Kiharusi cha shinikizo la damu kushindwa kwa moyo. Dawa katika kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na kiharusi kiharusi kama moja ya sababu za kifo

Fibrillation ya Atrial ni mojawapo ya aina za arrhythmia inayosababishwa na tukio la mtazamo wa pathological wa mzunguko wa msukumo katika nodi ya sinus au katika tishu za atrial, inayojulikana na tukio la contraction isiyo ya rhythmic, ya haraka na ya machafuko ya myocardiamu ya atrial, na imeonyeshwa. kwa hisia ya mapigo ya moyo ya mara kwa mara na yasiyo ya kawaida.

Aina za fibrillation ya atrial; paroxysmal, kuendelea

Katika dhana ya jumla ya fibrillation ya atrial, fibrillation (flicker) na flutter ya atrial hujulikana. Katika aina ya kwanza, contractions ya atrial ni "wimbi ndogo", na pigo la karibu 500 kwa dakika, kutoa contraction ya haraka ya ventricles. Katika aina ya pili, contractions ya atrial ni karibu 300-400 kwa dakika, "wimbi kubwa", lakini pia husababisha ventricles kupunguzwa mara nyingi zaidi. Wote katika aina ya kwanza na ya pili, contractions ya ventrikali inaweza kufikia zaidi ya 200 kwa dakika, lakini kwa flutter ya atrial, rhythm inaweza kuwa ya kawaida - hii ndiyo inayoitwa rhythmic, au aina ya kawaida ya flutter ya atrial.

Kwa kuongeza, fibrillation ya atrial na flutter inaweza kutokea wakati huo huo kwa mgonjwa mmoja kwa muda fulani, kwa mfano, na paroxysm ya fibrillation ya atrial - flutter ya atrial. Mara nyingi wakati wa flutter ya atrial, kiwango cha ventricular kinaweza kubaki ndani ya aina ya kawaida, na kisha uchambuzi sahihi zaidi wa cardiogram unahitajika kwa uchunguzi sahihi.

Mbali na mgawanyiko kama huo wa nyuzi za atrial, kulingana na kanuni ya kozi ya ugonjwa huu, aina zifuatazo zinajulikana:

• Paroxysmal, inayoonyeshwa na tukio la usumbufu katika kazi ya moyo na kurekodiwa na ECG wakati wa masaa 24-48 ya kwanza (hadi siku saba), ambayo inaweza kusimamishwa peke yao au kwa msaada wa dawa;
• Inayoendelea, inayodhihirishwa na usumbufu wa midundo kama vile mpapatiko wa atiria au kupepea kwa zaidi ya siku saba, lakini yenye uwezo wa kupona kwa hiari au kutokana na dawa,
• Kudumu kwa muda mrefu, iliyopo kwa zaidi ya mwaka mmoja, lakini inaweza kurejesha rhythm na kuanzishwa kwa madawa ya kulevya au electrocardioversion (marejesho ya rhythm ya sinus na defibrillator),
• Kudumu - fomu ambayo ina sifa ya kutokuwepo kwa uwezekano wa kurejesha rhythm ya sinus, ambayo ipo kwa miaka.

Kulingana na mzunguko wa mikazo ya ventrikali, aina za brady-, normo- na tachysystolic za nyuzi za atrial zinajulikana. Ipasavyo, katika kesi ya kwanza, mzunguko wa contractions ya ventrikali ni chini ya 55-60 kwa dakika, kwa pili - 60-90 kwa dakika na katika tatu - 90 au zaidi kwa dakika.

Takwimu za takwimu

Kulingana na tafiti zilizofanywa nchini Urusi na nje ya nchi, nyuzi za atrial hutokea kwa 5% ya idadi ya watu zaidi ya umri wa miaka 60 na katika 10% ya watu zaidi ya umri wa miaka 80. Wakati huo huo, wanawake wanakabiliwa na fibrillation ya atrial mara 1.5 mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Hatari ya arrhythmia ni kwamba wagonjwa walio na fomu za paroxysmal au za kudumu wana uwezekano wa mara 5 zaidi wa kupata viharusi na matatizo mengine ya thromboembolic.

Kwa wagonjwa walio na kasoro za moyo, nyuzi za atrial hutokea katika zaidi ya 60% ya matukio yote, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo - karibu 10% ya kesi.

Ni nini hufanyika na nyuzi za ateri?

Mabadiliko ya pathogenetic katika usumbufu huu wa rhythm ni kutokana na taratibu zifuatazo. Katika tishu za kawaida za myocardial, msukumo wa umeme huenda unidirectionally - kutoka kwa node ya sinus kuelekea makutano ya atrioventricular. Ikiwa kuna vizuizi vyovyote kwenye njia ya msukumo (kuvimba, necrosis, nk), msukumo hauwezi kupita kikwazo hiki na kulazimishwa kuhamia kinyume chake, na kusababisha msisimko wa mikoa ya myocardial ambayo imeingia tu. Kwa hivyo, mtazamo wa patholojia wa mzunguko wa mara kwa mara wa msukumo huundwa.

Kuchochea mara kwa mara kwa maeneo fulani ya tishu za atrial husababisha ukweli kwamba maeneo haya yanaeneza msisimko kwa myocardiamu iliyobaki ya atiria, na nyuzi zake zinapungua tofauti, kwa machafuko na kwa kawaida, lakini mara nyingi.

Katika siku zijazo, msukumo unafanywa kwa njia ya uunganisho wa atrioventricular, lakini kutokana na uwezo wake mdogo wa "njia", sehemu tu ya msukumo hufikia ventricles, ambayo huanza mkataba kwa masafa tofauti na pia kwa kawaida.

Video: fibrillation ya atiria - uhuishaji wa matibabu

Ni nini husababisha nyuzi za ateri?

Katika idadi kubwa ya matukio, fibrillation ya atrial hutokea kutokana na uharibifu wa kikaboni kwa myocardiamu. Magonjwa ya aina hii ni pamoja na kasoro za moyo. Kutokana na stenosis au upungufu wa valves kwa muda, mgonjwa huendeleza cardiomyopathy - mabadiliko katika muundo na morphology ya myocardiamu. Cardiomyopathy husababisha sehemu ya nyuzi za kawaida za misuli kwenye moyo kubadilishwa na nyuzinyuzi zenye haipatrophied (zilizonenepa) ambazo hupoteza uwezo wao wa kufanya misukumo kwa kawaida. Maeneo ya tishu ya hypertrophied ni foci ya pathological ya msukumo katika atria linapokuja suala la stenosis na / au kutosha kwa valves ya mitral na tricuspid.

Ugonjwa unaofuata, ambao ni wa pili katika matukio ya nyuzi za atrial, ni ugonjwa wa moyo, ikiwa ni pamoja na infarction ya papo hapo na ya zamani ya myocardial. Njia ya maendeleo ya arrhythmia ni sawa na kasoro, maeneo tu ya tishu za kawaida za misuli hubadilishwa na necrotic badala ya nyuzi za hypertrophied.

Pia sababu kubwa ya arrhythmia ni cardiosclerosis - ukuaji wa tishu zinazojumuisha (kovu) badala ya seli za kawaida za misuli. Cardiosclerosis inaweza kuunda ndani ya miezi michache au miaka baada ya mashambulizi ya moyo au myocarditis (mabadiliko ya uchochezi katika tishu za moyo wa asili ya virusi au bakteria). Mara nyingi, fibrillation ya atrial hutokea katika kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial au katika myocarditis ya papo hapo.

Kwa wagonjwa wengine, fibrillation ya atrial hutokea kwa kutokuwepo kwa uharibifu wa moyo wa kikaboni kutokana na magonjwa ya mfumo wa endocrine. Sababu ya kawaida katika kesi hii ni ugonjwa wa tezi, ikifuatana na kuongezeka kwa kutolewa kwa homoni zake kwenye damu. Hali hii inaitwa hyperthyroidism, inayotokea kwa goiter ya nodular au autoimmune. Kwa kuongeza, athari ya kuchochea ya mara kwa mara ya homoni za tezi kwenye moyo husababisha kuundwa kwa dyshormonal cardiomyopathy, ambayo yenyewe inaweza kusababisha uendeshaji usioharibika kwa njia ya atria.

Mbali na sababu kuu, inawezekana kutambua sababu za hatari zinazoongeza uwezekano wa kuendeleza fibrillation ya atrial kwa mgonjwa fulani. Hizi ni pamoja na umri zaidi ya miaka 50, jinsia ya kike, fetma, shinikizo la damu, ugonjwa wa endocrine, ikiwa ni pamoja na kisukari mellitus, na historia ya ugonjwa wa moyo.

Sababu zinazochochea tukio la paroxysm ya nyuzi za atiria kwa watu walio na historia ya arrhythmia tayari ni pamoja na hali zinazosababisha mabadiliko katika udhibiti wa uhuru wa shughuli za moyo.

Kwa mfano, na ushawishi mkubwa wa ujasiri wa vagus (vagal, mvuto wa parasympathetic), mashambulizi ya arrhythmia yanaweza kuanza baada ya mlo mzito, wakati wa kugeuza mwili, usiku au wakati wa kupumzika kwa mchana, nk Kwa ushawishi wa mishipa ya huruma kwenye mishipa ya damu. moyo, mwanzo au kuzorota kwa mwendo wa arrhythmia hutokea kutokana na dhiki, hofu, hisia kali au nguvu ya kimwili - yaani, hali hizo zote zinazoambatana na kuongezeka kwa secretion ya adrenaline na norepinephrine ndani ya damu.

Dalili za fibrillation ya atrial

Dalili za fibrillation ya atrial zinaweza kutofautiana kwa wagonjwa binafsi. Aidha, maonyesho ya kliniki kwa kiasi kikubwa yanatambuliwa na fomu na lahaja ya nyuzi za atrial.

Kwa hiyo, kwa mfano, kliniki ya fibrillation ya atrial paroxysmal ni mkali na tabia. Mgonjwa, dhidi ya historia ya afya kamili au watangulizi wadogo (upungufu wa kupumua wakati wa kutembea, maumivu katika eneo la moyo), hupata dalili zisizofurahi za ghafla - hisia kali za palpitations, hisia ya ukosefu wa hewa, mashambulizi ya pumu; hisia ya coma katika kifua na koo, kutokuwa na uwezo wa kuvuta au exhale. Wakati huo huo, kulingana na maelezo ya wagonjwa wenyewe, moyo hutetemeka kama "mkia wa sungura", tayari kuruka nje ya kifua, nk Mbali na dalili hii ya tabia zaidi, wagonjwa wengine hupata maonyesho ya mimea - jasho nyingi. , hisia ya kutetemeka kwa ndani kwa mwili wote, uwekundu au blanchi ya ngozi ya uso, kichefuchefu, kuhisi kichwa nyepesi. Dalili hii changamano kwa lugha rahisi inaitwa "kuvuruga" kwa mdundo.
Lakini ishara za kutisha ambazo zinapaswa kuwaonya jamaa na daktari anayemchunguza mgonjwa ni kuruka kwa kasi kwa shinikizo la damu kwenda juu (zaidi ya 150 mm Hg) au, kinyume chake, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo (chini ya 90 mm Hg), tangu dhidi ya historia. ya shinikizo la juu kuna hatari kubwa ya kiharusi, na shinikizo la chini la damu ni ishara ya kushindwa kwa moyo mkali au mshtuko wa arrhythmogenic.

Maonyesho ya kliniki ni mkali, kiwango cha moyo kinaongezeka. Ingawa kuna tofauti wakati mgonjwa huvumilia mzunguko wa 120-150 kwa dakika zaidi ya kuridhisha, na, kinyume chake, mgonjwa aliye na lahaja ya bradysystolic hupata usumbufu katika moyo na kizunguzungu hutamkwa zaidi kuliko normo- na tachysystole.

Kwa fomu ya mara kwa mara isiyolipwa ya fibrillation ya atrial au flutter, kiwango cha moyo ni kawaida 80-120 kwa dakika. Wagonjwa huzoea sauti kama hiyo, na kwa kweli hawasikii usumbufu katika kazi ya moyo, tu wakati wa bidii ya mwili. Lakini hapa, kutokana na maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, malalamiko ya kupumua kwa pumzi wakati wa kujitahidi kimwili, na mara nyingi na shughuli ndogo za kaya na kupumzika, huja mbele.

Uchunguzi

Algorithm ya kugundua nyuzi za ateri ina mambo yafuatayo:

1. Uchunguzi na maswali ya mgonjwa. Kwa hiyo, hata katika mchakato wa kukusanya malalamiko na anamnesis, inawezekana kuanzisha kwamba mgonjwa ana aina fulani ya usumbufu wa rhythm. Kuhesabu mapigo kwa dakika na kuamua kutokuwepo kwake kunaweza kumfanya daktari afikirie juu ya nyuzi za atrial.
2. Uchunguzi wa ECG ni njia rahisi, nafuu na yenye taarifa ya kuthibitisha nyuzi za ateri. Cardiogram tayari inafanywa wakati ambulensi inaitwa au wakati mgonjwa anawasiliana kwanza na kliniki na usumbufu.

Vigezo vya fibrillation ya atrial ni:

1. Baada ya ECG, dalili za kulazwa hospitalini huamuliwa (tazama hapa chini). Katika kesi ya kulazwa hospitalini, uchunguzi zaidi unafanywa katika idara ya cardiology, tiba au arrhythmology, katika kesi ya kukataa kulazwa hospitalini, mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi wa ziada kwa polyclinic mahali pa kuishi.
2. Ya njia za ziada za uchunguzi, mara nyingi huwekwa na taarifa ni ufuatiliaji wa kila siku wa ECG na shinikizo la damu. Njia hii inakuwezesha kujiandikisha hata muda mfupi wa arrhythmias ambao "haujakamatwa" kwenye cardiogram ya kawaida, na pia husaidia kutathmini ubora wa matibabu.
3. Ultrasound ya moyo, au echo-CS (echo-cardioscopy). Ni "kiwango cha dhahabu" katika uchunguzi wa picha ya ugonjwa wa moyo, kwani inakuwezesha kuchunguza
   ukiukaji mkubwa wa contractility ya myocardial, matatizo yake ya kimuundo na kutathmini sehemu ya ejection ya ventrikali ya kushoto, ambayo ni kigezo maamuzi kwa ajili ya kutathmini ufanisi wa tiba kwa kushindwa kwa moyo na aina ya mara kwa mara ya mpapatiko wa atiria.
4. Utafiti wa transesophageal electrophysiological (TEFI) ni njia inayotokana na uhamasishaji wa bandia wa myocardiamu na flicker ya kuchochea, ambayo inaweza kurekodi mara moja kwenye ECG. Inafanywa ili kusajili arrhythmia, ambayo kliniki ina wasiwasi mgonjwa na hisia za kibinafsi, lakini haikusajiliwa kwenye ECG (ikiwa ni pamoja na kwa msaada wa ufuatiliaji wa Holter).
5. X-ray ya viungo vya kifua hutumiwa kuchunguza wagonjwa wenye fomu ya paroxysmal (tuhuma ya embolism ya pulmona) na kwa fomu ya kudumu (kutathmini msongamano wa venous katika mapafu kutokana na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu).
6. Uchunguzi wa damu wa jumla na wa biochemical, utafiti wa kiwango cha homoni za tezi katika damu, ultrasound ya tezi ya tezi - husaidia katika utambuzi tofauti wa cardiomyopathy.

Kimsingi, kwa utambuzi wa nyuzi za ateri, malalamiko ya tabia (kukatizwa kwa moyo, maumivu ya kifua, dyspnea), historia (ya papo hapo au ya muda mrefu), na ECG yenye ishara za nyuzi za atrial au flutter ni ya kutosha. Hata hivyo, sababu ya usumbufu huo wa rhythm inapaswa kufafanuliwa tu katika mchakato wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa.

Mbinu za kutibu fibrillation ya atiria

Tiba ya aina ya paroxysmal na ya mara kwa mara ya fibrillation ya atrial inatofautiana. Madhumuni ya huduma katika fomu ya kwanza ni kutoa huduma ya dharura na kufanya tiba ya kurejesha rhythm. Katika fomu ya pili, kipaumbele ni uteuzi wa tiba ya kupunguza rhythm na matumizi ya mara kwa mara ya dawa. Fomu inayoendelea inaweza kuwa chini ya tiba ya kurejesha rhythm na, katika kesi ya utekelezaji usiofanikiwa wa mwisho, kwa uhamisho wa fomu inayoendelea hadi ya kudumu kwa kutumia dawa za kupunguza rhythm.

Matibabu ya fibrillation ya atrial ya paroxysmal

Msaada wa paroxysm ya flickering au fluttering unafanywa tayari katika hatua ya prehospital - kwa ambulensi au katika kliniki.

Kati ya dawa kuu za shambulio la arrhythmia, zifuatazo hutumiwa kwa njia ya ndani:

• Mchanganyiko wa polarizing - suluhisho la kloridi ya potasiamu 4% + glucose 5% 400 ml + insulini 5 vitengo. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, tiba ya kimwili hutumiwa badala ya mchanganyiko wa glucose-insulini. suluhisho (kloridi ya sodiamu 0.9%) 200 au 400 ml.
• Suluhisho la Panangin au asparkam 10 ml kwa njia ya ndani.
• Suluhisho la novocainamide 10% 5 au 10 ml katika salini. Kwa tabia ya hypotension (shinikizo la chini), inapaswa kusimamiwa wakati huo huo na mezaton ili kuzuia hypotension ya madawa ya kulevya, kuanguka na kupoteza fahamu.
• Cordarone kwa kipimo cha 5 mg/kg ya uzito wa mwili inasimamiwa katika suluji ya 5% ya glukosi kwa njia ya mshipa polepole au kwa njia ya matone. Inapaswa kutumika kwa kutengwa na dawa zingine za antiarrhythmic.
• Strofantin 0.025% 1 ml katika 10 ml ya suluhisho la salini polepole ndani ya vena au katika 200 ml ya suluhisho la salini kwa njia ya matone. Inaweza kutumika tu kwa kutokuwepo kwa ulevi wa glycoside (overdose ya muda mrefu ya digoxin, corglycon, strophanthin, nk).

Baada ya utawala wa madawa ya kulevya, baada ya dakika 20-30, mgonjwa huchukuliwa tena ECG na, kwa kukosekana kwa rhythm ya sinus, lazima apelekwe kwa idara ya dharura ya hospitali ili kutatua suala la hospitali. Marejesho ya rhythm katika ngazi ya idara ya uandikishaji haifanyiki, mgonjwa ni hospitali katika idara, ambapo matibabu ya kuanza yanaendelea.

Dalili za kulazwa hospitalini:

1. Aina ya kwanza ya paroxysmal iliyotambuliwa ya arrhythmia,
2. Paroxysm ya muda mrefu (kutoka siku tatu hadi saba), kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza matatizo ya thromboembolic,
3. Paroxysm haijasimamishwa katika hatua ya prehospital,
4. Paroxysm na shida zinazoendelea (kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, edema ya mapafu, embolism ya mapafu, mshtuko wa moyo au kiharusi),
5. Decompensation ya kushindwa kwa moyo na aina ya mara kwa mara ya flicker.

Matibabu ya aina inayoendelea ya nyuzi za atrial

Katika kesi ya flickering ya kudumu, daktari anapaswa kutafuta kurejesha rhythm ya sinus na dawa na / au cardioversion. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kwa rhythm ya sinus iliyorejeshwa, hatari ya kuendeleza matatizo ya thromboembolic ni ya chini sana kuliko kwa fomu ya kudumu, na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kunaendelea kidogo. Katika kesi ya urejesho wa mafanikio wa rhythm ya sinus, mgonjwa lazima achukue dawa za antiarrhythmic kila wakati, kama vile amiodarone, cordarone au propafenone (propanorm, ritmonorm).

Kwa hivyo, mbinu za fomu inayoendelea ni kama ifuatavyo - mgonjwa huzingatiwa katika kliniki na nyuzi za ateri kwa zaidi ya siku saba, kwa mfano, baada ya kutoka hospitalini na kutofaulu kwa paroxysm na kwa kutofaulu kwa vidonge vilivyochukuliwa. na mgonjwa. Ikiwa daktari anaamua kujaribu kurejesha rhythm ya sinus, tena anapeleka mgonjwa kwa hospitali kwa ajili ya hospitali iliyopangwa kwa madhumuni ya kurejesha rhythm ya matibabu au kwa moyo wa moyo. Ikiwa mgonjwa ana contraindications (mapigo ya moyo ya zamani na viharusi, vifungo vya damu kwenye cavity ya moyo kulingana na matokeo ya echocardioscopy, hyperthyroidism isiyotibiwa, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, maagizo ya arrhythmia kwa zaidi ya miaka miwili), fomu inayoendelea huhamishiwa kwa kudumu. kuunda na vikundi vingine vya dawa.

Matibabu ya aina ya kudumu ya fibrillation ya atrial

Kwa fomu hii, mgonjwa ameagizwa maandalizi ya kibao ambayo hupunguza kasi ya moyo. Ya kuu hapa ni kundi la beta-blockers na glycosides ya moyo, kwa mfano, Concor 5 mg mara 1 kwa siku, Coronal 5 mg x 1 wakati kwa siku, Egilok 25 mg x mara 2 kwa siku, Betalok ZOK 25-50 mg x mara 1 kwa siku na wengine Kutoka kwa glycosides ya moyo, digoxin 0.025 mg hutumiwa, kibao 1/2 x mara 2 kwa siku - siku 5, mapumziko - siku 2 (Sat, Sun).

Ni lazima kuagiza anticoagulants na mawakala wa antiplatelet, kwa mfano, cardiomagnyl 100 mg wakati wa chakula cha mchana, au clopidogrel 75 mg wakati wa chakula cha mchana, au warfarin 2.5-5 mg x mara 1 kwa siku (lazima chini ya udhibiti wa INR - parameter ya damu. mfumo wa kuganda, kawaida 2.0-2.5 inapendekezwa). Dawa hizi huzuia kuongezeka kwa damu na kupunguza hatari ya mashambulizi ya moyo na kiharusi.

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kunapaswa kutibiwa na diuretics (indapamide 1.5 mg asubuhi, veroshpiron 25 mg asubuhi) na inhibitors za ACE (prestarium 5 mg asubuhi, enalapril 5 mg mara 2 kwa siku, lisinopril 5 mg asubuhi). , ambayo ina athari ya organoprotective kwenye mishipa ya damu na moyo.

Cardioversion inaonyeshwa lini?

Cardioversion ni urejesho wa mdundo wa awali wa moyo kwa mgonjwa aliye na mpapatiko wa atiria kwa kutumia dawa (tazama hapo juu) au mkondo wa umeme unaopitia kifuani na kuathiri shughuli za umeme za moyo.

Cardioversion ya umeme inafanywa kwa dharura au msingi wa kuchaguliwa kwa kutumia defibrillator. Msaada wa aina hii unapaswa kutolewa tu katika kitengo cha utunzaji mkubwa na matumizi ya anesthesia.

Dalili ya cardioversion ya dharura ni paroxysm ya fibrillation ya atrial si zaidi ya siku mbili na maendeleo ya mshtuko wa arrhythmogenic.

Dalili ya cardioversion iliyopangwa ni paroxysm zaidi ya siku mbili, haijasimamishwa na dawa, kwa kutokuwepo kwa vifungo vya damu kwenye cavity ya atrial, iliyothibitishwa na ultrasound ya transesophageal ya moyo. Ikiwa thrombus ndani ya moyo hugunduliwa, mgonjwa katika hatua ya nje huchukua warfarin kwa mwezi, wakati ambao, katika hali nyingi, thrombus hupasuka, na kisha baada ya uchunguzi wa mara kwa mara wa moyo bila kukosekana kwa thrombus, yeye ni tena. kupelekwa hospitali kuamua juu ya ugonjwa wa moyo.

