Tomografia ya mshikamano wa macho tata. Tomografia ya mshikamano ya retina ni nini. OCT na histolojia

2, 3
1 FGAU NMIC "IRTC "Eye Microsurgery" iliyopewa jina la A.I. akad. S. N. Fedorova» wa Wizara ya Afya ya Urusi, Moscow
2 FKU "TsVKG im. P.V. Mandryka" wa Wizara ya Ulinzi ya Urusi, Moscow, Urusi
3 FGBOU VO RNIMU yao. N.I. Pirogov wa Wizara ya Afya ya Urusi, Moscow, Urusi

Tomografia ya mshikamano wa macho (OCT) ilitumiwa kwa mara ya kwanza kuibua mboni ya jicho zaidi ya miaka 20 iliyopita na bado inasalia kuwa njia ya lazima ya uchunguzi katika ophthalmology. Kwa OCT, imewezekana kupata sehemu za tishu za macho zisizo na uvamizi zenye mwonekano wa juu kuliko mbinu nyingine yoyote ya upigaji picha. Ukuaji wa nguvu wa njia umesababisha kuongezeka kwa unyeti wake, azimio, na kasi ya skanning. Hivi sasa, OCT inatumika kikamilifu kwa utambuzi, ufuatiliaji na uchunguzi wa magonjwa ya mboni ya macho, na pia kwa utafiti wa kisayansi. Mchanganyiko wa teknolojia za kisasa za OCT na photoacoustic, spectroscopic, polarization, Doppler na angiographic, mbinu za elastografia zilifanya iwezekanavyo kutathmini morphology ya tishu tu, lakini pia kazi yao (kifiziolojia) na hali ya kimetaboliki. Darubini za uendeshaji zilizo na kazi ya OCT ya ndani ya upasuaji zimeonekana. Vifaa vilivyowasilishwa vinaweza kutumika kuibua sehemu ya mbele na ya nyuma ya jicho. Tathmini hii inajadili ukuzaji wa mbinu ya OCT, inatoa data kwenye vifaa vya kisasa vya OCT kulingana na sifa na uwezo wao wa kiteknolojia. Mbinu za kazi za OCT zimeelezwa.

Kwa dondoo: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Tomografia ya mshikamano wa macho: teknolojia ambayo imekuwa ukweli // BC. Ophthalmology ya kliniki. 2015. Nambari 4. S. 204-211.

Kwa nukuu: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Tomografia ya mshikamano wa macho: teknolojia ambayo imekuwa ukweli // BC. Ophthalmology ya kliniki. 2015. Nambari 4. ukurasa wa 204-211

Tomografia ya macho - teknolojia ambayo ikawa ukweli

Zaharova M.A., Kuroedov A.V.

Mandryka Dawa na Kituo cha Kliniki
Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Matibabu cha Urusi kilichoitwa baada ya N.I. Pirogov, Moscow

Tomografia ya Uwiano wa Macho (OCT) ilitumika kwa mara ya kwanza kwa upigaji picha wa macho zaidi ya miongo miwili iliyopita na bado inasalia kuwa njia isiyoweza kubadilishwa ya utambuzi katika ophthalmology. Kufikia OCT mtu anaweza kupata picha za tishu zilizo na mwonekano wa juu zaidi kuliko njia nyingine yoyote ya upigaji picha. Hivi sasa, OCT inatumika kikamilifu kwa uchunguzi, ufuatiliaji na uchunguzi wa magonjwa ya macho na pia kwa utafiti wa kisayansi. Mchanganyiko wa teknolojia ya kisasa na tomografia ya mshikamano wa macho na photoacoustic, spectroscopic, polarization, doppler na angiographic, njia za elastographic zilifanya iwezekanavyo kutathmini sio tu morphology ya tishu, lakini pia kazi zao za kisaikolojia na kimetaboliki. Hivi karibuni darubini na kazi ya intraoperative ya tomography ya mshikamano wa macho imeonekana. Vifaa hivi vinaweza kutumika kupiga picha ya sehemu ya mbele na ya nyuma ya jicho. Katika maendeleo ya tathmini hii ya njia ya tomography ya mshikamano wa macho inajadiliwa, habari juu ya vifaa vya sasa vya OCT kulingana na sifa zao za kiufundi na uwezo hutolewa.

Maneno muhimu: tomografia ya mshikamano wa macho (OCT), tomografia ya mshikamano wa macho ya kazi, tomografia ya mshikamano wa macho ya ndani.

Kwa dondoo: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Tomografia ya macho - teknolojia ambayo ikawa ukweli. // RMJ. ophthalomolojia ya kliniki. 2015. Nambari 4. P. 204-211.

Makala hiyo imejitolea kwa matumizi ya tomography ya ushirikiano wa macho katika ophthalmology

Tomografia ya mshikamano wa macho (OCT) ni njia ya uchunguzi ambayo inaruhusu kupata sehemu za tomografia za mifumo ya ndani ya kibaolojia na azimio la juu. Jina la njia hiyo lilitolewa kwa mara ya kwanza katika kazi na timu kutoka Taasisi ya Teknolojia ya Massachusetts, iliyochapishwa katika Sayansi mwaka 1991. Waandishi waliwasilisha picha za tomografia zinazoonyesha katika vitro eneo la peripapillary ya retina na ateri ya moyo. Masomo ya kwanza katika vivo ya retina na sehemu ya mbele ya jicho kwa kutumia OCT yalichapishwa mnamo 1993 na 1994. kwa mtiririko huo. Mwaka uliofuata, karatasi kadhaa zilichapishwa juu ya matumizi ya njia ya utambuzi na ufuatiliaji wa magonjwa ya mkoa wa macular (pamoja na edema ya macular katika ugonjwa wa kisukari, mashimo ya macular, serous chorioretinopathy) na glakoma. Mnamo 1994, teknolojia iliyotengenezwa ya OCT ilihamishiwa kitengo cha kigeni cha Carl Zeiss Inc. (Hamphrey Instruments, Dublin, USA), na tayari mnamo 1996 mfumo wa kwanza wa mfululizo wa OCT iliyoundwa kwa ajili ya mazoezi ya macho uliundwa.
Kanuni ya njia ya OCT ni kwamba wimbi la mwanga linaelekezwa ndani ya tishu, ambapo hueneza na kutafakari au hutawanya kutoka kwa tabaka za ndani, ambazo zina mali tofauti. Picha zinazotokana na tomografia ni, kwa kweli, utegemezi wa ukubwa wa ishara iliyotawanyika au kuonyeshwa kutoka kwa miundo ndani ya tishu kwenye umbali kwao. Mchakato wa kupiga picha unaweza kutazamwa kama ifuatavyo: ishara hutumwa kwa tishu kutoka kwa chanzo, na ukubwa wa ishara inayorudi hupimwa kwa mfululizo kwa vipindi fulani vya wakati. Kwa kuwa kasi ya uenezi wa ishara inajulikana, umbali unatambuliwa na kiashiria hiki na wakati wa kifungu chake. Kwa hivyo, tomogram moja-dimensional (A-scan) inapatikana. Ikiwa utahama kwa mtiririko kwenye moja ya shoka (wima, usawa, oblique) na kurudia vipimo vya awali, unaweza kupata tomogram ya pande mbili. Ikiwa utahama kwa mtiririko kwenye mhimili mmoja zaidi, basi unaweza kupata seti ya sehemu kama hizo, au tomogram ya volumetric. Mifumo ya OCT hutumia interferometry dhaifu ya mshikamano. Njia za interferometric zinaweza kuongeza unyeti kwa kiasi kikubwa, kwa vile zinapima amplitude ya ishara iliyoonyeshwa, na sio ukubwa wake. Tabia kuu za upimaji wa vifaa vya OCT ni axial (kina, axial, pamoja na A-scans) na transverse (kati ya A-scans) azimio, pamoja na kasi ya skanning (idadi ya A-scans kwa 1 s).
Vifaa vya kwanza vya OCT vilitumia mbinu ya taswira ya mfuatano (ya muda) (tomografia ya upatanishi wa kikoa cha wakati, TD-OC) (Jedwali 1). Njia hii inategemea kanuni ya uendeshaji wa interferometer, iliyopendekezwa na A.A. Michelson (1852-1931). Mwangaza wa mwanga wa mshikamano wa chini kutoka kwa LED ya superluminescent imegawanywa katika mihimili 2, moja ambayo inaonyeshwa na kitu kilicho chini ya utafiti (jicho), wakati mwingine hupita kwenye njia ya kumbukumbu (kulinganisha) ndani ya kifaa na inaonyeshwa na kioo maalum. , nafasi ambayo inarekebishwa na mtafiti. Wakati urefu wa boriti unaonyeshwa kutoka kwa tishu chini ya utafiti na boriti kutoka kioo ni sawa, jambo la kuingilia kati hutokea, ambalo limeandikwa na LED. Kila hatua ya kipimo inalingana na Scan moja ya A. A-skani moja inayotokana imefupishwa, na kusababisha picha ya pande mbili. Ubora wa axial wa zana za kibiashara za kizazi cha kwanza (TD-OCT) ni 8–10 µm kwa kasi ya kuchanganua ya 400 A-scan/s. Kwa bahati mbaya, uwepo wa kioo kinachoweza kusonga huongeza muda wa uchunguzi na hupunguza azimio la chombo. Kwa kuongeza, harakati za macho ambazo hutokea bila kuepukika wakati wa muda wa skanning, au urekebishaji mbaya wakati wa utafiti, husababisha kuundwa kwa mabaki ambayo yanahitaji usindikaji wa digital na inaweza kuficha vipengele muhimu vya pathological katika tishu.
Mnamo 2001, teknolojia mpya ilianzishwa - Ultrahigh-resolution OCT (UHR-OCT), ambayo ilifanya iwezekanavyo kupata picha za cornea na retina na azimio la axial la 2-3 μm. Laser ya femtosecond titanium-sapphire (Ti:Al2O3 laser) ilitumika kama chanzo cha mwanga. Ikilinganishwa na azimio la kawaida la 8–10 µm, OCT ya mwonekano wa juu imeanza kutoa taswira bora ya tabaka za retina katika vivo. Teknolojia mpya ilifanya iwezekane kutofautisha mipaka kati ya tabaka za ndani na nje za vipokea picha, pamoja na utando wa kikomo wa nje. Licha ya uboreshaji wa azimio, matumizi ya UHR-OCT yalihitaji vifaa vya gharama kubwa na maalum vya laser, ambavyo havikuruhusu matumizi yake katika mazoezi ya kliniki pana.
Kwa kuanzishwa kwa viingilizi vya spectral kwa kutumia kigeuzi cha Fourier (kikoa cha Spectral, SD; kikoa cha Fouirier, FD), mchakato wa kiteknolojia umepata faida kadhaa juu ya matumizi ya OCT ya jadi ya wakati (Jedwali 1). Ingawa mbinu hiyo imejulikana tangu 1995, haikutumiwa kwa upigaji picha wa retina hadi karibu miaka ya 2000. Hii ni kutokana na kuonekana mwaka wa 2003 wa kamera za kasi (kifaa kilichounganishwa na malipo, CCD). Chanzo cha mwanga katika SD-OCT ni diode ya superluminescent ya broadband, ambayo hutoa boriti ya chini ya mshikamano yenye urefu wa mawimbi mengi. Kama ilivyo katika OCT ya jadi, katika spectral OCT boriti ya mwanga imegawanywa katika mihimili 2, moja ambayo inaonyeshwa kutoka kwa kitu kinachochunguzwa (jicho), na ya pili kutoka kwa kioo kilichowekwa. Katika pato la interferometer, mwanga hutengana kwa anga ndani ya wigo, na wigo mzima umeandikwa na kamera ya CCD ya kasi. Kisha, kwa kutumia mageuzi ya hisabati ya Fourier, wigo wa kuingilia kati huchakatwa na mstari wa A-scan huundwa. Tofauti na OCT ya kimapokeo, ambapo uchunguzi wa mstari wa A unapatikana kwa kupima kwa mpangilio sifa za kuakisi za kila nukta mahususi, katika OCT ya mwonekano mstari wa A-scan huundwa kwa kipimo cha wakati mmoja cha miale inayoakisiwa kutoka kwa kila nukta mahususi. Azimio la axial la vifaa vya kisasa vya spectral OCT hufikia 3-7 µm, na kasi ya skanning ni zaidi ya 40,000 A-scans/s. Bila shaka, faida kuu ya SD-OCT ni kasi yake ya juu ya skanning. Kwanza, inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa picha zinazotokana na kupunguza mabaki yanayotokea wakati wa harakati za macho wakati wa utafiti. Kwa njia, wasifu wa kawaida wa mstari (1024 A-scans) unaweza kupatikana kwa wastani katika 0.04 s tu. Wakati huu, mboni ya jicho hufanya harakati za microsaccade tu na amplitude ya sekunde kadhaa za arc, ambazo haziathiri mchakato wa utafiti. Pili, ujenzi wa picha ya 3D umewezekana, ambayo inafanya uwezekano wa kutathmini wasifu wa muundo unaosoma na topografia yake. Kupata picha nyingi kwa wakati mmoja na OCT ya spectral ilifanya iwezekane kutambua foci ndogo ya patholojia. Kwa hivyo, kwa TD-OCT, macula huonyeshwa kulingana na skana 6 za radial, kinyume na skanisho 128-200 za eneo moja wakati wa kufanya SD-OCT. Shukrani kwa azimio la juu, tabaka za retina na tabaka za ndani za choroid zinaweza kuonekana wazi. Matokeo ya utafiti wa kawaida wa SD-OCT ni itifaki inayowasilisha matokeo kwa picha na kwa maneno kamili. Tomograph ya kwanza ya ushirikiano wa macho ya kibiashara ilitengenezwa mwaka wa 2006, ilikuwa RTVue 100 (Optovue, USA).

