kutokwa na damu ni pamoja na: kuunganisha ateri katika jeraha au kote na kuwekwa kwa mshono wa mishipa (tazama) au kiraka kwenye kasoro kwenye ukuta wa ateri. Ukweli mbili zilizoanzishwa na madaktari wa upasuaji wa ndani wakati wa Vita vya Kidunia vya pili zinapaswa kuzingatiwa: kuunganishwa kwa mishipa kuu ya miisho katika 50% ya kesi kuongozwa na ugonjwa wao, na shughuli za urekebishaji, haswa, mshono wa mishipa, ziliwezekana tu katika 1. % ya shughuli kwenye vyombo.
Wakati wa amani, matibabu ya upasuaji inapaswa kuwa na lengo la kurejesha mtiririko wa damu kuu. Operesheni yenye ufanisi ya kurejesha inaweza kufanywa katika kesi ya kiwewe Kwa. kwa nyakati tofauti: kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa. Uwezekano wa uingiliaji wa upasuaji unapaswa kuhukumiwa na serikali na mabadiliko katika tishu katika eneo la ischemia na uharibifu. Shughuli za kurejesha kiwewe Kwa. inaweza kuwa tofauti sana. Aina kuu ya uingiliaji wa upasuaji katika kesi ya uharibifu wa shina za arterial ni mshono wa mwongozo wa kando au mviringo; Katika matatizo ya kuumia Kwa. thrombosis iliyoenea, ni muhimu kabla ya kuzalisha thrombectomy (tazama) kutoka mwisho wa kati na wa mbali wa ateri iliyoharibiwa. Kwa uharibifu wa pamoja wa shina kubwa za arterial na venous, mtu anapaswa kujitahidi kurejesha patency ya wote K. s. Hii ni muhimu hasa katika ischemia ya kiungo kali. Kuunganishwa kwa mshipa kuu chini ya hali kama hizo, hata wakati mtiririko kamili wa damu ya ateri umerejeshwa, huchangia kwa kiasi kikubwa urejeshaji wa ischemia na, na kusababisha vilio vya damu ya venous, inaweza kusababisha thrombosis katika mshono wa ateri. Katika kesi ya majeraha ya ateri akifuatana na kasoro kubwa ya tishu, uingizwaji wa kasoro ya ateri na bandia ya synthetic ya bati au autovein hutumiwa (Mchoro 26 na 27).
Matibabu ya hatua
Katika hali ya uwanja wa kijeshi, misaada ya kwanza ya matibabu kwenye uwanja wa vita (katika lesion) katika hali ya kutokwa na damu ya nje imepunguzwa kwa kuacha kwa muda. Kuacha damu huanza na kushinikiza kwa vidole vya vyombo katika maeneo ya kawaida, kisha bandage ya shinikizo hutumiwa. Ikiwa kutokwa na damu kunaendelea, tourniquet inatumika (tazama Hemostatic tourniquet). Kwa kukosekana kwa fractures, kubadilika kwa kulazimishwa kwa kiungo kunaweza kutumika, kingo zinapaswa kufungwa kwa mwili.
Msaada wa kwanza ni pamoja na udhibiti na ubadilishaji wa tourniquets kutoka njia zilizoboreshwa hadi zile za kawaida.
Wakati wa huduma ya kwanza (PMP), waliojeruhiwa na kutokwa na damu kuendelea, na bandeji kulowekwa na damu, na tourniquets ni kupelekwa chumba dressing. Omba njia zifuatazo za kuacha damu kwa muda: kutumia bandage ya shinikizo; tamponade ya majeraha pana, ikiwa inawezekana, kuunganisha kando ya ngozi juu ya kisodo, ikifuatiwa na matumizi ya bandage ya shinikizo; clamping chombo kinachoonekana kwenye jeraha, na kuunganisha kwake baadae; ikiwa haiwezekani kuacha damu kwa njia zilizoorodheshwa, tourniquet hutumiwa. Chini ya tourniquet kwenye kiungo upande wa kinyume na eneo la kifungu cha mishipa, tairi ya plywood iliyofungwa na pamba inapaswa kuwekwa. Juu ya kiwango cha tourniquet, anesthesia ya ndani inafanywa (uendeshaji au blockade ya kesi). Ingiza analgesics. Baada ya kuacha damu kwa muda, immobilization hutumiwa. Baada ya kuingizwa kwa waliojeruhiwa na tourniquets, uhalali na usahihi wa maombi yao hufuatiliwa: blockade ya novocaine inafanywa juu ya tourniquet, chombo juu ya tourniquet ni taabu na vidole, tourniquet ni polepole kupumzika. Kwa kuanza kwa damu, unapaswa kujaribu kuizuia kwa njia zilizoorodheshwa bila kutumia tourniquet; ikiwa hii itashindwa, basi tourniquet inatumika tena. Harnesses zote kutoka kwa njia zilizoboreshwa hubadilishwa na zile za huduma. Ikiwa, baada ya kuondoa tourniquet, kutokwa na damu hakuanza tena, basi bandage ya shinikizo hutumiwa kwenye jeraha, na tourniquet imesalia kwenye viungo visivyopigwa (tourniquet ya muda). Kwa mortis kali ya misuli ya kiungo, kuondolewa kwa tourniquet ni kinyume chake.
Wote waliojeruhiwa na kutokwa na damu kusimamishwa kwa muda wanakabiliwa na kuhamishwa kwanza.
Kwa usaidizi uliohitimu (MSB), katika mchakato wa upangaji wa matibabu, vikundi vifuatavyo vya waliojeruhiwa vinatambuliwa: na vivutio vilivyotumika; na upotezaji mkubwa wa damu; na ischemia isiyolipwa; na ischemia iliyolipwa.
Kwa kiwango cha chini na cha kupunguzwa cha usaidizi, waliojeruhiwa hutumwa kwenye chumba cha kuvaa na vivutio, kupoteza kwa damu kubwa na ischemia ya miguu isiyolipwa. Hatua za kuzuia mshtuko katika kundi hili kawaida hufanyika sambamba na matibabu ya upasuaji.
Kwa usaidizi kamili, wale wote waliolazwa na majeraha ya mishipa hupelekwa kwenye chumba cha kubadilishia nguo, isipokuwa waliojeruhiwa na fidia ya ischemia bila historia ya kutokwa na damu, ambao ni muhimu kupelekwa kwenye vituo vya hospitali kwanza kwa usaidizi.
Ikiwa kiungo kiko katika hali ya kufa kwa ukali kwa sababu ya kuwekewa kwa tourniquet, inakabiliwa na kukatwa kwa kiwango cha tourniquet.
Wakati wa kutoa usaidizi wenye sifa, kuacha mwisho wa kutokwa na damu kunaonyeshwa na urejesho wa patency ya chombo kwa suturing (chini ya hali zinazofaa).
Katika hali ya hali ngumu ya matibabu na ya busara, na pia kwa kukosekana kwa madaktari wa upasuaji ambao wanajua mbinu ya mshono wa mishipa, ni muhimu kuunganisha chombo na tahadhari kadhaa ili kuzuia ugonjwa wa mguu (tazama dhamana ya Vascular. , Kuunganishwa kwa mishipa ya damu). Kuunganishwa kwa chombo pia kunaruhusiwa katika kesi ya kasoro zake kubwa, zinazohitaji upasuaji wa plastiki wa muda mrefu wa kufanya kazi.
