Matibabu ya ascites ya mvutano. Maji katika cavity ya tumbo kwa wanawake. Njia za kukabiliana na ongezeko la lymph throughput

Jambo la dalili ambalo transudate au exudate hukusanya kwenye peritoneum inaitwa ascites.

Cavity ya tumbo ina sehemu ya utumbo, tumbo, ini, gallbladder, wengu. Ni mdogo kwa peritoneum - utando unaojumuisha ndani (karibu na viungo) na safu ya nje (iliyoshikamana na kuta). Kazi ya membrane ya serous ya translucent ni kurekebisha viungo vya ndani na kushiriki katika kimetaboliki. Peritoneum hutolewa kwa wingi na vyombo vinavyotoa kimetaboliki kupitia lymph na damu.

Kati ya tabaka mbili za peritoneum katika mtu mwenye afya, kuna kiasi fulani cha maji, ambayo hatua kwa hatua huingizwa kwenye node za lymph ili kufanya nafasi ya mpya kuingia. Ikiwa kwa sababu fulani kiwango cha malezi ya maji huongezeka au kunyonya kwake ndani ya lymfu kunapungua, basi transudate huanza kujilimbikiza kwenye peritoneum.

Ni nini?

Ascites ni mkusanyiko usio wa kawaida wa maji katika cavity ya tumbo. Inaweza kukua haraka (ndani ya siku chache) au kwa muda mrefu (wiki au miezi). Kliniki, uwepo wa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo hujidhihirisha wakati kiasi kikubwa kinafikiwa - kutoka lita 1.5.

Kiasi cha maji katika cavity ya tumbo wakati mwingine hufikia idadi kubwa - lita 20 au zaidi. Kwa asili, maji ya ascitic yanaweza kuwa ya uchochezi katika asili (exudate) na yasiyo ya uchochezi, kutokana na ukiukaji wa shinikizo la hydrostatic au colloid osmotic katika pathologies ya mfumo wa circulatory au lymphatic (transudate).

Uainishaji

Kulingana na kiasi cha maji kwenye cavity ya tumbo, wanazungumza juu ya digrii kadhaa za mchakato wa patholojia:

Ascites ndogo (si zaidi ya lita 3).
Wastani (3-10 l).
Muhimu (kubwa) (lita 10-20, katika hali nadra - lita 30 au zaidi).

Kulingana na maambukizi ya yaliyomo ya ascitic, kuna:

ascites ya kuzaa (isiyoambukizwa);
ascites zilizoambukizwa;
peritonitis ya bakteria ya papo hapo.

Kulingana na majibu ya tiba inayoendelea, ascites ni:

mpito. Inatoweka dhidi ya historia ya matibabu ya kihafidhina inayoendelea sambamba na uboreshaji wa hali ya mgonjwa milele au hadi kipindi cha kuzidisha kwa mchakato wa patholojia;
stationary. Kuonekana kwa maji kwenye cavity ya tumbo sio tukio la nasibu, linaendelea kwa kiasi kidogo hata licha ya tiba ya kutosha;
sugu (torpid, au kinzani). Ascites kubwa, ambayo haiwezi tu kusimamishwa, lakini hata kupunguzwa kwa dozi kubwa za diuretics.

Ikiwa mkusanyiko wa maji unaendelea kuongezeka kwa kasi na kufikia ukubwa mkubwa, licha ya matibabu yanayoendelea, ascites kama hiyo inaitwa wakati.

Sababu za maendeleo ya ascites

Sababu za ascites ya tumbo ni tofauti na daima huhusishwa na ugonjwa fulani mbaya katika mwili wa binadamu. Cavity ya tumbo ni nafasi iliyofungwa ambayo maji ya ziada haipaswi kuunda. Mahali hapa ni lengo la viungo vya ndani - kuna tumbo, ini, gallbladder, sehemu ya utumbo, wengu, kongosho.

Peritoneum imefungwa na tabaka mbili: nje, ambayo inaunganishwa na ukuta wa tumbo, na ya ndani, ambayo iko karibu na viungo na inawazunguka. Kwa kawaida, kati ya karatasi hizi daima kuna kiasi kidogo cha maji, ambayo ni matokeo ya kazi ya mishipa ya damu na lymphatic iko kwenye cavity ya peritoneal. Lakini maji haya hayakusanyiko, kwa kuwa karibu mara baada ya kutolewa, inachukuliwa na capillaries ya lymphatic. Sehemu ndogo iliyobaki ni muhimu ili matanzi ya matumbo na viungo vya ndani viweze kusonga kwa uhuru kwenye cavity ya tumbo na usishikamane.

Wakati kuna ukiukwaji wa kizuizi, kazi ya excretory na resorptive, exudate huacha kufyonzwa kwa kawaida na hujilimbikiza kwenye tumbo, kama matokeo ya ambayo ascites inakua.

Sababu 10 kuu za ascites ya tumbo:

Magonjwa ya moyo. Ascites inaweza kuendeleza kutokana na kushindwa kwa moyo, au kutokana na pericarditis ya constrictive. Kushindwa kwa moyo kunaweza kuwa matokeo ya karibu magonjwa yote ya moyo. Utaratibu wa maendeleo ya ascites katika kesi hii itakuwa kutokana na ukweli kwamba misuli ya moyo ya hypertrophied haiwezi kusukuma kiasi muhimu cha damu, ambayo huanza kujilimbikiza kwenye mishipa ya damu, ikiwa ni pamoja na katika mfumo wa vena cava ya chini. Kama matokeo ya shinikizo la juu, maji yatatoka kwenye kitanda cha mishipa, na kutengeneza ascites. Utaratibu wa maendeleo ya ascites katika pericarditis ni takriban sawa, lakini katika kesi hii, shell ya nje ya moyo inakuwa imewaka, ambayo inaongoza kwa kutowezekana kwa kujazwa kwake kwa kawaida na damu. Katika siku zijazo, hii inathiri kazi ya mfumo wa venous;
Magonjwa ya ini. Kwanza kabisa, ni cirrhosis, pamoja na saratani ya chombo na ugonjwa wa Budd-Chiari. Cirrhosis inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya hepatitis, steatosis, kuchukua dawa za sumu, ulevi na mambo mengine, lakini daima hufuatana na kifo cha hepatocytes. Kama matokeo, seli za ini za kawaida hubadilishwa na tishu za kovu, chombo huongezeka kwa ukubwa, hukandamiza mshipa wa portal, na kwa hivyo ascites hukua. Kupungua kwa shinikizo la oncotic pia huchangia kutolewa kwa maji ya ziada, kwa sababu ini yenyewe haiwezi tena kuunganisha protini za plasma na albamu. Mchakato wa patholojia unazidishwa na idadi ya athari za reflex zinazosababishwa na mwili kwa kukabiliana na kushindwa kwa ini;
Magonjwa ya figo. Ascites husababishwa na kushindwa kwa figo ya muda mrefu, ambayo hutokea kutokana na aina mbalimbali za magonjwa (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nk). Magonjwa ya figo husababisha ukweli kwamba shinikizo la damu linaongezeka, sodiamu, pamoja na maji, huhifadhiwa katika mwili, kwa sababu hiyo, ascites huundwa. Kupungua kwa shinikizo la oncotic ya plasma, na kusababisha ascites, inaweza pia kutokea dhidi ya asili ya ugonjwa wa nephrotic;
Magonjwa ya mfumo wa utumbo yanaweza kusababisha mkusanyiko mkubwa wa maji kwenye cavity ya tumbo. Inaweza kuwa kongosho, kuhara kwa muda mrefu, ugonjwa wa Crohn. Hii pia inajumuisha michakato yoyote inayotokea kwenye peritoneum na kuzuia outflow ya lymphatic;
Vidonda mbalimbali vya peritoneum vinaweza kusababisha ascites, ikiwa ni pamoja na kueneza, kifua kikuu na peritonitis ya kuvu, peritoneal carcinosis, saratani ya koloni, tumbo, matiti, ovari, endometriamu. Hii pia inajumuisha pseudomyxoma na mesothelioma ya peritoneal;
Ascites inaweza kuendeleza wakati vyombo vya lymphatic vinaharibiwa. Hii hutokea kwa sababu ya kiwewe, kwa sababu ya uwepo katika mwili wa tumor ambayo hutoa metastases, kwa sababu ya kuambukizwa na filariae (minyoo ambayo huweka mayai kwenye vyombo vikubwa vya lymphatic);
Polyserositis ni ugonjwa ambao ascites inaonekana pamoja na dalili nyingine, ikiwa ni pamoja na pleurisy na pericarditis;
Magonjwa ya utaratibu yanaweza kusababisha mkusanyiko wa maji katika peritoneum. Hizi ni rheumatism, arthritis ya rheumatoid, lupus erythematosus, nk;
Upungufu wa protini ni moja ya sababu zinazosababisha kuundwa kwa ascites;
Myxedema inaweza kusababisha ascites. Ugonjwa huu unaambatana na uvimbe wa tishu laini na utando wa mucous, unajidhihirisha kwa ukiukaji wa awali ya thyroxine na triiodothyronine (homoni za tezi).

Kwa hivyo, ascites inaweza kuwa msingi wa aina mbalimbali za uchochezi, hydrostatic, metabolic, hemodynamic na matatizo mengine. Zinajumuisha athari kadhaa za kiitolojia za mwili, kama matokeo ya ambayo maji ya ndani hutoka jasho kupitia mishipa na kujilimbikiza kwenye peritoneum.