Hivi sasa, baadhi ya tomografia za spectral zina itifaki za ziada za skanning, ambazo ni pamoja na: moduli ya uchambuzi wa epithelium ya rangi, angiograph ya skanning ya laser, moduli ya kina kilichoboreshwa (EDI-OCT) na moduli ya glakoma (Jedwali 2).

Sharti la uundaji wa Moduli ya Kina cha Picha Iliyoimarishwa (EDI-OCT) ilikuwa ni kizuizi cha kupiga picha kwa koroidi na OCT ya spectral kwa kufyonzwa kwa mwanga na epitheliamu ya rangi ya retina na kutawanyika kwake kwa miundo ya koroidi. Waandishi kadhaa walitumia spectrometer yenye urefu wa 1050 nm, ambayo iliwezekana kuibua kwa ubora na kuhesabu choroid yenyewe. Mnamo 2008, njia ya kufikiria choroid ilielezewa, ambayo ilitekelezwa kwa kuweka kifaa cha SD-OCT karibu na jicho, kama matokeo ambayo iliwezekana kupata picha wazi ya choroid, ambayo unene wake unaweza. pia kupimwa (Jedwali 1) . Kanuni ya njia iko katika kuonekana kwa mabaki ya kioo kutoka kwa mabadiliko ya Fourier. Katika kesi hii, picha 2 za ulinganifu huundwa - chanya na hasi kuhusiana na mstari wa kuchelewa kwa sifuri. Ikumbukwe kwamba unyeti wa njia hupungua kwa umbali unaoongezeka kutoka kwa tishu za jicho la riba hadi mstari huu wa masharti. Uzito wa onyesho la safu ya epithelium ya rangi ya retina ina sifa ya unyeti wa njia - kadiri safu iko kwenye mstari wa kuchelewesha sifuri, ndivyo kutafakari kwake kunaongezeka. Vifaa vingi vya kizazi hiki vimeundwa kujifunza tabaka za retina na interface ya vitreoretinal, hivyo retina iko karibu na mstari wa kuchelewa kwa sifuri kuliko choroid. Wakati wa usindikaji wa scans, nusu ya chini ya picha kawaida huondolewa, sehemu yake ya juu tu inaonyeshwa. Ikiwa unasonga uchunguzi wa OCT ili waweze kuvuka mstari wa kuchelewa kwa sifuri, basi choroid itakuwa karibu nayo, ambayo itawawezesha kuibua kwa uwazi zaidi. Kwa sasa, moduli ya kina cha picha iliyoimarishwa inapatikana kutoka tomografu za Spectralis (Heidelberg Engineering, Ujerumani) na Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, USA). Teknolojia ya EDI-OCT haitumiwi tu kusoma choroid katika patholojia mbalimbali za jicho, lakini pia kuibua sahani ya cribriform na kutathmini uhamisho wake kulingana na hatua ya glakoma.
Mbinu za Fourier-domain-OCT pia zinajumuisha OCT yenye chanzo kinachoweza kusomeka (swept-source OCT, SS-OCT; upigaji picha wa masafa marefu, DRI-OCT). SS-OCT hutumia vyanzo vya leza vilivyofagiliwa mara kwa mara, yaani, leza ambamo masafa ya utoaji hupangwa kwa kasi ya juu ndani ya bendi fulani ya taswira. Katika kesi hii, mabadiliko hayana kumbukumbu katika mzunguko, lakini katika amplitude ya ishara iliyoonyeshwa wakati wa mzunguko wa mzunguko wa mzunguko. Kifaa hicho kinatumia vigunduzi 2 sambamba vya picha, shukrani ambayo kasi ya skanning ni elfu 100 A-scans / s (kinyume na 40 elfu A-scans katika SD-OCT). Teknolojia ya SS-OCT ina faida kadhaa. Urefu wa mawimbi wa nm 1050 unaotumika katika SS-OCT (dhidi ya nm 840 katika SD-OCT) huwezesha taswira ya wazi ya miundo ya kina kama vile choroid na lamina cribrosa yenye ubora mdogo wa picha kutegemea umbali wa tishu zinazovutia kutoka kwa mistari sifuri ya kuchelewa, kama katika EDI-OCT. Kwa kuongeza, kwa urefu fulani, mwanga hutawanyika kidogo wakati unapita kwenye lenzi ya mawingu, na kusababisha picha wazi zaidi kwa wagonjwa wa cataract. Dirisha la skanisho hufunika 12 mm ya pole ya nyuma (ikilinganishwa na 6-9 mm kwa SD-OCT), hivyo ujasiri wa optic na macula inaweza kuonekana wakati huo huo kwenye skanning sawa. Matokeo ya utafiti wa SS-OCT ni ramani zinazoweza kuwasilishwa kama jumla ya unene wa retina au tabaka zake za kibinafsi (safu ya nyuzi za neva za retina, safu ya seli ya ganglioni pamoja na safu ya ndani ya pleximorphic, choroid). Teknolojia ya OCT iliyofagiliwa inatumika kikamilifu kusoma ugonjwa wa eneo la macular, choroid, sclera, mwili wa vitreous, na pia kutathmini safu ya nyuzi za neva na sahani ya cribriform katika glakoma. Mnamo 2012, OCT ya kwanza ya kibiashara ya Swept-Source ilianzishwa, iliyotekelezwa katika chombo cha Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT chombo (Topcon Medical Systems, Japan). Tangu 2015, sampuli ya kibiashara ya DRI OCT Triton (Topcon, Japan) yenye kasi ya kuchanganua ya A-skeni 100,000/s na msongo wa 2–3 µm imepatikana kwenye soko la nje.
Kijadi, OCT imetumika kwa uchunguzi wa kabla na baada ya upasuaji. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa kiteknolojia, ikawa inawezekana kutumia teknolojia ya OCT iliyounganishwa kwenye darubini ya upasuaji. Hivi sasa, vifaa kadhaa vya kibiashara vilivyo na kazi ya kufanya OCT ya ndani hutolewa mara moja. Envisu SD-OIS (mfumo wa upigaji picha wa macho wa kikoa, SD-OIS, Bioptigen, USA) ni tomografu ya mshikamano ya macho ya spectral iliyoundwa na taswira ya tishu za retina, inaweza pia kutumika kupata picha za konea, sclera na kiwambo cha sikio. SD-OIS inajumuisha uchunguzi unaobebeka na usanidi wa hadubini, ina mwonekano wa axial wa 5 µm na kasi ya kuchanganua ya 27 kHz. Kampuni nyingine, OptoMedical Technologies GmbH (Ujerumani), pia ilitengeneza na kuwasilisha kamera ya OCT ambayo inaweza kuwekwa kwenye darubini ya uendeshaji. Kamera inaweza kutumika kuibua sehemu za mbele na za nyuma za jicho. Kampuni hiyo inaonyesha kuwa kifaa hiki kinaweza kuwa muhimu katika kufanya taratibu za upasuaji kama vile upandikizaji wa corneal, upasuaji wa glakoma, upasuaji wa cataract na upasuaji wa vitreoretinal. OPMI Lumera 700/Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, Marekani), iliyotolewa mwaka wa 2014, ndiyo darubini ya kwanza inayopatikana kibiashara yenye tomografu iliyounganishwa ya macho. Njia za macho za darubini hutumiwa kwa upigaji picha wa OCT wa wakati halisi. Kutumia kifaa, unaweza kupima unene wa cornea na iris, kina na angle ya chumba cha mbele wakati wa upasuaji. OCT inafaa kwa uchunguzi na udhibiti wa hatua kadhaa katika upasuaji wa cataract: incisions limbal, capsulorhexis na phacoemulsification. Kwa kuongeza, mfumo unaweza kuchunguza mabaki ya viscoelastic na kufuatilia nafasi ya lens wakati na mwisho wa upasuaji. Wakati wa upasuaji katika sehemu ya nyuma, adhesions ya vitreoretinal, kikosi cha membrane ya nyuma ya hyaloid, na kuwepo kwa mabadiliko ya foveolar (edema, kupasuka, neovascularization, kutokwa na damu) inaweza kuonekana. Hivi sasa, usakinishaji mpya unatengenezwa pamoja na zilizopo.
OCT ni, kwa kweli, njia ambayo inaruhusu kutathmini katika kiwango cha histological morphology ya tishu (sura, muundo, ukubwa, shirika la anga kwa ujumla) na vipengele vyake. Vifaa vinavyojumuisha teknolojia na mbinu za kisasa za OCT kama vile tomografia ya picha, tomografia ya spectroscopic, tomografia ya polarization, dopplerografia na angiografia, elastografia, optofiziolojia, hufanya iwezekane kutathmini hali ya utendaji (kifiziolojia) na kimetaboliki ya tishu zinazochunguzwa. Kwa hivyo, kulingana na uwezekano ambao OCT inaweza kuwa nao, kwa kawaida huainishwa katika mofolojia, utendaji kazi na namna nyingi.
