Phenylephrine matone ya jicho analogues. Maelezo ya dutu phenylephrine katika matibabu ya magonjwa ya uchochezi ya pua. ■ Viashiria vya matumizi

Katika dawa za kisasa, mara nyingi ni muhimu kutumia dawa za adrenomimetic, pamoja na vasoconstrictors. Na katika hali hiyo, mara nyingi madaktari huagiza dawa ambazo zina phenylephrine hidrokloride. Ni nini? Dutu hii ina sifa gani? Je, inaathirije mwili? Katika hali gani ni sahihi kuchukua dawa hii? Majibu ya maswali haya ni ya kupendeza kwa wagonjwa wengi.

Phenylephrine hydrochloride: ni nini? Fomu ya kutolewa, majina ya biashara

Katika dawa ya kisasa, dawa hii hutumiwa mara nyingi. Lakini phenylephrine hydrochloride ina mali gani? Ni nini? Kuanza, inafaa kuelewa habari ya jumla.

Chombo hiki ni poda ya fuwele ya rangi nyeupe, wakati mwingine rangi ya njano. Dutu hii huyeyuka kwa urahisi na haraka katika maji na pombe.

Hadi sasa, suluhisho la utawala wa intravenous au subcutaneous hutumiwa sana (inapatikana katika ampoules inayoitwa "Phenylephrine"). Kwa kuongeza, dutu hii ni kiungo cha kazi katika matone ya jicho. Hasa, iko katika muundo wa dawa kama Irifrin na Neosynephrine.

Vipengele kama vile pheniramine maleate, phenylephrine hydrochloride ni sehemu ya tiba nyingi za baridi, haswa, "Grippocitron". Pia kuna dawa / matone kwa pua iliyo na sehemu hii - wana mali ya vasoconstrictive. Pia kuna suppositories ya rectal ambayo hutumiwa kwa hemorrhoids (kama sehemu ya tiba tata), ingawa si mara nyingi.

Phenylephrine hidrokloride. Kitendo na mali ya pharmacological

Chombo hiki ni cha kikundi cha adrenomimetics. Inafanya kazi kwenye vipokezi vya postynaptic alpha-adrenergic. Chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, kupungua kwa arterioles na ongezeko la shinikizo la damu huzingatiwa. Ikilinganishwa na adrenaline na norepinephrine, dawa hii haina kuongeza shinikizo la damu kwa haraka na kwa kasi. Wakati huo huo, athari yake hudumu kwa muda mrefu zaidi, kwani dawa hubadilishwa polepole.

Pia inaonekana kuwa wakala huchochea kazi ya mfumo mkuu wa neva, hata hivyo, kwa kiasi kidogo. Baada ya kuchukua dawa, kuna kupungua kwa mishipa ya pulmona, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo katika ateri ya pulmona. Dawa ya kulevya huchochea mzunguko wa damu katika cavity ya tumbo, pamoja na viungo.

Ufanisi zaidi ni utawala wa intravenous. Athari ya madawa ya kulevya inaonekana karibu mara moja. Kimetaboliki ya phenylephrine hutokea kwenye ini. Bidhaa za kimetaboliki hutolewa kutoka kwa mwili pamoja na mkojo.

Pia, suluhisho hutumiwa nje, kwa namna ya matone ya jicho. Dutu hii hutoa upanuzi wa haraka wa mwanafunzi, pamoja na nje ya maji ya intraocular. Moja ya madhara ya madawa ya kulevya ni vasoconstriction. Mara baada ya kuingizwa, kuna contraction ya misuli laini ya arterioles ya conjunctiva na dilator mwanafunzi. Athari inaonekana dakika 10 baada ya utaratibu na hudumu kama masaa 4-6.

Ni wakati gani unapaswa kutumia matone ya pua?

Wakati ni vyema kutumia dawa ya pua au matone ambayo yana phenylephrine hidrokloride? Matumizi ya madawa ya kulevya ni haki mbele ya edema ya mucosal.

Matone yanaagizwa kwa wagonjwa wenye homa, mafua, homa ya nyasi na magonjwa mengine ya mzio wa njia ya juu ya kupumua katika tukio ambalo ugonjwa huo unaambatana na edema ya mucosal. Dawa hii inakuwezesha kupunguza haraka kupumua na kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya mgonjwa.

Suluhisho. Dalili za matumizi

Kama ilivyoelezwa tayari, chombo hiki ni cha kikundi cha adrenomimetics. Sindano hufanywa katika kesi zifuatazo:

shinikizo la damu ya papo hapo;
upungufu wa mishipa, ikiwa ni pamoja na moja ambayo imetengenezwa kutokana na kuchukua vasodilators nyingi;
hali ya mshtuko, ikiwa ni pamoja na kiwewe na sumu;
dawa pia inasimamiwa wakati wa kutumia anesthetics ya ndani (kama vasoconstrictor).

Matone ya macho. Vipengele vya maombi

Matone ya jicho yaliyo na phenylephrine pia hutumiwa sana katika ophthalmology ya kisasa:

kupanua mwanafunzi wakati wa taratibu za uchunguzi;
kwa kuzuia iridocyclitis;
Suluhisho la 10% hutumiwa kabla ya upasuaji wa jicho ili kuongeza upanuzi wa mwanafunzi;
kuondokana na kinachojulikana kama ugonjwa wa jicho nyekundu;
katika matibabu ya migogoro ya glaucoma cyclitis.

Suluhisho linapaswa kutumiwa vipi na kwa kipimo gani?

Bila shaka, kipimo na ratiba ya kulazwa huchaguliwa na daktari aliyehudhuria. Kama sheria, kwa kupungua kwa wastani kwa shinikizo la damu, suluhisho linasimamiwa intramuscularly au subcutaneously. Hakuna zaidi ya 2-5 mg ya dutu hai inasimamiwa kwa wakati mmoja. Ili kufikia athari kubwa, suluhisho linaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani - katika kesi hii, dozi moja ni 0.2 mg ya phenylephrine.