Kwa hivyo, cardioversion iliyopangwa inafanywa hasa wakati daktari anajitahidi kurejesha rhythm ya sinus katika fomu inayoendelea ya fibrillation ya atrial.

Kitaalam, upunguzaji wa moyo unafanywa kwa kuweka elektroni za defibrillator kwenye ukuta wa mbele wa kifua baada ya mgonjwa kuwekwa chini ya anesthesia ya mishipa. Baada ya hayo, defibrillator hutoa mshtuko, ambayo huathiri rhythm ya moyo. Kiwango cha mafanikio ni cha juu sana, kinahesabu zaidi ya 90% ya urejesho wa mafanikio wa rhythm ya sinus. Hata hivyo, cardioversion haifai kwa makundi yote ya wagonjwa, mara nyingi (kwa mfano, kwa wazee) AF itaendeleza haraka tena.

Shida za thromboembolic baada ya kuongezeka kwa moyo ni karibu 5% kati ya wagonjwa ambao hawakuchukua anticoagulants na mawakala wa antiplatelet, na pia karibu 1% kati ya wagonjwa wanaopokea dawa kama hizo tangu mwanzo wa arrhythmia.

Upasuaji unaonyeshwa lini?

Matibabu ya upasuaji kwa nyuzi za atrial inaweza kuwa na malengo kadhaa. Kwa hivyo, kwa mfano, na kasoro za moyo kama sababu kuu ya arrhythmia, urekebishaji wa upasuaji wa kasoro kama operesheni huru katika asilimia kubwa ya kesi huzuia kurudiwa zaidi kwa nyuzi za ateri.

Kwa magonjwa mengine ya moyo, radiofrequency au ablation laser ya moyo ni haki katika kesi zifuatazo:

• Ukosefu wa ufanisi wa tiba ya antiarrhythmic na paroxysms ya mara kwa mara ya nyuzi za atrial,
• Aina ya kudumu ya kutetemeka na maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa moyo,
• Uvumilivu kwa dawa za antiarrhythmic.

Uondoaji wa radiofrequency ni pamoja na ukweli kwamba maeneo ya atria yanayohusika katika mzunguko wa pathological ya msukumo yanakabiliwa na electrode na sensor ya redio mwishoni. Electrode huingizwa ndani ya mgonjwa chini ya anesthesia ya jumla kupitia ateri ya kike chini ya udhibiti wa televisheni ya X-ray. Operesheni hiyo ni salama na haina kiwewe, inachukua muda mfupi na sio chanzo cha usumbufu kwa mgonjwa. RFA inaweza kufanywa kulingana na upendeleo kutoka kwa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi au kwa gharama ya mgonjwa mwenyewe.

Je, inawezekana kutibu na tiba za watu?

Wagonjwa wengine wanaweza kupuuza mapendekezo ya daktari wao na kuanza kutibiwa peke yao, kwa kutumia njia za dawa za jadi. Kama tiba ya kujitegemea, kuchukua mimea na decoctions, bila shaka, haipendekezi. Lakini kama njia ya msaidizi, pamoja na tiba kuu ya madawa ya kulevya, mgonjwa anaweza kuchukua decoctions ya mimea ya kupendeza ambayo ina athari ya manufaa kwenye mifumo ya neva na ya moyo. Kwa mfano, decoctions na infusions ya valerian, hawthorn, clover, chamomile, mint na lemon balm hutumiwa mara nyingi. Kwa hali yoyote, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari wa kutibu kuhusu kuchukua mimea hiyo.

Je, matatizo ya fibrillation ya atiria yanawezekana?

Matatizo ya kawaida ni embolism ya pulmonary (PE), mashambulizi ya moyo ya papo hapo na kiharusi cha papo hapo, pamoja na mshtuko wa arrhythmogenic na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (edema ya mapafu).

Shida muhimu zaidi ni kiharusi. Kiharusi cha aina ya ischemic kinachosababishwa na risasi ya thrombus kwenye vyombo vya ubongo (kwa mfano, wakati paroxysm inacha) hutokea kwa 5% ya wagonjwa katika miaka mitano ya kwanza baada ya kuanza kwa fibrillation ya atrial.

Kuzuia matatizo ya thromboembolic (kiharusi na PE) ni ulaji wa mara kwa mara wa anticoagulants na mawakala wa antiplatelet. Hata hivyo, hata hapa kuna baadhi ya nuances. Kwa hiyo, kwa mfano, kwa hatari ya kuongezeka kwa damu, mgonjwa ana uwezekano wa kutokwa na damu kwenye ubongo na maendeleo ya kiharusi cha hemorrhagic. Hatari ya kuendeleza hali hiyo ni zaidi ya 1% kwa wagonjwa katika mwaka wa kwanza tangu kuanza kwa tiba ya anticoagulant. Kuzuia kuongezeka kwa damu ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa INR (angalau mara moja kwa mwezi) na marekebisho ya wakati wa kipimo cha anticoagulant.

Video: jinsi kiharusi hutokea kutokana na fibrillation ya atrial

Utabiri

Utabiri wa maisha na fibrillation ya atrial imedhamiriwa hasa na sababu za ugonjwa huo. Kwa hivyo, kwa mfano, kwa waathirika wa infarction ya myocardial ya papo hapo na ugonjwa wa moyo na mishipa, utabiri wa muda mfupi wa maisha unaweza kuwa mzuri, na usiofaa kwa afya kwa muda wa kati, kwani kwa muda mfupi mgonjwa hupata kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ambayo. inazidisha ubora wa maisha na kupunguza muda.

Hata hivyo, kwa matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya yaliyowekwa na daktari, utabiri wa maisha na afya bila shaka unaboresha. Na wagonjwa wenye fomu ya kudumu ya MA iliyosajiliwa katika umri mdogo, na fidia sahihi, wanaishi nayo hata hadi miaka 20-40.

Video: fibrillation ya atrial - maoni ya mtaalam

Video: fibrillation ya atiria katika mpango wa Live Healthy

Sababu, uainishaji na matibabu ya kushindwa kwa moyo

Kushindwa kwa moyo ni ugonjwa unaoonyeshwa na usumbufu mkali au sugu wa moyo. Misuli hupoteza utendaji wake: huacha kusukuma kiasi cha damu ambacho mwili unahitaji, ambayo hupungua kwa sababu hiyo, na viungo havipati kiasi kinachohitajika cha oksijeni. Kwa wanaume, ugonjwa hutokea katika umri wa mapema kuliko wanawake, na mara nyingi husababisha kifo.

Kuna uainishaji kadhaa wa kushindwa kwa moyo (HF):

• Kulingana na kiwango cha maendeleo: HF ya papo hapo; HF ya muda mrefu.
• Kwa ujanibishaji wa lesion: kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto; yanaendelea kutokana na kupungua kwa kiasi cha damu ejected katika mzunguko wa utaratibu na vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu. Hali hii mara nyingi hutokea baada ya infarction ya myocardial au kutokana na kupungua kwa aorta; kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia hutokea kutokana na kupungua kwa kiasi cha damu iliyotolewa kwenye mzunguko wa venous na vilio vya damu katika mzunguko wa utaratibu. Sababu ya kawaida ya aina hii ya kutosha ni shinikizo la damu ya pulmona; kushindwa kwa moyo mchanganyiko hutokea kutokana na overload ya ventricles zote mbili.
• Kwa asili: kushindwa kwa moyo kupita kiasi hutokea kutoka kwa mzigo mkubwa juu ya moyo kutokana na uharibifu wa maendeleo yake au magonjwa yanayohusiana na ukiukwaji wa mtiririko wa kawaida wa damu; kushindwa kwa moyo wa myocardial huendelea kutokana na uharibifu wa moja kwa moja kwa myocardiamu na husababisha ukiukwaji wa rhythm ya moyo; kushindwa kwa moyo mchanganyiko hutokea kwa mzigo wa juu wakati huo huo na uharibifu wa ukuta wa misuli.

HF ya papo hapo

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (AHF) ni aina ya ugonjwa unaoonyeshwa na kupungua kwa ghafla kwa idadi ya mapigo ya moyo. Wakati wa maendeleo yake ni kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa. Kuna aina kadhaa za upungufu wa papo hapo.

• AHF iliyo na vilio la damu:
  • Kushindwa kwa papo hapo kwa ventrikali ya kulia ni kupungua kwa mienendo ya damu ya venous katika mzunguko wa utaratibu. Dalili za upungufu wa muda mrefu wa fomu hii zinawakilishwa na ongezeko la shinikizo la venous, uvimbe wa mishipa, tachycardia, maumivu katika ini, kuchochewa na palpation. Edema ya miguu inaonekana wakati mgonjwa amelala kwa muda mrefu.
  • Kushindwa kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto - vilio vya damu ya venous katika mzunguko wa mapafu. Ishara za kushindwa kwa moyo wa fomu hii ni upungufu, upungufu wa pumzi wa paroxysmal, orthopnea (ugonjwa wa kupumua katika nafasi ya supine), kikohozi kavu na kisha mvua, kujitenga kwa sputum yenye povu. Pia anafuatana na rangi ya ngozi, kuongezeka kwa jasho, hofu na hofu ya kifo. Aina ya ugonjwa huo inawakilishwa na: edema ya pulmona, ambayo maji ya ziada ya mishipa hujilimbikiza katika tishu zao; pumu ya moyo - mashambulizi ya kupumua kwa pumzi, na kugeuka kuwa kutosha.
• AHF na mtiririko wa polepole wa damu - mshtuko wa cardiogenic, ambayo kuna kupungua kwa shinikizo la damu na utoaji wa damu kwa viungo vyote hufadhaika. Wakati huo huo, tachycardia ya fidia, baridi na rangi ya ngozi, kuonekana kwa muundo wa marumaru, jasho la baridi kali, kupungua kwa diuresis, msisimko wa akili au uchovu hudhihirishwa.
  • Mshtuko wa kweli wa cardiogenic hutokea ikiwa kiasi cha uharibifu wa tishu ni zaidi ya 40% ya wingi wa myocardiamu ya ventricle ya kushoto. Aina hii ya mshtuko wa moyo ina sifa ya kupinga tiba, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya congestive, na kiwango cha juu cha vifo. Mara nyingi huendelea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60, na infarcts ya mara kwa mara na ya anterolateral, kisukari mellitus, shinikizo la damu.
  • Mshtuko wa arrhythmic hutokea kutokana na kushuka kwa kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu. Hemodynamics hupona haraka sana baada ya misaada ya mshtuko.
  • Mshtuko wa Reflex (kuanguka kwa maumivu) unaonyeshwa na maumivu ambayo yametokea kama mmenyuko wa kuongezeka kwa sauti ya ujasiri wa vagus. Hali hiyo hupotea baada ya kuchukua dawa, hasa painkillers.
• Kuzidisha kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

AHF ni kawaida kwa wanaume na wanawake. Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo mara nyingi hutokea kwa watoto.

Sababu

Kuna vikundi kadhaa vya sababu ambazo AHF inakua:

• Kutoka kwa ugonjwa wa moyo:
  • infarction ya papo hapo ya myocardial;
  • myocarditis;
  • matokeo ya upasuaji na matumizi ya moyo wa bandia;
  • kuzidisha kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
  • hypertrophy ya myocardial;
  • tamponade ya moyo;
  • mgogoro wa shinikizo la damu;
  • uharibifu wa valves au cavities ya moyo;
  • tachy na bradyarrhythmias.
• Kutoka upande wa mapafu:
  • embolism ya mapafu;
  • pneumonia, bronchitis ya papo hapo.
• Sababu zingine:
  • kiharusi;
  • kuumia kwa ubongo;
  • maambukizi au ulevi wa myocardiamu;
  • majeraha ya umeme, matokeo ya tiba ya electropulse.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa watoto hutokea kama matokeo ya:

• mafua;
• nimonia;
• kasoro za moyo;
• maambukizi ya matumbo na toxicosis;
• rheumatic, diphtheria au myocarditis ya typhoid;
• anemia ya muda mrefu;
• nephritis ya papo hapo;
• sumu;
• hypoxia ya papo hapo;
• upungufu wa potasiamu na vitamini vya kikundi B.

Uchunguzi

Kuamua uwepo na aina ya AHF, aina zifuatazo za utambuzi hutumiwa:

• Uchunguzi wa kimwili. Ishara tofauti za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo ni rales unyevu, kupumua kwa kupumua. Katika fomu ya kutosha ya ventricular ya kutosha, uvimbe wa ini na mishipa ya kizazi, ongezeko la mishipa ya jugular juu ya msukumo huzingatiwa. Mshtuko wa Cardiogenic unaambatana na kushuka kwa shinikizo la damu la systolic chini ya 90 na pigo - chini ya 25 mm Hg. Sanaa.
• Uchunguzi wa mkojo unaonyesha kiwango cha protini, seli nyekundu na nyeupe za damu.
• Hesabu kamili ya damu huamua kiwango cha leukocytes na kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR).
• Mtihani wa damu wa biochemical ambao hupima viwango vya cholesterol, glucose na triglycerides.
• Electrocardiography (ECG) inaonyesha kuzidiwa kwa ventrikali ya kushoto na mtiririko wa damu usioharibika kwenye myocardiamu.
• Radiografia, ambayo mipaka ya moyo na hali ya vyombo vya mapafu hupimwa.
• Angiografia ya Coronary inaonyesha hali na ujanibishaji wa mishipa ya moyo.
• Imaging resonance magnetic (MRI) na multislice computed tomografia (MSCT) huonyesha hali halisi ya kuta, vyumba, vali na mishipa ya damu ya moyo.
• Uchambuzi wa kiwango cha peptidi ya natriuretic ya ventricular, ambayo huongezeka kulingana na kiwango cha kutosha.

Matibabu

Tiba ya AHF imeagizwa na daktari kulingana na aina ya ugonjwa. Kusudi kuu ni kurekebisha rhythm ya moyo.

1. Ikiwa sababu ya kushindwa ni infarction ya myocardial, dawa za thrombolytic na kuvuta pumzi ya oksijeni humidified kupitia catheter ya pua hutumiwa.
2. Tachycardia na tachyarrhythmia hutendewa na dawa za antiarrhythmic.
3. Dawa za kutuliza maumivu hutumiwa kupunguza maumivu.
4. Kwa congestive AHF, mgonjwa hupewa nitroglycerin, vidonge 1-2 chini ya ulimi. Kwa dalili zisizojulikana, mtu huinuliwa kichwa chake, akiwa na edema ya mapafu, huletwa kwenye nafasi ya kukaa.
5. Dawa ya diuretic (Furosemide) inasimamiwa kwa njia ya mishipa, ambayo husababisha upakiaji wa hemodynamic ya myocardiamu.
6. Msukosuko mkali wa psychomotor, au tachypnea, ni dalili ya matibabu na analgesics ya narcotic. Wanapunguza shughuli za kupumua na mzigo wa kazi kwenye moyo. Vikwazo - uvimbe wa ubongo, cor pulmonale ya muda mrefu, sumu na vitu vinavyopunguza kupumua, kupumua kwa Cheyne-Stokes, kizuizi kikubwa cha njia ya hewa.
7. Katika kesi ya kushindwa kwa msongamano wa ventrikali ya kushoto pamoja na mshtuko wa moyo, dawa zisizo za glycoside inotropic (Dopamine, Norepinephrine, Dobutamine) zinasimamiwa kwa njia ya dropper.
8. Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto pamoja na infarction ya myocardial au edema ya mapafu dhidi ya historia ya mgogoro wa shinikizo la damu ni sababu ya matibabu na nitroglycerin au Isosorbide dinitrate drip. Ikiwa shinikizo la damu ya arterial, hypovolemia, kizuizi cha ateri ya pulmona, ajali ya cerebrovascular, tamponade ya moyo iko, mbinu nyingine ya tiba huchaguliwa.
9. Edema ya mapafu inayoendelea inahitaji matibabu na glucocorticoids, ambayo hupunguza upenyezaji wa membrane.
10. Ikiwa edema ya mapafu inaambatana na kutolewa kwa povu, njia za matibabu kama vile kuvuta pumzi ya mvuke ya oksijeni ya pombe, suluhisho la silicone, Antifomsilan kupitia mask au catheter ya pua hutumiwa.
11. Katika kesi ya shida ya microcirculation, haswa na edema ya mapafu inayoendelea, sodiamu ya heparini inasimamiwa kwa njia ya ndani, na kisha matone huletwa.
12. Katika mshtuko wa moyo bila ishara za kutosha kwa congestive, mgonjwa hupewa nafasi ya usawa na anesthetic imeagizwa. Vibadala vya plasma vinasimamiwa kwa njia ya mishipa. Ikiwa mgonjwa alipungukiwa na maji kabla ya kuanza kwa mshtuko, suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic inasimamiwa.
13. Ikiwa mshtuko wa moyo unajumuishwa na upungufu wa congestive, dopamine ni dawa ya kuchagua. Pamoja na contraindications (thyrotoxicosis, tachycardia, hypersensitivity) au ukosefu wa matibabu, Dobutamine au Norepinephrine hutumiwa.
14. Ukosefu wa ufanisi wa hatua zilizochukuliwa ni dalili ya matumizi ya intra-aortic puto counterpulsation (IABP). Kwa msaada wake, hemodynamics imetuliwa mpaka uingiliaji wa upasuaji ufanyike.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunahitaji simu ya ambulensi. Baada ya marekebisho ya awali ya matatizo ya hemodynamic, mgonjwa ni hospitali katika kitengo cha huduma kubwa ya moyo. Watu wenye mshtuko wa moyo, ikiwa inawezekana, wamelazwa hospitalini katika vituo vya matibabu ambapo idara za upasuaji wa moyo hufanya kazi. Kawaida, bila huduma ya matibabu, AHF ni mbaya.

HF ya muda mrefu

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (CHF) ni ugonjwa ambao moyo huacha hatua kwa hatua kufanya kazi zake za kusukuma damu na, hivyo, hutoa viungo na tishu na oksijeni na virutubisho. Hii ni kutokana na kudhoofika kwa ukuta wa misuli unaosababishwa na magonjwa mbalimbali ya moyo yasiyotibiwa. Kawaida, mwanzo wa kutosha kwa muda mrefu hutokea bila dalili wazi na hugunduliwa katika hatua za mwanzo tu wakati wa utafiti.

Kutokana na ukweli kwamba utambuzi wa mapema wa CHF nchini Urusi haujatengenezwa vizuri, dawa inazingatia ugonjwa huo kuwa mojawapo ya kali zaidi na vigumu kutabiri. Katika miaka 5 ya kwanza, hatua ya awali ya kutokuwepo kwa dalili inaweza kuendeleza kuwa kali zaidi.

Ili kutofautisha ukali wa upungufu sugu, Jumuiya ya Moyo ya New York ilitengeneza uainishaji kulingana na ambayo madarasa 4 ya kazi (FC) ya wagonjwa yanatofautishwa:

• 1 FC - hakuna dalili. Mgonjwa haoni usumbufu wakati wa shughuli za mwili. Udhaifu, upungufu wa pumzi, palpitations, maumivu ya kifua haipo.
• FC 2 - dalili kali. Wakati wa kupumzika, mgonjwa anahisi vizuri, lakini shughuli za kawaida za kimwili husababisha kupumua kwa pumzi, maumivu ya kifua, palpitations, au udhaifu.
• 3 FC - dalili kali. Mgonjwa anahisi vizuri tu wakati wa kupumzika, hata shughuli ndogo za kimwili husababisha kuonekana kwa ishara za kushindwa kwa moyo.
• 4 FC - dalili za kudumu ambazo huonekana hata wakati wa kupumzika na kuimarisha kama mzigo unavyoongezeka.

Kwa kuongeza hii, kuna uainishaji mwingine. Kulingana na ukali wa kozi hiyo, upungufu sugu ni:

• Awali (hatua ya 1). Hakuna dalili za wazi, hakuna matatizo ya mzunguko wa damu, echocardiography (EchoCG) inaonyesha kuzorota kwa muundo wa latent wa ventricle ya kushoto.
• Imeonyeshwa kliniki (hatua ya 2 A). Katika moja ya miduara ya mzunguko wa damu, usumbufu wa hemodynamic huzingatiwa.
• Mkali (hatua ya 2 B). Ukiukaji uliotamkwa wa harakati za damu katika duru kubwa na ndogo za mzunguko wa damu, patholojia za kimuundo za moyo na mishipa ya damu.
• Mwisho (hatua ya 3). Hutamkwa pathologies ya hemodynamics na kali, mara nyingi Malena uharibifu wa moyo, mishipa ya damu, mapafu, figo, na ubongo.

Kulingana na eneo la uharibifu wa msingi, kuna:

• kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia, ambayo vilio vya damu huzingatiwa kwenye vyombo vya mapafu (mzunguko wa mapafu);
• kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto, ambayo vilio vya damu huzingatiwa katika mzunguko wa utaratibu;
• kushindwa kwa moyo wa biventricular, pamoja na vilio vya damu katika duru zote mbili.

Kulingana na uainishaji, uliojengwa juu ya asili ya ukiukaji wa shughuli za moyo, kuna:

• kushindwa kwa moyo wa systolic kuhusishwa na kipindi cha contraction ya ventrikali;
• kiwango cha moyo cha diastoli, kulingana na kipindi cha kupumzika kwa ventricles;
• mchanganyiko CH.

Dalili

Katika hatua ya awali, ugonjwa huendelea bila dalili dhahiri. Kwa wakati, dalili zinaonekana:

• Edema inaonekana kutokana na uhifadhi wa damu kwenye kitanda cha venous.
• Ufupi wa kupumua huendelea kutokana na ukweli kwamba viungo, kutokana na matatizo katika mzunguko wa pulmona, hupokea kiasi cha kutosha cha oksijeni.
• Uchovu hata baada ya jitihada za kawaida za kimwili - kutembea kwa kasi ya wastani, kusafisha nyumba, kupanda ngazi.
• Cardiopalmus.
• Kikohozi, kavu mwanzoni mwa ugonjwa huo na kwa sputum inapozidi. Baada ya muda, michirizi ya damu inaweza kuonekana kwenye sputum.
• Orthopnea.

Dalili za kushindwa kwa moyo kwa wanawake wanaotarajia mtoto na wanatarajiwa kuendeleza CHF huonekana katika wiki 26-28 za ujauzito, wakati wa kujifungua na katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua. Hii ni kutokana na ongezeko la kisaikolojia katika kiasi cha damu na mabadiliko makubwa ya hemodynamic. Mimba na CHF inahusishwa na hatari kubwa kwa mwanamke na fetusi, kwa hivyo mgonjwa anayeugua magonjwa ya moyo hulazwa hospitalini:

• katika wiki 8-10;
• katika wiki 28-30;
• Wiki 3 kabla ya kujifungua.

Kwa kuongezea, inafaa kukumbuka kuwa ujauzito wa kawaida wenye afya unaweza kuambatana na dalili zinazofanana na zile za CHF: upungufu wa pumzi, mapigo ya moyo na usumbufu wa dansi ya moyo.

Sababu

Sababu za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu ni mabadiliko ya kimuundo katika myocardiamu kutokana na:

1. Magonjwa ya mfumo wa mzunguko. Shinikizo la damu ya mishipa ni sababu ya kawaida ya CHF kwa wanawake; Ugonjwa wa Ischemic ndio sababu ya kawaida ya CHF kwa wanaume. Na pia baada ya infarction ya myocardial; ugonjwa wa moyo na mishipa; ugonjwa wa pericarditis; ugonjwa wa moyo na mishipa; aneurysms ya aorta; upungufu wa valve ya mitral; fibrillation ya atrial; kizuizi cha moyo; atherosclerosis; endocarditis ya septic; majeraha ya kifua; kuchukua dawa fulani.
2. Magonjwa ya Endocrine: kisukari mellitus; hyper- au hypothyroidism; ugonjwa wa adrenal.
3. Matatizo ya kimetaboliki: fetma; upungufu wa beriberi na madini; cachexia; amyloidosis.
4. Pathologies nyingine: sarcoidosis; VVU; kushindwa kwa figo; ulevi.

