Maagizo ya Oxytocin katika Kilatini kwenye pharmacology. Oxytocin inafanyaje kazi? Maagizo ya matumizi. Oxytocin - ni nini

Oxytocin ni dawa ambayo ina athari ya kusisimua kwenye misuli ya laini ya uterasi. Chini ya ushawishi wake, shughuli za sauti na mikataba ya myometrium na mkusanyiko wa kalsiamu katika seli huongezeka. Wakala husababisha contraction ya seli za myoepithelial ambazo ziko karibu na alveoli ya tezi za mammary, na hivyo kuchangia lactation.

Kama matokeo ya athari ya Oxytocin kwenye misuli laini ya kuta za mishipa, lumen ya mishipa ya damu na mtiririko wa damu kwenye vyombo vya ubongo, mishipa ya moyo na figo huongezeka. Kwa kuongeza, dhidi ya historia ya matumizi ya Oxytocin, kuna athari iliyotamkwa kidogo ya antidiuretic.

Katika makala hii, tutaangalia kwa nini madaktari wanaagiza Oxytocin, ikiwa ni pamoja na maagizo ya matumizi, analogues na bei za dawa hii katika maduka ya dawa. Ikiwa tayari umetumia Oxytocin, acha maoni kwenye maoni.

Muundo na fomu ya kutolewa

Suluhisho la sindano (1 ml katika ampoules, ampoules 10 kwenye pakiti za plastiki za contour, pakiti 1 kwenye pakiti ya kadibodi);
Suluhisho la sindano na matumizi ya ndani (1 ml kila moja kwenye ampoules za glasi: ampoules 10 kwenye pakiti za plastiki za contour, pakiti 1 au 2 kwenye pakiti ya kadibodi; ampoules 5 kwenye pakiti za plastiki za contour, pakiti 2 kwenye pakiti ya kadibodi);
Suluhisho la sindano ya intravenous na intramuscular (1 ml katika ampoules: 5 au 10 ampoules katika pakiti za kadibodi; ampoules 5 kwenye pakiti za plastiki za contour, pakiti 1 au 2 kwenye pakiti ya kadibodi; ampoules 10 kwenye pakiti za malengelenge, pakiti 1 kwenye pakiti ya kadibodi).

Kikundi cha kliniki na kifamasia: dawa inayoongeza sauti na shughuli za mikataba ya myometrium.

Oxytocin inatumika kwa nini?

Kuna dalili kadhaa kuu ambazo mtaalamu anaelezea matumizi ya homoni ya synthetic kwa wagonjwa wake. Wacha tuchunguze kwa undani zaidi ni nini dawa hutumiwa kwa:

Kuchochea udhaifu wa msingi na wa sekondari wa kazi;
Kuita kazi ya mapema kuhusiana na kifo cha fetusi;
Kwa kuzuia na matibabu ya kutokwa na damu ya uterine;
Kuongeza mikazo ya uterasi wakati wa upasuaji;
Ili kuondoa maumivu ya ugonjwa wa premenstrual.

Hatua ya oxytocin haionyeshwa kwa wagonjwa wote, mtaalamu katika kuagiza madawa ya kulevya anapaswa pia kuzingatia contraindications. Ikiwa, kwa sababu fulani, mgonjwa hakuonywa juu ya hili, basi vikwazo vyote kuu vinaweza kupatikana kwa urahisi katika maagizo yaliyowekwa, ambayo ni ndani ya kila sanduku.

Oxytocin - ni nini?

Oxytocin ni wakala wa syntetisk wa homoni ambao huingiliana na vipokezi maalum vya oxytocin kwenye safu ya misuli ya uterasi. Mwishoni mwa ujauzito, mmenyuko wa mwili kwa hatua ya Oxytocin huongezeka kwa kiasi kikubwa na kufikia upeo hadi mwisho wake.

Kulingana na maagizo, oxytocin huchochea shughuli za kazi kwa kuongeza upenyezaji wa membrane za seli kwa kalsiamu, na pia kuongeza kiwango chake ndani ya seli, ambayo husababisha kuongezeka kwa msisimko wa membrane.

Kitendo cha Oxytocin kwa muda mfupi hudhoofisha usambazaji wa damu kwenye uterasi, ambayo husababisha mikazo ambayo ni sawa na kuzaa kwa kawaida kwa mtoto. Aidha, matumizi ya Oxytocin huchochea uzalishaji wa maziwa ya mama na husababisha kupungua kwa seli za myoepithelial katika alveoli ya tezi za mammary.

Maagizo ya matumizi

Kawaida inayopendekezwa zaidi ni sindano ya ndani ya misuli ya dawa. Ikiwa utawala wa intramuscular haufanyi kazi au athari ya haraka inahitajika, basi utawala wa intravenous wa oxytocin hutumiwa, ambayo inapaswa kufanyika polepole.

Oxytocin imeagizwa intramuscularly au intravenously kwa kipimo cha 1-3 IU. Kwa sehemu ya upasuaji, hudungwa ndani ya misuli ya uterasi kwa kipimo cha 5 IU. Kulingana na dalili za ugonjwa wa uzazi, imewekwa chini ya ngozi au intramuscularly kwa kipimo cha 5-10 IU.

Kabla ya kuanzishwa kwa oxytocin, sindano, ikiwa imehifadhiwa katika pombe, lazima ioshwe katika maji yaliyotengenezwa.

Contraindications

Hypersensitivity, dhiki ya fetasi, previa ya plasenta, leba kabla ya wakati, kutolingana kati ya ukubwa wa kichwa cha fetasi na pelvisi ya mama, hali zenye mwelekeo wa kupasuka kwa uterasi, mtafaruku mwingi wa uterasi, uterasi baada ya kuzaliwa mara nyingi, visa vya sepsis ya uterasi, vamizi. carcinoma ya kizazi, shinikizo la damu kuongezeka, kushindwa kwa figo.

Madhara

Ni lazima ieleweke kwamba dawa inaweza kusababisha idadi ya madhara kwa wanawake katika kazi wakati wa kumaliza mimba na katika fetusi. Athari hufanyika kwa kiwango cha mifumo kadhaa mara moja. Matatizo kama haya ni nadra sana, lakini ikiwa yanatokea, kila juhudi inapaswa kufanywa mara moja ili kuhakikisha kuwa yanarekebishwa.

Fikiria athari mbaya kwa mwanamke aliye katika leba, ambayo inalingana na utumiaji wa dawa:

Kutoka upande wa moyo na mishipa ya damu: ikiwa dawa inasimamiwa haraka sana, hemorrhage ya subbarachnoid na bradycardia inaweza kutokea. Pia, utawala wa haraka wa madawa ya kulevya unaweza kusababisha ukweli kwamba shinikizo la damu la mgonjwa linaweza kuongezeka au, kinyume chake, linaweza kupungua, na tachycardia ya reflex inaweza kuanza.
Mfumo wa uzazi: tetany, spasm, shinikizo la damu ya uterasi, kupasuka kwa uterasi.
Mfumo wa utumbo: matukio ya dyspeptic.
Mfumo wa kinga: mzio, anaphylaxis.
Kimetaboliki ya maji na electrolyte: kwa utawala wa muda mrefu wa mishipa, hyperhydration kali inawezekana, wakati mwingine ikifuatana na degedege na kukosa fahamu.

