Je, laparoscopy inafanywaje katika gynecology? Mapitio ya kweli na matokeo. Vipengele vya utambuzi wa laparoscopy

Madaktari wa upasuaji wanapenda kurudia: "Tumbo sio koti, huwezi kufungua na kuifunga". Hakika, shughuli za upasuaji kwenye viungo vya tumbo ni kiwewe, zimejaa hatari na matokeo mabaya. Kwa hiyo, wakati njia ya laparoscopic ya kutibu magonjwa ya upasuaji iligunduliwa na akili mkali, madaktari na wagonjwa walipumua kwa utulivu.

Laparoscopy ni nini

Laparoscopy ni kuanzishwa kwa cavity ya tumbo kupitia mashimo madogo (kipenyo cha zaidi ya sentimita moja), wakati mikono na macho ya daktari wa upasuaji hufanya kama laparoscope, ambayo huingizwa kwenye cavity kupitia mashimo haya.

Sehemu kuu za laparoscope ni:

Bomba hutumika kama aina ya upainia, ambayo huletwa kwa uangalifu ndani ya cavity ya tumbo. Kupitia hiyo, daktari wa upasuaji anaangalia kile kinachofanyika katika ufalme wa ndani wa tumbo, kupitia shimo lingine huanzisha vyombo vya upasuaji, kwa msaada ambao hufanya manipulations kadhaa za upasuaji kwenye cavity ya tumbo. Kamera ndogo ya video imeunganishwa kwenye mwisho mwingine wa bomba la laparoscope, ambalo linaingizwa kwenye cavity ya tumbo. Kwa msaada wake, picha ya cavity ya tumbo kutoka ndani hupitishwa kwenye skrini.

Neno "laparoscopy" linaonyesha kiini cha njia hii: kutoka kwa Kigiriki cha kale "laparo" ina maana "tumbo, tumbo", "scopy" - "uchunguzi". Uendeshaji kwa msaada wa laparoscope itakuwa sahihi zaidi kuita laparotomy (kutoka kwa Kigiriki cha kale "tomy" - sehemu, excision), lakini neno "laparoscopy" limechukua mizizi na linatumika hadi leo.

Tuseme hivyo mara moja laparoscopy sio tu operesheni "kupitia bomba", lakini pia utambuzi wa magonjwa ya viungo vya tumbo.. Baada ya yote, picha ya tumbo la tumbo na ndani yake yote, ambayo inaweza kuonekana moja kwa moja na jicho (ingawa kupitia mfumo wa macho), ni ya habari zaidi kuliko picha "zilizosimbwa" zilizopatikana, kwa mfano, na x-rays, ultrasound. au tomography ya kompyuta - bado wanahitaji kufasiriwa.

Mpango wa matibabu ya laparoscopic

Kwa laparoscopy, algorithm ya kudanganywa imerahisishwa sana. Hakuna haja ya kufanya ufikiaji mgumu kwa cavity ya tumbo, kama kwa njia ya wazi ya upasuaji (kwa uingiliaji wa jadi wa upasuaji, mara nyingi huchelewa kwa wakati kutokana na haja ya kuacha damu kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa, kwa sababu ya kuwepo kwa makovu. , adhesions, na kadhalika). Pia, hakuna haja ya kupoteza muda juu ya suturing safu-na-safu ya jeraha baada ya upasuaji.

Mpango wa laparoscopy ni kama ifuatavyo:

Aina ya magonjwa yanayotibiwa na laparoscopy ni pana kabisa.:

na patholojia nyingine nyingi za upasuaji.

Faida za laparoscopy

Kwa kuwa, tofauti na njia ya wazi ya uingiliaji wa upasuaji, chale kubwa sio lazima kwa uchunguzi na kudanganywa kwenye tumbo, "pluses" za laparoscopy ni muhimu:

Hasara za laparoscopy

Njia ya laparoscopic imefanya, bila kuzidisha, mapinduzi ya mapinduzi katika upasuaji wa tumbo. Hata hivyo, si 100% kamili na ina idadi ya vikwazo. Kuna matukio ya kliniki ya mara kwa mara wakati, baada ya kuanza laparoscopy, madaktari wa upasuaji hawakuridhika nayo na walilazimika kubadili njia ya wazi ya matibabu ya upasuaji.

Hasara kuu za laparoscopy ni kama ifuatavyo:

• kutokana na uchunguzi kwa njia ya macho, mtazamo wa kina umepotoshwa, na uzoefu muhimu unahitajika kwa ubongo wa upasuaji ili kuhesabu kwa usahihi kina cha kweli cha kuingizwa kwa laparoscope;
• bomba la laparoscope si rahisi kunyumbulika kama vidole vya daktari wa upasuaji, laparoscope ni ngumu kwa kiasi fulani, na hii inazuia aina mbalimbali za uendeshaji;
• kwa sababu ya ukosefu wa hisia za kugusa, haiwezekani kuhesabu nguvu ya shinikizo la kifaa kwenye tishu (kwa mfano, kukamata tishu na clamp);
• haiwezekani kuamua baadhi ya sifa za viungo vya ndani - kwa mfano, msimamo na wiani wa tishu katika ugonjwa wa tumor, ambayo inaweza tu kutathminiwa na palpation na vidole;
• kuna muundo wa uhakika - kwa wakati fulani maalum, daktari wa upasuaji huona kwenye laparoscope tu sehemu maalum ya tumbo la tumbo na hawezi kuiona kwa ujumla, kama kwa njia ya wazi.

Shida zinazowezekana za matibabu ya laparoscopic

Wao ni chini sana kuliko kwa njia ya wazi ya uingiliaji wa upasuaji. Hata hivyo, unahitaji kufahamu hatari.

Matatizo ya kawaida wakati wa laparoscopy ni:

Maendeleo katika laparoscopy

Njia ya laparoscopic haizingatiwi tu kuwa inayoendelea zaidi katika upasuaji wa tumbo - inaendelea kubadilika. Kwa hivyo, watengenezaji wameunda roboti smart iliyo na ala ndogo, ambazo ni ndogo sana kwa saizi kuliko vyombo vya kawaida vya laparoscopic. Daktari wa upasuaji huona picha ya 3D ya patiti ya tumbo kwenye skrini, anatoa amri kwa msaada wa vijiti vya kufurahisha, roboti inazichambua na kuzibadilisha mara moja kuwa harakati za vito vya vyombo vidogo vilivyoingizwa kwenye cavity ya tumbo. Kwa hivyo, usahihi wa ujanja huongezeka mara kadhaa - kama daktari wa upasuaji aliye hai, lakini kwa saizi iliyopunguzwa, alipanda kupitia shimo ndogo ndani ya tumbo la tumbo na hufanya udanganyifu wote muhimu kwa mikono iliyopunguzwa.

Vifaa vyote kwenye tovuti vinatayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma maalumu.
Mapendekezo yote ni dalili na hayatumiki bila kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Laparoscopy ni njia ya kisasa na ya uvamizi mdogo wa upatikanaji wa viungo vya cavity ya tumbo, pelvis ndogo, nafasi ya retroperitoneal, ambayo imetumiwa kwa mafanikio na madaktari wa upasuaji duniani kote kwa miongo kadhaa iliyopita.

Njia za upasuaji za laparoscopic zimewekwa kwenye mkondo na zinapendekezwa kwa shughuli za kawaida za wazi sio tu na madaktari wa upasuaji, bali pia na wagonjwa wenyewe, ambao hawataki kupata makovu kwenye ngozi, wambiso kwenye cavities na uzoefu ugumu wote wa baada ya upasuaji. kipindi kama baada ya hatua za wazi.