Ascites katika oncology

Kama ilivyoelezwa tayari, magonjwa ya oncological (tumor) yanaonyeshwa na uzazi usio na udhibiti wa seli za tumor. Kwa kusema, tumor yoyote inaweza kusababisha ukuaji wa ascites ikiwa seli za tumor hubadilika kwenye ini, ikifuatiwa na ukandamizaji wa sinusoids ya ini na kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa mshipa wa portal. Hata hivyo, kuna baadhi ya magonjwa ya tumor ambayo ni ngumu na ascites mara nyingi zaidi kuliko wengine.

Sababu ya ascites inaweza kuwa:

Carcinomatosis ya peritoneal. Neno hili linamaanisha kushindwa kwa peritoneum na seli za tumor ambazo huingia ndani yake kutoka kwa uvimbe wa viungo vingine na tishu. Utaratibu wa maendeleo ya ascites ni sawa na katika mesothelioma.
Mesothelioma. Neoplasm hii mbaya ni nadra sana na hutokea moja kwa moja kutoka kwa seli za peritoneum. Ukuaji wa tumor husababisha uanzishaji wa mfumo wa kinga ili kuharibu seli za tumor, ambayo inaonyeshwa na maendeleo ya mchakato wa uchochezi, upanuzi wa mishipa ya damu na lymphatic na kuvuja kwa maji kwenye cavity ya tumbo.
Saratani ya ovari. Ingawa ovari sio ya viungo vya cavity ya tumbo, karatasi za peritoneum zinahusika katika kurekebisha viungo hivi kwenye pelvis ndogo. Hii inaelezea ukweli kwamba katika saratani ya ovari, mchakato wa patholojia unaweza kuenea kwa urahisi kwenye peritoneum, ambayo itafuatana na ongezeko la upenyezaji wa vyombo vyake na kuundwa kwa effusion katika cavity ya tumbo. Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, metastasis ya kansa kwenye karatasi za peritoneum inaweza kutokea, ambayo itaongeza kutolewa kwa maji kutoka kwenye kitanda cha mishipa na kusababisha maendeleo ya ascites.
Saratani ya kongosho. Kongosho ni tovuti ya uzalishaji wa enzymes ya utumbo, ambayo hutolewa kutoka kwayo kupitia duct ya kongosho. Baada ya kuondoka kwenye tezi, mfereji huu unaunganishwa na duct ya kawaida ya bile (ambayo bile huondoka kwenye ini), baada ya hapo inapita pamoja ndani ya utumbo mdogo. Ukuaji na ukuaji wa tumor karibu na muunganisho wa ducts hizi inaweza kusababisha ukiukaji wa utokaji wa bile kutoka kwa ini, ambayo inaweza kuonyeshwa na hepatomegaly (upanuzi wa ini), jaundice, pruritus na ascites (ascites inakua kwenye ini. hatua za baadaye za ugonjwa).
Ugonjwa wa Meigs. Neno hili linamaanisha hali ya patholojia inayojulikana na mkusanyiko wa maji katika tumbo na mashimo mengine ya mwili (kwa mfano, katika cavity ya pleural ya mapafu). Sababu ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa tumors ya viungo vya pelvic (ovari, uterasi).

Dalili

Dalili ambazo ascites hujidhihirisha (tazama picha), bila shaka, hutegemea sana ukali wa hali hiyo. Ikiwa ascites ni ya kiwango kidogo cha ugonjwa huo, basi hakuna dalili zinazoonekana, ni vigumu kugundua hata kwa msaada wa uchunguzi wa vyombo, tu ultrasound au CT ya cavity ya tumbo husaidia.

Ikiwa ascites ni kali, inaambatana na dalili zifuatazo:

Kuvimba na uzito wa tumbo.
Kuvimba, uvimbe na upanuzi wa tumbo.
Matatizo ya kupumua kutokana na shinikizo la yaliyomo ya cavity ya tumbo kwenye diaphragm. Kupunguza husababisha dyspnea (ufupi wa kupumua, kupumua kwa muda mfupi na kwa haraka).
Maumivu ya tumbo.
Kitovu tambarare.
Ukosefu wa hamu ya kula na hisia ya papo hapo ya satiety.
Vifundo vya miguu vilivyovimba (edema) kwa sababu ya maji kupita kiasi.
Dalili zingine za kawaida za ugonjwa kama vile shinikizo la damu la portal (upinzani wa mtiririko wa damu) kwa kukosekana kwa cirrhosis.

Uchunguzi

Utambuzi wa ascites unaweza kugunduliwa tayari katika uchunguzi wa kwanza:

tumbo lililopanuliwa (sawa na wakati wa ujauzito), kitovu kinachojitokeza, katika nafasi ya chali, huenea kwa pande kwa sababu ya mifereji ya maji ("tumbo la chura"), mishipa ya saphenous kwenye ukuta wa mbele hupanuliwa;
kwa percussion (kugonga) ya tumbo, sauti inakuwa nyepesi (kama juu ya kuni);
wakati wa auscultation (kusikiliza na phonendoscope) ya tumbo, kelele za matumbo hazitakuwapo kutokana na mkusanyiko mkubwa wa maji.

Ishara ya kushuka kwa thamani ni dalili - kiganja kimoja kinawekwa upande wa mgonjwa, mkono mwingine ni oscillating kutoka upande mwingine, kwa sababu hiyo, harakati ya maji katika cavity ya tumbo itakuwa waliona.

Kwa uchunguzi wa ziada, aina zifuatazo za vipimo vya maabara na masomo ya ala zinatumika:

uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo na figo (ultrasound). Njia ya uchunguzi hukuruhusu kutambua uwepo wa maji kwenye cavity ya tumbo, muundo wa volumetric, itatoa wazo la saizi ya figo na tezi za adrenal, uwepo au kutokuwepo kwa tumors ndani yao, muundo wa kongosho, kibofu cha nduru, nk;
Ultrasound ya moyo na tezi ya tezi - unaweza kuamua sehemu ya ejection (kupungua kwake ni moja ya ishara za kushindwa kwa moyo), saizi ya moyo na vyumba vyake, uwepo wa amana za fibrin (ishara ya pericarditis ya kulazimisha), ukubwa na muundo wa tezi ya tezi;
kompyuta na imaging resonance magnetic - inakuwezesha kuibua hata mkusanyiko mdogo wa maji, kutathmini muundo wa viungo vya tumbo, kutambua upungufu katika maendeleo yao, uwepo wa neoplasms, nk;
radiograph ya uchunguzi wa viungo vya kifua - inakuwezesha kuhukumu uwepo wa kifua kikuu au uvimbe wa mapafu, ukubwa wa moyo;
laparoscopy ya uchunguzi - kuchomwa kidogo hufanywa kwenye ukuta wa tumbo la nje, endoscope (kifaa kilicho na kamera iliyojengwa) huingizwa ndani yake. Njia hiyo inakuwezesha kuamua maji kwenye cavity ya tumbo, kuchukua sehemu yake kwa ajili ya utafiti zaidi ili kujua asili ya tukio la ascites, inawezekana pia kuchunguza chombo kilichoharibiwa kilichosababisha mkusanyiko wa maji;
angiography - njia ambayo inakuwezesha kuamua hali ya mishipa ya damu;
hesabu kamili ya damu - kupungua kwa idadi ya sahani kwa sababu ya kazi ya ini iliyoharibika, ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte katika magonjwa ya autoimmune na ya uchochezi, nk;
uchambuzi wa jumla wa mkojo - inakuwezesha kuhukumu uwepo wa ugonjwa wa figo;
uchambuzi wa biochemical ya damu, homoni za tezi. Imedhamiriwa: kiwango cha protini, transaminasi (ALAT, ASAT), cholesterol, fibrinogen kuamua hali ya kazi ya ini, vipimo vya rheumatic (protini ya C-reactive, sababu ya rheumatoid, antistreptolysin) kugundua arthritis ya rheumatoid, lupus erythematosus au magonjwa mengine ya autoimmune. , urea na creatinine kuamua kazi ya figo, sodiamu, potasiamu, nk;
uamuzi wa alama za tumor, kwa mfano, alpha-fetoprotein katika saratani ya ini;
uchunguzi wa microscopic wa maji ya ascitic inakuwezesha kuamua asili ya ascites.

Matatizo

Ikiwa kuna kiasi kikubwa cha maji katika cavity ya tumbo, kushindwa kupumua na overload ya sehemu ya haki ya moyo inaweza kuendeleza kutokana na compression ya mapafu na vyombo kubwa na diaphragm iliyoinuliwa. Katika kesi ya kuambukizwa, peritonitis (kuvimba kwa peritoneum) inaweza kuendeleza, ambayo ni ugonjwa mbaya sana unaohitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.

Jinsi ya kutibu ascites?

Matibabu ya ascites inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo na ifanyike tu na daktari mwenye ujuzi, vinginevyo ugonjwa unaweza kuendelea na kuendeleza matatizo makubwa. Kwanza kabisa, ni muhimu kuamua hatua ya ascites na kutathmini hali ya jumla ya mgonjwa. Ikiwa, dhidi ya historia ya ascites kali, mgonjwa hupata ishara za kushindwa kwa kupumua au kushindwa kwa moyo, kazi ya msingi itakuwa kupunguza kiasi cha maji ya ascitic na kupunguza shinikizo kwenye cavity ya tumbo. Ikiwa ascites ni ya muda mfupi au ya wastani, na matatizo yaliyopo hayatoi tishio la haraka kwa maisha ya mgonjwa, matibabu ya ugonjwa wa msingi huja mbele, hata hivyo, kiwango cha maji katika cavity ya tumbo kinafuatiliwa mara kwa mara.

