Candida ni nini kwenye matumbo. Candidal colitis ya matibabu ya matumbo mara moja. Matibabu ya candidiasis ya esophageal

Hifadhi ya matibabu, 2003, No. 11, ukurasa wa 77-79.

M.A. Shevyakov

Utambuzi na matibabu ya candidiasis ya matumbo.

Taasisi ya Utafiti ya Mycology Medical. P.N. Kashkin St. Petersburg MAPO.

Maneno muhimu: hotuba, candidiasis, matumbo, dysbiosis, natamycin, Candida.

maneno muhimu:hotuba, candidiasis, utumbo, dysbiosis, natamycin, Candida.

Leo, ubinadamu unakabiliwa na janga la maambukizo nyemelezi, kati ya ambayo mycoses huchukua sehemu moja ya kwanza. Candidiasis ya utando wa mucous wa viungo vya utumbo ni mojawapo ya maambukizi ya kawaida ya mycotic kwa watu wa makundi yote ya umri. Utambuzi wa candidiasis ya matumbo wakati mwingine hutoa matatizo makubwa yanayohusiana hasa na ukosefu wa ufahamu wa madaktari katika uwanja wa mycology ya kliniki na ugumu wa utambuzi tofauti kati ya candidiasis na candidiasis.

Utando wa mucous ni "mifumo ya wazi" ya macroorganism, inayoendelea kuwasiliana na mazingira. Kwa upande wake, Candida spp. husambazwa sana katika asili, mara nyingi huchafua udongo, maji, chakula, nyuso za kaya. Mawasiliano ya mucosal kati ya binadamu na Candida spp. - ukweli wa kawaida, ambao unaelezea kuenea kwa candidiasis ya muda mfupi katika idadi ya watu, kwa mfano, katika kinyesi - katika 65 - 80% ya wakazi wa nchi za Ulaya.

Inaonekana Candida spp. haitoi tishio kubwa kwa afya ya mtu asiye na uwezo wa kinga. Wakati huo huo, dhidi ya historia ya ongezeko la idadi ya wagonjwa wenye matatizo katika mifumo ya kupinga antimicrobial, tunaona ongezeko kubwa la matukio ya candidiasis. Watu wengi wanaona sababu ya kuongezeka kwa candidiasis katika kuenea kwa kinachojulikana hatari, ambayo itajadiliwa hapa chini. Hata hivyo, haiwezi kutengwa kuwa kugundua mara kwa mara ya candidiasis pia huwezeshwa na utambuzi ulioboreshwa.

Candidiasis ni mfano wazi wa maambukizo nyemelezi, aina ya "drama ya immunological", ambapo sababu za uchokozi na pathogenicity ya Kuvu na sababu za upinzani wa antifungal wa macroorganism huchukua jukumu lao. Kati ya vikundi saba vya sababu za uchokozi na pathogenicity ya vijidudu kulingana na N.P. Elinov Candida spp. kugundua baadhi ya proteni za enzymatic (plasma coagulase) na zisizo za enzymatic (endotoxin) (kundi la 1 la sababu), polysaccharides, kama vile mannans, (kundi la 2 la sababu), glucoconjugates (kundi la 3 la sababu), lipids ya bure, (kundi la 7 la sababu). Wakati mwingine sababu za pathogenicity ya Kuvu ya jenasi Candida kuzingatia tu uwezo wake wa kuambatana na kuvamia, ikifuatiwa na cytolysis ya tishu, na kisha kwa usambazaji wa lymphohematogenous. Kweli, Candida spp. wana uwezo wa mchakato wa uvamizi kwenye utando wa mucous, unaowakilishwa kimsingi na epithelium ya squamous iliyokatwa, na mara chache na epithelium ya safu moja ya silinda (hii ni moja ya kitendawili cha mycology - kuvamia epithelium ya silinda. Candida spp. ngumu zaidi, ingawa ni ya safu moja, sio ya tabaka nyingi kama gorofa). Huu ni mchakato unaoitwa vamizi wa mycotic, ambao tunaona mara nyingi kwenye cavity ya mdomo, umio, na mara chache sana kwenye tumbo na matumbo.

Walakini, ukamilifu wa ukweli wa uvamizi na mabadiliko yanayohusiana ya Kuvu ya jenasi. Candida ndani ya fomu ya filamentous (pseudomycelium) inaongoza kwa formula isiyo sahihi - "uvamizi unamaanisha candidiasis, kila kitu kingine ni uchafuzi tu (candidiasis)."

Hivi karibuni, ushahidi umepatikana kwa kuwepo kwa aina inayoitwa isiyo ya uvamizi ya candidiasis. Kama ilivyotokea, hata bila kupenya ndani ya epitheliamu, Candida spp. inaweza kusababisha patholojia kwa wanadamu.

Mgusano wa antijeni za uso na za mwili za Kuvu zilizo na seli zisizo na uwezo wa kinga ya viumbe vikubwa zinaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya IgE maalum na lymphocyte zilizohamasishwa, ambayo hutumika kama msingi wa pathogenetic wa uhamasishaji wa mycogenic. Allergens candida albicans metabolites msingi pia ni pombe dehydrogenase na asidi P 2-protini. Hii ni uwezekano wa hatari katika suala la maendeleo ya magonjwa ya mzio wa mycogenic - pumu maalum ya bronchial, ugonjwa wa atopic, urticaria. Resorption katika utumbo wa bidhaa za kimetaboliki ya fungi ya jenasi Candida plasmacoagulasi yake, proteases, lipophosphorylase hemolisini na endotoksini zinaweza kusababisha ulevi maalum na upungufu wa kinga ya pili. Hatimaye, kupitia mwingiliano na wawakilishi wa oblate normobiota na vimelea nyemelezi Candida spp. inaweza kusababisha dysbiosis na maambukizi ya mchanganyiko wa utando wa mucous.

Sababu muhimu katika mwanzo wa mchakato wa candidiasis ya kuambukiza ni ukiukwaji wa upinzani usio maalum na maalum wa viumbe, wote kwa ndani na kwa kiwango cha jumla.

Sababu za upinzani usio maalum wa jadi ni pamoja na usawa wa kutosha wa desquamation na kuzaliwa upya kwa epitheliocytes, mucopolysaccharides ya kamasi, microbiota ya kawaida ya membrane ya mucous, ( Bifidumbacterium spp., Lactobacillus spp., Escherihia coli, Peptostreptococus spp.,), shughuli ya peristaltic na kizuizi cha asidi-enzymatic ya njia ya utumbo. Imeonyeshwa, kwa mfano, kwamba matibabu ya wagonjwa na maandalizi yenye bifidobacteria hupunguza kwa kiasi kikubwa maudhui ya fungi ya jenasi. Candida kwenye kinyesi cha wagonjwa.

Sababu zisizo maalum pia zinajumuisha IgA ya siri, lysozyme, transferrin, vipengele vinavyosaidia. Hata hivyo, muhimu zaidi ni idadi na kazi ya phagocytes ya polymorphonuclear mononuclear, hasa uwezo wao wa kemotaksi, kuvutia, keeling, na uwasilishaji wa antijeni ya kuvu. Ni katika hali ya neutropenia kwamba aina za kutishia maisha za candidiasis zinaendelea, ikiwa ni pamoja na vidonda vya visceral (ini, gallbladder, kongosho).

Mwitikio maalum wa kinga katika candidiasis unawakilishwa na utengenezaji wa antibodies maalum ya kupambana na candidiasis ya madarasa ya IgA, IgG, IgM, ambayo huzima enzymes ya uvamizi na endotoxins ya Kuvu, na pia, pamoja na vipengele vinavyosaidia, vinahusika katika opsonization. .

Jukumu la seli za T katika candidiasis hupunguzwa kwa uanzishaji na udhibiti wa majibu yasiyo ya kipekee na ya kinga.

Mgogoro kati ya mambo ya pathogenicity ya Kuvu na mambo ya kupinga antifungal husababisha maendeleo ya aina moja au nyingine ya candidiasis. Mifumo ya pathogenesis ya aina mbili za kimsingi za candidiasis (vamizi na zisizo vamizi) ziliunda msingi wa uainishaji wa candidiasis ya matumbo. Kwa madhumuni ya vitendo, ni muhimu kutofautisha aina tatu za uharibifu. Ya kwanza ni candidiasis ya matumbo ya vamizi, ya pili ni ya msingi (ya pili na kidonda cha duodenal, na colitis ya ulcerative), ya tatu sio ya uvamizi (kinachojulikana kama dysbiosis ya candidiasis). Tofauti, candidodermatitis ya perianal imetengwa, inayosababishwa na uvamizi wa pseudomycelium ya micromycetes kwenye ngozi ya eneo la perianal. Hata hivyo, dalili kuu ya ugonjwa huu - kuwasha mara kwa mara anal husababisha mzunguko mkubwa wa ziara si kwa dermatologist, lakini kwa gastroenterologist.

Kushuku vidonda vya candidiasis ya matumbo inaruhusu mgonjwa kuwa na sababu za hatari. Mwisho ni pamoja na utoto na uzee, tiba na glucocorticosteroids na dawa za antibacterial, polychemotherapy kali ya cytostatic, kisukari mellitus na magonjwa mengine ya mfumo wa endocrine, UKIMWI, magonjwa ya kudhoofisha sana, shida ya hali ya lishe, upungufu wa kinga ya vinasaba.

Bila shaka, utambuzi wa candidiasis kwa kutumia njia za kliniki hauwezekani kwa sababu ya ukweli kwamba udhihirisho wake wa kliniki hauna maalum kabisa. Wakati huo huo, uchunguzi hauwezi kutegemea data ya maabara. Kwa kila njia ya utafiti wa mycological, kuna mapungufu katika maalum na unyeti.

Upungufu wa kimsingi wa utafiti wa mycological wa kitamaduni ni kwamba njia hii haitofautishi mchakato wa candidiasis vamizi kutoka kwa wabebaji wa candida. Na Candida- commensals, na Candida-vimelea vya magonjwa kwenye koloni za Sabouraud za umbo la maziwa-nyeupe. Hata hivyo, njia pekee ya kitamaduni inakuwezesha kuamua aina na unyeti wa pathogen kwa antimycotics.

Mbinu za kimaumbile (histological, cytological) zinazolenga kutafuta pseudomycelium Candida spp .- fomu ya tishu hai ya Kuvu, kuwa na unyeti mdogo. Katika tukio ambalo kipande cha biomaterial kinachochunguzwa (kufuta kutoka kwa membrane ya mucous, biopsy ya brashi, biopsy ya nguvu) haina pseudomycelium, matokeo ya uwongo-hasi ya utafiti yanawezekana, kwani hakuna dhamana ya kutokuwepo kwa mgombea. uvamizi katika maeneo ya jirani ya tishu. Wacha tuongeze kwa hapo juu kwamba njia ya kihistoria ni ngumu na ya gharama kubwa, kwani inahitaji madoa maalum (majibu ya CHIC, madoa ya Gomary-Grocott).

Kutumia njia za serolojia (kwa mfano, ELISA na Candida) hawezi kufikia unyeti wa juu na maalum, na njia hizi hazipatikani nje ya kuta za kliniki maalumu.

Kutoka kwa hapo juu, inafuata kwamba katika kesi ya candidiasis ya viungo vya utumbo, uchunguzi wa kina wa kliniki na maabara wa mgonjwa unahitajika kwa uchunguzi, ikiwa ni pamoja na kutambua mambo ya awali, dalili za kliniki na endoscopic za candidiasis, kugundua. Candida spp ., katika safu ya substrates na nyenzo za biopsy na uthibitisho wa ushiriki wao katika mchakato huu wa kuambukiza. Mara nyingi, candidiasis ya mfumo wa utumbo huendelea kama katika mfumo wa maambukizi mchanganyiko - Candida- bakteria, Candida - herpetic, Candida-protozoal, ambayo inafanya picha ya kliniki ya ugonjwa huo kutofautiana kabisa.