Kwa sababu ya wingi wa faida, laparoscopy hutumiwa sana katika upasuaji wa tumbo, gynecology, na hata katika michakato fulani ya oncological, ikiwa hii haitoi kwa gharama ya radicalness na kanuni za upasuaji wa ablastic. Njia hiyo inachukua hatua kwa hatua kuchukua hatua wazi, madaktari wengi wa upasuaji wanamiliki, na vifaa vimepatikana sio tu kwa kliniki kubwa, lakini pia kwa hospitali za kawaida za jiji.

Leo, kwa msaada wa laparoscopy, inawezekana kutambua magonjwa mbalimbali na kutibu kwa wakati mmoja, kusababisha kiwewe kidogo kwa mgonjwa huku ikipunguza idadi ya matatizo na hatari za uendeshaji. Kwa njia hii, inawezekana kuondoa viungo vyote, tumors kubwa, na kufanya upasuaji wa plastiki.

Kwa wagonjwa wengi walio katika hali mbaya, wazee na wazee, na magonjwa kadhaa yanayofanana, upasuaji wa wazi unaweza kuwa kinyume kwa sababu ya hatari kubwa ya matatizo, na laparoscopy hufanya iwezekanavyo kupunguza uwezekano wa athari mbaya na kufanya matibabu ya upasuaji, kama wanasema. , na "damu kidogo".

Wakati huo huo, mtu asipaswi kusahau kwamba upasuaji wa laparoscopic pia ni matibabu ya upasuaji, kwa hiyo, ni lazima pia kutanguliwa na maandalizi sahihi, uchunguzi wa kina wa mgonjwa na tathmini ya uwezekano wa kupinga.

Manufaa na hasara za laparoscopy kama njia ya kufikia

Bila shaka faida Ufikiaji wa laparoscopic wakati wa operesheni na katika hatua ya utambuzi wa magonjwa huzingatiwa:

Mbali na faida muhimu kwa mgonjwa, laparoscopy pia hutoa idadi ya faida kwa upasuaji. Kwa hiyo, matumizi ya optics na vifaa vya kukuza inaruhusu utafiti wa kina zaidi wa chombo kilichoathiriwa, ukichunguza kutoka kwa pembe tofauti na ukuzaji wa 40x, ambayo inaboresha ubora wa uchunguzi na matibabu ya baadaye.

Walakini, kama uingiliaji wowote katika mwili, unaofuatana na kiwewe hata kidogo, laparoscopy inaweza kutokea mapungufu , kati ya hizo:

1. Mwonekano mdogo na uwezo wa kusogeza zana katika baadhi ya maeneo ambayo ni magumu kufikiwa;
2. Mtazamo wa kibinafsi na sio sahihi kila wakati wa kina cha kupenya na vigezo vya viungo vya ndani;
3. Ukosefu wa mawasiliano ya tactile na uwezo wa kuendesha vyombo tu bila kugusa tishu za ndani kwa mkono;
4. Ugumu katika ujuzi wa uingiliaji wa laparoscopic;
5. Uwezekano wa kuumia kwa tishu kwa kukata zana katika hali ya mwonekano mdogo na uhamaji katika nafasi iliyofungwa ya mwili.

Moja ya hasara ya njia inaweza kuchukuliwa gharama kubwa ya vifaa na gharama kubwa ya upasuaji yenyewe ikilinganishwa na upasuaji wa jadi, hivyo matibabu haya yanaweza yasipatikane kwa baadhi ya wagonjwa, hasa katika maeneo ya mbali na kiwango cha chini cha vifaa. katika taasisi za matibabu.

Ustadi wa madaktari wa upasuaji ulipoboreshwa, laparoscopy iliwezekana kwa shughuli za dharura, kuondolewa kwa sio tu mbaya, lakini pia tumors mbaya, uingiliaji wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, na magonjwa mengine kadhaa yanayoambatana. Operesheni ngumu zaidi kwenye viungo vya ndani hufanywa kwa njia ya laparoscopically huku ikidumisha kanuni ya uvamizi mdogo na hatari ya chini ya kiutendaji.

Vyombo vinavyotumika kwa laparoscopy

Ikiwa daktari wa upasuaji anahitaji mikono yake mwenyewe na zana zinazojulikana kwa namna ya scalpels, clamps, mkasi, nk kwa operesheni ya kawaida ya wazi, basi kifaa tofauti kabisa, ngumu na cha juu kinahitajika kwa laparoscopy, ambayo si rahisi sana. bwana.

Seti ya jadi ya vyombo vya laparoscopy ni pamoja na:

• Laparoscope;
• Chanzo cha mwanga;
• kamera ya video;
• nyaya za macho;
• Mifumo ya kunyonya;
• Trocars na manipulators.

laparoscope - chombo kuu ambacho daktari wa upasuaji huingia ndani ya cavity ya ndani ya mwili, huanzisha utungaji wa gesi huko, huchunguza shukrani za tishu kwa mfumo wa lens. Taa ya halogen au xenon hutoa taa nzuri, kwa sababu unapaswa kufanya kazi katika giza kamili na haiwezekani kufanya operesheni bila mwanga.

Picha kutoka kwa kamera ya video hupiga skrini, kwa msaada ambao mtaalamu huchunguza viungo, hudhibiti harakati za vyombo na uendeshaji unaofanywa ndani ya mwili.

Trocars - Hizi ni mirija ya mashimo ambayo huingizwa kwa njia ya kuchomwa kwa ziada. Zana huingia ndani kupitia kwao - visu maalum, clamps, sindano zilizo na nyenzo za suture, nk.

Ili kuongeza ufanisi wa upasuaji wa laparoscopic inaruhusu matumizi ya mbinu za kisasa za kupiga picha, hasa muhimu ikiwa lengo la patholojia liko si juu ya uso wa chombo, lakini ndani yake. Kwa kusudi hili, uingiliaji unafanywa katika vyumba vinavyoitwa vya uendeshaji vya mseto, vilivyo na vyombo vya laparoscopic na vifaa vya ziada vya uchunguzi.

Kompyuta au tomograph ya resonance ya magnetic inakuwezesha kuamua ujanibishaji wa tumors ya figo, ini, kongosho. Matumizi ya uchunguzi wa angiografia husaidia kufafanua eneo la neoplasm na vipengele vya utoaji wake wa damu. Darubini ya uendeshaji inafanya uwezekano wa kuchunguza tishu zilizoathiriwa chini ya ukuzaji wa juu, kuboresha ubora wa uchunguzi.

Mifumo ya roboti, haswa, roboti inayojulikana ya Da Vinci, inachukuliwa kuwa maendeleo ya hivi karibuni ya upasuaji wa kisasa. Kifaa hiki sio tu manipulators ya kawaida, lakini pia vyombo vidogo vinavyokuwezesha kufanya kazi katika uwanja wa upasuaji kwa usahihi wa juu. Kamera ya video inatoa picha ya rangi katika nafasi ya pande tatu kwa wakati halisi.

pointi za kufikia viungo vya tumbo

Daktari wa upasuaji hufanya kazi kwa uangalifu vyombo, na roboti hufanya harakati zake kuwa laini na sahihi zaidi, ambayo inafanya kuwa karibu haiwezekani kuharibu vyombo, vifungo vya ujasiri na tishu katika eneo la kuingilia kati, na kuongeza ufanisi na usalama wa matibabu.

Aina za shughuli za laparoscopic na dalili kwao

Kulingana na lengo lililofuatwa, laparoscopy inaweza kuwa:

1. uchunguzi;
2. Matibabu.

Kwa kuongeza, operesheni inaweza kupangwa na dharura.

Laparoscopy ya utambuzi Inatumika kuchunguza viungo na tishu katika hali ambapo hakuna njia ya uchunguzi isiyo ya uvamizi inaruhusu utambuzi sahihi. Inaonyeshwa kwa majeraha ya kufungwa ya cavity ya tumbo, mimba ya ectopic inayoshukiwa, utasa wa asili isiyojulikana, kuwatenga ugonjwa wa upasuaji na ugonjwa wa uzazi, nk.