Uchunguzi

Utambuzi wa "kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu" unafanywa kwa misingi ya data kutoka kwa tafiti kadhaa.

1. ECG na ufuatiliaji wa ECG wa saa 24 hukuruhusu kuamua ubora wa moyo siku nzima na katika hali tofauti za kisaikolojia.
2. Mtihani wa Treadmill - tathmini ya kazi ya moyo chini ya dhiki.
3. EchoCG inaonyesha kiasi cha vyumba vya moyo, unene wa myocardiamu, hali ya mishipa ya damu.
4. Catheterization ya moyo inaonyesha kiwango cha shinikizo katika mashimo ya moyo na huamua ujanibishaji wa kuzuia mishipa.

Matibabu

Kwa CHF, tiba ya muda mrefu imeagizwa, ambayo haihitaji dawa tu, bali pia mabadiliko ya maisha.

• katika hatua za awali za kushindwa kwa moyo, vasodilators na alpha-blockers imewekwa, ambayo ina athari ya vasodilating na antispasmodic;
• glycosides ya moyo hupunguza tachycardia, kurekebisha patency ya msukumo na kupunguza msisimko wa myocardial;
• diuretics huchukuliwa ili kupunguza uvimbe;
• madawa ya kulevya yameagizwa kuwa sahihi matatizo ya kimetaboliki: wapinzani wa kalsiamu, steroids ya anabolic, complexes ya multivitamin.

Ni muhimu kuacha tabia mbaya: kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo na ubora wa maisha ya mgonjwa hutegemea hii. Lishe ya kushindwa kwa moyo lazima ikidhi mahitaji kadhaa:

• Kizuizi cha kaloriki: thamani ya nishati huhesabiwa na daktari aliyehudhuria, akizingatia haja ya kupunguza au kupata uzito.
• Kizuizi cha chumvi ya meza hadi 3 g na maji hadi lita 1.2 kwa siku.
• Umuhimu wa chakula: menyu inategemea bidhaa za protini na mboga, nyuzi. Kiasi cha mafuta, chumvi, pickled na chakula cha moto sana kinapaswa kupunguzwa.

Mlo huo kwa kushindwa kwa moyo husaidia kuboresha hali ya mgonjwa na kuharakisha mchakato wa ukarabati.

Shughuli ya kimwili pia huchaguliwa mmoja mmoja. Kwa watu wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kuogelea, kutembea, baiskeli, na gymnastics mara nyingi hupendekezwa. Uzito wa mzigo hutegemea hatua ya ugonjwa huo.

Ukosefu wowote wa shughuli za moyo, kinyume na stereotype iliyopo, sio sentensi. Mgonjwa aliye na utambuzi huu anaweza kuishi maisha bora:

• utambuzi wa wakati;
• matibabu ya dalili na matibabu ya magonjwa yanayoambatana;
• matibabu ya spa ya kuunga mkono;
• shughuli za kutosha za kimwili;
• kufuata lishe kwa kushindwa kwa moyo;
• kuacha tabia mbaya.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa watoto kuna ubashiri mzuri zaidi kuliko watu wazima, kwa sababu ya uwezo mkubwa wa fidia wa mwili wa mtoto.

Na kiharusi kinapaswa kutolewa kwa mgonjwa na watu wanaozunguka kwa wakati unaofaa ikiwa hali mbaya itatokea. Kuna kiwango cha juu sana cha vifo kutokana na magonjwa haya ya kutisha duniani.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa moyo

Kushindwa kwa moyo hakuzingatiwi ugonjwa wa kujitegemea. Huu ni ugonjwa ambao ni matokeo ya magonjwa kadhaa yanayoendelea ya muda mrefu: ugonjwa mkali wa vali za moyo, shida na mishipa ya damu, ugonjwa wa moyo wa rheumatic, tone iliyoharibika ya mishipa, mishipa, capillaries na shinikizo la damu isiyolipwa.

Inakuja wakati ambapo, kwa sababu ya kusukuma damu duni, moyo hauwezi kukabiliana na kazi yake ya kusukuma (kusukuma kamili, usambazaji wa damu kwa mifumo yote ya mwili). Kuna usawa kati ya hitaji la mwili la oksijeni na utoaji wake. Kwanza, kuanguka kwa pato la moyo hutokea wakati wa mazoezi. Hatua kwa hatua, matukio haya ya pathological huongezeka. Hatimaye, moyo huanza kufanya kazi kwa bidii wakati wa kupumzika.

Kushindwa kwa moyo ni shida ya magonjwa mengine. Kuonekana kwake kunaweza kuongozwa na infarction ya awali ya myocardial, kwa sababu kila kesi hiyo ya pathological ni kifo cha sehemu tofauti ya misuli ya moyo. Katika hatua fulani ya mshtuko wa moyo, sehemu zilizobaki za myocardiamu haziwezi kukabiliana na mzigo. Kuna idadi ya kutosha ya wagonjwa ambao wana kiwango kidogo cha ugonjwa huu, lakini hawajatambuliwa. Kwa hiyo, wanaweza ghafla kuhisi kuzorota kwa kasi kwa hali yao.

Rudi kwenye faharasa

Dalili za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

Dalili kuu za kushindwa kwa moyo ni:

1. Ishara za kushangaza zaidi za ugonjwa huu ni kupumua, kikohozi cha usiku, kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi wakati wa harakati, nguvu ya kimwili, kupanda ngazi. Cyanosis inaonekana: ngozi hugeuka bluu, shinikizo la damu linaongezeka. Wagonjwa wanahisi uchovu wa kila wakati.
2. Katika kushindwa kwa moyo, kwanza uvimbe mnene wa pembeni wa miguu hukua haraka, na kisha tumbo la chini na sehemu zingine za mwili huvimba.

Watu ambao wamegundua ishara kama hizo za kliniki ndani yao wanapaswa kushauriana na daktari mara moja na kumwambia juu ya shida yao. Kama ilivyoelekezwa na mtaalamu, watapitia uchunguzi. Wakati kushindwa kwa moyo hutokea kwa mgonjwa, utafiti wa moyo ni mzuri sana, kulingana na matokeo ambayo daktari wa moyo anaweza kuamua kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo ya kimuundo ya misuli ya moyo. Ikiwa kuna ugonjwa, matibabu ya lazima yataamriwa kulingana na mpango huo ili kurekebisha kimetaboliki ya myocardial na pato la moyo kupitia uteuzi wa tiba ya busara.

Ugonjwa wa moyo unatibika sana ukigundulika mapema. Katika kesi hiyo, mgonjwa ni rahisi kutibu, ugonjwa huo unaweza kulipwa. Ikiwa anapata matibabu sahihi, mfumo wa moyo wa mgonjwa unaweza kufanya kazi kwa mafanikio kwa miaka mingi. Ikiwa kozi ya ugonjwa huo ni kuchelewa, kwani mgonjwa haendi kwa daktari na hajatibiwa, hali hiyo inazidishwa. Mwili wa mgonjwa unakabiliwa na ukosefu wa oksijeni, kuna kifo cha taratibu cha tishu za mwili. Ikiwa mgonjwa hatapokea matibabu ya haraka, anaweza kupoteza maisha.

Rudi kwenye faharasa

Huduma ya dharura inafanywaje katika tukio la kushindwa kwa moyo kwa papo hapo?

Kwa ugonjwa huu, utendaji kamili wa moyo, kazi za mfumo wa mzunguko zinaweza kuharibika kwa saa kadhaa na hata dakika. Wakati mwingine ishara za patholojia huendelea hatua kwa hatua. Kuna maumivu ya wastani na usumbufu. Watu hawaelewi kinachoendelea. Wanasubiri muda mrefu kabla ya kutafuta msaada wa matibabu. Hatua za haraka tu katika hali hii zinaweza kuokoa maisha ya mgonjwa. Mara tu baada ya kuanza kwa dalili za kliniki za kushindwa kwa moyo, timu ya ambulensi inapaswa kuitwa. Madaktari watachukua hatua zinazohitajika na kumpa mgonjwa hospitali ya lazima.

Wakati wa kusubiri wataalamu, ni muhimu kutoa msaada wa kwanza kwa mgonjwa:

1. Kwa kuwa hofu inaweza kuwa na madhara, mgonjwa anapaswa kujaribu kutuliza ili wasiwasi na hofu kutoweka kutoka kwake.
2. Hewa safi lazima itolewe, kwa hivyo madirisha lazima yafunguliwe.
3. Mgonjwa anapaswa kuachiliwa kutoka kwa mavazi ambayo yanazuia kupumua kwake. Kola ya shati lazima ifunguliwe na tie lazima ifunguliwe.
4. Kwa nafasi ya usawa ya mwili, kama matokeo ya mkusanyiko wa damu katika mapafu na ukosefu wa hewa, upungufu wa pumzi wa mgonjwa huongezeka. Kwa hiyo, mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya kati kati ya mkao wa uongo na kukaa (yaani, nusu-ameketi). Hii husaidia kupakua moyo, kupunguza upungufu wa pumzi na uvimbe.
5. Kisha, ili kupunguza kiasi cha jumla cha damu inayozunguka katika mwili, unahitaji kushinikiza mishipa. Ili kufanya hivyo, tourniquet ya venous inatumika kwa dakika kadhaa kwa mikono yote miwili juu ya kiwiko na kwenye viuno.
6. Kibao 1 cha nitroglycerin chini ya ulimi kila baada ya dakika 10 hutolewa ili kuacha mashambulizi. Lakini huwezi kutoa zaidi ya vidonge 3.
7. Shinikizo la damu linapaswa kuwa chini ya udhibiti wa mara kwa mara.
8. Ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa hupunguza ustawi wa mgonjwa mwenye ugonjwa wa moyo na mishipa. Mara nyingi, nafasi za mgonjwa za kuokoa maisha hutegemea watu walio karibu na wakati muhimu.
9. Ikiwa imetokea, watu wanaozunguka wanapaswa kufanya kabla ya kuwasili kwa timu ya matibabu ili kumrudisha mgonjwa kwa uzima.

Rudi kwenye faharasa

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja

Kwa kuwa utekelezaji wake haufanyi kazi kwenye kitanda laini, mgonjwa anapaswa kulala kwenye ngao ngumu, sakafu au ardhi. Mikono imewekwa kwenye sehemu ya kati ya kifua. Anaminya kwa nguvu mara kadhaa. Matokeo yake, kiasi cha kifua hupungua, damu hupigwa nje ya moyo ndani ya mapafu na mzunguko wa utaratibu. Hii inakuwezesha kurejesha kazi ya kusukuma ya moyo na mzunguko wa kawaida wa damu.

kiharusi shinikizo la damu kushindwa kwa moyo

Shida za kawaida na kali za shinikizo la damu ni:

Kama ilivyoelezwa hapo awali, shinikizo la damu linaambatana na mvutano wa mara kwa mara wa ukuta wa mishipa, ambayo husababisha unene wake, elasticity iliyoharibika, na lishe duni ya tishu zinazozunguka. Katika ukuta ulioenea, chembe za lipid ni rahisi zaidi kukaa, ambayo husababisha kupungua kwa lumen ya chombo, kupungua kwa mtiririko wa damu, ongezeko la viscosity yake, na thrombosis. Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo husababisha utapiamlo wa misuli ya moyo, na kusababisha necrosis ya eneo lililoharibiwa, ambalo linaonyeshwa na maumivu katika kanda ya moyo. Mashambulizi ya maumivu ya muda mrefu ni dalili kuu ya infarction ya myocardial.

Shambulio la uchungu lina idadi ya vipengele vya sifa (Jedwali 23).

Ni muhimu sana kutoa msaada wa kwanza kwa infarction ya myocardial haraka iwezekanavyo. Kadiri usaidizi unavyotolewa kwa wakati unaofaa, ndivyo mchakato wa uokoaji utaenda haraka na matatizo machache yanatarajiwa.

Msaada wa kwanza kwa infarction ya myocardial ni kwamba ikiwa maumivu yanatokea:

Kuchukua nitroglycerin, ambayo hupunguza maumivu vizuri kwa sekunde chache au dakika;

Piga gari la wagonjwa;

Jaribu kufanya harakati za ghafla hadi shambulio litaacha, kaa kitandani hadi daktari atakapokuja;

Jaribu kutuliza, kwa sababu mashambulizi yanaacha ndani ya sekunde chache baada ya kuchukua nitroglycerin na hatari itaachwa nyuma, ili ugonjwa huo uwe chini yako, lakini ikiwa huwezi kuzuia hisia zako, shambulio hilo litaendelea muda mrefu;

Usivumilie maumivu: ikiwa haiacha na kidonge kimoja, unahitaji kuchukua mwingine;

Baada ya kuchukua kibao cha nitroglycerin, jaribu kurejesha kupumua: pumua kwa kina (kadiri iwezekanavyo), ushikilie pumzi yako na kisha uondoe polepole, kurudia zoezi hili mara kadhaa;

Jaribu kupumzika baada ya kuchukua nitroglycerin: kupunguza mvutano wa misuli, piga vidole vya ganzi vya mkono wa kushoto au mkono mzima.

Jamaa anapaswa kuweka plasters za haradali kwenye ndama na kwenye eneo la moyo kwa mgonjwa, kusaidia kuchukua bafu ya joto au bafu ya mikono na joto la maji la 30-40 ° C kwa dakika 10-15, usimwache mgonjwa, furahiya na utulize. chini.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na mshtuko wa moyo

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na mshtuko wa moyo inaweza kutumika kama shida mbaya ya infarction ya myocardial. Ndugu wa mgonjwa wanapaswa kujua sheria za mwenendo katika tukio la matatizo hayo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunakua kwa ghafla, ghafla dhidi ya historia ya mchakato wa papo hapo katika myocardiamu, wakati upungufu wa kupumua huongezeka, kupumua kwa kupumua, kupiga moyo, sputum yenye povu, cyanosis ya midomo, ncha ya pua, baridi ya mikono na miguu inaonekana.

Kanuni za mwenendo ni:

Funika mgonjwa na pedi za joto;

Mpe mgonjwa nafasi ya kukaa nusu (ya kuegemea);

Ili kuongeza shinikizo la damu, bonyeza kwenye sehemu iliyo kwenye mkono wa kushoto katika pembetatu kati ya phalanges ya kwanza ya kidole gumba na kidole cha mbele, katikati ya phalanx ya kidole gumba;

Piga vidole, weka shinikizo kali na ukucha katika eneo la vidole;

Usiache mgonjwa, jaribu kumtuliza.

Shida mbaya zaidi ambayo inaweza kutokea baada ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni mshtuko wa moyo.

Mshtuko wa Cardiogenic unaonyeshwa na dalili kama vile:

udhaifu mkubwa wa ghafla;

Paleness ya ngozi;

baridi clammy jasho;

Pulse dhaifu ya haraka;

kushuka kwa shinikizo la damu;

Kukamatwa kwa moyo (udhihirisho wa kutisha zaidi wa mshtuko), kutoweka kwa mapigo katika vyombo vikubwa (kuna pumzi moja tu, na hivi karibuni kupumua huacha), ngozi ni rangi au kijivu-kijivu, wanafunzi waliopanuka.

Katika kesi ya kukamatwa kwa moyo, mgonjwa anahitaji huduma ya dharura, kila mtu anapaswa kuwa na uwezo wa kutoa (unahitaji ujuzi wa massage ya moja kwa moja ya moyo na mbinu za kupumua bandia) ili kuokoa maisha ya mgonjwa, ambayo inaweza kuwa jamaa yako. . Wakati mdogo sana umetengwa kwa hili - dakika 3-4 tu.

Inahitajika mara moja kufanya kupumua kwa bandia na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, ufunguo wa mafanikio ni mbinu sahihi ya kufanya:

Weka mgonjwa kwenye uso mgumu;

Weka roller ya nguo chini ya vile bega ili kichwa tilts nyuma kidogo;

Msimamo wa mikono kuweka kiganja cha mkono mmoja kwenye theluthi ya chini ya kifua, kuweka pili juu ya kwanza;

Fanya shinikizo nyingi za jerky, wakati sternum inapaswa kusonga kwa wima kwa cm 3-4;

Massage mbadala na kupumua kwa bandia kulingana na njia ya "mdomo kwa mdomo" au "mdomo hadi pua", ambayo mtu anayetoa msaada hutoa hewa kutoka kwa mapafu yake hadi mdomoni au pua ya mgonjwa;

Kwa kuvuta pumzi 1, kunapaswa kuwa na shinikizo 4-5 kwenye sternum, ikiwa mtu mmoja hutoa msaada, basi kwa pumzi 3 kuna shinikizo 10-15 kwenye sternum.

Ikiwa massage imefanikiwa, ngozi itaanza kuchukua rangi yake ya kawaida, wanafunzi watapungua, pigo litaonekana, na kupumua kutapona.

Matatizo ya ubongo ni pamoja na kiharusi cha ubongo na matatizo ya akili.

kiharusi cha ubongo. Kuhusiana na uharibifu wa vyombo vya ubongo katika shinikizo la damu la muda mrefu na ukiukaji wa elasticity yao, inawezekana kuendeleza kiharusi cha ubongo - ugonjwa wa mzunguko wa papo hapo (Jedwali 24).

Mbinu yako ni kumwita daktari, ambulensi, haipendekezi kuchukua hatua nyingine yoyote. Ikiwa mgonjwa yuko kwenye sakafu, mpeleke kwa uangalifu kitandani na ugeuze kichwa chake upande mmoja, kwani kutapika kunawezekana na mgonjwa anaweza kunyongwa kwa kutapika.

Katika ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, kunaweza kuendeleza matatizo ya akili:

Ukumbi wa kuona na kusikia;

Jaribu kupunguza harakati za mgonjwa;

Usibishane au kuingia katika migogoro na mgonjwa;

Jaribu kuchukua mgonjwa kwa mikono na massage mikono na vidole.

Kosa kuu ni kwamba jamaa huita timu ya ambulensi ya akili, kupoteza wakati wa kutoa msaada uliolengwa (kupunguza shinikizo la damu), ingawa usimamizi wa dawa zinazofaa na madaktari wa timu ya ambulensi ya akili inaweza kupunguza shinikizo la damu, ambayo ndio sababu kuu ya akili. matatizo.

Tunatumahi kuwa habari hapo juu itakusaidia wewe na jamaa zako kuzuia shida zisizohitajika kutoka kwa vyombo vya ubongo.

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu

Kushindwa kwa moyo ni hali ambayo kazi ya kusukuma ya moyo haitoi damu ya kutosha kwa viungo na tishu za mwili. Katika ugonjwa wa moyo wa muda mrefu, huongezeka kwa ukubwa, hupungua vibaya na husukuma damu mbaya zaidi. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu hutokea hatua kwa hatua dhidi ya historia ya ugonjwa wa muda mrefu na huendelea kwa miaka. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kuna sifa ya idadi ya ishara, uwepo wa kila mmoja ambao unaonyesha kiwango tofauti cha ukali wa kushindwa kwa moyo. Kwa mgonjwa na jamaa zake, ni muhimu kujua ishara kuu (Jedwali 25) ili kushauriana na daktari kwa wakati, kufanya mabadiliko katika matibabu na maisha (lishe, regimen ya kunywa, nk).

Kwa ufahamu bora wa dalili, hebu tupitie kwa ufupi kila moja yao.

Udhaifu, uchovu na upungufu wa shughuli za kimwili. Sababu ya udhaifu na uchovu ni kwamba mwili kwa ujumla haupati damu ya kutosha na oksijeni, hata baada ya usingizi wa usiku, wagonjwa wanaweza kujisikia uchovu. Mizigo iliyokuwa imevumiliwa vizuri sasa husababisha hisia ya uchovu, mtu anataka kukaa au kulala, anahitaji kupumzika kwa ziada.

1. Katika kesi ya kuongezeka kwa udhaifu na uchovu, mara moja wasiliana na daktari.

3. Tumia muda mwingi nje, lala kwenye eneo lenye hewa ya kutosha.

4. Jitengenezee hali bora ya kazi na kupumzika.

Dyspnea- kuharakisha na kuimarisha kupumua, ambayo hailingani na hali na hali ambayo mtu yuko kwa sasa.

Mwanzoni, upungufu wa pumzi unaweza kutokea tu kwa bidii kubwa. Kisha inaonekana kwa mizigo ndogo. Wakati kushindwa kwa moyo kunaendelea, upungufu wa pumzi hutokea wakati wa kuvaa, kuoga, na hata wakati wa kupumzika. Kwa kuongezeka kwa upungufu wa pumzi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja!

mapigo ya moyo- kuongezeka na kupungua kwa kasi kwa moyo, hisia kwamba moyo "huruka nje ya kifua", pigo inakuwa mara kwa mara, kujaza dhaifu, wakati mwingine ni vigumu kuhesabu, inaweza kuwa isiyo ya kawaida.

Sheria za msaada wa kwanza kwa palpitations:

Jaribu kutuliza na kupumzika;

Anza kwa kurejesha kupumua: pumua kwa kina, ushikilie pumzi yako, kisha exhale polepole - kurudia zoezi hili mara kadhaa;

Ikiwa mapigo ya moyo hayaondoki, funga macho yako, bonyeza kidogo kwenye mboni za macho au pumua kwa kina iwezekanavyo na kaza tumbo lako kidogo.

Jambo kuu ni kukumbuka kuwa hali hiyo inaweza kudhibitiwa, ugomvi mwingi na mvutano utaondoa dalili, na haitasaidia kuzishinda.

Dalili kuu ya msongamano katika mapafu ni kikohozi kavu, mara nyingi usiku.

Ikiwa una dalili hii, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa ushauri na ushauri. Ni daktari tu anayeweza kutathmini ukali wa upungufu wa pumzi na kufanya uamuzi muhimu.

Edema- mkusanyiko wa maji katika maeneo ya kawaida, hasa katika vifundoni, nyuma ya miguu. Edema inaonekana jioni, hupotea usiku mmoja. Kwa mchakato unaojulikana zaidi, huwa wa kudumu. Ukali wa edema hupimwa na ongezeko la uzito wa mwili. Kuongezeka kwa uzito wa kilo 1 kwa siku kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kunafanana na kuchelewa kwa lita 1 ya maji, kwa hiyo ni muhimu kupima kila siku na kufuata sheria zifuatazo:

Jipime kwa mizani sawa kila asubuhi kabla ya milo baada ya choo cha asubuhi;

Weka shajara ya kujidhibiti (Jedwali 26).

Ikiwa umepata kilo 1.0-1.5 kwa siku 1 au kilo 1.5-2.0 katika siku 5, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Lethargy, uchovu. Mgonjwa anataka kulala kila wakati, ana uchovu, ameacha kupendezwa na wengine, harakati zake ni polepole, nk. Ishara hizi ni mbaya sana, kwani kuna uhifadhi wa maji kwenye seli za ubongo, ambayo inajumuisha matokeo yasiyoweza kutabirika, kwa hivyo unapaswa. mara moja wasiliana na daktari.

Kiharusi na kushindwa kwa moyo

Kushindwa kwa moyo ni hali kali zaidi ya patholojia ya mwili wa binadamu. Iko katika ukweli kwamba moyo, kwa sababu moja au nyingine, hauwezi kufanya kazi yake ya kusukuma damu kabisa.

