Matibabu ya pulpitis. Uainishaji wa kisasa wa pulpitis
Kuzalisha katika dentini, microorganisms huzalisha enzymes zinazoathiri seli, nyuzi na dutu kuu ya massa, kuharibu, inactivating au kurekebisha yao. Kuwashwa kwa mishipa ya uhuru husababisha kwanza kupungua kwa mtiririko wa damu, kisha kwa upanuzi wa mishipa ya damu kutokana na kufurika kwao kwa damu. Plasma huanza kuingia kupitia kuta za capillaries ndani ya tishu zinazozunguka na kuenea kati ya odontoblasts. Hatua kwa hatua kusanyiko la maji hutenganisha odontoblasts kutoka kwa dentini, na juu ya maandalizi mtu anaweza kuchunguza kupasuka kwa membrane ya pulpodentinal. Katika odontoblasts, mabadiliko hutokea kutokana na ongezeko la idadi ya metabolites na mabadiliko katika shinikizo la osmotic. Kwa jeraha kubwa, msingi pia umeharibiwa. Kiini huvimba, miundo yake imejeruhiwa: cytoplasm inageuka kutoka kwa fomu ya gel-kama suluhisho, na kusababisha kutolewa kwa viungo vya seli kwenye dutu kuu. Metabolites iliyotolewa na seli zilizoharibiwa husisimua nyuzi za ujasiri, ambazo, zikifanya kazi kwenye vipengele vya misuli ya mishipa ya damu, husababisha upanuzi wao. Upenyezaji wa capillaries ambazo hazina seli za misuli pia huongezeka. Kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa huruhusu protini za plasma na lukosaiti kuhama kutoka kwa mkondo wa damu hadi kwa mtazamo wa uchochezi, kudhoofisha, kudhoofisha athari za kichocheo na kufichua seli za vijidudu na sumu kwa fagosaitosisi. Mchakato dhaifu wa uchochezi unaweza kusimamishwa kutokana na ukweli kwamba kuzaliwa upya kwa tishu hutokea wakati huo huo na kuoza.
Ikiwa kichocheo hakijaondolewa kabisa, aina ya usawa imeanzishwa kati ya mambo ya kinga ya tishu na kichocheo. Inajulikana kwa kuwepo kwa seli za aina maalum - kinga (seli ndogo za pande zote). Katika siku zijazo, kuna kuenea kwa fibroblasts zinazozalisha nyuzi za collagen. Wakati huo huo, mishipa mpya ya damu huunda, na kuunda mfumo mkubwa wa utoaji wa damu. Tishu hii inaitwa tishu ya granulation.
Kwa ushawishi mkubwa wa mambo ya pathogenic, seli zinaharibiwa, hufa, huzalisha bidhaa za autolysis, ambazo, kwa upande wake, zina athari mbaya kwa seli nyingine, nyuzi na dutu kuu. Leukocytes ya polymorphonuclear, ambayo hupunguza hatua ya kichocheo, hujitenganisha wenyewe ndani ya muda mfupi, ikitoa enzymes. Tishu zote zilizoharibiwa huchujwa. usaha kusababisha ina chembe necrotic, microorganisms, nk. Hali qualifies kuwa usaha kuvimba, ambayo ni sifa ya mchakato Malena katika majimaji.
Ikiwa caries ya meno ni sugu, massa humenyuka na uwekaji wa dentini iliyopigwa kwenye mirija ya meno ya msingi, na pia malezi ya dentini ya kurekebisha (kinga) chini ya eneo la mirija iliyoathiriwa. Ikiwa maendeleo ya caries hayana usawa na malezi ya dentini ya kurekebisha, vyombo vya massa hupanua, ishara za kuvimba kwa muda mrefu huonekana. Mmenyuko hapo awali ni dhaifu, lakini kadiri massa inavyokasirishwa na bidhaa za kuoza, uharibifu uliotamkwa kwa massa hufanyika. Katika kidonda cha juu juu, tabaka za kina za tishu zinaweza kubaki sawa kwa sababu ya uundaji wa mstari wa kuweka mipaka. Eneo hili linaingizwa na leukocytes, pamoja na kuenea kwa fibroblast ya nyuzi za collagen. Katika maeneo mengine, mpaka huu hautegemei vya kutosha, basi uharibifu wa massa huenea zaidi.
Kuendelea kwa mchakato wa uchochezi husababisha necrosis ya tishu za colliquative katika eneo la kati. Mzunguko wa damu wa dhamana haitoshi na kuta zisizo na nguvu za chumba cha massa huzuia utokaji wa exudate ya uchochezi, ambayo husababisha ongezeko la ndani la shinikizo la tishu. Bidhaa za autolysis huenea kwa uhuru ndani ya maji yanayozunguka, na hatimaye seli hupotea. Ikiwa necrosis inaendelea na shimo wazi la jino, basi mabaki machache tu ya massa yanaweza kugunduliwa kliniki.
Usumbufu wa usambazaji wa damu kwa massa bila maambukizi ya msingi (kwa mfano, katika kiwewe) inaweza kusababisha necrosis ya ischemic. Seli hazikufa mara moja, lakini enzymes za intercellular husababisha kuganda kwa cytoplasm na nuclei (pycnosis ya seli). Katika kesi hii, muundo kuu wa massa huhifadhiwa kwa muda mrefu. Kuingia kwa maambukizo huharibu mstari wa kuweka mipaka na husababisha necrosis ya mgongano.
Necrosis inaweza kutokea bila dalili za kliniki za pulpitis chini ya lesion carious na muhuri huru kutokana na ukweli kwamba maelfu ya mirija ya meno hutoa harakati ya centrifugal ya CSF kutoka kwenye massa hadi kwenye cavity ya mdomo. Utokaji wa maji hupunguza mmenyuko wa maumivu. Hali kama hiyo ni ya kawaida kwa jino lililo na chumba wazi cha massa kwa kukosekana kwa hasira. Kuvimba kwa massa huonekana kliniki baada ya nyenzo za kujaza kuziba mirija ya meno.
Uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya meno kulingana na ICD-10 (WHO, Geneva, 1997)
K04 Magonjwa ya massa na tishu za periapical
K04.0 Pulpitis
K04.00 Awali (hyperemia)
K04.01 Papo hapo
K04.02 Purulent (jipu la majimaji)
K04.03 Sugu K04.04 Vidonda vya kudumu
K04.05 Hyperplastic ya muda mrefu (polyp ya majimaji)
K04.08 Pulpitis nyingine maalum K04.09 Pulpitis, haijabainishwa
K04.1 Nekrosisi ya massa
Ugonjwa wa gongo
K04.2 Uharibifu wa massa
Dentili
Mahesabu ya massa Mawe ya kunde
K04.3 Uundaji usiofaa wa tishu ngumu
yake katika majimaji
K04.3X Dentini ya Sekondari au isiyo ya kawaida Isiyojumuishwa: ukokotoaji wa mapigo (K04.2), mawe ya pulpal (K04.2)
K04.4 periodontitis ya papo hapo ya asili ya pulpal
periodontitis ya papo hapo
K04.5 periodontitis ya muda mrefu ya apical
Granuloma ya Apical
K04.6 Jipu la Periapical lenye fistula
K04.7 jipu la Periapical bila fistula
K04.9 Magonjwa mengine na yasiyojulikana ya massa na
tishu za riapic
Mwongozo hutoa uundaji unaolingana na ICD-10, pamoja na uchunguzi wa kliniki uliochukuliwa kwao kwa ufafanuzi wa ujanibishaji, sababu ya etiotropic, taratibu za pathogenetic, ukali na asili ya kozi. Kwa hivyo, utambuzi uliopanuliwa "pulpitis ya papo hapo ya serous" inaelezea uwezekano wa kutibu jino wakati wa kudumisha uwezo wa kunde, na utambuzi "pulpitis sugu iliyochanganywa na periodontitis" inaashiria hitaji la anesthesia na kiwango cha kujaza mfereji. umbali wa 1.0-1.5 mm kutoka vilele vya radiografia.
Pulpitis ya awali (hyperemia). Malalamiko ya maumivu ya papo hapo katika jino yanayotokana na hasira (mara nyingi ya joto, mitambo). Baada ya kuondoa sababu, maumivu yanahifadhiwa kwa muda mfupi. Hisia zisizofurahi zinaendelea baada ya kula. Kunaweza kuwa na malalamiko juu ya uwepo wa kasoro za uzuri: cavity, mabadiliko ya rangi ya enamel, kujaza maskini. Katika historia - dalili za caries ya dentini: maumivu ya causal madhubuti, kutoweka baada ya kuondolewa kwa kichocheo. Uchunguzi unaonyesha cavity carious ya kina kikubwa. jino pia inaweza kufungwa, mara chache intact. Chini na kuta za cavity ni nyepesi au rangi. Kuchunguza cavity ni chungu kwa hatua moja au kando ya chini nzima. Jet iliyoelekezwa ya jokofu au kuanzishwa kwa tampon iliyohifadhiwa na maji baridi kwenye cavity husababisha maumivu, ambayo huhifadhiwa kwa muda mfupi baada ya kuondolewa kwa hasira. Mwitikio wa kupigwa kwa jino ni mbaya. Msisimko wa umeme umepunguzwa hadi 12-15 μA. Kwenye radiograph, eneo la mwanga linapatikana kwenye tovuti ya cavity ya carious, hakuna mawasiliano kati ya cavity na chumba cha massa, hakuna mabadiliko katika pengo la kipindi.
Pulpitis ya papo hapo. Dalili kuu ni papo hapo, papo hapo, maumivu ya paroxysmal. Mashambulizi pia hukasirika na msukumo wa joto na mitambo, haipotei baada ya kuondolewa kwa sababu ya ushawishi. Maumivu ya usiku ni ya kawaida. Ugonjwa hudumu kutoka siku 1 hadi siku 2-3. Katika anamnesis, dalili za caries mara nyingi hutawala: maumivu ya muda mfupi ya causative; uwezekano wa majeraha makubwa kwa jino. Katika uchunguzi, cavity carious, kujaza, jino intact, taji bandia inaweza kuamua, na jino ni katika hatua ya matibabu, kwa mfano, na kujaza muda. Kwa hali yoyote, massa haiwasiliani na cavity ya carious. Kuchunguza chini ya cavity ni chungu, mmenyuko wa thermometry ni chanya. Msisimko wa umeme wa massa umepunguzwa. Hakuna mabadiliko katika periodontium yanazingatiwa kwenye radiograph.
