Hali iliyozuiliwa baada ya mshtuko 5. Mshtuko wa kiwewe: uainishaji, digrii, algorithm ya misaada ya kwanza. Dalili, ishara na awamu

Mshtuko ni nini? Swali hili linaweza kuwashangaza wengi. Kifungu cha sauti kinachosikika mara nyingi "Nimeshtuka" hakikaribia hata hali hii. Inapaswa kusema mara moja kuwa mshtuko sio dalili. Huu ni mlolongo wa asili wa mabadiliko katika mwili wa mwanadamu. Mchakato wa patholojia ambao hutengenezwa chini ya ushawishi wa msukumo usiyotarajiwa. Inahusisha mzunguko wa damu, kupumua, neva, mifumo ya endocrine na kimetaboliki.

Dalili za ugonjwa hutegemea ukali wa uharibifu unaosababishwa na mwili na kasi ya majibu kwao. Kuna awamu mbili za mshtuko: erectile, torpid.

Awamu za mshtuko

nguvu za kiume

Hutokea mara baada ya kufichuliwa na kichocheo. Inakua haraka sana. Kwa sababu hii, inabaki haionekani. Ishara ni pamoja na:

  • Hotuba na msisimko wa magari.
  • Ufahamu huhifadhiwa, lakini mwathirika hawezi kutathmini ukali wa hali hiyo.
  • Kuongezeka kwa reflexes ya tendon.
  • Ngozi ni rangi.
  • Kuongezeka kwa shinikizo la damu kidogo, kupumua ni mara kwa mara.
  • Njaa ya oksijeni inakua.

Wakati wa mpito wa awamu ya erectile hadi torpid, ongezeko la tachycardia na kushuka kwa shinikizo huzingatiwa.

Awamu ya torpid ina sifa ya:

  • Ukiukaji wa mfumo mkuu wa neva na viungo vingine muhimu.
  • Kuongezeka kwa tachycardia.
  • Kuanguka kwa shinikizo la venous na arterial.
  • Matatizo ya kimetaboliki na kupungua kwa joto la mwili.
  • Kushindwa kwa figo.

Awamu ya torpid inaweza kwenda katika hali ya mwisho, ambayo, kwa upande wake, husababisha kukamatwa kwa moyo.

Picha ya kliniki

Inategemea ukali wa mfiduo wa vichocheo. Ili kutoa msaada kwa usahihi, ni muhimu kutathmini hali ya mgonjwa. Uainishaji wa mshtuko kulingana na ukali wa udhihirisho ni kama ifuatavyo.

  • Shahada ya kwanza - mtu ana ufahamu, anajibu maswali, majibu yamezuiwa kidogo.
  • Shahada ya pili - athari zote zimezuiwa. Kujeruhiwa katika fahamu, hutoa majibu sahihi kwa maswali yote, lakini huongea kwa sauti. Kupumua ni haraka, kuna pigo la mara kwa mara na shinikizo la chini la damu.
  • Kiwango cha tatu cha mshtuko - mtu hajisikii maumivu, majibu yake yanazuiwa. Mazungumzo yake ni polepole na kimya. Hajibu maswali hata kidogo, au majibu kwa neno moja. Ngozi ni rangi, imefunikwa na jasho. Ufahamu unaweza kuwa haupo. Mapigo ya moyo hayaonekani kwa urahisi, kupumua ni mara kwa mara na kwa kina.
  • Kiwango cha nne cha mshtuko ni hali ya mwisho. Mabadiliko ya pathological yasiyoweza kurekebishwa yanaweza kutokea. Hakuna majibu ya maumivu, wanafunzi wamepanuka. Shinikizo la ateri haliwezi kusikika, kupumua kwa kwikwi. Ngozi ni ya kijivu na matangazo ya marumaru.

Tukio la patholojia

Ni nini pathogenesis ya mshtuko? Hebu tuangalie hili kwa undani zaidi. Kwa maendeleo ya majibu ya mwili, uwepo wa:

  • Muda.
  • Ukiukaji wa kimetaboliki ya seli.
  • Kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.
  • Uharibifu usioendana na maisha.

