Bronchitis sugu kwa watoto: dalili, utambuzi na matibabu. Dalili za bronchitis sugu kwa watoto

Bronchitis ya muda mrefu ni kuvimba kwa bronchi, ambayo taratibu za uharibifu wa seli hufanyika wakati huo huo na taratibu za kurejesha. Ugonjwa huu ni sugu na kuzidisha mara kwa mara. Utambuzi wa bronchitis ya muda mrefu huanzishwa wakati dalili za ugonjwa huonekana mara kadhaa kwa kipindi cha miaka miwili au zaidi. Bronchitis ya muda mrefu kwa watoto hutokea mara chache sana kama ugonjwa wa kujitegemea. Mara nyingi zaidi ni matokeo ya magonjwa mengine ya mfumo wa kupumua, SARS.

Kulingana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10), bronchitis ya muda mrefu ni ya darasa X (J40-J42), yaani, magonjwa ya kupumua, yaani, magonjwa ya muda mrefu ya njia ya chini ya kupumua.

Uainishaji

Kulingana na asili ya mchakato wa uchochezi, bronchitis ya muda mrefu imegawanywa katika:

  • ugonjwa wa catarrha;
  • purulent;
  • hemorrhagic;
  • fibrinous.

Ishara kuu ya kuvimba kwa catarrha ni kuongezeka kwa malezi ya kamasi, kamasi hutawala katika sputum. Kwa kuvimba kwa purulent, exudate ya purulent huundwa. Kuvimba kwa hemorrhagic ya bronchi ni sifa ya uwepo wa damu katika sputum. Kwa bronchitis ya fibrinous, exudate ina fibrin isiyoweza kuharibika, na sputum yenye kuvimba vile ni nene na vigumu kutenganisha.

Kulingana na sifa za mchakato, kuna:

  • kizuizi - kinachohusishwa na kupungua kwa bronchi, ikifuatana na kupumua kwa pumzi;
  • yasiyo ya kizuizi - bila ukiukaji wa patency ya bronchi.

Kulingana na kuenea kwa mchakato wa uchochezi:

  • kuzingatia - katika eneo ndogo ndogo;
  • kuenea - wengi wa mti wa bronchial hushiriki katika mchakato wa kuvimba.

Kulingana na ujanibishaji wa kuvimba:


Sababu

Sababu nyingi huchangia ukuaji wa bronchitis sugu:

  1. Mara nyingi, bronchitis ya muda mrefu ni kuendelea kwa papo hapo, hutokea kwa matibabu ya kutosha au kutokuwepo kwake.
  2. Kuwashwa kwa muda mrefu kwa mucosa ya bronchial. Sababu ya jambo hili kwa watoto inaweza kuwa hewa chafu, sigara passiv.
  3. Maambukizi ya bakteria mara nyingi husababisha mchakato wa muda mrefu. Miongoni mwa bakteria zinazohusika katika maendeleo ya bronchitis ya muda mrefu, kuna streptococci, staphylococci na pneumococci, Haemophilus influenzae, Klebsiella. Maambukizi ya Mycoplasma na chlamydial pia husababisha ugonjwa huu.
  4. Maandalizi ya urithi yanayohusiana na upungufu wa alpha-1 antitrypsin.

Sababu za hatari

Sababu za hatari kwa bronchitis ni pamoja na:

  • maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara na maambukizo ya kupumua kwa papo hapo katika historia;
  • hali mbaya ya kiikolojia;
  • kupungua kwa kinga;
  • moshi wa pili;
  • urithi.

Matatizo

Bronchitis ya muda mrefu mara nyingi hufuatana na uharibifu wa tishu za peribronchial, na maeneo yaliyoharibiwa ya parenchyma ya mapafu hubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Kutokana na uingizwaji huu, mapafu huacha kufanya kazi yao kikamilifu, ambayo inasababisha maendeleo ya kushindwa kupumua. Mchakato wa ugavi wa oksijeni na kuondolewa kwa dioksidi kaboni hufadhaika - hypoxia na hypercapnia kuendeleza. Ukosefu wa matibabu, pamoja na tiba iliyochaguliwa vibaya, husababisha matatizo. Wanazidisha mwendo wa ugonjwa wa msingi, na katika hali mbaya zaidi wanaweza kupunguza muda wa kuishi.

Shida kuu za bronchitis sugu:

  • pneumonia ya papo hapo;
  • pneumonia ya muda mrefu;
  • emphysema, COPD;
  • ugonjwa wa pumu;
  • patholojia ya mfumo wa moyo na mishipa.

Ukosefu wa hatua za matibabu inaweza kusababisha matatizo makubwa, ambayo mengi ni hatari sana. Pneumonia ya papo hapo ni shida ya mara kwa mara. Dalili kuu ni maumivu ya kifua, kikohozi kikubwa na upungufu wa kupumua. Ugonjwa huo unaambatana na homa ya wastani, udhaifu na maumivu ya kichwa. Kwa matibabu ya kutosha, pneumonia ya papo hapo inaweza kugeuka kuwa sugu, ambayo inaambatana na matukio yasiyoweza kurekebishwa ya fibrosis ya tishu za mapafu. Fibrosis ni uingizwaji wa tishu zinazojumuisha zinazofanya kazi. Hii inasababisha maendeleo ya kushindwa kupumua, kwani tishu zinazojumuisha haziwezi kufanya kazi ya kubadilishana gesi.

Shida nyingine mbaya ni emphysema. Kwa sababu ya ugumu wa kuvuta pumzi, hewa imefungwa kwenye alveoli na kuinyoosha, na kusababisha uharibifu. Upepo wa tishu za mapafu huongezeka, na alveoli huacha kufanya kazi yao kuu, kubadilishana gesi kunafadhaika. Foci inayosababishwa pia hubadilishwa baadaye na tishu zinazojumuisha.

Kwa muda mrefu wa bronchitis, maendeleo ya ugonjwa wa asthmatic inawezekana, ambayo inahusishwa na ongezeko la reactivity ya membrane ya mucous. Bronchitis kama hiyo inaambatana na shida ya kupumua.

Miongoni mwa matokeo ya hatari ya bronchitis, pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa hujulikana. Bronchitis ya muda mrefu hufuatana na ongezeko la shinikizo katika mzunguko wa pulmona, ambayo inaongoza kwa kufurika kwa damu katika atriamu sahihi, na kisha ventricle sahihi. Kwa sababu ya kuzidiwa kwa sauti, kushindwa kwa moyo kwa upande wa kulia kunakua.

Dalili

Ugonjwa unaendelea na kuzidisha, ambayo kawaida huchukua wiki 2-3. Dalili kuu ni kikohozi cha chungu cha muda mrefu. Wakati wa kuzidisha, kikohozi ni mvua na sputum vigumu kutenganisha, na wakati wa msamaha - kavu. Hali ya sputum iliyotolewa wakati wa kuzidisha inategemea aina ya bronchitis. Magurudumu ni ujanibishaji usiojulikana, ni mvua au kavu. Idadi ya magurudumu huongezeka sana wakati wa kuzidisha. Kuongezeka kwa joto katika bronchitis kwa watoto ni imara. KLA inaonyesha mabadiliko ya formula ya leukocyte kwa kushoto na ongezeko la wastani la idadi ya leukocytes, ongezeko la kiwango cha erythrocyte sedimentation (ESR).

Bronchitis ya muda mrefu hugunduliwa kulingana na dalili za ugonjwa huo. Kigezo muhimu ni muda wa maonyesho ya kliniki. Kama njia za ziada, uchambuzi wa jumla wa damu na sputum hufanywa. KLA inakuwezesha kuanzisha leukocytosis kidogo na mabadiliko katika ESR. Uchunguzi wa sputum husaidia kutambua asili ya exudate, ambayo ni muhimu kuamua aina ya bronchitis. Kwa kuongeza, uchambuzi wa bakteria wa sputum unafanywa. Kwa uchunguzi, bronchoscopy pia inafanywa, ambayo inaweza kuunganishwa na biopsy. Wakati wa utaratibu, patency ya bronchial hugunduliwa na hali ya membrane ya mucous inapimwa. Auscultation inafanywa ili kugundua kupiga. Spirometry inaweza kufanywa ili kuwatenga magonjwa mengine. Uchunguzi wa X-ray kwa watoto umewekwa tu katika hali mbaya, wakati kuna mashaka ya nyumonia.

Matibabu ya bronchitis ya muda mrefu wakati wa msamaha ni pamoja na kuvuta pumzi na physiotherapy. Tiba ya pathogenetic ya bronchitis ni kuboresha uingizaji hewa, kupunguza shinikizo la damu ya mapafu, kuongeza patency ya bronchi, na pia kupunguza ishara za kushindwa kwa moyo. Kwa kiwango kikubwa cha kutosha kwa mfumo wa moyo na mishipa, matibabu katika hospitali inashauriwa. Katika kipindi cha kuzidisha, wagonjwa wanaagizwa dawa za etiotropic, ambazo zinalenga kupunguza dalili kuu na kuboresha hali ya mgonjwa. Tiba ya oksijeni hutumiwa kuboresha uingizaji hewa.

Kwa matibabu ya bronchitis ya muda mrefu, madawa yafuatayo yanatajwa.

  1. Wakala wa antibacterial. Dawa hizi zinaagizwa wakati wa kuzidisha, wakati kuna dalili za ulevi na joto la juu la mwili. Antibiotics inatajwa kulingana na uchunguzi wa sputum. Mifano ya madawa ya kulevya: cephalosporins (Cefuroxime), aminopenicillins (Amoxilav), macrolides (Macropen).
  2. Bronchodilators. Hatua ya madawa haya ni lengo la kurejesha patency ya bronchi. Mifano: madawa ya kulevya ambayo hupunguza misuli ya laini (eufillin); anticholinergics ("Atrovent"); madawa ya kulevya ambayo hutoa athari ya kupinga uchochezi ("Flixotide").
  3. Watarajiwa. Kwa lengo hili, disintegrators ya sputum na expectorants hutumiwa. Wakala wa kuoka sputum nyembamba ya viscous, na expectorants huboresha kujitenga kwake. Mifano: Bromhexine, ACC.
  4. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu ya pulmona. Kikundi hiki cha madawa ya kulevya kinalenga kupunguza shinikizo katika mzunguko wa pulmona. Mifano: wapinzani wa kalsiamu, ambayo hupunguza misuli na kupunguza mzigo wa kazi kwenye moyo; diuretics ambayo husaidia kuondoa maji ya ziada kutoka kwa mwili, kupunguza shinikizo; nitrati, kupanua mishipa ya mwisho wa chini, kupunguza mzigo kwenye moyo.
  5. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza dalili za kushindwa kwa moyo. Mifano: Vizuizi vya ACE vinavyoongeza mtiririko wa damu ya moyo; glycosides ya moyo ambayo inadhibiti nguvu ya mikazo ya moyo; b-blockers ambayo inasimamia mzunguko wa contractions, kuboresha mtiririko wa damu na kupunguza shinikizo ("Metoprolol", "Carvedilol").
  6. Madawa ya kulevya ambayo huongeza upinzani wa mwili (vitamini, propolis).

