Kutokwa na damu kwa ndani kwa watoto wachanga. Kutokwa na damu kwa ubongo: matokeo kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Sababu za hemorrhages ya intraventricular kwa watoto wachanga

Kutokwa na damu katika ubongo ni kupasuka kwa kuta zilizobadilishwa kiafya za mishipa ya ubongo iliyo ndani ya fuvu au katika nafasi kati ya vault ya fuvu na dura mater. Patholojia mara nyingi huonekana kama matokeo ya makosa ya wafanyikazi wa matibabu katika mchakato wa kutoa huduma ya uzazi wakati wa kuzaa, lakini wakati mwingine sababu ya kutokwa na damu ya ndani inaweza kuwa kozi ngumu ya ujauzito au kutofuata kwa mapendekezo ya regimen ya mwanamke (kwa mfano; ukosefu wa matembezi marefu na hypoxia ya fetasi inayoendelea dhidi ya msingi huu).

Matokeo ya kutokwa na damu kwa ubongo kwa mtoto mchanga inaweza kuwa hatari sana, kwa kuwa ni kupasuka kwa vyombo vya ubongo vinavyosababisha ugonjwa wa ubongo. Walakini, ubashiri unaweza kuwa mzuri, mradi shida itagunduliwa kwa wakati na matibabu na utunzaji sahihi hutolewa.

Mabadiliko ya pathological katika mishipa ya damu ya ubongo mara nyingi yanaendelea na ukosefu wa oksijeni, hivyo mwanamke mjamzito anashauriwa kutumia muda mwingi iwezekanavyo katika hewa safi. Katika baadhi ya matukio, hypoxia ya fetasi inaweza kuwa matokeo ya matatizo ya kimetaboliki katika mwili wa mwanamke au mtoto. Pathologies katika malezi na utendaji wa placenta (kwa mfano, kuzeeka mapema) husababisha ugavi wa kutosha wa oksijeni na virutubisho, ambayo ni hatari kwa tukio la kutokwa na damu ya intracerebral.

Hypoxia ya papo hapo inaweza pia kutokea kwa leba ya muda mrefu na ngumu. Utambuzi usio sahihi wa ukubwa na uzito wa fetusi ni hatari kubwa: ikiwa mduara wa kichwa cha mtoto ni pana zaidi kuliko mfereji wa kuzaliwa kwa mama, mtoto anaweza kukwama na kukosa hewa. Katika kesi hiyo, daktari anaamua ikiwa atatumia nguvu za uzazi au kutumia utupu. Taratibu hizi pia ni hatari kabisa, kwani kwa ukandamizaji mkubwa wa kichwa, mishipa ya damu ya ubongo hupigwa, ambayo inaweza kupasuka chini ya ushawishi wa shinikizo la kuongezeka.

Kumbuka! Kutokwa na damu katika ubongo wakati wa matumizi ya nguvu za uzazi hugunduliwa katika 42% ya watoto, kwa hiyo, wakati wa ujauzito, ni muhimu kupitia uchunguzi uliowekwa na daktari kwa wakati ili kuwatenga matatizo wakati wa kazi. Kwa sababu kubwa za hatari, mwanamke atatolewa ili kuondoa fetusi kwa sehemu ya caasari, ambayo itapunguza uwezekano wa matokeo mabaya.

Sababu zingine za kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga ni pamoja na:

• kuzaliwa mapema, haraka;
• kuzaliwa kwa mtoto baada ya wiki 40 za ujauzito;
• maambukizi ya mama wakati wa ujauzito.

Magonjwa ya kuambukiza ya mama wakati wa kuzaa, kama vile maambukizo ya ngono, yana athari mbaya sana kwa hali ya fetusi na ukuaji wake. Uharibifu wa mishipa ya damu unaweza kutokea hata wakati wa ukuaji wa fetusi, hivyo mwanamke anapaswa kuwa mwangalifu kwa mwili wake mwenyewe na kuchukua hatua zote za kuzuia magonjwa ya kuambukiza.

Aina za kutokwa na damu

Kuamua utabiri wa maisha na afya, ni muhimu kuainisha kwa usahihi aina ya kutokwa na damu. Aina za ugonjwa hutofautiana katika eneo na sababu za tukio, na utambuzi wao unaweza kutoa picha kamili ya kliniki na kuamua mbinu za matibabu.

Muhimu! Utabiri mzuri zaidi ni kutokwa na damu kwa subarachnoid. Kwa huduma ya matibabu ya wakati na utunzaji sahihi, ubongo wa mtoto utapona katika miezi michache. Hatari zaidi ni kutokwa na damu katika ventricles ya ubongo. Aina hii ya kutokwa na damu kwenye ubongo ina kiwango cha juu zaidi cha vifo na ubashiri mbaya wa maisha.

Matokeo yanayowezekana

Matatizo ya kawaida ya damu ya ubongo ni pathologies ya asili ya neva kama vile paresis. Hii ni upungufu wa nguvu unaosababishwa na uharibifu wa njia ya magari ya mfumo wa neva. Wakati huo huo na paresis, mtoto anaweza kupata contractions ya misuli bila hiari - degedege. Kwa ukiukwaji mkubwa, idadi yao inaweza kufikia hadi mashambulizi 15-20 kwa siku. Mtoto aliye na ugonjwa wa degedege anapaswa kuwa chini ya uangalizi wa mara kwa mara wa matibabu na kusajiliwa katika taasisi maalumu ya matibabu. Haijatengwa na maendeleo ya kifafa - ugonjwa wa neva wa muda mrefu ambao mtu huwa na mashambulizi ya mara kwa mara.

