Utambuzi wa ophthalmic. Uchunguzi kamili wa macho. Je, uchunguzi wa maono katika kliniki ya Excimer unajumuisha nini?

Maono inachukuliwa kuwa moja ya maadili makubwa zaidi katika maisha ya mtu, na watu wachache hufikiria juu yake wanapokuwa na afya njema. Lakini mara tu unapokutana na ugonjwa wowote wa macho angalau mara moja, tayari unataka kutoa hazina zote kwa fursa sana ya kuona wazi. Utambuzi wa wakati ni muhimu hapa - matibabu ya maono yatakuwa na ufanisi tu ikiwa utambuzi sahihi unafanywa.

Katika ulimwengu wa kisasa, kuna idadi kubwa ya mbinu mbalimbali zinazokuwezesha kutambua tatizo lolote kwa macho hata kwa ishara za kwanza za udhihirisho wa ugonjwa huo. Wote hufanya iwezekanavyo kuamua asili ya tishio, na mbinu za matibabu zaidi. Masomo hayo yanafanywa kwa kutumia vifaa maalum katika kliniki za ophthalmological.

Licha ya ukweli kwamba mchakato wa uchunguzi kamili na ophthalmologist huchukua saa moja tu, ni bora kutenga muda zaidi wa bure kwa uchunguzi wa ziada. Tatizo zima liko katika ukweli kwamba wakati wa kipindi cha utafiti, macho yanaingizwa na suluhisho maalum ambalo hupanua mwanafunzi. Hii husaidia kuona zaidi ya lenzi kwa ukaguzi bora.Athari ya matone haya inaweza kudumu kwa saa kadhaa, kwa hivyo inafaa kujiepusha na shughuli yoyote katika kipindi hiki.

Kwa nini kutembelea ophthalmologist?

Katika maisha ya mtu yeyote, kunaweza kuja wakati ambapo unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa daktari wa macho. Uamuzi kama huo umedhamiriwa na mambo kadhaa ambayo yanawezekana wakati wa kutembelea ophthalmologist.

Utambuzi kamili wa maono.
Vifaa vya kitaalamu na matumizi ya ubora wa juu.
Bei nafuu kwa huduma zinazotolewa.
na uchaguzi wa matibabu.
Uwepo wa hifadhidata maalum ambapo taarifa zote kuhusu mgonjwa yeyote huhifadhiwa.
Mbinu ya mtu binafsi na uteuzi wa mitihani inayohitajika.
Operesheni ikifuatiwa na ukarabati.
Ushauri wa wataalamu kuhusiana.

Ikumbukwe kwamba maono ya mtu yanaweza kuzorota kwa sababu mbalimbali. Uchunguzi wa kisasa tu utasaidia kuzipata na kuziondoa.

Habari za jumla

Uchunguzi wa maono ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi au kutambua tu sababu zinazoharibu maono, na pia kuchagua njia bora ya matibabu kwa kila mgonjwa binafsi. Njia jumuishi ya suala hili itasaidia kutambua sababu ya kweli ya maono mabaya, kwa sababu magonjwa mengi ya jicho yana dalili zinazofanana.

Kwa hili, uchunguzi wa kina wa maono unafanywa, ambayo inasoma orodha nzima ya viashiria mbalimbali:

kuangalia acuity ya kuona;
kutafuta refraction ya jicho;
kuanzishwa;
hali ya ujasiri wa optic;
kipimo cha kina cha cornea ya jicho na kadhalika.

Pia, orodha ya uchunguzi wa kina lazima ni pamoja na ultrasound ya miundo ya ndani ya jicho kwa uwezekano wa pathologies.

Maandalizi ya mtihani

Utambuzi kamili wa maono au uchunguzi wa sehemu unaweza kufanywa tu baada ya maandalizi sahihi. Kwa kufanya hivyo, unapaswa kwanza kushauriana na daktari ambaye anaweza kuona ikiwa shida ya maono ni dalili inayofanana ya ugonjwa mwingine. Hii inatumika kwa ugonjwa wa kisukari au uwepo wa maambukizi ya muda mrefu katika mwili. Wakati wa kukusanya anamnesis, ni muhimu kuzingatia suala la urithi wa mgonjwa, ambayo inaweza kuathiri ustawi wake katika kipindi fulani cha maisha. Kabla ya kwenda kwa ophthalmologist yenyewe, hakuna maandalizi maalum yanahitajika, isipokuwa kuwa ni bora kupata usingizi wa usiku ili uweze kutafsiri kwa kutosha matokeo yaliyopatikana wakati wa uchunguzi.

Njia za utambuzi wa maono

Kwa sasa, ophthalmology imesonga mbele katika kuelewa jicho kama kipengele tofauti cha viumbe vyote. Shukrani kwa hili, inawezekana kwa usahihi zaidi na kwa haraka kutibu aina mbalimbali za matatizo ya macho, ambayo mbinu za ubunifu hutumiwa. Haiwezekani kuorodhesha zote, lakini inafaa kuangalia kwa karibu zile maarufu na maarufu.

Visometry

Utambuzi wa maono huanza na njia ya jadi - kuamua acuity na refraction. Kwa hili, meza maalum na barua, picha au ishara nyingine hutumiwa. Katika kesi hii, inachukuliwa kuwa inayojulikana zaidi, ingawa katika miaka ya hivi karibuni watengenezaji wa ishara za halojeni wamechukua nafasi ya kwanza. Katika kesi ya mwisho, madaktari wanasimamia kuangalia acuity ya maono ya binocular na rangi. Hapo awali, hundi inafanywa bila marekebisho, na kisha pamoja na lens na sura maalum ya tamasha. Suluhisho hili linaruhusu daktari kutambua kwa usahihi tatizo na kuchagua matibabu bora zaidi ili kuiondoa. Kawaida, baada ya hii, wagonjwa wanaweza kurejesha maono 100%.

Tonometry

Utaratibu wa kawaida wa ophthalmologists, ambayo inahusisha kupima shinikizo la intraocular. Utambuzi kama huo wa maono ni muhimu sana katika kuonekana kwa glaucoma. Kwa mazoezi, utafiti kama huo unafanywa kwa njia za mawasiliano au zisizo za mawasiliano. Katika kesi ya kwanza, au Goldman hutumiwa, ambayo inahitaji kupima kiwango cha kupotoka kwa konea ya jicho chini ya shinikizo. Kwa njia isiyo ya kuwasiliana, pneumotonometer huamua shinikizo la intraocular kwa kutumia ndege ya hewa iliyoelekezwa. Njia zote mbili zina haki ya kuwepo na zinaweza kufanya iwezekanavyo kuhukumu uwezekano wa idadi ya magonjwa maalum ya jicho. Utaratibu kama huo unachukuliwa kuwa wa lazima kwa watu zaidi ya miaka 40, kwani ni katika umri huo hatari ya kupata glaucoma huongezeka.

Uchunguzi wa Ultrasound wa jicho na obiti

Ultrasound ya jicho inachukuliwa kuwa njia ya utafiti isiyo ya uvamizi na yenye taarifa sana ambayo inatoa fursa ya kuchunguza sehemu ya nyuma ya jicho, mwili wa vitreous na obiti. Mbinu hiyo inafanywa peke juu ya mapendekezo ya daktari anayehudhuria na inachukuliwa kuwa ya lazima kabla ya kufanya shughuli fulani au kuondoa cataracts.

Kwa wakati huu, ultrasound ya kawaida imebadilishwa na biomicroscopy ya ultrasound, ambayo inasoma sehemu ya anterior ya jicho kwenye ngazi ndogo. Kwa msaada wa utaratibu huo wa uchunguzi wa kuzamishwa, mtu anaweza kupata taarifa za kina kuhusu muundo wa sehemu ya mbele ya jicho.

Kuna mbinu kadhaa za kufanya utaratibu huu, kulingana na ambayo kope inaweza kufungwa au kufunguliwa. Katika kesi ya kwanza, sensor huhamishwa kando ya mboni ya jicho, na anesthesia ya juu inafanywa ili kuepuka usumbufu. Wakati kope imefungwa, unahitaji tu kutumia kioevu maalum juu yake, ambayo huondolewa mwishoni mwa utaratibu na kitambaa cha kawaida.

Kwa muda, mbinu hiyo ya kuchunguza hali ya jicho inachukua si zaidi ya robo ya saa. Ultrasound ya jicho haina contraindications kuhusu uteuzi, hivyo inaweza kufanywa kwa watoto, wanawake wajawazito na hata watu wenye magonjwa makubwa.

Utambuzi wa maono ya kompyuta

Njia iliyojulikana ya magonjwa inachukuliwa kuwa moja ya sahihi zaidi. Shukrani kwa msaada wake, unaweza kupata ugonjwa wowote wa jicho. Matumizi ya vifaa maalum vya matibabu hufanya iwezekanavyo kutathmini hali ya miundo yote ya chombo cha maono. Inafaa kumbuka kuwa utaratibu kama huo unafanywa bila mawasiliano ya moja kwa moja na mgonjwa, kwa hivyo hauna uchungu kabisa.

