Melanoma katika situ ya midomo, kope, kichwa, shingo, shina, mabega, viungo, viuno. Utambuzi wa melanoma ya utando wa mucous. Je, melanoma inatibiwaje?

Melanoma ni mojawapo ya tumors mbaya zaidi ambayo hutokea katika hali nyingi kutoka kwa nevi ya kuzaliwa au kupatikana kwa rangi au isiyo na rangi (alama za kuzaliwa, moles). Melanoma ni ugonjwa wa nadra, lakini kwa suala la aina mbalimbali za maonyesho na idadi ya makosa yaliyotolewa na madaktari katika uchunguzi wake, inatofautiana sana na neoplasms nyingine mbaya.

Tumor inaweza kuonekana katika umri wowote, lakini wengi huathiri watu zaidi ya miaka 40. Wanawake wanakabiliwa na melanoma mara nyingi zaidi kuliko wanaume (takriban 3:2), labda kwa sababu ngozi ya uso mara nyingi hujeruhiwa wakati wa taratibu za urembo. Kwa hiyo, ili kuzuia maendeleo ya melanomas, ni muhimu sana kujifunza morphology ya matangazo ya umri na sababu zinazochangia uharibifu wao.

Miundo ya rangi na sababu zinazosababisha ukuaji wa melanoma

Nevi ni tofauti sana: kwa ukubwa - kutoka kwa uundaji wa uhakika hadi matangazo makubwa (mduara wa 10 cm), kwa sura - pande zote, mviringo, gorofa au inayojitokeza juu ya uso wa ngozi kwa namna ya jukwaa, tubercle, papilla, na rangi - kutoka rangi isiyo na rangi na rangi ya rangi ya rangi ya zambarau na nyeusi. Nevi nyingi hutokea bila sababu zinazotambulika. Katika baadhi ya matukio, hutanguliwa na aina fulani ya jeraha au uvimbe katika eneo mdogo la ngozi, ambapo doa ya rangi hupatikana.

Aina kadhaa za nevi zenye rangi na mwelekeo tofauti wa ugonjwa mbaya zimeanzishwa. Kwa kuongezea, ukali wa ukuaji mbaya wa melanoma ambayo tayari imekua inategemea ni sehemu gani ya rangi ambayo tumor iliibuka. Melanoma, ambayo hutoka kwa alama za kuzaliwa, ina ukuaji mbaya zaidi. Walakini, haipaswi kusahaulika kuwa melanoma nyingi huonekana bila vitangulizi vinavyoweza kugunduliwa kliniki, ingawa hadi fomu 15 au zaidi za rangi tofauti zinaweza kupatikana kwenye ngozi ya karibu kila mtu. Hii mara nyingine inathibitisha ukweli kwamba kiwango chao cha uovu ni cha chini.

Haiwezekani kutofautisha doa ya rangi inayozalisha upya kutoka kwa nevus ya kawaida kwa kuonekana. Zaidi ya hayo, hata wanapatholojia wenye ujuzi, wakisoma sehemu za tumors vile chini ya darubini, mara nyingi ni vigumu kutoa maoni ya uhakika kuhusu picha wanayoona. Ni vigumu zaidi kuamua kwa kuonekana na hata chini ya darubini aina ya nevus ya rangi. Walakini, ni muhimu sana kuanzisha utambuzi sahihi, kwani njia ya matibabu inategemea hiyo.

Wakati wa maisha ya mtu, uundaji wa rangi ya aina anuwai polepole hupita moja hadi nyingine - kutoka kwa zile zinazoelekea kuwa mbaya hadi zile zinazofaa zaidi kwenye kozi. Licha ya ugumu ulioelezewa hapo juu katika utambuzi wa kutofautisha wa maumbo anuwai ya rangi, wataalam wa oncolojia wanawatofautisha katika aina 5 kuu: dermo-epidermal, au mpaka, nevus, intradermal (knotty) nevus, nevus iliyochanganywa, bluu (bluu) nevus, mchanga (kijana) melanoma. Inachukuliwa kuwa nevus iliyochanganyika huathirika zaidi na uharibifu, chini ya kukabiliwa na: dermo-epidermal na intradermal, hata chini ya kukabiliwa na nevus ya bluu na melanoma ya vijana.

Dermo-epidermal nevi ni alama za kuzaliwa za kawaida, ambazo huchangia takriban 75% ya vidonda vyote vya rangi ya ngozi. Kama sheria, ni kahawia, mara nyingi nywele hukua juu ya uso wao. Kwenye mitende na nyayo, matangazo haya ni nadra sana. Karibu kila mtu ana madoa kadhaa kwenye ngozi, na umri idadi yao huongezeka sana. Alama za kuzaliwa laini za juu juu zilizofunikwa na nywele, bila madoa ya fundo, karibu kamwe kuwa mbaya. Wakati huo huo, matangazo mabaya yenye ugumu wa intralesional yanakabiliwa na uovu. Intradermal (knotty) nevus ina mwonekano wa doa ya rangi tambarare inayochomoza kidogo juu ya uso wa ngozi kutoka milimita chache hadi sentimeta 1-2 kwa kipenyo, kahawia iliyokolea au nyeusi, mara nyingi kufunikwa na nywele. Nevus hii hupatikana kwenye ngozi ya sehemu yoyote ya mwili, na pia kwenye utando wa mucous.

Maumbo mengi ya rangi kwenye nyayo na mitende ni pamoja na vipengele vya dermo-epidermal na intradermal nevi, yaani, ni alama za kuzaliwa. Nevu iliyochanganyika ina alama za kuzaliwa za dermo-epidermal na intradermal katika michanganyiko mbalimbali. Kwa hivyo, saizi, rangi na sifa zingine za nevi hizi hutegemea utangulizi wa vitu vya aina moja au nyingine ya matangazo. Kwa watoto walio na moles kama hizo, nevus ya nodular inachukua karibu 70% ya doa. Hata hivyo, kwa umri, sehemu hii ya tumor hupungua hatua kwa hatua, na kwa watu wazima si zaidi ya 20% ya nevi ya zamani iliyochanganywa ina inclusions hizo za nodular.