Ikiwa tunazungumza juu ya utawala wa ndege kwa kutumia dropper, basi 10 mg ya madawa ya kulevya hupunguzwa katika 9 ml ya maji yaliyotakaswa kwa sindano. Kwa infusion, kiasi sawa cha phenylephrine hupunguzwa kwa kutumia 500 ml ya salini 9% au 5% ya ufumbuzi wa glucose.

Kama sheria, matone 1 au 2% ya jicho hutumiwa kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic. Suluhisho na mkusanyiko wa 10% hutumiwa tu kabla ya operesheni.

Mpango wa maombi ni rahisi: matone 2-3 yanaingizwa kwenye mfuko wa conjunctival. Ni muhimu kuhakikisha kwamba ncha ya viala haigusa utando wa mucous wa jicho. Athari ya utaratibu hudumu kwa masaa kadhaa.

Dawa / matone kwa pua. Maagizo ya matumizi

Kipimo cha mawakala wa pua hutegemea umri wa mgonjwa. Ikiwa tunazungumzia kuhusu watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, basi wataalam wanapendekeza kuingiza tone moja katika kila pua. Mapumziko kati ya taratibu yanapaswa kudumu angalau masaa sita.

Watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 6 wanaweza kuingiza matone 2 katika kila kifungu cha pua. Dozi moja kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 6 - matone 4.

Katika otolaryngology ya kisasa, dawa ya pua pia hutumiwa, hata hivyo, inaweza kuagizwa tu kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 12. Wataalam wanapendekeza kufanya sindano 2-3 kwenye kila pua. Unaweza kutumia dawa si zaidi ya mara moja kila masaa manne. Tiba katika hali nyingi huchukua siku tatu, ingawa haki ya kubadilisha ratiba ya matibabu inabaki na daktari.

Contraindication kwa matibabu

Je, dawa zilizo na phenylephrine hydrochloride zinaweza kutumika katika hali zote? Matone ya jicho yana vikwazo kadhaa:

ukiukaji wa uadilifu wa mpira wa macho;
glaucoma nyembamba-angle na kufungwa-angle, bila kujali ukali;
magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na cerebrovascular, haswa linapokuja suala la wagonjwa wazee;
matatizo katika uzalishaji wa machozi;
aina ya kuzaliwa ya upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase;
hyperthyroidism katika hatua yoyote ya maendeleo;
aina ya hepatic ya porphyria.

Pia kuna vikwazo vya umri - matone hayajaagizwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 12, pamoja na wagonjwa wa vijana wenye uzito wa kutosha wa mwili. Suluhisho la 10% haipaswi kuingizwa mbele ya aneurysms ya arterial.

Katika hali gani zingine haziwezi kutumia zana kama phenylephrine hydrochloride? Matone ya pua hayajaingizwa katika kesi zifuatazo:

mbele ya sclerosis ya vyombo vya moyo, angina pectoris na patholojia nyingine za mfumo wa moyo;
wakati wa shida kali ya shinikizo la damu;
na thyrotoxicosis na ugonjwa wa kisukari mellitus;

Matone pia haipaswi kutumiwa na watoto chini ya umri wa miaka sita.

Pia ni muhimu kuzingatia kwamba kuna vikwazo kwa sindano kwa kutumia suluhisho la phenylephrine hydrochloride. Maagizo ya matumizi yana habari kwamba tiba inaweza kuwa hatari katika kesi zifuatazo:

kwa shinikizo la juu;
na fibrillation ya ventrikali;
na aina fulani za ugonjwa wa moyo;
na aina zilizopunguzwa za kushindwa kwa moyo;
katika aina kali za ugonjwa wa ischemic;
na uharibifu wa mishipa ya ubongo;
mbele ya pheochromocytoma.

Pia kuna contraindications jamaa. Kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana hypoxia, hypercapnia, asidi ya metabolic, hypovolemia, thyrotoxicosis, dawa inaweza kutumika, lakini mgonjwa lazima afuatiliwe mara kwa mara na kuzingatia madhubuti kipimo kilichowekwa na daktari. Orodha ya vizuizi inaweza kuongezewa na magonjwa kama vile hali ya mshtuko baada ya mshtuko wa moyo, bradycardia, arrhythmia ya ventrikali, shinikizo la damu. Umri pia ni muhimu - dawa imewekwa kwa tahadhari kwa wazee, na pia kwa wagonjwa chini ya miaka 18.

Je, matatizo yanawezekana? Orodha ya athari mbaya

Je, ni salama kutumia dawa zilizo na phenylephrine hydrochloride? Maagizo ya matumizi, pamoja na hakiki za madaktari, zinaonyesha kuwa mara nyingi mwili huvumilia tiba vizuri. Hata hivyo, uwezekano wa athari mbaya haipaswi kutengwa. Orodha yao ni pamoja na:

kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu;
maumivu ya kifua;
kipandauso;
matatizo ya usingizi, hasa usingizi;
tetemeko;
udhaifu wa jumla;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
arrhythmias ya moyo, ikiwa ni pamoja na arrhythmias, tachycardia, bradycardia;
kizunguzungu cha mara kwa mara, kutokuwa na utulivu bila sababu, kuwashwa mara kwa mara;
kuziba kwa mishipa ya moyo;
kichefuchefu kuishia katika kutapika;
infarction ya myocardial;
pallor kali ya ngozi;
ukiukaji wa kazi za kupumua;
kuongezeka kwa jasho;
kuongezeka kwa shinikizo la intraocular;
thromboembolism.

Wagonjwa wengine wanalalamika kwa maumivu na uvimbe kwenye tovuti ya sindano. Wakati mwingine necrosis ya tishu laini inaweza kuendeleza katika eneo hili.

Nini kingine inaweza kuwa dawa hatari zenye phenylephrine hydrochloride? Matone ya jicho yanaweza kusababisha kuchoma na hasira ya membrane ya mucous. Wakati mwingine kuna ongezeko la lacrimation. Wagonjwa wengine wanalalamika kwa maono yasiyofaa, ambayo, hata hivyo, huenda yenyewe.

Kuna madhara mengine yanayotokea kwa matumizi ya phenylephrine hidrokloride. Matone / dawa kwa pua wakati mwingine inaweza kusababisha hasira ya membrane ya mucous. Wagonjwa wengine wanalalamika kuwasha kali na kuchoma kwenye pua, ambayo hufanyika mara baada ya kuingizwa. Ikiwa kuzorota yoyote hutokea, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Ni nini kinachoweza kuchukua nafasi ya dawa?