Uchunguzi wa kompyuta, kulingana na umri wa mgonjwa, unaweza kudumu kutoka dakika 30 hadi saa. Ili kufanya hivyo, mtu aliyeomba utafiti uliotangazwa atalazimika kuchukua nafasi karibu na kifaa maalum ambacho kitaweka macho yake kwenye picha inayoonekana. Mara baada ya hili, autorefractometer itaweza kupima idadi ya viashiria, matokeo ambayo yanaweza kutumika kuhukumu hali ya macho.

Uchunguzi wa kompyuta wa maono unaweza kuagizwa na ophthalmologist kutathmini hali ya macho ya mgonjwa kwa uwepo wa magonjwa au michakato ya pathogenic, kuamua mpango bora zaidi wa matibabu, au kuthibitisha haja ya uingiliaji wa upasuaji unaofuata.

Ophthalmoscopy

Njia nyingine ya kuchunguza jicho la mwanadamu, katika hali ambayo umuhimu fulani unahusishwa na choroid ya chombo kilichowekwa alama, pamoja na ujasiri wa optic na retina. Wakati wa utaratibu, ophthalmoscope ya kifaa maalum hutumiwa, ambayo inaongoza boriti ya mwanga wa moja kwa moja kwa jicho. Hali kuu ya njia hii ni uwepo wa kiwango cha juu ambacho hufanya iwezekanavyo kuchunguza sehemu za pembeni za retina ngumu kufikia. Shukrani kwa ophthalmoscope, madaktari wanaweza kugundua kizuizi cha retina na dystrophy yake ya pembeni, pamoja na ugonjwa wa fundus, ambayo haijidhihirisha kliniki. Ili kupanua mwanafunzi, unahitaji tu kutumia aina fulani ya mydriatic ya muda mfupi.

Bila shaka, orodha hii ya mbinu zilizopo za kuchunguza matatizo ya viungo vya maono ni mbali na kukamilika. Kuna idadi ya taratibu maalum ambazo zinaweza kuchunguza magonjwa fulani tu ya jicho. Lakini daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuagiza yoyote kati yao, kwa hivyo mwanzoni unahitaji tu kufanya miadi na ophthalmologist.

Utambuzi wa matatizo ya macho kwa watoto

Kwa bahati mbaya, magonjwa ya jicho yanaweza kujidhihirisha sio tu kwa watu wazima - watoto pia mara nyingi wanakabiliwa na matatizo sawa. Lakini ili kufanya uchunguzi wa ubora wa mtoto anayeogopa na uwepo wa daktari tu, msaidizi ni muhimu. Utambuzi wa maono kwa watoto unafanywa kwa karibu sawa na kwa watu wazima, tu kichwa, mikono na miguu ya mtoto lazima iwe fasta katika nafasi moja ili kupata matokeo sahihi zaidi.

Inafaa kumbuka kuwa njia za utambuzi katika kesi hii zitakuwa sawa na hapo juu, hata hivyo, kiinua kope kinaweza kuhitajika. Watoto kutoka umri wa miaka 3 hupitia pyrometry kwa namna ya mchezo wa kufurahisha na picha za rangi. Ikiwa inakuja kwa utafiti wa ala, inafaa kutumia painkillers kwa macho.

Kwa uchunguzi bora wa mtoto, inafaa kuwasiliana na ophthalmologist ya watoto ambaye ana mafunzo maalum.

Wapi kwenda kwa uchunguzi?

Ikiwa suala la kufanya mojawapo ya mbinu za kuchunguza magonjwa ya macho imekuwa kipaumbele, ni wakati wa kuwasiliana na ophthalmologist. Lakini wapi kufanya uchunguzi wa maono ili iwe sahihi, sahihi na kwa kweli hufanya iwezekanavyo kuelewa sababu za msingi za matatizo ya maono?

Bila shaka, wataalam wenye ujuzi zaidi katika suala hili ziko katika mji mkuu, ambao huweka taasisi nyingi za matibabu ya ophthalmic na vifaa maalum vya ubunifu. Ndiyo maana hata wataalamu wa ophthalmologists wa wilaya wanapewa uchunguzi wa maono huko Moscow. Kliniki bora za Kirusi ziko katika jiji hili zitakusaidia kufanya uchunguzi sahihi haraka na kwa usahihi iwezekanavyo na kuamua juu ya mbinu za matibabu ya baadae. Kuzingatia sifa za taasisi za kisasa za matibabu katika mji mkuu na idadi ya wateja ambao hugeuka kwao, inafaa kuangazia chaguzi zifuatazo.

Kliniki ya Macho ya Moscow.
Kituo cha Ophthalmological Konovalov.
MNTK "Eye Microsurgery".
Kituo cha matibabu "Excimer".
Kituo cha matibabu "Okomed".

Yote iliyobaki kwa mtu ambaye ana shida ya maono ni kuwasiliana na moja ya taasisi zilizoonyeshwa na kupata msaada unaohitajika.

■ Malalamiko ya mgonjwa

■ Uchunguzi wa kimatibabu

Uchunguzi wa nje na palpation

Ophthalmoscopy

■ Mbinu za uchunguzi wa ala

Biomicroscopy Gonioscopy

Echoophthalmography

Entoptometria

Angiografia ya fluorescein ya retina

■ Uchunguzi wa chombo cha maono kwa watoto

MALALAMIKO YA MGONJWA

Na magonjwa ya chombo cha maono, wagonjwa wanalalamika:

Kupungua au mabadiliko katika maono;

Maumivu au usumbufu katika jicho la macho na maeneo ya jirani;

lacrimation;

Mabadiliko ya nje katika hali ya mboni ya macho yenyewe au viambatisho vyake.

uharibifu wa kuona

Kupungua kwa uwezo wa kuona

Inahitajika kujua ni usawa gani wa kuona mgonjwa alikuwa nao kabla ya ugonjwa huo; ikiwa mgonjwa aligundua kupungua kwa maono kwa bahati au anaweza kuonyesha kwa usahihi chini ya hali gani hii ilitokea; kupunguza

ikiwa maono yalipungua polepole au kuzorota kwake kulitokea haraka, kwa jicho moja au zote mbili.

Kuna vikundi vitatu vya sababu zinazosababisha kupungua kwa usawa wa kuona: makosa ya refractive, mawingu ya vyombo vya habari vya macho ya jicho (konea, unyevu wa chumba cha anterior, lens na mwili wa vitreous), pamoja na magonjwa ya vifaa vya neurosensory. retina, njia na sehemu ya cortical ya analyzer ya kuona).

mabadiliko ya maono

Metamorphopsia, macropsia na micropsia kuvuruga wagonjwa katika kesi ya ujanibishaji wa michakato ya pathological katika eneo la macular. Metamorphopsias ni sifa ya upotovu wa maumbo na muhtasari wa vitu, ukingo wa mistari iliyonyooka. Kwa micro- na macropsias, kitu kinachoangaliwa kinaonekana kuwa ama ndogo au kubwa kwa ukubwa kuliko ilivyo kweli.

Diplopia(mara mbili) inaweza kutokea tu wakati wa kurekebisha kitu kwa macho mawili, na ni kwa sababu ya ukiukaji wa usawazishaji wa harakati za macho na kutowezekana kwa kuonyesha picha kwenye mashimo ya kati ya macho yote mawili, kama ilivyo kawaida. Wakati jicho moja limefungwa, diplopia hupotea. Sababu: ukiukaji wa uhifadhi wa misuli ya nje ya jicho au uhamishaji usio sawa wa mpira wa macho kwa sababu ya uwepo wa malezi ya volumetric kwenye obiti.

Hemeralopia huambatana na magonjwa kama vile hypovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis na wengine wengine.

Photophobia(photophobia) inaonyesha ugonjwa wa uchochezi au kuumia kwa sehemu ya mbele ya jicho. Mgonjwa katika kesi hii anajaribu kugeuka kutoka kwa chanzo cha mwanga au kufunga jicho lililoathiriwa.

upofu(glare) - hutamkwa usumbufu wa kuona wakati mwanga mkali unaingia machoni. Inazingatiwa katika baadhi ya cataracts, aphakia, albinism, mabadiliko ya cicatricial katika cornea, hasa baada ya keratotomy ya radial.

Kuona halos au miduara ya upinde wa mvua karibu na chanzo cha mwanga hutokea kutokana na uvimbe wa cornea (kwa mfano, na microattack ya glaucoma ya kufungwa kwa angle).

picha za picha- maono ya mwanga na umeme katika jicho. Sababu: traction ya vitreoretinal na kizuizi cha retina au spasms ya muda mfupi ya mishipa ya retina. Pia picha-

psia hutokea wakati vituo vya msingi vya cortical vinaathiriwa (kwa mfano, na tumor).