Faida ya uchunguzi wa laparoscopic ni uwezekano wa uchunguzi wa kina zaidi wa viungo kwa sababu ya vifaa vya kukuza, pamoja na marekebisho ya hata sehemu zisizoweza kufikiwa zilizoondolewa za tumbo na pelvis.

Laparoscopy ya matibabu imepangwa kwa lengo maalum - kuondoa chombo kilichoathiriwa na ugonjwa huo, tumor, adhesions, kurejesha kazi ya uzazi, nk Laparoscopy ya uchunguzi, ikiwa inawezekana kitaalam, inaweza kugeuka kuwa moja ya matibabu.

Dalili za laparoscopy ya cavity ya tumbo inachukuliwa kuwa magonjwa mbalimbali ya viungo vya ndani:

• Cholecystitis ya papo hapo na sugu, lithiasis isiyo na dalili kwenye gallbladder;
• Polyps, cholesterosis ya gallbladder;
• Kuvimba kwa papo hapo au sugu kwa kiambatisho;
• Adhesions ndani ya tumbo;
• Tumors ya ini, kongosho, figo;
• Kiwewe, kinachoshukiwa kutokwa na damu ndani.

Laparoscopy katika gynecology inafanywa hasa mara nyingi, ambayo inahusishwa na kiwewe cha chini cha tishu na uwezekano mdogo wa ukuaji wa baadaye wa kushikamana kwa tishu zinazounganishwa ikilinganishwa na operesheni ya jadi. Uingiliaji mwingi unaonyeshwa kwa wanawake wachanga ambao hawajazaa au ambao wanakabiliwa na utasa, na kiwewe cha ziada na adhesions zinaweza kuzidisha ugonjwa huo, kwa hivyo laparoscopy ya utasa sio tu utaratibu muhimu wa utambuzi, lakini pia matibabu madhubuti na ya kiwewe.

Mbali na laparoscopy, njia nyingine ya utambuzi na matibabu ya uvamizi mdogo pia hutumiwa katika magonjwa ya wanawake -. Kwa kweli, laparoscopy na hysteroscopy zina malengo sawa - kufafanua uchunguzi, kuchukua biopsy, kuondoa tishu zilizobadilishwa na kiwewe kidogo, lakini mbinu ya taratibu hizi ni tofauti. Wakati wa laparoscopy, vyombo vinaingizwa kwenye cavity ya tumbo au pelvis, na wakati wa hysteroscopy, endoscope yenye kubadilika huwekwa moja kwa moja kwenye cavity ya uterine, ambapo manipulations zote muhimu hufanyika.

Dalili za laparoscopy katika gynecology ni:

1. Utasa;
2. fibroids ya uterasi;
3. Tumors na vidonda vya tumor (cystoma) ya ovari;
4. endometriosis;
5. Mimba ya ectopic;
6. Maumivu ya muda mrefu ya pelvic ya etiolojia isiyojulikana;
7. Uharibifu wa viungo vya uzazi;
8. Michakato ya muda mrefu ya uchochezi katika pelvis;
9. Ugonjwa wa wambiso.

Ya hapo juu huorodhesha sababu za kawaida za uingiliaji wa laparoscopic, lakini kuna chache kati yao. Wakati gallbladder imeathiriwa, cholecystectomy ya uvamizi mdogo inachukuliwa kuwa "kiwango cha dhahabu" cha matibabu, na laparoscopy ya utasa ina thamani ya uchunguzi, hukuruhusu kufafanua sababu yake, na thamani ya matibabu, wakati wa uingiliaji sawa daktari wa upasuaji huanzisha asili ya ugonjwa huo. patholojia na mara moja huendelea kwa matibabu yake makubwa.

Contraindications upatikanaji wa laparoscopic sio tofauti sana na wale walio kwenye upasuaji wa wazi. Hizi ni pamoja na magonjwa yaliyopunguzwa ya viungo vya ndani, matatizo ya kuchanganya damu, ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo, na vidonda vya ngozi kwenye tovuti ya kupigwa kwa madai.

Ukiukaji maalum unaohusishwa na vipengele vya kiufundi vya njia huchukuliwa kuwa muda mrefu wa ujauzito, fetma ya juu, mchakato wa kawaida wa tumor au kansa ya ujanibishaji fulani, ugonjwa mkali wa wambiso, peritonitis iliyoenea. Baadhi ya contraindications ni jamaa, wakati wengine ni salama kufanya operesheni wazi. Katika kila kisa, swali la kufaa kwa ufikiaji wa uvamizi mdogo huamuliwa kibinafsi.

Video: laparoscopy katika matibabu ya utasa wa kike

Maandalizi ya upasuaji na njia za anesthesia

Maandalizi sahihi ya laparoscopy sio muhimu sana kuliko uingiliaji wa classical, kwa sababu uvamizi mdogo haupuuzi ukweli wa jeraha la tishu, ingawa ni ndogo, na anesthesia ya jumla, ambayo mwili lazima pia uwe tayari.

Baada ya upasuaji kuagiza laparoscopy, mgonjwa atakuwa na mitihani nyingi na mashauriano ya wataalam nyembamba. Orodha ya taratibu ambazo zinaweza na zinapaswa kufanywa kabla ya kulazwa hospitalini ni pamoja na:

• Uchunguzi wa jumla na wa biochemical wa damu;
• Uchunguzi wa mkojo;
• Uamuzi wa kufungwa kwa damu;
• Fluorografia au X-ray ya mapafu;
• Electrocardiogram;
• Upimaji wa VVU, syphilis, hepatitis;
• Uchunguzi wa Ultrasound ya tumbo na pelvis;
• Smears ya uke na cytology ya kizazi wakati wa laparoscopy katika gynecology.

Ili kufafanua asili na ujanibishaji wa ugonjwa huo, tafiti mbalimbali za kufafanua zinaweza kuagizwa - CT, MRI, angiography, colonoscopy, hysteroscopy ya uterasi, nk.

Wakati mitihani yote imekamilika na hakuna mabadiliko ndani yao ambayo yanazuia laparoscopy iliyopangwa, mgonjwa hutumwa kwa mtaalamu. Daktari huamua uwepo wa ugonjwa unaofanana na ukali wa kozi yake, ikiwa ni lazima, anaagiza matibabu sahihi au mashauriano ya wataalam wengine - endocrinologist, cardiologist, oncologist na wengine.

Uamuzi wa mwisho juu ya laparoscopy unabaki na mtaalamu, ambaye huamua usalama wa matibabu zaidi ya upasuaji. Dawa za kupunguza damu hufutwa takriban wiki 2 kabla ya operesheni, na dawa za antihypertensive zinazopendekezwa kwa matumizi ya mara kwa mara, diuretics, dawa za hypoglycemic, nk, zinaweza kuchukuliwa kama kawaida, lakini kwa ujuzi wa daktari anayehudhuria.

Kwa wakati uliowekwa na kwa matokeo ya taratibu za uchunguzi tayari, mgonjwa anakuja kliniki, ambapo daktari wa upasuaji anazungumza naye kuhusu operesheni ijayo. Kwa wakati huu, mgonjwa anapaswa kumuuliza daktari maswali yote ambayo yanampendeza kuhusu mwendo wa operesheni yenyewe na kipindi cha baada ya kazi, hata ikiwa wanaonekana kuwa wajinga na wajinga. Ni muhimu kujua kila kitu ili wakati wa matibabu usipate hofu zisizo na msingi.

Bila kushindwa, katika usiku wa upasuaji wa laparoscopic, daktari wa anesthesiologist huzungumza na mgonjwa, ambaye huamua aina ya anesthesia, hugundua ni nini, jinsi gani na wakati gani mgonjwa anachukua dawa, ni vizuizi gani vya kuanzishwa kwa anesthetics maalum (mzio, uzoefu mbaya wa anesthesia katika siku za nyuma, nk).

