Matibabu ya kihafidhina ya atherosclerosis. Matibabu ya atherosclerosis ya miisho. Video - Matibabu ya atherosclerosis ya mwisho wa chini

Obliterating atherosclerosis ni ugonjwa wa mzunguko wa damu katika mishipa ya pembeni, hasira na nyembamba ya lumen yao au mwingiliano kamili na kutishia ischemia ya mwisho wa chini. Kuharibu atherosclerosis ya vyombo vya miisho ya chini ni 170.2 kulingana na uainishaji wa microbial 10.

Kufutwa kwa vyombo vya miisho ya chini ni uharibifu wa taratibu wa lumen yao na uingizwaji na tishu zinazojumuisha, ambayo huzuia usambazaji wa damu na kusababisha njaa ya oksijeni ya tishu zinazolingana. Kuharibu atherosclerosis husababishwa na ziada ya cholesterol kwenye kuta za mishipa ya mwisho wa chini.

Mishipa ya miguu katika ugonjwa huu ni eneo tu la uharibifu wa juu na bandia za cholesterol. Atherosulinosis ya kimfumo hukasirishwa na mchanganyiko wa mambo kadhaa yanayoathiri hali ya vyombo:

urithi;
shinikizo la damu;
kuongezeka kwa damu ya damu;
magonjwa ya figo na ini;
hypercholesterolemia;
dyslipidemia;
kisukari;
kifua kikuu;
rheumatism;
kuvuta sigara;
lishe isiyo na maana;
ulevi;
fetma;
hypodynamia;
hypothermia na baridi ya mwisho wa chini;
majeraha ya mguu.

Wazee na wanaume ndio hasa wako hatarini.

Dalili na hatua za patholojia

Magonjwa ya mishipa ya damu yanajulikana na dalili zinazosababishwa na ischemia ya papo hapo au ya muda mrefu ya tishu na viungo mbalimbali (ngozi, misuli, mifupa, viungo, ukuta wa mishipa) ya mwisho wa chini, hutokea kwa mwendo na kupumzika.

Maumivu ya misuli kwenye mapaja na ndama za miguu wakati wa kusonga, kwani kiasi cha kutosha cha damu haingii kwenye tishu za misuli ya kazi. Mgonjwa hutembea na kuacha, akisubiri mashambulizi ya maumivu. OASLE inapoendelea, maumivu huwa ya kudumu.
Ugonjwa wa mguu wa moto-baridi. Kwa kuwa kiasi cha kutosha cha damu huingia kwenye kiungo na vyombo vilivyoathiriwa, inaonekana kuwa baridi zaidi kuliko afya.
Kuhisi baridi, kutetemeka na kufa ganzi kwa miguu kama matokeo ya mtiririko wa damu usioharibika na uharibifu wa unyeti wa neva.
Kuhusu eneo lililoathiriwa la vyombo, maumivu kwenye miguu au miguu, mapaja na matako, kutokuwa na uwezo wa kushikilia gesi na shida na potency.
Uundaji wa vidonda visivyoponya, misumari yenye unene au yenye brittle, ukuaji wa nywele usioharibika, ngozi nyeusi.

Kuna awamu 4 za OASNK. Awamu mbili za kwanza zinaweza kubadilishwa na kiwango sahihi cha matibabu.

Katika maumivu ya kwanza katika mwisho wa chini hujifanya tu baada ya kujitahidi sana kwa kimwili. Umbali wa kutembea usio na uchungu wa angalau kilomita moja. Ugonjwa huo hugunduliwa tu katika utafiti wa maabara ya hali ya damu, inayoonyesha ziada ya kiwango cha kuruhusiwa cha cholesterol.
Katika hatua ya pili, dalili za kwanza za mwili za kutokomeza atherosclerosis huonekana. Miguu ya baridi na yenye ganzi, tumbo hutokea. Wakati wa kutembea kwa umbali wa si zaidi ya mita 1000, miguu huanza kuumiza. Pamoja na maendeleo ya OASNK, umbali usio na maumivu umefupishwa hadi mita 250 tu.
Awamu ya tatu inaonyeshwa na ishara za kliniki zilizotamkwa. Ngozi inakuwa nyembamba na kuharibiwa kwa urahisi. Wakati wa kuinua mguu wa kidonda, ngozi hugeuka rangi, inapopungua, inageuka nyekundu. Mtiririko wa damu huharibika sana hivi kwamba maumivu kwenye miguu hutokea hata baada ya mita 50. Pia, maumivu yanasumbua katika hali isiyohamishika, hasa usiku. Ili kupunguza ugonjwa wa maumivu, wagonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa na mguu uliopungua.
Lameness na maumivu katika mguu na vidole kuwa kudumu. Ngozi inageuka nyeusi, kuna maeneo ya necrosis ya ngozi, nyuzi na misuli. Atrophy ya misuli inaingia. Uhamaji ni mdogo sana, na kisha mgonjwa huwa hawezi kabisa kusonga kwa kujitegemea. Kuna hatari ya kuundwa kwa vidonda vya trophic na gangrene ya vidole na visigino, ambayo inatishia haja ya kukatwa kwa kiungo. Bila upasuaji wa wakati unaofaa, kifo kinawezekana.

Utambuzi wa kutokomeza atherosclerosis

Ili kudhibitisha utambuzi wa ugonjwa wa atherosclerosis na kufafanua eneo la uharibifu wa mishipa, vipimo kadhaa vya maabara hufanywa (coagulogram, mtihani wa kina wa damu kwa lipid, fibrinogen, viwango vya sukari) na uchunguzi wa ala na vifaa.

Ukaguzi wa awali

Picha ya kliniki ya matatizo ni dhahiri, kwa hiyo, katika uchunguzi, uchunguzi wa moja kwa moja wa mgonjwa na angiologist na utafiti wa ishara za pathognomonic huja mbele. Kuondoa atherosulinosis sio ugonjwa wa kujitegemea, kwa hivyo magonjwa yanayoambatana na majeraha ya miisho ya chini husomwa kwa uangalifu.

Vipimo vya shinikizo la damu katika miguu na mikono vinachukuliwa, pulsation katika mishipa ya mwisho wa chini ni checked. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, mapigo chini ya eneo la kuziba ni dhaifu au haipo, manung'uniko ya systolic yanasikika juu ya vyombo vilivyopunguzwa.

Skanning ya duplex ya vyombo vya miguu

Skanning hutoa fursa kwa hali ya mishipa, kiwango cha elasticity yao na kiwango cha mzunguko wa damu katika OASLE. Njia hiyo inategemea kuamua kasi ambayo mawimbi ya sauti yanaonekana kutoka kwa vipengele vya damu vinavyohamia, na inakuwezesha kutambua kuwepo kwa vikwazo kwa mtiririko wa damu.

Skanning ya Duplex hauhitaji maandalizi maalum. Kabla ya utaratibu, mgonjwa lazima avue kutoka kiuno kwenda chini. Sensor huhamishwa kutoka juu hadi chini - kutoka eneo la ligament ya inguinal, kando ya ndani ya paja na chini ya goti, na kuishia kwenye ndama. Wakati wa utaratibu, daktari anaweza kukuuliza kubadili msimamo wa mwili mara kadhaa, na pia kusimama na kutembea kidogo.

Utafiti huchukua takriban dakika 45. Uchanganuzi wa Duplex hauna vikwazo vya umri. Wanawake wajawazito na watoto wanaweza pia kuchunguzwa. Ni utaratibu usio na uvamizi, usio na madhara, usio na uchungu na salama.

Arteriography ya pembeni

Utambuzi wa hali ya mishipa kwa kutumia mashine ya X-ray na sindano ya wakala tofauti iliyo na kiwanja cha iodini.

Maandalizi ni pamoja na kuacha pombe kwa wiki mbili na ukiondoa ulaji wa chakula saa nne kabla ya utaratibu. Ili kupunguza unyeti kwa mawakala tofauti, mawakala wa antiallergic wanaagizwa. Mwishoni mwa uchunguzi, inashauriwa kunywa maji mengi iwezekanavyo ili kuharakisha kuondolewa kwa wakala wa tofauti kutoka kwa mwili.

Arteriography ina idadi ya contraindications: mzio kwa wakala tofauti, mimba, kushindwa kwa figo, ugonjwa wa kisukari kali, baadhi ya magonjwa ya tezi, kushindwa kwa moyo, myeloma nyingi, uzito zaidi ya 130 kg. Kwa hiyo, uchunguzi wa ziada unahitajika kabla ya utaratibu.

Njia hiyo inafanya uwezekano wa kuchunguza aneurysms, uzuiaji wa mishipa ya damu. Kama sheria, utafiti mmoja unafanywa kuchagua kutoka: skanning au arteriography.

Utafiti wa hali ya mishipa ya damu kwa kutumia imaging resonance magnetic. Utaratibu unafanywa katika hali ambapo utambuzi wa atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini lazima uthibitishwe baada ya angioscanning au arteriography, ambayo iligeuka kuwa haitoshi. Kama sheria, ugonjwa unaweza kuamua kwa usahihi baada ya moja ya njia hizi.

Contraindications: mimba, kuwepo kwa implantat chuma katika mwili (kwa mfano, pacemakers), claustrophobia.

Ni marufuku kuchukua pombe kwa siku tatu, moshi kwa siku, kula na kunywa masaa 6-8 kabla ya utaratibu. Muda wa uchunguzi ni hadi masaa 1.5.

Angiografia ya MR ina faida kadhaa juu ya njia zingine. Inaonyesha hali ya mishipa ya damu kwa njia ya kina zaidi na hutambua hata patholojia ndogo katika muundo wao na katika mzunguko wa damu. Njia hiyo inafanya uwezekano wa kuepuka madhara ya mionzi ya X-ray kwenye mwili wa mgonjwa na wakala tofauti katika hali nyingi. Angiografia ya MR inaweza kufanywa na au bila mawakala wa kulinganisha.

Matibabu ya ugonjwa huo

Baada ya kuthibitisha utambuzi, mpango wa matibabu unatengenezwa kwa kuzingatia hatua na nuances nyingine ya maendeleo ya ugonjwa huo. Tiba pia inahusisha matibabu ya comorbidities ambayo huchangia kuundwa kwa atherosclerosis ya obliterating.

Inawezekana kuponya kabisa atherosclerosis tu kwa msaada wa prosthetics ya arterial. Hata hivyo, njia hiyo ya kardinali ya kutatua tatizo inatumiwa tu katika hatua za mwisho za ugonjwa huo. Katika awamu mbili za kwanza, ni mdogo kwa matumizi ya dawa.

Matibabu ya matibabu

Matibabu na madawa ya kulevya inakuwezesha kuondokana na tabia ya maumivu ya atherosclerosis obliterans na kuacha malezi zaidi ya cholesterol plaques.

Mgonjwa anaweza kuagizwa:

statins (fluvastatin, rosuvastatin), ambayo inasimamia kiasi cha cholesterol katika damu;
spasmolytics (No-shpa, Galidor, Papaverine) na blockers ganglioniki (Pentamine), ambayo hupunguza vasospasm na kuboresha mzunguko wa damu katika mishipa ndogo;
anticoagulants (Heparin, Warfarin) na mawakala wa antiplatelet (Aspirin), ambayo husaidia kupunguza ugandishaji wa damu na kuzuia malezi ya vipande vya damu;
painkillers (Novocaine) ili kupunguza mashambulizi ya papo hapo ya maumivu;
antioxidants (asidi ascorbic) kulinda kuta za mishipa kwenye kiwango cha seli.

Tiba ya matibabu pia inahitajika baada ya upasuaji wa mafanikio. Kwa atherosclerosis ya utaratibu, daima kuna uwezekano wa kurudi tena. Utalazimika kunywa dawa maishani.

Dawa imeunda mbinu kadhaa za upole na kali za uingiliaji wa upasuaji. Shughuli ndogo za uvamizi ni salama zaidi, lakini hutumiwa tu katika kesi ya uharibifu wa ugonjwa wa sehemu ndogo ya ateri.

Angioplasty ya puto ni operesheni ndogo ya intravascular ambayo inakuwezesha kurejesha patency ya kawaida ya chombo kwa kuingiza puto maalum kwenye cavity yake ambayo huongeza lumen.
Shunting ni utaratibu wa kurejesha mtiririko wa damu kwa kupitisha tovuti nyembamba na shunt (sehemu ya mshipa wa afya wa mgonjwa au mwenzake wa bandia).
Stenting ni ufungaji wa sura ndani ya lumen ya chombo ili kupanua kwa kipenyo na kuunga mkono kuta za eneo lililopunguzwa na mchakato wa pathological.
Autodermoplasty ya ngozi - ujenzi wa eneo la ngozi na vidonda vya trophic.
Prosthetics ya mishipa - kuondolewa kwa chombo kilichofungwa na uingizwaji wake na graft.
Endarterectomy ya chombo - plaque ya cholesterol huondolewa kwenye chombo pamoja na shell iliyobadilishwa ya ndani ya ukuta wa chombo.

