Matibabu ya necrosis. Necrosis ya tishu: sababu, matibabu Matibabu ya necrosis ya tishu za ngozi

Necrosis ni mchakato usioweza kurekebishwa wa necrosis ya tishu zilizoathiriwa za kiumbe hai kama matokeo ya mambo ya nje au ya ndani. Hali kama hiyo ya ugonjwa ni hatari sana kwa mtu, imejaa matokeo mabaya zaidi na inahitaji matibabu chini ya usimamizi wa wataalam waliohitimu sana.

Sababu za necrosis

Mara nyingi husababisha maendeleo ya necrosis:

kuumia, kuumia, yatokanayo na joto la chini au la juu, mionzi;
yatokanayo na mwili wa allergener kutoka kwa mazingira ya nje au antibodies autoimmune;
mtiririko wa damu usioharibika kwa tishu au viungo;
microorganisms pathogenic;
yatokanayo na sumu na kemikali fulani;
vidonda visivyoponya na vidonda vya kitanda kutokana na kuharibika kwa uhifadhi na microcirculation.

Uainishaji

Kuna uainishaji kadhaa wa michakato ya necrotic. Kulingana na utaratibu wa tukio, aina zifuatazo za necrosis ya tishu zinajulikana:

Moja kwa moja (sumu, kiwewe).
Isiyo ya moja kwa moja (ischemic, mzio, trophoneurotic).

Colliquation necrosis (mabadiliko ya tishu ya necrotic yanafuatana na edema).
Coagulative necrosis (upungufu kamili wa maji mwilini wa tishu zilizokufa). Kundi hili linajumuisha aina zifuatazo za necrosis:
- necrosis mbaya;
- necrosis ya Zenker;
- necrosis ya fibrinoid ya tishu zinazojumuisha;
- necrosis ya mafuta.
Ugonjwa wa gangrene.
Sequester.
Mshtuko wa moyo.

Dalili za ugonjwa huo

Dalili kuu ya ugonjwa ni ukosefu wa unyeti katika eneo lililoathiriwa. Kwa necrosis ya juu, rangi ya ngozi hubadilika - mwanzoni ngozi hubadilika rangi, kisha rangi ya hudhurungi inaonekana, ambayo inaweza kubadilika kuwa kijani kibichi au nyeusi.

Ikiwa viungo vya chini vinaathiriwa, mgonjwa anaweza kulalamika kwa lameness, degedege, na vidonda vya trophic. Mabadiliko ya necrotic katika viungo vya ndani husababisha kuzorota kwa hali ya jumla ya mgonjwa, utendaji wa mifumo ya mtu binafsi ya mwili (CNS, utumbo, kupumua, nk).

Kwa necrosis ya mgongano, mchakato wa autolysis huzingatiwa katika eneo lililoathiriwa - mtengano wa tishu chini ya hatua ya vitu vilivyofichwa na seli zilizokufa. Kama matokeo ya mchakato huu, vidonge au cysts zilizojaa pus huundwa. Picha ya tabia zaidi ya necrosis ya mvua kwa tishu zilizo na maji mengi. Mfano wa necrosis ya colliquative ni kiharusi cha ischemic cha ubongo. Magonjwa yanayoambatana na upungufu wa kinga (magonjwa ya oncological, kisukari mellitus) huchukuliwa kuwa sababu za utabiri wa maendeleo ya ugonjwa huo.

Necrosis ya coagulative, kama sheria, hutokea katika tishu ambazo hazina maji, lakini zina kiasi kikubwa cha protini (ini, tezi za adrenal, nk). Tishu zilizoathiriwa hatua kwa hatua hukauka, kupungua kwa kiasi.

Na kifua kikuu, kaswende, na magonjwa mengine ya kuambukiza, michakato ya necrotic ni tabia ya viungo vya ndani, sehemu zilizoathiriwa huanza kubomoka (necrosis mbaya).
Kwa necrosis ya Zenker, misuli ya mifupa ya tumbo au mapaja huathiriwa, mchakato wa patholojia kawaida husababishwa na pathogens ya typhoid au typhus.
Kwa necrosis ya mafuta, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu za mafuta hutokea kama matokeo ya kuumia au yatokanayo na enzymes ya tezi zilizoharibiwa (kwa mfano, katika kongosho ya papo hapo).

Ugonjwa wa gangrene unaweza kuathiri sehemu zote za mwili (miguu ya juu na ya chini) na viungo vya ndani. Hali kuu ni uhusiano wa lazima, wa moja kwa moja au usio wa moja kwa moja, na mazingira ya nje. Kwa hiyo, necrosis ya gangrenous huathiri viungo tu ambavyo, kwa njia ya njia za anatomiki, zinapata hewa. Rangi nyeusi ya tishu zilizokufa ni kutokana na kuundwa kwa kiwanja cha kemikali cha chuma, hemoglobini na sulfidi hidrojeni ya mazingira.

Kuna aina kadhaa za gangrene:

Gangrene kavu - mummification ya tishu zilizoathiriwa, mara nyingi hukua kwenye miguu kwa sababu ya baridi, kuchoma, shida ya trophic katika ugonjwa wa kisukari au atherosclerosis.
Gangrene ya mvua kawaida huathiri viungo vya ndani wakati tishu zilizoambukizwa zimeambukizwa, ina ishara za necrosis ya colliquat.
Gangrene ya gesi hutokea wakati tishu za necrotic zinaharibiwa na microorganisms anaerobic. Mchakato huo unaambatana na kutolewa kwa Bubbles za gesi, ambazo huhisiwa kwenye palpation ya eneo lililoathiriwa (dalili ya crepitus).

Kutengwa mara nyingi hukua katika osteomyelitis, ni kipande cha tishu zilizokufa, ziko kwa uhuru kati ya tishu zilizo hai.

Mshtuko wa moyo hutokea kutokana na ukiukaji wa mzunguko wa damu katika tishu au chombo. Aina za kawaida za ugonjwa huo ni infarction ya myocardial na ubongo. Inatofautiana na aina nyingine za necrosis kwa kuwa tishu za necrotic katika ugonjwa huu hubadilishwa hatua kwa hatua na tishu zinazojumuisha, na kutengeneza kovu.

Matokeo ya ugonjwa huo

Katika hali nzuri kwa mgonjwa, tishu za necrotic hubadilishwa na mfupa au tishu zinazojumuisha, na capsule huundwa ambayo hupunguza eneo lililoathiriwa. Necrosis hatari sana ya viungo muhimu (figo, kongosho, myocardiamu, ubongo), mara nyingi husababisha kifo. Utabiri huo pia haufai kwa fusion ya purulent ya lengo la necrosis, na kusababisha sepsis.

Uchunguzi

Ikiwa kuna mashaka ya necrosis ya viungo vya ndani, aina zifuatazo za uchunguzi wa ala zimewekwa:

CT scan;
imaging resonance magnetic;
radiografia;
skanning ya radioisotopu.

Kutumia njia hizi, unaweza kuamua ujanibishaji halisi na ukubwa wa eneo lililoathiriwa, kutambua mabadiliko ya tabia katika muundo wa tishu ili kuanzisha utambuzi sahihi, fomu na hatua ya ugonjwa huo.

Necrosis ya juu juu, kama vile gangrene ya mwisho wa chini, si vigumu kutambua. Ukuaji wa aina hii ya ugonjwa unaweza kuzingatiwa kwa msingi wa malalamiko ya mgonjwa, rangi ya cyanotic au nyeusi ya eneo lililoathiriwa la mwili, ukosefu wa unyeti.

Matibabu ya necrosis

Kwa mabadiliko ya necrotic katika tishu, kulazwa hospitalini kwa matibabu zaidi ni lazima. Kwa matokeo ya mafanikio ya ugonjwa huo, ni muhimu kuanzisha kwa usahihi sababu yake na kuchukua hatua za wakati ili kuiondoa.

Mara nyingi, tiba ya madawa ya kulevya imeagizwa, yenye lengo la kurejesha mtiririko wa damu kwa tishu zilizoathirika au chombo, ikiwa ni lazima, antibiotics inasimamiwa, na tiba ya detoxification hufanyika. Wakati mwingine inawezekana kumsaidia mgonjwa tu kwa upasuaji, kwa kukata sehemu ya viungo au kuondoa tishu zilizokufa.

Katika kesi ya necrosis ya ngozi, dawa za jadi zinaweza kutumika kwa mafanikio kabisa. Katika kesi hii, bafu kutoka kwa decoction ya matunda ya chestnut, marashi kutoka kwa mafuta ya nguruwe, chokaa cha slaked na gome la mwaloni ni bora.

Sababu ya necrosis ya tishu ni utapiamlo wa eneo fulani la tishu kwa sababu ya kiwewe au uvimbe wake wa kuoza, na mara nyingi zaidi athari ya pamoja ya zote mbili. Hii hutokea kutokana na athari kwenye seli za nguvu za mitambo (kupasuka, compression), na pia kutokana na kuendeleza maambukizi na joto la juu au la chini.

Tishu na viungo vyovyote vinaweza kuwa necrotic. Kasi na kiwango cha kuenea kwa necrosis huathiriwa na athari inayoendelea ya mitambo, kuongeza ya maambukizi, pamoja na vipengele vya muundo wa anatomiki na wa kisaikolojia wa chombo kilichoharibiwa.

Kuanza udhihirisho wa maendeleo ya necrosis, maumivu makali ni tabia, ngozi inakuwa ya rangi na baridi na inachukua kuonekana kwa marumaru. Kuna ganzi na unyeti hupotea, kazi inasumbuliwa, ingawa udhihirisho wake unawezekana kwa muda baada ya kugundua necrosis. Necrosis huanza kutoka sehemu za chini na hatua kwa hatua huenea kwa kiwango cha utapiamlo, na kisha mstari unaoitwa "kuweka mipaka" umeamua kwenye mpaka wa tishu zilizokufa na zilizo hai. Uwepo wa kuweka mipaka unaonyesha uwezekano wa kufanya operesheni - kuondoa sehemu ya necrotic kando ya mstari huu au juu yake. Kanuni hii ya mbinu iliyoanzishwa kwa muda mrefu kati ya madaktari wa upasuaji ndiyo pekee sahihi inayokidhi mawazo ya leo.

Hatua za matibabu zinalenga kudumisha hali ya jumla kwa kutumia tiba ya infusion hai (damu, mbadala za damu, antibiotics, vitamini, nk).

Matibabu ya ndani yanajumuisha kuondoa necrosis ndani ya tishu zenye afya, na kiasi cha uingiliaji wa upasuaji hutegemea aina ya gangrene, ambayo ni kavu na mvua. Kavu huendelea vyema, na uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa wakati mstari wa kugawanya unapoundwa. Na gangrene ya mvua, wakati udhihirisho wa jumla unatamkwa, ukifuatana na ulevi mkali, kukatwa kwa kiungo mara moja hufanywa ndani ya tishu zenye afya, ambayo ni, juu ya kiwango cha mpaka wa necrosis.

Inajulikana kuwa tishu tofauti zaidi huathiriwa mapema zaidi. Kwa hiyo, pamoja na necrosis ya misuli na ngozi, tendons na mifupa ni katika hali isiyoathiriwa. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, ni muhimu kuzingatia jambo hili na sio kuondoa maeneo ya necrotic kwa kina kamili, lakini tu kuwaondoa walioathirika (usiondoe tishu za mfupa bila kujali hali ya uwezekano) na uingizwaji na kamili. -fledged ngozi-subcutaneous pedicled flap. Matatizo ya purulent yanapaswa kuondolewa na infusion ya kikanda ya antibiotics.

Wakati mifupa na tendons zisizoathirika zinatambuliwa, zimefungwa na nyenzo za plastiki kulingana na mojawapo ya mbinu zilizopo. Katika hali hiyo, inawezekana kuokoa sehemu ya kiungo na kuzuia ulemavu wa mhasiriwa. Kulikuwa na wagonjwa 11 kama hao.

Zote ziliendeshwa kulingana na mbinu iliyopitishwa na sisi, ambayo ilijumuisha catheterization ya chombo kikuu, kuondolewa kwa tishu laini za necrotic na uingizwaji wa kasoro ya tishu laini na flap ya pedicle.

5 kati yao walikuwa na uharibifu kwa mguu wa chini, mbili kwa mguu, moja kwa forearm, na tatu kwa necrosis ya mkono.

Wagonjwa wote walikuwa na jeraha kubwa sana na uharibifu wa tishu laini na mifupa, kwa wagonjwa 2 walio na fracture iliyofungwa ya tibia, kama matokeo ya matibabu yasiyofaa (bandeji ya plasta ya mviringo iliwekwa), necrosis ya tibia ilitokea, ambayo ilihitaji necrectomy. wa sehemu.