Kwa sababu ya hili, mwili mzima, kila seli zake, kila chombo hupata njaa kali sana ya oksijeni. Lakini shida kubwa zaidi ya kushindwa kwa moyo ni kiharusi, ambacho husababishwa na ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa damu katika ubongo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunakua haraka sana, karibu mara moja. Inahusu majimbo ya mwisho na inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa kwa urahisi. Na kwa hiyo, kiharusi na kushindwa kwa moyo ni magonjwa ambayo kila mtu anapaswa kujua dalili zake.

Ni nini kinachoweza kusababisha ukweli kwamba moyo utaanza kufanya kazi vibaya na usifanye kazi kwa nguvu zake zote? Katika nafasi ya kwanza kati ya sababu hizo ni, bila shaka, infarction ya myocardial - ugonjwa wa kawaida sana ambao mara nyingi hutokea kwa wanaume. Hii inafuatwa na ukiukaji wa mtiririko wa damu ya moyo na ukandamizaji wa moyo na viungo vingine. Ukandamizaji wa moyo au tamponade mara nyingi hutokea kwa edema ya pulmona au tumors ambazo ziko kwenye kifua. Wakati huo huo, moyo hauna nafasi ya kutosha kwa kazi ya kawaida, na huanza kutoa kushindwa kali. Mara nyingi, kushindwa kwa moyo hutokea kwa vidonda vya kuambukiza vya pericardium au myocardiamu, wakati bakteria na microbes huharibu kuta za chombo hiki.

Mashambulizi ya kushindwa kwa moyo yanaendelea kwa dakika chache. Hali kama hiyo daima ni ya ghafla na isiyotarajiwa kwa mgonjwa mwenyewe na kwa jamaa zake. Wakati huo huo, mgonjwa anahisi kuwa hana chochote cha kupumua na kila kitu kimefungwa kwenye kifua chake. Ngozi ya mtu huanza kugeuka bluu kwa kasi na haraka kutokana na ukosefu wa oksijeni hutolewa kwake. Mtu hupoteza fahamu. Lakini jambo baya zaidi ni kwamba mara nyingi dalili hizi zote hufuatana na matatizo kama vile edema ya mapafu, infarction ya myocardial na mgogoro wa shinikizo la damu. Na, bila shaka, kiharusi. Kiharusi na kushindwa kwa moyo ni magonjwa mawili ambayo mara nyingi hutokea kwa sambamba.

Kiharusi ni usumbufu wa ghafla wa mtiririko wa damu kwenye mishipa na mishipa ya ubongo. Kuna aina 3 za ugonjwa huu mbaya.

Aina ya kwanza ni aina ya ischemic au infarction ya ubongo. Hali hii mara nyingi hutokea baada ya miaka 60. Kwa maendeleo ya hali hii, lazima kuwe na mahitaji fulani - kasoro za moyo, kisukari mellitus, au kushindwa kwa moyo sawa. Mara nyingi, infarction ya ubongo inakua usiku.

Aina ya pili ni kiharusi cha hemorrhagic au damu ya ubongo. Ugonjwa huu mara nyingi hujidhihirisha kwa watu wenye umri wa miaka 45 hadi 60. Sababu ya hali hii ni kawaida shinikizo la damu au mgogoro wa shinikizo la damu. Hali hii inakua kwa ghafla sana na mara nyingi zaidi wakati wa mchana baada ya dhiki kali ya kihisia au ya kimwili.

Na hatimaye, aina ya tatu ya kiharusi ni subarachnoid hemorrhage. Inatokea katika umri wa miaka 30-60. Hapa, sababu inayoongoza ni mara nyingi kuvuta sigara, matumizi ya wakati mmoja ya kiasi kikubwa cha pombe, shinikizo la damu, uzito wa ziada wa mwili au ulevi wa muda mrefu.

Kuanza kwa ghafla kwa kiharusi kunaweza kumaliza kifo cha mtu, ndiyo sababu unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Wafanyakazi wa kitaalamu tu wa matibabu wataweza kuamua kwa usahihi aina ya kiharusi na kutoa msaada wa kwanza muhimu. Matibabu zaidi yatafanyika hospitalini.

Lakini kiharusi katika matibabu yake mara nyingi hufuatana na pneumonia na bedsores. Matatizo haya yenyewe yanaweza kusababisha matatizo mengi kwa mgonjwa, na pneumonia, tena, inaweza kusababisha kifo.

Kila mtu anapaswa kujua kwamba kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na kiharusi ni hali hatari sana. Kila mtu anapaswa kufahamu nini kifanyike kuzuia maendeleo yake. Na huna haja ya kufanya mengi kwa hili: kuongoza maisha ya afya, usinywe pombe, usivuta sigara, kufuatilia uzito wako, usifanye kazi kupita kiasi na epuka mafadhaiko, pima shinikizo la damu kila siku na ufurahie maisha tu. Inafaa kujua kuwa kiharusi sio ugonjwa wa wazee tu. Chini ya hali fulani, pia huathiri watu wa umri mdogo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo: msaada wa kwanza

Kushindwa kwa moyo ni sababu kuu ya kifo katika ugonjwa wa moyo na mishipa. Kwa sababu ya ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, au kasoro za vali, mashimo ya moyo hupoteza uwezo wao wa kuambukizwa kwa usawa. Kazi ya kusukuma ya moyo imepunguzwa. Matokeo yake, moyo huacha kusambaza tishu na viungo na oksijeni na virutubisho. Mtu anasubiri ulemavu au kifo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (AHF) ni ugonjwa wa kliniki wa papo hapo unaosababishwa na ukiukaji wa kazi ya systolic na diastoli ya ventricles ya moyo, na kusababisha kushuka kwa pato la moyo, usawa kati ya hitaji la mwili la oksijeni na utoaji wake; na, kwa sababu hiyo, dysfunction ya viungo.

Kliniki, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo hujidhihirisha kwa njia kadhaa:

1. Kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kulia.
2. Kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kushoto.
3. Ugonjwa mdogo wa ejection (mshtuko wa moyo).

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto

Dalili

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto hutokea kama matokeo ya vilio katika mzunguko wa mapafu, ambayo husababisha kuharibika kwa kubadilishana gesi kwenye mapafu. Hii inaonyeshwa na pumu ya moyo. ambao sifa zake ni:

• upungufu wa pumzi wa ghafla
• kukosa hewa
• mapigo ya moyo
• kikohozi
• udhaifu mkubwa
• acrocyanosis
• ngozi ya rangi
• arrhythmia
• kupunguza shinikizo la damu.

Ili kupunguza hali hiyo, mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa na kukaa na miguu yake chini. Katika siku zijazo, dalili za msongamano katika mzunguko mdogo zinaweza kuongezeka na kugeuka kuwa edema ya pulmona. Mgonjwa hupata kikohozi na kutolewa kwa povu (wakati mwingine huchanganywa na damu), kupumua kwa pumzi. Uso hupata hue ya cyanotic, ngozi inakuwa baridi na fimbo, mapigo ni ya kawaida na dhaifu.

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo

Edema ya mapafu ni dharura ya matibabu. Kitu cha kwanza cha kufanya ni kupiga gari la wagonjwa.

1. Mgonjwa amewekwa katika nafasi ya kukaa na miguu chini.
2. Chini ya ulimi toa nitroglycerin au ISO-MIC.
3. Kutoa upatikanaji wa hewa safi.
4. Weka tourniquets kwenye mapaja.

Baada ya kulazwa hospitalini, mgonjwa hupata matibabu zaidi:

• Kupunguza msisimko ulioongezeka wa kituo cha kupumua. Mgonjwa ameagizwa analgesics ya narcotic.
• Kupunguza msongamano katika mzunguko wa pulmona na kuongeza kazi ya contractile ya ventricle ya kushoto. Kwa shinikizo la damu, madawa ya kulevya yanasimamiwa ambayo hupanua vyombo vya pembeni. Wakati huo huo, diuretics inasimamiwa.

Kwa shinikizo la kawaida la damu, nitrati (maandalizi ya nitroglycerin) na diuretics imewekwa. Kwa shinikizo la chini la damu, Dopamine, Dobutamine inasimamiwa.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kulia

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kulia kunaonyeshwa na msongamano wa venous katika mzunguko wa utaratibu. Mara nyingi hutokea kama matokeo ya embolism ya pulmona (PE).

Inakua ghafla na inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• upungufu wa pumzi, dyspnea, maumivu ya kifua, bronchospasm
• bluu, jasho baridi
• uvimbe wa mishipa ya shingo
• upanuzi wa ini, huruma
• mapigo ya haraka ya nyuzi
• kupungua kwa shinikizo la damu
• uvimbe kwenye miguu, ascites.

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

Kabla ya ambulensi kufika:

1. Msimamo wa juu wa mgonjwa kitandani.
2. Upatikanaji wa hewa safi.
3. Nitroglycerin chini ya ulimi.

Katika kitengo cha wagonjwa mahututi:

1. Tiba ya oksijeni.
2. Anesthesia. Wakati wa msisimko, analgesic ya narcotic imeagizwa.
3. Kuanzishwa kwa anticoagulants na dawa za fibrinolytic.
4. Kuanzishwa kwa diuretics (pamoja na PE kawaida haijaagizwa).
5. Utangulizi wa prednisolone.
6. Uteuzi wa nitrati, ambayo hupunguza mzigo kwenye moyo na kuboresha kazi ya ventricle sahihi.
7. Katika dozi ndogo, glycosides ya moyo imewekwa pamoja na mchanganyiko wa polarizing.

Ugonjwa wa pato la chini la moyo

Mshtuko wa moyo hutokea kama matokeo ya infarction ya myocardial. cardiomyopathy, pericarditis, pneumothorax ya mvutano, hypovolemia.

Inaonyeshwa na ugonjwa wa maumivu, kushuka kwa shinikizo la damu hadi 0, pigo la nyuzi za mara kwa mara, rangi ya ngozi, anuria, vyombo vya pembeni vilivyoanguka. Kozi inaweza kuendeleza zaidi na edema ya pulmona, kushindwa kwa figo.

Eczema husababisha kiharusi na kushindwa kwa moyo

(Wastani wa alama: 4)

Kutokana na matatizo ya ngozi, mara nyingi watu huongoza maisha yasiyo ya afya.

Eczema inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo na kiharusi. Madaktari walifikia hitimisho kama hilo baada ya kuchambua hali ya afya ya watu wazima 61,000 wenye umri wa miaka 18 hadi 85.

Utafiti huo uligundua kuwa watu walio na ukurutu walikuwa na uwezekano wa 54% kuwa wanene na 48% wana uwezekano wa kuwa na shinikizo la damu.

Kwa watu wazima wenye ugonjwa wa ngozi, madaktari wamebainisha hatari kubwa ya kushindwa kwa moyo na kiharusi.

Hatari inaweza kuwa matokeo ya maisha duni na tabia mbaya. Kama madaktari walivyoelezea, eczema mara nyingi hujidhihirisha katika utoto na kuacha alama kwenye maisha ya mtu: inapunguza kujistahi na kujistahi. Kwa sababu ya shida za kisaikolojia, watu huamua tabia mbaya.

"Eczema sio ugonjwa wa ngozi tu. Inaathiri kila nyanja ya maisha ya mgonjwa,” alieleza mtafiti mkuu Dk. Jonathan Silverberg, profesa msaidizi wa magonjwa ya ngozi katika Shule ya Tiba ya Feinberg katika Chuo Kikuu cha Northwestern huko Chicago.

Kwa hiyo, wanasayansi wamegundua kwamba watu wenye eczema hunywa na kuvuta sigara zaidi kuliko wengine. Kwa kuongeza, mtu mwenye ngozi yenye shida ana uwezekano mdogo wa kucheza michezo: jasho na homa husababisha scabies.

Ingawa, kama wanasayansi walivyoelezea, hata ikiwa sababu mbaya zimeondolewa, eczema yenyewe husababisha shida na moyo na mishipa ya damu kwa sababu ya uchochezi sugu.

Shinikizo la damu baada ya kiharusi

Kiharusi cha aina ya hemorrhagic au ischemic ni janga kubwa la moyo na mishipa ambayo huathiri uendeshaji wa mfumo mzima. BP, kama moja ya viashiria kuu, pia inafanyika mabadiliko makubwa, lakini haiwezi kusema kuwa katika hali fulani itahakikishiwa kuwa na maadili hayo, kwa wengine - tofauti kabisa.

Kwa kweli, kila kitu ni ngumu zaidi, kwa kuwa mambo kadhaa hufanya mara moja, ambayo kila mmoja, kwa njia moja au nyingine, huathiri kiashiria.

Uhusiano kati ya shinikizo la damu na kiharusi

Shinikizo la damu ya ateri (hapa inajulikana kama shinikizo la damu) inaweza kwa kiasi kikubwa kuongeza hatari ya kupata kiharusi hemorrhagic - watafiti wa Marekani kudai kwamba kwa mara 4-6. Jambo ni kwamba shinikizo la damu sugu husababisha unene wa kuta za mishipa ya damu na uwekaji wa alama za atherosclerotic. Kwa sababu hii, elasticity ya vyombo vya arterial, capillaries na mishipa hupotea, baada ya hapo ongezeko la puto katika kipenyo chao hutokea mara moja. Matokeo yake, microaneurysms huonekana kwenye parenchyma ya ubongo. Mgogoro wa ghafla wa shinikizo la damu huwafanya kupasuka, na kusababisha kiharusi cha hemorrhagic.

Kutoka kwa yote hapo juu, tunaweza kupata hitimisho la msingi kwamba hatari ya kiharusi inahusiana moja kwa moja na shinikizo la damu lililoinuliwa. Kwa kuongeza, kuna maoni kwamba shinikizo la damu huchangia udhihirisho wa kiharusi kwa kuathiri moja kwa moja taratibu mbalimbali za pathophysiological, kati ya ambayo dhiki ya oxidative, dysfunction endothelial, kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pembeni, HMC na ugonjwa wa chombo kidogo, na wengine wengi wanapaswa kuzingatiwa.

Watafiti wengine wanasema kuwa shinikizo la damu baada ya kiharusi ni jambo la kawaida, na hii inaonyesha kwamba mfumo wa moyo na mishipa bado unafanya kazi (kwa maneno mengine, matokeo mazuri yanaonyeshwa, kwa kuwa hakuna dalili za kushindwa kwa moyo). Kwa kweli, kila kitu ni tofauti - kawaida ya shinikizo baada ya kiharusi inabakia sawa na hapo awali, na ikiwa hakuna chochote kinachofanyika ili kupunguza shinikizo la damu, basi kuna uwezekano mkubwa wa kurudia kiharusi cha hemorrhagic, baada ya hapo kuna uwezekano mkubwa wa kurudia kiharusi. kwa kweli hakuna nafasi ya kupona tena - hatari huelekea 100%.

Vipimo vya shinikizo la kawaida

Kinyume na dhana ya kawaida kwamba nambari za BP kwa kila mtu zinapaswa kuwa katika takriban safu sawa, tunaweza kusema kwa usalama kwamba kiashiria hiki ni cha mtu binafsi, na kwa kweli inategemea hatua ya mambo mbalimbali. Kwa maneno mengine, kwa kila mtu, kawaida ya shinikizo la damu ni mtu binafsi, lakini katika hali nyingi thamani hii ni kati ya 100-140 juu na 50-90 chini. Kawaida kabisa ni kutoka 110-130 SBP na 60-90 DBP. Tena, maadili haya yanafaa tu kwa watu wazima - kwa watoto watakuwa tofauti (katika umri wa miaka 15, kiwango cha shinikizo la damu kitakuwa chini kidogo).

Wengi wana swali la mantiki kabisa kwa nini shinikizo haipaswi kuanguka haraka ikiwa shinikizo la damu linachukuliwa kuwa sababu kuu ya etiological katika tukio la kiharusi cha hemorrhagic. Kwa kweli, ikiwa shinikizo linaanza "kuruka" - yaani, baada ya kuongezeka kwa muda mfupi, mara moja hufuatiwa na kupungua kwa kasi (kwa mfano, kutoka 160 na juu hadi 100), kutakuwa na dissonance kubwa zaidi na usumbufu. ya utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa.

Kwa maneno mengine, kuruka kwa shinikizo la damu ni jambo hatari zaidi katika udhihirisho wa kiharusi cha hemorrhagic kuliko shinikizo la damu la banal.

Shinikizo la damu

Kiwango cha juu cha shinikizo la damu, ambacho kinaweza kuchukuliwa kuwa pathological, ni thamani inayozidi 140 hadi 90. Thamani ya shinikizo ambayo ilitolewa hapo juu ni dalili muhimu zaidi ya shinikizo la damu. Ikiwa imesajiliwa kwa muda fulani, basi unaweza kufanya uchunguzi wa shinikizo la damu.

Kiwango cha AL hutofautiana kutoka kwa kiasi cha damu iliyotumwa na moyo kwenye kitanda cha mishipa, na OPSS - upinzani wa mishipa kwa mtiririko wa damu katika mishipa. Kutokana na hili tunaweza kuhitimisha kwamba kiasi kikubwa cha damu inayoingia iliyopigwa na moyo, na kipenyo kidogo cha mishipa, shinikizo la damu litakuwa kubwa zaidi.

Ongezeko lisilo na udhibiti katika kiashiria hiki huongeza hatari ya kuendeleza matatizo ya afya, ambayo ni pamoja na kiharusi na mashambulizi ya moyo. Ingawa, shinikizo la damu muhimu linaweza kujidhihirisha kwa miaka kadhaa na kuendelea karibu bila dalili, na kujifanya kuhisi na maumivu ya kichwa ya episodic (na kisha ya muda mfupi), kizunguzungu wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili na (mara kwa mara tu) kutokwa damu kwa pua.

Katika tukio ambalo katika mwezi mmoja ilibainika kuwa shinikizo linaweza kuongezeka kwa maadili ya 150 na zaidi (takwimu ya juu, na ya chini hufikia 100-110), na mara kadhaa, basi hii sio kawaida. , na kiashiria hiki lazima kipunguzwe , kuchukua dawa za antihypertensive, na haraka iwezekanavyo, kwa sababu vinginevyo athari mbaya inaweza kutokea kwa ubongo na moyo.

Shinikizo la chini la damu katika kiharusi

Ishara mbaya zaidi ya kozi ya kliniki ya ugonjwa huu ni shinikizo la chini la damu katika siku mbili hadi tatu baada ya kiharusi. Shinikizo la damu sio mbaya kama kushindwa kwa moyo au kuzimia. Kwa kuongezea, ubashiri kuhusu matarajio ya kupona na wakati unaohitajika kwa ukarabati hautakuwa mzuri sana.

Sababu zinazosababisha shinikizo la chini la damu inaweza kuwa sababu mbalimbali - si mara zote kushindwa kwa moyo ni sababu ya moja kwa moja ya hypotension inayoendelea. Mara nyingi, hali inayozingatiwa ni matokeo ya overdose kubwa ya dawa za antihypertensive - jambo hili hukutana, kama sheria, ikiwa mgonjwa anajitibu mwenyewe na kunywa dawa zake za shinikizo la damu, ambazo hazijaamriwa hapo awali. daktari aliyehudhuria.

Takwimu za takwimu zinaonyesha kuwa shinikizo la chini sana - kama la juu sana, lililobainishwa katika siku mbili za kwanza baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, husababisha kifo katika visa vingi.

Katika tukio ambalo, baada ya kiharusi, kiwango cha chini cha shinikizo kinazingatiwa, ubashiri unaweza kuchukuliwa kuwa mbaya, hasa ikiwa pigo pia halijaongezeka. Ukarabati wa mgonjwa kama huyo itakuwa ngumu sana. Jambo ni kwamba dalili hizi zinaonyesha wazi kwa ajili ya malezi ya kushindwa kwa moyo. Na kuruka kwa shinikizo pia haifai kungojea, kwa sababu moyo haufanyi kazi zake ulizopewa za kusukuma damu.

Ikiwa hutaanza kutoa vidonge maalum na kufanya droppers ambayo inakuwezesha kuharakisha kazi ya moyo na itapunguza upeo kutoka kwa myocardiamu (madawa ya mezaton, dopamine), basi shinikizo la damu linaweza kushuka hadi sifuri, ambayo itasababisha kifo kisichoweza kuepukika cha mgonjwa.

Viashiria vya shinikizo la damu katika kiharusi

Ni muhimu kujua ni viashiria vipi vya shinikizo la damu katika kiharusi cha hemorrhagic au ischemic ni muhimu na kwa kiwango kikubwa cha uwezekano husababisha kifo. Kwa hivyo, ni kawaida kuzingatia maadili hatari zaidi ambayo ni chini ya vitengo 40 kati ya viwango vya systolic na diastoli (kwa maneno mengine, kati ya viashiria vya juu na chini). Ndiyo, inaweza kuwa kwamba mgonjwa huvumilia ongezeko la maadili ya shinikizo la damu vizuri, bila kupata kuzorota kwa ustawi; Kimsingi, hiyo inaweza kusemwa juu ya shinikizo la chini la damu, hata hivyo, kupunguza tofauti kati ya takwimu hizi mbili ni karibu kila wakati muhimu.

Kiharusi cha hemorrhagic, kwa asili, ni hematoma ya intracranial. Hiyo ni, tofauti na kiharusi cha ischemic, katika kesi hii kuna "ugavi" mwingi wa damu kwa tishu za GM, na vile vile uharibifu wa necrotic hutokea kutokana na hilo. Fikiria, damu zaidi inapowekwa kwenye meninges, vidonda vitakuwa muhimu zaidi. Ni kwa sababu hii kwamba ni muhimu kuhakikisha kuwa maji hutolewa kutoka kwenye fuvu mapema iwezekanavyo.

Inawezekana kurekebisha mzunguko wa damu wa tishu za GM tu ikiwa kiwango cha shinikizo la damu kimeimarishwa. Katika tukio ambalo limeinuliwa, 25% ya sulfate ya magnesiamu, 5 ml inapaswa kusimamiwa hata katika hatua ya prehospital; vinginevyo, dawa nyingine ya uchaguzi itasimamiwa katika hospitali - adrenaline au mezaton.

Kipindi cha kurejesha

Uainishaji wa kisasa hutofautisha vipindi vitatu ambavyo huzingatiwa wakati wa ukarabati wa baada ya kiharusi:

1. Kupona mapema - muda wake ni kutoka miezi 3 hadi 6 kutoka wakati wa udhihirisho wa ugonjwa huo. Kipindi hiki kinachukuliwa kuwa cha uzalishaji zaidi kwa matibabu ya ukarabati (kurejesha) na haipaswi kuahirishwa kwa hali yoyote. Njia hii inaelezewa kwa urahisi na ukweli kwamba ni katika kipindi hiki ambacho mwili una uwezo mkubwa wa kurejesha.
2. Kupona marehemu - hudumu kutoka miezi 6 hadi 12 kutoka wakati ugonjwa unajidhihirisha. Inatambulika kama kipindi cha rutuba kwa shughuli za ukarabati, uwezo wa kupona bado uko juu, lakini ni duni kuliko kipindi cha kupona mapema.
3. Kipindi cha matokeo ya kuchelewa ni zaidi ya mwaka kutoka wakati wa udhihirisho wa mchakato wa necrotic. Urejeshaji hapa tayari ni wa polepole zaidi kuliko katika vipindi vya awali vya kurejesha.

Jambo lingine muhimu ambalo linaeleweka kulipa kipaumbele ni kwamba kwa kozi nzuri ya nosolojia, ni busara kutekeleza hatua zote za ukarabati karibu na kitanda cha mgonjwa hospitalini (ikimaanisha hatua ya kupona mapema).