Photoacoustic tomografia (PAT) hutumia tofauti katika ufyonzaji wa mapigo ya leza fupi kwa tishu, joto lao linalofuata na upanuzi wa kasi wa mafuta ili kutoa mawimbi ya ultrasonic ambayo hugunduliwa na vipokezi vya piezoelectric. Ukuaji wa himoglobini kama kinyozi kikuu cha mionzi hii inamaanisha kuwa tomografia ya picha inaweza kutoa picha tofauti za vasculature. Wakati huo huo, njia hiyo hutoa habari kidogo kuhusu morpholojia ya tishu zinazozunguka. Kwa hivyo, mchanganyiko wa tomography ya photoacoustic na OCT inafanya uwezekano wa kutathmini mtandao wa microvascular na microstructure ya tishu zinazozunguka.
Uwezo wa tishu za kibaiolojia kunyonya au kutawanya mwanga kulingana na urefu wa wimbi unaweza kutumika kutathmini vigezo vya kazi, hasa, kueneza kwa oksijeni ya hemoglobin. Kanuni hii inatekelezwa katika spectroscopic OCT (Spectroscopic OCT, SP-OCT). Ingawa njia hiyo kwa sasa inaendelezwa, na matumizi yake ni mdogo kwa mifano ya majaribio, hata hivyo, inaonekana kuahidi katika suala la utafiti wa kueneza kwa oksijeni ya damu, vidonda vya precancerous, plaques ya intravascular na kuchoma.
OCT nyeti ya polarization (PS-OCT) hupima hali ya mgawanyiko wa mwanga na inategemea ukweli kwamba baadhi ya tishu zinaweza kubadilisha hali ya mgawanyiko wa mwanga wa uchunguzi. Njia mbalimbali za mwingiliano kati ya mwanga na tishu zinaweza kusababisha mabadiliko katika hali ya ubaguzi, kama vile birefringence na depolarization, ambayo tayari imetumika kwa sehemu katika polarimetry ya laser. Tishu za pembeni ni konea stroma, sclera, misuli ya macho na kano, meshwork trabecular, safu ya neva ya retina, na tishu kovu. Athari za uharibifu huzingatiwa katika uchunguzi wa melanini iliyomo kwenye tishu za epithelium ya retina (REP), epithelium ya rangi ya iris, nevi na melanomas ya choroid, na pia katika mfumo wa mkusanyiko wa rangi ya choroid. . Kiingilio cha kwanza cha mshikamano cha chini cha polarizing kilitekelezwa mnamo 1992. Mnamo 2005, PS-OCT ilionyeshwa kwa picha ya vivo ya retina ya binadamu. Moja ya faida za njia ya PS-OCT ni uwezekano wa tathmini ya kina ya PES, haswa katika hali ambapo epithelium ya rangi haionekani vizuri kwenye OCT, kwa mfano, katika kuzorota kwa macular ya neovascular, kwa sababu ya kupotosha kwa nguvu kwa tabaka za retina. kurudi nyuma (Mchoro 1). Pia kuna madhumuni ya moja kwa moja ya kliniki ya njia hii. Ukweli ni kwamba taswira ya atrophy ya safu ya RPE inaweza kuelezea kwa nini usawa wa kuona hauboresha kwa wagonjwa hawa wakati wa matibabu baada ya ukarabati wa retina ya anatomiki. Polarization OCT pia hutumiwa kutathmini hali ya safu ya nyuzi za ujasiri katika glakoma. Ikumbukwe kwamba miundo mingine ya depolarizing ndani ya retina iliyoathiriwa inaweza kugunduliwa kwa kutumia PS-OCT. Masomo ya awali kwa wagonjwa wenye edema ya macular ya kisukari ilionyesha kuwa exudates ngumu ni miundo ya depolarizing. Kwa hiyo, PS-OCT inaweza kutumika kuchunguza na kupima (ukubwa, nambari) exudates ngumu katika hali hii.
Elastografia ya mshikamano wa macho (OCE) hutumiwa kuamua mali ya biomechanical ya tishu. Elastografia ya OCT ni sawa na sonografia ya ultrasound na elastografia, lakini pamoja na faida za OCT, kama vile azimio la juu, kutovamia, kupiga picha kwa wakati halisi, kina cha kupenya kwa tishu. Njia hiyo ilionyeshwa kwa mara ya kwanza mwaka wa 1998 kwa picha ya vivo ya mali ya mitambo ya ngozi ya binadamu. Uchunguzi wa majaribio wa konea wafadhili kwa kutumia njia hii umeonyesha kuwa elastografia ya OCT inaweza kukadiria sifa za kimatibabu zinazofaa za tishu hii.
Tomografia ya kwanza ya upatanishi ya Doppler (D-OCT) ya kupima mtiririko wa damu ya macho ilionekana mnamo 2002. Mnamo mwaka wa 2007, mtiririko wa jumla wa damu ya retina ulipimwa kwa kutumia vipimo vya B vya mviringo karibu na neva ya macho. Walakini, njia hiyo ina idadi ya mapungufu. Kwa mfano, mtiririko wa polepole wa damu katika kapilari ndogo ni vigumu kutambua kwa Doppler OCT. Kwa kuongezea, vyombo vingi hutembea karibu na boriti ya kuchanganua, kwa hivyo utambuzi wa mawimbi ya Doppler unategemea sana pembe ya mwanga wa tukio. Jaribio la kushinda mapungufu ya D-OCT ni angiografia ya OCT. Ili kutekeleza njia hii, teknolojia ya OCT ya utofauti wa hali ya juu na ya haraka sana ilihitajika. Algorithm iitwayo split-spectrum amplitude decorrelation angiography (SS-ADA) ikawa ufunguo wa maendeleo na uboreshaji wa mbinu. Algorithm ya SS-ADA inahusisha uchanganuzi kwa kutumia mgawanyiko wa wigo kamili wa chanzo cha macho katika sehemu kadhaa, ikifuatiwa na hesabu tofauti ya upambaji kwa kila safu ya mzunguko wa wigo. Wakati huo huo, uchambuzi wa decorrelation ya anisotropic unafanywa na idadi ya upana wa upana wa spectral hufanyika, ambayo hutoa azimio la juu la anga la vasculature (Mchoro 2, 3). Algorithm hii inatumika katika tomograph ya Avanti RTVue XR (Optovue, USA). Angiografia ya OCT ni njia mbadala isiyo ya vamizi ya 3D kwa angiografia ya kawaida. Faida za njia ni pamoja na kutokuwa na uvamizi wa utafiti, kutokuwepo kwa haja ya kutumia rangi za fluorescent, uwezekano wa kupima mtiririko wa damu ya macho katika vyombo kwa maneno ya kiasi.

Optofiziolojia ni njia ya utafiti usiovamizi wa michakato ya kisaikolojia katika tishu kwa kutumia OCT. OCT ni nyeti kwa mabadiliko ya anga katika kuakisi macho au kutawanya kwa mwanga na tishu zinazohusiana na mabadiliko ya ndani katika faharasa ya refractive. Michakato ya kisaikolojia inayotokea katika kiwango cha seli, kama vile uharibifu wa membrane, uvimbe wa seli, na mabadiliko ya kimetaboliki, inaweza kusababisha mabadiliko madogo lakini yanayotambulika katika sifa za ndani za tishu za kibaolojia. Ushahidi wa kwanza kwamba OCT inaweza kutumika kupata na kutathmini mwitikio wa kisaikolojia kwa msisimko wa mwanga wa retina ulionyeshwa mwaka wa 2006. Baadaye, mbinu hii ilitumika kwa utafiti wa retina ya binadamu katika vivo. Hivi sasa, watafiti kadhaa wanaendelea kufanya kazi katika mwelekeo huu.
OCT ni mojawapo ya mbinu za kupiga picha zilizofanikiwa zaidi na zinazotumiwa sana katika ophthalmology. Hivi sasa, vifaa vya teknolojia viko kwenye orodha ya bidhaa za kampuni zaidi ya 50 ulimwenguni. Katika kipindi cha miaka 20 iliyopita, azimio limeboreshwa mara 10 na kasi ya skanning imeongezeka mamia ya mara. Maendeleo yanayoendelea katika teknolojia ya OCT yamefanya njia hii kuwa chombo muhimu cha kuchunguza miundo ya jicho kivitendo. Maendeleo katika muongo mmoja uliopita wa teknolojia mpya na nyongeza kwa OCT hufanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi sahihi, kufanya ufuatiliaji wa nguvu na kutathmini matokeo ya matibabu. Huu ni mfano wa jinsi teknolojia mpya inaweza kutatua matatizo halisi ya matibabu. Na, kama ilivyo kawaida kwa teknolojia mpya, uzoefu zaidi wa matumizi na ukuzaji wa utumiaji unaweza kuwezesha uelewa wa kina wa ugonjwa wa ugonjwa wa macho.