Kuonekana kwa "nzi wa kuruka" kutokana na makadirio ya kivuli cha opacities ya mwili wa vitreous kwenye retina. Mgonjwa hugunduliwa kama dots au mistari ambayo husogea na harakati ya mboni ya jicho na kuendelea kusonga baada ya kuacha. "Nzi" hizi ni tabia hasa ya uharibifu wa mwili wa vitreous kwa wazee na wagonjwa wenye myopia.

Maumivu na usumbufu

Hisia zisizofurahi katika magonjwa ya chombo cha maono zinaweza kuwa za asili tofauti (kutoka kwa hisia inayowaka hadi maumivu makali) na kuwekwa ndani ya kope, kwenye mboni ya jicho yenyewe, karibu na jicho kwenye obiti, na pia kujidhihirisha kama maumivu ya kichwa.

Maumivu katika jicho yanaonyesha kuvimba kwa sehemu ya mbele ya mpira wa macho.

Hisia zisizofurahi katika eneo la kope huzingatiwa katika magonjwa kama vile shayiri na blepharitis.

Maumivu karibu na jicho katika obiti hutokea kwa vidonda vya conjunctiva, majeraha na kuvimba katika obiti.

Maumivu ya kichwa upande wa jicho lililoathiriwa hujulikana na mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma.

asthenopia- usumbufu katika eyeballs na obits, akifuatana na maumivu katika paji la uso, nyusi, shingo, na wakati mwingine hata kichefuchefu na kutapika. Hali hii inakua kama matokeo ya kazi ya muda mrefu na vitu vilivyo karibu na jicho, haswa mbele ya ametropia.

lacrimation

Lachrymation hutokea katika matukio ya hasira ya mitambo au kemikali ya conjunctiva, pamoja na kuongezeka kwa unyeti wa sehemu ya mbele ya jicho. Utoaji wa machozi unaoendelea unaweza kuwa matokeo ya kuongezeka kwa machozi, kuharibika kwa uhamishaji wa machozi, au mchanganyiko wa zote mbili. Kuongezeka kwa kazi ya siri ya tezi ya macho ni reflex kwa asili na hutokea wakati ujasiri wa huruma wa usoni, trijemia au wa kizazi unakera (kwa mfano, na conjunctivitis, blepharitis, na baadhi ya magonjwa ya homoni). Sababu ya kawaida ya lacrimation ni ukiukaji wa uokoaji

cations ya machozi kando ya ducts lacrimal kutokana na patholojia ya fursa lacrimal, canaliculi lacrimal, sac lacrimal na duct nasolacrimal.

UCHUNGUZI WA KLINIKA

Uchunguzi daima huanza na jicho lenye afya, na kwa kutokuwepo kwa malalamiko (kwa mfano, wakati wa uchunguzi wa kuzuia) - kutoka kwa jicho la kulia. Uchunguzi wa chombo cha maono, bila kujali malalamiko ya mgonjwa na hisia ya kwanza ya daktari, lazima ifanyike kwa sequentially, kulingana na kanuni ya anatomical. Uchunguzi wa macho huanza baada ya mtihani wa maono, kwani baada ya vipimo vya uchunguzi, inaweza kuwa mbaya zaidi kwa muda.

Uchunguzi wa nje na palpation

Madhumuni ya uchunguzi wa nje ni kutathmini hali ya makali ya obiti, kope, viungo vya lacrimal na conjunctiva, pamoja na nafasi ya jicho la macho katika obiti na uhamaji wake. Mgonjwa ameketi akiangalia chanzo cha mwanga. Daktari anakaa kinyume na mgonjwa.

Kwanza, eneo la mfupa wa paji la uso, nyuma ya pua, taya ya juu, mifupa ya zygomatic na ya muda, na eneo ambalo nodi za lymph za nje ziko huchunguzwa. Palpation hutathmini hali ya nodi hizi za limfu na kingo za obiti. Unyeti huangaliwa katika sehemu za kutoka kwa matawi ya ujasiri wa trigeminal, ambayo, wakati huo huo kwa pande zote mbili, sehemu iliyo kwenye mpaka wa theluthi ya ndani na ya kati ya makali ya juu ya obiti hupigwa, na kisha hatua. iko 4 mm chini ya katikati ya makali ya chini ya obiti.

Kope

Wakati wa kuchunguza kope, mtu anapaswa kuzingatia msimamo wao, uhamaji, hali ya ngozi, kope, mbavu za mbele na za nyuma, nafasi ya intercostal, fursa za lacrimal na ducts excretory ya tezi za meibomian.

Ngozi ya kopeKawaida, tishu nyembamba, laini, huru chini ya ngozi iko chini yake, kama matokeo ambayo edema inakua kwa urahisi katika eneo la kope:

Katika magonjwa ya jumla (magonjwa ya figo na mfumo wa moyo na mishipa) na edema ya Quincke ya mzio, mchakato ni wa pande mbili, ngozi ya kope ni ya rangi;

Katika michakato ya uchochezi ya kope au conjunctiva, edema kawaida ni upande mmoja, ngozi ya kope ni hyperemic.

Kingo za kope. Hyperemia ya makali ya ciliary ya kope huzingatiwa katika mchakato wa uchochezi (blepharitis). Pia, kando kando inaweza kufunikwa na mizani au crusts, baada ya kuondolewa kwa vidonda vya damu hupatikana. Kupunguza au hata upara (madarosis) ya kope, ukuaji usio wa kawaida wa kope (trichiasis) huonyesha mchakato wa uchochezi wa muda mrefu au ugonjwa wa zamani wa kope na conjunctiva.

Pengo la macho. Kwa kawaida, urefu wa fissure ya palpebral ni 30-35 mm, upana ni 8-15 mm, kope la juu linafunika cornea kwa 1-2 mm, ukingo wa kope la chini haufikii kiungo kwa 0.5-1 mm. . Kwa sababu ya ukiukaji wa muundo au msimamo wa kope, hali zifuatazo za patholojia hutokea:

Lagophthalmos, au "jicho la hare", - kutofungwa kwa kope na pengo la fissure ya palpebral na kupooza kwa misuli ya mviringo ya jicho (kwa mfano, na uharibifu wa ujasiri wa uso);

Ptosis - kushuka kwa kope la juu, hutokea wakati oculomotor au ujasiri wa huruma wa kizazi umeharibiwa (kama sehemu ya ugonjwa wa Bernard-Horner);

mpasuko mpana wa palpebral ni tabia ya kuwasha kwa ujasiri wa huruma wa kizazi na ugonjwa wa Graves;

Kupungua kwa fissure ya palpebral (blepharospasm ya spastic) hutokea kwa kuvimba kwa conjunctiva na cornea;

Entropion - Eyelid ya kope, mara nyingi zaidi kuliko ya chini, inaweza kuwa senile, kupooza, cicatricial na spastic;

Ectropion - inversion ya kope, inaweza kuwa senile, cicatricial na spastic;

Coloboma ya kope ni kasoro ya kuzaliwa ya kope kwa namna ya pembetatu.

Conjunctiva

Kwa kufunguliwa kwa fissure ya palpebral, sehemu tu ya conjunctiva ya mboni ya jicho inaonekana. Conjunctiva ya kope la chini, sehemu ya chini ya mpito na nusu ya chini ya mboni huchunguzwa kwa ukingo wa kope vunjwa chini na macho ya mgonjwa yamewekwa juu. Kuchunguza kiunganishi cha folda ya juu ya mpito na kope la juu, ni muhimu kugeuza mwisho. Ili kufanya hivyo, muulize mhusika kutazama chini. Daktari hurekebisha kope kwa ukingo na kidole gumba na kidole cha mbele cha mkono wa kulia na kuivuta chini na mbele, na kisha.

kwa kidole cha index cha mkono wa kushoto hubadilisha makali ya juu ya cartilage chini (Mchoro 4.1).

Mchele. 4.1.Hatua za kuharibika kwa kope la juu

Kwa kawaida, kiunganishi cha kope na mikunjo ya mpito ni rangi ya pinki, laini, yenye kung'aa, na vyombo huangaza kupitia humo. Conjunctiva ya mboni ya jicho ni uwazi. Haipaswi kuwa na kutokwa kwenye cavity ya kiwambo cha sikio.

Wekundu (sindano) ya mboni ya macho yanaendelea katika magonjwa ya uchochezi ya chombo cha maono kutokana na upanuzi wa vyombo vya conjunctiva na sclera. Kuna aina tatu za sindano ya mboni ya jicho (Jedwali 4.1, Mchoro 4.2): ya juu (conjunctival), kina (pericorneal) na mchanganyiko.

