Vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya mfumo wa kupumua kwa watoto wadogo. Vipengele vya muundo na maendeleo ya mfumo wa kupumua kwa watoto

Mwanzo wa malezi ya mfumo wa tracheopulmonary huanza katika wiki ya 3-4 ya maendeleo ya kiinitete. Tayari kwa wiki ya 5-6 ya ukuaji wa kiinitete, matawi ya mpangilio wa pili yanaonekana na uundaji wa lobes tatu za mapafu ya kulia na lobes mbili za mapafu ya kushoto zimedhamiriwa. Katika kipindi hiki, shina la ateri ya pulmona huundwa, ambayo inakua ndani ya mapafu pamoja na bronchi ya msingi.

Katika kiinitete katika wiki ya 6-8 ya maendeleo, watoza kuu wa arterial na venous wa mapafu huundwa. Ndani ya miezi 3, mti wa bronchial unakua, bronchi ya segmental na subsegmental inaonekana.

Wakati wa wiki ya 11-12 ya maendeleo, tayari kuna maeneo ya tishu za mapafu. Wao, pamoja na bronchi ya segmental, mishipa na mishipa, huunda sehemu za mapafu ya kiinitete.

Kati ya miezi 4 na 6 kuna ukuaji wa haraka wa vasculature ya pulmona.

Katika fetusi katika miezi 7, tishu za mapafu hupata vipengele vya muundo wa mfereji wa porous, nafasi za hewa za baadaye zimejaa maji, ambayo hutolewa na seli zinazoweka bronchi.

Katika miezi 8-9 ya kipindi cha intrauterine, maendeleo zaidi ya vitengo vya kazi vya mapafu hutokea.

Kuzaliwa kwa mtoto kunahitaji utendaji wa haraka wa mapafu, katika kipindi hiki, na mwanzo wa kupumua, mabadiliko makubwa katika njia ya hewa, hasa sehemu ya kupumua ya mapafu, hutokea. Uundaji wa uso wa kupumua katika sehemu za kibinafsi za mapafu hutokea bila usawa. Hali na utayari wa filamu ya surfactant inayoweka uso wa mapafu ni muhimu sana kwa upanuzi wa vifaa vya kupumua vya mapafu. Ukiukaji wa mvutano wa uso wa mfumo wa surfactant husababisha magonjwa makubwa katika mtoto mdogo.

Katika miezi ya kwanza ya maisha, mtoto huhifadhi uwiano wa urefu na upana wa njia za hewa, kama katika fetusi, wakati trachea na bronchi ni fupi na pana kuliko watu wazima, na bronchi ndogo ni nyembamba.

Pleura inayofunika mapafu katika mtoto aliyezaliwa ni nene, huru zaidi, ina villi, mimea ya nje, haswa kwenye grooves ya interlobar. Foci pathological kuonekana katika maeneo haya. Mapafu ya kuzaliwa kwa mtoto yameandaliwa kufanya kazi ya kupumua, lakini vipengele vya mtu binafsi viko katika hatua ya maendeleo, malezi na kukomaa kwa alveoli inaendelea kwa kasi, lumen ndogo ya mishipa ya misuli inajengwa upya. kazi ya kizuizi inaondolewa.

Baada ya miezi mitatu ya umri, kipindi cha II kinajulikana.

1. kipindi cha ukuaji mkubwa wa lobes ya mapafu (kutoka miezi 3 hadi miaka 3).
2. tofauti ya mwisho ya mfumo mzima wa bronchopulmonary (kutoka miaka 3 hadi 7).

Ukuaji mkubwa wa trachea na bronchi hutokea katika umri wa miaka 1-2, ambayo hupungua katika miaka inayofuata, na bronchi ndogo hukua kwa nguvu, pembe za matawi ya bronchi pia huongezeka. Kipenyo cha alveoli huongezeka, na uso wa kupumua wa mapafu huongezeka mara mbili na umri. Kwa watoto chini ya miezi 8, kipenyo cha alveoli ni 0.06 mm, katika miaka 2 - 0.12 mm, katika miaka 6 - 0.2 mm, katika miaka 12 - 0.25 mm.

Katika miaka ya kwanza ya maisha, ukuaji na tofauti ya vipengele vya tishu za mapafu na mishipa ya damu hutokea. Uwiano wa kiasi cha hisa katika sehemu za mtu binafsi hutolewa. Tayari katika umri wa miaka 6-7, mapafu ni chombo kilichoundwa na haijulikani kwa kulinganisha na mapafu ya watu wazima.

Vipengele vya njia ya kupumua ya mtoto

Njia ya kupumua imegawanywa katika ya juu, ambayo ni pamoja na pua, sinuses za paranasal, pharynx, zilizopo za Eustachian, na za chini, ambazo ni pamoja na larynx, trachea, bronchi.

Kazi kuu ya kupumua ni kuingiza hewa ndani ya mapafu, kuitakasa kutoka kwa chembe za vumbi, kulinda mapafu kutokana na athari mbaya za bakteria, virusi na chembe za kigeni. Kwa kuongeza, njia ya upumuaji hu joto na humidify hewa ya kuvuta pumzi.

Mapafu yanawakilishwa na mifuko ndogo ambayo ina hewa. Wanaungana na kila mmoja. Kazi kuu ya mapafu ni kunyonya oksijeni kutoka kwa hewa ya anga na kutoa gesi kwenye angahewa, hasa kaboni dioksidi.

Utaratibu wa kupumua. Wakati wa kuvuta pumzi, misuli ya diaphragm na kifua hupungua. Exhalation katika umri mkubwa hutokea passively chini ya ushawishi wa traction elastic ya mapafu. Kwa kizuizi cha bronchi, emphysema, pamoja na watoto wachanga, msukumo wa kazi hufanyika.

Kwa kawaida, kupumua kunaanzishwa na mzunguko huo ambao kiasi cha kupumua hufanyika kutokana na matumizi ya chini ya nishati ya misuli ya kupumua. Katika watoto wachanga, kiwango cha kupumua ni 30-40, kwa watu wazima - 16-20 kwa dakika.

Mtoaji mkuu wa oksijeni ni hemoglobin. Katika kapilari za mapafu, oksijeni hufunga kwa himoglobini na kuunda oksihimoglobini. Katika watoto wachanga, hemoglobin ya fetasi inatawala. Katika siku ya kwanza ya maisha, iko katika mwili kuhusu 70%, mwishoni mwa wiki ya 2 - 50%. Hemoglobini ya fetasi ina mali ya kumfunga oksijeni kwa urahisi na ni ngumu kuipa tishu. Hii husaidia mtoto mbele ya njaa ya oksijeni.

Usafiri wa dioksidi kaboni hutokea kwa fomu iliyoyeyushwa, kueneza kwa damu na oksijeni huathiri maudhui ya dioksidi kaboni.

Kazi ya kupumua inahusiana kwa karibu na mzunguko wa mapafu. Huu ni mchakato mgumu.

Wakati wa kupumua, autoregulation yake inajulikana. Wakati mapafu yanapigwa wakati wa kuvuta pumzi, kituo cha msukumo kinazuiliwa, na wakati wa kuvuta pumzi, pumzi huchochewa. Kupumua kwa kina au kulazimishwa kwa mfumuko wa bei ya mapafu husababisha upanuzi wa reflex wa bronchi na huongeza sauti ya misuli ya kupumua. Kwa kuanguka na ukandamizaji wa mapafu, bronchi nyembamba.

Kituo cha kupumua iko kwenye medulla oblongata, kutoka ambapo amri hupokelewa kwa misuli ya kupumua. Bronchi hurefuka wakati wa kuvuta pumzi, na kufupisha na nyembamba wakati wa kuvuta pumzi.

Uhusiano kati ya kazi za kupumua na mzunguko wa damu huonyeshwa tangu wakati mapafu yanapanua katika pumzi ya kwanza ya mtoto mchanga, wakati alveoli na mishipa ya damu hupanuka.

Matatizo ya kupumua kwa watoto yanaweza kusababisha kuharibika kwa kazi ya kupumua na kushindwa kupumua.

Makala ya muundo wa pua ya mtoto

Katika watoto wadogo, vifungu vya pua ni fupi, pua hupigwa kwa sababu ya mifupa ya uso isiyoendelea. Vifungu vya pua ni nyembamba, shells ni thickened. Vifungu vya pua hatimaye huundwa kwa miaka 4 tu. Cavity ya pua ni kiasi kidogo. Mbinu ya mucous ni huru sana, hutolewa vizuri na mishipa ya damu. Utaratibu wa uchochezi husababisha maendeleo ya edema na kupunguzwa kutokana na lumen hii ya vifungu vya pua. Mara nyingi kuna vilio vya kamasi katika vifungu vya pua. Inaweza kukauka, na kutengeneza crusts.

Wakati wa kufunga vifungu vya pua, upungufu wa pumzi unaweza kutokea, mtoto katika kipindi hiki hawezi kunyonya kifua, wasiwasi, kutupa kifua, anabakia njaa. Watoto, kutokana na ugumu wa kupumua kwa pua, huanza kupumua kwa kinywa, inapokanzwa kwao hewa inayoingia hufadhaika na tabia yao ya magonjwa ya catarrha huongezeka.

Ikiwa kupumua kwa pua kunafadhaika, kuna ukosefu wa ubaguzi wa harufu. Hii inasababisha ukiukaji wa hamu ya kula, na pia ukiukaji wa wazo la mazingira ya nje. Kupumua kwa pua ni kisaikolojia, kupumua kwa kinywa ni dalili ya ugonjwa wa pua.

Mashimo ya nyongeza ya pua. Mashimo ya paranasal, au sinuses kama zinavyoitwa, ni nafasi ndogo zilizojaa hewa. Sinuses za maxillary (maxillary) huundwa na umri wa miaka 7. Ethmoid - kwa umri wa miaka 12, sehemu ya mbele imeundwa kikamilifu na umri wa miaka 19.

Vipengele vya mfereji wa lacrimal. Mfereji wa machozi ni mfupi zaidi kuliko watu wazima, valves zake hazijatengenezwa vya kutosha, na njia ya nje iko karibu na kona ya kope. Kuhusiana na vipengele hivi, maambukizi hutoka haraka kutoka kwenye pua kwenye mfuko wa conjunctival.

Vipengele vya pharynxmtoto

Pharynx katika watoto wadogo ni kiasi kikubwa, tonsils ya palatine ni maendeleo duni, ambayo inaelezea magonjwa ya nadra ya angina katika mwaka wa kwanza wa maisha. Tonsils kabisa kuendeleza kwa miaka 4-5. Mwishoni mwa mwaka wa kwanza wa maisha, tishu za tonsil huwa hyperplastic. Lakini kazi yake ya kizuizi katika umri huu ni ya chini sana. Tissue ya tonsil iliyokua inaweza kuambukizwa, hivyo magonjwa kama vile tonsillitis, adenoiditis hutokea.