Shida nyingine inayowezekana ni hydrocephalus ya ubongo. Ni mkusanyiko wa maji katika ventrikali za ubongo. Wakati huo huo, shinikizo la intracranial linaongezeka kwa mtoto mchanga, kuongezeka kwa wasiwasi huonekana. Mtoto kama huyo halala vizuri na anaamka haraka, kwani hupata maumivu ya kichwa kali kutokana na shinikizo la mara kwa mara la maji kwenye hemispheres ya ubongo. Matokeo ya hydrocephalus yanaweza kuwa:

• matatizo ya kifafa;
• ugonjwa wa kupooza kwa ubongo;
• kupungua kwa ukuaji wa mwili na kiakili.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika mtoto mchanga unaweza kutokea kwa uharibifu wa sehemu kadhaa za ubongo, na kwa kuharibika kwa utendaji wa lobe moja. Kwa ugonjwa huu, shughuli za magari ya mtoto huharibika. Katika 70% ya kesi kuna ukiukwaji wa akili. Mtoto kama huyo mara nyingi hawezi kusonga bila msaada, haongei na hana ujuzi wa kimsingi wa kujitunza.

Mabadiliko ya tabia

Aina yoyote ya kutokwa na damu inaweza kuathiri sifa za tabia za mtoto katika umri mkubwa. Watoto ambao wamepata damu ya ndani katika siku ya kwanza ya maisha wanaweza kuwa na ugumu wa kulala. Katika umri wa miaka 1-3, watoto kama hao mara nyingi huamka usiku, wengine wanaweza kupata hallucinations. Ikiwa mtoto anaamka usiku, hawezi kulala kwa muda mrefu, hupata hisia ya wasiwasi na msisimko usioeleweka.

Hamu ya watoto vile hupunguzwa mara nyingi, wakati hawana kulevya kwa sahani fulani. Katika mwaka wa kwanza wa maisha, wazazi wanaweza kukabiliana na tatizo la kulisha na kuanzisha vyakula vya ziada. Ili kudhibiti hamu ya mtoto na kuwapa virutubisho muhimu, inaweza kuwa muhimu kuchukua mara kwa mara maandalizi ya multivitamini na virutubisho vya madini, pamoja na kuanzishwa kwa fomula maalum kwa watoto walio na ucheleweshaji wa maendeleo au hamu mbaya.

Muhimu! Watoto wengi ambao wamekuwa na damu ya ubongo wanakabiliwa na kuongezeka kwa msisimko, ambayo huathiri masomo yao na uhusiano na wenzao. Baadhi ya watoto (hasa wavulana) wanaweza kuonyesha uchokozi kwa watoto wengine na watu wazima. Katika hali kama hiyo, mtoto atahitaji msaada wa mwanasaikolojia au mwanasaikolojia.

Kutokwa na damu kwa ubongo ni ugonjwa hatari ambao karibu hauwezekani kuilinda, kwa hivyo mama anayetarajia anapaswa kuwa mwangalifu iwezekanavyo juu ya afya yake wakati wa ujauzito na kupitia mitihani yote iliyowekwa na daktari. Wakati wa kujifungua, ni muhimu kusikiliza maelekezo na ushauri wa mkunga ili kuepuka matatizo na haja ya kutumia njia za uzazi wa mtoto.

Video - Kutokwa na damu kwenye ubongo. Tishio la kupooza kwa ubongo

Watoto wanaozaliwa kabla ya wakati huwa na matatizo mbalimbali ya afya, ikiwa ni pamoja na damu ya ubongo. Wanaweza kutokea katika 50% ya matukio ya watoto waliozaliwa katika wiki 25, na katika wiki 28 hatari tayari ni karibu 20%.

Ubongo umefunikwa na utando tatu unaoulinda kutokana na athari mbalimbali. Wao hupenyezwa na vyombo vingi vya damu na lymphatic, sio katika ubongo yenyewe. Kutokwa na damu kwa ubongo hutokea wakati chombo cha intracranial kinapasuka.

Karibu nusu ya hemorrhages huonekana siku ya kwanza ya maisha, baada ya siku ya tatu hawana uwezekano.

Kutokwa na damu kwa watoto wa mapema wa digrii 1-2-3

Kuna mifumo kadhaa ambayo huamua kiwango cha uharibifu wa ubongo wakati wa kutokwa na damu. Mmoja hufautisha digrii 4 za uharibifu, nyingine, ambayo inachukuliwa kuwa ya kimataifa - tatu. Kwa hivyo, tunaelezea digrii tatu:

1. Subependymal. Inatokea kwa sababu ya hypoxia (njaa ya oksijeni) ya ubongo.
2. Intraventricular na kujaza chini ya 50%. Katika kesi hiyo, upanuzi wa ventricle ya ubongo hauzingatiwi.
3. Intraventricular na kujaza zaidi ya 50%. Katika kesi hii, upanuzi wa ventricle huzingatiwa.

Tofauti, hemorrhages ya paranchymal inaelezwa, ambayo damu huingia ndani ya dutu ya ubongo.

Sababu za kutokwa na damu kwa ubongo katika watoto wachanga

Sababu za kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga ni kama ifuatavyo.

1. Njaa ya oksijeni ya fetusi wakati wa ujauzito na kujifungua. Labda ni kwa sababu ya uvutaji sigara wa mama. Na kwa ujumla, tabia mbaya mara nyingi husababisha kuzaliwa kwa watoto wa mapema.
2. Uzito wa mtoto wakati wa kuzaliwa ni chini ya kilo 1.5., Inazingatiwa wakati wa kuzaliwa kwa watoto katika ujauzito mfupi. Katika watoto kama hao, fuvu bado haina nguvu ya kutosha na athari kidogo inaweza kusababisha mabadiliko katika mifupa ya fuvu na kupasuka kwa mishipa ya damu.
3. Vitendo visivyo na ujuzi wa wafanyakazi wakati wa kujifungua, hasa wakati wa kutumia forceps. Baada ya kuzaa, vitendo vibaya vya madaktari, kwa mfano, kutoa tiba ya oksijeni kupita kiasi au kutoa kipimo kikubwa cha dawa, kunaweza pia kusababisha kutokwa na damu.
4. Kuzaliwa kwa haraka sana kunatishia kwamba kwa sababu ya kutokuwepo kwa njia ya uzazi, kufinya sana kwa kichwa cha mtoto kunaweza kutokea, na uchungu wa muda mrefu unatishia hypoxia.
5. Mimba ya pathological, ambayo maambukizi ya virusi vya intrauterine au hypoxia ya intrauterine ni mara kwa mara.