Chini ya ushawishi wa sababu hasi, athari huanza kukuza katika mwili:

  • Maalum - hutegemea asili ya athari.
  • Sio maalum - inategemea nguvu ya athari.

Ya kwanza inaitwa ugonjwa wa kukabiliana na hali ya jumla, ambayo kila wakati huendelea kwa njia ile ile na ina hatua tatu:

  • Wasiwasi ni mmenyuko wa uharibifu.
  • Upinzani ni udhihirisho wa mifumo ya ulinzi.
  • Uchovu ni ukiukaji wa taratibu za kukabiliana.

Kwa hivyo, kwa kuzingatia hoja zilizo hapo juu, mshtuko ni mmenyuko usio maalum wa mwili kwa athari kali.

Katikati ya karne ya kumi na tisa, N. I. Pirogov aliongeza kuwa pathogenesis ya mshtuko inajumuisha awamu tatu. Muda wao unategemea majibu ya mgonjwa na muda wa mfiduo.

  1. mshtuko wa fidia. Shinikizo liko ndani ya mipaka ya kawaida.
  2. Imetolewa. Shinikizo la ateri hupunguzwa.
  3. Isiyoweza kutenduliwa. Viungo na mifumo iliyoharibiwa ya mwili.

Sasa hebu tuangalie kwa karibu uainishaji wa etiopathogenetic wa mshtuko.

mshtuko wa hypovolemic

Inaendelea kutokana na kupungua kwa kiasi cha damu, ulaji mdogo wa maji, kisukari mellitus. Sababu za kuonekana kwake pia zinaweza kuhusishwa na kujazwa tena kwa upotezaji wa maji. Hali hii hutokea kutokana na upungufu mkubwa wa moyo na mishipa.

Fomu ya hypovolemic inajumuisha mshtuko wa anhydremic na hemorrhagic. Hemorrhagic hugunduliwa na upotezaji mkubwa wa damu, na anhydraemic - na upotezaji wa plasma.

Ishara za mshtuko wa hypovolemic hutegemea kiasi cha damu au upotezaji wa plasma kutoka kwa mwili. Kulingana na sababu hii, wamegawanywa katika vikundi kadhaa:

  • Kiasi cha damu inayozunguka kilipungua kwa asilimia kumi na tano. Mtu katika nafasi ya supine anahisi kawaida. Katika nafasi ya kusimama, kiwango cha moyo huongezeka.
  • Kwa kupoteza damu kwa asilimia ishirini. Shinikizo la damu na mapigo hupungua. Katika nafasi ya supine, shinikizo ni la kawaida.
  • BCC ilipungua kwa asilimia thelathini. Pallor ya ngozi hugunduliwa, shinikizo hufikia takwimu ya milimita mia moja ya zebaki. Dalili kama hizo huonekana ikiwa mtu yuko katika hali ya supine.

  • Kupoteza kwa damu inayozunguka ni zaidi ya asilimia arobaini. Kwa ishara zote zilizoorodheshwa hapo juu, rangi ya marumaru ya ngozi huongezwa, mapigo karibu hayaonekani, mtu anaweza kuwa amepoteza fahamu au katika coma.

moyo na mishipa

Ili kuelewa ni mshtuko gani na jinsi ya kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa, ni muhimu kujua uainishaji wa mchakato huu wa patholojia. Tunaendelea kuzingatia aina za mshtuko.

Inayofuata ni ya moyo. Mara nyingi hutokea baada ya mashambulizi ya moyo. Shinikizo huanza kushuka. Tatizo ni kwamba mchakato huu ni vigumu kudhibiti. Kwa kuongeza, sababu za mshtuko wa moyo zinaweza kuwa:

  • Uharibifu wa muundo wa ventricle ya kushoto.
  • Arrhythmia.
  • Thrombus katika moyo.