Mtoto au mtoto mchanga kutoka kwa oxytocin anaweza kupata maonyesho ya jaundi, anaweza kupata damu ya retina. Katika matukio machache sana, tachycardia, sinus bradycardia, arrhythmia, uharibifu wa ubongo na mfumo mkuu wa neva unaweza kuanza. Ili kuzuia hili kutokea, kila kitu kinapaswa kudhibitiwa sana na daktari ambaye anaweza kuchukua hatua haraka katika mabadiliko ya kwanza.

Mimba na lactation

Katika trimester ya kwanza ya ujauzito, oxytocin hutumiwa tu kwa utoaji mimba wa pekee au unaosababishwa. Data nyingi juu ya matumizi ya oxytocin, muundo wake wa kemikali na sifa za pharmacological zinaonyesha kuwa, ikiwa mapendekezo yanafuatwa, uwezekano wa athari ya oxytocin juu ya ongezeko la matukio ya uharibifu wa fetusi ni mdogo.

Kiasi kidogo hutolewa katika maziwa ya mama. Wakati wa kutumia madawa ya kulevya ili kuacha damu ya uterini, kunyonyesha kunaweza tu kuanza baada ya kukamilika kwa matibabu na oxytocin.

maelekezo maalum

Tibu na Oxytocin tu chini ya usimamizi wa daktari katika hospitali chini ya udhibiti wa shughuli za mkataba wa uterasi, hali ya fetusi, shinikizo la damu na hali ya jumla ya mwanamke.

Analogi

Oxytocin-Vial, Oxytocin-Ferein, Oxytocin-Grindeks, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pitocin, Syntocinon.

Makini: matumizi ya analogues lazima ukubaliwe na daktari aliyehudhuria.

Bei

Bei ya wastani ya OXYTOCIN katika maduka ya dawa (Moscow) ni rubles 60.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Weka mbali na watoto. Hifadhi mahali palilindwa kutokana na mwanga kwa joto kutoka 2 hadi 15 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3.

Kichocheo (Kimataifa)

Rp. Oxytocini sinthetici 1.0 (vizio 5)
D.t. d. N. 6 katika ampul.
S. 1 ml mara 1-2 kwa siku intramuscularly

athari ya pharmacological

Ina athari ya kusisimua kwenye misuli laini ya uterasi, huongeza shughuli za contractile na sauti ya myometrium (safu ya misuli ya uterasi), husaidia kupunguza seli za myoepithelial (seli maalum za siri) zinazozunguka alveoli (maumbo ya kimuundo na ya kazi. ) ya tezi za mammary (ambayo inawezesha harakati ya maziwa kwenye ducts kubwa na dhambi za mammary), ina mali dhaifu ya vasopressin-kama antidiuretic (huongeza ngozi ya nyuma ya maji na figo, i.e. hupunguza urination).

Kwa sindano ya haraka ya ndege, hupunguza misuli ya laini ya vyombo, ambayo inaongoza kwa hypotension ya muda ya arterial (kupunguza shinikizo la damu) na tachycardia ya reflex (kiwango cha moyo wa haraka).

Njia ya maombi

Kwa watu wazima: Kawaida kwa dawa ya Oxytocin, sindano ya ndani ya misuli ya dawa ni bora zaidi. Ikiwa utawala wa intramuscular haufanyi kazi au athari ya haraka inahitajika, basi utawala wa intravenous wa oxytocin hutumiwa, ambayo inapaswa kufanyika polepole.

Oxytocin imeagizwa intramuscularly au intravenously kwa kipimo cha 1-3 IU. Kwa sehemu ya upasuaji, hudungwa ndani ya misuli ya uterasi kwa kipimo cha 5 IU. Kulingana na dalili za ugonjwa wa uzazi, imewekwa chini ya ngozi au intramuscularly kwa kipimo cha 5-10 IU.

Kabla ya kuanzishwa kwa oxytocin, sindano, ikiwa imehifadhiwa katika pombe, lazima ioshwe katika maji yaliyotengenezwa.

Viashiria

Kuchochea kwa shughuli za kazi katika hatua ya kwanza na ya pili ya kazi na udhaifu (msingi au sekondari) wa uchungu wa uzazi;

Uingizaji wa kazi katika kipindi cha kuchelewa au karibu na wakati wa ujauzito, katika kesi ya haja ya kuzaliwa kabla ya muda kwa sababu ya kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine ya fetusi, migogoro ya Rhesus, preeclampsia, kupasuka mapema au mapema ya membrane ya fetasi na kupasuka kwa maji ya amniotic, kifo cha intrauterine. ya fetusi, mimba ya baada ya muda (baada ya wiki 42); Kuzuia na matibabu ya kutokwa na damu kwa hypotonic baada ya kutoa mimba, kuzaa, sehemu ya upasuaji (baada ya kuzaliwa kwa mtoto na kutenganishwa kwa placenta) (ili kuharakisha involution ya uterasi baada ya kujifungua);
Tiba ya ziada kwa utoaji mimba usiofanikiwa au usio kamili.

Contraindications

Hypersensitivity kwa oxytocin;
uwepo wa vikwazo vya utoaji wa uke (kwa mfano, uwasilishaji au kuenea kwa kitovu, kamili au sehemu (vasa previa) placenta previa; pelvis nyembamba (kutolingana kati ya ukubwa wa kichwa cha fetasi na pelvis ya mwanamke aliye katika leba); nafasi ya kijusi iliyopitika na ya oblique, kuzuia kuzaa kwa hiari; dharura, inayohitaji hali ya uingiliaji wa upasuaji unaosababishwa na hali ya mama au fetasi; hali ya shida ya fetasi muda mrefu kabla ya mwisho wa ujauzito; matumizi ya muda mrefu na inertia ya uterine; preeclampsia kali ( shinikizo la damu, kazi ya figo iliyoharibika); hypertonicity ya uterine (kutotokea wakati wa kuzaa); sepsis ya uterasi, ugonjwa wa moyo , shinikizo la damu ya arterial, kazi ya figo iliyoharibika, uwasilishaji wa uso wa fetasi, mvutano mwingi wa uterasi, mgandamizo wa fetasi.
Isipokuwa katika hali maalum, dawa pia ni kinyume chake katika hali zifuatazo: kuzaliwa mapema; upasuaji wa kiasi kwenye uterasi au seviksi (ikiwa ni pamoja na sehemu ya upasuaji) katika historia; hypertonicity ya uterasi; mimba nyingi; hatua ya uvamizi wa saratani ya kizazi.

Madhara

Kuhusiana na mama: mmenyuko wa anaphylactic (athari ya mzio wa aina ya papo hapo), hypertonicity (kuongezeka kwa sauti) ya uterasi, mikazo ya uterasi (inayoendelea) na kupasuka, shinikizo la damu la muda mfupi (kupunguza shinikizo la damu), kuwaka moto na tachycardia ya reflex ( mapigo ya moyo ya haraka), kichefuchefu, kutapika, arrhythmias ya moyo. Kuhusiana na fetusi: compression, asphyxia (ugavi wa damu usioharibika) na kifo cha fetusi.

Fomu ya kutolewa

suluhisho la sindano katika ampoules.

TAZAMA!

Maelezo kwenye ukurasa unaotazama yaliundwa kwa madhumuni ya taarifa pekee na hayaendelezi matibabu ya kibinafsi kwa njia yoyote ile. Nyenzo hii imeundwa kufahamisha wataalamu wa afya na maelezo ya ziada kuhusu dawa fulani, na hivyo kuongeza kiwango chao cha taaluma. Matumizi ya dawa "" bila kushindwa hutoa mashauriano na mtaalamu, pamoja na mapendekezo yake juu ya njia ya maombi na kipimo cha dawa uliyochagua.