Kutokwa na damu kwa ubongo: dalili kwa watoto

Kulingana na mahali ambapo chombo kilipasuka, aina tofauti za hemorrhages zinajulikana, zinaambatana na dalili tofauti.

1. Kwa kutokwa na damu kwa epidural, damu inapita kati ya ubongo na fuvu. Aina hii ya kutokwa na damu inaonyeshwa na ukweli kwamba baada ya muda wa utulivu wa karibu masaa 4-6, hali ya mtoto inazidi kuwa mbaya zaidi, kutokwa na hewa, degedege, mapigo ya moyo polepole huzingatiwa, na shinikizo la damu hupungua. Ikiwa hutamsaidia mtoto kwa wakati unaofaa, basi baada ya siku mbili anaweza kuanguka kwenye coma.
2. Kwa kutokwa na damu kidogo, damu humwagika kati ya dura na pia mater. Wakati huo huo, kushawishi, kutokwa na damu katika retina ya jicho, ongezeko la haraka la ukubwa wa kichwa, kulia, kugeuka kuwa kupiga kelele huzingatiwa. Kwa utambuzi wa haraka na matibabu, ubashiri ni mzuri.
3. Kwa kutokwa na damu kwa subbarachnoid, damu huingia kati ya ubongo na araknoid. Katika kesi hiyo, kuvimba kwa meninges hutokea kutokana na sumu na bidhaa za kuoza kwa damu. Wakati huo huo, kushawishi na kuamka kwa ujumla, usumbufu wa usingizi, strabismus, ongezeko la mzunguko wa kichwa, mvutano wa misuli ya occipital huzingatiwa. Athari za kiafya mara nyingi ni ndogo.
4. Kwa kutokwa na damu moja kwa moja kwenye ubongo na ventricles, mtoto hana uwezo wa kumeza na kunyonya, uvimbe na mvutano wa fontaneli, kushawishi na kutetemeka.

Mchanganyiko wa aina kadhaa za kutokwa damu inawezekana, dalili zinaweza pia kuunganishwa.

Utambuzi wa kutokwa na damu kwa ndani kwa watoto wachanga ni ngumu sana, kwa hivyo, tafiti kadhaa hufanywa: tomografia iliyokadiriwa na elektroencephalography ya ubongo, uchunguzi wa fundus, coagulogram (utafiti wa viashiria vya kuganda kwa damu), masomo ya maabara ya ugiligili wa ubongo (ugiligili wa ubongo).

Matibabu ya kutokwa na damu kwa mtoto aliyezaliwa mapema

Matibabu ya kutokwa na damu kwenye ubongo kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati ni kuondoa mabaki ya seli nyekundu za damu na kupunguza shinikizo kwenye ubongo. Ikiwa uchunguzi unafanywa kwa wakati na matibabu hufanyika kwa wakati, basi matokeo ni nzuri, kwa sababu. ubongo wa mtoto ni wa plastiki sana na una uwezo wa kurejesha seli zilizopotea haraka. Vitamini K ni lazima. Kwa hematomas ya subdural, uingiliaji wa upasuaji inawezekana kuondoa hematoma.

Kutokwa na damu kwa ubongo: matokeo kwa watoto wachanga

Matokeo ya kutokwa na damu kwa ubongo kawaida huonekana ndani ya siku tatu za kwanza baada ya kuzaliwa. Baada ya kipindi hiki, hatari hupunguzwa sana. Hata ikiwa hematomas ndogo zimeundwa, hutatua peke yao.

Hemorrhages ya digrii 1 na 2 ya ukali kawaida huponywa bila matokeo yoyote maalum. Kwa kutokwa na damu kwa watoto wachanga wa shahada ya 3, hatari ya athari kali ya neurotic ni karibu 30%. Hasa damu ya parenchymal hatari, katika kesi hii, hatari ni 70%.

Katika asilimia 50, kutokwa na damu kwa parenchymal kunaweza kusababisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo au shida ya akili, na mtoto pia anaweza kuwa katika hatari ya kusikia au kupoteza uwezo wa kuona. Pia inawezekana kuvimba kwa meninges na tukio la matone ya ubongo - hydrocephalus. Kwa hiyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa mara kwa mara na ufuatiliaji wa matibabu ya ugonjwa huo.

Ili wasiwe na wasiwasi juu ya hili, mama wanaotarajia wanapaswa kuangalia kwa makini afya zao kabla ya ujauzito na kuwa na uhakika wa kufuata mapendekezo yote ya daktari wakati wa ujauzito. Bila shaka, ili kuwatenga uwezekano wa maambukizi ya intrauterine, fanya uchunguzi wa toxoplasma, rubela, na maambukizi ya genitourinary. Na kwa njia zote kusahau kuhusu tabia zote mbaya, hasa kuhusu sigara. Tu katika kesi hii, hatari ya kuwa na mtoto wa mapema na mgonjwa hupunguzwa sana. Uchaguzi wa hospitali ya uzazi inapaswa pia kufikiwa na wajibu wote, kwa sababu makosa ya matibabu yataumiza afya ya mtoto, ambayo inaweza kudhoofika kwa maisha.

Kutokwa na damu ndani ya ventrikali (IVH) ni ugonjwa ambao vyombo vidogo vilipasuka na kutokwa na damu kwenye ventricles ya ubongo wa mtoto aliyezaliwa.

Ventricles ni mashimo kwenye ubongo ambayo yamejazwa na CSF (ugiligili wa ubongo). Mtu ana kadhaa kati yao na zote zimeunganishwa.

Utambuzi wa IVH mara nyingi hufanywa kwa watoto wachanga kabla ya wakati, kwa sababu ya sifa zao za kisaikolojia. Kadiri umri wa ujauzito unavyopungua, ndivyo uwezekano wa kutokwa na damu nyingi unavyoongezeka.

Hemorrhage haionekani tu hivyo, kuna lazima iwe na sababu za ukiukwaji huu.

Nani yuko hatarini?

Kutokwa na damu katika ubongo wa watoto wachanga kunaweza kuhusishwa na uharibifu wa fuvu yenyewe, na kwa ukosefu wa oksijeni.