Katika hospitali katika mchakato wa asali. kuchagua kufunua aina zifuatazo za waliojeruhiwa: 1) waliojeruhiwa na vyombo vilivyorejeshwa, Crimea inaendelea matibabu, na kwa dalili kufanya shughuli za kurejesha mara kwa mara; 2) waliojeruhiwa na miguu iliyokufa, Crimea huamua kiwango cha necrosis na kupunguza kiungo; 3) waliojeruhiwa na kusimamishwa kwa muda au kwa kutokwa damu kwa kujitegemea, ambayo vyombo, wakati wa kutoa usaidizi wenye sifa, hazikurejeshwa kutokana na hali ya hali hiyo; wanafanyiwa operesheni za kurekebisha.
Shughuli za kurejesha ni kinyume chake katika hali mbaya ya jumla ya waliojeruhiwa, na maendeleo ya maambukizi ya jeraha, katikati ya ugonjwa wa mionzi.
Katika hospitali, waliojeruhiwa pia hufanyiwa upasuaji kwa kutokwa na damu ya pili, hematomas ya festering na aneurysms (hasa chombo kinaunganishwa kote).
Operesheni za aneurysms ya kiwewe (hematomas), pamoja na urejesho wa vyombo vilivyounganishwa, inapaswa kufanywa mapema iwezekanavyo, kwa sababu baadaye, kwa sababu ya maendeleo ya dhamana, sehemu ya mbali ya chombo kilichoharibiwa hupungua sana, kwa sababu hiyo. marejesho ya mtiririko mkuu wa damu mara nyingi huwa haiwezekani, wakati dhamana wakati wa kukatwa, aneurysms huharibiwa na mzunguko wa damu wa kiungo huharibika kwa kasi.
Katika shughuli zinazohusu uharibifu wa vyombo vya ujanibishaji anuwai, ni muhimu kukumbuka idadi ya anatomiki na kabari, sifa ambazo maarifa yataruhusu kuzuia kutokea kwa shida kubwa.
Majeraha ya vyombo vya subklavia mara nyingi hujumuishwa na kiwewe kwa plexus ya brachial, ambayo mara nyingi husababisha makosa ya utambuzi, kwani shida za harakati na unyeti kwa sababu ya ischemia huzingatiwa kama jeraha kwa vigogo vya ujasiri. Ili kuepuka damu kubwa ambayo ni vigumu kuacha, ili kuunda upatikanaji mzuri wa uendeshaji, ni muhimu kukata au kufuta sehemu ya clavicle kwa muda wa operesheni, ikifuatiwa na kuingizwa kwake.
Katika majeraha ya vyombo vya axillary, ni muhimu kuchunguza kwa makini mishipa yote, na shina za venous zilizoharibiwa ili kuepuka embolism ya hewa (tazama) au thromboembolism (tazama) kwa bandeji.
Ateri ya brachial ina tabia ya kuongezeka kwa spasm ya muda mrefu ikilinganishwa na mishipa mingine, ambayo wakati mwingine inaweza kusababisha matatizo makubwa ya mzunguko wa mguu kuliko kwa usumbufu kamili wa ateri. Wakati wa operesheni kwenye chombo hiki, matumizi ya lazima ya ndani ya novocaine na papaverine ni muhimu.
Ikiwa moja ya mishipa ya forearm imejeruhiwa, hakuna haja ya operesheni ya upyaji, kuunganisha kwa chombo ni salama.
Uharibifu mkubwa kwa mishipa ya iliac mara nyingi huhitaji alloplasty. Inashauriwa, tofauti na shughuli kwenye sehemu zingine, kujitahidi kurejesha mishipa ya iliac, kwani katika eneo hili la anatomiki sio kila wakati kuna njia za kutosha za mtiririko wa damu.
Uharibifu wa ateri ya fupa la paja ni hatari zaidi katika ukanda wa mfereji wa adductor (Hunter's) na mara nyingi husababisha gangrene ya kiungo. Kwa uharibifu wa wakati huo huo wa mishipa ya kike na kubwa ya saphenous, ni muhimu kurejesha moja ya watoza wa nje wa venous.
Uharibifu wa ateri ya popliteal katika 90% ya wagonjwa hufuatana na gangrene ya mguu wa chini. Pamoja na urejesho wa dharura wa ateri, inashauriwa kurejesha mshipa ulioharibiwa, kwani vilio vya venous huchangia maendeleo ya edema ya tishu ya ischemic kali, ambayo inaweza kusababisha re-ischemia baada ya kurejeshwa kwa patency ya arterial. Ili kuepuka shida hii, urejesho wa vyombo vya poplite katika ischemia isiyolipwa inapaswa kukomesha na kugawanyika kwa sheaths za misuli ya mguu.
Uharibifu wa mishipa ya mguu wa chini kawaida hufuatana na spasm ambayo inaenea kwenye mtandao mzima wa arterial wa sehemu hiyo. Katika hali hiyo, matumizi ya antispasmodics yanaonyeshwa, na kwa spasm isiyoweza kuondolewa - fasciotomy.
Maandiko yanajadili mbinu ya bandia ya muda ya mishipa, ambayo, kulingana na waandishi wengine, inaweza kuruhusu urejesho wa mishipa ya damu katika hatua mbili: katika hatua ya usaidizi wenye sifa, urejesho wa mtiririko wa damu kwa kutumia bandia ya muda na katika hatua ya maalum. msaada, urejesho wa mwisho wa chombo. Ni vigumu kuhesabu utekelezaji wa mafanikio wa njia hii, kwa kuwa ufunuo wa mwisho ulioharibiwa wa chombo na usindikaji wao kwa prosthetics yenye ufanisi huhitaji ujuzi huo kutoka kwa upasuaji, ambayo pia inaruhusu kurejeshwa kwa chombo. Kwa kuongeza, prosthetics ya muda wakati wa uokoaji wa muda mrefu inaweza kuwa ngumu na thrombosis ya prosthesis, prolapse ya mwisho wa prosthesis kutoka chombo na kuanza kwa damu. Hata hivyo, prosthetics ya muda bila shaka ni kipimo sahihi wakati wa operesheni ya upyaji, kwa vile inaruhusu kupunguza muda wa ischemia, kurejesha rangi ya kawaida ya tishu na kutoa matibabu makubwa zaidi ya jeraha.
(tazama), ugonjwa wa baada ya thrombotic, mishipa ya varicose (tazama). Katika mazoezi ya upasuaji, mara nyingi kuna wagonjwa wanaosumbuliwa na vidonda vya atherosclerotic ya aorta na mishipa kuu kuu ya mwisho, pamoja na vyombo vya chombo (figo, mesenteric na mishipa ya celiac). Kushindwa kwa mishipa kuu ya mwisho kunafuatana na ischemia ya eneo linalofanana, linalojulikana na rangi ya ngozi, maumivu, uhamaji mdogo na matatizo ya trophic, ambayo katika baadhi ya matukio hugeuka kuwa gangrene (tazama).
Kupungua kwa mishipa ya carotid husababisha ischemia ya ubongo. Ukali wa udhihirisho wa ugonjwa huo na ubashiri wake hutegemea ambayo ateri imezimwa kutoka kwa damu, na pia kwa kiwango cha maendeleo ya mzunguko wa dhamana.