Kwa michakato ya patholojia isiyoweza kurekebishwa kwenye kiungo, kukatwa hutumiwa. Hii ni hatua ya kulazimishwa kukomesha maambukizi ya gangrenous na kuzuia kifo. Baada ya upasuaji ili kuondoa kiungo, matibabu ya mishipa ya kuendelea inahitajika.

Tiba za watu

Dawa ya jadi ni kuongeza kwa ufanisi kwa tiba ya matibabu, lakini haiwezi kuchukua nafasi yake, hasa katika hatua 3-4 za atherosclerosis. Kabla ya kutumia mapishi ya watu, unapaswa kushauriana na daktari wako kwa contraindications.

Mmea husaidia kupunguza viwango vya cholesterol. Mapishi:

Mash 200 g ya matunda yaliyoiva, mimina glasi ya pombe. Kusisitiza wiki 3, chujio. Kuchukua kijiko moja nusu saa kabla ya chakula na wakati wa kulala.
Kijiko kimoja cha cranberries na kijiko kimoja cha hawthorn na immortelle hutiwa na lita 1 ya maji ya moto na kuingizwa kwa saa 3 kwenye thermos. Kunywa glasi moja kwa siku.

Huondoa uvimbe, huponya majeraha, huimarisha mishipa ya damu na kuboresha mzunguko wa damu. Gramu 20 za peel iliyokatwa au maua hutiwa na lita 1 ya maji na kuchemshwa kwa dakika 30 katika umwagaji wa maji. Baada ya kuchuja, maji ya moto huongezwa ili kulipa fidia kwa maji yaliyotolewa katika umwagaji. Kipimo - vijiko 2 kwa siku.

Dawa ya ufanisi kwa kupunguza viwango vya cholesterol. Vikombe 2 vya maua safi ya clover nyekundu hutiwa na lita 1 ya vodka na kuingizwa kwa wiki 2, kutikisa mara kwa mara. Baada ya kuchuja, chukua kijiko 1 kabla ya kifungua kinywa na chakula cha jioni.

Husaidia kuondoa uvimbe. Loanisha chachi na tincture ya dawa na uitumie kwa maeneo ya edema kwa masaa kadhaa.

Mtindo wa maisha na lishe

Ikiwa unachukua vidonge tu, lakini usibadilishe mtindo wa maisha ambao umesababisha uharibifu wa afya, matibabu hayatakuwa na ufanisi. Kwanza kabisa, unahitaji kuacha tabia mbaya.

Pombe huchangia kuongezeka kwa uvimbe, na nikotini - kwa vasoconstriction na mzunguko mbaya wa damu katika viungo, hivyo unahitaji kuacha kunywa na kuvuta sigara.

Ili kurekebisha kimetaboliki na kuboresha mzunguko wa damu, mazoezi ya matibabu yanaonyeshwa. Mazoezi ya kutembea yanafaa hasa. Unaweza kuanza na umbali mdogo na kasi ya polepole, hatua kwa hatua kuongeza mzigo. Mazoezi yanapaswa kuwa ya kawaida, kwani utekelezaji wao huzuia uharibifu zaidi na atherosclerosis ya vyombo vya misuli inayohusika katika mazoezi.

Overvoltage pia haifai, hivyo kiwango cha dhiki kinapaswa kudhibitiwa na daktari kulingana na hali ya mwili. Mazoezi ya asili ya tonic lazima yabadilishwe na mazoezi ya kupumua ambayo husaidia kujaza tishu na oksijeni.

Kwa matibabu ya atherosclerosis, inahitajika kurekebisha lishe ili kupunguza viwango vya cholesterol na kurekebisha uzito. Unapaswa kuambatana na lishe ya sehemu (katika sehemu ndogo mara 5-6 kwa siku), fanya siku za kufunga. Inashauriwa kuchukua nafasi ya nyama ya kuvuta sigara na vyakula vya kukaanga na vilivyochemshwa na vya kukaanga, kupunguza matumizi ya viungo vya moto na chumvi. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa sahani konda, na nyama nyekundu inapaswa kuachwa kabisa. Unapaswa pia kuwatenga chai kali na kahawa, sukari, pipi, mayonnaise iliyonunuliwa na ketchup, bidhaa za unga.

Utabiri na kuzuia atherosclerosis

Ugonjwa huo ni rahisi kuzuia kuliko kutibu. Ikiwa mtu huanguka katika eneo la hatari, anahitaji kufuatilia afya yake na mara kwa mara kupitia mitihani ya kuzuia.

Hatua za kimsingi za kuzuia:

Kukataa tabia mbaya. Kwanza kabisa, kuvuta sigara.
Fuata mapendekezo ya lishe. Usijumuishe vyakula vya makopo, vya mafuta, pamoja na bidhaa za tamu na unga. Marekebisho ya uzito yatapunguza mzigo kwenye miguu ya chini na kuepuka magonjwa mengine mengi.
Usipunguze miguu yako kupita kiasi. Epuka viatu na visigino visivyo na wasiwasi ili kuepuka vilio vya damu.
Maisha ya kukaa na kukaa kwa muda mrefu katika nafasi moja pia husababisha shida na mzunguko wa damu. Ili kuweka mfumo wa mzunguko katika hali nzuri, mazoezi ya kimwili ya kawaida yanapendekezwa: kuogelea, kutembea, kukimbia, skiing. Mazoezi ya aerobic ndio muhimu zaidi, shukrani ambayo misuli inayofanya kazi imejaa oksijeni iwezekanavyo.

Kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati kunaweza kuokoa kiungo na kuboresha ubashiri katika ugonjwa huu mbaya.

Dalili kuu:

Paleness ya ngozi ya miguu
Maumivu katika eneo la ndama wakati wa kutembea
Maumivu wakati wa kutembea
ngozi inayowaka
Homa
Kuongezeka kwa uwezekano wa baridi
Kuongezeka kwa uchovu wa mguu
Vidokezo vya vidole vya bluu
Kupoteza nywele katika eneo la paja
Kupoteza nywele katika eneo la shin
Kuonekana kwa vidonda
Kugawanyika kwa vidole
Vidole vyekundu vya giza
Ugumu wa ngozi
Ulemavu

Atherosclerosis obliterans ya vyombo vya mwisho wa chini ni ugonjwa wa muda mrefu unaoathiri mishipa kubwa, na kusababisha viwango tofauti vya kushindwa kwa mzunguko. Dalili kuu za kujieleza kwa ugonjwa ni - uchovu wa haraka wa miguu wakati wa kutembea, lameness na ganzi ya miguu mara nyingi hutokea.

Sababu ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika mwisho wa chini, ambayo hutokea dhidi ya historia ya kupungua au kuzuia mishipa. Katika Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD-10), ugonjwa huu una index yake I70. Kozi ya ugonjwa huo ina sifa ya uharibifu, kwanza kabisa, kwa vyombo na mishipa ya paja, baada ya hapo patholojia huenea kwa vyombo vya miguu na miguu ya chini.

Muda wa maendeleo ni zaidi ya miaka kumi. Hii ina maana kwamba mtu hawezi kuwa na ufahamu wa ugonjwa huo, na uchovu wakati wa kutembea unaweza kuhusishwa na umri.

Aina hii ya atherosclerosis inakua hasa kwa watu wa umri wa kati na wazee zaidi ya miaka arobaini. Wanaume huathirika kidogo kuliko wanawake. Utambuzi wa ugonjwa huo una angiography na ultrasound ya mishipa. Matibabu inajumuisha kuchukua dawa ili kupunguza dalili za ugonjwa huo, na uingiliaji wa upasuaji, kiwango cha ambayo inategemea uharibifu wa mishipa (inajumuisha prosthetics, angioplasty na bypass).

Etiolojia

Kuharibu atherosclerosis ni udhihirisho wa atherosclerosis ya utaratibu, ndiyo sababu sababu za tukio lake ni sawa na sababu za maendeleo ya ugonjwa huu katika ujanibishaji mwingine wowote. Sababu za utabiri wa udhihirisho wa ugonjwa ni:

maandalizi ya maumbile;
ulevi wa muda mrefu wa pombe na nikotini;
cholesterol ya juu ya damu;
maisha ya kukaa au hali ya kufanya kazi;
mfiduo wa muda mrefu kwa hali zenye mkazo;
kukera kwa wanawake;
uzito mkubwa wa mwili;
shinikizo la damu ya arterial;
hypothermia ya mwili;
aina mbalimbali za majeraha ya mwisho wa chini;
jamii ya umri - ugonjwa mara nyingi hugunduliwa kwa watu wazee;
ukiukaji wa utendaji wa kawaida wa tezi ya tezi kutokana na kuondolewa kwake kamili au sehemu.

Karibu wagonjwa wote wenye ugonjwa huu wana matatizo sawa na vyombo vya moyo na ubongo.

Aina mbalimbali

Kuharibu atherosclerosis ya mishipa ya mwisho wa chini imegawanywa katika hatua kadhaa, ambayo inategemea umbali gani mtu anaweza kutembea kabla ya maumivu au uchovu katika miguu kutokea:

mwanzo - kutembea bila maumivu hufanywa kwa umbali unaozidi kilomita moja. Usumbufu huanza kuonyeshwa wakati wa kufanya mazoezi mazito ya mwili. mizigo;
kati - uchungu hutokea katika muda kutoka mita hamsini hadi elfu;
hatua muhimu - uchovu huanza kumsumbua mtu chini ya mita hamsini ya kutembea. Aidha, maumivu yanaonyeshwa katika hali ya utulivu au wakati wa usingizi;
ngumu - inayojulikana na kuonekana kwa maeneo ya necrotic katika kisigino na vidole vinavyoweza kusababisha. Wakati atherosclerosis ya atherosclerosis inapotokea katika hatua hii, mtu hawezi kuchukua hatua moja bila maumivu.

Kulingana na kiwango cha kuenea kwa ugonjwa huo, kuna aina kadhaa za vidonda:

kwanza ni mdogo;
pili - patholojia inaenea kwa ateri ya kike;
ya tatu - ushiriki katika mchakato wa ateri ya popliteal;
nne - kushindwa kamili kwa mishipa ya kike na popliteal;
tano - lesion ya kina ya mishipa yote hapo juu.

Kulingana na ukali wa dalili, ugonjwa unaendelea katika hatua tatu:

kali - iliyoonyeshwa na matatizo ya kimetaboliki ya lipid. Atherosclerosis yenyewe haina ishara yoyote;
ukali wa wastani - sifa za kwanza za ugonjwa huo zinaonekana: ganzi, kuongezeka kwa uwezekano wa baridi, hisia ya "goosebumps" kwenye ngozi;
kali - dalili huongezeka na kuleta usumbufu mkubwa kwa mtu;
inayoendelea - hatua hii ina sifa ya kuonekana kwenye viungo vya chini vya vidonda vinavyozalisha maji na gangrene.

Maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kufanywa kwa njia kadhaa:

haraka - udhihirisho wa papo hapo wa dalili, kuenea kwa haraka kwa ugonjwa huo, gangrene. Katika hali hiyo, mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini haraka na kukatwa;
subacute - mashambulizi ya kuzidisha hubadilishwa na vipindi vya kurudi kwa dalili. Tiba hiyo inafanywa katika hospitali na inalenga kupunguza kasi ya mchakato;
kwa muda mrefu - hakuna dalili za ugonjwa kwa muda mrefu, matibabu ni dawa.

Dalili

Kwa kuwa kuharibika kwa atherosulinosis ya miisho ya chini kunaweza kukua kwa miaka kadhaa, kwa muda mrefu huendelea bila kuonyesha ishara yoyote. Mara nyingi, uharibifu huu wa mishipa huendelea hatua kwa hatua, na kiwango cha udhihirisho wake moja kwa moja inategemea hatua ya ugonjwa - dalili zinazojulikana zaidi, kiwango cha ugonjwa huo ni mbaya zaidi. Mbali na dalili kuu - maumivu na uchovu wakati wa kutembea hata kwa umbali mfupi, dalili za ugonjwa ni:

ganzi ya miguu;
kuongezeka kwa unyeti wa baridi;
kuungua kwa ngozi kwa kudumu;
maumivu katika eneo la ndama wakati wa kutembea umbali mrefu;
kuonekana kwa lameness;
ongezeko la joto la mwili, hadi homa;
kuonekana kwa nyufa kwenye visigino;
mabadiliko katika rangi ya ngozi ya viungo vya chini - hupata kivuli cha rangi katika hatua za mwanzo, na katika hatua za baadaye, vidole vinakuwa giza nyekundu au cyanotic;
- pamoja na kuenea kwa ugonjwa huo kwenye mishipa ya mapaja kwa wanaume;
kupoteza nywele kwenye mapaja na miguu ya chini;
toenails layered;
unene wa ngozi;
tukio la vidonda ambavyo vinaweza kusababisha ugonjwa wa gangrene hata kwa michubuko au kukatwa kidogo;
tukio la kukamata wakati wa usingizi.