Nevus ya bluu mara nyingi hupatikana kwenye ngozi ya matako, nyuma ya mikono na miguu, na pia kwenye ngozi ya uso. Uundaji huu wa nadra wa rangi huja katika rangi tofauti - kutoka kwa hudhurungi hadi nyeusi - na, kama sheria, bila laini ya nywele. Katika hali nyingi, inaonekana katika siku za kwanza baada ya kuzaliwa na pia kutoweka katika miaka ya kwanza ya maisha. Matukio ya pekee ya kuzorota kwa nevus ya bluu kwenye melanoma yanaelezwa.

Melanoma ya vijana, au kabla ya pubescent, ni neoplasm nzuri, lakini kihistoria ni sawa na tumor mbaya (melanoma). Kwa hiyo, ni mwanapatholojia mwenye ujuzi sana anayeweza kutofautisha melanoma ya kweli kutoka kwa melanoma ya vijana. Aina hii ya nevi mara nyingi hugunduliwa kwa vijana na wakati mwingine kwa vijana. Melanoma ya watoto mara chache hubadilika kuwa melanoma ya kweli. Lakini ikiwa hii itatokea, melanoma kama hiyo katika maendeleo sio tofauti na melanomas ambayo imetokea kutoka kwa nevi nyingine.

Matangazo ya umri yanaweza kuonekana kwenye utando wa mucous wa kinywa, pua, viungo vya nje vya uzazi wa kike, rectum, nk Wao pia ni mbaya sana mara chache. Hata hivyo, basi tumor inakua mbaya sana, kwa kiasi kikubwa metastasizing katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo.

Daktari mara nyingi anahitaji kuamua ni yapi kati ya yale yaliyo na rangi na yasiyo ya rangi yanafaa kupendekezwa kwa kuondolewa kwao? Jibu la swali hili linafuata kutoka kwa sifa za usambazaji wa matangazo ya rangi, ambayo yanaonyesha kwamba kila mtu ana angalau doa moja ya rangi kwenye ngozi, na sana, wachache sana wanakabiliwa na melanoma. Kwa hiyo, nevi huondolewa kwa kiasi kikubwa tu katika hali ambapo wamejeruhiwa au kuwashwa na nguo, na pia wakati, bila sababu yoyote, huanza kuwa na rangi ya rangi, kuongezeka kwa ukubwa, na kutokwa na damu.

Matangazo yenye rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi. Ikiwa hakuna masharti ya utafiti huo kwenye tovuti, fomu za rangi haziwezi kuondolewa. Wagonjwa katika hali kama hizi wanapaswa kupelekwa kwa zahanati za oncological.

Maonyesho ya melanoma

Melanoma nyingi hutokea bila sababu dhahiri na kwa nje hazitofautiani na papilloma ya rangi isiyo na rangi, muhuri unaofunikwa na papillae, nyufa na mikunjo ya maumbo na ukubwa mbalimbali.

Ishara za mabadiliko ya malezi ya rangi isiyo na rangi hadi melanoma ni kama ifuatavyo: malezi haya huongezeka, huongezeka au husababisha vidonda; rangi yake inabadilika katika mwelekeo wa kuimarisha au kudhoofisha; uwekundu au congestive areola inaonekana karibu na msingi wa doa; kuna nyuzi za radial zenye rangi au zisizo na rangi karibu na doa; doa inakua exophytically. Mara nyingi, uovu wa nevus na ukuaji zaidi wa tumor hudhihirishwa na ukweli kwamba vinundu vya binti yenye rangi au zisizo na rangi - satelaiti - huanza kuamuliwa kwenye ngozi karibu na doa ya msingi isiyobadilika au ongezeko la lymph nodes. Kati ya ishara zilizo hapo juu, angalau moja iliyotamkwa, na hata zaidi, kadhaa zaidi zinaonyesha mwanzo kuzorota mbaya kwa malezi ya rangi. Kuonekana kwa satelaiti na ongezeko la lymph nodes za kikanda hazimaanishi tu uovu, bali pia kuenea kwa mchakato wa pathological.

Katika hali za kawaida za kuzorota kwa nevus kuwa melanoma, yafuatayo hutokea: alama ya kuzaliwa baada ya jeraha au bila sababu zinazotambulika hubadilisha rangi na kuongezeka. Doa nzima au sehemu yake yoyote huanza kupanda juu ya ngozi. Msimamo wa tumor inayoongezeka inaweza kuwa tofauti sana. Uso wake hapo awali ni laini, hata unang'aa, kisha matuta huonekana juu yake, ambayo husababisha vidonda na kutokwa na damu.

Katika siku zijazo, tumor, kama ilivyokuwa, imepakana na roller nyekundu-iliyosimama, ambayo nyuzi za rangi au zisizo na rangi ambazo ni mnene kwa kugusa huondoka kwa radially. Baada ya muda, dalili hizi huongezeka, kwa watu tofauti wenye nguvu tofauti; metastases ya kikanda na ya mbali huonekana.

Metastases katika melanoma inaweza kuwa katika viungo vyote na tishu za mwili wa binadamu, na mara nyingi wao ni wa kwanza wa ishara zilizogunduliwa za ugonjwa huo. Wakati mwingine kwa wagonjwa walio na tumors za metastatic zilizofafanuliwa kwa urahisi za melanoma, lengo la msingi haliwezi kugunduliwa.

Kama neoplasms zote mbaya, melanoma imegawanywa katika hatua 4 kulingana na kozi ya ugonjwa huo. Katika hatua hizi, tumors za ukubwa tofauti na usambazaji hugunduliwa.