Kupungua kwa ateri ya figo kwa sababu ya atherosclerosis, arteritis au dysplasia ya fibromuscular hufuatana na shinikizo la damu la ateri (tazama shinikizo la damu ya arterial), ambayo wakati mwingine ni mbaya kwa asili (shinikizo la damu ya renovascular) na haikubaliki kwa matibabu ya kihafidhina.
kupungua kwa vyombo vya mesentery huambatana na kliniki ya angina ya tumbo na maumivu makali katika tumbo na matatizo ya dyspeptic (tazama. Chura tumbo).
Thrombosis ya papo hapo au embolism ya shina ya arterial ya mwisho au aorta ya mwisho inaambatana na ishara za ischemia ya papo hapo ya mwisho. Embolism mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake, thrombosis ya papo hapo - kwa wanaume kutokana na uwezekano wao mkubwa wa vidonda vya atherosclerotic ya mishipa. Thromboses ya papo hapo na embolism mara nyingi huathiri bifurcation ya aorta na vyombo vya mwisho wa chini; vyombo vya ncha za juu huathirika mara chache sana.
Ugonjwa wa baada ya thrombotic ni ugonjwa unaoendelea kutokana na thrombosis ya mshipa wa kina. Morfol, msingi wake ni vidonda vya miundo ya mishipa ya kina kwa namna ya re-canalization au kufungwa kwao. Katika pathogenesis ya ugonjwa wa baada ya thrombotic, usumbufu katika kurudi kwa damu ya venous kutokana na mtiririko wa damu uliopotoka kupitia mishipa ya kina, yenye kutoboa na ya juu juu, mabadiliko ya microcirculatory na mzunguko wa lymph haitoshi huchukua jukumu. Kwa mujibu wa kabari, picha hutofautisha aina za edematous, edematous-varicose, varicose-trophic na trophic. Kuna hatua za fidia, fidia ndogo na decompensation. Utambuzi hufanywa kwa msingi wa data ya anamnestic, kabari, dalili na masomo ya phlebographic. Kozi ni sugu. Dalili za matibabu ya upasuaji ni mabadiliko ya trophic katika ngozi na mishipa ya varicose ya sekondari ya mishipa ya juu, chini ya upyaji wa mishipa ya kina ya mguu. Inajumuisha kuunganisha jumla au ndogo ya mishipa ya perforating ya mguu wa chini, inayoongezewa na kuondolewa kwa mishipa ya varicose tu. Vidonda vya sehemu za mishipa ya iliac na ya kike inaweza kuwa dalili ya kupuuza na upasuaji wa uingizwaji kwa aina ya ugonjwa wa ugonjwa. Bila kujali operesheni iliyofanywa, ni muhimu kuendelea na matibabu ya kihafidhina; taratibu za physiotherapeutic, compression elastic, tiba ya madawa ya kulevya, heshima. matibabu.
Uvimbe
Tumors (angiomas) kurudia muundo wa vyombo - mishipa, mishipa, capillaries, au ni seli zinazotokana zinazounda miundo maalum katika kuta za mishipa.
Uvimbe wa mishipa hutokea katika umri wowote bila kujali jinsia. Ujanibishaji wao ni tofauti: ngozi, tishu laini, viungo vya ndani, nk Katika maendeleo ya tumors ya mishipa, umuhimu mkubwa unahusishwa na dysembryoplasia kwa namna ya kugawanyika kwa mambo ya angioblastic, ambayo katika kipindi cha embryonic au baada ya kuzaliwa huanza kuenea. kutengeneza vyombo vibaya vya miundo tofauti. Tumors huendeleza kwa misingi ya dysembryoplasias hizi au bila uhusiano nao.
Kuna uvimbe wa benign: hemangioma (tazama), endothelioma (tazama), hemangiopericytoma tofauti (tazama), uvimbe wa glomus (tazama), angiofibroma (tazama) na mbaya: angioendothelioma mbaya (tazama), mbaya (isiyo tofauti) Hemangiopericytoma .
Kabari, maonyesho hutegemea saizi na ujanibishaji wa tumor. Tumors mbaya hutoa metastases ya hematogenous.
Matibabu ni upasuaji, cryotherapy, mionzi.
Uendeshaji
Katika karne ya 20 upasuaji wa mishipa hupata mafanikio makubwa, ambayo yanahusishwa na kuanzishwa kwa vyombo maalum katika mazoezi, uboreshaji wa mshono wa mishipa (tazama), maendeleo ya mbinu za utafiti wa radiopaque, na kuundwa kwa taasisi maalumu. Kawaida kwa shughuli zote za K. s., pamoja na hali ya kawaida muhimu kwa kuingilia kati yoyote, ni hatua zinazozuia kutokwa na damu na matokeo mengine hatari - thrombosis ya K. ya mwili ambayo hutolewa na damu kupitia njia hii ya mishipa. Katika suala hili, njia ya kuandaa mgonjwa kwa upasuaji na sifa za usimamizi wa baada ya kazi ni muhimu sana. Matokeo ya hatari ya kupoteza damu huzuiwa kwa kuongezewa damu (tazama) kwenye mshipa au ateri. Kwa hiyo wakati wa kila operesheni kwenye To. ni muhimu kuwa na ugavi wa damu iliyohifadhiwa na maji ya kubadilisha damu (tazama).
Kwa kuwa, pamoja na hatari za kutokwa na damu na matokeo ya kupoteza damu (tazama) wakati wa operesheni kwenye K. s. uwezekano wa tukio la thrombus katika lumen ya chombo na embolism, ni muhimu kuamua vigezo vya kuchanganya damu kabla na baada ya upasuaji. Katika kesi ya kuongezeka kwa damu ya damu, anticoagulants inapaswa kuagizwa katika kipindi cha preoperative.
Katika shughuli kwenye To. tumia njia mbalimbali za anesthesia, lakini mara nyingi anesthesia ya kuvuta pumzi (tazama). Kwa dalili maalum, tumia
Mchele. Kielelezo 28. Uwakilishi wa kimkakati wa shughuli za kurejesha mtiririko wa damu kuu katika kesi ya kuziba kwa sehemu ya mishipa: a - bypass shunting; b - endarterectomy; c - resection ya sehemu clogged ya ateri na prosthetics yake (1 - clogged sehemu ya ateri, 2 - graft, 3 - dissected sehemu ya ateri, 4 - kuondolewa sehemu ya ateri).
Dalili za uendeshaji kwenye K. s. ni tofauti, lakini vizuizi vya sehemu ya mishipa na patency ya chombo juu na chini ya tovuti ya kuziba mara nyingi hutumika kama dalili za uendeshaji kwenye mishipa. Dalili nyingine ni majeraha kwa K. s., uvimbe wao, mishipa ya varicose, embolism ya pulmonary, nk. Marejesho ya mtiririko mkuu wa damu hupatikana kwa kuondolewa kwa sehemu iliyoziba ya ateri na bandia yake, bypass shunting na endarterectomy (Mchoro 28). )
Kwa viungo bandia Kwa. bandia za autovein na synthetic hutumiwa sana. Hasara ya autovein ni kufaa kwake chini kwa prosthetics ya mishipa ya caliber kubwa kutokana na ukosefu wa mishipa ya kipenyo kinachofaa, ambacho kinaweza kuondolewa bila uharibifu mkubwa kwa mwili. Kando na hilo, gistol, tafiti katika kipindi cha mbali baada ya upasuaji zilionyesha kuwa otomatiki huwa wazi wakati mwingine kwa kuzorota kwa tishu zinazoweza kuwa sababu ya thrombosis ya chombo au malezi ya aneurysm.
