Mifano ya dawa zisizo za moja kwa moja. Utaratibu wa hatua ya antidotes - faili n1.doc. Utaratibu wa kufunga sumu

Dawa - (1) dawa inayotumika kutibu sumu kali, yenye uwezo wa kugeuza dutu yenye sumu, kuzuia au kuondoa athari ya sumu inayosababishwa nayo. Kimsingi, mifumo ifuatayo ya utendakazi wa antidotes inaweza kutofautishwa (kulingana na S.A. Kutsenko, 2004): 1) kemikali, 2) biochemical, 3) kisaikolojia, 4) marekebisho ya michakato ya metabolic ya dutu yenye sumu (xenobiotic).

Utaratibu wa kemikali wa hatua ya antidotes unategemea uwezo wa dawa "kupunguza" sumu katika vyombo vya habari vya kibaolojia. Dawa zinazofunga moja kwa moja kwenye sumu huunda misombo isiyo na sumu au ya chini ambayo huondolewa haraka kutoka kwa mwili. Madawa ya kulevya hufunga sio tu kwa sumu "kwa uhuru" iliyo kwenye vyombo vya habari vya kibaolojia (kwa mfano, inayozunguka katika damu) au iko kwenye bohari, lakini inaweza kuondoa sumu kutoka kwa uhusiano wake na muundo unaolengwa. Dawa kama hizo ni pamoja na, kwa mfano, mawakala wa ugumu wanaotumiwa katika sumu na chumvi za metali nzito, ambayo huunda muundo wa mumunyifu wa maji, na wenye sumu ya chini. Athari ya antidote ya unithiol katika sumu ya lewisite pia inategemea utaratibu wa kemikali.

Utaratibu wa kibayolojia wa hatua ya antidote unaweza kugawanywa kwa masharti katika aina zifuatazo: I) uhamishaji wa sumu kutoka kwa uhusiano wake na biomolecules inayolengwa, ambayo husababisha urejesho wa michakato iliyoharibiwa ya biochemical (kwa mfano, viboreshaji vya cholinesterase vinavyotumika katika sumu kali na misombo ya organophosphorus. ); 2) usambazaji wa lengo la uwongo (substrate) kwa sumu (kwa mfano, matumizi ya methemoglobini za zamani kuunda kiasi kikubwa cha Fe katika sumu kali ya sianidi); 3) fidia ya kiasi na ubora wa biosubstrate inasumbuliwa na sumu.

Utaratibu wa kisaikolojia unamaanisha uwezo wa dawa ya kurekebisha hali ya utendaji ya mwili. Dawa hizi haziingii katika mwingiliano wa kemikali na sumu na haziondoi kutoka kwa uhusiano wake na enzymes. Aina kuu za hatua ya kisaikolojia ya antidotes ni: 1) kusisimua kwa kinyume (kusawazisha) kazi (kwa mfano, matumizi ya cholinomimetics katika kesi ya sumu na anticholinergics na kinyume chake); 2) "prosthetics" ya kazi iliyopotea (kwa mfano, katika kesi ya sumu ya monoxide ya kaboni, tiba ya oksijeni inafanywa ili kurejesha utoaji wa oksijeni kwa tishu kutokana na ongezeko kubwa la oksijeni kufutwa katika plasma.

Marekebisho ya kimetaboliki ama 1) huzuia mchakato wa sumu ya xenobiotic - mabadiliko ya xenobiotic isiyojali kuwa kiwanja chenye sumu kali mwilini ("usanisi hatari"); au kinyume chake - 2) kuongeza kasi ya biodetoxification ya dutu hii. Kwa hivyo, ili kuzuia mchakato wa sumu, ethanol hutumiwa katika sumu kali ya methanoli. Mfano wa makata ambayo inaweza kuharakisha michakato ya uondoaji sumu ni thiosulfate ya sodiamu ikiwa kuna sumu ya sianidi.

Ikumbukwe kwamba dawa yoyote ni dutu ya kemikali ambayo ina athari zingine kando na dawa. Kwa hivyo, matumizi ya makata yanapaswa kuwa ya haki na ya kutosha kwa suala la wakati wa utawala kutoka wakati wa sumu na kipimo. Matumizi ya antidotes kwa kukosekana kwa sumu maalum katika mwili inaweza kusababisha, kwa kweli, kwa sumu na dawa. Kwa upande mwingine, dawa za kuzuia dawa zinafaa zaidi katika siku za usoni kutoka wakati wa sumu kali (uharibifu). Kwa utangulizi wa haraka iwezekanavyo wa dawa katika hali ya vidonda vya wingi, dawa za misaada ya kwanza (kujisaidia na kusaidiana) zimeundwa. Vidonge vile sio tu vya ufanisi sana, lakini uvumilivu bora, ikiwa ni pamoja na hawana kusababisha ulevi mkali ikiwa hutumiwa kimakosa (bila kukosekana kwa uharibifu). Kwa matumizi katika hatua za uokoaji wa matibabu, dawa za matibabu zimetengenezwa - dawa zenye nguvu zaidi ambazo zinahitaji maarifa maalum ya kitaalam kwa matumizi yao. Kwa hiyo, kwa mfano, dawa ya misaada ya kwanza kwa uharibifu wa misombo ya organophosphorus ni Athene, na dawa ya matibabu ni atropine.

Kwa baadhi ya vitu vyenye sumu na hatari, dawa za kuzuia zimetengenezwa. Dawa kama hizo hutumiwa kwa ulinzi wa mapema wakati uwezekano wa uharibifu wa kemikali ni mkubwa. Kwa mfano, ili kulinda dhidi ya uharibifu wa misombo ya organophosphorus, kuna antidote ya prophylactic P-10. Msingi wa hatua ya kinga ya dawa hii ni kizuizi cha cholinesterase inayoweza kubadilishwa, ambayo "inalinda" enzyme kutokana na mashambulizi ya kiwanja cha organophosphorus. Dawa ya P-10 inapaswa kutumiwa na wafanyikazi wa taasisi ya matibabu (hatua ya uokoaji) ikiwa kuna ulaji mkubwa wa wale walioathiriwa na misombo ya organophosphorus, kwa mfano, FOV.

29. Radiobiolojia ya matibabu kama sayansi: somo, malengo na malengo. Vyanzo vya mawasiliano ya binadamu na mionzi ionizing. Sababu zinazowezekana za athari kali (ziada) za mionzi ya ionizing kwa idadi ya watu.