Nini cha kufanya ikiwa, kwa sababu moja au nyingine, dawa iliyo na phenylephrine hydrochloride haifai kwa mgonjwa? Analogues za dawa, kwa kweli, zipo.

Kwa mfano, adrenomimetics yenye ufanisi ni dawa kama vile Mezaton na Midodrin. Kama matone ya pua, njia kama vile "Nazol", "Otrivin" zitakuwa na ufanisi. Ikiwa tunazungumzia juu ya matone ya jicho, basi daktari anaweza kuagiza matumizi ya Atropine, Cycloptica, Tropicamide.

Maelezo ya Overdose

Ni nini hufanyika ikiwa wakala mwingi kama vile phenylephrine hydrochloride itaingia mwilini? Maagizo yana habari kwamba overdose hairekodiwi mara chache.

Kama sheria, wagonjwa katika hali kama hizo wanalalamika juu ya hisia ya uzito katika kichwa na miguu. Wakati mwingine kuna ongezeko kubwa la shinikizo la damu. Matatizo iwezekanavyo ni pamoja na tachycardia ya ventricular na extrasystole. Katika kesi ya overdose, utawala wa intravenous wa beta na alpha-blockers huonyeshwa.

Mwingiliano na dawa zingine

Tayari unajua katika hali gani inashauriwa kuchukua phenylephrine hydrochloride, ni nini na kwa aina gani zinazozalishwa. Lakini inafaa kukumbuka kuwa wakati wa uchunguzi wa matibabu ni muhimu kumwambia mtaalamu kuhusu dawa zote zilizochukuliwa.

Matumizi ya wakati huo huo ya dawa hii na vizuizi vingine, pamoja na Furosemide na diuretics nyingine, inaweza kusababisha kudhoofika kwa athari ya vasoconstrictor.

Mchanganyiko wa dawa hii na cyclopropane, halothane na anesthetics nyingine wakati mwingine husababisha maendeleo ya fibrillation ya ventrikali.

Phenylephrine pia haipendekezi kuchukuliwa pamoja na inhibitors za MAO - angalau wiki tatu zinapaswa kupita kati ya kozi. Usichanganye dawa hii na reserpine, kwani kuna hatari ya kupata shinikizo la damu kali.

Bila shaka, chombo hiki kinatumiwa sana katika dawa za kisasa - wakati mwingine mapokezi yake ni muhimu tu. Walakini, matumizi yasiyofaa ni hatari, kwa hivyo dawa ya kibinafsi haifai. Ni daktari tu anayeweza kuagiza matibabu sahihi.

Phenylephrine kimsingi ni adrenomimetic - ni vasoconstrictor na hutumiwa sana katika mazoezi ya ENT na nyanja zingine za dawa.

Dalili za matumizi

Dalili kuu za kuchukua dawa ni pamoja na:

haja ya kupunguza uvimbe wa mucosa ya nasopharyngeal katika magonjwa ya kupumua na athari za mzio;
kupunguza uvimbe wa conjunctiva;
parenterally ikiwa ni muhimu kuongeza shinikizo la damu ikiwa hypotension inahusishwa na ukiukwaji wa sauti ya mishipa;
mshtuko wa sumu;
mshtuko wa kiwewe;
anesthesia ya ndani.

Kwa ujumla, Phenylephrine ina umaarufu mkubwa na matumizi ya mara kwa mara katika kutatua magonjwa ya njia ya juu ya kupumua. Aidha, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, sinusitis, sinusitis na magonjwa mengine ya viungo vya ENT ni mbali na orodha kamili ya magonjwa ambayo hutumiwa kwa mafanikio.

Inaweza pia kutumika kwa pollinosis - mmenyuko wa mzio kwa maua ya spring, wakati uvimbe wa mucosa ya pua hutokea na macho ya maji.

Mapitio juu ya ufanisi wa kuchukua dawa yanaweza kusomwa mwishoni mwa ukurasa.

Njia ya maombi

Kwa wazazi (kama sindano) Phenylephrine hutumiwa katika hali ya shinikizo la damu la papo hapo, mshtuko wa kiwewe au wa sumu, na vile vile kwa upungufu wa mishipa au kwa anesthesia ya ndani kama vasoconstrictor - dutu inayozuia mishipa ya damu na kupunguza mzunguko wa damu ndani yao.

Katika mazoezi ya ENT, madawa ya kulevya hutumiwa kwa njia ya matone ya pua au dawa ili kuwezesha kupumua kwa pua kwa baridi na mafua, na pia kwa athari za mzio zinazosababisha uvimbe wa mucosa ya pua.

Katika uwanja wa ophthalmology, dawa hutumiwa kama matone ya jicho kwa upanuzi wa mwanafunzi katika taratibu za uchunguzi, na pia kwa maandalizi ya kabla ya upasuaji na kwa matibabu ya "ugonjwa wa jicho nyekundu". Inapunguza hyperemia ya utando wa jicho.

Fomu ya kutolewa, muundo

Muundo wa dawa ina moja kwa moja Phenylephrine. Imetolewa kwa namna ya matone ya pua (1 ml ya dawa ina 1.25 g ya dutu), matone ya jicho (muundo ni sawa, pia kuna matone na maudhui ya 100 g), pamoja na suluhisho la intramuscular. na sindano za mishipa (katika 1 ml ya dawa 10 g kingo hai).

Mwingiliano na dawa zingine

Matumizi ya Phenylephrine wakati wa anesthesia ya jumla inayosababishwa na Halothane au Cyclopropane inaweza kusababisha fibrillation ya ventrikali.

Utawala wa wakati huo huo wa Phenylephrine na MAO inhibitors husababisha uwezekano wa athari za madawa ya kulevya, yaani, ongezeko la hatua ya madawa yote mawili. Hii inatumika pia kwa programu ya ndani.

Wengi wa diuretics inayojulikana (kwa maneno mengine, diuretics) hupunguza athari ya dawa ya Phenylephrine, na Guanethidine, kinyume chake, huongeza athari zake.