Jedwali 4.1.Vipengele tofauti vya sindano ya juu na ya kina ya mboni ya jicho

Mchele. 4.2.Aina ya sindano ya mboni ya jicho na aina ya vascularization corneal: 1 - juu juu (conjunctival) sindano; 2 - sindano ya kina (pericorneal); 3 - sindano iliyochanganywa; 4 - mishipa ya juu ya cornea; 5 - mishipa ya kina ya cornea; 6 - mchanganyiko wa mishipa ya corneal

Chemosis ya conjunctiva - ukiukwaji wa conjunctiva ndani ya fissure ya palpebral kutokana na edema kali.

Msimamo wa mboni za macho

Wakati wa kuchambua nafasi ya jicho kwenye obiti, tahadhari hulipwa kwa kuibuka, kurudisha nyuma au kuhamishwa kwa mboni ya jicho. Katika baadhi ya matukio, nafasi ya mboni ya jicho imedhamiriwa kwa kutumia exophthalmometer ya kioo cha Hertel. Chaguzi zifuatazo za nafasi ya mboni ya jicho kwenye obiti zinajulikana: kawaida, exophthalmos (kupandisha kwa mboni ya jicho mbele), enophthalmos (kurudisha nyuma kwa mboni ya jicho), uhamishaji wa jicho na anophthalmos (kutokuwepo kwa mboni ya jicho kwenye obiti). .

exophthalmos(protrusion ya jicho mbele) huzingatiwa na thyrotoxicosis, majeraha, tumors ya obiti. Kwa utambuzi tofauti wa hali hizi, uwekaji upya wa jicho lililosimama hufanywa. Ili kufikia mwisho huu, daktari anasisitiza kwa vidole gumba kupitia kope kwenye mboni za macho za mgonjwa na kutathmini kiwango cha kuhamishwa kwao kwenye obiti. Kwa exophthalmos inayosababishwa na neoplasm, ugumu wa kuweka tena mpira wa macho kwenye cavity ya orbital imedhamiriwa.

enophthalmos(kurudishwa kwa mboni ya jicho) hutokea baada ya kuvunjika kwa mifupa ya obiti, na uharibifu wa ujasiri wa huruma wa kizazi (kama sehemu ya ugonjwa wa Bernard-Horner), pamoja na atrophy ya tishu za retrobulbar.

Uhamisho wa baadaye wa mboni ya jicho inaweza kuwa na malezi ya volumetric katika obiti, usawa katika sauti ya misuli ya oculomotor, ukiukaji wa uadilifu wa kuta za obiti, kuvimba kwa tezi ya lacrimal.

Matatizo ya uhamaji wa mpira wa macho mara nyingi ni matokeo ya magonjwa ya mfumo mkuu wa neva na sinuses za paranasal

pua. Wakati wa kuchunguza aina mbalimbali za mwendo wa mboni za macho, mgonjwa anaulizwa kufuata harakati ya kidole cha daktari kwa kulia, kushoto, juu na chini. Wanachunguza kwa kiasi gani jicho la jicho linafikia wakati wa utafiti, pamoja na ulinganifu wa harakati za jicho. Harakati ya mpira wa macho daima ni mdogo kuelekea misuli iliyoathiriwa.

Viungo vya Lacrimal

Tezi ya macho kwa kawaida haipatikani kwa ukaguzi wetu. Inatoka chini ya makali ya juu ya obiti katika michakato ya pathological (syndrome ya Mikulich, tumors ya gland lacrimal). Tezi za ziada za machozi ziko kwenye kiwambo cha sikio pia hazionekani.

Wakati wa kuchunguza fursa za machozi, makini na ukubwa wao, nafasi, wasiliana na conjunctiva ya mboni ya jicho wakati wa kupiga. Wakati wa kushinikiza eneo la kifuko cha macho, haipaswi kuwa na kutokwa kutoka kwa fursa za machozi. Kuonekana kwa machozi kunaonyesha ukiukaji wa utokaji wa maji ya machozi kupitia duct ya nasolacrimal, na kamasi au usaha huonyesha kuvimba kwa kifuko cha macho.

Uzalishaji wa machozi unatathminiwa kwa kutumia mtihani wa Schirmer: kipande cha karatasi ya chujio cha urefu wa 35 mm na upana wa 5 mm huingizwa na mwisho mmoja wa awali uliopinda nyuma ya kope la chini la somo (Mchoro 4.3). Mtihani unafanywa kwa macho yaliyofungwa. Baada ya dakika 5, kamba huondolewa. Kwa kawaida, sehemu ya ukanda mrefu zaidi ya 15 mm hutiwa maji na machozi.

Mchele. 4.3. Mtihani wa Schirmer

Patency ya kazi ducts lacrimal tathmini kwa mbinu kadhaa.

mtihani wa mfereji. Imeingizwa kwenye kifuko cha kiwambo cha sikio

Suluhisho la 3% la collargol? au 1% suluhisho la fluoresceini ya sodiamu.

Kwa kawaida, kutokana na kazi ya kunyonya ya mirija ya macho,

apple mpya hubadilika rangi ndani ya dakika 1-2 (mtihani mzuri wa tubular).

Mtihani wa pua. Kabla ya kuingizwa kwa dyes, uchunguzi na swab ya pamba huingizwa kwenye mfuko wa conjunctival chini ya turbinate ya chini. Kwa kawaida, baada ya dakika 3-5, pamba ya pamba huchafuliwa na rangi (mtihani mzuri wa pua).

Lacrimal lavage. Uwazi wa macho hupanuliwa kwa uchunguzi wa conical na mgonjwa anaulizwa kuinamisha kichwa chake mbele. Kanula huingizwa kwenye canaliculus ya lacrimal kwa mm 5-6 na suluji ya kloridi ya sodiamu ya 0.9% ya kuzaa huingizwa polepole na sindano. Kwa kawaida, maji hutoka kwenye pua kwa njia ya mteremko.

Njia ya kuangaza ya upande (focal).

Njia hii hutumiwa katika utafiti wa conjunctiva ya kope na mboni ya jicho, sclera, cornea, chumba cha mbele, iris na mwanafunzi (Mchoro 4.4).

Utafiti unafanywa katika chumba chenye giza. Taa ya meza imewekwa kwenye ngazi ya jicho la mgonjwa ameketi, kwa umbali wa cm 40-50, upande wa kushoto na kidogo mbele yake. Daktari huchukua kioo cha kukuza +20 diopta katika mkono wake wa kulia na kushikilia kwa umbali wa 5-6 cm kutoka kwa jicho la mgonjwa, sawa na miale inayotoka kwenye chanzo cha mwanga, na kuelekeza mwanga kwenye sehemu hiyo ya jicho. inatakiwa kuchunguzwa. Kwa sababu ya tofauti kati ya eneo dogo la jicho lenye mwanga mkali na sehemu za jirani zisizo na mwanga, mabadiliko yanaonekana vizuri zaidi. Wakati wa kuchunguza jicho la kushoto, daktari hutengeneza mkono wake wa kulia, akiweka kidole chake kidogo kwenye mfupa wa zygomatic, wakati wa kuchunguza jicho la kulia - nyuma ya pua au paji la uso.

Sclera inaonekana wazi kupitia kiwambo cha uwazi na kwa kawaida ni nyeupe. Rangi ya njano ya sclera inazingatiwa na jaundi. Staphylomas inaweza kuzingatiwa - maeneo ya hudhurungi ya giza ya protrusion ya sclera iliyopunguzwa sana.

Konea. Kuingia kwa mishipa ya damu kwenye cornea hutokea katika hali ya pathological. Kasoro ndogo

Mchele. 4.4.Njia ya kuangaza ya upande (focal).

epithelium ya corneal hugunduliwa kwa kutia rangi na suluji ya sodiamu ya fluorescein ya 1%. Juu ya konea kunaweza kuwa na opacities ya ujanibishaji mbalimbali, ukubwa, sura na kiwango. Unyeti wa konea imedhamiriwa kwa kugusa katikati ya konea na utambi wa pamba. Kwa kawaida, mgonjwa anabainisha kugusa na anajaribu kufunga jicho (corneal reflex). Kwa kupungua kwa unyeti, reflex husababishwa tu kwa kuweka sehemu kubwa ya wick. Ikiwa reflex ya corneal haikuweza kuingizwa kwa mgonjwa, basi hakuna unyeti.

Chumba cha mbele cha jicho. Kina cha chumba cha mbele kinatathminiwa kinapotazamwa kutoka upande kwa umbali kati ya reflexes ya mwanga inayoonekana kwenye konea na iris (kawaida 3-3.5 mm). Kwa kawaida, unyevu wa chumba cha anterior ni wazi kabisa. Katika michakato ya pathological, mchanganyiko wa damu (hyphema) au exudate inaweza kuzingatiwa ndani yake.

Iris. Rangi ya macho kawaida ni sawa kwa pande zote mbili. Mabadiliko katika rangi ya iris ya moja ya macho huitwa anisochromia. Mara nyingi ni ya kuzaliwa, haipatikani mara nyingi (kwa mfano, na kuvimba kwa iris). Wakati mwingine kasoro za iris hupatikana - colobomas, ambayo inaweza kuwa pembeni na kamili. Kikosi cha iris kwenye mizizi kinaitwa iridodialysis. Kwa aphakia na subluxation ya lens, iris kutetemeka (iridodonesis) huzingatiwa.