Mirija ya Eustachian hufungua ndani ya nasopharynx na kuiunganisha na sikio la kati. Ikiwa maambukizi yanatoka kwenye nasopharynx hadi sikio la kati, kuvimba kwa sikio la kati hutokea.

Makala ya larynxmtoto

Larynx kwa watoto ina umbo la funnel na ni kuendelea kwa pharynx. Kwa watoto, iko juu zaidi kuliko watu wazima, ina nyembamba katika eneo la cartilage ya cricoid, ambapo nafasi ya subglottic iko. Gloti huundwa na nyuzi za sauti. Wao ni mfupi na nyembamba, hii ni kutokana na sauti ya juu ya sonorous ya mtoto. Kipenyo cha larynx katika mtoto mchanga katika eneo la subglottic ni 4 mm, katika umri wa miaka 5-7 ni 6-7 mm, na umri wa miaka 14 ni 1 cm safu, ambayo inaweza kusababisha kupumua kali. matatizo.

Katika wavulana wakubwa zaidi ya miaka 3, cartilages ya tezi huunda pembe kali; kutoka umri wa miaka 10, larynx ya kawaida ya kiume huundwa.

Vipengele vya tracheamtoto

Trachea ni muendelezo wa larynx. Ni pana na fupi, mfumo wa trachea una pete 14-16 za cartilaginous, ambazo zimeunganishwa na membrane ya nyuzi badala ya sahani ya mwisho ya elastic kwa watu wazima. Uwepo wa idadi kubwa ya nyuzi za misuli kwenye membrane huchangia mabadiliko katika lumen yake.

Anatomically, trachea ya mtoto mchanga iko kwenye kiwango cha vertebra ya kizazi cha IV, na kwa mtu mzima iko katika kiwango cha VI-VII ya vertebra ya kizazi. Kwa watoto, hushuka polepole, kama vile bifurcation yake, ambayo iko katika mtoto mchanga katika kiwango cha vertebra ya thoracic ya III, kwa watoto wa umri wa miaka 12 - kwa kiwango cha vertebra ya thoracic V-VI.

Katika mchakato wa kupumua kwa kisaikolojia, lumen ya trachea inabadilika. Wakati wa kukohoa, hupungua kwa 1/3 ya vipimo vyake vya transverse na longitudinal. Utando wa mucous wa trachea ni matajiri katika tezi ambazo hutoa siri ambayo inashughulikia uso wa trachea na safu ya microns 5 nene.

Epithelium ya ciliated inakuza harakati ya kamasi kwa kasi ya 10-15 mm / min katika mwelekeo kutoka ndani hadi nje.

Makala ya trachea kwa watoto huchangia maendeleo ya kuvimba kwake - tracheitis, ambayo inaambatana na kikohozi kikali, cha chini, kukumbusha kikohozi "kama pipa".

Vipengele vya mti wa bronchial wa mtoto

Bronchi katika watoto huundwa kwa kuzaliwa. Utando wao wa mucous hutolewa kwa wingi na mishipa ya damu, iliyofunikwa na safu ya kamasi, ambayo huenda kwa kasi ya 0.25-1 cm / min. Kipengele cha bronchi kwa watoto ni kwamba nyuzi za elastic na misuli hazikuzwa vizuri.

Mti wa kikoromeo matawi kwa bronchi ya utaratibu wa 21. Kwa umri, idadi ya matawi na usambazaji wao hubakia mara kwa mara. Vipimo vya bronchi hubadilika sana katika mwaka wa kwanza wa maisha na wakati wa kubalehe. Wao ni msingi wa semirings ya cartilaginous katika utoto wa mapema. Kikoromeo kikoromeo ni elastic sana, pliable, laini na kwa urahisi makazi yao. Bronchus ya kulia ni pana zaidi kuliko kushoto na ni kuendelea kwa trachea, hivyo miili ya kigeni hupatikana mara nyingi zaidi ndani yake.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, epithelium ya cylindrical yenye vifaa vya ciliated huundwa katika bronchi. Kwa hyperemia ya bronchi na edema yao, lumen yao hupungua kwa kasi (hadi kufungwa kwake kamili).

Upungufu wa misuli ya kupumua huchangia msukumo dhaifu wa kikohozi kwa mtoto mdogo, ambayo inaweza kusababisha kuziba kwa bronchi ndogo na kamasi, na hii, kwa upande wake, husababisha maambukizi ya tishu za mapafu, ukiukaji wa kazi ya kusafisha mifereji ya maji. ya bronchi.

Kwa umri, bronchi inakua, kuonekana kwa lumen pana ya bronchi, uzalishaji wa siri ndogo ya viscous na tezi za bronchial, magonjwa ya papo hapo ya mfumo wa bronchopulmonary ni ya kawaida ikilinganishwa na watoto wa umri wa mapema.

Vipengele vya mapafukatika watoto

Mapafu kwa watoto, kama kwa watu wazima, imegawanywa katika lobes, lobes katika makundi. Mapafu yana muundo wa lobed, sehemu za mapafu zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na grooves nyembamba na partitions zilizofanywa kwa tishu zinazojumuisha. Sehemu kuu ya muundo ni alveoli. Idadi yao katika mtoto mchanga ni mara 3 chini ya mtu mzima. Alveoli huanza kukua kutoka kwa umri wa wiki 4-6, malezi yao hutokea hadi miaka 8. Baada ya miaka 8, mapafu kwa watoto huongezeka kutokana na ukubwa wa mstari, kwa sambamba, uso wa kupumua wa mapafu huongezeka.

Katika maendeleo ya mapafu, vipindi vifuatavyo vinaweza kutofautishwa:

1) kutoka kuzaliwa hadi miaka 2, wakati kuna ukuaji mkubwa wa alveoli;

2) kutoka miaka 2 hadi 5, wakati tishu za elastic zinakua kwa nguvu, bronchi na inclusions ya perebronchial ya tishu za mapafu huundwa;

3) kutoka miaka 5 hadi 7, uwezo wa kufanya kazi wa mapafu hatimaye huundwa;

4) kutoka miaka 7 hadi 12, wakati kuna ongezeko zaidi la molekuli ya mapafu kutokana na kukomaa kwa tishu za mapafu.

Anatomically, pafu la kulia lina lobes tatu (juu, kati na chini). Kufikia umri wa miaka 2, saizi ya lobes ya mtu binafsi inalingana, kama kwa mtu mzima.

Mbali na lobar, mgawanyiko wa sehemu unajulikana katika mapafu, sehemu 10 zinajulikana katika mapafu ya kulia, na 9 katika kushoto.

Kazi kuu ya mapafu ni kupumua. Inaaminika kuwa lita 10,000 za hewa hupita kwenye mapafu kila siku. Oksijeni iliyoingizwa kutoka kwa hewa iliyoingizwa inahakikisha utendaji wa viungo na mifumo mingi; mapafu hushiriki katika aina zote za kimetaboliki.

Kazi ya kupumua ya mapafu inafanywa kwa msaada wa dutu ya biologically hai - surfactant, ambayo pia ina athari ya baktericidal, kuzuia maji kuingia kwenye alveoli ya pulmona.

Kwa msaada wa mapafu, gesi taka huondolewa kutoka kwa mwili.

Kipengele cha mapafu kwa watoto ni ukomavu wa alveoli, wana kiasi kidogo. Hii inalipwa na kuongezeka kwa kupumua: mtoto mdogo, kupumua kwake kwa kina zaidi. Kiwango cha kupumua kwa mtoto mchanga ni 60, katika kijana tayari ni harakati za kupumua 16-18 kwa dakika 1. Ukuaji wa mapafu hukamilishwa na umri wa miaka 20.

Aina mbalimbali za magonjwa zinaweza kuingilia kati kazi muhimu ya kupumua kwa watoto. Kutokana na sifa za aeration, kazi ya mifereji ya maji na uokoaji wa siri kutoka kwenye mapafu, mchakato wa uchochezi mara nyingi huwekwa ndani ya lobe ya chini. Hii hutokea katika hali ya supine kwa watoto wachanga kutokana na kazi ya kutosha ya mifereji ya maji. Pneumonia ya paravisceral mara nyingi hutokea katika sehemu ya pili ya lobe ya juu, na pia katika sehemu ya basal-posterior ya lobe ya chini. Lobe ya kati ya mapafu ya kulia inaweza kuathirika mara nyingi.

Masomo yafuatayo ni ya thamani kubwa ya uchunguzi: x-ray, bronchological, uamuzi wa utungaji wa gesi ya damu, pH ya damu, uchunguzi wa kazi ya kupumua nje, uchunguzi wa usiri wa bronchi, tomography ya kompyuta.

Kulingana na mzunguko wa kupumua, uwiano wake na pigo, uwepo au kutokuwepo kwa kushindwa kupumua huhukumiwa (tazama Jedwali 14).

Mwishoni mwa 3 - mwanzoni mwa wiki ya 4 ya maendeleo ya embryonic, protrusion ya ukuta wa utumbo wa anterior inaonekana, ambayo larynx, trachea, bronchi na mapafu huundwa. Utoaji huu unakua kwa kasi, ugani wa umbo la chupa huonekana kwenye mwisho wa caudal, ambayo hugawanyika katika sehemu za kulia na za kushoto katika wiki ya 4. (mapafu ya baadaye ya kulia na kushoto). Kila sehemu imegawanywa zaidi katika matawi madogo (hisa za baadaye). Protrusions zinazosababishwa hukua ndani ya mesenchyme inayozunguka, ikiendelea kugawanyika na tena kutengeneza upanuzi wa spherical kwenye ncha zao - asili ya kikoromeo ya kiwango kidogo zaidi. Imeundwa katika wiki ya 6 lobar bronchi, tarehe 8-10 - bronchi ya sehemu. Malezi huanza kutoka wiki ya 16 bronchioles ya kupumua. Kwa hiyo, kwa wiki ya 16, mti wa bronchial huundwa hasa. Hii ni kinachojulikana hatua ya glandular ya maendeleo ya mapafu. Kuanzia wiki ya 16, malezi ya lumen katika bronchi huanza (hatua ya upyaji upya), na kutoka 24 - malezi ya acini ya baadaye (hatua ya alveolar), haina mwisho kwa kuzaliwa, malezi ya alveoli inaendelea katika kipindi cha baada ya kujifungua. Kufikia wakati wa kuzaliwa, kuna takriban alveoli milioni 70 kwenye mapafu ya fetasi. Uundaji wa mfumo wa cartilaginous wa trachea na bronchi huanza kutoka wiki ya 10, kutoka wiki ya 13 malezi ya tezi katika bronchi huanza, na kuchangia kuundwa kwa lumen. Mishipa ya damu huundwa kutoka kwa mesenchyme katika wiki ya 20, na niuroni za gari - kuanzia wiki ya 15. Mishipa ya mishipa ya mapafu ni haraka sana katika wiki ya 26-28. Vyombo vya lymphatic huundwa katika wiki ya 9-10, kwanza katika eneo la mzizi wa mapafu. Kwa kuzaliwa, hutengenezwa kikamilifu.