Mgonjwa mmoja alikiri siku 3 baada ya kuumia kwa forearm alikuwa na dalili za necrosis ya sehemu kwenye kiwango cha fracture. Mgonjwa mwingine ana necrosis ya calcaneus na talus, ambayo iliondolewa wakati wa matibabu.

Wagonjwa watatu walikuwa na fracture ya wazi ya tatu ya chini ya mifupa ya mguu na matatizo ya papo hapo ya purulent na necrosis ya tibia ndani ya cm 10-15.

Mgonjwa mmoja, ambaye mkono wake ulikuwa chini ya shinikizo, alipata nekrosisi ya tishu laini ya mkono na majeraha mengine. Wagonjwa wote walihitaji mbinu isiyo ya kawaida ya matibabu ya ukarabati.

Kwa kuwa kiwango cha uharibifu na mapenzi ya wagonjwa wanaozingatiwa ni tofauti sana, na utaratibu ni ngumu, kama kielelezo, tutatoa aina kadhaa za vidonda.

Mfano unaweza kuwa mvumilivu B., mwenye umri wa miaka 26.

Wakati wa kufanya kazi kwenye vyombo vya habari, mkono wa kulia ulianguka chini yake. Mgonjwa huyo alipelekwa katika idara ya upasuaji ya hospitali ya mkoa.

Ilikuwa ni lazima kuzingatia utaratibu wa malezi ya jeraha karibu na mkono, unaosababishwa na ukandamizaji na vyombo vya habari na kutokea kando ya athari zake. Inaweza kuzingatiwa kuwa tishu za laini ziliathiriwa sana kwamba haikuwezekana kuhesabu kupona kwao baada ya kufichuliwa na vyombo vya habari vya tani mbili. Jeraha lililosababishwa katika kiwango cha kiunga cha mkono kutoka kwa uso wa nyuma na kando ya gombo la juu kutoka upande wa mitende ilishonwa kwa nguvu, bango la plasta liliwekwa.

Ndani ya siku chache, matukio ya necrosis ya eneo lililoharibiwa la mkono na ishara za ulevi mkali zilionyeshwa wazi.

Alilazwa katika hospitali ya mkoa kutoka Hospitali ya Wilaya ya Kati, ambapo ilipendekezwa kukatwa mkono na kuunda kisiki, katika hali mbaya. Mkono wa kulia upande wa nyuma kutoka kwa usawa wa kifundo cha mkono, juu ya uso wa mitende kutoka kwenye groove ya juu ya mitende - necrotic. Katika eneo lililoonyeshwa, ngozi ni nyeusi, ngumu mahali, aina zote za unyeti hazipo, kuna kutokwa kwa purulent nyingi kutoka chini ya scab na kutoka kwa jeraha. Wakati kipele kinakatwa, hakuna damu, lakini pus nyingi hutolewa. Kazi ya brashi imevunjwa kabisa. Radiografia - hakuna mabadiliko ya mfupa, kupanda detritus kwenye flora na unyeti kwa antibiotics.

Utambuzi: kuumia kali kwa kusagwa na necrosis ya sehemu ya mkono na 2, 3, 4, vidole vya 5 vya mkono wa kulia.

Imeendeshwa. Ateri ya brachial iliwekwa katheta kupitia a.Collateralis ulnaris bora na infusion ya penicillin vitengo milioni 20 ilianzishwa. katika kuingiza.

Siku moja baadaye, badala ya uhuru, kwa namna ya "glove", tishu za laini za necrotic za mkono na vidole ziliondolewa. Necrotic iliyokatwa, tayari giza mwisho wa phalanges distal (Mchoro 1).

Mishipa ya flexors ya kina na extensors ni sutured juu ya kitako cha phalanges kutibiwa.

Baada ya kukatwa kwa tishu za necrotic na kuvikwa kwa jeraha la mkono, ngozi ya ngozi-subcutaneous-fascial ilikatwa katika eneo la kifua na tumbo kulingana na saizi ya kasoro ya mkono na vidole, ambavyo viliwekwa. katika flap hii (Mchoro 2).

Wiki nne baada ya upasuaji, pedicle ya flap iliyopandikizwa ilikatwa. Mkono baada ya kukata mguu wa kulisha Baada ya uponyaji wa jeraha, mgonjwa aliruhusiwa nyumbani.

Uingizaji wa antibiotics kwenye ateri uliendelea kwa siku 40 na mapumziko kati ya uingiliaji wa upasuaji kwa wiki mbili. Miezi miwili baada ya uponyaji wa majeraha, kidole cha pili kiliundwa, na baada ya uponyaji wa majeraha, mgonjwa alitolewa na kuanza kufanya kazi (Mchoro 4, 5).

Kwa hiyo, mbinu zetu na matumizi ya mbinu za plastiki chini ya kivuli cha utawala wa muda mrefu wa kikanda wa antibiotics ilifanya iwezekanavyo kuhifadhi kazi ya mkono kwa kiasi fulani na, muhimu zaidi, kuzuia ulemavu wa mwanamke bado mdogo.

Kwa wagonjwa wote, kuingizwa kwa flap ilitokea, kwa baadhi na matukio ya necrosis ya pembeni, ikifuatiwa na uponyaji wa jeraha peke yake, au kwa kuongeza ngozi ya ngozi iliyogawanyika.

Kikundi kidogo cha wagonjwa walio na necrosis ya tishu walikuwa wagonjwa walio na necrosis ya tishu za mfupa zilizo karibu zaidi.

Uzoefu wa hapo awali uliopatikana katika matibabu ya wagonjwa walio na necrosis ya tishu laini ilifanya iwezekane kufikiria upya mtazamo wa kutenganisha sehemu ya necrotic ya kiungo, ambayo ni, sio kukatwa.

Inajulikana kutokana na upasuaji wa vitendo na utafiti wa kisayansi (M. V. Volkov, V. A. Bizer, 1969; S. S. Tkachenko, 1970; M. V. Volkov, 1974; T. P. Vinogradova, G. I. Lavrishcheva, 1974; I. V. Shumada et al. mwanzoni fanya jukumu la kurekebisha, kisha ugeuke kuwa mfupa wa kawaida, na baadaye fanya jukumu la usaidizi wa kuleta utulivu na utendaji.

Mchakato wa kurejesha mfupa kwa hali ya kawaida ya kazi, kulingana na mali ya graft, si sawa. Hasa, T. P. Vinogradova, G. I. Lavrishcheva (1974) katika kazi yao ya msingi walifafanua wazi shughuli za kuzaliwa upya kulingana na sifa za ufisadi. Kazi zaidi katika kuzaliwa upya na ufanisi katika matibabu ya wagonjwa wenye kasoro ya mfupa ni autograft, katika nafasi ya pili ni allograft iliyohifadhiwa, na kisha lyophilized.

Mawazo haya yalitulazimisha kufikiri juu ya ushauri wa kutumia autograft kama nyenzo ya plastiki, na chanzo chake kinapaswa kuwa kipande cha necrotic kisichokataliwa katika fractures kali za wazi za mifupa ya muda mrefu ya mwisho. Njia hii ilitumiwa katika matibabu ya wagonjwa 11 wenye majeraha makubwa ya mwisho na matatizo ya purulent na necrosis ya tishu laini na mifupa.

Ombi la uvumbuzi limewasilishwa na hataza imepokelewa ya "NJIA YA TIBA YA MIUNDO WAZI ILIYOAMBUKIWA NA NECROSSI YA TISSUES LAINI NA MIFUPA" No. 2002455, 1995.

uvumbuzi. Baada ya kulazwa, mgonjwa anachunguzwa. Fanya kliniki, maabara, bakteria, kazi, radiolojia na aina zingine za utafiti.

Ateri kuu ni catheterized na antibiotics inasimamiwa kama sehemu ya infusate. Baada ya kuondolewa kwa uchochezi, uundaji wa tishu laini za necrotic hukatwa. Wanatoa fixation kwa msaada wa fixators mwandishi (extrafocal-compression-distraction au vifaa fimbo) au immobilization na kutupwa plasta.

Vipande vya mifupa vinasindika ili kuunda mawasiliano - na fracture ya transverse katika sehemu ya mwisho, na kwa fractures oblique - kulingana na sura yake, lakini kuhakikisha mawasiliano ya juu ya vipande vya mfupa na fixation na fixators aitwaye.

Upungufu uliopo wa tishu laini hubadilishwa na kitambaa cha pedicled, kwa mguu wa chini, kutoka kwa mguu wa kinyume, na kwa mguu wa juu, kutoka kanda ya tumbo.

Baada ya kuingizwa kwa flap, baada ya siku 30 kutoka wakati wa uingizwaji wa kasoro, mguu wa kulisha wa flap hukatwa. Immobilization ya plasta au fixation na vifaa vya kukandamiza-kuvuruga hufanyika mpaka uimarishaji kamili.

Kielelezo cha matumizi ya njia inaweza kutumika kama mgonjwa K. 35 umri wa miaka.

Aliingia wiki tatu baada ya wazi comminuted fracture ya mifupa yote ya mguu wa kulia katikati ya tatu, na displacement ya vipande.

Alitibiwa katika hospitali ya mkoa. Osteomyelitis ya mguu wa kulia iliyokuzwa na necrosis ya tishu na kasoro ya cm 6x8 na necrosis ya mwisho wa vipande vya tibia na pini ya osteomyelitis ya calcaneus kama matokeo ya traction ya mifupa. Matukio ya mmenyuko wa jumla wa uchochezi.

X-ray ilionyesha kuvunjika kwa ond ya mifupa yote ya mguu wa chini na kuhamishwa kwa vipande.

Imeendeshwa. Ateri ya fupa la paja iliwekwa katheta kupitia ateri ya iliac inayorudi. Ilianzisha vitengo milioni 10. penicillin. Necrectomy ya tishu laini. Miisho iliyochongoka isiyoweza kutumika ya vipande vya karibu na vya mbali kuhusu sm 1 vilitolewa ili kuunda upatanishi unaounga mkono. Hakuna damu kwenye machujo ya mfupa pande zote mbili, mfupa ni nyeupe. Vipande vilivyochukuliwa kwa utafiti. Mwisho wa vipande vya tibia hauna periosteum kuhusu 5 cm juu na chini, vipande ni rangi ya rangi ya kijivu.

Vipande vya mfupa vililinganishwa mwisho hadi mwisho na kusasishwa kwa kutumia vifaa vya Ilizarov.

Uingizaji wa antibiotics kwa wiki, ikifuatiwa na plasty ya kasoro ya tishu laini na kifuniko cha vipande vilivyo wazi vya tibia na ngozi ya ngozi-subcutaneous-fascio-muscular iliyokatwa kutoka mguu wa kinyume.

Flap iliyopandikizwa ilichukua mizizi, pedicle ilikatwa baada ya siku 32. Kifaa cha Ilizarov kiliondolewa baada ya miezi 2. Bandage ya plasta ya mviringo iliwekwa.

X-ray miezi minne baada ya kuanza kwa matibabu ilionyesha kuwa vipande vilikua pamoja. Mzigo unaoruhusiwa kwenye mguu.

Uchunguzi wa morphological wa tishu za mfupa zilizochukuliwa wakati wa kukatwa kwa vipande.

Picha ya morphological ya hali ya uwezekano wa tishu za mfupa.

Tulisoma maandalizi 16 yaliyochukuliwa kutoka kwa wagonjwa walio na fracture ngumu ya wazi ya mifupa ya muda mrefu na necrosis ya tishu laini na mfupa wa karibu.

Vipande vya vipande vya karibu na vya mbali vya mfupa uliovunjika vilichukuliwa. Imewekwa katika 12% ya suluhisho la upande wowote la formalin. Baada ya decalcification katika ufumbuzi wa 5% ya asidi ya nitriki na celloidin, sehemu zilifanywa, ambazo zilipigwa na hematoxylin na kulingana na Van Gieson.

Tissue ya mifupa haina osteocytes, homogeneous katika maeneo, gluing mistari si contoured. Tabia za tinctorial zinakiukwa sana. Kanda za basophilia hupishana na maeneo ya rangi ya oksifili. Katika maeneo mengine, foci ya necrosis kamili ya tishu mfupa (mfupa wa kuyeyuka) huonekana. Mchakato wa osteogenesis haujaonyeshwa. Kati ya maeneo ya mfupa wa necrotic katika maandalizi fulani, uundaji wa tishu za kovu huonekana, ambapo lymphoid huingia na uwepo wa plasmocytes hufuatiliwa.

Kuhusiana na maamuzi yasiyo ya kawaida ya mbinu na upasuaji, tutakaa kwa undani zaidi juu ya majadiliano ya wagonjwa katika kundi hili.

Wagonjwa wawili walikubaliwa na necrosis iliyotamkwa ya mguu wa chini, na necrosis ya forearm - moja. Hakukuwa na mashaka juu ya vitendo hivyo, mipango ilikuwa kuokoa goti la pamoja katika kesi ya uharibifu wa mguu wa chini na kiwiko cha pamoja ikiwa kuna uharibifu wa mkono, ambao ulifanikiwa kabisa.