Mwanafunzi katika mwangaza wa upande anaonekana kama duara nyeusi. Wanafunzi wa kawaida wana ukubwa sawa (2.5-4 mm kwa mwanga wa wastani). Kubanwa kwa wanafunzi kunaitwa miosis, ugani - mydriasis, saizi tofauti za wanafunzi - anisocoria.

Mmenyuko wa mboni kwa mwanga huangaliwa kwenye chumba chenye giza. Mwanafunzi ameangaziwa na tochi. Jicho moja linapoangazwa, mwanafunzi wake hubana (mwitikio wa moja kwa moja wa mwanafunzi kwa mwanga), pamoja na kubanwa kwa jicho la pili (mwitikio wa kirafiki wa mwanafunzi kwa mwanga). Mwitikio wa mwanafunzi huchukuliwa kuwa "hai" ikiwa mwanafunzi amebanwa haraka chini ya ushawishi wa mwanga, na "uvivu" ikiwa majibu ya mwanafunzi ni polepole na haitoshi. Mwitikio wa mwanafunzi kwa mwanga unaweza kuwa haupo.

Mwitikio wa wanafunzi kwa malazi na muunganiko huangaliwa wakati wa kuangalia kutoka kwa kitu cha mbali kwenda kwa kitu kilicho karibu. Kwa kawaida, wanafunzi hubana.

Lenzi haionekani katika mwangaza wa pembeni, isipokuwa katika hali ya mawingu (jumla au sehemu za mbele).

Utafiti wa mwanga uliopitishwa

Njia hii hutumiwa kutathmini uwazi wa vyombo vya habari vya macho ya jicho - kamba, unyevu wa chumba cha anterior, lens na mwili wa vitreous. Kwa kuwa inawezekana kutathmini uwazi wa konea na unyevu wa chumba cha anterior na mwangaza wa jicho la nyuma, utafiti na mwanga unaopitishwa una lengo la kuchambua uwazi wa lens na mwili wa vitreous.

Utafiti unafanywa katika chumba chenye giza. Taa ya taa imewekwa upande wa kushoto na nyuma ya mgonjwa. Daktari anashikilia kioo cha ophthalmoscopic mbele ya jicho lake la kulia na, akiongoza mwanga wa mwanga ndani ya mboni ya jicho lililochunguzwa, huchunguza mwanafunzi kupitia ufunguzi wa ophthalmoscope.

Miale inayoakisiwa kutoka kwenye fandasi (hasa kutoka kwa choroid) ni ya waridi. Kwa vyombo vya habari vya uwazi vya kutafakari vya jicho, daktari huona mwanga wa pink wa mwanafunzi (reflex pink kutoka fundus). Vikwazo mbalimbali katika njia ya boriti ya mwanga (ambayo ni, mawingu ya vyombo vya habari vya jicho) huchelewesha baadhi ya mionzi, na dhidi ya historia ya mwanga wa pink, matangazo ya giza ya maumbo na ukubwa mbalimbali yanaonekana. Ikiwa hakuna opacities katika konea na unyevu wa chumba cha anterior ziligunduliwa wakati wa uchunguzi wa jicho katika mwanga wa upande, basi opacities inayoonekana katika mwanga unaopitishwa huwekwa ndani ya lens au katika mwili wa vitreous.

Ophthalmoscopy

Njia hiyo inakuwezesha kutathmini hali ya fundus (retina, optic disc na choroid). Kulingana na njia ya kufanya, ophthalmoscopy inajulikana kwa fomu ya reverse na ya moja kwa moja. Utafiti huu ni rahisi na ufanisi zaidi kufanya na mwanafunzi mpana.

Reverse ophthalmoscopy

Utafiti huo unafanywa katika chumba chenye giza kwa kutumia ophthalmoscope ya kioo (kioo cha concave kilicho na shimo katikati). Chanzo cha mwanga kinawekwa upande wa kushoto na nyuma ya mgonjwa. Kwa ophthalmoscopy, mwanzoni, mwanga wa sare wa mwanafunzi hupatikana, kama katika utafiti na mwanga uliopitishwa, na kisha lenzi ya diopta +13.0 imewekwa mbele ya jicho lililochunguzwa. Lenzi inashikiliwa na kidole gumba na cha mbele cha mkono wa kushoto, ikiegemea paji la uso la mgonjwa na kidole cha kati au kidole kidogo. Kisha lens huhamishwa mbali na jicho lililochunguzwa kwa cm 7-8, hatua kwa hatua kufikia ongezeko la picha.

mwanafunzi ili inachukua uso mzima wa lensi. Picha ya fundus wakati wa ophthalmoscopy ya nyuma ni ya kweli, imepanuliwa na kupinduliwa: juu inaonekana kutoka chini, sehemu ya kulia iko upande wa kushoto (hiyo ni, kinyume chake, ambayo ndiyo sababu ya jina la njia) (Mtini. 4.5).

Mchele. 4.5.Ophthalmoscopy isiyo ya moja kwa moja: a) kwa kutumia ophthalmoscope ya kioo; b) kutumia ophthalmoscope ya umeme

Uchunguzi wa fundus unafanywa kwa mlolongo fulani: huanza na diski ya optic, kisha huchunguza eneo la macular, na kisha sehemu za pembeni za retina. Wakati wa kuchunguza kichwa cha ujasiri wa optic cha jicho la kulia, mgonjwa anapaswa kuangalia kidogo nyuma ya sikio la kulia la daktari, huku akichunguza jicho la kushoto - kwenye sikio la kushoto la daktari. Eneo la macular linaonekana wakati mgonjwa anaangalia moja kwa moja kwenye ophthalmoscope.

Diski ya macho ni mviringo au mviringo kidogo katika umbo na mipaka iliyo wazi, rangi ya manjano-nyekundu. Katikati ya diski kuna unyogovu (uchimbaji wa kisaikolojia) kutokana na kink ya nyuzi za ujasiri wa optic.

Vyombo vya fundus. Mshipa wa kati wa retina huingia katikati ya diski ya optic na mshipa wa kati wa retina hutoka. Mara tu shina kuu la ateri ya kati ya retina kufikia uso wa diski, inagawanyika katika matawi mawili - ya juu na ya chini, ambayo kila mmoja huingia kwenye muda na pua. Mishipa hurudia mwendo wa mishipa, uwiano wa caliber ya mishipa na mishipa katika shina zinazofanana ni 2: 3.

Macula ina mwonekano wa mviringo ulio mlalo, mweusi kidogo kuliko sehemu nyingine ya retina. Katika vijana, eneo hili limepakana na ukanda wa mwanga - reflex macular. Fovea ya kati ya macula, ambayo ina rangi nyeusi zaidi, inalingana na reflex ya foveal.

Ophthalmoscopy ya moja kwa moja kutumika kwa uchunguzi wa kina wa fundus kwa kutumia ophthalmoscope ya umeme ya mwongozo. Ophthalmoscopy ya moja kwa moja inakuwezesha kuzingatia mabadiliko madogo katika maeneo machache ya fundus katika ukuzaji wa juu (mara 14-16, wakati ophthalmoscopy ya nyuma inakuza mara 4-5 tu).

Ophthalmochromoscopy inakuwezesha kuchunguza fundus kwa electro-ophthalmoscope maalum katika mwanga wa zambarau, bluu, njano, kijani na machungwa. Mbinu hii hukuruhusu kuona mabadiliko ya mapema kwenye fundus.

Hatua mpya kimaelezo katika uchanganuzi wa hali ya fundus ni matumizi ya mionzi ya laser na tathmini ya picha ya kompyuta.

Upimaji wa shinikizo la intraocular

Shinikizo la ndani ya jicho linaweza kuamuliwa kwa kutumia mbinu takriban (palpation) na ala (tonometric).

Njia ya palpation

Wakati wa kuchunguza, macho ya mgonjwa yanapaswa kuelekezwa chini, macho imefungwa. Daktari hurekebisha vidole vya III, IV na V vya mikono yote miwili kwenye paji la uso na hekalu la mgonjwa, na kuweka vidole vya index kwenye kope la juu la jicho lililochunguzwa. Kisha, lingine kwa kila kidole cha index, daktari hufanya harakati za kushinikiza mwanga kwenye mboni ya jicho mara kadhaa. Ya juu ya shinikizo la intraocular, denser mboni ya jicho na chini ya kuta zake kusonga chini ya vidole. Kwa kawaida, ukuta wa jicho hupiga hata kwa shinikizo la mwanga, yaani, shinikizo ni la kawaida (kuingia kwa muda mfupi T N). Turgor ya jicho inaweza kuongezeka au kupunguzwa.