Regimen ya kuagiza imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na sifa za mtu binafsi na historia ya mzio. Je, si kujitegemea kuamua kipimo, hasa kwa antibiotics. Utawala wa kujitegemea wa madawa ya kulevya hauwezi tu kupunguza ufanisi wa matibabu, licha ya kudhoofika kwa dalili, lakini pia kusababisha matatizo. Madhumuni ya hii au dawa hiyo inategemea ukali wa ugonjwa huo. Kwa hiyo, kwa kutokuwepo kwa ishara za shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo, si lazima kuagiza dawa zinazofaa. Kipimo kwa watoto imedhamiriwa na uzito na umri. Daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuagiza kipimo sahihi cha dawa kwa mtoto.

Dalili na contraindications

Dalili ya matumizi ya madawa yaliyoelezwa ni uchunguzi wa bronchitis ya muda mrefu kwa misingi ya dalili na mbinu za ziada za uchunguzi. Uchaguzi wa madawa ya kulevya hutegemea hatua ya ugonjwa huo. Wakati wa kuzidisha na msamaha, dawa mbalimbali zinaonyeshwa.

Kila dawa ina contraindication yake mwenyewe. Kwa misingi yao, uteuzi wa madawa ya kulevya unafanywa kila mmoja kwa kila mtoto. Contraindications mara kwa mara ni:

  • hypersensitivity;
  • kidonda cha peptic;
  • uvumilivu wa fructose (kwa ajili ya maandalizi yenye fructose);
  • glaucoma na hyperthyroidism (kwa bronchodilators nyingi);
  • magonjwa kali ya figo na ini;
  • bradycardia kali (kwa b-blockers).

Vigezo vya ufanisi wa matibabu

Kigezo kuu ni kutoweka kwa dalili za ugonjwa huo, uboreshaji wa hali ya mgonjwa. Zaidi ya hayo, inawezekana kutathmini ufanisi wa bakteria wa matibabu kwa kuchunguza microflora ya pathogenic. Kwa msaada wa bronchoscopy, mienendo ya mabadiliko katika conductivity ya bronchi inapimwa. Ubora wa tiba unaonyeshwa na muda wa kipindi cha msamaha na mzunguko wa kuzidisha.

Kuzuia

Hatua za kuzuia ni pamoja na matibabu ya wakati wa baridi, kuondoa foci ya maambukizi katika mwili. Ili kuzuia ARVI, elimu ya kimwili na ugumu hupendekezwa. Kwa kuongeza, ni muhimu kumlinda mtoto kutokana na kuvuta moshi wa tumbaku, kwani moshi wa pili unaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa ya mfumo wa kupumua. Wakati wa kugundua bronchitis ya papo hapo, ni muhimu kutibu mara moja ili kuzuia mchakato kuwa sugu.

Bronchitis ya muda mrefu kwa watoto ni moja ya magonjwa ya kawaida. Licha ya hatua za kuzuia zilizochukuliwa kikamilifu, mienendo ya matukio ya bronchitis duniani kote inakua mwaka hadi mwaka. Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, ambayo hutokea kwa kujitegemea, ni nadra sana kwa wagonjwa wadogo. Mara nyingi, bronchitis yao ni matokeo ya magonjwa ya kupumua, hutokea dhidi ya historia ya michakato ya uchochezi katika mapafu, uharibifu wa viungo vya ndani, na magonjwa mbalimbali ya urithi. Kuamua ikiwa mtoto ana bronchitis ni rahisi sana. Wazazi wanapaswa kuzingatia mara ngapi ana kikohozi. Mfumo wa kinga ya watoto ni hatari zaidi; kwa wagonjwa wadogo, madaktari mara nyingi hugundua magonjwa ya kuambukiza, baridi. Lakini ikiwa mtoto anakohoa kwa angalau miezi mitatu kila mwaka, anaweza kuwa na bronchitis ya muda mrefu. Wakati kikohozi kinarudi kwa miaka miwili, uwezekano kwamba wataalamu wa matibabu watatambua aina hii ya ugonjwa kwa mtoto ni karibu 100%.

Sababu za Bronchitis ya muda mrefu

Bronchitis ya msingi ni ya kawaida zaidi kwa watu wazima, sekondari - kwa watoto. Hii pia ni kutokana na ukweli kwamba kwa watu wazima sharti la kuanza kwa aina ya msingi ya ugonjwa huo ni shughuli za kitaaluma katika hali mbaya kwa mapafu. Jukumu muhimu linachezwa na hypothermia na sigara. Kikundi cha hatari zaidi, ambacho kuonekana kwa bronchitis ya muda mrefu hujulikana mara nyingi, ni jamii ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati.

Bronchitis ya muda mrefu kwa watoto, kama wataalam wa matibabu wanavyohakikishia, inaweza pia kuwa matokeo ya matatizo ya maendeleo ya intrauterine. Ugonjwa huo kwa urithi, kulingana na mtazamo wa kisayansi, hauwezi kuambukizwa. Lakini utabiri wa tukio la idadi ya pathologies ya pulmona hupita kutoka kwa wazazi kwenda kwa watoto. Kwa hiyo, kuna uwezekano kwamba wazazi wenye bronchitis ya muda mrefu watakuwa na mwana au binti aliyepangwa kwa tukio la ugonjwa huo. Sababu kuu ya bronchitis kwa watu wazima na watoto ni mfumo dhaifu wa kinga. Mbali na hayo, kuna idadi ya sababu zinazounda hali ya mwanzo na maendeleo ya nguvu ya ugonjwa huo.

Aina sugu ya bronchitis kwa watoto hufanyika chini ya ushawishi wa:

  • hali mbaya ya hali ya hewa;
  • kukaa katika baridi, unyevu;
  • lishe duni;
  • kiwango cha juu cha uchafuzi wa hewa;
  • magonjwa ya njia ya utumbo;
  • kimetaboliki iliyoharibika;
  • hali ya chini ya maisha na hali ya kijamii.

Mambo haya yanahusiana na kila mmoja. Katika fasihi ya matibabu, mafadhaiko hayaainishwi kila wakati kama kitengo tofauti cha sharti la kutokea kwa magonjwa sugu, lakini hali zenye mkazo huathiri moja kwa moja kinga ya watoto, ikidhoofisha. Kama tafiti nyingi zinathibitisha, katika familia zilizo na hali mbaya ya kisaikolojia, watoto wanakabiliwa na magonjwa sugu, ya kuambukiza na ya uchochezi mara nyingi zaidi. Hali ambayo inatangulia mwanzo wa bronchitis kwa mtoto au mtu mzima mara nyingi huitwa "mkusanyiko wa baridi." Maneno haya yanamaanisha ushawishi juu ya mwili wa sababu kadhaa zinazosababisha kuonekana kwa ugonjwa huo. Bronchitis ya papo hapo inaweza pia kuwa sugu. Kama sheria, hii hufanyika katika hali ambapo ugonjwa wa msingi ni wa asili ya kuambukiza au ikiwa bronchitis ya papo hapo haijaponywa kabisa.

Hali ya kikohozi na kiwango cha ukali wake

Bronchitis ya mara kwa mara kwa watoto pia inajulikana kabisa: inajifanya kuwa na baridi ya mara kwa mara, ambayo inaambatana na kikohozi kali. Kiwango cha shughuli za bronchitis ya muda mrefu inaweza kuwa yoyote. Ili kuamua na kukuza mkakati mzuri wa kukabiliana na ugonjwa huo, wataalam wa matibabu hufanya uchunguzi wa macroscopic, cytological, biochemical. Kwa bronchitis, kuzorota kwa afya ya mtoto, kama sheria, hutokea na mabadiliko ya hali ya hewa: wakati joto linapungua, unyevu wa hewa huongezeka, na kadhalika. Kikohozi kinachotokea na ugonjwa huo ni mojawapo ya dalili muhimu zinazosaidia kutambua haraka ugonjwa huo. Kawaida inaonekana tayari katika siku za kwanza za ugonjwa huo na inajulikana na kuwepo kwa sputum. Wakati wa kikohozi, mgonjwa mdogo hupata pumzi fupi. Kikohozi kinafaa haraka kuongezeka kwa wakati, hutoa hisia nyingi zisizofaa, zinazotokea mara kwa mara.

Watu wengine wanaamini kuwa kiwango cha nguvu ya kikohozi kinaweza kuamua kina cha uharibifu wa bronchi na ugonjwa huu. Hii ni kweli kwa sehemu. Bila matumizi ya uchunguzi wa vifaa, haiwezekani kuamua kiwango cha michakato ya uharibifu katika viungo vya kupumua kulingana na matokeo ya uchunguzi wa matibabu pekee. Dalili za hali ya homa kwa watoto pia haitaonyeshwa kila wakati kwa bronchitis: zinaweza kuonekana na kutoweka, kuwa mfupi kwa wakati. Hali ya kikohozi inaweza kubadilika wakati wa ugonjwa. Inaweza kuwa kavu au mvua. Mapigo ya moyo huonekana, kama sheria, tu wakati wa kuzidisha kwa bronchitis.

Sputum iliyofichwa na kukohoa ina muundo wake maalum: ina kamasi na pus. Hakikisha kuzingatia ni ugonjwa gani uliosababisha bronchitis. Katika idadi ya matukio, watu wazima hujiruhusu kuchukuliwa kwa urahisi na SARS kwa watoto, wakiamini kwamba kwa kukamilika kwa ugonjwa huo, matatizo katika kazi ya viungo vya kupumua yatatoweka. Lakini wakati wa SARS, uharibifu wa epithelium ya mucosa ya bronchial hutokea, hali nzuri hutokea kwa kuonekana kwa bronchitis.

Ni aina gani za ugonjwa?

Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa aina mbili: rahisi au kizuizi. Ya pili ni kali zaidi. Kwa bronchitis ya kuzuia, kiasi cha ziada cha kamasi huundwa kwenye mti wa bronchial, polyps huundwa. Aina ya kuzuia ugonjwa huo ina sifa ya tukio la sclerosis na atrophy ya safu ya misuli. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa ndani au kuenea. Ni ipi kati ya fomu hizi itakuwa ngumu zaidi inategemea mambo yafuatayo:

  • uwepo wa patholojia ya mapafu;
  • picha ya kliniki ya magonjwa yanayohusiana na bronchitis;
  • ukali wa njia ya upumuaji;
  • afya kwa ujumla.

Matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto inalenga hasa juu ya kuondolewa kwa kuvimba katika bronchi. Sambamba, hatua za matibabu zinachukuliwa ili kuboresha patency ya bronchi. Ili tiba ya antibiotic iweze kuchaguliwa kwa usahihi, uchambuzi wa sputum ni muhimu. Kipaumbele hasa katika uteuzi wa madawa ya kulevya hutolewa kwa unyeti wa microflora ya sputum kwa antibiotics. Antibiotics ya mdomo au ya sindano imewekwa.

Chaguo la pili ni la ufanisi zaidi, kwa sababu dawa huanza kutenda kwa kasi baada ya kuingia ndani ya mwili. Lakini watoto wengi ni kisaikolojia vigumu sana kuvumilia sindano, hivyo madaktari, ikiwa hali ya afya ya mgonjwa mdogo inaruhusu, kuagiza dawa za mdomo.

Jinsi ya kupunguza hali ya mgonjwa?

Matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto inafanywa kwa ufanisi kabisa na matumizi ya kuvuta pumzi. Taratibu hizi zinaweza kufanyika nyumbani, kwa kutumia tiba za asili, ambazo ni pamoja na majani ya eucalyptus, sindano za miti ya coniferous, maua ya calendula.

Hali ya lazima kwa matibabu ya ufanisi ni kuingizwa kwa dawa za expectorant na mucolytic katika tiba ya madawa ya kulevya.

Bronchospasmolytics itasaidia kupunguza hali ya mtoto na kuacha maendeleo ya ugonjwa huo. ni mojawapo ya aina kali zaidi za ugonjwa huo. Inawezekana kutibu kwa ufanisi tu katika hospitali, ambapo lavage ya intracheal na bronchoscopy ya usafi hutumiwa kupambana na ugonjwa huo.

Njia moja ya ufanisi zaidi ya kupambana na bronchitis ni tiba ya mazoezi. Mazoezi yake yanalenga kurejesha utendaji kamili wa mfumo wa kupumua na kuongeza nguvu ya mwili. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa lishe sahihi ya wagonjwa wadogo. Lishe inapaswa kuwa ya juu-kalori na kuimarishwa. Ikiwa bronchitis ya muda mrefu ni ngumu na kushindwa kwa moyo wa pulmona, moyo au pulmona, mbinu za tiba ya oksijeni, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu hutumiwa. Kuna imani kwamba mabenki, compresses, plasters ya haradali itasaidia kukabiliana haraka na bronchitis ya muda mrefu. Hii ni mbali na kesi hiyo, kwa sababu njia zilizoorodheshwa katika fomu ya muda mrefu ya ugonjwa huwa haifai. Je, inawezekana kuweka ulinzi wa kuaminika dhidi ya bronchitis? Ndiyo, ikiwa watoto wana chanjo dhidi ya mafua kwa wakati unaofaa (kila mwaka).


Habari wazazi wapendwa. Tayari tumejadili na wewe ugonjwa kama vile bronchitis. Sasa ni wakati wa kuelewa kwa undani zaidi aina ya muda mrefu ya ugonjwa huu ni. Baada ya kusoma kifungu hicho, utagundua ni nini dalili na sababu za ugonjwa huu, ni njia gani za matibabu na kuzuia.

Ugonjwa huu ni nini

Aina ya muda mrefu ya bronchitis ni lesion ya uchochezi ya bronchi, ambayo ni ya muda mrefu, ambayo ina maana kwamba hutokea kwa kuzidisha mara kwa mara.

Kwa watoto wachanga, aina hii ya ugonjwa ni nadra. Kwa kiasi kikubwa, ni matatizo ya bronchitis ya juu.

Bronchitis sugu hugunduliwa tu baada ya magonjwa yanayofanana na dalili kutengwa:

  • patholojia za urithi wa mfumo wa kupumua;
  • cystic fibrosis;
  • pathologies ya immunodeficiency;
  • ulemavu wa kupumua.

Nini kinatokea katika mwili

  1. Kozi ya ugonjwa huu ina sifa ya usumbufu wa kazi ya bronchi, mchakato wa kusafisha bronchi kutoka kwa kamasi iliyokusanywa hudhuru.
  2. Chini ya ushawishi wa mawakala wa fujo wa kigeni, hyperfunction ya seli za aina ya siri inaonekana. Kwa kipindi cha ugonjwa huo, siri ni vigumu zaidi na zaidi kutenganisha, wakati iliyotolewa, inashikamana na epithelium ya ciliated ya membrane ya mucous ya mfumo wa kupumua.
  3. Michakato ya uchochezi huathiri vibaya muundo wa yaliyomo ya bronchi: kiwango cha neutrophils huongezeka.
  4. Kazi ya kinga ya ndani ya mwili inasumbuliwa.
  5. Ukoloni wa bakteria na virusi hutokea.

Sababu

Kuna sababu kadhaa zinazoathiri moja kwa moja ukuaji wa bronchitis sugu:

  1. Kupunguza ulinzi wa kinga ya mwili. Kutokana na hali dhaifu, mtoto huathirika zaidi na mashambulizi ya microorganisms kutoka kwa mazingira ya nje.
  2. Sababu ya urithi au kasoro za kuzaliwa za anatomiki za mfumo wa kupumua. Uwezekano wa kuendeleza bronchospasm, uzalishaji wa kamasi kwa kiasi kikubwa.
  3. Maambukizi. Aina ya muda mrefu ya ugonjwa husababishwa na virusi, bakteria, seli za atypical. Vyanzo vya msingi vinaweza kuwa michakato ya kuambukiza katika tonsils na meno, ambayo, pamoja na kuzidisha kwa ugonjwa huo, hushuka chini ya mfumo wa kupumua na kupenya ndani ya bronchi.
  4. Mvuke mbaya, gesi, chembe za vumbi, hupenya ndani ya mwili, hujibu kwa mchakato wa uchochezi au bronchospasm.
  5. Moshi wa sigara. Ikiwa mtoto huvuta harufu ya tumbaku kila wakati, hii ni sharti la ukuzaji wa aina sugu ya bronchitis kwa mtoto mchanga.
  6. sababu ya hali ya hewa. Inaweza kuwa msingi mzuri wa ukuzaji wa fomu sugu, lakini mara chache hufanya kama chanzo kikuu cha ugonjwa. Kwa mfano, joto la chini sana au la juu la hewa, unyevu, hewa iliyochafuliwa.

Bronchitis ya muda mrefu katika mtoto, dalili

Ni ishara gani za kozi ya ugonjwa huo:

  1. Ulevi wa jumla wa mwili. Mtoto mdogo, hutamkwa zaidi. Ni sifa ya kupoteza hamu ya kula, kuongezeka kwa jasho, homa na uchovu.
  2. Kikohozi, ambayo ni jaribio la mwili ili kuondokana na sputum iliyokusanywa. Kuna kikohozi kavu na cha mvua. Kavu ni chungu zaidi kwa mtoto, husababisha maumivu, jasho, inakera utando wa mucous wa koo. Wakati mtoto mara nyingi ana ugonjwa wa ugonjwa, kikohozi kinaweza kuwa cha muda mrefu kabisa.
  3. Wakati wa expectoration, sputum inaweza kufichwa, wote kwa uwazi, ambayo ni serous, na kwa tinge ya kijani, purulent. Kwa muda wa mchakato, kiasi cha sputum kilichofichwa huongezeka hatua kwa hatua. Wazazi wanakabiliwa na tatizo la jinsi ya kuelezea karanga kidogo haja ya kukohoa na kutema sputum.
  4. Ikiwa mtoto ana bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia, basi inaweza kuongozana na kupiga magurudumu maalum. Mtaalam mwenye ujuzi wa kupiga sauti ataweza kuamua katika sehemu gani ya bronchi kuna uharibifu mkubwa.
  5. Mashambulizi ya pumu na upungufu wa pumzi pia inaweza kuonyesha aina ya kizuizi cha ugonjwa sugu. Mara nyingi hutokea katika nusu ya kwanza ya siku, wakati kuna mashambulizi ya kutosha wakati wa kuvuta pumzi.
  6. Wakati wa kusikiliza kifua cha mtoto na stethoscope, daktari ataweza kuamua aina, pamoja na hatua ya bronchitis ya muda mrefu. Kupumua kunaweza kuwa dhaifu au ngumu.
  7. Daktari, baada ya kufanya mfululizo wa masomo, ataweza kuamua uwepo wa bronchitis sugu:
  • mtihani wa jumla wa damu unaonyeshwa na hemoglobin iliyopunguzwa na kiwango cha juu cha ESR;
  • kwenye x-ray kwenye sehemu ya mizizi ya mti wa bronchial, upanuzi unaonekana.
  1. Kuongezeka kwa kozi ya bronchitis ya muda mrefu kunahusishwa na mabadiliko ya misimu. Inachukua hadi wiki nne.

Inaambukiza

Mama wachanga wanaweza kupendezwa na swali la jinsi ni hatari kuwasiliana na mtoto wakati wa ugonjwa huo, kwani bronchitis inaweza kuchochewa na microorganisms mbalimbali au virusi, au kuwa matokeo ya mmenyuko wa mzio. Isipokuwa tofauti ya mwisho, ugonjwa huo unaambukiza, lakini tu wakati wa incubation, ambayo hudumu hadi siku saba tangu tarehe ya kuambukizwa.

Aina sugu ya ugonjwa huu haina madhara na haiambukizi kwa watu walio karibu. Kwa hiyo, watoto kama hao wanaweza kutembelea kwa urahisi mahali ambapo watoto hukusanyika.

Unahitaji tu kukumbuka kuwa 30% ya watoto wachanga wanaweza kupata pneumonia, kama shida ya aina sugu ya bronchitis.

Uchunguzi

Wakati wa kuchunguza mtoto, idadi ya masomo hupewa ambayo inaweza kuelezea kwa usahihi picha ya sasa.

  1. Uchambuzi wa jumla wa damu. Itaonyesha ongezeko la ESR, kupungua kwa hemoglobin, ongezeko la idadi ya leukocytes (idadi kubwa ya leukocytes iliyopigwa inaweza kuonekana katika formula ya leukocyte).
  2. Utafiti wa biochemical wa damu. Viashiria muhimu vya uchunguzi ni kiwango cha asidi ya sialic, fibrinogen, protini ya C-reactive na seromucoid.
  3. Cytological, uchunguzi wa biochemical wa sputum. Katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo, asili ya purulent ya kutokwa imefunuliwa, ikifuatana na ongezeko la neutrophils, mucopolysaccharides ya asidi, na kupungua kwa kiwango cha lysozyme.
  4. Bronchoscopy. Inakuwezesha kutambua asili ya mchakato wa kuvimba: atrophic, purulent, hemorrhagic, catarrhal.
  5. Radiograph inaweza kuonyesha upanuzi wa mfumo wa mizizi ya bronchi, mashamba ya mapafu yanaweza kuongeza uwazi (mbele ya enphysema).

Matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto

  1. Kuondoa sababu zinazosababisha ukuaji wa ugonjwa. Kwa mfano, moshi wa sigara, ugonjwa wa mfumo wa kupumua wa juu.
  2. Wakati wa kuzidisha, antibiotics inaweza kuagizwa. Hasa, Amoxiclav, Cefaclor.
  3. Uwepo wa madawa ya kulevya kwa expectoration ya sputum ni muhimu. Kwa mfano, ACC, Bromhexine.
  4. Kuvuta pumzi. Hasa, Chlorophyllipt, Dioxidin, Furacilin.
  5. Bronchodilators. Kwa mfano, Atrovent, Theotard.
  6. Antihistamines. Kwa mfano, Diazolin au Suprastin.
  7. Taratibu za physiotherapeutic, hasa electrophoresis katika eneo la kifua.
  8. Kusugua, massage, mazoezi ya kupumua.
  9. Immunomodulators na vitamini complexes.
  10. Kurekebisha utaratibu wa kila siku, hutembea katika hewa safi (baada ya kipindi cha kuzidisha), lishe isiyofaa.

Ni muhimu kuelewa kwamba haipaswi kuanza ugonjwa huo. Kwa hiyo, usimamizi wa matibabu ni muhimu. Ni yeye ambaye atasema kwa usahihi kwamba mtoto ameponywa kabisa. Rafiki yangu alikuwa na hali kama hiyo. Mwanawe ana homa. Walimtibu nyumbani. Mtoto huyo alisemekana kupata ahueni kamili. Kisha, hata walienda safari, na ugonjwa huo ulisimamishwa tu. Kutokana na matibabu yasiyo sahihi na ya kutosha, aina ya muda mrefu ya bronchitis ilitengenezwa. Mwanawe mara kwa mara huenda kulala mara nne, na wakati mwingine mara tano kwa mwaka na bronchitis. Na wazazi sasa wanajilaumu kwa kutotafuta msaada kutoka kwa daktari kwa wakati. Kwa hiyo, ninapendekeza uwasiliane na mtaalamu katika matukio ya dalili za tabia.

Mbinu za matibabu ya watu

  1. Kuvuta pumzi na kila aina ya infusions za mitishamba, dawa.
  2. Inasisitiza. Unga ni maarufu hasa. Hufanya kazi ya kupokanzwa. Kwa ajili yake, utahitaji kuchanganya unga, poda ya haradali, pombe na mafuta ya badger kwa uwiano sawa; kila kitu lazima kiwe mchanganyiko na moto, kama inavyopaswa; compress katika chachi hutumiwa kwa kifua cha mtoto, kufunikwa na kitambaa au scarf; muda wa utaratibu ni kama dakika 45.
  3. Kuwasha moto na viazi zilizosokotwa. Utahitaji kuchemsha mizizi michache (katika mchakato wa kupika, unahitaji kuongeza kijiko cha soda), uikate hadi laini, uifunge kwa chachi au begi, baada ya kufikia joto la kawaida, ambatanisha na kifua cha mtoto. katikati, mpaka baridi.
  4. Matibabu na infusions za mimea. Mint, chokaa na sage ni nzuri. Inashauriwa kusisitiza mimea wakati wa mchana. Chukua kijiko mara tatu kwa siku kabla ya milo.
  5. Mafuta ya mitishamba yaliyotengenezwa nyumbani. Unaweza kutumia, wakati umechanganywa kwa uwiano sawa, mizizi ya licorice, buds za pine na thyme. Inapaswa kutumika kwa kifua cha mtoto.

Kuvuta pumzi

Kununua inhaler ya nyumbani ni muhimu ikiwa familia yako inakabiliwa na bronchitis ya muda mrefu. Zana zifuatazo zinafaa kwa kujaza kifaa hiki:

  1. Maji ya alkali (madini) au suluhisho la soda (pamoja na suluhisho la chumvi).
  2. Infusions za mimea. Mahali maalum huchukuliwa na sage na chamomile.
  3. Bronchodilators kama vile atrovent.
  4. Dawa ya antiseptic, haswa, dioxidine.
  5. Njia zinazoathiri kupungua kwa sputum, kwa mfano, lazolvan.

Ni muhimu kuchunguza kipimo sahihi cha dawa iliyojazwa tena kwenye inhaler, kwa kuzingatia umri wa mtoto na uzito wake.

Kuzuia bronchitis ya muda mrefu

  1. Kinywaji kingi. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa maji ya madini ya alkali, decoctions ya mimea, kama vile linden na mint, chai ya moto na currant au majani ya raspberry.
  2. Chakula cha maziwa ni muhimu, pamoja na maudhui yaliyoongezeka ya vyakula vya mimea katika chakula.
  3. Ni muhimu mara kwa mara ventilate chumba ambayo mtoto iko, kufanya usafi wa mvua.
  4. Ni muhimu kuchunguza kiwango bora cha joto na unyevu (takriban digrii 20 na 70%, kwa mtiririko huo).
  5. Haitakuwa superfluous chanjo wakati wa kuongezeka kwa janga la magonjwa ya virusi.

Ulifahamu ni picha gani ya kliniki inayoonyesha aina sugu ya bronchitis, ulijifunza nini kinaweza kuwa sababu za ugonjwa huu. Umezoea njia za matibabu, pamoja na zile za watu. Ulihakikisha tena kuwa ni bora kuzuia ugonjwa kuliko kutibu baadaye, zaidi ya hayo, wakati wa ugonjwa, mwili wa mtoto unateseka. Jihadharini na afya ya watoto wako na uwe na furaha!

Huu ni uchochezi unaoendelea, unaoenea wa bronchi, hauhusiani na uharibifu wa mapafu wa ndani au wa jumla na unaonyeshwa na kikohozi. Bronchitis ya muda mrefu kwa watoto, matibabu na dalili ambazo tutazingatia sasa, hugunduliwa ikiwa kikohozi huchukua angalau miezi 3 katika mwaka wa kwanza kwa miaka 2 mfululizo.

Bronchitis ya muda mrefu kwa watoto - dalili za ugonjwa huo

Mwanzo wa ugonjwa huo ni hatua kwa hatua. Dalili ya kwanza ya bronchitis ya muda mrefu katika mtoto ni kikohozi asubuhi na sputum ya kamasi, hatua kwa hatua kikohozi huanza kutokea usiku na mchana, huongezeka katika hali ya hewa ya baridi na inakuwa mara kwa mara kwa miaka. Kiasi cha sputum huongezeka, inakuwa mucopurulent au purulent. Upungufu wa pumzi huonekana.

Kwa bronchitis ya muda mrefu ya purulent, sputum ya purulent hutolewa mara kwa mara, lakini kizuizi cha bronchi hakijatamkwa. Bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia ina sifa ya matatizo ya kudumu ya kuzuia. Bronchitis ya purulent-kizuizi kwa watoto hutokea kwa kutolewa kwa sputum ya purulent na matatizo ya uingizaji hewa ya kuzuia.

Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa bronchitis ya muda mrefu katika mtoto wakati wa baridi, hali ya hewa ya unyevu: kikohozi na upungufu wa pumzi huongezeka, kiasi cha sputum huongezeka, malaise na uchovu huonekana. Joto la mwili ni la kawaida au la subfebrile, kupumua kwa bidii na kupumua kavu juu ya uso mzima wa mapafu kunaweza kuamua.

Dalili za uchunguzi wa bronchitis ya muda mrefu katika mtoto

Leukocytosis kidogo na mabadiliko ya kisu-nyuklia katika formula ya leukocyte inawezekana. Kwa kuzidisha kwa bronchitis ya purulent, vigezo vya biochemical ya kuvimba (C-reactive protini, asidi ya sialic, seromucoid, fibrinogen, nk) hubadilika kidogo. Uchunguzi wa sputum: macroscopic, cytological, biochemical. Kwa kuzidisha kwa ugonjwa wa bronchitis sugu kwa mtoto, asili ya purulent ya sputum hupatikana, haswa leukocyte za neutrophilic, ongezeko la yaliyomo ya mucopolysaccharides ya asidi na nyuzi za DNA ambazo huongeza mnato wa sputum, kupungua kwa yaliyomo kwenye lysozyme, nk. Bronchoscopy imeonyeshwa, ambayo inatathmini maonyesho endobronchi ya mchakato wa uchochezi (catarrhal, purulent, atrophic, hypertrophic, hemorrhagic) na ukali wake (lakini tu kwa kiwango cha bronchi ya sehemu ndogo).

Utambuzi tofauti wa bronchitis ya muda mrefu katika mtoto hufanyika na pneumonia ya muda mrefu, pumu ya bronchial, kifua kikuu. Tofauti na nimonia ya muda mrefu, bronchitis ya muda mrefu daima huendelea na maendeleo ya taratibu ya kuenea kwa kizuizi cha bronchi na mara nyingi emphysema, kushindwa kupumua na shinikizo la damu ya pulmona (sugu cor pulmonale). Mabadiliko ya X-ray pia yanaenea katika asili: sclerosis ya peribronchial, kuongezeka kwa uwazi wa mashamba ya mapafu kutokana na emphysema, upanuzi wa matawi ya ateri ya pulmona.

Bronchitis ya muda mrefu kwa watoto inajulikana na pumu ya bronchial kwa kutokuwepo kwa mashambulizi ya pumu.

Tofauti za ugonjwa wa mkamba sugu kwa mtoto aliye na kifua kikuu cha mapafu huhusishwa na kuwepo au kutokuwepo kwa dalili za ulevi wa kifua kikuu, kifua kikuu cha Mycobacterium katika sputum, data ya uchunguzi wa X-ray na bronchoscopic, na vipimo vya kifua kikuu.

Bronchitis ya muda mrefu kwa watoto - matibabu ya ugonjwa huo

Katika awamu ya kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu, tiba inapaswa kulenga kuondoa mchakato wa uchochezi katika bronchi, kuboresha patency ya bronchi, kurejesha reactivity ya jumla na ya ndani ya immunological.

Katika matibabu ya bronchitis ya muda mrefu katika mtoto, tiba ya bakteria imeagizwa, ambayo huchaguliwa kwa kuzingatia unyeti wa microflora ya sputum, unasimamiwa kwa mdomo au kwa uzazi, wakati mwingine pamoja na utawala wa intracheal. Inaonyesha kuvuta pumzi.