Uchunguzi

Utambuzi wa kutokomeza atherosclerosis ni ngumu na inajumuisha utekelezaji wa hatua zifuatazo:

mkusanyiko wa orodha kamili ya magonjwa yote ya mgonjwa na jamaa zake wa karibu. Inafanywa ili kuamua sababu ya ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na urithi;
kipimo cha pulsation ya mwisho wa chini - na ugonjwa huu, ni dhaifu au haipo kabisa;
uamuzi wa shinikizo la damu;
UZDG - skanning ya mishipa ya kiungo kilichoathirika;
radiografia ya mishipa;
angiography ya kompyuta na matumizi ya wakala tofauti - kwa kutumia utaratibu huu, inawezekana kuchunguza majeraha na vifungo vya damu katika mishipa;
MRI ya vyombo vya mwisho wa chini - husaidia mtaalamu kutathmini muundo wa mishipa;
mashauriano ya ziada na upasuaji wa mishipa.

Kwa kuongezea, kazi kuu ya mtaalamu wakati wa utambuzi ni kutofautisha atherosclerosis ya ugonjwa kutoka kwa magonjwa mengine yenye dalili zinazofanana. Baada ya kupokea matokeo yote ya mtihani, daktari anaelezea njia bora zaidi ya tiba.

Matibabu

Matibabu ya atherosclerosis ya mishipa hufanywa kwa njia kadhaa:

na maagizo ya dawa;
kwa msaada wa physiotherapy;
shughuli za upasuaji.

Matibabu ya madawa ya kulevya yanajumuisha matumizi ya vitu vinavyolenga kupunguza viwango vya cholesterol na kusaidia kuzuia kufungwa kwa damu. Kwa kuongeza, dawa za antithrombotic na antispasmodics zinaweza kuagizwa. Analgesics hutumiwa kupunguza maumivu. Ikiwa vifungo vya damu hutokea, sindano za heparini na thrombolytics hufanyika.

Physiotherapy ni pamoja na:

kozi ya massage ya matibabu;
electrophoresis;
tiba ya shamba la umeme au magnetic;
matibabu ya sasa;
bafu ya matibabu na kuongeza ya matope maalum, sindano, radon, sulfidi hidrojeni.

Upasuaji hutumiwa katika tukio la vidonda ambavyo hutoa maji, gangrene iliyotamkwa na vidokezo vya vidole vya bluu, na pia katika hatua kali za ugonjwa wa ateri. Mbinu za upasuaji ni pamoja na:

kuchomwa kwa ateri kwa ajili ya kuanzishwa kwa catheter na puto, ambayo huletwa kwenye tovuti ya kupungua na kupanua ateri. Katika baadhi ya matukio, wanaamua kufunga stent - wanafanya hivyo ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo;
prosthetics ya ateri iliyoathirika;
kuondolewa kwa malezi ya atherosclerotic kutoka kwa ateri iliyoathiriwa (inagunduliwa kwa kutumia angiography);
shunting - marejesho ya mtiririko wa damu kwa kubadilisha mtiririko wa damu, kupita eneo lililoathiriwa kupitia chombo cha bandia;
kukatwa - tu katika kesi ya maendeleo ya gangrene, ili kuepuka sumu ya damu. Mara nyingi hufanyika katika uchunguzi wa hatua ya nne ya ugonjwa huo.

Katika baadhi ya matukio, daktari anaamua kuchanganya shughuli za upasuaji.

Sababu muhimu katika ufanisi wa tiba ni kukataa kwa mgonjwa sigara. Ikiwa mgonjwa hafanyi hivyo, matokeo ya matibabu yatakuwa ya chini au yatakuwa mbali kabisa.

Kuzuia

Ili mtu asiwe na shida kama vile kufuta atherosclerosis ya miisho ya chini, ni muhimu kufuata sheria chache rahisi:

kuishi maisha ya afya, kuacha kabisa nikotini, kupunguza unywaji wa vileo;
fanya mazoezi ya wastani kila siku, haswa na maisha ya kukaa;
kufuatilia uzito wa kawaida wa mwili;
kuepuka hypothermia ya mwisho wa chini;
pitia mitihani ya kuzuia na kuchukua vipimo vya damu mara kadhaa kwa mwaka.

Kuharibu atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini ni ugonjwa unaoonyeshwa na uwekaji wa alama za atherosclerotic kwenye kuta za mishipa na stenosis na kupungua kwa lumen yao. Kwa uharibifu wa atherosclerosis, vyombo vikubwa vilivyo kwenye sehemu za juu za paja, au mishipa ya ukubwa wa kati katika sehemu za chini za kiungo, huathiriwa hasa.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na ukiukwaji wa mzunguko wa damu kwa sababu ya mtiririko wa kutosha wa damu (ischemia), unaoonyeshwa na baridi na weupe wa mwisho, kupoteza hisia, ulemavu na tukio la vidonda vya trophic.

Sababu za patholojia

Obliterating atherosclerosis ya mishipa ya mwisho wa chini ni sifa ya maendeleo ya mfululizo wa hali mbili - kuonekana kwa plaques atherosclerotic juu ya kuta za mishipa na spasm yao - kupungua kwa kipenyo cha chombo. Kinyume na historia ya mabadiliko hayo, kuna kupungua kwa kasi kwa mtiririko wa damu kwenye viungo vya chini, ambayo inachangia mwanzo wa dalili za tabia.

Kichocheo cha kwanza ni kuonekana kwa plaques, ambayo huundwa wakati wa utuaji wa cholesterol. Masharti haya husababisha:

urithi uliolemewa;
Cholesterol iliyoinuliwa;
Kunenepa kupita kiasi;
Maisha ya kukaa chini;
Kisukari;
Matatizo ya kuchanganya damu;
Magonjwa ya damu;
magonjwa makubwa ya kuambukiza;
Patholojia ya ini na figo;
Uvutaji sigara na ulevi.

Ugonjwa huu haupaswi kuchanganyikiwa na ugonjwa wa endarteritis ya mwisho wa chini, ambayo vyombo hupungua, na hakuna vidonda vya atherosclerotic.

Kichocheo cha pili ni vasospasm, ambayo inakua baada ya kuonekana kwa amana. Kupungua kwa mishipa husababisha:

Ischemia ambayo hutokea dhidi ya historia ya atherosclerosis;
Hypothermia ya miguu, mabadiliko katika unyevu wa hewa;
Tabia mbaya;
Shughuli kubwa ya kimwili;
shinikizo la damu ya ateri.

Picha ya kliniki

Obliterating atherosclerosis ya mishipa mara nyingi huathiri vyombo kubwa - iliac, femur au popliteal artery. Chini ya kawaida, patholojia huathiri vyombo vya mguu wa chini na mguu. Cholesterol huwekwa hatua kwa hatua kwenye kuta zao, ambazo huzidi na kuunda vifungo, na baadaye plaques. Hatua kwa hatua, misombo ya madini hukaa kwenye epithelium ya ndani ya mishipa, kupunguza lumen yao na kuimarisha picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Baadaye, stenosis inajiunga, na dalili za kuangamiza atherosclerosis ya miisho ya chini huonekana:

Maumivu - inazungumzia matatizo ya mzunguko wa damu na njaa ya oksijeni ya tishu. Maumivu ni kawaida ya kuchomwa kwa asili, iliyowekwa ndani ya misuli ya mwisho wa chini au kando ya ateri. Katika hatua za awali, dalili hutokea baada ya zoezi, na kisha kupumzika;
Ngozi ya rangi ni ishara ya kwanza ya mtiririko wa kutosha wa damu. Kutokana na utoaji duni wa damu, vyombo vinapungua, seli hupokea oksijeni kidogo na virutubisho, ambayo inajidhihirisha kwa namna ya pallor ya ngozi. Hatua kwa hatua, rangi ya bluu ya vidole inaonekana, ikionyesha uharibifu wa seli nyekundu za damu katika capillaries, arterioles na venules;
Uingizaji au kupigwa kwa miguu ni moja ya dalili za ischemia na matatizo ya mzunguko wa damu;
Kuonekana kwa lameness - hutokea kwa njaa ya oksijeni ya misuli na ukiukaji wa innervation yao. Katika hatua za awali, inaonekana na mizigo iliyotamkwa, na baadaye - wakati wa kutembea umbali mfupi;
Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, vidonda vya ngozi, misumari ya brittle na kupoteza nywele huonekana kutokana na kupungua kwa damu.

Kila mgonjwa anapaswa kujua jinsi ya kutibu atherosclerosis ya viungo vya chini. Inahitajika kusoma sio tu dalili kuu za ugonjwa, lakini pia hatua za ukuaji wa ugonjwa. Hii itawawezesha kushauriana na daktari kwa msaada kwa wakati.

Uainishaji wa ugonjwa wa atherosclerosis

Madaktari hufautisha hatua kadhaa za maendeleo ya ugonjwa huo, kulingana na kiwango cha uharibifu wa vyombo vya mwisho wa chini, ambavyo vinaanzishwa kulingana na maonyesho ya kliniki na hali ya ukali wa dalili.

Hatua za kumaliza atherosclerosis:

I - hakuna ishara za nje za rangi ya ngozi, mgonjwa ana wasiwasi tu juu ya uchovu na maumivu katika miguu, ambayo inaonekana wakati wa kutembea kwa umbali wa zaidi ya kilomita 1;
II A - maumivu yanaonekana baada ya kupita umbali wa mita 200 hadi 1000. Pallor ya ngozi na unyeti ulioharibika unaweza kuzingatiwa;
II B - uchungu hujulikana wakati wa kutembea kwa umbali wa chini ya mita 200, katika hali nadra, dalili inaonekana wakati wa kupumzika. Ngozi ni rangi, baridi, kuna rangi ya bluu ya sahani za msumari;
III - maumivu yameandikwa wakati wa kutembea umbali mfupi au bila shughuli za kimwili. Ngozi ni rangi, na tint ya bluu. Kuna udhaifu wa sahani za msumari, kupoteza nywele;
IV - uchungu umeandikwa wakati wa kupumzika, vidonda na mabadiliko ya necrotic yanaonekana. Ishara za kwanza za gangrene huzingatiwa.

Ni muhimu kutibu atherosclerosis ya viungo vya chini kwa wakati unaofaa, kuepuka hatua za mwisho za ugonjwa huo, wakati upasuaji unaweza kuhitajika.

Inavutia!
Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa ICD 10, ugonjwa huu umeteuliwa na kanuni I 70.2. Kiwango hiki kinaruhusu utambuzi na matibabu wakati wa kuhamisha mgonjwa kwenda nchi nyingine na kinyume chake.

Uchunguzi

Ili kufanya uchunguzi, mgonjwa anajulikana kwa kushauriana na phlebologist au upasuaji wa mishipa. Kulingana na uwepo wa udhihirisho wa nje, daktari atagundua atherosclerosis na kuagiza matibabu muhimu. Mgonjwa anaweza kutambua kabla ya patholojia ikiwa inatoa ishara zake za nje.

Kwa kumbukumbu, angalia picha ya atherosclerosis ya miisho ya chini - vigezo kuu vya nje vya ugonjwa huo ni rangi ya ngozi na rangi ya bluu ya vidole. Katika fomu za hali ya juu, kuna ishara za ugonjwa wa gangrene - matangazo ya giza kwenye sehemu za chini za miguu (katika eneo la miguu na miguu).

Ili kuthibitisha utambuzi, mbinu za utafiti wa ala zinaonyeshwa ambazo zinaonyesha hali ya ukuta wa mishipa. Kwa hili, zifuatazo zinafanywa:

skanning ya duplex;
angiografia ya MSCT;
MR angiografia.

Njia zisizo za moja kwa moja za upungufu wa mtiririko wa damu ni thermography ya infrared na vipimo vya joto.

Matibabu

Tiba ya kuondoa vidonda vya mishipa ni pamoja na mbinu za kihafidhina na upasuaji. Katika kesi ya kwanza, matibabu ni dalili - yenye lengo la kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa na kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo. Upasuaji unafanywa ikiwa ni lazima kabisa.

Matibabu ya kihafidhina

Ili kupambana na atherosclerosis, dawa na taratibu za kuimarisha zimewekwa. Kama nyongeza, matumizi yanaruhusiwa - lakini tiba hii inapaswa kufanywa tu kwa kushirikiana na kuchukua dawa.

Shida kubwa ya ugonjwa wa atherosulinosis ni kutoweka kwa endarteritis ya mishipa ya miisho ya chini - ambayo huunda sio tu plaques kwenye kuta za mishipa, lakini pia husababisha stenosis yao. Katika hatua za awali, matibabu ya kihafidhina yanapendekezwa, katika hatua za juu - marekebisho ya upasuaji. Njia kali zaidi kwa vyombo vikubwa ni kupandikizwa kwa bypass ya mishipa ya moyo. Juu ya mishipa ndogo, inawezekana kujifunga wenyewe kufanya matibabu ya X-ray endovascular.

Kuharibu atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini ni ugonjwa wa mishipa ya muda mrefu ambayo yanaendelea kutokana na matatizo ya kimetaboliki ya lipid, na kusababisha kuundwa kwa plaques ya atherosclerotic, unene wa kuta za mishipa ya miguu na kupungua kwa lumen ya mishipa.