Candidiasis ya matumbo ya uvamizi hukua kwa wagonjwa walio na magonjwa ya hematological na oncological wakati wa matibabu ya kiwango cha juu cha cytostatic na / au immunosuppressive, na vile vile kwa wagonjwa wa UKIMWI. Picha ya kliniki ina sifa ya hali mbaya, ugonjwa wa maumivu ya tumbo, kuhara (lakini si mara zote!), Homa. Uchunguzi wa endoscopic unaonyesha colitis ya mmomonyoko-pseudomembranous. Ni tabia kwamba colitis ya candidiasis "imejumuishwa" kwenye picha ya candidasepsis, ambayo ni, wakati huo huo, vidonda maalum vya mapafu, ngozi, cavity ya mdomo na esophagus, candidiasis ya hepatosplenar hugunduliwa. Uchunguzi wa morphological wa utando wa mucous unaonyesha fomu za filamentous Candida spp. Kumbuka kwamba candidiasis ya intestinal vamizi haiwezekani kwa watu wasio na uwezo wa kinga.

Kozi ya kidonda cha duodenal au ugonjwa wa ulcerative pia inaweza kuwa ngumu na candidiasis. Katika kesi hii, uvamizi wa pseudomycelium Candida spp. hutokea peke katika maeneo ya utumbo, de-epithelialized kutokana na ugonjwa wa msingi. Aina kama hizo za uharibifu huitwa focal.

Hata hivyo, katika mazoezi ya matibabu, dysbiosis ya intestinal na overgrowth ni ya kawaida zaidi. Candida spp. Hiyo inavutia ukweli kwamba bado hakuna umoja katika suala la istilahi ya nosological kuhusu candidiasis ya matumbo. Kwa hivyo, tuliweza kupata maneno kadhaa yaliyotumiwa kurejelea hali zinazohusiana na ugunduzi wa fangasi kwenye utumbo: ukuaji wa matumbo kupita kiasi. Candida(kuzidisha kwa matumbo ya candidiasis), kuhara kuhusishwa na candida (kuhara kuhusishwa na candida), dalili zinazohusiana na candida (syndrom inayohusiana na candida), ugonjwa wa unyeti wa candida (ugonjwa wa unyeti wa candidiasis), ugonjwa wa ugonjwa wa candidiasis, candidiasis ya kabla ya uvamizi au koloni ya matumbo. dysbacteriosis na kuongezeka kwa kuenea Candida spp. .

Katika moyo wa pathogenesis ya dysbiosis ya matumbo na kuongezeka Candida spp. lipo hatua ya metabolites ya fungi resorbed katika utumbo na ukuaji mkubwa wa mwisho katika Lumen ya utumbo. Kwa dysbacteriosis ya matumbo ya candidiasis, hali ya wagonjwa kawaida ni ya kuridhisha. Gundua dalili kama vile gesi tumboni, usumbufu wa tumbo, mabadiliko ya uthabiti wa kinyesi na marudio, dalili za ulevi wa wastani, na tabia ya kuzidisha magonjwa ya mzio.

Utambuzi wa "dysbiosis ya matumbo na kuongezeka kwa kuenea kwa fungi ya jenasi Candida" na "ugonjwa wa bowel wenye hasira". Kawaida ya vitengo hivi vya nosological ni kukosekana kwa mabadiliko yaliyotamkwa ya kimofolojia kwenye utumbo, lakini pathogenesis yao na matibabu hutofautiana kwa kiasi kikubwa. Inavyoonekana, idadi fulani ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bowel wenye hasira wanakabiliwa na dysbiosis ya matumbo, na marekebisho ya mwisho inaboresha ubora wa maisha yao.

Ni muhimu kutambua kwamba candidiasis ya mucosal mara nyingi hutokea kama maambukizi ya mchanganyiko. Kwa hivyo, mzunguko wa maambukizi ya mchanganyiko katika dysbiosis ya matumbo na kuongezeka kwa kuenea kwa fungi ya jenasi Candida kulingana na data zetu ni 63%. Wakati huo huo, uhusiano na idadi kubwa ya bakteria na kinachojulikana kama njia kuu ya kimetaboliki ya proteolytic (pathogenic) mara nyingi hupatikana - Escherichia coli, Ristella, Clostridium perfringens, Klebsiella, Morganella , Bacteroides, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.

Ishara za uhamasishaji wa mycogenic hugunduliwa katika 10.4% ya wagonjwa walio na dysbiosis ya matumbo na ukuaji wa kuvu wa jenasi. Candida.

Utambuzi unategemea uwepo wa vigezo vifuatavyo: ugonjwa wa dyspepsia ya matumbo, dysbiosis ya matumbo iliyothibitishwa na maabara, urefu. Candida spp. zaidi ya 1000 CFU / g wakati wa kupanda kinyesi. Masomo ya Endoscopic na uchunguzi wa cytological wa maandalizi sio habari sana, kwani mara nyingi mabadiliko ya pathological hayajagunduliwa. Utambuzi tofauti unafanywa na colitis ya kuambukiza, fermentopathy, tumors, ugonjwa wa bowel wenye hasira.

Rectal candidiasis ni mchakato vamizi wa mycotic, unaoelezewa kwa kina kama proctitis maalum katika wanaume wa jinsia moja wenye UKIMWI. Wakati huo huo, maambukizi ya mchanganyiko na maambukizi ya herpesvirus (kinachojulikana kama "gay gut") mara nyingi hujulikana. Utambuzi ni msingi wa kugundua pseudomycelium Candida spp., katika alama ya smear ya mucosa ya rectal.

Katika masomo ya immunomorphological ya biopsies ya mucosa ya koloni kwa wagonjwa walio na dysbiosis ya matumbo na ukuaji wa juu. Candida spp. kulingana na data yetu, zinaonyesha kupungua kwa msongamano wa seli za kuunganisha IgA na, kinyume chake, ongezeko la msongamano wa seli za IgM-na IgG-synthesizing. Uchunguzi unaonyesha kwamba mchakato usio na uvamizi (dysbiosis) katika utumbo unaweza kuwa mtangulizi wa mchakato wa vamizi na hata septic.

Ugonjwa wa ngozi ya perianal candida hukua katika 6.5% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa dysbiosis ya matumbo. Dalili kuu ya ugonjwa huu ni kuwasha kwa mkundu mara kwa mara. Kigezo cha kugundua ugonjwa wa ngozi ya perianal candida ni kugundua pseudomycelium. Candida spp. katika mikwaruzo ya mizani ya ngozi.

Uchaguzi wa njia ya matibabu kwa mgonjwa aliye na candidiasis ya mfumo wa utumbo inapaswa kufuata malengo makuu matatu - marekebisho ya magonjwa ya nyuma, maagizo ya busara ya dawa ya antimycotic, na tiba ya kinga.

Wakati wa kuchagua matibabu kwa mgonjwa fulani, daktari anapaswa kuzingatia fomu ya kliniki ya candidiasis, asili ya ugonjwa huo, hatari ya madhara.

Kimsingi, kama wakala halisi wa antifungal, daktari anaweza kuchagua aidha polyene (inaweza kurekebishwa kidogo) au azole (resorbable) antimycotics. Candidiasis ya uvamizi iliyothibitishwa ya utando wa mucous ni dalili ya matumizi ya dawa za azole (ketoconazole, itraconazole, fluconazole). Kiwango cha kila siku cha, kwa mfano, fluconazole inapaswa kuwa angalau 3.0 mg / kg ya uzito wa mgonjwa. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio (ujauzito, patholojia ya ini na figo), kuna contraindications kwa maandalizi ya azole.

Dysbiosis ya matumbo na kuongezeka kwa kuenea kwa fungi ya jenasi Candida hauhitaji uteuzi wa antimycotics resorbable. Katika kesi hiyo, maandalizi ya polyene (natamycin na nystatin) huchukuliwa kuwa msingi wa matibabu. Athari nzuri hupatikana, kwa mfano, na uteuzi wa Pimafucin kwa kipimo cha 400 mg kwa siku (kibao 1 mara 4 kwa siku) kwa siku 10. Inashauriwa kuongeza symbiotics (tamaduni za kuishi za normobiota) kwa matibabu, kulingana na dalili - immunomodulators, enteroseptics ya antibacterial, enzymes, wasimamizi wa kazi ya matumbo.

Faida za antimycotics ya polyene ni kama ifuatavyo: kutokuwepo kwa resorption kubwa na madhara makubwa, hazizuii normobiota ya matumbo na sehemu za siri, na fungi haziendelezi upinzani kwao.

Bibliografia

1. Elinov N.P. Mikrobiolojia ya kemikali. M: Shule ya Juu; 1989, ukurasa wa 349-365.

2. Elinov N.P. Kuvu ya sumu katika patholojia ya binadamu. Matatizo ya Mycology Medical 2002, T4, N 4, S.3-7.

3. Sobolev A.V. Magonjwa ya kupumua ya mzio yanayosababishwa na fungi: Muhtasari wa thesis. diss ... daktari wa sayansi ya matibabu. - St. Petersburg, 1997, - 41 p.

4. Elinov N.P., Zaikina N.A. Tabia ya dondoo za seli kutoka kwa viumbe vya chachu. Tez. ripoti za mkutano wa kisayansi na wa vitendo. Tr. LHFI, 1963.

5. Iwata K. Hupendi matangazo katika mycology ya matibabu na mifugo. Ulimwengu. Tokyo Press.- 1977.-P.15-25.

6. Mhudumu R.E. Candidiasis ya infestinal sugu kama sababu inayowezekana ya etiolojia katika ugonjwa wa uchovu sugu. Med. hypotheses. - 1995.- V.44. - P.507-515.

7.Khmelnitsky O.K. Kuhusu candidiasis ya mucosal. Kumbukumbu ya Patholojia, 2000, T 62, N6, C 3-10.

8. Shabashova N.V. Mtazamo mpya wa immunogenesis ya candidiasis ya muda mrefu. Matatizo ya mycology ya matibabu.- 1999.- T. 1, Nambari 1.- S. 18-23.

9. Rebrova R.N. Kuvu ya jenasi Candida katika magonjwa ya etiolojia isiyo ya vimelea. M: Dawa; 1989, 128 p.

10. Tomoda T., Nakano Y., Kageyama T. Ukuaji wa Candida ya matumbo na maambukizi ya Candida kwa wagonjwa wenye leukemia: athari za utawala wa Bifidobacterium. Bifidobacteria Microflora 1988; 7:71-74.

11. Anamfukuza W.E, Wade J.S, Lee J.Y., Dockery B.C, Hain J.D. Jaribio la nasibu, la upofu maradufu la tiba ya nystatin kwa ugonjwa wa unyeti wa candidiasis. Jarida la New England la Tiba, Vol. 323:1717-1723, 1990, N25.

12.ICB-10. (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, marekebisho ya 10, WHO, Geneva, B37.8, katika sehemu ya "candidiasis ya maeneo mengine" 1995, T 1, p. 156.

13. Orodha ya mbinu kuu na vigezo vya uchunguzi wa mycoses (miongozo). SP b MAPO, St. Petersburg, 2001, 24 p.

14.Khmelnitsky O.K., Shevyakov M.A., Sarantsev B.V. Juu ya masomo ya cytological na immunomorphological katika utambuzi wa candidiasis ya koloni. Habari za Cytology ya Kliniki ya Urusi 1998, Volume 2, N2, P.59-62.

15. Gregory M. et al. Jukumu la utumbo katika kushindwa kwa chombo nyingi: uhamisho wa bakteria na mabadiliko ya upenyezaji. Ulimwengu J.Surg. - 1996 - Vol.20 - P.411-417.

16. Shevyakov M.A. Candidiasis ya mfumo wa utumbo: kliniki, uchunguzi, matibabu. Diss. daktari. asali. Sayansi, St. Petersburg, 2000

Kuvu ya chachu ni sehemu kamili ya microflora ya membrane ya mucous katika mwili wa binadamu. Inashiriki katika kudumisha kiwango cha microbiocenosis, kusaidia kudhibiti idadi ya microorganisms nyingine katika utumbo. Inapatikana katika swabs za maabara kutoka kwa vitu vya nyumbani, samani, nguo za nyumbani na chakula. Kwa kiasi kidogo, Candida haionekani na haina kusababisha usumbufu kwa mtu. Lakini wakati hali zinazofaa kwa uzazi zinatokea, hali hutokea, inayojulikana zaidi kama thrush ya matumbo.