Katika kesi ya ukiukwaji wa kazi, kuzuia damu ya uterini, kuongeza lactation baada ya kuzaliwa kwa mtoto, na ugonjwa wa hedhi chungu, dawa ya Oxytocin hutumiwa. Sindano hufanywa madhubuti chini ya usimamizi wa matibabu ili kuzuia shida kubwa.

Ni muhimu kujua sifa za athari kwenye mwili wa mama na fetusi, kuelewa ni athari gani zinazowezekana na overdose, sindano bila kuzingatia ubishi. Taarifa kuhusu wakala wa homoni itasaidia wanawake kuelewa utaratibu wa hatua ya Oxytocin na matokeo ya uwezekano wa matumizi yasiyo ya udhibiti wa madawa ya kulevya.

Muundo na fomu ya kutolewa

Kiambatanisho cha kazi ni homoni ya synthetic oxytocin, sawa na peptidi ya asili ya tezi ya nyuma ya pituitary (1 ml ya wakala wa homoni ina 5 IU ya dutu ya kazi).

Vipengee vya ziada:

maji kwa sindano,
klorobutanol hidrati.

Mfuko una ampoules 5 au 10, kiasi cha kioevu wazi katika kila chombo ni 1 ml.

Dawa hiyo ni ya kikundi cha pharmacological "Homoni za posterior pituitary". Suluhisho limekusudiwa kwa sindano ndani ya kizazi au ukuta wa uterasi na / ndani, matumizi ya ndani ya pua (kuingizwa kwa muundo kwenye pua).

Kitendo

Baada ya utawala wa intramuscular au intravenous, oxytocin inachukuliwa kikamilifu, huingia ndani ya uterasi. Dawa hiyo inaonyesha vasopressin-kama, lactotropic na hatua kali ya antidiuretic.

Oxytocin ya homoni:

huamsha contraction ya misuli laini ya uterasi;
huongeza sauti ya myometrium na shughuli zake za mikataba;
hupunguza uwezo wa kuambukizwa seli za epithelial, kuwezesha harakati za maziwa wakati wa lactation ndani ya dhambi na ducts kubwa za tezi za mammary;
haiathiri contraction ya kuta za utumbo na kibofu.

Kiwango cha udhihirisho wa athari kutoka kwa matumizi ya wakala wa homoni inategemea njia ya utawala: kwa matumizi ya ndani ya misuli - baada ya dakika 1-2, kipindi cha mfiduo - hadi nusu saa, intranasally - kwa dakika tatu hadi nne. Kwa utawala wa matone, athari ya kazi ya dutu inayotumika huonyeshwa kwa chini ya dakika baada ya kuanza kwa infusion.

Dalili za matumizi

Sindano za ndani na za ndani za Oxytocin zimewekwa kwa wanawake wajawazito na wanawake wakati wa kuzaa:

kuanza na kuchochea shughuli bora za leba dhidi ya msingi wa mzozo wa Rhesus wa mama na fetusi;
katika kesi ya utoaji wa haraka;
na kifo cha intrauterine cha fetusi;
na mikazo dhaifu ya uterasi.

Dalili zingine za matumizi ya Oxytocin:

lactation ya chini baada ya kujifungua;
kuzuia kutokwa na damu baada ya utoaji mimba katika hatua tofauti za ujauzito;
kuamsha mikazo ya uterasi ili kuondoa kondo baada ya upasuaji;
kwa kurudi haraka kwa uterasi kwa hali yake ya kawaida ya kisaikolojia baada ya kuzaa;
na ishara kali za ugonjwa wa premenstrual: kupata uzito mkali, uvimbe uliotamkwa, maumivu katika ovari na uterasi.

Contraindications

Matumizi yasiyofaa ya sindano za Oxytocin yanaweza kusababisha madhara makubwa kwa mwili, hata kifo. Ni muhimu kuzingatia mapungufu, kutathmini hatari ya athari mbaya kulingana na hali ya mama na fetusi.

Homoni ya Oxytocin katika ampoules haijaamriwa katika hali zifuatazo:

shinikizo la damu ya arterial;
nafasi ya oblique au transverse ya fetusi;
maendeleo ya toxemia ya preeclamptic;
placenta previa;
carcinoma vamizi inakua katika kanda ya kizazi;
matunda makubwa;
unyeti mwingi kwa oxytocin;
uterasi hupanuliwa baada ya kuzaliwa mara nyingi;
pathologies kali ya mtandao wa mishipa, misuli ya moyo;
kuna makovu kwenye uterasi baada ya matibabu ya upasuaji au sehemu ya caasari;
pelvis nyembamba;
tuhuma ya kupasuka kwa placenta;
njaa ya oksijeni ya intrauterine ya fetusi;
kuongezeka kwa hatari ya kupasuka kwa uterasi.

Maagizo ya matumizi

Madaktari huchagua kipimo na njia ya usimamizi wa suluhisho la Oxytocin kibinafsi. Mzunguko wa sindano imedhamiriwa kwa kuzingatia hali ya mgonjwa.

Kanuni za Msingi:

ili kuchochea shughuli za kazi. Sindano za intramuscular, kutoka 0.5 hadi 2 IU ya homoni, utawala unaorudiwa kwa muda wa dakika 30 hadi saa na athari dhaifu ya wakala wa homoni;
kwa utangulizi wa kazi. Uingizaji wa mishipa. Hapo awali, ampoules 2 za wakala wa homoni hupunguzwa katika lita 1 ya suluhisho la 5% la dextrose. Kiwango cha infusion ya awali ni kutoka kwa matone 5 hadi 8 kwa dakika, kiwango kinaongezeka hatua kwa hatua kulingana na kiwango cha uanzishaji wa shughuli za kazi (kiwango cha juu, hadi matone 40 katika sekunde 60). Hakikisha kufuatilia kiwango cha moyo wa fetusi na shughuli za misuli ya uterasi;
katika matibabu ya utoaji mimba usio kamili au unaokaribia Suluhisho la Oxytocin linasimamiwa kwa njia ya matone. Kwa utaratibu, suluhisho la dextrose la mkusanyiko wa 5% (500 ml) linajumuishwa na 10 IU ya homoni. Kiwango bora cha utawala wa madawa ya kulevya ni kutoka kwa matone 20 hadi 40 ndani ya sekunde 60;
kuzuia mastitis na msongamano dhidi ya asili ya lactation, mgonjwa hupokea intramuscularly 2 IU ya maandalizi ya homoni;
kwa kuondolewa kwa placenta baada ya upasuaji sehemu katika ukuta wa uterasi hufanya sindano ya Oxytocin, dozi moja - kutoka 3 hadi 5 IU ya dutu ya kazi;
kupunguza hatari ya kutokwa na damu kwa hypotonic kutoka kwa uterasi kuagiza i/m sindano mara 2 au 3 kwa siku kwa siku mbili hadi tatu. Kiasi bora cha homoni ni kutoka 3 hadi 5 IU. Katika kipindi cha matibabu ya damu ya uterini hatari, muda wa tiba ni siku tatu, kiasi cha oxytocin ni kutoka 5 hadi 8 IU, mzunguko wa utawala wa i / m ni mara mbili hadi tatu kwa siku;
na ugonjwa wa premenstrual kali kuteua matumizi ya intranasal ya wakala wa homoni. Ni muhimu kuingiza suluhisho ndani ya pua kutoka siku ya 20 ya mzunguko wa hedhi hadi siku ya 1 ya kutokwa damu kwa kila mwezi ijayo.