Uundaji wa acini ambayo ilianza kutoka wiki ya 24, haimalizi kwa kuzaliwa, na malezi yao yanaendelea katika kipindi cha baada ya kuzaa.

Kwa kuzaliwa, njia za hewa (larynx, trachea, bronchi, acini) hujazwa na maji, ambayo ni bidhaa ya usiri wa seli za njia ya hewa. Ina kiasi kidogo cha protini na ina viscosity ya chini, ambayo inawezesha ngozi yake ya haraka mara baada ya kuzaliwa, tangu wakati kupumua kuanzishwa.

Surfactant, safu ambayo (0.1-0.3 microns) inashughulikia alveoli, huanza kuunganishwa mwishoni mwa maendeleo ya fetusi. Uhamisho wa methyl- na phosphocholine huhusika katika usanisi wa surfactant. Methyltransferase huanza kuunda kutoka wiki ya 22-24 ya maendeleo ya intrauterine, na shughuli zake huongezeka kwa hatua kuelekea kuzaliwa. Uhamisho wa Phosphocholine kawaida hukomaa tu katika wiki ya 35 ya ujauzito. Upungufu katika mfumo wa surfactant ndio msingi wa ugonjwa wa dhiki ya kupumua, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa watoto wachanga kabla ya wakati, ikidhihirika kama shida kali ya kupumua.

Habari iliyo hapo juu juu ya embryogenesis inapendekeza kwamba stenosis ya tracheal ya kuzaliwa na agenesis ya mapafu ni matokeo ya matatizo ya maendeleo katika hatua za awali za embryogenesis. Cysts ya mapafu ya kuzaliwa pia ni matokeo ya uharibifu wa bronchi na mkusanyiko wa secretions katika alveoli.

Sehemu ya utangulizi ambayo mapafu hutoka baadaye hubadilika kuwa umio. Ikiwa mchakato sahihi wa embryogenesis umekiukwa, ujumbe unabaki kati ya bomba la msingi la matumbo (esophagus) na protrusion ya grooved (trachea) - fistula ya umio-tracheal. Ingawa hali hii ya ugonjwa ni nadra kwa watoto wachanga, ikiwa iko, hatima yao inategemea wakati wa utambuzi na kasi ya kutoa huduma muhimu ya matibabu. Mtoto mchanga aliye na kasoro kama hiyo ya ukuaji katika masaa ya kwanza anaonekana kawaida na anapumua kwa uhuru. Walakini, katika jaribio la kwanza la kulisha, kwa sababu ya kupenya kwa maziwa kutoka kwa umio ndani ya trachea, asphyxia hufanyika - mtoto hubadilika kuwa bluu, idadi kubwa ya magurudumu husikika kwenye mapafu, maambukizo hujiunga haraka. Matibabu ya malformation vile ni kazi tu na inapaswa kufanyika mara baada ya uchunguzi kuanzishwa. Kuchelewa kwa matibabu husababisha mabadiliko makubwa, wakati mwingine yasiyoweza kurekebishwa, ya kikaboni katika tishu za mapafu kutokana na kumeza mara kwa mara ya chakula na yaliyomo ya tumbo kwenye trachea.

Ni desturi kutofautisha juu(pua, koo) kati(larynx, trachea, lobar, segmental bronchi) na chini(bronchioles na alveoli) njia za hewa. Ujuzi wa muundo na kazi ya sehemu mbalimbali za mfumo wa kupumua ni muhimu sana kwa kuelewa sifa za vidonda vya kupumua kwa watoto.

njia ya juu ya kupumua.Pua katika mtoto mchanga ni kiasi kidogo, cavities yake ni maendeleo duni, vifungu vya pua ni nyembamba (hadi 1 mm). Kifungu cha chini cha pua haipo. Cartilages ya pua ni laini sana. Mbinu ya mucous ya pua ni maridadi, yenye matajiri katika damu na mishipa ya lymphatic. Kwa umri wa miaka 4, kifungu cha chini cha pua kinaundwa. Mifupa ya uso (taya ya juu) inapoongezeka na meno yanatoka, urefu na upana wa njia za pua huongezeka. Katika watoto wachanga, sehemu ya cavernous ya tishu ndogo ya pua haijatengenezwa, ambayo inakua tu kwa miaka 8-9. Hii inaelezea upungufu wa jamaa wa kutokwa damu kwa pua kwa watoto wa mwaka 1. Kutokana na maendeleo ya kutosha ya tishu za cavernous kwa watoto wadogo, hewa ya kuvuta pumzi huwashwa kidogo, na kwa hiyo watoto hawawezi kuchukuliwa nje kwa joto chini ya -10 ° C. Mfereji wa nasolacrimal pana na valves zisizoendelea huchangia mabadiliko ya kuvimba kutoka kwa pua kwa membrane ya mucous ya macho. Kutokana na upungufu wa vifungu vya pua na utoaji wa damu nyingi kwa utando wa mucous, kuonekana hata kuvimba kidogo kwa mucosa ya pua husababisha ugumu wa kupumua kwa pua kwa watoto wadogo. Kupumua kwa mdomo kwa watoto wa miezi sita ya kwanza ya maisha ni karibu haiwezekani, kwani ulimi mkubwa unasukuma epiglottis nyuma.

Ingawa sinuses za paranasal huanza kuunda utero, hazijakua wakati wa kuzaliwa (Jedwali 1).

Jedwali 1

Maendeleo ya dhambi za paranasal (sinuses) za pua

Vipengele hivi vinaelezea uhaba wa magonjwa kama vile sinusitis, sinusitis ya mbele, ethmoiditis, polysinusitis (ugonjwa wa sinuses zote) katika utoto wa mapema. Wakati wa kupumua kupitia pua, hewa hupita kwa upinzani mkubwa zaidi kuliko wakati wa kupumua kwa kinywa, kwa hiyo, wakati wa kupumua kwa pua, kazi ya misuli ya kupumua huongezeka na kupumua inakuwa zaidi. Hewa ya anga inayopita kwenye pua ni joto, humidified na kutakaswa. Joto la hewa ni kubwa zaidi, chini ya joto la nje. Kwa hiyo, kwa mfano, joto la hewa wakati wa kupita kupitia pua kwenye ngazi ya larynx ni 2 tu ... 3 ° C chini kuliko joto la mwili. Katika pua, hewa ya kuvuta pumzi hutakaswa, na miili ya kigeni kubwa zaidi ya microns 5-6 kwa ukubwa inachukuliwa kwenye cavity ya pua (chembe ndogo hupenya ndani ya sehemu za msingi). 0.5-1 l ya kamasi kwa siku hutolewa kwenye cavity ya pua, ambayo husogea nyuma ya 2/3 ya cavity ya pua kwa kasi ya 8-10 mm / min, na ya tatu ya mbele - 1-2 mm / min. . Kila baada ya dakika 10 safu mpya ya kamasi hupita, ambayo ina vitu vya kuua bakteria (lisozimu, inayosaidia, nk), immunoglobulin A ya siri.

Koromeo mtoto mchanga ni mwembamba na mdogo. Pete ya lymphopharyngeal ina maendeleo duni. Tonsils zote mbili za palatine katika watoto wachanga kwa kawaida hazitoki kutoka nyuma ya matao ya palate laini ndani ya cavity ya pharyngeal. Katika mwaka wa pili wa maisha, hyperplasia ya tishu za lymphoid huzingatiwa, na tonsils hutoka nyuma ya matao ya mbele. Crypts katika tonsils ni maendeleo duni, kwa hiyo, ingawa kuna tonsillitis kwa watoto chini ya mwaka mmoja, wao ni chini ya kawaida kuliko watoto wakubwa. Kwa umri wa miaka 4-10, tonsils tayari imetengenezwa vizuri na inaweza kwa urahisi hypertrophy. Tonsils ni sawa na muundo na kazi kwa node za lymph.

Tonsils ni, kama ilivyo, chujio cha microorganisms, lakini kwa michakato ya uchochezi ya mara kwa mara, lengo la maambukizi ya muda mrefu linaweza kuunda ndani yao. Wakati huo huo, wao huongezeka kwa hatua kwa hatua, hypertrophy - tonsillitis ya muda mrefu inakua, ambayo inaweza kutokea kwa ulevi wa jumla na kusababisha uhamasishaji wa mwili.

Tonsils ya nasopharyngeal inaweza kuongezeka - hizi ni mimea inayoitwa adenoid, ambayo huharibu kupumua kwa kawaida ya pua, na pia, kuwa uwanja muhimu wa receptor, inaweza kusababisha mzio, ulevi wa mwili, nk Watoto wenye adenoids hawana makini, ambayo huathiri masomo yao. shuleni. Aidha, adenoids huchangia kuundwa kwa malocclusion.

Miongoni mwa vidonda vya njia ya kupumua ya juu kwa watoto, rhinitis na tonsillitis mara nyingi huzingatiwa.

njia ya kati na ya chini ya kupumua.Larynx kwa kuzaliwa kwa mtoto, ina sura ya funnel-umbo, cartilages yake ni zabuni na pliable. Glotti ni nyembamba na iko juu - kwa kiwango cha vertebra ya kizazi cha IV (kwa watu wazima - kwa kiwango cha vertebra ya kizazi cha VII). Sehemu ya sehemu ya msalaba ya njia ya hewa chini ya mikunjo ya sauti ni wastani wa 25 mm, na urefu wa mikunjo ya sauti ni 4-4.5 mm. Mbinu ya mucous ni zabuni, matajiri katika damu na mishipa ya lymphatic. Tishu za elastic hazijatengenezwa vizuri. Hadi miaka 3, sura ya larynx ni sawa kwa wavulana na wasichana. Baada ya miaka 3, angle ya uunganisho wa sahani za tezi kwa wavulana inakuwa kali, ambayo inaonekana hasa kwa umri wa miaka 7; kwa umri wa miaka 10 kwa wavulana, larynx ni sawa na ya kiume mzima.

Glotti inabaki nyembamba hadi miaka 6-7. Mikunjo ya kweli ya sauti kwa watoto wadogo ni fupi kuliko kwa wazee (ndio sababu wana sauti ya juu); Kuanzia umri wa miaka 12, mikunjo ya sauti ya wavulana inakuwa ndefu kuliko ile ya wasichana. Upekee wa muundo wa larynx katika watoto wadogo huelezea mzunguko wa kushindwa kwake. (laryngitis), na mara nyingi hufuatana na ugumu wa kupumua - groats.