Sehemu ya pulpitis ya serous. Malalamiko ya papo hapo, paroxysmal, maumivu ya papo hapo. Maumivu ya usiku ni ya kawaida. Mashambulizi ni ya muda mfupi (dakika mwisho), vipindi vya mwanga ni muda mrefu (masaa). Mfiduo wa uchochezi wa mitambo, pamoja na baridi na moto, husababisha mashambulizi ya maumivu. Jino linasumbua si zaidi ya siku 1. Historia ya maumivu ya muda mfupi, madhubuti ya sababu. Jeraha la papo hapo linalowezekana (athari au sababu za iatrogenic). Ikiwa cavity inapatikana wakati wa uchunguzi, basi uchunguzi ni chungu katika hatua moja ya dentini iliyopunguzwa karibu na massa. Hakuna mawasiliano ya cavity carious na massa. Thermometry ni chungu. Maumivu hayatoweka baada ya kuondolewa kwa hasira. Katika hali zote, maumivu ni madhubuti ya ndani - mgonjwa anaonyesha jino la causative. Percussion ni hasi. Msisimko wa umeme wa massa umepunguzwa hadi 20 μA.
Serous pulpitis ya jumla. Malalamiko ya papo hapo, papo hapo, maumivu ya paroxysmal. Shambulio hilo pia huchochewa na msukumo wa joto na wa mitambo. Maumivu ya usiku ni ya kawaida. Mashambulizi yanaweza kudumu hadi saa moja au zaidi, vipindi vya mwanga ni mfupi (dakika). Muda wa mashambulizi huongezeka kwa hatua kwa hatua, vipindi vya mwanga hupunguzwa. Maumivu hutoka kwenye matawi ya ujasiri wa trigeminal. Mgonjwa hawezi kutaja jino halisi la causative. Katika historia - dalili za pulpitis ya sehemu mara nyingi zaidi kutokana na caries.
Jeraha, maandalizi, kujaza, prosthetics inawezekana.
Katika uchunguzi, cavity carious, kujaza, taji ya jino intact, taji bandia inaweza kuamua, na jino inaweza kuwa katika hatua ya matibabu. Kwa hali yoyote, massa haiwasiliani na cavity ya carious. Kuchunguza chini ya cavity ni chungu. Mmenyuko wa thermometry ni chanya sana. Maumivu yanaendelea baada ya kuondolewa kwa hasira. Mdundo ni hasi au chanya kidogo (wima). Msisimko wa umeme wa massa umepunguzwa hadi 30-40 μA. Utambuzi tofauti unategemea dalili kuu: mashambulizi ya papo hapo ya maumivu ambayo yanaongezeka kwa muda; kupunguza msisimko wa umeme wa massa.
Pulpitis ya purulent. Malalamiko ya uchungu mkali, kupiga, maumivu yasiyoweza kuhimili. Maumivu ni ya muda mrefu. Aidha, maumivu hayatoweka kabisa, lakini hupungua tu kwa muda mfupi (dakika). Mbaya zaidi kutoka kwa moto (joto). Ni sifa ya kupungua kwa maumivu kutoka kwa baridi. Kuwashwa huenea kwa maeneo ya jirani, hutoka kando ya matawi ya ujasiri wa trigeminal, hivyo mgonjwa haonyeshi jino la causative. Katika anamnesis, kama sheria, maumivu ya causative ni ya muda mfupi, kisha yanajitokeza, paroxysmal, usiku. Ukuaji wa pulpitis kutoka siku 1 hadi 3.
Uchunguzi unaweza kuonyesha picha tofauti. Mara nyingi zaidi kuna cavity carious ya ukubwa mkubwa au kujaza. jino ni katika hatua ya matibabu, mara chache intact, kulingana na njia ambayo maambukizi ya kuenea. Mwitikio wa uchochezi wa joto unaonyeshwa na kupungua kwa maumivu kutoka kwa kutumia swab iliyotiwa maji baridi. Kuchunguza chini ya cavity haina uchungu. Chumba cha massa kimefungwa. Utoboaji wa sehemu ya chini ya cavity ya carious husababisha kuonekana kwa tone la pus na kupungua kwa ukubwa wa toothache. Mdundo wa wima wa jino ni chungu kama matokeo ya kuvimba kwa perifocal kwenye periodontium. Msisimko wa umeme wa jino umepunguzwa hadi 60 μA. X-ray haionyeshi mabadiliko katika periodontium ya apical. Kwa upande wa hali ya jumla, kuwashwa, uchovu unaweza kuzingatiwa - matokeo ya usiku usio na usingizi. Ni muhimu kutofautisha pulpitis ya purulent na periodontitis ya purulent, neuralgia. Kuongoza katika uchunguzi ni ishara kutoka kwa massa: asili ya paroxysmal ya maumivu, kupungua kwa baridi. Msisimko wa umeme wa massa umepunguzwa, lakini umehifadhiwa kwa sehemu.
Pulpitis ya muda mrefu. Maumivu katika jino ni causal (kutoka kwa joto, uchochezi wa mitambo). Baada ya kuondolewa kwa sababu hiyo, maumivu hayapotee, kubaki kwa muda fulani. Hali ya hisia ni maumivu maumivu, madhubuti ya ndani. Mgonjwa anaonyesha kwa urahisi jino lenye ugonjwa. Wakati wa uchunguzi, majibu ya uchunguzi na thermometry ni chanya. Msisimko wa umeme wa jino hupunguzwa.
Pulpitis ya muda mrefu (fibrous). Malalamiko yanajulikana kwa kuonekana kwa maumivu ya kuumiza baada ya kufichuliwa na uchochezi wa joto (kwa mfano, mambo ya baridi, ya moto au ya mitambo - bolus ya chakula inayoingia kwenye cavity ya carious). Baada ya kuondokana na sababu ya kuchochea, maumivu yanaendelea kwa dakika kadhaa. Katika anamnesis, kuonekana kwa cavity carious ni alibainisha, matibabu au prosthetics inaweza kuwa kufanyika. Wakati wa uchunguzi, cavity ya ukubwa mkubwa, iliyojaa dentini ya carious, mara nyingi huamua. Jino linaweza kujazwa au matibabu ya caries haijakamilika. Katika uwepo wa cavity, kuchunguza chini ni chungu kali kwa wakati mmoja. Katika kesi hiyo, tone la damu linaweza kuonekana ikiwa kuna mawasiliano kati ya cavity carious na chumba cha massa. Jino humenyuka kwa baridi, na maumivu hayapotee mara moja baada ya kuondolewa kwa kichocheo. Percussion ya jino haina maumivu. Msisimko wa umeme wa massa umepunguzwa hadi 20-30 μA. Kwenye roentgenogram, hakuna mabadiliko katika fissure ya kipindi, mawasiliano ya cavity carious na chumba cha massa inaweza kugunduliwa. Pulpitis ya muda mrefu (fibrous) lazima itofautishwe na caries. Dalili inayoongoza ni maumivu ya causative ambayo yanaendelea baada ya kuondolewa kwa sababu ya kuchochea.
Pulpitis ya muda mrefu ya hyperplastic. Malalamiko ya maumivu ya kuumiza kutokana na uchochezi wa mitambo na joto. Hisia ya mwili wa kigeni au ukuaji wa tishu laini kwenye jino. Ushawishi wa mitambo, ikiwa ni pamoja na kula, kusafisha meno, husababisha damu. Katika anamnesis, kunaweza kuwa na maumivu ya papo hapo kutoka kwa hasira, pamoja na maumivu yanayotokea kwa hiari (paroxysmal). Jino linaweza kutibiwa kwa caries au pulpitis, lakini matibabu hayajakamilika.
Katika uchunguzi, cavity carious kujazwa na pink au kijivu granulation tishu hupatikana daima. Kuchunguza ni chungu kwa viwango tofauti, na kusababisha damu kutoka kwa tishu za hyperplastic. Mwitikio wa thermometry unaweza kutamkwa zaidi au chini. Percussion ya jino ni kawaida painless, katika baadhi ya kesi nyeti. Msisimko wa umeme wa massa hutofautiana sana kutoka 2 hadi 20 μA. Kwenye radiograph, mawasiliano pana ya cavity ya carious na cavity ya jino hupatikana. Kunaweza kuwa hakuna mabadiliko katika pengo la periodontal, mara nyingi uwekaji wa tishu mfupa huamuliwa katika eneo la kilele cha mizizi. Katika kesi hiyo, pulpitis ya muda mrefu ngumu na periodontitis hugunduliwa.
Inahitajika kufanya utambuzi tofauti na ukuaji wa papilla ya meno ndani ya cavity ya carious au kuota kwa tishu zinazojumuisha kutoka kwa periodontium kupitia utoboaji wa chini ya shimo la jino. Ukuaji wa papilla kati ya meno ndani ya cavity ya jino hutokea tu wakati umewekwa kwenye uso wa karibu. Unapojaribu kuzunguka probe karibu na shingo ya jino, uundaji unalazimishwa kutoka kwa kasoro ya carious. Kwenye radiograph, hakuna fistula ya cavity ya carious na chumba cha massa hupatikana. Katika kliniki, kuna matukio wakati hyperplasia ya papilla ya gingival na massa ya meno huunganishwa. Kuota kwa tishu zinazojumuisha kupitia utoboaji wa sehemu ya chini ya chumba cha majimaji hugunduliwa kwa msingi wa picha ya x-ray: urekebishaji wa dentini katika eneo la bifurcation au trifurcation.
Pulpitis ya ulcerative ya muda mrefu. Maumivu ni maumivu katika asili, yanayotokana na uchochezi wa joto na mitambo. Kupata uvimbe wa chakula kwenye jino husababisha hisia ya uchungu na kujaa. Kuna harufu isiyofaa, hasa wakati "kunyonya kutoka kwa jino." Katika anamnesis, wote causative na papo hapo papo hapo paroxysmal maumivu ni alibainisha. Mara nyingi, matibabu ya meno ambayo hayajakamilika hupatikana. Wakati wa uchunguzi, cavity ya carious inayowasiliana na chumba cha massa mara nyingi huamua. Hata hivyo, cavity inaweza kufungwa. Kuchunguza kwa kina kwa uchungu sehemu ya moyo. Unapofunuliwa na msukumo wa joto, maumivu ya kuumiza hutokea, ambayo hayatoweka baada ya kuondolewa kwa kichocheo. Percussion ya jino haina maumivu, mara chache ni nyeti kidogo. Msisimko wa umeme wa massa umepunguzwa hadi 40 μA. Kwenye radiograph, ujumbe wa cavity ya jino na kasoro ya carious mara nyingi huamua. Mabadiliko katika pengo la periodontal haipatikani.