Mada ya asali. Radiobiolojia kama sayansi ni utafiti wa mifumo ya jumla ya hatua ya kibaolojia ya mionzi ya ionizing kwenye mwili wa binadamu, i.e. Somo la radiobiolojia ya matibabu ni mfumo wa "mionzi sababu ya afya ya binadamu". Madhumuni ya radiobiolojia ya matibabu kama sayansi ni kuthibitisha mfumo wa hatua za matibabu za kupambana na mionzi ambayo inahakikisha uhifadhi wa maisha, afya na utendaji wa kitaaluma wa mtu binafsi na idadi ya watu kwa ujumla chini ya hali zisizoepukika (viwanda, matibabu, nk. ) kuwasiliana na mionzi ya ionizing na katika hali ya dharura ikifuatana na mambo ya ziada ya mionzi ya mfiduo.

Kufikia lengo la utafiti wa radiobiolojia hufanywa kwa kutatua kazi zifuatazo:

Ujuzi wa utaratibu wa hatua ya kibaolojia ya mionzi ya ionizing kwenye mwili wa binadamu;

Utabiri wa matokeo kwa wanadamu na idadi ya watu wa mfiduo wa mionzi;

Ukadiriaji wa athari za mionzi;

Uthibitishaji na maendeleo ya hatua za kinga za kupambana na mionzi katika kesi ya kulazimishwa kwa ziada ya mionzi ya ionizing;

Maendeleo ya njia na njia za kuzuia dawa za majeraha ya mionzi (njia za ulinzi wa matibabu ya mionzi);

Uhalali wa hatua za dharura za msaada wa kwanza na matibabu ya baadae kwa majeraha ya mionzi;

Uthibitishaji na maendeleo ya njia za busara za matumizi ya uchunguzi na matibabu ya mionzi, nk.

Kwa asili, vyanzo vya AI vinagawanywa katika asili na bandia.

Vyanzo Bandia (kiteknolojia) vya AI ni pamoja na mirija ya X-ray, viongeza kasi vya chembe zilizochajiwa, na vifaa vyenye radionuclides, ambavyo vimegawanywa katika siri (vina mgusano wa moja kwa moja na angahewa) na kufungwa (zilizofungwa kwenye ganda la hermetic) vyanzo vya AI.

Jumla ya mtiririko wa AI unaotoka kwa vyanzo vya asili huitwa asili ya asili ya mionzi ya Dunia. Mwili huathiriwa hasa na γ-mionzi, chanzo chake ni vitu vyenye mionzi vilivyopo kwenye ukoko wa dunia. Katika majengo ya mawe, nguvu ya γ-irradiation ya nje ni mara kadhaa chini kuliko katika maeneo ya wazi, ambayo inaelezwa na mali ya kinga ya vifaa vya kimuundo. Kutumia mbinu maalum za uchunguzi, inawezekana karibu kuondoa kabisa nje γ-irradiation ya mwili. Kadiri urefu juu ya uso wa bahari unavyoongezeka, jukumu la vyanzo vya ardhi vya mionzi ya nje hupungua. Wakati huo huo, sehemu ya cosmic ya asili ya mionzi ya asili huongezeka.

Nguvu ya nyuklia ndio msingi wa uwezo wa kiviwanda wa nchi zilizoendelea. Mchanganyiko wa nguvu za nyuklia ni mzunguko wa uzalishaji unaojumuisha uchimbaji na urutubishaji wa nyenzo asilia kwa "mafuta ya nyuklia", utengenezaji wa vifaa vya kiteknolojia vya vinu vya nyuklia (NPPs), ukusanyaji na uhifadhi wa mafuta ya nyuklia yaliyotumika na miundo mingine ya kiteknolojia ya mionzi. taka ngumu na kioevu ya mionzi). Leo, sekta hiyo haiwezi kuacha nishati ya nyuklia, hata hivyo, inapaswa kutambuliwa kuwa sababu ya mionzi imekuwa sababu ambayo kwa kiasi kikubwa huamua ubora wa mazingira ya binadamu. Kwanza, taka za mionzi zina muda mrefu (wakati mwingine karne) za kuoza kwake, ambayo inahitaji kuwekwa kwao katika vituo maalum vya kuhifadhi - "misingi ya mazishi", ambayo katika baadhi ya mikoa (kwa mfano, mitetemo) huwa tishio la mara kwa mara. Pili, kama uzoefu wa zaidi ya nusu karne katika uendeshaji wa vituo vya nguvu za nyuklia umeonyesha, kwa bahati mbaya, haiwezekani kuwatenga kabisa ajali kwenye mitambo ya nguvu. Ajali za mionzi zilitokea katika nchi tofauti, ambapo wafanyikazi walipokea viwango vya juu vya mionzi, wakati mwingine hatari, na maeneo makubwa yalichafuliwa na bidhaa za mionzi kwa idadi hatari kwa afya ya binadamu.

Mionzi ya ionizing hutumiwa sana katika mazoezi ya matibabu. Hizi ni aina za uchunguzi wa X-ray na radioisotopu ya utafiti. Aina mbalimbali za tiba ya mionzi hutumiwa kikamilifu katika mazoezi ya oncological.

Watu wanakabiliwa na mionzi wakati wa shughuli zao za kitaaluma, wakati wa kutumia vyanzo vya mionzi katika uzalishaji wa viwanda na utafiti wa kisayansi.

Kwa bahati mbaya, maadamu hifadhi za silaha za nyuklia zipo, haiwezekani kuondoa kabisa uwezekano wa matumizi yao. Wanadamu walipata somo wazi kutokana na matokeo ya utumiaji wa silaha za nyuklia: mnamo Agosti 6 na 9, 1945, Merika ilifanya shambulio la nyuklia la miji ya Japan ya Hiroshima na Nagasaki.

Katika ulimwengu wa leo, hali ya vitisho vya vurugu imebadilika. Aina mpya ya ghasia za kibinadamu imeibuka - ugaidi wa kimataifa. Kuhusu sababu ya mionzi, majaribio ya mashirika ya kigaidi ya kutumia vitu vyenye mionzi au vyanzo vingine vya mionzi ya ioni kwa madhumuni ya vitisho au vurugu hayawezi kuzuiwa.