Ili kupunguza hatari ya tachycardia ya reflex na kushuka kwa shinikizo la damu, sindano ya polepole ya jet ya suluhisho wakati wa infusion kwa kiwango cha 0.012 hadi 0.02 IU / min inahitajika. Wakati wa kuthibitisha shughuli bora ya kazi, ni muhimu kupunguza hatua kwa hatua kiwango cha utawala wa intravenous.

Muhimu! Sindano za Oxytocin hutumiwa madhubuti kulingana na dalili, lakini kwa unyeti wa mtu binafsi au mchanganyiko wa mambo hasi, athari mbaya zinawezekana. Dawa ya kulevya ambayo huchochea contractions ya uterasi inaruhusiwa kutumika tu katika hospitali chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu.

Madhara

Athari zinazowezekana kwa mama:

maumivu ya kichwa, kizunguzungu;
uhifadhi wa maji katika mwili, kichefuchefu, kutapika;
kuongezeka kwa viwango vya platelet;
mshtuko wa anaphylactic na uhamasishaji mwingi wa mwili;
bradycardia, arrhythmia, kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu, extrasystole ya ventrikali;
tumbo la uzazi, hypertonicity ya uzazi na kupasuka kwa uterasi;
kifo wakati wa kuzaa;
kutokwa na damu katika eneo la pelvic.

Shida katika mtoto mchanga au fetusi:

sinus bradycardia, palpitations, arrhythmia, extrasystole;
kutokwa na damu katika eneo la retina;
asphyxia, kwa kukosekana kwa msaada wa wakati - kifo cha fetasi;
uharibifu wa ubongo na mfumo mkuu wa neva;
homa ya manjano ya watoto wachanga.

Matumizi yasiyodhibitiwa ya dawa ya Oxytocin yanaweza kusababisha matatizo hatari. Sindano, infusions hufanyika tu katika hospitali. Ni muhimu kufuatilia hali ya mama na fetusi, ilionyesha shinikizo la damu, kiwango cha moyo, contractility ya uterasi.

Overdose

Kuzidisha kwa oxytocin ni hatari kwa afya na maisha: athari kali za upande huibuka:

degedege;
hypoxia;
majeraha ya kuzaliwa;
kupasuka kwa uterasi;
hypercapnia;
tetanasi ya uterasi;
bradycardia ya fetasi;
asphyxia na kifo cha fetasi;
kutokwa na damu kali baada ya kujifungua;
kupungua kwa kasi kwa mapigo ya moyo katika fetusi.

Kwenye ukurasa, soma habari juu ya jinsi ya kutibu cyst ya ovari bila upasuaji kwa kutumia dawa.

Matibabu:

kufutwa mara moja kwa sindano kulingana na oxytocin;
kupungua kwa kasi kwa ulaji wa maji;
kufanya diuresis ya kulazimishwa;
utawala wa chumvi ya hypertonic (kloridi ya sodiamu);
utulivu wa usawa wa maji na electrolyte;
usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Nuances muhimu:

mchanganyiko na Cyclopropane na Halopan inaweza kusababisha hypotension;
wakati unatumiwa wakati huo huo na inhibitors za MAO, kuna uwezekano mkubwa wa ongezeko la shinikizo la damu;
mchanganyiko wa Oxytocin na amini sympathomimetic huongeza athari ya shinikizo la matumizi ya dawa za ionotropic ambazo hufunga pt-receptors ya myocardial.

Bei

Bei ya Oxytocin inategemea idadi ya ampoules na kampuni ya dawa. Dawa ya Hungarian (mtengenezaji - Gedeon-Richter) - bei ni rubles 85 kwa ampoules 5, dawa ya Kirusi (Kiwanda cha Endocrine cha Moscow) - rubles 45 kwa ampoules 10.

Hifadhi dawa kwenye rafu ya chini au mlango wa jokofu kwa joto la +2 C hadi +15 C. Ni marufuku kufungia dawa. Ampoules zilizo na muundo wa homoni hazipaswi kupata watoto. Suluhisho la sindano Oxytocin inafaa kwa miaka mitatu.

Analogi

Wanawake wengi huacha maoni chanya kuhusu oxytocin ikiwa homoni hiyo ilitumiwa kuchochea leba ifaayo. Mara nyingi, sindano ya pili inahitajika ikiwa mikazo haitoshi. Ni muhimu kwamba madaktari kuzingatia contraindications ili kupunguza hatari ya athari mbaya, ikiwa ni pamoja na kutishia maisha ya wanawake na fetusi.

Kwa shughuli dhaifu ya kazi, msongamano katika kifua wakati wa lactation, contraction mbaya ya uterasi baada ya utoaji mimba au kujifungua, madaktari wanapendekeza sindano za Oxytocin. Wakala wa homoni hutumiwa kwa mafanikio kwa udhihirisho mkali wa ugonjwa wa premenstrual, kwa kuzuia damu ya hypotonic kutoka kwa uzazi. Analog ya homoni ya asili ina athari ya kazi kwa vipengele vya mfumo wa uzazi, inatoa matokeo mazuri bila matatizo makubwa kwa mwili. Ikiwa Oxytocin itatumiwa vibaya, athari hatari zinawezekana.

Video kuhusu nani na kwa nini homoni ya Oxytocin imewekwa katika sindano:

Dawa ya kulevya ambayo huongeza tone na shughuli za mikataba ya myometrium

Dutu inayotumika

Oxytocin (oxytocin)

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Suluhisho la infusions na sindano za intramuscular isiyo na rangi, ya uwazi.

Viambatanisho: asidi ya glacial asetiki - 2.0 mg, chlorobutanol hemihydrate - 3 mg, ethanol 96% - 40 mg, maji kwa sindano - hadi 1 ml.

1 ml - ampoules za kioo (5) - ufungaji wa plastiki ya contour (1) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Maandalizi ya homoni ya syntetisk. Kwa upande wa mali ya pharmacological na kliniki, ni sawa na oxytocin endogenous katika tezi ya nyuma ya pituitary. Huingiliana na vipokezi maalum vya oxytocin katika miometriamu ya uterasi, mali ya jamii kuu ya G-protini. Idadi ya vipokezi na mwitikio wa hatua ya oxytocin huongezeka kadiri ujauzito unavyoendelea na kufikia kiwango cha juu kuelekea mwisho wake. Inasisimua shughuli ya leba ya uterasi kwa kuongeza upenyezaji wa utando wa seli kwa ioni za kalsiamu na kuongeza mkusanyiko wake wa ndani ya seli, ikifuatiwa na kupungua kwa uwezo wa kupumzika wa membrane na kuongezeka kwa msisimko wake. Husababisha mikazo inayofanana na uzazi wa kawaida wa pekee, na kudhoofisha usambazaji wa damu kwa uterasi kwa muda. Kwa ongezeko la amplitude na muda wa contractions ya misuli, os ya uterine hupanua na kulainisha. Kwa kiasi kinachofaa, inaweza kuongeza contractility ya uterasi kutoka wastani katika nguvu na frequency, tabia ya shughuli ya hiari motor, kwa kiwango cha contractions ya muda mrefu ya tetaniki.

Husababisha contraction ya seli za myoepithelial karibu na alveoli ya tezi ya mammary, kuboresha usiri wa maziwa ya mama.