Mimi jukwaa. Nevus mbaya au tumor iliyotengenezwa tayari hadi 2 cm kwa kipenyo, gorofa au warty, inakua tu kwenye ngozi, bila metastases inayoonekana, hupatikana.

II hatua. Tumor iliyoenea zaidi, mara nyingi ya papillomatous, mara nyingi na uso wa kidonda, huingia ndani ya tishu za subcutaneous na metastasis moja ya simu.

Hatua ya III. Uvimbe wa saizi mbalimbali ambao huvamia tishu na misuli iliyo chini ya ngozi, yenye metastasisi ya kikanda inayohamishika kwa kiasi fulani au metastasi nyingi za rununu katika nodi za limfu zilizo karibu.

Hatua ya IV. Kwenye ngozi karibu na tumor ya msingi au kando ya vyombo vya lymphatic, metastases hueneza hupatikana au tumor ya ukubwa wowote na metastases ya mbali hugunduliwa.

Melanoma metastasizes kupitia njia za lymphogenous au hematogenous. Katika hatua za kwanza za maendeleo ya tumor, metastases ya kikanda (lymphogenic) mara nyingi huamua. Mara nyingi, wao ni sababu ya mgonjwa kutembelea daktari. Mara nyingi sana kuna metastases ya lymphogenous kwenye ngozi karibu na tumor ya msingi au kwa umbali mkubwa kutoka kwake, moja au nyingi, ya ukubwa mbalimbali, rangi na textures.

Kuna aina 3 za metastases ya ngozi ya melanoma: satelaiti, erysipeloid na fomu inayoendelea kulingana na aina ya thrombophlebitis. Ikiwa metastases inaonekana karibu na tumor ya msingi kwa namna ya matangazo madogo ya giza ya ukubwa na rangi mbalimbali, kuongezeka kidogo juu ya ngozi, hii ni fomu ya satelaiti. Ikiwa kuenea kwa metastases kunafanana na erisipela karibu na tumor ya msingi, ngozi kwenye tovuti hii inakuwa nyekundu-nyekundu, kuvimba na chungu - hii ni fomu ya erysipeloid. Metastasis ya melanoma kwa aina ya thrombophlebitis inafanana na kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huu. Kamba zenye uchungu na hyperemia ya ngozi karibu nao huenea kwa radially karibu na tumor. Mishipa hii hurefuka polepole na hatimaye kupata vidonda.

Metastasis ya damu kwa njia ya malezi ya vipengele vya tumor iliyoenea ni tabia zaidi ya melanoma kuliko tumor nyingine yoyote mbaya. Metastases hutokea katika hatua yoyote ya maendeleo ya tumor ya msingi au baada ya matibabu yake na hupatikana karibu na viungo vyote na tishu. Mara nyingi zaidi, hukua kwenye ini, mapafu, mifupa, ubongo, na moyo.

Metastases ya damu ya melanoma kawaida huwa nyingi. Wakati huo huo, dalili mbalimbali zinapatikana, kulingana na viungo na tishu ambazo mchakato unaendelea. Metastases hudhihirishwa na maumivu, kuharibika kwa harakati za viungo, uvimbe wa sehemu fulani za mwili, homa ya manjano, ugonjwa wa compression, nk Kwa madhumuni ya urahisi wa mwelekeo katika aina hizi zote za dalili, oncologists wengi hutofautisha aina tatu za metastasis ya hematogenous: ngozi, visceral na mchanganyiko.

Aina ya ngozi ina sifa ya kuonekana chini ya ngozi katika maeneo mbalimbali ya ngozi ya kichwa, uso, shina na viungo vya nodi nyingi za mviringo au za mviringo, kutoka kwa vigumu kuonekana hadi 2-4 cm kwa kipenyo. Node ndogo zimefunikwa na ngozi isiyobadilika, na juu ya kubwa ngozi hunyoosha, inakuwa nyembamba, inakuwa shiny na hivi karibuni vidonda. Aina ya visceral ya metastasis inasemwa katika kesi ambapo parenchymal na viungo vingine vya mbali vinaathiriwa, ambapo usambazaji hugunduliwa; metastases pekee ni nadra sana.

Aina ya mchanganyiko wa metastasis ina sifa ya maonyesho mbalimbali na kozi tofauti ya kliniki ya ugonjwa huo, kulingana na predominance ya ngozi au sehemu ya visceral. Metastases ya melanoma ya damu mara nyingi sana ama haitambuliwi au kuhukumiwa vibaya. Madaktari wanapotoshwa na udhihirisho usio wazi wa lengo la msingi, ukali wa hali hiyo, ulevi unaofanana kutokana na kuoza kwa tumors za metastatic katika viungo vya mbali, na hubadilisha mwelekeo wa utafiti. Katika hali nyingi, mara tu baada ya metastases ya hematogenous kukua, wagonjwa hufa, ingawa ugonjwa unaweza kuendelea kwa mawimbi.

Utambuzi wa melanoma

Kwa kawaida, daktari wa ndani hawezi kuanzisha uchunguzi wa mwisho wa ugonjwa huo, kwa sababu hii inahitaji masomo magumu kwenye vifaa maalum. Ndiyo, na hii haihitajiki kutoka kwa daktari wa ndani. Anapaswa mara moja, kwa misingi ya uchambuzi wa malalamiko na data ya uchunguzi wa mgonjwa, melanoma ya mtuhumiwa. Lakini hata kwa tuhuma kidogo ya ubaya wa alama ya kuzaliwa, bila kutaja dalili za wazi za ugonjwa huo, hakuna udanganyifu unaweza kufanywa, kama matokeo ya ambayo tumor imejeruhiwa. Biopsy katika kesi hizi pia ni kinyume chake, kwa kuwa baada yake mchakato wa jumla unawezekana.

Ili kufafanua utambuzi wa melanoma, mbinu mbalimbali za utafiti hutumiwa: dalili ya tumor na fosforasi ya mionzi, mtihani wa thermodifferential, melanuria ya mionzi, masomo ya cytological, na wengine.