Masharti ya VZhK:

1. Overdose au, kinyume chake, ukomavu. Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wanahusika sana na kutokwa na damu kwa ndani, kwani vyombo vyao vya ukomavu bado havina msaada wa kutosha katika tishu. Katika watoto waliozaliwa baadaye kuliko muda, mifupa imeunganishwa, na kichwa hakiwezi kusanidiwa wakati wa kujifungua. Kulingana na takwimu, IVH hutokea katika kila mtoto wa tano kabla ya wakati na kila mtoto wa kumi baada ya muhula.
2. Ukubwa wa kichwa cha fetasi haufanani na ukubwa wa mfereji wa kuzaliwa. Katika kesi hiyo, utoaji wa asili ni kinyume chake, kwa sababu umejaa majeraha na hypoxia kwa mtoto aliyezaliwa.
3. Mimba ngumu(hypoxia ya fetasi, maambukizi ya intrauterine na maambukizi mbalimbali).
4. Uzazi mgumu (wa muda mrefu au wa haraka)., uwasilishaji wa kutanguliza matako.
5. Vitendo visivyo sahihi vya madaktari wa uzazi wakati wa kujifungua.

Kulingana na hapo juu, vikundi kadhaa vya hatari vinaweza kutofautishwa.

Hatari ya kutokwa na damu kwa ubongo kwa mtoto huongezeka na:

• kabla ya wakati;
• uzito mdogo wa kuzaliwa (chini ya kilo 1.5);
• ukosefu wa oksijeni (hypoxia);
• majeraha ya kichwa cha mtoto wakati wa kuzaa;
• matatizo na kupumua wakati wa kujifungua;
• maambukizo ambayo husababisha kutokwa na damu.

Ikiwa mtoto ni wa angalau moja ya vikundi hivi, ni muhimu kujua ikiwa ana dalili za kutokwa na damu ya ndani.

Dalili za tabia

Hakuna dalili zinazoonekana za kutokwa na damu kila wakati. Pia, ikiwa mtoto ana dalili zifuatazo, basi si lazima kabisa kwamba hii ni kutokana na IVH, inaweza kuwa kutokana na magonjwa mengine.

Dalili za kawaida za kutokwa na damu kwa intraventricular kwa watoto wachanga ni:

Katika watoto wa mapema, IVH inajidhihirisha kwa kuzorota kwa kasi na kwa haraka katika hali siku ya pili au ya tatu baada ya kuzaliwa.

Ukali

Kuna uainishaji kadhaa wa hemorrhages, wengi wao ni pamoja na hatua 4. Ifuatayo ni gradation inayotumika sana katika dawa ya kisasa:

Kuanzisha hii au kiwango hicho cha kutokwa na damu inawezekana tu kwa msaada wa utafiti maalum.

Mbinu na vigezo vya utambuzi

Kwa uchunguzi mbele ya dalili zinazofaa, kama sheria, hutumiwa (kwa msaada wa mawimbi ya sauti, kupasuka kwa mishipa ya damu na kutokwa na damu huamua). Uchunguzi wa damu kwa upungufu wa damu, asidi ya kimetaboliki, maambukizi pia hutolewa.

Wakati wa kugundua ugonjwa wa shahada yoyote, mtaalamu huchagua matibabu ya mtu binafsi kwa mgonjwa.

Uwezekano wa dawa za kisasa

Ikiwa mtoto ana damu katika ventricles ya ubongo, basi anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa uangalifu wa wafanyakazi wa matibabu. Ufuatiliaji wa hali ya mtoto unafanywa ili kuhakikisha kuwa ni imara.

Kimsingi, tiba ya IVH inalenga kuondoa matatizo na matokeo. Ikiwa magonjwa yoyote yametokea kutokana na kutokwa na damu, matibabu sahihi yanaagizwa.

Wakati mwingine (ikiwa maji mengi hujilimbikiza kwenye ubongo), hatua zifuatazo hutumiwa:

1. Ventricular(kupitia fontaneli) au (kupitia mgongo wa chini) kutoboa.
2. wakati tube maalum ya mifereji ya maji inapoingizwa kwenye ventricles. Inaenea chini ya ngozi hadi kwenye tumbo la mgonjwa, ambapo CSF ​​ya ziada inachukuliwa. Mfumo wa mifereji ya maji lazima iwe mara kwa mara katika mwili, na bomba hubadilishwa ikiwa ni lazima.

Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wengi (wenye darasa la 1 na 2 la IVH), hakuna tiba inayohitajika wakati wote, na matokeo mazuri yanaweza kutarajiwa.

Tahadhari, video ya operesheni! Bofya ili kufungua

Ubashiri kulingana na kiwango cha kutokwa na damu

Matokeo yatategemea kiwango cha IVH na utoshelevu wa vitendo vya wafanyikazi wa matibabu:

Hatua za kuzuia

Asilimia mia moja ya damu katika ubongo wa mtoto haiwezi kuzuiwa, lakini baadhi ya hatua zinaweza na zinapaswa kuchukuliwa ili kupunguza hatari.

Ufafanuzi sahihi wa mbinu za utoaji

Mara nyingi, kutokwa na damu ndani ya fuvu hutokea kwa sababu ya kiwewe cha kuzaliwa, kwa hivyo ni muhimu sana kutathmini kwa uangalifu uwiano wa pelvis ya mwanamke aliye katika leba na kichwa cha fetasi.

Ikiwa kuna tofauti, uzazi wa asili ni kinyume chake, sehemu ya caasari imewekwa. Operesheni hii pia inafanywa katika magonjwa yanayohusiana na kupungua kwa sahani katika damu ya mwanamke mjamzito au fetusi (kuganda vibaya).

Kwa kuongeza, katika kesi hii, tiba maalum imewekwa (corticosteroids, immunoglobulin, molekuli ya platelet). Wakati wa kujifungua, ni muhimu kufuatilia shinikizo la damu la mtoto, ni muhimu kuepuka mabadiliko yake ili mtiririko wa damu ya ubongo hauzidi kuongezeka.

Uchunguzi wa ujauzito

Ingawa masomo haya si ya lazima kwa mwanamke mjamzito, haipaswi kupuuzwa.