Viwango vya ugonjwa:

  1. Muda wa mshtuko ni hadi saa tano. Dalili ni mpole, kasi ya moyo, shinikizo la systolic - angalau vitengo tisini.
  2. Mshtuko wa muda - kutoka saa tano hadi kumi. Dalili zote hutamkwa. Shinikizo limepunguzwa sana, pigo huongezeka.
  3. Muda wa mchakato wa patholojia ni zaidi ya masaa kumi. Mara nyingi, hali hii husababisha kifo. Shinikizo hupungua hadi hatua muhimu, kiwango cha moyo ni zaidi ya mia moja na ishirini.

Ya kutisha

Sasa hebu tuzungumze juu ya mshtuko wa kiwewe ni nini. Majeraha, kupunguzwa, kuchoma kali, mchanganyiko - kila kitu kinachofuatana na hali mbaya ya mtu husababisha mchakato huu wa patholojia. Katika mishipa, mishipa, capillaries, mtiririko wa damu ni dhaifu. Damu nyingi humwagika. Ugonjwa wa maumivu hutamkwa. Kuna awamu mbili za mshtuko wa kiwewe:


Awamu ya pili, kwa upande wake, imegawanywa katika digrii zifuatazo:

  • Mwanga. Mtu ana ufahamu, kuna uchovu kidogo, upungufu wa pumzi. Reflexes iliyopunguzwa kidogo. Mapigo yanaharakisha, ngozi ni rangi.
  • Wastani. Ulegevu na uchovu hutamkwa. Pulse ni haraka.
  • Nzito. Mhasiriwa ana ufahamu, lakini haoni kinachotokea. Ngozi ina rangi ya kijivu cha udongo. Vidokezo vya vidole na pua ni cyanotic. Pulse ni haraka.
  • hali ya ubaguzi. Mtu huyo hana fahamu. Karibu haiwezekani kuamua mapigo.

Septic

Akizungumza juu ya uainishaji wa mshtuko, mtu hawezi kupuuza mtazamo kama vile septic. Hii ni udhihirisho mkali wa sepsis ambayo hutokea kwa magonjwa ya kuambukiza, ya upasuaji, ya uzazi, ya urolojia. Kuna ukiukwaji wa hemodynamics ya utaratibu na hypotension kali inaonekana. Hali ya mshtuko inaingia kwa kasi. Mara nyingi, husababisha uingiliaji wa upasuaji au udanganyifu unaofanywa kwa kuzingatia maambukizi.

  • Hatua ya awali ya mshtuko ina sifa ya: kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa na mwili, ongezeko la joto la mwili, baridi, kichefuchefu, kutapika, kuhara, na udhaifu.
  • Hatua ya mwisho ya mshtuko inaonyeshwa na dalili zifuatazo: kutotulia na wasiwasi; kupungua kwa mtiririko wa damu kwa tishu za ubongo husababisha kiu cha mara kwa mara; kupumua na kiwango cha moyo kuongezeka. Shinikizo la damu ni la chini, fahamu zimejaa.

Anaphylactic

Sasa hebu tuzungumze juu ya nini mshtuko wa anaphylactic ni. Hii ni mmenyuko mkali wa mzio unaosababishwa na kurudia mara kwa mara kwa allergen. Mwisho unaweza kuwa mdogo kabisa. Lakini juu ya kipimo, tena mshtuko. Mmenyuko wa anaphylactic wa mwili unaweza kutokea kwa aina kadhaa.

  • Ngozi, utando wa mucous huathiriwa. Kuwasha, uwekundu, angioedema huonekana.
  • Ukiukaji wa mfumo wa neva. Katika kesi hii, dalili ni kama ifuatavyo: maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kupoteza fahamu, unyeti usioharibika.
  • Kupotoka katika kazi ya mfumo wa kupumua. Inaonekana kukosa hewa, asphyxia, uvimbe wa bronchi ndogo na larynx.
  • Uharibifu wa misuli ya moyo husababisha infarction ya myocardial.

Ili kusoma kwa undani zaidi mshtuko wa anaphylactic ni nini, ni muhimu kujua uainishaji wake kwa ukali na dalili.