Maji ya bure ni rahisi kuondoa kutoka kwenye cavity ya tumbo - lakini sababu za ascites zitabaki. Kwa hiyo, matibabu kamili ya ascites ni matibabu ya magonjwa ambayo yalisababisha tukio lake.

Bila kujali ni nini kilisababisha ascites, matumizi ya jumla ni kama ifuatavyo.

kitanda au nusu-kitanda (pamoja na kutoka nje ya kitanda tu katika kesi ya haja ya kisaikolojia) mode;
kizuizi, na katika hali ya juu - kutengwa kabisa kwa sodiamu kutoka kwa chakula. Inapatikana kwa kupunguza (au kuondoa) matumizi ya chumvi ya meza.

Ikiwa ascites ilitokea kwa sababu ya cirrhosis ya ini, basi kwa kupungua kwa kiasi cha sodiamu katika damu, ulaji wa vinywaji katika aina mbalimbali (chai, juisi, supu) pia ni mdogo - hadi lita 1.

Tiba ya madawa ya kulevya inategemea ugonjwa ambao ulisababisha ascites. Matumizi ya kawaida, bila kujali sababu ya ascites, ni diuretics.

Hii inaweza kuwa mchanganyiko wao na maandalizi ya potasiamu, au diuretics ya potasiamu. Pia aliteuliwa:

na cirrhosis ya ini - hepatoprotectors (dawa zinazolinda seli za ini);
na kiasi kidogo cha protini katika damu - maandalizi ya protini ambayo yanasimamiwa kwa njia ya mishipa. Kwa mfano - albumin, plasma safi iliyohifadhiwa (inasimamiwa ikiwa kuna ukiukwaji wa mfumo wa kuchanganya damu wakati wa ascites);
na upungufu wa moyo na mishipa - dawa zinazounga mkono kazi ya moyo (huchaguliwa kulingana na sababu ya kutofaulu)

Matibabu ya upasuaji kwa ascites hutumiwa kwa:

mkusanyiko mkubwa wa maji ya bure katika cavity ya tumbo;
ikiwa mbinu za kihafidhina zinaonyesha utendaji wa chini au hazionyeshi kabisa.

Njia kuu za upasuaji ambazo hutumiwa kwa ascites ni:

Laparocentesis. Exudate huondolewa kwa kuchomwa kwa cavity ya tumbo chini ya udhibiti wa ultrasound. Baada ya operesheni, mifereji ya maji imewekwa. Kwa utaratibu mmoja, hakuna zaidi ya lita 10 za maji hutolewa. Sambamba, mgonjwa hudungwa na drip saline ufumbuzi na albumin. Matatizo ni nadra sana. Wakati mwingine michakato ya kuambukiza hutokea kwenye tovuti ya kuchomwa. Utaratibu haufanyiki kwa matatizo ya kuchanganya damu, bloating kali, majeraha ya matumbo, hernia ya upepo na mimba.
Transjugular intrahepatic shunting. Wakati wa operesheni, mishipa ya hepatic na portal huwasiliana kwa njia ya bandia. Mgonjwa anaweza kupata matatizo kwa namna ya kutokwa damu ndani ya tumbo, sepsis, arteriovenous shunting, infarction ya ini. Upasuaji haujaamriwa ikiwa mgonjwa ana tumors ya intrahepatic au cysts, kufungwa kwa mishipa, kizuizi cha ducts bile, pathologies ya moyo.
Kupandikiza ini. Ikiwa ascites imekua dhidi ya historia ya cirrhosis ya ini, basi kupandikiza chombo kunaweza kuagizwa. Wagonjwa wachache wana nafasi ya operesheni kama hiyo, kwani ni ngumu kupata wafadhili. Vikwazo kabisa vya kupandikiza ni magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu, matatizo makubwa ya viungo vingine, na magonjwa ya oncological. Miongoni mwa matatizo makubwa zaidi ni kukataliwa kwa kupandikiza.

Matibabu ya ascites katika oncology

Sababu ya kuundwa kwa maji ya ascitic wakati wa tumor inaweza kuwa compression ya damu na vyombo vya lymphatic ya cavity ya tumbo, pamoja na uharibifu wa peritoneum na seli za tumor. Kwa hali yoyote, kwa matibabu ya ufanisi ya ugonjwa huo, ni muhimu kuondoa kabisa neoplasm mbaya kutoka kwa mwili.

Katika matibabu ya magonjwa ya oncological inaweza kutumika:

Tiba ya kemikali. Chemotherapy ni njia kuu ya matibabu ya peritoneal carcinomatosis, ambayo seli za tumor huathiri karatasi zote za membrane ya serous ya cavity ya tumbo. Maandalizi ya kemikali (methotrexate, azathioprine, cisplatin) yamewekwa, ambayo huharibu michakato ya mgawanyiko wa seli za tumor, na hivyo kusababisha uharibifu wa tumor. Shida kuu na hii ni ukweli kwamba dawa hizi pia huharibu mgawanyiko wa seli za kawaida katika mwili wote. Matokeo yake, wakati wa matibabu, mgonjwa anaweza kupoteza nywele, vidonda vya tumbo na matumbo vinaweza kuonekana, anemia ya aplastic (ukosefu wa seli nyekundu za damu kutokana na ukiukwaji wa malezi yao katika marongo nyekundu ya mfupa) inaweza kuendeleza.
Tiba ya mionzi. Kiini cha njia hii iko katika athari ya juu ya usahihi wa mionzi kwenye tishu za tumor, ambayo inaongoza kwa kifo cha seli za tumor na kupungua kwa ukubwa wa neoplasm.
Upasuaji. Inajumuisha kuondoa tumor kupitia operesheni ya upasuaji. Njia hii inafaa sana katika tumors za benign au katika kesi wakati sababu ya ascites ni compression ya damu au vyombo vya lymphatic na tumor inayoongezeka (kuondolewa kwake kunaweza kusababisha kupona kamili kwa mgonjwa).

Matibabu ya ascites katika ugonjwa wa figo

Matibabu ya magonjwa ya muda mrefu ya figo ambayo yanaweza kusababisha ascites ni karibu kila mara mchakato mgumu na mrefu. Kulingana na aina maalum ya ugonjwa, suala la haja ya kuagiza homoni za glucocorticosteroid, operesheni ya kurekebisha kasoro, hemodialysis ya kudumu au hatua nyingine za matibabu imeamua. Walakini, kanuni za jumla za matibabu ya patholojia hizi ni sawa. Hizi ni pamoja na mapendekezo yafuatayo:

Kizuizi cha chumvi. Kwa kuwa excretion ya elektroliti huharibika wakati kazi ya figo imeharibika, kuchukua hata kiasi kidogo cha chumvi kunaweza kusababisha uhifadhi wa maji na kuongeza shinikizo la damu. Kiwango cha juu cha kuruhusiwa kwa magonjwa haya sio zaidi ya 1 g / siku. Kiasi hiki kinaweza kupatikana kwa kula chakula kipya na vinywaji visivyo na chumvi.
Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vitu vya sumu katika damu. Hatua hii husaidia kuzuia maendeleo ya matatizo makubwa kama vile uharibifu wa ubongo (encephalopathy).
Kudumisha diuresis ya kutosha. Kwa uharibifu wa muda mrefu kwa chombo, vitu vya sumu huanza kujilimbikiza katika damu ya mtu. Wanasababisha usumbufu wa usingizi, udhaifu wa mara kwa mara, kupungua kwa utendaji na afya mbaya. Kwa hiyo, ni muhimu kutumia mara kwa mara diuretics ili kuboresha excretion ya "slags".
Kupunguza mchakato wa uchochezi. Katika magonjwa ya autoimmune kama vile glomerulonephritis, lupus erythematosus, arthritis ya rheumatoid, inahitajika kupunguza kazi za kinga za mwili. Kwa sababu ya hii, tishu za figo zitaharibiwa kidogo. Kama sheria, homoni za glucocorticosteroid (Prednisolone, Dexamethasone) au dawa za kukandamiza kinga (Sulfasalazine, Methotrexate) hutumiwa kwa kusudi hili.
Mapokezi ya dawa za nephroprotective. Vizuizi vya ACE na ARB, pamoja na kulinda moyo, vina athari sawa kwenye figo. Kwa kuboresha hali ya microvessels yao, wao kuzuia uharibifu wao zaidi na kuweka hemodialysis mbali na mgonjwa.

Matibabu ya ascites katika cirrhosis ya ini

Moja ya hatua kuu katika matibabu ya ascites katika cirrhosis ya ini ni kuacha maendeleo ya mchakato wa pathological ndani yake na kuchochea urejesho wa tishu za kawaida za ini. Bila hali hizi, matibabu ya dalili ya ascites (matumizi ya diuretics na punctures ya mara kwa mara ya matibabu) itakuwa na athari ya muda, lakini mwisho kila kitu kitaisha katika kifo cha mgonjwa.