Ingawa daktari wa eneo hilo hawezi kuzitumia katika kazi yake ya kila siku, ni muhimu kwake kupata wazo la kanuni za msingi za matumizi yao ili kuchagua mbinu sahihi katika kufanya utafiti zaidi na kwa wakati unaofaa kuwapa wagonjwa rufaa. kwa zahanati za oncological ambapo njia hizi za uchunguzi hutumiwa. Njia ya dalili ya tumor na fosforasi ya mionzi (P32) inategemea uwezo wa fosforasi kujilimbikiza katika tishu na kimetaboliki iliyoongezeka. Katika melanomas inayokua, ambayo kubadilishana tu huongezeka, fosforasi hujilimbikiza mara nyingi zaidi kuliko katika maeneo yaliyo na ulinganifu wa ngozi yenye afya. Hata hivyo, njia hii ya kuchunguza melanomas, licha ya "unyeti" wake wa juu, sio maalum. Mkusanyiko wa fosforasi inategemea kuongezeka kwa kimetaboliki katika tishu (fosforasi imejumuishwa katika asidi ya nucleic), ambayo hutokea si tu na maendeleo ya tumor mbaya, lakini pia na michakato mingine ya pathological. Kwa hiyo, katika hali nyingine, viashiria vya njia hii haviaminiki.

Mtihani wa hali ya joto ni msingi wa kuamua tofauti ya joto kati ya eneo la ngozi lililoathiriwa na melanoma na eneo la ngozi yenye afya. Joto la ngozi juu ya melanoma ni wastani wa digrii moja ya juu kuliko ile ya ngozi yenye afya. Walakini, njia hii sio ya kuaminika kila wakati.

Melanuria ya mionzi mara nyingi huonekana baada ya mionzi ya tumor. Wakati huo huo, melanogens hutolewa kutoka kwa seli za tumor zilizoharibiwa na mionzi, ambayo huingia kwenye damu na hutolewa kwenye mkojo. Ikiwa unaongeza suluhisho la kloridi ya feri kwenye mkojo kama huo, mwisho huo huongeza oksidi ya melanojeni kwenye melanini, ambayo huchafua mkojo wa kijivu au nyeusi.

Mwitikio huu unatambuliwa na wataalamu wengi wa saratani kama maalum kwa melanomas. Walakini, hakuna melanojeni za kutosha kila wakati kwenye mkojo ili kugunduliwa na majibu haya. Wakati mwingine katika hatua ya kuenea kwa melanoma (wakati wa kuoza kwa seli za tumor), melanogens hutolewa kutoka humo ndani ya damu, ambayo hugunduliwa kwenye mkojo kwa njia iliyo hapo juu. Kwa kuoza sana kwa tumor, idadi kubwa ya melanojeni huonekana kwenye mkojo, hutiwa oksidi hewani, na mkojo huwa mweusi. Kutokana na unyenyekevu wake, upatikanaji na usalama kwa mgonjwa, uchunguzi wa cytological unafanywa katika kesi zote muhimu. Kwa kufanya hivyo, slide ya kioo hutumiwa kwenye uso wa kidonda wa tumor, na baada ya kuchunguza magazeti yanayotokana chini ya darubini, hitimisho hufanywa kuhusu asili ya mchakato wa pathological. Ni matokeo mazuri tu ya utafiti ambayo yana umuhimu wa vitendo.

Kama njia zote za uchunguzi wa melanoma zilizoelezwa hapo juu, njia ya cytological haiwezi kuwa sahihi kabisa. Walakini, kama matokeo ya kulinganisha data iliyopatikana kutoka kwa tafiti zote, inawezekana katika hali nyingi kuanzisha utambuzi sahihi.

Tu katika hali ambazo ni ngumu sana kwa uchunguzi, oncologists huondoa tumor ndani ya tishu zenye afya, ikifuatiwa na uchunguzi wa pathomorphological na histochemical. Matokeo ya tafiti kama hizo ni muhimu sana katika utambuzi wa melanomas. Lakini hata kukatwa kwa tumor kama hiyo hufanywa, kama sheria, baada ya kuharibika kwa tishu zake na mionzi ya ionizing.

Melanoma ya utando wa mucous ni ugonjwa nadra sana, uhasibu kwa chini ya 1% ya melanoma zote.

Miundo hii ina ukuaji mkali zaidi ikilinganishwa na fomu za ngozi, zinakabiliwa na metastasis hai kwa maeneo ya kikanda na ya mbali, mara nyingi hujirudia, ambayo husababisha viwango vya juu vya vifo. Utabiri wa melanoma ya utando wa mucous ni duni, na kiwango cha kuishi cha miaka mitano ni 10-15%.

Melanomas ya mucosal ya eneo la kichwa na shingo ni nusu ya melanomas zote za mucosal. Wao ni hasa za ndani katika makadirio ya njia ya juu ya kupumua, cavity ya mdomo na pharynx. Aina nyingine za melanoma ya mucous ni ya eneo la urogenital. Usambazaji wa tumors kwa ujanibishaji unawasilishwa kwenye meza.

Kulingana na wanasayansi, tofauti na saratani nyingine za dermatological, melanoma ya mucosal haitegemei yatokanayo na mionzi ya ultraviolet. Kwa kuongeza, hakuna sababu za hatari za aina hii ya tumor, ikiwa ni pamoja na historia ya familia.

Melanoma ya membrane ya mucous huathiri viungo vifuatavyo:

• mdomo na pua;
• dhambi za paranasal;
• trachea na bronchi;
• midomo;
• koo
• umio;
• tumbo;
• matumbo;
• kibofu cha nduru;
• eneo la anorectal;
• vulva na uke;
• urethra na kibofu cha mkojo;
• conjunctiva ya jicho.

Kwa urahisi, melanoma ya mucosal wakati mwingine imegawanywa katika vikundi vitatu:

• melanoma ya mucosa ya utumbo;
• kupumua;
• melanoma ya urogenital.