Kwa kutenda kwenye misuli ya laini ya vyombo, husababisha vasodilation na huongeza mtiririko wa damu katika figo, mishipa ya moyo na mishipa ya ubongo. Kawaida, shinikizo la damu hubakia bila kubadilika, hata hivyo, pamoja na / katika kuanzishwa kwa kipimo cha juu au suluhisho la kujilimbikizia la oxytocin, shinikizo la damu linaweza kupungua kwa muda na maendeleo ya tachycardia ya reflex na ongezeko la reflex katika ejection. Kufuatia kupungua kwa awali kwa shinikizo la damu, ongezeko la muda mrefu, ingawa kidogo, linafuata.

Tofauti na vasopressin, oxytocin ina athari ndogo ya antidiuretic, hata hivyo, overhydration inawezekana wakati oxytocin inasimamiwa kwa kiasi kikubwa cha ufumbuzi usio na electrolyte na / au ikiwa unasimamiwa haraka sana. Haisababishi mkazo wa misuli ya kibofu cha mkojo na matumbo.

Pharmacokinetics

Kwa utawala wa intravenous, athari ya oxytocin kwenye uterasi inaonekana karibu mara moja na hudumu kwa saa 1. Kwa utawala wa intramuscular, athari ya myotonic hutokea katika dakika 3-7 za kwanza na hudumu kwa saa 2-3.

Kama vasopressin, oxytocin inasambazwa katika nafasi ya ziada ya seli. Kiasi kidogo cha oxytocin huonekana kuingia kwenye mzunguko wa fetasi. T 1/2 ni dakika 1-6 na inakuwa fupi mwishoni mwa ujauzito na kunyonyesha. Wengi wa madawa ya kulevya ni haraka metabolized katika ini na figo. Katika mchakato wa hidrolisisi ya enzymatic, imezimwa, hasa chini ya hatua ya oxytokinase ya tishu (oxytokinase pia inapatikana kwenye placenta na). Kiasi kidogo tu cha oxytocin hutolewa bila kubadilishwa na figo.

Viashiria

- kwa ajili ya utangulizi wa leba na kuchochea shughuli za leba (udhaifu wa msingi na wa sekondari wa shughuli za leba; hitaji la kuzaa mapema kwa sababu ya preeclampsia, mzozo wa Rhesus, kifo cha fetasi ya ndani ya uterasi; ujauzito wa baada ya muda; kutokwa kwa maji ya amniotic mapema, leba katika uwasilishaji wa matako); ;

- kwa kuzuia na matibabu ya kutokwa na damu kwa uterine ya hypotonic baada ya kutoa mimba (pamoja na ujauzito mrefu);

- katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua ili kuharakisha involution baada ya kujifungua ya uterasi;

- kupunguza uterasi wakati wa upasuaji (baada ya kuondolewa kwa placenta).

Contraindications

- pelvis nyembamba (anatomical na kliniki);

- nafasi ya transverse au oblique ya fetusi;

- uwasilishaji wa uso wa fetusi;

- kuzaliwa mapema;

- kutishia kupasuka kwa uterasi;

- makovu kwenye uterasi (baada ya upasuaji wa awali, operesheni kwenye uterasi);

- kunyoosha kupita kiasi kwa uterasi;

- uterasi baada ya kuzaliwa mara nyingi;

- sehemu ya placenta previa;

- sepsis ya uterasi;

- carcinoma vamizi ya kizazi;

- hypertonicity ya uterasi (ambayo haikutokea wakati wa kujifungua);

- kushindwa kwa figo sugu;

- Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Kipimo

Katika / ndani au ndani / m.

Ili kushawishi na kuimarisha shughuli za leba, oxytocin hutumiwa peke ndani / ndani, hospitalini, chini ya uangalizi unaofaa wa matibabu. Matumizi ya wakati huo huo ya dawa katika / ndani na / m ni kinyume chake. Kipimo huchaguliwa kwa kuzingatia unyeti wa mtu binafsi wa mwanamke mjamzito na fetusi.

Kwa introduktionsutbildning na kusisimua ya kazi Oxytocin hutumiwa peke katika mfumo wa infusion ya dripu ya mishipa. Udhibiti mkali wa kiwango cha infusion kilichowekwa ni muhimu. Matumizi salama ya oxytocin wakati wa kuingizwa na kuongezeka kwa leba inahitaji matumizi ya pampu ya infusion au kifaa kingine sawa, pamoja na ufuatiliaji wa nguvu za mikazo ya uterasi na shughuli za moyo wa fetasi. Katika tukio la ongezeko kubwa la shughuli za contractile ya uterasi, infusion inapaswa kusimamishwa mara moja, kwa sababu hiyo, shughuli za ziada za misuli ya uterasi hupungua haraka.

1. Kabla ya kuendelea na utawala wa madawa ya kulevya, unapaswa kuanza kuingiza ufumbuzi wa salini ambao hauna oxytocin.

2. Ili kuandaa infusion ya kawaida ya oxytocin katika 1000 ml ya kioevu isiyo na maji, kufuta 1 ml (5 IU) ya oxytocin na kuchanganya vizuri kwa kuzungusha bakuli. Katika 1 ml ya infusion iliyoandaliwa kwa njia hii ina asali 5 ya oxytocin. Kwa kipimo sahihi cha suluhisho la infusion, pampu ya infusion au kifaa kingine sawa kinapaswa kutumika.

3. Kiwango cha utawala wa kipimo cha awali haipaswi kuzidi 0.5-4 mU / min, ambayo inalingana na matone 2-16 / min, kwa sababu. Tone 1 la infusion lina asali 0.25 ya oxytocin). Kila baada ya dakika 20-40 inaweza kuongezeka kwa 1-2 mU / min hadi kiwango kinachohitajika cha shughuli za contractile ya uterasi kifikiwe. Baada ya kufikia mzunguko unaohitajika wa mikazo ya uterasi, inayolingana na leba ya hiari, na kwa ufunguzi wa seviksi ya uterasi hadi cm 4-6, bila kukosekana kwa dalili za shida ya fetasi, kiwango cha infusion kinaweza kupunguzwa polepole kwa kasi. sawa na kuongeza kasi yake.

Katika ujauzito wa marehemu, infusion kwa kiwango cha juu inahitaji tahadhari, tu katika hali nadra inaweza kuhitajika kiwango kinachozidi 8-9 mU / min. Katika kesi ya kazi ya mapema, kiwango cha juu kinaweza kuhitajika, ambacho katika hali nadra kinaweza kuzidi 20 mU / min (matone 80 / min).

1. Kiwango cha moyo wa fetasi, sauti ya uterasi wakati wa kupumzika, mzunguko, muda na nguvu ya mikazo yake inapaswa kufuatiliwa.

2. Ikiwa uterasi ina mkazo au shida ya fetasi, matumizi ya oxytocin yanapaswa kusimamishwa mara moja na matibabu ya oksijeni inapaswa kutolewa kwa mwanamke aliye katika leba. Hali ya mwanamke aliye katika leba na fetasi inapaswa kuangaliwa upya na daktari maalum.

Kuzuia na matibabu ya kutokwa na damu kwa hypotonic katika kipindi cha baada ya kujifungua

1. Katika / katika infusion ya matone: kufuta 10-40 IU ya oxytocin katika 1000 ml ya kioevu isiyo ya hydrating; kwa kuzuia atony ya uterasi, 20-40 mU / min ya oxytocin kawaida inahitajika.

