Harakati ya matumbo bila hiari kwa watu wazima. Sababu na vipengele vya matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi kwa watu wazima na watoto

Ikiwa njia ya kinyesi na gesi haitadhibitiwa, hii inaweza kuwa shida kubwa.

Kuna magonjwa na shida ambazo tunaona aibu, na uwepo ambao tunajaribu kutowaambia wengine. Miongoni mwa matatizo ya "aibu" ya mwili wetu, kuna wale ambao hufanya hata kukaa kwa kawaida kwa umma sababu ya hofu na wasiwasi. Kukosa choo cha kinyesi na gesi au mkundu ni mojawapo ya matatizo hayo.

Ukosefu wa kinyesi na gesi, fomu na aina

Upungufu wa kinyesi ni kutokuwa na uwezo wa kudhibiti sphincter ya anal. Kulingana na kiwango cha kudhoofika kwa udhibiti wa mchakato huu, hatua tatu zinajulikana:

• Kupoteza udhibiti wa mchakato wa kutenganisha gesi.
• Kutokuwepo kwa gesi na kinyesi kioevu.
• Kutokuwepo kwa gesi, kinyesi kioevu na imara ni aina kali zaidi ya kupoteza udhibiti juu ya mchakato wa sphincter.

Katika kesi hiyo, mtu anaweza au hawezi kujisikia kuwa ana harakati ya matumbo. Katika kesi ya kwanza, uvujaji wa kinyesi unaweza kutokea wakati mtu anahisi hamu ya kufuta, lakini hawezi kudhibiti mchakato huu. Katika pili - wakati uvujaji wa kinyesi hutokea kwa hiari na wakati huo huo mtu hajisikii tamaa yoyote.

Kwa watoto wachanga, kutokuwepo kwa kinyesi na gesi ni kawaida. Lakini kwa umri wa miaka mitatu, mtoto anapaswa kujifunza kudhibiti taratibu hizi. Ikiwa upungufu wa anal hutokea kwa watu wazima, hii ni tatizo kubwa. Ukosefu wa kinyesi na gesi mara nyingi hutokea katika uzee, lakini inaweza kuonekana mapema zaidi.

Sababu za kutofanya kazi kwa sphincter ya anus

Sababu za maendeleo ya jambo hili zinaweza kuwa tofauti sana, kasoro zote za anatomiki na matatizo ya kisaikolojia yanaweza kusababisha kutokuwepo. Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi na gesi ni pamoja na:

• Matatizo ya anatomiki. Kwa mfano, fistula katika anus na fissures ya anal inaweza kusababisha dysfunction ya sphincter.
• sababu za kikaboni. Majeraha kwa ubongo au uti wa mgongo, majeraha ya baada ya upasuaji na baada ya kujifungua.
• Sababu za kisaikolojia: neurosis, psychosis, hysteria .

Ukosefu wa kinyesi na gesi inaweza kuwa udhihirisho wa magonjwa fulani. Ugonjwa wa Catatonic, ugonjwa wa manic-depressive, shida ya akili, kifafa inaweza kusababisha kinyesi kisicho na udhibiti.

Matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi na gesi

Ili kutibu ugonjwa huu, unahitaji kuelewa sababu za tukio lake na, kwa kuzingatia hili, kurekebisha matibabu. Pia ni muhimu ni kiasi gani cha udhibiti juu ya kazi ya sphincter ya anal inapotea.

Kwa matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi na gesi, tumia:

• gymnastics ya matibabu na taratibu za maji
• mlo
• uingiliaji wa upasuaji

Tiba ya mwili

Hii ni sehemu muhimu sana ya matibabu. , yenye lengo la kufundisha misuli ya sphincter ya anal. Kuna njia nyingi tofauti . Kwa mfano, unaweza kujaribu tu kufinya na kusafisha sphincter mara kadhaa kwa siku kwa dakika kadhaa.

Mafunzo ya sphincter kwa kutumia njia ya biofeedback ni ya kawaida sana. Katika kesi hiyo, kifaa maalum huletwa ndani ya anus - puto iliyojaa hewa. Mgonjwa anajaribu kufanya jitihada na compress sphincter. Hii inajenga shinikizo kwenye puto. Data juu ya kiasi gani sphincter ya mkundu imebanwa huonyeshwa kwenye kifuatiliaji maalum kilichounganishwa kwenye puto.

Chaguo jingine la kurejesha kazi za sphincter ya anal ni kuwasha kwa sasa ya umeme.

Mlo

Katika baadhi ya matukio, uvujaji wa kinyesi huzingatiwa tu na kuhara. Katika kesi hii, kwanza kabisa, unahitaji kulipa kipaumbele kwa lishe. Inahitajika kuwatenga bidhaa zinazosababisha kutoka kwa menyu.

Kwa kuongeza, watu wanaosumbuliwa na upungufu wa kinyesi na gesi wanashauriwa kula protini zaidi na nyuzi za chakula.

Uingiliaji wa upasuaji

Sababu ya kutokuwepo kwa mkojo kwa wanaume inaweza kuwa matumizi ya mara kwa mara ya caffeine, ilionyesha utafiti mpya uliofanywa na urologists wa Marekani.

Ikiwa njia zilizo hapo juu hazifanyi kazi, uingiliaji wa upasuaji unapendekezwa. Operesheni hiyo inafanywa tu katika hali ya stationary. Kiini cha kuingilia kati ni kuchukua sphincter iliyovunjika. Asili ya uingiliaji wa upasuaji inategemea ukali wa uharibifu wa sphincter na ambayo sehemu za muundo wa misuli ya sphincter ya anal zimeharibika.

Kwa kiwango kidogo cha uharibifu, sphincteroplasty hutumiwa, na kwa kina zaidi, sphincterolevatoroplasty hutumiwa. Kwa sphincteroplasty, uondoaji wa kasoro unafanywa, baada ya hapo sutures mbili au tatu za catgut zinafanywa. Wakati wa sphincterolevatoroplasty, uingiliaji mkubwa zaidi wa upasuaji unafanywa, wakati ambapo misuli ya sphincter ni sutured, sehemu ya ukuta wa rectal ni bati na hivyo sura sahihi ya mfereji wa anal huundwa.

Uchaguzi wa aina ya uingiliaji wa upasuaji unafanywa na daktari kulingana na data juu ya hali ya sphincter ya anal, hali ya mfumo wa neva na viashiria vingine muhimu vya afya.

Ikiwa mchakato wa kutolewa kwa gesi na kinyesi haujadhibitiwa, hii ni ukiukwaji mkubwa na itachukua muda mwingi kurejesha kazi ya sphincter. Kuwa na subira, tune kwa matokeo mazuri na ufuate mapendekezo yote ya daktari - hii itasaidia kukabiliana na tatizo.

Tukio la encopresis kwa watu wazima, kama sheria, linaonyesha uwepo wa patholojia, uharibifu wa ndani au nje kwa mwili.

Katika makala hii, tutaangalia ni nini kutokuwepo kwa kinyesi, ni nini husababisha, na jinsi ya kukabiliana na ugonjwa huo kwa msaada wa dawa za jadi.

Maelezo ya jumla na sifa za encopresis

Kama tulivyoona hapo juu, encopresis ni hali ya pathological ya mwili ambayo mtu hupoteza udhibiti wa mchakato wa kufuta. Pia, hali hii inawezekana sio tu katika hali ambapo kutokuwepo kwa kinyesi hutokea mara moja kabla ya wakati wa kufuta, lakini pia katika hali ambapo upungufu hutokea katika mchakato wa kuondoka kwa gesi kutoka kwa mwili.

Katika hali nyingi (hadi 70% ya kesi za mazoezi ya kliniki), kutokuwepo kwa kinyesi hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 5. Mara nyingi jambo hili linatanguliwa na kuchelewa kwa muda mrefu kwa kinyesi. Ikiwa jambo kama hilo linazingatiwa kwa mtoto chini ya umri wa miaka 2-3, basi haliwezi kuitwa patholojia, kwa sababu ya malezi kamili ya mwili wa mtoto na udhaifu wa kisaikolojia wa rectum na utumbo mzima kwa ujumla.

Katika kesi wakati kutokuwepo kwa kinyesi kunazingatiwa kwa watu wazima, picha ya mgonjwa ni ya kawaida - kama sheria, huyu ni mzee zaidi ya miaka 65. Ikumbukwe kwamba encopresis hutokea mara 1.5 mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko wanawake (kutokuwepo kwa kinyesi kwa wanawake ni ugonjwa zaidi kuliko matokeo ya mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili). Katika hali nyingi za ugonjwa huo kwa watu wazima, sio mlipuko wa kinyesi usio wa hiari kama kupaka kinyesi - jambo linaloonyeshwa na kutolewa kidogo kwa kinyesi wakati wa utoaji wa gesi au hamu ya awali ya kwenda choo.

Etiolojia ya ugonjwa huo

Inaaminika sana kuwa shida hii ni ya kawaida kwa watu wazee na wazee. Pamoja na hili, hakuna ushahidi wa uchunguzi wa kliniki wa ukweli huu. Hii pia inathibitishwa na takwimu zinazoonyesha kuwa katika 50% ya kesi kutokuwepo kwa kinyesi hakuendelei katika uzee, lakini kati ya watu wa kikundi cha kati (kutoka miaka 45 hadi 60).

Pamoja na hili, ugonjwa huo unaweza pia kukua katika uzee dhidi ya asili ya shida ya akili ya senile (cyanotic). Ukiukaji huo unaathiri vibaya maisha ya wagonjwa, kuwa aina ya trigger inayoongoza kwa kutengwa kwa kijamii.

Utaratibu na sababu za maendeleo ya encopresis

Kabla ya kuzingatia sababu za kutokuwepo kwa kinyesi, ni muhimu kuzingatia utaratibu ambao ugonjwa huu unaendelea. Kwa upande wake, ujuzi wa utaratibu utatuwezesha kutaja kwa usahihi sababu kwa nini encopresis inaendelea zaidi.

Utaratibu wa kisaikolojia wa kujisaidia ni msingi wa kazi iliyoratibiwa ya mifumo ya neva na misuli ya binadamu - rectum ina idadi kubwa ya mwisho wa ujasiri na misuli ambayo inawajibika kwa kushikilia au kupasuka kwa kinyesi. Sphincter ina jukumu muhimu katika mchakato wa haja kubwa. Imeanzishwa kuwa shinikizo la kawaida katika eneo la sphincter ni mm. rt. Sanaa., Na thamani ya wastani ni karibu 80 mm. rt. Sanaa. Kiashiria hiki kwa wanaume ni cha juu zaidi kuliko wanawake, na kwa hiyo, kwa mabadiliko makubwa katika shinikizo, idadi ya patholojia inaweza kuonekana, ikiwa ni pamoja na, kati ya mambo mengine, kutokuwepo kwa kinyesi.

Sphincter iko katika hali ya sauti ya mara kwa mara, ambayo inadumishwa na misuli ya laini ndani ya rectum, pamoja na mfumo wa neva wa uhuru - ndiyo sababu haiwezekani kusimamia au kudhibiti kwa uangalifu misuli hii.

Mchakato wa kawaida wa kifiziolojia wa haja kubwa hutokea kutokana na athari inakera kwa mechanoreceptors ya kinyesi, ambayo hujilimbikiza kwenye ampula baada ya kupitia koloni ya sigmoid. Ifuatayo, Reflex ya Valsalva inakuja, ambayo kuna mvutano wa wakati mmoja wa ukuta wa tumbo na glottis. Kama matokeo ya reflex hii, shinikizo kwenye cavity ya tumbo huongezeka sana, ambayo, kwa upande wake, husababisha contraction ya sehemu kwenye matumbo na, kwa sababu hiyo, kutolewa kwa kinyesi. Hii hupunguza misuli ya sakafu ya pelvic na kuipunguza, ambayo inaruhusu kinyesi kupita nje ya mwili kwa urahisi zaidi.

Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi

Hapo juu, tulichunguza mchakato wa kisaikolojia wa kujisaidia na jinsi kawaida hutokea. Ipasavyo, sababu ya ukiukwaji wa mchakato wa mlipuko wa kalori inaweza kujificha nyuma ya ukiukaji wa awamu moja au zaidi kabla ya mchakato yenyewe. Wacha tuchunguze kwa undani sababu kuu za kutokuwepo kwa kinyesi:

• Matatizo ya kisaikolojia na utendaji. Kitengo hiki ni pamoja na matukio kama vile kuvimbiwa (70-80% ya visa vyote vya kutoweza kujizuia kwa kinyesi), udhaifu wa misuli au uharibifu unaotokana na kiwewe cha mitambo au kikaboni kwenye mkundu, ugonjwa wa mfumo wa neva, hemorrhoids, shida ya utendaji ya tishu za misuli, haswa. - katika sakafu ya pelvic na rectum.
• Matatizo ya neurological na psychophysiological. Katika baadhi ya matukio, kutokuwepo kwa kinyesi kunaweza kusababishwa na tatizo la neurotic - inaweza kuwa hofu kali, dhiki au majeraha mengine ya kisaikolojia, ambayo, kwa upande wake, yalisababisha matatizo ya mfumo wa neva. Kwa kuwa udhibiti wa neva pia unashiriki katika mchakato wa kisaikolojia wa mlipuko wa kalori, usumbufu wa kazi yake au maendeleo ya patholojia pia inaweza kusababisha maendeleo ya encopresis.

Miongoni mwa sababu nyingine, ni muhimu pia kuzingatia colectomy (operesheni iliyoahirishwa kwenye matumbo), kupungua kwa hisia ya matumbo, pamoja na magonjwa ya asili mbalimbali, ambayo encopresis ni moja ya dalili za picha ya kliniki.

Upungufu wa kinyesi kama dalili inayoambatana

Tulibainisha hapo juu kwamba encopresis haiwezi kuwa ugonjwa wa kujitegemea, lakini dalili inayoongozana na magonjwa mengine. Hasa, kutokuwepo kwa kinyesi kunaweza kutokea kutokana na kiharusi cha hemorrhagic au ischemic, kutokana na kuharibika kwa udhibiti wa neva na ugonjwa wa mfumo wa juu wa neva, pamoja na kutofanya kazi kwa viungo vya sakafu ya pelvic. Katika kesi ya mwisho, kutokuwepo kwa kinyesi hufanya kama dalili ya ugonjwa wa Alzheimer's, sclerosis nyingi, encephalitis, uharibifu mbalimbali wa mfumo wa genitourinary, tumors na neoplasms, prolapse ya uterine, prostatitis na magonjwa mengine.

Uchunguzi

Utambuzi wa upungufu wa kinyesi unatanguliwa na masomo ya kliniki, maabara na ya jumla ambayo inaruhusu daktari kuamua sababu za ugonjwa huo. Masomo zaidi yanatuwezesha tu kuthibitisha au kukataa sababu inayodaiwa ya ugonjwa huo, na pia kuanzisha njia sahihi zaidi na inayokubalika ya matibabu. Kati ya njia za utambuzi zilizotumiwa za kuanzisha encopresis, inapaswa kuzingatiwa:

• manometry ya anorectal. Mbinu hii inategemea kuamua unyeti wa rectum kwa kuamua shinikizo la ndani ndani yake na nguvu ya ukandamizaji wa sphincter, pamoja na mawasiliano ya majibu ya sphincter kwa kuchochea athari za ujasiri.
• MRI. Inatumika katika hali nyingi, kwa sababu inakuwezesha kupata picha za kina za eneo chini ya utafiti, hasa - rectum, sphincter na sehemu ya utumbo.
• Proktografia. Aina hii ya uchunguzi inakuwezesha kuanzisha uwezo halisi wa rectum. Pia hukuruhusu kujua jinsi kinyesi kiko ndani ya matumbo, na vile vile utaratibu wa kupitisha kinyesi kutoka wakati inapoingia kutoka kwa koloni ya sigmoid hadi sphincter.
• Ultrasound ya rectal. Utaratibu usio na uchungu na wa kawaida unaokuwezesha kuamua hali ya rectum na sphincter kwa kutumia ultrasound.
• Miografia. Inakuwezesha kuanzisha hali na sauti ya misuli ya sakafu ya pelvic, anus na misuli ya laini ya rectum, pamoja na uendeshaji wa ujasiri wa nyuzi za misuli ndani ya eneo lililojifunza.
• Rectomanoscopy. Aina maalum ya utafiti unaohusisha uwekaji wa probe yenye kamera kwenye puru. Inakuwezesha kujifunza kwa undani hali ya ndani ya rectum na kuanzisha sababu zinazowezekana za encopresis, hasa, inakuwezesha kuanzisha uwepo wa magonjwa ya oncological, kuvimba na neoplasms nyingine katika utumbo.

Kama sheria, ni aina chache tu za tafiti zinazoanzishwa kwa madhumuni ya uchunguzi, kulingana na historia iliyopo.

Matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi na tiba za watu

Kama sheria, matibabu ya encopresis na njia za watu ni pamoja na utumiaji wa mawakala ambao husaidia kuimarisha kinga ya mgonjwa, na pia kurejesha kazi ya kawaida ya kisaikolojia ya kujisaidia. Ufanisi zaidi ni njia na njia zifuatazo za matibabu ya watu:

Kumbuka kwamba ni vyema kutumia dawa za jadi tu baada ya kushauriana kabla na daktari - mgonjwa hawezi kujua kwa hakika sababu za kutokuwepo kwa kinyesi, na kwa hiyo anaweza kuchagua mbinu mbaya au isiyofaa.

Utabiri wa ugonjwa

Katika idadi kubwa ya matukio, kwa matibabu ya wakati na sahihi, ubashiri ni chanya. Mbinu iliyochaguliwa kwa usahihi inaruhusu kuondokana na ugonjwa huo katika 90% ya kesi, huku kuepuka kurudi tena kwa ugonjwa huo katika siku zijazo. Pamoja na hili, kuzuia ni hatua ya lazima ili kufikia ubashiri mzuri.

Kuzuia ugonjwa huo ni msingi wa mbinu ya kuondoa ambayo inahusisha kuondoa ushawishi wa vichochezi ambavyo vilichochea maendeleo ya encopresis. Kwa maneno mengine, kama kipimo cha kuzuia, mgonjwa anashauriwa kufuatilia kwa uangalifu lishe yake, epuka kuumiza matumbo na rectum haswa, na pia kufanya mazoezi na mafunzo yaliyowekwa kwa lengo la kuimarisha hali ya kisaikolojia ya mwili.

Ushauri kwa wagonjwa katika kesi hii ni kiwango: kabla ya kuondoka nyumbani, unapaswa kumwaga matumbo yako kabisa iwezekanavyo, kila wakati uwe na mabadiliko ya nguo na bidhaa za usafi na wewe ili kuondoa matokeo ya kinyesi cha kiholela, na pia kuchukua dawa ambazo zinaweza kwa sehemu. kuondoa harufu ya secretions na gesi katika mwili.

Andika katika maoni kuhusu uzoefu wako katika matibabu ya magonjwa, wasaidie wasomaji wengine wa tovuti!

Ukosefu wa kinyesi - sababu, utambuzi, matibabu

Ukosefu wa kinyesi ni nini

Utaratibu wa maendeleo na sababu za kutokuwepo kwa kinyesi

1. Ukosefu wa kinyesi wa kisaikolojia, ambayo inaweza kusababisha psychoses ya neurotic na hysterical, matatizo ya utu wa pathocharacterological, shida ya akili.

2. Kutokana na hali ya ugonjwa wa akili (upungufu wa akili, schizophrenia, kifafa).

Kikundi cha 1 - dhidi ya historia ya magonjwa yanayohusiana na njia ya utumbo na mfumo wa excretory (prolapse rectal, kiwewe kwa anus, mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha kinyesi kigumu kwenye rectum).

Uainishaji wa vitendo wa kutokuwepo kwa kinyesi

Katika mazoezi, kutokuwepo kwa kinyesi kawaida hugawanywa katika digrii za ukali:

Mimi shahada - wazi katika kutokuwepo kwa gesi.

II shahada - inayojulikana na kutokuwepo kwa kinyesi kisichokuwa na fomu.

III shahada - inaonyeshwa kwa kutokuwa na uwezo wa mgonjwa kushikilia kinyesi mnene.

Epidemiolojia na takwimu za kutokuwepo kwa kinyesi

Utambuzi wa kutokuwepo kwa kinyesi

• Ultrasound ya Endorectal. Shukrani kwa njia hii, inawezekana kutathmini unene wa sphincters ya anus (nje na ndani). Kwa kuongeza, njia hiyo inakuwezesha kuchunguza kuwepo kwa kasoro ambazo haziwezi kugunduliwa na uchunguzi wa mwongozo.
• Manometry ya mkundu. Njia hii inajumuisha kuamua shinikizo la kupumzika na mvutano ulioundwa kwenye mfereji wa anal. Manometry ya anal inaweza kutumika kutathmini sauti ya sphincters ya anal.
• Uamuzi wa unyeti wa kiasi-kizingiti cha rectum. Ikiwa kuna kupotoka kutoka kwa kawaida (kupungua au kuongezeka kwa kiashiria hiki), kitendo cha kinyesi kwa mgonjwa kinafadhaika, na hii, kwa upande wake, husababisha kutokuwepo kwa hamu ya kujisaidia, au kinyume chake - husababisha. hamu ambayo inahitaji kuondolewa mara moja kwa utumbo.

Matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi

1. Operesheni Tirsha- kwa matumizi ya vifaa vya synthetic au waya wa fedha (kwa sasa, ni kivitendo kutelekezwa).

2. Operesheni ya wazima moto- kutumia misuli ya paja kama nyenzo ya plastiki (ufanisi wake, kwa bahati mbaya, ni wa muda mfupi).

• Mazoezi magumu yenye lengo la kufundisha sphincter ya anal(zilitengenezwa na wanasayansi Dukhanov, Kegel). Kiini cha mazoezi haya hupungua kwa ukweli kwamba bomba la mpira, kabla ya lubricated na mafuta ya petroli, huingizwa kupitia anus kwenye rectum. Mgonjwa kwa amri anakandamiza na kupumzika sphincter ya anal. Mazoezi hufanywa kila siku kwa vikao 5. Muda wa kikao 1 ni dakika 1-15. Mzunguko wa tiba umeundwa kwa wiki 3-8. Sambamba na mazoezi haya, inashauriwa kufanya mazoezi ya kimwili yenye lengo la kuimarisha misuli ya eneo la gluteal, tumbo na adductors ya paja.
• msisimko wa umeme- inafanywa ili kuchochea mwisho wa ujasiri unaohusika na uundaji wa reflex ya hali ya kujisaidia.
• Maoni ya wasifu. Mbinu hii imefanywa ulimwenguni kwa zaidi ya miaka 30, lakini nchini Urusi bado haijajulikana. Wenzake wa kigeni wanaona kuwa njia hii, kwa kulinganisha na wengine, haitoi tu matokeo mazuri, lakini pia yale yanayoendelea zaidi.

Ningependa kulipa kipaumbele maalum kwa mbinu hii. Inafanywa kwa kutumia vifaa vya matibabu vya biofeedback. Kanuni ya uendeshaji wa kifaa cha biofeedback ni kwamba mgonjwa anapewa kazi ya kupunguza na uwezo wa kuchelewesha mvutano wa sphincter ya nje katika hali fulani. Kutumia sensor ya rectal, electromyogram imeandikwa, na habari huonyeshwa kwenye kompyuta kwa namna ya grafu. Mgonjwa, akipokea habari kuhusu jinsi kazi hiyo inafanywa kwa usahihi, anaweza kudhibiti kwa uangalifu na kurekebisha muda na nguvu ya mkazo wa misuli ya sphincter. Hii, kwa upande wake, huongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa mafunzo ya sphincter ya nje, na husaidia kurejesha njia za cortico-visceral, ambazo zinawajibika kwa kazi ya kuhifadhi yaliyomo ya matumbo. Wakati wa kutumia njia hii, inawezekana kufikia matokeo mazuri katika 57% ya kesi.

Utabiri wa kutokuwepo kwa kinyesi

Kutokuwepo kwa kinyesi kama dalili ya magonjwa mengine

Ndani ya mfumo wa makala hii, hatutazingatia kwa undani sababu za haraka, kozi na matibabu ya kiharusi. Hebu tuchunguze mawazo yako tu kwa dalili gani zinazoambatana na patholojia hizi.

Kama matokeo ya kiharusi, mgonjwa hupata shida nzima, ambayo inahusishwa na ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa eneo fulani la ubongo. Kulingana na eneo lililoathiriwa, dalili fulani zinaonyeshwa kwa kiasi kikubwa au kidogo.

• shida ya harakati au kupooza (kuharibika kwa uratibu wa harakati, ugumu wa kutembea, uharibifu kamili wa harakati kwenye nusu moja au zote mbili za mwili);
• shida ya kumeza;
• ugonjwa wa hotuba (haswa na uharibifu wa hemisphere ya kushoto ya ubongo);
• ukiukaji wa mtazamo (hakuna mtazamo wa kutosha wa ukweli unaozunguka);
• uharibifu wa utambuzi (uwezo wa kutambua na kusindika habari hupunguzwa, mantiki imeharibika, kumbukumbu imepunguzwa, uwezo wa kujifunza hupotea);
• matatizo ya tabia (athari za polepole, kutokuwa na utulivu wa kihisia, hofu, uharibifu);
• shida ya kisaikolojia (mabadiliko ya ghafla ya mhemko, kilio kisicho na sababu au kicheko, kuwashwa, hali ya unyogovu);
• ukiukaji wa urination na kinyesi (hakuna udhibiti wa kazi za kisaikolojia, sauti ya sphincter ya mfereji wa anal inasumbuliwa).

2. Uharibifu wa viungo vya pelvic

Jina hili linaeleweka kama mchanganyiko wa shida kutoka kwa viungo vya pelvic. Kuna sababu nyingi za maendeleo ya hali hii. Tunatoa zile kuu: tumors za ubongo, encephalitis, atherosclerosis, sclerosis nyingi, shida ya akili, kifafa, ugonjwa wa Alzheimer's, ulemavu wa viungo vya genitourinary, udhaifu wa misuli ya sakafu ya pelvic, prolapse ya rectal, prolapse ya uterine, enuresis, prostatitis, uharibifu wa njia ya mkojo na mfumo wa excretory ya utumbo wakati wa uingiliaji wa upasuaji na majeraha.

• kuvimbiwa;
• uhifadhi wa mkojo wa papo hapo;
• ukosefu wa mkojo;
• uondoaji usio kamili wa kibofu cha kibofu;
• maumivu wakati wa kukojoa na kukojoa;
• hamu ya uwongo ya kukojoa na kujisaidia;
• kutokuwepo kwa kinyesi;
• kutokuwa na uwezo.

3. Matatizo ya uti wa mgongo

Kikundi hiki cha matatizo hutokea wakati sehemu za mgongo za mfumo wa neva ziko kwenye mgongo zinaharibiwa. Sababu za kundi hili la matatizo inaweza kuwa: meningitis, sygingomyelia, malformations ya uti wa mgongo, sclerosis nyingi, amyotrophic sclerosis, kifua kikuu cha uti wa mgongo, uvimbe wa uti wa mgongo, kuumia uti wa mgongo.

• matatizo ya harakati katika viungo (juu, chini);
• kupungua au kutokuwepo kabisa kwa unyeti (tactile, joto, maumivu; inaweza kuzingatiwa kwenye nusu moja au zote mbili za mwili, juu au chini ya kiwango cha uharibifu wa kamba ya mgongo);
• kutokuwepo kwa kinyesi na mkojo.

4. Majeraha, ikiwa ni pamoja na kuzaliwa

Kikundi hiki cha magonjwa kinahusishwa na athari ya kutisha, ambayo sphincter ya mfereji wa anal huathiriwa na, kwa sababu hiyo, kutokuwepo kwa kinyesi hutokea. Katika kesi ya majeraha makubwa, kundi hili la magonjwa lina sifa ya tata ya dalili, ambayo inategemea ukubwa wa kuumia na kina cha uharibifu. Kwa majeraha ya kuzaliwa, ugonjwa wa ugonjwa huendelea wakati wa kuzaliwa ngumu, mara nyingi sio katika taasisi za matibabu. Katika hali zote mbili, wagonjwa wanakabiliwa na matibabu ya upasuaji na ukarabati unaofuata, ambao huchaguliwa mmoja mmoja.

Ukosefu wa kinyesi

Upungufu wa kinyesi ni kupoteza udhibiti wa kinyesi unaosababishwa na matatizo na majeraha mbalimbali.

Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi

Sababu kuu ya kutokuwepo kwa kinyesi ni ukiukwaji katika utendaji wa sphincter ya misuli na kutokuwa na uwezo wa kuhifadhi yaliyomo kwenye koloni.

Vifaa vya kufunga lazima vishikilie yaliyomo ya utumbo, ambayo ina fomu ya kioevu, imara na ya gesi. Kinyesi huhifadhiwa ndani ya rectum kwa sababu ya mwingiliano wa vifaa vya kupokea na mfereji wa anal, ambayo hufanywa kwa msaada wa mwisho wa ujasiri, uti wa mgongo na vifaa vya misuli.

Sababu kuu za kutokuwepo kwa kinyesi zina etiolojia tofauti na inaweza kuwa patholojia zote za kuzaliwa na zilizopatikana. Sababu kama hizo ni pamoja na:

• patholojia za anatomiki, ikiwa ni pamoja na uharibifu wa vifaa vya anal, kasoro za rectal na uwepo wa fistula kwenye anus;
• majeraha ya kikaboni yaliyopokelewa baada ya kuzaa, uharibifu wa ubongo;
• kupotoka kwa akili, ikiwa ni pamoja na neurosis, hysteria, psychosis, schizophrenia, nk;
• uwepo wa magonjwa makubwa na matatizo baada yao (upungufu wa akili, kifafa, ugonjwa wa manic, nk);
• majeraha ya kiwewe ya vifaa vya obturator, pamoja na kiwewe cha upasuaji, majeraha ya kaya na kuanguka, kupasuka kwa rectum;
• magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo na kusababisha kuhara na kizuizi cha kinyesi;
• matatizo ya neva kutokana na ugonjwa wa kisukari mellitus, majeraha ya pelvic, uvimbe wa mkundu, nk.

Aina za kutokuwepo kwa kinyesi

Ukosefu wa kinyesi kwa watu wazima na watoto hutofautiana katika etiolojia na aina ya kutokuwepo kwa mkundu. Aina zifuatazo za kutokuwepo zinaweza kutofautishwa:

• utoaji wa kinyesi mara kwa mara bila hamu ya kujisaidia;
• kutokuwepo kwa kinyesi kwa hamu ya kujisaidia;
• kutokuwepo kwa sehemu ya kinyesi wakati wa kujitahidi kimwili, kukohoa, kupiga chafya, nk;
• upungufu wa kinyesi unaohusiana na umri chini ya ushawishi wa michakato ya kuzorota katika mwili.

Ukosefu wa kinyesi kwa watoto wachanga ni hali ya kawaida ambayo mtoto bado hana uwezo wa kudhibiti kinyesi na gesi. Ikiwa kutokuwepo kwa kinyesi kwa watoto hudumu hadi miaka 3, basi unapaswa kushauriana na daktari wako, kwani matatizo na patholojia zinaweza kugunduliwa.

Ukosefu wa kinyesi kwa watu wazima kawaida huhusishwa na uwepo wa ugonjwa wa neva na reflex. Wagonjwa wanaweza kuendeleza upungufu wa anal, ambayo husababishwa na ukiukwaji wa sphincter ya nje na ugonjwa wa ugonjwa wa yaliyomo ya rectum iliyojaa.

Pamoja na shida ya uhifadhi wa ndani, kutokuwepo kwa kinyesi kwa watu wazima hufanyika wakati wa kuzima fahamu, ambayo ni, wakati wa kulala, kuzirai na katika hali zenye mkazo.

Upungufu wa kinyesi cha receptor kwa wazee huzingatiwa kwa kukosekana kwa hamu ya kujisaidia, inayosababishwa na vidonda vya rectum ya mbali na mfumo mkuu wa neva. Ukosefu wa kinyesi kwa wazee huzingatiwa kwa kawaida baada ya uratibu usioharibika wa harakati, matatizo ya akili na taratibu za kuzorota.

Ili kuagiza matibabu sahihi zaidi, ni muhimu kuamua kwa usahihi aina ya kutokuwepo kwa kinyesi - kuzaliwa, baada ya kujifungua, kiwewe na kazi.

Kwa wanawake, kutokuwepo kwa kinyesi kunaweza kusababishwa na uharibifu wa sphincter ya anal baada ya kujifungua. Kutokana na matatizo ya baada ya kujifungua, kuna kupasuka kwa perineum na suppuration zaidi, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya dysfunction ya vifaa vya anal.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Kuamua utambuzi halisi na kuanzisha aina sahihi ya kutokuwepo kwa kinyesi, daktari anayehudhuria anaagiza vipimo vya uchunguzi, na pia hufanya uchunguzi kwa uwepo wa matatizo ya anatomical, ya neva na ya kiwewe ya vifaa vya anal.

Mtaalamu na proctologist kuagiza uchunguzi wa unyeti wa anus, sigmoidoscopy, ultrasound na imaging resonance magnetic.

Matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi

Hatua ya kwanza katika matibabu ya upungufu wa kinyesi ni kuanzishwa kwa kinyesi mara kwa mara na utendaji wa kawaida wa njia ya utumbo. Kwa mgonjwa, sio tu mlo sahihi uliowekwa, lakini pia chakula kinasimamiwa na marekebisho ya chakula, vipengele vyake na wingi.

Baada ya kuhalalisha digestion, dawa zinaamriwa kuacha haja kubwa, pamoja na furazolidone na imodium.