Fasihi

1. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. na wengine. Tomografia ya mshikamano wa macho // Sayansi. 1991 Juz. 254. Nambari 5035. P. 1178-1181.
2. Swanson E.A., Izatt J.A., Hee M.R. na wengine. Upigaji picha wa retina wa ndani kwa kutumia tomografia ya mshikamano wa macho // Opt Lett. 1993 Juz. 18. Nambari 21. P. 1864-1866.
3. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Drexler W., Kamp G., Sattmann H. In-Vivo tomografia ya mshikamano wa macho // Am J Ophthalmol. 1993 Juz. 116. Nambari 1. P. 113-115.
4. Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Upigaji picha wa azimio la kiwango cha mikromita ya jicho la mbele katika vivo na tomografia ya mshikamano wa macho // Arch Ophthalmol. 1994 Juz. 112. Nambari 12. P. 1584-1589.
5. Puliafito C.A., Hee M.R., Lin C.P., Reichel E., Schuman J.S., Duker J.S., Izatt J.A., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Upigaji picha wa magonjwa ya seli na tomografia ya mshikamano wa macho // Ophthalmology. 1995 Vol. 102. Nambari 2. P. 217-229.
6. Schuman J.S., Hee M.R., Arya A.V., Pedut-Kloizman T., Puliafito C.A., Fujimoto J.G., Swanson E.A. Tomografia ya mshikamano wa macho: zana mpya ya utambuzi wa glaucoma // Curr Opin Ophthalmol. 1995 Vol. 6. Nambari 2. P. 89-95.
7. Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Pedut-Kloizman T., Lin C.P., Hertzmark E., Izatt .JA., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Uhesabuji wa unene wa safu ya nyuzi za ujasiri katika macho ya kawaida na ya glaucomatous kwa kutumia tomografia ya mshikamano wa macho // Arch Ophthalmol. 1995 Vol. 113. Nambari 5. P. 586-596.
8. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Tomografia ya mshikamano wa macho ya mashimo ya macular // Ophthalmology. 1995 Vol. 102. Nambari 5. P. 748-756.
9. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Reichel E., Duker J.S., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Tomografia ya mshikamano wa macho ya chorioretinopathy ya kati ya serous // Am J Ophthalmol.1995. Vol. 120. Nambari 1. P. 65-74.
10. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Tathmini ya kiasi cha edema ya macular na tomography ya mshikamano wa macho // Arch Ophthalmol. 1995 Vol. 113. Nambari 8. P. 1019–1029.
11. Viskovatykh A.V., Pozhar V.E., Pustovoit V.I. Ukuzaji wa tomografu ya mshikamano wa macho ya ophthalmology kulingana na vichungi vya acousto-optic vinavyoweza kusongeshwa haraka // Kesi za Mkutano wa III wa Eurasian juu ya Fizikia ya Matibabu na Uhandisi "Fizikia ya Matibabu - 2010". 2010. V. 4. C. 68–70. M., 2010.
12. Drexler W., Morgner U., Ghanta R.K., Kartner F.X., Schuman J.S., Fujimoto J.G. Tomografia ya upatanishi wa macho yenye azimio la juu sana // Nat Med. 2001 Vol. 7. Nambari 4. P. 502-507.
13. Drexler W., Sattmann H., Hermann B. et al. Taswira iliyoimarishwa ya ugonjwa wa macular na utumiaji wa tomografia ya upatanishi wa azimio la juu la juu // Arch Ophthalmol. 2003 Vol. 121. P. 695-706.
14. Ko T.H., Fujimoto J.G., Schuman J.S. na wengine. Ulinganisho wa ultrahigh na kiwango cha azimio la macho tomografia ya mshikamano kwa taswira ya ugonjwa wa macular // Arch Ophthalmol. 2004 Vol. 111. P. 2033–2043.
15. Ko T.H., Adler D.C., Fujimoto J.G. na wengine. Upigaji picha wa tomografia ya mshikamano wa hali ya juu na chanzo cha mwanga cha diode ya luminescent ya broadband // Opt Express. 2004 Vol. 12. Uk. 2112–2119.
16. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Kamp G., El-Zaiat S.Y. Upimaji wa umbali wa intraocular kwa kusambaza spectral interfereometry // Opt Commun. 1995 Vol. 117. Uk. 43–48.
17. Choma M.A., Sarunic M.V., Yang C.H., Izatt J.A. Faida ya unyeti ya chanzo kilichofagiliwa na tomografia ya upatanishi ya kikoa cha Fourier // Opt Express. 2003 Vol. 11. Nambari 18. P. 2183-2189.
18. Astakhov Yu.S., Belekhova S.G. Tomografia ya mshikamano wa macho: jinsi yote yalivyoanza na uwezo wa kisasa wa utambuzi wa mbinu // Majarida ya Ophthalmological. 2014. V. 7. No. 2. C. 60–68. .
19. Svirin A.V., Kiyko Yu.I., Obruch B.V., Bogomolov A.V. Spectral madhubuti ya tomografia ya macho: kanuni na uwezekano wa njia // Ophthalmology ya kliniki. 2009. V. 10. No. 2. C. 50–53.
20. Kiernan D.F., Hariprasad S.M., Chin E.K., Kiernan C.L, Rago J., Mieler W.F. Ulinganisho unaotarajiwa wa cirrus na stratus macho mshikamano tomografia kwa quantifying retina unene // Am J Ophthalmol. 2009 Vol. 147. Nambari 2. P. 267-275.
21. Wang R.K. Uharibifu wa ishara kwa kutawanyika nyingi katika tomografia ya mshikamano wa macho ya tishu mnene: utafiti wa monte carlo kuelekea utakaso wa macho wa biotissues // Phys Med Biol. 2002 Vol. 47. Nambari 13. P. 2281-2299.
22. Povazay B., Bizheva K., Hermann B. et al. Taswira iliyoimarishwa ya vyombo vya choroidal kwa kutumia azimio la juu la ophthalmic OCT kwa 1050 nm // Opt Express. 2003 Vol. 11. Nambari 17. P. 1980-1986.
23. Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C. na wengine. Upigaji picha wa kina ulioimarishwa wa tomografia ya upatanishi wa kikoa-spekta // Am J Ophthalmol. 2008 Vol. 146. P. 496-500.
24. Margolis R., Spaide R.F. Utafiti wa majaribio wa kuimarishwa kwa taswira ya kina ya upatanishi wa tomografia ya choroid katika macho ya kawaida // Am J Ophthalmol. 2009 Vol. 147. P. 811–815.
25. Ho J., Castro D.P., Castro L.C., Chen Y., Liu J., Mattox C., Krishnan C., Fujimoto J.G., Schuman J.S., Duker J.S. Tathmini ya kimatibabu ya mabaki ya kioo katika tomografia ya upatanishi wa kikoa cha spectral // Wekeza Ophthalmol Vis Sci. 2010 Vol. 51. Nambari 7. P. 3714-3720.
26. Anand R. Kuimarishwa kwa kina cha mshikamano wa macho tomographyiImaging - mapitio // Delhi J Ophthalmol. 2014. Juz. 24. Nambari 3. P. 181-187.
27. Rahman W., Chen F.K., Yeoh J. et al. Kujirudia kwa vipimo vya unene wa koroidi ya mwongozo katika masomo yenye afya kwa kutumia mbinu ya kuimarishwa kwa taswira ya upatanishi wa macho // Wekeza Ophthalmol Vis Sci. 2011 Vol. 52. Nambari 5. P. 2267-2271.
28. Park S.C., Brumm J., Furlanetto R.L., Netto C., Liu Y., Tello C., Liebmann J.M., Ritch R. Lamina cribrosa kina katika hatua tofauti za glakoma // Wekeza Ophthalmol Vis Sci. 2015. Juz. 56. Nambari 3. P. 2059-2064.
29. Park S.C., Hsu A.T., Su D., Simonson J.L., Al-Jumayli M., Liu Y., Liebmann J.M., Ritch R. Mambo yanayohusiana na kasoro za lamina cribrosa katika glakoma // Wekeza Ophthalmol Vis Sci. 2013. Juz. 54. Nambari 13. P. 8401-8407.
30. Faridi O.S., Park S.C., Kabadi R., Su D., De Moraes C.G., Liebmann J.M., Ritch R. Athari ya kasoro ya lamina cribrosa kwenye maendeleo ya uwanja wa kuona wa glaucomatous // Ophthalmology. 2014Vol. 121. Nambari 8. P. 1524-1530.
31. Potsaid B., Baumann B., Huang D., Barry S., Cable A.E., Schuman J.S., Duker J.S., Fujimoto J.G. Kasi ya juu sana 1050nm chanzo kilichofagiliwa / kikoa cha Fourier OCT picha ya retina na sehemu ya mbele kwa 100,000 hadi 400,000 scans za axial kwa sekunde // Opt Express 2010. Vol. 18. Nambari 19. P. 20029-20048.
32. Adhi M., Liu J.J., Qavi A.H., Grulkowski I., Fujimoto J.G., Duker J.S. Taswira iliyoimarishwa ya kiolesura cha choroido-scleral kwa kutumia chanzo-kilichofagiwa OCT // Upigaji picha wa Laser ya Ophthalmic Surg Retina. 2013. Juz. 44. P. 40-42.
33. Mansouri K., Medeiros F.A., Marchase N. et al. Tathmini ya unene wa choroidal na kiasi wakati wa mtihani wa kunywa maji na tomografia ya ushirikiano wa macho iliyofagiliwa // Ophthalmology. 2013. Juz. 120. Nambari 12. P. 2508-2516.
34. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R.N. Taswira iliyoboreshwa ya miundo ya kina ya jicho kwenye glakoma kwa kutumia tomografia ya mshikamano wa macho ya juu ya kupenya // Vifaa vya Mtaalamu vya Rev Med. 2013. Juz. 10. Nambari 5. P. 621-628.