Trachea kwa kuzaliwa kwa mtoto ni karibu kabisa. Ina sura ya funnel. Makali yake ya juu iko kwenye ngazi ya IV ya kizazi (kwa mtu mzima katika ngazi ya VII) vertebra. Bifurcation ya trachea iko juu zaidi kuliko kwa mtu mzima. Inaweza kufafanuliwa kiujanja kama makutano ya mistari inayochorwa kutoka uti wa mgongo scapulae kwa uti wa mgongo. Utando wa mucous wa trachea ni maridadi na matajiri katika mishipa ya damu. Tissue ya elastic haijatengenezwa vizuri, na mfumo wake wa cartilaginous ni laini na hupunguza lumen kwa urahisi. Kwa umri, trachea huongezeka kwa urefu na kwa kipenyo, hata hivyo, ikilinganishwa na ukuaji wa mwili, kiwango cha ongezeko la trachea kiko nyuma, na tu kutoka kwa kipindi cha kubalehe ongezeko la ukubwa wake huharakisha.

Kipenyo cha trachea hubadilika wakati wa mzunguko wa kupumua. Lumen ya trachea inabadilika hasa kwa kiasi kikubwa wakati wa kukohoa - vipimo vya longitudinal na transverse hupungua kwa 1/3. Kuna tezi nyingi kwenye membrane ya mucous ya trachea - takriban tezi moja kwa 1 mm 2 ya uso. Kwa sababu ya usiri wa tezi, uso wa trachea umefunikwa na safu ya kamasi yenye unene wa mikroni 5, kasi ya kamasi ni 10-15 mm / min, ambayo inahakikishwa na harakati ya cilia ya epithelium ya ciliated. (Cilia 10-35 kwa 1 micron 2).

Vipengele vya muundo wa trachea kwa watoto huamua vidonda vyake vya pekee vya mara kwa mara. (tracheitis), kama mchanganyiko na uharibifu wa larynx (laryngotracheitis) au bronchi (tracheobronchitis).

Bronchi wakati wa kuzaliwa hutengenezwa vizuri kabisa. Utando wa mucous una ugavi mkubwa wa damu, umefunikwa na safu nyembamba ya kamasi, ambayo huenda kwa kasi ya 0.25-1 cm / min. Katika bronchioles, harakati ya kamasi ni polepole (0.15-0.3 cm / min). Bronchus ya kulia ni, kama ilivyo, kuendelea kwa trachea, ni fupi na pana zaidi kuliko kushoto.

Nyuzi za misuli na elastic kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha bado hazijatengenezwa vizuri. Kwa umri, urefu na lumen ya bronchi huongezeka. Bronchi inakua haraka sana katika mwaka wa kwanza wa maisha, basi ukuaji wao hupungua. Wakati wa mwanzo wa kubalehe, kiwango cha ukuaji wao huongezeka tena. Kwa umri wa miaka 12-13, urefu wa bronchi kuu huongezeka mara mbili, na umri upinzani wa kuanguka kwa bronchi huongezeka. Kwa watoto, bronchitis ya papo hapo ni udhihirisho wa maambukizi ya virusi ya kupumua. Chini ya kawaida ni pumu ya bronchitis yenye mizio ya kupumua. Upole wa muundo wa mucosa ya bronchial, upungufu wa lumen yao pia huelezea tukio la mara kwa mara kwa watoto wadogo. bronkiolitis na ugonjwa wa kizuizi kamili au sehemu.

Uzito wa mapafu wakati wa kuzaliwa ni 50-60 g, ambayo ni 1/50 ya uzito wa mwili. Katika siku zijazo, huongezeka kwa kasi, na hasa kwa nguvu wakati wa miezi 2 ya kwanza ya maisha na wakati wa kubalehe. Inaongezeka mara mbili kwa miezi 6, mara tatu kwa mwaka wa maisha, huongeza karibu mara 6 kwa miaka 4-5, mara 10 kwa miaka 12-13 na mara 20 kwa miaka 20.

Katika watoto wachanga, tishu za mapafu hazina hewa kidogo na hutofautishwa na ukuzaji mwingi wa mishipa ya damu na tishu zilizo huru kwenye septa ya acini. Tissue za elastic hazijaendelezwa, ambayo inaelezea tukio rahisi la emphysema katika magonjwa mbalimbali ya mapafu. Hivyo, uwiano wa elastini na collagen katika mapafu (tishu kavu) kwa watoto chini ya miezi 8 ni 1: 3.8, wakati kwa mtu mzima ni 1: 1.7. Wakati mtoto anazaliwa, sehemu halisi ya kupumua ya mapafu (acinus, ambapo kubadilishana gesi kati ya hewa na damu hufanyika) haijatengenezwa.

Alveoli huanza kuunda kutoka wiki ya 4-6 ya maisha, na idadi yao huongezeka kwa kasi sana wakati wa mwaka wa kwanza, kukua hadi miaka 8, baada ya hapo mapafu huongezeka kutokana na ukubwa wa mstari wa alveoli.

Kwa mujibu wa ongezeko la idadi ya alveoli, uso wa kupumua pia huongezeka, hasa kwa kiasi kikubwa wakati wa mwaka wa kwanza.

Hii inalingana na hitaji kubwa la oksijeni kwa watoto. Kwa kuzaliwa, lumen ya bronchioles ya mwisho ni chini ya 0.1 mm, kwa umri wa miaka 2 ni mara mbili, na umri wa miaka 4 ni mara tatu, na kwa umri wa miaka 18 huongezeka kwa mara 5.

Upungufu wa bronchioles unaelezea tukio la mara kwa mara la atelectasis ya mapafu kwa watoto wadogo. AI Strukov alibainisha vipindi 4 katika maendeleo ya mapafu kwa watoto.

Katika kipindi cha I (kutoka kuzaliwa hadi miaka 2) kuna maendeleo makubwa hasa ya alveoli.

Katika kipindi cha II (kutoka miaka 2 hadi 5) kuendeleza kwa nguvu tishu za elastic, bronchi ya misuli na tishu za peribronchial na lymphoid zilizojumuishwa ndani yake. Labda hii inaelezea kuongezeka kwa idadi ya kesi za pneumonia na kozi ya muda mrefu na mwanzo wa malezi ya pneumonia ya muda mrefu kwa watoto katika umri wa shule ya mapema.

KATIKAIIIkipindi (miaka 5-7) kukomaa kwa mwisho kwa muundo wa acinus hutokea, ambayo inaelezea kozi ya benign ya pneumonia katika watoto wa umri wa shule ya mapema na shule.

Katika kipindi cha IV (miaka 7-12) kuna ongezeko la wingi wa tishu za mapafu kukomaa.

Kama unavyojua, mapafu ya kulia yana lobes tatu: juu, kati na chini, na kushoto - mbili: juu na chini. Lobe ya kati ya mapafu ya kulia inafanana na lobe ya lingular katika mapafu ya kushoto. Maendeleo ya lobes ya mtu binafsi ya mapafu hayana usawa. Katika watoto wa mwaka wa 1 wa maisha, lobe ya juu ya mapafu ya kushoto ni mbaya zaidi, na lobes ya juu na ya kati ya mapafu ya kulia ni karibu ukubwa sawa. Ni kwa umri wa miaka 2 tu ukubwa wa lobes ya mtu binafsi ya mapafu inalingana, kama kwa watu wazima.

Pamoja na kugawanya mapafu ndani ya lobes katika miaka ya hivi karibuni, ufahamu wa muundo wa sehemu ya mapafu umekuwa muhimu sana, kwa kuwa inaelezea vipengele vya ujanibishaji wa vidonda na daima huzingatiwa wakati wa uingiliaji wa upasuaji kwenye mapafu.

Kama ilivyoelezwa, malezi ya muundo wa mapafu hutokea kulingana na maendeleo ya bronchi. Baada ya mgawanyiko wa trachea katika bronchi ya kulia na ya kushoto, kila mmoja wao amegawanywa katika lobar, ambayo yanafaa kwa kila lobe ya mapafu. Kisha bronchi ya lobar imegawanywa katika sehemu. Kila sehemu ina umbo la koni au piramidi yenye kilele kilichoelekezwa kwenye mzizi wa mapafu.

Vipengele vya anatomiki na vya kazi vya sehemu hiyo vinatambuliwa na uwepo wa uingizaji hewa wa kibinafsi, ateri ya mwisho na septa ya intersegmental iliyofanywa kwa tishu zinazojumuisha za elastic. Bronchus ya segmental na mishipa ya damu inayofanana inachukua eneo fulani katika lobe ya mapafu. Muundo wa sehemu ya mapafu tayari umeonyeshwa vizuri kwa watoto wachanga. Katika mapafu ya kulia, makundi 10 yanajulikana, katika mapafu ya kushoto - 9 (Mchoro 1).

Mchele. moja. Muundo wa sehemu ya mapafu

Lobes za juu kushoto na kulia imegawanywa katika sehemu 3: juu-apical (1), nyuma ya juu(2) na mbele ya juu(3). Wakati mwingine sehemu nyingine ya ziada inatajwa - kwapa, ambayo haizingatiwi kuwa huru.

Lobe ya kati kulia imegawanywa katika sehemu 2: mambo ya ndani(4) iko katikati, na nje(5), iko kando. Katika mapafu ya kushoto inalingana na sehemu ya kati mwanzi, pia inayojumuisha sehemu 2 - lugha ya juu(4) na lugha ya chini (5).

Lobe ya chini ya mapafu ya kulia imegawanywa katika makundi 5: basal-apical (6), basal-medial (7), basal-anterior (8), basal-lateral (9) na basal-posterior (10).

Lobe ya chini ya mapafu ya kushoto imegawanywa katika makundi 4: basal-apical (6), basal-anterior (8), basal-lateral (9) na basal-posterior (10).

Kwa watoto, mchakato wa pneumonia mara nyingi huwekwa ndani ya sehemu fulani, ambayo inahusishwa na upekee wa uingizaji hewa wao, kazi ya mifereji ya maji ya bronchi yao, uokoaji wa siri kutoka kwao na uwezekano wa kuambukizwa. Mara nyingi, nimonia huwekwa ndani ya tundu la chini, yaani katika sehemu ya basal-apical (6). Sehemu hii kwa kiasi fulani imetengwa na sehemu nyingine za lobe ya chini. Bronchus yake ya sehemu hutoka juu ya bronchi nyingine ya sehemu na inaendesha kwa pembe ya kulia moja kwa moja nyuma. Hii inaunda hali ya mifereji ya maji duni, kwani watoto wadogo huwa katika nafasi ya kukabiliwa kwa muda mrefu. Pamoja na kushindwa kwa sehemu ya 6, nimonia pia mara nyingi huwekwa ndani ya sehemu ya juu-ya nyuma (2) ya lobe ya juu na sehemu ya basal-posterior (10) ya lobe ya chini. Hii inaelezea aina ya mara kwa mara ya kinachojulikana kama pneumonia ya paravertebral. Mahali maalum huchukuliwa na kushindwa kwa lobe ya kati - na ujanibishaji huu, pneumonia ni papo hapo. Kuna hata neno "ugonjwa wa lobe ya kati".