Candida albicans chini ya darubini

Sababu za candidiasis

Sababu ya etiological ya candidiasis ya matumbo ni fungi-kama chachu. Wawakilishi kadhaa ni wa jenasi Candida. Aina za kawaida zaidi:

Candida glabrata;
Candida albicans;
Candida parapsiosis;
Candida tropicalis;
Candida lusitaniae;
Candida dubliniensis;
Candida krusei.

Chini ya hali ya mwili wenye afya na kinga ya kutosha ya ndani, ukuaji wa makoloni ya kuvu ni wastani. Inazuiliwa na wenyeji wengine wa mucosa ya matumbo: bifidum na lactobacilli, E. coli, enterococci. Lakini kizuizi kikuu kinachohifadhi afya ni kinga ya ndani: safu ya mucin na glycocalyx - glycoprotein maalum juu ya uso wa membrane za seli za enterocyte.

Inavutia kujua! Glycocalyx hufanya kazi ya kupokea, kutambua microorganisms za kigeni na kutoa ishara kwa sehemu nyingine za majibu ya kinga ya seli na humoral.

Seli za Glycocalyx

Katika kesi ya kutofanya kazi kwa mfumo wa kinga kwa sababu ya kuzaliwa au kupatikana, kwa mfano: virusi vya ukimwi wa binadamu, au hali ya kisaikolojia ya muda mfupi kwa mtu mzee au mtoto mchanga, ulinzi huu unakandamizwa na hauwezi kufanya kazi kikamilifu. Upinzani wa antifungal wa utumbo hupungua kwa kasi, hivyo maambukizi ya vimelea huenea kupitia utando wa mucous katika mwili wote, na kusababisha candidiasis.

Kuna hali za patholojia zinazochangia candidiasis ya matumbo. Madaktari kutofautisha:

kisukari mellitus, hasa katika hali ya juu na matatizo;
magonjwa ya oncological, tumors ya mfumo wa kinga na matumbo, chemotherapy ya antitumor;
maambukizi ya VVU na ugonjwa wa immunodeficiency uliopatikana;
magonjwa ya autoimmune: thyroiditis, lupus, sclerosis nyingi - na matibabu ya magonjwa haya na homoni za steroid;
tiba ya antibiotic ya muda mrefu isiyo na maana;
ukiukwaji wa digestion na assimilation ya chakula, matumizi ya bidhaa za chakula ambazo zina kiasi kidogo cha fiber na kwa hiyo huacha cavity ya matumbo kwa wakati, kuharibika, kukaa na kusababisha kuanza kwa fermentation na kuoza, dhidi ya ambayo candidiasis inakua kikamilifu;
kutofuatana na serikali ya kazi na kupumzika, hali ya mkazo ya muda mrefu, kipindi cha ujauzito.

Dalili za ugonjwa wa matumbo

Kulingana na sababu zilizochangia ukuaji wa maambukizo ya kuvu, nguvu ya udhihirisho wa ugonjwa hubadilika. Kwa hivyo, kuna aina kadhaa za candidiasis ya matumbo:

candidiasis isiyo ya uvamizi, wakati makoloni ya fungi huathiri tu membrane ya mucous na haienezi kwa tishu zilizo karibu;
candidiasis focal vamizi, wakati tabaka kadhaa za ukuta wa matumbo huathiriwa na candidiasis, lakini mchakato ni mdogo kwa eneo ndogo;
kueneza candidiasis.

Kueneza candidiasis ya njia ya utumbo

Kawaida, mwanzoni, picha ya kliniki ya candidiasis sio maalum, sawa na mafua ya matumbo. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya udhaifu, homa, ambayo inaonyesha ulevi. Wagonjwa wanalalamika kwa kupungua kwa hamu ya kula, uzito na usumbufu ndani ya tumbo, hisia ya kutoweka kabisa kwa matumbo, kuwasha kwenye anus, matangazo nyeupe ya cheesy yanaweza kuonekana kwenye kinyesi. Zaidi ya hayo, maumivu makali ndani ya tumbo bila ujanibishaji wazi na kuhara, wakati mwingine na mchanganyiko wa damu, hujiunga.

Daktari hufanya uchunguzi wa kimwili, unaojumuisha uchunguzi, palpation ya matumbo na percussion. Wakati wa uchunguzi, dalili za ziada za candidiasis ya matumbo zinafunuliwa kwa namna ya asymmetry ya tumbo, kuongezeka kwa gesi ya malezi, rumbling, maumivu ya ndani na ishara za magonjwa yanayofanana, hali ya pathological ya kinga. Malalamiko hayo yanahitaji uchunguzi wa kina na uchunguzi wa ziada, kwani mara nyingi badala ya candidiasis, ugonjwa wa bowel wenye hasira hugunduliwa kimakosa.

Flatulence na maumivu ndani ya tumbo na candidiasis

Kumbuka! Candidiasis ya matumbo ya uvivu kutokana na matibabu yasiyofaa inaweza kusababisha tukio na kuzidisha kwa athari za mzio kwa namna ya upele kwenye uso na katika mwili wote.

Utambuzi wa patholojia

Utambuzi wa candidiasis huanza na mazungumzo na daktari. Anapata hali ambazo dalili zilianza, mienendo ya maendeleo yao.

Aina isiyo ya kawaida ya candidiasis ya utumbo ni ya kawaida kati ya wanaume na wanawake wa umri wa kufanya kazi. Aina hii ya candidiasis ina sifa ya kozi dhidi ya historia ya ustawi kamili na hali ya kuridhisha ya wagonjwa. Makoloni yanayokua kikamilifu ya kuvu kutoka ndani huharibu uso wa utumbo mkubwa na mdogo, ambao unaambatana na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha bidhaa zenye sumu za kimetaboliki ambazo huingizwa ndani ya damu kutoka kwa utumbo na kusababisha mycotoxicosis.

Utambuzi wa candidiasis ya msingi unahitaji uchunguzi unaolengwa wa histolojia na kufuatiwa na kutia rangi kwa asidi ya kromiki, na biolojia ili kubaini aina kamili ya Kuvu ya Candida ili kuchagua dawa ya antifungal. Kwa kupanda, swabs kutoka kwa ukuta wa matumbo na uchambuzi wa kinyesi cha mgonjwa hutumiwa. Utambuzi huo unachukuliwa kuwa halali katika kesi ya kugundua zaidi ya vitengo 10 5 vya kutengeneza koloni kwa kila gramu ya nyenzo za mtihani, kwa mfano: kwenye kinyesi.

Makoloni ya Kuvu katika sahani ya petri

Zaidi ya hayo, uchunguzi wa endoscopic umewekwa, ambayo inaonyesha kasoro katika mucosa ya matumbo, ambayo inafunikwa na mipako nyeupe iliyopigwa.

Makini! X-rays ya matumbo kwa candidiasis haina habari na hutumiwa tu kwa watu wazima kwa kutokuwepo kwa njia za kuaminika za uchunguzi.

Shida zinazowezekana za candidiasis

Ikiwa haijatibiwa, maambukizi ya vimelea yataenea kwenye kinywa, umio na sehemu zote za utumbo, hasa kwa haraka hii inaweza kutokea kwa watoto wachanga. Katika maeneo ya ukuaji wa kazi zaidi, kasoro katika tabaka za ukuta wa matumbo, utoboaji wake, utoboaji kupitia ukuta ndani ya viungo vya karibu, kutokwa na damu nyingi na ukuaji wa sepsis ya kuvu inawezekana. Kwa sababu ya idadi kubwa ya sumu ambayo huingia kwenye damu, hali ya wagonjwa kama hao walio na candidiasis ya matumbo ni ngumu sana.

Kwa watu wenye immunodeficiencies background, uharibifu wa ini na kongosho huendelea haraka, ambayo huzidisha mwendo wa candidiasis. Invasive localized candidiasis kutokea dhidi ya asili ya kasoro katika kiwamboute ya utumbo na tumbo kutokana na nonspecific ulcerative colitis, kidonda cha tumbo na kidonda duodenal complicates kozi yao. Na magonjwa haya yenyewe yanaweza kufanya kama sababu ya kuchochea ambayo inaweza kusababisha thrush.

Matibabu

Candidal colitis ya utumbo inatibiwa mara moja tu ikiwa mapendekezo ya daktari yanafuatwa. Regimen ya matibabu ya candidiasis ni ngumu na ya muda mrefu ili kuzuia kurudi tena na kuanza tena ukuaji wa koloni za kuvu kwenye utumbo. Kwa hiyo, mbinu za dawa za jadi hutumiwa, ambazo zinalenga viungo kadhaa katika mlolongo wa pathogenesis ya candidiasis mara moja. Wagonjwa wengi hutumia mapishi ya watu kwa matibabu ya ugonjwa huo.

Matibabu ya antimycotic

Dawa kuu ambazo hutumiwa kutibu candidiasis ni dawa za antifungal. Maarufu zaidi ni Fluconazole Solutab. Mara nyingi madaktari wanaagiza analogues zake: Ketoconazole, Diflazon, Futsis, Pimafucin, Flucostat. Kwa kozi isiyo ngumu ya candidiasis, dozi moja itaponya lengo la muda mrefu la maambukizi. Fomu hutumiwa ambazo zinafyonzwa na zina athari ya utaratibu, kwa mfano: vidonge au vidonge, madawa ya kulevya yasiyo ya resorptive ambayo yana mali ya kuwa ndani ya utumbo wa mgonjwa kwa muda mrefu na kuwa na athari ya matibabu. Ya antibiotics, madawa ya kulevya ya kikundi cha polyene hutumiwa: Nystatin na Flemoxin.

Muhimu! Madawa ya kulevya ambayo hayajaingizwa ndani ya utumbo kwa muda mrefu ni salama kwa suala la madhara na kwa matumizi ya candidiasis kwa watoto wachanga na watoto wachanga.

Matibabu ya dysbacteriosis

Marejesho ya microbiocenosis ya matumbo hufanywa kwa msaada wa virutubisho vya probiotic na lishe ambayo ina bifidum na lactobacilli, orodha yao ni pana:

Linex.
Mgando.
Bifiform.
Acipol.

Bidhaa za maziwa husaidia kurejesha microflora ya matumbo

Utumiaji wa enzymes

Uteuzi wa enzymes za ziada kwa candidiasis ni lengo la kuboresha michakato ya digestion ndani ya matumbo na kunyonya kamili zaidi ya virutubisho kutoka kwa chakula. Hii inawezesha hali ya mgonjwa, husaidia kupambana na candidiasis na usumbufu. Mara nyingi zaidi kuliko wengine, madaktari hupendekeza Mezim, Creon, Festal na Pancreatin.

Marejesho ya kinga

Katika kesi ya dysfunction kali ya mfumo wa kinga, dawa za kinga ambazo zina immunoglobulins zinaongezwa kwa matibabu ya candidiasis ya matumbo: Viferon, Genferon. Agiza complexes ambazo zina vipengele vya kufuatilia na vitamini A, E, C, ambayo inasaidia kinga na inakuwezesha kuponya candidiasis haraka.

Mbinu za matibabu mbadala

Mapishi ya watu kwa candidiasis yana vitunguu. Inapaswa kuliwa kama sehemu ya saladi, katika hali yake safi, karafuu 2 mara moja kwa siku. Kwa mujibu wa ushauri kutoka kwa magazeti ya wanawake, decoctions ya mimea ya dawa husaidia kutibu ugonjwa huo: sage, yarrow, chamomile, calendula na wort St. Mimina maji ya moto juu ya malighafi kavu kwa nusu saa, chukua mara moja kwa siku. Ni muhimu kutafuna propolis na suuza kinywa chako na soda.

chakula kwa candidiasis

Lishe bora ni njia kuu katika matibabu ya candidiasis ya matumbo. Chakula kinapaswa kujumuisha kiasi cha kutosha cha mboga mboga, matunda na matunda: jordgubbar, blueberries na blueberries. Kwa candidiasis, saladi kutoka kwa kale na wiki ni muhimu. Ili kuboresha motility ya matumbo, ni muhimu kwamba chakula kiwe safi, kisichochakatwa, na nyuzi nyingi. Mali hiyo ina nafaka kutoka kwa nafaka: buckwheat, ngano, shayiri ya lulu, shayiri.