Kwa kuongeza, unapaswa kujua kwamba kutokwa damu kwa ndani kunawezekana sio tu kwa watoto wachanga. Wanaweza kutokea kwa sababu ya majeraha katika umri wowote.

Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva unachukua nafasi ya kuongoza kati ya vifo vya watoto wachanga. Moja ya magonjwa ya kawaida ni kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga. Kuna cerebellar, intra- na periventricular, parenchymal, epidural na subarachnoid hemorrhages. Uzito wa tatizo upo katika uwezekano mkubwa wa kifo na ulemavu mkubwa kwa wagonjwa wadogo.

Kutokwa na damu kwa ubongo ni kawaida zaidi kati ya watoto wachanga kabla ya wakati

Mzunguko wa kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga waliozaliwa kwa muda kamili sio zaidi ya 10%, wakati kati ya watoto wachanga wenye uzito wa chini ya kilo 1.5, mzunguko wa kesi kama hizo hufikia 30-35%, na karibu 100% kwa watoto wenye uzito wa 1. kg na chini. Mzunguko wa matukio ya aina nyingine za kutokwa na damu ni tofauti sana na haijalishi sana, kwa sababu sababu kuu ya kifo kwa watoto wachanga ni hemorrhages katika ventricles ya ubongo.

Inabadilika kuwa wakati wa kufanya ultrasound ya kuzuia wingi wa ubongo kwa watoto wanaoonekana kuwa na afya kamili, kutokwa na damu kidogo kwa intraventricular hugunduliwa kwa 2-3%, ambayo haina kliniki yoyote.

Sababu za hatari

Mchanganyiko wa sababu kadhaa bila shaka husababisha kutokwa na damu kwa ubongo, tunaorodhesha sababu kuu, muhimu zaidi za hatari:

• jeraha la kuzaliwa;
• upungufu wa oksijeni ya kuzaliwa, ambayo ina madhara makubwa kwa namna ya kupungua kwa shinikizo la damu, matatizo ya kimetaboliki;

Kutokana na upenyezaji usioharibika kwenye placenta, fetusi hupokea damu isiyo na oksijeni

• hali ya kuzaliwa inayohusishwa na kuharibika kwa ugandishaji wa damu (upungufu wa vitamini K, kuongezeka kwa kutokwa na damu kutokana na kuharibika kwa kazi ya platelet);
• katika watoto wachanga kabla ya wakati, hii ni ukiukaji wa udhibiti wa moja kwa moja wa mtiririko wa damu wa ubongo, ambao uliibuka baada ya kuteseka kwa kupumua wakati huo huo na upungufu wa oksijeni;
• maambukizi ya intrauterine yaliyohamishwa yana athari mbaya kwenye vyombo na ubongo;
• joto la chini la mwili;
• kupunguza kiasi cha glucose katika damu;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• kufungua ductus arteriosus;
• hatari kubwa ya kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga, watoto walio na uzito mdogo wa mwili;

Mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati katika incubator

• sababu za matibabu: maadili makali ya kupumua kwa bandia, uingizaji wa haraka wa suluhisho kwenye mshipa, tiba ya oksijeni isiyodhibitiwa, taratibu zenye uchungu, utunzaji wa mtoto usiojali, taratibu za kiwewe, maagizo ya dawa yasiyo sahihi;
• sababu za kijamii: utabiri mbaya upo kwa watoto waliozaliwa katika familia zisizo na kazi, ikiwa mama ana shida ya madawa ya kulevya au ulevi, kuvuta sigara wakati wa ujauzito, ni carrier wa magonjwa ya zinaa.

Sababu za haraka za kiwewe cha kuzaliwa ni tofauti kati ya kichwa cha mtoto na saizi ya pelvisi ya mama, ambayo hufanyika wakati wa kuzaliwa kwa watoto wakubwa na shida za mifupa ya pelvic kwa mama. Sababu ya kuumia inaweza kuwa haraka (masaa 2) au polepole (masaa 12) kujifungua, uwekaji usiofaa wa forceps ya uzazi juu ya kichwa cha mtoto, kuvuta mtoto kwa kichwa, matumizi ya utupu ikiwa mtoto amezaliwa miguu ya kwanza. Uwiano wa hemorrhages ya kiwewe na isiyo ya kiwewe ya ubongo ni 1:10.

Taratibu za maendeleo

Hemorrhages chini ya dura mater na katika eneo la cerebellum huonekana kama matokeo ya jeraha la kuzaliwa - na nyufa na fractures ya mifupa ya vault ya cranial, mishipa ya damu hupasuka na damu hufungua. Wakati huo huo na hemorrhages ndogo na epidural kwa watoto, michubuko (cephalohematoma), fractures ya clavicle, athari ya forceps au extractor utupu inaweza kuonekana juu ya kichwa.

Kutokwa na damu kwa ubongo kwa periventricular na intraventricular kwa watoto wachanga hukua kama matokeo ya upungufu wa oksijeni, ambayo inaweza kuzingatiwa na shinikizo la damu ya arterial, ischemia na msongamano wa venous ya ubongo, na thrombosis, na shida ya kuganda kwa damu.

Kutokwa na damu kwa subarachnoid kunaweza kutokea kwa hiari, ama kama matokeo ya kiwewe au kama matokeo ya upungufu wa oksijeni.

Matokeo - majeraha husababisha kutokwa na damu juu juu, lakini hemorrhages hatari katika kina cha ubongo ni matokeo ya hypoxia.

Dalili

Udhihirisho wa kawaida wa kutokwa na damu kwa ndani kwa watoto wachanga ni kuzorota kwa kasi kwa ustawi, na maendeleo ya mashambulizi ya dyspnea, kuzuka kwa hyperexcitability.

Pia:

• Kuna mabadiliko katika kilio, inaweza kuwa dhaifu au kali sana.

Katika mtoto mchanga, hematoma ya intracranial inaweza kuonyeshwa kwa wasiwasi na mabadiliko ya kilio.