35. Takayama K., Hangai M., Kimura Y. et al. Upigaji picha wa pande tatu wa kasoro za lamina cribrosa katika glakoma kwa kutumia sweptsource macho tomografia ya mshikamano // Wekeza Ophthalmol Vis Sci. 2013. Juz. 54. Nambari 7. P. 4798-4807.
36. Park H.Y., Shin H.Y., Park C.K. Kupiga picha kwa sehemu ya nyuma ya jicho kwa kutumia tomografia ya upatanishi ya macho iliyofagiliwa katika macho ya myopic glakoma: kulinganisha na taswira ya kina iliyoimarishwa // Am J Ophthalmol. 2014. Juz. 157. Nambari 3. P. 550-557.
37. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R.A., Zawislak E., Nawrocki J. Unene wa choroidal uliopimwa kwa tomografia ya upatanishi wa macho iliyofagiliwa kabla na baada ya upasuaji wa vitrectomy kwa utando wa ndani unaoweka kikomo kwa utando wa idiopathiki wa epiretina // Retina. 2015. Juz. 35. Nambari 3. P. 487-491.
38. Lopilly Park H.Y., Lee N.Y., Choi J.A., Park C.K. Upimaji wa unene wa scleral kwa kutumia tomografia ya mshikamano wa macho iliyofagiliwa kwa wagonjwa walio na glakoma ya pembe-wazi na myopia // Am J Ophthalmol. 2014. Juz. 157. Nambari 4. P. 876-884.
39. Omodaka K., Horii T., Takahashi S., Kikawa T., Matsumoto A., Shiga Y., Maruyama K., Yuasa T., Akiba M., Nakazawa T. Tathmini ya 3D ya Lamina Cribrosa iliyofagiliwa- Chanzo Tomografia ya Mshikamano wa Macho katika Glaucoma ya Mvutano wa Kawaida // PLoS One. 2015 Apr 15. Juz. 10 (4). e0122347.
40. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R. Taswira iliyoboreshwa ya miundo ya kina ya jicho kwenye glakoma kwa kutumia tomografia ya upatanishi ya macho ya juu. Vifaa vya Mtaalamu vya Rev Med. 2013. Juz. 10. Nambari 5. P. 621-628.
41. Binder S. Optical coherence tomography/ophthalmology: OCT ya ndani ya upasuaji inaboresha upasuaji wa macho // BioOpticsWorld. 2015. Juz. 2. Uk. 14–17.
42. Zhang Z.E., Povazay B., Laufer J., Aneesh A., Hofer B., Pedley B., Glittenberg C., Treeby B., Cox B., Beard P., Drexler W. Multimodal photoacoustic and optical coherence tomografia kichanganuzi kinachotumia mpango wote wa utambuzi wa macho kwa picha ya ngozi ya kimofolojia ya 3D // Biomed Opt Express. 2011 Vol. 2. Nambari 8. P. 2202-2215.
43. Morgner U., Drexler W., Ka..rtner F. X., Li X. D., Pitris C., Ippen E. P., na Fujimoto J. G. Tomografia ya mshikamano wa macho ya Spectroscopic, Opt Lett. 2000 Vol. 25. Nambari 2. P. 111-113.
44. Leitgeb R., Wojtkowski M., Kowalczyk A., Hitzenberger C. K., Kibandiko M., Ferche A. F. Kipimo cha Spectral cha kunyonya kwa spectroscopic frequency-domain macho mshikamano tomografia // Opt Lett. 2000 Vol. 25. Nambari 11. P. 820-822.
45. Pircher M., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Polarization nyeti ya mshikamano wa tomografia ya macho katika jicho la mwanadamu // Maendeleo katika Utafiti wa Retina na Macho. 2011 Vol. 30. Nambari 6. P. 431-451.
46. Geitzinger E., Pircher M., Geitzenauer W., Ahlers C., Baumann B., Michels S., Schmidt-Erfurth U., Hitzenberger C.K. Mgawanyiko wa epithelium ya rangi ya retina kwa upatanishi nyeti wa upatanishi wa tomografia ya macho // Opt Express. 2008 Vol. 16. P. 16410-16422.
47. Pircher M., Goetzinger E., Leitgeb R., Hitzenberger C.K. Awamu ya mpito ilisuluhisha ugawanyiko nyeti wa upatanishi wa tomografia ya macho // Phys Med Biol. 2004 Vol. 49. P. 1257-1263.
48. Mansouri K., Nuyen B., N Weinreb R. Taswira iliyoboreshwa ya miundo ya kina ya jicho kwenye glakoma kwa kutumia tomografia ya upatanishi wa macho ya juu zaidi. Vifaa vya Mtaalamu vya Rev Med. 2013. Juz. 10. Nambari 5. P. 621-628.
49. Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C.K. Ugawanyiko wa kasi ya juu wa kikoa cha taswira nyeti cha upatanifu wa macho ya retina ya binadamu // Opt Express. 2005 Vol. 13. P. 10217–10229.
50. Ahlers C., Gotzinger E., Pircher M., Golbaz I., Prager F., Schutze C., Baumann B., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Upigaji picha wa epitheliamu ya rangi ya retina katika kuzorota kwa seli zinazohusiana na umri. kutumia polarization-nyeti macho tomografia ya ushirikiano // Wekeza Ophthalmol Vis Sci. 2010 Vol. 51. P. 2149–2157.
51. Geitzinger E., Baumann B., Pircher M., Hitzenberger C.K. Ugawanyiko unaodumisha nyuzinyuzi kulingana na azimio la hali ya juu la mgawanyiko wa kikoa cha spectra, tomografia nyeti ya upatanishi wa macho // Opt Express. 2009 Vol. 17. P. 22704–22717.
52. Lammer J., Bolz M., Baumann B., Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C., Schmidt-Erfurth U. 2010. Utambuzi wa Kiotomatiki na Ukadiriaji wa Mitiririko migumu katika Edema ya Macular ya Kisukari Kwa Kutumia Polarization Sensitive Optical Coherence Tomography // muhtasari wa ARVO 4660/D935.
53. Schmitt J. OCT elastografia: picha ya deformation microscopic na matatizo ya tishu // Opt Express. 1998 Vol. 3. Nambari 6. P. 199-211.
54. Ford M.R., Roy A.S., Rollins A.M. na Dupps W.J.Jr. Ulinganisho wa kibaiolojia wa konea za wafadhili za edema, za kawaida, na kolajeni zilizounganishwa kwa kutumia elastografia ya mshikamano wa macho // J Cataract Refract Surg. 2014. Juz. 40. Nambari 6. P. 1041-1047.
55. Leitgeb R., Schmetterer L.F., Wojtkowski M., Hitzenberger C.K., Kibandiko cha M., Fercher A.F. Vipimo vya kasi ya mtiririko kwa upatanishi mfupi wa upatanishi wa kikoa. Proc. SPIE. 2002. P. 16-21.
56. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. In vivo kipimo cha jumla cha mtiririko wa damu ya retina kwa kikoa cha Fourier Doppler tomografia ya upatanishi wa macho // J Biomed Opt. 2007 Vol. 12. Uk. 412–415.
57. Wang R. K., Ma Z., Upigaji picha wa mtiririko wa wakati halisi kwa kuondoa vizalia vya muundo wa unamu katika tomografia ya macho ya kikoa cha spectral, Opt. Lett. 2006 Vol. 31. Nambari 20. P. 3001-3003.
58. Wang R. K., Lee A. Doppler micro-angiografia ya macho kwa picha ya volumetric ya upenyezaji wa mishipa katika vivo // Opt Express. 2009 Vol. 17. Nambari 11. P. 8926-8940.
59. Wang Y., Bower B. A., Izatt J. A., Tan O., Huang D. Kipimo cha mtiririko wa damu ya retina kwa kikoa cha circumpapillary Fourier Doppler tomografia ya ushikamano wa macho // J Biomed Opt. 2008 Vol. 13. Nambari 6. P. 640-643.
60. Wang Y., Fawzi A., Tan O., Gil-Flamer J., Huang D. Ugunduzi wa mtiririko wa damu ya retina kwa wagonjwa wa kisukari na Doppler Fourier domain macho mshikamano tomografia // Opt Express. 2009 Vol. 17. Nambari 5. P. 4061-4073.
61. Jia Y., Tan O., Tokayer J., Potsaid B., Wang Y., Liu J.J., Kraus M.F., Subhash H., Fujimoto J.G., Hornegger J., Huang D. Angiografia ya upambanuzi wa amplitudo-wigo wa kupasuliwa na tomografia ya mshikamano wa macho // Opt Express. 2012. Juz. 20. Nambari 4. P. 4710-4725.
62. Jia Y., Wei E., Wang X., Zhang X., Morrison J.C., Parikh M., Lombardi L.H., Gattey D.M., Armor R.L., Edmunds B., Kraus M.F., Fujimoto J.G., Huang D. Optical coherence tomografia angiografia ya upenyezaji wa diski ya macho katika glaucoma // Ophthalmology. 2014. Juz. 121. Nambari 7. P. 1322-1332.
63. Bizheva K., Pflug R., Hermann B., Povazay B., Sattmann H., Anger E., Reitsamer H., Popov S., Tylor J.R., Unterhuber A., Qui P., Ahnlet P.K., Drexler W Optofiziolojia: uchunguzi wa kina uliotatuliwa wa fiziolojia ya retina na tomografia ya upatanishi ya azimio la juu kabisa // PNAS (Kesi za Chuo cha Kitaifa cha Sayansi cha Amerika). 2006 Vol. 103. Nambari 13. P. 5066-5071.
64. Tumlinson A.R., Hermann B., Hofer B., Považay B., Margrain T.H., Binns A.M., Drexler W., Mbinu za uchimbaji wa mawimbi ya kina yaliyosuluhishwa katika vivo mawimbi ya ndani ya retina ya binadamu yenye tomografia ya upatanishi ya macho //Jp J. Ophthalmol. 2009 Vol. 53. Uk. 315–326.