Baada ya mabadiliko ya ghafla katika hali ya CCC inaweza kuimarishwa, hata kushuka kidogo kwa shinikizo la damu sio hatari sana. Kwa kiwango cha juu cha uwezekano, inaweza kusema kuwa baada ya kupungua hakutakuwa na kuruka kwa kiasi kikubwa kwa namba za shinikizo la damu, ambayo katika hali nyingi inakuwa sababu ya moja kwa moja ya kifo. Ikiwa nambari hufikia maadili thabiti na kukaa katika kiwango fulani kwa siku kadhaa, basi hata ikiwa itaongezeka, haitakuwa ngumu kupunguza shinikizo la damu hadi kiwango cha kawaida.

Kuzuia kushuka kwa shinikizo

Hatari zaidi wakati wa kupona baada ya kiharusi ni mabadiliko ya shinikizo la damu. Hata ikiwa imehifadhiwa kwa kiwango cha juu mara kwa mara, haitoi tishio kubwa kwa maisha na afya ya mgonjwa. Ili kuzuia mabadiliko kama haya, lazima ufuate sheria kadhaa rahisi:

• Kuchukua dawa madhubuti katika kipimo na kwa mzunguko uliowekwa na daktari anayehudhuria.
• Vitendo vyovyote (kutembea, kukaa, mkazo wa kiakili) vinapaswa kuwa polepole. Hata kama mgonjwa anahisi amejaa nguvu, mtu haipaswi kutoa mzigo mkubwa kwa mwili.
• Ni muhimu kutazama lishe yako. Chakula kinapaswa kuwa sehemu. Chakula cha mchana mnene sana kinaweza pia kusababisha kuruka mkali kwa shinikizo.
• Epuka mkazo wa neva.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kiharusi

Kushindwa kwa moyo ni mojawapo ya hali kali za patholojia za mwili. Katika hali hii, moyo haufanyi kiasi kizima cha kazi muhimu, kama matokeo ambayo tishu za mwili hupata njaa ya oksijeni. Matatizo makubwa zaidi ya kushindwa kwa moyo ni ajali ya cerebrovascular, ambayo inaweza kusababisha kiharusi.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni hali ambayo hutokea mara moja. Hii ni hali ya mwisho ambayo inaweza kusababisha kifo kwa urahisi. Ni muhimu kujua dalili za hali hii na kuwa na uwezo wa kuzuia na kutoa msaada muhimu kwa wakati.

Sababu ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo inaweza kuwa infarction ya myocardial, mtiririko wa damu usioharibika, tamponade ya moyo, pericarditis, maambukizi, na mengi zaidi.

Mashambulizi hutokea ghafla na yanaendelea ndani ya dakika chache. Kwa wakati huu, mgonjwa anahisi ukosefu mkali wa oksijeni, kuna hisia ya kufinya kwenye kifua. Ngozi inakuwa ya rangi ya samawati. Dalili hizi mara nyingi hufuatana na kupoteza fahamu, edema ya mapafu, infarction ya myocardial, au mgogoro wa shinikizo la damu.

Ikiwa unatambua dalili hizo kwa mtu, unapaswa kumpa msaada unaohitajika. Kitu cha kwanza cha kufanya ni kupiga gari la wagonjwa. Ni muhimu kuhakikisha mtiririko wa hewa safi kwa mgonjwa, kumkomboa kutoka kwa nguo kali.

Oksijeni nzuri itahakikisha kwamba mgonjwa huchukua nafasi fulani: ni muhimu kumtia chini, kupunguza miguu yake chini, kuweka mikono yake juu ya silaha. Katika nafasi hii, kiasi kikubwa cha oksijeni huingia kwenye mapafu, ambayo wakati mwingine husaidia kuacha mashambulizi.

Ikiwa ngozi bado haijapata rangi ya hudhurungi na hakuna jasho baridi, unaweza kujaribu kuzuia shambulio hilo na kibao cha nitroglycerin. Hizi ni shughuli ambazo zinaweza kufanywa kabla ya gari la wagonjwa kufika. Wataalamu waliohitimu tu wanaweza kuacha mashambulizi na kuzuia matatizo.

Moja ya matatizo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo inaweza kuwa kiharusi. Kiharusi ni uharibifu wa tishu za ubongo kwa sababu ya kutokwa na damu hapo awali au kukomesha kwa kasi kwa mtiririko wa damu. Hemorrhage inaweza kutokea chini ya utando wa ubongo, ndani ya ventricles yake na maeneo mengine, hiyo inatumika kwa ischemia. Hali zaidi ya mwili wa binadamu inategemea mahali pa kutokwa na damu au ischemia.

Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha kiharusi. Ikiwa kiharusi ni sababu ya kutokwa na damu, basi kiharusi hicho kinaitwa hemorrhagic. Sababu ya aina hii ya kiharusi inaweza kuwa ongezeko kubwa la shinikizo la damu, atherosclerosis ya mishipa ya ubongo, magonjwa ya damu, kuumia kwa ubongo, nk.

Kiharusi cha Ischemic kinaweza kuchochewa na thrombosis, sepsis, maambukizi, rheumatism, DIC, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kutokana na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, na mengi zaidi. Lakini kwa njia moja au nyingine, sababu hizi zote zinahusishwa na usumbufu wa mfumo wa moyo na mishipa.

Ikiwa shinikizo la damu la mgonjwa linaongezeka kwa kasi, mtiririko wa damu kwa kichwa huongezeka, jasho huonekana kwenye paji la uso, basi tunaweza kuzungumza juu ya tukio la kiharusi cha hemorrhagic. Hii yote inaambatana na kupoteza fahamu, wakati mwingine kutapika na kupooza kwa upande mmoja wa mwili.

Ikiwa mgonjwa hupata kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu mkuu, basi hizi zinaweza kuwa dalili za kiharusi cha ischemic. Kwa aina hii ya kiharusi, kunaweza kuwa hakuna kupoteza fahamu, na kupooza kunakua polepole. Kiharusi cha Ischemic kinafuatana na kushuka kwa shinikizo la damu, kukata tamaa, pallor ya ngozi ya mgonjwa ni alibainisha.

Ukiona dalili hizi, piga ambulensi mara moja. Weka mgonjwa kwenye uso wa usawa, hakikisha kupumua kwa bure. Kichwa cha mgonjwa lazima kigeuzwe upande wake - kuzuia kupunguzwa kwa ulimi na kutosheleza na kutapika.

Inashauriwa kuweka pedi ya joto kwenye miguu. Ikiwa, kabla ya kuwasili kwa ambulensi, unaona ukosefu wa kupumua na kukamatwa kwa moyo kwa mgonjwa, ni haraka kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja na kupumua kwa bandia.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kiharusi ni hali ya kutishia maisha. Haiwezekani kufuatilia kuonekana kwao na hutendewa vibaya sana. Kwa hiyo, kazi muhimu zaidi inayotukabili ni kuzuia hali hizi.

Kuongoza maisha ya afya, usitumie madawa ya kulevya, epuka mafadhaiko na uangalie afya yako.

Kiharusi na kushindwa kwa moyo

Kushindwa kwa moyo ni hali kali zaidi ya patholojia ya mwili wa binadamu. Iko katika ukweli kwamba moyo, kwa sababu moja au nyingine, hauwezi kufanya kazi yake ya kusukuma damu kabisa.

Kwa sababu ya hili, mwili mzima, kila seli zake, kila chombo hupata njaa kali sana ya oksijeni. Lakini shida kubwa zaidi ya kushindwa kwa moyo ni kiharusi, ambacho husababishwa na ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa damu katika ubongo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunakua haraka sana, karibu mara moja. Inahusu majimbo ya mwisho na inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa kwa urahisi. Na kwa hiyo, kiharusi na kushindwa kwa moyo ni magonjwa ambayo kila mtu anapaswa kujua dalili zake.

Ni nini kinachoweza kusababisha ukweli kwamba moyo utaanza kufanya kazi vibaya na usifanye kazi kwa nguvu zake zote? Katika nafasi ya kwanza kati ya sababu hizo ni, bila shaka, infarction ya myocardial - ugonjwa wa kawaida sana ambao mara nyingi hutokea kwa wanaume. Hii inafuatwa na ukiukaji wa mtiririko wa damu ya moyo na ukandamizaji wa moyo na viungo vingine. Ukandamizaji wa moyo au tamponade mara nyingi hutokea kwa edema ya pulmona au tumors ambazo ziko kwenye kifua. Wakati huo huo, moyo hauna nafasi ya kutosha kwa kazi ya kawaida, na huanza kutoa kushindwa kali. Mara nyingi, kushindwa kwa moyo hutokea kwa vidonda vya kuambukiza vya pericardium au myocardiamu, wakati bakteria na microbes huharibu kuta za chombo hiki.

Mashambulizi ya kushindwa kwa moyo yanaendelea kwa dakika chache. Hali kama hiyo daima ni ya ghafla na isiyotarajiwa kwa mgonjwa mwenyewe na kwa jamaa zake. Wakati huo huo, mgonjwa anahisi kuwa hana chochote cha kupumua na kila kitu kimefungwa kwenye kifua chake. Ngozi ya mtu huanza kugeuka bluu kwa kasi na haraka kutokana na ukosefu wa oksijeni hutolewa kwake. Mtu hupoteza fahamu. Lakini jambo baya zaidi ni kwamba mara nyingi dalili hizi zote hufuatana na matatizo kama vile edema ya mapafu, infarction ya myocardial na mgogoro wa shinikizo la damu. Na, bila shaka, kiharusi. Kiharusi na kushindwa kwa moyo ni magonjwa mawili ambayo mara nyingi hutokea kwa sambamba.

Kiharusi ni usumbufu wa ghafla wa mtiririko wa damu kwenye mishipa na mishipa ya ubongo. Kuna aina 3 za ugonjwa huu mbaya.

Aina ya kwanza ni aina ya ischemic au infarction ya ubongo. Hali hii mara nyingi hutokea baada ya miaka 60. Kwa maendeleo ya hali hii, lazima kuwe na mahitaji fulani - kasoro za moyo, kisukari mellitus, au kushindwa kwa moyo sawa. Mara nyingi, infarction ya ubongo inakua usiku.

Aina ya pili ni kiharusi cha hemorrhagic au damu ya ubongo. Ugonjwa huu mara nyingi hujidhihirisha kwa watu wenye umri wa miaka 45 hadi 60. Sababu ya hali hii ni kawaida shinikizo la damu au mgogoro wa shinikizo la damu. Hali hii inakua kwa ghafla sana na mara nyingi zaidi wakati wa mchana baada ya dhiki kali ya kihisia au ya kimwili.

Na hatimaye, aina ya tatu ya kiharusi ni subarachnoid hemorrhage. Inatokea katika umri wa miaka 30-60. Hapa, sababu inayoongoza ni mara nyingi kuvuta sigara, matumizi ya wakati mmoja ya kiasi kikubwa cha pombe, shinikizo la damu, uzito wa ziada wa mwili au ulevi wa muda mrefu.

Kuanza kwa ghafla kwa kiharusi kunaweza kumaliza kifo cha mtu, ndiyo sababu unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Wafanyakazi wa kitaalamu tu wa matibabu wataweza kuamua kwa usahihi aina ya kiharusi na kutoa msaada wa kwanza muhimu. Matibabu zaidi yatafanyika hospitalini.

Lakini kiharusi katika matibabu yake mara nyingi hufuatana na pneumonia na bedsores. Matatizo haya yenyewe yanaweza kusababisha matatizo mengi kwa mgonjwa, na pneumonia, tena, inaweza kusababisha kifo.

Kila mtu anapaswa kujua kwamba kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na kiharusi ni hali hatari sana. Kila mtu anapaswa kufahamu nini kifanyike kuzuia maendeleo yake. Na huna haja ya kufanya mengi kwa hili: kuongoza maisha ya afya, usinywe pombe, usivuta sigara, kufuatilia uzito wako, usifanye kazi kupita kiasi na epuka mafadhaiko, pima shinikizo la damu kila siku na ufurahie maisha tu. Inafaa kujua kuwa kiharusi sio ugonjwa wa wazee tu. Chini ya hali fulani, pia huathiri watu wa umri mdogo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo: msaada wa kwanza

Kushindwa kwa moyo ni sababu kuu ya kifo katika ugonjwa wa moyo na mishipa. Kwa sababu ya ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, au kasoro za vali, mashimo ya moyo hupoteza uwezo wao wa kuambukizwa kwa usawa. Kazi ya kusukuma ya moyo imepunguzwa. Matokeo yake, moyo huacha kusambaza tishu na viungo na oksijeni na virutubisho. Mtu anasubiri ulemavu au kifo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (AHF) ni ugonjwa wa kliniki wa papo hapo unaosababishwa na ukiukaji wa kazi ya systolic na diastoli ya ventricles ya moyo, na kusababisha kushuka kwa pato la moyo, usawa kati ya hitaji la mwili la oksijeni na utoaji wake; na, kwa sababu hiyo, dysfunction ya viungo.

Kliniki, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo hujidhihirisha kwa njia kadhaa:

1. Kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kulia.
2. Kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kushoto.
3. Ugonjwa mdogo wa ejection (mshtuko wa moyo).

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto

Dalili

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto hutokea kama matokeo ya vilio katika mzunguko wa mapafu, ambayo husababisha kuharibika kwa kubadilishana gesi kwenye mapafu. Hii inaonyeshwa na pumu ya moyo. ambao sifa zake ni:

• upungufu wa pumzi wa ghafla
• kukosa hewa
• mapigo ya moyo
• kikohozi
• udhaifu mkubwa
• acrocyanosis
• ngozi ya rangi
• arrhythmia
• kupunguza shinikizo la damu.

Ili kupunguza hali hiyo, mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa na kukaa na miguu yake chini. Katika siku zijazo, dalili za msongamano katika mzunguko mdogo zinaweza kuongezeka na kugeuka kuwa edema ya pulmona. Mgonjwa hupata kikohozi na kutolewa kwa povu (wakati mwingine huchanganywa na damu), kupumua kwa pumzi. Uso hupata hue ya cyanotic, ngozi inakuwa baridi na fimbo, mapigo ni ya kawaida na dhaifu.

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo

Edema ya mapafu ni dharura ya matibabu. Kitu cha kwanza cha kufanya ni kupiga gari la wagonjwa.

1. Mgonjwa amewekwa katika nafasi ya kukaa na miguu chini.
2. Chini ya ulimi toa nitroglycerin au ISO-MIC.
3. Kutoa upatikanaji wa hewa safi.
4. Weka tourniquets kwenye mapaja.

Baada ya kulazwa hospitalini, mgonjwa hupata matibabu zaidi:

• Kupunguza msisimko ulioongezeka wa kituo cha kupumua. Mgonjwa ameagizwa analgesics ya narcotic.
• Kupunguza msongamano katika mzunguko wa pulmona na kuongeza kazi ya contractile ya ventricle ya kushoto. Kwa shinikizo la damu, madawa ya kulevya yanasimamiwa ambayo hupanua vyombo vya pembeni. Wakati huo huo, diuretics inasimamiwa.

Kwa shinikizo la kawaida la damu, nitrati (maandalizi ya nitroglycerin) na diuretics imewekwa. Kwa shinikizo la chini la damu, Dopamine, Dobutamine inasimamiwa.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kulia

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa ventrikali ya kulia kunaonyeshwa na msongamano wa venous katika mzunguko wa utaratibu. Mara nyingi hutokea kama matokeo ya embolism ya pulmona (PE).

Inakua ghafla na inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• upungufu wa pumzi, dyspnea, maumivu ya kifua, bronchospasm
• bluu, jasho baridi
• uvimbe wa mishipa ya shingo
• upanuzi wa ini, huruma
• mapigo ya haraka ya nyuzi
• kupungua kwa shinikizo la damu
• uvimbe kwenye miguu, ascites.

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

Kabla ya ambulensi kufika:

1. Msimamo wa juu wa mgonjwa kitandani.
2. Upatikanaji wa hewa safi.
3. Nitroglycerin chini ya ulimi.

Katika kitengo cha wagonjwa mahututi:

1. Tiba ya oksijeni.
2. Anesthesia. Wakati wa msisimko, analgesic ya narcotic imeagizwa.
3. Kuanzishwa kwa anticoagulants na dawa za fibrinolytic.
4. Kuanzishwa kwa diuretics (pamoja na PE kawaida haijaagizwa).
5. Utangulizi wa prednisolone.
6. Uteuzi wa nitrati, ambayo hupunguza mzigo kwenye moyo na kuboresha kazi ya ventricle sahihi.
7. Katika dozi ndogo, glycosides ya moyo imewekwa pamoja na mchanganyiko wa polarizing.

Ugonjwa wa pato la chini la moyo

Mshtuko wa moyo hutokea kama matokeo ya infarction ya myocardial. cardiomyopathy, pericarditis, pneumothorax ya mvutano, hypovolemia.

Inaonyeshwa na ugonjwa wa maumivu, kushuka kwa shinikizo la damu hadi 0, pigo la nyuzi za mara kwa mara, rangi ya ngozi, anuria, vyombo vya pembeni vilivyoanguka. Kozi inaweza kuendeleza zaidi na edema ya pulmona, kushindwa kwa figo.

Eczema husababisha kiharusi na kushindwa kwa moyo

(Wastani wa alama: 4)

Kutokana na matatizo ya ngozi, mara nyingi watu huongoza maisha yasiyo ya afya.

Eczema inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo na kiharusi. Madaktari walifikia hitimisho kama hilo baada ya kuchambua hali ya afya ya watu wazima 61,000 wenye umri wa miaka 18 hadi 85.

Utafiti huo uligundua kuwa watu walio na ukurutu walikuwa na uwezekano wa 54% kuwa wanene na 48% wana uwezekano wa kuwa na shinikizo la damu.

Kwa watu wazima wenye ugonjwa wa ngozi, madaktari wamebainisha hatari kubwa ya kushindwa kwa moyo na kiharusi.

Hatari inaweza kuwa matokeo ya maisha duni na tabia mbaya. Kama madaktari walivyoelezea, eczema mara nyingi hujidhihirisha katika utoto na kuacha alama kwenye maisha ya mtu: inapunguza kujistahi na kujistahi. Kwa sababu ya shida za kisaikolojia, watu huamua tabia mbaya.

"Eczema sio ugonjwa wa ngozi tu. Inaathiri kila nyanja ya maisha ya mgonjwa,” alieleza mtafiti mkuu Dk. Jonathan Silverberg, profesa msaidizi wa magonjwa ya ngozi katika Shule ya Tiba ya Feinberg katika Chuo Kikuu cha Northwestern huko Chicago.

Kwa hiyo, wanasayansi wamegundua kwamba watu wenye eczema hunywa na kuvuta sigara zaidi kuliko wengine. Kwa kuongeza, mtu mwenye ngozi yenye shida ana uwezekano mdogo wa kucheza michezo: jasho na homa husababisha scabies.

Ingawa, kama wanasayansi walivyoelezea, hata ikiwa sababu mbaya zimeondolewa, eczema yenyewe husababisha shida na moyo na mishipa ya damu kwa sababu ya uchochezi sugu.

Misingi ya usalama wa maisha
Daraja la 11

Somo la 14
Första hjälpen
katika kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na kiharusi

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

Katika hali nyingi, hutokea wakati shughuli za misuli ya moyo (myocardiamu) imepungua, mara chache - na usumbufu wa dansi ya moyo.

Sababu za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunaweza kuwa na vidonda vya rheumatic ya misuli ya moyo, kasoro za moyo (kuzaliwa au kupatikana), infarction ya myocardial, arrhythmias ya moyo na infusions ya kiasi kikubwa cha maji. Kushindwa kwa moyo kunaweza pia kutokea kwa mtu mwenye afya na overstrain ya kimwili, matatizo ya kimetaboliki na beriberi.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kawaida hukua ndani ya dakika 5-10. Matukio yote ya patholojia yanakua kwa kasi, na ikiwa mgonjwa hajapewa msaada wa haraka, hii inaweza kuwa mbaya. Kushindwa kwa moyo kwa kasi kwa kawaida hutokea bila kutarajia, mara nyingi katikati ya usiku. Mgonjwa ghafla anaamka kutoka kwa ndoto, hisia ya kutosha na ukosefu wa hewa. Wakati mgonjwa anakaa chini, inakuwa rahisi kwake kupumua. Wakati mwingine hii haisaidii, na kisha upungufu wa pumzi huongezeka, kikohozi kinaonekana na kutolewa kwa sputum ya viscous iliyochanganywa na damu, kupumua kunakuwa bubbling. Ikiwa mgonjwa hatapewa huduma ya matibabu ya haraka kwa wakati huu (Mpango 23), anaweza kufa.

Kiharusi

Kiharusi hutokea wakati kuna kupungua kwa kasi kwa mtiririko wa damu kwenye sehemu moja ya ubongo. Bila ugavi sahihi wa damu, ubongo haupati oksijeni ya kutosha, seli za ubongo huharibiwa haraka na kufa.

Ingawa viharusi vingi hutokea kwa watu wazee, vinaweza kutokea katika umri wowote. Mara nyingi huonekana kwa wanaume kuliko kwa wanawake.

Viharusi vinaweza kusababishwa na kuganda kwa damu kuziba mshipa wa damu au kutokwa na damu kutoka kwa ubongo.

Kuganda kwa damu ambayo husababisha kiharusi hutokea wakati mshipa unaosambaza ubongo unapokuwa na atherosclerotic na kukata mtiririko wa damu, kukata mtiririko wa damu kwenye tishu za ubongo zinazotolewa na chombo hicho.

Hatari ya kuganda kwa damu huongezeka kadri umri unavyoongezeka, kwani magonjwa kama vile atherosclerosis, kisukari, na shinikizo la damu huwa ya kawaida zaidi kwa wazee. Mlo usiofaa, sigara pia huongeza uwezekano wa kiharusi.

Shinikizo la damu la kudumu au sehemu iliyovimba ya ateri (aneurysm) inaweza kusababisha mshipa wa ubongo kupasuka ghafla. Kwa sababu hiyo, sehemu ya ubongo huacha kupata oksijeni inayohitaji ili kuishi. Kwa kuongezea, damu hujilimbikiza ndani ya ubongo. Hii inasisitiza zaidi tishu za ubongo na kusababisha uharibifu zaidi kwa seli za ubongo. Kiharusi kutoka kwa damu ya ubongo kinaweza kutokea bila kutarajia katika umri wowote.

Dalili za kiharusi: maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu, kizunguzungu, kupoteza hisia upande mmoja wa mwili, kupungua kwa kona ya mdomo upande mmoja, kuchanganyikiwa kwa hotuba, maono yasiyofaa, asymmetry ya wanafunzi, kupoteza fahamu.

Usimpe mwathirika chakula au kinywaji wakati wa kiharusi: anaweza kushindwa kumeza.

Maswali na kazi

1. Katika hali gani kushindwa kwa moyo kwa papo hapo hutokea?

2. Taja sababu za kiharusi.

3. Je, ni matatizo gani katika mwili ambayo kiharusi husababisha na inaweza kuwa na matokeo gani?

4. Taja dalili za kiharusi.

5. Msaada wa kwanza unapaswa kutolewa kwa utaratibu gani kwa kushindwa kwa moyo mkali na kiharusi?

Kazi ya 39

Ili kutoa msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, unahitaji:

a) kuweka pedi za kupokanzwa kwa mwathirika;
b) mpe mhasiriwa validol, nitroglycerin au corvalol;
c) piga gari la wagonjwa;
d) nyunyiza maji baridi kwenye uso na shingo ya mwathirika na umruhusu harufu ya pamba iliyotiwa na amonia;
e) kumpa mwathirika nafasi nzuri ya kukaa nusu kitandani na kutoa hewa safi.

Weka vitendo vilivyoonyeshwa katika mlolongo unaohitajika wa kimantiki.