Pulpiti ya kidonda lazima itofautishwe na pulpiti ya muda mrefu (nyuzi). Vipengele kuu vya uchunguzi ni maumivu madogo wakati wa kuchunguza uso na msisimko wa umeme wa zaidi ya 40 μA. Ni vigumu kutambua pulpitis katika jino lililofungwa. Katika nafasi ya kwanza ni maumivu ya kuuma kutokana na kichocheo cha joto, kupunguzwa kwa msisimko wa umeme, periodontium isiyo na radiologically.
Necrosis ya massa (pulpitis ya gangrenous). Malalamiko ya maumivu maumivu kutoka kwa joto (hasa moto) na uchochezi wa mitambo. Kuingia kwenye jino la uvimbe wa chakula husababisha hisia ya ukamilifu. Harufu isiyofaa ni tabia, hasa wakati "kunyonya kutoka kwa jino", mabadiliko ya rangi ya jino yanawezekana. Katika anamnesis, wote causative na papo hapo papo hapo paroxysmal maumivu ni alibainisha. Mara nyingi, ukweli wa matibabu ya meno haujakamilika hufafanuliwa.
Wakati wa kuchunguza jino, cavity ya carious imedhamiriwa, inawasiliana sana na chumba cha massa. Kuchungulia kwa kina (kwenye mifereji ya mizizi). Unapofunuliwa na msukumo wa joto, maumivu ya kuumiza hutokea, ambayo hayatoweka baada ya kuondolewa kwa kichocheo. Percussion ya jino haina maumivu au nyeti kidogo. Msisimko wa umeme wa massa ni chini ya 60 μA. Radiograph inaonyesha mawasiliano pana ya cavity ya jino na kasoro ya carious. Katika 30% ya matukio, mabadiliko katika periodontium hupatikana kwa namna ya resorption ya tishu mfupa katika eneo la apical. Utambuzi wa pulpitis ya jino lililofungwa ni ngumu. Dalili kubwa ni maumivu maumivu kutokana na uchochezi wa joto (hasa moto), kupunguza msisimko wa umeme.
Pulpitis ya gangrenous lazima itofautishwe na periodontitis ya muda mrefu. Ishara kuu za uchunguzi ni maumivu ya kuuma kwa kukabiliana na msukumo wa joto, uchunguzi wa kina wa uchungu, msisimko wa umeme wa karibu 60 μA.
Upungufu wa massa (concremental pulpitis). Malalamiko kuhusu mashambulizi ya muda mfupi ya maumivu ya papo hapo kwenye jino yanayotokea kwa harakati za ghafla za kichwa, ambazo zinahusishwa na malezi ya inclusions yenye madini ya dentine-kama kwenye massa - denticles. Ugonjwa huo unaweza kudumu kwa miezi kadhaa au hata miaka. Dalili huongezeka au kupungua kwa muda kulingana na eneo la denticle (bure, parietal, kwenye midomo ya mifereji).
Juu ya uchunguzi, jino ni intact, hakuna abrasion kutokana na madini ya juu ya tishu, hata hivyo, kuongezeka kwa abrasion ya enamel na dentini inawezekana. Denticles mara nyingi huundwa dhidi ya historia ya periodontitis, hasa kwa matatizo makubwa ya dystrophic. Kuchunguza dentini iliyo wazi, thermometry ya jino inaweza kuwa chungu kutokana na hyperesthesia ya tishu zilizo wazi. Percussion haina maumivu. Msisimko wa umeme wa jino ni wa kawaida au umepunguzwa (20 μA). Kubadilisha msimamo wa kichwa husababisha mashambulizi ya maumivu ya muda mfupi. "Dalili ya mwenyekiti" inaelezwa: wakati mgonjwa ameketi, kuinua nyuma ya kiti cha meno husababisha maumivu katika jino (mtihani huu ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye magonjwa ya mishipa, matatizo ya vifaa vya vestibular, nk). Kwenye radiograph katika cavity ya jino, maeneo yenye sifa ya kuwepo kwa inclusions mnene hupatikana. Mwisho ni mara nyingi zaidi moja, wanaweza kusema uongo kwa uhuru au kushikamana na kuta. Mipaka yao ni wazi, hata au blurry. Katika baadhi ya matukio, denticles kujaza cavity nzima ya jino.
Pulpitis ya concremental lazima itofautishwe na pulpitis ya papo hapo, ambayo ina sifa ya ongezeko la haraka la maonyesho ya kliniki. Ni vigumu kutofautisha kati ya dalili za kuzorota kwa massa na neuralgia ya trijemia. Hata hivyo, neuralgia ina sifa ya kuwepo kwa kanda za trigger (kuanzia) ambazo hazipo katika pulpitis.
Kuzidisha kwa pulpitis ya muda mrefu. Malalamiko ya papo hapo, papo hapo, maumivu ya paroxysmal. Mashambulizi hayo yanachochewa na msukumo wa joto na mitambo. Maumivu ya usiku ni ya kawaida. Muda wa shambulio huongezeka kwa hatua, vipindi vya mwanga hupunguzwa, malalamiko ya mkali, kupiga, maumivu yasiyoweza kuvumilia yanaonekana, ambayo hayatoweka kabisa, lakini hupungua tu kwa muda mfupi (dakika). Kawaida kupunguza maumivu kutoka kwa baridi. Kuwashwa huenea kwa maeneo ya jirani, hutoka kando ya matawi ya ujasiri wa trigeminal, hivyo mgonjwa haonyeshi jino la causative. Katika anamnesis, malalamiko ya tabia ya pulpitis ya muda mrefu yanajulikana: maumivu ya causative, maumivu ya kupungua polepole.
Katika uchunguzi, cavity carious, kujaza, jino intact au taji bandia inaweza kuamua. Jino linaweza kuwa katika mchakato wa kutibiwa. Mawasiliano ya cavity carious na chumba massa inawezekana. Kuchunguza chini ya cavity ni chungu. Mmenyuko wa thermometry ni chanya sana. Hali inawezekana wakati mmenyuko wa uchochezi wa joto unaonyeshwa na kupungua kwa maumivu kutoka kwa kutumia kisodo kilichowekwa na maji baridi. Mdundo wa wima wa jino hauna maumivu au nyeti kama matokeo ya kuvimba kwa pembeni kwenye periodontium. Msisimko wa umeme wa massa umepunguzwa hadi 40-60 μA. X-ray haionyeshi mabadiliko katika periodontium ya apical. Isipokuwa ni shida ya pulpitis na periodontitis, ambayo inaweza kuambatana na resorption ya mfupa katika eneo la periapical la mzizi.
Ni muhimu kutofautisha kuzidisha kwa pulpitis ya muda mrefu kutoka kwa aina ya papo hapo ya pulpitis, periodontitis ya purulent, na neuralgia. Dalili zinazoongoza katika uchunguzi ni kuumiza maumivu ya causal katika historia, asili yake ya paroxysmal kwa sasa. Msisimko wa umeme wa massa umepunguzwa, lakini umehifadhiwa kwa sehemu.
Kulingana na takwimu za WHO, kila mwenyeji wa tano wa Dunia angalau mara moja alikabiliwa na shida kama vile pulpitis. Pulpitis ni kesi wakati ugonjwa yenyewe "unasukuma" mgonjwa kwa daktari, na mara chache mtu yeyote anafanikiwa kupuuza ishara hizi, kwa sababu karibu kila mara tatizo hili linaonyesha kuonekana kwake kwa maumivu, mara nyingi hawezi kuvumilia. Kwa hiyo, hata wale wagonjwa ambao wako tayari kunywa "pakiti" za painkillers, ili tu kupita ofisi ya meno, na dalili hizo bado wanajitahidi kupata miadi na daktari wa meno haraka iwezekanavyo. Pulpitis inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu, kwa kuwa maendeleo zaidi ya ugonjwa huu huahidi matatizo makubwa, hadi kupoteza kabisa kwa jino. Ugonjwa huu umejifunza kwa kutosha na, kwa shukrani kwa teknolojia za kisasa na mbinu, zinaweza kutibiwa kwa ufanisi.
Rejea ya historia
Katika nyakati za zamani, ubinadamu bado haujajua neno "pulpitis", lakini walifahamu maumivu ya meno kwenye "YOU" katika sehemu tofauti za ulimwengu. Njia kuu ya kuiondoa ilikuwa uchimbaji wa jino. Katika baadhi ya nchi, "kwa madhumuni ya tiba" zilitumika njama na mila na dhabihu. Katika Misri ya kale, kulingana na habari iliyopatikana katika papyri ya kale, madaktari walikuwa wakitafuta njia za kumsaidia mgonjwa na marashi ya kupambana na uchochezi yenye juisi ya mimea mbalimbali, na pastes zilizofanywa kutoka kwa manemane, majivu, pumice na mayai.
Katika karne ya 1 A.D. Daktari wa kibinafsi wa maliki wa Kirumi Trajan, daktari wa upasuaji Archigen, alichimba jino kwa madhumuni ya matibabu. Takriban katika miaka ya 150-160. daktari maarufu na mwanafalsafa wa kale, Claudius Galen, alielezea katika maandishi yake tofauti kati ya pulpitis na periodontitis, lakini ujuzi huu ulisahau kwa muda mrefu. Katika karne ya 9 huko Mashariki ya Kati, daktari na mfamasia Mohammed al Rashid alishauri kutumia arseniki kuharibu mishipa ya meno ambayo husababisha maumivu kwa mgonjwa. Lakini katika nchi za Ulaya, njia hii ilijulikana baadaye.
Katika karne ya 11, katika baadhi ya nchi za Ulaya, caries na pulpitis zilizosababishwa na hilo "zilitibiwa" na laxatives na enemas, na ikiwa hii haikusaidia, walipunguza massa na chuma cha moto na "anesthesia" kwa njia ya kutumia. misombo yenye pombe kabla ya kudanganywa au hata kupiga kichwa kwa njia ya ubao , kinachojulikana Rausch anesthesia (Rausch).