Kuzuia candidiasis

Ili kuzuia colitis ya candidiasis, ni muhimu kutibu magonjwa ya njia ya utumbo, kudumisha muundo wa kawaida wa microflora, na kuzuia kudhoofika kwa mfumo wa kinga. Unahitaji kuishi maisha ya afya, lishe na ugumu.

Mycosis ya utumbo ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji uchunguzi wa haraka na matibabu kamili, vinginevyo matatizo makubwa yanaweza kutokea.

Video juu ya mada ya kifungu:

Kwa nukuu: Shulpekova Yu.O. Candidiasis ya matumbo // BC. 2002. Nambari 1. S. 25

Katika miongo ya hivi karibuni, magonjwa nyemelezi yanayosababishwa na fangasi nyemelezi yamechukua nafasi maalum katika mazoezi ya matabibu wa taaluma mbalimbali.

Kwa kushangaza, hii ni kwa sababu ya mafanikio ambayo dawa ya kisasa imepata katika matibabu ya saratani na katika vita dhidi ya vimelea vya magonjwa makubwa. Kwa kuongeza, ni dhahiri kwamba katika miongo ya hivi karibuni kumekuwa na ongezeko la ukubwa wa athari kwenye mwili wa binadamu wa mambo ya nje ambayo husababisha maendeleo ya hali ya immunosuppressive. Aidha, mwisho wa karne ya 20 ilikuwa na kuenea kwa kiasi kikubwa kwa ugonjwa mbaya - maambukizi ya VVU.
Hali ya patholojia inayosababishwa na ushawishi wa kuvu wa jenasi Candida kwenye mwili wa binadamu pia ni ya jamii ya mycoses nyemelezi.
Tabia ya kusisimua
Wajumbe wa jenasi Candida ni chachu fungi kuhusiana na Ascomycetes.
Jenasi Candida inajumuisha aina mbalimbali za spishi (Candida spp.), kati ya ambayo muhimu zaidi kama mawakala wa causative ya candidiasis ni: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.
Candida spp. ni sehemu ya microflora, symbiotic kwa binadamu. Katika 10-25% ya idadi ya watu bila dalili za kliniki za maambukizi ya vimelea, Candida spp. hugunduliwa kwa usawa katika cavity ya mdomo, katika 65-80% - katika yaliyomo ya utumbo. Candida spp. hupatikana katika detritus ya vidonda vya gastroduodenal katika karibu 17% ya kesi.
Kwa mujibu wa dhana za kisasa, chini ya hali ya kawaida, "makazi" kuu ya Candida spp. katika mwili wa binadamu ni matumbo. Katika idadi ya microbial ya utumbo, uwiano wa fungi hizi ni kidogo. Ukuaji wa makoloni ya Candida spp. katika mwili wa binadamu ni sehemu umewekwa kutokana na kazi ya viungo vya kinga. Mahali kuu katika mchakato huu ni ulichukua na viungo vya kinga isiyo maalum - phagocytes mononuclear (monocytes / macrophages) na leukocytes ya polymorphonuclear.
Jukumu muhimu sana katika kupunguza ukuaji wa idadi ya Candida pia ni mali ya bakteria - symbionts ya matumbo. Microflora ya kawaida ambayo hukaa kwenye lumen ya njia ya utumbo huzalisha vitu vyenye shughuli za antibacterial (hasa, bacteriokines na asidi ya mafuta ya mnyororo mfupi), ambayo huzuia kuanzishwa kwa microorganisms pathogenic na kuongezeka, maendeleo ya flora nyemelezi. Escherichia coli, enterococci, bifidobacteria na lactobacilli zina sifa za kupinga zaidi.
Neno "candidiasis" linamaanisha mchakato wa pathological, msingi ambao ni kuongezeka kwa Candida, hasa katika njia ya utumbo na pili katika maeneo mengine (kwenye utando wa mucous wa sehemu za siri, bronchi, katika viungo vya parenchymal).
Sababu za virusi vya Candida
Kuvu wa jenasi Candida ni wambiso kwa seli za epithelial. Kushikamana na utando wa mucous ni mojawapo ya masharti ya uvamizi zaidi wa microorganism kwenye tishu za msingi. Uwezo wa kuzingatia wawakilishi wa aina tofauti za Candida hutofautiana kwa kiasi kikubwa; uwezo huu ni wa juu zaidi katika C.albicans, C.tropicalis, C.dubliniensis; ndogo - katika Candida glabrata, Candida krusei. Mucin, glycoprotein ya ukuta wa seli ya seli za epithelial, ina jukumu muhimu kama kizuizi cha kinga ambacho huzuia microbe kushikamana na membrane ya mucous.
Sababu za uchokozi za vijidudu hivi ni pamoja na proteases na glycosidasi ambazo zinaweza kuharibu mucin kwa kiasi kikubwa.
Kama sababu ya virusi, uwezo wa kuunda haraka filaments za pseudomycelium pia huzingatiwa; kipengele hiki kinatamkwa zaidi katika C.albicans.
Virulence ya microorganisms inakabiliwa na kutofautiana kwa intraspecific, kulingana na genotype.
Sababu za Hatari kwa Candidiasis
Kama sababu za kawaida zinazochangia ukuaji wa candidiasis ya viungo vya mmeng'enyo na usambazaji wa fungi wa lympho-hematogenous, kama ilivyo kwa maambukizo mengine nyemelezi, kuna hali ambayo kuna ukosefu wa ulinzi wa kinga ya mwili. Hizi ni pamoja na:
1) Upungufu wa kinga ya kisaikolojia (kipindi cha watoto wachanga na utoto wa mapema, upungufu wa kinga mwilini, ujauzito, hali zenye mkazo).
2) Upungufu wa kinga ya kuzaliwa (Di-George syndrome, Nezelof, Shediak-Higashi, nk).
3) Kuambukizwa na virusi vya ukimwi wa binadamu katika hatua ya mwisho (ugonjwa wa immunodeficiency unaopatikana). Mycoses akaunti kwa 70% ya maonyesho ya kliniki ya maambukizi ya VVU.
4) magonjwa ya oncological (ikiwa ni pamoja na hemoblastoses); chemotherapy ya tumors mbaya, ikifuatana na granulocytopenia kali (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) Magonjwa ya autoimmune na mzio, haswa wakati wa kuagiza glucocorticosteroids.
6) Kupandikiza chombo (matumizi ya immunosuppressants katika kipindi cha baada ya kupandikiza). Zaidi ya nusu ya wagonjwa ambao wamepangwa kupandikiza uboho wana picha ya candidiasis ya utaratibu hata kabla ya kupandikizwa.
7) Endocrinopathy (decompensated diabetes mellitus, autoimmune polyglandular syndrome).
8) Magonjwa na hali nyingine (hali ya mshtuko, anemia, hepatitis, cirrhosis ya ini, maambukizi ya muda mrefu, ugonjwa wa malabsorption, nk). Katika hali ya patholojia, ikifuatana na kupungua kwa usambazaji wa damu kwa matumbo, uhamisho wa fungi kwa tishu nyingine huongezeka. Ukiukaji wa digestion na ngozi hufuatana na ukuaji mkubwa wa microorganisms katika lumen ya matumbo.
9) Tiba ya antibiotic (kwa kawaida matumizi ya muda mrefu ya dawa za wigo mpana). Kuanzishwa kwa dawa za antibacterial kunaweza kusababisha kukosekana kwa usawa katika biocenosis ya matumbo, kama matokeo ambayo ukuaji mkubwa wa idadi ya watu wanaojitokeza kwenye matumbo inawezekana. Uteuzi wa dawa za kifua kikuu kwa miezi 3-4. ikifuatana na maendeleo ya candidiasis ya matumbo katika 58-62% ya kesi. Hatari ya kupata ugonjwa wa kuhara unaohusishwa na antibiotic idiopathic inategemea kipimo cha antibiotic iliyowekwa; ugonjwa huu kwa kawaida hutokea bila homa na leukocytosis katika damu na kwa kukosekana kwa ushahidi wa maabara ya maambukizi ya Clostridium difficile. Inaaminika kuwa katika karibu theluthi moja ya matukio, maendeleo ya kuhara inayohusishwa na antibiotic idiopathic ni kutokana na candidiasis ya matumbo.
10) Lishe isiyo na usawa (upungufu katika mlo wa protini, vitamini). Katika majaribio ya wanyama, imeonyeshwa kuwa ulaji wa kutosha wa protini katika mwili unaambatana na kupungua kwa shughuli za phagocytic na baktericidal ya kiungo cha macrophage, phagocytosis isiyo kamili, na kuongezeka kwa upenyezaji wa kizuizi cha matumbo kwa Candida albicans.
Kulingana na data ya autopsy, candidiasis ya duodenum, utumbo mdogo na mkubwa hupatikana katika takriban 3% ya wagonjwa waliokufa (mabadiliko ya macroscopic tu yalizingatiwa). Wakati huo huo, nusu ya kesi hutokea kwa wagonjwa ambao walipata chemotherapy kwa neoplasms mbaya.
pathogenesis ya maendeleo
candidiasis ya matumbo
Tafiti za hivi majuzi kwa kiasi kikubwa zimefafanua mifumo ya mwingiliano kati ya fangasi wa Candida na kiumbe mwenyeji. Kulingana na dhana za kisasa, mifumo miwili tofauti ya pathogenesis ya candidiasis ya mfumo wa utumbo inaweza kutofautishwa: candidiasis vamizi na isiyo ya uvamizi.
Candidiasis ya uvamizi husababishwa na kuanzishwa kwa fomu ya filamentous ya Kuvu ya Candida ndani ya tishu. Hatua ya kwanza ya candidiasis, kama mchakato wa kuambukiza, ni kushikamana na epitheliocytes, kisha uvamizi kwenye safu ya epithelial hutokea, kupenya zaidi ya membrane ya chini. Maonyesho haya ya uchokozi wa vijiumbe yanahusiana sana na kasoro za mmomonyoko na vidonda vya ukuta wa matumbo ya saizi na maumbo anuwai, nyufa, vifuniko vya utando (sawa na colitis ya pseudomembranous), polypoid au muundo wa mviringo wa sehemu.
Kwa uvamizi unaoendelea, ukuzaji wa uenezaji wa lympho-hematogenous wa fungi inawezekana (candidiasis ya kimfumo na uharibifu wa membrane ya mucous ya viungo vingine; candidiasis ya jumla na uharibifu wa viungo vya visceral). Katika mfano wa majaribio juu ya wanyama walioambukizwa kwa mdomo na C. albicans chini ya hali ya kukandamiza kinga, tukio la awali la mmomonyoko wa udongo na vidonda vya membrane ya mucous katika ileamu, ukoloni wa malezi ya lymphoid ya matumbo, necrosis yao na usambazaji zaidi ulionyeshwa. Kutokuwepo kwa mabadiliko ya macroscopic, inaonekana, haipaswi kuchukuliwa kama ushahidi dhidi ya candidiasis vamizi.
Katika aina zilizosambazwa za candidiasis, seli kubwa zenye nyuklia nyingi zilizo na fungi hupatikana kwenye nodi za limfu na ducts, ambazo labda zinaonyesha hali ya phagocytosis isiyokamilika.
Candidiasis vamizi mara nyingi huzingatiwa katika viungo vilivyo na epithelium ya squamous stratified (kaviti ya mdomo, umio), na mara chache na epithelium ya safu (tumbo, matumbo), ambayo labda ni kwa sababu ya upekee wa ulinzi wa kinga wa ndani.
Candidiasis isiyo na uvamizi haipatikani na mabadiliko ya Kuvu katika fomu ya filamentous; kuna ukuaji mkubwa wa makoloni yake katika lumen ya chombo cha mashimo - matumbo. Inachukuliwa kuwa katika kesi hii, usumbufu wa digestion ya tumbo na parietali, kupenya kwa vipengele vya microbial na metabolites kwenye damu ya utaratibu, na maendeleo ya mmenyuko wa mfumo wa kinga-uchochezi kwa kiwango kimoja au nyingine ni ya umuhimu mkubwa wa pathogenetic.
Kulingana na yaliyotangulia, inapaswa kusisitizwa tena kwamba candidiasis ya mucosal ya ujanibishaji wa nje ya matumbo au candidiasis ya jumla na uharibifu wa viungo vya parenchymal ni dhihirisho la uhamisho wa fungi kutoka kwenye lumen ya matumbo, ambapo wingi wa fungi hizi za saprophytic zipo. Candidiasis ya ujanibishaji wa nje ya matumbo (kwa mfano, cavity ya mdomo au sehemu za siri) ni udhihirisho wa candidiasis ya utaratibu, "inayotoka" kutoka kwa utumbo.
Ifuatayo ni uainishaji wa candidiasis ya mfumo wa utumbo:
1. Oro-pharyngeal candidiasis (cheilitis, gingivitis, kukamata, glossitis, stomatitis, pharyngitis).
2. Candidiasis ya umio (matatizo - kutokwa na damu, ukali).
3. Candidiasis ya tumbo:
- kuenea (gastritis maalum ya mmomonyoko-fibrinous);
- kidonda (kidonda cha sekondari hadi cha tumbo).
4. Candidiasis ya utumbo:
- kuenea kwa uvamizi;
- kuzingatia (sekondari kwa kidonda cha duodenal, na colitis ya ulcerative);
- isiyo ya uvamizi (ukuaji mkubwa wa Candida katika lumen ya matumbo).
5. Candidiasis ya utumbo mpana:
- candidiasis vamizi ya rectum;
- ugonjwa wa ngozi ya candidiasis ya perianal.
Maonyesho kuu ya vidonda vya candidiasis ya matumbo yanaelezwa hapa chini, ambayo, kama ilivyoelezwa hapo juu, ni msingi wa maendeleo ya udhihirisho wa utaratibu.
Picha ya kliniki
candidiasis ya matumbo
Vipengele vya kozi ya candidiasis ya matumbo haijafafanuliwa wazi, haijasomwa vizuri na haijulikani kwa watendaji wengi. Ni tabia kwamba kwa wagonjwa waliokufa kutokana na sababu mbalimbali, ambao mabadiliko ya macroscopic kwenye matumbo yanayohusiana na candidiasis ya vamizi yalipatikana wakati wa uchunguzi, wakati wa maisha, kama sheria, kulikuwa na dalili mbaya sana kutoka kwa njia ya utumbo, na uchunguzi wa endoscopic mara nyingi ulikuwa. makosa. Mara nyingi, wakati vidonda moja vya ukuta wa matumbo vinapogunduliwa, daktari huona kuwa ngumu kutafsiri, na kulingana na matokeo ya uchunguzi wa morphological, hitimisho hutolewa juu ya mabadiliko yasiyo ya maalum ya uchochezi kwenye kingo za kasoro za ulcerative, wakati mycological inayolengwa. utafiti haufanyiki.
Maonyesho ya kliniki ya candidiasis ya matumbo yanaweza kuwa tofauti kulingana na kiwango cha lesion.
Na candidiasis ya matumbo ya uvamizi, kuna udhihirisho wa enterocolitis: malalamiko ya maumivu ya tumbo ya tumbo, gesi tumboni, uwepo wa uchafu wa kiitolojia kwenye kinyesi (damu na kamasi), kawaida kuna dalili za candidiasis ya kimfumo (uharibifu wa membrane ya mucous ya mdomo). cavity, sehemu za siri). Uchunguzi wa Endoscopic unaonyesha mabadiliko katika aina ya colitis ya fibrinous-ulcerative.