Kazi ya 40

Mmoja wa marafiki zako ana maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu, kizunguzungu, upande mmoja wa mwili umekuwa chini ya nyeti, kuna asymmetry ya wanafunzi. Bainisha:

a) kilichotokea kwa rafiki yako;
b) jinsi ya kumpatia huduma ya kwanza ipasavyo.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kiharusi

Kushindwa kwa moyo ni mojawapo ya hali kali za patholojia za mwili. Katika hali hii, moyo haufanyi kiasi kizima cha kazi muhimu, kama matokeo ambayo tishu za mwili hupata njaa ya oksijeni. Matatizo makubwa zaidi ya kushindwa kwa moyo ni ajali ya cerebrovascular, ambayo inaweza kusababisha kiharusi.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni hali ambayo hutokea mara moja. Hii ni hali ya mwisho ambayo inaweza kusababisha kifo kwa urahisi. Ni muhimu kujua dalili za hali hii na kuwa na uwezo wa kuzuia na kutoa msaada muhimu kwa wakati.

Sababu ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo inaweza kuwa infarction ya myocardial, mtiririko wa damu usioharibika, tamponade ya moyo, pericarditis, maambukizi, na mengi zaidi.

Mashambulizi hutokea ghafla na yanaendelea ndani ya dakika chache. Kwa wakati huu, mgonjwa anahisi ukosefu mkali wa oksijeni, kuna hisia ya kufinya kwenye kifua. Ngozi inakuwa ya rangi ya samawati. Dalili hizi mara nyingi hufuatana na kupoteza fahamu, edema ya mapafu, infarction ya myocardial, au mgogoro wa shinikizo la damu.

Ikiwa unatambua dalili hizo kwa mtu, unapaswa kumpa msaada unaohitajika. Kitu cha kwanza cha kufanya ni kupiga gari la wagonjwa. Ni muhimu kuhakikisha mtiririko wa hewa safi kwa mgonjwa, kumkomboa kutoka kwa nguo kali.

Oksijeni nzuri itahakikisha kwamba mgonjwa huchukua nafasi fulani: ni muhimu kumtia chini, kupunguza miguu yake chini, kuweka mikono yake juu ya silaha. Katika nafasi hii, kiasi kikubwa cha oksijeni huingia kwenye mapafu, ambayo wakati mwingine husaidia kuacha mashambulizi.

Ikiwa ngozi bado haijapata rangi ya hudhurungi na hakuna jasho baridi, unaweza kujaribu kuzuia shambulio hilo na kibao cha nitroglycerin. Hizi ni shughuli ambazo zinaweza kufanywa kabla ya gari la wagonjwa kufika. Wataalamu waliohitimu tu wanaweza kuacha mashambulizi na kuzuia matatizo.

Moja ya matatizo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo inaweza kuwa kiharusi. Kiharusi ni uharibifu wa tishu za ubongo kwa sababu ya kutokwa na damu hapo awali au kukomesha kwa kasi kwa mtiririko wa damu. Hemorrhage inaweza kutokea chini ya utando wa ubongo, ndani ya ventricles yake na maeneo mengine, hiyo inatumika kwa ischemia. Hali zaidi ya mwili wa binadamu inategemea mahali pa kutokwa na damu au ischemia.

Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha kiharusi. Ikiwa kiharusi ni sababu ya kutokwa na damu, basi kiharusi hicho kinaitwa hemorrhagic. Sababu ya aina hii ya kiharusi inaweza kuwa ongezeko kubwa la shinikizo la damu, atherosclerosis ya mishipa ya ubongo, magonjwa ya damu, kuumia kwa ubongo, nk.

Kiharusi cha Ischemic kinaweza kuchochewa na thrombosis, sepsis, maambukizi, rheumatism, DIC, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kutokana na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, na mengi zaidi. Lakini kwa njia moja au nyingine, sababu hizi zote zinahusishwa na usumbufu wa mfumo wa moyo na mishipa.

Ikiwa shinikizo la damu la mgonjwa linaongezeka kwa kasi, mtiririko wa damu kwa kichwa huongezeka, jasho huonekana kwenye paji la uso, basi tunaweza kuzungumza juu ya tukio la kiharusi cha hemorrhagic. Hii yote inaambatana na kupoteza fahamu, wakati mwingine kutapika na kupooza kwa upande mmoja wa mwili.

Ikiwa mgonjwa hupata kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu mkuu, basi hizi zinaweza kuwa dalili za kiharusi cha ischemic. Kwa aina hii ya kiharusi, kunaweza kuwa hakuna kupoteza fahamu, na kupooza kunakua polepole. Kiharusi cha Ischemic kinafuatana na kushuka kwa shinikizo la damu, kukata tamaa, pallor ya ngozi ya mgonjwa ni alibainisha.

Ukiona dalili hizi, piga ambulensi mara moja. Weka mgonjwa kwenye uso wa usawa, hakikisha kupumua kwa bure. Kichwa cha mgonjwa lazima kigeuzwe upande wake - kuzuia kupunguzwa kwa ulimi na kutosheleza na kutapika.

Inashauriwa kuweka pedi ya joto kwenye miguu. Ikiwa, kabla ya kuwasili kwa ambulensi, unaona ukosefu wa kupumua na kukamatwa kwa moyo kwa mgonjwa, ni haraka kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja na kupumua kwa bandia.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kiharusi ni hali ya kutishia maisha. Haiwezekani kufuatilia kuonekana kwao na hutendewa vibaya sana. Kwa hiyo, kazi muhimu zaidi inayotukabili ni kuzuia hali hizi.

Kuongoza maisha ya afya, usitumie madawa ya kulevya, epuka mafadhaiko na uangalie afya yako.

Msaada wa kwanza unaofaa kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na kiharusi

• • Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja
• Kutoa huduma ya kwanza

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo mkali na kiharusi inapaswa kutolewa kwa mgonjwa na watu wa jirani kwa wakati ikiwa hali mbaya hutokea. Kuna kiwango cha juu sana cha vifo kutokana na magonjwa haya ya kutisha duniani.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa moyo

Kushindwa kwa moyo hakuzingatiwi ugonjwa wa kujitegemea. Huu ni ugonjwa ambao ni matokeo ya magonjwa kadhaa yanayoendelea ya muda mrefu: ugonjwa mkali wa vali za moyo, shida na mishipa ya damu, ugonjwa wa moyo wa rheumatic, tone iliyoharibika ya mishipa, mishipa, capillaries na shinikizo la damu isiyolipwa.

Inakuja wakati ambapo, kwa sababu ya kusukuma damu duni, moyo hauwezi kukabiliana na kazi yake ya kusukuma (kusukuma kamili, usambazaji wa damu kwa mifumo yote ya mwili). Kuna usawa kati ya hitaji la mwili la oksijeni na utoaji wake. Kwanza, kuanguka kwa pato la moyo hutokea wakati wa mazoezi. Hatua kwa hatua, matukio haya ya pathological huongezeka. Hatimaye, moyo huanza kufanya kazi kwa bidii wakati wa kupumzika.

Kushindwa kwa moyo ni shida ya magonjwa mengine. Kuonekana kwake kunaweza kuongozwa na infarction ya awali ya myocardial, kwa sababu kila kesi hiyo ya pathological ni kifo cha sehemu tofauti ya misuli ya moyo. Katika hatua fulani ya mshtuko wa moyo, sehemu zilizobaki za myocardiamu haziwezi kukabiliana na mzigo. Kuna idadi ya kutosha ya wagonjwa ambao wana kiwango kidogo cha ugonjwa huu, lakini hawajatambuliwa. Kwa hiyo, wanaweza ghafla kuhisi kuzorota kwa kasi kwa hali yao.

Dalili za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

Dalili kuu za kushindwa kwa moyo ni:

1. Ishara za kushangaza zaidi za ugonjwa huu ni kupumua, kikohozi cha usiku, kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi wakati wa harakati, nguvu ya kimwili, kupanda ngazi. Cyanosis inaonekana: ngozi hugeuka bluu, shinikizo la damu linaongezeka. Wagonjwa wanahisi uchovu wa kila wakati.
2. Katika kushindwa kwa moyo, kwanza uvimbe mnene wa pembeni wa miguu hukua haraka, na kisha tumbo la chini na sehemu zingine za mwili huvimba.

Watu ambao wamegundua ishara kama hizo za kliniki ndani yao wanapaswa kushauriana na daktari mara moja na kumwambia juu ya shida yao. Kama ilivyoelekezwa na mtaalamu, watapitia uchunguzi. Wakati kushindwa kwa moyo hutokea kwa mgonjwa, utafiti wa moyo ni mzuri sana, kulingana na matokeo ambayo daktari wa moyo anaweza kuamua kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo ya kimuundo ya misuli ya moyo. Ikiwa kuna ugonjwa, matibabu ya lazima yataamriwa kulingana na mpango huo ili kurekebisha kimetaboliki ya myocardial na pato la moyo kupitia uteuzi wa tiba ya busara.

Ugonjwa wa moyo unatibika sana ukigundulika mapema. Katika kesi hiyo, mgonjwa ni rahisi kutibu, ugonjwa huo unaweza kulipwa. Ikiwa anapata matibabu sahihi, mfumo wa moyo wa mgonjwa unaweza kufanya kazi kwa mafanikio kwa miaka mingi. Ikiwa kozi ya ugonjwa huo ni kuchelewa, kwani mgonjwa haendi kwa daktari na hajatibiwa, hali hiyo inazidishwa. Mwili wa mgonjwa unakabiliwa na ukosefu wa oksijeni, kuna kifo cha taratibu cha tishu za mwili. Ikiwa mgonjwa hatapokea matibabu ya haraka, anaweza kupoteza maisha.

Huduma ya dharura inafanywaje katika tukio la kushindwa kwa moyo kwa papo hapo?

Kwa ugonjwa huu, utendaji kamili wa moyo, kazi za mfumo wa mzunguko zinaweza kuharibika kwa saa kadhaa na hata dakika. Wakati mwingine ishara za patholojia huendelea hatua kwa hatua. Kuna maumivu ya wastani na usumbufu. Watu hawaelewi kinachoendelea. Wanasubiri muda mrefu kabla ya kutafuta msaada wa matibabu. Hatua za haraka tu katika hali hii zinaweza kuokoa maisha ya mgonjwa. Mara tu baada ya kuanza kwa dalili za kliniki za kushindwa kwa moyo, timu ya ambulensi inapaswa kuitwa. Madaktari watachukua hatua zinazohitajika na kumpa mgonjwa hospitali ya lazima.

Wakati wa kusubiri wataalamu, ni muhimu kutoa msaada wa kwanza kwa mgonjwa:

1. Kwa kuwa hofu inaweza kuwa na madhara, mgonjwa anapaswa kujaribu kutuliza ili wasiwasi na hofu kutoweka kutoka kwake.
2. Hewa safi lazima itolewe, kwa hivyo madirisha lazima yafunguliwe.
3. Mgonjwa anapaswa kuachiliwa kutoka kwa mavazi ambayo yanazuia kupumua kwake. Kola ya shati lazima ifunguliwe na tie lazima ifunguliwe.
4. Kwa nafasi ya usawa ya mwili, kama matokeo ya mkusanyiko wa damu katika mapafu na ukosefu wa hewa, upungufu wa pumzi wa mgonjwa huongezeka. Kwa hiyo, mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya kati kati ya mkao wa uongo na kukaa (yaani, nusu-ameketi). Hii husaidia kupakua moyo, kupunguza upungufu wa pumzi na uvimbe.
5. Kisha, ili kupunguza kiasi cha jumla cha damu inayozunguka katika mwili, unahitaji kushinikiza mishipa. Ili kufanya hivyo, tourniquet ya venous inatumika kwa dakika kadhaa kwa mikono yote miwili juu ya kiwiko na kwenye viuno.
6. Kibao 1 cha nitroglycerin chini ya ulimi kila baada ya dakika 10 hutolewa ili kuacha mashambulizi. Lakini huwezi kutoa zaidi ya vidonge 3.
7. Shinikizo la damu linapaswa kuwa chini ya udhibiti wa mara kwa mara.
8. Ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa hupunguza ustawi wa mgonjwa mwenye ugonjwa wa moyo na mishipa. Mara nyingi, nafasi za mgonjwa za kuokoa maisha hutegemea watu walio karibu na wakati muhimu.
9. Ikiwa kukamatwa kwa moyo kumetokea, watu walio karibu wanapaswa kufanya ukandamizaji wa kifua hadi kuwasili kwa timu ya matibabu ili kumrudisha mgonjwa kwa uzima.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja

Kwa kuwa utekelezaji wake haufanyi kazi kwenye kitanda laini, mgonjwa anapaswa kulala kwenye ngao ngumu, sakafu au ardhi. Mikono imewekwa kwenye sehemu ya kati ya kifua. Anaminya kwa nguvu mara kadhaa. Matokeo yake, kiasi cha kifua hupungua, damu hupigwa nje ya moyo ndani ya mapafu na mzunguko wa utaratibu. Hii inakuwezesha kurejesha kazi ya kusukuma ya moyo na mzunguko wa kawaida wa damu.

Kiharusi kama moja ya sababu za kifo

Mara nyingi, wagonjwa na watu walio karibu nao huchukua dalili za kiharusi kama ishara za afya mbaya. Wanaelezea tabia ya kushangaza na isiyo ya kawaida ya mtu kama mmenyuko wa hali ya hewa, uchovu. Lakini ikiwa wengine ni wasikivu, dalili za kiharusi zinaweza kutambuliwa kwa wakati. Uhai wa mgonjwa unaweza kuokolewa ikiwa msaada wa matibabu unaohitimu hutolewa mara moja.

Dalili kuu za ajali ya papo hapo ya cerebrovascular

Ukuaji wa kiharusi unaweza kushukiwa ikiwa shida kadhaa zinaonekana:

1. Unahitaji kuuliza mgonjwa kutabasamu. Ikiwa kiharusi kinatokea, upande mmoja wa uso haumtii mtu, tabasamu itageuka kuwa iliyopotoka, yenye wasiwasi.
2. Ncha ya ulimi hubadilisha msimamo wake sahihi na kupotoka kwa upande.
3. Kwa kuwa misuli inakuwa dhaifu wakati wa kiharusi, mgonjwa hataweza kuinua mikono yake na macho yake imefungwa hata kwa sekunde 10.
4. Kwa kujibu ombi lako la kurudia maneno yoyote rahisi, mgonjwa hawezi kufanya hivyo, kwa sababu kwa ugonjwa huu mtazamo wa hotuba na matamshi ya maneno yenye maana huharibika.

Ikiwa mtu hakuweza kufanya vitendo kama hivyo au anafanya kwa shida, ni haraka kuita timu ya matibabu.

Kutoa huduma ya kwanza

Msaada wa kwanza kwa kiharusi:

1. Mgonjwa lazima awe katika nafasi ya usawa. Kichwa chake kinahitaji kugeuzwa upande. Nguo zinazozuia kupumua zinapaswa kufunguliwa.
2. Kichwa kinapaswa kupozwa na pakiti ya barafu, kitambaa cha mvua baridi, au chakula kutoka kwa friji.
3. Ni marufuku kabisa kusonga mgonjwa.
4. Ni muhimu kufuatilia hali ya kupumua kwake, mapigo, viashiria vya shinikizo la damu.
5. Msaada wa matibabu kwa mgonjwa lazima utolewe ndani ya masaa matatu baada ya kiharusi kutokea.

Kila mtu anatakiwa kuwa na ujuzi wa PMP (First Aid).

Mara nyingi wakati wa thamani hupotea kama matokeo ya kusubiri kuwasili kwa timu ya matibabu. Wagonjwa wengi walipoteza maisha kwa sababu walioshuhudia kwa macho ya mshtuko wa moyo kushindwa au kiharusi walishindwa kuwapa huduma ya kwanza. Kwa hiyo, kila mtu anahitaji kujifunza jinsi ya kutoa misaada ya kwanza kwa kiharusi, mashambulizi ya moyo, kushindwa kwa moyo.

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na kiharusi cha ischemic

Muhtasari. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (CHF) ni mojawapo ya sababu kuu za kulazwa hospitalini, magonjwa na vifo duniani kote. Ukaguzi huu unatoa muhtasari wa data ya sasa kuhusu CHF kama sababu ya hatari ya kiharusi cha ischemic. CHF inahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa thrombosis na inaambatana na ongezeko la mara 2-3 la hatari ya kiharusi. Aidha, kiharusi kwa wagonjwa wenye CHF huhusishwa na matokeo mabaya na vifo vingi. Data inayopatikana juu ya mambo ya ziada ya hatari ya "mishipa" ya kiharusi kwa wagonjwa wenye CHF yanapingana na hupatikana hasa kutokana na matokeo ya tafiti za kikundi au uchambuzi wa nyuma. Kwa mujibu wa viwango vya sasa vya utoaji wa huduma za matibabu, wagonjwa wenye CHF na nyuzi za nyuzi za atrial zinaonyeshwa kwa uteuzi wa anticoagulants, lakini hakuna mapendekezo ya tiba ya anticoagulant kwa wagonjwa bila arrhythmia. Tafiti zinazotarajiwa zinahitajika ili kubaini athari za utambuzi wa mapema na matibabu bora ya CHF katika kupunguza matokeo ya neva na nyurosaikolojia ya kiharusi.

Kwa ufafanuzi, kushindwa kwa moyo ni kutokuwa na uwezo wa moyo kusambaza tishu za mwili kiasi cha damu kinachohitajika ili kukidhi mahitaji yao. Dalili za kliniki za kushindwa kwa moyo ni pamoja na upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika au kwa bidii, uchovu, uchovu, na uvimbe wa mguu. Kwa kuongezea, wagonjwa huwa na dalili za kawaida za kushindwa kwa moyo (tachycardia, tachypnea, rales, pleural effusion, kuongezeka kwa shinikizo la vena ya shingo, uvimbe wa pembeni na hepatomegaly) na ushahidi kamili wa ukiukwaji wa kimuundo au utendaji wa moyo (kwa mfano, cardiomegaly, manung'uniko ya moyo, mabadiliko). kwenye echocardiogram na ongezeko la kiwango cha peptidi ya natriuretic). Tofauti hufanywa kati ya ugonjwa wa systolic na diastoli, na mwisho hutokea katika angalau theluthi moja ya wagonjwa wote wenye kushindwa kwa moyo. Wakati kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na dysfunction ya systolic, sehemu ya ejection (EF) imepunguzwa, kwa wagonjwa wenye dysfunction ya diastoli, EF haibadilishwa, lakini shinikizo la mwisho la diastoli katika ventricles ya moyo huongezeka. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (CHF) kunaweza kusababishwa na matatizo ya kuzaliwa au kuendeleza dhidi ya historia ya magonjwa yaliyopatikana. Sababu kuu za hatari ya kupata CHF ni shinikizo la damu ya ateri, infarction ya myocardial, kasoro za moyo, kisukari mellitus na nyuzi za ateri (AF). Kushindwa kwa moyo hutokea kwa takriban 1-2% ya watu wazima wote katika nchi zilizoendelea; kwa umri, maambukizi yake huongezeka kwa kasi. Leo, mtu mmoja kati ya 10 wenye umri wa zaidi ya miaka 80 anaugua CHF, na kiwango cha maisha cha CHF ni 1 kati ya kesi 5 kati ya watu zaidi ya umri wa miaka 40. Kwa hiyo, katika miaka ijayo, kutokana na kuzeeka kwa idadi ya watu, idadi kamili ya wagonjwa wenye CHF itaongezeka.

Kushindwa kwa moyo ni sababu ya kawaida ya kulazwa hospitalini kwa wagonjwa zaidi ya miaka 65. Kiwango cha kuishi kwa miaka mitano ni ≈35%. Dysfunction ya systolic inahusishwa na jumla ya kiwango cha vifo vya kila mwaka cha 15 hadi 19%, na dysfunction ya diastoli inahusishwa na kiwango cha vifo vya kila mwaka cha 8 hadi 9%. Wakati shughuli za kila siku ni chache kwa watu walio na CHF (sawa na darasa la III la Chama cha Moyo cha New York), kiwango cha kuishi kwa mwaka 1 ni 55%, na ikiwa dalili za CHF zitatokea wakati wa kupumzika (darasa la IV la Chama cha Moyo cha New York), 1 - kiwango cha kuishi kwa mwaka ni 5-15% tu.

Kwa hivyo, kwa wastani, ubashiri kwa wagonjwa wenye CHF ni mbaya zaidi kuliko wanaume walio na saratani ya matumbo au wanawake walio na saratani ya matiti. Kuenea kwa AF wakati huo huo katika CHF ni kati ya 10 hadi 17% na huongezeka na ongezeko la kipenyo cha atriamu ya kushoto na ongezeko la darasa la kazi kulingana na uainishaji wa Chama cha Moyo cha New York, na kufikia karibu 50% kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo. darasa la kazi la IV kulingana na uainishaji wa Jumuiya ya Moyo ya New York. Hii inafaa, kwa kuwa AF inahusishwa na hatari kubwa ya kiharusi na vifo kwa wagonjwa walio na CHF.

Kiharusi kama matokeo ya CHF

CHF ni sababu ya kawaida ya kiharusi cha ischemic. Taratibu kadhaa za pathophysiological za maendeleo yake zimeelezewa (Jedwali 1).

Sababu ya kawaida ya kiharusi cha moyo kwa wagonjwa walio na CHF ni kuongezeka kwa thrombus inayohusishwa na AF au hypokinesia ya ventricular ya kushoto (LV). Kwa sababu ya uanzishaji wa mfumo wa neva wa uhuru wa huruma na mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone kwa wagonjwa walio na CHF, hali ya hypercoagulable inakua, mkusanyiko wa chembe huongezeka na shughuli za fibrinolytic hupungua. Kwa kuongeza, kuna ushahidi wa dysfunction endothelial kwa wagonjwa wenye CHF, mabadiliko katika rheology ya damu inayohusishwa na ongezeko la kasi ya mtiririko wa damu na uharibifu wa autoregulation ya ubongo. Pamoja na uhusiano wa sababu kati ya CHF na kiharusi cha ischemic, aina hizi zote mbili za nosolojia ni udhihirisho wa mambo sawa ya msingi, kama vile shinikizo la damu ya ateri na kisukari mellitus. Kwa hiyo, kwa wagonjwa wenye CHF, hatari ya kuendeleza kiharusi kutokana na atherosclerosis ya mishipa kubwa au kufungwa kwa vyombo vidogo huongezeka. Zaidi ya hayo, kwa wagonjwa walio na dalili za ugonjwa wa stenosis ya carotidi, kiasi cha mwelekeo wa ischemic wa ipsilateral kilikuwa kikubwa zaidi kwa wagonjwa wenye CHF na ugonjwa wa systolic. Kwa kuongeza, hypotension ya arterial kwa wagonjwa wenye CHF inaweza kuwa sababu ya ziada ya hatari ya kiharusi. Bado haijulikani ikiwa kuharibika kwa udhibiti wa cerebrovascular autoregulation kwa wagonjwa wenye CHF ni sababu kubwa ya kiharusi. Kwa hivyo, uwepo wa CHF unahusishwa wazi na hatari ya kiharusi cha ischemic. Kuna uwezekano kwamba katika CHF, tofauti ya embolic ya kiharusi inakua kwanza, lakini ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuendeleza aina nyingine za pathogenetic ya kiharusi.