Mabadiliko haya yote yanaweza kusababisha kukomesha kwa sehemu au kamili ya mtiririko wa damu. Mara ya kwanza, ugonjwa huu haujidhihirisha kwa njia yoyote, lakini pamoja na maendeleo ya ugonjwa huu, bandia za atherosclerotic hupunguza lumen ya vyombo zaidi na zaidi na inaweza kuizuia kabisa, na kusababisha ischemia na hata necrosis ya tishu. mwisho wa chini. Maendeleo haya ya ugonjwa yanaweza kusababisha maendeleo ya gangrene na kupoteza kwa mguu.

Ni nini?

Kupunguza atherosclerosis ni moja ya aina ya atherosclerosis. Kwa ugonjwa huu, cholesterol plaques huunda kwenye kuta za mishipa, huharibu mtiririko wa kawaida wa damu, na kusababisha vasoconstriction (stenosis) au uzuiaji wake kamili, unaoitwa occlusion au obliteration, kwa hiyo wanazungumza juu ya uharibifu wa occlusive-stenotic kwa mishipa ya miguu.

Kulingana na takwimu, haki ya uwepo wa ugonjwa ni ya wanaume zaidi ya miaka 40. Obliterating atherosclerosis ya mwisho wa chini hutokea katika 10% ya jumla ya wakazi wa Dunia, na idadi hii inakua daima.

Sababu

Sababu kuu ya atherosclerosis ni sigara. Nikotini iliyo katika tumbaku husababisha mishipa ya spasm, na hivyo kuzuia damu kusonga kupitia vyombo na kuongeza hatari ya kufungwa kwa damu ndani yao.

Sababu za ziada ambazo huchochea atherosclerosis ya mishipa ya mwisho wa chini na kusababisha mwanzo wa mapema na kozi kali ya ugonjwa huo:

viwango vya juu vya cholesterol na matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vyenye mafuta ya wanyama;
shinikizo la damu;
uzito kupita kiasi;
utabiri wa urithi;
kisukari;
ukosefu wa shughuli za kutosha za mwili;
dhiki ya mara kwa mara.

Frostbite au baridi ya muda mrefu ya miguu, kuhamishwa katika umri mdogo wa baridi, inaweza pia kuwa sababu ya hatari.

Utaratibu wa maendeleo

Mara nyingi, atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini hujidhihirisha katika uzee na husababishwa na matatizo ya kimetaboliki ya lipoprotein katika mwili. Utaratibu wa maendeleo unapitia hatua zifuatazo.

Cholesterol na triglycerides zinazoingia mwilini (ambazo huingizwa ndani ya ukuta wa matumbo) huchukuliwa na protini maalum za usafiri-protini - chylomicrons na kuhamishiwa kwenye damu.
Ini husindika vitu vinavyosababisha na kuunganisha tata maalum za mafuta - VLDL (cholesterol ya chini sana).
Katika damu, molekuli za VLDL huathiriwa na enzyme ya lipoprotein lipase. Katika hatua ya kwanza ya mmenyuko wa kemikali, VLDL inabadilishwa kuwa lipoproteini za wiani wa kati (au LDLP), na kisha katika hatua ya pili ya mmenyuko, LDLP inabadilishwa kuwa LDL (cholesterol ya chini-wiani). LDL ni kile kinachoitwa "mbaya" cholesterol na ni yeye ambaye ni atherogenic zaidi (yaani, uwezo wa kumfanya atherosclerosis).
Sehemu za mafuta huingia kwenye ini kwa usindikaji zaidi. Hapa, cholesterol ya juu-wiani (HDL) huundwa kutoka kwa lipoproteins (LDL na LPP), ambayo ina athari kinyume na ina uwezo wa kusafisha kuta za mishipa ya damu kutoka kwa tabaka za cholesterol. Hii ndio inayoitwa cholesterol "nzuri". Sehemu ya pombe ya mafuta husindikwa katika asidi ya bile ya utumbo muhimu kwa usindikaji wa kawaida wa chakula na kutumwa kwa matumbo.
Katika hatua hii, seli za ini zinaweza "kushindwa" (kwa sababu ya jeni au kuelezewa na uzee), kwa sababu hiyo, badala ya HDL wakati wa kutoka, sehemu za mafuta ya chini-wiani hubakia bila kubadilika na kuingia kwenye damu.

Sio chini, na ikiwezekana zaidi ya atherogenic, hubadilishwa au kubadilishwa vinginevyo lipoproteini. Kwa mfano, iliyooksidishwa chini ya ushawishi wa H2O2 (peroxide ya hidrojeni).

Sehemu za mafuta ya chini-wiani (LDL) zimewekwa kwenye kuta za mishipa ya mwisho wa chini. Uwepo wa muda mrefu wa vitu vya kigeni katika lumen ya mishipa ya damu huchangia kuvimba. Hata hivyo, wala macrophages wala leukocytes wanaweza kukabiliana na sehemu za cholesterol. Ikiwa mchakato umechelewa, tabaka za pombe za mafuta - plaques - zinaundwa. Amana hizi ni mnene sana na huingilia kati mtiririko wa kawaida wa damu.
Amana ya cholesterol "mbaya" imefungwa, na wakati capsule imepasuka au kuharibiwa, vifungo vya damu huunda. Vipande vya damu vina athari ya ziada ya occlusive na zaidi huziba mishipa.
Hatua kwa hatua, sehemu za cholesterol pamoja na vifungo vya damu huchukua muundo mgumu kwa sababu ya uwekaji wa chumvi iliyo na kalsiamu. Kuta za mishipa hupoteza upanuzi wao wa kawaida na kuwa brittle, na kusababisha kupasuka. Mbali na kila kitu, ischemia inayoendelea na necrosis ya tishu za karibu hutengenezwa kutokana na hypoxia na ukosefu wa virutubisho.

hatua

Wakati wa kufuta atherosclerosis ya miisho ya chini, hatua zifuatazo zinajulikana:

Hatua ya I (maonyesho ya awali ya stenosis) - hisia ya goosebumps, blanching ya ngozi, hisia ya baridi na baridi, jasho nyingi, uchovu haraka wakati wa kutembea;
Hatua ya II A (claudication ya vipindi) - hisia ya uchovu na ugumu katika misuli ya ndama, kufinya maumivu wakati wa kujaribu kutembea karibu 200 m;
II B hatua - maumivu na hisia ya ugumu haziruhusu kupita 200 m;
Hatua ya III - maumivu ya kukandamiza kwenye misuli ya ndama huwa makali zaidi na yanaonekana hata wakati wa kupumzika;
Hatua ya IV - ishara za shida ya trophic, vidonda vya muda mrefu visivyoponya na ishara za ugonjwa wa ugonjwa huonekana kwenye uso wa mguu.

Katika hatua za juu za atherosclerosis ya mwisho wa chini, maendeleo ya gangrene mara nyingi husababisha kupoteza kamili au sehemu ya kiungo. Ukosefu wa huduma ya kutosha ya upasuaji katika hali kama hizo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Kwa kuenea, kuangamiza atherosclerosis imegawanywa katika hatua:

Obliteration ya sehemu - kipande kimoja tu cha mguu huanguka nje ya tovuti ya microcirculation;
Uzuiaji ulioenea (daraja la 2) - kizuizi cha ateri ya juu ya kike;
Uzuiaji wa ateri ya popliteal na ya kike na patency isiyoharibika ya eneo la bifurcation;
Uzuiaji kamili wa microcirculation katika mishipa ya popliteal na ya kike - shahada ya 4. Katika patholojia, utoaji wa damu huhifadhiwa kupitia mfumo wa mishipa ya kina ya kike;
Kushindwa kwa ateri ya kina ya paja na uharibifu wa eneo la femur-popliteal. Daraja la 5 lina sifa ya hypoxia kali ya mwisho wa chini na necrosis, vidonda vya trophic, gangrene. Hali mbaya ya mgonjwa wa kitanda ni vigumu kurekebisha, hivyo matibabu ni dalili tu.

Aina za vidonda vya occlusive-stenotic katika atherosclerosis zinawakilishwa na aina 3:

Kushindwa kwa sehemu ya mbali ya mishipa ya tibia na popliteal, ambayo ugavi wa damu kwenye mguu wa chini huhifadhiwa;
Kufungwa kwa vyombo vya mguu wa chini. Patency ya mishipa ya tibia na popliteal ilihifadhiwa;
Kufungwa kwa vyombo vyote vya paja na mguu wa chini wakati wa kudumisha patency kupitia matawi ya mtu binafsi ya mishipa.

Dalili

Dalili za OASNK katika hatua za mwanzo, kama sheria, ni wazi kabisa au haipo kabisa. Kwa hivyo, ugonjwa huo unachukuliwa kuwa mbaya na hautabiriki. Ni uharibifu huu wa mishipa ambayo huelekea kuendeleza hatua kwa hatua, na ukali wa ishara za kliniki itategemea moja kwa moja hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Ishara za kwanza za kuangamiza atherosclerosis ya miisho ya chini (hatua ya pili ya ugonjwa):

miguu huanza kufungia kila wakati;
miguu mara nyingi hupungua;
uvimbe wa miguu hutokea;
ikiwa ugonjwa huo umepiga mguu mmoja, basi daima ni baridi zaidi kuliko afya;
maumivu katika miguu baada ya kutembea kwa muda mrefu.

Maonyesho haya yanaonekana katika hatua ya pili. Katika hatua hii ya maendeleo ya atherosclerosis, mtu anaweza kutembea mita 1000-1500 bila maumivu.

Watu mara nyingi hawaambatanishi umuhimu kwa dalili kama vile baridi, kufa ganzi mara kwa mara, maumivu wakati wa kutembea umbali mrefu. Lakini bure! Baada ya yote, kuanzia matibabu katika hatua ya pili ya ugonjwa, unaweza 100% kuzuia matatizo.

Dalili zinazoonekana katika hatua ya 3:

misumari kukua polepole kuliko hapo awali;
nywele huanza kuanguka kwenye miguu;
maumivu yanaweza kutokea kwa hiari wakati wa mchana na usiku;
hisia za uchungu zinaonekana baada ya kutembea kwa umbali mfupi (250-900 m).

Wakati mtu ana hatua ya 4 ya kufuta atherosclerosis ya miguu, hawezi kutembea mita 50 bila maumivu. Kwa wagonjwa kama hao, hata kwenda ununuzi, na wakati mwingine kwenda nje kwenye uwanja, inakuwa kazi isiyowezekana, kwani kupanda na kushuka ngazi hugeuka kuwa mateso. Mara nyingi wagonjwa wenye ugonjwa wa hatua ya 4 wanaweza tu kuzunguka nyumba. Na kadiri shida zinavyokua, huacha kuinuka hata kidogo.

Katika hatua hii, matibabu ya ugonjwa unaoharibu atherosclerosis ya miisho ya chini mara nyingi huwa haina nguvu, inaweza tu kupunguza dalili kwa ufupi na kuzuia kuongezeka zaidi kwa shida, kama vile:

giza ya ngozi kwenye miguu;
vidonda;
gangrene (pamoja na shida hii, kukatwa kwa kiungo ni muhimu).

Vipengele vya mtiririko

Dalili zote za ugonjwa huendelea hatua kwa hatua, lakini katika hali nadra, atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini hujidhihirisha katika mfumo wa thrombosis ya arterial. Kisha, kwenye tovuti ya stenosis ya ateri, thrombus inaonekana, ambayo mara moja na kwa ukali huzuia lumen ya ateri. Ugonjwa huo kwa mgonjwa huendelea bila kutarajia, anahisi kuzorota kwa kasi kwa ustawi, ngozi ya mguu hugeuka rangi, inakuwa baridi. Katika kesi hiyo, rufaa ya haraka (kuhesabu muda wa matukio yasiyoweza kurekebishwa - kwa masaa) kwa upasuaji wa mishipa inakuwezesha kuokoa mguu wa mtu.

Pamoja na ugonjwa unaofanana - ugonjwa wa kisukari, kozi ya kukomesha atherosclerosis ina sifa zake. Historia ya patholojia hizo si chache, wakati ugonjwa unaendelea kwa kasi (kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa) kwamba kwa muda mfupi husababisha necrosis au gangrene katika mwisho wa chini. Kwa bahati mbaya, madaktari mara nyingi huamua kukatwa kwa miguu katika hali kama hiyo - hii ndiyo kitu pekee ambacho kinaweza kuokoa maisha ya mtu.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Utambuzi wa "kuharibu atherosclerosis ya vyombo vya miisho ya chini" hufanywa kwa msingi wa data ifuatayo:

Malalamiko ya tabia ya mgonjwa (ugonjwa wa maumivu, claudication ya vipindi).
Katika uchunguzi, kuna ishara za atrophy ya tishu laini za kiungo.
Rheovasography ya mwisho inaonyesha kupungua kwa wazi kwa index kwenye shins na miguu.
Kupunguza kiwango cha pulsation katika mishipa ya miguu, miguu, popliteal na mishipa ya kike. Ikiwa eneo la bifurcation ya aorta limeathiriwa, kunaweza kuwa hakuna pulsation kwenye mishipa yote ya kike (syndrome ya Lerish).
Thermometry, thermography - kupunguza joto la tishu na kiwango cha mionzi ya infrared.
Ultrasound ya vyombo vya miguu (Dopplerography) inaonyesha ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa sehemu za pembeni.
Arteriography (utafiti na kuanzishwa kwa wakala tofauti kwenye mishipa ya miguu) inaonyesha eneo la kupungua kwa ateri ya kiungo.
Uchunguzi na mzigo wa kazi - kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi, uchovu haraka na kuonekana (au kuimarisha) kwa maumivu ya ischemic.