• Kuna bulging na mvutano wa fontaneli kubwa.
• Dalili za jicho zinajulikana: kugeuza macho kwa kope la chini, harakati za machafuko, strabismus.
• Joto la mwili linaweza kuruka au kuwa chini sana.
• Shida za njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, bloating, kinyesi kisicho na msimamo, ambayo husababisha kupata uzito mbaya.
• Kupumua kwa haraka na mapigo yanaweza kuzingatiwa, wakati mikono inaweza kubaki baridi.
• Kutetemeka kwa viungo, kuanza kwa kasi, kushawishi.
• Matatizo ya sauti ya misuli.
• kuongezeka kwa upungufu wa damu.
• Matatizo ya kimetaboliki, ambayo yanaonyeshwa katika mtihani wa damu wa biochemical.

Dalili zilizoorodheshwa hutofautiana sana kulingana na ikiwa mtoto ni wa muda kamili au la, ni kiasi gani cha kutokwa na damu, ambapo iko. Hali ya mtoto inazidishwa na kuongeza kwa nimonia, kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa meningitis, mmenyuko wa utaratibu wa uchochezi, na upungufu wa adrenal.

Aina ya hematomas ya ubongo

kutokwa na damu ya epidural

Ziko kati ya dura mater na mifupa ya juu juu ya fuvu. Inatofautishwa na kutokuwepo kwa mlolongo wa dalili. Baada ya ustawi wa kufikiria (hadi saa 6), mtoto huwa na wasiwasi, ukandamizaji unaoendelea wa ubongo unakua - baada ya siku 1-1.5, coma inawezekana kuendeleza. Dalili za kawaida: wanafunzi waliopanuka, degedege, kutoweza kusonga kwa mkono na mguu upande mmoja, kukosa hewa, shinikizo la chini la damu na mapigo ya polepole.

hemorrhages ya subdural

Inazingatiwa wakati sahani za mfupa za fuvu zinahamishwa. Ni matokeo ya kutumia forceps kwa kichwa cha mtoto, kuzaliwa kwa mtoto aliye na miguu mbele, kwa hivyo ni nadra na haswa kwa watoto wachanga wakubwa. Ujanibishaji - kanda ya nyuma ya kichwa, taji. Dalili za ugonjwa huendelea polepole: wiki 1-3 baada ya kuzaliwa.

Kutokwa na damu kwenye cerebellum

Inaendelea kwa ukali na dalili zilizotamkwa za unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, ukandamizaji wa shina la ubongo. Kozi inategemea muda wa uchunguzi na matibabu - kwa utambuzi wa mapema, zaidi ya nusu ya watoto wana nafasi ya matokeo mazuri.

Cerebellum inawajibika kwa kuratibu harakati

Subarachnoid hemorrhages

Inatokea wakati mishipa ya meningeal hupasuka. Dalili za ugonjwa huendelea mara baada ya kuzaliwa, lakini inaweza kuchukua siku kadhaa. Kutokwa na damu kwa mwanga kunaweza kuendelea bila kutambuliwa, wastani na kali hutokea kwa udhihirisho wa dalili za meningeal, shinikizo la damu ya intracranial, hydrocephalus.

Kutokwa na damu ndani ya ventrikali

Dalili zina mwendo wa wimbi, spasmodic, ambayo baadaye hubadilishwa na kuzorota au kuboresha ustawi. Kutokwa na damu zaidi au kidogo ndani ya ventricles ya ubongo huonyeshwa siku ya pili ya maisha na upungufu wa damu, kupunguka kwa fontaneli, kupungua kwa sauti ya misuli, shughuli za mwili, mtoto huacha kula, upungufu wa kupumua huongezeka, harakati zisizo za kawaida za jicho zinajulikana; kushuka kwa shinikizo la damu, mapigo ya mara kwa mara.

Madhara

Ikiwa kutokwa na damu hakuna dalili, au shida ya neva ni ndogo, basi ubashiri zaidi ni mzuri kabisa. Ikiwa kutokwa na damu ni kubwa na hakugunduliwa katika siku za kwanza baada ya kuzaa, basi cyst itaunda katika siku zijazo, kwani tishu za ubongo ndani ya kutokwa na damu huharibiwa, hii inaweza kuwa sababu ya kila aina ya shida ya neva kwa mtoto. udumavu wa ukuaji wa akili na mwili.

Utabiri unategemea muda wa uchunguzi, matibabu, ujanibishaji na ukubwa wa kutokwa na damu.

Katika 50% ya watoto hata waliotibiwa, ventrikali hupanuka baadaye, ambayo husababisha ukuaji wa matone ya ubongo (hydrocephalus). Matatizo kama vile ventrikali, kupooza kwa ubongo, meningoencephalitis, matatizo ya mzunguko wa CSF yanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa muda wa kuishi wa wagonjwa wachanga.

Uchunguzi

Ikiwa hemorrhage ya intracerebral inashukiwa, mtoto katika hospitali ya uzazi hupitia uchunguzi wa ultrasound wa ubongo katika ndege za kawaida za kichwa, kupitia fontanel kubwa. Katika hali zisizojulikana zaidi, CT inaweza kusaidia kuthibitisha utambuzi.

Matibabu

Watoto wachanga walio na hemorrhages ya ubongo ni chini ya usimamizi mkali wa matibabu katika utawala wa kinga. Utunzaji wa watoto unafanywa kwa upole na kwa uangalifu, taratibu zozote zinafanywa kwa uangalifu iwezekanavyo ili sio kusababisha maumivu na usumbufu kwa mtoto.

Watoto wanalishwa kwa njia ya chupa, kunyonya maziwa kutoka kwa kifua sio salama kutokana na shughuli za kimwili, watoto walio katika hali mbaya wanalishwa kwa njia ya bomba na droppers.

Matibabu hufanywa kulingana na dalili kuu:

• Ili kuacha damu, Etamzilat, Vikasol huletwa.
• Kwa degedege - Phenobarbital.
• Na edema ya ubongo - Diakarb, Mannitol.
• Kwa mujibu wa dalili, nootropics, antibiotics, dawa za mishipa, electrolytes zinawekwa.