  • Kiwango cha upole hudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa mbili na ina sifa ya: itching na kupiga chafya; kutokwa kutoka kwa sinuses; uwekundu wa ngozi; koo na kizunguzungu; tachycardia na hypotension.
  • Wastani. Ishara za kuonekana kwa ukali huu ni kama ifuatavyo: conjunctivitis, stomatitis; udhaifu na kizunguzungu; hofu na uchovu; kelele katika masikio na kichwa; kuonekana kwa malengelenge kwenye ngozi; kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo; ukiukaji wa urination.
  • Shahada kali. Dalili huonekana mara moja: kupungua kwa kasi kwa shinikizo, ngozi ya bluu, mapigo karibu hayaonekani, ukosefu wa majibu kwa uchochezi wowote, kupumua na kukamatwa kwa moyo.

chungu

Mshtuko wa maumivu - ni nini? Hali hii husababishwa na maumivu makali. Kawaida hali hii hutokea wakati: kuanguka, kuumia. Ikiwa kupoteza damu nyingi huongezwa kwa ugonjwa wa maumivu, basi matokeo mabaya hayajatengwa.

Kulingana na sababu zilizosababisha hali hii, majibu ya mwili yanaweza kuwa ya nje au ya asili.

  • Fomu ya nje inakua kama matokeo ya kuchoma, majeraha, operesheni na mshtuko wa umeme.
  • Endogenous. Sababu ya kuonekana kwake imefichwa katika mwili wa mwanadamu. Inasababisha majibu: mashambulizi ya moyo, colic ya hepatic na figo, kupasuka kwa viungo vya ndani, vidonda vya tumbo na wengine.

Kuna awamu mbili za mshtuko wa maumivu:

  1. Awali. Haidumu kwa muda mrefu. Katika kipindi hiki, mgonjwa hupiga kelele, hukimbia. Anasisimka na kukasirika. Kupumua na mapigo yaliongezeka kwa kasi, shinikizo liliongezeka.
  2. Torpid. Ina digrii tatu:
  • Ya kwanza ni kizuizi cha mfumo mkuu wa neva. Matone ya shinikizo, tachycardia ya wastani huzingatiwa, reflexes hupunguzwa.
  • Ya pili - mapigo yanaharakisha, kupumua ni duni.
  • Ya tatu ni ngumu. Shinikizo hupunguzwa kwa viwango muhimu. Mgonjwa ni rangi na hawezi kuzungumza. Kifo kinaweza kutokea.

Första hjälpen

Je! ni mshtuko gani katika dawa, uliifikiria kidogo. Lakini hii haitoshi. Unapaswa kujua jinsi ya kusaidia mhasiriwa. Msaada wa haraka hutolewa, kuna uwezekano zaidi kwamba kila kitu kitaisha vizuri. Ndiyo maana sasa tutazungumzia aina za mshtuko na huduma ya dharura ambayo inahitaji kutolewa kwa mgonjwa.

Ikiwa mtu amepata mshtuko, lazima:

  • Ondoa sababu.
  • Acha damu na funga jeraha na kitambaa cha aseptic.
  • Inua miguu yako juu ya kichwa chako. Katika kesi hii, mzunguko wa damu wa ubongo unaboresha. Isipokuwa ni mshtuko wa moyo.
  • Katika kesi ya mshtuko wa kiwewe au uchungu, haipendekezi kusonga mgonjwa.
  • Mpe mtu maji ya joto anywe.
  • Tikisa kichwa chako upande.
  • Katika kesi ya maumivu makali, unaweza kumpa mwathirika analgesic.
  • Mgonjwa haipaswi kuachwa peke yake.

Kanuni za jumla za matibabu ya mshtuko:

  • Haraka matibabu huanza, ubashiri bora zaidi.
  • Kuondoa ugonjwa hutegemea sababu, ukali, kiwango cha mshtuko.
  • Matibabu inapaswa kuwa ngumu na tofauti.

Hitimisho

Hebu tujumuishe yote yaliyo hapo juu. Kwa hivyo mshtuko ni nini? Hii ni hali ya pathological ya mwili inayosababishwa na hasira. Mshtuko ni usumbufu wa athari za mwili, ambayo inapaswa kutokea katika kesi ya uharibifu.