Katika wagonjwa wote walioendeshwa na njia iliyopendekezwa, vipande vya mfupa viliimarishwa na kazi ya mguu au mkono ilirejeshwa, kulingana na uharibifu wa awali wa kiungo. Muhimu zaidi, mfupa wa necrotic haukukatwa. Alicheza jukumu la autograft. Kwa hivyo, masharti ya matibabu ya wagonjwa yalipunguzwa mara kadhaa kwa kulinganisha na njia za jadi za matibabu, hata na njia inayojulikana zaidi ya osteosynthesis ya bilocal, pamoja na uwezekano wote ambao inachukua angalau miaka miwili kurekebisha urefu wa ugonjwa. sehemu ya kiungo iliyo na kasoro ya mfupa ya 10 cm.

Ikiwa ungependa kufahamu zaidi matatizo ya kiwewe na mifupa na uwezekano wa kuyatatua, unaweza kuagiza vitabu vinavyoangazia uzoefu wetu.

Necrosis ya ngozi ni mchakato usioweza kurekebishwa wa kifo cha seli hai. Inakua baada ya uharibifu wa msingi kama matokeo ambayo mzunguko wa damu unafadhaika. Ugonjwa huo ni hatari sana na unahitaji kufuatiliwa na madaktari. Ni muhimu kuzingatia kwamba ugonjwa huo unaweza kuwa wa aina tofauti.

Sababu za maendeleo ya necrosis

Hali inaweza kuanza baada ya uharibifu wa tishu kwa njia zifuatazo:

necrosis ya tishu

kiwewe;
sumu;
trophoneurotic;
magonjwa ya kuambukiza-mzio, kama matokeo ambayo necrosis ya fibroids inaweza kutokea;
mishipa.

Ya kutisha

Kesi ya kawaida ya nekrosisi ya kiwewe kwa sababu ya baridi kali, mara chache inaweza kusababishwa na: kuchoma, jeraha, mshtuko wa umeme au mionzi ya mionzi. Inaonyeshwa kwa mabadiliko ya rangi ya ngozi kwa rangi ya njano, tishu ni mnene kwa kugusa, baadaye thrombosis ya mishipa huundwa. Katika kesi ya uharibifu wa maeneo makubwa ya epidermis, mtu anaweza kuwa na homa, kupungua kwa hamu ya kula, na kutapika mara kwa mara kutaonekana.

Sumu

Inaundwa kutokana na ushawishi wa sumu kwenye epidermis. Mara nyingi hutengenezwa na syphilis, diphtheria, ukoma. Necrolysis ya sumu, epidermal inaweza kuonekana kama matokeo ya kufichua ngozi ya dawa, alkali, asidi.

Trophoneurotic

Inasababishwa na malfunction ya mfumo mkuu wa neva. Aina hii ni pamoja na vidonda vya kitanda, ambavyo vinajidhihirisha kama mabadiliko katika rangi ya epidermis, ganzi, uwekundu na kuonekana kwa Bubble na kioevu, kisha mchakato unakua.

Mzio

Aina hii inaweza kutishia watu wenye athari za mzio. Sindano za protini za polypeptide huwa zinawasha.

Mishipa

Inatokea kutokana na ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika mishipa, kutokana na kuzuia mishipa ya damu. Karibu viungo vyote vya ndani vinaweza kuwa wazi kwa aina hii.

Kifo cha tishu kinaweza kuanza baada ya vidonda vya kitanda na vidonda visivyoponya. Ukiukaji wa microcirculation ya damu katika tishu inaweza kusababisha mashambulizi ya moyo, kisukari mellitus, majeraha ya uti wa mgongo na vyombo kubwa.

Dalili

Necrosis ya tishu huanza kujidhihirisha na ganzi ya eneo lililoathiriwa, rangi yake inakuwa ya rangi na kung'aa, ambayo inaonyesha mchakato ambao umeanza dhidi ya msingi wa epidermis yenye afya. Mchakato ambao umeanza ni rahisi kuacha na kurejesha mzunguko wa damu, ikiwa hii haijafanywa, basi maeneo yaliyoharibiwa yanageuka bluu na kisha kuwa nyeusi.

Maonyesho mengine ya kliniki ni pamoja na:

degedege;
joto;
kupoteza hamu ya kula;
udhaifu wa jumla;
ulemavu
vidonda vya trophic.

Kabla ya necrosis, seli zilizoathiriwa hupitia hatua kadhaa:

Paranecrosis ni mabadiliko ya kubadilishwa, hali ambayo kiini iko katika uchungu.
Necrobiosis ni kipindi cha ugonjwa wa seli ambayo haiwezi kubadilishwa.
Apoptosis ni mchakato wa kifo.
Autolysis - mtengano.

Bila kujali ambapo patholojia hutengenezwa, viungo vya ndani vya mgonjwa vinavunjwa: figo, ini, mapafu. Hii ni kutokana na kupungua kwa mfumo wa kinga, matatizo ya kimetaboliki, ambayo husababisha hypovitaminosis na uchovu.

Aina za necrosis

Colliquation necrosis

Aina hii inaitwa mvua, tishu zilizoathiriwa ni flabby na uwepo wa microorganisms pathogenic ndani yao. Kwa mujibu wa dalili, ni sawa na gangrene ya mvua, tofauti ya mwisho ni kwamba liquefaction ya tishu hutokea mara ya pili kutokana na kuongeza kwa bakteria ya pyogenic. Colliquation necrosis inakua haraka sana, mtu ana hyperthermia ya dhamana.

necrosis ya kuganda

Aina hii inaitwa kavu na hasa huenea kwa viungo vilivyojaa protini: figo, tezi za adrenal, wengu, myocardiamu.

Jimbo pia limegawanywa katika aina zifuatazo:

Tazama	Maelezo
Necrosis ya kesi	Hubadilisha seli zilizoathiriwa kuwa misa iliyoganda, sababu za hii ni: kifua kikuu, kaswende na aina maalum ya Kuvu.
Mtazamo wa Zenker	Inathiri misa ya misuli na ina rangi ya kijivu-njano na sheen ya greasi. Inatokea kwa typhus, homa ya typhoid, degedege, majeraha
fibrinoid	Inajulikana na ukweli kwamba maeneo yaliyoathirika yanawekwa na fibrin. Mara nyingi huwa matokeo ya magonjwa ya rheumatic, uvimbe wa fibroids, dysfunction ya chombo
fomu ya mafuta	Imewekwa ndani ya kongosho, kwenye retroperitoneum, kwenye kifuniko cha mafuta cha epicardium, kwenye safu chini ya paleopleura, kwenye tishu za chini ya ngozi, kwenye uboho.

Ugonjwa wa gangrene

Picha: gangrene

Foci ni nyeusi na kijani kibichi kwa rangi. Kulingana na aina ya maambukizi, ni kavu, mvua na gesi. Mara nyingi huzingatiwa kwenye viungo, kabla ya kuonekana kwao kuwa haifanyi kazi, ngozi inakuwa ya ganzi na kavu, nywele huanguka. Kimsingi, uchunguzi wa awali ni atherosclerosis, endarteritis na wengine. Kisha tovuti huanza kuumiza kwa muda mrefu kama kuna seli hai juu yake, baada ya hapo unyeti hupotea kabisa.

Necrosis ya pamoja

Mbali na ngozi, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuathiri tishu za articular, hasa kichwa, ambacho hutokea kutokana na ukosefu wa virutubisho hutolewa kwake. Sababu zinaweza kuwa majeraha ya kimwili, thrombosis ya ateri, tabia mbaya, na dawa fulani. Dalili kuu ni kuonekana kwa maumivu makali, hatua ya mwisho inaongoza mtu kwa ulemavu. Mfano wa kawaida wa necrosis ya pamoja ni aseptic necrosis ya kichwa cha kike.

mshtuko wa moyo

Ischemic necrosis ni fomu ya kawaida, inakuwa matokeo ya ischemia. Inaundwa katika misuli ya moyo, mapafu, figo, wengu, ubongo, utumbo, nk Chaguzi za usambazaji: chombo kizima, sehemu ya chombo, inaweza kuonekana tu kwa darubini (microinfarction).

Sequester

Sequester ni eneo lililoathiriwa na usaha, iko kati ya ngozi yenye afya, mara nyingi zaidi kipande cha mfupa huharibiwa katika osteomyelitis, lakini inaweza kuwa tishu za mapafu, misuli au tendons.

Necrosis ya kongosho ya hemorrhagic

Hii ni patholojia kali ya kongosho. Inaendelea katika hatua ya papo hapo ya kongosho au katika kuvimba kwa muda mrefu kwa chombo. Inaonyeshwa kwa maumivu makali katika kanda ya ubavu wa kushoto, inaweza kutolewa kwa nyuma ya chini, kifua, bega. Kuna kichefuchefu, tachycardia, joto, matangazo nyekundu-bluu huunda pande. Kwa dalili za necrosis ya kongosho, mgonjwa huletwa na ambulensi kwenye kituo cha matibabu.

Utambuzi na matibabu ya necrosis ya ngozi

Nekrosisi ya juu juu hutambuliwa kulingana na malalamiko ya mgonjwa, vipimo vya damu na maji kutoka kwa eneo lililoathiriwa.

Ili kutambua patholojia ya viungo vya ndani kuteua:

x-ray;
skanning ya radioisotopu;
taswira ya kompyuta na ya sumaku.

Wakati wa kuchagua matibabu, madaktari huzingatia aina, aina ya ugonjwa huo, hatua, pamoja na uwepo wa magonjwa mengine. Matibabu ya ngozi hufanyika chini ya usimamizi wa mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, resuscitator na upasuaji.

Omba tiba ya mishipa na penicillin, clindomycin, gentamicin. Antibiotics zinazofaa huchaguliwa kulingana na data ya microbiological. Fanya tiba ya infusion na uimarishe hemodynamics. Sehemu zilizoathirika za ngozi huondolewa kwa upasuaji.

Matibabu ya necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike

Kwa uharibifu wa molekuli ya mfupa, matibabu ya matibabu na upasuaji hufanyika. Necrosis ya Aseptic ya kichwa cha pamoja ya hip inahitaji kupumzika kwa kitanda na kutembea kwa miwa ili si mzigo eneo lililoathiriwa.

Katika matibabu hutumiwa:

Dawa za mishipa (Curantil, Trental, Dipyridamole, nk).
Vidhibiti vya kimetaboliki ya kalsiamu (Ksidifon, Fosamax)
Kalsiamu iliyo na vitamini D na maandalizi ya madini (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
Chondoprotectors (Artra, Don, Elbona)
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
Vipumzisho vya misuli (Mydocalm, Sidralud)
Vitamini vya B

Vifaa vyote vya matibabu huchaguliwa peke na daktari, matibabu ya kibinafsi haikubaliki. Ikiwa madawa ya kulevya hayana ufanisi, na necrosis ya aseptic ya kichwa cha kike inaendelea, upasuaji unafanywa.

Matibabu ya necrosis ya kongosho ya hemorrhagic

Matibabu hufanyika hospitalini, haswa katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Kwa kupunguza maumivu, hutumia: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. Kuondolewa kwa maumivu pia kunawezeshwa na kuanzishwa kwa sindano za Novocain, pamoja na Pomedol na Atropine Sulfate na Diphenhydramine.
Antibiotics imeagizwa: Cefalexin, Kanamycin.

Kulingana na hali ya mgonjwa, madaktari huamua juu ya operesheni. Bila maambukizi, mgonjwa hupewa maji ya laparoscopic au percutaneous ya eneo la peritoneal. Kwa kiasi kikubwa cha maji ya uchochezi, unahitaji kusafisha damu. Katika uwepo wa maambukizi, sehemu au kongosho zote huondolewa.

Matatizo na hatua za kuzuia

Matokeo ya necrosis ni chanya, katika kesi ya fusion ya enzymatic ya vidonda na kuota kwa tishu zinazojumuisha, makovu. Matatizo ni fusion purulent, kutokwa na damu, sepsis.

Ikiwa matibabu ya necrosis ya kichwa cha pamoja ya hip ni baadaye, matokeo yanatishia ulemavu. Kwa madhumuni ya kuzuia, matibabu ya wakati wa magonjwa sugu ya papo hapo, kupunguzwa kwa majeraha, uimarishaji wa mfumo wa mishipa na kinga hufanywa.

Matokeo ya kifo ni ya kawaida kwa viharusi vya ischemic, infarction ya myocardial na vidonda vingine vya viungo vya ndani.