Matumizi ya bandia ya synthetic imejihakikishia kikamilifu katika prosthetics ya aorta na mishipa ya kipenyo kikubwa. Wakati prosthetics ya mishipa ya mishipa ya kipenyo kidogo (mishipa ya kike na popliteal), matokeo yalikuwa mabaya zaidi, kwa sababu katika maeneo haya kuna hali nzuri zaidi ya tukio la thrombosis. Kwa kuongeza, ukosefu wa elasticity sahihi na upanuzi wa prosthesis husababisha thrombosis ya mara kwa mara, hasa ikiwa graft huvuka mstari wa pamoja.
Aina nyingine ya uingiliaji unaolenga kurejesha mtiririko wa damu kuu ni endarterectomy. Endarterectomy ya kwanza ilifanywa na R. Dos Santos (1947). Njia za endarterectomy zinaweza kugawanywa kwa masharti katika kufungwa, nusu-wazi na wazi. Njia ya endarterectomy iliyofungwa ni kwamba operesheni inafanywa na chombo maalum kutoka kwa sehemu ya transverse ya ateri. Endarterectomy nusu wazi ni kuondolewa kwa bitana ya ndani kutoka kwa chale kadhaa za kupitisha kwenye ateri. Endarterectomy iliyofunguliwa inahusisha kuondolewa kwa utando wa ndani uliorekebishwa kupitia arteriotomy ya longitudinal juu ya tovuti ya kuziba.
Endarterectomy kwa njia ya eversion imeanzishwa kwa vitendo, kiini chake ni kwamba baada ya ateri kutengwa na tovuti ya kuziba kuvuka kwa mbali, bandia za atherosclerotic hutolewa kwa chombo maalum pamoja na utando wa ndani uliobadilishwa, wa nje na wa kati. utando hugeuka ndani hadi mwisho wa plaque. Baada ya hayo, ateri hupigwa tena na inatomosed na mwongozo wa mviringo au suture ya mitambo. Dalili kwa ajili ya njia hii ya endarterectomy ni segmental atherosclerotic occlusion ya kiasi kidogo.
Katika kesi ya uzuiaji wa atherosclerotic ulioenea bila uharibifu wa kutamka wa kuta za chombo, endarterectomy inafanywa kwa kutumia njia ya eversion, ikifuatiwa na upyaji wa chombo. Katika kesi hii, eneo lote lililoathiriwa la shina la arterial linarekebishwa. Ifuatayo, endarterectomy inafanywa kwa kutumia njia ya eversion. Baada ya kusawazisha nyuma kwa ateri, upandaji wa otomatiki unaoundwa hukaguliwa kwa ukali na mwisho-hadi-mwisho unarudishwa mahali pa asili na anastomoses mbili.
Kiwango kikubwa cha kuziba na uharibifu wa ukuta (calcification, atheromatosis ya ulcerative), arteritis au hypoplasia ya chombo ni dalili za kupandikiza kiotomatiki kwa kupandikiza. Kwa njia hii, kupandikiza hutumiwa, yenye bandia ya synthetic, na katika maeneo ya fiziol, folds, kwa mfano, chini ya ligament inguinal, autoartery iko. Faida kuu ya njia hii ni kwamba mahali pa kiwewe kikubwa cha chombo (hip, goti, viungo vya bega), sio alloprosthesis hupita, lakini autoartery.
Masuala ya matibabu ya upasuaji wa shinikizo la damu ya arterial yanayohusiana na vidonda vya occlusive vya mishipa ya figo yanaendelezwa sana. Uchaguzi wa uingiliaji wa upasuaji kwa ugonjwa huu inategemea sababu na asili ya lesion. Njia ya endarterectomy ya transortal inatumika tu kwa atherosclerosis, wakati kuna uharibifu wa sehemu ya mdomo wa mishipa ya figo. Kwa kuwa atherosclerosis ni sababu ya kawaida ya shinikizo la damu renovascular, njia hii ndiyo inayotumiwa sana. Na dysplasia ya fibromuscular, kwani patol, mchakato unaweza kuwa wa asili tofauti (tubular, multifocal, nk), anuwai ya uingiliaji wa upasuaji ni pana zaidi na inajumuisha prosthetics ya ateri ya ateri ya figo, kuondolewa kwake na anastomosis ya mwisho hadi mwisho. na kupandikizwa upya kwa orifice ya ateri ya figo. Kwa lesion iliyoenea ya ateri ya figo kutokana na arteritis, shughuli zinazofaa zaidi ni upasuaji wa ateri ya figo na bandia yake na upasuaji wa bypass ya aororenal. Kipandikizi cha otomatiki kutoka kwa ateri ya kina ya fupa la paja hutumiwa kama nyenzo ya plastiki.
Shughuli za urekebishaji kwenye matawi ya arch ya aorta ni moja ya aina mpya na za kipekee za upasuaji wa mishipa. Vizuizi vya sehemu ziko kwenye sehemu za karibu za kitanda cha ateri ndio zinazopatikana zaidi kwa marekebisho ya upasuaji. Aina kuu ya ujenzi wa stenosis na uzuiaji kamili wa matawi ya brachiocephalic ni endarterectomy.
Upasuaji wa eneo lililoathiriwa la ateri na plasty yake inaruhusiwa tu katika sehemu za awali za mishipa isiyo ya kawaida, ya kawaida ya carotid na subclavia (kabla ya matawi kuondoka kutoka kwao). Kwa mafanikio ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa huu, uchaguzi sahihi wa upatikanaji wa upasuaji kwenye matawi ya arch ya aortic ni muhimu sana.
Njia za uendeshaji kwenye mishipa na vipengele vyake hutolewa katika makala maalum (tazama mishipa ya Varicose, Ligation ya mishipa ya damu, Thrombophlebitis, Phlebothrombosis).
Katika kipindi cha baada ya kazi, hatua muhimu zaidi ni kuzuia matatizo ya uchochezi, thrombosis na embolism. Anticoagulants (mara nyingi heparini) hutumiwa saa 24 baada ya upasuaji. Heparini inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha 2500-3000 IU kila masaa 4-6. ndani ya siku 3-5. Inashauriwa kudumisha wakati wa kuganda kwa damu kulingana na Burker ndani ya dakika 7-8.
Matokeo ya matibabu ya upasuaji wa majeraha na magonjwa Kwa. kwa ujumla nzuri.
Katika matibabu ya matatizo ya kuzaliwa Kwa. (aneurysms, arteriovenous anastomoses) karibu hakuna kifo na matatizo ya ischemic hutokea, ambayo yanahusishwa na maendeleo ya kutosha ya mzunguko wa dhamana katika kesi hizi na maendeleo mazuri ya mbinu za uingiliaji wa upasuaji.
Matokeo ya matibabu ya upasuaji wa uvimbe wa benign Kwa. inategemea eneo na kiwango cha uharibifu. Tiba kamili ya hemangioma ya ngozi katika hali zingine haiwezi kupatikana. Matibabu ya upasuaji wa angiomas mbaya haiwezi kuchukuliwa kuwa ya kuridhisha kutokana na ukuaji wa haraka, kurudia na metastasis. Matokeo ya matibabu ya endarteritis inategemea ukali wa mchakato. Matibabu ya thrombophlebitis kuhusiana na kuanzishwa kwa anticoagulants hai na uboreshaji wa njia za upasuaji imeboreshwa kwa kiasi kikubwa.