Hali inayoendelea kwa kasi dhidi ya historia ya jeraha kali, ambayo inatoa tishio moja kwa moja kwa maisha ya binadamu, kwa kawaida huitwa mshtuko wa kiwewe. Kwa kuwa tayari inakuwa wazi kutoka kwa jina yenyewe, sababu ya maendeleo yake ni uharibifu mkubwa wa mitambo, maumivu yasiyoweza kuhimili. Ni muhimu kutenda katika hali hiyo mara moja, kwa kuwa ucheleweshaji wowote wa utoaji wa misaada ya kwanza unaweza gharama ya maisha ya mgonjwa.

Jedwali la Yaliyomo:

Sababu za mshtuko wa kiwewe

Sababu inaweza kuwa majeraha ya kiwango kikubwa cha maendeleo - fractures ya mifupa ya hip, risasi au majeraha ya kupigwa, kupasuka kwa mishipa kubwa ya damu, kuchoma, uharibifu wa viungo vya ndani. Hizi zinaweza kuwa majeraha kwa sehemu nyeti zaidi za mwili wa binadamu, kama vile shingo au msamba, au viungo muhimu. Msingi wa kutokea kwao, kama sheria, ni hali mbaya.

Kumbuka

Mara nyingi sana, mshtuko wa maumivu hutokea wakati mishipa mikubwa imejeruhiwa, ambapo kuna upotevu wa haraka wa damu, na mwili hauna muda wa kukabiliana na hali mpya.

Mshtuko wa kiwewe: pathogenesis

Kanuni ya ukuaji wa ugonjwa huu iko katika mmenyuko wa mlolongo wa hali ya kiwewe ambayo ina athari mbaya kwa afya ya mgonjwa na inazidishwa moja baada ya nyingine kwa hatua.

Kwa maumivu makali, yasiyoweza kuhimili na upotezaji mkubwa wa damu, ishara hutumwa kwa ubongo wetu, ambayo husababisha hasira yake kali. Ubongo hutoa ghafla kiasi kikubwa cha adrenaline, kiasi hicho si cha kawaida kwa maisha ya kawaida ya binadamu, na hii inavuruga utendaji wa mifumo mbalimbali.

Kwa kutokwa na damu kali kuna spasm ya vyombo vidogo, kwa mara ya kwanza husaidia kuokoa sehemu ya damu. Mwili wetu hauwezi kudumisha hali kama hiyo kwa muda mrefu, baadaye mishipa ya damu hupanuka tena na upotezaji wa damu huongezeka.

Katika tukio la jeraha lililofungwa utaratibu wa utekelezaji ni sawa. Kwa sababu ya homoni zilizofichwa, vyombo huzuia utokaji wa damu na hali hii haina tena athari ya kinga, lakini, kinyume chake, ndio msingi wa maendeleo ya mshtuko wa kiwewe. Baadaye, kiasi kikubwa cha damu huhifadhiwa, kuna ukosefu wa usambazaji wa damu kwa moyo, mfumo wa kupumua, mfumo wa hematopoietic, ubongo na wengine.

Katika siku zijazo, ulevi wa mwili hutokea, mifumo muhimu inashindwa moja baada ya nyingine, na necrosis ya tishu ya viungo vya ndani hutokea kutokana na ukosefu wa oksijeni. Kwa kukosekana kwa msaada wa kwanza, yote haya husababisha kifo.

Ukuaji wa mshtuko wa kiwewe dhidi ya msingi wa jeraha na upotezaji mkubwa wa damu unachukuliwa kuwa kali zaidi.

Katika hali nyingine, urejesho wa mwili kwa ukali mdogo na wa wastani wa mshtuko wa maumivu unaweza kutokea peke yake, ingawa mgonjwa kama huyo anapaswa kupewa msaada wa kwanza.

Dalili na hatua za mshtuko wa kiwewe

Dalili za mshtuko wa kiwewe hutamkwa na hutegemea hatua.

hatua ya 1 - erectile

Inachukua kutoka 1 hadi dakika kadhaa. Jeraha linalosababishwa na maumivu yasiyoweza kuhimili husababisha hali ya kawaida kwa mgonjwa, anaweza kulia, kupiga kelele, kufadhaika sana na hata kupinga usaidizi. Ngozi inakuwa ya rangi, jasho la nata linaonekana, rhythm ya kupumua na moyo hufadhaika.