Kwa kuzingatia tabia ya metastasis ya mapema ya lymphogenous na hematogenous, wakati mwingine ni vigumu kutambua kama uvimbe wa mucosal ni msingi au metastatic. Kulingana na ujanibishaji, tumor itakuwa na sifa fulani. Kwa hiyo, kwa mfano, melanomas ya msingi ya cavity ya mdomo, pua, pharynx, pamoja na maeneo ya anorectal na ya uzazi kwanza yanaendelea katika mwelekeo wa radial, kuongezeka kwa eneo, kuchukua fomu ya doa; basi tu wanapata kiasi, kupanda juu ya uso wa mucosa, na kuanza kuingilia msingi wa msingi.

Baadhi ya melanoma ya mucosal hukua kutoka kwa seli za melanocyte ambazo ziko katika muundo wa tishu wa chombo (midomo, pua, cavity ya mdomo, eneo la anorectal, nk). Ukuaji wa melanoma ya msingi kwenye mucosa ya viungo, ambapo seli za rangi hazipo hapo awali (trachea, bronchi), zinaweza kuelezewa na ukiukwaji wa ukuaji wa kiinitete cha tishu.

Dalili za melanoma ya utando wa mucous

Dalili za melanoma ya mucosal ni tofauti sana. Hii ni hasa kutokana na ujanibishaji wa mchakato wa pathological.

Ishara za kawaida za uvimbe wa rangi ya utando wa mucous:

• doa ya tuhuma katika kinywa au vifungu vya pua;
• kasoro zisizojulikana za mucosal au vidonda vya vidonda ambavyo haviponya;
• kutokwa na damu kutoka kwa rectum au uke wa etiolojia isiyojulikana;
• hemorrhoids ambayo haiponya kwa muda mrefu, licha ya matibabu;
• maumivu ya tumbo wakati wa motility ya matumbo.

Ikiwa yoyote ya dalili hizi zinaonekana, mashauriano ya mtaalamu ni muhimu. Melanoma ya mucosal inaweza kuenea haraka kwa viungo vya jirani na vya mbali.

Ujanibishaji unaopendwa wa metastases ni:

• mapafu;
• ini;
• ubongo;
• Node za lymph;
• matumbo.

Melanoma ya mdomo

Melanoma ya mdomo ni uvimbe adimu wenye matukio 0.2 kwa kila milioni.Melanoma ya mdomo hutoka kwenye melanocyte ambazo kwa kawaida huwa kwenye cavity ya mdomo. Fomu hii ni ya kawaida kati ya wazee. Inakua mara nyingi katika sehemu mpya na tu katika 30% ya kesi huundwa mahali pa malezi ya awali ya rangi. Melanoma mdomoni mara nyingi huwekwa kwenye palate laini na ngumu, utando wa mucous wa ufizi wa taya ya juu, mara nyingi kwenye ulimi, tonsils na uvula. Hapo awali, tumor haina dalili, inawakilisha eneo la gorofa. Katika mchakato wa maendeleo, edema, kidonda, kutokwa na damu, na toothache hutokea.

Melanoma ya mdomo metastasizes hadi lymph nodes za kikanda katika 25% ya wagonjwa.

Melanoma ya pua

Melanoma ya msingi ya kupumua ni ya kawaida zaidi kwenye cavity ya pua, sinuses za paranasal, na mara chache sana kwenye larynx na mucosa ya mti wa tracheobronchial. Tumor ya mucosa ya pua, tofauti na melanoma ya ngozi ya pua, ni ugonjwa wa nadra, mzunguko wake ni 0.3 kwa milioni 1 (kwa dhambi za paranasal - 0.2 kwa milioni 1). Ujanibishaji unaopenda wa melanoma kwenye mucosa ya pua ni septum na kuta za upande, na kati ya dhambi za paranasal, dhambi za taya ya juu na mfupa wa ethmoid mara nyingi huhusika katika mchakato huo.

Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa watu wazee. Dalili za kawaida: msongamano wa pua moja kwa moja, kutokwa damu kwa pua. Uvimbe mwingi huwasilishwa kama polipoidi, rangi ya kahawia au nyeusi, mara nyingi huwa na vidonda, na fomu zisizo na rangi sio kawaida.

Melanoma ya midomo

Melanoma katika eneo la midomo mara nyingi hukua kutoka kwa doa tayari ya rangi. Tumors ambayo huanza ukuaji wao na mucosa isiyobadilika ni chini ya kawaida. Mara ya kwanza, melanoma kwenye mdomo ni doa ya rangi, ambayo huongezeka kwa hatua kwa hatua kwa kiasi, inakuwa mnene, na kisha huingilia msingi wa msingi.

Melanoma ya urogenital

Ingawa ni nadra, melanoma inaweza kutokea karibu sehemu yoyote ya urogenital, ikijumuisha uke, uke, uterasi, urethra na kibofu. Uvimbe wa rangi ya utando wa mucous wa eneo la urogenital ni kawaida zaidi kati ya wanawake. Sehemu za siri huchangia 18% ya melanomas zote za membrane ya mucous, njia ya mkojo - 3%. Miongoni mwa njia ya uzazi ya mwanamke, uvimbe wa vulva ndio unaoshambuliwa zaidi, na mzunguko wa 0.1 kwa milioni 1.

Melanoma mara nyingi hukua kwenye labia kubwa na kisimi. Wanawake wazee huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Dalili za kawaida ni: kutokwa na damu, maumivu, kuwasha, kuwasha, kutokwa kwa njia isiyo ya kawaida.

Utambuzi wa melanoma ya utando wa mucous

Katika uchunguzi wa melanoma ya mucosal, makosa mara nyingi hutokea. Kwa sababu ya nafasi yake iliyofichwa na ukosefu wa ishara za mapema, kugundua melanoma ya mucosal kawaida hucheleweshwa.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa melanoma ya msingi, hasa ikiwa ni nadra, ni muhimu kuwatenga uwezekano wa lesion ya metastatic kutoka kwa melanoma ya msingi ya ngozi au ya ocular.