Njia hii ya uchunguzi wa macho inakuwezesha kuibua muundo wa tishu za kiumbe hai katika sehemu ya msalaba. Kutokana na azimio lake la juu, tomografia ya ushirikiano wa macho (OCT) inafanya uwezekano wa kupata picha za histological katika vivo, na si baada ya maandalizi ya sehemu hiyo. Njia ya OCT inategemea interferometry ya chini ya mshikamano.

Katika mazoezi ya kisasa ya matibabu, OCT hutumiwa kama teknolojia isiyo ya vamizi isiyo ya mawasiliano kwa kusoma sehemu za mbele na za nyuma za jicho katika kiwango cha kimofolojia kwa wagonjwa wanaoishi. Mbinu hii hukuruhusu kutathmini na kurekodi idadi kubwa ya vigezo:

hali na ujasiri wa macho;
unene na uwazi;
hali na angle ya chumba cha mbele.

Kutokana na ukweli kwamba utaratibu wa uchunguzi unaweza kurudiwa mara nyingi, wakati wa kurekodi na kuokoa matokeo, inawezekana kutathmini mienendo ya mchakato dhidi ya historia ya matibabu.

Wakati wa kufanya OCT, kina na ukubwa wa boriti ya mwanga inakadiriwa, ambayo inaonekana kutoka kwa tishu zilizo na mali tofauti za macho. Kwa azimio la axial la 10 µm, picha bora zaidi ya miundo inapatikana. Mbinu hii inakuwezesha kuamua kuchelewa kwa echo ya mwanga wa mwanga, mabadiliko katika kiwango chake na kina. Wakati wa kuzingatia tishu, mwanga wa mwanga hutawanyika na unaonyeshwa kwa sehemu kutoka kwa microstructures ziko katika viwango tofauti katika chombo chini ya utafiti.

OCT ya retina (macula)

Tomografia ya mshikamano wa macho ya retina, kama sheria, inafanywa kwa magonjwa ya sehemu za kati za jicho - edema, dystrophies, hemorrhages, nk.

OCT ya kichwa cha neva ya macho (OND)

Mishipa ya macho (sehemu yake inayoonekana - diski) inachunguzwa kwa magonjwa kama haya ya vifaa vya kuona kama uvimbe wa kichwa cha ujasiri, nk.

Utaratibu wa utekelezaji wa OCT ni sawa na kanuni ya kupata habari wakati wa skanning A. Kiini cha mwisho ni kupima muda unaohitajika kwa kupitisha mapigo ya akustisk kutoka chanzo hadi tishu zinazojifunza na kurudi kwenye sensor ya kupokea. Badala ya wimbi la sauti, OCT hutumia miale ya mwanga thabiti. Urefu wa wimbi ni 820 nm, ambayo ni, iko katika safu ya infrared.

OCT hauhitaji maandalizi maalum, hata hivyo, kwa upanuzi wa matibabu, unaweza kupata maelezo zaidi kuhusu muundo wa sehemu ya nyuma ya jicho.

Kifaa cha kifaa

Katika ophthalmology, tomograph hutumiwa, ambayo chanzo cha mionzi ni diode ya superluminescent. Urefu wa mshikamano wa mwisho ni 5-20 µm. Sehemu ya vifaa vya kifaa ina interferometer ya Michelson, darubini ya confocal (taa iliyokatwa au kamera ya fundus) iko kwenye mkono wa kitu, na kitengo cha kurekebisha wakati kiko kwenye mkono wa kumbukumbu.

Kwa kutumia kamera ya video, unaweza kuonyesha picha na njia ya kutambaza ya eneo la utafiti kwenye skrini. Taarifa iliyopokelewa inasindika na kurekodi kwenye kumbukumbu ya kompyuta kwa namna ya faili za graphic. Tomograms zenyewe ni mizani ya logarithmic ya rangi mbili (nyeusi na nyeupe). Ili kufanya matokeo kuwa bora zaidi, kwa msaada wa programu maalum, picha nyeusi-na-nyeupe inabadilishwa kuwa rangi ya pseudo. Maeneo yenye uakisi wa juu yamepakwa rangi nyeupe na nyekundu, na maeneo yenye uwazi wa juu yamepakwa rangi nyeusi.

Viashiria vya OCT

Kulingana na data ya OCT, mtu anaweza kuhukumu muundo wa miundo ya kawaida ya jicho la macho, na pia kutambua mabadiliko mbalimbali ya pathological:

, hasa baada ya upasuaji;
michakato ya dystrophic ya iridociliary;
ugonjwa wa traction vitreomacular;
edema, kupasuka na kupasuka kwa macula;
glakoma;
yenye rangi.

Video kuhusu cataracts katika ugonjwa wa kisukari

Contraindications

Kizuizi cha matumizi ya OCT ni uwazi uliopunguzwa wa tishu zilizochunguzwa. Kwa kuongezea, shida huibuka katika hali ambapo mhusika hana uwezo wa kurekebisha macho yake bila kusonga kwa angalau sekunde 2-2.5. Hiyo ndiyo muda inachukua kuchanganua.

Kuanzisha utambuzi

Ili kufanya utambuzi sahihi, ni muhimu kutathmini grafu zilizopatikana kwa undani na kwa ufanisi. Wakati huo huo, tahadhari maalumu hulipwa kwa utafiti wa muundo wa morphological wa tishu (mwingiliano wa tabaka mbalimbali kwa kila mmoja na kwa tishu zinazozunguka) na kutafakari mwanga (mabadiliko ya uwazi au kuonekana kwa foci ya pathological na inclusions).

Kwa uchambuzi wa kiasi, inawezekana kuchunguza mabadiliko katika unene wa safu ya seli au muundo mzima, kupima kiasi chake na kupata ramani ya uso.

Ili kupata matokeo ya kuaminika, ni muhimu kwamba uso wa jicho usiwe na maji ya kigeni. Kwa hiyo, baada ya kufanya na panfundusscope au, unapaswa kwanza suuza conjunctiva vizuri kutoka kwa gel za mawasiliano.

Mionzi ya infrared yenye nguvu ya chini inayotumiwa katika OCT haina madhara kabisa na haidhuru macho. Kwa hiyo, kwa utafiti huu, hakuna vikwazo juu ya hali ya somatic ya mgonjwa.

Gharama ya tomografia ya mshikamano wa macho

Gharama ya utaratibu katika kliniki za macho huko Moscow huanza kutoka rubles 1,300. kwa jicho na inategemea eneo linalochunguzwa. Unaweza kuona bei zote za OCT katika vituo vya ophthalmological vya mji mkuu. Hapo chini tunatoa orodha ya taasisi ambapo unaweza kufanya tomography ya mshikamano wa macho ya retina (macula) au ujasiri wa optic (ON).

5-08-2011, 10:31

Maelezo

Tomografia ya mshikamano wa macho (OCT)- njia ya utafiti wa macho ambayo inakuwezesha kuonyesha muundo wa tishu za kibiolojia za mwili katika sehemu ya msalaba na kiwango cha juu cha azimio, kutoa taarifa ya maisha ya morphological katika ngazi ya microscopic. Uendeshaji wa OCT unategemea kanuni ya interferometry ya chini ya mshikamano.

Njia hiyo inafanya uwezekano wa kukadiria ukubwa na kina cha ishara ya mwanga iliyoonyeshwa kutoka kwa tishu zilizo na mali tofauti za macho. Msongo wa axial wa takriban 10 µm hutoa mbinu bora zaidi kati ya zote zilizopo za kusoma na kupiga picha miundo midogo ya tishu. Ucheleweshaji wa mwangwi wa wimbi la mwanga ulioakisiwa hubainishwa na mbinu ya OCT na kipimo cha ukubwa na kina cha mawimbi. Wakati boriti ya mwanga inalenga kwenye tishu inayolengwa, hutawanyika na kuonyeshwa kwa sehemu kutoka kwa microstructures za ndani kwa kina mbalimbali cha tishu zinazojifunza (Mchoro 17-1).

Utaratibu huo ni sawa na ule wa uchunguzi wa A-ultrasonic, kiini chake ni kupima muda unaochukua kwa mpigo wa mawimbi ya acoustic kusafiri kutoka kwa chanzo cha ultrasound hadi kulengwa na kurudi kwenye kifaa cha kupokea. Mnamo OCT, boriti ya mwanga wa infrared yenye mawimbi yenye urefu wa 820 nm hutumiwa badala ya wimbi la sauti.

Mpango unaotumika katika ophthalmology tomografia ya mshikamano wa macho inaweza kuwakilishwa kama ifuatavyo. Kama chanzo cha mionzi, kifaa hutumia diode ya superluminescent yenye urefu wa mshikamano wa mionzi ya 5-20 μm. Interferometer ya Michelson imejengwa ndani ya vifaa vya kifaa, darubini ya confocal (kamera ya fundus au taa ya kupasuliwa) iko kwenye mkono wa kitu, na kitengo cha kurekebisha wakati kiko kwenye mkono wa kumbukumbu.

Picha inayoonekana na njia ya kuchanganua eneo linalochunguzwa kwa kutumia kamera ya video huonyeshwa kwenye kifuatiliaji. Kompyuta huchakata taarifa iliyopokelewa na kuihifadhi kama faili za picha kwenye hifadhidata. Tomogramu za mshikamano wa macho zinawasilishwa kama mizani ya logarithmic nyeusi na nyeupe. Kwa mtazamo bora, picha inabadilishwa kuwa pseudo-rangi, ambapo maeneo yenye kiwango cha juu cha kutafakari mwanga yanahusiana na nyekundu na nyeupe, optically uwazi - nyeusi.

OCT ya kisasa- teknolojia isiyo ya mawasiliano isiyo ya uvamizi ambayo hutumiwa kusoma mofolojia ya sehemu ya mbele na ya nyuma ya mboni ya jicho katika vivo. Inakuwezesha kutambua, kurekodi na kupima hali ya retina na CT iliyo karibu, ujasiri wa optic, na pia kupima unene na kuamua uwazi wa kamba, kuchunguza hali ya iris na APC. Uwezekano wa marudio mengi ya tafiti na kuokoa matokeo katika kumbukumbu ya kompyuta hufanya iwezekanavyo kufuatilia mienendo ya mchakato wa pathological.

Viashiria

OCT inaruhusu pata habari muhimu kuhusu hali ya macho ya kawaida na udhihirisho wa hali ya patholojia, kama vile opacities mbalimbali za konea, ikiwa ni pamoja na baada ya upasuaji wa refractive, dystrophies ya iridociliary, traction vitreomacular syndrome, kupasuka kwa macular na preruptures, kuzorota kwa macular, edema ya macular, retinitis pigmentosa. , glakoma na zaidi.

Contraindications

Mbinu ya OCT haiwezekani kupata picha ya ubora wa juu na uwazi uliopunguzwa wa vyombo vya habari. Utafiti huo ni mgumu kwa wagonjwa ambao hawawezi kutoa fixation fasta ya macho wakati wa skanning (2.0-2.5 s).

Mafunzo

Utaratibu hauhitaji maandalizi ya ziada. Hata hivyo, upanuzi wa mwanafunzi utakuwezesha kupata picha bora ya miundo ya sehemu ya nyuma ya jicho.