Bronchi ya sehemu ya kati (4) na ya kati ya mbele (5) iko katika eneo la lymph nodes za bronchopulmonary; wana lumen nyembamba kiasi, urefu wa kutosha, na kuondoka katika pembe ya kulia. Matokeo yake, bronchi inasisitizwa kwa urahisi na lymph nodes zilizopanuliwa, ambayo ghafla husababisha kuzima kwa uso mkubwa wa kupumua na ni sababu ya kushindwa kali kwa kupumua.

Mfumo wa kupumua ni mkusanyiko wa viungo vinavyojumuisha njia ya kupumua (pua, pharynx, trachea, bronchi), mapafu (mti wa bronchial, acini), pamoja na vikundi vya misuli vinavyochangia kupunguzwa na kupumzika kwa kifua. Kupumua hutoa seli za mwili na oksijeni, ambayo kwa upande huibadilisha kuwa kaboni dioksidi. Utaratibu huu hutokea katika mzunguko wa pulmona.

Kuweka na maendeleo ya mfumo wa kupumua wa mtoto huanza wakati wa wiki ya 3 ya ujauzito wa mwanamke. Imeundwa kutoka kwa msingi tatu:

• Splanchnotome.
• Mesenchyme.
• Epithelium ya mbele.

Kutoka kwa karatasi za visceral na parietali za splanchnotome, mesothelium ya pleura inakua. Inawakilishwa na epithelium ya squamous ya safu moja (seli za polygonal), inayoweka uso mzima wa mfumo wa pulmona, ikitenganisha na viungo vingine. Uso wa nje wa jani umefunikwa na microcilia ambayo hutoa maji ya serous. Inahitajika kwa kuteleza kati ya tabaka mbili za pleura wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje.

Kutoka kwa mesenchyme, ambayo ni safu ya vijidudu vya mesoderm, cartilage, misuli na miundo ya tishu zinazojumuisha, na mishipa ya damu huundwa. Kutoka kwa epithelium ya utumbo wa anterior inachukua maendeleo ya mti wa bronchial, mapafu, alveoli.

Katika kipindi cha intrauterine, njia za hewa na mapafu hujazwa na maji, ambayo huondolewa wakati wa kujifungua na pumzi ya kwanza, na pia huingizwa na mfumo wa lymph na sehemu ndani ya mishipa ya damu. Kupumua hufanyika kwa gharama ya damu ya uzazi, iliyoboreshwa na oksijeni, kupitia kamba ya umbilical.

Kufikia mwezi wa nane wa ujauzito, pneumocytes hutoa surfactant inayoitwa surfactant. Inaweka uso wa ndani wa alveoli, inawazuia kuanguka na kushikamana pamoja, na iko kwenye interface ya hewa-kioevu. Inalinda dhidi ya mawakala hatari kwa msaada wa immunoglobulins na macrophages. Usiri wa kutosha au kutokuwepo kwa surfactant kunatishia maendeleo ya ugonjwa wa shida ya kupumua.

Kipengele cha mfumo wa kupumua kwa watoto ni kutokamilika kwake. Uundaji na utofautishaji wa tishu, miundo ya seli hufanyika katika miaka ya kwanza ya maisha na hadi miaka saba.

Muundo

Baada ya muda, viungo vya mtoto vinakabiliana na mazingira ambayo ataishi, kinga muhimu, seli za glandular zinaundwa. Katika mtoto mchanga, njia ya upumuaji, tofauti na kiumbe cha watu wazima, ina:

• Ufunguzi mwembamba.
• Urefu wa kiharusi kifupi.
• Mishipa mingi ya mishipa katika eneo ndogo la mucosa.
• Usanifu dhaifu, wenye kiwewe kwa urahisi wa utando wa bitana.
• Muundo uliolegea wa tishu za lymphoid.

Njia za juu

Pua ya mtoto ni ndogo, vifungu vyake ni nyembamba na vifupi, hivyo uvimbe mdogo unaweza kusababisha kizuizi, ambacho hufanya kunyonya kuwa vigumu.

Muundo wa njia ya juu katika mtoto:

1. Sinuses mbili za pua zinatengenezwa - zile za juu na za kati, moja ya chini itaundwa na umri wa miaka minne. Mfumo wa cartilage ni laini na inayoweza kubadilika. Utando wa mucous una wingi wa mishipa ya damu na lymphatic, na kwa hiyo kudanganywa kidogo kunaweza kusababisha kuumia. Utoaji damu wa pua haujulikani sana - hii ni kwa sababu ya tishu ambazo hazijatengenezwa (itaunda kwa umri wa miaka 9). Matukio mengine yote ya mtiririko wa damu kutoka pua huchukuliwa kuwa pathological.
2. Sinasi za maxillary, dhambi za mbele na za ethmoid hazifungwa, zinajitokeza kwenye membrane ya mucous, huundwa kwa miaka 2, matukio ya vidonda vya uchochezi ni nadra. Hivyo, shell ni zaidi ilichukuliwa na utakaso, humidification ya hewa inhaled. Ukuaji kamili wa sinus zote hutokea kwa umri wa miaka 15.
3. Mfereji wa nasolacrimal ni mfupi, hutoka kwenye kona ya jicho, karibu na pua, ambayo inahakikisha kuenea kwa kasi kwa kuvimba kutoka kwa pua hadi kwenye mfuko wa macho na maendeleo ya conjunctivitis ya polyetiologic.
4. Pharynx ni fupi na nyembamba, kutokana na ambayo huambukizwa haraka kupitia pua. Katika ngazi kati ya cavity ya mdomo na pharynx, kuna malezi ya annular ya nasopharyngeal ya Pirogov-Waldeyer, yenye miundo saba. Mkusanyiko wa tishu za lymphoid hulinda mlango wa viungo vya kupumua na utumbo kutoka kwa mawakala wa kuambukiza, vumbi, allergens. Makala ya muundo wa pete: tonsils hafifu sumu, adenoids, wao ni huru, pliable kwa makazi katika crypts yao ya mawakala uchochezi. Kuna foci ya muda mrefu ya maambukizi, magonjwa ya kupumua mara kwa mara, tonsillitis, ugumu wa kupumua kwa pua. Watoto kama hao hupatwa na matatizo ya neva, kwa kawaida hutembea wakiwa wamefungua midomo yao na hawawezi kustahimili masomo.
5. Epiglotti ni scapular, pana kiasi na fupi. Wakati wa kupumua, iko kwenye mzizi wa ulimi - hufungua mlango wa njia za chini, wakati wa kula - huzuia mwili wa kigeni kuingia kwenye vifungu vya kupumua.

njia za chini

Larynx ya mtoto mchanga iko juu zaidi kuliko ile ya mtu mzima, kutokana na sura ya misuli ni ya simu sana. Ina fomu ya funnel yenye kipenyo cha 0.4 cm, kupungua kunaelekezwa kwa kamba za sauti. Kamba ni fupi, ambayo inaelezea timbre ya juu ya sauti. Kwa edema kidogo, wakati wa magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, dalili za croup, stenosis hutokea, ambayo ina sifa ya kupumua nzito, kupumua na kutokuwa na uwezo wa kufanya pumzi kamili. Matokeo yake, hypoxia inakua. Cartilages ya laryngeal ni mviringo, ukali wao kwa wavulana hufanyika kwa umri wa miaka 10-12.

Trachea tayari imeundwa na wakati wa kuzaliwa, iko kwenye kiwango cha vertebra ya 4 ya kizazi, ni ya simu, kwa namna ya funnel, kisha hupata kuonekana kwa cylindrical. Lumen ni nyembamba sana, tofauti na mtu mzima, kuna maeneo machache ya glandular ndani yake. Wakati wa kukohoa, inaweza kupunguzwa na theluthi. Kwa kuzingatia vipengele vya anatomiki, katika michakato ya uchochezi, kupungua na tukio la kikohozi cha barking, dalili za hypoxia (cyanosis, upungufu wa pumzi) haziepukiki. Sura ya trachea ina semirings ya cartilaginous, miundo ya misuli, membrane ya tishu inayojumuisha. Bifurcation wakati wa kuzaliwa ni kubwa kuliko kwa watoto wakubwa.

Mti wa bronchial ni kuendelea kwa bifurcation ya trachea, imegawanywa katika bronchus ya kulia na ya kushoto. Ya kulia ni pana na fupi, ya kushoto ni nyembamba na ndefu. Epithelium ya ciliated imeendelezwa vizuri, huzalisha kamasi ya kisaikolojia ambayo husafisha lumen ya bronchi. Cilia ya kamasi huenda nje kwa kasi ya hadi 0.9 cm kwa dakika.

Kipengele cha viungo vya kupumua kwa watoto ni msukumo dhaifu wa kikohozi, kwa sababu ya ukuaji duni wa misuli ya torso, chanjo isiyo kamili ya myelini ya nyuzi za ujasiri za jozi ya kumi ya mishipa ya fuvu. Matokeo yake, sputum iliyoambukizwa haiendi, hujilimbikiza kwenye lumen ya bronchi ya calibers tofauti na kuna kizuizi na siri kubwa. Katika muundo wa bronchus kuna pete za cartilage, isipokuwa sehemu za terminal, ambazo zinajumuisha tu misuli ya laini. Wakati wanakasirika, kupungua kwa kasi kwa kozi kunaweza kutokea - picha ya asthmatic inaonekana.

Mapafu ni tishu zenye hewa, tofauti zao zinaendelea hadi umri wa miaka 9, zinajumuisha:

• Hisa (kulia ya tatu, kushoto ya mbili).
• Sehemu (kulia - 10, kushoto - 9).
• Dolek.

Bronchioles huisha kwenye mfuko wa mtoto. Kwa ukuaji wa mtoto, tishu za mapafu hukua, mifuko hugeuka kwenye makundi ya alveolar, na viashiria vya uwezo muhimu huongezeka. Ukuaji hai kutoka wiki ya 5 ya maisha. Wakati wa kuzaliwa, uzito wa chombo cha paired ni gramu 60-70, hutolewa vizuri na damu na mishipa na lymph. Kwa hivyo, ina damu kamili, na sio hewa kama katika uzee. Jambo muhimu ni kwamba mapafu hayajahifadhiwa, athari za uchochezi hazina uchungu, na katika kesi hii, unaweza kukosa ugonjwa mbaya.

Kutokana na muundo wa anatomiki na kisaikolojia, taratibu za patholojia zinaendelea katika mikoa ya basal, matukio ya atelectasis na emphysema sio kawaida.

Vipengele vya Utendaji

Pumzi ya kwanza inafanywa kwa kupunguza oksijeni katika damu ya fetusi na kuongeza kiwango cha dioksidi kaboni, baada ya kuifunga kamba ya umbilical, pamoja na kubadilisha hali ya kukaa - kutoka kwa joto na unyevu hadi baridi na kavu. Ishara kando ya mwisho wa ujasiri huingia kwenye mfumo mkuu wa neva, na kisha kwenye kituo cha kupumua.