Omba dawa za expectorant, mucolytic na bronchospasmolytic, kunywa maji mengi ili kurejesha na kuboresha patency ya bronchi. Phytotherapy kwa kutumia mizizi ya marshmallow, majani ya coltsfoot, mmea. Enzymes ya proteolytic (Trypsin, Chymotrypsin) pia imeagizwa, ambayo hupunguza viscosity ya sputum, lakini hutumiwa mara chache kwa sasa. Acetylcysteine ​​​​ina uwezo wa kuvunja vifungo vya disulfide ya protini za kamasi na husababisha umwagaji wa nguvu na wa haraka wa sputum.

Mifereji ya maji ya bronchi katika matibabu ya bronchitis ya muda mrefu katika mtoto inaboresha na matumizi ya mucoregulators ambayo huathiri usiri na awali ya glycoproteins katika epithelium ya bronchial (bromhexine). Katika kesi ya upungufu wa mifereji ya maji ya bronchi na uwepo wa dalili za kizuizi cha bronchial, mawakala wa bronchospasmolytic huongezwa kwa tiba: eufillin, anticholinergics (Atropine katika erosoli), adrenostimulants (Ephedrine, Salbutamol, Berotek).

Matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto katika hospitali

Katika hospitali, lavages ya intracheal kwa bronchitis ya purulent kwa watoto huunganishwa na bronchoscopy ya usafi (bronchoscopy ya usafi wa 3-4 na mapumziko ya siku 3-7). Urejesho wa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi katika matibabu ya bronchitis ya muda mrefu katika mtoto pia huwezeshwa na mazoezi ya physiotherapy, massage ya kifua, na physiotherapy.

Katika tukio la syndromes ya mzio, kloridi ya kalsiamu inatajwa kwa mdomo na intravenously na antihistamines. Ikiwa hakuna athari, inawezekana kufanya muda mfupi (mpaka ugonjwa wa mzio utakapoondolewa) kozi ya glucocorticoids (dozi ya kila siku haipaswi kuzidi 30 mg). Hatari ya uanzishaji wa maambukizi hairuhusu kupendekeza matumizi ya muda mrefu ya glucocorticoids kwa ajili ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchitis ya muda mrefu ngumu na kushindwa kupumua na cor pulmonale ya muda mrefu, matumizi ya veroshpiron (hadi 150-200 mg kwa siku) yanaonyeshwa. Lishe inapaswa kuwa ya juu-kalori, iliyoimarishwa. Agiza asidi ascorbic katika kipimo cha kila siku cha 1 g, vitamini vya kikundi B, asidi ya Nikotini, ikiwa ni lazima, aloe, Methyluracil.

Wakati ugonjwa huo ni ngumu na kushindwa kwa moyo wa pulmona na pulmona, tiba ya oksijeni, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu hutumiwa. Tiba ya kupambana na kurudi tena na kuunga mkono huanza katika awamu ya kuzidisha kwa kupungua, hufanyika katika sanatoriums za mitaa na hali ya hewa, pia imeagizwa wakati wa uchunguzi wa kliniki.

Aina za matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto

Kwa kundi la kwanza ni pamoja na wagonjwa wenye kushindwa kwa kupumua kali, cor pulmonale na matatizo mengine ya ugonjwa huo, wenye ulemavu; wagonjwa wanahitaji tiba ya matengenezo ya utaratibu, ambayo hufanyika katika hospitali au na daktari wa ndani. Ukaguzi wa wagonjwa hawa unafanywa angalau mara moja kwa mwezi.

kundi la pili ni wagonjwa wenye kuzidisha mara kwa mara kwa bronchitis ya muda mrefu na dysfunction ya wastani ya kupumua. Uchunguzi wa wagonjwa unafanywa na pulmonologist mara 3-4 kwa mwaka, kozi za kupambana na kurudi tena zimewekwa katika spring na vuli, na pia baada ya magonjwa ya kupumua kwa papo hapo. Njia ya ufanisi ya kuchukua dawa ni kuvuta pumzi. Kwa mujibu wa dalili, mti wa bronchial husafishwa na lavage ya intracheal, bronchoscopy ya usafi. Kwa maambukizi ya kazi, antibiotics hutumiwa.

kundi la tatu matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa mtoto ni wagonjwa ambao tiba ya kupambana na kurudi tena imesababisha kupungua kwa mchakato na kutokuwepo kwa kurudia kwake kwa miaka 20. Wanaonyeshwa tiba ya kuzuia msimu, ikiwa ni pamoja na fedha zinazolenga kuboresha mifereji ya maji ya bronchi na kuongeza reactivity.

Physiotherapy katika matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto

Hebu tuzungumze kuhusu jinsi matibabu ya physiotherapy ya bronchitis ya muda mrefu hufanyika. Physiotherapy katika matibabu ya bronchitis inajumuisha matumizi ya njia zifuatazo:

Mbinu za kupambana na uchochezi za matibabu ya physiotherapeutic ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto: tiba ya UHF, mionzi ya SUV katika vipimo vya erythemal, tiba ya UHF, magnetotherapy ya kiwango cha chini cha mzunguko wa juu, electrophoresis ya madawa ya kulevya.

Mbinu za mucolytic: tiba ya kuvuta pumzi ya mucolytics na mucokinetics, tiba ya haloaerosol, matibabu, utupu, massage ya vibration, urekebishaji wa kupumua kwa oscillatory, pigo la matibabu ya kifua, aerotherapy ya muda mrefu.

Njia za bronchodilator za matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto: tiba ya kuvuta pumzi na bronchodilators, hyperbarotherapy, tiba ya kuingiliwa kwa peloid.

Njia za antihypoxic: tiba ya oksijeni, heliotherapy ya oksijeni, tiba ya muda mrefu ya oksijeni ya chini.

Njia ya myostimulating: uhamasishaji wa umeme wa transcutaneous wa diaphragm.

Njia za immunostimulating za matibabu ya bronchitis ya muda mrefu

Heliotherapy- athari ya matibabu ya mionzi ya jua kwenye mwili wa uchi kabisa au sehemu ya mgonjwa. Kuimarishwa kwa michakato ya awali ya melanini inayosababishwa na mionzi ya muda mrefu ya ultraviolet na uhamiaji wa seli za Langerhans kwenye dermis ya njia hii ya kutibu bronchitis ya muda mrefu husababisha uanzishaji wa fidia wa kinga ya seli na humoral. Dosing sunbathing unafanywa kulingana na msongamano wa nishati flux ya mionzi jumla. Kulingana na latitudo ya kijiografia, wakati wa mwaka na siku, inafanikiwa kwa muda tofauti wa taratibu, kwa kuzingatia REET. Matibabu haya ya immunostimulating ya bronchitis ya muda mrefu hufanyika kulingana na regimens dhaifu, wastani, kali (Kiambatisho 4); kozi ya njia hii ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu katika mtoto ni taratibu 12-24.

Masharti ya tiba ya mwili ya matibabu ya immunostimulating ya bronchitis sugu:

bronchitis, ikifuatana na kushindwa kwa moyo wa mapafu juu ya hatua ya II;

magonjwa ya uchochezi ya papo hapo ya purulent ya mapafu,

pumu ya bronchial na mashambulizi ya mara kwa mara na kali;

pneumothorax ya papo hapo,

embolism ya mapafu,

uvimbe wa pekee wa saizi kubwa,

jipu la muda mrefu la mapafu,

contraindications jumla kwa uteuzi wa mbinu za kimwili za matibabu.

Njia za kupambana na uchochezi za matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto

High frequency magnetotherapy. Katika uwanja wa sumaku wa masafa ya juu, inapokanzwa sare ya ndani ya tishu zilizo na mionzi kwa 2-4 ° C hadi kina cha hadi 8-12 cm. Katika eneo la uchochezi, chini ya hatua ya tiba ya sumaku ya juu-frequency. , utawanyiko wa bidhaa za autolysis ya seli huongezeka, na shughuli za phagocytic ya leukocytes huongezeka. Hii, kwa upande wake, husababisha kutokomeza maji mwilini na resorption ya mtazamo wa uchochezi. Kazi za uingizaji hewa na mifereji ya maji ya bronchi hurejeshwa, kujitenga kwa sputum kunaboresha, mnato wake hupungua, bronchospasm hupungua, mabadiliko ya uchochezi katika tishu za bronchopulmonary hutatua. Wakati wa kuzidisha kwa bronchitis sugu, eneo la nyuma huathiriwa kwa kiwango cha makadirio ya mizizi ya mapafu (inductor-disk) kwa kipimo cha chini cha mafuta kwa dakika 10-15 (15-25) kila siku au kila siku nyingine; kozi ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto ni taratibu 10-15.

Mbele ya ugonjwa wa broncho-obstructive, pamoja na athari kwenye mizizi ya mapafu, ni muhimu kuagiza inductothermia sequentially kwa eneo la makadirio ya tezi za adrenal - kwa kiwango cha TX-LIII1.

Inductothermy ya eneo la adrenal- stimulator hai ya awali ya glucocorticoids. Sehemu ya sumaku huongeza mzunguko wa sehemu ya bure ya 11-hydroxycorticosteroids katika damu, kwani inazuia kazi ya protini ya transcortin inayowafunga. Athari hii ya hatua ya uwanja wa sumaku wa juu-frequency inafanya uwezekano wa kuitumia sana kwa matibabu ya watoto walio na ugonjwa wa mkamba, pumu ya bronchial ili kupunguza mabadiliko ya uchochezi, tiba ya uingizwaji ya homoni wakati wa kukomesha tiba ya glucocorticoid. pamoja na kupunguza usikivu wa mwili.

Contraindicated kwa watoto wenye matatizo ya hemodynamic katika mzunguko wa mapafu, kali ya mapafu na moyo kushindwa, ugonjwa wa moyo. Wagonjwa hawa wameagizwa DMV-tiba.

Tiba ya UHF kwenye eneo la mizizi ya mapafu. Chini ya ushawishi wa uwanja wa microwave wa safu ya decimeter, capillaries ya microvasculature hupanua na upenyezaji wao huongezeka, mtiririko wa damu wa kikanda huongezeka na mtazamo wa uchochezi wa dehydrates ya mti wa bronchial, shughuli za kazi na kimetaboliki ya tishu za bronchopulmonary hurejeshwa. Tiba ya microwave inaboresha patency ya bronchi ndogo. Uteuzi wa tiba ya UHF katika matibabu ya physiotherapeutic ya bronchitis ya muda mrefu ni vyema kwa wagonjwa walio na matatizo ya kuchanganya katika mzunguko wa pulmona na angina pectoris.

Emitters imewekwa juu ya eneo lililoathiriwa. Tumia mfiduo wa kiwango cha chini na mzunguko wa 460 MHz, kwa dakika 10, kila siku; kozi ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto taratibu 5-10. Katika kesi ya ugonjwa wa broncho-obstructive, inashauriwa kuathiri jambo hili la kimwili sio tu kwenye eneo la mapafu, lakini pia kwenye eneo la makadirio ya tezi za adrenal.