Kiumbe cha kawaida cha afya, kinakabiliwa na mashambulizi ya microbes ya pathogenic, huzindua kila aina ya athari za kinga iliyoundwa kukabiliana na chembe za patholojia na kulinda mwili kutokana na athari zao za fujo. Hata hivyo, katika hali fulani, mchakato huu hutokea kwa ukiukwaji. Katika matukio haya, microbes inaweza kusababisha athari mbaya ya uharibifu na hata kifo cha seli za tishu. Utaratibu huu unaitwa necrosis, inaweza kuendeleza kutokana na ushawishi wa mambo ya nje au ya ndani. Hali hii ni hatari zaidi kwa mwili na inahitaji matibabu ya uangalifu sana chini ya usimamizi wa wataalamu waliohitimu.

Je, necrosis ya tishu inajidhihirishaje? Dalili

Dalili kuu ambayo inapaswa kuonya mgonjwa ni hisia ya ganzi, pamoja na kutokuwepo kwa unyeti wowote. Ngozi katika eneo lililoathiriwa ni rangi ya tani za rangi, kuonekana kwa pallor ya kifo na kuonekana kwa ngozi ya waxy ni kumbukumbu. Ikiwa katika hatua hii hakuna hatua zinazochukuliwa ili kutibu michakato ya pathological, kwa maneno mengine, kurejesha mzunguko wa damu kamili, basi ngozi itakuwa cyanotic. Itaanza kugeuka nyeusi au kijani badala ya haraka.

Katika tukio ambalo necrosis, kwa maneno mengine gangrene, inatishia mwisho wa chini, wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya haraka inayojitokeza ya uchovu wakati wa kutembea. Wakati huo huo, miguu ya mgonjwa ni baridi kila wakati, hata ikiwa hali ya hewa ni moto nje. Baada ya muda, dalili hizi hujiunga na degedege zinazoendelea wakati wa kutembea. Wanaweza kusababisha claudication ya vipindi - mwanzoni, spasm huathiri kiungo kimoja, na kisha hupita kwa pili. Wakati michakato ya pathological inavyoendelea, vidonda vya vidonda vya trophic vinaonekana kwenye ngozi, ambayo haraka necrotic. Ni baada ya hii kwamba genge hukua moja kwa moja.

Uharibifu wa jumla wa mwili wa mgonjwa ni kutokana na ukiukwaji wa shughuli za kazi za mfumo wa neva, pamoja na mzunguko wa damu. Michakato ya pathological, bila kujali ujanibishaji wa necrosis, huathiri vibaya utendaji wa mfumo wa kupumua, pamoja na figo na ini. Kinga ya mgonjwa imepunguzwa sana, kwani michakato ya kifo cha tishu husababisha magonjwa ya damu na upungufu wa damu. Kuna ugonjwa wa michakato ya kimetaboliki, ambayo inaongoza kwa uchovu na hypovitaminosis. Kinyume na msingi wa haya yote, mgonjwa huendeleza kazi nyingi kupita kiasi.

Kuna aina kadhaa za necrosis, ambazo hutofautiana katika udhihirisho wao. Tayari tumetaja gangrene, ambayo inaambatana na kifo cha epidermis, pamoja na nyuso za mucous na tishu za misuli.

Mshtuko wa moyo huonekana kama matokeo ya kukomesha kwa ghafla kwa mzunguko wa damu katika eneo la tishu au chombo. Kwa hivyo necrosis ya ischemic ni kifo cha sehemu ya chombo fulani cha ndani, kwa mfano, mshtuko wa moyo wa ubongo, moyo, au matumbo na viungo vingine.

Ikiwa infarction ilikuwa ndogo, kuyeyuka kwa otomatiki au urekebishaji wa tishu na ukarabati hufanyika. Hata hivyo, kozi isiyofaa ya mashambulizi ya moyo pia inawezekana, ambayo shughuli muhimu ya tishu inavunjwa, au matatizo na hata kifo hutokea.

Necrosis pia inaweza kuchukua fomu ya kukatwa, wakati sehemu zilizokufa za tishu za mfupa zimewekwa ndani ya eneo la sequester na kutengwa na tishu zenye afya kwa sababu ya mchakato wa purulent, na ugonjwa kama vile osteomyelitis.

Bedsores pia ni aina ya necrosis. Wanaonekana kwa wagonjwa wasio na uwezo kama matokeo ya ukandamizaji wa tishu kwa muda mrefu au uharibifu wa uadilifu wa epidermis. Katika kesi hiyo, uundaji wa vidonda vya kidonda vya kina na purulent huzingatiwa.

Nini cha kufanya ili kushinda necrosis ya tishu? Matibabu

Tiba ya necrosis inategemea aina yao. Ikiwa lesion ni kavu, basi tishu zinatibiwa na antiseptics, na mavazi ya msingi ya klorhexidine au pombe ya ethyl hutumiwa mahali pa kifo. Eneo la necrosis limekaushwa na suluhisho la asilimia tano la permanganate ya potasiamu au kijani kibichi cha kawaida. Ifuatayo, tishu zilizoathiriwa zisizo na faida hukatwa, ambayo hufanywa wiki mbili hadi tatu baada ya kuteuliwa kwao wazi. Katika kesi hii, chale hufanywa katika eneo la tishu zinazofaa.

Kwa necrosis kavu, ugonjwa wa msingi hutibiwa, ambayo husaidia kupunguza kiasi cha tishu zilizokufa. Uboreshaji wa uendeshaji wa mzunguko wa damu na matibabu ya madawa ya kulevya pia hufanyika, iliyoundwa ili kuboresha utoaji wa damu. Dawa za antibacterial huchukuliwa ili kuzuia maambukizi ya sekondari.

Ikiwa necrosis ni mvua, inaambatana na ukuaji wa maambukizo na ulevi wa jumla, mtawaliwa, tiba inapaswa kuwa kali na yenye nguvu. Katika hatua ya awali ya matibabu, madaktari hujaribu kuhamisha kwa kavu, lakini ikiwa majaribio hayo hayafanyi kazi, sehemu iliyoathirika ya kiungo hukatwa.

Matibabu ya ndani katika matibabu ya necrosis ya mvua inahusisha kuosha jeraha na suluhisho la peroxide, madaktari hufungua streaks, pamoja na mifuko, na kutumia mbinu tofauti za mifereji ya maji. Kwa kuongeza, kuwekwa kwa mavazi ya antiseptic hufanyika. Wagonjwa wote wanakabiliwa na immobilization ya lazima.
Sambamba na matibabu ya ndani, mgonjwa hupewa antibiotics, ufumbuzi wa detoxification na tiba ya mishipa.

Kwa ishara kidogo ya necrosis, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu.

Matibabu ya necrosis ni ya ndani na ya jumla, wakati kuna tofauti ya msingi katika matibabu ya necrosis kavu na mvua.

Necrosis kavu

Matibabu ya ndani kufanyika katika hatua mbili.

1. Kuzuia ukuaji wa maambukizi na kukausha tishu:

matibabu ya ngozi karibu na necrosis na antiseptics;
kuvaa na pombe ya ethyl, asidi ya boroni, klorhexidine;
kukausha eneo la necrosis na suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu au suluhisho la pombe la kijani kibichi.

2. Kuondolewa kwa tishu zisizo na uwezo - necrectomy (resection ya phalanx, kukatwa kwa kidole, mguu), ambayo hufanyika baada ya wiki 2-3 (wakati mstari wa kugawanyika unapoundwa) katika ukanda wa tishu zinazofaa.

Matibabu ya jumla na necrosis kavu, inajumuisha matibabu ya ugonjwa wa msingi, yaani, sababu ya necrosis, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza kiasi cha tishu zilizokufa. Kwa hiyo, ikiwa inawezekana, urejesho wa upasuaji wa mzunguko wa damu na tiba ya kihafidhina, maelekezo ya kuboresha utoaji wa damu hufanyika. Tiba ya antibacterial imeagizwa ili kuzuia matatizo ya kuambukiza.

Necrosis ya mvua

Kipengele tofauti cha necrosis ya mvua ni maendeleo ya maambukizi na ulevi mkubwa wa jumla, hivyo matibabu inapaswa kuwa makubwa na yenye nguvu.

Katika hatua za mwanzo za matibabu, majaribio yanafanywa kubadili necrosis ya mvua ili kavu. Ikiwa hii itashindwa, necrectomy kali inafanywa - kuondolewa kwa sehemu ya kiungo ndani ya tishu zenye afya.

Matibabu ya ndani:

kuosha jeraha na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%;
kufungua streaks, mifuko, kwa kutumia njia tofauti za mifereji ya maji;
bandaging na ufumbuzi wa antiseptic (chlorhexidine, furatsilin, asidi ya boroni);
immobilization ya matibabu ya lazima (viunga vya jasi).

Matibabu ya jumla:

tiba ya antibacterial (utawala wa antibiotics intravenously, intraarterially);
tiba ya detoxification;
tiba ya mishipa.

Upasuaji: muda wa wastani uliopangwa kwa ajili ya uhamisho wa necrosis ya mvua kukauka ni siku 1-2, lakini katika kila kesi uamuzi unafanywa mmoja mmoja. Ikiwa baada ya masaa machache matibabu ya kihafidhina haifai (kuvimba kunaendelea, eneo la necrosis huongezeka, ulevi huongezeka), operesheni ni muhimu - njia pekee ya kuokoa maisha ya mgonjwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufanya maandalizi ya muda mfupi (ndani ya masaa 2) kabla ya upasuaji: infusion na tiba ya antibiotic, kisha uendesha mgonjwa.

Uingiliaji wa upasuaji kwa gangrene ya mvua inahusisha kuondolewa kwa necrosis ndani ya tishu zinazoweza kudumu. Kwa kuwa inajulikana kuwa wakati wa necrosis ya mvua, microbes za pathogenic zinapatikana kwenye tishu ziko juu ya mpaka unaoonekana wa mchakato wa uchochezi, kukatwa kwa juu kunafanywa. Kwa mfano, na necrosis ya mvua ya mguu, ikiwa hyperemia na edema hufikia theluthi ya juu ya mguu wa chini, kukatwa hufanyika kwa kiwango cha theluthi ya juu ya paja.

Matibabu ya jumla hufanyika kulingana na mpango unaokubaliwa kwa ujumla kwa ajili ya matibabu ya ulevi mkali na majeraha ya purulent.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Matibabu ya necrosis" na makala nyingine kutoka sehemu

Necrosis (kutoka kwa Kigiriki nekros - amekufa)- necrosis, kifo cha seli na tishu katika kiumbe hai, wakati shughuli zao muhimu zinaacha kabisa. Mabadiliko yaliyotangulia necrosis na kuwakilishwa na michakato ya dystrophic isiyoweza kurekebishwa huitwa necrobiosis, na necrobiosis iliyopanuliwa kwa wakati inaitwa pathobiosis.

Necrosis ya tishu - sababu, dalili, utambuzi na matibabu

Vile ni michakato ya kifo cha tishu polepole kwa kukiuka uhifadhi wa ndani, vidonda visivyoponya kwa uchovu wa jumla, nk.
Dhana ya paranecrosis ni karibu na necrobiosis (D. N. Nasonov, V. Ya. Aleksandrov). Inajumuisha seti ya vipengele (ongezeko la mnato wa colloids ya cytoplasm na kiini, mabadiliko katika muundo wa electrolyte, ongezeko la mali ya sorption ya cytoplasm), kuonyesha mabadiliko ya kubadilishwa katika seli ambayo yanaonyesha msisimko wa ndani. Katika suala hili, paranecrosis inachukuliwa kuwa usemi wa kimaadili wa parabiosis.
Michakato ya necrobiotic na necrotic hufanyika kila wakati kama dhihirisho la shughuli muhimu ya kawaida ya kiumbe, kwani usimamizi wa kazi yoyote unahitaji matumizi ya substrate ya nyenzo, iliyojazwa tena na kuzaliwa upya kwa kisaikolojia. Kwa hivyo, epithelium ya ngozi, epithelium ya njia ya upumuaji, utumbo na genitourinary hufa na kuzaliwa upya. Seli pia hufa na kuzaliwa upya wakati wa usiri wa holocrine, macrophages wakati wa phagocytosis, nk.
Kwa kuongeza, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba seli nyingi za mwili zinakabiliwa na kuzeeka mara kwa mara, "kifo cha asili" na upyaji unaofuata, na maisha ya seli tofauti ni tofauti na imedhamiriwa na vinasaba. "Kifo cha asili" cha seli, ambacho kinakamilisha kuzeeka kwake, kinafuatiwa na necrosis ya kisaikolojia, yaani, uharibifu wa seli, ambayo inategemea michakato ya autolysis.