Matibabu ya cirrhosis ya ini ni pamoja na:

Hepatoprotectors (allohol, ursodeoxycholic acid) ni dawa zinazoboresha kimetaboliki katika seli za ini na kuzilinda kutokana na uharibifu wa sumu mbalimbali.
Phospholipids muhimu (phosphogliv, essentiale) - kurejesha seli zilizoharibiwa na kuongeza upinzani wao wakati wa wazi kwa sababu za sumu.
Flavonoids (hepabene, carsil) - hupunguza radicals bure ya oksijeni na vitu vingine vya sumu vinavyotengenezwa kwenye ini wakati wa maendeleo ya cirrhosis.
Maandalizi ya asidi ya amino (heptral, hepasol A) - kufunika haja ya ini na mwili mzima kwa asidi ya amino muhimu kwa ukuaji wa kawaida na upyaji wa tishu na viungo vyote.
Wakala wa antiviral (pegasys, ribavirin) - imewekwa kwa hepatitis B au C ya virusi.
Vitamini (A, B12, D, K) - vitamini hizi huundwa au kuwekwa (kuhifadhiwa) kwenye ini, na kwa maendeleo ya ugonjwa wa cirrhosis, mkusanyiko wao katika damu unaweza kupungua kwa kiasi kikubwa, ambayo itasababisha maendeleo ya idadi kubwa ya magonjwa. matatizo.
Tiba ya lishe - inashauriwa kuwatenga kutoka kwa vyakula vya lishe ambavyo huongeza mzigo kwenye ini (haswa, vyakula vya mafuta na vya kukaanga, aina yoyote ya vileo, chai, kahawa).
Kupandikiza ini ni njia pekee ambayo inaweza kutatua kwa kiasi kikubwa tatizo la cirrhosis. Walakini, inafaa kukumbuka kuwa hata baada ya kupandikizwa kwa mafanikio, sababu ya ugonjwa inapaswa kutambuliwa na kuondolewa, kwani vinginevyo cirrhosis inaweza pia kuathiri ini mpya (iliyopandikizwa).

Utabiri wa maisha

Kutabiri kwa ascites kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi. Inachukuliwa kuwa mbaya ikiwa, licha ya matibabu yanayoendelea, kiasi cha maji katika cavity ya tumbo kinaendelea kuongezeka kwa kasi. Thamani ya utabiri wa ascites yenyewe ni kwamba ongezeko lake linazidisha ukali wa ugonjwa wa msingi.

Ascites au matone ya tumbo- patholojia ambayo maji ya bure hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo. Inatokea kwamba kiasi cha kioevu kinafikia lita 20-25, ambayo huleta mgonjwa usumbufu mkubwa na mateso. Ascites sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini shida au dalili ya ugonjwa fulani, kwa mfano, neoplasms mbaya, cirrhosis ya ini, nk. Mkusanyiko wa maji katika peritoneum mara nyingi huonyesha tiba isiyofaa au isiyo sahihi ya ugonjwa wa msingi.

Ukuaji wa ascites unahusishwa na kuharibika kwa mzunguko wa limfu na damu kwenye cavity ya peritoneal, kama matokeo ambayo mkusanyiko wa maji ya transudate au yasiyo ya uchochezi hufanyika ndani yake. Pia, maendeleo ya patholojia yanahusishwa na kuvimba, na kusababisha kuundwa kwa effusion na exudate. Wakati mkusanyiko mkubwa wa protini na leukocytes hupatikana kwenye kioevu, tunazungumzia juu ya maambukizi, ambayo mara nyingi husababisha maendeleo ya peritonitis.

Uainishaji wa ascites

Ascites ya cavity ya peritoneal imeainishwa kulingana na vigezo kadhaa.

Kulingana na kiasi cha maji yaliyokusanywa kwenye cavity, kuna:

muda mfupi - hadi 400 ml.
wastani - kutoka 500 ml hadi 5 lita.
sugu (wakati) - zaidi ya lita 5.

Kulingana na uwepo wa microflora ya pathogenic kwenye giligili, ascites imegawanywa katika:

kuzaa, ambayo uwepo wa microorganisms hatari hauzingatiwi.
kuambukizwa, ambayo microbes huzidisha katika yaliyomo ya cavity ya tumbo.
peritonitis ya papo hapo kutokana na kufichuliwa na bakteria.

Ascites pia imeainishwa na mwitikio wa matibabu ya dawa:

ascites, inayoweza kutumika kwa njia za kihafidhina za matibabu.
ascites kinzani - sugu kwa tiba ya dawa.

Ascites ya Chylous

Chylous astitis ni shida ya nadra ya cirrhosis ya mwisho ya ini au kizuizi cha duct ya lymphatic ya tumbo, kuvimba kwa matumbo ya muda mrefu. Maji ya ascitic katika aina hii ya patholojia ina hue ya milky kutokana na kuwepo kwa idadi kubwa ya seli za mafuta katika transudate.

Aina ya chylous ya ascites pia inaweza kuwa matatizo ya kifua kikuu au kongosho, majeraha ya viungo vya peritoneal.

Sababu za maji katika cavity ya tumbo

Karibu 80% ya kesi za mkusanyiko wa maji kwenye tumbo husababishwa na michakato ya pathological katika ini na cirrhosis ya ini katika hatua ya mwisho ya decompensation., ambayo ina sifa ya kupungua kwa rasilimali za hepatic na matatizo makubwa ya mzunguko wa damu, wote katika chombo yenyewe na katika peritoneum.

Sababu zingine za hepatic ni pamoja na:

shinikizo la damu la portal.
hepatitis katika kozi ya muda mrefu (ikiwa ni pamoja na pombe).
kizuizi cha mshipa wa hepatic.

9-10% ya kesi za ascites zinahusishwa na patholojia za oncological za viungo vya tumbo, metastases kwenye tumbo.. Sababu kwa wanawake mara nyingi hulala katika oncopathologies ya viungo vya pelvic. Kwa neoplasms mbaya, kuna kuzorota kwa mzunguko wa lymph na kuziba kwa njia za nje za lymph, kama matokeo ambayo maji hayawezi kutoka na kujilimbikiza.

Kuvutia: ascites, ambayo ilikua kama matokeo ya oncopathologies, mara nyingi inaonyesha kifo kinachokaribia cha mtu.

5% ya matukio ya matone ya tumbo yanahusishwa na pathologies ya misuli ya moyo ikifuatana na decompensation ya mzunguko. Madaktari huita hali hii "ascites ya moyo." Inajulikana na uvimbe mkubwa wa mwisho wa chini, na katika hali ya juu, uvimbe wa mwili mzima. Kama sheria, na ugonjwa wa moyo, maji hukusanywa sio tu kwenye tumbo, bali pia kwenye mapafu.

Mara chache, matone ya tumbo yanaweza kusababishwa na hali zifuatazo:

pathologies ya figo kama vile amyloidosis, glomerulonephritis.
magonjwa ya kongosho.
thrombosis ya mshipa wa portal.
kifua kikuu cha peritoneal.
upanuzi wa papo hapo wa tumbo.
Lymphogranulomatosis.
Ugonjwa wa Crohn.
lymphangiectasia ya matumbo.
njaa ya protini.

Mkusanyiko wa maji katika tumbo na nafasi ya retroperitoneal huzingatiwa sio tu kwa watu wazima, bali pia kwa watoto wachanga.

Miongoni mwa sababu za maendeleo ya ascites katika jamii hii ya wagonjwa ni:

ugonjwa wa nephrotic wa kuzaliwa.
ugonjwa wa hemolytic ambao hutokea kwa mtoto kutokana na kutokubaliana kwa kikundi na kipengele cha Rh cha damu katika mama na fetusi.
magonjwa mbalimbali ya ini na ducts bile.
Enteropathy ya exudative inayopatikana kwa urithi.
upungufu wa protini na kusababisha dystrophy kali.

Dalili za maji kwenye tumbo

Mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo ni mchakato wa taratibu, hata hivyo, katika kesi ya, kwa mfano, thrombosis ya mshipa wa portal, ascites inakua kwa kasi.

Udhihirisho wa dalili za ugonjwa hauonekani mara moja, tu ikiwa kiasi cha yaliyomo kwenye cavity ya peritoneal huzidi 1000 ml.

Udhihirisho kuu wa ascites ni ongezeko la ukubwa wa tumbo. Mgonjwa anapokuwa katika nafasi ya wima, tumbo hulegea, huku katika nafasi ya mlalo huonekana kuwa bapa na sehemu za kando zinazojitokeza wazi.
Kitovu cha mgonjwa hutoka kwa nguvu.
Astitis inayosababishwa na shinikizo la damu ya portal inaambatana na kuonekana kwa mtandao wa mishipa kwenye ngozi karibu na pete ya umbilical, ambayo inaweza kuonekana kwa urahisi chini ya ngozi iliyopigwa.
Wagonjwa wanalalamika kwa upungufu wa pumzi na ugumu wa kupumua. Udhihirisho huu wa ugonjwa ni kutokana na ukweli kwamba yaliyomo kwenye cavity ya peritoneal hubadilisha diaphragm juu, ambayo inasababisha kupungua kwa kiasi cha kifua cha kifua na ukandamizaji wa mapafu, ambayo ni vigumu kupanua wakati wa kujaribu kuvuta pumzi.
Mara nyingi malalamiko ya kwanza ni hisia ya ukamilifu ndani ya tumbo, bloating, uzito.

Muhimu: kutokana na ukweli kwamba ascites ni matatizo ya michakato mingine ya pathological katika mwili, ishara nyingine ni moja kwa moja kuhusiana na ugonjwa wa msingi na inaweza kuwa tofauti katika kila kesi.