Ikiwa melanoma ya mucosal inashukiwa, uchunguzi wa endoscopic hufanywa:

• mti wa tracheobronchial;
• njia ya juu ya kupumua;
• umio na tumbo;
• utumbo mkubwa;
• sehemu ya rectal.

Wakati wa utaratibu wa uchunguzi, daktari huchukua vipande vya mucosa iliyobadilishwa kwa uchambuzi. Biopsy ya sampuli ya tishu zinazotiliwa shaka na uchunguzi wa histopatholojia uliofuata ni jambo kuu katika utambuzi wa melanoma ya mucoid.

Aina za amelanotic za tumors, ambazo mara nyingi hupatikana kati ya vidonda vya mucosal, huzidisha utambuzi. Uchafuzi wa Immunohistochemical wa nyenzo za kugundua protini ya tumor (S-100, HMB-45, Melan-A, Mart-1) na enzyme ya tyrosinase husaidia katika utambuzi wa uvimbe usio na rangi.

Ikiwa kuenea na metastasis ya melanoma ya mucous inashukiwa, mwili unachunguzwa kwa taswira: CT, PET CT, MRI.

Matibabu ya melanoma ya mucosal

Leo, matibabu ya upasuaji ni chaguo kuu la matibabu na inaweza kuunganishwa na radiotherapy ya adjuvant. Hata hivyo, ubashiri wa melanoma ya utando wa mucous bado hauridhishi. Kurudia kwa mitaa hutokea katika nusu ya kesi. Tiba ya mionzi ya melanoma ya membrane ya mucous ya kichwa na shingo kwa kiasi fulani hutuliza hali hiyo, lakini haiboresha maisha katika aina za kawaida za ugonjwa huo.

Wakati huo huo, kutokana na topografia tata ya baadhi ya tumors, si mara zote inawezekana kufanya biopsy ya lymph node sentinel.

Kwa melanoma ya urogenital, kupatikana zaidi ni njia ya upasuaji. Mchanganyiko wa uondoaji mpana wa tumor baada ya kozi ya mionzi hutoa matokeo mazuri tu katika hatua za mwanzo za melanoma.

Tiba ya kinga na tiba inayolengwa ina matarajio mazuri ya matibabu ya melanomas ya kawaida ya mucosal iliyochanganywa na metastases kwa viungo vya mbali. Uchunguzi wa genotyping wa tumor, ugunduzi wa mabadiliko ya BRAF katika melanoma hufanya iwezekane kuanzisha kizazi kipya katika mazoezi ya kliniki.

Melanoma kawaida huitwa neoplasms mbaya ambayo huonekana kwenye ngozi ya binadamu. Katika kesi hiyo, melanoma huundwa sio tu kwenye ngozi, bali pia katika cavity ya mdomo, kwenye ufizi. Tumor kama hiyo ina sifa ya sababu zake, dalili na, ipasavyo, matibabu.

Maelezo ya ugonjwa huo

Gingival melanoma ni tumor ya saratani ambayo mara nyingi hutokea katika eneo la alveolar ya mandible. Lakini ikiwa matibabu hayafanyiki kwa wakati, ukuaji unaweza kueneza seli za saratani kwa sehemu zingine za mwili na viungo vya ndani.

Saratani ya ufizi ni ya kawaida kwa watu zaidi ya 55 ambao wana historia ya magonjwa mengine ya kinywa.

Dalili

Kulingana na hatua ya maendeleo, saratani ya ufizi inaambatana na dalili mbalimbali. Wakati huo huo, dalili za hatua ya awali ya ugonjwa huo ni sawa na flux ya kawaida.

Vujadamu

Moja ya ishara za mwanzo za saratani. Eneo lililoathiriwa la cavity ya mdomo huanza kutokwa na damu kwa kugusa kidogo.

uvimbe

Inakua katika hatua za baadaye za saratani. Aidha, si tu eneo lililoathiriwa na uvimbe wa tumor, lakini pia tishu za laini za karibu.

Dalili hii inaambatana na usumbufu ndani ya kinywa (hisia ya kupasuka kwa ndani) na kuongezeka kwa maumivu. Katika suala hili, inakuwa shida kwa mgonjwa kutafuna chakula na tabasamu.

Ugonjwa wa maumivu

Katika hatua ya kwanza ya ukuaji wa saratani, maumivu yanaonekana moja kwa moja kwenye tovuti ya ujanibishaji wake. Lakini pamoja na ukuaji wa tumor, ugonjwa wa maumivu pia hufunika sehemu nyingine za karibu za cavity ya mdomo, hadi nusu ya uso.

Wakati huo huo, hisia ni kali sana kwamba kusonga misuli yoyote ya uso inakuwa vigumu kwa mtu. Katika suala hili, mgonjwa huanza kujizuia katika kuzungumza na kula, ambayo ni kutokana na kupungua zaidi kwa nguvu na ukiukwaji wa mfumo mkuu wa neva.

Mabadiliko ya rangi

Katika hali nyingi, melanoma ina sifa ya mabadiliko ya rangi. Katika kesi hii, eneo lililoharibiwa la ufizi huwa rangi nyekundu iliyojaa na vyombo vilivyotamkwa. Pia, matangazo nyeupe na mmomonyoko wa uhakika huonekana kwenye tovuti ya neoplasm.