Matibabu ya ufanisi zaidi kwa kutokuwepo kwa kinyesi itakuwa na uteuzi wa mafunzo maalum na mazoezi ya kuimarisha misuli ya anal. Programu ya mazoezi itawawezesha kufundisha sphincter na kurejesha utendaji wa kawaida wa vifaa vya anal.

Katika kesi ya uharibifu mkubwa kwa anus na rectum, upasuaji umewekwa. Colostomy ni upasuaji wa kuunganisha utumbo mkubwa na ukuta wa tumbo. Kifungu cha mkundu kimefungwa kabisa, na baada ya operesheni, mgonjwa anaweza kujisaidia tu kwenye mfuko maalum unaoweza kubadilishwa ambao umeunganishwa na ukuta wa tumbo. Operesheni kama hiyo inafanywa tu katika hali mbaya sana.

Matibabu ya kihafidhina ya kutokuwepo kwa kinyesi ni pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, kusisimua kwa umeme na mazoezi ya matibabu. Kuchochea kwa umeme kwa perineum na sphincter ni lengo la kuboresha kazi ya contractile ya misuli ya anal, kurejesha uwezo wa kufungwa wa rectum na kuimarisha anus. Dawa kama sehemu ya tiba kuu itaboresha msisimko wa neva katika sinepsi na kurekebisha hali ya tishu za misuli. Dawa zinaagizwa kulingana na dalili za uchunguzi na hali ya mgonjwa, aina ya kutokuwepo kwa kinyesi na hatua ya ugonjwa huo.

Ikiwa ni lazima, matibabu ya pamoja ya upungufu wa kinyesi imeagizwa, ambayo kuondolewa kwa upasuaji wa hemorrhoids na urejesho wa rectum hufanyika.

Kama tiba ya ziada, kozi ya taratibu za maji na Biofeedback inaweza kuagizwa, ambayo inalenga kufundisha misuli ya anal kwa kutumia kifaa maalum na kufuatilia uchunguzi.

Ukosefu wa kinyesi

Upungufu wa kinyesi (upungufu wa anal) ni ukiukwaji wa kazi ya rectum na sphincters ya anal, ambayo uharibifu usio na udhibiti hutokea. Kwa watoto wadogo sana, kinyesi bila hiari kinachukuliwa kuwa kawaida, lakini ikiwa upungufu wa kinyesi huzingatiwa kwa watu wazima, hii inaonyesha kuwepo kwa magonjwa makubwa, dalili ambayo ni kutokuwepo. Ni muhimu sana kutambua sababu ya lesion kwa wakati na kuanza matibabu kwa wakati.

Aina za ugonjwa huo

Wataalam, kulingana na kiwango cha uwezo wa kudhibiti mchakato wa haja kubwa, hugawanya kutokuwepo kwa mkundu katika hatua tatu:

• Kutokuwa na uwezo wa kudhibiti mchakato wa mageuzi ya gesi;
• Kutokuwepo kwa kinyesi kioevu na gesi;
• Kutowezekana kwa kubakiza gesi, kinyesi kigumu na kioevu.

Wakati huo huo, kulingana na etiolojia ya ugonjwa huo, katika baadhi ya matukio mtu anaweza kujisikia hamu ya kufuta na mchakato wa kuvuja kwa kinyesi, lakini hawezi kuwadhibiti. Aina nyingine inaonyeshwa na ukweli kwamba mgonjwa hajisikii hamu ya kujisaidia au kuvuja yenyewe - aina hii ya kutokuwepo kwa kinyesi kwa wazee mara nyingi huzingatiwa kama matokeo ya michakato ya kuzorota katika mwili.

Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi

Sababu kuu za ugonjwa huo zinaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

• Ya kuzaliwa. Hernias ya mgongo, kasoro za rectal, uharibifu wa vifaa vya anal;
• Kikaboni. Majeruhi ya kuzaliwa, majeraha ya ubongo na uti wa mgongo, majeraha wakati wa shughuli za proctological;
• Kisaikolojia. Neurosis, psychosis, hysteria, mashambulizi ya hofu isiyoweza kudhibitiwa.

Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi pia inaweza kuwa: ugonjwa wa ugonjwa wa ischemic, prolapse na kansa ya rectum, michakato ya uchochezi ya kina, uwepo wa ugonjwa wa kisukari, matokeo ya majeraha ya pelvic, shida ya akili, kifafa. Ukosefu wa hiari, wa wakati mmoja wa kinyesi kwa watu wazima unaweza kuchochewa na dhiki kali, sumu ya chakula, matumizi ya muda mrefu ya laxatives.

Ukosefu wa kinyesi kwa watoto

Hadi umri wa miaka 4, kutokuwepo kwa kinyesi kwa watoto (encopresis) haipaswi kusababisha wasiwasi kwa wazazi, sio shida na hauhitaji matibabu yoyote. Baada ya kufikia umri wa miaka 4, encopresis hugunduliwa katika karibu 3% ya watoto. Sababu kuu ya kutokuwepo kwa kinyesi kwa watoto ni kuvimbiwa kwa muda mrefu, ikifuatiwa na uondoaji usio na fahamu na usio na udhibiti wa kinyesi na mkusanyiko wake mkubwa ndani ya utumbo. Lishe isiyo na usawa inaweza kusababisha dysfunction ya utumbo - ziada ya nyama na bidhaa za maziwa, na kiasi cha kutosha cha nyuzi za mboga katika chakula, pamoja na ulaji mdogo wa maji. Kutokwa kwa choo bila hiari kwa kawaida hutokea wakati wa mchana wakiwa macho, wakati watoto mara nyingi hupata maumivu kwenye tumbo, kwenye kitovu. Matibabu ya ugonjwa huo ni pamoja na chakula ambacho kinaboresha motility ya matumbo na njia za kuondoa maumivu wakati wa kinyesi.

Matatizo katika malezi ya mfumo wa neva pia inaweza kusababisha kutokuwepo kwa kinyesi kwa watoto wachanga: hyperactivity, kutokuwa na uwezo wa kudumisha tahadhari kwa muda mrefu, uratibu mbaya. Sababu za kisaikolojia zinaweza pia kuwa sababu ya encopresis, kama vile hisia za hofu, upinzani, na kutotaka kutii matakwa ya wazee. Katika kesi hiyo, msingi wa matibabu ni msaada wa kisaikolojia wa wazazi na, ikiwa ni lazima, mashauriano ya mwanasaikolojia. Katika kuzuia ugonjwa huo, uimarishaji wa wakati wa tabia ya kutumia sufuria ni muhimu sana, wakati ni muhimu kwamba upandaji hauambatana na usumbufu.

Ukosefu wa kinyesi kwa wazee

Ukosefu wa kinyesi kwa watu wazima, hasa wazee, unahusishwa na kupungua kwa sauti ya misuli ya anal. Ikiwa matatizo madogo ya uharibifu yanaweza kuzingatiwa kwa watu wazima, basi baada ya muda, bila matibabu ya kutosha, ugonjwa huu unaweza kuendeleza kuwa upungufu wa anal. Katika hali nyingi, vitendo visivyo vya hiari vya kinyesi kwa watu wazee ni matokeo ya uharibifu wa rectum. Pia, ugonjwa huo unaweza kuhusishwa na maendeleo ya shida ya akili (senile dementia), ambayo watu wazee hawana udhibiti wa matendo yao na kinyesi.

Matibabu ya ugonjwa huo katika umri huu ni ngumu na mambo mengi, ikiwa ni pamoja na kupuuza ugonjwa huo. Kwa kuwa mara nyingi sababu ya kutokuwepo ni hali ya kisaikolojia ya jumla, si tu matibabu ya matibabu na upasuaji ni muhimu, lakini pia mashauriano na mwanasaikolojia. Mafanikio ya kutibu upungufu wa kinyesi kwa mgonjwa mzee moja kwa moja inategemea faraja ya kisaikolojia na kiakili.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ili kukabiliana na ugonjwa huo kwa mafanikio, ni muhimu kuamua sababu iliyosababisha, na kisha kuchagua matibabu sahihi, kwa hili tafiti zifuatazo zinafanywa:

• Manometry ya mfereji wa anal, ambayo inakuwezesha kuamua sauti ya sphincter;
• Endorectal ultrasonography, ambayo itaamua unene wa sphincters na kasoro zao;
• Uamuzi wa unyeti wa kizingiti cha rectum.

Baada ya kukusanya anamnesis na kuchunguza mgonjwa, wataalam wanaagiza njia ya kutosha ya matibabu.

Matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi

Njia za matibabu ya ugonjwa huo ni pamoja na: madawa ya kulevya, upasuaji na yasiyo ya madawa ya kulevya. Njia ya kukabiliana na kutokuwepo inategemea umri wa mgonjwa na ukali wa lesion. Kwa kiwango kidogo cha uharibifu, chakula cha usawa na madawa ya kulevya huwekwa ili kuondoa sababu zilizosababisha matatizo ya mfumo wa utumbo, na pia kusaidia kuongeza sauti ya misuli ya sphincter. Katika matibabu ya upungufu wa kinyesi cha wastani, mazoezi maalum yanaweza kuagizwa ili kuimarisha misuli ya anus. Wanaweza kufanywa nyumbani, na ufunguo wa mafanikio ni utaratibu wa kufanya mazoezi ya mazoezi kwa wiki 3-8. Kwa mafunzo ya sphincter, mbinu ya biofeedback au matumizi ya stimulators ya umeme pia hutumiwa kurejesha na kuboresha kazi ya misuli ya perineum na mfereji wa anal. Kwa matatizo ya kisaikolojia, mbinu za kisaikolojia hutumiwa.

Njia za upasuaji za kutibu ugonjwa hutumiwa katika marekebisho ya kasoro za kiwewe katika misuli ya anus. Ikiwa mishipa ya sphincter imeharibiwa, anus ya bandia inaweza kupandwa, yenye pete ya plastiki iliyojaa maji. Kwa kesi kali zaidi za kutokuwepo kwa kinyesi, chaguo bora ni kuunda colostomy, ambayo kinyesi hukusanywa kwenye mfuko maalum wa plastiki unaounganishwa na ukuta wa tumbo unaowasiliana na utumbo mkubwa.

Kwa udhihirisho mdogo wa kutokuwepo kwa anal, usipaswi kusita kuwasiliana na mtaalamu mara moja, kwa kuwa matibabu ya wakati itasaidia kukabiliana na ugonjwa huo kwa muda mfupi na kuboresha ubora wa maisha yako.

Encopresis - kutokuwepo kwa kinyesi

Majina mbadala: kutokuwepo kwa kinyesi; kinyesi kisicho na udhibiti; kupoteza udhibiti wa matumbo kushindwa kwa matumbo; kutokuwa na uwezo wa kudhibiti tendo la haja kubwa, kinyesi au mkundu.

Encopresis ni kutokuwa na uwezo wa kudhibiti uwezo wa kuhifadhi na kudhibiti kifungu cha gesi na kinyesi kutoka kwenye anus, kwa maneno mengine, kupoteza udhibiti wa matumbo, ambayo husababisha kifungu cha kinyesi bila hiari. Kuvuja kwa kiasi kidogo cha kinyesi na gesi zinazohusiana mara kwa mara kunaweza kusababisha upotezaji kamili wa udhibiti wa matumbo.

Ili kudumisha kujizuia kwa kinyesi, rektamu, mkundu, misuli ya pelvic, na mfumo wa neva lazima zote zifanye kazi kwa kawaida na vizuri. Mtu lazima pia awe na uwezo wa kimwili na kiakili (ubongo usio kamili) wa kutambua na kujibu kwa wakati kwa hamu ya kujisaidia.

Ukosefu wa kinyesi ni shida ya kawaida, lakini kwa sababu ya ubaguzi uliopo wa kijamii, wagonjwa mara chache huenda kwa daktari na wanaona aibu kuzungumza juu yake.

Uchunguzi mwingi wa matumbo kwa watu zaidi ya umri wa miaka 65 umeonyesha kuwa wanawake hupata kutokuwepo mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Mwanamke mmoja hadi watatu kati ya kila wanawake 1,000 wanaripoti kupoteza udhibiti wa matumbo angalau mara moja kwa mwezi.

Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi

Kuvimbiwa kwa muda mrefu, kama matokeo ya ambayo misuli ya anus na matumbo inaweza kunyoosha na kudhoofisha, ambayo husababisha kuvuja kwa kinyesi, kuhara;

matumizi ya muda mrefu ya laxatives;

Colectomy (upasuaji wa matumbo);

Kupunguza kiwango cha hisia ya ukamilifu wa rectal (hisia ya utupu kamili wa utumbo);

matatizo ya kihisia, dhiki au unyogovu;

matatizo ya uzazi au upasuaji wa rectal;

Kuumia kwa perineum ya mwanamke wakati wa kuzaa;

Kuumiza kwa misuli ya mfereji wa anal;

Kupunguza sauti ya misuli ya perineum;

Katika baadhi ya wanawake, uharibifu wa misuli ya anal kutokana na kujifungua;

Uharibifu wa neva na misuli (kiwewe, tumors au mionzi);

Kuhara kali ambayo inakandamiza uwezo wa kudhibiti kifungu cha kinyesi;

hemorrhoids kali au prolapse ya rectal;

Mkazo kutokana na mazingira usiyoyafahamu.

Utambuzi wa kutokuwepo kwa kinyesi

Mgonjwa lazima amjulishe daktari anayehudhuria kuhusu matatizo yoyote ya kutokuwepo kwa matumbo. Hasa ikiwa:

Mtoto ambaye amefundishwa kwenda choo vizuri ana shida yoyote ya kinyesi;

Mtu mzima ana upungufu wa kinyesi;

Mgonjwa ana muwasho wa ngozi au majeraha kwa sababu ya haja kubwa.

Daktari atamfanyia mgonjwa uchunguzi wa uchunguzi, akizingatia tumbo na rectum. Rectum na anus ya mgonjwa itachunguzwa kwa kidole cha daktari: daktari ataingiza kidole cha dawa kwenye rectum ili kutathmini hali ya sphincter, tone, reflexes ya anal na kuangalia upungufu katika eneo la rectal.

Daktari anaweza kuuliza mgonjwa kuhusu mambo muhimu yafuatayo:

Wakati mgonjwa ana upungufu wa matumbo;

Matatizo haya yalionekana muda gani uliopita?

Hii hutokea mara ngapi kila siku;

Ikiwa mgonjwa anafahamu haja ya kujisaidia kabla ya kuvuja kutokea;

Je, ni msimamo gani wa kinyesi cha mgonjwa;

Je, ni ngumu, kinyesi laini au kioevu;

Maelezo ya kiasi cha uvujaji wa kinyesi (gesi, hakuna gesi, viti vikubwa);

Je, kitu fulani hivi karibuni kilisababisha mfadhaiko wa kihisia kwa mgonjwa;

Ikiwa mgonjwa ana kuchanganyikiwa au kuchanganyikiwa;

Ikiwa ni mtoto, je (yeye) amefunzwa choo sahihi na ana matatizo na mafunzo ya choo;

Dalili gani zingine zipo;

Mgonjwa alifanyiwa upasuaji gani;

Mgonjwa alipata majeraha gani? kama yeye (kwa usahihi zaidi, yeye) alikuwa na kuzaliwa ngumu;

Mgonjwa anatumia dawa gani?

Kiasi gani mgonjwa hunywa kahawa;

Je, mgonjwa hunywa pombe, ikiwa ni hivyo, ni kiasi gani;

Lishe ya kawaida ya mgonjwa.

Vipimo vya utambuzi vinaweza kujumuisha:

X-ray na enema ya bariamu;

Ultrasound ya rectal au ultrasound ya viungo vya pelvic;

Mtihani wa sphincter ya anal ("manometry ya mkundu", au "manometry ya anorectal" - uchunguzi wa utambuzi wa eneo la anorectal ili kupata habari juu ya sauti ya misuli ya anorectal na uratibu wa mikazo ya puru na sphincter ya anus);

Utaratibu wa X-ray kwa kutumia rangi maalum ili kutathmini jinsi sphincter inavyofanya kazi vizuri (puto sphincterogram);

Utaratibu wa x-ray kwa kutumia rangi maalum ya kuona matumbo wakati wa harakati za matumbo (defecography, au evacuation proctography, ni njia ya uchunguzi wa x-ray ambayo hukuruhusu kutathmini hali ya puru na mfereji wa haja kubwa, pamoja na shida za utendaji. ya utupu wa rectal, ambayo ni vigumu kuamua kwa njia nyingine za uchunguzi wa kuona).

Matibabu ya kutokuwepo kwa mkundu

Ukosefu wa kinyesi sio hali isiyo na matumaini. Matibabu sahihi yanaweza kusaidia watu wengi na mara nyingi yanaweza kurekebisha tatizo.

Matibabu ya upungufu wa matumbo inapaswa kuanza na kutambua sababu yake (au sababu kadhaa). Kuna njia kadhaa za kuimarisha misuli ya anal na pelvic, ambayo inachangia kazi ya kawaida ya matumbo.