Anesthesia ya intubation ndiyo inayofaa zaidi kwa operesheni ya laparoscopic. Hii ni kutokana na muda wa kuingilia kati, ambayo inaweza kuchukua hadi saa na nusu au hata zaidi, haja ya anesthesia ya kutosha wakati wa kudanganywa kwenye tumbo, nafasi ya nyuma au pelvis, pamoja na sindano ya gesi ndani ya mwili. cavity, ambayo inaweza kuwa chungu kabisa chini ya anesthesia ya ndani.

Katika hali nadra sana, na ikiwa kuna ukiukwaji mkubwa wa anesthesia ya jumla, daktari wa upasuaji anaweza kwenda kwa anesthesia ya ndani ikiwa operesheni haichukui muda mwingi na hauitaji kupenya kwa kina ndani ya mwili, hata hivyo, kesi kama hizo bado ni ubaguzi. kanuni.

Kabla ya kuingilia kati, mgonjwa lazima ajitayarishe kwa pneumoperitoneum ijayo na urejesho unaofuata wa kazi ya matumbo. Kwa hili, lishe nyepesi inapendekezwa, ukiondoa kunde, keki safi, mboga safi na matunda ambayo husababisha kuvimbiwa na malezi ya gesi. Nafaka, bidhaa za maziwa ya sour, nyama konda zitakuwa muhimu. Katika usiku wa operesheni, enema ya utakaso inafanywa, ambayo huondoa kila kitu kisichozidi kutoka kwa matumbo.

Kwa laparoscopy katika gynecology, kuna hatari kubwa ya thrombosis na embolism, kwa hiyo, bandaging ya elastic ya miguu inaonyeshwa jioni kabla ya operesheni au asubuhi. Katika kesi ya hatari ya maambukizi na matatizo ya bakteria, antibiotics ya wigo mpana imewekwa.

Kabla ya upasuaji wowote wa laparoscopic, chakula cha mwisho na maji huruhusiwa kabla ya 6-7 pm siku moja kabla. Mgonjwa anaoga, anabadilisha nguo, na msisimko mkali, daktari anapendekeza sedative au hypnotic.

Mbinu ya uingiliaji wa laparoscopic

Kanuni za jumla za laparoscopy ni pamoja na kuingizwa kwa laparoscope na trocars; kuwekwa kwa pneumoperitoneum, kudanganywa ndani ya cavity ya mwili, kuondolewa kwa vyombo na suturing ya punctures ya ngozi. Kabla ya kuanza kwa operesheni, ili kuzuia reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya njia ya kupumua, uchunguzi huingizwa ndani ya tumbo, na catheter huingizwa ndani ya kibofu ili kugeuza mkojo. Mtu aliyefanyiwa upasuaji kawaida hulala chali.

Kabla ya kudanganywa kwenye mashimo, kaboni dioksidi au gesi nyingine ya inert (heliamu, oksidi ya nitrous) huingizwa pale na sindano maalum au kupitia trocar. Gesi huinua ukuta wa tumbo kwa namna ya dome, ambayo inafanya uwezekano wa kuboresha mwonekano na kuwezesha harakati za vyombo ndani ya mwili. Wataalamu hawapendekeza kuanzishwa kwa gesi baridi, ambayo inakabiliwa na majeraha ya kifuniko cha serous na kupungua kwa microcirculation katika tishu.

pointi za kufikia laparoscopy

Ngozi kabla ya kuanzishwa kwa vyombo hutendewa na ufumbuzi wa antiseptic. Shimo la kwanza katika ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo mara nyingi hufanywa katika eneo la umbilical. Trocar yenye kamera ya video imewekwa ndani yake. Uchunguzi wa yaliyomo ya cavity ya tumbo au pelvic hutokea katika laparoscope iliyo na mfumo wa lens, au kupitia skrini ya kufuatilia. Manipulators na vyombo huingizwa kupitia punctures za ziada (kawaida 3-4) katika hypochondriamu, mikoa ya iliac, epigastrium (kulingana na eneo la uwanja wa upasuaji).

Kuzingatia picha kutoka kwa kamera ya video, daktari wa upasuaji hufanya operesheni iliyokusudiwa - kukatwa kwa tumor, kuondolewa kwa chombo kilicho na ugonjwa, uharibifu wa wambiso. Wakati wa kuingilia kati, mishipa ya damu "huuzwa" na coagulator, na kabla ya kuondoa vyombo, daktari wa upasuaji mara nyingine tena anahakikisha kuwa hakuna damu. Laaparoscopically, inawezekana kuunganisha nyuzi, kufunga sehemu za titani kwenye vyombo, au kuziunganisha na sasa ya umeme.

Baada ya mwisho wa operesheni, marekebisho ya cavity ya mwili hufanyika, huoshawa na salini ya joto, kisha vyombo vinaondolewa, na sutures hutumiwa kwenye maeneo ya kuchomwa kwa ngozi. Kulingana na maalum ya ugonjwa huo, mifereji ya maji inaweza kusanikishwa kwenye patiti au imefungwa vizuri.

Laparoscopy inafanya uwezekano wa kuondoa tumors kubwa au viungo vyote (fibroids ya uterine, gallbladder, saratani ya kichwa cha kongosho, nk) kupitia mashimo madogo. Ili kufanya uondoaji wao kwa nje iwezekanavyo na salama, vifaa maalum hutumiwa - morcellators, wenye visu vikali ambavyo vinasaga tishu zilizokatwa, ambazo huwekwa kwenye vyombo maalum vya kuondolewa kwa nje.

Viungo vya mashimo, kwa mfano, gallbladder, hufungwa mapema katika vyombo maalum, na kisha tu hufunguliwa ili kupunguza kiasi chao ili kuzuia yaliyomo kuingia kwenye cavity ya tumbo ya bure.

Kipindi cha baada ya kazi na matatizo iwezekanavyo

Kupona baada ya laparoscopy ni haraka sana na rahisi zaidi kuliko kwa upasuaji wa wazi wa classical - hii ni moja ya faida kuu za njia. Kufikia jioni baada ya operesheni, mgonjwa anaweza kutoka kitandani, na uanzishaji wa mapema unakaribishwa sana, kwani husaidia kurejesha kazi ya matumbo haraka na kuzuia shida za thromboembolic.

Mara baada ya laparoscopy, mgonjwa anayeendeshwa anaweza kuhisi maumivu kwenye tovuti za sindano, na kwa hiyo analgesics inaweza kuagizwa kwake. Wakati gesi inafyonzwa, usumbufu kutoka kwa tumbo hupotea, na kazi ya matumbo hurejeshwa. Katika hatari ya matatizo ya kuambukiza, antibiotics inatajwa.

Siku ya kwanza baada ya upasuaji kwenye viungo vya tumbo, ni bora kukataa kula, ukijizuia kunywa. Siku inayofuata, tayari inawezekana kuchukua vyakula vya kioevu na nyepesi, supu, bidhaa za maziwa. Mlo huongezeka kwa hatua kwa hatua, na baada ya wiki mgonjwa anaweza kubadili kwa urahisi kwenye meza ya kawaida ikiwa hakuna contraindications kwa hili kutokana na ugonjwa maalum (cholecystitis iliyoahirishwa au kongosho, kwa mfano).

Stitches baada ya laparoscopy huondolewa siku ya 7-10;lakini unaweza kwenda nyumbani mapema - kwa siku 3-4. Inafaa kukumbuka kuwa uponyaji wa makovu ya ndani ni polepole, kwa hivyo kwa mwezi wa kwanza huwezi kucheza michezo na kazi ngumu ya mwili, kuinua uzani hata kidogo, na kwa miezi sita ijayo - si zaidi ya kilo 5.