Matibabu ya kuzuia atherosclerosis

Matibabu ya kihafidhina ya wagonjwa walio na atherosulinosis ya mishipa ya miisho ya chini hufanywa katika kesi zifuatazo:

katika hatua ya upungufu wa muda mrefu wa mzunguko wa damu katika viungo vya mwisho kulingana na uainishaji wa A. V. Pokrovsky - Fontana;
na ugonjwa mbaya wa ugonjwa: ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa cerebrovascular, magonjwa ya muda mrefu ya mapafu, ini, figo, kisukari mellitus;
occlusions nyingi (multi-storey) na stenoses ya mishipa kuu;
vidonda vya kitanda cha mishipa ya mbali.

Inadhania:

tiba ya sedative (seduxen, elenium);
tiba ya kukata tamaa (diphenhydramine, pipolfen);
kupunguza maumivu (analgesics, madawa ya kulevya ndani ya arterial, blockades ya 1% ya ufumbuzi wa novocaine, blockades ya paravertebral katika ngazi ya L2 - L3, blockades ya epigastric);
kutengwa kwa hatua ya mambo ya hatari ya mishipa (sigara, pombe, baridi nyingi, mkazo wa neva, kutokuwa na shughuli za kimwili, ugonjwa wa kisukari mellitus);
uboreshaji wa mali ya rheological ya damu, yaani, kupungua kwa viscosity yake (badala ya plasma - dextrans, defibrinogenizing enzymes - acrod, pentoxifylline, trental, vasonite, agapuria);
kuondolewa kwa spasm ya mishipa (antispasmodics - no-shpa, halidor, xanthinol nicotinate; gangioblockers - hexonium, dikain);
kuhalalisha mfumo wa ujazo wa damu (anticoagulants);
kizuizi cha shughuli ya adhesive-aggregation ya platelets (asidi acetylsalicylic, ticlid);
marejesho ya usawa wa oxidant-antioxidant - ulinzi wa membrane za seli (antioxidants - vitamini A, E, C, probucol);
uanzishaji wa michakato ya metabolic katika tishu (vitamini, asidi ya nikotini, complamin, solcoseryl, inhibitors ya bradykinin - prodectin, parmidin);
kuondoa matatizo ya kinga (immunomodulation, immunosorption, UV damu);
kuhalalisha kimetaboliki ya lipid. Inajumuisha tiba ya chakula, uteuzi wa dawa za kupunguza lipid, matumizi ya mbinu za ziada za kurekebisha muundo na mali ya mzunguko wa damu, jejunoileo-shunting, na tiba ya jeni.

Tiba ya lishe ya kumaliza atherosulinosis inategemea kupunguza thamani ya nishati ya ulaji wa chakula hadi 2000 kcal kwa siku na kupungua kwa sehemu ya mafuta (hadi 30% au chini) na cholesterol (chini ya 300 mg). Uteuzi wa virutubisho vya lishe dhidi ya atherogenic kwa wagonjwa, kama vile asidi ya mafuta ya polyunsaturated, mafuta ya samaki, eikonol (kirutubisho cha chakula kinachopatikana kutoka kwa spishi zingine za samaki), ni sawa.

Kwa kukosekana kwa kuhalalisha kimetaboliki ya lipid kwenye msingi wa tiba ya lishe, bila kuizuia, matibabu ya dawa hufanywa. Hivi sasa, vikundi vitano vya dawa za kupunguza lipid hutumiwa kwa matibabu na kuzuia atherosclerosis:

enterosorbents - cholestyramine, ambayo ni sequestrants ya asidi bile;
statins - lovastatin (mevacor), simvastatin (zocor), privastatin (lipostat), fluvastatin (lescol)
nyuzi - mofibrate, otofibrate;

Ufanisi wa tiba ya kihafidhina hupimwa na kimetaboliki ya lipid, haswa na kiwango cha jumla cha cholesterol na LDL cholesterol.

Kiwango cha kawaida cha triglyceride ni 150 mg/dL. Njia za ziada za kurekebisha muundo na mali ya damu inayozunguka: plasmapheresis; kuchagua immunosorption, ikiwa ni pamoja na sorbents na antibodies monoclonal kwa LDL (hasa ufanisi katika matibabu ya wagonjwa na hetero- na homozygous hypercholesterolemia); hemosorption. Njia hizi hufanya iwezekanavyo kupata athari imara ya kupunguza lipid, ambayo inajumuisha kupunguza kiwango cha LDL katika damu na kuongeza maudhui ya HDL, na kupunguza mgawo wa atherogenic. Hii inapunguza kasi ya maendeleo ya kuziba kwa ateri ya atherosclerotic. Wakati huo huo, pamoja na kutofaulu kwa marekebisho ya kihafidhina ya hyperlipidemia, tabia ya kuendelea kwa mchakato, haswa katika atherosulinosis ya mapema, udhihirisho muhimu wa kliniki wa atherosulinosis kwa wagonjwa walio na fomu yake ya jumla, ambayo kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa walio na hypercholesterolemia ya kifamilia. kiwango cha cholesterol kinazidi 7.5 mmol / l, katika xanthomatosis kali, operesheni ya sehemu ya jejunoileoshunting (operesheni ya Buchwald) inaweza kufanywa.

Kiini cha uingiliaji huu wa upasuaji ni kuwatenga theluthi ya mbali ya utumbo mdogo kutoka kwa digestion na anastomose ya karibu 2/3 ya utumbo mdogo na dome ya vipofu. Utumbo mdogo una uwezo wa kuunganisha na kutoa aina kadhaa za lipoproteini na apoproteini zao, huathiri usanisi wa ini na usiri wa lipids kupitia kunyonya na mzunguko wa enterohepatic wa asidi ya bile (FA) na cholesterol. Kupungua kwa urefu wa sehemu ya utendaji ya utumbo mdogo husababisha ukiukaji wa ngozi ya asidi ya mafuta na kuongeza kasi ya excretion yao, ongezeko la awali ya asidi ya mafuta kwenye ini, ambayo huongeza oxidation ya cholesterol, kupungua kwa awali ya matumbo ya cholesterol, chylomicrons, VLDL, kupungua kwa ngozi ya lipid na, baadaye, kizuizi cha usanisi wa lipoproteini za atherogenic kwenye ini. Athari ya upande wa operesheni ya Buchwald ni maendeleo ya mara kwa mara ya kuhara, malabsorption ya vitamini B12 na asidi folic.

Mbinu mbili kuu za tiba ya jeni kwa ajili ya kuangamiza atherosclerosis zimetengenezwa. Kiini cha ya kwanza ni kuanzisha jeni inayosimba protini ya kawaida ya kipokezi cha LDL kwa usaidizi wa retrovirus kwenye utamaduni wa seli ya hepatocyte ya mgonjwa, na kisha kupitia catheter iliyowekwa kwenye mshipa wa lango, kutoa kusimamishwa kwa seli kama hizo. ini ya mgonjwa. Baada ya kuingizwa kwao, wapokeaji wa wafadhili wa kawaida huanza kufanya kazi. Ubaya wa njia hii ni hitaji la wagonjwa kuchukua kipimo kikubwa cha statins na kupungua polepole kwa kazi ya jeni zilizoletwa.

Njia ya pili (moja kwa moja) inafanywa kwa mgonjwa bila kudanganywa hapo awali kwenye seli zinazolengwa, wakati jeni linachanganywa na mtoaji (vekta) na kudungwa moja kwa moja ndani ya mgonjwa, lakini ndani - kwenye mfumo wa moyo na mishipa ili kuzuia usambazaji wa jeni. mwili. Utawala wa moja kwa moja unafanywa kwa kutumia maambukizi ya virusi, kemikali au njia ya kimwili,

Katika tata ya matibabu ya kihafidhina ya wagonjwa wenye atherosclerosis, hasa kwa hatua ya III-IV ya upungufu wa muda mrefu wa mishipa ya mwisho, inashauriwa kuingiza madawa ya kulevya yenye utaratibu tata wa utekelezaji; 1) tanakan - huchochea uzalishaji wa sababu ya kupumzika na endothelium ya mishipa. Dawa ya kulevya ina athari ya vasodilating kwenye arterioles ndogo, inapunguza upenyezaji wa capillary, inapunguza mkusanyiko wa platelet na erythrocyte, inalinda utando wa seli kwa kuzuia athari za peroxidation ya lipid, inaboresha uchukuaji wa glucose na oksijeni na tishu; 2) prostaglandini na derivatives yao ya synthetic (vasoprostan). Wanaathiri hatua zote za maendeleo ya ugonjwa wa ischemic kwenye kiungo, kuwa na athari ya vasodilating, kuzuia mkusanyiko wa platelet, kuboresha microcirculation, na kurejesha michakato ya kimetaboliki katika tishu za ischemic.

Wagonjwa walio na atherosulinosis ya mishipa ya miisho ya chini wameagizwa matibabu ya physiotherapeutic, balneological na sanatorium (magnetotherapy na mikondo ya pulsed na ya moja kwa moja na athari kwenye ganglia ya huruma ya lumbar na miisho ya chini, mikondo ya kuingiliwa kwenye ncha za chini na mgongo wa lumbar, massage. ya mwisho wa chini, reflex - segmental massage ya mgongo , radon, bathi za sulfidi hidrojeni, acupuncture, hyperbarotherapy).

Mojawapo ya njia za kisasa za matibabu ya physiotherapeutic ya wagonjwa walio na atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini ni uhamasishaji wa umeme wa uti wa mgongo. Inafanywa ikiwa haiwezekani kufanya shughuli za urekebishaji kwenye mishipa kutokana na kuenea kwa vidonda vya occlusive na shinikizo la systolic kwenye ngazi ya vifundoni chini ya 50 mm Hg. Sanaa. Kiini cha njia hiyo ni kuanzishwa kwa percutaneous kwa electrode ya quadripolar kwenye nafasi ya epidural ya mgongo wa lumbar na kilele chake kinapitishwa kwa kiwango cha T12 na iko kando ya mstari wa kati. Wakati wa wiki ya kwanza, msukumo wa umeme wa uti wa mgongo unafanywa na mzunguko wa mapigo ya 70 - 120 Hz kutoka kwa chanzo cha nje. Baada ya kupokea matokeo mazuri ya kliniki, jenereta huwekwa ndani ya tishu ndogo ya ukuta wa tumbo la nje na kupangwa kwa operesheni inayoendelea au ya vipindi. Kuchochea kwa umeme hufanyika kwa muda mrefu (miezi).

Katika kufuta atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini, kutembea kwa mafunzo pia hutumiwa (kinesitherapy, mafunzo ya misuli, kutembea kwa njia ya kutembea). Kinesiotherapy inalenga kuongeza umbali wa kutembea bila maumivu. Kiini cha njia ni kama ifuatavyo: katika tukio la maumivu ya hypoxic katika misuli ya ndama, wakati mgonjwa anashinda umbali fulani, yeye hupunguza hatua kwa muda. Dakika chache baadaye, mgonjwa anaweza tena kusonga bila maumivu. Utaratibu wa athari ya faida ya mafunzo ya kutembea katika vidonda vya occlusive-stenotic ya mishipa ya miisho inaelezewa na uboreshaji wa utumiaji wa oksijeni na myocytes, kuongezeka kwa shughuli za enzymes zao za mitochondrial na uzalishaji wa nishati ya anaerobic, mabadiliko ya misuli nyeupe. nyuzi ndani ya nyekundu, kuchochea kwa mzunguko wa dhamana, na ongezeko la kizingiti cha maumivu ya ischemic.

Kwa matibabu ya upasuaji wa wagonjwa walio na ugonjwa wa atherosclerosis ya mishipa kuu ya mwisho wa chini, shughuli za urekebishaji wa arterial na palliative hutumiwa. Njia za urekebishaji za kurejesha mtiririko wa damu ya ateri ni pamoja na: endarterectomy, shunting, prosthetics, urekebishaji wa endovascular ya X-ray (tazama "Matibabu ya ugonjwa wa Leriche"). Hali ya lazima kwa utekelezaji wao ni patency nzuri ya kitanda cha mishipa ya distal.