Uchunguzi

Mtaalam anaweza kushuku ascites kwa mgonjwa tayari juu ya uchunguzi, kwa kuchunguza na "kugonga" tumbo. Ili kudhibitisha utambuzi, mgonjwa hupitia masomo ambayo yanaonekana kwenye cavity ya peritoneal:

Radiografia.

Muhimu: ultrasound na CT pia zinaonyesha sababu kuu ya maendeleo ya patholojia.

Kwa utambuzi, pia huamua kuchomwa kwa cavity ya peritoneal na njia za utafiti wa maabara:

vipimo vya kliniki vya damu na mkojo.
mtihani wa damu wa biochemical (kulingana na data yake, hali ya ini na figo ya mgonjwa hupimwa).
utafiti wa yaliyomo kwenye peritoneal iliyopatikana kwa kuchomwa.

Video

Matibabu ya ascites

Muhimu: matibabu ya ascites inapaswa kuwa, kwanza kabisa, yenye lengo la kuondoa sababu ya maendeleo yake.

Tiba ya matone ya tumbo hufanywa na njia za kihafidhina, za dalili na za uendeshaji.

Kwa ascites ya muda mfupi, huamua matumizi ya dawa (diuretics) na kupendekeza kupumzika kwa kitanda au nusu ya kitanda kwa mgonjwa ili kuboresha ubora wa mifereji ya lymphatic.

Ikiwa matone ya tumbo husababishwa na shinikizo la damu la mshipa wa portal, Albumin, hepatoprotectors na uhamisho wa plasma huwekwa.

Kwa kutokuwepo kwa athari nzuri kutoka kwa matibabu ya kihafidhina, pamoja na kiasi kikubwa cha maji yaliyokusanywa, tiba ya dalili hufanyika. Njia hii inajumuisha laparocentesis - kuchomwa kwa ukuta wa peritoneal na kusukuma nje ya yaliyomo kutoka kwenye cavity. Utaratibu unafanywa katika chumba cha upasuaji chini ya anesthesia ya ndani. Kwa utaratibu mmoja, si zaidi ya lita 5 hutolewa nje. Mzunguko wa matumizi ya taratibu ni wakati 1 katika siku 3-4.

Muhimu: laparocentesis ni utaratibu hatari, na kila matumizi ya baadae, hatari ya uharibifu wa a. Pia, hatari iko katika ukweli kwamba, pamoja na maji ya pumped nje, protini hutolewa kutoka kwa mwili, upungufu wa ambayo ni sababu ya ascites mara kwa mara.

Kwa matone yanayokua kwa kasi, catheters za mifereji ya maji hutumiwa, ambazo zimewekwa kwa mifereji ya maji bila kuacha.

Katika kesi ya kurudi tena kwa ugonjwa huo, uingiliaji wa upasuaji umewekwa, ambapo vena cava ya chini na mshipa wa portal huunganishwa na mzunguko wa dhamana huundwa. Ikiwa, kabla ya operesheni, wataalam waliamua mara kwa mara kuondoa maji ya ascitic kutoka kwa tumbo la mgonjwa, uhamishaji wa plasma unafanywa wakati huo huo, na lishe ya protini inapendekezwa baada ya upasuaji.

Katika hali mbaya zaidi, kupandikiza ini ya wafadhili huonyeshwa.

Utabiri umedhamiriwa na ukali wa mwendo wa ugonjwa ambao ulisababisha ascites. Matarajio ya maisha hayana uhusiano wa moja kwa moja na mkusanyiko wa maji kwenye tumbo, hata hivyo, kuongezeka kwa matone huchangia kuongezeka kwa ugonjwa wa msingi na kuzorota kwa hali ya jumla ya mgonjwa.

Ascites ni hali ya pathological ambayo inahitaji uingiliaji wa haraka na wa lazima wa matibabu. Ukosefu wa matibabu au kuanza, lakini kwa kuchelewa, husababisha maendeleo ya haraka ya matatizo. Ikiwa mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo unashukiwa, uchunguzi wa haraka na matibabu ya kutosha ni muhimu, ambayo itasaidia kuongeza nafasi za ubashiri mzuri.

Ascites ya tumbo - dalili na chaguzi za matibabu, ubashiri kwa maisha

Ascites (matone ya tumbo) ni hali inayojulikana na mkusanyiko wa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo (zaidi ya 25 ml), ambayo inaweza kuwa ya uchochezi (exudate) au isiyo ya uchochezi (transudate) kwa asili. Ugonjwa huo unaonyeshwa na ongezeko la mzunguko wa tumbo, kushindwa kupumua, maumivu katika peritoneum, hisia ya uzito na ukamilifu.

Mara nyingi (katika 80% ya kesi) ascites hutokea dhidi ya historia ya cirrhosis ya ini, ambayo imefikia hatua ya mwisho ya decompensation. Hatua hii ina sifa ya kupungua kwa rasilimali za ini, matatizo makubwa ya mzunguko wa hepatic na tumbo, yaani, kuonekana kwa hali nzuri kwa mkusanyiko wa maji.

Ni nini?

Ascites ni mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo, ambayo inaambatana na ongezeko la maendeleo katika tumbo na ongezeko la uzito wa mgonjwa. Maji haya kwa kawaida huwa na tabia isiyo ya uchochezi, yaani, ni transudate. Kiasi chake kinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa - kutoka mililita mia chache hadi lita 15-20.

Sababu

Sababu za ugonjwa wa ascitic ni za asili zisizotarajiwa, za kawaida kati yao zinawasilishwa hapa chini. Ni:

neoplasms mbaya na metastases;
cirrhosis ya ini na ongezeko la shinikizo la damu katika mfumo wa portal;
thrombosis (kupungua kwa hepatic, vena cava ya chini na mishipa ya portal);
magonjwa ya uchochezi ya papo hapo na sugu ya figo;
cider nephrotic (protini huanza kutolewa kwenye mkojo);
kushindwa kwa figo sugu;
kuvimba kwa membrane ya serous ya moyo;
kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu;
magonjwa fulani ya matumbo ya kuambukiza na ya uchochezi ambayo husababisha kuhara na upotezaji wa protini;
kuvimba kwa kongosho;
kifua kikuu;
pseudomyxoma (mkusanyiko wa kamasi);
anaskrka.

Ugonjwa huu ni matatizo ya cirrhosis ya ini na si tu. Inaendelea hatua kwa hatua katika mwili, kwa mara ya kwanza haijidhihirisha kwa njia yoyote. Ascites ya tumbo ni vigumu kutibu kwa mafanikio. Hata hivyo, uponyaji hutokea ikiwa sababu kuu ya pathogenic imeondolewa.

Dalili za ascites

Uundaji wa ascites ya tumbo kwa wagonjwa wengi wenye saratani hutokea hatua kwa hatua, kwa wiki kadhaa au hata miezi. Kwa hivyo, ishara za kwanza za shida hii ya kutisha hazizingatiwi.

Kliniki, ascites huanza kujidhihirisha baada ya kiasi kikubwa cha maji kujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo, shida hii inajidhihirisha:

Kuhisi ukamilifu ndani ya tumbo.
Maumivu ya tumbo ya tabia tofauti na muda.
Kiungulia na kiungulia.
Kichefuchefu.

Kwa kuibua, unaweza kulipa kipaumbele kwa tumbo la kuongezeka kwa hatua kwa hatua, katika nafasi ya wima hutegemea chini, na katika nafasi ya usawa huenea kwa pande. Kunyoosha ngozi ya ukuta wa tumbo inakuwezesha kuona mtandao wa mishipa ya damu na kitovu kinachojitokeza.

Shinikizo kwenye kifua husababisha upungufu wa pumzi na usumbufu katika kazi ya moyo. Kwa ascites, ni vigumu kwa mtu kuinama, kufunga viatu, kuvaa suruali.

Je, ascites inaonekanaje: picha

Picha hapa chini inaonyesha jinsi ugonjwa huo unavyojidhihirisha kwa wanadamu.

hatua

Kulingana na kiasi cha exudate iliyokusanywa, hatua tatu za ascites zinajulikana:

Uchunguzi

Upungufu wa tumbo unaweza kutambuliwa na daktari hata bila matumizi ya vifaa maalum - ni vya kutosha kujisikia cavity ya tumbo ya mgonjwa. Ikiwa, wakati wa kuchunguza, daktari hupata upungufu ndani ya tumbo kutoka upande, wakati tympanitis inapatikana katikati, mgonjwa ana mgonjwa na ascites.

Kwa uchunguzi wa kina, inahitajika kufanya ultrasound katika cavity ya peritoneal, kuchunguza ini, na pia kufanya kuchomwa kwa peritoneum (paracentesis). Kuchukua maji kwa uchambuzi hukuruhusu kutambua hatua ya ugonjwa na kuamua matibabu yake. Paracentesis inafanywa ili kujua sababu za ugonjwa huo. Pia, paracentesis inaweza kufanyika katika kesi ya ugumu wa kupumua na maumivu.

Mbali na njia za uchunguzi hapo juu, mgonjwa lazima apitishe vipimo vya mkojo na damu, pamoja na vipimo vya immunological. Uwezekano wa kuagiza vipimo na vipimo vya ziada hutegemea ni kiasi gani cha habari ambacho daktari anapokea kutoka kwa vipimo.