Ukarabati baada ya laparoscopy ni rahisi sana kwa sababu ya kiwewe kidogo cha upasuaji. Baada ya wiki 1-2 baada ya matibabu, kulingana na sifa za ugonjwa huo, mgonjwa anaweza kurudi kwenye maisha yake ya kawaida na kazi. Kwa taratibu za maji - umwagaji, sauna, bwawa - itabidi kusubiri kidogo, na ikiwa kazi inahusishwa na jitihada za kimwili, basi uhamisho wa muda kwa kazi rahisi unapendekezwa.

Lishe baada ya laparoscopy ina sifa fulani tu katika kipindi cha mapema baada ya kazi; wakati kuna hatari, ingawa ndogo, ya paresis ya matumbo na kuvimbiwa. Kwa kuongeza, chakula kinaweza kuonyeshwa katika ugonjwa wa mfumo wa utumbo, na kisha daktari anayehudhuria ataagiza vipengele vyake katika mapendekezo.

Chakula kinachotumiwa baada ya operesheni haipaswi kuwa mbaya, kali sana, greasi au kukaanga. Ni muhimu sio kuzidisha matumbo wakati mshono unaponya. Kunde, kabichi, bidhaa za confectionery ambazo husababisha bloating na kuchelewesha utupu wa matumbo hazijajumuishwa kwenye menyu. Ili kuzuia kuvimbiwa, unahitaji kula bidhaa za maziwa ya sour, prunes, nafaka na matunda yaliyokaushwa, ndizi ni muhimu, na ni bora kukataa kwa muda maapulo na peari.

Laparoscopy inapata umaarufu kila mwaka, na njia hii inapendekezwa na madaktari wa maeneo mbalimbali ya dawa. Utekelezaji wake unahitaji vifaa vya kisasa ambavyo hukuruhusu kufanya chale sahihi na kudhibiti kuibua mchakato ili kuzuia vitendo vibaya vya daktari wa upasuaji.

Mbinu hii inakuwa salama tu kwa mikono ya wataalamu. Hawapaswi tu kujua nini laparoscopy ni, lakini pia kuwa na uzoefu mkubwa katika uendeshaji kwa njia hii. Kujifunza mbinu hii kunahitaji muda mwingi na bidii. Mara nyingi, laparoscopy hutumiwa na wanajinakolojia, lakini pia imepata matumizi makubwa katika maeneo mengine ya dawa.

Maeneo ya matumizi

Laparoscopy ni njia ya chini ya uvamizi wa utambuzi na matibabu ya upasuaji. Katika mchakato wa utekelezaji wake, manipulations yote ya upasuaji hufanywa kwa njia ya ufunguzi mdogo (kuhusu 10-15 mm) kwenye cavity ya tumbo kwa kutumia zana maalum. Na kuibua kile kinachotokea wakati wa utaratibu inaruhusu laparoscope, ambayo ina vifaa vya mfumo wa video.

Mara nyingi, laparoscopy hutumiwa wakati wa kufanya shughuli kama hizi:

• kuondolewa kwa gallbladder au mawe ndani yake;
• cystectomy ya ovari;
• myectomy;
• operesheni kwenye matumbo madogo na makubwa;
• appendectomy;
• resection ya tumbo;
• kuondolewa kwa hernia ya umbilical na inguinal;
• cystectomy ya ini;
• resection ya kongosho;
• adrenalectomy;
• kuondolewa kwa kizuizi cha mirija ya fallopian;
• kuondolewa kwa mishipa ya varicose ya kamba ya spermatic;
• njia za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya fetma.

Kutumia njia ya laparoscopic, inawezekana kufanya shughuli zote za jadi na wakati huo huo kudumisha uadilifu wa tishu za ukuta wa tumbo. Kwa kuongeza, laparoscopy pia hutumiwa kwa madhumuni ya uchunguzi katika matukio hayo: uharibifu mkubwa kwa viungo vya tumbo na hasira ya peritoneum, pathologies ya mfumo wa hepatobiliary, pathologies ya viungo vya ndani vinavyosababishwa na majeraha.

Orodha inaendelea na kumwagika kwa damu ndani ya cavity ya mwili, ascites ya cavity ya tumbo, kuvimba kwa purulent ya peritoneum, neoplasms katika viungo vya ndani. Laparoscopy inafanywa wote kwa njia iliyopangwa na katika kesi za dharura. Hydrosalpinx ni ugonjwa wa mirija ya fallopian inayosababishwa na mkusanyiko wa transudate katika lumen yao.

Laparoscopy ni operesheni, hivyo hatari ya matatizo makubwa ni kuepukika.

Mazoezi ya uzazi

Katika gynecology, mchanganyiko wa hysteroscopy na laparoscopy mara nyingi hutokea wakati ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi na kutekeleza mara moja idadi ya vitendo vya matibabu. Kwa hivyo, hysteroscopy inakuwezesha kutambua, kuchukua nyenzo kwa uchambuzi wa histological, au mara moja kuondoa kasoro ndogo katika uterasi (septa au polyps). Na laparoscopy, tofauti na utaratibu wa kwanza, inakuwezesha kuondoa hata tumors. Inaweza kabisa kuchukua nafasi ya upasuaji wa tumbo.

Udanganyifu huu wa uchunguzi ni muhimu sana wakati mwanamke anachunguzwa kwa utasa. Ikiwa wakati wa kizuizi cha hysterosalpinography ya mirija ya fallopian ilithibitishwa, basi, kwa mujibu wa dalili, chini ya anesthesia ya jumla, laparoscopy ya hydrosalpinx inafanywa. Baada ya kuondolewa kwake, nafasi za kupata mjamzito kwa mafanikio huongezeka hadi 40-70%. Ikiwa kuondolewa kwa bomba kulihitajika, basi mwanamke anaweza kuamua IVF.

Contraindications

Pamoja na faida zake zote, laparoscopy ina idadi ya contraindications kamili na jamaa. Haiwezekani kabisa kufanya utaratibu kama huo katika hali kama hizi:

• kupoteza damu kwa papo hapo;
• kuenea kwa nyuzi za tishu zinazojumuisha kwenye peritoneum;
• mashimo ya purulent kwenye kuta za peritoneum;
• maumivu ndani ya tumbo na kichefuchefu kali;
• hernia ya postoperative kwenye tovuti ya kovu;
• pathologies kali ya moyo na mishipa;
• uharibifu wa ubongo;
• kushindwa kwa ini na figo;
• patholojia kali za mfumo wa kupumua;
• magonjwa ya adnexal.

Kwa kuongeza, kuna idadi ya vikwazo vingine:

• kubeba mtoto hadi wiki 16;
• tumor benign ya tishu kubwa ya misuli;
• tuhuma ya oncopathology ya viungo vya pelvic;
• maambukizi ya kupumua kwa papo hapo katika hatua ya papo hapo;
• mmenyuko wa mzio kwa anesthetics au madawa mengine.

Katika hali hiyo, laparoscopy haijatengwa kabisa, lakini chaguo bora zaidi hutafutwa kwa kila mgonjwa binafsi.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Ikiwa laparoscopy ya dharura inapendekezwa, maandalizi ni mdogo kwa kusafisha njia ya utumbo na enema na kuondoa kibofu cha kibofu. Vipimo muhimu zaidi vinatolewa - uchambuzi wa kliniki wa damu na mkojo, RW, huangalia moyo kwenye electrocardiogram na kutathmini kufungwa kwa damu kwenye coagulogram.

Maandalizi ya uchunguzi uliopangwa unafanywa kwa undani zaidi na kwa muda mrefu. Ndani ya wiki 3-4, mgonjwa anachunguzwa kwa makini. Yote huanza na mkusanyiko wa anamnesis, kwani mafanikio ya operesheni inategemea sana. Daktari lazima ajue nuances vile: kuwepo kwa majeraha, majeraha au shughuli za awali, magonjwa ya muda mrefu na dawa zilizochukuliwa kwa msingi unaoendelea, athari za mzio kwa dawa.