Kwa kuongezeka kwa damu, mchakato mkubwa na uhamishaji wa ventricles na miundo mingine ya ubongo, matibabu ya neurosurgical hufanywa; 30-40% ya watoto wanahitaji. Njia za upasuaji ni pamoja na kuchomwa kwa lumbar na ventrikali, kufyonza damu kutoka kwa msingi wa kutokwa na damu, na ufungaji wa mirija ya kuzuia pombe. Theluthi moja ya wagonjwa hupona baada ya matibabu ya upasuaji.

Ikiwa ni lazima, matibabu ya hematomas ya intracranial hufanyika upasuaji.

Kuonekana kwa mtoto katika familia kunahusishwa na matatizo mapya, ambayo haijulikani hapo awali, ambayo wakati mwingine inaweza kuwa haitabiriki kabisa na hata hatari. Sababu za hii ni tofauti, matokeo sio mazuri kila wakati. Hata hivyo, mapema ugonjwa huo hugunduliwa, haraka matibabu yake huanza, uwezekano mkubwa wa mtoto kuwa na afya na furaha.

Jeraha la kiwewe la ubongo mara nyingi hutokea katika kipindi cha uzazi na hudhihirishwa na kutofanya kazi kwa viungo muhimu na mifumo. Kutokwa na damu kwa ubongo hutokea, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa kwa afya ya mtoto wako.

Ni nini husababisha kutokwa na damu kwa ubongo kwa watoto wachanga

Hemorrhages ya ndani ya fuvu ni vidonda vya hypoxic ya mfumo mkuu wa neva. Sababu za upungufu wa oksijeni sugu ni:

• mimba kali;
• ukiukaji wa mzunguko wa uteroplacental;
• kikosi cha mapema cha placenta iko kawaida;
• Vujadamu;
• kutofautiana kwa kichwa cha fetasi na ukubwa wa mfereji wa kuzaliwa.

Chlamydia katika mwanamke mjamzito husababisha mabadiliko magumu katika ubongo wa fetasi, edema, kutokwa na damu katika ventricles ya ubongo. Hypoxia ya muda mrefu ya hemorrhagic inapunguza utoaji wa virutubisho kwa viungo na tishu, inakuza kuzaliwa mapema.

Kuhusu damu ya ubongo

Hemorrhages ya ndani mara nyingi husababisha majeraha ya kuzaliwa, yanaambatana na:

• uvimbe wa tishu;
• ukiukaji wa mzunguko wa ubongo;
• kuzorota kwa shughuli za kupumua na moyo;
• kupasuka kwa serebela.

Kikundi cha hatari na sababu za kutokwa na damu kwa watoto wachanga

Katika watoto wa mapema, kiharusi hutokea mara nyingi, kwa sababu mwishoni mwa ujauzito kuna kutoweka kabisa kwa tumbo la uzazi. Kiasi kidogo cha damu huingia kwenye ventricles ya ubongo.

Kuonekana kwa hemorrhages kwenye tumbo la uzazi huwezeshwa na:

• hypoxia;
• uwepo wa utando wa hyaline;
• shida ya kupumua;
• uingizaji hewa wa mitambo ya mapafu.

Katika mchakato wa kutibu mtoto wa mapema na kipimo kikubwa cha bicarbonate ya sodiamu, matokeo yasiyoweza kurekebishwa yanaweza kutokea:

• upungufu wa maji mwilini wa ubongo;
• kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
• matatizo ya mzunguko wa damu.

Kwa kupungua kwa joto la mwili kwa mtoto mchanga, dalili zifuatazo zinaonekana:

• shida ya kuganda kwa damu;
• kupunguza shinikizo la damu;
• acidosis;
• mabadiliko ya kimetaboliki.

Sababu za utabiri wa tukio la kutokwa na damu kwa mtoto aliyejeruhiwa wakati wa kuzaa ni:

• umri wa ujauzito wa fetusi chini ya wiki 37;
• lishe iliyopunguzwa;
• maendeleo duni ya mtandao wa capillary;
• kuganda kwa damu nyingi.

Aina na digrii za kutokwa na damu

Aina zote za patholojia ya perinatal ya utoaji wa damu ya ubongo ina uainishaji wao wenyewe. Vipengele vyao vya kutofautisha ni:

• etiolojia;
• picha ya kliniki;
• mofolojia.

epidural

Kwa fractures au nyufa katika mifupa ya fuvu, mtoto mchanga hupata damu ya epidural kwa namna ya hematoma. Sababu ya kuonekana kwake ni ukiukwaji wa uadilifu wa vyombo vya dura mater. Mahali ya ujanibishaji ni makutano ya mifupa ya parietali na occipital. Hematoma inaonekana kama lenzi mbonyeo.

Kuna aina mbili za hemorrhages: pinpoint na spotty. Sababu ya ugonjwa huo ni shida ya ossification ya fuvu.

Subdural

Kutokwa na damu kunaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• eneo kati ya dura mater na araknoida;
• Vujadamu;
• ugonjwa wa hemodynamic.

Patholojia mara nyingi hufuatana na kutokwa na damu kwa subdural kama matokeo ya kupasuka kwa vyombo vya ubongo.
Sababu kuu za kutokwa na damu ni kama ifuatavyo.

• uzazi wa muda mrefu;
• ugumu wa misuli ya pelvic ya mwanamke aliye katika leba;
• matumizi ya nguvu za uzazi na utupu wa utupu;
• uwasilishaji wa pelvic.

Subarachnoid

Uainishaji wa hemorrhages imedhamiriwa na sifa zifuatazo:

• asili ya foci ya ujanibishaji;
• uwepo wa vipande vya damu;
• idadi ya maeneo ya kutokwa na damu;
• kiwango chao cha usambazaji.

Mara nyingi sababu za maendeleo ya pigo ni:

• kukosa hewa;
• jeraha la kuzaliwa;
• DIC;
• ukiukaji wa hemocoagulation;
• usanidi wa kichwa;
• uharibifu wa mapafu, ikifuatana na msongamano wa venous katika vena cava ya juu.

Kuna aina kadhaa za hemorrhages:

• hatua;
• madoadoa;
• macrofocal.

Mtoto mchanga ana dalili zifuatazo:

1. msisimko;
2. hyperesthesia;
3. mvutano wa fontanel kubwa;
4. kutetemeka kwa viungo;
5. shida ya kupumua;
6. regurgitation
7. degedege.