Matibabu ya ascites ya tumbo

Ascites ya cavity ya tumbo, ambayo inakua kama shida ya ugonjwa wa oncological, inapaswa kutibiwa pamoja na ugonjwa wa msingi.

Pia ni muhimu kuanza kuondoa maji ya ziada katika wiki mbili za kwanza za malezi yake, kwani kuchelewesha kwa tiba husababisha maendeleo ya matatizo mengi. Maji ya ziada yanaweza kuondolewa kwa kuchomwa na kusukuma nje - laparocentesis, kwa kuchukua diuretics.
Kuzingatia lishe maalum itasaidia kupunguza shinikizo la ndani ya tumbo, kupunguza uwezekano wa uzalishaji zaidi wa exudate nyingi.

Chemotherapy inafaa tu ikiwa ascites husababishwa na saratani ya matumbo. Kwa saratani ya tumbo, ovari na uterasi, matumizi ya dawa za kidini haitoi matokeo mazuri.

Matibabu ya matibabu

Kuanza, wagonjwa wanaagizwa dozi ndogo zaidi ya diuretics ili kupunguza hatari ya madhara. Kanuni muhimu ya matibabu na diuretics ni ongezeko la polepole la diuresis, ambayo haitasababisha hasara kubwa ya potasiamu na metabolites nyingine muhimu. Dawa zinazopendekezwa zaidi ni Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Sambamba, maandalizi ya potasiamu yanatajwa. Wakati huo huo, hepatoprotectors huletwa katika regimen ya matibabu.
Wakati huo huo, madaktari hufuatilia diuresis ya mgonjwa kila siku na, ikiwa matibabu hayafanyi kazi, ongeza kipimo cha dawa au ubadilishe na dawa zenye nguvu, kwa mfano, Triampur au Dichlothiazide.

Mbali na diuretics, wagonjwa wanaagizwa madawa ya kulevya yenye lengo la kuimarisha kuta za mishipa ya damu (vitamini C, vitamini P, Diosmin), madawa ya kulevya ambayo huzuia maji kutoka kwa kitanda cha mishipa (Reopoliglyukin). Inaboresha kubadilishana kwa seli za hepatic na kuanzishwa kwa maandalizi ya protini. Mara nyingi, plasma iliyojilimbikizia hutumiwa kwa kusudi hili, au suluhisho la Albumin katika mkusanyiko wa 20%.

Dawa za antibacterial zimewekwa ikiwa ascites ni asili ya bakteria.

Laparocentesis ya cavity ya tumbo

Kwa ascites, laparocentesis ya cavity ya tumbo ni utaratibu wa upasuaji ambao maji hutolewa kutoka kwenye cavity ya tumbo kwa kuchomwa. Zaidi ya lita 4 za exudate hazipaswi kutolewa kwa wakati mmoja, kwa kuwa hii inatishia maendeleo ya kuanguka.

Mara nyingi kuchomwa kunafanywa na ascites, hatari kubwa ya kuendeleza kuvimba kwa peritoneum. Kwa kuongeza, uwezekano wa kuundwa kwa adhesions na matatizo kutoka kwa utaratibu huongezeka. Kwa hivyo, na ascites kubwa, ni vyema kufunga catheter.

Dalili za laparocentesis ni ascites ya wakati na kinzani. Kioevu kinaweza kusukuma nje kwa kutumia catheter, au inapita tu kwa uhuru kwenye sahani iliyopangwa tayari baada ya trocar kuingizwa kwenye cavity ya tumbo.

Peritoneovenous shunt (Levin's shunt)

Wakati mwingine hutumiwa kutibu ascites ya kinzani i.e. moja ambayo haikubaliki kwa matibabu ya dawa na hurudi haraka baada ya kuchomwa. Operesheni hiyo inajumuisha kuongeza kiasi cha damu inayozunguka kwa kusambaza maji kila mara kutoka kwa patiti ya tumbo hadi kwa mfumo wa jumla wa mzunguko wa damu.

Levin shunt ni bomba la plastiki ndefu ambalo huingizwa kwenye cavity ya tumbo, kufikia sakafu ya pelvic. Kisha, shunt imeunganishwa na valve na tube ya silicone ambayo hupita chini ya shingo kwa kuunganishwa kwa baadae na jugular ya ndani na ya juu ya vena cava. Valve inafungua kwa msaada wa nguvu inayosababisha ya uhamisho wa diaphragm na ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo. Kwa hivyo, kuna mtiririko usiozuiliwa wa maji kwenye vena cava ya juu.

Mlo

Inatoa kupungua kwa ulaji wa maji, pamoja na chumvi kutokana na ukweli kwamba huhifadhi maji katika mwili. Madaktari wanashauri chakula cha Avicenna. Lishe kama hiyo ya ascites hutoa kukataliwa kabisa kwa vyakula vya mafuta, matumizi ya idadi kubwa ya karanga, kukataliwa kwa matunda mapya kwa niaba ya kavu.

Pia, chakula cha kioevu (borscht, supu) kinapaswa kubadilishwa na mchuzi na viongeza kwa namna ya celery, parsley, fennel. Lishe ya ascites haidhibiti ni nyama ngapi mgonjwa anapaswa kula, lakini nyama yote inapaswa kuwa ya aina konda (kuku, bata mzinga, sungura).

Watu wenye ascites wanaishi muda gani?

Matarajio ya maisha ya watu wanaopatikana na ascites hutofautiana sana, kulingana na mambo kadhaa. Matarajio ya maisha ya mgonjwa aliye na ascites ni kwa sababu ya:

Wakati wa kuanza matibabu. Ikiwa ascites hugunduliwa katika hatua za mwanzo za maendeleo, wakati kazi za viungo muhimu haziharibiki (au kuharibika kidogo), kuondokana na ugonjwa wa msingi unaweza kusababisha tiba kamili kwa mgonjwa. Wakati huo huo, kwa ascites ya muda mrefu ya maendeleo, uharibifu wa viungo na mifumo mingi (kupumua, moyo na mishipa, excretory) inaweza kutokea, ambayo itasababisha kifo cha mgonjwa.
Udhihirisho wa ascites. Ascites ya muda mfupi (mpole) haitoi tishio la haraka kwa maisha ya mgonjwa, wakati ascites kali, ikifuatana na mkusanyiko wa makumi ya lita za maji kwenye cavity ya tumbo, inaweza kusababisha maendeleo ya moyo wa papo hapo au kushindwa kupumua na kifo. mgonjwa ndani ya masaa au siku.
ugonjwa mkuu. Labda hii ndio sababu kuu inayoamua maisha ya wagonjwa walio na ascites. Ukweli ni kwamba hata kwa matibabu ya kisasa zaidi, matokeo mazuri hayawezekani ikiwa mgonjwa ana kushindwa kwa viungo kadhaa mara moja. Kwa hivyo, kwa mfano, na cirrhosis iliyoharibika ya ini (wakati kazi ya chombo iko karibu kuharibika kabisa), nafasi za mgonjwa za kuishi ndani ya miaka 5 baada ya utambuzi ni chini ya 20%, na kwa kushindwa kwa moyo kupunguzwa - chini ya 10%. . Utabiri mzuri zaidi wa kushindwa kwa figo sugu, kwani wagonjwa wanaotumia hemodialysis na kufuata maagizo yote ya daktari wanaweza kuishi kwa miongo kadhaa au zaidi.

Uwepo wa ascites huzidisha sana mwendo wa ugonjwa wa msingi na huzidisha utabiri wake. Matatizo ya ascites yenyewe yanaweza kuwa peritonitisi ya bakteria ya hiari, ugonjwa wa hepatic encephalopathy, ugonjwa wa hepatorenal, kutokwa na damu.

Ascites- Hii ni hali ya sekondari ambayo kuna mkusanyiko wa transudate au exudate katika cavity ya tumbo. Dalili za ugonjwa huonyeshwa na ongezeko la ukubwa wa tumbo, maumivu, kupumua kwa pumzi, hisia ya uzito na ishara nyingine.

Katika dawa, ascites pia huitwa matone ya tumbo, ambayo yanaweza kuongozana na magonjwa mengi kutoka kwa uwanja wa gynecology, gastroenterology, urology, cardiology, lymphology, oncology, nk Ascites sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini hufanya kama dalili ya moja au nyingine kali. usumbufu katika mwili. Ascites ya cavity ya tumbo haifanyiki na patholojia kali, daima hufuatana na magonjwa ambayo yanatishia maisha ya mtu.

Takwimu za ascites zinaonyesha kuwa zaidi ya 70% ya watu wazima wanaugua ugonjwa wa ini. Tumors ya viungo vya ndani husababisha maendeleo ya ascites katika 10% ya kesi, mwingine 5% ni kutokana na kushindwa kwa moyo na magonjwa mengine. Wakati wa watoto, ukuaji wa ascites mara nyingi huashiria kuhusu.

Imeanzishwa kuwa kiwango cha juu cha maji yanayojilimbikiza kwenye cavity ya tumbo na ascites katika mgonjwa inaweza kufikia lita 25.