Kisha kushauriana na wataalamu wa wasifu mwembamba (cardiologist, gynecologist, gastroenterologist) inashauriwa. Aidha, vipimo vyote muhimu vya maabara hufanyika na, ikiwa ni lazima, taratibu za ziada za uchunguzi (ultrasound, MRI).

Mafanikio ya operesheni inategemea kufuata sheria zifuatazo:

• Siku 3-5 kabla ya operesheni, ni marufuku kunywa pombe;
• ndani ya siku 5, kuchukua madawa ya kulevya ambayo hupunguza malezi ya gesi;
• tu kabla ya operesheni, safisha matumbo na enemas;
• siku ya laparoscopy, kuoga na kunyoa nywele katika maeneo muhimu;
• kabla ya masaa 8 kabla ya operesheni, unapaswa kukataa kula;
• ondoa kibofu cha mkojo dakika 60 kabla ya laparoscopy.

Ikiwa kuna haja ya kufanya laparoscopy ya dharura, basi hedhi sio contraindication kwa hili. Ikiwa operesheni imepangwa, basi inaweza kufanyika kuanzia siku ya 6 ya mzunguko.

Kama sheria, laparoscopy inachukua kutoka dakika 30 hadi masaa 1.5

Kufanya laparoscopy

Kuhusiana na operesheni iliyopangwa, wagonjwa mara nyingi huwa na wasiwasi kuhusu jinsi laparoscopy inavyoendelea, chini ya anesthesia gani na muda gani sutures huponya. Kufanya laparoscopy ni pamoja na hatua zifuatazo. Uwekaji wa pneumoperitoneum - kwa madhumuni haya, sindano ya Veress hutumiwa. Udanganyifu unahusisha kuingiza kaboni dioksidi kwenye cavity ya tumbo ili kuboresha taswira na harakati za chombo.

Kuanzishwa kwa zilizopo: wakati kiasi kinachohitajika cha gesi kinapoingizwa kwenye peritoneum, sindano ya Veress huondolewa, na zilizopo za mashimo (zilizopo) zinaingizwa kwenye maeneo yaliyopo ya kuchomwa. Uingizaji wa Trocar: Kama sheria, trocars 4 huingizwa wakati wa laparoscopy ya matibabu, ya kwanza ni kipofu. Wao ni muhimu kwa kuanzishwa zaidi kwa vyombo maalum (probes ya maandalizi, spatulas, clamps, aspirators-irrigators).

Uchunguzi wa kuona wa cavity ya tumbo unafanywa kwa kutumia laparoscope. Picha hupitishwa kutoka kwa kamera hadi kitengo cha kudhibiti, na kutoka kwayo video inaonyeshwa kwenye skrini ya kufuatilia. Baada ya kuchunguza ndani, wataalamu huamua mbinu zaidi za matibabu. Katika mchakato huo, biomaterial inaweza kuchukuliwa kwa utafiti zaidi. Mwishoni mwa operesheni, zilizopo huondolewa, gesi hutolewa kutoka kwa peritoneum, na tishu za subcutaneous za mfereji hupigwa.

Laparoscopy ya uchunguzi inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, matibabu - chini ya anesthesia ya jumla. Mara nyingi, madaktari wanapendelea anesthesia ya mgongo kwa sababu hauhitaji mgonjwa kuwekwa katika usingizi wa matibabu na haina kusababisha madhara makubwa kwa mwili.

Kipindi cha kurejesha

Kipindi cha baada ya kazi, kama sheria, hupita haraka na bila shida zilizotamkwa. Baada ya masaa machache, unaweza na hata unahitaji kusonga. Unaweza kunywa na kula kwa kiasi cha kawaida tu kwa siku. Kutolewa kutoka kwa idara ya upasuaji hufanyika siku inayofuata. Inaumiza kwenye tumbo la chini, kama sheria, masaa 2-3 tu ya kwanza baada ya kudanganywa.

Kwa wagonjwa wengine, joto huongezeka kidogo (37.0-37.5 ° C). Ikiwa operesheni ilifanyika kwenye sehemu ya uzazi, basi kuona kunaweza kuzingatiwa ndani ya siku 1-2. Siku ya kwanza, wagonjwa wanaweza kupata indigestion, na kwa siku zifuatazo na ukiukaji wa kinyesi (kuhara au kuvimbiwa).

Katika picha unaweza kuona makovu baada ya upasuaji

Wagonjwa ambao walichunguzwa kwa njia hii kutokana na kutokuwa na uwezo wa kupata watoto, wanaweza kujaribu kuwa mjamzito mapema mwezi baada ya utaratibu. Ikiwa tumor ya benign iliondolewa katika mchakato, basi unaweza kujaribu kumzaa mtoto tu baada ya miezi sita. Kuondolewa kwa sutures baada ya laparoscopy hufanyika baada ya siku 7-10. Daktari anayehudhuria anaamua. Ikiwa mshono hauponya kwa muda mrefu, basi kipindi kinaweza kuongezeka hadi mwezi mmoja, na wakati huu wote wanapaswa kuzingatiwa vizuri.

Laparoscopy- hii ni moja ya aina ya shughuli za kisasa za upasuaji, wakati bila kupigwa, kwa msaada wa vyombo vya macho (gastroscope au laparoscope), daktari anaweza kuchunguza viungo kutoka ndani. Laparoscopy, kutafsiriwa halisi, uchunguzi wa viungo vya tumbo.

Kuna laparoscopy ya uchunguzi na uendeshaji.

Laparoscopy ya uchunguzi ni mbinu ya utafiti wa upasuaji ambayo daktari huchunguza viungo vya tumbo na jicho lake mwenyewe bila kufanya chale kubwa kwenye ukuta wa tumbo. Wakati wa laparoscopy, unaweza kuona moja kwa moja viungo vya ndani vya mwanamke kwa jicho na, shukrani kwa hili, kupata taarifa kamili kuhusu hali yao. Wakati laparoscopy ya uchunguzi, baada ya kuchunguza viungo vya cavity ya tumbo, daktari anathibitisha au anakataa uchunguzi wowote, au hundi, kwa mfano, patency ya zilizopo za fallopian.

Kwa laparoscopy ya upasuaji, daktari huondoa mabadiliko ya pathological yaliyogunduliwa.

Gynecology ya Laparoscopic ni uwezekano mpya kwa ajili ya matibabu ya ufanisi ya magonjwa ya uzazi, ambayo inaruhusu kufupisha muda wa kurejesha iwezekanavyo na hauacha kasoro za vipodozi.

Ni upasuaji gani unaweza kufanywa na laparoscopy?

Kwa msaada wa upatikanaji wa laparoscopic, inawezekana kufanya karibu shughuli zote zinazofanyika kwa njia ya wazi, i.e. kwa kutumia kata. Hizi ni pamoja na: kuondolewa kwa cysts mbalimbali za ovari, mgawanyiko wa kushikamana na kurejesha patency ya mirija ya fallopian, kuondolewa kwa nodi (kwa uhifadhi wa uterasi), kuondolewa kwa mwili wa uterasi na viambatisho vya uterine, pamoja na uendeshaji kwenye mirija ya fallopian. mimba ya ectopic.

Suluhisho la kazi zingine za upasuaji, kama vile kuondoa endometriosis ya uke, kwa ujumla haiwezekani bila laparoscopy. Teknolojia hii ilifungua enzi mpya katika uchunguzi na kuruhusiwa kufikia uboreshaji mkubwa katika matokeo. Kugundua kwa wakati na kuondolewa kwa cysts ya ovari kwa upatikanaji wa laparoscopic kumepunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya saratani ya ovari. Tunaweza kusema kwa usalama kwamba kiwango cha maendeleo na utekelezaji wa vifaa vya endoscopic ni ufunguo wa ubora wa huduma za matibabu zinazotolewa. Kutokana na hili ni muhimu kuendelea wakati wa kuchagua hospitali ya uzazi.

Je, upasuaji wa laparoscopic unafanywaje?