Katika karne ya 15, profesa katika Chuo Kikuu cha Bologna alirudia jaribio lililoelezewa na Archigen - aliondoa tishu za meno zilizoathiriwa kwa kuchimba visima, baada ya hapo akapunguza massa na kuziba cavity ya jino kwa dhahabu.
Pierre Fauchard, daktari Mfaransa aliyeishi katika karne ya 18, alijifunza kutambua aina 102 za maumivu ya jino, alisoma na kutumia mbinu mbalimbali za kuliondoa, na akawa mwanzilishi wa "meno" ya mgonjwa. Mbele yake, mgonjwa alilazwa kwenye meza au akaketi sakafuni, akishika kichwa chake kati ya magoti yake, na P. Fauchard alisisitiza kwamba mgonjwa katika nafasi hii anapata woga usiohitajika na ni muhimu kukaa kwenye kiti, na daktari anapaswa kusimama karibu naye.
Baada ya 1871, wakati James Morrison alipotoa hati miliki ya kuchimba meno, dawa ya kurejesha meno ilianza kukua haraka. Vyombo, vifaa, madawa ya kulevya kwa ajili ya kupunguza maumivu, teknolojia zilianza kuonekana, baadhi yao bado hutumiwa kikamilifu na madaktari wa meno. Hadi sasa, meno ya kisasa ina mbinu za ufanisi, zana za kisasa, teknolojia za juu, kwa msaada wa ambayo magonjwa ya meno, ikiwa ni pamoja na pulpitis, yanaweza kutibiwa kwa ufanisi.
Anatomia ya Pulp
Katika matumbo ya jino, chini ya safu ya dentini, kuna kunde, ambayo ina tishu laini, huru, zenye nyuzi, zilizo na damu na mishipa ya lymphatic, pamoja na miisho ya ujasiri inayotoka kwenye taya kupitia mfereji wa mizizi kupitia. forameni ya apical.
majimaji ( mwisho. pulpis dentis) - "moyo" wa jino, unaolindwa kwa uaminifu na kuta za meno zenye nguvu za tishu za mfupa kutoka kwa mambo ya nje, kulisha jino na madini, kuhakikisha ukuaji wake, urejesho, na nguvu. Ni muhimu kutambua kwamba massa sio tu nafasi ya tishu laini (chumba cha massa), lakini pia mfereji wa meno unaounganishwa nayo. Chumba cha massa ni mfumo wa colloidal wa amofasi ulio huru, unaojumuisha tishu zinazojumuisha, pamoja na idadi kubwa ya nyuzi za elastini na collagen. Utungaji wa seli za mfumo huu una histocytes, seli za mast, macrophages, pamoja na fibroblasts zinazozalisha collagen na intercellular mawasiliano. Tabaka za juu za muundo wa nyuzi za massa zina odontoblasts - seli zilizo na michakato ndefu iliyo kwenye mifereji ya meno. Taratibu hizi hufanya dentini kuwa nyeti kwa viwasho vyovyote. Kina kidogo ni seli za stellate, na safu ya kati ina collagen na nyuzi za ujasiri na mishipa ya damu. Ikiwa mchakato wa uchochezi huanza kwenye massa, basi leukocytes huonekana kwenye muundo, lymphocytes na seli za plasma zimeanzishwa.
Mbali na kutoa lishe kwa jino, massa hufanya kazi nyingine kadhaa muhimu. Plastiki, ambayo inawajibika kwa utoaji wa protini za "jengo", hutolewa na shughuli za odontoblasts zinazohusika katika malezi ya dentini: kabla ya mlipuko wa jino la msingi, baada ya mlipuko - moja ya sekondari. Kazi ya kinga ya massa inafanywa na macrophages, lymphocytes na fibroblasts. Macrophages "hutumia" seli zilizokufa na, pamoja na lymphocytes, huwajibika kwa majibu ya kinga, wakati fibroblasts huzalisha na kudumisha usawa unaohitajika wa dutu ya intercellular ya massa, ambayo inawajibika kwa michakato ya kimetaboliki ndani yake. Kwa ujumla, kazi ya kinga ya massa ni kuunda kizuizi cha kupenya kwa bakteria ya pathogenic ambayo imepitia dentini zaidi, kando ya mfereji wa mizizi ndani ya periodontium, na kisha kwa tishu laini zinazozunguka jino. Kwa kuongeza, kazi ya kinga ni pamoja na kuzaliwa upya kwa kinachojulikana badala (ya juu) dentini: wakati caries hutokea, dentini hii inazuia kuenea kwa kina ndani ya jino. Kazi ya trophic ya massa, inayoathiri kimetaboliki na lishe ya jino, kusaidia shughuli muhimu ya enamel ya jino, inahakikishwa na shughuli ya mfumo wa mishipa iliyoendelea, inayojulikana na kuta za mishipa nyembamba, kasi ya juu ya mtiririko wa damu na, ipasavyo, juu. shinikizo kuliko katika viungo vingine. Kazi ya hisia ya massa inafanywa kwa sababu ya shughuli ya idadi kubwa ya nyuzi za ujasiri, ambazo, kama shabiki, hutengana kutoka kwa ufunguzi wa apical hadi pembezoni mwa massa.
Mara nyingi, massa huitwa "mshipa wa meno", kwa sababu unyeti wake kwa hasira yoyote ni ya juu sana kwamba kuvimba, kama majibu ya mashambulizi ya bakteria, virusi, ya kuambukiza hutokea karibu mara moja. Kuvimba vile katika istilahi ya matibabu inaitwa pulpitis.
Pulpitis: ufafanuzi, sababu, ishara, matokeo
Pulpitis ni kuvimba kwa massa ambayo hutokea kwa sababu ya maambukizi yanayoingia ndani yake kupitia taji ya jino (maambukizi ya ndani) au kupitia ufunguzi wa apical ulio juu ya jino (maambukizi ya retrograde). Mara nyingi, pulpitis ni matokeo ya caries ya muda mrefu inayoendelea.
Lakini kuna mambo mengine ambayo husababisha kuonekana na maendeleo ya ugonjwa huu. Dawa ya kisasa ya meno inawagawanya katika vikundi 3 kuu:
Kwa kifiziolojia ni pamoja na joto la juu ya massa na / au ufunguzi wa ajali ya jino wakati wa maandalizi, kupasuka kwa sehemu ya taji na ufunguzi wa chumba cha massa, uwepo wa fomu zilizopunguzwa kwenye mimbari - calcifications (denticles na petrificates), ambayo, ikiwekwa. ndani yake, inakera mwisho wa ujasiri, compress mishipa ya damu, kuvuruga mtiririko wa damu kusababisha uvimbe, usumbufu na maumivu.
Kwa kemikali mambo ni pamoja na mambo ya iatrogenic yanayosababishwa na makosa ya daktari katika mchakato wa matibabu: matumizi ya ufumbuzi wa nguvu wa antiseptic kwa ajili ya kutibu cavity carious, uondoaji usio kamili wa gel etching, nk.
Kibiolojia Sababu ni pamoja na sababu zinazounda hali ya maambukizo kuingia kwenye massa: sekondari, kuenea kwa maambukizo kutoka kwa cavity ya carious kupitia mirija ya meno, pulpitis ya nyuma, wakati maambukizo huingia kwenye massa kupitia ufunguzi wa apical katika sepsis, osteomyelitis, kupitia matawi ya pembeni. ya mfereji wa mizizi - wakati (baada ya curettage).
Dalili ya kawaida ya pulpitis ni maumivu ya kupigwa yasiyovumilika kama mmenyuko wa kichocheo kimoja au kingine: joto, kemikali (ulaji wa chakula kitamu), mitambo (kusugua meno, nk). Maumivu hayo hayatapita yenyewe, na dawa za maumivu mara nyingi hazisaidii. Hata hivyo, maumivu hayo ni tabia si tu kwa pulpitis, bali pia kwa magonjwa mengine. Kwa hiyo, ni muhimu sana kwamba ikiwa maumivu hutokea, unapaswa kuwasiliana na daktari wa meno mara moja ili kujua sababu ya maumivu na kuanza matibabu. Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa, mchakato wa uchochezi unakuwa mkali zaidi na huenea kwenye periodontium, ambayo inaongoza kwa periodontitis. Kumbuka: toothache ya papo hapo inahitaji matibabu ya haraka, bila kujaribu matibabu ya kibinafsi.
Aina za pulpitis
Hadi sasa, uainishaji kuu unaofafanua magonjwa, ikiwa ni pamoja na pulpitis, na aina zake, ni Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa na Matatizo ya Afya yanayohusiana, iliyoandaliwa na Shirika la Afya Duniani la marekebisho ya kumi (ICD-10). Pia, uainishaji halali kati ya madaktari wa meno nchini Urusi ni MMSI, iliyoandaliwa mnamo 1989 katika Taasisi ya Utafiti. N. A. Semashko. moja
Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa ICD-10 inayokubaliwa kliniki na kisheria, pulpitis (K04.0) kama ugonjwa hutofautishwa na aina kadhaa, lakini uainishaji huu una tofauti fulani na uainishaji wa MMSI:
K04.00- awali (massa hyperemia) / kulingana na MMSI - caries kina
K04.01- papo hapo / kulingana na chombo - papo hapo focal pulpitis. Pulpitis ya papo hapo ni matatizo ya mara kwa mara ya caries ya kina na ina sifa ya maumivu makali, yanazidishwa na yatokanayo na jino. Kulingana na uainishaji wa chombo, hatua ya kwanza ya pulpitis ya papo hapo ni pulpitis ya msingi, ambayo hudumu si zaidi ya siku 2. Kwa sababu ya ukaribu wa cavity ya carious kwa kunde, kuna maumivu makali ya "risasi" ya muda mfupi (dakika 10-30) ya asili ya asili na ya mzunguko: hutokea kiholela, bila kuathiri jino, na pia hupotea kiholela. kuonekana tena baada ya muda fulani. "Inafunika" jino moja, sio kuenea kwa meno na tishu za jirani.
K04.02- purulent (jipu la massa) / MMSI - pulpitis ya papo hapo. Hii ni hatua inayofuata ya ugonjwa huo, wakati kuvimba huenea kwenye mizizi ya massa. Maumivu huwa yanaangaza - kuenea kando ya matawi ya ujasiri wa trigeminal, "hutoa" kwa eneo la meno, kwa sehemu tofauti za taya, kwa cheekbones, kwa mahekalu, nyuma ya taya. kichwa, kwa masikio, mashambulizi yake huwa mara kwa mara (hasa usiku), na muda kati yao ni mfupi (dakika 30-40) - d. kueneza pulpitis. Ikiwa mgonjwa anabainisha kuwa chakula cha moto na vinywaji huongeza maumivu, na chakula cha baridi na vinywaji hupunguza, mara nyingi hii inaonyesha kwamba hatua ya purulent ya pulpitis au abscess pulpal imekuja. Hatua hii huchukua muda wa siku 14, baada ya hapo pulpitis hupita kwenye hatua ya muda mrefu.