Masi ya kinyesi kawaida husababishwa na kuvimbiwa kwa muda mrefu, ambayo huzuia kwa sehemu utumbo mkubwa. Ikiwa kuvimbiwa au raia kubwa ya kinyesi huchangia kutokuwepo kwa kinyesi, basi, kama sheria, laxatives na enemas hazisaidii sana. Daktari anaweza kuingiza kidole kimoja au viwili kwenye puru na kuvunja kinyesi katika vipande vidogo vinavyoweza kupita kwa urahisi zaidi.

Hatua za kuzuia mrundikano zaidi wa kinyesi: Ongeza nyuzinyuzi zaidi kwenye lishe yako ili kusaidia kutengeneza kinyesi cha kawaida. Dawa zingine zilizopendekezwa na daktari zinapaswa kutumiwa. Kwa kuongeza, unahitaji kunywa maji ya kutosha na kupata mazoezi ya kutosha ili kuongeza msimamo wa kawaida wa kinyesi.

Mlo. Kinyesi mara nyingi hutokea kwa sababu sphincter ya rectal haiwezi kusindika kiasi kikubwa cha viti vilivyolegea. Mara nyingi mabadiliko rahisi katika chakula yanaweza kupunguza tukio la kutokuwepo kwa matumbo.

Pombe na kafeini hazipendekezi kwa sababu zinaweza kusababisha kuhara na kutokuwepo kwa mkojo na kinyesi kwa watu wengi. Watu wengine hupata ugonjwa wa kuhara baada ya kula bidhaa za maziwa kwa sababu hawawezi kusaga lactose au sukari inayopatikana katika bidhaa nyingi za maziwa. Viongezeo vingine vya chakula, kama vile nutmeg na sorbitol, vinaweza kusababisha kuhara kwa watu wengine.

Kuongeza chakula zaidi kunaweza kusaidia kufanya kinyesi kinene na kukifanya kiwe kidogo. Kuongezeka kwa fiber (kiwango cha chini cha 30g kwa siku) kutoka kwa ngano ya nafaka na bran itaongeza wingi wa chakula. Plantain pia ni muhimu.

Dawa. Kwa watu walio na tatizo la kukosa choo kwa sababu ya kuhara, dawa kama vile loperamide (Imodium) inaweza kutumika kudhibiti kuhara na kuboresha njia ya haja kubwa.

Dawa zingine za kuhara ni pamoja na anticholinergics (Belladonna au Atropine), ambayo hupunguza usiri wa matumbo na motility ya matumbo. Dawa zinazotokana na afyuni (dawa za kutuliza maumivu au Codeine) au diphenoxylate (Lomotil), pamoja na Loperamide (Imodium), huongeza sauti ya matumbo na kupunguza kinyesi.

Dawa zingine zinazotumika kudhibiti kinyesi ni pamoja na dawa zinazopunguza kiwango cha maji kwenye kinyesi (Activated charcoal or Kaopectate) au zile zinazofyonza maji na kuongeza wingi kwenye kinyesi (kama vile Metamucil).

Mgonjwa anapaswa kukagua na kuangalia dawa zote anazotumia na mtoaji wake wa huduma ya afya.

Dawa zingine zinaweza kusababisha au kuongeza ugumu wa matumbo, haswa kwa wazee. Dawa hizi ni pamoja na:

Ikiwa mgonjwa ana upungufu wa mara kwa mara wa matumbo, anaweza kutumia kifaa maalum - makusanyo ya kinyesi, ambayo huchelewesha kutokuwepo kwa kinyesi na kulinda ngozi. Vifaa hivi vinajumuisha mfuko wa mifereji ya maji uliounganishwa kwenye sahani ya wambiso (sahani hii hutoa fixation ya kuaminika ya mfuko wa colostomy kwenye ukuta wa tumbo la nje kwa siku kadhaa, kufuatia curves ya mwili). Sahani ina mashimo katikati ambayo huwekwa kwenye anus.

Watu wengi walio na upungufu wa matumbo kutokana na ukosefu wa udhibiti wa sphincter au kupungua kwa ufahamu wa hamu ya kujisaidia wanaweza kufaidika matumbo yao kutokana na mpango wa kurejesha na mazoezi maalum ya matibabu ili kusaidia kurejesha sauti ya kawaida ya misuli.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kudumisha udhibiti wa matumbo kwa watu ambao wana uwezo mdogo wa kutambua hamu ya kujisaidia, au ambao wana uhamaji mdogo unaowazuia kutumia choo kwa kujitegemea na kwa usalama. Watu kama hao wanapaswa kusaidiwa kutumia choo baada ya kula, na wawe na uwezo wa kwenda choo mara moja ikiwa wanahisi hamu ya kujisaidia.

Ikiwa haja ya kwenda kwenye choo mara nyingi huachwa bila kufikiwa, basi mtu anaweza kuendeleza "mfano hasi wa kuimarisha". Katika kesi hii, anaweza tena kuchukua hatua sahihi wakati anahisi hamu ya kujisaidia.

Upasuaji. Watu ambao wana choo kinachoendelea hata kwa matibabu wanaweza kufaidika na upasuaji ili kusaidia kuondoa shida. Kuna chaguzi kadhaa tofauti. Uchaguzi wa chaguo la upasuaji unategemea sababu ya kutokuwepo kwa matumbo na afya ya jumla ya mtu binafsi.

Sphincter ya moja kwa moja. Matibabu ya sphincter hufanywa kwa watu ambao misuli ya mkundu (sphincter) haifanyi kazi vizuri kutokana na kuumia au kuzeeka. Utaratibu unajumuisha mara kwa mara, ufanisi zaidi, attachment ya sphincter kwa anus.

Sphincter ya matumbo ya bandia. Wagonjwa wengine wanaweza kutibiwa na sphincter ya matumbo ya bandia. Inajumuisha sehemu tatu: cuff inayolingana na njia ya haja kubwa, puto ya kudhibiti shinikizo, na pampu inayoongeza cuff.

Sphincter ya bandia imewekwa karibu na sphincter ya nyuma. Kofi inakaa juu na inasaidia kujizuia. Mgonjwa anajisaidia haja kubwa kwa deflation ya cuff. Kofi hujipenyeza tena kiotomatiki baada ya dakika 10.

Colostomia. Mara kwa mara, uvujaji wa kinyesi hutokea kwa watu ambao hawajasaidiwa na matibabu mbalimbali. Colostomy ni wakati koloni imeunganishwa kwenye uwazi kwenye ukuta wa tumbo. Mwenyekiti hupitia shimo hili kwenye mfuko maalum. Mgonjwa atahitaji kutumia colostomy - mfuko wa kukusanya kinyesi, mwisho wa wazi wa koloni, ulioletwa kwenye ukuta wa tumbo la nje na kuimarishwa huko kwa njia za upasuaji ili kutolewa kinyesi na gesi za matumbo. Colostomy huwekwa sio tu kwa saratani ya koloni, bali pia kwa wagonjwa walio na majeraha ya koloni, na kwa magonjwa mengine anuwai: ugonjwa wa ulcerative, ugonjwa wa Crohn, polyposis ya koloni na wengine.

Ukosefu wa kinyesi: ni nini, matibabu, sababu, dalili, ishara

Ukosefu wa kinyesi ni nini?

Upungufu wa kinyesi ni hali ambayo mara kwa mara huathiri maisha ya mtu kwa njia ngumu zaidi, katika nyanja za kijamii na maadili. Katika vituo vya huduma ya muda mrefu, kuenea kwa kutokuwepo kwa kinyesi ni hadi 45%. Kuenea kwa upungufu wa kinyesi kati ya wanaume na wanawake ni sawa, kuwa 7.7 na 8.9%, kwa mtiririko huo. Idadi hii huongezeka katika vikundi vya wazee. Kwa hiyo, kati ya watu wenye umri wa miaka 70 na zaidi, hufikia 15.3%. Kwa sababu za kijamii, wagonjwa wengi hawatafuti msaada wa matibabu, ambayo ina uwezekano mkubwa wa kusababisha kupunguzwa kwa kuenea kwa ugonjwa huu.

Kati ya wagonjwa katika huduma ya msingi, 36% huripoti matukio ya kutoweza kujizuia kwa kinyesi, lakini ni 2.7% tu ndio walio na uchunguzi uliothibitishwa. Gharama za mfumo wa huduma ya afya kwa wagonjwa walio na upungufu wa kinyesi ni juu ya 55% kuliko wagonjwa wengine. Kwa maneno ya fedha, hii inatafsiriwa kwa kiasi sawa na dola bilioni 11 za Marekani kwa mwaka. Katika wagonjwa wengi, matibabu sahihi yanaweza kufikia mafanikio makubwa. Uchunguzi wa mapema husaidia kuzuia matatizo ambayo yanaathiri vibaya ubora wa maisha ya wagonjwa.

Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi

• Jeraha la uzazi (kujifungua, kuondolewa kwa uterasi)
• kuhara kali
• Coprostasis
• Matatizo ya kuzaliwa kwa anorectal
• Magonjwa ya anorectal
• Magonjwa ya neva

Kifungu cha kinyesi hutoa utaratibu na mwingiliano tata wa miundo ya anatomiki na vipengele vinavyotoa unyeti katika ngazi ya eneo la anorectal na misuli ya sakafu ya pelvic. Sphincter ya mkundu ina sehemu tatu: sphincter ya ndani ya mkundu, sphincter ya nje ya mkundu, na misuli ya puborectalis. Sphincter ya ndani ya anal ni kipengele cha misuli ya laini, na hutoa 70-80% ya shinikizo katika mfereji wa anal wakati wa kupumzika. Uundaji huu wa anatomiki ni chini ya ushawishi wa msukumo wa tonic wa neva usio na hiari, ambayo inahakikisha kuingiliana kwa anus wakati wa mapumziko. Kwa sababu ya mkazo wa kiholela wa misuli iliyopigwa, sphincter ya nje ya mkundu hutumika kama uhifadhi wa ziada wa kinyesi. Misuli ya puborectalis huunda cuff ya msaada ambayo hufunga rectum, ambayo huimarisha zaidi vikwazo vya kisaikolojia vilivyopo. Imepunguzwa wakati wa kupumzika na inashikilia angle ya anorectal ya 90 °. Wakati wa haja kubwa, pembe hii inakuwa butu, na hivyo kuunda hali ya kutokwa kwa kinyesi. Pembe inaimarishwa na contraction ya hiari ya misuli. Hii husaidia kuhifadhi yaliyomo kwenye rectum. Masi ya kinyesi hatua kwa hatua kujaza rectum kusababisha kukaza kwa chombo, reflex kupungua kwa shinikizo anorectal ya mapumziko, na malezi ya sehemu ya kinyesi na ushiriki wa anoderm nyeti. Ikiwa hamu ya kujisaidia inaonekana kwa wakati usiofaa kwa mtu, kuna ukandamizaji wa shughuli za misuli ya laini ya rectum inayodhibitiwa na mfumo wa neva wenye huruma na contraction ya hiari ya wakati mmoja ya sphincter ya nje ya anal na misuli ya puborectal. Utiifu wa kutosha wa rektamu unahitajika ili kuhamisha haja kubwa kwa wakati, wakati yaliyomo yanarudi kwenye puru inayoweza kupanuka, iliyo na utendakazi wa hifadhi, hadi wakati unaofaa zaidi wa kujisaidia.

Upungufu wa kinyesi hutokea wakati taratibu zinazoweka kinyesi mahali pake zinaposhindwa. Hali hii ya kutojizuia kwa kinyesi inaweza kutokea katika tukio la kinyesi kilicholegea, udhaifu wa misuli ya sakafu ya pelvic iliyopigwa au kificho cha ndani cha mkundu, usumbufu wa hisi, mabadiliko ya muda wa koloni, kuongezeka kwa kiasi cha kinyesi, na/au kupungua kwa utambuzi. Upungufu wa kinyesi umegawanywa katika vijamii vifuatavyo: kutoweza kudhibiti hali ya hewa, kutoweza kujizuia, na kuvuja kwa kinyesi.

Uainishaji wa kutokuwepo kwa kinyesi kinachofanya kazi

• Matukio ya mara kwa mara ya kupita kinyesi bila kudhibitiwa kwa mtu mwenye umri wa angalau miaka 4 na maendeleo yanayolingana na umri na moja au zaidi ya yafuatayo:
  • ukiukaji wa kazi ya misuli na uhifadhi wa ndani, bila uharibifu;
  • mabadiliko madogo ya kimuundo katika sphincter na / au innervation iliyoharibika;
  • kinyesi cha kawaida au kisicho na mpangilio (uhifadhi wa kinyesi au kuhara);
  • mambo ya kisaikolojia.
• Usijumuishe sababu zote zifuatazo:
  • uhifadhi wa ndani ulioharibika katika kiwango cha ubongo au uti wa mgongo, mizizi ya sakramu au uharibifu katika viwango tofauti kama dhihirisho la ugonjwa wa neva wa pembeni au wa uhuru;
  • patholojia ya sphincter ya anal kutokana na uharibifu wa mfumo wa multisystem;
  • matatizo ya kimofolojia au niurogenic yanayozingatiwa kama sababu kuu au msingi ya NK

Sababu za hatari kwa kutokuwepo kwa kinyesi

• Umri wa wazee
• Mwanamke
• Mimba
• Jeraha wakati wa kuzaa
• Jeraha la upasuaji wa Perianal
• Upungufu wa Neurological
• Kuvimba
• Bawasiri
• Kuvimba kwa viungo vya pelvic
• Uharibifu wa kuzaliwa kwa eneo la anorectal
• Unene kupita kiasi
• Hali baada ya hatua za bariatric
• Uhamaji mdogo
• Ukosefu wa mkojo
• Kuvuta sigara
• Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu

Sababu nyingi huchangia maendeleo ya kutokuwepo kwa kinyesi. Hizi ni pamoja na msimamo wa kinyesi kioevu, jinsia ya kike, uzee, kuzaliwa mara nyingi. Kuhara ni muhimu zaidi. Tamaa ya lazima ya kinyesi ndio sababu kuu ya hatari. Kwa umri, uwezekano wa kutokuwepo kwa kinyesi huongezeka, hasa kutokana na kudhoofika kwa misuli ya sakafu ya pelvic na kupungua kwa sauti ya anal wakati wa kupumzika. Kuzaa mara nyingi hufuatana na uharibifu wa sphincters kama matokeo ya kiwewe. Ukosefu wa kinyesi na kujifungua kwa upasuaji au kuzaa kwa kiwewe kwa njia ya mfereji wa uzazi kwa hakika kunaunganishwa, lakini hakuna ushahidi wa faida ya upasuaji wa uzazi juu ya uzazi wa asili usio na kiwewe katika suala la kuhifadhi sakafu ya pelvic na kuhakikisha uhifadhi wa kawaida wa kinyesi katika maandiko.

Kunenepa kupita kiasi ni moja ya sababu za hatari kwa NK. Upasuaji wa Bariatric ni matibabu madhubuti kwa ugonjwa wa kunona sana, lakini wagonjwa mara nyingi hupata shida ya kinyesi baada ya upasuaji kwa sababu ya mabadiliko ya uthabiti wa kinyesi.

Katika wanawake wachanga, kutokuwepo kwa kinyesi kunahusishwa wazi na shida ya matumbo ya kufanya kazi, pamoja na IBS. Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi ni nyingi na wakati mwingine huingiliana. Uharibifu wa sphincter hauwezi kujidhihirisha kwa miaka mingi, hadi mabadiliko yanayohusiana na umri au homoni, kama vile atrophy ya misuli na atrophy ya tishu nyingine, kusababisha kuvunjika kwa fidia iliyoanzishwa.

Uchunguzi wa kliniki wa kutokuwepo kwa kinyesi

Wagonjwa mara nyingi huwa na aibu kukubali kutokuwepo na kulalamika tu ya kuhara.

Katika kutambua sababu za kutokuwepo kwa kinyesi na kufanya uchunguzi sahihi, mtu hawezi kufanya bila ufafanuzi wa kina wa anamnesis na uchunguzi wa rectal unaolengwa. Anamnesis lazima lazima ionyeshe uchambuzi wa tiba ya madawa ya kulevya inayofanyika wakati wa matibabu, pamoja na sifa za chakula cha mgonjwa: zote mbili zinaweza kuathiri uthabiti na mzunguko wa kinyesi. Ni muhimu sana kwa mgonjwa kuweka diary na usajili wa kila kitu kinachohusiana na mwenyekiti. Hizi ni pamoja na idadi ya vipindi vya NK, asili ya kutoweza kujizuia (gesi, kioevu au kinyesi ngumu), kiasi cha kutokwa kwa hiari, uwezo wa kuhisi kifungu cha kinyesi, uwepo au kutokuwepo kwa msukumo wa lazima, kukaza na hisia. kwa kuvimbiwa.