Endarterectomy (thrombendarterectomy), kama sheria, hutumiwa kwa wagonjwa walio na kizuizi kisichopanuliwa (segmental) cha mishipa kuu ya urefu wa cm 7-10. Kiini cha operesheni ni kuondoa intima iliyobadilishwa na atheromatous pamoja na vifungo vya damu. iko karibu nayo. Endarterectomy inaweza kuwa - wazi, nusu imefungwa, imefungwa, eversion, pamoja na kutumia mbinu za mitambo na kimwili.

Katika endarterectomy wazi, ateri wazi ni dissected longitudinally juu ya tovuti ya plaque. Kisha, chini ya udhibiti wa maono, intima iliyobadilishwa hutoka kwenye tabaka za msingi za ukuta hadi kiwango cha mpito kwa maeneo yasiyoonekana na hukatwa. Mipaka ya intima, iliyo karibu na eneo la kudanganywa, imewekwa kwenye ukuta wa ateri na sutures ya atraumatic, ambayo ni njia ya kuaminika ya kuzuia kufungwa kwake na kuingiliana kwa lumen ya ateri. Ili kuzuia kupungua kwa ateri ya endarterectomy, kiraka kinachojiendesha kinashonwa kwenye chale.

Njia ya endarterectomy ya nusu iliyofungwa inahusisha: 1) yatokanayo na sehemu iliyoathiriwa ya mishipa kote; 2) dissection ya mishipa (longitudinally, transversely) katika makadirio ya mwisho wa mwisho wa kuziba; 3) kujitenga kwa mviringo mahali hapa pa intima iliyobadilishwa na atheromatous kutoka kwa membrane ya misuli; 4) makutano ya sehemu iliyochaguliwa na kupitisha kando yake kwa mwelekeo wa karibu chombo maalum - deobliterator, hasa pete (stripper), ikiondoa ingima iliyobadilishwa; 5) ufunguzi wa lumen ya ateri juu ya tovuti ya mwisho wa karibu wa kuziba na kuondolewa kwa njia hiyo ya silinda exfoliated ya intima walioathirika; 6) kushona kwa ukuta wa ateri, ikiwa ni lazima na kiraka cha autovenous.

Endarterectomy kwa njia iliyofungwa inafanywa kwa njia sawa na nusu-wazi, lakini bila kutenganisha ateri kote.

Wakati wa kutumia njia ya endarterectomy ya eversion, ateri imegawanyika kwa njia tofauti chini ya eneo la plaque. Zaidi ya hayo, safu ya ukuta wake, inayojumuisha utando wa misuli na adventitia, hutoka kutoka kwa intima iliyoathiriwa na mikataba (inageuka) katika mwelekeo wa karibu kando ya mpaka wa juu wa plaque. Katika ngazi hii, silinda inayotokana ya intima iliyobadilishwa imekatwa. Utando wa misuli ya milele na adventitia hurudi kwenye nafasi yao ya awali. Patency ya chombo hurejeshwa kwa kuwekwa kwa suture ya mviringo. Utekelezaji wa reverse wa eversion thromboendarterectomy pia inawezekana.

Shughuli za shunt kwa ajili ya kufuta atherosclerosis zinafanywa kwa kupanuliwa, pamoja na vidonda vya occlusive-stenotic vya ghorofa nyingi za mishipa kuu ya mwisho wa chini. Kama shunti, sehemu ya mshipa mkubwa wa saphenous iliyotengwa kutoka kwa kitanda chake, kinyume chake na iliyopigwa kwa ateri iliyo juu na chini ya kizuizi, hutumiwa mara nyingi zaidi. Chini ya kawaida kutumika ni mshipa wa kitovu cha binadamu, vipandikizi vya homoarterial, bandia za polytetrafluoroethilini ya synthetic, na mshipa mkubwa wa saphenous bila kuitenga kutoka kwa kitanda. Kiini cha njia ya mwisho ni kwamba mshipa haujitokeza kutoka kwa tishu za subcutaneous na hauingii nyuma, lakini huvuka juu na chini ya tovuti ya kuziba. Kabla ya kuundwa kwa anastomosis ya arteriovenous, valves ya venous huharibiwa kwa msaada wa valvotomes ya miundo mbalimbali. Uwepo wa tawimito ya mshipa ambao unaweza kuchukua jukumu la fistula ya arteriovenous baada ya kuanza kwa mtiririko wa damu ya ateri kupitia hiyo imeanzishwa kwa misingi ya angiography, sonography ya Doppler, palpation, nk, ikifuatiwa na kuunganisha kwao.

Mafanikio ya operesheni ya shunt imedhamiriwa pamoja na hali ya kitanda cha pembeni na kipenyo cha shunt kilichotumiwa, ambacho kinapaswa kuzidi 4-5 mm.

Kwa lesion iliyotamkwa ya mishipa ya mguu wa chini, kizuizi cha arch plantar, pamoja na kawaida ya femoral-popliteal (tibial) shunting autovenous, kwa kuongeza c. Baada ya anastomosis ya jani, fistula ya arteriovenous huundwa, ambayo husababisha kutokwa kwa sehemu ya damu moja kwa moja kwenye mshipa, huongeza kasi ya mtiririko wa damu kwenye jester, na kwa hivyo hupunguza uwezekano wa thrombosis yake. Wakati wa upasuaji, anastomosis hutumiwa kwanza kwenye ateri ya kupokea kwa njia ya upande kwa upande, kisha fistula huundwa kwa anastomosing mwisho wa mwisho wa shunt na mshipa wa karibu wa popliteal au tibial. Kipenyo kinapaswa kuwa 2-4 mm, i.e. 40-60% ya kipenyo cha shunt.

Prosthetics ya mishipa kuu ya mwisho wa chini katika atherosclerosis hutumiwa mara chache sana.

Ikiwa haiwezekani kurejesha mtiririko wa damu kupitia mishipa kuu, hasa kutokana na kufungwa kwa kitanda cha mishipa ya mbali, upasuaji wa plastiki wa ateri ya kina ya kike hufanyika. Wakati huo huo, uharibifu wa mara kwa mara wa ateri ya kina ya kike na mishipa ya popliteal na mguu, maendeleo dhaifu ya dhamana kati yao husababisha matokeo yasiyo ya kuridhisha ya operesheni.

Kwa kuziba kwa kitanda cha mishipa ya mbali, hali mbaya ya ateri ya kina ya kike, uingiliaji wa upasuaji wa palliative hufanyika ili kuongeza mzunguko wa dhamana katika kiungo. Hizi ni pamoja na sympathectomy ya lumbar, revascularizing osteotrepanation, mbinu za P.F. Bytka, G.A. Ilizarov, upandikizaji wa microsurgical wa omentamu kubwa kwenye tishu za kiungo cha ischemic.

Sympathectomy ya lumbar kwa ajili ya kuangamiza atherosclerosis inahusisha kuondolewa kwa ziada, transperitoneal ya II-III lumbar sympathetic ganglia kwenye upande ulioathirika (Operesheni ya kufa). Utaratibu kuu wa utekelezaji wa operesheni ni kuondoa ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma.

Wakati wa kutumia revascularizing osteotrepanation katika kufuta atherosclerosis kwenye uso wa kati wa tibia katika maeneo ya kazi ya biolojia (kama katika acupuncture) katika eneo la mtandao wa chini wa chini ulioendelezwa wa dhamana, mashimo 6-9 ya trepanation yenye kipenyo cha 4-6. mm hufanywa bila uharibifu wa uboho. Katika kipindi cha baada ya kazi, hasira ya chini ya kizingiti katika pointi za biolojia zinazosababishwa na trepanation huchochea ufunguzi wa dhamana za hifadhi. Wakati huo huo, uhusiano usio wa kawaida wa mishipa kati ya mishipa ya tishu za misuli na mfupa wa mfupa huundwa kupitia mashimo ya burr. Kwa kuongeza, maudhui ya wapatanishi wa uboho - myelopeptides, ambayo ina analgesic, trophic na angioprotective mali, huongezeka kwa jumla ya damu (G. A. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

Kiini cha njia ya P.F. Bytka ni kuanzishwa kwa damu ya autologous kupitia pointi fulani kwenye mguu na mguu wa chini kwenye tishu zao za laini (Mchoro 42). Matibabu hufanyika ndani ya siku 30. Tishu huingizwa mara mbili - kwenye mguu wa chini siku ya 1 na 14, kwa mguu siku ya 7 na 21. Kikao kimoja kinatumia 60 - 80 ml ya damu kwa mguu, 150 - 180 ml - kwa mguu wa chini. Athari ya kliniki ya operesheni inaonekana baada ya miezi 2-3. baada ya kukamilika kwa kozi ya matibabu na inahusishwa na uundaji wa tishu zinazojumuisha zenye mishipa vizuri katika eneo la extravasation.

Njia ya G. A. Illizarov (longitudinal compactectomy kulingana na G. A. Illizarov) inahusisha uundaji wa flake ya mfupa wa longitudinal 10-16 cm kwa muda mrefu kutoka kwa uso wa ndani wa tibia. Kupitia hiyo, pini 2-3 za kuvuruga hupitishwa, zimefungwa kwenye vifaa vya Illizarov, vilivyowekwa juu ya mfupa. Kutoka siku ya 8 - 9 baada ya kazi, flake ya mfupa huondolewa kwenye tibia na 0.5 mm kila siku. Utaratibu unafanywa kwa siku 31-36 mpaka pengo kati ya tibia na vipande vyake ni 15-20 mm. Baada ya hayo, kwa siku 45 - 60, kulingana na kiwango cha ukomavu wa tishu zinazojumuisha, fixation ya flake inaendelea. Kulingana na G. A. Illizarov, wakati flake inapotoshwa, msukumo wa kikanda wa vasculature hutokea chini ya ushawishi wa mkazo wa mvutano. Wakati huo huo, vyombo vikuu vinapanua, idadi na caliber ya vyombo vidogo vya misuli, fascia na mifupa huongezeka; kwenye tovuti ya malezi ya hematoma, tishu zinazojumuisha zilizo na damu nzuri zinaendelea; kutokana na ongezeko la utoaji wa damu, michakato ya kuzaliwa upya katika kiungo imeanzishwa.

Wakati wa kupandikizwa kwa microsurgical ya omentamu kubwa kwenye tishu za ischemic za mwisho, omentamu kubwa zaidi huwekwa chini ya paja na mpito kwa eneo la popliteal na mguu wa chini. Chombo cha kulisha cha kupandikizwa, mara nyingi zaidi ateri ya gastroepiploic ya kulia, imewekwa kwenye ateri ya kawaida ya kike na mshipa katika mshipa wa kike.

Ubaya wa njia zilizo hapo juu za matibabu ya upasuaji wa atherosclerosis ya obliterating, ambayo hutokea kwa kufungwa kwa kitanda cha mishipa ya distal ya mwisho wa chini, ni muda mrefu unaohitajika kwa ajili ya maendeleo ya mzunguko wa dhamana - kutoka miezi 1 hadi 3. Hii inapunguza matumizi ya shughuli hizo katika matibabu ya wagonjwa wenye hatua ya III-IV ya kiungo muhimu cha ischemia, ambao wanahitaji ongezeko la haraka la mzunguko wa damu kwenye kiungo. Katika hali kama hizi, arterilization ya mfumo wa venous wa mguu hufanywa: arterilization ya mtandao wa venous wa juu na uharibifu wa awali wa valves zake - arterilization ndani ya asili ya mshipa mkubwa wa saphenous, na katika kesi ya kuziba kwa mishipa ya juu - ndani. mfumo wa venous wa kina. Arterialization kwa asili ya mshipa mkubwa saphenous kwenye mguu inahusisha shunting (reversed vein autogenous, vein in situ, prosthesis) kati ya sehemu inayoweza kupita ya ateri popliteal au sehemu ya mbali ya ateri ya juu juu ya fupa la paja na asili ya mshipa mkubwa wa saphenous. kwa mguu. Arterilization ya mtandao wa venous ya kina inategemea kuingizwa kwa mshipa wa nyuma wa tibia ndani ya damu kwa kutumia mbinu sawa.

Ikiwa haiwezekani kufanya operesheni ya urekebishaji kwa wagonjwa walio na kizuizi cha thrombotic ya mishipa ya mwisho wa chini, aorta ya tumbo kutokana na atherosclerosis, thrombolysis ya utaratibu au ya ndani na dawa zinazojulikana za thrombolytic (streptokinase, decaza) zinaweza kutumika.

Athari kubwa zaidi ya matumizi yake hupatikana: 1) na vipindi vya kufungwa visivyozidi miezi 12. kwa wagonjwa walio na vidonda vya aorta ya tumbo na mishipa ya iliac, miezi 6. - kwa kuonekana kwa mishipa ya kike na ya popliteal, mwezi 1. - mishipa ya byrd; 2) na urefu wa kuziba hadi 13 cm, 3) na hali ya kuridhisha ya kitanda cha mishipa ya distal (mishipa ya mguu inayopitika).

Lisisi ya kimfumo hufanywa kulingana na mpango wa kitamaduni, wa ndani unajumuisha kuanzishwa kwa thrombolytic kwa kipimo cha chini kupitia catheter moja kwa moja kwenye antegrade ya mwili wa thrombus au retrograde, ambayo inaambatana na uanzishaji, tofauti na lysis ya kimfumo, plasminogen tu, ambayo. ni sehemu ya muundo wa thrombus.