Na candidiasis ya matumbo ya uvamizi, udhihirisho wa ugonjwa unaweza kufanana na sugu, sugu kwa tiba ya jadi, kozi ya kidonda cha duodenal au colitis isiyo maalum ya kidonda.
Na candidiasis ya matumbo isiyo ya uvamizi, wagonjwa wanalalamika juu ya kinyesi kisicho na muundo, gesi tumboni, usumbufu wa tumbo, na mienendo chanya ya kliniki na maabara katika matibabu ya dawa za antimycotic.
Kwa candidiasis ya uvamizi ya rectum, dalili za proctitis (maumivu, tenesmus, uchafu wa pathological katika kinyesi) zinaweza kutokea. Katika baadhi ya matukio, hii inaambatana na matukio ya perianal candida-dermatitis.
Candidiasis ya matumbo mara nyingi hufuatana na homa ya subfebrile.
Matatizo
Kama shida za candidiasis ya matumbo, ukuaji wa utoboaji wa matumbo, kupenya kwa vidonda kwenye viungo vya karibu, kutokwa na damu, jumla na uharibifu wa viungo vya parenchymal, na ukuaji wa sepsis ya kuvu inawezekana.
Kushindwa kwa viungo vya parenchymal (ini, gallbladder, kongosho, nk) mara nyingi hufuatana na neutropenia ya kina (chini ya 500 neutrophils kwa mm3 ya damu) na huzingatiwa katika awamu ya mwisho ya UKIMWI.
Vifo katika candidiasis vamizi hufikia 25-55%. Kwa baadhi ya makundi ya wagonjwa (wapokeaji wa kupandikiza, wagonjwa wenye leukemia ya papo hapo), maambukizi ya vimelea ni sababu kuu ya kifo.
Uchunguzi
Suala la kugundua candidiasis ya matumbo na kuamua dalili za tiba ya antifungal ni muhimu sana.
Katika kutambua candidiasis ya utando wa mucous, ni muhimu kutofautisha kati ya "candidiasis" ya kisaikolojia na mchakato wa kuambukiza unaosababishwa na Kuvu hii.
Kwa utambuzi wa candidiasis, kugundua Candida katika maji yenye kuzaa (mgongo, lavage, peritoneal, nk) au kugundua kuvu kwenye tishu ni habari kabisa (mabadiliko katika aina ya granulomas na necrosis mara nyingi hupatikana).
Ili kuongeza unyeti wa mbinu za kitamaduni na za kimaadili za kuchunguza candidiasis, inashauriwa kuchunguza biopsies kadhaa ya membrane ya mucous.
Tishu za biopsied hukusanywa katika sahani 2 za Petri zisizo na kuzaa au mitungi ya kofia ya screw tasa; sampuli moja hutiwa na ufumbuzi wa formaldehyde 10% na kutumwa kwa uchunguzi wa histological, pili hutumiwa kwa uchunguzi wa mycological. Nyenzo husafirishwa kwa maabara ya microbiological, iliyohifadhiwa kutoka jua moja kwa moja. Ni muhimu kwamba nyenzo ziwasilishwe kwa uchunguzi wa mycological kabla ya saa 1 baada ya kuchukua wakati zimehifadhiwa kwenye joto la kawaida au si zaidi ya saa 3 wakati zimehifadhiwa kwa +4 ° C.
Uchunguzi wa microscopic unapaswa kufanywa katika maandalizi ya asili na ya rangi.
mmenyuko wa CHIC (matibabu na asidi ya chromic) au marekebisho yake - doa ya Gridley - inakuwezesha kutambua pathogen katika tishu au smear kwa kuchafua vipengele vya polysaccharide ya ukuta wa seli; ili kukandamiza rangi ya tishu zinazozunguka, "counter-staining" hutumiwa na kijani kibichi, manjano ya methanil, nk. Katika kesi hii, seli za kuvu zinazoingia tu hugunduliwa, wakati haiwezekani kuhukumu majibu kutoka kwa tishu zinazozunguka. Kwa hivyo, inahitajika pia kutathmini maandalizi "yaliyowekwa tena" na hematoxylin na eosin.
Pseudomycelium Candida pia inaweza kugunduliwa katika smear ya hisia ya mucosal au smear ya hisia kutoka chini ya kidonda (Romanovsky-Giemsa stain).
Juu ya uso wa katikati ya virutubisho mnene katika sahani ya Petri, alama inafanywa na kipande cha tishu kuchunguzwa, kisha kitanzi kinachujwa. Kipande sawa cha tishu huwekwa katika 50 ml ya kati ya virutubisho kioevu (Saburo's kati, wort) na incubated kwa +37 ° C kwa siku 5.
Mbinu za utambuzi wa haraka wa C. albicans hutumiwa sana. Aina hii ya Candida ina uwezo wa kutengeneza mirija ya vijidudu na nyuzi fupi za pseudomycelium ndani ya masaa 2-4 kwa +37 ° C kwenye seramu ya damu, yai nyeupe na vyombo vingine vya habari sawa. Kwa aina ya C.albicans jambo hili ni la kawaida katika 90% ya matukio.
Kwa matibabu ya ufanisi, ni muhimu kujitahidi kuamua aina ya fungi ya Candida na kuamua unyeti wa mtu binafsi wa shida kwa mawakala wa antimycotic; baadhi ya aina za Candida lusitanlae ni sugu kwa amphotericin, Candida krusei na Candida glabrata ni sugu kwa fluconazole.
Ugunduzi wa Candida katika damu hufanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi wa candidiasis ya jumla tu pamoja na dalili zinazofanana za kliniki (kugundua tena Candida katika damu ni taarifa hasa). Ikumbukwe kwamba katika 70-80% ya wagonjwa ambao kwa kweli wanakabiliwa na candidiasis ya jumla, haiwezekani kutambua fungi wakati wa utamaduni wa damu.
Thamani ya njia za serological ni hasa katika kutambua wagonjwa wenye mycoses zinazowezekana vamizi. Matokeo ya uwongo-chanya ya vipimo vya serological yanawezekana kwa mycocarriage na kwa watu wenye afya wanaohamasishwa na antijeni za kuvu; vipimo vya uongo-hasi vinaweza kuzingatiwa katika immunodeficiency.
Taratibu za awali za kugundua antijeni na kingamwili za baadhi ya metabolites za seli za kuvu zimependekezwa; vifaa maalum vya uchunguzi vimeundwa. Pastorex Candida inaweza kutajwa kama mfano, - kuamua katika majibu ya "latex agglutination" epitopes ya oligomannose mara kwa mara ya miundo ya antijeni iliyoonyeshwa kwenye idadi kubwa ya macromolecules ya Kuvu. Seti ya Platelia Candida inaweza kutumika kugundua antijeni ya Candida mannan, kwa mfano, katika seramu ya mgonjwa anayezunguka. Kutumia seti ya kwanza, kizingiti cha kuamua miundo ya antijeni ni 2.5 ng / ml, kwa kutumia seti ya pili kwa kushirikiana na njia, kizingiti cha kuamua ni 0.5 ng / ml.
Katika utambuzi wa candidiasis ya matumbo isiyo ya uvamizi, ambayo hakuna nyenzo ya biopsy ya tishu kwa uchunguzi wa mycological, inapendekezwa kutumia vigezo vifuatavyo kama kiwango cha uchunguzi: ukuaji zaidi ya 1000 CFU/g Candida spp. wakati wa kupanda yaliyomo ya matumbo yaliyochukuliwa chini ya hali ya kuzaa, pamoja na dalili za dyspepsia ya matumbo na mienendo chanya ya kliniki na maabara wakati wa matibabu na dawa za antimycotic. Kwa bahati mbaya, sampuli sahihi ya yaliyomo kwenye matumbo kwa ajili ya utamaduni ni vigumu kiufundi; Njia ya "utamaduni wa kinyesi kwa dysbacteriosis", ambayo imeenea katika nchi yetu, haiwezi kutumika kama msaada katika kutathmini muundo halisi wa microflora ya matumbo.
Katika uchunguzi wa aina yoyote ya candidiasis ya mfumo wa utumbo, ni muhimu kuzingatia uwepo wa mambo ya hatari ya awali kwa mgonjwa. Ugunduzi wa "ajali" wa candidiasis unapaswa kutumika kama kichocheo cha kutafuta sababu kama hiyo ya usuli. Ni muhimu kukumbuka kuwa candidiasis inaweza kutenda kama dhihirisho la mapema la magonjwa ya kawaida yanayofuatana na maendeleo ya immunodeficiency.
Kwa kuzingatia hapo juu, labda haitakuwa sahihi kabisa kuunda utambuzi kwa ufupi, kama "Candidiasis", bila kuonyesha hali ya msingi.
Utambuzi tofauti wa candidiasis ya matumbo ya uvamizi (ikiwa mabadiliko makubwa ya matumbo yanagunduliwa) inapaswa kufanywa na magonjwa sugu ya matumbo ya uchochezi, kuhara kwa kuhusishwa na antibiotic kwa sababu ya maambukizo ya C. difficile, vidonda vibaya, colitis ya ischemic. Aina isiyo ya uvamizi ya candidiasis inapaswa kutofautishwa na aina mbalimbali za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na ugonjwa wa ugonjwa wa etiologies nyingine. Ushahidi usio wa moja kwa moja kwa ajili ya uwepo wa candidiasis ya matumbo inaweza kuwa udhihirisho wa utaratibu wa nje wa candidiasis.
Matibabu
Inapaswa kusisitizwa tena kwamba kugundua tu kuvu wa jenasi Candida katika uchambuzi wa bakteria wa kinyesi (kulingana na njia iliyokubaliwa nchini Urusi), bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa dalili za dyspepsia ya matumbo, haiwezi kutumika kama dalili ya kuagiza mawakala wa antimycotic kwa mgonjwa.
Kwa ajili ya matibabu ya candidiasis ya matumbo, ni muhimu kuagiza madawa ya kulevya ambayo si adsorbed kutoka kwa lumen ya matumbo.
Leo, kuna aina mbalimbali za mawakala wa antimycotic. Dawa za kulevya kama vile amphotericin B, itraconazole, ketoconazole, fluconazole, zina athari ya kimfumo, zinaweza kutumika kwa mada, kwa mdomo na kwa mishipa. Wakati unasimamiwa kwa mdomo, madawa haya ni karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya juu ya utumbo na haifikii kiwango cha ileamu, ambapo idadi kubwa ya fungi hujilimbikizia. Aidha, matumizi ya dawa za "utaratibu" za antifungal mara nyingi hufuatana na madhara, hasa, maendeleo ya hepatitis yenye sumu.
Dawa za antimycotic zisizoweza kufyonzwa ni pamoja na levorin, nystatin, na natamycin (Pimafucin). Uteuzi wa levorin na nystatin na mzunguko wa juu sana unaambatana na maendeleo ya madhara (dyspepsia, allergy, hepatitis ya sumu).
Pimafucin (natamycin) ni antibiotic ya wigo mpana wa antifungal polyene. Ina uwezo wa fungicidal. Pimafucin hufunga sterols ya membrane ya seli, kukiuka uadilifu na kazi zao, ambayo inaongoza kwa kifo cha microorganisms. Fungi nyingi za chachu ya pathogenic ni nyeti kwa natamycin, zaidi ya yote - Candida albicans. Pimafucin ni bora zaidi kuliko nystatin. Hakukuwa na matukio ya kupinga natamycin katika mazoezi ya kliniki; kwa matumizi ya mara kwa mara ya dawa hii, ukolezi wake wa chini wa kuzuia dhidi ya C. albicans haubadilika. Pimafucin katika vidonge hufanya tu kwenye lumen ya matumbo, kwa kweli haiingii kutoka kwa njia ya utumbo.
Wakati wa kutumia vidonge katika siku za kwanza za matibabu, dalili za dyspeptic zinawezekana - kichefuchefu na kuhara, ambayo hauhitaji kukomesha madawa ya kulevya na kutatua peke yao wakati wa matibabu. Kikwazo pekee cha uteuzi wa Pimafucin ni hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya. Pimafucin inaweza kuagizwa wakati wa ujauzito na lactation, pamoja na watoto wachanga.
Kwa matibabu ya candidiasis ya matumbo, kozi ya matibabu na dawa zisizoweza kufyonzwa za antifungal ni muhimu kwa siku 7-10. Nystatin imewekwa kwa vitengo 250,000 mara 6-8 kwa siku (dozi ya kila siku - hadi vitengo milioni 3) kwa siku 14. Imewekwa 100 mg (kibao 1) mara 2-4 kwa siku kwa siku 7-10.
Kulingana na vifungu vilivyo hapo juu na uzoefu wa kliniki, lazima tukubali kwamba mbinu za kutibu candidiasis ya utando wa mucous wa ujanibishaji wa nje ya matumbo tu na mawakala wa ndani wa antifungal au dawa za kimfumo zinazofyonzwa na njia ya utumbo ni potofu. Kwa kuwa chanzo cha kuenea kwa lympho-hematogenous ya aina mbaya ya Candida ambayo husababisha candidiasis ya utaratibu ni utumbo, bila kukandamiza ukuaji wa fungi katika lumen yake, tiba ya antifungal haina ufanisi au tu athari ya muda mfupi isiyo imara huzingatiwa. Na candidiasis ya kimfumo, kipimo cha nystatin kinaweza kuongezeka hadi vitengo milioni 4-6 / siku, wakati wakala wa kaimu wa ndani amewekwa. Na candidiasis ya kimfumo, Pimafucin hutumiwa kwa kipimo sawa wakati wa kuagiza wakala wa kizuia vimelea wa ndani. Katika hali mbaya, madawa ya kulevya yenye athari ya utaratibu huongezwa kwa tiba tata.
Utambuzi wa wakati na matibabu ya candidiasis ya matumbo ni muhimu sana kama kuzuia candidiasis ya kimfumo na ya jumla kwa wagonjwa walio katika hatari, ambayo kimsingi ni pamoja na wagonjwa wanaopokea mionzi ya antitumor na / au chemotherapy, dawa za kupambana na kifua kikuu, wagonjwa wanaojiandaa kwa upasuaji wa kuchagua wa tumbo. Katika hali hizi, ni vyema zaidi kuagiza dawa za antifungal zisizoweza kufyonzwa, kwani matumizi yao ya muda mrefu na ya mara kwa mara hayaathiri sana pharmacodynamics ya madawa mengine.
Kigezo kuu cha ufanisi wa tiba sio kupata matokeo mabaya ya mbegu za kuvu, lakini kwanza kabisa, kutoweka kwa udhihirisho kuu wa ugonjwa huo, kuhalalisha idadi ya fungi kulingana na masomo ya mycological (ikiwa inawezekana. kuunda vya kutosha yaliyomo kwenye matumbo). Ili kufikia athari, mara nyingi ni muhimu kutumia kozi za mara kwa mara za matibabu.
Katika makala hii, lengo lilikuwa kupanua mawazo ya watendaji juu ya kubadilika kwa mwingiliano wa mwili wa binadamu na microflora symbiotic, kuhusu uwezo wa pathogenic wa commensal ya matumbo isiyo na madhara - Candida. Wataalamu wa ndani na wataalam katika mycology ya matibabu wanakabiliwa na kazi za haraka za kuamua wazi kuenea na umuhimu wa kliniki wa maambukizi ya vimelea katika mazoezi ya kliniki, kuendeleza algorithm ya uchunguzi na dalili za matibabu ya candidiasis ya matumbo.