Uchunguzi wa kina wa mwili ni pamoja na uchunguzi wa msamba kwa unyevu kupita kiasi, muwasho, kinyesi, ulinganifu wa njia ya haja kubwa, mpasuko, na kulegea kupita kiasi kwa sphincter. Inahitajika kuangalia reflex ya anal (contraction ya sphincter ya nje kwa sindano kwenye perineum) na uhakikishe kuwa unyeti wa eneo la perineal hauharibiki; kumbuka kuongezeka kwa sakafu ya pelvic, kupiga au kuenea kwa rectum wakati wa kuchuja, kuwepo kwa bawasiri zinazozidi na zenye mvilio. Ili kutambua sifa za anatomiki, uchunguzi wa rectal ni muhimu. Maumivu makali sana ya kukata yanaonyesha uharibifu wa papo hapo kwa membrane ya mucous, kwa mfano, fissure ya papo hapo au ya muda mrefu, kidonda, au kuvimba. Kupungua au kuongezeka kwa kasi kwa sauti ya anal wakati wa kupumzika na kwa kuchuja kunaonyesha ugonjwa wa sakafu ya pelvic. Uchunguzi wa neva unapaswa kuzingatia uhifadhi wa kazi za utambuzi, nguvu za misuli na kutembea.

Uchunguzi wa vyombo vya kutokuwepo kwa kinyesi

Ultrasound ya Endoanal hutumiwa kutathmini uaminifu wa sphincters ya mkundu, na manometry ya anorectal na electrophysiology pia inaweza kutumika ikiwa inapatikana.

Hakuna orodha maalum ya masomo ambayo inapaswa kufanywa. Daktari anayehudhuria atalazimika kulinganisha mambo mabaya na faida za utafiti, gharama, mzigo wa jumla kwa mgonjwa na uwezekano wa kuagiza matibabu ya majaribio. Kuzingatia inapaswa kutolewa kwa uwezo wa mgonjwa wa kuvumilia taratibu, uwepo wa magonjwa, na kiwango cha thamani ya uchunguzi wa kile kilichopangwa kufanywa. Masomo ya uchunguzi yanapaswa kulenga kutambua hali zifuatazo:

1. uharibifu unaowezekana kwa sphincters;
2. kufurika kutokuwepo;
3. dysfunction ya sakafu ya pelvic;
4. kasi ya kupita kupitia utumbo mkubwa;
5. tofauti kubwa kati ya data ya anamnestic na matokeo ya uchunguzi wa kimwili;
6. kutengwa kwa sababu zingine zinazowezekana za NK.

Uchunguzi wa kawaida wa kuangalia uaminifu wa sphincters ni endoanal sonography. Inaonyesha azimio la juu sana katika utafiti wa sphincter ya ndani, lakini kuhusiana na sphincter ya nje, matokeo ni ya kawaida zaidi. MRI ya sphincter ya anal inatoa azimio kubwa zaidi la anga na kwa hiyo ni bora kuliko njia ya ultrasound, wote kuhusiana na sphincters ya ndani na nje.

Manometry ya anorectal inaruhusu kuhesabu kazi ya sphincters zote mbili, unyeti wa rectal na kufuata kwa kuta. Kwa kutokuwepo kwa kinyesi, shinikizo wakati wa kupumzika na wakati wa contraction kawaida hupunguzwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu udhaifu wa sphincters ya ndani na nje. Wakati matokeo yaliyopatikana ni ya kawaida, mtu anaweza kufikiria taratibu nyingine za msingi za NK, ikiwa ni pamoja na viti huru, kuonekana kwa hali ya uvujaji wa kinyesi na unyeti usioharibika. Kipimo kilicho na puto ya puru iliyojazwa imeundwa ili kuamua unyeti wa rectal na elasticity ya kuta za chombo kwa kutathmini majibu ya hisia-mota kwa ongezeko la kiasi cha hewa au maji yanayopigwa kwenye puto. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa kinyesi, unyeti unaweza kuwa wa kawaida, dhaifu, au kuongezeka.

Jaribio na kufukuzwa kwa puto kutoka kwenye rectum lina ukweli kwamba somo lilisukuma nje puto iliyojaa maji wakati ameketi kwenye kiti cha choo. Uhamisho katika sekunde 60 unachukuliwa kuwa kawaida. Mtihani kama huo kawaida hutumiwa katika uchunguzi wa wagonjwa wanaougua kuvimbiwa kwa muda mrefu, kugundua dyssynergy ya sakafu ya pelvic.

Defekografia ya kawaida huruhusu taswira inayobadilika ya sakafu ya fupanyonga na kugundua prolapse ya puru na rectocele. Bariamu kuweka hudungwa katika koloni rectosigmoid na kisha nguvu eksirei anatomia - motor shughuli ya sakafu pelvic - ya mgonjwa ni kumbukumbu katika mapumziko na wakati wa kukohoa, contraction ya sphincter mkundu na kukaza mwendo. Njia ya defecography, hata hivyo, haijasawazishwa, kwa hiyo, katika kila taasisi inafanywa kwa njia yake mwenyewe, na utafiti ni mbali na kupatikana kila mahali. Njia pekee ya kuaminika ya kuibua anatomy nzima ya sakafu ya pelvic, pamoja na eneo la sphincter ya anal, bila yatokanayo na mionzi ni MRI ya pelvic yenye nguvu.

Electromyography ya anal inaonyesha upungufu wa sphincter, mabadiliko ya myopathiki, matatizo ya neurogenic, na michakato mingine ya pathological ya asili mchanganyiko. Uadilifu wa viunganisho kati ya miisho ya ujasiri wa pudendal na sphincter ya anal huangaliwa kwa kurekodi utulivu wa mwisho wa motor ya ujasiri wa pudendal. Hii husaidia kuamua kama udhaifu wa sphincter unatokana na jeraha la neva ya pudendal, uharibifu wa sphincter, au zote mbili. Kutokana na ukosefu wa uzoefu wa kutosha na ukosefu wa habari ambayo inaweza kuthibitisha umuhimu mkubwa wa njia hii kwa mazoezi ya kliniki, Chama cha Gastroenterological cha Marekani kinapinga uamuzi wa kawaida wa latency ya mwisho ya motor ya ujasiri wa pudendal wakati wa uchunguzi wa wagonjwa wenye NK.

Wakati mwingine uchambuzi wa kinyesi na muda wa usafiri wa matumbo husaidia kuelewa sababu za msingi za kuhara au kuvimbiwa. Ili kutambua hali ya patholojia ambayo inazidisha hali hiyo kwa kutokuwepo kwa kinyesi (ugonjwa wa matumbo ya uchochezi, ugonjwa wa celiac, colitis microscopic), uchunguzi wa endoscopic unafanywa. Kukabiliana na sababu daima ni muhimu, kwani huamua mbinu za matibabu na hatimaye kuboresha matokeo ya kliniki.

Matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi

Mara nyingi ni ngumu sana. Kuhara hudhibitiwa na loperamide, diphenoxylate, au codeine phosphate. Mazoezi ya misuli ya sakafu ya pelvic, na mbele ya kasoro katika sphincter ya anal, uboreshaji unaweza kupatikana baada ya shughuli za ukarabati wa sphincter.

Mbinu za matibabu ya awali kwa aina zote za kutokuwepo kwa kinyesi ni sawa. Yanahusisha kubadilisha tabia ili kufikia uthabiti wa kinyesi chenye umbo, kuondoa matatizo ya haja kubwa, na kufanya choo kupatikana.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha

Dawa na mabadiliko ya lishe

Watu wazee kawaida huchukua dawa nyingi. Inajulikana kuwa moja ya madhara ya kawaida ya madawa ya kulevya ni kuhara. Kwanza kabisa, ukaguzi unapaswa kufanywa juu ya kile ambacho mtu hutendewa, ambayo inaweza kumfanya NK, pamoja na mimea na vitamini zinazouzwa bila maagizo. Inahitajika pia kuamua ikiwa kuna sehemu katika lishe ya mgonjwa ambayo inazidisha dalili. Hizi ni pamoja na, hasa, tamu, fructose ya ziada, fructans na galactans, caffeine. Lishe iliyojaa nyuzi za lishe inaweza kuboresha uthabiti wa kinyesi na kupunguza matukio ya NK.

Vifyonzaji na Vifaa vya Aina ya Kontena

Sio nyenzo nyingi ambazo zimetengenezwa kwa madhumuni ya kunyonya kinyesi. Wagonjwa wanaeleza jinsi wanavyotoka wakiwa na visodo, pedi, na nepi, ambazo zote zilibuniwa ili kunyonya mkojo na mtiririko wa hedhi. Matumizi ya usafi kwa kutokuwepo kwa kinyesi huhusishwa na harufu na hasira ya ngozi. Tamponi za mkundu za aina na saizi tofauti zimeundwa kuzuia mtiririko wa kinyesi kabla ya kutokea. Hazivumiliwi vizuri na hii inapunguza matumizi yao.

Upatikanaji wa choo na "mafunzo ya utumbo"

Upungufu wa kinyesi mara nyingi ni watu wengi walio na uhamaji mdogo, haswa wazee na wagonjwa wa akili. Hatua zinazowezekana: ziara za choo zilizopangwa; kufanya mabadiliko ya mambo ya ndani ya nyumba ili kufanya kwenda kwenye choo iwe rahisi zaidi, ikiwa ni pamoja na kusonga kitanda cha mgonjwa karibu na choo; eneo la kiti cha choo moja kwa moja na kitanda; uwekaji wa vifaa maalum ili wawe karibu kila wakati. Physiotherapy na tiba ya mazoezi inaweza kuboresha kazi za magari ya mtu na, kwa njia ya uhamaji mkubwa, iwe rahisi kwake kupata choo, lakini inaonekana kuwa idadi ya matukio ya kutokuwepo kwa kinyesi haibadilika kutoka kwa hili, angalau ni lazima ieleweke kwamba matokeo. masomo juu ya mada hii hayaendani.

Tiba tofauti ya dawa kulingana na aina ya kutokuwepo kwa kinyesi

Ukosefu wa kinyesi na kuhara

Katika hatua ya kwanza, juhudi kuu zinapaswa kuelekezwa kwa kubadilisha msimamo wa kinyesi, kwani kinyesi kilichoundwa ni rahisi kudhibiti kuliko kioevu. Kuongeza nyuzinyuzi kwenye lishe kawaida husaidia. Tiba ya dawa inayolenga kupunguza kinyesi au kufunga kinyesi kawaida huwekwa kwa wagonjwa walio na dalili za kinzani ambao hawajibu kwa hatua kali.

Dawa za kuhara kwa kutokuwepo kwa kinyesi

Kushindwa kujizuia kwa kinyesi, au encopresis, ni utolewaji wa kinyesi bila hiari kutoka kwenye njia ya haja kubwa kutokana na kushindwa kudhibiti utumbo kwa uangalifu. Tatizo la kutokuwepo kwa mkundu ni muhimu kwa watu wa jinsia yoyote na hali ya kijamii. Licha ya ukweli kwamba ugonjwa huo si hatari kwa maisha ya binadamu, kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wake, unaoathiri nyanja zote za kimwili na za maadili. Watu wanaosumbuliwa na kutokuwepo kwa kinyesi mara nyingi huwa watu waliotengwa sio tu katika jamii, bali pia katika familia zao wenyewe.

Fiziolojia

Miongoni mwa watu wazima, ugonjwa hugunduliwa katika 5% ya watu wenye pathologies ya rectum. Mara nyingi zaidi inakabiliwa na wanawake ambao wamepata kuzaliwa kwa shida. Kwa kuongeza, shida inakuwa muhimu sana na umri: ugonjwa huendelea dhidi ya historia ya michakato ya kuzorota inayohusishwa na kuzeeka kwa asili ya mwili. Kwa hiyo, upungufu wa kinyesi kwa wazee hugunduliwa mara 1.5 mara nyingi zaidi kuliko wanaume na wanawake chini ya umri wa miaka 65.

Kama ugonjwa wa kujitegemea, encopresis huzingatiwa tu mbele ya matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya viungo vya pelvic, katika hali nyingine, kutokuwepo kwa kinyesi ni dalili ya matatizo mbalimbali ya asili ya kikaboni au ya kisaikolojia. Ugonjwa mara nyingi hujumuishwa na ugonjwa sawa - kutokuwepo kwa mkojo.

Matumbo hufanya utupu mara kwa mara kwa sababu ya kazi iliyoratibiwa ya misuli na mwisho wa ujasiri wa rectum - sehemu ya mwisho ya njia ya utumbo.

Rectum ina sehemu ya juu (kutoka koloni ya sigmoid hadi mfereji wa anal) na distali. Sehemu ya juu ina sehemu ya supraampullary na ampulla. Katika sehemu ya kwanza, hatua ya mwisho ya mgawanyiko wa enzymatic wa vyakula ambavyo hazijaingizwa kwenye sehemu za juu hufanyika, kwa pili - mkusanyiko wa kinyesi kilichoundwa.

Kujisaidia haja kubwa ni kitendo kilichodhibitiwa kwa kiasi (hiari). Udhibiti juu ya mchakato huu unafanywa na "kituo cha kujisaidia" kilicho kwenye medulla oblongata. Kitendo cha fahamu cha kumwaga maji ni pamoja na ushawishi wa chini wa ubongo kwenye kituo cha uti wa mgongo katika eneo la lumbosacral.

Matokeo yake, sphincter ya nje hupumzika, mkataba wa diaphragm na tumbo la tumbo. Shukrani kwa sehemu ya hiari, mtu anaweza kudhibiti kujisaidia kwa uangalifu katika hali ambapo haifai au haifai.

Kitendo cha asili cha kuondoa matumbo kwa mtu mwenye afya hutokea mara 1-2 kwa siku kutokana na ushiriki wa reflexes ya hali na isiyo na masharti.

Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi

Sababu za encopresis zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili: kikaboni na kisaikolojia. Kundi la kwanza linajumuisha mambo ambayo yalionekana kutokana na majeraha au magonjwa ya zamani; pili inahusishwa pekee na ukiukaji wa udhibiti wa vituo vya ubongo vinavyohusika na uundaji wa reflexes ya hali ya tendo la kufuta.

Asili ya kikaboni ya ugonjwa huo

Ukosefu wa kinyesi wa kikaboni, dalili zake ambazo ni za kawaida zaidi kwa watu wazima, hua kama matokeo ya:

• magonjwa ya anorectal (hemorrhoids ya nje, kuvimbiwa kwa muda mrefu, kuhara kwa muda mrefu);
• udhaifu wa misuli ya sphincters ya anal;
• kazi isiyo sahihi ya mwisho wa ujasiri wa mfereji wa anal;
• kushindwa (inelasticity) ya misuli ya rectum;
• matatizo mbalimbali ya kazi ya misuli na mishipa ya sakafu ya pelvic.

Uhusiano wa sababu kati ya shida fulani na utaratibu wa maendeleo ya kutokuwepo kwa kinyesi ni kama ifuatavyo.

Magonjwa ya anorectal

• . Hemorrhoids na hemorrhoids ya nje iko nje ya mlango wa anus. Mpangilio huu huzuia kuziba kamili kwa anus, na kusababisha kifungu cha kiasi kidogo cha kinyesi au kamasi.
• . Oddly kutosha, lakini kuvimbiwa - ngumu au kutosha haja kubwa - pia kuchochea kinyesi kutoweza kujizuia. Fomu yake ya muda mrefu ni hatari sana. Kiasi kikubwa cha kinyesi kigumu, ambacho ni karibu kila wakati kwenye rectum na kuvimbiwa kwa muda mrefu, hunyoosha na kupunguza sauti ya misuli ya sphincter ya anal. Matokeo yake, mwisho huo hauwezi kukabiliana vizuri na madhumuni yaliyokusudiwa. Na ikiwa kifaa cha sphincter bado kinaweza kushikilia kinyesi kigumu, basi kioevu, ambacho kawaida hujilimbikiza nyuma ya kigumu wakati wa kuvimbiwa, hutiririka chini ya kuta za rectum na hutolewa kwa hiari.
• . Kwa kuhara, hata mtu mwenye afya anaweza kupata vigumu kupata choo kwa wakati. Kinyesi cha kioevu hujilimbikiza haraka ndani ya matumbo, na juhudi kubwa inahitajika kuziweka. Kwa sababu mbaya za kisaikolojia, upungufu wa hiari hutokea.

Udhaifu wa misuli ya sphincters ya anal

Uharibifu wa misuli ya moja ya sphincters (ndani au nje) husababisha kushindwa kwa vifaa vyote vya valvular.

Kulingana na ukali wa jeraha, kwa sehemu au kabisa hupoteza uwezo wa kufunga njia ya haja kubwa na kuzuia kinyesi kutoka nje. Uharibifu wa misuli ya vifaa vya valvular mara nyingi hutokea wakati wa uchungu, hasa wakati wa kufanya episiotomy (dissection ya perineum) au kutumia nguvu za uzazi ili kuondoa mtoto. Ukosefu wa kinyesi kwa wanawake mara nyingi hugunduliwa baada ya kujifungua.

Kazi isiyo sahihi ya mwisho wa ujasiri

Katika submucosa ya mfereji wa anal, pamoja na mishipa ya damu na lymphatic, kuna mishipa na plexuses ya ujasiri. Wanaguswa na kiasi cha kinyesi, na hivyo kudhibiti kazi ya sphincters.

Ishara kutoka kwa miisho ya ujasiri husababisha vifaa vya sphincter karibu kila wakati kukaa katika hali ya kandarasi na kupumzika wakati wa haja kubwa pekee.