Kubadilisha ukubwa wa nodi za lymph

Melanoma ya Gingival ina sifa ya ongezeko la lymph nodes za parotidi au submandibular. Dalili hii kawaida hufuatana na kikohozi, upungufu wa pumzi na maumivu kwenye shingo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba seli zilizobadilishwa tayari zimeenea kwenye node za lymph na kuanza kuathiri viungo vingine vilivyo karibu (larynx, mapafu, bronchi).

hyperthermia

Ikiwa mgonjwa hawana michakato ya uchochezi na ya kuambukiza, basi joto la juu la mwili linachukuliwa kuwa ishara wazi ya ugonjwa mbaya. Katika kesi hiyo, hyperthermia mara nyingi hufuatana na usingizi, udhaifu mkuu, kupoteza uzito mkubwa, kichefuchefu na kutapika.

Katika hatua za mwanzo za saratani, joto la mwili hutofautiana kutoka digrii 37 hadi 38. Katika hatua ya 3-4, hyperthermia inazidi digrii 38.5.

Kuna matukio wakati dalili zilizo hapo juu hazionekani mpaka metastases huanza kuathiri tishu nyingine za laini za karibu na viungo vya ndani.

Sababu za kuchochea

Sababu za moja kwa moja zinazoathiri malezi ya melanoma ya gingival haijaanzishwa. Walakini, kuna mambo anuwai ambayo yana athari mbaya kwa tishu laini, kama matokeo ambayo mazingira mazuri huundwa kwa ukuaji wa seli za tumor kwenye ufizi.

Magonjwa

Magonjwa ya muda mrefu na ya uchochezi ya ufizi (periodontitis, papilloma na wengine) na matibabu ya wakati usiofaa inaweza kusababisha neoplasms mbaya.

Uharibifu

Watu ambao fizi zao zinakabiliwa mara kwa mara na uharibifu wa mitambo wana uwezekano mkubwa wa kupata melanoma. Uharibifu huo mara nyingi husababishwa na taji, bandia na kupiga. Kwa kuongeza, uchimbaji wa jino usio wa kitaalamu pia huharibu ufizi na unaweza kusababisha kuvimba na maendeleo zaidi ya tumor ya saratani.

Njia mbaya ya maisha

Uvutaji sigara, ulevi wa dawa za kulevya na ulevi huchukuliwa kuwa vichochezi vya magonjwa anuwai, pamoja na ufizi wa melanoma.

Lishe isiyofaa

Tishu za laini za ufizi ni nyeti sana. Kula chakula cha moto sana au cha viungo huwafanya wawe hatarini zaidi kwa wakati.

Ikiwa mtu ana mchanganyiko wa sababu zilizo hapo juu, basi hatari ya kupata melanoma ya gingival huongezeka angalau mara mbili.

Uchunguzi

Ili kutofautisha ugonjwa wa kawaida wa meno kutoka kwa saratani ya ufizi, uchunguzi unapaswa kufanywa na mtaalamu aliyehitimu. Kwa utambuzi, mbinu mbalimbali za utafiti hutumiwa.

Kwanza, daktari hufanya uchunguzi wa kuona wa cavity ya mdomo. Ikiwa wakati wa uchunguzi huo kuna mashaka ya kansa, daktari anaongoza mgonjwa kwa vipimo vya ziada vya maabara.

Hizi ni pamoja na uchunguzi wa fluorescent, biopsy na kuchomwa kutoka kwa node za lymph. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba uchambuzi huu unafaa tu katika hatua ya awali.

Katika hatua za baadaye, uchunguzi unafanywa kwa alama za kibaolojia, eksirei ya mifupa ya uso na tiba ya upatanishi wa sumaku. Njia hizi zote za uchunguzi hufanya iwezekanavyo kuamua ukubwa wa ukuaji, hatua yake, na kina cha kuenea kwa seli zilizobadilishwa.

Matibabu

Kulingana na hatua na ukubwa wa neoplasm, tiba iliyowekwa inategemea.

Uingiliaji wa upasuaji

Inamaanisha kukatwa kwa tumor, bila kujali hatua ya ukuaji wake. Katika kesi hii, eneo fulani la tumor-kama ufizi, eneo lililoathiriwa la taya, nodi za lymph na tishu laini za kizazi zinaweza kuondolewa.

Tiba ya kemikali

Njia hii ya matibabu inafanywa na ukuaji usio na kazi. Ni sifa ya kuanzishwa kwa dawa maalum katika mwili wa binadamu. Walakini, zinaweza kusimamiwa kwa mdomo (vidonge) au kwa njia ya mshipa (sindano).

Tiba ya mionzi

Sehemu iliyoathiriwa ya ufizi inakabiliwa na mionzi, ambayo inaweza kuharibu seli za saratani. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba njia hii inazuia kuenea kwa metastases, lakini haiponya mtu kutokana na kansa.

Matatizo

Shida kuu na hatari zaidi ni kuenea kwa metastases kwa sehemu zingine za mwili na viungo vya ndani. Aidha, tumors mbaya katika hatua za mwisho zinaweza kuongozana na kutokwa na damu kali, ambayo ni hatari kwa maisha ya mgonjwa.

Utabiri

Ugunduzi wa wakati wa melanoma ya gingival na matibabu sahihi hupendelea kupona haraka kwa mgonjwa na huepuka kurudia tena.

Kiwango cha vifo kutokana na ugonjwa huu ni cha chini sana.

Kuzuia

Hatua za kuzuia ni pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, kudumisha maisha ya afya na kufanya taratibu za usafi wa mdomo. Kwa kuongeza, lishe sahihi na kuepuka kuvuta sigara itapunguza hatari ya melanoma ya gingival.

Mara nyingi, wanawake kutoka miaka 30 hadi 40 huathiriwa. Melanoma inaweza kusababisha kuenea kwa metastases. Ikiwa haijatibiwa kwa wakati, matokeo yanaweza kuwa ya kusikitisha.

Dalili za ugonjwa huo

Ishara za melanoma

• inaweza kuwa zaidi ya 6 mm kwa upana, ikiwa melanoma inakuwa kubwa zaidi - hii ni ishara wazi ya ukuaji wake ndani;
• ina sura isiyo ya kawaida;
• mabadiliko ya rangi.