K04.03- sugu / kulingana na chombo - pulpitis sugu ya nyuzi: hii ni mchakato mrefu wa uchochezi, hudumu kutoka kwa wiki 2-3 hadi miaka kadhaa. Maumivu ya meno katika hatua hii hutamkwa kidogo, "blunts", kuchochewa wakati wa kutafuna, kutokwa na damu ya massa na udhaifu wa tishu ngumu za jino zinaweza kuonekana. Hii pia inahusiana na hatua ya kwanza ya pulpitis sugu kulingana na uainishaji wa chombo - pulpitis yenye nyuzi, ambayo mara nyingi huendelea kwa siri, haionyeshi kwa njia yoyote, au inaashiria usumbufu na maumivu kidogo. Katika uchunguzi katika hatua hii, cavity kubwa ya carious hupatikana kila mara, ambayo mara nyingi huunganishwa na chumba cha massa. Mimba haina uchungu, maumivu yanaonekana tu wakati unagusa, kutokwa na damu kidogo kunawezekana.
K04.04- kidonda cha muda mrefu / kulingana na chombo - pulpitis ya muda mrefu ya gangrenous. Hatua hii ya maendeleo ya ugonjwa huo ni sifa ya atrophy ya nyuzi za ujasiri za massa, mabadiliko ya rangi yake kwa kijivu chafu, maumivu ya kuongezeka, na kuonekana kwa pumzi mbaya. Uchunguzi pia unaonyesha cavity ya kina na ya kina ya carious.
K04.05- polyp ya massa / kulingana na chombo - pulpitis sugu ya hyperplastic. KUTOKA hatua, ambayo uunganisho wa cavity ya carious na massa hupatikana kila wakati, ukuaji wa tishu, uundaji wa polyp yenye uchungu na ya kutokwa na damu wakati wa kushinikizwa, kujaza nafasi ya bure ya chumba cha massa.
K04.08- pulpitis nyingine maalum (retrograde, kiwewe, mabaki)
K04.09- pulpitis, isiyojulikana
K04.1- Necrosis ya massa (gangrene ya massa). Inachukuliwa kuwa hatua ya mwisho ya pulpitis ya muda mrefu, ambayo ina sifa ya ishara za magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu kwa wakati mmoja. Mashambulizi ya maumivu ya papo hapo huongezeka na kuwa mara kwa mara, tishu laini huathiriwa na mabadiliko ya necrotic, tishu za mfupa wa jino huharibiwa sana, maambukizi ya periodontal mara nyingi hugunduliwa wakati wa uchunguzi.
K04.2- kuzorota kwa massa (denticles, massa petrifications)
K04.3- malezi yasiyofaa ya tishu ngumu kwenye massa(dentini ya sekondari au isiyodhibiti) 2 .
Pulpitis, pamoja na magonjwa mengi kwa kanuni, huendelea na kuwa mbaya zaidi, kuhama kutoka hatua moja hadi nyingine, lakini kwa sasa, meno ya kisasa yana njia zinazoruhusu katika baadhi ya matukio ya kutibu ugonjwa huu, wakati wa kudumisha uwezekano wa kunde. Pulpitis sugu katika 90% ya kesi haiwezi kutenduliwa na njia pekee ya nje ni kuondoa massa.
Njia za matibabu ya pulpitis
Njia zote za matibabu ya pulpitis zinaweza kugawanywa katika kuu mbili - kibaolojia, inayolenga kutibu na kurejesha massa, na uendeshaji, unaohusisha kuondolewa kwake kwa sehemu au kamili ili kuokoa jino. Daktari wa meno aliyehitimu tu anaweza kuamua ni njia gani ya kutumia katika kila kesi maalum kwa misingi ya uchunguzi wa kina wa uchunguzi.
mbinu ya kibiolojia- Hii ni njia ya matibabu ya kihafidhina, kwa msaada ambao mchakato wa uchochezi huondolewa, na massa huhifadhi uwezo wake. Kwa hivyo, massa iliyoathiriwa inakabiliwa na alkalization, baada ya hapo dentini ya sekondari huanza kuzalishwa ndani yake tena. Njia ya kibaiolojia ni ya ufanisi tu ikiwa mgonjwa anakuja kwa daktari wa meno mara baada ya kuanza kwa dalili ya maumivu. Matibabu ya pulpitis na njia ya kibaolojia ni bora zaidi kwa watu katika umri mdogo (hadi miaka 30), wakati massa ina uwezo wa kujiponya, kwa kukosekana kwa magonjwa sugu na upinzani wa kutosha wa caries (upinzani wa caries). Matibabu hufanyika kulingana na algorithm ifuatayo: massa hufunguliwa, kutibiwa na suluhisho la antiseptic, bandage yenye hidroksidi ya kalsiamu hutumiwa juu, cavity imefungwa na kujaza kwa muda, ambayo baada ya muda fulani hubadilika kuwa ya kudumu.
Njia ya kibaiolojia ni badala ngumu katika utekelezaji na inahitaji taaluma ya juu ya daktari aliyehudhuria. Kwa ujumla, mbinu hii ina sifa ya utabiri mdogo wa matokeo mazuri ya matibabu. Na hata kwa uzoefu mkubwa wa kliniki, njia hii sio nzuri kila wakati. Kwa sababu ya sababu hizi, njia hii ya matibabu si maarufu sana, na mara nyingi madaktari, wakiipita, mara moja huendelea kwa njia ya upasuaji zaidi na ya kutabirika kwa ajili ya kutibu pulpitis.
Mbinu ya Uendeshaji inajumuisha kuondoa massa iliyoathiriwa, kusafisha mifereji, usafi wa mazingira kutokana na maambukizi na kujaza baadaye kwa mifereji ya jino. Njia ya uendeshaji inachanganya mbinu kadhaa.
Kukatwa imeagizwa katika kesi ya pulpitis ya papo hapo au jeraha la ajali ya massa na inahusisha kuondolewa kwa sehemu ya coronal ya massa wakati wa kudumisha uwezekano wa sehemu yake ya mizizi. Mbinu hii inafaa tu kwa matibabu ya pulpitis ya meno yenye mizizi mingi. Kukatwa kwa viungo hutokea muhimu("kuokoa maisha") ni wakati sehemu ya "neva ya meno" inatolewa chini ya anesthesia mara moja. Katika kesi hii, hali ya lazima kwa operesheni ni periodontium yenye afya kabisa. Na kishetani("kuacha maisha") - wakati massa yametiwa mummy kwa kutumia kuweka maalum. Baada ya hayo, sehemu moja ya "mshipa wa meno" huondolewa, na ya pili inakabiliwa na mummification ili katika siku zijazo sehemu hii haina kuwa chanzo cha pulpitis kurudia. Mbinu hii haitumiwi sana katika mazoezi ya kliniki, kwani njia hii ina utata kabisa na uwezekano wa kurudi tena haujatengwa. Kwa hiyo, kwa matibabu ya ufanisi zaidi ya pulpitis, njia kali zaidi ya kutibu pulpitis hutumiwa mara nyingi. - uzimaji.
Kuzimia -
kuondolewa kamili kwa massa wakati haiwezekani kudumisha uwezekano wake. Kuzimia, pamoja na kukatwa, ni ya aina 2 - muhimu na ya uharibifu. Katika kuzima muhimu, ambayo hufanyika chini ya anesthesia katika ziara moja, massa haipatikani mummified kabla ya kuondolewa kutoka kwenye cavity. Daktari wa meno huondoa tishu za meno za carious, baada ya hapo huingia ndani ya mifereji kwa msaada wa sindano maalum nyembamba na kuondosha "neva ya meno" iliyoathiriwa, baada ya hapo hutibu cavity na antiseptics. Mbinu hii hutumiwa kwa aina zote na hatua za pulpitis.
Katika unyogovu wa kishetani massa ya kwanza hutiwa mummy kwa kuweka iliyo na arseniki, paraformaldehyde, au dutu nyingine inayofanana. Juu ya meno yenye mizizi moja, kuweka inapaswa kubaki kwa angalau masaa 24, kwenye meno yenye mizizi mingi - angalau 48. Baadhi ya vidonge vya laini vinaweza kushoto kwa siku 7-14. Cavity ya jino imefungwa na kujaza kwa muda. Baada ya tarehe ya kumalizika muda wa kuweka, daktari huondoa massa, kusafisha njia na kufunga kujaza kudumu.
Njia unyogovu wa kishetani pulpitis inaweza kuponywa katika ziara 2-3, kulingana na idadi ya mizizi katika jino la ugonjwa. Utoaji wa Devital unafaa kwa ajili ya matibabu ya aina zote na hatua za pulpitis, isipokuwa kwa purulent na necrotic, na pia haitumiwi katika matibabu ya meno ya maziwa. Pamoja na maendeleo ya teknolojia, njia hii katika meno ya kisasa pia inakuwa maarufu sana na, labda, inaweza kupatikana katika maeneo ya mbali kutoka kwa vituo vya mikoa.
Hatua ya mwisho ya matibabu ya endodontic ya jino ni kujaza (obturation) ya mifereji ya meno; ambayo inahitaji sifa ya juu ya daktari anayehudhuria. Bila kujali ni njia gani ya kuzima muhimu au devital massa huondolewa, tahadhari maalum hulipwa kwa kujaza mfereji. Baada ya yote, kazi kuu ni kuzuia maambukizi ya periodontal. Uzuiaji wa mfereji wa mizizi ya jino unaweza kufanywa na njia zifuatazo - kujaza na kuweka moja bila pini na kutumia pini za gutta-percha katika tofauti mbalimbali, kujaza kwa kutumia gutta-percha yenye joto na muhuri wake wa wima, kwenye carrier (thermophile) , kwa kutumia kifaa cha Mfumo B, mbinu iliyounganishwa , au kujaza gutta-percha kutoka kwa sindano. Uchaguzi wa mbinu na vifaa daima hubakia na daktari anayehudhuria kulingana na mapendekezo yake, uzoefu wa kliniki, kiwango cha mafunzo na uwezekano wa kliniki.