Vipengele vya kazi ya mfumo wa kupumua kwa watoto:

• Upitishaji hewa.
• Kusafisha, kuongeza joto, unyevu.
• Oksijeni na kuondolewa kwa dioksidi kaboni.
• Kazi ya kinga ya kinga, awali ya immunoglobulins.
• Metabolism ni mchanganyiko wa enzymes.
• Filtration - vumbi, vifungo vya damu.
• metaboli ya lipid na maji.
• pumzi za kina.
• Tachypnea.

Katika mwaka wa kwanza wa maisha, arrhythmia ya kupumua hutokea, ambayo inachukuliwa kuwa ya kawaida, lakini kuendelea kwake na tukio la apnea baada ya mwaka mmoja wa umri umejaa kukamatwa kwa kupumua na kifo.

Mzunguko wa harakati za kupumua moja kwa moja inategemea umri wa mtoto - mdogo, mara nyingi pumzi inachukuliwa.

Kawaida ya NPV:

• Mtoto mchanga 39–60/dakika.
• Miaka 1-2 - 29-35 / min.
• Miaka 3-4 - 23-28 / min.
• Miaka 5-6 - 19-25 / min.
• Miaka 10 - 19-21 / min.
• Watu wazima - 16-21 / min.

Kwa kuzingatia upekee wa viungo vya kupumua kwa watoto, usikivu na ufahamu wa wazazi, uchunguzi wa wakati, tiba hupunguza hatari ya mpito kwa hatua ya muda mrefu ya ugonjwa huo na matatizo makubwa.

Wakati mtoto anazaliwa, muundo wa kimofolojia bado haujakamilika. Ukuaji mkubwa na tofauti ya viungo vya kupumua huendelea wakati wa miezi ya kwanza na miaka ya maisha. Uundaji wa viungo vya kupumua huisha kwa wastani na umri wa miaka 7, na kisha tu ukubwa wao huongezeka. Njia zote za kupumua kwa mtoto ni ndogo sana na nyembamba kuliko kwa mtu mzima. Makala yao morfol. miundo katika watoto wa miaka ya kwanza ya maisha ni:

1) nyembamba, zabuni, kuharibiwa kwa urahisi mucosa kavu na maendeleo ya kutosha ya tezi, na kupungua kwa uzalishaji wa secretory immunoglobulin A (SIgA) na upungufu wa surfactant;

2) vascularization tajiri ya safu ya submucosal, inayowakilishwa hasa na fiber huru na yenye vipengele vichache vya elastic na vinavyounganishwa;

3) upole na unyenyekevu wa mfumo wa cartilaginous wa njia ya chini ya kupumua, kutokuwepo kwa tishu za elastic ndani yao na kwenye mapafu.

Pua na nafasi ya nasopharyngeal . Katika watoto wadogo, pua na nafasi ya nasopharyngeal ni ndogo, fupi, imefungwa kutokana na maendeleo ya kutosha ya mifupa ya uso. Maganda ni nene, vifungu vya pua ni nyembamba, ya chini huundwa kwa miaka 4 tu. Tissue ya Cavernous inakua kwa miaka 8-9.

Mashimo ya nyongeza ya pua . Kwa kuzaliwa kwa mtoto, dhambi za maxillary tu zinaundwa; mbele na ethmoid ni protrusions wazi ya membrane ya mucous, ambayo hutengenezwa kwa namna ya cavities tu baada ya miaka 2, sinus kuu haipo. Kabisa mashimo yote ya adnexal ya pua yanaendelea kwa miaka 12-15.

Mfereji wa Nasolacrimal . Mfupi, valves zake hazijaendelezwa, plagi iko karibu na pembe ya kope, ambayo inawezesha kuenea kwa maambukizi kutoka pua hadi kwenye mfuko wa conjunctival.

Koromeo . Katika watoto wadogo, ni kiasi kikubwa, tonsils ya palatine inaonekana wazi wakati wa kuzaliwa, lakini usiingie kutokana na matao yaliyotengenezwa vizuri. Vipu vyao na vyombo havijatengenezwa vizuri, ambayo kwa kiasi fulani inaelezea magonjwa ya nadra ya angina katika mwaka wa kwanza wa maisha. Mwishoni mwa mwaka wa kwanza, tishu za lymphoid ya tonsils, ikiwa ni pamoja na nasopharyngeal (adenoids), mara nyingi ni hyperplastic, hasa kwa watoto wenye diathesis. Kazi yao ya kizuizi katika umri huu ni ya chini, kama ile ya nodi za lymph. Tissue ya lymphoid iliyokua imefungwa na virusi na microbes, foci ya maambukizi huundwa - adenoiditis na tonsillitis ya muda mrefu.

cartilage ya tezi kuunda kona ya mviringo iliyopigwa kwa watoto wadogo, ambayo baada ya miaka 3 inakuwa ya papo hapo zaidi kwa wavulana. Kuanzia umri wa miaka 10, larynx ya kiume ya tabia huundwa. Kamba za sauti za kweli kwa watoto ni fupi kuliko watu wazima, ambayo inaelezea urefu na timbre ya sauti ya mtoto.

Trachea. Katika watoto wa miezi ya kwanza ya maisha, mara nyingi huwa na umbo la funnel; katika uzee, fomu za silinda na za conical hutawala. Mwisho wake wa juu uko kwa watoto wachanga walio juu zaidi kuliko kwa watu wazima (katika kiwango cha vertebrae ya kizazi cha IV), na polepole hushuka, kama vile kiwango cha mgawanyiko wa trachea (kutoka kwa vertebra ya thoracic ya III kwa mtoto mchanga hadi V-VI akiwa na umri wa miaka 12). - miaka 14). Mfumo wa trachea una pete za nusu za cartilaginous 14-16 zilizounganishwa nyuma na membrane ya nyuzi (badala ya sahani ya mwisho ya elastic kwa watu wazima). Utando una nyuzi nyingi za misuli, contraction au kupumzika ambayo hubadilisha lumen ya chombo. Trachea ya mtoto ni ya simu sana, ambayo, pamoja na mabadiliko ya lumen na ulaini wa cartilage, wakati mwingine husababisha kuanguka kwake kama kupasuka juu ya kuvuta pumzi (kuanguka) na ni sababu ya dyspnea ya kutolea nje au kupumua kwa kuvuta kali (congenital stridor). Dalili za stridor kawaida hupotea kwa umri wa miaka 2, wakati cartilage inakuwa mnene.

mti wa bronchial . Wakati wa kuzaliwa, mti wa bronchial huundwa. Vipimo vya bronchi huongezeka sana katika mwaka wa kwanza wa maisha na katika kubalehe. Wao ni msingi wa semicircles ya cartilaginous katika utoto wa mapema, ambao hawana sahani ya elastic ya kufunga na huunganishwa na membrane ya nyuzi yenye nyuzi za misuli. Kikoromeo cartilage ni elastic sana, laini, springy na kwa urahisi makazi yao. Bronchus kuu ya haki ni kawaida karibu kuendelea moja kwa moja ya trachea, kwa hiyo ni ndani yake kwamba miili ya kigeni hupatikana mara nyingi zaidi. Bronchi, kama trachea, imefungwa na epithelium ya silinda ya safu nyingi, vifaa vya ciliated ambavyo huundwa baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

Kwa sababu ya kuongezeka kwa unene wa safu ya submucosal na membrane ya mucous kwa 1 mm, jumla ya eneo la lumen ya bronchi ya mtoto mchanga hupungua kwa 75% (kwa mtu mzima - kwa 19%). Motility hai ya bronchi haitoshi kutokana na maendeleo duni ya misuli na epithelium ya ciliated. Myelination isiyo kamili ya ujasiri wa vagus na maendeleo duni ya misuli ya kupumua huchangia udhaifu wa msukumo wa kikohozi kwa mtoto mdogo; kamasi iliyoambukizwa inayojilimbikiza kwenye mti wa bronchial hufunga lumens ya bronchi ndogo, inakuza atelectasis na maambukizi ya tishu za mapafu. kipengele cha kazi cha mti wa bronchial wa mtoto mdogo ni utendaji wa kutosha wa mifereji ya maji, kazi ya utakaso.

Mapafu. Katika mtoto, kama kwa watu wazima, mapafu yana muundo wa sehemu. Makundi yanajitenga kutoka kwa kila mmoja na grooves nyembamba na tabaka za tishu zinazojumuisha (mapafu ya lobular). Kitengo kikuu cha kimuundo ni acinus, lakini bronchioles zake za mwisho haziishii kwenye kundi la alveoli, kama kwa mtu mzima, lakini kwenye sac (sacculus). Kutoka kwenye kando ya "lace" ya mwisho, alveoli mpya huundwa hatua kwa hatua, idadi ambayo katika mtoto mchanga ni mara 3 chini ya mtu mzima. Kipenyo cha kila alveoli huongezeka (0.05 mm kwa mtoto mchanga, 0.12 mm katika miaka 4-5, 0.17 mm kwa miaka 15). Kwa sambamba, uwezo muhimu wa mapafu huongezeka. Tissue ya uingilizi katika mapafu ya mtoto ni huru, matajiri katika mishipa ya damu, nyuzi, ina tishu ndogo sana za kuunganisha na nyuzi za elastic. Katika suala hili, mapafu ya mtoto katika miaka ya kwanza ya maisha ni zaidi ya damu kamili na chini ya hewa kuliko ya mtu mzima. Maendeleo duni ya mfumo wa elastic wa mapafu huchangia kutokea kwa emphysema na atelectasis ya tishu za mapafu.

Tabia ya atelectasis inazidishwa na upungufu wa surfactant, filamu ambayo inasimamia mvutano wa uso wa alveolar na huzalishwa na macrophages ya alveolar. Ni upungufu huu ambao husababisha upanuzi wa kutosha wa mapafu kwa watoto wachanga baada ya kuzaliwa (atelectasis ya kisaikolojia).

Cavity ya pleural . Katika mtoto, hupanuliwa kwa urahisi kutokana na kiambatisho dhaifu cha karatasi za parietali. Pleura ya visceral, haswa kwa watoto wachanga, ni nene, huru, iliyokunjwa, ina villi, mimea ya nje, iliyotamkwa zaidi kwenye sinuses, grooves ya interlobar.

mizizi ya mapafu . Inajumuisha bronchi kubwa, vyombo na lymph nodes (tracheobronchial, bifurcation, bronchopulmonary na karibu na vyombo vikubwa). Muundo na kazi zao ni sawa na nodi za lymph za pembeni. Wao hujibu kwa urahisi kwa kuanzishwa kwa maambukizi.Tezi ya thymus (thymus) pia huwekwa kwenye mediastinamu, ambayo ni kubwa wakati wa kuzaliwa na kwa kawaida hupungua hatua kwa hatua wakati wa miaka miwili ya kwanza ya maisha.