Kuna digrii 3 za ongezeko la turgor ya jicho:

Jicho la jicho linapigwa chini ya vidole, lakini kwa hili daktari hufanya jitihada zaidi - shinikizo la intraocular linaongezeka (T + 1);

Jicho ni mnene kiasi (T+ 2);

Upinzani wa vidole huongezeka kwa kasi. Hisia za tactile za daktari ni sawa na hisia wakati wa palpation ya kanda ya mbele. Mpira wa macho karibu hauingii chini ya kidole - shinikizo la intraocular linaongezeka kwa kasi (T + 3).

Kuna digrii 3 za kupunguza turgor ya jicho:

Mpira wa macho ni laini kuliko kawaida kwa kugusa - shinikizo la intraocular hupunguzwa (T -1);

Jicho ni laini lakini huhifadhi umbo la duara (T -2);

Kwenye palpation, hakuna upinzani wa ukuta wa mboni ya jicho huhisiwa kabisa (kama kwa shinikizo kwenye shavu) - shinikizo la intraocular hupunguzwa sana. Jicho sio duara au halihifadhi sura yake kwenye palpation (T-3).

Tonometry

Tenga mawasiliano (kupiga makofi kwa kutumia tonometer ya Maklakov au Goldman na hisia kwa kutumia tonometer ya Schiotz) na tonometry isiyo ya mawasiliano.

Katika nchi yetu, tonometer ya kawaida ya Maklakov, ambayo ni silinda ya chuma ya mashimo 4 cm juu na uzito wa g 10. Silinda inafanyika kwa kushughulikia mtego. Msingi wote wa silinda hupanuliwa na kuunda majukwaa ambayo safu nyembamba ya rangi maalum hutumiwa. Wakati wa utafiti, mgonjwa amelala nyuma yake, macho yake yamewekwa kwa wima. Suluhisho la anesthetic la ndani linaingizwa kwenye cavity ya kiwambo cha sikio. Daktari hupanua fissure ya palpebral kwa mkono mmoja, na kuweka tonometer kwa wima kwenye jicho na nyingine. Chini ya uzito wa mzigo, kamba hupungua, na kwenye tovuti ya kuwasiliana na pedi na kamba, rangi huoshawa na machozi. Matokeo yake, mduara usio na rangi hutengenezwa kwenye jukwaa la tonometer. Tovuti imechapishwa kwenye karatasi (Mchoro 4.6) na kipenyo cha disk isiyo na rangi hupimwa kwa kutumia mtawala maalum, mgawanyiko ambao unafanana na kiwango cha shinikizo la intraocular.

Kwa kawaida, kiwango cha shinikizo la tonometri iko katika safu kutoka 16 hadi 26 mm Hg. Ni ya juu kuliko shinikizo la kweli la intraocular (9-21 mm Hg) kutokana na upinzani wa ziada unaotolewa na sclera.

Topografiainakuwezesha kutathmini kiwango cha uzalishaji na outflow ya maji ya intraocular. Shinikizo la intraocular kipimo

Mchele. 4.6.Kuweka gorofa ya cornea na jukwaa la tonometer ya Maklakov

yut kwa dakika 4 wakati sensor iko kwenye konea. Katika kesi hii, kupungua kwa shinikizo hufanyika, kwani sehemu ya maji ya intraocular inalazimishwa kutoka kwa jicho. Kwa mujibu wa data ya tonografia, inawezekana kuhukumu sababu ya mabadiliko katika kiwango cha shinikizo la intraocular.

NJIA ZA MTIHANI WA VYOMBO

biomicroscopy

biomicroscopy- Hii ni darubini ya ndani ya tishu za jicho kwa kutumia taa iliyopasuka. Taa iliyokatwa ina illuminator na darubini ya stereo ya binocular.

Mwangaza unaopita kwenye kiwambo cha mwanya huunda sehemu nyepesi ya miundo ya macho ya jicho, ambayo hutazamwa kupitia stereomicroscope ya taa iliyopasuka. Kusonga pengo la mwanga, daktari anachunguza miundo yote ya jicho na ukuzaji wa hadi mara 40-60. Mifumo ya ziada ya uchunguzi, picha na kurekodi kwa telefoni, emitter ya laser inaweza kuletwa kwenye stereomicroscope.

Gonioscopy

Gopioscopy- njia ya kujifunza angle ya chumba cha mbele, kilichofichwa nyuma ya kiungo, kwa kutumia taa iliyopigwa na kifaa maalum - gonioscope, ambayo ni mfumo wa vioo (Mchoro 4.7). Van-Boiningen, Goldman na Krasnov gonioscopes hutumiwa.

Gonioscopy inakuwezesha kuchunguza mabadiliko mbalimbali ya pathological katika angle ya chumba cha anterior (tumors, miili ya kigeni, nk). Hasa

ni muhimu kuamua kiwango cha uwazi wa angle ya chumba cha anterior, kulingana na ambayo pana, upana wa kati, nyembamba na imefungwa angle inajulikana.

Mchele. 4.7. Gonioscope

Diaphanoscopy na transillumination

Uchunguzi wa ala wa miundo ya intraocular unafanywa kwa kuelekeza mwanga ndani ya jicho kupitia sclera (na diaphanoscopy) au kupitia konea (na transillumination) kwa kutumia diaphanoscopes. Njia hiyo inaruhusu kugundua kutokwa na damu kubwa katika mwili wa vitreous (hemophthalmos), tumors kadhaa za ndani na miili ya kigeni.

Echoophthalmoscopy

Mbinu ya utafiti wa ultrasonic miundo ya mboni ya macho hutumiwa katika ophthalmology kwa ajili ya uchunguzi wa kikosi cha retina na choroidal, tumors na miili ya kigeni. Ni muhimu sana kwamba echo-ophthalmography pia inaweza kutumika kwa wingu ya vyombo vya habari vya macho ya jicho, wakati matumizi ya ophthalmoscopy na biomicroscopy haiwezekani.

Doppler ultrasound inakuwezesha kuamua kasi ya mstari na mwelekeo wa mtiririko wa damu katika mishipa ya ndani ya carotid na ophthalmic. Njia hiyo hutumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi katika kesi ya majeraha na magonjwa ya jicho yanayosababishwa na mchakato wa stenosing au occlusive katika mishipa hii.

Entoptometria

Wazo la hali ya kazi ya retina inaweza kupatikana kwa kutumia vipimo vya entoptic(gr. kuingia- ndani, ortho- tazama). Njia hiyo inategemea hisia za kuona za mgonjwa, ambazo hutokea kutokana na kufichuliwa kwa uwanja wa receptor wa retina ya kutosha (mwanga) na kutosha (mitambo na umeme) uchochezi.

Mechanophosphene- hali ya kuhisi mwanga katika jicho wakati wa kushinikiza kwenye mboni ya jicho.

Autoophthalmoscopy- njia ambayo inaruhusu kutathmini usalama wa hali ya kazi ya retina katika vyombo vya habari vya opaque vya macho. Retina hufanya kazi ikiwa, pamoja na harakati za rhythmic za diaphanoscope kando ya uso wa sclera, mgonjwa anabainisha kuonekana kwa picha za kuona.

Angiografia ya fluorescein ya retina

Njia hii inategemea upigaji picha wa serial wa kifungu cha suluhisho la fluorescein ya sodiamu kupitia vyombo vya retina (Mchoro 4.8). Angiografia ya fluorescein inaweza kufanywa tu mbele ya vyombo vya habari vya uwazi vya macho.

Mchele. 4.8.Angiografia ya retina (awamu ya ateri)

tufaha. Ili kutofautisha mishipa ya retina, suluhisho la 5-10% la fluorescein ya sodiamu huingizwa kwenye mshipa wa cubital.

MTIHANI WA KIUNGO CHA MAONO KWA WATOTO

Wakati wa kufanya uchunguzi wa ophthalmological wa watoto, ni muhimu kuzingatia uchovu wao wa haraka na kutowezekana kwa fixation ya muda mrefu ya macho.

Uchunguzi wa nje kwa watoto wadogo (hadi umri wa miaka 3) unafanywa kwa msaada wa muuguzi ambaye hutengeneza mikono, miguu na kichwa cha mtoto.

Kazi za kuona kwa watoto chini ya mwaka mmoja zinaweza kutathminiwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kuonekana kwa ufuatiliaji (mwisho wa 1 na mwanzo wa mwezi wa 2 wa maisha), kurekebisha (miezi 2 ya maisha), reflex ya hatari - mtoto hufunga yake. macho wakati kitu kinakaribia jicho haraka (maisha ya miezi 2-3), muunganisho (miezi 2-4 ya maisha). Kuanzia umri wa mwaka mmoja, usawa wa kuona kwa watoto hupimwa kwa kuwaonyesha toys za ukubwa tofauti kutoka umbali tofauti. Watoto wenye umri wa miaka mitatu na zaidi wanachunguzwa kwa kutumia meza za watoto za optotypes.