2. Katika / m utawala: 5 IU / ml ya oxytocin baada ya kujitenga kwa placenta.

Utoaji mimba usio kamili au uliokosa

Ongeza 10 IU/ml ya oxytocin kwa 500 ml ya salini au mchanganyiko wa 5% na salini. Kiwango cha infusion ya mishipa ni matone 20-40 / min.

Madhara

Katika wanawake walio katika leba

Kutoka kwa mfumo wa uzazi: kwa viwango vya juu au hypersensitivity - hypertonicity ya uterasi, spasm, tetany, kupasuka kwa uterasi; kuongezeka kwa damu katika kipindi cha baada ya kujifungua kama matokeo ya thrombocytopenia iliyosababishwa na oxytocin, afibrinogenemia na hypoprothrombinemia, wakati mwingine kutokwa na damu katika viungo vya pelvic. Kwa usimamizi wa makini wa matibabu wakati wa kujifungua, hatari ya kutokwa na damu katika kipindi cha baada ya kujifungua imepunguzwa.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: inapotumiwa katika kipimo cha juu - arrhythmia, extrasystole ya ventrikali, shinikizo la damu kali (katika kesi ya utumiaji wa dawa za vasopressor), hypotension ya arterial (inapotumiwa wakati huo huo na cyclopropane ya anesthetic), tachycardia ya reflex, mshtuko, ikiwa inasimamiwa haraka sana - bradycardia; hemorrhage ya subbarachnoid.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika.

Kutoka kwa kimetaboliki ya maji-electrolyte: Kuzidisha kwa maji kupita kiasi na utawala wa muda mrefu wa mishipa (kawaida kwa kiwango cha 40-50 mU / min) na kiasi kikubwa cha maji (athari ya antidiuretic ya oxytocin), inaweza pia kutokea kwa infusion ya polepole ya saa 24 ya oxytocin, ikifuatana na degedege na kukosa fahamu. ; mara chache - matokeo mabaya.

Athari za mzio: anaphylaxis na athari zingine za mzio, na utawala wa haraka sana wa bronchospasm; mara chache - matokeo mabaya.

Katika fetusi au mtoto mchanga

Kama matokeo ya kuanzishwa kwa oxytocin kwa mama - ndani ya dakika 5, alama ya chini ya Apgar, jaundi ya watoto wachanga, ikiwa inasimamiwa haraka sana - kupungua kwa kiwango cha fibrinogen katika damu, kutokwa na damu katika retina ya jicho; kama matokeo ya kuongezeka kwa shughuli za contractile ya uterasi - sinus bradycardia, tachycardia, extrasystole ya ventrikali na arrhythmias zingine, mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva, kifo cha fetasi kama matokeo ya kukosa hewa.

Overdose

Dalili inategemea hasa kiwango cha kuhangaika kwa uterasi, bila kujali uwepo wa hypersensitivity kwa dawa. Kusisimua kwa hypertonic na mikazo ya tetaniki au kwa sauti ya basal ≥15-20 mm aq. Sanaa. kati ya mikazo miwili husababisha kuharibika kwa leba, kupasuka kwa mwili au seviksi, uke, kutokwa na damu katika kipindi cha baada ya kuzaa, upungufu wa uteroplacental, bradycardia ya fetasi, hypoxia, hypercapnia, compression, au kifo. Hyperhydration na degedege kama matokeo ya athari ya antidiuretic ya oxytocin ni shida kubwa na inakua na utawala wa muda mrefu wa dawa katika kipimo cha juu (40-50 ml / min).

Matibabu hyperhydration: uondoaji wa oxytocin, kizuizi cha unywaji wa maji, matumizi ya diuretics kulazimisha diuresis, utawala wa intravenous wa salini ya hypertonic, kurekebisha usawa wa electrolyte, utulivu wa kukamata na vipimo vinavyofaa vya barbiturates, na kuhakikisha utunzaji makini wa mgonjwa katika coma.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa kuanzishwa kwa oxytocin masaa 3-4 baada ya matumizi ya vasoconstrictors kwa kushirikiana na anesthesia ya caudal, shinikizo la damu kali linawezekana.

Wakati anesthesia na cyclopropane, inawezekana kubadilisha hatua ya moyo na mishipa ya oxytocin na maendeleo yasiyotarajiwa ya hypotension ya arterial, sinus bradycardia na rhythm ya AV katika mwanamke wa sehemu wakati wa anesthesia.

maelekezo maalum

Mpaka kichwa cha fetasi kiingizwe kwenye tundu la pelvic, oxytocin haiwezi kutumika kuchochea leba.

Kabla ya kuendelea na matumizi ya oxytocin, faida inayotarajiwa ya tiba inapaswa kupimwa dhidi ya uwezekano, ingawa mdogo, wa maendeleo ya shinikizo la damu na tetani ya uterasi.

Kila mgonjwa anayepokea oxytocin kwa mishipa anapaswa kuwa hospitali chini ya uangalizi wa mara kwa mara wa wataalamu wenye uzoefu katika matumizi ya madawa ya kulevya na utambuzi wa matatizo. Ikiwa ni lazima, msaada wa haraka wa mtaalamu wa matibabu unapaswa kutolewa. Ili kuzuia shida wakati wa kutumia dawa hiyo, mikazo ya uterasi, shughuli za moyo za mwanamke aliye katika leba na fetusi, na shinikizo la damu la mwanamke aliye katika leba inapaswa kufuatiliwa kila wakati. Kwa dalili za kuzidisha kwa uterasi, utawala wa oxytocin unapaswa kusimamishwa mara moja, kwa sababu ambayo mikazo ya uterasi inayosababishwa na dawa kawaida hupungua hivi karibuni.

Kwa matumizi ya kutosha, oxytocin husababisha mikazo ya uterasi sawa na kuzaa mtoto kwa hiari. Kuchochea kwa kiasi kikubwa kwa uterasi na matumizi yasiyofaa ya madawa ya kulevya ni hatari kwa mwanamke katika kazi na fetusi. Hata kwa matumizi ya kutosha ya madawa ya kulevya na ufuatiliaji unaofaa, upungufu wa uterine wa shinikizo la damu hutokea kwa kuongezeka kwa unyeti wa uterasi kwa oxytocin.

Hatari ya kuendeleza afibrinogenemia na kuongezeka kwa kupoteza damu inapaswa kuzingatiwa.

Kuna matukio yanayojulikana ya kifo cha mwanamke aliye katika leba kutokana na athari za hypersensitivity, kutokwa na damu kwa subbarachnoid, kupasuka kwa uterasi na kifo cha fetasi kwa sababu mbalimbali zinazohusiana na utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya kwa introduktionsutbildning ya kazi na kuchochea kwa leba katika hatua ya kwanza na ya pili. ya kazi.

Kutokana na athari ya antidiuretic ya oxytocin, hyperhydration inaweza kuendeleza, hasa kwa matumizi ya infusion ya mara kwa mara ya oxytocin na ulaji wa maji ya mdomo.

Dawa hiyo inaweza kupunguzwa katika ufumbuzi wa lactate ya sodiamu, na glucose. Suluhisho lililo tayari linapaswa kutumika katika masaa 8 ya kwanza baada ya maandalizi yake. Uchunguzi wa utangamano ulifanyika na infusions 500 ml.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo

Oxytocin haiathiri uwezo wa kuendesha gari na taratibu, kazi ambayo inahusishwa na hatari kubwa ya kuumia.

Mimba na lactation

Kiasi kidogo hutolewa katika maziwa ya mama.

Wakati wa kutumia madawa ya kulevya ili kuacha damu ya uterini, kunyonyesha kunaweza tu kuanza baada ya kukamilika kwa matibabu na oxytocin.