Diaphragm. Kuhusiana na sifa za kifua, diaphragm ina jukumu kubwa katika utaratibu wa kupumua kwa mtoto mdogo, kutoa kina cha msukumo.Udhaifu wa mikazo yake kwa sehemu unaelezea kupumua kwa kina sana kwa mtoto mchanga. Kazi kuu kifiziolojia vipengele viungo vya kupumua ni: asili ya juu ya kupumua; upungufu wa kupumua wa kisaikolojia (tachypnea), mara nyingi rhythm ya kupumua isiyo ya kawaida; mvutano wa michakato ya kubadilishana gesi na mwanzo rahisi wa kushindwa kupumua.

1. Kina cha kupumua, kiasi kamili na cha jamaa cha kitendo kimoja cha kupumua kwa mtoto ni kidogo sana kuliko kwa mtu mzima. Wakati wa kulia, kiasi cha kupumua huongezeka kwa mara 2-5. Thamani kamili ya kiasi cha dakika ya kupumua ni chini ya ile ya mtu mzima, na thamani ya jamaa (kwa kilo 1 ya uzito wa mwili) ni kubwa zaidi.

2. Mzunguko wa kupumua ni mkubwa zaidi, mtoto mdogo, hulipa fidia kwa kiasi kidogo cha kila tendo la kupumua na hutoa oksijeni kwa mwili wa mtoto. Kukosekana kwa utulivu wa rhythm na mfupi (kwa dakika 3-5) kukamatwa kwa kupumua (apnea) kwa watoto wachanga na watoto wachanga kabla ya muda huhusishwa na tofauti isiyo kamili ya kituo cha kupumua na hypoxia yake. Kuvuta pumzi ya oksijeni kawaida huondoa arrhythmia ya kupumua kwa watoto hawa.

3. Kubadilishana kwa gesi kwa watoto hufanyika kwa nguvu zaidi kuliko kwa watu wazima, kutokana na mishipa ya tajiri ya mapafu, kasi ya mtiririko wa damu, na uwezo mkubwa wa kuenea. Wakati huo huo, kazi ya kupumua kwa nje kwa mtoto mdogo inafadhaika haraka sana kutokana na safari ya kutosha ya mapafu na upanuzi wa alveoli.

Kiwango cha kupumua kwa mtoto mchanga ni 40 - 60 kwa dakika 1, mtoto wa mwaka mmoja - 30 -35, 5 - 6 - miaka 20 -25, umri wa miaka 10 - 18 - 20, mtu mzima - 15 - 16 kwa 1. min.

Toni ya mvuto katika mtoto mwenye afya ya miaka ya kwanza ya maisha kawaida huwa ya juu, wazi, na sauti ya sanduku kidogo. Wakati wa kulia, inaweza kubadilika - kwa tympanitis tofauti juu ya msukumo wa juu na kufupisha juu ya kuvuta pumzi.

Kusikia sauti za kawaida za pumzi hutegemea umri: hadi mwaka katika mtoto mwenye afya, kupumua kunadhoofisha vesicular kutokana na asili yake ya juu juu; katika umri wa miaka 2 - 7, kupumua kwa puerile (watoto) kunasikika, tofauti zaidi, na pumzi ya sauti kubwa na ya muda mrefu (1/2 ya kuvuta pumzi). Katika watoto wa umri wa shule na vijana, kupumua ni sawa na kwa watu wazima - vesicular.

Jukumu kuu katika asili ya ugonjwa huu hutolewa kwa upungufu wa surfactant - surfactant ambayo huweka ndani ya alveoli na kuzuia kuanguka kwao. Mchanganyiko wa mabadiliko ya surfactant katika watoto waliozaliwa kabla ya wakati, na athari mbalimbali mbaya kwa fetusi, na kusababisha hypoxia na matatizo ya hemodynamic katika mapafu, pia huathiri. Kuna ushahidi wa ushiriki wa prostaglandini E katika pathogenesis ya ugonjwa wa shida ya kupumua. Dutu hizi zinazofanya kazi kwa biolojia kwa njia isiyo ya moja kwa moja hupunguza usanisi wa surfactant, zina athari ya vasopressor kwenye mishipa ya mapafu, huzuia kufungwa kwa duct ya ateri na kuhalalisha mzunguko wa damu kwenye mapafu.

Maendeleo ya viungo vya kupumua huanza katika wiki ya 3 ya maendeleo ya kiinitete na inaendelea kwa muda mrefu baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Katika wiki ya 3 ya embryogenesis, protrusion inaonekana kutoka tube endodermal ya kizazi, ambayo inakua kwa kasi, na upanuzi wa sura ya chupa inaonekana kwenye sehemu yake ya caudal. Katika wiki ya 4, imegawanywa katika sehemu za kulia na kushoto - mapafu ya kulia na ya kushoto ya baadaye - ambayo kila matawi kama mti. Vipindi vinavyotokana vinakua ndani ya mesenchyme inayozunguka, ikiendelea kugawanyika, mwisho wao upanuzi wa spherical huonekana - msingi wa bronchi - wa caliber inayozidi kuwa ndogo. Katika wiki ya 6 lobar bronchi huundwa, tarehe 8-10 - segmental. Idadi ya njia za hewa za kawaida kwa mtu mzima huundwa mwishoni mwa wiki ya 16 ya maendeleo ya fetusi. Kutoka kwa rudiment hii ya endodermal, epithelium ya mapafu na njia ya kupumua huundwa. Nyuzi laini za misuli na cartilage ya bronchi huundwa kutoka kwa mesenchyme ya mesodermal (malezi ya mfumo wa cartilaginous wa trachea na bronchi huanza kutoka wiki ya 10 ya maendeleo ya fetusi). Hii ni kinachojulikana hatua ya pseudoglandular ya maendeleo ya mapafu. Idadi kubwa ya bronchi inakaribia lobes ya chini ya mapafu, njia za hewa ambazo ni ndefu zaidi kuliko zile za juu.

Awamu ya canalicular (recanalization) - wiki 16-26 - ina sifa ya kuundwa kwa lumen katika bronchi, maendeleo ya kuendelea na mishipa ya sehemu za kupumua za baadaye za mapafu. Awamu ya mwisho (alveolar) - kipindi cha malezi ya alveolar - huanza kutoka wiki ya 24, haina mwisho wakati wa kuzaliwa, malezi ya alveoli inaendelea katika kipindi cha baada ya kujifungua. Kufikia wakati wa kuzaliwa, kuna takriban alveoli milioni 70 kwenye mapafu ya fetasi.

Viungo vya kupumua kwa watoto ni kiasi kidogo na vina sifa ya maendeleo yasiyo kamili ya anatomical na histological. Pua ya mtoto mdogo ni kiasi kidogo, vifungu vya pua ni nyembamba, na kifungu cha chini cha pua haipo. Mbinu ya mucous ya pua ni maridadi, kiasi kavu, matajiri katika mishipa ya damu. Kutokana na upungufu wa vifungu vya pua na utoaji wa damu nyingi kwa utando wao wa mucous, hata kuvimba kidogo husababisha ugumu wa kupumua kwa pua kwa watoto wadogo. Kupumua kwa kinywa kwa watoto wa miezi sita ya kwanza ya maisha haiwezekani, kwani ulimi mkubwa unasukuma epiglottis nyuma. Hasa nyembamba kwa watoto wadogo ni exit kutoka pua - choana, ambayo mara nyingi ni sababu ya ukiukwaji wa muda mrefu wa kupumua pua zao.

Sinuses za paranasal katika watoto wadogo hazijakuzwa sana au hazipo kabisa. Mifupa ya uso (taya ya juu) inapoongezeka ukubwa na meno yanatoka, urefu na upana wa njia za pua na kiasi cha sinuses za paranasal huongezeka. Kwa umri wa miaka 2, sinus ya mbele inaonekana, cavity maxillary huongezeka kwa kiasi. Kwa umri wa miaka 4, kifungu cha chini cha pua kinaonekana. Vipengele hivi vinaelezea uhaba wa magonjwa kama vile sinusitis, sinusitis ya mbele, ethmoiditis, katika utoto wa mapema. Kutokana na maendeleo ya kutosha ya tishu za cavernous kwa watoto wadogo, hewa ya kuvuta pumzi ina joto kidogo, na kwa hiyo watoto hawawezi kuchukuliwa nje kwa joto chini ya -10 ° C. Tissue ya cavernous inakua vizuri kwa miaka 8-9, hii inaelezea uhaba wa jamaa wa kutokwa damu kwa pua kwa watoto wa mwaka wa 1 wa maisha. Mfereji mpana wa nasolacrimal na vali ambazo hazijatengenezwa huchangia mabadiliko ya uchochezi kutoka pua hadi membrane ya mucous ya macho. Kupitia pua, hewa ya anga ina joto, humidified na kutakaswa. 0.5-1 l ya kamasi kwa siku hutolewa kwenye cavity ya pua. Kila baada ya dakika 10, safu mpya ya kamasi hupitia nasopharynx, ambayo ina vitu vya baktericidal (lysozyme, inayosaidia, nk), immunoglobulin A ya siri.

Pharynx kwa watoto ni nyembamba na ina mwelekeo wima zaidi kuliko watu wazima. Pete ya lymphopharyngeal katika watoto wachanga haijatengenezwa vizuri. Tonsils ya pharyngeal inaonekana tu mwishoni mwa mwaka wa 1 wa maisha. Kwa hiyo, maumivu ya koo kwa watoto chini ya umri wa miaka 1 ni ya kawaida kuliko watoto wakubwa. Kwa umri wa miaka 4-10, tonsils tayari zimetengenezwa vizuri, na hypertrophy yao inaweza kutokea kwa urahisi. Katika ujana, tonsils huanza kupata maendeleo ya reverse. Tonsils ni, kama ilivyo, chujio cha microbes, lakini kwa michakato ya uchochezi ya mara kwa mara, lengo la maambukizi ya muda mrefu linaweza kuunda ndani yao, na kusababisha ulevi wa jumla na uhamasishaji wa mwili.

Ukuaji wa adenoids (nasopharyngeal tonsil) hutamkwa zaidi kwa watoto walio na ukiukwaji wa kikatiba, haswa na diathesis ya lymphatic-hypoplastic. Kwa ongezeko kubwa la adenoids - digrii 1.5-2 - huondolewa, kwani kupumua kwa pua kunafadhaika kwa watoto (watoto hupumua kwa midomo yao - hewa haijasafishwa na joto na pua, na kwa hiyo mara nyingi wanakabiliwa na baridi); sura ya uso hubadilika (uso wa adenoid), watoto huchanganyikiwa (kupumua kwa mdomo kunasumbua umakini), utendaji wao wa masomo unazidi kuwa mbaya. Wakati wa kupumua kwa kinywa, mkao pia unafadhaika, adenoids huchangia kuundwa kwa malocclusion.