Maendeleo zaidi katika upasuaji wa mishipa kwa kiasi kikubwa inategemea kuanzishwa kwa mazoezi ya mbinu mpya za utambuzi wa mapema wa magonjwa Kwa. na uboreshaji wa mbinu za uendeshaji wa matibabu, na kwanza ya microsurgery yote (tazama).
meza
Jedwali la 1. Uainishaji wa majeraha ya risasi ya BUNDUKI YA VYOMBO KWA AINA YA SHINA ILIYOHARIBIKA NA ASILI YA KITABU YA JERAHA (kutoka kwa kitabu "Uzoefu wa dawa za Soviet katika Vita Kuu ya Patriotic 1941 - 1945").
|
1. Mshipa uliojeruhiwa |
a) bila kutokwa na damu ya msingi na hematoma ya kupumua (thrombosis ya mishipa) b) ikifuatana na damu ya msingi ya ateri c) na malezi ya hematoma ya ateri ya kusukuma (aneurysm) |
|
2. Mshipa uliojeruhiwa |
a) bila kutokwa na damu ya msingi na hematoma (thrombosis ya mishipa) b) ikifuatana na damu ya msingi ya venous c) na malezi ya hematoma ya venous |
|
3. Kuumia kwa ateri pamoja na mshipa |
a) bila kutokwa na damu ya msingi na hematoma ya kupumua (thrombosis ya mishipa) b) ikifuatana na damu ya msingi ya arteriovenous c) na malezi ya hematoma ya arteriovenous ya pulsating (aneurysm) |
|
4. Kutenganishwa au kusagwa kwa kiungo na uharibifu wa kifungu cha neurovascular |
Jedwali 2. Ainisho, UTAMBUZI, UTABIRI NA TIBA YA ISCHEMIA KATIKA MAJERUHI YA SHIMBO YA LIMB (kulingana na V. A. Kornilov)
|
Kiwango cha ischemia |
Ishara kuu za kliniki |
||
|
Fidia (kutokana na mzunguko wa damu unaozunguka) |
Harakati za kazi, unyeti wa tactile na maumivu huhifadhiwa |
Hakuna tishio la gangrene ya kiungo |
Hakuna dalili za urejesho wa haraka wa chombo. Kuunganisha chombo ni salama |
|
Haijalipwa (mzunguko wa mzunguko wa damu hautoshi) |
Kupoteza kwa harakati za kazi, unyeti wa tactile na maumivu hutokea 72 - 1 saa baada ya kuumia |
Kiungo hufa ndani ya saa 6-10 zinazofuata. |
Ukarabati wa mishipa ya dharura umeonyeshwa |
|
isiyoweza kutenduliwa |
Rigor mortis hukua kwenye misuli ya miguu |
Gangrene ya kiungo. Haiwezekani kuokoa kiungo |
Ukataji umeonyeshwa. Marejesho ya chombo ni kinyume chake - kifo kutoka kwa toxemia inawezekana |
Bibliografia:
Anatomia- Vishnevsky A. S. na Maksimenkov A. N. Atlas ya mifumo ya neva ya pembeni na ya venous, L., 1949; Grigoryeva T. A. Innervation ya mishipa ya damu, M., 1954, bibliogr.; Dogel I. M. Anatomy ya kulinganisha, physiolojia na pharmacology ya mishipa ya damu na lymphatic, vol 1-2, Kazan, 1903 -1904; D kuhusu l-go-Saburov B. A. Insha juu ya anatomy ya kazi ya mfumo wa mishipa, L., 1961, bibliogr.; Kupriyanov V. V. Njia za microcirculation, Chisinau, 1969, bibliogr.; Chernukh A. M., Aleksandrov P. N. na Alekseev O. V. Microcirculations, M., 1975, bibliogr.; Angiolojia, hrsg. v. M. Ratschow, Stuttgart, 1959; Mishipa ya damu na lymphatics, ed. na D. I. Abramson, N. Y.-L., 1962; Cliff W. J. Mishipa ya damu, Cambridge, 1976, bibliogr.; Mishipa ya damu ya pembeni, ed. na J. L. Orbison a. D. E. Smith, Baltimore, 1963.
Patholojia- Askerkhanov R.P. Upasuaji wa mishipa ya pembeni, Makhachkala, 1973; Vishnevsky A. A. na Shraiber M. I. Upasuaji wa uwanja wa kijeshi, M., 1975; Zaretsky V. V. na V y x karibu na kwa na mimi ni A. G. Clinical thermography, M., 1976, bibliogr.; Zorin A. B., Kolesov E. V. na Silin V. A. Mbinu za ala za kuchunguza kasoro za moyo na mishipa ya damu, L., 1972, bibliogr.; Na kwa na kwa karibu katika Yu. F. na T na-x kuhusu N kuhusu katika Yu. A. Kasoro za kuzaliwa za mishipa ya pembeni kwa watoto, M., 1974, bibliogr.; Clement A. A. na Vedensky A. N. Matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya mishipa ya mwisho, L., 1976; Knyazev M. D. na B e l kuhusu r at na kuhusu katika O. S. Thromboses ya papo hapo na embolism ya bifurcation ya aorta na mishipa ya mwisho, Minsk, 1977, bibliogr.; Kornilov V. A. na Kostyuk G. A * Matokeo ya muda mrefu ya matibabu ya majeraha ya mishipa kuu ya mwisho, Vestn, hir., t. 116, No. 2, p. 127, 1976; Krakovsky N. I. na Taran kuhusu vich V. A. Hemangiomas, M., 1974, bibliogr.; Lytkin M.I. na K o l kuhusu m na e c V.P. Jeraha la papo hapo la mishipa kuu ya damu, L., 1973, bibliogr.; Milov anov A. P. Pathomorphology ya angiodysplasia ya mwisho, M., 1978; Uzoefu wa dawa za Soviet katika Vita Kuu ya Patriotic ya 1941 - 1945, v. 19, p. 26, M., 1955; Petrovsky BV Matibabu ya upasuaji wa majeraha ya mishipa, M., 1949, bibliogr.; kuhusu N e, Uzoefu wetu katika upasuaji wa dharura wa mishipa, Khirurgiya, No. 4, p. 9, 1975; Petrovsky B.V., Belichenko I.A. na Krylov V.S. Upasuaji wa matawi ya upinde wa aorta, M., 1970, bibliogr.; Petrovsky B. V., Kwa N I z e katika M. D. na With to at and-n I am M. A. Operations at chronic occlusions of an aortofemoral zone, Khirurgiya, No. 1, p. 12, 1971; Upasuaji wa kujenga upya, ed. B. V. Petrovsky, p. 107, M., 1971; Miongozo ya utambuzi wa pathoanatomical ya tumors za binadamu, ed. N. A. Kraevsky na A. V. Smolyannikov, p. 57, M., 1976, biblia; Savelyev V. S., D katika m-p e E. P. na mimi b l kuhusu kuhusu katika E. G. Magonjwa ya mishipa kuu, M., 1972; Lehrbuch der Rontgendiagnostik, hrsg. v. H. R. Schinz u. a., Bd 4, Vol. 1, Stuttgart, 1968; Lou Gibson H. Upigaji picha na infrared, N. Y., 1978; L u z s a G. X-ray anatomy ya mfumo wa mishipa, Budapest, 1974; Upasuaji wa mishipa, ed. na R. B. Rutherford, Philadelphia, 1977.
B. V. Petrovsky, M. D. Knyazev, V. S. Saveliev; I. I. Deryabin, V. A. Kornilov (kijeshi), Yu. F. Isakov, Yu. A. Tikhonov (det. hir.), V. V. Kupriyanov (an.), I. G. Olkhovskaya ( onc.), H. E. Yarygin (stalemate. An.).