Kazi isiyo sahihi ya plexus ya ujasiri wa submucosal inaongoza kwa ukweli kwamba mtu hajisikii tu hamu ya kujisaidia na, kwa sababu hiyo, hawezi kutembelea choo kwa wakati. Kazi ya mwisho wa ujasiri inafadhaika dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari, kiharusi, sclerosis nyingi.

Inelasticity ya misuli ya rectal

Katika mtu mwenye afya, rectum ina elasticity nzuri na inaweza kunyoosha kwa ukubwa wa kuvutia, ambayo inakuwezesha kuhifadhi kiasi kikubwa cha kinyesi hadi kinyesi kinachofuata. Lakini kutokana na kuhamishwa kwa pathologies ya uchochezi ya anorectal (colitis, ugonjwa wa Crohn), shughuli za upasuaji kwenye matumbo, tiba ya mionzi, makovu huzingatiwa kwenye kuta za rectum. Kiunganishi (kovu) tishu kivitendo haina kunyoosha, na kuta za matumbo hupoteza elasticity yao ya asili, na kusababisha kutokuwepo kwa kinyesi.

Dysfunctions mbalimbali za misuli na mishipa ya sakafu ya pelvic

Au kupanuka kwa ukuta wake, sauti ya chini ya misuli inayohusika na haja kubwa, kupungua kwa sakafu ya pelvic - patholojia hizi na zingine zinaonyesha utendaji duni wa matumbo na zinaweza kusababisha kutokuwepo kwa kinyesi kwa ukali tofauti.

Sababu za kisaikolojia za kutokuwepo kwa kinyesi

Encopresis ya kisaikolojia inahusishwa na dysregulation ya vituo vya ubongo vinavyohusika na uundaji wa reflexes ya hali. Mwanasayansi wa Kirusi M. I. Buyanov alipendekeza kuainisha taratibu za maendeleo ya aina hii ya ugonjwa kama ifuatavyo:

• kutokuwepo kwa rectoanal inhibitory reflex kuwajibika kwa kitendo cha haja kubwa;
• malezi ya polepole ya reflex ya hali ya juu;
• kupoteza kwa reflex dhidi ya historia ya mambo mengine mabaya.

Ikiwa mifumo miwili ya kwanza ni ya asili, basi ya tatu inakua kwa sababu ya shida ya afya ya akili ya mtu, katika orodha ambayo:

• shida ya akili, schizophrenia;
• kifafa;
• ugonjwa wa manic-depressive;
• neuroses, psychoses;
• matatizo ya utu;
• uzoefu mkubwa wa kihisia (mkazo, hofu, hofu).

Katika uwepo wa hali yoyote ya hapo juu, mlolongo wa mantiki wa maambukizi ya neuromuscular, tabia ya kitendo cha fahamu cha kufuta, huvunjwa. Kutengwa kwa sehemu ya kiholela kutoka kwa mnyororo huu hufanya mchakato wa harakati ya matumbo kuwa sehemu au isiyoweza kudhibitiwa kabisa kwa fahamu. Matokeo yake, upungufu wa kinyesi (sehemu au kamili) huzingatiwa.

Viwango vya encopresis

Kulingana na sababu za ugonjwa, kuna:

1. Encopresis ya kazi. Inakua kama matokeo ya vidonda vya perinatal (intrauterine) vya mfumo mkuu wa neva, magonjwa ya matumbo yaliyoteseka katika utoto, pamoja na mshtuko wa kisaikolojia, mafadhaiko na uzoefu mwingine mbaya wa kihemko. Kwa kuongeza, kutokuwepo kwa kazi ya kinyesi kwa kawaida hugunduliwa kwa watoto kutokana na tabia ya kupuuza hamu ya kujisaidia.
2. Dysontogenetic encopresis. Ugonjwa huo ni wa kuzaliwa kwa asili na husababishwa na uharibifu mkubwa wa ubongo katika kipindi cha ujauzito, kupungua kwa kasi ya maendeleo ya akili. Katika fomu ya dysontogenetic, uwezo wa kudhibiti uharibifu haufanyike awali au huundwa kwa kuchelewa kwa kiasi kikubwa.
3. Encopresis ya kikaboni. Jeraha, tumors, prolapse rectal, kushindwa kwa misuli na mishipa ya sakafu ya pelvic - matatizo haya na mengine husababisha kutokuwepo kwa kinyesi kikaboni.

Katika mazoezi ya matibabu, ni kawaida kutofautisha digrii tatu za encopresis:

• I shahada - kutokuwepo kwa gesi na calomia kidogo;
• shahada ya II - kutokuwepo kwa kinyesi kisichofanywa (kioevu);
• III shahada - kutokuwepo kwa raia mnene wa kinyesi.

Pia kuna chaguzi mbalimbali za udhihirisho wa ugonjwa huo:

• kutokuwepo kwa kinyesi na hamu ya awali;
• kutokwa kwa kinyesi mara kwa mara bila hamu ya kujisaidia;
• kutokuwepo kwa kinyesi kama matokeo ya bidii ya mwili, kukohoa, kupiga chafya;
• kutokwa kwa kinyesi kuhusishwa na mchakato wa asili wa kuzeeka wa mwili.

Utambuzi na matibabu

Kutambua kutokuwepo kwa kinyesi si vigumu, kazi kubwa zaidi ni kujua sababu ya hali hiyo mbaya. Ili kufikia mwisho huu, katika uchunguzi wa kwanza, daktari mkuu anahitaji kujua kutoka kwa mgonjwa nuances yote ya maendeleo na kozi ya ugonjwa huo, yaani:

• muda wake;
• mzunguko wa matukio ya kutokuwepo;
• uwepo au kutokuwepo kwa hamu ya kujisaidia;
• asili (kiasi na msimamo) wa kinyesi kilichotolewa;
• uwepo au kutokuwepo kwa uwezo wa kudhibiti kutokwa kwa gesi.

Kulingana na habari iliyopokelewa, daktari huelekeza mgonjwa kwa mtaalamu mwembamba: proctologist, upasuaji wa rangi au gastroenterologist. Kwa utambuzi sahihi, wa mwisho wanaweza kuamua juu ya hitaji la njia zifuatazo za utambuzi:

1. manometry ya anorectal. Utafiti huu husaidia kuamua unyeti wa rectum, hali ya misuli ya sphincters ya anal, hasa nguvu ya compression na uwezo wa kukabiliana na msukumo wa neva.
2. Proktografia. Uchunguzi wa X-ray, ambao unafanywa ili kuamua kiasi na uwekaji wa kinyesi kwenye rectum. Kwa mujibu wa matokeo ya proctography, mtu anaweza kuhukumu jinsi ufanisi wa utumbo hufanya uharibifu.
3. Picha ya resonance ya sumaku. MRI inakuwezesha kupata picha ya viungo na tishu laini za pelvis ndogo, bila kutumia X-rays hatari. Tomografia hutoa maelezo ya kina kuhusu hali ya vifaa vya sphincter na rectum.
4. Uchunguzi wa Ultrasound (transrectal). Utafiti unahusisha kuanzishwa kwa sensor maalum (transducer) kwenye anus. Inatuma mawimbi ya sauti, ambayo, yanajitokeza kutoka kwa viungo na tishu, huunda picha ya habari kwenye skrini ya scanner ya ultrasound.
5. . Inatumika kutambua hali ya rectum. Wakati wa utafiti, sigmoidoscope inaingizwa ndani ya anus ya mgonjwa - tube rahisi na illuminator. Kifaa hiki hukuruhusu kuchunguza utumbo kutoka ndani na kuamua uwepo wa kuvimba, makovu, tumors au sababu zingine ambazo zilisababisha kutokuwepo kwa kinyesi.
6. Electroneuromyography. Inakuruhusu kuamua utendaji sahihi wa mishipa ya rectum kwa kugundua shughuli za umeme za misuli.

Tiba ya kihafidhina

Matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi kwa watu wazima na watoto inategemea kanuni za kawaida na utata.

Tiba isiyo ya upasuaji ina hatua tano za matibabu na kuzuia zinazolenga kupunguza ukali wa ugonjwa huo. Orodha yao ni pamoja na:

• lishe iliyochaguliwa kwa usahihi;
• harakati za matumbo mara kwa mara;
• mafunzo ya misuli ya sakafu ya pelvic;
• kuchukua dawa;
• msisimko wa umeme.

Tabia za lishe na lishe

Hakuna lishe sahihi kwa wagonjwa wote walio na encopresis. Inatokea kwamba bidhaa iliyopendekezwa kwa matumizi ya mtu mmoja huongeza tu kutokuwepo kwa kinyesi kwa mwingine. Kwa sababu hii, chakula cha mtu binafsi kinaundwa kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia hali ya ugonjwa huo. Aidha, wakati mwingine mtu mwenyewe, kwa majaribio na makosa, huamua bidhaa zisizo na madhara kwa ajili yake mwenyewe. Kwa hivyo, tunaweza tu kuzungumza juu ya kanuni za jumla za lishe kwa wagonjwa walio na encopresis.

Kwa kawaida, chakula kinajumuisha vyakula vyenye nyuzi za chakula na protini ya mboga. Nyuzinyuzi huongeza kiasi cha kinyesi, na kuifanya kuwa laini na inayoweza kudhibitiwa. Kiwango cha kila siku cha fiber kinapaswa kuwa angalau 20g. Ikiwa hakuna fiber ya kutosha katika maduka ya dawa, unaweza kununua virutubisho vya chakula na nyuzi za mimea.

• aina zote za kunde (soya, mbaazi, dengu, maharagwe);
• pumba;
• nafaka;
• kitani-mbegu;
• matunda kavu;
• karoti;
• malenge;
• viazi na ngozi;
• pasta ya ngano nzima;
• karanga;
• pilau;
• matunda (isipokuwa apples, peaches na pears), nk.

Wakati huo huo, zifuatazo zinapaswa kutengwa kutoka kwa lishe:

• bidhaa zote za maziwa;
• vinywaji na pipi zenye kafeini (kahawa, chokoleti);
• vyakula vya spicy na mafuta;
• sausage za kuvuta sigara, soseji, bakoni, ham na bidhaa zingine za nyama zilizochakatwa;
• apples, pears, persikor;
• vinywaji vya pombe;
• bidhaa zilizo na vitamu na vihifadhi (vinywaji vya lishe, ufizi, nk).

Wagonjwa wenye encopresis hawapaswi kusahau kuhusu kunywa maji mengi. Wakati wa mchana, unahitaji kutumia angalau lita 2 za maji. Kahawa, vinywaji vya kaboni na pombe vinapaswa kuepukwa. Faida inapaswa kutolewa kwa maji ya chupa ya ubora uliothibitishwa.

Katika baadhi ya matukio, wakati kutokana na kuhara kwa muda mrefu, mwili hauwezi kunyonya virutubisho kutoka kwa chakula, ulaji wa ziada wa virutubisho vya vitamini na madini unaweza kuhitajika.

Harakati ya mara kwa mara ya matumbo

Mafunzo ya matumbo ili kuanzisha tabia ya matumbo ya kawaida ni muhimu sana kwa matibabu ya mafanikio ya encopresis. Unapaswa kukuza mazoea ya kwenda chooni nyakati fulani za siku, kama vile asubuhi, kabla ya kulala, au baada ya kula. Kama inavyoonyesha mazoezi, utaratibu wa kila siku wa tabia ya matumbo hupunguza mzunguko wa matukio ya kutokuwepo kwa kinyesi mara kadhaa. Lakini mchakato wa "kujifunza" ni mrefu sana kwa wakati - kutoka kwa wiki 2 hadi miezi 2-3.

Mafunzo ya sakafu ya pelvic

Misuli yenye nguvu ya sakafu ya pelvic ni ufunguo wa utendaji mzuri wa matumbo. Uhitaji na mafanikio ya kuimarisha yao imedhamiriwa na sababu ya encopresis na uwezo wa mgonjwa kufanya mafunzo kwa usahihi. Kiini cha mazoezi ni kupunguza na kupumzika misuli ya pelvic ndani ya mara 50-100 wakati wa mchana. Inaweza kuchukua miezi 2-3 ya mafunzo yaliyolengwa ili kufikia matokeo unayotaka.

Kuchukua dawa

Kama ilivyo kwa chakula, hakuna dawa moja ya ufanisi kwa wagonjwa wote ambayo inaweza kuondoa tatizo la kutokuwepo. Mara nyingi, madaktari wanapendekeza kuchukua laxatives ya mimea, athari ambayo ni kuongeza kiasi cha kinyesi na kuondolewa kwake rahisi kutoka kwa mwili. Kwa msaada wa dawa hizo, kinyesi mara kwa mara kinaweza kupatikana, ambacho kwa kiasi fulani hupunguza hatari ya kutokwa kwa kinyesi bila hiari.

Kwa kawaida, dawa zilizotaja hapo juu hazifaa kwa wagonjwa ambao kutokuwepo kwa kinyesi kunafuatana na kuhara. Katika hali hiyo, madawa ya kulevya ya kuhara yanafaa.

Wanapunguza shughuli ya peristaltic ya utumbo, na hivyo kupunguza kasi ya kazi yake. Kama matokeo, mtu anaweza kusimamia kwa ufanisi mchakato wa kuondoa.

msisimko wa umeme

Kichocheo cha umeme kinahusisha kuingiza kichocheo cha umeme kinachoendeshwa na betri chini ya ngozi. Electrodes kutoka humo huwekwa kwenye mwisho wa ujasiri wa rectum na mfereji wa anal. Msukumo wa umeme unaotumwa na kichocheo hupitishwa kwenye mwisho wa ujasiri, kutokana na ambayo mchakato wa kufuta hutokea.

Upasuaji

Ukosefu wa ufanisi wa mbinu zote hapo juu za tiba ya kihafidhina ni dalili ya uingiliaji wa upasuaji. Kwa kuzingatia sababu ya ugonjwa huo, daktari huchagua matibabu sahihi zaidi kwa kila mgonjwa:

Sphincteroplasty

Ikiwa kutokuwepo kwa kinyesi kunahusishwa na kiwewe kwa sphincter ya nje ya anal (kupasuka kwa misuli ya sphincter wakati wa kujifungua, majeraha ya ndani, nk), madaktari wa upasuaji huamua sphincteroplasty. Kiini chake kiko katika kuunganishwa kwa misuli iliyovunjika na hivyo kurudi kwa valve kwa utendaji wake wa awali. Baada ya operesheni, kifaa cha sphincter kitaweza tena kushikilia gesi, yaliyomo ngumu na kioevu kwenye utumbo.

Uhamisho wa misuli

Wakati wa operesheni, sehemu ya chini ya misuli ya gluteal imetenganishwa na eneo la coccyx na kuzunguka kwenye anus, na kutengeneza anus mpya.

Electrodes maalum huingizwa kwenye misuli iliyopandikizwa, inayofanana na kichocheo cha umeme, kwa njia hii na kusababisha mkataba.

Colostomia

Katika kesi ya majeraha ya sakafu ya pelvic, matatizo ya kuzaliwa ya vifaa vya valvular au rectum, magonjwa kali ya anorectal (pamoja na oncological), ambayo yanaambatana na uondoaji wa kinyesi bila hiari, colostomy inafanywa - operesheni ya kutoa sehemu ya utumbo mkubwa kupitia njia ya utumbo. ufunguzi katika ukuta wa tumbo la mbele.

Baada ya operesheni, kwa muda au kwa kudumu, wagonjwa wanalazimika kutembea na mifuko ya colostomy - hifadhi kwa mkusanyiko wa kinyesi.

Ukosefu wa kinyesi ni dalili ya colostomy tu katika hali ngumu sana.

Kuingizwa kwa sphincter ya bandia

Tiba mpya ya upasuaji ni kuweka kifaa cha duara kinachoweza kuvuta hewa (cuff) karibu na mkundu, kinachoitwa "sphincter ya bandia". Wakati huo huo, pampu ndogo huwekwa ndani ya ngozi, ambayo imeamilishwa na wagonjwa zaidi. Wakati mtu anahisi haja ya kwenda kwenye choo, hupunguza cuff na kuimarisha tena baada ya harakati ya matumbo, ambayo huzuia uwezekano wa kupita kinyesi.

Ukosefu wa kinyesi kwa watoto

Kwa mtoto mwenye afya, anayekua kwa kawaida, ujuzi wa kudhibiti kinyesi hukuzwa kikamilifu kabla ya miaka 4-5.

Dalili kuu ya kutokuwepo kwa utoto, mbele ya ambayo daktari hugundua encopresis, ni kugundua mara kwa mara au mara kwa mara ya kinyesi kwenye chupi kwa mtoto mzee zaidi ya miaka 4. Ikiwa kwa angalau miezi 6 mtoto aliweza kudhibiti kinyesi, baada ya hapo kurudi tena kulitokea, encopresis ya sekondari hugunduliwa.