Utabiri hutegemea aina ya athari.

Intracerebral na ventrikali

Subendymal hemorrhage inahusisha tishu za ubongo.

Pathologies ya ventrikali imegawanywa katika aina kadhaa:

1. bila upanuzi wa cavities lateral;
2. na upanuzi wa ventricles;
3. na harakati ya damu kutoka kwa mashimo 4 hadi kwenye cerebellum na shina la ubongo.

Sababu za patholojia:

• uzazi wa haraka;
• Vujadamu;
• hypoxia ya fetasi;
• kuanzishwa kwa ufumbuzi wa hypertonic;
• kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
• hypothermia.

Picha ya kliniki inategemea hatua ya kutokwa na damu. Mtoto mchanga hukua:

• usingizi;
• kushindwa kupumua;
• mshtuko wa tonic;
• kuangalia paresis;
• mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida;
• acidosis.

Katika hatua ya 3 ya ugonjwa huo, matatizo yanaonekana: kupumua kwa kawaida, mapigo ya moyo ya nadra, matatizo ya oculomotor.

Kwa kukosekana kwa msaada mzuri, matokeo mabaya yanawezekana.

Dalili za kutokwa na damu katika ubongo wa watoto wachanga

Ukali wa hali ya mgonjwa inategemea utambuzi wa wakati. Kutokwa na damu katika ubongo kwa mtoto mchanga mara nyingi huonyeshwa na dalili za kliniki tabia ya kutokwa na damu ndogo au imejumuishwa.

Daktari huchagua moja ya njia 3 za kuondoa hematoma:

1. kuchomwa;
2. craniotomy;
3. hatua kwa hatua.

Craniotomy inafanywa wakati vifungo vya damu vinatokea. Uondoaji wa kuchomwa hutumiwa katika hali mbaya ya mgonjwa. Mgonjwa hudungwa na maandalizi ya tishu ambayo huamsha plasmogen, ambayo huharakisha resorption ya vifungo vya damu na vifungo vya damu.

Ili kuongeza kiwango cha maisha ya mtoto wa mapema, tiba ya kupumua hufanyika kwa matatizo ya kupumua ambayo yametokea kwa misingi ya damu ya ubongo. Curosurf hutumiwa kwa matibabu. Kiwango cha matibabu ni 200 mg / kg, dawa hiyo inasimamiwa kulingana na mpango huo, kulingana na umri wa ujauzito wa mtoto wa mapema.

Wakati huo huo, mtoto mgonjwa ameagizwa:

1. utafiti wa viashiria vya contractions ya moyo;
2. pulsometry;
3. Udhibiti wa CO₂ kwa capnografia.

Katika tukio la kuonekana kwa asidi ya kimetaboliki katika mtoto mchanga aliyezaliwa, matibabu hufanyika kwa lengo la kuimarisha myocardiamu ya ischemic na kuondoa matatizo ya mzunguko wa damu.

Utawala wa intravenous wa dawa ya Trometamol hupunguza shinikizo la ndani. Dawa hiyo ina athari zifuatazo:

• hupunguza edema ya ubongo;
• hupunguza kuvimba kwa tishu;
• inasimamia diuresis ya kila siku.

Kwa matumizi ya kufufua:

• hemostatics;
• tiba ya upungufu wa maji mwilini;
• antibiotics ya wigo mpana;
• sedatives;
• dawa za kutuliza maumivu.

Ili kupunguza mshtuko katika kipindi cha papo hapo cha kutokwa na damu kwa subarachnoid, diazepam inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa mgonjwa. Katika kesi ya maendeleo ya edema ya neurogenic na hemorrhages kubwa, beta-blocker Lebetalol na antipsychotics hutumiwa kwa matibabu.

Na spasm ya mishipa ya kati kuteua:

• vasodilators;
• Suluhisho la sulfate ya magnesiamu 25%.

Kwa matibabu ya sedation, mgonjwa anapendekezwa:

• propofol;
• dawa za benzodiazepine.

Katika tukio la coma, tiba ya dharura inaonyeshwa:

• marejesho ya kupumua kwa papo hapo;
• mapambano dhidi ya hypoglycemia.

Ukarabati

Watoto walio hai hupata shida:

• hydrocephalus;
• encephalitis;
• atrophy ya suala nyeupe la ubongo;
• kuchelewa katika maendeleo ya kisaikolojia na kimwili.

Ubongo wa mtoto mchanga una uwezo wa fidia, hivyo mtoto hupewa kozi ya ukarabati. Inajumuisha marekebisho ya matatizo ya psychoneurological na somatic na matibabu ya madawa ya kulevya na yasiyo ya madawa ya kulevya.

Mara nyingi mtoto hupata ugonjwa wa kuamka, mgonjwa ana wasiwasi kuhusu:

• shughuli za kimwili;
• msisimko;
• shinikizo la damu ya misuli;
• dysfunction ya motor.

Hatua za ukarabati zinaweza kuondokana na ukiukwaji wa tahadhari, matatizo ya mtazamo, usawa wa mfumo wa neva.

Mtoto huzingatiwa kwa msingi wa nje kwa angalau miezi 6.

Tiba ya madawa ya kulevya hufanywa, mgonjwa ameagizwa:

• psychostimulants;
• neuroleptics;
• dawa za nootropiki.

• Piracetam;
• Phenibut;
• Pantogam;
• Cerebrolysin;
• Semax;
• Encephalbol;
• Nicergoline;
• Vinpocetine;
• Instenon;
• Actovegin.

Utabiri wa maisha ya baadaye

Kozi na matokeo ya ugonjwa huathiriwa na:

• ujanibishaji wa kutokwa na damu;
• umri wa mtoto.

Kinyume na msingi wa kutokwa na damu kidogo, watoto wengi wachanga wanaona kupona haraka kwa kazi zilizopotea. Kwa uharibifu wa wastani, mtoto mara nyingi huendelea.

Jeraha kali na kutokwa na damu mara nyingi hufuatana na: ukiukwaji wa kazi za uhuru, ulemavu mkubwa, kifo.