Kuna mbinu kadhaa za thrombolysis ya ndani: 1) infusion inayoendelea na kuanzishwa kwa awali kwa kipimo kikubwa, na kisha matengenezo; 2) kuanzishwa kwa dawa ya thrombolytic kupitia catheter yenye mashimo mengi katika thrombus ya occlusive (mbinu ya "pulsating spray"); 3) kuanzishwa kwa thrombolytic kwa dozi kubwa wakati wa kuvuta catheter pamoja na urefu wa thrombus. Muda wa juu wa tiba ya thrombolytic hauzidi masaa 48. Ufanisi wake unafuatiliwa angiographic au kutumia ultrasonography.

Katika kipindi cha baada ya kazi, wagonjwa wanaendelea matibabu magumu ya kihafidhina yenye lengo la kuzuia matatizo ya purulent na thrombotic ya operesheni. Baadaye, lazima kila mwaka wapate kozi 1-2 za matibabu ya wagonjwa wa ugonjwa huo, na wakati wa matibabu ya nje, lazima kila wakati wachukue vigawanyiko, anticoagulants zisizo za moja kwa moja na dawa zingine zinazohalalisha pathogenetically.

Kuzuia

Afya iliyopotea katika atherosclerosis ni matokeo ya mtazamo wako kwako mwenyewe kwa nasibu, kwa hivyo, tayari una ugonjwa kama huo, ni muhimu angalau sasa kuwa mwangalifu zaidi kwako mwenyewe na uhakikishe kufanya kuzuia. Kwa OASNK, ni muhimu kuchagua viatu vya wasaa vyema ili kuwatenga calluses, michubuko, kuepuka majeraha yoyote ya mguu, usivuke miguu yako wakati wa kukaa, kwa sababu. wakati huo huo, vyombo vinapigwa na utoaji wa damu kwenye mguu wa ugonjwa unafadhaika. Ni muhimu kuchukua matembezi ya kila siku, ni muhimu sana kwa miguu. Hii pia inajumuisha lishe sahihi isipokuwa mafuta ya wanyama, chumvi, nyama ya kuvuta sigara, kukaanga, nyama nyekundu, maziwa yaliyojaa mafuta, cream.

Inahitajika kurekebisha uzito, kudhibiti shinikizo la damu - nambari zisizidi 140/85. Kupungua kwa lipids ya damu itakulinda kutokana na infarction ya myocardial, kutengwa kwa kutokuwa na shughuli za kimwili kutoka kwa utaratibu wako wa kila siku na kuanzishwa kwa shughuli za kimwili za wastani pia itakuwa muhimu. Kuacha kuvuta sigara ni lazima (hii pekee inapunguza kiwango cha vifo kutoka 54% hadi 18%). Ni bora kukataa pombe katika kipimo chochote.

Inahitajika kutibu magonjwa yoyote sugu kwa wakati unaofaa, kudhibiti viwango vya sukari ya damu, epuka mafadhaiko, tembelea daktari mara kwa mara kwa uchunguzi, na kwa utaratibu kufanya kozi za matibabu ya kihafidhina. Utabiri huo unatambuliwa na uwepo katika kitongoji cha aina nyingine za atherosclerosis: ubongo, ugonjwa - ambayo, bila shaka, haiongezei afya.

Kuharibu atherosulinosis ya mishipa ya miisho ya chini (OASLE)- ugonjwa wa muda mrefu, unaojulikana na kupungua kwa utoaji wa damu kwa misuli ya miguu na maendeleo ya ugonjwa wa claudication wa vipindi. Hii ni mojawapo ya patholojia za kawaida za mishipa. Maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kusababisha kuonekana kwa vidonda vya trophic.

Sababu ya ugonjwa huo (katika zaidi ya 80% ya kesi) ni vidonda vya atherosclerotic vya vyombo vinavyosambaza mwisho wa chini, na kuundwa kwa plaques kwenye kuta za mishipa, kupungua (stenosis) au kuzuia kabisa (kuziba) lumen ndani. kuta za mishipa. Katika hali ya juu, vidonda vya trophic na hata gangrene hutokea.

Atherosclerosis ni ugonjwa wa kimfumo. Kwa wagonjwa wengi wenye uharibifu wa mishipa ya miguu, vidonda vya mabwawa mengine ya mishipa pia hugunduliwa, hasa, kitanda cha moyo na mishipa ya ubongo, na vidonda vya trophic hutokea.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya magonjwa ya mishipa ya miguu: sigara, shinikizo la damu, hypercholesterolemia, overweight, kisukari mellitus, kutokuwa na shughuli za kimwili, hypothyroidism, ugonjwa wa figo, mambo mabaya ya mazingira (hypothermia).

Hisia za kibinafsi za mgonjwa anayesumbuliwa na OASNK na tukio la vidonda vya trophic zinaweza kutofautiana kutoka kwa hisia ya kudhoofisha ya usumbufu wakati wa kupumzika hadi maumivu makali na maumivu ya usiku. Katika kesi hiyo, maumivu yanazidishwa katika nafasi ya supine na kwa kutembea kwa muda mrefu. Kwa ongezeko la kiwango cha hypoxia ya tishu, ishara za matatizo ya trophic huonekana (mabadiliko ya rangi ya ngozi na unyeti usioharibika), hadi majeraha ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji, maendeleo ya vidonda vya trophic na gangrene ya tishu.

Vidonda vya trophic kawaida hutokea kwenye mguu wa chini, kuwa uthibitisho wa patholojia ya kina ya utoaji wa damu. Matibabu ya vidonda vya trophic inapaswa kufanyika kwa wakati, katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo. Vidonda vya trophic kwa urahisi huwa njia ya kuenea kwa magonjwa ya kuvu na mengine. Hivi sasa, kwa vidonda vya trophic, matibabu ya pamoja na mbinu kadhaa hutumiwa mara moja. Mara tu kidonda cha trophic kinapogunduliwa, matibabu huanza mara moja na kwa sasa inafanikiwa, na kiwango cha chini cha kurudia. Upekee wa vidonda vya trophic upo katika muonekano wao usio na furaha, kwani huonekana kwenye ngozi. Matibabu ya vidonda vya trophic inategemea kuboresha mtiririko wa damu. Katika matibabu ya vidonda vya trophic, tahadhari maalumu hulipwa kwa sababu za matukio yao, kwa sababu aina ya tiba inayotumiwa inategemea. Vidonda vya trophic vinaweza kusababishwa na upungufu wa venous, ugonjwa wa mishipa, ugonjwa wa kisukari. Ipasavyo, matibabu ya kawaida ya kidonda cha trophic haiwezekani bila kupambana na ugonjwa uliosababisha.

Utambuzi wa kidonda cha trophic

Njia kuu ya lengo la kuchunguza matatizo ya mzunguko wa damu katika mwisho wa chini na kuamua shahada yake ni Doppler ultrasound.

Matibabu ya kidonda cha trophic

Matibabu ya upasuaji (upasuaji wa mishipa) huonyeshwa kwa shida kali ya usambazaji wa damu kwa viungo vya chini, kama vile kidonda cha trophic. Ikiwa upasuaji hauwezi kufanywa, tiba ya kihafidhina inafanywa.

Tiba ya kihafidhina ya OASNK katika idara ya upasuaji wa purulent ya Taasisi ya Kitaifa ya Huduma ya Afya "Hospitali ya Kliniki ya Barabara iliyopewa jina la I.I. KWENYE. Semashko huko St. Lublino JSC "Russian Railways" inajumuisha madawa ya kulevya: kupanua mishipa ya damu (verapamil), kuboresha mtiririko wa damu na kuzuia malezi ya vipande vya damu na vidonda vya trophic (pentoxifylline, sulodexide, dextrans ya chini ya Masi, aspirini), prostanoids (vasaprotstan, alprostadil).

Ikiwa una magonjwa ya vyombo vya mwisho wa chini, kama vile kidonda cha trophic, unahitaji kuanza matibabu haraka iwezekanavyo. Njia iliyojumuishwa tu itasuluhisha shida na mishipa ya damu.

Obliterating atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini - sababu, dalili na matibabu

Kuharibu atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini kuna udhihirisho wa ndani wa atherosclerosis ya jumla. Atherosclerosis ya mishipa inaonyeshwa katika unene wa intima ya vyombo na kuziba kwa sehemu ya mishipa na bandia za atheromatous, ambazo vifungo vya damu vinaunganishwa. Mara nyingi distal kwa kuziba, ateri ni patent kwa mtiririko wa damu. Kipengele hiki cha kufuta atherosclerosis inakuza uundaji wa mzunguko wa dhamana na inafanya uwezekano wa kurekebisha mzunguko ulioharibika mara moja.

Atherosclerosis obliterans ni ugonjwa wa wazee, ingawa unaweza pia kutokea katika umri mdogo.

Mambo yanayochangia ni fetma, shinikizo la damu na ulevi wa kudumu (sigara, nk). Wanaume huwa wagonjwa mara 9-10 mara nyingi zaidi kuliko wanawake, kwa hivyo sababu ya endokrini katika ukuzaji wa atherosclerosis ya obliterating haijakataliwa.

Picha ya kliniki. Kliniki ni kutokana na mahali pa kuziba kwa ateri kuu. Mahali pendwa kwa ajili ya uundaji wa vipande vya damu ni mishipa ya popliteal, femur na iliac na, hatimaye, bifurcation ya aorta. Kuna ujanibishaji mwingine, lakini mara chache sana.

Kulingana na hatua ya matatizo ya mzunguko wa damu (tazama hapo juu), ishara fulani za ischemia ya kiungo huonekana. Wagonjwa wanaonekana wakubwa kuliko miaka yao. Kozi ya ugonjwa huo ni polepole na inaendelea. Kiungo cha ugonjwa ni rangi, matatizo ya trophic yanaonyeshwa vibaya. Kupungua au kutokuwepo kabisa kwa pulsation katika mishipa kuu ni alibainisha mapema. Mara nyingi inawezekana kusikiliza sauti ya systolic juu ya vyombo vikubwa na aorta, ambayo husababishwa na makosa katika ukuta wa ndani kutokana na plaques ya atheromatous. Katika hatua ya gangrenous, eneo la necrosis ni pana. Vidonda vya necrotic mara nyingi hutokea katika maeneo yasiyo ya kawaida: juu ya kisigino, mguu wa chini, nk.

Matibabu ya kuzuia atherosclerosis ngumu kila wakati. Wagonjwa kawaida hulemewa na ugonjwa wa moyo na mishipa.. Katika hatua ya I na II matibabu ya kihafidhina hufanyika, yenye lengo la kuondokana na spasm ya mishipa na kuendeleza mzunguko wa dhamana. Katika hatua ya II. ikiwa hakuna contraindications ya jumla, shughuli mbalimbali hufanyika ili kurejesha mtiririko mkuu wa damu. Katika hatua ya III inaonyesha kukatwa kwa kiungo, ambacho kawaida hufanywa juu ya goti.

Wagonjwa walio na hatua yoyote ya ugonjwa huo ni chini ya kushauriana na angiosurgeon na uchunguzi wa baadaye wa zahanati.

Matibabu ya magonjwa ya kuharibu ya vyombo vya mwisho wa chini

Jisajili

Uliza

Ikiwa umegunduliwa na atherosclerosis, matibabu haiwezi kuchelewa - haraka unapoanza mchakato wa matibabu, matokeo ya haraka yataonekana.

Kliniki ya Soyuz inaajiri madaktari wa upasuaji wa mishipa ambao wana uzoefu mkubwa na ni wafanyikazi wa Taasisi. A. V. Vishnevsky.

Wataamua kwa usahihi sababu ya ugonjwa huo na hatua ya maendeleo yake. Kwa kuzingatia hali ya somatic ya mgonjwa, sifa zake za kibinafsi na uwepo wa magonjwa yanayoambatana, wataalam wetu watachagua njia bora zaidi ya matibabu.

Tunatumia matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji. Njia zote za upasuaji ni za uvamizi mdogo - wapasuaji wa mishipa hutumia teknolojia za kisasa zaidi.

Shukrani kwa maendeleo ya hivi karibuni, shughuli zote zinazolenga kuondoa plaques na kuunda njia mpya za mtiririko wa damu sio kiwewe kidogo. Tiba hii ya ubunifu inahakikisha hatari ndogo ya kurudia tena.

Atherosclerosis ni ugonjwa wa kawaida sana wa mishipa. Katika mtu mwenye afya, mishipa ni elastic sana, rahisi, na uso laini. Wanafanya kazi yao kwa uwazi, kusonga damu na kusambaza oksijeni na virutubisho kwa mwili mzima.

Lakini wakati mwingine, chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali, kuta za ndani za vyombo huanza kuongezeka - kufunikwa na plaques. Pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa huo, tishu zinazojumuisha huanza kukua kwenye mishipa, na kalsiamu huwekwa kwenye kuta.