Sababu za ascites

Peritoneum imefungwa na tabaka mbili: nje, ambayo inaunganishwa na ukuta wa tumbo, na ya ndani, ambayo iko karibu na viungo na inawazunguka. Kwa kawaida, kati ya karatasi hizi daima kuna kiasi kidogo cha maji, ambayo ni matokeo ya kazi ya mishipa ya damu na lymphatic iko kwenye cavity ya peritoneal. Lakini maji haya hayakusanyiko, kwa kuwa karibu mara baada ya kutolewa, inachukuliwa na capillaries ya lymphatic. Sehemu ndogo iliyobaki ni muhimu ili matanzi ya matumbo na viungo vya ndani viweze kusonga kwa uhuru kwenye cavity ya tumbo na usishikamane.

Wakati kuna ukiukwaji wa kizuizi, kazi ya excretory na resorptive, exudate huacha kufyonzwa kwa kawaida na hujilimbikiza kwenye tumbo, kama matokeo ya ambayo ascites inakua.

Sababu za ascites ni kama ifuatavyo.

Magonjwa ya ini. Kwanza kabisa, hii ni, pamoja na ugonjwa wa Budd-Chiari. Cirrhosis inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya steatosis, kuchukua dawa za sumu, na mambo mengine, lakini daima hufuatana na kifo cha hepatocytes. Kama matokeo, seli za ini za kawaida hubadilishwa na tishu za kovu, chombo huongezeka kwa ukubwa, hukandamiza mshipa wa portal, na kwa hivyo ascites hukua. Kupungua kwa shinikizo la oncotic pia huchangia kutolewa kwa maji ya ziada, kwa sababu ini yenyewe haiwezi tena kuunganisha protini za plasma na albamu. Mchakato wa patholojia unazidishwa na idadi ya athari za reflex zinazosababishwa na mwili kwa kukabiliana na kushindwa kwa ini;

Magonjwa ya moyo. Ascites inaweza kuendeleza kutokana na au kutokana na pericarditis ya constrictive. Kushindwa kwa moyo kunaweza kuwa matokeo ya karibu magonjwa yote ya moyo. Utaratibu wa maendeleo ya ascites katika kesi hii itakuwa kutokana na ukweli kwamba misuli ya moyo ya hypertrophied haiwezi kusukuma kiasi muhimu cha damu, ambayo huanza kujilimbikiza kwenye mishipa ya damu, ikiwa ni pamoja na katika mfumo wa vena cava ya chini. Kama matokeo ya shinikizo la juu, maji yatatoka kwenye kitanda cha mishipa, na kutengeneza ascites. Utaratibu wa maendeleo ya ascites katika pericarditis ni takriban sawa, lakini katika kesi hii, shell ya nje ya moyo inakuwa imewaka, ambayo inaongoza kwa kutowezekana kwa kujazwa kwake kwa kawaida na damu. Katika siku zijazo, hii inathiri kazi ya mfumo wa venous;

Magonjwa ya figo. Ascites ya muda mrefu husababishwa, ambayo hutokea kutokana na aina mbalimbali za magonjwa (, glomerulonephritis, nk). Magonjwa ya figo husababisha ukweli kwamba shinikizo la damu linaongezeka, sodiamu, pamoja na maji, huhifadhiwa katika mwili, kwa sababu hiyo, ascites huundwa. Kupungua kwa shinikizo la oncotic ya plasma, na kusababisha ascites, inaweza pia kutokea dhidi ya asili ya ugonjwa wa nephrotic;

Ascites inaweza kuendeleza na uharibifu wa vyombo vya lymphatic. Hii hutokea kutokana na kuumia, kutokana na kuwepo kwa tumor katika mwili, ambayo inatoa, kutokana na kuambukizwa na filariae (ambayo huweka mayai katika vyombo vikubwa vya lymphatic);

Vidonda mbalimbali vya peritoneum yenye uwezo wa kuchochea ascites, ikiwa ni pamoja na kuenea, kifua kikuu na peritonitis ya kuvu, carcinosis ya peritoneal, tumbo, matiti, ovari, endometriamu. Hii pia inajumuisha pseudomyxoma na mesothelioma ya peritoneal;

Polyserositis ni ugonjwa ambao ascites inaonekana pamoja na dalili nyingine, ikiwa ni pamoja na pleurisy na pericarditis;

Magonjwa ya kimfumo inaweza kusababisha mkusanyiko wa maji katika peritoneum. Hii ni rheumatism, nk;

Ascites katika watoto wachanga pia hutokea na mara nyingi ni matokeo ya ugonjwa wa hemolytic wa fetusi. Ni, kwa upande wake, inakua wakati wa mgongano wa immunological wa intrauterine, wakati damu ya fetusi na mama haichanganyiki kwa idadi ya antigens;

Upungufu wa protini- moja ya sababu zinazoongoza kwa malezi ya ascites;

Magonjwa ya mfumo wa utumbo inaweza kusababisha mkusanyiko mkubwa wa maji katika cavity ya tumbo. Inaweza kuwa ugonjwa sugu wa Crohn. Hii pia inajumuisha michakato yoyote inayotokea kwenye peritoneum na kuzuia outflow ya lymphatic;

Myxedema inaweza kusababisha ascites. Ugonjwa huu unaambatana na uvimbe wa tishu laini na utando wa mucous, unajidhihirisha kwa ukiukaji wa awali ya thyroxine na triiodothyronine (homoni za tezi);

Upungufu mkubwa wa lishe inaweza kusababisha ascites ya tumbo. Kufunga na lishe kali ni hatari sana katika suala hili. Wanaongoza kwa ukweli kwamba hifadhi ya protini katika mwili huisha, mkusanyiko wa protini katika damu hupungua, ambayo inasababisha kupungua kwa shinikizo la oncotic. Matokeo yake, sehemu ya kioevu ya damu huacha kitanda cha mishipa na ascites huundwa;

Katika umri mdogo, ascites hufuatana na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, utapiamlo, na ugonjwa wa nephrotic wa kuzaliwa.

Dalili ya kwanza ya ascites ni ongezeko lisilo la kawaida katika tumbo, au tuseme, uvimbe wake. Sababu kuu ya hii ni kwamba kiasi kikubwa cha kioevu hujilimbikiza hapo, na kwa kweli haitoke. Kawaida mtu hupata ascites ndani yake wakati hawezi kuingia ndani ya nguo zake za kawaida, ambazo hadi hivi karibuni zinafaa kwa ukubwa.

Ikiwa una ascites ya tumbo, basi labda kuna angalau matatizo mawili makubwa ya kazi katika mwili ambayo yanahitaji kuponywa. Mara nyingi, hii ni malfunction ya matumbo, indigestion au ugonjwa wa ini.

Kiwango cha ongezeko la dalili ni moja kwa moja kuhusiana na nini hasa kilichosababisha ascites. Mchakato unaweza kuendeleza haraka, au inaweza kuchukua miezi kadhaa.

Dalili za ascites ya tumbo ni dalili zifuatazo za kliniki:

Hisia ya ukamilifu katika cavity ya tumbo;

Tukio la maumivu katika tumbo na pelvis (maumivu ya tumbo);

matatizo na digestion na urination;

Maumivu ya kichefuchefu;

Uzito ndani ya tumbo;

Kuongezeka kwa tumbo kwa kiasi. Ikiwa mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa, basi tumbo hupiga pande na inafanana na kuonekana kwa tumbo la chura. Wakati mtu amesimama, tumbo hutegemea;

kupanuka kwa kitovu;

Dalili ya kushuka kwa tumbo au kushuka kwa thamani. Daima hutokea wakati cavity ya tumbo imejaa maji;

Maji zaidi hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo, nguvu ya upungufu wa pumzi inakuwa, uvimbe wa mwisho wa chini huongezeka, harakati huwa polepole. Ni vigumu hasa kwa mgonjwa kuegemea mbele;

Kutokana na ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo, protrusion ya hernia ya kike au ya umbilical inawezekana. Kinyume na msingi huo huo, varicocele pia inaweza kukuza. Prolapse ya rectum haijatengwa.

Dalili za ascites zitatofautiana kwa kiasi fulani kulingana na sababu ya etiolojia ambayo ilisababisha:

Dalili za ascites katika peritonitis ya kifua kikuu. Katika kesi hiyo, ascites ni matokeo ya vidonda vya kifua kikuu cha mfumo wa uzazi, au matumbo. Mgonjwa huanza kupoteza uzito haraka, dalili zake za ulevi wa mwili huongezeka. Node za lymph zinazotembea kando ya mesentery ya utumbo hupanuliwa. Katika sediment ya exudate iliyochukuliwa na kuchomwa, pamoja na lymphocytes na erythrocytes, mycobacteria itatengwa;

Dalili za ascites katika peritoneal carcinosis. Ikiwa ascites hutengenezwa kutokana na kuwepo kwa tumor katika peritoneum, basi dalili za ugonjwa huo zitategemea hasa chombo ambacho kimeathiri. Hata hivyo, daima na ascites ya etiolojia ya oncological, kuna ongezeko la lymph nodes ambazo zinaweza kupigwa kupitia ukuta wa tumbo. Seli zisizo za kawaida zitakuwepo kwenye sediment ya effusion;

Dalili za ascites kwenye historia ya kushindwa kwa moyo. Mgonjwa ana rangi ya hudhurungi ya ngozi. Mipaka ya chini, hasa miguu na miguu ya chini, itavimba sana. Katika kesi hiyo, ini huongezeka kwa ukubwa, kuna maumivu yaliyowekwa ndani ya hypochondrium sahihi. Haijatengwa na mkusanyiko wa transudate katika mashimo ya pleural;

Dalili za ascites kwenye historia ya thrombosis ya mshipa wa portal. Mgonjwa atalalamika kwa maumivu makali, ini huongezeka kwa ukubwa, lakini sio sana. Kuna hatari kubwa ya kupata kutokwa na damu nyingi kutoka kwa bawasiri, au kutoka kwa mishipa ya umio ambayo imepata upanuzi wa varicose. Mbali na kuongezeka kwa ini, ongezeko la ukubwa wa wengu huzingatiwa.