Mipaka ya uwanja wa kuona kwa watoto wenye umri wa miaka 3-4 hupimwa kwa kutumia njia ya takriban. Perimetry hutumiwa kutoka umri wa miaka mitano. Ikumbukwe kwamba kwa watoto mipaka ya ndani ya uwanja wa maoni ni pana zaidi kuliko watu wazima.

Shinikizo la intraocular kwa watoto wadogo hupimwa chini ya anesthesia.

Watu wa kisasa ni mateka wa maisha marefu katika miji mikubwa, ambao kwa kweli hawana wakati wa kutunza afya zao wenyewe. Kwa hiyo, kutembelea daktari, hasa kuzuia, ni nadra sana, na ni rahisi kuzuia au kuponya magonjwa katika hatua ya awali kuliko kwa ujasiri kupambana na matokeo ya ugonjwa uliopuuzwa.

Ukweli huu ni 100% ya kweli kuhusiana na magonjwa ya macho, "kufufuliwa" katika siku za hivi karibuni, pamoja na magonjwa mengine ya mwili. Kutunza afya ya mfumo wa maono ya wagonjwa wetu, na kwa kuzingatia ukosefu wa jumla wa muda wa bure, "Kliniki ya Dk Shilova" ilianzisha njia bora ya uchunguzi tata wa chombo cha maono katika ziara moja kwa ophthalmologist. .

Mbinu hii ni ya ulimwengu wote, lakini wakati huo huo ni ya mtu binafsi na hukuruhusu kuzingatia kikamilifu upekee wa macho ya kila mtu. Baada ya uteuzi wa awali, uchambuzi wa dalili na utafiti wa rekodi zinazowezekana za matibabu, mtaalamu mwenye ujuzi huamua seti ya taratibu muhimu za uchunguzi ambazo zitaunda picha kamili ya afya ya mfumo wa kuona siku hiyo hiyo.

Vifaa vya uchunguzi wa kompyuta ni kiburi maalum cha kliniki yetu. Inachukuliwa kuwa moja ya usahihi wa hali ya juu sio tu huko Moscow, bali pia ulimwenguni. Teknolojia ya juu ya uchunguzi, matumizi ya mbinu za ubunifu za utafiti na uzoefu wa ophthalmologists wanaofanya kazi katika kliniki huhakikisha mafanikio ya uchunguzi kamili wa mfumo wa kuona.

Video kuhusu aina za mitihani ya maono

Kliniki yetu ya macho katika kipindi cha televisheni "Njia ya Utambuzi".

Katika "Kliniki ya Dk Shilova" mgonjwa hutolewa:

Kuangalia acuity ya kuona kwa jadi (subjective), pamoja na mbinu za kompyuta, na bila kusahihisha (wakati mashauriano tu yanahitajika).
Uteuzi wa lenses za mawasiliano na glasi za utata wowote.
Autorefkeratometry - uamuzi wa refraction ya kliniki ya jicho (kugundua myopia, hyperopia, astigmatism).
Pneumotonometry ni utafiti wa IOP kwa njia ya kompyuta isiyo ya mawasiliano kwa kutumia ndege ya hewa, muhimu katika utambuzi wa mapema wa glakoma.
Echobiometry ni kipimo kisichoweza kuguswa cha vigezo vya macho ya binadamu (urefu wake, unene wa lenzi, kipenyo cha mwanafunzi, kina cha chumba cha mbele, n.k.) kwa kutumia kifaa cha kipekee cha ultrasonic AL-Scan (NIDEK, Japani). Utafiti huu ni wa lazima wakati wa kuhesabu nguvu ya lens ya intraocular katika upasuaji wa cataract, kuchunguza maendeleo ya mchakato wa myopic, nk.
Uchunguzi wa biomicroscopic - uchunguzi wa fundus kwa kutumia lensi ya fundus, ambayo inaonyesha patholojia ya kati pamoja na maeneo ya pembeni ya retina na ujasiri wa optic. Inahitajika kwa wagonjwa walio na kiwango chochote cha myopia na dystrophy ya retina.
Perimetry - utafiti wa mashamba ya kuona kwa kila jicho kwa kutumia mzunguko maalum wa kompyuta. Utafiti huo ni wa lazima katika uchunguzi wa kiwango cha glaucoma, vidonda vya ujasiri wa optic, magonjwa ya mfumo mkuu wa neva.
Njia ya A-echoscopy ni uchunguzi wa ultrasound wa utando wa intraocular na vyombo vya habari ili kugundua kikosi cha retina, tumors na hemorrhages katika jicho.
Echoscopy kwa njia ya B - ultrasound ya mboni ya jicho ili kuamua patholojia zilizopo katika kesi ya opacity ya vyombo vya habari vya macho, ambayo imewekwa kama nyongeza ya uchunguzi kamili wa uchunguzi wa macho.
Keratopachymetry ni uchunguzi wa ultrasound wa unene wa cornea, ambayo ni muhimu katika utambuzi wa keratoconus, na pia katika marekebisho ya maono ya laser.
Keratotopografia iliyokadiriwa ni uchunguzi wa kupindika kwa uso wa corneal, ambayo ni ya lazima kwa kufafanua kiwango cha astigmatism na utambuzi wa keratoconus, na vile vile muhimu kwa urekebishaji wa maono ya laser.

Wataalamu wa "Kliniki ya Dk. Shilova" wanapendekeza sana kwamba kila mgonjwa apate seti ya taratibu za uchunguzi ikiwa:

Ziara ya mwisho kwa ophthalmologist ilikuwa mwaka au zaidi ya mwaka mmoja uliopita.
Kazi inahusishwa na overstrain au mkazo wa macho.
Wazazi au jamaa wa karibu wamegunduliwa na ugonjwa wa macho.

Usiahirishe uchunguzi wa ophthalmological "kwa baadaye." Hakikisha kufanya miadi na daktari kwa wakati unaofaa kwako. Njoo ututembelee baada ya kazi au siku ya kupumzika na familia nzima, tukifanya tukio la kufurahisha kutoka kwa ukaguzi ulioratibiwa. Bila kusema, maono mazuri yanagharimu zaidi ya dakika 60 zilizotumiwa kwenye uchunguzi!

Katika ophthalmology, mbinu za utafiti wa ala hutumiwa, kulingana na mafanikio ya sayansi ya kisasa, ambayo inaruhusu utambuzi wa mapema wa magonjwa mengi ya papo hapo na sugu ya chombo cha maono. Taasisi zinazoongoza za utafiti na kliniki za magonjwa ya macho zina vifaa kama hivyo. Walakini, mtaalamu wa ophthalmologist wa sifa mbali mbali, na vile vile daktari wa jumla, anaweza, kwa kutumia njia ya utafiti isiyo ya ala (uchunguzi wa nje (uchunguzi wa nje) wa chombo cha maono na vifaa vyake vya ziada), kufanya utambuzi wa kuelezea na kufanya utambuzi wa awali. hali nyingi za haraka za ophthalmological.

Utambuzi wa ugonjwa wowote wa jicho huanza na ujuzi wa anatomy ya kawaida ya tishu za jicho. Kwanza unahitaji kujifunza jinsi ya kuchunguza chombo cha maono kwa mtu mwenye afya. Kulingana na ujuzi huu, magonjwa ya jicho ya kawaida yanaweza kutambuliwa.

Madhumuni ya uchunguzi wa ophthalmological ni kutathmini hali ya kazi na muundo wa anatomiki wa macho yote mawili. Shida za ophthalmological zimegawanywa katika maeneo matatu kulingana na mahali pa kutokea: adnexa ya jicho (kope na tishu za periocular), mboni ya macho yenyewe na obiti. Uchunguzi kamili wa msingi unajumuisha maeneo haya yote isipokuwa obiti. Kwa uchunguzi wake wa kina, vifaa maalum vinahitajika.

Utaratibu wa uchunguzi wa jumla:

mtihani wa acuity ya kuona - uamuzi wa usawa wa kuona kwa umbali, kwa karibu na glasi, ikiwa mgonjwa anaitumia, au bila yao, na pia kupitia shimo ndogo na usawa wa kuona chini ya 0.6;
autorefractometry na / au skiascopy - uamuzi wa kukataa kliniki;
utafiti wa shinikizo la intraocular (IOP); pamoja na ongezeko lake, electrotonometry inafanywa;
utafiti wa uwanja wa kuona kwa njia ya kinetic, na kulingana na dalili - kwa njia ya tuli;
uamuzi wa mtazamo wa rangi;
uamuzi wa kazi ya misuli ya extraocular (anuwai ya hatua katika nyanja zote za mtazamo na uchunguzi wa strabismus na diplopia);
uchunguzi wa kope, conjunctiva na sehemu ya mbele ya jicho chini ya ukuzaji (kwa kutumia vikuzaji au taa iliyopigwa). Uchunguzi unafanywa na au bila dyes (fluorescein ya sodiamu au rose Bengal);
utafiti katika mwanga uliopitishwa - uwazi wa cornea, vyumba vya macho, lens na mwili wa vitreous imedhamiriwa;
ophthalmoscopy ya fundus.