Kwa hivyo, kwa sasa, vyanzo kuu vya uchafuzi wa mionzi ya mazingira ni:

Sekta ya urani, ambayo inajishughulisha na uchimbaji, usindikaji, uboreshaji na utayarishaji wa mafuta ya nyuklia. Malighafi kuu ya mafuta haya ni uranium-235. Dharura zinaweza kutokea wakati wa utengenezaji, uhifadhi na usafirishaji wa vipengele vya mafuta. Hata hivyo, uwezekano wao ni mdogo;

Reactors za nyuklia za aina mbalimbali, katika msingi ambao kiasi kikubwa cha vitu vya mionzi hujilimbikizia;

Sekta ya radiochemical, katika makampuni ya biashara ambayo kuzaliwa upya (usindikaji na urejeshaji) wa mafuta ya nyuklia yaliyotumiwa hufanywa. Mara kwa mara hutoa maji machafu ya mionzi, ingawa ndani ya mipaka ya viwango vinavyoruhusiwa, lakini, hata hivyo, uchafuzi wa mionzi unaweza kujilimbikiza katika mazingira. Kwa kuongeza, kiasi fulani cha iodini ya gesi ya mionzi (iodini-131) bado huingia kwenye anga;

Maeneo ya usindikaji na utupaji wa taka za mionzi kutokana na ajali za ajali zinazohusiana na uharibifu wa hifadhi zinaweza pia kuwa vyanzo vya uchafuzi wa mazingira;

Matumizi ya radionuclides katika uchumi wa kitaifa kwa njia ya vyanzo vya mionzi vilivyotiwa muhuri katika tasnia, dawa, jiolojia, kilimo na tasnia zingine. Chini ya uhifadhi wa kawaida na usafirishaji, vyanzo hivi vya uchafuzi wa mazingira haviwezekani. Hata hivyo, hatari fulani hivi karibuni imeonekana kuhusiana na matumizi ya vyanzo vya mionzi katika utafiti wa anga na unajimu. Wakati wa uzinduzi wa magari ya uzinduzi, pamoja na wakati wa kutua kwa satelaiti na spacecraft, dharura zinawezekana. Kwa hivyo, wakati wa ajali ya Challenger (USA), vyanzo vya nguvu vya radionuclide vinavyofanya kazi kwenye strontium-90 viliwaka. Kulikuwa pia na uchafuzi wa hewa juu ya Bahari ya Hindi mnamo Juni 1969, wakati satelaiti ya Amerika iliungua, ambayo jenereta ya sasa iliendeshwa na plutonium-238. Kisha radionuclides zilizo na shughuli ya curies 17,000 ziliingia kwenye anga.

Wakati huo huo, uchafuzi mkubwa wa mazingira bado unaunda mtandao wa maabara ya radioisotopu (ambayo inapatikana katika nchi nyingi za dunia), ambayo inashiriki katika matumizi ya radionuclides wazi kwa madhumuni ya kisayansi na viwanda. Utoaji wa taka za mionzi ndani ya maji machafu, hata kwa viwango chini ya yale yanayoruhusiwa, baada ya muda itasababisha mkusanyiko wa taratibu wa radionuclides katika mazingira;

Milipuko ya nyuklia na uchafuzi wa mionzi wa eneo unaotokea baada ya mlipuko (kunaweza kuwa na athari ya mionzi ya ndani na ya kimataifa). Kiwango na viwango vya uchafuzi wa mionzi katika kesi hii hutegemea aina ya silaha za nyuklia, aina ya milipuko, nguvu ya malipo, hali ya juu ya hali ya hewa na hali ya hewa.

Utaratibu wa hatua yao ni mmenyuko wa moja kwa moja kati ya sumu na makata. Dawa za kemikali zinaweza kuwa za ndani na za kupumua.

hatua ya ndani. Ikiwa dawa za kimwili zina athari ya chini ya kupinga, basi zile za kemikali zina maalum ya juu, ambayo inahusishwa na asili ya mmenyuko wa kemikali. Kitendo cha ndani cha dawa za kemikali hutolewa kama matokeo ya athari za kutokujali, uundaji wa misombo isiyoweza kufyonzwa, oxidation, kupunguza, uingizwaji wa ushindani na malezi ya tata. Taratibu tatu za kwanza za utekelezaji ni za umuhimu fulani na ndizo zilizosomwa vyema zaidi.

Mfano mzuri wa neutralization ya sumu ni matumizi ya alkali ili kukabiliana na asidi kali iliyomezwa kwa bahati mbaya au kutumika kwenye ngozi. Madawa ya kutojali pia hutumiwa kutekeleza athari zinazosababisha uundaji wa misombo yenye shughuli za kibaolojia. Kwa mfano, ikiwa asidi kali huingia ndani ya mwili, inashauriwa kuosha tumbo na maji ya joto, ambayo oksidi ya magnesiamu (20 g / l) huongezwa. Katika kesi ya sumu na asidi ya hydrofluoric au citric, mgonjwa anaruhusiwa kumeza mchanganyiko wa mushy wa kloridi ya kalsiamu na oksidi ya magnesiamu. Katika kesi ya kuwasiliana na alkali caustic, lavage ya tumbo inapaswa kufanyika kwa ufumbuzi wa 1% ya citric au asidi asetiki. Katika matukio yote ya kumeza ya alkali ya caustic na asidi iliyojilimbikizia, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba emetics ni kinyume chake. Wakati kutapika kunatokea, mikazo mikali ya misuli ya tumbo hufanyika, na kwa kuwa maji haya ya fujo yanaweza kuathiri tishu za tumbo, kuna hatari ya kutoboka.

Antidotes ambayo huunda misombo isiyoweza kupenya ambayo haiwezi kupenya utando wa mucous au ngozi ina athari ya kuchagua, yaani, inafaa tu katika kesi ya sumu na kemikali fulani. Mfano wa kawaida wa antidotes ya aina hii ni 2,3-dimercaptopropanol, ambayo huunda sulfidi za chuma zisizo na kemikali. Inatoa athari nzuri katika kesi ya sumu na zinki, shaba, cadmium, zebaki, antimoni, arseniki.

Tannin (asidi ya tannic) huunda misombo isiyoweza kuingizwa na chumvi za alkaloids na metali nzito. Daktari wa sumu lazima akumbuke kwamba tanini huchanganyika na mofini, kokeini, atropine, au nikotini huonyesha viwango tofauti vya uthabiti.