Fasihi
1. Zlatkina A.R., Isakov V.A., Ivanikov I.O. Candidiasis ya matumbo kama shida mpya katika gastroenterology. // Jarida la Kirusi la Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2001. - Nambari 6. - P.33-38.
2. Danna P.L., Urban C., Bellin E., Rahal J.J. Jukumu la Candida katika pathogenesis ya kuhara inayohusishwa na antibiotic kwa wagonjwa wazee.//Lancet/-1991.-Vol.337.-P.511-514.
3. Prescott R.J., Harris M., Banerjee S.S. Maambukizi ya fangasi kwenye utumbo mwembamba na mkubwa.//J.clin.Path.-1992.-Vol.45.-P.806-811.
4. Redmond H.P., Shou J., Kelly C.J. na wengine. Ukosefu wa lishe yenye kalori nyingi hudhoofisha ulinzi wa mwenyeji dhidi ya Candida albicans.//J.Surg.Res.-1991.-Vol.50.-P.552-559.
5. Mwongozo wa Merck. toleo la kumi na sita. Hakimiliki (c) 1992 na Merck & Co., Inc.

Kuongezeka kwa kasi kwa idadi ya fungi-kama chachu kwenye njia ya utumbo inaweza kusababisha maendeleo ya candidiasis ya matumbo. Patholojia inahusu kuambukiza, na husababisha maumivu na usumbufu wa mara kwa mara ndani ya tumbo. Ikiwa haijatibiwa, kuvu huenea kwa tishu na viungo vya jirani. Dalili za candidiasis ya matumbo hutofautiana kulingana na aina ya lesion ya mucosal. Vipengele vingine vya kozi ya ugonjwa huruhusu mtaalamu kuamua katika hatua za mwanzo.

Fungi nyemelezi wa jenasi Candida wapo kwa kiasi kidogo katika mwili wa kila mtu. Maendeleo yao yasiyo na udhibiti na kuenea huzuiwa na mfumo wa kinga na microorganisms nyingine za manufaa.

Ukiukaji wa microflora ya matumbo hutokea kutokana na sababu fulani

Kukosekana kwa usawa kunaweza kutokea dhidi ya msingi wa kupungua kwa kazi za kinga za mfumo na mambo kadhaa ya utabiri. Mbali na utando wa mucous, fungi huathiri ngozi, sahani za msumari, na viungo vya ndani.
Candidiasis ya matumbo mara nyingi ni ishara ya shida kubwa katika mfumo wa kinga.

Patholojia mara nyingi hukutana na wagonjwa walio na shida zifuatazo za kiafya:

Maambukizi ya virusi ya mara kwa mara
Matatizo ya Endocrine
Hali ya immunodeficiency ya kisaikolojia
Magonjwa ya mfumo wa hematopoietic
Virusi vya Upungufu wa Kinga Mwilini (kuzaliwa na kupatikana)
Magonjwa ya Autoimmune
Uwepo wa michakato sugu ya kuambukiza katika mwili
Matatizo ya usagaji chakula
Pathologies ya oncological

Sababu nyingine ya kawaida ya maendeleo ya candidiasis ya njia ya utumbo ni matumizi yasiyo ya udhibiti wa antibiotics. Baada ya yote, madawa ya kulevya yenye nguvu yana athari mbaya sio tu kwa microorganisms zisizo za pathogenic, lakini pia kwa bakteria yenye manufaa muhimu kwa mwili. Kwa hiyo, kabla ya kutumia dawa hizo, unapaswa kushauriana na daktari.

Lishe isiyofaa pia inachukuliwa kuwa sababu ya kuchochea.

Sio lazima kula chakula cha haraka kabisa. Kiasi kikubwa cha wanga haraka mwilini na ukosefu wa protini zenye afya katika lishe karibu kila wakati husababisha maambukizo ya kuvu ya utando wa mucous wa njia ya utumbo.

Sababu kuu ya maendeleo ya candidiasis ya matumbo ni kudhoofika kwa mfumo wa kinga.

Jifunze kuhusu maambukizi ya fangasi kwenye utumbo kutoka kwenye video hii.

Kulingana na sababu iliyosababisha maendeleo ya candidiasis ya mucosa ya matumbo, kuna aina kadhaa za ugonjwa huo. Dalili ya tabia kwa aina zote ni maumivu ndani ya tumbo. Kwa bahati mbaya, sio wagonjwa wote wanaozingatia "ishara" kama hiyo ya mwili, ambayo mara nyingi husababisha ugonjwa wa kupuuzwa na mchakato wa kurejesha tena.