Uchunguzi wa ziada hutumiwa kulingana na matokeo ya anamnesis au uchunguzi wa msingi.

Hizi ni pamoja na:

gonioscopy - uchunguzi wa pembe ya chumba cha mbele cha jicho;
uchunguzi wa ultrasound wa pole ya nyuma ya jicho;
biomicroscopy ya ultrasound ya sehemu ya mbele ya mpira wa macho (UBM);
keratometry ya corneal - uamuzi wa nguvu ya refractive ya cornea na radius ya curvature yake;
utafiti wa unyeti wa corneal;
uchunguzi na lensi ya fundus ya maelezo ya fundus;
fluorescent au indocyanine-kijani fundus angiography (FAG) (ICZA);
electroretinografia (ERG) na electrooculography (EOG);
masomo ya radiolojia (X-ray, tomography ya kompyuta, imaging resonance magnetic) ya miundo ya jicho la macho na obiti;
diaphanoscopy (transillumination) ya jicho la macho;
exoophthalmometry - uamuzi wa protrusion ya mpira wa macho kutoka obiti;
corneal pachymetry - uamuzi wa unene wake katika maeneo mbalimbali;
uamuzi wa hali ya filamu ya machozi;
kioo hadubini ya konea - uchunguzi wa safu endothelial ya konea.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Kwa nini ni muhimu sana kufanyiwa uchunguzi wa kina wa hali ya juu wa maono?

Utambuzi kamili wa maono ni hali muhimu ya kudumisha ukali wake kwa miaka mingi. Kliniki ya ophthalmological ya VISION hutumia vifaa vya uchunguzi wa ubunifu kugundua magonjwa ya macho katika hatua ya awali, na sifa za madaktari huhakikisha utambuzi sahihi. Uzoefu wa wataalam wetu na mbinu za uchunguzi wa juu huhakikisha uteuzi wa mbinu bora za matibabu. Tumekuwa tukifanya kazi kwa zaidi ya miaka 11 ili ufurahie rangi angavu za ulimwengu.

Kwa nini uchunguzi wa maono ya mapema kwenye vifaa vya ubunifu ni muhimu?

Kulingana na takwimu, hadi 65% ya magonjwa ya jicho huendelea bila dalili kwa muda mrefu, bila kuonekana kwa mgonjwa. Kwa hiyo, ni muhimu kuchunguza mara kwa mara vifaa vyote vya kuona: angalia usawa wa kuona, hali ya tishu za jicho la macho, kazi ya analyzer ya kuona. Kliniki ya MAONO ina uwezo wa kiteknolojia wa kugundua sehemu zote za jicho, pamoja na kiwango cha seli. Hii inakuwezesha kuagiza matibabu sahihi kwa wakati na kuacha taratibu zinazosababisha kupoteza au kuzorota kwa maono.

Tunawajali wagonjwa kwa kuchagua njia bora za utambuzi na matibabu

Uchunguzi katika kliniki ya VISION unafaa kwa wagonjwa wa umri wowote. Kwa hivyo, udhihirisho wa awali wa dystrophy ya retina inaweza kutokea mapema miaka 18-30. Tomograph ya macho inakuwezesha kupata picha ya 3D ya muundo wa retina na kuona mabadiliko kidogo ndani yake. Baada ya miaka 30, mahitaji ya kizuizi cha retina, glaucoma, na hatua za kwanza za neoplasms zinafunuliwa. Na baada ya miaka 50, unaweza kugundua cataracts au kuzorota kwa macular - magonjwa ambayo husababisha upofu kamili. Utambuzi daima ni pamoja na kushauriana na ophthalmologist ambaye atachagua tiba bora ya tiba au kupendekeza upasuaji ili kurekebisha maono. Matibabu ya upasuaji pia yanaweza kufanywa na madaktari wa upasuaji wa macho wenye uzoefu wa kliniki yetu.

Faida za kliniki ya MAONO

1.Uchunguzi wa hali ya juu

Matumizi ya vifaa vya kisasa, ikiwa ni pamoja na tomographs macho. Baadhi ya njia za uchunguzi ni za kipekee.

2. Sifa za madaktari

Kliniki huajiri wataalam waliohitimu - ophthalmologists na upasuaji wa macho ambao wanapenda kazi zao na wana ujuzi wa kitaalam. Hatuna madaktari wa kutembelea, wafanyikazi wa kudumu tu.

3.Uvumbuzi katika matibabu

Njia za hivi karibuni za matibabu ya upasuaji na yasiyo ya upasuaji ya myopia, cataracts, glaucoma na patholojia nyingine. Kuzingatia viwango vya ubora wa kimataifa GOST ISO 9001-2011.

4. Upasuaji wa macho wa kiwango cha juu

Madaktari wa upasuaji wa macho na uzoefu wa kipekee na kizazi cha hivi karibuni cha vifaa vya uendeshaji - nafasi kubwa ya kudumisha na kuboresha maono hata katika hali ngumu.

5. Mbinu ya kuwajibika

Madaktari wetu wanajibika kwa usahihi wa uchunguzi na ufanisi wa matibabu. Utapokea ushauri wa kina juu ya hali ya afya ya macho.

6.Bei za uwazi

Kuna gharama maalum kwa mujibu wa orodha ya bei. Hakuna malipo ya pamoja yaliyofichwa au gharama zisizotarajiwa mara tu matibabu yatakapoanza.

7. Mwelekeo wa kijamii.

Kliniki yetu ina programu za uaminifu na punguzo la kijamii kwa wastaafu, wastaafu na walemavu. Tunataka teknolojia mpya katika ophthalmology kupatikana kwa kila mtu.

8.Eneo rahisi

Kliniki iko katikati ya Moscow, kwenye Smolenskaya Square. Kutoka kwa mstari wa metro Smolenskaya Filevskaya dakika 5 tu kwa miguu.

Gharama ya uchunguzi ni pamoja na kushauriana na mtaalamu wa ophthalmologist.

Kiwango na kina cha utafiti huwezesha mtaalamu wa ophthalmologist, kwa kuzingatia uchambuzi wa data zilizopatikana, kufanya uchunguzi kamili, kuamua mbinu, kuagiza na kutekeleza matibabu, na pia kutabiri mwendo wa baadhi ya michakato ya pathological katika mishipa, neva na mishipa. mifumo ya endocrine ya mwili.

Uchunguzi kamili wa ophthalmological huchukua kutoka saa moja hadi moja na nusu.

Itifaki ya uchunguzi wa ophthalmological wa wagonjwa katika kituo cha ophthalmological "VISION"

1. utambulisho wa malalamiko, mkusanyiko wa anamnesis.

2. utafiti wa kuona sehemu ya mbele ya macho, kwa utambuzi wa magonjwa ya kope, ugonjwa wa viungo vya macho na vifaa vya oculomotor.

3.Refractometry na Keratometry- Utafiti wa nguvu ya jumla ya kutafakari ya jicho na koni kando ili kugundua myopia, hyperopia na astigmatism na mwanafunzi mwembamba na katika hali ya cycloplegia.

4. Upimaji wa shinikizo la intraocular kwa kutumia tonometer isiyo ya mawasiliano.

5. Uamuzi wa acuity ya kuona na bila kusahihisha, kwa kutumia projekta ya wahusika na seti ya lensi za majaribio.

6. Ufafanuzi wa tabia maono (binocular)- mtihani wa strabismus ya latent.

7. Keratotopography- Utafiti wa unafuu wa konea kwa kutumia keratotopograph ya kompyuta moja kwa moja ili kuamua mabadiliko ya kuzaliwa, kuzorota na mengine katika sura ya cornea (astigmatism, keratoconus, nk).

8. Uchaguzi wa pointi kwa kuzingatia asili ya kazi ya kuona.

9. biomicroscopy- utafiti wa miundo ya jicho (conjunctiva, cornea, chumba cha mbele, iris, lens, mwili wa vitreous, fundus) kwa kutumia taa iliyopigwa - biomicroscope.

10. Gonioscopy- utafiti wa miundo ya chumba cha anterior cha jicho kwa kutumia lens maalum na biomicroscope.

11. Mtihani wa Schirmer- uamuzi wa uzalishaji wa machozi.

12. Upeo wa kompyuta- uchunguzi wa nyanja za pembeni na za kati za maono kwa kutumia mzunguko wa makadirio ya moja kwa moja (utambuzi wa magonjwa ya retina na ujasiri wa optic, glakoma).

13. Jicho la Ultrasound kujifunza miundo ya ndani, kupima ukubwa wa jicho. Utafiti huu unakuwezesha kutambua uwepo wa miili ya kigeni, kikosi cha retina, neoplasms ya jicho katika mazingira ya ndani ya opaque.