Baada ya kuchukua antidotes yoyote ya kikundi hiki, ni muhimu kufanya lavage ya tumbo ili kuondoa complexes za kemikali zilizoundwa.

Ya riba kubwa ni antidotes ya hatua ya pamoja, hasa muundo, ambayo ni pamoja na 50 g ya tannin, 50 g ya kaboni iliyoamilishwa na 25 g ya oksidi ya magnesiamu. Utungaji huu unachanganya antidotes ya hatua ya kimwili na kemikali.

Katika miaka ya hivi karibuni, matumizi ya mada ya thiosulfate ya sodiamu yamevutia umakini. Inatumika katika kesi za sumu na arseniki, zebaki, risasi, sianidi hidrojeni, bromini na chumvi ya iodini.

Thiosulfate ya sodiamu inasimamiwa kwa mdomo kama suluhisho la 10% (vijiko 2-3).

Utumiaji wa juu wa dawa za kuzuia sumu zilizo hapo juu unapaswa kuunganishwa na sindano za chini ya ngozi, ndani ya misuli au mishipa.

Katika kesi ya kumeza afyuni, morphine, aconite au fosforasi, oxidation ya imara hutumiwa sana. Dawa ya kawaida ya kesi hizi ni permanganate ya potasiamu, ambayo hutumiwa kwa kuosha tumbo kwa njia ya suluhisho la 0.02-0.1%. Dawa hii haina athari katika sumu na cocaine, atropine na barbiturates.

hatua ya resorptive. Dawa za kurudisha nyuma hatua za kemikali zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili kuu:

a) dawa zinazoingiliana na viunga fulani vinavyotokana na athari kati ya sumu na substrate;

b) dawa zinazoingilia moja kwa moja athari kati ya sumu na mifumo au miundo fulani ya kibaolojia. Katika kesi hiyo, utaratibu wa kemikali mara nyingi huhusishwa na utaratibu wa biochemical wa hatua ya antidote.

Antidotes ya kikundi cha kwanza hutumiwa katika kesi ya sumu ya cyanide. Hadi sasa, hakuna dawa ambayo inaweza kuzuia mwingiliano kati ya sianidi na mfumo wa kimeng'enya unaoathiriwa nayo. Baada ya kufyonzwa ndani ya damu, sianidi husafirishwa na mkondo wa damu hadi kwenye tishu, ambapo huingiliana na chuma cha feri cha oxidase ya cytochrome iliyooksidishwa, mojawapo ya vimeng'enya muhimu kwa kupumua kwa tishu. Matokeo yake, oksijeni inayoingia ndani ya mwili huacha kukabiliana na mfumo wa enzyme, ambayo husababisha njaa ya oksijeni ya papo hapo. Hata hivyo, tata inayoundwa na sianidi yenye chuma ya cytochrome oxidase haina msimamo na hutengana kwa urahisi.

Kwa hivyo, matibabu na antidotes inaendelea katika mwelekeo kuu tatu:

1) neutralization ya sumu katika damu mara baada ya kuingia ndani ya mwili;

2) kurekebisha sumu kwenye damu ili kupunguza kiwango cha sumu inayoingia kwenye tishu;

3) neutralization ya sumu inayoingia ndani ya damu baada ya kutengana kwa cyanomethemoglobin na tata ya cyanide-substrate.

Ubadilishaji wa moja kwa moja wa sianidi unaweza kupatikana kwa kuanzisha glukosi, ambayo humenyuka na asidi hidrosianiki, na kusababisha kuundwa kwa cyanhydride yenye sumu kidogo. Dawa inayofanya kazi zaidi ni ß-hydroxyethyl-methylenediamine. Dawa zote mbili zinapaswa kutolewa kwa njia ya mishipa ndani ya dakika au sekunde baada ya sumu kuingia mwilini.

Kawaida zaidi ni njia ambayo kazi ni kurekebisha sumu inayozunguka katika damu. Cyanides haziingiliani na hemoglobin, lakini zinajumuishwa kikamilifu na methemoglobin, na kutengeneza cyanomethemoglobin. Ingawa sio thabiti sana, inaweza kudumu kwa muda. Kwa hiyo, katika kesi hii, ni muhimu kuanzisha antidotes ambayo inakuza malezi ya methemoglobin. Hii inafanywa kwa kuvuta pumzi ya mivuke ya nitriti ya amyl au utawala wa ndani wa suluhisho la nitriti ya sodiamu. Kama matokeo, sianidi ya bure iliyopo katika plasma ya damu hufunga kwa tata na methemoglobin, na kupoteza sumu yake nyingi.

Ni lazima ikumbukwe kwamba dawa zinazounda methemoglobini zinaweza kuathiri shinikizo la damu: ikiwa nitriti ya amyl husababisha kushuka kwa shinikizo kwa muda mfupi, basi nitriti ya sodiamu ina athari ya muda mrefu ya hypotonic. Wakati wa kuanzisha vitu vinavyotengeneza methemoglobini, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba sio tu inachukua sehemu ya uhamisho wa oksijeni, lakini inaweza yenyewe kusababisha njaa ya oksijeni. Kwa hiyo, matumizi ya antidotes ambayo huunda methemoglobin lazima iwe chini ya sheria fulani.

Njia ya tatu ya matibabu na antidotes ni kugeuza sianidi iliyotolewa kutoka kwa mchanganyiko na methemoglobini na oxidase ya cytochrome. Kwa kusudi hili, kunyunyiza kwa mishipa ya thiosulfate ya sodiamu hufanywa, ambayo hubadilisha cyanides kuwa thiocyanates zisizo na sumu.

Umaalumu wa dawa za kemikali ni mdogo kwa sababu haziingiliani na mwingiliano wa moja kwa moja kati ya sumu na substrate. Walakini, athari ambayo dawa kama hizo zina kwenye viungo fulani katika utaratibu wa hatua ya sumu ni ya umuhimu wa matibabu usio na shaka, ingawa utumiaji wa dawa hizi unahitaji sifa za juu za matibabu na tahadhari kali.

Dawa za kemikali zinazoingiliana moja kwa moja na dutu yenye sumu ni mahususi sana, na kuziruhusu kuunganisha misombo ya sumu na kuiondoa kutoka kwa mwili.

Dawa tata huunda misombo thabiti na metali divalent na trivalent, ambayo kisha hutolewa kwa urahisi kwenye mkojo.