Kumbuka

Katika hatua hii, tayari inawezekana kuhukumu ukubwa wa mshtuko wa maumivu ulioonyeshwa, mkali zaidi, nguvu na kasi ya hatua inayofuata ya mshtuko itajidhihirisha.

Hatua ya 2 - torpid

Ina maendeleo ya haraka. Hali ya mgonjwa inabadilika sana na inakuwa imezuiwa, fahamu hupotea. Hata hivyo, mgonjwa bado anahisi maumivu, na uendeshaji wa misaada ya kwanza unapaswa kufanyika kwa tahadhari kali.

Ngozi inakuwa nyepesi zaidi, cyanosis ya membrane ya mucous inakua, shinikizo hupungua sana, mapigo hayaonekani. Hatua inayofuata itakuwa maendeleo ya dysfunction ya viungo vya ndani.

Viwango vya maendeleo ya mshtuko wa kiwewe

Dalili za hatua ya torpid inaweza kuwa na nguvu tofauti na ukali, kulingana na hili, kiwango cha maendeleo ya mshtuko wa maumivu hutofautishwa.

digrii 1

Hali ya kuridhisha, ufahamu wazi, mgonjwa anaelewa wazi kinachotokea na kujibu maswali. Vigezo vya hemodynamic ni imara. Kupumua kwa kasi kidogo na mapigo yanaweza kutokea. Mara nyingi hutokea kwa fractures ya mifupa makubwa. Mshtuko mwepesi wa kiwewe una ubashiri mzuri. Mgonjwa anapaswa kusaidiwa kwa mujibu wa jeraha, kutoa analgesics na kupelekwa hospitali kwa matibabu.

2 shahada

Inajulikana na uchovu wa mgonjwa, anaweza kujibu swali kwa muda mrefu na haelewi mara moja wakati anashughulikiwa. Ngozi ni rangi, viungo vinaweza kuwa bluu. Shinikizo la damu limepunguzwa, pigo ni mara kwa mara, lakini dhaifu. Ukosefu wa usaidizi unaofaa unaweza kusababisha maendeleo ya kiwango kinachofuata cha mshtuko.

3 shahada

Mgonjwa hana fahamu au yuko katika hali ya kusinzia, kwa kweli hakuna majibu ya uchochezi, weupe wa ngozi. Kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, mapigo ni ya mara kwa mara, lakini huonekana dhaifu hata kwenye vyombo vikubwa. Utabiri wa hali hii haufai, hasa ikiwa taratibu zinazoendelea hazileta mienendo nzuri.

4 shahada

Kuzimia, hakuna mapigo ya moyo, shinikizo la chini sana au hakuna. Kiwango cha kuishi kwa hali hii ni kidogo.

Matibabu

Kanuni kuu ya matibabu katika maendeleo ya mshtuko wa kiwewe ni hatua ya haraka ya kurekebisha hali ya afya ya mgonjwa.

Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa kiwewe unapaswa kufanywa mara moja, kuchukua hatua wazi na za kuamua.

Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa kiwewe

Ni hatua gani zinazohitajika imedhamiriwa na aina ya kuumia na sababu ya maendeleo ya mshtuko wa kiwewe, uamuzi wa mwisho unakuja kulingana na hali halisi. Ikiwa unashuhudia maendeleo ya mshtuko wa maumivu kwa mtu, inashauriwa mara moja kuchukua hatua zifuatazo:

Tafrija hutumiwa kwa kutokwa na damu kwa ateri (damu hutoka), iliyowekwa juu ya jeraha. Inaweza kutumika kwa kuendelea kwa si zaidi ya dakika 40, basi inapaswa kufunguliwa kwa dakika 15. Wakati tourniquet inatumiwa vizuri, damu huacha. Katika hali nyingine za uharibifu, bandage ya chachi ya shinikizo au tampon hutumiwa.