Electrophoresis ya dawa. Chini ya hatua ya uwanja wa umeme katika tishu, polarization ya utando wa seli hubadilika. Katika tishu za ukanda wa interpolar, mkusanyiko wa dutu ya madawa ya kulevya huongezeka. Katika uwanja wa umeme, ionization ya vitu vya dawa hutokea na uwezo wao wa kupenya ndani ya seli huongezeka. Dutu za dawa hutumiwa: antibiotics (baada ya mtihani wa awali wa antibiotic hii, dozi moja ya antibiotic inasimamiwa kwa utaratibu), kloridi ya kalsiamu (suluhisho la 2-5%), iodidi ya potasiamu (suluhisho la 2-5%), Heparin (5000). -10,000 IU), Eufillin (suluhisho la 2-5%), Platifillin (suluhisho la 0.05-0.1%), salfa ya magnesiamu (suluhisho la 2-5%), Novocain (suluhisho la 0.25-5%), Dikain (suluhisho la 0.5-1%). . Utaratibu unafanywa kulingana na mbinu ya transverse, longitudinal au tatu-electrode. Nguvu ya sasa hadi 10-15 mA, kwa dakika 15-25, kila siku; kozi ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto taratibu 10-12.

Matibabu ya mucolytic ya bronchitis ya muda mrefu

Aerotherapy ya muda mrefu(wakati wa msamaha) - muda mrefu (ikiwa ni pamoja na usingizi) yatokanayo na mtoto kwa hewa safi. Kusisimua kwa mechanoreceptors na miundo ya thermosensitive ya ngozi na utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua na hewa baridi husababisha kuongezeka kwa kiasi cha kupumua na uingizaji hewa wa alveolar, ikifuatiwa na ongezeko la PO2. Kuna ongezeko la kiwango cha moyo, SV ya ventricle ya kushoto. Matokeo yake, kuna ongezeko la ngozi ya oksijeni na damu na kuongeza kasi ya utoaji wake kwa tishu. Aerotherapy ya muda mrefu hufanyika kwa njia dhaifu na za wastani (Kiambatisho 4), kila siku; kozi ya njia hii ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto ni taratibu 10-20.

Tiba ya kuvuta pumzi ni njia ya matibabu ya mucolytic ya bronchitis ya muda mrefu. Kwa kuvuta pumzi, vitu vya dawa vinavyoathiri sputum na mucokinesis hutumiwa.

  • Humidifiers ya mchanganyiko wa kupumua: na ufumbuzi wa Zotonic wa kloridi ya sodiamu (0.9%), ufumbuzi wa bicarbonate ya Sodiamu (1-2%), Glycerin (30%), maji ya madini.
  • Madawa ya mucolytic: ufumbuzi wa bicarbonate ya Sodiamu (5%), kloridi ya sodiamu (3-5%), iodidi ya Potasiamu (1-2%), Ambroxol, Acetylcysteine.
  • Vichocheo vya reflex kikohozi: Suluhisho la kloridi ya sodiamu (5-10%), Propylene glycol.

Inhalers za ultrasonic hutumiwa kutibu bronchitis ya muda mrefu kwa watoto, kuruhusu kunyunyizia kiasi kikubwa cha kioevu. Kwa kuvuta pumzi ya kusimamishwa kwa glucocorticosteroids (Budesonide), 2-agonists, mucolytics na mucoregulators (Acetylcysteine, Ambroxol), inhalers tu ya compressor hutumiwa, kwani ultrasound huharibu muundo wa madawa haya.

Kwa kuvuta pumzi, 20 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu, bicarbonate ya sodiamu, iodidi ya potasiamu hutumiwa kwa utaratibu. Wakati wa kutekeleza kuvuta pumzi kadhaa kwenye inhaler moja ya ultrasonic, unaweza kumwaga 100 ml ya suluhisho kwenye chumba cha nebulizer, dosing utaratibu kwa dakika 10-15 kwa kila mgonjwa (kulingana na utendaji wa inhaler kutumika). kuvuta pumzi 1-2 kwa siku; kozi siku 8-10.

Inawezekana kutumia mchanganyiko wa dawa kwa ajili ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto:

  • Bicarbonate ya sodiamu 2.0 g, kloridi ya sodiamu 1.0 g, maji ya distilled 100 ml;
  • Bicarbonate ya sodiamu 2.0 g, kloridi ya sodiamu 1.0 g, iodidi ya Potasiamu 0.25 g, maji yaliyotengenezwa 100 ml;
  • Bicarbonate ya sodiamu 1.0 g, tetraborate ya sodiamu 1.0 g, iodidi ya potasiamu 0.25 g, maji yaliyotengenezwa 100 ml;
  • madini ya dawa na dawa ya maji ya meza ya chupa (Ekateringofskaya, Essentuki No. 4, 17).

Faida za matibabu ya kuvuta pumzi kwa bronchitis kwa watoto

Utaratibu wa utekelezaji wa suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic na moisturizers nyingine katika matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto inahusishwa na ongezeko la kiasi cha kutokwa kwa bronchi (athari kwenye safu ya "sol") kutokana na unyevu wa mchanganyiko wa kuvuta pumzi. Utaratibu kuu wa hatua ya suluhisho la hypertonic ni athari ya osmotic: kuongezeka kwa mtiririko wa maji ndani ya lumen ya njia ya upumuaji kwa sababu ya gradient ya osmotic, kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa na kuchochea kwa shughuli za siri za utando wa mucous. tezi.

Kama matokeo ya athari ya osmotic, ongezeko la kiasi cha secretion na kupungua kwa viscosity yake, kibali cha mucociliary kinachochewa. Kwa ongezeko la mkusanyiko wa ufumbuzi wa kuvuta pumzi, utaratibu mwingine wa kuamsha kazi ya mifereji ya maji ya bronchi huongezwa - kuchochea kikohozi.

Hatua ya bicarbonate ya sodiamu inahusishwa na kuvutia maji kwenye uso wa safu ya siri ("gel"), kuipunguza na kupunguza kujitoa. Iodidi ya potasiamu pia huchochea kuvunjika kwa protini za sputum mbele ya enzymes ya leukocyte. Suluhisho zilizojilimbikizia zaidi kuliko suluhisho za isotonic zinafaa zaidi katika suala la uingizaji wa sputum, lakini kuvuta pumzi yao kunahusishwa na hatari kubwa zaidi ya bronchospasm kwa wagonjwa walio na hyperreactivity ya bronchial.

Athari ya matibabu ya Ambroxol katika matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto inahusishwa na athari ya mucolytic (depolymerization ya nyuzi za mucoprotein na mucopolysaccharide) na kuongezeka kwa uzalishaji wa surfactant, ambayo hupunguza kujitoa kwa usiri. Kwa kuwa hatua ya madawa ya kulevya inahusishwa hasa na kuchochea kwa secretion ya alveolar ya surfactant ya mapafu, inapaswa kutumika kwa tahadhari katika magonjwa ya bronchi na hypersecretion kali ya kamasi.

Inhalers ya compressor hutumiwa kwa kuvuta pumzi ya ufumbuzi wa Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene, Ambrohexal). Ikumbukwe kwamba aina za kipimo cha dawa hizi kwa njia ya syrup haziwezi kutumika kwa matibabu ya kuvuta pumzi. Kipimo cha suluhisho la Ambroxol kwa kuvuta pumzi (katika 1 ml 7.5 mg): 2-3 ml (matone 40-60) katika 2 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic mara 2 kwa siku.

Acetylcysteine ​​​​ni mucolytic ya kaimu ya moja kwa moja. Kutokana na kikundi cha bure cha SH, huvunja vifungo vya disulfide kati ya glycoproteins ya secretion ya bronchial. Hii inasababisha kupungua kwa viscosity yake na elasticity. Athari kama hiyo nyembamba inaweza wakati mwingine (kwa mnato uliopunguzwa au wa kawaida na vigezo vya elasticity) kuwa isiyofaa. Liquefaction nyingi ya usiri inaweza kusababisha usumbufu wa usafiri wa mucociliary na tukio la bronchorrhea, ambayo hudhuru vigezo vya kupumua. Acetylcysteine ​​​​inaonyeshwa tu na kuongezeka kwa mnato, elasticity na ni kinyume chake na kupungua kwa vigezo vyao.

Mbali na kuvuta pumzi, utawala wa endotracheal wa madawa ya kulevya kwa njia ya bronchoscope pia hutumiwa, ambayo ni bora zaidi. Katika wagonjwa kali wenye reflex ya kikohozi iliyopunguzwa, mtu anapaswa kuwa tayari kwa kuvuta sputum, bronchoscopy ya usafi ili kuzuia mafuriko ya mapafu. Kwa matumizi ya juu ya Acetylcysteine ​​(5% ya suluhisho la Fluimucil), 3-6 ml ya suluhisho iliyopunguzwa katika suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic hutumiwa kwa utaratibu. Mzunguko wa sindano huamua kila mmoja, kwa kawaida mara 1-2 kwa siku; kozi ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto 3 - 6 siku.

Na bronchitis ya purulent kwa watoto, bronchiectasis, utawala wa endotracheal kupitia fibronchoscope (mara nyingi chini ya kuvuta pumzi) ya dawa ya pamoja ya Fluimucil (Acetylcysteine ​​+ Thiamphenicol) hutumiwa. Kipimo cha madawa ya kulevya kwa matumizi ya ndani: 5-10 ml mara 1 kwa siku baada ya kuondolewa kwa kamasi ya purulent kupitia bronchoscope; kozi 2-7 taratibu.

Tiba ya Haloaerosol kama matibabu ya bronchitis sugu

Inajumuisha kuvuta pumzi ya erosoli ya kloridi ya sodiamu (halotherapy, tiba ya haloinhalation). Katika halochambers, vigezo kuu vya microclimate ya mapango ya chini ya ardhi ni mfano (speleotherapy). Sababu kuu ya matibabu ni erosoli kavu iliyotawanywa sana ya kloridi ya sodiamu. Wakati sehemu ya kupumua ya erosoli inapoingia kwenye sehemu za mwisho za mti wa bronchi, kutokana na athari ya osmotic, kazi ya mifereji ya maji ya bronchi imeanzishwa, na kiasi cha kutokwa kwa sputum huongezeka.