Katika hali ya sumu na risasi, cobalt, shaba, vanadium, chumvi ya disodium ya kalsiamu ya asidi ya ethylenediaminetetraacetic (EDTA) ina athari kubwa. Kalsiamu iliyo katika molekuli ya makata humenyuka tu na metali zinazounda changamano thabiti zaidi. Chumvi hii haifanyiki na ayoni za bariamu, strontium na metali zingine zenye utulivu wa chini. Kuna metali kadhaa ambazo dawa hii huunda tata zenye sumu, kwa hivyo lazima zitumike kwa uangalifu mkubwa; katika kesi ya sumu na cadmium, zebaki na selenium, matumizi ya dawa hii ni kinyume chake.

Katika sumu ya papo hapo na sugu na plutonium na iodini ya mionzi, cesium, zinki, uranium na risasi, pentamil hutumiwa. Dawa hii pia hutumiwa katika kesi za cadmium na sumu ya chuma. Matumizi yake ni kinyume chake kwa watu wanaosumbuliwa na nephritis na magonjwa ya moyo na mishipa. Misombo ngumu kwa ujumla pia ni pamoja na dawa, molekuli ambazo zina vikundi vya bure vya mercapto - SH. Ya riba kubwa katika suala hili ni dimercaptoprom (BAL) na 2,3-dimercaptoropane sulfate (unithiol). Muundo wa molekuli ya dawa hizi ni rahisi kulinganisha:

H 2 C - SH H 2 C - SH | |

HC-SH HC-SH

H 2 C - OH H 2 C - SO 3 Na

BAL Unitiol

Dawa hizi zote mbili zina vikundi viwili vya SH ambavyo vinakaribiana. Umuhimu wa muundo huu umefunuliwa katika mfano ufuatao, ambapo dawa zilizo na vikundi vya SH huguswa na metali na zisizo za metali. Mwitikio wa misombo ya dimercapto na metali inaweza kuelezewa kama ifuatavyo:

Enzyme + Me → Enzyme Me

HSCH2S-CH2

HSCH + Enzyme Me → Enzyme + Me–S–CH

HOCH 2 OH–CH 2

Awamu zifuatazo zinaweza kutofautishwa hapa:

a) mmenyuko wa vikundi vya enzymatic SH na malezi ya tata isiyo na msimamo;

b) majibu ya makata na tata;

c) kutolewa kwa enzyme inayofanya kazi kutokana na kuundwa kwa tata ya chuma-antidote, iliyotolewa katika mkojo. Unithiol haina sumu kidogo kuliko BAL. Dawa zote mbili hutumiwa katika matibabu ya sumu ya papo hapo na sugu na arseniki, chromium, bismuth, zebaki na metali zingine, lakini sio risasi. Haipendekezi kwa sumu ya seleniamu.

Hakuna dawa zinazofaa za kutibu sumu na nikeli, molybdenum na metali zingine.

2.6.3. Antidotes ya hatua ya biochemical

Dawa hizi zina athari maalum ya kupinga. Kawaida ya darasa hili ni dawa zinazotumiwa katika kutibu sumu na misombo ya organophosphorus, ambayo ni sehemu kuu ya wadudu. Hata dozi ndogo sana za misombo ya organofosforasi hukandamiza kazi ya cholinesterase kama matokeo ya fosforasi yake, ambayo husababisha mkusanyiko wa asetilikolini katika tishu. Kwa kuwa asetilikolini ni ya umuhimu mkubwa kwa maambukizi ya msukumo katika mifumo ya neva ya kati na ya pembeni, kiasi chake kikubwa husababisha ukiukwaji wa kazi za ujasiri, na, kwa hiyo, kwa mabadiliko makubwa ya pathological.

Antidotes ambayo hurejesha kazi ya cholinesterase ni ya derivatives ya asidi ya hydroxamic na ina kundi la oxime R - CH = NOH. Makata ya oxime 2-PAM (pralidoxime), dipyroxime (TMB-4) na isonitrosine ni muhimu kwa vitendo. Chini ya hali nzuri, vitu hivi vinaweza kurejesha kazi ya enzyme ya cholinesterase, kudhoofisha au kuondoa ishara za kliniki za sumu, kuzuia matokeo ya muda mrefu na kuchangia kupona kwa mafanikio.

Mazoezi, hata hivyo, yameonyesha kuwa matokeo bora zaidi hupatikana wakati dawa za kibiolojia zinatumiwa pamoja na dawa za kisaikolojia.

INSHA

juu ya mada:

__________________________________________________________

Imekamilishwa na: mwanafunzi wa kikundi cha 23

A.A.Firman

Imechaguliwa:

Novosibirsk, 2010

1. Dhana ya makata

2. Sumu zilizochelewa

3. Tiba ya makata katika kesi ya uharibifu na vitu vya kuchelewa kwa hatua

Dhana ya makata

Dawa au dawa (kutoka kwa Kigiriki ἀντίδοτον, lit. - iliyotolewa dhidi) ni dawa ambayo inasimamisha au kudhoofisha athari ya sumu kwenye mwili.

Dawa za kukinga (antidote)- vitu vinavyoweza kupunguza sumu ya sumu kwa athari za kimwili au kemikali juu yake au kwa kushindana nayo wakati wa kutenda kwa enzymes na vipokezi.

Uchaguzi wa dawa imedhamiriwa na aina na asili ya hatua ya vitu vilivyosababisha sumu, ufanisi wa maombi inategemea jinsi dutu iliyosababisha sumu imeanzishwa, na pia jinsi msaada hutolewa haraka.

Kulingana na utaratibu wa hatua, vikundi kadhaa vya antidotes vinajulikana:

· Sorbents - antidotes, hatua ambayo inategemea michakato ya kimwili (kaboni iliyoamilishwa, mafuta ya vaseline, polyphepan).

Antidotes ambayo hupunguza sumu kwa mwingiliano wa kemikali nayo (permanganate ya potasiamu, hypochlorite ya sodiamu), ambayo husababisha kuundwa kwa vitu vyenye sumu kidogo.