Kwa kazi ya figo iliyoharibika

Imechangiwa katika kushindwa kwa figo sugu.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto, ilindwa kutokana na mwanga kwa joto la 2 ° hadi 15 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3. Usitumie dawa baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.

Jina:

Oxytocin

Kifamasia
kitendo:

Ina athari ya kusisimua kwenye misuli laini ya uterasi, huongeza shughuli za uzazi na sauti ya myometrium (safu ya misuli ya uterasi), inakuza kupunguzwa kwa seli za myoepithelial (seli maalum za siri) zinazozunguka alveoli (muundo wa miundo na kazi) ya tezi za mammary (ambayo inawezesha harakati ya maziwa. kwenye ducts kubwa na sinuses za maziwa), ina mali dhaifu ya antidiuretic ya vasopressin (huongeza unyonyaji wa maji na figo, i.e. hupunguza urination).
Kwa sindano ya ndege ya haraka hupunguza misuli ya laini ya vyombo, ambayo husababisha hypotension ya muda ya arterial (kupunguza shinikizo la damu) na tachycardia ya reflex (kiwango cha moyo wa haraka).

Pharmacokinetics. Kwa utawala wa intravenous, athari ya oxytocin kwenye uterasi inaonekana karibu mara moja na hudumu kwa saa 1. Kwa kuanzishwa, athari ya myotonic hutokea katika dakika 3-7 za kwanza na hudumu kwa saa 2-3.
Kama vasopressin, oxytocin inasambazwa katika nafasi ya ziada ya seli. Kiasi kidogo cha oxytocin kinaweza kuingia kwenye mzunguko wa fetasi.
T1/2 ya oxytocin ni dakika 1-6, ni mfupi katika kipindi cha marehemu cha ujauzito na lactation. Wengi wa madawa ya kulevya ni metabolized katika ini na figo. Katika mchakato wa hidrolisisi ya enzymatic, oxytocin imezimwa, hasa chini ya hatua ya oxytokinase ya tishu (oxytokinase pia inapatikana kwenye placenta na plasma ya damu). Kiasi kidogo tu cha oxytocin hutolewa kwenye mkojo bila kubadilika.

Dalili kwa
maombi:

Oxytocin imetumika kwa introduktionsutbildning na kusisimua ya shughuli contractile ya uterasi.

Dalili za matumizi katika kipindi cha ujauzito
Uingizaji kazi: Kuingizwa kwa leba na oxytocin kunaonyeshwa katika hatua za mwisho au karibu za ujauzito mbele ya shinikizo la damu (kwa mfano, preeclampsia, eclampsia, au mbele ya ugonjwa wa moyo na figo), erythroblastosis ya fetasi, ugonjwa wa kisukari wa mama au ujauzito, kabla ya kujifungua. kutokwa na damu, au haja ya kujifungua mapema , kupasuka kwa mapema ya utando, ambayo hakuna shughuli za contractile za hiari za uterasi. Uingizaji uliopangwa wa shughuli za mikataba ya uterasi na oxytocin inaweza kuonyeshwa kwa ujauzito baada ya muda (zaidi ya wiki 42). Uingizaji wa shughuli za mikataba ya uterasi pia inaweza kuonyeshwa katika matukio ya kifo cha fetusi ya intrauterine, ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine wa fetusi.
Kuimarisha shughuli za contractile ya uterasi: Katika hatua ya kwanza au ya pili ya leba, inaweza kutumika kwa / kwa namna ya infusion ili kuongeza mikazo wakati wa leba ya muda mrefu, bila kukosekana au uchovu wa mikazo ya uterasi.

Dalili katika kipindi cha baada ya kujifungua
Kwa hypotension ya uterasi, kuacha kutokwa na damu baada ya kujifungua.
Viashiria vingine vya matumizi: Kama tiba ya adjuvant kwa utoaji mimba usio kamili au uliokosa.
Maombi kwa madhumuni ya utambuzi: Kuamua uwezo wa kupumua wa fetasi-placenta wa fetusi (mtihani wa mkazo na oxytocin).

Njia ya maombi:

Dozi imedhamiriwa kwa kuzingatia unyeti wa mtu binafsi mwanamke mjamzito na fetusi.
Kwa introduktionsutbildning au kusisimua kwa leba, oxytocin hutumiwa peke katika mfumo wa infusion ya dripu ya mishipa. Kuzingatia kiwango cha infusion kilichopendekezwa ni lazima. Matumizi salama ya oxytocin yanahitaji matumizi ya pampu ya infusion au kifaa kingine sawa, pamoja na ufuatiliaji wa mikazo ya uterasi na shughuli za moyo wa fetasi. Katika tukio la ongezeko kubwa la shughuli za contractile ya uterasi, infusion inapaswa kusimamishwa mara moja, kwa sababu hiyo, shughuli za ziada za misuli ya uterasi hupungua haraka.
Uingizaji wa Oxytocin haupaswi kufanywa katika masaa 6 ya kwanza baada ya matumizi ya prostaglandini ya uke.
1. Kabla ya kuendelea na utawala wa madawa ya kulevya, unapaswa kuanza kusimamia ufumbuzi wa kisaikolojia ambao hauna oxytocin.
2. Kuandaa suluhisho la kawaida la infusion, kufuta yaliyomo ya 1 ampoule - 1 ml (5 IU) ya oxytocin chini ya hali ya kuzaa katika 1000 ml ya kutengenezea (suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%, 5% ufumbuzi wa glucose) na kuchanganya vizuri na kuzungusha chombo. 1 ml ya suluhisho iliyoandaliwa kwa njia hii ina 5 mIU ya oxytocin. Kwa kipimo sahihi cha suluhisho la infusion, pampu ya infusion au kifaa kingine sawa kinapaswa kutumika.
3. Kiwango cha utawala wa kipimo cha awali haipaswi kuzidi 0.5-4 mIU / min. Kila baada ya dakika 20-40 inaweza kuongezeka kwa 1-2 mIU / min hadi kiwango kinachohitajika cha shughuli za contractile ya uterasi kifikiwe. Baada ya kufikia mzunguko unaohitajika wa mikazo ya uterasi, inayolingana na shughuli za kawaida za leba, kwa kukosekana kwa dalili za shida ya fetasi na wakati ufunguzi wa seviksi kwa cm 4-6, unaweza kupunguza polepole kiwango cha infusion kwa kasi sawa na yake. kuongeza kasi. Katika ujauzito wa marehemu, infusion kwa kiwango cha juu inahitaji tahadhari, tu katika hali nadra inaweza kiwango cha hadi 8-9 mIU / min kuhitajika. Katika kesi ya leba kabla ya muda, utawala wa kasi wa oxytocin unaweza kuhitajika, mara chache kiwango kinaweza kuzidi 20 mIU / min.
Ikiwa mwanamke katika hatua za mwisho au za karibu za ujauzito hajapata shughuli za kutosha za uzazi wa uzazi baada ya kuingizwa kwa jumla ya 5 IU ya oxytocin, basi inashauriwa kuacha kujaribu kuchochea kazi. Uingizaji wa kazi unaweza kurejeshwa siku inayofuata, kuanzia kipimo cha 0.5-4 mIU/min.
4. Kiwango cha moyo wa fetasi, sauti ya uterasi wakati wa kupumzika, mzunguko, muda na nguvu ya mikazo yake inapaswa kufuatiliwa.
5. Katika kesi ya kuongezeka kwa uterasi au shida ya fetusi, utawala wa oxytocin unapaswa kusimamishwa mara moja. Mwanamke aliye katika leba anapaswa kupewa tiba ya oksijeni. Hali ya mama na fetusi inapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari.
Udhibiti wa kutokwa na damu ya uterine katika kipindi cha baada ya kujifungua:
a) IV infusion (njia ya matone): kufuta 10-40 IU ya oxytocin katika 1000 ml ya kutengenezea (0.9% suluji ya kloridi ya sodiamu, 5% ya suluji ya glukosi), 20-40 mIU kwa kawaida inahitajika ili kuzuia atony ya uterine / min oxytocin;
b) sindano ya ndani ya misuli ya 1 ml (5 IU) ya oxytocin baada ya kutenganishwa kwa placenta.
Tiba ya adjuvant kwa utoaji mimba usio kamili au uliokosa
IV infusion ya 10 IU ya oxytocin katika 500 ml ya 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu au mchanganyiko wa 5% dextrose na ufumbuzi wa kisaikolojia kwa kiwango cha matone 20-40 / min.
Utambuzi wa upungufu wa uteroplacental (mtihani wa dhiki na oxytocin)
Anza infusion kwa kiwango cha 0.5 mIU/min na mara mbili kiwango kila baada ya dakika 20 hadi kipimo cha ufanisi kifikiwe, ambacho kwa kawaida ni 5-6 mIU/min, hadi 20 mIU/min. Baada ya kuonekana ndani ya kipindi cha dakika 10 cha mikazo 3 ya wastani ya uterasi hudumu sekunde 40-60 kila moja, usimamizi wa oxytocin unapaswa kusimamishwa na mabadiliko, ambayo ni, kupunguza kasi ya shughuli za moyo wa fetasi, inapaswa kufuatiliwa.