Kwa upande mmoja, njia hii ya kutibu bronchitis ya muda mrefu kwa watoto husaidia kuondoa moja ya vipengele vya kizuizi cha bronchial (hypo- au dyscrinic), na kwa upande mwingine, ufanisi wa tiba ya msingi ya madawa ya kulevya huongezeka kwa kiasi kikubwa (dawa za kuvuta pumzi hutenda moja kwa moja. kwenye membrane ya mucous iliyosafishwa ya mti wa bronchial). Madhara ya kupambana na uchochezi na immunomodulatory ya erosoli kavu ya kloridi ya sodiamu pia yalifunuliwa. Yote hii inachangia mienendo nzuri ya viashiria vya kliniki kwa wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu ya kuzuia mapafu na uimarishaji wa msamaha uliopatikana.

Halochambers zimeundwa kutekeleza utaratibu wakati huo huo kwa watu 4-8, idadi ya taratibu kwa kila kozi ya njia hii ya kutibu bronchitis ya muda mrefu kwa watoto ni 12-16.

Kunyunyizia erosoli ya kloridi ya sodiamu hufanywa kwa kutumia halogenerator kwa dakika 45 na inaambatana na kusikiliza muziki kwa kupumzika. Ya umuhimu mkubwa ni matumizi ya halocomplexes, ambayo inafanya uwezekano wa kuunda na kudumisha kwa kiwango fulani katika utaratibu mzima vigezo muhimu vya kati ya aerodisperse (mkusanyiko wa erosoli kavu ya kloridi ya sodiamu, joto, unyevu, nk). Halochambers zina vifaa katika hospitali na polyclinics katika vyumba maalum. Kulingana na kiwango cha kizuizi cha bronchial, njia 4 za halotherapy hutumiwa na mkusanyiko wa erosoli ya 0, 5 - 1, 1-3, 3 - 5 na 7 - 9 mg/m3, mtawaliwa.

Regimen ya kwanza ya matibabu ya bronchitis sugu hutumiwa kwa wagonjwa walio na emphysema, pumu ya bronchial ya atopic, ya pili - kwa magonjwa ya mapafu na kupunguzwa kwa OFD1 hadi 60% ya thamani inayostahili, ya tatu - na kupungua kwa OFD1 kwa zaidi ya. 60%, na ya nne - na bronchiectasis na cystic fibrosis. Kuvuta pumzi ya erosoli kavu ya kloridi ya sodiamu (tiba ya kuvuta pumzi ya halo) katika matibabu ya mucolytic ya bronchitis ya muda mrefu hufanywa kupitia mdomo au (pamoja na rhinitis inayoambatana) kupitia mask, kwa dakika 15, kila siku; kozi ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto 12-14 taratibu.

Tiba ya massage kama matibabu ya bronchitis sugu kwa watoto

Massage ya matibabu ni athari ya mitambo ya kipimo kwenye tishu laini za mwili uchi kwa kutumia mbinu maalum zinazofanywa na mtu aliyefunzwa katika mlolongo fulani. Ili kuchochea harakati ya sputum ya viscous kutoka kwa sehemu za kina za mti wa bronchial, inashauriwa kuchanganya vipengele vya massage ya classical na mojawapo ya njia zifuatazo (zinazotolewa kwa utaratibu wa kushuka kwa ufanisi):

massage ya utupu wa ukuta wa kifua;

mshtuko wa oscillatory wa ndani ya mapafu (kubadilisha kupumua kwa oscillatory),

massage ya kifua cha vibration

percussion ya kifua (percussion ya matibabu).

Kabla ya kutekelezwa, kuvuta pumzi ya awali ya erosoli ya humidifier - suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic inapaswa kufanywa.

massage ya utupu katika matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto. Athari za matibabu ni kutokana na athari ya mitambo kwenye sputum ya viscous na hatua ya reflex ya vipengele vilivyotengenezwa ambavyo vimejitokeza kutoka kwenye endothelium ya fenestrated. Kutokana na reflexes ya ngozi-visceral, mtiririko wa damu ya pulmona huongezeka, mifereji ya njia ndogo ya hewa inaboresha, na bronchiolospasm hupungua. Kuboresha expectoration ya sputum na kupunguza kizuizi cha bronchi hutokea mara baada ya utaratibu wa kwanza. Kwa ongezeko la idadi ya taratibu, inakuwa imara. Ufanisi wa massage ya utupu kama njia ya kutibu bronchitis ya muda mrefu inategemea kiasi cha awali cha sputum: na uzalishaji mkubwa wa sputum, ufanisi ni wa juu. Rarefaction hufikia 50 kPa. Tumia makopo moja au mbili, wakati wa dakika 10-15, baada ya siku 1-2; kozi ya njia hii ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu ni taratibu 4-6.

Massage ya vibration. Athari ya matibabu ni kutokana na vibrations za mitambo, zinazofanywa na mawasiliano ya moja kwa moja ya emitter na tishu. Massage ya vibration inafanywa kwa vibrating (kutetemeka) harakati za mkono zinazotumiwa kwenye ukuta wa kifua. Tikisa sehemu zote za kifua kwa njia mbadala.

Utaratibu wa matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa njia hii unafanywa katika nafasi tofauti za mwili. Baada ya dakika 30-40, kutokwa kwa sputum huongezeka, utungaji wa gesi ya damu ya arterial inaboresha. Mtetemo unaopitishwa kwa sputum huvunja vifungo vyake vya intermolecular na hivyo kuboresha mali ya rheological. Inaboresha mchanganyiko wa gesi ya intrapulmonary. Kuimarisha kubadilishana gesi na uingizaji hewa kunaweza kupunguza vasoconstriction ya hypoxic na kuboresha mtiririko wa damu, na kwa hiyo uwiano wa uingizaji hewa wa uingizaji hewa katika eneo lililoathiriwa.

Mtetemo wa sehemu za juu za kifua (katika eneo hili ziko hasa misuli inayohusika katika kuvuta pumzi) kuwezesha awamu ya msukumo wa mzunguko wa kupumua, na chini (katika eneo hili misuli inayohusika na kuvuta pumzi iko) kuwezesha awamu ya kumalizika kwa kupumua. . Katika suala hili, mtu anapaswa kujitahidi kutetemeka sehemu ya tatu ya juu ya kifua hasa wakati wa kuvuta pumzi, na ya tatu ya chini - wakati wa kuvuta pumzi. Vibration ya sehemu za chini wakati wa msukumo husababisha hisia ya ukosefu wa hewa, na kwa wagonjwa wenye BA - hisia ya mwanzo wa mashambulizi. Amplitude ya uhamishaji wa vibration ni 0.01-1 mm, kwa dakika 10-15, kila siku au kila siku nyingine; kozi ya njia hii ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu ni taratibu 10-12.

Massage ya utupu, percussion intrapulmonary na massage vibration huonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto ambao hawana michakato ya uharibifu katika mapafu. Contraindications: pneumothorax ya hiari, neoplasms, tabia ya kutokwa na damu, hali baada ya upasuaji kwenye mapafu.

Modulation ya oscillatory ya kupumua (intrapulmonary percussion). Vibrations ya kiasi kidogo cha hewa, lakini kwa mzunguko wa juu, "percuss" mapafu kutoka ndani, kuboresha mali ya rheological ya sputum na kuitenganisha na kuta za alveoli na njia ya kupumua. Taratibu za kuongeza kutokwa kwa sputum zinahusishwa na uharibifu wa vifungo vya sputum vya ndani na unganisho lake na ukuta wa njia ya hewa kama matokeo ya mshtuko wa mitambo ya oscillation ya hewa, na vile vile na kuongezeka kwa shughuli ya epithelium ya ciliated kwa sababu ya msukumo wa neva. kuwasha oscillatory na tukio la resonance.

Mitambo ya kupumua haiboresha katika dakika za kwanza, kama ilivyo kwa massage ya utupu, lakini tu katika masaa ya kwanza. Katika dakika za kwanza, kubadilishana gesi hata kunazidi kuwa mbaya (kupungua kwa PO2), ambayo inahusishwa na hyperreactivity ya njia ya kupumua. Kawaida, katika masaa 2 ya kwanza baada ya utaratibu, nusu ya kiasi cha kila siku cha sputum huondolewa, na katika masaa 6-8 ya kwanza - kiasi cha kila siku kilichozingatiwa katika siku zilizopita. Kozi ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto kutoka kwa taratibu 4-6 inaboresha kwa kiasi kikubwa utendaji wa kupumua. Njia hiyo inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye uzalishaji mwingi wa sputum, lakini si kwa hyperreactivity kali ya njia ya hewa. Tahadhari inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa walio na pumu na hyperreactivity ya juu ya bronchi. Njia ya oscillation hutumiwa na mzunguko wa 3 Hz, uwiano wa kuvuta pumzi na wakati wa kuvuta pumzi ya kila oscillation ni 1: 2, kiasi cha mtiririko wa hewa ni karibu 30 ml. Hali hii inajenga shinikizo la ziada katika mapafu ya 4-5 mm ya maji. Sanaa. Muda wa utaratibu ni dakika 15, kila siku au kila siku nyingine; kozi ya njia hii ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto ni taratibu 4-6.

Percussion ya matibabu ya kifua. Licha ya ufanisi wa chini wa percussion ya matibabu kwa kulinganisha na mbinu zilizoorodheshwa hapo juu, unyenyekevu wa kipekee na upatikanaji wa njia hii ya matibabu inapaswa kusisitizwa. Kufanya percussion ya matibabu, mitende hupigwa kikombe, na daktari au muuguzi huwa "kupiga" hewa kwenye kifua cha mgonjwa. Kugonga vile kwenye ukuta wa kifua hufanyika katika nafasi ya kukimbia ya mwili na mzunguko wa harakati 40-60 kwa dakika, ikifuatiwa na pause ya dakika moja, wakati ambapo mgonjwa huchukua pumzi kubwa na kufuta koo lake. Fanya mizunguko 3-5. Ufanisi wa utaratibu huongezeka ikiwa mgonjwa anapumua kwa midomo iliyopigwa. Muda wa utaratibu ni dakika 15, kila siku; kozi ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto 6 - 8 taratibu.

Mtazamo wa matibabu umezuiliwa kwa watoto walio na dalili za ugonjwa wa bronchitis, na tabia ya kutokwa na damu ya mapafu, na vile vile na kiwewe kwa ukuta wa kifua, haswa kwa kuvunjika kwa mbavu. Percussion chini ya hali hizi inaweza kusababisha damu ya mapafu, pneumothorax, na matatizo mengine. Usipige kifua karibu na figo, juu ya kifua kikuu na foci ya tumor, juu ya eneo la jipu.