Mbinu na huduma ya baadae

Kitaalam tomografia ya mshikamano wa macho kutekelezwa kama ifuatavyo. Baada ya kuingia data ya mgonjwa (nambari ya kadi, jina la mwisho, jina la kwanza, tarehe ya kuzaliwa), wanaanza utafiti. Mgonjwa huweka macho yake kwenye kitu kinachowaka kwenye lenzi ya kamera ya fundus. Kamera huletwa karibu na jicho la mgonjwa hadi picha ya retina itaonyeshwa kwenye mfuatiliaji. Baada ya hayo, unapaswa kurekebisha kamera kwa kushinikiza kifungo cha lock na kurekebisha uwazi wa picha. Ikiwa uwezo wa kuona ni mdogo na mgonjwa haoni kitu kinachowaka, basi mwanga wa nje unapaswa kutumika, na mgonjwa anapaswa kuangalia moja kwa moja bila kupepesa. Umbali mzuri kati ya jicho lililochunguzwa na lensi ya kamera ni 9 mm. Utafiti unafanywa katika hali ya kufanya scans (skanning) na kudhibitiwa kwa kutumia jopo la kudhibiti, iliyotolewa kwa namna ya vifungo vya udhibiti na manipulators, imegawanywa katika vikundi sita vya kazi.

Ifuatayo, usawazishaji na kusafisha kwa skana zilizofanywa kutoka kwa kuingiliwa hufanywa. Baada ya usindikaji wa data, tishu zilizojifunza hupimwa na wiani wao wa macho huchambuliwa. Vipimo vya kiasi vilivyopatikana vinaweza kulinganishwa na viwango vya kawaida vya kawaida au maadili yaliyopatikana wakati wa mitihani ya awali na kuhifadhiwa kwenye kumbukumbu ya kompyuta.

Ufafanuzi

Kuanzisha utambuzi wa kliniki inapaswa kutegemea hasa uchanganuzi wa ubora wa skanisho zilizopatikana. Tahadhari inapaswa kulipwa kwa morphology ya tishu (mabadiliko katika contour ya nje, uhusiano wa tabaka tofauti na idara, mahusiano na tishu jirani), mabadiliko katika kutafakari mwanga (kuongezeka au kupungua kwa uwazi, kuwepo kwa inclusions pathological). Uchambuzi wa kiasi hufanya iwezekanavyo kutambua unene au nyembamba wa safu ya seli na muundo mzima, kiasi chake, na kupata ramani ya uso unaojifunza.

Tomografia ya cornea. Ni muhimu kwa usahihi ujanibishaji wa mabadiliko yaliyopo ya kimuundo na kuhesabu vigezo vyao: hii inafanya uwezekano wa kuchagua kwa usahihi mbinu za matibabu na kutathmini ufanisi wake. Katika baadhi ya matukio, OCT ya cornea inachukuliwa kuwa njia pekee ambayo inakuwezesha kuhesabu unene wake (Mchoro 17-2). Faida kubwa kwa konea iliyoharibiwa ni mbinu isiyo ya mawasiliano.

Tomografia ya iris inafanya uwezekano wa kutenganisha safu ya mpaka wa mbele, stroma na epithelium ya rangi. Tafakari ya tabaka hizi hutofautiana kulingana na kiasi cha rangi iliyomo kwenye tabaka: kwenye irises nyepesi, yenye rangi dhaifu, ishara kubwa zaidi zilizoonyeshwa hutoka kwa epithelium ya rangi ya nyuma, safu ya mpaka ya mbele haijaonyeshwa wazi. Mabadiliko ya awali ya kiafya katika iris, yanayogunduliwa kwa kutumia OCT, yanachukuliwa kuwa muhimu kwa kufanya uchunguzi katika hatua ya awali ya ugonjwa wa utawanyiko wa rangi, ugonjwa wa pseudoexfoliative, dystrophy muhimu ya mesodermal, na ugonjwa wa Frank-Kamenetsky.

Tomografia ya retina. Kwa kawaida, OCT inaonyesha wasifu sahihi wa macula na unyogovu katikati (Mchoro 17-3).

Tabaka za retina zinatofautishwa kulingana na uwezo wao wa kutafakari, sare katika unene, bila mabadiliko ya kuzingatia. Safu ya nyuzi za ujasiri na epithelium ya rangi ina uwezo wa juu wa kutafakari, kiwango cha wastani cha kutafakari mwanga ni tabia ya tabaka za plexiform na nyuklia za retina, safu ya photoreceptors ni ya uwazi. Ukingo wa nje wa retina kwenye OCT umezuiliwa na safu nyekundu yenye kung'aa yenye picha ya juu ya takriban 70 µm nene, ambayo ni changamano ya epithelium ya retina ya rangi (RPE) na choriocapillaries. Bendi nyeusi (kwenye tomogram iko moja kwa moja mbele ya tata ya "PES/choriocapillaries") inawakilishwa na vipokea picha. Mstari mwekundu mkali kwenye uso wa ndani wa retina unafanana na safu ya nyuzi za ujasiri. ST ni kawaida optically uwazi na ina rangi nyeusi kwenye tomogram. Tofauti kali kati ya uchafu wa tishu ilifanya iwezekane kupima unene wa retina. Katika eneo la fovea ya kati ya macula, ilikuwa wastani wa mikroni 162, na kwenye ukingo wa fovea - mikroni 235.

Idiopathic macular mashimo kasoro ya retina katika eneo la macula, kutokea bila sababu yoyote dhahiri kwa wagonjwa wazee. Matumizi ya OCT inafanya uwezekano wa kutambua kwa usahihi ugonjwa huo katika hatua zake zote, kuamua mbinu za matibabu na kufuatilia ufanisi wake. Kwa hivyo, udhihirisho wa awali wa shimo la macular idiopathic, inayoitwa kabla ya kupasuka, ina sifa ya kuwepo kwa kikosi cha foveolar ya neuroepithelium kutokana na traction ya vitreofoveolar. Kwa kupasuka kwa lamellar, kasoro katika uso wa ndani wa retina hujulikana, wakati safu ya photoreceptors imehifadhiwa. Kwa njia ya kupasuka (Mchoro 17-4) kasoro ya retina kwa kina kamili.

Ishara ya pili inayoathiri utendaji wa kuona ambayo inaweza kugunduliwa kwa kutumia OCT inachukuliwa kuwa mabadiliko ya kuzorota katika retina karibu na pengo. Hatimaye, kuwepo au kutokuwepo kwa traction ya vitreomacular inachukuliwa kuwa ishara muhimu ya utabiri. Wakati wa kuchambua tomogram, mtu anapaswa kutathmini unene wa retina kwenye macula, kipenyo cha chini na cha juu cha kupasuka (kwa kiwango cha RPE), unene wa edema kando ya kupasuka, na kipenyo cha intraretinal. uvimbe. Ni muhimu kuzingatia usalama wa safu ya RPE, kiwango cha kuzorota kwa retina karibu na mapumziko (imedhamiriwa na kuunganishwa kwa tishu na kuonekana kwa uchafu wao nyekundu kwenye tomogram).

Uharibifu wa Macular unaohusiana na Umri (AMD) kundi la matatizo ya muda mrefu ya uharibifu na etiopathogenesis isiyojulikana ambayo huathiri wagonjwa wazee. OCT inaweza kutumika kutambua mabadiliko katika miundo ya ncha ya nyuma ya jicho katika hatua mbalimbali za maendeleo ya AMD. Kwa kupima unene wa retina, mtu anaweza kufuatilia ufanisi wa tiba. Zaidi ya hayo, tunatoa matukio ya kliniki ambayo inaruhusu sisi kuwakilisha kikamilifu zaidi mabadiliko katika retina ambayo hutokea katika hatua mbalimbali za maendeleo ya AMD (Mchoro 17-5, 17-6).

edema ya macular ya kisukari- mojawapo ya aina kali zaidi, zisizofaa na ngumu kutibu za DR. OCT inaruhusu kutathmini unene wa retina, kuwepo kwa mabadiliko ya intraretinal, kiwango cha uharibifu wa tishu, pamoja na hali ya nafasi ya karibu ya vitreomacular (Mchoro 17-7).

ujasiri wa macho. Azimio la juu la OCT hufanya iwezekanavyo kutofautisha wazi safu ya nyuzi za ujasiri na kupima unene wake. Unene wa safu ya nyuzi za ujasiri huunganishwa vizuri na vigezo vya kazi, na hasa na mashamba ya kuona. Safu ya nyuzinyuzi za neva ina mtawanyiko wa juu wa nyuma na hivyo hutofautiana na tabaka za kati za retina kwani akzoni za nyuzi za neva zimeelekezwa kwa kifurushi cha ncha ya OCT. Tomografia ya ONH inaweza kufanywa kwa uchunguzi wa radial na annular. Uchanganuzi wa radial kupitia ONH huruhusu kupata picha ya sehemu ya msalaba ya diski na kutathmini uchimbaji, unene wa safu ya nyuzi za ujasiri katika eneo la peripapillary, na angle ya mwelekeo wa nyuzi za ujasiri kuhusiana na uso wa ONH na retina. Kielelezo 17-8).

Maelezo ya parameta ya diski ya 3D inaweza kupatikana kwa misingi ya mfululizo wa tomograms zilizofanywa katika meridians tofauti, na inakuwezesha kupima unene wa safu ya nyuzi za ujasiri katika maeneo tofauti karibu na ONH na kutathmini muundo wao. Tomogram "iliyopanuliwa" imewasilishwa kama picha ya laini ya gorofa. Unene wa safu ya nyuzi za neva na retina inaweza kusindika kiotomatiki na kompyuta na kuwasilishwa kwenye skrini kama thamani ya wastani ya skanisho nzima, roboduara (ya juu, ya chini, ya muda, ya pua), saa, au kibinafsi kwa kila skanisho iliyo na picha. Nia hizi za kiasi zinaweza kulinganishwa na viwango vya kawaida vya kawaida au maadili yaliyopatikana wakati wa tafiti zilizopita. Hii inafanya uwezekano wa kuchunguza kasoro zote za ndani na kueneza atrophy, ambayo inaweza kutumika kwa uchunguzi wa lengo na ufuatiliaji wa michakato ya pathological katika magonjwa yasiyo ya kupungua.

diski iliyosimama- dalili ya ophthalmic ya shinikizo la kuongezeka kwa intracranial. OCT inachukuliwa kuwa mbinu inayokusudiwa kubainisha, kupima na kufuatilia kiwango cha mwonekano wa ONH katika mienendo. Kwa kutathmini kiwango cha kutafakari kwa mwanga wa tishu, inawezekana kutathmini uhamishaji wa tishu na kiwango cha kuzorota kwao (Mchoro 17-9).

fossa ya macho- upungufu wa kuzaliwa wa maendeleo. Matatizo ya kawaida ya fossa ya ujasiri wa optic ni kikosi cha retina (schisis) katika macula. OCT inaonyesha wazi kasoro za disc za optic na kikosi cha retina, mabadiliko yanayotokea kwenye fovea (Mchoro 17-10).