Ishara za microscopic za necrosis. Hizi ni pamoja na mabadiliko ya tabia katika seli na dutu intercellular. Mabadiliko ya seli huathiri kiini na saitoplazimu.
Kiini hupungua, wakati condensation ya chromatin hutokea - karyopyknosis, hugawanyika katika makundi - karyorrhexis na kufuta - karyolysis. Pyknosis, rhexis, na lysis ya nyuklia ni hatua zinazofuatana za mchakato na zinaonyesha mienendo ya uanzishaji wa hydrolase - ribonuclease na deoxyribonuclease, ambayo inaongoza kwa kupasuka kwa vikundi vya phosphate kutoka kwa nyukleotidi na kutolewa kwa asidi ya nucleic ambayo hupitia depolymerization.
Katika cytoplasm, denaturation na mgando wa protini hutokea, kwa kawaida hubadilishwa na mgongano, na miundo yake ya mwisho hufa. Mabadiliko yanaweza kuhusisha sehemu ya seli (focal coagulative necrosis) ambayo imekataliwa au seli nzima (cytoplasmic coagulation). Mgando huisha na plasmorhexis - mgawanyiko wa saitoplazimu kuwa clumps. Katika hatua ya mwisho, uharibifu wa miundo ya membrane ya seli husababisha ugiligili wake, kuyeyuka kwa hydrolytic ya cytoplasm hufanyika - plasmolysis. Kuyeyuka katika baadhi ya matukio inashughulikia kiini nzima (cytolysis), kwa wengine - sehemu yake tu (focal colliquation necrosis, au kuzorota kwa puto). Kwa necrosis ya msingi, urejesho kamili wa membrane ya nje ya seli inaweza kutokea. Mabadiliko katika saitoplazimu (mgando, plasmorhexis, plasmolysis), pamoja na mabadiliko katika kiini cha seli, ni usemi wa kimaadili wa mchakato wa enzymatic, ambao unategemea uanzishaji wa enzymes ya hidrolitiki ya lysosomes.
Mabadiliko katika dutu ya intercellular wakati wa necrosis hufunika dutu ya kati na miundo ya nyuzi. Dutu hii ya kati huvimba na kuyeyuka kutokana na depolymerization ya glycosaminoglycans yake na kuingizwa na protini za plazima ya damu. Nyuzi za collagen pia huvimba, huingizwa na protini za plasma (fibrin), hubadilika kuwa misa mnene ya homogeneous, kutengana au lyse. Mabadiliko katika nyuzi za elastic ni sawa na yale yaliyoelezwa hapo juu: uvimbe, basophilia, kuoza, kuyeyuka - elastolysis. Fiber za reticular mara nyingi hubakia katika foci ya necrosis kwa muda mrefu, lakini kisha hupata kugawanyika na kuoza kwa clumpy; mabadiliko sawa na nyuzi za neva. Kuvunjika kwa miundo ya nyuzi huhusishwa na uanzishaji wa enzymes maalum - collagenase na elastase. Kwa hivyo, katika dutu ya intercellular wakati wa necrosis, mabadiliko ya tabia ya necrosis ya fibrinoid mara nyingi huendeleza. Chini ya kawaida, hudhihirishwa na edema iliyotamkwa na kamasi ya tishu, ambayo ni tabia ya necrosis ya colliquat. Na necrosis ya tishu za adipose, michakato ya lipolytic inatawala. Kuna mgawanyiko wa mafuta ya neutral na malezi ya asidi ya mafuta na sabuni, ambayo husababisha kuvimba kwa tendaji, kuundwa kwa lipogranulomas (tazama Kuvimba).
Kwa hivyo, katika mienendo ya mabadiliko ya necrotic, haswa katika seli, kuna mabadiliko katika michakato ya kuganda na mgongano, hata hivyo, utangulizi wa mmoja wao mara nyingi hujulikana, ambayo inategemea sababu iliyosababisha necrosis na utaratibu wa ugonjwa. maendeleo yake, na juu ya vipengele vya kimuundo vya chombo au tishu ambayo necrosis hutokea.
Kwa kutengana kwa seli na dutu ya intercellular katika lengo la necrosis, detritus ya tishu huundwa. Kuvimba kwa mipaka kunakua karibu na lengo la necrosis.
Kwa necrosis ya tishu, msimamo wao, rangi, mabadiliko ya harufu. Katika baadhi ya matukio, tishu zilizokufa huwa mnene na kavu (mummification), kwa wengine huwa flabby na kuyeyuka (myomalacia, encephalomacia kutoka kwa malaka ya Kigiriki - laini). Tishu zilizokufa mara nyingi huwa rangi na nyeupe-njano kwa rangi. Vile, kwa mfano, ni foci ya necrosis katika figo, wengu, myocardiamu wakati mtiririko wa damu umesimamishwa, foci ya necrosis chini ya hatua ya kifua kikuu cha Mycobacterium. Wakati mwingine, kinyume chake, imejaa damu, ina rangi nyekundu ya giza. Mfano ni foci ya necrosis ya mzunguko katika mapafu ambayo hutokea dhidi ya historia ya msongamano wa venous. Foci ya necrosis ya ngozi, matumbo, uterasi mara nyingi hupata rangi chafu ya hudhurungi, kijivu-kijani au nyeusi, kwani rangi za damu ambazo huwapa mimba hupitia mabadiliko kadhaa. Katika baadhi ya matukio, foci ya necrosis huchafuliwa na bile. Kwa fusion ya putrefactive, tishu zilizokufa hutoa harufu mbaya ya tabia.

Tarehe iliyoongezwa: 2015-08-26 | Maoni: 345 | Ukiukaji wa hakimiliki

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

Aina za necrosis

Mada: "Necrosis. Vidonda. Fistula. Sababu, utambuzi na kanuni za matibabu.

Shirika la kazi ya muuguzi.

Mpango wa somo.

1. Sababu za maendeleo ya necrosis.

2. Aina kuu za necrosis.

3. Ugonjwa wa kavu na wa mvua, ishara za kliniki, uchunguzi, kanuni za matibabu, kuzuia.

4. Bedsores, ishara za kliniki, uchunguzi, kanuni za matibabu, kuzuia.

5. Vidonda vya trophic, ishara za kliniki, uchunguzi, kanuni za matibabu, kuzuia.

6. Fistula. Ishara za kliniki, utambuzi, kanuni za matibabu, kuzuia.

7. Makala ya shirika la kazi ya muuguzi katika maendeleo ya necrosis.

necrosis, au necrosis, ni kifo cha seli, tishu au viungo vinavyotokea katika kiumbe hai. Sababu ya kifo inaweza kuwa uharibifu wa moja kwa moja wa sababu yao ya kutisha au matatizo ya mzunguko wa damu.

Mara nyingi, necrosis ya tishu za ndani husababishwa na zifuatazo sababu:

1) mitambo(kukandamiza, kusagwa, kupasuka);

2) joto(yatokanayo na mambo ya joto zaidi ya +60 ° С au chini -10 ° С);

3) umeme(joto la juu sana linaundwa mahali pa mfiduo wa sasa wa umeme wa juu);

4) kemikali(asidi, kwa kuunganisha protini za seli, husababisha necrosis kavu ya kuganda, na alkali, kwa kufuta protini, husababisha necrosis ya kuganda kwa mvua);

5) yenye sumu(hatua ya bidhaa za taka au kuoza kwa microorganisms);

6) niurogenic(matatizo ya tishu za trophic kama matokeo ya uharibifu wa vigogo vya ujasiri wa uti wa mgongo);

7) mzunguko wa damu(kukomesha kwa usambazaji wa damu katika sehemu ya mwili au chombo kama matokeo ya spasm ya muda mrefu au kufutwa kwa chombo, kuziba kwa chombo na thrombus au compression ya chombo na tourniquet, tumor).

Aina za necrosis

Kuna aina zifuatazo za necrosis: mashambulizi ya moyo; mtekaji nyara; kuganda (kavu) necrosis; necrosis ya mgongano; donda ndugu.

mshtuko wa moyo (kutoka lat. infarcire - kwa vitu, vitu) - lengo la tishu au chombo ambacho kimepata necrosis kutokana na kukomesha kwa ghafla kwa utoaji wa damu yake, i.e. ischemia. Kwa hiyo, mashambulizi ya moyo pia huitwa necrosis ya ischemic. Neno hili mara nyingi hutumiwa kurejelea necrosis ya sehemu ya chombo cha ndani: infarction ya ubongo, moyo (myocardiamu), mapafu, matumbo, figo, wengu, nk.

Mshtuko mdogo wa moyo hupitia kuyeyuka kwa kiotomatiki (resorption) ikifuatiwa na kuzaliwa upya kamili kwa tishu. Mara nyingi, mshtuko wa moyo hukua kulingana na aina ya necrosis ya kuganda, mara chache - ya mgongano. Matokeo mabaya ya mshtuko wa moyo - ukiukaji wa shughuli muhimu ya tishu, chombo, matatizo ya maendeleo, wakati mwingine kuishia kwa kifo.

Sequester (kutoka kwa Kilatini sequestratio - kujitenga, kutengwa) - eneo la necrotic la tishu au chombo, kilicho kwenye cavity ya sequestral iliyojaa pus na kutengwa na tishu zinazofaa kwa mstari wa kuweka mipaka.

Vichwa vya habari

Mstari wa kuweka mipaka una shimoni la leukocytes na eneo la granulation na tishu zinazojumuisha. Mara nyingi zaidi, sequester huundwa kwenye mfupa na osteomyelitis, mara nyingi katika tishu laini. Haifanyiki autolysis na shirika, lakini inayeyuka na enzymes ya proteolytic ya leukocytes au kuondolewa kwenye cavity ya sequester kupitia vifungu vya fistulous.

Kuganda (kavu) necrosis - necrosis, ambayo inakua kwa msingi wa mgando wa protini na upungufu wa maji mwilini wa tishu. Mwisho huwa atrophic, kavu (mummified), wrinkled, mnene, rangi tofauti (hasa giza) na kutengwa na tishu zinazofaa kwa mstari wa kuweka mipaka, juu ya ambayo mchakato wa necrotic hauenezi. Dalili za jumla ni nyepesi. Aina hii ya nekrosisi hutokea kwa kiasi kikubwa katika tishu zilizo na protini nyingi na maskini katika maji, na huzingatiwa katika upungufu wa muda mrefu wa ateri na hali ya aseptic. Nekrosisi kavu haipatikani vizuri na cleavage ya hidrolitiki. Inaweza kujitenga yenyewe, kujifunga na kujipanga yenyewe, i.e. kupata makovu, calcification (petrification), ossification (mabadiliko katika tishu mfupa), au kuyeyuka (kufuta) kama matokeo ya autolysis na malezi ya kidonda au cavity - cyst.

Matokeo yasiyofaa ya necrosis kavu ni mabadiliko yake katika necrosis ya colliquative na maambukizi ya purulent-putrefactive na usumbufu wa shughuli muhimu ya tishu, chombo, matatizo ya maendeleo, wakati mwingine kuishia katika kifo.

Colliquation (mvua) necrosis - necrosis, inayojulikana na kuyeyuka kwa vijidudu vya putrefactive
tishu zisizo na uwezo. Mwisho huwa chungu, wenye edema, mvutano, wa kukauka, laini, wenye rangi tofauti (mwanzoni ni rangi, yenye marumaru, manjano, kisha nyekundu ya cyanotic, mwisho ni chafu na nyeusi, kijivu-kijani) na uwepo wa foci ya rangi nyeusi, malengelenge. exfoliated epidermis (migogoro) na maji safi, fetid, harufu mbaya. Ukiukaji wa uadilifu wa tishu, tishu za kuoza ni sababu nzuri za kupanda na kukuza microflora ya sekondari ya pathogenic. Mchakato wa necrotic hauwezi kukabiliwa na uwekaji mipaka, lakini, kinyume chake, huenea haraka kwa tishu zinazofaa zinazozunguka. Dalili za jumla za ulevi zinaonyeshwa.

Colliquational nekrosisi wakati mwingine inaweza kutenganisha na kubadilika kuwa nekrosisi ya kuganda au kuyeyuka (kuyeyusha) na kuunda kidonda au cyst cavity. Kama sheria, necrosis ya mvua bila kuondolewa kwake huisha kwa kifo kutokana na ukiukaji wa shughuli muhimu za tishu, viungo, mifumo kama matokeo ya ulevi unaoendelea.

Ugonjwa wa gangrene (Kigiriki gangraina - moto) - necrosis ya tishu, viungo vinavyowasiliana na mazingira ya nje. Kuna gangrene ya gesi inayosababishwa na vijidudu vya kutengeneza spore ya anaerobic, na gangrene, ambayo inategemea necrosis ya kuganda - gangrene kavu au necrosis ya mgongano - gongo lenye unyevunyevu. Maneno haya hutumiwa mara nyingi kwa necrosis ya viungo. Labda maendeleo ya gangrene ya mvua ya tishu za mashavu, perineum - noma (jina la Kigiriki - "saratani ya maji"). Gangrene ya viungo vya ndani (tumbo, matumbo, ini, gallbladder, kongosho, figo, kibofu cha mkojo, mapafu, nk) huwa mvua kila wakati. Vidonda vya kulala ni aina ya gangrene.