Dalili zingine za ascites:

Ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni shinikizo la damu la portal, basi mgonjwa hupoteza uzito mkubwa, anahisi mgonjwa na kutapika. Ngozi inageuka manjano, muundo wa venous unaonekana kwenye tumbo kama "kichwa cha jellyfish";

Upungufu wa protini, kama sababu ya ascites, unaonyeshwa na uvimbe mkali wa mwisho, mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya pleural;

Kwa ascites ya chylous (katika hatua ya mwisho ya cirrhosis ya ini), maji hufika haraka sana, ambayo huathiri ukubwa wa tumbo;

Dalili za ngozi huja mbele na ascites, ambayo yanaendelea dhidi ya historia ya pathologies ya rheumatic.

hatua za ascites

Kuna hatua tatu za ascites, ambayo imedhamiriwa na kiasi cha maji kwenye cavity ya peritoneal:

Hatua ya kwanza ni ascites ya muda mfupi. Katika kesi hii, kiasi cha kioevu haizidi 400 ml. Karibu haiwezekani kutambua dalili za ascites peke yako. Maji ya ziada yanaweza kuonekana wakati wa uchunguzi wa vyombo (wakati wa MRI au ultrasound). Kazi ya viungo vya tumbo kwa sababu ya mkusanyiko wa kiasi kama hicho cha maji haisumbuki. Ikiwa mtu anaona dalili yoyote ya pathological ndani yake, basi watahusishwa na ugonjwa wa msingi unaosababisha ascites.

Hatua ya pili ni ascites ya wastani. Kiasi cha maji wakati huo huo iko kwenye cavity ya tumbo inaweza kufikia lita 4. Katika kesi hiyo, mgonjwa tayari anaona dalili za kutisha, tumbo huongezeka na huanza kunyongwa wakati amesimama. Kuongezeka kwa upungufu wa pumzi, hasa katika nafasi ya supine. Daktari ana uwezo wa kuamua ascites kulingana na uchunguzi wa mgonjwa na palpation ya cavity yake ya tumbo.

Hatua ya tatu ni ascites ya wakati. Kiasi cha kioevu kitazidi lita 10. Wakati huo huo, shinikizo katika cavity ya tumbo huongezeka sana, ambayo husababisha matatizo na utendaji wa viungo vya ndani. Hali ya mtu inazidi kuwa mbaya na inahitaji matibabu ya haraka.

Ascites ya kinzani imetengwa tofauti. Katika kesi hiyo, ugonjwa wa ugonjwa mara nyingi haujibu kwa matibabu, na maji, licha ya tiba inayoendelea, inaendelea kufika kwenye cavity ya tumbo. Kutabiri kwa maendeleo ya ugonjwa huo ni mbaya kwa maisha ya mgonjwa.

Mbinu za Matibabu

Njia za matibabu ya ascites zitakuwa na ufanisi tu ikiwa zinatekelezwa kwa wakati. Kuanza, daktari lazima atathmini hatua ya ugonjwa na kujua ni nini kilisababisha maendeleo yake.

Tiba hiyo inafanywa katika maeneo yafuatayo:

Dawa kuu zinazosaidia kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili ni diuretics. Shukrani kwa ulaji wao, inawezekana kufikia mpito wa maji ya ziada kutoka kwenye cavity ya tumbo ndani ya damu, ambayo husaidia kupunguza dalili za ascites. Kuanza, wagonjwa wanaagizwa dozi ndogo zaidi ya diuretics ili kupunguza hatari ya madhara. Kanuni muhimu ya matibabu na diuretics ni ongezeko la polepole la diuresis, ambayo haitasababisha hasara kubwa ya potasiamu na metabolites nyingine muhimu. Dawa zinazopendekezwa zaidi ni Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Sambamba, maandalizi ya potasiamu yanatajwa. Wakati huo huo, hepatoprotectors huletwa katika regimen ya matibabu.

Wakati huo huo, madaktari hufuatilia diuresis ya mgonjwa kila siku na, ikiwa matibabu hayafanyi kazi, ongeza kipimo cha dawa au ubadilishe na dawa zenye nguvu, kwa mfano, Triampur au Dichlothiazide.

Mbali na diuretics, wagonjwa wanaagizwa dawa zinazolenga kuimarisha kuta za mishipa ya damu (vitamini C, vitamini P, Diosmin), pamoja na madawa ya kulevya ambayo huzuia maji kutoka kwa kitanda cha mishipa (Reopoliglyukin).

Inaboresha ubadilishanaji wa seli za ini kwa kuanzishwa kwa substrates za protini. Mara nyingi, plasma iliyojilimbikizia hutumiwa kwa kusudi hili, au suluhisho la Albumin katika mkusanyiko wa 20%.

Dawa za antibacterial zimewekwa ikiwa ugonjwa uliosababisha ascites ni asili ya bakteria.

Mlo

Lishe ya mgonjwa inapaswa kuwa ya usawa na ya juu-kalori, ambayo itahakikisha mahitaji ya mwili kwa vipengele vyote vya kufuatilia vinavyohitaji. Ni muhimu kupunguza ulaji wa chumvi, na kwa fomu yake safi ni marufuku kuiingiza kwenye orodha kabisa.

Kiasi cha kioevu kinachotumiwa kinapaswa pia kubadilishwa chini. Wagonjwa hawapendekezi kunywa zaidi ya lita 1 ya kioevu kwa siku, ukiondoa supu.

Ni muhimu kwamba chakula cha kila siku cha mgonjwa kina utajiri na chakula cha protini, lakini kiasi chake haipaswi kuwa nyingi. Ulaji wa mafuta unapaswa kupunguzwa, haswa kwa wagonjwa walio na ascites inayosababishwa na kongosho.

Uingiliaji wa upasuaji

Laparocentesis kwa ascites ya tumbo hufanyika ikiwa mgonjwa anaendelea kupinga marekebisho ya matibabu. Kwa utokaji wa maji, inawezekana kufunga shunt ya peritoneovenous na deperitonization ya sehemu ya kuta za cavity ya tumbo.

Uendeshaji unaolenga kupunguza shinikizo katika mfumo wa lango ni uingiliaji kati usio wa moja kwa moja. Hizi ni pamoja na shunting ya protocaveal, kupunguza mtiririko wa damu ya wengu, shunting ya intrahepatic portosystemic.

Kuhusiana na upandikizaji wa ini, hii ni operesheni ngumu sana ambayo inaweza kufanywa na ascites inayoendelea. Lakini, kama sheria, kupata wafadhili kwa kupandikiza chombo ni kazi ngumu.

Laparcentesis ya tumbo kwa ascites

Laparocentesis ya cavity ya tumbo na ascites ni utaratibu wa upasuaji ambao maji hutolewa kutoka kwenye cavity ya tumbo kwa kuchomwa. Zaidi ya lita 4 za exudate hazipaswi kutolewa kwa wakati mmoja, kwa kuwa hii inatishia maendeleo ya kuanguka.

Mara nyingi kuchomwa kunafanywa na ascites, hatari kubwa ya kuendeleza kuvimba kwa peritoneum. Kwa kuongeza, uwezekano wa kuundwa kwa adhesions na matatizo kutoka kwa utaratibu huongezeka. Kwa hivyo, na ascites kubwa, ni vyema kufunga catheter.

Dalili za laparocentesis ni ascites ya wakati na kinzani. Maji yanaweza kusukuma kwa kutumia catheter, au inapita kwa uhuru kwenye sahani iliyoandaliwa kabla baada ya kuingiza trocar kwenye cavity ya tumbo.

Majibu kwa maswali maarufu:

Majimaji hukusanywa kwa kasi gani na ascites? Kiwango cha kupata maji katika cavity ya tumbo moja kwa moja inategemea ugonjwa gani ni sababu ya ascites. Utaratibu huu hutokea polepole zaidi katika patholojia za moyo, na kwa kasi zaidi katika tumors mbaya na ascites ya chylous.

Wanaishi kwa muda gani na ascites ya tumbo katika oncology? Ascites yenyewe haiathiri moja kwa moja maisha ya mgonjwa. Hata hivyo, maendeleo yake kutokana na magonjwa ya oncological huzidisha ubashiri wa kuishi. Muda wa maisha ya mgonjwa hutegemea ufanisi wa matibabu. Imeanzishwa kuwa kwa kurudia mara kwa mara kwa ascites sugu ya tiba, zaidi ya 50% ya wagonjwa hufa ndani ya mwaka mmoja.

Je, inawezekana kufanya enema na ascites? Kama sheria, enema ya ascites inafanywa tu katika taasisi ya matibabu kama hatua ya maandalizi kabla ya upasuaji.

Je, inawezekana kula watermelon na ascites? na ascites, inaweza kujumuishwa kwenye menyu, kwani kunde lake lina athari ya diuretiki na husaidia kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili.

Elimu: Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow cha Tiba na Meno (1996). Mnamo 2003 alipokea diploma kutoka kituo cha matibabu cha elimu na kisayansi kwa utawala wa Rais wa Shirikisho la Urusi.