  • Kutoa upatikanaji wa hewa bure. Ondoa au fungua nguo za kubana na vifaa, ondoa vitu vya kigeni kutoka kwa vifungu vya kupumua. Mgonjwa asiye na fahamu anapaswa kuwekwa upande wao.
  • taratibu za joto. Kama tunavyojua tayari, mshtuko wa kiwewe unaweza kujidhihirisha kwa njia ya blanching na baridi ya mwisho, ambapo mgonjwa anapaswa kufunikwa au joto la ziada linapaswa kutolewa.
  • Dawa za kutuliza maumivu. Chaguo bora katika kesi hii itakuwa sindano ya intramuscular ya analgesics.. Katika hali mbaya, jaribu kumpa mgonjwa kibao cha analgin kwa lugha ndogo (chini ya ulimi - kwa hatua ya haraka).
  • Usafiri. Kulingana na majeraha na eneo lao, ni muhimu kuamua njia ya kusafirisha mgonjwa. Usafiri unapaswa kufanyika tu wakati kusubiri matibabu inaweza kuchukua muda mrefu sana.

Imepigwa marufuku!

  • Kusumbua na kusisimua mgonjwa, kumfanya asogee!
  • Hamisha au usogeze mgonjwa kutoka


Maelezo:

Mshtuko (kutoka kwa mshtuko wa Kiingereza - pigo, mshtuko) ni mchakato wa kiitolojia unaoendelea kwa kukabiliana na mfiduo wa uchochezi uliokithiri na unaambatana na ukiukaji unaoendelea wa kazi muhimu za mfumo wa neva, mzunguko wa damu, kupumua, kimetaboliki na kazi zingine. . Kwa kweli, hii ni kuvunjika kwa athari za fidia za mwili kwa kukabiliana na uharibifu.


Dalili:

Vigezo vya utambuzi:
Utambuzi wa "mshtuko" unafanywa wakati mgonjwa ana dalili zifuatazo za mshtuko:

      * kupungua kwa shinikizo la damu na (katika awamu ya torpid);
      * wasiwasi (awamu ya erectile kulingana na Pirogov) au kuzimwa kwa fahamu (awamu ya torpid kulingana na Pirogov);
      * kushindwa kupumua;
      * Kupungua kwa mkojo;
      * Ngozi baridi, yenye unyevunyevu na rangi ya sainotiki iliyofifia au marumaru.
Kulingana na aina ya shida ya mzunguko, uainishaji hutoa aina zifuatazo za mshtuko:



      * usambazaji upya (usambazaji);
      * kizuizi.

Uainishaji wa kliniki hugawanya mshtuko katika darasa nne kulingana na ukali wake.

      * Mshtuko wa digrii ya I. Hali ya mwathirika hulipwa. Ufahamu huhifadhiwa, wazi, mgonjwa ni mawasiliano, amechelewa kidogo. Shinikizo la damu la systolic (BP) linazidi 90 mm Hg, mapigo ni ya haraka, beats 90-100 kwa dakika. Ubashiri ni mzuri.
      * Mshtuko wa shahada ya II. Mhasiriwa amezuiliwa, ngozi ni ya rangi, sauti za moyo zimefungwa, pigo ni mara kwa mara - hadi beats 140 kwa dakika, kujaza dhaifu, shinikizo la juu la damu hupungua hadi 90-80 mm Hg. Sanaa. Kupumua ni duni, haraka, fahamu huhifadhiwa. Mhasiriwa hujibu maswali kwa usahihi, huongea polepole, kwa sauti ya chini. Ubashiri ni mbaya. Hatua za kuzuia mshtuko zinahitajika ili kuokoa maisha.
      * Mshtuko wa digrii III. Mgonjwa ni mwenye nguvu, mchovu, hajibu maumivu, anajibu maswali kwa monosilabi na polepole sana au hajibu kabisa, anaongea kwa kunong'ona kwa sauti ndogo, isiyosikika. Fahamu imechanganyikiwa au haipo kabisa. Ngozi ni rangi, kufunikwa na jasho baridi, hutamkwa. Sauti za moyo zimezimwa. Pulse ni kama nyuzi - beats 130-180 kwa dakika, imedhamiriwa tu kwenye mishipa kubwa (carotid, femoral). Kupumua kwa kina, mara kwa mara. Shinikizo la damu la systolic liko chini ya 70 mmHg, shinikizo la mshipa wa kati (CVP) ni sifuri au hasi. Kuzingatiwa (ukosefu wa mkojo). Utabiri ni mbaya sana.
      * Mshtuko wa digrii IV hujidhihirisha kliniki kama mojawapo ya hali za mwisho. Sauti za moyo hazisikiki, mwathirika hana fahamu, ngozi ya kijivu hupata muundo wa marumaru na matangazo ya cadaveric (ishara ya kupungua kwa damu na vilio vya damu katika vyombo vidogo), midomo ya bluu, shinikizo la damu chini ya 50 mm Hg. Sanaa., mara nyingi haijafafanuliwa kabisa. Pulse haionekani sana katika mishipa ya kati, anuria. Kupumua ni ya juu juu, ni nadra (kulia, kutetemeka), haionekani, wanafunzi wamepanuliwa, hakuna hisia na athari za kusisimua kwa maumivu. Utabiri ni karibu kila wakati mbaya.