Dawa zingine huongeza athari za Phenylephrine kuhusu ongezeko la shinikizo la damu. Hizi ni pamoja na:

Oxytocin;
alkaloids ya Ergot;
Procarbazine;
Furazolidone;
Dawamfadhaiko za Tricyclic.

Beta-blockers, wakati inachukuliwa wakati huo huo na madawa ya kulevya, huathiri sana shughuli za cardiostimulating, kupunguza. Labda maendeleo ya shinikizo la damu - kuongezeka kwa shinikizo.

Madhara

Kutoka upande mifumo ya mzunguko Maarufu zaidi ni yafuatayo:

maumivu ya moyo;
shinikizo kuongezeka au kupungua;
bradycardia ya reflex;
arrhythmia;
tachycardia;
embolism ya mapafu.

Pia kuna matukio ya infarction ya myocardial kati ya wagonjwa wazee wenye matatizo katika kazi ya mfumo wa moyo.

Kutoka upande mfumo wa neva:

msisimko, wasiwasi;
maumivu katika kichwa;
kizunguzungu;
usumbufu wa kulala;
udhaifu;
paresis;
tetemeko.

Miongoni mwa madhara ya kawaida ni kichefuchefu, unyogovu wa kupumua, acidosis, jasho, pallor ya ngozi.

Wakati wa kutumia matone ya jicho, lacrimation, kuchoma katika eneo la jicho, na usumbufu unaweza kuendeleza.

Miongoni mwa contraindications kudumu ni:

Kutumia matone ya jicho, magonjwa yafuatayo lazima yasiwepo:

glakoma nyembamba, glaucoma ya kufungwa kwa pembe;
uzee pamoja na matatizo ya moyo na mishipa ya damu;
upanuzi wa ziada wa mwanafunzi wakati wa shughuli za upasuaji;
porphyria ya ini;
hyperthyroidism;
aneurysm ya ateri.

Pia, huwezi kutumia madawa ya kulevya chini ya umri wa miaka 12 (kuhusiana na 10%) miaka na watoto wenye uzito wa mwili uliopunguzwa.

Kwa kuchukua matone ya pua, kuna vikwazo vile:

angina;
mgogoro wa shinikizo la damu;
kisukari;
thyrotoxicosis.

Kunyunyizia dawa kwa kuongeza magonjwa hapo juu ni marufuku kwa watoto chini ya miaka 6.

Wakati wa ujauzito

Kuchukua dawa wakati wa kuzaa mtoto inashauriwa tu wakati faida iliyokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa mtoto.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Bora kabla ya tarehe dawa ni miaka 3, baada ya hapo matumizi yake ni marufuku. Hali ya uhifadhi inapaswa kujumuisha uwepo wa bidhaa mahali pa baridi, kavu, utawala wa joto haupaswi kuzidi digrii 25.

Bei

wastani wa gharama nchini Urusi: Bei ya Phenylephrine inategemea jiji na mtengenezaji, wastani ni kuhusu 260 rubles.

wastani wa gharama nchini Ukraine: Bei ya Phenylephrine katika Ukraine wastani kuhusu 100 hryvnia .

Analogues kuu za dawa, ambazo zina athari sawa, ni:

Vizovifrin;
Irifrin;
Mezaton;
neosynephrine;
Phenylephrine hidrokloride.

Imejumuishwa katika dawa

ATH:

S.01.F.B.01 Ibopamini

Pharmacodynamics:

Kitendo alpha-adrenomimetic, vasoconstrictor.

Huchochea alfa ya postsynaptic 1 - vipokezi vya adrenergic. Husababisha kupungua kwa arterioles, kuongezeka kwa shinikizo la damu (na uwezekano wa bradycardia ya reflex), kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pembeni. Hatua huanza mara baada ya utawala na hudumu kwa dakika 20 baada ya utawala wa intravenous, dakika 50 na utawala wa subcutaneous, masaa 1-2 baada ya sindano ya ndani ya misuli. Ina athari kidogo ya kuchochea kwenye ubongo na uti wa mgongo. Hupunguza mtiririko wa damu - figo, ngozi, katika viungo vya tumbo na miguu. Inapunguza mishipa ya pulmona na huongeza shinikizo katika ateri ya pulmona.

Kama vasoconstrictor, ina athari ya anticongestive: inapunguza uvimbe na hyperemia ya mucosa ya pua, ukali wa udhihirisho wa exudative, na kurejesha kupumua bure; hupunguza shinikizo kwenye mashimo ya paranasal na katika sikio la kati.

Husababisha contraction misuli ya radial ya iris, pamoja na kwa kuchochea vipokezi vyake vya alpha1-adrenergic. Inapotumika kwa mada katika ophthalmology, husababisha upanuzi wa mwanafunzi, inaboresha utokaji wa kiowevu cha intraocular na hupunguza vyombo vya kiwambo cha sikio. Baada ya kuingizwa ndani ya jicho, huingia kwa urahisi ndani ya tishu za jicho, na kusababisha kupungua kwa dilator ya pupillary na misuli ya laini ya arterioles ya conjunctival. Upanuzi wa mwanafunzi hutokea ndani ya dakika 10-60 baada ya kuingizwa moja. Ukubwa wa mwanafunzi unarudi kwenye hali yake ya awali ndani ya masaa 4-6. Kwa kuwa ina athari kidogo kwenye misuli ya ciliary, mydriasis hutokea bila cycloplegia. Kwa sababu ya kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa dilator ya mwanafunzi, dakika 30-45 baada ya kuingizwa, chembe za rangi kutoka kwa karatasi ya rangi ya iris zinaweza kugunduliwa katika unyevu wa chumba cha mbele cha jicho.

Matumizi ya phenylephrine katika anesthesia ya chini na ya kuvuta pumzi (kudumisha kiwango cha kutosha cha shinikizo la damu na kuongeza muda wa anesthesia ya chini), anaphylaxis, tachycardia ya paroxysmal supraventricular, arrhythmia ya reperfusion (Bertzold-Jarisch reflex), priapism, anuria ya siri ya kabla ya renal imeelezwa.