Fomu ya kawaida ni candidiasis isiyo ya uvamizi, ambayo ina sifa ya ongezeko la fungi ya Candida kwenye lumen ya matumbo.

Pathojeni haiingii kupitia utando wa mucous. Bidhaa taka za uyoga kama chachu ni sumu na zina athari mbaya sana kwenye mfumo wa mmeng'enyo wa chakula na mwili kwa ujumla.

Njia ya kuenea ya ugonjwa huo katika mazoezi ya matibabu ni nadra sana. Aina hii ya ugonjwa ni ngumu sana. Candidiasis ya uvamizi ina sifa ya uharibifu wa tishu na viungo. Fomu hii ni ya kawaida zaidi kwa wagonjwa wenye VVU na saratani.

Kinyume na msingi wa ugonjwa wa kidonda, wagonjwa wanaweza kukuza candidiasis ya matumbo. Kuvu ya Candida katika kesi hii huathiri maeneo fulani ya membrane ya mucous. Aina nyingine ya ugonjwa, ambayo kawaida hutokea kama ugonjwa wa kujitegemea, ambayo utando wa mucous wa rectum na anus huteseka, ni candidiasis ya perianal.

Kwa candidiasis ya matumbo, watu wanalalamika kwa maumivu

Dalili kuu kwa kila aina ya maambukizi ya vimelea ya utumbo ni maumivu. Kwa kuongeza, unapaswa kuzingatia ishara zifuatazo:

Kuvimba kwa kudumu
Uzito ndani ya tumbo
Maumivu ya tumbo baada ya kula
Kuhara
Kuongezeka kidogo kwa joto la mwili (hadi 37-37.5).
Kupoteza hamu ya kula
Udhaifu wa jumla
Kuonekana kwa upele kwenye ngozi
Uwepo wa damu, kamasi kwenye kinyesi
Kuhisi kutokamilika kwa rectum

Si vigumu kwa gastroenterologist mwenye ujuzi kutambua ugonjwa huo, kwa sababu dalili fulani ni tabia tu ya candidiasis ya matumbo.

Kulingana na aina ya maambukizi ya vimelea, dalili za ugonjwa zitakuwa na kiwango tofauti cha ukali.

Maambukizi ya fangasi ni hatari sana kwa mama wanaotarajia. Mfumo wa kinga katika wanawake katika nafasi hufanya kazi kwa nusu tu. Hii ni muhimu kwa kozi ya kawaida ya ujauzito na ukuaji wa fetasi. Wakati huo huo, kupungua kwa kazi za kinga za mwili ni sababu ya utabiri wa maendeleo ya magonjwa anuwai.

Kuvu wa jenasi Candida wanaweza kupenya kizuizi cha plasenta, ambayo husababisha maambukizo ya fetusi na inaweza kusababisha utoaji mimba wa pekee.

Katika wanawake wajawazito, maendeleo ya candidiasis ya matumbo mara nyingi huzingatiwa dhidi ya asili ya maambukizo ya uke na uyoga kama chachu.

Ni muhimu kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuanza tiba ili kuepuka madhara makubwa. Kutokana na hili, daktari huchagua madawa ya kulevya zaidi kwa ajili ya matibabu ya hali ya patholojia.

Dysbiosis ya matumbo mara nyingi hutokea kwa watoto

Tatizo la kawaida kati ya watoto wachanga ni dysbiosis ya intestinal. Mara nyingi, fungi ya jenasi Candida husababisha maradhi, ambayo huanza kuzidisha kikamilifu dhidi ya historia ya ukiukaji wa microflora ya kawaida ya njia ya utumbo.

Moja ya ishara za kwanza za maambukizi ya vimelea ni kinyesi kilichokasirika. Viti vinaweza kuwa na flakes nyeupe, kamasi.

Candidiasis ya njia ya utumbo kwa watoto mara nyingi huzingatiwa baada ya matibabu ya muda mrefu ya antibiotic. Ishara ya nje ya udhihirisho wa ugonjwa katika kesi hii inapaswa kujumuisha kuonekana kwa tubercles katika anus, ambayo hatimaye huanza kuungana na kuunda foci ya maambukizi.

Candidiasis ya matumbo inayosababishwa na Candida mara nyingi huendelea kwa wanawake wajawazito na watoto wachanga.

Kwa kugundua kwa wakati, maambukizi ya vimelea hujibu vizuri kwa athari za matibabu. Kwa hiyo, wakati wa kutambua dalili za tabia, unapaswa kuwasiliana na gastroenterologist. Wakati mwingine patholojia hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa kawaida au wa kuzuia.

Utambuzi huanza na uchunguzi wa mgonjwa

Uchunguzi wa matibabu huanza na uchunguzi wa mgonjwa, familiarization na anamnesis na uteuzi wa vipimo muhimu. Katika mchakato wa uchunguzi wa maabara, damu, mkojo na kinyesi zinapaswa kuchukuliwa. Inapendekezwa pia kufanya utamaduni wa bakteria kwa uwepo wa pathogen ya vimelea kwenye rectum. Ikiwa, kwa sababu hiyo, ongezeko kubwa la microflora nyemelezi, ikiwa ni pamoja na fungi ya jenasi Candida, na idadi iliyopunguzwa ya bakteria yenye manufaa hupatikana, tunaweza kuzungumza juu ya maendeleo ya candidiasis ya matumbo.

Uchunguzi wa jumla wa damu (ikiwa kuna mchakato wa kuambukiza) utaonyesha kupungua kwa kiwango cha hemoglobin na seli nyekundu za damu, ongezeko la idadi ya seli nyeupe za damu. Pamoja na maambukizo ya kuvu, kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR) kitakadiriwa hadi 40 mm / h.

Vipimo vya damu vya serological hukuruhusu kuamua kiwango cha antibodies kwa vimelea vya vimelea. Ikiwa takwimu hii inaendelea kukua, basi patholojia inaendelea. Kuongezeka kwa idadi ya leukocytes na seli za squamous katika mtihani wa jumla wa mkojo unaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi katika mfumo.

Njia sahihi zaidi za kugundua maambukizo ya kuvu ya matumbo ni colonoscopy na fibrogastroduodenoscopy.

Katika kesi ya kwanza, utando wa mucous wa tumbo kubwa ni chini ya uchunguzi kwa uwepo wa plaque nyeupe, mmomonyoko wa udongo. FGDS ni uchunguzi wa endoscopic wa umio, uso wa ndani wa tumbo na duodenum.
Njia za maabara na muhimu za uchunguzi wa matibabu husaidia kufanya utambuzi sahihi.

Kuamua njia ya kutibu maambukizi, kwanza kabisa, fomu ya kozi ya ugonjwa imeanzishwa. Kila kesi ya mtu binafsi inazingatiwa na mtaalamu kwa misingi ya mtu binafsi, uwepo wa patholojia zinazofanana huzingatiwa.

Dawa zingine zina athari nyingi

Dawa zingine zinazotumiwa kuondokana na fungi husababisha madhara makubwa, kwa hiyo haipendekezi kuitumia bila ushauri wa matibabu. Katika kesi ya vidonda vya kuenea vya matumbo na viungo vya ndani, mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini.

Kwa msaada wa dawa za antifungal, shughuli muhimu ya pathogens ya pathogenic inazimwa. Dawa kama hizo zimewekwa bila kushindwa. Muda wa matumizi yao imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. Dawa bora zaidi za antimycotic ni pamoja na:

Pimafucin. Dawa ya kulevya hufanya kazi pekee katika lumen ya matumbo na kwa kweli haiingizii kwenye mzunguko wa utaratibu. Kiambatanisho cha kazi - nitamicin - haisababishi upinzani na kulevya katika fungi.
Ketoconazole. Dawa hiyo ni ya dawa za antifungal za kizazi cha 3 na hupigana kwa ufanisi vimelea mbalimbali vya vimelea vya candidiasis kwenye njia ya utumbo.
Mycomax. Dawa ya antifungal huharibu awali ya kuta za pathogens, ambayo inaongoza kwa kifo chao. Inapatikana kwa namna ya vidonge (vidonge), granules za kusimamishwa na suluhisho la infusion.
Levorin. Dawa ni ya antibiotics na hatua ya antifungal.
Intraconazole. Dawa ya antifungal ni nzuri kwa kuambukizwa na fungi-kama chachu, dermatophytes na molds.

Baada ya tiba ya antifungal, microflora ya kawaida ya intestinal inapaswa kurejeshwa. Kwa kufanya hivyo, madawa ya kulevya kulingana na bifidobacteria na lactobacilli hutumiwa: Linex, Bifidumbacterin, Biosporin, Acylact.

Dawa hizi zinakuwezesha kurejesha uwiano wa bakteria yenye manufaa ndani ya matumbo na kuboresha mchakato wa digestion.

Matibabu ya maambukizi ya vimelea ya matumbo imedhamiriwa na daktari anayehudhuria.

Na candidiasis ya matumbo, ni muhimu kufuata lishe sahihi

Lishe sahihi pamoja na tiba ya madawa ya kulevya inaweza kuondoa haraka dalili za maambukizi ya vimelea ya njia ya utumbo. Kazi kuu ya chakula ni kupunguza lishe ya microorganisms pathogenic.

Ili kufanya hivyo, wanga haraka mwilini, pipi, asali, keki, bidhaa za unga, bidhaa za kumaliza nusu, viungo hazijajumuishwa kabisa kwenye lishe.

Wakati wa matibabu, matumizi ya matunda anuwai ya machungwa yanapaswa kutengwa. Ndimu, machungwa, zabibu huunda mazingira muhimu ya alkali kwa uzazi wa kuvu. Ni muhimu kupunguza idadi ya pickles, nyama ya kuvuta sigara, marinades, viazi katika orodha ya kila siku.

Inaruhusiwa kutumia keki zisizo na chachu, bidhaa za maziwa ya sour-maziwa, nyama ya konda ya kuchemsha, mboga mboga (zukini, cauliflower, maharagwe, saladi ya kijani). Wataalam wanapendekeza kuongeza kiasi cha vitunguu na vitunguu katika chakula. Wao hupunguza kwa kiasi kikubwa maendeleo ya fungi. Lishe ya chakula wakati wa vidonda vya candidiasis inapaswa kuzingatia ulaji wa kutosha wa amino asidi muhimu, vitamini, kufuatilia vipengele na protini.

Maambukizi ya vimelea mara nyingi huathiri utando wa mucous wa njia ya utumbo. Hali ya patholojia husababisha dalili kadhaa, ambayo kuu ni maumivu ndani ya tumbo na mabadiliko katika asili ya kinyesi. Baada ya kupata ukiukwaji, unapaswa kushauriana na daktari na kufanyiwa uchunguzi, wakati ambapo aina ya ugonjwa huo na kiwango cha maendeleo yake huanzishwa. Msingi wa tiba ya candidiasis ya matumbo ni dawa za antifungal, ambazo zinaweza kuagizwa tu na mtaalamu. Kuharakisha kupona na lishe ya lishe.

Imetolewa kutoka kwa www.vselekari.com

Dalili za candidiasis ya matumbo ni tofauti. Si vigumu kuamua ugonjwa huo. Licha ya ukweli kwamba candidiasis ni ugonjwa unaosababishwa na mimea yenye fursa, haiwezekani kufanya bila matibabu kamili.

Candidiasis ya matumbo ni hali ya pathological ya njia ya utumbo inayosababishwa na mycoses ya pathogenic ya jenasi Candida. Kwa kawaida, microorganisms hupatikana katika flora ya kawaida ya mtu mwenye afya. Maendeleo ya ugonjwa hutokea dhidi ya historia ya ukuaji usio na kipimo wa fungi. Kuonekana kwa dalili ni kutokana na ushawishi mbaya wa bidhaa za taka za candida.