Takriban, ukali wa mshtuko unaweza kuamua na ripoti ya Algover, yaani, kwa uwiano wa pigo kwa thamani ya shinikizo la damu la systolic. Kiwango cha kawaida - 0.54; 1.0 - hali ya mpito; 1.5 - mshtuko mkali.


Sababu za kutokea:

Kutoka kwa mtazamo wa kisasa, mshtuko unaendelea kwa mujibu wa nadharia ya G. Selye ya dhiki. Kulingana na nadharia hii, mfiduo mwingi kwa mwili husababisha athari maalum na zisizo maalum ndani yake. Ya kwanza inategemea asili ya athari kwenye mwili. Ya pili - tu juu ya nguvu ya athari. Athari zisizo maalum chini ya ushawishi wa kichocheo chenye nguvu zaidi huitwa ugonjwa wa kukabiliana na hali ya jumla. Ugonjwa wa urekebishaji wa jumla kila wakati unaendelea kwa njia ile ile, katika hatua tatu:

   1. hatua ya uhamasishaji (wasiwasi), kutokana na uharibifu wa kimsingi na majibu yake;
   2. hatua ya upinzani, inayojulikana na mvutano wa juu wa mifumo ya kinga;
   3. hatua ya uchovu, yaani, ukiukaji wa taratibu za kukabiliana na kusababisha maendeleo ya "ugonjwa wa kukabiliana".

Kwa hivyo, mshtuko, kulingana na Selye, ni dhihirisho la mmenyuko usio maalum wa mwili kwa mfiduo mwingi.

N. I. Pirogov katikati ya karne ya 19 alifafanua dhana za awamu ya erectile (msisimko) na torpid (ulegevu, kufa ganzi) katika pathogenesis ya mshtuko.

Vyanzo kadhaa vinatoa uainishaji wa mshtuko kwa mujibu wa taratibu kuu za pathogenetic.

Uainishaji huu unagawanya mshtuko katika:

      * hypovolemic;
      * ya moyo;
      * ya kiwewe;
      * septic au ya kuambukiza-sumu;
      * anaphylactic;
      * neurogenic;
      * pamoja (changanya vipengele vya mishtuko tofauti).


Matibabu:

Kwa matibabu kuteuliwa:


Matibabu ya mshtuko ina pointi kadhaa:

   1. kuondoa sababu zilizosababisha mshtuko;
   2. Fidia kwa upungufu wa kiasi cha damu inayozunguka (BCV), kwa tahadhari katika mshtuko wa moyo;
   3. tiba ya oksijeni (kuvuta hewa ya oksijeni);
   4. tiba ya acidosis;
   5. matibabu na dawa za vegetotropiki ili kusababisha athari chanya ya inotropiki.

Zaidi ya hayo, homoni za steroid, heparini na streptokinase hutumiwa kuzuia microthrombosis, diuretics kurejesha kazi ya figo na shinikizo la kawaida la damu, na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.



Machapisho yanayofanana