Pharmacokinetics:

Baada ya utawala wa mdomo, haipatikani vizuri kutoka kwa njia ya utumbo, kwa hivyo hubadilishwa na ushiriki wa MAO kwenye ukuta wa matumbo na wakati wa kifungu cha kwanza kupitia ini. Upatikanaji wa bioavailability wa phenylephrine ni mdogo.

Baada ya matumizi ya mada, unyonyaji wa utaratibu ni mdogo.

Viashiria:

Kwa matumizi ya wazazi: hypotension ya arterial ya papo hapo, hali ya mshtuko (pamoja na mshtuko wa kiwewe, mshtuko wa sumu), upungufu wa mishipa (pamoja na msingi wa overdose ya vasodilators), anesthesia ya ndani (kama vasoconstrictor).

Katika otorhinolaryngology (matone ya pua, dawa): kuwezesha kupumua kwa pua - homa, mafua, homa ya nyasi au magonjwa mengine ya mzio wa njia ya juu ya kupumua, ikifuatana na rhinitis ya papo hapo au sinusitis.

Katika ophthalmology (matone ya jicho): iridocyclitis (kuzuia tukio la synechia ya nyuma na kupunguza exudation); upanuzi wa mwanafunzi wakati wa ophthalmoscopy na taratibu nyingine za uchunguzi muhimu kufuatilia hali ya sehemu ya nyuma ya jicho; kufanya mtihani wa uchochezi kwa wagonjwa walio na wasifu mdogo wa pembe ya chumba cha mbele na mashaka ya glakoma ya kufungwa kwa pembe; utambuzi tofauti wa aina ya sindano ya mpira wa macho; katika upasuaji wa ophthalmic katika maandalizi ya awali ya upanuzi wa mwanafunzi (suluhisho la 10%); wakati wa uingiliaji wa laser kwenye fundus na upasuaji wa vitreoretinal; matibabu ya migogoro ya baiskeli ya glaucoma; matibabu ya "ugonjwa wa jicho nyekundu" (suluhisho la 2.5%) (kupunguza hyperemia na hasira ya utando wa jicho).

I.A30-A49.A48.3 ugonjwa wa mshtuko wa sumu

VII.H10-H13.H10.9 Conjunctivitis, isiyojulikana

VII.H15-H22.H20 Iridocyclitis

VII.H40-H42.H40.8 Glakoma nyingine

XXI.Z00-Z13.Z13.5 Uchunguzi maalum wa uchunguzi wa kuchunguza magonjwa ya jicho na sikio

IX.I95-I99.I95 Hypotension

IX.I95-I99.I99 Matatizo mengine na yasiyojulikana ya mfumo wa mzunguko

X.J00-J06.J00 Nasopharyngitis ya papo hapo (pua inayotiririka)

X.J00-J06.J01 Sinusitis ya papo hapo

X.J00-J06.J06.8 Maambukizi mengine ya papo hapo ya njia ya juu ya kupumua ya tovuti nyingi

X.J10-J18.J11 Influenza, virusi haijatambuliwa

X.J30-J39.J30 Vasomotor na rhinitis ya mzio

XVIII.R50-R69.R57.9 Mshtuko, usiobainishwa

XIX.T79.T79.4 mshtuko wa kiwewe

Contraindications:

Hypersensitivity.

Suluhisho la sindano: shinikizo la damu ya arterial (ufuatiliaji wa shinikizo la damu na kiwango cha infusion ni muhimu), hypertrophic obstructive cardiomyopathy, fibrillation ya atiria, fibrillation ya ventrikali, kushindwa kwa moyo kuharibika, atherosclerosis kali, ugonjwa mkali wa ateri ya moyo, ugonjwa wa ateri ya ubongo, pheochromocytoma, asidi ya kimetaboliki, hypercapnia, hypoxia, hypovolemia, infarction ya papo hapo ya myocardial, porphyria, upungufu wa kuzaliwa wa glucose-6-phosphate dehydrogenase hadi 18, miaka.

Matone ya jicho: glaucoma nyembamba-angle au angle-kufungwa, uzee mbele ya matatizo makubwa ya mfumo wa moyo na mishipa au cerebrovascular; upanuzi wa ziada wa mwanafunzi wakati wa operesheni ya upasuaji kwa wagonjwa walio na ukiukaji wa uadilifu wa mboni ya macho, na pia ukiukaji wa uzalishaji wa machozi; hyperthyroidism, porphyria ya ini, upungufu wa kuzaliwa wa glucose-6-phosphate dehydrogenase, watoto chini ya umri wa miaka 12 na wagonjwa wenye aneurysm ya ateri (suluhisho la 10%), watoto wenye uzito wa mwili uliopunguzwa (suluhisho la 2.5%).

Matone ya pua: magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (pamoja na ugonjwa wa sclerosis, angina pectoris), shida ya shinikizo la damu, thyrotoxicosis, ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kunyunyizia pua: magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (pamoja na atherosclerosis kali, angina pectoris, tachycardia), ugonjwa wa tezi (thyrotoxicosis), ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, watoto chini ya umri wa miaka 6.

Kwa uangalifu:Suluhisho la sindano: glakoma ya kufungwa kwa pembe, shinikizo la damu katika mzunguko wa mapafu, stenosis kali ya aorta, mshtuko katika infarction ya myocardial, tachyarrhythmia, arrhythmia ya ventrikali, bradycardia, ugonjwa wa mishipa ya occlusive (pamoja na historia) - thromboembolism ya arterial, thromboembolism ya arterial, atherosclerosis. , Ugonjwa wa Raynaud, tabia ya spasms ya mishipa (ikiwa ni pamoja na baridi), endarteritis ya kisukari, thyrotoxicosis, uzee; matone ya pua: watoto chini ya umri wa miaka 6. Mimba na kunyonyesha:

Matumizi wakati wa ujauzito na kunyonyesha inawezekana tu ikiwa faida inayowezekana kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi na mtoto.

Kipimo na utawala:

Chini ya ngozi, intramuscularly, ndani ya mshipa bolus polepole au infusionally. Regimen ya kipimo inategemea dalili na fomu ya kipimo kinachotumiwa.