Sababu za ugonjwa huo

• intradermal;
• epidermal-kisasa;
• mchanganyiko.

Sababu kuu za melanoma kwenye mdomo ni:

1. Ushawishi wa mionzi ya ultraviolet;
2. Jeraha;
3. Ukosefu wa usawa wa homoni;
4. Ukiukaji katika kazi ya mwili.

Ugonjwa wa midomo

• kuvuta sigara;
• kuambukizwa na virusi na maambukizo;
• jua;
• kutafuna mara kwa mara tumbaku;
• mabadiliko ya joto;
• kunywa kahawa kali;
• pombe kali;
• na bila shaka ukosefu wa usafi.

Video: "Dalili za kwanza za saratani ya mdomo"

Basalioma (basal cell epitolioma) ni tumor mbaya ya kawaida ya epithelium, ambayo inakua kutoka kwa seli zisizo za kawaida za epidermis na epithelium ya follicular. Inajulikana na ukuaji wa polepole, unafuatana na kupenya kwa uchochezi na uharibifu wa tishu zinazozunguka, pamoja na kutokuwepo kwa tabia ya metastasize. Inatokea hasa kwa watu wazee na wazee. Ujanibishaji wa kawaida ni uso, kichwa. Basalioma huanza na kuonekana kwa gorofa moja mnene au papule ya hemispherical yenye kipenyo cha mm 2-5, rangi ya ngozi kidogo au ya kawaida. Hakuna hisia za kibinafsi. Papule inakua polepole na ndani ya miaka michache hufikia cm 1-2. Wakati huo huo, sehemu yake ya kati huvunjika na kufunikwa na ukanda wa damu, kukataliwa kwake kunaonyesha mmomonyoko wa damu kwa urahisi au kidonda cha juu. Kando ya ukingo wake, kuna roller nyembamba, imara au inayojumuisha nodules za kijeshi za kibinafsi, rangi ya pinkish kidogo. Wakati mwingine rangi yake inaweza kuwa pearlescent au kahawia nyeusi. Kidonda kinachosababisha, kuongezeka kwa ukubwa, wakati huo huo makovu katika sehemu ya kati. Kulingana na hali ya ukuaji, Basalioma inaweza kugeuka: kwenye plaque kubwa (10 cm au zaidi) ya gorofa yenye uso wa scaly; Katika nodi ya umbo la uyoga inayojitokeza kwa kiasi kikubwa juu ya uso wa ngozi; ndani ya kidonda kirefu ambacho huharibu tishu za msingi, ikiwa ni pamoja na mifupa. Squamous cell carcinoma. Saratani ya ngozi ya seli ya squamous (squamous cell carcinoma) ni uvimbe mbaya ambao huanza kwenye epidermis na kukua na kuwa uvimbe wa metastatic. Ugonjwa huo ni mara 10 chini ya basalioma, kwa wanaume mara 2 mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Maendeleo ya mchakato wa neoplastic huathirika zaidi kwa wagonjwa wenye ngozi nyeupe wanaoishi katika nchi za jua kali (Amerika ya Kati, Australia, nk). Saratani ya seli ya squamous inaweza kuanza mahali popote kwenye ngozi na utando wa mucous, mara nyingi katika sehemu za mpito wao kwa kila mmoja (midomo, sehemu za siri). Hapo awali, infiltrate ndogo inaonekana, na uso wa hyperkeratotic ulioinuliwa kidogo au kahawia-njano. Hisia za mada katika kipindi cha awali hazipo. Ukubwa wa tumor, kuanzia milimita chache, hatua kwa hatua huongezeka hadi 1 cm, baada ya hapo node mnene tayari imedhamiriwa, ambayo hufikia haraka saizi ya walnut. Kulingana na mwelekeo wa ukuaji, tumor inaweza kujitokeza juu ya uso wa ngozi, au kukua ndani ya kina cha tishu, ikiharibika na malezi ya vidonda. Tofauti hii ya ukuaji wa epithelioma ya spinocellular inaongoza kwa uharibifu wa sio ngozi tu, bali pia tishu za msingi (misuli, mifupa), na pia huwa na metastasize haraka, kwanza kwa lymph nodes za kikanda, na kisha kwa viungo vingine. Hakuna tabia ya kuponya kidonda, maumivu ya ndani yanaonekana, na kisha uchovu wa jumla na matatizo ya kuambukiza ya sekondari yanaendelea. Melanoma. Melanoma ni tumor mbaya zaidi ya ngozi, inakua kutoka kwa melanocytes na huwa na metastasize haraka. Melanoma haipatikani sana kuliko basalioma na squamous cell carcinoma, wengi wao katika Caucasia walio katika hali ya kustahiki kupindukia, kwa kawaida baada ya balehe. Tumor inaweza kutokea kwenye sehemu yoyote ya ngozi, pamoja na kitanda cha kucha, ama kimsingi (kwenye ngozi isiyobadilika) au ya pili (katika 30% ya kesi) kama matokeo ya ugonjwa mbaya wa nevus ya rangi, kwa mfano, kwa sababu ya kiwewe sugu. . Melanoma ni papuli inayovuja damu kwa urahisi au kifundo bapa kilichoinuliwa kidogo, chenye umbo la kuba au matuta chenye rangi moja ya kahawia iliyokolea au nyeusi na rangi ya samawati. Wakati mwingine maeneo fulani ya tumor yanaweza kukosa rangi, na katika hali nadra, melanoma haiwezi kuwa na rangi ya melanini kabisa. Kwa sababu ya metastasi ya mapema, vinundu vya kwanza vyenye rangi nyekundu huonekana karibu na kifundo cha msingi, na baadaye vinundu na vinundu vingi vyenye rangi na rangi isiyo na rangi iliyotawanyika katika mwili wote. Metastases pia huonekana kwenye viungo vya ndani, na, kama sheria, mapema kuliko kuoza kwa tumor ya msingi huanza.