Daktari wa upasuaji hutengeneza tundu 3 ndogo za ukuta wa fumbatio wa mbele wenye kipenyo cha milimita 5 na 10 (neno kama kalamu ya mpira). Tofauti na mkato wa kitamaduni (laparotomia) wa ukuta wa nje wa tumbo, ambao una urefu wa sentimeta 15 hadi 20, tundu hizi hazidhuru tishu za misuli, hivyo wagonjwa hupata maumivu kidogo sana baada ya upasuaji na kwa kawaida wanaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida ndani ya wiki moja. Kuchomwa kwa ukuta wa tumbo hufanywa na bomba nyembamba maalum - trocar. Kupitia hiyo, kiasi kidogo cha gesi huletwa ndani ya cavity ya tumbo (kuunda kiasi), tube ya darubini, ambayo kamera maalum ya video na chanzo cha mwanga huunganishwa. Hii inakuwezesha kuona picha ya viungo vya tumbo na manipulations ya daktari wa upasuaji wakati wa operesheni kwenye skrini ya TV maalum yenye ukuzaji wa juu na kurekodi maendeleo ya operesheni kwenye rekodi ya video. Kupitia trocars nyingine mbili, vyombo maalum (manipulators) muhimu kwa ajili ya kufanya operesheni huingizwa kwenye cavity ya tumbo.

Laparoscopy ya utambuzi kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya ndani, operesheni - chini ya anesthesia, na zote mbili hazidumu zaidi ya operesheni ya kawaida. Hisia za uchungu katika eneo la punctures hupotea, kama sheria, baada ya siku 1-2, baada ya hapo mgonjwa haoni usumbufu, ambayo ni kawaida kwa kipindi cha baada ya upasuaji wa upasuaji wa jadi. Mgonjwa hutolewa nyumbani siku 2-3 baada ya operesheni, na inawezekana kurudi maisha kamili baada ya siku 5-6. Walakini, usimamizi wa matibabu ni muhimu katika kipindi chote cha kupona ili kuzuia shida.

Ni faida gani za upasuaji wa laparoscopic katika gynecology?

Faida ya operesheni ya endoscopic iko katika majeraha yao ya chini, kukaa kwa muda mfupi kwa wagonjwa hospitalini (siku 2-3), kupona haraka kwa afya na uwezo wa kufanya kazi baada ya kuingilia kati. Uendeshaji chini ya ukuzaji nyingi hufanya iwezekanavyo kufanya uingiliaji wowote wa upasuaji kwa usahihi zaidi na chini ya kiwewe. Jeraha ndogo kwa ukuta wa tumbo la nje huchangia urejesho wa haraka wa kazi za viungo vyote na mifumo: kupumua, shughuli za mfumo wa moyo na mishipa, kazi ya uokoaji wa matumbo na kibofu cha mkojo. Katika kipindi cha uponyaji wa jeraha, hakuna hisia za uchungu, ambazo huondosha haja ya kuagiza dawa za maumivu zenye nguvu. Kwa kuongeza, hakuna makovu ya baada ya kazi, ambayo yanazingatiwa katika shughuli za kawaida za kukata.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "), puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "phone"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: uongo ));

Contraindications kwa laparoscopy

Laparoscopy ya uchunguzi na uendeshaji haiwezi kufanywa kwa wagonjwa wote. Contraindication kuu kwa laparoscopy ni mchakato mkubwa wa wambiso kwenye cavity ya tumbo, unaohusishwa na shughuli kubwa za tumbo, ambazo mgonjwa alipitia hapo awali kwa sababu ya, kwa mfano, peritonitis, kizuizi cha matumbo, nk. Katika kesi hiyo, kuna hatari kubwa ya uharibifu wa kutishia maisha kwa utumbo wakati wa laparoscopy na matokeo mabaya kwa mgonjwa.

Mwingine contraindication kubwa kwa laparoscopy ni ukiukwaji mkubwa wa shughuli za moyo, tk. operesheni hii inafanywa katika nafasi ya mgonjwa kichwa chini na wakati cavity ya tumbo imejaa gesi, ambayo inaweza kusababisha decompensation ya shughuli za moyo.

Ni shida gani zinazowezekana baada ya laparoscopy?

Shida baada ya laparoscopy ni nadra, kati yao ni kutokwa na damu kama matokeo ya kiwewe kwa vyombo vya ukuta wa tumbo na viungo vya tumbo (na laparoscopy, kama ilivyo kwa operesheni nyingine yoyote, kila wakati kuna hatari ya uharibifu wa viungo vya ndani), utakaso wa viungo. , na maambukizi.

Uchunguzi kabla ya laparoscopy. Tarehe ya kumalizika kwa uchambuzi wa operesheni ya laparoscopy

Orodha ya takriban ya vipimo vinavyohitajika kwa kulazwa hospitalini:(ikiwa ni lazima, upeo wa uchunguzi unaweza kupanuliwa na daktari wako)

Laparoscopy inafanywa siku gani ya mzunguko?

Operesheni ya laparoscopy haifanyiki wakati wa hedhi na siku 1-3 kabla ya hedhi. Pia haiwezekani kufanya operesheni dhidi ya historia ya michakato ya uchochezi ya papo hapo (ARI, herpes, nk). Wakati mzuri zaidi wa kufanya uchunguzi wa laparoscopic kwa utasa ni baada ya ovulation (na mzunguko wa siku 28 - kutoka siku ya 15 hadi 25 ya mzunguko), na kwa shughuli zingine - awamu ya kwanza ya mzunguko (mara baada ya hedhi). .

Maandalizi ya laparoscopy

Haihitaji mengi kujiandaa kwa laparoscopy. Kulingana na umri wako, jinsia na hali ya afya, daktari atakuandikia seti ya vipimo, ikiwa ni pamoja na mtihani wa damu, ECG, X-ray, ultrasound, nk. Kabla ya utaratibu, ni muhimu kukataa kula kwa masaa 8. Unapaswa kumwambia daktari wako ni dawa gani unazotumia kwani baadhi ya dawa zinapendekezwa kuacha siku chache kabla ya laparoscopy (k.m. aspirini, ibuprofen, n.k.)

Maandalizi ya njia ya utumbo kabla ya laparoscopy:

1. Wiki moja kabla ya operesheni, ondoa kutoka kwa lishe vyakula vinavyosababisha malezi ya gesi ndani ya matumbo - kunde, mkate mweusi, viazi, mboga mboga, matunda, maziwa yasiyotiwa chachu. Unaweza kula samaki, nyama konda, nyama ya kuku, jibini la jumba, kefir, nafaka, broths.
2. Siku 5 kabla ya operesheni, anza kuchukua mkaa ulioamilishwa vidonge 2 baada ya kula mara 3 kwa siku (unaweza kutumia mezim-forte, festal, pancreatin, panzinorm).
3. Enema kadhaa za utakaso jioni kabla ya operesheni na moja asubuhi ya operesheni.
4. Katika usiku wa operesheni ya chakula cha mchana - chakula cha kioevu tu (kozi ya kwanza na ya tatu), kwa chakula cha jioni - kunywa tu. Siku ya operesheni, huwezi kula au kunywa.

Maandalizi ya eneo la operesheni kabla ya laparoscopy

Asubuhi ya operesheni, unahitaji kuoga, kunyoa nywele kwenye kitovu, tumbo la chini na perineum.

Maandalizi ya kisaikolojia-kihisia kabla ya laparoscopy

Siku chache kabla ya operesheni, ni vyema kuanza kuchukua sedatives za mimea (valerian, motherwort, persen).

Uzazi wa mpango kabla ya laparoscopy

Katika mzunguko ambao operesheni inafanywa, ni muhimu kulinda dhidi ya mwanzo wa ujauzito kwa njia zisizo za homoni (kondomu).