Maonyesho na sababu za ugonjwa huo

Dalili za kutokuwepo kwa kinyesi kwa watoto mara nyingi huendeleza dhidi ya asili ya kuvimbiwa kwa muda mrefu. Katika 4% ya watoto kutoka umri wa miaka 4 hadi 6 na 1-2% ya watoto wa shule ambao wanafahamu shida ya kuvimbiwa, encopresis ya mara kwa mara au ya mara kwa mara ya ukali wa I-II huzingatiwa.

Sababu zingine za kawaida za kutoweza kujizuia kwa watoto ni pamoja na:

• Mkazo wa akili na kihisia (hofu, hofu). Watoto huitikia kwa uchungu uzoefu wa mtu mmoja tu. Kifo cha mpendwa, hofu ya wazazi au waalimu, ajali - hizi na hisia zingine ambazo hukandamiza psyche ya mtoto mara nyingi huwa na hofu ya muda mrefu na kusababisha kutokuwepo kwa kinyesi.
• Kuendelea kupuuza hamu ya kujisaidia. Wakati mwingine wazazi wanajaribu kwa bidii kukuza ustadi wa usafi kwa mtoto hivi kwamba anapoteza hamu ya kwenda kwenye choo. Mafunzo hayo ya vurugu huisha na ukandamizaji wa utaratibu wa hamu ya kujisaidia. Matokeo yake, rectum inapita na kinyesi, ambayo huanza kusimama bila hiari. Uhifadhi wa muda mrefu wa kinyesi husababisha kuzidisha kwa utumbo na kupungua kwa unyeti wa mwisho wa ujasiri, ambayo huzidisha shida.
• Matatizo ya neva - matatizo ya kujitegemea, kifafa, vidonda vya uti wa mgongo, patholojia ya neuromuscular (ugonjwa wa ubongo, amyotonia ya kuzaliwa).
• Magonjwa ya awali ya njia ya utumbo - dyspepsia, colitis, kuhara damu.
• Mabadiliko ya upungufu wa kuzaliwa katika kuta za rectum, hasa.
• Magonjwa ya kuambukiza ya njia ya mkojo (hasa kwa wasichana).

Katika watoto wengi wagonjwa, kutokuwepo kwa kinyesi huzingatiwa wakati wa mchana wakati wa kuamka. Encopresis ya usiku na mchanganyiko haipatikani sana na kwa kawaida huonyesha ugonjwa wa kihisia au wa neva.

Baada ya kuchambua sababu za kutokuwepo kwa kinyesi, aina mbili za encopresis ya watoto zinaweza kutofautishwa:

• encopresis ya kweli ya kikaboni inayohusishwa na dysfunction ya rectum, malformations ya kuzaliwa, asphyxia na matatizo mengine ya kazi;
• encopresis ya uwongo, au kutoweza kudhibiti kinyesi cha kitendawili, kinachohusishwa na vilio vya kinyesi kwenye ampula ya mstatili iliyojaa.

Utambuzi na matibabu ya encopresis ya watoto

Kazi ya kwanza ya daktari ni kutambua sababu iliyosababisha kutokuwepo kwa kinyesi. Ili kuwatenga au kudhibitisha sababu za kikaboni za asili ya ugonjwa huo, njia za uchunguzi wa mwili (uchunguzi na palpation) hutumiwa, data ya anamnestic inachambuliwa, haswa, frequency ya vitendo vya kujisaidia bila hiari, kiasi cha kinyesi kilichotolewa, uwepo au kutokuwepo. ya matamanio, nk.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kimwili, mgonjwa mdogo anaweza kuhitaji:

• kushauriana na daktari wa neva katika kesi ya tuhuma ya ugonjwa wa neva au neuromuscular;
• uchambuzi wa jumla na utamaduni wa bacteriological ya mkojo kuchunguza maambukizi ya njia ya mkojo;
• vipimo vya maabara ili kuamua ugonjwa wa utaratibu kama sababu inayowezekana ya kutokuwepo kwa kinyesi;
• uchunguzi wa radiography ya cavity ya tumbo ili kutambua kiasi cha kinyesi na hali ya rectum ya mbali na kuvimbiwa;
• manometry ya rectal au biopsy ya rectal ikiwa mtoto anashukiwa kuwa na uharibifu wa kuzaliwa kwa chombo hiki.

Matibabu ya kutokuwepo kwa kinyesi kwa mtoto hufanywa kulingana na mpango ufuatao:

1. Kusafisha. Asubuhi na jioni kwa mwezi, mtoto hupewa enema za utakaso ili kuondoa kinyesi na kukuza reflex ya kujisaidia kwa wakati mmoja.
2. Kujifunza kufanya kinyesi mara kwa mara. Hatua hii inahusiana kwa karibu na ile iliyopita. Kujisaidia kwa wakati uliowekwa vizuri wa siku hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kutokwa kwa matumbo bila hiari. Wakati huo huo, lazima watengeneze mazingira ya utulivu na ya kirafiki karibu, ili mtoto awe na vyama vyema vya kwenda kwenye choo.
3. Athari ya kisaikolojia kwa mtoto. Mtoto anaelezwa kuwa sio kosa lake kwamba "majanga" hayo hutokea. Kwa maneno yanayopatikana, anaambiwa juu ya asili ya kisaikolojia ya shida na anahakikishiwa kuwa shida ni za muda mfupi. Usitukane, kumkemea, na hata zaidi kumtishia mtoto.
4. Mlo sahihi. Mgonjwa mdogo hulishwa kwa urahisi na chakula cha laxative kwa urahisi: supu za mboga, bidhaa za maziwa yenye rutuba, kabichi, mimea, prunes, asali, mkate safi. Ili kufikia athari iliyotamkwa zaidi ya laxative, maandalizi ya mitishamba (senna, buckthorn) na mafuta ya vaseline hutumiwa.
5. Mafunzo ya Sphincter. Bomba nyembamba la mpira huingizwa kwenye mfereji wa anal kwa kina cha cm 3-4 na mtoto anaulizwa kwanza compress na kupumzika sphincter anal, kisha kutembea kwa dakika 3-5, kushikilia tube, na kisha kuisukuma nje; kana kwamba kufanya haja kubwa. Njia hii inafaa kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 6-7, ambao, kutokana na umri wao, wanaweza tayari kuelewa na kutimiza masharti ya mafunzo yanayotakiwa.
6. Kuchochea kwa umeme kwa misuli ya vifaa vya valves. Mikondo ya diadynamic inayotumiwa wakati wa kusisimua umeme inakuwezesha kurejesha uhusiano uliovunjika kati ya rectum na vifaa vya sphincter vinavyoiunga mkono. Utaratibu unafanywa peke kwa msingi wa nje au hospitali mara 8-10.
7. Utawala wa sindano ya prozerin. Daktari anaweza pia kuamua kusimamia ufumbuzi wa 0.05% wa prozerin, kizuizi ambacho kinarejesha uendeshaji wa neuromuscular. Kozi ya matibabu na prozerin ni siku 10-12.

Encopresis ya uwongo ni ngumu zaidi kutibu. Kwa kupona kamili, angalau kozi 4-5 za matibabu zinahitajika. Ingawa ukosefu wa kinyesi wa kweli unabakia hapo awali kwa 98% ya wagonjwa kati ya 100, mradi kozi moja ya matibabu iliyoelezwa hapo juu imekamilika kwa usahihi.

Kutengwa kwa jamii, ambayo mara nyingi huwapata wagonjwa wenye encopresis, mara nyingi huwaingiza kwenye unyogovu mkubwa. Ni muhimu kutambua kwamba kwa uzito wote, kutokuwepo kwa kinyesi ni ugonjwa unaoweza kuponywa kabisa. Usiwe peke yako na tatizo lako, lakini chukua hatua madhubuti kulitatua:

• Tafuta matibabu. Licha ya uzuri wa ugonjwa huo na hisia ya aibu iliyopo dhidi ya historia hii, kutembelea daktari lazima iwe hatua ya kwanza kwenye barabara ya kupona.
• Weka diary ya chakula. Diary ni muhimu kutambua na kuondokana na chakula kutoka kwa chakula ambacho husababisha kutokuwepo kwa kinyesi. Andika majina ya bidhaa, lini na kwa kiasi gani umezitumia. Kisha fuatilia na urekodi majibu ya matumbo kwao.
• Kubeba vitu muhimu vya usafi na wewe - chupi zinazoweza kutumika, tishu za mvua na karatasi, nk Ili kuepuka aibu katika tukio la kinyesi kisichotarajiwa, vitu vya usafi vilivyoorodheshwa vinapaswa kuwa na wewe daima.
• Nenda kwenye choo kabla ya kuondoka nyumbani. Wakati huo huo, jaribu kuondoa matumbo yako, lakini usijitukane ikiwa utashindwa.
• Weka eneo karibu na anus kavu. Ili kuepuka hasira na upele wa diaper, safisha baada ya kila harakati ya matumbo, kwa kutumia creamu maalum na poda ili kuunda kizuizi dhidi ya unyevu.

Ugonjwa wa mfumo wa utumbo, ambapo uondoaji wa kinyesi wa kinyesi hutokea, huitwa kutokuwepo kwa kinyesi kwa wanawake, sababu na matibabu ya ugonjwa huu utaelezwa hapa chini. Encopresis, ambayo mara nyingi hutokea kwa watoto, inakua kwa watu wazima kutokana na yoyote. Upungufu wa kinyesi unamaanisha kupoteza uwezo wa kudhibiti mchakato wa haja kubwa. Ugonjwa huo pia unajumuisha matukio ya kuvuja kwa hiari ya yaliyomo ya rectum, ambayo hutokea, kwa mfano, wakati gesi hutolewa. Kwa wanawake, ugonjwa huu ni wa kawaida kidogo kuliko kwa wanaume. Kuna maoni kwamba ugonjwa kama huo ni rafiki wa uzee, lakini hii sivyo. Kwa sasa, hakuna ushahidi wa kuaminika umepatikana kwamba watu wote wazee, bila ubaguzi, hawawezi kudhibiti kitendo cha haja kubwa.

Zaidi ya nusu ya wagonjwa wenye utambuzi huu ni watu wa umri wa kukomaa (miaka 40-60). Mabadiliko yanayohusiana na umri yanaweza pia kusababisha maendeleo yake. Ni ukosefu wa kinyesi, pamoja na shida ya akili, ambayo husababisha kutengwa kwa jamii kwa wazee. Bila kujali umri wa mgonjwa, tatizo hili linaharibu kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha, na kusababisha sio tu tamaa ya kujitenga na jamii, lakini pia kwa maendeleo ya matatizo ya unyogovu.

1 Je, mchakato wa haja kubwa ni nini?

Kabla ya kuelezea sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huo, ni muhimu kuelewa utaratibu wa utekelezaji wa kitendo cha kufuta. Utaratibu huu unadhibitiwa na kazi ya synchronous ya misuli na mwisho wa ujasiri ulio kwenye rectum na anus. Uhifadhi wa raia wa kinyesi hutolewa na misuli ya sphincter, ambayo kwa mtu mwenye afya ni katika mvutano. Feces wakati wa kuhamia sehemu hii ya utumbo ina wiani mkubwa. Tishu za misuli iliyobanwa ya sphincter huunda pete iliyobana ambayo huzuia kutoka kwa kinyesi kwa hiari.

Shinikizo la sphincter ni kuhusu 100 mm Hg, inapungua kwa umri, lakini hii sio sababu kuu ya encopresis. Misuli ya sphincter ni daima katika sura nzuri, shughuli za umeme wakati wa tendo la kufuta hazizingatiwi. Udhibiti juu ya ufunguzi wa sphincter wakati wa kutembelea choo unafanywa na mfumo wa neva wa uhuru. Tamaa ya kujisaidia ni matokeo ya hasira ya mitambo ya kuta za matumbo, ambayo hutokea wakati kinyesi hujilimbikiza kwenye ampulla ya rectal.

Kwa kukabiliana na athari hii, mtu huchukua mkao unaofaa. Kwa kupungua kwa misuli ya tumbo na kufungwa kwa glottis, shinikizo la ndani ya tumbo huongezeka. Hii inawezeshwa na kupunguza kasi ya contractions ya rectum, kutokana na ambayo kinyesi huelekea kwenye anus. Misuli ya sakafu ya pelvic hupumzika, kufungua angle ya anorectal. Kuwashwa kwa kuta za ampulla ya rectal husababisha ufunguzi wa sphincters ya ndani na nje, kutokana na ambayo kinyesi hutolewa kutoka kwa mwili.

Ikiwa haiwezekani kukamilisha kitendo cha kufuta, sphincter ya nje inapunguza kwa hiari, ambayo inasababisha kufungwa kwa angle ya anorectal, kuondolewa kwa kinyesi kutoka kwa rectum imefungwa.

2 Ni nini husababisha kutoweza kujizuia kwa kinyesi?

Ukosefu wa kinyesi kwa watu wazima unaweza kusababishwa na sababu zifuatazo: kuhara, udhaifu wa misuli, kushindwa kwa mwisho wa ujasiri, kupungua kwa elasticity ya kuta za rectum, hemorrhoids. Kuvimbiwa ni hali inayojulikana na vitendo vya nadra vya haja kubwa (si zaidi ya mara 3 kwa wiki). Matokeo ya hii ni encopresis. Katika baadhi ya matukio, kuvimbiwa husababisha mkusanyiko wa mawe ya kinyesi ndani ya matumbo, ikiwa zaidi yanapo ndani ya matumbo kwa wakati mmoja, yanaweza kuingia nje. Kuvimbiwa kwa muda mrefu husababisha kunyoosha kwa sphincter na kudhoofika kwake, ambayo husababisha upotezaji wa udhibiti wa uondoaji wa kinyesi.

Kuhara pia kunaweza kusababisha ugonjwa huu. Kinyesi cha kioevu hujaza cavity ya rectal kwa kasi, inaweza kuwa vigumu kuiweka. Kwa kupungua kwa sauti ya misuli ya sphincter, encopresis inaweza pia kuendeleza. Upungufu wa misuli huwezeshwa na majeraha, uingiliaji wa upasuaji. Ikiwa ishara kutoka kwa mwisho wa ujasiri unaohusika na kazi ya misuli ya sphincter si sahihi, utaratibu wa contraction yao na utulivu unafadhaika. Kwa kuongeza, mishipa haiwezi kukabiliana na kujazwa kwa rectum na kinyesi, kwa sababu hiyo, mtu huacha kujisikia hamu ya kufuta. Sababu kuu za usumbufu wa utendaji sahihi wa mwisho wa ujasiri ni viharusi, magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, tabia ya kuchelewesha tendo la haja kubwa kwa muda mrefu, na kuzaa.

Rectum ya mtu mwenye afya nzuri ina uwezo wa kupanuka kwa hiari ikiwa ni lazima ili kuhifadhi kinyesi. Baadhi ya sababu zinaweza kusababisha makovu ya kuta za matumbo, na kuwafanya kuwa chini ya elastic. Sababu hizo ni pamoja na uingiliaji wa upasuaji katika rectum, colitis ya ulcerative, mionzi, nk. Ukosefu wa kinyesi kwa watu wazima pia huendelea wakati misuli na mizizi ya ujasiri ya sakafu ya pelvic haifanyi kazi vizuri. Sababu zifuatazo husababisha hii:

• kupungua kwa unyeti wa kuta za rectum kwa athari za kukera za kinyesi;
• udhaifu wa misuli inayodhibiti mwendo wa tendo la haja kubwa;
• rectocele, ambayo rectum inajitokeza ndani ya uke;
• kuzaa mara kwa mara;
• kuongezeka kwa rectum na hemorrhoids.

Hatari ya kuendeleza encopresis katika mwanamke huongezeka kwa kiasi kikubwa na matumizi ya nguvu za uzazi wakati wa kujifungua. Hakuna hatari kidogo katika suala hili ni episiotomy - dissection ya perineum wakati wa kifungu cha mtoto kupitia njia ya kuzaliwa. Ukosefu wa kinyesi unaweza kuonekana mara moja baada ya kujifungua na miaka kadhaa baadaye.

Hemorrhoids ya nje inaweza kuwa sababu ya kufungwa kamili kwa misuli ya sphincter, kama matokeo ambayo baadhi ya kinyesi cha kioevu au kamasi huanza kutoka.

Kulingana na umri wa mgonjwa, kutokuwepo kwa kinyesi kunaweza kutofautiana katika utaratibu wa tukio na aina ya shida. Encopresis inaweza kuonyeshwa kama kinyesi cha mara kwa mara bila hamu ya kujisaidia. Toka ya hiari ya yaliyomo kwenye rectum inaweza kuambatana na hamu ya kutembelea choo. Pia kuna uvujaji usio wa kawaida wa yaliyomo ya matumbo wakati wa kujitahidi kimwili, kukohoa, kupiga chafya. Encopresis inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili.

Njia 3 za kugundua ugonjwa

Wakati wa kufanya uchunguzi, daktari anasoma historia ya matibabu ya mgonjwa, anazingatia data ya uchunguzi wa awali na matokeo ya taratibu za uchunguzi. Wakati wa kugundua encopresis, mbinu za ala hutumiwa hasa. Bomba nyeti kwa shinikizo hutumiwa kupima shinikizo la anorectal. Matumizi yake inakuwezesha kuamua asili ya utendaji wa rectum. Njia hii pia hutumiwa kuamua nguvu ya contraction ya misuli ya sphincter ya anal.