Kwa utawala wa jet ya mishipa, 10 mg hupasuka katika 9 ml ya maji; kwa infusion ya mishipa, 10 mg huongezwa kwa 500 ml ya 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu au 5% ya glucose.

Hypotension ya wastani: chini ya ngozi au intramuscularly, watu wazima - 2-5 mg, basi, ikiwa ni lazima, 1-10 mg; intravenously - 0.2 mg (0.1-0.5 mg), muda kati ya sindano ni angalau dakika 10-15. Hypotension kali na mshtuko - matone ya mishipa; kiwango cha infusion ya awali ni 0.18 mg / min, shinikizo la damu linapotulia, kiwango hupunguzwa hadi 0.04-0.06 mg / min.

Kama vasoconstrictor kwa analgesia ya kikanda, huongezwa kwa suluhisho la anesthetic.

Dozi ya juu kwa watu wazima: chini ya ngozi au intramuscularly dozi moja - 10 mg, kila siku - 50 mg, na utawala wa mishipa dozi moja ya 5 g, kila siku - 25 mg.

Matone ya jicho: kutumika kwa namna ya instillations.

Intranasally, watoto chini ya umri wa mwaka 1 - tone 1 katika kila kifungu cha pua si zaidi ya kila masaa 6, kutoka mwaka 1 hadi miaka 6 - matone 1-2, zaidi ya miaka 6 na watu wazima - matone 3-4. Muda wa matibabu sio zaidi ya siku 3. Kwa dawa: watoto wa miaka 6-12 - sindano 2-3 sio zaidi ya kila masaa 4.

Madhara:

Kutoka upande mfumo wa moyo na mishipa na damu(hematopoiesis, hemostasis): kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu, maumivu katika eneo la moyo, palpitations, tachycardia, arrhythmias ya moyo, pamoja na ventrikali, shinikizo la damu ya arterial, bradycardia ya reflex, kuziba kwa ateri ya moyo, embolism ya mapafu, infarction ya myocardial (katika hali nyingine na matumizi ya ufumbuzi wa 10% wa matone ya jicho kwa watu wazee ambao walikuwa na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa).

Kutoka upande mfumo wa neva na viungo vya hisia: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, fadhaa, wasiwasi, kuwashwa, udhaifu, usumbufu usingizi, tetemeko, paresthesia; matone ya jicho - ongezeko la shinikizo la intraocular, miosis tendaji (siku inayofuata baada ya maombi; kwa wakati huu, uingizaji wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya unaweza kutoa mydriasis iliyotamkwa kidogo kuliko siku iliyopita; athari inaonekana mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee).

Nyingine: kichefuchefu au kutapika, unyogovu wa kupumua, oliguria, acidosis, ngozi ya rangi, jasho.

Maoni ya ndani: suluhisho la sindano - ischemia ya ndani ya ngozi kwenye tovuti ya sindano, necrosis na malezi ya kikovu wakati inapoingia kwenye tishu au sindano ya subcutaneous; matone ya jicho - hisia inayowaka (mwanzoni mwa maombi), maono yasiyofaa, hasira, usumbufu, lacrimation; fomu za kipimo cha pua: kuungua, kuchomwa au kupiga pua.

Overdose:

Inaonyeshwa na extrasystole ya ventricular na paroxysms fupi ya tachycardia ya ventricular, hisia ya uzito katika kichwa na viungo, ongezeko kubwa la shinikizo la damu.

Matibabu: utawala wa intravenous wa alpha-blockers (kwa mfano, phentolamine) na beta-blockers (kwa usumbufu wa dansi ya moyo).

Mwingiliano:

Vizuizi vya α-Adrenergic, dawa zingine zilizo na shughuli za kuzuia α-adrenergic (, phenothiazines, thioxanthenes), na diuretics zingine - kupungua kwa athari ya vasoconstrictor.

β-blockers, pamoja na dawa zinazotumiwa katika ophthalmology - kudhoofisha athari za matibabu, hatari ya shinikizo la damu na bradycardia kali na maendeleo ya kizuizi cha moyo.

Rauwolfia alkaloids - kupungua kwa athari ya hypotensive, kuongeza muda wa athari za agonists adrenergic.

Wakala wa antianginal - kupungua kwa athari ya antianginal.

Wakala wa antihypertensive - athari za kupinga shinikizo la damu.

Diatrizoates, yotalamat, yoxaglat - kuongezeka kwa athari za neva za dawa hizi.

Wakala wengine wa sympathomimetic - kuongezeka kwa uwezekano wa madhara.

Vizuizi vya MAO, antidepressants ya tricyclic, adrenomimetics huongeza athari ya shinikizo na hatari ya arrhythmias kali ya ventrikali (matumizi kwa vipindi vya wiki 2-3).

Cocaine kwa matumizi ya juu - kuongezeka kwa kusisimua kwa mfumo mkuu wa neva, uwezekano wa kuendeleza mgogoro wa shinikizo la damu na usumbufu wa dansi.

Methyldopa - ongezeko la athari ya shinikizo la sympathomimetics.

Glycosides ya moyo - hatari ya arrhythmias ya moyo; ikiwa ni lazima, matumizi ya wakati huo huo ya ufuatiliaji wa makini wa ECG.

Njia ya anesthesia ya kuvuta pumzi (derivatives ya hidrokaboni) - hatari ya arrhythmias kali ya ventrikali.

Homoni za tezi - uwezekano wa madhara ya adrenomimetics, hatari ya kutosha kwa ugonjwa.

Tricyclic antidepressants na - arrhythmias ya moyo, tachycardia, shinikizo la damu kali au hyperthermia.

Ergotamine (dergot derivatives) - hatari ya shinikizo la damu kali, ischemia na gangrene (vasoconstriction).