Sababu za necrosis

Mara nyingi husababisha maendeleo ya necrosis:

kuumia, kuumia, yatokanayo na joto la chini au la juu, mionzi;
yatokanayo na mwili wa allergener kutoka kwa mazingira ya nje au antibodies autoimmune;
mtiririko wa damu usioharibika kwa tishu au viungo;
microorganisms pathogenic;
yatokanayo na sumu na kemikali fulani;
vidonda visivyoponya na vidonda vya kitanda kutokana na kuharibika kwa uhifadhi na microcirculation.

Uainishaji

Kuna uainishaji kadhaa wa michakato ya necrotic. Kulingana na utaratibu wa tukio, aina zifuatazo za necrosis ya tishu zinajulikana:

Moja kwa moja (sumu, kiwewe).
Isiyo ya moja kwa moja (ischemic, mzio, trophoneurotic).

Uainishaji kulingana na udhihirisho wa kliniki:

Colliquation necrosis (mabadiliko ya tishu ya necrotic yanafuatana na edema).
Coagulative necrosis (upungufu kamili wa maji mwilini wa tishu zilizokufa). Kundi hili linajumuisha aina zifuatazo za necrosis:
necrosis mbaya;
necrosis ya Zenker;
necrosis ya fibrinoid ya tishu zinazojumuisha;
necrosis ya mafuta.
Ugonjwa wa gangrene.
Sequester.
Mshtuko wa moyo.

Dalili za ugonjwa huo

Na kifua kikuu, kaswende, na magonjwa mengine ya kuambukiza, michakato ya necrotic ni tabia ya viungo vya ndani, sehemu zilizoathiriwa huanza kubomoka (necrosis mbaya).
Kwa necrosis ya Zenker, misuli ya mifupa ya tumbo au mapaja huathiriwa, mchakato wa patholojia kawaida husababishwa na pathogens ya typhoid au typhus.
Kwa necrosis ya mafuta, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu za mafuta hutokea kama matokeo ya kuumia au yatokanayo na enzymes ya tezi zilizoharibiwa (kwa mfano, katika kongosho ya papo hapo).

Necrosis ya tishu ya mdomo ni nini?

Kuna aina kadhaa za gangrene:

Gangrene kavu - mummification ya tishu zilizoathiriwa, mara nyingi hukua kwenye miguu kwa sababu ya baridi, kuchoma, shida ya trophic katika ugonjwa wa kisukari au atherosclerosis.
Gangrene ya mvua kawaida huathiri viungo vya ndani wakati tishu zilizoambukizwa zimeambukizwa, ina ishara za necrosis ya colliquat.
Gangrene ya gesi hutokea wakati tishu za necrotic zinaharibiwa na microorganisms anaerobic. Mchakato huo unaambatana na kutolewa kwa Bubbles za gesi, ambazo huhisiwa kwenye palpation ya eneo lililoathiriwa (dalili ya crepitus).

Kutengwa mara nyingi hukua katika osteomyelitis, ni kipande cha tishu zilizokufa, ziko kwa uhuru kati ya tishu zilizo hai.

Matokeo ya ugonjwa huo

Uchunguzi

Ikiwa kuna mashaka ya necrosis ya viungo vya ndani, aina zifuatazo za uchunguzi wa ala zimewekwa:

CT scan;
imaging resonance magnetic;
radiografia;
skanning ya radioisotopu.

Matibabu ya necrosis

Katika hali nyingi, tiba ya madawa ya kulevya imeagizwa, yenye lengo la kurejesha mtiririko wa damu kwa tishu zilizoathirika au chombo, ikiwa ni lazima, antibiotics inasimamiwa, na tiba ya detoxification inafanywa. Wakati mwingine inawezekana kumsaidia mgonjwa tu kwa upasuaji, kwa kukata sehemu ya viungo au kuondoa tishu zilizokufa.

Uchunguzi wa histological katika tishu zinazoanguka unaonyesha mabadiliko ya tabia ambayo hutokea katika seli (mabadiliko katika kiini na cytoplasm) na katika dutu ya intercellular.

Mabadiliko katika viini vya seli. Mabadiliko ya mapema ya kuzorota yanafuatana na kupungua kwa saizi ya kiini na hyperchromia yake. karyopyknosis) Mabadiliko ya baadaye hutegemea utaratibu wa kifo cha seli.

Necrosis - ni nini?

Kifo cha seli ya passiv kinafuatana na unyevu wa nucleoplasm na kuongezeka kwa kiini, ambayo katika maandalizi ya histological inaonekana nyepesi kutokana na edema ( uvimbe wa msingi) Katika apoptosis, kinyume chake, kuna ongezeko la karyopyknosis. Mabadiliko katika kiini cha seli wakati wa necrosis hukamilishwa na kuoza kwake, kugawanyika ( ugonjwa wa karyorrhexis) Uharibifu kamili wa kiini unaonyeshwa na neno karyolysis (karyolysis).

Mabadiliko katika cytoplasm. Mabadiliko katika cytoplasm hutegemea aina ya kifo cha seli. Apoptosis inaambatana na mgandamizo wa saitoplazimu kutokana na upungufu wa maji mwilini wa matrix ( kuganda kwa cytoplasm), cytoplasm hupigwa kwa ukali zaidi, wakati kiasi chake kinapungua. Kwa kifo cha seli ya passiv, kinyume chake, edema inayoendelea (hydration) ya hyaloplasm na matrix ya organelle inakua. Hydration ya miundo ya cytoplasmic ya seli za parenchymal katika patholojia inaonyeshwa na neno dystrophy ya hidropiki, na edema iliyotamkwa ya organelles (reticulum endoplasmic, mitochondria, vipengele vya tata ya Golgi, nk) inaitwa. "dystrophy ya puto", au "focal colliquat cell necrosis". Kugawanyika ("mgawanyiko wa uvimbe") wa saitoplazimu kawaida huonyeshwa na neno. plasmorhexis, hata hivyo, plasmorhexis inakua kikamilifu tu wakati wa apoptosis (awamu ya malezi ya miili ya apoptotic). Uharibifu wa cytoplasm inaitwa plasmolysis (plasmalysis).

Mabadiliko katika miundo ya intercellular. Wakati wa necrosis, miundo ya matrix ya extracellular (dutu ya ardhi na nyuzi) pia huharibiwa. Proteoglycans (dutu kuu ya tishu zinazounganishwa za nyuzi) hutolewa kwa haraka zaidi, nyuzi za reticular (reticulin) zinaharibiwa kwa muda mrefu zaidi. Nyuzi za Collagen huongezeka kwa ukubwa kwa sababu ya edema, kisha hutolewa (kugawanywa katika nyuzi nyembamba) na kuharibiwa ( collagen lysis) Nyuzi za elastic hugawanyika katika vipande tofauti ( elastorhexis), baada ya hapo wanaangamizwa ( elastolisisi).

UVIMBAJI WA KIPIMO. MATOKEO YA NECROSIS

Detritus ni kuondolewa kutoka kwa mwili (resorbed) wakati wa kinachojulikana mipaka kuvimba na ushiriki wa granulocytes neutrophilic na macrophages (histiocytes). Kuvimba kwa mipaka- kuvimba ambayo yanaendelea karibu na lengo la necrosis. Kuvimba kwa mipaka, kama vile kuvimba kwa ujumla, hutoa masharti ya kurejesha uadilifu wa tishu zilizoharibiwa. Ishara kuu za microscopic za kuvimba ni plethora ya mishipa ( hyperemia ya uchochezi uvimbe wa tishu za pembeni ( edema ya uchochezi) na malezi ndani yake uchochezi wa seli hupenya. Granulocytes na monocytes huhamia kutoka kwenye lumen ya vyombo vilivyojaa damu kwenye tovuti ya uharibifu wa tishu. Granulocyte za neutrofili, kutokana na vimeng'enya vyao vya lysosomal na metabolites za oksijeni hai, huyeyuka detritus na kuchangia katika umiminikaji wake. Detritus iliyotayarishwa hivyo basi hupitiwa na phagocytosed na macrophages ( histiocyte), inayoundwa kutoka kwa monocytes ya damu au kuhamia hapa kutoka maeneo ya karibu ya tishu zinazounganishwa za nyuzi.

Baada ya kuondolewa (resorption) ya detritus, urejesho hutokea ( ukarabati) tishu zilizoharibiwa. Kama sheria, mwelekeo wa uharibifu wa saizi ndogo na kozi ya kutosha ya uvimbe wa mipaka hurejeshwa kabisa ( fidia kamili – urejeshaji), yaani. tishu zinazofanana nayo huzaliwa upya badala ya ile iliyoharibiwa. Kwa kiasi kikubwa cha uharibifu wa tishu, pamoja na ukiukwaji fulani wa kuvimba kwa mipaka, lengo la necrosis linabadilishwa. tishu kovu(tishu zenye nyuzinyuzi zenye mishipa ya chini isiyo na umbo). Ukarabati huu wa tishu unaitwa fidia zisizo kamili, au badala, na mchakato wa kubadilisha detritus na tishu zinazojumuisha za nyuzi - shirika. Tishu za kovu zinaweza kupitia mabadiliko ya kuzorota - hyalinosis na petrification(tazama hapa chini). Wakati mwingine tishu za mfupa huundwa kwenye kovu ( ossification) Kwa kuongeza, kwenye tovuti ya necrosis, kwa mfano, katika tishu za ubongo, cavity (cyst) inaweza kuunda.

Kozi ya kuvimba kwa mipaka inaweza kusumbuliwa. Kiungo chake cha hatari zaidi ni kazi ya granulocytes ya neutrophilic. Kuna aina mbili kuu patholojia ya kuvimba kwa mipaka: shughuli haitoshi na kuongezeka kwa granulocytes ya neutrophilic katika lesion.

1. Shughuli haitoshi granulocytes ya neutrophilic katika eneo la necrosis, kama sheria, inahusishwa na uwepo wa sababu zinazozuia chemotaxis (mwendo unaoelekezwa wa seli hizi kwenye tovuti ya uharibifu). Wakati huo huo, sehemu ya detritus, wakati mwingine muhimu, inabaki kwenye tishu, imeunganishwa kwa kasi kutokana na upungufu wa maji mwilini na kuzungukwa na tishu nyekundu, ambayo huunda capsule karibu na raia wa necrotic. Kwa hivyo, kifua kikuu cha mycobacterium kawaida huzuia uhamiaji wa granulocytes ya neutrophilic, kwa hiyo, katika foci ya vidonda vya kifua kikuu, detritus ya kesi hupunguzwa polepole na inaendelea kwa muda mrefu (inaendelea).

2. Kuongezeka kwa shughuli granulocytes ya neutrophilic hutokea wakati detritus imechafuliwa na microorganisms, hasa bakteria ya pyogenic. Uvimbe wa purulent unaoendelea katika mwelekeo wa necrosis unaweza kuenea kwa tishu zilizo karibu na afya.

Kwa hivyo, inawezekana kutofautisha nzuri(resorption kamili ya detritus ikifuatiwa na urejeshaji wa tishu zilizoharibiwa); kiasi mazuri(uwezo wa detritus, shirika lake, petrification, ossification, malezi ya cyst kwenye tovuti ya necrosis) na isiyofaa(purulent fusion) matokeo ya necrosis.

Necrosis inahusu kifo cha tishu au chombo kizima. Katika uwepo wa hali hii, ugonjwa kamili au sehemu ya kimetaboliki hujulikana, ambayo mapema au baadaye inakuwa sababu ya kutoweza kwao kamili. Maendeleo ya hali hii ya patholojia hutokea katika hatua nne. Wakati wa hatua ya kwanza, mabadiliko ya kurekebishwa yanajulikana, yaliyotajwa katika dawa paranecrosis. Katika hatua ya pili, mabadiliko ya dystrophic yasiyoweza kurekebishwa kwenye uso, ambayo pia huitwa necrobioses. Hatua ya tatu ya maendeleo ya ugonjwa huu inaambatana na autolysis, yaani, mtengano wa substrate iliyokufa. Na, hatimaye, katika hatua ya nne ya maendeleo ya ugonjwa huu, kifo kamili cha seli hutokea. Ni vigumu kutabiri muda gani hatua hizi zote zitachukua, kwa kuwa ugonjwa huu hautabiriki sana.

Kuhusu sababu za maendeleo ya ugonjwa huu, kuna sio nyingi tu, lakini nyingi. Kwanza kabisa, haya ni majeraha mengi ya mitambo.

Necrosis - maelezo ya ugonjwa huo

Kwa kuongeza, kuchoma, pamoja na baridi, inaweza kusababisha maendeleo ya necrosis. Mionzi ya ionized ni sababu nyingine ya kawaida ambayo inachangia tukio la hali hii. Mara nyingi, aina hii ya uharibifu pia hutokea kama matokeo ya kufichuliwa na mambo ya kemikali kama vile asidi na alkali. Magonjwa ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza kama vile kisukari mellitus na kifua kikuu pia yanaweza kusababisha maendeleo ya necrosis. Inaweza pia kujifanya kujisikia dhidi ya historia ya matatizo fulani ya trophism ya tishu ya neva au mishipa.