- utaratibu muhimu zaidi wa kisaikolojia unaohusika na lishe ya seli za mwili na kuondoa vitu vyenye madhara kutoka kwa mwili. Sehemu kuu ya kimuundo ni vyombo. Kuna aina kadhaa za vyombo ambazo hutofautiana katika muundo na kazi. Magonjwa ya mishipa husababisha matokeo mabaya ambayo yanaathiri vibaya mwili mzima.
Habari za jumla
Mshipa wa damu ni umbo lenye mashimo, umbo la bomba ambalo hupenya kwenye tishu za mwili. Damu husafirishwa kupitia vyombo. Kwa wanadamu, mfumo wa mzunguko unafungwa, kwa sababu ambayo harakati ya damu katika vyombo hutokea chini ya shinikizo la juu. Usafiri kupitia vyombo unafanywa kutokana na kazi ya moyo, ambayo hufanya kazi ya kusukumia.
Mishipa ya damu inaweza kubadilika chini ya ushawishi wa mambo fulani. Kulingana na ushawishi wa nje, wao hupanua au nyembamba. Mchakato huo umewekwa na mfumo wa neva. Uwezo wa kupanua na mkataba hutoa muundo maalum wa mishipa ya damu ya binadamu.
Vyombo vimeundwa na tabaka tatu:
- Ya nje. Uso wa nje wa chombo umefunikwa na tishu zinazojumuisha. Kazi yake ni kulinda dhidi ya matatizo ya mitambo. Pia, kazi ya safu ya nje ni kutenganisha chombo kutoka kwa tishu zilizo karibu.
- Wastani. Ina nyuzi za misuli zinazojulikana na uhamaji na elasticity. Wanatoa uwezo wa chombo kupanua au mkataba. Kwa kuongeza, kazi ya nyuzi za misuli ya safu ya kati ni kudumisha sura ya chombo, kutokana na ambayo kuna mtiririko wa damu usio na kizuizi.
- Mambo ya Ndani. Safu hiyo inawakilishwa na seli za gorofa za safu moja - endothelium. Tissue hufanya vyombo kuwa laini ndani, na hivyo kupunguza upinzani wa mtiririko wa damu.
Ikumbukwe kwamba kuta za mishipa ya venous ni nyembamba sana kuliko mishipa. Hii ni kutokana na kiasi kidogo cha nyuzi za misuli. Harakati ya damu ya venous hutokea chini ya hatua ya damu ya mifupa, wakati damu ya mishipa hutembea kutokana na kazi ya moyo.
Kwa ujumla, chombo cha damu ni sehemu kuu ya kimuundo ya mfumo wa moyo na mishipa, ambayo damu huenda kwa tishu na viungo.
Aina za vyombo
Hapo awali, uainishaji wa mishipa ya damu ya binadamu ulijumuisha aina 2 tu - mishipa na mishipa. Kwa sasa, aina 5 za vyombo zinajulikana, tofauti katika muundo, ukubwa, na kazi za kazi.
Aina za mishipa ya damu:
- . Mishipa hutoa harakati ya damu kutoka kwa moyo hadi kwenye tishu. Wanatofautishwa na kuta nene na maudhui ya juu ya nyuzi za misuli. Mishipa hupungua mara kwa mara na kupanua, kulingana na kiwango cha shinikizo, kuzuia mtiririko wa damu nyingi kwa viungo vingine na upungufu kwa wengine.
- Arterioles. Vyombo vidogo ambavyo ni matawi ya mwisho ya mishipa. Inaundwa kimsingi na tishu za misuli. Wao ni kiungo cha mpito kati ya mishipa na capillaries.
- kapilari. Vyombo vidogo vinavyopenya viungo na tishu. Kipengele ni kuta nyembamba sana ambazo damu inaweza kupenya nje ya vyombo. Kapilari hutoa seli na oksijeni. Wakati huo huo, damu imejaa kaboni dioksidi, ambayo hutolewa kutoka kwa mwili kupitia njia za venous.
- Venules. Ni vyombo vidogo vinavyounganisha capillaries na mishipa. Wanasafirisha oksijeni inayotumiwa na seli, takataka zilizobaki, na chembe za damu zinazokufa.
- Vienna. Wanahakikisha harakati ya damu kutoka kwa viungo hadi kwa moyo. Ina nyuzi chache za misuli, ambayo inahusishwa na upinzani mdogo. Kwa sababu ya hili, mishipa ni chini ya nene na uwezekano mkubwa wa kuharibiwa.
Kwa hivyo, aina kadhaa za vyombo zinajulikana, jumla ambayo huunda mfumo wa mzunguko.
Vikundi vya kazi
Kulingana na eneo, vyombo hufanya kazi tofauti. Kwa mujibu wa mzigo wa kazi, muundo wa vyombo hutofautiana. Hivi sasa, kuna vikundi 6 vya kazi kuu.
Vikundi vya kazi vya meli ni pamoja na:
- Kunyonya mshtuko. Vyombo vya kundi hili vina idadi kubwa zaidi ya nyuzi za misuli. Wao ni kubwa zaidi katika mwili wa binadamu na ziko karibu na moyo (aorta, ateri ya pulmona). Vyombo hivi ni elastic zaidi na elastic, ambayo ni muhimu ili kulainisha mawimbi ya systolic ambayo huunda wakati wa kupungua kwa moyo. Kiasi cha tishu za misuli kwenye kuta za mishipa ya damu hupungua kulingana na kiwango cha umbali kutoka kwa moyo.
- Kinga. Hizi ni pamoja na mishipa ya mwisho, nyembamba zaidi ya damu. Kutokana na lumen ndogo zaidi, vyombo hivi hutoa upinzani mkubwa kwa mtiririko wa damu. Vyombo vya kupinga vina nyuzi nyingi za misuli zinazodhibiti lumen. Kutokana na hili, kiasi cha damu kinachoingia ndani ya mwili kinadhibitiwa.
- Mwenye uwezo. Wanafanya kazi ya hifadhi, kuweka kiasi kikubwa cha damu. Kundi hili linajumuisha mishipa mikubwa ya venous ambayo inaweza kushikilia hadi lita 1 ya damu. Vyombo vya capacitive hudhibiti harakati za damu kwa, kudhibiti kiasi chake ili kupunguza mzigo wa kazi kwenye mioyo.
- Sphincters. Ziko katika matawi ya mwisho ya capillaries ndogo. Kwa kupunguzwa na upanuzi, vyombo vya sphincter hudhibiti kiasi cha damu inayoingia. Kwa kupungua kwa sphincters, damu haina mtiririko, kama matokeo ambayo mchakato wa trophic unafadhaika.
- Kubadilishana. Inawakilishwa na matawi ya mwisho ya capillaries. Kubadilishana kwa vitu hufanyika katika vyombo, kutoa lishe kwa tishu na kuondolewa kwa vitu vyenye madhara. Kazi zinazofanana za kazi zinafanywa na venali.
- Kuzima. Vyombo hutoa mawasiliano kati ya mishipa na mishipa. Hii haiathiri capillaries. Hizi ni pamoja na vyombo vya atrial, kuu na chombo.
Kwa ujumla, kuna makundi kadhaa ya kazi ya vyombo ambayo hutoa mtiririko kamili wa damu na lishe ya seli zote za mwili.