Maagizo maalum:

Katika kipindi cha matibabu, ECG, shinikizo la damu, shinikizo la kabari kwenye ateri ya pulmona, pato la moyo, mzunguko wa damu kwenye viungo na kwenye tovuti ya sindano inapaswa kufuatiliwa. Kwa shinikizo la damu ya arterial, ni muhimu kudumisha shinikizo la damu la systolic kwa kiwango cha 30-40 mm Hg. chini ya kawaida. Kabla au wakati wa matibabu ya majimbo ya mshtuko, marekebisho ya hypovolemia, hypoxia, acidosis, hypercapnia ni lazima. Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu, bradycardia kali au tachycardia, arrhythmias ya moyo inayoendelea inahitaji kukomeshwa kwa matibabu. Ili kuzuia kupungua tena kwa shinikizo la damu baada ya kukomesha dawa, kipimo kinapaswa kupunguzwa polepole, haswa baada ya kuingizwa kwa muda mrefu. Infusion imeanza tena ikiwa shinikizo la damu la systolic linashuka hadi 70-80 mm Hg.

Wakati wa matibabu, shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kasi ya athari za gari na kiakili hazitengwa.

Inapotumika juu baada ya kunyonya kupitia membrane ya mucous, inaweza kusababisha athari za kimfumo. Katika suala hili, matumizi ya phenylephrine kwa namna ya matone ya jicho 10% yanapaswa kuepukwa kwa watoto wachanga na wagonjwa wazee. Matumizi ya suluhisho la 2.5% au 10% la phenylephrine na inhibitors za MAO, na vile vile ndani ya siku 21 baada ya kufutwa kwao, inapaswa kufanywa kwa uangalifu, kwani athari za kimfumo za adrenergic zinaweza kutokea.

Maagizo

Kichocheo (kimataifa)

Rp.: Suluhisho Phenylephrini 1% 1ml
D.t. d. N. 10 katika ampullis
S. Agiza dripu ya mshipa ya 1 ml katika 500 ml ya suluhisho la 5% la glukosi ili kuongeza shinikizo la damu wakati wa kuanguka na hypotension ya ateri kutokana na kupungua kwa sauti ya mishipa.

athari ya pharmacological

Huchochea vipokezi vya postynaptic alpha-adrenergic. Husababisha kupungua kwa arterioles, kuongezeka kwa shinikizo la damu (na uwezekano wa bradycardia ya reflex), kuongezeka kwa upinzani wa mishipa ya pembeni.

Ina athari kidogo ya kuchochea kwenye ubongo na uti wa mgongo. Hupunguza mtiririko wa damu - figo, ngozi, katika viungo vya tumbo na miguu.

Inapunguza mishipa ya pulmona na huongeza shinikizo katika ateri ya pulmona. Kama vasoconstrictor, ina athari ya anticongestive: inapunguza uvimbe na hyperemia ya mucosa ya pua, ukali wa udhihirisho wa exudative, na kurejesha kupumua bure; hupunguza shinikizo kwenye mashimo ya paranasal na katika sikio la kati.

Inapotumika kwa mada katika ophthalmology, husababisha upanuzi wa mwanafunzi, inaboresha utokaji wa kiowevu cha intraocular na hupunguza vyombo vya kiwambo cha sikio. Baada ya kuingizwa, phenylephrine inapunguza dilator ya pupilary, na hivyo kusababisha upanuzi wa pupila, na misuli laini ya arterioles ya conjunctiva. Ukubwa wa mwanafunzi unarudi kwa msingi ndani ya masaa 4 hadi 6. Kwa kuwa phenylephrine ina athari kidogo kwenye misuli ya ciliary, mydriasis hutokea bila cycloplegia. Phenylephrine hupenya kwa urahisi ndani ya tishu za jicho, upanuzi wa mwanafunzi hutokea ndani ya dakika 10-60 baada ya kuingizwa moja. Mydriasis hudumu kwa saa 4-6. Kutokana na upungufu mkubwa wa dilator ya mwanafunzi, dakika 30-45 baada ya kuingizwa, chembe za rangi kutoka kwenye karatasi ya rangi ya iris zinaweza kugunduliwa katika unyevu wa chumba cha mbele cha jicho.

Biotransformirovatsya katika ini na njia ya utumbo (bila ushiriki wa catechol-O-methyltransferase). Imetolewa na figo kama metabolites. Hatua huanza mara baada ya utawala na hudumu kwa 20 (baada ya utawala wa intravenous) - dakika 50 (na s / c sindano) - masaa 1-2 (baada ya sindano ya i / m). Inapotumika kwa mada, inakabiliwa na kunyonya kwa utaratibu.

Njia ya maombi

Kwa watu wazima: Phenylephrine inasimamiwa chini ya ngozi, intramuscularly, intravenously na mkondo wa polepole au infusion. Regimen ya kipimo inategemea dalili na fomu ya kipimo kinachotumiwa.

Kwa utawala wa ndani wa ndege, 10 mg ya dawa hupasuka katika 9 ml ya maji; kwa infusion ya ndani, 10 mg ya madawa ya kulevya huongezwa kwa 500 ml ya 5% ya glucose au 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu.
- Kwa hypotension ya wastani: intramuscularly au subcutaneously, watu wazima - 2-5 mg, basi, ikiwa ni lazima, 1-10 mg; intravenously - 0.2 mg (0.1-0.5 mg), muda kati ya sindano ni angalau dakika 10-15.

Katika hypotension kali na mshtuko - matone ya ndani, kiwango cha infusion ya awali ni 0.18 mg / min, shinikizo la damu linapotulia, kiwango hupunguzwa hadi 0.04-0.06 mg / min.
- Kama vasoconstrictor wakati wa analgesia ya kikanda, dawa huongezwa kwa suluhisho la anesthetic.

Vipimo vya juu kwa watu wazima ni intramuscularly au subcutaneously - dozi moja - 10 mg, kila siku - 50 mg, wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, dozi moja ya 5 mg, kila siku - 25 mg.

Intranasally: watoto chini ya mwaka 1 - tone 1 katika kila kifungu cha pua si zaidi ya kila masaa 6, umri wa miaka 1-6 - matone 1-2, zaidi ya miaka 6 na watu wazima - matone 3-4; muda wa matibabu - si zaidi ya siku 3; dawa: watoto wenye umri wa miaka 6-12 - sindano 2-3 sio zaidi ya kila masaa 4. Matone ya jicho: kutumika kwa namna ya instillations.

Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa ECG, shinikizo la damu, shinikizo la kabari katika ateri ya pulmona, pato la moyo, mzunguko wa damu kwenye viungo na katika eneo la sindano ni muhimu.