Antidotes imeundwa ili kuathiri kinetics ya dutu yenye sumu ambayo imeingia mwilini, kunyonya au kuondolewa kwake, kupunguza athari za sumu kwenye vipokezi, kuzuia kimetaboliki hatari, na kuondoa matatizo ya kutishia ya kazi ya viungo na mifumo inayosababishwa na sumu. Katika mazoezi ya kliniki, dawa na dawa zingine zinazotumiwa kwa sumu hutumiwa sambamba na ufufuo wa jumla na njia za matibabu ya detoxification. Na katika hali ambapo haiwezekani kutekeleza ufufuo, maisha ya mwathirika yanaweza kuokolewa tu kwa kuanzishwa kwa dawa.

Hivi sasa, dawa za kuzuia dawa zimetengenezwa kwa kikundi kidogo tu cha sumu. Kulingana na aina ya uadui kwa sumu, wanaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa (Jedwali 1).

Jedwali 1. Dawa zinazotumika katika mazoezi ya kliniki

Hakuna dawa za kweli, ambayo ni, vitu ambavyo vinaweza kupunguza kabisa athari ya sumu mwilini.

Matumizi ya antidote hufanya iwezekanavyo kuzuia athari za sumu kwenye mwili, kurekebisha kazi za kimsingi za mwili, au kupunguza kasi ya shida za kazi au za kimuundo zinazokua wakati wa sumu.

Makata ni ya hatua ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja.

Dawa ya moja kwa moja.

Hatua ya moja kwa moja - kemikali ya moja kwa moja au kimwili- mwingiliano wa kemikali wa sumu na makata.

Chaguzi kuu ni maandalizi ya sorbent na reagents za kemikali.

Sorbent madawa - athari ya kinga ni kutokana na fixation isiyo maalum (sorption) ya molekuli kwenye sorbent. Matokeo yake ni kupungua kwa mkusanyiko wa sumu inayoingiliana na muundo wa viumbe, ambayo husababisha kudhoofika kwa athari ya sumu.

Sorption hutokea kwa sababu ya mwingiliano usio maalum wa intermolecular - hidrojeni na Van - der- Vifungo vya Waals (sio covalent!).

Uainishajiinawezekana kutekeleza kutoka kwa ngozi, utando wa mucous, kutoka kwa njia ya utumbo (enterosorption), kutoka kwa damu (hemosorption, plasmasorption). Ikiwa sumu tayari imeingia ndani ya tishu, basi matumizi ya sorbents haifai.

Mifano ya sorbents: mkaa ulioamilishwa, kaolin (udongo nyeupe), oksidiZn, resini za kubadilishana ioni.

Gramu 1 ya kaboni hai hufunga mia kadhaa ya strychnine.

Dawa za kemikali - kama matokeo ya mmenyuko kati ya sumu na dawa, kiwanja kisicho na sumu au cha chini huundwa (kutokana na vifungo vikali vya ionic au vibali vya wafadhili). Wanaweza kutenda popote - kabla ya kupenya kwa sumu ndani ya damu, wakati wa mzunguko wa sumu katika damu na baada ya kurekebisha katika tishu.

Mifano ya dawa za kemikali:

ili kupunguza asidi ambayo imeingia mwilini, chumvi na oksidi hutumiwa, ambayo hutoa majibu ya alkali katika suluhisho la maji - K 2 CO 3, NaHCO3, MgO.

katika kesi ya sumu na chumvi za fedha mumunyifu (kwa mfanoAgNO 3) matumiziNaCl, ambayo huunda na chumvi za fedha ambazo hazipatikaniAgCl.

katika kesi ya sumu na sumu yenye arseniki, tumiaMgO, sulfate yenye feri, ambayo hufunga kemikali

na sumu ya permanganate ya potasiamuKMnO4, ambayo ni wakala wa oksidi kali, tumia wakala wa kupunguza - peroxide ya hidrojeni H2O2

katika kesi ya sumu ya alkali, asidi dhaifu ya kikaboni (citric, acetic) hutumiwa

sumu na chumvi ya asidi hidrofloriki (fluorides) kutumia sulfate ya kalsiamuCaSO4, mmenyuko hutoa mumunyifu kidogoCaF 2

katika kesi ya sumu na cyanides (chumvi ya asidi ya hydrocyanic HCN ) glucose na thiosulfate ya sodiamu hutumiwa, ambayo hufunga HCN . Chini ni majibu na glucose.

Ulevi hatari sana na sumu ya thiol (misombo ya zebaki, arseniki, cadmium, antimoni na na metali nyingine nzito). Sumu kama hizo huitwa sumu ya thiol kulingana na utaratibu wao wa utekelezaji - kumfunga thiol (- SH vikundi vya protini:

Kufungwa kwa chuma kwa makundi ya thiol ya protini husababisha uharibifu wa muundo wa protini, ambayo husababisha kukomesha kazi zake. Matokeo yake ni ukiukaji wa kazi ya mifumo yote ya enzyme ya mwili.

Ili kupunguza sumu ya thiol, dawa za dithiol hutumiwa (wafadhili SH - vikundi). Utaratibu wa hatua yao unaonyeshwa kwenye mchoro.

Mchanganyiko unaosababishwa wa sumu-antidote hutolewa kutoka kwa mwili bila kuidhuru.

Darasa lingine la antidotes za hatua za moja kwa moja ni antidotes - complexones (wakala tata).

Wanaunda misombo ngumu yenye nguvu na cations za sumu. Hg, Co, CD, Pb. Misombo tata kama hiyo hutolewa kutoka kwa mwili bila kuidhuru. Kati ya tata, chumvi za asidi ya ethylenediaminetetraacetic (EDTA) ni ya kawaida, haswa. ethylenediaminetetraacetate sodiamu.

Dawa ya hatua isiyo ya moja kwa moja.

Dawa za hatua zisizo za moja kwa moja ni vitu ambavyo havijisikii na sumu, lakini huondoa au kuzuia shida katika mwili zinazotokea wakati wa ulevi (sumu).

1) Ulinzi wa receptors kutokana na athari za sumu.

Poisoning na muscarine (fly agaric venom) na misombo ya organophosphorus hutokea kwa utaratibu wa kuzuia enzyme ya cholinesterase. Enzyme hii inawajibika kwa uharibifu wa asetilikolini, dutu inayohusika katika uhamisho wa msukumo wa ujasiri kutoka kwa ujasiri hadi kwenye nyuzi za misuli. Ikiwa enzyme imefungwa, basi ziada ya acetylcholine huundwa.