Pia tunatoa usikivu wa wasomaji wote kwa ukweli kwamba aina hii ya kifo cha tishu katika hali nyingi hutokea katika viungo muhimu vya mwili wa mwanadamu. Mara nyingi, moyo, ubongo na figo huathiriwa. Jaribu kufuata maisha ya afya ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huu. Kabla ya matumizi, unapaswa kushauriana na mtaalamu.

Kituo:NekrosisiKuacha maoni

Neno necrosis linamaanisha kifo kamili cha seli, na uharibifu kamili wa muundo wa seli. Inaweza kusababisha kasoro za utando unaosababisha uvujaji usiodhibitiwa wa yaliyomo kwenye seli kwenye mazingira yake.

Mara nyingi, maambukizi ni sababu ya mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki ya asidi, ambayo inaongoza kwa uharibifu usioweza kurekebishwa wa miundo ya protini katika cytoplasm. Matokeo ya mwisho na majibu ya mwili ni kuvimba.

Pia, chini ya ushawishi wa necrosis, kiini cha seli kinaharibiwa, na chromatin iliyo ndani yake imevunjwa katika sehemu tofauti. Wakati huo huo, membrane ya seli huanza kupungua. Hatimaye, karyolysis hutokea - kifo kamili cha kiini.

Kwa hivyo, necrosis inaelezea kuvunjika na kifo cha seli zinazoonekana chini ya darubini. Walakini, neno lenyewe mara nyingi hutumiwa kurejelea tishu zilizokufa, uharibifu ambao unaweza kuonekana kwa jicho uchi.

Necrosis ina tabaka kadhaa. Safu ya juu ni imara na ina texture ya ngozi. Hii inafuatwa na safu ya punjepunje, granules ambazo hazizidi 0.6 mm. Safu ya chini hufikia eneo la afya wakati wa kudumisha necrosis.

Seli zilizokufa hutumiwa kama tishu zilizokufa, na hivyo kutoa ardhi nzuri ya kuzaliana kwa bakteria - kwa sababu ya kipengele hiki, kuenea kwa microbes mbalimbali na pathogens karibu kila mara hutokea.

Sababu za ugonjwa huo

Sababu kuu ni kuvimba, ambayo inaweza kuchochewa na mvuto mbalimbali wa mazingira au ukosefu wa virutubisho na oksijeni.

Sababu za ziada ni pamoja na:

mionzi ya mionzi.
Baridi.
Sumu.
Kuambukizwa na virusi, bakteria, kuvu.
Athari ya mitambo
Ukosefu wa oksijeni.

Kulingana na eneo gani limeathiriwa, kovu litaunda katika eneo hilo. Katika hatua kali za necrosis, eneo lililokufa hukauka kabisa na kufa.

Pia, matatizo ya mzunguko wa damu yanaweza kuwa sababu ya mizizi ya maendeleo ya necrosis ya tishu. Sababu hizi zinaweza kusababisha kifo cha seli za kibinafsi, ambazo hatimaye zinaweza kusababisha majibu ya uchochezi katika tishu zinazozunguka.

Ugonjwa wa sekondari unaweza pia kusababishwa na bakteria. Hii ni kweli hasa kwa viungo visivyo na harufu nzuri, matatizo ambayo yanaweza pia kuongozana na magonjwa ya occlusive ya vyombo na mishipa.

Dalili

Mara nyingi, maeneo yaliyoambukizwa huwa nyekundu, kuvimba, na kujisikia joto. Kuvimba kwa kawaida hubakia karibu na sehemu ya kufa na hivyo mgonjwa anaweza kuhisi wasiwasi. Kwa kifo cha seli za mfupa na pamoja, vikwazo vya harakati karibu daima vinaonekana. Mara nyingi, unyeti katika maeneo yaliyoambukizwa hupunguzwa.

Kwa mujibu wa njia ya mfiduo, kifo cha seli kinaweza kuwa cha juu na kuathiri ngozi, katika hali mbaya zaidi, uharibifu wa viungo vya ndani hutokea. Matokeo ya necrosis yanaonyeshwa kwa rangi nyeusi na njano ya tishu.

Katika kesi ya kifo cha ndani, maumivu na dalili zingine zinazohusiana hutokea:

Joto.
Baridi.
Kizunguzungu.
Kichefuchefu.

Pia, wakati viungo vinaathiriwa, dalili maalum zinafunuliwa ambazo zinaonyesha ugonjwa wa chombo kinachofanana. Pia kuna dalili za maumivu katika eneo lililoambukizwa.

Tishu zilizo na manukato kidogo huharibiwa haraka, hatua kwa hatua hupata rangi ya hudhurungi, ambayo hatimaye husababisha kifo chake kamili.

Aina za necrosis

Madaktari hufautisha aina tofauti za necrosis. Kwa mfano, ugonjwa mkali wa mzunguko wa damu, kama vile ugonjwa wa mishipa ya pembeni kwenye mguu, unaweza kusababisha ugonjwa wa vidole.

Necrosis inahusu michakato mbalimbali ambayo mara nyingi husababisha uharibifu na kifo cha seli. Kutokana na kipengele hiki, kuna aina tofauti za ugonjwa:

aina ya mgando. Kwanza kabisa, inajulikana na contour ya giza ya tishu zilizoambukizwa. Ndani ya siku chache baada ya kuanza kwa mabadiliko ya necrotic, utulivu wa mabaki hutokea.
Aina ya mgawanyiko. Hutokea kwenye tishu zilizo na kolajeni kidogo na mafuta mengi, haswa kwenye ubongo na kongosho.
aina ya mafuta. Inatofautiana katika uharibifu wa tishu za adipose na seli za mafuta. Katika aina hii, muundo wa collagen umeharibiwa katika eneo lililoambukizwa. Inatokea katika tishu zinazojumuisha au misuli laini - hasa katika magonjwa ya autoimmune.
aina ya hemorrhagic. Husababisha kutokwa na damu kali katika eneo lililoathiriwa.
Ugonjwa wa gangrene. Ni aina maalum ya aina ya mgando. Kawaida hutokea baada ya ischemia ya muda mrefu au kabisa na ina sifa ya kupungua kwa tishu, pamoja na kuonekana kwa tint nyeusi.

Aina za maambukizi hutofautiana katika utaratibu kuu wa necrosis ya tishu, ambayo daima ni ya ndani, kwa hiyo inashughulikia sehemu tu ya seli.

Michakato yote muhimu katika mwili wa binadamu hutokea kwenye ngazi ya seli. Tishu, kama mkusanyiko wa seli, hufanya kazi za kinga, zinazounga mkono, za udhibiti na zingine muhimu. Wakati kimetaboliki ya seli inafadhaika kutokana na sababu mbalimbali, athari za uharibifu hutokea ambayo inaweza kusababisha mabadiliko katika utendaji wa mwili na hata kifo cha seli. Nekrosisi ya ngozi ni matokeo ya mabadiliko ya kiafya na inaweza kusababisha matukio ya mauti yasiyoweza kurekebishwa.

Necrosis ya tishu ni nini

Katika mwili wa binadamu, tishu, zinazowakilishwa na mchanganyiko wa seli za msingi za kimuundo na za kazi na miundo ya tishu za ziada, inashiriki katika michakato mingi muhimu. Aina zote (epithelial, connective, neva na misuli) kuingiliana na kila mmoja, kuhakikisha kazi ya kawaida ya mwili. Kifo cha asili cha seli ni sehemu muhimu ya utaratibu wa kisaikolojia wa kuzaliwa upya, lakini michakato ya patholojia ambayo hutokea katika seli na tumbo la ziada linajumuisha mabadiliko ya kutishia maisha.

Matokeo mabaya zaidi kwa viumbe hai ni sifa ya necrosis ya tishu - kifo cha seli chini ya ushawishi wa mambo ya nje au ya asili. Katika mchakato huu wa patholojia, uvimbe na mabadiliko katika muundo wa asili wa molekuli za protini za cytoplasmic hutokea, ambayo inaongoza kwa kupoteza kazi yao ya kibiolojia. Matokeo ya necrosis ni kujitoa kwa chembe za protini (flocculation) na uharibifu wa mwisho wa vipengele muhimu vya kudumu vya seli.

Sababu

Kukomesha kwa shughuli muhimu ya seli hufanyika chini ya ushawishi wa mabadiliko ya hali ya nje kwa uwepo wa kiumbe au kama matokeo ya michakato ya kiitolojia inayotokea ndani yake. Sababu za causative za necrosis zimeainishwa kulingana na asili yao ya nje na ya asili. Sababu za asili kwa nini tishu zinaweza kufa ni pamoja na:

mishipa- ukiukwaji katika kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, ambayo ilisababisha ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa tishu, kuzorota kwa mzunguko wa damu;
trophic- mabadiliko katika utaratibu wa lishe ya seli, ukiukaji wa mchakato wa kuhakikisha usalama wa muundo na utendaji wa seli (kwa mfano, necrosis ya ngozi baada ya upasuaji, vidonda vya muda mrefu visivyoponya);
kimetaboliki- ukiukaji wa michakato ya kimetaboliki kutokana na kutokuwepo au kutosha kwa uzalishaji wa enzymes fulani, mabadiliko katika kimetaboliki ya jumla;
mzio- mmenyuko wa kiwango cha juu cha mwili kwa vitu salama vya hali, ambayo husababisha michakato isiyoweza kubadilika ya ndani ya seli.

Sababu za nje za pathogenic husababishwa na athari kwenye mwili wa sababu za nje, kama vile:

mitambo- uharibifu wa uadilifu wa tishu (jeraha, majeraha);
kimwili- ukiukaji wa utendaji kwa sababu ya ushawishi wa hali ya mwili (umeme wa sasa, mionzi, mionzi ya ionizing, joto la juu sana au la chini - baridi, kuchoma);
kemikali- Kuwashwa na misombo ya kemikali;
yenye sumu- kushindwa na asidi, alkali, chumvi za metali nzito, madawa ya kulevya;
kibayolojia- uharibifu wa seli chini ya ushawishi wa microorganisms pathogenic (bakteria, virusi, fungi) na sumu wao siri.

ishara

Mwanzo wa michakato ya necrotic ina sifa ya kupoteza hisia katika eneo lililoathiriwa, kupoteza kwa mwisho, na hisia ya kuchochea. Rangi ya ngozi inaonyesha kuzorota kwa trophism ya damu. Kukoma kwa utoaji wa damu kwa chombo kilichoharibiwa husababisha ukweli kwamba rangi ya ngozi inakuwa cyanotic, na kisha hupata tint ya kijani au nyeusi. Ulevi wa jumla wa mwili unaonyeshwa katika kuzorota kwa afya, uchovu, uchovu wa mfumo wa neva. Dalili kuu za necrosis ni:

kupoteza unyeti;
kufa ganzi;
degedege;
uvimbe;
hyperemia ya ngozi;
hisia ya baridi katika mwisho;
ukiukaji wa utendaji wa mfumo wa kupumua (ufupi wa kupumua, mabadiliko katika rhythm ya kupumua);
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
ongezeko la kudumu la joto la mwili.

Ishara za microscopic za necrosis

Tawi la histolojia lililotolewa kwa uchunguzi wa microscopic wa tishu zilizo na ugonjwa huitwa pathohistology. Wataalamu katika uwanja huu huchunguza sehemu za viungo kwa ishara za uharibifu wa necrotic. Necrosis ina sifa ya mabadiliko yafuatayo yanayotokea katika seli na maji ya ndani:

kupoteza uwezo wa seli kwa kuchagua doa;
mabadiliko ya msingi;
utata wa seli kama matokeo ya mabadiliko katika mali ya cytoplasm;
kufutwa, kutengana kwa dutu ya kati.

Upotevu wa uwezo wa seli kuweka doa kwa kuchagua, chini ya darubini, inaonekana kama misa isiyo na muundo, bila kiini kilichoainishwa wazi. Mabadiliko ya viini vya seli ambazo zimepitia mabadiliko ya necrotic hukua katika mwelekeo ufuatao:

karyopyknosis- wrinkling ya kiini kiini, ambayo hutokea kutokana na uanzishaji wa hidrolases asidi na ongezeko la mkusanyiko wa chromatin (dutu kuu ya kiini kiini);
hyperchromatosis- kuna ugawaji wa makundi ya chromatin na usawa wao pamoja na shell ya ndani ya kiini;
ugonjwa wa karyorrhexis- kupasuka kamili kwa kiini, makundi ya bluu ya giza ya chromatin yanapangwa kwa utaratibu wa nasibu;
karyolysis- ukiukaji wa muundo wa chromatin wa kiini, kufutwa kwake;
vacuolization- vesicles yenye fomu ya kioevu wazi katika kiini cha seli.