Retinitis pigmentosa au tapetoretinal abiotrophy, - ugonjwa wa urithi unaoendelea wa chombo cha maono na lesion ya msingi ya vinasaba ya safu ya photoreceptor na RPE. Hali ya tata ya chorioretinal na ukali wa maendeleo ya ugonjwa huo inaweza kupimwa kwa kutumia OCT. Kwenye tomogramu, unene wa safu ya vipokea picha, nyuzi za neva na neuroglia ya retina, uwazi wa tabaka za retina zinazohusiana na kiwango cha rangi ya kifaa, hali ya RPE na safu ya choriocapillaries hupimwa. Tayari katika hatua ya mwisho ya retinitis pigmentosa, kwa kukosekana kwa udhihirisho wa kliniki na ishara za ophthalmoscopic za ugonjwa huo, mabadiliko ya tabia hupatikana kwa njia ya kupungua kwa unene wa safu ya picha, kupungua kwa uwazi wake, sehemu, na. kuongezeka kwa kimetaboliki ya epithelium ya rangi. OCT inaruhusu ufuatiliaji wa mchakato wa pathological na inaweza kutumika katika uchunguzi wa retinitis pigmentosa, ikiwa ni pamoja na fomu isiyo ya rangi, ikiwa ni pamoja na kwa watoto, wakati haiwezekani kufanya mbinu za utafiti wa kazi kutokana na umri mdogo wa mtoto na tabia yake isiyofaa.

Tabia za uendeshaji

Chanzo cha ishara ya mwanga ni diode ya superluminescent yenye urefu wa 820 nm kwa retina na 1310 nm kwa sehemu ya mbele. Aina ya ishara - kueneza kwa macho kutoka kwa tishu. Sehemu ya picha: 30 mm kwa usawa na 22 mm kwa wima kwa sehemu ya nyuma, 10-16 mm kwa sehemu ya mbele. Azimio: longitudinal - microns 10, transverse - 20 microns. Kasi ya skanning - vipande 500 vya axial kwa sekunde.

Mambo yanayoathiri matokeo

Ikiwa mgonjwa alipata ophthalmoscopy siku moja kabla ya kutumia panfundusscope, lenzi za Goldmann, au gonioscopy, OCT inawezekana tu baada ya njia ya mawasiliano kuosha kutoka kwa cavity ya kiwambo cha sikio.

Matatizo

Mionzi ya infrared yenye nguvu ya chini inayotumiwa haina athari ya uharibifu kwenye tishu zilizochunguzwa, haina vikwazo kwa hali ya somatic ya mgonjwa na haijumuishi kuumia.

Mbinu Mbadala

Sehemu ya maelezo ambayo OCT hutoa yanaweza kupatikana kwa kutumia Heidelberg Retinal Tomograph, FAG, ultrasound biomicroscopy, IOL-Master, n.k.

Kifungu kutoka kwa kitabu:.

Tomografia ya mshikamano wa macho ni njia isiyo ya uvamizi (isiyo ya mawasiliano) ya kuchunguza tishu. Inakuwezesha kupata picha za azimio la juu ikilinganishwa na matokeo ya taratibu za ultrasound. Kwa kweli, tomography ya macho ya macho ni aina ya biopsy, tu kwa kwanza hakuna haja ya kuchukua sampuli ya tishu.

Safari fupi katika historia

Wazo juu ya msingi ambao tomografia ya kisasa ya mshikamano wa macho inafanywa ilitengenezwa na watafiti katika miaka ya 1980 ya mbali. Kwa upande wake, wazo la kuanzisha kanuni mpya katika ophthalmology lilipendekezwa mnamo 1995 na mwanasayansi wa Amerika Carmen Pouliafito. Miaka michache baadaye, Carl Zeiss Meditec alitengeneza kifaa kinacholingana, kilichoitwa Stratus OCT.

Kwa sasa, kwa kutumia mfano wa hivi karibuni, inawezekana si tu kujifunza tishu za retina, lakini pia tomography ya mshikamano wa macho ya mishipa ya ugonjwa, ujasiri wa optic katika ngazi ya microscopic.

Kanuni za utafiti

Tomografia ya mshikamano wa macho inajumuisha uundaji wa picha za picha kulingana na kipimo cha muda wa kuchelewa wakati mwanga wa mwanga unaonekana kutoka kwa tishu zinazojifunza. Kipengele kikuu cha vifaa vya kitengo hiki ni diode ya superluminescent, matumizi ambayo inafanya uwezekano wa kuunda mihimili ya mwanga ya mshikamano mdogo. Kwa maneno mengine, wakati kifaa kinapoamilishwa, boriti ya elektroni za kushtakiwa imegawanywa katika sehemu kadhaa. Mtiririko mmoja unaelekezwa kwa eneo la muundo wa tishu chini ya utafiti, mwingine - kwa kioo maalum.

Miale inayoakisiwa kutoka kwa vitu imefupishwa. Baadaye, data hiyo inarekodiwa na detector maalum ya picha. Taarifa inayotolewa kwenye grafu humruhusu mtaalamu wa uchunguzi kufikia hitimisho kuhusu uakisi katika sehemu binafsi za kitu kinachochunguzwa. Wakati wa kutathmini sehemu inayofuata ya kitambaa, msaada huhamishiwa kwenye nafasi nyingine.

Tomography ya mshikamano wa macho ya retina inafanya uwezekano wa kuzalisha graphics kwenye kufuatilia kompyuta ambayo ni kwa njia nyingi sawa na matokeo ya uchunguzi wa ultrasound.

Dalili za utaratibu

Leo, tomografia ya mshikamano wa macho inapendekezwa kwa utambuzi wa magonjwa kama vile:

Glakoma.
Kupasuka kwa tishu za macular.
Thrombosis ya njia za mzunguko wa retina.
Michakato ya uharibifu katika muundo wa tishu za jicho.
Edema ya cystoid.
Anomalies katika utendaji wa mishipa ya macho.

Kwa kuongeza, tomography ya mshikamano wa macho imeagizwa ili kutathmini ufanisi wa taratibu za matibabu zinazotumiwa. Hasa, njia ya utafiti ni muhimu sana katika kuamua ubora wa ufungaji wa kifaa cha mifereji ya maji kinachounganisha kwenye tishu za jicho kwenye glaucoma.

Vipengele vya utambuzi

Tomografia ya mshikamano wa macho inahusisha kulenga maono ya mhusika kwenye alama maalum. Katika kesi hii, opereta wa kifaa hufanya uchunguzi wa tishu mfululizo.

Michakato ya kiafya kama vile uvimbe, kutokwa na damu nyingi, na aina zote za opacities zinaweza kutatiza utafiti kwa kiasi kikubwa na kuzuia utambuzi bora.

Matokeo ya tomografia ya mshikamano huundwa kwa namna ya itifaki zinazojulisha mtafiti kuhusu hali ya maeneo fulani ya tishu, kwa macho na kwa kiasi. Kwa kuwa data iliyopatikana imeandikwa kwenye kumbukumbu ya kifaa, inaweza baadaye kutumika kulinganisha hali ya tishu kabla ya kuanza kwa matibabu na baada ya matumizi ya matibabu.

Taswira ya 3D

Tomografia ya kisasa ya mshikamano wa macho inafanya uwezekano wa kupata sio tu grafu mbili-dimensional, lakini pia kuzalisha taswira ya tatu-dimensional ya vitu chini ya utafiti. Uchanganuzi wa kasi wa juu wa sehemu za tishu hufanya iwezekane kutoa zaidi ya picha 50,000 za nyenzo iliyotambuliwa ndani ya sekunde chache. Kulingana na habari iliyopokelewa, programu maalum huzalisha muundo wa tatu-dimensional wa kitu kwenye kufuatilia.

Picha ya 3D iliyotengenezwa ni msingi wa kusoma topografia ya ndani ya tishu za jicho. Kwa hivyo, inakuwa inawezekana kuamua mipaka ya wazi ya neoplasms ya pathological, pamoja na kurekebisha mienendo ya mabadiliko yao kwa muda.

Faida za tomografia ya mshikamano

Vifaa vya tomografia ya mshikamano vinaonyesha ufanisi mkubwa zaidi katika uchunguzi wa glaucoma. Katika kesi ya kutumia vifaa vya jamii hii, wataalam wanapata fursa ya kuamua kwa usahihi wa juu sababu za maendeleo ya ugonjwa katika hatua za mwanzo, kutambua kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo.

Njia ya utafiti ni muhimu sana katika kugundua ugonjwa wa kawaida kama kuzorota kwa seli ya tishu, ambayo, kama matokeo ya sifa zinazohusiana na umri wa mwili, mgonjwa huanza kuona doa nyeusi katikati ya jicho.

Tomografia ya mshikamano inafaa pamoja na taratibu nyingine za uchunguzi, kama vile angiografia ya fluorescein ya retina. Kwa kuchanganya taratibu, mtafiti hupata data muhimu sana ambayo inachangia utambuzi sahihi, uamuzi wa utata wa ugonjwa wa ugonjwa na uchaguzi wa matibabu ya ufanisi.

Tomografia ya mshikamano wa macho inaweza kufanywa wapi?

Utaratibu unawezekana tu na vifaa maalum vya OCT. Utambuzi wa mpango kama huo unaweza kutekelezwa katika vituo vya kisasa vya utafiti. Mara nyingi, vyumba vya kurekebisha maono na kliniki za kibinafsi za ophthalmological zina vifaa kama hivyo.

Bei ya toleo

Kufanya tomography ya mshikamano hauhitaji rufaa kutoka kwa daktari anayehudhuria, lakini hata ikiwa inapatikana, uchunguzi utalipwa daima. Gharama ya utafiti huamua asili ya patholojia, ambayo inalenga kutambua uchunguzi. Kwa mfano, ufafanuzi wa kupasuka kwa tishu za macular inakadiriwa kuwa rubles 600-700. Wakati tomografia ya tishu ya sehemu ya mbele ya jicho inaweza kugharimu mgonjwa wa kituo cha uchunguzi rubles 800 au zaidi.

Kuhusu tafiti ngumu zinazolenga kutathmini utendaji wa ujasiri wa macho, hali ya nyuzi za retina, uundaji wa mfano wa pande tatu wa chombo cha kuona, bei ya huduma kama hizo leo huanza kwa rubles 1,800.