Baada ya udanganyifu wote wa matibabu na jino, tukio la mwisho ni kuwekwa / ufungaji wa kujaza kudumu kwa mujibu wa sifa za uzuri, za kibinafsi na za kliniki.
Tahadhari:
Kujaza kwa muda kufunika cavity ya jino, ambapo dutu ya kazi "kuua ujasiri wa meno" iko kwenye mizizi ya mizizi, inaweza kudumu sana na inaweza kudumu kwa miezi kadhaa. Wakati huo huo, maumivu ambayo yamefadhaika hupotea na mgonjwa haoni usumbufu wowote, na kwa hiyo huahirisha ziara inayofuata kwa daktari kwa muda usiojulikana. Kumbuka, kwa hali yoyote pesa kama hizo hazipaswi kuruhusiwa kubaki kwenye chumba cha massa kwa muda mrefu kuliko ilivyoanzishwa na daktari. Ni muhimu kuja ofisi ya meno kwa tarehe iliyowekwa na kukamilisha matibabu!
Pia, kila mgonjwa lazima akumbuke na kujua kwamba ni muhimu kuonekana bila kushindwa kwa uteuzi wa udhibiti baada ya kuondolewa, madhubuti siku iliyowekwa na daktari aliyehudhuria. Kwa kuwa mgonjwa mwenyewe hawezi kujitegemea kutofautisha hali ya kawaida ya kisaikolojia ya jino baada ya matibabu ya pulpitis kutoka kwa pathological.
Shida: maumivu ya jino lisilo na massa
Baada ya kuondoa massa, ikifuatiwa na kujaza mifereji na kurejesha taji ya jino, mgonjwa bado anaweza kupata maumivu, hasa wakati wa kuuma. Ikiwa maumivu hupotea ndani ya wiki, hii ni kawaida. Ikiwa maumivu baada ya siku 5-7 yanaendelea kusumbua, hii inaweza kuonyesha matibabu duni na / au kujaza. Kwa mfano, nyenzo za kujaza ziliondolewa zaidi ya juu ya mzizi na kuingia kwenye tishu laini, au wakati wa kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa na ugonjwa, mzizi wa jino uliharibiwa kwa bahati mbaya, au mgonjwa ana mzio wa vifaa vya kujaza. Pia, kwa usindikaji wa kutosha wa kutosha na / au kujaza mifereji ya meno, pulpitis inaweza kugeuka.
Njia zinazotumiwa katika kliniki
Sisi ni wafuasi, kwanza kabisa, wa njia bora na za kisasa za matibabu ambazo zinaweza haraka, kwa ubora na kwa kiasi kikubwa kuondoa sababu ya pulpitis na matokeo yake. Lakini, katika kazi yetu, tunajaribu kila wakati "kuokoa" massa na kuhifadhi mali zake zinazofaa kwa njia za kihafidhina na kuzitumia katika hali zote inapowezekana. 
Wakati huo huo, ikiwa kuondolewa kwa ujasiri wa meno inaonekana kuwa suluhisho pekee kulingana na dalili, mara nyingi tunatumia anesthesia yenye ufanisi ya "neva ya meno", baada ya hapo tunafanya kuondolewa kwake. Tunauhakika kuwa mbinu za hali ya juu hazikanushi njia za kitamaduni, lakini zinakamilisha tu, kuziboresha na kuziboresha. Ndiyo maana katika mazoezi yetu ya kimatibabu tunajaribu kila wakati kufuata kanuni ya matibabu ya "classic". Hatua yake ya kwanza ni utambuzi kamili wa kliniki.
Matibabu hufanyika kwa kutumia, labda, vyombo vya kisasa zaidi, ambayo inafanya uwezekano wa kuondoa vidonda vya carious bila kukosa micron moja ya tishu zilizoathiriwa, sindano za endodontic zinazobadilika na nyembamba zaidi, kwa ajili ya kusafisha kwa ufanisi zaidi. mifereji, na, bila shaka, vifaa vya kujaza salama zaidi.
Ni muhimu kuzingatia kwamba kujaza ni pamoja na kazi katika mifereji na katika sehemu ya taji ya jino. Ikiwa ghafla mgonjwa ana upungufu fulani kutoka kwa kawaida ya mchakato wa kukabiliana na hali, wagonjwa wanaweza kuagizwa tiba ya kihafidhina ya kupambana na uchochezi, physiotherapy na ozoni au matibabu ya laser.
Vizuizi vya umri
Pulpitis inaweza kutokea kwa mtu yeyote katika umri wowote. Njia ya kihafidhina ya matibabu ya ugonjwa huu haina vikwazo vya umri. Wakati wa kuchagua njia ya upasuaji kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 45, ni muhimu kuzingatia hali ya tishu za kipindi.
Matibabu ya pulpitis kwa watoto wenye meno ya maziwa ina sifa zake. Kwa hiyo, mchakato wa uchochezi katika meno ya maziwa hutokea na huenea kwa kasi na sio daima hutegemea kina cha lesion ya carious na tishu zinazoonekana zinazoathiriwa na caries. Katika kesi hiyo, ni muhimu sana kuacha kuenea kwa maambukizi kwa tishu za kipindi, kwani msingi wa molars tayari huundwa kwenye tishu hii. Hata hivyo, wale walioathiriwa na pulpitis hutumiwa tu katika matukio machache, kwani kutokuwepo kwa kila kitengo cha meno kuna athari mbaya juu ya malezi ya bite. Katika matibabu ya pulpitis ya meno ya maziwa, pastes ya kujaza hutumiwa ambayo haiathiri kanuni za molars, lakini huingizwa pamoja na mizizi ya "maziwa" wakati mabadiliko ya meno yanapoanza. Anesthesia inapaswa kufanywa kwa kuzingatia wajibu wa athari za mzio zinazowezekana.
Viashiria
Dalili za kudanganywa na kunde la meno ni: pembe ya massa iliyofunguliwa kwa bahati mbaya wakati wa utayarishaji wa cavity ya carious, pulpitis ya papo hapo, pulpitis sugu, majeraha ya kunde, pamoja na, wakati mwingine, hitaji la kuandaa meno kwa bandia. Kulingana na uchunguzi ulioanzishwa, daktari wa meno-mtaalamu huamua ni seti gani ya hatua za matibabu za kutumia katika kesi fulani.
Contraindications
Hakuna contraindications kabisa katika matibabu ya pulpitis. Hali kali za jumla za somatic, magonjwa baada ya muda na / au mafunzo sahihi, pamoja na ushiriki wa wataalam waliobobea sana, yanaweza kuondolewa, kusawazishwa, baada ya hapo matibabu ya pulpitis yanaweza kufanywa kwa mafanikio.
Bei
Sababu nyingi huathiri gharama ya matibabu ya pulpitis. Kwanza kabisa, hizi ni pamoja na fomu na hatua ya pulpitis, hatua za uchunguzi zinazokuwezesha kuanzisha uchunguzi sahihi na kuchagua njia sahihi zaidi ya matibabu. Aidha, dawa, vifaa, vifaa na vyombo vinavyotumiwa wakati wa matibabu ni muhimu. Mbali na jukumu la mwisho linachezwa na uhitimu wa daktari, mashauriano ya ziada ya wataalam nyembamba, pamoja na hatua za matibabu zinazoongozana na matibabu kuu, ikiwa ni lazima.
Wagonjwa wengi wanafikiri kuwa toothache ni "kitu kidogo katika maisha" cha muda ambacho kinaweza kuondokana na matumizi ya dawa za kisasa za maumivu. Lakini udanganyifu huu huondolewa haraka mara tu mtu anapopata maumivu yasiyoweza kuhimili ... Kumbuka kwamba kuonekana kwa ghafla kwa toothache ni katika hali zote ishara kubwa ambayo inaonya juu ya kuwepo kwa aina fulani ya ugonjwa katika mfumo wa maxillofacial. Mara nyingi, ugonjwa huu hugeuka kuwa pulpitis - ugonjwa ambao, ikiwa haujatibiwa kwa wakati unaofaa, unaweza kusababisha matatizo mengi, ikiwa ni pamoja na kupoteza jino. Lakini daktari aliyestahili tu anaweza kuanzisha sababu halisi, baada ya uchunguzi wa kina wa uchunguzi. Kwa hiyo, tembelea ofisi ya daktari wa meno haraka iwezekanavyo. Ufanisi wako, pamoja na mbinu za kisasa za matibabu na taaluma ya daktari, ni dhamana ya kwamba ugonjwa uliosababisha maumivu utaponywa kabisa na hautakunyima uzuri wa tabasamu kamili.
Kulingana na antiplagiat.ru, upekee wa maandishi kutoka Oktoba 16, 2018 ni 97.5%.
Maneno muhimu, tagi: ,
1
Dawa ya meno ya matibabu. Magonjwa ya meno: kitabu cha maandishi: katika masaa 3 / ed. E.A. Volkova, O.O. Yanushevich. - 2013. - Sehemu ya 1.).
2 http://mkb-10.com
* Picha:
- Domenico Ricucci, José Siqueira, "Endodontology. Vipengele vya kliniki na kibaiolojia", Nyumba ya kuchapisha "Azbuka", Moscow, 2015. Kitabu cha madaktari wa meno - endodontists. Toleo la Kirusi, lililotafsiriwa kutoka Kiingereza, kurasa 415, vielelezo 1682, jalada gumu. Toleo la asili la Endodontology: An Integrated Biological and Clinical View (Ricucci, Domenico na Siqueira Jr, Jose) lilichapishwa mwaka wa 2013.
- Hifadhidata ya itifaki za picha za kliniki za Dk. Edranov; Kumbukumbu ya kibinafsi ya S.S. Edranova.
Pulpitis- ugonjwa wa uchochezi wa tishu za massa (Mchoro 5.1). Kwa asili, pulpitis ya kuambukiza, ya kiwewe na ya madawa ya kulevya hutengwa.
Mchele. 5.1. Pulpitis ya muda mrefu ya hyperplastic
5.1. UTENGENEZAJI WA MADHARA
Katika fasihi, kuna mifumo kadhaa ya magonjwa ya kunde. Nambari hii inaweza kuelezewa na aina mbalimbali za vidonda vya massa, etiolojia, maonyesho ya kliniki na ishara za pathomorphological. Uainishaji wa magonjwa ya kunde unaweza kugawanywa kulingana na vigezo vifuatavyo.