Udhibiti wa shughuli za mishipa
Mfumo wa moyo na mishipa humenyuka mara moja kwa mabadiliko ya nje au athari za mambo hasi ndani ya mwili. Kwa mfano, wakati hali zenye mkazo zinatokea, mapigo ya moyo yanajulikana. Vyombo vinapungua, kutokana na ambayo huongezeka, na tishu za misuli hutolewa kwa kiasi kikubwa cha damu. Kuwa katika mapumziko, damu zaidi inapita kwenye tishu za ubongo na viungo vya utumbo.
Vituo vya ujasiri vilivyo kwenye cortex ya ubongo na hypothalamus vinawajibika kwa udhibiti wa mfumo wa moyo. Ishara inayotokana na mmenyuko wa kichocheo huathiri kituo kinachodhibiti sauti ya mishipa. Katika siku zijazo, kupitia nyuzi za ujasiri, msukumo huenda kwenye kuta za mishipa.
Katika kuta za mishipa ya damu kuna vipokezi ambavyo huona kuongezeka kwa shinikizo au mabadiliko katika muundo wa damu. Vyombo pia vinaweza kusambaza ishara za ujasiri kwa vituo vinavyofaa, kuarifu juu ya hatari inayowezekana. Hii inafanya uwezekano wa kukabiliana na mabadiliko ya hali ya mazingira, kama vile mabadiliko ya joto.
Kazi ya moyo na mishipa ya damu huathiriwa. Utaratibu huu unaitwa udhibiti wa humoral. Adrenaline, vasopressin, acetylcholine zina athari kubwa zaidi kwenye vyombo.
Kwa hivyo, shughuli za mfumo wa moyo na mishipa umewekwa na vituo vya ujasiri vya ubongo na tezi za endocrine zinazohusika na uzalishaji wa homoni.
Magonjwa
Kama chombo chochote, chombo kinaweza kuathiriwa na magonjwa. Sababu za maendeleo ya pathologies ya mishipa mara nyingi huhusishwa na njia mbaya ya maisha ya mtu. Chini mara nyingi, magonjwa yanaendelea kutokana na upungufu wa kuzaliwa, maambukizi yaliyopatikana, au dhidi ya historia ya patholojia zinazofanana.
Magonjwa ya kawaida ya mishipa:
- . Inachukuliwa kuwa moja ya patholojia hatari zaidi ya mfumo wa moyo na mishipa. Kwa ugonjwa huu, mtiririko wa damu kupitia vyombo vinavyolisha myocardiamu, misuli ya moyo, huvunjika. Hatua kwa hatua, kutokana na atrophy, misuli hupungua. Kama shida ni mshtuko wa moyo, pamoja na kushindwa kwa moyo, ambayo kukamatwa kwa moyo wa ghafla kunawezekana.
- Cardiopsychoneurosis. Ugonjwa ambao mishipa huathiriwa kutokana na malfunctions ya vituo vya ujasiri. Spasm inakua katika vyombo kutokana na ushawishi mkubwa wa huruma kwenye nyuzi za misuli. Patholojia mara nyingi hujitokeza katika vyombo vya ubongo, pia huathiri mishipa iko katika viungo vingine. Mgonjwa ana maumivu makali, usumbufu katika kazi ya moyo, kizunguzungu, mabadiliko ya shinikizo.
- Atherosclerosis. Ugonjwa ambao kuta za mishipa ya damu hupungua. Hii inasababisha idadi ya matokeo mabaya, ikiwa ni pamoja na atrophy ya tishu za usambazaji, pamoja na kupungua kwa elasticity na nguvu ya vyombo vilivyo nyuma ya kupungua. ni sababu ya kuchochea katika magonjwa mengi ya moyo na mishipa, na husababisha kuundwa kwa vipande vya damu, mashambulizi ya moyo, kiharusi.
- aneurysm ya aorta. Kwa ugonjwa kama huo, uvimbe wa saccular huunda kwenye kuta za aorta. Katika siku zijazo, tishu za kovu huundwa, na tishu hatua kwa hatua atrophy. Kama sheria, ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya aina sugu ya shinikizo la damu, vidonda vya kuambukiza, pamoja na syphilis, na vile vile shida katika ukuzaji wa chombo. Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa husababisha kupasuka kwa chombo na kifo cha mgonjwa.
- . Patholojia ambayo mishipa ya mwisho wa chini huathiriwa. Wao hupanua sana kutokana na mzigo ulioongezeka, wakati outflow ya damu kwa moyo hupungua sana. Hii inasababisha uvimbe na maumivu. Mabadiliko ya pathological katika mishipa iliyoathiriwa ya miguu hayawezi kurekebishwa, ugonjwa huo katika hatua za baadaye hutendewa tu upasuaji.
- . Ugonjwa ambao mishipa ya varicose hukua katika mishipa ya hemorrhoidal ambayo hulisha matumbo ya chini. Hatua za mwisho za ugonjwa hufuatana na kuongezeka kwa hemorrhoids, kutokwa na damu kali, na kinyesi kilichoharibika. Vidonda vya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na sumu ya damu, hufanya kama matatizo.
- Thrombophlebitis. Patholojia huathiri vyombo vya venous. Hatari ya ugonjwa huo inaelezewa na uwezekano wa kufungwa kwa damu, ambayo huzuia lumen ya mishipa ya pulmona. Hata hivyo, mishipa mikubwa huathirika mara chache. Thrombophlebitis huathiri mishipa ndogo, kushindwa ambayo haitoi hatari kubwa kwa maisha.
Kuna aina mbalimbali za patholojia za mishipa ambazo zina athari mbaya juu ya utendaji wa viumbe vyote.
Wakati wa kutazama video, utajifunza kuhusu mfumo wa moyo na mishipa.
Mishipa ya damu ni kipengele muhimu cha mwili wa binadamu unaohusika na harakati za damu. Kuna aina kadhaa za vyombo ambazo hutofautiana katika muundo, utendaji, ukubwa, eneo.
Mishipa ya damu ni sehemu muhimu zaidi ya mwili, ambayo ni sehemu ya mfumo wa mzunguko na huingia karibu na mwili mzima wa binadamu. Hazipo tu kwenye ngozi, nywele, kucha, cartilage na konea ya macho. Na ikiwa wamekusanyika na kunyooshwa kwenye mstari mmoja wa moja kwa moja, basi urefu wa jumla utakuwa karibu kilomita 100 elfu.
Miundo hii ya elastic tubular hufanya kazi kwa kuendelea, kuhamisha damu kutoka kwa moyo unaoendelea kila wakati hadi pembe zote za mwili wa mwanadamu, kuzijaza na oksijeni na kuzilisha, na kisha kuzirudisha. Kwa njia, moyo husukuma zaidi ya lita milioni 150 za damu kupitia vyombo katika maisha.
Aina kuu za mishipa ya damu ni: capillaries, mishipa, na mishipa. Kila aina hufanya kazi zake maalum. Inahitajika kukaa juu ya kila mmoja wao kwa undani zaidi.
Mgawanyiko katika aina na sifa zao
Uainishaji wa mishipa ya damu ni tofauti. Mojawapo ni pamoja na mgawanyiko:
- juu ya mishipa na arterioles;
- precapillaries, capillaries, postcapillaries;
- mishipa na vena;
- anastomoses ya arteriovenous.
Wao huwakilisha mtandao mgumu, tofauti kutoka kwa kila mmoja kwa muundo, ukubwa na kazi yao maalum, na kuunda mifumo miwili iliyofungwa iliyounganishwa na moyo - miduara ya mzunguko wa damu.