Mirija ya Eustachian katika watoto wadogo ni pana, na kwa nafasi ya usawa ya mtoto, mchakato wa pathological kutoka nasopharynx huenea kwa urahisi kwenye sikio la kati, na kusababisha maendeleo ya otitis vyombo vya habari.

Larynx katika watoto wadogo ina sura ya umbo la funnel (baadaye - cylindrical) na iko juu kidogo kuliko watu wazima (katika ngazi ya 4 ya vertebra ya kizazi katika mtoto na vertebra ya 6 ya kizazi kwa mtu mzima). Larynx ni ndefu na nyembamba kuliko kwa watu wazima, cartilages yake ni pliable sana. Kamba za sauti za uwongo na utando wa mucous ni dhaifu, matajiri katika mishipa ya damu na lymphatic, tishu za elastic hazijatengenezwa vizuri. Glottis kwa watoto ni nyembamba. Kamba za sauti kwa watoto wadogo ni mfupi zaidi kuliko watoto wakubwa, hivyo wana sauti ya juu. Kuanzia umri wa miaka 12, kamba za sauti kwa wavulana huwa ndefu kuliko wasichana. Vipengele hivi vya larynx vinaelezea maendeleo rahisi ya matukio ya stenotic kwa watoto hata kwa mabadiliko ya wastani ya uchochezi katika membrane ya mucous ya larynx. Kuongezeka kwa msisimko wa neuromuscular ya mtoto mdogo pia ni muhimu sana. Hoarseness ya sauti, mara nyingi hujulikana kwa watoto wadogo baada ya kulia, mara nyingi hutegemea si kwa kuvimba, lakini kwa udhaifu wa misuli ya urahisi ya uchovu wa kamba za sauti.

Trachea katika watoto wachanga ni umbo la funnel, lumen yake ni nyembamba, ukuta wa nyuma una sehemu pana ya nyuzi, kuta zinaweza kubadilika zaidi, cartilages ni laini, imesisitizwa kwa urahisi. Utando wake wa mucous ni maridadi, matajiri katika mishipa ya damu na kavu kutokana na maendeleo ya kutosha ya tezi za mucous, tishu za elastic hazijatengenezwa vizuri. Usiri wa tezi hutoa safu ya kamasi kwenye uso wa trachea na unene wa microns 5, kasi ambayo ni 10--15 mm / min (iliyotolewa na cilia - 10--30 cilia kwa 1 micron 2) . Ukuaji wa trachea hufanyika sambamba na ukuaji wa shina, kwa nguvu zaidi - katika mwaka wa 1 wa maisha na katika kipindi cha kubalehe. Makala ya muundo wa trachea kwa watoto husababisha michakato ya uchochezi katika tukio rahisi la matukio ya stenotic, kuamua mara kwa mara pekee (tracheitis), pamoja na uharibifu wa larynx (laryngotracheitis) au vidonda vya bronchi (tracheobronchitis). Kwa kuongeza, kutokana na uhamaji wa trachea, uhamisho wake unaweza kutokea wakati wa mchakato wa upande mmoja (exudate, tumor).

Bronchi imeundwa vizuri wakati wa kuzaliwa. Ukuaji wa bronchial ni mkubwa katika mwaka wa 1 wa maisha na katika kipindi cha kubalehe. Mbinu yao ya mucous ni yenye mishipa, iliyofunikwa na safu ya kamasi, ambayo huenda kwa kasi ya 3-10 mm / min, polepole katika bronchioles - 2-3 mm / min. Bronchus ya kulia ni, kama ilivyo, kuendelea kwa trachea, ni fupi na pana kuliko kushoto. Hii inaelezea kuingia mara kwa mara kwa mwili wa kigeni kwenye bronchus kuu sahihi. Bronchi ni nyembamba, cartilages yao ni laini. Nyuzi za misuli na elastic kwa watoto wa mwaka wa 1 wa maisha bado hazijatengenezwa vya kutosha. Upole wa mucosa ya bronchial, upungufu wa lumen yao huelezea tukio la mara kwa mara kwa watoto wadogo wa bronchiolitis na ugonjwa wa kizuizi kamili au sehemu.

Mapafu katika watoto wachanga huwa na uzito wa 50 g, kwa miezi 6 wingi wao huongezeka mara mbili, kwa mwaka huongezeka mara tatu, na umri wa miaka 12 huongezeka mara 10, na umri wa miaka 20 - 20 mara. Fissures ya mapafu huonyeshwa vibaya. Katika watoto wachanga, tishu za mapafu hazina hewa kidogo, na maendeleo mengi ya mishipa ya damu na tishu zinazounganishwa kwenye septa ya acini na kiasi cha kutosha cha tishu za elastic. Hali ya mwisho inaelezea kutokea kwa urahisi kwa emphysema katika magonjwa mbalimbali ya mapafu. Ukuaji dhaifu wa tishu za elastic kwa sehemu huelezea tabia ya watoto wadogo kwa atelectasis, ambayo pia inawezeshwa na safari ya kutosha ya kifua, upungufu wa bronchi. Hii pia inawezeshwa na uzalishaji duni wa surfactant, haswa kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Atelectasis hutokea kwa urahisi hasa katika sehemu za nyuma za chini za mapafu, kwa kuwa sehemu hizi hazina hewa ya kutosha kutokana na ukweli kwamba mtoto amelala nyuma yake karibu wakati wote, na vilio vya damu hutokea kwa urahisi. Acini haijatofautishwa vizuri. Katika mchakato wa maendeleo baada ya kujifungua, ducts za alveolar na alveoli ya kawaida huundwa. Idadi yao huongezeka kwa kasi katika mwaka wa 1 na inaendelea kuongezeka hadi miaka 8. Hii inasababisha kuongezeka kwa uso wa kupumua. Idadi ya alveoli katika watoto wachanga (milioni 24) ni mara 10-12, na kipenyo chao (0.05 mm) ni mara 3-4 chini ya watu wazima (0.2-0.25 mm). Kiasi cha damu kinachozunguka kwenye mapafu kwa muda wa kitengo ni kikubwa zaidi kwa watoto kuliko watu wazima, ambayo hujenga hali nzuri zaidi ya kubadilishana gesi ndani yao.

Uundaji wa muundo wa mapafu hutokea kulingana na maendeleo ya bronchi. Baada ya mgawanyiko wa trachea katika bronchi kuu ya kulia na ya kushoto, kila mmoja wao amegawanywa katika bronchi ya lobar, ambayo yanafaa kwa kila lobe ya mapafu. Kisha bronchi ya lobar imegawanywa katika sehemu. Kila sehemu ina uingizaji hewa wa kujitegemea, ateri ya mwisho na septa ya intersegmental iliyofanywa kwa tishu zinazojumuisha za elastic. Muundo wa sehemu ya mapafu tayari umeonyeshwa vizuri kwa watoto wachanga. Katika mapafu ya kulia, makundi 10 yanajulikana, katika kushoto - 9. Lobes ya juu ya kushoto na ya kulia imegawanywa katika sehemu tatu - 1, 2 na 3, lobe ya kati ya kulia - katika sehemu mbili - 4 na 5. Katika mapafu ya kushoto, lobe ya kati inalingana na lingual, pia inayojumuisha sehemu mbili - ya 4 na ya 5. Lobe ya chini ya mapafu ya kulia imegawanywa katika sehemu tano - 6, 7, 8, 9 na 10, mapafu ya kushoto - katika sehemu nne - 6, 8, 9 na 10. Kwa watoto, mchakato wa pneumonia mara nyingi huwekwa katika sehemu fulani (6, 2, 10, 4, 5), ambayo inahusishwa na sifa za uingizaji hewa, kazi ya mifereji ya maji ya bronchi, uhamishaji wa usiri kutoka kwao na iwezekanavyo. maambukizi.

Kupumua kwa nje, ambayo ni, kubadilishana gesi kati ya hewa ya anga na damu ya capillaries ya mapafu, hufanywa na uenezaji rahisi wa gesi kupitia membrane ya alveolar-capillary kutokana na tofauti katika shinikizo la sehemu ya oksijeni katika kuvuta pumzi. hewa na damu ya venous inayopita kwenye ateri ya mapafu hadi kwenye mapafu kutoka kwa ventrikali ya kulia. Ikilinganishwa na watu wazima, watoto wadogo wametamka tofauti katika kupumua kwa nje kutokana na maendeleo ya acini, anastomoses nyingi kati ya mishipa ya bronchial na pulmona, na capillaries.

Kina cha kupumua kwa watoto ni kidogo sana kuliko kwa watu wazima. Hii ni kutokana na wingi mdogo wa mapafu na vipengele vya kimuundo vya kifua. Kifua kwa watoto wa mwaka wa 1 wa maisha ni, kama ilivyo, katika hali ya msukumo kwa sababu ya ukweli kwamba saizi yake ya anteroposterior ni takriban sawa na ile ya nyuma, mbavu huondoka kwenye mgongo kwa karibu pembe ya kulia. Hii huamua asili ya diaphragmatic ya kupumua katika umri huu. Tumbo lililojaa, bloating ya matumbo hupunguza uhamaji wa kifua. Kwa umri, hatua kwa hatua hupita kutoka nafasi ya msukumo hadi ya kawaida, ambayo ni sharti la maendeleo ya aina ya kifua cha kupumua.

Haja ya oksijeni kwa watoto ni kubwa zaidi kuliko kwa watu wazima. Kwa hivyo, kwa watoto wa mwaka wa 1 wa maisha, hitaji la oksijeni kwa kilo 1 ya uzani wa mwili ni karibu 8 ml / min, kwa watu wazima - 4.5 ml / min. Asili ya juu ya kupumua kwa watoto hulipwa na kiwango cha juu cha kupumua (kwa mtoto mchanga - pumzi 40--60 kwa dakika 1, akiwa na umri wa miaka 1 - 30--35, miaka 5 - 25, miaka 10 - 20, kwa watu wazima - pumzi 16-18 katika dakika 1), kushiriki katika kupumua kwa mapafu mengi. Kutokana na mzunguko mkubwa zaidi, kiasi cha dakika ya kupumua kwa kilo 1 ya uzito wa mwili ni mara mbili ya juu kwa watoto wadogo kuliko watu wazima. Uwezo muhimu wa mapafu (VC), ambayo ni, kiasi cha hewa (katika mililita) ambayo hutolewa kwa kiwango cha juu baada ya msukumo wa juu, ni chini sana kwa watoto ikilinganishwa na watu wazima. VC huongezeka kwa sambamba na ukuaji wa kiasi cha alveoli.

Kwa hivyo, vipengele vya anatomical na kazi ya mfumo wa kupumua kwa watoto huunda sharti la ugonjwa wa kupumua usio na nguvu kuliko watu wazima.