1. Kulingana na sababu ya etiolojia: kuambukiza (microbial), kemikali, sumu, kimwili (joto, kiwewe, nk), hemato- na lymphogenous, iatrogenic.
2. Kulingana na sifa za morphological: hyperemia ya massa, exudative (serous, purulent), alterative (kidonda, gangrenous, massa necrosis), proliferative (hypertrophic, fibrous, granulating, granulomatous), dystrophic (massa atrophy).
3. Topografia na anatomiki:
a) sehemu, mdogo, wa ndani, wa juu juu, wa kifalme;
b) jumla, jumla, kuenea, kumwagika, nk.
4. Kliniki (pathophysiological): papo hapo, sugu, kuchochewa, wazi, kufungwa aseptic, ngumu na periodontitis.
Moja ya uainishaji wa kwanza wa kawaida ni uainishaji wa E.M. Gofunga (1927). Imejengwa kwa kuzingatia ukweli kwamba katika maonyesho tofauti ya kliniki ya pulpitis kuna mchakato mmoja wa pathological: kuvimba kwa massa na mpito kutoka hatua ya serous hadi hatua ya purulent katika kozi ya papo hapo, kwa kuenea au necrosis katika kozi ya muda mrefu. .
Uainishaji E.M. Gofunga (1927)
1. Pulpitis ya papo hapo: sehemu, jumla, purulent.
2. Pulpitis ya muda mrefu: rahisi, hypertrophic, gangrenous.
Uainishaji E.E. Platonov (1968)
2. Pulpitis ya muda mrefu: fibrous, gangrenous, hypertrophic.
3. Kuzidisha kwa muda mrefu pulpitis. uainishaji wa chombo (1989)
1. Pulpitis ya papo hapo: focal, kuenea.
2. Pulpitis ya muda mrefu: fibrous, gangrenous, hypertrophic, kuzidisha kwa pulpitis ya muda mrefu.
3. Hali baada ya kuondolewa kwa sehemu au kamili ya massa.
Uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya meno ICD-C-3, iliyoundwa kwa misingi ya ICD-10
K04.0. Pulpitis.
K04.00. Awali (hyperemia).
K04.01. Spicy.
K04.02. Purulent (jipu la massa).
K04.03. Sugu.
K04.04. Kidonda cha muda mrefu.
K04.05. Hyperplastic ya muda mrefu (risasi zilizounganishwa na polyp).
K04.08. Mwingine pulpitis maalum.
K04.09. Pulpitis, isiyojulikana. K04.1. Necrosis ya massa.
Ugonjwa wa gongo. K04.2. Upungufu wa massa.
Dentili.
calcifications ya pulpal.
mawe ya massa.
5.2. PATHOGENESIS YA MIMBA
5.3. UTAMBUZI WA PULPITIS
Nekrosisi ya massa (gongo la majimaji) (K04.1) (pulpitis sugu ya gangrenous)
Polyp sugu ya hyperplastic (massa) (K04.05)_ (pulpitis sugu ya hypertrophic) _
5.4. UTAMBUZI TOFAUTI WA MADHARA
5.5. MBINU ZA MATIBABU YA MIDHABIRI
Katika matibabu ya pulpitis, ni muhimu kutatua kazi zifuatazo: kuondokana na dalili ya maumivu, kuondoa lengo la kuvimba, kulinda tishu za periodontal kutokana na uharibifu, kurejesha uadilifu, sura na kazi ya jino.
Njia zote za matibabu ya pulpitis zinaweza kupangwa (Mpango 5.1).
Mpango 5.1. Njia za matibabu ya pulpitis
Jedwali 5.1. Maandalizi ya kalsiamu ya kuzuia massa ya meno
Jedwali 5.2. Dawa za matibabu ya madawa ya kulevya na kuosha mizizi ya mizizi
HALI YA Kliniki 1
Mgonjwa V., umri wa miaka 24, alifika kliniki na malalamiko ya maumivu makali ya paroxysmal ya paroxysmal kwenye jino 36, maumivu ya muda mrefu kutokana na kichocheo cha joto, maumivu katika jino hili usiku.
Kulingana na mgonjwa, jino huumiza kwa siku ya 2. Hapo awali ilibainisha kuwepo kwa cavity katika jino hili.
Katika uchunguzi: juu ya uso wa kutafuna wa jino 36 kuna cavity ya kina ya carious iliyojaa dentini laini. Kuchunguza chini ya cavity ni chungu sana kwa wakati mmoja, majibu ya baridi ni ya muda mrefu, percussion ya jino haina maumivu.
Fanya utambuzi. Fanya utambuzi tofauti. Fanya mpango wa matibabu.
HALI YA Kliniki 2
Mgonjwa K., mwenye umri wa miaka 37, alifika kliniki na malalamiko ya maumivu makali ya muda mrefu kwenye meno ya taya ya juu upande wa kushoto, ikitoka kwa hekalu. Mashambulizi hutokea wote mchana na usiku, maumivu yanazidishwa na uchochezi wa joto.
Kutoka kwa anamnesis: karibu wiki moja iliyopita, kulikuwa na maumivu ya papo hapo katika jino 24. Hakwenda kwa daktari, alichukua analgesics, ambayo iliondoa maumivu kwa muda mfupi. Mashambulizi yakawa ya muda mrefu, na maumivu yalionekana katika meno ya jirani, maumivu yakaanza kuangaza kwenye hekalu.
Katika uchunguzi: katika jino 24 kuna cavity ya kina ya carious kwenye uso wa nyuma wa mawasiliano, iliyojaa dentini laini. Kuchunguza chini ya cavity ni chungu sana chini, majibu ya kichocheo cha joto ni ya muda mrefu, percussion ni chungu.
Fanya na uhalalishe utambuzi. Fafanua hatua za matibabu ya endodontic. Taja dawa za meno zinazotumiwa katika hatua za matibabu.
TOA JIBU
1. Ukanda wa pembeni wa massa huundwa na seli:
1) pulpocytes;
2) odontoblasts;
3) osteoblasts;
4) fibroblasts;
5) cementoblasts.
2. Uhifadhi kamili wa massa ya meno inawezekana na:
1) pulpitis ya papo hapo;
2) pulpitis ya kuenea kwa papo hapo;
3) periodontitis ya papo hapo;
4) pulpitis ya muda mrefu ya gangrenous;
5) pulpitis ya muda mrefu ya hypertrophic.
3. Ili kugundua pulpitis, njia ya ziada ya utafiti hutumiwa:
1) mtihani wa damu wa kliniki;
2) mtihani wa damu wa serological;
3) mtihani wa damu kwa maudhui ya glucose;
4) electroodontodiagnostics;
5) bacterioscopy.
4. Msisimko wa umeme wa kunde kwenye pulpitis ya purulent (μA):
1)2-6;
2)10-12;
3)15-25;
4)25-40;
5) zaidi ya 100.
5. Katika pulpitis ya papo hapo, kuchunguza cavity ya carious ni chungu zaidi katika eneo hilo:
1) uhusiano wa enamel-dentine;
2) shingo ya jino;
3) makadirio ya moja ya michakato ya massa;
4) enamel;
5) chini nzima ya cavity carious.
6. Kudumu kwa maumivu baada ya kuondolewa kwa kuwasha ni kawaida kwa:
1) dentine caries;
2) hyperemia ya massa;
3) pulpitis ya papo hapo;
4) periodontitis ya papo hapo;
5) periodontitis ya muda mrefu.
7. Mashambulizi ya maumivu ya papo hapo hutokea wakati:
1) caries enamel;
2) dentine caries;
3) hyperemia ya massa;
4) pulpitis ya papo hapo;
5) pulpitis ya muda mrefu.
8. Utambuzi tofauti wa pulpitis ya purulent hufanywa na:
1) dentine caries;
2) pulpitis ya papo hapo;
3) periodontitis ya muda mrefu;
4) pulpitis ya muda mrefu ya gangrenous;
5) pulpitis ya muda mrefu ya hyperplastic.
9. Pulpitis sugu ya nyuzi hutofautishwa na:
1) dentine caries;
2) necrosis (gangrene) ya massa;
3) hypoplasia ya enamel;
4) periodontitis ya muda mrefu;
5) cyst radicular.
10. Njia ya kuzima massa muhimu ni kuondoa massa:
1) chini ya anesthesia;
2) bila anesthesia;
3) baada ya matumizi ya maandalizi ya arseniki;
4) baada ya kutumia kuweka paraformaldehyde;
5) baada ya matumizi ya antibiotics.
11. Kugundua midomo ya mifereji ya mizizi hufanywa kwa kutumia:
1) sindano ya mizizi;
2) boroni;
3) uchunguzi;
4) mfano;
5) K-faili.
12. Kupanua midomo ya mifereji ya mizizi tumia:
1) K-faili;
2) H-faili;
3) uchunguzi;
4) Gates glidden;
5) sindano ya mizizi.
13. Mara moja kabla ya kujaza, mfereji wa mizizi unatibiwa:
1) peroxide ya hidrojeni;
2) pombe ya ethyl;
3) hypochlorite ya sodiamu;
4) maji yaliyotengenezwa;
5) camphor-phenol.
14. Mfereji wa mizizi na kuvimba kwa massa umefungwa:
1) hadi juu ya anatomiki;
2) hadi juu ya kisaikolojia;
3) nje ya ufunguzi wa juu ya jino;
4) si kufikia 2 mm kwa ufunguzi wa juu ya jino;
5) urefu wa 2/3.
MAJIBU SAHIHI
1 - 2; 2 - 1; 3 - 4; 4 - 4; 5 - 3; 6 - 3; 7 - 4; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 1; 11 - 3; 12 - 4; 13 - 4; 14 - 2.