Sababu za bronchitis ya muda mrefu katika mtoto

Ugonjwa huo unahusishwa na kuwasha kwa muda mrefu kwa bronchi na mambo kadhaa hatari (kuvuta pumzi ya hewa iliyochafuliwa na vumbi, moshi, monoksidi kaboni, dioksidi ya sulfuri, oksidi za nitrojeni na misombo mingine ya kemikali), kuvuta sigara, maambukizo ya kupumua ya mara kwa mara (jukumu kuu ni la kupumua. virusi, bacillus ya Pfeiffer, pneumococci), mara chache hutokea katika cystic fibrosis. Sababu za utabiri wa bronchitis sugu kwa mtoto:

uchochezi sugu,

michakato ya uchochezi kwenye mapafu,

foci sugu ya maambukizo katika njia ya juu ya kupumua,

kupungua kwa reactivity ya mwili,

sababu za urithi.

Pathogenesis ya bronchitis ya muda mrefu kwa watoto

Njia kuu ya pathogenetic ya bronchitis sugu kwa mtoto ni hypertrophy na hyperfunction ya tezi ya bronchial na kuongezeka kwa secretion ya kamasi, kupungua kwa secretion ya serous, mabadiliko katika muundo wa secretion - ongezeko la asidi mucopolysaccharides ndani yake, ambayo huongeza mnato. ya makohozi. Chini ya hali hizi, epithelium ya ciliated haitoi utupu wa mti wa bronchial na upyaji wa kawaida wa safu nzima ya usiri (bronchi tupu tu wakati wa kukohoa). Hyperfunction ya muda mrefu husababisha kupungua kwa vifaa vya mucociliary ya bronchi, dystrophy na atrophy ya epithelium.

Katika kesi ya ukiukaji wa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi, maambukizo ya bronchogenic hutokea, shughuli na kurudi tena ambayo inategemea kinga ya ndani ya bronchi na maendeleo ya upungufu wa kinga ya sekondari, kizuizi cha bronchi kinakua kutokana na hyperplasia ya epithelium ya mucous. tezi, edema na kupenya kwa uchochezi wa ukuta wa bronchi, kizuizi cha bronchi na ziada ya secretion ya viscous bronchial, bronchospasm . Uzuiaji wa bronchi ndogo husababisha kunyoosha kwa alveoli juu ya kumalizika muda na kuvuruga kwa miundo ya elastic ya kuta za alveolar na kuonekana kwa maeneo ya hypoventilated au yasiyo ya hewa, na kwa hiyo damu inayopita ndani yao haina oksijeni, hypoxemia ya arterial inakua.

Kwa kukabiliana na hypoxia ya alveolar, spasm ya arterioles ya pulmona na ongezeko la upinzani wa jumla wa pulmona na pulmona hutokea, shinikizo la damu la precapillary pulmonary hutokea. Hypoxemia ya muda mrefu husababisha ongezeko la viscosity ya damu, ikifuatana na asidi ya kimetaboliki, ambayo huongeza zaidi vasoconstriction katika mzunguko wa pulmona. Uingizaji wa uchochezi katika bronchi kubwa ni ya juu juu, na katika bronchi ya kati na ndogo, bronchioles - kina na maendeleo ya mmomonyoko wa udongo na malezi ya meso- na panbronchitis.

Awamu ya msamaha wa bronchitis ya muda mrefu katika mtoto inaonyeshwa kwa kupungua kwa kuvimba, kupungua kwa kiasi kikubwa katika exudation, kuenea kwa tishu zinazojumuisha na epithelium, hasa kwa vidonda vya membrane ya mucous.

Bronchitis ya muda mrefu katika mtoto ni mchakato wa uchochezi kwenye mucosa ya bronchial, ambayo inajitokeza hadi mara mbili hadi tatu kwa mwaka. Sababu ya mabadiliko ya ugonjwa huo kutoka kwa kozi ya papo hapo hadi fomu ya muda mrefu ni ukosefu wa majibu kwa dalili, matibabu yasiyofaa, kupuuza hatua za kuzuia na matatizo baada ya baridi.

Bronchitis karibu kamwe hujidhihirisha kuwa ugonjwa mmoja, lakini huenda pamoja na mchakato wa uchochezi katika pua, larynx au trachea. Fomu ya kuzuia inafanya kuwa vigumu kwa misuli ya moyo kufanya kazi, ambayo inasababisha kuundwa kwa kushindwa kwa moyo wa pulmona.

Sababu ya kuzidisha kwa fomu ya muda mrefu ni pneumococci na mycoplasma. Kwa kupungua kwa kazi za kinga za membrane ya bronchial, pathogens huanzishwa. Ukuaji wa ugonjwa huathiriwa sana na:

  • kudhoofika kwa mfumo wa kinga;
  • magonjwa ya muda mrefu ya pharynx na pua (tonsillitis, sinusitis);
  • maandalizi ya maumbile;
  • ugonjwa wa aspiration;
  • ingress ya miili ya kigeni katika njia ya kupumua;
  • baadhi ya magonjwa ya urithi;
  • maendeleo yasiyo ya kawaida ya mapafu na bronchi.
Bronchitis ya muda mrefu kwa watoto inakua kwa kasi na mara nyingi zaidi na mkazo mkubwa wa neva, kazi nyingi, uchovu, kuvuta pumzi ya vumbi na moshi, au hypothermia. Dalili zinaweza kuwa mbaya zaidi kulingana na comorbidities.

Dalili

Maonyesho wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo inaweza kuwa ya kiwango tofauti. Msaada wa wakati kwa mtoto na matibabu ya kuanza kwa wakati hupunguza udhihirisho mkali. ina sifa zifuatazo:

  • Wakati wa mchana, kikohozi cha kikohozi cha mtoto hurudiwa mara nyingi, kuimarisha asubuhi na jioni (usiku).
  • Mashambulizi yanafuatana na kutokwa kwa kamasi au sputum ya purulent.

Muda wa kikohozi huathiriwa na hali ya hewa ya mvua na ya baridi. Dalili za kawaida ni homa kidogo na malaise.

Kwa mvutano na shughuli za juu, upungufu wa pumzi huongezeka, na mishipa ya damu inaweza kuzingatiwa katika sputum, ambayo husababisha hofu kali kwa wazazi. Wakati inclusions ya damu inaonekana, uchunguzi wa kina wa mtoto unapendekezwa kuwatenga tumor mbaya au kifua kikuu.

  • Katika bronchitis ya muda mrefu, kuna kutokwa kidogo kwa sputum (hadi 50-60 ml / siku). ambayo husikika wakati wa kuvuta pumzi haraka na kutoka nje.
  • Wakati fomu inaendesha, dalili kwa namna ya kupiga magurudumu huonyeshwa wazi. Ufupi wa kupumua unaweza kuwa na viwango tofauti vya matatizo. Mtoto hupata upungufu wa pumzi kidogo au kushindwa kupumua sana.

Matibabu

Matibabu ya fomu sugu ni shida ngumu kwa madaktari wa watoto na suluhisho lake huchukua muda mrefu. Bila mashauriano ya makini na pulmonologist, kuondokana na kurudi tena kwa michakato ya pathological itakuwa ya muda mrefu na haifai.

Ni muhimu kwa wazazi kuonyesha ishara zote na kuelezea picha kamili tangu mwanzo wa ugonjwa hadi mwanzo wa matatizo.

Maandalizi

Matibabu imegawanywa katika hatua kadhaa. Awali, mtoto ameagizwa madawa ya kulevya ambayo yanapanua bronchi. Inatumika kwa udhibiti wa kazi wa microorganisms. Expectorants pia ni muhimu, kuondoa sputum iliyosimama.

Matibabu ya lazima ni lengo la kuzuia kuzidisha zaidi, interferon na vitamini zimewekwa.

Ikiwa ni lazima, chanjo ya ziada dhidi ya maambukizi yanayosababishwa na pneumococci na Haemophilus influenzae inaonyeshwa. Mtoto, akizingatia jamii yake ya umri, huongeza shughuli za magari.

Mazoezi ya kupumua

Mchanganyiko wa mazoezi ya kurekebisha shughuli za kupumua husaidia na mashambulizi ya bronchitis ya papo hapo na sugu. Shukrani kwa gymnastics, kamasi huondolewa kutoka kwa bronchi kwa kasi na mchakato mkubwa wa uchochezi huondolewa.

Tiba za watu

Wazazi wanaweza kumpa mtoto wao ada maalum za matiti, ambazo zinapatikana katika maduka ya dawa kwa bei ya bei nafuu, lakini pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya hutoa athari bora.

  • Unaweza kuhitaji:

Kuvuta pumzi

Katika vita dhidi ya ugonjwa huo, inhalations ya nyumbani na mafuta mbalimbali muhimu husaidia. Fir, eucalyptus na machungwa ni nzuri kwa kinga na kupungua kwa njia ya hewa. Kwa kuvuta pumzi, matone matatu ya mafuta diluted katika maji ya moto ni ya kutosha. Kichwa kinafunikwa na kitambaa juu ya sufuria na mvuke huvutwa kwa muda wa dakika 10.

  • Hakikisha kusoma:

Matatizo

Bronchitis ya kuzuia huenea kwa kiasi kikubwa kando ya mti wa bronchial, na dalili huongezeka. Kuvimba kwa muda mrefu kwa bronchi na matawi yake kunaweza kusababisha. Aina hii ya ugonjwa huanza na uzuiaji wa bronchi na sputum, dalili huongezeka.

Lumen hupungua hatua kwa hatua, ambayo hutengeneza michakato isiyoweza kurekebishwa ikiwa ugonjwa huendelea na haujatibiwa. Kozi ya uchochezi husababisha hali ya sclerotic, deformation ya safu ya misuli na malezi ya polyps. Bronchitis ya kuzuia hufanya diaphragm kuwa ndogo katika harakati, na muda wa kuvuta pumzi hupanuliwa.

Kwa fomu iliyopuuzwa, sio tu tishu za bronchi huteseka, lakini pia mapafu, ambayo yanafunikwa na nyuzi.

Bronchitis ya kuzuia ni shida hatari kwa watoto, kwani fomu inayoendelea ni ngumu kutibu. Inaweza kuwa mbaya ikiwa haitatibiwa kwa muda mrefu. Kulingana na takwimu, vifo ni asilimia kubwa, na pia kutoka kwa magonjwa ya oncological ya njia ya upumuaji.

Kuzuia

Wakati ishara za kwanza za baridi zinaonekana, matibabu ya kazi ni muhimu ili mchakato wa uchochezi usienee. Uangalifu hasa hulipwa kwa magonjwa ya utotoni kama vile kikohozi na surua.

Nasopharynx lazima isafishwe mara kwa mara ya sputum, na pua inapaswa kuosha na maandalizi maalum na matone ya vasoconstrictor ya matone.

Katika hatua za kuzuia, tukio la kuboresha sanatorium litahitajika. Inaonyeshwa kwa watoto wengi wenye bronchitis ya kuzuia. Matibabu na mazoezi maalum ya kupumua na elimu ya kimwili huzuia ugonjwa huo na kupunguza dalili za kurudi tena.

Machapisho yanayofanana