Ifuatayo inaweza kutofautishwa kwenye kifaa: kuta za mishipa na mishipa zina muundo wa safu tatu:
- safu ya ndani ambayo hutoa laini, iliyojengwa kutoka kwa endothelium;
- kati, ambayo ni dhamana ya nguvu, yenye nyuzi za misuli, elastini na collagen;
- safu ya juu ya tishu zinazojumuisha.
Tofauti katika muundo wa kuta zao ni tu katika upana wa safu ya kati na predominance ya nyuzi za misuli au zile za elastic. Na pia katika ukweli kwamba venous - vyenye valves.
mishipa
Wanatoa damu iliyojaa vitu muhimu na oksijeni kutoka kwa moyo hadi seli zote za mwili. Kwa muundo, vyombo vya ateri ya binadamu ni muda mrefu zaidi kuliko mishipa. Kifaa kama hicho (safu ya kati na ya kudumu zaidi) huwaruhusu kuhimili mzigo wa shinikizo la damu la ndani.
Majina ya mishipa, pamoja na mishipa, hutegemea:
Mara moja iliaminika kuwa mishipa hubeba hewa na kwa hiyo jina linatafsiriwa kutoka Kilatini kama "hewa iliyo na".
Maoni kutoka kwa msomaji wetu - Alina Mezentseva
Hivi karibuni nilisoma makala ambayo inazungumzia cream ya asili "Bee Spas Chestnut" kwa ajili ya matibabu ya mishipa ya varicose na kusafisha mishipa ya damu kutoka kwa vifungo vya damu. Kwa msaada wa cream hii, unaweza FOREVER kuponya VARICOSIS, kuondoa maumivu, kuboresha mzunguko wa damu, kuongeza sauti ya mishipa, kurejesha haraka kuta za mishipa ya damu, kusafisha na kurejesha mishipa ya varicose nyumbani.
Sikuwa nimezoea kuamini habari yoyote, lakini niliamua kuangalia na kuamuru kifurushi kimoja. Niliona mabadiliko katika wiki: maumivu yalikwenda, miguu iliacha "kupiga" na uvimbe, na baada ya wiki 2 mbegu za venous zilianza kupungua. Jaribu na wewe, na ikiwa mtu yeyote ana nia, basi hapa chini ni kiungo cha makala.
Kuna aina kama hizi:
Mishipa, ikiacha moyo, inakuwa nyembamba kwa arterioles ndogo. Hii ni jina la matawi nyembamba ya mishipa, kupita kwenye precapillaries, ambayo huunda capillaries.
Hizi ni vyombo nyembamba zaidi, na kipenyo kidogo zaidi kuliko nywele za binadamu. Hii ndiyo sehemu ndefu zaidi ya mfumo wa mzunguko, na jumla ya idadi yao katika mwili wa binadamu ni kati ya bilioni 100 hadi 160.
Uzito wa mkusanyiko wao ni tofauti kila mahali, lakini juu zaidi katika ubongo na myocardiamu. Zinajumuisha seli za endothelial tu. Wanafanya shughuli muhimu sana: kubadilishana kemikali kati ya damu na tishu.
Kwa matibabu ya VARICOSIS na kusafisha mishipa ya damu kutoka kwa vifungo vya damu, Elena Malysheva anapendekeza njia mpya kulingana na Cream ya Varicose Veins cream. Inajumuisha mimea 8 muhimu ya dawa ambayo inafaa sana katika matibabu ya VARICOSIS. Katika kesi hii, viungo vya asili tu hutumiwa, hakuna kemikali na homoni!
Capillaries huunganishwa zaidi na post-capillaries, ambayo huwa venules - mishipa ndogo na nyembamba ya venous ambayo inapita ndani ya mishipa.
Vienna
Hizi ni mishipa ya damu ambayo hubeba damu iliyopungua oksijeni kurudi kwenye moyo.
Kuta za mishipa ni nyembamba kuliko kuta za mishipa, kwa sababu hakuna shinikizo kali. Safu ya misuli ya laini katika ukuta wa kati wa vyombo vya miguu inaendelezwa zaidi, kwa sababu kusonga juu sio kazi rahisi kwa damu chini ya hatua ya mvuto.
Mishipa ya venous (yote isipokuwa vena cava ya juu na ya chini, pulmonary, collar, mishipa ya figo na mishipa ya kichwa) ina valves maalum zinazohakikisha harakati ya damu kwa moyo. Vipu vinazuia mtiririko wa kurudi. Bila wao, damu ingeweza kukimbia kwa miguu.
Anastomoses ya arteriovenous ni matawi ya mishipa na mishipa iliyounganishwa na fistula.
Kutenganishwa kwa mzigo wa kazi
Kuna uainishaji mwingine ambao mishipa ya damu hupitia. Inatokana na tofauti katika kazi wanazofanya.
Kuna vikundi sita:
Kuna ukweli mwingine wa kuvutia sana kuhusu mfumo huu wa kipekee wa mwili wa mwanadamu. Katika uwepo wa uzito wa ziada katika mwili, zaidi ya kilomita 10 (kwa kilo 1 ya mafuta) ya mishipa ya ziada ya damu huundwa. Yote hii inajenga mzigo mkubwa sana kwenye misuli ya moyo.
Ugonjwa wa moyo na uzito kupita kiasi, na mbaya zaidi, fetma, daima huunganishwa sana. Lakini jambo zuri ni kwamba mwili wa mwanadamu pia una uwezo wa mchakato wa nyuma - kuondolewa kwa vyombo visivyo vya lazima wakati wa kuondoa mafuta ya ziada (haswa kutoka kwake, na sio tu kutoka kwa pauni za ziada).
Mishipa ya damu ina jukumu gani katika maisha ya mwanadamu? Kwa ujumla, wanafanya kazi kubwa sana na muhimu. Wao ni usafiri unaohakikisha utoaji wa vitu muhimu na oksijeni kwa kila seli ya mwili wa binadamu. Pia huondoa kaboni dioksidi na taka kutoka kwa viungo na tishu. Umuhimu wao hauwezi kupuuzwa.
JE, BADO UNADHANI HAIWEZEKANI KUONDOA VARICOSIS!?
Je, umewahi kujaribu kuondoa VARICOSIS? Kwa kuzingatia ukweli kwamba unasoma nakala hii, ushindi haukuwa upande wako. Na kwa kweli, unajua mwenyewe ni nini:
- hisia ya uzito katika miguu, kutetemeka ...
- uvimbe wa miguu, mbaya zaidi jioni, mishipa ya kuvimba...
- matuta kwenye mishipa ya mikono na miguu ...
Sasa jibu swali: inakufaa? Je, DALILI HIZI ZOTE zinaweza kuvumiliwa? Na ni juhudi ngapi, pesa na wakati tayari "umevuja" kwa matibabu yasiyofaa? Baada ya yote, mapema au baadaye HALI ITAzidisha na njia pekee ya nje itakuwa uingiliaji wa upasuaji tu!
Hiyo ni kweli - ni wakati wa kuanza kumaliza tatizo hili! Unakubali? Ndio sababu tuliamua kuchapisha mahojiano ya kipekee na mkuu wa Taasisi ya Phlebology ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi - V. M. Semenov, ambayo alifunua siri ya njia ya senti ya kutibu mishipa ya varicose na urejesho kamili wa damu. vyombo. Soma mahojiano...