SEHEMU YA KAWAIDA
UCHUNGUZI
Utambuzi (mwisho)
TIBA
Matibabu (mwisho)
MSAADA WA HABARI ZA MPANGO WA USIMAMIZI
Uhalali wa mpango wa usimamizi: tathmini ya ufanisi wa hatua zilizopendekezwa za uchunguzi na matibabu
UCHUNGUZI
Utambuzi (mwisho)
TIBA
Matibabu (inaendelea)
Matibabu (mwisho)
Kuhakikisha usalama wa mgonjwa
USALAMA WA MGONJWA: MAMBO GANI USIFANYE WAKATI WA KUDUMIA K04.2
Usalama wa mgonjwa: nini cha kufanya na kuzorota kwa massa K04.2 (denticles, calcifications ya pulpal, mawe ya pulpal) (mwisho)
Maelezo mafupi
Pulpitis (K04.0 kulingana na ICD-10)- hii ni kuvimba kwa massa ya meno (pulpitis kutoka lat. pulpitis): mishipa tata, lymphatic na mmenyuko wa ndani kwa hasira. Kuenea kwa pulpitis, kulingana na waandishi tofauti, ni 30% au zaidi. Katika muundo wa jumla wa huduma ya meno kwa suala la mazungumzo, pulpitis hutokea katika makundi yote ya umri. Matibabu ya wakati wa ugonjwa huu husababisha maendeleo ya periodontitis ya apical, cysts radicular na, kwa sababu hiyo, kwa uchimbaji wa jino la causative.
Dalili kuu. K04.2 kuzorota kwa massa (denticles, calcifications ya pulpal, mawe ya pulpal) kwa kawaida haina dalili. Imedhamiriwa tu wakati chumba cha massa kinafunguliwa au kwa uchunguzi wa ajali wa X-ray.
Etiolojia. Sababu ya etiolojia inayoongoza kwa mwitikio kama huo wa massa ya meno ni kuvimba kwa massa na ushawishi wa exotoxins ya vijidudu wakati wa mchakato mrefu wa carious, abrasion ya meno, na kiwewe sugu. Yote hii inathiri kazi ya odontoblasts. Hata hivyo, hakuna maoni ya mwisho juu ya etiolojia na pathogenesis ya mabadiliko ya kuzorota katika massa leo. Mawe ya kunde yanaweza pia kuunda kwenye jino lisilo na laini na kunde hai, ya kawaida. Unaweza kuwaona tu juu ya maandalizi ya kihistoria. Denticle iliyoko kwenye chemba ya massa na calcifications ya pulpal kwenye mfereji wa mizizi inaweza kuonekana kwenye eksirei au tomografia ya kompyuta. Uundaji wa mabadiliko ya kuzorota kwenye massa hautegemei umri.
Kiwango cha ushahidi (chanzo)
Wengi wanafahamu hali hiyo wakati hofu ya matibabu ya meno inakufanya uahirishe kutembelea daktari wa meno kwa muda usiojulikana. Huenda isisumbue chochote kwa muda, lakini ghafla kuna maumivu ya meno ambayo hayawezi kuvumilika hivi kwamba mgonjwa anashauriana na daktari mara moja. Mara nyingi utambuzi ni pulpitis. Pulpitis inaitwa kuvimba kwa kifungu cha neurovascular cha jino. Ina uainishaji fulani.
- kuambukiza;
- kiwewe;
- retrograde;
- kuchochewa.
Kimsingi, pulpitis hutokea kwa caries ngumu, wakati tishu ngumu za meno zinaharibiwa sana. Maambukizi kwenye cavity ya carious huchangia kuvimba kwa massa.
Aidha, ugonjwa huu ni mara nyingi hutokea kama matokeo ya makosa ya matibabu, kwa mfano, ikiwa kujaza kumewekwa vibaya au wakati wa matibabu ya caries, massa ilifunguliwa bila kujali. Pia, jino linaweza kujeruhiwa kutokana na athari.
Mara chache sana, lakini maambukizi yanaweza kupenya vyombo pamoja na damu kutoka upande wa mizizi.
Ndani ya jino yenyewe, malezi ngumu inayoitwa denticle inaweza kuonekana. Pia inakuza kuvimba kwa massa.
Dalili
Kuvimba kwa massa hufuatana na maumivu yasiyoweza kuhimili, ambayo wakati mwingine hupungua. Maumivu ni ya kuudhi hasa usiku na joto la mwili linaweza kuongezeka.
Katika hatua ya awali ya kuvimba, maumivu ya mara kwa mara hutokea. Hatua ya juu ina sifa ya ongezeko la maumivu, ambayo hatua kwa hatua inakuwa ya muda mrefu na ya kupiga. Kwa fomu ya muda mrefu ya kuvimba, maumivu ni tabia tu wakati wa kuzidisha. Pus huundwa, na ikiwa unasisitiza kidogo kwenye jino linaloumiza, maumivu hutokea mara moja.
Uainishaji
Dawa ya kisasa ya meno ina aina kadhaa za uainishaji tofauti zaidi wa pulpitis. Hii hutokea kwa sababu Kuna aina nyingi za vidonda vya massa., pamoja na njia za malezi yao. Wengi kwa njia yao wenyewe hufafanua uainishaji wa pulpitis.
Uainishaji ufuatao unachukuliwa kuwa maarufu zaidi:
- uainishaji wa Platonov;
- uainishaji kulingana na ICD-10;
- Uainishaji wa Gofung.
Uainishaji wa Platonov.
Kama matokeo ya uainishaji huu, pulpitis imegawanywa katika aina na fomu zifuatazo:
- papo hapo (focal na diffuse);
- sugu (fibrous, gangrenous na hypertrophic);
- sugu katika hatua ya papo hapo.
Pulpitis ya papo hapo ina sifa ya maumivu makali ya kupigwa ambayo hutokea katika mashambulizi. Mara ya kwanza, maumivu ni mafupi, na kipindi cha utulivu kinaweza kudumu kwa muda mrefu. Kisha kuvimba kwa massa huanza kuendelea, maumivu huwa na nguvu na ya muda mrefu, na kipindi cha utulivu kinapungua. Jino mgonjwa huanza kuumiza kutokana na kuingiliana na maji ya moto.
Pulpitis ya muda mrefu huendelea kwa uvivu, karibu bila maumivu. Irritants za nje hazisumbui sana jino linaloumiza. Rangi ya jino hubadilika, massa yamefunuliwa kwa kiasi kikubwa, unaweza hata kuona orifices ya mizizi ya mizizi.
Kuongezeka kwa pulpitis ya muda mrefu ina dalili zote za papo hapo. Tofauti pekee ni kwamba maumivu hayatapita. Kwa nje, jino linaonekana sawa na kuvimba sugu kwa massa.
Uainishaji kulingana na ICD-10.
Shirika la Afya Ulimwenguni linapendekeza uainishaji ufuatao:
- kuvimba kwa massa;
- magonjwa ya massa na tishu za periapical;
- hyperemia ya massa;
- yenye viungo;
- sugu;
- jipu la purulent, pulpy;
- pulpitis ya muda mrefu ya ulcerative;
- recrosis ya massa;
- polyp ya massa;
- pulpitis nyingine maalum;
- pulpitis isiyojulikana;
- malezi yasiyofaa ya tishu ngumu kwenye massa;
- kuzorota kwa massa.
Sifa hii ina kipengele tofauti - mabadiliko katika massa ya jino, kabla ya kuonekana kwa maumivu ya utaratibu, yalitambuliwa kama jamii tofauti.
Uainishaji wa Gofung.
Uainishaji maarufu zaidi wa kuvimba kwa massa kati ya madaktari wa meno. Inaonyesha kikamilifu hatua zote za kozi ya ugonjwa huo.
Pulpitis ya papo hapo.
Sehemu. Ikiwa kuna kuvimba kwa sehemu ya papo hapo, basi mabadiliko katika massa yanarekebishwa kabisa. Ikiwa mara moja unashauriana na daktari mara tu maumivu yanapoonekana, basi inawezekana kuponya jino na kuokoa ujasiri.
Mkuu. Kuvimba kwa jumla kwa papo hapo kunaonyeshwa na uchochezi ulioenea ambao hufunika kabisa massa. Kulingana na sifa za tabia, pulpitis ya papo hapo ya jumla karibu haiwezekani kutofautisha kutoka mwanzo wa uharibifu wa purulent kwa hivyo chagua njia ya matibabu ya upasuaji.
O purulent ya jumla. Hatua hii inaonyeshwa na maendeleo ya ugonjwa wa asili isiyoweza kurekebishwa, ni kwa sababu ya hii kwamba uondoaji muhimu unachukuliwa kuwa njia ya matibabu. Daktari anapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa kuzuia periodontitis.
Pulpitis ya muda mrefu.
Rahisi.
Hypertrophic. Yote hii na fomu ya kwanza inatibiwa kwa mafanikio kwa upasuaji, kuhifadhi sehemu za mizizi ya massa.
Ugonjwa wa gangrenous. Aina kali zaidi ya kuvimba kwa muda mrefu. Matibabu hapa ni kuzima. Fomu hii ina sifa ya kueneza kwa juu ya kuta za mizizi ya mizizi na microflora ya pathogenic. Matibabu hufanyika katika hatua kadhaa. ni inachangia hatua ya muda mrefu ya antiseptics ambayo hupunguza hatari ya matatizo baada ya kujaza.
uainishaji wa chombo.
Ni sawa na uainishaji wa Gofung, ni baadhi tu ya pointi za kuzidisha kwa kuvimba kwa muda mrefu wa kunde huongezwa na upekee wa tukio la kuvimba katika jino lililotibiwa hapo awali huzingatiwa.
- papo hapo (serous, focal purulent, diffuse purulent);
- sugu (fibrous, gangrenous, hypertrophic);
- kuzidisha kwa pulpitis sugu (fibrous, gangrenous);
- hali baada ya kuondolewa kwa massa - sehemu au kamili.
Kuzidisha kwa pulpitis ya nyuzi kwa kawaida haina athari hiyo ya uharibifu kama kuzidisha kwa gangrenous. Katika chaguo la mwisho, kuna kiwango cha juu cha matatizo ya periodontal.
Jino huanza kupinga sana kujaza njia, maumivu makali yanaonekana wakati imefungwa kwa kujaza kwa muda. Hii ni kutokana na ukweli kwamba microflora ya anaerobic inahisi vizuri wakati imetengwa na mazingira ya nje.
Mara nyingi hutokea kwamba kuondoa sehemu ya massa haiondoi kuvimba. Hii hutokea kutokana na ukweli kwamba uchunguzi si sahihi au teknolojia ya matibabu inakiukwa. Katika kesi hiyo, kuondolewa kamili kwa jino pamoja na mizizi husaidia.
Kwa hivyo, tunahitimisha kuwa matibabu ya pulpitis katika hatua za mwanzo inachangia uhifadhi wa neva ambayo inalisha jino na kuhakikisha shughuli zake muhimu. Kwa hivyo, kwa ishara za kwanza za pulpitis, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