Jedwali 1. Mbinu za Hatari Kubwa za Kiharusi kwa Wagonjwa walio na Ugonjwa wa Moyo Kushindwa

Kuenea kwa kiharusi kati ya wagonjwa wenye CHF

Kulingana na data ya epidemiological, cohort na mfululizo wa kesi, takriban 10-24% ya wagonjwa wote wa kiharusi wana CHF, wakati CHF inachukuliwa kuwa sababu ya uwezekano wa kiharusi katika takriban 9% ya wagonjwa wote. Hata hivyo, data ya epidemiolojia juu ya kuenea na matukio ya kiharusi kwa wagonjwa wenye CHF ni mdogo kutokana na muundo tofauti wa tafiti zilizochapishwa na sifa tofauti za kliniki za wagonjwa wenye CHF. Takwimu kutoka kwa Utafiti wa Framingham na uchunguzi wa hivi karibuni wa kikundi ulionyesha kuwa hatari ya kiharusi cha ischemic ni mara 2-3 zaidi kwa wagonjwa wenye CHF kuliko kwa wagonjwa wasio na CHF. Kulingana na utafiti wa hivi majuzi unaotazamiwa kulingana na idadi ya watu, Rotterdam Scan, hatari ya kiharusi ni kubwa zaidi ndani ya mwezi 1 baada ya utambuzi wa kushindwa kwa moyo (uwiano wa hatari [RR]=5.8; 95% ya muda wa kujiamini [CI] 2.2 hadi 15.6), na kisha hupungua ndani ya miezi 6 . Katika miaka ya 1990, kulingana na data kutoka kwa tafiti zinazotarajiwa za CHF na uchambuzi kadhaa uliofuata wa majaribio makubwa ya CHF, matukio ya kila mwaka ya kiharusi yalikuwa kutoka 1.3 hadi 3.5%, lakini takriban 10-16% ya wagonjwa walio na CHF waliojiandikisha katika utafiti walikuwa sawa. AF. , kama P.M. alivyofafanua baadaye. Pullicino et al. . Kulingana na uchambuzi wa meta wa matokeo ya majaribio 15 ya kliniki na tafiti 11 za vikundi vilivyochapishwa hadi 2006, tangu mwanzo wa dalili za CHF, matukio ya kiharusi ni 18 na kesi 47 kwa wagonjwa 1000 wenye CHF kwa mwaka 1 na 5, kwa mtiririko huo.

Hata hivyo, uhalali wa uchanganuzi huu wa meta ni mdogo kwa sababu data juu ya LVEF, kuenea kwa AF, na uzuiaji wa dawa za kiharusi hazikuwepo. Katika uchanganuzi wa kikundi kidogo wa 2007 wa Kifo cha Moyo cha Ghafla kinachotarajiwa katika Jaribio la Kushindwa kwa Moyo ( SCD-HeFT) ilionyesha kuwa matukio ya kila mwaka ya kiharusi kwa wagonjwa 2114 wenye CHF bila AF ilikuwa 1%, licha ya ukweli kwamba theluthi ya wagonjwa wote walipata tiba ya anticoagulant, na theluthi mbili iliyobaki walipokea dawa za antiplatelet. Kizuizi muhimu zaidi cha uchanganuzi huu ni kwamba, mwanzoni, kiharusi hakikuzingatiwa kama mwisho wa msingi au hakikujumuishwa katika tathmini na Kamati ya Mapitio ya Matukio Muhimu. Katika jaribio linalotarajiwa la nasibu la Warfarin na Tiba ya Antiplatelet katika Kushindwa kwa Moyo kwa Muda mrefu ( TAZAMA) ilihusisha wagonjwa 1587 wenye CHF, LV EF 35% na rhythm ya sinus iliyohifadhiwa (SR). Katika kipindi cha wastani cha ufuatiliaji wa miezi 21, utafiti wa warfarin usiodhibitiwa na placebo ulihusishwa na viharusi vichache visivyo vya kuua kuliko aspirini au clopidogrel (0.6% na 2.3%, mtawalia). Hata hivyo, jaribio hilo lilikatishwa mapema kutokana na kuajiri wagonjwa polepole, jambo ambalo lilipunguza manufaa yake.

Kwa kuongeza, kwa mujibu wa matokeo ya tafiti za kurudi nyuma, kwa wagonjwa wenye CHF ambao wamepata kiharusi, hatari ya kuendeleza kiharusi cha pili ni kutoka 9-10% kwa mwaka. Uchanganuzi wa kurejelea rekodi za matibabu kutoka Kaunti ya Olmsted, Minnesota ulionyesha kuwa wagonjwa walio na CHF ambao walikuwa na kiharusi walikuwa na uwiano (OR) wa kupata kiharusi cha mara kwa mara cha 2.1 (95% CI, 1.3 hadi 3.5) ikilinganishwa na wagonjwa waliopona kiharusi bila. CHF. Kulingana na matokeo ya ufuatiliaji wa miaka 5, muundo sawa (OR=2.2, 95% CI 0.96 hadi 5.2) katika maendeleo ya kiharusi cha mara kwa mara kwa wagonjwa kutoka Finland na kiharusi cha kwanza kilichotokea kabla ya umri wa miaka 49 ilikuwa. imefichuliwa. Kwa ujumla, kwa wagonjwa wenye CHF, hatari ya kiharusi cha ischemic ni mara 2-3 zaidi kuliko wagonjwa wasio na CHF.

Sababu za ziada za hatari kwa kiharusi kwa wagonjwa wenye CHF

Data ya sasa juu ya sababu za ziada za hatari ya kiharusi katika kushindwa kwa moyo kimsingi inategemea matokeo ya uchunguzi wa nyuma, tafiti za kikundi, au baada ya hii uchambuzi wa majaribio makubwa ya kliniki. Wakati huo huo, kuna utata mkubwa kati ya matokeo ya masomo haya. Mapitio ya data kutoka Kaunti ya Olmsted iligundua kuwa kiharusi cha awali, uzee, na ugonjwa wa kisukari walikuwa sababu kubwa za hatari kwa kiharusi kwa wagonjwa 630 wenye kushindwa kwa moyo, wakati historia ya AF au shinikizo la damu haikufikia umuhimu wa takwimu katika uchambuzi wa multivariate. Ingawa matokeo haya yanaweza kuelezewa na ukweli kwamba utafiti huu wa idadi ya watu haukuwa mkubwa vya kutosha kupata vyama kama hivyo, uchambuzi wa retrospective wa utafiti unaotarajiwa wa Kuishi na Upanuzi wa Ventricular ( HIFADHI) pia haikuonyesha athari kubwa ya shinikizo la damu ya ateri (na ugonjwa wa kisukari mellitus) juu ya maendeleo ya kiharusi kwa wagonjwa 2231 wenye CHF. Tofauti na data hizi, katika utafiti unaotarajiwa SCD-HeFT randomization ya wagonjwa 2144 walio na CHF bila AF ilifunua kuwa OR kwa kiharusi ilikuwa 1.9 (95% CI 1.1 hadi 3.1) mbele ya shinikizo la damu ya ateri.

Kwa kuongeza, uwepo wa shinikizo la damu ulihusishwa na hatari kubwa ya kulazwa hospitalini kwa kiharusi (OR = 1.4; 95% CI 1.01 hadi 1.8) kwa wagonjwa 7788 wenye kushindwa kwa moyo katika jaribio la Kikundi cha Uchunguzi wa Digitalis. Kama ilivyoripotiwa hapo awali, data ya Kaunti ya Olmsted ilionyesha uhusiano muhimu lakini wa kawaida kati ya hatari ya kiharusi na umri mkubwa (RR = 1.04; 95% CI 1.02 hadi 1.06). Aidha, uchambuzi wa msingi wa utafiti HIFADHI ilionyesha matokeo sawa (RR=1.18; 95% CI 1.05 hadi 1.3; kwa kila miaka 5 ya maisha). Hata hivyo, matokeo ya utafiti wa Framingham yalionyesha kuwa hatari ya kuongezeka kwa kiharusi katika uzee haihusiani na uwepo wa CHF. Katika utafiti wa Framingham, uwepo wa AF ulihusishwa na ongezeko la mara 2 la hatari ya kiharusi kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na kufikia umuhimu wa takwimu kwa wanawake. Tathmini tofauti ya AF inaweza kueleza matokeo yanayokinzana ya ripoti zaidi kuhusu uhusiano kati ya AF na kiharusi kwa wagonjwa walio na CHF.

Inafurahisha, uchambuzi wa nyuma wa Masomo ya Kushindwa kwa Ventricular ya Kushoto ( SOLVD) pia ilionyesha tofauti kubwa za kijinsia kwa wagonjwa wa CHF wasio na AF. Wakati kwa wanaume 5457 walio na CHF hatari ya kupata ugonjwa wa thromboembolic iliongezeka katika uzee, mbele ya shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari na kiharusi cha awali, katika wanawake 958 walio na CHF hatari ya kiharusi inahusishwa na kuwepo kwa ugonjwa wa kisukari na kupungua. katika EF. Aidha, matokeo ya utafiti HIFADHI ilionyesha kuwa RR ya kiharusi na kupungua kwa LV EF kwa 5% ni 1.2 (95% CI kutoka 1.02 hadi 1.4), na katika utafiti SCD-HeFT ilipata ongezeko la hatari ya matatizo ya thromboembolic na LV EF ≤20% bila marekebisho ya jinsia. Utafiti wa Kaunti ya Olmsted ulipata mwelekeo wa kinyume: kwa LV EF

INSHA

juu ya mada: "Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kiharusi"

11 Wanafunzi wa darasa

Budnik Sergey Vladimirovich

Salavat, 2015

2. Sababu za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

3. Jinsi ya kuamua OSN

4. Msaada wa kwanza kwa AHF
5. Kuzuia AHF

9. Jinsi ya kutambua shambulio la kiharusi

10.Huduma ya kwanza kwa kiharusi

1.DOS

Ni muhimu sana kwamba misaada ya kwanza ya kushindwa kwa moyo ifike kwa wakati, kwani hii ni tukio la kawaida sana kati ya watu walio na kazi ya moyo na mishipa iliyoharibika. Hali hii inaonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa mtiririko wa oksijeni kwa tishu kutokana na ukiukwaji wa kazi ya kawaida ya moyo.

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo mkali unapaswa kutolewa moja kwa moja kwenye tovuti ya shambulio hilo, kwa kuwa hii itasaidia kununua muda kabla ya ambulensi kufika. Kazi kuu katika matibabu ya kushindwa kwa moyo wa papo hapo katika hatua yoyote ni kuondoa mzigo wa ziada wa moyo na ugawaji wa damu kutoka kwa mzunguko wa pulmona.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni hali (mara nyingi huonekana kwa dakika chache) wakati moyo hauwezi kusukuma damu yote inayotiririka (licha ya kujazwa kwa kuridhisha na damu ya venous) na kutoa mzunguko wa damu mwilini kwa sababu ya kupungua kwa contractility ya myocardial. ukiukaji wa muundo wa moyo au mishipa ya damu.

Sababu za AHF

Kuna sababu za msingi na za sekondari, ingawa uainishaji kama huo ni wa masharti. Mara nyingi, aina iliyochanganywa ya ukiukwaji huzingatiwa.

Kwa msingi - ni pamoja na uharibifu wa myocardial katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo (mafua, rheumatism, surua na homa nyekundu kwa watoto, hepatitis, homa ya matumbo) na sumu na sumu ya sumu (monoxide ya kaboni, monoxide ya kaboni, klorini, pombe ya methyl, sumu ya chakula). Chini ya hali hizi, kuvimba kwa papo hapo au dystrophy ya seli za misuli hutokea, utoaji wa oksijeni na virutubisho vinavyotoa nishati huvunjika. Ukiukaji wa udhibiti wa neva hudhuru hali ya myocardiamu.

Sekondari sababu zinazingatiwa ambazo haziathiri moja kwa moja misuli ya moyo, lakini huchangia kwa kazi nyingi na njaa ya oksijeni. Hali hiyo hutokea wakati wa arrhythmias ya paroxysmal, mgogoro wa shinikizo la damu, na uharibifu mkubwa wa atherosclerotic kwa vyombo vya moyo.

Jinsi ya kutambua kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

Kwa mtazamo wa kwanza, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunapaswa kuwa na ishara za uharibifu wa moyo. Lakini katika hali hii, ishara za edema ya mapafu hutawala. Hii ni kutokana na ukweli kwamba misuli ya moyo haiwezi kukabiliana na kusukuma damu kwa pembeni, na damu ya venous imesimama. Yote hii huongeza shinikizo katika mfumo wa mishipa, kama matokeo ya ambayo maji huvuja ndani ya tishu, ikiwa ni pamoja na mapafu.

Ishara kuu za kushindwa kwa moyo:

1. Kuongezeka kwa upungufu wa pumzi. Inatokea haraka sana.

2. Mgonjwa analazimika kuchukua nafasi nzuri zaidi ya kupumua: nusu ya kukaa na miguu chini.

3. Ngozi ni rangi, mwisho ni baridi, cyanotic.

4. Kikohozi na makohozi ya waridi yenye povu.

5. Kuongeza na kisha kupungua kwa shinikizo la damu.

6. Tachycardia, kupumua kwa kina mara kwa mara.

Msaada wa kwanza kwa AHF

Ikiwa hali hiyo ilitokea, basi mtu anahitaji kusaidiwa, kwa kuwa hatua za haraka zinaweza kuokoa maisha yake. Kulazwa hospitalini ni lazima, hivyo wito wa madaktari unapaswa kufanywa mara baada ya kuanza kwa dalili.

1. Piga gari la wagonjwa.

2. Weka mhasiriwa kwa namna ambayo nyuma inafufuliwa iwezekanavyo, mito inapaswa kuwekwa chini ya nyuma.

3. Hakikisha kwamba mtu huyo anapata hewa safi iwezekanavyo.

4. Mpe Andipal (kibao 1), Corvalol (kwa tachycardia) au tincture ya valerian (tone 1 kwa mwaka wa maisha)

5. Uwekaji wa tourniquets kwenye viungo. Katika kesi hii, kiungo kimoja kinapaswa kuwa huru kutoka kwa tourniquet. Kiungo cha bure lazima kibadilishwe mara kwa mara ili hakuna ukandamizaji wa muda mrefu wa kiungo. Badilisha tourniquet mara nyingi iwezekanavyo, lakini angalau kila saa.

6. Ikiwa kukamatwa kwa moyo hutokea, basi ufufuo wa moyo wa moyo lazima ufanyike.

Ufufuo wa moyo na mapafu

Kuanza, pigo kali la precordial kwa mkoa wa moyo hufanywa. Kisha shinikizo la rhythmic kwenye kifua hufanywa kwa mikono kwa mzunguko wa karibu 100 kwa dakika. Pamoja na ukandamizaji wa eneo la moyo, kupumua kwa bandia kunapaswa kufanywa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuweka mtu, kutupa nyuma kichwa chake na kusukuma taya yake mbele. Kisha unahitaji kufungua kinywa cha mhasiriwa na kupiga pua yake na vidole vyake. Unahitaji kupumua kuhusiana na mikandamizo ya kifua kama 2:15.

Kuzuia AHF

Tiba bora kwa moyo kushindwa kufanya kazi ni kuzuia kwake. Kama tulivyoona ugonjwa wa kushindwa kwa moyo katika hali nyingi hutokea kama matatizo ya moja au nyingine magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Kwa hiyo, kuzuia mara kwa mara uchunguzi na daktari wa moyo, kwa wakati na sahihi matibabu ya shinikizo la damu ya arterial, kuzuia atherosclerosis na magonjwa mengine ya moyo na mishipa hutoa nafasi kubwa za kuzuia ugonjwa wa kushindwa kwa moyo. Kwa kuongeza, na hii pia inatumika kwa kila mtu, ni muhimu kuepuka matatizo mengi juu ya moyo. Moyo wa mwanadamu una uwezo mkubwa sana: licha ya ukweli kwamba wakati wa kupumzika husukuma karibu lita 5 za damu kwa dakika kwa wastani, kiwango cha mzigo kinachoruhusiwa ni lita 30! Mara sita zaidi! Inaweza kuonekana kuwa haiwezekani "kupakia" zaidi. Walakini, tunafanya kila wakati bila kugundua. Kinga bora ya kushindwa kwa moyo, kama magonjwa mengi mfumo wa moyo na mishipa, hutumikia kile ambacho kimejulikana kwa muda mrefu kwa kila mtu chini ya jina "maisha ya afya". Lishe sahihi, hewa safi, kutokuwepo kwa tabia mbaya, shughuli za kimwili, upinzani wa matatizo, kujiamini na mtazamo mkali kwa ulimwengu - hii ndiyo inafanya moyo kuwa na afya na nguvu.

Kiharusi

Kiharusi ni ugonjwa wa muda mfupi wa ubongo kutokana na usumbufu katika usambazaji wake wa damu. Wakati kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo hutokea, viungo mbalimbali visivyo na oksijeni vinateseka. Mfumo wa neva ni wa kwanza kujibu njaa ya oksijeni. Matokeo yake, kiharusi kinaweza kuendeleza. Katika kesi ya kiharusi dhidi ya historia ya kutosha kwa moyo na mishipa, ni muhimu kurejesha kazi ya kusukuma ya moyo haraka iwezekanavyo, kwani kizuizi zaidi cha oksijeni kitazidisha dalili.

Sababu za kiharusi

Sababu zote za hatari zimegawanywa katika makundi kadhaa - predisposing, tabia na "metabolic".
Sababu za kutabiri ni pamoja na vipengele ambavyo haviko chini ya marekebisho:

1. umri (mzunguko wa viharusi huongezeka baada ya miaka 50 na kukua kila mwaka);
2. jinsia (kwa wanaume baada ya miaka 40, hatari ya kiharusi ni kubwa kuliko wanawake);
3. historia ya familia na utabiri wa urithi.

Sababu za tabia zinazochangia ukuaji wa kiharusi ni:

• kuvuta sigara (mara mbili ya hatari ya viharusi);
• mambo ya kisaikolojia (dhiki, unyogovu, uchovu);
• kuchukua pombe, madawa ya kulevya na dawa (uzazi wa uzazi wa mdomo);
• uzito kupita kiasi na fetma;
• chakula cha atherogenic;
• shughuli za kimwili (kutokuwa na shughuli za kimwili huongeza hatari ya viharusi vya ischemic).

Dalili za kiharusi

Inaweza kujumuisha dalili moja au zaidi:
■ udhaifu, kupooza (kutoweza kusonga), au kufa ganzi kwa uso au viungo vya upande mmoja wa mwili;
■ kuzorota kwa kasi kwa maono, kupungua kwa picha, hasa kutoka kwa jicho moja;
■ ugumu wa hotuba ya ghafla, hotuba isiyo na sauti, ulimi uliolegea, kupotoka kwa ulimi;
■ matatizo yasiyotarajiwa katika kuelewa hotuba;
■ ugumu wa ghafla wa kumeza;
■ kuanguka bila sababu, kizunguzungu, au kupoteza usawa. Tahadhari: ikiwa mtu hajanywa pombe, lakini anafanya "kama mlevi" - dalili hii inaweza kuonyesha maendeleo ya kiharusi. Uwepo wa ulevi wa pombe pia hauzuii maendeleo ya kiharusi. Kuwa mwangalifu na watu wanaoonekana "kama mlevi" - unaweza kuokoa maisha ya mtu!
■ maumivu ya kichwa ya ghafla (mbaya zaidi) au muundo mpya usio wa kawaida wa maumivu ya kichwa bila sababu inayojulikana;
■ kusinzia, kuchanganyikiwa au kupoteza fahamu.

Kuonekana kwa ghafla kwa mojawapo ya dalili hizi tatu kunaonyesha uwezekano wa kiharusi. Ni haraka kuita gari la wagonjwa! Ni bora kuzidi ukali na hatari ya hali ya mgonjwa kuliko kudharau!

Wakati wa kutathmini hali ya mgonjwa, kumbuka yafuatayo:
- Kiharusi kinaweza kubadilisha kiwango cha fahamu cha mtu.
- Katika hali nyingi, na kiharusi, "hakuna kinachoumiza"!
- Mwathirika wa kiharusi anaweza kukataa kikamilifu hali yao ya ugonjwa!
- Mhasiriwa wa kiharusi hawezi kutathmini kwa kutosha hali yake na dalili: kuzingatia maoni yako ya kibinafsi, na si kwa jibu la mgonjwa kwa swali "Anajisikiaje na ni nini kinachomtia wasiwasi?"

Jinsi ya kutambua kiharusi

1. Mwambie mtu huyo ATABASAMU. Kwa kiharusi, tabasamu hugeuka kuwa "imepotoka", kwani misuli ya upande mmoja wa uso haizingatiwi sana.

2. ZUNGUMZA naye na umwambie ajibu swali rahisi kama "Jina lako nani?" Kawaida, wakati wa ajali ya ubongo, mtu hawezi hata kutamka jina lake mwenyewe kwa usawa.

3. Mwambie AINUE MIKONO MIWILI kwa wakati mmoja. Kama sheria, mgonjwa anashindwa kukabiliana na kazi hii, mikono haiwezi kupanda kwa ngazi moja, kwani upande mmoja wa mwili hutii mbaya zaidi.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kiharusi

Kushindwa kwa moyo ni mojawapo ya hali kali za patholojia za mwili. Katika hali hii, moyo haufanyi kiasi kizima cha kazi muhimu, kama matokeo ambayo tishu za mwili hupata njaa ya oksijeni. Matatizo makubwa zaidi ya kushindwa kwa moyo ni ajali ya cerebrovascular, ambayo inaweza kusababisha kiharusi.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni hali ambayo hutokea mara moja. Hii ni hali ya mwisho ambayo inaweza kusababisha kifo kwa urahisi. Ni muhimu kujua dalili za hali hii na kuwa na uwezo wa kuzuia na kutoa msaada muhimu kwa wakati.

Sababu ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo inaweza kuwa infarction ya myocardial, mtiririko wa damu usioharibika, tamponade ya moyo, pericarditis, maambukizi, na mengi zaidi.

Mashambulizi hutokea ghafla na yanaendelea ndani ya dakika chache. Kwa wakati huu, mgonjwa anahisi ukosefu mkali wa oksijeni, kuna hisia ya kufinya kwenye kifua. Ngozi inakuwa ya rangi ya samawati. Dalili hizi mara nyingi hufuatana na kupoteza fahamu, edema ya mapafu, infarction ya myocardial, au mgogoro wa shinikizo la damu.

Ikiwa unatambua dalili hizo kwa mtu, unapaswa kumpa msaada unaohitajika. Kitu cha kwanza cha kufanya ni kupiga gari la wagonjwa. Ni muhimu kuhakikisha mtiririko wa hewa safi kwa mgonjwa, kumkomboa kutoka kwa nguo kali.

Oksijeni nzuri itahakikisha kwamba mgonjwa huchukua nafasi fulani: ni muhimu kumtia chini, kupunguza miguu yake chini, kuweka mikono yake juu ya silaha. Katika nafasi hii, kiasi kikubwa cha oksijeni huingia kwenye mapafu, ambayo wakati mwingine husaidia kuacha mashambulizi.

Ikiwa ngozi bado haijapata rangi ya hudhurungi na hakuna jasho baridi, unaweza kujaribu kuzuia shambulio hilo na kibao cha nitroglycerin. Hizi ni shughuli ambazo zinaweza kufanywa kabla ya gari la wagonjwa kufika. Wataalamu waliohitimu tu wanaweza kuacha mashambulizi na kuzuia matatizo.

Moja ya matatizo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo inaweza kuwa kiharusi. Kiharusi ni uharibifu wa tishu za ubongo kwa sababu ya kutokwa na damu hapo awali au kukomesha kwa kasi kwa mtiririko wa damu. Hemorrhage inaweza kutokea chini ya utando wa ubongo, ndani ya ventricles yake na maeneo mengine, hiyo inatumika kwa ischemia. Hali zaidi ya mwili wa binadamu inategemea mahali pa kutokwa na damu au ischemia.

Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha kiharusi. Ikiwa kiharusi ni sababu ya kutokwa na damu, basi kiharusi hicho kinaitwa hemorrhagic. Sababu ya aina hii ya kiharusi inaweza kuwa ongezeko kubwa la shinikizo la damu, atherosclerosis ya mishipa ya ubongo, magonjwa ya damu, kuumia kwa ubongo, nk.

Kiharusi cha Ischemic kinaweza kuchochewa na thrombosis, sepsis, maambukizi, rheumatism, DIC, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu kutokana na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, na mengi zaidi. Lakini kwa njia moja au nyingine, sababu hizi zote zinahusishwa na usumbufu wa mfumo wa moyo na mishipa.

Ikiwa shinikizo la damu la mgonjwa linaongezeka kwa kasi, mtiririko wa damu kwa kichwa huongezeka, jasho huonekana kwenye paji la uso, basi tunaweza kuzungumza juu ya tukio la kiharusi cha hemorrhagic. Hii yote inaambatana na kupoteza fahamu, wakati mwingine kutapika na kupooza kwa upande mmoja wa mwili.

Ikiwa mgonjwa hupata kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu mkuu, basi hizi zinaweza kuwa dalili za kiharusi cha ischemic. Kwa aina hii ya kiharusi, kunaweza kuwa hakuna kupoteza fahamu, na kupooza kunakua polepole. Kiharusi cha Ischemic kinafuatana na kushuka kwa shinikizo la damu, kukata tamaa, pallor ya ngozi ya mgonjwa ni alibainisha.

Ukiona dalili hizi, piga ambulensi mara moja. Weka mgonjwa kwenye uso wa usawa, hakikisha kupumua kwa bure. Kichwa cha mgonjwa lazima kigeuzwe upande wake - kuzuia kupunguzwa kwa ulimi na kutosheleza na kutapika.

Inashauriwa kuweka pedi ya joto kwenye miguu. Ikiwa, kabla ya kuwasili kwa ambulensi, unaona ukosefu wa kupumua na kukamatwa kwa moyo kwa mgonjwa, ni haraka kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja na kupumua kwa bandia.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, kiharusi ni hali ya kutishia maisha. Haiwezekani kufuatilia kuonekana kwao na hutendewa vibaya sana. Kwa hiyo, kazi muhimu zaidi inayotukabili ni kuzuia hali hizi.

Kuongoza maisha ya afya, usitumie madawa ya kulevya, epuka mafadhaiko na uangalie afya yako.

Msaada wa kwanza unaofaa kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na kiharusi

• • Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja
• Kutoa huduma ya kwanza

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo mkali na kiharusi inapaswa kutolewa kwa mgonjwa na watu wa jirani kwa wakati ikiwa hali mbaya hutokea. Kuna kiwango cha juu sana cha vifo kutokana na magonjwa haya ya kutisha duniani.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa moyo

Kushindwa kwa moyo hakuzingatiwi ugonjwa wa kujitegemea. Huu ni ugonjwa ambao ni matokeo ya magonjwa kadhaa yanayoendelea ya muda mrefu: ugonjwa mkali wa vali za moyo, shida na mishipa ya damu, ugonjwa wa moyo wa rheumatic, tone iliyoharibika ya mishipa, mishipa, capillaries na shinikizo la damu isiyolipwa.

Inakuja wakati ambapo, kwa sababu ya kusukuma damu duni, moyo hauwezi kukabiliana na kazi yake ya kusukuma (kusukuma kamili, usambazaji wa damu kwa mifumo yote ya mwili). Kuna usawa kati ya hitaji la mwili la oksijeni na utoaji wake. Kwanza, kuanguka kwa pato la moyo hutokea wakati wa mazoezi. Hatua kwa hatua, matukio haya ya pathological huongezeka. Hatimaye, moyo huanza kufanya kazi kwa bidii wakati wa kupumzika.

Kushindwa kwa moyo ni shida ya magonjwa mengine. Kuonekana kwake kunaweza kuongozwa na infarction ya awali ya myocardial, kwa sababu kila kesi hiyo ya pathological ni kifo cha sehemu tofauti ya misuli ya moyo. Katika hatua fulani ya mshtuko wa moyo, sehemu zilizobaki za myocardiamu haziwezi kukabiliana na mzigo. Kuna idadi ya kutosha ya wagonjwa ambao wana kiwango kidogo cha ugonjwa huu, lakini hawajatambuliwa. Kwa hiyo, wanaweza ghafla kuhisi kuzorota kwa kasi kwa hali yao.

Dalili za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo

Dalili kuu za kushindwa kwa moyo ni:

1. Ishara za kushangaza zaidi za ugonjwa huu ni kupumua, kikohozi cha usiku, kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi wakati wa harakati, nguvu ya kimwili, kupanda ngazi. Cyanosis inaonekana: ngozi hugeuka bluu, shinikizo la damu linaongezeka. Wagonjwa wanahisi uchovu wa kila wakati.
2. Katika kushindwa kwa moyo, kwanza uvimbe mnene wa pembeni wa miguu hukua haraka, na kisha tumbo la chini na sehemu zingine za mwili huvimba.

Watu ambao wamegundua ishara kama hizo za kliniki ndani yao wanapaswa kushauriana na daktari mara moja na kumwambia juu ya shida yao. Kama ilivyoelekezwa na mtaalamu, watapitia uchunguzi. Wakati kushindwa kwa moyo hutokea kwa mgonjwa, utafiti wa moyo ni mzuri sana, kulingana na matokeo ambayo daktari wa moyo anaweza kuamua kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo ya kimuundo ya misuli ya moyo. Ikiwa kuna ugonjwa, matibabu ya lazima yataamriwa kulingana na mpango huo ili kurekebisha kimetaboliki ya myocardial na pato la moyo kupitia uteuzi wa tiba ya busara.

Ugonjwa wa moyo unatibika sana ukigundulika mapema. Katika kesi hiyo, mgonjwa ni rahisi kutibu, ugonjwa huo unaweza kulipwa. Ikiwa anapata matibabu sahihi, mfumo wa moyo wa mgonjwa unaweza kufanya kazi kwa mafanikio kwa miaka mingi. Ikiwa kozi ya ugonjwa huo ni kuchelewa, kwani mgonjwa haendi kwa daktari na hajatibiwa, hali hiyo inazidishwa. Mwili wa mgonjwa unakabiliwa na ukosefu wa oksijeni, kuna kifo cha taratibu cha tishu za mwili. Ikiwa mgonjwa hatapokea matibabu ya haraka, anaweza kupoteza maisha.

Huduma ya dharura inafanywaje katika tukio la kushindwa kwa moyo kwa papo hapo?

Kwa ugonjwa huu, utendaji kamili wa moyo, kazi za mfumo wa mzunguko zinaweza kuharibika kwa saa kadhaa na hata dakika. Wakati mwingine ishara za patholojia huendelea hatua kwa hatua. Kuna maumivu ya wastani na usumbufu. Watu hawaelewi kinachoendelea. Wanasubiri muda mrefu kabla ya kutafuta msaada wa matibabu. Hatua za haraka tu katika hali hii zinaweza kuokoa maisha ya mgonjwa. Mara tu baada ya kuanza kwa dalili za kliniki za kushindwa kwa moyo, timu ya ambulensi inapaswa kuitwa. Madaktari watachukua hatua zinazohitajika na kumpa mgonjwa hospitali ya lazima.

Wakati wa kusubiri wataalamu, ni muhimu kutoa msaada wa kwanza kwa mgonjwa:

1. Kwa kuwa hofu inaweza kuwa na madhara, mgonjwa anapaswa kujaribu kutuliza ili wasiwasi na hofu kutoweka kutoka kwake.
2. Hewa safi lazima itolewe, kwa hivyo madirisha lazima yafunguliwe.
3. Mgonjwa anapaswa kuachiliwa kutoka kwa mavazi ambayo yanazuia kupumua kwake. Kola ya shati lazima ifunguliwe na tie lazima ifunguliwe.
4. Kwa nafasi ya usawa ya mwili, kama matokeo ya mkusanyiko wa damu katika mapafu na ukosefu wa hewa, upungufu wa pumzi wa mgonjwa huongezeka. Kwa hiyo, mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi ya kati kati ya mkao wa uongo na kukaa (yaani, nusu-ameketi). Hii husaidia kupakua moyo, kupunguza upungufu wa pumzi na uvimbe.
5. Kisha, ili kupunguza kiasi cha jumla cha damu inayozunguka katika mwili, unahitaji kushinikiza mishipa. Ili kufanya hivyo, tourniquet ya venous inatumika kwa dakika kadhaa kwa mikono yote miwili juu ya kiwiko na kwenye viuno.
6. Kibao 1 cha nitroglycerin chini ya ulimi kila baada ya dakika 10 hutolewa ili kuacha mashambulizi. Lakini huwezi kutoa zaidi ya vidonge 3.
7. Shinikizo la damu linapaswa kuwa chini ya udhibiti wa mara kwa mara.
8. Ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa hupunguza ustawi wa mgonjwa mwenye ugonjwa wa moyo na mishipa. Mara nyingi, nafasi za mgonjwa za kuokoa maisha hutegemea watu walio karibu na wakati muhimu.
9. Ikiwa kukamatwa kwa moyo kumetokea, watu walio karibu wanapaswa kufanya ukandamizaji wa kifua hadi kuwasili kwa timu ya matibabu ili kumrudisha mgonjwa kwa uzima.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja

Kwa kuwa utekelezaji wake haufanyi kazi kwenye kitanda laini, mgonjwa anapaswa kulala kwenye ngao ngumu, sakafu au ardhi. Mikono imewekwa kwenye sehemu ya kati ya kifua. Anaminya kwa nguvu mara kadhaa. Matokeo yake, kiasi cha kifua hupungua, damu hupigwa nje ya moyo ndani ya mapafu na mzunguko wa utaratibu. Hii inakuwezesha kurejesha kazi ya kusukuma ya moyo na mzunguko wa kawaida wa damu.

Kiharusi kama moja ya sababu za kifo

Mara nyingi, wagonjwa na watu walio karibu nao huchukua dalili za kiharusi kama ishara za afya mbaya. Wanaelezea tabia ya kushangaza na isiyo ya kawaida ya mtu kama mmenyuko wa hali ya hewa, uchovu. Lakini ikiwa wengine ni wasikivu, dalili za kiharusi zinaweza kutambuliwa kwa wakati. Uhai wa mgonjwa unaweza kuokolewa ikiwa msaada wa matibabu unaohitimu hutolewa mara moja.

Dalili kuu za ajali ya papo hapo ya cerebrovascular

Ukuaji wa kiharusi unaweza kushukiwa ikiwa shida kadhaa zinaonekana:

1. Unahitaji kuuliza mgonjwa kutabasamu. Ikiwa kiharusi kinatokea, upande mmoja wa uso haumtii mtu, tabasamu itageuka kuwa iliyopotoka, yenye wasiwasi.
2. Ncha ya ulimi hubadilisha msimamo wake sahihi na kupotoka kwa upande.
3. Kwa kuwa misuli inakuwa dhaifu wakati wa kiharusi, mgonjwa hataweza kuinua mikono yake na macho yake imefungwa hata kwa sekunde 10.
4. Kwa kujibu ombi lako la kurudia maneno yoyote rahisi, mgonjwa hawezi kufanya hivyo, kwa sababu kwa ugonjwa huu mtazamo wa hotuba na matamshi ya maneno yenye maana huharibika.

Ikiwa mtu hakuweza kufanya vitendo kama hivyo au anafanya kwa shida, ni haraka kuita timu ya matibabu.

Kutoa huduma ya kwanza

Msaada wa kwanza kwa kiharusi:

1. Mgonjwa lazima awe katika nafasi ya usawa. Kichwa chake kinahitaji kugeuzwa upande. Nguo zinazozuia kupumua zinapaswa kufunguliwa.
2. Kichwa kinapaswa kupozwa na pakiti ya barafu, kitambaa cha mvua baridi, au chakula kutoka kwa friji.
3. Ni marufuku kabisa kusonga mgonjwa.
4. Ni muhimu kufuatilia hali ya kupumua kwake, mapigo, viashiria vya shinikizo la damu.
5. Msaada wa matibabu kwa mgonjwa lazima utolewe ndani ya masaa matatu baada ya kiharusi kutokea.

Kila mtu anatakiwa kuwa na ujuzi wa PMP (First Aid).

Mara nyingi wakati wa thamani hupotea kama matokeo ya kusubiri kuwasili kwa timu ya matibabu. Wagonjwa wengi walipoteza maisha kwa sababu walioshuhudia kwa macho ya mshtuko wa moyo kushindwa au kiharusi walishindwa kuwapa huduma ya kwanza. Kwa hiyo, kila mtu anahitaji kujifunza jinsi ya kutoa misaada ya kwanza kwa kiharusi, mashambulizi ya moyo, kushindwa kwa moyo.

Kuzuia kiharusi: jinsi ya kuepuka na nini maana yake

Uzuiaji wa kiharusi ulioanzishwa kwa wakati unaweza kuzuia maendeleo ya ugonjwa huu katika 80% ya kesi. Hebu tuzungumze kwa ufupi kuhusu sababu za ugonjwa huo, ambao lazima uzuiwe.

Kuzuia ufanisi wa kiharusi cha ubongo haiwezekani bila ujuzi wa sababu za ugonjwa huu.

Kulingana na sababu za tukio lake, imegawanywa katika aina 2 kuu: kiharusi cha ischemic au infarction ya ubongo na kiharusi cha hemorrhagic au damu ya ubongo.

Infarction ya ubongo hutokea wakati mtiririko wa damu kupitia mishipa ambayo hulisha sehemu fulani ya ubongo huacha. Hii inaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:

• ukuaji wa plaque atherosclerotic;
• damu iliyotengwa ambayo huingia kwenye mishipa ya damu ya ubongo kutoka kwa valves ya moyo wakati wa kuanza kwa ghafla kwa arrhythmia;
• kushuka kwa shinikizo la damu au kupungua kwa kiasi cha damu iliyopigwa na moyo;
• kuongezeka kwa viscosity ya damu na kuundwa kwa vifungo vyake katika vyombo vya ubongo.

Sababu kuu ya kutokwa na damu katika dutu ya ubongo ni kuruka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Haiwezi kuhimili, vyombo vinapasuka. Katika hali nadra, na maadili ya shinikizo la damu kila wakati, kuna "kufinya" kwa damu polepole kupitia ukuta wa chombo kwenye tishu za ubongo. Kwa mkusanyiko wa kiasi cha kutosha cha damu, dalili za neva zinaendelea.

Kwa hivyo, sababu zinazozingatiwa husaidia kuelewa jinsi ya kuzuia kiharusi na kuzuia maendeleo ya matatizo ya neva.

Nani anajali kuhusu kuzuia kiharusi?

Madaktari wameandaa orodha ya masharti (kikundi cha hatari) ambayo kuzuia ni lazima:

• wanawake zaidi ya 50, wanaume zaidi ya 45;
• shinikizo la damu (shinikizo la damu);
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• ugonjwa wa moyo na usumbufu wa dansi (arrhythmias);
• shinikizo la damu (shinikizo la damu);
• magonjwa yanayoambatana na malezi ya vipande vya damu;
• kisukari;
• wavuta sigara wenye uzoefu.

Mahali maalum kati ya hali hizi ni kuzuia kiharusi kwa wazee. Kwa watu baada ya miaka 50, mabadiliko ya kawaida yanayohusiana na umri katika mishipa ya damu hutokea - kupungua kwa elasticity ya ukuta wa mishipa, ambayo haiwezi kuhimili ongezeko kubwa la shinikizo, kwa mfano, dhidi ya historia ya dhiki au hisia kali.

Hatua za Kuzuia Kiharusi

Kwa kuwa sababu za maendeleo ya matatizo ya mzunguko wa damu katika ubongo zinapatana kabisa na wale walio katika matatizo ya papo hapo ya utoaji wa damu kwa misuli ya moyo, kwa hiyo, kuzuia kiharusi na infarction ya myocardial inaweza kufanyika kulingana na mpango mmoja.

Kwa urahisi wa wagonjwa, "Memo kuhusu Kinga ya Kiharusi" imeundwa. Inajumuisha vitu 7.

Hatua ya 1. Shinikizo la damu - chini ya udhibiti

Katika 99% ya kesi, shinikizo la damu ni lawama kwa ajili ya maendeleo ya damu ya ubongo. Kwa hiyo, ni muhimu kuweka kiwango cha shinikizo la damu chini ya udhibiti. Maadili yake ya kawaida ni: systolic ("juu") - sio zaidi ya 140 mm Hg. Sanaa., diastoli ("chini") - si zaidi ya 90 mm Hg. Sanaa.

Jinsi ya kuzuia kiharusi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu? Ili kufanya hivyo, lazima uwe na kifaa cha kibinafsi cha kupima shinikizo la damu. Wagonjwa wazee wanapaswa kuchagua mifano ya moja kwa moja au nusu moja kwa moja, kwa sababu hawahitaji ujuzi maalum wa kuitumia. Matokeo lazima yameandikwa kwenye diary: asubuhi baada ya kuamka, wakati wa chakula cha mchana, jioni kabla ya kulala, akibainisha tarehe na maadili yaliyopatikana.

Ikiwa viwango vya shinikizo la damu hugunduliwa kwa mara ya kwanza, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Ikiwa shinikizo la damu tayari limegunduliwa, ufuatiliaji wa shinikizo la damu utasaidia kutathmini ufanisi wa dawa zilizoagizwa na kubadilisha regimen ya matibabu ikiwa ni lazima.

Kipengee 2. Pambana na arrhythmia ya moyo

Vipande vya damu vinavyotengeneza kwenye cavity ya moyo na kwenye valves zake katika magonjwa fulani vinaweza kuingia kwenye mzunguko wa jumla na kuzuia lumen ya mishipa ya ubongo. Hatari ya hii huongezeka ikiwa kuna ukiukwaji wa rhythm ya moyo - arrhythmias. Wagonjwa wa kundi la hatari lazima wapitiwe ECG (electrocardiography) bila kushindwa mara moja kila baada ya miezi sita. Ikiwa midundo ya moyo isiyo ya kawaida hugunduliwa, chukua dawa za kuzuia ugonjwa wa moyo ili kuzuia kiharusi.

Hatua ya 3. Tabia mbaya - kuacha!

Kiharusi hutokea kwa wavuta sigara mara mbili zaidi kuliko watu wasio na tabia mbaya. Hii ni kwa sababu nikotini hupunguza mishipa ya ubongo na inapunguza elasticity ya ukuta wa mishipa. Chini ya hali mbaya, vyombo haviwezi kuhimili kupanda kwa kasi kwa shinikizo la damu na kupasuka.

Imethibitishwa kuwa ukiacha sigara, basi baada ya miaka 5 uwezekano wa kuendeleza kiharusi hupungua hadi kiwango cha wastani kwa wagonjwa wa umri huu.

Kipengee 4. Cholesterol - hapana

Kuzuia kiharusi cha ischemic ni kuzuia malezi ya bandia za atherosclerotic. Wagonjwa wote ambao wako katika hatari wanapaswa kukaguliwa damu yao kwa lipids angalau mara moja kila baada ya miezi sita.

Unahitaji kuanza kupunguza viwango vyako vya cholesterol kwa kubadilisha tabia yako ya kula na kufanya mazoezi.

Menyu ya wale wanaotaka kuzuia maendeleo ya kiharusi inapaswa kujumuisha: bidhaa za nyama za kuchemsha, za kuchemsha na za kukaanga, mboga mboga, bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo, nyama konda, samaki, mafuta ya mizeituni.

Mazoezi ya kimwili yanapaswa kuchaguliwa, kwa kuzingatia umri na magonjwa yaliyopo. Jambo kuu ni kwamba shughuli za kimwili ni kila siku. Kutembea kwa mwendo wa burudani kwa dakika 30-60 kila siku ni sahihi kwa wagonjwa wengi.

Ikiwa njia zisizo za dawa hazitoshi, daktari anapaswa kuagiza dawa za kupambana na lipid (anti-cholesterol) ili kuzuia kiharusi.

Hatua ya 5. Tahadhari, kisukari!

Mabadiliko katika ukuta wa mishipa katika ugonjwa wa kisukari ni jambo muhimu katika kuongeza hatari ya kuendeleza matatizo ya mzunguko wa damu katika ubongo. Kwa hivyo, ni muhimu sana kuchunguza kiwango cha sukari ya damu mara kwa mara: mara moja kila baada ya miezi sita, ikiwa hakuna malalamiko, na madhubuti kulingana na mpango uliopendekezwa na daktari ikiwa utambuzi tayari umefanywa.

Kipengee 6. Kuzuia vifungo vya damu

Madawa ya kulevya kwa ajili ya kuzuia kiharusi na mashambulizi ya moyo, kutenda juu ya uwezo wa damu kuganda, inaweza kuzuia malezi ya microclots. Ni muhimu kwa wagonjwa ambao wamefanyiwa aina mbalimbali za upasuaji, ambao wana magonjwa ya mishipa (varicose veins).

Pointi 7. Usikose wakati

Infarction ya ubongo, tofauti na kutokwa na damu, mara chache hukua ghafla. Mara nyingi, inawezekana kutambua watangulizi wa kiharusi, kutambua ambayo kwa wakati inaweza kuzuia maendeleo ya matatizo makubwa ya neva.

Unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja ikiwa dalili zifuatazo zinazingatiwa:

• udhaifu wa ghafla, kizunguzungu;
• ganzi katika mikono, miguu, au upande wowote wa uso;
• ugumu wa kuzungumza;
• maono ya ghafla;
• maumivu makali ya kichwa yaliyoendelea.

Kwa urahisi wa mgonjwa na ukumbusho wa maelekezo kuu ya kuzuia ajali za cerebrovascular, unaweza kuchapisha na kunyongwa katika maeneo maarufu picha "kuzuia kiharusi".

Nguvu ya asili kwa afya ya mishipa

Kuzuia kiharusi na tiba za watu kunaweza kufanywa peke kama nyongeza ya dawa zilizowekwa na daktari kwa kusudi hili.

Dawa ya jadi inaweza kuzuia maendeleo ya kiharusi, hasa kwa kuimarisha ukuta wa mishipa na kusafisha mwili wa cholesterol ya ziada.

Tincture ya sophora ya japonica

Sophora ya Kijapani itasaidia kutoa vyombo nguvu na kurejesha elasticity. Kuchukua buds zake kavu na kumwaga suluhisho la 70% la pombe ya matibabu kwa kiwango cha kijiko 1 cha malighafi kwa vijiko 5 vya kioevu. Kusisitiza kwa siku 2-3, epuka kuhifadhi kwenye mwanga. Kuchukua matone 20 baada ya kila mlo (mara 3-4 kwa siku).

Lemon asali kuweka

Kichocheo hiki kitasaidia kupunguza cholesterol na kusafisha mishipa ya damu. Osha limau 1, machungwa 1 vizuri na brashi na usonge kwenye grinder ya nyama pamoja na peel. Futa juisi ya ziada. Misa inapaswa kuwa nene. Katika gruel kusababisha, kuongeza kijiko 1 cha asali nene asili na kuchanganya. Athari inaweza kupatikana kwa kuchukua 1 tsp. pasta baada ya kila mlo.

Colza ya kawaida

Ili kuimarisha mishipa ya damu na kuzuia cholesterol kutoka kwa kukaa juu yao itasaidia mimea ya kawaida ya colza. Malighafi kavu inasisitiza juu ya maji ya moto kwenye bakuli la glasi kwa saa 1. Kwa infusion, sehemu 1 ya mimea na sehemu 20 za maji huchukuliwa. Kunywa glasi nusu mara 4 kwa siku.