Udhihirisho kuu wa thrush kwenye matumbo itakuwa ugonjwa wa maumivu, pamoja na ambayo unapaswa kuzingatia ishara zifuatazo za uvamizi:

bloating inakuwa sugu;
wagonjwa wanalalamika kwa uzito katika eneo la epigastric (kwenye tumbo);
baada ya kula, spasms ya matumbo huzingatiwa;
kuharibika kwa kazi ya motor ya utumbo (kuhara);
joto la mwili la subfebrile (kutoka 37 hadi 37.5 0);
wagonjwa wanalalamika kwa ukosefu wa hamu ya kula;
katika kinyesi, uchafu wa damu na pus hupatikana;
katika eneo la anus na kinyesi, kutokwa kwa maji na harufu ya fetid kunaweza kupatikana;
baada ya harakati ya matumbo hakuna hisia ya msamaha;
maumivu wakati wa harakati za matumbo;
hamu ya uwongo ya kujisaidia;
upele huonekana kwenye ngozi.

Mbali na ishara za msingi za ugonjwa, uchovu, usingizi na aina mbalimbali za magonjwa ya ngozi (acne, ugonjwa wa ngozi, urticaria) inaweza kuonekana.

Bila kujali ukali wa picha ya kliniki, candidiasis ya matumbo huamua kwa urahisi na daktari mwenye ujuzi (gastroenterologist).

Wakati kuenea kwa pathological ya fungi inavyoendelea, dalili zote huongezeka. Ukosefu wa matibabu huruhusu ugonjwa kuenea kwa idara mbalimbali, mara nyingi ugonjwa huathiri viungo vya genitourinary na cavity ya mdomo. Mbali na kuenea, candidiasis husababisha kuzidisha kwa magonjwa yaliyopo ya njia ya utumbo.

Mpito wa thrush kutoka kwa matumbo hadi sehemu ya siri kwa mwanamke una dalili zifuatazo:

kutokwa kwa curdled imedhamiriwa kwenye sehemu za siri na chupi, ambazo zina harufu mbaya;
kuwasha isiyoweza kuhimili ya uke, kugeuka kuwa hisia inayowaka, inaweza kuzingatiwa wakati wa kupumzika, wakati wa kukojoa au kujamiiana;
katika aina kali za ugonjwa huo, kushindwa kwa hedhi kunawezekana, maambukizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha utasa wa sekondari.

Dalili kwa wanaume hazina tofauti kubwa:

kuwasha na kuungua kwa uume na korodani;
kutokwa kwa curded (nje inafanana na jibini la Cottage);
ukiukaji wa urination, fungi pathogenic ni kuamua katika mkojo (kuibua, mkojo ina mawingu nyeupe sediment).

Wakati cavity ya mdomo inathiriwa, kuvimba kwa membrane ya mucous, plaque nyeupe, kuondolewa kwa urahisi na spatula au swab ya chachi, na maumivu wakati wa chakula ni kuamua.

Ushauri. Wakati wa kuamua ishara za kwanza za candidiasis ya matumbo (au tu maumivu ya muda mrefu), unapaswa kuwasiliana na gastroenterologist ili kujua sababu ya hisia hasi na matibabu ya wakati wa maambukizi.

Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha, matatizo makubwa yanaweza kutokea. Hatari zaidi kwa maisha na afya ya mgonjwa inachukuliwa kuwa utakaso na kupenya kwa kidonda (mafanikio ya kidonda kwenye tishu zinazozunguka na kuingia kwa yaliyomo ndani ya cavity ya chombo kilichoharibiwa).

Kuvu ya matumbo haina kusababisha matatizo na majibu mazuri ya kinga. Kwa maendeleo ya ugonjwa huo, hali fulani zinahitajika ili kuendeleza mycosis:

kupungua kwa upinzani wa mwili kwa maendeleo ya mimea ya pathogenic chini ya hali mbaya ya mazingira (mabadiliko makali katika eneo la wakati, mabadiliko ya joto, unyevu wa juu au chini);
maambukizi ya muda mrefu;
magonjwa ya viungo vya ndani;
upungufu wa kinga (kuzaliwa au kupatikana);
matibabu ya antibiotic isiyo na udhibiti;
ukandamizaji wa kinga katika matibabu ya michakato ya oncological (chemotherapy au yatokanayo na mionzi);
usawa katika asili ya homoni (sababu inaweza kuwa magonjwa ya mfumo wa endocrine, ulaji wa homoni, wanakuwa wamemaliza kuzaa, ujauzito);
utapiamlo (hali nzuri ya candidiasis huundwa na wapenzi wa bidhaa za unga na lishe ya nadra na sio ya mara kwa mara).

Muhimu. Candidiasis inakua tu dhidi ya asili ya majibu dhaifu ya kinga ya mwili. Hii inaonyesha hitaji la mbinu jumuishi ya matibabu ya ugonjwa. Mbali na matumizi ya mawakala wa antifungal, hali ya lazima ya kupona ni kuondolewa kwa sababu ya mizizi ya ukuaji wa candida.

Uamuzi wa fungi ya chachu kwenye utumbo unafanywa kwa kupanda yaliyomo kwenye siri kwenye kati ya virutubisho. Baada ya kugundua fungi, aina ya mycosis inatofautishwa.

Mbali na kupanda, sigmoidoscopy inaweza kutumika kama njia ya uchunguzi, ambayo inafanya uwezekano wa kutenga plaque kwenye ukuta wa matumbo na kuthibitisha utambuzi wa awali ulioanzishwa kwa misingi ya kuumwa kwa mgonjwa.

Jinsi ya kutibu candidiasis ya matumbo inaweza kuamua tu na daktari. Uondoaji wa patholojia unapaswa kuwa wa kina na ufanyike kwa njia mbili:

kukomesha ukuaji wa mycoses na uharibifu wa mtandao uliopanuliwa tayari;
matibabu ya ugonjwa ambao ulisababisha kupungua kwa kinga.

Wakati wa kuchagua mbinu ya kutibu hali, daktari huzingatia aina ya ugonjwa huo, ukali, hatari ya kozi ngumu, hali ya mfumo wa kinga na ugonjwa wa nyuma ambao ulisababisha thrush.

Ili kuzuia ukuaji wa Kuvu ndani ya matumbo, dawa za antimycotic zimewekwa (athari kwenye ukuaji wa Candida). Wakati wa kuchagua dawa, upendeleo hutolewa kwa maandalizi ya mada (fomu inayotumiwa zaidi ni suppositories ya rectal). Inatumika zaidi:

Katika aina kali za maambukizi, dawa za utaratibu hutumiwa: Fluconazole, Itraconazole, na wengine. Dawa hizi zinaweza kutolewa kwa njia ya vidonge (kwa mdomo), suluhisho (kwa njia ya mishipa), au suppositories (rectal). Mchanganyiko wa aina za ushawishi wa ndani na wa kimfumo unawezekana.

Muhimu. Uchaguzi wa dawa na regimen ya matibabu huchaguliwa mmoja mmoja. Matumizi ya suppositories ya rectal inapaswa kuwa tu baada ya utaratibu wa usafi wa kina (inapaswa kuosha na sabuni ya mtoto bila nyongeza yoyote).

Mbali na uharibifu wa fungi ya Candida ndani ya matumbo, matibabu ya ugonjwa huo haiwezekani bila kurejesha microflora ya intestinal yenye afya.

Wakati wa kuchagua prebiotics na prebiotics wakati wa tiba ya antifungal, upinzani wa madawa ya kulevya unapaswa kuzingatiwa. Kundi hili husaidia kuondoa dysbiosis ya matumbo, ambayo husababisha kuhalalisha mfumo wa utumbo. Maandalizi yanafaa kwa ajili ya kuhalalisha microflora baada ya tiba ya antimycotic:

Ili kuondoa dalili wakati wa kutibu thrush ya njia ya utumbo, gastroenterologist inaweza kuagiza enzymes. Kuvunjika kwa haraka kwa chakula chini ya hatua ya hatua ya enzymatic inakuwezesha kuokoa mgonjwa kutoka kwa gesi na kuboresha kazi ya motor ya utumbo.

Kwa kupungua kwa majibu ya kinga ya mwili, dawa za kinga au immunomodulatory zinajumuishwa katika tiba ya Kuvu. Uchaguzi wa madawa ya kulevya unafanywa na immunologist baada ya kuamua kiwango cha usawa na kutambua sababu ya patholojia.

Matibabu ya candidiasis ya matumbo na tiba za watu ni ya asili ya msaidizi na huchaguliwa na mtaalamu.

Muhimu. Matibabu ya kujitegemea ya thrush na tiba za watu inaweza kuwa na matokeo yasiyoweza kurekebishwa, hasa wakati wa ujauzito na katika matibabu ya watoto wadogo.

Kuchukua mafuta ya bahari ya buckthorn husaidia dhidi ya maambukizi ya vimelea ya matumbo. Mbali na athari ya kupinga uchochezi, dawa hii huchochea mfumo wa kinga (huimarisha upinzani wa mwili) na ina athari ya kinga kwenye kuta zilizokasirika za njia ya utumbo.

Mafuta ya bahari ya buckthorn inachukuliwa kuwa mojawapo ya dawa bora za jadi zinazosababisha utaratibu wa kuzaliwa upya kwa tishu (uponyaji na kupona). Kuchukua vijiko 1-2 kwa siku (kulingana na rangi ya mgonjwa) hadi siku 10 wakati wa chakula.

Ushauri. Ili kuboresha ngozi ya mafuta ya bahari ya buckthorn, ni pamoja na mboga mbichi zaidi katika mlo wako.

Kwa matibabu ya ndani ya thrush, bafu katika suluhisho la soda na permanganate ya potasiamu hutumiwa. Kuosha viungo vya nje vya uzazi pia ni bora katika kesi ya maambukizi ya vimelea.

Kozi ya matibabu ni angalau siku 10. Hata kwa kutoweka kwa dalili baada ya taratibu za kwanza. Hii itazuia kurudia kwa ugonjwa huo.

Kutoka kwa nyenzo za mmea, unaweza kuchagua madawa ya kulevya ambayo yana kupinga-uchochezi, kuzaliwa upya au mali ya kinga.

Ulaji wa kawaida ni chamomile nyeupe, sage, wort St John, gome la mwaloni, cherry ya ndege, peel ya makomamanga, majani ya blackcurrant, nk.

Pamoja na maambukizi ya vimelea ya njia ya utumbo, sharti la matokeo mazuri ya ugonjwa huo kwa muda mfupi itakuwa kuhalalisha lishe.

Nini si kula na candidiasis ya matumbo:

mkate mweupe na muffins (huongeza ukuaji wa fungi ya chachu);
sukari na pipi;
bidhaa za kumaliza nusu;
viazi;
matunda ya machungwa (machungwa, mandimu, zabibu);
viungo.

Ili kuboresha digestion, unapaswa kusahau kuhusu kula chakula na kuanzisha chakula katika sehemu ndogo na angalau mara 4-5 kwa siku.

ni bora kuchagua bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo na sukari ya chini;
nyama ya kuchemsha au ya mvuke (upendeleo hutolewa kwa aina ya chini ya mafuta);
zukini na malenge;
cauliflower;
wiki mbalimbali (lettuce, mchicha, bizari, parsley);
vitunguu na vitunguu huchangia katika malezi ya bifidobacteria na lactobacilli kwenye utumbo;
juisi ya karoti (ni bora kuchukua na kuongeza mafuta);
dagaa (squid, shrimp) na samaki.

Kuzingatia lishe itaharakisha kwa kiasi kikubwa uondoaji wa dalili kuu za candidiasis ya matumbo na kuharakisha kupona kwa mwili baada ya ugonjwa huo.

Muhimu. Matibabu ya thrush ya njia ya utumbo inapaswa kufanyika kwa pamoja, kupoteza moja ya vipengele vya tiba hupunguza mchakato wa uponyaji. Kukomesha dawa zilizoagizwa haikubaliki wakati dalili za kusumbua zinapotea. Mapokezi ya madawa ya kulevya yanapaswa kufanyika madhubuti kulingana na mpango uliochaguliwa na daktari aliyehudhuria. Kwa utambuzi wa wakati na utimilifu wa mahitaji yote ya mtaalamu, ubashiri ni mzuri.

Kulingana na ozhivote.ru