Asetilikolini hufunga kwa receptors, ambayo inatoa ishara kwa contraction ya misuli. Kwa ziada ya acetylcholine, contraction isiyo ya kawaida ya misuli hutokea - degedege, ambayo mara nyingi husababisha kifo.

Dawa ya kulevya ni atropine. Atropine hutumiwa katika dawa kupumzika misuli. Antropine hufunga kwa kipokezi, i.e. inailinda kutokana na hatua ya asetilikolini. Katika uwepo wa acetylcholine, misuli haipatikani, na kukamata haitoke.

2) Marejesho au uingizwaji wa muundo wa kibaolojia ulioharibiwa na sumu.

Kwa sumu ya fluoride na HF , na sumu ya asidi oxalic H2C2O 4 ni kufungwa kwa Ca2 + ions katika mwili. Dawa -CaCl 2.

3) Antioxidants.

Sumu ya tetrakloridi ya kaboniCCl4 hupelekea kutengenezwa kwa free radicals mwilini. Kuzidisha kwa radicals bure ni hatari sana, husababisha uharibifu wa lipids na usumbufu wa muundo wa membrane za seli. Dawa ni vitu vinavyofunga itikadi kali ya bure (antioxidants), kama vile vitamini E.

4) Ushindani na sumu ya kumfunga kwa kimeng'enya.

Sumu ya Methanoli:

Wakati sumu na methanol, misombo yenye sumu sana huundwa katika mwili - formaldehyde na asidi ya fomu. Wao ni sumu zaidi kuliko methanoli yenyewe. Huu ni mfano wa fusion mbaya.

Usanisi wa lethal - mabadiliko katika mwili katika mchakato wa kimetaboliki ya misombo yenye sumu kidogo kuwa yenye sumu zaidi.

Pombe ya ethyl C 2 H 5 OH hufunga vizuri kwa enzyme pombe dehydrogenase. Hii inazuia ubadilishaji wa methanoli kuwa formaldehyde na asidi ya fomu. CH3OH pato bila kubadilika. Kwa hiyo, kuchukua pombe ya ethyl mara moja baada ya sumu ya methanoli hupunguza kwa kiasi kikubwa ukali wa sumu.

Mpangilio wa mikazo: ANTIDO`TY OV

ANTIDOTES OF OV (antidoton ya Kigiriki inayotolewa dhidi ya, makata) - dawa zinazozuia au kuondoa athari ya sumu ya OV. Wakala wa kisasa wanaweza kusababisha vidonda vya wingi na ulevi unaoendelea haraka, kwa hivyo utumiaji wa antidotes ni muhimu sana katika mfumo wa usaidizi kwa walioathirika. Kulingana na hali wanaweza kutumika kwa kuzuia au kuweka chini. malengo.

Kulingana na aina ya hatua, dawa za OS zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili: dawa za mitaa, ambazo hupunguza mawakala wa kunyonya kwao kwa ziada ndani ya damu na kuingia kwenye viungo na tishu, na antidotes za resorptive, ambazo hupunguza mawakala katika damu na viungo. tenda kazi za viungo vilivyo kinyume na mawakala husika.

Ufanisi wa antidotes za mitaa hutambuliwa na kimwili. (adsorption) au chem. (neutralization, oxidation, nk) michakato. Dawa za dawa kwa mawakala wa ndani ni pamoja na miyeyusho ya alkali, misombo iliyo na klorini (kloramini, hexachloromelamine), miyeyusho maalum ya kuondoa gesi inayotumika kutibu maeneo yaliyo wazi ya mwili, na mkaa ulioamilishwa unaotumika kuunganisha mawakala ambao wameingia tumboni.

Ufanisi wa antidotes ya resorptive imedhamiriwa na michakato mbalimbali.

1. Kemia. mwingiliano wa antidotes na mawakala. Huu ndio msingi wa matumizi ya thiosulfate ya sodiamu katika kesi ya sumu ya asidi ya hydrocyanic.

2. Mahusiano ya ushindani kati ya antidotes na makundi ya kazi ya protini na OS, kama matokeo ambayo makundi ya kazi ya protini hutolewa kutoka kwa OS. Kanuni hii ni msingi wa matumizi ya unithiol katika kesi ya sumu na mawakala yenye arseniki na viboreshaji vya cholinesterase katika kesi ya sumu na mawakala wa organofosforasi (OPS).

3. Uwezo wa antidotes kuonyesha physiologically hatua kinyume na hatua ya OV.

Mali hii ni msingi wa matumizi ya atropine na dawa nyingine za anticholinergic katika kesi ya sumu na anticholinesterase na mawakala wa organophosphorus.

Kwa mujibu wa maalum ya hatua, antidotes huwekwa katika vikundi au kuhusiana na aina fulani za mawakala: antidotes ya mawakala wa organophosphorus, asidi ya hydrocyanic, mawakala yenye arseniki, monoxide ya kaboni, nk.

Dawa za FOV ni pamoja na anticholinergics na viboreshaji vya kolinesterasi. FOV, mara moja katika mwili, kuzuia cholinesterase na kuvuruga kazi ya mpatanishi wa asetilikolini, ambayo inaongoza kwa msisimko na overexcitation ya mifumo ya cholinergic na kuonekana kwa picha ya kawaida ya sumu. Katika matukio haya, matumizi ya vitu vinavyozuia receptors ya muscarinic na nikotini-nyeti ya cholinergic ni haki. Atropine ni ya umuhimu mkubwa wa vitendo kama dawa ya FOV. Kwa kuongezea, anticholinergics zingine zinapendekezwa kama dawa za FOV: taren, cyclosyl, amizil, amedin, aprofen. Reactants ya cholinesterase ni dawa za kundi la oxime. Imeanzishwa kuwa chini ya ushawishi wa oximes, shughuli za cholinesterase hurejeshwa na kimetaboliki ya acetylcholine ni ya kawaida. Wakati huo huo, uwezo wao wa kuondokana na kuzuia neuromuscular ya misuli ya kupumua hupata umuhimu mkubwa. Sifa zingine za oximes (neutralization ya FOV, hatua ya anticholinergic, dephosphorylation ya vipokezi vya cholinergic) pia ni muhimu katika athari ya antidote ya dawa. Virutubisho vya kolinesterasi ni pamoja na 2-PAM-kloridi, dipyroxime (TMB-4), toxogonine (lüH-6), isontrozine. Athari kamili zaidi ya antidote hupatikana kwa matumizi ya anticholinergics pamoja na viboreshaji vya cholinesterase.