Morphology ya leukocytes ina thamani ya juu ya utabiri katika necrosis ya ngozi ya asili ya kuambukiza, kwa ajili ya utafiti ambao masomo ya microscopic ya cytoplasm ya seli zilizoathiriwa hufanyika. Ishara zinazoonyesha michakato ya necrotic inaweza kuwa mabadiliko yafuatayo katika cytoplasm:

plasmolysis- kuyeyuka kwa cytoplasm;
plasmorhexis- mgawanyiko wa yaliyomo ya seli ndani ya makundi ya protini, wakati hutiwa na rangi ya xanthene, kipande kilichosomwa kinageuka pink;
plasmopyknosis- wrinkling ya mazingira ya ndani ya seli;
hyalinization- compaction ya cytoplasm, upatikanaji wake wa sare, vitreousness;
mgando wa plasma- kama matokeo ya denaturation na coagulation, muundo mgumu wa molekuli za protini huvunjika na mali zao za asili zinapotea.

Tishu unganishi (dutu ya kati) kama matokeo ya michakato ya necrotic hupitia kufutwa kwa taratibu, kuyeyusha na kuoza. Mabadiliko yaliyozingatiwa katika masomo ya histolojia hutokea kwa utaratibu ufuatao:

uvimbe wa mucoid wa nyuzi za collagen- muundo wa fibrillar unafutwa kutokana na mkusanyiko wa mucopolysaccharides ya asidi, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa upenyezaji wa miundo ya tishu za mishipa;
uvimbe wa fibrinoid- hasara kamili ya striation ya fibrillar, atrophy ya seli za dutu ya kati;
necrosis ya fibrinoid- mgawanyiko wa nyuzi za reticular na elastic za matrix, maendeleo ya tishu zisizo na muundo.

Aina za necrosis

Kuamua hali ya mabadiliko ya pathological na uteuzi wa matibabu sahihi, inakuwa muhimu kuainisha necrosis kulingana na vigezo kadhaa. Uainishaji unategemea sifa za kliniki, morphological na etiological. Katika histolojia, aina kadhaa za kliniki na za kimaadili za necrosis zinajulikana, mali ya kundi moja au nyingine imedhamiriwa kulingana na sababu na masharti ya ukuaji wa ugonjwa na sifa za kimuundo za tishu ambayo inakua:

kuganda(kavu) - inakua katika miundo yenye utajiri wa protini (ini, figo, wengu), ina sifa ya taratibu za kuunganishwa, kutokomeza maji mwilini, aina hii ni pamoja na Zenker (waxy), necrosis ya tishu za adipose, fibrinoid na caseous (curd-like);
mgongano(mvua) - maendeleo hutokea katika tishu zenye unyevu (ubongo), ambazo hupitia liquefaction kutokana na kuoza kwa autolytic;
donda ndugu- inakua katika tishu zinazowasiliana na mazingira ya nje, kuna aina 3 - kavu, mvua, gesi (kulingana na eneo);
utaftaji- inawakilisha tovuti ya muundo uliokufa (kawaida muundo wa mfupa) ambao haujapata kujitenga (autolysis);
mshtuko wa moyo- inakua kama matokeo ya ukiukaji usiotarajiwa kamili au sehemu ya usambazaji wa damu kwa chombo;
vidonda vya kitanda- hutengenezwa na matatizo ya mzunguko wa ndani kutokana na ukandamizaji wa mara kwa mara.

Kulingana na asili ya mabadiliko ya tishu za necrotic, sababu na masharti ya ukuaji wao, necrosis imegawanywa katika:

kiwewe(msingi na sekondari) - huendelea chini ya ushawishi wa moja kwa moja wa wakala wa pathogenic, kwa mujibu wa utaratibu wa tukio, inahusu necrosis moja kwa moja;
yenye sumu- hutokea kutokana na ushawishi wa sumu ya asili mbalimbali;
trophoneurotic- sababu ya maendeleo ni ukiukwaji wa mfumo mkuu wa neva au wa pembeni, na kusababisha ukiukwaji wa uhifadhi wa ngozi au viungo;
ischemic- hutokea kwa kutosha kwa mzunguko wa pembeni, sababu inaweza kuwa thrombosis, kuzuia mishipa ya damu, maudhui ya chini ya oksijeni;
mzio- inaonekana kama matokeo ya mmenyuko maalum wa mwili kwa msukumo wa nje, kulingana na utaratibu wa tukio, inahusu necrosis isiyo ya moja kwa moja.

Kutoka

Umuhimu wa matokeo ya necrosis ya tishu kwa mwili imedhamiriwa kulingana na sifa za kazi za sehemu zinazokufa. Necrosis ya misuli ya moyo inaweza kusababisha matatizo makubwa zaidi. Bila kujali aina ya uharibifu, lengo la necrotic ni chanzo cha ulevi, ambayo viungo huguswa kwa kuendeleza mchakato wa uchochezi (sequestration) ili kulinda maeneo yenye afya kutokana na madhara mabaya ya sumu. Kutokuwepo kwa mmenyuko wa kinga kunaonyesha reactivity iliyokandamizwa ya mfumo wa kinga au uharibifu mkubwa wa wakala wa causative wa necrosis.

Matokeo yasiyofaa yanajulikana na fusion ya purulent ya seli zilizoharibiwa, matatizo ambayo ni sepsis na damu. Mabadiliko ya necrotic katika viungo muhimu (safu ya cortical ya figo, kongosho, wengu, ubongo) inaweza kuwa mbaya. Kwa matokeo mazuri, seli zilizokufa huyeyuka chini ya ushawishi wa enzymes na maeneo yaliyokufa hubadilishwa na dutu ya kuingiliana, ambayo inaweza kutokea kwa njia zifuatazo:

shirika- mahali pa tishu za necrotic hubadilishwa na tishu zinazojumuisha na malezi ya makovu;
ossification- eneo lililokufa linabadilishwa na tishu za mfupa;
encapsulation- capsule ya kuunganisha huundwa karibu na mtazamo wa necrotic;
ukeketaji- sehemu za nje za mwili zimekataliwa, kujitenga kwa maeneo yaliyokufa hutokea;
petrification- calcification ya maeneo ya chini ya necrosis (badala na chumvi kalsiamu).

Uchunguzi

Si vigumu kwa mwanahistoria kutambua mabadiliko ya necrotic ya asili ya juu juu. Ili kuthibitisha utambuzi, kwa kuzingatia maswali ya mdomo ya mgonjwa na uchunguzi wa kuona, kupima damu na sampuli ya maji kutoka kwa uso uliojeruhiwa utahitajika. Ikiwa kuna mashaka ya kuundwa kwa gesi na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, x-ray itaagizwa. Necrosis ya tishu za viungo vya ndani inahitaji utambuzi kamili na wa kina, ambao ni pamoja na njia kama vile:

Uchunguzi wa X-ray- hutumiwa kama njia ya utambuzi tofauti ili kuwatenga uwezekano wa magonjwa mengine yenye dalili zinazofanana, njia hiyo ni nzuri katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo;
skanning ya radioisotopu- imeonyeshwa kwa kutokuwepo kwa matokeo ya X-ray yenye kushawishi, kiini cha utaratibu ni kuanzishwa kwa suluhisho maalum iliyo na vitu vyenye mionzi, ambayo inaonekana wazi kwenye picha wakati wa skanning, wakati tishu zilizoathiriwa, kutokana na mzunguko wa damu usioharibika, itatofautishwa wazi;
CT scan- inafanywa kwa mashaka ya kifo cha tishu za mfupa, wakati wa utambuzi, mashimo ya cystic hugunduliwa, uwepo wa maji ambayo yanaonyesha ugonjwa;
Picha ya resonance ya sumaku ni njia yenye ufanisi na salama ya kuchunguza hatua zote na aina za necrosis, kwa msaada ambao hata mabadiliko madogo ya seli hugunduliwa.

Matibabu

Wakati wa kuagiza hatua za matibabu kwa kifo cha tishu kilichogunduliwa, vidokezo kadhaa muhimu huzingatiwa, kama vile fomu na aina ya ugonjwa huo, hatua ya necrosis na uwepo wa magonjwa yanayofanana. Matibabu ya jumla ya necrosis ya ngozi ya tishu laini inahusisha matumizi ya dawa za dawa ili kudumisha mwili uliopunguzwa na ugonjwa huo na kuimarisha mfumo wa kinga. Kwa kusudi hili, aina zifuatazo za dawa zimewekwa:

mawakala wa antibacterial;
sorbents;
maandalizi ya enzyme;
diuretics;
vitamini complexes;
vasodilators.

Matibabu maalum ya vidonda vya necrotic ya juu inategemea aina ya ugonjwa:

Kusudi la matibabuMbinu za matibabu Wet

Pamoja na ujanibishaji wa vidonda vya necrotic katika viungo vya ndani, matibabu inajumuisha kutumia hatua mbalimbali ili kupunguza dalili za maumivu na kuhifadhi uadilifu wa viungo muhimu. Ugumu wa hatua za matibabu ni pamoja na:

tiba ya madawa ya kulevya - kuchukua dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, vasodilators, chondroprotectors, madawa ya kulevya ambayo husaidia kurejesha tishu za mfupa (vitamini D, calcitonitis);
hirudotherapy (matibabu na leeches ya dawa);
tiba ya mwongozo (kulingana na dalili);
mazoezi ya kimwili ya matibabu;
taratibu za physiotherapeutic (tiba ya laser, tiba ya matope, tiba ya ozokerite);
njia za matibabu ya upasuaji.

Uingiliaji wa upasuaji

Athari ya upasuaji kwenye nyuso zilizoathiriwa hutumiwa tu ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi. Uamuzi juu ya hitaji la operesheni inapaswa kufanywa mara moja ikiwa hakuna matokeo mazuri ya hatua zilizochukuliwa kwa zaidi ya siku 2. Kuchelewa bila sababu nzuri kunaweza kusababisha matatizo ya kutishia maisha. Kulingana na hatua na aina ya ugonjwa huo, moja ya taratibu zifuatazo zimewekwa:

Aina ya uingiliaji wa upasuaji	Dalili za operesheni	Kiini cha utaratibu	Matatizo Yanayowezekana
Necrotomy	Hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa, gangrene ya mvua na ujanibishaji kwenye kifua au miisho.	Omba mikato yenye milia au ya seli ya unga uliokufa na tishu zilizo karibu kabla ya kutokwa na damu kuanza. Madhumuni ya kudanganywa ni kupunguza ulevi wa mwili kwa kuondoa maji yaliyokusanywa.	Mara chache, maambukizi kwenye tovuti ya chale
Necrotomy	Nekrosisi yenye unyevunyevu, mwonekano wa ukanda wa mipaka unaoonekana unaotenganisha tishu zinazoweza kutokea kutoka kwa tishu zilizokufa	Uondoaji wa maeneo ya necrotic ndani ya eneo lililoathiriwa	Maambukizi, tofauti ya sutures superimposed
Kukatwa	Necrosis ya mvua inayoendelea (gangrene), hakuna mabadiliko mazuri baada ya tiba ya kihafidhina	Kukatwa kwa kiungo, kiungo au kiungo laini kwa kukatwa kwa juu zaidi kuliko eneo lililoathiriwa	Kifo cha tishu kwenye sehemu ya kiungo iliyobaki baada ya kukatwa, angiotrophoneurosis, maumivu ya phantom.
Endoprosthetics	Vidonda vya mifupa	Ugumu wa taratibu ngumu za upasuaji kwa uingizwaji wa viungo vilivyoathiriwa na bandia zilizotengenezwa kwa vifaa vya nguvu ya juu.	Kuambukizwa, kuhamishwa kwa bandia iliyowekwa
Artrodes	Kifo cha tishu za mfupa	Resection ya mifupa na matamshi yao ya baadae na fusion	Kupungua kwa uwezo wa mgonjwa kufanya kazi, uhamaji mdogo

Hatua za kuzuia

Kujua sababu za msingi za hatari kwa tukio la michakato ya necrotic, hatua za kuzuia zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa. Pamoja na hatua zilizopendekezwa, ni muhimu kuchunguza mara kwa mara hali ya viungo na mifumo, na ikiwa ishara za tuhuma zinapatikana, tafuta ushauri kutoka kwa mtaalamu. Kuzuia mabadiliko ya seli ya pathological ni:

kupunguza hatari ya kuumia;
kuimarisha mfumo wa mishipa;
kuongeza ulinzi wa mwili;
matibabu ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (ARVI), magonjwa ya muda mrefu.

Video

Makini! Taarifa iliyotolewa katika makala ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo za kifungu haziitaji matibabu ya kibinafsi. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi na kutoa mapendekezo ya matibabu kulingana na sifa za mtu binafsi za mgonjwa fulani.

Je, umepata hitilafu katika maandishi? Ichague, bonyeza Ctrl + Ingiza na tutairekebisha!