Hii inasababisha ukweli kwamba vyombo huanza kuharibika, kuziba na haviwezi tena kusambaza mwili kikamilifu na vitu muhimu vya kuwaeleza na oksijeni. Kutokana na ukosefu wa lishe, atherosclerosis ya mwisho wa chini inaweza kuendeleza.

Matibabu ya ugonjwa lazima kuanza mapema iwezekanavyo. Mchakato wa matibabu ni pamoja na mbinu jumuishi ya ugonjwa huo. Ikiwa ni lazima, matibabu ya upasuaji yanaweza kuonyeshwa.

Dalili

Ugonjwa huo unaonyeshwa na uharibifu wa vyombo vya matawi ya miguu, aorta na mishipa ya moyo. Mishipa ya popliteal na ya kike pia inakabiliwa. Plaque za atherosclerotic huunda kwenye kuta za mishipa ya damu, ambayo husababisha kupungua kwa mishipa.

Maendeleo zaidi ya ugonjwa husababisha kuonekana kwa vipande vya damu na ukuaji wa tishu za kovu. Uzuiaji wa mishipa ya damu husababisha ukweli kwamba misuli na tishu za mwisho wa chini hazipati kiasi sahihi cha vitu muhimu. Bila matibabu ya wakati, pamoja na maendeleo ya ugonjwa huu wa mishipa, vidonda vya trophic vinaweza kuunda.

Hali mbaya zaidi ni gangrene.

Dalili kuu ya ugonjwa huo ni claudication ya vipindi. Wakati wa kutembea, kuna maumivu katika mguu, ganzi, compression katika misuli. Maumivu kawaida hupita wakati wa kupumzika, lakini hurudi kwa bidii mara kwa mara. Mara nyingi, huathiri mguu mmoja tu, lakini baadhi ya wagonjwa wanaweza pia kuwa na upanuzi wa vipindi kati ya nchi mbili.

Pamoja na maendeleo zaidi ya kuangamiza atherosclerosis, maumivu huanza kuenea kando ya mguu na huenda kwa misuli ya paja na matako. Pia, maumivu yanaweza kuzingatiwa katika mguu na vidole.

Mguu ambao ugonjwa unaendelea ni wa rangi kuliko kawaida, na maonyesho ya atrophy ya misuli, cyanosis (rangi ya rangi ya bluu ya ngozi) ya vidole. Scratches, michubuko, michubuko - uharibifu wowote huponya kwa muda mrefu sana, na unaweza kusababisha vidonda na kuvimba.

Katika baadhi ya matukio, uvimbe wa miguu na miguu huendelea. Dalili ya neurological ambayo inaweza kuonekana na atherosclerosis obliterans ni usingizi wa muda mrefu.

Matibabu inapaswa kuanza mara tu dalili za kwanza zinaonekana. Tiba ya wakati huo itasimamisha maendeleo ya ugonjwa huu mbaya na kuzuia maendeleo yake zaidi.

Sababu za atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini

Atherosclerosis ni ugonjwa wa kawaida ambao huanza kuathiri mtu baada ya miaka 40. Lakini baada ya 65, mchakato wa maendeleo ya atherosclerosis ya atherosclerosis ni haraka sana. Kutoka kwa kupungua kwa vyombo vya miguu, wanaume huathiriwa zaidi - ni karibu 80% ya kesi zote.

Kwa kuwa atherosclerosis ni ugonjwa wa utaratibu, atherosclerosis obliterans mara nyingi ni sehemu tu ya tatizo. Vyombo vya moyo, ubongo, figo pia vinakabiliwa na athari za uharibifu wa ugonjwa huu.

Mambo yanayoathiri ukuaji wa ugonjwa ni:

kuvuta sigara
mkazo
uzito kupita kiasi
maisha ya kukaa chini
cholesterol ya juu
utabiri wa maumbile

Moja ya sababu kuu mbaya katika maendeleo ya atherosclerosis ya mwisho wa chini ni sigara. Nikotini na lami huongeza idadi ya mapigo ya moyo, huchangia katika maendeleo ya plaques. Kutokana na kuvuta sigara, vyombo vinakuwa coarser, kupoteza elasticity yao na kuwa nyembamba.

Uvutaji sigara pia husababisha shinikizo la damu. Atherosclerosis ya vyombo vya mwisho katika wavuta sigara hutokea mara mbili mara nyingi kuliko kwa wasiovuta sigara.

Uzito wa ziada pia unahusishwa na maendeleo ya ugonjwa - utapiamlo na ziada ya tishu za adipose huathiri vibaya mishipa ya damu na moyo. Kwa kuongeza, uzito wa ziada, ambao husababisha mzigo mkubwa kwenye miguu, huongeza nafasi za kuendeleza atherosclerosis obliterans.

Maisha ya kukaa ambayo watu wengi huongoza pia huathiri mchakato wa vasoconstriction. Kazi ya sedentary na ukosefu wa shughuli za kutosha za kimwili mara nyingi husababisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Ili kuepuka hili, unahitaji kufanya mazoezi. Hii sio tu kuboresha mzunguko wa damu, lakini pia kujiweka katika sura.

Hali zenye mkazo, machafuko mbalimbali hayaathiri moja kwa moja tukio la atherosclerosis obliterans, lakini ni sababu za kuchochea.

Mara nyingi, kwa kuvunjika kwa neva na dhiki, watu "jam" au "safisha" matatizo yao. Pombe, vyakula vya mafuta, sigara - yote haya husababisha maendeleo ya si tu atherosclerosis, lakini pia kwa kundi zima la magonjwa mengine makubwa sawa.

Magonjwa ya urithi - shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kisukari - sio muhimu sana katika maendeleo ya atherosclerosis. Ikiwa jamaa zako wa karibu waliteseka kutokana na magonjwa haya, na hasa wale waliochochewa na atherosclerosis, uwezekano wa kuendeleza atherosclerosis huongezeka kwa kasi.

Urithi usiofaa uliopo unapaswa kukuweka macho - unahitaji kufuatilia kwa uangalifu afya yako, kuongoza maisha ya afya, kula haki, kucheza michezo. Kwa kuondoa mambo ya ziada hasi, unaweza kuepuka maendeleo ya atherosclerosis.

Dalili za atherosclerosis ya aorta

Atherosclerosis ya aorta ni moja ya aina ya kawaida ya ugonjwa huo. Kulingana na sehemu gani za aorta zinaathiriwa, udhihirisho wa dalili pia hutegemea.

Chombo kikubwa zaidi cha ateri - aorta - huanza kutoka moyoni na matawi ndani ya vyombo vingi vidogo. Sehemu kuu mbili zinazopitia mwili ni aorta ya thoracic na aorta ya tumbo. Aorta ya thoracic hutoa damu kwa mwili wa juu - kichwa, shingo, mikono, viungo vya kifua. Aorta ya tumbo, kwa mtiririko huo, chini - viungo vya cavity ya tumbo na pelvis ndogo, miguu.

Atherosclerosis inaweza kuathiri aorta nzima kwa ujumla na sehemu zake za kibinafsi.

Ukuaji wa atherosclerosis ya aorta ya thoracic huanza mapema kuliko wengine na, kama sheria, kushindwa kwa mkoa wa thoracic hufanyika wakati huo huo na maendeleo ya atherosclerosis ya mishipa ya moyo na mishipa ya ubongo.

Mtu hawezi kuhisi dalili yoyote kwa muda mrefu, lakini ishara ya kwanza na ya wazi ya ugonjwa huo ni maumivu makali ya kifua. Pia, pamoja na atherosclerosis ya aorta ya thora, shinikizo la damu linaongezeka, kichwa mara nyingi huwa kizunguzungu, kuna ugumu wa kumeza, kuungua katika kifua. Wagonjwa wengine (wanaume) huendeleza ukuaji wa nywele kwenye masikio.

Ikiwa unaona udhihirisho wa angalau sehemu ya dalili hizi, unapaswa kushauriana na mtaalamu na kufanya uchunguzi.

Atherosclerosis ya kanda ya tumbo inaweza pia kuleta matatizo yoyote kwa muda fulani. Tu baada ya muda, dalili kuu huanza kuonekana - digestion inafadhaika, maumivu ya tumbo yanaonekana, hamu ya chakula hupungua, na kupoteza uzito hutokea. Maumivu mara nyingi huonekana baada ya kula na ni katika hali ya kukamata.

Aina hii ya atherosclerosis inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa ischemic ya tumbo (ugonjwa wa mfumo wa utumbo unaotokea kutokana na mtiririko wa damu usioharibika).

Matatizo ya atherosclerosis ya aorta ya tumbo ni shinikizo la damu ya ateri, kushindwa kwa figo na thrombosis ya mishipa ya visceral.

Uchunguzi

Taratibu za uchunguzi zinaagizwa na daktari wako wakati wa mashauriano ya kwanza. Kulingana na hatua ya ugonjwa huo, uchunguzi na ultrasound ya Doppler inaweza kutumika.

Itasaidia kuamua kiwango cha utoaji wa damu kwa eneo lililoathiriwa na kiwango cha kufungwa kwa atherosclerotic (kuharibika kwa patency). Angiografia ya X-ray hukuruhusu kujua kiwango halisi cha uharibifu wa arterial na kuona eneo la mabadiliko ya kiitolojia.

Angiografia ya X-ray ina vikwazo vya matumizi na, ikiwa ni lazima, inaweza kubadilishwa na angiografia ya kulinganisha ya resonance ya magnetic au tomography ya kompyuta. Aina hizi za masomo ni salama kabisa.

Matibabu ya atherosclerosis

Kwanza kabisa, matibabu inahusisha kuondoa kabisa mambo ya hatari ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Hii husaidia kupunguza hatari ya matatizo na kuimarisha hali ya mgonjwa.

Njia ya matibabu ya atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini inapaswa kuwa ngumu, ya mtu binafsi na sio tu taratibu za matibabu, lakini pia marekebisho ya maisha. Hali muhimu zaidi ya kuanza matibabu ni kuacha sigara. Tu kwa idhini ya mgonjwa kwa mabadiliko katika mtindo wa maisha unaweza athari ya matibabu kuwa na uhakika.

Ni muhimu kuacha tabia mbaya (sigara, pombe), kuwatenga vyakula vya mafuta na cholesterol, kuzingatia chakula bora, na kuchagua shughuli za kutosha za kimwili.

Mwili wa mwanadamu ni mfumo mmoja, na atherosclerosis ya atherosclerosis inaweza kuwa sababu na matokeo ya matatizo mbalimbali yanayotokea ndani yake.

Matibabu ya matibabu

Jukumu muhimu katika ugonjwa huu hutolewa kwa matibabu ya madawa ya kulevya. Sio tu kupunguza kiwango cha cholesterol katika damu, lakini pia ni hatua ya kuzuia - inazuia tukio la matatizo.

Dawa zinapaswa kuchukuliwa tu baada ya kushauriana na daktari wako. Kama kanuni, matibabu ya madawa ya kulevya inategemea kuchukua makundi manne ya madawa ya kulevya.

Dawa na asidi ya nicotini hupunguza kiwango cha cholesterol na triglycerini katika damu.
Dawa na nyuzi hupunguza awali ya mafuta katika mwili.
Dawa na sequestrants ya asidi ya bile huondoa ziada yao kutoka kwa mwili. Hii inasababisha kupungua kwa viwango vya mafuta na cholesterol.
Dawa za Statin huimarisha uzalishaji wa cholesterol na mwili yenyewe.

Upasuaji

Matibabu ya upasuaji imeagizwa wakati mgonjwa ana kiwango fulani cha uharibifu wa kuta za mishipa ya damu, na kusababisha utoaji wa damu usioharibika na kupungua kwa ubora wa maisha.

Wakati mwingine vidonda hivi vinaweza kurekebishwa tu kwa upasuaji. Njia hii ya matibabu ndiyo inayofaa zaidi katika kesi hii.

Wataalamu wa kliniki ya Soyuz watachagua aina ya uingiliaji wa upasuaji unaofaa kwako, kulingana na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo na sifa za kibinafsi za mwili.

Njia nzuri sana ya uingiliaji wa upasuaji ni upanuzi wa lumen ya vyombo na puto. Wakati huo huo na upanuzi, kuondolewa kwa plaque na shunting (kuunda njia mpya ya mtiririko wa damu) hutokea.

Katika hali ya juu, angioplasty au stenosis ya mishipa hutumiwa. Wakati mwingine sura maalum ya chuma (stent) imewekwa kwenye ateri, uwepo wa ambayo inahakikisha kazi ya kawaida ya mtiririko wa damu.

Aina yoyote ya matibabu - matibabu na upasuaji - inahitaji mbinu kubwa na utekelezaji wa mapendekezo yote ya daktari.

Ni muhimu kuelewa kwamba hakuna mtu aliye na kinga kutokana na tukio la kurudi tena, lakini utekelezaji mkali wa mapendekezo yote na uangalifu wa afya yako utakusaidia kuepuka matatizo mengi na kuwa na afya kwa miaka mingi.