Inahitajika kudumisha shinikizo la damu la systolic kwa kiwango ambacho ni 30-40 mm Hg. chini ya kawaida, na shinikizo la damu ya ateri. Kabla au wakati wa matibabu ya hali ya mshtuko, marekebisho ya hypoxia, hypovolemia, hypercapnia, na acidosis ni ya lazima. Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu, usumbufu wa dansi ya moyo unaoendelea, tachycardia kali au bradycardia inahitaji kukomeshwa kwa matibabu.
Ili kuzuia kushuka tena kwa shinikizo la damu baada ya kukomesha phenylephrine, kipimo kinapaswa kupunguzwa polepole, haswa kwa infusions za muda mrefu. Infusion lazima ianzishwe tena ikiwa shinikizo la damu la systolic linashuka hadi 70-80 mmHg.
- Wakati wa matibabu, ni muhimu kuwatenga shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kasi ya athari za akili na motor.

Inapotumiwa juu baada ya kunyonya kupitia membrane ya mucous, phenylephrine inaweza kusababisha maendeleo ya athari za utaratibu. Kwa hiyo, matumizi ya phenylephrine 10% matone ya jicho inapaswa kuepukwa kwa wagonjwa wazee na watoto wachanga.
- Matumizi ya suluhisho la 10% au 2.5% ya phenylephrine na inhibitors za MAO, pamoja na ndani ya siku 21 baada ya kufutwa kwao, lazima ifanyike kwa tahadhari kutokana na uwezekano wa kuendeleza athari za adrenergic za utaratibu.

Viashiria

Phenylephrine imeagizwa kwa mdomo na juu ili kupunguza uvimbe wa mucosa ya nasopharyngeal wakati wa mzio na wakati wa baridi (rhinitis, sinusitis, mafua, homa ya nyasi).

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, intravenously au intramuscularly:
na hypotension ya arterial ya papo hapo;
wagonjwa wenye upungufu wa mishipa (inaweza kuendeleza kutokana na overdose ya vasodilators);
na mshtuko wa sumu au kiwewe;
kama vasoconstrictor katika anesthesia ya ndani.

Matone ya jicho ya phenylephrine hutumiwa:
kama prophylactic kwa iridocyclitis;
kupanua mwanafunzi kwa uchunguzi katika ophthalmology;
wakati wa kufanya mtihani wa uchochezi kwa wagonjwa walio na glaucoma inayoshukiwa ya kufungwa kwa pembe;
kupanua mwanafunzi kabla ya upasuaji kwenye macho na fundus (tumia suluhisho la 10%);
wakati wa utambuzi tofauti kama vile sindano ya mboni ya jicho;
katika upasuaji wa vitreoretinal;
kwa matibabu ya migogoro ya baiskeli ya glaucoma;
na ugonjwa wa jicho nyekundu.

Suppositories ya rectal pia hutumiwa kutibu hemorrhoids.

Contraindications

Hypersensitivity.

Kwa sindano: shinikizo la damu ya ateri (ni muhimu kudhibiti shinikizo la damu na kiwango cha infusion), fibrillation ya ventricular, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, kushindwa kwa moyo uliopungua, aina kali za ugonjwa wa moyo, atherosclerosis kali, uharibifu wa mishipa ya ubongo, pheochromocytoma.

Kwa matone ya jicho: kufungwa kwa pembe au glakoma ya pembe, porphyria ya hepatic, hyperthyroidism, uzee mbele ya ukiukwaji mkubwa wa mfumo wa cerebrovascular au moyo; upungufu wa kuzaliwa wa glucose-6-phosphate dehydrogenase, upanuzi wa ziada wa mwanafunzi wakati wa operesheni ya upasuaji kwa wagonjwa walio na ukiukaji wa uadilifu wa jicho la macho, na pia katika ukiukaji wa uzalishaji wa machozi; watoto walio na uzito mdogo wa mwili (kwa suluhisho la 2.5%), wagonjwa wenye aneurysm ya arterial na umri hadi miaka 12 (kwa suluhisho la 10%). Kwa matone ya pua: magonjwa ya mfumo wa mzunguko (ikiwa ni pamoja na angina pectoris, ugonjwa wa sclerosis), thyrotoxicosis, mgogoro wa shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kwa dawa ya pua: magonjwa ya mfumo wa mzunguko (pamoja na atherosclerosis kali, tachycardia, angina pectoris), ugonjwa wa tezi, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari mellitus, umri hadi miaka 6.

Madhara

Unapotumia Phenylephrine, unaweza kupata uzoefu:

Hypo- au shinikizo la damu;

Maumivu katika eneo la moyo;

maumivu ya kichwa, udhaifu, usingizi, kutetemeka;

Kuongezeka kwa kiwango cha moyo na moyo;

tachycardia, arrhythmia, bradycardia;

Kizunguzungu, kuwashwa na wasiwasi, paresthesia;

Infarction ya myocardial, kuziba kwa mishipa ya moyo;

Kutapika, oliguria, kuongezeka kwa jasho, pallor ya jumla, acidosis;

Embolism ya mapafu;

Unyogovu wa kupumua, kichefuchefu;

Kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, miosis tendaji.

Katika tovuti ya sindano, ischemia, necrosis ya tishu laini, na scab inaweza kutokea.

Fomu ya kutolewa

Kutolewa kwa Phenylephrine

Suluhisho la sindano (katika 1 ml - 10 mg);

matone ya pua (katika 1 ml - 1.25 mg);

matone ya jicho (katika 1 ml - 25 mg, 100 mg).

TAZAMA!

Maelezo kwenye ukurasa unaotazama yaliundwa kwa madhumuni ya taarifa pekee na hayaendelezi matibabu ya kibinafsi kwa njia yoyote ile. Nyenzo hii imeundwa kufahamisha wataalamu wa afya na maelezo ya ziada kuhusu dawa fulani, na hivyo kuongeza kiwango chao cha taaluma. Matumizi ya dawa "" bila kushindwa hutoa mashauriano na mtaalamu, pamoja na mapendekezo yake juu ya njia ya maombi na kipimo cha dawa uliyochagua.