Baada ya laparoscopy

Ikilinganishwa na upasuaji wa kawaida, laparoscopy haina kiwewe kidogo (misuli na tishu zingine haziharibiki kidogo). Kwa sababu hii, kuna vikwazo vichache kwa shughuli zako za kimwili kuliko unavyoweza kutarajia. Kutembea kunaruhusiwa na hata kuhimizwa ndani ya saa chache baada ya operesheni. Anza na matembezi madogo, hatua kwa hatua kuongeza umbali na muda. Hakuna haja ya kufuata lishe kali. Dawa za maumivu zinapaswa kuchukuliwa kama ilivyoelekezwa na daktari wako.

Laparoscopy ni njia ya upole ya matibabu ya upasuaji, ambayo upatikanaji unafanywa kwa njia ya punctures kwenye ukuta wa anterior wa tumbo. Hii inapunguza kipindi cha kupona, na operesheni yenyewe haina kiwewe kidogo. Inatumika katika upasuaji wa tumbo, gynecology.

Matumizi ya laparoscopy katika gynecology

Wanajinakolojia hufanya shughuli za laparoscopic kwa uchunguzi na matibabu ya upasuaji. Katika baadhi ya matukio, laparoscopy ya uchunguzi inaweza kugeuka kuwa matibabu au hata laparotomy. Kwa mfano, mwanzoni kuna mashaka ya mimba ya ectopic. Wakati upasuaji wa laparoscopy hupata uchunguzi huo, ataendelea kuondoa tube.

Viashiria

Laparoscopy inafanywa wote iliyopangwa na dharura.

Dalili za upasuaji wa dharura

1. Cyst ya ovari na torsion, kupasuka kwa cyst.
2. Kutambuliwa kwa ujauzito wa tubal.
3. Necrosis ya fibroids ya uterine.
4. Kuumiza kwa uterasi wakati wa kudanganywa kwa matibabu.
5. Uundaji wa purulent katika cavity ya pelvic.
6. Utambuzi katika maumivu makali ya tumbo.

Viashiria vya shughuli zilizopangwa

1. Uundaji wa tumor katika ovari, mirija au uterasi.
2. Kuchukua tishu kwa uchunguzi wa histological na cytological (biopsy).
3. Tuhuma ya mimba ya ectopic.
4. Tuhuma ya upungufu wa kuzaliwa katika maendeleo ya viungo vya ndani vya uzazi.
5. Uchunguzi wa patency ya mirija ya uzazi.
6. Ufuatiliaji wa mienendo ya ugonjwa huo wakati wa matibabu.
7. Upasuaji wa fibroids ya uterine, endometriosis, ovari ya polycystic, kuondoa mirija au kuzifunga, kushikamana kwenye cavity ya pelvic.

Operesheni hiyo pia inaweza kufanywa kwa madhumuni ya utambuzi tofauti. Hii inaweza kuwa muhimu wakati mbinu za utafiti wa maabara na ala haziruhusu utambuzi sahihi na kuamua sababu ya malalamiko.

Contraindications

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Orodha kuu ya mitihani ya lazima ni kama ifuatavyo.

• Uchunguzi wa kliniki wa damu na mkojo.
• Mtihani wa damu kwa biokemia, coagulogram, sababu ya Rh na uhusiano wa kikundi, VVU, hepatitis ya virusi, RW.
• Fluorografia ya kifua.
• Electrocardiography na decoding.
• Hitimisho la mtaalamu na gynecologist.
• Utafiti juu ya mayai ya minyoo.
• Ultrasound ya viungo vya pelvic.

Zaidi ya hayo, uchambuzi mwingine na mashauriano ya wataalam nyembamba yanaweza kuagizwa.

Mara moja kabla ya operesheni, mgonjwa anachunguzwa na anesthesiologist na gynecologist. Aina ya anesthesia huchaguliwa, kipimo cha madawa ya kulevya, kwa kuzingatia umri, uzito wa mwili na urefu. Jioni kabla ya operesheni, unaweza kunywa maji tu. Kula ni marufuku. Jioni na asubuhi, enema ya utakaso inafanywa.

Kwa operesheni iliyopangwa, tarehe imewekwa kwa kuzingatia mzunguko wa hedhi. Wakati wa hedhi, damu huongezeka, hivyo hata laparoscopy ni kinyume chake. Chaguo bora ni katikati ya mzunguko. Kwa kawaida, ovulation tayari hutokea kwa wakati huu. Kwa kutokuwa na utasa, hii ni muhimu sana, kwa hivyo daktari anaweza kuona ikiwa ovulation imetokea au la, na, ikiwa sio, ni nini kimekuwa kikwazo.

Wakati wa operesheni ya dharura, vipimo muhimu zaidi hufanywa - damu na mkojo, kwa kufungwa.

Operesheni ikoje

Daktari wa upasuaji hufanya chale kadhaa. Hatua ya kwanza ni kusambaza dioksidi kaboni kwenye cavity ya tumbo, ambayo ni muhimu kuboresha uonekano. Laparoscope inaingizwa kwenye moja ya punctures - tube yenye kamera ya video. Picha kutoka kwa kamera inaonyeshwa kwenye mfuatiliaji. Kwa hivyo daktari hufanya manipulations zote muhimu kwa usahihi wa hali ya juu.

Vyombo vya upasuaji vinaingizwa kwenye punctures nyingine.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kipindi cha ukarabati ni rahisi na haraka kuliko kwa laparotomy. Mara tu baada ya kuamka, mwanamke anaweza kusonga, kusonga. Siku hiyo hiyo, anaweza kutoka kitandani na kutembea iwezekanavyo. Shughuli hiyo ya magari itasaidia kuzuia adhesions na paresis ya matumbo.

Ikiwa kila kitu kinakwenda vizuri, siku inayofuata mgonjwa hutolewa nyumbani.

Siku ya operesheni, kunywa tu kunaruhusiwa. Katika siku 2-3 zijazo, chakula cha kioevu kinaruhusiwa kwa kiasi kidogo. Hatua kwa hatua, chakula huongezeka. Mpango wa kina wa chakula unaonyeshwa katika taarifa. Wakati wa wiki, mgonjwa anapaswa kupunguza shughuli za kimwili, haipaswi kuinua uzito. Katika wiki anaweza kwenda kufanya kazi.

Matatizo Yanayowezekana

1. Uharibifu wa chombo na kutokwa damu ndani ya tumbo.
2. Uharibifu wa ukuta wa matumbo, kibofu.
3. Kuingia kwa gesi kwenye mishipa ya damu.
4. Kuingia kwa gesi chini ya ngozi, kwenye cavity ya pleural.
5. Matatizo ya purulent-septic.

Kwa bahati nzuri, matatizo haya ni nadra sana. Madaktari wa upasuaji wenye ujuzi hufanya vitendo vyao vyote kwa uwazi, kwa utulivu, kufanya ukaguzi wa viungo mpaka "watoke" kutoka kwenye cavity ya tumbo na suturing.

Matokeo ya muda mrefu ya upasuaji ni adhesions. Wanaongoza kwa kazi ya matumbo iliyoharibika, maumivu, na utasa. Adhesions inaweza kuzuiwa na tiba ya kutosha ya antibiotic na matumizi ya maandalizi ya enzyme.

Faida za laparoscopy

Ni wakati gani unaweza kupanga ujauzito?

Ikiwa operesheni imepangwa, mzunguko wa hedhi hauteseka na hedhi inayofuata inakuja kwa wakati. Na unaweza kupanga mimba kwa mwezi, lakini yote inategemea sababu ya operesheni na hali ya mwanamke. Katika baadhi ya matukio, kwa mfano, wakati wa kuondoa cyst ya ovari au fibroids, unahitaji muda mrefu wa kurejesha, na katika kesi hizi unahitaji kujilinda kwa miezi sita au hata zaidi.

Ikiwa laparoscopy inafanywa kwa utasa, IVF inaweza kupangwa hakuna mapema kuliko katika miezi 2-3. Daktari wako atakuambia tarehe halisi.