Madhara:

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: hatua kama vasopressin.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika.
Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: Mdundo wa moyo usio wa kawaida.
Kutoka kwa mfumo wa uzazi: hypertonicity ya uterine, shughuli za leba iliyotenganishwa au yenye nguvu kupita kiasi, kupasuka kwa uterasi, mateso ya fetasi ya intrauterine (bradycardia, arrhythmia, asphyxia), kikosi cha mapema cha placenta.
athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha.

Contraindications:

Oxytocin, suluhisho la sindano, ni kinyume chake katika hali yoyote zifuatazo:
- pelvis nyembamba ya kliniki;
- nafasi isiyofaa ya fetusi inazuia kujifungua kwa hiari bila uingiliaji wa awali (msimamo wa transverse wa fetusi);
- kinachojulikana dharura ya uzazi, ambayo uwiano wa faida / hatari kwa fetusi au mwanamke aliye katika leba inahitaji uingiliaji wa upasuaji;
- katika hali ya shida ya fetusi muda mrefu kabla ya mwisho wa ujauzito;
- matumizi ya muda mrefu na inertia ya uterasi au sepsis;
- hypertonicity ya uterasi;
- hypersensitivity kwa dutu ya kazi au yoyote ya wasaidizi;
- introduktionsutbildning au kuongezeka kwa shughuli za contractile ya uterasi katika kesi ambapo utoaji wa uke ni kinyume chake (kwa mfano, na uwasilishaji au kuenea kwa kitovu, previa kamili ya placenta au vasa previa);
- matatizo makubwa ya moyo na mishipa.

Mwingiliano
dawa nyingine
kwa njia nyingine:

Shinikizo la damu kali limeripotiwa wakati oxytocin ilitolewa saa 3-4 baada ya utawala wa kuzuia vasoconstrictors kwa kushirikiana na anesthesia ya caudal.
Anesthesia na cyclopropane, enflurane, halothane, isoflurane inaweza kubadilisha athari ya oxytocin kwenye mfumo wa moyo na mishipa, na kusababisha matokeo yasiyotarajiwa kama shinikizo la damu ya ateri. Pia inajulikana kuwa matumizi ya wakati mmoja ya oxytocin na anesthesia ya cyclopropane inaweza kusababisha sinus bradycardia na rhythm ya atrioventricular.
Oxytocin inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaotumia dawa ambazo zinaweza kuongeza muda wa QTc.
Ilibadilika kuwa prostaglandins kuongeza athari ya oxytocin na kwa hiyo matumizi yao hayapendekezi. Kuhusiana na kuongezeka kwa shughuli za contractile ya uterasi, utunzaji unapaswa kuchukuliwa na matumizi thabiti ya prostaglandini na oxytocin.
Matumizi ya wakati huo huo ya oxytocin na vichochezi vingine vya leba au utoaji mimba inaweza kusababisha shinikizo la damu la uterine (kuongezeka kwa sauti), kupasuka au kiwewe kwa seviksi (kwa mfano, matumizi ya prostaglandini inaweza kuongeza kusisimua kwa leba na kusisimua kwa myometrium).
Kwa hiyo, wakati wa kutumia madawa ya kulevya kwa wagonjwa, ni muhimu kudhibiti madhubuti: usawa wa asidi-msingi; frequency, muda na nguvu ya contractions ya uterasi; mapigo ya moyo wa fetasi; Kiwango cha moyo na shinikizo la damu ya mama; sauti ya uterasi; usawa wa maji.

Kutopatana. Dawa hiyo inaweza kupunguzwa katika suluhisho la 0.9% ya kloridi ya sodiamu kwa infusion, 5% ya ufumbuzi wa glucose, ufumbuzi wa lactate ya sodiamu. Suluhisho la kumaliza ni kimwili na kemikali imara kwa saa 8 baada ya maandalizi. Kutoka kwa mtazamo wa microbiological, dawa inapaswa kutumika mara moja. Haipaswi kusimamiwa kwa ujazo sawa na dawa zingine.

Mimba:

Hakuna dalili zinazojulikana za matumizi katika trimester ya kwanza ya ujauzito, isipokuwa kuhusiana na utoaji mimba wa pekee au unaosababishwa. Uzoefu mkubwa katika matumizi ya madawa ya kulevya, muundo wake wa kemikali na mali za pharmacological zinaonyesha kwamba wakati unatumiwa kulingana na dalili, dawa hii haiongoi kuundwa kwa uharibifu wa fetusi.
Kwa kiasi kidogo hupenya ndani ya maziwa ya mama.
Katika kesi ya kutumia madawa ya kulevya kuacha damu ya uterini, kunyonyesha inawezekana tu baada ya mwisho wa matibabu na oxytocin.
Watoto. Usitumie kwa watoto.

Overdose:

Dalili inategemea hasa kiwango cha kuhangaika kwa uterasi, bila kujali uwepo wa hypersensitivity kwa dawa. Kusisimka kunaweza kusababisha mikazo ya uterasi kali (hypertonic) na ya muda mrefu (tetanic) au leba ya haraka yenye sifa ya sauti ya basal miometriamu ya 15-20 au zaidi mm aq. Sanaa, iliyopimwa kati ya mikazo miwili, na pia inaweza kusababisha kupasuka kwa mwili au seviksi, uke, kutokwa na damu katika kipindi cha baada ya kuzaa, hypoperfusion ya uteroplacental, kupungua kwa shughuli za moyo wa fetasi, hypoxia, hypercapnia na kifo cha fetasi.

Sindano na maombi ya ndani - 1 ml ina:
Dutu inayofanya kazi - Oxytocin 5 IU
Viungo vingine: asidi asetiki, klorobutanol, pombe ya ethyl.