MRI hukuruhusu kupata picha za kina za sehemu zilizosomwa za matumbo - misuli ya sphincter ya nje na ya ndani. Proctography ni uchunguzi wa X-ray ambao huamua kiwango cha juu cha kinyesi ambacho rectum inaweza kushikilia. Kwa kuongeza, utaratibu unakuwezesha kujifunza usambazaji wa yaliyomo kwenye cavity ya matumbo na kuamua ufanisi wa kufuta. Transrectal ultrasound inafanywa kwa kuingiza probe maalum ndani ya anus. Utaratibu hauna maumivu kabisa na salama, hutumiwa kujifunza utendaji wa misuli ya sakafu ya pelvic na sphincters ya anal.

Sigmoidoscopy ni utaratibu unaojumuisha kuanzishwa kwa tube maalum ndani ya anus, kwa njia ambayo rectum inachunguzwa kutoka ndani. Hii inakuwezesha kutambua uwepo wa makovu, tumors na michakato ya uchochezi.

4 Shughuli za matibabu

Matibabu moja au nyingine ya ugonjwa huu huchaguliwa kulingana na sababu ambayo imesababisha tukio lake. Ili kuondoa dalili za mgonjwa, matibabu ya matibabu au upasuaji hufanyika. Kwa kuongeza, unahitaji kukagua mlo wako, mara kwa mara ufundishe misuli ya sakafu ya pelvic kwa msaada wa mazoezi maalum. Operesheni hiyo inafanywa wakati matibabu ya kihafidhina yanashindwa, na pia katika hali ambapo encopresis husababishwa na majeraha ya sphincter au misuli ya sakafu ya pelvic.

Matibabu kama hayo yana sphincteroplasty - kuunganisha pamoja misuli ambayo imepasuka au kunyoosha. Kuna njia nyingine ya uingiliaji wa upasuaji - ufungaji wa sphincter ya bandia chini ya ngozi katika anus. Mgonjwa anadhibiti uendeshaji wa kifaa hiki kwa kupunguza na kuingiza cuff.

Encopresis, au kutokuwepo kwa kinyesi, hutokea kwa watu bila kujali umri. Shida kama hiyo ya maridadi husababisha usumbufu na ina matokeo mabaya ikiwa haijatibiwa. Patholojia inayozingatiwa sio utambuzi wa kujitegemea, ni moja ya dalili za malfunction katika mwili. Katika makala hii, tutaangalia nini husababisha encopresis kwa watoto na watu wazima, na kwa nini matibabu ya mafanikio yanahusisha matumizi ya kisaikolojia.

Aina na dalili za encopresis

Ubongo hudhibiti reflexes na ishara kutoka kwa idadi kubwa ya mwisho wa ujasiri ambao huwajibika kwa mchakato wa haja kubwa. Wakati kiasi fulani cha kinyesi kinakusanywa kwenye tumbo kubwa, shinikizo hutokea kwenye rectum, ishara inatumwa kwa ubongo ambayo hupunguza sphincter, na kufuta hutokea. Ukosefu wa kinyesi kwa mtoto huzingatiwa kama ugonjwa tu baada ya miaka 4. Katika umri wa mapema, kwa sababu ya ukuaji wa kisaikolojia na malezi ya mfumo mkuu wa neva, kujisaidia kwa hiari ni kawaida.

Uainishaji wa matatizo ya haja kubwa

Kwa mfano, kwa watoto wachanga na watoto wachanga chini ya umri wa miezi 6-12, viti vya mara kwa mara (hadi mara 7 kwa siku) ni kawaida. Karibu na miaka 2, karibu watoto wote wanaweza kudhibiti hamu ya kujisaidia, lakini madaktari huruhusu encopresis ya mara kwa mara kwa watoto katika umri huu.

Tofautisha kati ya kutokuwa na uwezo wa kweli na uwongo. Ya kwanza ni nadra na inahusishwa na mabadiliko katika utendaji wa ubongo. Mtu hupoteza udhibiti juu ya hamu ya kujisaidia, kupotoka ni vigumu kutibu. Ukosefu wa uongo ni wa kawaida zaidi na sababu zake ziko katika matatizo na njia ya utumbo au mfumo wa neva. Kwa aina hii ya shida, kinyesi hujilimbikiza kwenye utumbo mkubwa, ambao huiweka. Matokeo yake, unyeti wa vipokezi vinavyohusika na tamaa ya tupu hupunguzwa.

Mbali na uainishaji huu, encopresis ya msingi na ya sekondari pia inajulikana. Msingi ina maana kwamba mtoto hajaunda reflexes muhimu kwa haja kubwa. Sekondari inasemwa katika hali ambapo mgonjwa hupoteza ghafla uwezo wa kudhibiti kinyesi.

Dalili za patholojia inategemea aina yake. Encopresis ya kweli inaonyeshwa na udhihirisho wa mara kwa mara wa dalili zifuatazo:

• kupaka mawe;
• sphincter haina karibu kabisa;
• eneo la perianal linakera;
• uwezekano wa maendeleo ya enuresis (kinachojulikana kutokuwepo kwa mkojo);
• harufu mbaya kutoka kwa mtu ambaye anahisiwa na wengine.

Na encopresis ya uwongo, kumbuka:

• kuvimbiwa mara kwa mara (kuchelewa kwa kinyesi kwa zaidi ya siku 3 kwa miezi 2-3), ambayo inaweza kubadilishana na kinyesi kisicho;
• kuongezeka kwa malezi ya gesi;
• maumivu ya tumbo kwenye palpation;
• msongamano mkubwa wa kinyesi.

Vipengele vya kisaikolojia na kisaikolojia ya encopresis

Utoaji wa hiari wa kinyesi unaonyeshwa dhidi ya msingi wa maendeleo ya magonjwa anuwai. Ecoprese ya kweli hugunduliwa na pathologies na anomalies katika ukuaji wa matumbo. Inahitajika kufanyiwa uchunguzi ili kuwatenga au kudhibitisha magonjwa kama vile ugonjwa wa celiac, ugonjwa wa koliti ya ulcerative, ugonjwa wa Hirschsprung na ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwa kutokuwepo kwa kinyesi, kunaweza pia kuwa na usumbufu katika maendeleo ya ubongo, majeraha kwa membrane ya mucous ya tumbo kubwa. Katika baadhi ya matukio, magonjwa ya neurotic huongezwa kwa patholojia za kikaboni. Ili kupata mwelekeo mzuri katika matibabu, madaktari kadhaa kutoka nyanja mbalimbali za dawa wanapaswa kukabiliana na marekebisho ya hali hiyo.

Encopresis ya uwongo husababishwa na kuvimbiwa kwa muda mrefu na uharibifu wa rectum. Baadaye, maumivu husababisha hofu ya kujisaidia. Inaweza kuwa kinyume chake: mgonjwa huzuia tamaa ya kufuta matumbo, ambayo husababisha maendeleo ya kuvimbiwa. Matokeo yake, misuli inayohusika na kushikilia kinyesi ndani huacha kufanya kazi. Katika vijana na watoto, utoaji wa kinyesi bila hiari mara nyingi huchochewa na hali zenye mkazo nyumbani au shuleni. Kashfa katika familia, kifo cha mpendwa kiliumiza sana psyche isiyo na muundo. Mara nyingi, na ecoprese, mchanganyiko wa shida za kisaikolojia na kisaikolojia hufanyika. Ikiwa kutokuwepo kunahusishwa na hofu au aibu kutokana na haja ya kutumia choo cha umma, basi mgonjwa anaweza kuvuja kinyesi kwenye chupi bila kuendeleza kuvimbiwa.

Majaribio ya kutatua tatizo bila ushiriki wa madaktari mara nyingi huwa na matokeo mabaya. Wazazi hawazingatii hali hii kama ugonjwa kila wakati, wanamkashifu mtoto. Hii inakera maendeleo ya matatizo ya kisaikolojia kwa watoto na shule ya msingi na ujana. Ikiwa patholojia inakua kwa mtu mzima, basi hisia ya usumbufu na aibu haimruhusu kwenda hospitali kwa wakati.

Sababu na matibabu ya uwezekano wa kutokuwepo kwa kinyesi kwa wanaume na wanawake ni karibu sawa. Wengi wanaona encopresis kuwa ugonjwa unaohusiana na umri. Lakini kulingana na WHO, kwa watu wazima jambo hili hutokea mara nyingi kati ya umri wa miaka 40 na 60, wanaume huathiriwa mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Masharti yanayoambatana na kutokwa kwa kinyesi bila hiari katika watu wazima hukasirishwa sio tu na sababu zilizo hapo juu.

Mlo usio na usawa, kiasi kidogo cha fiber katika chakula na ulaji wa kutosha wa maji husababisha kuharibika kwa kinyesi.

Hii inaweza kuonyeshwa na kuhara au kuvimbiwa. Kwa kuongezea, hemorrhoids, haswa katika hatua ya papo hapo, huharibu utendaji wa misuli ya sphincter, ambayo husababisha usiri wa kamasi au kinyesi bila hiari. Ngono ya mkundu inaweza kusababisha kuharibika kwa recto-anal reflex, ambayo pia husababisha kutoweza kujizuia. Miongoni mwa sababu kuu za neurolojia za encopresis ni uharibifu wa CNS, ujinga wa ufahamu wa ishara za mwili, na kiharusi. Katika uzee, magonjwa kama vile shida ya akili, ugonjwa wa Alzheimer huongezwa kwa sababu hizi. Mara nyingi wazee hujikuta wametengwa bila uangalizi na usaidizi ufaao.

Sababu za kutokuwepo kwa kinyesi na gesi kwa wanawake zinaweza kuhusishwa na ujauzito mgumu na kuzaa kwa shida, kama matokeo ambayo kulikuwa na milipuko ya mkoa wa perianal. Ukosefu wa mkundu unaweza kuonekana mara baada ya kuzaa au miaka kadhaa baadaye. Kipindi cha baada ya kujifungua ni vigumu kisaikolojia kwa mama mdogo. Mara nyingi hatafuti msaada kutoka kwa daktari, ingawa uchunguzi wa wakati utamruhusu kujizuia na tiba ya kihafidhina.

Encopresis katika utoto

Katika jamii hii ya wagonjwa, sababu ya msingi ya ugonjwa ni kawaida sababu ya kisaikolojia. Wavulana hugunduliwa na hali hii mara nyingi zaidi kuliko wasichana. Tatizo linaweza kuwepo tangu utotoni. Wanasaikolojia wanasema kwamba ikiwa wazazi wanajaribu sana kumfundisha mtoto sufuria kwa kukataa kutumia diapers, mtoto, kwa hofu na kutokuelewana, anaweza kuanza kuzuia mchakato wa kufuta. Hii itadhihirisha mmenyuko wa kinga ya mwili wake katika mazingira ya shida.

Katika umri wa shule, kuanzia umri wa miaka 8-10, mzigo wa kisaikolojia huongezeka. Ikiwa, kwa kuongeza, hali mbaya inaendelea nyumbani, basi encopresis inaweza kuwa matokeo ya udhihirisho wa psychosomatics bila kupotoka kwa kikaboni (encopresis ya asili ya isokaboni ina kanuni kulingana na ICD-10 F98.1). Kwa hivyo, mtoto hutolewa kutoka kwa mafadhaiko. Ikiwa matukio ya kutokuwepo kwa kinyesi hutokea usiku tu, basi wazazi wanapaswa kuunda tabia ya kuharibika kwa mtoto jioni, muda mfupi kabla ya kulala. Hali ya kisaikolojia ya mgonjwa mdogo na muda wa matibabu hutegemea kwa kiasi kikubwa mtazamo wa wazazi kwa tatizo lililotokea.

Mbinu za matibabu ya kimsingi

Kama hali nyingi za patholojia, encopresis inahitaji uchunguzi wa kina. Kazi ya kwanza ni kuwatenga uwepo wa magonjwa ya autoimmune na patholojia za kuzaliwa ambazo zinaweza kusababisha kutokuwepo. Uchunguzi wa proctologist unapendekezwa kuwatenga neoplasms na ukuaji usio wa kawaida katika rectum. Baada ya uchunguzi wa kina, kuchukua historia na mfululizo wa vipimo, mtaalamu au daktari wa watoto atakuelekeza kwa kushauriana na mwanasaikolojia na daktari wa neva.

Matibabu hufanyika nyumbani. Tiba huanza na kusafisha matumbo kutoka kwa kinyesi kilichokusanywa. Kwa madhumuni haya, madaktari kawaida huagiza utakaso na mafunzo ya enema. Kusudi lao ni kusafisha matumbo na kusababisha uundaji wa reflex kuiondoa kwa wakati mmoja. Njia za kisasa na athari ya laxative pia hutumiwa, kwa mfano, Microlax. Tofauti na enemas ya utakaso, dawa hii kwa namna ya gel huathiri kwa upole kinyesi kilichokusanywa bila kuathiri vibaya microflora ya matumbo. Duphalac ya dawa pia imejidhihirisha vizuri. Inatofautiana na microlax kwa uwezo wake wa kuondoa sumu kutoka kwa mwili. Dawa zote mbili zimeidhinishwa kutumika katika utoto na hazina ubishani wowote. Walakini, kipimo na regimen ya matibabu inapaswa kuamua tu na daktari.

Baada ya taratibu za utakaso, udhihirisho wa kliniki wa encopresis hupotea kwa mgonjwa. Kwa kuzuia hadi miezi sita, dozi za matengenezo ya dawa za utakaso zimewekwa. Sharti kuu katika matibabu yote ni usafi. Katika kesi ya hasira ya eneo la perianal, matumizi ya bidhaa maalum za usafi (vifungo vya kunyonya unyevu) na creams hupendekezwa.

Ikiwa sababu ya msingi ya mgonjwa wa ugonjwa ulioelezwa ni shida ya akili au psychopathology nyingine, basi matibabu hufanyika na antipsychotics, kwa mfano, eridon. Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge, iliyoidhinishwa kutumika kwa watu wazima na watoto kutoka umri wa miaka 6.

Mbinu za dawa za jadi

Mbali na tiba ya madawa ya kulevya, tiba za watu hutumiwa. Ili kurekebisha kazi ya njia ya utumbo na asili ya kisaikolojia-kihemko, valerian au motherwort imewekwa, mradi tu mgonjwa hana mizio. Bafu zilizopendekezwa kwa kutumia calendula, lavender au sage. Ili kuimarisha misuli ya sphincter, inashauriwa kufanya mazoezi maalum na gymnastics kwenye mpira.

Njia zilizoelezwa hapo juu zinafaa katika hatua za awali za encopresis, hasa kutumika kutibu watoto. Kwa wagonjwa wazima, njia za upasuaji hutumiwa mara nyingi. Ikiwa upungufu wa anal unasababishwa na hemorrhoids, proctologists hufanya kuondolewa kwa hemorrhoids. Kipindi cha baada ya kazi kinapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari wa upasuaji, kwani shughuli zisizofanikiwa kwenye rectum zinaweza tena kusababisha kutokuwepo kwa kinyesi.

Katika wagonjwa wa kitanda ambao wamepata kiharusi, encopresis ni ngumu na kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu ya njia ya utumbo, kinyesi kinaweza kuvuja bila usumbufu. Sio tu dawa zinazosaidia kupunguza hali hiyo, lakini pia physiotherapy, ambayo imeagizwa na daktari wa neva. Kwa watu wanaosumbuliwa na ulevi, upungufu huendelea kutokana na athari ya uharibifu ya ethanol kwenye njia ya utumbo. Pombe husababisha contractions ya haraka sana ya matumbo, maji hayana wakati wa kufyonzwa, ambayo husababisha taka za kinyesi za hiari.

Utabiri na njia za kuzuia

Haiwezekani kuponya ugonjwa wa matumbo bila lishe na regimen sahihi ya kunywa. Chakula kinapaswa kuyeyushwa kwa urahisi. Mlo ni pamoja na mboga mboga na saladi, matunda yaliyokaushwa, na mchele, bidhaa za unga na nyama ni mdogo au kutengwa kabisa. Mwili unahitaji lita 1.5-2.5 za maji kwa siku. Sheria hizi zinatumika kwa watoto na watu wazima.

Kinga kuu ya ecoprez kwa watoto ni mazingira ya utulivu nyumbani, kupunguza hali zenye mkazo.

Katika kesi ya matibabu ya wakati kwa hospitali, utabiri wa kozi ya ugonjwa huo ni mzuri. Inahitajika kufuatilia lishe, utaratibu wa kila siku, kufanya uchunguzi wa uchunguzi na kufuata ushauri wa mwanasaikolojia. Kwa hiyo mgonjwa anaweza kuishi maisha kamili na kusahau kuhusu encopresis milele. Katika baadhi ya matukio, wakati tiba haifanyi kazi kwa miaka kadhaa, ulemavu hutolewa.