Dawa za FOV ndio njia kuu ya msaada wa kwanza kwa walioathirika, haswa ufanisi katika kipindi cha awali cha ulevi. Kwa matibabu zaidi, pamoja na antidotes, tiba ya dalili hutumiwa.

Dawa za haidrosiani kwa - unajumuisha methemoglobini za zamani, misombo iliyo na salfa na vitu, ambavyo vinajumuisha wanga.

Msingi wa athari ya sumu ya asidi ya hydrocyanic ni uwezo wake wa kuingiliana kwa urahisi na aina ya oksidi ya chuma ya cytochrome a3 (cytochrome oxidase), ambayo inaongoza kwa kuzuia kupumua kwa tishu na maendeleo ya hypoxia. Athari ya antidote ya mawakala wa kutengeneza methemoglobin inategemea uhusiano wa asidi hidrosianiki na rangi ya hemic iliyo na chuma cha feri, ikiwa ni pamoja na methemoglobini. Hydrocyanic kwa-ambayo hufunga kwa methemoglobini, na kutengeneza cyanmethemoglobin, ambayo husababisha kucheleweshwa kwa damu ya hydrocyanic kwako na kuzuia kizuizi cha oxidase ya cytochrome. Kwa utawala wa kuvuta pumzi wa antidotes, nitriti ya amyl inapendekezwa kama wakala wa kutengeneza methemoglobini, na kwa utawala wa mishipa, suluhisho la nitriti ya sodiamu inapendekezwa. Chini ya hatua ya nitriti, malezi ya haraka ya cyanmethemoglobin hutokea, hata hivyo, katika siku zijazo, kama cyanmethemoglobin hutengana, asidi ya hydrocyanic hutolewa tena. Katika kesi hii, ni muhimu kutumia antidotes na utaratibu tofauti wa hatua. Ufanisi zaidi katika suala hili ni antidotes zenye sulfuri, kwa mfano. thiosulfate ya sodiamu.

Athari ya antidote ya misombo iliyo na sulfuri inategemea uwezo wao wa kugeuza asidi hidrosianiki kwa kuibadilisha kuwa misombo ya rhodanide. Neutralization hutokea kwa ushiriki wa enzyme ya rhodanese ndani ya masaa machache.

Kwa kuwa dawa za salfa ni dawa zinazofanya kazi polepole, hutumiwa pamoja na dawa zingine.

Bluu ya methylene pia hutumiwa kama dawa. Kuwa mpokeaji wa hidrojeni, bluu ya methylene hurejesha sehemu ya kazi ya dehydrases, yaani, inawasha mchakato wa oxidation. Inastahili kuwa hatua ya antidote imeunganishwa na hl. ar. na mali hii ya dawa.

Athari ya antidote ya wanga (aldehydes na ketoni) inategemea uundaji wa kemikali zisizo na sumu. misombo - cyanohydrins. Dawa iliyotumiwa sana kama dawa kama hiyo ilikuwa suluhisho la glukosi 25%. Athari ya kugeuza ya glukosi hutokea polepole, kwa hivyo kwa matibabu inapaswa kutumika pamoja na dawa zingine. Glukosi pia ni sehemu ya dawa ya chromosmon (suluhisho la 1% la blues ya methylene katika 25% ya glukosi).

Antidotes kwa mawakala yenye arseniki (lewisite) ni pamoja na misombo ya dithiol - unithiol, BAL, dicaptol, dimecaptol, dithioglycerin. Dawa hizi, pamoja na OV, hupunguza misombo ya zebaki, chromium na metali nyingine nzito (isipokuwa risasi) katika mwili. Athari ya sumu ya misombo yenye arseniki ni kutokana na kuzuia makundi ya thiol ya vipengele vya protini vya mifumo fulani ya enzyme. Utaratibu wa hatua ya antidotes unaelezewa na uwezo wao wa kushindana na molekuli za protini kwa kuunganishwa na mawakala wenye arseniki na metali nzito kutokana na kufanana kwa miundo na vikundi vya SH vya enzymes fulani. Chem hutokea. mmenyuko wa neutralization ya suala la kikaboni na uundaji wa misombo ya mumunyifu ambayo huondolewa haraka kutoka kwa mwili. Matumizi bora zaidi ya unithiol katika kipindi cha awali cha ulevi, hata hivyo, baada ya masaa 4-5. baada ya sumu, matokeo mazuri yanapatikana.

Dawa maalum ya monoksidi kaboni ni oksijeni. Chini ya ushawishi wa oksijeni, utengano wa carboxyhemoglobin, unaoundwa kama matokeo ya mchanganyiko wa monoxide ya kaboni na chuma cha feri cha hemoglobin, huharakishwa, na kuondolewa kwa monoxide ya kaboni kutoka kwa mwili huharakishwa. Kwa ongezeko la shinikizo la sehemu ya oksijeni, ufanisi wake huongezeka.

Sifa za makata kuu na dawa zinazotumika kuzuia na kutibu sumu na misombo ya organofosforasi, sianidi, monoksidi kaboni na sumu zingine - tazama jedwali (Kifungu cha 27-29).

Angalia pia Makata.

Mwandishi wa biblia.: Albert E. Sumu ya kuchagua, trans. kutoka Kiingereza, uk. 281 na wengine, M., 1971, bibliografia: Tiba ya uwanja wa kijeshi, ed. N. S. Molchanov na E. V. Gembitsky, p. 130, L., 1973; Golikov S.N. na Zaugolnikov S. D. Viboreshaji vya Cholinesterase, L., 1970; Mwongozo mfupi wa toxicology, ed. G. A. Stepansky, Moscow, 1966. Masuala ya kiafya ya matumizi ya silaha za kemikali na bakteria (biolojia), Ripoti ya kikundi cha washauri cha WHO, trans. kutoka Kiingereza, Geneva, 1972; Milshtein G.I. na Spivak L.I. Psychotomimetics, L., 1971; Mwongozo wa toxicology ya vitu vya sumu, ed. Iliyohaririwa na S. N. Golikova. Moscow, 1972. Mwongozo wa toxicology ya vitu vya sumu, iliyohaririwa na A. I. Cherkes et al., Kyiv, 1964; Stroykov Yu.N. Huduma ya matibabu iliyoathiriwa na vitu vyenye sumu, M., 1970.